<h2>SubmittedText<h2><p>L'organo scientifico della Convenzione intercantonale sulla medicina altamente specializzata (organo scientifico MAS), istituito dalla Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali della sanità, ha recentemente posto in consultazione un documento preoccupante sotto il profilo della libertà di scelta di pazienti e medici.</p><p>Se il sistema proposto dall'organo scientifico MAS dovesse concretizzarsi, i pazienti affetti da una forma rara di cancro dovrebbero essere obbligatoriamente curati nei centri oncologici integrati degli ospedali universitari svizzeri, i cosiddetti "comprehensive cancer center" (CCC), o in un altro istituto riconosciuto. Dal mandato di prestazione previsto emerge che i CCC avrebbero anche il potere di dettare la strategia terapeutica ambulatoriale agli oncologi che lavorano in uno studio medico o in un altro ospedale o clinica.</p><p>Come la FMH e la Società svizzera di oncologia medica, anche la Società vodese di medicina si oppone a questo progetto che solleva un domanda fondamentale:</p><p>Sulla base di quale disposizione legale l'organo scientifico MAS ha potuto formulare proposte per la medicina ambulatoriale, visto che la concentrazione della medicina altamente specializzata voluta dal legislatore riguarda unicamente l'attività stazionaria degli ospedali universitari?</p><h2>FederalCouncilResponseText<h2><p>Nel settore della medicina altamente specializzata (MAS), i cantoni approntano insieme una pianificazione per tutta la Svizzera. Questo è quanto prevede la legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) all'articolo 39 capoversi 1 e 2bis. Se non assolvono questo compito in tempo utile, il Consiglio federale stabilisce quali ospedali devono figurare negli elenchi dei cantoni per quali prestazioni. L'obbligo dei cantoni riguarda il settore stazionario.</p><p>In adempimento al loro obbligo di pianificazione giusta l'articolo 39 capoverso 2bis LAMal, tutti i cantoni hanno aderito alla Convenzione intercantonale sulla medicina altamente specializzata (CIMAS). L'organo decisionale della CIMAS ha già emesso numerose decisioni di attribuzione, che ha riportato in un apposito elenco. Riguardo al trattamento di tumori rari nei pazienti adulti, nel dicembre 2012 l'organo scientifico della CIMAS ha avviato un'indagine conoscitiva che ha dato l'opportunità alle parti interessate di esprimersi in merito alle opzioni di attribuzione illustrate nel suo rapporto dello stesso mese. L'organo decisionale della CIMAS potrà pertanto prendere una decisione definitiva soltanto dopo aver valutato i risultati dell'indagine conoscitiva.</p><p>L'intervento della Confederazione è previsto unicamente nel caso in cui i cantoni non approntino in tempo utile la pianificazione della MAS per tutta la Svizzera (art. 39 cpv. 2bis LAMal) e non nel quadro di una procedura in corso. Da parte loro, le parti interessate hanno la possibilità di adire le vie legali se sono toccate dal rilascio di una pianificazione dell'organo decisionale della CIMAS.</p>  Risposta del Consiglio federale.