<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>UV.2014.00198</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>IV. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender</p><p>Sozialversicherungsrichter Vogel</p><p>Ersatzrichterin Slavik</p><p>Gerichtsschreiber Möckli</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil </span><span class="Standard berschrift2">vom </span><span class="Standard berschrift2">6. November 2015</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Stephan Kübler</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Wiegand Kübler Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Stadthausstrasse 125, Postfach 2578, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">SWICA Versicherungen AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Römerstrasse 37, Postfach, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1970, arbeitete bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Verkäuferin und war in dieser Eigenschaft nach dem Bundesgesetz über die Unfallversicherung (UVG) bei der SWICA Versicherungen AG (SWICA) obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert, als sie sich am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2010 rückwärtsgehend an einer sich öffnenden Tür stiess und sich dabei die Schulter verletzte (Unfallmeldung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2010, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/1). Fortan ging sie keiner Erwerbstätigkeit mehr nach. Die SWICA erbrachte die gesetzli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen Leistungen (Heilbehandlungskosten, Taggelder, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/6). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gestützt auf das von ihr bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Orthopädische Chirurgie FMH, in Auftrag gegebene Gutachten vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/54; Ergänzung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2012, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/57) sprach die SWICA der Versicherten mit Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/68) ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2012 eine Invalidenrente basierend auf einem Invaliditätsgrad von 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Integritätsentschädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> basierend auf einem Integritätsschaden von 40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu. Nachdem die Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherte dagegen am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2013 Einsprache erhoben und eine Invalidenrente basierend auf einem Invaliditätsgrad von 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Integritätsentschä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> basierend auf einer Integritätseinbusse von 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beantragt hatte (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/73), teilte die SWICA am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/78) mit, dass sie die Invalidenrente basierend auf einem Invaliditätsgrad von 17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausrichten werde. Die Versicherte hielt am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/84) an ihrer Einsprache fest, worauf die SWICA am 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2014 über die Einsprache entsprechend ihrer Mitteilung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/78) entschied (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1) Beschwerde und beantragte insbesondere eine Invalidenrente basierend auf einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Invaliditäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und eine Integritätsentschädigung basierend auf einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Integri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätseinbusse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ferner beantragte sie, es sei festzustellen, dass die Beschwerdegegnerin eine Rechtsverweigerung begangen habe, da sie auf ihr Revisionsgesuch vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2013 nicht eingegangen sei. Es sei die Beschwerdegegnerin anzuweisen, die notwendigen Abklärungen zu treffen. Schliesslich ersuchte sie darum, ihr in der Person von Rechtsanwalt Stephan Kübler einen unentgeltlichen Rechtsbeistand zu geben. Dieses Gesuch wurde mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zember 2014 bewilligt (Urk. 17).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Beschwerdeantwort vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6) schloss die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf Abweisung der Beschwerde. Die Beschwerdeführerin reichte am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2015 eine Stellungnahme und einen Arztbericht ein (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19-20), was der Beschwerdegegnerin am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2015 mitgeteilt wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">21).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen der Parteien sowie auf die Akten ist, soweit für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">findung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erforderlich, in den Erwägungen einzugehen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin hat die Voraussetzungen für einen Anspruch auf eine Invalidenrente der Unfallversicherung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">18 f. UVG, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 f. und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG]) sowie für den Anspruch auf eine Integritätsentschädigung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24 f. UVG) zutreffend dargelegt. Darauf wird verwiesen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig ist zunächst der Invaliditätsgrad der Beschwerdeführerin. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hat in ihrem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> festgestellt, dass die Beschwerdeführerin in angepassten Tätigkeiten voll arbeitsfähig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, und einen Invaliditätsgrad von 17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ermittelt. Demgegenüber erachtet die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin einen Invaliditätsgrad von 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als ausgewiesen. Dies begründet sie zum einen damit, dass sie zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeitsunfähig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zum anderen könne sie eine allenfalls noch vorhandene, in jedem Fall aber massiv eingeschränkte Arbeitsfähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt nicht verwerten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin verletzte sich am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2010 nach einem Zusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stoss mit einer sich öffnenden Türe die rechte Schulter. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erstbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfolgte in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Der Beschwerdeführerin wurde in der Folge eine vollständige Arbeitsunfähigkeit attestiert (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/1). Die von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Auftrag gegebene diagnosti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche Untersuchung ergab am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2010 folgende Beurteilung: Inkomplette </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">subcapitale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Humerusfraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bone</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bruise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, keine nachweisbare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fragmentdislo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Wahrscheinlich vorbestehende inkomplette </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">transmurale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenman</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schetten-Läsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im ventralen Ansatzbereich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Supraspinatusportion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ohne Retraktion der Seh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en und ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nachweis einer Atrophie der Muskulatur. Mäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tendinose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Subscapularisportion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde die Beschwerdeführerin in der Folge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiterbehan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">delt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Von der Konsultation vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2010 wurde berichtet, dass eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechts vorliege (bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">antero</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-distaler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Supraspinatussehnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Läsion und Status nach Schulterdistorsion am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2010). Grundsätzlich sei eine Rekonstruktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> indiziert. Bei derzeitigem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bild</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Bewegungsausmass sei mit dem hohen Risiko einer Verschlechterung des Befundes im Sinne einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einsteifung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu rechnen. Empfohlen werde die Weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führung intensivster Physiotherapie zum Wiedererlangen der vollen Beweg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und der Schmerzlinderung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2010 sprachen die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erneut von einer rekonstruktionswürdigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschetten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Läsion. Beim derzeitigen Krankheitsverlauf sei im Moment nicht an eine solche Operation zu denken. Das Risiko einer Verschlechterung der Beschwerden werde als sehr hoch erachtet. Im Moment stünden die Linderung der Schmerzen und eine Verbesserung der Beweglichkeit im Vordergrund. Hierzu sei eine intraartikuläre Infiltration mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kortikosteroiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfolgt. Es bestünden bei unverändertem Befund diffuse Schmerzen und massive Verspannungen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/13).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2010 wurde aus der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichtet, dass es seit der letzten Konsultation mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">glenohumeraler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Infiltration zu einer leichten Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlechterung des Bewegungsumfangs gekommen sei und sich die Beschwerden eher akzentuiert als gebessert hätten. Deshalb würde auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Manualtherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verzichtet und es werde eine weiterführende sanfte physiotherapeutische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beübung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> empfohlen. Definitiv müsse momentan von einer Operation abgeraten werden. Die Arbeitsunfähigkeit betrage 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/17).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2010 berichtete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt FMH für Orthopä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dische Chirurgie, zuhanden der Beschwerdegegnerin, dass sich bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach dem Unfallereignis vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2010 relativ schnell eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gebildet habe, weswegen sie in die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur operativen Revision überwiesen worden sei. Dort sei jedoch korrekterweise eine Operation abgelehnt worden, weil bei dieser zunehmend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingesteiften</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schulter ein Operationsrisiko viel zu hoch gewesen wäre, um ein gutes Ergebnis zu erzielen. Mittlerweile sei zweimal Kortison ins Schultergelenk injiziert worden. Die Situation werde jedoch von Monat zu Monat schlechter. In der heutigen Untersuchung sei am rechten Schultergelenk nur noch eine Wackelbewegung vorgelegen und es habe ein massiver Schulterschiefstand nach rechts bestanden. Die Beschwerdeführerin klage über heftigste Schmerzen in der Schulter und in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Nackenmuskulatur rechts. Bereits beim Berühren und bei nur versuchswei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ser, annähernd passiver Bewegung des Schultergelenks komme es zu heftigen Schmerzen und Ausweichbewegungen. Kurzum liege ein katastrophales Zustandsbild vor.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine operative Revision der nachgewiesenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschettenläsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei in diesem Zustand nicht möglich. Hier sei weiterhin ausschliesslich mit konserva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiven Massnahmen zu arbeiten, wie eine erhöhte Anzahl von Physiotherapie im Trockenen und im Wasser und eventuell eine psychologische Therapie in Begleitung. Empfehlenswert sei ein mindestens dreiwöchiger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rehabilitationsauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">enthalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, denn nur hier könne die erhöhte Physiothe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rapie, Ergotherapie und die psychologische Betreuung vor Ort durchgeführt werden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/19). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2010 bis am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2011 hielt sich die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu Rehabilitationszwecken in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf. Als Probleme bei Austritt wurden Schulterschmerzen rechts, eine massive Schonhaltung, ein maladaptiver Umgang mit Schmerzen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Katastrophisie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungstendenzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie ein deutlicher Schulterschiefstand genannt. In der zusammenfassenden Beurteilung des Austrittsberichts wurde aus diagnostischer Sicht geschildert, dass ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-MRI eine persistierende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tendinopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Partialruptur der tiefen Schichten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ohne Hinweis auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">transmurale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ruptur sowie eine diskrete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tendinopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Subskapula</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">subakromiale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Enge gezeigt habe. Die Beschwerdeführerin habe an einem intensiven, multimodalen Therapieprogramm teilgenommen. Sie habe sich im Gespräch an Informationen und Anregungen über einen besseren Umgang mit Schmerzen interessiert, es hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aber nur kleine Veränderungen im Verlauf des Aufenthaltes beobachtet werden können. Sie habe zwar die gelernten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Coping</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Strategien angewendet, habe aber letztendlich keinen aktive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren Umgang mit den Schmerzen gefunden. Es habe leider keine wesentliche Verbesserung der Schmerzproblematik erreicht werden können. Die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin habe die Tendenz, den rechten Arm am Körper zu fixieren, um so die Schulter möglichst ruhig zu halten. In den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> versuche sie immer wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der, ihren rechten Arm einzusetzen, habe jedoch Mühe, dies im Alltag umzuset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen. Sie sei nur wenig bereit gewesen, ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ses</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mass an Schmerzen zu tole</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rieren und sich bis an die beobachtbare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">funktio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leistungsgrenze belasten zu lassen. Aus psychiatrischer Sicht zeige sich keine Leistungsminderung der Arbeitsfähigkeit. Eine Konversion könne jedoch nicht mit Sicherheit ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlossen werden, da die Beschwerdeführerin einen maladaptiven Umgang mit ihren Schmerzen habe mit einer extremen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schonhal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">partie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine psychosomatische Mitbetreuung habe sie in einem Gespräch abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lehnt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammenfassend habe keine wesentliche Verbesserung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerzproblema</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und nur eine unwesentliche Verbesserung der Belastbarkeit erreicht werden können. Die arbeitsrelevanten Probleme seien die belastungsabhängigen Schmerzen im Schulterbereich rechts sowie die massive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bewegungseinschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> derselben. Die angestammte Tätigkeit als Verkäuferin sei aktuell nicht zumutbar. Die Arbeitsfähigkeit in einer anderen Tätigkeit werde noch nicht beurteilt, da sich die Beschwerdeführerin noch in der medizinischen Phase befinde. Somit sei sie zurzeit voll arbeitsunfähig (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/26).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Telefonnotiz der Beschwerdegegnerin mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2011 ist zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin dort nicht mehr weiterbehandelt werden könne, da man absolut nicht mehr wisse, wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">man </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihr helfen könnte. Sie halte die ganze Zeit den rechten Arm mit dem anderen Arm fest und lasse ihn nicht mal hängen. Eine Untersuchung sei schon gar nicht mehr möglich, da dies zu starke Schmerzen verursache. Vielleicht würde sie auf Psychopharmaka ansprechen, was man ihrem Hausarzt in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> so mitgeteilt habe. Es sei jedoch fraglich, ob sie solche Medikamente einnehmen werde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/28). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In ihrem Bericht an die Beschwerdegegnerin (datiert 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2011) teilte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sodann mit, dass zwar ein operativer Eingriff die Methode der Wahl wäre, ein solcher bei der Beschwerdeführerin jedoch aufgrund der Gesamtsituation (Maladaption, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Katastrophisierungstendenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) definitiv nicht in Frage komme. Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschettenrekonstruktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> würde postoperativ mit einer sehr aufwändigen, langwierigen Rehabilitationsphase zusammenhän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen und die Fähigkeit der Adaption des Patienten an intensive physiotherapeu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beübung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei eine zwingende Voraussetzung. Deshalb könne der Beschwerdeführerin leider aus schulterorthopädischer Sicht keine weitere The</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rapie angeboten werden und die Behandlung werde somit abgeschlossen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/29).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In seinem Gutachten zuhanden der Beschwerdegegnerin vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2011 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/32) berichtete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die Beschwerdeführerin durch den Unfall vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2010 eine im MRI nachgewiesene, sehr grosse Partialläsion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erlitten habe mit einer möglichen sehr kleinen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">transmuralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Komponente. Trotz sofortiger Physiotherapie sei es zu progredienten Schmerzen mit Bewegungseinschränkung der rechten Schulter gekommen. Therapeutisch habe zu jedem Zeitpunkt die Indikation für eine Rekonstruktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">manschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestanden, doch sei bei einer zunehmenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einsteifung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der rechten Schulter ein operativer Eingriff kontraindiziert gewesen. Man habe sich deshalb auf physiotherapeutische Massnahmen unterstützt durch Analgetika beschränkt. Auch mit einem ergänzenden stationären sechswöchigen Aufenthalt in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe die weitere ungünstige Entwicklung mit schmerzhafter Bewegungseinschränkung nicht beeinflusst werden können. Aktuell sei der rechte Arm aufgrund der Schmerzen und der Funktionseinschränkung nicht einsetzbar. Die Beschwerdeführerin sei im täglichen Leben mehrheitlich auf fremde Hilfe angewiesen. Mit einer Wiederaufnahme einer beruflichen Tätigkeit könne aktuell und in absehbarer Zeit nicht gerechnet werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufgrund der klinischen Befunde vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2011 und des letzten MRI vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2011 (keine nennenswerten entzündlichen Veränderungen der Gelenkkapsel mit erhaltenem unterem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Recessus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) liege nicht eine rein posttrau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vor, sondern vielmehr eine wesentlich komplexere pathologische Situation mit Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Algodystrophie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, begleitender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, schmerzbedingter Funktionseinschränkung, Symptomausweitung und pathologischer Schmerzverarbeitung. Die Prognose sei ungünstig, da die Prob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lematik schlecht behandelbar sei und bereits eine selektive Atrophie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Supra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorliege. Therapeutisch werde Folgendes vorgeschlagen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(1)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärung einer allfälligen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Algodystrophie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit entsprechender Infusions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(2)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychologische Begleitung.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(3)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weitere Physiotherapie über mehrere Monate, da eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jeglicher Genese eine sehr lange Rehabilitation benötige.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(4)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unterstützung durch Medikamente.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(5)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Allenfalls Alternativmedizin, insbesondere chinesische Medizin.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(6)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Operation nach Wiederherstellung der normalen Schulterfunktion. Diesbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">züglich sei die Prognose jedoch sehr schlecht.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2011 berichtete Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin unter Berücksichtigung der von ihm erhobenen Befunde ein komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) im Übergang von Stadium II zu Stadium III vorliegen könnte. Es sei eine versuchsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bisphosphonat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Behandlung empfohlen, am ehesten mit einer Infusion von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aclasta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, 5 mg (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/37). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2011 wurde aus der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichtet, dass die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin sich monatlich zur Verlaufsbeurteilung melde. Weder die Schmerzsymptomatik noch die Beweglichkeitseinschränkung hätten sich ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bessert. Auch die von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorgeschlagene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aclasta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Infusion habe kei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nerlei Veränderungen gebracht. Im Gegenteil, sie sei von der Beschwerdeführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rin schlecht ertragen worden. Es sei zu Nebenwirkungen mit grippalen Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tomen über eine Woche gekommen. Die diagnostischen Untersuchungen hätten ein unverändertes Beschwerdebild gezeigt. Neu sei ein Versuch gemacht wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, zusätzlich zur üblichen Analgesie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lyrica</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einschleichend zu geben, dessen Erfolg aber noch abzuwarten sei (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/41). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.11</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin suchte am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Innere Medizin und Rheumatologie FMH auf. Dieser berichtete am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2011, dass im Moment physiotherapeutische Behandlungen durchgeführt würden. Es handle sich um symptomatische Therapie, dazu komme ein Versuch eines sys</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">temischen Steroidstosses. Für sämtliche Belastungen des rechten Armes sei die Beschwerdeführerin vollständig arbeitsunfähig. Zudem bestehe anamnestisch auch eine psychiatrische Erkrankung, die aus rheumatologischer Sicht nicht beurteilt werden könne. Der Behandlungsverlauf sei abzuwarten. Bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">depersistenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werde die Beschwerdeführerin wahrscheinlich zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">second</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">opinion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf die Schulterorthopädie am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> überwiesen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/44).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.12</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2012 berichtet, dass man sich der Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung der bisherigen Arztberichte anschliessen könne. Ein operatives Vorgehen sei aktuell sicherlich nicht erfolgsversprechend und würde die Situation allen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">falls verschlimmern. Auch sei diese im Hinblick auf die vorliegende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sehnenver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">letzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gar nicht klar zwingend angezeigt. Im Vordergrund stehe die chronische Schmerzproblematik mit deutlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Somatisierungstendenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche es zu durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">brechen gelte. Mit Einverständnis der Beschwerdeführerin sollte diese deshalb von der Schmerzklinik des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgeboten werden, wo dann ein entsprechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Therapiekonzept erstellt würde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.13</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2012 verfasste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erneut ein Gutachten zuhanden der Beschwerdegegnerin. Er führte aus (S. 9 ff.), dass die Beschwerdeführerin vor dem Unfall am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2010 an beiden Schultern völlig beschwerdefrei gewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen sei und ihre körperlich belastende Tätigkeit vollumfänglich habe ausüben können. Nach dem Unfall mit grosser Partialläsion des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Supraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und inkompletter, nicht dislozierter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">subcapitaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Humerusfraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechts habe sich ein therapieresistentes zunehmendes Schmerzsyndrom im rechten Schulterbereich mit Bewegungseinschränkung entwickelt. Wegen dieser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe die indizierte Rekonstruktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht durchgeführt wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den können und man habe sich auf ein rein konservatives Behandlungskonzept beschränken müssen. Trotz konsequenter mannigfaltiger Physiotherapie unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stützt durch Analgetika und einem sechswöchigen Rehabilitationsaufenthalt in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hätten sich die Schmerzen ausgeweitet und es sei eine massive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Funkti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onseinschränkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Behinderung im täglichen Leben sowie einer vollständi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen Arbeitsunfähigkeit verblieben. Wegen Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Algodystrophie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei eine Abklärung bei Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfolgt, welcher aufgrund der vermehrten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Radio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nuklid-Anreicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein CRPS vermutet habe. Doch sei die entsprechende Infusionsbehandlung von der Beschwerdeführerin sehr schlecht ertragen wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. Weitergehende konservative Behandlungen hätten bis zum heutigen Tag fehlgeschlagen und es böte sich aktuell ein eindrückliches klinisches Bild mit einer sehr stark schmerzhaften rechten Schulter, Funktionseinschränkung, Mus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kelatrophien, trophischen Störungen, Kraftminderung und ausgeprägter Behin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derung im täglichen Leben. Die Beschwerdeführerin sei weitgehend auf fremde Hilfe angewiesen und könne bei der jetzigen medizinischen Problematik ihre Arbeit nicht mehr aufnehmen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diagnostisch liege trotz Fehlens der radiologischen Zeichen ein posttraumati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sches chronisches CRPS der rechten oberen Extremität vor. Die Pathologie sei dadurch charakterisiert, dass es nach einer äusseren Einwirkung zu Dystrophien und Atrophien komme mit Schwellungen und Hautveränderungen. Die Patho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genese der Erkrankung, welche in Stadien verläuft, sei noch nicht geklärt. Bei der Beschwerdeführerin liege am ehesten Stadium III (keine Funktion mehr, Endstadium) vor mit einer sehr ungünstigen Prognose. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei Berücksichtigung der Anamnese und der jetzigen medizinischen Situation müsse mit einem bleibenden Nachteil gerechnet werden: dauernde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einschränkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der rechten Schulter, persistierendes Schmerzsyndrom mit Atro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phie und Kraftverlust. Das Ausmass des bleibenden Nachteils könne zurzeit nicht vollumfänglich abgeschätzt werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Behandlung sei sehr langwierig und lediglich symptomatisch, da keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dardtherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bekannt sei. Die Therapie gehöre in die Hände von Fachärzten, welche in der Schmerzbehandlung erfahren seien und ein interdisziplinäres Vorgehen gewohnt seien, so beispielsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fachleute in Schmerzzent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beizug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eins Psychologen oder Psychiaters wäre wahrscheinlich ebenfalls hilf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reich.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bis auf weiteres könne aufgrund der aktuellen medizinischen Problematik keine Wiedereingliederung durchgeführt werden. Rein unfallbedingt sei die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeitsunfähig. Die Schmerzen könnten vollumfänglich objektiviert werden und der Unfall sei einzige Ursache der festgestellten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesundheitlichen Störung. Aufgrund des bisherigen Verlaufes könne mit einer namhaften Verbesserung des Gesundheitsschadens nicht mehr gerechnet wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. Zur Erhaltung des Zustandes seien weitere medizinische Massnahmen not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendig. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zur Verbesserung der Schulterfunktion müsste eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthroskopische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Adhäsiolyse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchgeführt werden mit anschliessender intensiver Physiotherapie und eventu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ell stationärem Rehabilitationsaufenthalt. Bei Berücksichtigung der gesamten medizinischen Situation wäre bei einem derartigen Eingriff mit Komplikationen zu rechnen und eine positive Prognose wäre äusserst fraglich. Im jetzigen Zustand sei die Operation weder dem Operateur noch der Beschwerdeführerin zumutbar. Die Rekonstruktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> selber könne erst nach Wiederherstellung der Schulterfunktion durchgeführt werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufgrund der Schmerzen, der ausgeprägten Bewegungseinschränkung und der Kraftverminderung sei die Beschwerdeführerin im täglichen und auch im beruf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Leben massiv eingeschränkt. Sie sei mehrheitlich auf fremde Hilfe ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiesen und könne den rechten Arm nicht einsetzen. Sie verwende praktisch ausschliesslich den linken Arm. Tätigkeiten mit dem rechten Arm sind keinerlei zumutbar. Die Beschwerdeführerin sei einarmig. Es könne kein Belastungsprofil angegeben werden. Sie leide an einem chronischen komplexen regionalen Schmerzsyndrom mit sehr ungünstiger Prognose. Mit der bisherigen Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung sei es nicht gelungen, die Symptome zu verbessern, und es liege eine mas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sive verminderte Belastbarkeit des in Adduktion und Innenrotation weitgehend fixierten Armes vor. Aufgrund des bisherigen Verlaufes könne zur Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit in angepasster Tätigkeit nur negativ Stellung bezogen werden. Aller Voraussicht nach werde die Beschwerdeführerin dauernd zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeitsunfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hig bleiben. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bis jetzt seien alle therapeutischen Bemühungen erfolglos gewesen und es könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten keine medizinischen Massnahmen angegeben werde, welche den Gesundheitszustand namhaft verbessern könnten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die rechte Schulter sei weitgehend versteift in Adduktion und Innenrotation, was einem Integritätsschaden von 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> entspreche. Es sei nicht auszuschlies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen, dass als Folge der Schulterpathologie schlussendlich auch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einschränkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Ellbogens und der rechten Hand auftrete, womit der gesamte prognostizierte Integritätsschaden 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> betrage (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/54). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.14</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin stellte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Anschluss an das unter E. 3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hiervor genannte Gutachten ergänzende Fragen zur zumutbaren Tätigkeit unter Berücksichtigung, dass nur der linke Arm voll einsatzfähig ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2012 dazu aus, dass bei der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">überlas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsbedingte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzen am Ansatz des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">musculus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deltoideus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der Flexion und bei den Rotationen auf oder über der Horizontalen vorlägen, mit oder ohne Belastung. Aufgrund dieser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ansatztendopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könne Folgendes festgehalten werden: Überkopf-Arbeiten seien nur kurzzeitig zumutbar, auf Rumpfhöhe seien Arbeiten zu 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zumutbar und unter Rumpfhöhe sei das Anheben von Lasten zu 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zumutbar; das Tragen von Lasten sei uneingeschränkt zumutbar. Die Fortbewegung in ebenem und unebenem Gelände sei uneingeschränkt zumut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bar. Das Hochsteigen von Leitern und dergleichen, wo die Beschwerdeführerin die linke Hand zur Hilfe nehmen müsse, sei wegen der Schmerzprovokation und aus Gleichgewichtsgründen nicht zumutbar. Zum Durchführen von repetitiven Tätigkeiten sei wiederum festzuhalten, dass Tätigkeiten über Kopf nicht zumut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bar, auf Rumpfhöhe kurzzeitig zumutbar und unter Rumpfhöhe zumutbar seien (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/57).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zunächst ist festzuhalten, dass dem in den Akten befindlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Observationsbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7) für die vorliegende Fragestellung nichts Aufschlussreiches zu entnehmen ist, weshalb auf diesen nicht weiter einzugehen ist. Aus sämtlichen medizinischen Berichten geht sodann hervor, dass sich die Beschwerdeführerin am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2010 unfallbedingt die rechte Schulter und insbesondere die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verletzt hat und seither an einer chroni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Schulterproblematik leidet. Alle involvierten Ärzte haben der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin aufgrund dieses Gesundheitsschadens eine Arbeitsunfähigkeit von 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> attestiert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gab auf Nachfrage der Beschwerdegegnerin an, dass die Beschwerdeführerin den linken Arm auf Rumpfhöhe zeitweise und unter Rumpfhöhe uneingeschränkt brauchen könne. Einzig gestützt auf diese isoliert auf den linken Arm bezogenen und auftragsgemäss rein theoretischen Angaben von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beurteilte die Beschwerdegegnerin die Beschwerdeführerin in angepassten Tätigkeiten als voll arbeitsfähig und ermittelte s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">o einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Invalidi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätsgrad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">%. Angesichts der Komplexität der Krankheitsgeschichte der Beschwerdeführerin greift diese Beurteilung zu kurz. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zum einen wird in den medizinischen Berichten immer wieder erwähnt, dass bei der Beschwerdeführerin abgesehen von ihrem ausgewiesenen somatischen Lei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den eine psychische Komponente mitwirkt, welche es ihr nicht ermöglicht, mit ihrer Schulterproblematik adäquat umzugehen. So hofften schon die Ärzte in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die Beschwerdeführerin in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die erforderliche psychologische Betreuung erhalten werde. In der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde von einem maladaptiven Umgang mit Schmerzen und von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Katastrophisierungstendenzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichtet und eine psychosomatische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mitbetreu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> empfohlen, welche die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin offenbar abgelehnt hat. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichtete schon in seinem ersten Gutachten von einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Symptom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausweitung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und einer pathologischen Schmerzverarbeitung und führte in seiner Therapieempfehlung eine psychologische Begleitung an. Im Bericht des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist ebenfalls von einer deutlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Somatisierungstendenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Rede, die es - in einer spezialisierten Schmerzklinik mit entsprechendem Therapiekonzept - zu durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">brechen gelte. In seinem jüngsten Gutachten aus dem Jahr 2012 führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ebenfalls wieder die Notwendigkeit einer interdisziplinären Schmerzbehandlung beispielsweise in einem Schmerzzentrum und des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beizugs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eines Psychiaters oder Psychologen an. Auch wenn in den Akten somit immer wieder von einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandlungsbedürftigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> psychiatrischen Komponente mit starker Auswirkung auf den Umgang mit der Schulterproblematik und den damit verbundenen Schmerzen erwähnt wird, wurde die Beschwerdeführerin aus psychiatrischer Sicht nicht begutachtet. Die Ausführungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfolgten aus rein orthopädischem Blickwinkel. In der von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdegeg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> festgestellten Arbeitsfähigkeit fehlt damit die psychische Sicht, womit sich die Beurteilung als unvollständig erweist. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zum anderen ist aber auch die Festsetzung der Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit aus rein somatischer Sicht einzig aufgrund der Angaben von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu zwei völlig isolierten, rein theoretisch noch möglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gungsvorgängen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit dem linken Arm als zu rudimentär zu beurteilen und genügt, insbesondere unter Berücksichtigung der komplexen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Krankheitsge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin, als Grundlage für die Beurteilung des Anspruchs auf eine Invalidenrente nicht. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Sache ist daher an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit diese ein interdisziplinäres Gutachten einhole, welches sowohl aus orthopädischer wie auch aus psychiatrischer Sicht umfassend Aufschluss über die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin in - den medizinischen Möglichkeiten angepassten und die beruflichen Kenntnisse und Fähigkeiten berücksichtigenden - zumutbaren Tätigkeiten gibt, und hernach über den Rentenanspruch neu entscheide.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei der Frage nach dem prognostischen Verlauf des Gesundheitsschadens und der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin werden die Gutachter insbesondere auch dazu Stellung nehmen müssen, inwieweit es der Beschwerdeführerin im Rahmen ihrer Schadenminderungspflicht (auch angesichts ihres noch relativ jungen Alters) zumutbar wäre, abgesehen von der bereits erfolgten rein auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Somatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fokussierten Physiotherapiebehandlungen ihre Schmerzproblematik - wie von den involvierten Ärzten erwähnt und empfohlen - interdisziplinär bei spezialisierten Schmerzfachleuten therapeutisch anzugehen, um damit die ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeigte somatische Weiterbehandlung der Schultersehnenverletzung zu ermögli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen. Auch wenn die Beschwerdeführerin schon seit Jahren in ärztlicher Behandlung steht, ist mit Blick auf die bisherige Krankheitsgeschichte jedenfalls nicht abschliessend davon auszugehen, dass sie tatsächlich alle in Frage kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menden zumutbaren Therapiebemühungen unternommen hat. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gutachten wird sich schliesslich ebenfalls zu einem allfälligen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Integritätsscha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> äussern müssen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hat ausgeführt, dass gegenwärtig aufgrund der Schulterversteifung rechts in Adduktion und Innenrotation ein Integritätsschaden von 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorliege, wahrscheinlich künftig aber mit einer Bewegungseinschränkung des Ellenbogens und der rechten Hand zu rechnen sei, was dann zu einem prognostizierten Integritätsschaden von 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führen werde. Er hat zudem angegeben, dass das Ausmass des bleibenden Nachteils zum Zeitpunkt der Begutachtung nicht vollumfänglich habe abgeschätzt werden können. Unbesehen davon hat die Beschwerdegegnerin in der Folge den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Integ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ritätsschaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgrund des Mittelwerts dieser beiden Prozentangaben festge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzt, was geradezu willkürlich anmutet und jeder medizinischen und rechtli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen Begründung entbehrt. Auch in diesem Punkt ist die Beschwerde gutzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heissen und an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie nach Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">holung des interdisziplinären Gutachtens über den Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Integri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätsentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> neu entscheide.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine materielle Behandlung der von der Beschwerdeführerin am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/84) wegen Verschlechterung des Gesundheitszustands begehrten Revision durch die Beschwerdegegnerin war weder nötig noch möglich, da über den ursprünglichen Rentenanspruch der Beschwerdeführerin noch gar nicht rechtskräftig entschieden worden war, weshalb vorliegend bezüglich Rechtsver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weigerung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) auf die Beschwerde nicht einzutreten ist. Ob ein Arztbericht im Zusammenhang mit dem Erlass eines Leistungsentscheides ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuholen oder zu berücksichtigen gewesen wäre oder ob ein solcher genügend berücksichtigt worden ist, kann im Übrigen im Rahmen der Anfechtung des betreffenden Leistungsentscheides gerügt werden und wird abgesehen davon im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes auch von Amtes wegen durch das angerufene Gericht geprüft (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">61 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. c ATSG), weshalb ein schutzwürdiges Interesse an der Feststellung eines solchen Umstandes ebenfalls zum Vornherein ausgeschlossen ist. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb die vertretene Beschwerdeführerin Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 des Gesetzes über das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sozialversi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherungsgericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]). Der mit Honorarnote vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2015 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">23) geltend gemachte Aufwand (14 Stunden und 30 Minuten sowie von Barauslagen in der Höhe von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">84.--) erscheint der Sache angemessen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), weshalb die Beschwerdegegnerin verpflichtet wird, dem unent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geltlichen Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin, Rechtsanwalt Stephan Küb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ler, (unter Berücksichtigung des gerichtsüblichen Stundensatzes von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">200.-- und zuzüglich Mehrwertsteuer) für das vorliegende Verfahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3’223.-- zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">in dem Sinne</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> teilweise gutgeheissen, dass der angefochtene </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> vom 30. Juni 2014 aufgehoben und die Sache an die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">degegnerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> zurückgewiesen wird, damit diese nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin verfüge. Im Übrigen wird auf die Beschwerde </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">nicht </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">eingetreten.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">verpflichtet, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem unentgeltlichen Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin, Rechtsanwalt Stephan Kübler, Winterthur,</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">eine </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Prozessentschädi</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3'223</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.--</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> (inkl. Barauslagen und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">MWSt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Stephan Kübler</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">SWICA Versicherungen AG</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>HurstMöckli</p><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>