Versicherungsgericht 4. Kammer VBE.2022.362 / ss / fi Art. 65 Urteil vom 6. Juni 2023 Besetzung Oberrichter Roth, Präsident Oberrichterin Fischer Oberrichterin Merkofer Gerichtsschreiber Siegenthaler Beschwerde- führerin A._____ vertreten durch lic. iur. Beat Rohrer, Rechtsanwalt, Obergrundstrasse 65a, 6003 Luzern Beschwerde- gegnerin SVA Aargau, IV-Stelle, Bahnhofplatz 3C, Postfach, 5001 Aarau Beigeladene B._____ Gegenstand Beschwerdeverfahren betreffend IVG Renten (Verfügung vom 26. August 2022) - 2 - Das Versicherungsgericht entnimmt den Akten: 1. Die 1968 geborene Beschwerdeführerin meldete sich am 20. September 2019 unter Hinweis auf diverse gesundheitliche Beeinträchtigungen bei der Beschwerdegegnerin zum Bezug von Leistungen (berufliche Integration, Rente) der Eidgenössischen Invalidenversicherung (IV) an . Diese tätigte daraufhin verschiedene Abklärungen in beruflicher und medizinischer Hin- sicht, in deren Rahmen sie unter anderem die Akten des Krankentaggeld - versicherers beizog, eine Stellungnahme ihres Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) einholte und eine Abklärung betreffend die Leistungsfähig- keit der Beschwerdeführerin im Haushaltsbereich durchführen liess. In Be- stätigung ihres Vorbescheids vom 9. Februar 2022 verneinte sie schliess- lich mit Verfügung vom 26. August 2022 einen Anspruch der Beschwerde- führerin auf eine Invalidenrente. 2. 2.1. Gegen diese Verfügung erhob die Beschwerdeführerin am 26. September 2022 fristgerecht Beschwerde und beantragte Folgendes: "1. Die angefochtene Verfügung vom 26. August 2022 sei aufzuheben. 2. Der Beschwerdeführerin sei eine Invalidenrente zuzusprechen. 3. Eventualiter sei die Sache zur Durchführung der notwendigen Abklä - rungen und zum Erlass eines neuen Entscheids an die Beschwerde - gegnerin zurückzuweisen. 4. Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwer de- gegnerin." 2.2. Mit Vernehmlassung vom 3. November 2022 beantragte die Beschwerde- gegnerin die Abweisung der Beschwerde. 2.3. Mit instruktionsrichterlicher Verfügung vom 4. November 2022 wurde die B., als aus den Akten erk ennbare be rufliche Vorsorgeeinrichtung der Beschwerdeführerin im Verfahren beigeladen. Diese teilte mit Eingabe vom 15. November 2022 ihren Verzicht auf eine Stellungnahme mit. - 3 - Das Versicherungsgericht zieht in Erwägung: 1. 1.1. Die Beschwerdegegnerin begründete die Abweisung des Rentenbegeh - rens im Wesentlichen damit, dass die Beschwerdeführerin im – mit 60 % zu wertenden – Erwerbsbereich trotz der gesundheitlichen Beeinträchti - gungen in einer angepassten Tätigkeit noch zu 100 % arbeitsfähig und da- mit in der Lage sei, ein das Valideneinkommen übersteigendes Salär zu erzielen. Unter Berücksichtigung der im – mit 40 % zu wertenden – Haus- haltsbereich bestehenden Einschränkung von 19.5 % resultiere ein (ren - tenausschliessender) Invaliditätsgrad von 8 % (V ernehmlassungsbeilage [VB] 93). Die Beschwerdeführerin stellt sich demgegenüber im Wesentli - chen auf den Standpunkt, auf die Stellungnahme des RAD und dement - sprechend auch auf den sich auf dessen Beurteilung der Arbeitsfähigkeit stützenden Bericht über di e Abklärung ihrer Leistungsfähigkeit im Haus - haltsbereich könne aufgrund verschiedener Mängel nicht abgestellt wer - den. Um ihre Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit und ihre Leis- tungsfähigkeit im Haushaltsbereich zuverlässig beurteilen zu können, seien weitere medizinische Abklärungen erforderlich (Beschwerde S. 3 ff.). 1.2. Streitig und zu prüfen ist demnach der Rentenanspruch der Beschwerde- führerin. 2. Am 1. Januar 2022 sind die Änderungen betreffend Weiterentwicklung der IV (WEIV) in Kraft getreten. Weder dem IVG noch der IVV sind besondere Übergangsbestimmungen betreffend die Anwendbarkeit dieser Änderun - gen im Hinblick auf nach dem 1. Januar 2022 beurteilte mögliche Ansprü- che des Zeitraums bis zum 31. Dezember 2021 zu entnehmen. Es sind da- her nach den allgemeinen übergangsrechtlichen Grundsätzen jene Bestim- mungen anzuwenden, die bei der Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestands Geltung haben beziehungs - weise hatten (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_136/2021 vom 7. April 2022 E. 3.2.1 mit Hinweis unter anderem auf BGE 144 V 210 E. 4.3.1 S. 213). Da vorliegend Leistungen mit Anspruchsbeginn vor dem 1. Januar 2022 streitig sind, ist für deren Beurteilung die bis zum 31. Dezember 2021 geltende Rechtslage massgebend. 3. 3.1. In der angefochtenen Verfügung vom 26. August 2022 (VB 93) stützte sich die Beschwerdegegnerin in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen auf die Stellungnahmen von RAD-Arzt Dr. med. F., Facharzt für Orthopädische - 4 - Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, vom 25. Juni 2021 (VB 78 S. 2 ff.) und 16. März 2022 (VB 88). 3.2. In seiner gestützt auf die Akten verfassten Beurteilung vom 25. Juni 2021 hielt RAD -Arzt Dr. med. F. fest, die behandelnden Ärzte hätten ihre Ar - beitsfähigkeitseinschätzungen nicht mit objektivierbaren pathologischen Befunden, sondern ausschliesslich mit den Schmerzangaben der Be - schwerdeführerin begründet. Zudem hätten deren Beurteilungen primär auf Fehlinterpretationen von bildgebenden Verfahren gefusst. Einzig dem Be- fundbericht von Dr. med. L., Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und für Rheumatologie, Spital H. , vom 9. Juni 2020 (VB 53 S. 2 ff.) könnten nachvollziehbare klinische und sonographische Untersuchungsergebnisse entnommen werden. Diese würden zusammen mit den durchgängig unauffälligen Befunden der Laboruntersuchungen und de s Ganzkörper- MRI vom 3. März 2020 und dem freiem Gelenkspiel eine ent zündlich rheumatische Erkrankung zumindest unwahrscheinlich erscheinen lassen. Auch die geltend gemachten Hüftschmerzen liessen sich we der sonographisch noch radiologisch erklären. Damit lägen "an Diagnosen […] eine Sehnenansatzreizung der linken Handwurzel, eine Arthritis des rechten Sprunggelenkes und altersassoziierte degenerative HWS-Verän- derungen vor" (VB 78 S. 4). Hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit sei den An- gaben der Taggeldversicherung zu folgen. In einer angepassten Tätigkeit bestehe seit Ablauf des Wartejahrs per 1. Mai 2020 eine Arbeitsfähigke it von 100 %. Angepasst seien wechselbelastende, überwiegend sitzend ver- richtete Tätigkeiten mit unmittelbarer Nähe zu einer Toilette, ohne Heben und Tragen von mittelschweren und schweren Lasten, ohne häufiges Bücken, ohne absturzgefährdetes Arbeiten und Steigen auf Gerüste, Lei - tern und Dächer, ohne allzu grosse mechanische Belastung der linken Hand, ohne Gehen in unwegsamem Gelände und ohne repetitives Bege - hen von Treppen (VB 78 S. 4). Nach Kenntnisnahme der von der Beschwerdeführerin im Vorbescheidver- fahren eingereichten Arztberichte (VB 86 S. 3 ff.) hielt Dr. med. F. mit Stellungnahme vom 16. März 2022 an seiner Einschätzung vom 25. Juni 2021 fest (VB 88). 4. 4.1. Der Versicherungsträger und das Gericht haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindun g an förmliche Beweisre geln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen (vgl. Art. 61 lit. c in fine ATSG). Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die strei- tigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch - 5 - die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1 S. 232; 125 V 351 E. 3a S. 352). 4.2. Auch wenn die Rechtsprechung den Berichten versicherungsinterner me - dizinischer Fachpersonen stets Beweiswert zuerkannt hat, kommt ihnen praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft wie einem gericht lichen oder ei- nem im Verfahren nach Art. 44 ATSG vom Versicherungsträger in Auftrag gegebenen Gutachten zu (BGE 125 V 351 E. 3a S. 352 ff.; 122 V 157 E. 1c S. 160 ff.). Zwar lässt das Anstellungsverhältnis der versicherungsinternen Fachperson zum Versich erungsträger alleine nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangenhe it schliessen (BGE 125 V 351 E. 3b/ee S. 353 ff.). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zu - verlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinter nen ärztlichen Fest- stellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzu nehmen ( BGE 135 V 465 E. 4.4 S. 469 f.; 122 V 157 E. 1d S. 162 f.). 4.3. Voll beweistauglich kann auch eine reine Aktenbeurteilung sein, wenn es im Wesentlichen um die Beurteilung eines feststehenden medizinischen Sachverhalts geht und sich neue Untersuchungen erübrigen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_1063/2009 vom 22. Januar 2010 E. 4.2.1 mit Hinweis). Entscheidend ist insbesondere, ob genügend Unterlagen aufgrund anderer persönlicher Untersuchungen vorliegen, die ein vollstän diges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen Status ergeben. Der medizinische Sachverständige muss sich insgesamt aufgrund der vorhandenen Unterla- gen ein lückenloses Bild machen können (Urteile des Bundesge - richts 8C_46/2019 vom 10. Mai 2019 E. 3.2.1; 8C_641/2011 vom 22. De- zember 2011 E. 3.2.2 mit Hinweisen). 5. 5.1. Die Beschwerdefüh rerin macht geltend, die Beurteilung von RAD -Arzt Dr. med. F., wonach sie in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % ar - beitsfähig sei, stehe im Widerspruch zur Einschätzung sämtlicher behan - delnder Ärzte. Dessen rein aktenbasierte Einschätzung werfe mehr als nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit auf, weshalb die Einholung eines externen Gutachtens durch die Beschwerdegegnerin unabdingbar gewe - sen wäre. Dies sei entsprechend nachzuholen (Beschwerde, Ziff. 3 ff.). - 6 - 5.2. 5.2.1. Aus den sich in den Akten befindlichen medizinischen Berichten geht im Wesentlichen Folgendes hervor: Die am 5. Juli 2019 vorgenommene Arthro-MRI-Untersuchung des linken Handgelenks der Beschwerdeführe- rin ergab gemäss dem entsprechenden radiologischen Bericht vom nämli- chen Datum ein radiovolares Handgele nksganglion sowie einen Befund, der "vereinbar mit [einer] Tendovaginitis v.a. der Beugesehnen, weniger auch der Strecksehnen" sei (VB 67 S. 36). Das fünf Tage später durchge- führte MRI der linken Hand zeigte gemäss dem entsprechenden Bericht eine Tendovaginitis, mehr beuge- als streckseitig, v.a. der Flexor-pollicis- longus-Sehne und Extensor-carpi-ulnaris-Sehne, sowie eine Polysynovitis v.a. um den Carpus (VB 67 S. 35). 5.2.2. In seinem B ericht vom 2 9. Juli 201 9 stellte Dr. med. I., Facharzt für Chirurgie und Handchirurgie, gestützt auf die am 25. Juli 2019 erhobenen Befunde die Diagnose n einer ausgeprägten Synovitis der extrin sischen Handgelenksmuskulatur links sowie von "[u]nklare[n] (neue[n]) Beschwer- den des gesamten Bewegungsapparates". Er stellte eine deutlich einge - schränkte Beweglichkeit im linken Handgelenk fest ; die Provokationstests für Tenosynovitiden seien praktisch alle positiv ausgefallen, ausser für die Beugesehnen. Das selbentags erstellte Röntgenbild des linken Handge- lenks würde unauffällige Verhältnisse zeigen, insbesondere keine Arrosion des Knochens und keinerlei Hinweise für eine Arthrose oder Arthritis (VB 34 S. 2). Unter Bezugnahme auf die Ergebnisse der MRI-Untersuchun- gen vom 5. bzw. 10. Juli 2019 hielt er Folgendes fest: "Wenn, dann zeigt sich dort eine leichte Tendovaginitis sowie eine Polysynovitis der Beuge - sehnen", welche "mit dem klinischen Befund nicht richtig zu vereinbaren" seien (VB 34 S. 3). 5.2.3. In ihrem Bericht vom 30. September 2019 führte med. pract. J., Fachärztin für Rheumatologie, aus, in der körperlichen Untersuchung der Beschwerdeführerin hätten sich eine deutliche Schwellung des Oberen Sprunggelenks (OSG) rechts und des Handgelenks links gezeigt. Eine vo- lare Extension habe deutliche Schmerzen verursacht mit eingeschränkter Beweglichkeit in Flexion/Extension (VB 46 S. 5). Unter Einbezug der Er - gebnisse der MRI -Untersuchungen vom 5. bzw. 10. Juli 2019 stellte med. pract. J. unter anderem die Diagnose einer "HLA -B27 ne gative[n] Oligoarthritis (Handgelenk links, OSG rechts)" (VB 46 S. 4). Ihr Praxisnachfolger, Dr. med. K., Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, für Rheumatologie und für Physikalische Medizin und Rehabilitation, stellte am 13. Januar 2020 unter anderem die Diagnose einer undifferen zierten Oligoarthritis mit Tensynovitiden Handgelenk links unklarer Ätiologie bei – - 7 - unter anderem – Tenovaginitis und Arthritis Handgelenk links und OSG - Arthritis rechts (VB 46 S. 2 f.). 5.2.4. In seinem Bericht vom 19. Mai 2020 h ielt Dr. med. K. fest, dass das aufgrund der Schmerzen im linken Handgelenk und im rechten OSG sowie der diffusen Beschwerden im Nacken/Schultergürtel sowie im Beckenbereich veranlasste Ganzkörper-MRI vom 3. März 2020 keine kla- ren Hinweise für das Vorliegen von entzündlichen Veränderungen im Sinne einer Spondarthropathie gezeigt habe. Die Sonographie vom 9. März 2020 habe dann aber wiederum wenig Flüssigkeit im linken Handgelenk sowie im rechten OSG ohne Tenosynovitiden ergeben (VB 51 S. 10). 5.2.5. Im Rahmen einer von Dr. med. K. erbetenen Zweitmeinung (VB 51 S. 10) stellte Dr. med. L., Facharzt für Allgemeine Innere Medi zin und für Rheumatologie, in seinem Bericht vom 9. Juni 2020 gestützt auf die Ergebnisse der klinischen und der Ultraschalluntersuchung vom selben Tag unter anderem die Diagnose "Enthesitis linker Carpus, Arthritis rechtes Sprunggelenk" (VB 53 S. 2). Auffällig seien die Befunde von etwas Erguss lateral dorsal im Gelenk und am extensor Carpi radialis re chts sowie des Ergusses im OSG rechts (VB 53 S. 3). Der Befund könne nicht eindeutig einer entzündlich rheumat ischen Erkrankung signifikanter Aktivität zuge - ordnet werden (VB 53 S. 4). 5.2.6. Ebenfalls auf Zweitmeinungs-Ersuchen von Dr. med. K. hin (VB 65 S. 3 ff.) stellte Dr. med. M., Facharzt für Rheumatologie, in seinem Bericht vom 29. Oktober 2020 – nach Durchführung einer Synovialbiopsie des linken Handgelenks am 27. Oktober 2020 – unter anderem die Diagnose einer peripheren Spondyloarthritis bei ( unter anderem) klinisch festgestellter "Tenosynovitis und Arthritis Handgelenk links, OSG -Arthritis rechts , intermittierend Sehnenansatzprobleme [n] Füsse bds., inter mittierend Rückenschmerzen" (VB 67 S. 12). Die in der Synovialbiopsie entnommenen Proben hätten histologisch nur wenig synoviales Gewebe gezeigt, "mit jedoch Anteilen von akuter Entzündung und fehlendem Nach- weis von T. whipplei oder B. bugdorferi in der PCR" (VB 67 S. 13). 5.3. Aus den erwähnten medizinischen Berichten geht hervor, dass die zahlrei- chen klinischen und bildgebenden Untersuchungen zwar teilweise auffäl - lige Befunde ergaben, die behandelnden Ärzte diese aber diagnostisch un- terschiedlich werteten bzw. sich aufgrund der Untersuchungsergebnisse ausserstande sahen, die von der Beschwerdeführerin geklagten (v.a.) Ge- lenkbeschwerden ätiologisch zuzuordnen. Entgegen den Ausführungen von RAD-Arzt Dr. med. F. (vgl. VB 78 S. 4) lässt sich indes weder sa gen, - 8 - dass keinerlei pathologische Befunde erho ben worden seien, noch dass die von den behandelnden Ärzten – sofern sich diese überhaupt zu den Auswirkung der gesundheitlichen Beeinträchtigung auf die Arbeitsfähigkeit äusserten – attestierte Arbeitsunfähigkeit (vgl. etwa VB. 32.1 S. 2 und S. 4, VB 47 S. 8, VB 67 S. 7 und S. 10) jeweils einzig mit den Schmerzangaben der Beschwerdeführerin begründet worden sei und primär auf Fehlinterpretationen von bildgebenden Verfahren gefusst hätte. Anzumer- ken ist, dass Dr. med. F. selbst betreffend die angestammte Tätigkeit – wenn auch "aus rein legalistischen Gründen" – mit Verweis auf die Akten des Krankentaggeldversicherers (VB 28; 59 f.; bzw. die sich darin befindli- chen Arbeitsunfähigkeitszeugnisse) implizit von einer 100%igen Arbeitsun- fähigkeit der Besch werdeführerin ausging (VB 78 S. 4). Zudem lässt sich aufgrund der aktenkundigen medizinischen Berichte auch nicht ausschlies- sen bzw. als "zumindest unwahrscheinlich" (vgl. Stellungnahme Dr. med. F. vom 25. Juni 2021 [VB 78 S. 4]) bezeichnen, dass eine rheumatische Erkrankung vorliegt (vgl. dazu auch VB 86 S. 3 f.). 5.4. Zusammengefasst ergibt sich, dass die Beurteilungen von RAD -Arzt Dr. med. F. nicht auf einem feststehenden medizinischen Sachverhalt beruhen, (zumindest teilweise) im Widerspruch zu de n medizinischen Be- richten, auf denen sie basieren, stehen und – jedenfalls hinsichtlich der Ein- schätzung der Arbeitsfähigkeit – auch in sich nicht schlüssig sind. Damit fehlt es vorliegend an einer nachvollziehbaren (fach-)ärztlichen Beurteilung der vorhandenen gesundheitlichen Beeinträchtigungen und deren Auswir- kungen auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin in der angestamm- ten und in einer angepassten Tätigkeit (vgl. BGE 140 V 290). Folglich ist die Sache an die Vorinstanz zurückzuweisen, damit diese im Rahmen ihrer Untersuchungspflicht (Art. 43 ATSG) den anspruchsrelevanten medizini - schen Sachverhalt fundiert abkläre (vgl. Urteil des Bundesge - richts 8C_521/2021 vom 22. März 2022 E. 3.1.2) und – allenfalls nach einer erneuten Abklärung der Leistungsfähigkeit im Haushaltsbereich – neu über den Rentenanspruch der Beschwerdeführerin verfüge. 6. 6.1. Nach dem Dargelegten ist die Beschwerde in dem Sinne gutzuheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 26. August 2022 aufzuheben und die Sache zur weiteren Abklärung im Sinne der Erwägungen und zur Neu- verfügung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist. 6.2. Gemäss Art. 69 Abs. 1bis IVG ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.00 bis Fr. 1'000.00 festgesetzt. Für das vorliegende - 9 - Verfahren betragen diese Fr. 800.00. Sie sind gemäss dem Verfahrensaus- gang der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 6.3. Ausgangsgemäss hat die Beschwerdeführerin Anspruch auf Ersatz der richterlich festzusetzenden Parteikosten (Art. 61 lit. g ATSG), denn die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zwecks Vornahme ergänzen - der Abklärungen gilt als anspruchsb egründendes Obsiegen (BGE 132 V 215 E. 6.1 S. 235 mit Hinweisen). Das Versicherungsgericht erkennt: 1. In teilweiser Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung vom 26. Au- gust 2022 aufgehoben und die Sache zur weiteren Abklärung im Sinne der Erwägungen und zur Neuverfügung an die Beschwerdegegnerin zurückge- wiesen. 2. Die Verfahrenskosten von Fr. 800.00 werden der Beschwerdegegnerin auf- erlegt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin die Parteikosten in richterlich festgesetzter Höhe von Fr. 3'300.00 zu bezahlen. - 10 - Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom sieb- ten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesge richt, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift de s Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweis- mittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Hän- den hat (Art. 42 BGG). Aarau, 6. Juni 2023 Versicherungsgericht des Kantons Aargau 4. Kammer Der Präsident: Der Gerichtsschreiber: Roth Siegenthaler