<!DOCTYPE html> <!DOCTYPE html> <html class="no-js" data-vp-page-id="44866431" data-vp-page-template="article" lang="de"> <head> <!--CDP_HEAD_START--> <!--CDP_HEAD_END--> <meta charset="utf-8"/> <meta content="ie=edge" http-equiv="x-ua-compatible"/> <meta content="width=device-width, initial-scale=1" name="viewport"/> <meta content="../og" name="repository-base-url"/> <meta content="2023-02-01T18:45Z" name="source-last-modified"/> <meta content="1.4" name="Help Center Version"/> <link href="https://rechtsprechung.tg.ch/og/OGB.png?inst-v=db2a9074-8e91-45d1-9ecf-a458afc6fa69" rel="icon"/> <link href="https://rechtsprechung.tg.ch/og/OGB.png?inst-v=db2a9074-8e91-45d1-9ecf-a458afc6fa69" rel="apple-touch-icon"/> <link href="https://rechtsprechung.tg.ch/og/rbog-1996-nr-16" rel="canonical"/> <link href="https://rechtsprechung.tg.ch/og/rbog-1996-nr-16" hreflang="de" rel="alternate"/> <link href="https://rechtsprechung.tg.ch/og/rbog-1996-nr-16" hreflang="x-default" rel="alternate"/> <!-- HelpCenter config --> <!-- Primary Meta Tags --> <meta content="RBOG 1996 Nr. 16" name="title"/> <meta content="Rechnung fÃ¼r Spitalkosten und private Arzthonorare als RechtsÃ¶ffnungstitel" name="description"/> <meta content="Rechnung fÃ¼r Spitalkosten und private Arzthonorare als RechtsÃ¶ffnungstitel" property="og:description"/> <meta content="Rechnung fÃ¼r Spitalkosten und private Arzthonorare als RechtsÃ¶ffnungstitel" property="twitter:description"/> <!-- Open Graph / Facebook --> <meta content="website" property="og:type"/> <meta content="https://rechtsprechung.tg.ch/og/rbog-1996-nr-16" property="og:url"/> <meta content="RBOG 1996 Nr. 16" property="og:title"/> <meta content="https://rechtsprechung.tg.ch/__assets-db2a9074-8e91-45d1-9ecf-a458afc6fa69/image/TGtemp.png" property="og:image"/> <!-- Twitter --> <meta content="summary_large_image" property="twitter:card"/> <meta content="RBOG 1996 Nr. 16" property="twitter:title"/> <meta content="https://rechtsprechung.tg.ch/__assets-db2a9074-8e91-45d1-9ecf-a458afc6fa69/image/TGtemp.png" property="twitter:image"/> <link href="../__theme/css/app--9d49c7a6f16d6f27f169.css" rel="stylesheet"/> <title>RBOG 1996 Nr. 16</title> </head> <!-- pageid attribute is deprecated - 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Die Vorinstanz wies das RechtsÃ¶ffnungsgesuch eines ausserkantonalen staatlichen Krankenhauses ab, weil jegliche Forderungen aus privater TÃ¤tigkeit von Ãrzten an Ã¶ffentlich-rechtlichen KrankenhÃ¤usern dem Privatrecht unterstÃ¼nden; das Spital sei daher nicht befugt gewesen, eine VerfÃ¼gung Ã¼ber die in Betreibung gesetzten Spitalkosten zu erlassen. Der betreffende Kanton erhob Rekurs.</p> <p align="justify"> 2. Der Rekurrent legt seine VerfÃ¼gung bezÃ¼glich der Spitalrechnung und eine Rechtskraftbescheinigung ins Recht. Auch seitens der Rekursgegnerin (Patientin) ist unbestritten, dass grundsÃ¤tzlich die notwendigen Voraussetzungen fÃ¼r die Erteilung der definitiven RechtsÃ¶ffnung gemÃ¤ss Art. 80 f. SchKG erfÃ¼llt sind. Sie erhebt denn auch weder die Einrede der Tilgung noch der Stundung oder VerjÃ¤hrung. Sie macht hingegen geltend, das Spital sei Ã¼berhaupt nicht berechtigt gewesen, bezÃ¼glich der ausstehenden Kosten eine auf Ã¶ffentlichem Recht beruhende VerfÃ¼gung zu erlassen. Weil die vom Rekurrenten geltend gemachte Forderung auf Privatrecht beruhe, sei die VerfÃ¼gung des Spitals nichtig.</p> <p align="justify"> a) Verwaltungsakte sind grundsÃ¤tzlich nur dann nichtig, wenn drei Voraussetzungen kumulativ erfÃ¼llt sind: Der Mangel muss schwerwiegend und offenkundig oder doch leicht erkennbar sein; zudem dÃ¼rfen weder die Rechtssicherheit noch Interessen des auf die GÃ¼ltigkeit der VerfÃ¼gung bauenden Privaten in untragbarer Weise beeintrÃ¤chtigt werden (BGE 117 Ia 220). Zur Nichtigkeit einer VerfÃ¼gung kÃ¶nnen sowohl Verfahrensfehler als auch inhaltliche Fehler fÃ¼hren. Letztere bewirken indessen nur selten und in extremen AusnahmefÃ¤llen die Nichtigkeit der VerfÃ¼gung (z.B. bei Verletzung unverzichtbarer oder unverjÃ¤hrbarer Grundrechte; BGE 104 Ia 177; Rhinow/KrÃ¤henmann, Schweizerische Verwaltungsrechtsprechung, ErgÃ¤nzungsband, Nr. 35; HÃ¤felin/MÃ¼ller, Grundriss des Allgemeinen Verwaltungsrechts, 2.A., N 769 ff.).</p> <p align="justify"> Nichtigkeit bedeutet absolute Unwirksamkeit einer VerfÃ¼gung. Eine nichtige VerfÃ¼gung entfaltet keinerlei Rechtswirkungen. Die VollstreckungsbehÃ¶rden dÃ¼rfen nichtige VerfÃ¼gungen nicht vollziehen (HÃ¤felin/MÃ¼ller, N 768). Die VerfÃ¼gung wird definiert als individueller, an den Einzelnen gerichteter Hoheitsakt, durch den eine konkrete verwaltungsrechtliche Rechtsbeziehung rechtsgestaltend oder feststellend in verbindlicher und erzwingbarer Weise geregelt wird. Geregelt werden konkrete und individualisierte oder mindestens eindeutig und zweifelsfrei bestimmbare Rechte und Pflichten. Die VerfÃ¼gung muss auf die BegrÃ¼ndung, Ãnderung oder Aufhebung eines RechtsverhÃ¤ltnisses gerichtet sein. Die VerfÃ¼gung ist eine hoheitliche Anordnung; dadurch unterscheidet sie sich vom privatrechtlichen Handeln der VerwaltungsbehÃ¶rden (Rhinow/ KrÃ¤henmann, Nr. 35 S. 102; HÃ¤felin/MÃ¼ller, N 385 ff.). Untersteht ein RechtsverhÃ¤ltnis dem Privatrecht, kÃ¶nnen die Parteien in dieser Hinsicht keine VerfÃ¼gungen im Ã¶ffentlich-rechtlichen Sinn erlassen.</p> <p align="justify"> b) Der Spital- oder der Spitalaufnahmevertrag ist ein im Obligationenrecht nicht geregelter Vertragstypus und lÃ¤sst verschiedene Varianten zu. Tritt dem Patienten gegenÃ¼ber ausschliesslich das Spital als Vertragspartner auf, handelt es sich um einen einheitlichen oder totalen Spitalaufnahme- bzw. Krankenhausaufnahmevertrag; das Spital verpflichtet sich gegenÃ¼ber dem Patienten nicht nur zur Pflege und FÃ¼rsorge, sondern ist selbst in direkter Weise auch fÃ¼r die sachgemÃ¤sse medizinische Betreuung zustÃ¤ndig. Im medizinischen AuftragsverhÃ¤ltnis hingegen steht dem Patienten in der Regel der Arzt als Vertragspartner gegenÃ¼ber. Wird der Vertrag zwischen Patient und privatem Krankenhaus abgeschlossen, so ist dieses vertraglich auch fÃ¼r die medizinische Betreuung verantwortlich. Im Rahmen eines Spitalaufnahmevertrags ist insofern eine Abspaltung mÃ¶glich, als Spital und Arzt selbstÃ¤ndige, abgrenzbare Leistungsfunktionen erfÃ¼llen; alsdann wird von einem gespaltenen Spitalvertrag gesprochen, bei welchem dem Patienten zwei Vertragspartner gegenÃ¼berstehen. Auch bei VertrÃ¤gen mit Ã¶ffentlichen SpitÃ¤lern, welche weitgehend von Ã¶ffentlich-rechtlichen Normen beherrscht werden, kann zwischen einheitlichen und aufgespaltenen VertragsverhÃ¤ltnissen unterschieden werden. Gespaltene VertrÃ¤ge sind allerdings selten anzutreffen. Jedoch ist es mÃ¶glich, dass auch der in einem Ã¶ffentlichen Spital untergebrachte Patient beispielsweise mit seinem Chefarzt einen privatrechtlichen Vertrag abschliesst. Diesfalls setzt die privatÃ¤rztliche TÃ¤tigkeit ein selbstÃ¤ndiges RechtsverhÃ¤ltnis des behandelnden Arztes zum Patienten voraus (Honsell [Hrsg.], Handbuch des Arztrechts, ZÃ¼rich 1994, S. 48, 51).</p> <p align="justify"> c) Die Rekursgegnerin vertritt die Auffassung, bei dem in Betreibung gesetzten Restbetrag handle es sich um eine Honorarforderung des Arztes aufgrund privatrechtlicher TÃ¤tigkeit und nicht um Leistungen des Spitals. Soweit die Ãrzte Ã¶ffentlich-rechtlicher KrankenhÃ¤user befugt seien, Patienten auf eigene Rechnung zu behandeln, gelte nach der im betreffenden Kanton massgebenden Patientenrechtsverordnung fÃ¼r die Forderungen aus ihren persÃ¶nlichen BemÃ¼hungen Privatrecht.</p> <p align="justify"> aa) Die Patientenrechtsverordnung fÃ¼hrt entgegen der Auffassung der Rekursgegnerin nicht zur Nichtigkeit der KostenverfÃ¼gung des Spitals. Die entsprechenden Bestimmungen nehmen offensichtlich auf jene Vorschrift Bezug, wonach der Regierungsrat den ChefÃ¤rzten und weiteren Ãrzten mit leitenden Funktionen bewilligen kann, Patienten auf eigene Rechnung stationÃ¤r oder ambulant zu behandeln oder mit anderen Ãrzten konsiliarisch zu betreuen. Die Bewilligung gilt nur fÃ¼r persÃ¶nliche Verrichtungen des Bewilligungsinhabers. Die Rechnungsstellung hat Ã¼ber die Verwaltung zu erfolgen. Dies fÃ¼hrt dazu, dass die gesamte Ã¤rztliche TÃ¤tigkeit vollumfÃ¤nglich dem Ã¶ffentlichen Recht untersteht. Gleichzeitig ist damit auch die Behauptung der Rekursgegnerin widerlegt, dem Spital fehle die Aktivlegitimation. Die umfassende Rechnungsstellung Ã¼ber die Verwaltung ermÃ¶glicht es zudem, die von den Ãrzten geschuldeten Abgaben fÃ¼r ihre private TÃ¤tigkeit zu erheben. Der Grund fÃ¼r diese Abgabe liegt darin, dass die Ãrzte fÃ¼r ihre privaten TÃ¤tigkeiten die gesamte Infrastruktur des Spitals beanspruchen.</p> <p align="justify"> GemÃ¤ss der Schlussrechnung fÃ¼r die Behandlung der Rekursgegnerin stellen etwa die "Pflegekosten privat" kein privatrechtliches Entgelt fÃ¼r die TÃ¤tigkeit der ChefÃ¤rzte dar, sondern gelten die BenÃ¼tzung des Spitals ab. Gleich verhÃ¤lt es sich bezÃ¼glich weiterer Positionen (OperationssaalbenÃ¼tzung, AnÃ¤sthesieaufwand, RÃ¶ntgendiagnostik, Laboruntersuchung und Pathologie-Labor). Auch die Medikamentenpauschale beruht auf dem kantonalen Tarif. Als Abgeltung fÃ¼r die Behandlung auf eigene Rechnung verbleiben somit lediglich die Honorare fÃ¼r die ChefÃ¤rzte. Ein Vergleich zwischen den einzelnen Leistungspositionen zeigt, dass die Leistungen des Spitals zwar in Ã¶ffentlich-rechtliche und privatrechtliche aufgeteilt werden kÃ¶nnen, wobei die Leistungen des Spitals rund Fr. 12'700.-- und diejenigen der Ãrzte Fr. 10'790.-- ausmachen (54% zu 46%). Diese AufschlÃ¼sselung beweist aber, dass das Depot von Fr. 15'000.-- entgegen der Auffassung der Rekursgegnerin nicht nur die Ã¶ffentlich-rechtlichen Leistungen des Spitals abdeckt. Bereits diese Tatsache belegt, dass die KostenverfÃ¼gung nicht an einem offenkundigen und leicht erkennbaren Mangel leidet.</p> <p align="justify"> bb) Ãberdies legte die Rekursgegnerin das Ausmass der angeblich in der privatrechtlichen Beziehung zwischen Arzt und Patient erbrachten TÃ¤tigkeit nicht dar. So bleibt unklar, ob die Honorare der ChefÃ¤rzte ebenfalls auf persÃ¶nliche Verrichtungen des Bewilligungsinhabers beruhen. Zu Recht weist der Rekurrent auf BGE 111 II 155 hin, wonach die bei der modernen Medizin erforderliche weitgehende Arbeitsteilung unter UmstÃ¤nden die BeschrÃ¤nkung auf "persÃ¶nliche Verrichtungen des Chefarztes" als illusorisch erscheinen lasse. Das Bundesgericht kam daher zu einer Anwendung des Ã¶ffentlich-rechtlichen Haftungsgesetzes, obwohl zwischen dem Chefarzt und dem Privatpatienten eine privatrechtliche Beziehung bestand (vgl. Gross, Schweizerisches Staatshaftungsrecht, Bern 1995, S. 81 ff., 107 ff.). Dabei wurde nicht geprÃ¼ft, wie weit im Ã¼brigen die Behandlung der Privatpatienten nach der kantonalen Ordnung als amtliche (z.B. BGE 102 II 50) oder als private (z.B. BGE 82 II 325) Ã¤rztliche TÃ¤tigkeit einzustufen war (vgl. aber AGVE 1986 Nr. 5).</p> <p align="justify"> Gerade der Gedanke des Patientenschutzes spricht im vorliegenden Fall fÃ¼r eine umfassende Anwendung des Ã¶ffentlichen Rechts bezÃ¼glich der Abgeltung der Leistungen bei einer Kombination von Spitalkosten und privaten Honoraren. Das den Verwaltungsprozess beherrschende Offizialprinzip zwingt die BehÃ¶rden von Amtes wegen, eine vom Patienten beanstandete KostenverfÃ¼gung zu untersuchen. Bei Anwendung des Privatrechts hingegen mÃ¼sste ein Zivilprozess mit den entsprechenden Risiken (insbesondere finanziellen Konsequenzen) gefÃ¼hrt werden. Zudem ist nicht auszuschliessen, dass fÃ¼r eine allfÃ¤llige Kostenreduktion wegen der von der Patientin behaupteten MÃ¤ngel die Verantwortlichkeit der behandelnden Ãrzte zur Diskussion stÃ¼nde. Daher werden auch die Interessen der Privaten nicht in untragbarer Weise beeintrÃ¤chtigt, was ebenfalls gegen die Nichtigkeit der KostenverfÃ¼gung spricht.</p> <p align="justify"> cc) Die KostenverfÃ¼gung des Spitals ist zusammenfassend nicht nichtig, sondern, da die Ã¼brigen Voraussetzungen unbestritten erfÃ¼llt sind, vollstreckbar. Demnach ist definitive RechtsÃ¶ffnung zu erteilen.</p> <p align="justify">Rekurskommission, 19. Februar 1996, BR 96 1</p><p></p><hr/> <div class="table-overlay full reveal article__content" data-vp-id="js-table-overlay"> <i18n-message attribute="title" i18nkey="modal.cta.close.label"> <button class="close-button table-overlay__close" data-close="" title="Close modal" type="button"> <span aria-hidden="true">×</span> </button> </i18n-message> <div class="table-overlay__content"></div> </div> </section> </div> </main> </div> </div> <footer class="footer hc-footer-background-color" data-vp-component="footer"> <div class="grid lg:flex footer--alignment hc-footer-font-color vp-container"> <div class="flex hc-footer-font-color"> <img alt="" class="footer__logo" src="../__assets-db2a9074-8e91-45d1-9ecf-a458afc6fa69/image/1x1.gif"/> </div> <div class="grid"> <div class="footer__links"> <a class="hc-footer-font-color" href="https://obergericht.tg.ch/" rel="noopener"> Obergericht </a> <span class="footer__links--separator">/</span> <a class="hc-footer-font-color" href="https://verwaltungsgericht.tg.ch/" rel="noopener"> Verwaltungsgericht </a> </div> <ul class="footer__attribution-line--copyright hc-footer-font-color"> <li> <i18n-message i18nkey="footer.copyright.label" options='{ "date": "2025", "by": "Kanton Thurgau" }'> Copyright © 2025 Kanton Thurgau </i18n-message> </li> <li> <span aria-hidden="true">•</span> <i18n-message i18nkey="footer.poweredBy.label">Powered by</i18n-message> <a href="https://www.k15t.com/go/scroll-viewport-cloud-help-center" rel="noopener nofollow"> Scroll Viewport </a> &amp; <a href="https://www.atlassian.com/software/confluence" rel="noopener nofollow"> Atlassian Confluence </a> </li> <li id="vp-js-cookies__reset-link"></li> </ul> </div> </div> </footer> <div id="vp-js-mobile__navigation"></div> <div class="vp-error-log"> <div class="vp-error-log__backdrop"></div> <div class="vp-error-log__modal"> <div class="vp-error-log__header"> <i18n-message i18nkey="preview.errorLog.header.label" ns="common"> JavaScript errors detected </i18n-message> </div> <div class="vp-error-log__content"> <p> <i18n-message i18nkey="preview.errorLog.content.0" ns="common"> Please note, these errors can depend on your browser setup. </i18n-message> </p> <ul data-error-log-list=""> <template class="vp-error-log__item--template"> <li></li> </template> </ul> <p> <i18n-message i18nkey="preview.errorLog.content.1" ns="common"> If this problem persists, please contact our support. </i18n-message> </p> </div> <div class="vp-error-log__footer"> <a class="vp-button vp-button--primary" href="https://k15t.jira.com/servicedesk/customer/portal/3" rel="noopener"> <i18n-message i18nkey="preview.errorLog.cta.support.label" ns="common"> Contact Support </i18n-message> </a> <a class="vp-button vp-button--secondary" id="error-log-close-button" tabindex="0"> <i18n-message i18nkey="preview.errorLog.cta.close.label" ns="common"> Close </i18n-message> </a> </div> </div> </div> </body> </html>