<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>IV.2012.00789</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>IV. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender</p><p>Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna</p><p>Sozialversicherungsrichter Vogel</p><p>Gerichtsschreiberin Slavik</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">26. März 2014</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1959, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arbeitete als Kioskverkäuferin/Geschäftsführerin (Urk. 23/28) und meldete sich am 31. Oktober 2003 wegen psychischer Leiden bei der Eidgenössischen Invalidenversicherung (IV) zum Leistungsbezug an (Urk. 23/5). Nachdem ihr Gesuch mit Verfügung vom 19. März 2004 abgewiesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/14), stellte ihre behandelnde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Psychiaterin Dr. med. Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin Psychiatrie/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychotherapie FMH, Psychologin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> lic. phil. I, einen Antrag auf Neubeurteilung der Situation (Urk. 23/16). Darauf teilte ihr die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, mit Vorbescheid vom 12. Oktober 2006 mit, dass sie ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rentengesuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> abweisen werde (Urk. 23/29). Nachdem die Versicherte dagegen am 23. Oktober 2006 Einwand erhoben hatte (Urk. 23/33), zog die IV-Stelle die Akten des Krankentaggeldversicherers bei (Urk. 23/43) und sprach ihr mit Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung vom 15. Oktober 2007 ab November 2006 eine Viertelsrente und ab Februar 2007 eine ganze Rente zu (Urk. 23/53).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen eines 2008 durchgeführten Revisionsverfahrens holte die IV-Stelle einen Verlaufsbericht von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 23/61)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und teilte der Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherten mit Vorbescheid vom 13. Juli 2009 mit, dass sie aufgrund des verbes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">serten Gesundheitszustands die laufende ganze Rente auf eine Dreiviertelsrente herabsetzen werde (Urk. 23/65).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dagegen erhoben die Versicherte am 21. Juli 2009 (Urk. 23/68) und ihre behandelnde Psychiaterin am 4. August 2009 (Urk. 23/71) Einwand, worauf die IV-Stelle den Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Privatklinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einholte (Urk. 23/83) und die Versicherte bidisziplinär begutachten liess (psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chiatrische Expertise v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">om 5. Juli 2011, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Psychiatrie Psychotherapie FMH, Urk. 23/105; somatisches und interdisziplinäres Gutachten vom 5. Juli 2011, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, FMH Innere Medizin und Rheumaerkrankungen, Manuelle Medizin SAMM, Neuraltherapie ÖÄK, Urk. 23/106).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> In der Folge bestätigte sie mit Verfügung vom 16. Juli 2012 die Herabsetzung der laufenden ganzen Rente auf eine Dreiviertelsrente (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hiergegen erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 14. August 2012 Beschwerde, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beantragte die Weiterausrichtung der ganzen Rente und ersuchte um unentgelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Prozessführung (Urk. 1; Schrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben der Hausärztin, Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Allgemeine Medizin FMH, vom 9. August 2012, Urk. 3; Schreiben von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, vom 13. August 2012, Urk. 4; Beschwerdeergänzung vom 8. September 2012, Urk. 7 mit Beilagen, Urk. 8; Beschwerdeergänzung vom 7. September 2012, Urk. 9; Beschwerdeschrift vom 19. September 2012, Urk. 13, mit Beilagen, Urk. 14-16; Bericht Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 3. Oktober 2012, Urk. 20). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 19. Oktober </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 22), was der Beschwerdeführerin am 1. November 2012 mitgeteilt wurde (Urk. 24).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> reichte am 30. Oktober 2012 einen weiteren Bericht ein (Urk. 25-26); die Beschwerdegegnerin verzichtete mit Schreiben vom 19. November 2012 auf Stellungnahme (Urk. 29).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen der Parteien sowie auf die Akten ist, soweit für die Entscheidfindung erforderlich, in den Erwägungen einzugehen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG]). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidierbar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">desgerichts 9C_261/2009 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weisen). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Um beurteilen zu können, ob sich die medizinischen Verhältnisse in einer anspruchserheblichen Weise verändert haben, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden kön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">V </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Gesundheitszustand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus somatischer Sicht wurde im Hinblick auf die Revisionsfrage von keiner Seite je thematisiert, weshalb nachfolgend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einzig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu prüfen ist, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ob sich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gesundheitszustand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seit Zusprache der ganzen Rente mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15. Oktober 2007 (Urk. 23/53</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bis zum Erlass der Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16. Juli 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) derart verbessert hat, dass die Beschwerdegegnerin die laufende ganze Rente zu Recht auf eine Dreiviertelsrente herabgesetzt hat.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin stützte die Zusprache der ganzen Rente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Verfügung vom 15. Oktober 2007 (Urk. 23/53) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insbesondere auf den Bericht der Privatkli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 19. September 2007, wo die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 29. November 2006 bis zum 29. März 2007 in stationärer Behandlung war und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit dem 20. April 2007 einmal in der Woche die Struktur-Tagesklinik (Körpertherapie un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d Gestaltungsatelier) besuchte. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">La</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ut Bericht der Privatklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> litt die Beschwerdeführerin an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einem Krankheitsbild mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgender Diagnose: depressive Entwicklung mit Suizidalität sowie Medikamentenabhängigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> PTSD mit Dissoziation bei Patientin mit Persönlichkeitsorganisation auf Borderline-Niveau (ICD-10: F32.2, F60.31)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, (Urk. 23/51)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für den RAD nahmen Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Praktischer Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zt, sowie PD Dr. Dr. E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Facharzt für Prävention und Gesundheitswesen, Stellung und gaben an, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin seit November 2006 massgeblich verschlechtert habe. Psychopathologisch-syndromal sei aktuell und auf abseh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bare Zeit von einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit für jegliche Tätigkeiten des freien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsmarktes auszugehen. Eine Besserung sei möglich; gemäss den vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handenen Berichten könnten berufliche Integrationsmassnahmen (so etwa Job Coaching) nach einer Phase der Stabilisierung sinnvoll sein (Feststellungsblatt für den Beschluss, 15. Oktober 2007, Urk. 23/52). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Über den die Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) betreffenden Zeitraum sind die nachfolgenden ärztlichen Berichte und Stellungnahmen beachtlich:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In ihre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verlaufsbericht vom 15. Februar 2009 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diagnostizierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> komplexe posttraumatische Belastungsstörung mit:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">kombinierter Persönlichkeitsstörung ICD-10: F61.0;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">dissoziative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und Somatisierungsstörung;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">generalisierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Angststörung mit Panikattacken;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">depressive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Episoden mit (subakuter) Suizidalität.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Seit ihrem Bericht im Jahr 2006 habe sich der psychische Zustand nach Verlu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">st der Arbeitsstelle allgemein v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erschlechtert, was zu diversen Hospitalisationen geführt habe. Nach dem Umzug in den Kanton </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zunächst stabiler gewesen, seither aber wieder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">instabiler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit vermehrter Ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denz zu selbstverletzendem Verhalten und zu Dissoziationen. Der psychische Zustand sei stark schwankend zwischen sehr gut und sehr schwierig/dissoziert. Die bisherige Tätigkeit sei aus medizinischer Sicht zu 50 % zumutbar, jedoch aufgrund des Stresses nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">empfehlenswert. Empfehlenswert sei hingegen eine Eingl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iederung in eine Tagesstruktur. Generell sei ein eher ruhiger Arbeitsplatz ideal und eine kleinschrittige Steigerung der Arbeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Wechselbelastende Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keiten seien in einem Umfang von ca. 60 % zumutbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 23/61).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 4. August 2009</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichtete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die Beschwerdeführerin sehr motiviert sei, irgendwann wieder teilzeitlich arbeiten zu können. Es komme langsam zu einer Stabilisierung der psychischen Verfassung und der Alltag könne wieder bewältigt werden. Jedoch beziehe sich diese günstige Prognose noch nicht auf die Arbeitsfähigkeit. Die Beschwerdeführerin leide sowohl unter körperlichen Syndromen wie Beschwerden nach einer Rückenoperation, welche mit Morphinpflastern behandelt würden, sowie unter psychischen Symptomen wie Dissoziationen, Depressionen mit massiven Panikattacken, starken Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen, Schlaf- und Appetitstörungen sowie latenter Suizidalität. Aus diesen Grün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den könne sie nicht arbeiten (Urk. 23/71). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 22. März 2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nannte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Wesentlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gleiche Belastungsprofil wie in ihrem Bericht vom 15. Februar 2009 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. 4.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Sie führte nach wie vor an, dass als Eingliederungsmassnahmen Übungen in geschütztem Rahmen notwendig seien mit einem Einstieg von maximal dreimal zwei Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den pro Woche. Sie empfahl weiterhin die Eingliederung in eine Tagesstruktur (Urk. 23/74).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vom 5. Juli bis 11. August 2010 wurde die Beschwerdeführerin in der Privatkli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stationär behandelt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Bericht vom 10. November 2010 sind fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gende Diagnosen zu entnehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (ICD-10: F45.4, F13.24, F42.1, F44, F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">62.0)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Chronisches Schmerzsyndrom mit Morphinabhängigkeit bei:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Costotransversektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> TH11 wegen Verdacht auf Osteoidostom;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Osteosynthese-Segmentaufrichtung mit relordisierender Distraktion L5/S1;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Benzodiazepinabhän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">igkeit;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Komplexe posttraumatische Belastungsstörung mit generalisierter Angststörung, dissoziativen Zuständen, Selbstve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rletzungstendenz und Waschzwang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin sei von ihrer Mutter zur Aufnahme gebracht worden. Nach dem Abklärungsgespräch im Juni sei es ihr sehr schlecht gegangen. Sie habe ihren Zustand mit den Schmerzen fast nicht mehr ausgehalten. Sie habe elende Schmerzen vom Bauch hinunter bis in die Beine, so dass sie das von der Hausärztin festgelegte Morphinschema nicht einhalten könne und deshalb immer wieder unter Entzugssymptomen leide. Sie habe es geschafft, beim Sohn auszuziehen, und wohne jetzt alleine. Ihre Mutter helfe ihr unter anderem beim Einkaufen. Sie habe einen guten Kontakt zu ihrem Bruder und dessen Familie. Ihr Freund wohne ganz in der Nähe. Ferner habe sie einige Bekanntschaften im Dorf. Sie könne in der letzten Zeit aber fast nichts mehr mac</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen, da sie so starke Schmerzen habe. Sie würde sich die meiste Zeit in der Wohnung in einer Ecke verkriechen und getraue sich oft nicht einmal auf den Balkon aus Angst und Scham, in diesem Zustand gesehen zu werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als Empfehlung für die künftige Therapie gaben die Ärzte die Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reduktion und -behandlung und zudem die weitere Optimierung der Psychopharmaka an. Starke, manchmal fast unerträgliche Schmerzen würden die Beschwerdeführerin zwingen, ihre Körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellung immer wieder zu verändern. Auch leide sie unter der gestörten Schlafqualität, was am Tag zu eingeschränkter Konzentrationsfähigkeit führe. Die Beschwerdeführerin sei Stimmungsschwankungen unterworfen und im Moment kaum belastbar. Bei Austritt sei sie in keiner Weise arbeitsfähig gewesen (Urk. 23/83). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Auftrag der Beschwerdegegnerin wurde die Beschwerdeführerin von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> begutachtet (Expert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ise vom 5. Juli 2011, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 23/105-106)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die folgenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> psychiatrischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diagno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10: F45.4);</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichtgradige Episode (ICD-10: F33.0);</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schädlicher Konsum von Opioiden (ICD-10: F11.1);</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">akzentuierte Persönlichkeitszüge (ICD-10: Z73.1);</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lange Phase von Arbeitsuntätigkeit (ICD-10: Z56).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er führte an, dass die Beschwerdeführerin eine lange Leidensgeschichte hinter sich habe. Es müsse auf den frühen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sexuellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Missbrauch hingewiesen werden. Nachdem die Täter gefasst worden seien, sei es zu einem Suizid in der betroffe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen Familie gekommen, was bei der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schuldgefühle ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">löst habe. Mit diesen schlimmen Erlebnissen sei sie prädestiniert gewesen für eine posttraumatische Belastungsstörung. Eine solche sei heute nicht mehr nachweisbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als Jugendliche habe die Beschwerdeführerin an einem Wasch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwang und einer Anorexie gelitten. Diese Störungen seien nicht mehr nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weisbar. Die Beschwerdeführerin wirke noch heute etwas eigenartig, insbeson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dere sei sie reduziert belastbar. So sei sie gegen Schluss der Besprechung erschöpft und weinerlich gewesen und habe getröstet werden müssen. Es hätten akzentuierte Persönlichkeitszüge festgestellt werden können. Die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin leide gelegentlich an Ängsten. Sie lebe eher zurückgezogen und meide Menschenansammlungen. Phasenweise komme es zu Depressionen; es könne von einer rezidivierenden depressiven Störung ausgegangen werden, gegenwär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tig von einer leichten Episode. Dafür spreche unter anderen, dass keine Suizida</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lität bestehe und sie während der Besprechung teilweise fröhlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Laboruntersuchung habe gezeigt, dass sie die abgegebenen Medikamente nicht genügend einnehme. Eine adäquate medikamentöse Therapie sei zumutbar und könne innert ein bis zwei Monaten dazu führen, dass sich die Depressivität auf dem jetzigen Niveau stabilisiere. Im Vordergrund stehe die Schmerzproblematik. Die Schmerzen zeigten eine enorme Ausbreitungstendenz; es fänden sich auch aggravierende und fixierende Anteile. So sitze die Beschwerdeführerin während der Besprechung oft am Boden, um den Schmerzen auszuweichen. Sie zeige auch hypochondrische Befürchtungen und eine Schmerzausdehnung. Es könne eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung diagnostiziert werden. Die verabreichten Schmerzmedikamente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien relativ hoch dosiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In der Bespre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chung wirke sie verhangen und müde; es bestehe eine Nebenwirkung der psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chotropen Substanzen. Es könne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einem schädlichen Konsum von Opioiden ausgegangen werden. Die Beschwerdeführerin werde seit vielen Jahren regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässig psychiatrisch betreut. Ungünstige krankheitsfremde Faktoren seien der sekundäre Krankheitsgewinn, die lange Phase von Arbeitsuntätigkeit sowie das Betreut-werden durch ein Netz von Helfern. Die frühere posttraumatische Belastungsstörung spiele keine Rolle mehr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Auch sei die Symptomatik für eine emotional instabile Persönlichkeit nicht gegeben.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Es lägen aber eine akzentu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ierte Persönlichkeit sowie eine rezidivierende depressive Störung vor, womit eine psychische Komorbidität vorliege. Seit Sommer 2010 habe sich aber eine Besserung eingestellt. Die soziale Integration sei nicht verloren gegangen. Die Schmerzproblematik sei progredient und chronifizier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t. Körperliche Befunde, die Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> festgestellt habe, würden die Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit maximal zu 20 % und in angepassten Tätigkeiten gar nicht einschränken. Die prämorbide Persönlichkeitsstruktur sei eher auffällig. Damit würden zwar drei der verlangten Kriterien zutreffen, jedoch nicht in einem derartigen Ausmass, dass von einer vollständige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Einschränkung der Arbeitsfähigkeit ausgegangen werden müsse. Die gebesserte psychische Komorbidität lasse es zu, dass die Beschwerd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin zu ca. 40 bis 50 % arbeiten könne. Indes sei sie noch dekonditioniert. Eine adäquate medikamentöse Behandlung könne innerhalb weniger Monate dazu führen, dass sich die psychische Komorbidität auf dem heutigen Niveau stabilisiere und sich eine zusätzliche Verbesserung einstelle. Die Prognose sei eher ungünstig, weil die Beschwerdeführerin nicht motiviert sei zu arbeiten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die in den vorliegenden neueren Arztberichten angeführten psychischen Beschwerden (Ängste, dissoziative Zustände) seien im Rahmen der depressiven Störung zu sehen und wären medikamentös behandelbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der interdisziplinären Einschätzung der Arbeitsfähigkeit, welche sowohl die soma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tisch-rheumatologische als auch die psychosomatisch-psychiatrische Kompo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nente mitberücksichtige, könne derzeit für die bisher ausgeübten Tätigkeiten und für eine angepasste Verweistätigkeit und nach Umsetzung der beschwerdelindernden Massnahmen eine maximale Einschränkung der Arbeitsfähigkeit von 50 bis 60 % formuliert werden. Dabei sei berücksichtigt, dass sich die somati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen und die psychosomatisch-psychiatrischen Anteile an der Arbeitsunfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit überdecken würden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der interdisziplinären Einschätzung der Arbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">higkeit durch Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde angegeben, dass sich zur Beeinflussung und Lin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derung der Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgende Massnahmen anbieten würden:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">in der Schmerzreserve Einsatz einfacher Analgetika vom Paracetamol-Typ, und, sofern diese nicht ausreichen, Einsatz nicht-steroidaler Entzündungshemmer;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anhalten zu allgemein aktivierenden Bewegungsübungen, Instruktion in einem Turnheimprogramm oder Teilnahme an einer institutionalisierten medizinischen Trainingstherapie;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Einsatz schockabsorbierender und retrokapital abstützender Einlagen;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">probatorischer Einsatz eines die Iliosakralgelenke von „extern“ stabilisieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">den „Beckengurtes“ und bei anhaltender Wirksamkeit, Testinfiltration der Iliosakralgelenke unter Anwendung der Bildwandler-Technik. Je nach Ergebnis, insbesondere wenn eine Beschwerdelinderung von mindestens 50 % eintritt, die mit der Halbwertszeit des eingesetzten Lokalanästetikums korreliert, Diskussion der Sklerosierung der iliosakralen Gelenks- und Band</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">verbindungen, auch bekannt unter dem Begriff der Prolotherapie der Iliosakralgelenke. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Stopp des Nikotinkonsums.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anlässlich des Beschwerdeverfahrens gab die Hausärztin der Beschwerdeführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rin, Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 9. August 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihr sei schleierhaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wie man zur Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung gekommen sei, dass diese zu 45 % arbeiten könne. Sie sei ein schwerst psychisch kranke Frau. Sie habe ab und zu bessere Stunden, selten Tage. Sie schwärme noch von dem einen Tag im Juni 2012, an dem sie es wieder einmal geschafft habe, ihren Sohn in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu besuchen; dies sei vorher über Monate völlig jenseits des Erreichbaren gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Seit der Konsultation bei Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gehe es ihr noch schlechter. Offenbar habe er ein Erlebnis ihrer Ansicht nach völlig verdreht angesprochen, weswegen sie noch nach Tagen völlig aufgelöst gewesen sei. Ab August habe sie über häufige Stürze berichtet, weil das Bein sie nicht mehr trage. Sie fühle sich nicht mehr in ihrem Körper. Ab Dezember sei es ihr sehr schlecht gegangen; sie habe mehrmals pro Woche zur Psychiaterin müssen, die sie eigentlich habe stationär einweisen wollen. In die Klinik sei sie dann erst im März 2012 eingetreten und gegen den Willen der Ärzte wieder ausgetreten, weil sie den Lärm und den Betrieb nicht mehr ertragen habe. Im Mai 2012 sei es wieder zur Exazerbation der Schmerzen in Rücken und Bein gekommen. Sie sei krumm und hinkend in die Praxis gekommen und habe bei der Untersuchung geschrien und teils vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Schmerzen nur noch gewimmert.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin sei eisern daran, die Op</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iatdosis zu reduz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ieren. Psychisch sei es aber einfach gar nicht gut. Bei jedem echten oder vermeintlichen Konflikt mit Angehörigen oder Freunden entgleise sie, ziehe sich zurück und habe nur noch Schmerzen. Sie öffne die Tür nicht mehr, könne nicht mehr ausgehen. Wenn sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es bis zu ihr (Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) schaffe, weine sie oft, sei sehr unruhig, könne nicht geordnet eine Sache angehen, schweife ab, verliere sich. Am Morgen sei es jeweils am schlimmsten; abends gehe es manchmal ein bisschen besser. Unter solchen Umständen sei die Arbeitsfähigkeitsbeurteilung jenseits aller Realität (Urk. 3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die behandelnde Psychiaterin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichtete am 13. August 2012, dass sich leider der physische und psychische Zustand der Beschwerdeführerin in den letzten Jahren verschlechtert habe. Sie leide an einem chronischen Schmerzsyndrom und sei auch mit höchstdosierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">edikamenten nicht schmerzfrei. Mit grösster Willensanstrengung schaffe sie es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">knapp, den Alltag zu bewältigen. Die Besuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der Hausärztin und ihr (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) seien jeweils eine Herausforderung und Leistung. Es gebe durchaus Tage, an denen die Beschwerdeführerin den Weg zu ihr nicht schaffe, weil die Schmerzen und die Angst vor Menschen und Lärm zu gross seien. Obwohl im März 2010 noch die Rede davon gewesen sei, dass eine Wiedereingliederungsmassnahme von dreimal zwei Stunden pro Woche in Betracht gezogen werden könne, so sei dies heute leider weder sinnvoll noch möglich. Trotz Psycho- und Psychopharma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kotherapie seien die Symptome der komplexen posttraumatischen Belastungsstörung akzentuiert worden und sowohl die Dissoziationen wie auch die gene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ralisierte Angststörung mit Panikattacken hätten zugenommen. Sie kenne die Beschwerdeführerin seit vielen Jahren und habe miterleben müssen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trotz deren Bemühungen wie auch unter Hilfe von Therapeuten und Umfeld die schwere Krankheit ihren Lauf in eine unerfreuliche Richtung genommen habe bis hin zur Persönlichkeitsveränderung und vollständigen Invalidisierung (Urk. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 3. Oktober 2012 nahm Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zum Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Dres.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___ und B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stellung. Sie gab an, dass Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine Hinweise auf Flashbacks zur posttraumatischen Belastungsstörung, keinen Waschzwang mehr und keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dissoziationen gefun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den habe. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Waschzwang sei aber immer noch da und führe auch zu Ekze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men. Verschiedenste Erlebnisse, welche die Beschwerdeführerin in den Konsul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tationen berichtet habe, liessen sich nur mit Flashbacks und mit Dissoziationen erklären. Am Auffallendsten sei ihre Schilderung des Gesprächs mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Beschwerdeführerin habe erzählt, dass dieser gleich als ersten Satz das Schlimmste angesprochen, das sie sich vorstellen könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erst noch alles unwahr sei (nämlich, dass der eigene Vater sie sexuell miss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">braucht habe). Da habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nachher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nichts mehr mitge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kriegt. Sexueller Missbrauch sei für die Beschwerdeführerin seit jeher ein Thema, bei dem sie in einen psychischen Ausnahmezustand komme. Dass dies für Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht sichtbar gewesen sei, könne nur dadurch erklärt werden, dass die Beschwerdeführerin mit viel Valium versucht habe, sich zu beruhigen. Deshalb habe sie auch übermüdet und schlaff gewirkt. Obwohl Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine Symptomatik für eine instabile Persönlichkeit habe erkennen können, sei die Beschwerdeführerin in den Jahren, seit sie Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> kenne, noch nie auch nur andeutungsweise emotional stabil gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Gemütszustände würden jeweils sehr schnell wechseln. Die psychiatrische Komorbidität habe sich in den letzten eineinhalb Jahren deutlich verstärkt und sei insbesondere 2012 massiv geworden, mit jetzt schon zwei psychiatrischen Hospitalisationen. Von daher seien die Ressourcen, mit den Schmerzen umzugehen, deutlich reduziert. Die depressive Störung sei gegenwärtig zumindest mittelgradig, und die Suizidalität sei wieder aufgetaucht. Den Ausführungen von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei aus somatischer Sicht nichts hinzuzufügen (Urk. 20).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wiederum machte zum Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Dres A.___ und B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 30. Oktober 2012 folgende Bemerkungen: Leider habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keinen aktuellen Bericht von ihr eingefordert, in dem sie den unbefriedigenden Verlauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schildern können. Der neuste von ihm verwendete Bericht stamme von März 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es seien zwar verschiedene Diagnosen aufgeführt, welche seit 2003 zu mehreren Hospitalisationen geführt hätten, jedoch habe man verpasst, den gemeinsamen Nenner dieser Diagnosen zu erwähnen. Es handle sich um Krankheitsbilder als Folge von sexuellem Missbrauch, Misshandlung und Vernachlässigung. Es sind Folgen früher Stresserfahrungen, die sich in verschiedenen Formen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeigen kön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bereits mit 16 Jahren sei die Beschwerdeführerin wegen Anorexie hospita</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lisiert gewesen. Die Angsterkrankungen würden sich durch alle Lebensalter und Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ziehen und stünden auch jetzt noch weit oben auf der Symptomenliste. Die depressiven Störungen (inklusive Suizidalität) würden trotz jahrelanger medikamentöser und psychotherapeutischer Behandlung schwanken zwischen sehr schweren und leichten Phasen. Die Beschwerdeführerin sei aber nie ganz frei gewesen von depressiven Symptomen. Die Suizidalität habe in den letzten 18 Jahren gewechselt zwischen akut und latent. Der starke Drang habe erst seit ca. zwei Jahren nachgelassen und könne aufgrund ihres starken Glaubens in Schach gehalten werden. Die posttraumatische Belastungsstörung sei mit Flash</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">backs und Intrusionen viele Jahre im Vordergrund gestanden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch Konvers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ionsstörungen hätten vorgelegen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dissoziative Störungen seien in den Jahren 2006-2009 im Vordergrund gestanden. Zur Borderline-Persönlichkeitsstörung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu sagen, da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ss die Intensität der Symptome von affektiver Instabilität, man</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelnder Impulskontrolle, ausgeprägter Angst vor dem Alleinsein, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">selbstverletzendem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verhalten sowie Sui</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zidalität in den letzten Jahren,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seit die Schmerzsymptomatik im Vordergrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, etwas nachgelassen habe. Der Beschwerdekomplex sei aber durch die Gutachten reaktiviert worden. Die Ess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störungen seien nie vollständig überwunden worden. Die Benzodiazepin- und Opiatabhängigkeit müsse sowohl im Rahmen der Grundstörung wie auch als Folge der medikamentösen Therapien verstanden werden. Aus diesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Befunden gehe eine psychisch ausgewiesene Komorbidität von erheblicher Schwere, Intensität und Ausprägung hervor.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ausserdem bestehe ein ausgewiesener sozialer Rückzug, bei dem die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin alle Verbindungen zur Aussenwelt abbre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che, sich ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schliesse, kein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Telefon oder SMS beantworte und wegen massiver Angstzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stände es nicht schaffe, den Briefkasten zu leeren oder in die Therapie zu kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men. Aus psychoanalytischer Sicht könne von einem primären Krankheitsgewinn gesprochen werden, bei dem ein innerseelischer Konflikt (also die sehr frühe Traumatisierung) bei einer unsicheren Bindung nicht bearbeitet und gelöst werden könne, sondern nur ein entlas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tender Kompromiss (zum Beispiel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erreicht worden sei. Trotz konsequent und lege artis durchgeführter ambulanter und stationärer Behandlungsbemühungen und trotz grosser Willensanstrengung der Beschwerdeführerin müssten leider unbefriedigende Behandlungsergebnisse (mit aktuell deutlicher Verschlechterung) zur Kenntnis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin leide noch immer unter einem aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geprägten Putz- und Waschzwang und komme deshalb manchmal zu spät zu den Therapien. Zeitweise leide sie auch unter starker sozialer Phobie. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin sei sehr wohl motiviert zu arbeiten, nur heisse dies in ihrer Situation, dass sie ihren Haushalt in Ordnung halte und sich selber pflege. Diese Tätigkeiten würden aktuell ihre Tage ausfüllen. Für mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reiche es nicht. Zum Laboruntersuch merkte sie an, dass bei Seroquel und Saroten - entgegen der Auffassung der Gutachter - der Spiegel nicht im Referenzbereich liegen müsse, da beide nicht als Antipsychotikum oder Antidepressivum, sondern zur Schlafförderung und Augmentation der übrigen Medikamente verabreicht wür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Diagnose „anhaltende somatoforme Schmerzstörung“ sei zwar nicht falsch. Aus den erwähnten pathogenetischen Überlegungen seien aber die Schmerzen als Folge der frühen Stresserfahrung bzw. als primärer Krankheitsgewinn zu verstehen. Die lange Phase der Arbeitsuntätigkeit sei klar krankheitsbedingt. Es sei nicht zulässig, eine seit 37 Jahren bestehende bzw. behandelte psychiatrische Erkrankung durch Ausschluss und Nichtberücksichtigung früherer Diagnosen auf eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung zu reduzieren. Auch unter Berücksichtigung der Foersterkriterien sei die Beschwerdeführerin zu 100 % arbeitsunfähig. So liege ein mehrjähriger chronis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ch-kontinuierlicher Verlauf vor; dies zwar mit Symptomverschiebungen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Summe der Beschwerden und Symptome sei jedoch über Jahre mehr oder weniger gleich geblieben. Es bestehe schon immer eine regelmässige ambulante Therapie. Stationäre Behandlungsmassnahmen mit unterschiedlichen therapeutischen Ansätzen hätten unbefrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digende Resultate gezeigt und seien vorwiegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">symptombezogen gewesen. Es bestehe eine klare psychiatrische Komorbidität, primärer Krankheitsgewinn und ein weitgehender Verlust der sozialen Integration.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leider sei es nicht so, dass die Beschwerdeführerin durch ein Netz von Helfern betreut werde. Sie habe eine gute Freundin mit Helfersyndrom. Ihre Mutter sei durch eine ernste Krankheit rasch gealtert und kaum eine Stütze. Es bleibe ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zig der Sohn, der in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> lebe, und der Bruder, der eine eigene Familie habe und deshalb nur wenig für sie da sein könne. Die soziale Integration sei weitge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hend verloren gegangen. Die Beschwerdeführerin halte die ihr nahe stehenden Menschen auf Distanz, ziehe sich vor ihnen zurück, scheue die Nähe, insbeson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dere den Augen- oder Körperkontakt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch wenn die Beschwerdeführerin durchaus motiviert sei zu arbeiten, sei der frühere Vorschlag eines Arbeitsversuchs in einer geschützten Werkstätte heute weder realistisch noch sinnvoll. Auch in einer angepassten Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin nicht arbeitsfähig. Seit 2010 sei es zu einer deutlichen Verschlechterung des Gesundheitszustands gekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 25)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin weist seit vielen Jahren ein komplexes psychiatrisches Krankheitsbild auf. Wie aus den nachvollziehbaren Ausführungen der behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">delnden Psychiaterin hervorgeht, vermag sie seit jungen Jahren belastende Situationen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (wie die Misshandlungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihrer Kindheit/Jugend)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht adäquat zu bewältigen; es fehlt ihr an Ressourcen im Umgang mit Stressoren. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ihre Biogra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phie ist geprägt von verschiedenen psychischen Störungsbildern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die – wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausführlich dargelegt hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> - allesamt als Kompensationsreaktionen und als Konfliktverarbeitungsstrategien zu verstehen sind, die eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regelmässige und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">engmaschige ambulante</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und immer wieder auch eine stationäre Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung erfordern. So leidet und litt die Beschwerdeführerin an Anorexie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, an ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schiedenen Angsterkrankungen, insbesondere an sozialer Phobie, an einem Waschzwang, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an einer Boderline-Störung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an Störungen aus dem depressiven Formenkreis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, teilweise mit latenter Suizidalität,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und in jüngerer Zeit auch an einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nachdem sich die gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitliche Situation im Laufe der Jahre zunehmend verschlechtert hatte, gab die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tätigkeit als Kioskverkäuferin/Geschäftsführerin auf, und bezog seit Februar 2007 eine ganze Invalidenrente. Das Ziel war es stets, den psychischen Zustand der Beschwerdeführerin zu stabilisieren, um ihr die Bewältigung des Alltages und zunächst auch den beruflichen Wiedereinstieg mindestens in einem Teilzeitpensum zu ermöglichen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In ihren Verlaufsberichten ab Februar 2009 berichtete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von einem schwankenden Zustand. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilweise gehe es der Beschwerdeführerin sehr gut, dann wieder zeige sie Disso</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziationen und selbstverletzendes Verhalten. Sie empfahl eine Eingliederung in eine Tagesstruktur und eine kleinschrittige Steigerung einer stressfreien Arbeit. Ein Einstieg in geschütztem Rahmen anfangs mit Übungen von maximal drei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mal zwei Stunden in der Woche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die berufliche Integration erforderlich. Im Sommer 2010 war ein erneuter Klinikaufenthalt notwendig.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Im Austrittsbericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Privatklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde die Beschwerdeführerin wiederum als in kei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ner Weise arbeitsfähig beschrieben.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In ihren Berichten im Jahr 2012 schilderte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausführlich, dass es bei der Beschwerdeführerin aktuell wieder primär darum gehe, Strategien für die Alltagsbewältigung zu entwickeln und die berufliche Eingliederung kein Thema sein könne. Sie zeigte detailliert auf, dass bei der Beschwerdeführerin ein facettenreiches Symptomenkonglomerat vorliegt, welches zwar in der Gewichtung, konkreten Ausprägung und Schwere bisweilen unterschiedliche Gestalt habe und es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">innerhalb desselben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu Verschie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bungen komme. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In diesem Kontext ist auch ihre Einschätzung vom Februar und März 2010 zu verstehen, als sie eine berufliche Integration in geschütztem Rahmen als allenfalls möglich erachtete. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie führte aber plausibel aus, dass es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trotz der unterschiedlichen Ausformungen und zeitweiligen Schweregrade </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r im Wesentlichen immer um das g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leiche Leidensbild </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fehlender</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Konfliktverarbeitung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">primärem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Krankheitsgewinn und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziemlich starker</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sozialer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Isolation, weshalb zur Zeit die Ressourcen für einen beruflichen Wiedereinstieg nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorhanden seien.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> legte den gesundheitlichen Fokus in seinen Ausführungen im Rah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men der Begutachtung auf die Schmerzproblematik und erwähnte die übrigen Syndrome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wenn überhaupt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Rahmen der Komorbiditätsfrage. Es fragt sich zwar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zum einen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit dieser Momentaufnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem langjährigen komplexen Krankheitsbild der Beschwerdeführerin tatsächlich genügend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">differenziert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung getragen wurde.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zum anderen muss auch angezweifelt werden, ob eine Episode leichten Grades im Rahmen einer rezidivierenden depressiven Störung überhaupt eine erhebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che gesundheitliche Veränderung mit Revisionsrelevanz darstellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, da unklar ist, ob es sich hierbei um eine Verbesserung handelt, die voraussichtlich längere Zeit andauern wird (Art. 88a Abs. 1 IVV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Wie Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> denn auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erklärt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hat, müsste diese verbesserte depressive Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tomatik mittels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> adäquater Behandlung erst noch stabilisiert werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wort mag aber dahingestellt bleiben, da auch er explizit aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führt hat, dass die Beschwerdeführerin erst nach Umsetzung verschiedener Beschwerde lindernder Massnahmen wieder z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u 40 bis 50 % arbeitsfähig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammengefasst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hat sich der psychische Gesundheitszustand nach allen vorhan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denen ärztlichen Stellungnahmen nicht derart verbessert, dass ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nunmehr die Aufnahme eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilzeitpensums zumutbar wäre. Die angefochtene Verfügung vom 16. Juli 2012 ist damit aufzuheben und die Beschwerde mit der Feststellung gutzuheissen, dass die Beschwerdeführerin weiterhin Anspruch auf eine ganze Invalidenrente hat.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span></p><p><br/></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">6. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Juli</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2012</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> mit der Feststellung aufgehoben, dass </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">die</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> weiterhin Anspruch auf eine ganze Invalidenrente hat.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">600</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rech</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">nung und Einzahlungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">kraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">X.___</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>HurstSlavik<span id="_GoBack"></span></p></div> </div></body></html>