<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/html4/loose.dtd"> <html lang="en"> <head><meta charset="utf-8"/> <title>Entscheid: IV.2011.01115</title> <link href="/c050018/svg/findexweb.nsf/favicon.ico" rel="SHORTCUT ICON"/> <link href="/xsp/.ibmxspres/dojoroot-1.9.7/dijit/themes/tundra/tundra.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <link href="/xsp/.ibmxspres/dojoroot-1.9.7/ibm/domino/widget/layout/css/domino-default.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <link href="/domjava/xsp/theme/webstandard/xsp.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <link href="/domjava/xsp/theme/webstandard/xspLTR.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <link href="/domjava/xsp/theme/webstandard/xspFF.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <link href="/c050018/svg/findexweb.nsf/svger.scss" media="screen" rel="stylesheet" type="text/css"/> <link href="/c050018/svg/findexweb.nsf/svger_print.scss" media="print" rel="stylesheet" type="text/css"/> </head> <body class="xspView tundra"> <form action="/c050018/svg/findexweb.nsf/urteil.xsp?uid=UWEE-9ARAES" class="xspForm" enctype="multipart/form-data" id="view:_id1" method="post"> <header><div class="container-main noprint"><div class="container-header"><img alt="" class="xspImage" id="view:_id1:_id2:image1" src="/c050018/svg/findexweb.nsf/logo.png"/><div class="container-header-slogan show-for-medium"><h6>Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</h6></div></div></div></header><div class="container"> <div class="inner-container1 wrap clearfix"> <section class="vacancy"><div class="grid-container container-main"> <div class="grid-x grid-margin-x grid-margin-y container-form"> <div class="cell small-9 noprint"> <span>Entscheid: IV.2011.01115<span class="xspTextComputedField"></span></span></div> <div class="cell small-3 noprint"> <a href="#" id="view:_id1:lnkPrint">Drucken</a><a href="#" id="view:_id1:lnkBack">Zurück</a></div> <div class="cell small-12"> <div id="view:_id1:inputRichText1"><div class="domino-par--indent"><font face="RotisSansSerif ExtraBold" size="3"><b>IV.2011.01115</b></font><br/> <font face="RotisSansSerif ExtraBold" size="3"><b> </b></font><br/> <font face="RotisSansSerif ExtraBold" size="5">Sozialversicherungsgericht</font><br/> <font face="RotisSansSerif ExtraBold" size="5">des Kantons Zürich</font><br/> <font face="Verdana" size="2">IV. Kammer</font><br/> <font face="Verdana" size="2">Sozialversicherungsrichter Engler, Vorsitzender</font><br/> <font face="Verdana" size="2">Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna</font><br/> <font face="Verdana" size="2">Sozialversicherungsrichter Hurst</font><br/> <font face="Verdana" size="2">Gerichtsschreiberin Onyetube</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"><b>Urteil vom 26. März 2013</b></font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">in Sachen</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">X.___</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">Beschwerdeführerin</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">gesetzlich vertreten durch die Mutter Y.___</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">gegen</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif ExtraBold" size="3">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">Beschwerdegegnerin</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font><br/> <font face="Verdana" size="2"> </font><br/> <font face="Verdana" size="2"> </font><br/> <font face="Verdana" size="2"> </font><br/> <font face="Verdana" size="2"> </font><br/> <font face="Verdana" size="2"> </font><br/> <font face="Verdana" size="2"> </font><br/> <font face="Verdana" size="2"> </font><br/> <font face="Verdana" size="2"> </font><br/> <font face="Verdana" size="2"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"><b>Sachverhalt:</b></font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">1. Die Mutter der 1995 geborenen X.___ meldete diese am 16. März 2011 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug (medizinische Massnahmen) an (Urk. 7/1). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte in der Folge den Bericht von Hausarzt Dr. med. Z.___, Allgemeine Medizin FMH, Manuelle Medizin SAMM, Sportmedizin SGSM, vom 24. März 2010 (Urk. 7/4) sowie die Berichte von A.___, Psychologin IAP, Psychotherapeutin SBAP, vom 10. Mai 2011 (Urk. 7/6, Datum gemäss Urk. 7/7) und 2. Juni 2011 (Urk. 7/8) ein. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Vorbescheid vom 16. Juni 2011, Urk. 7/11; Einwand der Psychotherapeutin A.___ vom 9. Juli 2011, Urk. 7/12) lehnte die IV-Stelle mit Verfügung vom 6. September 2011 die Kostengutsprache rückwirkend ab Dezember 2010 für eine Psychotherapie ab (Urk. 2).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">2. Hiergegen erhob die Mutter von X.___ am 3. Oktober 2011 Beschwerde mit dem sinngemässen Antrag um Aufhebung der angefochtenen Verfügung und Kostengutsprache für eine Psychotherapie ab Dezember 2010 (Urk. 1). Mit als „Rekurs“ betiteltem Bericht vom 1. Oktober 2011 beantragte auch die Psychotherapeutin A.___ sinngemäss die Aufhebung der Verfügung vom 6. September 2011 und Kostengutsprache für die Psychotherapie (Urk. 3). Mit Beschwerdeantwort vom 17. November 2011 ersuchte die Beschwerdegegnerin um Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Am 2. September 2012 legte Frau A.___ einen weiteren eigenen Bericht ins Recht (Urk. 9). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3. Auf die Vorbringen der Parteien sowie die Akten ist, soweit für die Entscheidfindung erforderlich, in den Erwägungen einzugehen.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"><b>Das Gericht zieht in Erwägung:</b></font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">1.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">1.1 </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Nicht erwerbstätige Personen vor dem vollendeten 20. Altersjahr gelten als invalid, wenn die Beeinträchtigung ihrer körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit voraussichtlich eine ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit zur Folge haben wird (Art. 5 Abs. 2 IVG in Verbindung mit Art. 8 Abs. 2 ATSG). Vom strikten Erfordernis der Korrektur stabiler Funktionsausfälle oder Defekte ist im Falle von Minderjährigen gegebenenfalls abzusehen. Hier können medizinische Vorkehren schon dann überwiegend der beruflichen Eingliederung dienen und trotz des einstweilen noch labilen Charakters des Leidens von der Invalidenversicherung übernommen werden, wenn ohne diese Vorkehren eine Heilung mit Defekt oder ein anderer stabilisierter Zustand einträte, welcher die Berufsbildung oder die Erwerbsfähigkeit voraussichtlich beeinträchtigen würde. Die entsprechenden Kosten werden bei Minderjährigen also von der Invalidenversicherung getragen, wenn das Leiden mit hinreichender Wahrscheinlichkeit zu einem schwer korrigierbaren, die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit erheblich behindernden stabilen pathologischen Zustand führen würde (BGE 131 V 9 E. 4.2 mit Hinweisen).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">1.2 Nach der Rechtsprechung fällt bei Minderjährigen die Übernahme von Psychotherapie als medizinische Massnahme nicht schon deshalb ausser Betracht, weil es um die Fortsetzung einer bereits mehrere Jahre andauernden Behandlung geht. Bei nicht erwerbstätigen minderjährigen Versicherten ist nicht entscheidend, ob eine Sofortmassnahme oder eine zeitlich ausgedehntere (aber nicht unbegrenzte) Vorkehr angeordnet wird. Die Massnahmen zur Verhütung einer Defektheilung oder eines sonst wie stabilisierten Zustandes können sehr wohl eine gewisse Zeit andauern. Sie dürfen jedoch nicht Dauercharakter haben, d.h. zeitlich unbegrenzt erforderlich sein, wie dies beispielsweise beim Diabetes oder bei Schizophrenien und manisch-depressiven Psychosen (BGE 105 V 19, 100 V 41) der Fall ist. Solche Krankheiten schliessen medizinische Massnahmen der Invalidenversicherung auch gegenüber Jugendlichen aus. Dies gilt auch für Krankheiten, bei denen im Einzelfall keine hinlängliche Zuverlässigkeit dafür besteht, dass die Prognose günstig ist (AHI 2003 S. 103, 2000 S. 63, ZAK 1984 S. 503 E. 3). Bleibt eine Störung (z. B. psychotischer Zustand im Gegensatz zu einer ausgeprägten Psychose) bei einem Kind lange fortschreitend, dient eine psychotherapeutische Massnahme in der Regel nicht der Verhinderung eines stabilen Defektzustandes, der sich in naher Zukunft einstellen würde, weshalb die Invalidenversicherung nicht dafür aufzukommen hat (ZAK 1971 S. 604 E. 3b). Hingegen sind nach der vom Bundesgericht ausdrücklich als gesetzeskonform bezeichneten (BGE 105 V 19 in fine) Verwaltungspraxis die Voraussetzungen für die Gewährung medizinischer Massnahmen an Versicherte vor vollendetem 20. Altersjahr u.a. erfüllt bei schweren erworbenen psychischen Leiden, sofern - abgesehen von weiteren Erfordernissen - gemäss spezialärztlicher Feststellung von einer weiteren Behandlung erwartet werden darf, dass der drohende Defekt mit seinen negativen Auswirkungen auf die Berufsausbildung und Erwerbsfähigkeit ganz oder in wesentlichem Ausmass verhindert werden kann (Urteil des Bundesgerichts I 165/03 vom 17. Juli 2003 E. 3.2).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">1.3 Psychotherapeutische Massnahmen gehen nicht zu Lasten der Invalidenversicherung, wenn die Prognose unbestimmt ist und/oder die Behandlung eine medizinische Vorkehr von zeitlich unbegrenzter Dauer darstellt (Rz 645-647/845-847.5 des Kreisschreibens des Bundesamtes für Sozialversicherung über die medizinischen Eingliederungsmassnahmen in der Invalidenversicherung, KSME; AHI 2003 S. 106 E. 4b; Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichts I 416/03 vom 17. November 2003).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">1.4 Sodann ist festzuhalten, dass Art. 12 IVG namentlich bezweckt, die Aufgabenbereiche der Invalidenversicherung einerseits und der sozialen Kranken- und Unfallversicherung anderseits gegeneinander abzugrenzen. Diese Abgrenzung beruht auf dem Grundsatz, dass die Behandlung einer Krankheit oder einer Verletzung ohne Rücksicht auf die Dauer des Leidens primär in den Aufgabenbereich der Kranken- und Unfallversicherung gehört (Urteil des Bundesgerichts 9C_729/2008 vom 17. April 2009 E. 2.3 mit Hinweisen).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">2.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">2.1 Streitig und zu prüfen ist, ob die Versicherte ab Dezember 2010 Anspruch auf medizinische Massnahmen in Form von Psychotherapie hat.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">2.2 Die Beschwerdegegnerin machte im Wesentlichen geltend, die Bulimie der Beschwerdeführerin sei noch sehr ausgeprägt. Es brauche daher intensive Therapie bis auf Weiteres. Da nicht eindeutig von einer guten Prognose ausgegangen werden könne, scheide die IV-Stelle als Kostenträger aus (Urk. 2 S. 1).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">2.3 Dem hielt die Mutter der Beschwerdeführerin im Wesentlichen entgegen, die einzige nachhaltige Massnahme zur Lösung der Probleme der Beschwerdeführerin sei die Psychotherapie bei der Psychotherapeutin A.___. Nach dem stationären Aufenthalt in der B.___ könne diese nun zu Hause leben, ihren Schulalltag bewältigen und Berufsperspektiven entwickeln. Ihr könne nur über eine regelmässige, längerfristige Begleitung wieder dazu verholfen werden, ihrem Alter entsprechend auf eigenen Füssen zu stehen. Sie mache auch Fortschritte, welche sie als Mutter miterlebe (Urk. 1).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font> <p></p> <br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.1 Dr. Z.___ vermerkte im Bericht vom 24. März 2010 (richtig: 2011, Urk. 7/4/1-6), die Beschwerdeführerin sei als Kleinkind motorisch eher unruhig, sonst jedoch unauffällig gewesen. Die Einschulung mit 7 Jahren sei problemlos verlaufen. Sie sei eine gute Schülerin gewesen, habe in der Folge aber starke Leistungsschwankungen gehabt. Die Schwester sei am 15. Oktober 2007 durch Suizid gestorben. Nach deren Tod habe eine deutliche depressive Entwicklung mit Schlafstörungen begonnen. In der Schule sei sie gemobbt worden. Psychologisch werde sie durch die Psychotherapeutin A.___ betreut, welche auch eine Hospitalisation im C.___ veranlasst habe. Danach sei der Verlauf wellenartig. Es erfolge eine ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung)-Abklärung mit geplantem Ritalinversuch. Die Prognose sei unklar (Urk. 7/4/5).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.2 Die behandelnden Ärzte des C.___, Psychosomatik und Psychiatrie, berichteten am 18. Oktober 2010 (Urk. 7/4/7-9), die Beschwerdeführerin sei vom 8. März bis 8. Oktober 2010 auf der B.___ behandelt worden. Sie diagnostizierten eine schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome (ICD-10 F32.2) und eine Bulimia nervosa (ICD-10 F50.2) (Urk. 7/4/7). Zum Verlauf hielten sie fest, eine begonnene antidepressive Medikation mit Fluctine per os habe wenig Wirkung auf die depressive Symptomatik der Beschwerdeführerin gezeigt. Ein erfolgter Wechsel auf Remeron, niedrig dosiert, habe zwar eine Verbesserung des Schlafes gezeigt, habe jedoch wegen starken Nebenwirkungen (Parästhesien in beiden Armen) auf Wunsch der Beschwerdeführerin wieder abgesetzt werden müssen. Bezüglich des Ess- und Brechverhaltens habe sich eine ausgeprägte Abhängigkeit zwischen ihrer allgemeinen Befindlichkeit und ihrem Essverhalten gezeigt. Dank der interdisziplinären Behandlung sei es gelungen, die Anzahl der Ess-/Brechattacken deutlich zu reduzieren und das Körpergewicht bis zu den Sommerferien 2010 in einem gesunden Bereich zu halten (Urk. 7/4/8). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.3 Im Bericht vom 10. Mai 2011 (Urk. 7/6) führte die Psychotherapeutin A.___ aus, sie habe die Beschwerdeführerin anfangs Dezember 2009 kennengelernt. Sie habe das Vollbild einer depressiven Jugendlichen auf dem Hintergrund schwerer familiärer Belastungen (schwere Trennungs- und Scheidungszeit der Eltern und Tod der älteren Schwester) gezeigt. Die therapeutische Beziehung sei zum Glück gelungen, so dass erste Stabilisierungsarbeit habe gemacht werden können. Die sehr ausgeprägte depressive Verstimmung mit den massiven Versagensängsten hätten es allerdings notwendig gemacht, dass die Beschwerdeführerin ins C.___ habe eingewiesen werden müssen. Seit dem Austritt sei die Beschwerdeführerin daran, ihre Lebensgeschichte zu verarbeiten und Zukunftsperspektiven zu entwickeln. Die Gegenwartsbewältigung sei aber noch so schwierig, dass sie Hauptthematik im Alltag und in der Therapie sei. Nach einer langen Phase der Perspektivlosigkeit (z.T. suizidal gefärbt) entwickle die Beschwerdeführerin nun Pläne für die Zukunft, möchte aber einen guten, erfolgreichen Schulabschluss erreichen, um einen guten, differenzierten Beruf mit BMS (Berufsmaturitätsschule) zu lernen. Aktuell habe sie auch schon geschnuppert. Ihre Befindlichkeit sei aber nach wie vor sehr fragile, d.h. sie leide wieder vermehrt unter der Essstörung und verschiedenen Ängsten und massiv „an sich selbst“. Aufgrund von Konzentrationsproblemen sei sie von Dr. med. D.___, Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie, wegen eines ADS (Aufmerksamkeitsdefizit-Syndrom) abgeklärt worden. Dr. D.___ habe über eine Grenzsituation von ADS berichtet und der Beschwerdeführerin niedrig dosiertes Ritalin verschrieben. Diese habe nach drei Tagen Ritalineinnahme von einer anderen, besseren Befindlichkeit berichtet. Die Beschwerdeführerin brauche sicher bis auf weiteres Psychotherapie.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.4 Im Bericht vom 2. Juni 2011 (Urk. 7/8) fügte die Psychotherapeutin A.___ auf Nachfrage der IV-Stelle an, die Essstörung und die heute noch mittelgradige Depression wirkten sich so aus, dass die Beschwerdeführerin nach wie vor sehr traurig, antriebslos, teilweise hoffnungslos, in ihrem Körperbild gestört sei und mit vielen Selbstzweifeln probiere, ihren Alltag (Schule und Schnuppern) zu bewältigen. Im Therapieverlauf beziehe sie Gespräche, körperorientierte Therapie (Körperwahrnehmung und Ressourcen) und kunstorientierte Therapie ein. Da die oben umschriebenen Symptome noch ausgeprägt seien, je nachdem auch sehr stark aufträten (tägliches mehrmaliges Brechen, unkontrolliertes Essen, massiver emotionaler Einbruch mit Selbsthass und Versagensängsten), brauche es dringend Therapie bis auf Weiteres. Die Beschwerdeführerin komme im Sommer in die 3. Sek. A (habe sich Gymnasium überlegt). Da werde es sich zeigen, wie gut sie mit den alten belastenden Geschichten zusammen mit der Berufsfindung ihre Kräfte mobilisieren könne. Aktuell finde wöchentlich eine Therapiestunde statt. Ab und zu brauche sie Telefonunterstützung. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.5 Am 9. Juli 2011 präzisierte die Psychotherapeutin A.___, wenn sie in ihrem Bericht vermerkt habe, dass die zum Teil massive Stimmungsunsicherheit, zusammen mit der Essstörung bis auf Weiteres der therapeutischen Behandlung bedürfe, meine sie nicht, dass die Beschwerdeführerin ihr bereits chronifiziert erscheine. Sie mache Fortschritte, habe Erfolgserlebnisse mit guten Tagen. Dies auch, weil sie erste Erfolgserlebnisse in der Schule habe und ihre ersten Schnuppererlebnisse und Rückmeldungen sehr positiv verlaufen seien. In dieser Aufbauphase habe sie nun aber erneut schmerzliche und belastende persönliche Erfahrungen zu verkraften, welche Rückfälle in ihrer Heilungsentwicklung verursacht hätten. Sie brauche sicher noch ein bis zwei Jahre Therapie, vorerst noch jede Woche, vermutlich im Verlaufe des Jahres alle zwei Wochen (Urk. 7/12/1-2).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.6 Im Schreiben vom 1. Oktober 2011 ergänzte A.___, aus ihrer langen Erfahrung wisse sie, wie anspruchsvoll erschütternd es für junge Menschen mit einer Pubertäts- und Adoleszenzkrise sei, wenn sie intellektuell und kognitiv stark seien, ihre emotionale Befindlichkeit und Reife aber massiv blockiert oder verletzt seien. Sie seien in einer Art von Spagat, welcher für ihre Entwicklung gefährlich sei. Gerade bei jungen Menschen mit solchen Defekten sehe sie die grösstmögliche Chance, gut und sogar gestärkt aus einer solchen Krise zu wachsen, wenn sie auf längere Zeit (aus ihrer Erfahrung könne das gut und gerne zwei bis vier Jahre dauern) in einer verlässlichen, kontinuierlichen therapeutischen Beziehung eingebunden, aber im Alltag integriert, gefördert und gefordert an sich arbeiteten. Die Therapie verlaufe nicht gradlinig. Es gebe Erfolgserlebnisse und Rückschläge (Urk. 3).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.7 Am 2. September 2012 berichtete die Psychotherapeutin A.___, in Anbetracht der Befindlichkeit der Beschwerdeführerin vor zwei Jahren seien viele kleinere und grössere Schritte in verschiedenen Bereichen erarbeitet und gemacht worden. Aber trotz viel innerer Arbeit sei die Beschwerdeführerin nach wie vor nicht gesund und belastbar genug, um den Alltag ohne Behandlung zu bestehen. Es würden wichtige schulische, berufliche und persönliche Entwicklungsschritte anstehen. Dies heisse, dass sie weiterhin regelmässig Psychotherapie brauche. Therapien, besonders im Kindes- und Jugendalter, gingen oftmals über Jahre (Urk. 9).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.1 Aus den medizinischen Akten ist ersichtlich, dass die Beschwerdeführerin an einer Bulimia nervosa sowie einer depressiven Erkrankung leidet. Dass es sich hierbei - wie die Beschwerdeführerin geltend macht - um ein ernsthaftes und behandlungsbedürftiges Krankheitsbild handelt, welches die Ausbildung und spätere Erwerbsfähigkeit erheblich behindern kann, wird von der Beschwerdegegnerin nicht in Abrede gestellt und erscheint ohne Weiteres nachvollziehbar. Festzuhalten ist jedoch, dass die Beschwerdegegnerin auch eine notwendige Behandlung nur unter gewissen Voraussetzungen zu übernehmen hat, andernfalls diese in den Aufgabenbereich der Krankenversicherung fällt (vgl. Erw. 1). Zu prüfen ist daher, ob hinsichtlich des Erfolges einer Psychotherapie eine günstige Prognose gestellt werden kann bzw. deren Dauer voraussichtlich begrenzt ist.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.2 Es gibt psychische Leiden, welche nach den Erkenntnissen der medizinischen Wissenschaft ohne dauernde Behandlung nicht gebessert werden können. Dies trifft in der Regel unter anderem bei Schizophrenien und manisch-depressiven Psychosen zu (BGE 100 V 44 Erw. 2a). Diese Behandlung fällt nach der in Erwägung 1.2 dargelegten Rechtsprechung nicht in den Bereich der Invalidenversicherung. Denn es geht in diesen Fällen nicht um einen "einstweilen noch labilen Leidenscharakter", sondern um eine dauernde Behandlung des Leidens, von welcher nicht mehr gesagt werden kann, sie diene (auch) der beruflichen Eingliederung. Es fehlt somit am Eingliederungscharakter der Therapie. Da die Behandlungsbedürftigkeit in diesen Fällen auch im Erwachsenenalter unverändert andauert, besteht kein Grund, die speziell für Versicherte vor dem vollendeten 20. Altersjahr geltende Praxis anzuwenden. Es kann somit in diesem Zusammenhang nicht von einer rechtsungleichen Behandlung gesprochen werden.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.3 Andere Krankheiten nehmen nach medizinischen Erkenntnissen einen individuell unterschiedlichen Verlauf. Dies ist beispielsweise bei der Bulimia nervosa der Fall, welche zur totalen Remission führen, aber auch chronische Varianten aufweisen kann. Von einer Heilung lässt sich nur bei 47.5 % sprechen. Eine partielle Besserung tritt bei 26 % der Patienten ein, und 26 % zeigen einen chronifizierten Krankheitsverlauf. Depressive Symptome wurden bei 25 % und Substanzmissbrauch bei 15 % sowie Angststörungen bei 13 % der Patienten bei Katamnese beobachtet. Klinische Beobachtungen verweisen auf chronisch intermittierende Verläufe über viele Jahre, wobei „Fressphasen“ mit Fasten, Diät und normalem Essen alternieren können. Die Prognose der Bulimie ist durch Behandlungswiderstand, körperliche Komplikationen, Alkoholmissbrauch sowie Depression und Suizidgefahr beeinträchtigt (Hans-Christoph Steinhausen, Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen, Lehrbuch der Kinder- und Jugendpsychiatrie, 5. Auflage, Müchen 2002, S. 171 f.). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.4 Aus den medizinischen Berichten ergibt sich, dass bei der Beschwerdeführerin nach dem Tod der Schwester im Oktober 2007 eine depressive Entwicklung mit Schlafstörungen und Isolationstendenzen sowie eine massive Essstörung begonnen haben. Seit Dezember 2009 steht die Beschwerdeführerin bei der Psychotherapeutin A.___ in Behandlung. Von März bis Oktober 2010 befand sich die Beschwerdeführerin sodann stationär im C.___, wo sie an intensiven Therapien teilnahm. Trotz der im massgebenden Zeitpunkt der Verfügung vom 6. September 2011 bereits länger andauernden, teilweisen sehr intensiven Therapie traten die Symptome der Essstörung im Juni 2011 nach wie vor phasenweise mehrmals täglich auf und litt die Beschwerdeführerin noch an einer mittelgradigen Depression (vgl. Erw. 3.4). Die Therapeutin berichtete denn auch von einem wellenartigen Therapieverlauf (vgl. Erw. 3.6), was sich mit der Beobachtung von Dr. Z.___ deckt (vgl. Erw. 3.1), und beschrieb die Befindlichkeit der Beschwerdeführerin als sehr fragile und die Gegenwartsbewältigung als schwierig (vgl. Erw. 3.3). Daraus ergibt sich der Eindruck, dass die Essstörung wie auch die depressive Erkrankung persistieren und Fortschritte nur im Kleinen verzeichnet werden können. Auf jeden Fall lässt sich den Berichten der Therapeutin keine stabilisierte Besserung der psychischen Beschwerden entnehmen. Entsprechend legte sich die Therapeutin in ihren Berichten vom 10. Mai und 2. Juni 2011 auch nicht auf einen klar umrissenen, zeitlichen Behandlungsrahmen fest. Vielmehr erachtete sie eine Psychotherapie bis auf Weiteres als notwendig. Erst nach abschlägigem Vorbescheid vermochte sie sich auf eine Behandlungsdauer von ein bis vier Jahre festlegen (vgl. Erw. 3.5 und 3.6). Im letzten eingereichten Bericht vom 2. September 2012 ist wiederum die Rede von weiterhin regelmässiger Psychotherapie ohne zeitliche Befristung (vgl. Erw. 3.7). Weiter bleiben die Berichte der Therapeutin auch hinsichtlich einer konkreten Prognose unbestimmt. Entgegen ihrem Vorbringen wurde im Rahmen der von ihr geforderten Prognose kein Erfolgsversprechen im Sinne einer ganzen Heilung oder grösstmöglichen Besserung erwartet (Urk. 3 S. 2), sondern eine Einschätzung, ob im konkreten Fall der Beschwerdeführerin mit einem in näherer Zukunft positiven Heilungsverlauf gerechnet werden kann. Eine solche Beurteilung hat die Psychotherapeutin A.___ zu keiner Zeit abgegeben, woraus zu schliessen ist, dass keine positive Prognose möglich ist, was angesichts der in Erwägung 4.3 zitierten medizinischen Erkenntnissen zur Prognose der Bulimia nervosa gepaart mit einer depressiven Erkrankung nachvollziehbar ist. Dies wiederum spricht für ein nach wie vor labiles Krankheitsgeschehen, welches nicht in naher Zukunft zu einem Defektzustand führt, womit es sich bei der in Frage stehenden Psychotherapie um eine langandauernde Behandlung des Leidens an sich handelt. Fehlt es somit an dem von Art. 12 Abs. 1 IVG geforderten Eingliederungscharakter, gehört die Massnahme nicht in den Bereich der Invalidenversicherung.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.5 Die Verfügung vom 6. September 2011 erweist sich damit als rechtens und die Beschwerde ist abzuweisen.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">5. Gemäss Art. 69 Abs. 1</font><font face="RotisSerif" size="1">bis</font><font face="RotisSerif" size="3"> IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von Leistungen der Invalidenversicherung vor dem kantonalen Versicherungsgericht in Abweichung von Art. 61 lit. a ATSG kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Vorliegend erweist sich eine Kostenpauschale von Fr. 500.-- als angemessen. Ausgangsgemäss ist diese der Beschwerdeführerin aufzuerlegen.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"><b>Das Gericht erkennt:</b></font><br/> <font face="Verdana" size="2"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">1. Die Beschwerde wird abgewiesen.</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">2. Die Gerichtskosten von Fr. 500.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">3. Zustellung gegen Empfangsschein an:</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- Y.___</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage des Doppels von Urk. 9</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- Bundesamt für Sozialversicherungen</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">sowie an:</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">4. Gegen diesen Entscheid kann innert </font><font face="RotisSansSerif" size="3"><b>30 Tagen</b></font><font face="RotisSansSerif" size="3"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font> <p></p> <br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font></div></div></div> </div> </div> </section></div> </div> <input id="view:_id1__VUID" name="$$viewid" type="hidden" value="!99t7lcb5oo8ia2baiaezz2okv!"/> <input name="$$xspsubmitid" type="hidden"/> <input name="$$xspexecid" type="hidden"/> <input name="$$xspsubmitvalue" type="hidden"/> <input name="$$xspsubmitscroll" type="hidden"/> <input name="view:_id1" type="hidden" value="view:_id1"/></form> </body> </html>