<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2021.00691</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>III. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Senn<br/>Ersatzrichterin Gasser Küffer<br/>Gerichtsschreiberin Schleiffer Marais</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">25. Oktober 2022</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die 1989 geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Hauswirtschaftspraktikerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">EBA (Urk. 6/2), meldete sich am 22. Mai 2020 unter Hinweis auf Magen- und Darm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n, Rückenprobleme und psychische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerden bei der Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 6/3 in Verbindung mit Urk. 6/5). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, nahm erwerbliche und medizinische Abklärungen vor und stellte der Versicherten mit Vorbescheid vom 23. Juni 2021 (Urk. 6/56) die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht, wogegen letztere am 13. August 2021 Einwand (Urk. 6/58) erhob. Mit Verfügung vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 20. Oktober 2021 (Urk. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verneinte die IV-Stelle einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rentenanspruch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen erhob die Versicherte am 18. N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ovember 2021 Beschwerde (Urk. 1), reichte namentlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spital Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsspital Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 24. August 2021 (Urk. 3/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und beantragte sinngemäss die Aufhebung der Verfügung vom 20. Oktober 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und die Zusprache der gesetzlichen Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Mit Beschwerdeantwort vom 31. Januar 2022 (Urk. 5) schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde. Am 2. Mai 2022 erstattete die Beschwerdeführerin Replik (Urk. 8), worauf die Beschwerdegegnerin am 31. Mai 2022 auf das Einreichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Duplik verzichtete (Urk. 10), was der Beschwerdeführerin am 2. Juni 2022 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 11).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung (IVV) in Kraft getreten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In zeitlicher Hinsicht sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Regelungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da ferner das Sozialversicherungsgericht bei der Beurteilung eines Falles in der Regel auf den bis zum Zeitpunkt des Erlasses der streitigen Verfügung beziehungsweise des streitigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheids</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eingetretenen Sachverhalt abstellt (BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">144</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">210 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3.1, 132</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">215 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1.1, je mit Hinweisen), sind vorliegend die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgend auch in dieser Fassung zitiert werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span id="XX001"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="XX072"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wieder herstellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, erhalten oder verbessern können;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens 40 % arbeitsunfähig (Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) gewesen sind; und</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span> </span><span id="UV153"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgerungen der E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">xperten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">351 E. 3a mit Hinweis).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin begründete die leistungsabweisende Verfügung (Urk. 2) damit, dass die Beschwerdeführerin aufgrund ihrer gesundheitlichen Einschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kungen in ihrer bisherigen Tätigkeit als Bar- und Servicemitarbeiterin in der Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von spätestens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2013 bis 31. Dezember 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu 100 % arbeitsunfähig gewesen sei. Drei Monate nach der Operat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ion respektive ab 1. Januar 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i ihr diese Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit wieder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu 50 % zumutbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In einer angepassten leichten Tätigkeit mit Wechselbelastung, ohne Heben/Tragen/Transportieren von Lasten über 5 kg und ohne Verharren in Zwangshaltungen sei sie seit jeher zu 100 % arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Entsprechend sei es ihr möglich, ein rentenausschliessendes Einkommen zu erzielen, weshalb keine rentenbegründende Invalidität vorliege. In der Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) seien neben der Rückenproble</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matik auch die Magenbeschwerden berücksichtigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wobei diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht mit einer Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eingestuft worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin arbeite weiterhin als Bar- und Servicemitarbeiterin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">was nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einer angepassten Tätigkeit entspreche. Somit sei es nachvollziehbar, dass weiterhin starke Schmerzen bestünden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Beschwerdeantwort (Urk. 5) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">präzisierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beschwerdegegnerin, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gemäss dem Arbeitgeberfragebogen vom 16. August 2020 beim Service und Putzen häufig Lasten bis zu 10 kg respektive manchmal bis 25 kg gehoben/getragen werden müssten und hohe Belastungen deshalb unvermeidbar seien (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Weiteren stünden der Beschwerdeführerin gestützt auf das vom RAD definierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Belastung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprofil ein genügend weites Betätigungsfeld (beispiels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise leichte Kontroll-, Prüf-, Überwachungs-, Verpackungs-, Sortier- oder Montage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätigkeiten) auf dem ausgeglichenen Hilfsarbeiterinnen-Arbeitsmarkt zur Verfügung (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in angepasster Tätigkeit nicht zu 100 % arbeitsfähig.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sie sei sehr zufrieden mit der Arbeit in der Pizzeria und der Betrieb habe vieles angepasst, damit sie weiterh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in dort tätig sein könne. Es sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> indes nicht möglich, diese Tätigkeit zu 100 % auszuführen, da sie weiterhin an massiven Darmp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">roblemen leide und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ihr auch ihre psychische Erkrankung das Arbeiten erschwere. Im Zusammenhang mit dem Rücken leide sie noch immer unter starken Schmerzen bei langanhaltender Belastung, weshalb sie die arbeitsfreie Zeit zur Erholung benötige und keine Haushalttätigkeit mehr erledigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">respektive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Freizeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aktivitäten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mehr nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehen könne (S. 1). Beim Rücken sei auf der rechten Seite eine Schraube gebrochen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und sie habe heftige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzen am ganzen Körper. A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 17. August 2021 sei sie erneut am Magenbypass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> operiert worden, wobei ihre Nahrungsauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme stark eingeschränkt sei, was ihre Leistung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sfähigkeit massiv beeinträchtig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Replik (Urk. 8) wiederholte die Beschwerdeführerin, dass sie nicht in der Lage sei, eine angepasste Tätigkeit zu 100 % auszuführen, da sie an schlechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tagen kaum stehen kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nne und unter starken Bauch-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Muskelschmerzen sowie Erschöpfungszuständen leide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fünf Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei sie so erschöpft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass sie mindestens zwei Stunden schlafen müsse, um den Tag überstehen zu können (S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zwischen den Parteien ist strittig, ob der Beschwerdeführerin ein Anspruch auf eine Invalidenrente zusteht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Nachdem die IV-Anmeldung am 22. Mai 2020 erfolgte (Urk. 6/3), entsteht ein allfälliger Rentenanspruch frühestens ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Novem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (IV-Anmeldung plus sechs Monate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, vgl. Art. 29 Abs. 1 IVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die behandelnde Psychologin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte in ihrem Bericht v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">om 11. Oktober 2020 (Urk. 6/27</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) folgende Diagnosen auf (S. 3 Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.6):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">keine</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">emotional-instabile Persönlichkeitsstörung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Borderline</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Typ (ICD-10 F60.31</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Erstdiagnose 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss der Psychologin best</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter psychologischen Gesichtspunkten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Funktionseinschränkungen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weshalb sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entsprechende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einschränkung der Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verneinte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 3 Ziff. 2.7, S. 4 Ziff. 3.4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Chefarzt, und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Leitende Ärztin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spital Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Medizinische Klinik, Innere Medizin/Endokrinologie mit Ernäh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungszentrum/Bariatrisches Referenzzentrum, stellten am 12. März 2021 folgende Diagnosen (Urk. 6/35 S. 1 f.):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hauptdiagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Adipositas WHO III, initial 109</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">kg, BMI 40.5 kg/m²</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">aktuell 68,6 kg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Grösse 162.5 cm, BMI 26.1 kg/m²</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Y-Roux-Magenbypass 2012 </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach 17. Dezember 2018: explorative Revisionslapar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">skopie, Revision de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">s gesamten Magenbypasses, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Jejuno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Jejunostomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">prox</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">biliopankreatischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Schenkel und distaler Common Channel), Abfluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">störung unklarer Ätiolog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">biliopankreatischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Schen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">kels nahe der Fusspunktanastomose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Mai 2019: diagnostisc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">he Laparoskopie mit Verschluss i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">erer Hernie an der Fusspunk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">anastomose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">November 2019: transorale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">astric</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-outlet-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ir</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">7. Dezember 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> diagnostische Laparoskopie, En</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">wirrung Dünndarm be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">i Verdrehung des Common Channel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> um die dilatierte Fusspunkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">anasto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ose, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Bridentrennung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Naht der Lücke zwischen den Fuss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">punktanastomosen bei Status nach akute</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Abdomen mit rezidivieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">den Krämpfen bei Verdrehung des Common Channel um die dilatierte Fusspunktanastomose mit lymphatischer Stauung des biliären Schenkels sowie kurzem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Bridenstrang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> vom alimentären Schenkel zum linken Colon transversum</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">15. Februar 2020: CT-Abdomen: kein Pneumoperitoneum, erneutes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Whirlsign</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> an der Mesowurzel, nach rechts verlagerte, weite Fuss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">punktanastomose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ezidivierender Supplementationsbedarf an Eisen, Zink, Vitamin D3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Wirbelsäulen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">stabilisation 24. September 2020</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">high grade Spondylo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">isthesis LKW5/SWK1, Meyerding Grad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> 3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">anamnestisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">obstipationdominantes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Reizdarmsyndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Nikotinkonsum</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Nebendi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">gnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Creon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Unverträglichkeit bei exokriner Pankreasinsuffizienz</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Polytoxikoma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">nie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit/bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Konsum Kokain nasal</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach MDMA, Alkohol</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Resektion eines gutartigen Tumors am Ovar rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte führten aus, es bestünden Schmerzen in allen Gelenken und im Bewegungsapparat. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Essintoleranz gegen fast alles vor und die Beschwerdeführerin leide gelegentlich an Spätdumping. Es träten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epigastrische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzen auf, vor allem in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Form von Krämpfen und Druck,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und sie leide permanent unter Übelkeit. Es würden zudem leichte Blähungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klagt und es komme fast täglich zu Obstipationsbeschwerden. Als Ursache für die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den sei am ehesten von einem obstipationsdominanten Reizdarmsyndrom auszugehen (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Oberarzt, Spinale Chirurgie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universitätsspital Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nannte in seinem Bericht vom 22. März 2021 (Urk. 6/38) folgende Diagnose:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach Stabilisation und Fusion L4-S1, TLIF L4/5 von links, foraminale Dekompression L5/S1 beidseitig unter kontinuierlichem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Neuromonitoring</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> am 24. September 2020 bei hoch dysplastischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Spondylolisthese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> L5/S1 mit L5-Kompression links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> leide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wieder vermehrt unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Rückenschmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> arbeite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einmal pro Woche und könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tätigkeiten zuhause – beispielsweise den Wohnungsputz – selbst durchführen. Dadurch verschlimmerten sich die Rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schmerzen, welche bis ins rechte Gesäss abstrahlten. Sie gebe zudem auch nach kranial in alle Körperregionen ausstrahlende Beschwerden an. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeigten sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der aktuellen Untersuchung keine Ausstrahlung in die Beine, keine Gefühls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">störungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und kein motorisches Defizit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und der Lasègue sei beidseits negativ. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aktuellen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Röntgenbild </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine korrekte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Implantatlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ersichtlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wobei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund der starken Rückenschmerzproblematik eine MRI- und CT-Kontrolle der Lendenwirbelsäule veranlasst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Hausärztin der Beschwerdeführerin, Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Innere Medizin FMH, stellte am 13. April 2021 folgende Diagnosen (Urk. 6/31 S. 3 Ziff. 2.5 f.):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Spät-Dumping-Syndrom bei Status nach Roux-Y-Magenbypass 2012</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">hronische Rückenschmerzen bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Spondylolisthese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und Spinalkanal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">stenose (Operation September 2020)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Eisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Zink- und Vitamin D-Mangel seit Bypass 2012</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wies betreffend Funktionseinschränkungen auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chnelle Ermüdbarkeit, Episoden mit Hypertonie sowie Rückenschmerzen hin (S. 4 Ziff. 3.4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die bisherige Tätigkeit im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Service in der Gastronomie sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin für vier bis sechs Stunden pro Tag zumutbar. In einer angepassten Tätigkeit sei ein Pensum von acht Stunden pro Tag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 5 Ziff. 4.1 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, S. 3 Ziff. 3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Im Haushalt sei sie auf keine Unterstützung angewiesen, brauche für die Erledigung der Haushaltarbeiten aber länger als normal (Ziff. 4.5).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Prognose zur Arbeitsfähigkeit sei abhängig vom Heilungsverlauf nach der Rückenoperation, prinzipiell gut (S. 3 Ziff. 2.7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 20. Mai 2021 ging Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von einer Verbesserung des Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zustands aus und verneinte Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seit 17. Mai 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 6/54 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 1 Ziff. 1.1 f.). Er beschrieb eine deutliche Besserung der Rückenbeschwerden sowie eine problemlose Mobilität von über sechs Stunden pro Tag, wobei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wechsellastige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tätigkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Heben/Tragen von Lasten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und ohne Verrichtungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit vorwiegend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Haltung in gebückter Position </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehr als sechs Stunden pro Tag ausführbar seien (Ziff. 1.3, Ziff. 2.1). Die Prognose schätzte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als gut bis sehr gut ein (S. 2 Ziff. 3.3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Chiru</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gie, stellte am 31. Mai 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weis auf den Bericht von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 20. Mai 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> folgende Diagnosen (Urk. 6/55/6):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">igh grade Spondylolis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">hesis LWK5/SWK1 Meyerding Grad 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">eidseitiger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Spondylolyse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> von LW</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">5 und dadurch vor allem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">neurofo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">raminaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Stenose L5 beidseits</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Zustand nach operativer Stabilisation (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Expedium</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">) und Fusion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">L4-S1) sowie foraminaler Dekompression L5/S1 (24. September 2020)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ohne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Zustand nach Y-Roux-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Magenbypass 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">bei/mit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">postoperativ Verdacht auf Spät-Dumping-Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Zustand nach Abflussstörung unklarer Ätiologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">biliopankrea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">tischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Schenkels nahe der Fusspunktanastomose mit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Zustand nach explorativer Revisionslaparoskopie, Revision des gesamten Magenbypasses (17. Dezember 2018)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Zustand nach innerer Hernie mit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">laparoskopischem Verschluss (10. Mai 2019)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">exokrine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Insuffizienz (bisher ohne Substitution)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">präoperativ Adipositas WHO-Grad III </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">(Körpergrösse: 164 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">cm, Gewicht initial:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">109 kg, BMI initial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> 40.5 kg/m², Gewicht aktuell: 66 kg, BMI aktuell: 24.5 kg/m²)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Zustand nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Polytoxikomanie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> (Kokain, MDMA, Alkohol)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">emotional instabile</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Persönlichkeitsstörung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Borderline</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Typ (ICD-10 F60.31)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der RAD-Arzt ging in der bisherigen Tätigkeit als Bar- und Servicemitarbeiterin von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit von 2013 bis 31. Dezember 2020 (drei Monate postoperativ) und von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 1. Januar 2021 aus. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als funktionelle Einschränkungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der angestammten Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das schwere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Heben/Tragen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Transportieren von Lasten sowie das Verharren in Zwangsha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ltungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. In einer angepa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssten Tätigkeit bestehe seit jeh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er eine 100%ig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Das Belastungsprofil umfasse leichte (angepasste) Tätigkeiten in Wechselbelastung ohne Heben/Tragen/T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ransportieren von Lasten über 5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kg und ohne Verharren in Zwangshaltungen (Urk. 6/55/6).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betreffend die Frage, ob sich der Gesundheitszustand wesentlich ändern könne, führte der RAD-Arzt aus, der Endzustand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">err</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine weiteren medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Massnahmen notwendig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Abschliessend hielt er fest, die vorlie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genden Arztberichte seien schlüssig und die angeführten Fakten nachvollziehbar, weshalb darauf abgestellt werden könne (Urk. 6/55/7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 8. November 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erneut Stellung zum Gesundheitszustand d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin, wobei er die am 22</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. März 2021 erwähnten Diagnosen wiederholte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. E. 3.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und zusätzlich einen Schraubenbruch S1 rechts aufführte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 6/62 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 1). Im Weiteren hielt er fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin habe nach Wiederbeginn der vollen Arbeitstätigkeit in der Gastronomie eine deutliche Verschlechterung der Lumbago-Situation erlebt. Es zeigten sich verschiedene muskuläre Beschwerden entlang des Tractus beidseits sowi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e eine diskrete Dysästhesie am r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">echten Fussrücken, welche nicht limitier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">end</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei. Bildgeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeige sich e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Schraubenbruch von S1 rechts, der auf eine nicht stattgehabte Fusion intervertebral hindeute. Aus diesem Grund habe er mit der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n eine erneute Bildgebung mittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s SPECT-CT und Skelettszin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">igraf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie zur Beurteilung der ossären Fusion besprochen. In der aktuellen Situation müsse sicherlich darüber entschieden werden, inwiefern die Beschwerdeführerin voll </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arbeitsfähig sei. Neben der Rückenproblematik beschreibe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch eine chronische Schmerzproblematik in allen Körperregionen inklusive Abdomen. Die Schmerzsituation sei sicher komplexer und nicht nur auf den Rücken zu beschränken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. In dieser Situation sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sehr zurückhaltend mit der Indikationsstellung bezüglich einer Revisions-Operation, dies unabhängig von d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en noch zu erhebenden Bild</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">befunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Chefarzt Forschung Viszeralchirurgie, und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Stationsoberarzt Viszeralchirurgie,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Universitäres Bauchzentrum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spital Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universitätsspital Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellten am 24. August 2021 folgende Diagnosen (Urk. 3/1 S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hauptdiagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Adipositas WHO Grad III (initial 109 kg, 162.5 cm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> BMI 40.5 kg/m²</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">aktuell: 61.8 kg, BMI 23.5 kg/m²</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">unklare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Abdominalschmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> bei Dilatation auf Höhe der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">biliopank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">reatischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Schlinge auf Höhe Fusspunkt-Anastomose, Sludge in der Gallenblase</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach laparoskopischem Roux-Y-Magenbypass am 22. Februar 2012</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Bypass-Revision und Umgehu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ngs-Anastomose von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">biliopankrea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">tische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> in gemeinsame Schlinge wegen Abflussstörung unklarer Ätiologie auf Höhe Fusspunkt-Anastomose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach diagnostischer Laparoskopie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Verschluss innere Hernie am 10. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Mai 2019, am 17. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">zember 2018</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach transoraler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Gastric</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">outlet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">repair</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">21. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">November 2019: angeblich weiter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Urge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Gastro-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Jejunostomie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Revisons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Laparoskopie bei Bride am 7. Dezember 2019 mit angeblicher Torsion der gemeinsamen Schlinge, Dilatation der Fuss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">punkt-Anastomose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Sludge in der Ga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">enblase</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Nebendiagnose:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">namnestisch obstipationsdominantes Reizdarmsyndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte berichteten, dass am 17. August 2021 eine laparoskopische Bypass-Revision mit Resektion der Dünndarm-Anastomose und Neuanlage sowie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Cholezystektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgeführt worden seien. Der postoperative Verlauf sei unkompliziert gewesen und der Kostaufbau habe problemlos durchgeführt werden können. Die Schmerzen seien im Verlauf deutlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">regredient</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und die Beschwerdeführerin sei rasch wieder mobil gewesen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abschliessend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiesen die Ärzte darauf hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass für die Dauer von vier Wochen auf das Heben/Tragen von Lasten über 5 kg verzichtet werden sollte (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin stützte sich beim leistungsabweisenden Entscheid vom 20. Oktober 2021 (Urk. 2) auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stellungnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des RAD-Arztes vom 31. Mai 2021 (Urk. 6/55/6-7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welcher die Beschwerdeführerin nic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ht persönlich unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sucht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die vom RAD-Arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> darin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> postulierte 100%ige Arbeitsunfähigkeit in angestammter Tätigkeit bis Ende Dezember 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(drei Monate nach Rückenope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ration vom 24. September 2020, vgl. dazu Urk. 6/29/10-11) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">respektive 50%ige Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ab 1. Januar 2021 sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">100%ige Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in einer angepassten Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – leichte Tätigkeit in Wechselbelastung ohne Heben/Tragen/Transportieren von Lasten über 5 kg und ohne Verharren in Zwangshaltungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 6/55/6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">steh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Einklang mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einschätzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des behandelnden Chirurgen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 5. Januar und 20. Mai 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> «erlaubte»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Januar 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Wiederaufnahme der bisherigen Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Gastronomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wobei er bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lumbaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzen eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Reduktion der Arbeitsfähigkeit auf 50 % in Aussicht stellte (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bericht vom 5. Januar 2021, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 6/33) respektive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2021 unter Hinweis auf eine Verbesserung des Gesundheitszustands von einem Arbeitspensum von über sechs Stunden pro Tag für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wechsellastige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tätigkeiten ohne Heben/Tragen von schweren Lasten und ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zwangshaltungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">attestierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bericht vom 20. Mai 2021, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 6/54 S. 1 Ziff. 2.1, S. 3 Ziff. 4.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachdem er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 22. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2021 von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> starken Rückenschmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">problematik berichtet und eine erneute MRI- und CT-Kontrolle veranlasst hatte (vgl. E. 3.3 und Urk. 6/43-44)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Im Weiteren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ging</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch die Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerdeführerin am 13. April 2021 in der bisherigen Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitspensum von vier bis sechs Stunden pro Tag respektive in einer angepassten Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von einem solchen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von acht Stunden pro Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 6/31 S. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ziff. 4.1 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Zusammenhang mit der Magen-/Darmproblematik ist zu berücksichtigen, dass seitens der Beschwerdegegnerin keine medizinische Beurteilung durch einen entsprechenden Facharzt vorgenommen wurde. Es äusserte sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesbezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einzig der in Chirurgie spezialisierte RAD-Arzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welcher zudem ohne jegliche Begründung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auseinandersetzung mit den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">relevanten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arztbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richten die entsprechenden Diagnosen als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">solche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne dauerhafte Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit qualifizierte (Urk. 6/55/6).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 8. November 2021 berichtete Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von einer deutlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Verschlechte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung der Lumbago-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Situation nach Wiederbeginn der vollen Arbeitstätigkeit in der Gastronomie sowie von einem Schraubenbruch von S1 rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Im Weiteren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit Hinweis auf die aktuelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Situation die volle Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin in F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rage, nachdem diese neben den Rückenbeschwerden eine chronische Schmerzsituation in allen Körperregionen inklusive Abdomen beschreibe und die Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">problematik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> deshalb sicherlich komplexer sei und nicht nur auf de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Rücken beschränkt werden könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 6/62 S. 1 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">estützt auf diesen Bericht liegen klare Hinweise auf eine Verschlechterung des Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitszustands der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Vergleich zu dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom RAD-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 31. Mai 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als massgebend erachteten Bericht des Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor. Auch wenn der in Frage stehende Bericht erst nach dem E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rlass des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angefoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entscheids (Urk. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verfasst wurde, ist e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im vorliegenden Beschwerdever</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu berücksichtigen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeitliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Nähe zwischen der Verfügung vom 20. Oktober 2021 und dem Arztbericht vom 8. November 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann nicht ohne Weiteres ausgeschlossen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass sich die gesundheitliche Situation bereits vor dem 20. Oktober 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verschlechtert hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">An dieser Beurteilung vermag der Hinweis der Beschwerdegegnerin, die Beschwerdeführerin habe deshalb starke </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rückens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chmerzen, weil sie weiterhin eine nicht angepasste Tätigkeit ausübe (Urk. 2 S. 2), nichts zu ändern. Die von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 8. November 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erwähnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verschlechterung der gesundheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Situation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beschränkte sich nicht nur auf den Rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, vielmehr beschrieb er eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darüber hinausgehende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> komplexe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> chronische Schmerzproblematik betreffend weitere Körperregionen inklusive Abdomen (Urk. 6/62 S. 2). Im Weiteren berichtete die Beschwerdeführerin, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Betrieb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zwischenzeitlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vieles angepasst worden sei, damit sie weiterhin dort tätig sein könne (Urk. 1 S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten ist fraglich, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im massgebenden Beurteilungszeitraum bis zum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Erlass der leistungsverneinenden Verfügung vom 20. Oktober 2021 (Urk. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer angepassten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tätigkeit auszugehen ist.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Damit erweist sich der medizinische Sachverhalt als nicht hinreichend abgeklärt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entsprechend ist die Verfügung vom 20. Oktober 2021 aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese ergänzende medizinische Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> veranlasse und über den Rentenanspruch der B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eschwerdeführerin neu verfüge. Im Rahmen dieser Abklärungen sind nicht nur die Rückenbeschwerden fachärztlich zu beurteilen, sondern auc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h die Magen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und Darm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">problematik sowie die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> psychische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Situation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwerdeführerin.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verwal-tung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Kosten des Verfahrens gemäss Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sind ermessensweise auf Fr. 600.-- festzusetzen und entsprechend dem Ausgang des Verfahrens d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er unterliegenden Beschwerdegeg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nerin aufzuerlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 20. Oktober 2021 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kan</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">tons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">neu verfüge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">600</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">X.___</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>GräubSchleiffer Marais</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>