<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>IV.2014.00277</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>III. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender</p><p>Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer</p><p>Sozialversicherungsrichterin Fehr</p><p>Gerichtssekretär Sonderegger</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">20. März 2015</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span><span id="_GoBack"></span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">, geb.</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">2012</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gesetzlich vertreten durch die Mutter </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Y.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">diese vertreten durch </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">kispex</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Kinder-Spitex Kanton Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Schaffhauserstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 85, 8057 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 2012, leidet nach einer Frühgeburt (Geburtsgebrechen [GG] </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">494) an verschiedenen Geburtsgebrechen, so an Ateminsuffizienz (GG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">497, 247), persistierendem Ductus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arteriosus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Gefässmissbildung; GG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">313), Anämie (GG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">321), einem akuten Abdo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ileussymptomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (GG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">277) und an Hypoglykämie (GG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">498; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/5/5-6). Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2012 meldeten ihn die Eltern bei der Invali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denversicherung zum Leistungsbezug an (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/1). Mit Mitteilungen vom April 2013 gewährte die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stelle, Kostengutsprache für medizinische Massnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur Behandlung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Geburts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebrechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/6-11, vgl. auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/13 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/17 betreffend GG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">282 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/30 betreffend GG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">303).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ustritt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/25/1; Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/46/9) hin ersuchte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n die Eltern des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gestützt auf die ärztlichen Anordnungen vom 18./2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/22/1-2) um die Übernahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kinderspitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Leistungen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/24, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7). Die IV-Stelle klärte am 26. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013 die Verhältnisse vor Ort ab, und zwar im Hinblick </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowohl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf die Hilflosigkeit als auch auf medizinische Massnahmen (Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richt vom 4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2013, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/39). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Vorbescheid vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2013 stellte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Übernahme der Kosten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kinderspitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2013 in fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gendem Umfang in Aussicht: einmalig fünf Stunden für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärung und Doku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mentation, 15 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden für Beratung und Instruktion der Eltern (für die Zeit vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni bis 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2013) und weitere 5 Stunden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 12. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tember</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bis am 31. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2013), ½ Stunde pro Woche für koordina</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tive Massnahmen und 19 Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Woche (vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni bis 15. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2013) beziehungsweise 17 Stunden pro Woche (anschliessend bis am 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2013) für Untersuchung und Behandlung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/41). Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gang des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 19. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/49), des Berichts der behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">delnden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin FMH für Kin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Jugendmedi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 28. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2013 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/57) und der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch die Spitex-Durchführungsstelle aktualisierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fragebögen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und 10. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zember 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/58-59, Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/63-64) sowie vom 10. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2014 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/61-62) führte die IV-Stelle am 16.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2014 eine neue Erhebung vor Ort betreffend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kinderspitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/66) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/67) durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">holte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stellungnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Ärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Regionalen ärztlichen Dienst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(RAD; Urk. 8/73/3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein (Bericht vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/74/5-8, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/74/7-8, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/80/6-7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2014 verfügte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im angekündigten Sinne; darüber hinaus übernahm sie vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013 zweimal und anschlies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">send bis am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2013 einmal 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden für Nachtdienste (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/68 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gegen die Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2014 erhob die Mutter des Versicherten mit Eingabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2014 Beschwerde und beantragte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von höheren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kinderspitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Leistungen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 3 unten). Die IV-Stelle schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2014 auf Abweisung der Beschwerde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7), wovon de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Vertreterin des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2014 Kenntnis gegeben wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle behandelte die Eingabe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Vertreterin des Versicherten vom 10. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/61</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-62</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) als Gesuch um Verlängerung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und stellte mit Vorbescheid vom 6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2014 in Aussicht, für die Zeit vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2014 die Kosten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kinderspitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in folgendem Umfang zu übernehmen: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einmalig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden für Abklärung und Dokumen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tation, ½</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunde pro Woche für koordinative Massnahmen und 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden pro Woche für Untersuchung und Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; für Beratung und Instruktion der Eltern wurden keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitexleistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> übernommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">72</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2014 verfügte sie im angekündigten Sinn (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/83 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 im Prozess IV.2014.00442)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und sprach gleichzeitig mit Wirkung ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2012 eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wegen leichter Hilflosigkeit zu (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/82).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">egen die Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">betreffend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kinderspitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhob die Mutter de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s Versicherten mit Eingabe vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2014 Beschwerde und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ersuchte um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von höheren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kinderspitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Leistungen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 3 unten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Prozess IV.2014.00442</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Beschwerdeantwort vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Antrag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf Abweisung der Beschwerde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Prozess IV.2014.00442</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), wovon dem Beschwerdeführer am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2014 Kenntnis gege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Prozess IV.2014.00442</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht zieht in Erwägung:</span></p><p><span>1.</span><span> </span><span>Die Parteien i</span><span>n den </span><span>Verfahren </span><span>IV.2014.00277 </span><span>und IV.201</span><span>4</span><span>.00</span><span>442</span><span> sind identisch</span><span> und zwischen </span><span>den beiden Prozessen</span><span> besteht ein </span><span>enger </span><span>sachlicher </span><span>und rechtlicher </span><span>Zusammenhang</span><span>. </span></p><p><span> </span><span>Es ist deshalb anzeigt, das Verfahren Nr. IV.201</span><span>4.00442</span><span> mit dem </span><span>Prozess</span><span> </span><span>IV.2014.00277 </span><span>zu vereinigen und dessen Akten im </span><span>vorliegenden Verfahren als Urk. </span><span>12</span><span>/0-1</span><span>4</span><span> zu führen.</span></p><p><br/></p><p><span>2.</span></p><p><span>2.1</span><span> </span><span>Der Beschwerdeführer </span><span>machte </span><span>eine Verletzung des rechtlichen Gehörs</span><span> geltend</span><span>, </span><span>weil sich die </span><span>Beschwerdegegnerin </span><span>einerseits</span><span> nur ungenügend mit </span><span>seinen</span><span> Ein</span><span>wänden auseinandergesetzt (</span><span>Urk. </span><span>1 S. 3 unten)</span><span> </span><span>und </span><span>weil sie </span><span>andererseits der Rechtsvertreterin den Vorbescheid vom </span><span>6. </span><span>Februar 2014 </span><span>betreffend </span><span>Kinderspitex</span><span> </span><span>für die Zeit vom </span><span>1. </span><span>Januar bis 3</span><span>0. </span><span>Juni 2014 </span><span>(</span><span>Urk. </span><span>8/72) </span><span>nicht eröffnet ha</span><span>be</span><span> (Urk. </span><span>12/1 S. 3 unten). </span></p><p><span> </span><span>Diese Rüge</span><span>n sind</span><span> vorab zu prüfen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verfügungen der Versicherungsträger müssen, wenn sie den Begehren der Par</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teien nicht voll entsprechen, eine Begründung enthalten, das heisst eine Dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellung des vom Versicherungsträger als relevant erachteten Sachverhaltes und der rechtlichen Erwä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">49 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 Satz 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">52 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 Satz 2 ATSG werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> begründet. Die Begründung eines Entscheides muss so abgefasst sein, dass die betrof</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fene Person ihn gegebenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">falls anfechten kann. Dies ist nur dann möglich, wenn sowohl sie als auch die Rechtsmittelinstanz sich über die Tragweite des Entscheids ein Bild machen können. In diesem Sinne müssen wenigstens kurz die Überlegungen genannt werden, von denen sich der Versicherungsträger leiten liess und auf welche sich der Entscheid stützt. Dies bedeutet indessen nicht, dass sich die Verwaltung ausdrücklich mit jeder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tatbeständlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Behauptung und jedem rechtlichen Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wand auseinander setzen muss; vielmehr kann sie sich auf die für den Entscheid wesentlichen Gesichtspunkte beschränken (BGE 126 V 75 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Hinweis, 118 V 56 E. 5b).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der Mangel eines nicht oder nur ungenügend begründeten Entscheides kann gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung im Rechtsmittelverfahren geheilt werden, sofern die fehlende Begründung in der Vernehmlassung der ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">scheidenden Behörde zum Rechtsmittel enthalten ist oder den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">führenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Parteien auf andere Weise zur Kenntnis gebracht wird, diese dazu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Stellung nehmen können und der Rechtsmittelinstanz volle Kognition zukommt (BGE 107 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Von der Rückweisung der Sache zur Gewährung des rechtli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chen Gehörs an die Verwaltung ist nach dem Grundsatz der Verfahrensökonomie dann abzusehen, wenn dieses Vorgehen zu einem formalistischen Leerlauf und damit zu unnöti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gen Verzögerungen führen würde, die mit dem gleichlaufenden und der Anhö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rung gleichgestellten Interesse der versicherten Person an einer möglichst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">beförderlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Beurteilung ihres Anspruchs nicht zu vereinbaren sind (BGE 120 V 357 E. 2b, 116 V 182 E. 3c und d).</span></p><p><span>2</span><span>.3</span><span> </span><span>Auch wenn </span><span>die </span><span>beide</span><span>n</span><span> angefochtenen</span><span> Verfügung</span><span>en (</span><span>Urk. </span><span>2, </span><span>Urk. </span><span>12/2) </span><span>nur knapp begründet </span><span>sind und </span><span>der Umfang der zur Hauptsache </span><span>umstrittenen</span><span> medi</span><span>zinischen Massnahmen </span><span>im Rahmen der </span><span>Kinderspitex</span><span> </span><span>kaum </span><span>erläutert wird, </span><span>wer</span><span>den immerhin die wesentlichsten </span><span>Erwägungen</span><span> genannt, auf welche sich die Beschwerdegegnerin stützte. Soweit der Anspruch auf rechtliches Gehör durch das </span><span>Verwaltungsv</span><span>erfahren </span><span>beeinträchtigt</span><span> </span><span>wurde</span><span>, wäre ein solcher Mangel </span><span>durch den </span><span>vorliegenden Prozess </span><span>jedenfalls </span><span>geheilt worden</span><span>.</span><span> Denn d</span><span>er Beschwerdeführer war durchaus in der Lage, den Entscheid sachbezogen anzufechten</span><span>,</span><span> und</span><span> er</span><span> </span><span>erhielt</span><span> Gelegenheit</span><span>, sich vor dem hiesigen Gericht zu äussern, welches den Sachverhalt wie auch die Rechtslage frei überprüfen kann. Dieser Schluss drängt sich auch mit Blick auf die Verfahrensökonomie auf, zumal der Beschwer</span><span>deführer</span><span> trotz seiner Rüge</span><span> </span><span>letztlich </span><span>nicht um Rückweisung der Sache ersuchte. </span><span>Ob an dieser Beurteilung festzuhalten wäre, wenn der Beschwerde</span><span>führer ausdrücklich die Rückweisung </span><span>der Angelegenheit an die Verwaltung </span><span>zur ergänzenden Verfügungsbegründung beantragt hätte, kann hier offen gelassen werden. </span></p><p><span> </span><span>Ebenso wenig vermag der Beschwerdeführer mit de</span><span>m Einwand</span><span> durchzudringen, der Kinder</span><span>-S</span><span>pitex</span><span> Kanton Zürich (</span><span>kispex</span><span>)</span><span>, Rechtsvertreterin im vorliegenden Verfahren, </span><span>sei der Vorbescheid nicht eröffnet worden (</span><span>Urk. </span><span>12/1 S. 3 unten). </span><span>Die</span><span> </span><span>kispex</span><span> </span><span>legte </span><span>in der Beschwerde vom </span><span>2</span><span>4. </span><span>April 2014 (</span><span>Urk. </span><span>12/1 S. 3) selbst dar, sie unterstütze die Eltern des Beschwerdeführers in der Beschwerde vom </span><span>7. </span><span>März 201</span><span>4. </span><span>Demensprechend wurde sie mit</span><span> Vollmacht vom 6.</span><span> </span><span>März 2014 </span><span>zur Beschwerdeführung </span><span>gegen den Entscheid vom </span><span>6. </span><span>Februar 2014 </span><span>ermächtigt</span><span> (vgl. auch Vollmacht vom 2</span><span>1. </span><span>April 2014, </span><span>Urk. </span><span>12/4). </span><span>Hingegen liegen keine</span><span> </span><span>Anhalts</span><span>punkte </span><span>dafür </span><span>vor, d</span><span>ass die </span><span>kispex</span><span> bereits im Verwaltungsverfahren zur </span><span>Rechts</span><span>vertretung</span><span> </span><span>bevollmächtigt war. </span><span>Die Korrespondenz der </span><span>kispex</span><span> mit der Beschwerdegegnerin </span><span>im Verwaltungsverfahren </span><span>erschöpft</span><span>e</span><span> sich </span><span>in der </span><span>Wahrung</span><span> der</span><span> </span><span>Interessen</span><span> der Institution</span><span> (</span><span>Urk. </span><span>8/27) beziehungsweise </span><span>i</span><span>m Beibringen der erforderlichen Unterlagen (etwa </span><span>Urk. </span><span>8/22, </span><span>Urk. </span><span>8/25</span><span>, </span><span>Urk. </span><span>8/59</span><span>), wie es ihr als </span><span>Durchführungsstelle obliegt</span><span> </span><span>und </span><span>al</span><span>s welche sie - in Nachachtung der </span><span>entspre</span><span>chenden</span><span> Hinweise </span><span>der </span><span>kispex</span><span> </span><span>(</span><span>Urk. </span><span>8/24</span><span>, </span><span>Urk. </span><span>8/58/2</span><span>, </span><span>Urk. </span><span>8/61</span><span>)</span><span> - </span><span>seitens der </span><span>Beschwerdegegnerin erfasste</span><span> wurde</span><span> (</span><span>vgl. </span><span>etwa </span><span>Vorbescheid vom </span><span>4. </span><span>Oktober 2013 </span><span>Urk. 8/41/3</span><span>;</span><span> Verfügung vom 6. </span><span>Februar 2014, </span><span>Urk. </span><span>2</span><span>)</span><span>, was unwiderspro</span><span>chen blieb</span><span>.</span><span> </span><span>Schliesslich verfassten die Eltern des Beschwerdeführers auch den </span><span>Einwand vom 19. </span><span>Oktober 2013 </span><span>ohne Rechtsbeistand </span><span>(</span><span>Urk. </span><span>8/49).</span></p><p><span> </span><span>Mangels</span><span> ausdrückliche</span><span>r</span><span> Erklärung</span><span> gegenüber der Beschwerdegegnerin, die </span><span>kispex</span><span> </span><span>handle (auch) als </span><span>Rechtsvertreterin</span><span>,</span><span> </span><span>hatte die Beschwerdegegnerin keine Veranlassung, der </span><span>kispex</span><span> </span><span>in dieser Funktion den Vorbescheid zukommen zu lassen. Entgegen dem Standpunkt der Rechtsvertreterin ändert daran die </span><span>Ent</span><span>bindung von der Schweigepflicht</span><span>, die </span><span>Zustimmung zum Datenaustausch</span><span> </span><span>wie auch </span><span>das Beisein bei der Abklärung vor Ort (</span><span>Urk. </span><span>8/66/2 oben) </span><span>nichts, da daraus nicht auf eine Bevollmächtigung zur Handlung an Stelle des Beschwerdeführers geschlossen werden kann.</span></p><p><span> </span><span>Die - unbestritten gebliebene - Eröffnung des Vorbescheids an die Eltern des Beschwerdeführers (vgl. dazu </span><span>Urk. </span><span>12/8/89) erfolgte demnach gehörig.</span></p><p><br/></p><p><span>3</span><span>.</span></p><p><span>3</span><span>.1</span><span> </span><span>Versicherte haben bis zum vollendeten 2</span><span>0. </span><span>Altersjahr Anspruch auf die zur Behandlung von Geburtsgebrechen (</span><span>Art. </span><span>3 </span><span>Abs. </span><span>2 ATSG) notwendigen medizi</span><span>nischen Massnahmen (</span><span>Art. </span><span>13 </span><span>Abs. </span><span>1 des Bundesgesetzes über die Invalidenver</span><span>sicherung, IVG). </span></p><p><span> </span><span>Als medizinische Massnahmen, die für die Behandlung eines Geburtsgebrechens notwendig sind, gelten sämtliche Vorkehren, die nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft angezeigt sind und den therapeutischen Erfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstreben (</span><span>Art. </span><span>2 </span><span>Abs. </span><span>3 der Verordnung über Geburtsgebrechen, </span><span>GgV</span><span>). </span></p><p><span> </span><span>Die tägliche Krankenpflege gilt dagegen nicht als medizinische Massnahme zur Behandlung des Geburtsgebrechens, da ihr der therapeutische Charakter fehlt (BGE 136 V 209 E. 7).</span></p><p><span>3</span><span>.2</span><span> </span><span>Die medizinischen Massnahmen nach </span><span>Art. </span><span>14 </span><span>Abs. </span><span>1 IVG umfassen die Behand</span><span>lung, die vom Arzt selbst oder auf seine Anordnung durch medizinische </span><span>Hilfs</span><span>personen</span><span> in Anstalts- oder Hauspflege vorgenommen wird, mit Ausnahme von logopädischen und psychomotorischen Therapien (</span><span>lit</span><span>. a), sowie die Abgabe der vom Arzt verordneten Arzneien (</span><span>lit</span><span>. b). Beim Entscheid über die Gewährung von ärztlicher Behandlung in Anstalts- oder Hauspflege ist auf den Vorschlag des behandelnden Arztes oder der behandelnden Ärztin und auf die persönlichen </span><span>Verhältnisse der Versicherten in angemessener Weise Rücksicht zu nehmen (Art. 14 </span><span>Abs. </span><span>3 IVG).</span></p><p><span> </span><span>Mit Blick auf die Hauspflege hielt das Bundesgericht in BGE 136 V 209 fest, dass nur Vorkehren, welche notwendigerweise durch den Arzt oder - auf seine Anordnung - durch medizinische Hilfspersonen im umschriebenen Sinn vorzu</span><span>nehmen sind, als medizinische Massnahmen im Sinne von </span><span>Art. </span><span>13 </span><span>Abs. </span><span>1 </span><span>IVG </span><span>in Verbindung mit Art. 14 </span><span>Abs. </span><span>1 </span><span>lit</span><span>. a IVG und </span><span>Art. </span><span>2 </span><span>Abs. </span><span>3 </span><span>GgV</span><span> gelten können. Das trifft nicht zu bei Vorkehren, welche, ob nun mit oder ohne Anleitung, durch Personen ohne medizinische Spezialausbildung durchgeführt werden können (E. 7). Jene Vorkehren, welche ausserhalb der medizinischen Mass</span><span>nahmen anzusiedeln sind, begründen gegebenenfalls Anspruch auf </span><span>Hilflo</span><span>senentschädigung</span><span> und Intensivpflegezuschlag (E. 10.3).</span></p><p><span>3</span><span>.3</span><span> </span><span>Das Bundesamt für Sozialversicherungen (BSV) hat daraufhin mit IV</span><span>Rund</span><span>schreiben Nr. 297 vom </span><span>1. </span><span>Februar 2011, ersetzt durch das IV</span><span>Rundschreiben Nr.</span><span> </span><span>308 vom 2</span><span>7. </span><span>Februar 2012, die gemäss </span><span>Art. </span><span>13 f. IVG leistungspflichtigen Pflegemassnahmen im Bereich der </span><span>Kinderspitex</span><span> konkreti</span><span>siert. Im IV</span><span>Rund</span><span>schreiben Nr. 308 hat das BSV die anrechenbaren medizini</span><span>schen Massnahmen und jeweils pauschale</span><span>n</span><span> Höchstgrenzen abschliessend aufge</span><span>listet.</span></p><p><span>3</span><span>.4</span><span> </span><span>Von den medizinischen Massnahmen zu unterscheiden sind </span><span>Betreuungsleistun</span><span>gen</span><span>, die einen Anspruch auf </span><span>Hilflosenentschädigung</span><span> (vgl. hierzu </span><span>Art. </span><span>42 ff. IVG) entstehen lassen. Diese soll die Dritthilfe zur Vornahme alltäglicher Vorkehren sowie den Aufwand für lebenspraktische Begleitung (Art. 42 IVG und </span><span>Art. </span><span>37 f. der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV) abgelten. Die </span><span>Hilflo</span><span>senentschädigung</span><span> für Minderjährige, die zusätzlich eine intensive Betreuung brauchen, wird um einen Intensivpflegezuschlag erhöht (</span><span>Art. </span><span>42</span><span>ter</span><span> </span><span>Abs. </span><span>3 IVG)</span><span> und seit </span><span>1. </span><span>Januar 2012 gegebenenfalls durch den Assistenzbeitrag (Art. 42</span><span>quater</span><span> ff. IVG) ergänzt.</span></p><p><span> </span><span>Während medizinische Behandlungskosten im Sinn von </span><span>Art. </span><span>14 </span><span>Abs. </span><span>1 IVG in effektiver Höhe vergütet werden und somit die Kostenübernahme dem in Anspruch genommenen Bedarf an medizinischen Massnahmen entspricht, sind sowohl die </span><span>Hilflosenentschädigung</span><span> als auch der Intensivpflegezuschlag in drei Stufen pauschaliert (</span><span>Art. </span><span>42</span><span>ter</span><span> </span><span>Abs. </span><span>1 und 3 IVG). Für den die Eltern entlasten</span><span>den Einsatz der Kinder-Spitex besteht kein Leistungsanspruch unter dem Titel der medizinischen Massnahmen; diesem ist über die </span><span>Hilflosenentschädigung</span><span> und den Intensivpflegezuschlag Rechnung zu tragen (in BGE 136 V 209 nicht publizierte E. 11.2 des Urteils 8C_81/2010 vom </span><span>7. </span><span>Juli 2010). </span></p><p><br/></p><p><span>4</span><span>.</span></p><p><span>4</span><span>.1</span><span> </span><span>Die Beschwerdegegnerin übernahm </span><span>mit</span><span> de</span><span>n </span><span>angefochtenen Verfügung</span><span>en </span><span>fol</span><span>gende Kosten der </span><span>Kinderspitex</span><span> </span><span>für den Zeitraum vom </span><span>1</span><span>2. </span><span>Juni bis 31. Dezember 2013</span><span> </span><span>(</span><span>Urk. </span><span>2):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">einmalig fünf Stunden für Abklärung und Dokumentation</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">15 Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Juni bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">) und weitere 5 Stunden (vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">September bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Dezember 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">für Beratung und Instruktion der Eltern</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">½ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Stunde pro Woche für koordinative Massnahmen </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Stunden pro Woche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> (vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Juni bis 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">September 2013) und 17 Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">den pro Woche (vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">September bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Dezember 2013)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> für Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">suchung und Behandlung </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">zweimal (vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Juli bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">August 2013) und einmal (vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">September bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Oktober 2013) sieben Stunden für Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">dienste.</span></p><p><span> </span><span>F</span><span>ür den</span><span> anschliessenden </span><span>Zeitraum vom </span><span>1. </span><span>Januar bis 3</span><span>0. </span><span>Juni 2014 </span><span>wurden sodann die </span><span>folgende</span><span>n</span><span> </span><span>Kosten der </span><span>Kinderspitex</span><span> übernommen</span><span> (</span><span>Urk. </span><span>1</span><span>2</span><span>/2</span><span>):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">einmalig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">zwei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Stunden für Abklärung und Dokumentation</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">½ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Stunde pro Woche für koordinative Massnahmen </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Stunden pro Woche für Untersuchung und Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span></p><p><span> </span><span>Dabei stützte sich die Beschwerdegegnerin zur Hauptsache </span><span>auf ihre Abklärun</span><span>g</span><span>en</span><span> vor Ort </span><span>(</span><span>Urk. </span><span>8/39, </span><span>Urk. </span><span>8/66) </span><span>und hielt i</span><span>m Zusammenhang mit dem Nacht</span><span>dienst </span><span>fest, nach Stabilisation der gesundheitlichen Situation könne </span><span>hiefür</span><span> ein gut eingearbeiteter Laie hinzugezogen werden. Im Weiteren seien im Rahmen von medizinischen Massnahmen nach </span><span>Art. </span><span>13 </span><span>Abs. </span><span>1 IVG nur Vorkehren zu übernehmen, die zwingend eine medizinische Berufsqualifikation erforder</span><span>te</span><span>n (</span><span>Urk. </span><span>2). </span></p><p><span>4</span><span>.2</span><span> </span><span>Der Beschwerdeführer </span><span>liess</span><span> dagegen vor</span><span>bringen</span><span> (</span><span>Urk. </span><span>1), </span><span>dass er </span><span>nach der Geburt in der 25. Schwangerschaftswoche und </span><span>nach </span><span>über sechsmonatiger </span><span>Hospitalisation</span><span> eine </span><span>Stomaanlage</span><span> hatte, </span><span>ihm </span><span>täglich ein Einlauf verabreicht und </span><span>er </span><span>mittels Sonde ernährt werden musste; er habe regelmässig inhalieren und nachts </span><span>monitorisiert</span><span> werden müssen. Es seien Wundkonzepte angewendet und zehn verschiedene Medikamente verabreicht worden. Nachts sei er teilweise sehr unruhig gewesen, was auf die Ernährungs- und Atemsituation Auswirkungen gehabt habe. </span><span>Mit Blick auf das IV</span><span>Rundschreiben Nr. 308 nannte er die im Ein</span><span>zelnen erforderlichen medizinischen Massnahmen, welche durch </span><span>Pflegefach</span><span>personen</span><span> ausgeführt werden müss</span><span>t</span><span>en. Die Eltern </span><span>übern</span><span>ä</span><span>hmen</span><span> </span><span>eine </span><span>Vielzahl von medizinischen Massnahmen auf freiwilliger Basis, seien jedoch auf die Unter</span><span>stützung durch Fachpersonen angewiesen. Der behandelnde Arzt habe daher </span><span>Kinderspitexleistungen</span><span> von </span><span>28 </span><span>Stunden pro Woche für die Dauer von </span><span>sechs </span><span>Monaten verschrieben</span><span>; </span><span>nach genauerer Bedarfserfassung </span><span>sei </span><span>zusätzlich um Übernahme von Nachtdiensten ersucht worden </span><span>(S. 2)</span><span>, weil die Eltern an ihre Grenzen gestossen seien. </span><span>Es sei nicht verständlich, dass die anerkannten Leis</span><span>tungen in so hohem Masse vom gestellten Antrag abwichen. </span><span>Der Beschwerde</span><span>führer </span><span>liess </span><span>daher </span><span>um Übernahme </span><span>von </span><span>Spitex-Leistungen i</span><span>m Umfang von 28</span><span> </span><span>Stunden pro Woche für die Zeit vom 1</span><span>3. </span><span>Juni bis 3</span><span>1. </span><span>Dezember 2013 </span><span>ersuchen </span><span>(S. </span><span>3 f.). </span></p><p><span> </span><span>Betreffend die </span><span>Verfügung vom 1</span><span>9. </span><span>März 2014 (</span><span>Urk. </span><span>12/2) </span><span>liess</span><span> der Beschwerde</span><span>führer darüber hinaus vor</span><span>tragen, dass </span><span>die </span><span>Stomarückverlegung</span><span> im Februar 2014 erfolgreich verlaufen</span><span> sei</span><span>. Er nannte im Einzelnen nochmals die nunmehr erfor</span><span>derlichen medizinischen Massnahmen, die aus seiner Sicht durch </span><span>Pflegefach</span><span>person</span><span>en</span><span> auszuführen und daher von der Beschwerde</span><span>gegnerin </span><span>zu übernehmen seien (S. 2). </span><span>Nach seiner Auffassung </span><span>seien wöchentlich </span><span>nicht nur </span><span>12, sondern 17.5 Stunden für Untersuchung und Behandlung und monatlich zwei (statt 0) Stunden für Instruktion und Beratung der Eltern zu übernehmen (S. 1). </span></p><p><span>4</span><span>.3</span><span> </span><span>Der Beschwerdeführer hat unbestrittenermassen Anspruch auf medizinische Mass</span><span>nahmen zur Behandlung seiner Geburtsgebrechen (vgl. dazu </span><span>Mitteilungen vom April 2013</span><span>, </span><span>Urk. </span><span>8/</span><span>6-11, </span><span>Urk. </span><span>8/13, </span><span>Urk. </span><span>8/17, </span><span>Urk. </span><span>8/30</span><span>). </span></p><p><span> </span><span>Strittig und zu prüfen ist hingegen, in welchem Umfang er für die Zeit ab 1</span><span>2</span><span>. Juni 2013 Anspruch auf </span><span>Spitexleistungen</span><span> hat.</span><span> Im Folgenden werden zunächst die Leistungen</span><span> in der von der Verfügung vom </span><span>6. </span><span>Februar 2013 </span><span>(</span><span>Urk. </span><span>2) </span><span>beschlagenen Zeit bis 3</span><span>1. </span><span>Dezember 2013 (E. </span><span>6</span><span>) und hernach </span><span>die von der Verfü</span><span>gung vom 1</span><span>9. </span><span>März 2012 (</span><span>Urk. </span><span>12/2) beschlagene </span><span>Zeit vom </span><span>1. </span><span>Januar bis 3</span><span>0. </span><span>Juni 2014 (E.</span><span> 7)</span><span> geprüft.</span></p><p><br/></p><p><span>5</span><span>.</span></p><p><span>5</span><span>.1</span><span> </span><span>Im Austrittsbericht </span><span>des </span><span>Z.___</span><span>, Abteilung für Intensivmedizin und Neonatologie, vom 1</span><span>0. </span><span>Juli 2013 (</span><span>Urk. </span><span>8/46/9-15) wurden</span><span> nach Operationen am 1</span><span>9. </span><span>Dezember 2012, 2</span><span>1. </span><span>Januar und 2</span><span>5. </span><span>April 2013 (S. 2 oben) </span><span>folgende Diag</span><span>nosen gestellt (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Darmpassage- und Resorptionsstörung bei Verwachsungsbauch</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">schwere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">bronchopulmonale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Dysplasie mit persistierender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Sauerstoff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">hängig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">keit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">unklare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Tubulusstörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> (Differenzialdiagnose: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Niereninsuffizienz, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Fan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">coni-Syndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">schwerer therapierefraktärer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">gastrooesophagealer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Reflux</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Aspirations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">pneumo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">nie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> linker Oberlappen bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">gastrooesophagealem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Reflux</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Inguinalhernie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> beidseits</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Nachweis von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Klebsiella</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">pneumoniae</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Status nach Frühgeburt in der 25 1/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Schwangerschaftswoche, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Geburtsge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">wicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> 800 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Gramm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">.</span></p><p><span> </span><span>Bei gestellten Diagnosen unterzeichnete </span><span>Prof. </span><span>Dr. </span><span>med. </span><span>C.___</span><span>, Leitende Ärztin Neonatologie, </span><span>D.___</span><span>, am </span><span>18./2</span><span>5. </span><span>Juni 2013 (Urk. </span><span>8/22/1-2) </span><span>den</span><span> Spitex-Fragebogen vom 1</span><span>4. </span><span>August 2013 (</span><span>Urk. </span><span>8/25)</span><span>, </span><span>der</span><span> sich auf die Bedar</span><span>f</span><span>sabklärung der </span><span>Durchführungsstelle der </span><span>Kinderspitex</span><span> vom 1</span><span>2. </span><span>Juni 2013 (</span><span>Urk. </span><span>3/3) stützte</span><span>. </span><span>Auf den Spitalaustritt per </span><span>5. </span><span>Juli 2013 hin wurden für die Dauer von drei Monaten </span><span>die </span><span>folgende</span><span>n</span><span> medizinischen Massnahmen verordnet: </span><span>R</span><span>ichten und Verabreichung der Medikamente, Zubereitung und Verabreichung von </span><span>Sondenkost</span><span>, Pflegemassnahmen </span><span>Duodenalsonde</span><span> und Enterostoma, Anlei</span><span>tung und Überwachung der Sauerstofftherapie, Dreistufen-Lagerung, Anleitung der Eltern (S. 2). Insgesamt wurden 28 Stunden pro Woche für - im Einzelnen beschriebene - Untersuchungen und Behandlungen </span><span>festgehalten</span><span> sowie für Abklärung und Dokumen</span><span>ta</span><span>tion einmalig fünf Stunden, </span><span>für </span><span>Beratung und Instruktion 15 Stunden pro Monat und drei Stunden pro Woche für koordina</span><span>tive Massnahmen (S. 3-6).</span><span> </span><span>Gemäss Fragebogen sind d</span><span>ie Familienangehörigen anzuleiten im Erkennen der Symptome betreffend Verschlechterung des </span><span>Allge</span><span>meinzustandes</span><span>, in der Überwachung der Sauerstoffverabreichung und Handha</span><span>bung des Geräts und im Umgang mit der </span><span>Duodenalsonde</span><span> und im Bedienen der Ernährungspumpe (S. 8).</span></p><p><span>5</span><span>.2</span><span> </span><span>Am 2</span><span>6. </span><span>Juli 2013 teilte die behandelnde </span><span>Dr. </span><span>med. </span><span>A.___</span><span> </span><span>mit, die Eltern seien zwei Wochen nach der Spitalentlassung wegen der sehr unruhigen Nächte und des grossen Pflegeaufwandes an den Rand ihrer Belastungsgrenze gestos</span><span>sen. Es stelle sich daher die dringende Frage nach einer zusätzlichen nächtli</span><span>chen Betreuung (Urk.</span><span> </span><span>8/27). </span></p><p><span>5</span><span>.</span><span>3</span><span> </span><span>Anlässlich der Abklärung vor Ort am </span><span>2</span><span>6. </span><span>August </span><span>2013 (</span><span>Urk. </span><span>8/</span><span>39</span><span>) </span><span>legte die Mutter dar, dass </span><span>der </span><span>Schwerpunkt der Betre</span><span>uung des Beschwerdeführers </span><span>in der Ernährung</span><span> mittels </span><span>Duodenal</span><span>s</span><span>onde</span><span> </span><span>liege </span><span>und z</span><span>usätzlich</span><span>er Fütterung </span><span>mehrmals täglich mit</span><span> S</span><span>choppen und Milch</span><span>. Zudem benötige </span><span>d</span><span>er </span><span>Versicherte </span><span>die</span><span> </span><span>konse</span><span>quente Abgabe von Sauerstoff</span><span>, weshalb er ein </span><span>Nasenvelo</span><span> trage. </span><span>Sie</span><span>, die Mutter,</span><span> sei in den ersten sieben Lebensmonaten des Beschwerdeführers im Spital inten</span><span>siv im Umgang mit medizinischen Massnahmen instruiert worden und </span><span>habe </span><span>sich im Zeitpunkt des Spitalaustritts sicher </span><span>gefühlt </span><span>im Handling. </span><span>Sie sei in der Lage gewesen</span><span>,</span><span> die Körperpflege</span><span> </span><span>des Kindes zu übernehmen, die </span><span>Duodenal</span><span>s</span><span>onde</span><span> zu </span><span>wechseln und das </span><span>Stoma</span><span>p</span><span>flaster</span><span> zu</span><span> </span><span>entfernen/desinfizieren und frisch zu ver</span><span>binden. </span><span>Bereits 10 </span><span>Tage nach dem </span><span>Spitalaustritt am </span><span>5. </span><span>Juli 2013 sei der Beschwerdeführer wieder </span><span>stationär in Behandlung gewesen. Sie</span><span> habe sich </span><span>mit der Situation überfordert</span><span> gefühlt, weil </span><span>X.___</span><span> </span><span>maximal 1</span><span>2</span><span> </span><span>Stunden am Stück geschlafen</span><span> habe</span><span>. </span><span>Dies habe </span><span>die Eltern, trotz der Unterstützung </span><span>durch die </span><span>Kin</span><span>derspitex</span><span>, an die</span><span> </span><span>Grenze ihrer Leistungsfähigkeit </span><span>ge</span><span>bracht. Seither habe </span><span>der Beschwerdeführer erfreuli</span><span>che Fortschritte erzielt. </span></p><p><span> </span><span>Seit der Spitalentlassung fänden </span><span>tägliche Einsätze </span><span>der </span><span>Kinderspitex</span><span> </span><span>von 3 1/2 bis 4 Stunden</span><span> </span><span>statt. </span><span>Die Fachpersonen</span><span> richte</span><span>n</span><span> </span><span>sämtliche Medikamente und die Geräte (Sauerstoff</span><span>,</span><span> </span><span>Sondomaten</span><span>) </span><span>wie auch</span><span> </span><span>sämtliche Utensilien, Medikamente, </span><span>Sonden</span><span>n</span><span>ahrung</span><span>, </span><span>bestellen</span><span> </span><span>bei Bedarf </span><span>Sauerstoff </span><span>und </span><span>k</span><span>ontrolliere</span><span>n </span><span>bei</span><span>m </span><span>Kind die Vitalzeichen. </span><span>Sie g</span><span>eben die Medikamente </span><span>mittels Sonde </span><span>ab</span><span>, </span><span>w</span><span>iegen </span><span>das </span><span>Kind</span><span>, </span><span>fixieren </span><span>beziehungsweise </span><span>verbinden</span><span> </span><span>das Nasenvelo </span><span>frisch </span><span>(S. 2)</span><span> und </span><span>kon</span><span>trollieren</span><span>,</span><span> ob die Nasen</span><span>-</span><span> und die </span><span>Duodenalsonde</span><span> gut sitzen. Sie</span><span> </span><span>waschen</span><span> </span><span>das Kind, wickeln, </span><span>leere</span><span>n</span><span> </span><span>das </span><span>Stoma</span><span>s</span><span>äckchen</span><span> und </span><span>etwa </span><span>jeden </span><span>2. </span><span>Tag </span><span>reinigen </span><span>sie </span><span>das Stoma</span><span> </span><span>und </span><span>setzen </span><span>ein frisches Pflaster auf. </span></p><p><span> </span><span>Weil der Beschwerdeführer </span><span>viel und oft geweint</span><span> habe, sei </span><span>zu Beginn die </span><span>Ki</span><span>nder</span><span>spitex</span><span> </span><span>zweimal </span><span>wöchentlich während der Nacht</span><span> geblieben</span><span>. Aktuell werde wei</span><span>terhin </span><span>eine </span><span>Nacht pro Woche durch die </span><span>Ki</span><span>nderspitex</span><span> übernommen.</span><span> </span><span>Gemäss Angaben der Mutter habe sie während den Einsätzen der </span><span>Ki</span><span>nderspitex</span><span> </span><span>auch Zeit für sich selbst</span><span>, </span><span>könne Einkäufe erledigen</span><span> oder </span><span>sich um ihren 3-jährigen gesun</span><span>den Sohn kümmern</span><span>. Die Mutter erklärte, dass sich </span><span>die medizinischen Mass</span><span>nahmen</span><span> auf etwa ein b</span><span>is zwei Stunden bel</span><span>ie</span><span>fen (S. 3). </span></p><p><span> </span><span>Im Abklärungsbericht werden sodann die erforderlichen Massnahmen einzeln </span><span>dargelegt</span><span> (S. 7 f.). Soweit vom Antrag abgewichen </span><span>wurde</span><span>, </span><span>erläuterte</span><span> die </span><span>Abklä</span><span>rungsperson</span><span> den Grund </span><span>hiefür</span><span>, so </span><span>betreffend Beratung und Instruktion </span><span>(S. </span><span>8 f.)</span><span>, die koordinativen Aufgaben sowie die medizinischen Massnahmen im Zusam</span><span>menhang mit der Atemtherapie (S. 9 f.), </span><span>die</span><span> enterale und paraenterale Er</span><span>nährung (S. 10) und </span><span>die</span><span> Blasen-/Darmstörung (S. 11). Weiter führte </span><span>die </span><span>Abklä</span><span>rungsperson</span><span> aus, weshalb in zeitlicher Hinsicht eine Abstufung </span><span>der </span><span>Leistungsa</span><span>nerkennung</span><span> </span><span>erfolge (S. 7 f.). </span></p><p><span>5</span><span>.</span><span>4</span><span> </span><span>Die Durchführungsstelle meldete am </span><span>2. </span><span>Oktober 2013, dass bis vor drei Wochen täglich zweimal feucht inhaliert worden sei (Zeitbedarf 15-25 Minu</span><span>ten/Inha</span><span>la</span><span>tion; </span><span>Urk. </span><span>8/37). </span></p><p><span> </span><span>Dr. </span><span>med. </span><span>E.___</span><span>, Oberarzt Pneumologie im </span><span>Z.___</span><span>, </span><span>bescheinigte </span><span>am 1</span><span>3. </span><span>November 2013, der Zustand der </span><span>bronchopulmonalen</span><span> Dysplasie habe sich gebessert, so dass der weitere Sauerstoffbedarf zu evaluieren sei. Zumindest über die </span><span>Infektsaison</span><span> müsse der Sauerstoff in Reserve behalten werden, da eine erneute </span><span>Sauerstoffbedürftigkeit sehr wahrscheinlich sei (</span><span>Urk. </span><span>8/56/5, vgl. auch </span><span>Urk. </span><span>8/56/7). </span></p><p><span>5</span><span>.5</span><span> </span><span>Am 2</span><span>8. </span><span>November 2013 </span><span>(</span><span>Urk. </span><span>8/57) </span><span>beschrieb</span><span> </span><span>die behandelnde </span><span>Dr. </span><span>A.___</span><span> </span><span>die Pflege des Beschwerdeführers </span><span>als </span><span>ausserordentlich komplex.</span><span> Sie hielt den </span><span>von der </span><span>Kinderspitex</span><span> angegebene</span><span>n</span><span> Zeitbedarf </span><span>von durchgehend 28 </span><span>Stunden wöchentlich für </span><span>gerechtfertigt. </span><span>Zusätzlich seien Nach</span><span>t</span><span>dienste notwendig, und zwar </span><span>zwei</span><span> (vom </span><span>5. </span><span>Juli bis 31. </span><span>August 2013) respektive ein</span><span>er </span><span>(vom </span><span>1. </span><span>September bis 2</span><span>0. </span><span>Oktober 2013)</span><span>.</span><span> </span></p><p><span> </span><span>Die </span><span>Durchführungsstelle</span><span> bestätigte diese Angaben am </span><span>3. </span><span>Dezember 2013 und wies darauf hin, dass die Nachtwachen für eine weitere Pflege in der Familie zwingend erforderlich waren. </span><span>Der Allgemeinzustand des Beschwerdeführers habe sich dank verringerter Bauchschmerzen und positiverer Atemsituation zunehmen</span><span>d</span><span> stabilisiert, so dass die Nachtwachen</span><span> hätten </span><span>reduziert respektive eingestellt werden k</span><span>ö</span><span>nnen (</span><span>Urk. </span><span>8/58; vgl. auch </span><span>Urk. </span><span>8/61). </span></p><p><span> </span><span>Dementsprechend wurde im Spitex-Fragebogen vom 2</span><span>0. </span><span>November 2013 festge</span><span>halten, dass sich die Eltern aufgrund der stabileren Situation sicherer fühl</span><span>t</span><span>en und selber medizinische Massnahmen übernähmen. Ab </span><span>1. </span><span>Dezember 2013 seien </span><span>nurmehr</span><span> fünf Einsätze pro Woche nötig, wobei für Untersuchung und Behand</span><span>lung - im Detail aufgelistet - 20 Wochenstunden anfielen (Urk. 8/59/6-7). </span><span>Am 1</span><span>0. </span><span>Januar 2014 reichte die </span><span>Kinderspitex</span><span> einen überarbeiteten Fragebogen ein, wonach ab </span><span>1. </span><span>Dezember 2013 nicht 20, sondern lediglich 17.5 Stunden pro Woche für Untersuchung und Behandlung anfielen (</span><span>Urk. </span><span>8/62/6, </span><span>Urk. </span><span>8/63-64). </span></p><p><span>5</span><span>.6</span><span> </span><span>Gemäss Bericht vom </span><span>6. </span><span>Februar 2014 </span><span>(</span><span>Urk. </span><span>8/66) </span><span>erklärte die Mutter anlässlich der </span><span>neue</span><span>n</span><span> Erhebung vor Ort</span><span> am 1</span><span>6. </span><span>Januar 2014</span><span>, </span><span>die Ernährung</span><span> stelle aktuell die g</span><span>rösste Herausforderung dar. Seit November/Dezember 2013 </span><span>sei </span><span>von </span><span>der </span><span>Duodenalsonde</span><span> auf</span><span> </span><span>die Nasensonde umgestellt</span><span> worden</span><span>. Die Magensonde </span><span>ver</span><span>trage</span><span> der </span><span>Beschwerdeführer</span><span> deutlich schlechter. Er</span><span> </span><span>leide unter einem Reflux und Schluckauf. Häufiges Erbrechen führe immer wieder dazu, dass die</span><span> </span><span>Mutter abschätzen müsse</span><span>,</span><span> wie viel Milch das Kind effektiv aufgenommen habe. Während den letzten </span><span>zwei </span><span>Monaten habe </span><span>X.___</span><span> kaum an Gewicht zugelegt. Dies sei auch der Grund gewesen, weshalb die</span><span> </span><span>geplante Operation (PEG-Sonde) </span><span>erst </span><span>im Februar 2014 durchgeführt</span><span> wur</span><span>de</span><span>. Man erhoffe sich jedoch sehr, dass </span><span>dank der PEG Sonde </span><span>die</span><span> </span><span>Nahrungsaufnahme einfache</span><span>r möglich sein werde.</span></p><p><span> </span><span>Pulmonal gehe es</span><span> </span><span>deutlich besser. </span><span>Nach den Abklärungen im </span><span>November 2013 </span><span>habe </span><span>der Sauerstoff sukzessive reduziert werden</span><span> können. </span><span>Seit Dezember 2013/Januar 2014 benötige </span><span>der Beschwerdeführer</span><span> keinen Sauerstoff mehr</span><span> (vgl. dazu auch </span><span>Dr. </span><span>E.___</span><span> im Bericht vom </span><span>5. </span><span>Februar 2</span><span>0</span><span>14, </span><span>Urk. </span><span>8/74/6)</span><span>. Während der</span><span> </span><span>Nacht werde das Kind am Monitor angeschlossen. </span></p><p><span> </span><span>W</span><span>eiterhin </span><span>sei die Pflege des Stomas ein z</span><span>entraler Punkt</span><span>. Die medizinischen Mass</span><span>nahmen wü</span><span>rden</span><span> </span><span>analog der letzten Abklärung weitergeführt. </span></p><p><span> </span><span>Ab</span><span> </span><span>1. </span><span>Dezember 2013</span><span> </span><span>habe sich der</span><span> </span><span>Betreuungsaufwand der </span><span>Kinderspitex</span><span> auf 20</span><span> </span><span>Stunden</span><span> (fünf</span><span>mal pro Woche</span><span>)</span><span> </span><span>reduziert. Während den Einsätzen sei die </span><span>Pfle</span><span>gefachfrau</span><span> für 3-4 </span><span>Stunden </span><span>- </span><span>je nach </span><span>deren </span><span>Effizienz </span><span>- </span><span>anwesend. Die</span><span> Fachfrau </span><span>richte </span><span>die Medikamente jeweils für 1-2-Tage. Sie wechsl</span><span>e</span><span> das</span><span> </span><span>Stoma</span><span>s</span><span>äckchen</span><span>, </span><span>reinige dieses</span><span> und wechsle d</span><span>as Plättchen des Stomas alle 1</span><span>3</span><span> </span><span>Tage</span><span> und pflege </span><span>die betroffene Stelle.</span><span> </span><span>Zudem werde täglich </span><span>ein </span><span>Einlauf durchgeführt. Die </span><span>Ki</span><span>n</span><span>derspitex</span><span> wiege </span><span>das Kind</span><span> und wickle </span><span>es</span><span> </span><span>frisch, bei Bedarf </span><span>werde es ge</span><span>waschen und vollständig an</span><span>ge</span><span>kleide</span><span>t</span><span>. Wegen der Magensonde</span><span> </span><span>führe man eine </span><span>Nasen</span><span>pflege</span><span> durch. Bei Bedarf werde die Sonde neu fixiert oder gelegt.</span><span> </span><span>Zudem </span><span>über</span><span>nehme </span><span>die </span><span>Ki</span><span>nderspitex</span><span> </span><span>das Bestellwesen für die</span><span> </span><span>Medikamente, die </span><span>hochkalori</span><span>sche</span><span> Ernährung und für sämtliche weitere</span><span>n</span><span> Utensilien</span><span> (S. 2 f.)</span><span>.</span></p><p><span> </span><span>Unter dem Hinweis, es handle sich um einen Revisionsfall (S. 3 unten), </span><span>begrün</span><span>dete die Abklärungsperson, weshalb </span><span>weniger als die beantragten </span><span>Spitexstunden</span><span>, namentlich im Zusammenhang mit der Beratung und Instruktion sowie der Ernährung</span><span>,</span><span> zu gewähren sei</span><span>e</span><span>n. </span><span>Sie hielt fest, die Eltern sollten Sicherheit in der Pflege und Beurteilung des Gesundheitszustandes ihres Kindes und in der Handhabung der Apparate erlangen. Bei Schwierigkeiten wende sich die Mutter an die Kinderärztin oder die Ernährungsberaterin; während den Einsatzzeiten werde sie von der </span><span>Kinderspitex</span><span> unterstützt (S. 3 f</span><span>.</span><span>). Die Abklärungsperson </span><span>erachtete zusammengefasst einen Aufwand von 12 (statt den beantragten 17.5) Stunden als erforderlich (S. 8).</span></p><p><span>5.7</span><span> </span><span>Im </span><span>Einwandverfahren</span><span> </span><span>erklärte</span><span> </span><span>Dr. </span><span>med. </span><span>F.___</span><span>, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, </span><span>vom </span><span>RAD</span><span> </span><span>auf Anfrage der Abklärungsperson </span><span>am 2</span><span>8. </span><span>Januar 2014</span><span>, </span><span>dass </span><span>unter den gegebenen Umständen die Anwesenheit einer Fachperson während der Nacht angezeigt </span><span>sei </span><span>(</span><span>Urk. </span><span>8/73/3-4). </span></p><p><span>6</span><span>.</span><span> </span></p><p><span>6.1</span><span> </span><span>Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung hat e</span><span>in Abklärungsbericht unter dem Aspekt der Hilflosigkeit (</span><span>Art. </span><span>9 ATSG) oder des Pflegebedarfs folgenden Anforderungen zu genügen: Als Berichterstatterin wirkt eine qualifizierte Per</span><span>son, welche Kenntnis der örtlichen und räumlichen Verhältnisse sowie der </span><span>sich </span><span>aus den seitens der Mediziner gestellten Diagnosen ergebenden Beeinträchti</span><span>gungen und </span><span>Hilfsbedürftigkeiten</span><span> hat. Bei Unklarheiten über physische oder psy</span><span>chische Störungen und/oder deren Auswirkungen auf alltägliche </span><span>Lebensver</span><span>richtungen</span><span> sind Rückfragen an die medizinischen Fachpersonen nicht nur zulässig, sondern notwendig. Weiter sind die Angaben der Hilfe leistenden Personen zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plausibel, begründet und detailliert sein. Schliesslich hat er in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobenen Angaben zu stehen. Das Gericht greift, sofern der Bericht eine zuverlässige Entscheidungsgrundlage im eben umschriebenen Sinne darstellt, in das Ermessen der die Abklärung tätigenden Person nur ein, wenn klar feststell</span><span>bare Fehleinschätzungen vorliegen. Das gebietet insbesondere der Umstand, dass die fachlich kompetente Abklärungsperson näher am konkreten Sachver</span><span>halt ist als das im Beschwerdefall zuständige Gericht (BGE 133 V 450 E. 11.1.1</span><span> mit Hinweisen). </span></p><p><span> </span><span>Diese Rechtsprechung ist auch massgeblich beim Eruieren des gesamten </span><span>Hilfebe</span><span>darfs</span><span> mit Blick auf den Assistenzbeitrag (</span><span>zur Publikation </span><span>vorgesehenes</span><span> Urteil des Bundesgerichts </span><span>9C_648/2013</span><span> vom 1</span><span>7. </span><span>Oktober 2014 </span><span>E. 3.2.1). </span><span>Es rechtfertigt sich, d</span><span>ie</span><span> dargelegte </span><span>bundesgerichtliche Rechtsprechung</span><span> </span><span>analog</span><span> auch </span><span>betreffend den Beweiswert von Abklärungsberichten für </span><span>Kinderspitex</span><span> </span><span>anzuwen</span><span>den</span><span>. </span></p><p><span> </span><span>Soweit </span><span>der Beschwerdeführer </span><span>unter Berufung auf die ärztliche Bescheinigung auf einen grösseren medizinischen Aufwand schloss (</span><span>Urk. </span><span>1), ist festzuhalten, dass </span><span>die behandelnde Kinderärztin </span><span>Dr. </span><span>A.___</span><span> </span><span>wie auch der befasste Arzt des </span><span>Z.___</span><span> </span><span>zw</span><span>ar einen solchen im Ausmass von 28 Stunden wöchentlich </span><span>bestätigte (vgl. E. </span><span>5.1 und E. </span><span>5.5 </span><span>h</span><span>ievor</span><span>). Allerdings begründete</span><span>n</span><span> </span><span>sie diesen Zeitbedarf </span><span>aus medizinischer Sicht in keiner Weise, sondern stützten</span><span> sich</span><span> ohne </span><span>eine </span><span>für den Rechtsanwender nachvollziehbare Begründung einfach</span><span> auf</span><span> die entsprechende Angabe der Durchführungsstelle (vgl. </span><span>Urk. </span><span>3/4 und Urk.</span><span> </span><span>8/25). Diese Atteste sind daher nicht geeignet, den Abklärungsbericht der mit den Verhältnissen vor Ort vertrauten Sachbearbeiterin </span><span>in Zweifel zu ziehen. </span></p><p><span>6.2</span><span> </span><span>In den </span><span>aufliegenden </span><span>Abklärungsberichten wird </span><span>detailliert aufgezeigt, bei wel</span><span>chen </span><span>Massnahmen</span><span> wie viel Zeit angerechnet und welche Abzüge vorgenommen </span><span>wurden</span><span>. Es findet eine Auseinandersetzung mit den beantragten Aufwendungen statt und es wird mit Blick auf jede einzelne Vorkehr erläutert, inwieweit und weshalb nicht im vollen Umfang auf den von der Durchführungsstelle darge</span><span>legten und ärztlicher</span><span>seits bestätigten </span><span>Aufwand abgestellt werden kann. Jeder </span><span>Schritt </span><span>- </span><span>und folglich die gesamte Ermittlung</span><span> -</span><span> </span><span>kann </span><span>klar nachvollzogen wer</span><span>den. </span></p><p><span> </span><span>Angesichts der </span><span>im </span><span>Abklärungsbericht wiedergegebenen </span><span>Ergebnisse </span><span>u</span><span>nd de</span><span>ss</span><span>en </span><span>Ergänzungen steht ausser Frage, dass nach dem Austritt aus der Klinik im </span><span>Juli</span><span> 2013 </span><span>bis am 1</span><span>5. </span><span>September 2013 </span><span>der </span><span>medizinische Betreuungsa</span><span>ufwand </span><span>von </span><span>(wenigstens; vgl. dazu nachfolgende E. 6.4) </span><span>19 Stunden pro Woche wie auch die Nachtdienste </span><span>ausgewiesenermassen</span><span> und unstreitig durch medizinisch ausgebil</span><span>detes Fachpersonal der </span><span>Kinderspitex</span><span> auszuführen</span><span> war</span><span>en</span><span>. Der </span><span>darüber hinaus</span><span> zugesprochene </span><span>Kin</span><span>derspitexeinsatz</span><span> von einmalig 5 </span><span>Stunden</span><span> für Abklä</span><span>rung/Dokumentation, 15 Stunden für Beratung/Instruktion der Eltern</span><span> </span><span>und die zwei Nachtdienste </span><span>erscheint </span><span>daher</span><span> als medizinische Massnahme im Sinne von </span><span>Art. </span><span>14 </span><span>Abs. </span><span>1 IVG zweifellos als ausgewiesen</span><span> und blieb auch unbeanstandet.</span></p><p><span> </span><span>Hinsichtlich dieser ersten Zeit nach dem Spitalaustritt </span><span>ist hingegen</span><span> strittig</span><span>, </span><span>wie es sich mit dem weitergeh</span><span>enden Leistungsanspruch verhält und dabei nament</span><span>lich</span><span>, ob Anspruch besteht auf</span><span>:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1 Stunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">statt lediglich ½ Stunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">wöchentlich für Koordination von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">diensten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (nachfolgende E. 6.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">28 Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">statt lediglich 19 Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">für Untersuchung und Beratung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">(nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">folgende E. 6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">.</span></p><p><span>6</span><span>.3</span><span> </span><span>Die Abklärungsperson </span><span>trug den im Fragebogen bezeichneten Kontakten mit Dr.</span><span> </span><span>A.___</span><span> </span><span>und </span><span>dem </span><span>Z.___</span><span>, der Physiotherapie betreffend Lagerung und Atemtherapie, dem </span><span>G.___</span><span>, </span><span>der Apotheke und der Lungenliga</span><span> betreffend Bestellung und Fragen zur Nahrungsverabreichung und Material ebenso Rechnung wie </span><span>den</span><span> angegebene</span><span>n</span><span> Frequenz</span><span>en</span><span> der Kontakte</span><span> </span><span>(vgl. Urk. </span><span>8/25/8).</span><span> Dazu führte sie</span><span> nach Rücksprache mit der Durchführungsstelle </span><span>an, dass es sich beim Bestellwesen um Routinearbeit handle mit zu Beginn höherem Aufwand. Im weiteren Verlauf sollten bei guter Planung und Organisation ½ Stunde pro Woche ausreichen (</span><span>Urk. </span><span>8/39/8-9). </span><span>Diese Beurteilung erscheint nachvollziehbar</span><span>, zumal weder Behandlung noch Medikation ständig änder</span><span>n. Davon ging </span><span>offenbar auch die Durchführungsstelle aus, wenn sie die Häufigkeit der Kontakte </span><span>auf</span><span> </span><span>1-2 mal</span><span> monatlich bis alle drei Monate bezifferte (Urk. 8/25/8). </span><span>Üblicherweise greift</span><span> bei diesen Vorkehren </span><span>im Krankheitsverlauf </span><span>eine </span><span>gewisse Routine Platz</span><span>, so dass die </span><span>vom Beschwerdeführer postulierten Aufwendungen von drei Stunden wöchentlich (</span><span>Urk. </span><span>8/25/</span><span>6 und </span><span>Urk. </span><span>8/25/8) </span><span>bei nicht einmal </span><span>wöchentlichen Aussenkontakten</span><span> nicht plausibel sind. Es hat daher insoweit </span><span>mit</span><span> den Feststellungen im </span><span>Abklärungsbericht </span><span>sein Bewenden</span><span>. </span></p><p><span>6.4</span></p><p><span>6.4.1</span><span> </span><span>Hinsichtlich der </span><span>Massnahmen der Untersuchung und Behandlung wich die </span><span>Abklä</span><span>rungsperson</span><span> i</span><span>n den Bereichen </span><span>Atemtherapie</span><span> (31 Minuten)</span><span>, enter</span><span>ale/</span><span>paraente</span><span>rale</span><span> Ernährung </span><span>(20 Minuten) </span><span>und tägliche</span><span>r</span><span> Einlauf </span><span>(7.5</span><span> </span><span>Minuten) </span><span>von den von der Durchführungsstelle angegebenen Aufwendungen ab, so dass bei sieben Einsätzen pro </span><span>Woche</span><span> ein Gesamtaufwand von 19 Stunden</span><span> wöchent</span><span>lich</span><span> resultierte (</span><span>Urk. </span><span>8/39/9-11). Dabei liegen </span><span>sämtliche,</span><span> für die einzelnen Mass</span><span>nahmen anerkannten - gleich wie die geltend gemachten - Aufwendungen unter dem im IV-Rundschreiben Nr. 308 </span><span>jeweils </span><span>vorgegebenen Höchstmass, </span><span>weshalb </span><span>die Weisun</span><span>g ohne weiteren Einfluss bleibt und sich Weiterungen dazu erübrigen.</span></p><p><span>6.4.2</span><span> </span><span>D</span><span>ie Durchführungsstelle </span><span>quantifizierte </span><span>am </span><span>2. </span><span>Oktober 2013</span><span> den Aufwand für die Atemtherapie nicht wie von der Abklärungsperson angenommen </span><span>auf</span><span> 15</span><span>20</span><span> </span><span>Minuten</span><span> pro Inhalation</span><span> (</span><span>Urk. </span><span>8/39/10), sondern auf </span><span>15-25 Minuten pro Inhala</span><span>tion, was bei </span><span>anfänglich zwei feuchte</span><span>n Inhalationen täglich (</span><span>Urk. </span><span>8/37) einen durchschnittlichen </span><span>Zeitbedarf von </span><span>40 Minuten ergibt. </span><span>Laut IV</span><span>Rund</span><span>schreiben Nr. 308 fallen zudem unter die Massnahmen zur </span><span>Atem</span><span>therapie</span><span> die O2-Verabrei</span><span>chung, einfache Atemübungen und Absaugen. Dem </span><span>Abklärungs</span><span>bericht</span><span> ist nicht zu entnehmen, weshalb der im Abklärungsbericht beschriebene Aufwand von 3-4 Minuten im Minimum für die Nasenpflege sowie die Vor</span><span>kehren im Zusam</span><span>menhang mit dem Sauerstoffgerät (</span><span>Urk. </span><span>8/39/9) nicht angerechnet wurde. </span><span>Dem</span><span>gegenüber wies die Abklärungsperson zu Recht darauf hin, dass die im Frage</span><span>bogen beschriebenen Massnahmen (Ausscheidung, Gewichts</span><span>kontrolle, </span><span>Ödeme</span><span>; </span><span>Urk. </span><span>8/25/5) nicht unter dem Titel „Massnahmen zur Atemtherapie“ angerechnet werden können, </span><span>weshalb </span><span>der geltend gemachte Auf</span><span>wand von 60 Minuten pro Einsatz (Urk. 8/25/5) auch nicht geschützt werden kann. Ausgehend von den 40 </span><span>Minuten allein für die Inhal</span><span>ation recht</span><span>fertigt sich daher, für die </span><span>Atemthera</span><span>pie</span><span> einen durchschnittlichen Aufwand von </span><span>50 </span><span>(statt 31) </span><span>Minuten anzurechnen.</span></p><p><span>6.4.</span><span>3</span><span> </span><span>Das IV-Rundschreiben Nr. 308 geht hinsichtlich der medizinischen Massnahmen bei enteraler oder parenteraler Ernährung, inklusive Vorbereitung und Durch</span><span>führung, von maximal 120 Minuten pro Tag aus, während die </span><span>Durchführungs</span><span>stelle</span><span> für die Vorbereitung und Verabreichung der </span><span>Sondennahrung</span><span> und </span><span>3-Stu</span><span>fenlagerung bei Reflux (Aspirationsgefahr) </span><span>60</span><span> </span><span>Minuten annahm (</span><span>Urk. </span><span>8/25/5), was die Abklärungsperson als zu hoch erachtete (Urk. 8/39/10). </span></p><p><span> </span><span>Dem ist beizupflichten, zumal die Mutter anlässlich der Abklärung vor Ort erklärte, dass das Handling mit der </span><span>Sondennahrung</span><span> gut klappe und sie wisse, wie sie den </span><span>Sondomaten</span><span> bedienen müsse (</span><span>Urk. </span><span>8/39/2 und </span><span>Urk. </span><span>8/39/4). </span><span>Nach </span><span>Art. </span><span>14 </span><span>Abs. </span><span>3 IVG ist beim Entscheid über die Gewährung von medizinischen Massnahmen auf die persönlichen Verhältnisse in angemessener Weise Rück</span><span>sicht zu nehmen. In Anbetracht des von </span><span>den Eltern </span><span>zu bewältigenden Pf</span><span>lege- und Betreuungsaufwandes ist</span><span> nachvollziehbar, dass sie dankbar </span><span>sind</span><span> um die Unterstützung durch die </span><span>Kinderspitex</span><span>. Allerdings besteht </span><span>kein </span><span>Leistungsan</span><span>spruch</span><span>, solange die Behandlungsmassnahmen effektiv von den Eltern erbracht werden (können); denn rechtsprechungsgemäss wird diesen - wenn sie über keine genügende berufliche (medizinische) Fachausbildung verfügen - freiwillig erbrachte therapeutische Massnahmen nicht im Rahmen der </span><span>Kinderspitex</span><span> ent</span><span>schädigt (BGE 136 V 209 E. 7; vgl. auch IV Rundschreiben Nr. 308 S. 3).</span><span> Blosse</span><span> </span><span>Entlastungsmassnahmen fallen </span><span>zudem von </span><span>v</span><span>ornherein </span><span>nicht unter die medizi</span><span>nischen Massnahmen im Sinne von </span><span>Art. </span><span>13 </span><span>Abs. </span><span>1 und </span><span>Art. </span><span>14 </span><span>Abs. </span><span>1 </span><span>lit</span><span>. a IVG. </span></p><p><span> </span><span>Da die von der Mutter erledigten Vorkehren, selbst wenn sie freiwillig sind, nicht als von Fachpersonen geleistete </span><span>Spitexleistungen</span><span> abgegolten werden können, und unter Berücksichtigung, dass die neben der </span><span>Sondenernährung</span><span> anfallende Fütterung mit Schoppen auch bei einem gesunden Kleinkind erfor</span><span>derlich ist, erweist sich der von der Abklärungsperson berücksichtigte Aufwand von 20 Minuten als rechtens.</span></p><p><span>6.4.</span><span>4</span><span> </span><span>Für den täglichen Einlauf wurde im Fragebogen ein zeitlicher Aufwand von 15</span><span> </span><span>Minuten angegeben (</span><span>Urk. </span><span>8/25/5). Gemäss Abklärungsbericht wird der Ein</span><span>lauf in durchschnittlich 7.5 Minuten erledigt (</span><span>Urk. </span><span>8/39/6), so dass nicht zu beanstanden ist, dass die Abklärungsperson </span><span>hievon</span><span> ausging (</span><span>Urk. </span><span>8/39/11).</span></p><p><span>6.4.5</span><span> </span><span>Zusammengefasst ist demnach der anrechenbare Aufwand für Untersuchung und Behandlung um 19 Minuten täglich zu erhöhen. Bei einem bereits aner</span><span>kannten Bedarf von 163.5 Minuten täglich (</span><span>Urk. </span><span>8/39/11) erhöht sie die entspre</span><span>chende Vorkehr auf 182.5 Minuten täglich, respektive bei 7 Einsätzen pro Woche auf 21 Stunden (182.5 x </span><span>7 :</span><span> 60) wöchentlich.</span></p><p><span> </span><span>Diesbezüglich ist die Beschwerde daher teilweise </span><span>gutzuheissen</span><span>.</span></p><p><span>6.5</span><span> </span><span>Im September 2013 ist eine gesundheitliche Besserung in dem Sinne eingetre</span><span>ten, </span><span>dass die feuchten Inhalationen nicht mehr erforderlich waren (Urk.</span><span> </span><span>8/37). </span><span>Dementsprechend veranschlagte die Abklärungsperson ab 16. September 2013 für die Atemtherapie </span><span>nurmehr</span><span> einen Aufwand von 13.5 (statt wie bisher 31) Minuten (</span><span>Urk. </span><span>8/39/9). Dergestalt reduzierte sich der bisher anerkannte Auf</span><span>wand von 163.5 Minuten täglich (19 Stunden pro Woche) auf 146 Minuten täg</span><span>lich (17 Stunden pro Woche; </span><span>Urk. </span><span>8/39/11). </span></p><p><span> </span><span>Ausgehend von den </span><span>vorstehend festgehaltenen 50 Minuten täglich für </span><span>Atem</span><span>thera</span><span>pie</span><span> (E. 6.4.2) - bei 40 Minuten Aufwand für die Inhalation - gibt der nach Wegfall der Inhalation noch notwendige Bedarf von 13.5 Minuten zu kei</span><span>nen Beanstandungen Anlass.</span></p><p><span> </span><span>In Bezug auf den für die Zeit vom 1</span><span>6. </span><span>September bis 3</span><span>1. </span><span>Dezember 2013 gewähr</span><span>ten </span><span>Spitexaufwand</span><span> von 17 Stunden für Untersuchung und Behandlung ist nach dem Gesagten die Beschwerde abzuweisen.</span></p><p><br/></p><p><span>7.</span></p><p><span>7.1</span><span> </span><span>Hinsichtlich d</span><span>er von der Verfügung vom 1</span><span>9. </span><span>März 2013 erfassten Zeit vom 1. Januar bis 3</span><span>0. </span><span>Juni 2013 is</span><span>t </span><span>str</span><span>ittig, ob </span><span>der Beschwerdeführer </span><span>- über die aner</span><span>kannten Leistungen </span><span>hinaus</span><span> -</span><span> </span><span>Anspruch </span><span>hat </span><span>auf:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Instruktion und Beratung der Eltern 2 Stunden pro Monat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> (nachfolgende E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">17.5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Stunden statt lediglich 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Stunden für Untersuchung und Beratung (nachfolgende E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">7.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">). </span></p><p><span>7.2</span><span> </span><span>Zum für Instruktion und Beratung geltend gemachten Aufwand von 2 Stunden pro Monat wurde im Fragebogen </span><span>vom 1</span><span>0. </span><span>Januar 2014 unter Hinweis auf die Ernährungsproblematik und das Enterostoma wie bereits im Fragebogen vom 1</span><span>4. </span><span>August 2013 (</span><span>Urk. </span><span>8/25/3) </span><span>ausgeführt, dass die Eltern </span><span>unter anderem </span><span>Sicher</span><span>heit erlangen sollten</span><span> in der Pflege und in der Beurteilung des Gesundheitszu</span><span>standes von </span><span>X.___</span><span> und im Umgang mit der Ernährungssonde und de</span><span>n</span><span> übrigen Geräte</span><span>n</span><span> (</span><span>Urk. </span><span>8/63/3). </span></p><p><span> </span><span>Wenn auch die </span><span>Duodenalsonde</span><span> zwischenzeitlich durch eine Magensonde ersetzt worden ist, die einen höheren Aufwand erfordert (</span><span>Urk. </span><span>8/66/3 oben), so legte die Abklärungsperson doch nachvollziehbar dar, dass die Mutter sich nach eigenen Angaben bei Schwierigkeiten direkt an die Kinderärztin oder die </span><span>Ernährungs</span><span>beraterin</span><span> wende. Hilfestellungen seitens der </span><span>Kinderspitex</span><span> erfolge nur </span><span>n</span><span>och im Rahmen der Einsatzzeiten vor Ort (</span><span>Urk. </span><span>8/66/4). </span><span>Darauf ist abzustellen, zumal nicht ersichtlich ist, weshalb</span><span> nach der halbjährigen Pflege zu Hause die Eltern</span><span> </span><span> </span><span>mit der gleichen Begründung wie nach der Spitalentlassung</span><span> - auf Beratung und Instruktion durch die Spitex angewiesen wären. </span></p><p><span> </span><span>Die Beschwerdegegnerin hat daher einen entsprechenden Anspruch zu Recht verneint.</span></p><p><span>7.3</span><span> </span><span>Im Rahmen der Massnahmen der Untersuchung und Behandlung wich die Beschwerdegegnerin in Bezug die enterale/parenterale Ernährung vom geltend gemachten Aufwand von 90 Minuten</span><span> (</span><span>Urk. </span><span>8/62/5)</span><span> ab und gewährte lediglich </span><span>24 Minuten. </span><span>Unter Hinweis auf den gemäss IV-Rundschreiben Nr. 308 anre</span><span>chenbaren Aufwand von 120 Minuten begründete d</span><span>ie Abklärungsperson </span><span>dies </span><span>damit, die 120 Minuten </span><span>seien durch die Anzahl (hier fünf) Mahlzeiten </span><span>herunter</span><span>zubrechen</span><span>, so dass 24 Minuten pro </span><span>Einsatz anzurechnen seien (Urk. </span><span>8/66/6-7). </span></p><p><span> </span><span>Es ist davon auszugehen</span><span>, dass </span><span>für diese Massnahme </span><span>mit der </span><span>Duodenalsonde</span><span> 20</span><span> </span><span>Minuten anerkannt wurden (vorstehende E. 6.4.3</span><span> und </span><span>Urk. </span><span>8/39/10</span><span>), so </span><span>dass</span><span> mit den 24 Minuten dem höheren Aufwand im Zusammenhang mit der Magensonde hinreichend Rechnung getragen</span><span> wird</span><span>. Dabei wird auch berück</span><span>sichtigt, dass die Mutter nach Angaben der Abklärungsperson im Handling mit der Sonde sicher ist und bei Verweigerung der Schoppennahrung die Milch über die Sonde verabreicht (</span><span>Urk. </span><span>8/66/6 unten). Da im Rahmen der medizinischen Massnahmen </span><span>der wegen des Geburtsgebrechens erforderliche Mehraufwand </span><span>der Mutter</span><span> </span><span>nicht angerechnet,</span><span> sondern nur dem Einsatz der Fachpersonen Rechnung getragen werden darf (BGE 136 V 209 E. 7), scheinen die zugesprochenen 24</span><span> </span><span>Minuten dem Bedarf </span><span>des Beschwerdeführers </span><span>und den konkreten Umständen als angemessen. </span></p><p><span> </span><span>Das heisst nun aber nicht, dass für den durch die Geburtsgebrechen erforderli</span><span>chen pflegerischen Mehraufwand der Eltern und für deren Entlastung durch die Kinder-Spitex kein Leistungsanspruch gegenüber der IV besteht. Diesem Anspruch ist jedoch nicht unter dem Titel medizinische Massnahmen, sondern über die </span><span>Hilflosenentschädigung</span><span> und den Intensivpflegezuschlag Rechnung zu tragen. Solche Leistungen w</span><span>urden denn auch bereits verfügt (Urk. 8/82). </span></p><p><span>7.4</span><span> </span><span>Inwiefern die verfügten </span><span>Kinderspitex</span><span>-Leistungen das IV-Rundschreiben Nr. 308 nicht einhalten sollen, legte der Beschwerdeführer nicht substantiiert dar, wes</span><span>halb sich </span><span>weitere Ausführungen</span><span> </span><span>hiezu</span><span> wie auch zur grundsätzlichen Frage, ob die Weisung gesetzeskonform sei, erübrigen.</span></p><p><span>7.5</span><span> </span><span>Demnach ist die Beschwerde vom 2</span><span>4. </span><span>April 2014 gegen die Verfügung vom </span><span>19. </span><span>März 2014 abzuweisen.</span></p><p><span>7.</span><span>6</span><span> </span><span>Zusammenfassend ist nach dem Gesagten die Beschwerde vom </span><span>7. </span><span>März 2014 gegen die Verfügung vom </span><span>6. </span><span>Februar 2014 teilweise gutzuheissen </span><span>und diese dahingehend abzuändern, </span><span>dass der Beschwerdeführer für die Zeit vom 1</span><span>2. </span><span>Juni bis </span><span>15. September 2013 Anspruch hat auf 21 Stunden pro Woche für Untersu</span><span>chung und Behandlung; im Übrigen </span><span>sind</span><span> die Beschwerde</span><span>n</span><span> vom </span><span>7. </span><span>März 2014 </span><span>und </span><span>vom 2</span><span>4. </span><span>April 2014 abzuweisen.</span></p><p><br/></p><p><span>8</span><span>.</span></p><p><span>8</span><span>.1</span><span> </span><span>Gemäss </span><span>Art. </span><span>69 </span><span>Abs. </span><span>1</span><span>bis</span><span> IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von </span><span>Fr. </span><span>200.</span><span>-- bis </span><span>Fr. </span><span>1'000.-- festgelegt. Vorliegend sind die Gerichtskosten auf </span><span>Fr. </span><span>1‘000.-- festzulegen</span><span>. Da der Beschwerdeführer lediglich in geringem Ausmass obsiegt, sind ihm die gesamten Gerichtskosten</span><span> aufzuerle</span><span>gen</span><span>.</span><span> </span></p><p><span>8</span><span>.2</span><span> </span><span>In </span><span>Anbetracht</span><span> des bloss geringfügige</span><span>n</span><span> Obsiegens hat der Beschwerdeführer kei</span><span>nen Anspruch auf </span><span>eine </span><span>Parteientschädigung.</span></p><p><br/></p><p><span>Das Gericht beschliesst:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">Der Prozess Nr. IV.20</span><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">14</span><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">.00</span><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">442</span><span class="Standard Dispotext DispoEinzug"> wird mit dem vorliegenden Verfahren vereinigt und als dadurch erledigt abgeschrieben,</span><span class="Standard Dispotext DispoEinzug"> </span></p><p><span>und </span><span>erkennt:</span></p><p>1.<span> </span>In teilweiser Gutheissung der Beschwerde vom 7. März 2014 wird die Verfügung vom 6. Februar 2014 dahingehend abgeändert, dass der Beschwerdeführer für die Zeit vom 12. Juni bis 15. September 2013 Anspruch hat auf 21 Stunden pro Woche für Untersuchung und Behandlung; im Übrigen werden die Beschwerden vom 7. März und vom 24. April 2014 abgewiesen. </p><p>2.<span> </span>Die Gerichtskosten von Fr. 1‘000.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</p><p>3.<span> </span>Dem Beschwerdeführer wird keine Prozessentschädigung zugesprochen.</p><p>4.<span> </span>Zustellung gegen Empfangsschein an:</p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">kispex</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> Kinder-Spitex Kanton Zürich</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Group </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Mutuel</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Assurances</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">, </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">rue</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> des </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Cèdres</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> 5, 1920 Martigny</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p>sowie an:</p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDer Gerichtssekretär</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>GräubSonderegger</p></div> </div></body></html>