<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>KV.2021.00008</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>II. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser<br/>Ersatzrichterin Lienhard<br/>Gerichtsschreiber Boller</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">1</span><span class="Standard berschrift2">1. </span><span class="Standard berschrift2">Mai 2021</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Stampfenbachstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 30, Postfach, 8090 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1996, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist deutscher Staatsangehöriger mit Wohnsitz in der Schweiz. Er ersuchte am 10. Juli 2019 um Befreiung von der Krankenver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungspflicht (Urk. 7/5/1). Mit Verfügung vom 15. Juli 2019 (Urk. 7/6) wies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich (nachfolgend: Gesundheitsdir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) das Gesuch ab. Die dagegen am 23. Juli 2019 (Urk. 7/7) erhobene Einsprache wies die Gesundheitsdirektion mit Entscheid vom 22. Dezember </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2020 ab (Urk. 7/9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> = Urk. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 22. Dezember 2020 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 29. Januar 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerde und beantragte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dieser sei aufzuheben und es sei die Befreiung von der Krankenversicherungspflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu verfügen oder den Fall zur erneuten Behandlung an die Gesundheitsdirektion zurückzuweisen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Gesundheitsdirektion beantragte in der Beschwerdeantwort vom 9. März 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 16. März 2021 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin hat im angefochtenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zutreffend dargelegt, dass im vorliegenden Fall schweizerisches Recht zur Anwendung ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">langt (Urk. 2 S. 2 Ziff. 1). Auf diese unbestritten gebliebenen und korrekten Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führungen wird verwiesen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 3 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) schreibt vor, dass sich jede Person mit Wohnsitz in der Schweiz innert drei Monaten nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wohnsitznahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder der Geburt in der Schweiz für Krankenpflege versichern oder von ihrem gesetzlichen Vertreter beziehungsweise ihrer gesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Vertre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terin versichern lassen muss. Der Wohnsitz bestimmt sich nach Art. 23-26 des Zivilgesetzbuches (ZGB; Art. 13 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG, und Art. 3 Abs. 1 KVG).</span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dieses allgemeine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherungsobligatorium</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die gesamte schweizerische Wohnbevölkerung stellt ein unverzichtbares Instrument zur Gewährleistung der Solidarität zwischen Gesunden und Kranken dar (Gebhard </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, in: Schwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zerisches Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale Sicherheit, Ulrich Meyer, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hrsg., 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aufl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Basel/Genf/München, 2016, E. Krankenversicherung, S. 418 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 29</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). In Anbetracht dieser gesetzgeberischen Absicht ist es folgerichtig, dass die Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen von der Versicherungspflicht und damit von der Zugehörigkeit zur Soli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dargemeinschaft eng umschrieben werden. Der Zweck des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Obligatoriums</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> besteht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht nur darin, zu verhindern, dass infolge Fehlens einer Versicherung unter Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständen bei Risikoeintritt das Gemeinwesen für höhere oder alle Kos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men muss, sondern auch darin, die Solidarität zwischen Gesunden und Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken zu gewährleisten (BGE 132 V 310 E. 8.3, E. 8.5.6). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 3 Abs. 2 KVG ermächtigt den Bundesrat, Ausnahmen von der Versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflicht vorzusehen. Die Ausnahmen gibt es in der Form der Nichtunter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung, die nach Gesetz oder Verordnung automatisch eintritt (Art. 2 Abs. 1 der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung über die Krankenversicherung, KVV), und in der Form der Befreiung auf Gesuch hin, welche ein Tätigwerden der versicherten Person erfordert (Art. 2 Abs. 2 bis Abs. 8 KVV). Die Ausnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordnung stellen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abschlies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aufzählungen dar und unterliegen grundsätzlich einer restriktiven Inter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pretation (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, a.a.O., S. 423 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 46; BGE 134 V 34 E. 5.5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gestützt auf Art. 6 Abs. 4 KVV werden Personen, die mit einer Person nach Absatz 1 oder 3 derselben Bestimmung bei der Krankenversicherung eines insti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tutionellen Begünstigten nach Art. 2 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a, b, i oder k des Gaststaatgesetzes (GSG) versichert sind und die nicht selber Vorrechte oder Immunitäten geniessen, auf Gesuch hin von der Versicherungspflicht befreit, sofern ihr Versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schutz für Behandlungen in der Schweiz gleichwertig ist. Dem Gesuch ist eine schriftliche Bestätigung der zuständigen Stelle des institutionellen Begünstigten mit allen erforderlichen Angaben beizulegen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Gleichwertigkeit des Versicherungsschutzes bemisst sich nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Massgabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des KVG (Urteil des Bundesgerichts 9C_313/2010 vom 5. November 2010 E. 4.3 = SVR 2011 Nr. 3) und ist als Gleichwertigkeit in materieller Hinsicht zu verste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hen. Gleichwertiger Versicherungsschutz liegt vor, wenn die ausländische Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung während der ganzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Geltungsdauer der Befreiung die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kosten des Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halts nach den Standards der allgemeinen Abteilung eines zugelassenen Spitals in der Schweiz im Wesentlichen in gleicher Weise voll deckt wie das KVG. Keine Gleichwertigkeit besteht bei erheblichen Lücken im Versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schutz (BGE 134 V 34 E. 5.9). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Von Gleichwertigkeit kann nur gesprochen wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den, wenn die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherte Person im Versicherungsfall nicht oder nicht wesent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich höhere Ko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sten selber zu tragen hätte, als wenn sie in der obligatorischen Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pfle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gever</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherung versichert wäre. Es dürfen beispielsweise bei der ausländischen Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kenversicherung keine im KVG unbekannte, ins Gewicht fallende Limitierungen wie maximale Kosten pro Tag oder Beschränkungen der Leistungsdauer vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kommen (vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 9C_182/2009 vom 2. März 2010). Die Leistungspositionen der ausländischen Versicherung müssen in der Haupt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sache im Minimum dem ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzlichen Pflichtleistungskata</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">log entsprechen (BGE 134 V 34 E. 5.8; Urteil des Bundesgerichts 9C_313/2010 vom 5. November 2010 E. 4.3 = SVR 2011 Nr. 3). Die Gleichwertigkeit muss im Zeitpunkt des Befreiungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesuches auf der Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lage des dann geltenden KVG für die gesamte Dauer der Befreiung garantiert sein (vgl. Gebhard </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, a.a.O., S. 426 f. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 58 mit weite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren Beispielen und Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weisen). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid (Urk. 2) davon aus, der Vater des Beschwerdeführers gelte als Angestellter bei der Orga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Legitimationskarte des Eidgenössischen Departements für auswärtige Angelegenheiten (EDA) als Person mit Vorrechten nach internationalem Recht im Sinne von Art. 6 Abs. 1 KVV in Verbindung mit Art. 2 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a GSG (vgl. vorstehend E. 2.3). Gemäss Versicherungsbestä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung der UNIQA </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GlobalCare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> SA sei der Beschwerdeführer über seinen Vater mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versichert und geniesse selber keine Vorrechte oder Immunitäten. Der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführer erfülle somit die erste Voraussetzung von Art. 6 Abs. 4 KVV (S. 3 Mitte Ziff. 4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Indes sei der Versicherungsschutz des Beschwerdeführers nicht gleichwertig im Sinne von Art. 6 Abs. 4 KVV (vorstehend E. 2.3 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), wie sich aus dem von der privaten Krankenversicherung ausgefüllten Formular A ergebe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zum einen wür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den ihm von seiner privaten Krankenversicherung höhere Restkosten auferlegt als mit der schweizerischen obligatorischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Krankenversicherung, welche eine maximale Kostenbeteiligung von Fr. 3'200.-- vorsehe, nämlich eine Höchst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">franchise von Fr. 2'500.-- und einen maxi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">malen Selbstbehalt von Fr. 700.-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- pro Jahr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zudem schliesse die Versicherung des Beschwerdeführers Leistungen für auf Vorsatz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beruhende Krankheiten und deren Folgen aus. Eine solche Einschränkung kenne das KVG nicht. Mangels gleichwertigen Versicherungsschutzes sei eine Befreiung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherungsobligatorium</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestützt auf Art. 6 Abs. 4 KVV nicht möglich (S. 4 unten Ziff. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), aus den Erstattungssätzen seiner Versicherung ergebe sich, dass die maximalen Rest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kosten Fr. 3'000.-- betrügen, nämlich 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von 2'500.-, also Fr. 500.--, zuzüglich 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von 25'000.--, also Fr. 2'500.--. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es würden ihm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">demnach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine höheren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Restkosten auferlegt als von der obligatorischen Krankenversicherung (S. 1 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Regelwerk der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Gesundheitsfürsorge finde sich sodann nur die Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gemäss Art. V 5.02, welche nur solche Leistungen betreffe, die ohne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hin nicht zum Leistungsumfang nach KVG/KVV gehörten. Für die Gleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wertig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit sei diese Einschränkung somit völlig unerheblich (S. 1 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schliesslich sei die Befreiung von der Krankenversicherungspflicht auch im Sinne einer Gleichbehandlung gleich gelagerter Fälle zu gewähren, nachdem die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdegegnerin eine andere Gesuchstellerin im Jahr 2018 in derselben Situa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion befreit habe und in den Kantonen Genf und Waadt solche Befreiungen regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässig ausgesprochen würden (S. 2 Mitte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der Beschwerdeantwort (Urk. 6) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">räumte die Beschwerdegegnerin ein, dass sich der Einwand des Beschwerdeführers, wonach ihm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von der ausländischen Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine höheren Restkosten als mit einer schweizerischen obligatorischen Krankenversicherung auferlegt würden, als berechtigt erweise (S. 3 N. 10). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Einschränkung der Leistungspflicht im Bereich der vorsätzlich herbeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führten Gesundheitsschädigungen, wie sie von der Versicherung des Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führers auf dem eingereichten Bestätigungsformular A angegeben sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kenne das KVG nicht.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es erfolge jeweils eine Einzelfallprüfung. Der Beschwerdeführer belege nicht, dass den von ihm angeführten Fällen derselbe Sachverhalt zugrunde gelegen habe wie seinem Gesuch, entsprechend könne er aus den betreffenden Fällen keine Rechte ableiten (S. 4 N 16).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausgewiesen und unbestritten ist, dass der Vater des Beschwerdeführers als Per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">son mit Vorrechten nach internationalem Recht im Sinne von Art. 6 Abs. 1 KVV in Verbindung mit Art. 2 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a GSG zu qualifizieren ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Urk. 7/8/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der Beschwerdeführer seinerseits ist gemäss der Versicherungsbestätigung der UNIQA </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GlobalCare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> SA </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 8. Juli 2019 (Urk. 7/5/3) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über seinen Vater mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichert, ohne selber Vorrechte oder Immunitäten zu geniessen. Er erfüllt somit die erste Voraussetzung nach Art. 6 Abs. 4 KVV. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Strittig und z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u prüfen ist die zweite Voraussetzung, nämlich ob die Gleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wertig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit des Versicherungsschutzes gegeben ist und der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von der Krankenversicherungspflicht befreit werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu Recht nicht mehr umstritten ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dabei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Frage, ob dem Beschwerdeführer durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die ausländische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">höhere Restkosten als durch die obligato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rische Krankenversicherung auferlegt werden. Sie ist zu verneinen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Regelwerk der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Gesundheitsfürsorge wurde von der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nerin in seiner englischen Fassung eingereicht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 7/10) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch im Internet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur in dieser Spra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che abrufbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. V 5.02 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">können der Zuschuss zur Erwerbsminderung («</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allowance</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reduced</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">earning</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">capacity</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">») und das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Langzeitp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">flegegeld («</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">long</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-term care </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allowance</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">») abgelehnt, gekürzt oder vorübergehend oder endgültig ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zogen werden, wenn die betreffende Person ihren eigenen Gesundheitszustand vorsätzlich, grob fahrlässig oder durch Begehung einer Straftat herbeigeführt oder verschlimmert hat.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf das Argument des Beschwerdeführers, wonach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese Bestimmung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nur solche Leistungen betreffe, die ohnehin nicht zum Leistungsumfang nach KVG/KVV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehörten (E. 3.2), ging die Beschwerdegegnerin in der Beschwerdeantwort nicht ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n. Sie begnügte sich mit einem Verweis auf das Bestätigungsformular A, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">worin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Einschränkung der Leistungspflicht bei Vorsatz angegeben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Argu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mentation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist zu oberflächlich, zu Recht wies der Besch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werdeführer darauf hin, dass der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> betreffende, soeben (E. 4.1) wiedergegebene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">V 5.02 im Regelwerk </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> näher betrachtet werden muss. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem in Art. V 5.02 Abs. 1 genannten Begriff der «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">long</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-term care» ist das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Kapitel X gewidmet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. X 1.01 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Langzeitp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">flegeleistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> («</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">long</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-term care </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benefits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">»)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anspruchsberechtigten Mitgliedern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewährt, die sich anerkanntermass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en in einem Zustand der Pflegebedürftigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">state</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">of</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">depen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dence</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">») befinden, das heisst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht in der Lage sind, die gewöhnlichen Funktionen des täglichen Lebens ohne Hilfe zu bewältigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> («</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unable</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">to</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">perform</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ordinary</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">functions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">of</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">everyday</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">life</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unaided</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">»).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dazu zählen gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. X 2.02 4. Abschnitt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">: a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ufstehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n, h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insetzen und ins Bett gehen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ortbewegen («</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">moving</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">around</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">»)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; sich waschen und pflegen; sich an- u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nd ausziehen; essen und trinken sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf die Toilette gehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wer eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derartige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Pflegebedürftigkeit aufweist, erhält gemäss Art. X 4.01 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">täglichen Zuschuss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daily</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allowance</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">») </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur Bestreitung der entsprechend anfallenden Kosten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zusätzlich werden in dieser Konstellation die Obergrenzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für paramedizinische Leistungen («</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">paramedical</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benefits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">») angepasst (vgl. dazu nachstehend E. 4.4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dieser Zuschuss beziehungsweise dieses Langzeitpflegegeld </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dem Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">also </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. V 5.02 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verweigert, gekürzt oder entzogen werden, wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seinen Gesundheitszustand selber verschuldet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder durch die Begehung einer Straftat herbeigeführt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. E. 4.1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zunächst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu prüfen, ob das KVG ein solches Pflegegeld oder eine ähnliche Leistung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ebenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorsieht.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">24 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG übernimmt die obligatorische Krankenpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung (OKP) die Kosten für die Leistungen gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25-31 KVG nach Massgabe der in den Art. 32-34 KVG festgelegten Voraussetzungen. Die Leistungen um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fassen die Untersuchungen und Behandlungen, die ambulant, stationär oder in einem Pflegeheim, sowie die Pflegeleistungen, welche in einem Spital durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführt werden, unter anderem durch Personen, die auf Anordnung oder im Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trag eines Arztes oder einer Ärztin Leistungen erbringen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 KVG). Laut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG leistet die OKP einen Beitrag an die Pflegeleistungen, welche auf Grund einer ärztlichen Anordnung und eines aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesenen Pflegebedarfs ambulant, auch in Tages- oder Nachtstrukturen, oder im Pflegeheim erbracht werden, wobei der Bundesrat die Pflegeleistungen be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeichnet und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verfahren der Bedarfsermittlun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g regelt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 KVG).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der entsprechende Leistungsbereich wird - gestützt auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">33 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. b KVV - in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7 ff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Verordnung des EDI über Leistungen in der obligatorischen Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflegeversicherung (KLV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> näher umschrieben. Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 KLV um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fassen die Leistungen im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 der Bestimmung Massnahmen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklärung, Beratung und Koordination (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a), der Untersuchung und der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. b) sowie der Grundpflege (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. c). Zu den Massnahmen der Grundpflege nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. c KLV gehören unter anderem (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die allgemeine Grundpflege bei Patienten oder Patientinnen, welche die Tätigkeiten nicht selber ausführen können, wie Beine einbinden, Kompressionsstrümpfe anlegen; Betten, Lagern; Bewegungsübungen, Mobilisieren; Dekubituspro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">phy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">laxe, Massnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur Verhütung oder Behebung von behandlungsbedingten Schädigungen der Haut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; Hilfe bei der Mund- und Körperpflege, beim An- und Auskleiden, beim Essen und Trinken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu den Massnahmen zur Überwachung und Unterstützung psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chisch kranker Personen das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_307/2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 10. August 2020 E. 3.1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> KVG übernimmt die OKP somit einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">massgeblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anteil der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kosten für ambu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lante Pflegeleistungen (E. 4.3) in Konstellationen, in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">welche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Kapitel X </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nebst «paramedizinischen Leistungen» ein Pflegegeld </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewährt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wird </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(E. 4.2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entgegen dem Beschwerdeführer (vorstehend E. 3.2) handelt es sich beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pflegegeld </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">also </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keineswegs um eine Leistung ausserhalb des Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungsumfangs nach KVG/KVV.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Konkret übernimmt die OKP für die entsprechenden Leistungserbringer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahmen der Grundpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kostenbeiträge von Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">52.60 pro Stunde. Bei Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahmen der Abklärung, Beratung und Koordination sind es Fr. 76.90 pro Stunde, bei Massnahmen der Untersuchung und der Behandlung Fr. 63.-- (Art. 7a Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a-c KLV in Verbindung mit Art. 7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a-c KLV). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Begrenzt sind dadurch indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lediglich die entsprechenden Kostenbeteiligungen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">OK</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die weite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren Pflegekosten dürfen nur im limitierten Rahmen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5 KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">– und somit maximal zu 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf die Versicherten überwälzt werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Höhe der Kostenbeiträge nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> richtet sich demgegenüber nach Art. A IV 1.01 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Annex IV.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dieser Bestimmung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beträgt der tägliche Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schuss («</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daily</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allowance</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">») </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Rahmen der Langzeitpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">long</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-term care </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benefits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">») je nach Grad der Pflegebedürftigkeit («</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">level</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">of</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dependence</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">») zwischen Fr. 48.-- und Fr. 120.--. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit einer monatlichen Obergrenze zwischen Fr. 1'100.-- und Fr. 2'750.-- versehen sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der Langzeitpflege sodann nach Art. A IV 1.02 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Annex IV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Verbindung mit Bst. B.6.c-d von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Annex I </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sogenannten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">paramedizinischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eistungen («</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">paramedical</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benefits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), welche durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hauskrankenschwestern («</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">home</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nurses</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">») oder durch anderes medizinisches Hilfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">personal («</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medical</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auxiliaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">») erbracht werden. Derartige Obergrenzen kennt das KVG nicht.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Durch das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sind angesichts dieser täglichen und monatlichen Obergrenzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die durch das schweizerische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Obligatorium</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorgesehenen ambulanten Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungen bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eitem nicht gedeckt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es besteht somit bereits hier eine erhebliche Lücke im Versicherungsschutz, zumal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es das Bundesgericht als praktisch nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kompensierbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erachtet, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wenn die Erstattung der Kosten für die Pflege in einem Pflegeheim und für die häusliche Krankenpflege den Umfang und die Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dauer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht wenigstens annähernd erreicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_8/2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von 20. Juni 2017 E. 4.3 f.; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rechtsprechung des Bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">desge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richts zum KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, 2. Aufl. 2018,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">N. 19 zu Art. 3 KVG mit weiteren Hinweisen auf die bundesgerichtliche Rechtsprechung).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiter ist zu prüfen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verschuldensabhängige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kürzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng oder Verwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerung des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Langzeitp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">flegegelds, wie es das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Art. V 5.02 vorsieht (vorste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hend E. 4.1), der Gleichwertigkeit des Versicherungsschutzes im Sinne von Art. 6 Abs. 4 KVV entgegensteht (vorstehend E. 2.3-4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Grundvoraussetzung für den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf Leistungen aus der obligatorischen Krankenpflegeversicherung nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 25 KVG bildet das Vorliegen einer Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 3 Abs. 1 ATSG gilt jede Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit, die nicht Folge eines Unfalles ist und die eine medizinische Untersuchung oder Behandlung erfordert oder eine Arbeitsun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit zur Folge hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Krankheit. Bei fahrlässigem Verhalten der versicherten Person ist eine Kürzung oder Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weigerung der Leistungen der Krankenver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherung ausgeschlossen. Art. 21 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ATSG lässt lediglich die Kürzung von Geld</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leistungen zu. Auch bei vorsätzlichem Verhalten fällt die Kürzung oder Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weigerung einer Sachleistung vollständig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Betracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Krankenpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung erbringt grunds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tzlich keine Geldleistungen, sondern Sachleis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weshalb gestützt auf Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">?</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rzungen vorgenommen werden k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nnen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urteil des hiesige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Gerichts vom 27. Januar 2021,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Prozess </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">KV.2020.00076</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, E. 4.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kieser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Gehring/Bollinger, KVG/UVG Kommentar, 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, N 4 zu Art. 21 ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Brunner/Vollenweider, Basler Kommentar zum ATSG, 1. Aufl. 2020, N 122 zu Art. 21 ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die ambulanten Pflegeleistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von der OKP </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">somit nicht infolge eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verschuldens des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder infolge der Begehung einer Straftat bei der Entstehung des Gesundheitsschadens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gekürzt oder verweigert werden. Dies im Gegensatz zu de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in vergleichbaren Konstellationen nach dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewährten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Langzeitp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">flegegeld. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch diesbezüglich liegt somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine erhebliche Lücke im Versicherungsschutz vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 2.4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unerwähnt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Parteien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schliesslich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. V 5.02 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welcher fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hält, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Behandlung der Nachwirkungen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht erstattungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigen Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> („</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">treatment</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> after-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">effects</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">of</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">treatment</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> not </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eligible</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reimbursement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">by</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Scheme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">“)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ebenfalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht erstattungsfähig ist. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch eine solche Einschränkung des Leistungsanspruchs kennt das KVG nicht, für welchen Grundvoraussetzung lediglich das Vorliegen einer Krankheit ist, welche nicht eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Unfall entspringt (vgl. E. 4.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">So lang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Krankheit somit nicht auf einem Unfall beruht, fragt das KVG nicht nach ihrem Entstehungsgrund, weshalb grundsätzlich auch Kosten gedeckt sind, welche aus den gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Folgen einer nicht gedeckten Behandlung entstehen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der durch die ausländische Versicherung gewährte Versicherungsschutz erweist sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach dem Gesagten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als nicht gleichwertig (vorstehend E. 2.4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hat demnach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das Gesuch um Befreiung von der Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kenversicherungspflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grundsätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu Recht abgelehnt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu prüfen bleibt das Vorbringen des Beschwerdeführers, wonach die Befreiung von der Krankenversicherungspflicht im Sinne einer Gleichbehandlung gleich gelagerter Fälle zu gewähren sei (vorstehend E. 3.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Rechtsprechung geht der Grundsatz der Gesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässigkeit der Verwal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tung in der Regel der Rücksicht auf die gleichmässige Rechtsanwendung vor. Der Umstand, dass das Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setz in andern Fällen nicht oder nicht richtig ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wendet wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den ist, gibt dem Bürger und der Bürgerin grundsätzlich keinen Anspruch dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf, ebenfalls abweichend vom Gesetz behandelt zu werden. Das gilt jedoch nur, wenn lediglich in einem einzigen oder in einigen wenigen Fällen eine ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weichende Behandlung darge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tan ist. Wenn dagegen die Behörden die Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gabe der in andern Fäl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">len geübten, gesetzwidrigen Praxis ablehnen, können der Bür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ger oder die Bürgerin verlangen, dass die gesetzwidrige Begünstigung, die Drit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuteil wird</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, auch ihnen gewährt werde (BGE 131 V 9 E. 3.7, 126 V 390 E. 6a, 122 II 446 E. 4a, je mit Hinwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen auf Lehre und Rechtsprechung).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer führte an, eine namentlich genannte andere Person sei im Jahr 2018 in der exakt gleichen Situation von der Beschwerdegegnerin von der Krankenversicherungspflicht befreit worden (vorstehend E. 3.2). Er belegte dies allerdings ebenso</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wenig wie seine Behauptung, dass in den Kantonen Genf und Waadt solche Befreiungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">regelmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausgesprochen würden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der beigelegte, überdies geschwärzte Entscheid des Kantons Genf vom 12. März 2019 (Urk. 3) lässt weder Rückschlüsse auf den diesem zugrundeliegenden genauen Sachverhalt zu, noch darauf, ob bei diesem Sachverhalt die Befreiung von der Versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflicht eine gefestigte Praxis der Genfer Behörden darstellt. Ohnehin wäre eine solche für die Zürcher Behörden nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">massgebend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es liegen somit keine An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haltspunkte dafür vor, dass die Beschwerdegegnerin in mehr als einigen wenigen anderen gleichgelagerten Fällen anders entschieden hätte und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Behörden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Aufgabe dieser gesetzeswidrigen Praxis ablehnen würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somit besteht auch kein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus dem Anspruch auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gleichbehandlung im Unrecht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgeleiteter Anspruch des Beschwerdeführers auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Befreiung von der Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kenversicherungspflicht (vgl. E. 5.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin hat zu Recht die Vorausset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zungen für eine Befreiung von der Versicherungspflicht gestützt auf Art. 6 Abs. 4 KVV verneint und des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wegen das Gesuch des Beschwerdeführers abgewiesen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerde ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abzuweisen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">X.___</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p>MosimannBoller<span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span></p></div> </div></body></html>