<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>IV.2014.00081</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>III. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender</p><p>Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer</p><p>Sozialversicherungsrichterin Fehr</p><p>Gerichtssekretär Sonderegger</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil </span><span class="Standard berschrift2">vom </span><span class="Standard berschrift2">30. Dezember 2014</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><br/></p></div><div><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">, geb. 2008</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gesetzlich vertreten durch die Mutter </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Y.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">diese vertreten durch kispex Kinder-Spitex Kanton Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Schaffhauserstrasse 85, 8057 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 18. Juli </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2008, leidet an angeborenen cerebralen Lähmungen (Geburtsgebrechen [GG] 390) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an angeborener Epilepsie (GG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">387; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/14/6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3). Am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2008 meldeten ihn die Eltern bei der Invalidenversicherung zum Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bezug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Während </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spruch auf Hilflosenentschädigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zunächst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verneint</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">29</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/64</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), erteilte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kostengutsprachen für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verschiedene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> medizinische Massnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Hilfsmittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2010 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/64) sprach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schliesslich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Hilflosenentschädigung für Minderjährige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu, und zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2009</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wegen leichter und ab 1. Januar 2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mittlerer Hilflosigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie zusätzlich einen Intensivpflegezuschlag für einen Betreu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ungsaufwand von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mindestens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4 Stunden pro Tag (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/64)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Intensivpfle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gezuschlag wurde am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Septemb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er 2011 wieder aufgehoben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/94). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Mitteilung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewährte die IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kostengutsprache für Kinderspitex für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesamthaft 15 Stunden Behandlungspflege sowie einmalig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden für Abklärung, Beratung und ärztliche Visite im Zeitraum vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2009 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">57</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Zusammenhang mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">komplexe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hüftoperation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/139/2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistete sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die häus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Betreuung vor der Aufnahme in die Rehabilitationsklini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">k (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/97/2 oben, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/99-100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 8/124/3-6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kostengutsprache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für Kinderspitex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 22. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mitteilung vom 11. Oktober 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/104). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wegen einer Bronchitis musste der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Juni 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erneut statio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">när behandelt werden (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/154 S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf den Zeitpunkt des Klinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">austritts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n der behandelnde Kinderarzt und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Durchführungsstelle der Spitex a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1./</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitex-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fragebogen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und die Verordnung für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Behandlungspflege des Versicherten für die Zeit ab Juni 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/150). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach der Abklärung vor Ort am 22. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Bericht vom 28. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/156) stellte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Vorbescheid vom 28. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Übernahme der Kosten der Kinderspitex vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni bis 12. Juli 2013 in fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gendem Umfang in Aussicht: einmalig fünf Stunden für Abklärung und Doku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mentation, ¼ Stunde pro Woche für koordinative Massnahmen und fünf Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den pro Woche für Untersuchung und Behandlung; für Beratung und Instruk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion der Eltern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verneinte sie den L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eistung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sanspruch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/156). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf den nicht aktenkundigen Einwand hin (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/182</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-183</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/186-187) verfügte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die IV-Stelle am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2013 im angekündigten Sinne; zudem verlän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerte sie die Kostengutsprache für die Zeit vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 bis 28. Februar 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und gewährte solange </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kinderspitexleistungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden pro Wo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che für Untersuchung und Behandlung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/193 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">egen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Verfügung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhoben die Eltern des Versicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Eingabe vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2014 Beschwerde und beantragten die Zuspra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che von Leistungen für die Dauer von 12 Monaten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, und zwar in folgendem Umfang: einmalig fünf Stunden für Abklärung und Dokumenta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion, ¼ Stunde pro Woche für koordinative Massnahmen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(statt bloss fünf) Stunden pro Woche für Untersuchung und Behandlung; im Weiteren er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie um Übernahme von ¼ Stunde pro Woche für Beratung und Instruk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion der Eltern (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 2 f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weisung der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Replik vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2014 erneuerte der Beschwerdeführer sein Rechtsbegehren (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11), während die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2014 auf Duplik verzichtete (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14). Davon wie auch vom Gesuch des Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, das Gerichtsverfahren zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beschleunig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jeweiligen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gegenpartei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kenntnis gegeben (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15, Urk. 17).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte haben bis zum vollendeten 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Altersjahr Anspruch auf die zur Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlung von Geburtsgebrechen (Art. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) notwendigen medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Massnahmen (Art. 13 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über die Invalidenversi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherung, IVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als medizinische Massnahmen, die für die Behandlung eines Geburtsgebrechens notwendig sind, gelten sämtliche Vorkehren, die nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft angezeigt sind und den therapeutischen Erfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstreben (Art. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Verordnung über Geburtsgebrechen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die tägliche Krankenpflege gilt nicht als medizinische Massnahme zur Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung des Geburtsgebrechens, da ihr der therapeutische Ch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arakter fehlt (BGE 136 V 209 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die medizinischen Massnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach Art. 14 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 IVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> umfassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung, die vom Arzt selbst oder auf seine Anordnung durch medizinische Hilfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">personen in Anstalts- oder Hauspflege vorgenommen wird, mit Ausnahme von logopädischen und psychomotorischen Therapien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (lit. a)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Abgabe der vom Arzt verordneten Arzneien (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit. b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Beim Entscheid über die Gewährung von ärztlicher Behandlung in Anstalts- oder Hauspflege ist auf den Vorschlag des behandelnden Arztes oder der behandelnden Ärztin und auf die persönlichen Verhältnisse der Versicherten in angemessener </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weise Rücksicht zu nehmen (Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Blick auf die Hauspflege hielt das Bundesgericht in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> BGE 136 V 209 fest, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorkehren, welche notwendigerweise durch den Arzt oder - auf seine Anordnung - durch medizinische Hilfspersonen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im umschriebenen Sinn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen sind, als medizinische Massnahmen im Sinne von Art. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 in Verbindung mit Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 lit. a IVG und Art. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 GgV gelten können. Das trifft nicht zu bei Vorkehren, welche, ob nun mit oder ohne Anleitung, durch Personen ohne medizinische Spezialausbil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung durchgeführt werden können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (E. 7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Jene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Vorkehren, welche ausserhalb der medizinischen Massnah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men anzusiedeln sind, begründen gegebenenfalls Anspruch auf Hilflosenent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schädigung und Intensivpflegezuschlag (E. 10.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Bundesamt für Sozialversicherungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(BSV) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hat daraufhin mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rundschreiben Nr. 297 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ersetzt durch das IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rundschreiben Nr. 308 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss Art. 13 f. IVG leistungspflichtigen Pflegemassnahmen im Bereich der Kinderspitex konkreti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">siert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Im IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rundschreiben Nr. 308 hat das BSV die anrechenbaren medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Massnahmen und jeweils pauschale Höchstgrenzen abschliessend aufge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">listet.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Von den medizinischen Massnahmen zu unterscheiden sind Betreuungsleistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen, die einen Anspruch auf Hilflosenentschädigung (vgl. hierzu Art. 42 ff. IVG) entstehen lassen. Diese soll die Dritthilfe zur Vornahme alltäglicher Vorkehren sowie den Aufwand für le</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">benspraktische Begleitung (Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">42 IVG und Art. 37 f. der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV) abgelten. Die Hilflo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">senentschädigung für Minderjährige, die zusätzlich eine intensive Betreuung brauchen, wird um einen Intensivpflegezuschlag erhöht (Art. 42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 IVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegebenenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch den Ass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">is</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenzbeitrag (Art. 42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">quater</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ff. IVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergänzt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Während medizinische Behandlungskosten im Sinn von Art. 14 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 IVG in effektiver Höhe vergütet werden und somit die Kostenübernahme dem in An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spruch genommenen Bedarf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinischen Massnahmen entspricht, sind so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wohl die Hilflosenentschädigung als auch der Intensivpflegezuschlag in drei Stufen pauschaliert (Art. 42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 und 3 IVG).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für den die Eltern entlasten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Einsatz der Kinder-Spitex besteht kein Leistungsanspruch unter dem Titel der medizinischen Massnahmen; diesem ist über die Hilflosenentschädigung und den Intensivpflegezuschlag Rechnung zu tragen (in BGE 136 V 209 nicht publizierte E. 11.2 des Urteils </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8C_</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">81/2010 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2010</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 ATSG). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die rückwirkend ergangene Verfügung über eine befristete oder im Sinne einer Reduktion abgestufte Invalidenrente umfasst einerseits die Zuspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chung der Leistung und andererseits deren Aufhebung oder Herabsetzung. Letztere setzt voraus, dass Revisionsgründe (BGE 133 V 263 E. 6.1 mit Hinwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen) vorliegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch jede andere formell rechtskräftig zugesprochene Dauerleistung wird er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">höht, herabgesetzt oder aufgehoben, wenn sich der ihr zu Grunde liegende Sachverhalt nachträglich erheblich verändert hat (Art. 17 Abs. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Das Rentenrevisionsrecht findet sinngemäss Anwendung auf Eingliederungsmass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen, soweit sie - wie die Kinderspitex - Dauerleistungen zum Gegenstand haben und sich nicht in einer punktuellen Leistungszusprechung erschöpfen (Meyer/Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung [IVG], Zürich 2014, N 140 zu Art. 30-31).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin übernahm in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angefochtenen Verfügung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) für den Zeitraum vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni bis 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgende Kosten der Kinderspitex:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">einmalig fünf Stunden für Abklärung und Dokumentation</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">¼ Stunde pro Woche für koordinative Massnahmen </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">5 Stunden pro Woche für Untersuchung und Behandlung </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ferner verlängerte sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verfügungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Leistungszusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Zeit v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">om 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und sprach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für Untersuchung und Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung zwei Stunden pro Woche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dazu führte sie aus, dass aufgrund der Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärung durch ihren Regionalen ärztlichen Dienst (RAD) die Leistungen der Kin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derspitex verlängert werden können. Aufgrund der schwierigen pulmonalen Situation scheine es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prophylaktisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sinnvoll, während zwei Stunden pro Woche Atemtherapie durchzuführen und die Sekrete abzusaugen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Vernehmlassung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">äusserte sich die Beschwerdegegnerin nicht weiter, son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dern verwies lediglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">f den Abklärungsbericht vom 28. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/154)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Stellungnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Abklärungsdienstes und des RAD (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/195).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">brachte dagegen vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1), dass die für die Zeit vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2014 gewährten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden weder seinem me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dizinischen Bedarf noch der Verordnung des Arztes entspreche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und darüber hinaus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch das IV-Rundschreiben Nr. 308 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einhalte (S. 1 f.). Er könne we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der gehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stehen noch selbständig sitzen und leide immer wieder an schweren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Infektionen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Luftweg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; er müsse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">alle sechs Stunden (bei Infekten alle vier Stunden) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inhalieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit zusätzliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sauerstoff versorgt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werden, und es müsse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das überschüssige Sekret abgesaugt werden. Nahrung und Flüs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sigkeit müsse über eine Sonde eingegeben werden. Dank der guten Medikation habe er selten epileptische Anfälle, während einem grösseren Anfall müsse je</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">doch ein Notfallmedikament verabreicht werden. Er habe Probleme mit der Ausscheidung und eine empfindliche Haut. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Blick auf das IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rundschreiben Nr. 308 nannte er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Einzelnen erforderlichen medizinischen Massnahmen, welche durch Pflegefachpersonen ausgeführt werden müssten. Die Eltern wür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den eine Vielzahl von medizinischen Massnahmen auf freiwilliger Basis über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen, seien jedoch auf die Unterstützung durch Fachpersonen angewiesen. Der behandelnde Arzt habe daher Kinderspitexleistungen von 13 Stunden pro Woche für die Dauer von zwölf Monaten verschrieben (S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die Bedarfsabklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung sei bereits im sehr engen Rahmen des IV-Rundschreibens Nr. 308 erfolgt. Eine Abklärerin vor Ort könne nicht innerhalb von zwei Stunden darüber ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheiden, dass diese Zeitvorgabe nicht stimme (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erlangte für d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Zeit vom 13. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013 bis 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2014 die Übernahme von Kinderspitexleistungen in folgendem Umfang: fünf Stunden für Abklärung und Beratung, je ¼ Stunde wöchentlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Instruktion und Beratung der Eltern sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Koord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ination mit Fachdiensten und 13 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden für Untersuchung und Behandlung. Er wies zudem darauf hin, dass er hospitalisiert werden müsste, w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">enn die Eltern nicht freiwillig medizinische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen erbrächten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Weiter rügte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Verletzung des rechtlichen Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hörs, da sich die Beschwerdegegnerin nie ernsthaft mit seinen Einwänden aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einandergesetzt habe (S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In formeller Hinsicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zunächst zu prüfen, wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich mit der vom Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer erhobenen Rüge der Gehörsverletzung verhält.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verfügungen der Versicherungsträger müssen, wenn sie den Begehren der Par</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teien nicht voll entsprechen, eine Begründung enthalten, das heisst eine Dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellung des vom Versicherungsträger als relevant erachteten Sachverhaltes und der rechtlichen Erwä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungen (Art. 49 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 Satz 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Die Begründung eines Entscheides muss so abgefasst sein, dass die betrof</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fene Person ihn gegebenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">falls anfechten kann. Dies ist nur dann möglich, wenn sowohl sie als auch die Rechtsmittelinstanz sich über die Tragweite des Entscheids ein Bild machen können. In diesem Sinne müssen wenigstens kurz die Überlegungen genannt werden, von denen sich der Versicherungsträger leiten liess und auf welche sich der Entscheid stützt. Dies bedeutet indessen nicht, dass sich die Verwaltung ausdrücklich mit jeder tatbeständlichen Behauptung und jedem rechtlichen Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wand auseinander setzen muss; vielmehr kann sie sich auf die für den Entscheid wesentlichen Gesichtspunkte beschränken (BGE 126 V 75 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 5b/dd mit Hinweis, 118 V 56 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5b).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der Mangel eines nicht oder nur ungenügend begründeten Entscheides kann gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung im Rechtsmittelverfahren geheilt werden, sofern die fehlende Begründung in der Vernehmlassung der entschei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">denden Behörde zum Rechtsmittel enthalten ist oder den beschwerdeführenden Parteien auf andere Weise zur Kenntnis gebracht wird, diese dazu Stellung nehmen können und der Rechtsmittelinstanz volle Kognition zukommt (BGE 107 Ia 1). Gemäss der Rechtsprechung des Bundesgerichts kann es jedoch nicht der Sinn des durch die Rechtsprechung geschaffenen Instituts der Heilung des rechtlichen Gehörs sein, dass Versicherungsträger sich über den elementaren Grundsatz des rechtlichen Gehörs hinwegsetzen und darauf vertrauen, dass sol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">che Verfahrensmängel in einem vom durch den Verwaltungsakt Betroffenen allfällig angehobenen Gerichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">verfahren behoben würden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Von der Rückweisung der Sache zur Gewährung des rechtli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chen Gehörs an die Verwaltung ist nach dem Grundsatz der Verfahrensökonomie dann abzusehen, wenn dieses Vorgehen zu einem formalistischen Leerlauf und damit zu unnöti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gen Verzögerungen führen würde, die mit dem gleichlaufenden und der Anhö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rung gleichgestellten Interesse der versicherten Person an einer möglichst be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">förderlichen Beurteilung ihres Anspruchs nicht zu vereinbaren sind (BGE 120 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">V 357 E. 2b, 116 V 182 E. 3c und d).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die angefochtene Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">knapp begründet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist (vgl. dazu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachfolgende E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darin immerhin die wesentlichsten Überle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genannt, auf welche sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdegegnerin stützte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Soweit der Anspruch auf rechtliches Gehör durch das vorangegangene Verfahren tangiert ist, wäre ein solcher Mangel jedenfalls im Rahmen des vorliegenden Prozesses geheilt worden, da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Möglichkeit erhielt, sich vor dem hiesigen Gericht zu äussern, welches den Sachverhalt wie auch die Rechtslage frei überprüfen kann. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dieser Schluss drängt sich auch mit Blick auf die Verfah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rensökonomie auf, zumal der Beschwerdeführer selbst nicht um Rückweisung der Sache ersuchte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer hat unbestrittenermassen Anspruch auf medizinische Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen zur Behandlung seiner Geburtsgebrechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. dazu Verfügung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2009, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/18)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig und zu prüfen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hingegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in welchem Umfang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> er für d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anspruch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitexleistungen hat.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hiezu ist fe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stzuhalten, dass die angefochtene Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">etwas missverständlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">formuliert ist. So wurde zwar im Verfügungsdispositiv das im Vorbescheid formulierte Dispositiv über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nommen und - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter weiteren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Erwägungen - in zeitlicher Hinsicht dahingehend ergänzt, dass darüber hinaus auch für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">raum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2014 Leistungen zugesprochen wurden. Allerdings </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Verfügungsinhalt nicht mit letzter Klarheit zu entnehmen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ob sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für diesen Zeitraum zugesprochene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leistungen in zwei Stunden Atemwegbehandlung wöchentlich erschöpf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder ob diese zu den im Vorbescheid in Aussicht ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellten Leistungen hinzutreten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer ging davon aus, dass für die Zeit vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2014 lediglich noch zwei Stunden Spitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesprochen wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dass der Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">effektiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dieser materielle Gehalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beizu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">messen ist, ergibt sich nach Einsicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abschliessende Stellungnahme vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2013 der Abklärungsperson, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die mit der Verfasserin der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fochtene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verfügung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> identisch ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, worin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diese schloss, aufgrund der schwieri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen pulmonalen Situation seien Untersuchung und Behandlung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 bis 28. Februar 2014 für wöchentlich zweimal eine Stunde zu übernehmen (Urk. 8/195/4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Davon ist im Folgenden auszugehen, so dass nicht nur der Leistungsanspruch an sich, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darüber hinaus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu prüfen ist, ob sich die Verhältnisse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im von der Verfügung beschlagenen Zeitraum bis hin zu deren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erlass derart verändert haben, dass rückwirkend abgestufte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitex-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungen zuzusprechen sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. E. 1.5 hievor)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Bezug auf die konkreten Leistungen sind sich die Parteien einig, dass An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spruch besteht auf einmalig fünf Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kinderspitex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für Abklärung und Do</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kumentation. Hingegen ist strittig, ob die zugesprochenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wöchentlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zunächst 5 Stunden und später 2 Stunden für Behandlung und Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechtens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ob für die Beratung/Instruktion der Eltern und die Koordination Leistungen geschuldet sind.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus den aufliegenden Akten ergibt sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Folgendes:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Spitex-Fragebogen vom 1./</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/150) legten die Eltern des Beschwerdeführers und die Durchführungsstelle der Kinderspitex dar, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei aktuell diagnostiziertem Atemwegsinfekt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach Spitalaustritt am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Dauer von zwölf Monaten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitex-Behandlungspflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verordnet worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beurteilung der Infektsituation, Inhalation alle drei Stunden, Sauerstoffgabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. dazu auch Verordnung für Sauerstofftherapie; Urk. 8/164)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Mund-/Nasenpflege, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verbandwechsel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">VW</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Button, Verabreichen der Sonden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kost, Mobilisation im Hochstuhl, Anlegen der therapeutischen Schienen (S. 1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für Untersuchung und Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aufwand von 13 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden pro Woche (plus einmalig eine Stunde für die Inhalation im Rahmen des I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nfekts am 21. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013) sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">30 Minuten pro Woche für Abklärung und Beratung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ermittelt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 5). Dazu wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass der Beschwerdeführer aufgrund der epileptischen Enzeph</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pathie wenig Eigenbewegung der Arme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">umfänglich auf Unterstützung angewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Er bewege sich wenig (zittern, leichtes Zucken); sein Körpertonus sei hypoton und wegen der ungenügenden Kontrolle des Rumpfes müsse er in einen speziellen Hochstuhl mobilisiert wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. Seinen Kopf könne er nicht alleine halten. Er habe an beiden Handgelen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken Kontrakturen, weshalb therapeutische Schienen angelegt werden müssten. Nachts werde er in eine Liegeschale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mobilisiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der behandelnde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Kinderarzt FMH, bestätigte den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angegebenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aufwand (S. 6). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiter wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter dem Titel „Massnahmen zur Abklärung und Beratung“ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einmaliger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von fünf Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für Abklärung und Beratung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Instruktion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Beratung der Eltern und Koordination mit Fachdiensten von jeweils 15 Mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nuten wöchentlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, vgl. auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Bedarfsabklärung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anlässlich der Abklärung vor Ort am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/154) litt der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführer neben der epileptischen Enzephalopathie an einem Atemweg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">infekt, der mit Sauerstoff und Inhalation alle drei Stunden behandelt wurde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus dem Abklärungsbericht ergibt sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Folgewoche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den heilpäd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">agogischen Kindergarten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">intrat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. dazu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/144 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/178</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Abklärungsperson führte aus, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mutter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erklärt, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kinderspitex sei eine grosse Entlastung, auch wenn sie mit der me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dizinischen Betreuung des Kindes vertraut sei und die allfälligen medizinischen Massnahmen vollumf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">änglich sicherstellen könne (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Übereinstimmung mit dem Fragebogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (E. 4.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hievor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> schilderte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Abklärungsperson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als „Fallprob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lematik“ die Beurteilung der Infektsituation, Inhalation alle drei Stunden, Sauerstoffgabe, Mund-/Nasenpflege, VW Button, Verabreichen der Sondenkost, Mobilisation in den Hochstuhl, Anlegen der therapeutischen Schienen (S. 5). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Abklärungsperson legte dar, dass medizinisch pflegerische Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in den erwähnten Bereichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nur in kleinem Ausmass notwendig seien. Zu nennen seien prophylaktische Massnahmen aller Art (Medikamentenabgabe, So</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ndenbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">steck abhängen, Button spü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len, Kontrolle der Hautverhältnisse, Mobilisation bei Bedarf, Absaugen und Dekubituskontrolle). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine 24-stündige Überwachungsbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dürftigkeit sei nicht ausgewiesen. Während der Ernährung werde das Kind al</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leine in Seitenlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gelassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, woraus zu schliessen sei, dass keine dauernde Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fahr ständiger Aspiration bestehe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hierbei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> handle es sich um keine medizinisch komplexen Massnahmen, die zwingend durch geschultes Fachpersonal durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt werden müss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Während den Ferien sowie an den Wochenenden werde die Pflege jeweils durch die Mutter und deren Lebenspartner sicherge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellt. Eine punktuelle Kontrolle zur Prophylaxe eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weiteren stationären Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">enthalts erscheine durchaus sinnvoll (S. 8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinisch-pflegerisch notwendige Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">betrachtete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Abklärungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">person einen einmaligen Aufwand von fünf Stunden für die Installation der Kinderspitex (S. 5) und 15 Minuten wöchentlich für koordinative Aufgaben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 6). Weiter berücksichtigte sie jeweils pro Einsatz einen Aufwand von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10 Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten für die Beurteilung des Allgemeinzustandes, 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten für das Inhalieren und Absaugen des Sekrets</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 20 Minuten für die Ernährung mittels Sonde (S. 7), so dass sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zusammengefasst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(für die Zeit vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni bis 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013) Kinderspitex im Ausmass von fünf Stunden pro Woche als ausgewiesen erach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tete (S. 8 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Vorbescheidverfahren hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Durchführungsstelle der Kinderspitex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Beschwerdeführer Sauerstoff </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgegeben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und mehrmals täglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Atemwege abgesaugt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> müss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/180</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Noch vor Erlass der angefochtenen Verfügung wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">telefonisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Verschlechte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eines</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Infekts gemeldet und um eine Verlängerung der Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gutsprache für Kinderspitex ersucht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/183)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seitens der Durchführungsstelle der Kinderspitex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine aktualisierte Liste betref</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fend die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erforderlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinischen Massnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Zusammenhang mit der pulmonalen Situation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nachge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/186-187). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im undatierten Attest betreffend Sauerstoff und das verordnete Absauggerät hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom Kinderspital fest, de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführer leide insbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sondere nachts an rezidivierenden Atemnotattacken mit bereits mehrmaliger notfallmässiger Hospitalisation. Der Heimsauerstoff sei nur für solche Notfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">situationen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/184/1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom Kinderspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dar, aufgrund des schweren Geburtsgebrechens leide der Beschwerdeführer an einer Schluck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störung und Hustenreflex/-stoss mit konsekutiver Sekretretention. Um das At</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men zu erleichtern, sei regelmässiges Absaugen nötig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nter anderem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Infekte sei es zu einer chronischen Pne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mopathie gekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weshalb der Beschwerdeführer (vor allem bei Atemwegsinfekten) prolongiert nächtlichen Sauerstoffbedarf habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/185/3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Einwandverfahren führte die Abklärungsperson </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dazu aus, dass sich die gesundheitliche Situation nicht geändert habe. Wie schon im Sommer 2013 seien wegen de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Atemweg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">infekte feuchte und trockene Inhalati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onen, Sauerstoffabgabe und Hospitalisationen erforderlich. Die im IV-Rund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schreiben fes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelegten zeitlichen Angaben sollten zur jeweiligen Durchführung der medizinischen Massnahmen ausreichen. Die Mutter des Beschwerdeführers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie auch instruierte Laien seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähig, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erforderlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> medizinischen Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen pflichtbewusst durchzuführen. Für die Atemtherapie und die Ernährung mittels Sonde seien keine medizinisch ausgebildeten Fachpersonen notwendig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Mobilisation sei bereits Physiotherapie zugesprochen worden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Aufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne nicht doppelt berücksichtigt werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/195/2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, vom Regionalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rztlichen Dienst (RAD) der Beschwerdegegnerin, hielt am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2013 fest, aus dem Abklärungsbericht gehe hervor, dass der Beschwerdeführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Rahmen eines Atemweg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">infekts habe hospitalisiert werden müssen. Nach dem Austritt habe er noch inhalieren müssen, anfangs viermal täglich, aktuell noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einmal am Tag. Das Inhalieren könne von einem medizinischen, gut angelern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Laien durchgeführt werden. Bei einem Kind, das sich selbst nicht bewegen k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">önne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und dessen pulmonale Situation nächtlichen Sauerstoff und Absaugen erfordere, sei es medizinisch nachvollziehbar, dass nach Spitalaustritt eine me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dizinische Fachkraft das Inhalieren und Absaugen durchführe und den Zustand des Kindes beurteile. Das Inhalieren habe dann reduziert werden können und sei wohl inskünftig nicht mehr täglich notwendig. Aber Kontrollen des Zustandes durch eine Fachkraft sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> etwa zweimal wöchentlich sinnvoll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Wenn das Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">saugen nicht durch die Eltern durchgeführt werde, sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> medizinische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fachkraft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausgeführt werde sollte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/195/3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach erneuter Hospitalisation vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diagnostizierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verantwortliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Kinderspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neben den bereits bekannten Beschwerden - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rezidivierende obstruktive Bron</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chitiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und verwiesen auf die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> intermittierende Heimsauerstofftherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tuell zusätzliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sauerstoffbedarf bei erneutem Infekt der oberen Atemwege mit leichter obstruktiver Komponente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Instruktion zur Pflege einer wunden Stelle und einer Rötung sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ebenso </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgegeben worden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mentöse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Behandlung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es wurde weiterhin Inhalation vie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rmal täglich verschrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/2-3). Dieser Bedarf an Inhalation wurde im Bericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2013 bestätigt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">em im Beschwerdeverfahren aufgelegten Bericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 20. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geht hervor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass der Beschwerdeführer an einer chronischen Pneumopathie leidet, die für Atemwegsinfekte prädisponier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zudem seien seine pulmonalen Reserven eingeschränkt, so dass banale Atemwegsinfekte zu pul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">monalen Exa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erbationen führ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en mit entsprechend vermehrtem Betreuungsbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darf (häufige Inhalationen, Sekret absaugen, Sauerstofftherapie). Im vergange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen Jahr seien die Infektexa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erbationen monatlich aufgetreten mit häufig protrahiertem Verlauf (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im IV-Rundschreiben Nr. 308 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wird</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in verfahrensrechtlicher Hinsicht vorgeschrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben, dass die verantwortlichen Ärzte, Eltern und Spitexorganisatio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorab das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Antragsformular </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einreichen zur Klärung der zu Hause notwendi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen Vorkehren und deren Verrichtung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV-Rundschreiben Nr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">308 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 4 oben).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Anhand der im Rundschreiben genannten medizinischen Massnahmen und des dafür vorgesehenen maximal anrechenbaren Zeitaufwandes ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hernach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der ef</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fektive Zeitaufwand für diejenigen Leistungen zu ermitteln, die im Einzelfall aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinischer Sicht tatsächlich erbracht werd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en müssen (IV-Rundschreiben Nr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">308 S. 3). Bei Langzeit- oder sehr aufwändigen Fällen kann eine Abklärung vor Ort durchgeführt werden (IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rundschreiben Nr. 308 S. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gestützt auf dieses Kreisschreiben verfasste die Beschwerdegegnerin den Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungsbericht für Kinderspitex vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/154). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zwar erfolgte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entgegen den Vorschriften im Rundschreiben die Abklärung vor Ort nicht in Anwesenheit einer Fachperson der involvierten Spitexorganisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, doch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> deren Auskünfte eingeholt (S. 4 unten)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Wenn damit das Kreisschreiben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht vollends eingehalten wurde, ist dieser Mangel nicht geeignet, den Beweiswert des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anzuzweifeln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dies insbesondere unter Berücksichti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grundsätzlich im Ermessen der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> steht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, über die geeigneten Beweismassnahmen zu entscheiden. Das Gericht hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nur, aber immerhin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu prüfen, ob dem Abklärungsbericht Beweiswert beigemessen werden kann, wofür die entsprechende bundesgerichtliche Rechtsprechung be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">treffend die Abklärung des Fragebogens „Abklärung Hilflosenentschädigung Minderjährige“ heran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuziehen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zur Beweiskraft solcher Abklärungsberichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hat das Bundesgericht erwogen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dabei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verschiedene Faktoren zu berücksichtigen sind: Als Berichterstatterin muss eine qualifizierte Person wirken, die Kenntnis der örtlichen und räumli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen Verhältnisse sowie der aus den seitens der Mediziner gestellten Diagnosen sich ergebenden Beeinträchtigungen und Hilfsbedürftigkeiten hat. Weiter sind die Angaben der die Hilfe leistenden Person, regelmässig der Eltern, zu berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plausibel und begründet sein und in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobenen Angaben stehen. Das Gericht greift, sofern der Bericht eine zuverlässige Entscheidungsgrundlage im eben umschriebenen Sinne darstellt, in das Ermessen der die Abklärung tätigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Person nur ein, wenn klar feststellbare Fehleinschätzungen vorliegen. Das gebietet insbesondere der Umstand, dass die fachlich kompetente Abklärungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">person näher am konkreten Sachverhalt ist als das im Beschwerdefall zustän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dige Gericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urteil des Bundesgerichts 8C_920/2013 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 5.3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Angesichts der Ergebnisse des wiedergegebenen Abklärungsberichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und dessen Ergänzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> steht ausser Frage, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach dem Austritt aus der Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Juni 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der erhobene Aufwand ausgewiesen war (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/154/5-8). Dabei legte die Abklärungsperson nachvollziehbar dar, dass für die Massnahmen zur Atemthe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rapie, welche täglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">viermal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iges </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Inhalieren und einmal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iges</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Absa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> umfasste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/154/3 oben)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ein Aufwand von täglich 20 Minuten (anstatt wie vom Beschwerdeführer beantragt 2.5 Stunden) angemessen erschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/154/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6-7).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tätigkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie auch die übrigen anerkannten Untersuchungs- und Behandlungsmassnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausgewiesenermassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und unstreitig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dizinisch ausgebildetes Fa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chpersonal der Kinderspitex auszuführen. Der für die erste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach dem Spitalaustritt zugesprochene Kinderspitexeinsatz von ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">malig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden, zuzüglich 5.25 Stunden wöchentlich für Untersuchung, Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung und koordinative Massnahmen als medizinis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che Massnahme im Sinne von Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 IVG erscheint daher zweifellos </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausgewiesen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit bleibt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu prüfen, wie es sich mit dem weitergehende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leistungsanspruch verhält.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach Art. 14 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 IVG ist beim Entscheid über die Gewährung von medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Massnahmen auf die persönlichen Verhältnisse in angemessener Weise Rücksicht zu nehmen. In der Beschwerdeschrift wurde nicht in Abrede gestellt, dass die Mutter des Beschwerdeführers grundsätzlich die notwendigen medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nischen Massnahmen weitgehend selbst durchzuführen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vermag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Diesem Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stand wurde i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Abklärungsbericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massgeblich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rechnung getragen und ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Mutter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss eigener Darstellung grundsätzlich in der Lage, die erforderlichen medizinischen Massnahmen vollumfänglich sicher zu stellen. In Anbetracht des von ihr zu bewältigenden Pflege- und Betreuungsaufwandes erscheint es nachvollziehbar, dass sie dankbar ist um die Unterstützung durch die Kinderspitex, deren Einsatz sie als Entlastung erlebt, zumal die Kinderbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">treuung nach der Geburt der Tochter noch anspruchsvoller geworden ist.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen den Ausführungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Beschwerdeschrift </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besteht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kein Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anspruch, solange die Behandlungsmassnahmen effektiv von den Eltern er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bracht werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (können)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; denn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechtsprechungsgemäss wird diesen - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wenn sie über keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> genügende berufliche (medizinische) Fachausbildung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verfügen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">freiwillig erbrachten therapeutischen Massnahmen nicht im Rahmen der Kin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derspitex entschädigt (BGE 136 V 209 E. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. auch IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rundschreiben Nr. 308 S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufgrund dieser Aktenlage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehen die Schlussfolgerungen im Abklärungsbericht im Einklang mit den Erklärungen der Mutter, sie könne die medizinische Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung sicherstellen. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leuchte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t unter diesen Umständen ein, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendigkeit, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinischen Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch medizinisch ausgebildetes Personal vornehmen zu lassen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht in dem Ausmass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besteh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führungsstelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Kinderspitex geltend macht. Es ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ersichtlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wird behauptet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die Mutter des Versicherten die Vorkehren nicht mehr er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bringen könnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dem Abstellen auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärungsbericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">steht daher nichts entgegen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zumal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgrund de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ausführungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in den Rechtsschriften </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ersichtlich wird, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Durchführungsstelle der Spitex im Fragebogen wie auch in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bedarfsübersicht d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch die Angehörigen erbrachten Leistungen nicht im ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">botenen Ausmass mitberücksichtigt hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Es kann auch nicht gesagt werden, die Beschwerdegegnerin habe den Fragebogen einfach unbeachtet gelassen, legte doch die hiefür spezialisierte Abklärungsperson im Bericht bezogen auf jede Verrichtung nachvollziehbar dar, wie sie den Behandlungsbedarf ermittelte und weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf die Angaben im Fragebogen abstell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/154/5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Soweit die Durchführungsstelle im Spitex-Fragebogen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/150) wie auch beschwerdeweise unter Berufung auf die ärztliche Bescheinigung auf einen grösseren medizinischen Aufwand schloss (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1), ist festzuhalten, dass Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zwar einen solchen bestätigte (vgl. E. 3.2 hievor). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Allerdings begründete er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Verordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in keiner Weise, weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seine Bescheinigung den Abklärungsbericht nicht in Zweifel zu ziehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vermag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fragebogen wie auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem ärztlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Attest </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lässt sich zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> entnehmen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ob und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inwiefern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von den Angehörigen geleistete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufwand berücksichtigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beweiskräftige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärung der IV an Ort und Stelle ergab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach dem Gesag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mutter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen erheblichen Aufwand auf sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nimmt und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sämtliche m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">edizinischen Massnahmen selber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und wirksam </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchführte, dadurch aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach der Geburt der Tochter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an ihre Grenzen gelangte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und durch die Spitex entlastet wurde. Entlastungsmassnahmen fallen jedoch nicht unter die medizinischen Massnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sinne von Art. 13 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 und Art. 14 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 lit. a IVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter diesen Umständen erscheint der im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärungsbericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(für die Zeit vom 13. Juni bis 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013) ermittelte Bedarf für von ausgebildetem Fachpersonal zu er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bringende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorkehren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als überzeugend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das heisst nun aber nicht, dass für den durch d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Geburtsgebrechen erforderli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen pflegerischen Mehraufwand der Eltern und für deren Entlastung durch die Kinder-Spitex kein Leistungsanspruch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegenüber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der IV besteht. Diesem An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spruch ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht unter dem Titel medizinische Massnahmen, sondern über die Hilflosenentschädigung und den Intensivpflegezuschlag Rechnung zu tra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen. Solche Leistungen wurden denn auch bereits verfügt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Inwiefern die verfügten Kinderspitex-Leistungen das IV-Rundschreiben Nr. 308 nicht einhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sollen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beschwerdeführer nicht substantiiert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dar, wes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halb sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiterungen hiezu wie auch zur grundsätzlichen Frage, ob d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sung gesetzeskonform </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, erübrigen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 wurde laut Aussage der Mutter - neben den übrigen Vorkehren - nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einmal täglich inhaliert (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/154/5 oben). Gemäss unbestritten gebliebener Aufstellung der Spitex trat jedoch bereits am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013 er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neut ein Atemwegsinfekt auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2013 erfolgte eine Notfallbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung im Kinderspital, weshalb aus ärztlicher Sicht wieder täglich vermehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tes Inhalieren erforderlich war (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/187, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/1-3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sprach denn auch von monatlichen Exazerbationen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Abklärungsperson führte daher am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2013 zu Recht aus, es sei keine gesundheitliche Ände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung eingetreten, da der Beschwerdeführer immer wieder an Atemwegsinfekten erkranke (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/195/2 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Umständen kann entgegen dem Standpunkt der Beschwerdegegne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rin nicht gesagt werden, die Behandlungsbedürftigkeit habe sich dauerhaft und derart verbessert, dass die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anfangs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zugesprochenen Kinderspitex-Leistungen bereits ab 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 wieder zu reduzieren waren. Dabei ist zu berücksichti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen, dass neben der Atemweg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapien im Abklärungsbericht auch andere me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dizinischen Massnahmen anerkannt wurden, so für die Beurteilung des Allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meinzustan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des und für die Ernährung (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/154/6-89). Dass diesbezüglich eine Verbesserung eingetreten wäre, ist weder ersichtlich noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wird es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von der Beschwerdegegnerin geltend gemacht. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Beschwerdeführer ist daher insoweit beizupflichten, als er die einmonatige Leistungszusprache monierte, denn mangels Erfüllung der Revisionsvorausset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zungen fällt eine Herabsetzung der Spitexleistungen auf den 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 nicht in Betracht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vielmehr ist die angefochtene Verfügung dahingehend abzuändern, dass für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">raum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nämlich vom 13. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2014 an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haltend Spitexleistungen im anfänglich zugesprochenen Umfang zu gewähren sind.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Frage, ob die bis am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2014 befristete Leistungszusprache rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens ist oder ob - wie der Beschwerdeführer geltend machte - bis am 12. Juni 2014 ein Leistungsanspruch besteht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. 2), bleibt der gerichtlichen Prü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entzogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, denn diese be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trifft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> allein die Verhältnisse bis zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ass der an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gefochtenen Verfügung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tatsachen, die jenen Sachverhalt seither verändert ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben, sollen im Normalfall Gegenstand einer neuen Verwaltungsverfügung bil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den (BG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E 130 V 138 E. 2.1 mit Hinweis)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Vorbringen b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">etreffend die per 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2014 angeordnete Leistungsbefris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind daher im vorliegenden Verfahren nicht zu hören; in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">soweit ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf die Beschwerde nicht einzutreten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusamme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nfassend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist der angefochtene Entscheid dahingehend abzuändern, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für den Zeitraum vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">olgende Kosten der Kinderspitex übernommen werden: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einmalig fünf Stunden für Abklärung und Dokumentation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">¼ Stunde pro Wo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che für koordinative Massnahmen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5 Stunden pro Woche für Untersuchung und Behandlung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies führt zur teilweisen Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heissung der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Übrigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diese ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, soweit auf sie ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">treten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 69 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">200.-- bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1'000.-- festgelegt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach Massgabe des Obsiegens sind die Gerichtskosten in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Höhe von 800.-- den Parteien je zur Hälfte aufzuerlegen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei diesem Ausgang des Verfahrens – teilweises Obsiegen – ist dem Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer gestützt auf Art. 61 lit. g A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">TSG in Verbindung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">34 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um die Hälfte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reduzierte Prozessentschädigung zuzuspr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">echen, wobei ein Betrag von Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">60</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) als angemessen er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheint. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In teilweiser Gutheissung der Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">wird </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">angefochtene </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Verfügung vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">10. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Dezember 2013 </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dahingehend abgeändert, dass </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Beschwerdeführer </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">für </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">die Zeit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Ju</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">n</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">i</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> 2013</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> bis </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Februar 2014 </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Anspruch hat auf </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Kinderspitex</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, und zwar e</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">inmalig </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">5</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Stunden für Abklärung und Dokumentation</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">¼ Stunde pro Woche für ko</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ordinative Massnahmen, 5 Stunden pro Woche für Untersuchung und Behandlung. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Im </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Übrigen wird </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">die</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">abgewiesen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, soweit auf s</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">i</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">e eingetreten wird.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">800</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">den Parteien je zur Hälfte</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt. Rech</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">nung und Einzahlungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">den</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">kraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">reduzierte </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Prozessentschädigung von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">60</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">0.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">kispex Kinder-Spitex Kanton Zürich</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">CSS </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Kranken-Versicherung AG, Hauptsitz, Abteilung Recht &amp; Compliance, Post</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">fach 2568, 6002 Luzern</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDer Gerichtssekretär</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>GräubSonderegger</p><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>