<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="content"> <div class="para"> </div> <div class="para">[AZA] </div> <div class="para">K 112/98 Vr </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <u>II. Kammer </u> </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Präsident Lustenberger, Bundesrichter Meyer und Ferrari; </div> <div class="para">Gerichtsschreiber Nussbaumer </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <u>Urteil vom 10. Februar 2000 </u> </div> <div class="para"> </div> <div class="para">in Sachen </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Eidgenössisches Departement des Innern, Beschwerdeführer, </div> <div class="para">vertreten durch das Bundesamt für Sozialversicherung, </div> <div class="para">Effingerstrasse 20, Bern, </div> <div class="para">gegen </div> <div class="para"> </div> <div class="para">A.________, Beschwerdegegner, </div> <div class="para"> </div> <div class="para">und </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Verwaltungsgericht des Kantons Graubünden, Chur </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> A.- A.________ reichte am 27. März 1997 einen Antrag </div> <div class="para">auf Prämienverbilligung in der Krankenversicherung für das </div> <div class="para">Jahr 1997 ein und legte einen Versicherungsausweis der </div> <div class="para">Artabana Gesundheitskasse bei. Mit Verfügung vom 30. Sep- </div> <div class="para">tember 1997 verneinte die AHV-Ausgleichskasse des Kantons </div> <div class="para">Graubünden einen Anspruch auf Prämienverbilligung, weil </div> <div class="para">A.________ bei einer nicht anerkannten Krankenkasse ver- </div> <div class="para">sichert sei. Daran hielt sie mit Einspracheentscheid vom </div> <div class="para">20. November 1997 fest. </div> <div class="para"> B.- Die hiegegen erhobene Beschwerde hiess das Ver- </div> <div class="para">waltungsgericht des Kantons Graubünden mit Entscheid vom </div> <div class="para">27. März und 29. Mai 1998 gut und wies die Sache unter </div> <div class="para">Aufhebung des Einspracheentscheides und der Kassenverfügung </div> <div class="para">im Sinne der Erwägungen an die Ausgleichskasse zurück. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> C.- Das Bundesamt für Sozialversicherung (BSV) führt </div> <div class="para">Verwaltungsgerichtsbeschwerde mit dem Antrag auf Aufhebung </div> <div class="para">des kantonalen Gerichtsentscheides. </div> <div class="para"> A.________ reicht eine Vernehmlassung ein, ohne einen </div> <div class="para">bestimmten Antrag zu stellen. Die Ausgleichskasse hält die </div> <div class="para">Verwaltungsgerichtsbeschwerde für unzulässig, schliesst </div> <div class="para">sich im Falle des Eintretens Antrag und Begründung des BSV </div> <div class="para">an. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <u>Das Eidg. Versicherungsgericht zieht in Erwägung: </u> </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> 1.- a) Gemäss <span class="artref">Art. 103 OG</span> (in Verbindung mit <span class="artref">Art. 132 </span></div> <div class="para">OG) ist legitimiert zur Verwaltungsgerichtsbeschwerde ans </div> <div class="para">Eidgenössische Versicherungsgericht das in der Sache zu- </div> <div class="para">ständige Departement oder, soweit das Bundesrecht es vor- </div> <div class="para">sieht, die in der Sache zuständige Dienstabteilung der </div> <div class="para">Bundesverwaltung u.a. gegen eine Verfügung einer letzten </div> <div class="para">kantonalen Instanz (lit. b) oder jede andere Person, Orga- </div> <div class="para">nisation oder Behörde, die das Bundesrecht zur Beschwerde </div> <div class="para">ermächtigt (lit. c). </div> <div class="para"> Laut <span class="artref">Art. 27 Abs. 2 KVV</span> kann das Bundesamt für Sozial- </div> <div class="para">versicherung gegen Entscheide der kantonalen Versicherungs- </div> <div class="para">gerichte und Schiedsgerichte (<span class="artref"><artref id="CH/832.10/86" type="start"></artref>Art. 86-89 KVG</span><artref id="CH/832.10/89" type="end"></artref>) beim Eidge- </div> <div class="para">nössischen Versicherungsgericht Verwaltungsgerichtsbe- </div> <div class="para">schwerde erheben. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> b) Wie das Eidgenössische Versicherungsgericht in BGE </div> <div class="para">124 V 296 entschieden hat, ist zur Beschwerde gegen kanto- </div> <div class="para">nale Entscheide betreffend die Befreiung von der obligato- </div> <div class="para">rischen Versicherung das Eidgenössische Departement des </div> <div class="para">Innern (EDI) berechtigt, nicht jedoch das BSV. Zur Begrün- </div> <div class="para">dung führte es an, <span class="artref">Art. 27 Abs. 2 KVV</span> beziehe sich aus- </div> <div class="para">schliesslich auf Entscheide der kantonalen Versicherungs- </div> <div class="para">gerichte und Schiedsgerichte im Sinne von <span class="artref">Art. 86 und </span></div> <div class="para"><artref id="CH/832.10/89" type="start"></artref>Art. 89 KVG<artref id="CH/832.10/86" type="end"></artref>. Vor dem kantonalen Versicherungsgericht seien </div> <div class="para">angesichts von <span class="artref">Art. 85 und <artref id="CH/832.10/86/1" type="start"></artref>Art. 86 Abs. 1 KVG</span><artref id="CH/832.10/85" type="end"></artref> lediglich </div> <div class="para">Einspracheentscheide der Versicherer anfechtbar (vgl. auch </div> <div class="para"><span class="artref">Art. 80 Abs. 1 KVG</span>). Gleich verhält es sich bei Streitig- </div> <div class="para">keiten im Zusammenhang mit Prämienverbilligungen nach </div> <div class="para"><span class="artref">Art. 65 KVG</span>, die ebenfalls nicht unter die Rechtspflege- </div> <div class="para">bestimmungen der Art. 85 bis 91 KVG fallen (<a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=1&amp;from_date=22.01.2000&amp;to_date=10.02.2000&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F124-V-19%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page21">BGE 124 V 21</a> </div> <div class="para">Erw. 2b mit Hinweis auf Spira, Le contentieux en matière </div> <div class="para">d'assurance-maladie selon le nouveau droit, in: Revue </div> <div class="para">jurassienne de jurisprudence [RJJ] 1996 S. 197 f.). Die </div> <div class="para">Beschwerdelegitimation kommt daher auch im vorliegenden </div> <div class="para">Fall lediglich dem EDI zu. Da das BSV die Verwaltungsge- </div> <div class="para">richtsbeschwerde vor Erlass des Urteils <a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=1&amp;from_date=22.01.2000&amp;to_date=10.02.2000&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F124-V-296%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page296">BGE 124 V 296</a> ein- </div> <div class="para">gereicht hat, ist ihm in Anwendung dieses Urteils Gelegen- </div> <div class="para">heit gegeben worden, eine Vollmacht des EDI einzureichen. </div> <div class="para">Am 28. Januar 2000 hat das EDI dem BSV nachträglich die </div> <div class="para">Vollmacht erteilt, in seinem Namen im vorliegenden Fall </div> <div class="para">eine Verwaltungsgerichtsbeschwerde gegen den vorinstanz- </div> <div class="para">lichen Entscheid vom 27. März und 29. Mai 1998 zu erheben. </div> <div class="para">Unter dem Titel Beschwerdelegitimation steht daher einem </div> <div class="para">Eintreten auf die Verwaltungsgerichtsbeschwerde nichts mehr </div> <div class="para">im Wege. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> 2.- a) Gemäss <span class="artref">Art. 128 OG</span> beurteilt das Eidgenössische </div> <div class="para">Versicherungsgericht letztinstanzlich Verwaltungsgerichts- </div> <div class="para">beschwerden gegen Verfügungen im Sinne von <span class="artref"><artref id="CH/173.110/h" type="start"></artref><artref id="CH/173.110/98/98^a" type="start"></artref><artref id="CH/173.110/98/h" type="start"></artref><artref id="CH/173.110/98/b" type="start"></artref><artref id="CH/173.110/97" type="start"></artref>Art. 97, 98 </span></div> <div class="para">lit. b-h und 98a OG<artref id="CH/173.110/98/b" type="end"></artref><artref id="CH/173.110/98/h" type="end"></artref><artref id="CH/173.110/98/98^a" type="end"></artref><artref id="CH/173.110/h" type="end"></artref><artref id="CH/173.110/98^a" type="end"></artref> auf dem Gebiet der Sozialversicherung. </div> <div class="para">Hinsichtlich des Begriffs der mit Verwaltungsgerichtsbe- </div> <div class="para">schwerde anfechtbaren Verfügungen verweist <span class="artref">Art. 97 OG</span> auf </div> <div class="para"><span class="artref">Art. 5 VwVG</span>. Nach <span class="artref">Art. 5 Abs. 1 VwVG</span> gelten als Verfügungen </div> <div class="para">Anordnungen der Behörden im Einzelfall, die sich auf öf- </div> <div class="para">fentliches Recht des Bundes stützen (oder richtigerweise </div> <div class="para">hätten stützen sollen; <a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=1&amp;from_date=22.01.2000&amp;to_date=10.02.2000&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F116-IA-264%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page266">BGE 116 Ia 266</a> Erw. 2a) und zum </div> <div class="para">Gegenstand haben: Begründung, Änderung oder Aufhebung von </div> <div class="para">Rechten oder Pflichten, Feststellung des Bestehens, Nicht- </div> <div class="para">bestehens oder Umfanges von Rechten oder Pflichten, Abwei- </div> <div class="para">sung von Begehren auf Begründung, Änderung, Aufhebung oder </div> <div class="para">Feststellung von Rechten oder Pflichten, oder Nichteintre- </div> <div class="para">ten auf solche Begehren (<a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=1&amp;from_date=22.01.2000&amp;to_date=10.02.2000&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F124-V-19%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page20">BGE 124 V 20</a> Erw. 1, 123 V 296 </div> <div class="para">Erw. 3a, je mit Hinweisen). </div> <div class="para"> Nach der Rechtsprechung stellen die gestützt auf </div> <div class="para"><span class="artref">Art. 65 KVG</span> erlassenen kantonalen Vorschriften zur Prämien- </div> <div class="para">verbilligung nicht unselbstständiges kantonales Ausfüh- </div> <div class="para">rungsrecht zu Bundesrecht dar, sondern autonomes kantonales </div> <div class="para">Recht, dessen Verletzung nicht mit Verwaltungsgerichtsbe- </div> <div class="para">schwerde gemäss Art. 97 ff. und Art. 128 f. OG gerügt </div> <div class="para">werden kann (<a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=1&amp;from_date=22.01.2000&amp;to_date=10.02.2000&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F125-V-183%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page183">BGE 125 V 183</a>, 124 V 19; RKUV 1999 Nr. K 56 </div> <div class="para">S. 1; vgl. auch <a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=1&amp;from_date=22.01.2000&amp;to_date=10.02.2000&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F122-I-343%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page346">BGE 122 I 346</a> Erw. 3f). Lediglich dort, wo </div> <div class="para">sich die Prämienverbilligung auf die Verordnung über die </div> <div class="para">Beiträge des Bundes zur Prämienverbilligung in der Kran- </div> <div class="para">kenversicherung vom 12. April 1995 (SR 832.112.4) stützt </div> <div class="para">oder richtigerweise hätte stützen sollen, beruht der vor- </div> <div class="para">instanzliche Entscheid auf einer bundesrechtlichen Ver- </div> <div class="para">fügungsgrundlage (<a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=1&amp;from_date=22.01.2000&amp;to_date=10.02.2000&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F124-V-19%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page21">BGE 124 V 21</a>). </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> b) Gestützt auf diese Rechtsprechung hält die Aus- </div> <div class="para">gleichskasse die Verwaltungsgerichtsbeschwerde für unzu- </div> <div class="para">lässig. Dieser Auffassung kann nicht beigepflichtet werden. </div> <div class="para">Bei der vorliegenden Streitigkeit geht es um die Frage, ob </div> <div class="para">ein Versicherter, der einer nicht anerkannten Krankenkasse </div> <div class="para">angehört, Anspruch auf Prämienverbilligung nach <span class="artref">Art. 65 KVG</span> </div> <div class="para">hat. Diese Frage betrifft im vorliegenden Fall ausschliess- </div> <div class="para">lich Bundesrecht. Die Vorinstanz hat den Anspruch des </div> <div class="para">Beschwerdegegners nicht etwa gestützt auf eine über das </div> <div class="para">Bundesrecht hinausgehende kantonale Gesetzesbestimmung und </div> <div class="para">damit in Anwendung autonomen kantonalen Rechts beurteilt </div> <div class="para">(vgl. auch <a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=1&amp;from_date=22.01.2000&amp;to_date=10.02.2000&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F122-I-343%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page347">BGE 122 I 347</a> Erw. 3g). Denn Art. 5 Abs. 1 des </div> <div class="para">kantonalen Gesetzes über die Krankenversicherung und die </div> <div class="para">Prämienverbilligung sieht vor, dass der Anspruch auf Prä- </div> <div class="para">mienverbilligung u.a. nur Personen zusteht, die einem vom </div> <div class="para">Bund anerkannten Versicherer angeschlossen sind. Damit </div> <div class="para">stimmt diese Vorschrift mit der in <span class="artref">Art. 65 KVG</span> umschriebe- </div> <div class="para">nen Anspruchsvoraussetzung der Versicherteneigenschaft </div> <div class="para">überein (vgl. nachstehende Erw. 3a), weshalb es sich um </div> <div class="para">eine unselbstständige kantonale Ausführungsbestimmung han- </div> <div class="para">delt. Die bundesrechtliche Verfügungsgrundlage ist daher zu </div> <div class="para">bejahen und auf die Verwaltungsgerichtsbeschwerde einzu- </div> <div class="para">treten. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> 3.- a) Nach <span class="artref">Art. 65 Abs. 1 KVG</span> gewähren Kantone den </div> <div class="para">Versicherten in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen </div> <div class="para">Prämienverbilligungen. Anknüpfungspunkt für die Gewährung </div> <div class="para">dieser Leistungen ist damit auf der einen Seite die Eigen- </div> <div class="para">schaft als Versicherter (<a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=1&amp;from_date=22.01.2000&amp;to_date=10.02.2000&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F122-I-343%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page346">BGE 122 I 346</a> Erw. 3d). Mit Erlass </div> <div class="para">des KVG hat der Gesetzgeber den Grundsatz des Versiche- </div> <div class="para">rungsobligatoriums eingeführt. Der obligatorischen Kranken- </div> <div class="para">pflegeversicherung unterstellt und damit versicherungs- </div> <div class="para">pflichtig ist - von wenigen Ausnahmen abgesehen - jede </div> <div class="para">Person mit Wohnsitz in der Schweiz (<span class="artref">Art. 3 Abs. 1 KVG</span>; zu </div> <div class="para">den Ausnahmen vgl. <span class="artref">Art. 2 ff. KVV</span> in Verbindung mit <span class="artref">Art. 3 </span></div> <div class="para">Abs. 2 KVG). Zu diesem Zweck hat sie sich - bei freiem </div> <div class="para">Wahlrecht - einer anerkannten Krankenkasse im Sinne von </div> <div class="para"><span class="artref">Art. 12 KVG</span> oder einer gestützt auf <span class="artref">Art. 13 KVG</span> zur Durch- </div> <div class="para">führung der sozialen Krankenversicherung zugelassenen </div> <div class="para">privaten Versicherungseinrichtung, die dem Versicherungs- </div> <div class="para">aufsichtsgesetz (VAG) untersteht, anzuschliessen (<span class="artref">Art. 4 </span></div> <div class="para">Abs. 1 KVG in Verbindung mit <span class="artref">Art. 11 KVG</span>). </div> <div class="para"> Mit der Einführung der obligatorischen Krankenpflege- </div> <div class="para">versicherung hat der Gesetzgeber gleichzeitig das bisherige </div> <div class="para">System der Ausrichtung von Bundessubventionen als feste </div> <div class="para">Beiträge je versicherte Person an die einzelnen Kranken- </div> <div class="para">kassen aufgegeben. Stattdessen hat er im KVG die indivi- </div> <div class="para">duellen Prämienverbilligungen eingeführt für Versicherte, </div> <div class="para">die sich in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen </div> <div class="para">befinden (Gebhard Eugster, Krankenversicherung, in: Schwei- </div> <div class="para">zerisches Bundesverwaltungsrecht [SBVR], Bd. Soziale </div> <div class="para">Sicherheit, Rz 348). </div> <div class="para"> Angesichts dieser gesetzlichen Konzeption setzt der in </div> <div class="para"><span class="artref">Art. 65 Abs. 1 KVG</span> geregelte Anspruch auf Prämienverbilli- </div> <div class="para">gung die Versicherteneigenschaft nach <span class="artref">Art. 3 Abs. 1 KVG</span> </div> <div class="para">voraus, was sich unmissverständlich aus dem Wortlaut von </div> <div class="para"><span class="artref">Art. 65 Abs. 1 KVG</span> ("Versicherte", "assurés", "assicurati") </div> <div class="para">ergibt. Entgegen der Auffassung der Vorinstanz liegt daher </div> <div class="para">auch keine vom Gericht auszufüllende Gesetzeslücke vor. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> b) Der Beschwerdegegner ist Mitglied der Artabana </div> <div class="para">Gesundheitskasse, welche nicht als Krankenkasse anerkannt </div> <div class="para">worden ist und die Bewilligung für die Durchführung der </div> <div class="para">sozialen Krankenversicherung nicht erhalten hat. Die gegen </div> <div class="para">die entsprechende Verfügung des EDI vom 3. Juni 1997 er- </div> <div class="para">hobene Verwaltungsgerichtsbeschwerde hat das Eidgenössische </div> <div class="para">Versicherungsgericht mit Urteil vom 16. Juli 1998 </div> <div class="para">(K 107/97) abgewiesen. Bei der Artabana Gesundheitskasse </div> <div class="para">handelt es sich mithin nicht um einen anerkannten und zur </div> <div class="para">Durchführung der sozialen Krankenversicherung zugelassenen </div> <div class="para">Versicherer im Sinne von <span class="artref">Art. 11 KVG</span>. Da auch keine falsche </div> <div class="para">Auskunft einer Verwaltungsbehörde vorliegt, welche gestützt </div> <div class="para">auf den Grundsatz von Treu und Glauben eine vom materiellen </div> <div class="para">Recht abweichende Behandlung gebietet (vgl. <a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=1&amp;from_date=22.01.2000&amp;to_date=10.02.2000&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F121-V-65%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page66">BGE 121 V 66</a> </div> <div class="para">Erw. 2a mit Hinweisen), hat der Beschwerdegegner keinen </div> <div class="para">Anspruch auf Prämienverbilligung nach <span class="artref">Art. 65 KVG</span> für die </div> <div class="para">an die Artabana Gesundheitskasse im Jahre 1997 geleisteten </div> <div class="para">monatlichen Beiträge von Fr. 47.60. </div> <div class="para"> <u>Demnach erkennt das Eidg. Versicherungsgericht: </u> </div> <div class="para"> </div> <div class="para">I.In Gutheissung der Verwaltungsgerichtsbeschwerde wird </div> <div class="para"> der Entscheid des Verwaltungsgerichts des Kantons </div> <div class="para"> Graubünden vom 27. März und 29. Mai 1998 aufgehoben. </div> <div class="para"> </div> <div class="para">II.Es werden keine Gerichtskosten erhoben. </div> <div class="para"> </div> <div class="para">III.Dieses Urteil wird den Parteien, dem Verwaltungsge- </div> <div class="para"> richt des Kantons Graubünden und der Ausgleichskasse </div> <div class="para"> des Kantons Graubünden zugestellt. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Luzern, 10. Februar 2000 </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Im Namen des </div> <div class="para">Eidgenössischen Versicherungsgerichts </div> <div class="para">Der Präsident der II. Kammer: </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Der Gerichtsschreiber: </div> </div></body></html>