<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01//EN"> <html> <head> <title>AGVE - Archiv</title> <meta charset="utf-8"/><meta content="charset=utf-8" http-equiv="CONTENT-TYPE"/> <meta content="Weblaw - www.weblaw.ch" name="Publisher"/> </head> <body> <div class="header"><span class="year">2016</span> <span class="title">Obergericht, Abteilung Versicherungsgericht</span> <span class="page_no">62</span></div> <div class="page" id="S1"> <div role="main"><br/> <span class="ft1">[...]</span><br/> <span class="ft3"><b>5</b></span> <span class="ft3"><b>Art. 5 und 64 MVG</b></span><br/> <span class="ft3"><b>Haftung der Militärversicherung für eine während der Rekrutenschule</b></span><br/> <span class="ft3"><b>erstmals aufgetretene Bechterew-Erkrankung bejaht, da der Entlastungs-</b></span><br/> <span class="ft3"><b>beweis nach Art. 5 Abs. 2 MVG nicht erbracht werden konnte.</b></span><br/> <span class="ft4">Aus dem Entscheid des Versicherungsgerichts, 2. Kammer, vom 16. Juni</span><br/> <span class="ft4">2016, i.S. F.T. gegen Militärversicherung S. (VBE.2016.50; bestätigt durch</span><br/> <span class="ft4">Urteil des Bundesgerichts 8C_522/2016 vom 1. Dezember 2016)</span><br/> <span class="ft5"><i>Aus den Erwägungen</i></span><br/> <span class="ft1">2.</span><br/> <span class="ft1">2.1.</span><br/> <span class="ft1">(...)</span><br/> <span class="ft1">2.2.</span><br/> <span class="ft1">Art. 5 Abs. 1 MVG statuiert die gesetzliche Vermutung, wonach</span><br/> <span class="ft1">die während des Dienstes in Erscheinung getretene und festgestellte</span><br/> <span class="ft1">Gesundheitsschädigung während des Dienstes (vollständig) verur-</span><br/> <span class="ft1">sacht worden ist (sog. Kontemporalitätshaftung; C</span><span class="ft4">HRISTOF</span> <span class="ft1">S</span><span class="ft4">TEGER</span><span class="ft1">-</span><br/> <span class="ft1">B</span><span class="ft4">RUHIN</span><span class="ft1">, Die Haftungsgrundsätze der Militärversicherung, 1996,</span><br/> <span class="ft1">S. 215; J</span><span class="ft4">ÜRG</span> <span class="ft1">M</span><span class="ft4">AESCHI</span><span class="ft1">, Kommentar zum MVG vom 19. Juni 1992,</span><br/> <span class="ft1">2000, N. 13 f. zu Art. 5 MVG). Die Vermutung bezieht sich dabei auf</span><br/> <span class="ft1">den natürlichen sowie adäquaten Kausalzusammenhang (BGE 111</span><br/> <span class="ft1">V 370 E. 1b S. 272 f.; J</span><span class="ft4">ÜRG</span> <span class="ft1">M</span><span class="ft4">AESCHI</span><span class="ft1">, a.a.O., N. 30 bei Vorbemer-</span><br/> <span class="ft1">kungen zu Art. 5 bis 7 MVG). Die Haftung erstreckt sich auf alle</span><br/> <span class="ft1">ungünstigen Einwirkungen während des Dienstes, d.h. nicht nur</span><br/> <span class="ft1">durch den Dienst bedingte Ursachen oder typische Militärgefahren.</span><br/> <span class="ft1">Sie beschränkt sich nicht auf die im spezifischen Militärrisiko be-</span><br/></div> </div> <div class="header"><span class="year">2016</span> <span class="title">Sozialversicherungsrecht</span> <span class="page_no">63</span></div> <div class="page" id="S2"> <div role="main"><br/> <span class="ft1">gründeten Gefahren, sondern umfasst auch Schädigungen, die ledig-</span><br/> <span class="ft1">lich bei Gelegenheit des Dienstes verursacht worden sind und somit</span><br/> <span class="ft1">"dienstgleichzeitig" sind (C</span><span class="ft4">HRISTOF</span> <span class="ft1">S</span><span class="ft4">TEGER</span><span class="ft1">, Die Haftungsgrund-</span><br/> <span class="ft1">sätze in der Militärversicherung, SZS 2001, S. 250).</span><br/> <span class="ft1">2.3.</span><br/> <span class="ft1">Für Gesundheitsschädigungen, welche während des Militär-</span><br/> <span class="ft1">diensts in Erscheinung getreten sind, gilt bei zeitlichem Zusammen-</span><br/> <span class="ft1">treffen von Dienst und Schädigung die widerlegbare Vermutung der</span><br/> <span class="ft1">dienstlichen Verursachung (J</span><span class="ft4">ÜRG</span> <span class="ft1">M</span><span class="ft4">AESCHI</span><span class="ft1">, a.a.O., N. 17 zu Art. 5</span><br/> <span class="ft1">MVG). Art. 5 Abs. 2 MVG bestimmt, unter welchen Voraussetzun-</span><br/> <span class="ft1">gen die Vermutung widerlegt werden kann. Der Entlastungsbeweis</span><br/> <span class="ft1">enthält einerseits den Beweis der Dienstfremdheit im weiteren Sinne</span><br/> <span class="ft1">(Art. 5 Abs. 2 lit. a MVG) und andererseits den der fehlenden Ver-</span><br/> <span class="ft1">schlimmerung (Art. 5 Abs. 2 lit. b MVG). Dabei hat die Militärver-</span><br/> <span class="ft1">sicherung die Entlastungsbeweise mit dem Beweisgrad der Sicher-</span><br/> <span class="ft1">heit zu erbringen. Der Begriff der Sicherheit ist nicht absolut, son-</span><br/> <span class="ft1">dern relativ zu verstehen. Er bedeutet mehr als hohe Wahrscheinlich-</span><br/> <span class="ft1">keit, nicht aber völlige Gewissheit und bewegt sich im Rahmen einer</span><br/> <span class="ft1">an Sicherheit grenzenden Wahrscheinlichkeit (J</span><span class="ft4">ÜRG</span> <span class="ft1">M</span><span class="ft4">AESCHI</span><span class="ft1">,</span><br/> <span class="ft1">a.a.O., N. 21 zu Art. 5 MVG; BGE 105 V 225 E. 4a S. 230).</span><br/> <span class="ft1">3.</span><br/> <span class="ft1">(...)</span><br/> <span class="ft1">4.</span><br/> <span class="ft1">4.1.</span><br/> <span class="ft1">Unter den Parteien ist unbestritten (zum Rügeprinzip: BGE 119</span><br/> <span class="ft1">V 347 E. 1a S. 349 f., 110 V 48 E. 4a S. 52 f.), dass die Bechterew-</span><br/> <span class="ft1">Erkrankung erstmals während der Rekrutenschule auftrat. (...)</span><br/> <span class="ft1">In medizinischer Hinsicht stimmen die Ärzte überein, dass der</span><br/> <span class="ft1">Beschwerdeführer eine genetische Prädisposition für den Morbus</span><br/> <span class="ft1">Bechterew aufwies. Abgesehen von (vorliegend nicht relevanten) in-</span><br/> <span class="ft1">fektiösen Auslösern der Spondylarthropathien seien die Ursachen,</span><br/> <span class="ft1">welche zur Aktivierung des Autoimmunprozesses führen, unbekannt.</span><br/> <span class="ft1">(...)</span><br/> <span class="ft1">4.2.</span><br/> <span class="ft1">Nachdem die Bechterew-Erkrankung mit den dafür typischen</span><br/> <span class="ft1">Symptomen erstmals während der Rekrutenschule auftrat, haftet die</span><br/></div> </div> <div class="header"><span class="year">2016</span> <span class="title">Obergericht, Abteilung Versicherungsgericht</span> <span class="page_no">64</span></div> <div class="page" id="S3"> <div role="main"><br/> <span class="ft1">Beschwerdegegnerin für diese Erkrankung (Art. 5 Abs. 1 MVG). Das</span><br/> <span class="ft1">Gesetz verlangt nicht, dass die Gesundheitsschädigung während des</span><br/> <span class="ft1">Dienstes entstanden ist; die blosse Krankheits<i>disposition</i> stellt noch</span><br/> <span class="ft1">keine Gesundheitsschädigung dar (J</span><span class="ft4">ÜRG</span> <span class="ft1">M</span><span class="ft4">AESCHI</span><span class="ft1">, a.a.O., N. 7 und</span><br/> <span class="ft1">25 zu Art. 5 MVG).</span><br/> <span class="ft1">4.3.</span><br/> <span class="ft1">Die Beschwerdegegnerin kann sich von der Haftung befreien,</span><br/> <span class="ft1">wenn sie den Entlastungsbeweis gemäss Art. 5 Abs. 2 MVG erbringt.</span><br/> <span class="ft1">Dafür hat sie den Sicherheitsbeweis zu erbringen (vgl. E. 2.3.). An</span><br/> <span class="ft1">diesem Beweisgrad wurde anlässlich der letzten Revision des MVG</span><br/> <span class="ft1">festgehalten (J</span><span class="ft4">ÜRG</span> <span class="ft1">M</span><span class="ft4">AESCHI</span><span class="ft1">, a.a.O., N. 17-19, 33 bei Vorbemerkun-</span><br/> <span class="ft1">gen zu Art. 5 bis 7 MVG). Zudem ergibt sich dies bereits aus dem</span><br/> <span class="ft1">Wortlaut der Bestimmung.</span><br/> <span class="ft1">Dem Versicherten soll nicht nur jeder Zweifel in Bezug auf die</span><br/> <span class="ft1">Vordienstlichkeit eines Leidens, sondern generell auch die mangeln-</span><br/> <span class="ft1">de Kenntnis über Pathogenese und Verlauf bestimmter Krankheiten</span><br/> <span class="ft1">zugutekommen. Die Haftung der Militärversicherung bestimmt sich</span><br/> <span class="ft1">damit teilweise auch nach dem jeweiligen Stand der medizinischen</span><br/> <span class="ft1">Wissenschaft (J</span><span class="ft4">ÜRG</span> <span class="ft1">M</span><span class="ft4">AESCHI</span><span class="ft1">, a.a.O., N. 20 zu Art. 5 MVG mit Hin-</span><br/> <span class="ft1">weisen).</span><br/> <span class="ft1">Wie in Erwägung 4.1. ausgeführt, sind die Auslöser des Morbus</span><br/> <span class="ft1">Bechterew unklar. In einem aktenkundigen Artikel der Schweize-</span><br/> <span class="ft1">rischen Ärztezeitung (F</span><span class="ft4">REY</span><span class="ft1">/S</span><span class="ft4">CHWARZ</span><span class="ft1">/</span><span class="ft4">VAN DER</span> <span class="ft1">L</span><span class="ft4">INDEN</span><span class="ft1">, Morbus</span><br/> <span class="ft1">Bechterew - Die Bedeutung der genetischen Prädisposition für die</span><br/> <span class="ft1">Beurteilung der Diensttauglichkeit an einem Fallbeispiel der</span><br/> <span class="ft1">Spondylitis ankylosans, SÄZ 2000 S. 2396 f.) wurde auf einen Ent-</span><br/> <span class="ft1">scheid des Eidgenössischen Versicherungsgerichts von 1986</span><br/> <span class="ft1">hingewiesen, welcher die lebenslange Haftung für einen im Dienst</span><br/> <span class="ft1">aufgetretenen Morbus Bechterew bejaht hatte. Dem Entscheid lag ein</span><br/> <span class="ft1">Gutachten einer Universitätsklinik von 1980 zugrunde. Der Gutach-</span><br/> <span class="ft1">ter hielt es nicht nur für denkbar, sondern höchst wahrscheinlich,</span><br/> <span class="ft1">dass "für das Manifestwerden einer klinisch stummen Ileosakralar-</span><br/> <span class="ft1">thritis besondere äussere Einwirkungen (z.B. überdurchschnittliche</span><br/> <span class="ft1">körperliche Belastung oder ungünstige Witterungsverhältnisse wie</span><br/> <span class="ft1">sie im Militärdienst vorkommen können) die klinisch stumme</span><br/> <span class="ft1">Entzündung zu einem subjektiven Leiden, d.h. zu einer Krankheit</span><br/></div> </div> <div class="header"><span class="year">2016</span> <span class="title">Sozialversicherungsrecht</span> <span class="page_no">65</span></div> <div class="page" id="S4"> <div role="main"><br/> <span class="ft1">umzuwandeln" vermöchten. Eine französische Studie von 1990 habe</span><br/> <span class="ft1">zudem gezeigt, dass körperlich belastende Arbeiten, Kälte- und</span><br/> <span class="ft1">Feuchtigkeitsexpositionen zu häufigeren und schwereren Exazer-</span><br/> <span class="ft1">bationen des Morbus' Bechterew führten. Eine Kausalität zwischen</span><br/> <span class="ft1">diesen Faktoren und dem Ausbruch der Krankheit habe jedoch nicht</span><br/> <span class="ft1">belegt werden können. Wie bereits erwähnt, erachtete zudem</span><br/> <span class="ft1">Dr. med. T den Zusammenhang zwischen einer starken körperlichen</span><br/> <span class="ft1">Aktivierung und der Verursachung eines krankheitsauslösenden In-</span><br/> <span class="ft1">fekts als "möglich".</span><br/> <span class="ft1">Nach der Aktenlage ist somit nicht mit Sicherheit ausge-</span><br/> <span class="ft1">schlossen, dass die Bechterew-Erkrankung während des Dienstes</span><br/> <span class="ft1">verursacht wurde. Es fehlt damit auch nicht an "jeder denkbaren</span><br/> <span class="ft1">Kausalität", welche bei Gesundheitsschädigungen unbekannter</span><br/> <span class="ft1">Ätiologie eventuell einen Wegfall der Haftung nach sich ziehen</span><br/> <span class="ft1">könnte (C</span><span class="ft4">HRISTOF</span> <span class="ft1">S</span><span class="ft4">TEGER</span><span class="ft1">, Die Haftungsgrunsätze der Militärver-</span><br/> <span class="ft1">sicherung, 1996, S. 238). Ausgehend vom Grundsatz der Kontempo-</span><br/> <span class="ft1">ralitätshaftung wirkt sich die Unklarheit betreffend die den Morbus</span><br/> <span class="ft1">Bechterew auslösenden Faktoren nicht zu Lasten des Beschwer-</span><br/> <span class="ft1">deführers aus. Damit kann sich die Beschwerdegegnerin nicht von</span><br/> <span class="ft1">ihrer Haftung befreien.</span><br/> <span class="ft1">5.</span><br/> <span class="ft1">Die Beschwerdegegnerin bringt eventualiter vor, der anlässlich</span><br/> <span class="ft1">der Rekrutenschule aufgetretene Schub sei spätestens Ende Novem-</span><br/> <span class="ft1">ber / Anfang Dezember 2013 nach einem beschwerde- und behand-</span><br/> <span class="ft1">lungsfreien Intervall behoben gewesen, womit die allfällige Haftung</span><br/> <span class="ft1">ende.</span><br/> <span class="ft1">Nach dem in Erwägung 4.3. Festgestellten gelingt der Be-</span><br/> <span class="ft1">schwerdegegnerin der Entlastungsbeweis nach Art. 5 Abs. 2 lit. a</span><br/> <span class="ft1">MVG nicht. Somit besteht gemäss Abs. 3 kein Raum für eine Ver-</span><br/> <span class="ft1">schlimmerungshaftung. Ferner verfängt der Verweis auf J</span><span class="ft4">ÜRG</span><br/> <span class="ft1">M</span><span class="ft4">AESCHI</span> <span class="ft1">(a.a.O., N. 14 zu Art. 6 MVG) nicht. Art. 6 MVG behan-</span><br/> <span class="ft1">delt die Feststellung von Gesundheitsschädigungen nach dem Dienst.</span><br/> <span class="ft1">Vorliegend wurde diese aber während des Dienstes festgestellt. So-</span><br/> <span class="ft1">dann berichtete Dr. med. M. nur von einer Remission, was ein Nach-</span><br/> <span class="ft1">lassen der Krankheitszeichen ist (Pschyrembel, Klinisches Wörter-</span><br/> <span class="ft1">buch, 266. Aufl. 2014, S. 1830), aber keine Heilung. Entsprechend</span><br/></div> </div> <div class="header"><span class="year">2016</span> <span class="title">Obergericht, Abteilung Versicherungsgericht</span> <span class="page_no">66</span></div> <div class="page" id="S5"> <div role="main"><br/> <span class="ft1">äusserte sich auch Dr. med. T; die Bechterew-Erkrankung sei nicht</span><br/> <span class="ft1">heilbar.</span><br/> <span class="ft1">Im Zeitpunkt der Begutachtung führte Dr. T die Beschwerden</span><br/> <span class="ft1">"weniger" auf eine aktive Entzündung als auf eine Überlastung im</span><br/> <span class="ft1">lumbosacralen Übergang bei nachgewiesener leichter Spondylolis-</span><br/> <span class="ft1">thesis zurück. Der Hinweis der Beschwerdegegnerin auf die Bech-</span><br/> <span class="ft1">terew-fremden Beschwerden ändert ebenfalls nichts an der</span><br/> <span class="ft1">grundsätzlichen Haftung der Beschwerdegegnerin, die sich nur auf</span><br/> <span class="ft1">die Bechterew-Erkrankung beschränkt.</span><br/> <span class="ft1">6.</span><br/> <span class="ft1">6.1</span><br/> <span class="ft1">Zusammengefasst ist die Beschwerde gutzuheissen und der</span><br/> <span class="ft1">angefochtene Einspracheentscheid aufzuheben. Die Beschwerdegeg-</span><br/> <span class="ft1">nerin haftet für die Gesundheitsschädigung (Bechterew-Erkrankung)</span><br/> <span class="ft1">des Beschwerdeführers.</span><br/></div> </div> </body> </html>