Mit Urteil vom 24. September 2013 (8C_557/2013), wies das Bundesgericht eine g e- gen vorliegenden Entscheid gerichtete Beschwerde in öffentlich -rechtliche Angelegen- heiten ab. S2 12 80 URTEIL VOM 22. JULI 2013 Kantonsgericht Wallis Sozialversicherungsrechtliche Abteilung Besetzung: Dr. Lionel Seeberger , Präsident; Eve-Marie Dayer -Schmid und Thomas Brunner, Kantonsrichter; in Sachen X_________, Beschwerdeführerin, vertreten durch Gewerkschaft A_________ gegen SCHWEIZERISCHE UNFALLVERSICHERUNG (SUVA), Beschwerdegegnerin (Kausalität) Beschwerde gegen den Einspracheentscheid der SUVA vom 30. August 2012 - 2 - Verfahren und Sachverhalt A. Der 1963 geborene X_________ war über seine Arbeitgeberin bei der SUVA obl i- gatorisch gegen die Folgen von Unfällen und Berufskrankheiten versichert, als er am 11. Mai 2011 bei seiner Arbeit als Maurer einen Unfall erlitt. In der Schadenme ldung UVG vom 12. Mai 2011 umschrieb die Arbeitgeberin den Sachverhalt wie folgt : „Stein auf Fuss gefallen. “ Als betroffener Körperteil wurde der linke Fuss und als Art der Schädigung „geschwollen, Bruch?“ angeführt ([SUVA-]act. 1). Der Versicherte berichte- te dem SUVA-Aussendienstmitarbeiter am 21. Juni 2011, er habe auf einer Baustelle in einer Grube Arbeiten mit einem Kompressor ausgeführt, als sich ein Stein von ca. 250 bis 300 kg vom Materialhaufen gelöst habe und in die Grube gefallen sei. Dank den Warnrufen seiner Arbeitskol legen sei er im letzten Moment zur Seite gesprungen, so dass er vom Stein nicht komplett getroffen worden sei. Jedoch sei sein Fuss unter dem Stein eingeklemmt worden. Gleichzeitig habe er das Gesicht angeschlagen und sich dabei trotz Helm an der Lippe und den Zähnen verletzt. Zudem habe ihn der Stein an die Wand gedrückt, was einen starken Druck auf d ie rechte Hüfte ausgelöst habe (act. 17). Der Versicherte zog sich beim geschilderten Vorfall am linken Fuss eine Trümmer- fraktur am Os cuboideium, Os cuneiforme nicht disloziert und Os naviculare, Kontusio- nen an den Rippen und am Sacrum (Bericht erstbehandelnder Arzt Dr. K_________ vom 17. Juni 2011 [act. 18], Berichte Spital B_________ vom 12. und 20. Mai 2011 [act. 11 und 19], Bericht Hausarzt Dr. C_________ vom 13. Juli 2011 [act. 22]) sowie eine Zahnverletzung (act. 14 f., 25-27) zu. Anlässlich der kreisärztlichen Untersuchung vom 9. September 2011 durch Dr. D_________ gab der Versicherte an, d ie in die etwa 1.5m tiefe Grube herabfallenden Steine hätten ihn ebenfalls an der rechten Schulter dorsal gestreift und er habe nebst Dauerschmerzen im linken Mittelfuss Beschwerden im Bereich der rechten Hüfte und der rechten Schulter. Diese seien jedoch nicht so relevant und besser seit dem Erei g- nis, aber nicht weg. Von seinem Hausarzt habe er deswegen lokale Klebepflaster e r- halten. Weitere Abklärungen seien nicht unternommen worden. Die Untersuchung der Schultern lieferte unauffällige Befunde; es bestand indes eine Druckdolenz über dem Oberrand des Musculus trapecius rechts und die Beweglichkeit der rechten Schulter war für alle Bewegungen endgradig schmerzhaft eingeschränkt. Unter Diagnosen führ- te die Kreisärztin am linken Fuss das Quetschtrauma mit den oberwähnten Frakturen, am rechten Fuss (alle Bewegungen endgradi g limitiert, Summationsbewegungen mög- lich; Rotatorenmanchetten -Tests unauffällig, Druckdolenz M. Trapezius supraspinal, Impingementzeichen negativ) und am rechten Gesäss (tiefe Druckdolenz in Muskul a- tur, sonst unauffällig) an . Es werde ein konventionelles Röntgen der Schulter und der Scapula durchgeführt werden, um dortige etwaige traumatische ossäre Läsionen au s- zuschliessen (act. 49). Am 27. September 20 11 berichtete Dr. C_________ über den unbefriedigenden Behandlungserfolg des linken Fusses (act. 61). Im Auftrag der SUVA untersuchte PD Dr. E_________, Chefarzt Orthopädische Klinik am Spital F_________, den Versicherten am 11. Oktober 2011. In seinem Rapport vom gleichen Tage wiederholte er die Diagnose der Restbeschwerden bei Quetschver-- 3 - letzung des linken Mittelfusses mit den verschiedenen Frakturen. Laut Anamnese b e- klagte sich der Versicherte neben den Schulterbeschwerden rechts (Exazerbation vor einem Monat, nun wieder gut ) über belastungsabhängige Schm erzen im linken Fuss und Schwierigkeiten beim Gehen. Die Befunde samt Zusatzuntersuchungen waren weitgehend unauffällig. In seiner Beurteilung hielt Dr. E_________ Restbeschwerden nach schwerer Mittelfussverletzung fest. Die ossäre Konsolidation sei dokumentiert, die Rückfussposition (links Fersenvarus) sei schonhaltungsbedingt, was sich mit der Zeit normalisieren sollte. Weiter empfahl er einen (anderen) Stabilschuh. Die Prognose wertete er als günstig , die Fussbelastbarkeit sei gegeben, eine Arbeitstätigkeit sollte möglich sein (act. 66). Dr. G_________, FMH Medizinische Radiologie/Radiodiagnostik, führte am 10. N o- vember 2011 eine So nographie des Schultergelenkes rechts durch mit folgenden R e- sultaten: 1. Verdacht auf kleinen Teileinriss unmittelbar im Insertionsareal der Supr a- spinatussehne bei tendinotischen Veränderungen. 2. Verdacht auf tendinotische Ve r- änderungen der Subscapularissehne ohne höhergradige Einrisse. 3. Intakte B i- zepssehne sowie Infraspinatussehne (act. 83). Vom 15. bis 20. November 2011 weilte der Versicherte in der Rehaklinik H_________. Die Dres. I_________ und J_________ stellten in ihrem Austrittsbericht zusätzlich zu den bisherigen Diagnosen jene einer Schulterkontusion rechts, wobei das Röntgen vom 13. September 20 11 einen unauffälligen Befund und die Sonographie vom 10. November 2011 v.a. einen kleinen Teileinriss der Supraspinatussehne im Insertions a- real und eine Tendinose der Subskapularissehne zeige. Der Patient habe das bei A n- gabe bela stungsabhängiger Schulterschmerzen vorgeschlagene MRI aus Platzangst abgewiesen. Gesamthaft könne man aufgrund der Diagnosen sowie der klinischen Be- funde die Beschwerden und Funktionsbeeinträchtigungen im Bereich der rechten Schulter nur teilweise erklären, jene bezüglich Fuss links in ihrer Lokalisation und I n- tensität hingegen vollständig . Die bisherige Tätigkeit als Maurer sei nicht zumutbar. Leichte bis mittelschwere Arbeiten seien dem Versicherten ganztags zumutbar, jedoch mit etwelchen Einschränkungen bezüglich des linken Fusses. Mit Rücksicht auf die rechte Schulter seien länger dauernde Tätigkeiten über Kopfhöhe zu vermeiden (act. 90). Der Vertreter der Arbeitgeberin hielt am 7. Februar 2012 schriftlich fest, dass der Gr a- ben ungefähr 110-120cm tief gewesen sei, dass der Stein aus Mörtel einen Durchmes- ser von 50-60cm sowie eine Höhe von 40cm und ein Gewicht von 150-200 kg gehabt habe, dass der Versicherte durch einen Arbeitskollegen gewarnt worden sei und so habe zur Seite springen können, so dass er nicht direkt vom Stein getroffen worden sei. Ein Anschlagen mit dem Kopf und der Schulter sei nicht be obachtet worden und nur schwer vorstellbar. Der Verletzte habe nach dem Vorfall seinen Schuh selber au s- gezogen und unmittelbar nach dem Ereignis sowie auf dem Weg zu Dr. K_________ ausschliesslich über Schmerzen am Fuss geklagt (act. 95/5 -8). Der Versicher te hielt am 16. Februar 2012, nac hdem er mehrmals eine Korrektur der Unfallschilderung ver- langt hatte, an seiner Darstellung fest. Aufgrund der Warnungen seiner Arbeitskollegen habe er aufgeblickt. In diesem Moment habe er gesehen, dass ein Stein direkt au f ihn zugeflogen sei. Im selben Moment habe er versucht auszuweichen. Der Stein habe ihn - 4 - zuerst auf die Schultern getroffen und ihn zur Wand gedrückt. Deswegen habe er Ve r- letzungen am Zahn, den Schultern und der rechten Hüfte erlitten. Daraufhin sei der Stein auf seinen linken Fuss gefallen (act. 95/1-4). Dr. D_________ schloss sich am 22. Februar 2012 den Ausführung en der Rehaklinik H_________ an. Die aktuellen Schulterbeschwerden stünden mit grösster Wahrschein- lichkeit nicht im Zusammenhang mit dem Unfall sereignis. Schulterbeschwerden seien erstmals anlässlich der kreisärztlichen Untersuchung vom 9. September 2011 dok u- mentiert. Gemäss Angaben des Patienten sei er vom Stein im Bereich der rechten Schulter dorsal oberhalb der Spina scapula getroffen worden, an einem recht gut mus- kulär geschützten Bereich. Daraus resultiere eine Schulterprellung, nicht aber eine strukturelle Verletzung. Die Schultersono zeige degenerative Veränderungen des Su b- scapularis und einen fraglichen kleinen Einriss am Ansatz des Supras pinatus, was bei- des nicht durch ein Direkttrauma der Schulter, noch dazu eher dorsal, zu verurs achen sei. Das MRI, das evtl. mehr hätte zeigen können, sei vom Patienten abgelehnt worden und wäre inzwischen kaum mehr aussagekräftig bezüglich einer initialen Läsion. Die Befunde von H_________ zeigten v.a bezüglich der Schulter eine deutliche Selbstlim i- tation und würden als nicht mit den angegebenen Schmerzen vereinbar beurteilt. Es müsse davon ausgegangen werden, dass beim fraglichen Ereignis bestenfalls eine Schulterkontusion stattgefunden habe, aber keine strukturelle Läsion. Der Status quo bezüglich der Kontusion sei allerspätestens nach 6 Monaten erreicht. Gewisse persi s- tierende Schulte rbeschwerden seien Folge der de generativen Veränderungen (act. 96/2). Mit Brief vom 20. April 2012 informierte die SUVA den Versicherten über diese Beurteilung der Kreisärztin mit dem Hinweis, die medizinische Behandlung für die Schulterbeschwerden rechts gingen ab Erhalt des Schreibens zu Lasten der Kranke n- kasse (act. 114). Am 19. Juni 2012 führten die Dres. L_________ und M_________, Institut de Radiolo- gie de N_________, auf Zuweisung des neuen Hausarztes des Versicherten , Dr. O_________, ein MRI der rechten Schulter durch mit den Folgerungen: Tendinopa- thie du sous-scapulaire. Tendinopathie du bord antérieur du sus -épineux s’associant à un remaniement inflammatoire de la pou lie de la gouttière bicipitale. Petite bursite sous-acromiale en vis -àvis de l’acromion. Acromion de type II avec un auvent ne d é- passant pas 4mm, soit des valeurs un peu réduites. Arthropathie acromio-claviculaire modérément inflammatoire (act. 133). Mit Schreiben vom 13. Juli 2012 ersuchte Dr. O_________ die SUVA bei dokumentierter Schultercontusi on um Übernahme der Folgekosten von MRI, physiotherapeutischen Anwendungen und medikamentöser The- rapie (act. 138/1). Am 20. Juli 2012 hielt Dr. D_________ dazu fest, das MRI zeige keine traumatischen strukturellen Läsionen, sondern degenerative Veränderungen. Es bestehe nicht der geringste Zusammenhang zwischen den im MRI festgestellten B e- funden und dem strittigen Unfallereignis, bei welchem der Patient dorsal am Schulte r- blatt getroffen worden sein wolle (act. 141). Dr. O_________ intervenierte am 23. Juli 2012 telefonisch bei der SUVA und wandte ein, der Versichert e habe vor dem Unfall nie Schulterschmerzen gehabt und müsste bei einer Abrechnung über die Krankenve r- sicherung einen Selbstbehalt von 10% bezahlen (act. 145). - 5 - B. Mit Verfügung vom 13. Juli 2012 bestätigte die SUVA ihre Leistungseinstellung be- züglich der Schulterbeschwerden rechts per Ende April 2012 mit Verweis auf die kreis- ärztliche Beurteilung vom 22. Februar 2012 und der Begründung, beim fraglichen E r- eignis vom 11. Mai 2011 habe bestenfalls eine Schulterkontusion stattgefunden und bei einer solchen sei der Status quo sine spätestens nach 6 Monaten erreicht, womit noch bestehende Schulterbeschwerden nicht mehr unfallbedingt, sondern ausschliess- lich krankhafter Natur seien (act. 134). Gegen diese Verfügung liess der Versicherte am 8. August 2012 Einsprach e erheben. Er machte geltend, die Schulterbeschwerden stünden sehr wohl in kausalem Zusa m- menhang mit dem Unfall . Zuvor habe er nie gesundheitliche Probleme gehabt. Er sei von seinem Hausarzt nach wie vor zu 100% arbeitsunfähig geschrieben (act. 146/1-2). Mit Entscheid vom 30. August 2012 wies die SUVA die Beschwerde ab und sie entzog einer allfälligen Beschwerde die aufschiebende Wirkung . Sie führte aus, aufgrund der langen Latenz zwischen Unfall und erstmaligem Klagen über Schulterbeschwerden sei unklar, ob die Schulter überhaupt getroffen worden sei. In jedem Falle könne sich der Versicherte dabei nur eine Kontusion zugezogen haben, welche nach höchstens 6 Mo- naten verheilt sei. Laut Beurteilung von Dr. D_________ und den bildgebenden Au f- nahmen lägen aussch liessslich degenerative Veränderungen der Schulter vor (act. 152). C. Dagegen reichte der Versicherte am 24. September 2012 Beschwerde beim Ka n- tonsgericht ein mit den Rechtsbegehren: 1. Die Einsprache von Herrn X_________ wird gutgeheissen. 2. Die angefochtene Verfügung [recte: Einspracheentscheid] vom 30.08.2012 wird aufgehoben. 2.1 Die SUVA hat neue und umfassende medizinische Untersuchungen über die effektive n Unfallfolgen des Versicherten zu machen. 2.2 Der behandelnde Arzt von Herrn Ivankovic hält unm issverständlich fest, dass die Beschwerden im Schulterbereich vom Unfall herrühren und demzufolge ein kausaler Zusammenhang zum Unfallereignis besteht. 3. Es werden keine Kosten erhoben. In ihrer Antwort vom 22. November 2012 beantragte die SUVA die Abwei sung der Be- schwerde und die Bestätigung von Einspracheentscheid bzw. Verfügung. Sie machte geltend, der Sachverhalt sei genügend abgeklärt und die persistierenden Schulterb e- schwerden rechts seien mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht unfallkausal. In seiner Replik vom 7. Januar 2012 berief sich der Beschwerdeführer auf die Unters u- chungsmaxime. Er sei vor dem Unfall während Jahren voll arbeitsfähig gewesen und heute sei seine Arbeitsfähigkeit voll eingeschränkt. Es verletze das Gebot der Waffe n- gleichheit, wenn die SUVA einzig auf die Abklärungen interner Ärzte abstelle und die von ihm beigebrachten Arztzeugnisse nicht beachte. Duplicando hielt die SUVA am 14. Januar 2013 ihren Antrag auf Abweisung der Beschwerde aufrecht. - 6 - Erwägungen 1. 1.1 Gemäss Art. 1 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung vom 20. März 1981 (UVG) sind die Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgeme i- nen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 6. Oktober 2000 (ATSG) auf das UVG anwendbar, soweit dieses nicht ausdrücklich etwas anderes bestimmt. Nach Art. 56 Abs. 1 ATSG kann gegen Einspracheentscheide innerhalb von 30 Tagen nach deren Eröffnung Beschwerde bei einem vom Kanton bestellten Versicherungsg e- richt eingereicht werden (Art. 57 ATSG und Art. 60 ATSG). Die am 24. September 2012 eingereichte Beschwerde erfolgte innert Frist. 1.2 Der Versicherte hat seinen Wohnsitz im Wallis, weshalb die Sozialversicherung s- rechtliche Abteilung des Kantonsgerichts gestützt auf Art. 7 Abs. 2 des Gese tzes über die Rechtspflege vom 11. Februar 2009 (RPflG), Art. 58 Abs. 1 ATSG i.V.m. Art. 1 Abs. 2 des Verfahrensreglements vom 2. Oktober 2001 (RVG) und Art. 81bis des Gesetzes über das Verwaltungsverfahren und die Verwaltungsrechtspfl ege vom 6. Oktober 1976 (VVRG) als kantonales Versicherungsgericht für die Behandlung von Beschwerden auf dem Gebiet des Sozialversicherungsrechts zuständig ist (vgl. BGE 127 V 176 E. 2). Er ist durch den strittigen Einspracheentscheid berührt (Art. 59 ATSG) und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung oder Änderung. Er ist somit zur B e- schwerde legitimiert. 1.3 Auf die fristgerecht eingereichte und den formalen Anforderungen genügende B e- schwerde ist somit ei nzutreten. Dabei hat die Beschwerdeinstanz nicht zu prüfen, ob sich der ang efochtene Entscheid unter schlechthin allen in Frage kommenden Aspe k- ten als korrekt erweist, sondern im Pri nzip nur die vorgebrachten Beanstandungen zu untersuchen (Rügeprinzip). Von den Verfahrensbeteiligten nicht aufgeworfene Recht s- fragen werden von der Beschwerdeinstanz nur geprüft, wenn hierzu aufgrund der Pa r- teivorbringen oder anderer sich aus den Akten ergebender Anhaltspunkte hinreichend Anlass besteht (BGE 119 V 347 E. 1a). 2. Nach Art. 6 Abs. 1 UVG werden die Leistungen der Unfallversicherung bei Berufs- unfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten , gemäss Abs. 2 i.V.m. Art. 9 UVV u.U. auch bei unfallähnlichen Körperschädigungen, gewährt, soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt. Nach der Definition von Art. 4 ATSG ist Unfall die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat . Lehre und Rechtsprechung la s- sen den sozialen Unfallversicherer für Schäden nur dann einstehen, wenn diese s o- wohl in einem natürlichen wie auch in einem adäquaten Kausalzusammenhang mit dem schädigenden Ereignis stehen (BGE 129 V 177 E. 3.3). - 7 - 2.1 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt somit zunächst voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein natürl i- cher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalz u- sammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bej a- hung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein U nfall die al- leinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder gei s- tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit ande rn Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche St ö- rung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1; 119 V 337 E . 1; 118 V 289 E . 1b, je mit Hinwe i- sen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein na- türlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürd i- gung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs g e- nügt für die Begründung eines Leistungsanspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1; 119 V 337 E. 1; 118 V 289 E. 1b, je mit Hinweisen). Für die Feststellung natürlicher Ka u- salzusammenhänge im Bereich der Medizin ist die Verwaltung bzw. der Richter biswei- len auf Angaben ärztlicher Experten angewiesen (BGE 118 V 290 E. 1b). 2.2 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zw i- schen dem Unfallereignis und dem eingetreten en Schaden ein adäquater Kausalz u- sammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, ei nen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das E r- eignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2; 125 V 461 Erw. 5a mit Hinweisen). Der Voraussetzung des adäquaten Kausalzusammenhangs ko mmt im Allgemeinen die Funktion einer Haftungsbegrenzung zu (BGE 129 V 177 E. 3.3; 125 V 462 E. 5c). Im Sozialversicherungsrecht spielt die Adäquanz als rechtliche Eingrenzung der sich aus dem natürlichen Kausalzusammenhang ergebenden Haftung des Unfallve rsiche- rers im Bereich organisch objektiv ausgewiesener Unfallfolgen praktisch keine Rolle, da sich hier die adäquate weitgehend mit der natürlichen Kausalität deckt (BGE 127 V 102 E. 5b/bb mit Hinweisen). Anders verhält es sich bei natürlich unfallkausalen , aber organisch nicht objektiv ausgewiesenen Beschwerden. Hier ist bei der Beurteilung der Adäquanz vom augenfälligen Geschehensablauf auszugehen, und es sind je nachdem weitere unfallbezogene Kriterien einzubeziehen (BGE 134 V 109 E. 2.1; 117 V 359 E. 6) 2.3 Eine Leistungspflicht des Unfallversicherers besteht demnach für Unfallfolgen, die entweder alleinige Folgen des Unfalls sind, oder für Verschlimmerungen eines Vorz u-- 8 - standes, die nachgewiesenermassen durch adäquate Unfallfolgen bedingt sind. Hier ist zu unterscheiden zwischen einer vorübergehenden Verschlimmerung (mit Erreichen des status quo ante), einer dauernden Verschlimmerung und der richtunggebenden Verschlimmerung. Letztere ist dann gegeben, wenn ein unfallunabhängiges Leiden durch den Unfall fr üher zur Entwicklung gebracht wird, in seinem zeitlichen Ablauf b e- schleunigt oder erst in ein bleibend schmerzhaftes Stadium gebracht wird. Schwieri g- keiten b ereitet die Beurteilung, wenn es sich beim Vorzustand um ein progredientes Leiden ha ndelt, das auch ohne Unfallereignis mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit mit der Zeit mehr Beschwe rden verursacht hätte und wenn die Beobachtungszeit lang ist. Dann kann der status quo ante nicht mehr erreicht werden. Deshalb schätzt man in diesen Fällen den status quo sine, einen hypothetischen Zustand, in dem sich der P a- tient aufgrund des ehemaligen Vorzustandes und des wahrscheinlichen, seither zu e r- wartenden Verlaufes befinden würde (Debrunner/Ramseier, Die Begutachtung von Rü- ckenschäden in der schweizerischen Unfallversicherung, S. 16). Wird durch den Unfall somit ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest, entfällt die Leistungspflicht des Unfallversicherers erst, wenn der Unfall nicht die natürliche und ad äquate Ursache des Gesundheitssch adens darstellt, wenn also Letzterer nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft nach dem G e- sagten zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (st atus quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne U n- fall früher oder später eingestellt hätte (status quo sine), erreicht ist (RKUV 1994 Nr. U 206 S. 328 E. 3b, 1992 Nr. U 142 S. 75 E. 4b). Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesun d- heitsschadens mit dem im Sozialversicherungsrecht allgemein üblichen Bewei sgrad der überwiegenden Wahrsc heinlichkeit nachgewiesen sein. Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die Beweislast (zur Bedeutung der Beweislast vgl. nachstehende E. 2.4 ) – anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang g egeben ist – nicht bei der versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer (RKUV 2000 Nr. U 363 S. 46 E. 2, 1994 Nr. U 206 S. 329 E. 3b, 1992 Nr. U 142 S. 76 E. 4b). Der Unfallversiche- rer hat allerdings nicht den Beweis für unfallfremde Ursachen zu erbringen. Welche Ursachen ein nach wie vor geklagtes Leiden hat, ist an sich unerheblich. En tscheidend ist allein, ob die unfallbedingten Ursachen e ines Gesundheitsschadens ihre kausale Bedeutung verloren haben, also dahingefallen sind (Bundesgerichtsurteil U 365/02 vom 16. September 2003 E. 2.2). 2.4 Laut Art. 43 Abs. 1 und 2 sowie 61 Abs. 1 lit. c ATSG haben Versicherungsträger und Versicherungsgericht den massgeblichen Sachverhalt unter Mitwirkung der Parte i- en von Amtes wegen abzuklären. Der Untersuchungsgrundsatz schliesst die Bewei s- last im Sinne einer Beweisführungslast begriffsnotwendig aus. Im Sozialversicherungs- prozess tragen mithin die Pa rteien in der Regel eine Beweislast nur insofern, als im Falle der Beweislosigkeit der Entscheid zu Ungunsten jener Partei ausfällt, die aus dem unbewiesen gebliebenen Sac hverhalt Rechte ableiten wollte. Diese Beweisregel - 9 - greift allerdings erst Platz, wenn es sich als unmöglich erweist, im Rahmen des Unte r- suchungsgrundsatzes auf Grund einer Beweiswürdigung einen Sachverhalt zu ermi t- teln, der zumindest die Wahrscheinlichkeit für sich hat, der Wirklichkeit zu entsprechen (BGE 117 V 261 E. 3b mit Hinwe isen). Was zu beweisen ist, ergibt sich aus der Sach - und Rechtslage. Gestützt auf den Untersuchungsgrundsatz ist der Sachverhalt soweit zu ermitteln, dass über den Leistungsanspruch zumindest mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit entschieden werden kann. Die für die Beurte ilung des Leistungsanspruchs von Amtes wegen durchzuführenden notwendigen Abkläru n- gen beinhalten indessen rechtsprechungsgemäss nicht das Recht des Versicherung s- trägers, eine "second opinion" zu einem bereits in einem Gutachten fest gestellten Sachverhalt einzuholen, wenn ihm dieser nicht passt ( Bundesgerichtsurteil 8C_148/2011 vom 5. Juli 2011 E. 3.2; SVR 2007 UV Nr. 33 S. 111, U 571/06 E. 4.1 u. 4.2). Führen die von Amtes wegen vorzunehmenden Abklärungen den Richter bei pflichtgemässer Beweiswürdigung zur Überzeugung, ein bestimmter Sachverhalt sei als überwiegend wahrscheinlich zu betrachten und es könnten weitere Beweismas s- nahmen an diesem feststehenden Ergebnis nichts mehr ändern, so ist auf die Abna h- me weiterer Beweise zu verzich ten (Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und Verwa l- tungsrechtspflege des Bundes, S. 47, Rz 63; Gygi, a.a.O., S. 274; BGE 122 II 464 E. 4a; 122 V 157 E. 1d; 120 Ib 229 E. 2b; 119 II 117 E. 4c). Für das gesamte Verwaltungs - und Verwaltungsgerichtsbeschwerdeverfahren gilt da- bei der Grundsatz der freien Beweiswürdigung. Danach haben Versicherungstr äger und Sozialversicherungsrichter die Beweise frei, d.h. ohne Bindung an förmliche B e- weisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Für das Beschwerdever- fahren bedeutet dies, dass der Sozialversicherungsrichter alle Beweismittel, unabhä n- gig davon, vom wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsa n- spruches gestatten. Insbesondere darf er bei sich widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum er auf die eine und nicht auf die andere medizin i- sche These abstellt . Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entsche i- dend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Unters u- chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Z u- sammenhänge und in der Beu rteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind (RKUV 1991 Nr. U 133 S. 312 f.). Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 160 f. E. 1c mit weiteren Hinweisen). Das Gericht kann sein Ur teil auf Berichte versicherungsinte r- ner Ärztinnen und Ärzte stützen, sofern keinerlei Zweifel an der Richtigkeit der in di e- sen Berichten enthaltenen Schlussfolgerungen bestehen (BGE 135 V 465 E. 4). 3. Aktenkundig und auch nicht strittig ist, dass der Beschwerdeführer am 11. Mai 2011 Opfer eines Unfalles im Sinne des Gesetzes geworden ist. Hingegen sind sich die Par- teien un eins, ob die persistierenden Schulterbeschwerden rechts ihre Ursache i n j e- nem Unfall haben. Die SUVA verneint dies, indem sie anzweifel t, dass der Versicherte - 10 - beim damaligen Vorfall überhaupt an seiner rechten Schulter tangiert worden ist, indem sie im Eventualstandpunkt im schlimmsten Fall auf eine Schulterko ntusion schliesst, die spätestens nach 6 Monaten abgeheilt sei und indem sie die heutigen Beschwerden als rein degenerativ einstuft. 3.1 Angaben zum Vorfall machen können die beim Unfall vor Ort anwesend gewese- nen Personen. Der Beschwerdeführer selbst hat bei seiner ersten Unfallschilderung gegenüber dem SUVA -Mitarbeiter am 21. Juni 2011 mit keinem Wort erwähnt, dass seine rechte Schulter vom Stein berührt worden wäre. Gleichermassen findet sich in den Arztberichten des erstbehandelnden Arztes, des Spitales B_________, wohin der Versicherte überführt wurde, sowie seines damaligen Haus arztes keinerlei Hinweis auf eine Beeinträchtigung der Schulter. Dies kann nur bedeuten, dass der Beschwerdefü h- rer diesen gegenüber nie davon gesprochen hat. Erst rund 4 Monate nach dem Vorfall machte er gegenüber der Kreisärztin erstmals geltend, der Stei n habe seine Schulter dorsal gestreift und er habe deswegen Schulterschmerzen. Den „Aussagen der ersten Stunde“ kommt im Al lgemeinen grösseres Gewicht zu als späteren Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Überlegungen versicherungsre chtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können (RKUV 1988 Nr. U 55 S. 363 E. 3b/aa). Vor- liegend ist es nicht nachvollziebar und wird vom Beschwerdeführer ebensowenig e r- klärt, weshalb er bei seiner Erstbefragung sowie gegenüber den verschiedenen Ärzten die Beeinträchtigung seiner Schulter nicht erwähnt hat. Hält man sich seine Stellung- nahme vom 16. Februar 2011 zur Darstellung der Arbeitgeberin vor Augen, worin er eindrücklich schildert, wie er die Steine auf sich habe zufallen sehen, im letzten A u- genblick habe ausweichen können, jedoch an den Schultern getroffen worden sei, so erscheint es noch weniger glaubhaft, dass er diesen Vorfall, wenn er sich denn so a b- gespielt hätte, unerwähnt gelassen hätte. Es ist für das Kantonsgericht deshalb übe r- wiegend wahrscheinlich, dass beim strittigen Ereignis seine rechte Schulter durch den Stein übe rhaupt nicht berührt wurde. Allfällige Schulterbeschwerden stehen daher in keinem natürlichen Kausalzusammenhang mit dem Unfall. 3.2 Die bildgebenden Verfahren haben keiner lei Läsionen zu Tage gebracht. Selbst wenn man dem Beschwerdeführer glauben wollte , dass es zu einer Berührung g e- kommen ist, wäre damit, wie die SUVA gestützt auf die Erläuterungen ihrer Kreisärztin und den Bericht der Rehaklinik H_________ zu Recht einwendet, schlimmstenfalls ei- ne Schulterkontusion eingetreten. Von einer solchen geht auch der Hausarzt des Ve r- sicherten, Dr. O_________, aus. In diesem Zusammenhang führt nun Dr. D_________ mit einlässlicher Begründung und in Kenntnis des gesamten medizin ischen Dossiers aus, dass bei einer Schulterprellung, erlitten auf die ihr vom Beschwerdeführer geschil- derten Weise, der Status sine quo spätestens nach 6 Monaten eingetreten sei. Dr. O_________ widerspricht dem in seinem Arztbericht gerade nicht. Der Beschwerde- führer selbst gab gegenüber PD Dr. E_________ am 11. Oktober 2011 denn auch an, dass die Schulterbeschwerden nach einer Exazerbation im Monat zuvor nun wieder gut seien. Ohne Brüche und Sehnenläsionen, welche es vorliegend nachwe islich nicht ge- geben hat, heilen Schulterprellungen regelmässig innert Wochen aus. Mit der SUVA ist daher festzuhalten, dass der Status sine quo vorliegend in jedem Fall nach 6 Monaten erreicht war. Mithin bestand z um Zeitpunkt der diesbezüglichen Leistungseinstellung Ende April 2012, also gut 11 Monate nach dem Unfall , kein natürlicher Kausalzusa m-- 11 - menhang (mehr) zwischen den anhaltenden Schulterbeschwerden und dem versiche r- ten Ereignis. 3.3 Laut MRI und Bericht von Dr. D_________ handelt es sich bei den festgestel lten Anomalitäten in der rechten Schulter ausschliessslich um degenerative, mithin kran k- hafte Veränderungen. Die Beurteilung der Kreisärztin ist auch hier schlüssig; sie deckt sich letztlich mit den Ausführungen der Ärzte der Rehaklinik H_________ und von PD Dr. E_________. Wiederum widerspricht der Hausarzt des Beschwerdeführers dem nicht. Er argumentiert einzig mit der zeitlichen Abfolge, indem er ausführt, sein Patient habe vor dem Unfall nie Schulterbeschwerden gehabt und sei immer voll arbeitsfähig gewesen. Eine solche „post hoc ergo propter hoc“ -Argumentation, welche die Ursache der gesundheitlichen Beeinträchtigung völlig ausser Betracht lässt, ist indessen b e- weisrechtlich wertlos (Bundesgerichtsurteile 8C_178/2010 vom 22. Juni 2010 E. 4.1; 8C_626/2009 vom 9. November 2009 E. 3.2). Auch aus diesem Grund fehlt es am n a- türlichen Kausalzusammenhang zwischen Unfall und Schulterbeschwerden. 3.4 Zusammenfassend ist somit mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass die Schulterbeschwerden rechts in keinerlei Zusammen hang (mehr) stehen mit dem Unfall vom 11. Mai 2011. In den Akten finden sich keinerlei Anhaltspunkte oder Ind i- zien, welche für eine andere Sicht sprechen würden. Von weiteren Abklärungen sind keine neuen Kenntnisse zu erwarten und deshalb nicht erforderlich. Nach dem Gesag- ten erweist sich der Einspracheentscheid der SUVA als rechtens, weshalb die B e- schwerde abzuweisen ist. 4. Da der Beschwerdeführer unterliegt, entfällt eine Parteientschädigung (Art. 61 lit. g ATSG). Den im Verfahren der Verwaltungsgerichtsbeschwerde obsiegenden Behörden oder mit öffentlich -rechtlichen Aufgaben betrauten Organisationen darf in der Regel keine Parteientschädigung zugesprochen werden (BGE 123 V 309 E. 10 mit Hinwe i- sen). Das Verfahren ist kostenlos (Art. 61 lit. a ATSG). Das Kantonsgericht erkennt 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Es werden weder Kosten erhoben noch Parteientschädigungen zugesprochen. Sitten, 22. Juli 2013