<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span id="_GoBack"></span><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>IV.2015.00955</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>II. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender</p><p>Sozialversicherungsrichterin Sager</p><p>Ersatzrichterin Lienhard</p><p>Gerichtsschreiberin Peter-Schwarzenberger</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil </span><span class="Standard berschrift2">vom </span><span class="Standard berschrift2">25. November 2016</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">, geb. 2001</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gesetzlich vertreten durch die Mutter </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">diese vertreten durch Rechtsanwalt </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Dr. </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Thomas </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Lüthy</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Baur </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Imkamp</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> &amp; Partner, Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Bahnhofstrasse 55, 8600 Dübendorf</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2001, wurde am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2001 durch ihre Mut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter unter Hinweis auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einarmigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Analtresie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung zum Leistungsbezug angemeldet (Urk. 7/2). Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sozialversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungsanstalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Kantons Zürich, IV-Stelle, übernahm die zur Behandlung der anerkannten Geburtsgebrechen Nr. 176 und Nr. 274</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss dem Anhang zur Verordnung über Geburtsgebrechen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Anhang) notwendigen medizinischen Massnahmen, namentlich die Behandlungskosten für die genannten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Geburtsge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">brechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/9-10, Urk. 7/98-99, Urk. 7/113), die Kosten für die ambulante Ergotherapie (Urk. 7/22, Urk. 7/122), die ambulante Psychotherapie (Urk. 7/113, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 7/140), eine Ernährungsberatung (Urk. 7/127), die ambulante Physiothera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/133) und eine ambulante Hippotherapie (Urk. 7/156). Zudem ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">währte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die IV-Stelle der Versicherten Hilfsmittel, namentlich Schulter-Prothesen (Urk. 7/51</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 7/144).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2002 sprach die IV-Stelle der Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wirkung ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2003 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen Pflegebeitrag (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20 des Bundesgeset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zes über die Invalidenversicherung, IVG) aufgrund einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosigkeit leichten Grades zu (Urk. 7/38). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nachdem auf den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2004 die Normen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV-Revision in Kraft getre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten waren und die IV-Stelle die medizinische Situation abgeklärt und eine Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärung vor Ort veranlasst hatte, worüber am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2004 berichtet wurde (Urk. 7/42), hob sie die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Verfügung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2004 per </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2004 auf (Urk. 7/45). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2007 meldete die Mutter die Versicherte bei der Invalidenver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherung zum Bezug einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für Minderjährige an (Urk. 7/57</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die IV-Stelle veranlasste eine Abklärung vor Ort, worüber am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2007 berichtet wurde (Urk. 7/59). Gestützt darauf sprach sie der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherten mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verfügung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2007 ab dem 1. Oktober 2006 eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">losenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wegen leichter Hilflosigkeit und ab dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2007 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2019 (vorbehältlich Revision) eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wegen mitt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">le</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rer Hilflosigkeit zu (Urk. 7/63). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2008 teilte die IV-Stelle der Mutter der Versicherten mit, dass sie ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2008 (Anmeldedatum bei der Einwohnerkontrolle) weiterhin An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spruch auf die bisherige Entschädigung wegen mittlerer Hilflosigkeit habe (Urk. 7/75), nachdem sie von einem Auslandaufenthalt zurückgekommen war (vgl. Urk. 7/72). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen einer amtlichen Revision veranlasste die IV-Stelle eine Abklärung vor Ort, worüber am 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2009 berichtet wurde (Urk. 7/79). Gleichentags teilte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Mutter der Versicherten mit, der Anspruch auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei unverändert (Urk. 7/80).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle veranlasste im Rahmen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erneuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">amtlichen Revision eine Abklärung vor Ort, worüber am 4. November 2012 berichtet wurde (Urk. 7/115). Am 5. November 2012 teilte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Mutter der Versicherten mit, der Anspruch auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei unverändert (Urk. 7/116). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen einer erneuten amtlichen Revision veranlasste die IV-Stelle eine Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärung vor Ort, worüber am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2015 berichtet wurde (Urk. 7/163). Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorbescheidverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/164-165, Urk. 7/173, Urk. 7/180) reduzierte sie mit Verfügung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wegen mittlerer Hilflosigkeit auf eine solche wegen leichter Hilflo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sigkeit bei Aufenthalt zu Hause und stellte fest, dass die Versicherte darauf Anspruch bis zur Volljährigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mithin bis am 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2019,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe (Urk. 7/182 = Urk. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Versicherte erhob am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2015 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2015 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiterhin eine Entschädigung wegen mittlerer Hilfslosigkeit auszurichten (Urk. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 2 Ziff. 1). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 19. Oktober 2015 die Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Dies wurde der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2015 zur Kenntnis gebracht (Urk. 8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">42 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haben Versicherte mit Wohnsitz und gewöhnlichem Aufenthalt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherungsrechts, ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) in der Schweiz, die hilflos (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9 ATSG) sind, An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Vorbehalten bleibt Artikel 42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IVG. Als hilflos gilt eine Person, die wegen einer Beeinträchtigung der Gesundheit für alltägliche Lebensverrichtungen dauernd der Hilfe Dritter oder der persönli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Überwachung bedarf (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9 ATSG). Im Bereich der Invalidenversicherung gilt auch eine Person als hilflos, welche zu Hause lebt und wegen der gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitlichen Beeinträchtigung dauernd auf lebenspraktische Begleitung angewie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen ist (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">42 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 Satz 1 IVG; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">38 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Verordnung über die Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung, IVV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Praxisgemäss (BGE 121 V 88 E. 3a mit Hinweisen) sind die folgenden sechs alltäglichen Lebensverrichtungen massgebend (BGE 127 V 94 E. 3c, 125 V 297 E. 4a):</span></p><p><span>- </span><span>Ankleiden, Auskleiden; </span></p><p><span>- </span><span>Aufstehen, Absitzen, Abliegen;</span></p><p><span>- </span><span>Essen;</span></p><p><span>- </span><span>Körperpflege;</span></p><p><span>- </span><span>Verrichtung der Notdurft;</span></p><p><span>- </span><span>Fortbewegung (im oder ausser Haus), Kontaktaufnahme.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 37 IVV sieht drei Hilflosigkeitsgrade vor. Gemäss Abs. 3 dieser Bestimmung gilt die Hilflosigkeit als leicht, wenn die versicherte Person trotz der Abgabe von Hilfsmitteln:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">a. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erhebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">cher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">b. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">einer dauernden persönlichen Überwachung bedarf;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">c. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">einer durch das Gebrechen bedingten ständigen und besonders aufwendigen Pflege bedarf; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">d. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">wegen einer schweren Sinnesschädigung oder eines schweren körperlichen Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">brechens nur dank regelmässiger und erheblicher Dienstleistungen Dritter gesellschaftliche Kontakte pflegen kann; oder</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">e. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dauernd auf lebenspraktische Begleitung im Sinne von Art. 38 IVV angewie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sen ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">37 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gilt die Hilflosigkeit als mittelschwer, wenn die versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherte Person trotz der Abgabe von Hilfsmitteln:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">a. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in den meisten alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erheblicher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">b. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erhebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">cher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist und überdies einer dauernden persönlichen Überwachung bedarf; oder </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">c. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erhebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">cher Weise auf die Hilfe Dritter und überdies dauernd auf lebenspraktische Begleitung im Sinne von Art. 38 IVV angewiesen ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Rechtsprechung setzt Hilflosigkeit mittelschweren Grades nach Art. 37 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a IVV eine Hilfsbedürftigkeit in mindestens vier alltäglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verrichtungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> voraus (BGE 121 V 88 E. 3b, 107 V 145 E. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">37 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 IVV gilt die Hilflosigkeit als schwer, wenn die versicherte Person vollständig hilflos ist. Dies ist der Fall, wenn sie in allen alltäglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lebensverrichtungen regelmässig in erheblicher Weise auf die Hilfe Dritter an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiesen ist und überdies der dauernden Pflege oder der persönlichen Überwa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng bedarf.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pflege und Überwachung beziehen sich nicht auf die alltäglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lebensverrich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und sind deshalb von der indirekten Dritthilfe zu unterscheiden (ZAK 1984 S. 357 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2c). Es handelt sich vielmehr um eine Art medizinischer oder pflegerischer Hilfeleistung, die infolge des physischen, geistigen oder psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Zustandes der versicherten Person notwendig ist. Unter Pflege ist zum Beispiel die Notwendigkeit zu verstehen, täglich Medikamente zu verabreichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder eine Bandage anzulegen. Die Notwendigkeit der persönlichen Überwa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist beispielsweise dann gegeben, wenn die versicherte Person wegen geistiger Absenzen nicht während des ganzen Tages allein gelassen werden darf (BGE 107 V 136 E. 1b mit Hinweis; ZAK 1990 S. 46 E. 2c; Urteil des Bundesge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richts I 431/05 vom 13. Oktober 2005 E. 1.3 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der Erarbeitung der Grundlagen für die Bemessung der Hilflosigkeit ist eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">enge, sich ergänzende Zusammenarbeit zwischen ärztlicher Fachperson und Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">waltung erforderlich. Erstere hat anzugeben, inwiefern die versicherte Person in ihren körperlichen beziehungsweise geistigen Funktionen durch das Lei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schränkt ist. Der Versicherungsträger kann an Ort und Stelle wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tere Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen vornehmen. Bei Unklarheiten über physische oder psychische Störungen und/oder deren Auswirkungen auf alltägliche Lebensverrichtungen sind Rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen an die medizinischen Fachpersonen nicht nur zulässig, sondern notwen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g (BGE 130 V 61 E. 6.1.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein Abklärungsbericht unter dem Aspekt der Hilflosigkeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9 ATSG) oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Pflegebedarfs hat folgenden Anforderungen zu genügen: Als Berichter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">statte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin wirkt eine qualifizierte Person, welche Kenntnis der örtlichen und räum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Verhältnisse sowie der aus den seitens der Mediziner gestellten Diagnosen sich ergebenden Beeinträchtigunge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilfsbedürftigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Weiter sind die Angaben der Hilfe leistenden Personen zu berücksichtigen, wo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei divergie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plausibel, begründet und detailliert bezüglich der einzelnen alltäglichen Lebensverrichtungen sowie den tatbestandsmässigen Erfordernissen der dauernden Pflege und der persönlichen Überwachung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">37 IVV) und der lebenspraktischen Begleitung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">38 IVV) sein. Schliesslich hat er in Überein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stimmung mit den an Ort und Stelle erhobenen Angaben zu stehen. Das Gericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">greift, sofern der Bericht eine zuverlässige Entscheidungsgrundlage im eben um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schriebenen Sinne darstellt, in das Ermessen der die Abklärung tätigenden Per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">son nur ein, wenn klar feststellbare Fehleinschätzungen vorliegen. Das ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bietet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insbesondere der Umstand, dass die fachlich kompetente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklärungsper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> näher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am konkreten Sachverhalt ist als das im Beschwerdefall zuständige Gericht (BGE 140 V 543 E. 3.2, 133 V 450 E. 11.1.1, 130 V 61 E. 6.2, 128 V 93).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ändert sich der Grad der Hilflosigkeit in erheblicher Weise, so finden die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">87-88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IVV Anwendung.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anlass zur Revision einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Grad der Hilflosigkeit und damit den Anspruch auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">senent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu beeinflussen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zeitlicher Referenzpunkt für die Prüfung ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anspruchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erheblichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Änderung bildet die letzte der versicherten Person er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">öffneten rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kräftigen Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungsan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spruchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung beruht (zur In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">validenrente: BGE 134 V 131 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 und 133 V 108 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.4 mit Hinweis). Nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bundesge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richtlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rechtsprechung ist eine Verfügung verzichtbar, wenn bei einer von Amtes wegen durchgeführten Revision keine leistungsbeeinflussende Änderung der Verhältnisse festgestellt wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">74</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. f IVV) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und die bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">herige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">losenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> daher weiter ausgerichtet wird. Wird auf entspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chende Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilung hin keine Verfügung verlangt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">74</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">quater</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IVV), ist jene in Bezug auf den Vergleichszeitpunkt einer (ordentlichen) rechtskräftigen Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung gleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustellen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Invalidenrente: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urteile des Bundesgerichts 9C_771/2009 vom 10. September 2010 E. 2.2 und 9C_586/2010 vom 15. Oktober 2010 E. 2.2 mit Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) davon aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> heute weiterhin die Bereiche An-/Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kleiden, Essen und Körperpflege angerechnet werden. Im Bereich Notdurft habe die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfreulicherweise Fortschritte erzielen können. Es sei keine regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässige und erhebliche Hilfe im Sinne des Gesetzes mehr nötig. Auch könne der Bereich der dauernden medizinisch-pflegerischen Hilfe nicht mehr angerechnet werden, da die nötigen Hilfeleistungen heute altersentsprechend seien. Eine Überwachungsbedürftigkeit sei nicht ausgewiesen (S. 3 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vertrat hingegen den Standpunkt (Urk. 1), dass sich ihr Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitszustand eher wieder verschlechtert habe.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Entsprechende Arztberichte würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n baldmöglichst nachgereicht (S. 4 unten).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sie benötige weiterhin starke Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stützung im Bereich Notdurft. Zudem sei unverständlich, weshalb der Bereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dauernde medizinisch-pflegerische Hilfe nicht mehr angerechnet werde, zumal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> pflegerische Aufwand für sie ausserordentlich gross sei. Ausserdem sei un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständlich, weshalb der Bereich Pflege gesellschaftlicher Kontakte nicht weiter anerkannt werde. Denn neu werde sie auch psychologisch betreut, damit sie sich wieder freier bewegen könne, da sie sich immer mehr abgekapselt und sich für ihre Gebrechen geschämt habe. Weshalb ihr insgesamt nun keine Leistungen für mittlere Hilflosigkeit mehr gewährt werden sollen, sei absolut nicht nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vollziehbar und äussert stossend (S. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Streitig und zu prüfen ist, ob sich seit der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bestätigung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">senentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wegen mittlerer Hilflosigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Mitteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 5. Novem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2012 (Urk. 7/116)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in den tatsächlichen Verhältnissen eine wesent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Ände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung ergeben hat, die geeignet ist, den Grad der Hilflosigkeit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu beeinflussen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusätzliche Arztberichte wurden im Verlauf des Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rens nicht eingereicht.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nachfolgend werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Berichte aufgeführt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der erstmaligen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mittels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verfügung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2007 (Urk. 7/63) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugrunde lagen, um den vorliegenden Sachverhalt zu vervollständigen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. Dominik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">to</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logie des Bewegungsapparates, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nannte in seinem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richt vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2006 (Urk. 7/54/3-4) die folgenden Diagno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen (S. 1 Mitte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">VACTERL-Assoziation mit/bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">tiefer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Analtresie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Status nach Korrektur am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">(richtig: 1.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Februar 2001</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">rudimentäre Ausbildung der rechten oberen Extremität mit rudimen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">tärer, freier </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Scapula</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, rudimentärer Clavicula rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">11 Rippenpaare</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">leichter lumbaler linkskonvexer Skoliose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe die Schulterkappe manchmal getragen, dies aber ungern, da sie schlecht gesessen und am Hals gedrückt habe. In der Ergotherapie des Kinderspitals werde regelmässig mit einer Spezialgabel das Essen geübt, hier würden stetige Fortschritte erfolgen. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erhoffe sich durch eine Armprothese eine bessere Armfunktion (S. 1 unten). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2007 erfolgte eine Abklärung vor Ort, worüber am 13. Juni 2007 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richtet wurde (Abklärungsbericht, Urk. 7/59). Die Abklärungsperson hielt vorab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vorstehend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 3.2) gestellten Diagnosen fest (S. 1 Mitte). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie hielt ferner fest, dass d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">as Gespräch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vor Ort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit der Mutter der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und einem Mitarbeiter der Pro </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Infirmis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in ihrem Zimmer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gespielt. Die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> besuche se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it August 2006 den norma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len Kindergar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten (S. 1 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einzelnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bereichen wurden folgende Ausführungen gemacht:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">An-/Auskleiden: Analog zum Vorbericht (vgl. Abklärungsbericht vom 24. M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ärz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> 2004, Urk. 7/42) sei die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> in der Lage, einfache sowie weite Kleidungsstücke ohne Verschlüsse selbständig an- sowie auszuziehen. Bei den restlichen Kleidungsstücken sowie beim Öffnen/Schliessen von Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">schlüssen sei sie aufgrund ihrer Behinderung auf die Hilfe einer Drittperson angewiesen. Schuhe mit Klettverschluss könne sie selbständig am richtigen Fuss anziehen. Es sei ein invaliditätsbedingter Mehraufwand von 31 Minuten pro Tag ausgewiesen (S. 2 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Aufstehen/Absitzen/Abliegen: Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> sei selbständig (S. 2 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Essen (normal zubereitete Mahlzeiten): Analog zum Vorbericht (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">rungsbericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> vom 24. März 2004, Urk. 7/42) könne die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> mit der linken Hand mit Löffel und Gabel alleine essen. Aufgrund ihrer Behinderung müssten alle Speisen von einer Drittperson zerkleinert werden. In der Ergo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">therapie sowie zwischendurch zu Hause werde das Zerkleinern mit einem Spezialmesser geübt, jedoch bis heute ohne Erfolg. Aus dem Becher könne sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">alleine trinken. Wegen ausgeprägter Verstopfung erhalte sie zweimal wö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">chent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">lich pürierte Nahrung. Es sei ein invaliditätsbedingter Mehraufwand von 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Minuten pro Tag ausgewiesen (S. 2 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Körperpflege: Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> erledige die Morgentoilette, bis auf das Kämmen der Haare, in der Regel selbst. Sie dusche drei Mal pro Woche. Die rechte Körperhälfte könne sie selbst einseifen sowie abtrocknen. Beim Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">seifen und Abtrocknen der linken Körperhälfte sowie beim Waschen der Haare sei sie aufgrund ihrer Behinderung auf die Hilfe einer Drittperson an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">gewiesen. Es sei ein invaliditätsbedingter Mehraufwand von 19 Minuten pro Tag ausgewiesen (S. 2 unten, S. 3 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Reinigung nach Verrichtung der Notdurft: Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> habe laut Angaben ihrer Mutter nie spontan Stuhlgang. Deshalb erhalte sie jeden Morgen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Dupholac</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Sirup und ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">, damit sie am Morgen stuhlen könne. Je</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">doch seien laut Angaben der Mutter die Unterhosen immer verschmiert und diese müssten bis zu drei Mal pro Tag gewechsel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">t werden. Die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">sicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> versuche mit der linken Hand die Reinigung nach der Defäkation selbst zu erledigen, jedoch klappe dies nicht richtig, weshalb das Gesäss von einer Drittperson nachgeputzt werden müsse. Beim kleinen Ges</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">chäft sei die Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">cherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> jedoch selbständig. Es sei ein invaliditätsbedingter Mehraufwand von 5 Minuten pro Tag ausgewiesen (S. 3 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Fortbewegung/Pflege gesellschaftlicher Kontakte: Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> könne sich in der Wohnung sowie im Freien selbständig fortbewegen. Den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Kindergar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">weg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> bewältige sie mit ihren Kolleginnen alleine. Sie sei ein fröhliches Mädchen und gehe auf andere Kinder zu, wobei sie aufgrund ihrer Behinde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">rung im Umgang mit anderen Kindern auch schon schlechte Erfahrungen gemacht habe (S. 3 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Dauernde medizinisch-pflegerische Hilfe: Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> werde einmal täglich ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Dupholac</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> altersentsprechend von einer Drittperson eingegeben. Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">dem benötige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> täglich ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> (5 Minuten pro Tag). Die Mutter der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> müsse gemäss Anweisung der Ergotherapeutin keine regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">mäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">sigen Übungen mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> durchführen. Bei Infekten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">, was drei Mal im Jahr vorkomme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">, müsse die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Ventolin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> und Kortison inha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">lie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ren (7 Minuten und 46 Sekunden pro Tag). Es sei ein invaliditätsbedingter Mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">aufwand von 13 Minuten pro Tag ausgewiesen (S. 3 unten, S. 4 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Persönliche Überwachung: Eine Überwachung im Sinne des Gesetzes sei nicht ausgewiesen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Begleitung zu Arzt- und Therapiebesuchen: Es sei ein invaliditätsbedingter Mehraufwand von 40 Minuten pro Tag ausgewiesen (S. 4 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Abklärungsperson hielt zusammenfassend fest, dass ab Oktober 2006 eine leichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgrund der Bereiche „An-/Auskleiden“ und „Essen“ ausgewiesen sei. Ab Januar 2007 seien zusätzlich noch die Bereiche „Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durft“ und „Körperpflege“ ausgewiesen, weshalb per April 2007 Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mittlerer Hilflosigkeit bestehe. Mit einem täglichen Mehraufwand von 1 Stunde und 58 Minuten bestehe kein Anspruch auf einen Intensivpflegezuschlag (S. 5 oben).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Bestätigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wegen mittlerer Hilflosigkeit mit Mitteilung vom 5. November</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2012 (Urk. 7/116) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lagen die folgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Berichte zugrunde.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Rehabilitationszentrum für Kinder und Jugendliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seinem Bericht vom 7. Februar 2012 (Urk. 7/92/5-7) die folgenden Diagno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">VACTERL-Assoziation mit/bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">tiefer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Analtresie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Status nach Korrektur am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Februar 2001</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">symptomatischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Rektozele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Sphinkteropexie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> am 22. November 1007</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Phokomelie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> des rechten Armes mit fehlender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Scapula</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, rudimentäre Cla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">vicula rechts 11 Rippenpaare</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Tonsillektomie am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Juli 2009 bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Tonsillenhyperplasie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit Verdacht auf obstruktives Schlafapnoesyndrom (OSAS), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Räus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">perzwang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, rezidivierende Halsschmerzen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Aufmerksamkeitsproblematik</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Versic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">herte stehe vorwiegend wegen ihrer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Phokomelie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in psychiatrischer Behandlung. Das Mädchen leide unter ihrer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Phokomelie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, das heisst unter dem Fehlen des Oberarmes beziehungsweise nur Vorhandensein eines rudimentären Oberarmstummels und einem Finger der oberen rechten Extremität. Dies führe zu wiederkehrenden problematischen Situationen in der Schule, im Schulturnen oder auch im Schwimmunterricht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gleichzeitig zeige sich aber auch eine ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wisse Aufmerksamkeitsproblematik, welche jedoch durch einen Klassenwechsel und strukturiertes Lernen zu Hause deutlich verbessert worden sei (S. 1 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2012 fand eine Abklärung vor Ort statt, worüber am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. November 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichtet wurde (Abklärungsbericht, Urk. 7/115). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klärungsperson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 4.2) ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Diagnosen fest. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest, dass das Gespräch mit d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Mutter der Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stattgefun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den habe;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe mit ihrem jüngeren Bruder im Zimmer gespielt und sei immer wieder ins Wohn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zimmer gekommen und habe sich auf Fragen hin am Gespräch beteiligt. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> besuche die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Regelklasse. Die Mutter habe geschilder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t, dass sie eher eine schlechte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schülerin sei und bei den Hausaufgaben übermässig viel Unterstützung benö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tige (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 unten). Die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werde nach wie vor in der Schule oft ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lacht, durch ihre Behinderung werde sie zwangsläufig beim Schwimmunterricht und dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schulturnen ausgeschlossen. Es sei ein Versuch mit einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prothesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anpassung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemacht worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei jed</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">och damit nicht zurechtge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kommen;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> denn aufgrund des fehlenden Schultergelenkes könne sie trotz Pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">these den Arm nicht einsetzen (S. 2 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einzelnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bereichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurden folgende Ausführungen gemacht:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">An-/Auskleiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">: Es könne auf die letzte Berichterstattung (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Abklärungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">richt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">April 2009,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">vorstehend E. 3.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">) verwiesen we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">rden. Die Mutter ändere für die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> sämtliche Kleidungsstücke ab, so ziehe sie bei den Jeans einen Gummizug hinein und schneide bei den Pullis und Shirts die rechte Armpartie ab. Zudem werde beim Schuhkauf darauf geachtet, dass diese nicht geschnürt werden müssten. Trotz regelmässiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Ergotherapie und geeigneten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Hilfsmittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Reissverschlusseinhänger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">, Knopfschliesser) g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">elinge es der Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> noch nicht, Knöpfe zu schliessen. Auch müss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">e man ihr beim Hochziehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Reissverschlüssen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">und beim O</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">rdnen der Kleidung stets behilf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">lich sein. Dieser Bereich könne demnach weiterhin angerechnet werden. Auf einen zeitlichen Mehraufwand werde nicht eingegangen, da die Mutter ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">stützt auf die Angaben vor Ort im Gegensatz zur letzten Berichterstattung nur noch vereinzelte Handreichungen geben müsse. Es sei somit kein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">invali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ditätsbedingter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> zeitlicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Mehraufwand ausgewiesen (S. 2 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Aufstehen/Absitzen/Abliegen: Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> sei funktionell selbständig (S. 2 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Essen (normal zubereitete Mahlzeiten):</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Es könne auf die letzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Berichter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">stat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">tung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Abklärungsbericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">April 2009</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">) verwiesen wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">den. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">sicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> könne mit einer Gabel und einem Löffel umgehen. Alle Speisen würden nach wie vor von Dritten zerkleinert. Trotz regelmässigem Training mit der Ergotherapeutin, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">er Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> den Umgang mit einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Bogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">messer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> beizubringen, habe dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> noch keine Erfolge gezeigt. Durch das fehlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">de Schultergelenk und dem daraus resultierenden Unvermögen, Gegenstände zu fixier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">en, könne die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> nicht mit diesem umgehen. Aufgrund der Verstopfungsproblematik müsse man sehr auf die Ernährung achten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">S. 2 unten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">. Dieser Bereich könne weiterhin angerechnet werden. Auch in diesem Bereich werde auf die Anrechnung eines Zeitaufwandes ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">zichtet, da dieser sehr gering sei und kein Anspruch auf einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Intensivpfle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">gezuschlag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> bestehe. Es sei somit kein invaliditätsbedingter Mehraufwand ausgewiesen (S. 3 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Körperpflege:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> führe die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Körperpflege selbständig durch, sie du</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">sche indem sie in der Badewanne knie.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Aufgrund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Bewegungsein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">schränkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> sei sie jedoch noch nicht in der Lage, die Haare ohne Dritthilfe zu shampoonieren und das Shampoo wieder sauber auszuspülen, weshalb zwei bis drei Mal in der Woche Dritthilfe notwendig sei. Dieser Bereich könne infolge der nötigen Dritthilfe weiterhin angerechnet werden. Es sei kein invaliditätsbedingter Mehraufwand ausgewiesen (S. 3 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Reinigung nach Verrichtung der Notdurft:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> sei funktionell selb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ständig. Sie benötige jedoch noch ein- bis zweimal in der Woche ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">. Sie neige zu starken Verstopfungen und verspüre seit der Opera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">tion am After im Jahr 2008 nicht mehr, wenn der Stuhl spontan laufe. Ihre Unterhosen seien daher im Gegensatz zu gesunden Kindern in diesem Alter täglich verschmiert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Die Mutter müsse die Versicherte kontrollieren und auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">fordern, ihre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Unterhosen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">zu wechseln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">, was sicher einmal täglich zwingend nötig sei. Die Mutter habe eindrücklich geschild</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ert, dass die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">folge des fehlenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Armes in der Schule übermässig gehänselt werde und sie daher sehr darauf achte, dass sie nicht unangenehm rieche. Dieser Bereich könne infolge der erheblichen Hilfeleistungen weiterhin angerechnet werden. Bei der nächsten Revision sollte auf diesen Bereich ein besonderes Augen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">merk gelegt werden, da er nur noch knapp ausgewiesen sei. Es sei kein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">liditätsbedingter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Mehraufwand ausgewiesen (S. 3 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Fortbewegung/Pflege gesellschaftlicher Kontakte:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> sei funktio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">nell selbständig (S. 3 unten). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Dauernde medizinisch-pflegerische Hilfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> benötige täglich ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Duphalac</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> (2.5 Minuten pro Tag) sowie ein- bis zweimal wöchentlich ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> (5 Minuten pro Tag). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Es sei ein invaliditätsbedingter Mehraufwand von 7.5 Minuten pro Tag ausgewiesen (S. 4 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Persönliche Überwachung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">: Eine Überwachung im Sinne des Gesetzes sei nicht ausgewiesen (S. 4 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Begleitung zu Arzt- und Therapiebesuchen:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Es sei ein invaliditätsbedingter Mehraufwand von 13.5 Minuten pro Tag ausgewiesen (S. 4 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Abklärungsperson hielt zusammenfassend fest, dass ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">invaliditätsbeding</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mehraufwand von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gesamthaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 21 Minuten pro Tag ausgewiesen sei. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei in den Bereichen „An-/Auskleiden“, „Essen“, „Körperpflege“ und „Notdurft“ regelmässig und in erheblicher Weise auf die Hilfe Dritter ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es bestehe somit weiterhin Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mittleren Grades (S. 4 unten).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die aktuelle Situation ergibt sich aus den folgenden Berichten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nannte in seinem Bericht vom 30. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2013 (Urk. 7/121</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/6) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die gleichen Diagnosen wie in seinem Bericht vom 7. Februar 2012 (vorstehend E. 4.2). Er führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus, dass sich die Ergotherapie auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Phokomelie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Armes beziehe. Das Fehlen der Extremität führe zu Einschränkungen in den Aktivitäten des täglichen Lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit denen die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nun zunehmend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lernen müsse umzugehen beziehungsweise diese zu kompensieren und sich zu adaptieren, dies auch im Hinblick auf ihre berufliche Eingliederung. Es sei de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">shalb mit der Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und ihren Eltern ein Assess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ment durchgeführt worden, um die Ziele diesbezüglich festzulegen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2015 fand im Rahmen der amtlichen Revision eine Abklärung vor Ort statt, worüber am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2015 berichtet wurde (Urk. 7/163). Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsperson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte aus, dass sie die aktuelle Situation mit der Mutter der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> besprochen habe.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei selber am Gespräch nicht anwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">send gewesen, da sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Angaben der Mutter nur sehr schlecht von der Schule habe fern bleiben können. Die Mutter habe beschrieben, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mitten in der Pubertät stecke und je älter sie werde, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">desto </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlechter mit ihrer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einarmigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> umgehen könne. Sie schäme sich vor den anderen Jugend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen. Ausserhalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Wohngemeinde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne die Mutter nichts mit der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unternehmen, da sie immer das Gefühl habe, angestarrt zu werden. Des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halb sei sie auch in psychiatrischer Behandlung. Sie besuche nun die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sekun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schule. Im letzten Jahr habe man erneut eine Prothesenanpassung versucht. Ein Prob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lem sei auch bei dieser Prothese, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sie sehr schwer sei. Dadurch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch die Schulterkapsel fehle, sei die Prothesenanpassung sehr problematisch. Sie trage die Prothese praktisch nie, sie komme damit einfach nicht zurecht (S. 1 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einzelnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bereichen wurden folgende Ausführungen gemacht:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">An-/Auskleiden: Es könne auf die letzte Berichterstattung (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Abklärungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">richt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> vom 4. November</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">2012, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">vorstehend E. 4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">) verwiesen werden. Die Mutter passe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> für die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> weiterhin sämtliche Kleidung an, indem sie die Hosen mit Gummizügen versehe und an den Oberteilen den rechten Ärmel abändere. Beim Schuhkauf werde weiterhin darauf geachtet, dass sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">nicht gebunden werden müssten. Trotz Üben und geeigneter Hilfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">mittel gelinge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> es der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> weiterhin nicht, die Reissverschlüsse ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">zuhängen und die Knöpfe zu schliessen. Beim Ordnen der Kleider benötige sie ebenfalls weiterhin direkte Hilfe. Dieser Bereich könne daher weiterhin angerechnet werden. Auf den zeitlichen Mehraufwand werde nicht eingegan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">gen, da die Handreichungen zirka zwei Minuten im Tag beanspruchen wür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">den und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> auch in den anderen Bereichen keinen Anspruch auf einen Intensivpflegezuschlage begründe (S. 2 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Aufstehen/Absitzen/Abliegen: Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> sei funktionell selbständig. Es würden keine Einschränkungen bestehen (S. 2 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Essen (normal zubereitete Mahlzeiten): Es könne auf die letzte Berichterstat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">tung (vgl. Abklärungsbericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">vom 4. November 2012, vorstehend E. 4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">) ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">wiesen werden. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> vermöge mit einem Löffel und einer Gabel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">umzugehen. Die Nahrung zu zerkleinern gelinge ihr weiterhin nicht. Sie sei nicht in der Lage, das Bogenmesser koordiniert einzusetzen, weshalb die Nahrung weiterhin durch Dritte zerkleinert werden müsse. Dieser Bereich könne weiterhin angerechnet werden. Auch hier werde auf die Anrechnung eines Zeitaufwandes verzichtet, da dieser sehr gering sei und kein Anspruch auf einen Intensivpflegezuschlag bestehe (S. 2 unten). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Körperpflege: Analog der letzten Berichterstattung (vgl. Abklärungsbericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">vom 4. November 2012, vorstehend E. 4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">) führe die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> die Körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">pflege und die Zahnhygiene weiterhin selbständig durch. Aufgrund der Bewegungseinschränkung sei sie jedoch weiterhin nicht in der Lage, sich die Haare zu shampoonieren und das Shampoo sauber auszuwaschen, weshalb sie weiterhin direkte Hilfe benötige. Ein Versuch mit einem Haarwäscher sei unternommen worden, sie habe jedoch zu wenig Kraft, um die linke Seite zu shampoonieren. Auch wenn es ihr gelingen würde, wäre weiterhin direkte Hilfe beim Ausspülen nötig. Dieser Bereich könne infolge der nötigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Dritt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">hilfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> weiterhin angerechnet werden (S. 2 unten, S. 3 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Reinigung nach Verrichtung der Notdurft: Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> habe in den letz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ten drei Jahren Fortschritte erzielen können. Sie benötige keine Kontrolle und Aufforderung mehr, die Unterhosen zu wechseln. Auch sei sie in der Lage, sich gründlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">nachzureinigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">. An den Menstruationstagen sei ihr ihre Mutter behilflich, indem sie die Einlagen in die Unterhosen klebe, da ihr dies nur sehr unzulänglich gelinge. Die Mutter sei jedoch zuversichtlich, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> mit der Übung in absehbarer Zeit keine Hilfe mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">benötige. Die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> benötige noch wöchentlich einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">. Sie habe gelernt, sich diesen selber einzuführen. Mehrheitlich frage sie jedoch ihre Mutter, ob sie ihr behilflich sein könne, weil sie es nicht ger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ne mache. Die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> habe in diesem Bereich Fortschritte erzielt. Es sei keine Aufforderung und Kontrolle mehr nötig. Die beschriebene Hilfe an Menstruationstagen könne nicht als regelmässig und erheblich im Sinne des Gesetzes berücksichtigt werden. Dieser Bereich könne heute nicht mehr angerechnet werden. Zum Einführen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> werde bei der dauernden medizinisch-pflegerischen Hilfe Stellung genommen (S. 3 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Fortbewegung/Pflege gesellschaftlicher Kontakte: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> sei funktio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">nell selbständig. Sie habe sich in diesem Bereich altersentsprechend entwi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ckel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">t (S. 3 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Dauernde medizinisch-pflegerisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Hilfe: D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ie Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> benötige noch zirka alle zehn Tage einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">. Sie habe gelernt, diesen selbständig einzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">führen, was </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">einem 14-jährigen Mädchen auch durchaus verlangt werden könne. Es sei keine regelmässige Medikamenteneinnahme mehr erforderlich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Bei Asthmaanfällen gebe ihr die Mutter die notwendigen Medikamente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">al</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">entsprechend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> noch ab. Dieser Bereich könne heute deshalb nicht mehr bejaht werden (S. 3 unten). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Persönliche Überwachung: Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> sei weder eigen- noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">fremd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">fähr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">det</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> (S. 4 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Begleitung zu Arzt- und Therapiebesuchen: Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> könne die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">pie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">besuche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> (Physio- und Psychotherapie) selbständig wahrnehmen, sie könne jeweils zu Fuss gehen (S. 4 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Abklärungsperson hielt zusammenfassend fest, dass kein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">invaliditätsbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dingter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mehraufwand ausgewiesen sei. Die Abklärungen hätten ergeben, dass wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terhin die Bereiche „An-/Auskleiden“, „Essen“ und „Körperpflege“ ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">net werden könnten. Im Bereich „Notdurft“ habe die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfreulicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise Fortschritte erzielen können. Es sei keine regelmässige und erhebliche Hilfe im Sinne des Gesetzes mehr nötig. Auch der Bereich „dauernde medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisch-pfle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerische Hilfe“ könne nicht mehr angerechnet werden, da die nötigen Hilfeleis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungen heute altersentsprechend sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Eine Überwachungsbedürftigkeit werde nicht ausgewiesen. Deshalb bestehe neu ein Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">losen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> leichten Grades (S. 4 unten).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. phil. D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachpsychologin für Psychotherapie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Rehabilitationszentrum, führte in ihrem Bericht vom 15. Mai 2015 (Urk. 7/170/2-4) aus, dass sie die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seit Dezember 2012 wöchentlich behandle (Ziff. 2.1, 2.7). Sie nannte die folgenden Diagnosen (Ziff. 1.1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anpassungsstörung mit vorwiegender Beeinträchtigung von anderen Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">fühlen (F43.23)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Reaktion auf Behinderung seit Geburt (VACTERL-Assoziation)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es bestehe eine grosse Diskrepanz zwischen einerseits Befindlichkeit eines kleinen Kindes, das viel Angst habe, sich oft schäme, vieles vermeide, sich verste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cken möchte, in Fantasiewelten lebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und andererseits einer Jugendlichen, die reife Ideen habe, sich sehr gut in andere einfühlen könne, sozial denke und empfinde und hohe Ziele habe. Aufgrund dieser Diskrepanz sei es schwierig, eigentliche Ziele zu verfolgen, Realitäten wahrzunehmen und zu akzeptieren (Ziff. 2.5). Seit Beginn der Therapie habe die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gute Fortschritte ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">macht in Bezug auf Selbständigkeit und Lernmotivation, sie brauche aber eine weitere Psychotherapie (Ziff. 2.7). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin und für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Inten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">siv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, führte in seinem Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2015 (Urk. 7/172 = Urk. 3/6) aus, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein kompliziertes Missbildungssyndrom habe, das ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schiedene Organsysteme beeinträchtige. Der Darmausgang sei bei der Geburt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlossen gewesen, sei nach der Geburt und erneut 2007 operiert worden, weil es regelmässig zu Stuhlverhaltungen gekommen sei. Nach der zweiten Ope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ration habe sich die Situation verbessert, die Stuhlentleerung sei aber immer noch ein grosses Problem. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> brauche immer noch re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelmäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sige Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">läufe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">was</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unbedingt die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Assistenz durch die Mutter erfordere. Die Meinung, dass das Mädchen diese Massnahme alleine durchführen könne, sei ihm unver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständlich und zeuge von wenig Sachverständnis. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe zudem eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Phokomelie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des rechten Armes mit fehlendem Schulterblatt. Der Arm sei nur ein Stummel, was von weit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sichtbar sei. Sie sei deshalb sehr scheu, brauche häufig eine Begleitung der Mutter ausserhalb des Hauses. Des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wegen sei sie seit einiger Zeit in psychiatrischer Behandlung. Eine gut funktio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nierende Prothese habe bis jetzt nicht installiert werden können. Zudem leide die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch an einem Aufmerksamkeitsdefizit, was die Anwesenheit und Unterstützung durch die Mutter während den täglichen Hausaufgaben er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fordere. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nannte in seinem Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2015 (Urk. 7/179) die folgenden Diagnosen (S. 1 Mitte):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">VACTERL-Assoziation mit/bei:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">tiefer Analatresie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach minimaler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Posterio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Sagittaler-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Ano</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Rekto-Plastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> (PSARP)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Februar 2001</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">symptomatischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Rektozele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Sphinkteropexie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> am 22. November 2007, anamnestisch Stuhlschmieren</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Phokomelie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> des rechten Armes mit fehlender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Scapula</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, rudimentärer Cla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">vicula rechts, 11 Rippenpaare</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">thorakolumbale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Skoliose (aktuell: thorakal 18 %, lumbal 21 %)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Tonsillektomie am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Juli 2009 bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Tonsillenhyperplasie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">obstruktives Schnarch-Apnoe-Syndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> (OSAS)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Aufmerksamkeitsproblematik</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">anamnestisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Urgeinkontinenz</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> besuche weiterhin die Sekundarschule B und fühle sich soweit wohl, sie mache am Turnunterricht mit. Sie habe über eine sehr starke Men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">struation (Menarche Januar 2014) mit entsprechend starken Beschwerden be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tet, welche auch vom Handling bezüglich der Reinigung und Versorgung für sie mit nur einem Arm teils sehr schwierig sei, weshalb ihr die Mutter dabei helfen müsse. Heute habe die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zum ersten Mal über die Problematik von Stuhlschmieren berichtet, welche sie auch in den Alltagsaktivitäten teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise störe und für sie peinlich sei. Ebenfalls habe die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Situa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urgeinkontinenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichtet, in welchen es manchmal zu spät sein könne und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilweise zur Miktion kommen könne. Die Stuhlregulation erfolge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weiter über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, bei welche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ihr die Mutter helf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en müsse. Die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe zudem über Knieschmerzen im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">patellären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bereich berichtet, die seit eini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Wochen bestehen würden (S. 1 unten).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Bestätigung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wegen mittlerer Hilflosigkeit mit Mitteilung vom 5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2012 (Urk. 7/116)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfolgte im Wes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tlichen gestützt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf den Abklärungsbericht vom 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> November 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in den Lebensverrichtungen „An-/Auskleiden“, „Essen“, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">„Körperpflege“ und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">„Notdurft“ eine Hilfsbedürftigkeit bejaht. Ausserdem wurde di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit einer „dauernden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> medizinisch-pflegerische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hilfe“ ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechnet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">steh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">end E. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Verfügung vom 16. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2015 (Urk. 2) lag im Wesentlichen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 22.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2015 zugrunde, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> welchem hervor geht, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Bereichen „An-/Auskleiden“, „Essen“ und „Körperpflege“ auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hilfe Dritter angewi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">esen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Im Bereich „Notdu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rft“ habe die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Fort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schritte erzielen können, weshalb keine regelmässige und erhebliche Hilfe im Sinne des Gesetzes mehr nötig sei. Auch der Bereich „dauernde medizinisch-pflegerische Hilfe“ könne nicht mehr angerechnet werden, da die nötigen Hilfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leistungen heute altersentsprechend sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es ist somit unbestritten, dass sich in den Lebensverrichtungen „An-/Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den“, „Essen“ und „Körperpflege“ keine wesentlichen Änderungen erge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in diesen Bereichen nach wie vor auf dauernde Hilfe Dritter angewiesen ist. Streitig ist jedoch, ob die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bereich „Notdurft“ weiterhin hilfsbedürftig ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und ob sie noch der „dauernden medizinisch-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rischen Hilfe“ bedarf. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Abklärungsbericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2015 basiert auf den Angaben der Mutter der Versicherten, da letztere während dem Hausbesuch in der Schule war (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die vorgegangene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklärung vor Ort am 4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2012 ba</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sierte ebenfalls hauptsächlich auf den Angaben der Mutter der Versicherten, letztere spielte während dem Gespräch mit ihrem jüngeren Bruder und kam im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mer wieder ins Wohnzimmer und beteiligte sich auf Fragen hin ebenfalls am Gespräch (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorstehend E. 4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Die Mutter hat ihre Tochter seit der Geburt betreut und weiss mindestens so gut wie die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> selbst darüber Bescheid, wie es der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geht und in welchen Bereichen sie der Hilfe bedarf. Der Einbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zug der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten in das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gespräch mit der Abklärungsperson vor Ort hätte mit überwiegender Wahrscheinlichkeit keine neuen Erkenntnisse gebracht und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu keinen Abweichungen zu den Angaben der Mutter geführt. Deshalb ist es vertretbar, auf die Angaben der Mutter abzustellen. Ausserdem wurden beide Hausbesuche durch die gleiche Abklärungsperson durchgeführt (vgl. Urk. 7/115 S. 1 oben, Urk. 7/163 S. 1 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Abklärungsperson hat im Abklärungsbericht vom März 2015 die Angaben der Mutter berücksichtigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie plausibel, begründet und detailliert f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">estgehal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, in welchen Lebensverrichtungen die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versichert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hilfsbedürftig ist und ob die tatbestandsmässigen Erfordernisse der dauernden Pflege und der persönli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Überwachung erfüllt sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Damit erfüllt der Abklärungsbericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derungen an einen solchen Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. vorstehend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 1.6),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">urteilung der Hilfsbedürftigkeit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darauf abzustellen ist. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Abklärungsbericht vom März 2015 wurde festgehalten, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in den letzten drei Jahren im Bereich „Notdurft“ Fortschritte erzielt habe. So </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benötige sie keine Kontrolle und Aufforderung mehr, die Unterhosen zu wech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Auch sei sie in der Lage, sich gründlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachzureinigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorstehend E. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3). Bereits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklärungsbericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom November 2012 wurde festgehalten, dass bei der nächsten Revision auf diesen Bereich ein besonderes Augenmerk gelegt werden solle, da dieser nur noch knapp ausgew</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iesen war (vorstehend E. 4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> machte sodann geltend, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unkontrolliert Urin verliere und es immer wieder zu geringen unkontrollierten Darmentleerungen komme. Beim Sich-Säubern benötige sie zumindest teilweise die Hilfe ihrer Mutter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 1 S. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestätigte in seinem Bericht vom Juni 2015, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über Situationen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urgeinkontinenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichtet habe (v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">orstehend E. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), es fehlen jedoch Angaben zur Häufigkeit. Im Abklärungsbericht vom März 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurden diesbezüglich keine Angaben gemacht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, weshalb nicht aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen ist, ob die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hierfür der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hilfe ihrer Mutter bedarf. Dies ändert jedoch nichts an der Tatsa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che, dass die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bereich „Notdurft“ Fort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schritte erzielt hat und nun in der Lage ist, sich gründlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachzureinigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Zudem machten weder Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinem Bericht vom Juni 2015 (vorstehend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.5) noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinem Bericht vom Juni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.6) dahingehende Anga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben, dass die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Hilfe ihrer Mutter bei der Reinigung benötige.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ferner wurde im Abklärungsbericht festgehalten, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an ihren Menstruation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stagen die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hilfe ihrer Mutter benötige, damit ihr diese aufgrund ihrer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einarmigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Einlagen in die Unterhosen kleben könne. Die Mutter führte anlässlich des Gesprächs mit der Abklärungsperson aus, zuversichtlich zu s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein, dass die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit der Übung in absehbarer Zeit keine Hilfe mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benötige (vorstehend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3). Auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestätigte in seinem Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richt vom Juni 2015, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> während ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er sehr starken Menstrua</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hilfe ihrer Mutter benötige (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.6). Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> benötigt somit etwa alle vier Wochen während ihrer Menstruation die Hilfe ihrer Mutter beim Einkleben der Einlagen in die Unterhosen. Eine regelmässige und erhebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che Hilfe im Sinne des Gesetzes liegt demnach nicht vor.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass im Bereich „Notdurft“ keine regelmässige und erhebliche Hilfe Dritter mehr notwendig ist, weshalb dieser Bereich nicht mehr angerechnet werden kann. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Abklärungsbericht vom März 2015 wurde im Bereich „Notdurft“ ebenfalls ausgeführt, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch wöchentlich einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> benötige. Nach Angaben der Mutter habe die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gelernt, diesen selber einzufüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren. Sie frage jedoch mehrheitlich ihre Mutter, ob sie ihr behilflich sein könne, weil sie es nicht gerne mache. Im Bereich „dauernde medizinisch-pflegerische Hilfe“ war sodann die Rede von einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> alle zehn Tage. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benötige abgesehen vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> regelmäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sig keine Medikamente mehr. Bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Asthmaanfällen gebe ihr die Mutter die notwendigen Medikamente altersentsp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechend noch ab (vorstehend E. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">machte sodann geltend, dass sie mindestens einmal in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Woche einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> benötige und diesen nicht alleine einführen könne. Da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ss dies von einem 14-jährigen Mädchen zu erwarten sei, gehe völlig daneben, da sie eben kein gewöhnliches 14-jähriges Mädchen, sondern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einarmig sei (Urk. 1 S. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte in seinem Bericht vom Juni 2015 aus, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">regelmässige Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">läufe brauche, die unbedingt die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Assistenz durch die Mutter erforder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Meinung, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese Massnahme alleine durchführen könne, sei ihm unverständlich und zeuge von wenig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sachver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.5). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> machte jedoch keine Angaben zur An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zahl nötigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einläufe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte in seinem Bericht vom Juni 2015 aus, dass die Stuhlregulation weiterhin über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolge, bei welcher die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Hilfe ihrer Mutter bedürfe (vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rstehend E. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.6). Auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> PD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> machte keine Angaben zur Anzahl benötigter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diesbezüglich ist auf die Aussage der Mutter anlässlich der Abklärung vor Ort abzustellen, wonach die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelernt habe, den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> selber einzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führen, es jedoch nicht gerne mache und deshalb ihre Mutter darum bitte. Denn die Mutter ist über ihre Hilfeleistungen ihrer Tochter gegenüber am besten in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">formiert und es ist nicht ersichtlich, weshalb sie falsche Angaben machen und die Situation besser als tatsächlich darlegen sollte. Eine regelmässige und er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hebliche Hilfe im Sinne des Gesetzes liegt demnach nicht mehr vor. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">O</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wöchentlich oder alle zehn Tage einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> benötigt, ändert nichts am Ergebnis.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Daran ändert auch nichts, dass die Mutter die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu den Arztterminen begleiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> muss (vgl. Urk. 1 S. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), zumal die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zumindest einige der Therapiebesuche selbständig wahrnehmen und zu Fuss gehen k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ann (vorstehend E. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keiner „dau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den medizinisch-pflegerische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hilfe“ mehr bedarf, weshalb dieser Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reich nicht mehr angerechnet werden kann. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">machte ferner geltend, dass sie sich immer mehr abkapsle und sich für ihr Gebrechen schäme. Ausserhalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Wohngemeinde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> möchte sie sich gar nicht mehr bewegen, da dort das Gefühl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, angestarrt zu werden,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch schlimmer sei. Weshalb der Bereich Pflege gesellschaftlicher Kontakte nicht weiter anerkannt werde, sei unverständlich. Denn neu werde sie auch psycholo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gisch betreut, damit sie sich wieder „freier“ bew</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">egen könne (Urk. 1 S. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Bereich „Fortbewegung/Pflege gesellschaftlicher Kontakte“ wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Abklärungsbericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2012 (vorstehend E. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3), mithin zum Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Bestätigung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wegen mittle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rer Hilflosigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nicht angere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chnet. Auch in den vorgegangenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berichten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde die Versicherte in diesem Bereich nie als hilfsbedürftig be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trachtet (vgl. Abklärungsbericht vom Juni 2007, vorstehend E. 3.3; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom April 2009, Urk. 7/79 S. 3 unten). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Daran hat sich nichts geändert, weshalb dieser Bereich weiterhin nicht angerechnet werden kann.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend ist die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in den Lebensverrichtungen „An-/Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kleiden“, „Essen“ und „Körpflege“ regelmässig in erheblicher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen. In der Lebensverrichtung „Notdurft“ ist keine Hilfsbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dürf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit mehr ausgewiesen und der Bereich „dauernde medizinisch-pflegeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche Hilfe“ kann ebenfalls nicht mehr angerechnet werden. Es liegt demnach nur noch eine Hilflosigkeit leichten Grades vor (vgl. vorstehend E. 1.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, weshalb die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu Recht auf eine Entschä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung wegen leichter Hilflosigkeit herabgesetzt hat.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dementsprechend ist die angefochtene Verfügung zu bestätigen und die dage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen erhobene Beschwerde abzuweisen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind unabhängig vom Streitwert festzulegen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">69 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufzuerlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">800</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Dr. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Thomas </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Lüthy</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>MosimannPeter-Schwarzenberger</p></div> </div></body></html>