Verwaltungsgericht des Kantons Schwyz Kammer I I 2023 13 Entscheid vom 12. Juni 2023 Besetzung Dr.iur. Vital Zehnder, Vizepräsident Dr.med. Bernhard Zumsteg, Richter Dr.med. Urs Gössi, Richter MLaw Manuel Gamma, Gerichtsschreiber Parteien A.________, Beschwerdeführerin, vertreten durch B.________, gegen Suva, Rechtsabteilung, Fluhmattstrasse 1, Postfach, 6002 Luzern, Vorinstanz, Gegenstand Unfallversicherung (Leistungen)2 Sachverhalt: A.A.________ (Jg. 1988) war seit dem 24. August 2021 bei der C.________ AG (Personalberatung) angestellt und damit bei der Suva obligatorisch gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versichert (vgl. Vi-act. 1). Ab dem- selben Datum arbeitete A.________ temporär in der Einsatzfirma D.________ AG (Vi-act. 5, vgl. 2, 4). B.Mit Schadenmeldung UVG vom 10. November 2021 meldete die Arbeitge- berin der Suva, am 5. November 2021 habe sich A.________ am Montageplatz bei der Einsatzfirma bei der manuellen Montage von Teilen an der Hand verletzt. Als erstbehandelndes Spital wurde das Spital E.________ angeführt (vgl. Vi-act. 1). Dr.med. univ. F.________ (Obearzt i.V., Spital E.________) attestierte im ärztlichen Zeugnis vom 7. November 2021 eine Arbeitsunfähigkeit von 100% vom 7. bis 14. November 2021 wegen Unfall. Am 12. November 2021 bestätigte die Suva den Eingang der Schadenmeldung (Vi-act. 6) und hielt nach weiterer Korrespondenz mit der Arbeitgeberin und der Einreichung weiterer Unterlagen durch die Arbeitgeberin (Vi-act. 7 ff.) am 9. De- zember 2021 gegenüber A.________ fest, sie prüfe derzeit ihre Leistungspflicht (Vi-act. 13). Nach weiterer Korrespondenz und dem Einholen weiterer Unterlagen (Vi-act. 15 ff.) anerkannte die Suva am 2. Februar 2022 ihre Leistungspflicht (Vi- act. 35, vgl. 34 und 36, 60). C.Die Suva legte die Sache am 11. April 2022 Kreisarzt Dr.med. G.________ (FA für Chirurgie, speziell Allgemeinchirurgie und Traumatologie) vor. Dieser hielt in Beantwortung des Fragenkatalogs am 12. April 2022 namentlich fest, die Sachlage des Unfallereignisses sei unklar bzw. ein Unfallereignis fraglich und der Gesundheitsschaden sei 6 Wochen nach dem Ereignis mit überwiegender Wahr- scheinlichkeit wieder abgeheilt (Vi-act. 64). Die Suva teilte A.________ am 3. Mai 2022 mit, aufgrund der Beurteilung des Kreisarztes werde der Fall per 15. Mai 2022 abgeschlossen (Vi-act. 78). A.________ gelangte hiernach mehrmals an die Suva, reichte weitere Unterlagen zu den Akten und bekundete sinngemäss, mit der Einstellung der Versicherungsleistungen nicht einverstanden zu sein (vgl. Vi-act. 84 ff.). D.Nach nochmaliger Prüfung des Falls kam die Suva mit Verfügung vom 7. Juni 2022 zum Schluss, ihre Beurteilung sei unrichtig gewesen; es würden weder ein Unfall noch eine unfallähnliche Körperschädigung vorliegen. Sie kom- me deshalb auf die Zusage ihrer Leistungspflicht zurück und stelle die Versiche- rungsleistungen ab dem 15. Mai 2022 ein. Auf Rückforderung der bisher bezahl-3 ten Aufwendungen verzichte sie (Vi-act. 107). Dagegen erhoben der Kranken- versicherer am 14. Juni 2022 (Vi-act. 121) und A.________ am 15. Juni 2022 Einsprache (Vi-act. 114). Mit Schreiben vom 6. Juli 2022 zog der Krankenversi- cherer seine zurück (Vi-act. 125). Mit Entscheid vom 16. Januar 2023 wies die Suva die Einsprach von A.________ ab (Vi-act. 149). E.Gegen diesen Einspracheentscheid lässt A.________ am 12. Februar 2023 (Postaufgabe am 14.2.2023) beim Verwaltungsgericht des Kantons Schwyz frist- gerecht Beschwerde einreichen. Sie lässt um "volle Übernahme der Kosten für die Therapie und Pflege der unfall-ursächlichen Verletzungen […] auch nach dem Mai 2022" ersuchen. F.Am 2. März 2023 teilt die Suva unter Verweis auf die Begründung im ange- fochtenen Einspracheentscheid den Verzicht auf die Einreichung einer umfas- senden Beschwerdeantwort mit und beantragt die vollumfängliche Abweisung der Beschwerde. Das Verwaltungsgericht zieht in Erwägung: 1.Strittig und nachfolgend zu prüfen ist, ob die Vorinstanz die Leistungen zu Recht per 15. Mai 2022 eingestellt hat, weil weder ein Unfall noch eine unfallähn- liche Körperschädigung vorliegen würden. 1.1.1Gemäss Art. 6 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG; SR 832.20) vom 20. März 1981 werden Leistungen der Unfallversicherung bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt, soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt. Die Versicherung erbringt ihre Leistungen auch bei den im Einzelnen in Art. 6 Abs. 2 UVG aufgeführten Körperschädigun- gen (Knochenbrüchen, Verrenkungen von Gelenken, Meniskusrissen, Muskelris- sen, Muskelzerrungen, Sehnenrissen, Bandläsionen sowie Trommelfellverlet- zungen), sofern diese nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurück- zuführen sind. 1.1.2Hat der Unfallversicherer seine Leistungspflicht einmal anerkannt, entfällt diese erst, wenn der Unfall nicht mehr die natürliche und adäquate Ursache des Gesundheitsschadens darstellt, der Gesundheitsschaden mit anderen Worten nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch 4 ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (status quo sine), erreicht ist (vgl. BGE 146 V 51 Erw. 5.1 mit weiteren Hinweisen). 1.1.3Bei Taggeldern und Heilbehandlung handelt es sich nicht um Dauerleistun- gen. Der Versicherungsträger kann vorübergehende Leistungen ohne Berufung auf einen Wiedererwägungs- oder Revisionsgrund "ex nunc und pro futuro" ein- stellen, wenn sich herausstellt, dass die gesetzlichen Anspruchsvoraussetzungen gar nicht erfüllt sind, etwa weil bei richtiger Betrachtung gar kein versichertes Er- eignis vorliegt (BGE 130 V 380 Erw. 2.3.1; Urteil BGer 8C_187/2017 vom 11.8.2017 Erw. 2.3) oder der Kausalzusammenhang zwischen Unfall und leis- tungsbegründendem Gesundheitsschaden gar nie bestanden hat oder dahinge- fallen ist (Urteil BGer 8C_319/2020 vom 3.9.2020 Erw. 6.4). Eine solche Einstel- lung kann auch rückwirkend erfolgen, sofern der Unfallversicherer keine Leistun- gen zurückfordern will (Urteil BGer 8C_133/2021 vom 25.8.2021 Erw. 5.2.1 m.w.H.). 1.2.1Als Unfall gilt gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) vom 6. Oktober 2000 die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen oder geistigen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (vgl. Urteil BGer 8C_586/2020 vom 30.11.2020 Erw. 2 m.H.a. BGE 134 V 72 Erw. 2.2; SVR 2022 UV Nr. 33, 8C_242/2021). 1.2.2Es obliegt der versicherten Person, die einzelnen Umstände des Unfallge- schehens glaubhaft zu machen (BGE 116 V 136 Erw. 4b; BGE 114 V 298 Erw. 5b). Kommt sie dieser Forderung nicht nach, indem sie unvollständige, ungenaue oder widersprüchliche Angaben macht, die das Bestehen eines unfallmässigen Schadens als unglaubwürdig erscheinen lassen, besteht keine Leistungspflicht der Unfallversicherung (BGE 117 V 261 Erw. 3b; Urteil BGer 8C_549/2018 vom 22.1.2019 Erw. 3). Im Streitfall obliegt es dem Gericht zu beurteilen, ob die einzelnen Vorausset- zungen des Unfallbegriffs erfüllt sind. Der Untersuchungsmaxime entsprechend hat es von Amtes wegen die notwendigen Beweise zu erheben. Das Gericht darf eine Tatsache als bewiesen annehmen, wenn es von ihrem Bestehen überzeugt ist. Im Sozialversicherungsrecht hat das Gericht seinen Entscheid, sofern das Gesetz nicht etwas Abweichendes vorsieht, nach dem Beweisgrad der überwie- genden Wahrscheinlichkeit zu fällen; die blosse Möglichkeit eines bestimmten Sachverhalts genügt den Beweisanforderungen nicht (Urteil BGer 8C_530/2019 vom 20.11.2019 Erw. 6.2.4). Das Gericht hat vielmehr jener Sachverhaltsdarstel-5 lung zu folgen, die es von allen möglichen Geschehensabläufen als die wahr- scheinlichste würdigt (BGE 144 V 427 Erw. 3.2; 138 V 218 Erw. 6). Erachtet das Gericht nach durchgeführter Untersuchung und Beweiswürdigung das Vorliegen eines Unfallereignisses nicht wenigstens in diesem Sinne als überwiegend wahr- scheinlich, so hat dieses als unbewiesen zu gelten, was sich zu Lasten der den Anspruch erhebenden Person auswirkt (vgl. Urteil BGer 8C_696/2013 vom 14.11.2013 Erw. 2 mit Hinweis auf BGE 116 V 140). 1.3Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers setzt des Weiteren voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang besteht (vgl. BGE 134 V 109 Erw. 2.1; BGE 129 V 177 Erw. 3.1 f.). 1.4.1Gemäss dem in Art. 43 Abs. 1 ATSG normierten Untersuchungsgrundsatz hat der Versicherungsträger - und im Streitfall das Gericht - die notwendigen Ab- klärungen von Amtes wegen vorzunehmen. Diese Untersuchungspflicht gilt grundsätzlich auch im Gerichtsverfahren (vgl. Kieser, ATSG-Kommentar, 4. Auf- lage, Zürich/Basel/Genf 2020, Art. 43 N 13). Was notwendig ist, ergibt sich zum einen daraus, in welchem Umfang Abklärungen vorzunehmen sind, und zum an- deren daraus, in welcher Tiefe dies der Fall ist. Zunächst sind die für die zu ent- scheidende Frage massgebenden Bereiche abzustecken und in der Folge ist der Sachverhalt abzuklären, bis er mit dem im Sozialversicherungsbereich erforderli- chen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit erstellt ist (vgl. Kieser, a.a.O., Art. 43 N 20 ff.). 1.4.2Für das gesamte Verwaltungsgerichtsverfahren gilt der Grundsatz der frei- en Beweiswürdigung (Art. 61 lit. c ATSG). Danach haben die beurteilenden In- stanzen die Beweise frei, d.h. ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen und alle Beweismittel unabhängig da- von, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechts- anspruchs gestatten. 1.4.3Zur Feststellung natürlicher Kausalzusammenhänge im Bereich der Medi- zin ist die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall der Richter auf Angaben ärztlicher Fachkräfte angewiesen. Bei sich widersprechenden medizinischen Berichten kommt einer inhaltlich einwandfreien Beweiswürdigung massgebliche Bedeutung zu. Wie die einzelnen Beweismittel zu würdigen sind, ist in BGE 125 V 351 Erw. 3 festgelegt. Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist mithin ent- scheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Un- tersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kennt-6 nis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der me- dizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind (BGE 134 V 231 Erw. 5.1). Ausschlaggebend für den Beweiswert eines ärztlichen Gut- achtens ist grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Be- zeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Be- richt oder Gutachten (BGE 125 V 351 Erw. 3a; BGE 122 V 157 f. Erw. 1c). 1.4.4Berichten versicherungsinterner Ärzte kann rechtsprechungsgemäss Be- weiswert beigemessen werden, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvoll- ziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (Urteil BGer 8C_281/2018 vom 25.6.2018 Erw. 3.2.2). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutach- tens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderun- gen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind er- gänzende Abklärungen vorzunehmen (vgl. BGE Urteil BGer 8C_321/2018 vom 27.11.2018 Erw. 5.2; BGE 142 V 58 Erw. 5.1; BGE 139 V 225 Erw. 5.2; BGE 135 V 465 Erw. 4.4/4.7). 1.4.5In Bezug auf Berichte von behandelnden Ärzten darf und soll der Richter der Erfahrungstatsache Rechnung tragen, dass die Ärzte mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen, weshalb den (unabhängigen) Fachärzten mehr Gewicht zu- kommt (vgl. Urteile BGer 8C_673/2018 vom 13.12.2018 Erw. 3.4; 8C_276/2018 vom 5.12.2018 Erw. 3.2.4; BGE 135 V 465 Erw. 4.5; BGE 125 V 353 Erw. 3b/cc). Mit Blick auf die Verschiedenheit von Behandlungs- und Begutachtungsauftrag kann daher im Streitfall regelmässig nicht auf die Sicht des behandelnden Arztes abgestellt werden (vgl. statt vieler: BGE 135 V 465 Erw. 4.5; Urteile BGer 8C_874/2017 vom 23.5.2018 Erw. 5.2.2 m.H.; 9C_248/2017 vom 15.2.2018 Erw. 6.2.1 m.w.H.). 1.4.6Führen die von Amtes wegen vorzunehmenden Abklärungen die Verwal- tung oder das Gericht bei pflichtgemässer Beweiswürdigung zur Überzeugung, ein bestimmter Sachverhalt sei als überwiegend wahrscheinlich zu betrachten und es könnten weitere Beweismassnahmen an diesem feststehenden Ergebnis nichts mehr ändern, so ist auf die Abnahme weiterer Beweise zu verzichten (an- tizipierte Beweiswürdigung). Ein solches Vorgehen verstösst nicht gegen den Anspruch auf rechtliches Gehör des Art. 29 Abs. 2 der Bundesverfassung der Schweizerischen Eidgenossenschaft (BV; SR 101) vom 18. April 1999 und stellt 7 auch die durch die EMRK garantierte Fairness des Verfahrens nicht in Frage (vgl. Urteil BGer 8C_141/2009 vom 2.7.2009 Erw. 5.2.1 m.H.a. BGE 131 I 153 Erw. 3). 2.Damit eine Leistungspflicht aus Unfall besteht, muss nach dem Gesagten ein Unfall nach Art. 4 ATSG als Ursache der Gesundheitsschädigung vorliegen. Die Vorinstanz bestreitet einen solchen, wogegen die Beschwerdeführerin nach eigener Darstellung am 5. November 2021 einen Unfall erlitten haben will. Hierzu ergibt sich aus den Akten: 3.1Am 10. November 2021 ging bei der Vorinstanz die Unfall-Schaden- meldung der Arbeitgeberin desselben Tages ein (Vi-act. 1), wonach sich die Be- schwerdeführerin am (Freitag) 5. November 2021, 17.00 Uhr, beim Montageplatz bei der manuellen Montage von Teilen an der Hand verletzt habe. Verletzt sei die rechte Mittelhand (ohne Finger); als Schädigung wird eine Prellung angegeben. Die Arbeit sei ab dem 8. November 2021 (Montag) ausgesetzt. 3.2Am 7. November 2021 suchte die Beschwerdeführerin wegen zunehmen- den Schmerzen an der rechten Hand den Notfall des Spitals E.________ auf. Bei den klinischen Angaben "rechte Hand vor 2 Tagen eingeklemmt, seither Schmerzen über thenar und über Köpfchen MC 3" und der Fragestellung "Frak- tur" wurde ein Röntgen Hand d.p. schräg und seitl. rechts durchgeführt. Dipl. Ärz- tin H.________ (Assistenzärztin) sowie Dr.med. I.________ (Leitender Arzt) be- fundeten: "Verglichen mit der Voruntersuchung vom 03.11.2009 unverändert kein AP für frische traumatische ossäre Läsion" (Vi-act. 58). Im Notfallbericht des Spitals E.________ vom 7. November 2021 stellen Dr.med.univ. F.________ und Dr.med. J.________ (Leitender Arzt) die Diagnose "Kontusion Hand rechts vom 04.11.2021" (Vi-act. 19). Die Patientin berichte, sich vor drei Tagen während der Arbeit ihre rechte Hand eingeklemmt zu haben. Zwar habe sie die letzten Tage weitergearbeitet, sie habe jedoch zunehmend Schmer- zen an der rechten Hand, weshalb sie im Spital vorstellig geworden sei. Weiter ist dem Bericht zu entnehmen: Status Lokalbefund Hand rechts: Integument intakt, kein Hämatom, diskrete Schwellung palmar über den MC-Köpfchen 1-3, diskrete Druckdolenz ebendort und über dem Thenar, keine Rotationsfehlstellung, schmerzbedingt endstreckige Bewegungsein- schränkung bei Faustschluss Röntgen Hand d.p. schräg und seitl. rechts vom 07.11.2021 Befund kein AP für frische, traumatische ossäre Läsion.8 Beurteilung / Verlauf Konventionell-radiologisch ergaben sich keine ossäre Läsionen. Bei obiger Dia- gnose wurde die rechte Hand in einer intrinsic plus Schiene ruhiggestellt. Die Pati- entin wurde anschliessend mit Bedarfsanalgesie entlassen. Mit Arztzeugnis vom 7. November 2021 wurde eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit unfallbedingt vom 7. November 2021 bis 14. November 2021 attestiert (Vi-act. 3). 3.3.1Am 24. November 2021 teilte die Arbeitgeberin der Suva mit, dass die Be- schwerdeführerin vom 15. November 2021 bis 23. November 2021 wieder gear- beitet habe. Nun habe sie ein neues Zeugnis zugestellt (Vi-act. 8 S. 2; vgl. Vi- act. 9 = Stundenrapport November 2021). In diesem Zeugnis vom 23. November 2021 attestierte Dr.med.univ. K.________ (Facharzt für allgemein Medizin & Chirurgie FMH; Familien & Notfallpraxis L.________) eine Arbeitsunfähigkeit von 100%. Die Wiederaufnahme der Arbeit prognostizierte er auf "voraussichtlich 29.11.2021" (Vi-act. 8 S. 1). Am 2. Dezember 2021 attestierte Dr.med.univ. K.________ eine weitere 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Die Wiederaufnahme der Arbeit erfolge voraussichtlich am 15. Dezember 2021 (Vi-act. 10). 3.3.214. Januar 2022 informierte Dr.med.univ. K.________ die Vorinstanz über die bei ihm erfolgten Sprechstunden (vom 11. und 23.11.2021 sowie 2.12.2021) bei Diagnose "Trauma re. Hand und Unterarm Arbeitsunfall 04.11.2021" (Vi-act. 33). Am 11. November 2021 hielt der Arzt unter "Objektiv" eine "Leichte Schwellung re. Handrücken", "DMS oB" fest. Konventionell-radiologisch hätten sich keine ossären Läsionen ergeben. Die Beschwerdeführerin sei mit Bedarfsanalgesie entlassen worden. Am 23. November 2021 notierte er: "Schmerzhafte Bewegungseinschränkung des re. Daumens". Die Beschwerdeführerin habe die Kündigung für Übermorgen (d.h. 25.11.2021) erhalten und habe morgen (d.h. 24.11.2021) "noch 12 st. Schicht." Sie suche Möglichkeit, juristisch dagegen vorzugehen. Am 2. Dezember 2021 werden (subjektiv) persistierende Beschwerden beschrie- ben sowie (objektiv) leichte Schwellung re. Daumen drängt auf Verletz[ung] und Arbeitsunfall. 3.4Gemäss letztgenanntem Bericht informierte die Beschwerdeführerin den Arzt am 23. November 2021, es sei ihr per 25. November 2021 gekündigt worden (Vi-act. 33). Gemäss Notiz vom 24. Februar 2022 sagte sie der Vorinstanz, ihr sei am 24. November 2022 [recte 2021] telefonisch fristlos gekündigt worden. Am gleichen Tag habe sich im Betrieb der gleiche Vorfall wie am 5. November 2021 ereignet (Vi-act. 46). Die Arbeitgeberin bestätigte am 24. Februar 2022 die Kün-9 digung ohne Datumsnennung (Vi-act. 48). Und im Schreiben vom 5. September 2022 führt die Beschwerdeführerin aus, die Kündigung sei am 25. November 2021 ausgesprochen worden, nachdem sie dem Schichtleiter mitgeteilt habe, die zugeteilte Arbeit schmerzbedingt nicht mehr ausführen zu können (Vi-act. 129). Die Kündigungsfrist betrug während der ersten drei Monate 2 Arbeitstage (vgl. Vi-act. 5). Gemäss Zeitabrechnung der D.________ AG arbeitete die Beschwerdeführerin vom 2. bis 6. November 2021 jeweils in der Schicht von 13.30 Uhr bis 22.00 Uhr (je mit Pausen; Istzeit jeweils rund 7.30 Std). Vom 8. bis 12. November 2021 ist unbez. Absenz vermerkt. Am 15. November 2021 nahm sie die Arbeit wieder auf, bis am 21. November 2021 mit Schichtbeginn um ca. 11.00 Uhr bis 22.00 Uhr (je mit Pausen; Istzeit zwischen 7.30 bis 9.55 Std.). Am 22. und 23. November 2021 begann die Schicht um 6 Uhr (Istzeiten von 9.07 resp. 7.30 Std.). Für den 24. und 25. November 2021 sind keine Arbeitszeiten erfasst, bzw. unbez. Absenz vermerkt. Gleichzeitig ist der 25. November 2021 der letzte erfasste Tag, was mit der Aussage der Kündigung vom 23. per 25. November 2021 übereinstimmt (Vi- act. 11). 3.5Am 16. Dezember 2021 teilte die Beschwerdeführerin der Vorinstanz tele- fonisch mit, es sei gar nicht gut mit der Hand. Sie sei gestern bei Dr. M.________ c/o Dr. N.________ gewesen, der sie für ein MRI angemeldet habe. Im Spital E.________ und bei Dr.med.univ. K.________ fänden keine Termine mehr statt; sie sei bei Dr. M.________ gut betreut. Physiotherapie finde keine statt, das Handgelenk sei ruhiggestellt und sie müsse viele Medikamente nehmen wegen den Schmerzen (Vi-act. 17). 3.6Ebenfalls am 16. Dezember 2021 reichte die Arbeitgeberin der Suva ein weiteres Arztzeugnis ein. In diesem Zeugnis der Praxis O.________ AG, Dr.med. N.________, vom 15. Dezember 2021 wird die Beschwerdeführerin wegen Unfall vom 16. Dezember 2021 bis 16. Januar 2022 für arbeitsunfähig erklärt (Vi-act. 18). 3.7Am 4. Januar 2022 hielt die Beschwerdeführerin bzgl. des fraglichen Ereig- nisses gegenüber der Vorinstanz telefonisch fest, sie habe ein Teil in einen Ro- boter einsetzen müssen. Dies habe sie gemäss Arbeitsanweisung des Betriebs von Hand "oder wenn es klemmte mit der Faust machen" müssen. Die Arbeit ha- be 8 Stunden gedauert. Am Abend habe sie Beschwerden gehabt, sei aber we- gen Angst vor einer Kündigung noch zwei weitere Tage arbeiten gegangen (Vi- act. 21). 10 3.8Bei der Indikation "Patientin klagt über Handschmerzen rechts bei Status nach Sturz. Ligamentäre Läsion" führte Dr.med. P.________ (Facharzt Radiolo- gie FMH) am 6. Januar 2022 ein MRT der rechten Hand durch (Vi-act. 26). Der Radiologe erhob den Befund: Bonebruise im Os lunatum, vereinbar mit Kontusionsödem. Ansonsten kein nen- nenswerter Bonebruise nachweisbar. Kein Frakturnachweis. Kleines intraossäres Ganglion im Os hamatum. Dieses weist einen Durchmesser von 3 mm auf. Kein Nachweis einer Verletzung des TFCC. Kein Anhaltspunkt für eine ligamentäre Lä- sion. Die Sehnen kommen durchgängig zur Darstellung. Regelrechtes Signal des Nervus medianus. Nach Kontrastmittelapplikation zeigt sich eine leichte Synovitis im Handgelenk. Leichte Synovitis auch im Carpometacarpalgelenk l. was er wie folgt beurteilte: Kontusionsödem im Os lunatum. Kein Frakturnachweis. Unspezifische Synovitis leichter Ausprägung im Handgelenk sowie im Carpometa- carpalgelenk I. Kein Nachweis einer ligamentären Läsion. 3.9Mit weiterem Telefonat vom 7. Januar 2022 teilte die Beschwerdeführerin der Vorinstanz mit, sie sei bei Dr.med. N.________ gewesen, welcher im MRI nichts gesehen habe. Sie habe aber weiterhin Schmerzen (Vi-act. 25). Am 14. Januar 2022 teilte die Beschwerdeführerin der Vorinstanz mit, sie werde zum Neurologen gehen, da ihre Hand kribble, sie sonst aber kein Gefühl habe (Vi- act. 28). 3.10Einem Überweisungsschreiben vom 19. Januar 2022 von Dr.med. N.________ (ohne konkreten Adressaten) finden sich Angaben zu den - von Dr. M.________ durchgeführten - Behandlungen vom 15. Dezember 2021, 6. sowie 18. Januar 2022 (Vi-act. 31 S. 3 f.). Am 15. Dezember 2021 habe die Beschwer- deführerin über "HG-Schmerzen und Handschmerzen rechts bei St.n. multiple[n] Prellungen bei Aufprall auf ein[en] Benzinkanister" geklagt. "MRI HG und Hand- ballen rechts". Zur Konsultation vom 6. Januar 2022 wurde "Handschmerzen rechts, MRI o.p.B." vermerkt; hinsichtlich derjenigen vom 18. Januar 2022, dass die Beschwerdeführerin über Handgelenks- und Handschmerzen rechts bei St.n. Trauma klage. Im ärztlichen Zeugnis von Dr.med. N.________ vom 17. Januar 2022 wird der Beschwerdeführerin vom 17. Januar 2022 bis 6. Februar 2022 eine 100%ige Ar- beitsunfähigkeit wegen Unfall attestiert (Vi-act. 39). 3.11Am 1. Februar 2022 teilt die Beschwerdeführerin der Vorinstanz mit, sie habe Beschwerden und habe selber einen Termin für eine neurologische Unter-11 suchung in der Q.________ Klinik organisiert. Dort werde man am selben Tag "noch wegen den Knochen" schauen (Vi-act. 34). 3.12.1 Der ärztliche Zwischenbericht an die Vorinstanz vom 2. Februar 2022 der Praxis O.________ AG (Vi-act. 37 S. 3 f.) hält als Diagnose "St.n. Schlag auf das rechte Handgelenk" fest. Zum bisherigen Verlauf und gegenwärtigen Zustand (subjektiv und objektiv) wird "sehr geschwollen und druckdolent palmar und dor- sal" vermerkt. Unter Prognose wird "Schlechte Prognose" festgehalten. Besonde- re Umstände, welche den Heilungsverlauf ungünstig beeinflussen könnten, wur- den verneint. Die Dauer der voraussichtlichen Behandlung (Ruhigstellung, Anal- gesie) sei unklar (Ziff. 3 a und d). Als bleibender Nachteil sei wahrscheinlich ("whs.") eine "Lähmung im Unterarm" (schlecht leserlich) zu erwarten (Ziff. 4). 3.12.2 Einen ärztlichen Zwischenbericht gab auch Dr.med.univ. K.________ ab (ohne Datierung; Eingang Vorinstanz am 23.2.2022; Vi-act. 45). Er nennt als Diagnose ein Trauma rechte Hand 4.11.2021. Prognostisch geht er von einer Restitutio ad integrum aus. Die Behandlung sei konservativ und Physio (schlecht lesbar); die Wiederaufnahme der Arbeit sei für den 15. Dezember 2021 vorgese- hen; ein bleibender Nachteil sei nicht zu erwarten. 3.13Im Arztzeugnis der Praxis O.________ AG vom 8. Februar 2022 wird für die Beschwerdeführerin vom 16. Januar 2022 bis 22. Februar 2022 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit wegen Unfall attestiert (Vi-act. 40 S. 2). 3.14Im Bericht vom 24. Februar 2022 zur Sprechstunde in der Q.________ Kli- nik vom 22. Februar 2022 berichteten Dr.med. R.________ (Assistenzarzt Rheumatologie) sowie Dr.med. S.________ (Leitende Ärztin Rheumatologie) (Vi- act. 52): Hauptdiagnosen •Schmerzen der rechten Hand und des rechten Armes (dominant) oDD inkomplettes Complex-Regional-Pain-Syndrom nicht ausgeschlossen oSt. n. Überlastung der rechten Hand am 04.11.2021 durch repetitives Ein- hämmern mit der rechten Hand okonventionell-radiologischer Fraktur-Ausschluss am 07.11.2021 oMRI Unterarm anamnestisch ohne pathologischen Befund (wurde angefor- dert) oSchmerzausweitung, Taubheit, Dysästhesie und Bewegungseinschrän- kung sowie Schwäche des gesamten Arms Gemäss Bericht der Beschwerdeführerin über ihre Verletzung bei der Arbeit am 4. November 2021 habe sie über 8 Stunden mit der rechten Hand Kunststoffteile in andere Kunststoffteile einpressen und einhämmern müssen. Im Anschluss ha- be sie Schmerzen insbesondere im Bereich des Daumengrundgelenks und der 12 Handinnenfläche sowie am Handgelenk gehabt. Im Verlauf seien die Schmerzen ausgeweitet bis zu den Fingern, am Unterarm und auch bis zum Oberarm. Aktu- ell habe sie auch Nackenschmerzen. Sie sei stark eingeschränkt aufgrund der Dauerschmerzen. Sie berichte auch über Schwäche des gesamten rechten Arms und Taubheit der Haut am gesamten Oberarm, Unterarm und der Hand. "Ana- mnestisch kein pathologischer Befund." Aktuell sei die Beschwerdeführerin stark auf Hilfe im täglichen Leben angewiesen und werde durch den Mann unterstützt, um sich zu be- und entkleiden; beim Duschen werde sie durch die Mutter unter- stützt. Zu den Untersuchungsbefunden hielten die Rheumatologen fest: 33-jährige Patientin in schmerzbedingt reduziertem AZ und normalem EZ. Grösse 169 cm, Gewicht 75 kg (anamnestisch). Händigkeit rechts. Die Patientin kann sich spontan nicht selbstständig entkleiden und Bedarf der Hilfe des Ehemannes Haltung: Fehlhaltung im Sitzen mit Hyperkyphose der BWS, Schulterprotrusion und Kinnprotrusion. Wirbelsäule: HWS frei beweglich in alle Richtungen, wobei Schmerzen angegeben werden in der Lateralflexion nach links. Rechtsseitiger Dehnungsschmerz auch bei Flexion. Ausgesprochene myofasziale Veränderungen im M. trapecius und M. in- fraspinatus. BWS frei beweglich. Obere Extremität: Starkes schmerzbedingtes Meidungsverhalten bei der Untersu- chung der rechten oberen Extremität. In der aktiven globalen Flexion und Abdukti- on eingeschränkte Beweglichkeit der Schulter rechts schmerzbedingt. Streng gle- nohumeral und passiv ist ein normaler Bewegungsumfang erhalten. Rotatoren- manschettenfunktionsteste nicht konklusiv beurteilbar bei diffuser Schwäche rechts. Schultergelenk links weitgehend unauffällig. Ellbogen links und Hand links unauffällig. Ellbogen rechts mit normalem Bewegungsausmass, jedoch Schmerzen in der Bewegungsprüfung. Myofasziale Veränderungen der gesamten Unterarm- muskulatur. Hand rechts: Keine Allodynie der Haut, leichte Überwärmung im Seitenvergleich möglich. Behaarung symmetrisch, nur fraglich vermehrt rechts. Unfähigkeit zum aktiven Faustschluss mit Fingerkuppenpalmar-Abstand 1 cm, passiv ist die volle Beweglichkeit erhalten. Haut inspektorisch etwas ödematös und leichte Überwär- mung im Bereich der Finger mit rötlicher Verfärbung im Vergleich zur Gegenseite möglich. lm Handgelenk ist eine symmetrische Beweglichkeit erhalten, es werden jedoch rechts in alle Richtungen Schmerzen angegeben endgradig. In der neurologischen Untersuchung wird eine diffuse Hypästhesie angegeben am gesamten Oberarm, Unterarm und der gesamten Hand dorsal und palmar. Diese ist nicht einem radikulären Muster zuzuordnen. In der Kraftprüfung wird schmerz- bedingt eine diffuse Schwäche in alle Richtungen dokumentiert von der Schulter- flexion und Abduktion bis zu Fingerspreizen und Faustschluss rechts. Reflexe sind beidseits symmetrisch sehr schwach. Die Radiologiebefunde (Hand d.p. rechts) zeigten unveränderte ossäre Zustände im Vergleich zur Röntgenuntersuchung vom 7. November 2021. Keine Fraktur. 13 Keine eindeutige fleckförmige Osteopenie abgrenzbar. Hinsichtlich Beurteilung und Prozedere wurde festgehalten: Bei der Patientin bestehen ausgeprägte Schmerzen der rechten Hand und des rechten Armes welche als Folge einer Überlastung bei der Arbeit ausgelöst wur- den. Differentialdiagnostisch ist ein inkomplettes Complex-Regional-Pain-Syndrom (CRPS, Morbus Sudeck) nicht ausgeschlossen. Hierzu könnten die Dysästhesien und auch elektrisierenden Schmerzempfindungen passen mit einer diffusen Ab- nahme der Kraft und auch Sensibilität. Es ist zu einer Schmerzausweitung auf den gesamten Unter- und Oberarm gekommen. Die passive Beweglichkeit scheint er- halten und es besteht keine typische Allodynie. Die objektivierbaren Befunde sind in der heutigen Untersuchung diskret vorhanden, so dass die Budapest-Kriterien nicht klar erfüllt werden. Dies werden wir im Verlauf erneut beurteilen müssen. Auch in den heutigen konventionell-radiologischen Untersuchung finden wir keine Hinweise für eine Fraktur und keine fleckförmige Osteopenie. Das bereits durchge- führte MRI der Hand wird angefordert. Das Schmerzverteilungsmuster und auch die Taubheit sowie Schwäche passen nicht zu einem zervikoradikulären Problem. Trotzdem möchten wir eine neurologi- sche Problematik ausschliessen lassen durch die Kollegen der Neurologie im Haus. Dr.med. R.________ attestierte im Zeugnis vom 22. Februar 2022 eine Arbeits- unfähigkeit von 100% vom 22. Februar 2022 bis 31. März 2022. Als Grund führte er Krankheit an (Vi-act. 44). In der Verordnung für Ergotherapie (Vi-act. 44) vom 23. Februar 2022 wird als Diagnose "V.A. CRPS Hand rechts", "Kontusion Hand rechts vom 04.11.2021", "Frakturausschluss Rx und MRI" genannt sowie Unfall als Behandlungsgrund für die 9 Behandlungen. 3.15Im Bericht vom 25. Februar 2022 notieren die Dres.med. R.________ so- wie S.________ zur Telefonkonsultation vom 24. Februar 2022 (Vi-act. 86 S. 6 f.), dass die Beschwerdeführerin sie notfallmässig kontaktiere aufgrund von stark exazerbierenden Schmerzen seit heute. Ein Auslöser für die starke Schmerzzu- nahme sei der Beschwerdeführerin nicht bekannt. Ebenfalls am 24. Februar 2022 meldete die Beschwerdeführerin der Vorinstanz (Vi-act. 46), dass es ihr gar nicht gut gehe. Die Schmerzen an der rechten Hand seien extrem stark. Am 24. November 2022 (recte 2021) habe sich im Betrieb der gleiche Vorfall wie am 5. November 2021 ereignet. Sie habe während der Mon- tage von Kunststoffteilen, welche sie in einen Roboter hätte halten sollen, Schmerzen in der Hand bekommen und die Hand sei angeschwollen. Sie sei weiterhin voll arbeitsunfähig und besuche regelmässig die Ergo- und Physiothe- rapie. Die Arbeitgeberin habe ihr per 24. November 2022 (recte 2021) fristlos gekündigt. 14 3.16Der ärztliche Zwischenbericht vom 5. März 2022 der Praxis O.________ AG (Vi-act. 82 S. 4 f.) hält als Diagnose "St.n. HG-Trauma re" bzw. "Pat. mit St.n. Schlag auf das HG rechts an Arbeitsplatz" fest. Zum Verlauf wird "Schmerzge- plagte Patientin mit massiver HG-Schwellung", zur Prognose "Schlecht" festge- halten. 3.17.1 Am 23. März 2022 berichten Dres.med. R.________ sowie S.________ über die Sprechstunde vom Vortag (Vi-act. 86 S. 4 f.). Als Diagnosen halten sie gegenüber dem Bericht 24. Februar 2022 ergänzend fest: Bonebruise im Os Lunatum, leichte Synovitis im CR und CMC I Gelenk (MRl Hand rechts 06.01.2022) Stationäres Knochenmarksödem mit Mehrsklerosierung am Os lunatum ulnarseitig (MRl nativ & i.v. KM 28.03.2022) Anamnestisch dokumentieren sie einen "Status idem". Bei Bewegung/Belastung habe die Beschwerdeführerin vermehrt brennende, starke Schmerzen im Bereich des Handgelenks und der Hand, welche bis in den Oberarm ausstrahlten. Auf Anfrage berichte sie erneut über das Unfallereignis. Am 4. oder 5. November 2021 sei sie auf eine andere Abteilung innerhalb der Fabrik zugewiesen worden. Hier habe sie Fliessbandarbeit leisten und bei Kunststofftöpfen ein Merkmal an- bringen müssen, vor dem nächsten roboterautomatisierten Schritt. Die Merkmale hätten sich nicht korrekt anbringen lassen und sie habe diese über ca. 8 Stunden hinweg mit der rechten Hand einhämmern müssen. Im Anschluss habe sie eine deutliche Schwellung gehabt und sie habe zwei Tage weitergearbeitet. Nach Er- hebung der Untersuchungsbefunde kamen die Ärzte zu folgender Beurteilung: Die Kriterien für ein CRPS sind teilweise erfüllt wenn auch der Phänotyp etwa atypisch ist (keine Allodynie, keine deutliches Subkutanödem und keine deutliche Hautverfärbung und Überwärmung). Die Patientin ist weiterhin schmerzbedingt deutlich eingeschränkt und es besteht noch keine klare Besserungstendenz unter der bisherigen Ergotherapie. Wir haben eine weitere Ergotherapieverordnung ausgestellt […]. Zusätzlich haben wir eine Physiotherapie verordnet […]. Dr.med. R.________ attestierte wegen Krankheit eine 100%ige Arbeitsunfähig- keit vom 1. April 2022 bis 29. April 2022 (Vi-act. 56 f.). 3.17.2 Ebenfalls am 22. März 2022 erfolgte in der Q.________ Klinik eine neuro- logische Untersuchung. Im Bericht vom 4. April 2022 hierzu hielt Dr.med. T.________ (Leitender Arzt Neurologie) folgende Diagnosen fest (Vi-act. 59): Hauptdiagnosen Unklare Schmerz- und Fühlstörung rechte Hand volar bis Schulter •Erstmanifestation 04.11.2021 nach ungewohnten Arbeiten am Fliessband mit Einhämmern von Plastikteilen15 •Normale neurologische Befunde, ohne Hinweise auf neurologische, somati- sche oder autonome Dysfunktion, kooperationsunabhängige normale neurolo- gische Befunde, ausführliche Neurographien N. medianus, N. ulnaris, sensible Radialisneurographie rechts und Medianus SEP im Seitenvergleich mit norma- len befunden (22.03.2022). Bei den "ausführlichen klinischen und elektroneurographischen Untersuchungen inklusive Medianus-SEP" hätten sich normale neurologische Befunde gezeigt, keine ursächlichen oder unterhaltenden Pathologien für die angegebenen Schmerzen und Funktionsstörungen am rechten Arm, keine spezifischen neuro- logischen Indikationen. 3.18Im Bericht zur Sprechstunde vom 30. März 2022 (Dokumentendatum 1.4.2022, Vi-act. 86 S. 2 f.) halten Dres.med. R.________ sowie S.________ zur Anamnese fest, die Beschwerdeführerin gebe u.a. eine leichte Verbesserung von ca. 20% an. Dem Bericht lässt sich sodann entnehmen: Radiologiebefunde MRI Hand nativ und mit i.v. Kontrast vom 28.03.2022: Zum Vergleich die auswärtige Voruntersuchung vom 06.01.2022: •Stationäres Knochenmarksödem mit Mehrsklerosierung am Os lunatum ulnarseitig, DD posttraumatisch im Rahmen der o.g. Mikro Traumata, DD leichtes ulnares Impingement-Syndrom. Intakter TFC. •Kein Nachweis von entzündlichen Läsionen im Sinne einer Arthritis oder Enthesitis. Laborbefunde Labor vom 20.03.2022: Unauffälliges Hämatogramm, diskrete Erhöhung der Leberwerte, normale GFR, CRP 6,3 mg/l und BSG 40 mm/h. (…). Beurteilung und Prozedere Die Patientin kommt in Begleitung ihrer 2 Töchter zur Besprechung der Befunde aus dem MRI Untersuch. lm MRI sehen wir einen stationären Bonebruise im Os Lunatum bei ansonsten keinen Hinweisen einer entzündlichen Problematik der Gelenke, der Sehnenscheiden und keine fleckförmige Osteopenie. Der neurologische Untersuch war anamnestisch unauffällig. (…). Dr.med. R.________ attestierte wegen Krankheit eine 100%ige Arbeitsunfähig- keit vom 30. April 2022 bis 31. Mai 2022 [sic] (Vi-act. 66). 3.19.1Auf entsprechende Anfrage hin (Vorlagegrund: "Kausalität"; Vi- act. 64) verneinte Kreisarzt Dr.med. G.________ am 12. April 2022 die Frage, ob die Gesundheit der Beschwerdeführerin bei der vom aktuellen Unfallereignis be- troffenen Körperregion mit überwiegender Wahrscheinlichkeit schon vor dem Un- fall in stummer oder manifester Weise beeinträchtigt gewesen sei. Zur Frage (2.1), welcher Gesundheitsschaden mit überwiegender Wahrscheinlichkeit durch den Unfall verursacht worden sei, hielt er fest: 16 Sachlage des UE unklar -Unfalldatum 5.11.2021. In Berichten Spital E.________ und U.________ [recte V.________] 4.11.2021 -Notfallstation Spital E.________: Hand eingeklemmt. Klinisch aber keine Zeichen für ein solches Trauma. -Q.________-klinik: Überlastung der rechten Hand am 04.11.2021 durch répétitives Einhämmern mit der rechten Hand -Anmeldung zum MRI: Sturz weiter auffällig. -Arztwechsel -Eintrag Familienpraxis L.________ vom 2.12.2021: Leichte Schwellung re. Daumen drängt auf Verletz und Arbeitsunfall. Das Oedem im os Iunatum, welches im MTI detektiert wurde begründet keine schmerzhafte Bewegungseinschränkung des re. Daumens, wie in Familienpraxis L.________ am 23.11.2021 festgestellt. Nach dem Aktenstudium ist ein Unfallereignis fraglich. Eine strukturelle Läsion kann nicht nachgewiesenen, welches auf das Ereignis vom 4. oder 5.11.2021 bezogen werden könnte. Ein CRPS liegt nicht vor, die Diagnose der Beschwerden Iautet (U.________ [recte V.________] 22.03.2022): Unklare Schmerz- und Gefühlstörung rechte Hand volar bis Schulter Schliesslich bejahte der Kreisarzt die Frage (2.2), ob der Gesundheitsschaden mit überwiegender Wahrscheinlichkeit abgeheilt sei ("ja, 6 Woche[n] nach dem Ereignis"). 3.19.2 Mit Schreiben vom 3. Mai 2022 (Vi-act. 78) informierte die Suva die Be- schwerdeführerin, sie habe ihre Leistungspflicht neu beurteilt. Aufgrund der Beur- teilung des Kreisarztes seien die heute bestehenden Beschwerden nicht mehr unfallbedingt. Der Zustand, wie er sich auch ohne den Unfall vom 5. November 2021 eingestellt hätte, sei gemäss medizinischer Beurteilung spätestens 6 Wo- chen nach Unfall, also am 17. Dezember 2021 erreicht. Die Sachlage verpflichte die Suva, den Fall per 15. Mai 2022 abzuschliessen und den Anspruch auf weite- re Versicherungsleistungen abzulehnen. Die Versicherungsleistungen (Taggeld und Heilkosten) stelle sie auf diesen Zeitpunkt ein. 3.19.3 Mit E-Mail vom 6. Mai 2022 teilte die Beschwerdeführerin mit, den Ent- scheid absolut nicht zu akzeptieren (Vi-act. 87). Sie schilderte erneut den fragli- chen Ereignishergang. An diesem Tag (ohne Datumsangabe) hätte sie Töpfe aus Kunststoff vom Band nehmen und in einen Roboter geben sollen, der ein Kenn- zeichen hätte "rein tippen" sollen, was nicht funktioniert habe. Der Leiter der Hal- len habe gesagt, sie solle auf die Kunststofftöpfe schlagen, was sie 8 Stunden lang gemacht habe, bis ihre Hand angeschwollen sei. Seit November (2021) und immer noch brauche sie Hilfe von ihrer Familie (z.B. Körperhygiene, Wäsche, 17 Einkauf). Sie habe noch immer Schmerzen. Man finde gar nichts, aber die Schmerzen seien da und gingen nicht weg. 3.20Die Ergotherapeutin W.________ (Spital E.________), bei welcher die Be- schwerdeführerin seit 28. Februar 2022 in Behandlung war, hielt im Zwischenbe- richt vom 5. Mai 2022 u.a. fest (Vi-act. 83), limitierend in der Therapie sei der brennende Schmerz und die teilweise entstandenen Kontrakturen durch die Schonhaltung. Im Fokus der Therapie stehe der aktive Einsatz der Hand im All- tag. Der erlernte Nichtgebrauch und die eingenommene Schonhaltung stellten aus ergotherapeutischer Sicht das Hauptproblem dar. Duschen könne sie zum Beispiel wieder selber. Auch das Zusammenlegen der Kleidung könne sie selbständig erledigen. Das subjektive Schmerzempfinden schwanke zwischen VAS 5-9. Die Handkraft habe aufgrund der Schmerzen noch nicht gemessen werden können. Im Seitenvergleich lägen objektiv keine Schwellungsverhältnisse vor; subjektiv empfinde die Patientin die Hand als geschwollen. 3.21Im Telefongespräch mit der Suva vom 17. Mai 2022 wiederholte die Be- schwerdeführerin ihre Schilderung des Ereignisherganges. Die Suva teilte mit, der Unfallbegriff sei nicht erfüllt. Die Schmerzen seien gekommen, "da sie dies den ganzen Tag hindurch" gemacht habe. Es sei kein plötzliches Ereignis. 3.22Im Bericht vom 18. Mai 2022 (Vi-act. 95) zur 7-maligen (Physio-)Therapie vom 23. März 2022 bis 27. April 2022 hielt X.________ (MAS-MT Dipl. MT-PT) bei der Diagnose "Bonebruise im Os Lunatum, leichte Synovitis im CR Schmer- zen der rechten Hand und des rechten Armes" als Befund fest, dass seit ein paar Monaten Beschwerden in der Form von Handschmerzen/Bewegungseinschrän- kung mit vielen Schmerzen bestanden hätten, akute Schmerzen im Handgelenk, Taubheitsgefühl. Im Bereich des rechten Handgelenks wie des rechten Arms hät- te "ein bisschen Linderung" erreicht werden können. 3.23Am 24. Mai 2022 stellte sich die Beschwerdeführerin bei Dres.med. R.________ sowie S.________ zur klinischen Verlaufskontrolle vor. Diese Ärzte beschrieben hierzu am 30. Mai 2022 (Vi-act. 100 S. 2 f.) eine spontane Schon- haltung rechts, keine Schwellung und keine Hautveränderungen abgrenzbar. Deutliche Schmerzangabe in der passiven Handgelenksmobilisierung und Druckdolenzen palmar und am Handrücken. Die Fingergelenke seien normal mobilisierbar. Normale globale aktive Beweglichkeit der oberen Extremität. Die Ärzte beurteilten den Verlauf als positiv. Die Beschwerdeführerin habe insgesamt von der bisherigen Ergo- und Physiotherapie deutlich profitiert. Die Arbeitsfähig- keit im bisherigen Beruf mit körperlicher manueller Arbeit in einer Fabrik sei aktu- ell nicht gegeben. 18 Im Arztzeugnis vom 24. Mai 2022 attestierte Dr.med. R.________ wegen Krank- heit eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vom 1. Juni 2022 bis 29. Juli 2022 (Vi-act. 99). 3.24Mit Verfügung vom 7. Juni 2022 stellte die Vorinstanz die Leistungen per 15. Mai 2022 ein und verzichtete auf Rückforderung der bis dahin bezahlten Aufwendungen (Vi-act. 107). Hierzu hielt sie im Wesentlichen fest, sie habe am 2. Februar 2022 ihre Leistungspflicht für das gemeldete Ereignis vom 5. Novem- ber 2021 anerkannt. Bei nochmaliger Prüfung habe sie festgestellt, dass ihre Be- urteilung unrichtig gewesen sei. Wenn sie die leistungsbegründenden Vorausset- zungen mit dem Sachverhalt und den medizinischen Feststellungen vergleiche, ergebe sich, dass weder ein Unfall noch eine unfallähnliche Körperschädigung vorliege. 3.25In der Einsprache vom 15. Juni 2022 (Vi-act. 114) machte die Beschwerde- führerin geltend, ihre Handverletzung sei eindeutig auf einen Unfall zurückzu- führen. Wie die Vorinstanz aufgrund eines offensichtlichen Fehlers einer Arztse- kretärin einen bis anhin anerkannten Unfall plötzlich als Krankheit interpretieren könne, sei ihr unklar (dies, weil in den Arztzeugnissen fälschlicherweise "Krank- heit" anstelle von "Unfall" als Grund der Arbeitsunfähigkeit angegeben worden sei; vgl. Vi-act. 110, 112). "Das Bemerken eines offensichtlichen Fehlers der Se- kretärin des Therapeuten der […] Abteilung Rheumatologie […] scheint Grund dafür, eine Überprüfung vorgenommen zu haben, während alle anderen Doku- mente klar den Fakt 'Unfall' erkennen liessen." 3.26Nach Erlass der Verfügung vom 7. Juni 2022 sowie Erhebung der Einspra- che am 15. Juni 2022 hielten Dres.med. R.________ sowie S.________ im Be- richt vom 28. Juni 2022 zur Sprechstunde vom Vortag anamnestisch fest (Vi- act. 124), aus Sorge über die Kostenübernahme seien alle Physio- und Ergothe- rapien abgesagt worden. Beurteilend notierten sie, nach einem initial sehr positi- ven Verlauf unter Physiotherapie und Ergotherapie habe die Beschwerdeführerin einen deutlichen Rückschlag in der ambulanten Rehabilitation erlebt seit dem plötzlichen Stopp der Therapien und empfahlen dringend deren Wiederaufnah- me. 3.27Mit Schreiben vom 5. August 2022 ersuchte die Suva die Beschwerdefüh- rerin, ihr schriftlich den genauen Ablauf der Ereignisse vom 5. November 2021 und vom 24. November 2021 zu beschreiben (Vi-act. 126). Am 5. September 2022 liess die Beschwerdeführerin ein Schreiben mit der Überschrift "Hergang Unfall Freitag/Samstag 5./6. November 2021" einreichen (Vi-act. 129). "Bis zu 19 den Ereignissen" habe sie ein Jahr bei der D.________ AG gearbeitet. Die Schichtleiter hätten jeweils entschieden, wo ihr Einsatz stattfinden solle. Am 5. November 2021 habe sie gut ausgeruht die Arbeit aufgenommen. Die vom Schichtleiter zugewiesene Maschine sei vor ihr nicht bedient worden. Es gebe dort ein Laufband (recte wohl: Fliessband), auf welchem die zu bearbeitenden Teile angekommen seien; sie habe diese vom Band nehmen und dem Roboter zur Bearbeitung mittels einem Magazin/Kartusche zuführen müssen. Durch den Roboter seien die Teile für den Controlling-Prozess individuell markiert worden. Gleich zu Beginn habe sie festgestellt, dass die Markierung nicht funktioniere. Sie habe in der Folge den Schichtleiter konsultiert, wobei in der Folge der Pro- zess wieder funktioniert habe, indes habe beim 5. Durchgang "gar nichts mehr" funktioniert", worauf sie den Werkhallenchef gerufen habe. Dieser habe mit sei- ner Hand auf den Roboter eingeschlagen und zudem am Magazin gerüttelt. So habe es behelfsmässig funktioniert. Danach habe sie den Markierungsprozess wieder übernommen und von 5 Uhr bis 14 Uhr bei jedem Vorgang kräftig auf den Roboter einschlagen und die Kartuschen rütteln müssen. Am Abend sei ihr Handgelenk aufgeschwollen gewesen und habe stark geschmerzt. Am 24. November 2021 habe sie die Arbeit trotz aufgeschwollenem Handgelenk und Schmerzen um 18 Uhr aufgenommen, wo in der zweiten Schicht Kunststoff- teile an verschiedenen Stationen mit Maschinen gefertigt würden. Die erste Ma- schine vollziehe eine Stanzung, die zweite verfüge über ein Ölbad, worin eine Batterie mittels eines Hebels einzupressen sei, um eine weitere Formverände- rung des Teils zu bewirken. Sie sei bei jedem Durchgang bei dieser Maschine vorbeigekommen und habe den Hebel jedes Mal mit grossem Kraftaufwand her- unterziehen müssen, was am Handgelenk wieder stärkere Schmerzen verursacht habe. Dennoch habe sie bis Schichtende um 22 Uhr durchgehalten. Am 25. November habe sie wiederum von 6 bis 12 Uhr im gleichen Arbeitspro- zess gearbeitet und erneut mit voller Kraft am Hebel ziehen müssen. Sie habe die Schmerzen nicht mehr ausgehalten und sich beim Schichtleiter gemeldet. Anstatt ihr andere Arbeit zuzuweisen sei ihr gekündigt worden und man habe sie mit den Problemen alleine gelassen. Dr.med. M.________, seither ihr Hausarzt, habe die Verletzung am 25. Novem- ber 2021, welche durch die Bedienung von defekten oder schwer bedienbaren Maschinen im Herstellprozess entstanden seien, "ursächlich als Unfall" beurteilt. 3.28Mit weiterem Arztzeugnis vom 12. September 2022 der Praxis O.________ AG wurde die Beschwerdeführerin vom 28. August 2022 bis 29. September 2022 wegen Unfall zu 100% als arbeitsunfähig erklärt (Vi-act. 131 f., je S. 2). Am 26. 20 September 2022 unterzeichnete Dr.med. R.________ eine weitere Physiothera- pieverordnung (9 Behandlungen) wegen Unfalls (Vi-act. 134) und attestierte glei- chentags ebenfalls wegen Unfalls eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit im bisherigen Beruf bzw. eine 70%ige Arbeitsunfähigkeit für eine angepasste Tätigkeit ohne grössere Belastung für die rechte Hand mit der Möglichkeit für Pausen nach 60min Belastung (Vi-act. 135). Mit weiterem Arztzeugnis vom 30. Oktober 2022 der Praxis O.________ AG wurde die Beschwerdeführerin von diesem Datum bis 15. November 2022 wegen Unfalls zu 70% als arbeitsunfähig erklärt (Vi-act. 148). Mit Zeugnis vom 17. November 2022 der Praxis O.________ AG wurde die Beschwerdeführerin vom 15. November 2022 bis 6. Dezember 2022 wegen Krankheit zu 100% als arbeitsunfähig erklärt (Vi-act. 140 f., 144 f., je S. 2). 3.29Im Verlaufsbericht vom 6. Dezember 2022 (bzw. 7.12.2022; Vi-act. 143 + 146, je S. 2 f.) hielten die Dres.med. R.________ und S.________ bei bekannten Diagnosen, ergänzt um "Besserung mit Ergo- und Physiotherapie jedoch mit Chronifizierungstendenz" bzw. als neue Hauptdiagnose "Psychosoziale Belas- tungssituation", fest, die Patientin erlebe weiterhin brennende Schmerzen im Handgelenksinneren wie - beim Schreiben - Verkrampfung und Taubheit am Hy- pothenar nach etwa 5 Minuten. Im Übrigen beschreiben die Ärzte einen weitge- hend stationären Befund im Vergleich zur Voruntersuchung im September 2022. Gleichentags attestierte Dr.med. R.________ wegen Unfalls eine 70%ige Ar- beitsunfähigkeit vom 6. Dezember 2022 bis 31. Januar 2023 (Vi-act. 147). 4.1Im angefochtenen Einspracheentscheid erwog die Vorinstanz namentlich, gemäss Auskunft vom 5. September 2022 habe die Beschwerdeführerin am 5. November 2021 von 5.00 Uhr bis 14.00 Uhr wiederholt kräftig auf einen Roboter eingeschlagen und Kartuschen gerüttelt. Es lasse sich nicht eruieren, welcher Schlag zu einer Verletzung bei der Beschwerdeführerin geführt habe. Das Unfal- lelement der Plötzlichkeit sei nicht erfüllt und ein Unfall im Rechtssinne könne deshalb betreffend Sachverhaltsablauf vom 5. November 2021 nicht angenom- men werden (Erw. 2d). Aus den Akten lasse sich auch keine Diagnose gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG betreffend unfallähnliche Körperschädigung ableiten (Erw. 3). Es sei daher nicht zu beanstanden, wenn die Suva in der Verfügung vom 7. Juni 2022 geschrieben habe, man stelle die Versicherungsleistungen ab dem 15. Mai 2022 ein. Entsprechend habe die Beschwerdeführerin keinen Anspruch auf wei- tere Versicherungsleistungen als bisher gewährt. Die angefochtene Verfügung sei nicht zu beanstanden (Erw. 4 f.). 4.2Vor Verwaltungsgericht lässt die Beschwerdeführerin vortragen, dass es nicht nachvollziehbar sei, dass sich die Vorinstanz von den Leistungen drücke; 21 dies wirke sich stressend auf die Beschwerdeführerin aus. Auch wirkten sich die unaufhörlichen Abklärungen negativ auf ihren Gesundheitszustand als auch auf den Heilungsprozess aus. Weder die Invaliden- noch die Krankenversicherung würden in die Lücke springen, da sie klar die Vorinstanz in der Pflicht sähen. Die Beschwerdeführerin sei mittlerweile wieder vermehrt arbeitsfähig, weshalb das Auffinden einer Arbeitsstelle, welche die reduzierte Arbeitsfähigkeit akzeptiere, wieder leichter geworden sei. Der Stress mit laufenden Begründungen der ge- schuldeten Leistungen für die Behandlung der unfallursächlichen Verletzungen gegenüber der Vorinstanz gehe weiter und mache krank resp. reduziere die Leis- tungsfähigkeit. Sie ersuche um volle Übernahme der Kosten für die Therapie und Pflege der unfallursächlichen Verletzungen der Beschwerdeführerin auch nach dem Mai 2022. 5.1Zur Klärung der Frage des Vorliegens eines Unfallereignisses gilt es zunächst den Ereignishergang festzustellen. 5.1.1Unbestritten ist, dass die Beschwerdeführerin im November 2021 in einem Einsatzbetrieb an Maschinen für die Bearbeitung von Kunststoffteilen arbeitete. Unklar bleibt allerdings, welches bzw. wie sich das Ereignis an welchem Tag ge- nau zugetragen hat. In den Akten finden sich hierzu widersprüchliche Angaben sowohl hinsichtlich Datum als auch Hergang. Der Unfallmeldung lässt sich kein konkreter Unfallhergang entnehmen, wird doch in dieser lediglich beschrieben, die Beschwerdeführerin habe sich bei der manu- ellen Teile-Montage an der Hand verletzt (oben Erw. 3.1). Demgegenüber ist in den Berichten vom 7. November 2021 des Spitals E.________ die Rede von ei- nem Einklemmen bzw. einer Kontusion der rechten Hand (vgl. oben Erw. 3.2). Im Weiteren lässt sich den Akten bzw. den obigen Ausführungen aber auch ein Sta- tus nach Sturz entnehmen ([z.B.] Vi-act. 26), nach Trauma ([z.B.] Vi-act. 31), nach multiplen Prellungen beim Aufprall auf einen Benzinkanister (Vi-act. 31) bzw. nach Überlastung durch repetitives Einhämmern mit der rechten Hand (Vi- act. 52). Sodann berichtete die Beschwerdeführerin gegenüber der Vorinstanz, dass sie während der Montage von Kunststoffteilen, welche sie in einen Roboter habe halten/einsetzen sollen - und offenbar ohne dass Weiteres hinzugetreten wäre - Schmerzen in der Hand bekommen habe und diese angeschwollen sei (Vi-act. 46). Inkonsistent erweist sich weiter der Umstand, dass die Beschwerdeführerin am 24. Februar 2022 zu Protokoll gab, am 24. November 2022 (recte: 2021) habe sich "der gleiche Vorfall wie am 5.11.21" ereignet, sie aber demgegenüber am 22 5. September 2022 über Vorfälle am 5. sowie 24. November 2021 berichtet, wel- che sich grundsätzlich in keinster Weise vergleichen lassen (vgl. oben Erw. 3.28). Widersprüchlichkeit besteht auch hinsichtlich des Zeitpunktes. Die Schadenmel- dung nennt als Unfalldatum den 5. November 2021. Der Röntgenbericht vom 7. November 2021 bezieht sich auf ein Ereignis von "vor 2 Tagen", d.h. den 5. No- vember 2021, der Notfallbericht aber auf eine Kontusion "vom 04.11.2021" (vgl. oben Erw. 3.2). In den Berichten der Q.________ Klinik wird (wie im Notfallbe- richt des Spitals E.________) der 4. November 2021 als Ereignistag erwähnt (vgl. Vi-act. 86) und auch Dr.med.univ. K.________ nennt den 4. November 2021, wogegen die Beschwerdeführerin am 5. September 2022 den 5. November 2021 nennt. Anderseits führte sie mehrmals auch aus, nach dem Ereignis noch zwei Tage gearbeitet zu haben, was gemäss Arbeitszeiterfassung für den 4. und gegen den 5. November 2021 spricht. Gemäss dieser Zeiterfassung arbeitete sie an diesen Tagen ab 13.30 Uhr, was wiederum ihrer Aussage, von 5 bis 14 Uhr gearbeitet zu haben, widerspricht. Was einen angeblichen Vorfall vom 24. No- vember 2021 anbelangt, so widerspricht dies sowohl der Zeiterfassung (wonach der 23.11.2021 der letzte Arbeitstag überhaupt war) wie auch dem Arztzeugnis von Dr.med.univ. K.________ vom 23. November 2021, wonach die Beschwer- deführerin ab dem 24. November 2021 arbeitsunfähig war. Den 23. November 2021 als letzten Arbeitstag resp. die Arbeitsunfähigkeit vom 24. November 2021 bestätigte auch die Arbeitgeberin (vgl. oben Erw. 3.3.1). Zudem arbeitete sie die letzten beiden Tage in der Frühschicht (ab ca. 6 Uhr), was wiederum ihrem Er- eignisbeschrieb, wonach sie die letzten beiden Tage in der Spätschicht gearbei- tet habe, widerspricht. Und schliesslich kann es nicht zutreffen, dass Dr.med. M.________ am 25. November 2021 eine Verletzung beurteilte und zwar als un- fallkausal (vgl. oben Erw. 3.28), war sie doch erstmals am 15. Dezember 2021 bei diesem in der Sprechstunde (zudem dokumentierte dieser damals St.n. mul- tiple Prellungen beim Aufprall auf einen Benzinkanister; Vi-act. 31; oben Erw. 3.11). Dr.med.univ. K.________, bei welchem sie zum damaligen Zeitpunkt in Behandlung war, dokumentiert kein zweites Ereignis (vgl. oben Erw. 3.3.2); schrieb sie indes ab 24. November 2021 100% arbeitsunfähig. 5.1.2Zusammenfassend bleibt damit grundsätzlich unklar, erstens wann und zweitens wie sich der fragliche Ereignishergang zugetragen haben soll, nach welchem die Beschwerdeführerin Beschwerden zu beklagen hatte. Insofern zu- treffend spricht der Kreisarzt Dr.med. G.________ in seiner Stellungnahme am 12. April 2022 (vgl. oben Erw. 3.19.1) von einer unklaren Sachlage mit Hinweisen auf aktenkundige Hergangsvarianten (Einklemmen, Überlastung, Sturz).23 Infolge dieser Unklarheit sowohl in zeitlicher Hinsicht als auch hinsichtlich des genauen Ereignisablaufs und der damit nicht erstellten Tauglichkeit zur Verursa- chung der geklagten Beschwerden vermag die Beschwerdeführerin ihrer Oblie- genheit, die einzelnen Umstände des Unfallgeschehens glaubhaft zu machen, nicht rechtsgenüglich nachzukommen (vgl. oben Erw. 1.3). Aber selbst wenn von einem wie von der Beschwerdeführerin geltend gemachten Hergang auszugehen wäre, bestünde keine Leistungspflicht der Vorinstanz, wie nachfolgend aufzuzei- gen ist. 5.2In ihrer Beurteilung ging die Vorinstanz davon aus, dass die Beschwerde- führerin am Abend des 5. November 2021 ein aufgeschwollenes, stark schmer- zendes Handgelenk beklagt hatte. Dies, nachdem sie an jenem Tag von 5:00 Uhr bis 14:00 Uhr bei jedem Arbeitsvorgang kräftig auf einen Roboter eingeschlagen habe und Kartuschen habe rütteln müssen, damit der Arbeitsablauf gewährleistet gewesen sei (angefochtener Einspracheentscheid Sachverhalt lit. A). Die Vorinstanz bezieht sich hierbei auf die Sachverhaltsdarstellung der Be- schwerdeführerin in deren Schreiben vom 5. September 2022. Dieses Schreiben erfolgte auf explizites Ersuchen der Vorinstanz, den Ablauf der Ereignisse vom 5. November 2021 (sowie vom 24.11.2021, da es an diesem Datum offenbar ei- nen zweiten, "gleichen Vorfall" gegeben habe [vgl. auch Vi-act. 46]) zu beschrei- ben (Vi-act. 126). Der Beschrieb der Vorinstanz stimmt denn auch mit dem Her- gangsbeschrieb der Beschwerdeführerin überein (vgl. oben Erw. 3.27). Es ist nicht zu beanstanden, wenn sich die Vorinstanz in ihrem Einspracheent- scheid - heruntergebrochen auf das aus ihrer Sicht Wesentliche - auf diese Vari- ante bezieht. Dies, nachdem sie sich offensichtlich im Rahmen ihrer Untersu- chungspflicht aufgrund der aktenkundigen Widersprüchlichkeiten zum Hergang gehalten sah, weitere Abklärungen zu treffen und die Beschwerdeführerin um Klärung anhielt. Zwar widerspricht diese Sachverhaltsvariante wie aufgezeigt z.T. anderen aktenkundigen Dokumentationen, wo etwa von Sturz oder Einklemmen die Rede ist. Gerade bei den Angaben gegenüber dem Ärzte- bzw. Notfallperso- nal im Spital E.________ handelt es sich zudem um die Aussagen der ersten Stunde. Der Grundsatz, wonach die ersten Aussagen nach einem schädigenden Ereignis in der Regel unbefangener und zuverlässiger sind als spätere Darstel- lungen, stellt eine im Rahmen freier Beweiswürdigung zu berücksichtigende Ent- scheidungshilfe dar (vgl. VGE I 2021 62 vom 17.11.2021 Erw. 2.3.2). Zum einen sind die Notizen in diesen Spitalberichten aber äusserst kurz gehalten und zum eigentlichen Geschehensablauf, welcher zum (angeblichen) Einklemmen geführt hat, wird nichts erwähnt und stellen keine eigentliche Ereignisdarstellung dar. Zum andern sind die beiden Berichte vom 7. November 2021 in sich wider-24 sprüchlich, wenn sie von einem Ereignis vom 4. November 2021 oder aber vom 5. November 2021 ausgehen, weshalb Zweifel gerechtfertigt sind. Zudem wird das Einschlagen-/hämmern mit der rechten Hand auf den Roboter ebenso einer- seits relativ ereignisnah dokumentiert (Vi-act. 52 S. 1 ff. = Bericht vom 24.2.2022) und anderseits auch im Februar 2022 noch zu einem Zeitpunkt, da die Be- schwerdeführerin an der Leistungsbereitschaft der Vorinstanz nicht zweifeln musste; mithin bestand für sie keine Veranlassung zu versuchen, allenfalls mit einer dramatischeren Darstellung ihre Anspruchschancen zu erhöhen. Schliess- lich kann oberwähnte Entscheidungshilfe nur zur Anwendung gelangen, wenn von zusätzlichen Abklärungen keine neuen Erkenntnisse zu erwarten sind. Gera- de die von der Vorinstanz am 5. August 2022 veranlassten zusätzlichen Ab- klärungen zeitigten für den 5. November 2021 ein solches Geschehen im Ein- satzbetrieb der Beschwerdeführerin, wie es dem angefochtenen Einspracheent- scheid als zu beurteilender Sachverhalt zugrunde gelegt wird. Der von der Be- schwerdeführerin im Rahmen der zusätzlich erfolgten Abklärungen geschilderte Hergang wird mithin von der Vorinstanz anerkannt. Vor Verwaltungsgericht wird diese Sachverhaltskonstellation folgerichtig auch nicht als unzutreffend gerügt, weshalb auch im Weiteren von dieser auszugehen ist. 5.3.1So gilt es - unter Beachtung der durch die bundesgerichtliche Rechtspre- chung entwickelten Grundsätze zum Begriffsmerkmal der Plötzlichkeit - als Nächstes zu prüfen, ob (bei dem von beiden Parteien anerkannten Hergang) die Einwirkung eines äusseren Faktors im Sinne einer Plötzlichkeit auf die Be- schwerdeführerin eingewirkt hat (vgl. vorstehend Erw. 1.2). 5.3.2Mit dem Kriterium der Plötzlichkeit wird ein zeitlicher Rahmen gesteckt. Die schädigende Einwirkung muss zwar nicht auf einen blossen Augenblick be- schränkt sein, jedoch innerhalb eines relativ kurzen, abgrenzbaren Zeitraums er- folgen. Die Rechtsprechung hat bisher keine zeitliche Maximaldauer festgelegt. Die Einwirkung muss plötzlich eingesetzt haben und eine einmalige gewesen sein (Urteil BGer 8C_842/2018 vom 6.5.2019 Erw. 3.3.3 m.w.H., u.a. BGE 140 V 220 Erw. 5.1 m.H., Urteil BGer 8C 39/2014 vom 12.11.2014 Erw. 4.2; KIESER, ATSG-Kommentar, 3. Aufl. 2015, Art. 4 N 17 [vgl. derselbe, 4. Aufl. 2020, Art. 4 N 17]; NABOLD, in: Kommentar zum Schweizerischen Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallversicherung [UVG], 2018, Art. 6 N. 14 ff.). Zwar muss die schädigende Einwirkung nicht auf einen blossen Augenblick beschränkt sein. Dauert die Einwirkung länger als einige Sekunden, wird verlangt, dass es sich um einen einzelnen äusseren Faktor handelt, der Gesundheitsschaden so- mit nicht bloss durch die Summe repetitiver (aber für sich allein betrachtet un- schädlicher) Einwirkungen immer gleicher äusserer Faktoren entsteht (Urteil 25 BGer 8C_842/2018 vom 6.5.2019 Erw. 3.3.3 m.H. u.a. auf NABOLD, a.a.O., Art. 6 N 16). Der Unfallbegriff wurde etwa bei einer Souffleuse verneint, bei der die gesamte Lärmbelästigung während einer Opernaufführung zu einer Schädigung des Gehörs geführt hatte, die sich nicht einem einzelnen Paukenschlag zuordnen liess (RKUV 2006 Nr. U 578, U 245/05 Erw. 2.4). Die beiden Faktoren der Unge- wöhnlichkeit und der Plötzlichkeit wurden ferner im Fall einer versicherten Person verneint, die während mehrerer Minuten Gong- und Trommelschlägen ausge- setzt war (10-15 Minuten Gongschlägen und danach noch einige Minuten lang Trommelschlägen; Urteil U 26/00 vom 21.8.2001 Erw. 2b; vgl. zum Ganzen Urteil BGer 8C_842/2018 vom 6.5.2019 Erw. 3.3.3). Mehrmalige wiederkehrende Ein- wirkungen (Vibrationen, Mikrotraumata, Einnahme von schädigenden Substan- zen, längere körperliche Belastungen usw.), die wegen der dauernden Einwir- kung über einen längeren Zeitraum Gesundheitsschäden verursachen, erfüllen die Voraussetzung der Plötzlichkeit des äusseren Faktors nicht (BGE 134 V 72 Erw. 4.3.2.1). Die Voraussetzung der Plötzlichkeit bezieht sich nur auf die äusse- re Einwirkung. Es ist nicht notwendig, dass auch die Gesundheitsschädigung so- fort auftritt (so treten z.B. die Folgen von Insektenstichen oft zeitverzögert ein). 5.3.3Mit Bezug auf das Kriterium der Plötzlichkeit ergibt sich in sachverhaltlicher Hinsicht, dass die Beschwerdeführerin während ihres Arbeitseinsatzes (gemäss Beschwerdeführerin von 05:00 Uhr bis 14:00 Uhr; gemäss Zeiterfassung von 13.41 bis 22.00 Uhr; d.h. unter Berücksichtigung von Pausen während rund 8 Stunden) wiederholt/repetitiv ("bei jedem Vorgang") kräftig (mit der Hand) auf ei- nen Roboter einschlagen und die Kartuschen rütteln musste. Erfahrungsgemäss kann ein kräftiger Schlag mit der Hand auf eine Oberfläche durchaus Verletzun- gen nach sich ziehen (was indes noch nicht zwingend mit einem Unfall im Rechtssinne gleichzusetzen ist; vgl. BGE 143 V 285). Die Beschwerdeführerin bezeichnet aber keinen spezifischen Schlag, nach welchem sie entsprechende Beschwerden verspürt hätte. Vielmehr verspürte sie (erst) am Abend ein stark schmerzendes Handgelenk, welches zudem stark aufgeschwollen gewesen sei. Zudem arbeitete sie anschliessend zwei Tage weiter. Damit aber ist rechtspre- chungsgemäss davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin wegen den wiederkehrenden Einwirkungen aufgrund des Einschlagens (und Rüttelns), we- gen der Einwirkung über einen längeren Zeitraum einen Gesundheitsschaden er- litten hat, was rechtsprechungsgemäss die Voraussetzung der Plötzlichkeit (des äusseren Faktors) nicht erfüllt. 5.4.1Da bereits die Plötzlichkeit zu verneinen ist, kann grundsätzlich offenblei- ben, ob ein ungewöhnlicher äusserer Faktor als weiteres zwingendes Kriterium des Unfallbegriffs zu bejahen wäre. Nachdem auch die Vorinstanz zu Recht zum 26 Schluss gekommen war, dass das Unfallelement der Plötzlichkeit nicht erfüllt ist, hat sie von der zusätzlichen Prüfung der Ungewöhnlichkeit absehen können. Selbst wenn sich - entgegen den vorstehenden Ausführungen, an welchen wei- terhin festzuhalten ist - die von der Beschwerdeführerin geklagten Beschwerden einem einzelnen Schlag auf den Roboter zuordnen liessen (bzw. die Plötzlichkeit zu bejahen wäre), wäre der Unfallbegriff mangels Ungewöhnlichkeit als nicht er- füllt zu betrachten. 5.4.2Das Tatbestandsmerkmal der Ungewöhnlichkeit ist erfüllt, wenn der äusse- re Faktor nicht mehr im Rahmen dessen liegt, was für den jeweiligen Lebensbe- reich alltäglich und üblich ist. Nach Lehre und Rechtsprechung kann das Merk- mal des ungewöhnlichen äusseren Faktors in einer unkoordinierten Bewegung bestehen, wobei das Erfordernis der äusseren Einwirkung lediglich dann erfüllt ist, wenn ein in der Aussenwelt begründeter Umstand den natürlichen Ablauf ei- ner Körperbewegung gleichsam "programmwidrig" beeinflusst hat (VGE I 2022 22 vom 18.11.2022 Erw. 4.3 m.H.). 5.4.3Es ist nicht ersichtlich und wird nicht geltend gemacht, dass der geplante Schlag mit der Hand/Faust - wenngleich dies nicht dem üblichen Arbeitsablauf bei einwandfreier Funktion der Maschine entspricht - auf den Roboter und damit der natürliche Ablauf dieser Körperbewegung durch etwas Programmwidriges beeinträchtigt worden wäre. Der gewollte, gemäss Sachverhaltsbeschreibung kräftige Schlag auf den Roboter bringt per se eine beträchtliche Belastung für den Körper bzw. namentlich für Arme und Hände mit sich, ohne dass es sich um einen Unfall handelt. Es fehlen jegliche ungewöhnlichen äusseren Faktoren. Es ist der massgeblichen Sachverhaltsbeschreibung der Beschwerdeführerin nichts zu entnehmen, was den zu erwartenden Ablauf des Schlags auf den Roboter von aussen programmwidrig beeinflusst hätte. Ohne besonderes Vorkommnis ist das Merkmal der Ungewöhnlichkeit aber zu verneinen (vgl. Urteil BGer 8C_570/2019 vom 8.11.2019 Erw. 3.2 m.w.H.). Das eben Gesagte gilt im Übrigen ebenso für das Rütteln der Kartuschen. Und die Ungewöhnlichkeit entfällt erst recht, wenn nicht ein bestimmter Schlag die Verletzung verursacht hat, sondern das Ein- schlagen auf den Roboter über die Dauer der ganzen Schicht hinweg die Be- schwerden verursachte. 5.5Zusammenfassend ist damit nicht zu beanstanden, dass die Vorinstanz ih- re Leistungspflicht mangels eines Unfallereignisses ausschloss. Zum einen ist ein eigentliches Unfallereignis nicht mit dem notwendigen Beweisgrad der über- wiegenden Wahrscheinlichkeit erwiesen. Geht man zum andern von dem von der Beschwerdeführerin geltend gemachten Hergang aus, so fehlt es an den für ei-27 nen Unfall zwingenden Kriterien sowohl der Plötzlichkeit als auch des ungewöhn- lichen äusseren Faktors. 6.Nachdem die Vorinstanz ein Unfallereignis zu Recht ausschloss, prüfte sie die Leistungspflicht infolge Listendiagnose gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG und ver- neinte eine solche. Die Beschwerdeführerin lässt hierzu nichts, jedenfalls nichts Substantiiertes, vortragen. Vorliegend ist damit grundsätzlich unstrittig, dass kei- ne Verletzung gemäss abschliessender Aufzählung der Diagnosen, die sich auch durch Analogieschluss nicht ausweiten lässt (BGE 123 V 43 Erw. 2b; BSK UVG- Hofer, Art. 6 N 61; OFK/KVG/UVG-Gehring, UVG Art. 6 N 7; Nabold, a.a.O., Art. 6 N 42), vorliegt. 6.1Es ist unbestritten, dass keine ossäre Läsion bzw. Fraktur vorliegt. Eine solche wurde röntgenologisch am 7. November 2021 im Spital E.________ aus- geschlossen (Vi-act. 58), was in der Folge in den jeweiligen Diagnosestellungen bzw. Beurteilungen regelmässig so übernommen wurde (vgl. z.B. Vi-act. 19 S. 2, 44 S. 2; 52 S. 1 ff.). Auch dem MRT vom 6. Januar 2022 (durchgeführt "bei Sta- tus nach Sturz") war kein Frakturnachweis zu entnehmen (vgl. Vi-act. 26). Der Kreisarzt hielt insofern zurecht fest, dass eine strukturelle Läsion, welche zudem auf ein Ereignis am 4. oder 5. November 2021 zurückgeführt werden könnte, nicht habe nachgewiesen werden können (Vi-act. 64 S. 2). 6.2Im erwähnten MRT vom 6. Januar 2022 wurde indes ein Bone Bruise im Os lunatum beschrieben (Vi-act. 31 S. 6) und in der Folge von den behandelnden Ärzten notiert. Damit aber stellt sich einzig die Frage, ob ein solcher eine Listen- diagnose nach Art. 6 Abs. 2 UVG darstellt. In Frage kommt dabei einzig lit. a, Knochenbrüche. 6.3Ein Knochenbruch nach Art. 6 Abs. 2 lit. a UVG setzt eine Verletzung des Knochens im Sinne einer Fraktur voraus. Mithin muss der Knochen (mit-)verletzt sein und die Verletzung eine Fraktur darstellen (vgl. AD-HOC-Kommission Scha- den UVG Nr. 2/87 sowie Nr. 2/86 Version 23.6.2020). Vorliegend bestanden wie erwähnt nie Anzeichen für eine Fraktur. Der Knochen ist lediglich im Sinne eines Bone Bruise betroffen, was keine Fraktur darstellt (VGE I 2020 65 vom 13.11.2020 Erw. 6.4). Damit aber liegt keine Listenverlet- zung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 UVG vor, wobei es das Gleiche für das im März 2022 beschriebene stationäre Knochenmarksödem mit Mehrsklerosierung am Os lunatum ulnarseitig (vgl. Vi-act. 86 S. 2) zu sagen gilt. Die übrigen aktenkundigen Diagnosen lassen sich von Vornherein ebenso wenig unter den abschliessenden 28 Katalog von Art. 6 Abs. 2 UVG subsumieren. Die Vorinstanz hat eine entspre- chende Leistungspflicht aus unfallähnlicher Körperschädigung zu Recht verneint. 7.Zusammenfassend ist damit festzuhalten, dass am 4. oder 5. November 2021 kein Ereignis als Unfall im Sinne von Art. 4 ATSG zu qualifizieren ist, und dass ebenso wenig eine unfallähnliche Körperschädigung gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG vorliegt. Die Vorinstanz hat demnach den Anspruch auf Leistungen der Un- fallversicherung im angefochtenen Einspracheentscheid vom 22. Juli 2020 (VG- act. 9) zu Recht verneint, weshalb die Beschwerde abzuweisen ist. 8.Es werden keine Kosten erhoben (Art. 61 lit. f bis ATSG). Parteientschädi- gungen sind keine zuzusprechen. 29 Demnach erkennt das Verwaltungsgericht: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Parteientschädigungen werden keine zugesprochen. 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit Zustellung Beschwer- de* in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten beim Bundesgericht, Schwei- zerhofquai 6, 6004 Luzern, erhoben werden (Art. 42 und 82ff. des Bundes- gesetzes über das Bundesgericht [BGG; SR 173.110] vom 17.6.2005). Soweit die Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten nicht zulässig ist, kann in derselben Rechtsschrift subsidiäre Verfassungsbe- schwerde* erhoben und die Verletzung von verfassungsmässigen Rechten gerügt werden (Art. 113ff. BGG). 5. Zustellung an: -den Vertreter des Beschwerdeführers (2/R) -die Vorinstanz (R) -und das Bundesamt für Gesundheit, BAG, 3003 Bern (A). Schwyz, 12. Juni 2023 Im Namen des Verwaltungsgerichts Der Vizepräsident: Der Gerichtsschreiber: *Anforderungen an die Beschwerdeschrift Die Beschwerdeschrift ist in einer Amtssprache (Deutsch, Französisch, Italienisch, Ru- mantsch Grischun) abzufassen und hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift zu enthalten. In der Begründung ist in gedrängter Form darzulegen, inwiefern der angefochtene Entscheid Recht verletzt. Die Urkunden, auf die sich die Partei als Beweismittel beruft, sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat; der angefochtene Entscheid ist beizulegen. Versand: 19. Juni 2023Verwaltungsgericht des Kantons Schwyz Kammer I