<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Schiedsgericht in Sozialversicherungsstreitigkeiten</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>SR.2020.00003</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p> </p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Vogel, leitendes Mitglied<br/>Schiedsrichter Hösly<br/>Schiedsrichterin Kohler Muster<br/>Gerichtsschreiber Volz</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">3. April 2023</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span id="_Hlk139221770"></span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Verein X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Kläger</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Lorenzo </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Marazzotta</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Badertscher</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Rechtsanwälte AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Mühlebachstrasse 32, Postfach 769, 8024 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Atupri</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> Gesundheitsversicherung</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zieglerstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 29, 3001 Bern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beklagte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span> </span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom 8. Mai 2020 (Urk. 1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erhob der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welcher die </span><span id="_Hlk139221856"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betreibt, Klage gegen die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Atupri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gesundheitsversicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Bern, mit dem Rechtsbegehren,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diese sei zur Bezahlung eines Betrags von Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18'430.55</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zuzüglich Zins zu 5 % seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16. September 2019 (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, für die Kosten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während der Zeit vom 8. bis 24. Juli 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfolgten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stationären Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> damals</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Kanton Solothurn wohnhaft gewesenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, geboren 1959</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu verpflichten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit der freiwilligen schriftlichen Stellungnahme vom 3. Juni 2020 (Urk. 6) bean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tragte die Beklagte die Abweisung der Klage, soweit darauf einzutreten sei (S. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 30. November 2020 fand eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sühnverhandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Anwesenheit der Parteien statt (Protokoll S. 3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom 30. November 2020 (Urk. 11) wurde dem Kläger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gelegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die Klagebegründung zu ergänzen und we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">itere Beweismittel ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zureichen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom 25. Januar 2021 (Urk. 14) beantragte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kläger, es sei die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klagte zu verpflichten, ihm einen Betrag von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. 7'100.--, zuzüglich Zins von 5 % seit 16. September 2016,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu bezahlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Klageantwort vom 21. Mai 2021 (Urk. 19) hielt die Beklagte an ihrem Antrag auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abweisung der Klage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, soweit darauf einzutreten sei, fest </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom 13. Juli 2021 (Urk. 21) wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem Kläger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Frist angesetzt, um die vollständigen medizinischen Akten, die ausgestellten Rechnungen und die Tarif</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erträge einzureichen, worauf der Kläger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Eingabe vom 19. August 2021 (Urk. 24) verschiedene Unterlagen (Urk. 25/1-3) einreichte. Dazu nahm die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klagte mit Eingabe vom 22. Oktober 2021 (Urk. 31) Stellung.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom 1. November 2021 (Ur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k. 32) wurde dem Kläger Gelegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zu den Eingaben der Bekla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gten vom 21. Mai 2021 (Klageant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wort; Urk. 19) und vom 22. Oktober 2021 (Urk. 31) sowie zu Urk. 20/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7 und Urk. 25/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 Stellung zu nehmen. Gleichzeitig wurde den Parteien Gelegenheit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, aus der ihre Seite betreffenden Gruppe der Versicherungsträger oder Leistungserbringer und dort aus den sie betreffenden Untergruppen «stationäre und teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stationäre Leistungen» beziehungsweise «Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung» der Liste der vom Kantonsrat g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ewählten Mitglieder des Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts je eine Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richterin oder einen Schiedsrichter vorzuschlagen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 22. November 2021 schlug die Beklagte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span id="_Hlk139221968"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Isabel Kohler Muster </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus der Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gruppe «Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung» der Liste der vom Kantonsrat gewählten Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">glieder des Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts als Schiedsrichterin vor (Urk. 34).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom 21. Januar 2022 (Urk. 36) hielt der Kläger an seinem Antrag,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es sei die Beklagte zu verpflichten, ihm einen Betrag von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7'100.--, zuzüglich Zins von 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seit 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2016, zu bezahlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, fest (S. 2). Der Kläger verzichtete auf einen Vorschlag für eine Schiedsrichterin oder einen Schiedsrichter aus der Untergruppe «stationäre und teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stationäre Leistungen» der Liste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der vom Kantons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rat g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ewählten Mitglieder des Schiedsgerichts und überliess es dem leiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Mitglied des Schiedsgerichts eine Schiedsrichterin oder einen Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richter vorzuschlagen (S. 3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.11</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom 14. März 2022 (Urk. 37) wurden für das vorliegende Verfah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Isabel Kohl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Muster (Untergruppe «Krankenversicherung») als Schiedsrichterin und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Peter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hösly</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Untergruppe «stationäre und teilstationäre Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungen») als Schiedsrichter in Aussicht genommen. Die Parteien wurden darauf hingewiesen, dass der in Aussicht genommene Schiedsrichter und die in Aussicht genommene Schiedsrichterin als ernannt gelten, sofern nicht innert einer Frist von 20 Tagen Einwände erhoben oder Ablehnungsgründe schriftlich genannt werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beklagten wurde zudem von der Eingabe des Klägers vom 21. Januar 2022 (Urk. 36) Kenntnis gegeben.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.12</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gegen den in Aussicht genommenen Schiedsrichter und gegen die in Aussicht ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mene Schiedsrichterin erhoben die Parteien keine Einwände, weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Isabel Kohler Muster als Schiedsrichterin und Peter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hösly</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Schiedsrichter für den vorliegenden Prozess </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ernannt wurden, wovon den Parteien am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25. April 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kenntnis gegeben wurde (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schiedsg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 89 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) sind Streitigkeiten zwischen Versicherern und Leistungserbringern durch ein Schiedsgericht zu entscheiden. Gemäss § 35 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Gesetzes über das Sozialversi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherungsgericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beurteilt das hiesige Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gericht als einzige kanto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nale Instanz unter anderem Streitigkeiten nach Art. 89 KVG. Das Schiedsgericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist dem Sozialversicherungsgericht angegliedert und untersteht seiner admini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">strativen Aufsicht (§ 36 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im vorliegenden Verfahren ist eine Streitigkeit zwischen einem Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erbrin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ger und einem Versicherer zu beurteilen, weshalb die sachliche Zuständig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit des Schiedsgerichts gegeben ist. Da si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ch die ständige Einrichtung des Klägers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Kan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ton Zürich befindet, ist das hiesige Schiedsgericht örtlich zuständig (Art. 89 Abs. 2 KVG), weshalb auf die Klage einzutreten ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungsrechts (ATSG) finden gemäss Art. 1 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. e KVG beim Verfahren vor dem kantonalen Schiedsgericht (Art. 89 KVG) keine Anwendung. Das KVG schreibt vor, dass das Verfahren einfach und rasch zu sein und das Schiedsgericht die für den Entscheid erheblichen Tatsachen unter Mitwirkung der Parteien fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustellen hat, wobei es die notwendigen Beweise erhebt und in der Beweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würdi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung frei ist (Art. 89 Abs. 5 KVG). Im Übrigen richtet sich das Verfahren nach dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (§ 35 - § 52) und ergänzend nach der Schweizerischen Zivil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prozess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordnung (ZPO; § 37 in Verbindung mit § 28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (Art. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abs. 1 KVG) haben die anerkannten Krankenkassen (Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Bundesgesetzes betreffend die Aufsicht über die soziale Krankenversicherung, KVAG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und die zugelassenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">priva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einrichtungen (Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 KV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G) als obligatorische Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pfle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherer (Art. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> KV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G) unter anderem im Falle der Krankheit (Art. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a KVG) nach Art. 24 KVG die Kosten für die Leistungen gemäss den Art. 25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">31 KVG nach Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gabe der in den Art. 32-34 KVG festgelegten Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzungen zu über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen. Art. 32 Abs. 1 KVG hält fest, dass die Leistungen wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sam, zweckmässig und wirtschaftlich sein müssen (Satz 1). Die Wirksamkeit muss nach wissen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftlichen Methoden nachgewiesen sein (Satz 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine medizinische Leistung ist wirksam, wenn sie objektiv geeignet ist, auf den angestrebten diagnostischen, therapeutischen oder pflegerischen Nutzen hinzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wirken beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn sie geeignet ist, das angestrebte diagnostische oder therapeutische Ziel zu erreichen (BGE 137 V 295 E. 6.1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wirksamkeit be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeichnet die kausale Verknüpfung von Ursache (medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische Massnahme) und Wirkung (medizinischer Erfolg). Sie meint die einfache Tatsache der Eignung zur Zielerreichung und stellt insofern einen Teilgehalt der Zweckmässigkeit dar, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che voraussetzt, dass die Massnahme geeignet ist, das angestrebte Ziel (Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">su</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung, Behandlung, Pflege) zu erreichen (RKUV 1999 Nr. KV 64 S. 67 E. 3a mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinweisen). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zweckmässigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fragt nach dem diagnostischen oder therapeuti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Nutzen der Anwendung im Einzelfall unter Berücksichtigung der damit verbundenen Risiken, gemessen am angestrebten Heilerfolg der möglichst voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständigen Beseitigung der körperlichen oder psychischen Beeinträchtigung sowie allenfalls an der Missbrauchsgefahr (BGE 137 V 295 E. 6.2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Zweckmässigkeit kann daher auch als angemessene Eignung im Einzelfall umschrieben werden (BGE 123 V 53 E. 2c/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts K 142/03 vom 24. Juni 2004 E. 1.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wirtschaftlichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">serfordernis bezieht sich auf die Wahl unter mehreren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diagnose- oder Behandlungsalternativen. Bei vergleichbarem medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zinischem Nutzen ist die kostengünstigste Variante beziehungsweise dieje</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nige mit dem besten Kosten-/Nutzen-Verhältnis zu wählen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sind mehrere Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen möglich, hat eine Abwägung stattzufinden zwischen den Kosten und dem Nutzen der einzelnen Vorkehren. Von zwei glei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chermassen zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sigen Behandlungsalternativen gilt grundsätzlich nur die kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">günstigere als not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dig und wirtschaftlich (BGE 128 V 66 E. 6; RKUV 1998 Nr. KV 988 S. 4 f. E. 3c mit Hinweisen). Wenn mit der Behandlungsal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ternative das Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziel kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">günstiger erreicht werden kann, besteht kein Anspruch auf Übernahme der teu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Behandlung. Der in Frage kommende alternative Behandlungsweg muss aber deutlich kostengünstiger sein. Dies muss für den Leistungserbringer zudem auch erkennbar sein (Gebhard Eugster, Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenversicherung, in: Schweizerisches Bundesverwaltu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ngsrecht, Soziale Sicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heit, 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Auflage, Base</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">336; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE 139 V 135 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">?</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wo es nur eine Diagnose- oder Behandlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">möglichkeit gibt, ist nach dem allgemei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen Grundsatz der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verhältnismässigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Art. 5 Abs. 2 der Bundesverfassung, BV) die Leistung zu verweigern, wenn zwischen Aufwand und Heilerfolg ein grobes Missverhältnis besteht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE 145 V 116</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 3.2.3, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">142 V 144 E. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">139 V 135 E. 4.4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">136 V 395 E. 7.4; vgl. Eugster, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a.a.O.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. 339</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beim Kostenvergleich ist auf die massgebenden Tarife der sozialen Krankenver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung abzustellen; es sind die Kosten zu vergleichen, die der obligatorische Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenversicherer effektiv zu übernehmen hat (BGE 126 V 334 E. 2c, RKUV 1998 Nr. KV 988 S. 4 f. E. 3c). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Leistungen gemäss den Art. 25-31 KVG umfassen unter anderem die Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Behandlungen - die ambulant, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stationär oder in einem Pflegeheim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sowie die Pflegeleistungen, die in einem Spital durchgeführt wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Ärzten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chiropraktoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Personen, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Auftrag eines Arztes oder ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ner Ärztin Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen erbringen (Art. 25 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a KVG),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die ärztlich verordneten Analysen, Arzneimittel und der Untersuchung oder Behandlung dienenden Mittel und Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genstände (Art. 25 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b KVG),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die ärztlich d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">urch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführten oder angeord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neten Massnahm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en der medizinischen Rehabilita</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion (Art. 25 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d KVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Aufenthalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Spital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entsprechend dem Standard</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der allgemeinen Abtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung (Art. 25 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e KVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einen Beitrag an die medizinisch notwendigen Trans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">portkosten sowie an die Rettungskosten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und die Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung der Apotheker und Apothekerinnen bei der Abgabe von nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b verord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neten Arzneimitteln </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.5</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die versicherte Person kann für die stationäre Behandlung unter den Spitälern frei wählen, die auf der Spitalliste ihres Wohnkantons oder jener des Standort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kantons aufgeführt sind (Listenspital). Der Versicherer und der Wohnkanton übernehmen bei stationärer Behandlung in einem Listenspital die Vergütung an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilsmässig nach Artikel 49</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">höchstens nach dem Tarif, der in einem Listen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spital des Wohnkantons für die betreffende Behandlung gilt (Art. 41 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> KVG). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die ausserkantonale Wahlbehandlung unter dem seit 1. Januar 2009 gel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tenden Recht ist gemäss der Rechtsprechung als Pflichtleistung der obligatori</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Krankenpflegeversicherung (OKP) zu qualifizieren (BGE 141 V 206 E. 3.3). Als solche untersteht sie insofern dem Tarifschutz, als dafür höchstens der KVG-Tarif des Leistungserbringers verrechnet werden darf. Daran ändert nichts, dass die OKP und der Kanton gegebenenfalls lediglich den niedrigeren Referenztarif des Wohnkantons vergüten (BGE 141 V 206 E. 3.3.4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">49</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 und 2 KVG werden die Vergütungen zur Abgeltung der stationären Leistungen vom Kanton und den Versicherern anteilsmässig über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nommen, wobei der kantonale Anteil mindestens 55 Prozent beträgt. Anstalten oder deren Abteilungen, die der stationären Behandlung akuter Krankheiten oder der stationären Durchführung von Massnahmen der medizinischen Rehabilitation dienen (Spitäler), sind zugelassen, wenn sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter anderem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der von einem oder mehreren Kantonen gemeinsam aufgestellten Planung für eine bedarfsgerechte Spitalversorgung entsprechen, wobei private Trägerschaften angemessen in die Planung einzubeziehen sind (Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">39 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d KVG), und auf der nach Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungsaufträgen in Kategorien gegliederten Spitalliste des Kantons aufgeführt sind (Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">39 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e KVG). Die Kantone koordinieren ihre Planung (Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">39 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 KVG); der Bundesrat erlässt einheitliche Planungskriterien auf der Grundlage von Qualität und Wirtschaftlichkeit (Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">39 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts 9C_540/2018 vom 29.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2019 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weil die Pauschalen nicht kosten-, sondern leistungsbezogen festgelegt werden und auf einer Vollkostenrechnung beruhen, kann es keine unterschiedlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tarife für innerkantonale und ausserkantonale Versicherte mehr geben (BGE 141 V 206 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3.2). Mit den Vergütungen nach Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">49 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 und 4 KVG (letzterer regelt die Abgrenzung des Spitaltarifs vom Pflegeheimtarif) sind alle Ansprüche des Spitals für die Leistungen nach diesem Gesetz abgeg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">olten</span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">49 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5 KVG). Damit im Einklang steht die Tarifschutzbestimmung von Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">44 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 Satz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG: Die Leistungserbringer müssen sich an die vertraglich oder behörd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich festgelegten Tarife und Preise halten und dürfen für Leistungen nach diesem Gesetz keine weitergehenden Vergütungen berechnen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss der Rechtsprechung (BGE 145 V 57 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8.2 und E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9.6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wird für eine Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungspflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eines Krankenversicherers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für eine stationäre B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ehandlung voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesetzt, dass das Listenspital für die betreffende Behandlung über einen Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungsauftrag verfügt, wobei ein Spital ausserhalb seines Leistungsauftrags </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als nicht zugelassener Leistungserbringer gilt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese Rechtsprechung bezieht sich in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des ausschliesslich auf die Bestimmungen zum Leistungsspektrum in einem Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungsauftrag und nicht auf Bestimmungen eines Leistungsauftrags, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kapazitäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beschränkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en in Bezug auf die Leistungsmenge enthalten (Urteil des Bundesgerichts 9C_540/2018 vom 29.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2019 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.6</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Leistungspflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Versicherers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die stationäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitalbehandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzt unter anderem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Krankheit voraus, welche die Akutbehandlung oder medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische Rehabilitation unter Spitalbedingungen erforderlich macht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">39 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG; BGE 126 V 323 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Urteil des Bundesgerichts 9C_107/2011 vom 28.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Feb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ruar 2011 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Spitalbedürftigkeit ist gegeben, wenn die notwendigen diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nostischen und therapeutischen Massnahmen nur in einem Spital (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das heisst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter Inanspruchnahme eines Spitalbetts) zweckmässig durchgeführt werden kön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen, weil sie zwingend der dortigen apparativen und personellen Voraussetzun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen bedürfen, oder sofern die Möglichkeiten ambulanter Behandlung erschöpft sind und nur noch im Rahmen eines Spitalaufenthalts Aussicht auf einen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlungserfolg besteht (BGE 126 V 323 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2b). Ziel ist die Sicherstellung einer notwendigen medizinischen Behandlung, die sonst nicht durchführbar wäre, und zwar auch nicht mit den Mitteln der Krankenpflege zu Hause oder in einem Kur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haus (Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e des Bundesgerichts 9C_253/2020 vom 2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2020 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3 und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 9C_413/2012 vom 14.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2013 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2 mit Hinweisen). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Akutspitalbedürftig sind in der Regel plötzlich auftretende, meist kurzfristig und heftig verlaufende Gesundheitsstörungen, welche eine kurzfristige, intensive ärzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liche oder pflegerische Betreuung erfordern. Die Begriffe «akute Krankheit» und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«Akutspitalbedürftigkeit» einerseits sowie «chronische Leiden» und «Langzeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflegebedürftigkeit» anderseits lassen sich nicht streng und in allgemein gültiger Weise voneinander abgrenzen (Urteil des Bundesgerichts 4A_67/2014 vom 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2015 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BBl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 1992 I 167; Separatausgabe S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">75). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gesetz nennt folglich keine zeitlichen Grenzen, ab welchen bei länger dauernder Krankheit die Akutphase abgeschlossen ist. Nach der Rechtsprechung dauert die Akutphase in jedem Fall so lange, wie von einer laufenden Behandlung noch eine wesentliche Verbesserung der Gesundheit zu erwarten ist (Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_447/2010 vom 18.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2010 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_107/2011 vom 28.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2011 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dieses auf kurative Behandlungen gemünzte Erfordernis kann aller</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dings im Bereich der Spitalbehandlung und Betreuung von kranken Menschen ohne oder mit unklarer Heilungsaussicht (Palliative Care) nicht herangezogen werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch bei Palliativpatienten setzt die Vergütung eines Spitalaufenthalts durch die Grundversicherung voraus, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Patient oder die Patientin nach medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scher Indikation der Behandlung und Pflege im Spital bedarf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">49 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 KVG), mithin vom Behandlungszweck her ein Aufenthalt im Akutspital notwen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dig ist (BGE 124 V 362 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1b). Dieser Grundsatz entspricht dem Wirtschaftlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keitsgebot (Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">32 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG), wonach die spitalbedürftige versicherte Person diejenige Heilanstalt oder Spitalabteilung zu wählen hat, in die sie vom medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Standpunkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus gehört</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der Krankenversicherer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hat aus der Grundversi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherung nicht für Mehrkosten aufzukommen, die sich daraus ergeben, dass die versicherte Person sich in eine für intensive Pflege und Behandlung spezialisierte und damit teure Klinik begibt, obwohl sie einer solchen Behandlung nicht bedarf und ebenso gut in einer einfacher eingerichteten und daher weniger kostspieligen Heilanstalt sachgerecht behandelt werden könnte (BGE 124 V 362 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1a). Eine Vergütung zum Spitaltarif kann auch nicht durch Verbleiben in einer Heilanstalt ohne Spitalbehandlungsbedürftigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erlangt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Krankenversicherer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht dafür aufzukommen, wenn eine versicherte Person mit einem Bedarf an palliativer Pflege trotz nicht mehr bestehender Spitalbedürftigkeit aus sozialen Überlegungen oder mangels Platzangebot in einem Pflegeheim weiterhin in einer Heilanstalt untergebracht bleibt (Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e des Bundesgerichts 4A_67/2014 vom 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2015 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.2 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_369/2009 vom 18.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2009 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demgegenüber ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pflegebedürftigkeit in der Regel gegeben bei chronischen, also langandauernden Gesundheitsstörungen mit meist langsamer Entwicklung. Es handelt sich um Dauerleiden, bei denen nicht die medizinische Behandlung, son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dern die Pflege im Vordergrund steht. Eine allenfalls notwendige ärztliche Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlung ist ambulant durchführbar, während die Pflege nicht mehr Teil der ärzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Behandlung ist, sondern dazu dient, die Folgen der Hilflosigkeit auszuglei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen. Das KVG verwendet den Begriff der chronisch kranken Person nicht, son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dern es stellt die Behandlung von Langzeit- oder Pflegeheimpatientinnen und </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-patienten den akutspitalbedürftigen Personen gegenüber (vgl. Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">39 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; Urteil des Bundesgerichts 9C_67/2014 vom 5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2015 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Bei der Abgrenzung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aktuspitalbedürftigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und - daran anschliessender - blos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ser Pflegebedürftigkeit ist dem behandelnden Arzt ein gewisser Ermessensspiel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">raum zuzugestehen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil des Bundesgerichts 4A_67/2014 vom 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2015 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 124 V 362 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2c).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Eine versicherte Person hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keinen An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruch auf die in Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">49 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Satz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">KVG für den Fall eines Spitalaufenthaltes vorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehenen Leistungen, solange die in einem Pflegeheim gewährte Pflege ihren wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Bedürfnissen entspricht (BGE 125 V 177 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1b).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Spitalbedürftigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht mehr erfüllt, so kommt für den Spitalaufenthalt der Tarif </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für einen A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ufent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halt in einem Pflegeheim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">50 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur Anwendung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">49 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Satz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unter Umständen ist die obligatorische Krankenversicherung für einen Spital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufenthalt auch dann leistungspflichtig, wenn der Krankheitszustand der versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherten Person einen solchen nicht unbedingt erforderlich macht, die medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche Behandlung jedoch wegen besonderer persönlicher Lebensumstände nicht anders als im Spital durchgeführt werden kann (BGE 120 V 200 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weisen). Eine Akutspitalbedürftigkeit hängt somit nicht allein von der Erforder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit ärztlicher Interventionen ab. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Leistungspflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für einen sachlich ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtfertigten Heilanstaltsaufenthalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besteht auch dann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn der Krankheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zustand einer versicherten Person nicht unbedingt eine ärztliche Behandlung, sondern lediglich einen Aufenthalt im Spitalmilieu erfordert. Mit anderen Worten ist die Intensität der ärztlichen Behandlung nicht alleiniges Entscheidungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kriterium (BGE 115 V 32 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In diesem Fall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genügt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn die medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche Behandlung wegen besonderer persönlicher Lebensumstände nicht anders als im Spital durchgeführt werden kann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Bundesgerichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_67/2014 vom 5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4A_67/2014 vom 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2015 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3; K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">53/04 vom 26. August 2004;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> K 68/06 vom 27. November 2006 und K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">34/00 vom 31. Januar 2001 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; BGE 126 V 323 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2b;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 120 V 200 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6a). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hingegen hat der Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherer nicht dafür aufzukommen, wenn eine versicherte Person mit einem Bedarf an palliativer Pflege trotz nicht mehr bestehender Spitalbedürftigkeit aus sozialen Überlegungen oder mangels Platzangebot in einem Pflegeheim weiterhin in einer Heilanstalt untergebracht bleibt (Urteile des Bundesgerichts 4A_67/2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2015 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.2 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_369/2009 vom 18.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2009 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2 mit Hinweisen). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In zeitlicher Hinsicht sind für die Frage der Spitalbedürftigkeit und deren Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilung die gesundheitlichen Verhältnisse im Zeitpunkt des Spitaleintritts mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebend. Die Tatsache allein, dass Behandlung und Aufenthalt im Spital vom be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handelnden Arzt verschrieben worden sind, ist f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ür die Übernahme der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hospi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sationskosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht entscheidend. Zudem vermag ein Behandlungserfolg im Rah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men der Spitalbehandlung grundsätzlich keine nachträgliche Bejahung von Spitalbedürftigkeit zu begründen (Urteile des Bundesgerichts 9C_107/2011 vom 28. Februar 2011 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1 und K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">51/00 vom 26. September 2000 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2b). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Kläger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> macht geltend, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Versicherte, welche seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer Operation zur Behandlung einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rhizarthrose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">throse des Daumensattelgelenkes) und einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">se im STT-Gelenk der Handwurzel im Bereich ihrer rechten Hand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">om 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">komplexe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> regionale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzsyndrom (CRPS)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an ihrer rechten Hand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelitten habe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesbezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorerst ambulant am </span><span id="_Hlk139222289"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kantonsspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handelt worden sei (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 1 S. 4), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ach Ausschöpfung der ambulanten Behandlungsmöglichkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der Zeit vom 8. bis 24. Juli 2019 in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Rahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer multimodalen Schmerztherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stationär behandelt worden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 1 S. 6).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine stationäre Behandlung sei not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wendig gewesen, weil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die ambulanten Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft gewesen seien, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Versicherte auf die Funktionsfähigkeit ihrer rechten Hand zur Ausübung ihrer Erwerbstätigkeit als Gebäuderei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nigerin angewiesen ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wesen sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 1 S. 12). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wirksamkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der angezeigten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">multi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">modalen rheumatologischen Komplexbehandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein stationärer Aufenthalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">forderlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 36 S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Denn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei einer ambulanten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Durchführung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dieser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten insbesondere die damit verbundenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tägl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> An- und Rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reisen vom Wohnort der Versicherten bis zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Umfang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer Stunde die Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 36 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5). Ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesamt hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> daher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine adäquaten und wirksamen Behandlungsalternativen zur durchgeführten stationären Behandlung bestanden, weshalb es sich bei Letz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terer um eine wirtschaftliche Behandlung gehandelt habe (Urk. 36 S. 6). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beklagte brachte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hiegegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie bereit sei, die Kosten des stationären Aufenthalts der Versicherten in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> während der Zeit vom 8. bis 12. Juli 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu übernehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, da sie diesbezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 20. Juni 2019 Kostengutsprache erteilt habe. Für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme der Kosten des Spitalaufenthalts der Versicherten während der Zeit vom 13. bis 24. Juli 2019 bestehe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mangels einer Akutspitalbedürftigkeit der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherten keine Leistungspflicht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diesbezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch keine Kostengutsprache erteilt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 6 S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die Zeit ab dem 13.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2019 hätten die Therapien ebenso gut und zweckmässig in einem ambu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lanten Setting durchgeführt werden können (Urk. 19 S. 1). Die Wirksamkeit der durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführten Therapien im Sinne einer multimodalen rheumatologischen Komplex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandlung hätten keinen stationären Aufenthalt erfordert und hätten auch am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bulant durchgeführt werden können. Der Versicherten wäre auch ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> tägliche Fahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von ihrem Wohnort zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und zurück </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zumutbar gewesen (Urk. 19 S. 2). Die unter stationären Bedingungen durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführte multimodale Schmerztherapie habe den Kriterien der Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht entsprochen (Urk. 31 S. 1). </span></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ 37</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Verbindung mit § 28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Art. 142 Abs. 2 ZPO hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vollständige oder teilweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klageanerkennung die Wirkung eines rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kräftigen Entscheides</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klageanerkennung ist die einseitige Erklärung der be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klagten Partei gegenüber dem Gerich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t, dass sie die Klage anerkennt. Sie ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dingungsfeindlich und unwiderruflich.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Klageanerkennung muss sich auf das Rechtsbegehren des Prozessgegners beziehen; sie ist insofern vom Zugeständnis abzugrenzen, welches sich auf einzelne Tatsachen und nicht auf das Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">begehren des Prozessgegners bezieht (Urteil des Bundesgerichts 4A_255/2015 vom 1. Oktober 2015 E. 1.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE 141 III 489</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. 9.3; Laurent </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Killias</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, in: Berner Kommentar, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ZPO</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2012, N. 9 zu Art. 241 ZPO).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beklagte beantragte die vollumfängliche Abweisung der Klage (Urk. 6 S. 1, Urk. 19 S. 1). Das Zugeständnis der Beklagten, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 20. Juni 2019 Kostengutsprache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für einen stationären Aufenthalt der Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">während der Zeit vom 8. bis 12. Juli 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erteilt habe, und dass sie grundsätzlich bereit sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Kosten des stationären Aufenthalts der Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für diesen Zeitraum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu übernehmen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bezieht sich nicht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rechtsbegehren des Klägers und stellt daher keine teilweise Klageanerkennung dar. Vielmehr han</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">delt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> es sich um ein Zugeständnis der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beklagten, welches sich auf die Tatsache bezieht, dass sie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 20. Juni 2019 Kostengutspra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che für einen stationären Aufenthalt der Versicherten in der halbprivaten Abtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 8. bis längstens 12. Juli 2019, unter Vorbehalt der Akut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spitalbedürftigkeit, erteilt hat. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach dem in Art. 9 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Bundesverfassung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verankerten Grundsatz von Treu und Glauben kann eine unrichtige Auskunft, welche eine Behörde dem Bürger erteilt, unter gewissen Umständen Rechtswirkungen entfalten. Voraussetzung dafür ist, dass: a) es sich um eine vorbehaltlose Auskunft der Behörden handelt; b) die Auskunft sich auf eine konkrete, den Bürger berührende Angelegenheit bezieht; c) die Amtsstelle, welche die Auskunft gegeben hat, dafür zuständig war oder der Bürger sie aus zureichenden Gründen als zuständig betrachten durfte; d)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Bürger die Unrichtigkeit der Auskunft nicht ohne Weiteres hat erkennen können; e) der Bürger im Vertrauen hierauf nicht ohne Nachteil rückgängig zu machende Dispositionen getroffen hat; f) die Rechtslage zur Zeit der Verwirkli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chung noch die gleiche ist wie im Zeitpunkt der Auskunftserteilung; g) das Inte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">resse an der richtigen Durchsetzung des objektiven Rechts dasjenige am Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trauensschutz nicht überwiegt (BGE 137 II 182 E. 3.6.2). Vertrauensschutz setzt nicht zwingend eine unrichtige Auskunft oder Verfügung voraus; er lässt sich auch aus einer blossen behördlichen Zusicherung und sonstigem, bestimmte Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wartungen begründendem Verhalten der Behörden herleiten (BGE 143 V 95 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.6.2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">111 Ib 116 E. 4; Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Bundesgerichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 8C_914/2015 vom 9. Mai 2016 E. 5.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beklagte hat der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine vorbehaltlose Kostenüber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme zugesichert. Vielmehr hat sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter dem expliziten Vorbehalt der Akut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spitalbedürftigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Zeit vom 8. bis längstens 12. Juli 2019 Kostengutspra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erteilt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mangels einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorbehaltlose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zusicherung einer Kostenübernahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Kostengutsprache vom 20. Juni 2019 (Urk. 2/2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für den Fall, dass eine Akutspitalbedürftigkeit der Versicherten zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verneinen wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine geeignete Grundlage für den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vertrauensschutz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Folgenden gilt es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die für die Beurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Akutspitalbedürftigkeit der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherten während </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stationären Aufenthalts in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 8. bis 24. Juli 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massgebliche medizinische Aktenlage zu prüfen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte des Kantonsspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellten im Operationsbericht vom 19. April 2018 (Urk. 25/1/5) die Diagnose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einer fortgeschrittenen STT</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Arthrose sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rhizarthrose im Bereich der rechten Hand (S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 1) und erwähnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Bereich der rechten Hand der Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Trapezektomie sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufhängeplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mittels APL-Sehnenstreifen und Resektion des proxima</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Trapezoideumpoles</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchgeführt worden sei (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In ihrem Bericht vom 13. August 2018 (Urk. 25/1/9) diagnostizierten die Ärzte des Kantonsspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rückläufiges CRPS Typ 1 im Bereich der rechten Hand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie eine klinisch mögliche Kompressionsneuropathie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beidseits im Bereich des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sulcus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und erwähnten, dass eine gleichentags erfolgte neurologische und elektrophysiologische Untersuchung im Bereich der rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hand einen elektrophysiologischen Normalbefund ergeben habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sensible Neuropathie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beidseits im Sinne eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sulcus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Syndroms </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Betracht zu ziehen (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In ihrem Bericht vom 6. Juni 2019 (Urk. 2/5) erwähnten die Ärzte des Kantons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass es nach wöchentlichen Infiltrationen in den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> medianus rechts und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechts in der Zeit vom 22. Januar bis 19. Februar 2019 zu einer deutlichen Schmerzabnahme und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer verbesserten Beweglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit der rechten Hand gekommen sei. N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ach den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 21. und 28. Mai sowie am 6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2019 durchgeführten Infiltrationen (S. 1) sei es indes lediglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu einer geringen Verbesserung der Schmerzen und der Beweglichkeit gekommen, weshalb eine stationäre Therapie angezeigt sei (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.5 </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Überweisungsschreiben an die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 6. Juni 2019 (Urk. 2/6) führten die Ärzte des Kantonsspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Anästhesie Schmerzsprech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stunde, aus, dass die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> trotz den durchgeführten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Infiltrationen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausgebauten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Medikation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter vermehrten Symptomen eines</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> CRPS im Bereich der rechten Hand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schwitzen und Ausstrahlung der neuropathischen Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen leide, und dass es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Ergotherapie zu keinen Fortschritten mehr gekommen sei. Da die Schmerzen trotz intensiver ambulanter Therapie eher wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der zugenommen hätten, und da es zu keiner Verbesserung der Beweglichkeit mehr gekommen sei, sei eine stationäre multimodale Therapie indiziert. Da eine solche Therapie am Kantonsspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht durchgeführt werden könne, sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Überweisung an die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angezeigt (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Zentrum für Paraplegie, erwähnten in ihrem Bericht vom 18. Juli 2019 (Urk. 25/1/28), dass die Versicherte gleichentags neurologisch und neurophysiologisch untersucht worden sei, und stellten die fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gende «aktuelle neurologische Diagnose» (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ausgeprägtes CRPS mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Allodynie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, fokale neurologische Ausfälle nicht sicher nachweisbar </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte führten aus, dass sich klinisch-neurologisch ein ausgeprägtes CRPS im Bereich der rechten Hand gezeigt habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine spezifische zusätzliche neurogene Läsion zum CRPS habe indes mittels Neurographie nicht sicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nachgewiesen werden können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Austrittsbericht vom 24. Juli 2019 (Urk. 2/4) erwähnten die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die Versicherte vom 8. bis 24. Juli 2019 für die Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führung einer multimodalen Schmerztherapie hospitalisiert gewesen sei (S. 1). Dabei sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Einzelp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hysiotherapie, Wassertherapie und m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">edizinischer Trainingstherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(MTT) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandelt worden. Begleitend seien passiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">detonisie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Massnahmen im Sinne von Massage und Thermotherapie sowie regelmäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sige unterstützende Gespräche bei einem Schmerzpsychologen durchgeführt wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich gezeigt, dass ein somatoformer Einfluss der Schmerzsympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matik möglich sei. Medikamentös sei die Versicherte mit lokalen n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">icht steroidale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Antirheumatika (NSAR)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gabapentin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Saroten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Spiralgin behandelt worden. Unter etablierter Therapie sei es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei Klinikaustritt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu einer deutlichen Besserung der Beschwerden und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer erhöhten Belastbarkeit gekommen (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3). Nach Klinikaustritt sei ein Fortsetzen der ambulanten Physio- und Ergotherapie angezeigt (S. 4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf Grund der psychologischen Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei der Versicherten sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine psychologisch-psychiatrische Vorstellung im ambulanten Setting </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">empfohlen worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 5). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Liste der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 25/26)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Rahmen der multimodalen Schmerztherapie anlässlich der Hospitalisierung der Versicherten in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die folgenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Therapien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><table class="NormaleTabelle Tabellenraster"><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Datum:</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Therapie:</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext">, in Minuten:</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">8. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Psychologische Betreuung MMST</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">60</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Physiotherapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">9. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Rheumavisite</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">120</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Physiotherapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">MTT-Aufbau</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">60</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Ergotherapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">10. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Massage</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Wickeltherapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Hyperthermiebad</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Relaxation</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Physiotherapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Sudeck-Lymphdrainage</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">MTT</span><span class="Standard Erwgungstext">-Aufbau</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">60</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Ergotherapie </span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">11. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Sudeck-Lymphdrainage</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Psychologische Betreuung MMST</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">60</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Physiotherapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">45</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">MTT-Aufbau</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">60</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Ergotherapie </span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">12. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Sudeck-Lymphdrainage</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Ergotherapie </span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Physio</span><span class="Standard Erwgungstext">therapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">MTT</span><span class="Standard Erwgungstext">-Aufbau</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">60</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">13. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">14. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">15. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Relaxation</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Sudeck-Lymphdrainage</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Ergotherapie </span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Physio</span><span class="Standard Erwgungstext">therapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">MTT-</span><span class="Standard Erwgungstext">Aufbau</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">60</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">16. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Rheuma-Visite</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">120</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Physio</span><span class="Standard Erwgungstext">therapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Ergotherapie </span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Sudeck-Lymphdrainage</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">MTT-</span><span class="Standard Erwgungstext">Aufbau</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">60</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Massage</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">17. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Relaxation</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Physio</span><span class="Standard Erwgungstext">therapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Sudeck-Lymphdrainage</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Wickeltherapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">MTT-Aufbau</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">60</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Ergotherapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Psychologische Betreuung MMST</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">60</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">18. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Massage</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Wickeltherapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Hyperthermiebad</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Sudeck-Lymphdrainage</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Ergotherapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">MTT-</span><span class="Standard Erwgungstext">Aufbau</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">60</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Physio</span><span class="Standard Erwgungstext">therapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">19. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Sudeck-Lymphdrainage</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Relaxation</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Massage</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Physio</span><span class="Standard Erwgungstext">therapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">MTT</span><span class="Standard Erwgungstext">-A</span><span class="Standard Erwgungstext">ufbau</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">60</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Ergotherapie </span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">20. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">21. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">22. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Hyperthermiebad</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Ergotherapie </span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Physio</span><span class="Standard Erwgungstext">therapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">MTT</span><span class="Standard Erwgungstext">-Aufbau</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">60</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Sudeck-Lymphdrainage</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">23. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Ergotherapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Massage</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Hyperthermiebad</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Physiotherapie</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">MTT-Aufbau</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">60</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Sudeck-Lymphdrainage</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><br/></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Psychologische Betreuung MMST</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">60</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">24. Juli 2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Sudeck-Lymphdrainage </span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">30</span></p></td></tr></table><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en erwähnten medizinischen Akten ist zu entnehmen, dass die Versicherte im Bereich ihrer rechten Hand unter einer STT-Arthrose sowie unter einer Rhiz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthrose litt und deswegen am 1. März 2018 mittels einer Trapezektomie sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufhängeplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> operativ behandelt wurde. In der Folge litt die Versicherte unter einem CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Typ 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Bereich der rechten Hand und wurde ambulant mittels Infiltrationen in den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> medianus rechts und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ergotherapie behandelt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Während der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 8. bis 24. Juli 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurden im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">multimoda</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len Schmerztherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verschiedene Therapien, insbesondere eine medikamentöse Therapie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">NSAR, Ga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bapentin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Saroten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Spiralgin, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Physio- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ergotherapie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MTT, Massage, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wickeltherapie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sudeck-Lymph</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drainage, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hyperthermie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychologische Betreuung durchgefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrt. Dadurch ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu einer deutlichen Besserung der Beschwerden ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss dem seit 1. Januar 2019 in Kraft stehenden (Änderung der KLV vom 7. Juni 2018; AS 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2361</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) Abs. 1 von Art. 3c </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Verordnung des EDI über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (KLV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, werden, wenn ein in Anhang 1a Ziff. I der KLV aufgeführter Eingriff stationär durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt wird, die Kosten für die Durchführung des Eingriffs nur dann von der Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenversicherung über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nommen, wenn eine ambulante Durchführung wegen beson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derer Umstände nicht zweckmässig oder nicht wirtschaftlich ist, wobei in Ziff. I des am 1. Januar 2019 in Kraft getretenen Anhangs 1a der KLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verschie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dene elektive Eingriffe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgeführt sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche grundsätzlich ambulant durchzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führen sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die multimodale Schmerztherapie beziehungsweise die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einzelnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlungen, die bei der Versicherten während der streitigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 8. bis 24. Juli 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführt wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sind darin nicht aufgeführt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 3c </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist eine ambulante Durchführung wegen be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derer Umstände nicht zweckmässig oder nicht wirtschaftlich, wenn eines der Kriterien nach Anhang 1a Ziff. II der KLV erfüllt ist. Gemäss Ziff. II des am 1. Januar 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Kraft getretenen Anhangs 1a der KLV sind folgende Kriterien zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unsten einer stationären Durchführung zu berücksichtigen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Kinder (bis zum 3. Altersjahr)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schwere oder instabile somatische Komorbidität</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Fehlbildungen im Sinne von angeborenen Fehlbildungen am Herz-Kreis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lauf- und/oder Atmungssystem</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Herz-Kreislauf-Krankheiten im Sinne einer Herzinsuffizienz und einer schwer einstellbaren arteriellen Hypertonie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Broncho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-pulmonale Krankheiten (nur im Falle einer Allgemeinanästhesie) im Sinne einer c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hronisch obstruktive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n Lungenerkrankung (COPD) von einem Schweregrad über der Stufe II (gemäss der Einteilung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Global Initiative </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hronic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Obstructive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Lung Disease, GOLD), eines Asthma (in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">stabil oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">exazerbiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">) und eines obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms (mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Apnoe-Hypopnoe-Index</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> über 15 und wenn zuhause kein CPAP m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lich ist)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Gerinnungsstörungen im Sinne entgleister Gerinnungsstörungen und bei therapeutischer Antikoagulation</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Blutverdünnung im Sinne einer dualen TC-Aggregationshemmung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Niereninsuffizienz im Sinne einer chronischen Niereninsuffizienz ab dem 3. Stadium</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Diabetes Mellitus schwer einstellbar, instabil</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Adipositas bei einem Body Mass Index (BMI) über 40</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Mangelernährung/Kachexie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schwere Stoffwechselstörungen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">psychische Erkrankungen im Sinne einer Suchterkrankung (Alkohol, Arz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">nei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mittel, Drogen), mit Komplikationen und im Sinne schwerer insta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">biler psychischer Störungen, die die Therapietreue bei einer ambulanten Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">sorge verunmöglichen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Notwendigkeit für ständige Beaufsichtigung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">relevante Verständigungsprobleme mit der Patientin/dem Patienten</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">keine kompetente erwachsene Kontakt- oder Betreuungsperson im Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">halt oder telefonisch erreichbar und zeitnah vor Ort in den ersten 24 Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">den postoperativ</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">keine Transportmöglichkeit nach Hause postoperativ oder zurück in ein Spital, inklusive Taxi</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anfahrtszeit in ein Spital mit einer während 24 Stunden geöffneten Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">fallabteilung und entsprechender Disziplin von über 60 Minuten </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss dem Referenzdokument des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) «Kriterien für eine stationäre Durchführung von im Anhang 1 KLV bezeichneten Eingriffen» </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 29. September 2017 (www.bag.admin.ch) seien die Kriterien (von Ziff. II des am 1. Januar 2019 in Kraft getretenen Anhangs 1a der KLV) für eine stationäre Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führung mit den betroffenen medizinischen Fachgesellschaften und den Stakeholdern erarbeitet worden und gälten grundsätzlich für alle der gelisteten, elektiv durchgeführten Eingriffe. Bei Vorliegen mindestens eines der aufgeführten Kriterien könne eine stationäre Durchführung zu Lasten der obligatorischen Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenpflegeversicherung abgerechnet werden. Die Liste der Kriterien sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht abschliessend. Insbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sondere könnten postoperativ unerwartete Verläufe oder Komplikationen auftre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten, die eine stationäre Betreuung notwendig mach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten, weshalb die Kriterien von Ziff. II des Anhangs 1a der KLV für diese post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">operativen Leistungen keine An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung fänden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1. Januar 2018 ist § 19a des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitalplanungs- und -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">finanzierungsgesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (SPFG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Kraft getreten. Gestützt auf Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dieser Bestimmung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hat die Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitsdirektion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Kantons Zürich die am 1. Januar 2018 in Kraft getretene Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordnung zur Förderung ambulanter Behandlungen erlassen. Gemäss § 1 dieser Verordnung beteiligt sich der Kanton Zürich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur bei Vorliegen besonderer Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stände nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 SPFG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an den Kosten der stationären Durchführung ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wisser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausdrücklich aufgeführter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">elektiver Eingriffe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die multimodale Schmerztherapie beziehungsweise die Behandlungen, die bei der Versicherten während der streitigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 8. bis 24. Juli 2019 durchgeführt wur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sind darin indes nicht aufgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei den besonderen Umständen, welche gemäss § 19a Abs. 2 SPFG eine Beteili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung des Kantons an den Kosten der stationären Durchführung erlauben, handelt es sich um die folgenden Umstände:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">besonders schwere Erkrankung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. a)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Leiden an schweren Begleiterkrankungen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. b)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Bedarf einer besonderen Behandlung oder Betreuung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. c)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Vorliegen besonderer sozialer Umstände (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. d). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorliegend ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die streitige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">multimodal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerztherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherten weder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Anhang 1a Ziff. I der KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch in § </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordnung zur Förderung ambu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lanter Behandlungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgeführt, weshalb weder d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Bestimmung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anhang 1a Ziff. I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch diejenige von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19a SPFG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anzuwenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den erwähnten medizinischen Akten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.8) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist zu entnehmen, dass die Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei Klinikeintritt am 8. Juli 2019 neben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> CRPS an ihrer rechten Hand unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anderem unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer arteriellen Hypertonie und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einem Vitamin D3-Mangel litt, und dass sie die Medikamente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Propanolol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Saroten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Gabapentin und Spiralgin einnahm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vorstehend E. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Daraus lässt sich indes nicht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besonders schwere Erkrankung beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">relevante </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Komorbiditäten schliessen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nsbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">davon auszugehen, dass die arterielle Hypertonie (Bluthochdruck) der Versicherten durch die regelmässige Einnahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Propanolol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wirkstoff aus der Gruppe der Betablocker</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, adäquat be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handelt wurde. Demzufolge ist mit dem massgebenden Beweisgrad der überwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genden Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass die Versicherte weder unter einer besonders schweren Erkrankung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> noch unter einer schweren Begleiterkran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ 19a Abs. 2 SPFG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">litt. Insgesamt lässt sich auf Grund des Gesundheitszustandes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei Klinikeintritt und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angesichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehenden Komorbiditäten nicht auf eine Spitalbedürftigkeit schliessen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine besondere Bedeutung kommt sodann den evidenzbasierten medizinischen Leitlinien (Guidelines) der medizinischen Fachgesellschaften zu (vgl. BGE 141 V 281 E. 5.1.2). Gemäss S. 32 der AWMF S1-Leitlinie «Diagnostik und Therapie komplexer regionaler Schmerzsyndrome (CRPS)» der Deutschen Gesellschaft für Neurologie vom 8. Januar 2018 (AWMF-Leitlinie 030/116, gültig bis 7. Januar 2023; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">www.awmf.org)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könne ein CRPS zunächst ambulant behandelt werden, wobei eine ambulante Behandlung neben der medikamentösen auch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Physio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Ergo- und rehabilitative Therapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie die Vorstellung bei den Fachdisziplinen Neurologie, Unfallchirurgie, Anästhesie/Schmerztherapie und Psychosomatik umfasse. In die ambulante Behandlung müsse aber eine in der Therapie des CRPS erfahrene Institution eingebunden sei. Sollte sich im ambulanten Behandlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prozess eine Stagnation oder Akzentuierung der Symptome abzeichnen, sei eine stationäre multimodale Schmerztherapie angezeigt. Diese könne auch im Rahmen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rehabehandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfolgen. Ein weiterer Grund für eine stationäre Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung sei Immobilität. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den Akten ist zu entnehmen, dass die Versicherte vor Antritt der streitigen stationären Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ambulant </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tonsspital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> behandelt wurde. Dabei wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mittels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ergotherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besondere mittels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Infiltrationen in den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> medianus rechts und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Da eine letztmals am 6. Juni 2019 durchgeführte In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">filtration</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">indes nur noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu einer geringen Verbesserung der Schmerzen und der Beweglichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wurde die Versicherte an die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stationären Behandlung überwiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Den Akten lässt sich indes nicht ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen, dass die Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor dem streitigen Klinikeintritt ambulant (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neben einer Ergotherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) angemessen physiotherapeutisch und psychosomatisch bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hungsweise psychotherapeutisch behandelt worden wäre.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vielmehr ist auf Grund der Aktenlage davon auszugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte vor dem streitigen Klinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eintritt nicht angemessen beziehungsweise nicht hinreichend ambulant behandelt wurde. Demzufolge waren die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">möglichen ambulanten Therapieoptionen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei Kli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nikeintritt am 8. Juli 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch nicht ausgeschöpft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hat es sich bei den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Rahmen der ambulanten Behandlung beim Kantonsspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Vorder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund gestandenen Infiltrationen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">offensichtlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die geeignete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en gehandelt (vgl. die erwähnte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AWMF</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Leitlinie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">«Diagnostik und Therapie komplexer regionaler Schmerzsyndrome (CRPS)»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Des Weiteren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch auf Grund des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Umstand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass es nach der streitigen stationären Behandlung zu einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deutlichen Besserung der Beschwerd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en gekommen ist (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu schliessen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch eine ambulante Durchführung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Rahmen der stationären multimodalen Schmerztherapie an der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchgeführten einzelnen Therapien (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), insbesondere die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kamentöse Therapie mit NSAR, Gabapentin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Saroten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Spiralgin sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Physio- und Ergotherapie, MTT, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massage, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wickeltherapie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sudeck-Lymphdrainage, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hyperthermie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bade</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychologische Betreu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massgeblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verbesserung der Beschwerden geführt hätte. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dabei steht fest, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sämtliche der im Rahmen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchgeführten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einzelnen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Therapien auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ambulanten Rahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführt werden können. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den Akten lässt sich sodann nicht entnehmen, dass die Versicherte bei Klinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eintritt auf Grund ihres somatischen und psychischen Gesundheitszustandes einer besonderen Behandlung oder Betreuung, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwingend oder sinnvollerweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im stationären Rahmen hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfolgen müssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bed</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rft hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Insbesondere lässt sich aus dem Umstand, dass die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Ansicht vertraten, dass bei der Versicherten ein somatoformer Einfluss auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">problematik möglich sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beziehungsweise, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie davon ausgingen, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehenden Schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zumindest teilweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch somatoforme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gründe mitverur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sacht wurden,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und dass sie der Versicherten nach Klinikaustritt eine ambulante psychologisch-psychiatrische Behandlung empfahlen (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), nicht darauf schliessen, dass die Versicherte aus psychischen Gründen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">während des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zeitraumes der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer besonderen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in einem stationären Rah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en zu gewährenden Betreuung bedurft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hätte. Den Akten lässt sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht entnehmen, dass die Versicherte bei Klinikeintritt in ihrer Mobilität beeinträchtigt gewesen wäre, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und es ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">davon auszugehen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tägliche An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reisen zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Rückreisen an ihren Wohnort zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mutbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen wären. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine Spitalbedürftigkeit auf Grund einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingeschränkten Mobi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist daher nicht ausgewiesen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den Akten sind auch keine besonderen sozialen Umstände zu entnehmen, welche eine stationäre Durchführung der Behandlung als zweckmässiger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten erschei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen la</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ssen. Insbesondere ist den Akten nicht zu en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tnehmen, dass relevante Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digungsprobleme mit der Versicherten bestanden hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Es ist auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">davon auszugehen, dass die Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genügend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Transportmöglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Anreise an den Behandlungsort und die Rückreise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach Hause </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügt hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Den Akten sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Hinweise auf besondere soziale Gründe zu entnehmen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wonach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei einer ambulanten Behandlung eine tägliche Anreise zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Rückreise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach Hause als unzumutbar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">urteilen wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch ist nicht davon auszugehen, dass es der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherten auf Grund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihrer familiären Verhältnisse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht möglich und zumutbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wäre, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihrem Zustand entsprechende Pflege zu Hause </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch ihre Familienangehöri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu erhalten, oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihrer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Familie nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugemutet werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Vielmehr ist den Akten zu entnehmen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Ehegatte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ersicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">obwohl er selbst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einem Hirntumor </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">litt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der Besorgung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihres </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einsamen Haushalts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> regelmässig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilfe leistete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einem ihrer beiden Söhne, welcher in ihrer Nähe wohnt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und regelmässig bei ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mahlzeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einnahm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Haushalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unterstützt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25/1/17, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 25/1/19)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Insgesamt sind den Akten daher keine Anhaltspunkte zu entnehmen, welche darauf schliessen liessen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erforderliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherten auf Grund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besonderer persönlicher Lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">umstände nicht anders als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführt werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Demzufolge ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitalbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dürftigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus sozialen Grün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neinen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach Gesagtem ist eine Spitalbedürftigkeit der Versicherten während der Zeit der streitigen stationären Behandlung in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. bis 24. Juli 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit dem massgebenden Beweisgrad der überwiegenden Wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinlichkeit nicht erstellt. Eine Leistungspflicht der Beklagten für anteilsmäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sige Übernahme der Kosten der stationären Behandlung der Versicherten ist daher zu verneinen (vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_369/2009 vom 18. September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2009 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2 und K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20/06 vom 20. Oktober 2006, E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 und 3.4; BGE 124 V 362 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1b). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach der Rechtsprechung gibt es in der obligatorischen Krankenpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung keine Austauschbefugnis in dem Sinne, dass die versicherte Person berech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigt wäre, eine angeblich langwierige - und dadurch teure - ambulante Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung durch eine vermeintlich kostengünstigere stationäre, welche an sich nicht zu Lasten der Krankenversicherung geht, zu ersetzen (Urteil des Bundesgerichts K 68/06 vom 27. November 2006 E. 2.24; BGE 111 V 326 E. 2a). Demzufolge ist auf eine Prüfung der Wirtschaftlichkeit einer stationären Behandlung zu verzich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten, wenn diese mangels einer Spitalbedürftigkeit nicht zu Lasten der Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung geht.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Von einer Prüfung der Wirtschaftlichkeit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">streitigen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sächlich durchgeführten stationären Behandlung kann vorliegend daher abgese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen werden. Denn mangels einer Spitalbedürftigkeit bestünde selbst dann kein Anspruch auf Übernahme der Kosten der stationären Behandlung, wenn die sta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionäre günstiger als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ambulante Behandlung gewesen wäre.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine fehlende Spitalbedürftigkeit schliesst indes die Übernahme der Kosten von ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen während des stationären Aufenthalts durchgeführten Massnahmen der Diagnose und Therapie nicht aus. Solche Vorkehren sind als ambulante Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen nach Massgabe des Art. 41 Abs. 1 zweiter Satz KVG zu übernehmen, wenn und soweit sie medizinisch indiziert und die Voraussetzungen der Wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">samkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit der Leistungen nach Art. 32 KVG erfüllt waren (Urteile des Bundesgerichts K 68/06 vom 27. November 2006 E. 3 und K 42/04 vom 6. September 2004 E. 3; RKUV 2000 Nr. KV 100 S. 6). Die entspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chende Leistungspflicht wird von der Beklagten zu Recht nicht bestritten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6 und Urk. 19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss der Rechtsprechung beurteilt sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Streitgegenstand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach den Klage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anträgen und dem behaupteten Lebenssachverhalt, das heisst dem Tatsachenfun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dament, auf das sich die Klagebegehren stützen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">144 III 452</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 2.3.2; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">143 III 254</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 3.7; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">142 III 210 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1; 139 III 126 E. 3.2.3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorliegend beantragt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kläger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klageweise eine Vergütung zum Spitaltarif und leitet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ansprüche auf Geldleistung gegen die Beklagte aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Umstand ab, dass die Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 8. bis 24. Juli 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hospitalisiert war und dort stationär behandelt wurde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dieser Lebenssachverhalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegt der Klage zu Grunde und stellt den Streitgegenstand dar. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demzufolge ist die Klage abzuweisen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">§ 52 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestimmt, dass in Bezug auf die Kosten und Entschädigungen die Bestimmungen der ZPO über die Prozesskosten sinngemäss anwendbar sind. Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mäss Art. 96 ZPO in Verbindung mit § 199 des Gesetzes über die Gerichts- und Behördenorganisation im Zivil- und Strafprozess (GOG) ist der Tarif für Prozess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kosten gemäss der Gebührenverordnung des Obergerichts (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GebV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> OG) anzuwen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den. In Abweichung von der allgemeinen Regel von § 52 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestimmt § 47 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass bei einer Erledigung des Prozesses im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sühnverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Gerichtskostenpauschale gemäss der Verordnung über das Schiedsgericht in Sozialversicherungsstreitigkeiten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SGVo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) zu erheben ist. § 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SGVo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestimmt, dass die Gerichtskostenpauschale zwischen Fr. 500.-- und Fr. 5'000.-- zu liegen hat. Wird der Prozess vor Einleitung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sühnverfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erledigt, kann der Betrag von Fr. 500.-- indes unterschritten werden (Jörg Ernst in: Christian Zünd/Brigitte Pfiffner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rauber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> [Hrsg.], </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kommentar, 2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lage, Zürich 2009, § 47 N 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anwendung von § 37 in Verbindung mit § 28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. b </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Art. 96 ZPO und § 199 GOG sowie § 4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GebV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> OG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gerichtsgebühr auf Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1’200</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.-- festzusetzen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgangsgemäss dem unterliegenden Kläger aufzuerlegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3</span><span> </span><span id="VV079"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der nicht vertretenen Beklagten ist keine Prozessentschädigung zuzusprechen, da ihr Aufwand und ihre Umtriebe im vorliegenden Verfahren nicht den Rahmen dessen überschritten, was eine mit öffentlich-rechtlichen Aufgaben betraute Organisation in ihrem amtlichen Wirkungskreis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zumutbarerweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf sich zu nehmen hat (BGE 129 V 113 E. 4 mit Hinweisen; vgl. auch BGE 144 V 280 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8.2.2; Urteile des Bundesgerichts 9C_340/2012 vom 8. Juni 2012 E. 3.1 und 9C_159/2019 vom 31. Oktober 2019 E. 8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das </span><span class="Standard berschrift3">Schiedsg</span><span class="Standard berschrift3">ericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Klage</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr. </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1’200</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem Kläger</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Ein</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">zahlungsschein werden </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Lorenzo </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Marazzotta</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Atupri</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> Gesundheitsversicherung</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind bei</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">zulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Schiedsgericht in Sozialversicherungsstreitigkeiten</span><span class="Standard berschrift3"> des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Das leitende MitgliedDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>VogelVolz</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>