<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2022.00180</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>II. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende<br/>Sozialversicherungsrichterin Käch<br/>Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser<br/>Gerichtsschreiberin Keller</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">27. März 2023</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span id="_Hlk137653043"></span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Reto </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zanotelli</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Anwaltskanzlei Reto </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zanotelli</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Weidächerstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 56, Postfach 914, 8706 Meilen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1965</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mutter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer 1996 geborenen Tochter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 6/1 Ziff. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, meldete sich a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">23. Juni 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter Hinweis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chronische neuropathische Gesichts- und Kopfschmerzen, Schwindel, Rücken- und Nacken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 6/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte medizinische und erwerbliche Abklärungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und teilte der Versicherten am 2. August 2019 (Urk. 6/11) mit, dass keine Eingliederungsmassnahmen möglich seien.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> In der Folge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liess </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Versicherte insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">disziplinär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> begutachten (Expertise vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. August 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 6/22</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach durchgeführtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorbescheidverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 6/26</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 6/27, Urk. 6/30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> =</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Urk. 6/34</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 6/45, Urk. 6/46, Urk. 6/49, Urk. 6/52</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> = Urk. 6/54</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) wies sie das Leistungsbegehren mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25. Februar 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 6/59 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">= Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) ab. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Versicherte erhob am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24. März 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerde gegen die Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25. Februar 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) und beantragte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diese sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufzuheben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei nach der Ergänzung der med</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">izinischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärungen ab 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dezember 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19 eine Rente zuzusprechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1 S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19. Mai 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20. Mai 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur Kenntnis gebracht wurde (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15. Juni 2022 (Urk. 9) wurde das Gesuch um Ansetzung einer Frist zu Replik abgewiesen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung (IVV) in Kraft getreten.</span></p><p><span> </span><span>In zeitlicher Hinsicht sind </span><span> vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Regelungen </span><span> grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da der Zeit</span><span>punkt des Invaliditätseintritts (Art. 28 Abs. 1 und 1</span><span>bis</span><span> IVG) und jener des Renten</span><span>anspruchs nicht unbedingt identisch sind, fällt eine Invalidenrente unter das neue Recht, wenn der Anspruchsbeginn ab dem 1. Januar 2022 liegt, auch wenn die Invalidität vor diesem Zeitpunkt eingetreten ist. Neurechtliche Invalidenrenten sind somit Renten, auf die gemäss Art. 29 Abs. 1 und 2 IVG der Anspruch ab dem 1. Januar 2022 entsteht (</span><span>vgl. </span><span>Rz</span><span>. 1008 des Kreisschreibens zu den Übergangs</span><span>bestimmungen zur Einführung des linearen Rentensystems, KS ÜB WE IV, gültig ab 1. Januar 2022).</span></p><p><span> </span><span>Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 202</span><span>2. </span><span>Da die Entstehung eines Rentenanspruchs vorliegend bereits vor dem 1. Januar 2022 in Betracht fällt, sind die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nachfolgend auch in dieser Fassung zitiert werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span id="XX001"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausschliesslich die Folgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="XX072"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 IVG Versicherte, die:</span></p><p><span>a.</span><span> </span><span>ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti</span><span>gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen </span><span>wieder herstellen</span><span>, erhalten oder verbessern können;</span></p><p><span>b.</span><span> </span><span>während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes</span><span>tens 40 % arbeitsunfähig (</span><span>Art. </span><span>6 ATSG) gewesen sind; und</span></p><p><span>c.</span><span> </span><span>nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (</span><span>Art. </span><span>8 ATSG) sind.</span></p><p><span> </span><span>Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine </span><span>Vier</span><span>telsrente</span><span>, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine </span><span>Dreiviertelsrente</span><span> und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (</span><span>Art. </span><span>28 </span><span>Abs. </span><span>2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span id="VV037"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben die Beweise frei, das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heisst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflichtgemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (BGE 125 V 351 E. 3a).</span></p><p><span> </span><span>Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span>Vorakten</span><span> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Zudem muss der Arzt über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügen. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts 8C_225/2021 vom 1</span><span>0. </span><span>Juni 2021 E. 3.2, je </span><span>m.w.H</span><span>.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25. Februar 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) damit, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gemäss medizinischer Beurteilung eine 80%ige Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 2 S. 2 oben)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter Verweis auf die Stellungnahmen des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) vom 11. Juni 2021 und 23. Februar 2022 könne auf das Gutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___ AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> abgestellt werden (Urk. 5 S. 2 oben).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein Einkommensver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gleich ergebe einen Invaliditätsgrad von 20 %. Die Beschwerdeführerin habe nach der Geburt des Kindes in Teilzeiterwerbstätigkeit in den Bereichen Reinigung und Hauswartung gearbeitet. Sie habe auch nach der Geburt des Kindes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Erwerbstätigkeit im Bankwesen mehr aufgenommen. Am Einkommensvergleich werde deshalb festgehalten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 2). Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tätigkeit im Bankwesen sei bei Eintritt des Gesundheitsschadens 17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Jahre her gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">icht überwiegend wahrscheinlich, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einen Wiedereinstieg gewagt hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beziehungswei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ob ein solcher überhaupt möglich gewesen wäre. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Banken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geschäft habe sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in den letzten zwei Jahrzehnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sehr gewandelt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem verfüge die Beschwerdeführerin über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keinen entsprechenden Lehrabschluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, was einen entsprechenden Wiedereinstieg noch unwahrscheinlicher mache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zuguns</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vollerwerbstätigkeit ausgegangen worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 5 S. 2 Ziff. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eidensbedingter Abzug </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht gerechtfertigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 5 S. 3 Ziff. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1), auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span id="_Hlk137653145"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___ AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne zufolge Unvollständigkeit und fehlender Schlüssigkeit nicht abgestellt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowohl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">notwendige diagnos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische Abklärungen als auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neuropsychologische Untersuchung unterlassen worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beruhe das Gutachten auf unvollständigen Untersuchungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Auseinandersetzung mit der Beurteilung der Anästhesiologen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfolgt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eistungseinschränkende Auswirkungen der rheumatolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gischen Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zufolge der entzündlichen Arthralgien an allen oberen Extremitäten sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> psychische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unbeachtet geblieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Es sei ein interdisziplinäres Gutachten zu veranlassen und auf dessen Grundlage der IV-Grad festzulegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 6 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zudem sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> falsch ermittelt wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. Es sei davon auszugehen, dass sie nach Abschluss der Berufsausbildung der Tochter 2016 im Gesundheitsfall wieder ihre gut entlöhnte Tätigkeit im Banken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wesen aufgenommen hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Sodann sei beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Invalideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein leidensbedingter Abzug von mind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">estens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 15</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorzunehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig und zu prüfen ist ein Rentenanspruch der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ohren-, Nasen und Halskrankheiten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Rhino-Laryngologie)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, führte mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">audio-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eurootologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Mai </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2016 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/7/9-15)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus, die Beurteilung sei wegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit April 2014 andauernden Schwindelbeschwerden und visuellen Störungen unmittelbar nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einer Opera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion an der Lendenwirbelsäule (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">LWS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) in Vollnarkose erfolgt (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er nannte folgende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 6):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">eripher-zentrale vestibuläre Funktionsstörung rechtsbetont mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">visuo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-vestibulärer Integrationsstörung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">cervico</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-visuellem «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Mismatch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">» </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Cervico-Cephalgien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">beidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> bei Reizzustand der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">cervicalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Proprio- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Nociceptoren</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine ergänzende Untersuchung beziehungsweise Diagnostik sei indiziert (S. 7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">at. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anästhesiologie und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Intensiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span id="_Hlk137653214"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Institut B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AG, führte mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Juni </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2016 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/7/7-8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus, v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ermutlich sei es während </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer Operation, wahrscheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beim Umlagern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu einer Distorsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Halswirbelsäule (HWS)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Beschädigung von Facettengelenken gekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Anästhesie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungseintrag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/7/1-2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus, w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ahrscheinlich sei es im Rahmen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Operation der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">LWS im April 2014 beim Umlagern zu einer Mobili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sation der HWS in Narkose gekommen, wodurch wahrscheinlich die Facetten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelenke der oberen HWS gereizt worden seien. In der Folge dürften dann Muskelverspannungen aufgetreten sein, die ihrerseits den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">occ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. gereizt und so wahrscheinlich zu einer Neuritis und damit zu den Kopfschmerzen geführt hätten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bereits von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> passend beschrieben worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1 Ziff. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerzen nie richtig mit ausreichenden Schmerzmitteldosierungen therapiert worden seien, hätten sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diese chronifiziert i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Sinne von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> chronisch neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pathischen Schmerzen mit Ausweitung in das Trigeminusgebiet und zu Trigemi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nusneuralgien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1 Ziff. 2 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte des </span><span id="_Hlk137653260"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsspitals</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik für Neuroradiologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führten mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/7/3-4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MRI </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gehirn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. August 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus, die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> punktförmigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Su</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeptib</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätsartefakte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Corona </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radiata</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hätten zugenommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Allgemeine Innere Medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, führte mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 21. November </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2019 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/12) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur aktuellen medizinischen Situa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion aus, die Beschwerdeführerin habe c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hronische neuropathische Gesichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nackenschmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Ziff. 2.2). Die Prognose zur Arbeitsfähigkeit sei schlecht (Ziff. 2.7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Neurologie, und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">apparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___ AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, erstatteten am 5. August 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuhanden der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">degegnerin ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bidisziplinäres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gutachten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Orthopädie und Neurologie; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/22)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie nannten folgende, hier gekürzt aufgeführte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diagnosen mit Einfluss auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Arbeitsfähigkeit (S. 4 Ziff. 4.2.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Peripher-vestibulärer Schwindel bei Untererregbarkeit des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Labyrinth</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">organes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronischer Kopfschmerz vom Spannungstyp unklarer Genese</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Belastet sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch die ätiologisch teils noch unklare Rumpfunsicherheit und die Schwindelzustände. Insofern entfielen Tätigkeiten mit dem Überwinden von Höhendifferenzen und ungünstigen Körperpositionen mit labilem Gleichgewicht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies wirke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich in der angestammten Tätigkeit als Reinigungskraft einschränkend aus. Sodann bestünden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chronische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kopfschmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen mit schwankenden, leichten neurokognitiven Einschränkungen. Dadurch komme es zu vermehrtem Pausenbedarf, langsameren und ineffizienteren Arbeitsweisen und dadurch zu Leistungsminderungen. Aus orthopäd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sicht ergäben sich keine funktionellen Einschränkungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 5 Ziff. 4.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In bisheriger Tätigkeit als Reinigungskraft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hauswartin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestehe polydiszipli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">när (richtig: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bidisziplinär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) eine A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 60</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 5 Ziff. 4.7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In angepasster, näher umschriebener Tätigkeit bestehe poly-disziplinär (richtig: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bidisziplinär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von 80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">%, vorwiegend aufgrund der chron</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kopfschmerzen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eitliche Präsenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei dabei erhalten, doch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestehe eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leistungsminderung von 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 6 Ziff. 4.8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Arbeitsfähigkeit liesse sich aus neurologischer Sicht partiell steigern. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine Besserung des Dauerschwindels mit Rumpfunsicherheit dürfte nicht möglich sein, da die Schädigung der Innenohrfunktion nachgewiesen sei und schon länger zurückliege. Allenfalls liessen sich die Schwindelattacken noch verbessern. Sollten sich doch Hinweise für einen verbliebenen peripheren Lageschwindel zeigen, könne durch Lageschwindelübungen eine Remission erzielt werden. Eine Besserung hinsichtlich der Kopfschmerzsymptomatik sei möglich, sodass die Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit bei gutem Therapieerfolg sogar norma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lisiert werden könne. Hier sollten die fachspezifischen neurologischen Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massnahmen stattfinden. Aufgrund der Gesamtsituation sei davon auszugehen, dass auch ein psychosomatischer Hintergrund bestehe, weshalb auch schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychologische Therapiemassnahmen stattfinden sollten. Eine stationäre Therapie hätte Vorteile. Allerdin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s sei die Diagnostik noch nicht gänzlich abgeschlossen. Orthopädisch seien momentan keine medizinischen Massnahmen angebracht (S. 6 Ziff. 4.10).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der neurologische Gutachter gab in seiner Herleitung der Diagnosen u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nter anderem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der Beschwerdeführerin sei es nach einem operativen Eingriff an der LWS zu Schwindel und Kopfschmerzen gekommen, die seither persistierten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nach den im April 2014 berichteten Symptomen könne es sich um eine Sympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matik einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neuronitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vestibularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gehandelt haben, auch weil eine zentral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nervöse Schädigung des Hirnstamms und Kleinhirns durch ein Schädel-MRI ausgeschlossen werden habe können. Auch klinisch-neurologisch fänden sich keine Hinweise für eine zentraln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vöse Gleichgewichtschädigung. Dagegen habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ORL-ärztlich eine Untererregbarkeit des rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">La</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">yrinthorgans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nachgewiesen werden können. Diese sei klinisch nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kompensiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Nicht zu diesem Bild gehö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rig seien die berichteten rezidivierenden tagelangen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Drehschwindelattacken mit vegetativen, fraglich auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cochleären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beglei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">symptomen. Diese seien noch unklar. Inwieweit noch ein bereits vermuteter peripherer Lageschwindel links bestehe sei nicht ganz klar. Ein probatorisches Lageschwindeltraining sollte durchgeführt werden, da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dieses </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diagnostische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sicherheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gebe und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapeutisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wirksam sei. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Ursache für die berichteten Dauerkopfschmerzen dürfte multi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kausal sein. Der von schmerztherapeutischer Seite zunächst vermutete vorwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gende Schmerzgenerator HWS beziehungsweise Kopf werde aufgrund der nicht wirksamen lokalen Behandlungen an verschiedenen Lokalisationen zunehmend unwahrscheinlich.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bei der Beschwerdeführerin sei nun auch an einen psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">somatischen Hintergrund zu denken, so dass auch eine entsprechende Therapie mit trizyklischen Antidepressiva und schmerzpsychologischen Therapien zu empfehlen sei. Hinweise für eine intrakranielle Erkrankung lägen nach dem MRI Neurocranium, letztmalig vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2018, nicht vor. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auffällig seien dabei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hämosiderinablagerungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Corona </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radiata</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die im Zeitverlauf sogar zugenommen hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wobei weitere Abklärungen zu empfehlen seien.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu denken sei auch an das extrem seltene Krankheitsbild einer zerebralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hämoside</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">as</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich auch durch kognitive Leistungseinschränkungen auszeichne. Es sollte diagnostisch weiter untersucht werden, obwohl eine überwiegend wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinliche Diagnose noch nicht möglich sei, insbesondere lägen keine Hinweise für überdauernde neurokognitive Defizite vor. Die berichtete Minderung der konzentrativen Dauerbelastbarkeit sei Epiphänomen der chronischen Schmerzen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach aktuellem Befund und zudem stark schwankender Auspr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ägung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestehe k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein Hinweis für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hirnsubstantielle Ursache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 15 Ziff. 6.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin habe keine abgeschlossene Berufsausbildung. Sie habe bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Geburt der Tochter viele Jahre in administrativen Tätigkeiten gearbeitet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach einer Zeit als Mutter und Hausfrau, in der sie nebenberuflich als Hauswart</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gearbeitet habe, habe sie die Berufstätigkeit im Bereich Reinigung angenommen (S. 16 Ziff. 7.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, RAD, führte mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stellungnahme 29.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> August </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2020 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/25/4-5) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus, </span><span id="_Hlk129707676"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es bestehe eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">40%ige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Reinigungskraft/Abwart spätestens ab Datum der Begutachtung am 30.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Juni 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">80%ige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angepasst spätestens ab Datum der Begutachtung vom 30.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Juni 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stellungnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 2. September 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/25/6) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus, ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berwiegend wahrscheinlich sollte ab April 2014 von einer Einschränkung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von mind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">estens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">% ausgegangen werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Facharzt für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rheumatologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, führte mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Überweisungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 3. Dezember </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2020 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/29</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> =</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/30/7 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/33</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zuhanden der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Neurologin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span id="_Hlk137653515"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus, es bestünden e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ntzündliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthralgien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der PIP-Gelenke, Handgelenke beidseits, Ellenbogen und Schultergelenke beidseits mit plötzlichem Beginn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, anamnestisch seit 2018 bestehend. Aktuell sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdeführerin aus rheumatologischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sicht klinisch und sonographisch in Remission unter Steroidtherapie.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichte zusätzlich über rechtsseitige einschiessende Gesichtsschmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine neurologische Stand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ortbestimmung, bevor weitere Therapieversuche unternommen würden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sinnvoll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erachtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Universitätsspitals D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nterdisziplinäres Zentrum für Schwindel und neurologische Sehstörungen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nannten mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. Februar 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/44/1-5) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgende Diagnosen (S. 1 f.):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Schwankschwindel und Gangunsicherheit, EM 2014</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf stattgehabten Lagerungsschwindel, EM 2014</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische Kopfschmerzen von Spannungstyp, EM 2014</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">cerviko-spondylogenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schmerzsyndrom mit Kopfschmerzen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">intraselläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Raumforderung, ED Juni 2015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach akutem Leberversagen am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Juli 2014</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Lytische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Spondylolisthese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> L5/S1 Meyerding Grad I</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierende Urtikaria unklarer Ätiologie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin sei auf ihren Wunsch hin durch den Hausarzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logischen Zweitmeinung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugewiese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n worden (S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Zusammenhang mit Schwankschwindel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angedeuteter Kopfschüttelnystag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mus nach links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geotroper Nystagmus bei Lageänderung des Kopfes nach links im Liegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ein leicht unsicheres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gangbild mit Hinweisen auf eine visuelle Dominanz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 1 Ziff. 1, S. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mitte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und im Zusammenhang mit chronischen Kopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerzen eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kopfschiefhaltung nach links, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingeschränkte aktive und passive Rotation des Kopfes nach links, druckschmerzhafte Myogelosen der paravertebralen Muskulatur an der oberen HWS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kopfschmerzauslösung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gezeigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 1 f. Ziff. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, S. 4 Mitte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Universitätsspitals D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Interdisziplinäres Zentrum für Schwindel und neurologische Sehstörungen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichteten am 22. März 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/44/6-9) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über eine gleichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tags erfolgte Kontrolle der Beschwerdeführerin und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nannten folgende Diagnosen (S. 1 f.):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span id="_Hlk129272426"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierender Lagerungsschwindel</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Schwankschwindel und Gangunsicherheit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">cerviko-spondylogenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schmerzsyndrom mit chronischen Kopfschmerzen vom Spannungstyp</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Lytische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Spondylolisthese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> L5/S1 Meyerding Grad I</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">intraselläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Raumforderung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">zerebrale </span><span id="_Hlk129877059"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hämosiderose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">unklarer Genese</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führten aus, es bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vergleich zur letzten Kontrolle Anfang Februar 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Wesentlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nverändertes Beschwerdebild. Zuletzt sei eine apparative vestibuläre Diagnostik erfolgt, in der sich ausser einer vestibulären Unterfunktion rechts (unverändert zur Abklärung 2016 bei Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) keine weiteren Auffälligkeiten gezeigt hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Universitätsspitals D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik für Neurologie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berichteten am 26. April 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/44/10-14)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gleichentags erfolgte erstmalige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kopfwehsprech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stunde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und nannten folgende Diagnosen (S. 1 f.):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische Kopfschmerzen mit Verdacht auf Kopfschmerz zurückzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">führen auf einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Liquorunterdruck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, EM 2014</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierender Lagerungsschwindel</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Schwankschwindel und Gangunsicherheit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span id="_Hlk129617069"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Lytische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Spondylolisthese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> L5/S1 Meyerding Grad I</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">intraselläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Raumforderung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">zerebrale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hämosiderose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> unklarer Genese</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin sei über die Kollegen der Schwindelsprechstunde zuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiesen worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Trotz negativer MRI Bildgebungen der Wirbelsäule ohne Nachweis eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Liquorlecks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werde von einem chronischen Kopfschmerz aufgrund eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Liquorunterdrucksyndroms</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausgegangen. In der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> MRI </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gehirn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei diesbezüglich eine diskrete Kontrastmittelaufnahme der Dura ersichtlich, was mit der Diagnose gut vereinbar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 4 unten). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Universitätsspitals D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Konsiliarpsychiatrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Psychosomatik,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichteten am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/47) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erstgespräch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Rahmen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sprechstunde für Schwindel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Telefongespräch vom 18.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mai 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als Diagnose nannten sie eine mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F32.1). Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Paniksymptomatik sei inzwischen abgeklungen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">epressive Symptomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Traurigkeit, Schuldgefühle, verminderter Antrieb) stehe weiterhin im Vorder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zum psychischen Status</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hielten sie unter anderem Folgendes fest:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> existenzielle Ängste, Zukunftsängste, affektarm, Schuldgefühle, innere Unruhe, Interessen- und Freudenverlust, antriebsarm, sozialer Rückzug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Empfohlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ambulante Psychotherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zudem werde der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Einsatz angstmindern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/antidepressiver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Psychopharmaka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> empfohlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> was</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> derzeit von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht gewünscht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem könnten nicht-medikamentöse Strategien zusätzlich hilfreich sein, wie zum Beispiel r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">egelmässige Ausdauersportarten, Schlafhygiene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Entspannungsübungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> RAD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stellungnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 11. Juni </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2021 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/58/</span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3-4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schreiben (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einwand vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">[</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/34</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">])</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als neu erwähnten Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (anamnestisch entzündliche Arthralgien mit plötzlichem Beginn 2018, Steroid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auertherapie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teoridinduzierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Osteoporose) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellten Behandlungsdiagnosen dar. Es könne dafür aber keine dauerhafte signifikante körperliche Funktionseinschränkung abgeleitet werden. In den Berichten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Universitätsspitals D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werde von objektiv völlig kraftvollen muskuloskelettalen Befunden berichtet. Auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klinisch und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sonografisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unter Therapie remittierte rheumatologische Befunde berichtet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Betreffend Teilgutachten Neurologie lägen keine Hinweise für überdauernde neurokognitive Defizite vor. Die berichtete Minderung der konzentrativen Dauerbelastbarkeit sei Epiphänomen der chro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nischen Schmerzen. Nach aktuellem Befund und zudem stark schwankender Ausprägung habe auch kein Hinweis auf eine hirnsubstantielle Ursache bestan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. Damit sei für die Gutachter keine zwingende Indikation für eine zusätzliche neuropsychologische Abklärung gegeben gewesen. Die relevanten Beschwerden seien fachgerecht beurteilt worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine zusätzliche Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Anästhesiologen erforderlich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es werde an den letzten R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AD-Stellungnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">festgehalten (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Universitätsspitals D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Klinik für Neurologie, berichteten am 6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Juli 2021 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/52/5-8 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/53/1-4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über eine gleichentags erfolgte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerzsprech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stunde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und nannten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dieselben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 f.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie in ihrem letzten Bericht (vgl. vorstehend E. 3.10). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie führten aus, k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">linisch-neurologisch bestünden weiterhin keine Defizite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Universitätsspitals D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Klinik für Neurologie, berichteten am 4. November 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 6/52/9-12 = Urk. 6/53/5-8) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über eine gleichentags erfolgte Schmerzsprech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stunde und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nannten als neue Diagnose Gesichtsschmerzen unklarer Genese (S. 1). Sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führten aus, die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verlaufskontrolle sei bei Kopfschmerzen unklarer Genese seit mehreren Jahren erfolgt. Anamnestisch berichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von einem weitgehend unveränderten Verlauf der Beschwerden. In der klinischen Untersuchung habe sich nach wie vor kein fokal-neurologisches Defizit gezeigt. Auch im Labor hätten sich keine Auffälligkeiten gezeigt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ein k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ürzlich durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführter Blood Patch habe eine allenfalls leichte Verbesserung der Kopfschmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen erbracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Universitätsspitals D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Institut für Anästhesiologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, berichteten am 6. Dezember </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2021 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/52/13-16 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/53/9-12)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über eine gleichentags erfolgte Erstkonsulta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion und nannten folgende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerzd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische sekundäre muskuloskelettale Schmerzen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ytische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Spondylolisthese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> L5/S1 Meyerding Grad I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin sei zur Beurteilung einer möglichen Infusionstherapie zugewiesen worden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diesbezüglich sei Zurückhaltung angebracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stellungnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">23.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Februar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2022 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/58/5-6) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus, a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nhand der eingereichten Unterlagen seien keine neuen dauerhaft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Arbeitsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> relevanten med</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">izinischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Erkenntnisse abzuleiten. Bezüglich der geltend gemachten Zusammenhänge chron</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kopfschmerzen mit zerebraler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hämosiderose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verdachtsdiagnose auf ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Liquorunterdruck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">syndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei anzumerken, dass dazu erfolgte Abklärungen blande Ergebnisse geliefert hätten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weitere diagnostische Abklärungen zur zerebralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hämosiderose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> brauchten gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsspital D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dort nicht mehr stattzufinden und seien auch von der Beschwerdeführerin selbst abgesagt worden. Es werde daher empfohlen, an der Stellungnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 11.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2021 festzuhalten. Weitere Abklärungen seien nicht nötig (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zur Beurteilung des Gesundheitszustands de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellte die Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Wesentlichen auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___ AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 3.6) ab. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dieses umfasst die Fachrichtungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ortho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pädie und Neurologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Gutachter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verfügen über den entsprechenden Facharzttitel beziehungsweise die erforderliche Fachausbildung und waren somit in ihren Fachgebieten zur Beurteilung des Gesundheitszustandes und der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> befähigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Gutachter berücksichtigten sodann die geklagten Beschwerden und das Verhalten d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und erstellten ihr jeweiliges Teilgutachten in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Sowohl die gestellten Diagnosen als auch die Schlussfolgerungen zur Arbeitsfähigkeit werden im Gutachten ausführlich begründet und sind nachvollziehbar. Damit erfüllt das Gutachten die bundesgerichtlichen Anforderungen an ein medizinisches Gutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten (vorstehend E. 1.4) vollumfänglich, so dass für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entscheidfindung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> darauf abzustellen ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">brachte gegen das Gutachten im Wesentlichen vor, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> darauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zufolge Unvollständigkeit und fehlender Schlüssigkeit nicht abgestellt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowohl die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom Neurologen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___ AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> notwendig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erachtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diagnostische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abklärungen als auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neuropsychologische Untersuchung unterlassen worden seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beruhe das Gutachten auf unvollstän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digen Untersuchungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vorstehend E. 2.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zwar hielt der neurologische Gutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter fest, a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uffällig seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hämosiderinablagerungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Corona </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radiata</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links gewesen, die im Zeitverlauf sogar zugenommen hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wobei weitere Abklärun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen zu empfehlen seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vorstehend E. 3.6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gleichzeitig hielt dieser aber auch fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insbesondere lägen keine Hinweise für überdauernde neurokognitive Defizite vor. Die berichtete Minderung der konzentrativen Dauerbelastbarkeit sei Epiphä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nomen der chronischen Schmerzen. Nach aktuellem Befund und zudem stark schwankender Auspr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ägung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestehe kein Hinweis für eine hirnsubstantielle Ursache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Mit RAD-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vorstehend E. 3.12) ist deshalb überwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gend wahrscheinlich davon auszugehen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Gutachter keine zwingende Indikation für eine zusätzliche neuropsychologische Abklärung gegeben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die relevanten Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fachgerecht beurteilt worden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> macht weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geltend, im Gutachte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei keine Auseinan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dersetzung mit der Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Anästhesiologen erfolgt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vorstehend E. 2.2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Jahr 2018 aus, w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ahrscheinlich sei es im Rahmen der Operation der LWS im April 2014 beim Umlagern zu einer Mobilisation der HWS in Narkose gekommen, wodurch wahrscheinlich die Facettengelenke der oberen HWS gereizt worden seien. In der Folge dürften dann Muskelverspannungen aufgetreten sein, die ihrerseits wahrscheinlich zu einer Neuritis und damit zu den Kopfschmerzen geführt hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Diese hätten sich chronifiziert im Sinne von chronisch neuropathischen Schmerzen mit Ausweitung in das Trigeminusgebiet und zu Trigeminusneuralgien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vorstehend E. 3.3). Zu diesen - im Übrigen hypo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thetisch formulierten - Ausführungen hielt der neurologische Gutachter fest, der von schmerztherapeutischer Seite zunächst vermutete vorwiegende Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">generator HWS beziehungsweise Kopf werde aufgrund der nicht wirksamen lokalen Behandlungen an verschiedenen Lokalisationen zunehmend unwahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinlich (vorstehend E. 3.6).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Im Übrigen gehen auch aus den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach der Begut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achtung erstatteten Berichten keine Erkenntnisse hervor, welche eine Abweichung von den Schlussfolgerungen des neurologischen Gutachters recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fertigen würden, was von der Beschwerdeführerin auch nicht geltend gemacht wurde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin machte zudem geltend, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungseinschränkende Auswir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kungen der rheumatologischen Beschwerden zufolge der entzündlichen Arthral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gien an allen oberen Extremitäten seien unbeachtet geblieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vorstehend E. 2.2). Dazu hielt RAD-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nachvollziehbar fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellten Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungsdiagnosen dar. Es könne dafür aber keine dauerhafte signifikante körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Funktionseinschränkung abgeleitet werden. In den Berichten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Universitätsspitals D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werde von objektiv völlig kraftvollen muskuloskelettalen Befunden berichtet. Auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe über klinisch und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sonografisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unter Therapie remittierte rheuma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tologische Befunde berichtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vorstehend E. 3.12)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Der Bericht von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gibt somit keinen Anlass, von der nachvollziehbaren Einschätzung der Gutachter der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___ AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> abzuweichen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Übrigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist darauf hinzuweisen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine von den Gutachtern abweichende Arbeitsfähigkeitsbeurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorliegt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kein einziger behandelnder Arzt attestierte der Beschwerdeführerin eine Arbeitsunfähigkeit. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massgebend ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nisch begründete und nachvollziehbare Einschätzung der Arbeitsfähigkeit. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In psychischer Hinsicht machte die Beschwerdeführerin geltend, bei der Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch die Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___ AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die leistungseinschränkenden Auswirkungen des psychischen Leidens der fachärztlich diagnostizierten mittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gradigen Depression</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vollständig unbeachtet geblieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diesbezüglich ist darauf hinzuweisen, dass das Gutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___ AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> August 2020 stammt, und erst im Juli 2021 von den Ärzten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Universitätsspitals D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Klinik für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Konsiliarpsychiatrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Psychosomatik, erstmals eine mittelgradige depressive Episode diagnostiziert worden ist (vgl. vorstehend E. 3.11). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mai 2021 hatte die Beschwerdeführerin erstmals Kontakt mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ärzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Konsiliarpsychiatrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Psychosomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Universitätsspitals D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Obschon diese behandeln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Ärzte eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ambulante Psychotherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> empfohlen hatten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. vorstehend E. 3.11), wurde eine entsprechende Therapie bisher gemäss Aktenlage nicht aufgenommen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Soweit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinweise auf psychische Beschwerden ergeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, erübrigen sich mangels Behandlungsbedürftigkeit und fehlender attestierter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsunfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedenfalls Weiterungen hierzu. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammenfassend bestehen somit keine Zweifel an der Einschätzung der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit im Gutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___ AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In der angestammten Tätigkeit als Reinigungskraft/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hauswartin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> besteht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">überwiegend wahrscheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seit April 2014 eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0%ige Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angepasste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Tätigkeiten eine 80%ige Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es bleibt die Prüfung der erwerblichen Auswirkungen der bestehenden Einschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kungen mittels Einkommensvergleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span id="XX079"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der Invaliditätsbemessung kommt der allgemeinen Methode des Einkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mensvergleichs gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 IVG in Verbindung mit Art. 16 ATSG grundsätzlich Vorrang zu. Insoweit die fraglichen Erwerbseinkommen ziffern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässig nicht genau ermittelt werden können, sind sie indes nach Massgabe der im Einzelfall bekannten Umstände zu schätzen und die so gewonnenen Annähe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungswerte miteinander zu vergleichen. Wird eine Schätzung vorgenommen, so muss diese nicht unbedingt in einer ziffernmässigen Festlegung von Annähe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungswerten bestehen. Vielmehr kann auch eine Gegenüberstellung blosser Prozentzahlen genügen. Das ohne eine Invalidität erzielbare hypothetische Erwerbseinkommen ist alsdann mit 100 % zu bewerten, während das Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einkommen auf einen entsprechend kleineren Prozentsatz veranschlagt wird, so dass sich aus der Prozentdifferenz der Invaliditätsgrad ergibt (sog. Prozent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vergleich; Urteil des Bundesgerichts 8C_131/2011 vom 5. Juli 2011 E. 10.2.1 mit Hinweis auf BGE 114 V 310 E. 3a).</span></p><p><span> </span><span>Der Invaliditätsgrad ist namentlich dann durch Prozentvergleich zu ermitteln, wenn Validen- und Invalideneinkommen sich nicht hinreichend genau oder nur mit unverhältnismässig grossem Aufwand bestimmen lassen und in letzterem Fall zudem angenommen werden kann, die Gegenüberstellung der nach Massgabe der im Einzelfall bekannten Umstände geschätzten, mit Prozentzahlen bewerteten hypothetischen Einkommen ergebe ein ausreichend zuverlässiges Resultat. Diese Berechnungsweise ist insbesondere anwendbar, wenn die konkreten Verhältnisse so liegen, dass die Differenz zwischen Validen- und Invalideneinkommen die für den Umfang des Rentenanspruchs massgebenden Grenzwerte von 70, 60, 50 und 40 % (Art. 28 Abs. 2 IVG) eindeutig über- oder unterschreitet (Urteil des Bundes</span><span>gerichts 9C_492/2018 vom 24. Januar 2019 E. 4.3.2 mit Hinweis auf Urteil 8C_333/2013 vom 11. Dezember 2013 E. 5.3 mit Hinweisen).</span></p><p><span>Sind indessen Validen- und Invalideneinkommen ausgehend vom gleichen Tabellenlohn zu berechnen, erübrigt sich deren genaue Ermittlung. Diesfalls entspricht der Invaliditätsgrad dem Grad der Arbeitsunfähigkeit unter Berück</span><span>sichtigung eines allfälligen Abzugs vom Tabellenlohn. Dies stellt keinen «Prozentvergleich» dar, sondern eine rein rechnerische Vereinfachung (Urteil des Bundesgerichts 8C_148/2017 vom 19. Juni 2017 E. 4 unter Hinweis auf Urteil 9C_675/2016 vom 18. April 2017 E. 3.2.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span id="XX171"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Validen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einkommens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">möglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Ausnahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein (BGE 145 V 141 E. 5.2.1, 139 V 28 E. 3.3.2, 135 V 58 E. 3.1, 134 V 322 E. 4.1).</span></p><p><span> </span><span id="_Hlk129881427"></span><span>Ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass die versicherte Person die bisherige Tätigkeit unabhängig vom Eintritt der Invalidität nicht mehr ausgeübt hätte, </span><span>kann das </span><span>Valideneinkommen</span><span> auf Grundlage der vom </span><span>Bundesamt</span><span> für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) berechnet werden, wobei die für die Entlöhnung im Einzelfall gegebenenfalls relevanten persönlichen und beruflichen Faktoren zu berücksichtigen sind (BGE 139 V 28 E. 3.3.2; Meyer/Reichmuth, Bundesgesetz über die Invaliden</span><span>versicherung, 3. Auflage 2014, </span><span>Rn</span><span> 55 f. zu Art. 28a). Dabei sind grundsätzlich die im Verfügungszeitpunkt aktuellsten veröffentlichten Tabellen der LSE zu verwen</span><span>den (BGE 143 V 295 E. 4.1.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin gab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Begutachtung an, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Ausbildung zur Bäckerin/Konditorin mit begleitendem Besuch der Berufsschule begonnen, aber nicht abgeschlossen zu haben. Nach einigen Gelegenheitsjobs habe sie bis zur Geburt ihrer Tochter im Jahr 1996 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10 Jahre als Büroangestellte bei einer Bank im vollen Pensum gearbeitet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Danach sei sie bis etwa im Jahr 2000 zu Hause gewesen und habe sich um das Kind und den Haushalt gekümmert. Nebenberuflich sei sie zusammen mit ihrem Ehemann als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hauswart</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> tätig gewesen. 2000 bis 2014 sei sie zusätzlich in der Ferienreinigung einer Schule und in einem Privathaushalt tätig gewesen. Nach der Operation der LWS beziehungsweise nach Auftreten der Beschwerden habe sie nicht mehr gearbeitet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 6/22 S. 12 Ziff. 3.2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5-3.2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; vgl. auch den in den Akten liegenden unvollständigen Lebenslauf in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6/8, die Arbeitszeugnisse in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6/9 sowie den Auszug aus dem individuellen Konto in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6/5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verweis auf die nachvollziehbaren Ausführungen der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> insbesonder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wonach die Tätigkeit im Bankwesen im Zeitpunkt des Eintritts des Gesundheitsschadens 17 Jahre zurücklag (vgl. Urk. 5 S. 2 Ziff. 2), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der Bank </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unabhängig vom Eintritt der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesundheitlichen Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht mehr ausgeübt hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Folglich ist zur Ermittlung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Validen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einkommens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf das von Frauen für einfache Tätigkeiten körperlicher oder handwerklicher Art durchschnittlich erzielte Einkommen (Lohnstrukturerhebung (LSE) 2018, TA1_triage_skill_level, Total Frauen, Kompetenzniveau 1) abzustel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">len.</span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span> </span><span id="XX081"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die Festsetzung des trotz Gesundheitsschädigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zumutbarerweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch realisierbaren Einkommens (Invalideneinkommen) ist nach der Rechtsprechung primär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in welcher die versicherte Person konkret steht. Übt sie nach Eintritt der Invalidität eine Erwerbstätigkeit aus, bei der – kumulativ – besonders stabile Arbeitsverhältnisse gegeben sind und anzunehmen ist, dass sie die ihr verbliebene Arbeitsfähigkeit in zumutbarer Weise voll ausschöpft, und erscheint zudem das Einkommen aus der Arbeitsleistung als angemessen und nicht als Soziallohn, gilt grundsätzlich der tatsächlich erzielte Verdienst als Invalidenlohn (BGE 139 V 592 E. 2.3; 135 V 297 E. 5.2; 129 V 472 E. 4.2.1; 126 V 75 E. 3b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span id="XX085"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die Bestimmung des Invalideneinkommens können nach der Rechtsprechung Tabellenlöhne gemäss den vom Bundesamt für Statistik periodisch herausgege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benen Lohnstrukturerhebungen (LSE) herangezogen werden (BGE 139 V 592 E. 2.3, 135 V 297 E. 5.2, 129 V 472 E. 4.2.1). Dabei sind grundsätzlich die im Verfügungszeitpunkt aktuellsten veröffentlichten Tabellen der LSE zu verwenden (BGE 143 V 295 E. 4.1.3; zur Verwendung der aktuellsten statistischen Daten bei Rentenrevisionen vgl. BGE 143 V 295 E. 4.2.2, 142 V 178 E. 2.5.8.1, 133 V 545 E. 7.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin ist unter Berücksichtigung ihres Belastungsprofils </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">80 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">% arbeitsfähig und ging im Beschwerdezeitpunkt keiner Erwerbstätigkeit nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Folglich sind zur Ermittlung des Invalideneinkommens ebenfalls Tabellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">löhne gemäss LSE heranzuziehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nämlich die gleichen Durchschnittslöhne für Frauen für einfache Tätigkeiten wie für die Ermittlung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Valideneinkommens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Damit ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorliegend für die Ermittlung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Valideneinkommens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und des Invali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deneinkommens der identische Tabellenlohn massgebend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der Invaliditätsgrad entspricht demnach dem Grad der Arbeitsunfähigkeit (vorstehend E. 5.1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Selbst wenn vorliegend ein Leidensabzug von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vorstehend E. 2.2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewährt werden würde, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wofür mit der Beschwerdegegnerin kein Raum besteht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5 S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">resultierte kein rentenbegründender Invaliditätsgrad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Bei einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Validen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Fr. 54'954.60 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Einkommensvergleich in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 6/24) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abzüglich eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Invalideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Fr. 37'369.15 (0.85 x Fr. 43'963.70) resultierte eine Erwerbseinbusse von Fr. 17'585.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">45</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und damit ein hypothetischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ebenfalls nicht anspruchsbegründender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invaliditätsgrad von rund 32 % (Fr. 17'585.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5 x 100 / </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">54'954.60). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der angefochtene Entscheid erweist sich somit als rechtens. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zulegen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">69 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG) und auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unterliegenden Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">700</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Reto </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Zanotelli</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>Grieder-MartensKeller</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html></html>