<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01//EN"> <html> <head> <title>AGVE - Archiv</title> <meta charset="utf-8"/><meta content="charset=utf-8" http-equiv="CONTENT-TYPE"/> <meta content="Weblaw - www.weblaw.ch" name="Publisher"/> </head> <body> <div class="header"><span class="year">2014</span> <span class="title">Gesundheitsrecht</span> <span class="page_no">223</span></div> <div class="page" id="S1"> <div role="main"><br/> <span class="ft1"><b>IX. Gesundheitsrecht</b></span><br/> <span class="ft3"><b>41</b></span> <span class="ft3"><b>Ärztliche Praxisbewilligung</b></span><br/> <span class="ft4">-</span> <span class="ft3"><b>Die Voraussetzungen des Gesundheitsgesetzes zu Erteilung, Ein-</b></span><br/> <span class="ft3"><b>schränkung und Entzug der ärztlichen Praxisbewilligung stimmen</b></span><br/> <span class="ft3"><b>inhaltlich mit denjenigen des Medizinalberufegesetzes überein.</b></span><br/> <span class="ft4">-</span> <span class="ft3"><b>Beim Entzug der ärztlichen Praxisbewilligung wegen fehlender Ver-</b></span><br/> <span class="ft3"><b>trauenswürdigkeit sind sämtliche Vorhalte, insbesondere zu Pflicht-</b></span><br/> <span class="ft3"><b>verletzungen, ausserberuflichem Verhalten und zur administrativen</b></span><br/> <span class="ft3"><b>Praxisführung, gesamthaft zu würdigen.</b></span><br/> <span class="ft6">Urteil des Verwaltungsgerichts, 3. Kammer, vom 4. Juli 2013 in Sachen A.</span><br/> <span class="ft6">gegen Regierungsrat (WBE.2012.453).</span><br/> <span class="ft8"><i>Aus den Erwägungen</i></span><br/> <span class="ft10">4.</span><br/> <span class="ft10">4.1.</span><br/> <span class="ft10">4.1.1.</span><br/> <span class="ft10">Am 1. September 2007 ist das Medizinalberufegesetz in Kraft</span><br/> <span class="ft10">getreten. Gemäss Art. 36 Abs. 1 MedBG setzt die Bewilligung zur</span><br/> <span class="ft10">selbstständigen Berufsausübung nebst einem entsprechenden Diplom</span><br/> <span class="ft10">(lit. a) voraus, dass die Gesuchstellerin oder der Gesuchsteller ver-</span><br/> <span class="ft10">trauenswürdig ist sowie physisch und psychisch Gewähr für eine ein-</span><br/> <span class="ft10">wandfreie Berufsausübung bietet (lit. b). Das MedBG regelt in</span><br/> <span class="ft10">Art. 36 die Bewilligungsvoraussetzungen für die selbstständige</span><br/> <span class="ft10">ärztliche Berufsausübung in fachlicher (Abs. 1 lit. a) wie auch in</span><br/> <span class="ft10">persönlicher Hinsicht (Abs. 1 lit. b) nunmehr einheitlich und</span><br/> <span class="ft10">abschliessend (Urteil des Bundesgerichts vom 14. April 2008</span><br/> <span class="ft10">[2C_58/2008], Erw. 2.1; VGE IV/53 vom 15. September 2008</span><br/> <span class="ft10">[WBE.2008.220], S. 7 f.; Botschaft zum MedBG vom 3. Dezember</span><br/> <span class="ft10">2004, 04.084, in: BBl 2005 226; vgl. B</span><span class="ft6">ORIS</span> <span class="ft10">E</span><span class="ft6">TTER</span><span class="ft10">, Medizinalberufe-</span><br/></div> </div> <div class="header"><span class="year">2014</span> <span class="title">Obergericht, Abteilung Verwaltungsgericht</span> <span class="page_no">224</span></div> <div class="page" id="S2"> <div role="main"><br/> <span class="ft10">gesetz, Bern 2006, Art. 36 N 1, 13). Gemäss Art. 38 MedBG wird die</span><br/> <span class="ft10">Bewilligung entzogen, wenn ihre Voraussetzungen nicht mehr erfüllt</span><br/> <span class="ft10">sind oder nachträglich Tatsachen festgestellt werden, aufgrund derer</span><br/> <span class="ft10">sie hätte verweigert werden müssen.</span><br/> <span class="ft10">Neben diesem administrativen Widerruf sieht das MedBG Dis-</span><br/> <span class="ft10">ziplinarmassnahmen vor: Personen, die einen universitären</span><br/> <span class="ft10">Medizinalberuf selbstständig ausüben, halten sich unter anderem an</span><br/> <span class="ft10">folgende allgemeine Berufspflicht: Sie üben ihren Beruf sorgfältig</span><br/> <span class="ft10">und gewissenhaft aus; sie halten sich an die Grenzen der Kompeten-</span><br/> <span class="ft10">zen, die sie im Rahmen der Aus-, Weiter- und Fortbildung erworben</span><br/> <span class="ft10">haben (Art. 40 lit. a MedBG).</span><br/> <span class="ft10">Bei Verletzung der Berufspflichten, der Vorschriften des</span><br/> <span class="ft10">MedBG oder von Ausführungsbestimmungen ist neben der Verwar-</span><br/> <span class="ft10">nung (Art. 43 Abs. 1 lit. a) und dem Verweis (lit. b) ein Verbot der</span><br/> <span class="ft10">selbstständigen Berufsausübung für längstens 6 Jahre (lit. d) und ein</span><br/> <span class="ft10">definitives Verbot der selbstständigen Berufsausübung für das ganze</span><br/> <span class="ft10">oder einen Teil des Tätigkeitsspektrums (lit. e) vorgesehen. Zusätz-</span><br/> <span class="ft10">lich zu einem Verbot kann eine Busse bis Fr. 20'000.00 angeordnet</span><br/> <span class="ft10">werden (Abs. 1 lit. c i.V.m. Abs. 3) und die Aufsichtsbehörde kann</span><br/> <span class="ft10">die Bewilligung zur Berufsausübung während des Disziplinarverfah-</span><br/> <span class="ft10">rens einschränken, mit Auflagen versehen oder entziehen (Abs. 4).</span><br/> <span class="ft10">Keine Berufsverbote dürfen ausgesprochen werden gegenüber</span><br/> <span class="ft10">Medizinalpersonen, welche die Pflicht zur lebenslangen Fortbildung</span><br/> <span class="ft10">verletzen (Art. 43 Abs. 2 i.V.m. Art. 40 lit. b MedBG).</span><br/> <span class="ft10">Das Medizinalberufegesetz enthält zu den Disziplinarmassnah-</span><br/> <span class="ft10">men Übergangsbestimmungen. Nach Art. 67 Abs. 1 MedBG finden</span><br/> <span class="ft10">die in Art. 43 MedBG vorgesehenen Disziplinarmassnahmen keine</span><br/> <span class="ft10">Anwendung auf Vorfälle, die sich vor Inkrafttreten des Gesetzes</span><br/> <span class="ft10">ereignet haben. Aufgrund der Verletzung von Berufspflichten gemäss</span><br/> <span class="ft10">Art. 40 lit. a MedBG, die sich vor Inkrafttreten dieses Gesetzes ereig-</span><br/> <span class="ft10">net haben, kann ein befristetes oder definitives Verbot der selbststän-</span><br/> <span class="ft10">digen Berufsausübung ausgesprochen werden, wenn es zum Schutz</span><br/> <span class="ft10">der öffentlichen Gesundheit unabdingbar erscheint (Art. 67 Abs. 2</span><br/> <span class="ft10">MedBG).</span><br/></div> </div> <div class="header"><span class="year">2014</span> <span class="title">Gesundheitsrecht</span> <span class="page_no">225</span></div> <div class="page" id="S3"> <div role="main"><br/> <span class="ft10">4.1.2.</span><br/> <span class="ft10">Das Kantonale Gesundheitsgesetz wurde am 20. Januar 2009</span><br/> <span class="ft10">total revidiert und auf den 1. Januar 2010 in Kraft gesetzt. Die</span><br/> <span class="ft10">Bewilligungsvoraussetzungen (§ 5 GesG) und die Bestimmungen</span><br/> <span class="ft10">über die Einschränkung und den Entzug der Bewilligung in § 10</span><br/> <span class="ft10">Abs. 2 GesG stimmen inhaltlich mit den bundesrechtlichen Bestim-</span><br/> <span class="ft10">mungen überein.</span><br/> <span class="ft10">4.1.3. (...)</span><br/> <span class="ft10">4.2.-4.5. (...)</span><br/> <span class="ft10">4.6.</span><br/> <span class="ft10">Das Verhalten des Beschwerdeführers insgesamt (Verschweigen</span><br/> <span class="ft10">von Vorstrafen bei der Erteilung der Bewilligung, fehlende Reaktion</span><br/> <span class="ft10">auf Disziplinarverfahren, das desolate Finanzgebahren, Betreibungen</span><br/> <span class="ft10">für Sozialbeiträge) dokumentiert ein erhebliches Mass an Gering-</span><br/> <span class="ft10">schätzung gesetzlicher Vorschriften und die Missachtung öffentlich-</span><br/> <span class="ft10">rechtlicher Verpflichtungen. Seine Eignung als selbstständig tätiger</span><br/> <span class="ft10">Arzt ist nicht nur kurz-, sondern langfristig in Frage gestellt. Unter</span><br/> <span class="ft10">diesen Umständen ist nicht zu beanstanden, wenn die Aufsichts-</span><br/> <span class="ft10">behörden die Vertrauenswürdigkeit des Beschwerdeführers vernein-</span><br/> <span class="ft10">ten.</span><br/> <span class="ft10">Die Vertrauenswürdigkeit soll gewährleisten, dass der</span><br/> <span class="ft10">selbstständig tätige Arzt jene Sorgfalt bei der Berufsausübung</span><br/> <span class="ft10">anwendet, welche für die einwandfreie Berufsausübung notwendig</span><br/> <span class="ft10">ist. Daher genügt zur Beeinträchtigung des Vertrauens grundsätzlich</span><br/> <span class="ft10">jede Pflichtverletzung und beim Entscheid über die Vertrauens-</span><br/> <span class="ft10">würdigkeit sind sämtliche Vorfälle, die dem Beschwerdeführer</span><br/> <span class="ft10">vorgeworfen werden, gesamthaft zu würdigen. Dazu gehören auch</span><br/> <span class="ft10">das ausserberufliche Verhalten und die Umstände der administrativen</span><br/> <span class="ft10">Praxisführung. Eine administrativ gut organisierte Praxis wird</span><br/> <span class="ft10">vorausgesetzt (vgl. dazu auch Art. 4 Abs. 2 lit. e MedBG).</span><br/> <span class="ft10">Die Vertrauenswürdigkeit des Beschwerdeführers ist nachträg-</span><br/> <span class="ft10">lich weggefallen, weil Verheimlichungen gegenüber den Aufsichts-</span><br/> <span class="ft10">behörden bekannt wurden. Solche Vorkommnisse können bereits</span><br/> <span class="ft10">einen Bewilligungsentzug rechtfertigen (vgl. Urteil des Bundesge-</span><br/> <span class="ft10">richts vom 17. Mai 2006 [2P.309/2005], Erw. 3.3.1). Vorliegend be-</span><br/> <span class="ft10">einträchtigen die Vorhalte an den Beschwerdeführer in ihrer Gesamt-</span><br/></div> </div> <div class="header"><span class="year">2014</span> <span class="title">Obergericht, Abteilung Verwaltungsgericht</span> <span class="page_no">226</span></div> <div class="page" id="S4"> <div role="main"><br/> <span class="ft10">heit seine Vertrauenswürdigkeit nachhaltig und könnten eine Bewilli-</span><br/> <span class="ft10">gungsverweigerung rechtfertigen. Die Verfehlungen und Vorkomm-</span><br/> <span class="ft10">nisse sind insgesamt geeignet, über den konkreten Einzelfall hinaus</span><br/> <span class="ft10">das Vertrauen in die Kompetenz und Integrität der selbstständigen</span><br/> <span class="ft10">Hausärzte zu beeinträchtigen. Damit sind auch das Ansehen und die</span><br/> <span class="ft10">Stellung der Hausärzte im Gesundheitssystem tangiert.</span><br/> <span class="ft10">4.7.</span><br/> <span class="ft10">4.7.1.-4.7.2. (...)</span><br/> <span class="ft10">4.7.3.</span><br/> <span class="ft10">4.7.3.1.</span><br/> <span class="ft10">Beim Entzug der Praxisbewilligung handelt es sich um einen</span><br/> <span class="ft10">schweren Eingriff in die Wirtschaftsfreiheit (Art. 27 BV). Das Fehlen</span><br/> <span class="ft10">einer genügenden formell-gesetzlichen Grundlage wird vom Be-</span><br/> <span class="ft10">schwerdeführer zu Recht nicht geltend gemacht. Das öffentliche Inte-</span><br/> <span class="ft10">resse an der Durchsetzung der Gesundheitsgesetzgebung wird eben-</span><br/> <span class="ft10">falls nicht in Frage gestellt.</span><br/> <span class="ft10">Der Grundsatz der Verhältnismässigkeit (Art. 5 Abs. 2 und 36</span><br/> <span class="ft10">Abs. 3 BV; § 3 VRPG) fordert, dass die Verwaltungsmassnahmen zur</span><br/> <span class="ft10">Verwirklichung des im öffentlichen Interesse liegenden Ziels geeig-</span><br/> <span class="ft10">net und notwendig sind. Ausserdem muss der angestrebte Zweck in</span><br/> <span class="ft10">einem vernünftigen Verhältnis zu den Freiheitsbeschränkungen ste-</span><br/> <span class="ft10">hen, die den Privaten auferlegt werden (U</span><span class="ft6">LRICH</span> <span class="ft10">H</span><span class="ft6">ÄFELIN</span><span class="ft10">/G</span><span class="ft6">EORG</span><br/> <span class="ft10">M</span><span class="ft6">ÜLLER</span><span class="ft10">/F</span><span class="ft6">ELIX</span> <span class="ft10">U</span><span class="ft6">HLMANN</span><span class="ft10">, Allgemeines Verwaltungsrecht, 6. Aufl.,</span><br/> <span class="ft10">Zürich/St. Gallen 2010, Rz. 581; P</span><span class="ft6">IERRE</span> <span class="ft10">T</span><span class="ft6">SCHANNEN</span><span class="ft10">/U</span><span class="ft6">LRICH</span><br/> <span class="ft10">Z</span><span class="ft6">IMMERLI</span><span class="ft10">/M</span><span class="ft6">ARKUS</span> <span class="ft10">M</span><span class="ft6">ÜLLER</span><span class="ft10">, Allgemeines Verwaltungsrecht,</span><br/> <span class="ft10">3. Aufl., Bern 2009, § 21 N 1; BJM 1996, S. 31 ff.).</span><br/> <span class="ft10">4.7.3.2.</span><br/> <span class="ft10">Der Entzug der Praxisbewilligung wegen fehlender Vertrauens-</span><br/> <span class="ft10">würdigkeit wirkt sich für den Beschwerdeführer ähnlich wie die Dis-</span><br/> <span class="ft10">ziplinarmassnahme des definitiven Verbots der selbstständigen</span><br/> <span class="ft10">Berufsausübung nach Art. 43 Abs. 1 lit. e MedBG aus. Der Bewilli-</span><br/> <span class="ft10">gungsentzug ist nur anzuordnen, wenn aufgrund einer Gesamt-</span><br/> <span class="ft10">beurteilung des persönlichen und beruflichen Verhaltens das Ver-</span><br/> <span class="ft10">trauen in einem Masse beeinträchtigt ist, so dass er keine Gewähr</span><br/> <span class="ft10">mehr für diese Tätigkeit bietet und andere Massnahmen als ungenü-</span><br/> <span class="ft10">gend erscheinen.</span><br/></div> </div> <div class="header"><span class="year">2014</span> <span class="title">Gesundheitsrecht</span> <span class="page_no">227</span></div> <div class="page" id="S5"> <div role="main"><br/> <span class="ft10">4.7.3.3.</span><br/> <span class="ft10">(...) Aufgrund der wiederholten Disziplinarmassnahmen, der</span><br/> <span class="ft10">Vorstrafen, der Unfähigkeit des Beschwerdeführers zur Einhaltung</span><br/> <span class="ft10">von finanziellen Verpflichtungen und der zahlreichen laufenden ge-</span><br/> <span class="ft10">richtlichen Auseinandersetzungen ist nicht ersichtlich, mit welchen</span><br/> <span class="ft10">milderen Massnahmen die Vertrauenswürdigkeit wiederhergestellt</span><br/> <span class="ft10">werden könnte. Namentlich nicht ausreichen kann, die Bewilligung</span><br/> <span class="ft10">mit Auflagen zu versehen (vgl. Verfügung der Gesundheitsdirektion</span><br/> <span class="ft10">des Kantons Zürich und Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons</span><br/> <span class="ft10">Bern). Bereits das Berner Verwaltungsgericht hatte es in seinem Ent-</span><br/> <span class="ft10">scheid mit Bezug auf die Vorstrafen des Beschwerdeführers als nicht</span><br/> <span class="ft10">ausreichend erachtet, wenn dieser finanzielle und administrative</span><br/> <span class="ft10">Pflichten Dritten überträgt, zumal diese auf Angaben und Belege des</span><br/> <span class="ft10">Auftraggebers angewiesen seien.</span><br/> <span class="ft10">Nach dem Gesagten erweist sich der Entzug der Praxisbewilli-</span><br/> <span class="ft10">gung als verhältnismässig. (...)</span><br/> <span class="ft10">(Anm.: Das Bundesgericht wies die gegen diesen Entscheid</span><br/> <span class="ft10">erhobene Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten mit</span><br/> <span class="ft10">Urteil vom 17. Juni 2014 [2C_879/2013] ab.)</span><br/></div> </div> </body> </html>