200 19 688 IV und 200 19 689 IV (2) SCI/BRM/SEE Verwaltungsgericht des Kantons Bern Sozialversicherungsrechtliche Abteilung Urteil vom 26. Februar 2020 Verwaltungsrichter Schwegler, Kammerpräsident Verwaltungsrichter Knapp, Verwaltungsrichter Loosli Gerichtsschreiber Braune A.________ Beschwerdeführer gegen IV-Stelle Bern Scheibenstrasse 70, Postfach, 3001 Bern Beschwerdegegnerin betreffend Verfügungen vom 2. und 23. August 2019 Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 2 Sachverhalt: A. Der 1961 geborene A.________ meldete sich unter Hinweis auf Müdigkeit und Leistungsintoleranz bei HIV-Infektion am 11. Dezember 1998 bei der IV-Stelle Bern (IVB) zum Bezug von Leistungen der Invalidenversicherung an (Akten der IVB [act. II] 2.1 S. 102 ff.). Nach entsprechenden medizini- schen und erwerblichen Abklärungen wurde dem Versicherten bei einem Invaliditätsgrad von 55% ab 1. November 1999 eine halbe Rente der Inva- lidenversicherung zugesprochen (act. II 12). Auf der Grundlage des im Rahmen einer im Februar 2005 von Amtes wegen eingeleiteten Revision eingeholten Verlaufsberichtes des behandelnden Arztes Dr. med. B.________, Facharzt für Innere Medizin, vom 11. August 2005 (act. II 24) ermittelte die IVB einen Invaliditätsgrad von 75% und erhöhte die laufende halbe IV-Rente mit Verfügung vom 5. Oktober 2005 ab 1. Januar 2005 auf eine ganze IV-Rente (act. II 26). Diese Rente wurde im Zuge der im Febru- ar 2010 eingeleiteten Revision mittels Mitteilung vom 19. November 2010 (act. II 37) sowie mit Verfügung vom 4. August 2011 bestätigt (act. II 52). B. Anlässlich einer weiteren im Februar 2015 eingeleiteten Revision machte der Versicherte einen seit Ende 2013 verschlechterten Gesundheitszustand geltend; er habe einen Herzinfarkt erlitten, leide an durch Medikamente verursachten Durchblutungsstörungen, habe sich bei einem Unfall die Hüf- te und das Sprunggelenk gebrochen und habe Arthrose in der Hüfte. Sei- nen Nebenverdienst habe er aufgeben müssen (act. II 59). Die IVB aktuali- sierte die erwerblichen (act. II 60, 71, 82) und medizinischen (act. II 61, 64, 74, 78, 80, 84) Unterlagen und beabsichtigte die Durchführung einer Ar- beitsmarktlich-Medizinischen-Abklärung (AMA; vgl. act. II 87); davon wurde in der Folge abgesehen, nachdem der Versicherte seinen Beschäftigungs- grad per 1. März 2017 auf 50% gesteigert hatte (act. II 104). Die IVB holte Unterlagen über dieses Arbeitsverhältnis (act. II 106, 111-118, 121, 125, 126) sowie ergänzende medizinische Berichte (act. II 122, 135, 136) ein. Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 3 Auf RAD-ärztliche Empfehlung (act. II 131) veranlasste die IVB eine poly- disziplinäre Begutachtung unter Beteiligung der Fachdisziplinen Allgemeine Innere Medizin, Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewe- gungsapparates sowie Psychiatrie und Psychotherapie (act. II 155), welche auf Anraten der Gutachtenstelle um die Fachgebiete Neurologie und Neu- ropsychologie ergänzt wurden (act. II 160). Die hiermit beauftragte MEDAS C.________ (nachfolgend MEDAS) legte die Teilgutachten samt interdiszi- plinärer Konsensbeurteilung am 9. Januar 2019 vor (act. II 190.1-190.8). Gestützt auf diese Abklärungen stellte die IVB dem Versicherten mit Vor- bescheid vom 19. März 2019 bei einem ermittelten Invaliditätsgrad von 46% die Reduktion der laufenden ganzen Rente auf eine Viertelsrente in Aussicht (act. II 191). Zum hiergegen vom Versicherten erhobenen Ein- wand (act. II 192), ergänzt durch die Ausführungen von Rechtanwältin An- nemarie Gurtner vom 28. Mai 2019 (act. II 196), liess die IVB den Regiona- len Ärztlichen Dienst, Dr. med. D.________, Stellung nehmen (act. II 199) und verfügte am 2. August 2019 entsprechend dem Vorbescheid (act. II 200); zu den vorgetragenen Einwänden äusserte sie sich in der Verfügung. Mit Verfügung vom 23. August 2019 wurde der ab 1. Oktober 2019 mass- gebende Rentenbetrag festgelegt (act. II 201). C. Mit Eingabe vom 10. September 2019 erhob der Versicherte Beschwerde gegen diese beiden Verfügungen mit dem Antrag, diese seien aufzuheben und es sei weiterhin eine ganze Invalidenrente auszurichten. Zur Begrün- dung machte der Beschwerdeführer im Wesentlichen geltend, dass sich sein Gesundheitszustand seit der Rentenzusprechung im Jahre 2005 ver- schlechtert habe; die Schlussfolgerungen der MEDAS stellten eine andere Beurteilung eines sich verschlechternden Gesundheitszustandes dar, wo- bei die der Verfügung vom 5. Oktober 2005 zugrunde gelegte Beurteilung nirgends als unzutreffend erklärt worden sei. Von Bedeutung sei, dass die Behandlung der festgestellten HIV-Infektion im Verlauf der Jahre erhebliche Störungen hervorgerufen habe. Die Frakturen, die koronare Herzkrankheit mit Herzinfarkt sowie die peripher-arterielle Verschlusskrankheit, die Ein-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 4 griffe und Therapien erfordert und Einschränkungen mit sich gebracht hät- ten, fielen gegenüber der vom Hausarzt im Rahmen der HIV-Infektion als mitochondriale Toxizität bezeichneten Schädigung wenig ins Gewicht. Die- se mitochondriale Toxizität sei im polydisziplinären Gutachten nicht disku- tiert worden und auch der RAD-Arzt Dr. med. D.________ habe sich in seiner Stellungnahme vom 11. Juni 2019 nicht vertieft damit auseinander- gesetzt. Die mitochondriale Toxizität führe, wie die RAD-Ärztin Dr. med. E.________ bereits im Januar 2011 festgehalten habe, zu irreversiblen Schäden (zunehmende Müdigkeit, Leistungsintoleranz sowie progrediente Muskelschwäche). Ferner wird um Gewährung der unentgeltlichen Rechtspflege nachgesucht. Mit prozessleitender Verfügung vom 12. September 2019 vereinigte der Instruktionsrichter die unter den Nummern IV/2019/688 (Verfügung vom 2.August 2019) und IV/2019/689 (Verfügung vom 23. August 2019) eröffne- ten Verfahren. Mit Beschwerdeantwort vom 10. Oktober 2019 beantragt die IVB die Ab- weisung der Beschwerde. Nach weiteren Abklärungen und der gebotenen Gelegenheit zur Stellung- nahme, von der der Beschwerdeführer am 20. Oktober 2019 Gebrauch machte (vgl. die prozessleitenden Verfügungen vom 18. September und 14. Oktober 2019) wies der Instruktionsrichter das Gesuch um unentgeltli- che Rechtspflege mit Verfügung vom 22. Oktober 2019 ab. Erwägungen: 1. 1.1Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche- rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 5 6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats- anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. Der Beschwerdeführer ist im vorinstanzlichen Verfahren mit seinen Anträ- gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb er zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist gegeben (Art. 69 Abs. 1 lit. a des Bundesgesetzes vom 19. Juni 1959 über die Invalidenversicherung [IVG; SR 831.20]). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwal- tungsrechtspflege [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Be- schwerde einzutreten. 1.2Anfechtungsobjekte bilden die Verfügungen vom 2. und 23. August 2019, mit welchen die IVB die laufende ganze Rente per 1. Oktober 2019 auf eine Viertelsrente herabgesetzt (act. II 200) und betraglich neu festge- setzt (act. II 201) hat. 1.3Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG). 1.4Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG). 2. 2.1Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dau- ernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Er- werbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behand- lung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Er- werbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Ar- beitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 6 2.2Gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG besteht der Anspruch auf eine ganze Rente, wenn die versicherte Person mindestens 70 %, derjenige auf eine Dreiviertelsrente, wenn sie mindestens 60 % invalid ist. Bei einem Invali- ditätsgrad von mindestens 50 % besteht Anspruch auf eine halbe Rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % ein solcher auf eine Viertelsrente. 2.3Für die Bestimmung des Invaliditätsgrades wird bei einer erwerbs- tätigen versicherten Person das Erwerbseinkommen, das sie nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Art. 16 ATSG). 2.4Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufge- hoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentli- che Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den In- validitätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Die Invali- denrente ist deshalb nicht nur bei einer wesentlichen Veränderung des Ge- sundheitszustandes, sondern auch dann revidierbar, wenn sich die erwerb- lichen Auswirkungen (oder die Auswirkungen auf die Betätigung im übli- chen Aufgabenbereich) des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszu- standes erheblich verändert haben. Dazu gehört die Verbesserung der Arbeitsfähigkeit aufgrund einer Angewöhnung oder Anpassung an die Behinderung. Ein Revisionsgrund ist ferner unter Umständen auch dann gegeben, wenn eine andere Art der Bemessung der Invalidität zur Anwen- dung gelangt oder eine Wandlung des Aufgabenbereichs eingetreten ist (BGE 144 I 103 E. 2.1 S. 105, 141 V 9 E. 2.3 S. 10; SVR 2018 UV Nr. 22 S. 79 E. 2.2.1). Unerheblich unter revisionsrechtlichem Gesichtswinkel ist nach ständiger Praxis die unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentli- chen gleich gebliebenen Sachverhaltes (BGE 144 I 103 E. 2.1 S. 105, 141 V 9 E. 2.3 S. 11; SVR 2018 UV Nr. 22 S. 79 E. 2.2.1). Auch eine neue Verwaltungs- oder Gerichtspraxis rechtfertigt grundsätzlich keine Revision Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 7 des laufenden Rentenanspruchs zum Nachteil des Versicherten (BGE 135 V 201 E. 6.4 S. 210, 115 V 308 E. 4a bb S. 313). Als zeitliche Vergleichsbasis ist einerseits der Sachverhalt im Zeitpunkt der ursprünglichen Rentenverfügung und anderseits derjenige zur Zeit der streitigen Revisionsverfügung zu berücksichtigen (BGE 130 V 343 E. 3.5.2 S. 351, 125 V 368 E. 2 S. 369; SVR 2010 IV Nr. 53 S. 166 E. 3.1). Wurde die Rente zuvor bereits revidiert oder bestätigt, so ist als zeitliche Ver- gleichsbasis die letzte rechtskräftige Verfügung heranzuziehen, sofern eine materielle Überprüfung des Leistungsanspruches tatsächlich stattgefunden hat, d.h. eine rechtskonforme (medizinische) Sachverhaltsabklärung, eine Beweiswürdigung und gegebenenfalls – sofern Hinweise für eine Änderung in den erwerblichen Auswirkungen des Gesundheitszustands bestanden – ein Einkommensvergleich durchgeführt worden sind (BGE 133 V 108 E. 5.4 S. 114; SVR 2019 IV Nr. 68 S. 220 E. 2). 2.5Um den IV-Grad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die Ärzte und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu be- urteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die Versicherten arbeitsunfähig sind. Im Weiteren sind ärztliche Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen den Versicherten noch zugemutet werden können (BGE 140 V 193 E. 3.2 S. 195, 132 V 93 E. 4 S. 99; SVR 2018 IV Nr. 27 S. 87 E. 4.2.1). Sache des (begutachtenden) Mediziners ist es zunächst, den Gesundheitszustand zu beurteilen und wenn nötig seine Entwicklung im Laufe der Zeit zu beschreiben, d.h. mit den Mitteln fachgerechter ärztlicher Untersuchung unter Berücksichtigung der subjektiven Beschwerden die Befunde zu erheben und gestützt darauf die Diagnose zu stellen. Hiermit erfüllt der Sachverständige seine genuine Aufgabe, wofür Verwaltung und Gerichte nicht kompetent sind. Bei der Folgenabschätzung der erhobenen gesundheitlichen Beeinträchtigungen für die Arbeitsfähigkeit kommt der Arztperson hingegen keine abschliessende Beurteilungskompetenz zu. Vielmehr nimmt die Arztperson zur Arbeitsunfähigkeit Stellung, d.h. sie gibt Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 8 eine Schätzung ab, welche sie aus ihrer Sicht so substanziell wie möglich begründet. Schliesslich sind die ärztlichen Angaben eine wichtige Grundlage für die juristische Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der Person noch zugemutet werden können. Nötigenfalls sind, in Ergänzung der medizinischen Unterlagen, für die Ermittlung des erwerblich nutzbaren Leistungsvermögens die Fachpersonen der beruflichen Integration und Berufsberatung einzuschalten (BGE 140 V 193 E. 3.2 S. 195; SVR 2017 IV Nr. 75 S. 231 E. 4.1.1). 3. 3.1Zum Gesundheitszustand und zur Arbeitsfähigkeit des Beschwerde- führers ist den Akten im Wesentlichen das Folgende zu entnehmen: 3.1.1Die ursprüngliche Rentenzusprechung mit Verfügung vom 5. April 2000 (halbe Rente ab 1. November 1999) basierte auf der Einschätzung des behandelnden Arztes Dr. med. B.________, Facharzt für Innere Medi- zin, der am 25. Februar 1999 als Diagnosen eine HIV-Infektion nach intra- venösem Heroinkonsum (Erstdiagnose Oktober 1985), eine Hepatitis B (immunologisch überwunden), eine chronische Hepatitis C, eine überwun- dene Polytoxikomanie, eine chronische Bronchitis, eine Xerostomie unkla- rer Aetiologie, eine Rhinitis sicca sowie eine Nagelmykose festhielt. Die für die HIV-Infektion und die chronische Hepatitis C installierte Medikation, die öfters Übelkeit und die Arbeitsfähigkeit einschränkende Müdigkeit verur- sacht habe, habe nicht zu einer wesentlichen Verbesserung der klinischen Verhältnisse geführt. Die übrigen Leiden hätten keinen Einfluss auf die Ar- beitsfähigkeit. Geistige Einschränkungen bestünden nicht, psychisch sei der Patient wegen der körperlich spürbaren Bedrohung durch die Infekti- onskrankheit öfters bedrückt. In einer angepassten Tätigkeit vermöchte er bei einem Pensum von 50 bis 70% wohl eine Leistung von 40 bis 50% zu erbringen. Es gebe keine Teilbereiche der Erwerbstätigkeit, die unzumutbar wären. Therapiemöglichkeiten für die Hepatitis C seien hinsichtlich des Einsatzes bei Menschen noch zu wenig erprobt (act. II 2.1 S. 4-7). 3.1.2In seinem Bericht vom 11. August 2005 attestierte Dr. med. B.________ einen verschlechterten Gesundheitszustand. Bei unveränder-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 9 ter Diagnose träten im Zusammenhang mit der Kombinationsbehandlung gegen HIV zunehmend Komplikationen auf. Der Beschwerdeführer sei zu- nehmend schwächer. Nach einem Einsatz von zwei Stunden sei er an der Grenze seiner Leistungsfähigkeit. Die Arbeitsfähigkeit liege noch bei 25% (vgl. act. II 24). Die IVB sprach dem Versicherten daraufhin revisionsweise ab 1. Januar 2005 eine ganze Invalidenrente zu (Invaliditätsgrad 75%). 3.1.3Am 16. November 2010 bescheinigte Dr. med. B.________ einen stationären Gesundheitszustand. Innerhalb der letzten bald drei Jahre habe sich keine wesentliche Veränderung ergeben; bezüglich HIV bestünden nur wenig Behandlungs-Alternativen und bezüglich der chronischen Hepatitis C würden bessere therapeutische Optionen abgewartet. Die depressiven Phasen hätten zugenommen, sodass der Patient jetzt auch psychiatrisch mitbetreut werde (act. II 36). 3.1.4Die RAD-Ärztin Dr. med. E.________ empfahl in ihrem Bericht vom 27. Januar 2011 die Durchführung einer AMA. Die HIV-Erkrankung und weniger auch die chronische Hepatitis C bedinge nachvollziehbar eine Ein- schränkung der Arbeitsfähigkeit; die vom Versicherten angegebene zu- nehmende Müdigkeit, Leistungsintoleranz und progrediente Muskel- schwäche seien mit der Diagnose und dem objektivierten Krankheitsstadi- um vereinbar. Weniger vereinbar damit sei allerdings die Angabe des Ver- sicherten, dass er regelmässig Bergtouren unternehme und dabei einer … nachgehe; angesichts dessen sei von einem besseren als dem von ihm selber angegebenen Gesundheitszustand auszugehen. Das Leistungsver- mögen müsse praktisch abgeklärt werden (act. II 39 S. 3). 3.1.5Med. pract. F.________, Fachärztin für Psychiatrie und Psychothe- rapie, hielt in ihrem Bericht vom 16. September 2011 als psychiatrische Diagnosen eine Angst- und Hyperventilationstendenz und depressive Störung gemischt (ICD-10 F41.2) bestehend seit 2004 fest. Durch die HIV- Medikation leide der Patient unter Gedächtnis- und Konzentrationsstörun- gen, Leistungsintoleranz und fehlender Belastbarkeit. Er tendiere dazu, sämtliche körperlichen Symptome ängstlich und depressiv zu verarbeiten, daneben bestehe eine hypochondrische Tendenz. Es wurde die Weiter- führung der stützenden Gesprächstherapie mit kognitiv verhaltenstherapeu- tischen Ansätzen empfohlen. Zum Ausmass der durch die psychische Be-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 10 einträchtigung bedingten Einschränkung der Arbeitsfähigkeit äussert sich die Ärztin nicht (act. II 53). Im Verlaufsbericht vom 27. März 2015 gab sie an, in den Jahren 2012 und 2013 habe eine regelmässige Gesprächsthe- rapie stattgefunden. 2014 habe sie den Patienten wegen eines Unfalls in Abständen von drei bis vier Monaten gesehen. Die psychische Problematik zeige sich insgesamt unverändert; die therapeutischen Massnahmen ihrer- seits seien ausgeschöpft gewesen und die Therapie sei deshalb Ende Ok- tober 2014 vorläufig abgeschlossen worden (act. II 64, 80). 3.1.6Am 20. März 2015 attestierte Dr. med. B.________ einen ver- schlechterten Gesundheitszustand. Seit der letzten Diagnosestellung seien eine traumatische Hüftluxation links und eine Fraktur des Malleolus media- lis rechts, eine koronare Zwei-Gefäss-Erkrankung sowie ein Relapse der chronischen Hepatitis C hinzugetreten; diese schränkten die Arbeitsfähig- keit zusätzlich ein. Die letzte Erwerbstätigkeit, das frühmorgendliche Ver- tragen von Zeitungen, sei insbesondere wegen der Hüftgelenksproblematik links nicht mehr machbar. Tätigkeiten in einem kleinen Teilpensum, bei denen der Versicherte das Tempo selber bestimmen könne, seien noch möglich. Die Therapiemöglichkeiten seien voll ausgeschöpft; der Versicher- te wirke gut mit. Eine wesentliche Verbesserung des Gesundheitszustan- des dürfe nicht erwartet werden, vielmehr seien weitere Komplikationen zu befürchten (act. II 61). In seinen Verlaufsberichten vom 21. März und 24. August 2016 hielt Dr. med. B.________ nach im November 2015 durchge- führter Hüftoperation in körperlicher Hinsicht jeweils einen stationären Ge- sundheitszustand fest. Die wegen Behandlung der chronischen Infektions- krankheit vermehrte Müdigkeit und raschere Ermüdbarkeit wirkten sich grundsätzlich bei allen Tätigkeiten aus. Aus rein körperlicher Sicht sei eine wechselbelastende Tätigkeit ohne das Anheben und Tragen von mittel- schweren bis schweren Lasten möglich. Dr. med. B.________ sah sich nicht in der Lage, das zumutbare Pensum zu quantifizieren. Ein grösseres Gewicht habe das psychische Leiden; wie sich dieses auf die Arbeitsfähig- keit auswirke sei durch die Psychotherapeutin zu beurteilen (act. II 78, 84). Am 2. März 2017 berichtete derselbe Arzt erneut über einen in körperlicher Hinsicht weitgehend stationären Gesundheitszustand; die psychische Si- tuation scheine sich eher etwas verschlechtert zu haben. Der Patient habe angegeben, eine Velofahrt von zwei Stunden durchführen zu können, an-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 11 schliessend aber eine Erholungszeit von einer Woche zu brauchen; ähnlich sei es nach einer entsprechenden zweistündigen Kletterpartie. Die neu begonnene moderne Behandlung der chronischen Hepatitis C habe – bis auf weiteres – zu einer Abheilung derselben geführt und die HIV- Kombinationsbehandlung werde lückenlos durchgeführt. In Bezug auf die körperlichen Leiden sei die Prognose recht gut, die psychischen Gegeben- heiten könne er nicht beurteilen. Vorausgesetzt die psychische Situation bliebe unter fortgesetzter antidepressiver Medikation stabil, seien dem Ver- sicherten körperlich leichte bis ausnahmsweise mittelschwere, eher wech- selbelastende Tätigkeiten mit einer Gewichtslimite bis 15 kg zumutbar; es könne versucht werden, dass er an fünf Tagen pro Woche während 4 Stunden arbeite und dabei eine Leistungsfähigkeit von 80 bis 100% ent- wickle. Gegen Arbeiten draussen sei nichts einzuwenden, da keine klima- tisch günstigen Verhältnisse gefordert werden müssten. Eine Tätigkeit als … bei einem … sei nicht ideal, aber je nach Absprachen mit dem Arbeitge- ber vertretbar (act. II 98). Am 6. Februar 2018 stellte Dr. med. B.________ der IVB weitere umfangreiche medizinische Akten zu (act. II 135). Mit dem gleichentags datierten Verlaufsbericht bestätigt er im Wesentlichen seine Beurteilung gemäss Bericht vom 2. März 2017 (act. II 136 S. 5-7). 3.1.7In der Konsensbeurteilung des polydisziplinären Gutachtens der MEDAS vom 9. Januar 2019 (act. II 190.1) wurden als Diagnosen mit Aus- wirkung auf die Arbeitsfähigkeit Angst- und depressive Störungen (ICD-10: F41.2) sowie eine leichte kognitive Störung (ICD-10: F06.7) multifaktoriell (mit Einschränkung des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit und der Exe- kutivfunktionen teilweise im Rahmen einer HIV-assoziierten kognitiven Störung teilweise im Kontext der psychischen Gesundheitsstörung, Alter und psychomentale Dekonditionierung) festgehalten. Weitere Diagnosen wurden als ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit genannt. Aus allgemein-internistischer Sicht seien dem Versicherten körperlich leich- te bis mittelschwere Tätigkeiten in einem Pensum von mindestens 60% zumutbar, körperlich schwere Tätigkeit und Pensen über 80% dagegen nicht. Aus orthopädischer Sicht sei er wegen reduzierter Rücken- und Hüft- belastbarkeit links nur in der Lage, leichte bis teilweise mittelschwere Tätig- keiten, mit Heben und Tragen von Gewichten bis zu 15 kg in rückenschul-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 12 gerechter Haltung, im Wechsel zwischen Gehen, Sitzen und Stehen (ohne ständige Zwangshaltungen, Vibrationen, ruckartige und plötzliche Bewe- gungsausschläge, gelenkstrapazierende Bewegungsmuster des linken Hüftgelenks, überwiegend Hock- und Bückstellungen sowie kniende Tätig- keiten, Arbeit auf unebenem Gelände, Besteigen von Leitern und Gerüsten sowie häufiges Treppensteigen, keine Kälte- Nässe- oder Zugluftexpositi- on) auszuüben. Aus neurologischer Sicht ergäben sich keine zusätzlich zu berücksichtigenden Einschränkungen des Fähigkeitsprofils. In psychiatri- scher Hinsicht weise der Versicherte bei der Planung und Strukturierung von Aufgaben, bei Entscheidungen und der Urteilsfähigkeit sowie bei der Durchhaltefähigkeit Defizite auf. Es bestünden Abhängigkeitsbedürfnisse, leicht passiv-aggressive Anteile bei deutlich narzisstischer Komponente, welche dem Ausgleich diene. Die kognitiven Störungen seien zumindest teilweise HIV-assoziiert und teilweise durch die psychischen Gesundheits- störungen zu erklären. Als Ressourcen bestünden die stabile Partnerschaft in der aktuell dritten Ehe und der Versicherte könne selbständig ca. eine Stunde An- und Rückfahrt zusätzlich zur Arbeitszeit des 50%-Pensums bewältigen. Zusammenfassend kommen die Gutachter zum Schluss, in der bisherigen Tätigkeit (angestammt Tätigkeit, Zeitungsvertrieb) bestehe eine aktuelle Arbeitsfähigkeit von 60%, in einer angepassten Tätigkeit eine solche von mindestens 60% (möglichweise bis 80%). Gegenüber der letzten Verfü- gung im Oktober 2005 sei eine Verbesserung eingetreten, dokumentiert auch durch die zwischenzeitlich begonnene Arbeitstätigkeit mit immerhin 50% in adaptierter Tätigkeit als … zuzüglich Fahrstrecke (act. II 190.1 S. 7- 12). 3.2 3.2.1Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 13 ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 127, 125 V 351 E. 3a S. 352). 3.2.2Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu- chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kennt- nis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Aus- schlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her- kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern dessen Inhalt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 126, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 125 V 351 E. 3a S. 352). 3.2.3Den im Verwaltungsverfahren eingeholten Gutachten von externen Spezialärzten, welche auf Grund eingehender Beobachtungen und Unter- suchungen sowie nach Einsicht in die Akten Bericht erstatten und bei der Erörterung der Befunde zu schlüssigen Ergebnissen gelangen, ist bei der Beweiswürdigung volle Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 125 V 351 E. 3b bb S. 353). Eine von anderen mit der versicherten Person befassten Ärzten abweichende Beurteilung vermag die Objektivität der Experten nicht in Frage zu stellen. Es gehört vielmehr zu den Pflichten der Gutachter, sich kritisch mit dem Aktenmaterial auseinanderzusetzen und eine eigenständi- ge Beurteilung abzugeben. Auf welche Einschätzung letztlich abgestellt werden kann, ist eine im Verwaltungs- und allenfalls Gerichtsverfahren zu klärende Frage der Beweiswürdigung (BGE 132 V 93 E. 7.2.2 S. 110). 3.3 3.3.1In medizinischer Hinsicht stützt sich die Beschwerdegegnerin für die Beurteilung der aktuellen Verhältnisse auf das polydisziplinäre Gutachten der MEDAS vom 9. Januar 2019 (vgl. E. 3.1.7 hiervor). 3.3.2Das interdisziplinäre Gutachten samt Konsensbesprechung erfüllt die nach der geltenden höchstrichterlichen Rechtsprechung an eine Exper- tise gestellten Anforderungen. Jeder Gutachter hat seine Abklärungen in Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 14 einlässlicher Weise festgehalten und seine Ergebnisse diskutiert. Die ent- sprechenden Einschätzungen sind je für sich nachvollziehbar und überzeu- gend. Ebenso einleuchtend haben die Gutachter ihre Feststellungen schliesslich interdisziplinär zusammengeführt und eine in jeder Hinsicht verwertbare konsensuale Beurteilung abgegeben. Sie habe sich mit den Inkonsistenzen betreffend die Betätigungen in den Bergen und die psychi- sche Situation auseinandergesetzt, ebenso wie mit den Fragen von Aus- schlussgründen sowie den persönlichen Ressourcen und den leistungsein- schränkenden Faktoren. Überzeugend haben sie schliesslich dargelegt, dass und in welcher Weise sich der Gesundheitszustand im Laufe der Zeit, insbesondere seit der letzten Beurteilung verändert hat. Das Gutachten gibt somit auch mit Blick auf die Rechtsprechung von BGE 141 V 281 keinen Anlass zu Beanstandungen. Die Gutachter orientierten sich an den Indika- toren und machten diesbezüglich schlüssige Angaben. Die Gutachter ha- ben die Arbeits- und Leistungsfähigkeit unter Berücksichtigung sowohl der Ressourcen als auch der Defizite für den hier massgeblichen Zeitraum schlüssig beurteilt. Eine weitergehende gerichtliche Auseinandersetzung mit den höchstrichterlich definierten Indikatoren kann damit unterbleiben und es ist nicht zu beanstanden, dass die IVB ohne weitere Indikatorenprü- fung auf die Leistungsbeurteilung der Gutachter abgestellt hat. 3.3.3Der von Dr. med. B.________ in seinen Bemerkungen vom 19. April 2019 (act. I 8) am Gutachten geübten Kritik kann nicht gefolgt werden: Vor- ab fällt auf, dass dieser seiner Kritik ausdrücklich einzig die Konsensbeur- teilung der Gutachter zugrunde legt und offenbar die detaillierten Teilgut- achten, die Basis des Konsensen bildeten, nicht oder jedenfalls nicht hin- reichend gewürdigt hat. Wenn er vor diesem Hintergrund einzelne Ein- schätzungen zur Diskussion stellt, verkennt er und lässt unberücksichtigt, dass sich die Fachärzte in ihren fachspezifischen Gutachten einlässlich und überzeugend zu allen sich stellenden Fragen, insbesondere auch der früheren und aktuellen Neben- und Langzeitwirkungen der vom Beschwer- deführer seit langer Zeit benötigten Medikation geäussert haben. Die sich daraus ergebenden Einschränkungen wurden in einer – von der MEDAS zusätzlich angeregten – neuropsychologischen Untersuchung evaluiert. Die Gutachter haben denn auch eine entsprechende Einschränkung postuliert, gleichzeitig aber auch überzeugend dargelegt, dass die zufolge For-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 15 schungserfolgen weiterentwickelten Präparate zur lebenslangen Behand- lung der HIV-Infektion inzwischen deutlich geringere Nebenwirkungen auf- weisen und dies mit Bezug auf den konkreten Fall in ihre Beurteilung über- nommen. Entgegen der Annahme des behandelnden Arztes waren den Gutachtern sämtliche gesundheitlichen Probleme des Versicherten be- kannt, was sich allein schon aus der fachübergreifenden Aktenzusammen- fassung ergibt (act. II 190.8), und sie haben diese in ihre Beurteilungen mit einbezogen. So wurden etwa, nachdem der Beschwerdeführer im Rahmen der Begutachtung auf eine bevorstehende Behandlung der angiologischen Problematik in den nächsten Tagen hingewiesen hatte, entsprechende wei- tere Berichte eingeholt (vgl. act. II 190.4 S. 3 f.) und – wie bereits oben er- wähnt – die Ausdehnung der Begutachtung auf weitere Fachgebiete ange- ordnet. Schliesslich kann angesichts der vorliegenden Berichte behandeln- der Spezialärzte auch nicht gesagt werden, die Gutachter hätten diesen Berichten widersprechend eine Heilung bzw. Verbesserung des Gesund- heitszustandes angenommen. Vielmehr ergibt sich insbesondere in kardio- logischer (act. II 135 S. 49), angiologischer (act. II 172) und orthopädischer (act. II 136 21) Hinsicht, dass die durchgeführten Eingriffe jeweils erfolg- reich waren und eine massgebliche Leistungssteigerung herbeiführen konnten. Nichts anderes gilt – wie bereits ausgeführt – bezüglich den Be- einträchtigungen durch die HIV-Infektion. Die Gutachter haben – letztlich übereinstimmend mit den Angaben von Dr. med. B.________ – dargelegt, dass die Viruslast tief sei. Dass sie den Schluss des behandelnden Arztes, der von einer schwereren Einschränkung ausgeht, unter Berücksichtigung auch der neuropsychologischen und der somatisch-fachärztlichen Feststel- lungen nicht teilen, ändert am vollen Beweiswert des Gutachtens der ME- DAS nichts. Im Zusammenhang mit der Frage nach ausserberuflichen Betätigungen und Inkonsistenzen haben die Gutachter zutreffend darauf hingewiesen, dass der Beschwerdeführer ihnen gegenüber angegeben habe, nach dem Unfall im Jahr 2014 Berggänge bzw. das Klettern aufge- geben zu haben (anders jedoch gegenüber dem orthopädischen Gutachter, act. II 190.2 S. 5). Dies steht im Widerspruch zu den Aufzeichnungen der behandelnden Ärzte, insbesondere der Darstellung anlässlich einer langen Besprechung vom 25. Februar 2017 mit dem Hausarzt (act. II 98 S. 3), wo- nach der Patient nach zwei Stunden Velofahren oder zwei Stunden Klettern jeweils eine längere Erholungszeit benötige. Auch gegenüber der behan-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 16 delnden Angiologin berichtete der Beschwerdeführer noch im Mai 2018 über Berggänge in der Freizeit (vgl. act. II 190.8 S. 6). Darauf haben die Gutachter Bezug genommen, wenn sie im Gutachten festhalten, der Be- schwerdeführer streite das „…“ ab, zugleich jedoch ausführen, die Freizeit- beschäftigung als Berggänger nehme offenbar einen grösseren Stellenwert ein, als ihnen gegenüber zugestanden worden sei (act. II 190.4 S. 13). Be- achtlich sind schliesslich auch die testmässig vom neuropsychologischen Gutachter erhobenen Diskrepanzen (act. II 190.6 S. 10), welche im inter- disziplinären Konsens zutreffend berücksichtigt wurden (act. II 109.1 S. 9). Schliesslich bleibt darauf hinzuweisen, dass die im Gutachten attestierte 60%ige Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit keineswegs weit von der gelebten Realität entfernt ist. Der Beschwerdeführer übt in einer nicht (optimal) angepassten Tätigkeit bereits heute ein Pensum von 50% aus. Dass diese Tätigkeit nur saisonal ist, ändert nichts, kann er diese zweifellos nicht leichte Arbeit – die im Übrigen auch der Hausarzt als ver- tretbar bezeichnet hat (act. II 98) – doch immerhin während Monaten fort- laufend ausführen. Wenn die Gutachter in einer besser angepassten Tätig- keit eine Arbeits- und Leistungsfähigkeit von 60% attestieren, so überzeugt dies und es ist darauf abzustellen. 3.4Gestützt auf das beweiskräftige Gutachten ist ein Revisionsgrund gemäss Art. 17 Abs. 2 ATSG, d.h. eine revisionsrechtlich relevante Verän- derung in den tatsächlichen Verhältnissen im Vergleich des Sachverhalts anlässlich der Verfügung vom 5. Oktober 2005 (act. II 26), mit welcher die vormals halbe Rente auf eine ganze Rente erhöht wurde, wie auch der weiteren Revision im Jahr 2010 (act. II 37), anlässlich welcher unveränder- te, ja gar verschlechtere Verhältnisse attestiert wurden, mit demjenigen bei Erlass der hier angefochtenen Verfügung vom 2. August 2019 (act. II 200), erstellt. Massgeblicher Anlass zur seinerzeitigen Erhöhung des Leistungsan- spruchs von einer halben auf eine ganze Rente waren die erheblichen Ne- benwirkungen der medikamentösen HIV-Therapie. Es wurde seitens des behandelnden Arztes im Arztbericht vom 11. August 2005 ein verschlech- terter Gesundheitszustand und eine Arbeits- und Leistungsfähigkeit von noch 25% attestiert (vgl. E. 3.1.2 hiervor) Mit Verlaufsbericht vom 16. No-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 17 vember 2010 bestätigte der Arzt einen stationären Gesundheitszustand (vgl. E. 3.1.3 hiervor). Ergänzend führte er zudem aus, es seien verstärkt depressive Phasen aufgetreten und eine psychiatrische Therapie aufge- nommen worden. Diese bei med. pract. F.________ im Jahr 2009 begon- nene psychiatrische Therapie wurde im Oktober 2014 abgeschlossen und seither nicht wieder aufgenommen (act. II 53, 80). Die Gutachter attestier- ten nachvollziehbar und überzeugend eine inzwischen eingetretene Ver- besserung, worauf abzustellen ist. Dies bestätigen auch die späteren Be- richte des behandelnden Dr. med. B.________, führte dieser doch in sei- nem Verlaufsbericht vom 24. August 2016 (act. II 84) aus, aus körperlicher Sicht sei eine adaptierte Tätigkeit möglich, ohne indessen das Pensum zu quantifizieren. Soweit er die psychische Problematik als massgeblich er- achtete und von einer laufenden antidepressiven Medikation ausging (vgl. act. II 98 S. 4), scheint ihm offenbar nicht bekannt gewesen zu sein, dass schon seit langem keine psychiatrische Behandlung mehr erfolgte (act. II 80). Schliesslich machte der Beschwerdeführer vor der ab Ende Oktober 2016 vorgesehenen AMA geltend, er arbeite „etwas“ bei einem Kollegen (vgl. act. II 89, 91), was den Eindruck der Eingliederungsunwilligkeit er- weckte und zu weiteren Abklärungen seitens der Beschwerdegegnerin führte. Gegenüber der zuständigen Versicherungsfachperson gab der Be- schwerdeführer anlässlich eines Telefongesprächs vom 9. März 2017 dann an, dass er infolge Eintritts seiner Mutter ins Altersheim mehr arbeiten wer- de und mit seinem bisherigen Arbeitgeber vereinbart habe, ab 1. März 2017 50% zu einem Stundenlohn von Fr. 26.-- als … zu arbeiten (vgl. act. II 97, 99). Im Begleitbrief zu den im Februar 2018 eingereichten umfangrei- chen medizinischen Unterlagen (act. II 135) hielt Dr. med. B.________ schliesslich fest, erfreulicherweise habe die chronische Hepatitis C nun zur Abheilung gebracht werden können (act. II 135 S. 2). Er führte schliesslich in seinen Berichten vom 2. März 2017 und 6. Februar 2018 weiter aus, der Beschwerdeführer sehe sich als Naturmensch, der draussen tätig sein müsse und bei dem Selbsteingliederungsversuche weit mehr Erfolg ver- sprechen würden als Massnahmen der Invalidenversicherung. In diesem Sinne unterstützte Dr. med. B.________ die Haltung des Versicherten, nicht an der AMA teilnehmen zu müssen, ohne dies allerdings medizinisch zu begründen (act. II 98 S. 4 und 136 S. 7). Dr. med. B.________ attestier- te dem Beschwerdeführer ab März 2017 pensumsmässig exakt eine der Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 18 ausgeübten Tätigkeit entsprechende Arbeitsfähigkeit von 50% als …. Hier- bei führte er aus, diese Tätigkeit sei zwar nicht ideal angepasst, aber je nach Absprache mit dem Arbeitgeber vertretbar (act. II 98 S. 4; vgl. auch act. II 99). Damit liegt sowohl aus medizinischer wie aus erwerblicher Sicht ein Revisi- onsgrund vor und es kann entgegen der Annahme des Beschwerdeführers nicht gesagt werden, die Beschwerdegegnerin habe der hier angefochte- nen Verfügung eine allein andere Beurteilung des gleichen Sachverhalts zugrunde gelegt. 4. 4.1Auf der Basis der gutachterlichen Einschätzung von Arbeits- und Leistungsfähigkeit ist die Invalidität zu bemessen. 4.2Für das Valideneinkommen hat die IVB auf die Lohnstrukturerhe- bung (LSE) 2016 des Bundesamtes für Statistik, Tabelle TA 1, Totalwert, Kompetenzniveau 1, Männer abgestellt und diesen Betrag auf das Jahr 2018 indexiert. Dies ist angesichts der Tatsache, dass der Beschwerdefüh- rer zwar eine Lehre als Mechaniker abgeschlossen hatte, zufolge nicht iv- relevanter Faktoren jedoch seine Fähigkeiten nie in entsprechendem Mass verwerten konnte und bereits vor Beginn des Rentenanspruchs eine beruf- liche Dekonditionierung eingetreten ist, nicht zu beanstanden. Lässt sich nämlich aufgrund der tatsächlichen Verhältnisse das ohne gesundheitliche Beeinträchtigung realisierbare Einkommen nicht hinreichend genau bezif- fern, ist auf Erfahrungs- und Durchschnittswerte gemäss Tabellenlohn nach den vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Lohnstrukturerhebun- gen (LSE) abzustellen. Auf sie darf jedoch im Rahmen der Invaliditätsbe- messung nur unter Mitberücksichtigung der für die Entlöhnung im Einzelfall gegebenenfalls relevanten persönlichen und beruflichen Faktoren abge- stellt werden (BGE 144 I 103 E. 5.3 S. 110; Entscheid des EVG vom 30. Oktober 2002, I 517/02, E. 1.2). 4.3Hat die versicherte Person – wie vorliegend – nach Eintritt des Ge- sundheitsschadens keine oder jedenfalls keine ihr an sich zumutbare neue Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 19 Erwerbstätigkeit aufgenommen, so können für die Bemessung des Invali- deneinkommens nach der Rechtsprechung Tabellenlöhne gemäss den vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Lohnstrukturerhebungen (LSE) herangezogen werden (BGE 143 V 295 E. 2.2 S. 297; SVR 2019 IV Nr. 28 S. 88 E. 5.1.3). Dass die Beschwerdegegnerin das Invalidenein- kommen anhand der gleichen Tabellenwerte festgelegt hat, erscheint unter den gegebenen Umständen als korrekt. Nach der schlüssigen medizini- schen Beurteilung im Gutachten der MEDAS vom 9. Januar 2019 (act. II 190.1-190.8) liegt die Arbeits- und Leistungsfähigkeit bei 60%; davon ist die IVB ausgegangen und sie hat einen leidensbedingten Abzug vom Tabellen- lohn von 10% berücksichtigt. Dies liegt im Rahmen des ihr in diesem Be- reich zustehenden Ermessens und berücksichtigt alle relevanten, nicht be- reits im Zumutbarkeitsprofil enthaltenen Faktoren (Alter, beschränktes Leis- tungsprofil). 4.4Der Einkommensvergleich der Beschwerdegegnerin ist damit nicht zu beanstanden und wurde auch zu Recht nicht bestritten. Da für beide Vergleichseinkommen vom gleichen Tabellenwert auszugehen ist, erübrigt sich eine betragsmässige Festlegung derselben. Bei einer Arbeitsfähigkeit von 60% und der Berücksichtigung eines leidensbedingten Abzuges vom Tabellenlohn im Umfang von 10% ergibt sich ein Invaliditätsgrad von 46%, was den Anspruch auf eine Viertelsrente begründet. In zeitlicher Hinsicht erfolgt die sich daraus ergebende Herabsetzung der Rente gemäss Art. 88bis Abs. 2 lit. a IVV zutreffend auf den ersten Tag des zweiten der Verfü- gung folgenden Monats, vorliegend mithin per 1. Oktober 2019. 5. 5.1Der Beschwerdeführer hatte im Zeitpunkt der vorgesehenen Ren- tenherabsetzung mit Geburtsdatum im Januar 1961 bereits das 55. Alters- jahr zurückgelegt und der Rentenbezug hat ebenfalls bereits rund 20 Jahre gedauert. Es ist deshalb – wie die IVB dies getan hat – zu prüfen, ob der Beschwerdeführer auf den Weg der Selbsteingliederung verwiesen werden kann oder ob ihm die Rente vorderhand weiter auszurichten ist, während Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 20 noch medizinische und/oder beruflich-erwerbliche Massnahmen durchzu- führen sind. 5.2 5.2.1Die Beurteilung einer Erwerbsunfähigkeit richtet sich gemäss Art. 7 Abs. 2 ATSG ausschliesslich nach den gesundheitlichen Beeinträchtigun- gen, was auch im Revisionsfall (Art. 17 Abs. 1 ATSG) gilt. Nicht gesund- heitlich bedingte Eingliederungshindernisse haben daher bei der Invali- ditätsbemessung auch im Revisionszusammenhang ausser Acht zu blei- ben. Daher geht die ständige Rechtsprechung vom Regelfall aus, der darin besteht, dass eine medizinisch attestierte Verbesserung der Arbeitsfähig- keit grundsätzlich auf dem Weg der Selbsteingliederung verwertbar ist; praktisch bedeutet dies, dass aus einer medizinisch attestierten Verbesse- rung der Arbeitsfähigkeit unmittelbar auf eine Verbesserung der Erwerbs- fähigkeit geschlossen und damit ein entsprechender Einkommensvergleich (mit dem Ergebnis eines tieferen Invaliditätsgrades) vorgenommen werden kann, und zwar auch bei langjährigem Rentenbezug. Diese Rechtspre- chung entspricht dem Grundsatz "Eingliederung statt Rente", wonach grundsätzlich keine Invalidenrente zugesprochen oder weiterhin ausgerich- tet werden darf, solange und sobald eine Eingliederung einen rentenan- spruchserheblichen Erfolg verspricht (SVR 2016 IV Nr. 27 S. 82 E. 5.1, 2011 IV Nr. 30 S. 88 E. 4.2.2). 5.2.2Gemäss ständiger Rechtsprechung des Bundesgerichts ist jedoch bei Personen, deren Rente revisions- oder wiedererwägungsweise herab- gesetzt oder aufgehoben werden soll und die während mindestens fünf- zehn Jahren eine Rente bezogen oder das 55. Altersjahr zurückgelegt ha- ben, trotz medizinisch (wieder) ausgewiesener Leistungsfähigkeit vorder- hand weiterhin eine Rente auszurichten, bis mit Hilfe medizinisch- rehabilitativer und/oder beruflich-erwerblicher Massnahmen das theoreti- sche Leistungspotential ausgeschöpft werden kann, weil in jedem Einzelfall feststehen muss, dass die (wiedergewonnene) Erwerbsfähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt (erneut) verwertbar ist. Eine unmittelbare Anrechenbarkeit des auf der medizinisch-theoretischen Arbeitsfähigkeit beruhenden (höheren) Invalideneinkommens ist dann zu verneinen, wenn Eingliederungsmassnahmen entweder aus medizinischer oder aus beruf-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 21 lich-erwerblicher Sicht unabdingbare Voraussetzung für die Umsetzung des (potentiellen) funktionellen Leistungsvermögens sind. Aus medizinischer Sicht fällt der Schluss der (vorläufigen) Nichtanrechenbarkeit eines (höhe- ren) Invalideneinkommens in Betracht, wenn das grundsätzlich attestierte Leistungsvermögen in der ärztlichen Beurteilung unter den ausdrücklichen Vorbehalt der Durchführung befähigender Massnahmen gestellt wird. Aus beruflich-erwerblicher Sicht können im Einzelfall Erfordernisse des Ar- beitsmarktes der Anrechnung einer medizinisch vorhandenen Leistungs- fähigkeit und medizinisch möglichen Leistungsentfaltung entgegenstehen, wenn aus den Akten einwandfrei hervorgeht, dass die Verwertung eines bestimmten Leistungspotentials ohne vorgängige Durchführung befähigen- der Massnahmen allein vermittels Eigenanstrengung der versicherten Per- son nicht möglich ist (BGE 145 V 209 E. 5.1 S. 211, 141 V 5 E. 4.1 S. S. 7; SVR 2019 IV Nr. 38 S. 121 E. 5.2, 2016 IV Nr. 27 S. 81 E. 5.1, 2011 IV Nr. 30 S. 88 E. 4.2.1 und 4.2.2, Nr. 73 S. 222 E. 3.3). 5.2.3Ausnahmen von der in diesen Fällen grundsätzlich ("vermutungs- weise") anzunehmenden Unzumutbarkeit einer Selbsteingliederung liegen namentlich dann vor, wenn die langjährige Absenz vom Arbeitsmarkt auf invaliditätsfremde Gründe zurückzuführen ist, wenn die versicherte Person besonders agil, gewandt und im gesellschaftlichen Leben integriert ist oder wenn sie über besonders breite Ausbildungen und Berufserfahrungen ver- fügt. Verlangt sind immer konkrete Anhaltspunkte, die den Schluss zulas- sen, die versicherte Person könne sich trotz ihres fortgeschrittenen Alters und/oder der langen Rentenbezugsdauer mit entsprechender Absenz vom Arbeitsmarkt ohne Hilfestellungen wieder in das Erwerbsleben integrieren. Die IV-Stelle trägt die Beweislast dafür, dass entgegen der Regel die versi- cherte Person in der Lage ist, das medizinisch-theoretisch (wieder) ausge- wiesene Leistungspotenzial auf dem Weg der Selbsteingliederung erwerb- lich zu verwerten (BGE 145 V 209 E. 5.1 S. 211). Ist einer versicherten Person die Verwertung einer Restarbeitsfähigkeit seit Jahren zumutbar und die berufliche Selbstintegration seither allein aus invaliditätsfremden Gründen unterblieben, ist die arbeitsmarktliche Desintegration nicht invaliditätsbedingt. In einem solchen Fall besteht vor der Rentenaufhebung kein Anspruch auf Abklärung bzw. Durchführung beruflicher Eingliederungsmassnahmen (SVR 2018 IV Nr. 11 S. 36 E. 4.3). Der Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 22 Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen vor Rentenaufhebung setzt Eingliederungswillen bzw. eine subjektive Eingliederungsfähigkeit voraus; fehlt es daran, so entfällt der Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen, ohne dass zunächst ein Mahn- und Bedenkzeitverfahren durchgeführt werden müsste (SVR 2019 IV Nr. 3 S. 9 E. 7). Unmittelbare Anrechenbar- keit des Invalideneinkommens (im Revisionsfall unter Berücksichtigung von Art. 88bis Abs. 2 lit. a IVV) ist jedoch immer dann gegeben, wenn lediglich eine Hilfeleistung in Form von Arbeitsvermittlung (Art. 18 IVG) nötig er- scheint (SVR 2010 IV Nr. 9 S. 29 E. 2.3.1). 5.3Aus medizinischer Sicht ist der Beschwerdeführer in umfassender medizinischer Betreuung, rehabilitative Behandlungen, die vor einer Ar- beitsaufnahme durchgeführt werden müssten, bestehen nicht. Weder die Gutachter noch der Hausarzt haben weitere medizinische Massnahmen für nötig bezeichnet (vgl. act. II 61 S. 5, 98 S. 4 und 136). Dies gilt umso mehr, als der Beschwerdeführer tatsächlich zu 50% erwerbstätig ist. In beruflich-erwerblicher Hinsicht ist darauf hinzuweisen, dass sich der Be- schwerdeführer, nachdem die Beschwerdegegnerin beruflich-erwerbliche Eingliederungsmassnahmen in Form einer AMA angekündigt hatte, gegen eine solche gestellt hat (act. II 99) und es ihm daraufhin innert Kürze ge- lungen ist, – wenn auch im befreundeten Umfeld – eine Anstellung mit ei- nem Pensum von 50% zu erhalten. In der Folge wurde die AMA dem vom Hausarzt – zwar mehr advokatorisch als medizinisch begründet – dezidiert unterstützten Wunsch des Beschwerdeführers folgend nicht durchgeführt. Der Hausarzt hat dabei ausdrücklich angeführt, der Beschwerdeführer sei auf den Weg der Selbsteingliederung zu verweisen und nicht vermittels beruflicher Eingliederungsmassnahmen zu unterstützen, denen er als Na- turmensch mit krankheitsbedingten Eigenheiten nicht folgen könnte (act. II 98 S. 2-4). Auch die Gutachter haben keine Notwendigkeit beruflich- erwerblicher Massnahmen postuliert, obwohl sie nachvollziehbar eine De- konditionierung mit in ihre Beurteilung einbezogen haben. Auszugehen ist denn auch davon, dass – wenn wie vorliegend – ein Eingliederungswille bzw. eine subjektive Eingliederungsfähigkeit in einen besser angepassten Arbeitsbereich fehlt, entsprechende Massnahmen in aller Regel von vorn- herein zum Scheitern verurteilt sind. Unter diesen Umständen entfällt vor-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 23 liegend der Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen, ohne dass vorgän- gig ein Mahn- und Bedenkzeitverfahren durchgeführt werden müsste (SVR 2019 IV Nr. 3 S. 9 E. 7). Der blosse Anspruch auf Arbeitsvermittlung begründet für sich allein keine Anwendbarkeit der unter E. 5.2 hiervor dargelegten Rechtsprechung (SVR 2010 IV Nr. 9 S. 29 E. 2.3.1). 6.Die angefochtene Verfügung erweist sich nach dem Gesagten als rechtens, die dagegen erhobene Beschwerde ist mithin abzuweisen. 7. 7.1Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren vor dem kantonalen Versicherungsgericht in Streitigkeiten um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen kostenpflichtig. Die Kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festzulegen. Die Verfahrenskosten, gerichtlich bestimmt auf Fr. 800.--, werden entspre- chend dem Ausgang des Verfahrens dem Beschwerdeführer zur Bezah- lung auferlegt und dem geleisteten Kostenvorschuss in gleicher Höhe ent- nommen. 7.2Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der Beschwerdeführer keinen Anspruch auf eine Parteientschädigung (Umkehrschluss aus Art. 1 Abs. 1 IVG i.V.m. Art. 61 lit. g ATSG).Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Feb. 2020, IV/19/688, Seite 24 Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Verfahrenskosten von Fr. 800.-- werden dem Beschwerdeführer zur Bezahlung auferlegt und dem geleisteten Kostenvorschuss in glei- cher Höhe entnommen. 3. Es wird keine Parteientschädigung zugesprochen. 4. Zu eröffnen (R): - A.________ - IV-Stelle Bern - Bundesamt für Sozialversicherungen Der Kammerpräsident: Der Gerichtsschreiber: Rechtsmittelbelehrung Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün- dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf- fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun- desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge- führt werden.