{"Signatur": "CH_BGE_007", "Spider": "CH_BGE", "Sprache": "de", "Datum": "1989-01-01", "HTML": {"Datei": "CH_BGE/CH_BGE_007_BGE-115-V-38_1989.html", "URL": "https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/clir/http/index.php?lang=de&type=highlight_simple_query&page=29&from_date=&to_date=&from_year=1989&to_year=1989&sort=relevance&insertion_date=&from_date_push=&top_subcollection_clir=bge&query_words=&part=all&de_fr=&de_it=&fr_de=&fr_it=&it_de=&it_fr=&orig=&translation=&rank=281&highlight_docid=atf%3A%2F%2F115-V-38%3Ade&number_of_ranks=372&azaclir=clir", "Checksum": "2727bc64a0a8890f06c3ec12de318ea6"}, "Scrapedate": "2025-06-15", "Num": ["BGE 115 V 38"], "Kopfzeile": [{"Sprachen": ["de"], "Text": "Bundesgericht (BGE) Band V 1989 BGE 115 V 38"}, {"Sprachen": ["fr"], "Text": "Tribunal f\u00e9d\u00e9ral (ATF) Volume V 1989 BGE 115 V 38"}, {"Sprachen": ["it"], "Text": "Tribunale federale (DTF) Volume V 1989 BGE 115 V 38"}], "Meta": [{"Sprachen": ["de"], "Text": "Eidgenossenschaft Bundesgericht (BGE) Band V"}, {"Sprachen": ["fr"], "Text": "Conf\u00e9deration Tribunal f\u00e9d\u00e9ral (ATF) Volume V"}, {"Sprachen": ["it"], "Text": "Confederazione Tribunale federale (DTF) Volume V"}], "Abstract": [{"Sprachen": ["de"], "Text": "Regeste\n<br>Art. 12 Abs. 2 Ziff. 2 KUVG: Leistungen aus Spitalzusatzversicherung. - Zur Zul\u00e4ssigkeit von statutarischen Bestimmungen, wonach die Leistungen aus einer Spitalzusatzversicherung bei chronischkranken Spitalpatienten um den Kostenanteil f\u00fcr Unterkunft und Verpflegung gek\u00fcrzt werden k\u00f6nnen (Erw. 2a bis c). - Ob der Versicherte imstande ist, den Kostenanteil f\u00fcr Unterkunft und Verpflegung aus eigenen Eink\u00fcnften zu bestreiten, hat die Krankenkasse vorg\u00e4ngig der K\u00fcrzung nach dem Untersuchungsgrundsatz abzukl\u00e4ren (Erw. 2b und d). Art. 12 Abs. 2 Ziff. 2 KUVG: Leistungen bei Spitalaufenthalt. - Zur Spitalbed\u00fcrftigkeit aus sozialen Gr\u00fcnden; es beurteilt sich nach medizinischen Gesichtspunkten, in welches Spital (Akut-/Geriatriespital) ein Versicherter geh\u00f6rt; zur Leistungspflicht der Krankenkassen, wenn ein Versicherter im \"falschen\" Bett liegt (Erw. 3b/aa). - Wenn ein bisher hospitalisierter Versicherter nicht mehr spitalbed\u00fcrftig ist, aber anderweitig station\u00e4r (z.B. in einem Pflegeheim) untergebracht werden muss und im Hinblick auf die Umplazierung noch Dispositionen getroffen werden m\u00fcssen, so hat die Krankenkasse noch w\u00e4hrend einer kurzen Anpassungszeit die bisherigen Leistungen zu erbringen; praxisgem\u00e4ss wird eine Anpassungszeit von einem Monat als Rechtens anerkannt; nicht anwendbar ist in diesem Zusammenhang die Rechtsprechung, welche im Bereich der Einstellung von Krankengeldzahlungen bei zumutbarer anderweitiger Verwertung der Restarbeitsf\u00e4higkeit entwickelt worden ist und wo eine \u00dcbergangszeit von drei bis f\u00fcnf Monaten einger\u00e4umt wird (Erw. 3d). Art. 12 Abs. 2 Ziff. 1 KUVG: Leistungen bei ambulanter Behandlung. Soweit die Kosten f\u00fcr ambulante Behandlung mit dem in casu zugesprochenen Pauschalbetrag von Fr. 6.-- im Tag nicht abgegolten sind, hat die Krankenkasse auch f\u00fcr die \u00fcber diesen Betrag hinausgehenden Kosten aufzukommen (Erw. 3c). Art. 12, 30bis Abs. 1 KUVG und Art. 129 Abs. 1 lit. c OG: freiwillige Leistungen. \u00dcber freiwillige Leistungen, d.h. Leistungen, zu denen die Krankenkasse weder gesetzlich noch statutarisch verpflichtet ist, hat der Richter nicht zu befinden (Erw. 3c)."}, {"Sprachen": ["fr"], "Text": "Regeste\n<br>Art. 12 al. 2 ch. 2 LAMA: Prestations de l'assuranre compl\u00e9mentaire pour frais d'hospitalisation. - De l'admissibilit\u00e9 de dispositions statutaires selon lesquelles les prestations d'une assurance compl\u00e9mentaire pour frais d'hospitalisation en faveur de malades chroniques hospitalis\u00e9s peuvent \u00eatre r\u00e9duites de la part des frais de logement et de pension (consid. 2a \u00e0 c). - Le point de savoir si les ressources propres de l'assur\u00e9 permettent de couvrir la part des frais de logement et de pension doit \u00eatre \u00e9lucid\u00e9 par la caisse pr\u00e9alablement \u00e0 toute r\u00e9duction, conform\u00e9ment au principe inquisitoire (consid. 2b et d). Art. 12 al. 2 ch. 2 LAMA: Prestations en cas de s\u00e9jour hospitalier. - De la n\u00e9cessit\u00e9 d'une hospitalisation pour des motifs sociaux; c'est selon des crit\u00e8res m\u00e9dicaux qu'il faut d\u00e9terminer quel est l'h\u00f4pital r\u00e9pondant aux besoins de l'assur\u00e9 (\u00e9tablissement pour maladies aigu\u00ebs/h\u00f4pital g\u00e9riatrique); de l'obligation des caisses-maladie de verser des prestations lorsque l'\u00e9tablissement ou le service de l'\u00e9tablissement est inad\u00e9quat (consid. 3b/aa). - Si l'\u00e9tat de l'assur\u00e9 ne n\u00e9cessite plus une hospitalisation, mais que celui-ci doit s\u00e9journer dans un autre \u00e9tablissement (par exemple dans un home) et que des dispositions doivent encore \u00eatre prises en vue de son transfert, il incombe \u00e0 la caisse-maladie de verser les prestations servies jusqu'alors pendant une br\u00e8ve p\u00e9riode transitoire; la jurisprudence consid\u00e8re comme convenable un d\u00e9lai d'adaptation d'un mois; l'on ne saurait appliquer ici la jurisprudence d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 propos de la suppression d'indemnit\u00e9s journali\u00e8res d'assurance-maladie, selon laquelle l'assur\u00e9 est tenu, apr\u00e8s une p\u00e9riode transitoire de trois \u00e0 cinq mois, de mettre \u00e0 profit sa capacit\u00e9 r\u00e9siduelle de travail dans une autre activit\u00e9 raisonnablement exigible (consid. 3d). Art. 12 al. 2 ch. 1 LAMA: Prestations en cas de traitement ambulatoire. Si les frais de traitement ambulatoire ne sont pas couverts par le forfait journalier de 6 francs qui est en l'esp\u00e8ce allou\u00e9, la caisse-maladie r\u00e9pond aussi des frais qui d\u00e9passent ce montant (consid. 3c). Art. 12, 30bis al. 1 LAMA et art. 129 al. 1 let. c OJ: Prestations b\u00e9n\u00e9voles. Les prestations b\u00e9n\u00e9voles, c'est-\u00e0-dire celles qui n'incombent pas obligatoirement \u00e0 la caisse-maladie en vertu de la loi ou de ses statuts, \u00e9chappent au contr\u00f4le du juge (consid. 3c)."}, {"Sprachen": ["it"], "Text": "Regesto\n<br>Art. 12 cpv. 2 cifra 2 LAMI: Prestazioni dell'assicurazione complementare per spese di cura ospedaliera. - Dell'ammissibilit\u00e0 di disposizioni statutarie secondo le quali le prestazioni dell'assicurazione per cura ospedaliera a favore di malati cronici spedalizzati possono essere ridotte della parte riferita a vitto e alloggio (consid. 2a e c). - La cassa, preliminarmente a ogni riduzione e secondo il principio inquisitorio, deve accertare se i redditi dell'assicurato gli permettono di sopperire alle spese di vitto e alloggio (consid. 2b e d). Art. 12 cpv. 2 cifra 2 LAMI: Prestazioni in caso di degenza ospedaliera. - Della spedalizzazione per motivi sociali; si determina secondo criteri medici quale ospedale risponde ai bisogni dell'assicurato (stabilimento per malattie acute/ospedale geriatrico); dell'obbligo delle casse malati di versare prestazioni quando lo stabilimento non \u00e8 adeguato (consid. 3b/aa). - Se un assicurato non necessita di ulteriore spedalizzazione, ma deve soggiornare in un altro stabilimento (ad esempio in una casa di riposo) e che disposizioni sono da prendere in vista del trasferimento, spetta alla cassa di versare le prestazioni erogate in precedenza durante un breve periodo transitorio; la giurisprudenza reputa adeguato un periodo di adattamento di un mese; in questo contesto non \u00e8 applicabile la giurisprudenza concernente la soppressione dell'indennit\u00e0 giornaliera di malattia per la quale l'assicurato \u00e8 tenuto, dopo un periodo transitorio da tre a cinque mesi, a mettere a frutto la sua capacit\u00e0 residua di lavoro in altra attivit\u00e0 ragionevolmente esigibile (consid. 3d). Art. 12 cpv. 2 cifra 1 LAMI: Prestazioni in caso di cura ambulatoria. Se le spese di cura ambulatoria non sono coperte dalla prestazione forfetaria giornaliera erogata di 6 franchi, la cassa risponde anche delle spese eccedenti (consid. 3c). Art. 12, 30bis cpv. 1 LAMI e art. 129 cpv. 1 lett. c OG: Prestazioni volontarie. Le prestazioni volontarie, che non incombono alla cassa in virt\u00f9 di legge e statuti, sono sottratte al controllo giudiziario (consid. 3c)."}], "ScrapyJob": "446973/47/2482", "Zeit UTC": "15.06.2025 23:30:25", "Checksum": "0507438c8296be128ef4bd93f99d760f"}