200 19 6 IV SCJ/SCM/RUL/SEE Verwaltungsgericht des Kantons Bern Sozialversicherungsrechtliche Abteilung Urteil vom 25. Juni 2019 Verwaltungsrichter Scheidegger, Kammerpräsident Verwaltungsrichter Knapp, Verwaltungsrichter Jakob Gerichtsschreiberin Schädeli A.________ vertreten durch B.________, C.________ Beschwerdeführer gegen IV-Stelle Bern Scheibenstrasse 70, Postfach, 3001 Bern Beschwerdegegnerin betreffend Verfügung vom 21. November 2018 Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 2 Sachverhalt: A. Der 1963 geborene A.________ (Versicherter bzw. Beschwerdeführer) meldete sich am 20. Oktober 2008 bei der IV-Stelle Bern (IVB bzw. Be- schwerdegegnerin) zum Leistungsbezug an (Akten der IVB, Antwortbeilage [AB] 1). Mit Verfügung vom 5. Januar 2010 (AB 61) sprach die IVB dem Versicherten bei einem Invaliditätsgrad von 100 % von August bis Dezem- ber 2008 eine ganze Invalidenrente zu. Überdies wurden ihm diverse beruf- liche Massnahmen (u.a. Umschulung [AB 93]) zugesprochen (vgl. AB 64, 83). Im Rahmen einer im Jahr 2012 geltend gemachten gesundheitlichen Verschlechterung (vgl. AB 103/1 Ziff. 1, 109) veranlasste die IVB eine poly- disziplinäre Begutachtung bei der MEDAS D.________ (Gutachten vom 28. Dezember 2012 [AB 120.2]) und gewährte Arbeitsvermittlung (AB 135), welche sie nach erfolgreicher Stellensuche (AB 142/2, 154/4 f.) mit unange- fochten gebliebener Verfügung vom 18. Mai 2015 (AB 155) abschloss. B. Mit Schreiben vom 8. April 2016 (AB 158) ersuchte der Versicherte erneut um Prüfung des Rentenanspruchs. Die IVB trat auf dieses Leistungsbegeh- ren mit Verfügung vom 26. Juli 2016 (AB 165) vorerst nicht ein. Die dage- gen vom Versicherten erhobene Beschwerde (AB 166/3) hiess das Verwal- tungsgericht des Kantons Bern, Sozialversicherungsrechtliche Abteilung, mit Urteil vom 24. Januar 2017, IV/2016/… (AB 169), gut und wies die Sa- che an die IVB zurück, damit diese auf die Neuanmeldung eintrete und den Leistungsanspruch neu prüfe. In der Folge liess die IVB ein weiteres poly- disziplinäres Gutachten der MEDAS E.________ vom 21. März 2018 (AB 217.1) einholen, gestützt worauf sie – nach Durchführung des Vorbe- scheidverfahrens (AB 225/3, 230) – mit Verfügung vom 21. November 2018 (AB 233) bei einem Invaliditätsgrad von 50 % ab 1. März 2017 eine halbe Rente zusprach. Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 3 C. Hiergegen erhob der Versicherte, vertreten durch C.________, B.________, am 4. Januar 2019 Beschwerde. Er lässt die folgenden Anträ- ge stellen: 1. Die Verfügung der Beschwerdegegnerin vom 21. November 2018 sei aufzuheben. Die Sache sei zur Abklärung des vollständigen und richtigen Sachverhaltes und zur Neubeurteilung an die Vorinstanz zurückzuweisen. Anschliessend sei über das Leistungsbegehren neu zu verfügen. 2. Eventuell sei unter Aufhebung der Verfügung der Beschwerdegegnerin vom 21. November 2018 über das Leistungsbegehren zu entscheiden. Mit Beschwerdeantwort vom 6. Februar 2019 schliesst die Beschwerde- gegnerin auf Abweisung der Beschwerde. Erwägungen: 1. 1.1Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche- rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats- anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. Der Beschwerdeführer ist im vorinstanzlichen Verfahren mit seinen Anträ- gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb er zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist gegeben (Art. 69 Abs. 1 lit. a des Bundesgesetzes vom 19. Juni 1959 über die Invalidenversicherung [IVG; SR 831.20]). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwal-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 4 tungsrechtspflege [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Be- schwerde einzutreten. 1.2Anfechtungsobjekt bildet die Verfügung 21. November 2018 (AB 233), mit welcher dem Beschwerdeführer rückwirkend ab 1. März 2017 eine halbe Invalidenrente zugesprochen worden ist. Streitig und zu prüfen ist der Anspruch auf eine Invalidenrente und dabei insbesondere die Frage, ob eine Rente bereits vor dem 1. März 2017 auszurichten sei. 1.3Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG). 1.4Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG). 2. 2.1Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dau- ernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Er- werbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behand- lung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Er- werbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Ar- beitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). 2.2 Neben den geistigen und körperlichen Gesundheitsschäden können auch solche psychischer Natur eine Invalidität bewirken (Art. 8 i.V.m. Art. 7 ATSG). 2.2.1Ausgangspunkt der Anspruchsprüfung nach Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 6 ff. und insbesondere Art. 7 Abs. 2 ATSG ist die medizinische Befund- lage. Eine Einschränkung der Leistungsfähigkeit kann immer nur dann an- spruchserheblich sein, wenn sie Folge einer Gesundheitsbeeinträchtigung ist, die fachärztlich einwandfrei diagnostiziert worden ist (BGE 141 V 281 E. 2.1 S. 285). Mit der Diagnose eines Gesundheitsschadens ist noch nicht gesagt, dass dieser auch invalidisierenden Charakter hat. Ob dies zutrifft, Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 5 beurteilt sich gemäss dem klaren Gesetzeswortlaut nach dem Einfluss, den der Gesundheitsschaden auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit hat. Ent- scheidend ist, ob der versicherten Person wegen des geklagten Leidens nicht mehr zumutbar ist, ganz oder teilweise zu arbeiten. Deshalb gilt eine objektivierte Zumutbarkeitsprüfung unter ausschliesslicher Berücksichti- gung von Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung (BGE 142 V 106 E. 4.4 S. 110). 2.2.2Die Sachverständigen sollen die Diagnose so begründen, dass die Rechtsanwender nachvollziehen können, ob die klassifikatorischen Vorga- ben tatsächlich eingehalten sind (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 127, 141 V 281 E. 2.1.1 S. 285). Gemäss höchstrichterlicher Rechtsprechung erfolgt die Prüfung, ob ein psychischer Gesundheitsschaden eine rentenbegrün- dende Invalidität zu bewirken vermag, schliesslich anhand eines strukturier- ten normativen Prüfungsrasters (BGE 143 V 418 E. 7 S. 427, 141 V 281 E. 4.1 S. 296). Dies gilt für sämtliche psychischen Störungen (BGE 143 V 418 E. 7.2 S. 429). 2.3Gemäss Art. 28 Abs. 2 IVG besteht der Anspruch auf eine ganze Rente, wenn die versicherte Person mindestens 70 %, derjenige auf eine Dreiviertelsrente, wenn sie mindestens 60 % invalid ist. Bei einem Invali- ditätsgrad von mindestens 50 % besteht Anspruch auf eine halbe Rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % ein solcher auf eine Viertelsrente. 2.4 2.4.1Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung oder das Revisionsge- such ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewis- sern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist. Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zusätzlich noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine rentenbegründende (bzw. anspruchsrelevant höhere) Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 6 obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a S. 198; SVR 2008 IV Nr. 35 S. 117 E. 2.1). 2.4.2 Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Die Invalidenrente ist deshalb nicht nur bei einer wesentlichen Veränderung des Gesundheitszustandes, son- dern auch dann revidierbar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen (oder die Auswirkungen auf die Betätigung im üblichen Aufgabenbereich) des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben. Dazu gehört die Verbesserung der Arbeitsfähigkeit aufgrund einer Angewöhnung oder Anpassung an die Behinderung. Ein Revisionsgrund ist ferner unter Umständen auch dann gegeben, wenn eine andere Art der Bemessung der Invalidität zur Anwendung gelangt oder eine Wandlung des Aufgabenbereichs eingetreten ist (BGE 144 I 103 E. 2.1 S. 105, 141 V 9 E. 2.3 S. 10; SVR 2018 UV Nr. 22 S. 79 E. 2.2.1). 2.4.3 Liegt eine erhebliche Änderung des Sachverhalts vor, ist der Ren- tenanspruch in rechtlicher und tatsächlicher Hinsicht allseitig, d.h. unter Berücksichtigung des gesamten für die Leistungsberechtigung ausschlag- gebenden Tatsachenspektrums neu und ohne Bindung an frühere Invali- ditätsschätzungen zu prüfen (BGE 141 V 9 E. 2.3 S. 11, 117 V 198 E. 4b S. 200; SVR 2018 UV Nr. 22 S. 79 E. 2.2.1). 2.4.4 Ob eine anspruchsbegründende Änderung in den für den Invali- ditätsgrad erheblichen Tatsachen eingetreten ist, beurteilt sich im Neuan- meldungsverfahren – analog zur Rentenrevision nach Art. 17 Abs. 1 ATSG – durch Vergleich des Sachverhaltes, wie er im Zeitpunkt der letzten mate- riellen Beurteilung und rechtskräftigen Ablehnung bestanden hat, mit demjenigen zur Zeit der streitigen neuen Verfügung (BGE 133 V 108 E. 5.3 S. 112; 130 V 71 E. 3.2.3 S. 77; AHI 1999 S. 84 E. 1b). 2.5Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die Ärzte und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen ha- ben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüg-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 7 lich welcher Tätigkeiten die Versicherten arbeitsunfähig sind. Im Weiteren sind ärztliche Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen den Versicherten noch zugemutet werden können (BGE 140 V 193 E. 3.2 S. 195, 132 V 93 E. 4 S. 99; SVR 2018 IV Nr. 27 S. 87 E. 4.2.1). 3. 3.1Die Verwaltung ist auf die Neuanmeldung eingetreten, weshalb die Eintretensfrage praxisgemäss nicht zu überprüfen ist (BGE 109 V 108 E. 2b S. 114). Im VGE IV/2016/… (AB 169) war die Frage nach einer neu- anmeldungsrechtlichen Sachverhaltsänderung nicht abschliessend zu be- antworten, weshalb es vorliegend zunächst zu prüfen gilt, ob im Vergleich zur Sachlage, wie sie der Verfügung vom 5. Januar 2010 (AB 61) zu Grun- de lag, im Zeitpunkt der nunmehr angefochtenen Verfügung vom 21. No- vember 2018 (AB 233) in den tatsächlichen Verhältnissen eine relevante Änderung eingetreten ist (vgl. E. 2.4.4 hiervor). Gegebenenfalls ist ansch- liessend der Rentenanspruch allseitig frei zu beurteilen (vgl. E. 2.4.3 hier- vor). 3.2Die rechtskräftige Verfügung vom 5. Januar 2010 (AB 61) stützte sich in medizinischer Hinsicht massgeblich auf das polydisziplinäre (allge- meininternistische, neurologische, rheumatologische und psychiatrische) Gutachten der MEDAS, Medizinische Abklärungsstation, Spital F.________ (MEDAS G.________) vom 6. August 2009. Darin wurden folgende Dia- gnosen gestellt (AB 39/18 Ziff. 4): Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: •Status nach totaler Thyreoidektomie und Neck dissection beidseits wegen papillärem Schilddrüsenkarzinom im August 2007 mit oChronischen Schulterschmerzen rechts bei Osteochondrose C6/C7 •Status nach mehrfacher stationärer Radiojodtherapie Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: •Rein sensible Defizite im Bereich des Plexus cervicalis nach totaler Thyreoidektomie mit Neck dissection ohne motorische Defizite •Ellbogenarthrose rechtsUrteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 8 •Arterielle Hypertonie •Intermittierendes lumbovertebrales Schmerzsyndrom (anamnestisch) •Leichtgradige, länger anhaltende Anpassungsstörung nach Schilddrüsenka- rzinom-Erkrankung (ICD-10 F43.2) Anlässlich der Untersuchung habe der Explorand vor allem über eine aus- geprägte Müdigkeit, Schmerzen in der rechten Schulter sowie im rechten Ellbogen und Schwindel bei raschen Lagewechseln geklagt (AB 39/13 Ziff. 2). Nach der Thyreoidektomie wegen des Schilddrüsenkarzinoms (2007) und der Radiojodtherapie sei es zu Schmerzen in der rechten Schul- ter gekommen, welche teilweise auf eine Osteochondrose C6/C7 zurückge- führt werden könnten (AB 39/19). Die jetzige Arbeit als … sei dem Explo- randen seit August 2007 nicht mehr möglich. Soweit im Nachhinein beur- teilbar, sei für eine leichte Tätigkeit ab Januar 2009 von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit auszugehen (AB 39/20), wobei das Heben von Gewichten auf 10 kg beschränkt sei und Überkopfarbeiten zu vermeiden seien. Die Leistungsfähigkeit sei um 15 % reduziert (AB 39/21). 3.3Im Hinblick auf die Verfügung vom 21. November 2018 (AB 233) kann den medizinischen Akten im Wesentlichen Folgendes entnommen werden: 3.3.1Im polydisziplinären (allgemeininternistischen, psychiatrischen, or- thopädischen, neurologischen, onkologischen und endokrinologischen) Gutachten der MEDAS D.________ vom 28. Dezember 2012 wurden die nachstehenden Diagnosen gestellt (AB 120.2/30 Ziff. 5): Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit: •Chronische Nacken-Schulter-Arm-Beschwerden der dominanten rechten Seite (ICD-10 M54.2/M79.60/M19.82) oSt. n. totaler Thyreoidektomie und beidseitiger Neck Dissection 08/2007 bei papillärem Schilddrüsenkarzinom oRadiologisch beginnende Osteochondrose HWK6/7 (Röntgen 26.06.2009) oRadiologisch Partialläsion der Supraspinatussehne, AC-Arthrose und am ehesten posttraumatisch bedingte Veränderungen am Humerus- kopf (MRI 13.11.2009) oRadiologisch fortgeschrittene Kubitalarthrose mit freien Gelenkskör- pern (MRI 20.01.2012 und Röntgen 30.03.2012)Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 9 oAnamnestisch völlig fehlendes Ansprechen auf Infiltrationen sub- akromial sowie im Bereich des AC-Gelenkes 03/2010 (Spital F.________) •Leichte bis mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F32.0/F32.1) Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit: •Arterielle Hypertonie (ICD-10 I10) •Adipositas (BMI 30,3 kg/m 2; ICD-10 E66.0) •Papilläres Schilddrüsenkarzinom pT1, PN1b M0 (ICD-10 C73) o07.08.2007 totale Thyreoidektomie mit beidseitiger Neck dissection oZustand nach dreimaliger Radiojodtherapie (09/2007, 12/2007, 01/2009) oKlinisch zurzeit kein Hinweis auf Rezidiv, radiojoddiagnostisch keine Speicherung im April 2012 oSuppressive T4-Therapie oXerostomie als Folge der Radiojodtherapie •Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom unter CPAP-Therapie (ICD-10 G47.31) •Schmerzverarbeitungsstörung (ICD-10 F54) •Restbeschwerden nach anamnestisch 03/1995 erlittener ossärer Läsion im Beckenbereich rechts (ICD-10 T91.2) •Chronisches lumbovertebrales Schmerzsyndrom (ICD-10 M54.5) •St. n. Neck dissection beidseits 2007 mit leichtem sensiblem Defizit im Be- reich des Plexus zervikalis rechts (ICD-10 C73) •Anosmie unklarer Ätiologie Im Rahmen eines interdisziplinären Konsensus legten die Gutachter dar, aus Sicht des Bewegungsapparates könnten die vom Exploranden beklag- ten Beschwerden im Bereich des Ellbogens durch die klinischen und radio- logischen Befunde weitgehend begründet werden, wogegen die Sympto- matik im Nacken- und Schulterbereich rechts aus Sicht des Bewegungsap- parates nicht eindeutig zugeordnet werden könne. Aus orthopädischer Sicht bestehe für sämtliche körperlich schweren und mittelschweren Tätig- keiten eine bleibende vollständige Arbeitsunfähigkeit ab dem 9. Juli 2009, wogegen für körperlich sehr leichte Verweistätigkeiten von einer vollschich- tigen Arbeitsfähigkeit mit einer Leistungseinbusse von 20 % im Sinne eines erhöhten Pausenbedarfs auszugehen sei. Weder aus internistischer, neu- rologischer, onkologischer noch aus endokrinologischer Sicht bestünden Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit. Das papilläre Schilddrü- senkarzinom befinde sich unter suppressiver T4-Therapie in kompletter Remission. Weder das leichte sensible Defizit im Bereich des Plexus zervi-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 10 kalis rechts (bei Status nach Neck dissection) noch das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom unter CPAP-Therapie begründe eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (AB 120.2/31 Ziff. 6.2). Die leichte bis mittelgradige depressive Episode führe zu einer Einschränkung der Arbeitsfähigkeit von 20 %. Indessen führe die Schmerzverarbeitungsstörung, welche für die Diskrepanz zwischen dem Ausmass der subjektiv geklagten Beschwerden und den objektivierbaren Befunden verantwortlich sei, zu keiner zusätzli- chen Einschränkung der Arbeitsfähigkeit. Körperlich schwere und mittel- schwere Tätigkeiten seien bleibend nicht mehr zumutbar. Hingegen beste- he für körperlich leichte, gut adaptierte Verweistätigkeiten eine Arbeits- und Leistungsfähigkeit von 70 %. Im Rahmen der Polymorbidität bestehe ein teiladditiver Effekt. Das Pensum könne mit erhöhtem Pausenbedarf voll- schichtig umgesetzt werden (AB 120.2/32 Ziff. 6.2). Die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit liege nicht weit entfernt von derjenigen im Gutachten der MEDAS G.________ von 2009, wo für die angestammte Tätigkeit ebenfalls keine zumutbare Arbeitsfähigkeit mehr attestiert und für eine angepasste, körperlich leichte Tätigkeit eine Arbeitsfähigkeit von 100 % mit einer Leis- tungseinschränkung von 15 % angegeben worden sei (AB 120.2/32 Ziff. 6.5, vgl. AB 39/19). Zu empfehlen sei eine Fortsetzung der psychiatrisch- psychotherapeutischen Behandlung, wobei die antidepressive Medikation durchaus noch intensiviert werden könnte (AB 120.2/32 Ziff. 6.6). 3.3.2Im polydisziplinären (neurologischen, chirurgischen, oto-rhino- laryngologischen, neuropsychologischen sowie psychiatrischen und psy- chotherapeutischen) Gutachten der MEDAS E.________ vom 21. März 2018 stellten die Gutachter die folgenden Diagnosen (AB 217.1/54 ff. Ziff. 4.4): Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: •Arterielle Hypertonie, medikamentös aktuell mit einer Sechsfachkombination behandelt •Osteochondrose der HWS (C6 bis C7) •Intermittierendes lumbovertebrales Schmerzsyndrom bei Osteochondrosen L5/S1 und L4/5 •Schulterschmerzen rechts mit degenerativer Rotatorenmanschettenruptur (Supraspinatus) •Aktivierte AC-Gelenksarthrose rechts •Impingement-Syndrom rechte SchulterUrteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 11 •Radiologisch fortgeschrittene Cubitalarthrose mit freien Gelenkskörpern (MRI 20.01.2012 und Röntgen 30.03.2012) •Mittelgradiges obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (AHI 16.3/h; ICD-10 G47.31) •Leichte bis mittelschwere neuropsychologische Störung (ICD-10 F06.7) bei Diagnose 2 und 3 •Anhaltend mittelgradig ausgeprägte, ängstlich depressive Episode im Rah- men einer rezidivierend depressiven Störung (ICD-10 F33.11) Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: •Diabetogene Stoffwechsellage (anamnestische Angaben) •Vorbekannte Dislypidämie, bisher nicht medikamentös behandelt •Gastroösophagealer Reflux, behandelt mit Protonenpumpenblockern (anamnestische Angaben) •Adipositas Grad I •Vorbekannte Aortenektasie der Aorta ascendens (zuletzt 4.3 cm) •Z. n. Synkope, vermutlich vasovagal bedingt •Mittelgrosse benigne Prostatahyperplasie mit Prostatolithiasis und korti- kaler Nierenzyste •Ätiologisch unklarer Kopfschmerz, mit trigemino-autonomen Symptomen links, DD atypische Migräne •Subklinische Polyneuropathie •Linkskonvexe LWS-Skoliose •Anterolisthesis L5 auf S1 •St. n. Beckenfraktur rechts (1998) •Initiale Coxarthrose rechts, osteophytische Apposition Femurkopf/Femurhals •Beginnende Krallenzehenbildung im Bereich der Zehe 2 bis 5 rechter Fuss •Papilläres Schilddrüsenkarzinom pT1, N1b, M0 (ICD-10 C73) o08/2007 totale Thyreoidektomie und neck dissection bds. o2007 bis 2009 dreimalige Radiojodtherapie •Anosmie unklarer Ätiologie DD Nebenwirkung Radiojodtheropie, idiopa- thisch (ICD-10 F43.0) In der polydisziplinären Konsensbeurteilung (AB 217.1/57 f. Ziff. 4.7) hielten die Gutachter fest, in der angestammten Tätigkeit als …- bzw. … ergebe sich eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Massgeblich hierfür seien die auf orthopädisch-chirurgischem Fachgebiet festgestellten Gesundheitsstörun- gen, ausgehend von der Wirbelsäule, des rechten Schultergelenkes und des rechten Ellbogengelenkes. Für eine angepasste Tätigkeit ergebe sich aus orthopädisch-chirurgischer Sicht eine Arbeitsfähigkeit von 60 %. Unab- hängig von den festgestellten Gesundheitsstörungen auf orthopädisch-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 12 chirurgischem Fachgebiet sei der Beschwerdeführer aufgrund der beste- henden Gesundheitsstörungen auf psychiatrischem und neuropsychologi- schem Fachgebiet in seiner ursprünglichen Tätigkeit zu 50 bis 60 % einge- schränkt. Verweistätigkeiten seien ihm nur noch zu 50 % möglich, wobei die genannte Leistungsbeeinträchtigung allein aufgrund der anhaltend mit- telgradig ausgeprägten ängstlich-depressiven Episode im Rahmen einer rezidivierenden depressiven Störung zu rechtfertigen sei. Darüber hinaus sei der Beschwerdeführer auch aufgrund seiner neuropsychologischen Gesundheitsstörungen in seinem beruflichen Leistungsvermögen einge- schränkt. Diesbezüglich ergebe sich eine Arbeitsfähigkeit von 70 %. Es bestehe jedoch nicht eine derart gegenseitige Verstärkung der Gesund- heitsstörungen auf den verschiedenen Fachgebieten, die eine Einschrän- kung der Leistungsfähigkeit für Verweistätigkeiten über die genannten 50 % hinaus rechtfertigen würden. Im Gutachten vom 28. Dezember 2012 sei für Verweistätigkeiten noch eine Leistungsfähigkeit von 70 % festgestellt wor- den (AB 120.2/32 Ziff. 6.2). Im weiteren Verlauf sei erst wieder ein verwert- barer psychiatrischer Befundbericht vom 18. März 2017 (AB 182) akten- kundig. Dr. med. H.________, Fachärztin für Psychiatrie und Psychothera- pie, habe damals eine rezidivierend mittelgradig depressive Episode, schwankend mit Phasen von schweren Depressionen, festgestellt (AB 182/2 Ziff. 3). Für angepasste Tätigkeiten sei der Beschwerdeführer von Dr. med. H.________ als 50 % arbeitsfähig angesehen worden (AB 182/3 Ziff. 13). Da sich diese Einschätzung nicht wesentlich von der Einschätzung nach aktueller psychiatrischer Begutachtung unterscheide, sei für Verweistätigkeiten ab März 2017 eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % festzustellen (AB 217.1/58 Ziff. 4.7). 3.3.3Auf Rückfrage der Beschwerdegegnerin hin (AB 220) führte der fallführende Gutachter der MEDAS E.________, Dr. med. I.________, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, im Bericht vom 26. April 2018 (AB 224/4 ff.) unter anderem ergänzend aus, die im Gutachten der MEDAS D.________ vom 28. Dezember 2012 festgestellte Arbeitsfähigkeit (richtig: Arbeitsunfähigkeit) von 30 % für Verweistätigkeiten (AB 120.2/32 Ziff. 6.2) behalte Gültigkeit. Die im polydisziplinären Gutachten der MEDAS E.________ festgestellte Verschlechterung der Arbeitsfähigkeit für Ver- weistätigkeiten begründe sich mit den neu festgestellten Gesundheits-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 13 störungen auf psychiatrischem Fachgebiet. Das Gutachten der MEDAS G.________ vom 6. August 2009 (AB 39) sei im Nachhinein ebenfalls nicht anzuzweifeln. Es bestehe retrospektiv betrachtet seit Januar 2009 eine 100%ige Arbeitsfähigkeit für Verweistätigkeiten. Mit Gutachtenerstellung vom 28. Dezember 2012 durch die MEDAS D.________ sei der Beschwer- deführer retrospektiv betrachtet für Verweistätigkeiten zu 70 % arbeitsfähig gewesen (AB 120.2/32 Ziff. 6.2). Ab März 2017 bestehe für Verweistätigkei- ten eine Arbeitsfähigkeit von 50 % und seit dem 5. Januar 2010 liege für die frühere Tätigkeit als … eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vor. 3.3.4In der Stellungnahme vom 26. Juli 2018 (AB 224/2 f.) hielt der psychiatrische Gutachter der MEDAS E.________ fest, das sich zum Un- tersuchungszeitpunkt darstellende psychopathologische Befundbild, in Übereinstimmung mit dem psychometrischen Untersuchungsbefund wie auch mit den Eigenangaben des Beschwerdeführers (und nicht zuletzt auch in Einklang mit dem aktuellen psychiatrischen Behandlungsbericht vom 18. März 2017 [AB 182]), weise auf ein mittelgradig ausgeprägtes de- pressives Störungsbild hin. Der sich zum Untersuchungszeitpunkt darstel- lende Befund habe sich mit der Diagnose einer Schmerzverarbeitungs- störung (ICD-10 F54, vgl. Gutachten der MEDAS D.________ vom 28. De- zember 2012 [AB 120.2/30 Ziff. 5.2]) nicht mehr in Einklang bringen lassen. Hinsichtlich der zeitlichen Einordnung liege ein verwertbarer psychiatrischer Befundbericht erst wieder ab 18. März 2017 vor, sodass aus pragmati- schen Gründen dieses Datum als ungefährer Zeitpunkt der veränderten Diagnose festgelegt werden könne. 3.3.5Dr. med. H.________ führte im Bericht vom 15. September 2018 (AB 230/3) aus, das psychiatrische Befinden sei geprägt gewesen von mit- telgradigen bis schweren depressiven Episoden. Aufgrund der Symptome der mittelgradigen Depression habe eine Arbeitsfähigkeit in einer ange- passten Tätigkeit bis zu einem Maximum von 50 % bestanden. Der Be- schwerdeführer habe diese Arbeitsfähigkeit seit Beginn der Behandlung nie überschritten. In den schwer depressiven Phasen sei er sogar in den ange- passten Tätigkeiten, denen er nachgegangen sei (…, … usw.) zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. Der vom psychiatrischen Gutachter als verwertbar angesehene psychische Befund vom 18. März 2017 habe den mittelgradi-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 14 gen depressiven Episoden entsprochen, welche der Beschwerdeführer seit Beginn der Behandlung (25. Mai 2012) aufweise. 3.4Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge- ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 127, 125 V 351 E. 3a S. 352). Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizi- nischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa- tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlag- gebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft ei- nes Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern dessen Inhalt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 126, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 125 V 351 E. 3a S. 352). 3.5Die Beschwerdegegnerin stützte sich in der hier angefochtenen Verfügung (AB 233) massgeblich auf das polydisziplinäre Gutachten der MEDAS E.________ vom 21. März 2018 (AB 217.1) sowie die dazugehöri- gen Nachträge vom 26. April (AB 224/4 ff.) und 26. Juli 2018 (AB 224/2 f.). Diese Berichte erfüllen die Voraussetzungen der Rechtsprechung an Ex- pertisen (vgl. E. 3.4 hiervor). Die Feststellungen der Gutachter beruhen auf eigenen spezialärztlichen Abklärungen und sind in Kenntnis der Vorakten sowie unter Berücksichtigung der geklagten Beschwerden getroffen wor- den. Die Ausführungen in der Beurteilung der medizinischen Zusammen- hänge sind für die streitigen Belange umfassend, und die gezogenen Schlussfolgerungen zum Gesundheitszustand werden nachvollziehbar und einleuchtend begründet. Die fachärztlichen Einschätzungen der Arbeits- Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 15 und Leistungsfähigkeit sind schlüssig und widerspruchsfrei. Dem polydiszi- plinären Gutachten sowie dessen Nachträgen kommt damit voller Beweis- wert zu und es ist darauf abzustellen. 3.5.1In somatischer Hinsicht wurde im Gutachten der MEDAS G.________ vom 6. August 2009 dargelegt, dass es nach der Thyreoidek- tomie wegen des Schilddrüsenkarzinoms (2007) und der Radiojodtherapie zu Schmerzen in der rechten Schulter gekommen war, welche objektiv mindestens zum Teil auf eine Osteochondrose C6/C7 zurückgeführt wer- den konnten (AB 39/19). Im Gutachten vom 21. März 2018 der MEDAS E.________ wurde einlässlich aufgezeigt, dass zu den früheren Problemen namentlich ein Impingement-Syndrom der rechten Schulter sowie eine ra- diologisch fortgeschrittene Cubitalarthrose mit freien Gelenkskörpern (MRI vom 20. Januar 2012 und Röntgen vom 30. März 2012; AB 217.1/49 f. Ziff. 3.2.1, 217.3/10 ff. Ziff. 2.2) und ein mittelgradiges obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (AHI 16.3/h; ICD-10 G47.31; AB 217.1/50 Ziff. 3.3.1, 217.1/51 Ziff. 3.4.1, 217.4/16 Ziff. 2.4.1, 217.5/16 Ziff. 2.3.1) hinzugekom- men sind. Während der Beschwerdeführer früher noch Gewichte bis 10 kg heben konnte (AB 39/21), besteht seit dem Gutachten der MEDAS D.________ vom 28. Dezember 2012 aufgrund der Ellbogenproblematik nun eine Tragelimite von 5 kg (AB 120.2/23 Ziff. 4.2.8). Damit überzeugt, wenn aus orthopädisch-chirurgischer Sicht die angestammte Tätigkeit auf- grund der Gesundheitsstörungen, ausgehend von der Wirbelsäule, des rechten Schultergelenkes und des rechten Ellbogengelenkes seit der Er- stellung des Gutachtens der MEDAS G.________ vom 6. August 2009 wei- terhin als nicht mehr zumutbar beurteilt wurde (AB 217.1/57 Ziff. 4.7, 217.3/15 Ziff. 2.5.8, 120.2/31 Ziff. 6.2, 39/20 Ziff. 3). Ferner wurde schlüssig dargelegt, dass aus somatischer Sicht in einer Verweistätigkeit eine Ein- schränkung der Arbeitsfähigkeit, welche auf die orthopädische Problematik zurückzuführen ist, im Umfang von 40 % besteht (AB 217.1/57 Ziff. 4.7, 217.3/15 Ziff. 2.5.8). Diese Beurteilung ist in sich nachvollziehbar und über- zeugend, weshalb in der Folge darauf abzustellen ist. Damit ist eine Ver- schlechterung im Gesundheitszustand des Beschwerdeführers aus somati- scher Sicht erstellt. Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 16 3.5.2Im Vergleich zum massgebenden Referenzzeitpunkt (vom 5. Januar 2010 [AB 61]), als in psychiatrischer Hinsicht ohne Auswirkung auf die Ar- beitsfähigkeit eine leichtgradige, länger anhaltende Anpassungsstörung nach Schilddrüsenkarzinom-Erkrankung (ICD-10 F43.2) vorlag (AB 39/18 Ziff. 4.2), hat sich insofern eine erhebliche Veränderung ergeben, als der Beschwerdeführer nunmehr an einer leichten bis mittelschweren neuropsy- chologischen Störung (ICD-10 F06.7) sowie einer anhaltend mittelgradig ausgeprägten, ängstlich depressiven Episode im Rahmen einer rezidivie- rend depressiven Störung (ICD-10 F33.11) leidet (AB 217.1/51 Ziff. 3.4.1, 217.1/52 Ziff. 3.5.1). Im Zeitpunkt des Erlasses der Verfügung vom 5. Ja- nuar 2010 (AB 61) war der Beschwerdeführer aus psychiatrischer Sicht denn auch noch vollschichtig und ohne Minderung der Leistungsfähigkeit arbeitsfähig (AB 39/30) und stand nicht in psychiatrischer oder psychothe- rapeutischer Behandlung (AB 39/25). Im aktuellen Gutachten der MEDAS E.________ wurde schlüssig dargelegt, dass der Beschwerdeführer in der bisherigen Arbeitstätigkeit aufgrund der bestehenden Gesundheitsstörun- gen auf psychiatrischem und neuropsychologischem Fachgebiet in seiner Arbeit als … zu 50 bis 60 % eingeschränkt ist und dass Verweistätigkeiten noch zu 50 % möglich sind (AB 217.1/57 Ziff. 4.7). Damit ist eine Ver- schlechterung im Gesundheitszustand des Beschwerdeführers auch aus psychiatrischer und neuropsychologischer Sicht erstellt. 3.5.3Indem der Beschwerdeführer unter Berufung auf den Bericht der behandelnden Psychiaterin Dr. med. H.________ vom 15. September 2018 (AB 230/3) geltend macht, eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % liege bereits für die Zeit vor März 2017 vor, kann er aufgrund der überzeugenden Ein- schätzung des psychiatrischen Gutachters der MEDAS E.________ (AB 217.6) nichts zu seinen Gunsten ableiten. Wie der psychiatrische Gut- achter zu Recht darauf hinweist, liegt nach der Erstellung des Gutachtens der MEDAS D.________ vom 28. Dezember 2012 (AB 120.2) ein verwert- barer psychiatrischer Befundbericht erst wieder am 18. März 2017 vor (AB 182/2, 217.1/59 Ziff. 4.7). Dass bereits vor diesem Zeitpunkt eine Ar- beitsunfähigkeit aus psychiatrischer Sicht von 50 % bestanden hätte, ist deshalb nicht überwiegend wahrscheinlich erstellt. Weiter ist die Stellung- nahme von Dr. med. H.________ zum einen lediglich kurz abgefasst und zum andern bestätigt sie mit der Angabe, dass die maximale Arbeitsfähig-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 17 keit in einer angepassten Tätigkeit 50 % betrage, das gutachterliche Zu- mutbarkeitsprofil zumindest implizit. In diesem Zusammenhang ist zu be- achten, dass die unterschiedliche Natur von Behandlungsauftrag der thera- peutisch tätigen Fachärztin einerseits und Begutachtungsauftrag des amt- lich bestellten fachmedizinischen Experten anderseits es nicht zu lässt, ein medizinisches Administrativ- oder Gerichtsgutachten stets in Frage zu stel- len und zum Anlass weiterer Abklärungen zu nehmen, wenn die behan- delnden Ärzte zu anderslautenden Einschätzungen gelangen. Vorbehalten bleiben Fälle, in denen sich eine abweichende Beurteilung aufdrängt, weil die behandelnden Ärzte wichtige – und nicht rein subjektiver ärztlicher In- terpretation entspringende – Aspekte benennen, die im Rahmen der Be- gutachtung unerkannt oder ungewürdigt geblieben sind (SVR 2017 IV Nr. 49 S. 148 E. 5.5, 2008 IV Nr. 15 S. 44 E. 2.2.1), was vorliegend nicht der Fall ist. Schliesslich ist zu berücksichtigen, dass in Bezug auf Atteste von behandelnden Spezialärzten das Gericht der Erfahrungstatsache Rechnung tragen darf und soll, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zugunsten ihrer Patienten aussagen (Entscheid des Eidgenössischen Versicherungsge- richts [EVG; heute Bundesgericht] vom 20. März 2006, I 655/05, E. 5.4). Damit ist von einer revisionsrechtlich relevanten Verschlechterung der ge- sundheitlichen Situation erst seit dem Zeitpunkt des Berichts von Dr. med. H.________ vom 18. März 2017 auszugehen. 3.6Vom Beschwerdeführer zu Recht nicht bestritten ist die Annahme einer Arbeitsunfähigkeit von 50 %, welche sich im Zusammenspiel der or- thopädischen sowie neuropsychologischen und psychiatrischen Einschrän- kungen ergibt. Wie nachfolgend im Rahmen des strukturierten Beweisver- fahrens (vgl. E. 2.2.2 hiervor) dargelegt, hat die Beschwerdegegnerin zu Recht die vom psychiatrischen Teilgutachter der MEDAS E.________ auf- grund der bestehenden leichten bis mittelschweren neuropsychologischen Störung (ICD-10 F06.7) und der anhaltend mittelgradig ausgeprägten, ängstlich depressiven Episode im Rahmen einer rezidivierend depressiven Störung (ICD-10 F33.11) attestierte Arbeitsunfähigkeit von 50 % (vgl. AB 217.1/57 Ziff. 4.7) mitberücksichtigt.Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 18 Diesbezüglich ist vorab festzuhalten, dass keine Ausschlussgründe im Sin- ne der höchstrichterlicher Rechtsprechung vorliegen (BGE 141 V 281 E. 2.2 S. 287 f. unter Hinweis auf BGE 131 V 49), hielt der psychiatrische Gutachter doch explizit keine Hinweise auf Aggravation oder Simulation fest (AB 217.6/18 Ziff. 9.3). Im Rahmen der Kategorie „funktioneller Schwe- regrad“ (BGE 141 V 281 E. 4.3 S. 298) ergibt der Komplex „Gesundheits- schädigung“ (BGE 141 V 281 E. 4.3.1 S. 298) eine langjährig verlaufende ängstlich-depressive Störung im Verlauf unterschiedlicher Schweregrade (AB 217.6/15 f. Ziff. 9.1). Betreffend Behandlungserfolg oder -resistenz (BGE 141 V 281 E. 4.3.1.2 S. 299 f.) ist festzuhalten, dass der Beschwer- deführer seit dem 25. Mai 2012 in psychiatrischer-psychotherapeutischer Behandlung bei Dr. med. H.________ mit ca. zweiwöchentlichen Therapie- sitzungen steht (vgl. AB 120.2/12 Ziff. 4.1.1.2, 182/2 Ziff. 7, 217.6/5 Ziff. 3.2, 230/3). Angesichts des vorliegenden langfristigen Verlaufs ging der psychiatrische Gutachter mittlerweile, trotz adäquater Behandlung, von einem ausgeprägten Chronifizierungsgrad aus (AB 217.6/19 Ziff. 9.5). Als massgebende Komorbidität nannte er eine ungünstige, krankheitserhalten- de Wechselwirkung somatischer Beschwerden, erheblicher psychosozialer Belastungsfaktoren, geringer persönlichkeitsimmanenter Bewältigungsmög- lichkeiten und einer rezidivierend ängstlich-depressiven Störung, womit die Bewältigungsmöglichkeiten des Beschwerdeführers eher gering sind (AB 217.6/19 f. Ziff. 9.5). Unter dem Komplex der Persönlichkeit ist auszu- führen, dass der psychiatrische Gutachter der MEDAS E.________ eine Persönlichkeitsstörung ausschloss, jedoch eine ängstlich-depressive Sym- ptomatik beschrieb, die gesamthaft am ehesten im Rahmen der rezidivie- renden depressiven Symptomatik bei intermittierender Dekompensation der Problembewältigungsmöglichkeiten beurteilt werden kann (AB 217.6/17 Ziff. 9.1). Im Rahmen einer Gesamtbetrachtung der massgebenden Indikatoren be- steht somit kein Anlass, von der Beurteilung des psychiatrischen Gutach- ters der MEDAS E.________ abzuweichen. Die von ihm attestierte Arbeits- unfähigkeit von 50 % in einer angepassten Tätigkeit kann somit auch aus rechtlicher Sicht übernommen werden. Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 19 3.7Zusammenfassend ist erstellt, dass im hier massgeblichen Überprü- fungszeitraum in den medizinischen Verhältnissen wesentliche Verände- rungen eingetreten sind. Folglich ist der Rentenanspruch des Beschwerde- führers umfassend zu prüfen (vgl. E. 2.4.3 hiervor). Gemäss Gutachten der MEDAS G.________ vom 6. August 2009 kann seit August 2007 (AB 39/20, 120.2/32 Ziff. 6.3) in der bisherigen Tätigkeit als … von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit, seit dem Gutachten der MEDAS D.________ vom 28. Dezember 2012 in einer angepassten Tätigkeit von einer 70%igen und ab 18. März 2017 von einer 50%igen Arbeits- und Leistungsfähigkeit ausgegangen werden (AB 217.1/57 f. Ziff. 4.7). Aufgrund des hinreichend erstellten Sachverhalts erübrigen sich – entgegen dem Begehren des Be- schwerdeführers (Beschwerde S. 2) – weitere Sachverhaltserhebungen (antizipierte Beweiswürdigung [vgl. BGE 136 I 229 E. 5.3 S. 236, 124 V 90 E. 4b S. 94, 122 V 157 E. 1d S. 162; SVR 2017 ALV Nr. 6 S. 18 E. 4.2]). 4. 4.1 Für die Bestimmung des Invaliditätsgrades wird das Erwerbsein- kommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliede- rungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum Erwerbsein- kommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Art. 16 ATSG). 4.2Für die Ermittlung des Valideneinkommens ist entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühestmöglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung ange- passten Verdienst angeknüpft (BGE 144 I 103 E. 5.3 S. 110, 134 V 322 E. 4.1 S. 325; SVR 2017 IV Nr. 52 S. 157 E. 5.1). 4.3Für die Festsetzung des Invalideneinkommens ist primär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in welcher die versicherte Person konkret steht (BGE 143 V 295 E. 2.2 S. 296). Übt die versicherte Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 20 Person nach Eintritt der Invalidität eine Erwerbstätigkeit aus, bei der – ku- mulativ – besonders stabile Arbeitsverhältnisse gegeben sind und anzu- nehmen ist, dass sie die ihr verbleibende Arbeitsfähigkeit in zumutbarer Weise voll ausschöpft, und erscheint zudem das Einkommen aus der Ar- beitsleistung als angemessen und nicht als Soziallohn, gilt grundsätzlich der tatsächlich erzielte Verdienst als Invalidenlohn (BGE 143 V 295 E. 2.2 S. 296). Die verbleibende Arbeitsfähigkeit wird nicht in zumutbarer Weise voll ausgeschöpft, wenn die versicherte Person auf dem hypothetischen ausgeglichenen Arbeitsmarkt einen höheren als den tatsächlich erhaltenen Lohn erzielen könnte. Auf diesem hypothetischen Arbeitsmarkt ist ein Stel- lenwechsel auch dann zumutbar, wenn es für die versicherte Person auf Grund der wirtschaftlichen Gegebenheiten auf dem tatsächlichen Arbeits- markt sehr schwierig oder gar unmöglich ist, eine entsprechende Stelle zu finden (SVR 2018 IV Nr. 24 S. 79 E. 6.1). Hat die versicherte Person nach Eintritt des Gesundheitsschadens keine oder jedenfalls keine ihr an sich zumutbare neue Erwerbstätigkeit aufge- nommen, so können nach der Rechtsprechung Tabellenlöhne gemäss den vom Bundesamt für Statistik (BfS) herausgegebenen Lohnstrukturerhebun- gen (LSE) herangezogen werden (BGE 143 V 295 E. 2.2 S. 297). Es gilt zu berücksichtigen, dass gesundheitlich beeinträchtigte Personen, die selbst bei leichten Hilfsarbeitertätigkeiten behindert sind, im Vergleich zu voll leis- tungsfähigen und entsprechend einsetzbaren Arbeitnehmern lohnmässig benachteiligt sind und deshalb in der Regel mit unterdurchschnittlichen Lohnansätzen rechnen müssen. Diesem Umstand ist mit einem Abzug vom Tabellenlohn Rechnung zu tragen (BGE 134 V 322 E. 5.2 S. 327, 129 V 472 E. 4.2.3 S. 481). Die Frage, ob und in welchem Ausmass Tabellenlöh- ne herabzusetzen sind, hängt von sämtlichen persönlichen und beruflichen Umständen des konkreten Einzelfalles ab (leidensbedingte Einschränkung, Alter, Dienstjahre, Nationalität/Aufenthaltskategorie und Beschäftigungs- grad). Der Einfluss sämtlicher Merkmale auf das Invalideneinkommen ist nach pflichtgemässem Ermessen gesamthaft zu schätzen, wobei der Ab- zug auf insgesamt höchstens 25 % zu begrenzen ist (BGE 135 V 297 E. 5.2 S. 301, 134 V 322 E. 5.2 S. 327; SVR 2018 IV Nr. 46 S. 148 E. 3.3). Zu beachten ist, dass allfällige bereits in der Beurteilung der medizinischen Arbeitsfähigkeit enthaltene gesundheitliche Einschränkungen nicht zusätz-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 21 lich in die Bemessung des leidensbedingten Abzugs einfliessen und so zu einer doppelten Anrechnung desselben Gesichtspunkts führen dürfen (SVR 2018 IV Nr. 45 S. 145 E. 2.2). 4.4Für den Einkommensvergleich sind die Verhältnisse im Zeitpunkt des (hypothetischen) Beginns des Rentenanspruchs massgebend, wobei Validen- und Invalideneinkommen auf zeitidentischer Grundlage zu erhe- ben und allfällige rentenwirksame Änderungen der Vergleichseinkommen bis zum Verfügungserlass zu berücksichtigen sind (BGE 143 V 295 E. 4.1.3 S. 300, 129 V 222). Angesichts der Anmeldung im April 2016 (AB 158) so- wie der im August 2007 eröffneten Wartefrist (vgl. E. 3.7 hiervor) kann in Anwendung von Art. 29 Abs. 1 und Art. 28 Abs. 1 lit. b IVG ein Rentenan- spruch frühestens ab Oktober 2016 entstehen. In diesem Zeitpunkt war der Beschwerdeführer in einer angepassten Tätigkeit zu 70 % arbeits- und leis- tungsfähig. Infolge Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustan- des war er ab 18. März 2017 noch zu 50 % arbeits- und leistungsfähig (AB 217.1/56 Ziff. 4.7). Die Verschlechterung des Gesundheitszustandes stellt einen Revisionsgrund dar (vgl. E. 2.4.2 hiervor). 4.5Bezüglich der Phase von Anfang Oktober 2016 bis 18. März 2017 ist ein erster Einkommensvergleich vorzunehmen. 4.5.1Bei der Ermittlung des Valideneinkommens zog die Beschwerde- gegnerin in der angefochtenen Verfügung statistische Werte heran (AB 233/5). Vom 1. März 1996 bis 31. August 2009 war der Beschwerde- führer indessen bei der J.________ AG als "…" (…) in einem Vollzeitpen- sum angestellt (AB 139/4). Nachdem ihm ab August 2007 infolge eines papillären Schilddrüsenkarzinoms sowie einem Status nach totaler Thy- reoidektomie und Neck dissection beidseits 08/2007, welches zu einem chronischen Schmerzsyndrom im Bereich des rechten Schultergürtels führ- te, eine 50%ige bzw. 100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert wurde (vgl. AB 14/3 Ziff. 3, 29, 32/2 f., 37/2, 42/4), löste die Arbeitgeberin das Arbeits- verhältnis mit Schreiben vom 5. August 2009 (AB 42/4) auf (vgl. auch AB 42/1). Ausserdem gab der Beschwerdeführer gegenüber den Gutach- tern der MEDAS E.________ an, am liebsten wieder als … zu arbeiten (AB 217.6/6 Ziff. 5), denn diese Tätigkeit habe ihm viel Spass bereitet und er sei kompetent und gut gewesen (AB 217.1/41 Ziff. 2.1.10, 217.5/8 Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 22 Ziff. 2.1.1). Die Arbeitsaufgabe sei krankheitsbedingt erfolgt (AB 217.3/7 Ziff. 2.1.7.1). Nach der Schilddrüsenoperation im Jahr 2007 und den ansch- liessenden Therapien habe sein Arbeitgeber noch zwei Jahre auf seine Rückkehr an die Arbeitsstelle gewartet; erst als klar geworden sei, dass er seine Arbeit als … nicht wieder aufnehmen könne, sei ihm gekündigt wor- den (AB 217.5/8 Ziff. 2.1.1). Unter diesen Umständen ist – entgegen der Auffassung der Beschwerdegegnerin – überwiegend wahrscheinlich erstellt (vgl. hierzu BGE 144 V 427 E. 3.2 S. 429, 138 V 218 E. 6 S. 221), dass der Beschwerdeführer im Gesundheitsfall weiterhin bei der J.________ AG in einem 100%-Pensum angestellt wäre, so dass für die Ermittlung des Vali- deneinkommens auf den dort zuletzt vor Eintritt des Gesundheitsschadens erzielten Lohn abzustellen ist. Dass die Auflösung dieses Arbeitsverhältnis- ses im betreffenden Arbeitszeugnis vom 11. November 2009 (AB 139/4) mit einer stark schwankenden konjunkturellen Entwicklung in der Baubran- che begründet wurde, vermag nichts daran zu ändern. Erfahrungsgemäss werden gesundheitliche Einschränkungen in einem Arbeitszeugnis nicht erwähnt, um dem ehemaligen Mitarbeiter das berufliche Fortkommen nicht zu erschweren (vgl. ADRIAN STAEHELIN, Zürcher Kommentar zum schweize- rischen Zivilrecht, Der Arbeitsvertrag, Art. 319-330a OR, 4. Aufl. 2006, Art. 330a N. 11; STREIFF/VON KAENEL/RUDOLPH, Arbeitsvertrag, Praxis- kommentar zu Art. 319-362 OR, 7. Aufl. 2012, Art. 330a N. 3e). Ebenso ändert auch die erfolgreich abgeschlossene (rein praktische) Umschulung (AB 123/2) nichts, ist doch für die Ermittlung des Valideneinkommens in einem späteren Zeitpunkt der davor (d.h. vor der invaliditätsbedingt erfolg- ten beruflichen Eingliederung) erzielte (höhere) Verdienst heranzuziehen (vgl. MEYER/REICHMUTH, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung [IVG], 3. Aufl. 2014, S. 328 N. 53). Für das Valideneinkommen ist demnach vom zuletzt bei der J.________ AG im Jahr 2006 erzielten Einkommen von Fr. 69'350.-- auszugehen (AB 6/2), womit unter Berücksichtigung an die geschlechts- und branchen- übliche Nominallohnentwicklung indexiert auf das Jahr 2016 (Tabelle T1.1.05, Nominallohnindex, Männer, F, Index 2006 = 101.1, Index 2010 = 107.7 bzw. Tabelle T1.1.10, Nominallohnindex, Männer, F, Indexbasis 2010, Index 2016 = 102.9) hin ein Betrag von Fr. 76'019.75 (Fr. 69'350.-- / 101.1 x 107.7 / 100 x 102.9) resultiert. Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 23 4.5.2Für das Invalideneinkommen ist das tatsächlich erzielte Erwerbs- einkommen nur dann massgeblich, wenn es einer zumutbaren, d.h. die Restarbeitsfähigkeit bestmöglich verwertenden Leistung entspricht (vgl. MEYER/REICHMUTH, a.a.O., S. 336 N. 77). Zur Festsetzung des Invaliden- einkommens kann entgegen der Auffassung des Beschwerdeführers (Be- schwerde S. 5) somit nicht auf das bei der K.________ AG und der L.________ AG effektiv erzielte Einkommen abgestellt werden. Wie die Beschwerdegegnerin zu Recht ausführte (AB 233/6, Beschwerdeantwort S. 3 f.), wird mit diesen Tätigkeiten, welche zusammen etwa ein 50%- Pensum ausmachen, das im polydisziplinären Gutachten der MEDAS E.________ vom 21. März 2018 genannte Zumutbarkeitsprofil mit einer Arbeits- und Leistungsfähigkeit von 70 % in einer Verweistätigkeit (vgl. AB 217.1/57 f. Ziff. 4.7), nicht ausgeschöpft (vgl. E. 4.3 hiervor). Hingegen ist an Stelle der LSE 2012 auf die LSE 2016 abzustellen. Das Heranziehen der neueren Werte wirkt sich im Ergebnis nicht aus und ist ohne weiteres zulässig, da die Tabelle TA1 der LSE 2016 am 26. Oktober 2018 – mithin vor Erlass der angefochtenen Verfügung – veröffentlicht wurde (vgl. BGE 143 V 295 E. 4.1.1 S. 299). Auszugehen ist dabei von der LSE 2016, Ta- belle TA1_tirage_skill_level, Total, Männer, Kompetenzniveau 1, im Betrag von monatlich Fr. 5'340.-- bzw. jährlich Fr. 64'080.--. Unter Anpassung an die betriebsübliche wöchentliche Arbeitszeit im Jahr 2016 von 41.7 Stun- den sowie unter Berücksichtigung der zumutbaren Arbeits- und Leistungs- fähigkeit von 70 % (vgl. E. 3.7 hiervor) resultiert ein Einkommen von Fr. 46'762.40 (Fr. 64'080.-- / 40 x 41.7 x 0.7). Entgegen der Auffassung des Beschwerdeführers (vgl. Beschwerde S. 6), wonach er die verbleibende Arbeitsfähigkeit auch auf einem ausgeglichenen Arbeitsmarkt nur mit un- terdurchschnittlichem erwerblichem Erfolg verwerten könne und deshalb ein entsprechender behinderungsbedingter Abzug vorzunehmen sei, liegen keine persönlichen und beruflichen Merkmale vor, die einen Abzug vom Tabellenlohn rechtfertigten. Insbesondere wurde den gesundheitlichen Ein- schränkungen beim Zumutbarkeitsprofil bereits hinreichend Rechnung ge- tragen (vgl. E. 4.3 hiervor). 4.5.3Bei einem Valideneinkommen von Fr. 76'019.75 und einem Invali- deneinkommen von Fr. 46'762.40 resultiert eine Erwerbseinbusse von Fr. 29'257.35 und damit ein nicht rentenbegründender Invaliditätsgrad von Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 24 gerundet 38 % (Fr. 29'257.35 / Fr. 76'019.75 x 100 = 38.49 %; zur Rundung vgl. BGE 130 V 121 E. 3.2 und E. 3.3 S. 123). 4.6 Unter Berücksichtigung der ab März 2017 attestierten Arbeitsfähig- keit von nunmehr 50 % ist ein weiterer Einkommensvergleich vorzuneh- men. 4.6.1Das Valideneinkommen des Jahres 2006 in der Höhe von Fr. 69'350.-- (vgl. E. 4.5.1 hiervor) beträgt indexiert auf das Jahr 2017 hin Fr. 76'241.35 (Fr. 69'350.-- / 101.1 x 107.7 / 100 x 103.2 [Tabelle T1.1.05 bzw. T1.1.10, a.a.O., Index 2006 = 101.1, Index 2010 = 107.7 bzw. Index- basis 2010, Index 2017 = 103.2]). 4.6.2Das Invalideneinkommen ist gestützt auf die LSE 2016 zu ermitteln (vgl. E. 4.5.2 hiervor). Gemäss dem LSE-Totalwert für Männer im Kompe- tenzniveau 1 der Tabelle TA1_tirage_skill_level ist im Jahr 2016 in einer leidensangepassten Tätigkeit auf einen monatlichen Lohn von Fr. 5‘340.-- abzustellen. Aufgerechnet auf ein Jahr, angepasst an die betriebsübliche wöchentliche Arbeitszeit von 41.7 Stunden (Totalwert der Tabelle „Be- triebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen in Stunden pro Wo- che“ des BfS) und die Nominallohnentwicklung per 2017 (BfS, Tabelle T1.1.10, Nominallohnindex, Männer, Total, Indexbasis 2016 bzw. 2017) ergibt sich unter Berücksichtigung der zumutbaren Arbeits- und Leistungs- fähigkeit von 50 % (vgl. E. 3.7 hiervor) ein Betrag von Fr. 33'562.15 (Fr. 5'340.-- x 12 / 40 x 41.7 / 104.1 x 104.6 x 0.5). Entgegen der Auffas- sung des Beschwerdeführers (Beschwerde S. 5) ist auch hier nicht auf das bei der K.________ AG und der L.________ AG effektiv erzielte Einkom- men abzustellen, da dieses mit Fr. 29'042.-- (Fr. 21'344.-- [AB 234/21] + Fr. 7'698.-- [AB 234/22]) im Jahr 2017 im Vergleich zum ermittelten Tabel- lenlohn deutlich tiefer liegt. Bezüglich des geltend gemachten Tabellen- lohnabzugs sei auf die Ausführungen in Erwägung 4.5.2 hiervor verwiesen. 4.6.3Bei einem Valideneinkommen von Fr. 76'241.35 und einem Invali- deneinkommen von Fr. 33'562.15 resultiert eine Einkommenseinbusse von Fr. 42'679.20 und damit ein Invaliditätsgrad von gerundet 56 % (Fr. 42'679.20 / Fr. 76'241.35 x 100 = 55.95 %). Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 25 5. Nach dem Dargelegten hat die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdefüh- rer zu Recht ab 1. März 2017 eine halbe Rente zugesprochen. Die Verfü- gung vom 21. November 2018 (AB 233) ist im Ergebnis nicht zu beanstan- den und die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen. 6. 6.1Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren vor dem kantonalen Versicherungsgericht in Streitigkeiten um die Bewilligung oder Verweigerung von Invalidenleistungen kostenpflichtig. Die Kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festzulegen. Die Verfahrenskosten, gerichtlich bestimmt auf Fr. 800.--, werden entspre- chend dem Ausgang des Verfahrens dem Beschwerdeführer zur Bezah- lung auferlegt. Sie werden dem geleisteten Kostenvorschuss in gleicher Höhe entnommen. 6.2Es besteht kein Anspruch auf eine Parteientschädigung (Art. 1 Abs. 1 IVG i.V.m. Art. 61 lit. g ATSG [Umkehrschluss]). Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Verfahrenskosten von Fr. 800.-- werden dem Beschwerdeführer zur Bezahlung auferlegt und dem geleisteten Kostenvorschuss in glei- cher Höhe entnommen. 3. Es wird keine Parteientschädigung zugesprochen.Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 25. Juni 2019, IV/2019/6, Seite 26 4. Zu eröffnen (R): - B.________, C.________ z.H. des Beschwerdeführers - IV-Stelle Bern - Bundesamt für Sozialversicherungen Der Kammerpräsident: Die Gerichtsschreiberin: Rechtsmittelbelehrung Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün- dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf- fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun- desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge- führt werden.