<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>UV.2012.00265</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>IV. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender</p><p>Sozialversicherungsrichter Vogel</p><p>Ersatzrichterin Bänninger Schäppi</p><p>Gerichtsschreiberin Leicht</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil </span><span class="Standard berschrift2">vom </span><span class="Standard berschrift2">19. November 2014</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Dr. </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Urs </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Eschmann</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Eschmann</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> &amp; Erni, Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Ankerstrasse 61, Postfach 1343, 8026 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">AXA Versicherungen AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Generaldirektion</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">General </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Guisan</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">-Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die 1963 geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> war seit dem 1. November 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">007 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">General</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">direktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der ”Winterthur” Schweizerische Versicherungs-Gesellschaft (heute AXA</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherungen AG) angegliederten Zentrum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Leiterin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kurs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und bei der AXA Versicherungen AG (nachfolgend AXA) obliga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">to</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">risch gegen die Folgen von Unfällen versichert,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">27. März 2008 beim Wandern auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Verletzung am linken Handgelenk zuzog </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">M1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Arbeitsverhältnis der Versicherten wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Folge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">per 31. Mai 2008</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">löst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 9/A2 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/A4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 11. September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2008 wurde die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chirurgie spez.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> FMH</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> operiert (Diagnostische Handgelenksarthroskopie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthroskopi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">TFCC-Debri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Synovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 9/M11). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 20. November 2009</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erstattete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">FMH Handchirurgie und FMH or</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pädische Chi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, das von der Beschwerdegegnerin in Auftrag gegebene handchirurgisch-orthopädische Gutachten (Urk. 9/M31). Am 23. Dezember 2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chefarzt Orthopädie / </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chirur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Klinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> operiert (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ulnaverkürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 9/M43). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 13. Dezember 2011 wurde die Metallentfernung durchgeführt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 9/M71). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der beratende Arzt der AXA, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, FMH Physi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lische Me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zin und Rehabilitation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> spez.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rheumaerkrankungen FMH,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> atte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14. Februar 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wieder eine 100%ige Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wohl in ihrer an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gestammten wie auch in einer angepassten Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/M76</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die AXA </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kam für die Heilbehandlung auf und richtete Taggelder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom 15. Februar 2012 stellte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eistungen per 29. Febru</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ar 2012 ein (Urk. 9/106). Die dagegen erhobene Einsprache der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherten vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11. Juni 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 9/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">130</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) wies sie mit Entscheid vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11. Oktober 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab (Urk. 9/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">136</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> = Urk. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 14. November 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und beantragte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Aufhebung des angefochtenen Entscheids sei fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustellen, dass eine Leistungspflicht gestützt auf das Ereignis vom 27. März</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2008</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehe und dass die Beschwerden adäquat kausal seien; die Sache sei zur Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung eines korrekten Abklärungsverfahrens an die Verwaltung zurückzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weisen; es seien der Versicherten über den 29. Februar 2012 hinaus die gesetzli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen Leistungen zu erbringen, insbesondere Taggelder und Heilungskosten; es sei ein po</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lydisziplinäres Gutachten zur Frage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Arbeitsfähigkeit, der zumut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">baren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">densangepassten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Tätigkeit und des Integritätsschadens anzuordnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeantwort vom 28. Januar 2013 beantragte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">degegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abweisung der Beschwerde (Urk. 8). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihrer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Replik vom 4. März 2013 hielt die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin an ihren Beschwerdeanträgen fest (Urk. 13). Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eingabe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">28. März 2013 verzichtete die Beschwerdegegnerin auf die Erstattung einer Dupli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">k (Urk. 16), was der Beschwerdeführerin am 8. April 2013 mitgeteilt wurde (Urk. 17).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entscheidfindung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen einzuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">UVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden - soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt - die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein Unfall ist gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sozialversicherungsrechts (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die plötzliche, nicht beabsichtigte schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Kör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">per,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die eine Beeinträchtigung der körperlichen oder geistigen Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit oder den Tod zur Folge hat.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG kann der Bundesrat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schädigungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen. Von dieser Kompetenz hat der Bundesrat in Art. 9 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Verordnung über die Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">UVV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gebrauch gemacht und folgende Körperschädigungen, so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sie nicht eindeutig auf eine Erkrankung oder eine Degeneration zurückzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führen sind, auch ohne ungewöhnliche äussere Einwirkun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g den Unfällen gleichgestellt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Knochenbrüche;</span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verrenkungen von Gelenken;</span><span> </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Meniskusrisse;</span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Muskelrisse;</span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Muskelzerrungen;</span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sehnenrisse;</span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bandläsionen;</span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trommelfellverletzungen.</span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schädigungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schliessend (BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen; Maurer, Schwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">risches Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherungsrecht, 2. Aufl., 1989, S. 202).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tungspflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt zunächst voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">va</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">han</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der glei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">den kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des na</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lichen Kausalzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dern Worten nicht wegge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">1, 118 V 286 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">1b, je mit Hinweisen).Ob zwischen einem schädigenden Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">eig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und einer gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">heitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">hang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tung beziehungsweise im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">defall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> das Gericht im Rahmen der ihm oblie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">genden Beweiswürdigung nach dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">im Sozialversicherungsrecht üblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Beweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">grad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> der überwiegenden Wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">keit eines Zusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">hangs ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nügt für die Begründung eines Leistungsanspruches nicht (BGE 129 V 177 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">quate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 405 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die Beurteilung der Frage, ob ein Unfall nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und der allgemeinen Lebenserfahrung geeignet ist, eine psychische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitsschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> herbeizuführen, ist nach der in BGE 115 V 133 ergange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Rechtsprechung auf eine weite Bandbreite von Versicherten abzustellen. Dazu gehören auch jene Versicherten, die aufgrund ihrer Veranlagung für psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chische Störungen anfälliger sind und einen Unfall seelisch weniger gut ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kraften als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sunde, somit im Hinblick auf die erlebnismässige Verarbeitung des Unfalles zu einer Gruppe mit erhöhtem Risiko gehören, weil sie aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sicht auf einen Unfall nicht optimal re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">agieren (BGE 115 V 133 E. 4b). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhanges zwischen dem Unfall und psychischen Gesundheitsschädigungen ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise Erwerbsunfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine massgebende Bedeutung zukommt. Dies trifft dann zu, wenn er objektiv eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. RKUV 1996 Nr. U 264 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">288 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3b; BGE 115 V 133 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7 mit Hinwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen). Für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beurteilung dieser Frage ist an das Unfallereignis anzuknüpfen, wobei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehend vom augenfälligen Geschehensablauf - folgende Einteilung vorgenom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde: banale beziehungsweise leichte Unfälle einerseits, schwere Unfälle anderseits und schliesslich der dazwischen liegende mittlere Bereich (BGE 115 V 133 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6; vgl. auch BGE 134 V 109 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.1, 120 V 352 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; SVR 1999 UV Nr. 10 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei banalen Unfällen wie z.B. bei geringfügigem Anschlagen des Kopfes oder Übertreten des Fusses und bei leichten Unfällen wie z.B. einem gewöhnlichen Sturz oder Ausrutschen kann der adäquate Kausalzusammenhang zwischen Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fall und psychischen Gesundheitsstörungen in der Regel ohne weiteres ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neint werden, weil aufgrund der allgemeinen Lebenserfahrung aber auch unter Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zug unfallmedizinischer Erkenntnisse davon ausgegangen werden darf, dass ein solcher Unfall nicht geeignet ist, einen erheblichen Gesundheitsschaden zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ursachen (BGE 120 V 352 E. 5b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, 115 V 133 E. 6a).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei Unfällen aus dem mittleren Bereich lässt sich die Frage, ob zwischen Unfall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und Folgen ein adäquater Kausalzusammenhang besteht, nicht aufgrund des Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">falles allein schlüssig beantworten. Es sind daher weitere, objektiv erfassbare Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stände, welche unmittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte beziehungsweise indirekte Folgen davon erscheinen, in eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">samtwür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einzubeziehen. Als wichtigste Kriterien sind zu nennen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">falls;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">fahrungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">gemässe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">körperliche Dauerschmerzen; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit (BGE 134 V 109 E. 6.1, 115 V 133 E. 6c/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">aa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der Einbezug sämtlicher objektiver Kriterien in die Gesamtwürdigung ist nicht in jedem Fall erforderlich. Je nach den konkreten Umständen kann für die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">urteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs ein einziges Kriterium genügen. Dies trifft einerseits dann zu, wenn es sich um einen Unfall handelt, welcher zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">den schwereren Fällen im mittleren Bereich zu zählen oder sogar als Grenzfall zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> einem schweren Unfall zu qualifizieren ist (vgl. RKUV 1999 Nr. U 346 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">428, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">1999 Nr. U 335 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">207 ff.; 1999 Nr. U 330 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">122 ff.; SVR 1996 UV Nr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">58). An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">seits kann im gesamten mittleren Bereich ein einziges Kriterium genügen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">wenn es in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist, wie z.B. eine auffallend lange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit infolge schwierigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Heilungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">verlaufes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Kommt keinem Einzelkriterium besonderes beziehungsweise ausschlag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gebendes Gewicht zu, so müssen mehrere unfallbezogene Kriterien herange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gen werden. Dies gilt umso mehr, je leichter der Unfall ist. Handelt es sich bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">spielsweise um einen Unfall im mittleren Bereich, der aber dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Grenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bereich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">den leichten Unfällen zuzuordnen ist, müssen die weiteren zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rücksich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Kriterien in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein, damit die Adäquanz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bejaht werden kann. Diese Würdigung des Unfalles zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sammen mit den objek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Kriterien führt zur Bejahung oder Verneinung der Adäquanz. Damit entfällt die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Notwendigkeit, nach andern Ursachen zu for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schen, die möglicherweise die psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chisc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">h bedingte Erwerbsunfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mitbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">günstigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> haben könnten (BGE 115 V </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">133 E. 6c/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, vgl. auch BGE 120 V 352 E. 5b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">aa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff.,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Nr. U 449 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">53 ff., 1998 Nr. U 307 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">448 ff., 1996 Nr. U 256 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">215 ff.; SVR 1999 UV Nr. 10 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 122 V 157 E. 1c).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte und Ärztinnen kommt Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ässigkeit bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt oder die be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fragte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ärztin in einem Anstellungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schon auf mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Es bedarf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unparteilichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Im Hinblick auf die er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hebliche Bedeutung, welche den Arztberichten im Sozialversicherungsrecht zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kommt, ist an die Unparteilichkeit des Gutachters oder der Gutachterin aller</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dings</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein strenger Massstab anzulegen (RKUV 1999 Nr. U 356 S. 572; BGE 122 V 157 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1c; vgl. auch 123 V 331 E. 1c).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im angefochtenen Entscheid erwog die Beschwerdegegnerin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der geschilderte Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gang erfülle weder den Unfallbegriff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> noch könne von einer unfallähnlichen Körperschädigung ausgegangen werden, da es an der Einwirkung eines äusseren Faktors fehle.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es liege auch keine der in Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 9 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 UVV abschliessend aufge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zählten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unfallähnlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Körperschädigungen vor. Die Tatsache, dass bereits Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen erbracht worden seien, vermöge nicht per se eine Leistungspflicht zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gründen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Selbst wenn von einem leistungspflichtigen Ereignis auszugehen wäre, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er medizinische En</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dzustand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> spätestens per 13. Februar 2011 erreicht gewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Adäquanz könne ohne weitere Prüfung verneint werden, da es sich b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Handabstützen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um ein leichtes Unfallereignis handle. Ab dem 13. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2011 habe somit zwischen den geklagten Beschwerden und dem Unfallereignis vom 27. März 2008 kein adäquater Kausalzusammenhang mehr bestanden. Die Prü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fung einer Rente oder einer Integritätsentschädigung erübrige sich aufgrund des mangelnden Leistungsanspruchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> machte da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegen im Wesentlichen geltend, die genauere Betrachtung des Ablaufes zeige, dass sämtliche Elemente des Unfallbegriffes er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">füllt seien. Durch die Tatsache, dass sie mit den Füssen an kleineren Steinen hängen geblieben sei, sei eine verstärkte Abstützung auf der linken Hand erfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geworden, um einen Sturz zu vermeiden. Dieses Abstützen sei von der ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">planten Bewegung abgewichen und somit liege ein programmwidriger Bewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gungsablauf vor. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den Ärzten habe sie den Unfallhergang entsprechend geschil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dert und diese hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jeweils von einem Rotationstrauma berichtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Das dama</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e Geschehen erfülle somit den Unfallbegriff und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> es sei deshalb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Unfallversicherers gegeben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im angefochtenen Entscheid sei das Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegen einer unfallähnlichen Körperschädigung verneint worden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neinung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Bandläsionen widerspreche den Arztberichten, in welchen die Verletzung mehrerer Bänder beschrieben werde. Bei der Arthroskopie seien diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bandlä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch bildgebend dargestellt worden. Es liege somit zumin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dest eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ähnliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Körperschädigung vor. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Psychopraxis finde im vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegenden Fall keine Anwendung, zumal das CRPS ein organischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitsschaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu den Unfallfolgen gehöre.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eine allfällige psychische Fehlentwicklung und deren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fachärzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich abgeklärt werden müssen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Der angefochtene Entscheid stütze sich aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schliesslich auf die Aktenbeurteilung de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s beratenden Arztes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ohne sich mit den anderslautenden Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen der behandelnden Mediziner ausei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nanderzusetzen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Der Sachverhalt sei in medizinischer Hinsicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unzureichend abgeklärt (Urk. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Urk. 13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anlässlich der Erstkonsultation vom 4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2008 diagnostizierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Allgemeine Medizin FMH, eine Handgelenksdistorsion links (Urk. 9/M1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das MRI vom 25. April 2008 ergab einen unauffälligen Befund ohne Nachweis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer erlittenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Navicular</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Fraktur oder einer spongiösen Kontu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sion und ohne Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weis auf eine Ruptur der intercarpalen Ligamente oder des TFCC (Urk. 9/M2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund des protrahierten Verlaufs wurde die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin an den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chirurgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> überwiesen (Urk. 9/M4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die MR </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthrographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 27. Juni 2008 ergab – abgesehen von höchstens geringen intramurale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen im radialen Anteil des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Discus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">triangularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne Hinweis für einen Einriss – einen unauffälligen Befund (Urk. 9/M8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt in seinem Bericht vom 4. Juli 2008 fest, es liege eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Handge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lenksverletzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit klinisch dringendem Verdacht auf eine TFCC-Läsion vor (Urk. 9/M7).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 9. September 2008 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine diagnostische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Handgelenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthroskopie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links, ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">th</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">roskopisches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> TFCC-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Debridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Syn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/M11). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seinem Bericht vom 8. Oktober 2008 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellte er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Diagnose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eines massiven TFCC-Schadens und eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bandruptur des langen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lunä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rligamentes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am linken Handgelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und erwähnte den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verdacht einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Algodystrophie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M13).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt FMH Innere Medizin und Rheumatologie, bera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Arzt der Beschwerdegegnerin, untersuchte die Beschwerdeführerin am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">19. Februar 2009 kursorisch. In seinem Bericht (Urk. 9/M18) führte er aus, er habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich das im Ausland vorgefallene sogenannte Ereignis nochmals schildern lassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Danach habe sich die Beschwerdeführerin auf zwei grosse Steine in ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nem Fluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lauf abgestützt, beim Abdrehen mit der linken Hand und dem Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stützen des Körpergewichtes sei ein "Knall" im Handgelenk ausgelöst worden, worauf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mittelgrosse Schwellung aufgetreten sei. Zwei Tage später habe der Rückflug nach Hause stattgefunden. Nach diagnostischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Handgelenksarthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">skopie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fortiger funktioneller Nachbehandlung sei jedoch keine Besserung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">symptomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und der Schwellungstendenz im linken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Handge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lenksbereich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">treten. Die Beschwerdeführerin wünsche eine Zweitmeinung. Nach Ausführung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en zur erhobenen Sozialanamnese hielt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">al</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tersentsprechend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> imponierende vollschlanke Frau hinterlasse keinen leidenden Eindruck. Ihr Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tritt erscheine natürlich, sie weise darauf hin, dass sie sich gerne locker gebe. Ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> linkes Handgelenk sei wie rechts von einem deckenden handschuhartigen de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">korativen schwarzen Schoner umhüllt. Die Rechtshänderin habe diese Schoner entfernt und ihre Handgelenke präsentiert. Das linke habe den Eindruck hinter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lassen, minimal dicker zu sein, habe aber seines Erachtens keine eigentliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schwellung gezeigt, welche anatomisch den Gelenksbereichen entsprochen hätte.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Viel eher sei das Gewebe bis Mitte Unterarm etwas aufge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dunsen gewesen. Der Dorsalbereich des linken Mittelhand- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Handge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lenksbereich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei mit mehre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren farbigen Kreisen angemalt gewesen. Diese wür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den nicht Schmerzzonen be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">treffen, sondern es würde sich um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hawaii</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anische Behandlungsringe handeln. Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">protrahierte Verlauf - so Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weiter - sei seines Erachtens organisch-struk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">turell nicht ausreichend zu erklären. Als Inter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nist und Rheumatologe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">masse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> er sich zwar nicht an, handchirurgische Verläufe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">letztinstanzlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beurteilen zu können, weise aber auf bio-psychosoziale Fakto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren hin, welche hier mit grosser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wahrscheinlichkeit einen namhaften Einfluss auf den protrahierten und auch nach Ansicht der Beschwerdeführerin viel zu langen Verlauf haben dürften. Ferner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weise er darauf hin, dass ein typisches und glaubhaftes Unfallereignis fehle. Es hätten sodann keine Knorpel- oder Knochenläsionen beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nekrosen nachgewiesen werden können, sondern es seien lediglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bandläsio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an drei Stellen festgestellt worden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 31. März 2009 nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Diagnose einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stabilität des distalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radioulnargelenkes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach TFCC-Läsion Palmer I A und I </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zusätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bandruptur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">när</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach seiner Einschätzung vom 13. Febru</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ar 2009 bestehe ab dem 16. Februar 2009 eine Arbeitsfähigkeit von 50 % mit einem Belastungsaufbau auf 75 % nach zwei Wochen und nach wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teren zwei Wochen ab Mitte März eine Arbeitsfähigkeit von 100 % für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Compu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tertätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ein Erlangen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">status</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> quo ante sei nicht zu erwarten. Dauerhafte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlich; diese würden in einer eingeschränkten Sta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lität des distalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radioulnargelenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit eventueller Schmerzhaftigkeit sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allenfalls der Entwicklung einer posttraumatischen Arthrose bestehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 9/M20).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das MRI des linken Handgelenkes vom 6. Mai 2009 zeigte eine leichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Struktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auflockerung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des SL-Bandes ohne Bandruptur, einen schmalen Diskus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit leichter partieller Läsion im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ansatzbereich und intakte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ossäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Strukturen (Urk. 9/M21).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellte in seinem Bericht vom 2. Juni 2009 folgende Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Multipel lokalisierte Handgelenksbeschwerden links bei Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">stütztrauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> des linken Handgelenkes und konsekutiver </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hangelenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">arthroskopie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit der Diagnose einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">radio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">nären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Bandruptur und einer TFCC Läsion des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">palmaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schenkels links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf mild</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">e Kompressionsneuropathie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> am Ell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">bogen links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Wahrscheinliche Narbenneuromsituation bei Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Handgelenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">arthroskopie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> im Bereich des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ram</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">us</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">superficialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ulnaris</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er führte aus, es bestehe eine relativ schwierig zu fassende Situation mit mul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tiplen Schmerzpunkten um das Handgelenk herum mit einem Punktum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">maxi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einerseits im Bereich der distalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und andererseits auf der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">palmaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Seite. Die Beweglichkeit sei schmerzbedingt eingeschränkt. Man habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht den Eindruck, dass ein mechanisches Hindernis vorliege. Das von der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführerin glaubhaft angegebene Instabilitätsgefühl könne nicht ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tiviert werden, wobei die Untersuchung durch die relativ ausgeprägte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">situation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei diesen Stresstests tatsächlich erschwert sei. Was sicherlich nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen werden könne, sei eine gewisse H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">y</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pästhesie im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versorgungsge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">biet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oberflächlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnarisastes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Möglicherweise liege hier eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benneu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">situa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor. Zudem entstehe der Eindruck einer gewissen intrinsi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Schwäche sowie einer Sensibilitätsstör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung im Ausbreitungsgebiet des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was auf eine mögliche Kompressionsneuropathie dieses </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nerves</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hinweisen würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/M22)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3-Phasen-Skeletts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zintigrafie vom 16. Juni 2009 ergab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine in allen drei Phasen etwas verminderte Aktivitätsbelegung der linken Hand, was </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verdächtig für ein CRPS Stadium I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Weiter zeigte sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unspezifisch vermehrten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">no</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">umbau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radiocarpal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnocarpal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links, in erster Linie vereinbar mit einer de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">generativen Veränderung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Zeichen einer leichten Arthrose im MCP </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. I rechts und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnocarpal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts (Urk. 9/M24).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Spezialarzt FMH für Physikalische Medizin und Reha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bilitation, speziell Rheumatologie, hielt in seinem Bericht vom 13. Oktober </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2009 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest, das Röntgen vom 21. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2009 zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> leicht fleckige Osteo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">porose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des distalen Radius und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Scaphoid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trapezium</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das linke Handgelenk late</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ral sei leicht geschwollen, es bestehe eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bereich des distalen Vorderarms und Handgelenks, Pro- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supination</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Handgelenk seien nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">möglich. Die übrigen Bewegungen seien um zwei Drittel eingeschränkt. Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Haut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kolorit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei normal, es bestehe weder eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Allodynie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch sei das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nagel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wachstum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestört.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Bild passe zu einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rest-Su</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit vor allem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">problemen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/M29).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 2. November 2009 hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, objektiv liege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einerseits eine TFCC</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Läsion bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Plus-Varianz vor. Andererseits finde sich ein Status nach Han</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenksarthroskopie mit wahrscheinlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Neurombe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausweitung im Sinne eines CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die mechanische Prob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lematik wäre allenfalls einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaverkürzungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Osteotomie zugänglich. Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der diffusen Beschwerden und des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wahrscheinlich vorhandenen CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> empfehle sich jedoch eine solche Therapie nicht (Urk. 9/M30)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Gutachten vom 20. November 2009 nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> folgende Diagno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/M31</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Chronisches Schmerzsyndrom Handgelenk links im Sinne eines milden CRPS I/II mit multiplen diffusen Schmerzlokalisationen und sekundärer Verspannung der Armmuskulatur / Schonhaltung bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Distorsionsverletzung Handgelenk links (27.03.2008) mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">dio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">närer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Bandläsion und TFCC-Ruptur</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Narbenneurom des dorsalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Ulnarisastes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> bei Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Handge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lenksarthroskopie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> (09.09.2008)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er hielt zunächst fest, am 27. März 2008 habe sich die Explorandin während </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bildungsferien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein belastetes Abstütztrauma des linken Handge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lenks zugezogen, welches innert Wochenfrist zunehmend schmerzhaft geworden sei und auf konservative Therapiemassnahmen mit Ruhigstellung und Analgesie praktisch nicht angesprochen habe. Radiologisch wie auch MR-tomographisch hätten sich im April wie auch im Juni 2008 unauffällige Befunde finden lassen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weswegen angesichts des protrahierten Verlaufs mit anhaltender Arbeitsunfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit am 9. September 2008 eine Handgelenksarthroskopie durchgeführt wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den sei, welche neben einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radiolunären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bandläsion auch Rupturen des TFCC an dessen radialem Ansatz und in dessen zentraler Portion habe nachweisen können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der Eingriff sei deshalb mit einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Debrid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ment</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Synovekto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">biniert worden. Postoperativ habe sich eine auffallende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neuralgiforme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haftigkeit gezeigt, welche anfangs Oktober 2008 erstmals an das Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegen eines CRPS habe denken lassen. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe die Einholung einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zweit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meinung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewünscht und sich deshalb vom beratenden Arzt des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unfallver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klinik zuweisen lassen. Im Vorfeld der Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei nochmals eine MR-Tomographie durchgeführt worden, wobei die intraarti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">läre Instillation von Kontrastmittel wie bereits bei den beiden früheren Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchungen ausserordentlich schmerzhaft gewesen sei und daher gar nicht habe durchgeführt werden können. Abgesehen von einer leichten Ausdünnung der radialen TFCC-Anteile nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthroskopischem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Discus-Shaving</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hätten sich im neusten MRI keine mit den angegebenen Beschwerden korrelierenden Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">funde finden lassen. Im Zusammenhang mit der Untersuchung in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klinik habe sich eine relativ schwierig zu erfassende Situation mit multiplen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> um das ganze Handgelenk herum und entsprechend schwieri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchungstechnik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gezeigt. Ein seitens der Explorandin angegebenes subjektives Instabilitätsgefühl habe nicht objektiviert werden können, wobei aber die Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchung durch die heftige Schmerzauslösung bei den Stresstests sowie die relativ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausgeprägte vegetativ be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ingte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kollapsneigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erschwert ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wesen sei. Klinisch hätten sich aber Anhaltspunkte für ein Narbenneurom des dorsalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnarisastes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei Zustand nach Handgelenksarthroskopie finden lassen. Die zusätzlich veran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lasste Skelettszintigraphie habe aufgrund einer verminder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Aktivitätsbelegung Anhaltspunkte für das Vorliegen eines CRPS ergeben. Die bisherigen diesbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">züg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Behandlungsansätze hätten sich indes bis anhin als erfolglos oder als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">höchstens kurzfristig wirksam erwiesen (Urk. 9/M31 S. 11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weiter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aktuell stehe klar die chronische Schmerzsituation auf Niveau </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Handgelenks im Vordergrund, welche sich bereits in den ersten Monaten nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Handgelenksverletzung entwickelt habe, im Zusammenhang mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenksarthroskopie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorübergehend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">exazerbierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und sich dann aber suk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zessive auf das aktuelle Niveau von ca. 5-6 nach der VAS-Skala beruhigt habe. Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">blieben sei einerseits ein Dauerschmerz, der mitunter auch den Nachtschlaf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hindere, andererseits ein t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tz zirkulärer Handgelenksmanschette immer wieder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> teils unkontrolliert einschiessender Schmerz tagsüber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei gleichzeitig subjekti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vem I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tabilitätsgefühl. Die klinischen Befunde seien insgesamt relativ konsis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tent und deckten sich im Wesentlichen mit den anlässlich früherer Untersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chungen erhobenen Befunden. Die Handgelenksbeweglichkeit habe in den ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gangenen Monaten aber – überwiegend schmerzbedingt – leicht abgenommen. Die diffuse Schmerzhaftigkeit des Handgelenks mit ihren multiplen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzlo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kalisationen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei praktisch unverändert verblieben, finde aber trotz mehrfacher bildgebender Diagnostik kein erkennbares Korrelat. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eindeutige Zeichen für ein manifestes CRPS lägen nicht vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und eine Instabilität könne auch bei repetitiver Überprüfung in diversen Handgelenkspositionen nicht gefunden werden. Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fallend sei trotz der erheblichen Schmerzen eine noch relativ gute </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Faustschluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kraft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (ca.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">50 % der gesunden Gegenseite), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">welche auch beim schlecht kontrol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">baren raschen Griffwechsel konsistente Werte ergebe. Trotzdem sehe sich die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführerin ausserstande, ihre (leichte) Tätigkeit am Computer wieder auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehmen, da der rasch repetitive Einsatz der linken Hand bereits bei gerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kraftfluss und Bewegungsausschlag vermehrt Schmerzen auslöse. Die ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleichs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise erhobenen Umfangmasse auf verschiedenen Niveaus zeigten prak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tisch all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> physiologisch geringfügig höhere Werte auf der stärker bean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruchten rechten Seite. Unter Berücksichtigung des gesamten Verlaufes wie auch der ak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ellen klinischen Untersuchung müsse davon ausgegangen werden, dass sich bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerdeführerin bereits früh auf dem Boden ihrer hohen vegetativen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionsbereitschaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein klinisch kaum fassbares komplexes regio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nales </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">syndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (CRPS I) entwickelt habe, welches einerseits durch die Kontrastmittel-Injektionen, andererseits durch die Irritation des dorsalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">risastes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anlässlich der Handgelenksarthroskopie (CRPS II) zumindest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorübergehend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> akzentuiert worden sei. Obschon zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jetzigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zeitpunkt keine eindeutigen Zeichen für ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mani</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">festes CRPS ausgemacht werden könnten, müsse davon ausgegangen wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den, dass die aktuelle Schmerzsituation in diesem Sinne mit überwiegender Wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlichkeit unfallkausal sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Da sich die psychische Situation mit an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tender Stellenlosigkeit, fehlenden Zukunftsperspektiven und Mobbing hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich der Wiederaufnahme einer Erwerbstätigkeit alles ande</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">re als günstig auswir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken dürfte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rasche psychiatrische respektive psychologische Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und gegebenenfalls auch Begleitung in Betracht zu ziehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/M31 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12 ff.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die subjektiv empfundenen Beschwerden fänden zumindest in der Bildgebung kein erkenn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bares Korrelat, was allerdings beim hier </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit hoher Wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit abgelau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fenen CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht ungewöhnlich sei. Da sich die klinische Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">su</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund der multiplen Schmerzhaftigkeit wie auch der erhöhten Neigun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g zu ve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">getativen Überrea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> äusserst schwierig gestalte, könne zum jetzigen Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkt nicht definitiv zur Frage einer Instabilität im distalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radioulnar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stellung genommen werden. Hingegen sei eine Irritation des dorsalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nervenastes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Sinne eines Narbenneuroms klinisch fassbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/M31 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die maximale zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mutbare tägliche Arbeitszeit in einer den Unfallfolgen an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gepassten zumutbaren Tätigkeit bezogen auf ein V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ollpensum betrage 80 bis 100 %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/M31</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schliesslich führte der Gutachter aus, da die psychische Situation der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie deren Einfluss auf die gesamte Unfall- und Schmerzverarbeitung sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nerseits nicht adäquat beurteilbar sei und darin möglicherweise ein oder so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gar der Schlüssel zur Beruhigung der Schmerzproblematik respektive zur Norma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sierung des Verlaufs stecken könnte, empfehle er eine psychiatrische oder psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chologische Beurteilung innerhalb der kommenden zwei bis drei Monate und eventuell auch eine entsprechende Begleitung (Urk. 9/M31 S. 25).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.11</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 23. Februar 2010 berichtete Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, in der Zwischenzeit habe die Pa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tin auf Eigeninitiative eine homöopathisch-pflanzliche Therapie unternom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und habe massive Fortschritte erzielt. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dystrophiesituation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe sich voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dig zurückgebildet. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hyperpathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei ebenfalls viel geringer gewor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den. Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">blie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben sei ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnarer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Handgelenksschmerz, der bei bestimmten Bewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungen einschiesse und auch die Funktionalität der Hand noch etwas limitiere. Es zeige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich eine sehr schöne, symmetrische Situation der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trophik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die lokale Schwell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei verschwunden. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hyperpathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die zuvor noch stark präsent gewesen sei, zei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bereich der Einstichstelle keine Probleme mehr. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Handge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei soweit frei. Bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnarduktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und gleichzeiti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ger Extension wür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den noch Schmerzen über dem distalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radioulnargelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegeben. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">attestierte eine 50%ig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Arbeitsfähigkeit (Urk. 9/M33), welche er in seinem Bericht vom 8. Juni 2010 bestätigte (Urk. 9/M35).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.12</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 21. September 2010 nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Diagnose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische linksseitige Handgelenksbeschwerden mit durchgemachtem CRPS und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt fest, die Situation habe sich bezüglich CRPS deutlich beruhigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der diffuse Schmerz sei eigentlich weg (Urk. 9/M36).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.13</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-MRI vom 5. Oktober 2010 ergab Zeichen eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnokarpalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gements</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit diffuser Ausdünnung des Diskus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und eine leicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Struk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">turauflockerung des SL-Bandes (Urk. 9/M38).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.14</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt in seinem Bericht vom 1. November 2010 fest,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die erneute klinische Untersuchung zeige, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Hauptfokus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnarseite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenkes liege. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin habe zwar als zweite Quelle noch einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialseitigen Handgelenksschmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> genannt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der allerdings wesentlich geringer sei. Er denke, dass eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaverkürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein Po</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tential habe, die Situa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion zumindest auf der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnarseite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu verbessern. Er glaube, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seitigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerden kompensatorischer beziehungsweise sekundärer Natur seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M37).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.15</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2010 eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaverkürzungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">osteo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 9/M43). Im Austrittsbericht vom 6. Januar 2011 berichtete er von einem komplikationslosen intra- und postoperativen Verlauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/M45).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.16</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 2. Februar 2011 berichtete Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, klinisch zeige sich noch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über dem ganzen Unterarm. Die Drehbewegung sei in die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supina</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sehr stark eingeschränkt. Die Pronation gelinge zu etwa 40°. In der Fle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">xion/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Extension bestehe ebenfalls eine Einschränkung, wobei der Eindruck ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehe, dass die Muskulatur im Sinne eines Schutzreflexes relativ stark dagegen spanne. Radiologisch zeige sich eine ruhig sitzende Platte mit einem noch sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">baren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Osteotomiespalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der aber zunehmend flau werde. Es könne nun mit der forcier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren Mobilisation begonnen werden, sowohl für die Pro-/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supination</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wie auch für die Flexion/Extension. Die Schiene könne sukzessive weggelassen wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den, damit die Hand auch wieder integriert werden könne (Urk. 9/M49).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Bericht vom 16. März 2011 führte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mache ganz kleine Fortschritte. Es zeigten sich keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dystrophiezeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es lasse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich noch eine leichte Schwellung am distalen Vorderarm finden. Die Pro-/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">na</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gelinge zu 50-0-30° mit deutlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">endgradigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Reserven. Die Fle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">xion/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tension sei schmerzhaft eingeschränkt mit einem zentralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Handge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Radiologisch zeige sich eine gute Konsolidation der Osteotomie bei ruhig sitzender Platte. Der Knochen sei stabil; er denke, es handle sich um eine ausgeprägte Weichteilreaktion, die therapeutisch weiter verfolgt werden müsse (Urk. 9/M53).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.17</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 16. Mai 2011 hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, es zeige sich eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klare Schwellung am distalen Vorderarm, interessanterweise eher auf der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">al</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Radiologisch zeige sich eine gute Heilung der Osteotomie ohne Zeichen der Lockerung der Platte. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnacarpale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abstand sei ebenfalls gut, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenkskinematik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> soweit beurteilbar unauffällig. Es handle sich um einen schwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rigen Verlauf. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wie im Jahr 2010 zeige sich eine leicht dystrophe Reaktion mit einem beginnenden CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Patientin habe deshalb entschieden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">damals ins Ausland zu gehen, um dort auf eigene Kosten eine Therapie durchführen zu lassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/M55).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.18</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der beratende Arzt der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt in seiner Stell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ungnahme vom 28. Juli 2011 fest, die Frage nach einem Vorzustand sei bisher nicht diskutiert worden. Degenerative Schäden fänden sich besonders häufig im zentralen (in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tramuralen) Abschnitt des TFCC. Die Frage, welche Diagnose für den Zustand der Beschwerdeführerin verantwortlich sei, bleibe im Raum. Von Anfang an habe es eine gewisse Kontroverse gegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ob der schmerzhafte Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fund au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der radialen oder auf der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Seite vorliege. Eine Instabilität des Handgelenkes sei mehrfach gesucht, überprüft und nie belegt worden. Ein CRPS sei mehrfach diskutiert, gutachterlich in einem Grad I-I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I festgehalten, radio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logisch und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">szin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigraphisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aber nie belegt worden. Aufgrund des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">szintigra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">phi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Befundes sei höchstens der Verdacht eines</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> CRPS geäussert worden und es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien degene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rative Veränderungen beschrieben worden. Einhellig sei ein schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hafter, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wegungseinschränkender</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und mit gelegentlichen Schwell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einhergehender Zustand des linken Handgelenkes beschrieben worden, ohne dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Kriterien eines CRPS in irgendeiner Darstellung objektiv festgehalten worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wären.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Allfällige psychiatrische Aspekte inklusive die Möglichkeit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">somato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">formen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzstörung seien nicht geklärt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betrachte man den teilweisen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Funktions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des linken Handgelenkes isoliert, so müsse mit Bezug auf die Arbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">higkeit festgestellt werden, dass die Beschwerdeführerin in einer ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">passten Tätigkeit schon längstens arbeitsfähig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/M60).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">19</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 8. August 2011 berichtete Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die Patientin habe sich zwischenzeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich im Ausland aufgehalten, um die früher erwähnte Therapie durchführen zu lassen. Dies habe sehr viel gebracht; es seien deutliche Fortschritte eingetreten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinisch sei das Handgelenk nicht geschwollen, die Beweglichkeit sei deutlich besser und gelinge für die Flexion/Extension zu 50-0-55° und die Pro-/Supina-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu 70-0-70°. Der Vorderarm sei noch geschwollen und es bestehe eine deut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liche Druckempfindlichkeit über der distalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch im Bereich der Platte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">palmar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Er habe die Patientin auch noch funktionell radiologisch unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sucht.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Osteotomie sei an sich gut verheilt und der Kno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen in einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Remodellier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ungsphase</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Restirritation, die glaubhaft sei, werde wahrscheinlich von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Platte verursacht und dürfte mit der Plattenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fernung bessern, allerdings würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er die Platte frühestens 11-12 Monate nach dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eingriff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchführen, vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei die Gefah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Refraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> massiv erhöht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Er gehe davon aus, dass die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführerin bis nach der Metallen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fernung für die angestammte Tätigkeit als arbeitsunfähig anzusehen sei (Urk. 9/M61).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.20</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte in seiner Stellungnahme vom 28. Juli 2011 aus, aufgrund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch geringen Funktionseinschränkung und der radiologisch nachgewie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen Belastbarkeit könne davon ausgegangen werden, dass die linke Hand als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Rahmen einer vorwiegend rechtshändig ausgeführten Tätigkeit ohne weiteres einsetzbar sei. Damit seien Tätigkeiten im Rahmen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">funktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Beraterfunktion, von Empfangs- oder Dispositionsarbeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei es in der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Pädago</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gik, in der Tourismus- oder Kulturbranche oder anderweitig zumutbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nicht zumutbar seien handwerkliche oder anderweitige Tätigkeiten, die mit eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sentlichen mechanischen Belastung des linken Vorderarmes einhergingen. Dies seien zum Beispiel Tätigkeiten als medizinische Masseurin, als Schneiderin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als Montagearbeiterin mit repetitiven und monotonen mechanischen Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Tätigkeiten mit einer gewichtsmässigen Belastung der linken Hand über 3 kg, aber auch anhaltende beziehungsweise ununterbrochene Schreibtischarbeiten am PC und anderen Geräten, sofern diese nicht mit regelmässiger und meistens selbstgewählter Wechselbelastung möglich seien. Sofern nicht ärztlich verord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nete Physiotherapien oder Ergotherapien eine zeitliche Einschränkung rechtfer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigten, wären im Rahmen des beschriebenen Belastungsprofils keine zeitlichen und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch keine leistungsmässigen Einschränkungen zu erwarten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Im Rahmen des erwähnten Profils sei die volle Arbeitsfähigkeit gestützt auf die gesicherten objektiven Befunderhebungen spätestens seit dem 8. August 2011 gegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/M64).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.21</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichtete am 27. September 2011, es bestehe nach wie vor eine Schmerzhaftigkeit im Bereich des Vorderarmes links mit einer Restschwellung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinisch gehe die Flexion/Extension zu rund 55-0-60° und die Pro-/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supination</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rund 80-0-80°, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">endgradig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch etwas restschmerzhaft. Er denke, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fernung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei nun konkret auf den Dezember zu planen. Er verspreche sich davon eine erhebliche Verbesserung der Restbeschwerden (Urk. 9/M66). Im Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richt vom 4. Oktober 2011 führte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sodann aus, die Patientin habe sich im Dezember 2010 einer Ellenverkürzungsoperation links unterziehen lassen. Die chronischen Handgelenksbeschwerden hätten auf die konservative Therapie nicht wirklich angesprochen, so dass sie sich letztlich für ein operatives Vorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hen hätten entscheiden müssen. Der postoperative Verlauf sei durch eine relativ starke Bewegungseinschränkung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">initial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ziemlich verzögert worden. Mittlerweile sei nun zumindest die Beweglichkeit wieder so weit, dass sie ordentlich funktio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">niere. Verblieben seien Restbeschwerden, die seiner Ansicht nach zu einem re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lativ grossen Teil auf das liegende Metall zurückzuführen seien. Er mache sich deshalb berechtigt Hoffnung, dass mit einer Metallentfernung doch noch eine deutliche Verbesserung der Schmerzsituation und auch der Funktionalität er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reicht werden könne. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Metallentfer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei für den Dezember </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geplant. Aus arbeitstechnischer Sicht teile er die Einschätzung, dass die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin zurzeit in handwerklichen und anderen Tätigkeiten, die eine wesentlich mechanische Belastung des linken Vorderarmes benötigten, nicht arbeitsfähig sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Für den Wiedereinstieg lohne es sich, die Metallentfernung und die darauf folgende R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habilitation noch abzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">warten. Er gehe davon aus, dass circa zwei Monate nach der Metallentfernung ein Wiedereins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tieg geplant werden solle (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/M68).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.22</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 9. Dezember 2011 führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, klinisch zeige sich eine Schwellung, aber nicht sehr ausgeprägten Ausmasses im Bereich des Vorderarmes. Die Osteotomie sei sehr schön durchgebaut. Es fänden sich keine Zeichen der sekundären Metalllockerung. Die Verkürzung sei gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/M70)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 13. Dezember 2011 wurde die Metallentfernung durchgeführt (Urk. 9/M71).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte in seinem Bericht vom 9. Februar 2012 aus, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Metallentfer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei komplikationslos verlaufen. Unabhängig von kleineren Einschränkun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen und auch möglicherweise intermittierenden trophischen Reaktionen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reiz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuständen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgrund der noch ungewohnten Belastungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dürfe nun ohne weiteres davon ausgegangen werden, dass in einer angepassten Tätigkeit die volle Arbeitsfähigkeit wieder gegeben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei (Urk. 9/M76).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.24</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Ergotherapeutin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 10. Feb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ruar 2012 wurde aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem operati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ven Eingriff vom 13. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Metallent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fernung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">distale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links) habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Beschwerdeführerin vor allem Schmerzen auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reize</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">palmaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Unterarm sowie im Bereich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Carpal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">knochen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geäussert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wundheilung sei problemlos verlaufen. Das aktive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausmass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haft eingeschränkt. Die Bewegungsansteuerung sei durch die langjäh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> chronische Schmerzproblematik reduziert. Der funktionelle Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">satz der Hand sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dadurch im Alltag vor allem in Bezug auf Belastungen und repetitive Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten eingeschränkt. Die Sch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">merzen seien als chronisch einzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stufen (Urk. 9/M77).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 5. März 2012 führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin habe immer noch relevante Restbeschwerden. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnarseitigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenksbeschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien durch die Verkürzungsosteotomie und die konseku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Metallentfernung eher besser geworden. Es stünden nun die zentralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenksbeschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der radialseitigen Schmerzen wieder stärker im Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Patientin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe chronisch rezidivierend brennende Sensationen im Handge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lenk sowie noch eine Resteinschränkung vor allem der Pro-/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supination</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die sie auch funktionell deutlich behindere. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der Therapie mache sie langsame Fort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schritte, die allerdings nicht spektakulär seien. Klinisch bestehe eine reizlose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">situation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Pro-/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supination</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei leicht eingeschränkt für 70-0-60°, passiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mindestens 10° - 20° </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufdehnbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Das distale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radiounlnargelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei gut zen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">triert.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es lasse sich eine deutliche Kraftverminderung links mit einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Faust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von 20 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gegenüber rechts von 34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> finden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es liege eine komplexe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> leider </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische Situation vor mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">residuellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, an ein CRPS erinnernden Restbeschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links. Formell sei die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaverkürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verheilt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Metall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entfer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zumindest die lokale Situation besser geworden. Die Hand und das Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenk hätten allerdings nicht komplett davon profitiert (Urk. 9/M78).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 8. Mai 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zwischenanam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gehe es der Beschwerdeführerin gar nicht gut. Die ganze </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">technische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Situation habe sich enorm verkompliziert. Die Beschwerdeführerin hab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e chronische Schmerzen aufgrund des CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/83).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> prüfen ist zunächst, ob die Beschwerdegegnerin das Ereignis vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">27. März 2008 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu Recht nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als Unfall beziehungsweise als u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nfallähnliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">perschä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> qualifiziert hat.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Unfallmeldung vom 7. April 2008 hat sich die Beschwerdeführerin beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wandern durch eine Schlucht auf einem Stein abgestützt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ohne zu stürzen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es im linken Handgelenk geknallt und es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angeschwollen (Urk. 9/A1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Der erstbehandelnde Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt in Bezug auf den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ereig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hergang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinem Bericht vom 22. April 2008 fest, beim Abstützen auf die Hand habe es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Handgelenk </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geknallt (Urk. 9/M1). In weiteren Arztberichten war von einem belasteten Rotationstrauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des linken Handgelenkes die Rede (Urk. 9/M8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Urk. 9/M10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Urk. 9/M11, Urk. 9/M20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erwähnte in sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nem Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2009</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein Abstütztrauma und führte aus, die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe sich auf zwei Steinen abgestützt und das volle Körpergewicht wie mit einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art Schwingen über ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Klippe gehoben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/M22)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt in seinem Gutachten vom 20. November 2009 fest, die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe sich über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen sich zwischen zwei findlingsgrossen Felsblöcken befindli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Stein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwingen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wollen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, indem sie sich mit ihren Händen auf den unebenen Flächen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Felsblöcke abgestützt habe. Noch während des Schwun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ges habe sie einen Knall im linken Handgelenk wahrgenommen (Urk. 9/31</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeschrift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 14. November 2012 brachte die Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin vor, sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf dem Weg zu Wasserfällen durch eine Schlucht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen und habe dabei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zum Teil über Felsen klettern müssen. An einer Pas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sage, wo sie über Fel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen habe klettern müssen, habe sie sich zwischen zwei Felsen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wollen und sei mit den Füssen an kleineren Steinen hängen geblieben, habe das Schienbein und die linke Schulter angeschlagen und habe sich dann mit der linken Hand verstärkt abstützen müssen. Dabei sei einerseits das linke Handge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lenk abgedr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eht worden und es habe geknallt, sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei aber nic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ht zu Boden ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stürzt (Urk. 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schilderungen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ereignisher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ganges</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stimmen im Wesent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen überein. Lediglich die Darstellung, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an klei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren Steinen hängen geblieben sei und sich das Schienbein und die linke Schul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter angeschlagen habe, wurde erstmals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geltend gemacht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a in der Regel auf die „Aussagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der ersten Stunde“ abzustellen ist, denen in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weismässiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hinsicht grösseres Gewicht zukommt als späteren Darstellungen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die bewusst oder unbewusst von nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">träglichen Überlegungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">licher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder anderer Art beeinflusst sein können (vgl. BGE 121 V 45 E. 1a, 115 V 133 E. 8c mit Hinweis), ist vorlie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gend vom ursprünglich geschilde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eignishergang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auszugehen und kann auf die nachträglich erst im Rahmen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeverfahrens kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">truierte Darstellung nicht abgestellt werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eim ur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprünglich geschilderten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ereignis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hergang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ine plötzliche, nicht beabsich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seren Faktors i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Sinne von Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 ATSG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allerdings</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht ersicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die bei der Beschwerdeführerin diagnostizierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bandruptur (Urk. 9/M13, Urk. 9/M20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Urk. 9/M22) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Listenverletzung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. g UVV dar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss der bundesgerichtlichen Rechtsprechung müssen bei den unfallähnlichen Körperschädigungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Sinne von Art. 9 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 UVV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ungewöhnlichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die übrigen Tatbestandsmerkmale d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fallbegriff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfüllt sein.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Besondere Bedeutung kommt hierbei der Voraussetzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eines äusseren E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reignisses zu, d.h. eines ausserhalb des Körpers liegenden, ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tiv fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">st</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ellbaren, sinnfälligen, eben unfallähnlichen Vorfalles. Wo ein sol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ches Ereignis mit Einwirkung auf den Körper nicht stattgefunden hat, und sei es auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nur als Auslöser eines in Art. 9 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a-h UVV aufgezählten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitsschadens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, liegt eine krankheits- oder degenerativ bedingte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfüllt ist das Erfordernis des äusseren schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genden Faktors, wenn das (erstmalige) Auftreten von Schmerzen mit einer blossen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richtung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einhergeht, welche die versicherte Person zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schreiben in der Lage ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Für die Bejahung eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> äusseren auf den menschlichen Körper schädigend ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wirkenden Faktors ist ste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s ein Geschehen verlangt, dem ein gewisses </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gefähr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dungspotenzial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> innewohnt. Das ist zu bejahen, wenn die zum einschiessenden Schmerz führende Tätigkeit im Rahmen einer allgem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in gesteigerten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gefahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorgenommen wird, wie dies etw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für viele sportliche Betätigungen zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">treffen kann. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">äussere Faktor mit erheblichem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schädigungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">potenzial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dann auch zu bejahen, wenn die in Frage stehende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lebensver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richtung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als physiologisch normalen und psychologisch beherrsch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Beanspruchung des Körpers, insbesondere seiner Gliedmassen, gleichkommt. Deswegen fallen ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schiessende Schmerzen als Symptome einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schädigung nach Art. 9 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 UVV ausser Betracht, wenn sie allein bei der Vornahme einer alltäglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lebensver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richtung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auftreten, ohne dass ein davon unterscheidbares äusseres Moment hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einspielt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Erfüllt ist demgegenüber das Erfordernis des äusseren schädigenden Faktors bei Änderungen der Körperlage, die nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fallmedizinischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Erfahrung häufig zu körpereigenen Traumen führen können, so zum Beispiel das plötzliche Aufstehen aus der Hocke, die heftige und/oder belastende Bewegung und die durch äussere Einflüsse unkontrollierbare Ände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung der Körperlage (BGE 129 V 466).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss den Schilderungen der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">musste sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der Wande</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung über Felsblöcke klettern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Frage stehenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ereignis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über einen Stein geschwungen und mit dem ganzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Körpergewicht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die linke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestützt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wobei sie das Handgelenk verdreht hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Bei diesem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ereignisher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kann nicht mehr von einem normalen Bewegungsablauf gesprochen wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von einer mehr als physiologisch normalen und psycholo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beherrschten Beanspruchung des Handgelenkes auszugehen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem Abstüt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit dem gesamten Körpergewicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">linke </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wohnt denn auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genüber dem normalen Gebrauch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein gewisses Gefahrenpotenzial inne.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tation des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Handgelenkes deutet zudem auf eine unkontrollierte Bewegung hin. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somit ist ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sinnfälliges Ereignis und damit das Vorliegen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unfallähnli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Sinne von Art. 9 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 UVV zu bejahen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu prüfen ist weiter, ob die Beschwerdegegnerin mit der Leistungseinstellung pe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">29. Februar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2012 den Fall zu Recht auf diesen Zeitpunkt hin abgeschlossen hat.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Art. 19 Abs. 1 UVG und der dazu ergangenen Rechtsprechung hat der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fallversicherer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> den Fall – unter Einstellung von Heilbehandlung und Taggeld </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Integritätsent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden kann (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 134 V 109 E. 4.1). Was unter einer namhaften Besserung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitszustandes in diesem Sinne zu verstehen ist, bestimmt sich nament</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – soweit unfallbedingt beeinträchtigt –,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wobei die durch weitere Heilbehandlung zu erwartende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Besserung ins Gewicht fallen muss. Unbedeutende Verbesserungen genügen nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (BGE 134 V 109 E. 4.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gab bereits im Gutachten vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2009 an, die maxi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">male zumutbare tägliche Arbeitszeit in einer den Unfallfolgen angepassten zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">baren Tätigkeit bezogen auf ein Vollpensum betrage 80 bis 100 %. (Urk. 9/M31 S. 21). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte in seinem Bericht vom 4. Oktober 2011 aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass circa zwei Monate nach der Metallentfernung ein Wiedereinstieg ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">plant werden solle (Urk. 9/M68). In seinem Bericht vom 5. März 2012 hielt er sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaverkürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> formell verheilt sei und mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Metall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entfernung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zumindest die lokale Situation besser geworden sei (Urk. 9/M78). In seinem Bericht vom 8. Mai 2012 führte er aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r sei nach wie vor der Meinung, dass die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reintegrierbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei (Urk. 9/M83). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seinem Bericht vom 9. Februar 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Metallent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fernung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kompli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kationslos verlaufen sei und unabhängig von kleineren Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schränkungen und mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">licherweise intermittierenden trophischen Reaktionen und Reizzuständen aufgrund der noch ungewohnten Belastungen nun ohne weiteres davon aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegangen werden dürfe, dass die volle Arbeitsfähigkeit wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der gegeben sei (Urk. 9/M76).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insgesamt geht aus den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> medizinischen Akten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein problem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">loser Heilungsverlauf nach der Metallentfernung hervor und die Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit ist spätestens zwei Monate </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">danach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wieder gegeben. Es bestehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hin subjektive Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. In somatischer Hinsicht ist jedoch da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weitere Heilbehandlungen keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">namhafte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Besse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu erwarten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Leistungseinstellung per 29. Februar 2012 ist somit gerecht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fertigt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu prüfen ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schliesslich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">29</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Februar 2012 hinaus Leistungen zu er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bringen sind, mithin ob die nach diesem Zeitpunkt geklagten Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch in einem natürlichen und adäquaten Kausalzusammenhang zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unfaller</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eignis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stehen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das CRPS ist eine zusammenfassende Bezeichnung für Krankheitsbilder, welche d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Extremitäten betreffen, sich nach einem schädigenden Ereignis entwickeln und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch anhaltenden Schmerz mit Störungen des vegetativen Nervensystems, der Sensibilität und der Motorik gekennzeichnet sind. Das CRPS I ist eine Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">krankung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Extremität, die ohne definierte Nervenläsion nach relativ ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ring</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ügigem Trauma ohne Bezug zum Innervationsgebiet eines Nervs auftritt. Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geteilt wird es in drei Stadien: Entzündungsstadium (I), Dystrophie (II), Atro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">phie (III, irreversibel). Das CRPS II bezeichnet brennende Schmerzen und Stö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des sympathischen Nervensystems als Folge einer defi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nierten peripheren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nerven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">läsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinische Zeichen sind schwer lokalisierbare brennende Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zen (z.B. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Allodynie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Hyperalgesie) zusammen mit autonomen (Ödeme, Tempe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ratur- und Schweisssek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">retionsstörung, eventuell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> trophische Störung der Haut, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nagelverän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, lokal vermehrtes Haarwachstum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), sensiblen und motori</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Störung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en; im weiteren Verlauf Knochenabbau (Demineralisation), even</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tuell Ankylose und Funktionsverlust (Pschyrembel, Klinisches Wörterbuch, 263. Auflage, Berlin 2012, S. 1875).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das CRPS ist eine neurologisch-orthopä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">disch-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">traumatologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Erkrankung und ein organischer beziehungsweise kör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">perlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urteil des Bundesgerichts 8C_1021/2010 vom 19. Februar 2011 E. 7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anhand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der diagnostischen Handgelenksarthroskopie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 11. September 2008</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Diagnose einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> TFCC-Läsion und einer Bandruptur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">när</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und erwähnte in seinem Bericht vom 8. Oktober </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2008 erstmals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dacht eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die 3-Phasen-Skelettszintigrafie vom 16. Juni 200</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9 ergab eine in allen drei Phasen etwas verminderte Aktivitätsbelegung der linken Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und ebenfalls einen Verdacht auf ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> CRPS Stadium I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/M24). Auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt in seinem Bericht vom 13. Oktober 2009 fest, das Röntgen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 21. September 2009 zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> leicht fleckige Osteoporose am distalen Radius,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Scaphoid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trapezium</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was zu einem Rest-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sudeck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> passe (Urk. 9/M29). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erwähnte in seinem Bericht vom 2. November 2009 wahrscheinlich vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handene Neurombeschwerden und eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ausweitung im Sinne eines CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 9/M30). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diagnostizierte in seinem Gutachten vom 20. Novem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber 2009 ein chronisches Schmerzsyndrom Handgelenk links im Sinn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e eines milden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> CRPS I/II mit multiplen diffusen Schmerzl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">okalisationen und sek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">därer Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spannung der Armmuskulatur. Er führte aus, die diffuse Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haftig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit des Handgelenks mit ihren multipl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Schmerzlokalisationen sei pra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tisch unverän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dert geblieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, finde aber trotz mehrfacher bildgebender Diagnos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tik kein er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kennbares Korrelat. Eindeutige Zeichen für ein manifestes CRPS läge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n nicht vor. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der Beschwerdeführerin habe sich bereits früh auf dem Boden ihrer hohen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vegetativen Reaktionsbereitschaft ein klinisch kaum fassbares kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">plexes regio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nales Schmerzsyndrom (CRPS I) entwickelt, welches einerseits durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trastmittel-Injektionen, andererseits durch die Irritation des dorsalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">as</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anlässlich der Handgelenksarthroskopie (CRPS II) zumindest akzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tuiert worden sei. Obschon zum jetzigen Zeitpunkt keine eindeutigen Zeichen für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein manifestes CRPS ausgemacht werden könnten, müsse davon ausgegang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den, dass die aktuelle Schmerzsituation in diesem Sinne mit überwiegender Wahrscheinlichkeit unfallkausal sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die subjektiv empfundenen Beschwerden fänden zumindest in der Bildgebung kein erkennbares Korrelat, was allerdings beim hier mit hoher Wahrscheinlichkeit abgelaufen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en CRPS nicht ungewöhnlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 9/M31</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erwähnte in seinem Bericht vom 21. Septem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2010 als Diagnose chronische linksseitige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Handgelenksbeschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemachtem CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und hielt fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Situation habe sich bezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">CRPS deut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich beruhigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/M36</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch wenn die Diagnose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eines CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorliegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehr vage bleibt, indem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lediglich von einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">milden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klinisch kaum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fassbaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">CRPS </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Rede ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und keine eindeutigen Zeichen für ein manifestes CRPS ausgemacht werden können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> überein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stimmend gestellten Diagnose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu schliessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass dem klinischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bild</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zumindest anfäng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wahrscheinlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">organische Genese zugrunde lag.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fraglich ist indessen, wie es sich damit im Zeitpunkt der Leistungssteinstellung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">29</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Februar 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verhielt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachdem sich das CRPS gemäss Bericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 21. September 2010 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/M36</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weitgehend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">remittiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hatte, er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wähnte dieser in seinem Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16. Mai 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erneut eine leicht dystrophe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reaktion mit einem beginnenden CRPS (Urk. 9/M55).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Nach der am 13. Dezem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2011 durchgeführten Metallentfernung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nem Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. März 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, es liege eine chronische Situation mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">resi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">duellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, an ein CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erinnernden Restbeschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/M78). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 8. Mai </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2012 führte er aus, die Beschwerdeführerin habe chronische Schmerzen auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des CRPS (Urk. 9/M83). Damit verweist er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lediglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wahrschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgemachte und inzwischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weitgehend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">remittierte CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zumal er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diagn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e eines CRPS nicht mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch keinerlei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Befunde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erwähnt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf ein CRPS hindeuten würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bereits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seiner Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 28. Juli 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darauf hingewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mehrfach diskutiert, gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achterlich in einem Grad I-II festgehalten, ra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diologisch und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">szintigraphisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nie belegt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Aufgrund des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">szinti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">graphischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Befundes sei höchstens der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verdacht eines CRPS geäussert worden und es seien degenerative Verände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beschrieben worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einhellig sei ein schmerzhafter, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bewegungseinschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und mit gelegentlichen Schwellun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen einhergehender Zustand des linken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Handgelenkes beschrieben worden, ohne dass die Kriterien eines CRPS in irgend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer Darstellung objektiv festge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halten worden wären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gutachten vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20. November 2009</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> darauf hin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chische Situation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(anhaltende Stellenlosigkeit, fehlende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zukunftsperspektiven,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mobbing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">möglicherweise die Unfall- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzverar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beitung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beeinflusse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M31 S. 25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">estützt auf die medizinische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aktenlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ergibt sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> somit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass – wenn überhaupt – höchstens anfänglich ein CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">damit ein organisches Korrelat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorgelegen hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und die von der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin geklagten Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> spätestens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Zeitpunkt der Leistungseinstellung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit überwiegender Wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht mehr darauf zurückzuführen waren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bei dieser Sachlage erübri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen sich weitere medizinische Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zumal auch im Bericht des Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 31. Mai 2012 ausser einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzhaftigkeit keine Befunde erwähnt werden, welche auf ein manifestes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hindeuten würden (Urk. 9/M88)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da spätestens im Zeitpunkt der Leistungseinstellung kein organisches Korrelat für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die von der Beschwerdeführerin geklagten Beschwerden mehr bestand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hat die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Adäquanzprüfung nach Massgabe der Rechtsprechung zur Adäquanz bei psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Unfallfolgen gemäss BGE 115 V 133 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6c/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu erfolgen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eignis vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">27. März 2008</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> um einen leichten Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der erfah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mäss nicht geeignet ist, einen erheblichen Gesundheitsschaden zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ursachen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Adäquanz eines allfälligen natürlichen Kausalzusammenhangs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist somit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e weiteres </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu verneinen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorne E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Selbst wenn von einem Unfall im mittleren Bereich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an der Grenze zu den leich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Unfällen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auszugehen wäre, wäre die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Adäquanz zu verneinen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesfalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtsprechungsgemässen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kriterien in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein müssten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. vorne E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was vorliegend nicht der Fall ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Objektiv be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trachtet hat sich das Ereignis vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">27. März 2008</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weder unter besonders dra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Begleitumständen ereignet, noch ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als besonders eindrücklich zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeichnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die erlittenen Verletzungen waren nicht besonders schwer und er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsgemäss auch nicht geeignet, psychische Fehlentwicklungen auszulösen. An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeichen für eine die Unfallfolgen verschlechternde ärztliche Behandlung sind ebenso wenig vorhanden wie für einen bezüglich der organischen Verletzungen schwierigen Heilungsverlauf oder diesbezügliche erhebliche Komplikationen. Da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestützt auf die medizinischen Akten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus somatischer Sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wohl bereits seit längerem wieder arbeitsfähig wäre,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sind auch die Krite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rien Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit zu verneinen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da den geklagten Beschwerden ein organisches Korrelat fehlt, kann auch das Kriterium der körperlichen Dauerschmerzen nicht anerkannt werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keines der massgebenden Adäquanzkriterien erfüllt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Adäquanz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eines etwaigen natürlichen Kausalzusammenhangs zwischen dem Ereignis vom 27. März 2008 und den über den 29. Februar 2012 hinaus geklagten Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den auch bei Annahme ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s Unfalles im mittleren Bereich an der Grenze zu den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> leichten Unfällen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erneinen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Somit ist die Beschwerdegegnerin nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ende Februar 2012 hinaus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungspflichtig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was zur Abweisung der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Dr. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Urs </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Eschmann</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">AXA Versicherungen AG</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>HurstLeicht</p><p></p></div> </div></body></html>