<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2021.00733</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>II. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende<br/>Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser<br/>Ersatzrichterin Lienhard<br/>Gerichtsschreiberin Keller</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">24. November 2022</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Stadt Zürich Soziale Dienste</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rechtsanwältin Vanessa </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Heimgartner</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">, Sozialversicherungsrecht, Team Recht</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Hönggerstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 24, 8037 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1971</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war zuletzt von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2012 bis 2017 als Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hälterin und Zimmermädchen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätig. S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eit 2017 arbeitet sie als Haushalts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hilfe/Raumpflegerin in einem Pensum von 20-30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Urk. 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3, vgl. auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 8/25 Ziff. 5.4, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/6 Ziff. 3.2, vgl. auch Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/64</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/10)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19. Dezem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> meldete sie sich unter Hinweis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unfall mit Handgelenkbruch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 8/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die Sozialversi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte medizinische und erwerb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und wies das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 24. September 2015 ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/23). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 13. März 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> meldete sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherte unter Hinweis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chronische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzen bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Co</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">xarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Femoropa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tellararthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Lumba</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">go </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/25)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die IV-Stelle tätigte medizinische und erwerbliche Abklärungen und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilte der V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ersicherten am 5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2019 mit, es seien keine Eingliederungsmassnahmen angezeigt (Urk. 8/41). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Folge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liess </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Versicherte insbesondere polydisziplinär begutachten (Expertise vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20. März 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 8/64/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">115</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach durchgeführ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tem Vorbescheidverfahren (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 8/67</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 8/78, Urk. 8/103</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 8/115</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) wies sie das Leistungsbegehren mit Verfüg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. November 2021 (Urk. 8/117 = Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) ab.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Versicherte erhob am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. Dezember 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerde gegen die Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. November 2021 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) und beantragte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diese sei aufzuheben und die Sache sei zwecks Anordnung ergänzender medizinischer Abklärungen (neues polydisziplinäres Gutachten) und neuem Entscheid über das Leistungsbegehren an die Vorinstanz zurückzuweisen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> In prozessualer Hinsicht beantragte sie die unentgeltliche Prozessführung (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 1 S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16. Februar 2022 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) bean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">22. Februar 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">28. April 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beantragte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unentgeltliche Prozessfüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung bewilligt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p><span id="FUNKTION1"></span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung (IVV) in Kraft getreten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In zeitlicher Hinsicht sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da ferner das Sozialversicherungsgericht bei der Beurteilung eines Falles in der Regel auf den bis zum Zeitpunkt des Erlasses der streitigen Verfügung beziehungsweise des streitigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheids</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eingetretenen Sachverhalt abstellt (BGE 144 V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">210 E. 4.3.1, 132 V 215 E. 3.1.1, je mit Hinweisen), sind vorliegend die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgend auch in dieser Fassung zitiert werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span id="XX001"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausschliesslich die Folgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="XX072"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 IVG Versicherte, die:</span></p><p><span>a.</span><span> </span><span>ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti</span><span>gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen </span><span>wieder herstellen</span><span>, erhalten oder verbessern können;</span></p><p><span>b.</span><span> </span><span>während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes</span><span>tens 40 % arbeitsunfähig (</span><span>Art. </span><span>6 ATSG) gewesen sind; und</span></p><p><span>c.</span><span> </span><span>nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (</span><span>Art. </span><span>8 ATSG) sind.</span></p><p><span> </span><span>Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier</span><span>telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, </span><span>bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (</span><span>Art. </span><span>28 </span><span>Abs. </span><span>2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 IVV eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat.</span></p><p><span> </span><span>Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass </span><span>die Vorbringen</span><span> der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versi</span><span>cherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tat</span><span>sächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revi</span><span>sionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festge</span><span>stellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (</span><span>Urteil des Bundesgerichts 9C_351/2020 vom 21. September 2020 E. 3.1, insbesondere mit Hinweis auf</span><span> </span><span>BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span id="XX100"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Ände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Fer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Ände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">text unbeachtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Weder eine im Vergleich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu früheren ärztlichen Einschätzungen ungleich attestierte Arbeitsunfähigkeit noch eine unterschiedliche diagnostische Einordnung des geltend gemachten Lei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dens genügt somit per se, um auf einen verbesserten oder verschlechterten Gesundheitszustand zu schliessen; notwendig ist in diesem Zusammenhang viel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehr eine veränderte Befundlage (Urteil des Bundesgerichts 9C_135/2021 vom 27. April 2021 E. 2.1 mit Hinweisen).</span></p><p><span> </span><span>Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli</span><span>cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3; Urteil des Bun</span><span>desgerichts 8C_144/2021 vom 27. Mai 2021 E. 2.3, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.6</span><span> </span><span id="VV037"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben die Beweise frei, das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heisst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflichtgemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische These abstellt (BGE 125 V 351 E. 3a).</span></p><p><span> </span><span>Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span>Vorakten</span><span> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Zudem muss der Arzt über die notwendigen fachlichen Qualifikationen ver</span><span>fügen. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts 8C_225/2021 vom 1</span><span>0. </span><span>Juni 2021 E. 3.2, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung vom 4. November 2021 (Urk. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> damit, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beschwerdeführerin in ihrer bisherigen Tätigkeit als Reinigungsmitarbeiterin respektive als Haushälterin bereits seit Februar 2018 lediglich noch zu 30 % arbeitsfähig sei. In einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> näher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">umschriebenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angepassten Tätigkeit sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdeführerin eine 80%ige Arbeitsfähigkeit zumutbar (S. 1 f.). In einer solchen Tätigkeit könnte die Beschwerdeführerin ein rentenausschliessendes Einkommen erzielen. Aufgrund dessen entstehe kein Anspruch auf eine Invalidenrente (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stellte sich demgegenüber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zusammenfassend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf den Standpunkt,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Medizinische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Gutachtenzentrum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und insbesondere das psychiatrische Teilgutachten erfülle die Beweiskriterien nicht (Urk. 1 S. 11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen der ersten Anmeldung verneinte die Beschwerdegegnerin einen Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsanspruch mit der Begründung,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdeführerin sei seit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2015 wieder zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeitsfähig. E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine Arbei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tsunfähigkeit von mindestens 40 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">% während mindestens einem Jahr sowie eine andauernde, rentenbegründende Erwerbsunfähigkeit l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ägen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> somit nicht vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/23). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Fällen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in denen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Rentenanspruch, wie im vorliegenden Fall, wegen Wiedererlangung der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit vor Ablauf des Wartejahres verneint worden ist, muss analog zur Recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechung zur Änderung d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es Invaliditätsgrades nach Art. 17 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 ATSG der Nachweis einer Sachverhaltsänderung verlangt werden, die über den blossen Zeitablauf hinausgeht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urteil des Sozialversicherungsgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV.2019.0060</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. 3.3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Hinweisen)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig und zu prüfen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> deshalb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegend, ob sich der anspruchsrelevante Sachverhalt im Vergleichszeitraum seit Erlass der Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24. September 2015 (Urk. 8/23) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis zum Erlass der angefochtenen Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. November 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erheblich beziehungsweise in einer für den Rentenanspruch massgeblichen Weise verändert hat.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2015 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/23) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en im Wesentlichen fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zugrunde:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Chirurgie und für Handchirurgie, nannte mit Bericht vom 18. Februar 2015 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/10/6-7; vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/10/5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> folgende Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">intraartikul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">äre distale Radiusfraktur links </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ruptur der Extensor pollicis longus und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">brevis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Sehne nach Plattenosteo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">synthese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anlässlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">letzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kontrolle habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Daumen gut funktioniert, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenksbeweglichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch schmerzhaft eingeschränkt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prognose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1 Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit sei noch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unbestimmt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ziff. 1.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hand könne für manuelle Tätigkeiten noch nicht eingesetzt werden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in einem Monat sollte eine schrittweise Arbeitsaufnahme möglich sein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ziff. 1.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte mit Bericht vom 11. Juni 2015 zuhanden der Unfallversicherung (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/16/2) aus, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Handgelenksflexion sei noch eingeschränkt. Unter konse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">quent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Handtherapie sei es nun zur kontinuierlichen Besse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Handfunk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gekommen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRI vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. Mai 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe weitgehend unauffällige Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hältnisse ergeben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prognose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gut, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin sei am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weitgehend beschwerdefrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es bestehe eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als Putzfrau und auch für angepasste Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keiten ab 1. Juni 2015.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">24. September 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verneinte die Beschwerdegegnerin einen Rentenanspruch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/23</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 4. November 2021 (Urk. 2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lagen im Wesentlichen die folgenden Berichte vor:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nannte mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sprechstunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">30. April </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/33/6-7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgende, hier gekürzt aufgeführte Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Coxarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> links </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische Lumbalgien </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Coxarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werde eine Infiltration als indiziert erachtet (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führten mit Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2018 (Urk. 8/33/10-11) aus, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infiltration habe gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine Besserung gebracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1). Mit der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Möglichkeit einer Hüfttotalendprothesenimplantation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Hüft-TEP) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch einen lateralen Zugang besprochen (S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nannten mit Bericht vom 24. Oktober 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/33/12-14) als zusätzliche Diagnose eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">femoropatellar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Arthrose rechts (S. 1). Lumbal fänden sich lediglich noch diskrete Befunde, hier sei die Beschwerdeführerin grösstenteils beschwerdefrei. Die Beschwerdeführerin wolle die vorgeschlagene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hüft-TEP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> so lange wie möglich herauszögern. Es seien kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">servative Optionen besprochen worden (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Orthopädische Chirurgie und Trauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tologie des Bewegungsapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kniechirurgie,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte mit Bericht vom 7. November 2018 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/33/15-17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin zeige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich eine femoropatellare Arthrose im fortgeschrittenen Stadium, welche für die Symptomatik verantwortlich sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erschiedene Therapiemöglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien mitgeteilt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden. Sollten diese nicht erfolgreich sein, wäre ein femoropatellare Gelenksersatz eine Therapieoption, wobei die Beschwerdeführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin für diese Prothese doch auch noch sehr jung sei (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Universitäres Wirbelsäulenzentrum, führten mit Bericht vom 18. Dezember 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/33/18-19) aus, es sei im Laufe der Behandlung zu einer Schmerzprogredienz gekommen. Der Thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pieversuch werde abgebrochen. Es werde bei erheblichem Leidensdruck eine Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellung bei den Kollegen des Zentrums für Komplementärmedizin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am </span><span id="_Hlk126767593"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tätsspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">empfohlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fachärztin für Anästhesiologie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universitätsspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Institut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für komple</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mentäre und integrative Medizin, führte mit Bericht vom 11. März 2019 (Urk. 8/33/20-22 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/34/3-5) aus, die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von muskuloskelettalem Charakter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber die Optio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen sei gesprochen worden (S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mitte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Allgemeine Innere Medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärztin, führte mit Bericht vom 21. März 2019 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/33/1-5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus, vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2018 bis 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2019 habe eine 70%ige Arbeitsunfähigkeit für alle Tätigkeiten bestanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. 1.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aktuell best</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ünden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine symptomatische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Coxarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Femoropatellararthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts, eine aktivierte mehrsegmentale lumbale Facettengelenksarthrose i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nfolge skoliotische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Fehlhaltung und eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mögliche Nervenwurzelkompression beziehungsweise Irritation (Ziff. 2.2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit verwies sie auf die Berichte der Univer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und erwähnte ergänzend eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Substanzabhängigkeit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chronische Depression, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chronisches Restless-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Legs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Syndrom und einen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dacht auf Fibromyalgie. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestehe eine komplexe Vorgeschichte (Ziff. 2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Zur Prognose der Arbeitsfähigkeit führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, die Beschwerdeführerin sei längerfristig voraussichtlich weiterhin stark limitiert. Eine realistische Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit sei 20 bis 30 % auch in einer angepassten Tätigkeit (Ziff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 2.7). Die Prog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nose zur Eingliederung sei ungünstig (Ziff. 4.3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ehlende Ausbildung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und die psychische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Problematik stünden einer Eingliederung entgegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. 4.4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte mit Schreiben vom 31. März 2019 (Urk. 8/34/2) zuhanden der Beschwerdegegnerin aus, sie habe die Beschwerdeführerin erst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einmal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in ihrer Sprechstunde gesehen. Sie unterstütze </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine IV-Anmeldung sehr. Das sei so, da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin eine Fehl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellung der Wirbelsäule und eine Beinlän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gendifferenz habe. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werde besser durch Orthopäden beurteilt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerztherapeutisch lasse sich sagen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzen nicht medikamentös behandelt werden könnten und aus ihrer Sicht eine körperlich intensive Arbeit über mehrere Stunden nicht möglich sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eventuell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei eine wechselbelastende Arbeit möglich, dies zu beurteilen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebe es kompetentere Fachärzte. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Akupunkturbehandlung beginnen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dipl. Psychologin </span><span id="_Hlk126767684"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Bericht vom 8. April 2019 (Urk. 8/35) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus, sie behandle die Beschwerdeführerin seit Dezember 2015 (S. 2 Ziff. 7) im Rahmen einer gesprächsorientierten Psychotherapie und nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgende Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mittelgradige depressive Episode (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ICD-10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">F32.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">längere Drogenabhängigkeit (ICD-10 F19.9)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin habe folgende Beschwerden angegeben: Antriebslosig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit, Schlafstörungen, Gefühl der Überforderung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor allem im Leistungsbereich, Angstzustände und Gedankendrehen im Kopf, Existenzängste, starke Selbstwert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">problematik, Probleme mit Präsenz und Konzentration</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tarke Schmerzen, Mut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">losigkeit und tiefes Gefühl der Sinnlosigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1 Ziff. 5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Beschwerdeführerin habe auf Grund einer Schmerzbehandlung bei einer distalen Radiusfraktur erlebt, dass mit Opiaten die Schmerzen gelindert werden könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und sei danach in eine Drogenspirale gerutscht, aber immer zum Zwecke der Schmerzlinderung. Seit zirka zwei Jahren nehme sie Fluoxetin 20mg/Tag, seither sei sie drogenfrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1 Ziff. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Zum aktuellen Gesundheitszustand wurde ausgeführt, die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin habe zunehmend mehr Schmerzen, was immer mehr auf die Psyche schlage. Sie sei nicht sonderlich stabil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1 Ziff. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. In Folge der immer stärker werdenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzen an Hüfte, Wirbelsäule, Handgelenke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">egen der daraus resultierenden Gefühle von Sinnlosigkeit, mangelndem Selbstwertgefühl und depressiven </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gefühlen sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Arbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">higkeit nicht mehr als zirka 20 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">%. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In einer an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gepasst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (keine körperliche A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rbeit, schon gar nicht putzen) würde mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t einer Arbeitsfähigkeit von 30 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">35 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu rechnen sein (S. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ziff. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Prognose zur Eingliederung sei ungünstig, da die Beschwerdeführerin keine abgeschlossene Ausbildung habe (S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ziff. 9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Assistenzarzt Orthopädie, Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, führte mit Bericht vom 9. April 2019 (Urk. 8/37/7-9) zuhanden der Beschwerdegegnerin aus,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei in den letzten zwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Jahren zweimal bei ihnen in der Sprechstunde gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. 1.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zur Prognose zur Arbeitsfähigkeit hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, ohne Operation sei die Arbeitsfähigkeit wahrscheinlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis zu 40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Eine aktuelle Beurteilung sei jedoch nicht erfolgt (Ziff. 2.7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als mögliche Behandlung käme die Implantation einer Hüft-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">TEP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Betracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. 2.8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nigungskraft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei wahrscheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu streng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Ziff. 3.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Alle Arten von Bewegen und Heben von schweren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gegenständen führten zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer schmerzhaften Hüftflexion oder Knieflexion, die eventuell zu schmerzhafter Mobilisation der Wirbelsäule führ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. 3.4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Bei Opiat-Abhängigkeit und progredienten Schmerzen ohne operative Versorgung sei eine körperlich belastende Tätigkeit nicht indiziert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. 4.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">operative Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sorgung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könnte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu einer funktionellen Verbesse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung führen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wobei mit mögli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Komplikationen gerechnet werden müsse (Ziff. 4.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Frage, wie viele Stunden pro Tag eine angepasste Tätigkeit zumutbar wäre, w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht beant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wortet (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. 4.2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oberärztin, Fachärztin für Allgemeine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Innere Medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span id="_Hlk126767796"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Psychiatrische Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zentrum für Abhängig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keitserkrankungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, führte mit Bericht vom 23. August 2019 (Urk. 8/40) aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie behandle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin seit Dezember 2018 (Ziff. 1.1), und nannte fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende, hier gekürzt aufgeführte Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit (Ziff. 2.5):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Coxarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Femoropatellararthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">LWS-Schmerzsyndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Restless-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Legs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode (ICD-10 F32.0), Differentialdiagnose (DD) andauernde Persönlichkeitsänderung bei chronischem Schmerzsyndrom (ICD-10 F62.8)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurde eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Opioidab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hängigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, gegenwärtig substituiert (ICD-10 F11.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> genannt (Ziff. 2.6). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin leide unter chronischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzen des Bewegungsapparates und unter meist dysphorische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r, wechselhafter Stimm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ungslage, auch mitbedingt durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tod des Partners im März </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiterhin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestehe eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">starke Ambi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">valenz im Hinblick auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Opioidkonsum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es bestünden v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iele Ängste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Zukunfts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sorgen und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schlafstörungen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die chronischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerden bedingten immer wieder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Einnahme von Opioiden zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aufrechterhaltung der restlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">higkeit, wodurch wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abhängigkeitserkrankung aufrechterhalten werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. 2.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beschrieb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausführlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den psychopatholog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Befund (Ziff. 2.4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Funktionseinschränkungen (Ziff. 3.4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Aus internis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tisch-schulmedizinischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sicht sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dauerhaft reduziert durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die körperlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche dazu beitragen würden, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Opioidab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hängig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu unterhalten. Eine dauerhafte Besserung der körperlichen Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den scheine vor dem Hintergrund der langjährigen Geschichte dieser Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedoch eher unrealistisch, zumal hinzu noch die rezidivierende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">depressiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Störung komme, die auch mitbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dingt durch das Gefühl des Andersseins sei. Darüber hinaus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> würden psychische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Faktoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorliegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die die Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schränkten (Problem mit Autoritäten, deutli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ch reduzierte Konfliktfähigkeit) und die wenig veränderlich ersche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen würden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. 2.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">isherige Tätigkeit sei nicht mehr zumutbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. 4.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Wie viele Stunden eine angepasste Tätigkeit zumutbar wäre, könne nicht beantworte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t werden (Ziff. 4.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Sie halte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für nicht arbeitsfähig auf dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ersten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeitsmarkt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betref</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> körperliche Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eher noch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verschlechterung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den alters</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedingten Prozess </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu rechnen. Zudem bringe die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> psych</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Konstitu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einige, die Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wahrscheinlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mitunterhaltende, Belastungen mit, die einer Eingliederung auf dem ersten Arbeitsmarkt entgegenstünden (Ziff. 4.3). Die psychotherapeutische Behandlung und die interdisziplinär-schmerztherapeu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tische Behandlung sollte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unbedingt weitergeführt werden (Ziff. 2.8). Ihre Dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellungen im Bericht würden sich fast ausschliesslich auf die Abhängigkeitser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">krankung der Beschwerdeführerin beziehen (Ziff. 5). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.8</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.8.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20. März 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erstatteten Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ortho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Allgemeine Innere Medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arzt für Psychiatrie und Psychotherapie,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für Neurologie,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Medizinisc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hes Gutachtenzentrum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">polydisziplinäres Gutachten (Urk. 8/64</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/1-115</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.8.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Rahmen des orthopädischen Teilgutachtens (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/64 S. 1-36) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2020 eine eigene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Zudem erfolgten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Röntgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und Laboruntersuchungen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRI und eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL, vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/64/15-30 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/64/49-62; S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Wirbelsäulenschmerzen, die Schmerzen in der linken Hüfte und in beiden Kniegelenken sowie in der Handwurzel rechts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(richtig: links) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könnten auf Grund der radiologischen Befund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erklärt werden. Die Schmerzen in beiden Ell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bogen hingegen könnten nicht objektiviert werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">30 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f. Ziff. 6, S. 34 Ziff. 7.3). Aufgrund der Laboruntersuchung könne davon ausgegangen werden, dass entgegen den Angaben der Beschwerdeführerin das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diclofenac</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ht regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässig verwendet werde (S. 34 Ziff. 7.3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Prognose sei bei den diversen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">multietageren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> pathologischen Befunden ungünstig (S. 34 Ziff. 7.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss EFL sei die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berufliche Tätigkeit als Reinigungsmitarbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iterin aus funktio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neller Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht id</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eal. Stehen und Gehen sei nur zirka drei Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am Tag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zumutbar, tief bücken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur selten möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 19). Für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sehr leic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hte, wechselbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lastende Arbeiten sei die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeitszeit eingeschränkt. Sowohl sitzen, stehen und gehen sei nur manchmal, jeweils bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">drei Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verteilt am Tag, zumutbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es bestünden näher genannte w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eitere Einschränkungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 20). Die Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin gebe an, ihr bereite oft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stehen und Gehen und tief Bü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cken und Arbeiten über Kopfhöhe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mühe (S. 24)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ab Februar 2018 betrage die - näher umschriebene - Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">herigen Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Haushälterin 30 %. Seit April 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angepasste Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, das heisse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">körperlich sehr leichte Tätigkeiten in temperierten Räumen, abwechselnd sitzend und stehend, ohne häufiges Laufen, ohne häufige inklinierte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reklinierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und rotierte Körperhaltungen, ohne Positionen auf Knien oder in der H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ocke, zu 90 % zumutbar (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 35)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.8.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte in seinem Teilgutachten (Urk. 8/64/63-72) aus, die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin beklage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine internistischen Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 8 Ziff. 7.1). Es gebe k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Diagnosen mit Auswirkung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Arbeitsfähigkeit und folglich bestehe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus inter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nistischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">100%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit (S. 9 Ziff. 8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.8.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte in ihrem Teilgutachten (Urk. 8/64/73-83) aus, e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s fände sich keine neurolog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diagnose mit Auswirkung auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Arbeitsfähigkeit (S. 9 Ziff. 6). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Arbeitsfähigkeit sei bei fehlender neurologischer Diagnose mit Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wirkung auf die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus neurologischer Sicht seit jeher zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegeben (S. 10 Ziff. 8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.8.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte in seinem Teilgutachten (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/64/85-115) aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Gesamt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">score von 16 bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hamilton-Depression</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sskala</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entspreche einer leichten Depression</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 19 oben)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die funktionelle Leistungsfähigkeit nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mini-ICF-APP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zusammenfassend eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leicht ausgeprägte Beeinträchtigung der Flexi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bilität und Umstellungsfähigkeit, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheidungs- und Urteilsfähigkeit, der Proaktivität und Spontanaktivitäten, der Widerstands- und Durchhaltefähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der Fähigkeit zu familiären beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">intimen Beziehungen, der Mobilität und Verkehrsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ergeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kompetenz- und Wissensanwendung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Selbstbehauptungsfähigkeit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Konversation und Kontaktfähigkeit zu Dritten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei mässig beeinträchtigt. Es bestehe eine erheb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich ausgeprägte Beeinträchtigung der Gruppenfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 20 unten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin habe in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihrer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kindheit und Jugend zahlreiche Operatio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen und Einschränkungen wegen einer Hüftdysplasie erlebt. Als Kind und Jugendliche habe sie sich aus der Gemeinschaft Gleichaltriger ausgeschlossen, wegen körperlicher Makel gehänselt und als Aussenseiterin gesehen. Ihre Persön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit sei früh geprägt von Befangenheit, Scheu und einem Gefühl von Minder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wertigkeit gewesen. Starke Prüfungsängste hätten dazu beigetragen, dass sie im Gymnasium früh gescheitert sei, keinen Beruf erlernt habe und ihre Begabungen nicht habe entfalten können. Die sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis heute durchziehenden Züge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Anspannung und Besorgtheit, Unsicherheit und Minderwertigkeit, die einherge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hen mit einer Überempfindlichkeit gegenüber Zurückweisung und Kritik und ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geschränkter Beziehungsfähigkeit berechtigten zur Diagnose einer ängstlich (ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meidenden) Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; S. 22 Ziff. 6.2 oben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bereits in ihrer Jugend habe die Beschwerdeführerin gelegentlich Heroin konsu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">miert, ohne eine Abhängigkeit zu entwickeln. Ab 2000 habe sie nach längerer Abstinenz wieder regelmässig Heroin zu konsumieren begonnen. Sie habe darin Linderung der Schmerzen, allgemeine Entspannung und Befreiung von schlech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Gedanken gesucht, damit sie arbeiten könne. Seit 2014 konsumiere sie ohne grössere Unterbrechungen regelmässig Opiate, seit Dezember 2018 im Rahmen einer Substitutionsbehandlung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sychische und Verhaltensstörungen durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Opioide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">: Abhängigkeitssyndrom, ICD-10 F11.2). Der Opiatkonsum ab 2000 habe ihr vor allem der Aufrechterhaltung ihrer Arbeitsfähigkeit und ihrer sozialen Funktionsfähigkeit gedient, was aus psychiatrischer Sicht nachvollzogen werden könne. Aus gutachterlicher Sicht sei das Abhängigkeitssyndrom als sekundär zu betrachten. Es sei anzunehmen, dass eine Abstinenz die Arbeitsfähigkeit nicht verbessern würde (S. 22 Ziff. 6.2 Mitte). Irreversible Suchtfolgeschäden seien aus psychiatrischer Sicht nicht nachzuweisen (S. 23 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ur Konsistenz und Plausibilität wurde festgehalten, es bestehe eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gleichmäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sige Einschränku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aktivi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tätenniveaus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in allen vergleichbaren Lebensberei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geklagte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in sich weitgehend konsistent, jedoch würden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Symptome subjektiv intensiver empfunden, als sie objektiv zu erhe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben seien. Auch könne eine p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sychogene Überlagerung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwerden ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nommen werden. J</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">edoch erschienen die psych</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iatrischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Untersuchungsergeb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisse va</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lide und nachvollziehba</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r (S. 27). Zur Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit wurde festgehalten, aus psychiatrischer Sicht könne eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">70%ige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit bei vollem Stundenpensum (Arbeitsunfähigkeit 30 %) seit der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Wiederanmeldung vom März </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angenommen werden (S. 29 Ziff. 8.1). Zur Arbeitsfähigkeit in einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(näher umschrieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angepasst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Tätigkeit wurde festgehalten, es bestehe eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">80%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ige Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wiederanmeldung vom März </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 29 Ziff. 8.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Prognose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei begrenzt günstig. Der Beschwerdeführerin sei die längerfristige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Fortsetzung einer regelmässigen psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chot</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">herapeutischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und die Aufnahme einer fachpsychiatrischen Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu empfehlen, kombiniert mit einer antidepressiven Medikation, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch intensiviert werden könnte. Unter diesen therapeutischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei im günstig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Fall in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nerhalb eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Jahres </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Besserung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des psychischen Zustandsbildes mit Leistungssteigerung und etwa </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">90%ige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angepasst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu erwarten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Abhängigkeitssyndrom sei als sekundär zu betrachten (S. 30 Ziff. 8.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.8.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Gutachter nannten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der interdisziplinäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gesamtbeurteilung (S. 36-4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, hier gekürzt aufgeführte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diagnose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Auswirku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng auf die Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit (S. 44</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Cervicovertebralsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Osteochondrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> C5/6</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Pseudolumboischialgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> links </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Coxarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit Beinverkürzung links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Femoropatellararthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und Patella </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">alta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> sowie mediale Meniskusläsion rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rhizarthrose links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode (ICD-10 F33.0)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ängstlich (vermeidende) Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.8)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ab Februar 2018 betrage die - näher umschriebene - Arbeitsfähigkeit als Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hälterin 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 45)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Seit April 2015 seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angepasste, das heisse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">körperlich sehr leichte Tätigkeiten in temperierten Räumen, abwechselnd sitzend und stehend, ohne häufiges Laufen, ohne häufige inklinierte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reklinierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und rotierte Körperhaltungen, ohne Positio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen auf Knien oder in der Hocke, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesamthaft bei voller Stundenpräsenz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu 90</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zumutbar. Seit März 2019 betrage die Arbeitsfähigkeit für zusätzlich selbstbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stimmte Arbeiten ohne Kundenkontakte, nicht in dauernder Abstimmung mit einem Arbeitsteam, handlungsorientiert und ohne grosse Ansprüche an die geis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tige Flexibilität und Leistungsfähigkeit gesamthaft bei voller Stundenpräsenz 80 % (S. 45)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Chirurgie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Regionaler Ärztlicher Dienst (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, führte mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stellungnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 23. April 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/66/6-8) aus, es werde aus versicherungsmedizinischer Sicht empfohlen, den Beurteilungen des vorliegenden Gutachtens zu folgen (S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">P.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Oberarzt,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nannte mit Bericht vom 1. Februar 2021 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/79/1-2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einen S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">atus nach minimalinvasiver Hüft-TP links über direkten anterioren Zugang am 2. November 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit/bei subtotalem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beinlängenausgleich (postoperativ links noch 2 cm kürzer, davon 1 cm funktio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nell und 1 cm anatomisch) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Coxarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links nach mehreren Hüfteingriffen im Kindesalter bei kongenitaler Hüftluxation. Die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berichte über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfreulichen Verlauf.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe kaum Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zen an der linken Hüfte. Als mo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mentanes Hauptproblem würden Schmerzen paravertebral tieflumbal links in der ISG-Region genannt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeige einen erfreuli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen klinis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen und radiologischen Verlauf, die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nächste Kontrolle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Jahr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wünsche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betreffend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Behandlung des momentanen Hauptproblems</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erneute Konsultation bei Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der ihr schon vor der OP diesbezüglich gut habe helfen können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">P.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte mit Bericht vom 25. März 2021 (Urk. 8/87) zuhanden der Beschwerdegegnerin aus, da die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vergleichsweise jung mittels Hüfttotalprothese habe versorgt werden müssen und die Ausgangslage äusserst komplex gewesen sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Anbetracht der Prothesenlebenser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wartung empfo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hlen, auf eine körperlich unbelastete Arbeit zu wechseln. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeit in der Reinigung sei nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ideal. Für eine körperlich unbelastete Arbeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit wechselnd sitzender und ste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hender Körperposition ohne Tragen von Lasten über 10 kg sei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gegeben.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.11</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte mit Bericht vom 11. Juni 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/102)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oly</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">disziplinäre Gutachten sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sammlung fachspezifischer Gutachten ohne abschliessende fachübergreifende Gesamtbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">urteilung und daher unbrauchbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Obwohl das orthopädische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gutachten erwähne, dass Stehen und Gehen nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zirka drei Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> pro Tag zumutbar sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werde für angepasste Tätigkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dennoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Arbeitsfähigkeit von 90 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">% attestiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei realitätsfremd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ihrem geäusserten Verdacht auf ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fibromyalgiesyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei nicht nachgegan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden. Es hätte eine rheumatologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Begutachtung erfordert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ch habe sie ein chronisches Re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stless </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Legs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Syndrom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(RLS) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als mit Auswirkung auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Arbeitsfähigkeit erwähnt. Im neurologischen Teilgutachten werde das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RLS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hingegen als Diagnose ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit beurteilt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sodann vermute sie eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> posttraumatische Belastungsstörung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PTBS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) aufgrund der fünf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> O</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">perationen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Kindheit mit langen Trennungen von der Familie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. 5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zudem sei seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2020 eine Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlechterung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gesundheitszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">standes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eingetreten. Der Leidensdruck, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insbesondere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Rücken-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hüft- und Bein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schmerzen links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hätten zur Hüft-OP in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ost</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">operative Reha habe z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ur Beschwerdebesserung geführt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Allerdings habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> notwendige beidseitige Stockentlastung zur Verstärkung vorbestehender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pingementbeschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der rechten Schulter geführt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklärung in der Schultersprechstunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom April </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21 habe eine AC-Arthrose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tendinopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Bizeps- und Subscapularis ergeben, was die Rechtshänderin massiv beeinträchtige. Ihre schmerzmodulierende Therapie habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht toleriert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> betrage maximal 30 %. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie plädiere für eine erneute psych</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iatrische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Begut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achtung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit der Frage nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PTBS. Ausserdem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei eine umfassende rheumatologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abklärung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fibromyalgiesyndroms</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wendig. Hinsichtlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schwere des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RLS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wäre eine angemessene neurolog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Begutachtung notwendig. Abklärungen könnten auch im Rahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n einer stationä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren psychosomatisch/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rheumatolog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">isch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> orientierten Re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ha stattfinden. Auch eine arbeitsmedizinische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> müsste möglich sein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Der Bericht dieser statio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nären Rehabilitation könne dann als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Grundlage für weitere Forderungen an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die IV genommen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, RAD, führte mit Stellungnahme vom 24. Juni 2021 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/116/5-6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, eine H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">üft-OP </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">komplikationslos durchgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betreffend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> neu auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">getretenes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der rechten Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein solches im Belastungsprofil einer körperlich leichten Arbeit berücksichtigt, gegebenenfalls sollten dann auch Überkopfarbeiten vermieden werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Gutachten finde sich eine Konsensbeur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verdachtsdiagnose einer Fibromyalgie sei in Frage zu stellen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hausärztin sei keine Rheumatologin. Spätestens seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">P.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 25. März 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21 könne von einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vollständigen Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit in einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angepasst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausgegangen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Trotzdem werde empfohlen, bei den Gutachtern Stellungnahmen einzuholen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für Neurologie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nannte mit Bericht vom 15. Juli 2021 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/109)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> folgende, hier gekürzt aufge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">linisch asymptomatische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Spinalkanalstenose C5/6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">it </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Myelonkompres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">sion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, MRI 10. Juni 2021</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">muskuläre Beschwerden des gesamt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">en Körpers noch unklarer Genese</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Kopfschmerzen </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinisch fänden sich keine sensomotorischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">myeloradikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Defizite. Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund der elekt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rophysiologisch erhobenen Befunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine wirbelsäulen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chirurgische Evaluation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> empfohlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Betr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">effend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerden im Bereich der Arme und Beine, die sich momentan nicht zuordnen liessen, bestünden keine senso</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">motorischen Paresen oder objektivierbaren Defizite. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RLS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei fraglich, die Beschwerden seien nicht sicher zirkadian, eher unter den noch unklaren Beschwerden an Armen und Beinen zu subsumieren. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weitere Behandlungsmöglichkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.14</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zentrum Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, führte mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stellungnahme vom 21. Juli 2021 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/113/3-4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">urteilung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus orthopädischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beruhe nicht nur auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">EFL, sondern auch auf dem klinischen Untersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chungsbefund und den radiologischen Ergebnissen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somit könne die Einschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kung im Sitzen, Stehen und Gehen von 3 Stunden pro Tag nicht eins zu eins übernommen werden (S. 1 f.). Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">EFL-Bericht sei vor dem Erhalt der MRI-Untersuchungsergebnisse erstellt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und diese Erkenntnisse seien nicht in die EFL-Beurteilung, sondern in das Gutachten eingeflossen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gemäss den neu ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gereichten Unterlagen sei im No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vember 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Hüfttotalprothese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesetzt worden und somit habe sich der G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">esundheitszustand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verbessert, we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">shalb eine Neubeurteilung der Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus orthopädischer Sicht angezeigt erscheine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.15</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zentrum Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, führte mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stellungnahme vom 22. Juli 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 8/113/7-9) aus, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Standardindikatoren seien berücksichtigt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der Mini-ICF-APP sei für die Beurteilung des Schweregrads des psych</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ischen Gesundheitszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">standes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht ausreichend. Die diversen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Komorbiditäten seien berücksich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigt wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den. Ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">syndromales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdebild sei bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht zu erheben gewesen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.16</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zentrum Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte mit Stellungnahme vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. August 2021 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/113/5-6) aus, i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nsbesondere bei fehlenden Hinweisen auf eine einschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kende Tagesmüdigkeit habe keine Auswirkung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RLS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gefunden werden können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.17</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zentrum Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, führte mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stellungnahme vom 18. August 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/113/1-2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Vorwurf der Hausärztin laufe völlig ins Leere. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der internistische Status sei korrekt, ausführlich und vollumfänglich genug (S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, RAD, führte mit Stellungnahme vom 17. September 2021 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/116/6-7) aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">us orthopäd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sicht sei keine Neubeurteilung erforder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich, da schon </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Gutachten von einer 90%i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausgegangen worden sei. Das internistische Guta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chten sei vollumfänglich ausreichend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Aus versicherungsmedizinischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sicht sei der Neurologin beizupflichten, dass beim RLS kein Einfluss auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gesehen w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erden könne. Auch auf das psychiatrische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Teilgutachten sei abzustellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte mit Stellungnahme vom 28. Oktober 2021 (Urk. 8/116/8-9) aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ine weitere Beeinträchtigung von Seiten der Hüftbeschwerden könne auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund des Berichts der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 25. März 2021 ausgeschlossen wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den. Betreffend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mpingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an der rechten Schul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter: bei Belastungsprofil seien daher auch Überkopfarbeiten auszuschliessen. Eine Änderung der zumutbaren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit von 90 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">% ergebe sich nicht. Betreffend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Neurologie, vom 15. Juli 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei darin zu lesen, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine sensomotori</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">myeloradikulären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Defizite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestünden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> heisse de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r Befund mache keine Beschwerden. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie umschriebenen Beschwerden des gesamten Körpers entsprä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen der Beschreibung eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RLS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, das gemäss Gutachten ohne Auswirkung auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bleibe. Auch das psych</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iatrische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gutachten sei nachvollzieh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bar. </span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Zeitpunkt der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abweisung im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> litt die Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin an Beschwerden an der linken Hand (intraartikuläre distale Radiusfraktur links und Ruptur der Extensor pollicis longus und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">brevis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sehne nach Platten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">osteosynthese; vgl. vorstehend E. 3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die bisherige Tätigkeit als Putzfrau </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine vollständige Arbeitsfähigkeit attestiert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1). Gestützt auf diese Beurteilung ging die Beschwerdegegnerin von einer vollstän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digen Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus (vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit diesem Sachverhalt ist derjenige zu vergleichen, welcher der hier angefoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenen Verfügung zugrunde liegt. Zur Beurteilung des aktuellen Gesundheitszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stands de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stützte sich die Beschwerdegegnerin auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zentrum Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten vom 20. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und ging von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer 30%igen Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin in ihrer bisherigen Tätigkeit als Reinigungsmitarbeiterin respektive als Haushälterin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dies seit Februar 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In einer näher beschriebenen angepassten Tätigkeit bestehe eine 80%ige Arbeitsfähigkeit. In einer solchen Tätigkeit könnte die Beschwerdeführerin ein rentenausschliessendes Einkommen erzielen (vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stellte sich demgegenüber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zusammenfassend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf den Standpunkt,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zentrum Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten und insbesondere das psychiatrische Teilgutachten erfülle die Beweiskriterien nicht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorstehend E. 2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das von der Beschwerdegegnerin eingeholte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zentrum Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gutachten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vorstehend E. 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) wurde unter Berücksichtigung der Akten, Erhebung der Anamnese und Durchführung umfassender Abklärungen erstattet und vermag den Anforderungen an den Beweiswert einer medizinischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Expertise (vgl. vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend E. 1.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) grundsätzlich zu genügen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insbesondere enthält es als einzige der vorhandenen medizinischen Akten eine umfassende Beurteilung s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ämtlicher Beeinträchtigungen der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Vergleich zu 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trat eine Veränderung des Gesundheitszustands ein, indem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in somatischer Hinsicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch die Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Cervicovertebralsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Osteochondrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> C5/6, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pseudolumboischialgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Coxarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Beinverkürzung links, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Femoropatellararthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Patella </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie mediale Meniskusläsion rechts und eine Rhizarthrose links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit festgestellt wurden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. In psychischer Hinsicht wurden eine rezidi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und eine ängstlich (vermeidende) Persönlichkeitsstörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genannt (vorstehend E. 4.8.6). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Konsensbeurteilung ergab, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Haushälterin 30 % beträgt. Seit April 2015 sind (näher umschriebene) angepasste Tätigkeiten zu 90 % zumutbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Seit März 2019 beträgt die Arbeitsfähigkei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t noch 80 % (vorstehend E. 4.8.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Damit ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grundsätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein Revisionsgrund zu bejahen. Somit ist der Rentenanspruch in rechtlicher und tatsächlicher Hinsicht allseitig und ohne Bindung an frühere Beurteilungen zu prüfen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit aus psychiat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rischer Sicht gilt das Fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span id="XX006"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne Weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen, nach BGE 143 V 409 namentlich auch leichte bis mittelschwere Depressionen, für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach Massgabe von BGE 141 V 281 zu unterziehen (Änderung der Rechtsprechung). Speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere depressive Störungen hielt das Bundesgericht in BGE 143 V 409 – ebenfalls im Sinne einer Praxisänderung – fest, dass eine invalidenversicherungsrechtlich relevante psychische Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schädigung nicht mehr allein mit dem Argument der fehlenden Therapieresistenz auszuschliessen sei (E. 5.1). Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sind somit auch bei den leichten bis mittelgradigen depressiven Störungen systematisierte Indikatoren beachtlich, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">äusserer Belastungsfaktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1).</span></p><p><span> </span><span>Eine leicht- bis mittelgradige depressive Störung ohne nennenswerte Interferen</span><span>zen durch psychiatrische Komorbiditäten lässt sich im Allgemeinen nicht als schwere psychische Krankheit definieren. Besteht dazu noch ein bedeutendes therapeutisches Potential, so ist insbesondere auch die Dauerhaftigkeit des Gesundheitsschadens in Frage gestellt. Diesfalls müssen gewichtige Gründe vor</span><span>liegen, damit dennoch auf eine invalidisierende Erkrankung geschlossen werden kann (BGE 148 V 49 E. 6.2.2 mit Hinweis). Die Anerkennung eines rentenbegrün</span><span>denden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nach</span><span>weis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweis</span><span>losigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): </span></p><p><span>- </span><span>Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3)</span></p><p><span>- </span><span>Komplex «</span><span>Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1)</span></p><p><span>- </span><span>Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)</span></p><p><span>- </span><span>Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2)</span></p><p><span>- </span><span>Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)</span></p><p><span>- </span><span>Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res</span><span>sourcen, E. 4.3.2)</span></p><p><span>- </span><span>Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) </span></p><p><span>- </span><span>Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4)</span></p><p><span>- </span><span>gleichmässige Einschränkung des </span><span>Aktivitätenniveaus</span><span> in allen vergleich</span><span>baren Lebensbereichen (E. 4.4.1)</span></p><p><span>- </span><span>behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens</span><span>druck (E. 4.4.2)</span></p><p><span> </span><span>Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1</span><span>5. </span><span>März 2018 E. 7.4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In psychischer Hinsicht diagnostizierte der psychiatrische Gutachter eine rezidi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und eine ängstlich (vermeidende) Persönlichkeitsstörung mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Das Abhängigkeitssyndrom betrachtete er als sekundär und mass ihm keine Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wirkung auf die Arbeitsfähigkeit bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.8.5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu den Standardindikatoren (vgl. vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 5.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) wurde im Gutachten Stellung genommen (vgl. vorstehend E. 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8, E. 4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/64/85-115</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 23 ff.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">So hat sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einlässlich mit den diagnoserelevanten Befunden und deren Ausprägung auseinandergesetzt (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ff.), ebenso mit dem bisherigen Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungserfolg (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 26 Ziff. 7.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Er legte in nachvollziehbarer Weise dar, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Gesamt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">score von 16 bei der Hamilton-Depressionsskala entspreche einer leichten Depression</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und begründete die Diagnose einer ängstlich (vermeidenden) Persön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeitsstörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zudem führte er aus, weshalb das Abhängigkeitssyndrom als sekundär zu betrachten sei und dass sich keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rreversible</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Suchtfolgeschäden nachweisen liessen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die funktionelle Leistungsfähigkeit nach der Mini-ICF-APP habe eine leicht ausgeprägte Beeinträchtigung der Flexibilität und Umstellungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit, der Entscheidungs- und Urteilsfähigkeit, der Proaktivität und Spontan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aktivitäten, der Widerstands- und Durchhaltefähigkeit, der Fähigkeit zu familiä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren beziehungsweise intimen Beziehungen, der Mobilität und Verkehrsfähigkeit ergeben. Die Kompetenz- und Wissensanwendung, die Selbstbehauptungsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit, die Konversation und Kontaktfähigkeit zu Dritten sei mässig beeinträchtigt. Es bestehe eine erheblich ausgeprägte Beeint</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rächtigung der Gruppenfähigkeit (vorstehend E. 4.8.5). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zum Aspekt der Persönlichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erwähnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diagnose einer ängstlich (vermeidenden) Persönlichkeitsstörung und führte aus, dass damit die Selbst- und Fremdwahrnehmung, Realitätsprüfung, Urteilsbildung und Affektsteuerung vor allem durch die rezidivierende depressive Störung beeinträchtigt sei (Urk. 8/64/85-115 S. 25 oben). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> befinde sich die Beschwerdeführerin in ambulanter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> psychotherapeutischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Diese Behandlung sollte fortgeführt werden (S. 26</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Der Gutachter erwähnte a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ls persön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liche Res</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sourcen d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Umst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass die Beschwerdeführerin trotz ihrer Beschwerden in begrenztem Rahmen (10 bis 12 Stunden pro Woche) einer beruf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Tätigkeit nachgehe, ihren Haushalt bewältige und gelegentlich Spazier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gänge und Fahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en mit dem Velo unternehme. Zudem hätten sich zumindest wenige soziale Kontakte und ein gewisser Kontakt zu Familienangehörigen erhe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben lassen. Die Beschwerdeführerin zeige gewisse Motivation und Interessen. Der Gutachter wies zudem auf seine zuvor erwähnten Diagnosen hin und führte aus, die Beschwerdeführerin neige dazu, aus eigenem Antrieb an die Grenzen ihrer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Persönlichkeitsstruktur zu gehen, weshalb nur begrenzt vermehrte Aktivitäten zumutbar seien (S. 28 Ziff. 7.4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu prüfen bleibt der Aspekt der Konsistenz. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sychiatrischen Teilgutachten wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesbezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgeführt,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es sei eine gleichmässige Einschränkung des Aktivitätsniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen zu erheben. Die geklagten Beschwerden seien in sich weitgehend konsistent, jedoch würden die Symptome subjektiv intensiver empfunden, als sie objektiv zu erheben seien. Auch könne eine psychogene Überlagerung der Beschwerden angenommen wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den. Jedoch erschienen die psychiatrischen Untersuchungsergebnisse valide und nachvollziehbar (vorstehend E. 4.8.5). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Bestimmung der Arbeitsfähigkeit (S. 29 f.) ist schliesslich so erfolgt, dass sie sich gleichsam aus dem Saldo aller wesentlichen Belastungen und Ressourcen (BGE 141 V 281 E. 3.4.2.1) ergibt. Die von der Rechtsanwendung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu prüfende Frage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ob sich der Gutachter an die massgebenden normativen Rahmenbedingun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen gehalten und das Leistungsvermögen in Berücksichtigung der einschlägigen Indikatoren eingeschätzt hat (BGE 141 V 281 E. 5.2.2), ist demnach zu bejahen. Die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage lassen sich anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nachweisen. Mithin erfüllt das Gutachten sowohl die praxisgemässen herkömmlichen An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">forderungen (vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) als auch diejenigen des strukturierten Beweisverfahrens (vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 5.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Somit ist betreffend die Diagnosen sowie die Arbeitsfähigkeit auf das Gutachten abzustellen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Berichte der behandelnden Fachpersonen vermögen das Gutachten nicht in Zweifel zu ziehen. Dipl. Psychologin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erachtete in der angestammten Tätigkeit eine Arbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">higkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht mehr als zirka 20 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">30 % als möglich. Dies begründete sie mit immer stärker werdenden Schmerzen an Hüfte, Wirbel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">säule, Handgelenke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und daraus resultierenden Gefühlen von Sinnlosigkeit, man</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelndem Selbstwertgefühl und depressiven Gefühlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Damit vermischte sie somatische und psychiatrische Einschränkungen, weshalb die Arbeitsfähigkeitsbeurteilung nicht zu überzeugen vermag. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausserdem verfügt sie nicht über einen psychiatrischen Facharzttitel. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Hausärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vermischte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei ihrer Beurteilung der Arbeitsfähigkeit (30 % in an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gepasster Tätigkeit) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">somatische und psychiatrische Einschränkungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l. vorste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hend E. 4.3, E. 4.11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Zudem erwähnte sie, eine fehlende Ausbildung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer Eingliederung entgegen. Dabei handelt es sich jedoch um einen i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aliditäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">frem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Faktor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist zu berücksichtigen, dass behandelnde Ärztinnen und Ärzte in einem auftragsrechtlichen Verhältnis zur versicherten Person stehen und sich zudem in erster Linie auf die Behandlung zu konzentrieren haben. Ihre Berichte verfolgen daher nicht den Zweck einer den abschliessenden Entscheid über die Versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsansprüche erlaubenden objektiven Beurteilung des Gesundheitszustandes und erfüllen deshalb kaum je die materiellen Anforderungen an ein Gutachten. Aus diesen Gründen und aufgrund der Erfahrungstatsache, dass Hausärzte – beziehungsweise regelmässig behandelnde Spezialärzte (vgl. Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts I 551/06 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2007 E. 4.2) – mitunter im Hinblick auf ihre auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tragsrechtliche Vertrauensstellung im Zweifels-fall eher zu Gunsten ihrer Patien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten aussagen, kommt im Streitfall ein direktes Abstellen einzig gestützt auf die Angaben der behandelnden Ärztinnen und Ärzte nur selten in Frage (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_1055/2010 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2011 E. 4.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Soweit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine PTBS vermutete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.11)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ist darauf hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuweisen, dass es sich dabei um eine fachfremde Beurteilung handelt. Weder der psychiatrische Gutachter noch die behandelnde Psychotherapeutin haben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diagnose gestellt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und die Hausärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kritisierten, dass sich die Gutachter nicht mit der Fibromyalgie-Diagnose auseinandergesetzt hätten (Urk. 1 S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 10 Ziff. 7, vorstehend E. 4.11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Diesbezüglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist darauf hinzuweisen, dass Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lediglich einen entsprechenden Verdacht geäussert hatte (vgl. vorstehend E. 4.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und es sich bei ihr um keine Fachärztin handelt. Zudem hat kein weiterer behandelnder (Fach-)Arzt eine Fibromyalgie erwähnt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiter kritisiert die Beschwerdeführerin das Verneinen einer somatoformen Schmerzstörung durch den psychiatrischen Gutachter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 1 S. 10 Ziff. 7). Dieser begründete jedoch nachvollziehbar, weshalb eine solche Diagnose ausgeschlossen wurde. So hätten die Schmerzen durch körperliche Störungen hinreichend erklärt werden können (vgl. Urk. 8/64/109 Mitte). Zudem wies er zu Recht darauf hin, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche als einzige behandelnde Ärztin ein Schmerzsyndrom erwähnte, keine Fachärztin für Psychiatrie ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schliesslich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte er überzeugend aus, dass die von ihr erwogene Persönlichkeitsänderung bei chronischem Schmerzsyndrom aus psychiatrischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer vorbeste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">henden, ängstlichen (vermeidenden) Persönlichkeitsstörung subsumiert werden könne (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/64/111 unten). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">machte beschwerdeweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weiter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geltend, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiatrischen Teilgutachten vorgenommene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unterschiedliche Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0%ige Arbeitsfähigkeit) und in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer leidensangepassten Tätigkeit (80%ige Arbeitsfähigkeit) sei nicht schlüssig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Tätigkeitsprofil der bisherigen Tätigkeit als Reinigungskraft entspreche voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">umfänglich dem von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> genannten Belastungsprofi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l (Urk. 1 S. 10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin arbeitete im Gutachtenszeitpunkt als Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hälterin/Haushaltshilfe in einem Pensum von 30 % (zwei mal sechs Stunden oder drei mal vier Stunden pro Woche) bei einer vierköpfigen Familie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/64/55 unten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die EFL ergab, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">funktionelle Leistungsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dieser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> teilweise unter den Belastungsanforderungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> liegt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (12 Stunden für die Reinigung einer Wohnung mit vermehrten Pausen und langsamerem Arbeitstempo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, vgl. Urk. 8/64/56-57</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, womit die aktuelle Stelle womöglich ein überdurchschnittliches Entgegenkommen des Arbeitgebers beinhaltet und nicht einer typischen Stelle als Haushaltshilfe entspricht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesbezüglich geäusserten Zweifel am Gutachten sind daher nicht nachvollziehbar.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin brachte vor, bei der interdisziplinären Gesamtbeurteilung im Gutachten sei keine Gesamtwürdigung erfolgt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 1 S. 6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es ist der Beschwerdeführerin insoweit zuzustimmen, dass das Gutachten teilweise repetitiv ist. Dies ändert aber nichts daran, dass eine mündliche Konsensbeurteilung erfolgte (vgl. Urk. 8/64/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">46) und das Gutachten insgesamt zu überzeugen vermag. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch in somatischer Hinsicht vermögen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Berichte der behandelnden Ärzte keine Zweifel am schlüssigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zentrum Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gutachten zu erwecken.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> So nahmen die Ärzte der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit keine Stellung (vorstehend E. 4.1, E. 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benso Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.7). Nach der Begutachtung, nämlich im November 2020, erfolgte eine minimalinvasive Hüft-TP links, deren Verlauf er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgreich war. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">delnde Orthopäde der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">P.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, gelangte in der Folge zum Schluss, die Beschwerdeführerin sei in einer angepassten Tätigkeit vollständig arbeitsfähig (vorstehend E. 4.10).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">machte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eltend, zwischen der orthopädischen Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeitsbeurteilung und dem Ergebnis der EFL bestünden Diskrepanzen (Urk. 1 S. 7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diesbezüglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist auf die nachträgliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachvollziehbare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zentrum Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu verweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht nur auf der EFL</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beruhe, sondern auch auf dem klinischen Untersuchungsbefund und den radiologischen Ergebnissen. Somit könne die Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schränkung im Sitzen, Stehen und Gehen von 3 Stunden pro Tag nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eins zu eins übernommen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der EFL-Bericht sei vor dem Erhalt der MRI-Untersuchungsergebnisse erstellt worden und diese Erkenntnisse seien nicht in die EFL-Beurteilung, sondern in das Gutachten eingeflossen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.14)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zudem spricht auch die Beurteilung durch Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">P.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dafür, dass nicht nur eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit von drei Stunden pro Tag gemäss EFL besteht (vgl. vorstehend E. 4.10). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kritisiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie ein chronisches RLS als mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit erwähnt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe und i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m neurologischen Teilgutachten das RLS hingegen als Diagnose ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit beurteilt werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend E. 4.11)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Zu dieser Kritik hielt die neurologische Gutachterin nachvoll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ziehbar fest, insbesondere bei fehlenden Hinweisen auf eine einschränkende Tagesmüdigkeit habe keine Auswirkung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RLS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf die Arbeitsfähigkeit gefun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den werden können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.16)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Zudem spricht selbst die behandelnde neurologische Fachärztin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">on einem fragli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen RLS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E. 4.13).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend ist somit mit den Gutachtern des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zentrum Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> davon auszugehen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die bisherige Tätigkeit als Haushälterin die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">30 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beträgt. Für angepasste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tätigkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besteht seit April 2015 eine Arbeitsfähigkeit von 9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">% </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und seit März 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine solche von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E. 4.8.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.1</span><span> </span><span id="XX077"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">valid geworden wäre (sog. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Der Einkommensver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2, 128 V 29 E. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin ermittelte einen Invaliditätsgrad von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 16 % (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/65)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> was von der Beschwerdeführerin grundsätzlich nicht bestritten wurde und nicht zu beanstanden ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wie es sich mit einem Abzug vom Tabellenlohn verhält, kann vorliegend offen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bleiben, da selbst bei Gewährung des maximalen Abzugs von 25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kein renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">begründender Invaliditätsgrad resultiert. Denn bei einem Abzug von 25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beträgt das hypothetische Invalideneinkommen Fr. 33'209.30 (Fr. 44'279.05 x 0.75) und damit die Differenz zum hypothetischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Fr. 52'418.35) rund Fr. 19'209.0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Daraus würde ein ebenfalls nicht anspruchsbegründender Invalidi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tätsgrad (von rund 37</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) resultieren.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.3 </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten ist eine rentenrelevante Verschlechterung des Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zustandes de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht ausgewiesen, weshalb die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin einen Leistungsanspruch zu Recht verneint hat. Die Beschwerde ist daher abzuweisen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzule</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">69 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG) und auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzuerle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in ist auf § 16 Ab. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) hinzuweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span id="_Hlk122014674"></span><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">800</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">kasse genommen. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdeführerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Stadt Zürich Soziale Dienste</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundesge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">legen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>Grieder-MartensKeller</p><p><br/></p><p><br/></p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>