<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>UV.2021.00058</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>II. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende<br/>Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser<br/>Sozialversicherungsrichterin Sager<br/>Gerichtsschreiberin Lienhard</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">4. </span><span class="Standard berschrift2">Januar 2022</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwältin Diane Günthart</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">ADVOMED</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Bahnhofstrasse 12, 8001 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">AXA Versicherungen AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Generaldirektion</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">General Guisan-Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1988,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> war seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2017 als Logistiker bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> GmbH angestellt und dadurch bei der AXA Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungen AG (nachfolgend: AXA) gegen die Folgen von Unfällen versichert, als er sich am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2020 beim Schieben einer Teigmaschine am rechten Fuss verletzte (Unfallmeldung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2020; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/A1 S. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/A25) stellte die AXA die Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen (Heilungskosten und Taggelder) per 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2020 ein und verneinte einen Anspruch auf eine Integritätsentschädigung. Die dagegen am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Septem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/A33) erhobene und am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/36) ergänzte Einsprache hiess die AXA mit Einspracheentscheid vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2021 in dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sinne teilweise gut, dass die Taggeldleistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September bis 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Deze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2020 zu 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> übernommen und erst ab 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2020 eingestellt werden, und wies die Einsprache im Übrigen ab (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/A39 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Versicherte erhob am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2021 Beschwerde gegen den Einsprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheid vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2021 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) und beantragte dessen Aufhebung und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusprache der gesetzlichen Leistungen, eventualiter die Sistierung des Verfah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, bis die ärztlichen Abklärungen abgeschlossen seien, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">subeventualiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weisung der Sache an die Beschwerdegegnerin zur Einholung eines fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ortho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pädischen Gutachtens und neuer Entscheidung über seine gesetzlichen An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprüche (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Beschwerdeantwort vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2021 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7) bean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tragte die Beschwerdegegnerin die teilweise Gutheissung der Beschwerde hinsicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich der Frage des Endzustandes und die Abweisung der Beschwerde hinsichtlich der Einst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ellung der Taggeldleistungen. Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer hielt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Replik vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2021 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an seinen Anträgen fest und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichte einen weiteren Arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14) ein. Die Beschwerdegegnerin hielt mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Duplik vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2021 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ebenfalls an ihren Anträgen fest und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichte einen Arztbericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">18) ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Rechtsschriften wurden den Parteien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Kenntnis gebracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span id="UV104"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes üb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er die Unfallversicherung (UVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1). Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherung erbringt ihre Leistungen auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei den im Einzelnen in Abs. 2 auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind. Ausserdem erbringt die Versicherung ihre Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungen für Schädigungen, die der verunfallten Person bei der Heilbehandlung zugefügt werden (Abs. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 Prozent invalid, so hat sie An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruch auf eine Invalidenrente, sofern sich der Unfall vor Erreichen des ordent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Rentenalters ereignet hat (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18 Abs. 1 UVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Der Rentenanspruch ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">steht, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind. Mit dem Rentenbeginn fallen die Heilbehandlung und die Taggeldleistungen dahin (Art. 19 Abs. 1 UVG). Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine dau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Inte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abs. 1 UVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span id="UV162"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Gesetz und Rechtsprechung ist der Fall unter Einstellung der vorüber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">henden Leistungen und Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und eine Integritätsentschädigung abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung der ärztli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes der versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherten Person mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind (vgl. Art. 19 Abs. 1, Art. 24</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abs. 2 UVG; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 144 V 354 E. 4.1 mit Hinweisen; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8C_</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">527/2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2020 E. 4.1 mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). In diesem Zeitpunkt ist der Unfallversicherer auch befugt, die Adäquanzfrage zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 8C_377/2013 vom 2. Oktober 2013 E. 7.2 mit Hinweis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">134 V 109, vgl. auch Urteil 8C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">_</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">674/2019 vom 3. Dezember 2019 E. 4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ob eine namhafte Besserung noch möglich ist, bestimmt sich insbesondere nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist. Die Verwendung des Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">griffes «namhaft» in Art. 19 Abs. 1 UVG verdeutlicht demnach, dass die durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weitere (zweckmässige) Heilbehandlung im Sinne von Art. 10 Abs. 1 UVG erhoffte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Besserung ins Gewicht fallen muss. Weder eine weit entfernte Möglichkeit eines positiven Resultats einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch ein von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weiteren Massnahmen – wie etwa einer Badekur – zu erwartender geringfügiger therapeutischer Fortschritt verleihen Anspruch auf deren Durchführung. In die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sem Zusammenhang muss der Gesundheitszustand der versicherten Person pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gnostisch und nicht aufgrund retrospektiver Feststellungen beurteilt werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">64/2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14. April 2021 E. 3.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Hinweisen, insbesondere auf BGE 134 V 109 E. 4.3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Grundlage für die Beurteilung dieser Rechtsfrage bilden in erster Linie die ärztlichen Auskünfte zu den therapeutischen Möglichkeiten und der Krankheitsentwicklung, die in der Regel unter dem Begriff Prognose erfasst werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_44/2021 vom 5. März 2021 E. 5.2 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die Einstellung der vorübergehenden Leistungen braucht der Entscheid der Invalidenversicherung über Eingliederungsmassnahmen nicht abgewartet zu wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den, wenn von weiterer ärztlicher Behandlung keine namhafte gesundheitliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Besserung mehr erwartet werden kann (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_588</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/2013 vom 16. Januar 2014 E. 3.3) und keine Anhaltspunkte dafür vorliegen, dass durch allfällige Eingliederungsmassnahmen das der Invaliditätsbemessung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestützt auf die medizinischen Abklärungen zugrunde gelegte Invalideneinkommen verbessert und so der die Invalidenrente der Unfallversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung bestimmende Invaliditätsgrad beeinflusst werden kann (vgl. Urteil des Bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">desgericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 8C_588/2013 vom 16. Januar 2014 E. 3.5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="UV153"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span id="UV155"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erschei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ee</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangenheit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ternen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin begründete den angefochtenen Entscheid (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wesentlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie folgt: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei vorliegend nicht strittig, ob ein Kausalzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hang zwischen der Instabilität am rechten oberen Sprunggelenk (OSG) und dem Unfallereignis vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2020 bestehe. Gestützt auf die ärztlichen Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilungen sei jedoch erst ab 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2020 eine volle Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit ausgewiesen, ebenso sei eine volle Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit mit externer Stabilisation gerechtfertigt. Zum gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wärtigen Zeitpunkt sei die im Raum stehende operative Stabilisierung des rechten Sprunggelenks spruchreif, weshalb der Fall diesbezüglich nicht abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlossen werden könne. Deshalb seien mit Blick auf diese bevorstehende Ope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ration </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Stabi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lisierung des rechten OSG) zum jetzigen Zeitpunkt die entsprechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen und Behandlungen wieder zu übernehmen (S. 6). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinsichtlich der Einstellung der Taggeldleistungen sei gestützt auf die medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Einschätzungen zunächst von einer 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">igen anstelle einer vollen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auszugehen. Unter Berücksichtigung, dass der Beschwerdeführer ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2020 stellenlos gewesen sei und somit im Rahmen seiner Schaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">minderungspflicht grundsätzlich ab diesem Zeitpunkt jeglicher angepassten Tätigkeit hätte nachgehen können, würden die Taggelder per 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2020 eingestellt (S. 6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3.3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei präzisierend festzuhalten, dass der Endzustand nicht bereits am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Septe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2020 eingetreten sei. Dieser Zeitpunkt sei weiter abzuklären (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 S. 3). Offen sei nur noch die Frage, ob bezüglich der Instabilität ein operativer Eingriff zu erfolgen habe oder nicht (S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1). Es lägen keine medizinischen Akten vor, die eine Arbeitsunfähigkeit ab dem 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2020 belegen würden, weshalb keine weiteren Taggelder geschuldet seien (S. 4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei die Aktenlage zum Zeitpunkt des Einspracheentscheides massgeblich. Ob allenfalls nach dem 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2021 beziehungsweise zukünftig wiederum eine Arbeitsunfähigkeit bestehe, wäre ebenfalls Gegenstand weiterer Abklärungen und nicht Verfahrensgegenstand, wobei dem aktuellsten Bericht diesbezüglich nichts entnommen werden könne. Es sei deshalb an der Einstellung der Taggelder per 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2020 festzuhalten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer machte geltend (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er sei nicht fahrtauglich und es sei kein medizinischer Endzustand erreicht. Die Instabilität im rechten OSG be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehe immer noch. Er sei weder angestammt noch angepasst voll arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10). Er habe aufgrund der Leistungseinstellung sämtliche konservativen Behandlungen abgebrochen, da er sich den Selbstbehalt nicht leisten könne. Dies habe zu einer deutlichen Verschlechterung geführt (S. 6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">15). Er habe auch über den 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2020 hinaus Anspruch auf Taggelder und Heilbehand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung (S. 7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Parteien seien sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einig, dass der Endzustand nicht erreicht sei. Es sei ein weiterer operativer Eingriff notwendig (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13 S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3-4). Strittig bleibe die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frage nach der Arbeitsunfähigkeit. Er habe bei vermehrter Belastung wieder mehr Schmerzen und könne den Fuss nicht richtig belasten (S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5). Es sei nach wie vor unklar, ob die Instabilität noch bestehe und wie sie sich auf die Beschwerden auswirke. Die aktuelle Aktenlage erlaube keine abschliessende Stellungnahme (S. 4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5-8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Streitig und zu prüfen sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Endzustand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wobei die Beschwerdegegnerin diesbezüglich bereits einräumt, dieser sei möglicherweise nicht erreicht, und der Anspruch des Beschwerdeführers auf Taggelder. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Operationsbericht des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitals Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/M3) wurden folgende Diagnosen genannt (S. 1): </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Quetschtrauma distaler Unterschenkel rechts am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Januar 2020 mit und bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">klinisch Plegie distal der Wunde, Sensibilitätsstörung mit Hypästhesie der Fusssohle und Anästhesie des dorsalen Vorfusses und distal der Läsion, differentialdiagnostisch schwellungsbedingt</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">subkutanem Hämatom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">prätibial</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Avulsionsfraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Talusrolle</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der Beschwerdeführer habe angegeben, während der Arbeit mit einem Kollegen eine etwa 200 kg schwere Teigmaschine angehoben zu haben, welche ihm auf den distalen Unterschenkel gefallen sei (S. 1). Es sei die Indikation zu einer operativen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Hämatomausräumung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gestellt worden (S. 2 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Austrittsbericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitals Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/M4) wurde fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehalten, gleichentags </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Röntgenbild des rechten OSG eine Unregel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit der lateralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Talusrolle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, keine Fraktur und eine regelrechte Artikulation, im Knie rechts keine Fraktur und eine regelrechte Artikulation sowie in der Com</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">putertomographie des rechten OSG eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">minimst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dislozierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Avulsionsfraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der lateralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mm breiter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kortikalisstufe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> festgestellt worden (S. 4). Postoperativ nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hämatomausräumung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe sich ein sockenförmiger Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lust </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Sensibilität und Motorik ab dem proximalen Drittel des rechten Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schenkels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gezeigt und der Beschwerdeführer sei bei Verdacht auf eine schwere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Neuropraxie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Nerven ins </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verlegt worden (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 unten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2020 war der Beschwerdeführer im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hospitalisiert. Die Ärzte stellten mit Austrittsbericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/M7) folgende Diagnosen (S. 1): </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Quetschtrauma Unterschenkel rechts vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Januar 2020 mit </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">vollständiger Anästhesie (dorsaler Vorfuss), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Hypasthäsie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> (Fusssohle) und vollständiger Plegie distal der Quetschwunde</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Hämatomevakuation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Redoneinlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Januar 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Spital Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Hautnekrose distaler Unterschenkel</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Osteochondrosis dissecans laterale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">tali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierende vasovagale Synkopen am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">und 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Januar 2020</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Hyperventilation mit Synkope im April 2015 mit unauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">fälliger Überwachung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Als Ursache der Hypästhesie und Plegie seien am ehesten ein stumpfes Ner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ventrauma und eine Schwellung zu sehen. In der Magnetresonanztomographie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Januar 2020 habe sich keine Nervenläsion nachweisen lassen, ebenso sei eine intraartikuläre Fraktur ausgeschlossen worden. Bei fehlendem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Bone</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bruise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> sei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ossare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Flake als Osteochondrosis dissecans interpretiert worden. Der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schwerdeführer sei am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Januar 2020 schmerzkompensiert, mit trockenen Wundverhältnissen und stockmobil in die ambulante Weiterbetreuung entlassen worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Neurologie, berichtete am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/M9) und stellte folgende Diagnosen (S. 1): </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schweres Quetschtrauma am distalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">anteromedialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Unterschenkel rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Januar 2020</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Hämatomevakuation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Redoneinlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Januar 2020, Osteochondrosis dissecans </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lateralis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">tali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> rechts (gemäss Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ausgeprägte Minderinnervation für sämtliche Bewegungen im Fuss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">gelenk und der Zehen rechts funktioneller Genese mit dorsalbetonter Fühlstörung am rechten Fuss</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Elektromyoneurogra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">hie (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">EMNG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">: bis auf eine der Minderinnervation entspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">chende starke Aktivitätsmusterl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ichtung in den untersuchten Unterschenkelmuskeln normal</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Es sei keine Nervenläsion objektivierbar. Die ausgeprägte Kraftminderung sei funktionell bedingt (S. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Leitender Arzt a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, diagnostizierte mit Bericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/M8) eine unklare Anästhesie (dorsaler Vorfuss), eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypästhesie (Fusssohle) und vollständige Plegie distal der Quetschwunde Fuss/OSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mediolaterale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Instabilität und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">osteochondrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Läsion der late</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ralen Talus-Schulter rechts bei Status nach Quetsch-Trauma Unterschenkel rechts vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2020 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hämatomevakuation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Redoneinlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2020 (S. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Bildgebend sei bis auf eine erhöhte Transparenz im Bereich der lateralen Talus-Schulter ein unauffälliger ossärer Befund gegeben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Es bestehe ein Os tibiale externum. Ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">MRI des rechten Sprunggelenks und Unterschenkels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">osteochondrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Läsion der lateralen Talus-Schulter, eine Ruptur des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ATFL</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(Ante</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rior </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">talofibular</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ligament</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">) und CFL (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Calcaneofibular</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ligament</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">) sowie eine Teilrup</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tur des Delta-Bandapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> ergeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Neurologisch habe keine Nervenläsion objektiviert werden können. Die bei der Untersuchung bestehende Dysästhesie und Plegie habe kein Korrelat in der neurologischen Untersuchung und sei als Inkonsistenz zu werten. Hier wäre eine psychosomatische Abklärung empfehlens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">wert. Weiter bestehe eine ausgeprägte Instabilität des OSG mit einem Knorpel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">defekt. Zur Kausalität zu dem stattgefundenen Trauma könne anhand der gegebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nen Unterlagen keine Stellung genommen werden. Unter Berücksichtigung der Inkonsistenz sei kein chirurgisches Vorgehen zu empfehlen, bis eine Besserung eingetreten sei (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logie des Bewegungsapparates, Beratender Arzt der Beschwerdegegnerin, unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchte den Beschwerdeführer am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2020 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellte in seinem Bericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/M18) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mediale und laterale OSG-Instabilität rechts bei </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Ruptur LFTA und LFC sowie Teilruptur Deltaband bei Status nach Distorsions- und Quetschtrauma Unterschenkel rechts vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Januar 2020</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine ebenfalls zu diagnostizierende unklare Hypästhesie des ventralen OSG ohne radiologisches und neurologisches Korrelat habe keine Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2). Zum Befund hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführer demonstriere während der gesamten Untersuchung ein betont aggra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">viertes Schmerzverhalten, welches nicht mit den klinischen und radiologischen Befunden korreliere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1). Die Untersuchung der Füsse präsentiere eine seitengleiche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sohlenbeschwielung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über der Plantarfa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zie und keine Gabeldruckschmerzen über den Calcanei. Die Achillessehne stelle sich beidseits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlank, nicht verkürzt und ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tendinopathiezeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dar. Nach Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lenkung zeig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich eine druckindolente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tibialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">posterior</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Peroneal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen, eine unauffällig palpable Syndesmose sowie ein passiv freies Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mass. Bei der eigentlichen Untersuchung der Füsse spanne der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führer massiv gegen, das OSG zeige sich so quasi kontrakt, jedoch in Spitzfuss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, während es bei der vorherigen Gang- und Standdemonstration eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">plantigrade</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (90°) Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung eingenommen habe. Dies erschwere die Untersuchung, die jeweils immer nur bei Ablenkung habe erfolgen können. Weiter beschreibe der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führer eine geringe Hypästhesie über der rechten ventralen distalen Tibia bis in die Zehen. Hier werde ein aufgehobenes Tast-, Druck- und Temperaturempfinden beschrieben. Er reagiere jedoch physiologisch auf eine unerwartete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kitzelstimu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ansonsten finde sich über den oberen und unteren Extremitäten kein Anhalt für eine Hypästhesie (S. 5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aufgrund der übertrieben vorgetäuschten neurologischen Symptomatik sei eine operative Stabilisierung zunächst abgelehnt worden. Eine Einschätzung des bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">herigen Verlaufs gestalte sich schwierig, da es äusserst mühsam sei, zwischen den aggravierten demonstrierten Befunden und dem vorgetäuschten Fehlbefunden einen einigermassen zutreffenden Status zu erheben. Die Fussheber- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Senker</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">paresen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> stellten sich im Vergleich zur dokumentierten letzten neurologischen Untersuchung verschlechtert dar, jedoch werde der Fuss aktiv in Nullstellung gehalten, ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Einbeinstand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> sei möglich. Bei Untersuchung des Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">appa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rates spanne der Beschwerdeführer gegen, um eine Kontraktur vorzutäuschen, nach Ablenkung präsentiere sich ein komplettes Bewegungsausmass. Es bestehe somit weder ein Kraftlimit noch ein eingeschränktes Bewegungsausmass. Bei einer (demonstrierten) Fussheber- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Senkerparese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> müsste es zu rezidivierenden Stolperstürzen kommen. Das dagegen demonstrierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">plantigrade</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Aufsetzen des Fusses widerspreche dem demonstrierten semikontrakten Spitzfuss. Das aggra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">viert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dargestellte Schmerz- und Erschöpfungsverhalten sei nicht glaubhaft. Der Beschwerdeführer sei an Unterarmgehstöcken erschienen, könne sich ohne diese in der Wohnung bewegen, sei jedoch nicht in der Lage, mehr als zwei Schritte während der Untersuchung zu gehen. Auch gebe es für das beschriebene vom Fuss in den Bauch aufsteigende Schmerz- und Schwindelsyndrom keinen Zusam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">menhang mit einer Aussenband- und partiellen Innenbandruptur. Die nahezu seitengleiche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Sohlenbeschwielung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und Schuhsohlenabdrücke korrelierten nicht mit dem demonstrierten hinkenden Gangbild. Die palmare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Handbeschwielung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> korreliere nicht mit dem Gebrauch von Unterarmgehstöcken mehr als sechs Monate. Die eingeschränkte Schulterabduktion und der eingeschränkte Faust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schluss aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Nackenverspannungen sei bei weicher Muskulatur nicht glaubhaft. Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Abduktionslimit des rechten Armes und das rechtsseitige Faust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schlusslimit durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">suprascapuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Muskelschmerzen bei weicher Muskulatur seien physiologisch nicht nachvollziehbar. Die beschriebenen Blitze und Strom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">stösse sowie die Hypästhesie - mit i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ntakter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Kitzelreaktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> - korrel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ierten nicht mit den radiologischen und neurologischen Befunden. Für die beschriebenen Blau- und Schwarzfärbungen des Fusses gebe es keine plausible Erklärung im Zusam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">menhang mit den Bandläsionen (S. 6 f. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">5.1-2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Für die angestammte Tätigkeit als Logistiker (vgl. S. 1) bestehe nach Aussen- und partieller Innenbandruptur eine vollumfängliche Arbeitsfähigkeit. Bei subjekti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">vem Instabilitätsgefühl empfehle sich das Tragen einer Bandage. Gehstrecken von über einer Stunde sollten vermieden werden, seien nach Angaben des Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">deführers in seiner Tätigkeit jedoch nicht enthalten. Für angepasste Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">keiten auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt bestehe eine uneingeschränkte Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">keit. Das Besteigen von Gerüsten und Leitern, Gehstrecken von über einer Stunde sowie das Gehen auf unebenem Terrain sollten aus dem Profil ausgeschlossen werden (S. 7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">6). Zum Endzustand hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> fest, eine namhafte Besserung der Instabilität sei durch konservative Therapie nicht zu erwarten. Von einer operativen Stabilisierung sei aufgrund der offensichtlich vorliegenden psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chosomatischen Komponente mit Verdacht auf somatoforme Schmerzstörung vorerst abzuraten. Sollte sich dieser Zustand ändern und eine Operation möglich sein, wäre dieser Eingriff unfallkausal (S. 7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für Chirurgie, führte in ihrer Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/M19) aus, der Unfall vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2020 habe zu einem ausgedehnten Hämatom am rechten Unterschenkel distal medial </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">prätibial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie zu ausgedehnten Muskelhämatomen im Musculus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tibialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anterior, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">extensor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hallucis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> longus und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">extensor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> digitorum überwiegend am proximalen Unterschenkel geführt. Diese Muskelhämatome seien mit MRI-Untersuchung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2020 als noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">residuelles</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ödem im Muskelbauch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dokumentiert, mit zusätzlich im Verlauf zunehmendem intramuskulärem Ödem vom Musculus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tibialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">posterior</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in mittlerer Höhe des rechten Unterschenkels. Während der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tibialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über die gesamte Länge von der Kniekehle bis weit nach distal reizlos und bildgebend regelrecht habe verfolgt werden können, sei MR-tomo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">graphisch dokumentiert, dass die tiefen Äste des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">peronaeus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zwischen der ödematös veränderten Muskulatur über längere Strecken verliefen. Weiter habe der Unfall zu einer Ruptur der Ligamenta </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fibulotalare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anterius und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fibulocal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">caneare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie Teilruptur des Deltabandapparates mit konsekutiver unfallkausaler Instabilität des rechten oberen Sprunggelenks geführt, zudem zu einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Häm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthros</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Blut im Gelenk) im oberen Sprunggelenk, weniger im unteren Sprung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenk (S. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Eine vorübergehende Symptomatologie mit neurologischen respektive als neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">logisch empfundenen Beschwerden sei mit den bildgebenden Befunden mehrfach dokumentiert, wobei hier die Muskelhämatome massgebend gewesen seien. Anlässlich der Untersuchung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> habe der Beschwerdeführer nur noch eine geringe Hypästhesie über de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> rechten ventralen distalen Tibia bis in die Zehen, in denen ein aufgehobenes Tast-, Druck- und Temperaturempfinden ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">geben worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, gezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Es handle sich somit um einen objektivierbaren regre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dienten Befund. Es sei bei allem Verständnis für die mehrfach dokumentierte, als aggraviert beurteilte Beschwerdesymptomatik, welche erfahrungsgemäss mit vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">liegend soziokulturellem Hintergrund sehr häufig vorliege, sowohl in der For</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mulierung der Zumutbarkeit wie auch der Arbeitsfähigkeit die unfallkausale Instabilität des rechten oberen Sprunggelenks und die stattgehabte Weichteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">kontusion zu berücksichtigen. Tatsache sei, dass der Beschwerdeführer seitens der unfallkausalen resultierenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Instabilität im rechten oberen Sprunggelenk bis aktuell nicht adäquat versorgt sei. Es seien Massnahmen zu ergreifen, um die Situation zu verbessern. Es biete sich eine stationäre Rehabilitation an, eine phy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">siotherapeutische Intensivierung mit gegebenenfalls psychiatrischer Unterstützun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">g und einer intensiven ärztlichen Führung/Überwachung der Therapien, so dass in einem vernünftigen Zeitraum die Instabilität operativ versorgt werden könne. Der Fall könne nicht einfach abgeschlossen werden. Eine vollumfängliche Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">fähigkeit präsentiere der Beschwerdeführer in der vorliegenden Situation nicht. Die Arbeitsfähigkeit müsse schrittweise gesteigert werden mit zu Beginn 50%iger Beschäftigung (S. 4 f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Zusätzlich sei eine nicht überwiegend wahrscheinlich unfallkausale Osteochondrosis dissecans an der rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Talusrolle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> dokumentiert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Bei dem beschriebenen Befund mit falsch antrainiertem Gang ohne Abrollen des rechten Fusses über einen Zeitraum von nun rund 10 Monaten könne ohne Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schöpfen zumindest konservativer Therapiemassnahmen kein Fallabschluss er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zwun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gen werden. Die Arztberichte skizziert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en keine volle Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und sowohl die Zumutbarkeit als auch die Arbeitsfähigkeit seien formuliert worden mit der Argumentation, die geklagten Beschwerden seien nicht glaubhaft und eine Nervenläsion sei ausgeschlossen an der unteren rechten Extremität. Das bild</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gebend nachgewiesene erhebliche Weichteiltrauma, die unfallkausal resultierende Instabilität im rechten oberen Sprunggelenk sowie der sich präsentierende klini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sche Befund seien ungenügend in die Beurteilung einbezogen worden. Dies sei nicht korrekt, zumal bereits mit einigen konservativen Massnahmen eine Verbes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">serung des Allgemeinzustandes überwiegend wahrscheinlich erreicht werden könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(S. 5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Är</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellten mit Bericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/M20) folgende Diagnosen (S. 1): </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mediolaterale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> OSG-Instabilität und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">osteochondrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Läsion der lateralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Talusschulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts bei Status nach Quetschtrauma Unterschenkel rechts vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Januar 2020</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Hämatomevakuation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Redoneinlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Januar 2020</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach unklarer Anästhesie dorsaler Vorfuss, Hypästhesie Fusssohle und vollständige Plegie distal der Quetschwunde Fuss/OSG rechts nach Trauma vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Januar 2020, aktuell komplett </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">regredient</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der Patient </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">berichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> über einen schleppenden Verlauf. Die Gefühlsstörung sei komplett, die Schmerzen ebenfalls deutlich rückläufig, jedoch bestünden bei Belastung ohne Gehstöcke Schmerzen im Bereich des Rückfusses. Durch das hinkende Gangbild fühle sich der Beschwerdeführer deutlich in der Lebensqualität eingeschränkt (S. 1). Nach Belastung bestünden insbesondere Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ante</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">romedial-zentral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> über dem OSG sowie lateralen Bandapparat. Die Arbeit als Pizzakurier habe der Beschwerdeführer ausüben können. Er sei seit dem Unfall nicht mehr arbeitstätig (S. 2 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die Dysästhesie und Plegie seien vollständig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">regredient</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Es bestünden deutlich einschränkende Beschwerden im Bereich des OSG. Klinisch zeige sich aktuell keine Instabilität. Sollte sich bildgebend noch ein deutliches Knochenmarksödem im Bereich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">osteochondralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Läsion an der lateralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Talusschulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> zeigen, würde die Indikation für eine OSG-Arthroskopie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Débridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, anterolateraler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Arthrotomie sowie Behandlung des Knorpeldefekts bestehen. Sollten sich stabile Verhältnisse zeigen, empfehle man weiterhin ein konservatives Vorgehen bei Abwesenheit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ligamentären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Instabilität (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, führte am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/M21) auf Anfrage der Beschwerdegegnerin aus, der Beschwerdeführer habe sich aus finanziellen Gründen nicht in der Lage gesehen, weitere physiotherapeutische Massnahmen in Anspruch zu nehmen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er habe seine Anstellung verloren und bei persistierender Arbeitsunfähigkeit keine Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entschädigung bezogen, weshalb er auf weitere Behandlung seines Fusslei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dens habe verzichten müssen. Über die vergangenen drei Monate sei es dennoch zu einer Besserung des Beschwerdebilds gekommen, so dass er zunehmend auf seine Stöcke habe verzichten können, wenn auch noch nicht vollständig, und auch die Schmerzen unter Basisanalgesie rückläufig seien. Aktuell störe den Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführer insbesondere noch die Instabilität im oberen Sprunggelenk. Vor allem nach längerer Belastung komme es abends zu lokaler Schwellung mit Schmerzen. Es sei deshalb eine erneute Zuweisung zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit der Frage nach der operativen Versorgung der Instabilität erfolgt (S. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Arbeitsfähigkeit sei schwierig zu beurteilen. Einer vorwiegend sitzenden Tätigkeit könnte der Beschwerdeführer sicherlich nachgehen. Hinsichtlich einer vorwiegend stehenden Arbeit mit schwerem Lastentragen sowie auf grosse Höhen steigen und Ähnlichem bestehe aufgrund der Instabilität im oberen Sprunggelenk keine Arbeitsfähigkeit (S. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Chirurgie und beratender Arzt der Beschwerdegegnerin, führte am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2021 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/M22) aus, er könne die Schlussfolgerungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> was die Arbeitsfähigkeit angehe auch unter Berücksichtigung der Tatsache, dass anlässlich der Untersuchung Inkonsi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stenzen, Zeichen einer gewissen Aggravation und eine funktionelle Überlagerung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachweisbar gewesen seien, nicht teilen. Es handle sich um ein erhebliches Trauma </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kontusionierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des distalen Unterschenkels und partiellem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Décollem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Weichteile, verbunden mit Rupturen des Ligamentum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fibulotalare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anterius, des Ligamentum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fibulocalcaneare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">owie einer partiellen Bandläsio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n medial des Liga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mentum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deltoideum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Aufgrund der letzteren Verletzungen resultiere bis heute eine erhebliche Instabilität des rechten Sprunggelenks, die klinisch und radiolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gisch eindeutig nachweisbar sei. Er sei mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer Meinung, dass zum Zeitpunkt seiner Untersuchung eine operative Stabilisierung noch nicht angezeigt gewesen sei bis zur Beruhigung des heftigen Schmerzzustandes und einer Verbesserung der Beweglichkeit des Sprunggelenkes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Auf die Tatsache, dass am distalen Unterschenkel primär ein partielles </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Décollement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestanden habe, werde in der Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht eingegangen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es handle sich dabei um eine Ablederung von 15-20 cm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wobei es im Verlauf des Heilungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zesses sehr häufig zu Adhäsionen der Haut und Unterhaut mit den Muskel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">faszien komme, was bei Bewegung des Sprunggelenks zu Irritationen sensibler Nerven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fasern und erheblichen Schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne, insbesondere bei Abroll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungen des Fusses (S. 1 unten f.). Bedingt durch diese Situation, beruhend auf der allgemeinen Erfahrung nach solchen Verletzungen, habe zum Zeitpunkt der Untersuchung im August 2020 noch keine volle Arbeitsfähigkeit als Pizza</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kurier bestanden. Unter Anwendung stabilisierender Massnahmen bezüglich Sprung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenk wäre von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit auszugehen. Somit sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit wie folgt: 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zum Untersuchungszeitpunkt bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, 0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ab 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2020 für die angestammte Tätigkeit. Für eine angepasste weitgehend sitzende Tätigkeit bestehe eine sofortige Arbeitsfähigkeit, dies aber unter Anwendung äusserer stabilisierender Massnahmen am Sprunggelenk (S. 2 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Überwiegend unfallfremd finde sich an der lateralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Talusschulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine Osteo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chondrosis dissecans. Bei Fehlen eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Bone</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bruise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> korrespondierend zu dieser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">osteochondralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Läsion sei überwiegend wahrscheinlich von Krankheitsgründen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">auszugehen. Zwischenzeitlich, seit der Untersuchung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, habe sich die Situation am rechten Sprunggelenk deutlich verbessert. Die über mehrere Monate geklagten Gefühlsstörungen im Unterschenkel- und Fussbereich seien gemäss Bericht des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">komplett rückläufig und die bei Belastung bestehenden Schmerzen hätten sich ebenfalls stark zurückgebildet. Es verbleibe gemäss Bericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dezember 2020 eine weiterbestehende Instabilität. Damit wäre eine volle Arbeitsfähigkeit auch im angestammten Beruf unter Anwendung einer externen Stabilisation des Sprunggelenkes zum Beispiel mit Künzli-Ortho-Schuhen wieder zumutbar. Weiter sei richtig, dass jetzt abzuklären sei, ob eine operative Stabilisierung des rechten Sprunggelenks spruchreif sei und damit der Fallabschluss noch nicht erfolgen könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Die Beurteilung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, wonach eine volle Arbeitsfähigkeit im angestammten Beruf noch nicht erreicht sei, sei nachvollziehbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.11</span><span> </span><span id="VV005"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach ständiger Rechtsprechung beurteilt das Sozialversicherungsgericht die Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässigkeit der Verwaltungsverfügungen beziehungsweise der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Regel nach dem Sachverhalt, der zur Zeit des Abschlusses des Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">waltungsverfahrens gegeben war. Tatsachen, die jenen Sachverhalt seither verän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dert haben, sollen im Normalfall Gegenstand einer neuen Verwaltungsverfügung sein (BGE 130 V 138 E. 2.1 mit Hinweis). Jedoch sind Tatsachen, die sich erst später verwirklichen, insoweit zu berücksichtigen, als sie mit dem Streitgegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stand in engem Sachzusammenhang stehen und geeignet sind, die Beurteilung im Zeitpunkt des Erlasses der Verwaltungsverfügung beziehungsweise des Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spracheentscheides zu beeinflussen (BGE 121 V 362 E. 1b, 99 V 98 E. 4; Urteil des Bundesgerichts 8C_95/2017 vom 15. Mai 2017 E. 5.1 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Diese Voraussetzungen sind für die nachfolgend erwähnten ärztlichen Unterlagen erfüllt, weshalb sie Berücksichtigung finden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.12</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2021 durchgeführtes MRI des rechten Sprunggelenks ergab einen Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">osteochondraler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Läsion der lateralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Talusschulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit progredientem zystischem Umbau/Geröllzysten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ödemäquivalentem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Signal und weiterhin darü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegenden Knorpeldefekten bis auf die Grenzlamelle im Sinne einer sekundären Arthrose, eine residuelle Verdickung, differentialdiagnostisch eine beginnende narbige Verdickung des Ligamentum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fibulotalare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anterius und Ligamentum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fibu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lokalkaneare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie des Deltaband-Komplexes, differentialdiagnostisch prädispo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nierend für ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sowie ein Os tibiale externum mit aktivierter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Syn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chondrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.13</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärztinnen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diagnostizierten mit Bericht vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2021 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18) eine symptomatische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">osteochondrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Läsion der lateralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Talusschulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach Quetschtrauma Unterschenkel rechts mit medialer und lateraler Bandverletzung am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2020 und Quetschwunde Fuss/OSG rechts sowie einen Status nach unklarer Anästhesie dorsaler Vorfuss und Hypästhesie Fuss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sohle mit partieller Plegie, aktuell komplett </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">regredient</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1). Der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führer berichte, dass er von Seiten der Sensibilitätsstörung soweit keine Probleme mehr habe, es gebe noch eine diskrete Hyposensibilität im Bereich der ehemaligen Wunde bei Quetschtrauma. Im Bereich des Fusses sei die Motorik wie auch die Sensibilität wieder völlig normal. Allerdings berichte er, dass er weiterhin Schmerzen im Sprunggelenk habe, vor allem bei Belastung. In Ruhe habe er keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzen. Aufgrund dieser Schmerzen könne er nicht mehr richtig laufen und versuche den Fuss beim Laufen etwas zu entlasten. Seine Arbeitstätigkeit als Pizzakurier habe er seit dem Unfall nicht mehr aufnehmen können. Er sei aktuell auf Arbeitssuche (S. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die aktuellen Beschwerden seien im Rahmen der durch den Unfall verursachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">osteochondralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Läsion zu interpretieren. Das Flake, welches auf den initialen Röntgen- und CT-Bildern gut sichtbar sei, sei soweit am Ort eingeheilt, allerdings hätten sich in diesem Bereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">subchondrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Zysten und ein gewisser Knorpel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schaden entwickelt. Eine Instabilität liege nicht vor. Aufgrund der persistierenden Beschwerden könne man dem Beschwerdeführer eine operative Versorgung an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bieten. Hier wäre eine initiale OSG-Arthroskopie mit anschliessender antero</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lateraler Arthrotomie, aus Kürettage der zystischen Läsion mit im Anschluss Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">füllen des Defektes mit Spongiosa aus der proximalen Tibia und anschliessender AMIC-Plastik geplant. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der Beschwerdeführer werde sich den Eingriff überlegen (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin anerkennt, dass der Endzustand noch nicht erreicht und näher abzuklären ist (vgl. vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1). Dies steht im Einklang mit der Aktenlage:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.5) stellte im April 2020 eine ausgeprägte Instabilität des OSG, jedoch auch erhebliche Inkonsistenzen fest. Auf diese wies auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hin und hielt fest, dass es äusserst mühsam sei, zwischen den aggravierten demonstrativen Befunden und den nach seiner Einschätzung vorgetäuschten Fehlbefunden einen zutreffenden Status zu erhe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben. Er riet vorerst von einer operativen Stabilisierung ab, schloss sie jedoch nicht aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E. 3.6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wies darauf hin, dass die Verletzung bislang nicht adäquat versorgt sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und erachtete eine stationäre Rehabilitation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine physiotherapeutische Intensivierung mit gegebenenfalls psychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scher Unterstützung und einer intensiven Überwachung der Therapien als ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeigt, um die operative Versorgung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anzugehen (vgl. vorstehend E. 3.7). Bei dieser Sachlage kann der Endzustand nicht als per 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2020 erreicht be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trachtet werden, vielmehr ist weiterhin unklar, welche Beeinträchtigungen in welchem Umfang bestehen. Dies ergibt sich auch aus den weiteren Berichten: Im November 2020 waren die Dysästhesie und Plegie vollständig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">regredient</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, klinisch habe sich keine Instabilität, aber deutlich einschränkende Beschwerden im Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reich des OSG gezeigt. Bei stabilen Verhältnissen empfehle man ein konservatives Vorgehen, ansonsten eine Arthroskopie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Débridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E. 3.8). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestätigte sodann, dass noch kein Fallabschluss möglich sei (vgl. vorstehend E. 3.10). Die Ärztinnen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erachteten eine operative Versorgung als angezeigt, obwohl sie keine Instabilität feststellten (vgl. vorstehend E. 3.13).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ist der Zeitpunkt des Fallabschlusses noch unklar und mithin die Frage, ob von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch eine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes erwartet werden kann, noch nicht beantwortet, so kann auch über die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine definitive Aussage gemacht werden. Denn ob eine namhafte Besserung noch möglich ist, bestimmt sich insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. vorstehend E. 1.2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorliegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann diesbezüglich nicht auf die Einschätzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abgestellt werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iese wird durch die von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verfasste Stellungnahme erheblich in Frage gestellt, hielt dieser doch ausdrücklich fest, er könne die Einschätzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeitsfähigkeit angehe, nicht teilen, und erachtete eine Arbeitsfähigkeit von 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im September 2020 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von 0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ab Dezember 2018 als zumutbar, dies bei Anwendung stabilisierender Massnah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men. Eine angepasste Tätigkeit sei sofort voll zumutbar, ebenso in der ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stammten Tätigkeit, sofern eine Stabilisierung mit entsprechendem Schuhwerk erfolge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Gleichzeitig schloss sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass eine volle Arbeitsfähigkeit im angestammten Beruf noch nicht erreicht sei, an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E. 3.10)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dies stellt keine nachvollziehbare Einschätzung dar.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärztinnen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verneinten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überdies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weiterhin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Instabilität und führten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Beeinträchtigung auf andere Beschwerden am Fuss (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">osteochondrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Läsion, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subchondrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zysten und ein gewisser Knorpelschaden) zurück. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ob auch diese Beeinträchtigungen anhand von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stabilitäts-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilfsmitteln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">soweit behoben werden können, dass eine substantielle Arbeitsfähigkeit anzunehmen wäre, ist nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klar ersichtlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gleichzeitig bestehen jedoch Hinweise auf erhebliche Inkonsistenzen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somit erlaub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Aktenlage auch hinsichtlich der Frage der Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine verlässlichen Antworten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, weshalb die Einstellung der Taggelder aktuell nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestätigt werden kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Damit fehlt es an der Grundlage für einen Entscheid in der Sache.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span id="VV102"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht; GSVGer).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">waltungsverfahren anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt überhaupt für gutachterlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativexpertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betreffende Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weiserhebung erfolgt alsdann vor der – anschliessend reformatorisch entschei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">denden – Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">waltung. Eine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurückzuweisen, wenn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lediglich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachterlichen Ausführungen erforderlich ist (B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GE 139 V 99 E. 1.1, 137 V 210</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 4.4.1.4 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 9C_354/2020 vom 8. September 2020 E. 2.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorliegend blieb die Frage nach dem Zeitpunkt des Endzustands und der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit bislang ungeklärt. Es ist deshalb angezeigt, die Sache zur Einholung eines fachärztlichen Gutachtens, welches sich insbesondere zu den Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungsmöglichkeiten und deren Erfolgsaussichten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zu allfälligen Inkonsistenzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bestand und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verlauf einer allfälligen Arbeitsunfähigkeit zu äussern haben wird, und zur anschliessenden neuen Entscheidung an die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nerin zurückzuweisen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.2</span><span> </span><span id="VV081"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat</span><span id="VV080"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wird </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 GSVGer)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und ist vorliegend auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1'9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00.-- (inkl. Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der angefochtene Einsprache</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">entscheid vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">6. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Februar</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> 2021 aufgehoben und die Sache an die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">AXA Versicherungen AG</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> z</span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">urückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgten Abklärungen im Sinne der Erwä</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gungen, neu über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers ab </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">September 2020 e</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ntscheide.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span id="Text4"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> verpflichtet, </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem Beschwerdeführer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> eine Prozessent</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">schädigung von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span id="Text3"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1'900</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwältin Diane Günthart</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">AXA Versicherungen AG</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>Grieder-MartensLienhard</p><p><br/></p><p><br/></p><div><p> </p></div><p></p></div> </div></body></html>