200 22 616 IV WIS/ISD/WSI Verwaltungsgericht des Kantons Bern Sozialversicherungsrechtliche Abteilung Urteil vom 11. August 2023 Verwaltungsrichterin Wiedmer, Kammerpräsidentin Verwaltungsrichter Ackermann, Verwaltungsrichterin Mauerhofer Gerichtsschreiber Isliker A.________ vertreten durch Rechtsanwalt B.________ Beschwerdeführerin gegen IV-Stelle Bern Scheibenstrasse 70, Postfach, 3001 Bern Beschwerdegegnerin betreffend Verfügung vom 13. September 2022 Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 2 Sachverhalt: A. Die 1964 geborene A.________ (Versicherte bzw. Beschwerdeführerin) ist Staatsangehörige von … und seit dem 31. August 1983 in der Schweiz wohnhaft. Im September 2005 meldete sie sich unter Hinweis auf seit meh- reren Jahren bestehende Schulterbeschwerden bei der Invalidenversiche- rung (IV) zum Leistungsbezug an (Akten der IV-Stelle Bern (IVB bzw. Be- schwerdegegnerin; Akten der IVB [act. II] 1). Gestützt auf ein psychiatrisch- rheumatologisches Gutachten vom 11. Juni 2007 (act. II 27; ferner act. II 25) verneinte die IVB mit Verfügung vom 21. September 2007 (act. II 30) einen Rentenanspruch. Die Verfügung blieb unangefochten. Im September 2020 meldete sich die Versicherte erneut zum Leistungsbe- zug an und machte eine Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes geltend (act. II 44). Nach Eingang verschiedener Arztberichte holte die IVB insbesondere ein polydisziplinäres Gutachten vom 13. Oktober 2021 (act. II 94) und einen Abklärungsbericht Haushalt/Erwerb vom 1. Februar 2022 ein (act. II 100). Gestützt darauf und nach durchgeführtem Vorbescheidverfah- ren (vgl. act. II 111) sprach die IVB der Versicherten mit Verfügung vom 13. September 2022 (act. II 118) für den Zeitraum vom 1. März bis zum 30. September 2021 eine ganze Invalidenrente sowie ab dem 1. Oktober 2021 eine Viertelsrente zu. B. Hiergegen erhob die Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt B.________, mit Eingabe vom 13. Oktober 2022 Beschwerde und stellte folgende Rechtsbegehren: "1. Der Invaliditätsgrad der Beschwerdeführerin ist auch nach dem 1. Oktober 2021 auf 100 % anzusetzen. 2. Eventualiter sind die Akten an die Beschwerdegegnerin mit der Aufforderung zurückzuweisen, vorgängig dem Erlass des Ren- tenentscheides die funktionelle Leistungsfähigkeit der Beschwer- deführerin in einer leidensangepassten Tätigkeit zu evaluieren.Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 3 3. Der Beschwerdeführerin ist für das Beschwerdeverfahren die un- entgeltliche Rechtspflege, unter Beiordnung des Unterzeichnen- den, zu erteilen. unter Kosten- und Entschädigungsfolge" Mit Beschwerdeantwort vom 15. November 2022 beantragte die Be- schwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde. Mit Eingabe vom 16. November 2022 reichte die Beschwerdeführerin wei- tere Unterlagen zu ihrem Gesuch um unentgeltliche Rechtspflege ein. Mit prozessleitender Verfügung vom 3. Mai 2023 wies die Instruktionsrich- terin die Beschwerdeführerin auf die Möglichkeit einer Schlechterstellung hin und bot ihr Gelegenheit zur Stellungnahme bzw. zum Rückzug der Be- schwerde. Mit Eingabe vom 30. Mai 2023 hielt die Beschwerdeführerin an der Be- schwerde und den darin gestellten Rechtsbegehren fest. Erwägungen: 1. 1.1Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche- rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats- anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. Die Beschwerdeführerin ist im vorinstanzlichen Verfahren mit ihren Anträ- gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb sie zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist gegeben (Art. 69 Abs. 1 lit. a des Bundesgesetzes vom 19. Juni 1959 über Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 4 die Invalidenversicherung [IVG; SR 831.20]). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwal- tungsrechtspflege [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Be- schwerde einzutreten. 1.2Anfechtungsobjekt bildet die Verfügung vom 13. September 2022 (act. II 118). Streitig und zu prüfen ist der Rentenanspruch, wobei in an- fechtungs- und streitgegenständlicher Hinsicht betreffend die befristete bzw. abgestufte Rentenzusprache ein Rechtsverhältnis vorliegt (BGE 125 V 413; SVR 2019 IV Nr. 33 S. 100 E. 3.2; AHI 2001 S. 278 E. 1a), sodass der Rentenanspruch insgesamt, das heisst unter Einbezug der für den Zeit- raum vom 1. März bis 30. September 2021 zugesprochenen ganzen Rente und der ab dem 1. Oktober 2021 zugesprochenen Viertelsrente, zu prüfen ist. 1.3Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG). 1.4Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG). 2. 2.1Am 1. Januar 2022 sind die Änderungen vom 19. Juni 2020 des IVG (Weiterentwicklung der IV) und weiterer Erlasse (insbesondere des ATSG) in Kraft getreten (AS 2021 705). In zeitlicher Hinsicht sind – vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Regelungen – grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgeblich, die bei der Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1 S. 370, 144 V 210 E. 4.3.1 S. 213; vgl. auch lit. b und c der Übergangsbestimmungen des IVB zur Änderung vom 19. Juni 2020). Gemäss lit. c der Übergangsbestimmungen gilt für Rentenbezügerinnen und -bezüger das bisherige Recht, sofern der Rentenanspruch vor Inkrafttreten Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 5 dieser Änderung entstanden ist und sie bei Inkrafttreten dieser Änderung das 55. Altersjahr vollendet haben. Zwar datiert die angefochtene Verfü- gung (vom 13. September 2022 [act. II 118]) nach dem Inkrafttreten der IVG-Änderung vom 19. Juni 2020. Indessen liegt der frühestmögliche Zeit- punkt der potentiellen Entstehung eines Rentenanspruchs mit Blick auf die hier zu beurteilende Anmeldung zum Leistungsbezug von September 2020 (act. II 44) vor dem 1. Januar 2022, während kein anspruchserheblicher Revisionsgrund nach dem 1. Januar 2022 besteht (vgl. hinten E. 3.5). Die 1964 geborene Beschwerdeführerin (vgl. AB 1/1 Ziff. 1.3) hat zudem im Zeitpunkt des Inkrafttretens der Gesetzesänderung das 55. Altersjahr be- reits vollendet. Folglich sind die Bestimmungen des IVG und diejenigen der Verordnung vom 17. Januar 1961 über die Invalidenversicherung (IVV; SR 831.201) in der bis 31. Dezember 2021 gültigen Fassung (aArt.) für die ganze hier zu prüfende Zeit massgebend (vgl. auch Bundesamt für Sozial- versicherungen [BSV], Kreisschreiben über Invalidität und Rente in der Invalidenversicherung [KSIR] Rz. 9100 f.; zur Bedeutung von Verwaltungs- weisungen vgl. BGE 147 V 79 E. 7.3.2 S. 82, 146 V 224 E. 4.4.2 S. 228). 2.2Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dau- ernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Er- werbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behand- lung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Er- werbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Ar- beitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). 2.3Neben den geistigen und körperlichen Gesundheitsschäden können auch solche psychischer Natur eine Invalidität bewirken (Art. 8 i.V.m. Art. 7 ATSG). Ausgangspunkt der Anspruchsprüfung nach Art. 4 Abs. 1 IVG so- wie Art. 6 ff. und insbesondere Art. 7 Abs. 2 ATSG ist die medizinische Be- fundlage. Eine Einschränkung der Leistungsfähigkeit kann immer nur dann anspruchserheblich sein, wenn sie Folge einer Gesundheitsbeeinträchti- gung ist, die fachärztlich einwandfrei diagnostiziert worden ist (BGE 145 V 215 E. 5.1 S. 221). Die Sachverständigen sollen die Diagnose so begrün- den, dass die Rechtsanwender nachvollziehen können, ob die klassifikato- rischen Vorgaben tatsächlich eingehalten sind (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 6 S. 127, 141 V 281 E. 2.1.1 S. 285). Gemäss höchstrichterlicher Rechtspre- chung erfolgt die Prüfung, ob ein psychischer Gesundheitsschaden eine rentenbegründende Invalidität zu bewirken vermag, schliesslich anhand eines strukturierten normativen Prüfungsrasters (BGE 143 V 418 E. 7 S. 427, 141 V 281 E. 4.1 S. 296). Dies gilt für sämtliche psychischen Störungen (BGE 143 V 418 E. 7.2 S. 429). 2.4Nach Art. 28 Abs. 1 IVG haben jene Versicherten Anspruch auf eine Rente, die ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbe- reich zu betätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können (lit. a) und die zusätz- lich während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindestens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind und nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind (lit. b und c). Gemäss aArt. 28 Abs. 2 IVG besteht der Anspruch auf eine ganze Rente, wenn die versicherte Person mindestens 70 %, derjenige auf eine Dreiviertelsrente, wenn sie mindestens 60 % invalid ist. Bei einem Invali- ditätsgrad von mindestens 50 % besteht Anspruch auf eine halbe Rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % ein solcher auf eine Viertelsrente. Der Rentenanspruch entsteht gemäss Art. 29 Abs. 1 IVG frühestens nach Ablauf von sechs Monaten nach Geltendmachung des Leistungsanspruchs nach Art. 29 Abs. 1 ATSG. Für die Bestimmung des Invaliditätsgrades wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durch- führung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmass- nahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeits- marktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Art. 16 ATSG). 2.5Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufge- hoben (aArt. 17 Abs. 1 ATSG).Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 7 2.5.1Wird ein Gesuch um Revision eingereicht, so ist darin glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität in einer für den Anspruch erheb- lichen Weise geändert hat (Art. 87 Abs. 2 IVV). Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird eine neue Anmel- dung nur geprüft, wenn die Voraussetzung nach Abs. 2 erfüllt ist (Art. 87 Abs. 3 IVV, vgl. auch BGE 130 V 343 E. 3.5.3 S. 351). Erheblich ist eine Sachverhaltsänderung, wenn angenommen werden kann, der Anspruch auf eine Invalidenrente (oder deren Erhöhung) sei begründet, falls sich die geltend gemachten Umstände als richtig erweisen sollten (SVR 2014 IV Nr. 33 S. 121 E. 2). 2.5.2Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung oder das Revisionsge- such ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewis- sern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist. Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zusätzlich noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine rentenbegründende (bzw. anspruchsrelevant höhere) Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a S. 198; SVR 2008 IV Nr. 35 S. 117 E. 2.1). 2.5.3Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen (BGE 144 I 103 E. 2.1 S. 105, 141 V 9 E. 2.3 S. 10; SVR 2021 IV Nr. 36 S. 110 E. 3.1). 2.5.4Ob eine anspruchsbegründende Änderung in den für den Invali- ditätsgrad erheblichen Tatsachen eingetreten ist, beurteilt sich im Neuan- meldungsverfahren – analog zur Rentenrevision nach Art. 17 Abs. 1 ATSG – durch Vergleich des Sachverhaltes, wie er im Zeitpunkt der letzten mate- riellen Beurteilung und rechtskräftigen Ablehnung bestanden hat, mit demjenigen zur Zeit der streitigen neuen Verfügung (BGE 133 V 108 E. 5.3 S. 112; 130 V 71 E. 3.2.3 S. 77; AHI 1999 S. 84 E. 1b).Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 8 2.5.5Liegt eine erhebliche Änderung des Sachverhalts vor, ist der Ren- tenanspruch in rechtlicher und tatsächlicher Hinsicht allseitig, d.h. unter Berücksichtigung des gesamten für die Leistungsberechtigung ausschlag- gebenden Tatsachenspektrums, neu und ohne Bindung an frühere Invali- ditätsschätzungen zu prüfen (BGE 141 V 9 E. 2.3 S. 11, 117 V 198 E. 4b S. 200; SVR 2021 IV Nr. 36 S. 110 E. 3.1). 3. 3.1Die Beschwerdegegnerin ist auf die Neuanmeldung von September 2020 (act. II 44) eingetreten und hat mit der angefochtenen Verfügung vom 13. September 2022 (act. II 118) materiell über den Rentenanspruch be- funden, weshalb die Eintretensfrage (vgl. vorne E. 2.5.1 f.) praxisgemäss nicht zu prüfen ist (BGE 109 V 108 E. 2b S. 114). Indes ist vorab zu prüfen, ob ein Revisionsgrund, das heisst eine zwi- schenzeitlich eingetretene, für den Leistungsanspruch potentiell relevante Veränderung der tatsächlichen Verhältnisse (vgl. vorne E. 2.5.3), besteht. Die hierfür massgebenden Vergleichszeitpunkte (vgl. vorne E. 2.5.4) bilden die Verfügung vom 21. September 2007 (act. II 30) und die hier angefoch- tene Verfügung vom 13. September 2022 (act. II 118). Im der Referenzver- fügung zugrundeliegenden psychiatrisch-rheumatologischen Gutachten vom 11. Juni 2007 (act. II 27; ferner act. II 25) wurden aus somatischer Sicht unter anderem vordergründig nicht somatisch abstützbare Beschwer- den im Bereich des Bewegungsapparates und des Körperstamms diagnos- tiziert (act II 27/6 Ziff. III./2.) und in der Folge – abgesehen von körperlich schwergradig belastenden Arbeiten – keine massgebende Einschränkung der Arbeitsfähigkeit attestiert (act. II 27/11 f.). Die festgestellten psychoso- matischen Beschwerden wurden vom psychiatrischen Sachverständigen gestützt auf die Vorgaben gemäss der damals geltenden Rechtsprechung zu den sog. "Förster-Kriterien" (dazu grundlegend BGE 131 V 9 und 130 V 352) als überwindbar beurteilt (vgl. act. II 25/4-6). Demgegenüber geht aus dem aktuellen polydisziplinären Gutachten vom 13. Oktober 2021 (act. II 94.2/12 f. Ziff. 4.9 und 4.11 "ad Frage 2") hervor, dass sich der Gesund- heitszustand im Vergleich zum Vorgutachten verschlechtert darstellt, da es Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 9 aus somatischer Sicht vor allem zu zunehmenden muskuloskelettalen Pro- blemen an Knien und Schulter gekommen sei (vgl. auch act. II 94.5/21 und 23). Damit übereinstimmend wurden im Medas-Gutachten vom 13. Oktober 2021 (act. II 94.2/5 Ziff. 4.1.1) auch mehrere den Bewegungsapparat be- treffende somatische Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit beschrieben. Damit ist eine Änderung des Gesundheitszustandes im massgebenden Vergleichszeitraum unbestritten erstellt. Der Rentenan- spruch ist nachfolgend in tatsächlicher und rechtlicher Hinsicht allseitig neu zu prüfen (vgl. vorne E. 2.5.5). 3.2Die Beschwerdegegnerin veranlasste in medizinischer Hinsicht ins- besondere eine polydisziplinäre Begutachtung der Beschwerdeführerin durch die MEDAS C.________. Im Gutachten vom 13. Oktober 2021 (act. II 94.2 [Konsensbeurteilung], act. II 94.1, 94.4-94.7) stellten die Dres. med. D.________, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und für Rheumatolo- gie, und E.________, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, sowie PD Dr. med. F.________, Facharzt für Neurologie, als Diagnosen mit Aus- wirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine Periarthropathie Schulter rechtsseitig (ICD-10 M75.1 und M19.01), ein Impingement-Syndrom Schulter linksseitig (ICD-10 M75.4), eine bilaterale Gonarthrose (ICD-10 M17.0), einen Diabe- tes mellitus, wahrscheinlich Typ II (ICD-10 E11.90), und eine Adipositas Grad II (ICD-10 E66.11). Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeits- fähigkeit nannten sie eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode (ICD-10 F33.0), eine chronische Schmerzstörung mit so- matischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41), einen Verdacht auf chronischen Spannungskopfschmerz (ICD-10 G44.2), einen Zustand nach Nervus ulnaris-Vorverlagerung auf der rechten Seite (ICD-10 G56.2), einen Status nach operativer Sanierung Haglund-Exostose Fuss rechtsseitig (ICD-10 M77.5) und ein Pes planus beidseits (ICD-10 M21.4; act. II 94.2/5). Zusammenfassend hielten die Gutachter fest, aufgrund der Befunde beste- he eine deutliche Bewegungseinschränkung der Schultern beidseits, vor allem der rechten Schulter. Es liege bei der rechten Schulter bei Rechts- händigkeit eine wesentliche Unbrauchbarkeit des rechten Armes vor. Be- schwerden beim längeren Stehen und Gehen seien aufgrund der Befunde an den Knien zudem plausibel. An den Füssen sei nach einer operativen Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 10 Sanierung und der Klage über anhaltende Beschwerden im Bereich der Achillessehne in der klinischen Untersuchung ausser postoperativen Ver- änderungen und einer Druckdolenz kein objektivierbarer Befund zu erhe- ben gewesen, der eine Einschränkung sicher rechtfertigen würde. Möglich wären zusätzliche Schmerzen beim Stehen und Gehen. Eine mit dem Be- weismass der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachvollziehbare Ein- schränkung habe aufgrund der Befunde an den Füssen, speziell am ope- rierten rechten Fuss, nicht vorgelegen. Die Diagnosen Adipositas und Dia- betes mellitus seien in der Auflistung der arbeitsrelevanten Diagnosen auf- gegriffen worden, da sie medizinisch-theoretisch zusätzliche qualitative Einschränkungen bedingten, wie die medizinische Notwendigkeit, den phy- siologischen Glukose-Metabolismus durch Tätigkeiten wie Nachtarbeiten nicht zu stören. Die Adipositas führe hierbei zusätzlich zu einer allgemeinen Dekonditionierung, die körperlich schwere Arbeiten erschweren würde. Psychiatrische und neurologische Diagnosen seien aufgrund der Ausprä- gung der Diagnosen nicht in den Kontext arbeitsrelevanter Diagnosen ge- setzt worden. Die Diagnose einer depressiven Störung sei derzeit in leich- ter Ausprägung, basierend auf der Korrelation mit der Anzahl der geschil- derten Symptome sowie den Ergebnissen in der Hamilton Depressionsska- la-Testung. Sie sei nach gängiger versicherungsmedizinischer Ansicht nicht hinreichend, um ein dauerhaftes invalidisierendes Leiden zu begründen. Auch die Diagnose Spannungskopfschmerzen sei nach Einschätzung der Schweizer Kopfschmerzgesellschaft nicht dazu geeignet, eine höhergradi- ge Arbeitsunfähigkeit zu begründen (act. II 94.2/8 Ziff. 4.3). Hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit führten die Gut- achter aus, basierend auf den Diagnosen des Bewegungsapparats und ausgehend von Hilfsarbeiten in der … seien diese gesamthaft nicht mehr möglich. Im Wesentlichen beruhe diese Einschätzung auf der funktionellen Unbrauchbarkeit des rechten Armes und der hieraus resultierenden Un- fähigkeit, …arbeiten als angestellte Lohnarbeit zu verrichten. Aufgrund der Befunde im Bereich der Knie sei zudem eine primär stehende Tätigkeit ebenfalls nicht möglich (wie …arbeiten an einem …). Allgemeininternisti- sche, psychiatrische oder neurologische Diagnosen seien hierbei subsidiär bzw. in diesem Bereich die Arbeitsfähigkeit nicht einschränkend. Aufgrund der Dokumentation sei der Verlauf nur lückenhaft retrospektiv darstellbar. Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 11 Sicherlich sei im Vergleich zur Referenzbegutachtung von einer Ver- schlechterung der Situation auszugehen. Aus der Durchsicht der Dokumen- tation in der Aktenlage sei in Bezug auf die rechte Schulter mit wesentlicher Auswirkung auf …- und …arbeiten eine Einschränkung ab Juli 2019 anzu- nehmen. In Bezug auf eine stehende Tätigkeit wie …arbeiten am … sei dies erst ab Juli 2021 gesichert darzustellen. Eine Einschränkung davor sei zwar anzunehmen, die Quantifizierung sei jedoch nur spekulativ möglich (act. II 94.2/10 f. Ziff. 4.7). Eine Verweistätigkeit beinhalte eine primär sitzende Tätigkeit mit der Mög- lichkeit, sich durch Pausen aus Zwangshaltungen zu befreien, ohne Heben von Lasten und nur mit einfachen Arbeiten (z.B. im Rahmen einer Telefon- oder einer Bürotätigkeit). Aufgrund der multilokulären Schmerzsituation mit substantieller Bewegungseinschränkung der verschiedenen Organe werde ein vermehrter Pausenbedarf angenommen. Hierbei sei erschwerend, dass die Fähigkeit, am Bewegungsapparat funktionelle Defizite auszugleichen, weiter abnehme, wenn – wie bei der Beschwerdeführerin – mehrere Or- gansysteme betroffen seien. Unter Berücksichtigung von Kontextfaktoren werde geschätzt, dass bei einem vermehrten Pausenbedarf mit einer zeitli- chen Reduktion von mindestens 20 % und einer Leistungsminderung von rund 30 % innert der verbleibenden Zeit eine medizinisch-theoretische Ar- beitsfähigkeit von rund 55 bis 60 % (80 % Anwesenheit, 30 % Leistungs- einschränkung) in der Verweistätigkeit bestehe. Zu unterlassen seien hier- bei das Heben von Lasten grösser als 5 kg, da dies nur mit dem linken Arm eingeschränkt ausgeführt werden könne. Aufgrund der Diagnose Diabetes mellitus sollten zudem keine Schicht- und Nachtarbeit durchgeführt werden. Subsidiär hierzu könnten körperlich schwere Arbeiten aufgrund der Adiposi- tas nicht durchgeführt werden. Eine gesicherte Ausprägung dieser Ein- schätzung sei ab Juli 2021 anzunehmen, insbesondere unter Berücksichti- gung der Kombination der Erkrankungen. Zuvor sei die Ausprägung an- hand der Aktenlage nur spekulativ (act. II 94.2/11 Ziff. 4.8). 3.3Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 12 Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge- ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 127, 125 V 351 E. 3a S. 352). Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizi- nischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa- tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlag- gebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft ei- nes Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern dessen Inhalt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 126, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 125 V 351 E. 3a S. 352). Den im Verwaltungsverfahren eingeholten Gutachten von externen Spezia- lärzten, welche aufgrund eingehender Beobachtungen und Untersuchun- gen sowie nach Einsicht in die Akten Bericht erstatten und bei der Erörte- rung der Befunde zu schlüssigen Ergebnissen gelangen, ist bei der Be- weiswürdigung volle Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 137 V 210 E. 1.3.4 S. 227, 135 V 465 E. 4.4 S. 470, 125 V 351 E. 3b bb S. 353; SVR 2020 IV Nr. 71 S. 246 E. 2.2). 3.4 3.4.1Das Medas-Gutachten vom 13. Oktober 2021 (act. II 94.2) einsch- liesslich der dazugehörigen Teilgutachten (act. II 94.4-94.7) erfüllt die vor- erwähnten Anforderungen der Rechtsprechung an eine beweiskräftige ver- sicherungsexterne medizinische Expertise (vgl. E. 3.3 hiervor) und erbringt vollen Beweis. Die gutachterlichen Feststellungen und Ausführungen beru- hen auf umfassenden fachärztlichen Abklärungen und sind in Kenntnis bzw. Würdigung der Vorakten sowie der von der Beschwerdeführerin ge- klagten Einschränkungen getroffen worden. Gestützt darauf sowie auf die Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 13 durchgeführte Zusatzdiagnostik (vgl. dazu act. II 94.4/11 ff., 94.5/14 ff., 94.7/15 ff.) legten die Gutachter die medizinischen Zusammenhänge ein- leuchtend dar und begründeten die daraus gezogenen Schlussfolgerungen zum Gesundheitszustand sowie zur medizinisch-theoretisch zumutbaren Arbeitsfähigkeit nachvollziehbar. Die Gutachter nahmen insbesondere auch Stellung zur Frage einer revisionsrechtlich massgebenden Veränderung des medizinischen Sachverhaltes (vgl. act. II 94.2/13; siehe dazu vorne E. 3.1), und die Ergebnisse der einzelnen fachärztlichen Untersuchungen fanden Eingang in die umfassende interdisziplinäre Konsensbeurteilung (vgl. BGE 143 V 124 E. 2.2.4 S. 128; 137 V 210 E. 1.2.4 S. 224). Auch steht der Umstand, dass das polydisziplinäre Gutachten mehr Fachgebiete als Sachverständige aufweist, dem Sinn und Zweck von BGE 137 V 210 respektive einer Konsensbeurteilung und ergebnisoffenen Begutachtung nicht entgegen, da die Gutachter über alle erforderlichen medizinischen Fachausbildungen verfügten (vgl. Entscheid des Bundesgerichts [BGer] vom 7. November 2022, 8C_150/2022, E. 6.2.2). Das Gutachten ist im Üb- rigen in sich widerspruchsfrei, schlüssig und überzeugend. Unter diesen Umständen bestand denn auch keine Notwendigkeit, die Arbeitsfähigkeit (zusätzlich) durch eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL) zu überprüfen (Entscheid des BGer vom 28. Juli 2021, 9C_266/2021, E. 5.1.2). 3.4.2Demgegenüber sind die übrigen medizinischen Akten, welche den Gutachtern vollständig vorlagen (vgl. act. II 94.3), nicht geeignet, Zweifel an der Vollständigkeit und Schlüssigkeit des Medas-Gutachtens zu wecken. Denn in diesen Berichten wurden keine erkennbaren wichtigen neuen As- pekte benannt, die im Rahmen der Begutachtung unerkannt oder ungewür- digt geblieben wären. Soweit daher die behandelnden Ärzte (vgl. zur be- weisrechtlichen Bedeutung der auftragsrechtlichen Vertrauensstellung von Hausärzten und behandelnden Spezialärzten BGE 125 V 351 E. 3b cc S. 353; SVR 2015 IV Nr. 26 S. 80 E. 5.3.3.3) gestützt auf denselben medi- zinischen Sachverhalt zu einer abweichenden Beurteilung der funktionellen Leistungsfähigkeit gelangten, vermag dies rechtsprechungsgemäss das Medas-Gutachten nicht in Frage zu stellen (vgl. SVR 2021 IV Nr. 10 S. 29 E. 5.7, 2019 UV Nr. 31 S. 117 E. 3).Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 14 3.4.3In psychiatrischer Hinsicht verneinte Dr. med. E.________ gestützt auf eine umfassende klinische Untersuchung der Beschwerdeführerin (vgl. dazu Entscheid des BGer vom 18. November 2021, 8C_534/2021, E. 4.1) und unter Berücksichtigung der geklagten Einschränkungen nachvollzieh- bar sowie überzeugend begründet das Vorliegen eines krankheitswertigen psychischen Gesundheitsschadens mit Auswirkung auf die Arbeits- und Leistungsfähigkeit (vgl. act. II 64.7/17). Dabei war dem Gutachter die medi- zinisch-psychiatrische Aktenlage einschliesslich der wiederholten statio- nären Behandlungen bekannt (vgl. act. II 64.7/5 ff.), und er leitete die von ihm gestellten psychiatrischen Diagnosen einlässlich, schlüssig begründet sowie unter Bezugnahme auf den zeitlichen Verlauf bzw. die Schwere der psychischen Symptome her (vgl. act. II 64.7/18 ff.). Die Begründung der psychiatrischen Diagnostik bzw. Beurteilung der Arbeitsfähigkeit erfolgte mithin gestützt auf entsprechende objektive psychopathologische Befunde, während die fehlende Medikamenteneinnahme (vgl. dazu act. II 94.7/13 Ziff. 3.2.10), die beobachteten Inkonsistenzen und die Verdeutlichungsten- denz (vgl. act. II 94.5/19 f.) sowie der bestehende sekundäre Krankheits- gewinn (vgl. act. II 94.7/20 f Ziff. 7.3) lediglich damit korrelierende Zusatz- argumente darstellten. Insoweit ist vorliegend auch nicht entscheidend, dass die Beschwerdeführerin seit Juni 2021 unter einer Beistandschaft steht (Art. 394 Abs. 1 und Art. 395 Abs. 1 des Schweizerischen Zivilgesetz- buches [ZGB: SR 210]; vgl. act. II 86 f.), die unter anderem zur Unterstüt- zung im Hinblick auf eine hinreichende medizinische Versorgung erfolgte. Ebenfalls plausibel verneinte der psychiatrische Gutachter das Vorliegen einer schweren depressiven Störung und die in den Akten differenzialdia- gnostisch diskutierten Diagnosen einer Posttraumatischen Belastungs- störung (PTBS) und einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (vgl. act. II 94.7/20 f. Ziff. 7.3). Angesichts dieser vollständigen und schlüssigen Erörte- rung des psychischen Gesundheitszustandes sowie dem Fehlen konkreter entgegensprechenden Aspekte war – anders als von der Beschwerdeführe- rin vertreten (vgl. Beschwerde S. 4 Rz. 13) – eine noch weitergehende Auseinandersetzung mit sämtlichen ärztlichen Berichten nicht erforderlich (vgl. Entscheid des BGer vom 16. Dezember 2020, 8C_642/2020, E. 5.2). Überdies gilt es zu beachten, dass die psychiatrische Exploration von der Natur der Sache her nicht ermessensfrei erfolgen kann. Sie eröffnet dem begutachtenden Psychiater bzw. der begutachtenden Psychiaterin daher Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 15 praktisch immer einen gewissen Spielraum, innerhalb dessen verschiedene medizinisch-psychiatrische Interpretationen möglich, zulässig und zu re- spektieren sind, sofern der Experte – wie hier der Fall – lege artis vorge- gangen ist (vgl. Entscheid des BGer vom 7. Juni 2021, 8C_138/2021, E. 4.2 mit Hinweisen). Mangels eines psychischen Gesundheitsschadens mit massgebendem Einfluss auf die Arbeits- und Leistungsfähigkeit kann schliesslich praxisgemäss auf ein strukturiertes Beweisverfahren verzichtet werden (vgl. Entscheid des BGer vom 12. Dezember 2019, 8C_597/2019, E. 7.2.3 mit Hinweisen). 3.4.4Bezüglich der Arbeitsfähigkeit im zeitlichen Verlauf ist gestützt auf die interdisziplinäre Gesamtbeurteilung davon auszugehen, dass aufgrund der funktionellen Unbrauchbarkeit des rechten Armes die bisherige Tätig- keit in der … seit Juli 2019 gesamthaft nicht mehr zumutbar ist, während die Unzumutbarkeit von stehenden Tätigkeiten erst per Juli 2021 nachge- wiesen werden konnte (act. II 94.2/10 Ziff. 4.6, vgl. auch act. II 94.5/20 Ziff. 8.1). Demgegenüber vermochten die Gutachter nach einer umfassen- den Würdigung der medizinischen Dokumentation im zeitlichen Verlauf für eine angepasste Tätigkeit retrospektiv lediglich ab Juli 2021 mit dem erfor- derlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit (vgl. BGE 144 V 427 E. 3.2 S. 429) eine Arbeitsunfähigkeit nachzuweisen, während sie für den davorliegenden Zeitraum keine Arbeitsunfähigkeit nachzuwei- sen vermochten und eine solche ausdrücklich als rein spekulativ bezeich- neten (act. II 94.2/10 f. Ziff. 4.6 f., vgl. act. II 94.5/22 in initio). Soweit im Rahmen der umfassenden und den beweisrechtlichen Anforderungen der bundesgerichtlichen Rechtsprechung genügenden (vgl. dazu vorne E. 3.4.1) gutachterlichen Abklärung der Arbeits- und Leistungsfähigkeit der Nachweis einer massgebenden Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (in ei- ner angepassten Tätigkeit) sowie deren Umfang im zeitlichen Verlauf nicht respektive lediglich unvollständig erbracht werden kann, ist im Übrigen nach den Regeln der objektiven Beweislastverteilung von Beweislosigkeit zu Ungunsten jener Partei auszugehen, die aus dem unbewiesen geblie- benen Sachverhalt Rechte ableiten wollte (vgl. BGE 144 V 427 E. 3.2 S. 429, 138 V 218 E. 6 S. 222; SVR 2022 ALV Nr. 27 S. 98 E. 5.1). Für eine anspruchsbegründende Tatsache – wozu mit Blick auf die vom Ge- setzgeber gemäss Art. 7 Abs. 2 ATSG postulierte grundsätzliche "Validität" Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 16 der versicherten Person (vgl. BGE 141 V 281 E. 3.7.2 S. 295) auch eine anspruchserhebliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in einer angepass- ten Tätigkeit zählt – liegt die objektive Beweislast bei der leistungsanspre- chenden Person (BGE 121 V 204 E. 6a S. 208), mithin im vorliegenden Fall der Beschwerdeführerin. Dies hat zur Folge, dass erst per Juli 2021 eine für den strittigen Rentenanspruch massgebliche Beeinträchtigung der funk- tionellen Leistungsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit erstellt ist. 3.5Dem Voranstehenden zufolge bildet das Medas-Gutachten vom 13. Oktober 2021 (act. II 94.2) eine zuverlässige Grundlage für die Beurtei- lung des anspruchsrelevanten medizinischen Sachverhaltes. Dieser ist hinreichend abgeklärt und von zusätzlichen Beweismassnahmen sind keine neuen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb von weiteren Beweisvorkehrun- gen abzusehen ist (antizipierte Beweiswürdigung BGE 144 V 361 E. 6.5 S. 368, 124 V 90 E. 4b S. 94, 122 V 157 E. 1d S. 162; SVR 2019 IV Nr. 50 S. 163 E. 4). Gestützt auf das beweiskräftige Medas-Gutachten besteht in der bisherigen Tätigkeit als … seit Juli 2019 eine dauerhafte vollständige Arbeitsunfähig- keit (act. II 94.2/11 Ziff.4.7) und in einer dem somatischen Zumutbar- keitsprofil angepassten Tätigkeit ab Juli 2021 eine Arbeitsfähigkeit von 55 % bis 60 % (act. II 94.2/11 Ziff. 4.8). Da die Arbeitsfähigkeit von den Gutachtern in Form einer Bandbreite geschätzt wurde, ist für die Ermittlung des Invaliditätsgrads praxisgemäss der Mittelwert von 57.5 % heranzuzie- hen (vgl. Entscheid des Eidgenössischen Versicherungsgerichts [EVG; heute: BGer] vom 21. April 2005, I 822/04, E. 4.4 mit Hinweisen [nicht publ. in BGE 137 V 71]). 4. 4.1Zu prüfen ist die Verwertbarkeit der medizinisch-theoretischen Restarbeitsfähigkeit. 4.1.1Die Möglichkeit, die verbliebene Arbeitsfähigkeit auf dem ausgegli- chenen Arbeitsmarkt zu verwerten, hängt nicht zuletzt davon ab, welcher Zeitraum der versicherten Person für eine berufliche Tätigkeit und vor allem Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 17 auch für einen allfälligen Berufswechsel noch zur Verfügung steht. Mass- geblicher Stichtag für die Beantwortung der Frage nach der Verwertbarkeit der (Rest-)Arbeitsfähigkeit bei vorgerücktem Alter ist der Zeitpunkt, in wel- chem die medizinische Zumutbarkeit einer (Teil)Erwerbstätigkeit feststeht. Dies ist der Fall, sobald die medizinischen Unterlagen diesbezüglich eine zuverlässige Sachverhaltsfeststellung erlauben (BGE 146 V 16 E. 7.1 S. 25, 138 V 457 E. 3.2 S. 460 und E. 3.3 S. 462; SVR 2020 IV Nr. 5 S. 20 E. 7.1 und Nr. 44 S. 156 E. 4.2). 4.1.2Das trotz der gesundheitlichen Beeinträchtigung zumutbarerweise erzielbare Einkommen ist bezogen auf einen ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu ermitteln. Dieser theoretische und abstrakte Begriff dient dazu, den Leis- tungsbereich der Invalidenversicherung von jenem der Arbeitslosenversi- cherung abzugrenzen. Ein ausgeglichener Arbeitsmarkt ist gekennzeichnet durch ein gewisses Gleichgewicht zwischen Angebot und Nachfrage nach Arbeitskräften und weist einen Fächer verschiedenster Tätigkeiten auf und zwar sowohl bezüglich der dafür verlangten beruflichen und intellektuellen Voraussetzungen wie auch hinsichtlich des körperlichen Einsatzes. Er um- fasst auch sogenannte Nischenarbeitsplätze, also Stellen- und Arbeitsan- gebote, bei welchen Behinderte mit einem sozialen Entgegenkommen von Seiten des Arbeitgebers rechnen können. Dabei ist nicht von realitätsfrem- den Einsatzmöglichkeiten auszugehen. Es können nur Vorkehren verlangt werden, die unter Berücksichtigung der gesamten objektiven und subjekti- ven Gegebenheiten des Einzelfalles zumutbar sind. An die Konkretisierung von Arbeitsgelegenheiten und Verdienstaussichten sind jedoch rechtspre- chungsgemäss keine übermässigen Anforderungen zu stellen (BGE 148 V 174 E. 9.1 S. 188, 138 V 457 E. 3.1 S. 459; SVR 2019 IV Nr. 21 S. 66 E. 4.2). Nach diesen Gesichtspunkten bestimmt sich im Einzelfall, ob die invalide Person die Möglichkeit hat, ihre restliche Erwerbsfähigkeit zu ver- werten und ob sie ein rentenausschliessendes Einkommen zu erzielen vermag oder nicht (BGE 110 V 273 E. 4b S. 276; ZAK 1991 S. 320 E. 3b).Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 18 4.2 4.2.1Gemäss dem beweiskräftigen Medas-Gutachten besteht ab Juli 2021 – im Wesentlichen gestützt auf die rheumatologischen Einschränkun- gen (vgl. act. II 94.2/12 Ziff. 4.9, 94.5/24) – zufolge eines erhöhten Pausen- bedarfs bei einer zeitlichen Präsenz von 80 % eine Einschränkung der Leistungsfähigkeit von 30 %, entsprechend einer Arbeitsfähigkeit von 57.5 % (vgl. vorne E. 3.5). In diesem Rahmen sind in qualitativer Hinsicht körperlich leichte, primär sitzende Tätigkeiten mit der Möglichkeit von Pau- sen, nur einfachen Arbeiten der Hände, ohne Heben und Tragen über 5 kg sowie ohne Schicht- und Nachtarbeit zumutbar (act. II 94.2/11 Ziff. 4.8). 4.2.2Mit dem ausschliesslich somatisch begründeten Zumutbarkeitsprofil, welches im Wesentlichen eine reduzierte allgemeine körperliche Belastbar- keit zum Gegenstand hat, und der dabei verbleibenden substanziellen quantitativen Restarbeitsfähigkeit sind die der Beschwerdeführerin zumut- baren Tätigkeiten nicht bloss noch in so eingeschränkter Form möglich, dass sie der hypothetische Arbeitsmarkt praktisch nicht kennen würde oder sie nur unter nicht realistischem Entgegenkommen eines durchschnittlichen Arbeitgebers möglich wären. So enthält der ausgeglichene Arbeitsmarkt gemäss konstanter Rechtsprechung auch für Personen, die funktionell als Einarmige zu betrachten sind und überdies nur noch leichte Arbeit verrich- ten können, genügend realistische Betätigungsmöglichkeiten (vgl. etwa Entscheide des BGer vom 19. Mai 2022, 8C_55/2022, E. 4.4.1, und vom 29. April 2020, 8C_134/2020, E. 4.5). Ebenso werden auf dem ausgegli- chenen Arbeitsmarkt leichte Hilfsarbeiten ohne besondere Anforderungen an die Qualifikationen auch vorwiegend sitzend angeboten (Entscheid des BGer vom 9. Dezember 2021, 9C_500/2021, E. 6.1). Solche Tätigkeiten bedürfen überdies meist keiner langen Einarbeitungszeit (vgl. Entscheid des BGer vom 7. Juli 2022, 8C_192/2022, E. 7.2.1). Unter diesen Umstän- den, mit Blick auf die von der Rechtsprechung aufgestellten relativ hohen Hürden für die Unverwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit älterer Menschen (vgl. Entscheid des BGer vom 25. November 2021, 8C_535/2021, E. 5.6) und einer der Beschwerdeführerin (geb. … 1964 [act. II 1/1 Ziff. 1.3]) im Zeitpunkt der Erstattung des Gutachtens im Oktober 2021 verbliebenen Aktivitätsdauer von über sechseinhalb Jahren bestehen keine Hinweise für Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 19 eine Unverwertbarkeit (vgl. auch Entscheid des BGer vom 22. September 2022, 8C_74/2022, E. 3.2). 4.2.3Soweit die Beschwerdeführerin die Verwertbarkeit unter Bezug- nahme auf den konkreten Arbeitsmarkt bestreitet (vgl. Beschwerde S. 5 Rz. 18 ff.), ist ihr nicht zu folgen, da für die Frage der Verwertbarkeit nicht auf den tatsächlichen, sondern auf den hypothetischen und als ausgegli- chen unterstellten Arbeitsmarkt abzustellen ist (vgl. vorne E. 4.1.2; Ent- scheid des BGer vom 7. Juli 2022, 8C_192/2022, E. 6.1.1 mit Hinweisen). An der Massgeblichkeit des ausgeglichenen Arbeitsmarkts vermag auch der Umstand nichts zu ändern, dass es für eine versicherte Person im Ein- zelfall schwierig oder gar unmöglich sein mag, auf dem tatsächlichen Ar- beitsmarkt eine entsprechende Stelle zu finden (Entscheid des BGer vom 1. Juni 2022, 8C_239/2022, E. 4.2). Die Gutachter erwähnten eine mögli- che Tätigkeit als … beispielhaft und nicht abschliessend (vgl. act. II 94.2/11 Ziff. 4.8). Als weitere zumutbare Tätigkeiten können sodann etwa einfache …tätigkeiten, die Bedienung und Überwachung von (halb-)automatischen … oder … sowie die Arbeit als … oder … genannt werden (vgl. Entscheid des BGer vom 15. Oktober 2020, 8C_433/2020, E. 7.2 in fine). Die Be- schwerdegegnerin war auch nicht gehalten, die Arbeitsgelegenheiten und Verdienstaussichten weitergehend zu konkretisieren (vgl. vorne E. 4.1.2). Bei einer Gesamtbetrachtung der konkreten Umstände sowie unter Berücksichtigung der weitreichenden Schadenminderungspflicht der versi- cherten Person ist die Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit in einer an- gepassten Tätigkeit zu bejahen. 5. 5.1Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung vom 13. September 2022 (act. II 118) gestützt auf den Abklärungsbericht Haus- halt/Erwerb vom 1. Februar 2022 (act. II 100/4 Ziff. 4.3) von der Anwen- dung der allgemeinen Methode des Einkommensvergleichs aus (vgl. vorne E. 2.4; BGE 128 V 29 E. 1 S. 30, 104 V 135 E. 2b S. 136; SVR 2019 BVG Nr. 16 S. 64 E. 4.4.2). Dies ist nicht zu beanstanden. Da die Beschwerde- führerin bereits seit Mai 2014 nicht mehr erwerbstätig ist (vgl. act. II 100/3 Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 20 Ziff. 3.2), eine massgebliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in der bis- herigen Tätigkeit als … jedoch erst ab Juli 2019 erstellt ist (vgl. act. II 94.2/11 Ziff. 4.7), und die Beschwerdeführerin auch seither keine Erwerbs- tätigkeit mehr aufgenommen hat, ist sowohl für das Valideneinkommen (vgl. dazu BGE 144 I 103 E. 5.3 S. 110; SVR 2022 IV Nr. 22 S. 71 E. 4.2) als auch für das Invalideneinkommen (vgl. dazu BGE 148 V 174 E. 6.2 S. 181, 143 V 295 E. 2.2 S. 297) auf den geschlechterspezifischen Totalwert der lohnstatistischen Tabellenlöhne im untersten Kompetenzniveau der vom Bundesamt für Statistik (BFS) herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) abzustellen (vgl. auch act. II 100/6 Ziff. 5.3). Die anwendbare allgemeine Methode zur Ermittlung des Invaliditätsgrades und die hierfür massgebenden lohnstatistischen Grundlagen sind zwischen den Parteien denn auch unbestritten. Nachdem Validen- Invalideneinkom- men ausgehend vom gleichen Tabellenlohn zu berechnen sind, erübrigt sich deren genaue Bezifferung. Denn diesfalls entspricht der Invaliditäts- grad dem Grad der Arbeitsunfähigkeit unter Berücksichtigung eines allfälli- gen Abzugs vom Tabellenlohn (Entscheid des BGer vom 27. Juni 2022, 8C_104/2021 [zur Publikation vorgesehen], E. 6.2). 5.2Ein Abzug vom Tabellenlohn (vgl. dazu BGE 134 V 322 E. 5.2 S. 327, 129 V 472 E. 4.2.3 S. 48) ist im vorliegenden Fall – wie von der Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Verfügung zumindest implizit festgehalten und von der rechtskundig vertretenen Beschwerdeführerin nicht bestritten – nicht gerechtfertigt. Die entsprechenden Einschränkungen wurden bereits im Rahmen der gutachterlich attestierten reduzierten Ar- beits- und Leistungsfähigkeit berücksichtigt (vgl. act. II 94.2/11 Ziff. 4.8), weshalb ein zusätzlicher Abzug zu einer unzulässigen doppelten Anrech- nung derselben Gesichtspunkte führen würde (vgl. BGE 148 V 174 E. 6.3 S. 182, 146 V 16 E. 4.1 S. 20). Dies gilt im vorliegend anwendbaren Kom- petenzniveau 1 auch dann, wenn – wie hier – aufgrund des Zumutbar- keitsprofils nicht mehr alle leichten Tätigkeiten möglich sind (vgl. Entscheid des BGer vom 30. Juli 2020, 8C_139/2020, E. 6.3.3). Ebenso wirkt sich die verbleibende Restarbeitsfähigkeit gemessen an der rechtsprechungs- gemäss heranzuziehenden LSE-Tabelle T18 (Entscheid des BGer vom 15. April 2020, 9C_782/2019, E. 3.2) gegenüber einer Vollzeitbeschäfti- gung nicht lohnsenkend aus (vgl. BFS, LSE 2020, T18 Monatlicher Brutto-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 21 lohn [Zentralwert] nach Beschäftigungsgrad, beruflicher Stellung und Ge- schlecht, Schweiz 2020, ohne Kaderfunktion, Frauen, Teilzeit [50 % bis 74 %]). Anderweitige invaliditätsfremde Gesichtspunkte (Alter, Dienstjahre, Nationalität/Aufenthaltskategorie, Beschäftigungsgrad) sind schliesslich nicht zu beachten, da diese zufolge der je lohnstatistisch bestimmten Ver- gleichseinkommen beidseits zu berücksichtigten wären (Entscheid des BGer vom 19. Januar 2009, 8C_42/2008, E. 5). 5.3Die Anmeldung zum Leistungsbezug erfolgte im September 2020 (act. II 44), weshalb unter Berücksichtigung der sechsmonatigen Karenz- frist gemäss Art. 29 Abs. 1 IVG (vgl. vorne E. 2.4) der frühestmögliche Ren- tenbeginn auf den 1. März 2021 fällt. Angesichts der ab Juli 2019 erstellten Arbeitsunfähigkeit von mindestens 40 % in der bisherigen Tätigkeit als … (act. II 94.2/10 Ziff. 4.7; vgl. dazu vorne E. 3.5) wäre auch das Wartejahr gemäss Art. 28 Abs. 1 lit. b IVG (vgl. vorne E. 2.4) in diesem Zeitpunkt er- füllt (zu den verschiedenen Funktionen dieser Fristen vgl. BGE 142 V 547 E. 3.2 S. 550 f.). Indes ist erst per Juli 2021 eine massgebende Einschrän- kung der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit erstellt (vgl. vorne E. 3.4.5 und 3.5). Bis Ende Juni 2021 betrug der Invaliditätsgrad daher 0 %. Ab 1. Juli 2021 beträgt der Invaliditätsgrad ausgehend von einer Arbeits- fähigkeit in einer angepassten Tätigkeit von 57.5 % ab dem 1. Juli 2021 (vgl. vorne E. 3.5) 43 % (100 % ./. 57.5 %; zur Rundungspraxis vgl. BGE 130 V 121 E. 3.2 und 3.3 S. 123). Folglich hat die Beschwerdeführerin ab dem 1. Juli 2021 Anspruch auf eine Viertelsrente der Invalidenversicherung (vgl. vorne E. 2.4). 5.4Das Versicherungsgericht kann eine Verfügung oder einen Einspra- cheentscheid zu Ungunsten der Beschwerde führenden Person ändern oder dieser mehr zusprechen, als sie verlangt hat, wobei den Parteien vor- her Gelegenheit zur Stellungnahme sowie zum Rückzug der Beschwerde zu geben ist (sog. reformatio in peius; Art. 61 lit. d ATSG; BGE 144 V 153 E. 4.1.1 f. S. 155; SVR 2007 AHV Nr. 15 S. 42 E. 3.1). Mit prozessleitender Verfügung vom 3. Mai 2023 wurde der Beschwerde- führerin das rechtliche Gehör in Bezug auf die Möglichkeit einer (allfälligen) Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 22 Schlechterstellung gewährt, womit die Voraussetzungen einer reformatio in peius erfüllt sind. Folglich ist die angefochtene Verfügung (act. II 118) da- hingehend anzupassen, als ab dem 1. Juli 2021 Anspruch auf eine Viertels- rente besteht. 6. Nach dem Dargelegten ist die Beschwerde abzuweisen und die angefoch- tene Verfügung vom 13. September 2021 (AB 118) ist insoweit abzuän- dern, als ab 1. Juli 2021 eine Viertelsrente zuzusprechen ist. 7. 7.1Die Beschwerdeführerin beantragt die Bewilligung der unentgeltli- chen Rechtspflege unter Beiordnung von Rechtsanwalt B.________ als amtlicher Anwalt (Beschwerde S. 2 Rechtsbegehren Ziff. 3 und S. 6 Rz. 23; vgl. auch Eingabe der Beschwerdeführerin vom 16. November 2022). 7.2Auf Gesuch hin befreit die Verwaltungsjustizbehörde eine Partei von den Kosten- und allfälligen Vorschuss- sowie Sicherstellungspflichten, wenn die Partei nicht über die erforderlichen Mittel verfügt und ihr Rechts- begehren nicht aussichtslos erscheint. Unter den gleichen Voraussetzun- gen kann überdies einer Partei eine Anwältin oder ein Anwalt beigeordnet werden, wenn die tatsächlichen und rechtlichen Verhältnisse es rechtferti- gen (Art. 61 lit. f ATSG sowie Art. 111 Abs. 1 und 2 VRPG; SVR 2011 IV Nr. 22 S. 61 E. 2, 2011 UV Nr. 6 S. 22 E. 6.1). 7.3Die prozessuale Bedürftigkeit ist aufgrund der gemachten Angaben sowie der eingereichten Unterlagen erstellt. Namentlich geht daraus hervor, dass die Beschwerdeführerin über keine (Gesundheits-)Rechtsschutzver- sicherung verfügt (vgl. Eingabe der Beschwerdeführerin vom 16. November 2022, Formular "Angaben zu den wirtschaftlichen Verhältnissen", S. 1 [in den Gerichtsakten]) und gemäss dem SKOS Budget per 1. Oktober 2022 des Sozialdienstes G.________ (Akten der Beschwerdeführerin, act. IA [unpaginiert]) von der Sozialhilfe unterstützt wird. Die Beschwerde ist so-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 23 dann auch eingedenk der mit prozessleitenden Verfügung vom 3. Mai 2023 angedrohten Schlechterstellung nicht als von vornherein aussichtslos zu qualifizieren und für das Verfahren erscheint der Beizug einer anwaltlichen Vertretung angezeigt. Demnach ist für das vorliegende Verfahren antrags- gemäss die unentgeltliche Rechtspflege unter Beiordnung von Rechtsan- walt B.________ als amtlicher Anwalt zu bewilligen. 8. 8.1Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten über IV-Leistungen vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unab- hängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festzule- gen. Die Verfahrenskosten, gerichtlich bestimmt auf Fr. 800.--, werden ent- sprechend dem Ausgang des Verfahrens der Beschwerdeführerin zur Be- zahlung auferlegt. Aufgrund der gewährten unentgeltlichen Rechtspflege (vgl. E. 7.3 hiervor) wird sie – unter Vorbehalt der Nachzahlungspflicht gemäss Art. 123 der Schweizerischen Zivilprozessordnung (ZPO; SR 272) – jedoch von der Zahlungspflicht befreit (Art. 113 VRPG). 8.2Ausgangsgemäss besteht gemäss Art. 1 Abs. 1 IVG i.V.m. Art. 61 lit. g ATSG (Umkehrschluss) kein Anspruch auf eine Parteientschädigung. 8.3Gemäss Art. 42 des kantonalen Anwaltsgesetzes vom 28. März 2006 (KAG; BSG 168.11) bezahlt der Kanton den amtlich bestellten Anwäl- tinnen und Anwälten eine angemessene Entschädigung, die sich nach dem gebotenen Zeitaufwand bemisst und höchstens dem Honorar gemäss der Tarifordnung für den Parteikostenersatz entspricht. Bei der Festsetzung des gebotenen Zeitaufwandes sind die Bedeutung der Streitsache und die Schwierigkeit des Prozesses zu berücksichtigen. Auslagen und Mehrwert- steuer werden zusätzlich entschädigt (Abs. 1). Die Aufwendungen für die Erlangung des Rechts auf unentgeltliche Rechtspflege sind nach den glei- chen Regeln zu entschädigen (Abs. 3). Nach Art. 42 Abs. 4 KAG i.V.m. Art. 1 der Verordnung vom 20. Oktober 2010 über die Entschädigung der amtlichen Anwältinnen und Anwälte (EAV; BSG 168.711) beträgt der Stun- denansatz Fr. 200.--.Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 24 Der von Rechtsanwalt mit ergänzter Kostennote vom 20. Juni 2023 (in den Gerichtsakten) geltend gemachte Zeitaufwand von 7 Stunden und 10 Minu- ten (bzw. 7.17 Stunden) ist angemessen und die Kostennote im Übrigen nicht zu beanstanden. Folglich ist der tarifmässige Parteikostenersatz in diesem Verfahren auf Fr. 2'337.80 (Fr. 280.-- x 7.17 Stunden, zuzüglich Auslagen von Fr. 164.10 und MWST von Fr. 167.14) festzulegen. Das Ho- norar des amtlichen Anwaltes ist entsprechend auf Fr. 1'433.45 (Fr. 200.-- x 7.17 Stunden), zuzüglich Auslagen von Fr. 164.10 und MWST von Fr. 123.01, total mithin Fr. 1'720.55, festzusetzen und nach Eintritt der Rechtskraft dieses Urteils Rechtsanwalt B.________ aus der Gerichtskas- se zu vergüten. Vorbehalten bleibt die Nachzahlungspflicht nach Art. 123 ZPO. Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Verfügung der IV-Stelle Bern vom 13. September 2022 wird inso- weit abgeändert, als der Beschwerdeführerin ab 1. Juli 2021 eine Vier- telsrente zugesprochen wird. 3. Das Gesuch um unentgeltliche Rechtspflege und Beiordnung von Rechtsanwalt B.________ wird gutgeheissen. 4. Die Verfahrenskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdeführerin zur Bezahlung auferlegt. Aufgrund der gewährten unentgeltlichen Rechtspflege wird die Beschwerdeführerin – unter Vorbehalt der Nach- zahlungspflicht gemäss Art. 123 ZPO – jedoch von der Zahlungspflicht befreit. 5. Es wird keine Parteientschädigung zugesprochen.Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 11. Aug. 2023, IV/22/616, Seite 25 6. Der tarifmässige Parteikostenersatz des amtlichen Anwalts wird in die- sem Verfahren auf Fr. 2'337.80 (inkl. Auslagen und MWST) festge- setzt. Davon wird Rechtsanwalt B.________ nach Eintritt der Rechts- kraft dieses Urteils aus der Gerichtskasse eine auf Fr. 1'720.55 festge- setzte Entschädigung (inkl. Auslagen und MWST) vergütet. Vorbehal- ten bleibt die Nachzahlungspflicht nach Art. 123 ZPO. 7. Zu eröffnen (R): - Rechtsanwalt B.________ z.H. des Beschwerdeführers - IV-Stelle Bern - Bundesamt für Sozialversicherungen - Steuerverwaltung des Kantons Bern, Bereich Inkasso, Postfach 8334, 3001 Bern Die Kammerpräsidentin: Der Gerichtsschreiber: Rechtsmittelbelehrung Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün- dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf- fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun- desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge- führt werden.