<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2020.00464</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>IV. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna<br/>Sozialversicherungsrichterin Fankhauser<br/>Gerichtsschreiberin Geiger</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">18. November 2021</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">, geb. 2016</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gesetzlich vertreten durch die Eltern </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Y.___</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> und </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Z.___</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> </span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">diese vertreten durch Advokatin Karin </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Wüthrich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Procap</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Schweiz</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Frohburgstrasse 4, Postfach, 4601 Olten</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der 2016 geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10. November 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Eingangsdatum) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch seine Eltern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Bezug von Leistungen der Invalidenversicherung angemeldet (Gewährung von medizinischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen zur Behandlung eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Geburtsgebrechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s gemäss Ziffer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">342</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Anhangs zur Verordnung über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Geburtsgebrechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">[</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]; Urk. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Sozialversicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en medizinischen Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Spitals A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 6/6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) ein und leistete mit Mitteilung vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 31. Janu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ar 2017 Kostengutsprache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für medizinische Massnahmen im Zusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hang mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem Geburtsgebrechen Ziffer 342</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 21. Oktober 2016 bis 31. Oktober 2036 (Vollendung 20. Altersjahr, Urk. 6/7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17. Januar 2019 (Eingangsdatum) erfolgte - unter Hinweis auf einen Gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">defekt NSD2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befund des Institutes für Medizinische Genetik der Univer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> - erneut eine Anmeldung für me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dizinische Massnahmen (Urk. 7/11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), woraufhin die IV-Stelle medizinische Abklärungen tätigte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 6/20, Urk. 6/24-25 und Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/27)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Nachdem am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">18. Januar 2019 (Eingangsdatum) die Eltern des Versicherten auch um Ausrichtung einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ersucht hatten (Urk. 6/13), liess die IV-Stelle einen Abklärungsbericht über die Hilflosigkeit und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Betreuungsaufwand erstellen (Abklärungsbericht vom 27.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2019, Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 6/21) und wies gestützt darauf einen Anspruch auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für Minderjährige ab (Verfügung vom 13. Juni 2019, Urk. 6/23). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Vorbescheid vom 21. November 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kündigte die IV-Stelle mit der Begründung, dass eine Mutation im NSD2-Gen nicht die Voraussetzung für ein Geburtsgebrechen erfülle und damit das Geburtsgebrechen Ziffer 462 Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht vorliege, die Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weisung des Leistungsbegehrens an (Urk. 6/29), wogegen die Eltern unter Beilage weiterer ärztlicher Berichte (Urk. 6/35), woraus hervorgehe, dass der NSD2-Gendefekt unter die Geburtsgebrechen Ziffer 467 und Ziffer 190 Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu subsumieren sei, Einwände erhoben (Urk. 6/32 und Urk. 6/36). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Vorbescheid vom 8. Juni 2020 kündigte die IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an, keine Kostengutsprache für medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nische Massnahmen im Zusammenhang mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Geburtsgebrechen Ziffer 467 beziehungsweise Ziffer 453</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Ziffer 190</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu erteilen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 6/38). Mit Verfügung vom gleichen Tag lehnte die IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie am 21. November </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2019 vorbeschieden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Anerkennung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Geburtsgebrechens Ziffer 462</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Anhang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab (Urk. 6/39 = Urk. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen liessen die Eltern von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 6. Juli 2020 Beschwerde erheben und beantragten, dem Beschwerdeführer sei - unter Aufhebung der ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">foch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenen Verfügung vom 8. Juni 2020 (Urk. 2) - Kostengutsprache für medizinische Massnahmen für das Geburtsgebrechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ziffer 462 Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zuzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eventuell sei die Angelegenheit zu weiteren Abklärungen an die Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">instanz zurückzuweisen. In prozessualer Hinsicht sei ein zweiter Schriftenwechsel anzuordnen (Urk. 1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom 16. Juli 2020 forderte das hiesige Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richt die Beschwerdegegnerin zur Einreichung der vollständigen Akten auf, einst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weilen ohne eine Beschwerdeantwort zu erstatten (Urk. 4 sowie Urk. 5 und Urk. 6/1-41). Die Beschwerdegegnerin erstattete am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10. November</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2020 innert angesetzter und erstreckter Frist ihre Beschwerdeantwort (Urk. 7-10, unter Bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Stellungnahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Kinder- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Jugend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizin, vom Regionalen Ärztlichen Dienst [RAD] vom 6. November 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 11). Mit Verfügung vom 18. November 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde ein zweiter Sch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rif</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wechsel angeordnet (Urk. 12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), woraufhin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 10. März 2021 die Replik einging (Urk. 16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin verzichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te auf Duplik (Urk. 19), was dem Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführer am 19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2021 mitgeteilt wurde (Urk. 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nachdem dem ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tretenen Beschwerdeführer mit Verfügung vom 22. September 2021 Frist ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzt wurde, um den in der Replik vom 10. März 2021 in Aussicht gestellten Bericht über den bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf den 17. März 2021 geplanten Stimulationstest zur Feststellung, ob ein Wachstumshormonmangel vorliege, einzureichen (Urk. 22), ging dieser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Berichts der Abteilung für Endokrinologie/Diabetologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitals A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 20. September 2021 samt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aborbefunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Eingabe vom 6. Oktober 2021 ein (Urk. 24-25/1-3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird -soweit erforderlich - im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span id="XX118"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte haben bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf die zur Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlung vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Geburtsgebrechen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den All</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) notwendigen medizinischen Massnahmen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IVG). Der Bundesrat bezeichnet die Gebrechen, für welche diese Massnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewährt werden. Er kann die Leistung ausschliessen, wenn das Gebrechen von geringfügiger Bedeutung ist (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13 Abs. 2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als Geburtsgebrechen gelten diejenigen Krankheiten, die bei vollendeter Geburt bestehen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 ATSG in Verbindung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 Satz 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Die blosse Veranlagung zu einem Leiden gilt nicht als Geburtsgebrechen. Der Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkt, in dem ein Geburtsgebrechen als solches erkannt wird, ist unerheblich (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Die Geburtsgebrechen sind in der Liste im Anhang aufgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Art. 1 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV übernimmt die notwendigen und ärztlich angeordneten medizinischen Massnahmen, welche wirksam, einfach und zweckmässig (WZW-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kriterien) sind (Urteil des Bundesgerichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 8C_289/2010 vom 6. Dezember 2010, E. 2.1). Zu den medizinischen Massnahmen der IV zählen Medikamente, chirurgische Eingriffe, Physiotherapien, Psychotherapien und Ergotherapien sowie Behandlungsgeräte, welche die oben genannten Kriterien erfüllen (Kreisschreiben über die medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nischen Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g [KSME], gültig ab 1. Juli 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. 6.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beim Geburtsgebrechen im Sinne von Ziffer 462 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handelt es sich um a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ngeborene Störungen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hypothalamohypophysären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Funktion (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hypophysärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kleinwuchs, Diabetes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insipidus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prader</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Willi-Syndrom und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kallmann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Syndrom)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin verneinte den Anspruch auf Übernahme der Kosten für medizinische Massnahmen betreffend das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Geburtsgebrechen Ziff. 462 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anhang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit der Begründung (Urk. 2), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass zwar ein versicherungsmedizinisch be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stätigter NSD2-Gendefekt mit genetisch bedingtem Kleinwuchs vorliege, dieser aber kein Geburtsgebrechen gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> darstelle. Da kein Nachweis einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hypo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thalamohypophysären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Funktionsstörung mit Indikation zur Wachstumshormon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stitution erbracht sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestehe kein Anspruch auf Kostengutsprache für medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zinische Massnahmen im Zusammenhang mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diesem Geburtsgebrechen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Beschwerdeantwort (Urk. 10) führte die Beschwerdegegnerin unter Verweis auf die RAD-Stellungnahme vom 6. November 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 11) aus, dass vor einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allfälligen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beginn einer Wachstumshormonbehandlung überwiegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weitere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">endokrinologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abklärungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorzunehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien; sollte sich dabei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nachweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ypothalamohypophysären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Funktionsstörung ergeben, könne der Beschwerdeführer ein neues Gesuch um Prüfung stellen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demgegenüber liess der Beschwerdeführer im Wesentlichen vortragen (Urk. 1), dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine einmalige Messung des Wachstumshormones wenig Aussagekraft habe und nebst Laboruntersuchungen weitere Faktoren wie der Wachstumsverlauf mit einer über längeren Zeit ungenügenden Wachstumsgeschwindigkeit, das niedrige IGF-1, die verzögerte Knochenreifung und auch der ungenügende Anstieg des Wachstumshormons zu berücksichtigen seien. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Replikweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und unter Beilage des Berichtes der Poliklinik Endokrinologie/Diabetologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitals A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 25. Februar 2021, Urk. 17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verwies der Beschwerdeführer auf den am 17. März 2021 geplanten zweiten Stimulationstest, um abschliessend beurteilen zu können, ob tatsächlich ein Wachstumshormonmangel vorliege.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Streitig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht das Vorliegen des Geburtsge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">brechens im Sinne von Ziffer 462</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und diesbezüglich den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf medizinische Massnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Wachstumshormontherapie) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verneint hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Schreiben vom 13. März 2019 beantwortete die Abteilung für Stoffwechsel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">krankheiten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitals A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die von der Beschwerdegeg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nerin gestellten Fragen (Urk. 6/20 S. 1 und S. 4) und führte aus, dass in ihrer einmaligen Sprechstunde vom 14. Juli 2017 zur Mitbeurteilung keine genetische Diagnose beziehungsweise kein Gendefekt gestellt worden sei. Die Genpanel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchung bezüglich intrazellulärer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Cobalaminstoffwechsel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">defekte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei unauffällig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen. Ihrerseits seien keine Massnahmen in die Wege geleitet worden. Die weitere Betreuung erfolge unter anderem in den Abteilungen für Nephrologie und Endokrinologie am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitals A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im beiliegenden Bericht der Nephrologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitals A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 25. April 2018 (Urk. 6/20 S. 5 ff.) zuhanden der behandelnden Kinderärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, FMH Kinder- und Jugendmedizin, wurden folgende Diagnosen aufgeführt: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Funktionelle Einzelniere rechts (Erstdiagnose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sono</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 21. Oktober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2016) </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit/bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verdacht auf Ni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erenagenesie links, differential</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diagnostisch Status </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach multizystischer-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dysplastischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Niere links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aktuell: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sonografisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Wachstum der Einzelniere rechts (stabil auf </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">P75, 53.8 Zentimeter), Urin ohne relevante </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Proteinurie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Blutdruck </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht messbar</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Primordialer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kleinwuchs bei Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">small</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestational</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">age</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (SGA)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Postnatal Gewichtsstagnation unklarer Ätiologie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Termingeborener Knabe SSW 39 0/7, Geburtsgewicht 2390 Gramm (&lt;P3) </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit/bei: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leichter linksseitiger peripherer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pulmonalstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (ECHO 25. Oktober </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2016)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach Phototherapie bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hyperbilirubinämie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach erhöhter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Methylmalonsäure</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit/bei: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">differentialdiagnostisch: Vitamin B12-Mangel (Störung im </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Cobalami</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Stoffwechsel oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Succinat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">CoA</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Ligase-Mangel)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aktuell: anamnestisch angeschlossene Abklärungen bei im Verlauf </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unauffälligen Werten</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insgesamt zeige sich ein erfreulicher Verlauf, so zeige sich ein leichtes Wachstum der Einzelniere rechts und diese liege wie in der Voruntersuchung bei 97</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch die Urinuntersuchung sei unauffällig gewesen. Der Zustand sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klinisch unverän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dert beim mit Gewicht und Gr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sse unter P3 liegenden Jungen. Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">endokrino</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verlaufskontrolle sei in sechs Monaten und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nephrologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verlaufs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kontrolle sei in einem Jahr geplant.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Institut für Medizinische Genetik der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universität B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> befand in seinem Bericht vom 22. Juli 2019 (Urk. 6/24) zuhanden der Beschwerdegegnerin, dass beim kleinen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine de </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">novo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> heterozygote </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trunkierende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mutation in NSD2-Gen nachgewiesen worden sei. Diese sei mit grosser Wahrscheinlichkeit für das bei ihm vorliegende Erscheinungsbild verantwortlich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Voraussetzungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Geb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">urtsgebrechen Ziffer 462 Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hypophysärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kleinwuchs) seien erfüllt. Das NSD2-Gen liege in der kritischen Region für das Wolf-Hirschhorn-Syndrom (WHS) und sei für einen Teil der mit WHS assoziierten Symptom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lationen (inklusiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Kleinwuchses) verantwortlich. Ein Kleinwuchs sei auch bei Patienten mit Punktmutationen im NSD2-Gen mehrmals beschrieben worden. Der bei 80 % der Patienten mit WHS vorliegende Kleinwuchs spreche zudem laut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fachliteratur in manchen Fällen gut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Therapie mit Wachstumshormon in der pr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pubertären Phase an. Im Moment gäbe es keine offiziellen Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit Punktmutationen im NSD2-Gen. Sämtliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Förderungsmassnahmen (Logopädie, heilpädagogische Frühförderung, Physio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pie, Ernährungsberatung etc.) seien sicherlich für betroffene Kinder entschei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dend, um das bestmögliche geistige Outcome zu erreichen. </span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Patienten mit NSD2-Mutationen wiesen in der Regel eine Lernbehinderung res</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tive milde geistige Behinderung auf und br</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">uchten Unterstützung im schuli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Bereich, um unter anderem ins Erwerbsleben gut eingegliedert zu werden. Für einen Teil der Betroffenen könnte eine Einschulung in eine heilpädagogische Schule nötig sein. Der Gesundheitszustand von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleich bleibend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Durch medizinische Massnahmen könne die Möglichkeit einer späteren Eingliederung ins Erwerbsleben wesentlich verbessert werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt in seiner Stellungnahme vom 3. Oktober 2019 (Urk. 6/28 S. 2) fest, dass aus versicherungsmedizinischer Sicht eine Mutation im NSD2-Gen nicht die Voraussetzungen für ein Geburtsgebrechen erfüllten: die Mutation sei nicht explizit in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgeführt und die blosse Veranlagung zu einem Leiden gelte nicht als Geburtsgebrechen (Art. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Ziffer 462 An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfordere einen lege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">artis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgeführten Nachweis eines durch Funk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionsstörung der Hirnanhangdrüse verursachten Kleinwuchses sowie Wachstums</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mangels. Insofern blieben zunächst die weiteren Abklärungen der pädia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trischen Endokrinologie im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spital A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abzuwarten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Schreiben der Abteilung für Endokrinologie/Diabetologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitals A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 28. Oktober 2019 (Urk. 6/25) zuhanden der Beschwerdegeg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nerin sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">endokrinologischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Seite nicht im Rahmen des Geburtsge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">brechens Ziffer 462 Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gemeldet. Aktuell liege kein Nachweis eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hypophysären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kleinwuchses vor. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von den Eltern am 18. November 2019 eingereichten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bericht des Instituts für Medizinische Genetik der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universität B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 15. August 2019 (Urk. 6/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">26-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">27) zuhanden Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurden - ergänzend zu den Darlegungen im Bericht vom 22. Juli 2019 (vgl. E. 3.2) - folgende Diagnosen gestellt: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wahrscheinlich pathogene Variante im NSD2-Gen mit/bei: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kleinwuchs</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erhöhter Infektanfälligkeit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">funktioneller Einzelniere rechts bei Verdacht auf Nierenagenesie </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">peripherer leichter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pulmonalstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verdauungsprobleme</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Rahmen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einwandverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> reichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Eltern von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Bericht der behandelnden Kinderärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 10. Dezember 2019 und einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Instituts für Medizinische Genetik vom 31. Dezember 2019 (Urk. 6/35) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seit seiner Geburt als Kinderärztin behandelt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in ihrem ärztlichen B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ericht vom 10. Dezember 2019 (Urk. 6/35 S. 3) aus, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Termingeburt (SSW 39 0/7) mit einem Geburtsgewicht von 2390 Gramm, einer Länge von 43 Zentimetern und einem Kopfumfang von 32 Zenti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">metern als SGA zur Welt gekommen sei. Schon in den ersten Lebenswochen habe sich eine deutliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gedeihstörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gezeigt, welche im Kinderspital habe abgeklärt werden müssen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund der diagnostizierten NSD2-Gen-Mutation mit Klein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wuchs, Nierenagenesie, periphere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pulmonalstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Infektanfälligkeit und Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">problemen sei im Verlauf bei ausgeprägtem Kleinwuchs eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">endokri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">no</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nephrologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Stoffwechsel-Abklärung eingeleitet und daraufhin eine genetische Untersuchung durchgeführt worden, bei der ein sehr seltener angeborener Gendefekt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diagnostiziert worden sei. Damit sei das Wolf-Hirsch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">horn-Syndrom wahrscheinlich mit dem Kleinwuchs zu assoziieren. Dieser spreche laut Genetikern und Fachliteratur gut auf eine Wachstumshormontherapie an. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Bericht des Institutes für Medizinische Genetik der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universität B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 31. Dezember 2019 (Urk. 6/35 S. 1-2) legten die behandelnden Fachärzte dar, dass bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die bereits in der spezifischen Fachliteratur beschriebene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meshift-Mutation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im NSD2-Gen identifiziert worden sei. Solche Mutationen seien mit Kleinwuchs, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gedeihstörungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fütterungsschwierigkeiten, Hypoplasie der Skelettmuskulatur und Entwicklungsverzögerungen assoziiert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das NSD2-Gen kodiere ein Enzym, welches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">breit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Auswirkung auf die Transkription sämtlicher Gene habe. NSD2 werde in allen Geweben und Körperzellen exprimiert und spiele eine kritische Rolle in der Genregulation. Unter anderem führe ein Funktions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verlust des NSD2-Gens auch zu einer Störung der Entwicklung und der Funktion des Fettgewebes, die als Ursache unter anderem eine verminderte Aktivität der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PPAR-gamma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und CEBP-alpha-Transkriptionsfaktoren habe. Zudem spiele N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SD2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Rolle in der Insulin-Inkretion und möglicherweise auch im intrazellulären Zuckerstoffwechsel und als Mediator der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Androgenrezeptorsaktivität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Desh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">al</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b handle es sich bei Patienten mit NSD2-Mutationen um eine Form des Klein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wuchses, die unter anderem auch eine Störung des intermediären Stoffwechsels - im Spezifischen des Fettstoffwechsels - als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zugrundeliegende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ursache habe und deshalb als Geburtsgebrechen anerkannt sein sollte. In diesem Sinne kämen bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Ziffern 467 und 190 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherlich in Frage. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seiner Stellungnahme vom 25. Mai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2020 hielt RAD-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest (Urk. 6/37 S. 1 f.), dass aus versicherungsmedizinischer Sicht ein NSD2-Defekt beziehungsweise WHS mit genetisch bedingtem Kleinwuchs bestätigt sei. Eine ursächliche Behandlung der zugrundeliegenden genetischen Störung beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise des Syndroms sei derzeit noch nicht möglich. NSD2-Defekte beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise WHS stellten kein Geburtsgebrechen gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dar. Somit könne die IV medizinische Massnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur Behandlung einzelner Symptome </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur erbringen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn die für deren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlung aufgestellten besonderen Voraussetzungen erfüllt seien: für den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leinwuchs wäre dies der lege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">artis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erbrachte Nachweis einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hypo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">thalamohypophysären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Funktionsstörung mit Indikation zur Wachstumshor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">substitution (Ziffer 432 Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), wobei am 28. Oktober 2019 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spital A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bislang weder ein Nachweis eines Kleinwuchses bestätigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch eine Indikation zur Wachstumshormonsubstitution festgestellt worden sei. Auch gäbe es mangels vorliegender klinischer oder bildgebender Diagnostik keinen Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weis für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aplastische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beziehungsweise hochgradig hypoplastische Skelett</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keln (Ziffer 190 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 13. September 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der Stoff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wechselambulanz des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitals A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandlungsbedürftiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stoff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wechseldefekt nach Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iffer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">467 beziehungsweise 453 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestätigt wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, auch gäbe es keine Nachweise betreffend die Niere (Ziffer 342 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) und des Herzens (Ziffer 313 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Wie bereits in der Stellungnahme vom 3. Okto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber 2019 erwähnt, seien weitere Abklärungen ausstehend. Sollten sich aus diesen Abklärungen die Indikation für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">endokrinologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder Stoffwechsel-Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungen ergeben, wäre dies durch die entsprechenden Ambulanzen zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stätigen. Sollte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spital A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 25. April 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als leicht beurteilte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">monalstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 25. Oktober 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kardiologische Verlaufs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trollen erfordern, könnte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kardiologischerseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ziffer 313 Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geltend gemacht und gutge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heissen werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Geringgradige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandlungsbedürftige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Befunde erfüllten die Voraussetzungen für Ziffer 313 Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht. Die Unterentwicklung be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hungsweise das Fehlen der linken Niere und die Einzel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">niere rechts seien bereits unter dem Geburtsgebrechen Ziffer 342 Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anerkannt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.8</span><span> </span><span id="VV005"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die richterliche Beurteilung eines Falles sind grundsätzlich die tatsächlichen Verhältnisse zur Zeit des Abschlusses des Verwaltungsverfahrens massgebend. Tatsachen, die sich erst später verwirklichen, sind jedoch insoweit zu berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigen, als sie mit dem Streitgegenstand in engem Sachzusammenhang stehen und geeignet sind, die Beurteilung im Zeitpunkt des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entscheiderlasses</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu beeinflussen (BGE 121 V 362 E. 1b; 99 V 98).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.8.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nahm im Rahmen des Beschwerdeverfahrens am 6. November 2020 Stellung (Urk. 11) und wiederholte, dass neue medizinische Abklärungser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebnisse, die bei einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Syndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-assoziierten Kleinwuchs (NSD2-Defekt be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hungsweise WHS) lege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">artis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachweis einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hypothalamohypophysären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Funktionsstörung bestätigten, bisher nicht vorgelegt worden seien. Somit könnt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en auch die im - per 1. Juli 2020 angepassten - KSME genannten Growth Hormone-Stimulationstestungen mit Anwendung der neuen Grenzwerte nicht berücksich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigt werden. Der Kleinwuchs gelte somit weiterhin als allgemeines Symptom eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">syndromalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, genetisch bedingten Krankheitsbildes. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">or einem allfälligen Beginn einer Wachstumshormonbehandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überwiegend wahrscheinlich weitere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">endokrinologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abklärungen vorzunehmen; sollte sich dabei der Nachweis einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hypothalamohypophysären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Funktionsstörung ergeben, könne der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führer ein neues Gesuch um Prüfung stellen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.8.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Bericht der Poliklinik Endokrinologie/Diabetologie vom 25. Februar 2021 (Urk. 17), welchen der Beschwerdeführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">replikweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einreichte, wurde festgehal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten, dass sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit dem Wachstum deutlich unterhalb der 3. Perzentile (-3.5 SD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) und somit deutlich unter dem familiären Zielbereich befinde. Zum Ausschluss eines Wachstumshormonmangels sei am 29. Januar 2021 ein Wachs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tumshormon-Stimulationstest mit Arginin durchgeführt worden, welcher einen ungenügenden Anstieg gezeigt habe (max. 6.49 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/ml nach 90 Minuten). Um nun abschliessend beurteilen zu können, ob tatsächlich ein Wachstumshormonmangel vorliege, sei ein zweiter Stimulationstest für den 17. März 2021 geplant. Die Laborresultate würden zwei bis drei Wochen später vorliegen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.8.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entsprechend der verfügungsweisen Aufforderung vom 22. September 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den in der Replik vom 10. März 2021 in Aussicht gestellten Bericht über den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zweiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stimulationstest einzureichen (Urk. 22),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ging d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Abteilung für Endokrinologie/Diabetologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitals A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 20. September 2021 samt Laborbefunden mit Eingabe vom 6. Oktober 2021 ein (Urk. 24-25/1-3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">So sei am 17. März 2021 ein weiterer Wachstumshormon-Stimulationstest (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gluca</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gon-Test</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der einen maximalen Anstieg des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Wachstumshormon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf 19.36 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/ml nach 120 Minuten gezeigt habe (Referenz &gt;8 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/ml)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolgt. Ein Wachstums</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">monmangel habe somit ausgeschlossen werden können. Seit April erfolge nun die W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achstumshormontherap</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Norditropin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter SGA-Indikation. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der letzten Untersuchung am 16. Juli 2021 habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit seiner aktuellen Grösse bei 94.5 Zentimetern gelegen und somit unterhalb der 3. Perzentile (-3.12 SDS). Der Effekt der Wachstumshormontherapie auf die Wachstumsgeschwindigkeit und entsprechend auf das Wachstum könne frühestens 6-12 Monate nach Beginn der Therapie evaluiert werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Laut KSME </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 462 kann bei angeborenen Störungen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hypothalamo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hypo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">physären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Funktion (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hypophysärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kleinwuchs, Diabetes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insipidus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prader</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Willi-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Syndrom und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kallmann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Syndrom) eine Behandlung mit Wachstumshormon nur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei nachgewiesenem Wachstumshormonmangel übernommen werden. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachweis des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wachstumshormonmangel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> muss lege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">artis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im längeren Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lauf nachvollziehbar erfolgen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Um den Nachweis eines Wachstumshormonmangels zu erbringen, werden bei Kindern verschiedene Tests durchgeführt (Grössenvergleich mit dem Altersdurch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schnitt sowie Relation der Grösse des Kindes zur Grösse der Eltern; Bestimmung des IGF-1-Wertes im Blut und seines Bindungsproteins IGFBP-3; Stimulations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tests mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Clonidin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Arginin oder mit Insulin; Urteil des Bundesgerichts 9C_403/2009 vom 10. November 2009 E. 6.2). Zur Diagnostik des Wachstums</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mon-Mangels im Kindesalter sind zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- gemäss der per 1. Juli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2020 angepassten KSME - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Peak-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GH(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Growth Hormone)-Werte bei GH Stim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulationstes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungen mit neu anzuwendenden Grenzwerten zu beurteilen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unbestrittenermassen leidet der Beschwerdeführer an einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Syndrom-assozi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ierten Kleinwuchs (NSD2-Defekt beziehungsweise WHS)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachdem bereits der RAD-Arzt gestützt auf die Befundlage davon ausging, dass kein Wachstums</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hormonmangel vorliegt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. E. 3.3, E. 3.7 und E. 3.8.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, hat sich dies gemäss den behandelnden Ärzten der Abteilung für Endokrinologie/Diabetologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitals A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stimulationstest (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Glucagon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Test) vom 17. März 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stätigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. So habe sich ein maximaler Anstieg des Wachstumshormons auf 19.36</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/ml nach 120 Minuten gezeigt (vgl. E. 3.8.3), womit der gemessene Laborwert weit über dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anerkannten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">renzwert von 10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/ml </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Testung der Wachstumshormonsekretion nicht als einziges Krite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rium für die Diagnose eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wachstumshormonmangel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s verwendet werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> soll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesamthaften </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auxiologischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Untersuchungen und dem Gesamtbild mehr Raum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuzusprechen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> da die Diagnose eines Wachstumshormonmangels ein Puzzle darstellt (vgl. IV.2019.00512 E. 4.8, worauf auch in der Beschwerde hingewiesen wird, Urk. 1 S. 4), ist das zweite Laborresultat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Stimulationstests </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eindeutig und liegt nicht einmal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Grenzbereich zwischen 8-10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/ml (vgl. auch KSME </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">462). Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch die weiteren vorausgesetzten Puzzleteile dieser Diagnose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegen einen Wachstumshormonmangel; so lagen sowohl der IGF-1-Wert mit 29.1 als auch der IGF-Bindungsprotein 3-Wert am 16. Juli 2021 innerhalb des Referenzbereichs (vgl. Labor vom 22. Juli 2021, Urk. 25/2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trotz dem im sozialversicherungsrechtlichen Verfahren geltenden Untersuchu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grundsatz (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">61 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. c ATSG) hatte die Beschwerdegegnerin - entgegen dem Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bringen des Beschwerdeführers (Urk. 24) - gestützt auf die im Zeitpunkt des Verfügungserlasses vorliegenden ärztlichen Einschätzungen (vgl. E. 3.1-7) keinen Anlass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weitere Abklärungen zu tätigen. Die Einschätzung des RAD-Arztes hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich vielmehr durch die auch später berücksichtigten Abklärungsergebnisse (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 3.8) bestätigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. insbesondere E. 3.8.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten ist der Nachweis für eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Wachstumshormonmangel nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erbracht worden und die Beschwerdegegnerin hat die Kosten für eine Wachs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hormonbehandlung des Beschwerdeführers nicht zu übernehmen. Die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist daher abzuweisen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Gerichtskosten, die nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert zu bemessen sind (Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG), sind auf Fr. 600.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzen. Entsprechend dem Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gang des Verfahrens sind sie dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nterliegenden Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufzuerlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">600</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem Beschwerdeführer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Advokatin Karin </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Wüthrich</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>HurstGeiger</p><p><br/></p><p><br/></p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>