<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01//EN"> <html> <head> <title>AGVE 2005 21 S.89</title> <meta charset="utf-8"/><meta content="text/html; charset=utf-8" http-equiv="CONTENT-TYPE"/> <meta content="Weblaw - www.weblaw.ch" name="Publisher"/> </head> <body> <div class="header"><span class="year">2005</span> <span class="title">Versicherungsgericht</span> <span class="page_no">89</span></div> <div class="page" id="S1"> <div role="main"><br/> <span class="ft3"><b>21</b></span> <span class="ft3"><b>§ 32 Abs. 2 EG KVG, Art. 12 Abs. 3 KVG</b></span><br/> <span class="ft3"><b>Die Krankentaggeldversicherungen nach VVG sind als Zusatzver-</b></span><br/> <span class="ft3"><b>sicherungen zur obligatorischen Krankenpflegeversicherung zu werten</b></span><br/> <span class="ft3"><b>und gehören als solche in den Zuständigkeitsbereich des Versicherungs-</b></span><br/> <span class="ft3"><b>gerichts. Praxisänderung.</b></span><br/> <br/> <span class="ft4">Aus dem Beschluss des Versicherungsgerichts, 4. Kammer, vom</span><br/> <span class="ft4">20. September 2005 in Sachen L.G. gegen Krankenkasse H.</span><br/> <br/> <span class="ft5"><i>Aus den Erwägungen</i></span><br/> <br/> <span class="ft6">3.2. Gemäss bisheriger Praxis des Versicherungsgerichts war für</span><br/> <span class="ft6">Klagen betreffend Krankentaggeldversicherungen nach VVG nicht</span><br/> <span class="ft6">das Versicherungsgericht, sondern das Zivilgericht zuständig (vgl.</span><br/> <span class="ft6">publizierter Fall in AGVE 2001 103 f. mit Hinweisen). Begründet</span><br/> <span class="ft6">wurde diese Praxis insbesondere damit, dass es sich bei der Taggeld-</span><br/> <span class="ft6">versicherung nach VVG um ein rein privatrechtliches Rechtsverhält-</span><br/> <span class="ft6">nis und nicht um eine Sozialversicherung handle. Im 2. Titel des</span><br/> <span class="ft6">KVG würden die Zusatzversicherungen zur obligatorischen Kran-</span><br/> <span class="ft6">kenpflegeversicherung aufgelistet und im 3. Titel die freiwillige</span><br/> <span class="ft6">Taggeldversicherung nach KVG geregelt; darin nirgends geregelt</span><br/> <span class="ft6">seien die weitergehenden Taggeldversicherungen (nach VVG), wes-</span><br/> <span class="ft6">halb diese auch nicht als Zusatzversicherung zur sozialen Kranken-</span><br/> <span class="ft6">versicherung gelten könnten.</span><br/> <span class="ft6">3.3. An dieser Praxis kann aus folgenden Gründen nicht mehr</span><br/> <span class="ft6">festgehalten werden:</span><br/> <span class="ft6">3.3.1 (...) Um den Bedürfnissen von Versicherern und Versiche-</span><br/> <span class="ft6">rungsnehmern, insbesondere dem Interesse der Versicherten, ihren</span><br/> <span class="ft6">Verdienstausfall bei einer Krankheit oder Mutterschaft über eine</span><br/> <span class="ft6">längere Zeit und in einem höheren Ausmass zu decken, als dies die</span><br/></div> </div> <div class="header"><span class="year">2005</span> <span class="title">Versicherungsgericht</span> <span class="page_no">90</span></div> <div class="page" id="S2"> <div role="main"><br/> <span class="ft6">Taggeldversicherung nach KVG vorsieht, gerecht zu werden, bieten</span><br/> <span class="ft6">die dazu zugelassenen Versicherungsgesellschaften Krankentaggeld-</span><br/> <span class="ft6">versicherungen nach VVG an. Diese Taggeldversicherung beruht auf</span><br/> <span class="ft6">dem Grundsatz der Vertragsfreiheit und erlaubt daher im Rahmen des</span><br/> <span class="ft6">VVG einen grossen Gestaltungsfreiraum, so im Besonderen im Be-</span><br/> <span class="ft6">reich der Versicherungsvorbehalte und der Vertragsfreiheit, der Prä-</span><br/> <span class="ft6">miengestaltung, des Versicherungsfalles, etc. Mit der privatrechtli-</span><br/> <span class="ft6">chen Krankentaggeldversicherung, die eine eigenständige Versiche-</span><br/> <span class="ft6">rung darstellt, können die Bedürfnisse nach einer eigentlichen</span><br/> <span class="ft6">Absicherung des Erwerbsausfalles in Folge von Krankheit, Mutter-</span><br/> <span class="ft6">schaft und subsidiär Unfall abgedeckt werden, für die die soziale</span><br/> <span class="ft6">Krankenversicherung mit ihrer Ausgestaltung im KVG nur eine</span><br/> <span class="ft6">ungenügende Deckung gewährleistet (vgl. dazu Gebhard Eugster,</span><br/> <span class="ft6">Zum Leistungsrecht der Taggeldversicherung nach KVG, in: Jean-</span><br/> <span class="ft6">Louis Duc [Hrsg.], LAMal-KVG, Lausanne 1997, S. 509 f.; Alfred</span><br/> <span class="ft6">Maurer, Das neue Krankenversicherungsrecht, Basel 1996, S. 110).</span><br/> <span class="ft6">Entsprechend oft sind Erwerbstätige daher sowohl über ihren Arbeit-</span><br/> <span class="ft6">geber einer Taggeldversicherung nach KVG unterstellt als auch pri-</span><br/> <span class="ft6">vat mit einer Krankentaggeldversicherung nach VVG abgedeckt. Die</span><br/> <span class="ft6">Taggeldversicherung nach VVG ist entgegen der bisherigen Auffas-</span><br/> <span class="ft6">sung somit als Ergänzung der sozialen Krankenversicherung im Be-</span><br/> <span class="ft6">reich des Erwerbsausfalles, mithin als Zusatzversicherung zur sozia-</span><br/> <span class="ft6">len Krankenversicherung zu bezeichnen.</span><br/> <span class="ft6">3.3.2 (...) Sowohl bei den Taggeldversicherungen nach KVG</span><br/> <span class="ft6">als auch den Krankentaggeldversicherungen nach VVG geht es aber</span><br/> <span class="ft6">in aller Regel um sehr ähnliche respektive die gleichen Rechtsfragen,</span><br/> <span class="ft6">so beispielsweise um die Beurteilung der (Rest-) Arbeitsfähigkeit.</span><br/> <span class="ft6">Nicht zuletzt um die Einheit der Rechtsprechung im Taggeld-</span><br/> <span class="ft6">versicherungsbereich zu gewährleisten, rechtfertigt es sich deshalb,</span><br/> <span class="ft6">die bisherige Praxis des Versicherungsgerichts zu ändern und die</span><br/> <span class="ft6">sachliche Zuständigkeit für die Krankentaggeldversicherungen nach</span><br/> <span class="ft6">VVG zu bejahen.</span><br/> <span class="ft6">4. Es gilt demnach festzuhalten, dass die Krankentaggeld-</span><br/> <span class="ft6">versicherungen nach VVG als Zusatzversicherungen zur obligatori-</span><br/> <span class="ft6">schen Krankenpflegeversicherung zu werten sind und als solche in</span><br/></div> </div> <div class="header"><span class="year">2005</span> <span class="title">Versicherungsgericht</span> <span class="page_no">91</span></div> <div class="page" id="S3"> <div role="main"><br/> <span class="ft6">den Zuständigkeitsbereich des Versicherungsgerichts gehören (§ 32</span><br/> <span class="ft6">Abs. 2 EG KVG).</span><br/> <br/></div> </div> </body> </html>