<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>KV.2019.00036</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>II. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Käch<br/>Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser<br/>Gerichtsschreiberin Schüpbach</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">1</span><span class="Standard berschrift2">4. </span><span class="Standard berschrift2">April 2020</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Assura</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">-Basis SA</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Avenue Charles-Ferdinand </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Ramuz</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 70, 1009 Pully</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zustelladresse: </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Assura</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Case </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">postale</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 7, 1052 Le </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Mont</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">-</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">sur</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">-Lausanne</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1974, ist bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Basis SA (nachfolgend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) obligatorisch krankenpflegeversichert (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/1). Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2018 reichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Oberarzt Sportmedizin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein Schreiben ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und bat um Kostenübernahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">artige ope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Methode</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Keramikaufsatz am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Femurkopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche durch Kollegen in Eng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">land durchgeführt würde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Schreiben vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/3) ersuchte der Versicherte ebenfalls um Kostenübernahme der Operation am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in London und machte weitere Ausführungen zur besagten Methode. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Schreiben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/4) lehnte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Übernahme der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kosten ab, da der erwähnte Eingriff nicht zu den Pflichtleistungen gehöre. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nachdem sich der Versicherte mit Schreiben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zember 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) gegen d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en abschlägigen Bescheid der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewandt hatte, holte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei ihrem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vertrauensärztliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Dienst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Stellungnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/7) und hielt gestützt darauf mit Verfügung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/8) an ihrem ablehnenden Entscheid fest. Die vom Versicherten dagegen am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2019 erhobene Einsprache (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/9) wies die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Entscheid vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/10 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) ab. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Versicherte erhob am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2019 Beschwerde gegen den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) und beantragte, dieser sei durch das Gericht zu korrigieren (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1) und die Kosten für die H1 Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in London seien ihm im Rahmen der obligatorischen Grundversicherung KVG vollumfänglich zu vergüten (S. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beantragte mit Beschwerdeantwort vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Abwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sung der Beschwerde (Urk. 6). Dies wurde dem Beschwerdeführer am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur Kenntnis gebracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8). Mit Schreiben vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9) führte der Beschwerdeführer aus, die Fallzahlen seien zu gering, um statistisch relevante Aussagen zu treffen. Er verzichte ansonsten auf eine Replik. Dies wurde der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdegegnerin am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2019 zur Kenntnis gebracht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10). Mit Schrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte der Beschwerdeführer nochmals aus, weshalb die Voraussetzungen für eine Kostenübernahme erfüllt seien und reichte weitere Dokumente zu den Akten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/1-2). Dies wurde der Beschwerdegeg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nerin am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2019 zur Kenntnis gebracht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13). Mit Eingabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15) hielt die Beschwerdegegnerin an ihrem Antrag fest. Dies wurde dem Beschwerdeführer am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2019 zur Kenntnis gebracht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) verpflichtet die Krankenkassen, aus der obligatorischen Krankenpflegeversicherung die Kosten für die in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25-31 KVG aufgelisteten Leistungen nach Massgabe der in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">32-34 KVG festgelegten Voraussetzungen zu übernehmen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zum Leistungsbereich gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25-31 KVG gehören die Kosten für die Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen, die der Diagnose oder Behandlung einer Krankheit und ihrer Folgen die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVG). Diese Leistungen umfassen nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KVG unter anderem die Untersuchungen und Behandlungen, die ambulant, sta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionär oder in einem Pflegeheim durchgeführt werden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a), die ärztlich durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführten oder angeordneten Massnahmen der medizinischen Rehabilitation (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d) und den Aufenthalt in der allgemeinen Abteilung eines Spitals (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. e).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Leistungen nach den Art. 25-31 KVG müssen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirksam, zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässig und wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftlich sein; die Wirksamkeit muss nach wissenschaftlichen Methoden nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewiesen sein (Art. 32 Abs. 1 KVG). Die Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit der in der Schweiz geleisteten ärztlichen Behandlungen wird vermutet.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das KVG untersteht dem Territorialitätsprinzip. Leistungen sind demnach nur kassenpflichtig, wenn sie in der Schweiz erbracht werden. Dies ergibt sich aus Art. 34 Abs. 2 Satz 1 KVG; danach kann der Bundesrat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestimmen, dass die ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ligatorische Krankenpflegeversicherung die Kosten von Leistungen nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">29 übernimmt, die aus medizinischen Gründen im Ausland er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bracht werden (Satz 1), wobei er die Übernahme der Kosten von Leistungen, die im Ausland erbracht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werden, begrenzen kann (Satz 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gestützt auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KVG hat der Bundesrat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">36 der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV) erlassen. Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">36 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVV bezeichnet das EDI nach Anhören der zuständigen Kommission die Leistungen nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">29 des Gesetzes, deren Kosten von der obligatorischen Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflegeversicherung im Ausland übernommen werden, wenn sie in der Schweiz nicht erbracht werden können. Bis anhin hat das EDI von der Kompe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenzdelega</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">36 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVV keinen Gebrauch gemacht. Es existiert demnach keine Liste von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kassenpflichtigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auslandsleistungen i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Sinne von Art. 36 Abs. 1 KVV, was aber einer Vergütung der Kosten solcher Behandlun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen nicht von vornherein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entgegensteht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Krankenversicherung, in: Schweizerisches Bundesverwal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsrecht [SBVR], </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auflage 2016, S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">577 N 550</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Hinweisen auf die Recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechung; Urteil des Bundesgerichts 9C_630/2010 vom 14. Oktober 2010 E. 2.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">36 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KVV übernimmt die obligatorische Krankenpflegeversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung sodann die Kosten von Behandlungen, die in Notfällen im Ausland erbracht werden (Satz 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine Ausnahme vom Territorialitätsprinzip gemäss Art. 36 Abs. 1 KVV in Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung mit Art. 34 Abs. 2 KVG setzt den Nachweis voraus, dass entweder in der Schweiz überhaupt keine Behandlungsmöglichkeit besteht oder aber im Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zelfall eine innerstaatlich praktizierte Behandlung im Vergleich zur auswärtigen Alter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">native für die betroffene Person bedeutende und erheblich höhere Risiken mit sich bringt und damit eine mit Blick auf den angestrebten Heilungserfolg medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zinisch verantwortbare und in zumutbarer Weise durchführbare, mithin zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässige (vgl. Art. 32 Abs. 1 KVG) Behandlung in der Schweiz nicht gewährleistet ist. Nur schwerwiegende Lücken im Behandlungsangebot („Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sorgungslücken“) rechtfertigen ein Abweichen vom Territorialitätsprinzip. Dabei handelt es sich in der Regel um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlungen, die hochspe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zialisierte Techniken verlangen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seltene Krankheiten, für welche die Schweiz nicht über eine genügende diagnos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische oder therapeutische Erfahrung verfügt. Wenn hinge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Schweiz eine in Fachkreisen allgemein anerkannte und zweckmäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sige Behandlungsmethode existiert, so liegt kein medizinischer Grund im Sinne von Art. 34 Abs. 2 KVG vor. Bloss geringfügige, schwer abschätzbare oder gar umstrittene Vorteile einer aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wärts praktizierten Behandlungsmethode</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aber auch der Umstand, dass eine spe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zialisierte Klinik im Ausland über mehr Erfah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung im betreffenden Fachgebiet verfügt, werden nicht als medizinischer Grund betrachtet, der die Übernahme der Kosten einer Auslandbehandlung rechtfertigt. In diesem Sinne sind medizinische Gründe im Sinne von Art. 34 Abs. 2 KVG nur mit Zurückhaltung anzunehmen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE 145 V 170 E. 2.1 und E. 2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin die Kosten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeitlich am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. Juni 2019 (vgl. Urk. 11 S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in London durchgeführten H1 Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Beschwerdeführers aus der obligatori</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Krankenpflegeversicherung zu übernehmen hat.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin verneinte ihre Leistungspflicht im angefochtenen Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheid (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) mit der Begründung, es liege vorliegend kein medizinischer Grund vor, welcher gegen den herkömmlichen, in der Schweiz zahlreich durchgeführten konventionellen Eingriff einer Hüftprothese spreche. Ebenso wenig gebe es einen Grund, bei schwerer Hüftarthrose die in England im Rahmen einer Studie ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">botene Operation zu bevorzugen (S. 3). Laut den Angaben des Vertrauensarztes sei die Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aktuell noch im Forschungsstadium. Es gebe vorderhand wenig Langzeitdaten, inwiefern diese bei schweren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthrosezustän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> tatsächlich die Notwendigkeit einer konventionellen Hüftprothese relevant und signifikant hinauszögern oder gar zu ersetzen vermöge. Bei schwerer Arth</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rose sei der in England praktizierte Eingriff im Vergleich zum konventionellen Einbau einer Hüftprothese noch nicht als ebenbürtig oder gar als überlegen ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustufen (S. 3 unten). Der aktuelle Stand des Wissens gehe laut Vertrauensarzt eher davon aus, dass die Patientencharakteristika gut ausgewählt werden müss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten. So werde in einer Übersichtsarbeit erwähnt, dass vorerst eher junge, sportli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che Patienten mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geringgradigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ausprägung der Hüftarthrose davon pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fitieren könnten. Entsprechend sei für schwere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthrotische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zustände, wie dies im Falle des Beschwerdeführers vorliege, die Datenlage ungewiss. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Blick auf das Territorialitätsprinzip und die Kriterien von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">32 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVG könne eine Kos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenübernahme für die infrage stehende Behandlungsmethode in England aus ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trauensärztlicher Sicht nicht empfohlen werden (S. 4 oben). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Generell gelte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> es zu berücksichtigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die Kosten für eine Behandlung, die im Rahmen einer Studie erfolge und damit noch nicht offiziell anerkannt sei, nicht von der obligatori</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Krankenpflegeve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rsicherung zu übernehmen seien. Die therapeutische Al</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ternative in der Schweiz sei vom medizinischen Standpunkt her zudem im kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kreten Fall durchaus verantwortbar und zumutbar (S. 4 unten). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer erläuterte in seiner Beschwerde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Vorteile der Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Methode und wies auf die Nachteile der in der Schweiz ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendeten Methode der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Totalendoprothese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 2 ff.). Die Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thode sei mit mehreren 10'000 Patienten sehr bewährt und auch gut klinisch do</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kumentiert. Diese Methode werde vorwiegend bei jüngeren, athletischen Patien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten ausgewählt und erlaube diesen, weiterhin einen sehr aktiven Lebensstil zu führen bis hin zu Spitzensport (S. 4). Trotz der bekannten Schwächen der Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe diese bessere Langzeitaussichten als die herkömmliche Me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thode. Aus all den näher dargelegten Gründen sei die H1 Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thode für ihn die weitaus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfolgversprechendere Behandlungsmethode. Die her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kömmliche Methode sei ihm nicht zumutbar (S. 5). Die H1 Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thode sei nachgewiesenermassen wirksam, zweckmässiger als die Alternativme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thode und kostengünstiger. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Kriterien seien demnach vollumfänglich erfüllt und die Behandlungskosten seien durch die Beschwerdegegnerin zu übernehmen (S. 8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei der Abwägung, ob eine Auslandbehandlung wie d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie vorliegend in Frage ste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hende H1 Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zulasten der schweizerischen obligatori</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung geht, ist zu beachten, dass die Kriterien der Wirksam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zweckmässigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Wirtschaftlichkeit nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">32 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVG in die vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hend dargelegte Rechtsprechung zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KVG in Verbindung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">36 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 und 2 KVV (vorstehend E. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3) eingeflossen sind. Die Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflicht der Beschwerdegegnerin ist demnach allein anhand dieser Rechtspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chung zu beurteilen; darüber hinaus haben die Kriterien der Wirksamkeit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zweckmäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Wirtschaftlichkeit keine selbständige Bedeutung.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorliegend ist unstrittig, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich eine Leistungspflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht auf Art. 36 Abs. 2 KVV stützen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lässt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H1 Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in England </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fallmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolgte, sondern der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich eigens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Operation und Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ins Ausland begab. Ebenfalls unstrittig ist, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H1 Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">surfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Schweiz nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(stand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dmässig) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durchgeführt wird </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. die Ausführungen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führers in Urk. 1 S. 3,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Ausführungen der Beschwerdegegnerin in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie die Stellungnahme des Vertrauens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arztes der Beschwerdegegnerin in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/7 S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit dem konventionellen Einbau einer Hüft-Prothese bestehen in der Schweiz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geläufige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">öglichkeiten zur Behandlung einer Hüftarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. dazu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zinischen Berichte in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/2, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/11)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Laut Angaben des Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chwerdeführers leide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dieser seit zirka acht Jahren an einer schweren Hüftarthrose rechts und einer mittleren Hüftarthrose links, welche zunächst konservativ mit Kortison- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hyaluronsäurespritzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie Reha und Gymnast</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ikübungen behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">delt worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Eine Operation sei trotzdem unausweichlich geworden, was von drei Fachärzten bestätigt worden sei (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seinem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schreiben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2018 aus (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/2), nach Ausschöpfung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konservativen Therapiemassnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stelle sich aktuell die Frage nach einem operativen Vorgehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bezüglich der schweren Arthrose in der rechten Hüfte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Neben der herkömmlichen Methode einer Implantation einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">To</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">talendoprothese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe sich der Beschwerdeführer auch nach operativen Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">optionen umgesehen und sei dabei auf die sogenannte H1 Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in London gestossen. Die Kollegen in England würden eine neuar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tige operative M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ethode</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mittels Keramikaufsatz am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Femurkopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anbieten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hofften sich hiervon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor allem bei jungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sportlich aktiven Patienten Vorteile. Insbesondere könnte mit dieser Methode allenfalls Zeit gewonnen werden, um einen möglichen Prothesenwechsel im Laufe der Zeit hinauszögern zu können. Die Methode befinde sich aktuell noch in Erprobung. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Stellungnahme des Vertrauensarztes der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">om 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/7) sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Methode der H1 Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine sich aktuell noch im Forschungsstadium befindli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che mutmassliche Alternative zur Standard-Behandlung von Hüftarthrosen. Eine gross angelegte, multizentrische Studie laufe an, es fehlten daher noch nützliche Daten hierzu.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es gebe vorderhand wenig Langzeitdaten, inwiefern diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Methode </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei schweren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthrosezuständen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> tatsächlich die Notwendigkeit einer konventio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nellen Hüftprothese relevant und signifikant hinauszögern oder gar zu ersetzen vermöge. Es gebe Untersuchungen, die andererseits zeigten, dass nicht selten Pa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tienten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Zustand nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Methode wegen Infekten oder Kompli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kationen eine konventionelle Hüftprothese erhalten müssten. Am diesjährigen Hüftkongress am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe der vom Beschwerdeführer eingebrachte </span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über den aktuellen Wissensstand zum genannten Eingriff berichtet. Am Ende seines Referats werde klar betont, dass erst in etwa acht bis neun Jahren definitive Zahlen vorliegen würden, um die Methode als evidenzbasiert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und kli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisch relevant im Vergleich zu konventionellen Methoden einschätzen zu kön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Der aktuelle Stand des Wissens gehe eher davon aus, dass die Patienten-Charakteristika gut ausgewählt werden müssten. So werde in einer Übersichtsar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beit erwähnt, dass vorerst eher junge, sportliche Patienten mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geringgradi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ausprägung der Hüftarthrose davon profitieren könnten. Entsprechend sei für schwere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthrotische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zustände, wie dies im Falle des Beschwerdeführers vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liege, die Datenlage ungewiss (S. 1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus diesen Gründen sei die Methode im Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleich zum konventionellen Einbau einer Hüftprothese bei schwerer Arthrose noch nicht als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ebenbürdig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder gar überlegen eingestuft. Deswegen sei im Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">blick auf die Vorgaben von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25-32 KVG das Prinzip von Wirksamkeit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässigkeit und Wirtschaftlichkeit nicht erfüllt, und von Lehre und Forschung auszugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seiner Stellungnahme vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/11) führte der Vertrauensarzt der Beschwerdegegnerin aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Behandlung von Patienten mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwergradigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hüftarthrosen im Rahmen einer angeborenen Hüftdysplasie stelle eine Herausfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derung für jeden Orthopäden dar. In erster Linie kämen zementierte wie auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unzementierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Totalprothesen zum Zuge. Es komme dabei nicht nur auf die Wahl der richtigen Operationsweise an, sondern auch auf die Auswahl des richtigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Implantatmaterials</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch um die genaue Analyse nicht nur der knöchernen, sondern gerade auch um jene des umgebenden Weichteilmaterials. Die Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">surfacing-Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werde dabei nicht als Methode der ersten Wahl genannt, be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ziehungsweise die langfristigen Unterschiede zu einer totalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hüftarthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien unklar und die Patientenselektion eminent wichtig (S. 1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zu den Einwänden des Beschwerdeführers berichtete der Vertrauensarzt, dass insgesamt vorderhand keine sicheren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">real</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">life</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-basierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Vorteile für Mortalität und Outcome bestünden für Patienten mit einer Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gegenüber jenen mit einer totalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hüftarthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, jedoch ein höheres Morbiditätsrisiko bestehe. Auch bleibe zu beweisen, dass eine Überlegenheit der Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gegenüber der totalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hüftarthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestehe. Ein grosses Manko der Studien sei die Unmöglichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eben diese Subgruppe (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwergradige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arthrose in Folge einer angeborenen Hüftdysplasie) zu identifizieren mit deren schwierigen funkti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aber vor allem radiologischen und biomechanischen Befunden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es sei korrekt, dass er keine Ferndiagnose zur Situation des Beschwerdeführers machen könne. Genauso wenig könne sich jedoch der Beschwerdeführer in einer ganz bestimmten Studie und deren Resultate direkt selbst wiedererkennen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Und ebenso wenig helfe die Annahme der Überlegenheit der Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Methode auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund medienwirksamer Artikel betreffend Sport-VIPs, zumal deren genauer Biostatus auch nicht objektiv ferndiagnostizierbar sei, da absolut unbekannt und nicht auf die Situation des Beschwerdeführers abgleichbar sei. Wenn der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführer diesbezüglich somit Erwägungen aus BGE 134 V 330 zitiere be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">züglich Kostenübernahme eines Eingriffs im Ausland, dann sei aus medizinischer Sicht weder eine «bedeutende und erhebliche Risikoreduktion» objektivierbar, noch könne eine Überlegenheit gegenüber der klassischen totalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hüftarthroplas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und etwaige Kostenanalysen bei Folgeerkrankungen und Folgeoperationen abgeleitet werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das vom Beschwerdeführer anvisierte Verfahren in London befinde sich klar und unbestritten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Zustand der wissenschaftlichen Erprobung. Resultate, die somit eine KVG-konforme Auseinandersetzung mit den Kriterien von Wirksamkeit, Zweckmässigkeit, Wirtschaftlichkeit, aber noch viel wichtiger der Etablierung klarer Patientenselektionskriterien erlauben würden, könnten erst Ende der 2020er Jahre erwartet werden (S. 3). Deswegen müsse beim geplanten Eingriff weiterhin von Lehre und Forschung ausgegangen werden, womit keine positive Empfehlung für eine Kostenübernahme für den Eingriff im Allgemeinen sowie für die Auslandbehandlung im Speziellen zu empfehlen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach den ausführlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachvollziehbaren und durch Fachliteratur untermauer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Ausführungen des Vertrauensarztes der Beschwerdegegnerin kann a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ngesichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Tatsache, dass bezüglich der Anwendung der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> H1 Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Resurfa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthroplas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Methode</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur Behandlung von Hüftarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch keine Langzeiterfahrungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, insbesondere nicht bei schwerwiegenden Ausprägungen der Arthrose wie dies beim Beschwerdeführer der Fall ist,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorliegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und sich diese Methode noch in der Forschung befindet,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht gesagt werden, dass die herkömmlichen in der Schweiz angewandten Behandlungsformen im Vergleich zur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> H1 Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">plastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erheblich höhere Risiken mit sich bringen beziehungsweise die Vorteile der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H1 Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klar überwiegen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Angesichts der in der Schweiz zur Verfügung stehenden, in Fachkreisen allgemein anerkannten Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlungsmöglichkeiten muss vielmehr davon ausgegangen werden, dass eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zweckmässige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung des Beschwerdeführers in der Schweiz gewährleistet gewesen wäre. Eine schwerwiegende Lücke im Behandlungsangebot ist jedenfalls nicht erkennbar, zumal es sich bei einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hüftarthrose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht um ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ne seltene Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit handelt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Ausnahme vom Territorialitätsprinzip gemäss Art. 36 Abs. 1 KVV in Verbindung mit Art. 34 Abs. 2 KVG könnte recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chungsge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mäss nur gemacht werden, wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Einzelfall eine innerstaatlich praktizierte dia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gnostische oder therapeutische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Massnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleich zur auswärtigen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlungsalternative für die betroffene Person erheblich höhere, wesentliche Ri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">siken mit sich bringt und damit eine mit Blick auf den ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">strebten Heilungser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folg medizinisch verantwortbare und in zumut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">barer Weise durchführbare,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mithin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zweckmässige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Art. 32 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG) Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung in der Schweiz nicht ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">währleistet ist. Hingegen bilden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bloss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gering</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fügige, schwer abschätzbare oder gar umstrittene Vorteile einer im Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">land prakti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zierten Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlungsmethode, aber auch der Umstand, dass eine speziali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sierte aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ländi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche Klinik über mehr Erfah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung im betreffenden Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebiet verfügt, für sich allein keinen medizinischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Grund im Sinne von Art. 34 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 145 V 170 E. 2.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aus den Berich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vertrauensarztes (vgl. vorstehend E. 3.4) geht klar hervor, dass sich die neue Methode der H1 Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch in der Forschung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wissenschaftlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erprobung befindet und insbesondere wenig Langzeitdaten vorl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen, inwiefern diese bei schweren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthrosezuständen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> tatsächlich die Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wendigkeit einer konventionellen Hüftprothese relevant und signifikant hinaus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ern oder gar zu ersetzen vermag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Methode wird deshalb im Vergleich zum konventionellen Eingriff einer Hüftprothese bei schwerer Arthrose noch nicht als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ebenbürdig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder gar überlegen eingestuft.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">or</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diesem Hintergrund ist nicht zu beanstanden und mit der höchstrichterlichen Rechtsprechung (vgl. vorstehend E. 1.3) vereinbar, dass die Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> damit einen medizinischen Grund im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 KVG verneinte und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht von einer Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme des Territorialitätsprinzips ausging. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten ergibt sich, dass die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">England </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durchgeführte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> H1 Hip </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Resurfacing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthroplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> damit in Zusammenhang stehenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungspflichtig ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der angefochtene Entscheid erweist sich somit als rechtens, was zur Abweisung der dagegen erhobenen Beschwerde führt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">X.___</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Assura</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">-Basis SA</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>MosimannSchüpbach</p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>