<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>KV.2012.00075</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>I. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende</p><p>Sozialversicherungsrichter Spitz</p><p>Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter</p><p>Gerichtsschreiberin Hartmann</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil </span><span class="Standard berschrift2">vom </span><span class="Standard berschrift2">30. November 2013</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Michel </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Wehrli</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Birgelen</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Wehrli</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zollikerstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 27, Postfach, 8032 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">KPT Krankenkasse AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Tellstrasse 18, Postfach 8624, 3001 Bern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geboren 19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">49, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leidet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit vielen Jahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Multipler Sklerose (MS) mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tetraparese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Paraplegie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er ist als Redaktor für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in einem 50%igen Pen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sum erwerbstätig und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bezieht eine halbe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Invalidenr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ausserdem erhält er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wegen Hilflosigkeit schwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren Grades </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 1 S. 3, Urk. 2 S. 2, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KPT Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenkasse AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gend: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KPT</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) obligatorisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflegeversichert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 9/38)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1986</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bezieht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Spitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgend: Spitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Urk. 9/41</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bedarfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meldeformular</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">18./23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2011 ersuchte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die KPT um Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gutsprache für Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für ein Jahr ab dem 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Juni 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Total aller </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pfle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geleistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> pro Quartal: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">241</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; pro Jahr: 964 Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Urk. 3/6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die KPT erteilte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Schreiben vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vember</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Zeitraum vom 24. Juni 2011 bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gutsprache für Pflegeleistungen im Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fang von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">181</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden pro Quartal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">respektive 724</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden pro Jahr (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Schreiben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Januar 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">korri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gierte sie die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gutsprache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">195</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden pro Quartal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">respektive 780</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden pro Jahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 9/51) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stätigte dies mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. April 2012 (Urk. 9/60</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die dagegen erhobene Einsprache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 25.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 9/63) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die KPT</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 ab (Urk. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Schreiben vom 16. Oktober 2012 teilte sie dem Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten zudem mit, dass in Korrektur des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einsprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entscheides</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kostengutsprache für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">207 Stunden anstatt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 195 Stunden pro Quartal bezüglich der Bedarfsmeldung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">18./23. Mai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erteilt werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 3/32).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gegen den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 3. Oktober 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Eingabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. November 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde und beantragte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einsprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober (richtig: 3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und damit die Verfügung vom 25. April 2012 seien aufzuheben und es sei ihm rückwirkend Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprache betreffend Spitex-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeaufwand ab dem 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Dauer eines Jahres im Umfang von 964 Stunden KLV-Leistungen und Ersatz der effektiv erbrachten Spitex-Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuzusprechen; eventualiter sei ein neutra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">les Gutachten über den Bedarf an Spitex-Pflegeaufwand zu erstellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1 S. 2). Die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin schloss in der Beschwerdeantwort vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. Februar 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf Abweisung der Beschwerde (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Parteien hiel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweiten Schriftenwechsel an ihren Anträgen fest (Replik vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13. März 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 2; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Duplik vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19. April 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17 S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Eingabe vom 15. Januar 2013 hatte der Beschwerdeführer am hiesigen Gericht zudem Beschwerde wegen Rechtsverweigerung gegen die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Bezug auf den Spitex-Pflegeaufwand ab dem 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Streitsache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wird</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ebenfalls mit Urteil heutigen Datums entschieden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Verfahren Nr. KV.2013.00004)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den Erwägungen eingegangen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nimmt die obligatorische Krankenpflegeversicherung die Kosten für die Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25-3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massgabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der in den Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">32-34 KVG festgelegten Voraussetzungen. Die Leistungen umfassen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter anderem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchungen, Behandlungen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegemassnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bulant, stationär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in einem Pflegeheim durch Personen durchgeführt wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, die auf Anordnung oder im Auftrag eines Arztes oder einer Ärztin Leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen erbringen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 KVG). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Bundesgesetz vom 13. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2008 über die Neuordnung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegefinan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(AS 2009 3517)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter anderem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein neuer Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt, welcher die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei Krankheit regelt. Danach leistet die obligatori</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflegeversicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einen vom Bundesrat festzulegenden Beitrag an die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1, 3 und 4). Die Gesetzesänderung trat am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2011 in Kraft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AS 2009 6847</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Bundesrat hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Art. 33 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. h und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. i der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verordnung über die Krankenversicherung (KVV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gül</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigen Fassung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aufgabe zur Regelung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungen (unter ande</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) nach Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25a Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVG, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Bedarfsermittlung sowie des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 und 4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorgesehenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach Pflegebedarf differen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beitrag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an die Pflegeleistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das Eidgenössische Departement des Innern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(EDI) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">übertragen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (BGE 139 V 135 E. 4.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das EDI hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Bestim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mungen in Art. 7-9a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Verordnung über Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen in der obligato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflegever</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">siche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege-Leistungsverordnung, KLV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege zu Hause, ambulant oder im Pflegeheim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erlassen, welche es mit Gültig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit per 1. Januar 2011 und zudem per 1. Januar 2012 (AS 2011 6487) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">revidiert hat. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach Massgabe des zu beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilenden Zeitraumes sind die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24. Juni 2011 bis 23. Juni 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geltenden Normen anzuwenden, die im Folgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den in der ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechenden Fas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sung zitiert werden, sofern nichts anderes aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt wird. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 13. Juni 2008 lauten wie folgt: Beiträge an die Pflegeleistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Art. 25a Abs. 1 sind erstmals so festzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legen, dass sie der Summe der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gütungen für die im dem Inkrafttreten voran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehenden Jahr ambulant und im Pflegeheim erbrachten Pflegeleistungen ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechen. Kann diese Regelung im ersten Jahr nach Inkrafttreten dieser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">set</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zesänderung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht eingehalten wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, so nimmt der Bundesrat in den nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genden Jahren die erforder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Anpassungen vor (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1). Die bei Inkraft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten dieser Änderung gelten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Tarife und Tarif</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verträge sind innert drei Jahren an die vom Bundesrat fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesetzten Beiträge an die Pflegeleistungen an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuglei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen. Die Kantons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen regeln die An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gleichung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Art. 7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KLV gelten a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leistungen nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">33 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b KVV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(in Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bindung mit Art. 25 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 und Art. 25a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 und 2 KVG) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchungen, Behandlungen und Pflegemassnahmen, die aufgrund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bedarfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Art. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und nach Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8 KLV auf ärztliche An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung hin oder im ärztlichen Auftrag unter anderem von Pflegefachfrauen und Pflegefachmännern (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">49 KVV) oder Organisationen der Krankenpflege und Hilfe zu Ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">use (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">51 KVV) erbracht werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 KLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2011 gültig gewesenen Fassung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> umfassen d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen im Sinne von Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 Massnahmen der Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärung und der Beratung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a), der Unters</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uchung und der Behandlung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b) sowie der Grundpfle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach der ab dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2012 gültigen Fassung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">umfassen die Leistungen auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Massnahmen der Koordination</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a, Ziff. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu den M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">assnahmen der Grundpflege (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) gehören die allgemeine Grundpflege bei Patienten und Patientinnen, welche die Tätigkeiten nicht selber aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führen können, wie Beine einbinden, Kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">strümpfe anlegen, b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">etten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">agern,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bewegungsübungen, m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">obili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sieren,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dekubitusprophy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">laxe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Massnahmen zur Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hütung oder Behebung von behandlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bedingten Schädigungen der Haut,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hilfe bei der Mund- und Körperpflege, beim An- und Auskleiden, beim Essen und Trinken (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1) sowie die psychiatrische oder psychogeriatrische Grundpflege (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diese Aufzählung ist (im Gegensatz zu jener bezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b von Art. 7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KLV) nicht abschliessend (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE 131 V 178</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 2.2.3; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Bundesgerichts 9C_702/40 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2010</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 4.2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9C_886/2010 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">as Bundesgericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kreti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sierend fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemeine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Grundpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rische Massnahmen zur Überbrückung der von Krankheit oder Abhän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ursachten Unfähigkeit, gewisse Lebensverrichtungen selber auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führen, dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Nicht im Grundpflegekatalog enthalten seien indes Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen, die haupt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sächlich die physische und psychische Begleitung beträfen und die der Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wicklung der persönlichen Kapazitäten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sozialen Bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hungen dien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">136 V 172 E. 5.3.1 und E. 5.3.3, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach der neuen, ab dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2011 gültigen Bestimmung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7a KLV sind die Kosten für Leistungen nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2, welche durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frauen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">männer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">49 KVV) sowie durch Organisationen der Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege und Hilfe zu Hause (Art. 51 KVV) geleistet werden (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b KLV), von der Versicherung mit einem Beitrag von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. 79.80 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a) respektive Fr. 65.40 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b) pro Stunde zu vergüten (Art. 7a Abs. 1 KLV). Zufolge der (oben in der Erwägung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zitierten) Übergangs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Änderung vom 13. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2008</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(AS 2009 3517 6487) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelten in den hier </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Jahren 2011 und 2012 jedoch die von der Kantonsregierung fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesetzten An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sätze. Denn der Regierungsrat des Kantons Zürich hat mit Beschluss Nr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">652/2010, Sitzung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2010, ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schieden, dass die Ende 2010 gültig gewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">senen Tarife und Tarifmodalitäten zur Abgeltung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch die Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherer für alle Leistungserbringer von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVG für das Jahr 2011 un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ändert weiter gelten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Betreffend den hier massgeblichen Leistungserbringer, die Spitex, welche un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">strittig eine Organi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sation der Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenpflege und Hilfe zu Hause im Sinne von Art. 51 KVV darstellt, kommt damit im Jahr 2011 der Spitex-Vertrag zur obli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gatorischen Krankenpflegeversicherung zwischen dem Verband Züricher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenversicherer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (VZKV) und dem Spitex Verband Kanton Zürich vom 26. Ok</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">to</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2000 (nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgend: Spitex-Vertrag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Urk. 9/47.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) mit einem Ansatz von Fr. 51.40 pro Stunde bei Massnahmen der Grundpflege zur Anwendung (vgl. den Auszug aus dem Protokoll des Regierungsrates des Kantons Zürich über die Sitzung vom 28. April 2010, Beschluss Nr. 652, S. 2 und S. 4 f.). Für das Jahr 2012 hat der Regierungsrat mit Beschluss Nr. 1233/2011, Sitzung vom 5. Okto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2011, dagegen festgelegt, dass suk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zessive eine Angleichung an die Tarife von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7a KLV zu erfolgen habe. Für die Massnahmen der Grundpflege durch Spitex-Organisationen und freipraktizierende Pflegefachpersonen mit Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lassung im Kanton Zürich setzte er die Stundenvergütung auf Fr. 52.45 fest. Die für das Jahr 2011 geltenden Tarifmodalitäten für Spitex-Organi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sationen wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit demselben Beschluss für das Jahr 2012 unverändert beibehalten, so dass für das Jahr 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insofern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiterhin der Spitex-Vertrag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 9/47.2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massgeblich ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. den Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zug aus dem Protokoll des Regierungsrates des Kantons Zürich über die Sitzung vom 5. Oktober 2011, Beschluss Nr. 1233, S. 2 und S. 4 f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.6</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beurteilung der Leistungspflicht in grundsätzlicher und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">masslicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bedarf es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eindeutiger Angaben bezüglich der im Einzelfall angeord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neten und durchgeführten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">42 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 Satz 2 KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">131 V 178</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grundlage des Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anspruches für Leistungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fachfrauen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Pflegefachmännern oder der Organisationen der Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege und Hilfe zu Hause bildet der ärztliche Auftrag oder die ärztliche Anord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung, welcher aufgrund der Bedarfsabklärung und der gemeinsamen Planung der notwendigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> näher zu umschreiben ist (Art. 8 Abs. 1 KLV). Die Bedarfsabklärung umfasst die Beurteilung der Gesamtsituation des Patien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten oder der Pati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entin sowie die Abklärung des Umfeldes und des indi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">viduellen Pflege- und Hilfebedarfs (Art. 8 Abs. 2 KLV). Sie erfolgt aufgrund einheitlicher Kriterien. Das Ergebnis wird auf einem von den Tarifpartnern geschaffenen For</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mular fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehalten, worin ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besondere der voraussichtliche Zeitbedarf anzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben ist (Art. 8 Abs. 3 KLV). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der ärztliche Auftrag oder die ärztliche Anord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung ist bei Akutkranken auf maximal drei Monate und bei Langzeitpatienten oder -patientinnen auf maximal sechs Monate zu befristen (Art. 8 Abs. 6 KLV), kann aber verlängert werden (Art. 8 Abs. 7 KLV). Bei Personen mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">senentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung wegen mittlerer oder schwerer Hilflosigkeit kann der ärztliche Auftrag oder die ärztliche Anordnung unbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tet erteilt werden (Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 8 Abs. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> KLV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5 KLV kann der Versicherer verlangen, dass ihm die erfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derlichen Elemente der Bedarfsabklärung mitgeteilt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erforderlichenfalls ist ihm zuhanden des Vertrauensarztes (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">57 KVG) eine umfassende Doku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mentation der erbrachten Leistungen (Pflegedokumentation) einzureichen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schliesslich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist eine detaillierte und verständliche Rechnungstellung voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Leistungserbringer muss ihm alle Angaben machen, die er be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nötigt, um die Berechnung der Vergütung und die Wirtschaftlichkeit der Leistung überprüfen zu können (Art. 42 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 KVG). Die Leistungen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frauen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Pflegefachmänner oder der Organisationen der Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege und Hilfe zu Hause nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KLV müssen nach Art der Leistung in Rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung gestellt werden (Art. 9 Abs. 1 KLV). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Genügen die vorhandenen Angaben nicht für eine zuverlässige Beurteilung der Leistungspflicht, hat der Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherer ergänzende Unterlagen ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zufor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dern. Wird dieser Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derung nicht oder nur ungenügend nachge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kommen, ist er befugt, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die beantragten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> abzulehnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">131 V 178</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 2.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> können </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur Leistungen vergütet werden, die klar ausgewiesen und effektiv durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt worden sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">131 V 178</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. 3.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.6.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KLV (in der seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2011 gültigen Fassung) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">baren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungserbringer nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a und b </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Versicherer ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meinsame Kontroll- und Schlichtungsverfahren bei ambulanter Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege. Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 dieser Norm dient </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dieses</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfahren der Überprüfung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abklärung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie der Kontrolle von Zweckmässigkeit und Wirtschaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeit der Leistungen. Die ärztlichen Aufträge oder Anordnungen können vom Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trauensarzt oder von der Vertrauensärztin (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">57 KVG) überprüft werden, wenn voraussichtlich mehr als 60 Stunden pro Quartal benötigt werden. Werden voraussichtlich weniger als 60 Stunden pro Quartal benötigt, sind systematische Stichproben durchzuführen. Für Organisa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionen der Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege und Hilfe zuhause (Art. 7 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b KLV, Art. 51 KVV) ist im für den Kanton Zürich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(noch bis Ende 2013) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geltenden Spitex-Vertrag in Konkretisierung von Art. 8a Abs. 3 KLV vorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sehen, dass die Krankenversicherer in bestimmten Fällen bis zu 80 Stunden pro Quartal ohne besondere Kontrollmassnahmen übernehmen (Art. 5 Abs. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. d). Leistungen, welche diese bestimmte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zeitliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Grenzen überschreiten, sind erst nach einer vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gängigen Prüfung der Zweckmässigkeit und Wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftlichkeit der Massnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">31 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVG) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu vergüten (vgl. BGE 126 V 334 E. 1b; Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerichts 9C_528/2012 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013 E. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anfechtungsgegenstand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(BGE 131 V 164 E. 2.1; 125 V 413 E. 1a) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in diesem Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fahren bildet der Anspruch auf Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung des Pflegeaufwandes durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung für den Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">raum vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24. Juni 2011 bis 23. Juni 2012 (Bedarfsmeldeformular der Spitex vom 18./23. Mai 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 3/6; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 2 S. 3 ff., Urk. 9/60). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nicht strittig ist, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beschwerdeführer aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer MS-Erkrankung mit Lä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mungserscheinungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Paraplegie und Parese am linken Arm, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tetraspastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Urk. 3/12) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit Jahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf erhebliche Pflege und Hilfe in allen all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">täglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Le</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bensver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richtungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angewie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Fest steht auch, dass er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">losen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Invalidenversicherung wegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerer Hilflosigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bezieht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 20)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Parteien sind sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Weiteren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darin einig, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den betref</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fenden Zeitraum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie von der Spitex bean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tragt (Urk. 3/6) vier Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den für Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärung und Bera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a KLV in der bis 1. Januar 2012 gültig gewesenen Fas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sung) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">güten sind und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der übrige Pflegeaufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen der Grundpflege (Art. 7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. c KLV in der ab dem 1. Januar 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gültigen Fas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sung) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abzurechnen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 1 S. 16, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 2 S. 4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unstrittig ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Indikation für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Grun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dpflege nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der betreffenden Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und zu prüfen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist die Anzahl der zu vergütenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden Grundpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im angefochtenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in separater Zif</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2 des Dispositivs festgehalten, dass sie für 194 Stunden pro Quartal respek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tive 776 Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Jahr aufkomme (Urk. 2 S. 8). In der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">antwort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte sie aus, wie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schreiben vom 16. Oktober 2012 mitgeteilt (Urk. 3/32)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien entgegen der Angaben im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einsprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 3. Oktober 2012 (Urk. 2) aufgrund eines Rechnungsfehlers für die Grundpflege 207,3 Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den pro Quartal, mithin 829</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 Stunden pro Jahr zu vergüten. In den Erwä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen zur Bemessung der Pflegeleistungen sei dies stets korrekt ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führt worden, es sei lediglich beim Zusammenrechnen des Totals ein Fehler unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">laufen (Urk. 8 S. 10 f.). In der Duplik stellt sich die Beschwerdegegnerin nun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mehr auf den Standpunkt, es seien gewisse Positionen aus der Berech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu streichen und daher lediglich 177 Stunden pro Quartal respektive 708 Stunden pro Jahr für Pflegeleistungen der Grundpflege zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">güten (Urk. 17 S. 5 f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer macht dagegen für das betreffende Jahr in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deantwort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einen Pflegeaufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von insgesamt 986,3 Stunden, mithin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach Abzug von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vier Stunden für Abklärung und Beratung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">982,3 Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Grundpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geltend (Urk. 1 S. 15). In der Replik führte er schliesslich einen „gutzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechenden Zeitbedarf“ an Pflegeleistungen für die Grundpflege von 1‘104 Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den pro Jahr respektive 276 Stunden pro Quartal auf (Urk. 13 S. 16 ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Streit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> somit die vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24. Juni 2011 bis 23. Juni 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gütende An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zahl Stu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nden Grundpflege dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wobei d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> strittige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">if</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ferenz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">396 Stunden (1‘104 Stunden - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">708 Stunden)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trägt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Quantifizierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Pflegeaufwandes der Spitex vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2011, welche von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Facharzt für Neurologie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 23. Mai 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für ein Jahr ab dem 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2011 angeordnet wurde, beinhaltete nebst vier Stunden für Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärung und Beratung 960 Stunden für die Grundpflege, namentlich für Hilfe bei der Körperpflege, beim An- und Ausziehen und für die Mobilisation (Urk. 3/6). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spricht einem ärztlich verordneten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwand von rund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">240</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> pro Quartal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Mit diesem voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtlichen Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwand wurde die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesetzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vertraglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestimmte Grenze von 60 Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den (Art. 8a Abs. 3 KLV) be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziehungsweise 80 Stunden (Art. 5 Abs. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. d Spitex-Vertrag) pro Qua</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rtal, bis zu welcher der Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwand ohne be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sondere Kontrollen von der Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenkasse zu vergüten ist, um ein Vielfaches überschritten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu Recht un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">strittig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prüfen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Art. 8a KLV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss der „Planung der Hilfe und Pflege“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Spitex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mitte Mai 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführers und die geplanten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie folgt um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schrieben: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Selbstfürsorgedefizit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Waschen Körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">muskuloskele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trächti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung, kann sich nicht selbständig waschen und kleiden, kann sich äu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sern, dass Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichungen oder Abläufe für ihn stimmen, er hilft im Rah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men der vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handenen Beweglichkeit mit (zum Beispiel Zahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege, Rasur), der Trans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fer ist erleichtert durch den Patientenlift, er ist dank des Rollstuhls selb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständig mobil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> täglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: Körperpflege im Bett, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am Lavabo </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Haare und Ach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">höhlen waschen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Hilfe beim Anziehen gemäss separa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tem Blatt, abends Hilfe beim Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bettgehen gemäss separatem Blatt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/9.1a-b)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Selbstfürsorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">defizit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Toilettengang, beeinträchtigter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mobili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">täts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, braucht Hilfe bei der täg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Darmentleerun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g, benützt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">flasche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> täglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urinfla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Nacht leeren und reinigen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">roklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichen, bei Bedarf Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichungen, Einkauf, Wäsche oder kleine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Haushaltsar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach Wunsch aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führen, gemäss separatem Blatt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/9.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c-d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trächtigte körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Mobilität, begrenzter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">umfang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, kann Anlei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen betref</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fend Transfer geben; Massnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">täglich: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lift holen, Trans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fer Lift-Bett, in die Küche fahren, Transfer Lift-Rollstuhl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stützen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einsetzen, Schuhe anziehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 3/9.1e-f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammen mit dieser Pflegeplanung wurde der Beschwerdegegnerin, nachdem sie die Spitex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Schreiben vom 8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2011 zur Einreichung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegepla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und -dokumentation aufgefordert hatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eine undatierte Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bung des Pflegeablaufes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne Angaben zum Zeitaufwand für die ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen Tätigkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unterbreitet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/9.2-4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achdem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Schreiben vom 17. November 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Vergütung eines Pflegeaufwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 195 Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nde Abklärung und Beratung, 194 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) pro Quartal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angekündigt hatte (Urk. 3/13), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arbeitete, teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise geänderte und ergänzte Version dieses Pflegeablaufes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, datiert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Novem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unterzeichnet von einer Mitarbeiterin der Spitex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erstellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 3/14). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Schreiben vom 28. Februar 2012 orientierte die Spitex die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sodann darüber, dass sie im Hinblick auf den demnächst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schweizweit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geltenden Administrativvertrag zwischen den Krankenversicherern und der Spitex bereits ab Februar 2012 die Abklärungen mittels des Bedarfsabklärungs-Instrumentes RAI-HC (Resident Assessment Instrument - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Homecare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) vornehme und in Bezug auf den Beschwerdeführer sich danach ein Pflegeaufwand von 134 Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Monat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechtfertigen würde. Durch das eingespielte Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arbei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rinnen-Kunden-Verhältnis und durch seine grossen Eigenleistungen ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">linge es, die Pflege mit wesentlich weniger Stunden zu er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bringen. Die quanti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fizierten 80 Stunden pro Monat (mithin 960 Stunden pro Jahr) Grundpflege seien daher ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechtfertigt (Urk. 3/19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 3/20 S. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Version des Pflegeablaufes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 14. Novem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- im Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gleich zum ersten, undatierten Pflegeablauf (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 3/9.2-4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor, dass die Pflegeeinsätze jeweils am Vormittag von Montag bis Freitag 7.15 bis 9.45 Uhr, beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise bis 9.30 oder 10 Uhr - je nach Arbeitsanfall im Haushalt -, und am Wochenende jeweils von 8.15 bis 10.15 Uhr (Urk. 3/14 S. 1) sowie am Abend mit einem Einsatz von 15 bis 30 Minuten jeweils ab 21 oder ab 22 Uhr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/14 S. 6 f.) stattfanden. Dies entspricht einem Zeitaufwand von zirka 1040 Stunden pro Jahr oder 260 Stunden pro Quartal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klusive der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hier nicht massgeblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ablauf „tägliche Arbeiten (Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirtschaft)“, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Material</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kontrolle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“, „Wochenplan besondere Arbeiten“, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 3/9.3, Urk. 3/14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 4 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">emäss der Quanti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fizierung des Pflegeaufwandes vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">waren 90 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden für haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirtschaftliche und andere Spitex-Tätigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eingeplant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 3/6). G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">emessen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an den im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 14. No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2011 genannten Einsatzzeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">etwa </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1040 Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Jahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">respektive von 20 Stunden pro Woche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 3/14 S. 1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit der zweiten Version</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Pflegeablaufes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nunmehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zumindest </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziehbar, wie d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Quantifizierung des Pflegeaufwandes vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> total</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 96</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 3/6) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ungefähr be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stimmt wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nämlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">irka 1040 Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 90</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit ist jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> noch nichts über die zeitliche Bewertung der ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen Pflegehandlungen der Grundpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und die Leistungspflicht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesagt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. dazu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erwägung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hernach)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiterer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inhaltlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unterschied </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Pflegeablaufes vom 14. Novem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2011 (Urk. 3/14) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur ersten Version </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 3/9.2-4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegt vor allem darin, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Wirkungszeit des zur Darmentleerung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu verabreichenden Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kamen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">roklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MC</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> heute: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microlax</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht mehr mit „manchmal“ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10 bis 15 Mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sondern neu mit „meistens“ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">30 bis 45 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgeführt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 3/14 S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Auch wurde die Intimpflege wegen der Infektionsgefahr (Bla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entzündung) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwendiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beschrieben (Urk. 3/14 S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bericht von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 17. Oktober 2011 ist dazu zu entnehmen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich die Situation seit dem Frühjahr 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mithin bereits vor der neuen Anordnung vom 23. Mai 2011 (Urk. 3/6),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hinsichtlich der Darmentleerung ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlechtert habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Und zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Entleerung mehr Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Abgabe von zwei bis drei anstatt (wie früher) eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nötig, was den Pflegeaufwand erhöhe. Zudem habe sich die Blase verschlechtert. Es bestehe eine erhöhte Infektionsanfälligkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wegen massiver Restharnbildung bei hypokontraktiler Harnblase</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Rahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> MS, weshalb bei der Pflege zusätzlich auf die Hygiene peinlich aufzupassen sei. Hinsichtlich der Lähmungen bestehe eine stabile Situation. Ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesamt sei die nötige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitexzeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> täglich um eine viertel Stunde erhöht (Urk. 3/12). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit sprach sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für eine Erhöhung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Zeitrahmens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Vergleich zu seiner früheren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anordnung vom 7.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2010</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 930 Stunden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 3/5) um 91</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden ([15 Minuten x 365</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">] :</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 60) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf 1021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Jahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Vergleich zu seiner Anordnung vom 23. Mai 2011 von 960 Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Grundpflege betreffend den hier zu beurteilenden Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">raum vom 24. Juni 2011 bis 23. Juni 2012 (Urk. 3/6) bedeutet dies eine Erhö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hung um 61,25 Stunden pro Jahr. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Gegensatz dazu hat die Spitex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Monate Juni 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 bis Juni 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- wie den Rechnungen für diese Monate </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu entnehmen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lediglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1015,25 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(13 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Monate) für die Grundpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgerechnet (Urk. 3/23.1-13), was auf ein Jahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerechnet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schnittlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rund 937 Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den pro Jahr respektive 234 Stunden pro Quartal e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spricht. Der abgerechnete Aufwand liegt damit jedenfalls unter dem geplan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten und ärztlich angeordneten Pflegeaufwand von 960 Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grundpflege (Urk. 3/6). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Insbesondere war damit e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine Notwendigkeit zu einer weiteren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erhöhung des Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwandes für die Zeit von Juni 2011 bis Juni 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Bericht vom 17. Oktobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r 2011 (Urk. 3/12) beschrieben wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nicht gegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Letztlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> können nur Leistungen vergütet werden, die klar aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewiesen und effektiv durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt worden sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">131 V 178</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. 3.3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ebenfalls er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hellt daraus, dass d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er vom Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer geltend gemachte Pflegeaufwand von 1‘104 S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den pro Jahr respektive 276 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden pro Quartal (Urk. 13 S. 17 f.) in dieser Höhe nicht begründet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, zumal auch die Spitex mit Schreiben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">28. Februar 2012 klar stellte, dass die Pflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgrund des (seit Jahren) eingespielten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegever</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hältnisses</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und der Mithilfe des Beschwerdeführers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit wesentlich weniger Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den erbracht werden kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als sie dies mittels des Bedarfsabklärungs-In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">strumentes RAI-HC ermittelt hatte (Urk. 3/19). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinzu kommt, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> grundsätzlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">planung und -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dokumentatio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geblich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind, welche im Zeitpunkt der Gesuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellung -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hier im Mai 2011 (Urk. 3/6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorlagen (Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerichts 9C_528/2012 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 5.2.2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Massgebliche Grundlage für die Beurteilung ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nebst der Pflegeplanung (Urk. 3/9.1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">somit der erste, undatierte Pflegeablauf (Urk. 3/9.2-4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zur Überp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rüfung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungspflichtigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zeitaufwandes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der einzelnen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orientiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gestützt auf die Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> internen Fachstelle Pflege vom 28. Januar 2013 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/46) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leistungsrahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(LR) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Spitex-Dienste der Stadt Zürich, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auflage, Dezember 2004</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/47.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8 S. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zwar erklärt der hier mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitex-Vertrag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anhang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">III </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1-3) den kantonalen Zürcher Bedarfsplan für Spitex-Basisdienste (ZB) für die Bedarfsabklärung und Quan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tifizierung des Pflegeaufwandes als anwendbar. Da der LR </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ZB </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anknüpft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 9/47.1 S. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dieser von der Beschwerdegegnerin gewählte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bezugsrahmen als Grundlage der Überprüfung nicht zu beanstanden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist allerdings</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> festzuhalten, dass es sich beim LR und ZB um generelle Richt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">linien handelt, denen - wie auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Vorgaben des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">RAI-HC-Katalog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s (Urk. 3/34), auf den der Beschwerdeführer teilweise Bezug nimmt (Urk. 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12 ff., Urk. 13 S. 8 ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- kein normativer Charakter zukommt und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für den Richter nicht verbindlich sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Soweit sie indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine dem Einzelfall angepasste und gerecht werdende Auslegung der anwendbaren gesetzlichen B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">estimmungen zula</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ssen, können die Gerichte diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei ihrer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entscheidung mitberücksichtigen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">so </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">RAI-HC</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urteil des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9C_528/2012 vom 20. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013 E. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wie der Beschwerdeführer zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter Verweis auf das Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerichts 9C_365/2012 vom 31. Oktober 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, E. 4, zutreffend vorbringt (Urk. 13 S. 7), ist bei der Überprüfung zu berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtigen, dass es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflichtgemässen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ermessen der Leitung des Spitex-Verbandes und des für die Anordnung der Leistungen zuständigen Arztes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">steht, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in zeitlicher Hinsicht wie auch in Bezug auf Form und Inhalt ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bracht sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bedarfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abklärung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist in der Regel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massgebend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Kostenübernahme der Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung und nur im Hinblick auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abschlies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aufzählung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 bis 7b KLV überprüfbar. Bei der Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilung des konkreten Bedarfs kommt den zuständigen Personen ein gewisser Spielraum zu, in welchen na</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ment</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich dann nur zurückhaltend einzugreifen ist, wenn es sich beim Leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen anordnenden Arzt um den Hausarzt der ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherten Person handelt, der jederzeit über deren Gesundheitszustand im Bilde ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Darüber hinaus gilt die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesetzliche Vermutung, dass ärztlich verordne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te Leistungen im Sinne von Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">32 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVG wirksam, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweckmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und wirtschaftlich sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urteil des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9C_528/2012 vom 20. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Einzelnen anerkannte die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im angefochtenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ntscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 2 S. 4 f.) und in der Beschwerdeantwort (Urk. 8 S. 10) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genden Pflegezeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an, wobei sie mit der Duplik beantragte, die vertraglich nicht definierten Pflegehandlungen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">namentlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Verabreichung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Micro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Leeren der Urinflaschen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus der Bemessung der Pflegezeiten zu streichen (Urk. 17 S. 5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Jahr</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 15 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5‘475 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ganz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wäsche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Bett</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16‘425 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Intimpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 10 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3‘650 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nägel schneiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x monatlich 40 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">480 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Haare waschen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 15 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5‘475 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urinflasche leeren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 5 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1‘825 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Transfer morgens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 5 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1‘825 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Transfer und lagern abends </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 10 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3‘650 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">An- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">usziehen der Kleider</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 x täglich 5 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3‘650 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beine ein- und ausbinden</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 10 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3‘650 min.)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeantwort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/Duplik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 x täglich 10 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7‘300 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen macht der Beschwerdeführer (in der Replik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 13 S. 17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) die folgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einheiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeiten geltend (Differenzen fett): </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Jahr</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 15 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5‘475 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ganzwäsche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Bett</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16‘425 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Intimpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 10 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3‘650 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mundpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Rasur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 x täglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, insg. 5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1‘825 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hautpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 10 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3‘650 Min. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nägel schneiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x monatlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">540</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Haare waschen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 15 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5‘475 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urinflasche leeren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3‘650</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Transfer morgens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5‘475</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Transfer abends </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 10 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3‘650 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lagerung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 x täglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, insg. 15</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5‘475 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">An- und Ausziehen der Kleider</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 x täglich 5 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3‘650 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beine ein- und ausbinden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 x täglich 10 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7‘300 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Bezug auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Position „</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> befand die Beschwerdegegnerin, die zwischen den einzelnen Anwen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dungen entstehenden Wartezeiten, welche mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Haushaltstätigkeiten überbrückt würden, seien nicht zulasten der Grundver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherung abzurechnen. Die Pflegefachpersonen hätten sich so zu organi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sieren, dass in solchen Leerzeiten eine klare Trennung der Pflicht- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nichtpflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nachvollzogen werden könne (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 S. 5). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es werde nicht bestritten, dass der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund seiner Paraplegie und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tetraparese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf die Anwendung eines Ausscheidungsmittels angewiesen sei. Die Pflege habe aber effizient zu sein und sich nicht an subjektiven Wünschen und Bedürf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nissen eines Patienten zugun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sten seines Tageslablaufes auszurichten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im LR sei zudem das Verab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichen eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (5 ml) nicht vorgesehen, sondern mit einem Zeitaufwand von 15 Minuten lediglich die nächstgrössere Variante, das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Practo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">clyss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (120 ml), das im Vergleich zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für das Pflegepersonal auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wändiger und daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">intensiver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Anwendung sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund seiner kleinen Menge und der bedingten Häufigkeit seiner An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung als nicht zweckmässig zu beurteilen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Verabreichung eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei eine vertraglich nicht definierte Pflegehandlung und sei daher mangels gesetzlicher und vertraglicher Grundlage nicht geschuldet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 8 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 8 f., </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 17 S. 4 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendet dagegen ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Anwendung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ausscheidungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mittels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe täglich und zu einem b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">estimmten Zeitpunkt zu erfolgen, da er nicht selbständig und zu jedem beliebigen Zeitpunkt vom Rollstuhl auf die Toilette wechseln könne. Ein solches müsse derart schonen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sein, dass es seiner 50%igen Erwerbstätigkeit nicht entgegenstehe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe sich in der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gangenheit als optimales Mittel zum Erreichen und Erhalt eines regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässigen Stuhlgangs erwiesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei medizinisch indiziert, was von behandelnden Ärzten bestätigt worden sei. Auch wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wegen der gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Verschlechterung ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhöhte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">effektive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bedarf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von 45 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wie v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">on Seiten des Arztes (Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. dessen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht vom 17. Oktober 2011, Urk. 3/12) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigt worden sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde für die Zeit vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2011 bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2012 lediglich ein Aufwand von 15 Minuten geltend gemacht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1 S. 16 f., Urk. 13 S. 16). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dass die Ausscheidung planbar sein und im Tages</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ablauf zu einer bestimmten Zeit vorgesehen werden muss, ergibt sich schon daraus, dass das Pflegepersonal nicht rund um die Uhr zur Stelle ist. Ob damit zusätzlich auch die Erwerbs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätigkeit und/oder die soziale Integration ermöglicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wird</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ist insofern unerheb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich. Zudem verneint die Beschwerdegegnerin zu Recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die Anwen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung eines Ausscheidungsmittels grundsätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">notwendig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im betref</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fenden Zeitraum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Juni 2011 bis Juni 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei Verwendung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eines sol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen Hilfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mittels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein Pflegeaufwand von 15 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerechtfertigt ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im (mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, undatierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/9.2 S. 1) ist die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichung eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, manchmal eines zweiten vorgesehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und insofern aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewiesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. auch die Pflegeplanung, Urk. 3/9.1c-d). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entgegen der Ansicht der Beschwerdegegnerin ist ihre Leistungspflicht hierfür nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> schon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deshalb zu verneinen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im LR </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(unter den Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen der Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchung und Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung, Ziffer 5.2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausschlieslich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das Mittel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Practoclyss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nannt w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ird (Urk. 9/47.1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Grundpflege massgeblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege“ im LR wird in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.23 und 4.24 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">LR </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Funk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionen „</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verdauen, Stuhl aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheiden“ und „</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilfsmittel be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nützen“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">LR </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verwiesen. Da die im LR auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führten Positionen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Zeitrahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur als Richtlinien zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehen sind, stellen sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insbesondere hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Grundpflege gemäss Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">respektive der Selbstpflege gemäss LR </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine abschlies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sende Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zählung dar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hausarzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Darmentleerung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schrieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dessen Verab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Pflegeleistung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sinne von Ziff. 4.23 und 4.24 LR </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nisch indiziert (Urk. 3/35-37). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Warte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grundsätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur als Pflegeaufwand der Grundpflege zu vergüten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wenn diese untrennbar mit der Pflegeverrich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung im Sinne der Personenhilfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Abgren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zung zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hilfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. dazu Erwägung 4.10.2 hernach)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verbunden sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wie es beispiels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise der Fall wäre, wenn beim Stuhlvorgang auf der Toilette der Kopf zu halten wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, rechtfertigt es sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hier,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Anlehnung an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2 LR in Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.23 und 4.24 LR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insgesamt die von den Parteien anerkannten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15 Minuten pro Tag für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme zur Darmentleerung zu berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtigen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.5</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ganzkörperwäsche im Bett </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein Pflegeaufwand von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 45 Minuten pro Tag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anfällt, ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">strittig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Er liegt zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">oberen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zeitrahmen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.10 LR (Urk. 9/47.1 S. 8) und ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit der Pflegeplanung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ablauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vereinbar (Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. 3/9.1a-b, Urk. 3/9.2 S. 2 f.). Er ist daher in diesem Umfang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anzurechnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusätzlich zur Ganzkörperwäsche wird von beiden Parteien ein Zeitaufwand von 10 Minuten pro Tag für die Intimpflege vorgesehen (Urk. 2 S. 5, Urk. 13 S. 17, Urk. 17 S. 5). Dies ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weder nach der Pflegeplanung und dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> noch nach dem LR gerechtfertigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.10 LR („Körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege: waschen“) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Intimpflege mit fünf bis zehn neben der Ganz- und Teilwäsche explizit als Einzelleistung (Urk. 9/47.1 S. 8), mithin nicht als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusatzleistung zur Ganz- oder Teilwäsche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorgesehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Intimpflege ist daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zeitaufwand für die Ganzkörperwäsche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> enthalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies gilt umso mehr, als für die Ganzkörperwäsche de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r maximale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zeitrahmen von 45 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechnet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hier massgeblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(undatierte erste Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sion; Urk. 3/9.2-4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem im Rahmen der morgendlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ganzkörper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wäsche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Bett keine be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sonders zeitaufwendigen Massnahmen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Angaben zur Notwendigkeit zusätzlicher Intimpflege während des Tages oder am Abend zu entnehmen. Es wird lediglich ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">merkt, dass bei der Intimpflege Seife zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wenden sei (Urk. 3/9.2 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Insbesondere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die erwähnte Reinigung des Darm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gangs nach der Anwendung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microklists</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/9.2 S. 3) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Rahmen der Ganzkörperpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechtfertigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zusätzliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wand von 10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, zumal für die Anwendung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microklists</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weitere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15 Minuten ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesetzt wurden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als zusätzlichen Zeitaufwand macht der Beschwerdeführer in der Replik einen Pflegebedarf für die Mundpflege von 5 Minuten pro Tag respektive 1‘825 Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten pro Jahr geltend. Auch wenn er die Mundpflege weitgehend selb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständig durchführe sei ein gewisser Aufwand nur schon mit dem Richten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">utensilien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und seiner Betreuung während dieser Tätigkeit anzurechnen. Dasselbe gelte für die allmorgendliche Rasur (Urk. 13 S. 10 f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wie die Beschwerdegegnerin dazu in der Duplik zutreffend ausführt (Urk. 17 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind die Zahn- und Mundpflege sowie das Rasieren in der Pflegeplanung und im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Tätigkeiten beschrieben, welche vom Beschwerdeführer selbständig durchgeführt werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 3/9.1a, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/9.2 S. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zutreffend ist auch, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">selbst unerlässliche Vorbereitungsarbeiten zu einer pflegerischen Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung nicht ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gütet werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, da es sich dabei um Sach- und nicht um Personenhilfe handelt (vgl. BGE 131 V 178 E. 2.2.3 a. E. und BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">136 V 172 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. 5.3; vgl. dazu auch Erwägung 4.10.2 hernach)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ein zusätzlicher zeitlicher Pflegeaufwand für die Mundpflege ist daher nicht zu vergüten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als weiteren Pflegeaufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">macht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Replik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Haut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege zehn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten pro Tag respektive 3‘650 Minuten pro Jahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geltend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 13 S. 17). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu Recht weist er darauf hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 13 S. 11 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass sowohl im (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hier massgeblichen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">undatierten) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/9.2 S. 2 f.) als auch im LR in Ziff. 4.12 („Hautpflege, Haarpflege, Nagelpflege“, „Hautpflege“: fünf bis zehn Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten) die tägliche Hautpflege zusätzlich zur Ganzkörperwäsche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie von der Beschwerdegegnerin vorgebracht - als Teil der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ganzkörper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wäsche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgeführt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weshalb ein zusätzlicher Zeitaufwand für die Haut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege zu berücksichtigen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Allerdings </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Hautpflege gemäss dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> lediglich in Absprache m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it dem Beschwerdeführer („Herr X</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sagt, wann und wo Salbe nötig ist“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Urk. 3/9.2 S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und zur „Versorgung von Druck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellen (nach Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprache mit Herrn X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorgenommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/9.2 S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Es recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fertigt sich daher vom unteren Zeitrahmen von fünf Minuten auszugehen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.8</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bezüglich der anerkannten 40 Minuten pro Monat für das Schneiden der Nägel erklärte die Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der Beschwerdeführer könne den Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weis nicht erbringen, in welchen Zeitabständen die Nägel jeweils ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schnit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten würden (Urk. 2 S. 6).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s bestehe keine genügende Doku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tation, wann und wie diese Leistung von der Spitex erbracht worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Das Kürzen der Nägel mit Schere und Feile, das Säubern und Eincremen sei in 40 Minuten pro Monat durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8 S. 7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">macht geltend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit dem RAI-H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C sei ein Aufwand von je 2 x 15 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten für die Zehen- und Fingernägel, insgesamt 60 Minuten pro Monat konkret ermittelt worden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/20). G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">emäss dem neuen RAI-HC Schweiz (Urk. 3/34) betrage der Zeitbedarf für das Schneiden der Nägel insge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">samt 45 Minuten pro Monat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Diese Leistung werde benötigt und von der Spitex auch erbracht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beweis dafür sei mit der Pflegeplanung erbracht. Zudem gäben s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">owohl der Leistungskatalog als auch der LR verlässlich Auskunft über einen angemessenen Aufwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 12 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit der Replik macht der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführer ausserdem geltend, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdegegnerin habe ledig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich das Schneiden der Zehennägel einmal pro Monat berücksichtigt. Für das Schnei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den der Fingernägel sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> daher mindestens fünf weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Minuten, somit 45 Minuten pro Monat anzurechnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n aufgrund der Lähmungserscheinung insbesondere am linken Arm und einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der linken Finger könne er sich die Fingernägel nicht selbst schneiden. Bezüglich der behaupteten ungenü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Dokumentation hätte die Beschwerdegegnerin von Amtes wegen die not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digen Abklärungen vornehmen müssen (Urk. 13 S. 14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nägelschneiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wird gemäss dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jeweils auf Ansage des Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführers hin vorgenommen (Urk. 3/9.2 S. 3 f.). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Häufigkeit geht aus den Akten nicht hervor. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Ziff. 4.12 LR werden für das Schneiden der Finger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nägel zweimal 10 bis 15 Minuten pro Monat und für das Schneiden der Fuss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nägel einmal 20 bis 40 Minuten pro Monat vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 9/47.1 S. 8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, was insgesamt einen Rahmen von 40 bis 70 Minuten ergibt. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kannte mit 40 Minuten somit den tiefsten Wert dieses Zeitrahmens. Auch wenn sich aus den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitexunterlagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht ergibt, wie oft dem Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer die Nägel ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schnitten wurden, ist davon auszugehen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer sowohl die Finger- als auch die Zehennägel regelmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, namentlich wie vom LR vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesehen zweimal die Fingernägel und einmal die Fussnägel pro Monat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schnitten wu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Pflegeplanung und dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind keine An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gaben dazu zu entnehmen, dass sich diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegemass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgrund des Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitszustandes des Beschwerdeführers besonders aufwendig gestaltet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(e)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Es ist daher nicht zu beanstanden, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Wert des LR von monatlich insgesamt 40 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten (2 x 10 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Fingernägel und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x 20 Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Fussnägel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausging.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Waschen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Haare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wird gemäss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeplanung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">täglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am Lavabo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/9.1b)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dass für eine Haarwäsche 15 Minuten zu berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtigen sind, ist nicht strittig und mit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zeitrahmen von 15 bis 30 Minuten gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.12 LR </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 9/47.1 S. 8) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vereinbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.10</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Betreffend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leeren der Urinflasche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte die Beschwerdegegnerin im ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fochtenen Entscheid aus, diese Pflegeleistung, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che in der Pflegeplanung vom 7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2010 mit täglich „Urinflasche von Nacht leeren &amp; Reinigen“ aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiesen sei, sei mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fünf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Minuten pro Tag sehr grosszügig berücksichtigt worden (Urk. 2 S. 6).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diese Position sei einmal pro Tag abends berechnet worden, da die Zeit, in der das verabreichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seine Wirkung entwickle, für das Leeren der Urinflasche (am Morgen) genutzt werden könne, anstatt wie im Pflegeablauf beschrieben für haushälterische Tätigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zudem sei diese Handlung in der Pflegeplanung nur einmal genannt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8 S. 7 f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Letztlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei diese Position</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ganz zu streichen, weil sie vertraglich nicht als Pflegehandlung vorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sehen sei (Urk. 17 S. 5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bringt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dagegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Pflegeplanung sei dargelegt worden, dass das Leeren und Reinigen der Urinflaschen einmal am Abend und einmal am Morgen erfolge. Auch die RAI-HC Leistungsberechnung (Urk. 3/20) habe einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">konkreten Aufwand von zweimal fünf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten ergeben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der LR sehe eine Vergütungspflicht bei der Hilfestellung zur Urinausscheidung, namentlich das Benützen von Hilfsmitteln vor. Da für das Wechseln des Urinsackes fünf bis zehn Minuten vorgesehen würden, sei für das Wechseln, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Waschen, Trocknen und Reinigen der Urinflasche der gleiche Zeitrahmen zuzusprechen wie es auch im RAI-HC Leistungskatalog </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorgesehen sei Urk. 1 S. 13, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 15).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wie dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu entnehmen ist, ist das Leeren und Reinigen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">flaschen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urinal) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einmal am Morgen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/9.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und einmal am Abend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/9.4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin zweimal täglich vorgesehen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Jedoch handelt es sich dabei nicht um eine Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme der Personenhilfe im Sinne von Art. 7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. c </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KLV, son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dern um eine Sachhilfe, welche keine Pflegeleistung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dern eine haushälterische Leistung darstellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche von der obliga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">torischen Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung nicht zu vergüten ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. BGE 131 V 178 E. 2.2.3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a.E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. und BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">136 V 172 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. 5.3, in welchem Fall das Eingeben des Essens als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, das an den Tisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ringen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Essens jedoch als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hilfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> qualifiziert wurde [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">même</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> si </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">assistance</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lui</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">est</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tout</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aussi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">néces</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aire</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">que</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l'aide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pour</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> se </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nourrir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 5.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für das Leeren und Reinigen der Urinflaschen ist daher kein Pflegeaufwand anzurechnen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Deme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ntsprechend wird im LR unter dem Titel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Selbstpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> „Ausscheiden“ (Ziff. 4.22-4.24 LR) auch für die Funktionen ‚Urin ausscheiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">‘ und ‚Hilfsmittel benützen‘ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lediglich das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(personenbezogene) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Begleiten auf die Toilette als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt (Urk. 9/47.1 S. 9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nter den Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen der Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchung und Behandlung in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2 LR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„Ausscheiden“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) sodann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die in Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.22-4.24 verwiesen wird, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ebenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausschliesslich Tätigkeiten, die Personenhilfe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sinne der Pflege am Patienten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darstellen, genannt (etwa </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Anlegen des Urinals und das Wech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seln </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie Leeren eines Urinsacks [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Teil des mit dem Patiente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bundenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kathetersystems</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">])</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.11</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Betreffend die Position</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> „Transfer morgens“ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und „Transfer abends“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stellte sich die Beschwerdegegnerin auf den Standpunkt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Transfer am Morgen sei eigentlich in der Position Ganzkörperwäsche bereits enthalten, werde aber wegen des Einsatzes eines Liftes mit zusätzlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fünf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten berücksichtigt. Am Abend sei der höchste Ansatz von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zehn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Min</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uten pro Tag eingesetzt worden (Urk. 8 S. 8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führt dazu an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die Zeit von fünf Minuten am Morgen sei angesichts seiner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tetraparese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Paraplegie nicht ausreichend für den Trans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hebelift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei nach dem Bereitstellen des Lifts und des Rollstuhls, dem eigentlichen Hebevorgang, der Platzierung, dem Wegräume</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n des Lifts inklusive der Gurte, im Rollstuhl richtig zu positionieren, was die Platzierung der Kissen, die Montage der Beinstützen und die richtige Platzierung der Beine beinhalte. Auch diese Handlungen seien vorsichtig vorzunehmen, um nicht Spasmen aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zulösen und um mögliche Druckstellen an den Beinen und Füssen zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die RAI-HC Leistungsberechnung habe für das Aufstehen allein zehn Minuten pro Tag vorgesehen und der RAI-HC Schweiz berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtige für das Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehen mit Lift </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zehn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Minuten je nach Bedarf. Der LR sehe für das Aufstehen und Niederlegen einen Bedarf von zwei- bis dreimal fünf bis zehn Minuten pro Tag vor </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für den Einsatz von Hilfsmitteln </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zusätzliche fünf bis zehn Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Zeitbedarf sei für de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Transfer am Morgen daher von zehn auf fünfzehn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten zu erhöhen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dass der Transfer bereits in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ganzkörper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wäsche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halten sei, sei haltlos, denn es handle sich dabei je um einzelne Pflegehandlungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 13 S. 15 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Pflegeplanung ist der Transfer vom Bett in den Rollstuhl und umgekehrt als einzelne Massnahme vorgesehen (Urk. 3/9.1e-f). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss der Beschreibung im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist für den Transfer der (leere) Rollstuhl in die Küche zu fahren, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Lift für die Mobilisation im Küchenkämmerchen zu holen, dem Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer Hilfe beim Aufsitzen zu geben, der Lift vor den Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer zu stellen und ihm die Lift-Weste anzuziehen, mit dem Lift in die Küche zu fahren, den Beschwerdeführer mit dem Lift in den Rollstuhl zu setzen und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stützen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einzuhängen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/9.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Unter dem Titel „Abenddienst“ wird vermerkt, es sei Hilfe beim Vorbereiten des Rollstuhls (Stützen weg etc.) zu leisten und her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Transfer ins Bett nach genauer Anleitung des Beschwerdeführers vorzunehmen (Urk. 3/9.4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit dem Beschwerdeführer kann die Ansicht der Beschwerdegegnerin, dass die Zeit für den Transfer bereits in der für die Ganzkörperwäsche im Bet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtigten Zeit von 45 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten enthalten sei, nicht geteilt werden. Denn diese Pflegeleistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht nur in de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Pflegeunterlagen der Spitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> separat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegemassnahmen festgehalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sondern auch im LR </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter dem Titel „Sich bewegen“ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Ziff. 4.1 („auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehen/niederlegen“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, „Hilfe beim Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehen u. Nieder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legen“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fünf bis zehn Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und in Ziff. 4.7 („benötigte Hilfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mittel ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzen“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> „Instruktion und An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendung der Hilfsmittel“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fünf bis zehn Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einerseits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1 S. 7) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter dem Titel „Sich waschen und kleiden“ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Ziff. 4.10 („Körperpflege: waschen“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, „Ganzwäsche im Bett“: 30 bis 45 Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) andererseits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 9/47.1 S. 8) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">getrennt aufgeführt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vor diesem Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tergrund rechtfertigt es sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> je fünf Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Bezug auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1 und 4.7 LR, mithin - wie von beiden Parteien be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">treffend d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Abendtransfer anerkannt - 10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten pro </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Transfer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am Morgen ist zudem mit dem Beschwerdeführer zu berücksichtigen, dass das Aufstehen insofern auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendiger ist, als zusätzlich Hilfestellung beim Absitzen und Positio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nieren im Roll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stuhl zu leisten ist, wie dies im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit „und ab in den Rollstuhl“ und „Beinstützen einhängen“ umschrieben wurde (Urk. 3/9.2 S. 4). Gemäss Ziff. 4.2 LR ist bei der Position „sitzen/sich setzen“, „Hilfe beim Absitzen“, fünf Minuten vorgesehen. Es rechtfertigt sich daher, diese Zeit beim Morgentransfer wie beantragt zusätzlich einzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Bezug auf den Abenddienst kommt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- wie vom Beschwerdeführer gel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tend gemacht (Urk. 13 S. 12 f.) - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Lagern im Bett </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Nacht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hinzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">was</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> separat aufgeführt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/9.4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im LR </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wird</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das Lagern lediglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Zusam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menhang mit dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Drehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1 inklu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dekubi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prophylaxe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit zehn bis zwanzig Minuten genannt. Im Sinne einer zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Richtlinie ist darauf abzustellen, wobei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der untere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rahmen von zehn Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und - nicht wie vom Beschwerdeführer beantragt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fünfzehn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten (Urk. 13 S. 12 f.) - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemessen ist. Denn weder im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> noch in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">planung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind hierzu besondere zeitaufwendige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beschrieben. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu beach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten ist dabei auch, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der zweiten (hier allerdings nicht mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geblichen) Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sion des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s vom 14. November 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesamte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Einsatzzeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am Abend, worin nebst dem Lagern weitere Pflegehandlungen ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nannt werden (Transfer, Kleider ausziehen, Beine einsalben, Urinflasche leeren etc.; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/14 S. 6 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, lediglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fünfzehn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dreissig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten angegeben wur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.12</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für das „An- und Ausziehen der Kleider“ haben die Parteien in ihren Berech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nungen des zeitlichen Pflegeaufwandes beide je einen Zeitaufwand von zweimal fünf Minuten pro Tag respektive 3‘650 Minuten eingesetzt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 S. 5, Urk. 8 S. 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 17 S. 5, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 13 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin erläuterte zu dieser Position,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die angerechneten insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zehn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten pro Tag für das An- und Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziehen der Kleider beziehe sich auf die Pflegeleistungen am Abend. Denn am Morgen sei dieser Pflegeaufwand bereits in der Ganzkörperwäsche enthalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 2 S. 6 f., </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 8 S. 6 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erklärt in seinen Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, es seien für das An- und Ausziehen am Mor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen zusätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fünfzehn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Minuten pro Tag zu berücksichtigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (ohne diese indes in seine Berechnung aufzunehmen; Urk. 13 S. 17)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Es ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehe sich von selbst, dass diese Handlungen bei einem MS-Patienten mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tetraparese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Paraplegie zufolge der teilweisen Unfähigkeit zur körperlichen Mithilfe auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendig sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e RAI-HC-Leistungsberechnung habe für das An- und Entkleiden eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Bedarf von täglich zweimal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fünfzehn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten ergeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> LR sehe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dafür eine eigene Bedarfsposition mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eimal fünf bis zehn Minuten vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 1 S. 14 f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Standpunkt des Beschwerdeführers ist insofern beizupflichten, als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Ganzkörperwäsche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Bett </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht auch das An- und Ausziehen ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halten ist, wie sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus der Differenzierung im LR (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.9 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.10) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und aus dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ergibt, wonach zuerst die Ganzkörperwäsche im Bett und erst danach das An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziehen der Unterhosen, der Socken und der langen Hosen (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 3/9.2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 3) vorgesehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Erst nach dem Transfer in die Küche, wo die Haar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wäsche und übrige Morgentoilette erfolgt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sinnvollerweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schliess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich das Anziehen der übrigen Kleider </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorgenommen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Transfer, „Schuhe anziehen“, Morgentoilette, schliesslich: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Herr X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sagt, wann Zeit zum Fertig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziehen ist“, Urk. 3/9.2 S. 4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es rechtfertigt sich daher auch für das An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kleiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Morgen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zehn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mithin zusammen mit dem Aufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am Abend ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">samt 20 Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einzusetzen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Jedoch ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weitere Position „Beine ein- und ausbinden“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, obschon </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Parteien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht strittig (Urk. 13 S. 17, Urk. 17 S. 5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nicht zweimal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zehn Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mithin 20 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten pro Tag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anzurechnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dieser Zeitaufwand ist angesichts der im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beschriebenen Handlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu hoch. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus dessen Beschreibung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wird ersicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich, dass die Beine nicht ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- und aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bunden werden müssen, sondern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gang sich auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">An- und Ausziehen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stützstrümpf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en beschränkt (Urk. 3/9.2 S. 3). In Ziff. 4.9 LR ist dies ebenfalls unter „sich an- und ausziehen“ namentlich aufgeführt (Urk. 9/47.1 S. 8).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter diesen Umständen ist der untere Zeitrahmen von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(an- und ausziehen) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fünf Minuten pro Tag als ausreichend zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">urteilen, zumal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeablauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am Abend kein solche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Pflegeaufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erwähnt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wird</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/9.4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.13</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach dem Gesagten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für den Pflegeaufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2011 bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2012 der folgende Zeitrahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">begründet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Jahr</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microklist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 15 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5‘475 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ganzwäsche im Bett</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 45 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16‘425 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Intimpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">--</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">--</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mundpflege, Rasur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">--</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">--</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hautpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">täglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3‘650 m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nägel schneiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">monatlich 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">480</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Haare waschen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 15 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5‘475 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urinflasche leeren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">--</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">--</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Transfer morgens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (inkl. Positionieren)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 15 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5‘475 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Transfer abends </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich 10 min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3‘650 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lagerung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> abends</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 x täglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3‘650</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">An- und Ausziehen der Kleider</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 x täglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7‘300</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beine ein- und ausbinden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">täglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3‘650</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Total </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">55‘230 min.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Jahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">920,5 Std.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Quartal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">203,125 Std.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Somit sind von den in der Pflegeplanung für die Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2011 bis 23. Juni 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">quantifizierten und ärztlich ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordneten 960 Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grundpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 3/6) sowie von den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für diese Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rund 937 von der Spitex als Grundpflege abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechneten Stunden (Urk. 3/23.1-13) 920,5 Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungspflichtige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grundpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sinne von Art. 7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. c </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu qualifizieren. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.14</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Von ergänzenden Beweismassnahmen, namentlich von den vom Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer beantragten Zeugeneinvernahmen (Urk. 1 S. 12 ff., Urk. 13 S. 11 ff.) sind keine an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entscheidrelevanten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Erkenntnisse zu erwarten, weshalb davon abzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sehen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (anti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zipierte Beweiswürdigung; vgl. dazu BGE 124 V 90 E. 4b, 122 V 157 E. 1d)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">macht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ihrer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Duplik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Weiteren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geltend,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> es sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Höhe ihrer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leistungspflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Lichte des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bundesgerichtlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 9C_685/2012 vom 6. März 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(publiziert in BGE 139 V 135) zu überprüfen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 17 S. 5 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit wirft die Beschwerdegegnerin die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von ihr nicht geprüfte Frage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach der Wirtschaftlichkeit der Pflege zu Hause im Vergleich zur sta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionären Pflege auf.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei der Pflege von Langzeitpatienten kann sich die Frage stellen, ob die Pflege zu Hause oder die Pflege in einem Pflegeheim wirtschaftlicher ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rechtspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chungsgemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bedeutet dies nicht, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenversicherer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> befugt sind, die Vergütung der Spitex-Dienste stets auf jene Leistungen zu beschränken, die sie bei Aufenthalt in einem Pflegeheim zu ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">währen hätten. Wenn aber bei gleicher Zweckmässigkeit von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitexpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Heimpflege die Kosten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitexpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> deutlich über den Kosten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Heim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> liegen oder gar in einem groben Miss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verhältnis zu ihnen stehen, so hat die Kasse ihre Leistungen auf die Kosten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitexpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu beschränken. Bei grobem Missverhältnis lässt die Rechtspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chung eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sogar dann zu, wenn der Spitex-Einsatz als wirksamer und zweckmässiger zu betrachten ist als ein an sich ebenfalls zweckmässiger und wirksamer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Heim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufenthalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. BGE 126 V 334 E. 2a mit Hinweisen; RKUV 2004 Nr. KV 275 S. 139 f. E. 1.3 und S. 142; Urteil des Bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">desgerichts K 95/03 vom 11. Mai 2004 E. 3.3). Die Frage nach der Wirksamkeit und Zweckmässigkeit beurteilt sich primär nach medizinischen Gesichtspunk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten; persönliche, familiäre und soziale Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stände sind jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mitzuberücksichti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (RKUV 2004 Nr. KV 276 S. 140 E. 2.1 mit Hinweis). Bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wirtschaftlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keitsbeurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werden nach der Recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechung nur die Kosten für die Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenkassen erfasst, nicht die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gesamt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Pflegeheimaufenthaltes oder die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesamtheitlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> volks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirtschaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Kosten (BGE 126 V 334 E. 2c). Daher sind nur diejenigen Kosten beachtlich, welche effektiv für den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> anfallen, weshalb insbesondere die sogenannten Pensions- oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hotel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Kosten für Aufent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halt und Verpflegung) ausser Ansatz fallen (BGE 126 V 334 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts 9C_702/2010 vom 21. Dezem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2010 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei Gleichwertigkeit von Spitex- und Heimpflege wurde der Anspruch auf Spi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tex-Leistungen bejaht bei Mehrkosten von 48 % (RKUV 2001 Nr. KV 169 S. 264 E. 2b, K 31/00) und verneint bei drei- bis viermal (RKUV 2001 Nr. KV 143 S. 19, K 61/00) sowie fünfmal höheren Kosten (RKUV 1999 Nr. KV 64 S. 64, K 34/98). In Fällen, in welchen sich die Spitex-Pflege als wirksamer und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweckmässiger erwies, wurde die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unter Berücksichtigung der konkreten Umstände bejaht bei 1,9-mal (RKUV 2001 Nr. KV 162 S. 179, K 175/00) beziehungsweise 2,86-mal höheren Kosten (RKUV 2004 Nr. KV 275 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">137). War die Spitex-Pflege als erheblich wirksamer und zweckmässiger zu qualifizieren, was namentlich bei versicherten Personen zutraf, welche noch einer Erwerbstätigkeit nachgingen oder aktiv am ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sellschaftlichen und sozialen Leben teilnahmen, wurde der Anspruch selbst in Fällen bejaht, wo die Spitex-Pflege bis zu 3,5-mal höhere Kosten verursachte (BGE 126 V 334 E. 3b; RKUV 2001 Nr. KV 144 S. 23, K 66/00). In absoluten Zahlen betrachtet liegt der noch als wirtschaftlich betrachtete Hauspflege-Aufwand in der Grössenordnung von gegen Fr. 100'000.-- pro Jahr (BGE 126 V 334 E. 3b). Unverhältnismässig be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziehungsweise unwirtschaftlich sind Kosten, die vier- bis fünfmal höher sind als diejenigen im Pflegeheim und absolut über etwa Fr. 100'000.-- pro Jahr betra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen (Urteil des Bundesgerichts K 95/03 vom 11. Mai 2004 E. 3.2; zum Ganzen: Urteil des Bundesgerichts 9C_702/2010 vom 21. Dezember 2010 E. 5.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerichts 9C_940/2011 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2012 E. 2.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.3</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im neuesten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (von der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zitierten)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leitentscheid betreffend die Wirtschaftlichkeit der Hauspflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gleich zur Betreuung im Pflegheim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GE 139 V 135, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beurteilt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Bundesgericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diese Frage bei einer Person mit fort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geschrittener Alzheimer-Erkrankung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter dem Blickwinkel der neuen Pflegefinanzierung gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25a KVG. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wandte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dazu ebenfalls die in BGE 126 V 334 dargelegte Rechtsprechung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(BGE 139 V 135 E. 4.3) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und prüfte die Wirtschaftlichkeit unter Berücksichtigung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neuen Kostena</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nsätze gemäss in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7a KLV (in der seit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2011 gültigen Fassung).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gericht kam zum Schluss, dass die Kosten für die Hauspflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von Fr. 8‘300.-- pro Monat respektive Fr. 99‘600.-- pro Jahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">56 Mal teurer als im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeheim ausfallen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weshalb die Wirtschaftlichkeit der Hauspflege bei den gege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">benen Umständen mit begrenzten Vorteilen der Pflege zuhause zu verneinen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(BGE 139 V 135 E. 5.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Vorbringen der Beschwerdegegnerin, dass das Bundesgericht im letzten Satz dieses Urteils (E. 5.3) ausdrücklich von der Gemeinschaft der Versicherten („</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">communauté</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">assurés</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“) anstatt den Begriff obligatorische Krankenpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verwende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, zeige, dass der Kantonsbeitrag bei der Prüfung der Wirtschaftlichkeit einzubeziehen sei (Urk. 17 S. 6), kann nicht gefolgt werden. Denn die vom Bundesgericht zur Prü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fung der Wirtschaftlichkeit vorgenommene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Berechnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berücksichtigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausschliesslich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7a KLV genannten Beträ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge. Auch sonst führt das Bundesgericht nichts zu den Kantonsbeiträgen aus.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Übrigen hat aufgrund der Übergangsbestimmung zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25a KVG und der Beschlüsse des Regierungsrates des Kantons Zürich hier die Überprüfung nicht nach den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neuen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ansätzen in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7a KLV zu erfolgen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.4</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Frage nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zweckmässigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Wirksamkeit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitex-Pflege zuhause, welche sich p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rimär nach medizinischen Gesichtspunkten,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aber auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, familiäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und soziale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Umstände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beurteilt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerichts 9C_940/2011 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2012 E. 3.1 mit Hinweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), ist hier </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beim teilerwerbstätigen MS-Patienten, der seit Jahren erfolgreich zuhause gepflegt wird, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unstrittig ohne Weiteres zu bejahen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Spitex-Pflege zuhause ist im Verhältnis zur Pflege in einem Pflegeheim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweckmässiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">samer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu beurteilen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei der Prüfung der Wirtschaftlichkeit stehen sich u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nter Berücksichtigung der Kostenansätze für 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von Fr. 52.45 pro Stunde für die Grundpflege der Hauspflege und von Fr. 92.40 pro Tag für die Pflege im Pflegheim (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">55‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">230 min. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: 365 Tage = 151,3 Min. pro Tag =&gt; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">RAI/RUG-Stufe 07 [141-160 Minuten]; vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Tabelle im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschluss des Regierungsrates des Kantons Zürich Nr. 1233, Protokoll zur Sitzung vom 5. Oktober 2011) Kosten von Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 48‘280.20 bei der Hauspflege (920,5 Stunden x Fr. 52.40) und von Fr. 33‘726.-- im Pflegheim (365 Tage x Fr. 92.40) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Jahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegenüber. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Hauspflege ist damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter dem Blickwinkel der Kosten allein für die Krankenversicherung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1,43 mal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> teurer als die Pflege im Heim. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei diesem Ausgang erübrigt sich die genauere Berech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung für die Zeit vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2011 bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftlichkeit der Vergütung für die Spitex-Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Umfang der ermittelten 920,5 Stunden Grundpflege ist in jedem Fall zu bejahen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies gilt auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor dem Hintergrund der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">höchstrichterlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rechtsprechung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in BGE 139 V 135.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach dem Gesagten ist d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er angefochtene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in teilweiser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gutheissung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beschwerde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufzuheben und es ist festzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellen, dass die Beschwerdegegnerin verpflichtet ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die Kosten für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Grundpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Spitex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Zeit vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2011 bis 23. Juni 2012 im Umfang von 920,5 Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu ersetzen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Beschwerdeführer steht ausgangsgemäss eine Prozessentschädigung zu. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Entschädigung ist nach Art. 61 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. g ATSG in Verbindung mit § 34 des Geset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zes über das Sozialversicherungsgericht ohne Rücksicht auf den Streit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach der Bedeutung der Streitsache, nach der Schwierigkeit des Prozesses, dem Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwand und den Barauslagen fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zusetzen. Für die Schwierigkeit einer Streit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sache ist nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massgebend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ob die sich im konkreten Fall stellenden Tat- oder Rechtsfragen für einen Parteivertreter neuartig sind oder nicht. Der Schwierig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grad einer Streitsache ergibt sich nicht aus der subjektiven Berufs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfahrung eines Rechtsvertreters und seinen individuellen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kennt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nissen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sondern objektiv aus der Komplexität des zu beurteilenden Sach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verhalts und der sich stellenden Rechtsfragen sowie aus dem Umfang des zu bearbeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Aktenmaterials. Bei der Beurteilung des Arbeits- und Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwands darf d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">as</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sozialver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richt nach ständiger Recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechung auch beachten, dass der Sozialversicherungsprozess, im Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schied zum Zivilprozess, von der Untersuchungsmaxime beherrscht wird, wo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch in zahlreichen Fällen die Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit des Anwalts erleichtert wird. Diese soll nur insoweit berücksichtigt werden, als sich der Anwalt bei der Erfüllung seiner Aufgabe in einem vernünf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigen Rahmen hält, unter Ausschluss nutzloser oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sonstwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> überflüssiger Schritte (BGE 114 V 87 E. 4b, Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerichts I 30/03 vom 22. Mai 2003 E. 6.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Honorarnote vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13. März 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">macht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei einem Stundenansatz von Fr. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0.-- und einem Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwand von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">81,99</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden ein Honorar von insgesamt Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">22‘536.50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (inklusive Barauslagen in der Höhe von Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">369.60</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und 8 % Mehrwertsteuer) geltend (Urk. 14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/18</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Darin enthalten ist der Aufwand im Verwaltungsverfahren und im Umgang mit dem Ombuds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mann seit dem 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ab Erhalt des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheides</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 3. Oktober 2012 sind 50,34 Stunden verzeichnet, davon allein für das Erstellen der Replik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rund 27 Stunden, was für eine achtzehnseitige Eingabe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 13) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch unter Berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigung des aufwendigen Sachverhalts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichts des nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">überaus hohen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schwierigkeitsgrades und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des nicht sonderlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grossen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">umfangs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eindeutig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als überhöht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu bezeichnen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der zeitliche Aufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für das Gerichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verfahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist daher auf an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden zu kürzen, was beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">üblichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stundenansatz von Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">200.-- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(anstatt wie geltend gemacht Fr. 250.--) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Betrag von Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6‘0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">00</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.--</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ergibt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Barauslagen sind entsprechend auf Fr. 130.-- zu kürzen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schädigung ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuzüglich der Mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wertsteuer von 8 % auf den Gesamtbetrag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von gerundet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">620</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (inklusive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Baraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wertsteuer) festzusetzen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht</span><span class="Standard berschrift3"> erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> teilweiser </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Gutheissung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> der Beschwerde </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> der </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">angefochtene </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Oktober 2012 </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">auf</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">h</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">o</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ben und es </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> fest</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">stell</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">t</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, dass </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">KPT Kran</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ken</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">kasse AG</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> verpflichtet ist, die Kosten für die Pflegeleistungen der Grundpflege der Spitex</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Z.___</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">für die Zeit vom 2</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Juni 2011 bis 23. Juni 2012 im Umfang von 920,5 Stunden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">zu ersetzen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">verpflichtet, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem Beschwerdeführer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">eine </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Prozessent</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">schädigung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">6</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">‘620.40</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> (inkl. Barauslagen und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">MWSt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Michel </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Wehrli</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> unter Beilage einer Kopie von </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Urk. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">20</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">KPT Krankenkasse AG</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> unter Beilage einer Kopie von </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Urk. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">20</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>GrünigHartmann<span id="_GoBack"></span></p></div> </div></body></html>