<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2022.00031</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>II. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende<br/>Sozialversicherungsrichterin Sager<br/>Ersatzrichterin Lienhard<br/>Gerichtsschreiberin Tiefenbacher</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">7. </span><span class="Standard berschrift2">Juli 2022</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Tobias </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Figi</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Fankhauser Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rennweg 10, 8022 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1986, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erlangte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Juni 2005 das eidgenössische Fähigkeitszeugnis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erkäuferin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/1/14)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schloss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Juli 2008 den Kurs Pflegehelferin/Pflegehelfer SRK </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Schweizerisches Rotes Kreuz) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfolgreich ab (Urk. 7/38/14)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eit 1. Dezember 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitex-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hauspflegerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 7/307 S. 1 Ziff. 2.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. September 2007 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meldete sie sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter Hinweis auf Rücken- und Becken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerzen bei der Invalidenversicherung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erstmals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Leistungsbezug an (Urk. 7/1). Die damals zuständige Sozialversicherung Aargau, IV-Stelle, verneinte mit Verfügung vom 31. März 2009 den Anspruch auf Leistungen der Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung (Urk. 7/30).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 30. November 2009 meldete sich die Versicherte erneut zum Leistungsbezug an und stellte den Antrag auf Umschulung (Urk. 7/38). Mit Verfügung vom 26. Februar 2010 verneinte die IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aargau </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Anspruch auf Umschulung (Urk. 7/48), was </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Versicherungsgericht des Kantons Aargau mit Urteil vom 24. Mai 2011 bestätigte (Urk. 7/56).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter Hinweis auf mehrere tr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aumatische Ereignisse und Akne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nversa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stellte die Versicherte am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. April 2015 erneut ein Leistungsgesuch (Urk. 7/75 = Urk. 7/77 = Urk. 7/79 = Urk. 7/80). Mit Mitteilung vom 17. November 2015 sprach ihr die IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aargau </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Frühinterventionsmassnahmen im Sinne von Beratung und Unterstützung bei der beruflichen Integration zu (Urk. 7/108). Gestützt auf die medizinischen und erwerblichen Abklärungen sprach ihr die nunmehr zuständige Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zudem mit Verfügung vom 15. November 2018 bei einem Invaliditätsgrad von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">52 % (Urk. 7/272 S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Wirkung ab Oktober 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine halbe Invalidenrente zu (Urk. 7/266).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 30. September 2020 stellte die Versicherte unter Hinweis auf eine Verschlech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terung ihres Gesundheitszustands ein Revisionsgesuch (Urk. 7/290). Nach medizinischen und erwerblichen Abklärungen stellte die IV-Stelle der Versicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Vorbescheid vom 19. August 2021 in Aussicht, die bisherige halbe Rente nicht zu erhöhen (Urk. 7/323). Nachdem die Versicherte am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und 20. September 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 7/330 und Urk. 7/336) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dagegen Einwände erhoben hatte, wies die IV-Stelle das Rentenerhöhungsgesuch mit Verfügung vom 1. Dezember 2021 ab (Urk. 7/343 = Urk. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gegen die Verfügung vom 1. Dezember 2021 (Urk. 2) erhob die Versicherte am 18. Januar 2022 Beschwerde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit dem Antrag auf eine ganze Rente ab 1. Februar 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 2 Ziff. 2), eventuell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ersuchte sie um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Einglie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derungsmassnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 2 Ziff. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und subeventuell beantragte sie die Einholung eines polydisziplinären Gerichtsgutachtens (S. 2 Ziff. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Mit Beschwerdeantwort vom 14. Februar 2022 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Am 28. April 2022 stellte das Gericht eine Rückweisung der Sache an die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu ergänzenden Abklärungen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anschliessender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neuentscheidung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Aussicht (Urk. 8), worauf die Beschwerdeführerin am 20. Mai 2022 ausdrücklich auf Rückzug der Beschwerde verzichtete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 10)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, was der Beschwerdegegnerin am 25. Mai 2022 zur Kenntnis gegeben wurde (Urk. 11).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung (IVV) in Kraft getreten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In zeitlicher Hinsicht sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Regelungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da ferner das Sozialversicherungsgericht bei der Beurteilung eines Falles in der Regel auf den bis zum Zeitpunkt des Erlasses der streitigen Verfügung beziehungsweise des streitigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheids</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eingetretenen Sachverhalt abstellt (BGE 144 V 210 E. 4.3.1, 132 V 215 E. 3.1.1, je mit Hinweisen), sind vorliegend die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nachfolgend auch in dieser Fassung zitiert werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span id="XX100"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgesetzt oder aufgehoben (Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 Abs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nbereich von Bedeutung (BGE 141 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbeachtlich (BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Weder eine im Vergleich zu früheren ärztlichen Einschätzungen ungleich attestierte Arbeitsunfähigkeit noch eine unterschiedliche diagnostische Einordnung des geltend gemachten Leidens genügt somit per se, um auf einen verbesserten oder verschlechterten Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitszustand zu schliessen; notwendig ist in diesem Zusammenhang vielmehr eine veränderte Befundlage (Urteil des Bundesgerichts 9C_135/2021 vom 27. April 2021 E. 2.1 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 141 V 9 E. 2.3; Urteil des Bundesgerichts 8C_144/2021 vom 27. Mai 2021 E. 2.3, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zeitlicher Referenzpunkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte (der versicherten Person eröffnete) rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kungen des Gesundheitszustands) beruht; vorbehalten bleibt die Rechtsprechung zur Wiedererwägung und zur prozessualen Revision (BGE 133 V 108 E. 5.4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span id="VV037"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der Beurteilung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stützt sich die Verwaltung und im Beschwerdefall das Gericht auf Unterlagen, die von ärztlichen und gegebenenfalls auch anderen Fachleuten zur Verfügung zu stellen sind. Ärztliche Aufgabe ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Zudem muss der Arzt über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügen. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts 8C_225/2021 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2021 E. 3.2, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span id="VV102"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besonders</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Beschwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Verwaltungsverfahren anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haupt für gutachterlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betreffende Beweiserhebung erfolgt alsdann vor der – anschliessend reformato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">risch entscheidenden – Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. Eine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurückzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weisen, wenn lediglich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachterlichen Ausführungen erforderlich ist (B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GE 139 V 99 E. 1.1, 137 V 210</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 4.4.1.4 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 9C_354/2020 vom 8. Septem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber 2020 E. 2.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin begründete die Verneinung der Rentenerhöhung damit (Urk. 2), es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei davon auszugehen, dass sich seit der letzten Rentenprüfung keine rententangierenden Änderungen ergeben hätten. Die Tätigkeit als Fachfrau Gesundheit entspreche keiner leidensangepassten Tätigkeit und diese könnte den Gesundheitszustand verschlimmern. Leidensangepasste Tätigkeiten seien leichte, wechselbelastende, überwiegend sitzende Tätigkeiten, die kein häufiges Bücken und kein Heben und Tragen von Lasten über 10 Kilogramm erforderten. Stereo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">type Haltungen und Tätigkeiten, die starkes Schwitzen verursachten, seien zu vermeiden (S. 2 oben). Eine Umschulung würde die Rentenhöhe nicht tangieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">widerspreche dem Antrag auf eine ganze Rente. Überdies sei eine Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit von 50 % nicht vereinbar mit der Ausbildungsfähigkeit zur Fachfrau Gesundheit (S. 2 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen machte die Beschwerdeführerin zusammengefasst geltend, allein schon die Tatsache, dass sie wegen der Akne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inversa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bereits über 70 mal unter Vollnar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kose operiert worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> heute unter anderem eine rezidivierende schwere depressive Störung mit ADHS vorliege, was zur Folge habe, dass sie sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t vielen Monaten ihre angestammte Tätigkeit von 40 % auf 20 % habe reduzieren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">müssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, beweise mit überwiegender Wahrscheinlichkeit eine im Vergleich zu 2017 massive gesundheitliche Verschlechterung, weshalb klar ein Revisionsgrund vorliege (S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ziff. 6.4). Sie habe im Pflegebereich Fuss gefasst und wolle hier ihre spärlich verbliebene Resterwerbsfähigkeit bestmöglich ausschöpfen, weshalb sie sich zur Fachfrau Gesundheit ausbilden lasse. In diesem Beruf seien die körperlichen Anstrengungen geringer, weshalb sie sich nach Abschluss der Umschulung eine Erhöhung des Arbeitspensums erhoffe (S. 22 Ziff. 7.6).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Streitig und zu prüfen ist, ob ein Revisionsgrund vorliegt, der zu einer Erhöhung der halben auf eine ganze Rente führt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die letzte materielle Rentenprüfung fand mit Verfügung vom 15. November 2018 (Urk. 7/266), mit welcher der Beschwerdeführerin eine halbe Rente zugesprochen wurde, ihren Abschluss. Gemäss Feststellungsblatt vom 27. September 2018 (Urk. 7/247) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bildete das polydisziplinäre Gutachten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zentrums Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 31. August 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7 (Urk. 7/181) die Grundlage für den Entscheid.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für orthopädische Chirurgie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für Dermatologie und Venerologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meine Innere Medizin,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zentrum Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">utachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> folgende Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 64 Ziff. 7.1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">kombinierte Persönlichkeitsstörung mit emotional instabilen, zwanghaf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ten und abhängigen Anteilen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Panikstörung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierend depressive Störung, gegenwärtig remittiert</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Spondylodese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> L5/S1 bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Spondylolyse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> L5 mit guter lumbaler Beweglichkeit, beschwerdefrei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Achillodynie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, postoperativ persistierend bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach zuklappender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Calcaneus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Osteotomie bei symptomatischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Haglund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Ferse</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">konstitutionelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Laxität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit fehlfunktionellem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Cervicalsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und Hypermobilität von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Extremitätengelenken</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Akne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">inversa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">axillaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">inguinalis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> et </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">glutealis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Grad II nach Hurley</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie (S. 64 Ziff. 7.2):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Adipositas</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Refluxoesophagitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Grad I</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es bestehe aus gesamtheitlicher Sicht eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit für schwere und mittelschwere Tätigkeiten und eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit für leichte Tätigkeiten, wobei sich die Einschränkungen durch die psychischen Beschwerden und die Akne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inversa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bei Tätigkeiten müssten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die ortho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pädischen/dermatologischen Profile </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berücksichtigt werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 74 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anlässlich der aktuellen psychiatrischen Exploration habe die Beschwerdeführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin eine gewisse Somatisierung gezeigt. Sie habe sich in situationsadäquater Stimmung bei hintergründig nachvollziehbarer Subdepressivität, Ängstlichkeit, emotionaler Instabilität, Ratlosigkeit befunden. Der Antrieb sei knapp erhalten gewesen, die Psychomotorik phasenweise expressiv. Die Beschwerdeschilderung sei konzis. Die freie Zeit müsse sie straff strukturieren, um nicht in Leere zu verfallen, die Wohnung müsse zwanghaft geordnet sein. Kognitive Störungen, psychotisches oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychosenahes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Erleben und Verhalten habe nicht nachgewie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen werden können. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Panikattacken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Derealisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Depersonalisation habe sie plastisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geschildert. Das Bewusstsein und die Orientierung seien erhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 69 Mitte)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund einer mittelgradigen kombinierten Persönlichkeitsstörung, einer instabilen, aktuell leichtgradigen Panikstörung und einer aktuell remittierten rezidivierend depressiven Störung bestehe in der bisherigen und in einer ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">passten Tätigkeit eine Leistungsminderung von 50 % (S. 73 unten).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin gebe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an, dass sie keine nennenswerte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerden seitens der Lendenwirbelsäule (LWS) habe. Auffällig sei eine hochgradige Hyper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lordose mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lordosewinkel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> um circa 90°. Di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spondylolisthesis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei operativ nicht reponiert worden. Es liege aktuell ein sehr guter Zustand nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spondylodese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L5/S1 vor. Zu b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achten s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ei die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hyperl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dotische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lumbale Fehlstatik, welche ein erhebliches Dekompensat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onspotenzial in sich berge (S. 69 unten).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bei der aktuellen Untersuchung ergäben sich Zeichen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Achillesinsertionstendinose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tuber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Calcanii</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Röntgenaufnahmen des rechten Rückfusses ergäben einen regelrechten Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Calcaneusosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, knöchern durchbaut, ohne weitere Auffälligkeit (S. 70 oben). Bei der klinischen Untersuchung ergebe sich eine extreme Hypermobilität der Halswirbelsäule (HWS) im Rahmen der konstitutio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nellen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Laxität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es liessen sich keine aktuellen Blockierungen feststellen. Die Rönt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genaufnahmen ergäben keine Auffälligkeiten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insgesamt seien die Funktions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">störungen auf orthopädischem Fachgebiet als leichtgradig einzustufen (S. 70 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leichte, zeitweise auch mittelschwere Tätigkeiten unter Vermeidung von häufigem Bücken, Heben und Tragen von Lasten über 10 kg und stereotypen Körperhaltungen seien ohne Einschränkung möglich. Dieses Profil sei nicht mit dem vollen Spektrum einer Pflegehelferin vereinbar. Die Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Sport</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">artikelverkäuferin und im Service seien jedoch entsprechend diesem Profil ohne Einschränkung möglich (S. 74 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus dermatologischer Sicht bestünden seit der P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ubertät rezidivierende Abszesse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> inguinal, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">axillär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gluteal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit einer stark positiven Fam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lienanamnese.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auch unter einer systemischen immunmodulierenden Therapie sei es nicht zu einer Stabilisierung des Befundes gekommen, so dass aktuell immer noch rezidivie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rende Abszesse aufträten, vor allem unter psychischer Belastung und in Stress</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">situationen. Erschwerend bestehe nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">axillären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Operation rechts ein Lymphstau im rechten Arm (S. 70 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund der Akne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inversa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei die Beschwerdeführerin in mittelschweren und schweren Tätigkeiten vollständig arbeitsunfähig, in leichten, angepassten Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keiten, ohne starke mechanische Belastung der Haut, also in sitzenden Tätigkeiten (z.B. Bürotätigkeiten), bestehe eine 50%ige Arbeitsfähigkeit. Tätigkeiten mit starkem Schwitzen oder Heben, wie zum Beispiel die Tätigkeit als Pflegehelferin oder im Service, sollten vermieden werden (S. 74 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der aktuelle Gesundheitszustand ergibt sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus folgenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> medizinischen Berichten:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Sprechstundenbericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universitätsklinik D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Wirbelsäulenchirurgie, vom 29.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/300/3-4) wurden folgende Diagnosen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1 Mitte):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische rezidivierende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Zervikalgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> bei </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">geringgradiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Segmentdegeneration C5/6</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">beginnende Anschlusssegmentdegeneration L4/5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach dorsaler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Spondylodese</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin habe sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei im Vordergrund stehende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzen im Bereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">HWS mit gelegentlich bestehenden Parästhesien im Bericht der Finger I-V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorgestellt. Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Computertomogramm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRI</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">HWS zeige nur eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gering</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gradige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Segmentdegeneration C5/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine neurophysiologische Untersuchung zum Ausschluss eines Karpaltunnelsyndroms </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wolle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Beschwerdeführerin verzichten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein Wiederaufgebot in der Sprechstunde geplant.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 14. April 2021 (Urk. 7/315/12-13) wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neu aufgetretene akute Dreh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">indelattacken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berichtet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 1 unten). In der klinischen Untersuchung finde sich kein Defizit, auch in der externen ausführlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neurovestibulären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchung nicht, insbesondere bestehe kein Hinweis auf eine peripher vestibuläre Störung. Klinisch sei aufgrund der Abhängigkeit von Kopf- und Armbewegung links differentialdiagnostisch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vertebrobasiläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Insuffizienz oder ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subclavian</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Steal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Syndrom denkbar. Ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cMRI</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> inklusive TOF-Angiographie der intrakraniellen Gefässe sei unauffällig. Auch ansonsten sei das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cMRI</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unauffällig (S. 2 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Laut dem Bericht vom 30. November 2021 (Urk. 3/3) besteht vor allem eine Lumbalgie bei Anschlusssegmentdegeneration mit vor allem Facettengelenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthrosen beidseits L4/5 bei zusätzlicher Pseudoarthrose L5/S1 13 Jahre nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgeführten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spondylodese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L5/S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei eine Facettengelenksinfiltration geplant. Bezüglich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zervikalgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeige sich eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Osteochondrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> C5/6, welche mittels Infiltration oder Operation nicht sicher verbessert werden könne, weshalb die Behandlung mit konservativer Therapie fortgesetzt werde (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Laut Bericht vom 10. Januar 2022 (Urk. 3/4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Befund im Vergleich zur letzten Untersuchung unverändert. Die Facettengelenks-Infiltration L4/5 beidseits vor einem Monat habe ein sehr gutes Ansprechen für eineinhalb Wochen gezeigt, entsprechend sei eine Facettengelenksablation L4/5 beidseits vereinbart worden. Bei Beschwerdepersistenz würde eine Revisionsoperation mittels Verlängerungs-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spondylodese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf L4 geplant. Im Pflegeberuf sei die Beschwerdeführerin nur eingeschränkt arbeitsfähig, aktuell arbeite sie in einem Pensum von 20-30 %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aufgrund der lumbalen aktuellen Situation sei kein Heben von Lasten über 5-10 kg möglich (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und Facharzt für Gastroenterologie,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berichtete am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 28.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2020 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/300/5-6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie hochauflösende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ösophagusmanometrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeige eine ineffektive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ösophagusmotilität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und eine mechanisch beeinträchtigte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Refluxbarriere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nsuffizientem unterem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ösophagus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sphinkter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und ausgeprägter axialer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hiatushernie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cm).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Chirurgie und Chefarzt des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Refluxzentrums</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, berichtete am 26. April 2021 (Urk. 7/315/8-9), nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">laparoskopischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hiatoplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (ohne Netz), HIS-Winkel-Rekonstruktion und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anteriore</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 180°</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fundoplicatio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei die Beschwerdeführerin mit dem Resultat sehr zufrieden. Es gehe ihr deutlich besser als vor der Operation. Sie könne alles essen und trinken, habe keine Dysphagie und keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Odynop</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">agie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Flatulenz sei nicht störend und nicht relevant vermehrt, die Beschwerdeführerin könne auch Luft aufstossen. Es komme manchmal zu leichter Übelkeit und leichtem Brennen, was zur Dyspnoe führe. Ausserordentlich selten nach üppigen Mahlzeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">träten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anteile von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Volumenreflux</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 1 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Allgemeine Innere Medizin und Facharzt für Pneumologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ging im Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 19.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2020 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/300/7-8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gemäss Anamnese und Befunden davon aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass die Beschwerdeführerin bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Schulzeit Asthmatikerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mittlerweile hinzugekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das Rauchen, die Magenprobleme und die Panikattacken. Bei einigen Episoden könnte sie sogar Stimmbandkrämp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e oder -alterationen gehabt haben. Zunächst sei eine Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medikation verordnet worde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Da die Beschwerdeführerin jetzt auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nächtliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Atemnot berichte, sei die Therapie erweitert worden. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Computerto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mographie (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">TCT</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Befund vom M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i dieses Jahres (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/300/9) bleibe offen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weder für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sarkoidose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch für eine abgelaufene Tuberkulose seien Hinweise gefunden worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weitere diagnostische Massnahmen seien derzeit übertrieben. Langfristig müsse der Verlauf im Auge behalten werden (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Laut Austrittsbericht des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinikums I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 23. Dezember 2020 (Urk. 7/312) leidet die Beschwerdeführerin an einer Panikerkrankung, die sie in ihrem Aktionsradius stark einschränke. Die Angst habe sich seit dem Tod ihrer Freundin vor fünf Monaten deutlich ausgebreitet, so dass sie beispielsweise bei jeglicher Körpersymptomatik einen frühen eigenen Tod gesehen habe. Sie habe weder arbeiten noch alleine schlafen (Angst vor Ersticken) können. Zudem zeige sie Zwangshandlungen, was sie erschöpft habe (S. 3 unten f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die native nächtliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Polysomnografie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom November 2020 habe die mittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwere rein obstruktive Schlafapnoe und den verminderten Anteil an Tiefschlaf, möglicherweise durch respiratorische Ereignisse bedingt, belegt. Es sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Automatic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Positive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Airway</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ure</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (APAP)-Therapie begonnen und schlafhygi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">enische Massnahmen besprochen worden. Die Beschwerdeführerin habe im Verlauf über eine deutliche Abnahme der Angstsymptomatik in der Nacht (keine Hyperventilation, keine Erstickungsangst) berichtet. Die Schlafqualität habe sich während des Aufenthaltes deutlich verbessert (S. 4 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für Neurologe, und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Neuropsychologin und Psychologin FSP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichteten am 12. April 2021 (Urk. 7/315/1-7) über eine verhaltensneurologisch-neuropsychologische Untersuchung und stellten folgende Diagnosen (S. 2):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">vorbestehende, frühkindlich erworbene zerebrale Entwicklungsschwäche (perinatale Hypoxie, F07.8) mit daran assoziierter</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, Mischtypus seit der Kindheit mit Fortbestand im Erwachsenenalter, aktuell jedoch nur mit einer leichten objektivierbaren neurokognitiven Funktionsschwäche </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Artikulationsschwäche in der Kindheit mit Logopädie (F80.0)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Feinmotorikschwäche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> in der Kindheit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">komorbid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> auftretende affektpathologische Symptomatik und Zwangs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">störung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Befunde entsprächen aktuell einer insgesamt leichten neurokognitiven Funktionsstörung. Unter Berücksichtigung der anamnestischen Angaben seien diese gut im Rahmen einer vorbestehenden, frühkindlich erworbenen zerebralen Entwicklungsschwäche mit daran assoziierten kognitiven Teilleistungsschwächen erklärbar (S. 1 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die aktuelle berufliche Tätigkeit bei der Spitex sei insbesondere aufgrund der hohen Empathie, welche eine richtige Ressource der Beschwerdeführerin darstelle, als adäquat zu betrachten. Bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bedürfe es auch der Einschätzung aus fachpsychiatrischer/psychotherapeutischer Sicht (S. 2 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für Kardiologie und Allgemeine Innere Medizin, stellte im Bericht vom 4. Juni 2021 (Urk. 7/318) aus ihrem Fachgebiet folgende Diagnose (S. 1 oben):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierende Sinustachykardie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">aktuell </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">exacerbiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Methylphenidat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, funktionell</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">im Holter-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Elektrokardiogramm (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">EKG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> keine relevanten Arrhythmien</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">strukturell und funktionell normaler Herzbefund</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über erneute vermehrte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Palpitationen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Ruhe. Möglicherweise stünden diese im Zusammenhang mit einer neu begonnenen Therapie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Methylphenidat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die klinische Untersuchung sei unauffällig (S. 2 Mitte).</span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Fachärztin für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Psychiatrie und Psychotherapie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellte im Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 7.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2021 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/311)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> folgende Diagnosen aus ihrem Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereich (S. 2 Ziff. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Panikstörung (F41.0)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anpassungsstörung, Angst und depressive Reaktion gemischt (F43.22) bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">traumatischen Ereignissen in der Lebensgeschichte</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Zwangsstörung, vorwiegend Zwangshandlungen (Zwangsrituale; F42.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">emotional-instabile Persönlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">keitsstörung, impulsiver Typ (F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">60.30)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">starker Verdacht auf AD(H)S </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ausprägung der Angstsymptome und die Häufigkeit des Auftretens der Panikattacken h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zugenommen. Die depressiven Symptome seien weiter schwer ausgeprägt. Die anfänglich vermutete Diagnose einer Persönlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keitsstörung habe sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">efestigt und sei unterdessen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu bestätigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Darüber hinaus sei eine weitere Abklärung bezüglich einer höchst wahrscheinlichen ADHS im Gange. Von den Einschränkungen, die der Beschwerdeführerin am meisten Schwierigkeiten bereiteten, könnten genannt werden: Konzentrationsstörungen, eine Unfähigkeit, emotionale Ausbrüche unter Kontrolle halten zu können, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">impulshaftes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verhalten, grosse Mühe beim Treffen von Entscheidungen (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin sei durch die Mischung von psychischen und soma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tischen Beschwerden stark belastet und verunsichert. Sie werde vermutlich keine dauerhafte Arbeitsfähigkeit von über 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">% mehr erreichen. Das Maximum im Verlauf der letzten Jahre habe nur 40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">% betragen. Im vergangenen Jahr sei diese Fähigkeit über lange Zeit wieder auf 0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">% gewesen (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 1. Juni 2021 berichtete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die verhaltensneurologisch-neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychologische Untersuchung habe den geäusserten Verdacht bestätigt, und zwar noch in einem weitreichenderen Umfang (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/317 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 1 unten). Die empfohlene medikamentöse Therapie mit einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Methylphenidat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Präparat sei mit positivem Effekt begonnen worden, habe aber nach wenigen Tagen wegen des Auftretens kardialer Nebenwirkungen abgebrochen werden müssen (S. 2 Mitte). Aufgrund einer aktuell bestehenden starken nächtlichen Angstsymptomatik werde versucht, einen Aufenthalt in einer Nachtklinik zu organisieren (S. 2 unten).</span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Bericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2021 (Urk. 7/333 = Urk. 7/335) nahm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stellung zum Vorbescheid der Beschwerdegegnerin und führte aus, es seien zwei neue Diagnosen, eine Zwangsstörung und eine emotional-instabile Persönlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keitsstörung hinzugekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und es sei der Verdacht auf ein ADHS (F90.0) bestätigt worden (S. 2 Mitte). Anstelle einer Anpassungsstörung liege nun eine depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode, ohne psychotische Symptome (F33.2) vor. Die traumatischen Ereignisse in der Lebensgeschichte seien als psychisches Trauma, nicht andernorts klassifiziert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine posttrauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tische Belastungsstörung zu diagnostizieren (S. 3 oben). Die Beschwerdeführerin sei bemüht, ihre 20%ige Arbeitstätigkeit bei der Spitex beizubehalten, wobei dies ihre derzeitigen Möglichkeiten übersteige. Es sei fraglich, ob sie die Arbeitstätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit aufrechterhalten könne (S. 3 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 16. Januar 2022 (Urk. 3/5) berichtete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die Angst- und Panik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">attacken hätten seit 2020 stark zugenommen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verspüre oft Todesängste mit dem Gefühl, zu ersticken (S. 1 unten). Die depressiven Symptome seien ständige Begleiter. Diese seien unter der Anpassungsstörung aufgelistet worden, wobei die Ängste und auch die Depressionen einen derartigen Schweregrad erreicht hätten, dass sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nun </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einzeln diagnostiziert werden müssten (S. 2 Mitte). Die Zwangsstörung sei seit Jahren unkontrollierbar und therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">resistent (S. 3 oben). Die emotional-instabile Persönlichkeitsstörung bereite der Beschwerdeführerin Probleme auf der persönlichen Beziehungsebene und im Kontakt mit Behörden (S. 3 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Regionaler Ärztlicher Dienst (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kam am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Feststellungsblatt vom 19. August 2021, Urk. 7/322</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 5-8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie am 18. Oktober 2021 (Feststellungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">blatt vom 1. Dezember 2021, Urk. 7/34</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 5-8) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusammengefasst zum Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, es liege keine dauerhafte Änderung des Gesundheitszustandes vor.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Zeitpunkt der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rentenzusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Jahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestand bei der Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin aufgrund einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mittelgradigen kombinierten Persönlichkeitsstörung, einer instabilen, aktuell leichtgradigen Panikstörung und einer aktuell remittierten rezidivierend depressiven Störung eine Leistungsminderung von 50 % </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowohl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der bisherigen als auch in einer angepassten Tätigkeit (E. 3.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ufgrund der Akne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inversa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestand keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehr in einer mittelschweren und schweren Tätigkeit und eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in einer leichten Tätigkeit ohne starke mechanische Belastung der Haut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (sitzende Tätigkeit). Tätigkeiten mit starkem Schwitzen oder Heben (beispielsweise als Pflegehelferin oder im Service) wurden im Beurteilungszeitpunkt als ungeeignet erachtet (E. 3.5). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Rückenproblematik erachteten die Gutachter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwere Tätigkeiten als nicht mehr und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeitweise mittelschwere Tätigkeiten unter Vermeidung von häufigem Bücken, Heben und Tragen von Lasten über 10 kg und stereotypen Körperhaltungen als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu 100 % </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zumutbar (E. 3.4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die behandelnde Psychiaterin (E. 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) schloss in ihren Berichten auf eine Verschlechterung des psychischen Zustands, indem zwei neue Diagnosen, eine Zwangsstörung sowie eine emotional-instabile Persönlichkeitsstörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hinzuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kommen seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Verdacht auf ein ADHS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestätigt worden sei sowie anstelle der Anpassungsstörung nun eine depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode, vorliege. Überdies wertete sie die traumatischen Ereignisse in der Lebensgeschichte der Beschwerdeführerin als psychisches Trauma, nicht andern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">orts klassifiziert, sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">posttraumatische Belastungsstörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (E. 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorab ist darauf hinzuweisen, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht die Diagnose massgebend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sondern in erster Linie der psychopathologische Befund und der Schweregrad der Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aus einer anderen Diagnose oder einer unterschiedlichen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit aus medizinischer Sicht allein kann somit nicht auf eine für den Invaliditätsgrad erhebliche Tatsa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chenänderung geschlossen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgerichts 8C_170/2017 vom 13. Oktober 2017 E. 5.1 mit Hinweisen)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Wegen des vergleichenden Charakters des revisionsrechtlichen Beweisthemas und des Erfordernisses, erhebliche faktische Veränderungen von bloss abweichenden Bewertungen abzugrenzen, muss deutlich werden, dass die Fakten, mit denen die Veränderung begründet wird, neu sind oder dass sich vorbestandene Tatsachen in ihrer Beschaffenheit oder ihrem Ausmass substantiell verändert haben. Die Feststellung über eine seit der früheren Beurteilung eingetretene tatsächliche Änderung ist genügend untermauert, wenn die ärztlichen Sachverständigen aufzeigen, welche konkreten Gesichtspunkte in der Krankheitsentwicklung und im Verlauf der Arbeitsunfähigkeit zu ihrer neuen diagnostischen Beurteilung und Einschätzung des Schweregrades der Störungen geführt haben (Urteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgerichts 8C_170/2017 vom 13. Oktober 2017 E. 5.1 mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Was die neu hinzugekommenen Diagnosen betrifft, ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entgegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuhalten, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Gutachter bereits im Jahr 2017 eine kombinierte Persön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeitsstörung mit emotional instabilen, zwanghaften und abhängigen Anteilen sowie eine Panikstörung diagnostiziert hatten. Der Unterschied </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der Diagnostik dürfte damit minim sein. Was das ADHS betrifft, konnte in der verhaltensneuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logisch-neuropsychologischen Abklärung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (E. 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Zusammenhang mit dem ADHS nur eine leichte neurokognitive Funktionsschwäche objektiviert werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es wurde festgehalten, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwerdeführerin empfohlen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wie bisher bei ihrer beruflichen Tätigkeit Strategien anzuwenden. Allein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daraus, dass sich der Verdacht auf ein ADHS nach den einschlägigen Abklärungen nun bewahrheitet hat, k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ann somit nicht auf eine Verschlechterung des Gesundheitszustands geschlossen werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf welche traumatischen Ereignisse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die zu einem psychischen Trauma, nicht andernorts klassifiziert und zu einer posttraumatischen Belastungsstörung führten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Berichterstattung Bezug nahm, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist nicht ersichtlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Im Austrittsbericht des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinikums I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (E. 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) wurde über den Tod einer Freundin berichtet, welcher zur Ausbreitung der Panikerkrankung geführt habe. Allerdings nahm die Angstsymptomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zumindest in der Nacht im Verlauf des Aufenthalts ab.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Was die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Depression, gegenwärtig schwere Episode betrifft, kann den Berichten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kein Psychostatus entnommen werden, weshalb auch nicht nachvollziehbar ist, weshalb anstelle einer Anpassungsstörung eine Depression genannt wurde. Schliesslich berücksichtig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e die Psychiaterin bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit auch die somatischen Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es handelt sich um eine Einschätzung, die nicht unabhängig von subjektiven Gesichtspunkten erfolgt ist, da sie von den gegenwärtigen Verhältnissen ausging</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (E. 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insgesamt erscheint somit – trotz Hinweisen auf e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mögliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verschlechterung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gesundheitszustands</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> –</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine solche gestützt auf die vorliegenden Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne Weiteres als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausgewiesen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Laut Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Universitätsklinik D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2.3) liegt eine Lumbalgie bei Anschlusssegmentdegeneration mit vor allem Facettengelenksarthrosen beidseits L4/5 bei zusätzlicher Pseudoarthrose L5/S1 vor. Eine solche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Zeitpunkt der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Begutachtung noch nicht. Insofern liegt eine Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">änderung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitszustandes vor, wobei aber aus den medizinischen Berichten nicht ersichtlich ist, inwieweit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich diese funktionell auswirkt und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Arbeitsfähigkeit davon betroffen ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin machte geltend, ab dem Sommer 2017 sei sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund der Akne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inversa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erneut mehrfach operiert worden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">so dass sie im Jahr 2017 praktisch durchgehend zu 100 % arbeitsunfähig gewesen sein soll (Ur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k. 1 S. 10 Ziff. 5.15). Den Akten kann entnommen werden, dass die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Jahr 2017 und anfangs Jahr 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach operativen Eingriffen Phasen vollständi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ger Arbeitsfähigkeit zu verzeichnen hatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 7/232</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/23-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">39 ff.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ob sich der Gesundheitszustand aufgrund der Akne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inversa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> insgesamt dauerhaft verschlech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tert hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ob sich die Beschwerdeführerin nach Januar 2018 weiteren Opera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionen unterziehen musste, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die jeweils zu einer längerdauernden Arbeitsunfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit geführt hätten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist den Akten nicht zu entnehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Was die weiteren Erkrankungen betrifft (vgl. E. 4.3-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5, 4.8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), ist nicht ersichtlich, ob sich diese längerfristig auf die Arbeitsfähigkeit auswirken.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Laut Arbeitgeberbericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dezember 2020 war die Beschwerdeführerin seit 21. August 2020 zu 100% arbeitsunfähig (Urk. 7/307 S. 2). Trotzdem konnte sie gemäss eigenen Angaben (Urk. 1 S. 16 Ziff. 5.26) am 1. November 2020 eine Ausbildung zur Fachfrau Gesundheit beginnen, was darauf hindeuten könnte, dass nicht eine Verschlechterung, sondern eine Verbesserung des Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zustandes vorliegt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann aufgrund der medizinischen Akten nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlüssig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überprüft werden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ob sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin relevant verändert hat. Da der Sachverhalt ungenügend abgeklärt worden ist, rechtfertigt sich die Rückweisung der Sache an die Beschwerdegegnerin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einerseits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ergänzende medizinische Abklärungen vornehme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, insbesondere aktuelle Berichte der behandelnden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ärztinnen und Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einhole und aufgrund der verschiedenen gesundheitlichen Einschränkungen ein polydisziplinäres Gutachten anordne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, und andererseits prüfe, wie die geltend gemachte gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitliche Einschränkung mit der begonnene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ausbildung zur Fachfrau Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit in Einklang zu bringen ist.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gestützt auf die ergänzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat sie hernach über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rentena</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nspruch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerdeführerin neu zu entscheiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insoweit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einen Anspruch auf berufliche Eingliederungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">massnahmen im Sinne einer Umschulung zur Fachfrau Gesundheit geltend machte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 1 S. 2 Ziff. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ist ihr entgegenzuhalten, dass bereits die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Gutachter im Jahr 2017 eine Tätigkeit im Pflegebereich als nicht angepasst erachteten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (E. 3.4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. An dieser Einschätzung dürfte sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nichts geändert haben. Auch wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich die Beschwerdeführerin erhofft,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dass sie als Fachfrau Gesundheit vermehrt Bürotätigkeiten ausführen könnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Urk. 1 S. 22 Ziff. 7.6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ist kaum wahrscheinlich, dass sie in diesem Berufsfeld gänzlich von Pflegeaufgaben entlastet würde, weshalb eine Umschulung auf Fachfrau Gesundheit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach dem jetzigen Aktenstand als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht geeignet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erscheint</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Daran ändert auch die neuropsychologische Einschätzung, die aktuelle berufliche Tätigkeit bei der Spitex sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund der Empathie der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geeignet (E. 4.9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nichts. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sollten die ergänzenden medizinischen Abklärungen indessen ergeben, dass weiterhin eine Teilarbeitsfähigkeit gegeben ist, sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allerdings </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Voraussetzun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen für die Zusprechung beruflicher M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">assnahmen grundsätzlich zu prüfen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG) und auf Fr. 800.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> festzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem Ausgang des Verfahrens entsprechend hat d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anwaltlich vertretene Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anspruch auf eine Parteientschädigung. Diese wird ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Unter Berücksichtigung eines gerichtsüblichen Ansatzes von Fr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">220.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pro Stunde zuzüglich Mehrwertsteuer erscheint eine Parteientschädigung von Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2’400</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) als angemessen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die Verfügung der Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gegnerin vom 1. Dezember 2021 aufgehoben und die Sache an diese zurückgewiesen wird, damit sie ergänzende Abklärungen </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">im Sinne der Erwägungen </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">vornehme und über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu entscheide.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> 800</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span id="Text4"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> verpflichtet, </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> eine Prozessent</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">schädigung von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span id="Text3"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2’400</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inkl. Barauslagen und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">MWSt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Tobias </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Figi</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>Grieder-MartensTiefenbacher</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>