<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>UV.2015.00165</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>IV. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender</p><p>Sozialversicherungsrichterin Philipp</p><p>Ersatzrichterin Slavik</p><p>Gerichtsschreiber Wyler</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> </span><span class="Standard berschrift2">vom </span><span class="Standard berschrift2">2. Mai 2017</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Hanspeter </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Riedener</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Advokaturbüro</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Langstrasse 4, 8004 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Suva</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rechtsabteilung</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Postfach 4358, 6002 Luzern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Christian </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Leupi</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Grossenbacher</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Rechtsanwälte AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zentralstrasse 44, 6003 Luzern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1967, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arbeitete hauptberuflich als Hilfsmonteur bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> AG, sowie nebenberuflich als Reinigungsange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellter bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und war bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Suva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Folgen von Unfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">llen obligatoris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ch versichert, als er am 19. Mä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rz 2012 beim Abladen eines Lastwagens vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n einer Leiter rutschte und stürzte (Unfallmeldung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rz 2012, Urk. 9/1). Dabei zog er sich ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen dislozierten, mehrfragmentären, intra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">artikulä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren, distalen Handgelenksbruch rechts zu,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der im Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rz 2012 operativ mittels Osteosynthese versorgt wurde (Urk. 9/8-9). Von diesem Zeitpunkt an ging d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Versicherte keiner Erwerbstä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigkeit mehr nach. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erbrachte in der Folge die gesetzlichen Leistungen (Heilbehandlung, Taggelder). Am 18. Oktober 2013 fiel der Versicherte beim Spazieren auf die linke Schulter und erlitt eine Verletzung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tuberculum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">majus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Unfallmeldung vom 29. Oktober 2013, sowie Urk. 10/1; Urk. 10/9, Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 10/12; Urk. 10/18). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bernahm die Behandlungskosten und richtete weiterhin Taggelder aus. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 14. Ok</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tober 2014 erfolgte eine kreisä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rztliche Untersuchung sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Beurteilung des Integritä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tsschadens durch D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Ortho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dische Chirurgie und Traumatologie FMH (Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. 9/377; Urk. 9/378). Mit Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung vom 30. Januar 2015 schloss die S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Fall ab und sprach dem Versich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erten per 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2015 gestü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tzt a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uf einen ermittelten Invaliditä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tsgrad von 15 % </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Invalidenrente sowie gestü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf einen ermittelten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Integritä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 10 % eine Integritätsentschä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digung zu (Urk. 9/416). Die Einsprach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e des Versicherten vom 24. Februar 2015 (Urk. 9/425) hiess die S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Entscheid v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">om 28. Juli 2015 (Urk. 2) gestü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tzt auf die medizinische Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ed. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Chirurgie FMH, vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 20. Juli 2015 sowie ihre ergä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nzende Stellungnahme vom 24. Juli 2015 (Urk. 9/437; Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. 9/438) teilweise gut und erhöhte den Invaliditä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tsgrad von 15</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf 29 %.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hiergegen erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 10. Se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ptembe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r 2015 Beschwerde mit den Anträ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen, es sei durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das Gericht ein polydisziplinä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">res</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gutachten einzuholen und gestützt darauf der Invaliditätsgrad sowie die Höhe der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Integritätsentschä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> neu festzulegen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eventuell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der festgelegte Invaliditätsgrad sowie die Integritätsentschä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung angemessen zu erhö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen (Urk. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">antwort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 12. November 2015 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sung der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8), was dem Beschwerdeführer mit Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung vom 18. November 2015 mitgeteilt wurde (Urk. 11).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Vorbringen der Parteien sow</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie auf die Akten ist, soweit fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ndung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erforderlich, in den Erwä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gungen einzugehen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erin hat die Voraussetzungen fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anspruch auf eine Invalidenrente der Unfallversicherung (Art. 18 f. des Bundesgese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tzes ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber die obligatorische Unfallversicherung (UVG), Art. 7 f. u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nd Art. 16 des Bundesge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzes ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber den Allgemeinen Teil des Sozial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherungsrechts (ATSG)), fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Anspruch auf eine Integritätsentschä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digung (Art. 24 UVG) sowie zum rechtli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen Geh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und zur antizipierten Beweiswü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rdigung zutreffend dargelegt. Darauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kann, mit den nachfolgenden Ergänzungen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verwiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unfähig ist (BGE 125 V 256 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4b/cc).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte und Ärztinnen kommt Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt oder die befragte Ärztin in einem Anstellungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Es bedarf vielmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unpar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Im Hinblick auf die erhebliche Bedeutung, welche den Arztberichten im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sozialversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsrecht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zukommt, ist an die Unparteilichkeit des Gutachters oder der Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achterin allerdings ein strenger Massstab anzulegen (RKUV 1999 Nr. U 356 S. 572; BGE 135 V 465 E. 4.4, 125 V 351 E. 3b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ee</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, 122 V 157 E. 1c; vgl. auch BGE 123 V 331 E. 1c).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Parteien sind sich darü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber einig, dass der medizinische Endzustand hinsicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich der Ve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rletzungen nach den beiden Unfällen vom 19. Mä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rz 2012 und 18. Oktober 2013 erreicht ist. Strittig sind hingegen der Invalidi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätsgrad sowie die Höhe des Integritä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tsschadens. Di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e Beschwerdegegnerin hat die Höhe des Invaliditätsgrades sowie des Integritätsschadens gestü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tzt auf die medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Beurteilungen von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ermittelt. Dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über bringt der Beschwerdeführer vor, dass die ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rztlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grundlagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beschwerdegegnerin seine medizinische Situ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ation nicht korrekt erfassen wü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rden und diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> daher mit einer polydisziplinä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Begutachtung abzuklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren sei. Im Mindesten sei aber der Re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ntenanspruch angemessen zu erhö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen, da den Wechselwirkungen der Beschwerden am rechten Arm mit chroni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">syndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach Handgelenksbruch am 19. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rz 2012 sowie am linken Arm mit Karpaltunnelsyndrom und diffusen Schmerzen nach dem Unfall vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. Oktober 2013 bei der Einschä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tzung der noch zumutbaren Arbeiten zu wenig Rechnung getragen worden seien. Zudem sei der leidensbedingte Abzug vom Tabellenlohn beim Invalideneinkommen zu tief angesetzt worden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schliesslich sei der Integritä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tsschaden gutachterlich zu beurteilen od</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er zumin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dest ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">messen zu erhö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu prüfen ist somit, ob die Beschwerdegegnerin den Invaliditätsgrad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 29 %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und die Höhe der Integritätseinbusse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 10 %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechtmässig ermittelte.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die medizinische Aktenlage prä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sentiert sich wie folgt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Operationsbericht des Spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist zu entnehmen, dass der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer am 19. März 2012 bei der Arbeit gestü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rzt war und sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine dislozierte, mehrfragmentäre, intraartikulä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">re, distale Radius-Fraktur rechts (AO</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">23-C3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zugezogen hatte, die am 22. Mä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rz 2012 mittels Osteosynthese ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sorgt wurde (Urk. 9/9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Heilungsverlauf gestaltete sich in der Folge trotz Ergotherapie (Urk. 9/17; Urk. 9/32) sehr schleppend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, so dass sich der Beschwerdefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrer vier Monate nach dem Unfall vom 20. Juni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bis 25. Juli 2012 zur stationä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren Behandlung in die Rehaklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> begab. Im Austrittsbericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Juli 2012 wurde ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrt, dass nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">palmarer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Plattenosteosynthese die Fraktur in guter Stellung konsolid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iert sei. Die Radius-Gelenksflä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che sei im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Computertomogramm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (CT) gut erhalten un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d weise eine minime Stufe von 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ulnarseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und einz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">elne sehr diskrete Irregularitä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten auf. Radial des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">processus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">styloideus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ulnae</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> liege ein klei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nes abgesprengtes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kori</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kalisfragment</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Der Beschwerdefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrer habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> noch deutli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che Schmerzen vor allem im rechten Handgelenk, aber auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der gesamten Hand und durch de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Arm hinauf bis zum Schultergü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rtel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Nacken. Die Schmerzen bestü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nden t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eilweise bereits in Ruhe und würden durch Bewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung und Belastung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verstärkt. Es hä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tten gewisse, jedoch nur bescheidene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fortschritte erzielt werden kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nnen. Die Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelenksbewegli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chkeit sei erheblich einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkt und die Mobilisation zäh. Es bestü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nden Verdachtsmomente auf ein leichtes CRPS Typ I. Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund dessen sowie wegen der zähen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bewegungsein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> müsse noch mit einer lä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ngeren Behandlungsphase gerechnet wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den (Urk. 9/60).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Sprechstundenbericht des Spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 19. September 2012 ist zu entnehmen, dass sechs Monate nach der Operation nach wie vor e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine deutliche Bewegungseinschrä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ng mit starken Schmerzen bestanden hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer sei vollständig arbeitsunfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hig und es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei zweifelhaft, ob die ursprüngli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che Tätigkeit jemals wieder ausgeübt werden kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nne. Die Ergother</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">apie sollte zwei bis dreimal wöchentlich weitergefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrt werden (Urk. 9/80).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 5. Oktober 2012 fand ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ne kreisä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rztliche Untersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chung statt. Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">usserte den Eindruck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die bekannten Befunde möglicherweise über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bewertet würden. Anhaltspunkte fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r ein CRPS habe er nicht gefunden. Das Metall am Radius sei noch in guter Stellung. Er habe d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">em Beschwerdefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrer ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">raten, die rechte, dom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inante Hand doch vermehrt im tä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">glichen Leben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzen. Funktions- und Kräftigungsübungen könnten zuhause selbständig fortgefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrt werden. Eine intensive ergotherapeutische Betreuung sei allerdings noch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erforderlich. Lokal kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nnten antirheumatische Salben an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewendet werden, eventuell ergä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nzt mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Miacalcic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und NSAR. Sollten die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerden nicht wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terhin rücklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ufig werden, sei zum Ausschluss eines CRPS noch ein Szintigramm indiziert. Es sollte in Absprache mit dem Arbeitgeber ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Arbeitsversuch mit eingeschrä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nktem Belastungsprofil gestartet werd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en. Mit einer stufenweisen Erhö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">higkeit sei zu rechnen (Urk. 9/91).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach der kreisä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rztlichen Untersuchung teilte die Beschwerdegegnerin d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">em Arbeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geber des Beschwerdeführers mit, dass eine dreiwö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chige intensive E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rgo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie ins Auge gefasst wü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rde, um danach einen Arbeitsversuch mit ganz leichter Arbeit zu therapeutischen Zwecken zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> starten (Urk. 9/95). Im Gesprä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ch vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gab der Beschwerdefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrer an, dass es ihm immer noch nicht besser gehe. Die Ergotherapie sei zwischenzeitlich abgesetzt worden, da die Ergotherapeutin darin keinen S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inn mehr sehe. Der Beschwerdefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrer mache nun Physiotherapie (Urk. 9/99).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 5. November 2012 berichtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt FMH </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chirurgie, dem der Beschwerdefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrer durch seinen Hausarzt zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">second</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">opinion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zugewiesen worden war, dass die angegebenen Schmerzen im Gegensatz zu den klinischen Befunden einer gut verheilten und operativ korrekt ve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rsorgten distalen intraartikulären Radiusfraktur rechts stü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nden. Die Ursache der angegebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen Beschwerden sei nicht erklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rbar. Eine Szintigraph</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie sei empfehlenswert zur Abklärung eines allfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lligen CRPS. Eine solche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diagnose kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nne zum jetzigen Zeitpunk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t nicht gestellt werden. Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berweisung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an eine Schmerzklinik sei sinnvoll, da di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eser Schmerzzustand einen unglücklichen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lauf begü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nstige (Urk. 9/101).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die 3-Phasen-Skelettszintigraphie vom 19. November 2012 ergab noch aktive Knochenumbauprozesse in den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">carpalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Knochen der rechten Hand sowie im daran angrenzenden distalen Radius, ansonsten aber keine weiteren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">skelettalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Pathologien (Urk. 9/116).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 13. Dezember 2012 fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrte S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Kreisarzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Physikalische Medizin und Rehabilitation FMH, aus, dass er das Szinti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gramm nicht sehr hilfreich finde. Ein g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ewisser Knochenumbau in der Spä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tphase sei nicht verwunderlich, ansonsten zei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge das Szintigramm nichts Auffä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lliges. Die CT-Bilder vom 12. Juli 2012 zeigten eine sehr gute Rekonstruktion. Man erkenne dreidimensional keine wesentlichen Stufen radiokarpa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l; im zweidimen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sionalen Bild kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nne man eine ganz kleine Stufe vermuten. Wenn sic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h hier nicht rasch eine sekundä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">re posttraumatische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthrose bilde, was durchaus möglich sei, dann müsste der Beschwerdeführer auch wieder kraftvolle Tä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en mit seiner rechten Hand ausüben kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nnen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weder mit dem CT noch anhand d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es neuen Szintigramms sei erklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rbar, was die Beschwerden verursache. Ein Endzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stand sei in zwei bis drei Monaten zu erwarten. Bis dahin sollten noch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dlungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchgefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrt werden (Urk. 9/125).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 27. Dezember 2012 wurde im Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Osteosynthesematerial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am rechten Handgelenk entfernt (Urk. 9/141). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Sprechstundenbericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. Fe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bruar 2013 berichten die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rzte des Spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die Entfernung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Osteo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">synthesematerials</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wie erwartet keine signifikante Verbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sserung gebracht habe. Es bestü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nden nach wie vor Schmerzen und e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine deutliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schrä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iederaufnahme der bisherigen Tä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigkeit sei mit der aktu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ellen Situation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kaum wieder zu erwarten. Die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung im Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei nun abgeschlossen (Urk. 9/147).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde am 27. Februar 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berichtet, dass der Beschwerdeführer in der Sprechstunde bedrückt gewirkt habe und ausfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrlich seine Schmerzen im rechten Handgelenk und Arm beschrieben habe. Es bestehe ein Verdacht auf eine leichte depressive Episode (ICD-10: F32.0; Urk. 9/171)).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.11</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Zwischenbericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Hausarztes des Beschwerdefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrers, Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Spezialarzt FMH Innere Medizin, vom 12. April 2013 ist z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen, dass trotz regelmä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ssiger Ergo- und Physiotherapie keine Fortschritte erzielt werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">konnten und die Prognose schlecht sei (Urk. 9/180).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.12</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 10. April 2013 berichtete Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die anhaltenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechts mit vegetativen Symptomen (Transsudation und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Temperatur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">differenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zuungunsten von rechts), einem leichten fluktuierenden Aktionstrem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">or der rechten oberen Extremität, einer Hypä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sthesie betreffend den ganzen Arm und die fluktuierende Minder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">innervation der rechten Hand gut im Rahmen eines CRPS erklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Plexuspathologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Radia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lisparese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe man elektroph</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ysiologisch nicht nachweisen können. Fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r die Behandlung des CRPS sei Handtherapie, Physiotherapie, lokale Therapie mit DMSO-, allenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ketamin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Salbe sowie Analgesie empfehlenswert. Wenn keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Besse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung eintr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berweisung an ein Zentrum mit einem CRPS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Programm angezeigt. Ein nervenchirurgisches Vorgehen s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ei nicht indi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziert. Hinweise fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r eine funktionelle Patholog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e, eine Symptomausweitung od</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kooperations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en keine objektiviert werden kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nnen (Urk. 9/181). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.13</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hat den Beschwerdefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrer in der Folge zur Behandlung des C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">RPS in die Uniklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berwiesen (Urk. 9/205). Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17. September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2013 berichteten die dortigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rzte, dass sich im Rö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ntgen eine leichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Osteopenie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Carpus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, distalen Radius sowie der B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">asen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Metacarpalea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechts hä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tten nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weisen lassen. In der Bildgebung mittels Magnet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">resonanz (MRI) der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hals</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirbel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">säule</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (HWS) hä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tten keine Hinweise auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nervenwurzel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kompression</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. Auch in der neurologischen und neurophysiologischen Untersuchung konnte kein CTS oder CRPS festgestellt werden. Das Beschwerdebild sei am ehesten als neuropathisch anmutendes Schmerzsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu interpretieren. Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise für ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">florides</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> CRPS lä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen keine vor. Auch best</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ünden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Anzeichen für eine entzü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ndliche-rheumatologische Systemerkrankung. Bei ambulanter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Therapierestistenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von physio- und er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gotherapeutischen Massnahmen könne eine erneute stationä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">re multimodale Behandlung in der Rehaklinik im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit intensiven physio- und ergotherapeutischen Massnahmen im Sinne eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Propriozeptions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerzcoping</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- und Wahrnehmungstrainings evaluiert wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den (Urk. 9/256). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.14</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im weiteren Verlauf hat die Besc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hwerdegegnerin den Beschwerdefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrer dem Sc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hmerzambulatorium des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berwiesen. Dem Bericht der Erstkonsultation vom 12. Dezember 2013 ist zu entnehmen, dass die Symptomatik im Bereich der rechten Hand ein chronisches Schmerzsyndrom mit deutlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nozizeptiven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, belastungs-assoziierten Komponenten, jedoch auch neuropathischen Anteilen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darstelle. Wiederholt sei in der Vergangenheit die Diagnose eines CRPS gestellt worden. Anhand der Budapester-Kriterien liege im aktuellen Zeitpunkt aber kein CRPS vor. Insbesondere wurde die Medikation angepasst und ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trizyklisches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Antidepress</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ivum verschrieben. Die Weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrung der bisherigen Therapien wurde empfohlen (Urk. 9/295). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.15</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vom Schmerzambu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">latorium wurde der Beschwerdeführer in die Klinik fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Plasti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche Chirurgie und Handchirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verwiesen. Die Befu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nde vom 11. Februar 2014 würden fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hamatum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tip</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Syndrom sprechen, was min</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">destens einen Teil der Schmerzen, in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sbesondere die Druckschmerzen ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ulnaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Antei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mediokarpalgelenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, erklären kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nne. Weiter besteh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dacht auf eine stattge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habte TFCC-Lä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, was allenfalls die eingeschränkte Pro-/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Supination</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erklären kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nne. Es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werde ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-MRI durchgefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrt, um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Verdachtsdiagnosen zu bestä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigen (Urk. 9/303). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.16</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Sprechstundenbericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Handchirurgie am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 11. Mä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rz 2014 ist zu entnehmen, dass ein Teil der Beschwerden durch das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hamatum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tip</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Syn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drom und die TFCC-Lä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sion erklärt werden kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nne. Die radialen Beschwerden blieben unklar. Es weise zwar sehr wenig auf ein CRPS hin, aber auch bei einem fragli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen CRPS werde eine Arthroskopie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hamatum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tip</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Resektion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">TFCC-De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> empfohlen, da sich an beiden St</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ellen eindeutig Schmerzen auslö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ssen und eine Schmerzpe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sistenz in diesem Bereich ein CRPS theore</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tisch auch aufrecht erhalten kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nne (Urk. 9/324). Der empfohlene Eingriff wurde am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">23. April 2014 am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchgefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrt (Urk. 9/337).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.17</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Sprechstundenberich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Handchirurgie am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 22. Mai 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t, dass der Eingriff trotz genü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gender Resektion keinerlei Besserung gebracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe. Es zeige sich ein unverä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ndertes Mischbild von teils wahrschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthrogenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und teils neurogenen Schmerzen. Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ausmass und die Loka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lisation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich aber nicht allein auf die Pathologien im Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reich des Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelenks zurückfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hren. Entsprechend bes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tehe weiteren Eingriffen gegenü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber ein Vorbehalt (Urk. 9/344). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.18</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Bericht des Instituts für Anästhesiologie am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 15. Juli 2014 wurde angegeben, dass es sich bei der Symptomatik der rechten Hand und des rechten Unterarmes um ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chronifiziertes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzsyndrom handle. Es bestehe eine fortdauernde Funktionseinschränkung, die auch durch verschiedene operative Eingriffe und schmerztherapeutische Interventionen kaum habe beeinflusst wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den können. Der Beschwerdeführer sei gegenüber längerfristigen analgetischen Therapien sehr kritisch und befürchte Nebenwirkungen. Ein CRPS liege nicht vor. Aus anästhesiologisch-schmerztherapeutischer Sicht könnten keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">valab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Therapieoptionen mehr genannt werden (Urk. 9/362). Diese Beurteilung wurde im Abschlussbericht vom 19. August 2014 bestätigt (Urk. 9/364).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.19</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2014 wurde der Beschwerdeführer in der Klinik für Plasti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche Chirurgie und Handchirurgie am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> elektrodiagnostisch untersucht, um die Ursache einer Hypästhesie der linken Hand abzuklären. Es wurde angeführt, dass diese leichte Hypästhesie auf ein leichtes Karpaltunnelsyndrom zurückge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führt werden könne. Die wahrscheinlichste Ursache sei die einseitige Belastung im Alltag. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bezüglich des posttraumatischen Schmerzsyndroms des rechten Arms zeigten sich keine neuen Aspekte. Ob es sich schlussendlich um ein CRPS handle oder nicht, spiele im Langzeitverlauf keine Rolle. Tatsache sei, dass der Beschwerdeführer seit zwei Jahren an starken Schmerzen leide und diese durch therapeutische Intervention nicht hätten gelindert werden können. Bezüglich der linken Hand sei das Tragen einer Nachtschiene empfohlen. Bei fehlender Besserung sei eine handchirurgische Beurteilung angezeigt (Urk. 9/372). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.20</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 14.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2014 erfolgte eine kreisärztliche Untersuchung durch Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zur linken Schulter führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Status nach Schulterkontusion am 23. Oktober 2013 milde Restbeschwerden ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungsnotwendigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorlägen, welche die Arbeitsfähigkeit nicht über das Zumutbarkeitsprofil unter Berücksichtigung der rechten Hand hinaus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkten. Zum rechten Handgelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an, dass hier als Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Radius</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Osteosynthese die Schmerzen und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bewegungsein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diagnostisch nur teilweise erklärbar seien. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Verlauf sei äusserst schleppend trotz fehlender neurologischer Störung und Ausschluss eines CRPS. Der Beschwerdeführer habe angegeben, die rechte Hand „überhaupt nicht“ gebrauchen zu können und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er vollständig arbeitsunfähig sei. Klinisch habe ein ausgeprägtes Schon- und Demonstrationsverhalten mit Hyperventilation und lautem Stöhnen beobachtet werden können. Es sei eine Funktionslosigkeit der rechten Hand gezeigt worden. Die Untersuchung habe Diskrepanzen aufge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeigt. Insbesondere sei die Muskulatur nicht dermassen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hypotroph</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wie sie bei einer funktionslosen Hand zu erwarten wäre. Die kräftige Gegeninnervation bei verschiedenen Untersuchungsschritten zeige einen ordentlich guten Zustand der Muskulatur. Bildgebend könnten die Beschwerden nur teilweise erklärt werden. Die Rekonstruktion des Radius sei korrekt; die im Vergleich zur Gegenseite nur leicht verschmälerte radiokarpale Gelenkspalte und die mittlerweile </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">debridierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> TFCC-Läsion könnten das Beschwerdem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uster </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">höchsten zu einem Teil erklären. Nachdem die fachärztlichen Behandlungen allesamt erfolglos gewesen seien, bestünde keine erfolgsversprechende Behandlung mehr. Angesichts des Schon- und Demonstrationsverhaltens müssten theoretische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berlegungen als Leitlinie für das Zumutbarkeitsprofil herangezogen werden. Mindestens teilweise schwere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeiten wie in der Glaserei könne der Beschwerdeführer nicht mehr ausführen. Eine manuell leichte Tätigkeit mit nur gelegentlichem Einsatz der rechten Hand wäre vollzeitig zumutbar. Nicht gefordert werden dürften Tätigkeiten mit Dau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ereinsatz der rechten Hand oder Tätigkeiten, die zu erheblichen Schlägen oder Vibrationen der rechten oberen Extremität führ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en. Aufgrund der demonstrier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einarmigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei die Fahreignung unbedingt zu überprüfen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 9/377)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den Integritätsschaden schätzte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unter Berücksichtigung der objektivier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">baren strukturellen Schäden auf 10 % (Urk. 9/378).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.21</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheverfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde die Frage nach der Durchführung ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsassessments</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgeworf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/400)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ausserdem stellte sich die Frage, ob der Beschwerdeführer neben der als zumutbar beurteilten ganztägigen Beschäftigung mit entsprechendem Belastungsprofil einer angepassten Neben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beschäftigung im früheren Ausmass von 12 Stunden nachgehen könnte. Darauf antwortet Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 7. Januar 2015, dass ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsassessment</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wegen mangelnder Kooperation nicht sinnvoll sei und keine verlässlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grundlagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> liefern würde. Gelegentliche Zusatzarbeiten im Umfang bis zwei Stunden täglich seien zumutbar (Urk. 9/407). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.22</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Einsprache vom 24. Februar 2015 reichte der Besch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werdeführer den Bericht von Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein, der den Beschwerdeführer am 25. August 2014 letztmals untersucht hatte. Er stellte die folgenden Diagnosen: (1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ubacromiales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links bei Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">undislozierter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tuberculum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">majus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Fraktur links (Fraktur konsolidiert), posttraumatische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Scapuladyskinesie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links, ferner als Nebendiagnosen (2) ein leichtes Karpaltunnelsyndrom links, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">überlastungsbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dingt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sowie (3) ein chronisches Schmerzsyndrom der rechten oberen Extremität in Folge der Radiusfraktur vom 22. März 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er gab an, dass noch nicht schlüssig beurteilbar sei, ob die Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch eine namhafte Besserung des Gesundheitszustands der linken Schulter erwarten lasse. Auf die Frage nach dem Belastungsprofil für die linke Schulter führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an, dass er ein solches in so kurzer Zeit nicht erstellen könne; die funktionelle Leistungsfähigkeit sei in einer spezialisierten Institution zu erfassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 9/426). Dies wurde auch von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 28. November 2014 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/429) und von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 9.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2014 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/433) empfohlen. Dieser gab ferner an, eine weitergehende Behandlung sei unbedingt angezeigt; es sei von einer weiteren Besserung auszugehen. Schliesslich führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an, dass das tatsächliche Bewegungsausmass des Handgelenks unter der durch die Narkose bedingten Muskelrelaxation während der Opera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionen nicht festgelegt worden sei. Dieser objektive Befund sei aber für eine abschliessende Beurteilung des Leistungsanspruchs sowie für den Patienten als Beleg für die weitere Verwendbarkeit seiner rechten Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wichtig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.23</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 25. Februar 2015 berichtete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass das MRT der linken Schulter keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pathoanatomischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befunde gezeigt hätte, welche den Schmerzzustand an der linken Schulter vollständig erklären könnten (Urk. 10/43).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.24</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 3. Juni 2015 berichtete Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass sich weiterhin eine ausgeprägte diffuse Schmerzsymptomatik zeige. Deshalb sei der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Opti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mierung der konservativen Therapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an die Rheumatologie zu überweisen. Die physiotherapeutische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beübung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sollte fortgesetzt werden. Aus unfallchirurgischer Sicht sei keine weitere Verlaufskontrolle mehr geplant (Urk. 9/435)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.25</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 20. Juli 2015 erfolgte eine chirurgische Beurteilung durch Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zum rechten Handgelenk führte sie folgende Fakten an: (1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">natomi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche Reposition der mehrfragmentären distalen Radiusfraktur, (2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapiere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sistentes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzsyndrom, welches von den behandelnden Fachärzten nicht habe zugeordnet werden können, sowie schliesslich (3) eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bewegungsein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Drei Jahre nach dem Unfall sei nicht mehr mit einer Verbesserung zu rechnen; die schmerztherapeutischen Massnahmen seien ausgeschöpft und chirurgische Massnahmen seien nicht angezeigt. Das Zumutbarkeitsprofil von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berücksichtige die geklagten Beschwerden, ohne dass diese objekti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vierbar wären. Eine ganztätige, manuell leichte Tätigkeit mit nur gelegentli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chem Einsatz der rechten Hand sei dem Beschwerdeführer unter Berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtigung der Unfallfolgen zumutbar. Ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsassessment</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mache keinen Sinn, da eine objektivierbare Testung mangels Kooperation nicht möglich sei. Das tatsächli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che Bewegungsausmass in Narkose sei für die Formulierung der posi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiven Ressourcen bezüglich einer Tätigkeit irrelevant. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> grundsätzlich nach dieser distalen Fraktur mit einer Bewegungseinschränkung zu rechnen. Diese Werte seien in der Sprechstunde Handchirurgie am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2014, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/344; E. 3.17) dokumentier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t und objektiviert worden und die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkte Beweglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Zumutbarkeitsprofil berücksichtigt worden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zur Schulter links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus, der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 23. Oktober 2013 aufgrund des Sturzes einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bone</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bruise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tuberculum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">majus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erlitten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Hierbei handle es sich um eine Kontusion mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dembildung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Knochen, nicht um eine Fraktur. Später sei ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diagnostiziert wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, bei welchem es sich um eine Funktionsbeeinträchtigung der Beweglichkeit im Schultergelenk handle. Im MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">T habe man</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein Weichteilödem im Fettkörper gefunden, welcher um den Schleimbeutel liege, und mit einem „geringfügigen Erguss im Bereich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">subacromialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bursa“ dokumentiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 10/9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dieser Befund passe zur diagnostizierten Kontusion und erkläre ein vorübergehendes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine Schulterkontusion mit nachweisbarem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bone</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bruise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> heile nach allgemeiner Erfahrung nach spätestens 9 Monaten aus. Im weiteren Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lauf habe man als Hauptdiagnose persistierende, diffuse Schmerzen im Bereich der linken Schulter ohne im MRT nachweisbare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pathoanatomische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befunde gestellt. Die Verlaufsberichte zur distalen Radiusfraktur rechts und zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bone</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bruise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tuberculum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">majus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links würden keine Befunde dokumentieren, die auf eine Verdachtsdiagnose ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s linksseitigen Karpaltunnelsyndroms hinweisen würden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berlastungsursache infolge eines chronischen Schmerzsyndroms rechts sei ebenfalls nicht ausgewiesen. Der Beschwerdeführer gehe keiner beruf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Tätigkeit nach. Auch wenn alltägliche Verrichtungen vornehmlich mit der linken Hand vorgenommen würden, hätte dies keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berlastung des linken Arms oder der linken Hand zur Folge. Ausserdem seien die Symptome erst zwei Jahre nach dem Unfall aufgetreten, und könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> so auch unter dem Aspekt des zeitlichen Zusammenhangs nicht mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berlastung der linken Extremität erklärt werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> kam zum Schluss, dass der Endzustand bezüglich der rechten Hand erreicht sei. Auch bezüglich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Karpaltunnel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">symptomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf der linken Seite sei der Endzustand erreicht, jedoch sei dies irrelevant, da diese Symptomatik nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit direkt oder indirekt einem der beiden Unfallereignisse zugeordnet werden könne. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die chronische Schmerzproblematik an der rechten Hand und die beklagten Beschwerden im Bereich der linken Schulter hätten weder durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> noch durch die behandelnden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rzte objektiviert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werden können. Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zumut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">barkeitsprofil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berücksichtige die nicht erklärbaren Schmerzen an der rechten Hand und sehe eine ganztätige Arbeitsfähigkeit in einer leichten manu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ellen Tätigkeit mit nur gelegentlichem Einsatz der rechten Hand vor. Nicht mehr zumutbar seien die angestammte Tätigkeit im Glasbau sowie eine zusätzliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (angepasste)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nebentätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mit welcher ein volles Arbeitspensum überschritten würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine Teilarbeitsfähigkeit liesse sich unter Berücksichtigung der vorliegen Befunde nicht rechtfertigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 9/437-438)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> haben gestützt auf die Untersuchungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">funde und unter einlässlicher Auseinandersetzung mit den Berichten der behandeln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rzte sowie insbesondere auch der subjektiv vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebrachten Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beurteilt und ein nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vollziehbares und plausibles Zumutbarkeitsprofil erstellt. Aufgrund der von allen involvierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rzten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diagnosti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> chronische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzsymptomatik an der rechten Hand und der beklag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Beschwerden im Bereich der linken Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beide ohne objekt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ivierbare Befunde -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erachte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer in angepassten Tätigkeiten mit geringer Belastung d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er rechten Hand als vollzeitig a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rbeitsfähig. Zur Situation an der linken Schulter hat insbesondere Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgezeigt, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unfallbedingte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Prob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lematik nach medizinischer Erfahrung 9 Monate nach einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bone</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bruise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> abheilt und aufgrund der gänzlich unauffälligen MRT-Befunde und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">isch nor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">malen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schulterfunktion keine Arbeitsunfähigkeit vorliege. Zum leichten links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seitigen Karpaltunnelsyndrom hat sie nachvollziehbar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dargelegt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass dieses nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auf eines der beiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unfallereig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nisse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zurückgeführt werden könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ferner konnte keiner der involvierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rzte die vom Beschwerdeführer angegeben Beschwerden an der rechten Hand durch nachweisbare klinische oder bildgebende Befunde objektiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eren. So umschrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben auch Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tbarkeitsprofil unter massgeblicher Berücksichtigung der subjektiv geäusserten Beschwerden. Wes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halb in diesem eingeschränkten Zumutbarkeitsprofil aus medizinischer Sicht keine vollzeitliche Tätigkeit möglich ist, konnte keiner der involvierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rzte plausibilisieren. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Arbeitsfähigkeitsbeurteilung von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> kann somit im Hinblick auf den hier strittigen Renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anspruch abgestellt werden. Da der Sachverhalt damit genügend abgeklärt ist, besteht entgegen der Auffassung des Beschwerdeführers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter dem Aspekt der zulässigen antizipierten Beweiswürdigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Notwendigkeit, ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">polydiszip</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">linäres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gutachten einzuholen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Vollständigkeit halber sei darauf hingewiesen, dass ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anspruch gegenüber der obligatorischen Unfallversicherung grundsätzlich nur besteht, wenn objektiv nachweisbare und in einem natürlichen und adäquaten Kausal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zusammenhang zu einem Unfallereignis stehende Beschwerden die Erwerbsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">higkeit beeinträchtigen. Bei Beschwerden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die nicht bildgebend oder klinisch objektiviert werden können, sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mittelschweren Unfällen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besondere Anfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derungen an den adäquaten Kausalzusammenhang zu stellen, damit diese einem Unfallereignis zugerechnet und leistungsrelevant sein können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; bei leichten Unfällen ist die Adäquanz und damit ein Leistungsanspruch zum Vornherein zu verneinen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (statt vieler BGE 117 V 359)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Sowohl die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kontusion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wie auch der Bruch des Handgelenks sind aufgrund des augenfälligen Geschehensablaufs und der sich entwickelnden Kräfte auch im Vergleich zu ähnlich gelagerten Fälle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Folgen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Unfallereignisse zu qualifizieren. Selbst wenn man </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beim Sturz auf das rechte Handgelenk von einem mittelschweren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unfaller</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eignis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausginge, so wären hier die Kr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iterien, mit denen der Sturz als adäquate Ursache für die angegebenen Beschwerden (vollständige Funktionsunfähigkeit der rechten Hand) zugerechnet werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">können müsste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in gehäufter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auffallender Weise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfüllt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, so dass die Adäquanz auch unter diesem Aspekt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu verneinen wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit der Beschwerdegegnerin ist somit davon auszugehen, dass der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer unter Berücksichtigung der medizinischen Akten im umschriebenen Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mutbarkeitsprofil vollzeitlich a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rbeitsfähig ist. Gestützt auf dieses </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zumutbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keitsprofil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hat die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter Berücksichtigung eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leidensbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dingten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abzugs von 10 % </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das erzielbare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Invalideneinkommen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fr. 59‘542.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">--</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">festgesetzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom Fr. 84‘162.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">--</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegenübergestellt. Der aus der Gegenüberstellung der Vergleichseinkommen resultierende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Invali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ditätsgrad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 29 % ist somit korrekt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ermittelt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weshalb sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diesbezüglich als rechtens erweist. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Höhe der Integritätseinbusse hat die Beschwerdegegnerin gestützt auf die medizinische Einschätzung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/378)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">festgelegt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Es bestehen unter Berücksichtigung der ganzen medizinischen Aktenlage keinerlei Hinweise darauf, diese Einschätzung in Zweifel zu ziehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weshalb sich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch diesbezüglich als rechtmässig erweist, was zur Abweisung der Beschwerde führt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht </span><span class="Standard berschrift3">erkennt</span><span class="Standard berschrift3">:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Hanspeter </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Riedener</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Christian </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Leupi</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>HurstWyler</p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>