<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body>\n <div>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <table cellpadding='\"0\"' cellspacing='\"0\"'>\n <tbody>\n <tr>\n <td -aw-border-top:0.5pt="" border-top-style:solid;="" border-top-width:0.75pt;="" single\"="" vertical-align:top;=""><span>I 2019 90</span><br/></td>\n <td padding-left:5.4pt;="" padding-right:5.4pt;="" vertical-align:top\"=""><span> </span><br/></td>\n </tr>\n </tbody>\n </table>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <table cellpadding='\"0\"' cellspacing='\"0\"'>\n <tbody>\n <tr>\n <td vertical-align:top\"=""><span> </span><br/></td>\n <td padding-left:5.4pt;="" padding-right:5.4pt;="" vertical-align:top\"=""><span>Entscheid vom 10. Juli 2020</span><br/></td>\n </tr>\n </tbody>\n </table>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <table cellpadding='\"0\"' cellspacing='\"0\"'>\n <tbody>\n <tr>\n <td -aw-border-top:0.5pt="" border-top-style:solid;="" border-top-width:0.75pt;="" single\"="" vertical-align:top;="">Besetzung<br/></td>\n <td padding-left:5.4pt;="" padding-right:5.4pt;="" vertical-align:top\"="">Dr.iur. Vital Zehnder, Vizepräsident<br/></td>\n </tr>\n <tr>\n <td vertical-align:top\"=""><span> </span><br/></td>\n <td padding-left:5.4pt;="" padding-right:5.4pt;="" vertical-align:top\"="">Dr.med. Bernhard Zumsteg, Richter<br/>Dr.med. Pierre Lichtenhahn, Richter<br/></td>\n </tr>\n <tr>\n <td vertical-align:top\"=""><span> </span><br/></td>\n <td padding-left:5.4pt;="" padding-right:5.4pt;="" vertical-align:top\"="">MLaw Aaron Steiner, a.o. Gerichtsschreiber<br/></td>\n </tr>\n </tbody>\n </table>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <table cellpadding='\"0\"' cellspacing='\"0\"'>\n <tbody>\n <tr>\n <td -aw-border-top:0.5pt="" border-top-style:solid;="" border-top-width:0.75pt;="" single\"="" vertical-align:top;="">Parteien<br/></td>\n <td padding-left:5.4pt;="" padding-right:5.4pt;="" vertical-align:top\"="">A.________,<br/>\n vertreten durch Rechtsanwältin B.________<br/>\n Beschwerdeführer,<br/></td>\n </tr>\n <tr>\n <td vertical-align:top\"=""><span> </span><br/></td>\n <td padding-left:5.4pt;="" padding-right:5.4pt;="" vertical-align:top\"=""><span>gegen</span><br/></td>\n </tr>\n <tr>\n <td vertical-align:top\"=""><span> </span><br/></td>\n <td padding-left:5.4pt;="" padding-right:5.4pt;="" vertical-align:top\"=""><span>C.________</span>,<br/>\n Vorinstanz,<br/></td>\n </tr>\n </tbody>\n </table>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <span> </span><br/>\n <table cellpadding='\"0\"' cellspacing='\"0\"'>\n <tbody>\n <tr>\n <td -aw-border-top:0.5pt="" border-top-style:solid;="" border-top-width:0.75pt;="" single\"="" vertical-align:top;="">Gegenstand<br/></td>\n <td padding-left:5.4pt;="" padding-right:5.4pt;="" vertical-align:top\"="">Krankenversicherung (Ablehnung Kostengutsprache OKP; bimaxilläre Umstellungsosteotomie / Schlafapnoe)<br/></td>\n </tr>\n </tbody>\n </table>\n <span> </span><br/>\n <br clear:both\"=""/><span>Sachverhalt:</span><br>\n <span>A.</span><span> </span>Bei A.________, geboren am __ 1968, wurde im Jahr 2012 ein obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS), vorwiegend in Rückenlage, dia­gnostiziert (Bf-act. b). Seit April 2019 (wobei der Mietvertrag vom 9.5.2019 zwischen A.________ und der Lungenliga Zentralschweiz als Abgabedatum den 9.5.2019 nennt [Bf-act. h]) benutzte A.________ eine CPAP-[\"Continuous Positive Airway Pressure\"] Maske (nasales Überdruckbeatmungsgerät) (vgl. Beschwerde S. 2 oben; angefocht. Einspracheentscheid Sachverhalt Ziff. 1.4; CPAP-Statistik zwischen 10.4.2019 und 1.5.2019, in: Vi-act. [ohne Verzeichnis]). <br/>\n <span>B.</span><span> </span>Nachdem Prof. Dr.med., Dr.med. dent., Dr.med. h.c. mult., Dr. sc. h.c. mult. D.________ (nachfolgend Prof. Dr.med. D.________), Klinik Professor D.________ AG, Zürich, die C.________ mit Schreiben vom 28. März 2019 um Kostengutsprache für eine dreidimensionale radiologische Analyse der Atemwege zur Analyse der Ursache des OSAS (DVT, OPT, FRS) bei A.________ ersucht hatte, verlangte die C.________ mit Schreiben vom 3. Mai 2019 zwecks Prüfung der Leistungspflicht bei Prof. Dr.med. D.________ weitere Unterlagen ein. Am 27. Mai 2019 gingen beim Versicherungsärztlichen Dienst der C.________ (bzw. \"C1.________\") ein Kostenvoranschlag vom 20. Mai 2019 (für eine Orthopantomographie, ein/e Fernröntgenbild/Schädelübersicht sowie ein CT DVT), ein Bericht des Zentrums für Schlafmedizin Hirslanden Zürich vom 21. März 2012 sowie u.a. eine CPAP-Statistik für 22 Tage (10.4.2019-1.5.2019 ein (in: Vi-act.; vgl. angefocht. Einspracheentscheid Sachverhalt Ziff. 1.5). Mit Schreiben vom 18. Juni 2019 lehnte die C.________ gestützt auf ihren Vertrauensarzt Dr.med. F.________ eine Kostenbeteiligung betreffend Kostenvoranschlag vom 20. Mai 2019 ab (in: Vi-act.).<br/>\n <span>C.1</span><span> </span>Mit Einschreiben vom 2. Juli 2019 (Bf-act. d) teilte A.________ der C.________ sinngemäss mit, er habe die Kosten, deren Übernahme die C.________ am 18. Juni 2019 abgelehnt habe, selber übernommen und die entsprechende Diagnostik (3D-Darstellung der Atemwege) durchführen lassen. A.________ hielt in diesem Schreiben sinngemäss weiter fest, er habe mit Prof. Dr.med. D.________ einen Operationstermin am 9. September 2019 für eine \"bimaxilläre Rotation Advancement Operation\" vereinbart, damit die Atemwege erweitert würden, und er gehe davon aus, \"dass die C1.________, bei der ich privat versichert bin, für diese lebensnotwendige Behandlung aufkommt\". <br/>\n <span>C.2</span><span> </span>Zusammen mit dem Schreiben vom 2. Juli 2019 reichte A.________ u.a. ein ärztliches Zeugnis von Prof. Dr.med. D.________ vom 26. Juni 2019 (vgl. Bf-act. c) ein. Darin hielt Prof. Dr.med. D.________ für A.________ u.a. fest, nachdem eine CPAP-Ineffizienz bestehe, \"steht als Alternative lediglich eine sogenannte bimaxilläre Rotation Advancement Operation zur Verfügung\</br></div></body></html>