<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2019.00861</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>I. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende<br/>Sozialversicherungsrichter Bachofner<br/>Ersatzrichter Wilhelm<br/>Gerichtsschreiber P. Sager</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">28. Dezember 2020</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Markus Krapf</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Sintzel</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Krapf Widmer Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Stampfenbachstrasse 42, Postfach, 8021 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1965, meldete sich am 15. März 2014 unter Hinweis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seropositive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Polyarthritis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/1). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situation ab und sprach der Versicherten mit Verfügung vom 31. August 2016 bei einem Invaliditätsgrad von 52 % eine halbe Rente ab 1. Juli 2015 zu (Urk. 7/59</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 7/43</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Mitteilung vom 14. Dezember 2017 gewährte die IV-Stelle Kostenübernahme für orthopädische Serienschuhe nach ärztlicher Verordnung ab 27. Oktober 2017 bis 31. Oktober 2022 (Urk. 7/69). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Krankentaggeldversicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung der Arbeitgeberin der Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wandte sich mit Schreiben vom 29. August 2019 an die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und informierte diese unter Beilage der Anmeldung der Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der Invalidenversicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie weiterer medizinischer Unterlagen über die schon längere Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dauernde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vollständige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsunfähigkeit sowie den Bezug von Krankentaggeldleistungen (Urk. 7/72</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle leitete ein Rentenrevisionsverfahren ein und verneinte n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ach Konsultation des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 7/77/2) und durchgeführtem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorbescheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/78) mit Verfügung vom 29. Okto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2019 einen Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rentenerhöhung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/82 = Urk. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Versicherte erhob am 27. November 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> - unter Beilage zahlreicher Sprech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stundenberichte der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/1-7) -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerde gegen die Verfügung vom 29. Oktober 2019 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">he</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben und es sei ihr ab dem 1. August 2019 eine ganze Invalidenrente zuzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechen (Urk. 1 S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 17. Januar 2020 (Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde. Mit Replik vom 17. März 2020 (Urk. 10) hielt die Beschwerdeführerin an ihren Anträgen fest und reichte einen weiteren Bericht der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 11) ein. Mit Schreiben vom 24. April 2020 verzichtete die Beschwerdegegnerin auf eine Duplik (Urk. 13).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p><span id="FUNKTION1"></span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span id="XX001"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundesgesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über den Allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meinen Teil des Sozialversicherungsrechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span id="XX100"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">acht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zeitlicher Referenzpunkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte (der versicherten Person eröffnete) rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kungen des Gesundheitszustands) beruht; vorbehalten bleibt die Rechtsprechung zur Wiedererwägung und zur prozessualen Revision (BGE 133 V 108 E. 5.4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span id="XX114"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 88a Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist eine Verschlechterung der Erwerbsfähigkeit oder der Fähigkeit, sich im Aufga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benbereich zu betätigen, oder eine Zunahme der Hilflosigkeit oder Erhöhung des invaliditätsbedingten Betreuungsaufwandes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder Hilfebedarfs zu berücksichti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen, sobald sie ohne wesentliche Unterbrechung drei Monate angedauert hat. Art. 29</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVV ist sinngemäss anwendbar.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span id="XX075"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span> </span><span id="VV198"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Gemäss stän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheidrelevante</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 10. September 2003 E. 5.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) davon aus, dass aus ärztlicher Sicht keine dauerhafte Verschlechterung des Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitszustandes vorliege und eine Teilarbeitsfähigkeit weiterhin zumutbar sei. Entsprechend bleibe der bisherige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anspruch auf eine halbe Rente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unverändert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestehen (S. 1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> An ihren Ausführungen hielt sie in der Beschwerdeantwort fest (Urk. 6). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen machte die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerde (Urk. 1) geltend, dass sich ihr Gesundheitszustand wesentlich verschlechtert habe, so dass sie heute keine Erwerbstätigkeit mehr ausüben könne. Sie habe nach Zusprechung der Invalidenrente im Pensum von rund 30 % gearbeitet. Diese Erwerbstätigkeit habe sie am 18. März 2019 definitiv aufgeben müssen (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Der Grund für die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlechterung sei die Zunahme der Arthritiden. Insbesondere die Fingerpoly</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthrose habe sehr stark zugenommen. Im Jahr 2016 habe sie noch einen Besen oder ähnliches Arbeitsgerät halten können. Mittlerwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ile seien die Finger so versteif</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t, dass sie das nicht mehr könne. Sie könne auch keine Faust mehr ballen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gewichte heben oder tragen. Infolge der Arthrosen im linken Knie und der Prothesenlockerung im rechten Knie habe auch die Gehfähigkeit abgenommen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Bericht vom 6. November 2019 sei ersichtlich, dass die Entzün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">parameter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Laufe des Jahres 2019 trotz Behandlung stark zugenommen hätten. Die Begründung der Beschwerdegegnerin, es liege keine dauerhafte Verschlech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terung des Gesundheitszus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tandes vor, sei damit widerlegt. Die Verschlechterung habe von Januar bis November 2019 und damit mehr als drei Monate gedauert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Replik vom 17. März 2020 (Urk. 10) hielt die Beschwerdeführerin an ihren Anträgen fest und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellte sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach Einsichtnahme in die Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf den Stand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Sachverhalt ungenügend abgeklärt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">icht nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gesundheitszustand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verschlechtert, sondern auch die Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erheblich zuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nommen, indem sie heute keine behinderungsangepasste Tätigkeit mehr ausüben könne (S. 3 ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig und zu prüfen ist, ob und allenfalls in welchem Ausmass sich der Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sundheitszustand und die Arbeitsfähigkeit de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seit der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung vom 31. August 2016 (Urk. 7/59) verändert haben.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die massgebende medizinische Aktenlage bei Erlass der ursprünglichen Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung vom 31. August 2016 (Urk. 7/59) stellte sich wie folgt dar:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte des Universitätsspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Klinik für Rheumatologie, nannten im Bericht vom 8. September 2014 (Urk. 7/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15/6-9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) als Diagnosen eine seropositive erosive Arthritis mit Sekundärarthrosen (Gonarthrosen beidseits, Radiokarpal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthrosen beidseits, Karpalarthrosen rechts, Fingerpolyarthrosen beidseits, dis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">krete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Atlantodentalarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und leichtgradige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unkarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> C5/6).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Als weitere Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nannten sie eine Osteopenie sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Refluxbeschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Ziff. 1.1). Die Beschwerdeführerin sei aufgrund der aktuell ungenügend kontrollierten rheumatoiden Arthritis sowie aktuell </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">exazer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kniegelenkbeschwerden im Rahmen der Sekundärarthrosen körperlich stark eingeschränkt. Bei körperlich belastenden Arbeiten komme es zu einer Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme der Beschwerden, insbesondere in den Hand-, Finger- und Kniegelenken. Eine Teilzeitbeschäftigung als Reinigungskraft könne aktuell zu 50 % zugemutet werden. Bezüglich der entzündlichen Aktivität sei von einer Verbesserung der Symptome innerhalb einiger Monate auszugehen, vorausgesetzt die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin spreche auf die Basistherapie an. Bezüglich der arthrotischen Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den handle es sich um ein chronisches Leiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verbessern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Aktuell sei eine Halbtagestätigkeit denkbar. Diese könne je nach Verlauf auf fünf bis sechs Stunden erhöht werden (Ziff. 1.7). Die Behandlung der rheu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matoiden Arthritis könne mit einer wirksamen Basistherapie beeinflusst werden. Die degenerativen Veränderungen könnten allenfalls mit einem orthopädischen Eingriff teilweise korrigiert werden, hier bestehe jedoch eine schlechtere Prog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nose. Ebenfalls könne mit einem konsequenten Muskelaufbau die Schmerzin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sität der Arthrose gegebenenfalls positiv beeinflusst werden (Ziff. 1.8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Assistenzärztin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, führte im Bericht vom 8.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2014 (Urk. 7/20/6-7) aus, bei der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin bestehe eine aseptische Knietotalprothesenlockerung rechts mit deutlich eingeschränkter Beweglichkeit mit Flexion von maximal 70°. Zusätzlich zeige sich eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Patellab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Ziff. 1.4). Die Beschwerdeführerin sei aufgrund der erosiven Arthritis körperlich stark eingeschränkt, dies aktuell aufgrund von Arthrosen in den Fingern und um das Radiokarpalgelenk sowie zusätzlich im Knie links. Sie sei körperlich nicht belastbar und die bisherige Tätigkeit sei aus medizinischer Sicht nicht mehr zumutbar (Ziff. 1.7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf Rückfrage hielt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fest, insgesamt sei aufgrund einerseits der rheu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matoiden Arthritis und andererseits bei Verdacht auf Knie-Totalprothesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">locke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung in einer wechselbelastenden, mehrheitlich sitzenden Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % auszugehen (Urk. 7/23).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, führte im Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richt vom 12. Mai 2015 (Eingangsdatum, Urk. 7/36/1-3) aus, obwohl die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin noch eine zirka 50%ige Tätigkeit unter sehr starken Schmerzen ausübe, denke er, dass sie nicht mehr arbeitsfähig sei (Ziff. 2.1). Es bestehe eine mindestens 50%ige Verminderung der Leistungsfähigkeit (Ziff. 2.2). Es sei wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terhin mit Schüben der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Polyarthritis zu rechnen, welche zu weiteren Verschlech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Ziff. 3.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichteten am 6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2016 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/34/7-9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) von einer Knie-Sprechstunde und führten aus, am rechten Knie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe die Beschwerdeführerin seit der letzten Konsultation unveränderte Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, hier sei insbesondere die Flexionseinschränkung hinderlich. Neu würden zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmend auch auf der linken Seite arthrotische Beschwerden bestehen, mittler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weile überwiege die linke Seite. Die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arbeite </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">immer noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu 50 % </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Putzfrau, die Schmerzen würden sie aber an den Rand der Erschöpfung bringen. Beim rechten Knie bestehe aktuell kein Handlungsbedarf, links zeige sich eine symptomatische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Valgusgonarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Anamnestisch habe eine Kortison-Infil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tration vor Jahren Besserung gebracht, weshalb diese zeitnahe links durchzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führen sei. Aufgrund der Schmerzexazerbation bestehe eine 100%ige Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit bis zum erwarteten Wirkungseintritt der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kortisoninfiltration</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Bericht vom 12. April 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/34/4-6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führten sie sodann aus, die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin sei in der bisherigen Tätigkeit als Raumpflegerin im Umfang von 50 % eingeschränkt (Ziff. 2.1). Langf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ristig werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch auf der linken Seite die Implantation einer Knie-Totalprothese indiziert sein (Ziff. 3.3). Nach gutem Ansprechen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kortisoninfiltration</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei eine Arbeitsbelastung von zwei bis vier Stunden für eine wechselbelastende, mehrheitlich sitzende Tätigkeit realistisch (Ziff. 4.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Praktische Ärztin,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> RAD, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt in der Stellungnahme vom 24. Mai 2016 (Urk. 7/50/4) fest, aus versicherungsmedizinischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit (mehrheitlich sitzend, kurze Wegstrecke, wechselbelastend) unter Weiterführung einer indika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionsadäquaten Therapie auszugehen. Die durchgeführte Tätigkeit als Reini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mitarbeiterin entspreche eher der bisherigen Tätigkeit. Kurzzeitige Verschlech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terungen seien bei Vorliegen der in den Berichten der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> genannten Diagnosen möglich. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die medizinische Sachlage, wie sie sich anlässlich der aufgrund der Neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anmel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung vom 5. August 2019 (Urk. 7/71) erfolgten erneuten Prüfung des Rentenan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spruches darbot, stellt sich wie folgt dar:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berichtete am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4. April 2019 (Urk. 3/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über labor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chemische Ergebnisse sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilweise aktuelle bildgebende Befunde und nannte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> folgende verkürzt wiedergegebene Diagnosen (S. 1 f.):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">seropositive, erosive rheumatoide Arthritis</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">symptomatische Gonarthrose links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf aseptische Knie-Totalprothesen-Lockerung Knie rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">zervikospondylogenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schmerzsyndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lumbospondylogenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schmerzsyndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Osteopenie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zur Diagnose einer rheumatoiden Arthritis hielt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Verweis auf das MRI der beiden Hände vom 18. Januar 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fest, aktuell bestünden Schmerzen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ellung im linken Handgelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Metacarpopha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">langeal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">[</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MCP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> II und III</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Der CRP-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wert liege bei 39 mg/l, wogegen er am 24.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2019 b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ei 5.8 mg/l gelegen habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insichtlich des chronischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zervikospondylogenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzsyndroms hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie mit Verweis auf das MRI der Halswirbelsäule</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (HWS)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 16. April 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fest, dass es in der oberen sowie unte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren HWS rechtsbetont seit Anfang 2018 zu einer Sc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hmerzexazerbation gekom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Konsultation der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei zur zweiten Rituxi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mab-Infusion erfolgt. Seit Sistierung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Etanercept</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Medikation hätten sich die Arthralgien deutlich verschlechtert, nach der 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rixathon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Infusion sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu keiner Beschwerdereduktion gekommen. Die Beschwerdeführerin nehme aktuell 20 mg Prednison täglich ein. Klinisch würden sich Schwellungen und Synovitiden in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den MCP II und II</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beidseits sowie ein Kniegelenkserguss linksbetont zeigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufgrund einer Symptomverschlechterung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzexazerbation sowie Schwellungszunah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">me in den Händen und Knien berichtete Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 10. Mai 2019 von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer vorzeitigen klinischen Verlaufskontrolle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 3/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, bei welcher deutliche Synovitiden MCP II und III beidseits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">festgestellt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Daneben beklage die Beschwerdeführerin eine deutliche Morgensteifigkeit von ein bis zwei Stunden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> In den externen Laborunter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchungen habe sich ein erhöhter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> CRP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Wert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 26.3 mg/l, am 20. April 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein solche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 49 mg/l gezeigt. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prednisontherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit aktuell 20 mg/Tag habe seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tagen auf 10 mg/Tag reduziert werden können. Zwischenzeitlich sei in der hausärztlichen Sprechstunde die Erhöhung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Methotrexat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MTX</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dosis auf 25 mg subkutan einmal wöchentlich sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Plaquenin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 400 mg täglich erfolgt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Mit der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin und ihrem Sohn sei eine stationäre multimodale Schmerztherapie sowie eine erneute Evaluation der Basistherapie in der rheumatologischen Klinik des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsspitals Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> besprochen worden. Diese würden diesem Vorschlag zum jetzigen Zeitpunkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sehr zurückhaltend gegenüberstehen und möchten den weiteren klinische Verlauf abwarten (S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 13. Juni 2019 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/5 = Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/70)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichtete Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weitere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verlaufskontrolle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leichtgradig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regrediente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Synovitiden MCP II und II</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beidseits. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> CRP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Wert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> betrage 20 mg/l.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sie hielt fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über eine leichte Schmerzreduktion in den Händen sowie im linken Knie. Weiterhin bestehe eine Morgensteifigkeit bis 30 Minuten. Klinisch seien die Synovitiden im MCP II und II</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beidseits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regredient</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, es persistiere ein leichtgradiger Kniegelenkserguss im Knie links. Zwischenzeitlich habe die Prednison-Dosis auf 10 mg letzte Woche und aktuell 7.5 mg/Tag reduziert werden können. Es bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vom 13. Juni bis 14. Juli 2019 (S. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte im Bericht zuhanden des Krankentaggeldversicherers vom 28. Juni 2019 (Urk. 7/74) aus, es sei zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerzexazerbation mit An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stieg der humoralen Aktivität wie auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zunahme der Schwellungen insbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sondere an den Händen und den Knien gekommen (Ziff. 2.2). Es bestehe seit dem 17. Mai 2019 und bis auf Weiteres eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (Ziff. 4.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 11. Juli 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über eine klinische und laborchemische Verlaufs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kontrolle berichtete Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über einen CRP-Wert von 34 mg/l und führte weiter aus, die Beschwerdeführerin habe aufgrund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">multilokulären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arthralgien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, aktuell im Vordergrund im HWS- und Schulterbereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelenke beidseits, MCP II und III beidseits linksbetont,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prednisontherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wieder auf 10-20 mg pro Tag steigern müssen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinisch hätten sich Synovitiden im MCP II und III beidseits sowie ein leichtgradiger Kniegelenkserguss links gezeigt. Laborchemisch seien die Entzündungszeichen weiterhin erhöht gewesen. Vom 15.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli bis 16.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2019 bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/4 S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 19. August 2019 berichtete Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über eine weitere klinische und laborchemische Verlaufskontrolle mit Röntgen der Hände, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Knie und Füsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über einen wechselhaften Verlauf mit teilweise morgendlichen Arthralgien und Steifigkeitsgefühl in beiden Händen mit Kraft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verlust. Aktuell im Vordergrund stünden Knieschmerzen rechts lateral ohne Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelenkserguss. Die Knieschmerzen würden unter Belastung beim Laufen oder nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> längerem Sitzen zunehmen. Aktuell nehme sie 10 mg Prednison täglich so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie bei Schmerzexazerbation ein bis zweimal wöchentlich 20 mg. Therapeutisch werde die Basistherapie unverändert weitergeführt. Anfang Oktober sei eine erneute Standortbestimmung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Reevaluation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Basis-Kombinationstherapie geplant (Urk. 3/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, RAD, hielt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihrer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stellungnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 16. September 2019 (Urk. 7/77/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unter dem Titel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nichteintretensprüfung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fest, bei mangelndem Therapiean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen auf das Präparat Methotrexat sei seit dem 18. März 2019 auf das Präparat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rixathon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> umgestellt worden und im April 2018 habe es eine akute Exazerbation des chronisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zervikospondylogenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gegeben. Es werde im Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">linik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 13. Juni 2019 eine leichte Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reduktion in den Händen, sowie im linken Knie beschrieben, die Synovitiden in MCP II und III beidseits seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regredient</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prednisondosis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe reduziert werden können. Aus versicherungsmedizinischer Sicht sei keine dauerhafte Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlechterung des Gesundheitszustandes anzunehmen, da die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Regredienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dagegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spreche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In einem weiteren Verlaufsbericht vom 4. Oktober 2019 führte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus, die Beschwerdeführerin beklage weiterhin einen wechselhaften Verlauf, wo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei sie zwischen 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mg bis 5 mg Prednison pro Tag habe einnehmen müssen. Aktuell im Vordergrund stünden Nacken- und Schultergürtelbeschwerden sowie Arthralgien über den MCP, vor allem II und III beidseits sowie Knie linksbetont. Klinisch hätten sich keine sicheren Syno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iden oder Kapselverdickungen in den MCP II und III beidseits gezeigt. Das linke Knie sei aktuell ohne Reizerguss. Therapeutisch sei nach sechs Monaten die erneute </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rixathon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Infusion besprochen worden. Dieser stehe die Beschwerdeführerin sehr zurückhaltend gegenüber und wünsche den Wechsel zurück auf die TNF-Alpha-Hemmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Therapie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Etaner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cept</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Aus rheumatologischer Sicht sei mit der Beschwerdeführerin die Weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führung der Basistherapie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rixathon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für zwei bis drei Zyklen besprochen worden, um kurzfristige Therapiewechsel zu vermeiden, vor allem auch, da sich die Entzündungszeichen bis auf den heutigen Zeitpunkt im Verlauf reduziert hätten. Die Beschwerdeführerin möchte keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rixathon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Therapie mehr durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führen. Aus diesem Grund erfolge der Wiederbeginn der Basis-Kombinations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie (Urk. 3/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 6. November 2019 berichtete Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erneut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über eine Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">exazerbation mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">multilokulären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arthralgien mit Arthritiden vor allem MCP II und III beidseits, Schulterschmerzen beidseits sowie einschiessende stechende Knieschmerzen beidseits rechtsbetont. Die Beschwerdeführerin nehme zwischen 10 und 20 mg Prednison ein. Laborchemisch seien die Entzündungszeichen deut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich erhöht gewesen (Urk. 3/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.11</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte im Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24. Februar 2020 (Urk. 11) aus, bei der Beschwerdeführerin bestehe eine seropositive rheumatoide Arthritis, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trotz verschiedenen Basis-Kombinationstherapien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rhin ungenügend einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellt sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Weiterhin würden sich klinisch Syno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Kapselverdickungen in den MCP-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Reihen, Kniegelenksergüsse beidseits sowie laborchemisch erhöhte Entzündungszeichen zeigen. Aufgrund einer Verschlechterung der Symptomatik sei im Jahr 2019 ein Therapiewechsel auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rixathon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Infusionen erfolgt, was zu keiner Beschwerdereduktion geführt habe, so dass die Basis-Kombi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rapie erneut umgestellt worden sei. Die Prednison-Dosis habe zwischenzeitlich aufgrund der Symptomverschlechterung deutlich erhöht werden müssen mit teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise 20 mg Prednison pro Tag. Bei weiterhin Synovitiden MCP II und III beidseits sowie Sekundärarthrosen, Gonarthrosen beidseits, Radio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arpalarthrosen und Kar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">palarthrosen könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en mittel- bis langfristig manuelle Tätigkeiten nicht mehr ausgeführt werden und eine Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Unterhaltsreinigerin sei mittel- bis langfristig nicht mehr realisierbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Verwaltung ist bei Glaubhaftmachung einer anspruchserheblichen Änderung verpflichtet, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gesuch um Leistungsrevision </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einzutreten und es in tat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sächlicher und rechtlicher Hinsicht umfassend zu prüfen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 17 ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus der angefochtenen Verfügung ergibt sich, dass d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Beschwerdegegnerin auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Revisionsgesuch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdeführerin eingetreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und den Anspruch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">riell überprüft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. Urk. 2 S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Schreiben vom 29. August 2019 gelangte d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Krankentaggeldversicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung der Arbeitgeberin der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Beilage des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin ausgefüllten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anmeld</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eformulars (Urk. 7/71)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie weiterer Unterlagen, insbesondere eines Sprechstundenberichts der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 13.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2019, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an die Beschwerdegegnerin und wies diese daraufhin, dass die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin seit längerer Zeit arbeitsunfähig sei und Krankentaggeld</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ungen beziehe (vgl. Urk. 7/72).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die eingegangenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> medizinischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Unterlagen wurden in der Folge von der Sachbearbeitung unter dem Titel «Wir prüfen: Nichteintreten» mit der Anfrage an den RAD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weitergeleitet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ob die eingereichten medizinischen Unterlagen eine Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">änderung des Gesundheitszustandes begründen würden (vgl. Urk. 7/77 S. 2 Mitte). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> RAD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit knapper Begründung und ohne Auseinanderse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Gegenüberstellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aktuellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> früheren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bildgebenden Befunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Schluss, dass keine dauerhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes anzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen sei und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Regredienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beschwerden dagegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spreche (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.8).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">igene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (weitere)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abklärungen nahm die Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Folge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine mehr vor, sondern wies das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rentene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rhöhungsgesuch mit Verfügung vom 29. Oktober 2019 ab.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Von einer rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genüglichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> respektive rechtskonformen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (materiellen)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sachver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haltsabklärung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorliegend nicht gesprochen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Auch wenn im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">laufs-)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 13. Juni 2019 von einer leicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gradigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Regredienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Synovitiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und einer leichten Schmerzreduktion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprochen wurde, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geht daraus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Bericht des Hausarztes med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hervor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seit Januar 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und damit seit mehreren Monaten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wegen Schmerzexazerbation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Zustandsverschlechterung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in regelmässiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und fortdauernder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stand. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Trotz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">längerdauernde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zustandsverschlechterung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und fachärztlich attestierter Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unfähigkeit unterliess es die Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eigene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu tätigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weitere Berichte und Angaben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei den behandelnden Ärzten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einzuholen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weitere Abklärungen war </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht in der Lage, den rechtserheblichen Sachverhalt festzustellen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ufgrund der zahlreichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeverfahren eingereichten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Berichte der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2, E. 4.3, E. 4.6, E. 4.7 und E. 4.9-11) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anhaltspunkte, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rentenzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">31. August 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (E. 2.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erheblich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verändert haben könnte.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geht unter anderem hervor, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom RAD gestützt auf den Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 16. Juni 2019 beschriebene leichte Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reduktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in den Händen sowie im linken Knie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regredienten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Synovitiden in MCP II und III sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dosisreduktion von Prednison </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer Momentauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme entsprach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bereits im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nachfolgenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bericht der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 11. Juli 2019 wurde über einen erneut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Anstieg des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> CRP-Wert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie eine Steigerung der Prednison-Dosis aufgrund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">multilokulären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arthralgien im HWS- und Schulterbereich links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Handgelenke sowie Knie beidseits berichtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">attestierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vollständige Arbeitsunfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen weiteren Monat ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">längert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Inwiefern sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">niversitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bildgebend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowohl im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> MRI als auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf Röntgenbildern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> festgestellten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausführlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befunde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">degene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiven </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Veränderungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Hände, Knie, Füsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, BWS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und HWS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. Urk. 3/4 S. 1 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">früheren Befunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unterscheiden, sei es auch nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bezüglich des Schweregrads </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">respektive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> inwieweit sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Arbeitsfähigkeit oder allenfalls das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Belastungsprofil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zusätzlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einschränken, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kann gestützt auf die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorliegenden Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausführliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fachärztliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einschätzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht abschliessend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beurteilt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">So </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beispielsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Röntgenbefunde der beiden Knie im Bericht vom 6. April 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Vergleich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jenigen im Bericht vom 19. August 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein Fortschreiten der Gelenksdestruktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Während</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht vom 6. April 2016 von einer symptomatischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Valgusgonarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links mit Gelenkspalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verschmälerung berichtet wurde (vgl. Urk. 7/34/7-8), stellten die Fachärzte im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht vom 19. August 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine progrediente fortgeschrittene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pangonarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">links mit Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">subchondraler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sklerose und ausgeprägter Retropatellararthrose fest (vgl. Urk. 3/3 S. 4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch die neuen bildgebenden Befunde der Hände, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(teilweise) ausgedehnte Synovitis und Erosionen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tenosynovitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie degenerative </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">degenerativ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">imponierende Veränderungen zeigten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. Urk. 3/4 S. 1 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, lassen eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Veränderung respektive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verschlechterung zumindest nicht ausschliessen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">em Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Klinik für Rheumatologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 8. September 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lässt sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diesbezüglich einzig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entnehmen, dass die Beweglichkeit der Handgelenke in Flexion und Extension beidseits nur leicht eingeschränkt und endphasig schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haft war, wobei die Sekundärarthrose beider Handgelenke sowie Karpalarthrose rechts sowie Fingerpolyarthrose beidseits die Beschwerdeführerin damals weniger einschränkten als die Kniegelenksbeschwerden (vgl. Urk. 7/15 S. 7). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schliesslich bleiben auch die Auswirkungen der festgestellten degenerativen Veränderungen der beiden Füsse unklar. Während die Ärzte der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bild</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebend zahlreiche Befunde erhoben (vgl. Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/4 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4 unten), lässt sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">früheren Berichten hinsichtlich der Fussgelenke einzig eine leichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der beiden oberen Sprunggelenke sowie positive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gaenslen-Zeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der beiden Füsse entnehmen (vgl. Urk. 7/15 S. 7 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schliesslich deutet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Behandlungs-)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verlauf auf eine mögliche dauerhafte Verschlechterung hin. Die Ärzte der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fassten im Bericht vom 24. Februar 2020 die Entwicklung seit Januar 2019 zusammen und führten aus, dass der im Jahr 2019 aufgrund einer Verschlechterung der Symptomatik erfolgte Therapiewechsel auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rixathon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Infusionen zu keiner Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reduk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion führte und die Basis-Kombinationstherapie erneut umgestellt wurde. Sie hielten weiter fest, dass die seropositive rheumatoide Arthritis trotz verschiedene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Basis-Kombinationstherapien weiterhin ungenügend eingestellt sei, sich weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin klinisch Synovitiden und Kapselverdickungen in den MCP-Reihen, Kniege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lenksergüsse beidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erhöhte Entzündungszeichen zeigten und die Pred</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nison-Dosis aufgrund der Symptomverschlechterung deutlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhöht werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">müssen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vorstehend E. 4.11). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach dem Gesagten ist eine dauerhafte Verschlechterung der entzündlichen Aktivität im Rahmen der Grunddiagnose sowie auch der Gelenksdestruktionen aufgrund der ausgeprägten Sekundärarthrosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> entgegen der Ansicht der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">degegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht auszuschliessen. De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Erheblichkeit und Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit lassen sich jedoch entgegen der Ansicht der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht anhand der Berichte der behandelnden Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">festlegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechtsprechungsgemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht den Zweck einer den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abschliessenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheid über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Versicherungsansprüche erlaubenden objektiven Beurteilung des Gesundheitszustandes haben, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Behandlungsauftrag entsprechend nur wenige verlässliche Angaben zur Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin enthalten und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine verlässlichen Angaben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> insbesondere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch zu einer effektiven Veränderung des Gesundheitszustands</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">enthalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit kann für eine abschliessende Beurteilung der Leistungsan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprüche nicht auf die vorliegenden Unterlagen abgestellt werden; vielmehr wäre die Verwaltung - nachdem sie auf das Gesuch eingetreten war - bei der gegebenen Aktenlage verpflichtet gewesen, den Sachverhalt in Nachachtung des Untersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chungsgrundsatzes umfassend abzuklären.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für eine rechtsgenügliche Einschätzung des verbleibenden Leistungsvermögens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach dem Gesagten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weitere Abklärungen des Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sundheitszustandes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unumgänglich, wobei sich d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie zuständige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fachperson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Auseinandersetzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und in Gegenüberstellung des vergan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genen und aktuellen Zustands </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insbesondere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu Änderungen des Sachverhalts, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dessen Erheblichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Arbeitsfähigkeit und deren Verlauf seit der letzten leistungsverneinenden Verfügung zu äussern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen und die Sache ist für weitere Abklärungen und zu neuem Entscheid über den Rentenanspruch an die Beschwerdegegnerin zurückzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weisen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundesgesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über die Invalidenversicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) und auf Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00.-- festzulegen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.</span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ausgangsgemäss steht der obsiegenden Beschwerdeführerin eine Prozessent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digung zu, die gemäss Art. 61 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. g ATSG in Verbindung mit § 34 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) – ohne Rücksicht auf den Streit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wert – nach der Bedeutung der Streitsache, nach der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens zu bemessen ist. In Anwendung dieser Kriterien ist die Parteien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tschädigung vorliegend auf Fr. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">300</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.-- (inkl. Mehrwertsteuer und Barauslagen) festzusetzen und der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird in dem S</span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">inne gutgeheissen, dass die Verfügung vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">29. Oktober 2019</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit sie weitere Abklärungen im Sinne der Erwägungen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> vornehme und hernach über d</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">en</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Leistungsanspr</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">u</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ch der Beschwerdeführerin neu verfüge.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr. </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">700</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span id="Text4"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> verpflichtet, </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> eine Prozessent</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">schädigung von Fr. </span><span id="Text3"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2’300</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inkl. Barauslagen und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">MWSt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Dr. Markus Krapf, unter Beilage einer Kopie von Urk. 13</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>FehrP. Sager <span id="CURSOR"></span></p></div> </div></body></html>