Entscheid des Kantonsgerichts Basel-Landschaft, Abteilung Sozialversiche- rungsrecht vom 6. Dezember 2012 (725 12 142 / 319) ____________________________________________________________________ Unfallversicherung Natürliche Kausalität bei Diskushernien / nachträgliche Verneinung der Leistungspflicht Besetzung Präsidentin Eva Meuli, Kantonsrichter Yves Thom men, Kantonsrich- ter Dieter Freiburghaus, Gerichtsschreiber Markus Schäfer Parteien A.____, Beschwerdeführerin, vertreten durch André M. Brunner, Advokat, Hauptstrasse 55, Postfach 136, 4450 Sissach gegen SUVA , Rechtsabteilung, Postfach 4358, 6002 Luzern, Beschwerde- gegnerin Betreff Leistungen A. Die 1973 geborene A.____ ist seit 1. Februar 2001 als Chemielaborantin bei der B.____ AG tätig und durch die Arbeitgeberin bei der Schweizerischen Unfallversicherungsan- stalt (SUVA) obligatorisch gegen die Folgen von Unfäll en und Berufskrankheiten versichert. Am 13. Juli 2001 erlitt A.____ im Treppenhaus ihrer Arbe itgeberin einen Unfall, indem sie auf einer nassen Treppe ausrutschte und nach hinten auf den Rücken stürzte. Gemäss seinen Angaben im “Arztzeugnis UVG“ diagnostizierte der erstbehandelnde Arzt Dr. med. C.____, Allgemeinme- dizin FMH, bei der Versicherten Kontusionen des Steissbe ins, an beiden Glutaei sowie im Be- Seite 2 http://www.bl.ch/kantonsgericht reich der linken Rückenmuskulatur und der linken Scapula; eine radiologische Abklärung erfolg- te nicht. A.____ war nach dem Sturz während einer Woch e vollständig arbeitsunfähig geschrie- ben; am 21. Juli 2001 nahm sie ihre Tätigkeit im Rahm en eines Vollzeitpensums wieder auf. Der Behandlungsabschluss beim Hausarzt erfolgte am 11. S eptember 2001. Die SUVA hatte nach Eingang der durch die Arbeitgeberin erstattete n Unfallmeldung für diesen Unfall die ge- setzlichen Leistungen (Heilbehandlung, Taggelder) erbracht. Am 26. Januar 2004 liess die Versicherte der SUVA durch i hre Arbeitgeberin einen Rückfall melden. Zur Begründung gab sie an, neue Schmerzen im Bereich des Ischiasnervs würden eine erneute ärztliche Behandlung erforderlich machen. A.____ unterzog sich in der Folge ver- schiedenen fachärztlichen Abklärungen und therapeutischen Massnahmen. Eine Arbeitsunfä- higkeit hatten die im Rahmen dieses Rückfalls geklagten Beschwerden nicht zur Folge. Am 31. Oktober 2006 liess die Versicherte der SUVA einen weiteren Rückfall melden, wobei sie zur Begründung auf persistierende lumbale Beschwerden verw ies. Es erfolgten wiederum ver- schiedene fachärztliche Abklärungen und Behandlungen. Am 25. Oktober 2007 musste sich A.____ einer Diskushernienoperation L5/S1 links mit mikr ochirurgischer Dekompression und Neurolyse, Foraminotomie S1 links und Diskektomie L5/S1 links unterziehen. Zudem wurden im September 2008 eine transforaminale Infiltration L5/S1 links, im Dezember 2008 eine interlami- näre epidurale lumbale Infiltration auf Niveau L5/S 1 und im Februar 2009 eine transforaminale Blockade der Wurzel S1 links vorgenommen. Alle diese Beh andlungen führten jeweils nur zu einer vorübergehenden Verbesserung des Beschwerdebildes , nicht jedoch zu einer anhalten- den Beschwerdefreiheit. Die SUVA hatte im Anschluss an beide Rückfallmeldungen die gesetz- lichen Leistungen in Form von Heilbehandlung und - im Rahmen des zweiten Rückfalls - auch von Taggeldern erbracht. Mit Verfügung vom 12. Januar 2011 eröffnete die SUVA A.____, dass sie die Versicherungs- leistungen per 1. Februar 2011 einstellen werde. Zur Begründung machte sie geltend, ihre Ab- klärungen hätten ergeben, dass die zur Zeit noch bestehenden Rückenbeschwerden nicht mehr mit dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit im Zusammenhang mit dem Unfall vom 13. Juli 2001 stünden. Nachdem A.__ __ gegen diese Verfügung Einspra- che erhoben hatte, teilte die SUVA der Versicherten am 13. Mai 2011 mit, dass sie eine erneute Prüfung der Aktenlage vorgenommen habe. Gestützt auf d eren Ergebnis ziehe sie die ange- fochtene Verfügung vom 12. Januar 2011 vorbehaltlos zur ück und sie betrachte das Einspra- cheverfahren somit als formlos abgeschlossen. Sie beabsicht ige, die Versicherte zu einer ab- schliessenden kreisärztlichen Untersuchung aufzubieten, um allfällige weitere Leistungsansprü- che zu prüfen. Gestützt auf die Ergebnisse einer von ihr in der Folge b ei Dr. med. D.____, Orthopädische Chi- rurgie FMH, Abteilung Versicherungsmedizin, in Auftrag gegebenen Untersuchung erliess die SUVA am 14. Juli 2011 eine neue Verfügung. Darin wie s sie einerseits einen Anspruch von A.____ auf eine Integritätsentschädigung ab; anderseit s teilte sie der Versicherten mit, dass man, nachdem keine ärztliche Behandlung mehr stattfind e, „das Dossier abschliesse.“ Gegen diese Verfügung erhob A.____ Einsprache bei der SUVA mit den Begehren, es sei die Verfü- gung aufzuheben und es seien ihr nach Vornahme der no twendigen Abklärungen auch für die Seite 3 http://www.bl.ch/kantonsgericht Zeit ab 1. Januar 2011 (recte wohl: 1. Februar 2011) „die gesetzlichen Leistungen auszurichten (insbesondere Rente, Integritätsentschädigung, Heilung skosten und Fahrtkosten zum Arzt und zur Therapie).“ In ihrem Einspracheentscheid vom 21. M ärz 2012 hielt die SUVA in formeller Hinsicht fest, dass die Frage der Ausrichtung einer Invalidenrente „nicht direkt“ Gegenstand der angefochtenen Verfügung vom 14. Juli 2011 bilde. Aufg rund des engen Sachzusammenhangs und aus verfahrensökonomischen Gründen könne indes zur e ntsprechenden Frage „gleich im Einsprachverfahren Stellung genommen werden“, zumal in der Einsprache auch eine Invaliden- rente beantragt werde. Im Rahmen ihrer materiellen Beurteilung der Einsprache gelangte die SUVA in der Folge zum Ergebnis, dass die Versicherte weder Anspruch auf eine Invalidenrente noch auf eine Integritätsentschädigung habe. Sie wies deshalb die Einsprache „im Sinne der Erwägungen“ ab. B. Gegen diesen Einspracheentscheid erhob A.____, ver treten durch Advokat André M. Brunner, am 7. Mai 2012 Beschwerde beim Kantonsge richt, Abteilung Sozialversicherungs- recht (Kantonsgericht). Darin beantragte sie, es sei de r angefochtene Einspracheentscheid auf- zuheben und es seien ihr nach Vornahme der notwendige n Abklärungen auch für die Zeit ab 1. Januar 2011 (recte wohl: 1. Februar 2011) „die ge setzlichen Leistungen auszurichten (insbe- sondere Rente, Integritätsentschädigung, Heilungskosten und Fahrtkosten zum Arzt und zur Therapie)“; unter o/e-Kostenfolge. C. In ihrer Vernehmlassung vom 8. Juni 2012 vertrat di e SUVA die Auffassung, dass sie ihre Leistungspflicht zu Recht mit Wirkung ex nunc et pro futuro per 1. Februar 2011 eingestellt habe. Sie beantragte deshalb, die Beschwerde als unbegründet abzuweisen. D. Im Rahmen eines zweiten Schriftenwechsels hielten die Beschwerdeführerin mit Replik vom 13. August 2012 und die SUVA mit Duplik vom 13. September 2012 an ihren Anträgen und im Wesentlichen an ihren bisherigen Begründungen fest. Das Kantonsgericht zieht i n E r w ä g u n g : 1. Gemäss Art. 56 Abs. 1 und Art. 57 des Bundesgesetzes üb er den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) vom 6. Oktober 2000, desse n Bestimmungen gemäss Art. 2 ATSG in Verbindung mit Art. 1 Abs. 1 des Bundesgesetze s über die Unfallversicherung (UVG) vom 20. März 1981 auf die Unfallversicherung anwendbar sind, kann gegen Einspracheent- scheide der Unfallversicherer beim zuständigen kantonalen V ersicherungsgericht Beschwerde erhoben werden. Zuständig ist nach Art. 58 ATSG das Ver sicherungsgericht desjenigen Kan- tons, in dem die versicherte Person zur Zeit der Beschwer deerhebung ihren Wohnsitz hat. Vor- liegend befindet sich dieser in E.____, weshalb die ö rtliche Zuständigkeit des Kantonsgerichts Basel-Landschaft zu bejahen ist. Laut § 54 Abs. 1 lit. a des Gesetzes über die Verfassungs- und Verwaltungsprozessordnung (VPO) vom 16. Dezember 1 993 beurteilt das Kantonsgericht als Versicherungsgericht als einzige gerichtliche Instanz des Kantons Beschwerden gegen Ein- spracheentscheide der Versicherungsträger gemäss Art. 56 A TSG. Es ist somit auch sachlich Seite 4 http://www.bl.ch/kantonsgericht zur Behandlung der vorliegenden Beschwerde zuständig. Auf die - im Übrigen frist- und formge- recht erhobene - Beschwerde der Versicherten vom 7. Mai 2012 ist demnach einzutreten. 2. Anders noch als in der Verfügung vom 14. Juli 2011, in welcher sie lediglich einen allfäl- ligen Anspruch der Versicherten auf eine Integritätsen tschädigung einer näheren Prüfung un- terzogen hatte, hat sich die SUVA im angefochtenen Ein spracheentscheid vom 21. März 2012 auch mit den weiteren möglichen Leistungsansprüchen de r Versicherten - insbesondere mit deren Anspruch auf eine Invalidenrente - auseinander gesetzt. Somit stehen auch im vorliegen- den Beschwerdeverfahren sämtliche über den Zeitpunkt de s Fallabschlusses (1. Februar 2011) hinaus in Frage kommenden Leistungsansprüche der Beschw erdeführerin aus der obligatori- schen Unfallversicherung zur Beurteilung. Dies wird von beiden Verfahrensparteien - zu Recht - nicht in Frage gestellt. 3. Nach Art. 6 Abs. 1 UVG hat der Unfallversicherer in der obligatorischen Unfallversiche- rung, soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt, die Versicherungsleistungen bei Berufsunfäl- len, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten zu gewäh ren. Art. 10 Abs. 1 UVG gewährt der versicherten Person Anspruch auf die zweckmässige Behandlung der Unfallfolgen (Heilbehand- lung). Ist die versicherte Person infolge des Unfalles v oll oder teilweise arbeitsunfähig, so hat sie gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG Anspruch auf ein Taggeld . Dieses beträgt bei voller Arbeitsun- fähigkeit 80 Prozent des versicherten Verdienstes. Bei t eilweiser Arbeitsunfähigkeit wird es ent- sprechend gekürzt (Art. 17 Abs.1 UVG). Der Anspruch entste ht gemäss Art. 16 Abs. 2 UVG am dritten Tag nach dem Unfalltag und er erlischt mit de r Wiedererlangung der vollen Arbeitsfähig- keit, mit dem Beginn einer Rente oder mit dem Tod de r versicherten Person. Art. 18 Abs. 1 UVG gewährt der versicherten Person Anspruch auf eine Inva lidenrente, wenn sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 Prozent invalid ist. Der Rente nanspruch entsteht, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Be sserung des Gesundheitszustandes der versicherten Person mehr erwartet werden kann und a llfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung (IV) abgeschlossen sind. Mit dem R entenbeginn fallen die Heilbe- handlung und die Taggeldleistungen dahin (Art. 19 Abs. 1 UVG). Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung d er körperlichen, geistigen oder psychi- schen Integrität, so hat sie nach Art. 24 Abs. 1 UVG Ans pruch auf eine angemessene Integri- tätsentschädigung. Diese wird mit der Invalidenrente f estgesetzt oder, falls kein Rentenan- spruch besteht, bei der Beendigung der ärztlichen Behandlung gewährt (Art. 24 Abs. 2 UVG). 4.1 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem versicherten Ereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Arbeitsunfähigkeit, Inva- lidität, Integritätsschädigung) ein natürlicher und ei n adäquater Kausalzusammenhang besteht (BGE 129 V 181 E. 3.1 und 3.2). Ursachen im Sinne de s natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eing etretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht zur glei chen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahu ng des natürlichen Kausalzusam- menhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die allein ige oder unmittelbare Ursache gesund- heitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende E reignis zusammen mit anderen Be- dingungen die körperliche oder geistige Integrität de r versicherten Person beeinträchtigt hat, Seite 5 http://www.bl.ch/kantonsgericht das Ereignis mit anderen Worten nicht weggedacht werde n kann, ohne dass auch die eingetre- tene gesundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 181 E. 3.1 mit Hinweisen). Ob zwischen ei- nem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen S törung ein natürlicher Kausalzusam- menhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die rechts anwendende Behörde - die Verwaltung oder im Streitfall das Gericht - im Rahmen der ihr ob liegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befin- den hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genü gt für die Begründung eines Leis- tungsanspruches nicht (BGE 129 V 181 E. 3.1 mit Hinweisen). 4.2 Wird durch einen Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest bzw. ist die Unfallkausalität einmal mit der e rforderlichen Wahrscheinlichkeit nachge- wiesen, entfällt die Leistungspflicht des Unfallversicher ers erst, wenn der Unfall nicht die natür- liche und adäquate Ursache des Gesundheitsschadens darstellt , wenn also Letzterer nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Die s trifft dann zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante), oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach d em schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder sp äter eingestellt hätte (Status quo si- ne), erreicht ist (Kranken- und Unfallversicherung - Re chtsprechung und Verwaltungspraxis [RKUV] 1994 Nr. U 206 S. 326 E. 3b, 1992 Nr. U 142 S. 75 E. 4b, je mit Hinweisen). Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenh ang muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines G esundheitsschadens mit dem im Sozialversicherungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad d er überwiegenden Wahrscheinlich- keit (BGE 134 V 125 f. E. 9.5 mit Hinweisen) nachgewi esen sein. Die blosse Möglichkeit nun- mehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfa lles genügt nicht. Da es sich hier- bei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, li egt die Beweislast - anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzu sammenhang gegeben ist - nicht bei der versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer (So zialversicherungsrecht – Recht- sprechung [SVR] 2009 UV Nr. 3 E. 2.2; RKUV 2000 Nr. U 363 S. 45 E. 2, 1994 Nr. U 206 S. 326 E. 3b, 1992 Nr. U 142 S. 75 E. 4b). Der Bewe is des Wegfalls des Kausalzusammen- hangs muss nicht durch den Nachweis unfallfremder Ursachen erbracht werden. Ebenso wenig geht es darum, vom Unfallversicherer den negativen Bewei s zu verlangen, dass kein Gesund- heitsschaden mehr vorliege oder die versicherte Person nu n bei voller Gesundheit sei. Ent- scheidend ist allein, ob unfallbedingte Ursachen des Gesundheitsschadens ihre kausale Bedeu- tung verloren haben, also dahingefallen sind (Urteil P . des Bundesgerichts vom 29. Januar 2009, 8C_847/2008, E. 2 mit Hinweisen). 4.3 Zusätzlich zu diesen allgemeinen Grundsätzen, die im Zusammenhang mit der Fest- stellung natürlicher Kausalzusammenhänge im Bereich der Medizin zu beachten sind, gilt es bei der Beurteilung der Unfallkausalität von Diskushernien d er medizinischen Erfahrungstatsache Rechnung zu tragen, dass praktisch alle Diskushernien bei Vorliegen degenerativer Bandschei- benveränderungen entstehen und ein Unfallereignis nur ausnahmsweise, unter besondern Vor- aussetzungen, als eigentliche Ursache in Betracht fällt. Als weitgehend unfallbedingt kann eine Diskushernie betrachtet werden, wenn das Unfallereignis von besonderer Schwere sowie ge- eignet war, eine Schädigung der Bandscheibe herbeizufüh ren, und die Symptome der Diskus- Seite 6 http://www.bl.ch/kantonsgericht hernie (vertebrales oder radikuläres Syndrom) unverzüglich und mit sofortiger Arbeitsunfähig- keit aufgetreten sind (Urteil K. des Bundesgerichts vom 12. Juli 2012, 8C_151/2012, E. 4 mit weiteren Hinweisen). Ist die Diskushernie bei degenerativem Vorzustand durch de n Unfall nur aktiviert, nicht aber verursacht worden, so hat die Unfallversicherung nur Leis tungen für das unmittelbar im Zu- sammenhang mit dem Unfall stehende Schmerzsyndrom zu erb ringen. Nach derzeitigem medi- zinischem Wissensstand kann das Erreichen des Status quo sin e bei posttraumatischen Lum- balgien und Lumboischialgien nach drei bis vier Monaten erwartet werden, wogegen eine allfäl- lige richtunggebende Verschlimmerung röntgenologisch au sgewiesen sein und sich von der altersüblichen Progression abheben muss; eine traumatische Verschlimmerung eines klinisch stummen degenerativen Vorzustandes an der Wirbelsäule ist in der Regel nach sechs bis neun Monaten, spätestens aber nach einem Jahr als abgeschl ossen zu betrachten (Urteil B. des Bundesgerichts vom 27. Juni 2012, 8C_681/2011, E. 3.3 mit weiteren Hinweisen). 5. Zur Abklärung medizinischer Sachverhalte - wie der Be urteilung des Gesundheitszu- standes und der Arbeitsfähigkeit sowie der Feststellung natürlicher Kausalzusammenhänge im Bereich der Medizin - ist die rechtsanwendende Behörd e regelmässig auf Unterlagen angewie- sen, die ihr vorab von Ärztinnen und Ärzten zur Verfügun g zu stellen sind (BGE 122 V 158 f. E. 1b mit zahlreichen weiteren Hinweisen). Das Gericht hat diese medizinischen Unterlagen nach dem für den Sozialversicherungsprozess gültigen Grund satz der freien Beweiswürdigung (vgl. Art. 61 lit. c ATSG) - wie alle anderen Beweismi ttel - frei, d.h. ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Dies bedeutet, dass das Sozi- alversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterl agen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf e s bei einander widersprechen- den medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf di e eine und nicht auf die andere medi- zinische These abstellt. Hinsichtlich des Beweiswertes eine s Arztberichtes ist demnach ent- scheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinische n Zusammenhänge und in der Beur- teilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen der Expertin oder des Experten begründet sind (BGE 134 V 232 E. 5.1, 125 V 352 E. 3a, 122 V 160 E. 1c). 6.1 Wie eingangs geschildert, war die Beschwerdeführer in am 13. Juli 2001 im Treppenhaus ihrer Arbeitgeberin auf einer nassen Treppe ausgerutsc ht und nach hinten auf den Rücken ge- stürzt. Gemäss seinen Angaben im “Arztzeugnis UVG“ diagnostizierte der erstbehandelnde Arzt Dr. C.____ bei der Versicherten Kontusionen des Steissbe ins, an beiden Glutaei sowie im Be- reich der linken Rückenmuskulatur und der linken Scapul a. Strukturelle Läsionen/Frakturen am Skelett - insbesondere an der Wirbelsäule - zog sich di e Versicherte keine zu und sie litt im An- schluss an den Sturz an keinem vertebralen oder radikuläre n Syndrom. Die Beschwerdegegne- rin hält deshalb in ihrer Vernehmlassung zutreffend fest, dass sich das Unfallereignis nicht durch eine besondere Schwere auszeichnete. Die initial geklagten Beschwerden waren nicht Seite 7 http://www.bl.ch/kantonsgericht besonders gravierend, sie boten denn auch keine Veranla ssung für eine radiologische Abklä- rung. Zudem war die Versicherte bereits ab 21. Juli 2001 in ihrer Tätigkeit als Chemielaborantin wieder zu 100 % arbeitsfähig. Der Grundfall konnte d enn auch am 11. September 2001 abge- schlossen werden. 6.2 Im Rahmen der nach den Rückfallmeldungen vom 26. J anuar 2004 und 31. Oktober 2006 erfolgten Abklärungen diagnostizierte Dr. med. F .____, Radiologie FMH, Kantonsspital G.____, am 17. März 2005 mittels einer MRT der LWS au f Niveau L5/S1 eine konsekutive me- diane Diskusprotrusion ohne Kontaktfläche zur vorderen Zirkumferenz des Duralsacks bei beid- seitiger linksbetonter Spondylarthrose L5/S1. Wie die Be schwerdegegnerin zutreffend ausführt, handelt es sich bei diesem Befund nicht um eine Diskushernie. Eine mediolaterale Diskushernie L5/S1 linksseitig mit Kompression der Nervenwurzel S1 im Abfaltungsbereich wurde erstmals im Bericht von Dr. med. H.____, Radiologie FMH, Kant onsspital G.____, vom 28. November 2006 mittels eines MRI der LWS diagnostiziert. Dieser Be fund wurde in der Folge mittels einer am 19. Juni 2007 im Institut I.____ durchgeführten MRT der LWS bestätigt. 6.3 Hält man sich diesen medizinischen Sachverhalt vor Aug en, so fällt das Unfallereignis vom 13. Juli 2001 als eigentliche Ursache für die im November 2006 erstmals bildgebend nach- gewiesene Diskushernie L5/S1 klarerweise ausser Betracht. Wie oben ausgeführt (vgl. E. 4.3 hiervor), kann eine Diskushernie nur dann als weitgehend unfallbedingt betrachtet werden, wenn das Unfallereignis von besonderer Schwere sowie gee ignet war, eine Schädigung der Bandscheibe herbeizuführen, und die Symptome der Diskushernie (vertebrales oder radikuläres Syndrom) unverzüglich und mit sofortiger Arbeitsunfähig keit aufgetreten sind. Diese Vorausset- zungen waren vorliegend zweifellos nicht gegeben. Auf G rund der geschilderten Krankheits- entwicklung ist vielmehr davon auszugehen, dass es sich bei der hier zur Beurteilung stehen- den Diskushernie um die Folge eines krankhaften Wirbelsäu leleidens und somit also um eine degenerative Krankheitsentwicklung und nicht um eine Unf allfolge handelte. Fehlte es aber an einem natürlichen Kausalzusammenhang zwischen dem Unfall ereignis vom 13. Juli 2001 und der im November 2006 diagnostizierten und im Oktober 2 007 operativ behandelten Diskusher- nie, so hätte die Beschwerdegegnerin der Beschwerdefü hrerin hierfür keine Versicherungsleis- tungen erbringen müssen. Diese Einschätzung deckt sich mit der nunmehr auch von der Be- schwerdegegnerin im vorliegenden Beschwerdeverfahren vertretenen Auffassung. 6.4 Was die Versicherte vorbringt, führt zu keiner abw eichenden Beurteilung der Kausali- tätsfrage. Die Beschwerdeführerin beruft sich unter a nderem auf das “Arztzeugnis UVG“ vom 1. April 2004, in welchem Dr. med. J.____, Allgemeinm edizin FMH, die Unfallkausalität der als Rückfall geltend gemachten Rückenbeschwerden bejaht ha t. Daraus kann die Versicherte je- doch nichts zu ihren Gunsten ableiten. Die betreffend e Beurteilung beruht, wie auch die Be- schwerdegegnerin in ihrer Duplik zutreffend geltend ma cht, zum einen auf den subjektiven An- gaben der Versicherten selber und zum andern auf der V ermutung, wonach Beschwerden un- fallbedingt sein müssten, wenn sie sich nach dem Unfall ereignis (erstmals) manifestiert haben. Dieses Argumentationsmuster basiert im Ergebnis auf der B eweisformel "post hoc ergo propter hoc", nach deren Bedeutung eine gesundheitliche Schädig ung bereits deshalb als durch den Unfall verursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetrete n ist (BGE 119 V 341 f. E. 2b/bb). Eine Seite 8 http://www.bl.ch/kantonsgericht solche Beweiswürdigung erweist sich im unfallversicherungsrech tlichen Bereich aber als unzu- reichend (vgl. etwa Urteil K. des Bundesgerichts vom 7. A ugust 2008, 8C_88/2008, E. 4.1). Auf die Kausalitätsbeurteilung von Dr. J.____ kann deshalb nicht abgestellt werden. Das Gleiche gilt aus denselben Überlegungen auch für die von der Beschwerdeführerin angerufenen kreis- ärztlichen Einschätzungen. Kein ausschlaggebender Beweiswert kommt sodann - entgegen der Auffassung der Beschwerdeführerin - den Beurteilungen der behandelnden Ärzte der Klinik K.____ vom 18. November 2009, 29. November 2010 und 3. März 2011 zu, in denen die Unfall- kausalität des Rückenleidens jeweils bejaht wird. Diese E inschätzungen werden, wenn über- haupt, nur ausgesprochen rudimentär begründet und au ch sie beruhen letztlich auf der unzu- lässigen Beweisregel “post hoc ergo propter hoc“. 6.5 Als nicht unfallkausal sind auch die Beschwerden im rechten Bein zu qualifizieren, wel- che die Versicherte erstmals im November 2009 verspürt hat und die ärztlicherseits im März 2010 erstmals diagnostiziert worden sind. Die SUVA legt in ihrer Vernehmlassung schlüssig dar, dass es sich bei diesen Beinbeschwerden um Folgeersche inungen der Diskushernienope- ration handelt, welcher sich die Versicherte am 25. Okto ber 2007 unterzogen hatte. Der Eingriff habe auf Niveau L5/S1 zu einer Instabilität in der Wi rbelsäule geführt, welche das mittels MRI vom 7. November 2008 nachgewiesene, leicht rechts akzentu ierte Hernienrezidiv nach sich gezogen habe. Die Beinbeschwerden rechts wiederum seien auf dieses Hernienrezidiv zurück- zuführen. Da es sich bei der operativ behandelten Diskushernie nach dem oben Gesagten nicht um eine Folge des Unfallereignisses vom 13. Juli 2001 handelt, ist aber - wie die SUVA zu Recht geltend macht - auch in Bezug auf die als Folgeersch einungen dieses Eingriffs aufgetre- tenen Beinbeschwerden rechts jede Unfallkausalität zu verneinen. 7. Die Versicherte weist in ihren Eingaben mehrfach da rauf hin, dass der Kreisarzt der Be- schwerdegegnerin die Unfallkausalität der mit den Rück fallmeldungen vom 26. Januar 2004 und 31. Oktober 2006 geltend gemachten Rückenbeschwerden jeweils anerkannt hat und die Beschwerdegegnerin der Versicherten in der Folge hierf ür Leistungen in Form von Heilbehand- lung und Taggeldern ausgerichtet hat. Daraus kann die Versicherte im vorliegenden Beschwer- deverfahren nichts zu ihren Gunsten ableiten. Die dur ch die Ausrichtung von Taggeld und Heil- behandlung erfolgte (faktische) Anerkennung der Leistungspflicht bedeutet nicht etwa, dass der Unfallversicherer nachträglich nur unter den Voraussetzu ngen der Wiedererwägung oder der prozessualen Revision auf sein frühere Kausalitätsbeurtei lung bzw. auf die bisher gewährten Versicherungsleistungen zurückkommen darf. Wie das damalig e Eidgenössische Versiche- rungsgericht (EVG; heute: Bundesgericht, sozialrechtl iche Abteilungen) in BGE 130 V 380 ff. entschieden hat, ist der Unfallversicherer befugt, die durch Ausrichtung von Heilbehandlung und Taggeld anerkannte Leistungspflicht mit Wirkung für die Zukunft (ex nunc et pro futuro) ohne Berufung auf den Rückkommenstitel der Wiedererwägung od er der prozessualen Revision ein- zustellen und den Fall abzuschliessen, wenn er nachträgli ch zur Auffassung gelangt, ein versi- chertes Ereignis liege - bei richtiger Betrachtungsweise - gar nicht vor. Eine Leistungseinstel- lung mit Wirkung ex nunc et pro futuro bedeutet nämlich - so das damalige EVG - kein Rück- kommen auf die bisher gewährten Versicherungsleistungen. Nur wenn der Unfallversicherer diese zurückfordert, muss er den hiefür erforderlichen Rü ckkommenstitel der prozessualen Re- vision oder der Wiedererwägung ausweisen. Will er aber nicht so weit gehen, sondern die bis- Seite 9 http://www.bl.ch/kantonsgericht her zu Unrecht ausgerichteten Leistungen stehen lassen , ist Verfügungsgegenstand nur die zukünftige Leistungseinstellung, welche - wenn materiell rechtlich begründet und mit überwie- gender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen - der Unfallversi cherer ohne Rückkommensvoraus- setzungen und damit ohne Bindung an früher ausgerichte te Leistungen vornehmen kann (BGE 130 V 384 E. 2.3.1 mit weiteren Hinweisen). Entgege n der Auffassung der Beschwerdeführerin ist eine solche Einstellung von Taggeldern und Heilbeha ndlung mit Wirkung für die Zukunft un- abhängig vom Vorliegen eines Rückkommenstitels nicht nur bei einer späteren Neubeurteilung des Unfalltatbestandes, sondern auch dann zulässig, wenn der Unfallversicherer- wie im hier zu beurteilenden Fall - nachträglich zur Überzeugung gelan gt, dass es an einem natürlichen Kau- salzusammenhang zwischen Unfallereignis und fortdauernde n Beschwerden fehlt (vgl. Urteil L. des Bundesgerichts vom 3. Januar 2007, U 377/05, E. 4). Die Leistungseinstellung, welche die Beschwerdegegnerin vorliegend ausdrücklich mit Wirkung e x nunc et pro futuro vorgenommen hat, ist somit auch unter diesem Aspekt nicht zu beanstanden. 8. Schliesslich macht die Beschwerdeführerin einen Leistu ngsanspruch gestützt auf Art. 6 Abs. 3 UVG geltend. Laut dieser Bestimmung erbringt di e Versicherung ihre Leistungen für Schädigungen, die der verunfallten Person bei der Hei lbehandlung zugefügt werden. Die Versi- cherte begründet ihren Anspruch mit dem Hinweis, dass d ie Diskushernienoperation vom 25. Oktober 2007 wegen der Unfallfolgen vorgenommen u nd durch die Beschwerdegegnerin bezahlt worden sei. Somit hafte diese für die infolg e des Eingriffs entstandenen gesundheitli- chen Beeinträchtigungen. Die Anwendung der genannten Bestimmung setzt nun allerdings - unter anderem - voraus, dass der zu (späteren) Komplikat ionen führende Eingriff zur Behand- lung einer unfallkausalen Gesundheitsbeeinträchtigung erfolgt ist. Wie oben auf gezeigt, ist die bei der Versicherten operativ behandelte Diskushernie je doch nicht auf das Unfallereignis vom 13. Juli 2001, sondern auf eine degenerative Krankhe itsentwicklung zurückzuführen. Somit ent- fällt aber bereits aus diesem Grund eine Haftung der B eschwerdegegnerin für (allfällige) auf diesen operativen Eingriff zurückzuführende gesundheitli che Beeinträchtigungen. Die Berufung der Beschwerdeführerin auf Art. 6 Abs. 3 UVG geht deshalb, wie auch die Beschwerdegegnerin zu Recht geltend macht, fehl. 9. Zusammenfassend erweist es sich somit als rechtens, dass e s die Beschwerdegegnerin abgelehnt hat, der Versicherten über den 31. Januar 20 11 hinaus Leistungen aus der obligato- rischen Unfallversicherung auszurichten. Die gegen den betreffenden Einspracheentscheid vom 21. März 2012 erhobene Beschwerde ist demnach als unbegründet abzuweisen. 10. Art. 61 lit. a ATSG hält fest, dass der Prozess vor d em kantonalen Gericht für die Partei- en kostenlos zu sein hat. Es sind demnach für das vorliegend e Verfahren keine Kosten zu er- heben. Die ausserordentlichen Kosten sind dem Prozessausga ng entsprechend wettzuschla- gen. Seite 10 http://www.bl.ch/kantonsgericht Demgemäss wird e r k a n n t : ://: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Es werden keine Verfahrenskosten erhoben. 3. Die ausserordentlichen Kosten werden wettgeschlagen. http://www.bl.ch/kantonsgericht