<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>UV.2019.00018</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>IV. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna<br/>Ersatzrichterin Bänninger Schäppi<br/>Gerichtsschreiberin Leicht</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">3</span><span class="Standard berschrift2">0. </span><span class="Standard berschrift2">April 2020</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Urs Schaffhauser</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Anwaltskanzlei Seidenhof, Advokatur Notariat Mediation</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Seidenhofstrasse 14, 6003 Luzern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Suva</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rechtsabteilung</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Postfach 4358, 6002 Luzern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die 1954 geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> war seit dem 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 1999 bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AG als Consultant angestellt und obligatorisch gegen die Folgen von Unfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">llen versichert, als sie am 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2017 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Badewanne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausrutschte und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am rechten Arm und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an der r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">echten Schulter verletzte (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Suva erbrachte die gesetzlichen Leistungen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie holte eine Aktenbeurteilung ihrer Kreisärztin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fachärztin Chirurgie, ein (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/25). Gestützt darauf stellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sie m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it Verfügung vom 12. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen per 2. Januar 2018 ein (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/29). Dagegen e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rhob die Versicherte mit Eingabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 11. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ap</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ril 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/32),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergänzt am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/35)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprache unter Beilage eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stellungnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihres behandelnden Arztes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Facharzt für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Orthopädische Chirurgie und Traumatolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie des Bewegungsapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">35 S. 11 ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Folge holte die Suva eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erneute</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beurteilung ihrer Kreisärztin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein (Urk. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">37). Gestützt darauf wies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Einsprache der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Entscheid vom 12. Dezember 2018 ab (Urk. 8/43</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> = Urk. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">26. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerde und beantragte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der angefochtene Entscheid sei aufzuheben und es seien die gesetzli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen Leistunge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über den 2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2018 hinaus zu erbringen (Urk. 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Mit Beschwerdeantwort vom 28. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2019 beantragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin mit Verfügung vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärz 2019 mitgeteilt wurde (Urk. 9). Mit Eingabe vom 9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2019 ersuchte die Beschwerdeführerin um Durchführung eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweiten Schriftenwechsels (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10), woraufhin ihr mit Verfügung vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 12. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2019 eine Frist zur Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungnahme angesetzt wurde (Urk. 11). Mit Eingabe vom 19. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2019 reichte sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stellungnahme (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14) sowie eine weitere Beurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, datiert vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2019,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ergänzte diese am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2019 mit der Auflage des von diesem zitierten Fachartikels (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahm hierzu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Eingab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e vom 19. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unter Beilage einer Beurteilung ihres beratenden Arztes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt Chirurgie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 21). Mit Eingabe vom 8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2019 reichte die Beschwerdeführerin e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine weitere Stellungnahme (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">27) sowie eine weitere Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">28/6) ein, welch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e der Beschwerdegegne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rin am 11. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2019 zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Kenntnis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugestellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">29).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Entscheidfindung erforderlich, in den n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achfolgenden Erwägungen einzuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span id="UV104"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">UVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), in der vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegend anwendbaren, seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2017 geltenden Fassung,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1). Die Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherung erbringt ihre Leistungen auch bei folgenden Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind (Abs. 2): Knochenbrüche (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a), Verrenkungen von Gelenken (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. b), Meniskus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">risse (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. c), Muskelrisse (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. d), Muskelzerrungen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. e), Sehnenrisse (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. f), Band</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">läsionen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. g) und Trommelfellverletzungen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. h). Ausserdem erbringt die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherung ihre Leistungen für Schädigungen, die der verunfallten Person bei der Heilbehandlung zugefügt werden (Abs. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss zur Publikation vorgesehenem Urteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8C_22/2019 vom 24. September 2019 hat der Unfallversicherer nach Meldung einer Listen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verletzung gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der seit 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2017 geltenden Fas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sung die genauen Begleitumstände abzuklären. Ist die Listenverletzung auf ein U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nfallereignis im Sinne von Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zurückzuführen, so ist der Unfallversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rer solange leistungspflichtig, bis der Unfall nicht mehr die natürliche und adä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">quate Ursache darstellt, der Gesundheitsschaden also nur noch und ausschliess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich auf unfallfremden Ursachen beruht. Sind hingegen nicht sämtliche Kriteri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en des Unfallbegriffs nach Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 ATSG erfüllt, so wird der Unfallversicherer für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Listenverletzung nach Art. 6 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 UVG grundsätzlich leistungspflichtig, sofern er nicht den Nachweis dafür erbringt, dass die Verletzung vorwiegend auf Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nützung oder Erkrankung zurückzuführen ist (E. 9.1). Der Entlastungsbeweis des Unfallversicherers ist erbracht, wenn die Listendiagnose zu mehr als 50 % auf Abnützung oder Erkrankung beruht (E. 8.2.2.1, E. 8.6).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Praxisgemäss sind die einzelnen Umstände des Unfallgeschehens von der versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherten Person glaubhaft zu machen. Kommt sie dieser Forderung nicht nach, indem sie unvollständige, ungenaue oder widersprüchliche Angaben macht, die das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bestehen eines unfallmässigen Schadens als unglaubhaft erscheinen lassen, besteht keine Leistungspflicht des Unfallversicherers. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span id="UV154"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Praxisgemäss stellen die Gerichte im Bereich des Sozialversicherungsrechts in der Regel auf die sogenannten Aussagen der ersten Stunde ab, denen in beweismäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">siger Hinsicht grösseres Gewicht zukommt als späteren Darstellungen, die be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wusst oder unbewusst von nachträglichen Überlegungen versicherungsrechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a, 115 V 133 E. 8c mit Hinweis).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des na</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">türlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).</span></p><p><span> </span><span>Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver</span><span>waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm ob</span><span>liegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Be</span><span>weisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Mög</span><span>lichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungsan</span><span>spruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span id="UV106"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wird durch den Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest, fällt der natürliche Kausalzusammenhang dahin, wenn und sobald der Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erreicht ist (RKUV 1992 Nr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U 142 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">75 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4b mit Hinweisen; nicht publiziertes Urteil des Bundesgerichts U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">172/94 vom 26.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 1995). Das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens muss mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein (RKUV 2000 Nr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U 363 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">45; BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">119 V 7 E. 3c/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufhebende Tatfrage handelt, liegt aber die entsprechende Beweislast – anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist – nicht bei der versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer (RKUV 1994 Nr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U 206 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">328</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f. E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3b, 1992 Nr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U 142 S. 76). Diese Beweisgrund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2014 E. 2.3.1 mit Hinweisen).</span></p><p><span> </span><span>Mit dem Erreichen des Status quo sine </span><span>vel</span><span> ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch der Status quo sine </span><span>vel</span><span> ante noch nicht wieder </span><span>erreicht</span><span> ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG in aller Regel neben den Taggeldern auch Pflegeleistungen und Kos</span><span>tenvergütungen zu übernehmen, worunter auch die Heilbehandlungskosten nach Art. 10 UVG fallen (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11. März 2014 E. 2.3.2).</span></p><p><span> </span><span>Der Beweis des Wegfalls des natürlichen Kausalzusammenhangs muss nicht durch den Nachweis unfallfremder Ursachen erbracht werden; ent</span><span>scheidend ist allein, ob die unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens ihre kausale Bedeutung verloren haben, also dahingefallen sind. Ebenso </span><span>wenig geht es darum, vom Unfall</span><span>versicherer den negativen Beweis zu verlangen, dass kein Gesundheitsschaden mehr vorliege oder dass die versicherte Person nun bei voller Gesundheit sei (Urteil des Bun</span><span>desgerichts 8C_167/2018 vom 28. </span><span>Feb</span><span>ruar </span><span>2019 E. 4.2 mit zahlreichen Hin</span><span>weisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.6</span><span> </span><span id="UV153"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einem reinen Aktengutachten kommt voller Beweiswert zu, sofern ein lückenlo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die ärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhaltes geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt (Urteil des Bundesgerichts 8C_780/2016 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2017 E. 6.1 mit Hinweisen). Ak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tengutachten sind insbesondere dann von Belang, wenn die relevanten Befunde mehrfach und ohne wesentlichen Widerspruch bereits erhoben worden sind, aber die Zuordnung zu einer Diagnose oder der Kausalzusammenhang und das Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mass der Behinderung verschieden bewertet werden. In diesen Fällen kann in einem Aktengutachten das Für und Wider der verschiedenen Meinungen erwogen und die überwiegenden Wahrscheinlichkeit für eine bestimmte Beurteilung deut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich gemacht werden (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_540/2007 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2008 E. 3.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span id="UV155"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ee</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsträger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzuneh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men (BGE 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im angefochtenen Entscheid erwog die Beschwerdegegnerin,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf die kreisärztli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che Beurteilung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könne vorliegend abgestellt werden. Die Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wände von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vermöchten keine Zweifel an der Beurteilung der Kreisärztin zu begründen. Hervorzuheben sei, dass gerade kein geeigneter Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mechanismus vorliege, um die Supraspinatussehne einzuklemmen. Gestützt auf die kreisärztliche Beurteilung könne konstatiert werden, dass Unfallfolgen im Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdebild der Versicherten mit überwiegender Wahrscheinlichkeit spätestens vier Monate nach dem Ereignis keine Rolle mehr gespielt hätten. Es sei ferner darauf hinzuweisen, dass ein Vorzustand auch in stummer Form bestehen könne. Zusammenfassend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne festgehalten werd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en, dass spätestens seit dem 2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2018 keine Leistungspf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">licht mehr bestanden habe (Urk. 2 S. 8 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">f.)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin machte demgegenüber im Wesentlichen geltend, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ric</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2018 lasse sich nicht nur entnehmen, dass die an der rechten Schulter nach wie vor geklagten Beschwerden eindeutig unfallkausal seien, sondern auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weshalb. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> begründe seine Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">urteilung nachvollziehbar und schlüssig und er zeige auch auf, weshalb ein de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">generatives Geschehen vorliegend ausser Betr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">acht falle. Im Gegensatz zu Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe er die Versicherte sodann persönlich untersucht, was seiner Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung zusätzliches Gewicht resp. zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sätzliche Beweiskraft verleihe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Tatsache, dass sich die Beurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hinsichtlich der Unfallkausalität der persistierenden Beschwerden diametral entgegen stün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, verpflichte die Beschwerdegegnerin längst zu we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iterführenden Abklärungen (Urk. 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht einen Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anspruch der Beschwerdeführerin über den 2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2018 hinaus verneinte.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die ärztliche E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rstkonsultation erfolgte am 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fachärztin Allgemeine Innere Medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellte die Diagnose einer Schulterkontusion und die Differentialdiagnose einer Läsion des Infraspinatus. Die Beschwerdeführerin sei am Vortag in der Bade</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wanne ausgeschlipft und a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">uf die rechte Schulter gestürzt,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nitial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne Befund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dann zunehmend Schmerzen über Nacht, R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">OM (Range </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Motion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> = Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">umfang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eingeschränkt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein Hämatom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> subacromial (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/20).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Verlaufseintrag vom 28. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 hielt sie fest, der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehe es besser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">OM </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vollständig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Jobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Test</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> schmerzhaft, keine Ruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/21).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Krankengeschichtseintrag der Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber 2017 wurde klinisch der Verdacht auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschetten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Läsion und die Differentialdiagnose einer Bursitis genannt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/22).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 15. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2017 wurde am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nstitut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein Ultra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schall des rechten Schultergelenkes durchgeführt. Dieser ergab eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tendi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Tendinitis der Supraspinatussehne mit sonographischem Verdacht auf Par</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tialruptur, durch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auftreibung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Sehne konsekutives </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subakromiales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei mässiger AC-Gelenksarthrose und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tendinose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Bizepssehne u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nd der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/19) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 wurde am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nstitut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein MRI der rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Schulter durchgeführt. Dieses ergab ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subakromiales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">romion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Typ IV, AC-Gelenksarthros</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e und down </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sloping</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Akromion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine partielle nicht transmurale Rupt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ur der Supraspinatussehne (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/11).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kreisärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n ihrer Aktenbeurteilung vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2018 aus, die Besc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hwerdeführerin habe sich am 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 bei einem Sturz in der Badewanne die rechte Schulter und den rechten Arm verletzt. Im Rahmen des Schadenfalles sei es zu einer Prellung/Distorsion der rechten Schulter im Sinne einer vorübergehenden Verschlimmerung bei vorbestehenden degenerativen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">änderungen im Bereich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekommen. Unfallkausale strukturelle Läsionen seien nicht dokumentiert. Die Folgen einer Schulterprel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung/Distorsion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sollten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach allgemeiner klinischer Erfahrung innerhalb von drei bis vier Monaten abgeklungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sein. Der Status quo sine sollte dann erreicht sein. Die derzeit noch geltend gemachten Beschwerden im Bereich der rechten Schulter seien auf die vorbestehenden degenerativen Veränderungen zurückzuführen. Laut MRI-Befund vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 bestehe ein subacromiales </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei Acromion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Typ IV, AC-Gelenkarthrose und Down-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sloping</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Acromions. Diese Konstellation begünstige die nachgewiesenen degenerativen Veränderungen im Bereich der Supraspinatussehne. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der dazugehörige Muskelbauch sei bereits leicht verschmälert.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es bleibe festzuhalten, dass die derzeit noch geltend gemachten Beschwerden an der rechte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schulter nicht mehr als unfallkausal zu beurteilen seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/25)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hält</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seiner Stellungnahme vom 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2018 zuhanden des Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Bes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chwerdeführerin habe ihm am 16. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2018 gezeigt, wie sie in der Badewanne ausgerutscht sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die rechte Hand, mit der sie sich habe halten wollen, sei an der Glaswand nach unten und hinten gerutscht und der rechte Arm sei so nach hinten gequetscht worden. Sie habe den rechten Arm dann nicht selber nach vorne nehmen können und habe mit der linken Hand nachhelfen müssen. Die Beschwerdeführerin sei dann auf eine gut einmonatige Reise mit ihrem handgeschalteten For</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Puma gegangen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Schmerzen i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechten Arm seien so gewesen, dass sie mit links habe schalten müssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Das MRI vom 5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 zeige im Wesentlichen eine nicht trans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">murale Partialruptur der Supraspinatussehne. Es sei einmal infiltriert worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zur Suva-Beurteilung vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2018 sei festzuhalten, dass vier Monate nach Schultertrauma natürlich keine aktuellen strukturellen Läsionen im Sinne einer Traumatisierung mehr vorhanden seien. Ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bone</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bruise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder ein gröberes Ödem seien sicher nicht mehr da. Was richtig sei, sei dass die Folgen einer Schulterprel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung/Distorsion nach allgemeiner klinischer Erfahrung innerhalb von drei bis vier Monaten abgeklungen seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Hier sei aber die Supraspinatussehne, so wie es die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin zeige, beim Sturz zwischen Humeruskopf und Acromion ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geklemmt und beschädigt worden. Dass das Ganze nicht vorbestehend sei, zeige, dass keine Verfettung der zugehörigen Muskulatur aufgetreten sei. Trotz Acro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mion Typ IV, AC-Gelen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sarthrose und Down </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sloping</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Acromions sei die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführerin bis zum Unfallereignis beschwerdefrei gewesen. Die aufgetre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tenen Beschwerden seien eindeutig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf das Unfallereignis vom 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 zurückzuführen. Es sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein gewaltsames Einklemmen der Supraspinatussehne un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter dem Acromion durch Retroversion und Adduktion des rechten Armes erfolgt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Suva-Beurteilung vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2018 sei absolut willkürlich und an den Haa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren herbeigezog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en. Bei der Untersuchung am 16. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2018 hätten sich weiterhin Zeichen der Einschränkung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supraspinatusfunktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für die rechte Schulter ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">funden. Wenn das Ganze, wie von der Suva behauptet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, degene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">v </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, müsste das Acromion bzw. der Down </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Slope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Supraspinatussehne von aussen durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">raspeln. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei aber hier </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humerusseitig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Das spreche für etwas akut Stattgehabtes. Ebenfalls nicht für das akut Degenerative spreche, dass der zuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hörige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Muskelbauch kräfti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g und nicht verfettet sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/35 S. 11 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In ihrer Beurteilung vom 9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führt Kreisärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinem Bericht vom 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2018 festhalte, dass die Sup</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ras</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pinatussehne beim Sturz vom 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 (mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">adduziertem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und retro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">viertem Arm) zwischen Hu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eruskopf und Acromion gewaltsam eingeklemmt und beschädigt worden sei. Das Studium der anatomischen Gegebenheiten zeige, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass bei Retroversion und gleichzeitiger Adduktion des Armes die Supraspinatussehne vor dem Acromion liege. Der anatomische Raum erweitere sich zudem bei dem geschilderten Bewegungsablauf.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es sei festzuhalten, dass damit im Rah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en des Unfallereignisses </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine Einklemmung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Suprapinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zwischen Hu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kopf und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Acrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ion eingetreten sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Aussage von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne so nicht nachvollzogen werden. Weiter schildere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass im MRI keine Verfettung der zugehörigen Muskulatur dokumentiert sei, was zeige, dass der Befund nicht vorbestehend sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei Durchsicht der MRI-Bilder zeige sich, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass zwar keine Verfettung der zugehörigen Muskulatur aufgetreten sei, wohl jedoch eine deutliche Atrophie der Muskulatur, eine Retraktion der Sehne sowie eine Zystenbildung im Humeruskopf. Diese Veränderungen seien Zeichen der vorbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehenden und langsam fortschreitenden Degeneration im Bereich des Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenks.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Beschreibung von Brückensymptomen stütze die Argumentationsli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nie «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hoc ergo </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">propter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hoc». </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Aussage von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass, wenn das Ganze degenerativ wäre, das A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">romion bzw. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Down </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Slope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Supraspi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">natussehne von aussen durchraspeln müsste, sei entgegenzuhalten, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klemmung im verengten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subacromialraum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu Krafteinwirkungen auf der Ober- und Unterseite der Sehne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führen könne. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im vorliegenden Fall handle es sich um eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Delaminierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des unteren Blattes der Supraspinatussehne mit Sehnenret</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">raktion als Hinweis auf eine degenerative und langsam fortschreitende Verände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">37).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verweist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seiner Stellungnahme vom 28. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2019 zuhanden des Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf einen Artikel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Schweizeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Medizin-Forums 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. Alexandre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lädermann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> et al.: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«Degene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rative oder traumatische Läsionen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">» [Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17]) und hält fest,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die forcierte Aussenrotation bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">adduziertem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (anliegendem) Arm sei von ihm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genau so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Unfallursache beschrieben worden. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subchondrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sklerose und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subchondralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zysten des Tuberculum majus stellten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine Prädik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">toren für eine chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschetten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Läsion dar. Diese Erscheinungen hätten eine grosse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Interobserver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Variabilität und einen niedrigen Vorhersagewert. Sie seien somit keine zuverlässigen Kriterien für eine chronische oder degenerative Schädigung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Eine anteriore oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">posteriore</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ausdehnung bei einem zuvor asymptomatischen Patienten lasse ein Trauma vermuten. A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schliessend und zusammenfassend liege hier mit überwiegender Wahrscheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit eine traumatische Schädigung der Supraspinatussehne bedingt durch den Sturz in der Badewanne vor </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">15)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seiner Beurteilung vom 25. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2019 aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ei einer akuten traumatischen Verletzung einer Sehne sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit zeitnah einsetzenden star</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken Schmerzen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Funktionsa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">usfällen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und nicht mit zeitverzöge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rt einsetzenden und dann zunehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu rechnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei dokumentiert, dass die Beschwerdeführerin bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fünf Tage nach dem Ereignis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wieder eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vollständig freie Schulterfunktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gehabt habe. Das spreche nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit dafür, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das Ereignis vom 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 zu einer strukturellen Verletzung der Supraspinatussehne geführt habe. Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zen beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Jobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Test – ohne die Dokumentation einer Kraftminderung – sprächen für eine Beeinträchtigung der Sehne des Musculus supraspinatus. Eine Unfallkau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">salität könne aber aus den Schmerzen beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Jobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Test nicht abgeleitet werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Schilderung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach die Beschwerdeführerin auf ihrer gut einmonatigen Reise mit ihrem handgeschalteten Ford Puma wegen der Schmerzen im rechten Arm links geschaltet habe, erscheine unglaubwürdig, denn das Bedienen des Schaltgetriebes über den Schalthebel, der bei einem Ford Puma in der Mittelkonsole lokalisiert sei, liesse artistisch anmutende Ausweichbewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungen des rechten Arms im Schultergelenk für jeden Schaltvorgang erwarten, die mit schmerzhaften Einschränkungen der Schulterfunktion rechts schwerlich zu vereinbaren seien.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Verkehrssicherheit wäre wohl in diesem Fall gefährdet und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es wäre zu erwarten, dass die Fahrt nicht fortgeführt worden wäre. Wichtig erscheine der Hinweis auf die Nachtschmerzen, die als Ausdruck eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s chroni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Prozesses gälten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 15. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2017 sei eine sonographische Untersuchung der rechten Schul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter durchgeführt worden. Die Sonographie stelle ein gut geeignetes Verfahren zur Diagnostik von Pathologien der Sehnen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tendi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mehrerer Sehnen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und zugleich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bicepssehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gelte als Ausdruck eines chronischen Reizzustandes dieser Sehnen durch eine Fehl- und/oder Überbelastung im Sinne einer rezidivierenden Mikrotraumatisie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht als Hinweis auf eine einmalige traumatische Verletzung der Seh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen. Die Entzündung des subacromialen Schleimbeutels (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bursitis subacromialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) gelte als typischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausdruck eines chronischen Reizzustandes bei einem subacro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mialen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 sei eine MR-Tomographie der rechten Schuler durchgeführt worden. Als Ergebnis der Untersuchung seien ein subacromiales </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei einem Ac</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">romion Typ IV, eine AC-Gelenksarthrose, ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Downsloping</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Acromi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ons und eine partielle nicht transmurale Ruptur der Supraspinatussehne genannt worden. Diese Sehne sei um mehr als 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausgedünnt. Der zugehörige Mus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">el</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bauch sei leicht verschmälert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit diesem radiologischen Befund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> würden nicht Folgen einer Traumatisierung der rechten Schulter, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anatomische Varia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionen in Kombination mit einem chronischen Verschleissleiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beschrieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dokumentiere als Ergebnis seines Gesprächs mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin vom 16. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seiner Stellungnahme vom 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2018, die rechte Hand, mit der sich die Beschwerdeführerin habe halten wollen, sei nach unten und hinten gerutscht und dadurch sei der rechte Arm nach hinten ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">quetscht worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Quetschung des rechten Arms oder der rechten Hand sei anhand der vorliegenden medizinischen Befunde jedoch nicht zu objektivieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Beschwerdeführerin habe weder bezüglich des rechten Arms noch der rechten Hand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der Erstuntersuchung am 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 Beschwerden angegeben. Das Vorliegen eines Hämatoms habe die Hausärztin explizit verneint und eine Quetschmarke habe sie nicht dokumentiert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">it seiner Stellungnahme vom 28. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2019 postuliert, er habe eine forcierte Aussenrota</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">adduziertem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arm als Unfallursache beschrieben, die Supraspinatussehne sei eingeklemmt und dadurch beschädigt worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Biomechanisch sei eine Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klemmung oder Quetschung der Supraspinatussehne durch eine Aussenrotation im Schultergelenk bei angelegtem Arm nicht zu begründen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Der subacromiale Raum, in dem die Supraspinatussehne verlaufe, werde bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">adduziertem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arm sogar erweitert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Durch eine erzwungene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aussenrotation könne eine Schädigung der Sehne des Musculus supraspinatus nicht begründet werden, weil der Musculus supraspinatus an Rotationsbewegungen nicht beteiligt sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Eine Zerreissung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hingegen wäre dabei denkbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verweise auf die mit der Publikation von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lädermann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> et al. gemachten Aussage, dass die Ex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pertengruppe davon ausgehe, dass bei einem Direkttrauma der Schulter ohne ex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">plizit ausgestrecktem Arm ebenfalls eine Läsion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hen könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Damit werde lediglich ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Mö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">glichkeit genannt und keine überwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende Wahrscheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Expertengruppe stehe mit ihrer Meinung im Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleich mit der internationalen Literatur relativ allein da. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine isolierte traumati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche Schädigung einer einzelnen Sehne der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gelte als aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sergewöhnlich.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es sei nicht überwiegend wahrschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich, dass das Ereignis vom 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 zu einer Einklemmung und darüber hinaus zu einer traumati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Schädigung der Supraspinatussehne im rechten Schultergelenk der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführerin geführt habe.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Ereignis vom 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 liege zum Zeitpunkt der MR-Tomographie un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gefähr viereinhalb Monate zurück. Selbst wenn eine traumatische Zerreissung der Supraspinatussehne zu diesem Zeitpunkt erfolgt wäre, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wäre nach derzeitiger wis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">enschaftlicher Erkenntnis am 5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2017 noch nicht mit dem Nachweis einer relevanten Verfettung zu rechnen gewesen. Im vorliegenden Fall sei eine trans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">murale Zusammenhangstrennung der Supraspinatussehne gar nicht objektiviert, sondern nur eine partielle Zusammenhangstrennung und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tendinose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine relevante Fetteinlagerung in den Muskel sei bei dieser Ko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellation nicht zu er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">warten. Eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fehlende relevante Verfettung des Musculus s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">praspinatus könne im vorliegenden Fall daher weder als Beleg für eine traumatische Genese der Verän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derung dieser Sehne noch für eine degenerative Genese angeführt werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führe als Argument für eine Unfallkausalität an, dass die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hrerin vor dem Ereignis vom 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gust 2017 beschwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rdefrei gewesen sei. Nahezu 100 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">% der Allgemeinbevölkerung habe im fortgeschrittenen Lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alter eine Arthrose des AC-Gelenks, jedoch bei weitem nicht alle hätten Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lädermann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> et al. hätten, wie bereits andere Autoren zuvor, darauf hinge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiesen, dass ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Downsloping</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Acromions keinen Beweis für das Vorliegen eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschettenschadens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> darstelle. Ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Downsloping</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Acromions gelte als eine mögliche Ursache für ein subacromiales </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Syndrom der Schulter, könne somit Beschwerden verursachen, müsse jedoch nicht. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entgegen der Auffassung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gelte ein positives Tangentenzei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen als sicherer Hinweis für eine Atrophie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pinatusmuskels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führe als Argument gege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n das Vorliegen degenerativer Ve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derunge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der rechten Schulter der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Aussage in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der beige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fügten Publikation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subchondrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Cysten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tuberkulum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> majus keine Prädiktoren für eine chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschettenläsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> darstellten. Es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werde auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine grosse Inter-Observer-Variabilität und einen niedrigen Vorhersa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verwiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Durch eine aktuelle Publikation aus dem Jahr 2019 würden diese Aussagen erheblich in Frage gestellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Autoren zeigten, dass anterior und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">posterior</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tuberkulum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> majus gelegene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Cysten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit hoher Evidenz mit Läsionen der Infra- und Supraspinatussehne vergesellschaftet seien. Da solche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cystischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Veränderungen des Knochens über lange Zeiträume ents</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tünden, sei es überwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wahrscheinlich, dass die mit MRI vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 objektivierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Cyste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des proximalen Humeruskopfes bereits zum Zeitpunkt des Ereignisses vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 vorhanden gewesen sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die relativ grosse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Cyste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bereich des Tuberculum majus des proximalen Humerus spreche mit überwiegender Wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlichkeit dafür, dass bereits seit längerer Zeit auch ein Schaden an der in der Region ansetzenden Supraspinatussehne vorhanden sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei somit überwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gend wahrscheinlich, dass eine partielle Zusammenhangstrennung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Supraspi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">natussehne bereits im Ze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">itpunkt des Ereignisses vom 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 vorhanden gewesen sei. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei überwiegend wahrscheinlich, dass die ausgeprägte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tendinose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Supras</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">natussehne mit deutlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reibung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Sehne bereits zum Ze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">itpunkt des Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eignisses vom 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 vorhanden gewesen sei, denn es seien bereits un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gefähr vier M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onate später Zeichen ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r partiellen Zusammenhangstrennung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bildgebend dokumentiert. Dieser Vorgang benötige nach allgemeiner Erfahrung länger als nur vier Monate.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend sei überwiegend wahrschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich, dass das Ereignis vom 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 einen – wohl asymptomatischen – degenerativen Vorzustand der rechten Schulter mit einer fortgeschrittenen Arthrose des AC-Gelenkes und einem chronischen Verschleissleiden der Supraspinatussehne getroffen habe. Treffe ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kontusion und Distorsion der Schulter auf einen Vorzustand eines Verschleissleidens, so könne nach allgemeiner traumatologischer Erfahrung eine längere Zeit bis zur Heilung der Unfallfolgen benötigt werden, als dies ohne Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zustand zu erwarten wäre. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im vorliegenden Fall sei bereits fünf Tage nach dem Ereignis wieder eine freie Funktion der rechten Schulter erreicht worden und ein Hämatom sei nicht vorhanden gewesen. Dies spreche gegen eine schwere Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tusion oder Distorsion.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es sei daher von einer leichten bis allenfalls mässiggradi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen Kontusion/Distorsion auszugehen. Der Zustand, wie er auch ohne den Unfall eingetreten wäre, sei nach allgemeiner traumatologischer Erfahrung nach sechs bis maximal zwölf Wochen erreicht. Im vorliegenden Fall sei dieser Zustand da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spätestens Mitte November 2017 erreicht gewesen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die ab dem 8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2017 dokumentierte, gegenüber zuvor deutlich gewandelte Symptomatik sei nicht mit überwiegender Wahrscheinli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chkeit auf das Ereignis vom 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rückzuführen. Die Zunahme der Symptomatik zeuge eher von einer entzündlichen Reaktion, die mit dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Befund der Sonographie vom 15. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2017 bestätigt worden sei. So sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Tendinitis und eine Bursitis subacromialis genannt wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Ereignis vom 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 habe mit überwiegender Wahrscheinlichkeit einen einem chronischen Verschleissleiden des AC-Gelenkes und der Supraspi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">natussehne entsprechenden Vorzustand getroffen. Da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unfallkausa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">le strukturelle Veränderungen im Bereich der rechten Schulter bildgebend nicht objektiviert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">worden seien und bereits am 28. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 ein deutliches Decrescendo der Beschwerden dokumentiert worden sei, sei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass das Ereignis vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 zu einer vorüberge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">henden und nicht richtunggebenden Verschlimmerung des Vorzustandes geführt habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die partielle Zusammenhangstrennung der Supraspinatussehne sowie die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tendinose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Tendin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">itis, wie sie bildgebend am 15. Dezember 2017 und am 5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nuar 2018 dokumentiert worden seien, seien nicht mit überwiegender Wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chkeit auf das Ereignis vom 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 zurückzuführen. Der Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stand, wie er auch ohne das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ereignis vom 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 eingetreten wäre, sei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit spätestens Anfang bis Mitte November 2017 erreicht gewesen. In diesem Zeitraum sei die Beschwerdeführerin stets in ihrem angestammten Beruf als Consultant arbeitsfähig gewesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hält</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seiner Kurzbeurteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung vom 6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zuhan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den des Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum Unfallhergang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der rechte Oberarm sei nach hinten gedrückt worden. Es habe hier keine erzwungene Aussenrotation des rechten Armes gegeben, sondern eher ein Einklemmen und ein Halten. Das Festhalten sei im Vordergrund gestanden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zen im Arm bzw. der Schulter gehabt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei «noch alles gegangen», aber sie habe mit der linken Hand den Arm nach vorne nehmen müssen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin habe dann Nachtschmerzen gehabt und am Morgen sei es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">satanisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegangen. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Jobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Test sei aber schmerzhaft gewesen, das heisse positiv.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ein positiver </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Jobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Test gelte als Zeichen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supraspinatusvorderrandläsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachtschmerzen seien typisch für eine Ro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tatorenmanschettenruptur. Im vorliegenden Fall sei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerz initial und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> behaupte verzögert aufget</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reten. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Jobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Test sei am 28. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 positiv gewesen, es habe sich also fünf Tage nach dem Unfall ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Funkti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onsverlust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gezeigt. Die Schilderung der Beschwerdeführerin und die Läsion im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-MRI seien vereinbar mit dem Schaden, wie er unfallmässig gesetzt worden sei. Insbesondere bestehe keine Verfettung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschettenmuskulatur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und die Supraspinatussehne sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humerusseitig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geschädigt, was ebenfalls für d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie traumatische Läsion spreche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28/6).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unbestritten ist, da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ss ein Unfall im Sinne von Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 ATSG vorlieg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anlässlich der Befragung vom 29. Januar 2018 durch die Beschwerdegegnerin, schilderte die Beschwerdeführerin den Unfallhergang wie folgt: Sie sei während des Duschens ausgerutscht. Während des Falles habe sie versucht, sich mit ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">strecktem rechten Arm an der Glasduschwand abzustützen/festzuhalten. Dies sei nicht gelungen und der Sturz sei weitergegangen. Sie sei anschliessend mit der rechten Schulter gegen die Glaswand geprallt und sei an dieser hinuntergerutscht, bis sie auf den Knien gelandet sei. Während des Runterrutschens habe sich die rechte Schulter/der rechte Arm an dieser Glasduschwand befunden. Durch das Rutschen habe es ihren Arm nach hinten gezogen (Urk. 8/14).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ausführungen des behandelnden Orthopäden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zum Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hergang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Rahmen des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorliegenden Beschwerdeverfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">widersprüch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich und nicht nachvollziehbar. So hielt er in seiner Stellungnahme vom 28. Mai 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf die Publikation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lädermann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> et al.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 17)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest, eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cierte Ausse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nrotation bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">adduziertem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anliegendem) Arm sei von ihm als Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ursache genau so beschrieben worden (Urk. 15</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2). In </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seiner Stellungnahme vom 6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2019 stellte er die von ihm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorgebrachte forcierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rotation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wieder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Abrede</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">indem er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausführte, es habe keine erzwungene Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">senrotation des rechten Armes gegeben, sondern eher ein Einklemmen und ein Halten. Hier stehe das Festhalten im Vordergrund (Urk. 28/6). Dies überzeugt je</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">doch insofern nicht, als die Beschwerdeführerin angegeben hat, dass es ihr eben nicht gelungen sei, sich an der Glasduschwand festzuhalten bzw. abzustützen und sie an dieser hinuntergerutscht und auf den Knien gelandet sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es besteht kein Anlass, an der ursprünglichen Schilderung des Unfallherganges der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin zu zweifeln. Die im Rahmen des Beschwerdeverfahrens vorgebrachten Darstellungen des Unfallherganges scheinen hingegen eher von nachträglichen Überlegungen versicherungsrechtlicher Art beeinflusst zu sein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der Unfallhergang ist somit erstellt und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es wird nachfolgend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> darauf Bezug ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> prüfen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die nach dem 2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 bestehenden Schulterbeschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch überwiegend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wahrscheinlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in einem Kausalzusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hang zum Unfaller</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eignis vom 23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 stehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei der Leistungseinstellung in medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scher Hinsicht im Wesentlichen auf die Aktenbeurteilunge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n ihrer Kreisärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Rahmen des vorliegenden Beschwerdeverfahrens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherungsinterne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aktenbeurteilung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ergänzt wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein medizinischer Aktenbericht als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entscheidgrundlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist zulässig, wen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n die Ak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten ein vollständiges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen Status er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geben und diese Daten unbestritten sind; der Untersuchungsbefund muss lücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">los vorliegen, damit der Experte imstande ist, sich aufgrund der vorhan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">denen Unterlagen ein vollständiges Bild zu verschaffen (Urteil des Bundesgerichts 8C_833/2009 vom 26. Januar 2010 E. 5.1 mit Hinwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">isen, vgl. vorne E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4), was vorliegend der Fall ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. auch die vollständige Krankengeschichte der erstbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handelnden Ärztin samt bildgeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Dokumentation, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/19-22, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/9-11)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Aktenbeurteilungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfüllen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Anforderungen an beweiskräftige medizinische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">En</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tscheidgrundlagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorne E. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie wurden in einlässlicher Auseinandersetzung mit den rele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vanten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erstattet. Die Darlegung der medizinischen Zustände und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sammenhänge ist einleuchtend und die Schlu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssfolgerungen sind nachvollzieh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> begründet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stand, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die versicherungsin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ernen Ärzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine eigene Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tersuchung durchgeführt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, vermag den Beweiswert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihrer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht zu schmälern, zumal es mit der Frage nach der Unfallkausalität einen fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehenden medizinischen Sachverhalt zu erörtern galt, ohne dass zusätzliche Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tersuchungen notwendig gewesen wären. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Praxisgemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">können </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter diesen Vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">raussetzun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen auch reine Aktengutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten voll beweiswertig sein (vgl. etwa Urteil des Bundesgerichts 8C_325/2009 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">23. September 2009 E. 3.4.1 mit Hinwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelangt in ihren sorgfältig begründeten Beurteilungen nachvollzieh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bar zum Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass es im Rahmen des Schadenfalles zu einer Prel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung/Distorsion der rechten Schulter im Sinne einer vorübergehenden Verschlim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">merung bei vorbestehenden degenerativen Veränderungen im Bereich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rota</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">torenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekommen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Unfallkausale strukturelle Lä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sionen seien nicht dokumentiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei Durchsicht der MRI-Bilder zeige sich, dass zwar keine Verfettung der zugehörigen Muskulatur aufgetreten sei, wohl jedoch eine deutliche Atrophie der Muskulatur, eine Retraktion der Sehne sowie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zystenbildung im Humeruskopf. Diese Veränderungen seien Zeichen der vorbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehenden und langsam fortschreitenden Degeneration im Bereich des Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im vorliegenden Fall handle es sich um eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Delaminierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des unteren Blattes der Supraspinatussehne mit Sehnenretraktion als Hinweis auf eine dege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nerative und langsam fortschreitende Veränderung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorne E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.7).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einstimmung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hält</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">it </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> radiolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gischen Befund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 5. Januar 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht Folgen einer Traumatisierung der rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Schulter, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anatomische Variationen in Kombination mit einem chro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nischen Verschleissleiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beschrieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Unter Verweis auf e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ine aktuelle Publikation fügt med</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die relativ grosse Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">yste im Bereich des Tuberculum majus des proximalen Humerus spreche dafür, dass bereits seit län</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerer Zeit ein Schaden an der in der Region ansetzenden Supraspinatussehne vorhanden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er gelangt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter eingehender Würdigung der medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Berichte sowie des Bildmaterials</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum Schluss, dass das Ereignis vom 23. August 2017 einen – wohl asymptomatischen – degenerativen Vorzustand der rechten Schulter mit einer fortgeschrittenen Arthrose des AC-Gelenkes und einem chronischen Verschleissleiden der Supraspinatussehne getroffen habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass das Unfaller</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eignis zu einer vorübergehenden und nicht richtunggebenden Verschlimmerung des Vorzustandes geführt habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dass bereits fünf Tage nach dem Ereignis wieder eine freie Funktion der rechten Schulter erreicht worden sei und ein Hämatom nicht vorhanden gewesen sei, spreche gegen eine schwere Kontusion oder Distor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sion.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es sei daher von einer leichten bis alle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nfalls mässiggradigen Kontusion bzw. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Distorsion auszugehen. Der Zustand, wie er auch ohne den Unfall eingetreten wäre, sei nach allgemeiner traumatologischer Erfahrung nach sechs bis maximal zwölf Wochen und damit spätestens Mitte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> November 2017 erreicht gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. vorne E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Was der behandelnde Orthopäde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegen einwendet, vermag nicht zu überzeugen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">So </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kam er von seine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinen Stellungnahmen vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">24. April 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28. Mai 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dargestellten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewaltsamen Einklemmen der Supraspinatussehne unter dem Acromion durch Retroversion und Adduktion des rechten Armes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seiner aktuellsten Stellungnahme vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. November 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wieder ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorne E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.10)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nachdem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diese Darstellung entkräfteten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, indem sie darauf hinwiesen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Einklemmung oder Quetschung der Supraspinatussehne durch eine Aussenrotation im Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenk bei angelegtem Arm biomechanisch nicht zu begründen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei. Der subacro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">miale Raum, in dem die Supraspinatussehne verlaufe, werde bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">adduziertem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arm sogar erweitert (vgl. vorne E. 3.7 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Soweit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nun mit seiner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">revidierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aussage, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wonach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das Festhalten im Vordergrund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorne E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.10), einen Sturz mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fixiertem Arm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> resp. einen starken Zug beim Fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konstruieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> will, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann ihm ebenfalls nicht gefolgt werden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – wie bereits erwähnt (vgl. vorne E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) - mit dem von der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin geschilderten Unfallhergang nicht übereinstimmt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit der rechten Schulter gegen die Glaswand geprallt und an dieser hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">untergerutscht, bis sie auf den Knien gelandet i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">st</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Das beabsichtigte Fes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Abstützen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist ihr nicht gelungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorne E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Da sie lediglich der Glas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wand entlang gerutscht ist und sich schliesslich mit den Knien aufgefangen hat,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kann auch nicht von einem Sturz mit erheblicher Beschleunigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Körpers gesprochen werden, wie dies in der Publikation von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lädermann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> et al. beschrieben wird</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">263). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Traumahergang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der geeignet wäre, eine strukturelle Schädigung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu bewirken.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hält</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eiteren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass bereits fünf Tage nach dem Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fallereignis wieder eine freie Funktion der rechten Schulter erreicht worden sei und ein Hämatom nicht vorhanden gewesen sei. Dies spreche gegen eine schwere Kontusion oder Distorsion.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es sei daher von einer leichten bis allenfalls mäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">siggradigen Kontusion bzw. Distorsion auszugehen. Diese Aussage hält </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für nicht zutr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">effend, da der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Jobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Test am 28. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 positiv gewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen sei. Aus den Akten geht hervor, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hausärztin am 28. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017, mithin fünf Tage nach dem Unfallereignis,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en vollständigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bewegungsum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der rechten Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und einen schmerzhaften</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Jobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Test </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beschrieb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorne E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entgegen der Auffassung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorne E. 3.10) ist kein Funktionsverlust dokumentiert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weist darauf hin, dass Schmerzen beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Jobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Test – ohne die Dokumentation einer Kraftminderung – für eine Beeinträchtigung der Sehne des Musculus supraspinatus sprächen. Eine Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fallkausalität könne aber aus den Schmerzen beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Jobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Test nicht abgeleitet wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den (vgl. vorne E. 3.9). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Hausärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verneinte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei der Erstkonsultation zudem ausdrücklich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein Hämatom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorne E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, weshalb auch deshalb nicht von einer schweren Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">usion bzw. Distorsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auszugehen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch eine relevante Quetschung des rechten Arms ist anhand der vorliegenden medizinischen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">funde nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu objektivieren (vgl. vorne E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.9).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somit sprechen sowohl der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">letzungsmechanismus wie auch die zu geringe Gewalteinwirkung gegen eine traumatisch bedingte Schädigung.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bringt weiter vor, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im September nach dem Unfallereignis auf eine rund vierwöchige Ferienreise mit ihrem hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geschalteten Ford Puma gegangen sei. Wegen der Schmerzen habe sie mit der lin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken Hand schalten müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n (Urk. 8/35 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Urk. 28/6 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2), was doch ziem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich realitätsfremd erscheint. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es ist auch nicht ersichtlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was er daraus zu ihren Gunsten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ableiten will. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Selbst wenn dies zutreffen sollte, könnte er damit ke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unfallkausalität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">begründen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es erübrigt sich daher, näher darauf einzugehen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Argumentation von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin bis zum Unfallereignis beschwerdefrei gewesen sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eindeutig auf das Unfallereignis zurückzuführen seien (vgl. vorne E. 3.6), entspricht letzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich der unzulässigen Beweisregel "</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hoc ergo </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">propter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hoc", welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eines natürlichen Kausalzusammenhanges</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ht genügt (BGE 119 V 335 E. 2b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil des Bundesgerichts 8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C_332/2013 vom 25. Juli 2013 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Soweit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seiner aktuell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sten Stellungnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiederholt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darauf hinweist, dass keine Verfettung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschettenmuskulatur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was für eine traumatische Läsion spreche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorne E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.10)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ist fes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuhalten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit diesem Einwand bereits einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hend auseinander</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. So hielt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, dass zwar keine Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fettung der Muskulatur aufgetreten sei, jedoch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deutliche Atrophie (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorne E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.7).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass das Unfallereignis zum Zeitpunkt der MR-Tomographie ungefähr viereinhalb Monate zurückgelegen sei. Selbst wenn beim Unfall eine traumatische Zerreissung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supraspinatusshene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolgt wäre, wäre nach derzeitiger wissenschaftli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cher Erkenntnis am 5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2017 noch nicht mit dem Nachweis einer relevanten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verfettung zu rechnen gewesen. Es sei denn auch keine t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ansmurale Zusammenhangstrennung der Supraspinatussehne objektiviert, sondern nur eine partielle Zusammenhangstrennung und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tendi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Bei dieser Ko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellation sei keine relevante Fetteinlagerung in den Muskel zu erwarten. Eine fehlende relevante Verfettung des Musculus supraspinatus könne daher nicht als Beleg für eine traumatische Genese angeführt werden (vgl. vorne E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.9).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insgesamt vermag die Kritik von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an den versicherungsinternen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">urtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht zu überzeugen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es gelingt ihm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die nachvoll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ziehbaren Schlussfolgerungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kräften</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es entsteht vielmehr der Eindruck, dass er als behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">delnder Spezialarzt aufgrund seiner auftragsrechtlichen Stellung zugunsten seine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r Patientin aussagt (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 125 V 353 E. 3b/cc mit Hinweisen)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der medizinische Sachverhalt ist hinreichend abgeklärt. Von ergänzenden Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen sind keine neuen Erkenntnisse zu erwarten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten ist von einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorübergehenden Verschlimmerung eines de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">generativen Vorzustandes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eintreten des Status quo sine spätestens zwölf Wochen nach dem Unfallereignis auszugehen. Somit ist ein Kausalzusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hang zwischen dem Unfallereignis vom 23. August 2017 und den über den 2. Ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nuar 2018 hinaus anhaltenden Beschwerden der Beschwerdeführerin mit über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiegender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wahrscheinlichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weggefallen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Demzufolge hat die Beschwerdegeg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nerin einen Anspruch der Beschwerdeführerin auf weitere Leistungen zu Recht verneint. Die Beschwerde erweist sich als unbegründet und ist abzuweisen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Urs Schaffhauser</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Suva</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundesge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">legen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><br/></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span id="CURSOR"></span><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>HurstLeicht </p></div> </div></body></html>