200 18 79 IV ACT/JAP/SEE Verwaltungsgericht des Kantons Bern Sozialversicherungsrechtliche Abteilung Urteil vom 28. Mai 2018 Verwaltungsrichter Ackermann, Kammerpräsident Verwaltungsrichterin Fuhrer, Verwaltungsrichter Kölliker Gerichtsschreiber Jakob A.________ vertreten durch Rechtsanwalt B.________ Beschwerdeführerin gegen IV-Stelle Bern Scheibenstrasse 70, Postfach, 3001 Bern Beschwerdegegnerin betreffend Verfügung vom 13. Dezember 2017 Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Mai 2018, IV/18/79, Seite 2 Sachverhalt: A. Die IV-Stelle Bern (IVB bzw. Beschwerdegegnerin) hatte ein Leistungsge- such (Akten der IVB, Antwortbeilage [AB] 1) der 1971 geborenen A.________ (Versicherte bzw. Beschwerdeführerin) gestützt auf ein poly- disziplinäres Gutachten (AB 24) mit unangefochten gebliebener Verfügung vom 9. Februar 2011 (AB 36) abgewiesen. B. Nach einer Neuanmeldung vom 24. Oktober 2011 (AB 37) holte die IVB unter anderem zunächst eine rheumatologische Expertise (AB 61.1) und alsdann ein polydisziplinäres Verlaufsgutachten (AB 80.1) ein, führte an- schliessend berufliche Abklärungen durch (AB 103, 109) und verneinte daraufhin mit Verfügung vom 13. Januar 2016 (AB 116) bei einem Invali- ditätsgrad von 10 % einen Anspruch auf eine Invalidenrente. In Gutheis- sung einer hiergegen erhobenen Beschwerde (AB 117/3-8) hob das Ver- waltungsgericht des Kantons Bern die Verfügung mit Urteil vom 21. April 2016, IV/2016/221 (AB 120), auf und wies die Sache zur weiteren Ab- klärung an die IVB zurück. In der Folge verneinte die IVB, gestützt auf ein neuerliches polydisziplinäres Gutachten (AB 145.1) und nach durchgeführ- tem Vorbescheidverfahren (AB 150, 153), mit Verfügung vom 13. Dezem- ber 2017 (AB 155) einen Leistungsanspruch mangels eines invalidisieren- den Gesundheitsschadens. C. Mit Eingabe vom 29. Januar 2018 hat die Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt B.________, Beschwerde erhoben und beantragt, die ange- fochtene Verfügung sei kostenfällig aufzuheben und die Sache zur weiteren Abklärung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen.Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Mai 2018, IV/18/79, Seite 3 In der Beschwerdeantwort vom 1. März 2018 hat die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde geschlossen. Erwägungen: 1. 1.1Die angefochtene Verfügung ist in Anwendung von Sozialversiche- rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats- anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Verfügun- gen. Die Beschwerdeführerin ist im vorinstanzlichen Verfahren mit ihren Anträgen nicht durchgedrungen, durch die angefochtene Verfügung berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an deren Aufhebung, weshalb sie zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist gege- ben (Art. 69 Abs. 1 lit. a des Bundesgesetzes vom 19. Juni 1959 über die Invalidenversicherung [IVG; SR 831.20]). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwaltungs- rechtspflege [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwer- de einzutreten. 1.2Anfechtungsobjekt bildet die Verfügung vom 13. Dezember 2017 (AB 155). Streitig und zu prüfen ist der Anspruch auf Invalidenversiche- rungsleistungen. 1.3Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG). Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Mai 2018, IV/18/79, Seite 4 1.4Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG). 2. 2.1Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dau- ernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Er- werbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behand- lung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Er- werbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Ar- beitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Massgebend ist – im Unterschied zur Ar- beitsunfähigkeit – nicht die Arbeitsmöglichkeit im bisherigen Tätigkeitsbe- reich, sondern die nach Behandlung und Eingliederung verbleibende Er- werbsmöglichkeit in irgendeinem für die betroffene Person auf dem ausge- glichenen Arbeitsmarkt in Frage kommenden Beruf. Der volle oder bloss teilweise Verlust einer solchen Erwerbsmöglichkeit gilt als Erwerbsunfähig- keit (BGE 130 V 343 E. 3.2.1 S. 346). 2.2Wird ein Gesuch um Revision eingereicht, so ist darin glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität oder der Hilflosigkeit oder die Höhe des invaliditätsbedingten Betreuungsaufwands oder Hilfebedarfs des Versicherten in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat (Art. 87 Abs. 2 der Verordnung vom 17. Januar 1961 über die Invalidenver- sicherung [IVV; SR 831.201]). Wurde eine Rente, eine Hilflosenentschädi- gung oder ein Assistenzbeitrag wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades, wegen fehlender Hilflosigkeit oder weil aufgrund des zu geringen Hilfebe- darfs kein Anspruch auf einen Assistenzbeitrag entsteht, verweigert, so wird eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzung nach Abs. 2 erfüllt ist (Art. 87 Abs. 3 IVV, vgl. auch BGE 130 V 343 E. 3.5.3 S. 351). Dies gilt analog, wenn die versicherte Person nach vorausgegan- gener rechtskräftiger Ablehnung erneut eine Eingliederungsmassnahme beantragt (BGE 113 V 22 E. 3b S. 27; ZAK 1991 S. 262 E. 1a). Erheblich ist eine Sachverhaltsänderung, wenn angenommen werden kann, der An-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Mai 2018, IV/18/79, Seite 5 spruch auf eine Invalidenrente (oder deren Erhöhung) sei begründet, falls sich die geltend gemachten Umstände als richtig erweisen sollten (SVR 2014 IV Nr. 33 S. 121 E. 2). Diese Eintretensvoraussetzung soll verhindern, dass sich die Verwaltung immer wieder mit gleichlautenden und nicht näher begründeten, d.h. keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Ren- tengesuchen befassen muss (BGE 133 V 108 E. 5.3.1 S. 112). Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung oder das Revisionsgesuch ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invali- ditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist. Stellt sie fest, dass der Invali- ditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Verän- derung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zusätzlich noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine rentenbegründende (bzw. anspruchsrelevant höhere) Invali- dität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a S. 198; SVR 2008 IV Nr. 35 S. 117 E. 2.1). Ob eine anspruchsbegründende Änderung in den für den Invaliditätsgrad erheblichen Tatsachen eingetreten ist, beurteilt sich im Neuanmeldungsver- fahren – analog zur Rentenrevision nach Art. 17 Abs. 1 ATSG – durch Ver- gleich des Sachverhaltes, wie er im Zeitpunkt der letzten materiellen Beur- teilung und rechtskräftigen Ablehnung bestanden hat, mit demjenigen zur Zeit der streitigen neuen Verfügung (BGE 133 V 108 E. 5.3 S. 112; 130 V 71 E. 3.2.3 S. 77; AHI 1999 S. 84 E. 1b). 3. 3.1Die Verwaltung ist auf die Neuanmeldung eingetreten, weshalb die Eintretensfrage praxisgemäss nicht zu überprüfen ist (BGE 109 V 108 E. 2b S. 114). Im VGE IV/2016/221, E. 3.5.2 (AB 120), konnte die Frage nach einer neuanmeldungsrechtlichen Sachverhaltsänderung nicht absch- liessend beantwortet werden, weshalb es vorliegend – insbesondere in Bezug auf einen allfälligen Rentenanspruch – somit zunächst zu prüfen gilt, ob im Vergleich zur Sachlage, wie sie der Verfügung vom 9. Februar 2011 Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Mai 2018, IV/18/79, Seite 6 (AB 36) zu Grunde lag, im Zeitpunkt der nunmehr angefochtenen Verfü- gung vom 13. Dezember 2017 (AB 155) in den tatsächlichen Verhältnissen eine relevante Änderung eingetreten ist (vgl. E. 2.2 hiervor). Gegebenen- falls ist anschliessend der Rentenanspruch allseitig frei zu beurteilen (vgl. BGE 141 V 9 E. 2.3 S. 11, 117 V 198 E. 4b S. 200; SVR 2017 IV Nr. 40 S. 122 E. 5.2.2). 3.2Die rechtskräftige Verfügung vom 9. Februar 2011 (AB 36) stützte sich in medizinischer Hinsicht auf das polydisziplinäre (orthopädische, neu- rologische und psychiatrische) Gutachten der damaligen MEDAS Medizini- sche Abklärungsstation des Spitals C.________ (MEDAS D.________) vom 26. November 2010 (AB 24.1). Darin wurden die folgenden Diagnosen vermerkt (AB 24.1/14 lit. B Ziff. 4): Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeits- und Leistungsfähigkeit: Keine Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeits- und Leistungsfähigkeit 1. Chronisches zervikozephales und zervikobrachiales Schmerz- syndrom links ausstrahlend ohne relevante krankhafte neuro- orthopädische somatische Befunde, insbesondere ohne Hinweise auf radikuläre oder periphere neurologische Defizite, ohne Hin- weise auf eine medulläre Störung und bei annähernd ungestörter Funktion der Halswirbelsäule (HWS) und der Extremitäten- gelenke des linken Armes 2. Subjektiv angegebenes lumbales Schmerzsyndrom, wiederum ohne relevante neuro-orthopädische somatische Pathologie, ins- besondere ohne Hinweise auf nervenwurzelbezogene neurologi- sche Ausfälle 3. Kortison-induzierter hauttrophischer Schaden linker Epicondylus humeri radialis 4. Status nach Autoselbstunfall am 5. Dezember 1998 mit Skapula- kontusion (keine pathomorphologisch objektivierbaren Folgen) 5. Migräne Zusammenfassend erklärten die Gutachter, weder der Umfang noch die Intensität der subjektiv vorgetragenen Beschwerden seien anhand objekti- vierbarer Befunde nachvollziehbar (AB 24.1/16 lit. B). Die Beschwerdefüh- rerin sei für alle Tätigkeiten geeignet, die einer altersgleichen gesunden, weiblichen Person zumutbar seien (AB 24.1/16 f. lit. C Ziff. 3 und 10). 3.3Die angefochtene Verfügung vom 13. Dezember 2017 (AB 155) basiert auf dem polydisziplinären (allgemeininternistischen, orthopädi- schen, neurologischen und psychiatrischen) Gutachten der MEDAS Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Mai 2018, IV/18/79, Seite 7 E.________ vom 1. August 2017 (AB 145.1). Darin wurden die nachste- henden Diagnosen gestellt (AB 145.1/104 Ziff. 6): Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit: Keine Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit: 1. Chronische Brachialgie links, am ehesten funktionell mit/bei: ursprünglich Verdacht auf Epikondylopathie humeri radialis Status nach Dekompression des Nervus radialis, Spaltung der Extensorenmuskeln und Denervation nach WILHELM mit loka- ler Fettlappenplastik und Arthrotomie des Ellbogengelenks bei Verdacht auf Supinator-Syndrom am 21. Februar 2011 mit postoperativer Dysästhesie und Allodynie am dorsalen Vor- derarm aktuell ohne orthopädisch oder neurologisch objektivierbare pathologische Befunde an Schulter, Ellenbogen, Handgelenk und Hand ohne Anhaltspunkte für ein CRPS (Complex Regional Pain Syndrome) 2. Medial betonte Gonarthrose im Bereich des linken Kniegelenks mit einer Chondropathie Grad I bis II nach KELLGREN sowie begin- nende Kniescheibenrückflächenarthrose mit einer Chondropathie Grad I bis II nach KELLGREN mit/bei: Status nach Arthroskopie des linken Kniegelenks mit Resekti- on einer Plica mediopatellaris und retropatellarem Débride- ment sowie offenem lateralem Release am 4. Dezember 2013 Status nach erneuter Arthroskopie des linken Kniegelenks mit Knorpel-Débridement, Teilmeniskektomie sowie PRIDIE- Anbohrung im Bereich des medialen Femurkondylus am 21. Oktober 2015 3. Lumbospondylogenes Schmerzsyndrom mit Fazettengelenks- belastung L4/5 und L5/S1 sowie linksbetonter Diskusprotrusion im Segment L4/5 links ohne Radikulopathie 4. Kernspintomographisch nachgewiesene links paramediane Dis- kushernie im Segment C3/4 sowie breitbasige Diskushernie im Segment C5/6 5. Status nach Ganglion-Exstirpation sowie Karpalkanalspaltung rechts am 12. Oktober 2016, gegenwärtig ohne Beschwerdevor- trag sowie ohne Funktionseinschränkung 6. Status nach Arthroskopie des rechten Schultergelenks mit Entfer- nung eines Kalkdepots im Bereich der Supraspinatussehne am 24. Oktober 2012, gegenwärtig ohne Beschwerdevortrag sowie ohne Bewegungseinschränkung 7. Kontaktanlässe mit Bezug auf das Berufsleben (ICD-10: Z56), Verlust des Arbeitsplatzes 8. Probleme mit Bezug auf Schwierigkeiten bei der Lebensbewälti- gung (ICD-10: Z73), histrionische Persönlichkeitszüge Die Sachverständigen attestierten sowohl für die angestammte als auch andere leidensadaptierte Tätigkeiten (körperlich leichte bis gelegentlich Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Mai 2018, IV/18/79, Seite 8 mittelschwere, wechselbelastende Arbeiten unter Wahrung qualitativer Schonkriterien für das linke Knie [keine rein stehende oder gehende Tätig- keit, keine Arbeiten in knienden oder kauernden Zwangshaltungen]) seit der Erstanmeldung im Jahr 2009 eine durchgehend uneingeschränkte Ar- beits- bzw. Leistungsfähigkeit (AB 145.1/89 Ziff. 5.1, 145.1/124 Ziff. 7.5- 7.7). 3.4Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu- chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kennt- nis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Aus- schlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her- kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern dessen Inhalt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 126, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 125 V 351 E. 3a S. 352). Den im Verwaltungsverfahren eingeholten Gutachten von externen Spezia- lärzten, welche aufgrund eingehender Beobachtungen und Untersuchun- gen sowie nach Einsicht in die Akten Bericht erstatten und bei der Erörte- rung der Befunde zu schlüssigen Ergebnissen gelangen, ist bei der Be- weiswürdigung volle Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 125 V 351 E. 3b bb S. 353; SVR 2016 IV Nr. 2 S. 5 E. 4.1). 3.5Das Gutachten der MEDAS E.________ vom 1. August 2017 (AB 145.1) erfüllt prinzipiell die vorerwähnten höchstrichterlichen Beweisan- forderungen (vgl. E. 3.4 hiervor) und erbringt grundsätzlich vollen Beweis (vgl. aber E. 3.5.2 f. hiernach). Die Gutachter stützten sich auf die wesentli- chen Vorakten (A 145.1/2-43 Ziff. 1.2-1.5) sowie die Erkenntnisse aus den klinischen Explorationen bzw. den apparativen, bildgebenden und labor- technischen Zusatzuntersuchungen (AB 145.1/65 f. Ziff. 4.2, 145.1/85 f. Ziff. 5.1). Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Mai 2018, IV/18/79, Seite 9 3.5.1Zwar erscheint widersprüchlich, dass die Gutachter sämtliche Dia- gnosen als solche ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit einordneten (AB 145.1/104 f. Ziff. 6), im Rahmen des medizinischen Zumutbarkeitspro- fils jedoch zufolge der linksseitigen Kniebeschwerden aus orthopädischer Sicht dennoch gewisse qualitative Einschränkungen postulierten (AB 145.1/89 Ziff. 5.1, 145.1/118 Ziff. 7.3). Aus den entsprechenden gut- achterlichen Schlussfolgerungen (AB 145.1/118 Ziff. 7.3, 145.1/123 Ziff. 7.4) erhellt indes ohne weiteres, dass die Experten aus den Diagnosen weder eine quantitative Einschränkung der Präsenzzeit noch des Rende- ments ableiteten und sie den fehlenden Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit in diesem Sinne interpretierten. Diese Einschränkung wirkt sich denn auch nicht auf die angestammte Tätigkeit aus (AB 145.1/90 Ziff. 5.1). 3.5.2Dass die Gutachter der MEDAS E.________ die von der Exploran- din geklagten Beschwerden – welche nach wie vor hauptsächlich die linke obere Extremität betreffen – nicht auf ein organisches Korrelat zurück- führen konnten (AB 145.1/120 Ziff. 7.4), deckt sich mit den Ergebnissen sowohl des rheumatologischen Gutachtens des Spitals C.________ vom 30. Mai 2013 (AB 61.1/16 f. Ziff. IV) als auch des polydisziplinären Vorgut- achtens der MEDAS F.________ vom 26. Mai 2014 (AB 80.1/33 Ziff. 6.2). Auf den ersten Blick leuchtet es vor diesem Hintergrund denn auch ein, dass in der neusten Expertise ein Morbus Sudeck respektive ein CRPS ausgeschlossen wurde (AB 145.1/88 Ziff. 5.1, 145.1/94 Ziff. 5.2, 145.1/118 f. Ziff. 7.3). Allerdings überzeugt dieser diagnostische Aus- schluss – jedenfalls zurzeit – insoweit nicht, als die Gutachter dabei offen- sichtlich von der Prämisse ausgingen, die im Bericht der Stiftung … vom 5. November 2015 (AB 109) beschriebenen Veränderungen am linken Arm, welche allenfalls dem klinischen Befund bzw. den diagnostischen Kriterien des CRPS (Typ 1) entsprechen könnten (vgl. VGE IV/2016/221, E. 3.5.1 [AB 120]), seien gar nie aufgetreten. Diese Annahme greift indes zu kurz (vgl. E. 3.5.3 hiernach). 3.5.3Das Verwaltungsgericht erkannte im VGE IV/2016/221, E. 3.5.1 (AB 120), dass der Sachverhalt ungenügend abgeklärt sei, denn medizi- nisch nicht gewürdigt worden sei die Beobachtung im Rahmen der berufli- chen Abklärung, wonach der linke Arm der Beschwerdeführerin nach einer Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Mai 2018, IV/18/79, Seite 10 halben Stunde Arbeit «sichtbar stark» angeschwollen, fahl und kalt gewe- sen sei (AB 109/2). Die Gutachter der MEDAS E.________ äusserten sich zu dieser Frage allein formell, indem sie festhielten, «dass diese Beobach- tungen durch nicht-ärztliches Personal gemacht wurden, sondern von Be- rufsberatern, und daher nicht die gleiche Wertigkeit haben, wie die gutach- terliche Beurteilung durch ein Team von medizinischen Fachexperten» (AB 145.1/123 Ziff. 7.5). Damit beantworteten sie die vom Verwaltungsge- richt aufgeworfene Frage nicht inhaltlich, was die Beschwerdeführerin zu Recht rügt (Beschwerde S. 6 Ziff. III Ziff. 3). Daran ändert nichts, dass die Gutachterin med. pract. Ursula Hörner, Fachärztin für Psychiatrie und Psy- chotherapie, eine Schwellung nicht feststellen konnte, als die Explorandin anlässlich der psychiatrischen Exploration eine solche angab (AB 145.1/98 Ziff. 5.3). Bei dieser Ausgangslage ist die in VGE IV/2016/221, E. 3.5.1 (AB 120), aufgeworfene Problematik der seitens der Stiftung … beobachte- ten «objektiv sichtbaren Veränderungen» (AB 109/2) am linken Arm immer noch nicht gelöst. Wie im VGE IV/2016/221, E. 3.5.2 (AB 120), zudem er- wogen wurde, kann die Arbeitsfähigkeit nicht medizinisch-theoretisch unter Annahme einer funktionellen Einarmigkeit geschätzt werden, da die vom linken Arm ausgehenden Schmerzen allenfalls die Leistungsfähigkeit als Ganzes beeinflussen. Gleichzeitig ist damit nach wie vor offen, ob im Ver- gleich zum Referenzzeitpunkt im Jahr 2011 (vgl. E. 3.1 hiervor) eine rele- vante Sachverhaltsänderung eingetreten ist. Das vom Gutachter Dr. med. G.________, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, beschriebene Fortschreiten der Pathologie im Sinne einer medial betonten Gonarthrose sowie einer initialen Kniescheibenrück- flächenarthrose (AB 145.1/90 Ziff. 5.1) genügt hierfür allerdings nicht, da sich dies gemäss der überzeugenden Einschätzung des Experten nicht auf die Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit auswirkt. 3.6Nach dem Dargelegten ist der medizinische Sachverhalt weiterhin (punktuell) nicht rechtsgenüglich abgeklärt. Demzufolge hat erneut eine – von der Beschwerdeführerin explizit beantragte (Beschwerde S. 2 Ziff. I) – Rückweisung der Sache an die Verwaltung zu erfolgen. Die Beschwerde- gegnerin hat entweder eine berufliche Abklärung oder allenfalls eine Eva- luation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL) zu veranlassen und in diesem Rahmen dafür besorgt zu sein, dass allfällige Schwellungen oder Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Mai 2018, IV/18/79, Seite 11 anderweitige objektiv feststellbare Veränderungen am linken Arm (mittels Fotos, echtzeitlicher Beschreibung, evtl. Beizug eines Arztes) dokumentiert werden. Sollten derartige Veränderungen dokumentiert werden, sind sie medizinisch zu würdigen, sei es durch Vorlage an den Regionalen Ärztli- chen Dienst (RAD) oder an die Gutachter der MEDAS E.________. Sollten dagegen keine solchen Veränderungen dokumentiert werden, ist von vorn- herein das Fehlen eines invalidisierenden Gesundheitsschadens erstellt, da diesfalls ohne weiteres auf die überzeugenden Einschätzungen der ME- DAS E.________ abgestellt werden kann. Die Beschwerdegegnerin wird je nach Ergebnis der Abklärungen neu über den Anspruch auf Leistungen der Invalidenversicherung zu verfügen haben. 4. 4.1Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren vor dem kantonalen Versicherungsgericht in Streitigkeiten um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen kostenpflichtig. Die Kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1’000.-- festzulegen. Die Verfahrenskosten, gerichtlich bestimmt auf Fr. 800.--, hat bei diesem Ausgang des Verfahrens die unterliegende Beschwerdegegnerin zu tragen (Art. 108 Abs. 1 VRPG; BVR 2009 S. 186 E. 4). Der von der Beschwerde- führerin geleistete Kostenvorschuss von Fr. 800.-- ist ihr nach Eintritt der Rechtskraft des Urteils zurückzuerstatten. 4.2Angesichts ihres Unterliegens hat die Beschwerdegegnerin der Be- schwerdeführerin die Parteikosten zu ersetzen. Diese werden ohne Rück- sicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses bemessen (Art. 61 lit. g ATSG). In der Kos- tennote vom 21. März 2018 hat Rechtsanwalt B.________ ein Honorar von Fr. 1‘550.-- sowie Auslagen von Fr. 31.30 und die Mehrwertsteuer von Fr. 122.15 (8 % von Fr. 129.50 im Jahr 2017 bzw. 7.7 % von Fr. 1‘451.80 im Jahr 2018) geltend gemacht. Diese Beträge sind nicht zu beanstanden. Der gesamte Parteikostenersatz wird somit auf Fr. 1‘703.45 (inkl. Auslagen und MWSt.) festgesetzt.Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Mai 2018, IV/18/79, Seite 12 Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung der IV-Stelle Bern vom 13. Dezember 2017 aufgehoben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen, damit sie – nach Vornahme der Abklärungen im Sinne der Erwägungen – neu verfüge. 2. Die Verfahrenskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin zur Bezahlung auferlegt. Der von der Beschwerdeführerin geleistete Kostenvorschuss von Fr. 800.-- wird nach Rechtskraft des Urteils zurückerstattet. 3. Die Beschwerdegegnerin hat der Beschwerdeführerin die Parteikosten, gerichtlich bestimmt auf Fr. 1‘703.45 (inkl. Auslagen und MWSt.), zu ersetzen. 4. Zu eröffnen (R): - Rechtsanwalt B.________ z.H. der Beschwerdeführerin - IV-Stelle Bern - Bundesamt für Sozialversicherungen Der Kammerpräsident: Der Gerichtsschreiber:Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Mai 2018, IV/18/79, Seite 13 Rechtsmittelbelehrung Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün- dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf- fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun- desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge- führt werden.