<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>IV.2015.00887</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>I<span id="_GoBack"></span>V. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender</p><p>Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna</p><p>Sozialversicherungsrichter Vogel</p><p>Gerichtsschreiberin Geiger</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">22. September 2016</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Stephan Kübler</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Wiegand Kübler Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Stadthausstrasse 125, Postfach 2578, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der 1961 geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2000 bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2001 bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Hilfsarbeiter (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/5), vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar bis 30. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2002 bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> GmbH als tem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">porärer Gipser (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2003 bis Mitte November 2003 bei der Firma </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> AG als Bet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onsanierer angestellt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/12). Dazwischen war er arbeitslos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ende Juli 2003 zog er sich bei einem Sturz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Verletzung an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> linken Schulter zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Schweizerische Unfallversicherungsanstalt (SUVA) trat auf den Schaden ein und gewährte Heilbehandlung und leistete Taggeld (Urk. 8/7). Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2004 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Eingangsdatum) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meldete er sich bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Folge tätigte die IV-Stelle erwerbliche und medizinische Abklärungen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2005 sprach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">SUVA </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Wirkung ab 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2005 eine 25%ige Invalidenrente sowie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Integr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">itätsentschädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. April 2006 sprach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihrerseits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV-Stelle dem Versicherten eine vom 1. August 2004 bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2005 befristete ganze Invalidenrente zu (Urk. 8/31 in Verbindung mit Urk. 8/39-40), woran die IV-Stelle mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2006 festhielt (Urk. 8/49). Die dagegen am 29. Juni 2006 erhobene Beschwerde (Urk. 8/53/3-9) wurde mit Urteil IV.2006.00585 vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2008 abgewiesen (Urk. 8/58). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 22. Dezember 2010 (Eingangsdatum) meldete sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erneut bei der IV-Stelle an und machte unter Nachreichung diverser Arztberichte eine Verschlechterung seines Gesundheitszustandes glaubhaft (Urk. 8/63 und Urk. 8/68). In der Folge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiederum die erwerblichen und medizinischen Verhältnisse ab und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Versicherten polydisziplinär begut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten vom 2. März 2012, Urk. 8/88). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach erlassenem Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bescheid vom 19. September 2012 (Urk. 8/93) sprach die IV-Stelle mit Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 31. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 15. Februar 2013 (Urk. 8/100-101)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Wirkung ab 1. Juni 2011 eine ganze Invalidenrente zu. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen der amtlichen Revision im September 2013 (Urk. 8/102) tätigte die IV-Stelle aktuelle erwerbliche und medizinische Abklärungen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erneut begutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Gutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 19. Janua</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r 2015, Urk. 8/128). Mit Vorbesc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heid vom 30. März 2015 stellte die IV-Stelle dem Versicherten die Aufhebung der Rente in Aussicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/133) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wies ihn gleichentags darauf hin, dass sich sein Gesundheitszustand mit einer Alkohol- und Suchtmittelentwöhnung wesentlich verbessern lasse und zusätzlich eine Gewichtsreduktion anzustreben sei (Urk. 8/132). Gegen den Vorbescheid erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 21. April 2015 Einwand (Urk. 8/136). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom 2. Juli 2015 stellte die IV-Stelle - gestützt auf einen Invaliditätsgrad von 16 % - die Rentenleistungen per Ende August 2015 ein (Urk. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hiergegen erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 3. September 2015 Beschwerde und bean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tragte, es sei ihm unter Aufhebung der Verfügung vom 2. Juli 2015 weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin eine unbefristete ganze Invalidenrente auszurichten; unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerdegegnerin. Zudem ersuchte er um Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung und um Bestellung von Rechtsanwalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Stephan Kübler als unentgeltlichen Rechtsbeistand (Urk. 1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin schloss mit Beschwerdeantwort vom 19. Oktober 2015 auf Abweisung der Beschwerde und machte neu eventuell geltend, bereits die ursprüngliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rentenverfügung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 31. Januar und 15. Februar 2013 (Urk. 8/100-101) sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zweifellos unrichtig gewesen, weshalb die angefochtene Verfügung auch mit der substituierten Begründung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dererwägung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu schützen sei (Urk. 7, unter Beilage ihrer Akten, Urk. 8/1-146)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem Beschwerdeführer am 29. Oktober 2015 mitgeteilt (Urk. 9). Mit Eingabe vom 18. Januar 2016 (Urk. 12) reichte der Beschwerdeführer das For</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mular zur Abklärung der prozessualen Bedürftigkeit samt diverse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Belege ein (Urk. 13-14/1-16).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird - soweit erforderlich - im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ATSG). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IVG). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">telsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dreiviertels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 IVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalideneinkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), in Bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">valid geworden wäre (sog. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mensvergleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eiden hypo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">thetischen Erwerbsein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mensvergleichs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rentenbezü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">revidier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">desgerichts 9C_261/2009 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Revisi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onsgrund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzustel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorliegen einander widersprechender medizinischer Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweisma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terial zu würdigen und die Gründe anzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheidend, ob es für die Beant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt - was vor allem bei psychischen Fehlent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wicklungen nö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tig ist -, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinander</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzung mit den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Exper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">räumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">antwortung der Fragen erschweren oder ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unmöglichen, gegebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in H. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fredenhagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Das ärztliche Gutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufl. 1994, S. 24 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin begründet die Renteneinstellung unter Hinweis auf das polydisziplinäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten vom 19. Januar 2015 (Urk. 8/128) damit, dass sich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gesundheitszustand des Beschwerdeführers insoweit verbessert habe, dass ihm seit der Begutachtung eine behinderungsangepasste Tätigkeit (körperlich leichte Arbeit, die wechselbelastend sei oder überwiegend sitzend ausgeführt werden könne, ohne Nachtarbeiten sowie ohne Arbeiten mit dem linken Arm) zu 100 % zumutbar sei (Urk. 2). In der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">antwort machte sie überdies geltend, die ursprüngliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rentenverfügung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 31. Januar und 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2013 (Urk. 8/100-101) sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zweifellos unrichtig gewesen, weshalb die angefochtene Verfügung auch mit der substituierten Begründung der Wiedererwägung zu schützen sei (Urk. 7). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer ist demgegenüber der Ansicht, dass das polydisziplinäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten keine revisionsrechtlich relevante Veränderung des Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitszustandes darzulegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vermöge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Im Weiteren sei die Auflage, sich einer Alkohol- und Suchtmittelentwöhnung sowie Gewichtsreduktion zu unterziehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fehlerhaft und somit nichtig, da es sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachtern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lediglich um eine Opiat- und Benzodiazepine-Entgiftung und -Entwöhnung aufgrund einer Fehlmedikation handle (Urk. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Rentenverfügungen vom 31.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar und 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/100-101) basierten im Wesentlichen auf dem polydisziplinären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(internistischen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychiat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rischen, psychologischen, rheumatologischen, neurologischen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gastroente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rologischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Gutachten vom 2. März 2012 (Urk. 8/88), worin folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit gestellt wurden (vgl. Feststellungblatt für den Beschluss vom 5. April 2012, Urk. 8/91/8-9): </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ahrscheinliche p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">imäre Lateralsklerose mit linksseitiger Hemiparese, </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">em deutlich an der linken obere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Extremität ausgeprägt</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epressive Episode (ICD-10: F 32), möglicherweise schweren Grades mit </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychotischen Symptomen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nhaltendende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10: F 45.4)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mögliche leichte Intelligenzverminderung (ICD-10: F 70)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Periarthropathia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeroscapularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">partim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ankylosans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links bei bekannter </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">retraktiler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kapsulitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links bei Status nach Revers-Bankart</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Repair</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 20. Januar 2004</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ohne Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fluss au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Arbeitsfähigkeit verblieben folgende Diagnosen: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dissektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Truncus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">coeliacus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Zustand nach par</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tiellem Verschluss </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arteria</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epatica</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">communis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und initialer kurzer Steno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">se der </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">proximalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arteria</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lienalis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und partie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">llem Thrombus in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arteria</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hepatica</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und folgender permeablen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arteria</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hepatica</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arteria</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gastrica</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sinistra</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lumbovertrebralem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erektile Dysfunktion</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Katarktoperation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts 2011</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erosive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> HP-positive Gastritis im Januar 2006</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hämoptoe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im September 2003</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach Furunkulose und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abszessexzision</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> präpatellar links am </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">23. November 2000</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der psychiatrischen Beurteilung wurde festgehalten, dass der Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rer eine ordentliche Kindheit durchlebt habe. Er hab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e die Grundschule mit zweimaliger Wiederholung einer Klasse beenden können und geheiratet, sei Vater von zwei gesunden Kindern und führe initial eine harmonische Ehe. In der Schweiz habe er Arbeitsstellen auf dem Bau gefu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en, wobei seine be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ufli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che Laufbahn von Entlassungen und periodischen Arbeitslosigkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geprägt sei. Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inschneidenste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Erlebnis sei ein Berufsunfall, der eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schulterverlet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur Folge gehabt und ihn aus der Bahn geworfen habe. Die Operation sei von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Komplikationen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geprägt gewesen und habe dazu ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führt, dass der Beschwerdeführer seine linke Schulter nicht mehr einsetzen könne, weshalb er keine Arbeit mehr finde. Zeitgl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ich werde das familiäre Leben durch die Wand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung des Beschwerdeführers beeinträchtigt. Erstmaligen Kontakt zu einem Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chiater habe er Ende 2004 im Rahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Rehabilitation in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gehabt. Anlässlich der damaligen Exploration sei keine psychiatrische Krankheit diagnostiziert worden, es sei aber ein maladaptives</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bewäl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">muster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Schmerzausweitung beschrieben worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Schmerzzentrum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wegen der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> passiven </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Copingstrategien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine therapeutischen Möglichk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eiten gesehen. Im Jahre 2008 sei die En</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">twicklung von Rückenschmerzen ebenfalls im Zusammenhang mit einer Schmerzausweitung gesehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Im Dezember 2009 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erstmalig der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dacht auf eine Depression von Seiten des Rheumatologen geäussert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Der Hausarzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab April 2011 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> attestiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiegend aus psychischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gründen. Ein Versuch, den Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer Psychotherapie zuzuführen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an der Verfügbarkeit italienisch sprechender Psychotherapeuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gescheitert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anlässlich der Exploration sei aufgefallen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass der pünktlich erscheinende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seine Mutte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rsprache nicht sicher beherrsche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> psychomotorisch gehemmt und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine starke Mimik und zitternde Hände. Der kooperative </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verständigungsprob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ein verlangsamtes Gedächtnis als mögliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ausdruck einer vermin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derten Intelligenz. Die Krankheitseinsicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> reduziert. Der Gesprächsinhalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> monot</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">on und verarmt. Eine Affektlabilität zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich durch Weinkrisen. Die Grundstimmung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> depressiv. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Suizidideen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geäussert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine potenzie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lle Handlungsgefahr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Libido und Potenz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beeinträchtigt. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Regressions- und Isolationstendenz. Die Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Apragmatismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eduziertem Willen geprägt. Funkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onelle Aspekte der rheumatologischen Schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorhanden. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> möglicherweise akustische Wahrnehmungsstörungen bei reduziert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">em und verarmtem Gedankenfluss.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aus psychiatrischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mai </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2011 (Zeitpunkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an welchem der Hausarzt eine psychiatrisch moti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vierte Arbeitsunfähigkeit attestier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) zu 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">% in jeglicher Tätigkeit einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der begutachtende Psychologe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">führte folgende Tests durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Raven-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Matrizentest (PM 38), Rohrschachtest, B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">umtest, Hamilton-Depressions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">kala: Nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">genommenen Testbatterie stelle er einen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> IQ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">82</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Die Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> zur Präzisierung des klinischen Eindrucks veranlasst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">worden und bestätige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> den bestehenden Verdacht, sowohl was d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en Inhalt als auch was die Form</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">betreffe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Eine Tatsache, die dem Testergebnis auch ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ne prädikative Aussage zugestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Zusammenfass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">end entstehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> das Bild folgender Person: Durch die Einschränkung einiger motorischer Funktionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> könne sich der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> nicht mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">anders projizieren; er bevorzuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> es, sich ganz und gar in die Rolle des Kranken zu fügen. Eine passive Rolle, die auf der einen Seite ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n Überleben garantiere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, auf der Kehrseite der Medaille jedoch geprägt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> von Schuldgefühlen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dyst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">y</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, Depression und sozialem Ausschluss. Die Testreihe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gezeigt, dass die möglichen Aktionen, diesen Zustand zu durchbrechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> auf verschiedenen Ebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nen (int</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ellektuell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, emotional, beziehungstechnisch, schulisch und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ausbildne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">risch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">) schwer reduziert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> rheumatologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Hinsicht wurde ausgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, dass es im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Jul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> 2003 zum axi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">alen Stauchungstrauma der linken Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gekommen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Ein konservativer Therapieversuch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei gescheitert, weshalb b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ei bestehender Schulterinstabilität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">am 20. Januar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2004 eine Reverse-Bankart-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Repair</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-Operation durchgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Postoperativ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei im Juni 2004 eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Frozen-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> diagnostiziert worden, wobei auch d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">er Kreisarzt der SUVA die Diagnose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bestätigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> habe.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Im Rahmen der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Klinik C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> November 2004</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine funktio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nelle Einschränkung der linken Schulter diagnostiziert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">usätzlich ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">adaptives</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Bewältigungsmuster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> festgestellt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Mai 2005 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Pseu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">doparalyse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> des linken Armes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> beschrieben worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Das Schmerzzentrum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Klinik D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> nach gescheiterter Rehabilitation bei extrem passiven </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Copingstrategien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> keine therapeutische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Optionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gesehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Aus orthopädischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei deshalb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> im September 2005 der Endzustand nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Operation erreicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gewesen und dem Beschwerdeführer sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine volle Arbeitsfähigkeit in einer adaptierten Tätigkeit attestiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Der Rheumatologe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> im August 2008 die bekannten Diagnosen durch ein rezidivierendes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bovertebrales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Syndrom mit segmentalen Dysfunktionen der unteren LWS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> ergänzt, wobei er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">von einer Schmerzausweitung aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der im Rahmen der rheumatologischen Begutachtung erstellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Rheumastatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">anti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">reflek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Rumpfhaltung im Stehen auf. Die BWS hat eine Hyperkyphose und es besteht eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Kopfprotraktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, sowie eine rechtskonvexe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rvi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-thorakale Sko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">liose. Die Beweglichkeit der BWS </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> wegen Geg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">enspannung schwierig zu prü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">fen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Die rechte Schulter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine freie passive Beweglichkeit mit endphasigen Schmerzen. Die linke Schulter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine Operationsnarbe un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">d eine leichte Mus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">kelatrophie.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Die passive Beweglichkeit der linken Schulter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei unter Dagegen-S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">pann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Beschwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rdeführers eingeschränkt. Die Muskul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">atur des linken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">derarms</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> diffus schmerzhaft und die linke Hand ödematös mit glänzender Haut. Die passive Beweglichkeit der Fingergelenke </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> schmerzhaft aber frei. Es besteht eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. 18 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Fibromyalgiepunkte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und 2 von 3 Kontrollpunkten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">fielen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> positiv aus. Aus rheumatologischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> in sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nem angestammten Beruf nach abgeschlossener Rehabi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">itation im Januar 2005 zu 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> % einsetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bar. In einer adaptierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Tätigkeit sei er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">% a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rbeitsfähig. Im Haushalt bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine 40%ige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Arbeitseinschränkung. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die neurologische Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lautete wie folgt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ach einer Schulterverletzung im Jahre 2003 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei der Beschwerdeführer am 20. Januar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2004 mitte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ls einer Reverse-Bankart-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Repair</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Opera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tion wegen Instabilität saniert w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">orden, wobei der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Verlauf postoperativ äusserst harzig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gewesen sei. Der behandelnde Orthopäde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine leichte Atrophie im Bereich des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Muskulus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> supra- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">intraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">beschrieben (2004)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Im Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Klinik C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> von Januar 2005</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine Muskelatrop</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ie der linken Schulter beschrieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">der SUVA-Kreisarzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine markante Hypotrophie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">uskulus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">supraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nfraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dokumentiert (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">September 2005</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Orthopädischerseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> im Jahr 2006 zusätzlich von der Atrophie de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">s dorsalen Anteils des linken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Muskulus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">deltoideus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gesprochen worden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Neurologisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> laut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">liegender</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Akten nie genauer untersucht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der Neurologe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">untersuchte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> den Beschwerdeführer am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> 20.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Dezember </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">: d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ie Hirnnerven </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> bis auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">subjektive Hypästhesie der linken Gesichtshälfte unauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">fällig, Die Schulter links zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> leicht atrophische Muskulatur. Die Finger der linken Hand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Beu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gestellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Eine leichtgradige, spastische Muskeltonerhöhung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> wahrscheinlich vorhanden. Die Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei durch aktives Dagegen-S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">pannen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rschwert. Der Halteversuch zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> linksseitig sowohl an der oberen als auch an der unteren Extremität ein Absinken. Die Untersuchung der Muskelkraft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> durch die Schmerzsymptom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">atik überlagert; es bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> jedoch eine Reduzierung linksseitig, insbesondere in der peripheren Muskulatur. Auch die Feinmotorik und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Diadochokinese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> links deutlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">eingeschränkt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die Reflexe der oberen Extremitäten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> links deutlich lebhafter als rechts. Hoff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mann- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Trömerzeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> linksseitig im Gegensatz zu rechts positiv. Die Sensibilität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> linksseitig subjektiv vermindert. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Lagesinn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> lediglich im Bereich der linken oberen Extremität unsicher. Das Gangbild </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> verlangsamt und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nehme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> die Haltung eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Hemiparetikers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> im Bereich der linken ober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en Extremität ein.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Aus neurologischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">führer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> in jeglicher Arbeit zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> % eingeschränkt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Anlässlich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gastroenterologischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">wurde festgehalten, dass der B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">eschwerdeführer am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Januar 2006 wegen morgendlicher Übelkeit und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gastrischem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Druckgefühl gas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">troskopiert und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine Gastritis mit übermässigem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Helicobacter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-Befall diagnostiziert worden sei. Nachdem der Beschwerdeführer beim Essen starke Bauchschmerzen gehabt habe und kurzzeitig bewusstlos gewesen sei, s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ei er im März 2010 im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> hospit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">siert gewesen, wo eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dissektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Truncus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">coeliacus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> mit Verschluss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Arteria</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">hepatica</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">communis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">kurzstreckiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Stenose der Arterie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lienalis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> durchgeführt worden sei. Nach initialer, oraler Antikoagulation sei der Beschwerdeführer zurzeit mit Aspirin zur Plättchen-Aggregationshemmung therapiert. Eine Verlaufskontrolle mittels Ultraschall sei am Meteorismus gescheitert. In einer CT-Kontrolle seien stabile Verhältnisse im Bereich des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Truncus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">coeliacus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gefunden worden. So seien die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Arteria</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gastrica</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lienalis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">hepatica</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> offen gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gastroenterologischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Sicht sei der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">führer zu 100 % arbeitsfähig. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die interdisziplinäre Zusammenfassung (Urk. 8/88 S. 39 f.) ergab, dass der Beschwerdeführer aus medizinisch-theoretischer Sicht in seinem angestammten Beruf als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Isolateur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und Gipser seit dem Unfall an der Schulter (2003</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">) nicht mehr arbeitsfähig sei. Die Arbeitsfähigkeit sei neurologisch, rheumatologisch und psychiatrisch eingeschränkt; aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gastroenterologischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Sicht könne der Beschwerd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">führer arbeiten. Das neurologische Bild sei dabei komplex und die Befunde liessen auf ein zentrales Geschehen schliessen. Der Beschwerdeführer habe asymmetrische Muskeleigenreflexe, insbesondere seien die Reflexe der lin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ken oberen Extremität sehr lebhaft und die rechte Seite zeige jedoch nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tellebhafte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Aktion. Ferner bestehe eine Herabsetzung der Muskelkraft, wobei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> insbesondere die obere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Extremität linksseitig verstärkt die proximale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Muskel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gruppe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> betreffe. Ferner bestehe trotz aktivem Gegen-Spannen durch den Beschwerdeführer der Verdacht auf eine darunterliegende, spastische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Muskelto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nuserhöhung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Deutlich eingeschränkt seien auch die Feinmotorik und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dochokynese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Als Pyramidenzeichen seien Hoffmann und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Trömner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> linksseitig positiv. All diese Bef</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">unde seien mit einer zentralen Pathologi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">e vereinbar. Ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tumorales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Geschehen habe mittels CT des Schädels und der HWS weitgehend ausgeschl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ssen werden können. Es bestehe der Verdacht auf eine primäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Late</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ralsklerose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Diese Krankheit sei sehr selten und der Beschwerdeführer bedürfe weiterer Abklärungen (Kernspintomographie des Schädels und des Rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">marks, motorische und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">somatosensoriell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> evozierte Potentiale), die den Rahmen einer interdisziplinären Begutachtung sprengen würden. Der zeitliche Verlauf der Krankheit sei schwierig einzuschätzen. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> anzunehmen, dass der Beginn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in den Jahren 2004-2005 liege. Von einem neurologischen Geschehen sei s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">pä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">testens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">t der im Jahre 2005 beschriebenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Pseudoparese, welche wahrschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lich bereits tatsächlich eine paralytische, funktionelle Einschränkung dargestellt habe, auszugehen. Bei der vermuteten Krankheit sei von einer Progression aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zugehen und die 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Arbeitsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> bleibe andauernd. Aus rheuma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">to</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">logischer Sicht bestehe seit Januar 2005 (Abschluss der Rehabilitation in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Klinik C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">) eine 80%ige Arbeitsunfähigkeit in Folge einer nicht ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">setzbaren linken Schulter. Der Endzustand sei erreicht und therapeutische Massnahmen könnten die Arbeitsfähigkeit im angestammten Beruf nicht ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bessern. Aus psychiatrischer Sicht bestehe seit Mai 2005 eine 50%ige Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">unfähigkeit. Der Beschwerdeführer leide unter einer depressiven Störung, einer somatoformen Störung und habe einen IQ von 8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die Förster-Kriterien seien insofern erfüllt, als eine schwere psychiatrische Komorbidität (Depression) bestehe. Ausserdem sei eine soziale Integration durch den Verlust des Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">platzes beeinträchtigt und es bestehe eine Neigung zu sozialem Rückzug und der Verlauf sei chronisch. Die Arbeitseinbusse sei durch das verlangsamte Den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ken, den sozialen Rückzug und die vermehrte Ermüdbarkeit, die mehr Pausen verlange, gekennzeichnet. Eine Psychotherapie sei indiziert und zumutbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Zusammenfassend sei der Beschwerdeführer ab 2005 als Bauarbeiter aus neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rologischer Sicht nicht mehr einsetzbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Zwischen 2003 und der Rehabilitation in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Klinik C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> im Jahre 2005 sei eine rheumatologische 100%ige Arbeitsunfähigkeit vorhanden. Somit bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit als Bauarbeiter und für schwere Arbeiten seit 2003 anhaltend und die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">fähigkeit könne durch therapeutische Massnahmen nicht verbessert werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Auch in einer adaptierten Tätigkeit sei der Beschwerdeführer aus neurologischer Sicht zu 100 % arbeitsunfähig. Dies gelte wie die Arbeitsunfähigkeit als Bauar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">beiter ab 200</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aus rheumatologischer Sicht könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">e der Beschwerdeführer in einer schulteradaptierten Tätigkeit zu 100 % eingesetzt werden. Bei einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mögli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chen Einschulung müsste theoretisch folgendes Belastungsprofil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">berücksich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-</span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> werden: er könne häufig Gewichte über 5 Kilogramm bis zur Höhe </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">der Hüften aufheben und tragen, manchmal zwischen 5-10 Kilogramm, selten 10-25 Kilogramm, aber nie über 25 Kilogramm; er könne selten 5 Kilogramm über Brusthöhe heben, aber nie Gewichte über 5 Kilogramm; er könne sehr häufig Präzisionswerkz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">uge mit der rechten Hand handhaben, manchmal mittelgrosse Geräte, selten schwere Geräte, aber nie sehr schwere Geräte; er könne keine Gewichte beziehungsweise Werkzeuge oder Geräte mit der linken Hand hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">haben; die Handrotation sei normal. Er könne selten Überkopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">arbeiten ausfüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ren, häufig Rumpfdrehungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ausführen, häufig eine sitzende, vornüber geneigte Haltung einnehmen, häufig die Knie biegen. Er könne häufig eine länger andauernde sitzende Position einnehmen, und häufig eine länger andauernde stehende Position einnehmen. Er könne sehr häufig auch lange Strecken gehen wie auch sehr hä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ufig auf unebenen Terrain gehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">; er könne sehr häufig Treppen steigen, aber nie auf Leitern steigen. Aus psychiatrischer Sicht sei die 50%ige Arbeitsunfähigkeit für jegliche Berufe gültig. Der Beschwerdeführer leide an verschiedenen Krankheiten, welche insgesamt eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit ab April 2011 begründeten. Eine Psychotherapie sei indiziert. Ob dadurch aber die psychiatrische Arbeitsfähigkeit gesteigert werden könne, bleibe fraglich. Die Ressourcen des Beschwerdeführers seien äusserst limitiert. Er leide ausserdem an einer leichten Lernbehinderung und es sei kaum zu erwarten, dass er sich von seinen negativen Coping-Strategien befreien könne. Zusammenfassend sei zu sagen, dass der Beschwerdeführer auch in einer adaptierten Tätigkeit ab 2005 zu 0 % eingesetzt werden könne. Prognostisch sei die weitere Entwicklung von der weiteren Diagnostik abhängig. Der Beschwerdeführer brauche dringend weitere neurologische Abklärungen zur Sicherung der Diagnose. Sollte sich die gestellte Verdachtsdiagnose nicht bewahrheiten, müsste eine erneute neurologische Evaluation erfolgen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen des amtlich eingeleiteten Revisionsverfahrens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind insbesondere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> folgende medizinische Abklärungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">relevant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Neurologie FMH, hielt in seinem Bericht vom 11. Mai 2012 (Urk. 8/113) zuhanden de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">elnden Hausarzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, FMH für Innere Medizin, folgende Diagnose fest: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zunehmende Gangstörung, erhöhter (beinbetonter) Muskeltonus noch </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unklarer Genese</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">DD: am ehesten bei funktioneller Überlagerung bei </span><span> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chronifiziertem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, generalisiertem panvertebralem Schmerzsyndrom </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und depressivem Zustandsbild</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">DD: im Rahmen eines extrapyramidal-motorischen Syndroms </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Parkinson-Syndrom)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer sei bereits im November 2010 abgeklärt worden. Der Grund dieser Abklärung sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine ausgeprägte Bewegungseinschränkung und Paresen der linken Schulter (nicht neurogen) gewesen. Zwischenzeitlich habe sich die Gesamtsituation eher verschlechtert. Nach wie vor bestehe ein genera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lisiertes Schmerzsyndrom mit ausgeprägten Schmerzen der gesamten Wirbel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">säule, im Schulterbereich und auch beider Beine. Im Rahmen einer IV-Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei dann die Verdachtsdiagnose einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">amyotrophen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Late</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ralsklerose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgekommen. Der Beschwerdeführer gehe seit Längerem an einer oder zwei Unterarmgehstützen. Es bestehe eine stark nach vornüber gebeugte Körperhaltung, welche möglicherweise im letzten Jahr noch etwas zugenommen habe. Der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> während der Konsultation von seiner Ehefrau begleitet worden. Intermi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ttierend weise er ein leichtes Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ittern beider Hände auf, aber eher selten. Bisher sei es zu keinen Stürzen gekommen. Auf Nachfrage seien bisher keine Neuroleptika eingenommen worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer nehme regelmässig Antidepressiva. Bei bestimmten Tätigkeiten (zum Beispiel Knöpfe aufmachen) brauche er immer mehr Hilfe. Zusätzlich beständen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlafparästhesien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beider Hände vorwiegend in der Nacht, aber keine anhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Sensibilitätsstörungen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aktuell fänden sich klinisch und elektrophysiologisch keine Hinweise auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">amyotrophe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Lateralsklerose. Aufgrund der klinischen Präsentation könne aller</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dings eine extrapyramidal-motorische Erkrankung (hypokinetisches Parkinson-Syndrom) nicht sicher ausgeschlossen werden. Das klinische Bild scheine aller</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dings im Rahmen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chronifizierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> generalisierten Schmerzsyndroms (mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">licherweise mit Somatisierungsstörung) stark funktionell überlagert zu sein. Möglich wäre auch ein Medikamenten-induziertes Parkinson-Syndrom. Typisch hierfür wäre die während der Untersuchung gezeigte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Akathesie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Es sei unbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kannt, ob der Beschwerdeführer in der Vergangenheit eventuell Neuroleptika eingenommen habe. Derzeit bestehe eine kombinierte Therapie aus Analgetika, einer antidepressiven Medikation und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">muskelrelaxierenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Medikamenten. Sollte es sich tatsächlich um ein (fortschreitendes) neurodegeneratives Leiden im Sinne eines idiopathischen Parkinson-Syndroms handeln, müsste der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführer auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dopaminerge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Therapie ansprechen. Ein Therapieversuch mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sinemet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> CR (3 x 125 Milligram</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> täglich) sei eingeleitet worden. Eine kurzfris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tige Nachkontrolle werde ein allfälliges positives Ansprechen objektivieren. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hausarzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte in seinem Bericht vom 29. April 2014 (Urk. 8/116/6-10) zuhanden der Beschwerdegegnerin folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chronifizier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">endes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, invalidisierendes Schmerzsyndrom (seit August 2003) </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach Schulter-OP links (Januar 2004)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unklares neurologisches Zustandsbild mit erhöhtem Muskeltonus (seit </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2012)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Depressives Zustandsbild (seit circa Januar 2005)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chronisches Schulter-Arm-Syndrom links (seit August 2003) bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach Reverse-Bankart-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Repair</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2004</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sudeckoider</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Reaktion der linken oberen Extremität</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">maladaptives Bewältigungsmuster mit Symptomausweitung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rezidivierendes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lumbovertebrales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzsyndrom (seit August 2008) </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">segmentaler Dysfunktion der LWS</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">myofasziales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzsyndrom der paravertebralen Muskulatur </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beidseits</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dissektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Truncus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">coelicus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (9. März 2010)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verschluss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arteria</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">communis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Stenose der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">proxima</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arteria</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lienalis</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Prognose sei ungünstig. Es werde eine erneute neurologische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verlaufsbeurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> empfohlen. Der Beschwerdeführer sei seit dem 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2003 bis auf Weiteres in seiner bisher ausgeübten Tätigkeit als Betonsaniere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu 100 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">% arbeitsunfähig. Der Beschwerdeführer sei dabei körperlich eingeschränkt und könne seinen linken Arm nicht nutzen. Zusätzlich sei auch der rechte Arm im Alltag nur bedingt funktionsfähig. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im polydisziplinären (internistischen, neurologischen, orthopädischen und psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">atrischen) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten vom 19. Januar 2015 (Urk. 8/128) wurde als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">residuelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Funkti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onsstörung des linken Schult</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergelenks nach Trauma im Juli 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">03 und operati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver Revision im Januar 2004 genannt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 49)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ohne Einfluss auf die Arbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">higkeit verblieben folgende Diagnosen: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Morbide Adipositas (BMI 35)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dissektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Truncus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">coeliacus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2010 mit Verschluss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arteria</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hepatis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">communis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Stenose der proximalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ateria</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lienalsi</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Opiat- und Benzodiazepin-Fehlgebrauch</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mögliche mittelgradige depressive Episode, weitgehend remittiert </span><br/><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(ICD-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10: F 32.1Z)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss der internistischen Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 25 f.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe der Beschwerdeführer vorrangig von Schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der linken Schulter, Taubheitsgefühlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Konzentrationsschwierigkeiten und Wortfindungsstörungen berichtet. Spezifische internistische Beschwerden seien nicht vorgetragen worden. Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kundig sei ein Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gefässdissektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Truncus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">coeliacus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2010, was auf Nachfragen aktuell keine Beschwerden verursache. In der erhobenen klini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Untersuchung habe sich neben einem erheblichen Übergewicht keine wesentliche internistische Auffälligkeit gefunden. Der in Ruhe sowie bei leicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Belastung durch das An- und A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uskleiden erhöhten Herzfrequenz und leichten Atemnot liege bei ansonsten unauffälligen Herz-Kreislauf-Parametern während der Untersuchung und unauffälligem EKG-Befund am ehesten ursächlich ein Trainingsmangel und die massive Adipositas zugrunde. Die geklagten Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen der Schulter, die Sensibilitätsstörungen sowie Konzentrationsstörungen seien im Rahmen der orthopädischen, neur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ologischen sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychiatrischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Teilbegutachtung zu bewerten. Aus internistischer Sicht liege somit keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhafte eigenständige Einschränkung der Arbeitsfähigkeit vor. Die Adipositas und der Trainingsmangel seien hinsichtlich körperlich schwerer Tätigkeiten vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erst limitierend, aber durch eine Gewichtsreduktion und eine ansteigende kör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">perliche Aktivierung besserbar. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im neurologischen Teilgutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 26 ff.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurden als anamnestische Angaben Kopfschmerzen sowie Schmerzen entlang der gesamten Wirbelsäule</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tern beidseitig, der Hände und Füsse sowie eine Kraftlosigkeit an Armen und Beinen festgehalten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im klinischen neurologischen Befund seien in den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sensibi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">litätsprüfungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wechselnde und inkonsistente Angaben gemacht worden, ohne dass sich Hinweise für eine peripher-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">navale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder zentral bedingte Schädigung der sensiblen Nervenbahnen ergeben hätten. Der weitere k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">isch-neurologische B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">efund sei regelrecht, insbesondere fänden sich keine Paresen, Muskelatrophien, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Muskeltonusveränderungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Refle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">xauffälligkeiten oder Koor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dinationsstörungen. Auffällig sei eine Diskrepanz zw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ischen sponta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n guter und schmerzfrei wirkender Bewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeit in vermeintlich unbeobachteten Zuständen oder im Rahmen lebhafter Gestikulatio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n während der Anamnese und den B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">efunden in der formalen Prüfung, sodass von einer bewusstseinsnahen Aggra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vation auszugehen sei. Aktenkundig seien eine primäre Lateralsklerose mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">linksseitiger Hemiparese, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">myotrophe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Lateralskler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ose und ein Parkinson-Syn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drom diskutiert worden. Für keine der ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">annten Erkrankungen fände sich im aktuellen neurologischen Befund jedoch ein ausreichender Anhalt, vielmehr seien die Diagnosen unter Berücksichtigung des bisherigen Verlaufs und der hiesigen Befunde nicht wahrscheinlich. Wechselnde Angaben bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sensibilitäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prüfungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien nach Aktendokumentation vorbeschrieben. Ein Schädel-CT vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Dezember 2011 habe einen regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechten Befund ergeben. Auch eine umfangreiche elektroneurografische Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nostik an Armen und B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Elektromyographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des linken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Musculus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">biceps</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bracchi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und des rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Muscu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tibialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anterior</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom Mai 2012 habe regelrechte Befunde ergeben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Kopfschmerzen seien am ehesten als Analgetika-induziert einzuordnen. Die der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeitige Medikation spreche für einen erheblichen, potentiell suchtinduzierenden Opiat- und Benzodiazepin-Fehlgebrauch, der vorrangig nunmehr zu beenden sei, zumal die gesamte derzeitige Symptomatik zumindest anteilig wesentlich auch im Kontext des Schmerzmittelgebrauchs (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Alibilisierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Suchtmittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">konsums</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) zu verstehen beziehungsweise hiervon vor einer kontrollierten Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">giftung und Entwöhnung nicht abgrenzbar sei. Hier s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i also eine vollständige Entgiftung und Entwöhnung notwendig. Bevor diese nicht etabliert sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, könne bereits aus formalen Gründen (durch eine Entgiftung und Entwöhnung erreich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bare Besserung der Beschwerden) keine dauerhafte Arbeitsunfähigkeit (Invali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dität) attestiert werden, was offenkundig in den Vorbewertungen unzureichend berücksichtigt worden sei. Die beklagte Müdigkeit und das subjektive Schwä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chegefühl sowie die Schmerzen seien zumindest ebenso gut (oder zumindest anteilig wesentlich) durch die leitlinienwidrige Polypharmazie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hydromor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tiziadin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Clonazeptam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mirtazapin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bedingt. Zusammengefasst finde sich auf neurologischem Fachgebiet kein ausreichender Beleg für eine Minde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung der Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 32 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen der orthopädischen Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 40 f.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe der Beschwerdeführer vorrangig Schmerz- und Gebrauchsstörungen des linken Schultergelen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ks und des linken Armes beklagt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Weiteren seien Schmerzen entlang der Wirbel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">säule und eine Gangstörung beschrieben worden. Gutachterlich lasse sich die linke Schulter betreffend eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geringgradige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">residuelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bewegungseinschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erkennen. Im Bereich des Achsenorgans finde sich keine namhafte, über subjektive Klagen hinausgehende strukturelle Auffälligkeit. Die spinalen Schmerzen seien am ehesten im Kontext des massiven Übergewichts zu verste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen und einzuordnen. Eine orthopädische Erklärung für die dargebotene Gangstörung und allgemeine Bewegungsstörung habe sich nicht gefunden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Orthopädischerseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei aufgrund der Funktionsstörung des linken Schulterge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lenks eine qualitative Einschränkung der Arbeitsfähigkeit hinreichend plausibel, namentlich schieden körperlich schwere Arbeiten und Tätigkeiten mit häufiger Überkopfarbeit auf Dauer aus. Die letzte Tätigkeit als Isolierer und Gipser sei aufgrund der dabei regelhaft anfallenden körperlichen Belastung und insbeson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dere de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> notwendigen beidarmigen kraftvol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en und sicheren Zugriff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf Dauer nicht mehr leistbar (Arbeitsfähigkeit 0 %). Die Einschränkungen seien unter Würdigung der vorliegenden aktenkundigen Angaben seit dem Trauma-Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punkt im Sommer 2003 anzunehmen. Leidensangepasste, körperlich überwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gend leichte Tätigkeiten ohne häufige beidarmige Überkopfarbeite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rtho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pädischerseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> somit gut leistbar (Arbeitsfähigkeit 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %, Pensum und Rende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ment 100 %)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Mittels einer konsequente Gewichtsreduktion (Diät, ansteigende körperliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aktivität) sei eine weitere Stabilisierung der Arbeitsfähigkeit im behinderungsangepassten Rahmen zu erwarten. Die Mitarbeit des Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führers sei dabei medizinisch gut zumutbar und stehe in seinem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gesundheitsin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teresse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei der psychiatrischen Exploration </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 41 ff.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe der Beschwerdeführer Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen entlang der Wirbelsäule in den Vordergrund gestellt und zusätzlich über eine depressive Verstimmung berichtet, die sich jedoch deutlich verbessert habe. Er sei noch gelegentlich nervös und gereizt, habe Selbstwertdefizite und Schuldgefühle und sich - auch aus finanziellen Gründen - sozial zurückgezo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wegen einer verzögerten Mobilisation nach Schulteroperation links (2004) sei ein psychosomatisches Konzil im Dezember 2004 veranlasst worden. Damals habe sich „keine psychische Störung von Krankheitswert, vielmehr ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">adaptives</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bewältigungsmuster mit Schmerzausweitung und leichter affektiver Auslenkbarkeit (Nervosität und Besorgtheit)“ gefunden. Bei den im Aktendossier dokumentierten orthopädischen, schmerztherapeutischen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chiropraktischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und rheumatologischen Befundberichten habe kein angemessenes Korrelat für die geäusserten Schmerzen und Bewegungseinschränkungen gefunden werden können, wobei aber mangelhafte Bewältigungsstrategien, eine depressive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mungslage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und eine Schmerzausweitung angesprochen worden seien. Der Hausarzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe in seinem Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(April 2011) eine schlechte Prognose und eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit aus vorwiegend psychischen Gründen geäussert. Im Rahmen des psychiatrischen Teilgutachtens (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Dezember 2011) sei eine depressive Episode (die möglicherweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwergradig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei), eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung und der Verdacht auf eine leichte Intelligenzminderung diagnostiziert worden. Bei der Testdiagnostik habe sich ein IQ von 82 ergeben (was bei gleichzeitig diagnostizierter Depression bereits aus methodischen Gründen nicht im Sinne einer belegten Intelligenzminderung verwertbar sei). Die Arbeitsfähigkeit sei aus psychiatrischer Sicht in jeglicher Tätigkeit um 50 % eingeschränkt, im Haushalt könne der Beschwerdeführer zu 100 % tätig sein. Die Prognose sei unsicher. Bei der Gesamtbeurteilung des interdisziplinären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachtens im März 2012 sei eine seit 2005 beste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hende 100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert worden. Diese Einschätzung sei vor allem mit einer neurologischen Diagnose (primäre Lateralsklerose) begründet gewesen. Letztere liege jedoch nicht vor (siehe hiesiges neurologisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilgut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und eine Lateralsklerose hätte unter anderem bis heute ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erhebliche Progredienz aufweisen (wenn nicht bereits letal enden) müssen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei der aktuel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len psychiatrischen Untersuchung habe sich beim Beschwerdeführer nur ein leicht gestörter psychischer Befund gefunden. Orientiert an den Kriterien der ICD-10 seien die drei Hauptkriterien der Depression (deprimierte Stimmung, Antriebsdefizit, Verlust von Interesse und Freude) allenfalls zeitweise oder in einer leichten Ausprägung vorliegend. Der Beschwerdeführer berichte vor allem von einer vermehrten Reizbarkeit, Unzufriedenheit, Schuldgefühlen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wertproblemen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgrund der langen Arbeitsunfähigkeit. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Folge man seine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Angaben, habe die depressive Symptomatik vor 3 bis 4 Jahren ihren Höhepunkt erreicht und sich nach seiner Schätzung um etwa 80 % zurückgebildet. Aktuell erreiche die depressive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Residualsymtomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht mehr das Niveau einer leich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten depressiven Episode. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ese diagnostische Einschätzung werde durch die Angaben zur Alltagsgestaltung, die Verhaltensbeobachtungen am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Untersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chungstag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und durch die geringe Beanspruchung von Behandlungsmassnahmen im Fachgebiet gestützt. Insgesamt sei von einer weitgehenden Remission der ursprünglichen mittelgradigen depressiven Episode vor dem Hintergrund einer psychosozialen Belastungssituation auszugehen. Es fehlten Hinweise auf frühere depressive Episoden in der Vorgeschichte oder eine Häufung depressiver Stö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen in der Familie, weshalb eine rezidivierende depressive Störung unwahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinlich sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beim Beschwerdeführer ständen derzeit die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Achsen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">skelett mit Ausstrahlung in die Beine im Vordergrund. Die chronischen Schmerzen hätten sich ursprünglich nach einer Operation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der linken Schulter (Anfang 2004) entwickelt, mittlerweile finde sich aber kein adäquates organisches Korrelat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die sich diffus ausbreitenden Schmerzen. Obwohl der Schmerz mit einer psychosozialen Belastungssituation (Verlust des Arbeitsplatzes Ende 2013 [richtig: 2003</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) einhergehe, werde die im Vorgutachten festgestellte Diagnose einer anhaltenden somatoformen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angezweifelt. Es zeige sich eine Diskrepanz zwischen subjektiver Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">childerung (ständig VAS 7/10) und körperliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beeinträchtigung und dem nicht erkennbaren Leidensdruck in der Untersuchungssituation. Die Schmerzen würden vage und unpräzise beschrieben, der Krankheitsverlauf könne nicht schlüssig vorgetragen werden. Der fortlaufende Einsatz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hochpo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Opiate und von Benzodiazepinen erfordere darüber hinaus die Erwägung eines mit der reklamierten Symptomatik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">alibilisierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Suchtmittelkonsums. Ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesamt ergebe sich bei der Plausibilitätsprüfung somit der Verdacht auf eine bewusstseinsnahe Verdeutlichung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der bereits in den Akten dokumentierte Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dacht auf eine leichte Intelligenzmind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IQ 82) könne unter der fortlaufen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Opiat- und Benzodiazepine-Medikation nicht bestätigt werden. Die seiner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeitige Diagnose sei auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bereits aufgrund des parallel d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iagnostizierten depres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">siven Syndroms nicht haltbar (depressive Syndrome führten bekanntlich zu „pseudodementiellen“ kognitiven Störungsbildern). Dessen ungeachtet spreche die Schulbiografie sicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ich für eine schlichte Begabung, sodass der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführer ex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tunc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nur für einfache Tätigkeiten geeignet gewesen sei. Der Beschwerdeführer habe keinen Beruf erlernt, sei aber für Tätigkeiten im Res</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">taurant oder Baugewerbe angelernt worden. Er sei offensichtlich ausreichend in der Lage gew</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen, den Anforderungen einer Ehe und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">indererziehung nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zukommen. Auch im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Übrigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sozialen Verhalten zeigten sich keine gravieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Auffälligkeiten. Zusammenfassend seien den somatischen Beschwerden und dem Bildungsniveau angepasste Tätigkeiten aus psychiatrischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit einem Pensum und Rendement von 100 % als lei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tbar anzusehen. Tätigkeiten mit hoher Eigenverantwortung und Nachtarbeit seien dabei eher ungeeignet. Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendig sei eine konsequente und kontrollierte Opiat- und Benzodiazepine-Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">giftung und -Entwöhnung. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Zusammenfassung aller Teilgutachten, der dabei erhobenen Anamnesen und Befunde sowie der Aktendaten k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men die Gutachter gemeinsam zum Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 49 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers in einer körperlich leichten, wechselbelastenden oder überwiegend sitzend ausgeübten Tätigkeit des allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meinen Arbeitsmarktes ohne Nacharbeit und ohne häufige Überkopfeinsatz des (nicht dom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anten) linken A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ms sei per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sofort mit 100 % einzuschätzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Pen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sum und Rendement 100 %). Gut geeignet seien zum Beispiel Arbeiten als Lage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist oder in einfachen Hol- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bringdiensten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (interner Postverteiler). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Somatischerseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liege lediglich eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geringgradige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Einschränkung der Funktion des linken Arms vor. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychiatrischerseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestehe keine namhafte eigenständige Erkrankung (mehr), vielmehr sei aus psychiatrischer Sicht eine Arbeitsaufnahme als wünschenswert anzusehen (Stabilisierung von Tagesstruktur, Selbstwert, finanzielle Sicherung und soziale Teilhabe). Notwendig sei eine Gewichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reduktion und eine Opiat- und Benzodiazepin-Entgiftung und -Entwöhnung, da ein leitlinienwidriger (nicht dokumentierter, zudem als unwirksam beschriebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ner und potentiell suchtinduzierender) Pharmaka-Fehlgebrauch bestehe, der im Übrigen auch geeignet sei, zu depressiven Störungen und Beeinträchtigungen der Kognition zu führen. Die gesamte reklamierte Symptomatik sei bis zu einer vollständigen, lege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">artis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> kontrollierten Entgiftung und E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ntwöh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung zumindest anteilig wesentlich auc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Kontext der Fehlmedikation verstehbar. Die Mitar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beit des Beschwerdeführers bei den empfohlenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen sei medizinisch gu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t zumutbar und stehe in seinem G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">esundheitsinteresse und dürfe dabei auch als Mass des Leidensdruckes verstanden werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei zu einer Besserung des psychiatrischen Gesundheitszustandes gekommen, eine namhafte Depressivität liege nicht mehr vor und die entsprechend zuvor attestierte psychiatrisch begründete Arbeitsunfähigkeit entfalle somit. Die sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nerzeitige Attestierung einer generellen Arbeitsunfähigkeit von 100 % sei auf dem Boden einer - zudem nicht haltbaren - Verdachtsdiagnose (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: „Auch in einer angepassten Tätigkeit sei der Bes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hwerdeführer mit der Verdacht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diagnose primäre Lateralsklerose ab 2005 nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mehr arbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hig.“) gestellt worden und hätte also bereits seinerzeit Zweifel wecken kön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen/dürfen (der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verdacht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> implizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">re eine mögliche Gesundheitsstörung, was versicherungsmedizinisch bekanntlich nicht genüge). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch aktenkundig sei der Verdacht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> noch im selben Jahr zudem revid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iert worden, als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine Hinweise auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">amyotrophe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Lateralsklerose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gef</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unden habe. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorliegend ist zu prüfen, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers seit den Rentenverfügungen vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar und 15. Februar 2013 (Urk. 8/100-101) und der am 2. Juli 2015 verfügten R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entenaufhebung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anspruchser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heblich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verbessert hat. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der Durchführung von Revisionen sind die Vollzugsorgane der Invalidenversi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherung verpflichtet, den Untersuchungsgrundsatz zu wahren (Art. 43 Abs. 1 ATSG) beziehungsweise die versicherungsrelevanten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sachver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haltselemente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abzuklären. Liegt ein Revisionsgrund vor, so hat eine umfassende Prüfung des Rentenanspruchs zu erfolgen, mithin auch eine neue ärztliche Beurteilung der gesamten gesundheitlichen Situation und der Arbeitsfähigkeit (BGE 130 V 343 E. 3.5, Urteil des Bundesgerichts 8C_864/2011 vom 1. Februar 2012 E. 5.1 mit Hinweisen). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das polydisziplinäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Gutachten vom 19. Januar 2015 (Urk. 8/128) basiert auf einer umfassenden internistischen, neurologischen, orthopädischen und psychiatrischen Untersuchung und wurde in Kenntnis und in Auseinan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dersetzung mit den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Anamnese) abgegeben. Die begutachtenden Ärzte haben detaillierte und nachvollziehbare Befunde und Diagnosen erhoben und sich mit den vom Beschwerdeführer geklagten Beschwerden auseinandergesetzt. Zudem haben sie die medizinischen Zusammenhänge und die medizinische Situation einleuchtend dargelegt und ihre Schlussfolgerung nachvollziehbar begründet. Dem polydisziplinären Gutachten kommt daher grundsätzlich volle Beweiskraft zu (vgl. E. 1.5). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der psychiatrische Gutachter stellte schlüssig fest, dass es zu einer Besserung des psychischen Gesundheitszustandes gekommen ist. Aufgrund der nur noch leicht gestörten Befundlage schloss er auf eine weitgehende Remission der ursprünglichen mittelgradigen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allenfalls sogar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwergradigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) depressiven Episode. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese diagnostische Einschätzung deckt sich auch mit dem subjektiven Empfinden des Beschwerdeführers, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">selbst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angab, dass sich die depressive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stimmungslage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mittlerweile um etwa 80 % zurückgebildet habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Urk. 8/128 S. 43)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dabei verweist der Gutachter auch auf die funktionierende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Alltagsge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">staltung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und stellt einleuchtend dar, dass weder die aktuelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verhaltensbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">obachtung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die nur geringe Beanspruchung von psychiatrischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungsmassnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einen ausgeprägten Leidensdruck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Beschwerdeführers sprechen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch das Vorliegen einer somatoformen Schmerzstörung wurde ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neint und überzeugend damit begründet, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die geklagten Beschwerden nur unzureichend erklärbar sind und nur vage und unpräzise vorgetragen werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der diesbezüglich dargelegte Zusammenhang zwischen dem Opiat- und Ben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zodiazepin-Fehlgebrauch und der fortwährenden reklamierten Schmerz-Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tomatik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Sinne einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Alibilisierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Suchtmittelkonsums </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erscheint über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dies durchaus nachvollziehbar. Hinsichtlich der leichten Intelligenzminderung (IQ von 82) ist in Übereinstimmung mit dem psychiatrischen Gutachter festzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halten, dass eine solche schlichte Begabung keine Arbeitsunfähigkeit bewirkt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Damit liegt ein Revisionsgrund vor und hat eine umfassende Prüfung des Ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tenanspruchs zu erfolgen (vgl. E. 4.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich der im Vorgutachten gestellten neurologischen Verdachtsdiagnose einer primären Lateralsklerose mit linksseitiger Hemiparese kann gestützt auf die schlüssigen Darlegungen des begutachtenden Neurologen festgehalten wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den, dass sich diese mangels (letaler) Progredienz offenkundig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht bewahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitet -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sogar falsifiziert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hat. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diesbezüglich ist anzumerken, dass eine blosse Verdachtsdiagnose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur eine mögliche Gesundheitsstörung impliziert, aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherungsmedizinisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtsgenügliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Grundlage bilden kann, um mögli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit zu beurteilen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die vom Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführer (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aggravatorisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) beklagte neurologische Symptomatik steht zumindest anteilig wesentlich auch im Kontext des leitlinienwidrigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzmittelge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">brauchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Forderung des Neurologen nach einer kontrollierten Opiat-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Benzodiazepine-Entgiftung und - Entwöhnung, um eine dadurch erreichbare Besserung beziehungsweise Abgrenzung der Beschwerden beurteilen zu können, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erscheint deshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durchaus nachvollziehbar und sinnvoll. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch hinsichtlich der von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestellten Differentialdiagnose eines Par</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kinson-Syndroms (vgl. E. 3.2.1) finden sich gemäss vorliegender überzeugender neurologischer Einschätzung keine Anhaltspunkte. Sollte sich dieser Verdacht im weiteren Verlauf tatsächlich bewahrheiten, dann steht dem Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rer die Möglichkeit einer Neuanmeldung offen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der rheumatologische/orthopädische Gesundheitszustand und somit auch des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(100%ige Arbeitsfähigkeit in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">densangepassten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tätigkeiten) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">blieben dagegen unverändert (vgl. Urk. 8/88 S. 37 und Urk. 8/128 S. 40 f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer bringt vor, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowohl der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> neurologische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als auch der psychiat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anhand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der nur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unzureichenden Untersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chungen keine effektive Verän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derung des Gesundheitszustandes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> darlegen (Urk. 1 S. 8 f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diesbezüglich ist festzuhalten, dass es grundsätzlich dem untersuchenden Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arzt obliegt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die adäquaten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Untersuchungsmethoden und anzuwendenden Testverfahren zu entscheiden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Neurologie FMH, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Psychiatrie und Psychotherapie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als beguta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchaus in der Lage, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihrer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eigenen Untersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein Urteil über den neurologischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">respektive psychiatrischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitszustand des Beschwerdeführers zu bilden. Der Hinweis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf seine ihn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weiterhin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beeinträchtigenden Beschwerden vermag auch angesichts der im polydisziplinären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Gutachten nachvollziehbar darge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">legten Inkonsistenzen und den Aggravationstendenzen nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durchzudringen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entgegen der Auffassung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Beschwerdeführers, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die eingeschränkte Funkti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onsfähigkeit seines rechten Armes nicht abgeklärt worden sei (Urk. 1 S. 9), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist auf die getätigten orthopädischen Untersuchungen der oberen Extre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mitäten hinzuweisen, wonach keinerlei beeinträchtigende Befunde des rechten Armes erwähnt wurden (Urk. 8/128 S. 36-37). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend entspricht das polydisziplinäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Gutachten den erfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derlichen Kriterien und es ist seit Januar 2015 (interdisziplinäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Konsensbespre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) von einer Verbesserung des Gesundheitszustandes sowie damit einher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehend von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit in einer aus orthopädischer Sicht behinderungsangepassten Tätigkeit (körperlich leicht, wechselbelastend oder überwiegend sitzend, ohne Nachtarbeit und ohn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e häufigen Überkopfeinsatz des [nicht dominanten]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> linken Armes) auszugehen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Regelfall ist eine medizinisch attestierte Verbesserung der Arbeitsfähigkeit auf dem Weg der Selbsteingliederung zu verwerten. Nach langjährigem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bezug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> können ausnahmsweise Erfordernisse des Arbeitsmarktes der Anrechnung einer medizinisch vorhandenen Leistungsfähigkeit und medizinisch möglichen Leistungsentfaltung entgegenstehen, wenn aus den Akten einwandfrei hervor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geht, dass die Verwertung eines bestimmten Leistungspotenzials ohne vorgän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gige Durchführung befähigender Massnahmen allein vermittels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eigenanstren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der versicherten Person nicht möglich ist. Diese Rechtsprechung ist grundsätzlich auf Fälle zu beschränken, in denen die (revisions- oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiederer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wägungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) Herabsetzung oder Aufhebung der Invalidenrente eine versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherte Person betrifft, welche das 55. Altersjahr zurückgelegt oder die Rente seit mehr als 15 Jahren bezogen hat. Die Übernahme der beiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abgrenzungskrite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 der Schlussbestimmungen der Änderung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2011 [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IV-Revision, erstes Massnahmenpaket]) bedeutet nicht, dass die darun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter fallenden Rentnerinnen und Rentner im jeweiligen revisions- (Art. 17 Abs. 1 ATSG) beziehungsweise gegebenenfalls wiedererwägungsrechtlichen (Art. 53 Abs. 2 ATSG) Kontext einen Besitzstandsanspruch geltend machen könnten; es wird ihnen lediglich zugestanden, dass – von Ausnahmen abgesehen – auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund des fortgeschrittenen Alters oder einer langen Rentendauer die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Selbstein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gliederung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht mehr zumutbar ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_39/2012 vom 24. April 2012 E. 5.1 mit Hinweisen; vgl. auch Urteile Bundesgerichts 8C_602/2013 vom 9. April 2014 E. 3.4 und 9C_412/2014 vom 20. Oktober 2014 E. 3.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wie der Beschwerdeführer richtig ausführt, erfüllt er die vorausgesetzten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schwel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lenwerte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des 15-jährigen Rentenbezugs oder des 55. Altersjahres nicht, welche die Durchführung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorgängigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eingliederungsmassnahmen erfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dern würden (vgl. Urk. 12 S. 2 f.). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Übrigen steht immerhin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 12-jährige Arbeitsabstinenz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verbunden mit der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tatsache, dass er „einfach strukturiert“ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">äusserst limitierte Ressourcen ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, stehen einer Selbsteingliederung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Wege. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Denn wie der psychiatrische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Gutachter einleuchtend darlegt, war der Beschwerdeführer trotz seiner schlichten Begabung in der Lage, sich für einen (einfachen) Beruf im Baugewerbe a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lernen zu lassen und den Anforde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen einer Ehe und der Kindererziehung nachzukommen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem Beschwerdeführer steht es jederzeit frei, bei der Beschwerdegegnerin berufli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che Massnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu beantragen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bundesgerichtlicher Rechtsprechung prüft das hiesige Gericht als Beschwerdeinstanz den Streitgegenstand bestimmende, aber nicht beanstandete Elemente nur, wenn hierzu aufgrund der Vorbringen der Parteien oder anderer sich aus den Akten ergebender Anhaltspunkte hinreichender Anlass besteht (BGE 125 V 413 E. 2c mit Hinweisen). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die von der Beschwerdegegnerin vorgenommene Bestimmung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invaliditätsgra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht gerügt worden und gibt nach Lage der Akten zu keinen Beanstandungen Anlass. Da bei einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invaliditäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> % kein Rentenanspruch besteht (vgl. Erwägung 1.2), hat die Beschwerdegegnerin den Anspruch de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf eine Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rente somit zu Recht per Ende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Art. 88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ordnung über die Invalidenversicherung) aufgehoben, weshalb die Beschwerde abzuweisen ist. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich der mit Schreiben vom 30. März 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schadenminderungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auferlegten Durchführung einer Behandlung zur Verbesserung des Gesundheitszustandes (Alkohol- und Suchtmittelentwöhnung sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gewichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reduktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu bemerken, dass selbige nicht Bestandteil der angefochtenen Verfügung bildet, weshalb das Gericht nicht darüber zu befinden hat. Gleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wohl ist richtigzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellen, dass es sich dabei um eine Opiat- und Benzodiazepin-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entgiftung und -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entwöhnung, welche sich im Rahmen einer leitlinienwidrigen Verschreibung von suchtinduzierenden Medikamenten entwickelte, handel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n muss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. diesbezüglich auch Formulierung im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Gutachten, Urk. 8/128 S. 32 und S. 47-49). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer hat in seiner Beschwerdeschrift unter Beilage und Nachrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung diverser Belege ein Gesuch um unentgeltliche Prozessführung und Ernennung eines unentgeltlichen Rechtsvertreters gestellt (Urk. 1 S. 2 und Urk. 3, Urk. 12-14). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Gesetz und Praxis sind in der Regel die Voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzungen für die Bewilli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung der unentgeltlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prozess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verbeiständung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfüllt, wenn der Prozess nicht aussichtslos, die Partei bedürftig und die anwaltliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verbeistän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> notwendig oder doch geboten ist (BGE 103 V 46, 100 V 61, 98 V 115).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Pflicht des Staates zur Gewährung der unentgeltlichen Rechtspflege geht der familienrechtlichen Unterhaltspflicht nach; entsprechend ist bei der Beurteilung der Bedürftigkeit das Einkommen und Vermögen beider Ehegatten zu berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtigen (BGE 115 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 195 E. 3a). Erst wenn all diese Mittel zur Finanzierung des Prozesses nicht ausreichen, ist die Mittellosigkeit im Sinne des prozessualen Armenrechts gegeben (ZR 90 Nr. 82 S. 260). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Voraussetzungen zur Bewilligung der unentgeltlichen Prozessführung und zur Bestellung einer unentgeltlichen Rechtsvertretung gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorlie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gend anhand der eingereichten Unterlagen belegt und somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfüllt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Gerichtskosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert zu bemessen sind (Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG), sind auf Fr. 600.-- anzuset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie dem unterliegenden Beschwerdeführer aufzuerlegen, jedoch zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung auf die Gerichtskasse zu nehmen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die unentgeltliche Rechtsvertretung hat dem Gericht eine detaillierte Zusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellung über ihren Zeitaufwand und ihre Barauslagen einzureichen; unterlässt sie di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es, wird die Entschädigung vom G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ericht nach Ermessen festge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzt (§ 7 Abs. 2 in Verbindung mit § 8 der Verordnung über die Gebühren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Kosten und Enzschädigungen vor dem Sozialversicherungsgericht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GebV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Unnötiger oder geringfügiger Aufwand wird ausserdem nicht entschä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digt (§ 7 Abs. 1 in Verbindung mit § 8 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GebV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Honorarnote vom 23. Juni 2016 (Urk. 16) machte Rechtsanwalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. LLM Stephan Kübler einen Aufwand von rund 14 Stunden sowie Barauslagen in der Höhe von Fr. 77.20 und damit insgesamt Fr. 3‘378.10 (inklusive Mehrwert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">steuer) geltend, was als angemessen erscheint. Rechtsanwalt Kübler ist daher in diesem Umfang aus der Gerichtskasse zu entschädigen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer ist darauf hinzuweisen, dass er zur Nachzahlung der Kos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten für die unentgeltliche Rechtspflege verpflichtet ist, sobald er dazu in der Lage ist (§ 16 Abs. 4 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht beschliesst,</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">In Bewilligung des Gesuchs vom 3. September 2015 wird dem Beschwerdeführer Rechtsanwalt </span><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">Stephan </span><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">Kübler, Winterthur, als unentgeltlicher Rechtsvertreter bestellt und es wird ihm die unentgeltliche Prozessführung bewilligt. </span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">und erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">600</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem Beschwerdeführer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">kasse genommen. </span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Der Beschwerdeführer wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">GSVGer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> hingewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Der unentgeltliche Rechtsvertreter des Beschwerdeführers, Rechtsanwalt Stephan Kübler, Winterthur,</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3‘378.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) aus der Gerichtskasse entschädigt. </span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Der Beschwerdeführer wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auf § 16 Abs. 4 </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">GSVGer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> hingewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Stephan Kübler</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><br/><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>HurstGeiger</p><p></p></div> </div></body></html>