<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2022.00425</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>II. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende<br/>Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser<br/>Sozialversicherungsrichterin Sager<br/>Gerichtsschreiberin Peter-Schwarzenberger</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">30. Juni 2023</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sac</span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard StandardEinzug">hen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">, geb. 2008</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gesetzlich vertreten durch die Eltern </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Y.___</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> und </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Z.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span id="_Hlk129261599"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 2008, wurde am 15. November 2008 durch seine Mutter unter Hinweis auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Meningomyelo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MMC</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug angemeldet (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, vgl. Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, sprach dem Versicherten in der Folge medizinische Massnahmen zur Behandlung de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Geburtsgebrechen Ziff. 381 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Myelomeningozele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. 386 (Hydrocephalus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">congenitus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Ziff. 427 (Strabismus und Mikrostrabismus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">concomitans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">monolateralis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Ziff. 210 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prognathia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> inferior </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">congenita</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss dem Anhang zur Verordnung über Geburtsgebrechen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Anhang) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ferner erteilte sie Kostengutsprachen für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kinderspitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie für die Versorgung mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diversen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hilfsmitteln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und sprach dem Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen Assistenzbeitrag zu (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. Urk. 7/1-834).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 17. Juli 2009 stellte die Mutter des Versicherten ein Gesuch um Ausrichtung einer Hilflosenentschädigung (Urk. 7/43; vgl. Urk. 7/44)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom 10. März 2010 (Urk. 7/64) sprach die IV-Stelle dem Versicherten ab dem 9. Dezember 2008 eine Entschädigung wegen Hilflosigkeit leichten Grades sowie ab dem 1. Juni 2009 einen Intensivpflegezuschlag der Stufe I </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für einen Mehraufwand von vier Stunden pro Tag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhöhte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it Verfügung vom 30. März 2011 (Urk. 7/107) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Hilflosenentschädigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab dem 1. Juli 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0 auf eine solche für Hilflosigkeit mittleren Grades bei gleichbleibende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Intensivpflegezuschlag der Stufe I. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom 19. Februar 2015 (Urk. 7/403) erhöhte die IV-Stelle die Hilflosenentschädigung ab dem 1. Februar 2015 auf eine solche für Hilflosigkeit schweren Grades bei gleichbleibende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Intensivpflegezuschlag der Stufe I. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen eines von Amtes wegen durchgeführten Revisionsverfahrens (vgl. Urk. 7/771</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-772</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Urk. 7/796 S. 1) erfolgte am 24. Mai 2022 eine telefonische Abklärung hinsichtlich Hilflosigkeit und Betreuungsaufwand (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärungsb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ericht vom 24. Mai 2022; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 7/796). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Vorbescheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2. Juni 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/802</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) stellte die IV-Stelle dem Versicherten die Reduktion der Hilflosenentschädigung auf eine solche für Hilflosigkeit mittleren Grades und die Aufhebung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Intensivpflegezus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chlag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Aussicht. Dagegen erhob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en die Eltern des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 21. Juni 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einwand (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 7/807-80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Nach weiteren Abklärungen (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/817)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt die IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Verfügung vom 12. Juli 2022 (Urk. 7/821</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an ihrem Vorbescheid fest und reduzierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Hilflosenentschädigung ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem 1. September 2022 auf eine solche für Hilflosigkeit mittleren Grades und hob den Intensivpflegezuschlag per 31. August 2022 auf. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit zwei gleichentags erfolgten Verfügungen (Urk. 7/819-820) reduzierte die IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stelle zudem den Assistenzbeitrag des Versicherten vom 1. November bis zum 31. Dezember 2021 auf monatlich durchschnittlich Fr. 2'232.50 und erhöhte den Assistenzbeitrag ab dem 1. Januar 2022 auf monatlich durchschnittlich Fr. 3'478.80 und jährlich maximal Fr. 41'745.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Versicherte erhob am 21. August 2022, gesetzlich vertreten durch seine Eltern, Beschwerde gegen die Verfügung vom 12. Juli 2022 (Urk. 2) und beantragte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sinngemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, diese sei aufzuheben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und es sei ihm weiterhin ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Inten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sivpflegezuschlag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Stufe I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auszurichten (Urk. 1 S. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 2. November 2022 (Urk. 6) beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde, was dem Versicherten am 3. November 2022 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung (IVV) in Kraft getreten.</span></p><p><span> </span><span>In zeitlicher Hinsicht sind </span><span> vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege</span><span>lungen </span><span> grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da der Zeit</span><span>punkt des Invaliditätseintritts (Art. 28 Abs. 1 und 1</span><span>bis</span><span> IVG) und jener des Renten</span><span>anspruchs nicht unbedingt identisch sind, fällt eine Invalidenrente unter das neue Recht, wenn der Anspruchsbeginn ab dem 1. Januar 2022 liegt, auch wenn die Invalidität vor diesem Zeitpunkt eingetreten ist. Neurechtliche Invalidenrenten sind somit Renten, auf die gemäss Art. 29 Abs. 1 und 2 IVG der Anspruch ab dem 1. Januar 2022 entsteht (vgl. </span><span>Rz</span><span>. 1008 des Kreisschreibens zu den Übergangs</span><span>bestimmungen zur Einführung des linearen Rentensystems, KS ÜB WE IV, gültig ab 1. Januar 2022).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zeitpunkt der für die Revision des Anspruchs auf Hilflosenentschädigung massgebenden Änderung nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">88a IVV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorliegend ebenfalls frühestens ab diesem Datum in Betracht fällt, sind die ab 1. Januar 2022 gültigen Rechtsvorschriften anwendbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Kreisschreiben über Invalidität und Rente in der Invalidenversicherung [KSIR] </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 9102)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span id="XX140"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Revision einer Hilflosenentschädigung richtet sich nach Art. 17 Abs. 2 ATSG in Verbindung mit Art. 35 Abs. 2 IVV; das gesamte Rentenrevisionsrecht ist sinngemäss anwendbar (BGE 137 V 424 E. 2.2 mit Hinweisen; Urteile des Bundesgerichts 9C_248/2017 vom 15. Februar 2018 E. 3.2 und 8C_30/2010 vom 8. April 2010 E. 2.2 mit Hinweis; Meyer/Reichmuth, Bundesgesetz über die Inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lidenversicherung, 4. Auflage 2022, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 144 zu Art. 30).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Art. 17 Abs. 2 ATSG wird jede andere (als eine Invalidenrente) formell rechtskräftig zugesprochene Dauerleistung von Amtes wegen oder auf Gesuch hin erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben, wenn sich der ihr zu Grunde liegende Sachverhalt nachträglich erheblich verändert hat. Gemäss Art. 35 Abs. 2 Satz 1 IVV finden die Art. 87–88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVV Anwendung, wenn sich in der Folge – nach Entstehung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosenentschädigungsanspruchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Art. 35 Abs. 1 IVV; BGE 125 V 256 E. 3b) – der Grad der Hilflosigkeit in erheblicher Weise ändert. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Erhöhung, Herabsetzung oder Aufhebung einer Hilflosenentschädigung gestützt auf Art. 17 Abs. 2 ATSG setzt folglich einen Revisionsgrund voraus. Darunter ist jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, unter anderem Verbesserung oder Verschlechterung des Gesundheitszustandes oder Verwendung neuer Hilfsmittel, zu verstehen, die geeignet ist, den Grad der Hilf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">losigkeit und damit den Umfang des Anspruchs zu beeinflussen (BGE 137 V 424 E. 3.1 mit Hinweis; vgl. BGE 141 V 9 E. 2.3; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_248/2017 vom 15. Februar 2018 E. 3.2). Zeitlicher Referenzpunkt für die Prü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte rechtskräftige Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung, welche auf einer materiellen Prüfung des Leistungsanspruchs mit rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konformer Sachverhaltsabklärung und Beweiswürdigung beruht (vgl. BGE 133 V 108; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_204/2014 vom 9. September 2014 E. 3.2 und E. 3.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Anspruch auf Hilflosenent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schädigung in rechtlicher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (vgl. BGE 141 V 9 E. 2.3 und E. 6.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_72/2017 vom 23. Mai 2017 E. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span id="XX183"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 42 Abs. 1 IVG haben Versicherte mit Wohnsitz und gewöhnlichem Aufenthalt (Art. 13 ATSG) in der Schweiz, die hilflos (Art. 9 ATSG) sind, Anspruch auf eine Hilflosenentschädigung. Vorbehalten bleibt Artikel 42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IVG. Als hilflos gilt eine Person, die wegen einer Beeinträchtigung der Gesundheit für alltägliche Lebensverrichtungen dauernd der Hilfe Dritter oder der persönlichen Überwachung bedarf (Art. 9 ATSG). Im Bereich der Invalidenversicherung gilt auch eine Person als hilflos, welche zu Hause lebt und wegen der gesundheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Beeinträchtigung dauernd auf lebenspraktische Begleitung angewiesen ist (Art. 42 Abs. 3 Satz 1 IVG; Art. 38 IVV). Praxisgemäss sind die folgenden sechs alltäglichen Lebensverrichtungen massgebend (BGE 133 V 450 E. 7.2, 121 V 88 E. 3a, je mit Hinweisen):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Ankleiden, Auskleiden;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Aufstehen, Absitzen, Abliegen;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Essen;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Körperpflege;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Verrichtung der Notdurft;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Fortbewegung (im oder ausser Haus), Kontaktaufnahme.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span> </span><span id="XX187"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 37 IVV sieht drei Hilflosigkeitsgrade vor. Gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung gilt die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosigkeit als mittelschwer, wenn die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> versicherte Person trotz der Abgabe von Hilfsmitteln:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">a. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in den meisten alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erheblicher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">b. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erhebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">cher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist und überdies einer dauernden persönlichen Überwachung bedarf; oder</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">c. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erhebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">cher Weise auf die Hilfe Dritter und überdies dauernd auf lebenspraktische Begleitung im Sinne von Art. 38 IVV angewiesen ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Rechtsprechung setzt Hilflosigkeit mittelschweren Grades nach Art. 37 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a IVV eine Hilfsbedürftigkeit in mindestens vier alltäglichen Lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verrichtungen voraus (BGE 121 V 88 E. 3b, 107 V 145 E. 2; Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts 8C_30/2010 vom 8. April 2010 E. 2.1 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Hilflosenentschädigung für Minderjährige, die zusätzlich eine intensive Betreuung brauchen, wird um einen Intensivpflegezuschlag erhöht; dieser Zuschlag wird nicht gewährt bei einem Aufenthalt in einem Heim. Der monatliche Intensivpflegezuschlag beträgt bei einem invaliditätsbedingten Betreuungsauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wand von mindestens 8 Stunden pro Tag 100 Prozent, bei einem solchen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mindestens 6 Stunden pro Tag 70 Prozent und bei einem solchen von mindestens 4 Stunden pro Tag 40 Prozent des Höchstbetrages der Altersrente nach Artikel 34 Absätze 3 und 5 des Bundesgesetzes über die Alters- und Hinterlassenenversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung (AHVG). Der Zuschlag berechnet sich pro Tag. Der Bundesrat regelt im Übrigen die Einzelheiten (Art. 42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abs. 3 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">39 IVV liegt eine intensive Betreuung im Sinne von Art</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 IVG bei Minderjährigen vor, wenn diese im Tagesdurchschnitt infolge Beeinträch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigung der Gesundheit zusätzliche Betreuung von mindestens 4 Stunden benöti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen (Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1). Anrechenbar als Betreuung ist der Mehrbedarf an Behandlungs- und Grundpflege im Vergleich zu nichtbehinderten Minderjährigen gleichen Alters. Nicht anrechenbar ist der Zeitaufwand für ärztlich verordnete medizinische Massnahmen, welche durch medizinische Hilfspersonen vorgenommen werden, sowie für pädagogisch-therapeutische Massnahmen (Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). Bedarf eine minder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jährige Person infolge Beeinträchtigung der Gesundheit zusätzlich einer dauern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Überwachung, so kann diese als Betreuung von zwei Stunden angerechnet werden. Eine besonders intensive behinderungsbedingte Überwachung ist als Betreuung von vier Stunden anrechenbar (Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Kreisschreiben über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosigkeit (KSH, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gültig ab 1. Januar 2022, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stand 1. Januar 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) ist der zeitliche Mehraufwand für die Betreuung gegenüber gleichaltrigen nicht behinderten Minderjährigen anrechenbar, der verursacht wird durch Massnahmen der Behandlungspflege (medizinische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen, sofern nicht durch medizinische Hilfspersonen erbracht), der Grundpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und/oder der Überwachung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 5008). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ur Sicherstellung der Rechtsgleichheit bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Berechnung des Intensivpflegezuschlags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">betreffend de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anrechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">baren Mehraufwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für Grund- und Behandlungspflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zeitliche Höchstgrenzen festgelegt. Anhang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zum KSH nennt diese Höchstgrenzen sowie die für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grundpflege von gesunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Minderjährige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> notwendige Zeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 5010</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KSH).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Höchstgrenzen gewährleisten die Gleichbehandlung aller Versicherten. In den meisten Fällen kann die Situation der versicherten Person durch die Anwendung der Höchstbeträge richtig abgebildet werden. Durch die verschiedenen Zusätze kann zudem der Besonderheit jedes Einzelfalls Rechnung getragen werden. Allerdings gibt es Ausnahmen, in denen der Hilfebedarf aus medizinischen Grün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den nachweislich über den festgelegten Ansätzen liegt. Diese Ausnahmefälle sind fast ausschliesslich in der Behandlungspflege zu finden und können durch Angabe des zusätzlichen Hilfebedarfs unter «Weitere Massnahmen» berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtigt werden. Grundsätzlich kann von den Höchstgrenzen nur abgewichen werden, wenn der Hilfebedarf aus medizinischen Gründen erforderlich und höher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist (z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um Beispiel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mehr Interventionen nötig). Bei Unklarheiten ist der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">egionale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rztliche Dienst (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">RAD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beizuziehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 5011 KSH).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span> </span><span id="XX196"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 69 Abs. 2 IVV kann die IV-Stelle zur Prüfung eines Leistungsan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruchs unter anderem Abklärungen an Ort und Stelle vornehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wobei die IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stelle entscheidet, ob auf eine solche verzichtet werden kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 8011 KSH). Nach der Rechtsprechung hat ein Abklärungsbericht unter dem Aspekt der Hilflosigkeit (Art. 9 ATSG) oder des Pflegebedarfs folgenden Anforderungen zu genügen: Als Berichterstatterin oder Berichterstatter wirkt eine qualifizierte Person, welche Kenntnis der örtlichen und räumlichen Verhältnisse sowie der aus den seitens der Mediziner gestellten Diagnosen sich ergebenden Beeinträchti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilfsbedürftigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat. Bei Unklarheiten über physische oder psychische Störungen und/oder deren Auswirkungen auf alltägliche Lebensver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richtungen sind Rückfragen an die medizinischen Fachpersonen nicht nur zuläs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sig, sondern notwendig. Weiter sind die Angaben der Hilfe leistenden Personen zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plausibel, begründet und detailliert bezüglich der einzelnen alltäglichen Lebensverrichtungen sowie der tatbestandsmässigen Erfordernisse der dauernden Pflege und der persönlichen Überwachung und der lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">praktischen Begleitung sein. Schliesslich hat er in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobenen Angaben zu stehen. Das Gericht greift, sofern der Bericht eine zuverlässige Entscheidungsgrundlage im eben umschriebenen Sinne darstellt, in das Ermessen der die Abklärung täti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genden Person nur ein, wenn klar feststellbare Fehleinschätzungen vorliegen. Das gebietet insbesondere der Umstand, dass die fachlich kompetente Abklärungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">person näher am konkreten Sachverhalt ist als das im Beschwerdefall zuständige Gericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 140 V 543 E. 3.2.1, 133 V 450 E. 11.1.1, 130 V 61 E. 6.2; Urteil des Bundesgerichts 8C_241/2022 vom 5. August 2022 E. 2.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Diese Grundsätze gelten entsprechend auch für die Abklärung der Hilflosigkeit unter dem Gesichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkt der lebenspraktischen Begleitung (BGE 133 V 450 E. 11.1.1; vgl. Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts 8C_464/2015 vom 14. September 2015 E. 4) sowie unter dem Aspekt des Intensivpflegezuschlags (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_573/2018 vom 8. Januar 2019 E. 3.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte in der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angefochtene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verfügung (Urk. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/821</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass der Versicherte weiterhin Unterstützung in den Bereichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">An- und Auskleiden, Aufstehen/Absitzen/Abliegen, Körperpflege, Verrichten der Notdurft und Fortbewegung benötige. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit neu fünf ausgewiesenen Bereichen der alltäglichen Lebensverrichtungen bestehe neu ein Anspruch auf eine Hilflo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">senentschädigung mittleren Grades (S. 2; vgl. Urk. 7/802 S. 2). D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeitlich zu berücksichtigenden Mehraufwände würden sich insgesamt auf unter vier Stunden belaufen, weshalb kein Intensivpflegezuschlag mehr entrichtet werden könne (S. 2 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demgegenüber stellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Eltern des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus näher dargelegten Gründen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beschwerdeweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 1) auf den Standpunkt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgrund der beson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ders intensiven behinderungsbedingten Betreuung der zeitlich zu berücksichti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gende Mehraufwand deutlich über vier Stunden pro Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> liege und somit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Voraussetzungen für einen Intensivpflegezu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfüllt seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 3 ff.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leidet unter anderem an einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MMC</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lähmungsniveau L5/S1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 7/391/4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; nachstehend E. 4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Verfügung vom 19. Februar 2015 (Urk. 7/403), mit welcher die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin die Hilflosenentschädigung mittleren Grades auf eine solche schweren Grades erhöhte und den Anspruch auf einen Intensivpflegezuschlag von vier Stunden bestätigte, lag im Wesentlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Abklärungsbericht vom 15. Januar 2015 (Urk. 7/377; nachstehend E. 3.3) zugrunde.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Darin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde ausgeführt, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zeitpunkt der Abklärung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sechsjährigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n altersgemäss per November 2014 die Wartefrist für den Bereich Körperpflege eröffnet werden könne; damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> alle relevanten Bereiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">täglichen Lebensverrichtungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgewiesen. Zudem bestehe weiterhin ein Bedarf an medizinisch-pflegerischer Hilfe. Ab Februar 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestehe deshalb neu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Hilflosenentschädigung schweren Grades (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f.). Der Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherte sei zudem i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bereichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">An-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auskleiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">invaliditätsbedingter Mehraufwand vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">45.49 Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufstehen/Absitzen/Abliegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">15 Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 Minute</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körperpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9.29 Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verrichten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Notdurft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">96.45 Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auernde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medizinisch-p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">flege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rische Hilfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">66.5 Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Begleitung zu Arzt- und Therapiebesuchen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">24.1 Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf Dritthilfe angewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wobei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein invaliditätsbedingter Mehraufwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesamt 4 Stunden und 18 Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pro Tag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestehe (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2 ff.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gestützt darauf erhöhte d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Hilflosenentschädigung mittleren Grades </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf eine solche schweren Grades</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der rechtskräf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verfügung vom 19.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2015 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/403)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass der Versicherte weiterhin vermehrte Dritthilfe benötige. Seinem Alter entsprechend könne neu auch der Bereich Körperpflege angerechnet werden. Damit gelte für alle relevan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Bereiche Hilflosigkeit im Sinne des Gesetzes. Zudem müsse beim Versicherten medizinisch-pflegerische Hilfe sichergestellt sein. Deshalb bestehe ab Februar 2015 Anspruch auf eine Hilflosenentschädigung schweren Grades. Der zeitliche Mehraufwand liege weiterhin im Bereich des Intensivpflegezuschlags der Stufe I (S. 3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Strittig und zu prüfen ist, ob seit Erlass dieser Verfügung eine revisionsrelevante Änderung des Gesundheitszustands des Beschwerdeführers eingetreten ist (vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend E. 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) und bejahendenfalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wie sich diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf den Anspruch auf Hilflo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">senentschädigung und insbesondere auf den Intensivpflegezuschlag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auswirkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem Austrittsbericht des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitals A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 28. März 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 7/804/3-6) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann entnommen werden, dass der Versicherte vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis 28. März 2022 auf der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chirurgischen Klinik hospitalisiert war. Dabei wurden fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende Diagnosen genannt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">MMC mit Lähmungsniveau L5/S1 mit/bei:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Hydrozephalus bei Chiari II Malformation</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach initialer Shunt-Versorgung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Dezember 2008)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach endoskopischer III. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ventrikulostomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">coronar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Dezember 2010)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach Entfernung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Shuntsystems</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> peripher und Ligatur des zentralen Katheters (September 2011)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Untethering</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">occipito-cervicaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Dekompression (Januar 2010) mit </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Laminektomie C1, Resektion der Kleinhirntonsillen und Laminekto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mie L4, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Untethering</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">neuropathischer Blasen- und Darmentleerungsstörung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">klinisch Parese rechts stärker ausgeprägt als links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Plantarflexion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts MO, links M1, Dorsalextension im oberen Sprunggelenk (OSG) rechts M3-, links M4-</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im EMG (November 2017): schwere neurogene Schädigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Muscul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tibialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anterior, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">peroneus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> longus und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">brevis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts sowie Musculus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">peroneus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">brevis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links, mittelgradige neurogene Schädigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Muscul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tibialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anterior und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">peroneus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> longus links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Strabismus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">convergens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> beidseits, rechts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">mehr als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Atropinallergie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Bakterieurie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, Differentialdiagnose Harnwegsinfektion, Erstdiagnose 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">März 2022</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Knickhackenhohlfüsse beidseits</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Hüft- und Kniebeugekontraktur rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">reduzierte femorale Antetorsion rechts mit leichtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Einwärtsgang</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">periacetabulärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Beckenosteotomie links, offener Hüftrepo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">sition links, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Anbohrung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Knorpeldefekt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Femurkopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> lateral links, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">supra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">kondylärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> extendierender, verkürzender und aussenrotierender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Femu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">rosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> links, intramuskulärer Verlängerung Musculus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">adductor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> longus links, intramuskulärer Verlängerung Musculus iliopsoas links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Plattenentfernung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Femurschaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> links, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">subtrochantärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">valgisierender</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, extendierender, verkürzender und aussenrotierenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Femurosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> links am 22. Februar 2022 bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subluxation Hüfte links mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rektus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Graben, Zeichen einer begin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nenden Abrasion des Hüftkopfes</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hüft- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kniebeugekonktraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links, erhöhter femoraler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Antetor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Hüftrekonstruktion beidseits (Oktober 2013) mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Dega</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ckenosteotomie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">varisierender</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">derotierender</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und verkürzender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Femu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">rosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> bei progredienter Hüftluxation rechts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">mehr als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">rechtskonvexer lumbaler und linkskonvexer thorakolumbaler Skoliose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach Wirbelsäuleninstrumentierung T2-L5 am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2019 </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach offener Reposition und Osteosynthese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Femurschaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">fraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> links am 2. Juni 2021</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vier Wochen nach dem Ersteingriff vom 22. Februar 2022 sei am 22. März 2022 die ergänzende Folgeoperation mit proximal intramuskulärer Verlängerung des Musculus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psoas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, distaler extendierender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Femurosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts, Raffung des Streckenapparates und eine Triple-Osteotomie der Füsse mit Transfer des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tibia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">is</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">posterior</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Peroneus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">brevis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf die Achillessehne beidseits und einer allfälligen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derotierenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> distalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tibiasosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beidseits durchgeführt worde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n (S. 2; vgl. Operationsbericht vom 2. März 2022, Urk. 7/804/7-10). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärztinnen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ersuchten am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">19. April 2022 (Urk. 7/780) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um Verlänge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung der stationären Rehabilitation, in welcher sich der Versicherte seit dem 28. Februar 2022 befinde, bis zum 24. Juni 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Versicherte sei am 28. Februar 2022, eine Woche nach der ersten Operation in diesem Jahr (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anbohrung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Knorpeldefekt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Femurkopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lateral links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorstehend E. 4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ns</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eingetreten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und nehme seitdem an einem ärztlich geleite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten, intensiven und multimodalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Therapieprogramm teil, welches Physio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pie, Robotik-unterstütztes Armtraining und medizinische Trainings- und Sport</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">therapie sowie Rehabilitationspflege beinhalte. Ausserdem besuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> er die spitalinterne Schule. Der Versicherte sei am 22. Februar und 22. März 2022 in einem zweizei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">igen Vorgehen operiert worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E. 4.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ziel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzung der postoperativen Rehabilitation sei die Wiedererlangung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">präoperati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ven Mobilität und damit verbunden die Gewährleistung des Operationsresultates. Die postoperative Rehabilitation sei integraler Bestandteil der orthopädischen Behandlung und zum Erreichen des angestrebten Operationsresultates essenziell. Bis zur postoperativen Verlaufskontrolle nach 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wochen, Anfang Mai 2022, sei keine Belastung erlaubt. Danach werde - eine regelrechte Konsolidierung der Osteotomien vorausgesetzt - ein langsamer Belastungsaufbau in den zeitgleich angelegten Unte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schenkelgehgips</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n möglich sein. Momentan </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine zuneh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anpassung der Knieflexions-Limiten vorgesehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zeitgleich w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Hüftstreckung durch Bauchlage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eübt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aktuell beidseitig Unterschenkelgipse und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klettschienen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Extension. Mitte Mai 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 8 Wochen postopera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei regelrechtem Verlauf ein Gipsabdruck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für steife Unterschenkelorthes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n abg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nommen werden. Sobald die Unterschenkelorthesen fertiggestellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien, solle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das Gehen mit diesen, intensiv und in stationärem Set</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ting</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span id="_Hlk129953772"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 24. Mai 2022 fand eine telefonische Abklärung mit der Mutter des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">– zu diesem Zeitpunkt 13 Jahre alten - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten hinsichtlich Hilflosigkeit und Betreuungsaufwand statt, worüber gleichentags berichtet wurde (Abklärungsbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richt, Urk. 7/796). Dem Abklärungsbericht ist zu entnehmen, dass die amtliche Revision </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">per </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2021 angesetzt gewesen sei. Aufgrund einer grösseren Operation im Februar 2022 mit anschliessendem Rehabilitationsaufenthalt sei die Abklärung verschoben worden. Am 22. Februar 2022 seien Hüfte und Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Stre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ckung) operiert worden und am 22. März 2022 habe ein zweiter chirurgischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ingriff an den Knien und Füssen stattgefunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E. 4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-4.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Gemäss Chirurgen sei die Operation gut verlaufen und die Eltern seien optimis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tisch, obwohl die Reha nicht einfach sei für den Versicherten. Der Reha Austritt nach Hause sei auf Ende Juni 2022 geplant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Laut Angaben der Mutter besuche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klasse am Gymnasium. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Familie erfahre seitens der Schule viel Unterstützung. Transporte würden abwechselnd von den Eltern, Assistenzpersonen oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgeführt. Die Pflege übernehme aktuell die Mutter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Assistentin habe im letzten Frühjahr 2021 gekündigt. Grundsätzlich könne sich der Versicherte selbstän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dig katheterisieren. Er müsse jedoch immer wieder mal erinnert werden. Der Versicherte werde in seiner Selbständigkeit gefördert. Dennoch sei er im Alltag auf regelmässige Dritthilfe angewiesen und benötige für sämtliche Verrichtungen viel mehr Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sein älterer Bruder (S. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ziff. 1.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu den einzelnen Lebensverrichtungen wurde Folgendes ausgeführt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">An-/Auskleiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> (S. 2 Ziff. 1.1.1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span id="_Hlk129955286"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Der Versicherte benötige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> vor allem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Hilfe beim An- und Ausziehen der Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">wäsche und Socken. Zudem sei er auf regelmässige Hilfestellungen und Kor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">rekturen angewiesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Beim Anziehen der Unterschenkelorthesen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Orthese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">schuhe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> benötige er vorwiegend Hilfe beim Anziehen, dies werde unter Punkt 1.2 gewürdigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Versicherte habe viele Narben, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">die täglich gepflegt würden oder es werde ein Silikonpflaster au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">getragen. Zudem sei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">täglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Haut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">kontrolle auf Druckstellen vorzunehmen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Ein zusätzlicher Kleiderwechsel sei in etwa alle zwei Wochen wegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">innässen nötig. Hierbei handle es sich um einen nicht regelmässigen Aufwand. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Der Aufwand für das An- und Ausziehen betrage gemäss Angabe der Eltern 35 Minuten, welcher anrechenbar sei. Der Zusatzaufwand für schwierige Hautverhältnisse betrage gemäss Angabe der Eltern 10 Minuten, dieser könne jedoch nicht angerechnet werden. Es resultiere ein invaliditätsbedingter Mehraufwand von 35 Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> pro Tag. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Aufstehen/Absitzen/Abliegen (S. 3 Ziff. 1.1.2):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Der Versicherte könne nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">frei stehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> und folglich auch nicht ohne Hilfe aufstehen. Bei den Transfers aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> dem und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">in den Rollstuhl und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Auto benötige er Hilfe. Einmal pro Nacht müsse er umgelagert werden. Der Aufwand für den Transfer betrage gemäss Angabe der Eltern 10 Minuten und derjenige für die Umlagerung 6 Minuten. Beides, mithin 16 Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> seien zu berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">sichtigen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Essen (S. 3 Ziff. 1.1.3):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Der Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> könne beidhändig und koordiniert mit Besteck umgehen. Das Trinken aus einem Glas bereite ihm keine Mühe mehr. Er könne somit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> selb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ständig essen und trinken. Ein Mehraufwand sei nicht ausgewiesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Dieser Bereich sei somit aufzuheben.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Körperpflege (S. 4 Ziff. 1.1.4): </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Der Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> werde vier- bis siebenmal pro Woche geduscht. F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ür das Duschen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">benötige er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Hilfe bei den Transfers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">. Er dusche auf einem Dusch-WC-Stuhl. Während der Körperpflege seien kleine Handreichungen und Hilfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">stellungen nötig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Der Aufwand betrage gemäss Angabe der Eltern 40 Minuten, welcher berücksichtigt werden könne. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Verrichten der Notdurf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> (S. 4 Ziff. 1.1.5):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span id="_Hlk130540571"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Der Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> könne sich zwischenzeitlich selbständig inklusive Vor- und Nachbereitung katheterisieren. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Unter der Woche übernehme die Mutter das Katheterisieren infolge Zeitdruck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> am Morgen. In der Schule (10 Uhr-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Pause/Mittag) und am Nachmittag erhalte er Hilfe beim An- und Ausziehen der Unterwäsche. Er trage eine Einlage. In der Schule habe er ein eigenes WC, wo sämtliches Material hinterlegt sei. Der Versicherte erhalte drei Mal pro Tag Hilfe beim Katheterisieren. Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">seien drei Mal pro Woche Einläufe notwen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">g, wobei eine manuelle Darmausräumung notwendig sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Die Mutter gebe einen höheren Zeitaufwand an. Da sich der Aufwand nicht geändert habe, würden die gleichen Zeitaufwände </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">bisher, namentlich 15 Minuten für das Katheterisieren und 21 Minuten für den Einlauf, mithin gesamthaft 36</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Minuten, übernommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Fortbewegung (S. 5 Ziff. 1.1.6):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span id="_Hlk130540983"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Der Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">könne nicht frei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ehen und sei auf den Rollstuhl angewiesen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> besuche das Gymnasium. Transporte würden abwechselnd von den Eltern, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Assistenzperson oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> übernommen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Er spiele Rollstuhlhockey und seine Mutter bringe ihn zweimal pro Woche ins Training. Der Versicherte benötige Hilfestellungen in der Schule, wenn Grob- und Feinmotorik betroffen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Es könnten keine zeitlichen Mehraufwände geltend gemacht werden, da auch gleichaltrige, gesunde Kinder auf Hilfestellungen bei den Hausaufgaben oder Transporte zu den Hobbys angewiesen seien.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Transporte zu Therapien oder Ärzten würden unter Punkt 1.3 berücksichtigt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Behandlungspflege (S. 6 Ziff. 1.2):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Dem Versicherten müssten vier Medikamente pro Tag verabreicht werden. Nach Angabe der Eltern belaufe sich dieser Aufwand auf vier Minuten pro Tag, dieser Aufwand sei jedoch nicht anrechenbar. De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">eitaufw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">nd für Physiothe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">rapie betrage gemäss Angabe der Eltern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">20 Minuten pro Tag an jeweils sechs Tagen, was einen Durchschnittswert von 18 Minuten pro Tag ergebe. Dieser Aufwand sei anrechenbar. Der Versicherte benötige Hilfe beim An- und Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ziehen der Orthesen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Orthesenschuhe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">. Der Aufwand betrage gemäss Angabe der Eltern 20 Minuten, wobei 10 Minuten anrechenbar seien. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Für Materialbestellung würden 60 Minuten pro Monat, mithin 2 Minuten pro Tag angerechnet, was den Angaben der Eltern entspreche. Der Mehraufwand im Bereich Behandlungspflege betrage gesamthaft 30 Minuten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Begleitung zu Arzt- und Therapiebesuchen (S. 7 Ziff. 1.3):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Der Mehraufwand für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> die Begleitung zu Arzt- und Therapiebesuche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> (Rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Urologie, Orthopädie, Spina-Sprechstunde und Hydrocephalus, Augenarzt, Kieferchirurgie, Physiotherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> betrage gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Angaben der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Eltern 11 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> pro Tag. Dieser sei anzurechnen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Gesellschaftliche Kontakte (S. 7 Ziff. 1.4.1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Der Versicherte sei Brillenträger, weise jedoch keine hochgradige Sehschwäche aus. Ein Mehraufwand unter diesem Titel sei nicht ausgewiesen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Aufwendige Pflege (S. 7 Ziff. 1.4.2):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Es handle sich hierbei nicht um eine aufwändige Pflege im Sinne des Gesetze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Persönliche Überwachung (S. 8 Ziff. 1.4.3):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Der Versicherte zeige keine Fremd- oder Selbstgefährdung im Sinne des Gesetzes. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend hielt die Abklärungsperson fest, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bereichen An-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und Auskleiden, Aufstehen/Absitzen/Abliegen, Körperpflege, Verrichten der Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durft und Fortbewegung weiterhin eine Hilflosigkeit ausgewiesen sei. Der Bereich Essen könne aufgehoben werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, da der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dort eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> funktionelle Selb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständigkeit erreicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Mit neu fünf ausgewiesenen Bereichen der alltäglichen Lebensve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rrichtungen bestehe neu ein Anspruch auf eine Hilflosenentschädigung mittleren Grades</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 8 Ziff. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeitliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mehraufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betrage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stunden und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">48</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und liege daher unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stunden. Es könne daher kein Intensivpflegezu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mehr entrichtet werden (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8 Ziff. 2-3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Stellungna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hme vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. Ju</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i 2022 (Urk. 7/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">817</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahm die Abklärungsperson zu den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einwänden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Eltern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorbescheidverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/802; Urk. 7/807-80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) Stellung. Sie hielt fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich in den Bereichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">An- und Auskleiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Essen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Verrichten der Notdurft und Fortbewegun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine Anpassungen rechtfertigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. In de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bereichen Aufste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hen/Absitzen/Abliegen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körperpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Behandlungspflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nahm sie hingegen Anpassungen vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insichtlich des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bereichs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufstehen/Absitzen/Abliegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Abklärungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">person</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würden zusätzlich 15 Minuten, mithin total 25 Minuten pro Tag, für Transfers berücksichtigt. Das Umlagern in der Nacht sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hingegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits mit der Maximalpauschale von 6 Minuten pro Tag berücksichtigt worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zudem könne im Bereich Körperpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Maximalpauschale von 60 Minuten pro Tag berücksichtigt werden, weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein zusätzlicher Aufwand von 20 Minuten berücksichtigt werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Nagelpflege und Fussbäder würden keinem regelmässigem und erheblichem Aufwand entsprechen, weshalb keine zeitlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mehraufwände berücksichtigt werden könnten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Bereichs Behandlungspflege hielt die Abklärungsperson fest, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Zeitaufwände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bereich Physiotherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit 20 Minuten pro Tag berücksichtigt worden seien. An Therapietagen könnten keine Therapiezeiten berücksichtigt werden. Es würden neu fünf Mal 30 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pro Tag berücksichtigt, was einem Durchschnittswert von 21 Minuten pro Tag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entspreche. Für das An- und Ausziehen der Orthesen sei bereits die Maximalpau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schale berücksichtigt worden. Aufwände für die Materialbeschaffung seien bereits mit zwei Minuten pro Tag berücksichtigt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Für den Verbandswechsel (Dekubitus) und die Narbenpflege würden zusätzlich 15 Minuten pro Tag berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schliesslich könnten im Bereich Arzt- und Therapiebesuche zusätzlich die Besuche zum Orthopädietechniker, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Orthoptiker</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und die zusätzlichen Sprech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stunden beim Orthopäden berücksichtigt werden. Dies ergebe einen zeitlichen Mehraufwand von zusätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Minuten pro Tag, mithin von insgesamt 17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minuten pro Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend hielt die Abklärungsperson fest, dass nach Berücksichtigung der aufgeführten Mehraufwände ein zeitlicher Mehraufwand von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">otal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stunden und 47 Minuten pro Tag resultiere. Da der Mehraufwand unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stunden liege, werde der Intensivpflegezu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgehoben (S. 3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein Arzt des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ersuchte am 24. Juni </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2022 (Urk. 7/810 = Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 7/813) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kostenübernahme einer ambulanten Lokomotionstherapie und Gangrehabilita</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion mit der Begründung, dass der Versicherte aufgrund des frühzeitigen Austritts per 24. Juni 2022 aus dem stationären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reha-Setting sein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ziel «Wiedererlangen der Gehfähigkeit an Gehstöcken» noch nicht vollständig habe erreichen können. Dies erschwere die Reintegration ins familiäre und schulische Umfeld. Aus ärzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">licher Sicht werde empfohlen, weitere vier Wochen das ambulante Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setting zu intensivieren (S. 1 f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklärungsbericht vom 24. Mai 2022 (vorstehend E. 4.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme der Abklärungsperson vom 12. Juli 2022 (vorstehend E. 4.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom Abklärungsdienst der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und damit von einer qualifizierten Fachperson verfasst, was seitens des Versicherten nicht bestritten wird (vgl. Urk. 1). Der Bericht ist plausibel, begründet und detailliert bezüglich der einzel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen alltäglichen Lebensverrichtungen sowie der Erfordernisse des Intensivpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuschlags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E. 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Abklärungsbericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 24. Mai 2022 (vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend E. 4.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">steht in Übereinstimmung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den telefonisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erhobenen Angaben und zeigt auch die Differenzen zu den Angaben der Eltern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> In der Stellungnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 12. Juli 2022 nahm die Abklärungsperson zu den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wänden de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r Eltern des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherten im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorbescheidverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und hat diese berücksichtigt (vorstehend E. 4.4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Gericht greift daher in das Ermessen der die Abklärung tätigenden Person nur ein, wenn klar feststellbare Fehlein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schätzungen vorliegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E. 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem Abklärungsbericht vom 24. Mai 2022 kann sodann entnommen werden, dass der Versicherte im Bereich Essen selbständig geworden und in diesem Bereich keine Hilflosigkeit mehr ausgewiesen ist (vorstehend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 4.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, während</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in den übrigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bereichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der alltäglichen Lebensverrichtungen, namentlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> An- und Auskleiden, Aufstehen/Absitzen/Abliegen, Körperpflege, Verrichten der Notdurft und Fortbewegung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weiterhin eine Hilflosigkeit ausgewiesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführer damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in allen alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erheblicher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegt eine Veränderung vor (vorstehend E. 1.2) und es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfolgte die Herabsetzung der Hilflosenentschädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf eine solche mittleren Grades</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu Recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Art. 37 Abs. 1 IVV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dies wird vom Versicherten denn auch nicht bestritten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. Urk. 1 S. 3 Ziff. 3, S. 4 Ziff. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Strittig und zu prüfen ist vorliegend hingegen, ob die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> den Anspruch des Versicherten auf einen Intensivpflegezuschlag zu Recht aufgehoben hat (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorstehend E. 2.1-2.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bereich An- und Auskleiden ging die Abklärungsperson im Abklärungsbericht vom 24. Mai 2022 von einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusätzlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mehraufwand von 35 Minuten aus (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorstehend E. 4.3). Daran hielt sie in der Stellungnahme vom 12. Juli 2022 fest und wies darauf hin, dass bereits die Maximalpauschale von 35 Minuten berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtigt worden sei (vorstehend E. 4.4; Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 7/817 S. 2). D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Eltern des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> machte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beschwerdeweise geltend, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss KSH </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum Maximalwert von 35 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">15 Minuten für häufige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kleiderwechsel aufgrund Inkon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tinenz und 10 Minuten für hochgradige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spastizität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Mehraufwand berücksich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigt werden könnten. Letzteres aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eingeschränkten Rumpfmobilität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> infolge des versteiften Rückens. Zudem könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seine Orthesen aufgrund des hohen Ristes und der minimalen Beweglichkeit im Rumpf nicht selbständig an- und ausziehen (Urk. 1 S. 5 Ziff. 5.2; vgl. Urk. 3/2a). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">emäss KSH</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kann im Bereich An- und Auskleiden zusätzlich zum Maximalwert von 35 Minuten bei Kindern ab 10 Jahren zusätzlich ein Aufwand von 15 Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten bei häufige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kleiderwechsel gewährt werden, wenn der häufige Kleider</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wechsel eine Auswirkung der Behinderung ist wie beispielsweise Inkontinenz (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anhang 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Abklärungsbericht wurde festgehalten, dass ein zusätz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">licher Kleiderwechsel etwa </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwei Wochen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und damit nicht regelmässig - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">innässen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nötig sei (vorstehend E. 4.3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dies blieb unbestritten; i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n der Beschwerde äusserte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Eltern des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht zur Häufigkeit des Kleiderwechsels (Urk. 1 S. 5 Ziff. 5.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demnach rechtfertigt sich kein zusätzlicher Aufwand für häufiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kleiderwechsel. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss KSH </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei hochgra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spastizität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein zusätzlicher Aufwand von 10 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ewährt werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Anhang 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ls Beispiel einer hochgradigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spastizität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wird </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im KSH </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zerebralparese genannt (vgl. KSH Anhang 2 S. 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; eine solche liegt vorliegend nicht vor. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schliesslich kann gemäss KSH </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für Hilfsmittel ein zusätzlicher Aufwand von maximal 15 Minuten gewährt werden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">soweit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht zu Behandlungs- oder Therapiezwecken dienen, sondern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur Aufrechterhaltung einer Lebensverrichtung benötigt werden. Als Beispiele werden Prothesen und Orthesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für das Gehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genannt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Kann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trotz Einsatz eines Hilfsmittels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine Selbstständigkeit bei den alltäglichen Lebensverrichtung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hergestellt werden, ist der entsprechende Hilfebedarf unter der Pflege zu berücksichtigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2027; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anhang 3 S. 11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Eltern des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> legte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in nachvollziehbarer Weise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dar, dass das An- und Ablegen der Orthesen ausserordentlich zeitraubend sei, so erfolge das An- und Able</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen morgens und abends, jedes Mal beim Katheterisie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren, bei jeder Therapie, allen Übungen, bei der Darmspülung sowie der Pflege und den Druckstellenkontrollen (Urk. 1 S. 4 f. Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aktenkundig ist, dass zwar die Unterschenkelorthesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">– nach erfolgreich durchgeführter Rehabilitation - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum Gehen benötigt werden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/780/2 unten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/804/5 unten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/827, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/834). Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorliegend massgebenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, noch vor Vollendung der Rehabilita</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion liegenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verfügungszeitpunkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">war dem Versicherten ein Gehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was auch die Eltern des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darlegten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3). Der diesbezügliche Aufwand wurde daher zutreffend – zusammen mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem Aufwand für die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Behandlungsgerät </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">therapeutisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verordneten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oberschenkel-Redressi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onsorthesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/733) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Bereich Pflege berücksichtigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. vorstehend E. 4.3-4.4, nachstehend E. 5.8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten rechtfertigt es sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Bereich An-/Auskleiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen zusätzlichen Aufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für das An- und Ausziehen der Orthesen anzurechnen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Damit bleibt es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bereich An- und Ausziehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">em</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anrechenbare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aufwand von insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">35</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Minuten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufstehen/Absitzen/Abliegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ging die Abklärungsperson im Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsbericht vom 24. Mai 2022 von einem zusätzlichen Mehraufwand von 16 Minuten (Transfer 10 Minuten, Umlagerung 6 Minuten) aus (vorstehend E. 4.3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der Stellungnahme vom 12. Juli 2022 gewährte sie zusätzlich 15 Minuten für Transfers, mithin total 25 Minuten, und hielt fest, dass das Umlagern in der Nacht bereits mit der Maximalpauschale von 6 Minuten berücksichtigt worden sei (vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend E. 4.4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Versicherte machte neben dem Aufwand für Transfers von 25 Minuten und das Umlagern in der Nacht von 6 Minuten 5 Minuten für das Fixieren im Stehbrett geltend (Urk. 1 S. 5 Ziff. 5.3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss KSH kann für das Fixieren im Stehbrett </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusätzlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ufwand von maximal 15 Minuten gewährt werden, wenn dies besonders aufwändig ist oder eine hochgradige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spastizität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorliegt (Anhang 3 S. 11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es ist nicht aktenkundig und d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Versicherte legte nicht näher dar, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besonderen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Umständen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Stehbrett fixiert werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">müsste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1), weshalb unter diesem Titel kein zusätzlicher Aufwand gewährt werden kann. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der angerechnete Mehraufwand für Transfers von insgesamt 25 Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und der zusätzliche Aufwand für das Umlagern in der Nacht von 6 Minuten ist nicht zu beanstanden und wird von den Eltern des Versicherten auch nicht bestritten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine klar feststellbare Fehleinschätzung liegt nicht vor (vorstehend E. 5.1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demnach resultiert im Bereich Aufstehen/Absitzen/Ablegen ein anrechenbarer Aufwand von insgesamt 31 Minuten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Essen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ging die Abklärungsperson im Abklärungsbericht vom 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2022 von keinem zusätzlichen Mehraufwand aus (vorstehend E. 4.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie in der Stellungnahme vom 12. Juli 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestätigte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Eltern des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">machte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter Hinweis auf KSH </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 202 (richtig: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2020) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen Mehraufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von 5 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für das Essen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geltend und begründete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diesen damit, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das Frühstück nicht am Tisch einnehmen könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Sein Bett und das Badezimmer lägen einen Stock tiefer als der Wohn-/Essbereich. Ein Bewältigen der Treppe ohne Kleider sei wegen des Dekubitus nicht möglich. Da ein Anziehen ohne vorheriges Essen wegen des Kreislaufs verhindert werde, müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ihm das Frühstück ans Bett gebracht werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dies sei schon immer so gewesen und habe nichts mit der aktuellen Situation zu tun. Hinzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">komme phasenweises Füttern, wenn er aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dekubitus am Gesäss nur in Bauch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lage liegen könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Daher werde hier – ohne Anspruch auf hohe (gemeint wohl: schwere) Hilflosigkeit – ein Aufwand von 5 Minuten gerechnet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 1 S. 5 Ziff. 5.4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Davon abweichend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führten sie aus, dass der Beschwerdeführer in allen Lebensbereichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausser dem Essen intensive Hilfe benötige, wobei ihm das Essen, wenn er in Bauchlage sei, gefüttert und oft ans Bett gebracht werde (S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2020 KSH werden die sechs massgebenden alltäglichen Lebensverrich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungen aufgeführt, wobei beim Bereich Essen unter anderem «Nahrung ans Bett bringen» aufgeführt wird. Hilflosigkeit im Bereich Essen liegt sodann vor, wenn aufgrund des Gesundheitszustands – objektiv betrachtet – mindestens eine der drei Hauptmahlzeiten ans Bett gebracht werden muss (KSH </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2041). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dass das Essen dem Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">regelmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zwingend ans Bett zu bringen ist, geht aus den Schilderungen der Eltern nicht zweifelsfrei hervor, sondern ist eher auf die räumlichen Gegebenheiten der Wohnsituation zurückzuführen. Dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bereich Essen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Grundsatz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine Hilflosigkeit mehr besteht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">on den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eltern des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherten auch nicht bestritten (vorstehend E. 5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; Urk. 1 S. 5 Ziff. 5.4). Da der Versicherte unbestrittenermassen altersentsprechende Fähigkei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten im Bereich Essen erlangt hat, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zusätzliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mehraufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berücksichtigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. KSH Anhang 3 S. 11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bereich Körperpflege ging die Abklärungsperson im Abklärungsbericht vom 24. Mai 2022 von einem zusätzlichen Mehraufwand von 40 Minuten aus (vorste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hend E. 4.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der Stellungnahme vom 12. Juli 2022 gewährte sie zusätzlich 20 Minuten und berücksichtigte somit die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Maximalpauschale von 60 Minuten pro Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.4; vgl. KSH Anhang 3 S. 11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Der Versicherte machte eben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">falls den Maximalbetrag von 60 Minuten geltend (Urk. 1 S. 5 f. Ziff. 5.5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Anrechnung von 60 Minuten im Bereich Körperpflege ist folglich zu Recht erfolgt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bereich Verrichten der Notdurft ging die Abklärungsperson im Abklärungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bericht vom 24. Mai 2022 von einem zusätzlichen Aufwand von 36 Minuten (15</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Katheterisieren, 21 Minuten Einlauf) aus, was sie in der Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 12. Juli 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestätigte (vorstehend E. 4.3-4.4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eltern des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> machte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter Bezugnahme auf das KSH</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geltend, dass das Verrichten der Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durft sowie das Katheterisieren nirgends bereits enthalten seien, denn die Zusatz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufwände seien nicht im Maximalbetrag enthalten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Eltern des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> machte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sodann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Maximalbetrag von 50 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für das Verrichten der Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geltend, da dieser Bereich i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Alltag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einen erheblichen Zeitaufwand bedeute. Zudem machte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zusatzaufwände </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von 60 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für das Katheterisieren, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von 5 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für den Einlauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von 8.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die manuelle Darmausräumung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von 20 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für das An-/Ablegen von Hilfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mitteln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Orthesen) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geltend (Urk. 1 S. 6 Ziff. 5.6).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Abklärungsperson gewährte dem Versicherten im Bereich Verrichten der Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durft tatsächlich keinen Mehraufwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Rahmen der Maximalpauschale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, obwohl hier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für Kinder ab 10 Jahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein Maximalbetrag von 50 Minuten möglich wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Angesichts dessen, dass der Versicherte sich zwischenzeitlich selbstständig katheterisieren kann (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/796 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1.5), ist dies nicht zu beanstanden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Indessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berücksichtigte sie einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusatzaufwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von 15 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für das Katheterisieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was in Anbetracht der im Abklärungsbericht vermerkten notwen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digen Hilfe von drei Mal täglich jedenfalls keine klare Fehleinschätzung ist. Der geltend gemachte Aufwand für die manuelle Darmausräumung von 8.5 Minuten täglich wurde gemäss Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1.5) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Aufwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für den Einlauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">drei Mal 50 Minuten pro Woche bereits berücksichtigt, woraus sich der durchschnittliche Aufwand von 21 Minuten täglich errechnet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch dies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Berücksichtigung dessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass gemäss KSH für den Einlauf ein zusätzlicher Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wand von maximal 5 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und für die manuelle Darmausräumung maximal 15 Minuten pro Mal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewährt werden kann (KSH Anhang 3 S. 114)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht zu beanstanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss KSH kann für das An- und Ablegen von Hilfsmittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein zusätzlicher Aufwand von 5 Minuten pro Hilfsmittel und pro Mal, maximal jedoch 20 Minuten pro Tag, gewährt werden (KSH Anhang 3 S. 115). Die Eltern des Versicherten begründeten den zusätzlich geltend gemachten Aufwand für das An- und Able</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Orthesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von 20 Minuten damit, dass der Versicherte sechs Mal pro Tag katheterisiert werden müsse und dies mit Orthesen nicht möglich sei. Abzüglich der An- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ablegezeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> morgens und abends würden vier Mal verbleiben. Diese Begründung erscheint nachvollziehbar, weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein zusätzlicher Aufwand von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für das An- und Ablegen der Orthesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berücksichtigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden kann. Demnach resultiert im Bereich Verrichten der Notdu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ft ein anrechenbarer Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wand von insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">56</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Minuten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bereich Fortbewegung ging die Abklärungsperson im Abklärungsbericht vom 24. Mai 2022 von keinem zeitlichen Mehraufwand aus (vorstehend E. 4.3), was sie in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stellungnahme vom 12. Juli 2022 bestätigte (vorstehend E. 4.4). Dies ist nicht zu beanstanden und wird vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n den Eltern des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherten auch nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerügt (Urk. 1 S. 6 Ziff. 5.7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlungspflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ging die Abklärungsperson im Abklärungsbericht vom 24. Mai 2022 von einem zusätzlichen Mehraufwand von 30 Minuten (physiotherapeutische Übungen zu Hause 18 Minuten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">An-/Ablegen von Orthesen 10 Minuten, Materialbestellung 2 Minuten) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorstehend E. 4.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> In der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungnahme vom 12. Juli 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewährte sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> neu fünf Mal 30 Minuten für Physio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">therapie, was einem Durchschnittswert von 21 Minuten pro Tag entspr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">icht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zudem führte sie aus, dass für das An- und Ausziehen der Orthesen bereits die Maximalpauschale von 10 Minuten und die Materialbeschaffung bereits mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> pro Tag berücksichtigt worden seien. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für den Verbandwechsel (Dekubi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tus) und die Narbenpflege berücksichtigte sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusätzlich 15</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, mithin gesamthaft 48 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von der Abklärungsperson gewährten 48 Minuten sind nachvollziehbar und werden von den Eltern des Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherten auch nicht beanstandet (vgl. KSH Anhang 3 S. 115 ff.; Urk. 1 S. 6 f. Ziff. 5.7). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Eltern des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">machte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter Hinweis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2069 KSH </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusatzauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von 6 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die sterile Vor- und Nachbereitung des Katheterisierens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geltend (Urk. 1 S. 7 Ziff. 5.7). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2069 KSH sieht vor, dass d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mehraufwand des Katheterisierens (Wasser lösen) bei der entsprechenden alltäg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Lebensverrichtung anzurechnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; die sterile Vor- und Nachbereitung f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ällt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hingegen unter die Pflege.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dements</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">prechend – und da nicht ersichtlich ist, dass dies bereits mit dem Zusatzaufwand von drei Mal fünf Minuten für das Katheterisieren im Bereich Verrichten der Notdurft berücksichtigt worden wäre - ist der im Zusammenhang mit der sterilen Vor- und Nachbereitung geltend gemachte und plausibel erscheinende Aufwand von sechs Minuten anzurechnen. Für den von den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Eltern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geltend gemachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusatzaufwand von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> tägliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kontrakturprophylaxe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ziff. 5.7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist hingegen davon aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zugehen, dass dieser in der angerechneten Pauschale von 30 Minuten bereits ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geschlossen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Damit resultiert für den Bereich Behandlungspflege ein anrechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">barer Aufwand von insgesamt 54 Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bereich Begleitung zu Arzt- und Therapiebesuchen ging die Abklärungsperson im Abklärungsbericht vom 24. Mai 2022 von einem zusätzlichen Mehraufwand von 11 Minuten aus (vorstehend E. 4.3). In der Stellungnahme vom 12. Juli 2022 gewährte sie zusätzlich 6 Minuten für die Besuche beim Orthopädietechniker, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Orthoptiker</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und die zusätzlichen Sprechstunden beim Orthopäden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, mithin insge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">samt 17 Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.4). Dies ist nicht zu beanstanden und wird vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n den Eltern des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch nicht gerügt (Urk. 1 S. 7 Ziff. 5.7). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann von einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anrechenbare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aufwand von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">35 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minuten im Bereich An-/Auskleiden, von 31 Minuten im Bereich Aufstehen/Absitzen/Liegen, von 60 Minuten im Bereich Körperpflege, von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">56</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Minuten im Bereich Verrichten der Notdurft, von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">54 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minuten im Bereich Behandlungspflege und von 17 Minuten im Bereich Begleitung zu Arzt- und Therapiebesuche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausgegangen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dies ergibt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen anrechenbaren Aufwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">253</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Minuten, mithin von 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stunden und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Minuten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dementsprechend hat der Versicherte weiterhin Anspruch auf einen Intensiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflegezuschlag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für einen invaliditätsbedingten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mehraufwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von mindestens 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stunden pro Tag (Stufe I)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Aufhebung des Intensivpflegezuschlags durch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist somit nicht rechtens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">69 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG) und ermessensweise auf Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00.-- anzusetzen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Juli 2022</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">insofern </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">aufgehoben </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">als</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> festgestellt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, dass der Versicherte weiterhin Anspruch auf einen Intensivpflegezuschlag </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Stufe I </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">hat.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">800</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Y.___</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> und </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Z.___</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind bei</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">zulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>Grieder-MartensPeter-Schwarzenberger</p><div><p> </p></div><p></p></div> </div></body></html></html>