<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2019.00369</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>II. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser<br/>Ersatzrichterin Lienhard<br/>Gerichtsschreiberin Keller</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">19. August 2020</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Sigg Schwarz </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Advokatur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1971, war von 2005 bis 2013 als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aussenisoleur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> tätig (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/11). Unter Hinweis auf eine Diskushernie meldete er sich am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2014 bei der Invalidenversicherung zum Leistung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sbezug an (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilte dem Versicherten a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 26. Mai 2015 mit, dass keine Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gliederungsmassnahmen aufgenommen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 7/39). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom 6. April 2016 (Urk. 7/78</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verneinte die IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen Rentenanspruch.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhobene Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19. September 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Verfahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV.2016.00</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">505 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in dem Sinne gut, als es die angefochtene Verfügung aufhob und die Sache zu ergänzenden Abklärungen an die IV-Stelle zurückwies (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">94</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Folge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> holte die IV-Stelle medizinische Berichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ärzten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">polydisziplinär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es Gutachten ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, das am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">26. Juli 2018 erstattet wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/173)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Nach durchgefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/208</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verneinte die IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen Rentenanspruch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/222 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">= Urk. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Versicherte erhob am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">27. Mai 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde gegen die Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> April 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihm eine Rente zuzusprechen, eventuell seien vom Gericht medizinische Abklär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ungen in Auftrag zu geben (Urk. 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9 (Urk. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) die Abweisung der Beschwerde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Replik vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">18. Juli 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführer an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seinen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trägen fest. Die Beschwerdegegnerin verzichtete mit Schreiben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 4. Septem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Duplik, was de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführer am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kenntnis gebracht wurde (Urk. 13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom 13. September 2019 (Urk. 14) wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit dem Gutachten vom 26. Juli 2018 befassten Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Stellungnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ersucht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche am 17. Januar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2020 erstattet (Urk. 22) und den Parteien am 23. Januar 2020 zur Kenntnis g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ebracht wurde (Urk. 23). Am 31. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2020 reichte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dazu eine Stellungnahme ein (Urk. 26), welche der Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. Februar 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur Kenntnis gebracht wurde (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 27</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Am 24. Februar 2020 (Urk. 28) reichte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer einen Arztbericht (Urk. 29) ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welcher der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdegegnerin am 27.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2020 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 30). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">30. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2020 (Urk. 31)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Allianz-Suisse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lebensver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gesellschaft AG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Prozess beigeladen. Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">18. Mai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2020 teilte sie mit, dass sie auf eine Stellungnahme verzichte (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">34</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">26. Mai 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem die PK-SBV, Pensionskasse Schweizerischer Baumeisterverband, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Prozess beigeladen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Innert angesetzter Frist ist keine Stellungnahme eingegangen, was den Parteien mit Verfügung vom 7. Juli 2020 mitgeteilt wurde (Urk. 37). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span id="XX001"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meinen Teil des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sozialversicherungsrechts, ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherte, die:</span></p><p><span>a.</span><span> </span><span>ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä</span><span>tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen </span><span>wieder herstellen</span><span>, erhalten oder verbessern können;</span></p><p><span>b.</span><span> </span><span>während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes</span><span>tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und</span></p><p><span>c.</span><span> </span><span>nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.</span></p><p><span> </span><span>Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier</span><span>telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei </span><span>einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span id="XX097"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Rentenanspruch entsteht gemäss Art. 29 IVG frühestens nach Ablauf von sechs Monaten nach Geltendmachung des Leistungsanspruchs nach Artikel 29 Abs. 1 ATSG, jedoch frühestens im Monat, der auf die Vollendung des 18. Alters</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jahres folgt (Abs. 1). Der Anspruch entsteht nicht, solange die versicherte Person ein Taggeld nach Art. 22 IVG beanspruchen kann (Abs. 2). Die Rente wird vom Beginn des Monats an ausbezahlt, in dem der Rentenanspruch entsteht (Abs. 3). Beträgt der Invaliditätsgrad weniger als 50 %, so werden die entsprechenden Ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten nur an Versicherte ausbezahlt, die ihren Wohnsitz und ihren gewöhnlichen Aufenthalt (Art. 13 ATSG) in der Schweiz haben. Diese Voraussetzung ist auch von Angehörigen zu erfüllen, für die eine Leistung beansprucht wird (Abs. 4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="XX077"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen). Der Einkommensver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">130 V 343 E. 3.4.2, 128 V 29 E. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span id="XX079"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der Invaliditätsbemessung kommt der allgemeinen Methode des Einkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vergleichs gemäss Art. 28a Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 16 ATSG grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sätzlich Vorrang zu. Insoweit die fraglichen Erwerbseinkommen ziffern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässig nicht genau ermittelt werden können, sind sie indes nach Massgabe der im Einzel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fall bekannten Umstände zu schätzen und die so gewonnenen Annäherungswerte miteinander zu vergleichen. Wird eine Schätzung vorgenommen, so muss diese nicht unbedingt in einer ziffernmässigen Festlegung von Annäherungswerten be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehen. Vielmehr kann auch eine Gegenüberstellung blosser Prozentzahlen genü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen. Das ohne eine Invalidität erzielbare hypothetische Erwerbseinkommen ist alsdann mit 100 % zu bewerten, während das Invalideneinkommen auf einen entsprechend kleineren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prozentsatz veranschlagt wird, so dass sich aus der Prozentdifferenz der Invaliditätsgrad ergibt (sog. Prozentvergleich; Urteil des Bundesgerichts 8C_131/2011 vom 5. Juli 2011 E. 10.2.1 mit Hinweis auf BGE 114 V 310 E. 3a).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span id="XX075"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Den von Versicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">strägern im Verfahren nach Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">44 ATSG eingeholten, den Anforderungen der Rechtsprechung entsprechenden Gutachten externer Spezial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärzte (sogenannte Administrativgutachten) ist Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Exper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tise sprechen (BGE 135 V 465 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4; Urteil des Bundesgerichts 9C_823/2018 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11. Juni 2019 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span> </span><span id="XX006"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem struk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">turierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indikatoren, die es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 9C_590/2017 vom 15</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2018 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">580/2017 vom 16. Januar 2018 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">sourcen, E. 4.3.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">baren Lebensbereichen (E. 4.4.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">druck (E. 4.4.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 15. März 2018 E. 7.4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene Verfügung (Urk. 2) damit, dass die bisherige Tätigkeit unbestrittenermassen nicht mehr zumutbar sei. In angepassten Tätigkeiten bestehe aus internistischer Sicht keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit. Die rheumatologischen Gutachter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an die Ne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rologen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verwiesen. Diese seien von einer 80%igen Arbeitsfähigkeit in einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angepassten Tätigkeit ausgegangen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das psychiatrische Teilgutachten gehe von einer Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dachtsdiagnose aus dem schizophrenen Formenkreis aus. Die Diagnose einer Schizophrenie könne jedoch nicht nachvollzogen werden. Aus psychiatrischer Sicht resultiere keine invalidisierende gesundheitliche Einschränkung, weshalb von einer 80%igen Arbeitsfähigkeit in einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angepassten Tätigkeit ausgegangen werde (S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einkommensvergleich erg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einen Invaliditätsgrad von 30 % (S. 3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus näher genannten Gründen (S. 5 ff.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei auf das Gutachten abzustellen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 11 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10). Die Beschwerdegegnerin könne nicht einfach ohne weitere Abklärungen auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vollständige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arbeitsfähigkeit schliessen, wenn die psychiatrische Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achterin von einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vollständigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arbeitsunfähigkeit ausgehe (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 9 Rz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6). Nachdem das Gutachten und die ersten zwei Stellungnahmen des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergeben hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass der Beschwerdeführer arbeits- und erwerbs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unfähig sei und auf das Gutachten abgestellt werden könne, dränge sich der Verdacht auf, dass die fallführende Sachbearbeitung so lange Arztberichte bei ihrem RAD eingeholt beziehungsweise verlangt habe, bis der RAD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Meinung bestätigt habe, dass der Beschwerdeführer nichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als soziale Probleme habe (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9 Rz 3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig und zu prüfen ist ein Rentenan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spruch des Beschwerdeführers.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem Rückweisungsurteil vom 19. September 2016 (Urk. 7/94) lagen folgende, vom Gericht als nicht genügend aussagekräftig beurteilte Arztberichte zugrunde (vgl. E. 3 des genannten Urteils):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte der Klinik für Neurochirurgie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nannten im Austrittsbericht vom 31. März 2014 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/12/6-7) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgende Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Diskushernie L5/S1 links </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">anamnestisch Protein-C-Mangel mit Status nach Thrombose rechtes Bein (seit ca. zwei Jahren keine Antikoagulation). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 28. März 2014 sei eine mikrochirurgische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sequestrektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nukleotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> L5/S1 links erfolgt (S. 6). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte der Klinik für Viszeral- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Thoraxchirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nannten im Austrittsbericht vom 10. April 2014 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/13/10-11) folgende Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">unspezifische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Abdominalschmerzen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">symptomatische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Koprostase</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Diskushernie L5/S1 links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach mikrochirurgischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Sequestrektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Nukleotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> L5/S1 links am 28. März 2014</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">anamnestisch Protein-C-Mangel</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Thrombose rechtes Bein (seit zirka zwei Jahren keine Antikoa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">gulation)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte führten aus, nach abführenden Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine deutliche Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdebesserung eingetreten und der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach einer Hospi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">talisation vom 6. April am 7. April 2014 entlassen worden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, führte in seinem B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ericht vom 16. Juli 2014 (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/12/1-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er behandle den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer seit 8. Januar 2014 (Ziff. 1.2), und nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgende, hier gekürzt auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nosen mit Auswirkung auf d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Diskushernie L5/S1 links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">neuropathische Schmerzen an der Fusssohle links im Rahmen d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">er Diskushernie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sodann nannte er als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anamnestischen Protein-C-Mangel mit Status nach Thrombose rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tes Bein (Ziff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. 1.1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Bauarbeiter bestehe seit dem 8.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2014 eine vollständige Arbeitsunfähigkeit (Ziff. 1.6). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer sei, sofern der Fuss nicht gebraucht werde, im Rahmen einer behin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungsangepassten Tätigkeit voll leistungsfähig (Ziff. 1.7). Durch Physiotherapie, Schmerztherapie und Einlagen für die Schuhe/Orthese könne eine Verbesserung erfolgen (Ziff. 1.8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Neurochirurgie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nannte im Bericht vom 5. August 2014 (Urk. 6/13/1-5) als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit neuropathische Restschmerzen und einen Status nach der Operation der Diskushernie L5/S1 links vom 28. März 2014 (Ziff. 1.1). Als Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nose ohne Auswir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1) nannte er einen anam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nestischen Protein-C-Mangel mit Status nach Thrombose rechtes Bein. Er habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Beschwerdeführer vom 19. März bis 9. Juli 2014 ambulant behandelt (Ziff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 1.2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der bisherigen Tätigkeit als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fassadenisoleur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe mindestens vom 19. März 2014 bis am 22. Juni 2014 (gescheiterter Arbeitsversuch) eine voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständige Arbeitsunfähigkeit bestanden (Ziff. 1.6). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Fussheber-, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fusssenker</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">parese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und die neuropathischen Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen würden sich auf die Arbeit ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkend auswirken, weshalb ein Job-Assessment indiziert sei (Ziff. 1.7). Eine adäquate Schmerztherapie, gegebenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">falls Physiotherapie, sei sinnvoll, deren Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit könne man jedoch nicht zu 100 % vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aussehen (Ziff. 1.8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, führte in ihrem B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ericht vom 17. Juni 2015 (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/44/1-4) aus, sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandle den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführer seit dem 8. Januar 2014 im Rhythmus von vier bis sechs Wochen (Ziff. 3.1), und nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diagnose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Auswirkung auf die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit (Ziff. 1.2) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">progredientes motorisches Ausfallsyndrom L5/S1 links unklarer Ätiologie </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">neuropathische Schmerzen und Rückenschmerzen bei Status nach einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Sequestrektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Nukleotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> L5/S1 links am 28. März 2014</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Trotz intensiver Physiotherapie und Ergotherapie sei eine Verschlechte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung der neuropathischen Schmerzen, insbesondere im Bereich Fusssohle und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Achilles</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sehne links, erfolgt (Ziff. 1.3). Der Beschwerdeführer sei seit Januar 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4 voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständig arbeitsunfähig. Eine Wiederaufnahme der Tätigkeit als Bauar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beiter sei nicht realistisch. Denkbar sei eine angepasste, sitzende Tätigkeit ohne kör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Belastung mit Möglichkeit zu regelmässigem Positionswechsel (Ziff. 2.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers könne möglicherweise durch die im Juni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 begonnene Opiattherapie, die Fortsetzung der Physio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie und even</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tuell orthopädische Abklärungen verbessert werden (Ziff. 4.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin für Anästhesiologie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, führte in ihrem Bericht vom 4. September 2015 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/52) aus, sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer vom 14. April bis 24. August 2015 behandelt (Ziff. 1.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und nannte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chroni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">sches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">residuelles</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">radikuläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schmerz- und sensomotorisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">es Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">fallsyn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">drom L5/S1 links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lumbosakrales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schmerzsyndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">dacht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Tendopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> der Achillessehne lin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sodann nannte sie als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1) rezidivierend auftretende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abdominalschmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Diarrh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en unklarer Ätiologie. Die bishe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rige Arbeitstätigkeit sei aus medizinischer Sicht nicht mehr zumutbar. Aktuell könne der Beschwerdeführer zwei Stunden pro Tag mit Pause in einer behinde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungsangepassten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Form einer wechselbelastenden Tätigkeit, mit wenig Gehen auf ebenem Boden und gelegentlichen Sitzen, ohne Heben und Tragen von Lasten tätig sein (Ziff. 1.7). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Med. pract.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Arbeitsmedizin, RAD,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte in seiner Stellungnahme vom 23. September 2015 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/60) aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit überwiegender Wahrscheinlichkeit seit Januar 2014 in der bisherigen Tätigkeit als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fassadenisoleur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeitsunfähig. In angepasster Tätigkeit sei aus medizin-theoretischer Sicht nicht von einer dauerhaf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten/langandauernden Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkung der Arbeitsfähigkeit auszugehen. Diagnostik/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Therapie seien noch nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> abgeschlossen (S. 5 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Psychologin MSc FSP, Schmerzzentrum des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nannten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in ihrem Bericht vom 11. Februar 2016 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/74)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> folgende Diagnosen mit Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anpassungsstörung, Angst und depressive Reaktion gemischt (ICD-10 F43.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">22)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer leide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an einer starken psychischen Beeinträchtigung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pessimistischen Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kunfts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">perspektiven, einem verminderten Selbstwertgefühl, einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stark reduzier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zentration, er dissoziiere und habe gelegentliche Suizidge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">danken. Am 8. Januar 2016 sei eine freiwillige Einweisung zur statio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nären Therapie erfolgt, welche vom Beschwerdeführer am 11. Januar 2016 wieder abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">brochen worden sei (Ziff. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Med. pract. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gab in seiner nach erfolgtem Einwand des Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rers verfassten Stellungnahme vom 12. März 2016 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/76</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/2-3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) an, aus ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungsmedizinischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handle es sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei einer Anpassungsstö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung um ein behandelbares Krankheitsbild. Der Beschwerdeführer solle sich deshalb zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nächst in adäquate fachpsychiatrische Behandlung begeben. In einer ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">passten Tätigkeit sei nach Abschluss der psychiat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">risch/psychotherapeutischen Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung wieder von einer vollen Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit auszugehen (S. 2 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu dieser medizinischen Aktenlage hielt das hiesige Gericht fest (Urk. 7/94 E. 4):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer litt an einer Diskushernie L5/S1 links; am 28. März 2014 erfolgte deswegen eine mikrochirurgische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sequestrekto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nukleotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L5/S1 links.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Im Juli 2014 wurde ebenfalls eine Diskushernie L5/S1 links, nebst neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">thischen Schmerzen an der Fusssohle links im Rahmen der Diskushernie, festgestellt. Es wurde von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers in behin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derungsangepasster Tätigkeit ausgegangen. Im August 2014 wurde festgehalten, dass der Beschwerdeführer an neuropathischen Restschmerzen, Status nach der Operation der Diskushernie L5/S1 links vom 28. März 2014, leide und sich die Fussheber-, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fuss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">senkerparese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und die neuropathischen Schmerzen auf die Arbeit einschränkend auswirken würden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rund ein Jahr später, im Juni 2015, wurde ein motorisches Ausfallsyndrom L5/S1 links unklarer Ätiologie festgestellt, das als progredient charakterisiert wurde. Es wurde festgestellt, dass der Beschwerdeführer seit Januar 2014 in der angestammten Tätigkeit als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bauarbeiter vollständig arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unfähig sei. Die Arbeitsfähigkeit in ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">passter Tätigkeit wurde nun zurückhaltender beurteilt. So wurde als denkbar erachtet, dass der Beschwerdeführer eine angepasste, sitzende Tätigkeit ohne körperliche Belastung mit Möglichkeit zu regelmässigem Positionswechsel ausüben könne, dies ohne Bezeichnung eines möglichen Pensums und unter Hinweis darauf, dass die Arbeitsfähigkeit möglicherweise durch die im Juni 2015 begonnene Opiattherapie, die Fortsetzung der Physiotherapie und eventuell orthopädische Abkl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärungen verbessert werden könne. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der aktuellsten somatischen Beurteilung im September 2015 wurden ein chronisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">residuelles</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radikuläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerz- und sensomotorisches Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fallsyndrom L5/S1 links und ein chronisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lumbosakrales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzsyndrom genannt. Die bisherige Arbeitstätigkeit wurde als aus medizinischer Sicht nicht mehr zumutbar beurteilt. Die Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit wurde nunmehr so beurteilt, dass der Beschwerdeführer gar aktuell nur noch zwei Stunden pro Tag mit Pause in einer behinderungsangepassten wechselbelastenden Tätigkeit, mit wenig Gehen auf ebenem Boden und gelegentlichen Sitzen, ohne Heben und Tra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen von Lasten tätig sein könne.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ferner kam noch eine psychische Problematik hinzu. So wurden im Februar 2016 erstmals eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41) und eine Anpassungsstörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (ICD-10 F43.22) diagnostiziert.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der RAD-Arzt ging in seiner Stellungnahme von September 2015 von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit des Beschwerdeführers in seiner bisherigen Tätigkeit als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fassaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">isoleur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus. In angepasster Tätigkeit ging er hingegen unter Hinweis darauf, dass die Diagnostik/Therapie noch nicht abgeschlossen sei, nicht von einer dauerhaften/lang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">andauernden Einschr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">änkung der Arbeitsfähigkeit aus. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Begründung für diese Annahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fehlt gänzlich. Zudem setzte er sich nicht mit dem Umstand auseinander, dass nunmehr lediglich eine Arbeitsfähigkeit von zwei Stunden pro Tag attestiert worden war. Auch äusserte er sich, wie der Beschwerdeführer zu Recht ins Feld führt, nicht zu den von den Ärzten zuvor diagnostizierten neuropathischen Schmerzen. Des Weiteren erfolgte auch keine Stellungnahme zu den übrigen Diagnosen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bezüglich der psychischen Problematik bestehen zwei Diagnosen, eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41) und eine Anpassungsstörung (ICD-10 F43.22). Die ohnehin knappe Stellungnahme des RAD-Arztes von März 2016 bezieht sich jedoch nur auf eine dieser beiden Diagnosen. Wohl dürfte seine Beurteilung, dass es sich bei einer Anpassungsstörung definitionsgemäss um ein behandelbares Krankheitsbild handle, zutreffen. Dies ändert jedoch nichts an der Tatsache, dass er sich mit der diagnostizierten chronischen Schmerzstörung nicht auseinandergesetzt hat. Seine Beurteilung, dass der Beschwerdeführer nach Abschluss der psychiatrisch/psychotherapeutischen Behandlung in einer angepassten Tätigkeit wieder voll arbeitsfähig sei, ist deshalb nicht vollständig und in der Folge nicht nachvollziehbar.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf die vorliegenden Beurteilungen durch den RAD kann nach dem Gesagten mangels Plausibilität nicht abgestellt werden, haben sie sich doch als ausgesprochen lücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haft erwiesen. Umgekehrt kann vorliegend nicht alleine auf die attestierte Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit von zwei Stunden pro Tag in angepasster Tätigkeit abgestellt werden, und von den Fachpersonen, welche die psychischen Störungen festgestellt haben, liegen keine Angaben zur Arbeitsfähigke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">it vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend erweist sich die vorliegende Aktenlage für eine abschliessende Beurteilung des Leistungsanspruchs in Bezug auf den Gesundheitszustand und die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers als unzulänglich, weshalb die angefochtene Verfügung aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist, damit diese nach ergänzender Abklärung in geeigneter Weise eine neue Beurteilung vornehme und über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers neu verfüge. In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Seither präsentierte sich die relevante medizinische Aktenlage wie folgt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fachperso</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichteten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit Austrittsbericht vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">26. Dezember 2016 (Urk. 7/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">107)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über einen stationären Aufenthalt des Beschwerdeführers vom 7. bis 19. Dezember 2016, und nannten folgende, hier gekürzt aufgeführten Diagnosen (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F32.3)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Von den konkreten Suizidabsichten, welche nebst imperativen Stimmen zum Eintritt geführt hätten, habe sich der Beschwerdeführer bereits bei Eintritt glaub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haft distanzieren können.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die bei Eintritt drängenden Suizidabsichten seien laut Beschwerdeführer im Laufe des Behandlungsprozesses ebenfalls zunehmend in den Hintergrund getreten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auch die abwertenden Stimmen, durch welche er sich vor Eintritt wieder vermehrt belastet gefühlt habe, seien innert weniger Tagen deutlich zurückgegangen, dies ohne medikamentöse Umstellung.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Tatsache, dass es dem Beschwerdeführer nach nur wenigen Tagen auf Station, abseits vom Alltag, bereits so viel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bessergehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, habe offen thematisiert werden können, und er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">festgestellt, dass die Umstände zu Hause für seine psychische Gesundheit offenbar nicht optimal seien.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Möglichkeit einer Anbindung an eine Tages</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klinik sei thematisiert worden (S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Psychiatrie und Psychotherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, führte mit Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. Januar 2017 (Urk. 7/104)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ergänzend aus, für die bisherige Tätigkeit als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fassadenisoleur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erscheine der Beschwerdeführer aktuell nicht arbeitsfähig. Aufgrund der Schwere der depressiven Entwicklung sei die Aufnahme einer angepassten Tätigkeit aktuell nicht vorstellbar (Ziff. 2.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Fachpersonen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichteten mit Abschlussbericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18. April 2017 (Urk. 7/127) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über eine Behandlung des Beschwerdeführers vom 14. bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. März 2017 in der Akut-Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">esklinik, und nannten folgende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diagnosen (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> depressive Störung, gegenwärtig mittelgradig bis schwere Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F33.3)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei Eintritt habe sich beim Beschwerdeführer eine schwere depressive Sympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">matik, insbesondere in Form von gedrückter Stimmung, Freud- und Hoffnungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">losigkeit, Schwingungsfähigkeit und Suizidgedanken gezeigt. Zudem habe der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer über akustische Halluzinationen in Form von kommentiere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Stimmen, die ihm seine Wert- und Nutzlosigkeit aufzeigten, berichtet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit dem Beschwerdeführer sei ein niederschwelliges psychiatrisches Behandlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gramm von fünf Tagen pro Woche zu 50 % (vormittags) herausgearbeitet worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er sei lediglich vom 14. bis 21</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> März in der Tagesklinik gewesen, wobei er v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">on den sechs Tagen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> drei erschienen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Er habe sich mit dem vereinbarten Pensum von 50 % und dem tagesklinischen Alltag insgesamt überfordert gezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (zu viele Reize, zu viele Kontakte)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Aufgrund dieser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grossen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Belastung sei der Austritt in unverändertem Zustand erfolgt. Im April werde er mit seiner Familie nach Sizilien in den Urlaub fahren, wa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s ihm sehr wichtig sei. Nach seinen Ferien werde ein möglicher Neustart besprochen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Psychologin MSc FSP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, und Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Psychiatrie und Psychotherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, führten mit Bericht vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">22. August 2017 (Urk. 7/140)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, der Beschwerdeführer befinde sich seit dem 2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2015 in ihrer psychotherapeutischen Begleitung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und nannten folgende Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nosen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierende depressive Störung mit psychotischen Symptomen, gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">wärtig unter Medikamenten mittelgradig depressiv ohne psychotische Symptome (ICD-10 F33)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Differentialdiagnose (DD) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv (ICD-10 F25.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zum Verlauf wurde ausgeführt, n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ach einer nicht erwartungsgemäss verlaufenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diskushernienoperation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Frühjahr 2014 habe sich nebst der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzchronifi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zunehmend ein depressives Syndrom gezeigt, welches sich zuletzt im Herbst 2016 zu einer schweren depressiven Episode mit psychotischen Sympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men entwickelt habe und zweimal kurz hintereinander akut stationär habe behandelt werden müssen (Ziff. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Frequenz der Psychotherapie sei aufgrund störungsbedingter Absenzen unregelmässig. Es habe sich ein mehrjähriger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chronifizierter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verlauf mit psychisch bisher eher progredienter Symptomatik (De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pression, Psychose) gezeigt. Der Beschwerdeführer warte aktuell auf einen Thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pieplatz in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tagesklinik der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit sei der Beschwerdeführer seit Januar 2014 zu 100 % eingeschränkt (Ziff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5). Wegen des Schweregrads der psychischen Beschwerden stehe derzeit keine Möglichkeit für eine leidensangepasste Tätigkeit in Aussicht (Ziff. 6). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die zur Schmerzproblematik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">komorbid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgetretene schwere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Depression mit psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tischen Symptomen, ein bereits mehrjährig bestehender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chronifizierter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verlauf mit tendenziell eher progredienter Symptomatik, sozialen Rückzugs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tendenzen des Beschwerdeführers und gering vorhandenen psychischen Res</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sourcen deuteten auf eine tendenziell schlechte Prognose in Bezug auf die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit hin (Ziff. 7). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anästhesiologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Schmerzzentrum, nannte mit Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11. Dezember 2017 (Urk. 7/146)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> folgende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, hier gekürzt aufgeführten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">residuelles</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">radikuläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Sc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hmerz- und sensomotorisches Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">fallsyn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">drom L5/S1 links </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lumbosakrales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schmerzsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> seitenwechselnd</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">unklare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Achillodynie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> links bei Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Tendopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> der Achilles</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">sehne seit zirka Juli 2015 </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronisches Schmerzsyndrom </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Thrombosen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">nach Thrombose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Vena</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">axillaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Vena</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">brachialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ena</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">basilica</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Oberarm rechts Dezember 2015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach ausgedehnten Muskelvenenthrombosen im Bereich des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Mus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">culus</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Gastrocnemius</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts Januar 2009</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ekannter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">heterzygoter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Protein-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Mangel Typ 1</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach aktenanamnestisch plantarer Venenthrombose rechts Juli 2017</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer werde seit dem 14. April 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Schmerzzentrum des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> behandelt. Die letzte Kontrolle sei am 5. Dezember 2017 erfolgt (Ziff. 1.2). Aktuell habe das Schmerzzentrum die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Opioidreduktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Koordination der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hysiotherapeutischen Behandlung als Aufgabe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Medikamente sowie die invasive Schmerztherapie hätten keine Verbesserung gebracht (Ziff. 1.5).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Isoleur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf der Baustelle bestehe eine vollständige Arbeitsunfähigkeit (Ziff. 1.6). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Laufen insgesamt sei durch belastungsverstärkte Schmerzen und die Fuss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heber-Parese links deutlich eingeschränkt. Das Laufen auf unebenem Gelände, Treppen und Leiternsteigen, das Stehen auf einem Bein oder Balancieren und so weiter sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht möglich. Das Tragen von Schuhen, sogar von Socken verstärke die Schmerzen. Das Tragen von festen Arbeits- beziehungsweise Sicherheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schuhen sei deshalb nicht möglich.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Neben einem Ruheschmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestünden die genannten Einschränkungen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beides wirke sich negativ auf eine berufliche Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit aus. Hinzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kämen die geistigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise psychischen Einschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kungen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die bisherige Tätigkeit sei nicht mehr zumutbar (Ziff. 1.7). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bisher habe sich der Zustand des Beschwerdeführers durch sämtliche Massnahmen im Hinblick auf die Rückkehr in den angestammten Beruf oder eine andere berufliche Tätigkeit nicht verbessert (Ziff. 1.8). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Summe der somatischen und psychischen Befunde verhindere eine Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.9). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Fachpersonen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nannten mit Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">29.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2017 (Urk. 7/150) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgende, hier gekürzt aufgeführten Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1): </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">andauernde Persönlichkeitsveränderung nach psychischer Krankheit (ICD-10 F62.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F33.3)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Abhängigkeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">syn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">drom (ICD-10 F11.2) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei eine tagesklinische Behandlung an der Akutstation für Erwachsene der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 25. September bis 14. November 2017 erfolgt. Parallel sei die ambulante Behandlung durch die Fachpsychologin lic. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Zürich weitergeführt worden (Ziff. 1.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anamnestisch wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter anderem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgeführt,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 8. bis 11. Januar 2016 sei eine kurzzeitige stationäre psychiatrische Hospitalisation des Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wegen Antriebslosigkeit, zunehmender Schlafstörungen, Angstzuständen sowie Zukunftsängsten erfolgt. Er habe sich dabei schwer auf das stationäre Milieu einlassen können und habe sich zu einem vorzeitigen Austritt entschlossen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E. 3.8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Vom 19. Oktober bis 7. November 2016 habe ein erneuter akutpsychiatrischer stationärer Aufenthalt in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> statt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gefunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund zunehmender depressiver Symptomatik mit erstmaligem Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">treten psychotischer Symptome im Rahmen von Stimmenhören sowie visueller Halluzinationen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Während der stationären Therapie sei eine medikamentöse Eta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">blierung zur Linderung der psychotischen Symptomatik erfolgt, welche eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Regredienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der beschriebenen akustischen sowie visuellen Halluzinationen zur Folge gehabt habe. Gleichzeitig habe sich eine verbesserte Stimmung und ein erhöhter Antrieb gezeigt. Ein Monat nach Austritt, am 7. Dezember 2016, sei ein erneuter stationärer Eintritt in die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolgt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend 4.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund erneuter depressiver Zustandsverschlechterung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zunehmenden impe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tiven Suizidgedanken bei berichteter Angst, die Kontrolle zu verlieren. Die Suizid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gedanken hätten sich in Form imperativer Stimmen, welche ihn dazu gedrängt hätten, ins Auto zu steigen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Rahmen eines Autounfalles </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">umzubringen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gezeigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der Folge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei eine Anbindung an die Akut-T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">agesklinik in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgegleist worden. Der erste Versuch einer tagesklinischen Behandlung sei nach nur einer Woche (14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bis 21. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2017) aufgrund deutlicher Überforderung des Beschwerdeführers mit einem 50%igen Halbtagespensum sowie dem tagesklini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Alltag insgesamt abgebrochen worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. vorstehend E. 4.2; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 3 oben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. 1.4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zur Prognose wurde ausgeführt, angesichts des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">frustranen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> teilstationären Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlungsverlaufes mit vorzeitigem Therapieabbruch aufgrund von Überforde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung sowie zunehmend vermehrt auftretenden Fehlzeiten und starkem sozialem Rückzug habe sich während der tagesklinischen Behandlung eine deutliche Chro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nifizierung des psychiatrischen Zustandsbildes gezeigt. Die Chancen für eine Rückführung in den Arbeitsprozess würden bei aktuell bestehender dreieinhalb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jähriger psychiatrischer Leidensgeschichte mit deutlicher Überforderung im Rahmen des bereits niederschwellig angelegten tagesklinischen Therapiepro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gramms als äusserst gering erachtet (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 3 unten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. 1.4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Während der tagesklinischen Behandlung habe sich ein schwer depressives Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">standsbild mit starker Lust- und Hoffnungslosigkeit bei Affektarmut und ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">prägt reduzierter affektiver Schwingungsfähigkeit mit im Vordergrund stehenden Insuffizienz- und Schuldgefühlen sowie schwerer Antriebsminderung gezeigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der Interaktion mit Mitpatienten habe sich der Beschwerdeführer überfordert gezeigt und habe zu ausgeprägtem sozialen Rückzug geneigt, zusätzlich mitbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dingt durch die sprachliche Barriere. Akustische sowie optische Halluzinationen hätten sich während der Behandlung eher im Hintergrund gezeigt. Des Weiteren habe sich in den Gesprächen sowohl psychomotorisch als auch formalgedanklich eine ausgeprägte Verlangsamung gezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 5 Mitte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. 1.7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es bestehe sowohl in angestammter als auch in angepasster Tätigkeit eine 100%ige Arbeitsun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 6 Mitte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. 1.7). Es werde dringendst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer ganzen Rente bei äusserst schlechter Prognose mit fehlenden Aussichten auf nachhaltige Verbesserung der Funktionsfähigkeit und Rückführung in den Arbeitsprozess empfohlen (Ziff. 1.11). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">P.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berichtete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. März 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 7/162) über den stationären Aufenthalt des Beschwerdeführers vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> April bis 13. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, und nannte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> folgende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, hier gekürzt aufgeführte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diagnosen (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1):</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronisches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">residuelles</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">radikuläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Sc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hmerz- und sensomotorisches Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">fallsyn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">drom </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lumbosakrales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schmerzsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> seitenwechselnd</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">unklare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Achillodynie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> links bei Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Tendopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> der Achilles</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">sehne seit zirka Juli 2015 </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F32.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf Reizdarmsyndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Nikotinabhängigkeit (ICD-10 F17.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Abhängigkeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">syn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">drom (ICD-10 F11.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Protein-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Mangel</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zum Verlauf wurde ausgeführt, die Schmerzsymptomatik sei stark fluktuierend gewesen mit Phasen starker Schmerzen und sehr leidendem Verhalten, abwech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">selnd mit schmerzärmeren Phasen, in denen der Beschwerdeführer im Alltag schmerzbedingt kaum limitiert geschien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe. In den Einzelgesprächen sei er wenig spürbar gewesen (S. 2 Mitte). Eine berufliche Rei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ntegration erscheine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der beobachteten fluktuierenden Limitationen im stationären Alltag kaum realistisch (S. 3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.7</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.7.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erstatteten am 26. Juli 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihr interdisziplinäres Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 7/173)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Sie stützten sich auf die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ihnen über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lassenen Akten (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/173/21-34), eine allgemeinmedizinische (Urk. 7/173/35-40)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, eine rheumatologische (Urk. 7/173/41-54), eine neurologische (Urk. 7/173/55-67) und eine ps</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ychiatrische Untersuchung (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/173/68-83).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der interdisziplinären Gesamtbeurteilung (Urk. 7/173/1-10) nannten die Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achter die folgenden, hier gekürzt angeführten Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 6 Ziff. 4.2):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hochgradiger Verdacht auf Erkrankung aus dem schizophrenen Formen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">kreis (ICD-10 F20.0) mit/bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">andauerndem, ärztlich indiziertem Opiatkonsum (Morphin als Analge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">tikum), wahrscheinlich Abhängigkeitssyndrom (ICD-10 F11.25)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">anamnestisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierende depressive Störung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">wiederholt schwer und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F33.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lumbo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">radikuläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">residuelles</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">sensomotorisches Ausfallsyndrom L5 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">S1 links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische Kopfschmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische Lumbago</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten die Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einen bekannten heterozygoten Protein-C-Mangel Typ 1, einen Status nach TVT </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iefe Venenthrombose) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechts vor zirka sechs Jahren sowie eine Thrombose im rechten Arm Anfang 2016 (S. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ziff. 4.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der Konsensbeurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 7/173/1-11)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielten die Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insichtlich der funktionellen Auswirkungen der Befunde/Diagnosen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">as psychiatrische Krankheitsbild </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als sehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwergradig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einzustufen und beeinträchtig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in allen relevanten Partizipationsfähigkeiten (Fähigkeit zur Anpassung an Regeln und Routinen, zur Planung und Strukturierung von Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gaben, zur Flexibilität, zum Durchhalten, sämtliche interaktionsassoziierten Fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keiten etc.). Die Fähigkeit zur Selbstpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> deutlich eingeschränkt. Unter völliger Entpflichtung und Schonung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch authentisch symptomatisch und leidend. Die somatischen, funktionellen Auswirkungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aktuell bei aufgehobener Arbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">higkeit nur theoretischer Natur (S. 7 Ziff. 4.3). Unter Diskussion eventuell relevanter Persönlichkeitsaspekte wurde ausgeführt,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Kriterien für eine Schizophrenie seien erfüllt, am ehesten handle es sich um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine paranoide Schizophrenie, die als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwergradi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einzuschätzen sei (S. 7 Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4). Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Belastungsfaktoren und Ressourcen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führen die Gutachter aus, die psychische Erkrankung sei als sehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwergradig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einzuschätzen. Mit zwei tages</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klinischen Behandlungen im Jahr 2017 sei der Beschwerdeführer bereits über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fordert gewesen. Er werde neben seiner psychotherapeutischen und psychophar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">makologischen Behandlung durch seine Familie und einen psychiatrischen Spitex-Dienst betreut und sei unter dieser völligen Entpflichtung und Schonung noch weitgehend symptomatisch und leidend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. 4.5). Zur Konsistenz wurde ausgeführt, es bestünden keine Hinweise auf eine eingeschränkte Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">devalidität oder Inkonsistenzen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. 4.6). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Arbeitsfähigkeit in der bisherigen und in einer angepassten Tätigkeit sei aufgrund der psychiatrischen Beurteilung aufgehoben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 7 Ziff. 4.7 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Für die angestammte Tätigkeit als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fassadenisoleur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestehe seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeexa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erbation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Januar 2014 bei operationspflichtiger Diskushernie unbestritten keine Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der Dis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">usprolaps Anfang 2014 könne als Beginn einer zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menden psychischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Symptomatik angesehen werden, vorwiegend als Depression mit psychotischen Symptomen. Denkbar sei, dass diese deutliche Belastungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion, möglicherweise akzentuiert durch die Morphin-Medikation, die Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">to</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tik hervorgerufen habe; ebenfalls plausibel sei, dass sich bei positiver Familien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anamnese subsyndromale bis geringfügig vorbestehende Symptome unter der Belastung verstärkten. Initial sei die Arbeitsfähigkeit somatisch bedingt aufgeho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben, spätestens ab Herbst 2016 (wahrscheinlich früher) sei sie aufgrund der psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiatrischen Diagnosen aufgehoben gewesen. Seit Januar 2014 habe auch für adaptierte Tätigkeiten eine volle Arbeitsunfähigkeit bestanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 8 Ziff. 4.8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer sollte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> intensiven und ausreichend langen vollsta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionären Behandlung zugeführt werden, in der die Notwendigkeit der Morphin-Medikation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reevaluiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, das Medikament möglichst weitgehend reduziert (oder ausgeschlichen) werde und die zahlreichen und deutlichen psychotischen und schizophrenen Symptome stärker in den Fokus der Behandlung genommen w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auch eine depressive Symptomatik sei bei schizophrenen Erkrankungen nicht selten. Durch eine solche, initial vorzugsweise intensivierte stationäre, im Verlauf teilstationäre und/oder ambulante Behandlung würde das Zustandsbild des Beschwerdeführers, insbesondere hinsichtlich der psychotischen, wahrschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich auch der affektiven Symptomatik, deutlich gebessert werden können, auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund der Schwere und Dauer der Erkrankung müsse die Prognose hinsichtlich einer relevanten und belastbaren Verbesserung der Arbeitsfähigkeit aber mit grosser Skepsis gestellt werden. Es sei auch zu berücksichtigen, dass bei Patienten mit einer Erkrankung aus dem schizophrenen Formenkreis störungsassoziiert eine eingeschränkte Krankheits- und Behandlungseinsicht beziehungsweise Com</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pliance bestehen könne, die die Einleitung und konsequente Durchführung einer angemessenen Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">krankheitsbedingt - sehr erschweren könne (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 9 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. 4.10). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.7.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus allgemeinmedizinischer Sicht wurde ausgeführt, es ergebe sich aufgrund des bekannten heterozygoten Protein-C-Mangels Typ 1 keine quantitative Einschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kung der Arbeitsfähigkeit. Nicht geeignet seien aufgrund des blutverdünnenden Medikamentes selbstgefährdende Arbeiten. Die Arbeitsfähigkeit werde massgeb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich durch das psychiatrische, rheumatologische und neurologische Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beurteilt, weshalb auf die Konsensbeurteilung verwiesen werde (Urk. 7/173/35-4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0 S. 5 f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.7.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im rheumatologischen Teilgutachten (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/173/41-54</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde festgehalten,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> während der Exploration hätten eindeutig die Beschwerden am linken Bein und Fuss im Vordergrund gestanden, kaum dagegen die Rückenschmerzen. Aufgrund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerden sei der Beschwerdeführer auf einen Gehstock angewiesen, den er auf der rechten Seite trage, um das Körpergewicht mehr nach rechts verlagern zu können. Es finde sich in der rheumatologischen Untersuchung eine patho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logische Atrophie des Unterschenkels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch des Oberschenkels, die darauf hinweise, dass das linke Bein im Alltag weniger eingesetzt werde. Des Weiteren könne eine Verkürzung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ischokruralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Muskulatur auf der linken Seite objek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tiviert werden. Weiterhin sei der Nervende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nungstest </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bragard</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lasègue</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf der linken Seite bereits ab 10° positiv. Auf der rechten Seite werde ein Ziehen am Rücken berichtet. Die Kraft der Fussheber/-senker und Grosszehenheber/-senker sei aufgehoben. Der Beschwerdeführer müsse auch eine Heidelberg-Schiene tragen. In der weiteren rheumatologischen Untersuchung sei angesichts des vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegenden aktuellen MRI-Befundes der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">provozierbare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Nervendehnungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schmerz nicht erklärbar, sodass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zusätzlich Untersuchungen erfolg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">respektive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Knie-Hacke-Versuch, der an der unteren Extremität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beidseits positiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausfalle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sowie der Finger-Nase</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Versuch, der auf der linken Seite positiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Bei der Durchführung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Babinski</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Pyramidenbahnzeichen) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">falle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dieses auf der rechten Seite patho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logisch aus. Ferner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein fehlendes Vibrations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">emp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">finden am linken medialen Knöchel und Grosszehe an. Auf der rechten Seite </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch das Vibrationsempfinden deutlich eingeschränkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei 2/8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 11 Mitte)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe beim Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein grosser Bandscheibenvorfall vorgelegen, der zu einer Parese der Kennmuskeln von S1 und L5 geführt hat. Präoperativ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aber ein deutlich höherer Kraftgrad bei M4/5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestanden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei nun vollständigem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kraftausfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Fussheber, Grosszehenheber und -senker etc. Da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich ausserdem auch eine leichte Krafteinschränkung möglicherweise zurückführbar auf die Muskelatrophie/Dekonditionierung der linken Kniestrecker. Nach Vorliegen der aktuellen MRI-Befunde der LWS </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lasse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich die Parese im linken Bein nicht erklären. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich hier kein vermehrtes Narbengewebe und keine sichtbare Neurokompression. Im MRI der LWS von 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lediglich nur leichtes die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1-Wurzel ummauerndes Narben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ewebe gefunden. Hinweise für ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hernienr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ezidiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fehl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en im aktuellen MRI der LWS </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ebenfalls.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das Ausmass der vorliegenden Befunde nicht rheumatologisch ausreichend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> begründ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bar.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> deswegen auf die Ausführungen des neurolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ischen Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">utachtens und des psychiatrischen Teilgutachtens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verwiesen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Zunahme der Parese post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">operativ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus rheumatolog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ischer Sicht nicht erkl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 11 unten Ziff. 7.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Durch die Gefühllosigkeit insbesondere in der linken Extremität, fehlendes Wärme-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Kälteempfinden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein Arbeiten in Kälte und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Nässe sowie ein Arbeiten in Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fahrensituationen sowie das Tragen von festem Schuhwerk nicht zumutbar. Schwer hebende Tätigkeiten, Tätigkeiten, die mit langem Laufen und Gehen ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bunden s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht möglich. Im Haushalt und Alltag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den insofern Auswirkungen, dass die Familie auf externe Hilfen (Schwieger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mutter) ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">da sonst der Haushalt nicht bewältigt werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Für leichtere Tätigkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zwar in der Lage, wie z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um Beispiel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kochen und gelegentlich Staubsaugen unter Einlegung von Pausen, doch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> häufig die Tochter auch hier einspringen. Hinsichtlich seiner Körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hygiene sei der Beschwerdeführer selbständig. Es bleibe aber zu bemerken, dass das Erscheinungsbild eher ungepflegt sei (S. 11 f. Ziff. 7.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. In der bisherigen Tätigkeit sei der Beschwerdeführer seit dem Bandscheibenvorfall vollständig arbeitsunfähig (S. 12 Ziff. 8.1). In einer angepassten Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei die Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit aufgrund des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Angewiesenseins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf nach wie vor hohe Schmerzmedi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kamente, neuropathisch und Opiate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stark eing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eschränkt mit zirka 60 bis 80 %. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es wäre zudem nur eine Tätigkeit in geschütztem Rahmen und nicht auf dem freien Arbeitsmarkt vorstellbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 12 Ziff. 8.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.7.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus neurologischer Sicht (Urk. 7/173/55-67) wurde ausgeführt, zusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssend besteh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> linksseitig ein sensomotorisches Ausfallsyndrom L5 und S1. Vorder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gründig resultier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en hieraus Paresen v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">or allem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Fusshebung und -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">enkung. Die darüber hinaus beschriebenen diffusen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypästhesien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bereich des gesamten linken Unterschenkels sowie die formal auch eingeschränkten Kraftgrade im Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reich der Hüftflexion/-Extension sowie Knieflexion und Knieextension bei voller Kraft der Hüftabduktion und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dduktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über ein reines L5- und S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fallsyndrom hinaus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegangen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Bei seitengleichen PSR-Reflex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ergebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich jedoch klinisch auch kein Hinweis auf eine Mitbeteiligung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Myotome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L3 oder L4. Somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diese zusätzlichen Beschwerden klinisch-neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ogisch nicht vollstän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dig erklärbar. Eine weitere EMG-Diagnostik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei dem antikoagulierten Explo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">randen erst nach Absetzen der entsprechenden Medikation möglich, wovon bei anamnestisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vier Thrombosen i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Rahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dieses Gutachtens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden müssen. Bezüglich der beklagten Rückenschmerzen berichte der Beschwerdeführer aktuell von einem lokalen Schmerz ohne Ausstrahlung in die Beine. Auch während des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lasègue</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Tests sei ein lokaler LWS-Schmerz ohne radikuläre Schmerzausstrahlung ausgelöst worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richtete Kopfschmerz-Semiologie mit einer chronischen Migräne ohne Aura ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einbar. Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgrund der anamnestischen Angaben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(täglich Einnahme von Novalgin und anderen Analgetika) eine Verstärkung des Kopfschmerzes durch einen Analgetika-Übergebrauch wahrscheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 10 Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.7.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem psychiatrischen Teilgutachten (Urk. 7/173/68-83) ist zu entnehmen, der 46</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jährige Beschwerdeführer sei grenzwertig gepflegt, sehr leger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis inadäquat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(kurzes T-Shirt, Sandalen, keine Strümpfe bei Minusgraden)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekleidet,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch zeitweiliges Grimassieren sowie inadäquates Verhalten (Bauchkratzen etc.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgefallen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fast durchgehend sehr traurig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewirkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch häufiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geweint</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, insbesondere im Zusamme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nhang mit seiner Symptomatik beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dem Krankheitsverlauf. Neben depressiver Symptomatik (Traurigkeit, zei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise aber auch Gereiztheit, Antriebsminderung, phasenweise Lebensmüdigkeit bei klarer Distanzierung von akuter Suizidalität) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> er, teils erst auf Nachfrage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in anderem thematischen Zusammenhang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zum Beispiel im Rahmen der Schilderungen bezüglich seiner sozialen Situation und des Alltags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von stark belastenden und beeinträchtigenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halluzinatorischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Symptomen berichtet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insbesondere höre er oft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> negativ kommentierende (ihn beziehungsweise sein Erscheinungsbild ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wertende) sowie fraglich auch dialogisierende Stimmen, was tagsüber wie auch nachts vorkommen könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegebenenfalls oft durch das H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ören lauter Musik über Kopfhörer zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reduzieren versuche. Beziehungs- und Verfolgungsideen im Sinne, ständig beobachtet zu werden, seien angegeben worden. Die Beobachtungen würden ihm auch über Stimmen mitgeteilt werden. Ich-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Störungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwar nicht direkt, aber insofern angegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, als der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer betont habe, eingehende fremde Gedanken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einfach nicht zu beantworten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich durch sozialen Rückzug vor ungünstigen Einflüssen (durch bestimmte Personen) schützen zu müssen. Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geprägte Schlafstö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen angegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, teils wegen Schmerzen, teils sei das Wiederein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fen durch Stimmenhören erschwert, weswegen er dann nachts Musik höre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch unter Berücksichtigung der diesbezüglich positiven Familienanam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nese (ein Bruder sei an einer Schizophrenie erkrankt) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgrund der oben genannten auch spezifischen Symptomatik die Kriterien für eine Schizophrenie (F20) erfüllt und die vordiagnostizierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rezidivieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de) «depressive» Störung mit psychotischen Symptomen» für deutlich weniger wahrscheinlich gehalten. Zu der Subgruppe der paranoiden Schizophrenie (F20.0) passe auch ein (hier nicht detail</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lierter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">explorierbarer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) Beziehungs- beziehungsweise Verfolgungswahn. Auch (organisch nicht erklärbare) Schmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder Missempfindungen könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en ebenso wie depressive Zustände im Rahmen dieser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erkrankung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auftreten. Die Gesamter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rimassieren, wenig gepflegte beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht an das Wetter angepasste Erscheinung/Kleidung, sozial inadäquates Verhalten mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum Beispiel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bauchkratzen während der Exploration etc.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf ein auch sozial wirksames schw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">res </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> chronifiziert anmuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des psychisches Krankheitsbild hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weisen (S. 11 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e bisherigen stationären wie ambulanten Behandlungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerztherapie in der Schmerzklinik, ambulante psychotherapeut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ische und fachpsychiatrische be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> psychopharmakologische Behandlung, vollstationäre und tages</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klinische psychiatrische Behandlungen 2016 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 unter der diagnostischen Hypothese einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rezidivierenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> depressiven Störung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F3; mit psychotis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Symptomen)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis jetzt keinen durchgreifenden Erfolg gebracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 13 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich individueller Belastungsfaktoren und Ressourcen wurde au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführt, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Familie (Ehefrau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und jugendliche Tochter) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schienen eine Resso</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">urce darzustellen (S. 13 Ziff. 7.4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lebe mit seiner 39-jährigen Ehefrau und seiner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 14-jährigen Tochter sowie einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hund in einer 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">½-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">merwohnung im 1. Stock mit Lift. Sie hätten die Wohnung vor </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zirka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 6-7 Jahren, als er noch gearbeitet habe, gekauft; zurzeit wisse er nicht, wie viel sie noch abbezahlen müssten, es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei aber «finanziell zurzeit schwierig»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - seine Ehefrau kümmere sich darum. Er selbst habe seit zwei Jahren kein Einkommen mehr. Seine Frau arbeite als Versicherungsinspektorin in einem Vollzeitpensum (100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">%) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und verdiene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zirka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">'</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">000</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.-- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">monatlich. Die 14- jährige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tochter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e zur S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chule, zurzeit in die 2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sekundarklasse, und habe gerade am Vortag der Untersuchung die Aufnahmeprüfung fürs Gymnasium abgelegt. Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe zwar einen Führer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schein, «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fahre aber hö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chstens 300 m zum Einkaufsmarkt»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, oder er nehme den Bus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. So</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ziale Kontakte zu Kollegen oder Freunden pflege er praktisch nicht mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, er habe so ein «Mischgefühl» (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausdruck des übersetzenden Dolmetschers), indem er merke, dass er vieles nicht mehr mitmachen könne, was er eigentlich früher gern gemacht habe. Zum Beispiel liebe er an sich Motorradfahren, das gehe nun aber nicht mehr. Er suche auch keine Kontakte, ziehe sich eher zurück. Überhaupt pflege er keine regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässigen sozialen Aktivitäten. S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Psychotherapeutin habe ihm aber neulich mitgeteilt, er solle wohl eine Gesprächsgruppe oder einen Kurs besuchen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 5 Ziff. 3.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zum Tagesablauf führte der Beschwerdeführer aus, m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anchmal stehe er gar nicht auf. Üblicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise stehe er aber zwischen 6.30 und 7.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00 Uhr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf, um 6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">45 Uhr stehe die Tochter auf. Er müsse ja wegen seiner Thrombose viel laufen und gehe deshalb um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">30 Uhr schon </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mal mit dem Hund hinaus. Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei dann etwa eine Dreiviertel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stunde unterwegs, es sei ein Wechsel zwischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufen, auf einer Bank sitzen, dann wieder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">etwas laufen, dann wieder absitzen etc. Wenn er nach Hause zurü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ckgekommen sei, fahre er noch fünf bis zehn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minuten auf dem Hometrainer Velo und mache oft Physiotherapie-Übungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dann erledige er in «kleinen Por</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionen»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nötigenfalls mehrfach, Einkäufe.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mittags koche er etwas für die Tochter und verbringe ein bisschen Zeit mit ihr, bi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s diese wieder zur Schule müsse.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Danach lege er sich meistens hin und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaffe da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nn in der Regel nicht mehr viel»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> traurig und wein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erneut)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er bleibe dann einfach liegen, oft mit lauter Musik. In der Zeit kämen regelmässig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anrufe von se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iner Schwester oder seinem Neffe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rgendwann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">omme die Tochter von der Schule zurück, und wenn er es schaffe, gehe er dann nochmals mit dem Hund hinaus, sonst erledige das die Tochter (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Danach warte er auf die Heim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kehr seiner Ehefrau, die zirka um 17.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">30 Uhr nach Hause komme. Dann würden sie miteinander sprechen, sich unterhalten, während sie das Abendessen vorbereite oder etwas k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oche, und er versuche zu helfen. Sie nähmen alle drei zusammen das Abendessen ein. Nach dem Essen gehe er noch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mals mit seiner Ehefrau und dem Hund hinaus und zirka zwischen 22 und 23 Uhr zu Bett </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 5 f. Ziff. 3.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich der Konsistenz wurde unter anderem ausgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, es habe hier keinen Hinweis auf eine eingeschränkte Beschwerdevalidität gegeben, weder klinisch noch testpsychologisch (RMT). Es hätten sich keinerlei Inkonsistenzen zwischen Aktenlage, Selbstbericht und/oder klinischem Befund ergeben, stattdessen hätte das Leiden des Beschwerdeführers ausgesprochen plausibel und seine Schilderung eines in allen vergleichbaren Lebensbereichen gleichmässig eingeschränkten Aktivitätsniveaus sehr authentisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewirkt. Es hätten sich keine Zweifel an Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sistenz und Plausibilität der beklagten Beschwerden ergeben (Urk. 7/173/68-83 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> f. Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund fehlender fachärztlicher Echtzeitdokumentation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu der psychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hen Symptomatik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> psychiatrisch bedingten Funktionsein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kungen Anfang 2014 nicht mit ausreichender Sicherheit Stellung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der Aktenlage zufolge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aber eine tiefgreifende und weitreichende Einschränkung der funktionelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Leistungsfähigkeit und vollständige Aufhebun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Arbeitsfähigke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">it auf dem freien Arbeitsmarkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mindestens ab Herbst 2016 plausibel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> überwiegend wahrscheinlich, darüber hinaus we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iter retrospektiv zumindest möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 15 Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8.4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Gutachterin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Psychiatrie und Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahm am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">24. Oktober 2018 zu Rückfragen der Beschwerdegegnerin (vgl. Urk. 7/174) Stellung (Urk. 7/182). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD-Arzt med. pract. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 3.7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ührte mit Stellungnahme vom 20. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2018 (Urk. 7/212/7-9) aus, das Gutachten sei nachvollziehbar und plausibel in seinen Schlussfolgerungen, es könne darauf abgestellt werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 1). Es bleibe im Rahmen der psychiatrischen Diagnosestellung eine gewisse dia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gnostische Unsicherheit. Diese könne nach Angaben der Gutachter allerdings </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erst durch eine längere Verlaufs-/Verhaltensbeobachtung unter einer Entzugs-/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wöhnungstherapie aufgelöst werden. Somit könne aus versicherungsmedizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nischer Sicht eine vorgezogene medizinische Neubeurteilung in zirka zwei Jahren empfohlen werden, nachdem die therapeutischen Empfehlungen umgesetzt worden seien (S. 2 f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Psychiatrie und Psychotherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD, führte mit Stellungnahme vom 11. Februar 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 7/212/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) aus, insgesamt könne die Diagnose einer paranoiden Schizophrenie (ICD-10 F20.0) nicht klar nachvollzogen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 10 unten)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die ICD-10 Kriterien seien aus RAD-Sicht aus näher dargelegten Gründen nicht erfüllt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dass die Gutachterin aus einem einzigen negativen Beschwerdevalidierungstest, dem Rey Memory Test (RMT) zur Detektion von Aggravation/Simulation, der in seiner ursprünglichen Form jedoch wegen der schlechten Bewertungen/schlechten Sensitivität in den USA und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anada nicht mehr angewandt werde, einen Ausschluss von Aggra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">va</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion/Simulation interpretiere, könne absolut nicht nachvollzogen werden (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unten). E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s sei auffällig, dass sich unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neuroleptischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Therapie die Symptomatik verbessert habe, jedoch praktisch kein Medikamentenspiegel habe nachgewiesen werden können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schlussendlich sei lediglich ein hochgradiger Verdacht auf eine Erkrankung aus dem schizophrenen Formenkreis (F20.0) diagnostiziert worden. Warum aufgrund eines Verdachts eine langfristige 100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert werden könne, könne nicht nachvollzogen werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insgesamt könne der Verdacht auf Aggravation/Simulation bei sekundärem Krankheitsgewinn nicht gänzlich ausgeschlossen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf das psychiatrische Gutachten könne aus versicherungsmedizinischer Sicht nicht klar abgestellt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oben)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.11</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte mit Stellungnahme vom 15. Februar 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Urk. 7/212/12) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus, aus näher genannten Gründen erscheine auch der somatische Teil des Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in sich nicht schlüssig nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vollziehbar. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.12</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Med. pra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Praktischer Arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, führte mit Bericht vom 20. März 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 7/217)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter anderem aus, bei der Beurteilung des medizinischen Dienstes der Beschwerdegegnerin von einer 80%igen Arbeitsfähigkeit des Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handle es sich um eine groteske Fehlbeurteilung, die sich medizinisch nicht erklären lasse. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Erlass der vorliegend angefochtenen Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">15. April 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ergingen weitere Arztberichte.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span id="VV007"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die Beurteilung der Gesetzmässigkeit der angefochtenen Verfügung oder des Einspracheentscheides ist für das Sozialversicherungsgericht in der Regel der Sachverhalt massgebend, der zur Zeit des Erlasses des angefochtenen Verwal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungsaktes gegeben war. Tatsachen, die jenen Sachverhalt seither verändert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haben, sollen im Normalfall Gegenstand einer neuen Verwaltungsverfügung bild</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en (BGE 130 V 138 E. 2.1 mit Hinweis). Sie können indessen, unter Wahrung des rechtlichen Gehörs, berücksichtigt werden, wenn sie kurze Zeit nach dem Erlass des angefochtenen Entscheids eingetreten sind, sich ihre Beachtung aus prozess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ökonomischen Gründen unbedingt aufdrängt und sie hinreichend klar feststehen (BGE 105 V 156 E. 2d; ZAK 1984 S. 349 E. 1b). Dies ist der Fall, wenn sie mit dem Streitgegenstand in engem Sachzusammenhang stehen und geeignet sind, die Beurteilung im Zeitpunkt des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entscheiderlasses</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu beeinflussen (BGE 99 V 98 E. 4 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Rahmen des Beschwerdeverfahrens wurden folgende Berichte eingereicht, die den obgenannten Voraussetzungen entsprechen und damit zu berücksichtigen sind, soweit sie geeignet erscheinen, die Beurteilung zu beeinflussen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Fachpersonen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichteten am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">29.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2019 (Urk. 3/4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über eine Hospitalisation vom 26.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar bis 28.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2019 und nannten folgende, hier gekürzt aufgeführten Diagnosen (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F32.3)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Abhängigkeitssyn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">drom (ICD-10 F11.2) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Protein-C-Mangel</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zum Zuweisungsgrund wurde ausgeführt, der Beschwerdeführer sei im Rahmen einer suizidalen Krise von der psychiatrischen Spitex zugewiesen worden. Er habe sein Auto </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegen eine Wand fahren wollen, dies dann aber nicht getan und stattdessen die Psychiatrie-Spitex angerufen (S. 1 unten). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diagnostisch werde aktuell eine schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen gesehen. Die psychotischen Symptome seien für die Diagnose einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schizoaffektiven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sode aktuell nicht ausreichend. Im Verlauf habe sich die depressive Symptomatik zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hends verbessert, sodass bei Behandlungsende sogar eine leichte hypoma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische Nachschwankung zu verzeichnen gewesen sei. Das Stimmenhören werde mangels diagnostischer Alternativen als psychotische Depression beurteilt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer habe eine erfolgreiche Entzugsbehandlung während des stationären Aufenthaltes absolviert und sei seit dem 21. März 2019 abstinent (S. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Fachpersonen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichteten am 6. Februar 2020 (Urk. 29) über einen stationären Aufenthalt des Beschwerdeführers vom 24. bis 30. Januar 2020 und nannten folgende Diagnosen (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F33.3) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">anamnestisch: schizoaffektive Störung, nicht näher bezeichnet</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im März 2019 sei der Beschwerdeführer zuletzt in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in stationärer Behandlung gewesen. Nach Austritt sei es für eine kurze Zeit gut gegangen. Schleichend seien wieder imperative, kommentierende sowie aggressive Stimmen aufgekommen, die er anfänglich gut habe verdrängen können. Er habe immer öfter das Gefühl bekommen, keine Luft mehr zu kriegen, habe sich eingeengt und bedrückt in der Stimmung gefühlt. Es seien sporadisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich zunehmend aufdrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">passive Todeswünsche aufgekommen. Aufgrund dieser Zustandsver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlec</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terung seien die Medikamente vor ungefähr vier Monaten umgestellt worden. Die Umstellung habe jedoch keine Stabilisierung gebracht, sondern seinen Zustand zunehmend verschlechtert. Aktuell habe er passive Todesgedanken, aber keine konkreten Pläne, sich das Leben zu nehmen (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach einer fremdaggressiven Exazerbation auf der Station sei zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entaktua</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Situation ein Belastungsurlaub zu Hause geplant worden. Am nächs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Tag habe der Beschwerdeführer eine Rückkehr auf die Station abgelehnt. Er sei klar von suizidalen Handlungsabsichten distanziert gewesen. So sei in der Folge der Austritt veranlasst worden (S. 2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schliesslich erstatteten am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 17. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2020 (Urk. 22) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine ergänzende Stellungnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychiatrische Gutachterin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter anderem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter Berücksichtigung der Familienanamnese und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des klinischen Gesamteindrucks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Diagnose einer Erkrankung aus dem schizophrenen Formenkreis für überwiegend wahrscheinlich gehalten. Dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch zu berücksichtigen, dass andere Fachärzte (Therapeuten, Institutionen) sehr ähnliche Diagnosen (depres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sive Episode mit psychotischen Symptomen, schizoaffektive Störung, etc.) gestellt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Auch sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">offensichtlich von einer zusätzlich zu der opiatassoziierten vorliegenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwereren Psychopathologie aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegangen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 2 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde ausgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r Rey Memory-Test (RMT) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keineswegs als einziges Element für die Beschwerdevalidierung zugezogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Im Gegenteil sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (in der Tat zwar hochspezifisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, aber wenig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sensitive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungstest (BVT) nur als ein Element in einem mehrdimensionalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kriterienge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leiteten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> genutzt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, in dessen Rahmen insbesondere auch eine umfassende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diskrepanzanalyse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolgt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, etwa zwischen dem Verhalten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Untersuchung und seinen Angaben, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Abgleich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Angaben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem Befund mit der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aktenlage etc. In deren Rahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> relevanten Hinweise auf eine eingeschränkte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdevalidität festgestellt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> können, im Gegenteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich aus den verschiedenen Einzelaspekten ein stimmiges Gesamtbild</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ergeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2 unten)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei klinisches Erfahrungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wissen, dass die im ICD-10 säuberlich separierten Krankheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">itäten «Depressive Episode mit psychotischen Symptomen», die entsprechende Phase einer «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schizo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">affektiven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Störung» oder einer Erkrankung aus dem schizophrenen Formenkreis mit starker affektiver Komponente klinisch, zumal in der Entwicklungsphase der Symptomatik beziehungsweise bei einer Erstuntersuchung, oft nur schwierig beziehungsweise nicht ohne Unsicherheit zu unterscheiden seien. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Reise nach Sizilien zumal mit familiärer Begleitung beziehungsweise zur Familie, spreche keineswegs gegen eine Erkrankung aus dem schizophrenen Formenkreis, wie sich auch aus klinischer Erfahrung in verschiedenen Behandlungssettings ergebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 3 oben)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tiefe Medikamentenspiegel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Einzelwerte bezüglich der Compliance nicht aussagekräftig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 3 unten). Beim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Duloxetin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Cymbalta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ein Antidepressivu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pregabalin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lyrica</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zur Behandlung neuropathischer Schmerzen) im therapeutischen Bereich gemessen worden. Trittico (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trazodon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">passend zu der gering dosierten Einnahme als Einschlafhilfe, unter der Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grenze gewesen und das Neuroleptikum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aripiprazol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abilify</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) sei (mit 0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">04 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">μ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/l bei Referenzbereich 0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">33 - 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deutlich unterhalb des therapeutischen Bereichs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewesen. Damit sei immerhin davon auszugehen, dass der Beschwerdeführer das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Antipsychotikum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eingenommen habe. Belastbare Aussagen darüber, ob die ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ordnete Dosis oder die Medikamenten-Compliance ausreichend seien, seien daraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gutachterlich nicht abzuleiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 4 oben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betreffend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erdachtsdia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nose und Arbeitsfähi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde ausgeführt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur Siche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung der Diagnose beziehungsweise um allenfalls substanzinduzierte Symptome von primär affektiven, vor allem depressiven, wie auch psychotischen klarer ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grenzen zu können, werde durchaus eine (erneute) intensive und ausreichend lange vollstationäre Behandlung empfohlen, in der namentlich die Notwendigkeit der Morphinmedikation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reevaluiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und das Medikament möglichst weitgehend reduziert oder ausgeschlichen werden sollte, auch um die dann verbleibenden psychiatrischen Symptome klar zuordnen und nötigenfalls störungsspezifisch und konsequent behandeln zu können. Vor einem solchen Schritt müsse die Diagnose einer Erkrankung aus dem schizophrenen Formenkreis aus Sicht der Fachgutachterin eine Verdachtsdiagnose bleiben, auch wenn zuvor von mehreren vorbehandelnden Psychiatern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Fachinstitutionen eng benach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">barte Diagnosen gestellt beziehungsweise vermutet worden seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Folglich erschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es unter Berücksichtigung der diesbezüglichen Einwände von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> retrospektiv tatsächlich sinnvoll, die bereits im Gutachten empfohlene vollstationäre Beobachtungs-, Abklärungs- und gegebenenfalls Therapieeinlei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungsphase einer definitiven Aussage zur Arbeitsfähigkeit voranzustellen. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Komplexität des Falles wahrscheinlich angemessen, die Diagnosesicherung einer Einschätzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Festlegung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer langfristigen Funktiona</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeitsfähigkeit voranzustellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch wenn die gestellte Verdachtsdiagnose nach wie vor plausibel erschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> umso mehr, als, wie Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ebenfalls richtig bemerk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zwar nicht alle, aber doch viele geschil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derte Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> relevante Begleitfaktoren (wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum Beispiel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch die Familienanamnese mit der Angabe eines schizophren erkrankten Bruders</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) weitgehend dem Selbstbericht des Versicherten entnommen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">worden seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn auch gestützt durch den eigenen Befund und die Verhaltensbeobachtung, sowie die mit als vergleichbar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwergradig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einzuschätzenden psychiatrischen Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nosen angefüllten Vorakten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihrer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich überwiegend wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlich funktionelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einschränkungen in einem Ausmass plausibilisieren, welches die Arbeitsfähigkeit vollständig aufheb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 4 unten)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus somatischer Sicht wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter anderem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausgeführt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im rheumatologischen Gutachten werde dargelegt, dass der Beschwerdeführer aus fachgutachterlicher Sicht in seiner Funktionalität erheblich eingeschränkt sei. Es werde nur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dort auf das neurologische Gutachten verwiesen, wo die Beurteilung nicht mehr in der Kompetenz der rheumatologischen Fachgutachterin liege. Die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit stehe damit nicht in Zusammenhang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Einschätzung der Arbeitsfähigkeit erfolg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in jedem Gutachten lege artis unter Berücksichtigung der fachgutachterlich erhobenen Befunde sowie der anamnestischen und aktenanam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nestischen Angaben. Dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> jeweils eine isoliert unterschiedliche Einschät</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zung der Arbeitsfähigkeit erfolgen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es werde jedoch darauf hingewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass in einem interdisziplinären Gutachten wie dem hier in Frage stehenden die Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schätzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konsensual</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der medizinischen Gesamtschau erfolg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Wie in der Konsensbeurteilung dargelegt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgrund der führenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwergradigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Einschränkungen infolge der psychiatrischen Erkrankung die Arbeitsfähigkeit des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aktuell für vollständig aufgehoben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erachtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die isolierte Betrachtung der jeweiligen somatischen Einschätzungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> daher nicht ziel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führend. Zusammenfassend sei festgehalten, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit der Einschätzung des RAD, Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht übereinstimm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en und an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fachgut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achterlichen Sachverständigenbeurteilung festhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Urteil vom 19. September 2016 (Urk. 7/94) wies das hiesige Gericht die Sache zu ergänzenden Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurück. Gestützt auf das Rückweisungsurteil veranlasste die Beschwerdegegnerin eine polydisziplinäre Begutachtung des Beschwerdeführers. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Gutachter kamen unter sorgfältiger Herleitung der Diagnose zum Schluss, dass der Beschwerdeführer in somatischer Hinsicht an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lumboradikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">residuelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sensomotorische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ausfallsyndrom L5 und S1 links, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chronische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kopfschmerzen sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chronische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Lumbago </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leidet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">us psychiatrischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde ein hochgradiger Verdacht auf eine Erkrankung aus dem schizo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">phre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen Formenkreis geäussert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">andauerndem, ärztlich indiziertem Opiatkonsum (Morphin als Analgetikum), wahrscheinlich Abhängigkeitssyndrom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rezidivierende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> depressive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Störung, wiederholt schwer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und mit psychotischen Symptomen. Aus interdisziplinärer Sicht kamen die Gutachter zum Schluss, i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nitial </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei die Arbeitsfähigkeit somatisch bedingt aufge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hoben, spätestens ab Herbst 2016 (wahrscheinlich früher) sei sie aufgrund der psychiatrischen Diagnosen aufgehoben gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.7). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Gutachten vom 26. Juli 2018 erfüllt die formalen Beweiswert-Anforderungen (vorstehend E. 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) ohne weiteres, ist es doch für die streitigen Belange umfassend, beruht auf allseitigen Untersuchungen, berücksichtigt auch die geklagten Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerden und wurde in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Darüber hinaus leuchtet es auch in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation ein und enthält nachvollziehbar begründete Schlussfolgerungen, so dass darauf abgestellt werden kann.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch RAD-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. pract. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> empfahl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zunächst, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf das Gutachten abzustellen (vgl. vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Erst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD-Ärztin Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorstehend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.10) und Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.11) waren der Ansicht, auf das Gutachten könne nicht abgestellt werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anerkannte, dass dem Beschwerdeführer die bisherige Tätigkeit nicht mehr zumutbar sei. Sie ging gestützt auf den neurologischen Teil des Gutachtens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">davon aus, dass für eine angepasste Tätigkeit eine 80%ige Arbeitsfähigkeit bestehe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unbestritten und aufgrund der Aktenlage ausgewiesen ist der Umstand, dass in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit des Beschwerdeführers als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aussenisoleur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine Arbeitsfähigkeit mehr besteht.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Strittig ist die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit in einer angepassten Tätigkeit.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich auf den Standpunkt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rheumatologisch sei das Ausmass der vorliegenden Befunde nicht ausreichend begründbar und die Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme der Parese postoperativ nicht erklärlich. Für eine genauere Einschätzung sei auf das neurologische Teilgutachten verwiesen worden (Urk. 2 S. 2 oben).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diesbezüglich legten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Gutachter dar, dass nur dort auf das neurologische Gutachten verwiesen werde, wo die Beurteilung nicht mehr in der Kompetenz der rheumatologischen Fachgutachterin liege. Die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit stehe damit nicht in Zusammenhang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 5.4.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> betreffenden Teilgutachten geht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dann auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hervor, dass diverse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom Beschwerdeführer beklag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am linken Bein und Fuss objektiviert werden konnten. So fand sich beispielsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine pathologische Atrophie des Unterschenkels als auch des Oberschenkels, die darauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hinwiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass das linke Bein im Alltag weniger ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesetzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wird</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Des Weiteren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Verkürzung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ischokruralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Muskulatur auf der linken Seite objektiviert werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zudem war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Nervende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nungstest </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bragard</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lasègue</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf der linken Seite </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits ab 10° positiv. Die Kraft der Fuss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heber/-senker und Grosszehenheber/-senker </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgehoben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e rheumatolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gische Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kam zum Schluss, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">urch die Gefühllosigkeit insbesondere in der linken Extremität, fehlendes Wärme- und Kälteempfinden, sei ein Arbeiten in Kälte und Nässe sowie ein Arbeiten in Gefahrensituationen sowie das Tragen von festem Schuhwerk nicht zumutbar. Schwer hebende Tätigkeiten, Tätigkeiten, die mit langem Laufen und Gehen verbunden sind, seien nicht möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.7.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus rheumatologischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">faktisch vollständige Arbeitsunfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit auch in einer angepassten Tätigkeit («Es wäre zudem nur eine Tätigkeit in geschütztem Rahmen und nicht auf dem freien Arbeitsmarkt vorstellbar») wurde umfassend dargelegt und schlüssig begründet. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Gutachter wiesen zu Recht darauf hin, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> interdisziplinären Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achten wie dem hier in Frage stehenden die Einschätzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konsensual</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der medizinischen Gesamtschau erfolge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie isolierte Betrachtung der jeweiligen somatischen Einschätzungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher nicht zielführend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 5.4.2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die von der Beschwerdegegnerin angeführten Gründe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in somatischer Hinsicht im hauptsächlich auf die neurologisch attestierte 80%ige Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit abzustellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, erweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich somit als nicht stichhaltig.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erachteten in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Konsensbeurteilung aufgrund der führenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwergradigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Einschränkungen infolge der psychiatrischen Erkrankung die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers aktuell </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vollständig aufgehoben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend E. 5.4.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Initial sei die Arbeitsfähigkeit somatisch bedingt aufgehoben, spätestens ab Herbst 2016 (wahrscheinlich früher) sei sie aufgrund der psychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trischen Diagnosen aufgehoben gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.7.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e psychiatrische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> setzte sich eingehend mit den Standardindi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">toren auseinander (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.7.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und E. 5.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ihre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beurteilung um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fasste das ganze Leistungsprofil mit sowohl negativen als auch positiven Anteilen und ist so verfasst, dass die attestierte Arbeitsunfähigkeit «gleichsam aus dem Saldo aller wesentlichen Belastungen und Ressourcen» (BGE 141 V 281 E. 3.4.2.1) abgeleitet wurde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist bei der Beantwortung der Frage, wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vermögen ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schätzte, den einschlägigen Indikatoren gefolgt, hat ausschliesslich funktionelle Ausfälle berücksichtigt, welche Folge der gesundheitlichen Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigung sind, und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> versicherungsmedizinische Zumutbarkeitsbeurteilung ist auf objektivierter Grundlage erfolgt. Die von der Rechtsanwendung zu prü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fende Frage, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich an die massgebenden normativen Rahmenbedingungen gehalten und das Leistungsvermögen in Berücksichtigung der einschlägigen Indikatoren ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geschätzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hat (BGE 141 V 281 E. 5.2.2), ist klar zu bejahen. Die funk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lage lassen sich anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nachwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">isen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weshalb auf das psychiatrische (Teil-)Gutachten abzustellen ist.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diagnostisch ist eine Diskrepanz zwischen den Einschätzungen der psychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Gutachterin und denjenigen der behandelnden Ärzte festzustellen. Während</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> letztere dabei relativ konstant von gleichbleibenden Diagnosen ausgingen, wurde einzig im Gutachten ein hochgradiger Verdacht auf eine Erkrankung aus dem schizophrenen Formenkreis diagnostiziert. Indes wurden auch von behandelnden Fachpersonen psychotisch begleitete depressive Phasen (vorstehend E. 4.1, E. 4.2, 4.5, 5.2, E. 5.3) und eine schizoaffektive Störung genannt (vorstehend E. 4.3) und Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darauf hin, dass die Phasen genannter Diagnosen oft nur schwierig beziehungsweise nicht ohne Unsicherheit zu unterscheiden seien (vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend E. 5.4.1). Entscheidend ist jedoch, dass fast alle älteren als auch aktuellen Beurteilungen übereinstimmend davon ausgehen, dass der Beschwerdeführer vollständig arbeitsunfähig ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vorstehend E. 4.1, E. 4.3, E. 4.5, 4.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, E. 5.3 sinn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Einzig RAD-Ärztin Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.10) erachtete eine schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiegende psychische Störung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch die medizinischen Akten und insbeson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dere das Gutachten nicht ausgewiesen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die RAD-Ärz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellte sich auf den Standpunkt, von der psychiatrischen Gutachterin Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei lediglich ein hochgradiger Verdacht auf eine Erkrankung aus dem schizophrenen Formenkreis (ICD-10 F20.0) diagnostiziert worden. Es könne nicht nachvollzogen werden, warum aufgrund eines Verdachts eine langfristige vollständige Arbeitsunfähigkeit attestiert werden könne (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend E. 4.10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> legte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in schlüssig begründeter Weise dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, weshalb sie die Diagnose einer Erkrankung aus dem schizophrenen Formenkreis für überwiegend wahrscheinlich halte (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorstehend E. 5.4.1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und wies unter anderem darauf hin, dass nach einer einmaligen, in diesem Fall 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">½</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-stündigen Exploration, auch wenn einiges an Aktenmaterial vorliege, eine solche potentiell schwere, komplexe und prinzipiell durchaus vielgestaltige, sowie weitreichende Diagnose nur sehr selten ohne gewisse verbleibende Unsicherheit festgestellt w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erden könne (vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.4.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> pflichtete Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darin bei, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es retrospektiv tatsächlich sinnvoll sein würde, die bereits im Gutachten empfohlene vollstationäre B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eobachtungs-, Abklärungs- und gegebenenfalls The</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rapieeinleitungsphase einer definitiven Aussage zur Arbeitsfähigkeit voranzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.4.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gleichzeitig wies sie aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch darauf hin, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich überwiegend wahrscheinlich funktionelle Einschränkungen in einem Ausmass plausibilisieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> liessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Arbeitsfähigkeit vollständig aufhebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hend E. 5.4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Behandlung, wie sie von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> empfohlen wurde, fand bereits statt, und zwar vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. Februar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis 28. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2019 (vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Die Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">personen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kamen zum Schluss, die psychotischen Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tome seien für die Diagnose einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schizoaffektiven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Episode aktuell nicht ausrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chend. Sie beurteilten das Stimmenhören als psychotische Depression und diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nostizierten eine schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen, eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren, psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche und Verhaltensstörungen durch Opioide: Abhängigkeitssyndrom und einen Protein-C-Mangel.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Eine Beurteilung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers in einer angepassten Tätigkeit wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch die Fachpersonen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht vorgenommen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem aktuellsten bei den Akten liegende Bericht über den psychischen Gesundheitszustand des Beschwerdeführers lässt sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entnehmen, dass es ihm nach dem Austritt aus der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zwar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für eine kurze Zeit gut gegangen sei. Danach habe sich sein Zustand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- trotz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer Medikamentenumstellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zunehme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nd verschlechtert (vorstehend E 5.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insofern Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dafür hielt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es sei auffällig, dass sich unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neuroleptischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Therapie die Symptomatik verbessert habe, jedoch praktisch kein Medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spiegel habe nachgewiesen werden können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.10)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ist dem entge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genzuhalten, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nachvollziehbar darlegte, dass beim Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Duloxetin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Cymbalta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ein Antidepressivu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pregabalin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lyrica</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zur Behandlung neuropathischer Schmerzen) im therapeutischen Bereich gemessen worden sei. Trittico (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trazodon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) sei passend zu der gering dosierten Einnahme als Einschlafhilfe, unter der Nachweisgrenze gewesen und das Neuroleptikum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aripiprazol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abilify</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) sei (mit 0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">04 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">μ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/l bei Referenzbereich 0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">33 - 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deutlich unterhalb des therapeutischen Bereichs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewesen. Damit sei immerhin davon auszugehen, dass der Beschwerdeführer das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Antipsychotikum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eingenommen habe. Belastbare Aussagen darüber, ob die verordnete Dosis oder die Medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menten-Compliance ausreichend seien, seien daraus gutachterlich nicht abzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 5.4.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch der Vorwurf, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Gutachterin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus einem einzigen negati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ven Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">devalidierungstest </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen Ausschluss von Aggravation/Simulation interpretier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t (vorstehend E. 4.10)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zielt ins Leere. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">So legte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dar, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Rey Memory-Test (RMT) sei keineswegs als einziges Element für die Beschwerdevalidierung zugezogen worden. Im Gegenteil sei dieser (in der Tat zwar hochspezifisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, aber wenig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sensitive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdevalidierungstest nur als ein Element in einem mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dimensionalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kriteriengeleiteten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verfahren genutzt worden, in dessen Rahmen insbesondere auch eine umfassende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diskrepanzanalyse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolgt sei, etwa zwischen dem Verhalten des Beschwerdeführers in der Untersuchung und seinen Angaben, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Abgleich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Angaben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem Befund mit der Aktenlage etc. In deren Rahmen hätten keine relevanten Hinweise auf eine eingeschränkte Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">validität festgestellt werden können, im Gegenteil habe sich aus den verschie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">denen Einzelaspekten ein stimmiges Gesamtbild ergebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 5.4.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insoweit die Beschwerdegegnerin monierte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerdeführer habe für zwei Wochen in die Ferien nach Sizilien fahren können, obwohl er angegeben habe, ihm sei alles zu viel (Urk. 2 S. 2 Mitte), hielt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nachvollziehbar fest, eine Reise nach Sizilien zumal mit familiärer Begleitung beziehungsweise zur Familie, spreche keineswegs gegen eine Erkrankung aus dem schizophrenen For</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menkreis, wie sich auch aus klinischer Erfahrung in verschiedenen Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">settings ergebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 5.4.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schliesslich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entspricht die Annahme der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdegegnerin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wonach das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Leiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angehbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und die Therapien nicht ausgeschöpft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. Urk. 2 S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem Gutachten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die bisherigen stationären wie ambulanten Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerztherapie in der Schmerzklinik, ambulante psychotherapeutische und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fachpsychiatrische beziehungsweise psychopharmakologische Behandlung, voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionäre und tagesklinische psychiatrische Behandlungen 2016 und 2017 unter der diagnostischen Hypothese einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rezidivierenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> depressiven Störung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit psychotischen Symptomen)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">brachten bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> jetzt keinen durchgreifenden Erfolg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vorstehend E. 4.7.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Gegenteiliges kann auch aus dem Umstand, dass Therapien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> teilweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unregelmässig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stattfinden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder Behandlungen teilweise abgebrochen worden sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. Urk. 2 S. 2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht abgeleitet werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gutachter machten darauf aufmerksam, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass bei Patienten mit einer Erkrankung aus dem schizo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">phrenen Formenkreis störungsassoziiert eine eingeschränkte Krankheits- und Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlungseinsicht beziehungsweise Compliance bestehen könne, die die Einlei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tung und konsequente Durchführung einer angemessenen Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitsbedingt - sehr erschweren könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 4.7.1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zudem hielten die behandelnden Fachpersonen fest, die Frequenz der Psychotherapie sei aufgrund störungsbedingter Absenzen unregelmässig (vorstehend E. 4.3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Des Weiteren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geht aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zahlreichen stationären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und tages</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufenthalte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hervor, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insgesamt überfordert gefühlt habe und aufgrund der grossen Belastung ausgetreten sei (vorstehend E. 4.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund des Gesagten ist daher gestützt auf das beweiskräftige Gutachten vom 26. Juli 2018 davon auszugehen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass dem Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weder die angestammte noch eine angepasste Tätigkeit zumutbar ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu prüfen bleiben die erwerblichen Auswirkungen. Der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> war vor </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seiner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Erkrankung bei einem Beschäftigungsgrad von 100 % als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aussenisoleur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> tätig (Urk. 7/11).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwerdeführer auf dem ersten Arbeitsmarkt für jegliche Tätigkeiten vollständig arbeitsunfähig ist (vgl. vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), kann auf einen Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mensvergleich mittels Tabellenlöhnen verzichtet und ein Prozentvergleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend E. 1.3.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgeführt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vollständige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeitsun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> resultieren ein Invaliditätsgrad von 100 % und damit ein Anspruch auf eine ganze Invalidenrente.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein Rentenanspruch entsteht gemäss Art. 28 Abs. 1 lit. b IVG unter anderem erst bei einer während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch bestehenden Arbeitsunfähigkeit von d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">urchschnittlich mindestens 40 %, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">frühestens jedoch sechs Monate nach Geltendmachung des Anspruchs (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorstehend E. 1.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Der Beschwerdeführer ist seit Januar 2014 nicht mehr arbeitsfähig (vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), weshalb die einjährige Wartefrist per dann zu laufen begann und Ende Dezember 2014 endete. Nachdem sich der Beschwerdeführer am 4. Juni 2014 (Ur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 7/2) bei der Beschwerdegegnerin zum Leistungsbezug angemeldet hatte (Eingang bei der Beschwerdegegnerin am 17. Juni 2014, vgl. Aktenverzeichnis), ist der frühest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mögliche Rentenbeginn im Januar 2015.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somit hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer ab dem 1. Januar 2015 Anspruch auf eine ganze Rente der Invalidenversicherung.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG) und ermessensweise auf Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1’0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gerichtlichen Abklärungskosten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">können </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Verwaltung auferlegt werden, wenn ein Zusammenhang zwischen dem Untersuchungsmangel seitens der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">waltung und der Notwendigkeit, eine Gerichtsexpertise anzuordnen, besteht. Dies ist unter anderem der Fall, wenn die Verwaltung zur Klärung der medizinischen Situation notwendige Aspekte unbeantwortet gelassen oder auf eine Expertise abgestellt hat, welche die Anforderungen an eine medizinische Beurteilungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grundlage nicht erfüllt (BGE 140 V 70 E. 6.1 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, RAD, nahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Februar 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine medizinische Beurteilung vor (vgl. Urk. 7/212/10-12), welche erheblich von derjenigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Gutachter von Juli und Oktober 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abweicht. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Beschwerdegegne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin hat es jedoch unterlassen, die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beurteilung der RAD-Ärzte den Gutachtern vorzulegen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weshalb dies im gerichtlichen Verfahren nachgeholt werden musste (vgl. Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Nachachtung ihrer Abklärungspflicht gemäss Art. 43 ATSG wäre es an der Beschwerdegegnerin gewesen, diesbezüglich eine ergänzende medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zinische Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungnahme einzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">holen. Dies umso mehr, da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sie sich nicht auf die Ergebnisse der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtsgenüglichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Expertise durch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gutachter der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestützt hat.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da sich der Sachverhalt diesbezüglich ungenügend abgeklärt erwies, gehen die K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">osten für die Stellungn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ahme der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 17. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Janu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ar 2020 (Urk. 22) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Umfang von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. 1'540</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.--</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 33) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu Lasten der Beschwerdegegnerin.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span id="VV080"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach § 34 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Partei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen (§</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">34</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abs. 3 GSVGer).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Vertreterin des Beschwerdeführers machte mit Eingabe vom 30. Januar 2020 (Urk. 25) einen Gesamtaufwand von 12 Stunden und 25 Minuten und Baraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lagen von Fr. 81.95 geltend, was als angemessen erscheint. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Angesichts der in der Folge noch angefallenen und in der Honorarnote vom 30. Januar 2020 noch nicht berücksichtigten Aufwendungen (Eingabe des Beschwerdeführers vom 24. Febru</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ar 2020 [Urk. 28]; Verfügunge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n des hiesigen Gerichts vom 30. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2020 [Urk. 31]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, 26. Mai 2020 [Urk. 35]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und 7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2020 [Urk. 37]) ist von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einem Aufwand von insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13 Stunden und 25 Minuten auszugehen. Ausgangsgemäss ist die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, dem Beschwerdeführer eine Entschädigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der Höhe von Fr. 3'268.--</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zurichten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">15. April 2019</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> aufgehoben, und es wird festgestellt, dass der Beschwerdeführer ab </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Januar 2015</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Anspruch auf eine ganze Invalidenrente hat.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr. </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1’000</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt. Rechnung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> und Einzahlungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Gerichtskasse die Kosten für </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">die ärztliche Stellungnahme vom 17. Januar 2020 </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">im Betrag von Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1'540.--</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> zu erstatten. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span id="Text4"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> verpflichtet, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem Beschwerdeführer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> eine Prozessent</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">schädigung von Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3’268</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwältin Lotti Sigg</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">6.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>MosimannKeller </p><p></p></div> </div></body></html>