<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>KV.2013.00038</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>II. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender</p><p>Sozialversicherungsrichterin Käch</p><p>Ersatzrichterin Romero-Käser</p><p>Gerichtsschreiber Volz</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil </span><span class="Standard berschrift2">vom </span><span class="Standard berschrift2">19. November 2014</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwältin </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Dr. </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Cristina </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Schiavi</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Ileri </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Spörri</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Schiavi</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">, Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zollikerstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 20, Postfach 1568, 8032 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Assura</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">-Basis SA</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Avenue Charles-Ferdinand </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Ramuz</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 70, 1009 Pully</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zustelladresse: </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Assura</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Case </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">postale</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 7, 1052 Le </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Mont</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">-</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">sur</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">-Lausanne</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, geboren 1959, war bei der Krankenkasse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Basis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">AG (nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgend: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) obligatorisch gemäss dem Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesetz über die Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung (KVG) krankenversichert, als sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Krankenversi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch ihren behandelnden Arzt um Kostengut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprache für eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">symmetrisier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Unt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erpolresektion links und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mastop</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">exie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beidseits zur Behe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bung einer postoperativen Asy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">metrie der Brüste ersuchte (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Schreiben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2010 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/3) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lehnte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ab, worauf die Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2010 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine erneute Prüfung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihres </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kostengutsprachegesuchs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ersuchte. Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schreiben vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2010 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/5) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">forderte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Versicherte auf, eine Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme ihres behandelnden Arztes einzureichen. Diesem Ersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen kam die V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherte nach (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/6), worauf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2010 (Urk. 8/7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verneinung der Kostenbeteiligung fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt. Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) ersuchte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Versicherte erneut um Kostengutsprache beziehungsweise um den Erlass einer Verfügung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/14) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verneinte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einen Anspruch der Versicherten auf Übernahme der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mammareduktionsplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">links. Die von der Versicherten am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2013 dagegen erhobene Einsprache (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/19) wies die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Entscheid vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/22 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2) ab. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gegen den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erhob die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerde und bean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tragte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dieser sei aufzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und es sei die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu verpflichten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kosten einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Symmetrisie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reduk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der linken Brust zu übernehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; eventuell sei zur Frage nach dem Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wichts-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Grössenunterschied ihrer beiden Brüste ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gerichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuholen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Beschwerdeantwort vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beantragte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Assura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Abweisung der Beschwerde (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine Kopie dieser Eingab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013 zugestellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (Art. 1 Abs. 1 KVG) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haben die anerkannten Krankenkassen (Art. 12 KVG) und die zugelassenen pri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">va</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Versicherungseinrichtungen (Art. 13 KVG) als obligatorische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Art. 11 KVG) unter anderem im Falle der Krankheit (Art. 1 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a KVG) die Kosten für die Leistungen gemäss den Art. 25 - 31 KVG nach Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gabe der in den Art. 32 - 34 KVG festgelegten Voraussetzungen zu über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehmen (Art. 24 KVG). Art. 32 Abs. 1 KVG hält fest, dass die Leistungen wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sam, zweckmässig und wirtschaftlich sein müssen (Satz 1). Die Wirksamkeit muss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach wissenschaftlichen Methoden nachgewiesen sein (Satz 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als Krankheit gilt nach dem Gesetz jede Beeinträchtigung der körperlichen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen oder psychischen Gesundheit, die nicht Folge eines Unfalles ist und die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine medizinische Untersuchung oder Behandlung erfordert oder eine Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit zur Folge hat (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den All</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG, in Verbindung mit Art. 1 Abs. 1 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1a Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a KVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oraussetzung für eine Kostenübernahme im Rahmen der obligatorischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kenpflegeversicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wie erwähnt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaftlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit der Leistung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">32 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG). Eine Leistung ist wirksam, wenn sie ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eignet ist, das angestrebte diagnostische oder therapeutische Ziel zu erreichen (BGE 137 V 295 E. 6.1). Die Zweckmässigkeit fragt nach dem diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tischen oder therapeutischen Nutzen der Anwendung im Einzelfall unter Berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung der damit verbundenen Risiken, gemessen am angestrebten Heiler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folg der möglichst vollständigen Beseitigung der körperlichen oder psychischen Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigung sowie allenfalls an der Missbrauchsgefahr (BGE 137 V 295 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.2). Das Wirtschaftlichkeitserfordernis bezieht sich auf die Wahl unter meh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reren zweckmässigen Diagnose- oder Behandlungsalternativen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bei vergleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ba</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rem medizinischem Nutzen ist die kostengünstigste Variante beziehungsweise die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">je</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nige mit dem besten Kosten-/Nutzen-Verhältnis zu wählen. Wo es nur eine Di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">agnose- oder Behandlungsmöglichkeit gibt, ist nach dem allgemeinen Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">satz der Verhältnismässigkeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 der Bundesverfassung, BV) die Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu verweigern, wenn zwischen Aufwand und Heilerfolg ein grobes Miss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hältnis besteht (BGE 136 V 395 E.7.4; vgl. Gebhard </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung, in: Soziale Sicherheit, SBVR Bd. XIV, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufl. 2007, S. 494 ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Bundesrat, allenfalls das Departement des Innern oder das Bundesamt, kann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die von Ärzten und Ärztinnen erbrachten Leistungen bezeichnen, deren Kosten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der obligatorischen Krankenpflegeversicherung nicht oder nur unter be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stimmten Bedingungen übernommen werden (Art. 33 Abs. 1 und 5 KVG in Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bindung mit Art. 33 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verordnun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g über die Krankenversicherung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">KVV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Er legt den Umfang der Vergütungspflicht bei neuen oder umstrittenen Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest, deren Wirksamkeit, Zweckmässigkeit oder Wirtschaftlichkeit sich noch in Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klärung befindet (Art. 33 Abs. 3 KVG in Verbindung mit Art. 33 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. c KVV). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Bundesrat setzt Kommissionen ein, die ihn bei der Bezeichnung der Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en beraten (Art. 33 Abs. 4 erster Satz KVG). Laut Art. 1 der Verordnung über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (KLV) be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeichnet der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anhang 1 zur Verordnung diejenigen Leistungen, die nach Artikel 33 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und c KVV von der Leistungskommission geprüft wurden und deren Kosten von de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r obligatorischen Krankenpflegeversicherung übernommen wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a), nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter bestimmten Voraussetzungen übernommen werden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. b) oder nicht über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nommen werden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. c).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Rechtsprechung (BGE 125 V 21 E. 6a) kommt dem Verordnungsgeber bei der Aufnahme von medizinischen Massnahmen in die Liste des Anhangs 1 zur KLV ein Gestaltungsspielraum zu. Aus diesem Grunde sowie aus Gründen der Rechtssicherheit und Rechtsgleichheit überprüfen die Gerichte im konkreten Einzelfall grundsätzlich lediglich die Übereinstimmung der vom Departement ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">troffenen Regelung mit Verfassung und Gesetz, namentlich ob diese sich im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rahmen der durch die Delegationsnormen (Art. 33 Abs. 1 und 3 KVG, Art. 33 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a und c KVV) gezogenen Schranken hält und nicht dem Willkürverbot wi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spricht (vgl. BGE 124 II 241 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3, 122 V 85 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5a/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, je mit Hinweisen), und legen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich insbesondere was die Ergänzung der Liste in Anhang 1 KLV betrifft eine grosse Zurückhaltung auf (RKUV 2000 Nr. KV 138 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">358 f.; BGE 124 V 185 E. 6.3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Anhang 1 zur KLV ist zwar die operative </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mammarekonstruktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur Herstel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung der physischen und psychischen Integrität der Patientin nach medizinisch indizierter Amputation erwähnt. Operative Massnahmen zur Behebung von Mamma-Asymmetrien sind im An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hang 1 zur KLV indes nicht aufgeführt. Dies bedeutet hingegen nicht, dass es sich da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei in jedem Fall nicht um im Rahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der obligatorischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Krankenpflegeversi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu vergütende medizinische Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungen handelt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Denn nach der Rechtsprechung (Urteil des Bundesgeric</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hts K 5/03</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2004 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1 mit Hinweis) richtet sich die Kostenübernahme für operative Massnahmen der Mammae, insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reduktions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">plastiken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mamma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hypertrophie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mammadysplasie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder Asymmetrie der Mammae im Rah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men der obligatorischen Krankenpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung - neben den Kriterien der Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit der Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter dem alten Krankenversicherungsgesetz (KUVG) ergangenen Rechtspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. BGE 121 V 211 E. 4 und 5), welche auch nach In-Kraft-Treten des KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terhin Gültigkeit ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t (RKUV 2000 Nr. KV 138 S. 357). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mammare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">duk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionsplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medizinisch indiziert und genügt dem Erfordernis der Zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässigkeit, sofern eine Gewebereduktion von gegen 500 Gramm oder mehr bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seits vorgesehen ist beziehungsweise durchgeführt wurde und wenn gleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeitig Beschwerden geltend gemacht werden, die auf die Hypertrophie zurück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführt werden können, und keine Adipositas vorliegt (BGE 130 V 299 E. 2 f., Urteil des Bundesgerichts K 171/00 vom 29. Januar 2001 E. 2c). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">emgegenüber zählt ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausschliesslich ästhetischer Mangel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grundsätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht zu dem durch das KVG versicherten (Krankheits-)Risiko. Unter bestimmten Vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">raussetzungen hat der Krankenversicherer aber die Kosten der operativen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlung sekundärer krankheits- oder unfallbedingter Beeinträchtigungen, na</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mentlich äusserliche Verunstaltungen vor allem an sichtbaren und in ästheti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beziehung speziell empfindlichen Körperteilen - besonders im Gesicht -, zu über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehmen. Dies wenn die äusserliche Verunstaltung ein gewisses Ausmass erreicht und sich durch eine kosmetische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise durch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">plastisch-chirur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gische Operation beheben lässt, der Versicherer auch für die primären Unfall- oder Krankheitsfolgen leistungspflichtig war und die durchgeführte kosmetische Operation sich in allgemein üblichen Grenzen sowie im Rahmen der Wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit hält (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil des Bundesgerichts K 135/04 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2006 E. 1; BGE 121 V 121 E. 1, 111 V 232 E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 1c). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Rechtsprechung (BGE 138 V 131 E. 8.2.1) stellt die totale oder partielle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Amputation der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weiblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Brust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine äusserliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Veränderung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtbaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und deswegen in ästhetischer Hinsicht besonders empfindlichen und für das Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehen charakteristischen Teils des weiblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körpers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">welche geeignet ist, die persönliche und sexuelle Identität der Frau zu beeinträchtigen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Soweit ein ästhetischer Mangel Beschwerden mit Krankheitswert im Rechtssinne verursacht, stellt die medizinische Behandlung dieser krankhaften Folgeerschei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nungen durch operative Behebung des ästhetischen Mangels als der eigentli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Krankheitsursache ebenfalls eine Pflichtleistung der Krankenkasse dar. Voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzung ist, dass die Beschwerden erheblich sind und andere, vor allem ästhe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tische Motive genügend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zurückdrängen (BGE 121 V 213 E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts K 5/03 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2004</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Auch leichtere ästhetische Einbussen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">können somit Anlass zu einer Krankheitsbehandlung geben, sofern sie Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den oder Funktionseinbussen mit deutlichem Krankheitswert ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ursachen. Dies gilt etwa für Narben, die namhafte Schmerzen bewirken oder die Beweglichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erheblich einschränken (Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e des Bundesgerichts K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">135/04 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2006</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und K 50/05 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2005</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 2.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese Grundsätze gelten auch in Bezug auf die operative Brustreduktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur Korrektur einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mammahypertrophie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Eine solche gilt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach der Rechtsprechung (Urteil des Bundesgerichts K 5/03 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2004 E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 4.1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dann als Leistung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der obligatorischen Krankenpflegeversicherung, wenn die Hypertrophie körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder psychische Beschwerden mit Krankheitswert verursacht und deren Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hebung das eigentliche Ziel des Eingriffs ist. Entscheidend ist nicht das Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegen eines bestimmten Beschwerdebildes, sondern ob die Beschwerden erheb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sind und andere, vor allem ästhetische Motive genügend zurückdrängen. Dabei genügt es, wenn sowohl die Beschwerden wie auch deren Kausalzusam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mammahypertrophie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der überwiegenden Wahrscheinlichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erstellt sind; die blosse Mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit ist nicht ausreichend, anderseits ist ein Zusammenhang im streng wissen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaftlichen Sinn nicht erforderlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Nach den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">selben Gesichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkten beurteilt sich der Pflichtleistungscharakter einer Reduktionsplastik bei einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mamma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dys</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">plasie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ode</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r einer Asymmetrie der Mammae (Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts K 5/03 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2004 E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 4.1 mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">emäss der Rechtsprechung (BGE 138 V 131 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8.2.2 mit Hinweis auf BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 111</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">229 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach einer totalen oder partiellen Brustamputation in der Regel die ursprüngliche Grösse und Form der amputierten Brust durch ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> operative Vergrösserung der amputierten Brust </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu erreichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ohne dass es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur Erhaltung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Brustsymmetrie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erforderlich wäre, auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die gesunde Brust </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu operieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahmsweise kann sich ein solches Vorgehen hingegen als nicht angemessen be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ziehungsweise als nicht wirtschaftlich erweisen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Denn e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inerseits kann die Wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derherstellung der ursprünglichen Grösse der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kranken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Brust aus objektiven, me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zinischen Gründen nicht möglich oder kontraindiziert sein (zum Beispiel bei einer vorbestehenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mahypertrophie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Andererseits kann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es sich beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">griff bei der gesunden Brust im Vergleich zu einem solchen bei der ampu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Brust </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schonendere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und damit um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zweckmässigere und kos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">günstigere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Massnahme handeln (zum Beispiel bei einem Verzicht auf ein Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">plantat). Unter diesen Umständen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht der Eingriff bei der kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken Brust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sondern derjenige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der gesunden Brust die zweckmässige zur Wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung der körperlichen Integrität der versicherten Person erforderlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherte Person indes keinen Anspruch auf die Behe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bung eines rein ästhetischen Mangels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein Eingriff bei der gesunden Brust </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach der erwähn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Rechtsprechung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dann gerechtfertigt, wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Brüste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n eine signifikante Differenz im Umfang erstellt ist. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestützt auf die Beurteilung ihres Vertrauensarztes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">davon aus, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerden der Beschwerdeführerin keinen Krankheitswert aufweisen würden, und dass eine erhebliche Entstellung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er rechten Brust der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht ausgewiesen sei.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin bringt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hiegegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es sich bei einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wiederauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bau der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">amputierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Brust mittels eines Implantats oder eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kulo-cutanen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Lappens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus ästhetischen Gründen i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Vergleich zu einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sym</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">metrisierungsreduktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geeignet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Behandlung handle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stelle die beantragte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Symmetrisierungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reduktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die kostengünstigere und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">damit die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wirtschaftliche Variante </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. 6). Infolge einer erheblichen Asym</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">metrie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihrer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Brüste im Umfang von zwei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körbchengrössen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwerdegegnerin für den vorgesehenen Eingriff zu b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ejahe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte des Spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diagnostizierten im Operationsbericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">09</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3/4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen Status nach MR-gezielter Punktion rechts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unten innen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Nachweis eines DCIS non high</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> grade sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mikroverkalkun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (gruppiert rechts unten innen)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und stellten fest, dass bei der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin gleichentags eine Segmentresektion im Bereich der rechten Mamma durchgeführt worden sei. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf Grund suspekter Mikroverkalkungen sei im April 2009 eine Stereotaxie rechtsseitig durchgeführt worden, welche einen benig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Befund ergeben habe. Da jedoch weiterhin Mikroverkalkungen bestanden hätten, sei eine ergänzende MRI-Untersuchung durchgeführt worden, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine deutliche Asymmetrie ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeigt habe. Aus diesem Grunde sei am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2009 eine MR-gezielte Va</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kuum-Biopsie durchgeführt worden. Die Ergebnisse dieser Untersuchung hätten zur Diagnose eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">low</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> grade DCIS </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kribriform</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/solid geführt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Deshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei die In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dikation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Nachresektion gegeben. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Plastische, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rekonstruktive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Ästheti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche Chirurgie, stellte in seinem Kostengutsprachegesuch vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2010</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/2 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3/6) die folgenden Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">DCIS </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">low</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> grade rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">flache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">epitheliale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Atypie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Segmentresektion rechts unten innen RO 25.11.2009</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">postoperative Asymmetrie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Arzt stellte eine deutlich ausgeprägte Asymmetrie mit Volumendifferenz im Umfang von 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körbchengrössen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, eine Projektionsverminderung im Umfang von 2.5 cm sowie eine Verschmälerung und Höh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nminderung im Umfang von je </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 cm fest und erwähnte, dass zu deren Behebung eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">symmetrisierende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">polresektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mastopexie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beidseits notwendig sei. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für Radiologie, erwähnte in ihrem Bericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2010 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/6 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3/3), dass die Beschwerdeführerin nach der Operation der rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Brust einen deutlichen Grössenunterschied mit einer kleineren rechten Brust im Umfang von zwei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körbchengrössen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufweise, und dass dieser Umstand die Beschwerdeführerin psychisch stark belaste. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte in seiner Stellungnahme vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/8 = Urk. 3/7) aus, dass ein Wiederaufbau der rechten Brust mittels eines Implantats zwar die gewünschte fehlende Projektion und das fehlende Volumen ersetzen, nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das Hängen der Gegenseite </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">imitieren könnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die so rekonstruierte Brust </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">läge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher im Verhältnis zur gesunden linken Brust zu hoch oben. Bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesem Vorgehen müsste daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mastopexie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Straffung) der lin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Brust durchgeführt werden. Diese notwendige Angleichungsoperation sei weit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehend identisch mit einer Verkleinerungsoperation der Brust. Ohne einen zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sätzlichen Korrektureingriff bei der linken Brust müsste der Wiederaufbau der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechten Brust mittels eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">muskulokutanen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Lappens durchgeführt werden. Dieses</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Vorgehen führte indes zu einem operativen Mehraufwand und zur Bil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung von Narben (S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei einer reinen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Symmetrisierungsoperation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der linken Seite, ohne einen zusätz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Eingriff auf der rechten Seite, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könnten sodann allfällige Rezidive besser beurteilt werden. Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Symmetrisierungsreduktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der linken Brust stelle zudem in jedem Fall die kostengünstigste Lösung daher, da dabei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stopexie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Gegensatz zum Aufbau der rechen Brust mittels Implantaten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht zwingend erforderlich sei (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Stellungnahme vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3/5) führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er nicht über eine Dokumentation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorzustand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Brüste der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin vor dem Eingriff vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2009 verfüge, dass gemäss den An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gaben der Patientin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine deutlich sichtbare Seitendifferenz der Brüste mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer ungleichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körbchenfüllung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im BH vorbestanden habe. Gegenwärtig be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Seitendifferenz der Brüste von 220 bis 300 Gramm. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In einer weiteren Stellungnahme vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/17) erwähnte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass der bei der Tumorentfernung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2009 und bei diversen Biopsien entstandene Gewebedefekt der rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Mamma der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin mittels einer Rekonstruktion durch einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">muskulokutanen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Lappen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behoben werden könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e. Demgegenüber könnte bei einer Rekonst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ruk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion mittels Implantat zwar die fehlende Projektion und das fehlende Volumen ersetzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nicht jedoch das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hängen der Gegenseite imitiert werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Vertrauensarzt der Beschwerdegegnerin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Allgemeine Innere Medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erwähnte in seiner Stellungnahme vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3/8), dass bei der Beschwerdeführerin auf Grund einer Krebserkrankung im November 2009 eine Segmentresektion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Bereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Brust durchgeführt worden sei. Daraus resultiere eine gewisse Asym</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trie, welche von der Beschwerdeführerin als störend empfunden werde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Krankheitswert lasse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den medizinischen Akten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedoch nicht schlies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Auf Grund der vorliegenden Fotodokumentation sei zwar ein gewisser Grössen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unterschied der Brüste optisch sichtbar, der Grössenunter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schied sei aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht erheblich. Eine erhebliche beziehungsweise entstellende Asymmetrie der Brüste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei daher zu verneinen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Den obenerwähnten medizinischen Akten ist zu entnehmen, dass die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin nach einer am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2009</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgeführten Segmentresektion im Bereich der rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Brust </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3/4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> deutlich ausgeprägte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Asy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">metrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Brüste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">litt. Gemäss der Beurteilung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2010 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) habe zwischen den beiden Brüsten eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Volu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mendifferenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körbchengrössen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Projektions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verminderung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von 2.5 cm sowie eine Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schmä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lerung und Höh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">minderung von je 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Damit überein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stimmend stellte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in ihrer Stellungnahme vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2010 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/6) einen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> deutlichen Grössenunterschied </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur linken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Brust im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Umfang von zwei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körbchengrössen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seiner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Febru</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3/5) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">präzisierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass gemäss den Angaben der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor dem Eingriff vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2009 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Seitendifferenz der Brüste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestanden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Gegenwärtig bestehe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Seitendifferenz der Brüste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Umfang von 220 bis 300 Gramm.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Demgegenüber ging </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seiner Stellungnahme vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3/8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Grund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fotodoku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">davon aus, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Grössenunterschied </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Brüste der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht erheblich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinweise dafür, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beeinträchtigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Bereich der rechten Brust </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">körperliche oder psychische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerden mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Krankheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verursacht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lassen sich den medizinischen Akten nicht entnehmen. Zu prüfen ist daher, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es sich beim ästhetische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mangel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Bereich der rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Brust der Beschwerdeführerin um eine genügend schwere Verunstaltung han</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">delt,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sodass deren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behebung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pflichtleistung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darstellte. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gestützt auf die nachvollziehbaren Beurteilungen durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> davon auszugehen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach der am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">09</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechten Brust durchgeführten Segmentresektion eine deutlich ausgeprägte Asym</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">metrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Brüste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit eine Volumendifferenz im Umfang von 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körbchen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grössen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, einer Projektionsverminderung von 2.5 cm sowie einer Verschmäle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung und Höhenminderung von je 2 cm beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Seitendiffe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">renz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von 220 bis 300 Gramm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Anbetracht des Umstandes, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die weibliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Brust ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in ästhetischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsicht besonders empfindlicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des weiblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körpers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darstellt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vorstehende E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handelt es sich beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausmass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der bei der Beschwerdeführerin bestehenden Asymmetrie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Brüste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um eine in objektiver Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicht erhebliche Verunstaltung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Demnach steht fest, dass die im Bereich der rechten Brust der Beschwerdeführerin durchgeführte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Segmentresek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Verunstaltung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der rechten Brust </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sacht hat, und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass diese Verunstaltung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genügend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausgeprägt war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, um eine Leistungspflicht der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> obligatorische Krankenpflegeversicherung für deren Behe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bung zu begründen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">An diesem Ergebnis ändert nichts, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seiner Stellungnahme vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2013 (vorstehende E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) erwähnte, dass gemäss den Angaben der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführerin eine gewisse Seitendifferenz der Brüste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor dem Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">griff vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Novemb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er 2009 bestanden habe. Denn obwohl die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorbeste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Seitendifferenz gemäss den Angaben der Beschwerdeführerin deutlich sichtbar gewesen sei und eine ungleiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körbchenfüllung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im BH </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verursacht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">offensichtlich nicht den Umfang einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körbchengrösse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und war daher nicht erheblich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Demzufolge ist mit dem Beweisgrad der überwiegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlichkeit davon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auszugehen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dass die nach dem Eingriff vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">09</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> festgestellte Asymmetrie im Umfang einer Volumendifferenz von 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chengrössen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, einer Projektionsverminderung von 2.5 cm, einer Verschmälerung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Höhen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">minderung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von je 2 cm und einer Seitendifferenz von 220 bis 300 Gramm weit überwiegend durch den Eingriff vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2009 ve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sacht wurde.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nicht abgestellt werden kann auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von der Beurteilung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abweichende Beurteilung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Denn dieser stützt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich in seiner Stellungnahme vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2013 (vorstehende E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), worin er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine erhebliche beziehungsweise entstellende Asymmetrie der Brüste der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin verneinte, ausschliesslich auf die sich in den Akten befin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Fotodokumentation der Brüste der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Mit den Feststel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der behandelnden Ärzte zur Volumen-, Seiten-, Höhen- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gewichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">differenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der beiden Brüste der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und mit den von diesen Ärzten auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gezeigten Möglichkeiten einer Behandlung beziehungsweise Rekon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">str</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">uktion der Brüste setzte sich D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht auseinander. Im Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleich zur Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilung durch die behandelnden Ärzte der Beschwerdeführerin, welche sich in i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hren Beurteilungen auf die Ergebnisse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihrer klinischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Untersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chungen der Brüst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e stützten, vermag die ausschliesslich auf Grund einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Foto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dokumentation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verfasste Beurteilung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> daher nicht zu überzeu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen. Mangels einer nachvollziehbaren Begründung kann auf die Beurteilung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorliegend daher nicht abgestellt werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gestützt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf die nachvollziehbaren Beurteilungen durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">steht daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Folge einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Segmentre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bereich ihrer rechten Brust unter einer erheblichen Asymmetrie ihrer Brüste l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eidet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und dass es sich bei dieser Asy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">metrie von ihrem Ausmass her um eine erhebliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entstellung beziehungsweise Verunstaltung handelte, deren Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hebung eine Pflichtleistung der obligatorische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Krankenpflegeversicherung dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der erwähnten Rechtsprechung (vorstehende E. 1.10) kann bei einer signi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fikanten Differenz im Umfang zwischen den Brüsten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur Wiederherstellung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Brust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">symmetrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter gewissen Umständen anstelle der operativen Vergrösse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der (teil-)amputierten Brust die Verkleinerung der gesunden Brust </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässige und wirtschaftliche Behandlung darstellen. Bei der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin sind die Voraussetzungen für die Übernahme der Kosten der Verklei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung der gesunden linken Brust erfüllt. Denn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss der Beurteilung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2012 (vorstehende E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) könnte bei einem Wieder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufbau der rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Brust mittels eines Implantats das Hängen der linken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Brust </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht imitiert werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weshalb die rekonstruierte Brust im Verhältnis zur gesun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den linken Brust zu hoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kommen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dieser Umstand würde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusätzlich eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Masto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pexie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der linken Brust erfordern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würde ein Wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deraufbau der rechten Brust mittels eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">muskulokutanen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Lappens ne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben einem operativen Mehrauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wand zur Bildung von Narben führen. Demge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genüber stellte eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Symme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sierungsoperation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der linken Brust </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zweckmäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sige Behandlu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g sowie eine im Vergleich zu einem Eingriff bei der rechten Brust kostengünstigere Variante dar, da dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mastopexie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seite </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verzichtet werden könnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Gesagtem steht daher fest, dass vorliegend nicht ein Eingriff bei der kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechten Brust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sondern eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Symmetrisierungsreduktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der linken Brust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mastopexie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er linken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechten Brust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die zweckmässige und wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaftliche Behandlung zur Behebung der Asymmetrie der Brüste der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin darstellt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein Anspruch der Beschwerdeführerin auf anteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässige Übernahme der Kosten dieser Behandlung zu bejahen ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">61 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. g ATSG hat die obsiegende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beschwerdeführende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Person An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruch auf den vom Gericht festzusetzenden Ersatz der Parteikosten, die ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses zu bemessen sind; als weitere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bemessungskrite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nennen die ergänzenden kantonalen Vorschriften (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">§ 7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Verordnung über die Gebühren, Kosten und Entschädigungen vor dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sozi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alversicherungsgericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) den Zeitauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wand und die Barauslagen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Anwendung dieser Kriterien ist der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ührerin eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Fr. 1‘800.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">steuer) zuzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In Gutheissung der Beschwerde wird der </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">angefochtene </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> der </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">As</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">sura-</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Basis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> AG </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">März 2013 </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">aufgehoben, und es wird festgestellt, dass die Be</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">schwer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">deführerin </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Anspruch auf anteilsmässige Übernahme der Kosten einer </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">operati</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ven </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Sym</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">metrisierungsreduktion</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> der linken Brust</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">,</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> ohne </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Mastopexie</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> der linken oder rechten Brust</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">,</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> hat. </span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> verpflichtet, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> eine </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Prozess</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ent</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">schädigung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1'800</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwältin </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Dr. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Cristina </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Schiavi</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Assura</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>MosimannVolz</p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>