Entscheid des Kantonsgerichts Basel-Landschaft, Abteilung Sozialversiche- rungsrecht vom 25. März 2021 (720 19 229 / 84) ____________________________________________________________________ Invalidenversicherung IV-Rente: Beweiskraft eines polydisziplinären Gerichtsgutachtens, in welchem die begut- achtende psychiatrische Fachperson keine eigene Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in ih- rem Fachgebiet vorgenommen hat; Verwertung der Restarbeitsfähigkeit von 60 % bei ei- ner an mehrfachen gesundheitlichen Beeinträchtigungen leidenden versicherten Person, welche seit vielen Jahren vom Arbeitsmarkt abwesend ist. Besetzung Präsident Dieter Freiburghaus, Kantonsrichter Jgnaz Jermann, Kan- tonsrichter Beat Hersberger, Gerichtsschreiberin Gisela Wartenweiler Parteien A.____ , Beschwerdeführer, vertreten durch Tobias Treyer, Advokat, BALEX Advokatur & Notariat, Gerbergasse 48, Postfach, 4001 Basel gegen IV -Stelle Basel -Landschaft , Hauptstrasse 109, 4102 Binningen, Be- schwerdegegnerin Betreff IV-Rente A. Der 1965 geborene A.____ meldete sich erstmals am 2 7. Februar 2008 bei der Eidgenös- sischen Invalidenversicherung (IV) zum Leistungsbezug an. Mit Verfügung vom 8. Juni 2011 Seite 2 http://www.bl.ch/kantonsgericht sprach die IV-Stelle Basel-Landschaft (IV-Stelle) dem V ersicherten gestützt auf das Gutachten der Ärztlichen Begutachtungsinstitut GmbH (ABI) vom 21. Dezember 2009 und deren Ergänzung vom 14. Oktober 2010 für die Zeit vom 1. Januar 2008 bis 31. März 2009 eine befristete ganze Invalidenrente und vom 1. April 2009 bis 31. Januar 2010 eine befristete Dreiviertelsrente zu. Für die Zeit ab 1. Februar 2010 lehnte sie einen Rentena nspruch ab. Die gegen diese Verfügung erhobene Beschwerde vom 8. Juli 2011 wies das Kantonsgericht, Abteilung Sozialversicherungs- recht (Kantonsgericht), mit Urteil vom 10. November 2011 rechtskräftig ab. B. Am 16. Mai 2012 reichte der Versicherte, vertreten durch Advokat Tobias Treyer, bei der IV-Stelle ein Gesuch um Umschulung ein. Nachdem berufliche Massnahmen erfolglos geblieben waren, klärte die IV-Stelle die gesundheitlichen und erwerblichen Verhältnisse erneut ab. Gestützt auf die medizinische Aktenlage – insbesondere das Gutach ten der Swiss Medical Assessment and Business Center (SMAB) AG vom 25. November 2016 – ermittelte sie für die Zeit vom 1. November 2012 (= 6 Monate nach der Anmeld ung) bis 5. Dezember 2012 einen Invaliditätsgrad von 69 %, vom 6. Dezember 2012 bis 27. Mai 2014 einen solchen von 100 % und ab 28. Mai 2014 einen solchen von 31 %. In der Folge sprach sie dem Versicherten in der ange- fochtenen Verfügung vom 27. Mai 2019 in Anwendung von Art. 88a der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) vom 17. Januar 1961 für die Zeit vom 1. November 2012 bis 28. Feb- ruar 2013 eine Dreiviertelsrente und für Zeit vom 1. M ärz 2013 bis 31. August 2014 eine ganze Invalidenrente zu. Für die Zeit danach lehnte sie einen Rentenanspruch ab. C. Gegen diese Verfügung erhob der Versicherte, weite rhin vertreten durch Advokat Tobias Treyer, am 30. Juni 2019 Beschwerde ans Kantonsgericht. I m Wesentlichen beantragte er, es sei ihm in Aufhebung der angefochtenen Verfügung über den 28. Mai 2014 bzw. 31. August 2014 hinaus eine angemessene Invalidenrente zuzusprechen. Eve ntualiter sei der Fall zur Neubeur- teilung an die IV-Stelle zurückzuweisen; unter o/e-Ko stenfolge, wobei ihm die unentgeltliche Rechtspflege zu bewilligen sei. In verfahrensrechtlicher Hinsicht stellte der Versicherte den An- trag, es sei seine Ehefrau vorzuladen und zu seiner physischen sowie psychosozialen Funktions- fähigkeit zu befragen. Ausserdem sei der Klinik B.____ und der Klinik C.____ die Frage zu unter- breiten, ob sie gestützt auf die bekannten und behand elten Gebrechen eine 100%ige Arbeitsfä- higkeit sowohl in der angestammten als auch in einer a lternativen Tätigkeit bestätigen könnten. In der Begründung machte er im Wesentlichen geltend, dass die IV-Stelle den physischen und psychischen Gesundheitszustand sowie das Zusammenspiel die ser gesundheitlichen Leiden nicht ausreichend habe abklären lassen und den Langzeitfolgen der diversen Operationen sowie der anhaltenden erheblichen Schmerzbelastungen keine Rechnung getragen habe. Das Gutach- ten der SMAB AG vom 25. November 2016, auf welches sich die IV-Stelle bei der Beurteilung des Rentenanspruchs stütze, sei deshalb ungenügend. Ausserdem sei es ihm aufgrund des feh- lenden Schulabschlusses und der fehlenden Berufsausbi ldung, der 12-jährigen gesundheitsbe- dingten Abwesenheit auf dem Arbeitsmarkt sowie seiner vi elen gesundheitlichen Funktionsein- schränkungen nicht möglich, einen Invalidenlohn von Fr. 66'453.-- zu erzielen. D. Mit Verfügung vom 8. Juli 2018 bewilligte das Kant onsgericht dem Versicherten die un- entgeltliche Prozessführung und die unentgeltliche Verbeiständung mit seinem Rechtsvertreter. Seite 3 http://www.bl.ch/kantonsgericht E. In ihrer Vernehmlassung vom 23. Juli 2019 beantr agte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde. F. Anlässlich der Urteilsberatung vom 17. Oktober 2019 stellte das Kantonsgericht den Fall aus. Es kam zum Schluss, dass das Gutachten der SMAB AG vom 2 5. November 2016 nicht beweiskräftig genug sei, um darauf abstellen zu können. Da auch die übrigen bei den Akten lie- genden medizinischen Berichte nicht genügend beweiskräftig seien, sei eine abschliessende Be- urteilung der Angelegenheit gestützt auf die vorhande ne medizinische Aktenlage nicht möglich. Es stellte deshalb den Fall aus und ordnete ein polydiszip linäres Gutachten mit den Disziplinen Orthopädie, Neurologie, Innere Medizin und Psychiatrie bei der MEDAS Zentralschweiz in Luzern (MEDAS) an. Das Gutachten der MEDAS wurde am 1. Mai 2020 erstattet. G. In seiner Stellungnahme vom 28. Mai 2020 liess der Versicherte durch seinen Rechtsver- treter ausführen, dass die MEDAS-Gutachter zum Schluss gekommen seien, er sei aus somati- scher Sicht zu 60 % eingeschränkt. Weiter stehe fest, dass die Restarbeitsfähigkeit infolge der psychischen Belastung zusätzlich reduziert sei. Den Umfang di eser Einschränkung könnten die Gutachter jedoch nicht quantifizieren. Aufgrund der medizinischen Aktenlage sei von einer Rest- arbeitsfähigkeit von höchstens 40 % auszugehen. Aus diesem Grund seien seine Rechtsbegeh- ren dahingehend zu präzisieren, als ihm angesichts der maximalen 40%igen Restarbeitsfähigkeit eine unbefristete Dreiviertelsrente rückwirkend ab 28. Ma i 2014 zuzusprechen sei. Mit Eingabe vom 2. Juni 2020 liess er dem Gericht zudem den Röntgenbefund der Hände vom 28. Mai 2020 zukommen. H. Die IV-Stelle stellte in ihrer Eingabe vom 8. Juli 2020 mit Verweis auf die Stellungnahmen von Dr. med. D.____, Facharzt für Orthopädie sowie für Physikalische und Rehabilitative Medizin, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), und von Dr. med. E .____, FMH Allgemeine Innere Medizin, RAD, vom 4. Juni 2020 sowie von Dr. med. F.____, FMH Psychiatrie und Psychotherapie, RAD, vom 6. Juli 2020 fest, dass das Gutachten der MEDAS vom 1. März 2020 weder in somatischer noch in psychiatrischer Hinsicht zu überzeugen vermöge. Gemäss den Einschätzungen der RAD- Ärzte habe vom 2. November 2015 bis 21. November 2018 eine 25%ige Arbeitsunfähigkeit in einer Verweistätigkeit bestanden. Aufgrund des operativen Eingriffs am 22. November 2018 sei vorübergehend von einer vollen Arbeitsunfähigkeit bis 6. Januar 2019 und danach wieder von einer 25%igen Arbeitsunfähigkeit in einer leidensangepassten Verweistätigkeit auszugehen. Da- raus folge, dass ab November 2015 eine Verschlechterun g des Gesundheitszustandes ausge- wiesen sei. Damit habe der Versicherte unter Berücksichtig ung von Art. 88a IVV ab 1. Februar 2016 Anspruch auf eine unbefristete Viertelsrente. Sol lten die Einschätzungen der RAD-Ärzte nicht überzeugen, so werde beantragt, bei der MEDAS Rü ckfragen zur Arbeitsfähigkeit und zu deren Verlauf zu stellen. I. In der Folge holte das Kantonsgericht bei der ME DAS am 29. Juli 2020 ein Ergänzungs- gutachten ein, welches am 15. September 2020 einging. Darin nahm das Gutachterteam der MEDAS Stellung zu den einzelnen Kritikpunkten der RAD-Ärzte. Es kam insgesamt zum Schluss, dass die abweichende Einschätzung der RAD-Ärzte nicht nachvollziehbar begründet sei, weshalb es an ihrer Zumutbarkeitsbeurteilung festhalte. Seite 4 http://www.bl.ch/kantonsgericht J. Nach Vorliegen der RAD-Stellungnahmen von Dr. D.___ _ vom 28. September 2020 und von Dr. F.____ vom 1. Oktober 2020 stellte sich die IV-S telle am 5. Oktober 2020 nach wie vor auf den Standpunkt, dass dem Versicherten ab Januar 2016 eine leidensangepasste Verweistä- tigkeit ganztags mit einer Leistungseinschränkung von 75 % zumutbar sei. K. In seiner Eingabe vom 9. Oktober 2020 hielt der V ersicherte durch seinen Rechtsvertreter daran fest, dass in einer leidensangepassten Verweistätigkeit lediglich eine Arbeitsfähigkeit von maximal 40 % bestehe. Das Kantonsgericht zieht i n E r w ä g u n g : 1. Gemäss Art. 69 Abs. 1 lit. a des Bundesgesetzes üb er die Invalidenversicherung (IVG) vom 19. Juni 1959 können Verfügungen der kantonalen IV-Stellen direkt vor dem Versicherungs- gericht am Ort der IV-Stelle angefochten werden. Anf echtungsobjekt des vorliegenden Verfah- rens bildet eine Verfügung der IV-Stelle Basel-Landschaft, sodass die örtliche Zuständigkeit des Kantonsgerichts Basel-Landschaft zu bejahen ist. Laut § 54 Abs. 1 lit. b des Gesetzes über die Verfassungs- und Verwaltungsprozessordnung (VPO) vom 16. Dezember 1993 beurteilt das Kantonsgericht als Versicherungsgericht als einzige gerichtliche Instanz des Kantons Beschwer- den gegen Verfügungen der kantonalen IV-Stelle. Es ist somit auch sachlich zur Behandlung der vorliegenden Beschwerde zuständig. Auf die – im Übrige n frist- und formgerecht eingereichte – Beschwerde vom 30. Juni 2019 ist demnach einzutreten. 2.1 Anspruch auf eine Rente haben nach Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die ihre Erwerbs- fähigkeit oder ihre Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, nicht durch zumutbare Ein- gliederungsmassnahmen wiederherstellen, erhalten oder verbessern können (lit. a), während ei- nes Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindestens 40 % arbeitsunfähig ge- wesen sind (lit. b) und nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid sind (lit. c). 2.2 Nach Art. 6 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungs- rechts (ATSG) vom 6. Oktober 2000 ist die Arbeitsunfähig keit die durch eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit bedingte, volle oder teilweise Unfähig- keit, im bisherigen Beruf oder Aufgabenbereich zumutbare Arbeit zu leisten (Satz 1). Bei langer Dauer wird auch die zumutbare Tätigkeit in einem anderen Beruf oder Aufgabenbereich berück- sichtigt (Satz 2). Als Invalidität gilt nach Art. 8 Abs. 1 ATSG die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunf ähigkeit. Sie kann im IV-Bereich Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 IVG). Unter Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geist igen oder psychischen Gesundheit verur- sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederun g verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden allgemeinen Arbeitsmarkt zu verstehen (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Seite 5 http://www.bl.ch/kantonsgericht 2.3 Die Annahme einer allenfalls invalidisierenden psych ischen Gesundheitsbeeinträchti- gung setzt eine fachärztlich (psychiatrisch) gestellte Dia gnose nach einem wissenschaftlich an- erkannten Klassifikationssystem voraus (BGE 131 V 49 E. 1.2, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Ein invalidisierender Gesundheitsschaden im Sinne von Art. 8 ATSG in Verbindung mit Art. 4 Abs. 1 IVG setzt in jedem Fall ein medizinisches Substrat voraus, das die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt. In BGE 143 V 409 und 143 V 418 hat das Bundesgericht entschieden, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen einem st rukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind. Dieses für somatoforme Leiden entwickelte Vorgehen definiert systematisierte Indikatoren, die – unter Berücksi chtigung von leistungshindernden äusseren Belastungsfaktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) ande- rerseits – erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistung svermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2., E. 3.4 bis 3.6 und 4.1). Entscheidend ist d abei, unabhängig von der diagnostischen Einordnung des Leidens, ob es gelingt, auf objektivierter Beurteilungsgrundlage den Beweis einer rechtlich relevanten Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit zu erbringen, wobei die versicherte Person die materielle Beweislast zu tragen hat (BGE 143 V 409 E. 4.5.2 mit Hinweis auf BGE 141 V 281 E. 3.7.2). 2.4 Gemäss Art. 28 Abs. 2 IVG hat die versicherte Person A nspruch auf eine ganze Rente, wenn sie zu mindestens 70 %, auf eine Dreiviertelsrente, wenn sie zu mindestens 60 %, auf eine halbe Rente, wenn sie zu mindestens 50 % und auf eine Viertelsrente, wenn sie zu mindestens 40 % invalid ist. 3.1 Gestützt auf ihre medizinischen und erwerblichen Abklä rungen sprach die IV-Stelle dem Versicherten in der angefochtenen Verfügung vom 27. M ai 2019 für die Zeit vom 1. November 2012 bis 28. Februar 2013 eine befristete Dreiviertelsrente und für Zeit vom 1. März 2013 bis 31. August 2014 eine befristete ganze Invalidenrente zu. In ihrer Eingabe vom 8. Juli 2020 aner- kannte sie zudem einen Anspruch auf eine unbefristete V iertelsrente ab 1. Februar 2016. Der Versicherte stellt nicht in Frage, dass ihm die zugesprochene befristete Dreiviertelsrente und die ganze Invalidenrente zustehen. Er beantragt in seiner B eschwerde einzig, dass ihm in Abände- rung der angefochtenen Verfügung mit Wirkung ab 28. M ai 2014 bzw. in Berücksichtigung der dreimonatigen Frist von Art. 88a IVV ab 1. September 2014 eine angemessene Invalidenrente auszurichten sei. 3.2 Wie das damalige Eidgenössische Versicherungsgericht (E VG; heute: sozialrechtliche Abteilungen des Bundesgerichts) im Grundsatzentscheid 125 V 413 in Präzisierung seiner Recht- sprechung klargestellt hat, wird mit der rückwirkenden Z usprechung einer befristeten Invaliden- rente ein Rechtsverhältnis im anfechtungs- und streitgege nständlichen Sinne geregelt. Werden nur die Befristung der Leistungen oder einzelne Bezug szeiten angefochten, wird damit die rich- terliche Überprüfungsbefugnis nicht in dem Sinne eingesc hränkt, dass unbestritten gebliebene Bezugszeiten von der Beurteilung ausgeklammert blieben. Streitgegenstand des vorliegenden Verfahrens bildet demnach grundsätzlich der Rentenanspruch des Versicherten ab 1. November 2012 als Ganzes, über den die IV-Stelle in der angefo chtenen Verfügung vom 27. Mai 2019 be- funden hat, und nicht nur der beschwerdeweise gerügte Anspruch ab 28. Mai 2014 bzw. 1. Sep- tember 2014. In diesem Zusammenhang gilt es nun allerdings zu beachten, dass sich weder aus Seite 6 http://www.bl.ch/kantonsgericht den Parteivorbringen noch aus den Akten irgendwelche Anhaltspunkte ergeben, wonach sich die für die Zeiträume vom 1. November 2012 bis 28. Febr uar 2013 und vom 1. März 2013 bis 31. August 2014 erfolgten Rentenzusprachen als unzutreffend erweisen könnten. Unter diesen Um- ständen kann im Rahmen des vorliegenden Beschwerdeverfahr ens davon abgesehen werden, den Rentenanspruch des Versicherten für die Zeit vom 1. November 2012 bis 31. August 2014 einer weitergehenden Prüfung zu unterziehen. Zu prüf en ist im Folgenden somit einzig, ob und in welcher Höhe der Versicherte ab 1. September 2014 Anspruch auf eine Rente hat. Massge- bend ist der Sachverhalt, wie er sich bis zum Erlass der a ngefochtenen Verfügung vom 27. Mai 2019 entwickelt hat. Dieser Zeitpunkt bildet rechtsprechu ngsgemäss die zeitliche Grenze der richterlichen Überprüfungsbefugnis (BGE 129 V 1 E. 1.2 mit Hinweis). 4.1 Ausgangspunkt der Ermittlung des Invaliditätsgrade s bildet die Frage, in welchem Aus- mass die versicherte Person aufgrund ihrer gesundheitlichen Beeinträchtigungen arbeitsunfähig ist. Bei der Feststellung des Gesundheitszustandes und in sbesondere auch bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit der versicherten Person ist die Verwaltung – und im Beschwerdefall das Ge- richt – auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und g egebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkei- ten die versicherte Person arbeitsunfähig ist. Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wich- tige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der Person noch zugemu- tet werden können (BGE 132 V 93 E. 4 f. mit weiteren Hinweisen). 4.2 Das Gericht hat die medizinischen Unterlagen nach de m für den Sozialversicherungs- prozess gültigen Grundsatz der freien Beweiswürdigung (vgl. Art. 61 lit. c ATSG) – wie alle ande- ren Beweismittel – frei, d.h. ohne Bindung an förmli che Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Dies bedeutet, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismit- tel, unabhängig, von wem sie stammen, objektiv zu prüfe n und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruchs gestat- ten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, wa- rum es auf die eine und nicht auf die andere medizinisch e These abstellt. Hinsichtlich des Be- weiswertes eines Arztberichtes ist demnach entscheidend, o b dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berück- sichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der me- dizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen der Expertin oder des Expert en begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 4.3 Dennoch erachtet es die bundesgerichtliche Rechtspr echung mit dem Grundsatz der freien Beweiswürdigung als vereinbar, in Bezug auf be stimmte Formen medizinischer Berichte und Gutachten Richtlinien für die Beweiswürdigung auf zustellen (vgl. die ausführliche Zusam- menstellung dieser Richtlinien in BGE 125 V 351 E. 3b mit zahlreichen Hinweisen; vgl. dazu auch BGE 135 V 465 E. 4.4 und 4.5). So weicht das Gericht b ei Gerichtsgutachten nach der Praxis nicht ohne zwingende Gründe von der Einschätzung des m edizinischen Experten ab, dessen Seite 7 http://www.bl.ch/kantonsgericht Aufgabe es ist, seine Fachkenntnisse der Gerichtsbarkeit zur Verfügung zu stellen, um einen bestimmten Sachverhalt medizinisch zu erfassen. Ein Grund zum Abweichen kann vorliegen, wenn die Gerichtsexpertise widersprüchlich ist oder wenn ein vom Gericht eingeholtes Obergut- achten in überzeugender Weise zu andern Schlussfolgerung en gelangt. Eine abweichende Be- urteilung kann ferner gerechtfertigt sein, wenn gege nsätzliche Meinungsäusserungen anderer Fachexperten dem Gericht als triftig genug erscheinen, die Schlüssigkeit des Gerichtsgutachtens in Frage zu stellen, sei es, dass es die Überprüfung im Rahmen einer Oberexpertise für angezeigt hält, sei es, dass es ohne Oberexpertise vom Ergebnis de s Gerichtsgutachtens abweichende Schlussfolgerungen zieht (BGE 125 V 351 E. 3b/aa mit Hinweisen). 5.1 Gemäss dem gerichtlichen Gutachten der MEDAS vom 1. Mai 2020 wurde der Versi- cherte von Dr. med. G.____ (orthopädisch), von Dr. med. H.____ (neurologisch), von Dr. med. I.____ (psychiatrisch) und von Dr. med. J.____ (rheumatologisch) untersucht. Aus gesamtmedi- zinischer Sicht führten die Gutachter als Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (1) eine chronische, den Daumenstrahl zentrierte Schmerzsymptomatik an der linken Hand bei Sta- tus nach Dekompression des 1. Strecksehnenfaches im April 2007, nach Dekompression des Nervus medianus und der Bandplastik des 1. Strecksehnenfaches im Oktober 2008 und bei Rhi- zarthrose, (2) eine rezidivierende Schmerzsymptomatik am Daumenstrahl rechts bei Status nach Handoperation 1987 und bei Rhizarthrose, (3) ein chronisches zervikozephales Schmerzsyndrom mit degenerativen Veränderungen der Halswirbelsäule ( HWS) (Osteochondrosen mit lateraler Diskushernie) C5/6 und C6/7 bei Status nach Dekompression u nd Spondylodese C5/6 und C7 im April 2013 und nach multiplen interventionellen z ervikalen Schmerztherapien von 2014 bis 2017, (4) ein chronisches Lumbovertebralsyndrom bei Seg mentdegeneration L5/S1, (5) einen Status nach Schulteramyotrophie mit schmerzhafter Funktionseinschränkung der linken Schulter, (6) ein femoropatelläres und mediales Schmerzsyndrom beim Kniegelenk links bei Kniedistorsion mit Ruptur des vorderen Kreuzbandes (VKB) im Januar 20 14, bei arthroskopischer VKB- Rekonstruktion im Januar 2014, bei dreimaliger arthrosko pischer Revision im November 2014, Mai 2015 und Oktober 2015, bei femoropatellärem Knor pelschaden sowie bei Knorpelschaden beim medialen Femurkondylus und bei chronischer Tendinose der distalen Patellarsehne, (7) ein femoropatelläres und mediales Schmerzsyndrom beim Knieg elenk rechts bei Meniskushinter- hornläsion medial und bei arthroskopischer Teilmeniskekt omie medial im November 2018, (8) eine Fasziitis plantaris (= Fersensporn) beidseits sowie (9) eine chronische Schmerzstörung mit psychischen und somatischen Faktoren auf. Aufgrund der Vielzahl relevanter Erkrankungen am Bewegungsapparat (Komorbidität) und der sich daraus ergebenden Interferenzen sei der Versi- cherte in seiner angestammten Tätigkeit als Baupolier vollständig arbeitsunfähig. In einer vorwie- gend zwischen Stehen und Sitzen wechselbelastenden Tätigkeit bestehe bei einer zeitlichen Be- lastung von 80 % eines vollschichtigen Pensums eine 60%i ge Arbeitsfähigkeit. Der Versicherte sollte bei der Arbeit nur kurz herumgehen müssen. Tätig keiten mit Heben von Lasten über 5 kg links, in gebückter oder kauernder Stellung, auf den Kni en, mit Besteigen von Gerüsten oder Leitern, mit Kraftaufwand mit den Händen sowie Verrichtungen über dem Kopf seien nicht mehr möglich. Die linke Hand könne vorwiegend nur noch als Ha ltehand für leichte Gegenstände ge- braucht werden. Diese Einschränkungen beständen seit der Begutachtung durch die SMAB AG im Jahr 2016. Bereits damals seien gesundheitliche Einschränkungen und Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit beschrieben worden, wie sie heute vorlägen. Seite 8 http://www.bl.ch/kantonsgericht 5.2 Dem im Hauptgutachten integrierten rheumatologisch en Teilgutachten von Dr. J.____ ist zu entnehmen, dass der Versicherte anlässlich der Unte rsuchung über seit längerer Zeit be- stehende Schmerzen im tieflumbalen Bereich, am Nacken, an den beiden Kniegelenken, in der linken Schultergegend, an beiden Händen im Bereich des Daumenwurzelgelenks und radialseits am Vorderarm geklagt habe. Seit Anfang 2020 beständen zudem Fersenschmerzen beidseits und ein am Abend auftretendes maschinenartiges Ohrgeräusch (Tinnitus) rechts. Die Beschwer- den an der rechten Hand seien auf den Sturz vom Baugerüst im Jahr 1987 zurückzuführen. Nach Versorgung der Unfallfolgen und der Rehabilitation h abe der Versicherte bis 2007 seine ange- stammte Tätigkeit auf dem Bau wieder vollumfänglich nac hkommen können. Im Frühling 2007 habe der Versicherte über Schmerzen am linken Vorderarm berichtet. Die Beschwerden verbes- serten sich nach den operativen Eingriffen im April und Oktober 2007 nicht wesentlich. Die Prob- lematik an der linken Hand sei Ursache der anhaltenden Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Baupolier. Heute zeigten sich bei beiden Händen eine Rhizarthrose und eine Arthrose beim Daumenwurzelgelenk. Im Bereich des 1. Strecksehnenfa- ches lasse sich dagegen keine Pathologie nachweisen. Die MRT-Untersuchung der HWS vom 7. März 2008 habe degenerative Veränderungen auf der Höhe C5/6 und C6/7 in Form von Osteochondrosen mit b reitbasiger Diskushernie ohne sichere Nervenwurzelkompression gezeigt. Im Juni 2008 habe die behandelnde Orthopädin ein radikulä- res Reiz- und ein sensibles Ausfallsyndrom C6 und C7 li nks beschrieben. Bei einer neurologi- schen Abklärung hätten eine Plexusneuritis links mit schwer er Scapula alata und leichte bis schwere Atrophien verschiedener Muskeln und der Infraspin atussehne samt entsprechender Paresen festgestellt werden können. An der heutigen Untersuchung liessen sich nur noch leichte Atrophien und eine Schwäche mit einer diskreten Scapula alata links nachweisen. Die nachfol- genden MRT-Bilder der HWS von Dezember 2008, Februar 2009 und November 2009 seien mit den Befunden der MRT von März 2008 vergleichbar. Ab September 2010 sei im Schmerzzentrum X.____ eine Vielzahl von interventionellen und konvent ionellen Schmerztherapien durchgeführt worden. Der operative Eingriff an der HWS vom 15. April 2013 habe die starken Armschmerzen links günstig beeinflussen können. Geblieben sei ein chro nisches residuelles Zervikalsyndrom mit eingeschränkter HWS-Beweglichkeit. Die Druckdolenz sei diffus und nicht einer bestimmten anatomischen Struktur zuordenbar. Die reaktiven Weichteilveränderungen seien moderat. Es lä- gen keine Anhaltspunkte für eine radikuläre Komponent e vor. Dr. J.____ ging davon aus, dass im Bereich der HWS ein Anteil somatisch nicht erklärbarer Schmerzen im Form einer chronischen Schmerzstörung vorliege, welche das somatische Leiden beeinflusse. Im lumbalen Bereich sei am 19. Dezember 2008 bildgebend eine breitbasige Diskushernie L5/S1 mit Tangierung der Nervenwurzel L5 links, aber ohne e indeutige Zeichen einer Nervenwurzel- kompression beschrieben worden. Aktuell liege ein chronisches rezidivierendes Lumbovertebral- syndrom mit degenerativer Veränderung auf der Höhe L5/ S1 ohne Zeichen einer radikulären Kompression vor. Seite 9 http://www.bl.ch/kantonsgericht Weiter habe der Versicherte am 2. November 2013 beim Aussteigen aus dem Auto eine Ruptur des VKB links erlitten, welche am 23. Januar 2014 eine operative Kreuzbandrekonstruktion er- fordert habe. Der postoperative Verlauf sei von persist ierenden Knieschmerzen geprägt gewe- sen, weshalb im November 2014, Mai 2015 und Oktober 201 5 arthroskopische Eingriffe erfolgt seien. Das chronisch beklagte Schmerzbild habe dadurch je doch nicht wesentlich beeinflusst werden können. Bei der heutigen Untersuchung hätten sich das linke Knie klinisch reizlos und die Kreuz- und Seitenbänder stabil präsentiert. Es bestehe lediglich ein leichter Patellaschiebe- schmerz. Dazu passe der bildgebend nachgewiesene Knorpelschaden an der Patellarrückfläche. Ein Teil der Beschwerden sei einem femoropatellären S chmerzsyndrom und ein Teil einer we- sentlichen psychosomatischen Schmerzkomponente in Form einer chronischen Schmerzstörung zuzuordnen. Beim rechten Kniegelenk zeige die MRT einen Knorpelschad en an der Patellarrückfläche. Die geklagten Beschwerden entsprechen nur teilweise einem femoropatellären Schmerzsyndrom zu- zuordnen. Da die Diskrepanz zwischen den objektivierbaren Beschwerden und den Befunden am Bewegungsapparat rechts gross sei, sei auch rechts davon a uszugehen, dass eine chronische Schmerzstörung das subjektiv empfundene Leiden verstärke. Bei den Fersen bestehe eine vermehrte Druckdolenz am Ursp rung der Plantaraponeurose am Calcaneus mit verkürztem Musculus gastrocnemius. Insgesamt sei es aufgrund der seit Jahren bestehenden polytopen Schmerzsymptomatik zu einer zentralen Sensitisierung gekommen, wel- che zu einer Chronifizierung der Schmerzen geführt habe. 5.3 In orthopädischer Hinsicht stellte Dr. G.____ in se inem Fachgutachten vom 30. März 2020 fest, dass es in Bezug auf die rechte Hand in den letzten Jahren zunehmend zu belastungs- abhängigen Schmerzen an der rechten Daumenwurzel gekommen sei. Dort habe sich eine Rhi- zarthrose ausgebildet, welche gelegentlich Beschwerden bereite, aber die Funktion nur wenig beeinträchtige. Bei der linken Hand bestehe seit den Operationen im April 2007 und Oktober 2007 eine Funktionseinschränkung, welche die Hauptursache der seit 2007 anhaltenden Arbeitsunfä- higkeit sei. Am 1. Strecksehnenfach lasse sich keine Schmerzsymptomatik nachweisen. Auf der linken Seite lasse sich klinisch eine Rhizarthrose und e ine beginnende Arthrose beim MCP- Gelenk I finden. Im Nackenbereich bestehe aktuell eine l eichte Tendenz zur Scapula alata links bei Schulterbewegungen und eine schmerzhafte geringgradige Bewegungs- und Krafteinschrän- kung der linken Schulter. Dadurch sei der Versicherte beim Heben von Lasten und bei endstän- digen Bewegungen funktionell eingeschränkt. An der HW S seien nach der Operation im April 2013 eine Bewegungseinschränkung und ein zervikozephales Schmerzsyndrom mit Schmerz- verstärkung bei längerem Einhalten der gleichen Stellu ng und endständig bei Bewegungen der HWS verblieben. Wegen chronischer Schmerzen an der Lend enwirbelsäule (LWS) sei im De- zember 2008 erstmals eine MRT-Untersuchung erfolgt, wel che eine breitbasige Diskushernie L5/S1 mit Wurzeleinengung L5 links gezeigt habe. Seither bestehe ein chronisches lumboverteb- rales Schmerzsyndrom ohne wesentliche Ausstrahlungen in die Beine und ohne neurologische Ausfälle. Bei längerem Gehen, Stehen und Sitzen komm e es im lumbosakralen Übergang zu Schmerzverstärkungen. Trotz verschiedener Revisionseingriff e beständen beim linken Kniege- Seite 10 http://www.bl.ch/kantonsgericht lenk vor allem femoropatelläre Beschwerden und eine chronische Tendinose an der distalen Pa- tellarsehne. Auch auf der rechten Seite lasse sich nach der arthroskopischen Teilmeniskektomie ein fermoropatelläres Überlastungssyndrom und eine chron ische Tendinose der distalen Patel- larsehne finden. Schmerzen lägen vor allem beim Anlau fen, bei längerem Gehen in der Ebene und bei längerem Sitzen mit leicht flektierten Knieg elenken vor. Zu Schmerzexazerbationen komme es beim Bergauf- und Bergabgehen sowie beim Tr eppensteigen. Knieende oder kau- ernde Positionen könne der Versicherte schmerzbedingt nicht mehr einnehmen. Bei den Füssen bestände eine Fasziitis plantaris bei verkürztem Musculus gast rocnemius und eine Senkspreiz- fussstellung. 5.4 Die Neurologin, Dr. H.____, führte in ihrem Tei lgutachten vom 8. April 2020 aus, dass sich aktuell bei der klinischen Untersuchung ein zervikovert ebrales Syndrom mit deutlicher Ein- schränkung der HWS-Beweglichkeit finden lasse. Fassbar sei auch ein erhöhter Muskeltonus der Nacken- und Schultermuskulatur. Die Scapula links sei leicht höherstehend, eine eigentliche Sca- pula alata bestehe jedoch nicht mehr. Trotz Schmerzangabe finde sich bei der Kraftprüfung eine volle Kraft im Bereich der linken Schulter. Einzig die Armelevation links sei leicht eingeschränkt, wahrscheinlich residuell bei Status nach neuralgischer Schul teramyatrophie. Diese Einschrän- kung sei funktionell jedoch nicht relevant. Die chronisch en Nackenschmerzen ausstrahlend in den Hinterkopf und zur linken Schulter sowie die persist ierenden ausgeprägten spontanen und belastungsabhängigen Schulterschmerzen könnten aus neu rologischer Sicht nicht erklärt wer- den. Die als nicht schmerzhaft beschriebene Ausstrahlung in den linken Arm stehe im Hintergrund und wirkten sich funktionell nicht relevant aus. Zeichen für eine radikuläre sensomotorische Aus- fallsymptomatik lägen keine vor. Beim linken Daumengrund gelenk bestehe eine schmerzhafte Beweglichkeit mit ausgeprägter Druckschmerzhaftigkeit bis zum radialen Handgelenk. Bei beiden Knien lasse sich eine Druckdolenz der Muskelansätze finden, welche sich neurologisch nicht er- klären lasse. Ebenso wenig könne der lokale Druckschmerz an den Fersen und am linken Vorfuss neurologisch objektiviert werden. In Bezug auf das lumbo vertebrale Syndrom sei eine einge- schränkte Wirbelsäulenbeweglichkeit und eine Druckdolenz der Muskelansätze am Beckenkamm links festzustellen. Zur Beurteilung der chronischen Lumbalgie werde auf das orthopädische Gut- achten verwiesen. Insgesamt ergäben sich aus neurologischer Sicht aufgrund der noch residuel- len Beeinträchtigungen an der linken Schulter und des Status nach zervikaler Spondylodese C5/6 und C6/7 mit zervikalem Reiz- und Ausfallsyndrom C6/7 nur minimale funktionelle Einschränkun- gen im Alltag. Das Ausmass der beklagten Schmerzen sei ni cht bzw. nur teilweise durch einen Gesundheitsschaden aus dem neurologischen Fachgebiet zu erklären. 5.5 Im psychiatrischen Teilgutachten vom 11. März 2020 kam Dr. I.____ nach einer Ausei- nandersetzung mit mehreren Differenzialdiagnosen zum Schluss, dass der Versicherte die diag- nostischen Kriterien für eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Fak- toren (ICD-10 F45.41), eine chronische, gegenwärtig w eitgehend remittierte, noch subsyndro- male depressive Störung (ICD-10 F32.8) sowie eine Nikotinabhängigkeit, ständiger Substanzge- brauch (ICD-10 F17.2) erfülle. Psychiatrisches Hauptleiden sei die chronische Schmerzstörung. Der Versicherte habe wenig Introspektionsfähigkeit und wenig Zugang zu seinen Gefühlen, so dass von einer Alexithymie (Gefühlsblindheit) gesprochen werden könne, welche typisch für So- matisierungsstörungen sei. Seine Schilderung der Beschwerden sei mehr emotional als sachlich, Seite 11 http://www.bl.ch/kantonsgericht relativ vage und wenig differenziert. Die langjährige Vorgeschichte mit chronisch therapieresis- tenten Schmerzen würde wahrscheinlich zur anhaltenden S chmerzsymptomatik beitragen. Kli- nisch sei eine gedrückte Stimmung und ein Libidoverlust feststellbar. Diese Symptome entsprä- chen einer subsyndromalen Depression mit Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit. Die Diag- nose der Nikotinabhängigkeit werde gestellt, weil ein regelmässiger Nikotingebrauch in Kenntnis der schädlichen Folgen bestehe. Die psychische Komponente der Schmerzen schränke die Kon- zentrationsfähigkeit des Versicherten leicht ein. Dazu kämen Schwankungen in der Leistungsfä- higkeit, Schlafstörungen mit erhöhter Tagesmüdigkeit un d vermehrtem Pausenbedarf. Durch harte Arbeit und grosse Leistung habe sich der Versicherte in seinem Berufsleben Anerkennung holen können. Sein Selbstwertgefühl hänge von seiner Leistungsfähigkeit ab. Es bestehe ein deutlicher Leidensdruck. Die Tatsache, dass er erst spät gelernt habe, Signale seines Körpers zu beachten und auf seine Grenzen Rücksicht zu nehmen, habe d ie Entwicklung einer Somatisie- rungsstörung begünstigt. Er verfüge aber auch über Persönlichkeitszüge und Copingmuster, die sich positiv auf das Schmerzgeschehen auswirkten. So sei er dankbar für sein Leben, seine Er- folge und die Chancen, die ihm geboten worden seien. Er engagiere sich sehr für seine Familie. Seine leicht überdurchschnittliche Intelligenz erleichte re es ihm, neue Wege zu begehen. Ge- mäss der modernen Schmerzforschung handle es sich bei chronischen Schmerzkrankheiten um komplexe biospsychosoziale Phänomene. Dabei könnten die biologischen, psychischen und psy- chosozialen Aspekte nicht streng voneinander getrennt w erden. Aus psychiatrischer Sicht er- schwerten die psychischen Störungen die Umsetzung der aus somatischer Sicht noch möglichen Arbeitsfähigkeit. Dieser "Effekt" sei schwierig zu beziffern. Eine Einschätzung der Arbeitsfähigkeit aus rein psychiatrischer Sicht sei nicht sinnvoll. Die ps ychische Komponente sei daher erst bei der Einschätzung der Gesamtarbeitsfähigkeit aus interdisziplinärer Sicht berücksichtigt worden. 5.6 Nachdem die Stellungnahmen der Parteien zum Guta chten der MEDAS beim Gericht eingegangen waren, kam das instruierende Präsidium am 29. Juli 2020 zum Schluss, dass den Einwänden der IV-Stelle zu folgen sei. So fehle es au s psychiatrischer Sicht an einer abschlies- senden Beurteilung der Frage, ob und in welchem Umfan g die psychischen Störungen die Ar- beitsfähigkeit beeinflussten. Darüber hinaus sei die interdisziplinäre Beurteilung der Arbeitsfähig- keit nicht eindeutig genug, um zu bestimmen, in welche m Umfang der Versicherte in einer voll- zeitlichen Verweistätigkeit eingeschränkt sei. Es wurde deshalb eine Ergänzung des Gerichtsgut- achtens eingeholt. Das Gutachterteam der MEDAS führte am 15. September 2020 aus, dass das Vorgehen des begutachtenden Psychiaters, die Arbeitsfäh igkeit aus psychiatrischer Sicht um- fangmässig nicht zu beziffern, mit dem federführenden Rh eumatologen, Dr. J.____, abgespro- chen gewesen sei. An diesem Vorgehen werde weiterhin festgehalten. Denn eine strenge quan- titative Aufteilung der somatischen und psychischen Faktor en widerspreche den Erkenntnissen der modernen Schmerzforschung. Es gehöre zu den besonderen Chancen eines polydisziplinä- ren Gutachtens, eine Gesamtschau der gesundheitlichen Einschränkungen zu erstellen und den betroffenen Menschen nicht in einzelne Fachgebiete "aufzustückeln". Nur so könnten Interaktio- nen von Soma, Psyche und der vorliegenden ausgeprägten Multimorbiditäten angemessen ge- würdigt werden. Die von ihnen attestierte Arbeitsunfähigkeit im Umfang von 60 % lasse sich aus der dem Versicherten zumutbaren Präsenz von 80 % und der Leistungsfähigkeit von 75 % (0,8 x 0,75 = 0,6) berechnen. Auch die RAD-Ärzte gingen davo n aus, dass der Versicherte nur noch eine Leistungsfähigkeit von 75 % aufweise. Eine Diskrepan z bestehe jedoch in der zumutbaren Seite 12 http://www.bl.ch/kantonsgericht zeitlichen Präsenz. Aufgrund der multiplen Erkrankungen in verschiedenen Bereichen am Bewe- gungsapparat und der chronischen Schmerzsymptomatik sei e s dem Versicherten – entgegen der Ansicht des RAD – nicht möglich 2 x 4 Stunden täglich ohne Pausen oder/und ohne späteren Arbeitsbeginn bzw. ohne früheren Arbeitsschluss zu arbei ten. Er benötige Pausen von ca. 1,5 Stunden pro Tag, was eine Einschränkung der zumutbaren Präsenz von ca. 20 % ergebe. 6.1.1 Das Gericht sieht keine zwingenden Gründe, von den Schlussfolgerungen des Gutach- terteams der MEDAS abzuweichen. Das umfassende Gutachte n vom 1. Mai 2020 samt Ergän- zung vom 15. September 2020 ist sorgfältig erstellt wor den. Es beruht auf allseitigen Untersu- chungen, berücksichtigt die geklagten Beschwerden, ist in K enntnis der Vorakten abgegeben worden. Das Gutachten zeichnet sich durch eine umfassende und einleuchtende Darlegung der medizinischen Zusammenhänge bzw. der Beurteilung der m edizinischen Situation aus. Das Hauptgutachten weist zwar einen speziellen Aufbau auf, indem das rheumatologische Teilgut- achten in ungewohnter Weise im Hauptgutachten integriert ist. Dieses Vorgehen wird jedoch auf Seite 81 unter Ziffer 8 erklärt. Danach habe der fed erführende Rheumatologe, Dr. J.____, das Hauptgutachten unter Berücksichtigung des orthopädischen, neurologischen und psychiatrischen Teilgutachtens verfasst. Die Endfassung der Expertise sei sodann dem Gutachterteam zur Stel- lungnahme unterbreitet worden. Diese Begründung leuchtet ein. Auch wenn das Gutachten durch dieses Vorgehen etwas an Übersichtlichkeit verliert, ist es nachvollziehbar. 6.1.2 Entgegen der Ansicht von Dr. F.____ in seiner S tellungnahme vom 1. Oktober 2020 erweist sich die von Dr. I.____ vorgenommene Konsistenzprüfung als substantiiert und nachvoll- ziehbar. Dr. I.____ hat in seinem Fachgutachten vom 11. März 2020 die vom Bundesgericht bei psychischen Störungen geforderte Indikatorenprüfung vorgenommen. Er befasste sich dabei un- ter anderem auf Seite 9 f. seines Fachgutachtens ausführlich mit der Konsistenz und Plausibilität der Angaben des Versicherten. Er stellte fest, dass die vom Versicherten geschilderten Be- schwerden, die Darstellung des Tagesablaufs, der Aktivitäten und der sozialen Kontakte mit sei- nen Befunden und denjenigen in den Akten im Wesentlich en konsistent seien und eine gleich- mässige Einschränkung des Aktivitätsniveaus in allen Lebe nsbereichen bestehe. Es gibt keine gewichtigen Anhaltspunkte, an dieser Feststellung zu zweifeln. Das Vorbringen von Dr. F.____, wonach aus der Tatsache, dass der Versicherte mindestens 40 Minuten Auto fahren könne, auf eine massgebliche psychische und somatische Belastbarkeit geschlossen und dies nicht mit dem leidenden Schmerzgebaren des Versicherten bei der psychiatrischen Untersuchung in Einklang gebracht werden könne, ändert nichts daran. Hierzu stellt e das Gutachterteam der MEDAS in seinem Ergänzungsgutachten vom 15. September 2020 zu Recht fest, dass aus einer 40-minüti- gen Aktivität keine zuverlässigen Aussagen zur Leistungsfähigkeit während einer 40-Stundenwo- che gemacht werden könnten. 6.1.3 Auch in somatischer Hinsicht prüften die Experten die Konsistenz der Angaben des Ver- sicherten. So bemerkte Dr. G.____, dass sich anamnestisch keine Inkonsistenzen finden liessen. Bei der klinischen Untersuchung habe sich jedoch eine gewisse Auffälligkeit zwischen den ange- gebenen Funktionseinschränkungen der linken Hand und der beobachteten Funktionsfähigkeit beim An- und Ausziehen gezeigt. So habe der Versicherte entgegen seinen Angaben die linke Hand normal mit Spitzgriff zwischen Daumen und Finger n benützen können. Dr. H.____ stellte Seite 13 http://www.bl.ch/kantonsgericht aus neurologischer Sicht in der klinischen Untersuchung ein deutliches Schmerzverhalten fest, was sie aber nicht als Hinweis auf eine Inkonsistenz, sondern als eine gewisse Verdeutlichungs- tendenz interpretierte. In der Konsensbeurteilung kam das Gutachterteam übereinstimmend und damit abweichend von der Auffassung von Dr. D.____ in seiner Stellungnahme vom 28. Septem- ber 2020 zum Schluss, dass sich zwar gewisse Inkonsistenzen f inden liessen, die jedoch nicht als wesentlich zu bezeichnen seien. In Anbetracht der festgestellten geringen Inkonsistenzen be- steht kein Anlass, diese gutachterliche Feststellung in Zweifel zu ziehen. 6.1.4 Zu keinem anderen Ergebnis führt die von den RA D-Ärzten festgestellte Inkonsistenz zwischen den Angaben des Versicherten über die Dosierung der Medikamente und dem gemes- senen tiefen Medikamentenspiegel. Zu diesem Vorbringen führten die Experten einleuchtend aus, dass bei jahrelangen chronischen Schmerzkrankheiten das Schmerzerleben mit Analgetika und nicht-steroidalen Antirheumatika nicht mehr wesentl ich beeinflusst werden könne, weshalb bei solchen Schmerzpatienten immer wieder eine unregelmässige Einnahme von Schmerzmitteln zu beobachten sei. Dazu komme, dass die Nebenwirkungen – wie hier beim Versicherten – oft grösser seien als der subjektive Nutzen einer medikamentö sen Therapie. Es könnten deshalb aus dem tiefen Medikamentenspiegel keine Rückschlüsse auf die empfundene Schmerzintensität des Versicherten gezogen werden. 6.2 Die weiteren Einwände des RAD bzw. der IV-Stelle vermögen ebenso wenig erhebliche Zweifel an der Beweistauglichkeit der Beurteilung des Expertenteams der MEDAS zu erwecken. Dr. F.____ beanstandet in seiner Stellungnahme vom 6. Juli 2020 unter anderem, dass der psy- chiatrische Gutachter, Dr. I.____, keine eigene Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in seinem Fach- gebiet vorgenommen habe, womit die rechtsprechungsgemässen Anforderungen an ein beweis- kräftiges Gutachten nicht erfüllt seien. In dieser Hinsicht ist darauf hinzuweisen, dass die Frage, ob ein Gutachten beweiskräftig ist oder nicht, im konkreten Einzelfall danach zu beurteilen ist, ob sich gestützt auf das Gutachten die rechtsrelevanten Fra gen beantworten lassen (BGE 143 V 124 E. 2.2.4). Die Beweiskraft kann somit einem polydiszi plinären Gutachten nicht deshalb ab- gesprochen werden, weil es an einer Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in einer Disziplin fehlt. Dies gilt umso mehr, als gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprec hung bei einem interdisziplinären Gutachten der Beurteilung des Gesundheitszustandes und der Arbeitsfähigkeit auf der Grundlage einer Konsensdiskussion grosses Gewicht zukommt, sofern diese – wie hier – durch die an der Begutachtung mitwirkenden Fachärzte erfolgt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts vom 22. Novem- ber 2019, 9C_461/2019, E. 4.1; EVALOTTA SAMUELSSON , Wieviel Wert für welchen medizinischen Beweis?, in: Jusletter 22. Dezember 2014, S. 12). Da s Fachgutachten von Dr. I.____ verliert somit nicht an Beweiskraft, nur weil es keine eigene fac härztliche Beurteilung des Umfangs der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit des Versicherten aufweist. Von Bedeutung ist einzig, dass die psy- chischen Funktionsbeeinträchtigungen Eingang in die Ges amteinschätzung der Arbeitsfähigkeit gefunden haben, was hier im MEDAS-Gutachten erfolgt und mit der ergänzenden Stellungnahme vom 15. September 2020 bestätigt worden ist. 6.3 Die Auffassung von Dr. D.____, wonach die vom MEDAS -Expertenteam festgestellte zeitliche Einschränkung des zumutbaren Arbeitspensums von 20 % unbegründet sei, ist nicht stichhaltig. Gemäss seiner Ansicht sei eine 20%ige Einschränkung nur dann plausibel, wenn die Seite 14 http://www.bl.ch/kantonsgericht Schmerzen sowohl bei der zumutbaren Präsenz als auch bei der Einschätzung der Leistungsper- formance berücksichtigt würden, was aber eine unzulässige doppelte Berücksichtigung der Schmerzkomponente darstelle. Das Gutachterteam greift d ieses Vorbringen in seinem Ergän- zungsgutachten vom 15. September 2020 auf und bestreitet ausdrücklich ein solches Vorgehen. Es erklärt, dass chronische Schmerzen Einfluss sowohl auf die Durchhaltefähigkeit und die Kon- zentration als auch auf die Bewegungsabläufe, das Arbei tstempo und die Fehlerquote hätten. Damit seien die zumutbare Präsenz und die Leistungsfähi gkeit betroffen, weshalb chronische Schmerzen in diesen beiden Bereichen adäquat zu berücksichtigen seien (vgl. Ziffer 10 des Er- gänzungsgutachtens). Diese Begründung ist nachvollziehba r und zeigt deutlich auf, dass die chronischen Schmerzen nicht doppelt berücksichtigt worden sind. 6.4 Damit bildet das Gutachten der MEDAS zusammen mit seiner Ergänzung vom 15. Sep- tember 2020 eine ausreichend zuverlässige und rechtsgenüg liche Grundlage, um den Gesund- heitszustand und die Arbeitsfähigkeit des Versicherten beurteilen zu können. Es ist deshalb da- von auszugehen, dass der Versicherte in seiner angestammten Tätigkeit auf dem Bau nicht mehr arbeitsfähig ist. Dagegen ist es ihm zumutbar, einer leidensangepassten Verweistätigkeit im Um- fang von 60 % nachzugehen. 6.5 Gemäss der vorliegenden medizinischen Aktenlage beste ht kein Grund von einer maxi- malen 40%igen Arbeitsfähigkeit auszugehen, wie es der V ersicherte geltend macht. Entgegen seinen Ausführungen hat das Gutachterteam der MEDAS in Ziffer 18 des Ergänzungsgutachtens deutlich festgehalten, dass es bei seiner Zumutbarkeitsbeurteilung die psychischen Beeinträchti- gungen berücksichtigt habe. Eine weitere Einschränkung der Arbeitsfähigkeit lässt sich somit aus medizinischer Sicht nicht rechtfertigen. Daran ändert auch der im Beschwerdeverfahren einge- reichte Röntgenbericht vom 28. Mai 2020 nichts. Wie de r RAD-Arzt, Dr. D.____, in seiner Stel- lungnahme vom 28. September 2020 zu Recht feststellte, sind die Befunde an der linken Hand unauffällig. Rechts zeigten sich nur diskrete Veränderungen einer beginnenden Arthrose im Dau- mengrundgelenk und eine mässige Arthrose im Interphala ngealgelenk des Daumens. Die Schlussfolgerung von Dr. D.____, wonach diese gering ausgeprägten Befunde die Arbeitsfähig- keit in einer dem Versicherten zumutbaren Tätigkeit ni cht beeinflussten, ist bei dieser Sachlage ohne weiteres nachvollziehbar. 6.6 Von weiteren medizinischen Beurteilungen oder den vom Versicherten beantragten Ab- klärungen sind keine neuen entscheidrelevanten Erkenntnisse zu erwarten. Es kann deshalb von deren Durchführung abgesehen werden (sog. antizipierte Beweiswürdigung; vgl. dazu BGE 132 V 393 E. 3.3, 131 I 153 E. 3, 126 V 130 E. 2a). 7.1 Gemäss Gutachten der MEDAS gilt die gutachterliche Einschätzung der 60%igen Ar- beitsfähigkeit ab Begutachtungszeitpunkt in der SMAB AG . Zur Begründung wurde ausgeführt, dass damals etwa die gleichen gesundheitlichen Einschränku ngen und Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit wie heute beschrieben worden seien. In der Tat zeigt ein Blick in das polydiszip- linäre Gutachten der SMAB AG vom 25. November 2016 auf, dass die anlässlich der fachärztli- chen Untersuchungen im September 2016 festgestellten Funktionseinschränkungen mit denjeni- Seite 15 http://www.bl.ch/kantonsgericht gen des MEDAS-Gutachterteams im Wesentlichen vergleic hbar sind. Es ist deshalb nachvoll- ziehbar, dass der Zeitpunkt der Begutachtung in der SMAB für den Beginn der 60%igen Arbeits- fähigkeit als massgebend erachtet wurde. Da die letzte fachärztliche Untersuchung in der SMAB AG vom 29. September 2016 datiert, rechtfertigt es sic h ab 1. Oktober 2016 von einer 60%igen Arbeitsfähigkeit in einer Verweistätigkeit auszugehen. 7.2 Was die Zeit vom 28. Mai 2014 bis Ende September 2 016 anbelangt, so geht aus dem Gutachten der MEDAS hervor, dass der Versicherte ab dem Unfallereignis vom 2. November 2013 – mit Ausnahme von kürzeren, d.h. weniger als 3 M onate andauernden und somit gemäss Art. 88a IVV nicht zu berücksichtigenden attestierten Tei larbeitsfähigkeiten – in seiner ange- stammten Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig war. So wur de das linke Knie am 23. Januar 2014 erstmals operiert. Danach bestand gemäss Stellungnahme von Dr. E.____ vom 6. Februar 2014 eine vollständige Arbeitsunfähigkeit bis 30. April 201 4. Entgegen den Ausführungen des RAD- Arztes ist aus den medizinischen Akten zu schliessen, dass die se Arbeitsunfähigkeit über den 30. April 2014 andauerte (vgl. Berichte der Klink B._ ___ vom 25. April 2014 und des Spitals K.____ vom 2. Februar 2016). Zwar erachteten die beh andelnden Ärzte des Spitals K.____ es dem Versicherten als zumutbar, eine rein sitzende Tätig keit zu 100 % auszuüben (vgl. Bericht vom 2. Februar 2016). Diese Beurteilung bezieht sich jed och ausdrücklich nur auf die Kniebe- schwerden, wiesen die Ärzte doch gleichzeitig darauf hin, dass eine zervikale und lumbale Prob- lematik bestehe, welche die Arbeitsfähigkeit des Versiche rten erheblich einschränke. Eine wei- tere Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in einer Verwe istätigkeit nahm auch der Kreisarzt Dr. med. L.____, FMH Chirurgie, am 10. September 2014 vor. Se ine Einschätzung, wonach der Versi- cherte in einer leidensangepassten Arbeit zu 100 % arbe itsfähig sei, bezieht sich auch hier nur auf die linksseitigen Kniebeschwerden, weshalb sie keine Gültigkeit für die übrigen gesundheitli- chen Beeinträchtigungen haben kann. Dazu kommt, dass der Versicherte aufgrund des zweiten operativen Eingriffs am linken Knie am 14. November 2014, also bereits rund 2 Monate nach der kreisärztlichen Untersuchung, wieder zu 100 % arbeitsunfähig war. Damit dauerte die vom Kreis- arzt bescheinigte 100%ige Arbeitsfähigkeit weniger als 3 Monate an, weshalb sie gestützt auf Art. 88a Abs. 1 IVV vorliegend nicht zu berücksichtigen ist. D ie ab 14. November 2014 bestan- dene vollständige Arbeitsunfähigkeit erfuhr gemäss den medizinischen Akten bis zur dritten Knie- operation vom 7. Mai 2015 keine wesentliche Veränderung (vgl. Berichte Spitals K.____ vom 22. Januar 2015, 4. Februar 2015, 3. März 2015 und 2. Februar 2016). Entgegen der Auffassung von Dr. E.____ kann gestützt auf den Bericht des Spitals K.____ vom 18. Juni 2015 nicht davon aus- gegangen werden, dass die Arbeitsunfähigkeit nur bis 1. Juni 2015 gedauert hat. Denn gemäss Bericht des Spitals K.____ bestand am 13. Juli 2015 imm er noch eine 100%ige Arbeitsunfähig- keit. Rund 2 ½ Monate später erfolgte am 8. Oktober 2 015 ein weiterer operativer Eingriff am Knie. Der behandelnde Arzt des Spitals K.____ bescheinigte dem Versicherten am 26. November 2015, 13. Januar 2016, 2. Februar 2016 und 23. März 2 016 jeweils eine vollständige Arbeitsun- fähigkeit. Für die Zeit danach bis zur Begutachtung d urch die SMAB AG im September 2016 liegen – bis auf die Eintragungen im Unfallschein – k eine Beurteilungen der Arbeitsfähigkeit vor. Den medizinischen Akten ist jedoch zu entnehmen, dass sich de r gesundheitliche Zustand des Versicherten bis September 2016 nicht wesentlich verändert hat (vgl. Bericht der M.____ AG vom 3. Mai 2016). Schliesslich zahlte auch die Suva dem Versi cherten aufgrund einer 100%igen Ar- beitsunfähigkeit Taggelder bis 30. November 2017 aus (vgl. Verfügung vom 23. November 2017). Seite 16 http://www.bl.ch/kantonsgericht Bei dieser Sachlage besteht kein Anlass, für die Zeit v on Ende März 2016 bis Ende September 2016 von einer wesentlichen Verbesserung der Arbeitsfähigkeit auszugehen. 7.3 Als Zwischenergebnis ist somit festzuhalten, dass dem Gu tachten der MEDAS vom 1. Mai 2020 samt Ergänzungsgutachten vom 15. Septemb er 2020 volle Beweiskraft zukommt. Demzufolge besteht ab dem 1. Oktober 2016 eine 60%ige Arbeitsfähigkeit in einer leidensange- passten Tätigkeit. Für die Zeit vom 28. Mai 2014 bis 30. September 2016 ist gestützt auf die medizinische Aktenlage von einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit auszugehen. 8.1 Im Weiteren ist gemäss dem Vorbringen des Versicher ten zu prüfen, ob seine ihm ver- bleibende Restarbeitsfähigkeit von 60 % auf dem realen Arbeitsmarkt verwertbar ist. Der Versi- cherte ist der Ansicht, dass dies aufgrund seiner mehrfachen gesundheitlichen Einschränkungen, der "12-jährigen Leidensgeschichte und Arbeitsunfähig keit" sowie fehlender Schul- und Berufs- ausbildung nicht realistisch sei. Es ist mit dem Versicherten einig zu gehen, dass im Rahmen der Invaliditätsbemessung bei der Bestimmung des trotz gesun dheitlicher Beeinträchtigung zumut- barerweise erzielbaren Einkommens nicht von realitätsfremden Einsatzmöglichkeiten ausgegan- gen werden darf. Insbesondere kann dort nicht von einer Arbeitsgelegenheit gesprochen werden, wo die zumutbare Tätigkeit nur in so eingeschränkter Form möglich ist, dass sie der ausgegli- chene Arbeitsmarkt (Art. 16 ATSG) praktisch nicht kennt o der sie nur unter nicht realistischem Entgegenkommen eines durchschnittlichen Arbeitgebers möglich und das Finden einer entspre- chenden Stelle daher zum vornherein als ausgeschlossen e rscheint (vgl. Urteil des Bundesge- richts vom 3. Januar 2018, 8C_434/2017, E. 7.2.1). Es ist jedoch zu beachten, dass der ausge- glichene Arbeitsmarkt ein theoretischer und abstrakter Be griff ist. Er berücksichtigt die konkrete Arbeitsmarktlage nicht, d.h. er umfasst in wirtschaftlich schwierigen Zeiten auch tatsächlich nicht vorhandene Stellenangebote und sieht von den fehlenden oder verringerten Chancen Teilinvali- der, eine zumutbare und geeignete Arbeitsstelle zu finden, ab (BGE 134 V 64 E. 4.2.1, 110 V 273 E. 4b). 8.2 Ausgehend von diesen Grundsätzen kann vorliegend ke in fehlender Zugang des Versi- cherten zum Arbeitsmarkt im Sinne von Art. 16 ATSG begründet werden. Zwar leidet er an meh- reren gesundheitlichen Beeinträchtigungen. Es kann jedoch nicht gesagt werden, dass von ihm oder von seinem Umfeld Vorkehren verlangt würden, die u nter Berücksichtigung der gesamten objektiven und subjektiven Gegebenheiten des Einzelfalle s nicht mehr zumutbar wären, zumal der ausgeglichene Arbeitsmarkt auch sogenannte Nischenarbeitsplätze umfasst (vgl. Urteile des Bundesgerichts vom 6. Mai 2020, 8C_30/2020, E. 5.3 und vom 8. Mai 2013, 8C_728/2012, E. 4.3.3). Diese Stellen- und Arbeitsangebote zeichnen si ch dadurch aus, dass behinderte Person bei solchen Stellen mit einem sozialen Entgegenkommen von Seiten des Arbeitgebers rechnen können (vgl. Urteil des Bundesgerichts vom 29. August 2007, 9C_95/2007, E. 4.3 mit Hinweisen). Die gesundheitlichen Limitierungen schränken die Chance n des Versicherten auf eine Arbeits- stelle zwar erheblich ein, lassen sie aber nicht völlig un realistisch erscheinen. Weil dem Versi- cherten trotz ausgewiesener Einschränkungen weiterhin e ine 60%ige Präsenz am Arbeitsplatz zumutbar ist, kann letztlich auch nicht davon gesprochen w erden, dass ihm allfällige Verweistä- tigkeiten deshalb nicht zur Verfügung stehen würden, weil er ein zu kleines Pensum zu absolvie- Seite 17 http://www.bl.ch/kantonsgericht ren in der Lage wäre. Zudem verfügt er über eine Anl ehre als Maurer und jahrelange Berufser- fahrung als Polier mit Kontrollfunktion und Weisungsb efugnis, weshalb nicht von einer gänzlich fehlenden Ausbildung gesprochen werden kann, welche der Verwertung seiner Restarbeitsfähig- keit entgegenstehen würde. Des Weiteren erweist sich sein Einwand, wonach er aufgrund der langjährigen vollständigen Arbeitsunfähigkeit für eine lange Zeit vom Arbeitsmarkt abwesend ge- wesen sei, nicht als stichhaltig, geht doch aus den medizinischen Akten hervor, dass von Oktober 2009 bis November 2012 und ab Oktober 2016 eine zumutb are (Teil)Arbeitsfähigkeit in einer Verweistätigkeit vorlag, welche er hätte verwerten kö nnen. Aus einer nichtinvaliditätsbedingten arbeitsmarktlichen Desintegration kann nicht auf eine Unve rwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit geschlossen werden. Bei dieser Sachlage ist die Verwertb arkeit der dem Versicherten verblei- benden Arbeitsfähigkeit auf einem hypothetischen ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu bejahen. 9.1 Es bleiben die erwerblichen Auswirkungen der gesundh eitlichen Beeinträchtigungen zu prüfen. Der Invaliditätsgrad ist bei erwerbstätigen Versicherten aufgrund eines Einkommensver- gleichs zu bestimmen (Art. 16 ATSG). Danach wird für d ie Bestimmung des Invaliditätsgrades das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durch- führung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Valideneinkommen). Der Einkommensverglei ch hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden. Aus der Einkommensdifferenz lässt sich der Invaliditätsgrad bestimmen (allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 128 V 29 E. 1). 9.2.1 Für die Ermittlung des Einkommens, welches die versicherte Person ohne Invalidität er- zielen könnte (Valideneinkommen), ist entscheidend, was sie im massgebenden Zeitpunkt auf Grund ihrer beruflichen Fähigkeiten und persönlichen Umstände nach dem Beweisgrad der über- wiegenden Wahrscheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Da nach empirischer Fest- stellung in der Regel die bisherige Tätigkeit im Gesund heitsfall weitergeführt worden wäre, ist Anknüpfungspunkt für die Bestimmung des Valideneinkommens grundsätzlich der letzte vor Ein- tritt der Gesundheitsschädigung erzielte, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommens- entwicklung angepasste Verdienst (BGE 139 V 28 E. 3.3.2). 9.2.2 Nach der Rechtsprechung ist für die Festsetzung de s Invalideneinkommens primär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in welcher die versicherte Person konkret steht. Übt sie nach Eintritt der Invalidität keine Erwerbstäti gkeit mehr aus, namentlich weil sie nach Eintritt des Gesundheitsschadens keine oder jedenfalls kein e ihr an sich zumutbare neue Er- werbstätigkeit aufgenommen hat, so können nach der Rech tsprechung die Tabellenlöhne der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) des Bundesamtes für Statistik herangezogen wer- den (BGE 139 V 592 E. 4.2.1 mit Hinweisen). 9.3 Aufgrund dieser Grundsätze ist der Invaliditätsgr ad entsprechend der unterschiedlichen Arbeitsunfähigkeitsperioden zu ermitteln. Dabei steht fest, dass der Invaliditätsgrad für die Zeit Seite 18 http://www.bl.ch/kantonsgericht vom 28. Mai 2014 bis 30. September 2016 bei einer voll ständigen Arbeitsunfähigkeit 100 % be- trägt. 9.4 Entsprechend der gutachterlich festgestellten 60%ig en Arbeitsfähigkeit in einer Ver- weistätigkeit ab 1. Oktober 2016 ist der Einkommensvergle ich für das Jahr 2016 vorzunehmen. Gemäss rechtskräftigem Urteil des Kantonsgerichts vom 11. November 2011 belief sich das Va- lideneinkommen im Jahr 2009 auf Fr. 95'348.--. Dabe i wurde auf die Angaben der ehemaligen Arbeitgeberin abgestellt, bei welcher der Versicherte vor Eintritt des Gesundheitsschadens gear- beitet hat (vgl. Erwägung 4.2 des zitierten Urteils). Dieses Valideneinkommen ist an die bis 2016 erfolgte Nominallohnlohnentwicklung anzupassen. Demgemäss ist im Jahr 2016 von einem mas- sgebenden Valideneinkommen von Fr. 98'829.88 (0,7 % [2010], 1,0 % [2011], 0,7 % [2012], 0,5 % [2013], 0,5 % [2014], -0,2 % [2015], 0,4 % [2016]; vgl. BFS T1.1.05 Nominallohnindex, Männer, 2007 – 2010, Baugewerbe, T1.2.10 Nominallohnindex, M änner, 2011 – 2015, Baugewerbe/Bau und T1.2.15 Nominallohnindex, Männer, 2016 - 2018, Baugewerbe/Bau) auszugehen. 9.5.1 In Bezug auf das Invalideneinkommen hat das Kant onsgericht in seinem Urteil vom 11. November 2011 das Invalideneinkommen gestützt auf die Tabelle TA1 der LSE 2008, Total, Anforderungsniveau 1 (seit 2012: Kompetenzniveau 4) ermittelt (vgl. Erwägung 4.3.1 des zitierten Urteils). Da der Versicherte seither keiner Erwerbstätigkeit nachging, ist das Invalideneinkommen für 2016 desgleichen gestützt auf die Tabelle TA1, An forderungsniveau 1, zu berechnen. Wird der hier massgebende Tabellenlohn der LSE 2016 von monatlich Fr. 5'340.-- auf die betriebsüb- liche wöchentliche Arbeitszeit von 41,7 Stunden (vgl. BFS betriebsübliche wöchentliche Arbeits- zeit nach Wirtschaftsabteilungen, Total, 2016) umgere chnet, ergibt sich ein Betrag von Fr. 66'803.40 (12 x Fr. 5'340.-- x 41,7 Stunden : 40) . Bei einer zumutbaren Arbeitsfähigkeit von 60 % beträgt das Invalideneinkommen Fr. 40'082.04 (Fr. 66'803.40 x 60 %). 9.5.2 Wird das Invalideneinkommen auf der Grundlage de r LSE ermittelt, ist der entspre- chende Ausgangswert allenfalls zu kürzen. Ohne für jedes zur Anwendung gelangende Merkmal separat quantifizierte Abzüge vorzunehmen, ist der Einfluss aller Merkmale auf das Invalidenein- kommen (leidensbedingte Einschränkung, Alter, Dienstjah re, Nationalität/Aufenthalts-kategorie und Beschäftigungsgrad) unter Würdigung der Umstände im Einzelfall nach pflichtgemässem Er- messen gesamthaft zu schätzen. Er darf 25 % nicht überstei gen (BGE 135 V 297 E. 5.2, 134 V 322 E. 5.2, 126 V 75 E. 5b/bb-cc). Rechtsprechungsgemäss ist ein Abzug auf dem Invalidenein- kommen insbesondere dann zu gewähren, wenn eine versicherte Person selbst im Rahmen kör- perlich leichter Hilfsarbeitertätigkeit in ihrer Leistun gsfähigkeit eingeschränkt ist (BGE 126 V 75 E. 5a/bb; M ARCO WEISS , Der Abzug vom Tabellenlohn gemäss der Lohnstrukturerh ebung, in: HAVE 2020, S. 265 mit Hinweis auf die bundesgerichtli che Rechtsprechung). Weiter ist zu be- achten, dass bei Männern, die behinderungsbedingt nur mehr einer Teilzeitarbeit nachgehen kön- nen, unter dem Titel Beschäftigungsgrad gegebenenfalls ein Abzug vom Tabellenlohn anerkannt wird, weil Teilzeitarbeit bei Männern statistisch gesehe n vergleichsweise weniger gut entlöhnt wird als eine Vollzeittätigkeit (vgl. Urteile des Bundesgerichts vom 26. Juni 2019, 9C_232/2019, E. 3.1 und vom 9. Mai 2019, 9C_38/2019, E. 3.5; W EISS , a.a.O., S. 265). Vorliegend sind dem Versicherten gemäss Zumutbarkeitsbeurteilung der MEDAS u nter anderem nur noch leichte, Seite 19 http://www.bl.ch/kantonsgericht wechselbelastende Tätigkeiten zumutbar. Dazu kommt, dass er mit beiden Händen keine kraft- aufwändigen Arbeiten verrichten kann, wobei er die linke Hand praktisch nur noch als Haltehand für leichte Gegenstände einsetzen kann. Zudem ist es dem Versicherten nicht mehr möglich, ein Ganztagespensum zu absolvieren. Gemäss MEDAS-Gutachten beträgt das zumutbare Arbeits- pensum rein zeitlich betrachtet 80 %. Unter diesen Umständen erscheint ein Tabellenlohnabzug von 10 % als gerechtfertigt. Nach Berücksichtigung eines le idensbedingten Abzuges von 10 % beläuft sich das Invalideneinkommen auf Fr. 36'073.84 ( Fr. 40'082.04 x 90 %). Die Auffassung der IV-Stelle in ihrer Vernehmlassung vom 23. Juli 2019, wonach eine Kürzung des Tabellenlohns nicht angebracht sei, kann nicht gefolgt werden, ging si e doch davon aus, dass der Versicherte ein vollschichtiges Ganztagespensum ausüben könne. 9.6 Stellt man im Einkommensvergleich dieses Invalidene inkommen von Fr. 36'073.84 dem oben ermittelten Valideneinkommen von Fr. 98'829.88 gegenüber, so ergibt sich eine Erwerbs- einbusse von Fr. 62'756.04 bzw. ein Invaliditätsgrad von gerundet 63 % (vgl. zur Rundungspraxis des Bundesgerichts: BGE 130 V 121). Bei einem ab 1. Oktober 2016 berechneten Invaliditätsgrad von 63 % hat der Versicherte Anspruch auf eine Dreiviertelsrente. 9.7 Was die unbestritten gebliebene Zeit vom 1. Novemb er 2012 bis 27. Mai 2014 anbelangt, kann auf die Berechnung der IV-Stelle in der angefoch tenen Verfügung vom 27. Mai 2019 ver- wiesen werden. 9.8 Im Zusammenhang mit der Zusprechung einer Invaliden rente sind die Bestimmungen nach Art. 88 ff. IVV zu beachten. Bei einer Verbesserung der Erwerbs- und Leistungsfähigkeit ist gemäss Art. 88a Abs. 1 und 2 IVV die anspruchsbeeinflussende Änderung für die Herabsetzung oder Aufhebung der Leistung bzw. Verschlechterung der Erwerbsfähigkeit von dem Zeitpunkt an zu berücksichtigen, in welchem sie ohne wesentliche Unterbrechung drei Monate angedauert hat und voraussichtlich weiter andauern wird. Demzufolge hat der Versicherte für die Zeit vom 1. November 2012 bis 28. Februar 2013 Anspruch auf eine Dr eiviertelsrente, für Zeit vom 1. März 2013 bis 31. Dezember 2016 Anspruch auf eine ganze In validenrente und ab 1. Januar 2017 Anspruch auf eine unbefristete Dreiviertelsrente. Die Beschwerde ist in diesem Sinne gutzuheis- sen. 10.1 Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Be- willigung oder die Verweigerung von IV-Leistungen vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt. Bei Fällen wie dem vorliegenden, in denen ein durchschnittlicher Verfahrensaufwand entstanden ist, setzt das Gericht die Verfahrenskosten in Berücksichtigung des bundesrechtlichen Kostenrahmens einheitlich auf Fr. 800.-- fest. Gemäss § 20 Abs. 3 VPO sind der IV-Stelle als unterliegende Partei die ordentlichen Kosten von Fr. 800.- - aufzuerlegen. 10.2 Nach Art. 45 Abs. 1 ATSG hat der Versicherungsträ ger die Kosten der Abklärung zu über- nehmen, soweit er die Massnahmen angeordnet hat. Hat er keine Massnahmen angeordnet, so übernimmt er deren Kosten dennoch, wenn die Massnahmen für die Beurteilung des Anspruchs Seite 20 http://www.bl.ch/kantonsgericht unerlässlich waren oder Bestandteil nachträglich zugesprochener Leistungen bilden. Vorliegend war das Gericht anlässlich seiner ersten Urteilsberatung vo m 17. Oktober 2019 zum Ergebnis gelangt, dass ein Entscheid in der Angelegenheit gestützt auf die damals vorhandene Aktenlage nicht möglich sei. Das Gutachten der SMAB AG vom 25. D ezember 2016, auf welches sich die IV-Stelle in der angefochtenen Rentenverfügung abstüt zte, erwies sich als nicht genügend be- weiskräftig, um darauf abstellen zu können. Auch die übrigen bei den Akten liegenden medizini- schen Berichte bildeten keine verlässliche Entscheidungsgrundlage. Demnach wies das Verwal- tungsverfahren Untersuchungsmängel auf, welche die Einholung eines polydisziplinären Gutach- tens bei der MEDAS notwendig machte. Wie sich anlässlich der heutigen Urteilsberatung gezeigt hat, war das Gutachten der MEDAS vom 1. Mai 2020 samt Ergänzung vom 15. September 2020 für eine abschliessende Beurteilung des medizinischen Sachverhalts unerlässlich. Es rechtfertigt sich deshalb, die Kosten, welche sich gemäss Rechnungen vom 15. September 2020 auf insge- samt Fr. 19'876.60 belaufen, der IV-Stelle zu überbinden. 10.3 Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis Satz 1 IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkei ten um die Bewilligung oder die Verweigerung von IV-Leistung en vor dem kantonalen Versicherungs- gericht kostenpflichtig. Nach § 20 Abs. 3 VPO werden die Verfahrenskosten in der Regel der unterliegenden Partei in angemessenem Ausmass auferlegt. Beim Entscheid über die Verlegung der Parteikosten ist grundsätzlich auf den Prozessausgang abzustellen. Da der Versicherte vor- liegend obsiegt hat, ist ihm eine Parteientschädigung zuzusprechen. Sein Rechtsvertreter hat in seiner Kostennote vom 16. November 2020 für das vorliegende Beschwerdeverfahren einen Zeit- aufwand von 26,25 Stunden ausgewiesen, was in Anbetra cht der sich stellenden Sachverhalts- und Rechtsfragen nicht zu beanstanden ist. Die Bemühunge n sind zu dem in Sozialversiche- rungsprozessen praxisgemäss für durchschnittliche Fälle zur Anwendung gelangenden Stunden- ansatz von Fr. 250.-- zu entschädigen. Damit beläuft sich die geltend gemachte Parteientschädi- gung auf insgesamt Fr. 7'067.80 (26,25 Stunden à Fr. 250.-- + 7,7 % Mehrwertsteuer). Seite 21 http://www.bl.ch/kantonsgericht Demgemäss wird e r k a n n t : ://: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die angefoc htene Verfügung der IV-Stelle Basel-Landschaft vom 27. Mai 2019 insoweit ge ändert, als festgestellt wird, dass der Beschwerdeführer für die Zeit vom 1. Novem- ber 2012 bis 28. Februar 2013 Anspruch auf eine befristete Dreiviertels- rente, für Zeit vom 1. März 2013 bis 31. Dezember 2016 Anspruch auf eine ganze Invalidenrente und ab 1. Januar 2017 Anspruch auf eine un- befristete Dreiviertelsrente hat. 2. Die Verfahrenskosten in der Höhe von Fr. 800.-- we rden der IV-Stelle Basel-Landschaft auferlegt. 3. Die Kosten für das gerichtliche Gutachten der MEDAS Zentralschweiz in der Höhe von insgesamt Fr. 19'876.60 werden der I V-Stelle Basel- Landschaft auferlegt. 4. Die IV-Stelle Basel-Landschaft hat dem Beschwerdefü hrer eine Partei- entschädigung in der Höhe von Fr. 7'067.80 (inkl. Ausl agen und 7,7 % Mehrwertsteuer) auszurichten.