<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>UV.2015.00179</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>IV. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender</p><p>Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna</p><p>Sozialversicherungsrichter Vogel</p><p>Gerichtsschreiberin Schwegler</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">29. August 2016</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span><span id="_GoBack"></span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">AXA Versicherungen AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Generaldirektion</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">General </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Guisan</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">-Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der 1972 geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeitet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n dieser Eigenschaft bei der AXA</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherungen AG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(folgend: AXA) gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versichert. Am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2014 wurde der AXA angezeigt, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab Herbst 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Symptome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelitten habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die lange Zeit nicht einem Zeckenbiss hätten zugeordnet werden können, nämlich Lähmungserscheinungen/Kraftverlust in der rechten Hand (Irritation v.a. des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Nervs) und Schmerzen im Arm (rechts). Nach diversen Abklärungen (u.a. MRI, Röntgen) und Behandlungen (Physiotherapie) habe der Neurologe eine Vergiftung aufgrund eines Zeckenbisses (Borreliose) diagnostiziert. Das geschätzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schadens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">datum sei der 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/A1a-A1b). Nach medizinischen Abklärungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verneinte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AXA </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Anspruch auf Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen aus der obligato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rischen Unfallversicherung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">da die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit überwiegender Wahrscheinlichkeit kausal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum gemeldeten Ereignis vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2013 sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/A12). Die vom Versicherten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2015 erhobene Einspra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/A16) wies die AXA mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2015 ab (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hiergegen erhob der Versicherte am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2015 Beschwerde und bean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tragte, es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> festzustellen, dass die Beschwerdegegnerin leistungspflichtig sei (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1). Mit Beschwerdeantwort vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2015 schloss die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf Abweisung der Beschwerde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6 unter Beilage ihrer Akten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/A1-A20 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/M1-M6), was dem Beschwerdeführer am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2015 zur Kenntnis gebracht wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin hielt im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wesentlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dafür (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), dass für die Feststellung einer frischen Infektion mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Borrelien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein nachgewiesener Zeckenstich notwendig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Beschwerdeführer gelinge es allerdings nicht, ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unfallerereignis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu belegen. Auch sei der Zeckenstich zeitlich nicht bestimmt oder bestimmbar, so dass fraglich sei, ob zu diesem Zeitpunkt Versicherungsdeckung bestanden habe. Selbst bei Beja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hung des Unfallbegriffs sei die Leistungspflicht mangels überwiegend wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinlichen Kausalzusammenhangs zu verneinen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unbestritten habe der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer früher einen Zeckenstich mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Borrelienübertragung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erlitten. Gestützt auf d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Stellungnahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Allgemeine Innere Me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zin FMH</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sei ein Zusammenhang der Beschwerden mit einem Zeckenstich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur möglich und nicht überwiegend wahrscheinlich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entspr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">echend bestehe kein Anspruch auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherungsleistungen aus der obligatorischen Unfallversi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherung. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer machte demgegenüber geltend, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass er seit dem 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2011 ohne Unterbruch beim Kanton </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angestellt gewesen sei. Die anrechenbare Dienstzeit beim Kanton </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> betrage über 20 Jahre, so dass mit wenigen, weit zurückliegenden Unterbrüchen stets Versicherungsdeckung bestanden habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er habe mit der Angabe des Unfalldatums vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2013 nicht geltend machen wollen, dass man den Zeckenbiss zeitlich einordnen könne. Die Angabe des Unfalldatums gehe auf eine Information zurück, wonach man bei Fällen, in denen der Unfallzeitpunkt nicht bekannt sei, formell auf das Datum der ersten Kontaktnahme mit einer ärztlichen Stelle abstelle. Die Beschwerdegegnerin suggeriere im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass nur dann eine Leistungspflicht aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bundesgesetz über die Unfallversicherung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">UVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestehe, wenn mittels Zeugen und Fotografie ein Zeckenbiss strikt bewiesen werden könne. Dem sei dezidiert zu widersprechen, da es um den Nachweis einer überwiegenden Wahrscheinlichkeit, nicht um den strikten Beweis gehe. Des Weiteren werde die Aussage von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die Schädigung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Nervs im Vorderarmbereich rechts bloss möglicherweise, nicht aber überwiegend wahrscheinlich im Zusammenhang zur (unbestritten) stattgefun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Borrelienübertragung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch Zeckenstich stehen solle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, bestritten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Facharzt in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei - ohne Interesse an seiner Diagnose - nach sorgfälti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ger Abklärung zum Schluss gekommen, dass der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Borrelien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Infekt die wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinlichste der diskutierten Möglichkeiten sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit sei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Borrelien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Infekt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht die einzige, aber - bei Weitem - die wahrscheinlichs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te Ursache aller Mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeiten und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">überwiegende Wahrscheinlichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erstellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein Unfall ist gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die plötzliche, nicht beabsichtigte schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (BGE 129 V 402 E. 2.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der glei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">anspruches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach der Rechtsprechung erfüllt der Zeckenbiss sämtliche Merkmale des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unfallbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">griffs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Art. 4 ATSG (BGE 122 V 230). Dabei ist nicht entschei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dend, ob sich die versicherte Person an einen Zeckenstich erinnern kann. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist, ob aufgrund der fachärztlichen Stellungnahmen darauf geschlossen werden kann, dass im Zeitpunkt der vorhandenen Versicherungsdeckung über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiegend wahrscheinlich von einem Zeckenstich auszugehen ist, der die Gesundheitsschädigung bewirkt hat. Der erfolgte Kontakt mit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Borrel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Erreger kann mit serologischen Untersuchungen belegt werden; indessen genü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen diese nicht für den Schluss auf eine daraus entstandene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lyme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Borrel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Deren Diagnose - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gleich welchen Stadiums - setzt ein entsprechendes klinisches Beschwerdebild und den Ausschluss von Differentialdiagnosen voraus, wobei je nach Krankheitsstadium ein pathologischer laborchemischer Test die Wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinlichkeit der Diagnose erhöhen kann. Ebenso hilfreich können bei rückbli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ckender Einschätzung der Verlauf und die Ergebnisse einer Therapie sein. Wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tere Indizien sind denkbar (Urteil des Bundesgerichts 8C_924/2011 vom 7. März 2012 E. 3 mit Hinweisen auf weitere Rechtsprechung und Literatur).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">V </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte und Ärztinnen kommt Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt oder die befragte Ärztin in einem Anstellungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Es bedarf vielmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unpar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Im Hinblick auf die erhebliche Bedeutung, welche den Arztberichten im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sozialversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsrecht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zukommt, ist an die Unparteilichkeit des Gutachters oder der Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achterin allerdings ein strenger Massstab anzulegen (RKUV 1999 Nr. U 356 S. 572; BGE 135 V 465 E. 4.4, 125 V 351 E. 3b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ee</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, 122 V 157 E. 1c; vgl. auch BGE 123 V 331 E. 1c).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Verwaltung als verfügende Instanz und - im Beschwerdefall - das Gericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dürfen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Tatsache nur dann als bewiesen annehmen, wenn sie von ihrem Bestehen über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeugt sind. Im Sozialversicherungsrecht hat das Gericht seinen Entscheid, sofern das Gesetz nicht etwas Abweichendes vorsieht, nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu fällen. Die blosse Mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit eines bestimmten Sachverhalts genügt den Beweisanforderungen nicht. Das Gericht folgt vielmehr jener Sachverhaltsdarstellung, die es von allen mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Geschehensabläufen als die wahrscheinlichste würdigt (BGE 126 V 353 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5b mit Hinweisen; vgl. BGE 130 III 321 E. 3.2 und 3.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die medizinische Aktenlage präsentiert sich wie folgt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Allgemeine Innere Medizin, behandelte den Beschwerdeführer am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2013 aufgrund von Schmerzen thorakal ausstrahlend in den rechten Arm mit unbekannter Ursache (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/M1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie konstatierte, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er weiterbehandelnde Neurologe vermute eine Borreliose.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Neurologie FMH, notierte in seinem Bericht vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über die Kontrolluntersuchung im Anschluss an die antibiotische Therapie eine motorisch betonte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">axonale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Läsion des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medianu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im mitt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leren Vorderarmbereich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, differentialdiagnostisch leichtes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Karpaltunnelsyndrom (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">CTS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechts, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pronator</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Syndrom rechts, differentialdiagnostisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lien-Infekt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/M3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das klinische Bild </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abhängigen, vorwiegend motorischen Defizites der re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kaum verändert, dies bei subjektiv etwas Rückgang der Beschwerden bzw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kraftrückgewinn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe bei der klinischen Untersuchung jedoch auch keinen Hinweis für eine Ausweitung des Syndroms oder für eine andere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">topische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zuordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gefunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pronator</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Syndrom,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Läsion im volaren Vorderarmverlauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, leichtes CTS re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine Indikation für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erneute elektrodiagnostische Verlaufsuntersuchung. Das Therapiekonzept physikalisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufrecht erhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden (auch zum Vermeiden von Fehlbelastungen/falschen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wegungsmustern). Mit dieser Indi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kation sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wahrsch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine längerfristige physikalische Therapie in geringer werdender Frequenz indiziert. Die Prognose der postulierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Läsion sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> grundsätzlich gut; ein Verlauf über mehrere Monate jedoch nicht auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schliesse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n. Ausweitungen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Syndromes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssten zur neurologischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verlaufs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kontrolle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e nach Verlauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine elektrodiagnostische Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufskontrolle für Ende Juni oder nach F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erienrü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ckkehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ende Aug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 14 vorgesehen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er melde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich vorerst telefonisc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h). Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Behandlung sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abgeschlossen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedürfe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Allg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">emeinen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keiner serologischen Kontrolle. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medikamentöse Analgesie sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht notwendig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/M3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konstatierte in seiner versicherungsinternen Stellungnahme vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2015 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/M5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass die Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine reine Folge des Unfa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lls (datiert im September 2013) sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ein Zusammenhang der Beschwerden mit eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Zeckenstich im Herbst 2013 sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nur möglich und nicht überwiegend wahrscheinlich. Die positive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelienserologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IgG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) stamm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> üb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erwiegend wahrscheinlich von einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> früheren Zeckenstich mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelienübertragung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ein Zusammenhang dieser positiven Serologie mit einem Zeckenst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ich im Som</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mer/Herbst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2013 sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> höchstens möglich und nicht überwiegend wahrscheinlich, u.a. aufgrund der negativen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IgM</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Antikörper aber auch aufgrund des Auftretens der neurologischen Beschwerden bereits ab anfangs September gemäss dem Bericht der Hausärztin. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Zusammenhang der vom Neurologen beschr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iebenen motorisch betonten Läsi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">on des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im mittleren Vorderarmbereich mit e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inem Ereignis im Sommer 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bzw. einer frühen Neuroborreliose (Stadium 2) sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur möglich und nicht überwiegend wahrscheinlich. Das neurologische Bild (motorisch betonte Läsion des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Vorderarmbereich) sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kein typisches Bild für eine frühe Neuroborreliose. Auch wenn man i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n die Überlegungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einbeziehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass es sich vorliegend um einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> handeln könnte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei welchem ausnahmsweise die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IgM</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lgG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">duktion nich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t dem üblichen Ablauf entspreche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, und es somit nach einer allfälligen Infizierung im Sommer, ev. Frühsommer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu einer frühen Neuroborreliose (Stadium 2) mit Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zen in einer Extremität (hier: Brustkorb mit Ausstrahlung in rechte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Arm) gekommen wäre, so entsprächen die vom Neurologen erhobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen Befunde nicht dem für eine frühe Neuroborreliose (Stadium 2) typischen Bild einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radikulitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Schädigung der Nervenw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">urzel, d.h. am Abgang des Nervs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom zentralen Ner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vensystem). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vom Neurologen werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medianusnervs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bereic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">he des mittleren Vorderarms, also weit weg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von der Nervenwurzel am Rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">markabgang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beschrieben. Dies entspreche keiner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radikulitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/M5/2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein Zusammenhang der vom Neurologen beschriebenen mo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">torisch betonten Läsi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">on des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im mittleren Vordera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rmbereich mit einem früheren Ze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ckenstichereignis bzw. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelieninfekt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei nur möglich und nicht überwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gend wahrs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cheinlich. Zu diskutieren bleibe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ob die festgestellte, auf ein frü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heres, um Jahre zurücklie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gendes Ereignis zurückzuführende positive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">enserologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu der vorliegenden neurol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ogischen Symptomatik geführt habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s würde sich dabei um eine soge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nannte chronische Neuroborreliose im Stadium 3 handeln. Eine positive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borreli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">enserologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für sich allein sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht beweisend für einen Kausalzusammenhang mit einer (auch bei einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelioseerkrankung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den) Beschwerdesymptomatik. Die Infizierung verl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> häufig unbemerkt ohne dass irgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dwelche Krankheitszeichen aufträ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Das zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich darin, dass in der Bevölkerung mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seropositive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, symptomfreie Personen zu finden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien als sich Erkrankungen fä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nden. Das von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beschriebene Krankheitsbild entspr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht einem typischen Bild der chronischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">borreliose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stadium </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 (Hirnnerv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">enausfälle, Meningitis bzw. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Meningoradikulitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, fokale neurologische Ausfälle). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe keine zent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rale sondern eine peri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">phere neurologische Läsion (motorisch betonte Läsion des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im mittleren Vorderarmbereich)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gefunden. Ebenso fehle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für das Vorliegen </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer wahrscheinlichen Neuroborreliose ein ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zündlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Liquorbefund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hirnrü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">markflüssigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) mit Nachweis einer Antikörperbildung gegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IgG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-und/oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IgM</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Produktion). Gegen das Vorliegen einer als wahrscheinlich zu bezeichnenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chronischen Neuroborreliose sprä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen somit di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Läsion ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es peripheren Nervs und der feh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Nachweis eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entzünd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Liquorbefun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lgG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lgM</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Antikörperbildu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng gegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/M5/3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt fest, dass es seines Erachtens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund der Serologie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keinen Zweifel gebe, dass der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu einem früheren Zeitpu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nkt einen Zeckenstich mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lienübertragung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erlitt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en habe. Jedoch handle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es sich dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um einen reinen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Serologiebefund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne eine darauf zurückzuführende manifeste Erkrankung. Die Beschwerden und der erhobene neurologische Befund einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medianusparese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> überwiegend wahrscheinlich auf eine andere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ursache als eine Borreliose zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rückz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">uführen. In diesem Sinne erwähne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> differential</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diagnostisch einen möglichen Zusammenhang auch nur in dritter Lini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e. Die dagegen durchgeführte Antibiotikatherapie sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wegen des alleinigen Verdachts auf das mögliche Vorliegen einer Borreliose jedoch indiziert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/M5/3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt in seinem Arztbericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2014 fest (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/M6), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter zielgerichteter Ergotherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ei postulierter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Läsion mit motorisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">axonaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Komponente und wahrscheinlichster Lokalisation im mitt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leren/proxi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">malen Vorderarm Bereich rechts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine langsame weitere Verbesserung des Kraft-Defizites und der Funktionalität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeige. Ebenfalls unterstützend sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dabei eine Verbesserung der Ergonomie am Arbeitspla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tz. Die Ursache dieser Läsion kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weiterhin nicht eindeutig bestimmt werden. Aufgrund von Anam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nese (zeitlicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zusammenhang) und Serologie sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, trotz nicht ganz üblicher Lokalisation, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelien-lnfektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Stadium II) zu diskutieren. Die Anhalts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkte reich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein diagnostisch nachgewiesenes Carpaltunnelsyndrom oder die klinisch vermutete Reizung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bereich M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pronator</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausreichend dafür verantwortlich zu machen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es bestehe k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein Hinweis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">andere Ursache (Diskussion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cervicale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Pathologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heren Bericht bzw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MR HWS vom 11.10.13)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entsprechend sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch die anti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">biotische Therapie indiziert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als bezüglich Rückgang des Funktionsdefizites der re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hand als wesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tlich beschrieben worden. Es sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgrund dieser Einteilung und des bisherigen Verlaufes von einer weiteren Erholung und im besten Fall auch von einer vollständigen Nor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">malisierung der Handfunktion rechts auszugehen, wobei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wisse, dass dieser Erholungsverl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf Monate in Anspruch nehmen und auch fluktuierend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sein kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ergotherapie sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">intensiv weiter zu führen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu dem Verlauf melden. Termine zur Kontrolle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht vereinbart</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/M6/2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer reichte im Rahmen des Beschwerdeverfahrens das E-Mail von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2015 an den Beschwerdeführer ein (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3/9). Darin führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass die Darstellung der Unfallkausalität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherungsmediziner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch aus neurologischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grundsätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">korrekt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bzw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> den von ihm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch zitierten relevanten Leitl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entspreche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es gehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei der Einschätzung der Unfallkausalität also hauptsächlich um den Wahrsche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inlichkeitsgrad der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infektion als Ursache für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schädigung, die sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf den Vorderarmbereich re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chts eingegrenzt hä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tten. Eine genaue Zuordnung auch zu den mitdiskutierten anderen Lokalisationen (Kar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">paltunnel, m </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pronator</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> =</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">typische und häufige Lokalisationen für m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">echa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Lä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sionen) sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nie möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">over</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">use</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder ein lokales Trauma diskutiert, was im Prinzip jede Lokalisation am Vorde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rarm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> möglich gemacht hätte. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Hierarchie dieser Urs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achen zuungunsten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infektion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht (wie vom Versicherungsmediziner impliziert) erstellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden - es hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sonst auch berücksichtigt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> müssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass die Borreliose in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noseliste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seines Berichtes vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14 an erster Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestanden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Laborbefund eines sehr wahrscheinlich stattgehabten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelien-lnfektes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch Kommentar zum hier be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iliegenden Laborbefund vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dazu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gezwungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nfekt in die Differentialdi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">agnose der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Läsion mit einzubeziehen. Dies unabhängig davon, ob das vorlie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende Bild der peripheren Nervenschädigung nun typisch (der Zusammenhang also mind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">estens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wahrscheinlich) oder mind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">estens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> denkbar (Zusammenhang mind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">estens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> möglich) gewesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gleich m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur Indikation der antibiotischen Therapie argumentiert werden; diese w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e beim vorliegenden Labor-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Befund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iA</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> empfohlen, unabhängig davon, was </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für ein klinisches Bild vorliege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die reine Möglichkeit des Zusammenhanges </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Schädigung mit dem (anerkanntermassen zurückliegenden) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">relien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nfekt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Indikation für die Antibiose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unterstützt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Immerhin sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine antibiotische T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">herapie nicht risikolos, brauche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> also eine genügende Indika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Möglichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer peripheren Neuropathie sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unabhängig davon, ob man das Bild nun als Neur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oborreliose II oder III einteile. Bei beiden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das Bild möglich, aber nicht typisch. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ufgrund dieser Zusammenhänge sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es richtig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, das Ereig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nis dem Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherer zu mel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den. Wie mehrfach mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> disku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tiert und auch in einer breiten Literatur zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nfekten in der Neurologie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachzulesen, gebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es zwar Leitlinien, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es basiere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aber weiterhin vieles in der Diagnostik solcher Krankh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eiten auf Wahrscheinlichkeit und we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> pragmatisch gehandhabt bzw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. bleibe umstritten. Das führe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dazu, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelien-lnfektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn nicht sicher auszuschliessen, mit in Betracht, in Di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fferentialdiagnose und Therapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">miteinbezogen werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Diese Auffassung in der klinischen Neurol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ogie (oder Medizin allgemein) kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht vollständig oder streng auf die (juristische) Einteilung von Wahrscheinlichkeiten umgesetzt werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Durchsetzungsmöglichkeit des Anspruches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der Unfallversicherung liege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> somit eher auf juristischer Ebene. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hoffe, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er dem Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> damit Entscheidungsgrundlagen für den Entscheid eines Einspruches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe geben kön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verneinte die Kausalität eines Zeckenbisses und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">äsion im mittleren Vorderarm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestützt auf die Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. E. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Würdigung der medizinischen Akten ergibt, dass die Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die vom Beschwerdeführer geklagten Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chwerden in angemes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sener Weise berücksichtigt, in Kenntnis der und in Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einanderset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zung mit den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erstattet wurde und der konkreten medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Situa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion Rechnung trägt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beurteilung leuchtet in der Darlegung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der medizinischen Zusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge ein und die vorgenommenen Schlussfolgerungen zum Gesundheitszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stand des Beschwerdeführers werden ausführlich begründet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">So zeigte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nachvollziehbar auf, dass aufgrund der negativen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IgM</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Antikör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">per der Zusammenhang mit einem Zeckenstich im So</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mmer/Herbst 2013 und infolge des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für eine Neuroborreliose Stadium 2 und 3 untypischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitsschadens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein Kausalzusammenhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwischen der unbestritten stattgehab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Borreliose-Infektion und den Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lediglich möglich, nicht abe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r überwiegend wahrscheinlich ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/M5).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Bericht erfüllt damit die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">praxisgemässen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kriterien (vgl. vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.4) vollumfäng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich, so dass für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entscheidfindung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darauf abgestellt werden kann.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdef</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ührer brachte dagegen vor, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Facharzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach sorgfältiger Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klärung zum Schluss gekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Infekt die wahrscheinlichste der diskutierten Möglichkeiten sei. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entgegen den Ausführungen des Beschwerdeführers kann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht aus den Berichten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entnommen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. E. 3.2, E. 3.4-3.5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte sowohl im Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/M3) als auch im Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/M6) differentialdiagnostisch jeweils einen Borreliose-Infekt und ein leichtes CTS rechts, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pronator</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Syndrom rechts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(bzw. eine Irritation des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pronator</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Durchtritt rechts) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf. Im Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2014 notierte er des Weiteren, dass die Ursache der Läsion wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terhin nicht eindeutig bestimmt werden könne. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seiner Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungnahme vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2015 zuhanden des Beschwerdeführers konstatierte er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass der Laborbefund eines sehr wahrscheinlich stattgehabten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borrelien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Infektes dazu gezwungen habe, diesen in die Di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fferentialdiagnose der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Läsion mit einzubeziehen - dies unabhängig davon, ob das vorlie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende Bild der peripheren Nervenschädigung nun typisch (der Zusammenhang also mindestens wahrscheinl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ich) oder mindestens denkbar (Zusammenhang mindestens möglich) gewesen sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Folgenden hielt er fest, dass d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit einer Neuropathie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unabhängig davon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ob man das Bild nun als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">borreliose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> II oder III einteile - bei beiden sei das Bild möglich, aber nicht typisch (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Damit ist auch gestützt auf die Berichte von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unbestritten stattge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Borreliose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Infektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine mögli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che Ursache der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Läsion -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine überwiegende Wahrscheinlichkeit lässt sich hingegen nicht daraus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schliessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Vollständigkeitshalber ist festzuhalten, dass auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Antibioti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">katherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wegen des alleinigen Verdachts auf das mögliche Vorliegen einer Borreliose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als indiziert erachtete (vgl. E. 3.3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend gelingt der Nachweis eines Kausalzusammenhanges zwischen den geltend gemachten Beschwerden und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der unbestritten stattgehabten Borre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liose-Infektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 115 V 133 E. 8a mit Hinweisen). Von zusätzlichen medizinischen Untersuchun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen beziehungsweise Abklärungen sind keine weiteren Aufschlüsse hinsichtlich Unfallkausalität zu erwarten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erweist sich damit als rechtens und die Beschwerde ist abzuweisen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Folglich kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> offen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bleiben, wann genau der Zeckenbiss stattgefunden hat und ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu dieser Zeit Versicherungsdeckung durch die Beschwerdegegnerin bestand. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">X.___</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">AXA Versicherungen AG</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei s</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>HurstSchwegler</p><p></p></div> </div></body></html>