B u n d e s v e rw a l t u n g s g e r i ch t T r i b u n a l ad m i n i s t r a t i f f éd é r a l T r i b u n a l e am m i n i s t r a t i vo f e d e r a l e T r i b u n a l ad m i n i s t r a t i v fe d e r a l Abteilung IV D-1459/2019 tsr U r t e i l v o m 9 . J u l i 2 0 1 9 Besetzung Richter Hans Schürch (Vorsitz), Richterin Nina Spälti Giannakitsas Richterin Claudia Cotting-Schalch Gerichtsschreiberin Jacqueline Augsburger. Parteien A._______, geboren am (…), Georgien, vertreten durch seine Mutter B._______, wiedervertreten durch Matthias Rysler, Solidaritätsnetz Bern, (…), Beschwerdeführer, gegen Staatssekretariat für Migration (SEM), Quellenweg 6, 3003 Bern, Vorinstanz. Gegenstand Wegweisungsvollzug (Beschwerde gegen Wiedererwägungsentscheid); Verfügung des SEM vom 22. Februar 2019 / N (…). D-1459/2019 Seite 2 Sachverhalt: A. A.a Die Mutter des Beschwerdeführers, B._______, suchte für sich und ih- ren volljährigen Sohn A._______ am 29. April 2018 in der Schweiz um Asyl nach. Das SEM erachtete diesen infolge eines Geburtsgebrechens weder als befragungs- noch urteilsfähig und hörte an seiner Stelle am 8. Mai 2018 die Mutter an. Diese gab zu Protokoll, der Beschwerdeführer leide seit frü- her Kindheit an einer geistigen Behinderung und seit dem Jahr 2012 an einer Herzerkrankung. Deshalb sei ihm im Jahr 2014 in Georgien ein Defi- brillator (ICD) implantiert worden. Da ihr die finanziellen Mittel für weitere medizinische Behandlungen ihres Sohnes in der Heimat gefehlt hätten, sei sie mit ihm zusammen in die Schweiz gereist. A.b Das SEM trat mit separaten Verfügungen vom 25. Mai 2018 in Anwen- dung von Art. 31a Abs. 3 AsylG (SR 142.31) auf die Asylgesuche des Be- schwerdeführers und seiner Mutter nicht ein, verfügte die Wegweisung aus der Schweiz und ordnete den Vollzug der Wegweisung an. Zur Begründung des Nichteintretens auf das Asylgesuch des Beschwerdeführers führte das SEM an, dessen Mutter habe lediglich medizinische Gründe geltend ge- macht, weshalb kein Asylgesuch im Sinne von Art. 18 AsylG vorliege. Eine zwangsweise Rückweisung von Personen mit gesundheitlichen Problemen könne nur dann einen Verstoss gegen Art. 3 EMRK darstellen, wenn die betroffene Person sich in einem fortgeschrittenen oder terminalen Krank- heitsstadium und bereits in Todesnähe befinde, was vorliegend nicht der Fall sei. Das Vorliegen einer medizinischen Notlage im Sinne von Art. 83 Abs. 4 AIG (SR 142.20) verneinte das SEM ebenfalls. Der Beschwerdefüh- rer leide gemäss dem ärztlichen Bericht vom 11. Mai 2018 an einer ange- borenen dilatativen Kardiomyopathie (krankhafte Herzmuskelerweiterung) und einer kongenitalen cerebralen Behinderung. Gemäss dem eingereich- ten ärztlichen Bericht aus Tif lis vom 12. März 2018 habe er nach der Im- plantation eines Defibrillators in Georgien im Jahr 2014 unter der Aufsicht von Kardiologen gestanden und sich im Spital periodisch den notwendigen Behandlungen unt erzogen. Die benötigten Medikamente habe er regel- mässig eingenommen. Es sei daher davon auszugehen, dass der georgi- sche Staat seine gesundheitlichen Probleme erkannt und angemessen be- handelt habe. Dem Vorbringen der Mutter, der Staat habe ihr keine weitere finanzielle Unterstützung gewährt und sie habe die Behandlungen nicht mehr finanzieren können, sei entgegenzuhalten, dass dem Beschwerde- führer gemäss dem ärztlichen Bericht der Poliklinik von C._______ vom 26. September 2011 eine dauerhafte Invalidität zugesprochen worden sei. D-1459/2019 Seite 3 Dementsprechend habe er Anspruch auf die gesamten Leistungen des georgischen «Universal Health Care Program». Kosten in den Bereichen Notfallbehandlung sowie stationäre und ambulante Behandlungen würden ganz oder zum Teil vom Staat übernommen. Es sei nicht davon auszuge- hen, dass eine Rückkehr des Beschwerdeführers ins Heimatland eine drastische und lebensbedrohende Verschlechterung seines Gesundheits- zustandes nach sich ziehen würde, zumal die wesentliche medizinische und therapeutische Behandlung in Georgien grundsätzlich gewährleistet sei, er nicht an einer lebensbedrohlichen Krankheit leide und nicht damit zu rechnen sei, dass er in absehbarer Zukunft einer im Zusammenhang mit seiner Kran kheit stehenden unmittelbaren und ernsthaften Gefährdung ausgesetzt wäre. Zwar werde gemäss dem ärztlichen Bericht vom 11. Mai 2018 längerfristig wohl eine Herztransplantation notwendig sein, doch werde gemäss Praxis der Asylbehörden eine notwendige medizinische Be- handlung nur im Hinblick auf einen kurzfristigen Zeithorizont beurteilt. Sollte es längerfristig zu einer Herz transplantation kommen und sei diese in Georgien nicht möglich, obliege es den dortigen Behörden, sich darum zu kümmern, wo die entsprechende Operation durchgeführt werden könne. Die Verfügungen vom 25. Mai 2018 erwuchsen unangefochten in Rechts- kraft. B. B.a Mit Eingabe seines damaligen Rechtsvertreters vom 12. September 2018 liess der Beschwerdeführer ein Wiedererwägungsgesuch einreichen. Darin beantragte er, er sei aufgrund von Vollzugshindernissen medizini- scher Natur wiedererwägungsweise vorläufig aufzunehmen. Ein Facharzt habe anlässlich einer Untersuchung am 6. September 2018 festgestellt, dass sich der physische und psychische Gesundheitszustand des Be- schwerdeführers erheblich verschlechtert habe. Dieser benötige eine stän- dige medikamentöse Therapie und regelmässige Kontrollen. Da in seiner Heimat die erforderliche medizinische Versorgung nicht ausreichend vor- handen sei und ihm respektive seiner Mutter die nötigen finanziellen Mittel für eine Weiterbehandlung fehlten, stelle die Rückkehr in seine Heimat eine lebensgefährliche Situation für ihn dar. Aus einem Bericht der Schweizeri- schen Flüchtlingshilfe (SFH) vom 28. August 2018, der sich auf eine Aus- kunft einer georgischen NGO stütze, sei zu schliessen, dass Behandlun- gen bei Spezialisten – wie er sie benötige – kostenpflichtig seien. Zudem bestünden Schwierigkeiten bei der Behandlung von psychischen Erkran- kungen sowie Erschwernisse für Patienten beim Zugang zu Gesundheits-D-1459/2019 Seite 4 zentren in ländlichen Regionen. Der Wegweisungsvollzug sei daher als un- zumutbar zu erachten und der Beschwerdeführer sei in der Schweiz vor- läufig aufzunehmen. B.b Mit Verfügung vom 24. September 2018 wies das SEM das erste Wie- dererwägungsgesuch des Beschwerdeführers vom 12. September 2018 ab und erklärte seine Verfügung vom 25. Mai 2018 für r echtskräftig und vollstreckbar. Zur Begründung verwies die Vorinstanz auf ihre Erwägungen in der ursprünglichen Verfügung und hielt fest, der Beschwerdeführer habe aufgrund dauerhafter Invalidität Anrecht auf die gesamten Leistungen des georgischen UHCP . Deshalb seien seine Ausführungen zur fehlenden me- dizinischen Versorgung in ländlichen Gebieten Georgiens und zu Koste n- beteiligungen bei medizinischen Behandlungen unerheblich, und seine ge- sundheitlichen Probleme stünden einem Vollzug der Wegweisung in seinen Heimatstaat nicht entgegen. B.c Mit Urteil D-6081/2018 vom 3. Dezember 2018 wies das Bundesver- waltungsgericht die geg en die vorinstan zliche Verfügung erhobene Be- schwerde vom 24. Oktober 2018 vollumfänglich ab. Es stellte fest, dass der Beschwerdeführer weder im Wiedererwägungsverfahren noch auf Be- schwerdeebene ein ärztliches Zeugnis zu seinem aktuellen Gesu ndheits- zustand nachgereicht hat , welches die vorgebrachte erhebliche Ver- schlechterung seines Gesundheitszustandes belegen könnte. Hinsichtlich der geltend gemachten fehlenden finanziellen Mittel infolge der Verarmung und Verschuldung seiner Mutter wies es darauf hin, dass ihm mit Entscheid des C._______ District Court vom 20. Juni 2016 unter anderem die von ihm benötigte finanzielle und soziale Unterstützung für die nächsten fünf Jahre zugesprochen wurde, welche jeweils nach Ablauf dieser Zeitspanne erneut überprüft werde. C. Der Beschwerdeführer reichte mit Eingabe seines damaligen Rechtsver- treters vom 25. Januar 2019 ein weiteres Wiedererwägungsgesuch ein und legte einen Operationsbericht des Un iversitätsspitals D._______ vom 10. Januar 2019 als Beweismittel bei. Im Wesentlichen machte er geltend, sein G esundheitszustand habe sich erheblich verschlechtert und er be- finde sich seit einigen Tagen in einem Spital in D._______. Da die erforder- liche permanente Pflege und teils notfallmässige medizinische Behandlung im Heimatland nicht verfügbar seien, sei der Vollzug der Wegweisung an- gesichts der drohenden, gravierenden bis lebensgefährlichen gesundheit- lichen Folgen unzumutbar, eventuell unzulässig im Sinne von Art. 83 AIG. D-1459/2019 Seite 5 D. Mit Verfügung vom 22. Februar 2019 – eröffnet am 25. Februar 2019 – wies das SEM das zweite Wiedererwägungsgesuch vollumfänglich ab und erklärte seine Verfügung vom 25. Mai 2018 für rechtskräftig und vollstreck- bar. Gleichzeitig erhob es eine Gebühr von Fr. 600.– und hielt fest, einer allfälligen Beschwerde komme keine aufschiebende Wirkung zu. E. Der Beschwerdeführer focht diesen Entscheid durch seinen neu manda- tierten Rechtsvertreter mit Beschwerde vom 25. März 2019 beim Bundes- verwaltungsgericht an. Er beantragte, die angefochtene Verfügung sei auf- zuheben und die Vorinstanz anzuweisen, ihn und seine Mutter in der Schweiz vorläufig aufzunehmen. Eventualiter beantragte er, die angefoch- tene Verfügung sei aufzuheben und die Sache zur vollständigen Erhebung des rechtserheblichen Sachverhalts und e rneuten Beurteilung durch die Vorinstanz an diese zurückzuweisen. In prozessualer Hinsicht wurde da- rum ersucht, die Vorinstanz und die kantonale Vollzugsbehörde seien an- zuweisen, den Vollzug vorsorglich auszusetzen, der Beschwerde sei die aufschiebende Wirkung zuzuerkennen und er sowie seine Mutter seien zu ermächtigen, das Urteil in der Schweiz abzuwarten. F erner beantragte er die Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung im Sin ne von Art. 65 Abs. 1 VwVG samt Verzicht auf die Erhebung eines Kostenvorschusses. Der Beschwerde lagen eine Vollmacht sowie folgende Beweismittel bei: ein Schreiben des Universitätsspitals D._______ vom 7. Januar 2019 an das Migrationsamt des Kantons E._______, ein ausführlicher Bericht des Ober- arztes Kardiologie des (…)spitals E._______ vom 22. Januar 2019 und ein Arztbrief eines Kaderarztes der Abteilung Kardiologie des Universitätsspi- tals D._______ vom 6. Februar 2019 an das (…)spital E._______. F. Mit superprovisorischer Massnahme vom 26. März 2019 setzte die dama- lige Instruktionsrichterin den Vollzug der Wegweisung des Beschwerdefüh- rers einstweilen aus. G. Der neu zuständige Instruktionsrichter hielt mit Zwischenverfügung vom 17. April 2019 fest, der Beschwerdeführer könne den Ausgang des Verfah- rens in der Schweiz abwarten, und hiess das Gesuch um Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung unter der Voraussetzung des fristgerech- ten Nachreichens einer Fürsorgebestätigung gut. Gleichzeitig forderte er D-1459/2019 Seite 6 den Beschwerdeführer auf, innert 30 Tagen ab Erhalt der Verfügung aktuelle und aussagekräftige ärztliche Berichte zu seinem g egenwärtigen Gesundheitszustand, den aktuellen Behandlungen und den in naher Zu- kunft erforderlichen Behandlungen einzureichen. H. Mit Eingabe vom 29. April 2019 wurden als Bestätigung der Fürsorgeab- hängigkeit des Beschwerdeführers E-Mails des Durchgangszentrums (…) dessen Unterstützung und Unterbringung betreffend eingereicht. I. Am 21. Mai 2019 ging dem Gericht ein ärztliches Schreiben des (…)spitals E._______ vom 12. April 2019 (recte wohl: 12. Mai 2019) samt mikrobiolo- gischer Endbefunde des Universitätsspitals D._______ und des Bakterio- logischen Instituts F._______ (Zeitraum 28. 12. 2018 – 6. 2. 2019) zu. Das Bundesverwaltungsgericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Das Bundesverwaltungsgericht ist unter anderem zuständig für die Be- handlung von Beschwerden gegen Verfügungen des SEM. Da Wiederer- wägungsentscheide gemäss Lehre und Praxis grundsätzlich wie die ur- sprüngliche Verfügung auf dem ordentlichen Rechtsmittelweg weitergezo- gen werden können, ist das Bundesverwaltungsgericht für die Beurteilung der vorliegenden Beschwerde zuständig. Es entscheidet auf dem Gebiet des Asyls endgültig, ausser – was vorliegend nicht der Fall ist – bei Vorlie- gen eines Auslieferungsersuchens des Staates, vor dem die Beschwerde führende Person Schutz sucht (Art. 105 AsylG i.V.m. Art. 31-33 VGG; Art. 83 Bst. d Ziff. 1 BGG). 1.2 Für das vorliegende Verfahren gilt nach der am 1. März 2019 in Kraft getretenen Änderung des Asylgesetzes das bisherige Recht (vgl. Abs. 1 der Übergangsbestimmungen zur Änderung des AsylG vom 25. Septem- ber 2015). 1.3 Die Beschwerde ist frist- und formgerecht eingereicht (aArt. 108 Abs. 1 AsylG; Art. 105 AsylG i.V.m. Art. 37 VGG und Art. 52 Abs. 1 VwVG). Der Beschwerdeführer hat am Verfahren vor der Vorinstanz teilgenommen, ist durch die angefochtene Verfügung besonders berührt und hat ein schutz- würdiges Interesse an deren Aufhebung beziehungsweise Änderung. Er ist D-1459/2019 Seite 7 daher zur Einreichung der Beschwerde legitimiert (Art. 105 AsylG i.V.m. Art. 37 VGG und Art. 48 Abs. 1 VwVG). Auf die Beschwerde ist – mit fol- gender Einschränkung (vgl. E. 1.4) – einzutreten. 1.4 B._______, der Mutter und gesetzlichen Vertreterin des Beschwerde- führers, kommt im vorliegenden Verfahren keine Parteistellung zu. Sie ist auch nicht die Adressatin der angefochtenen Verfügung. Auf den Be- schwerdeantrag, die Mutter sei in der Schweiz vorläufig aufzunehmen, ist daher nicht einzutreten. 2. 2.1 Die Kognition des Bundesverwaltungsgerichts und die zulässigen Rü- gen richten sich im Bereich des Ausländerrechts nach Art. 49 VwVG (vgl. BVGE 2014/26 E. 5). 2.2 Das Gericht hat im vorliegenden Verfahren gestützt auf Art. 111a Abs. 1 AsylG auf die Durchführung eines Schriftenwechsels verzichtet. 3. 3.1 Das Wiedererwägungsverfahren ist im Asylrecht spezialgesetzlich ge- regelt (vgl. Art. 111b ff. AsylG). Ein entsprechendes Gesuch ist dem SEM innert 30 Tagen nach Entdeckung des Wiedererwägungsgrundes schrift- lich und begründet einzureichen; im Übrigen richtet sich das Verfahren nach den revisionsrechtlichen Bestimmungen von Art. 66-68 VwVG (aArt. 111b Abs. 1 AsylG). 3.2 In seiner praktisch relevantesten Form bezweckt das Wiedererwä- gungsgesuch die Anpassung einer ursprünglich fehlerfreien Verfügung an eine nachträglich eingetretene erhebliche Veränderung der Sachlage in Bezug auf Vollzugshindernisse (vgl. BVGE 2014/39 E. 4.5 m.w.H.). Die Partei hat neue erhebliche Tatsachen oder Beweismittel beizubringen (aArt. 111b Abs. 1 AsylG i.V.m. Art. 66 Abs. 2 Bst. a VwVG). Die Erheblich- keit ist zu bejahen, wenn das neu angerufene Beweismittel geeignet ist, allfällige Vollzugshindernisse in einem anderen Licht erscheinen zu lassen. 3.3 Der Beschwerdeführer hat mit Eingabe vom 25. Januar 2019 an da s SEM gestützt auf einen beigelegten Operationsbericht des Universitätsspi- tals D._______ vom 10. Januar 2019 über einen dort am 28. Dezember 2018 erfolgten medizinischen Eingriff ein Wiedererwägungsgesuch einge- reicht. Die Einreichung des Gesuchs erfolgte somit rechtzeitig. D-1459/2019 Seite 8 4. 4.1 Im zweiten Wiedererwägungsgesuch vom 25. Januar 2019 wird vorge- bracht, der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers habe sich erheb- lich verschlechtert und er sei hospitalisiert worden. Sein e Gesundheit sei so schwer beeinträchtigt, dass eine langfristige und permanente Pflege so- wie teilweise notfallmässige medizinische Behandlungen nötig seien, wel- che im Heimatland nicht ausreichend gewährleistet seien. Unter Verweis auf die Schnellrecherchen der SFH-Länderanalyse vom 15. Juni 2017 zu Herztransplantationen in Georgien und vom 28. August 2018 zum Zugang zu medizin ischer Versorgung in Georgien werden die bereits im ersten Wiedererwägungsverfahren geltend gemachten Vorbringen zur Kosten- übernahme von Behandlungen im allgemeinen Krankenversicherungssys- tem UHCP , zu Mängeln bei der Behandlung psychischer Erkrankungen so- wie zu Erschwernissen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung in ländli- chen Regionen praktisch wörtlich wiederholt. Der Wegweisungsvollzug sei daher als unzumutbar zu erachten und der Beschwerdeführer sowie seine Mutter seien vorläufig aufzunehmen. Zur Stützung d er Vorbringen reichte er einen Operationsbericht des Universitätsspitals D._______ vom 10. Ja- nuar 2019 ein. 4.2 Das SEM hält in der angefochtenen Verfügung fest, der Beschwerde- führer mache sinngemäss die Anpassung einer ursprünglich fehlerfreien Verfügung im Wegweisungspunkt an eine nachträglich veränderte Sach- lage geltend. Allerdings bringe er keine neuen Tatsachen vor. Bezüglich der medizinischen B ehandlung und de r Kosten sei auf die Verfügung vom 25. Mai 2018 und den W iedererwägungsentscheid vom 24. September 2018 zu verweisen. Der Beschwerdeführer berufe sich auf eine Ver- schlechterung seines Gesundheitszustandes ohne darzutun, inwiefern eine solche eingetreten sei. Aus dem eingereichten Operationsbericht gehe zwar hervor, dass er sich aufgrund einer drohenden kutanen Sonden- perforation einer Operation habe unterziehen müssen. Mit diesem Eingriff sei das Problem einer möglichen Sondenperforation jedoch behoben. Ins- gesamt könne nicht von einer unerwarteten und unvorhergesehenen Ver- schlechterung seines allgemeinen gesundheitlichen Zustandes ausgegan- gen werden. Angesichts dessen erübrige sich eine erneute Prüfung der Zu- mutbarkeit des Wegweisungsvollzugs. Zudem diene das Asylverfahren nicht dazu, durch das Stellen eines Asylgesuchs, ohne irgendeine Verfol- gung geltend zu machen, in den Genuss einer medizinischen Behandlung zu kommen. Zusammenfassend lägen keine Gründe vor, welche die Rechtskraft der Verfügung vom 25. Mai 2018 beseitigen könnten. D-1459/2019 Seite 9 4.3 4.3.1 In der Beschwerde wird in formeller Hinsicht geltend gemacht, die angefochtene Verfügung beruhe auf einer unvollständigen und unsachge- mässen Feststellung des rechtserheblichen Sachverhalts, was zur unrich- tigen Einschätzung der Zumutbarkeit des Wegweisungsvollzugs geführt habe. Eine Rückkehr nach Georgien hätte für den Beschwerdeführer mit grösster Wahrscheinlichkeit eine gravierende und lebensbedrohliche Ver- schlechterung seines Gesundheitszustandes zu Folge. Der Vollzug sei da- her im gegenwärtigen Zeitpunkt weder als zumutbar noch als praktisch möglich zu bezeichnen. Das SEM habe es unterlassen, weitere Abklärun- gen zu tätigen, um sich ein vollständiges Bild von der medizinischen Ge- samtsituation zu verschaffen und abschätzen zu können, ob und ab wann – eventuell auch unter welchen Voraussetzungen – die Rückkehr praktisch möglich und zumutbar sein könnte. Es habe auch nicht geprüft, ob der Voll- zug der Wegweisung gegen Art. 3 EMRK oder Art. 83 Abs. 4 AIG verstos- sen würde. 4.3.2 In materieller Hinsicht wird vorgebracht, die verfügbaren und mit der Beschwerde eingereichten medizinischen Unterlagen zeigten auf, dass der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers sich seit längerer Zeit als sehr instabil, multipel behandlungsbedürftig und immer wieder auch als le- bensbedrohlich erweise. Der Beschwerdeführer habe sich seit dem 27. Dezember 2018 im Universi- tätsspital D._______ aufgrund eingetretener Komplikationen in stationärer Behandlung befunden. Gemäss dem Schreiben des Spitals an das Migrati- onsamt des Kantons E._______ vom 7. Januar 2019 habe das Spital dabei erfahren, dass trotz ausgeprägter Pflegebedürftigkeit und Leistungsintole- ranz des Beschwerdeführers aufgrund einer schweren kardialen Beein- trächtigung im Asylzentrum keine adäquate Versorgung respektive Hilfe- stellung wie ein Rollstuhl oder ebenerdiges Wohnen möglich seien. Auf- grund einer ausgeprägten körperlichen Schwäche sei er aktuell nicht rei- sefähig. Nach einer kardiologischen Untersuchung am 21. Januar 2019 diagnosti- ziere der kardiologische Bericht des (…)spitals E._______ vom 22. Januar 2019 dem Beschwerdeführer unter anderem nach drohender Hautperfora- tion einer ICD-Elektrode pre-pectoral eine schwer ausgeweitete linke Herz- kammer und stark reduzierte H erzfunktion (unt er 20%). Am 16. Januar 2019 habe eine 1 cm lange Wunddehiszenz lateral bei Abriss der distalen D-1459/2019 Seite 10 Naht bestanden; aktuell bestehe eine Zunahme der Wunddehiszenz. Wei- ter würden eine dilatative Kardiomyopathie unklarer Ätiologie und eine spastische Tetraparese (Lähmung aller vier Extremitäten) mit kognitiven Defiziten am ehesten aufgrund einer perinatalen Gehirnschädigung diag- nostiziert. In der Beurteilung werde auf die Zunahme der Wunddehiszenz nach der ICD -Logen-Revision vom 28. Dezember 2018 verwiesen, wes- halb auf eine weitere Fadenentfernung verzichtet worden sei. Eine ICD- Extraktion sei auf den 4. Februar 2019 geplant, da ein hochgradige r Ver- dacht auf einen Logen-Infekt bestehe. Gemäss dem Arztbrief eines Kaderarztes der Abteilung Kardiologie des Universitätsspitals D._______ vom 6. Februar 2019 an das (…)spital E._______ sei beim Beschwerdeführer auf dem Boden einer dilatativen Kardiomyopathie mit schwer eingeschränkter linksventrikulärer Pumpfunk- tion im Jahr 2014 in Georgien ein 2-Kammer-ICD implantiert worden. Ende Dezember 2018 sei aufgefallen, dass eine Elektrode fast perforiert gewe- sen sei, so dass der Patient dem Universitätsspital D._______ zur Extrak- tion zugewiesen worden sei. Das do rt durchgeführte lokale Débridement zur Verbringung des Gerätes in eine subpektorale Lage habe im Verlauf zu einer Infektion der Wunde geführt, weshalb die sekundäre Extraktion des Gerätes indiziert gewesen sei. Dieser Eingriff habe am 5. Febr uar 2019 komplikationslos durchgeführt werden können, beide Elektroden seien komplett extrahiert worden . Die Frage einer allfälligen Reimplantation ei- nes ICDs werde vom (…)spital E._______ zu entscheiden sein, wobei auf- grund des zerebralen Zustandes des Beschwerdeführers Zurückhaltung angebracht sei. Die eingereichten Arztberichte zeigten auf, dass das ICD mittlerweile habe entfernt werden müssen. Ein neues sei gemäss Auskunft der Mutter (noch) nicht eingesetzt. Der Zustand des Beschwerdeführers habe sich somit seit den im Dezember 2018 und im Februar 2019 vorgenommenen operativen Eingriffen erheblich verschlechtert respektive destabilisiert. Sein Leben scheine gegenwärtig in Gefahr zu sein, da sowohl die Reimplantation als auch der Verzicht darauf ein gravi erendes G esundheitsrisiko darstellen dürften. Ein Wegfall der benötigten multidisziplinären und engmaschigen spezialärztlichen Behandlung würde mit grösster Wahrscheinlichkeit innert kürzester Zeit zu einer ernsthaften und schwerwiegenden Verschlechte- rung der physischen und auch psychischen Integrität führen. Der Wegwei- sungsvollzug dürfte somit gravierende und lebensbedrohliche Folgen zei- tigen und sich damit als unzumutbar erweisen. D-1459/2019 Seite 11 5. 5.1 In formeller Hinsicht wird in der Beschwerde gerügt , die Vorinstanz habe den Untersuchungsgrundsatz beziehungsweise ihr e Pflicht zur voll- ständigen und richtigen Abklärung des rechtserheblichen Sachverhalts (Art. 1 VwVG) sowie – sinngemäss – seinen Anspruch auf rechtliches Ge- hör verletzt, indem sie den aktuellen medizinischen Sachverhalt (Abklä- rung des aktuellen Gesundheits zustandes und der notwendigen Behand- lungen sowie Reisefähigkeit) im Rahmen des Wiedererwägungsverfahrens nicht berücksichtigt und den rechtserheblichen medizinischen Sachverhalt nicht angemessen gewürdigt habe. 5.2 Gemäss Art. 6 AsylG i.V.m. Art. 12 VwVG stel lt die Asylbehörde den Sachverhalt von Amtes wegen fest. Ihre Grenze findet die Untersuchungs- pflicht allerdings in der Mitwirkungspflicht der asylsuchenden Person (vgl. Art. 8 AsylG). Asylsuchende mit gesundheitlichen Beschwerden sind im Rahmen dieser gesetzlichen Mitwirkungspflicht bei der Feststellung des Sachverhaltes verpflichtet, ärztliche Zeugnisse oder Bestätigungen, über die sie schon verfügen, unaufgefordert einzureichen ( vgl. Art. 8 Abs. 1 Bst. d AsylG; BVGE 2009/50 E. 10.2.2). 5.3 5.3.1 Dem Wiedererwägungsgesuch vom 25.Januar 2019 an das SEM lag als einziges Beweismittel der Operationsbericht des Universitätsspitals D._______ vom 10. Januar 2019 bei. Weitere in diesem Zeitpunkt bereits vorhandene medizinische Unterlagen (Schreiben des Universitätsspitals D._______ vom 7. Januar 2019 an das Migrationsamt des Kantons E._______, mit Hinweis auf Reiseunfähigkeit , sowie der ausführliche Be- richt des Oberarztes Kardiologie des (…)spitals E._______ vom 22. Januar 2019) wurden dem SEM nicht zugänglich gemacht. Diese Beweismittel wurden vielmehr erst zusammen mit einem Arztbrief der Abteilung Kardio- logie des Universitätsspitals D._______ vom 6. Februar 2019 an das (…)spital E._______ mit der Beschwerde vom 25. März 2019 beim Bun- desverwaltungsgericht eingereicht. Das SEM war somit im Zeitpunkt der Abweisung des zweiten Wiedererwägungsgesuchs am 22. Februar 2019 weder über die Reiseunfähigkeit des Beschwerdeführers informiert noch über die am 5. Februar 2019 erfolgte Operation, bei welcher aufgrund einer Infektion der Wunde nach dem konservativen Eingriff vom 28. Dezember 2018 der Defibrillator vollständig entfernt wurde. D-1459/2019 Seite 12 5.3.2 Das SEM hat in der angefochtenen Verfügung das einzige Beweis- mittel, das ihm im Zeitpunkt der Abweisung des zweiten Wiedererwägungs- gesuchs am 22. Februar 2019 vorlag, den Operationsbericht des Universi- tätsspitals D._______ vom 10. Januar 2019, gewürdigt. Es hat in nachvoll- ziehbarer Weise dargelegt, aufgrund welcher Überlegungen es zur Ansicht gelangt ist, dass aufgrund des Eingriffs vom 28. Dezember 2018 insgesamt nicht von einer erheblichen Verschlechterung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers auszugehen sei und daher keine Gründe vorlägen, welche die Rechtskraft der Verfügung vom 25. Mai 2018 beseitigen könn- ten. Aufgrund fehlender Hinweise im eingereichten Beweismittel auf eine erhebliche und permanente Verschlechterung der gesundheitlichen Situa- tion und/oder auf eine Reiseunfähigkeit sowie insbesondere auch unter Be- rücksichtigung der Mitwirkungspflicht des vertretenen Beschwerdeführers war das SEM nicht gehalten, weitere Abklärungen im Hinblick auf hypothe- tisch denkbare Gefährdungsszenarien zu tätigen. Es besteht mithin kein Grund, die angefochtene Verfügung infolge Verletzung des Unte rsu- chungsgrundsatzes und/oder des Anspruchs auf rechtliches Gehör aufzu- heben. Der entsprechende Kassationsantrag ist abzuweisen. 5.4 5.4.1 In der Beschwerde wird ferner vorgebracht, das SEM habe bereits in der unangefochten in Rechtskraft erwachsenen ursprünglichen Verfügung vom 25. Mai 2018 darauf verzichtet, den medizinischen Sachverhalt voll- ständig zu erheben. Es sei im Besitz des ärztlichen Berichtes vom 11. Mai 2018 gewesen und habe sich auf die Feststellung beschränkt, dass der Beschwerdeführer ein Anrecht au f die gesamten Leistu ngen des georgi- schen UHCP habe. Die Mutter des Beschwerdeführers habe bereits im Asylverfahren darauf hingewiesen, dass eine kardiologische Abklärung noch ausstehe. Ihr Sohn benötige grundsätzlich eine Herztransplantation, ansonsten sich sein Gesundheitszustand nicht verbessern könne. Er neh- me täglich die Medikamente Cardiomagnyl, Digoxin, Laylenon, Korvenol, Toragamma und Katelin ein und benötige regelmässige kardiologische Kontrollen. 5.4.2 Hierzu ist festzuhalten, dass das SEM sich in seiner ursprünglichen, unangefochten gebliebenen Verfügung vom 25. Mai 2018 ausführlich mit den medizinischen Problemen und deren Behandlung in Georgien (ein- schliesslich einer allfälligen Herztransplantation) befasst hat (vgl. Sachver- halt Bst. A.b). Überdies entspricht es nicht dem Sinn und Zweck des Wie-D-1459/2019 Seite 13 dererwägungsverfahrens, Rügen und Einwände zuzulassen, die im Rah- men des ordentlichen Beschwerdeverfahrens hätten vorgebracht werden können. 6. 6.1 Aus dem Operationsbericht des Universitätsspitals D._______ vom 10. Januar 2019 geht hervor, dass beim Beschwerdeführer am 28. Dezem- ber 2018 eine subpektorale Wundrevision mit Generatorbettverlagerung durchgeführt wurde, um einen drohenden Hautdurchbruch der Sonden des implantierten Defibrillators zu verhindern. Das SEM hat in der angefochte- nen Verfügung festgehalten, dass mit diese m Eingriff die Gefahr eines Hautdurchbruchs der Sonden habe behoben werden können und im Wie- dererwägungsgesuch nicht dargetan worden sei, inwiefern darin eine er- hebliche Verschlechterung des Gesundheitszustandes zu sehen sei. Ins- gesamt sei keine erhebliche Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Beschwerdeführers ersichtlich, so dass ke ine Gründe vorlägen, wel- che die Rechtskraft der Verfügung vom 25. Mai 2018 beseitigen könnten. Diese Einschätzung ist angesichts der Aktenlage im Zeitpunkt der Beurtei- lung durch das SEM nicht zu beanstanden. 6.2 6.2.1 Für die Beurteilung der Frage, ob sich die Sachlage in Bezug auf me- dizinische Vollzugshindernisse seit dem Beschwerdeurteil vom 3. Dezem- ber 2018 in wiedererwägungsrechtlich erheblicher Weise verändert hat, ist praxisgemäss der sich präsentierende Sachverhalt im Urteilszeitpunkt massgebend. 6.2.2 Aus den auf Beschwerdeebene eingereichten medizinischen Unter- lagen ist ersichtlich, dass das im Jahr 2014 in Georgien beim Beschwerde- führer implantierte 2 -Kammer-ICD (Defibrillator) am 5. Februar 2019 im Universitätsspital D._______ wegen einer – nach dem konservativen Ein- griff vom 28. Dezember 2018 erfolgten – Wundinfektion komplett entfernt werden musste. Gemäss dem Arztbrief des Universitätsspitals D._______ vom 6. Februar 2019 verlief diese Operation komplikationslos . Z wecks bakteriologischer Aufbereitung wurden Abstriche entnommen. Der Ent- scheid über eine allfällige Reimplantation eines ICDs wurde nach Abspra- che mit dem (…)spital E._______ letzterem überlassen, wobei der Verfas- ser des Arztbriefes, der Kaderarzt Prof. Dr. G._______, festhielt, aufgrund des zerebralen Zustandes des Patienten sei Zurückhaltung angebracht. D-1459/2019 Seite 14 6.2.3 Das Gericht hat dem Beschwerdeführer mit Zwischenverfügung vom 17. April 2019 Gelegenheit gegeben, aktuelle und aussagekräftige ärztli- che Berichte zu seinem Gesundheitszustand sowie den aktuellen und – soweit möglich – in naher Zukunft erforderlichen Behandlungen einzu- reichen. Es hat festgehalten, dass diese Berichte namentlich auch detail- lierte Angaben dazu zu enthalten haben, ob und in welchem zeitlichen Rah- men eine Reimplantation des ICD geplant sei und/oder mit welchen allfäl- ligen Risiken ein Verzicht auf ein neues Implantat verbunden wäre, sowie Angaben zu den Ergebnissen der im Arztbrief vom 6. Februar 2019 er- wähnten bakteriologischen Aufarbeitung der Abstriche. Im Bericht des (…)spitals E._______ vom 12. Mai 2019 halten die beiden unterzeichnen- den Kardiologen (der Chefarzt und ein Oberarzt) fest, es sei nach einer am 28. Dezember 2018 erfolgten Logen -Revision mit submuskulärer Replat- zierung des Aggregats und der Elektroden zu einer Wunddehisze nz ge- kommen, so dass eine Extraktion des kompletten Gerätes indiziert gewe- sen sei. Die Wunde sei nach der am 5. Februar 2019 vorgenommenen Ex- traktion unauffällig verheilt. Bezüglich einer allfälligen Neuimplantation ei- nes Defibrillators halten die Kardiologen fest, das Risiko eines plötzlichen Herztodes ohne ICD sei gegen das Risiko einer erneuten lebensbedrohli- chen Komplikation durch die ICD-Reimplantation abzuwägen. Bei diesem kachektischen (abgemagerten bzw. ausgezehrten) und (aufgrund der geis- tigen Behinderung, beide Anm. BVGer) nicht kooperationsfähigen Patien- ten erachteten sie letzteres Risiko als relevanter. In Anbetracht der primär- prophylaktischen Implantationsindiktion, der dilatativen Kardiomy opathie als Grunderkrankung, des zerebralen Zustands des Patienten und der be- reits erfolgten schweren Komplikation hätten sie sich gegen eine Reimplan- tation entschieden. Die beiden Kardiologen empfe hlen als Behandlung weiterhin eine optimale medikamentöse Herzinsuffizienztherapie, w obei folgende Medikamente im Vordergrund stünden: Angiotensin Converting Enzym (ACE) -Hemmer, Aldosteron -Rezeptorantagonisten, Betablocker sowie Diuretika gemäss Volämie. Diese Medikamente seien bis auf Weite- res indiziert. 6.2.4 Im Beschwerdeverfahren wird erneut geltend gemacht, der Beschwer- deführer benötige eine Herztransplantation, ansonsten sich sein Gesund- heitszustand nicht verbessern könne. Gemäss der Schnellrecherche der SFH-Länderanalyse vom 15. Juni 2017 zu Herztransplantationen in Geor- gien seien solche in diesem Staat nicht möglich. Postmortale Organent- nahmen würden in Georgien nicht durchgeführt, obwohl sie gesetzlich er- laubt seien. Der Wunsch der Mutter, ihrem Sohn in der Schweiz eine me-D-1459/2019 Seite 15 dizinische Behandlung seiner Herzinsuffizienz mittels einer Herztransplan- tation zu ermöglichen, ist zwar verständlich. Er dürfte jedoch aus mehreren Gründen nicht realisierbar sein. Zwar werden in der Schweiz im Gegensatz zu Georgien regelmässig Herztransplantationen durchgeführt – von 2015 bis 2018 waren es jährlich zwischen 40 und 50. Die Anzahl Personen auf der Warteliste für eine Herztransplantation ist mit 134 bis 150 pro Jahr je- doch rund dreimal so hoch wie die Anzahl verfügbarer Organe (vgl. Bun- desamt für Gesundheit [BAG], < https://www.bag.admin.ch/bag/ de/home/ zahlen-und-statistiken/zahlen-fakten-zu-transplantationsmedizin/ zahlen - fakten-zur-spende-und-transplantation-von-organen.html#-1057919152 >, abgerufen am 01. 07.2019). Angesichts seines physischen und mentalen Gesundheitszustandes dürfte es für den Beschwerdeführer kaum möglich sein, in der Schweiz überhaupt auf die Warteliste für eine Herztransplanta- tion gesetzt zu werden. Er leidet seit Geburt oder früher Kindheit an einer spastischen Tetraparese und einer geistigen Behinderung (kognitive Defi- zite respektive mentale Retardierung), da beide wahrscheinlich durch eine perinatale Gehirnschädigung ausgelöst wurden (vgl. ärztlicher Bericht des (…)spitals E._______ vom 22. Januar 2019). 6.2.5 Wie in der Beschwerde zutreffend festgehalt en wird, leidet der Be- schwerdeführer an einer «multiplen und schwergradigen med izinischen Problematik». Aus den vorstehenden Erwägungen ergibt sich, dass sein Gesundheitszustand sich seit dem Beschwerdeurteil vom 3. Dezember 2018 insofern verändert hat, als der ihm in Georgien im Jahr 2014 einge- setzte Defibrillator im Februar 2019 in der Schweiz operativ entfernt wer- den musste und die seit 2012 bestehende Herzinsuffizienz seither – wie in Georgien vor der Implantation – wieder ausschliesslich mit Medikamenten behandelt wird. Wie bereits im ordentlichen Verfahren und im ersten Wie- dererwägungsverfahren festgestellt wurde, ist die – nunmehr einzig mögli- che – Behandlung der Herzinsuffizienz des Beschwerdeführers mit den in- dizierten Medikamenten auch in Georgien gewährleistet. Das Risiko eines plötzlichen Herztodes ist somit in Georgien ni cht grösser als in der Schweiz. Demzufolge kann die Veränderung der medizinischen Sachlage nicht als erheblich im wiedererwägungsrechtlichen Sinne erachtet werden. Soweit in der Beschwerde erneut geltend gemacht wird, die Mutter habe die lebensnotwenige medizinische Behandlung ihres Sohnes in Georgien weitgehend selber bezahlen müssen, sich deswegen verschuldet und sei verarmt, ist ebenfalls auf die Verfügungen des SEM vom 25. Mai 2018 und 24. September 2018 sowie auf das Urteil D -6801/2018 vom 3. Dezember 2018 E. 8.3.3 zu verweisen. Dort wurde wiederholt festgehalten, dass der Beschwerdeführer aufgrund seiner dauerhaften Invalidität Anspruch auf die D-1459/2019 Seite 16 gesamten Leistungen des georgischen UHCP hat, beziehungsweise, dass ihm mit Gerichtsentscheid vom (…) 2016 unter anderem die benötigte fi- nanzielle und soziale Unterstützung für die nächsten fünf Jahre zugespro- chen wurde, welche jeweils nach Ablauf dieser Zeitspanne erneut überprüft wird. Die Ausführungen in der Beschwerde zur Kostenübernahme für me- dizinische Behandlungen, zu hohen Medikamentenpreisen und zur Nach- haltigkeit des UHCP nehmen keinen Bezug auf die spezifische Situation des Beschwerdeführers und sind daher unbehelflich. 6.3 Der Beschwerdeführer kann bei der kantonalen Rückkehrberatungs- stelle einen Antrag auf medizinische Rückkehrhilfe stellen. Mit diesem Ur- teil werden dem SEM und der kantonalen Behörde Kopien der vier beim Bundesverwaltungsgericht ei ngereichten medizinischen Berichte zuge- stellt. Die für eine optimale medikamentöse Herzinsuffizienztherapie (nach der Entfernung des ICD) indizierten Medikamente sind dem jüngsten ärzt- lichen Bericht vom 12. April (recte: 12. Mai) 2019 zu entnehmen . Die Ab- klärung der Reisefähigkeit des Beschwerdeführers und allfällige erforderli- che Begleitmassnahmen beim Transport stellen dem Kanton und dem SEM obliegende Vollzugsmodalitäten dar. 6.4 6.4.1 Angesichts dieser Sachlage – Verneinung einer erheblichen Ver- schlechterung de s Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers seit dem Beschwerdeurteil vom 3. Dezember 2018 sowie Zugang zur erforder- lichen medizinischen Behandlung im Heimatstaat aufgrund staatlicher Un- terstützung wegen Invalidität – kann bezüglich der Wegweisungsvollzugs- hindernisse auf die Verfügung des SEM vom 25. Mai 2018 und das Urteil des Bundesverwaltungsgerichts D-6081/2018 vom 3. Dezember 2018 E. 8 verwiesen werden, wo die Anforderungen an Art. 3 EMRK und Art. 83 Abs. 4 AIG geprüft und verneint wurden. Die Rüge, das SEM habe nicht geprüft, ob der Vollzug der Wegweisung gegen Art. 3 EMRK oder Art. 83 Abs. 4 AIG verstossen würde, ist daher unbegründet. 6.4.2 Anzufügen bleibt, dass der Beschwerdeführer zusammen mit seiner Mutter nach Georgien zurückzuführen sein wird, gegen welche mit der Ver- fügung vom 25. Mai 2018 ebenfalls ein rechtskräftiger Asyl-und Wegwei- sungsentscheid vorliegt (vgl. N […] act. A10/7 und A15/2). 6.4.3 Hinsichtlich der aktuellen politischen Situation in Georgien ist festzu- halten, dass bei den jüngsten gewaltsamen Zusammenstössen zwischen der georgischen Polizei und – gegen die georgische Regierungspartei und D-1459/2019 Seite 17 den politischen Einfluss Russlands im Land – Demonstrierenden vor dem Parlamentsgebäude in der Hauptstadt Tiflis in der Nacht auf den 21. Juni 2019 rund 240 Personen, unter ihnen 80 Polizisten, verletzt wurden (vgl. NZZ vom 24. Juni 2019). Dieses Ereignis ändert jedoch nichts an der kon- stanten Praxis des Bundesverwaltungsgerichts, wonach in Georgien weder Krieg noch Bürgerkrieg oder eine Situati on allgemeiner Gewalt herrschen und der Vollzug der Wegweisung von abgewiesenen Asylsuchenden nach Georgien generell zumutbar ist. 6.5 Aus vorstehenden Erwägungen folgt zum einen, dass das SEM das Wiedererwägungsgesuch vom 25. Januar 2019 aufgrund der Aktenlage im Beurteilungszeitpunkt zu Recht abgewiesen hat (vgl. E. 5 ). Zum anderen ergibt sich, dass die Sachlage sich im massgeblichen Urteilszeitpunkt seit dem ursprünglichen Entscheid des SEM vom 25. Mai 2018 beziehungs- weise seit dem Beschwerdeurteil vom 3. Dezember 2018 nicht in wieder- erwägungsrechtlich erheblicher Weise verändert hat. Die Vorbringen des Beschwerdeführers sowie die – vor dem SEM und dem Gericht – einge- reichten Beweismittel sind nicht erheblich im Sinne von Art. 66 Abs. 2 Bst. a VwVG und können daher nicht zur Wiedererwägung der Verfügung des SEM vom 25. Mai 2018 führen. Die Beschwerde ist abzuweisen. 7. 7.1 Bei diesem Ausgang des Verfahrens sind dessen Kosten grundsätzlich dem Beschwerdeführer aufzuerlegen (Art. 63 Abs. 1 VwVG). Da mit Zw i- schenverfügung vom 17. April 2019 das Gesuch um Gewährung der un- entgeltlichen Rechtspflege im Sinne von Art. 65 Abs. 1 VwVG gutgeheis- sen wurde und nach wie vor von der Bedürftigkeit des Beschwerdeführers auszugehen ist, ist von der Erhebung von Verfahrenskosten abzusehen. 7.2 Die mit superprovisorischer Massnahme vom 26. März 2019 verfügte einstweilige Aussetzung des Vollzugs der Wegweisung (vgl. Bst. F) fällt mit dem vorliegenden Urteil dahin. Der Antrag auf Gewährung der aufschie- benden Wirkung der Beschwerde wird gegenstandslos. (Dispositiv nächste Seite) D-1459/2019 Seite 18 Demnach erkennt das Bundesverwaltungsgericht: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen, soweit darauf eingetreten wird. 2. Der mit Verfügung vom 26. März 2019 angeordnete Vollzugsstopp wird auf- gehoben. 3. Es werden keine Verfahrenskosten erhoben. 4. Dieses Urteil geht an den Beschwerdeführer, das SEM und die zuständige kantonale Behörde. Der vorsitzende Richter: Die Gerichtsschreiberin: Hans Schürch: Jacqueline Augsburger Versand: