<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="file:///L:/LOGO/DOPPLEU3.BMP"/></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>IV.2004.00257</span></p><p><br/></p><p><span> </span></p><p></p></td></tr></table><p>III. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichter Faesi als Einzelrichter</p><p>Gerichtssekretär O. Peter</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil vom 16. Juni 2004</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">SWICA Krankenversicherung AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">SWICA Gesundheitsorganisation, Rechtsdienst, </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Römerstrasse 38, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich (SVA)</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">Nachdem</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">die SVA, IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Stelle, dem 1993 geborenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (AHV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Nr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">…</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">) auf Gesuch vom De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ber 2000 (vgl. Urk. 6/18</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">19) mit Verfügung vom 12. März 2001 (Urk. 6/4) medizinische Massnahmen zur Behandlung des Geburtsgebrechens gemäss Ziff. 390 des Anhangs zur Verordnung über Geburtsgebrechen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">) mit Wirkung vom 23. Nove</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ber 2000 bis zum 30. November 2005 zugesprochen hatte (Kostenvergütung nach IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Tarif, inkl. ärztlich verordneter Behandlungsgeräte; Durchführungsstellen: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Zentrum Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und Kantonsspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">),</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">die Verwaltung auf die von der SWICA Krankenversicherung AG (SWICA Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sundheitsorganisation) als zuständigem Krankenversicherer dagegen mit Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gabe vom 1. De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ber 2003 (Urk. 6/13) erhobene Einsprache mit Entscheid vom 8. April 2004 (Urk. 2 = Urk. 6/1) zufolge Verspätung nicht eingetreten war;</span></p><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">nach Einsichtnahme in</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">die von der SWICA Krankenversicherung AG hiergegen beim Sozialversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rungsgericht des Kantons Zürich mit Eingabe vom 19. April 2004 (Urk. 1) erho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bene Beschwerde, mit dem Rechtsbegehren um Aufhebung des angefochtenen Entscheids und Verpflichtung der Verwaltung zur materiellen Beurteilung der am 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zeber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> 2003 erhobenen Einsprache gegen die Verfügung vom 12. März 2001 (S. 2),</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">die Vernehmlassung der Verwaltung vom 2. Ju</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ni 2004 (Urk. 5), worin diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> unter Verweis auf die Ausführungen gemäss interner Stellungnahme vom 6. April 2004 (Urk. 6/2, S. 1 f.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> auf Beschwerdeabweisung schliesst;</span></p><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">unter Hinweis darauf, dass</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">der Streitwert vorliegend Fr. 20’000.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> nicht übersteigt (Höhe der bis zum 23. No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">vem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ber 2000 erbrachten Vorleistung der Beschwerdeführerin: Fr. 6'923.95; vgl. Urk. 1 S. 1; Urk. 6/13 S. 1), womit die Beurteilung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> in die einzelrichterliche Zuständigkeit fällt (§ 11 Abs. 1 des Geset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zes über das Sozialversicherungsgericht [GSVGer]);</span></p><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">in Erwägung, dass</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">am 1. Januar 2003 das Bundesgesetz über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 6. Oktober 2000 (ATSG) und die Verordnung über den All</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 11. Sep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ber 2002 (ATSV) in Kraft getreten sind und in einzelnen Sozialversicherungsgesetzen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">verordnungen zu Revisionen geführt haben, so auch im Bundesgesetz über die Invalidenversicherung (IVG) sowie in der zugehörigen Verordnung (IVV),</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ein Versicherungsträger beim Erlass einer Verfügung, welche die Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">pflicht eines anderen Trägers berührt, gemäss Art. 49 Abs. 4 ATSG die Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gung diesem anderen Träger zu eröffnen hat, wobei dieser die gleichen Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mittel ergreifen kann wie die versicherte Person,</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bereits nach der vor Inkrafttreten des ATSG geltenden Rechtslage die zuständi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gen IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Stellen verpflichtet waren, die Versicherten der Krankenversicherer nach Art. 11 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG), die Anspruch auf medizinische Massnahmen der Invalidenversicherung erhoben, den betref</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">fenden Krankenversicherern (oder einer Verbindungsstelle) zu melden (Art. 88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> IVV [in der bis Ende 2002 gültig gewesenen Fassung),</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">die IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Stellen sodann für den Fall, dass ein Krankenversicherer mitgeteilt hatte, dass er für eine ihm gemeldete versicherte Person Kostengutsprache oder Zah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lung geleistet habe, nach Art. 88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">quater</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Abs. 1 IVV (in der bis Ende 2002 gültig gewesenen Fassung) gehalten waren, dem Krankenversicherer die Verfügung über die Zusprechung oder Ablehnung der Leistungen zuzustellen,</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">falls die Invalidenversicherung Leistungen ganz oder teilweise ablehnte und deswegen der Krankenversicherer leistungspflichtig geworden wäre, dieser die entsprechende Verfügung der IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Stelle gestützt auf Art. 88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">quater</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Abs. 2 IVV (in der bis Ende 2002 gültig gewesenen Fassung) selbständig mit den gesetzlich vorgesehenen Rechtsmitteln anfechten konnte, wobei der Krankenversicherer die betroffene versicherte Person laut Art. 88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">quater</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Abs. 3 IVV (in der bis Ende 2002 gültig gewesenen Fassung) über eine allfällige Beschwerdeerhebung zu orientieren hatte;</span></p><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">in weiterer Erwägung, dass</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">die Beschwerdegegnerin die Verfügung vom 12. März 2001 (Urk. 6/4) betreffend medizinische Massnahmen der Beschwerdeführerin als zuständigem Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">versicherer von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> unbestrittenermassen nicht gesondert eröffnet hat,</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sie sich nach den Akten mit dem Vermerk zuhanden des Versicherten bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">hungsweise dessen gesetzlichem Vertreter, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, begnügt hat (Urk. 6/4 S. 1, unten; s. Urk. 6/2 S. 1, oben):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Zur Kenntnisnahme an</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zuständige Krankenkasse (bitte direkt weiterleiten)“,</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">auch keine vorgängige Meldung des medizinische Massnahmen der Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">versicherung beanspruchenden Versicherten zuhanden der Beschwerdeführerin gemäss Art. 88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> IVV (in der bis Ende 2002 gültig gewesenen Fassung) akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">kundig ist,</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">im Anmeldeformular vom 13. Mai 2000 (Urk. 6/21) zwar die Frage nach der zuständigen Krankenkasse unbeantwortet geblieben war (S. 3 Ziff. 4.3),</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sich diese durch entsprechende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> im Hinblick auf Art. 88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> IVV (in der bis Ende 2002 gültig gewesenen Fassung) pflichtgemässe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Nachfrage aber wohl ohne weiteres hätte in Erfahrung bringen lassen,</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sich die Beschwerdegegnerin, nachdem sie die Meldung gemäss Art. 88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> IVV (in der bis Ende 2002 gültig gewesenen Fassung) unterlassen hat, heute nicht in guten Treuen auf den Standpunkt stellen kann, seitens der Beschwerdeführerin sei vor Verfügungserlass keine Mitteilung über allfällige Kostengutspra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chen/Vorleistungen eingegangen (s. Urk. 5 in Verbindung mit Urk. 6/2),</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">die von der Beschwerdeführerin behauptete erstmalige Kenntnisnahme der Verfügung vom 12. März 2001 (Urk. 6/4) mit Erhalt der nachmaligen Verfügung vom 23. Oktober 2003 (Urk. 6/3) am 4. November 2003 und Zustellung der IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Akten am 28. November 2003 (Urk. 1 S. 1) seitens der Beschwerdegegnerin nicht in Zweifel gezogen wird (s. Urk. 2 = Urk. 6/1; Urk. 5; Urk. 6/2),</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sich weder im angefochtenen Einspracheentscheid (Urk. 2 = Urk. 6/1) noch in der Beschwerdeantwort (Urk. 5) noch in der angerufenen internen Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nahme (Urk. 6/2) ein Hinweis auf eine etwaige frühere Kenntnisnahme der Verfügung vom 12. März 2001 (Urk. 6/4) durch die Beschwerdeführerin findet, so dass dem bei den eingereichten Akten (Urk. 6/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">21) liegenden, ununterzeich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">neten Übermittlungszettel vom 16. Ju</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ni 2003 (Urk. 6/15) keine diesbezügliche Relevanz beizumessen ist,</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">die 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ige Einsprachefrist (vgl. Art. 52 Abs. 1 ATSG) ausgehend von der am 4. No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">vember 2003 erfolgten Kenntnisnahme der Verfügung vom 12. März 2001 (Urk. 6/4) mit der Eingabe vom 1. Dezember 2003 (Urk. 6/13) mithin als ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">wahrt zu gelten hat;</span></p><p class="Standard Erwgungstext"><span class="Standard Erwgungstext">weshalb</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in Gutheissung der Beschwerde der angefochtene Einspracheentscheid vom 8. April 2004 aufzuheben und die Sache zur materiellen Prüfung der Einsprache vom 1. De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ber 2003 an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist;</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">erkennt der Einzelrichter:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In Gutheissung der Beschwerde wird der angefochtene Einspracheentscheid vom 8. April 2004 aufgehoben und die Sache zur materiellen Prüfung der Einsprache vom 1. Dezember 2003 an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">SWICA Krankenversicherung AG, unter Beilage des Doppels von Urk. 5</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">SVA, IV</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherung (BSV)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> seit der Zustellung beim Eidgenössi</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">schen Versicherungsgericht Verwaltungsgerichtsbeschwerde eingereicht werden.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">Die Beschwerdeschrift ist dem Eidgenössischen Versicherungsgericht, Schweizerhof</span><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">quai 6, 6004 Luzern, in dreifacher Ausfertigung zuzustellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">mittel und die Unterschrift der beschwerdeführenden Person oder ihres Vertreters zu enthalten; die Ausfertigung des angefochtenen Entscheides und der dazugehörige Briefumschlag sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, so</span><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">weit die beschwerdeführende Person sie in Händen hat (Art. 132 des Bundesgesetzes über die Organisation der Bundesrechtspflege [Bundesrechtspflegegesetz/OG] in Ver</span><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">bindung mit Art. 106 und Art. 108 OG).</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der EinzelrichterDer Gerichtssekretär</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>FaesiO. Peter <span id="_GoBack"></span></p></div> </div></body></html>