<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2017.01264</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>II. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Käch<br/>Ersatzrichterin Romero-Käser<br/>Gerichtsschreiberin Schüpbach</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">23. Oktober 2018</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwältin Mirjam </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Stanek</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Brändle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Obergass</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Obergasse 34, Postfach 2177, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1959, meldete sich am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter Hinweis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, sprach ihr mit Verfügung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/69) und vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/72)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei einem Invaliditätsgrad von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">91</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ganze </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rente ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2012 zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach Eingang ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausgefüll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Revisionsfragebogens (Urk. 11/75</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) holte die IV-Stelle unter anderem bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Universitätsk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">linik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orthopädisches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gutachten ein, das am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 erstattet wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/120). Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hgeführtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorbescheidverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/137</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-149) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hob di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e IV-Stelle mit Verfügung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2017 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die bisher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausgerichtete Rente auf (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/150</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> = Urk. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Versicherte erhob am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegen die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) und beantragte, diese sei aufzuheben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und es sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiterhin eine ganze Rente zuzusprechen (S. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 und 2), eventuell sei die Angelegenheit an die IV-Stelle zurückzuweisen und diese anzuweisen, die notwendigen Abklärungen vorzunehmen beziehungsweise zu veranlassen (S. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle beantra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gte mit Beschwerdeantwort vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) die Abweisung der Beschwerde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Gerichtsverfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurden antragsgemäss (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) die unentgeltliche Prozessführung und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rechtsvertretung bewilligt und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdeführerin die Beschwerdeantwort zugestellt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Eingabe vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15) reichte die Beschwerdeführerin einen weiteren medizinischen Bericht zu den Akten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16). Mit Schreiben vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">18) verzichtete die Beschwerdegegnerin auf das Einreichen einer Stellungnahme, was der Beschwerdeführerin am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19) zur Kenntnis gebracht wurde.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie kann Folge von Geburts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgeset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zes über die Invalidenversicherung; IVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verblei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tracht kommenden ausgegliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 IVG Versicherte, die:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellen, er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halten oder verbessern können;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens 40 % arbeitsunfähig (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6 ATSG) gewesen sind; und</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8 ATSG) sind.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">telsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dreivier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="XX100"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bezü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">such hin für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Än</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derung in den tat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grad und damit den Rentenan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dann revidier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des erheblich verändert ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben (BGE 130</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">änderung der gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitlichen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hält</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisse liegt auch bei gleich gebliebener Di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">agnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf die Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beitsfähigkeit ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ändert hat (Urteile des Bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">desgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im We</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen unverän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dert gebliebenen Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitszustandes auf die Arbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">higkeit für sich alle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in genommen keinen Revisi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Än</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche oder welcher auf einer materi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ellen Prüfung des Ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tenanspruchs mit rechtskonformer Sach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abklärung, Beweiswürdigung und Invaliditäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2009 vom 26.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> März 2010 E. 1 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span id="XX114"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 88a Abs. 1 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) ist bei einer Verbesserung der Erwerbsfähigkeit die anspruchsbeeinflussende Ände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung für die Her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">absetzung oder Aufhebung der Leistung von dem Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkt an zu berücksichti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen, in dem angenommen werden kann, dass sie voraussichtlich längere Zeit dauern wird. Sie ist in jedem Fall zu berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen, nachdem sie ohne wesentliche Unterbrechung drei Monate ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dauert hat und voraussichtlich weiterhin andauern wird. Die hierzu not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dige Prognose unterliegt dabei dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grad der überwiegenden Wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlichkeit (BGE 119 V 7 E. 3c/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der bundesgerichtlichen Praxis zu Art. 88a Abs. 1 IVV ist eine Rente bei Wegfall der Invalidität im Normalfall erst nach Ablauf von drei Monaten seit dem Eintritt der anspruchserheblichen Veränderung aufzuheben (BGE 119 V 98 E. 4a, Urteil des Bundesgerichts I 569/06 vom 20. November 2006 E. 3.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span id="UV053"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zinischen Zusam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von aus, dass die Beschwerdeführerin ohne Gesundheitseinschränkung in einem 80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Pensum tätig wäre und die restlichen 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in den Aufgabenbereich entfallen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würden. Im Aufgabenbereich bestehe eine Einschränkung von 14.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1). Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund der medizinischen Beurteilung sei der Beschwerdeführerin eine angepasste Tätigkeit zu 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zumutbar.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gestützt darauf errechnete die IV-Stelle einen Inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liditätsgrad von insgesamt 24</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Gutachten zwar zu entnehmen sei, dass sich der Zustand des ursprüng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rentenzusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geführten Gesundheitsschadens gebessert habe. Gleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeitig sei aber auch festgehalten worden, dass sich der Zustand des linken Knies, wo eine symptomatische Gonarthrose bestehe, verschlechtert habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Anläss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich des Arbeitsversuchs hätten sich bereits nach zwei Tagen starke Schmerzen eingestellt, so dass der Arbeitsversuch nach kurzer Zeit habe abgebrochen werden müssen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Im Zusammenhang mit dem Gutachten und auch dem Arbeitsversuch sei festzustellen, dass eine 50%ige Tätigkeit, wie dies als mögliche Annahme erwähnt worden sei, schlicht nicht möglich gewesen sei. Wie die Gutachter zudem auf die 50%ige Arbeitsfähigkeit kämen, sei ebenfalls nicht ganz nachvollziehbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig und zu prüfen ist, ob die Einstellung der bisherigen ganzen Rente rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tens ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der erstmaligen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rentenzusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Verfügungen vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli und 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013 (Urk. 11/69 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/72) lagen im Wesentlichen die nachfolgenden Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richte zugrunde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichteten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2009 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/3/1-2) und nannt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en folgende Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">medial und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">femoropatellare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Gonarthrose rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Valgisationsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Arthroskopie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Teilmeniskektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> medial und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Microfracturing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Femur und Tibia links bei medialer Gonarth</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rose links am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">April 2004</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">arthroskopischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Teilmeniskektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> medial rechts 1990</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">degenerative lumbale Wirbelsäulenerkrankung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">arterielle Hypertonie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie führten aus, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beschwerdeführerin seit der Kniearthroskopie rechts 1990 praktisch beschwerdefrei gewesen sei. Im Dezember 2008 sei sie lumbal infiltriert worden und danach von einem Stuhl gefallen, seither habe sie zuneh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mend Schmerzen im rechten Kniegelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichteten am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2010 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/20/6-7) zuhanden der Beschwerdegegnerin und führten aus, es bestehe eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit bei persistierend eingeschränkter Belastbarkeit. Es bestünden Restbeschwerden nach einer Knie-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Total</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prothese rechts (S. 1). Vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2009 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2010 habe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden, nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgend eine 50%ige. Die Beschwerdeführerin habe Mühe mit schwerem Heben und stärkerer Belastung. Die bisherige Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei der Beschwerdeführerin noch zumutbar, einfach ohne schweres Heben. Aktuell sei eine angepasste Tätigkeit zirka 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ohne schweres Heben von mehr als 5 kg möglich. Abhängig von der Diagnostik könne mit einer Wiederaufnahme beziehungsweise Erhöhung der Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">satzfähigkeit gerechnet werden (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte der Uni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versitäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichteten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2011 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/26) und nannten als Diagnose ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">femoropatellärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzzustand nach Knie-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Total</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prothese rechts im Oktober 2009 bei Gonarthrose. Sie führten aus, das Gelenk sei bereits zweimalig punktiert worden mit unauffälligem Befund. Eine am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2010 durchgeführte Szintigrafie habe eine vermehrte Ak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tivität im Kapselbereich gezeigt. Es bestehe eine 90%ige Arbeitsunfähigkeit auf der 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stelle bei Ikea (S. 1). Bei zweimalig unauffälliger Punktion sei für den beschriebenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">femoropatellären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerz zunächst die fehlende Streckung durch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthrofibrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu sehen, was zu einer Überlastungsreaktion führe (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2012 berichteten die Ärzte der Rehaklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über die am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2012 durchgeführte Evaluation der funktionellen Leistungsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">higkeit (EFL) der Beschwerdeführerin (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/44). Sie führten aus, das Haupt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">problem der Beschwerdeführerin sei aktuell das rechte Kniegelenk. Anlässlich der durchgeführten Evaluation zeige sich nach wie vor ein Reizzustand mit einer ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jektivierbaren Überwärmung und Schwellung. Es bleibe zu hoffen, dass es sich dabei noch um ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en postoperativen Status handle und nicht um eine andauernde Problematik, wie sie wahrscheinlich in ähnlicher klinischer Ausprägung zum Ausbau der ersten Prothese geführt habe. Verrichtungen des Alltags könne die Beschwerdeführerin momentan mehr oder weniger ohne Hilfe bewältigen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zum jetzigen Zeitpunkt könne aus medizinischer Sicht keine Arbeitsfähigkeit attestiert werden. Es sei davon auszugehen, dass sich eine Besserung der Situation nur langsam einstelle und es werde eine erneute Beurteilung in frühestens sechs Mo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">naten empfohlen (S. 3 oben).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Als arbeitsrelevante Probleme bestünden belastungs- und bewegungsabhängige Schmerzen im rechten Knie sowie belastungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abhängige Schmerzen nach Umstellungsosteotomie im linken Knie und eine post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">operative Schwellneigung bei Belastung und Beugeeinschränkung. Es bestehe keine Symptomausweitung (S. 3 Mitte).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Tätigkeit als Verkäuferin sei der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin aktuell nicht zumutbar. Die Anforderungen seien zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hoch, da es sich um eine mehrheitlich gehende und stehende Tätigkeit handle. Die Zumut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">barkeit für eine andere berufliche Tätigkeit werde noch nicht festgelegt (S. 3 un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten). Die funktionelle Leistungsfähigkeit liege aktuell deutlich unter den Belas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsanforderungen der bisherigen Arbeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Es sei aber prognostisch davon aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugehen, dass eine leichte bis mittelschwere Tätigkeit zu einem späteren Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punkt theoretisch zumutbar sein sollte (S. 5 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichteten am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/53/2) und führten aus, es bestehe der Verdacht auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tibiale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Komponentenlockerung rechts bei Status nach Knietotalprothesen-Einbau rechts vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2011 nach Ausbau bei nicht bestätigtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">low</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> grade-Infekt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Computertomographie zeige einen deutlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lysesaum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> um die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tibiale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Komponente, so dass hier ein klares Korrelat für den unterschenkelbetonten Schmerz gesehen werde. Es sei zu befürchten, dass ein Wechsel der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tibiakomponente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht zu umgehen sei. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichteten am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/55) und führten aus, die Beschwerdeführerin komme zur Operationsbesprechung bei geplantem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tibiakomponentenwechsel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Knieprothesen-Revision werde bald</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">möglichst durchgeführt. An dieser Stelle bestehe sicher eine fortwährende Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitsunfähigkeit von 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ebenfalls postoperativ mit üblicher Rehabilitations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phase. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die zuständige Abklärungsperson führte am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2013 bei der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin zu Hause eine Haushaltabklärung an Ort und Stelle durch, qualifizierte sie als zu 80 % im Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werbsbereich und zu 20 % im Haushalt tätig und ermittelte eine Einschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung von 53.40 % im Haushalt (Urk. 11/59).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, Regiona</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ler Ärztlicher Dienst (RAD) der Beschwerdegegnerin, nahm am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/61/6) Stellung und führte aus, dass abgestellt auf die Gesamtun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terlagen ab 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2009 von einem noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandlungsbedürftigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> relevan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Gesundheitsschaden mit folgender Arbeitsunfähigkeitsbeurteilung in bisheri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ger und angepasster Tätigkeit auszugehen sei. Ab dem 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2009 habe in bisheriger und angepasster Tätigkeit eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden, ab dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2010 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in bisheriger und eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit in angepasster Tätigkeit, ab dem 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2011 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in bisheriger und angepasster Tätigkeit bis dato. Weitere medizinische Abklärungen und das Auferlegen schadenmindernder Mas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">snahmen erschienen bis jetzt nicht erforderlich. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2013 nahm RAD-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erneut Stellung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/61/7) und beschrieb als optimales Belastungsprofil für die Restarbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">higkeit in der Zeit vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2010 bis 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wechselbelastende hauptsächlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sitzende Tätigkeiten mit Möglichkeiten zur Änderung der Kniestel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung respektive Bewegungsübungen, Meidung von abschüssigen Wegstrecken, möglichst glatte barrierefreie Wege, kein Leiter- und Gerüststeigen, kein häufiges Treppensteigen, Meidung kniend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> kauernd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hockender Körperstellungen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Tätigkeit als Mitarbeiterin Verkauf erscheine unter diesem Profil nicht als optimal angepasst, so dass allfällige Einbussen des Pensums medizinisch nachvollziehbar seien. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beim Erlass der vorliegend angefochtenen, rentenaufhebenden Verfügung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2017 (Urk. 2) stützte sich die Beschwerdegegnerin auf die nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genden Berichte.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichteten am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/90/5-6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und führten aus, es bestehe immer noc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h eine gewisse Wetter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fühligkeit. Prinzipiell sei die Beschwerdeführerin zufrieden mit dem Knie. Im Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dergrund stünden nun zunehmend belastungsabhängige Kniebeschwerden links bei fortgeschrittener Gonarthrose. Das aktuelle Röntgenbild zeige eine unverän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dert regelrechte Prothesenplatzierung ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">periprothetische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Auffälligkeiten. Die Beschwerdeführerin zeige betreffend Knieprothesen-Wechsel rechts einen nun re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelrechten Verlauf. Betreffend Gonarthrose links werde das Ausschöpfen der kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">servativen Therapiemassnahmen empfohlen. Bei komplexer Vorgeschichte rechts mit Anhaltspunkten für eine Hypersensibilität auf verschieden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">st</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Implantatmate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rialien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien sie einer möglichen knieprothetischen Versorgung gegenüber zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rückhaltend eingestellt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Orthopädie, erstatteten ihr orthopädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sches Gutachten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/120</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gestützt auf die Untersuchung der Beschwerdeführerin vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2016 sowie die Akten. Sie nannten folgende Diagnosen (S. 21 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">V):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schmerzhafte Knieprothese rechts mit rezidivierenden Gelenksergüssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit/bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Knietotalprothesenrevision rechts mit Legion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Tibiakompo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">nentenwechsel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, inklusive Kopplungsgradwechsel von semi-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">constrained</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">posterior</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">stabilized</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Februar 2013 bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Tibiakomponentenlo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ckerung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach zweimaligem Knieprothesenwechsel mit Knie-Totalprothe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">senausbau und Einbau eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Zementspacers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Refobacin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Revisions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">zement am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">November 2011 sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Zementspacerausbau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und Knie-Totalprothesenwiedereinbau rechts mit Smith </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">and</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Nephew</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Legion semi-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">constrained</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Dezember 2011 bei Sensibilisierung auf Ni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ckelsulfat und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Natriumtetrachloropalladat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und initialem, nicht bestä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">tigtem Verdacht auf Low grade-Infekt</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Kniepunktion rechts am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">November 2010 sowie 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">nuar 2011, jeweils ohne Keimwachstum und normwertiger Zellzahl</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Knie-Total</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">prothese rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Oktober 2009 bei schmerzhafter medialer und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">femoropatellärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Gonarthrose rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">femoropatellär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und medial betonte Gonarthrose links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit/bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Entfernung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Tomofixplatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> proximale Tibia links am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">August 2005</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Knie-Arthroskopie links, Meniskusnachresektion, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Mikro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">frakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Femur und Tibia sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">valgisierende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Osteotomie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">10° o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">pen-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">wedge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> medial mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Tomofixplatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Allograft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Spongiosa am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Dezember 2004</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">intermittierende Lumbalgie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie führten aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdeführerin arbeite s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eit dem 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Verkehrslot</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sin bei der Gemeinde, wobei sie jeweils </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an einem Fussgä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ngerstreifen stehe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und den Verkehr an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, um den Schul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">indern ein gefahrloses Überqueren der Strassen zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ermöglichen. Die Arbeit als Verkehrslotsin werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jeweils</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nur an einem Tag in der Woche z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u folgenden Zeiten ausgeübt: 07.55 - 09.10 Uhr, 11.55-12.15 Uhr, 13.00 - 13.25 Uhr. Die Arbeitsz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eit an einem solchen Tag betrage also insgesamt zwei Stunden. Dies ergebe unter Berücksichtigung der Schulferien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine durchschnittliche Arbeitszeit von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zirka 6 Stunden 40 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">monatlich als Lot</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sin. Hauptsächlich arbeite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Hausfrau, wobei sie den Haush</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lt mehr oder weniger und abgesehen von gewissen Hilfeleistungen ihres Ehemannes und der im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Haushält lebenden Tochter alleine zu erledigen vermöge.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zusätzlich verrichte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">egelmässig Büroa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rbeiten im Betrieb ihres Eheman</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nes, welcher als selbständiger Schreiner arbeite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ihre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Tochter ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwei Kinder und wohne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit einem ihrer Kinder im Elternhaus, wobei die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen Teil der Kinderbetreuung übern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ehme (S. 11 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin beschreibe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vor allem rechtsseitige, ventrale Knieschmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen, welche genauer leicht kr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anial der Patella lokalisiert wü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rden. Dor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t komme es jeweils auch zum Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">treten einer Schwellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem spüre sie Schme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rzen und eine Verhär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung in der rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wade. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Symptomatik sei teilweise belastungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abhängig und werde durch Gehen auf hartem Boden sowie Bergabgehen provo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziert. Gehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf weichem Untergrund sowie geradeaus und bergauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stelle für sie kein Problem dar.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Insgesamt würden die Beschwerden episodisch auftreten und dann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zirka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwei bis drei Tage anhalten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In einer beschwerdearmen Phase betrage die Gehstreck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e auf wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chem Untergrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zirka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Stunde, jedoch immer wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der mit dazwischenliegenden Pau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen. In einer schlechten Phase gehe sie kaum au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sser Haus. Ein morgendlicher Anl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerz werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht beschrieben, jedoch mor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gens jeweils ein seltsames Gefühl im Bereich des rechten Knies, welches sich dann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie Gummi anfühle.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Des Weiteren beschreib</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch vent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ral sit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uierte Knieschmerzen links, welc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">he nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anteromedial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und lateral ausst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zum Zeitpunkt der heutigen Exploration wü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rden die Knieschmerzen links sogar dominanter als rechts beschrieben, dies könne aber stark wechseln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 14)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beklagten rechtsseitigen Knieschmerzen s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eien objektiv medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nisch nicht fassbar, indem sie in der klinischen Unters</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uchung nicht reproduzierbar seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ein entsprechendes Korrelat in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der vorhandenen Bildgebung fehle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aber insofern glaubhaft, als dass sie aus einem medizinisch durchaus vorstellbaren Symptomkomplex mit Schwellung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Überwärmung und Schmerz bestünden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welcher gemeinhin als entzündliches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">standsbild interpretiert werde. Ebenso hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgrund der geschilderten Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerden wiederholte Konsultationen statt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gefunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Da ein wiederholt auftre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tendes, jedoch nicht konstant vorhan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denes, entzündliches Zustandsbild, welches zum Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t der Untersuchung nicht bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, in jenem Moment</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> klinisch nicht objektivierbar sei, scheine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> klar. Auch eine unauffällige konventionell radiologi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche Bildgebung schliess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorhandensein solcher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entzündlicher Episoden s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherlich nicht aus. Ebenso müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der geschilderte, belastungsabhängige Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerz rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht zwingend ein klinisches und konventionell radiologisches Korrelat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">finden. Von klinischer Seite sei einzig eine leichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Instabilität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Midflexion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> medial auffallend.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b dieser diskre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te Befund allerdings für die be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lastungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abhängigen Schmerzen ve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rantwortlich gemacht werden könne, könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cher beurteilt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 23 f.). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Somit könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en die rechtsseitigen Kniebeschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den zum jetzigen Zeitpunkt letztlich nicht erklärt werden. Die bisher durchge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führten Abklärungen mit konventionell radiologischer Bildgebung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und klinischer Untersuchung seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jedoch sicherlich nicht ausreichend, um abschliessend beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilen zu können, ob das vorgetragene Beschwerdebild des rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kniegelenkes objektivierbar sei oder nicht. Des Weiteren sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in diesem Kontext auch die Tatsa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che zu erwähnen, dass unerklärte Schmerzen nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mplantation einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Knie-To</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">talendoprothese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, also die schmerzhafte Knieprothes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e, ein in der Knieorthopädie be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kanntes u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nd häufig diskutiertes Thema sei (S. 24)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inkssei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigen Knieschmerzen dagegen seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ur glaubhaft, sondern auch nachvollziehbar. Sie seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> reproduzierbar in de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r klinischen Untersuchung und fänden ein objekti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vierbares K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orrelat in der Bildgebung. So wü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rden von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor allem ventrale Knieschmerzen links beschrieben, was mit der vorhan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denen, radiologisch nachgewiese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">femoropatel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arthrose gut vereinbar sei. Klinisch finde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich hier eine Krepitation, wenngleich auch diese als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht schmerzhaft empfunden werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medialen Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lenkspal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t und der leicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerzhafte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Varusstress</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ergä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben mit der im MRI sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im konventionellen Röntgen ersichtlichen, medial betonten Gonarthros</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e ein in sich stimmiges und schlüssiges Bild. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pensiert beschriebene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, intermittierende Lumbalgie sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ebenso glaub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haft und nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vollziehbar. Sie finde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ihr Kor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">relat in der klinischen Untersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chung im Sinne einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> paralumbal auf Höhe L3/4 sowie L5/S1 sowie einer leicht schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haften Rechtssei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tneigung. Wichtig anzumerken sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, durch diese Beschwerden weder eingeschränkt, noch stark gestört zu sein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 24 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anlass zur Diskussion gebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die deutliche Diskrepanz zwischen dem von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geschilderten Verlauf sowie deren angegebene Beschwerden betreffend des rechten Kn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iegelenkes und dem in den Konsul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tationsberichten des behandelnden Orthopäden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dargelegte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Zustand. In den Berichten werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zwar mehrmals eine gewisse Wetterfühligkeit im recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Knie beschrieben, jedoch seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wiederholte Schwellungs-, Überwärmungs- und Schmerzzustände ni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rgends verzeichnet. Dagegen werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jeweils von einem regelrechten oder gar erfreulichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verlauf berichtet. Auf diese Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stimm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">igkeit direkt angesprochen, sage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sie habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iederholt von ihren Problemen mit dem rechten Kniegelenk be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richtet. Der behandelnde Orthopäde habe ihr jedoch l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ediglich ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sagt, man könne nichts dagegen tun, ausser gegebenenfalls eine künstliche Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheibe einzusetzen. Ein anderes Mal habe er ihr gesagt, dass die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n nicht vom Knie herrühren könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten, da es sich um ein künstliches Gelenk handle. Letzten Endes habe sie sich aber mit der Situation des rechten Knies abgefunden, sodass sie sagen könne, sie sei insgesam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t zufrieden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ob die Diskrepanzen zwi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen den Angaben der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und der Aktenlage ihre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Begründung in diesem Umstand fä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e offen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bleiben. Interessant wären zur Klärung in di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eser Frage auch die entsprechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Berichte der behandelnden Hausärztin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">treffend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des linken Kniegelenkes bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dagegen keine Unstimmigkeit zwischen der Aktenlage und den Angaben der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin. Sie seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Wesentli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen deckungsgleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 25 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter Berücksichtigung der vorliegenden Akten, der von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geschilderten Anamnese sowie der erhobenen klinische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n und radiologischen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">funde sei eine Verände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung des Gesundheitszustandes der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit dem letzten Entscheid vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2012 eingetreten. Zu jenem Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punkt, also im Dezember 2012, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Lockerung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tibialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Komponente der rechtsseitigen Knieprothese vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, was den Eingriff vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2013 im Sinne eines Wechsels der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tibiakomponente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Das mut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich für die damaligen Beschwerden der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin verantwortliche Problem sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> also durch diesen Eingriff behoben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Hinweise auf eine erneute Lockerung der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tibialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Komponente ergä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben sich zum heutigen Zeitp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unkt nicht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neu aufgetreten seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jedoch nach dem Eingriff vom Februar 2013 die mehrfach beschriebenen, schmerzhaften Episoden mit Überwärmung und Schwellungszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständen. Gleichzeitig best</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ünd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en auch belastungsabhängige Knieschmerzen, vor allem ventral lokalisiert, deren erstmaliges Auftreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht genau datiert werden könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Es bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> also zusammenfassend eine schmerzhafte Knieprothese rechts, bis dato ungeklärter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiologie und somit eine andere Diagnose als zum Zeitpunkt des letzten Entscheides</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Vor dem Wechsel der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tibialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Komponente werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine praktische Belastungsunfähigkeit beschrieben. Da die Beschwerden auf ein me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chanisches Problem, nämlich die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tibiale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Komponentenlockerung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zurückgeführt wü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rden und diese erst mit dem Eingriff vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2013 behoben wo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei davon auszugeh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en, dass diese praktische Belastungsu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nfähigkeit bis zum Ope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rationsdatum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ihren Fortbestand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehabt habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Für den Zeitraum vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">012 bis am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2013 bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> also ein unveränderter Gesundheitszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 31)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eitraum vom Eingriff </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis aktuell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be sich der Gesundheitszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stand betreffend des rechten Kniegelenkes im Vergleich zum letzten Entscheid </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verbessert. Es bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sicherlich keine praktische Belastungsunfähigkeit mehr, so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, insbesondere ausserhalb der schmerzhaften Episo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, fähig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, einen Haushalt zu führen, leichte Gartenarbeite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n zu erledigen, spa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zieren zu ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen, Einkäufe mit Hilfe zu erledigen, selbständig ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Übungspro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gramm im Fitness durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuführen sowie die Arbeit als Lotsin wahrzunehmen. Als objektiver, im Sinne einer Verbesserung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">veränderter Befund lasse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich im ortho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pädischen Status ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hinkfrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gangbild feststellen, was bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Konsultation vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2012 aktenanamnestisch nicht der Fall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich vor dem Wechsel der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tibialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Komponente radiologisch ein deutlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lysesaum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> um dieselbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, was in der aktuellen Bildgebung nicht mehr fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustellen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 32 oben)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Betreffend d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s linke Kniegelenk, wo eine symptomati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche Gonarthrose besteh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von einer Verschlechterung des G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">esundheitszustan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des auszuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Zustand des linken Kniegelenkes zum Ze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">itpunkt des letzten Entscheides könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht genau bestimmt werden. Es m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jedoch angenommen werden, dass sich das linke Knie zu jenem Zeitpunkt in einem besseren Zustand bef</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unden habe (S. 32 unten)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> trotz der Verschlechterung des linken Kniegelenkes dennoch ein aus orthopädischer Sicht verbesserter Gesundheitszustand attestiert werden. Dies aufgrund der Tatsache, dass das linke Kniegelenk die funktionellen Leistungen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht derart einschränk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, als dass eine praktische Belas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsunfähigkeit bestehen würde. Mit dem aktuellen Zus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tand des Bewegungsap</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">parates seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geschilderte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Tätigkeiten also möglich, zum Ze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">itpunkt des letz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Entscheides müsse gemäss obi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ger Darlegung die praktische Belastungsunfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">higkeit angenommen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 33 Mitte)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ufgrund der im ambulanten Konsultationsbericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schilderten praktischen Belastungsunfähigkeit sowie der radiologisch nachgewie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">senen und somit objektivi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tibialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Komponentenlocke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">üsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von einer Arbeitsunfähigkeit von 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowohl in bisheriger, als auch ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">passt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit ausgegangen werden. Dieser Zustand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich erst mit dem Eingriff vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geändert. Gemäss Erfahrung müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ach einem derartigen Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">griff </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine weiterhin bestehende Arbeitsunfähigkeit von 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in bisheriger und angepasster Tätigkeit bis mindestens zwei Monate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> postop</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erativ angenommen werden (S. 33 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aktenlage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ihre Tätigkeit als Lotsin am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> begonnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch die Beschwerdeführerin beschreibe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Verbesserung der Gesamtsituation mit der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aufnah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">me dieser Arbeitstätigkeit. Seit jenem Zeitpunkt ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich gemäss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Gesundheitszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stand nicht wesentl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ich verändert. Hinzugekommen sei zwar die Diagnose einer Gonarthrose links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Wie bereits vorgängig beschrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> es durch die zuneh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menden Kniebeschwerden li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nks jedoch nicht zu einem spezi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fischen Vermeidungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sodass die von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin durchgeführten Tä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigkei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n sich dadurch nicht verändert hätten. Somit habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich die Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit seit dem Arbeitsbeginn als Lotsin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">is zur vorliegenden Exploration nicht ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ändert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der bisherigen Tätigkeit müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Arbeitsunfähigkeit von 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> at</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">testiert werden. Die bisherige Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter anderem die Fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit zu län</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerem Gehen, dem Tra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen von Lasten sowie dem Einnehmen kniender und kau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ernder Positionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfordert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dies k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">önne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgrund der ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nannten Diagnosen sow</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie der damit einhergehenden Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkungen nicht mehr zugemutet werden. In einer angepassten Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei der Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Arbeitsfähigkeit von 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu attestieren,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ebenso ab dem Datum des 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Seit jenem Zeitpunkt bestehe bekannter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massen eine Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätigkeit von zwei Stunden währen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d einem Tag in der Woche in vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stehender Position, wenngleich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die zwei Stunden auf drei Einsätze ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sodass als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">o genügend Pausen vorhanden seien. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orthopädischer Sicht sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein Grund, weshalb eine Arbeitstätigkeit nicht während fünf Tagen in der Woche durchgeführt werden könnte, nicht ersich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tlich, sodass insgesamt die genannte 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">%ige Arbeitsfähigkeit in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angepasster Tätigkeit resultiere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine höher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prozentige Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit wäre während schmerzärme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren Phasen zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchaus denkbar, jedoch müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den schmerzhaften Epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">soden sicherlich Rechnung getra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen werden. Die Tatsache, dass der Lotsendienst sowie die Büroarbeiten zugunsten des Ehemannes auch während den schmerzh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aften Episoden ausgeführt würden, zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass sich die Arbeitsfähigkeit dadur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ch jedoch nicht unter 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> senke (S. 34 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">RAD-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nahm am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2016 Stellung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/136/6-7) und führte aus, es sei auf das Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das angeführte Belastungsprofil ab dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2013 abzustellen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die zuständige Abklärungsperson führte am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2017 bei der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin zu Hause erneut eine Haushaltabklärung an Ort und Stelle durch, qua</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lifizierte sie als zu 80 % im Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werbsbereich und zu 20 % im Haushalt tätig und ermittelte eine Einschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung von 14.40 % im Haushalt (Urk. 11/122).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richtete am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/129) und nannte folgende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Knied</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">istorsion links 2004 bei Sturz mit </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Arthroskopie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Meniskusresektion</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">algisierende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Osteotomie der Tibia</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">aktuell schwere mediale Gonarthrose mit rezidivierenden Schwellun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Kniedistorsionen rechts 1992 und 2008 mit </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Knie-Totalprothese rechts 2009</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Protheseninfekt 2011</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Wechsel</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Lockerung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">tibialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Komponente 2013</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">erneuter Wechsel</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">aktuell belastungsabhängige Knieschmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Lumboischialgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Zervikobrachialgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> links, Differentialdiagnose (DD) Halswirbelsäulen (HWS)-Problem</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Karpaltunnelsyndrom, aktuell in Abklärung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie führte aus,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dass sie die Beschwerdeführerin seit Februar 2016 behandle (S. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2). Seit der letzten Beurteilung bestünden permanent Schmerzen in den Knien sowie rezidivierende belastungsabhängige Schwellungen. Bezüglich der Knie sei keine Verbesserung zu erwarten. Vermutlich werde links in den nächsten Jahren auch eine Knie-Totalprothese nötig sein (S. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.4). Es bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Logistikerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und im Verkauf (S. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.6). Die Beschwerdeführerin könne keine Lasten tragen und nicht länger sitzen und ste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen in der glei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen Position (S. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.7). Wechselbelastende Tätigkeiten seien der Beschwerdeführerin zwei bis drei Stunden pro Tag zumutbar. Rein sitzende, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder vorwiegend im Gehen ausgeübte Tätigkeiten seien ihr nicht zumutbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es bestehe eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gewichtslimite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 7-10 kg bis Hüfthöhe für Tragen und Heben. Diese Angaben gälten seit dem 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2016 (S. 5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Chirurgie, berichtete a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/130) und nannte folgende Diagnosen (S. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Gonarthrose Knie links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">medialbetont</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach Umstellungsosteotomie Knie links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach Knie-Totalprothese rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Adipositas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er führte aus, die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über zunehmende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerden in beiden Kniegelenken. Die Beschwerden seien durch die Arthrose bedingt. Es zeige sich am linken Kniegelenk ein geringer Gelenkserguss. Zudem bestünden deutli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthrosezeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Krepitieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Der Bandapparat sei stabil und die Menis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kuszeichen negativ. Beim Zustand nach Knieprothese rechts mit multiplen Folge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingriffen bestünden nach wie vor Beschwerden, mit welchen die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin aber aktuell umgehen könne. Linksseitig bestehe eine Gonarthrose, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che früher oder später ebenfalls durch eine Knieprothese versorgt werden müsse (S. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Durch ihn sei keine Arbeitsunfähigkeit ausgestellt worden. Hierzu müsste bei der Hausärztin nachgefragt werden. Aktuell arbeite die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin als Lotsin, was durchaus möglich sei und ihr zugemutet werden könne (S. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.6). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichteten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/146</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/1-2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/146/3-4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und nannten folgende Diagnosen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. je</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weils </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ISG Blockade rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Myogelosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Musculus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">gluteus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">medius</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts mit/bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">vermehrtem Fersenaufprall links und dabei mitwippen des Oberkörpers nach vorne und links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">sonographiegesteu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">erte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Infiltration mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Naropin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Depomedrol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">phameson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">September 2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">fortgeschrittene mediale Gonarthrose und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Femoropatellaarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">vorderer Knieschmerz rechts </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie führten aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es seien zwei Physiotherapieverordnungen mitgegeben worden zur weiteren Analgesie und Einschleifen eines physiologischen Gangbildes (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/146/1-2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Beschwerdeführerin habe aufgrund der komplikati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onsreichen Erfahrungen nach der Knieprothese am rechten Knie möglichst alle konservativen Therapiemassnahmen linksseitig ausschöpfen wollen vor einer all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fälligen Implantation einer Knietotalprothese. Im Frühjahr 2017 sei eine Eigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">blutbehandlung mit initial gutem Erfolg durchgeführt worden. Nach einem Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitsversuch habe eine erneute Exazerbation der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthrosebeschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am linken Knie stattgefunden, zudem bestünden neu auch Rücken- und rechtsseitige Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerzen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/146/3-4 S. 1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aufgrund des im Frühjahr 2017 positiven Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf Eigenbluttherapie sei aktuell nochmals einen Therapieversuch am linken Knie vorgenommen worden, was die Gehstrecke der Beschwerdeführerin von zirka 200 Meter auf aktuell 1.5 km habe verbessern können. Hinweise für eine Lockerung einzelner Prothesenkomponente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestünden aktuell nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/146/3-4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">RAD-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nahm am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2017 Stellung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/149/2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und führte aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> neu genannten Diagnosen einer ISG Blockade und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Myogelosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Musculus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gluteus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medius</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> handle es sich erfahrungsgemäss um funktionelle medizinisch behandelbare Sachverhalte ohne dauerhaften Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit. Die übrigen Diagnosen seien bereits versicherungsmedi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zinisch gewürdigt worden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rentenzusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Jahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfolgte gemäss Feststellungsblatt vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/61)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorwiegend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gestützt auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Berichte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. vorstehend E. 3). Damals stand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en vor allem belastungs- und bewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gungsabhängige Kniebeschwerden rechts im Vordergrund, aufgrund welcher eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit auch für angepasste Tätigkeiten attestiert wurde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gestützt auf das orthopädische Gutachten der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 (vorstehend E. 4.3) ging die Beschwerdegegnerin davon aus, dass bei der Beschwerdeführerin insbesondere durch die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rückbildung der prakti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Belastungsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des rechten Knies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nunmehr eine Verbesserung des Gesundheitszustandes ausgewiesen sei und die Beschwerdeführerin ab September 2013 in einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mehrheitlich sitzenden Tätigkeit zu 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeitsfähig sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In diagnostischer Hinsicht hat sich der Gesundheitszustand der Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht wesentlich verändert. So stimmen die somatischen Diagnosen i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n den Berichten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) mit denjenigen im Gutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten vom November 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. vorste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) im Wesent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen überein.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Beschwerdeführerin leidet nach wie vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an belastungs- und bewegungsabhängige Kniebeschwerden, wobei neu auch eine symptomatische Gonarthrose links be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">steht. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Selbst wenn jedoch exakt dieselben Diagnosen gestellt werden wie bei der ur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprünglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rentenzusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, würde dies eine Rentenrevision nicht grundsätz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausschliessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, da jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhält</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nissen, welche geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen, Anlass zur Rentenrevision gibt (BGE 125 V 368 E. 2, BGE 105 V </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">29 mit weiteren Hinweisen). Invalidenversicherungsrechtlich erheblich ist einzig, ob und in welchem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Beeinträchtigung der Erwerbsfähigkeit - und zwar unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie - aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen ist (Urteil des Bundesgerichts I 815/05 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2007 E. 7.2.2 mit weiteren Hinweisen). Unabhängig von den gestellten Diagnosen ist somit zu prü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fen, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin seit der ursprüngli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rentenzusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Jahre 2013 verbessert hat.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Verbesserung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin aus ortho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pädischer Sicht besteht insoweit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als im Dezember 2012 noch eine Lockerung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tibialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Komponente der rechtsseiti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen Knieprothese vorgelegen hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und die dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bezüglichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerden durch einen operativen Eingriff im Februar 2013 be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hoben worden sind. Zumal sich nach dem Wechsel der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tibialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Komponente auch der vorher deutliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lysesaum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> um dieselbe radiologisch nicht mehr feststellen lässt, gingen die Gutachter bezüglich des rechten Kniegelenks von einer Verbes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">serung des Gesundheitszustandes aus. Zwar bestätigten die Gutachter, dass sich die im linken Kniegelenk gebildete symptomatische Gonarthrose einer Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlechterung gleichkomm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, insgesamt jedoch trotzdem ein aus orthopädischer Sicht verbesserter Gesundheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">szustand attestiert werden könne.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> So</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> schränke das linke Kniegelenk die funktionellen Leistungen der Beschwerdeführerin nicht der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">art ein, als dass eine praktische Belastungsunfähigkeit bestehen würde. Vielmehr seien der Beschwerdeführerin mit dem aktuellen Zustand des Bewegungsappara</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tes sämtliche geschilderten Tätigkeiten m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">öglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11/120 S. 31 ff.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Würdigung der mediz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inischen Akten ergibt, dass das orthopädische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf den für die strittigen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fassenden Untersuchungen beruht und die vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geklag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerden in angemessener Weise berücksichtigt. Sodann wurde es in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kenntnis der und in Auseinandersetzung mit den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erstattet und trä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gt der konkreten medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nischen Situation Rechnung. So machten die Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achter darauf aufmerk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sam, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es durch die zunehmenden Kniebeschwerden links nicht zu einem spe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zifischen Vermeidungsverhalten gekommen sei, so dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die von der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführerin durchgeführten Tätigkeiten dadurch nicht verändern würden (S. 34).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie zeigten zudem auf, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine mehr als 50%ige Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit während schmerzärmeren Phasen zwar durchaus denkbar sei, den schmerzhaften Episoden jedoch sicherlich Rechnung getragen werden müsse (S. 35). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Gutachten leuchtet in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge ein und die vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genommenen Schlussfolgerungen zu Gesundheitszustand und Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beitsfähigkeit werden ausführlich begründet. So zeigten die Gutachter in nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">llziehbarer Weise auf, dass bei der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgrund der er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen, objektiven somatischen Befunde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Einschränkung der Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hende Positionen länger als 60 Minuten, das Tragen von Lasten über 10 kg sowie kniende und kauernde Positionen zu gelten hätten (S. 35). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Gutachten ist für die Beantwortung der Fragen umfassend und erfüllt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die praxisgemässen Kriterien (vgl. vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hend E. 1.5) vollumfänglich, so dass für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entscheidfindung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> darauf ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestellt wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den kann.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von der Beschwerdeführerin eingereichten Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom Mai 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ann nicht abgestellt werden. So sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesen aus medizinischer Sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine neuen Erkenntnisse zu entnehmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und die Ärzte ma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen keine Angaben zu funktionellen Einschränkungen. Die darin enthaltenen Angaben vermögen die ausführliche und eingehend begründete Beurteilung durch die orthopädischen Gutachter nicht zu entkräften. Ausserdem ergingen die Berichte nach Verfügungserlass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span id="VV006"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach ständiger Rechtsprechung beurteilt das So</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zialversicherungsgericht die Gesetzmässigkeit des angefochtenen Entscheids in der Regel nach dem Sachverhalt, der zur Zeit des Abschlusses des Verwaltungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verfahrens gegeben war. Tatsachen, die jenen Sachverhalt seither verändert ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben, sollen im Normalfall Gegenstand einer neuen Verwaltungsverfügung sein (BGE 131 V 242 E. 2.1, 121 V 362 E. 1b).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">usammenfassend ist aufgrund des orthopädischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gutachtens mit dem erforder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Beweisgrad der üb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erwiegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Wahrscheinlichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Verbesseru</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng des Gesundheitszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">standes der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin ausgewiesen. So besteht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleich zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rentenzusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Jahr 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Belastungsunfähigkeit des rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Knies mehr und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der erhobene klinische orthopädische Befund steht einer Tä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigkeit gemäss beschriebenem Zumutbarkeitsprofil nicht entge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Somit ist gestützt auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orthopädische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gutachten vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> November 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> davon auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehen, dass eine Verbesserung des Gesundheitszustandes ausgewies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en und die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nunmehr in einer adaptierten Tätigkeit zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0 % ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähig ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Invaliditätsbemessung im engeren Sinn wurde von der Beschwerdeführerin nicht in Frage gestellt. Es bestehen weder Anhaltspunkte, die auf eine Fehler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigkeit der Invaliditätsbemessung schliessen lassen würden, noch gibt sie auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund der Akten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/135, Urk. 11/136 S. 8) zu Beanstandungen Anlass, so dass sich weitere Ausführungen erübrigen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Beschwerdegegnerin zu Recht eine revisionsrelevante Sachverhaltsänderung angenommen und beim neu bestimm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Invaliditätsgrad von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> % eine Renteneinstellung verfügt hat. Die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">degegnerin hat in Übereinstimmung mit Art. 88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a IVV die Renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufhebung auf den ersten Tag des zweiten der Zustellung der angefoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> folgenden Monats verfügt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die angefochtene Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25. Oktober 2017 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 2) erweist sich deshalb als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.1 </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzuerlegen, infolge Gewährung der un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse zu neh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach § 34 Abs. 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">misst sich die Höhe der gerichtlich festzusetzenden Entschädigung nach der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">siegens, jedoch ohne Rücksicht auf den Streitwert. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der von Rechtsanwältin Mirjam </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stanek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Brändle mit Eingabe vom 5. März 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 14) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tend gemachte Aufwand von 10.02 Stunden und Fr. 66.15 Barausla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen erscheint der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses angemessen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ei Anwendung des gerichtsüblichen Stundenansatzes von Fr. 220.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) ist die Entschädigung somit auf Fr. 2‘451.70 (inklusive Bar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin ist auf § 16 Abs. 4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hinzuweisen, wonach sie zur Nachzahlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Gerichtskosten und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Auslagen für die Vertretung verpflichtet werden kann, sofern sie dazu in der Lage ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Gerichtskosten von </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">8</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">00</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">in</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">auferlegt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">kasse genommen. Die</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">in</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird auf </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">§ </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">16 </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Abs. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4 </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">GSVGer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> hingewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die unentgeltliche Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin, Rechtsanwältin Mirjam </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Stanek</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Brändle, Winterthur, wird für ihren Aufwand mit Fr. 2'451.70 (inkl. Barauslagen und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">MWSt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) aus der Gerichtskasse entschädigt. Die Beschwerdeführerin wird auf § 16 Abs. 4 </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">GSVGer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> hingewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwältin Mirjam </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Stanek</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> Brändle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse </span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">kunden sind beizu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>MosimannSchüpbach</p><p><br/></p><div><p> </p></div></div> </div></body></html>