<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2021.00153</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>II. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende<br/>Sozialversicherungsrichterin Käch<br/>Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser<br/>Gerichtsschreiberin Schüpbach</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">2</span><span class="Standard berschrift2">4. </span><span class="Standard berschrift2">März 2022</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span id="_GoBack"></span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Laurent Häusermann</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">AMPARO Anwälte und Notare</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Neugasse 26, Postfach 148, 9001 St. Gallen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">weitere Verfahrensbeteiligte:</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">AXA Vorsorgestiftung Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">c/o AXA Leben AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">General Guisan-Strasse 40, Postfach 300, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beigeladene</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1968, war zuletzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seit Oktober 2006 zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Filial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leiterin in der Modebranche tätig (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/3 S. 4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Unter Hinweis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rückenbeschwerden meldete sich die Versicherte am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Mitteilung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/35) wurde der Versicherten Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gutsprache für Integrationsmassnahmen ab Januar 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und mit Mitteilung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/81) Kostengutsprache für eine berufsbegleitende U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mschulung erteilt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2015 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/116) wurde die Kostengutspra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che für die Umschulung verlängert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die beruflichen Massnahmen wurden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Mitteilung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2015 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/124) per 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2015 abgeschlossen, da sie aufgrund des Gesundheitszustandes der Versicherten zum jetzigen Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punkt nicht eingliederungswirksam seien. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nische und erwerbliche Situation ab, zog Akten der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Krankentaggeldversicherung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und holte bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> AG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein polydiszi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">plinäres Gutachten, das am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erstattet wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/154)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Mitteilung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/156) wurde der Versicherten eine Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirkungspflicht im Sinne einer Durchführung einer stationären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Überprüfung der Medikation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Verbesserung des Gesundheitszustandes auferlegt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Mittei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/167), 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/169), vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/183) und vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/197) wurde an der auferlegten Massnahme festgehalten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle holte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sodann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein psychiatrisches Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, das am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2020 erstattet wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/219)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Mitteilung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/220) wurde der Versicherten eine Schadenminderungspflicht im Sinne der Weiterführung der ambulanten psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapeutischen Behandlung sowie Kontrollen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Methylphenidatdosis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und labor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinische Kontrollen gemäss Vorgaben im Gutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auferlegt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführtem Vorbesc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heidverfahren (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/224, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/228, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">239) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprach die IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei einem Invaliditätsgrad von 54</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2021 eine halbe Rente mit Wirkung ab dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2015 zu (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/241, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/249 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Versicherte erhob am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1) gegen die Verfügung vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) und beantragte, diese sei aufzuheben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und es seien ihr die gesetzlichen Leistungen auszurichten, insbesondere sei die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin anzuweisen, ihr eine ganze Invalidenrente seit Mai 2015 zu bezahlen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eventuell sei die Angelegenheit für weitere Abklärungen und zur Neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entscheidung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen (S. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) die Abweisung der Beschwerde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Gerichtsverfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurden antragsgemäss (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 und 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) die unentgeltliche Prozessführung und Rec</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">htsvertretung bewilligt und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdeführerin die Beschwerdeantwort zugestellt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Gerichtsverfügung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2022 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15) wurde die AXA Vorsor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stiftung Winterthur zum Prozess beigeladen. Mit Eingabe vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2022 verzichtete die AXA Vorsorgestiftung Winterthur auf das Einreichen einer Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung (IVV) in Kraft getreten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In zeitlicher Hinsicht sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da ferner das Sozialversicherungsgericht bei der Beurteilung eines Falles in der Regel auf den bis zum Zeitpunkt des Erlasses der streitigen Verfügung beziehungsweise des streitigen Einspracheentscheids eingetretenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sachverhalt abstellt (BGE 144 V </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">210 E. 4.3.1, 132 V 215 E. 3.1.1, je mit Hinweisen), sind vorliegend die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgend auch in dieser Fassung zitiert werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tät. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem struk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indikatoren, die es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 9C_590/2017 vom 15.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">sourcen, E. 4.3.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">baren Lebensbereichen (E. 4.4.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">druck (E. 4.4.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2018 E. 7.4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Den von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholten, den Anforderungen der Rechtsprechung entsprechenden Gutachten externer Spezial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärzte (sogenannte Administrativgutachten) ist Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 137 V </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">210 E. 1.3.4, 135 V 465 E. 4.4; Urteil des Bundesgerichts 8C_77/2021 vom 20. April 2021 E. 3 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid (Urk. 2) davon aus, dass die Beschwerdeführerin ab dem 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2010 in der Ausübung der angestammten Tätigkeit im Verkauf in unterschiedlichem Ausmass eingeschränkt sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ein Rentenanspruch entstehe solange nicht, wie im Rahmen der beruflichen Eingliederungsmassnahmen ein IV-Taggeld ausbezahlt werde. Der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin sei bis zum 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2015 durchgehend ein IV-Taggeld ausbezahlt worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus medizinischer Sicht (somatisch und psychiatrisch) sei ihr ab Juni 2011 die Ausübung jeglicher den Fähigkeiten entsprechenden leichten, die Wir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">belsäule wechselnd belastenden angepassten Tätigkeit zu 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> möglich und zumutbar. Der Einkommensvergleich gestützt auf die statistischen Werte ergebe einen Invaliditätsgrad von 54</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demgegenüber stellte sich die Beschwerdeführerin auf den Standpunkt (Urk. 1),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es könne ihr keine Verletzung der Schadenminderungspflicht entgegengehalten werden und eine Verpflichtung zu einem Klinikaufenthalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht zumutbar. Die Ausführungen im ersten Gutachten würden nicht auf vollständigen Unterlagen beruhen und überzeugten auch fachlich nicht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das erste Gutachten sei nicht nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vollziehbar und leuchte nicht ein, erst recht nicht die Schlussfolgerung. Beim zweiten Gutachten bestehe der Mangel, dass sich die Beschwerdeführerin nicht habe zum Gutachter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> äussern können, was ihr rechtliches Gehör verletzt habe. Inhaltlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wird </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">moniert, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die dissoziativen Zustände als Folgen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Methyl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">phenidatüberdosierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beurteilt hätten, obschon aufgrund der von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eingereichten Unterlagen keine Überdosie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung vorhanden gewesen sei und aus der Geschichte der Beschwerdeführerin eine schwere Traumatisierung in der Kindheit sowie später weitere Traumatisierungen in der Lehre und dann wieder ab der Kündigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hervorgingen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 12 f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig und zu prüfen ist der Rentenanspruch der Beschwerdeführerin und in diesem Zusammenhang insbesondere, ob auf das psychiatrische Gutachten vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2020 abgestellt werden kann.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. Werner Fuchs, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und Facharzt für Rheumatologie, erstattete sein rheumatologisches Gutachten zuhanden der Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kentaggeldversicherung am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2011 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/8/14-31)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gestützt auf die Untersuchung der Beschwerdeführerin sowie die Akten. Er nannte folgende Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nosen (S. 17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronifizierte Kreuz- und Beinschmerzen links unklarer Ätiologie bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">fehlendem organischem Korrelat</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">nicht-organischen Befunden</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">seit Jahren bestehendem generalisierten Schmerzsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Verdacht auf somatoforme Störung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Adipositas</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">arterielle Hypertonie und Ruhetachykardie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er führte aus,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das angegebene Behinderungsbild werde nicht plausibel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die von der Beschwerdeführerin angegebene Schmerzhaftigkeit tieflumbal sowie der seit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Hüfte links sei subjektiv und lasse sich klinisch nicht objektivieren. Eine leicht vermehrte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwielung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter dem linken Vorfuss lasse eine habituelle ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehrte Belastung dieses Bereichs vermuten, was gegen ein länger dauerndes Schonen der linken unteren Extremität spreche. Zudem zeige sich auch keine scho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nungsbedingte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verschmächtigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des linken Beines.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auch wenn das aktuell auffallende Gangbild, das kaum die linke untere Extremität entlaste, während und nach der Untersuchungssituation recht konstant habe beobachtet werden können, fänden sich somit keine objektivierbaren Schonungszeichen. Während der Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchung hätten zudem Selbstlimitierungen dominiert, welche die Untersuchung stark erschwert hätten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">So seien muskuläre und konditionelle D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">efizite dringend zu vermuten, hätten durch die Untersuchung jedoch nicht objektiviert werden können (S. 14 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus orthopädisch-rheumatologischer Sicht bestehe ein unklares Schmerzsyn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">drom, das diagnostisch nicht eingereiht werden könne. Für die Diagnose einer Fibromyalgie fehlten die notwendigen generalisierten Tenderpoints. Allenfalls müsste von einem lokalisierten weichteilrheumatischen Syndrom im Sinne einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Periarthropathia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">coxae</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gesprochen werden, was den kleinsten Teil der Sympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">matologie und schon gar nicht die vorliegende Chronifizierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erkläre.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Der konstant hohe, durch keine Massnahmen signifikant beeinflussbare Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pegel spreche für eine Schmerzvera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eitungsstörung, also eine Problematik auf Verhal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tensebene.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die eindeutig nachweisbaren nicht-organischen Befunde sprächen gegen eine ausschliesslich unbewusste Problematik. Als Rheumatologe könne er jedoch allein auf die Diskrepanzen zwischen den geklagten Beschwerden und Behinderungen sowie den objektivier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">baren klinischen Befunden hinweisen, was eine somatoforme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzstörung nahelege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 15)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zumindest eine länger dauernde Arbeitsunfähigkeit lasse sich nur begründen mit einer relevanten Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nose und einem entsprechenden Schweregrad. Als Rheumatologe könne er keine solche Diagnose stellen (S. 15 unten).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Das von der Beschwerdeführerin präsen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tierte Störungsbild erstaune durch seinen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chronifizierungsgrad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn diese ihre Beschwerden erst seit nicht einma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einem Jahr angebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 16)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. Hanno </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lührssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, erstattete sein psychiatrisches Gutachten zuhanden der Krankentaggeldversicherung am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2011 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/8/1-5) gestützt auf die Untersuchung der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin sowie die Akten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er führte aus, es gebe Hinweise für eine emotionale Instabilität im Zusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hang mit belastenden Themen, bei denen die Beschwerdeführerin wiederholt weinen müsse und Kränkungs- und Belastungserleben im Zusammenhang mit ihren letzten Arbeitsplätzen und dort subjektiv empfundenen Schikanierungen vermittle. In der Persönlichkeitsstruktur bestünden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dependente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, zur Überforde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung neigende Züge bei hohem Leistungsanspruch an sich selbst. Die Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beschwerden würden im Rahmen der psychiatrischen Untersuchung ohne demonst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rative oder aggravierende Komponenten berichtet (S. 3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei der Beschwerdeführerin habe sich im Zusammenhang mit der berichteten Überlastung am letzten Arbeitsplatz ein psychophysischer Erschöpfungszustand mit einer beschriebenen Symptomatik, die retrospektiv einer Anpassungsstörung (ICD-10 F43.21) zugeordnet werden könne, sowie ein berichtetes ubiquitäres Weichteilschmerzsyndrom, das rheumatologisch in einer entsprechenden Begut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achtung im Januar 2011 mit der somatischen Befundlage nicht habe hinreichend erklärt werden können, entwickelt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychiatrisch fänden sich aufgrund der angedeuteten, ein Schmerzerleben poten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiell mit verstärkenden biographischen Belastungen und daraus resultierenden innerpsychischen Konfliktdynamiken Verdachtsmomente für die Diagnose einer durch psychische Faktoren verstärkten erschwerten Schmerzverarbeitung (ICD-10 F54). Differentialdiagnostisch müsse auch an die Diagnose einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung (ICD-10 F45.4) gedacht werden. Aufgrund der aktuell vorliegenden Informationen und Befunde könne letztere Diagnose aber zum jetzigen Zeitpunkt nicht definitiv gestellt werden und es müsse diesbezüglich eine Evaluation des Verlaufs erfolgen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin müsse im vorliegenden Fall integra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiv interdisziplinär beurteilt werden. Allein aus psychiatrischer Sicht könne aus der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aktuellen Befundlage und den abgeleiteten Diagnosen beziehungsweise Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dachtsdiagnosen keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit abgeleitet werden (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichteten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2011 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11/25) und nannten folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf Persönlic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hkeitsstörung aus dem Cluster B mit histrionischen und emotional instabilen Zügen (ICD-10 F61.0), seit der Jugend</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">leichte bis mittelgradige depressive Störung (ICD-10 F32.0), seit zirka Frühjahr 2010</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Sie führten aus, die Beschwerdeführerin sei seit Juni 2011 bei ihnen in ambu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">lanter Behandlung (S. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">1.2). Bei entsprechender Psycho- und Pharmako</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">therapie sowie Behandlung der Schmerzen könne von einer positiven Prognose ausgegangen werden. Erschwerend könne die psychiatrische Doppeldiagnose, beste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">hend aus einer affektiven Erkrankung und Persönlichkeitsstörung gewertet werden. Prognostisch günstig zu werten sei der Wunsch der Beschwerdeführerin, endlich wieder Arbeit zu finden (S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">1.4). Als Filialleiterin in der Textilbran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">che bestehe seit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Juni 2011 bis auf Weiteres eine 100%ige Arbeitsunfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">keit (S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">1.6). Eine Arbeitsleistung in einer angepassten Tätigkeit sei zu prüfen. Eine Arbeitsleistung von bis zu 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">, orientiert an den Ressourcen der Beschwerdeführerin wäre gut vorstellbar (S. 4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">1.7). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichteten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/45), nannten die bereits am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2011 gestellten Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit und neu folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">posttraumatische Belastungsstörung bei Typ II Trauma (angebliche körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">liche Misshandlung durch den Vater über Jahre; ICD-10 F43.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Somatisierungsstörung (ICD-10 F45.0) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie führten aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin nehme ihre ambulanten Termine in einer Frequenz von einmal wöchentlich regelmässig wahr. Eine medikamentöse anti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">depressive Therapie habe etabliert werden können. Darunter zeig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich das impulsive Verhalten und die gedrückte Stimmung leicht rückläufig. Vor allem die Einbindung in das Arbeitsbelastungstraining der Invalidenversicherung habe sich sehr positiv auf das Selbstwertgefühl der Beschwerdeführerin ausgewirkt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nostisch lasse sich der Verdacht der aufgeführten Persönlichkei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sstörung erhär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Arbeitsfähigkeit sollte nach Abschluss des Belastungstrainings erneut beurteilt werden. Für die weitere psychische Genesung sei der Erhalt einer Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tätigkeit von grosser Bedeutung (S. 2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> In den vergangenen Monaten sei es zu einer leichten Verbesserung im psychischen Befinden der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin gekommen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fortführung der ambulanten psychiat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">risch/psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">therapeutischen Behandlung sei durchaus von einer positiven Prog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nose auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehen, wobei der mittlerweile länger andauernde psychische Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitsverlauf mitberücksichtigt werden müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, berichtete am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11/98) und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nannte als Diagnose eine einfache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aktivi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">täts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und Aufmerksamkeitsstörung (ICD-10 F90.0). Er führte aus, klinisch zeige die Beschwerdeführerin keine depressive Symptomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und es seien keine Anhalts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkte für eine Persönlichkeitsstörung vorhanden (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Unter dreimal 60-70mg Methylphenidat pro Tag sei es zu einer deutlichen Verbesserung der Aufmerksamkeitsstörung gekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> AG erstatteten ihr polydisziplinäres Gutachten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11/154) gestützt auf die Untersuchungen der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Akten. Sie nannten folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 35 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.5.1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">deutliche Affektlabilität im Rahmen der Differentia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">diagnose (DD) Nebenwir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">kung der Therapie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Elvanse</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">posttraumatische Belastungsstörung (ICD-10 F43.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Persönlichkeitsstörung mit selbstunsicheren, leistungsorientierten, aber auch histrionischen Anteilen (ICD-10 F61.0)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung (ICD-10 F90.0) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie führten aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus psychiatrischer Sicht gebe es zusammenfassend Funktions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einschränkungen im Rahmen der deutlichen Affektlabilität. Die diagnostische Zuteilung dieser Symptomatik sei aufgrund der Akten und der Exploration weiterhin sehr schwierig. Als gegeben könne die Aufmerksamkeits- und Hyper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aktivitätsdiagnose erachtet werden, die auch neuropsychologisch belegt sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Daneben kämen verschiedene differentialdiagnostische Fragestellungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 33)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Da aus den Akten wie aber auch aus den Schilderungen der Beschwerdeführerin die Verbesserung der Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätssymptomatik nicht belegt sei, sei eine Korrektur der Medikation sinnvoll, am besten im stationären Rahmen, und nach erfolgter «Normalisierung» der Therapie wäre eine Neubeur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilung notwendig.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es handle sich bezüglich der jetzigen Therapie um eine Off-label-Medikation in einer Dosierung, die nicht nachvollzogen werden könne. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aggravation oder ähnliche Erscheinungen liessen sich nicht nachweisen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auffal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lend sei, dass die Beschwerdeführerin zurzeit in einem Umfeld lebe, wo sie sehr eng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betreut werde, auf den Zug gebracht und auch abgeholt werde. Inwieweit sich dadurch auch ein sekundärer Krankheitsgewinn ergebe, sei schwer feststell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bar. Als persönliche Ressourcen sei zu erwähnen, dass die Beschwerdeführerin deutlich ziel- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leistungsorientiert sei und dies auch genutzt werden könne, um weiterzukommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 34)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aktuell sei die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit schwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rig, da es nicht ganz klar sei, inwieweit die Symptomatik als Nebenwirkung der medikamentösen Therapie zu betrachten sei. Aus psychiatrischer Sicht bestehe ein instabiler Zustand, der angegangen werden sollte, sinnvollerweise in einem stationären Aufenthalt. Im Sinne von objektivierbaren Befunden sei die Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung von Handicaps und Funktionen und Ressourcen aufgrund der Akten und der Exploration schwierig zu formulieren. Im Vordergrund stehe die Affektlabilität, in der die Beschwerdeführerin mittelgradig in der Durchhaltefähigkeit einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schränkt sei (s. 35).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Internistisch zeige die Untersuchung keine Hinweise für eine radikuläre lumbale Läsion bei Fehlen sensibler und motorischer Ausfälle der Beine. Typische Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tome einer lumbalen Nervenwurzelreizung lägen nicht vor. Die berichteten Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einstrahlungen in Richtung Hüfte seien pseudoradikulär, gingen also von der Segmentdegeneration der Lendenwirbelsäule (LWS), vorwiegend durch Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lastung myofaszialer Strukturen und der Wirbelgelenke aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dadurch ergäben sich Einschränkungen für LWS-belastende Tätigkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 44).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zurzeit sei die Beschwerdeführerin aufgrund der psychiatrischen Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">störung nicht in der Lage, einer geregelten Arbeit nachzugehen. Im Vordergrund stehe derzeit ein instabiler Zustand, wobei es nicht ganz klar sei, inwieweit Nebenwirkungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Elvanse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einen Teil der geäusserten Symptomatik ausma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen würden, so dass weitere diagnostische und therapeutische stationär psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">atrische Massnahmen nötig seien.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Symptomatik müsse objektiviert und durch medikamentöse Therapie normalisiert werden. Insofern bestehe nach den gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achterlichen Untersuchungsergebnissen Einigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darüber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin zurzeit nicht arbeitsfähig sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Aus rein somatischer Sicht l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge eine Arbeitsfähigkeit von 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2010 vor </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 48).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichtete am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11/163) und führte aus, das Aufmerk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">samkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sdefizit und die Überaktivitätsstörung im Erwachsenenalter würden nach evidenzbasierter Medizin beziehungsweise Behandlungsalgorithmen behandelt. Initial sei die Beschwerdeführerin mit Methylphenidat (MPH) und sekundär mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lisdexamfetamin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> behandelt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es könne mit hoher Wahrscheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit davon ausgegangen werden, dass die Beschwerdeführerin eine CES1 Gen Variante habe, die zu einer erhöhten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Clearence</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von MPH führe. Während der ganzen Behandlungsdauer mit MPH habe die Beschwerdeführerin keine klini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Zeichen einer Überdosierung gezeigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wegen der nachlassenden Wirkung von MPH sei im März 2015 aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lisdexamfetamin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewechselt worden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Wir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lisdexamfetamin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei bei der Beschwerdeführerin insgesamt nicht opti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mal gewesen. Trotz Wirkungsverlust sei die Beschwerdeführerin immerhin knapp in der Lage, ihre persönlichen Angelegenheiten zu erledigen. Aufgrund des Wir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kungsverlustes des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lisdexamfetamin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei erneut auf die Substanz MPH in der retardierten Form gewechselt worden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Für eine stationäre Überprüfung der aktu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ellen Pharmakotherapie bestehe seines Erachtens keine Indikation. Die jetzige Dosierung von MPH sei nicht im Hochdosisbereich. Ein Absetzen der Stimulan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zien wie MPH könne aus pharmakologischer Sicht abrupt erfolgen. Die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin habe bei Absetzen beziehungsweise Wechsel der Präparate auch nie Entzugssymptome gehabt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine stationäre oder ambulante Entzugsbehandlung sei nicht angezeigt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Eine Überprüfung der ADHS-Medikation beziehungsweise das Einholen einer Zweitmeinung könne im ambulanten Setting durchgeführt werden, da es keine plausiblen Gründe für eine stationäre Beobachtung über Wochen gebe (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichteten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11/177) und nannten folgende Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörung (ICD-10 F90.0)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Sie führten aus, die Beschwerdeführerin sei vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Februar 2017 bis 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">März 2017 ambulant bei ihnen behandelt worden (S. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1.2). Das Ziel sei die Stabilisierung der Symptomatik (S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1.4). Bei ihnen erfolge keine Behandlung. Die Empfehlung sei weiterhin Methylphenidat in hohen Dosen (S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1.5). Aufgrund der komplexen psychischen Stö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rungen sei von einer hohen Arbeitsunfähigkeit auszugehen, mindes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">tens 80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit (S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1.6). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Pharmazeutische Medizin, und med. pract. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, erstatteten ihr psychiatrisches Gutachten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11/219) gestützt auf die Akten sowie die Untersuchung der Beschwerdeführerin. Sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nannten folgende Diagnosen (S. 62 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anpassungsstörung (ICD-10 F43.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Methylphenidat-Abhängigkeitssyndrom (ICD-10 F15.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie führten aus,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> während der Exploration seien d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">as Auffassungsvermögen und die Aufmerksamkeit unbeeinträchtigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Konzentration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in den Untersuchungssituationen auch über mehrere Stunden hinweg grundsätzlich vorhanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bezüglich Alltagsinhalten und bei Rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bezug auf Inhalte d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es ersten Untersuchungstermins hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich keine Anhalts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punkte für Gedächtnisstörungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gefunden (S. 53)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Affektiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">euthym</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Beim zweiten Termin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch mehrfaches Weinen zu beobachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jedoch eher oberflächlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewirkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, so dass nicht von einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Affektlabilität aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugehen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die emotionale Schwingungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Antrieb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unauffällig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 54)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bereits die Hauptbeschwerde der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, von ihr meist als «Weg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sein» bezeichnet und als wesentl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">icher Grund für die Arbeitsunfähigkeit darge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Herausforderung bezüglich der diagnostischen Einordnung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">An der diagnostischen Einordnung als Form der dissoziativen Störung, Trance- und Besessenheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustände (ICD-10 F44.3), lasse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einerseits die unklare und kaum durch unabhängige Beobachtung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verifizierte Symptoma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> andererseits vor allem die Hochdosis-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Met</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hylphenidatbehandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zweifeln. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aktuell </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine durch die Hochdosis-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Methylphenidatbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausgelöste vegetative Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bererregbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit als besser erklärend für die Schreckreaktion als eine dissoziative Störung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">57 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch wenn bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zumindest zeitweise Symptome im Bereich der Aufmerksamkeitsleistung vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelegen hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (und ja einmalig 2013 auch neuropsychologisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verifiziert wo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien), lie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ssen sich auch gegenteilige Testergebnisse und alternative Erklärungen als ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ADHS finden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diese alterna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiven Erklärungen (Hochdosis-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stimulanzientherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Reaktion auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">life</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">events) hätt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en eine höhere Erklärungskraft als ein ADHS, so dass diese Diagnose nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gestellt werde (S. 59)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Obwohl die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit ihrer von Gewalt und sexueller Gewalt (letz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teres in den Vorakten nicht dokumentiert) geprägten Kindheit und Jugend über längere Zeit Ereignissen ausgesetzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die eine posttraumatische Belas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsstörung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(PTBS) hätten auslösen können, habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich eine solche bei ihr nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">manifestiert.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Ausnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des berichteten Vermeidens von Einkaufszentren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich anamnestisch oder in der Befunderhebung keine Beschwerden gefun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, die einem der typischen Merkmale einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">PTBS zugeordnet werden könnten. Es sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allerdings davon aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass ein Zustand «vegetativer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bererregtheit mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vigilanzsteigerung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">» bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dieser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aber naheliegender auf die Hochdosis- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stimulanzientherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zurückzuführen. Auch die Kriterien für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">komplexe post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">traumatische Belas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsstörung nach ICD-11 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei Fehlen der Hauptkriterien als nicht gegeben an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zusehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dass die Diagnose einer PTBS nach ICD-10 oder einer komplexen PTBS nach ICD-11 nicht zu stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei, bedeute</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht, dass das fortgesetzte Gewalterleben folgenlos an der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorbeigegangen wäre. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei davon auszugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s die muskuloskelettalen Sympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">me, die Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wertproblematik und natürlich auch wichtige Lebensentscheidungen aufs Engste damit in Verbindung st</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ünd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 60 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Angesichts von Dosiserhöhung und Toleranzentwicklung, verschi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">edener körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">licher Beschwerden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kognitiver Folgen (Kopf erst abends klar, wenn volle Dosis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehabt), dem Versuch mit weniger Tabletten auszuk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mmen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wesentliche Merkmale eines Abhängigkeitssyndroms erfüllt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nicht unmittelbar nachweisen lie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ssen sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Vernachlässigung an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derer Aktivitäten und das körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugssyndrom. Dies lasse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich aber gut dadurch erklären, dass durch die problem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lose medizinische Bereitstellung der Substanz derartige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Probleme auch vermieden wü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Diagnose eines Methylphenidat-Abhängigkeitssyndroms (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ICD-10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F15.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu stellen (S. 61)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Längss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chnitt trotz widriger Umstände i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Kindheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Jugend hochgradig adaptiv, habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schule und Berufsausbildung abschliessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Arbeitgebern geschätzt und sogar in Lei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsposi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionen tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mehrjährige Paarbeziehungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gehabt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Erst 2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> es zum biographischen Bruch im Sinne einer Anpassungsstörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gekommen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch in der Gutachtensituation ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Querschnitt in der zwischenmensch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Interaktion keine Hinweise auf eine Persönlichkeitsproblematik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Aus diesen Gründen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung nicht zu stellen. Auch für die Diagnose einer Persönlichkeitsakzentuierung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebe es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">icht hinreichend Anhaltspunkte. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">damental die spezifischen äusse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren Umstände, nicht die Persönlichkeit als solche, die bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin dysfunktionale, sich wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derholende Interaktionsmuster unterhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> würden (S. 61 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine der wesentlich gutachterlich zu beurteilenden Fragen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im vorliegenden Fall, ob eine Behandlung mit Methylphenidat in der vorli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">egenden Dosis gerecht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fertigt sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Leider </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hierzu nicht direkt befragt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, da eine diesbezügliche Anfrage per E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ail unbeantwortet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">blieb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Gemäss Angaben der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sie a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ktuell Ritalin LA 40mg 9-15 bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 9-18 (Angabe bei erstem Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achtertermin) Tabletten am Tag, das heisse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 360 bis 720mg Methylphenidat pro Tag. Gemäss Medikations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liste des Hausarztes belaufe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich die Dosierung hingegen auf 25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0mg pro Tag. Die Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Indikation einfache Aktivitäts- und Aufmerk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">samkeitsstörung durchgeführt. Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ydisziplinären Vorgutachten und durch den RAD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf die off-label-Natur der Behandlung hingewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sowie auf die Möglichkeit, dass zumindest ein Teil der Beschwerden der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Folge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Behandlung seien. «Off-label» beziehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich dabei nicht auf die Auswahl des Pharmakons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sondern auf den Einsatz in der aktuellen Dosierung. Soll eine Pharmakot</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">herapie durchgeführt werden, sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gemäss der aktuellen deutschen (S3) Leitlinie „Aufmerksamkeitsdefizit-/ Hyperaktivitäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störung (ADHS) im Kin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des-, Jugend- und Erwachsenenalter" </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Einsatz von Methylphenidat mit einem hohen Evidenzgrad </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">untermauert und werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stark empfohlen. Gemäss Swissmedic-genehmigten Fachinformation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en betrage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Maximaldosis jedoch 60</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mg Methylphenidat täglich, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das heisse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aktuell off-label mit dem 4-12fachen der empfohlenen täglichen Höchstdo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sis behandelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 65)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Plausibilität der Einnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei davon auszugehen, dass die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> tatsächlich in der geschildert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Menge Methylphenidat einnehme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> plastisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass sie erst gegen abends «einen klaren Kopf» bekomme, wenn sie die volle Dosis eingenommen habe. Sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe auch berichtet, wie sie versuche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, an bestimmten Ta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen weniger Tabletten zu nehmen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ausser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem fä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nden sich in der Auflistung der zu Lasten der Concordia abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechneten Gesundheitskosten hohe Ausgaben für Medikamente, die mit Hoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dosis-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stimulanzientherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vereinbar s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eien. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dementsprechend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebe es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keinen Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das Ausmass der Einnahme grundsätzlich anzuzweifeln.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewünschten Wirkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an, dass sie körperlich ruhi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ger sei, besser funktioniere und die Konzentration besser sei. Nach der ersten Einnahme habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie gedacht «Wow, jetzt geht es mir wieder gut». Dieser Effekt stelle sic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h jetzt aber nicht mehr so ein. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch die fortgesetzte E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">innahme des Medikaments an sich, könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Hinweis herangezogen werden, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei sich einen positiven Effekt bemerk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Insofern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei davon auszugehen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass eine erwünschte Hauptwirkung vorhanden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Weitere erwünschte Wirkungen der Behandlungen dürften gemäss Angaben der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Sistieren der Migräne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie eine Fö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rderung der starken Gewichtsreduktion sein.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">möglichen Nebenwirkungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei mit der Einschätzung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einstimmend davon auszugehen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass bei d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Krite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rien einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stimulant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Intoxication</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> DSM-5 nicht erfüllt seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Es fänden sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Hinweise auf eine akute</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unter Umständen sogar lebensbedrohliche Vergif</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berdosierung von Methylphenidat.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies allerdings als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beleg für The</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">piesicherheit oder gute Verträglichkeit heranzuziehen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein Fehlschluss. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es fänden sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verschiedene Beschwerden, die durchaus auf die Behandlung zurückzuführen sein könnten. Für sehr plausibel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei dies bei den Magenbeschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den zu sehen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als mögliche negative Konsequenzen st</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ünden weiterhin e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine Blut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">druckerhöhung mit Notwendigkeit einer antihypertensiven Therapie, die kardio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">va</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">skuläre Monitoring-Notwendigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Sehstörungen mit Notwendigkeit eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menbrille</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Arthralgien im Raum. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine besondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tragweite habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Frage, ob die Behandlung mit Methylphenidat bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin «Nervosität» auslöse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eine sehr häufige, aber schle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cht operationalisierte Nebenwir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung des Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kaments.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zumindest </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht sicher auszuschliessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einmalig beobachtete und anamnestisch sehr prävalente Hypervigilanz eine Form von Methylphenidat-assoziierter «Nervosität» </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Da es sich beim «Weg sein» um eine der subjektiven Hauptbeschwerden der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin handle, komme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Klärung dieses </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammenhangs hohe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bedeutung zu. Zuletzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der Bewer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung des Nebenwirkungsprofils die Frage der Abhängigkeitsentw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">icklung zu berücksichtigen, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingetreten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei (S. 66 f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Rechtfertigung des behandelnden Psychiaters </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Hochdosisthe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestehe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Wesentlichen darin, dass ein therapeutischer Nutzen in der Indikation Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sstörung vorliege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und dass es sich eigent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich gar nicht um eine Hochdosistherapie hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">le, da bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein beschleunigter Me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dikamentenabbau bestehe. Prinzipiell sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine solche Argumentation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pharmakologisch nachvollziehbar.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zugespitzt formuliert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ja nicht die Anzahl Tabletten, die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein Patient einnehme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Dosis), sondern der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spiegel, der sich dadurch im Pa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tienten aufbau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, für die Wirkung eines Medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ments e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ntscheidend. Dieser Spiegel werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beeinflusst durch die Freisetzung des Medikamentes, die Aufnahme in den Körper, die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verteilung im Körper, den Stoff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wechsel und die Ausscheidung.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Argumente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Wesentli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen, dass die hohe Dosis klinisch vertragen werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und dass bei einer Spiegel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestimmung am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2013 dr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ei Stunden nach Methylphenidat-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme ein Methylphenidat-Spiegel von 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g/l (Referenzbereich; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8-30m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g/l) und ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ritalinsäure</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spiegel von 1120</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g/l </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Referenzbereich: 80-300</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g/l, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">talin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">säure</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) gemessen worden sei. Die klinisch gute Verträglichkeit und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Interpretation von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unauffälligen oder akzeptablen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Spiegel seien erklär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bar durch eine bislang in der Literatur noch nicht beschriebene, den Abbau von Methylphenidat beschleunigende Genvariante des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hauptabbauenzyms von Methyl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pheni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dat, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Car</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">boxylesterase</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iese Schlussfolgerung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf Grundl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">age der vorhandenen Daten mindestens voreilig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, vielleicht sogar falsch. Die nahelie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gendste Ursache für tiefer als erwartete Medikamentenspiegel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nichteinnahme des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medikaments. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die zweite noch wahrscheinlicher erscheinende Ursache für die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegenüber der Dosis tiefen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spiegel sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ehler in der Probenverarbeitung. Methyl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phenidat sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Blut bei Raumtemperatur instabil. Aus diesem Grund müss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Blutproben baldmöglichst a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bzentri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fugiert und eingefroren werden, ansonsten w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> falsch tiefe Spiegel gemessen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sollte tatsächlich ein präanaly</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischer Fehler gemacht worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wäre der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Methylpheni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">datspiegel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise deutlich über dem Referenzbereich. Damit würde eine wesentliche Säule der Rechtfertigung für die Hochdosistherapie wegfallen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 67)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sollten tatsächlich beide naheliegenden Ursachen für den tiefer als zu erwartenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Methylphenidat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">piegel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beachtet worden sein, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">davon auszugehen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass eine ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zige Spiegelbestimmung (Ende 2013) angesichts der mittlerweile jahrelangen Hoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dosistherapie mit einer Reihe von möglichen Nebenwirkungen nicht ausrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, um Therapiesicherheit zu gewährleisten. Weiterhin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu beachten, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aktuell vermutlich zeitw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eise noch deutlich mehr einnehme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">720m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g täglich) als zum Zeitpunkt der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spiegelbestimmung. Ausserdem sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch die Gewichtsreduktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n (im Ausmass von 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ihres Körpergewichts seit 2013) das Verteilungsvolumen von Methylphenidat deutlich geringer geworden, was wiederum die Spiegel aktuell deutlich erhöhen dürfte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 68</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wie das polydisziplinäre Vorgutachten komm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e auch dieses Gutachten zum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schluss, dass eine valide psychiatrische Diagnostik und Einschätzung der Defizite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erst nach Anpassung der Methyl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phenidat-Therapie möglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dies ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zweifellos massive Auswirkungen in der Lebensp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lanung. Zuletzt sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bezüglich der Rechtfertigung der Behandlung konkret zu überlegen, ob ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berhaupt eine Indikation bestehe. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ezüglich der Methylphenidat-Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werde ein schrittweises Vorgehen emp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fohlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Erstens sollten rasch neue Spiegelbestimmungen erfolgen, da es sich bei der aktuelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hochdosisbehandlung mit Methylphenida</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> klar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um eine dosismäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sige off-label-Behandlung hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. An off-label-Behandlungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hinsichtlich des Therapiemonitorings generell hö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">here Anforderungen zu stellen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Konkret sollte die Einnahme der Medikation vor der Blutentnahme überwacht werden, um nicht durch Nichteinnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> falsch zu tiefe Spiegel zu mes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen. Ausserdem sollte der Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmezeitpunkt so gewählt werden, das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s die für die Toxizität relevan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Spit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zenspiegel gemessen w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ürden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ausserdem sollte die Probenbehandlung vorgängig mit dem analysierenden Labor besprochen und e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ntsprechend durchgeführt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ideal wäre die Bestimmung mehrerer Spiegel über den Tag hinweg ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilt, um die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Pharmakokinetik wirklich zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stätige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n. I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Abhängigkeit von den so methodisch sauber erhaltenen Methylphenidat-Spiegeln sollte dann das weitere Prozedere überlegt werden. Wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erwartet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> deutlich erhöhte Spiegel gemessen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rden, sollte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zunächst ambulant </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Dosisreduktion von Methyl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phenidat erfolgen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch nicht von einer zwangsläufigen Abnahme der klinischen Wirksamkeit des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Methylphenidats</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei Dosisredu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ktion unter diesen Bedingungen auszugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Entscheidend für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wirksamkeit eines Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kaments </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> schlussendlich nicht der Spiegel im Blut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sondern das Ausmass der Besetzung seiner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zielstruktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bezüglich allfälliger Nebenwi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jedoch mit einer deutlicheren Reduktion zu rechnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 68)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die ambulante psychotherapeutische Behandlung bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Steinacher sei als bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lang zielführend und wirksam einzuschätzen. Die Beschwerdeführerin selbst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über die Fortschritte, die sie in der Behandlung gemacht habe und auch über die Erwartungen an weitere Therapieerfolge. Da in der Vergangenheit durch mehrere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Therapeutenwechsel ein ungünstiger Krankheitsverlauf entstanden sei, wäre eine Konstanz hier wünschenswert. Eine Fortsetzung der ambulanten Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chotherapie werde die Alltagsbewältigung weiter verbessern. Es sei bewusst, dass hier die Weiterführung einer Therapie empfohlen werde, für die formal keine Diagnose bestehe. Dies sei jedoch nur ein scheinbarer Widerspruch: Zwar sei keine PTBS-Diagnose zu stellen, eine erhöhte Vulnerabilität bezüglich affektiver und Angststörungen sowie Somatisierungen aufgrund der geschilderten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">life</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-events (Konflikte im Elternhaus mit nachfolgendem Bruch, Aufwachsen im Heim) bestehe durchaus (S. 69).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erst nach grundsätzlicher Überprüfung der Methylphenidat-Therapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diagnostische wie auch progno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stische Einordnung der Beschwerden der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin sinnvoll möglich.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die langjährige Berufstätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geschichte, ihre Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">na</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hme an den Wiedereingliederungsmassnahmen und ihre Fähigkeit ein soziales Netz aufrecht zu erhalten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als prognostisch günstig an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zusehen. Umgekehrt bestünd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en mehrere Faktoren, die sich negativ auf die Prognose auswirken dürften: Erstens wären hier die Krankheitskonzepte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu nennen, die eher zu Passiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ität führen dürften (Unaus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weichl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ichkeit des Zustands als Miss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">brauchsfolge,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Biologie-nahe und deswegen kaum beeinflussbare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ysorthographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Dyskal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kulie, Le</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thenie und ADHS). Zweitens liege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die letzte Berufstätigkeit nun schon neun Jahre zurück. Die Mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeit und Bereitschaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich den Ansprüchen einer Erwerbsarbeit auszusetzen, dürften über die Zeit immer geringer werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 69 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus der Lebensgeschichte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin lasse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich ableiten, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die notwendigen personalen und in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terpersonalen Ressourcen besitze (oder zumindest besessen habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Adversitäten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu bestehen und so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gar als Motivationsfaktore</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n für sich nützlich zu machen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> grundsätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eistungs- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rfolgsorientiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen und habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jahrelang zur Zufriedenheit ihrer Vorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzten in leitender Funktion gearbeitet.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Privaten verfüge sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über die Fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit, ein enges soziales Netz langjährig aufrechtzuerhalten. Sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu langjährigen Partnerschaften fähig, gleichzeitig aber auch in der Lage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, diese zu beenden, wen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n sie ihr nicht mehr entsprochen hätten. Weiterhin verfüge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über eine ganze Reihe lebenspraktischer Fähigkeiten wie Haushaltsführung und Behördenkontakte. Sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sogar in der Lage, sich Hilfe zu organisieren, um ihre Rechte nötigenfalls vor Gericht durchzusetzen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als Belas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> allem voran die erwähnten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">life</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-events, denen sie als Kind und Jugendliche ausgesetzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Wie bereits beschrieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> davon aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass diese Erfahrungen die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor allem im Bereich des Selbstwerts und im Umgang mit als bedrohlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">empfundenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Situationen belaste. Ein weiterer Belastun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gsfaktor sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das Erleben der körperlichen Versehrtheit und des Verlustes des Nachgehens zuvor praktizier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter handwerklicher Hobbies. Ausserdem zu nennen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der enge finanzielle Spielraum, der die soziale Teilhabe der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach ihren Angaben einsc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hränke </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und die fehlende Einbürgerung, die eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n zusätzlichen Unsicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitsfak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tor beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Umgang mit dem Sozialamt schaffe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Als aufrechterhaltende Fak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">toren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Krankheitskonzepte der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführerin bezüglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Lern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwächen und ADHS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu erachten. Diese wü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rden von ihr als unbeeinflussbare Determinanten ihres Zustandes betrachtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 71 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufgrund der beeinträchtigten Konzentration, Schreckhaftigkeit, verringerten Durchhaltefähigkeit sowie der Tendenz zu inadäquater Kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">munikation in Druck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">situationen sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der bisherigen Tätigkeit 0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähig (S. 72).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diese Arbeitsunfähigkeit bestehe s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eit dem Zeitpunkt des Vorgutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tens 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">damals</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe grössenordnungsmässig eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vergleichbare Symptomlast </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestanden (S. 74).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine den aktuellen Beschwerden (beeinträchtigte Konzentration, Schreckhaf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit, verringerte Durchhaltefähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie Tendenz zu inadäquater Kommu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion in Drucksituationen) optimal angepasste Tätigkeit müsste sich in einem ruhigen Umfeld ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grösseren Zeitdruck vollziehen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sinne einer Bürotätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit. Aufgrund der eingeschränkten Fähigkeit mit Kritik umzugehen, wäre eine Tätigkeit mit einem eigenen Aufgabenbereich wünschenswert. Aus der aktuellen Hochdosis-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Methylphenidattherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit dem resultierenden Abhäng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">igkeitssyn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drom und vegetativer Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bererregbarkeit l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">asse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich aktuell eine mittelgradige Reduk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion der Belastbarkeit ableiten. Dementsprechend sei eine Präsenzzeit von 5 Stunden (60</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) möglich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> während dieser Anwesenheitszeit eine 15%ige Einschränkung der Leistungsfähigkeit. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grund hierfür seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> kognitive Beeinträchtigungen (v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">or allem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Konzent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ration) und eine Hypervigilanz. Gesamt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haft bestehe somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Zeitpunkt Vorgutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> AG) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tsfähigkeit in angepasster Tätigkeit im freien Arbeitsmarkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bezogen auf ein 100%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pensum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 74</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die psychiatrischen Gutachter konnten in ihrem Gutachten vom Februar 2020 (vgl. vorstehend E. 3.9) als Diagnose eine Anpassungsstörung (ICD-10 F43.2) sowie ein Methylphenidat-Abhängigkeitssyndrom (ICD-10 F15.2) nennen und gingen davon aus, dass die Beschwerdeführerin in der zuletzt ausgeübten Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeitsunfähig sei und in einer angepassten Tätigkeit eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 50%ige Arbeitsfähigkeit bestehe.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gutachten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und med. pract. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom Februar 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfüllt die formalen Beweiswert-Anforderungen (vorstehend E. 1.6) ohne weiteres, ist es doch für die streitigen Belange umfassend, beruht auf allseitigen Untersuchun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen, berücksichtigt auch die geklagten Beschwerden und wurde in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur Verfügung ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellten Vorakten (Anamnese) abgegeben.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Darüber hinaus leuchtet es in der Dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legung der medizinischen Zusam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menhänge und in der Beurteilung der medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Situation ein und ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hält nachvollziehbar begrün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dete Schlussfolge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">run</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen, weshalb darauf abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellt wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den kann. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine entsprechende Pr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">üfung ergibt denn auch, dass die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> psychiatrische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gutachter die heute massgebenden Standardindikatoren (vorstehend E. 1.5) in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung weitestgehend einbezogen ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">So </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haben sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich einlässlich mit den diagno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">serelevanten Befunden und deren Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prägung auseinandergesetzt (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">219 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 51 f., S. 52 ff., S. 56 ff.), ebenso mit dem Behandlungserfolg (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 64 ff.). Sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> legte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in nachvollziehbarer Weise dar,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dass für die diagnostische Einordnung der Hauptbeschwerde der Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rerin, welche von dieser als «Weg sein» bezeichnet werde, aktuell eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hochdosis-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Methylphenidatbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausgelöste vegetative </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bererregbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit als besser erklärend für die Schreckreaktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als eine dissoziative Störung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 57 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Das Vorliegen einer posttraumatischen Belastungsstörung verneinten die Gutachter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in ausführlicher Weise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und begründete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dies schlüssig und nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziehbar.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">namnestisch oder in der Befunderhebung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten sich bei der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Beschwerden gefunden, die einem der typischen Merk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">male einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">PTBS zugeordnet werden könnten. Zudem machten die Gutachter darauf auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">merksam, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ass die Diagnose einer PTBS nach ICD-10 oder einer kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">plexen PTBS nach ICD-11 nicht zu stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bedeute jedoch nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass das fortgesetzte Gewalterleben folgenlos an der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorbeigegangen wäre. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei davon auszugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s die muskuloskelettalen Sympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">me, die Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lematik und natürlich auch wichtige Lebensentscheidungen aufs Engste damit in Verbindung st</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ünd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 60 f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zum Explorationszeitpunkt habe sich die Beschwerdeführerin klinisch-psychiatrisch unauffällig präsentiert (S. 54). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bisher hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(medikamentöse) Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bote im ambulanten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Setting statt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">funden (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, S. 51</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine berufliche Wiedereingliederung sei an die Bedin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung einer erneuten Bestimmung des Methylphenidat- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ritalinsäurespiegels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und eine Dosisreduktion beziehungsweise langsames Ausschleichen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Methyl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pheni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu knüpfen (S. 75).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um Aspekt der Persönlichkeit wies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achter darauf hin, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Längss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chnitt trotz widriger Umstände i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Kindheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Jugend hochgradig adaptiv scheine, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schule und Berufsausbildung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abschliessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> können,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Arbeitgebern geschätzt und sogar in Lei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsposi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionen tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und mehrjährige Paarbeziehungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gehabt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch in der Gutachtensituation ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Hinweise auf eine Persönlichkeitsproblematik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, es sei weder die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diagno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">se einer Persönlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keitsstörung noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer Persönlichkeitsakzentuierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu stellen (S. 61 f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Als Belastungen bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> allem voran die erwähnten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">life</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-events, denen sie als Kind und Jugendliche ausgesetzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen sei, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor allem im Bereich des Selbstwerts und im Umgang mit als bedrohlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mpfundenen Situationen belaste. W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eiterer Belastun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gsfaktoren seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das Erleben der körperlichen Versehrtheit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie der enge finanzielle Spielraum (S. 71 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Als persön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Ressourcen könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en dem Gutachten das Besitzen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">notwendigen personalen und in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terpersonalen Ressourcen entnommen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Adversitäten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu bestehen und so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gar als Motivationsfaktore</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n für sich nützlich zu machen. Weiter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grundsätzlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eistungs- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rfolgsorientiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heit, das jahrelange Arbeiten in leitender Funktion und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Zufriedenheit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Vorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzten, die Fähigkeit privat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein enges soziales Netz langjährig aufrechtzuerhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie lebenspraktische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fähigkeiten wie Haushaltsführung und Behördenkontakte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu nennen (S. 71). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinsichtlich des Gesichtspunkts der Konsistenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien die zum Teil unterschiedlichen Angaben zu Jahreszahlen und Abfolgen von Ereignissen zwischen Akten und Anamnese, die Zunahme der Berichte über traumatische Ereignisse in Kindheit und Jugend, der Wandel der Präsentationssymptome und des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hauptbeh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">andlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bedarfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von körperlichen Beschwerden hin zu psychischen Symptomen sowie die Schlafstörungen festzuhalten (S. 70 f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hinsichtlich der Plau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sibilität sei vor allem die Frage nach dem Ausmass und Gestalt der Episoden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von «Weg sein» diskussionswürdig. Bereits das polydisziplinäre Vorgutachten habe darauf hingewiesen, dass derartige Episoden nur anamnestisch, nicht aber durch direkte Beobachtung gesichert seien. Dies habe sich aktuell kaum geändert. Dementsprechend bestehe immer noch keine Sicherheit darüber, worüber hier wirklich gesprochen werde, und welche Beeinträchtigung allenfalls davon aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehe.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Gutachter waren der Meinung, e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in stationär-psychiatrischer Aufenthalt nach Prüfung und Reduktion der Methylphenidat-Medikation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> würde hier die not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendige Klarheit schaffen (S. 71). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Bestim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mung der Arbeitsfähigkeit (S. 72</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">f.) ist zudem so erfolgt, dass sie sich gleichsam aus dem Saldo aller wesentlichen Belastungen und Ressourcen (BGE 141 V 281 E. 3.4.2.1) ergibt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachdem sich die Gutachter Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und med. pract. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in ihrer Beurteilung (auch) an den Stan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dardindikatoren orientiert haben, ist die von der Rechtsanwen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung zu prüfende Frage, ob sie sich an die massgebenden normativen Rahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedingungen gehal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten und das Leistungsvermögen in Berücksichtigung der ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlägigen Indika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">to</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schätzt haben (BGE 141 V 281 E. 5.2.2), klar zu bejahen. Die funk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionellen Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wirkungen der medizinisch festgestellten gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitlichen Anspruchsgrund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lage lassen sich anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nachwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen (BGE 144 V 50 E. 3.4). Mithin erfüllt das Gutachten sowohl die praxisge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässen herkömmlichen Anforderungen (vorstehend E. 1.6) als auch diejenigen des strukturierten Beweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verfahrens (vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend E. 1.3-1.5). Somit ist betreffend die Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nosen wie auch hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit auf das Gutachten von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und med. pract. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abzustellen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin wurde mit Schreiben vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/213) sowie mit Schreiben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/217) zur Begutachtung aufge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">boten und gleichzeitig darüber informiert, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (neben med. pract. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) am Gutachten mitwirken werde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Vorbringen der Beschwerdeführerin, dass sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht vorab über das Mitwirken von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">informiert worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, schlägt ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechend fehl. Darüber hinaus werden keine Einwände gegen das Mitwirken von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorgebracht und auch keine konkreten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausstands- und Ablehnungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gründe geltend gemacht. Aus den Akten sind denn solche auch nicht ersichtlich.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11/220) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auferlegte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdegegnerin der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin eine Schadenmind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ungspflicht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie verlangte die Durchführung folgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Massnahmen:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die ambulante psychotherapeutische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zufüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren. Es seien Kontrollen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Methylphen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">idatdosis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und labormedizinische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kontrollen gemäss Vorgaben im Gutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchzuführen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wobei auf eine korrekte Probeentnahme und den Versand zu achten sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Kontrolle sei vorzugsweise stationär durchzuführen, da die Einnahmeüberwachung im ambulanten Bereich schwierig sei. Bei Vorliegen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Methylphenidatüberdosierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei ein Wechsel auf alternative Produkte zu prüfen. Im Begründungsteil der angefochtenen Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2021 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wird darauf verwiesen, dass die Beschwerdeführerin zusätzlich zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Verpflichtung zur Schadenminderung erhalten habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Einhal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tung dieser Verpflichtung werde mit einer Rentenrevision überprüft.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin stellt sich auf den Standpunkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. 12 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflichtung zu einem Klinikaufenthalt sei nicht zumutbar, da die Invalidenversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung die Kosten nicht übernehme und auch keine Indikation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dafür bestehe. Im Übrigen hätte ein Mahn- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bedenkzeitverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgeführt werden müssen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span id="XX172"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Gebiet der Invalidenversicherung gilt ganz allgemein der Grundsatz, dass die invalide Person, bevor sie Leistungen verlangt, alles ihr Zumutbare selber vorzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kehren hat, um die Folgen ihrer Invalidität bestmöglich zu mildern (BGE 113 V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">22 E. 4a mit Hinweisen). Dieses Gebot der Selbsteingliederung ist Ausdruck des in der ganzen Sozialversicherung geltenden Grundsatzes der Schadenminde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungspflicht (vgl. BGE 120 V 368 E. 6b, 117 V 275 E. 2b), wobei jedoch von der versicherten Person nur Vorkehren verlangt werden können, die unter Berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtigung der gesamten objektiven und subjektiven Gegebenheiten des Einzel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">les zumutbar sind (BGE 113 V 22 E. 4a mit Hinweisen auf Lehre und Recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechung; ZAK 1989 S. 214 E. 1c). Als Ausdruck der allgemeinen Schadenmin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derungspflicht geht die Pflicht, die notwendigen Schritte zur Selbsteingliederung zu unternehmen, nicht nur dem Renten-, sondern auch dem gesetzlichen Einglie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derungsanspruch vor (Urteil des Bundesgerichts 9C_356/2014 vom 14. November 2014 E. 3.1 mit Hinweisen auf Urteile I 116/03 vom 10. November 2003 E. 3.1 und I 145/01 vom 12. September 2001 E. 2b).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die Beantwortung der Frage nach der Zumutbarkeit der Behandlung oder Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gliederungsmassnahme im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 ATSG kann auf die zu Art. 31 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 IVG in der bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2002 gültig gewesenen Fassung ergangene Rechtsprechung verwiesen werden, da sich diesbezüglich mit dem neuen Recht nichts geändert hat (vgl. auch SVR 2007 IV Nr. 34 S. 121, E. 3.1, I 744/06; Urteile des Bundesgerichts I 1068/06 vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2007 E. 2.2 und I 824/06 vom 13. März 2007 E. 3.1.1). Danach sind die gesamten persönlichen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hältnisse, namentlich die berufliche und soziale Stellung der versicherten Person, zu berücksichtigen. Massgebend ist aber das objektiv Zumutbare, nicht die sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jektive Wertung des Versicherten (ZAK 1982 S. 495, E. 3; Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts I 105/93 vom 11. März 1994 E. 2a; Meyer-Blaser, Zum Verhältnismäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sigkeitsgrundsatz im staatlichen Leistungsrecht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Bern 1985, S. 189). Die gesetzliche Vorgabe, wonach Massnahmen, die eine Gefahr für Leben und Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit darstellen, nicht zumutbar sind, bedeutet nicht, dass eine Vorkehr, die keine solche Gefahr darstellt, automatisch zumutbar ist (ZAK 1985 S. 326, E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1; Kieser, a.a.O., N 60 zu Art. 21; Meyer-Blaser, a.a.O., S. 138 f.); sie weist aber doch darauf hin, dass nur Gründe von einer gewissen Schwere zur Unzumutbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit führen. Die Zumutbarkeit ist sodann in Relation einerseits zur Tragweite der Massnahme, andererseits zur Bedeutung der in Frage stehenden Leistung zu beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilen. Insbesondere bei medizinischen Massnahmen, die einen starken Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">griff in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die persönliche Integrität der versicherten Person darstellen können, ist an die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zumutbarkeit kein strenger Massstab anzulegen (ZAK 1985 S. 325 f., E. 1). Umgekehrt ist die Zumutbarkeit eher zu bejahen, wenn die fragliche Massnahme unbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">denklich ist (RKUV 1995 Nr. U 213 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 68 f., E. 2b). Sodann sind die Anfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen an die Schadenminderungspflicht dort strenger, wo eine erhöhte Inan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruchnahme der Invalidenversicherung in Frage steht, namentlich wenn der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zicht auf schadenmindernde Vorkehren Rentenleistungen auslöst (BGE 113 V 22 E. 4d.; SVR 2007 IV Nr. 34 S. 121, E. 3.1; Urteil des Bundesgerichts 8C_128/2007 vom 14. Januar 2008 E. 3.1 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> festzuhalten, dass gemäss Gutachten eine berufliche Wiedereingliederung beziehungsweise eine Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besserung der Arbeitsfähigkeit an die Bedingu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng einer dringenden Bestimmung des Methylphenidat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ritalinsäure</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spiegels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und einer Dosisreduktion beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise langsames Ausschleichen der Therapie zu knüpfen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dabei sei zu beachten, dass die Einnahme des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Methylphenidats</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorher durch Beobach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tung zu verifizieren sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und der Abnahmezeitpunkt sei in Abhängigkeit von den galenischen Formen zu wählen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Darüber hinaus sei das Handling der Blut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">proben mit dem Labor abzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es sollten über den Tag verteilt mehrere Spiegel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestimmungen erfolgen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auch wenn bei den Bestimmungen tiefe Spiegel gefunden würden, werde empfoh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">len, ein Wechsel der Pharmakotherapie in Erwä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung zu ziehen. In der Querschnitts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">untersuchung und in Würdigung des Längs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schnitts gebe es nicht hinreichend Gründe für die Stellung der Diagnose eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ADHS. Insofern wäre die Therapie als Ganzes zu hinterfragen. Ausserdem sei davon auszugehen, dass sich eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Methyl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">phenidatabhängigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entwickelt habe, weshalb die Dosisreduktion unter entspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chender Überwachung stattfinden sollte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 75 f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine halbe Rente der Invalidenversic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">herung zuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprochen und ihre Erwerbsunfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könnte gemäss fundierter gutachterlicher Ausführungen (E. 4.4.5) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allenfalls durch eine Anpassung der Medikat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ion reduziert werden. Es besteht entsprechend ein gewichtiges Interesse der Beschwerdegegnerin an der Durchführung der auferlegten Massnahmen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auferlegten Massnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bergen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die Beschwerdeführerin die Chance auf eine erhebliche Verbesserung ihres Gesundheitszustands</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine persönlichen G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ründe ersichtlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche ihr einen stationären Aufe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nthalt unzumutbar machen würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In einem ersten Schritt geht es bei den auferlegten Massnahmen um eine Abklärung, ob eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Methylphenidatüberdosierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorliege, erst in einem zweiten Schritt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nach sorg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fältiger Abklärung, um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Reduktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und somit um einen grösseren Eingriff in die persönliche Integrität der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Verweis auf die Kostenprob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lematik erscheint vorgeschoben, da keine erfolglosen Bemühungen um Kostengut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprache durch die obligatorische Krankenversicherung dokumentiert sind. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sollte die Frage der Kostentragung nicht geklärt werden können, wäre es an der Beschwerdeführerin mit der Beschwerdegegnerin die Verhandlungen betreffend Modi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fikation der Durchführung der Massnahmen aufzunehmen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Durchführung eines Mahn- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bedenkzeitverfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – entgegen der Ausführungen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(E. 4.4.2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">– </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erst angezeigt, wenn inskünftig wegen Verletzung der Schadenminderungspflicht eine Kürzung beziehungsweise Verweigerung der Versicherungsleistungen zur Diskussion stehen sollte.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin ist unbestrittenermassen seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in ihrer Arbeitsfähigkeit dauerhaft eingeschränkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. 4, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> relevant ist die Zeit ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2015, da bis zu diesem Zeitpunkt die Ausrichtung von Taggeldern der Invalidenversicherung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11/124) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Entste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hung des Rentenanspruchs in Anwendung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">29 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 IVG hinderte. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus psychiatrischer Sicht seit April 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Zeitpunkt Vorbegutachtung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> AG) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in angepassten Tätigkei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten gemäss beschriebenem Profil zu 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eingeschränkt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Über die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit vor diesem Zeitpunkt machen die Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine eigenen Aussagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11/219 S. 75</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, S. 77 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es liegt die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Angabe der Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei den Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, gemäss deren eine angepasste Tätigkeit zu 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> denkbar war (E. 3.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiter schätzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2014 die Arbeitsfähigkeit bei einer Praktikums</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stelle auf 60</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Leistung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11/110 S. 3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es ist damit mangels sicherer Rekonstruierbarkeit des Verlaufs der Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und mangels dokumentierter dauerhafter Schwankungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">davon auszugehen, dass die Angabe von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über den ganzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu beurteilenden Zeitraum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gültigkeit hatte.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu prüfen bleibt, wie sich die Einbusse des Leistungsvermögens vorliegend in wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftlicher Hinsicht auswirkt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der für die Invaliditätsbemessung und damit den Rentenanspruch massge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bende Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (BGE 130 V 343 E. 3.4.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span id="XX171"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des Validen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einkommens entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">möglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein (vgl. BGE 145 V 141 E. 5.2.1, 139 V 28 E. 3.3.2, 135 V 58 E. 3.1, 134 V 322 E. 4.1).</span></p><p><span> </span><span>Ist</span><span> mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass die versicherte Person die bisherige Tätigkeit unabhängig vom Eintritt der Invalidität nicht mehr ausgeübt hätte, kann das Valideneinkommen auf Grundlage der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) berech</span><span>net werden, wobei die für die Entlöhnung im Einzelfall gegebenenfalls rele</span><span>vanten persönlichen und beruflichen Faktoren zu berücksichtigen sind (BGE 139 V 28 E. 3.3.2; Meyer/Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenver</span><span>sicherung, 3. Auflage 2014, Rn 55 f. zu Art.</span><span> 28a</span><span>). Dabei sind grundsätzlich die im Verfügungszeitpunkt bezogen auf den Zeitpunkt des Rentenbeginns aktu</span><span>ellsten veröffentlichten Tabellen der LSE zu verwenden (BGE 143 V 295 E. 4.1.3; Urteil des Bundesgerichts 8C_202/2021 vom 17. Dezember 2021 E. 6.2.2 mit Hin</span><span>weis; zur Verwendung der aktuellsten statistischen Daten bei Rentenrevisionen vgl. BGE 143 V 295 E. 4.2.2, 142 V 178 E. 2.5.8.1, 133 V 545 E. 7.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin macht geltend, sie habe vor Eintritt des Gesundheitsscha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dens einen Jahreslohn von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">66'500.-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erzielt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin absolvierte eine Lehre als Coiffeuse und als Schneiderin, war jedoch seit 1992 hauptsächlich in der Modebranche im Verkauf tätig, seit 1999 in der Funktion als Filialleiterin (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/30). Zuletzt war sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2006 bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2010 als Filialleiterin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">SA </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angestellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/19 S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diese Anstellung wurde ihr nicht infolge der Erkrankung, sondern infolge der Filialschliessung gekündigt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/19). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Arbeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geberbericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/19) bezog sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in dieser Stellung seit 2007 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen Bruttolohn von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">66'300.-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jähr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diese Angabe entspricht in etwa dem IK-Auszug, gemäss welchem sie bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> SA im Jahr 2007 ein AHV-beitragspflichti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ges Einkommen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">62'709</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, im Jahr 2008 von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">66'123.-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Jahr 2009 von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">74'610</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und im Jahr 2010 von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">66</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">’127.-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erzielte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/225)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin stellte für die Bestimmung des Validen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einkommens auf den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tabellenlohn für Dienstleistungsberufe und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verkauf ab, wobei sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für das Jahr 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein Einkommen im Gesundheitsfall von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">58'412.10 errechnete. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie begrün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dete den Beizug der Tabellenlöhne mit dem Umstand, dass die letzte Anstel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung der Beschwerdeführerin aus wirtschaftlichen Gründen gekündigt worden sei (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/221 S. 1). Letzteres ist zwar zutreffend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/19)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, aber der herangezogene Tabellenlohn wird vorliegendem Fa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ll nicht gerecht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erzielte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> doch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Filialleiterin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bereits bei der vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hergehenden Arbeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geberin, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> AG, ab dem Jahr 2004 ein Jahreseinkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> deutlich über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">60'000.-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/225 S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es ist davon auszugehen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin im Gesundheitsfall nach der Kündigung infolge Geschäftsaufgabe eine gleichwertige Stelle als Filialleiterin in der Modebranche gefunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und das Lohnniveau von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">66'127.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">--</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus dem Jahr 2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätte halten können.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hochge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechnet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf den Zeitpunkt des frühestmöglichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beginns im Jahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist entsprechend von einem Valideneinkommen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">70'822.-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auszugehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. Bundesamt für Statistik, Entwicklung der Nomi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nallöhne, Nominallohnindex Detail</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handel 2015 Frauen 107.1 Punkte, Basis 2010 = 100 Punkte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nicht zu beanstanden ist das seitens der Beschwerdeführerin für das Jahr 2015 anhand der Tabellenlöhne festgesetzte Invalideneinkommen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">27'031.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">--</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Verrichtung von Hilfsarbeiten in einem Pensum von 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/221, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus dem Vergleich des Valideneinkommens von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">70'822.-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit dem Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einkommen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">27'031.-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> errechnet sich eine Erwerbseinbusse von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">43'791.-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was einem Invaliditätsgrad von 61</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entspricht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und einen Anspruch auf eine Dreiviertelsrente der Invalidenversicherung ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2015 begründet (vgl. E. 1.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerde ist in diesem Sinne teilweise gutzuheissen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gang des Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fahrens sind sie der unterliegenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">legen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach § 34 Abs. 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) bemisst sich die Höhe der gerichtlich festzusetzenden Entschädigung nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens, jedoch ohne Rücksicht auf den Streitwert. In Berücksichtigung der vorstehend genannten Kriterien ist die Entschädigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des unentgeltlichen Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vertreters </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Laurent Häusermann bei Anwendung des gerichtsüblichen Stundenansatzes von Fr. 220.-- (zuzüglich Mehrwert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">steuer) ermessensweise auf Fr. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00.-- (inklusive Baraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ausgangs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss sind die Entschädigungskosten durch die Beschwerdegegnerin zu über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehmen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In teilweiser Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Februar 2021 aufgehoben</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">,</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> und es wird festgestellt, dass die Beschwerdeführerin ab </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">April 2015 Anspruch auf eine Dreiviertelsrente der Invalidenversicherung hat</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">d</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">egegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span id="Text7"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">unentgeltliche</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">n</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin, Laurent Häusermann, St. Gallen,</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">eine Prozessentschädigung von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span id="Text3"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">’900</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Laurent Häusermann</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">, unter Beilage einer Kopie von </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Urk. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">17</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">, unter Beilage einer Kopie von </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Urk. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">17</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">AXA Vorsorgestiftung Winterthur</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse </span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>Grieder-MartensSchüpbach</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><div><div><p> </p></div></div><p></p></div> </div></body></html>