<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2020.00273</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>II. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser<br/>Sozialversicherungsrichterin Sager<br/>Gerichtsschreiberin Schüpbach</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">2</span><span class="Standard berschrift2">5. </span><span class="Standard berschrift2">Februar 2021</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwältin Christine Fleisch</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Meier </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Fingerhuth</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Fleisch Häberli Jucker Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Lutherstrasse 36, 8004 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1990, war vom 1. August 2006 bis 9. Juni 2007 (Auflö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sung des Lehrvertrages) als Logistikassistentin Distribution bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angestellt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/7/74</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Von 2008 bis 2011 machte sie eine Lehre bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> AG als Logistikerin und war </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis Ende Februar 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Lagermitarbeiterin bei de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> AG angestellt (Urk. 10/7/1, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/14/1, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/17, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/21).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Eingangsdatum) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meldete sie sich unter Hinweis auf Handgelenksschmerzen bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Mitteilungen vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/31, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/33-34) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/85-86) erteilte die IV-Stelle der Versicherten eine Kostengutsprache für eine Umschulung. Mit Mitteilung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/103) wurden die berufliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen abgeschlossen. Am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2018 meldete sich die Versicherte zum Bezug einer Hilflosenentschädigung an (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/140). Mit Mitteilung vom 20. März 2019 erteilte die IV-Stelle der Versicherten eine Kostengutsprache für einen Rollstuhl (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/176). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nische und erwerbliche Situation ab, zog Akten der Unfallversicherung bei (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/14-15, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/18-19, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/25, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/102, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/132, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/136, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/195</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und holte bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein polydisziplinäres Gutachten ein, das am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erstattet wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/181</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Mitteilung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2019 erteilte die IV-Stelle der Versicherten eine Kostengutsprache für einen Rollator (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/213).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach durchgeführtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorbescheidverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/188, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/198) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/239) einen Renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anspruch.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle veranlasste eine Abklärung vor Ort (Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärungsbericht für Hilflo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">senen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tschädigung für Erwachsene vom 11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2019; Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">222</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verneinte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach durchgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">em </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheidverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">225-227</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2020 einen Anspruch der Versicherten auf eine Hilf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">losenentschädigung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/24</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Versicherte erhob am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1) gegen die Verfügung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) und be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">antragte, diese sei aufzuheben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV-Stelle sei zu verpflichten, ihr mit Wirkung ab dem 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2019 eine Hilf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">losenentschädigung mittleren Grades zuzusprechen (S. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1), eventuell sei die IV-Stelle zu verpflichten, eine erneute Abklärung für Hilflosenentschädigung für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erwachsene durchzuführen um danach über den Anspruch neu zu verfügen (S. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle beantragte mit B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eschwerdeantwort vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9) die Abweisung der Beschwerde.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Gerichtsverfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Jul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurden antragsgemäss (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) die unentgeltliche Prozessführung und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rechtsvertretung bewilligt und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdeführerin die Besc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hwerdeantwort zugestellt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Eingaben vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2021 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) reichte die Beschwerdeführerin weitere ärztliche Berichte zu den Akten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17/1-4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">18</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im invalidenversicherungsrecht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Verfahren der Beschwerdeführerin Nr. IV.2020.00291 und im unfallver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungsrechtlichen Verfahren Nr. UV.2020.00092 ergingen die Urteile am heutigen Tag.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span id="XX183"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 42 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) haben Versicherte mit Wohnsitz und gewöhnlichem Aufenthalt (Art. 13 des Bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">desgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG) in der Schweiz, die hilflos (Art. 9 ATSG) sind, Anspruch auf eine Hilflosenentschä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digung. Vorbehalten bleibt Artikel 42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IVG. Als hilflos gilt eine Person, die wegen einer Beeinträchtigung der Gesundheit für alltägliche Lebensverrichtun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen dauernd der Hilfe Dritter oder der persönlichen Überwachung bedarf (Art. 9 ATSG). Im Bereich der Invalidenversicherung gilt auch eine Person als hilflos, welche zu Hause lebt und wegen der gesundheitlichen Beeinträchtigung dauernd auf lebenspraktische Begleitung angewiesen ist (Art. 42 Abs. 3 Satz 1 IVG; Art. 38 der Verordnung über die Invalidenversicherung; IVV). Praxisgemäss (BGE 121 V 88 E. 3a mit Hinweisen) sind die folgenden sechs alltäglichen Lebensver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richtungen massgebend (BGE 127 V 94 E. 3c, 125 V 297 E. 4a):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Ankleiden, Auskleiden; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Aufstehen, Absitzen, Abliegen;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Essen;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Körperpflege;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Verrichtung der Notdurft;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Fortbewegung (im oder ausser Haus), Kontaktaufnahme.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span id="XX184"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 37 IVV sieht drei Hilflosigkeitsgrade vor. Gemäss Abs. 3 dieser Bestimmung gilt die Hilflosigkeit als leicht, wenn die versicherte Person trotz der Abgabe von Hilfsmitteln:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">a. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erhebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">cher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">b. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">einer dauernden persönlichen Überwachung bedarf;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">c. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">einer durch das Gebrechen bedingten ständigen und besonders aufwendigen Pflege bedarf; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">d. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">wegen einer schweren Sinnesschädigung oder eines schweren körperlichen Gebrechens nur dank regelmässiger und erheblicher Dienstleistungen Dritter gesellschaftliche Kontakte pflegen kann; oder</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">e. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dauernd auf lebenspraktische Begleitung im Sinne von Art. 38 IVV angewie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sen ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="XX187"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 37 Abs. 2 IVV gilt die Hilflosigkeit als mittelschwer, wenn die versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherte Person trotz der Abgabe von Hilfsmitteln:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">a. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in den meisten alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erheblicher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">b. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erhebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">cher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist und überdies einer dauernden persönlichen Überwachung bedarf; oder </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">c. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erhebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">cher Weise auf die Hilfe Dritter und überdies dauernd auf lebenspraktische Begleitung im Sinne von Art. 38 IVV angewiesen ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Rechtsprechung setzt Hilflosigkeit mittelschweren Grades nach Art. 37 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a IVV eine Hilfsbedürftigkeit in mindestens vier alltäglichen Lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verrichtungen voraus (BGE 121 V 88 E. 3b, 107 V 145 E. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span id="XX185"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 37 Abs. 1 IVV gilt die Hilflosigkeit als schwer, wenn die versicherte Person vollständig hilflos ist. Dies ist der Fall, wenn sie in allen alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erheblicher Weise auf die Hilfe Dritter ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiesen ist und überdies der dauernden Pflege oder der persönlichen Überwachung bedarf.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span id="XX196"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 69 Abs. 2 IVV kann die IV-Stelle zur Prüfung eines Leistungsan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruchs unter anderem Abklärungen an Ort und Stelle vornehmen. Nach der Rechtsprechung hat ein Abklärungsbericht unter dem Aspekt der Hilflosigkeit (Art. 9 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ATSG) oder des Pflegebedarfs folgenden Anforderungen zu genügen: Als Berichterstatterin oder Berichterstatter wirkt eine qualifizierte Person, welche Kenntnis der örtlichen und räumlichen Verhältnisse sowie der aus den seitens der Mediziner gestellten Diagnosen sich ergebenden Beeinträchtigungen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedürftigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat. Bei Unklarheiten über physische oder psychische Störungen und/oder deren Auswirkungen auf alltägliche Lebensverrichtungen sind Rückfra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen an die medizinischen Fachpersonen nicht nur zulässig, sondern notwendig (vgl. BGE 133 V 450 E. 11.1.1). Weiter sind die Angaben der Hilfe leistenden Personen zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plausibel, begründet und detailliert bezüglich der einzelnen alltäglichen Lebensverrichtungen sowie der tatbestandsmässigen Erfordernisse der dauernden Pflege und der persönlichen Überwachung und der lebenspraktischen Begleitung sein. Schliesslich hat er in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobenen Angaben zu stehen. Das Gericht greift, sofern der Bericht eine zuverlässige Entscheidungsgrundlage im eben umschriebenen Sinne darstellt, in das Ermessen der die Abklärung tätigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Person nur ein, wenn klar feststellbare Fehleinschätzungen vorliegen. Das gebietet insbesondere der Umstand, dass die fachlich kompetente Abklärungsper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">son näher am konkreten Sachverhalt ist als das im Beschwerdefall zuständige Gericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 140 V 543</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 3.2.1 mit Hinweisen; SVR 2012 IV Nr. 54 S. 195, Urteil des Bundesgerichts 8C_756/2011 vom 12. Juli 2012 E. 3.2). Diese Grundsätze gel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten entsprechend auch für die Abklärung der Hilflosigkeit unter dem Gesichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkt der lebenspraktischen Begleitung (BGE 133 V 450 E. 11.1.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_464/2015 vom 14. September 2015 E. 4) sowie unter dem Aspekt des Intensivpflegezuschlags (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_308/2016 vom 6. September 2016 E. 5.1 mit Hinweis auf 8C_756/2011 vom 12. Juli 2012 E. 3.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ngefochtenen Entscheid (Urk. 2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die Beschwerdeführerin sei am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2019 zu Hause besucht worden, wobei festgestellt worden sei, dass sie in vielen alltäglichen Verrichtungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hilfeleistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen ihres Ehemannes beanspruche, damit die Verrichtungen für sie einfacher und weniger zeitintensiv erfolgen könnten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eine blosse Erschwerung oder Verlang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">samung bei der Vornahme von Lebensverrichtungen begründe jedoch keine Hilflosigkeit. Es sei zudem zumutbar, dass die Beschwerdeführerin Hilfsmittel anschaffe, welche dazu dienen würden, ihre Selbständigkeit zu erhalten oder wiederherzustellen, so dass die Verrichtungen selbständig erfolgen könnten. Bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den meisten Verrichtungen könne deshalb keine Hilflosigkeit anerkannt werden. Einzig bei der Fortbewegung ausser Haus liege eine beschwerdebedingte Hilflo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sigkeit vor. Eine invaliditätsbedingte Notwendigkeit für dauernde Pflege oder Überwachung habe nicht eruiert werden können, ebenso würden die Anspruchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kriterien für lebenspraktische Begleitung nicht erfüllt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen machte die Beschwerdeführerin im Wesentlichen geltend (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärungsbericht stütze sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fälschlicherweise und zu Unrecht zu einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wesent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neurologische Beurteilung durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter. Dieser habe verkannt, dass bereits im MRI vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2018 eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verschlechterung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bildgebend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nachgewiesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iese Befunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gutachter nicht erwähnt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden und hätten entsprechend bei der Beurteilung der Symptomatik keine Berücksichtigung gefunden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Der Gutachter wäre verpflichtet gewesen, den medizinischen Sachverhalt ergänzend abzuklären.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufenthalt in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe gezeigt, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nur am Rollator stehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit erhöhtem Zeitaufwand unter Beobachtung auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehen kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nne </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 7).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die weitere MRI-Untersuchung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2019 habe eine erneute Verschlechterung gezeigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9 festgehalten, dass sich die Gehfähigkeit weiter etwas verschlechtert habe.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Es werde von einer d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eutliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sitz- und Standataxie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gesprochen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">önne nur am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rollator gehen. Im Liegen habe sie das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechte Bein nicht heben können.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bklärungsperson habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neue</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befunde zu Unrecht nicht in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Bericht einfliessen lassen und von ihr berichtete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Einschränkungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zum Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht korrekt wiedergegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abklärungsperson gesagt, dass sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht alleine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an-/ausziehen könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, auch nicht liegend. In der Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei sie durch ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ne Fachkraft unterstützt worden, z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u Hause helfe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihr der Ehemann (S. 9). Beim Aufstehen/Absitzen/Abliegen helfe ihr der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ehemann täglich, nicht nur teilweise.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Reha habe man keine geeigneten Hilfsmittel gefunden, die ihr beim Essen helfen würden. Sie sei beim Zerkleinern der Nahrung auf Hilfe angewiesen </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 10). Sie könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht alleine in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Badewanne einsteigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Badewannengriff helfe nicht, da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beine nicht selbständig heben könne.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sie sei nicht in der Lage, ihre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Haare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit einer Hand zu waschen. E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inhändig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könne sie auch nicht den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> waschen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dabei handle es sich nicht um eine Erschwerung oder Verlangsamung bei der Vornahme von Lebensverrichtungen, sondern um eine Unmöglichkeit, diese selber auszuführen (S. 11)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Bezüglich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Reinigung nach Verrichtung der Notdurft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei der Sachverhalt im Abklärungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">völlig falsch.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei nie alleine auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Toilette gegangen in der Reha, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Reinigung sei ihr geholfen worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne auch nicht alleine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hosen hochziehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 11)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Sie k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">önne keine Treppen steigen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ehemann trage sie.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sie h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abe kein Auto, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">benutze manchmal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auto mit Automat des Vaters.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sie werde zu Terminen begleitet und habe k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine sozialen Kontakte. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hne Hilfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könnte sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht selbständig wohnen. Für Kontakte ausserhalb der Wohnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf Begleitung angewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 12)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei auch auf lebenspraktische Begleitung angewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ansonsten m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">üsste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in ein Pflegeheim. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wenn nur schon die r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">egelmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wöchentliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Besuche bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den verschiedenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ärzten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Betracht gezogen würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei der Mindestaufwand von 2 Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> pro Woche ohne Weiteres erreicht.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aufwand für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wohnungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege sei höher als angenommen (S. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Streitig und zu prüfen ist der Grad der Hilflosigkeit der Beschwerdeführerin.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte des Universitätsspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Klinik für Neurologie, berichteten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/64) über die neuropsychologische Untersuchung der Beschwerdeführerin und nannten folgende Diagnosen bei Zuweisung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schubförmig remittierend multiple Sklerose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (MS)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, Erstmanifestation Okto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ber 2015, Erstdiagnose Oktober 2016 </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach klinisch isoliertem Syndrom bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Retrobulbärneuritis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> des rechten Auges, Erstmanifestation Oktober 2015, Erstdiagnose Oktober 2016 </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie führten aus, dem MRI des Gehirns vom Oktober 2016 seien zwei neue fokale Demyelinisierungen im Gyrus frontalis superior rechts und im Gyrus frontalis inferior</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links ohne Zeichen einer florid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-entzündlichen Aktivität zu entnehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die neuropsychologische Untersuchung der Beschwerdeführerin ergebe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hirn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lokalisatorisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iffuse, von leicht bis mittelschwer reichende kognitive Minder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen in den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bereichen Aufmerksamkeit, Lernen/Gedächtnis und Exekutiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">funktionen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Vom k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">linisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Eindruck würden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">affektive Auffälligkeiten (D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ifferentialdiagnose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anpassungsstörung mit depressiver Reaktion bei psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sozialer Belastungssituation),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> allg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">emeine Antriebsminderung sowie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deutlich erhöhte Ermüdbarkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dominieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Unter B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erücksichtigung des jüngsten pathologischen Schädel-MRI-Befundes vom Oktober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oben beschriebenen Minderleistungen an ein «kognitives Korrelat» der MS-bedingten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hirnorganischen Veränderungen zu denken.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hirnlokalisatorisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> würden diese Befunde übereinstimmend mit de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im MRI-Befund beschriebenen frontalen Marklagerläsionen auf eine Dysfunktion präfrontaler Regelkreise hinweisen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusätzlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ergäben sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hinweise auf bilaterale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mediotemporale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dysfunktionen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Weiter sei von einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ekundäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leistungsminderung im Rahmen der klinisch evidenten Fatigue, der affektiven Verstimmung und der tägli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen Kopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerzsymptomatik auszugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aufnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Psychotherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">empfohlen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aktuell sei von einer zirka 50%igen Arbeitsunfähigkeit bei einer leichten bis mittelgradigen neuropsychologischen Störung und gleichzeitigen Auffälligkeiten im Bereich der Affektivität auszugehen (S. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Klinik für Neurologie, berichteten am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/115/7-11) über die Neuroimmunologie-Sprechstunde und führten aus, aktuell gestalte sich der Verlauf schub- und beschwerdefrei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Es bestehe </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">residuelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fernvisusminderung rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fatigue- und Drang-Symptoma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Anlässlich der neuropsychologischen Untersuchung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2018 imponiere vordergründig eine schwergradige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fatiguesympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eine allgemeine Antriebsminderung sowie affektive Auffälligkeiten. Die Ätiologie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geschilderten Defizite sei am ehesten multifaktoriell bedingt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Primär sei von einem kognitions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">relevanten Einfluss der starken Fatigue und affektiven Verstimmung mit deutlicher Antriebsminderung auszugehen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">llerdings</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liesse sich auch ein leistungsminde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nder Effekt der bekannten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> MS-bedingten hirn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">organischen Veränderungen nicht ausschliessen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Befunde zeigten, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lar eingeschränkt sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hauptein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkung resultiere aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fatigue-Symptomatik, diese beeinflusse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Konzentration und Aufmerksamkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> massgeblich, so dass sich die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin nicht länger am Stück konzent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rieren könne und vermehrt R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uhepausen benötige. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bereits mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem gegenwärtigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 40%-Pensum sei sie überfordert.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">effektiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mögliche Arbeitszeit müsste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Rahmen eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsversuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erörtert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die kognitive Leistungsfähigkeit der Beschwerdeführerin scheine überdies in Zusammenhang mit dem momentanen Befinden sowie psychisch-psychiatrischen Faktoren zu stehen, welche bei der Beurteilung der Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit mitberücksichtigt werden sollten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der klinisch-neurologischen Untersuchung lasse sich aktuell eine l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eichte Kraft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">minderung der Beine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> objektivieren. In der Sensibilitätsprüfung habe neu eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hypästhesie für Berührung ab Ober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schenkelniveau beidseits festgestellt werden können.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> In Zusammenschau der vorliegenden Befunde und Anamnese lasse sich aktuell insbesondere eine deutliche depressive Verstimmung bei aktuell nicht mehr erfolgender regelmässiger psychiatrischer Anbindung und keiner medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mentösen stimmungsstabilisierenden Einstellung erheben, die neben der MS-bedingten Fatigue zu der aktuellen ausgeprägten physischen und kognitiven Abgeschlagenheit und Dekonditionierung beitragen könne.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Es werde daher d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ringend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Wiederaufnahme der psychiatrischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Anbindung und Medikation empfohlen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bei neu aufgefallener Sensibilitätsstörung und leichter Kraftminde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung beider Unterschenkel werde zudem eine MRI-Untersuchung der spinalen Achse mit der Frage nach zwischenzeitlich neu aufgetretenen spinalen Läsionen veranlasst (S. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Klinik für Neurologie, berichteten am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/114) und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führten aus, die 60%ige Arbeitsunfähigkeit als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zolldeklarantin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei extern attestiert worden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Prognose sei offen. Im weiteren Vorgehen werde die Fortführung der Therapie sowie die Aufnahme einer psychiatrischen Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung empfohlen. Die Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit müsste im Rahmen einer erneuten Zuweisung geklärt werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Klinik für Neurologie, berichteten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über die durchgeführten Gang-Tests</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/117/1-3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und führten aus,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lle funktionellen Gehtests</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Vergleich zu gleichaltrigen Gesunden ausserhalb des Norm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bereichs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gelegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Insgesamt habe sich während der Messung eine deutliche Fluktuation der Steh- und Gehfunktion, am ehesten ausgelöst durch eine phobische Komponente, gezeigt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Es sei davon auszugehen, dass die Gangpatho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logie dadurch stark beeinflusst werde. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Posturographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe abgebrochen werden müssen, da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Normalsta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d (20 cm breit) nicht ohne Festhalten möglich gewesen sei. Insgesamt zeige die Beschwerdeführerin eine starke Instabilität des Standes und Ganges in allen Funktionstests. Die meisten Tests seien daher nicht durchführbar gewesen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die in der Literatur angegebenen Grenzwerte für erhöhte Sturzgefahr seien deutlich überschritten worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei davon auszugehen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gangpathologie nicht allein durch die neurologische Grunderkrankung zustande</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">komme, sondern zusätzlich von eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r starken phobischen Komponente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">überlagert werde.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Klinik für Neurologie, berichteten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/124/1-6) über die Neuroimmunologie-Sprechstunde und führten aus,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aktuell bestehe eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zunehmende Gangverschlechterung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Empfin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dungsstörung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beine. Dem neuen MRI spinal von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Juni </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2018 sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiterhin kein Hinweis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demyelinisierungsherde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der spinalen Neuroachse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu entnehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, insbesondere keine aktive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Plaques</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anamnestisch stünden weiterhin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausgeprägte Antriebsminderung, Abgeschlagenheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rasche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Erschöpfbarkeit im Vordergrund, welche sowohl vor dem Hintergrund einer mit der MS assozi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ierten Fatigue als auch der bekannten und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bisher weitestgehend unbehandel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten depressiven Störung gewertet werden könnten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bisherige Therapieversuche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien von der Beschwerdeführerin nicht fortgeführt beziehungsweise Therapievor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schläge nicht angenommen worden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Es sei jedoch wieder ein Termin bei der Psychiaterin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geplant.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beurteilbarkeit der klinisch-neurologischen Untersuchung sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgrund teils wechselnder Innervation sowie des raschen Aufgebens der Beschwerdeführerin stark </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingeschränkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen. Die a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ktuelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bildbefunde erklärten das derzeitige Ausmass des Behinderungsgrades nicht.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Es sei von einem starken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Einfluss der affektiven Situation auf die körperlichen Befunde aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eklagte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erschöpfbarkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie das aufkommende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schwindelgefühl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei Bewegung sei überwiegend i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Rahmen der Dekonditionie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung infolge fehlender körperlicher Betätigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu sehen. Umso dringender werde die Wiederaufnahme der psychotherapeutischen Betreuung und Bahnung einer adäquaten Behandlung und andererseits eine regelmässige und aufbauende Bewegung/Sport empfohlen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Auch werde dringend eine stationäre Neurorehabi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">litation mit dem Ziel einer Wiedereingliederung im privaten und beruflichen Alltag empfohlen. Die gewünschte rückwirkende Arbeitsunfähigkeitsbescheini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung habe der Beschwerdeführerin heute nicht ausgestellt werden können, da sowohl aus neurologischer als auch aus neuropsychologischer Sicht zur objekti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ven Einschätzung der Arbeitsfähigkeit dringend ein Arbeitsversuch indiziert wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Neurologie, Kreisarzt der Suva, nahm am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2018 eine neurologische Beurteilung vor (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/124/7-10) und führte aus, die Beschwerdeführerin habe sich anlässlich ihres Unfalls vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2017 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(richtig: 2007) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Fraktur des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hamulus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechtsseitig zugezogen, nach dessen Exstirpation 2009 habe sich ein Schmerzsyndrom der rechten Hand en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wickelt, welches im Verlauf differentialdiagnostisch als CRPS I, CRPS II oder auch sympathisch vermittelter Schmerz beurteilt worden sei (S. 3). Die Zumut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">barkeit für eine leichte Tätigkeit im Büro werde als vollzeitig möglich angenommen. Dieser Beurteilung könne er sich anschliessen. Es könne auf die Beurteilung bezüglich Zumutbarkeit durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abgestellt werden. Rein unfallbedingt sei aus versicherungsmedizinisch neurologischer Sicht auf das von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beschriebene Zumutbarkeitsprofil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abzustellen (S. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, berichtete am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/139) und führte aus, die Beschwerdeführerin sei seit November 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zirka zweimal in der Woche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei ihm in Behandlung.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Er habe keine Arbeitsunfähigkeit bescheinigt. Es bestehe eine d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epressive Verstimmung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anhedonie, Interessenverlust, sozialer Rückzug,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesteigerte Ermüdbarkeit, Verlust des Selbstvertrauens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Grübelneigung, Schlafstörungen sowie Appetit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">losigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Als Diagnose nannte er eine m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ittelgradig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> depressive Episode</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (ICD-10 F32.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Einfluss auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es bestehe e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ungünstige Prognose, da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MS progredient</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Klinik für Neurologie, berichteten am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/149) über die Neuroimmunologie-Sprechstunde und führten aus,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aktuell sei die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MS klinisch nicht aktiv,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> radiologisch aktiv. Es bestehe eine fragliche Progression</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zur objektiven Einschätzung der A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien dezidierte Arbeitsversuche und eine formale Begutachtung unter Einbezug der neurologischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und psych</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iatrischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Befunde notwendig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Das MRI vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2018 zeige im Vergleich zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">orherigen vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2017 eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neue Läsion rechts frontal periventrikulär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne pathologische KM-Aufnahme, eine n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eue Läsion links temporal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">juxtacortikal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit fraglicher punkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">förmiger KM-Aufnahme.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> progredien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verschlechterung der Gehstrecke, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zunehmende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gsymptomatik und einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlechte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n psychischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verfassung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgeprägter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Müdigkeit. Klinisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeige sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am ehesten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stabiler Befund,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> allerdings zeige sich die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Lähmung der rechten Hand deutlich ablenkbar.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Darüber hinaus ergäben sich weitere i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nkonsis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tente Untersuchungsbefunde, die nicht durch Läsionen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im ZNS oder PNS </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erklärbar seien.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Nach wie vor erklärten die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MRI-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Befunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das Ausmass des Behinderungsgrades nicht.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es ergebe sich der h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ochgradige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">funktionelle Ausgestaltung b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eziehungsweise Aggravation von neurologischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Defiziten. Unklar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bleibe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wie bewusstseinsnah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diese funktionelle Komponente sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aufgrund der deutlichen funktionellen Komponente sei die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beurteilung des anamnest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ischen und klinischen Verlaufs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erschwert und unzuve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rlässig. Ohne Frage liege jedoch eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> schubförmige MS vor, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die aufgrund des Nachweises von neu aufgetretenen inaktiven Läsionen im Hirn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zumindest radiologisch aktiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einzustufen sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Da diese radiologische Aktivität unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tecfidera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Therapie aufgetreten sei, sollte formal eine Therapieumstellung evaluiert werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2019 aus (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/157), er behandle die Beschwerdeführerin seit November 2018 ambulant. Sie sei zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> arbeitsun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähig. Aufgrund der Progredienz der chronischen MS-Erkrankung sei auch dauerhaft von einer weiter bestehenden 100%igen Arbeitsunfähigkeit auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, berichtete am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/177) und führte aus, die Beschwerdeführerin leide an einer schubförmigen MS mit Fatigue Syndrom, Konzentrationsstörungen, Gleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewichtsstörungen, Gangataxie mit erheblicher Einschränkung der Gehfähigkeit sowie einer Drangsymptomatik. Gemäss anamnestischen Angaben sei sie für sämtliche alltäglichen Verrichtungen auf Hilfe angewiesen. Diese werde von ihrem Ehemann erbracht.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.11</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Gutachter der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erstatteten ihr polydisziplinäres Gutachten am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/181) und nannten folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 6):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">multiple Sklerose vom schubförmig verlaufenden Typ, aktuell ohne Verschlechterung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Schmerzsyndrom der rechten Hand bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Fraktur des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Hamulus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ossis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">hamati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> rechts 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Juni 2007</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Resektion des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Hamulus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Tenosynovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> sowie Trimmung FDS 5- und FDP 4/5-Sehne rechts am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">September 2009 </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie die folgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den (S. 6):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">depressive Episode, gegenwärtig remittiert (ICD-10 F32.4)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Mischkopfschmerz</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">suboptimal substituierte Hypothyreose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie führten aus, die Diagnostik habe weder eine Kompressionsneuropathie noch die teils vermutete Verdachtsdiagnose eines CRPS bestätigen können. Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reichende Symptome, die nach den Budapest- beziehungsweise Harden-Kriterien retrospektiv die Diagnose eines CRPS belegen könnten, seien nicht vorhanden. Die zur Diagnose eines chronisch persistierenden CRPS nötigen Störungen wie atrophische Muskel- und Hautveränderungen, Durchblutungsstörungen und Sehnenverklebungen fänden sich bei der Beschwerdeführerin nicht. Daher könnten auch keine CRPS-bedingten Funktionsdefizite vorliegen. Auch wenn ein CRPS abgelaufen wäre, hätte sich dieses – wie bei zwei Drittel der Fälle – folgenlos zurückgebildet. Die durch verschiedene Untersucher im April 2015 favorisierte Diagnose des CRPS sei aber schon im Juli 2015 nicht mehr bestätigt worden. Es sei dann ein chronisches Schmerzsyndrom festgestellt worden. Somatisch sei auch leider nicht ersichtlich, warum nach fünf Jahren die Beschwerden an der rechten Hand wieder aufgeflammt seien, zumal von der Beschwerdeführerin kein Auslöser habe angegeben werden können und eindeu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tige pathologische Befunde nicht zu erheben gewesen seien. Auch die Tatsache, dass die Beschwerdeführerin nach Abschluss der handchirurgischen Behandlung über einen Zeitraum von zirka 5 Jahren keine Arbeitsunfähigkeit mehr diesbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">züglich geltend gemacht habe und zeitweise 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in einem Logistikunterneh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men im Büro gearbeitet habe, mache die Diagnose eines CRPS, aber auch die einer anderen durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Traumafolgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bedingten Funktionseinschränkung an der rechten Hand wenig wahrscheinlich. Trotz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liquordiagnostischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Vermutung eines klini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen isolierten Syndroms im Oktober 2015 und späterer Diagnose einer Multiplen Sklerose im Oktober 2016 lasse sich jedoch klinisch-neurologisch auch keine neurologische Ursache der berichteten sensomotorischen Funktionsstörung der rechten Hand feststellen, wobei nach eigener Angabe die Funktionsstörung der rechten Hand auch schon vor Auftreten der Multiplen Sklerose bestanden habe. Die neurologische Untersuchung erbringe weder den Befund einer periphe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren noch einer zentralen Parese an der rechten Hand. Trotz Bestehen der </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schuhförmigen Hypästhesie werde kein Störmuster eines nervlichen Schmerzes zur Erklärung der Beschwerden angegeben. Bei Fehlen pathologischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neurolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gischer und Lokalbefunde stelle sich die Frage nach einer psychischen Ursache (S. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dabei ergäben sich aber keine Hinweise für eine eigenständige psychische Erkrankung im Sinne einer authentischen dissoziativen Bewegungsstörung mit Lähmung der Extremitäten, denn entgegen den diagnostischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kriterien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei der Beginn schleichend und zeitlich nicht mit dem Beginn der MS-Erkrankung oder einer anderen erheblichen Belastung gekoppelt gewesen. Weiter bestünden keine Hinweise auf psychische Konflikte, erhebliche psychosoziale Belastungen zur Zeit des Entstehens der Störung und auch nicht die üblichen prämorbiden Auffällig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keiten. Am ehesten sei daher von der Entwicklung einer Selbstlimitierung auszugehen im Sinne einer relativ bewusstseinsnahen Funktionsstörung. Hierfür spreche auch die Vielzahl der bei der Beschwerdeführerin festgestellten Inkonsis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tenzen. Die bis anhin durchgeführte ambulante psychiatrische Behandlung scheine diese Thematik gar nicht berücksichtigt zu haben. Die Abklärung von allfälligen motivationalen (bewusstseinsnahen) Aspekten wäre aber bei weiter anhaltender Symptomatik zwingend. Die klinisch-psychiatrische Untersuchung habe auch keine sonstige Psychopathologie gezeigt (S. 5). Insgesamt bestünden keine Einschränkungen der psychischen Funktionen aufgrund einer eigenständi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen psychiatrischen Erkrankung. Es lägen aber Hinweise für eine Selbstlimitie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung vor, die zu einem stärkeren Funktionsdefizit als erkrankungsbedingt führen würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Von der Beschwerdeführerin werde eine Gebrauchsunfähigkeit der rechten Hand angegeben, die sich aber somatisch und auch nicht durch eine psychische Erkrankung erklären lasse. Es dürfte eine Selbstlimitierung ursächlich sein. Die Beschwerdeführerin sei allerdings linksdominant und schreibe auch links. Tätigkeiten wie bisher seien auch weiter möglich. Beidhändige Präzisions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tätigkeiten sollten nicht mehr zugemutet werden (S. 6). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betreffend Inkonsistenzen w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausgeführt, die Berichte von einer völligen Immobilität der rechten Hand und beider Beine passten nicht zum somatischen Befund einer intakten Muskulatur, intaktem Tonus und einem symmetrischen Muskelprofil, normalem Reflexverhalten und einem unauffälligen MRI der Wirbelsäule. Die Selbsteinschätzung der Beschwerdeführerin, dass eine auf die Hand bezogene Arbeitsfähigkeit von nur 40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wie zuletzt als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zolldeklarantin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> möglich sei, jedoch kein grösseres Arbeitspensum, erscheine aufgrund der objek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tivierbaren Befunde nicht plausibel, da eine Erholungspause zwischen den zwei (vollen) Arbeitstagen nicht vorgelegen habe. Aufgrund dieser Angaben und der erhobenen Befunde hätten sich die Befunde nicht rein somatisch zuordnen lassen, jedoch hätten sich auch keine Hinweise auf eine eigenständige psychiatrische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erkrankung ergeben. Die aktuelle Blutuntersuchung zeige, dass die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin entgegen ihren Angaben keine Schmerzmittel und keine Psychophar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">maka einnehme. Dies relativiere den angegebenen Leidensdruck ebenfalls erheblich. In der bisherigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, im Wesentlichen leidensangepassten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tätigkeit als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zolldeklarantin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne die Beschwerdeführerin medizintheoretisch, ausschliess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich unter Berücksichtigung der neurologischen Funktionsstörungen, noch zu 70</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> tätig sein, wobei keine Minderung der zeitlichen Präsenz vorliege, sondern eine Minderung der Leistungsfähigkeit um 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dies gelte für jede andere angepasste Tätigkeit, mithin für Tätigkeiten, die im Sitzen an einem rollstuhl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerechten Arbeitsplatz einhändig ohne Zeitdruck und Stressbelastung erbracht werden könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.12</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD) der Beschwerdegegnerin, nahm am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2019 Stellung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/184/9-10) und führte aus, es könne auf das Gutachten abgestellt werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die neurologische Beha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung der MS werde als stringent angegeben. Wegen der Selbstlimitierung mit Verursachung der Funktionsstörung der rechten Hand werde eine diesbezügliche Thematisierung in der bereits laufenden psychiatrischen Behandlung empfohlen. Allenfalls wäre auch eine Abklärung motivationaler bewusstseinsnaher Aspekte bei anhaltender Sympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">matik hilfreich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die von der Beschwerdeführerin angegebenen Gebrauchsein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schränkungen der rechten Hand liessen sich nur teilweise, respektive für beidhändige Präzisionsarbeiten erklären. Die Beschwerdeführerin sei Linkshän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derin und schreibe auch links. Es dürfte sich ursächlich um Selbstlimitierung handeln. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.13</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Neurologie, berichtete am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/201/3-6) und nannte folgende Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Multiple Sklerose mit schubförmigem Verlauf, Differentialdiagnose sekundär progredient verlaufend (Erstmanifestation Oktober 2015, Erst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">diagnose Oktober 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">; richtig: 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">) mit aktuell ausgeprägter Ataxie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronisches Schmerzsyndrom der rechten Hand, bei Status nach Trauma am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Juni 2007 mit Fraktur des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hamulus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ossis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hamati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hamulusexzision</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">September 2009 mit persistierender schlaffer Parese der rechten Hand mit Gefühlsstörungen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">bioccipitale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Kopfschmerzen seit 2015 </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er führte aus,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Beschwerdeführerin sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ambidexterin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, schreibe seit 12 Jahren mit links. Gehen sei nur mit einseitiger Unterstützung möglich, zudem bestehe eine deutliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sitz- und Standataxie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die im Oktober 2015 aufgetretene MS habe zunächst einen stabilen Verlauf gezeigt. Im Februar 2016 sei eine immunmodu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">latorische Therapie aufgenommen worden, trotzdem habe sich eine zunehmende Müdigkeit eingestellt. Im Frühjahr 2018 sei eine Ataxie dazugekommen, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ebenfalls einen progredienten Verlauf gezeigt habe. Aktuell bestehe eine ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">prägte Stand- und Sitzataxie und 100 Meter könne die Beschwerdeführerin nur noch mit einseitiger Unterstützung bewältigen (S. 3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bei diesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">efunden sei eine Arbeitsfähigkeit nicht mehr möglich, auch eine leidensangepasste Tätigkeit werde die Beschwerdeführerin nicht bewältigen können. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie schlaffe Lähmung der rechten Hand lasse sich organisch nur schwierig erklären, im EMG seien die Arm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nerven problemlos stimulierbar und die beschriebene Anastomose sei ohne Einfluss auf die motorische Funktion der rechten Hand. Als Ursache dieser schlaffen Parese der rechten Hand käme also lediglich ein zentrales Geschehen in Frage und somit die seit Oktober 2015 bekannte Multiple Sklerose. Ein direktes Korrelat habe in den Akten allerdings nicht gefunden werden können.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Angesichts der aktuellen Beschwerden und Befunde sei die Schlussfolgerung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Gutachter, wonach noch eine 70%ige Arbeitsfähigkeit bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unverständlich und könne lediglich als eine versicherungsfreundliche Bewertung angesehen werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bei der Durchsicht der inzwischen umfangreichen Akten seien auch gewisse Inkonsistenzen aufgefallen, ein organischer Kern könne und dürfe jedoch nicht übersehen werden, es seien dies die zahlreicher gewordenen MS-Veränderungen und die für eine MS typische Fatigue. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ob die inzwischen ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">prägte Ataxie nur MS-bedingt sei, sei nicht mit Sicherheit zu beurteilen. Eine erneute Überprüfung durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die IV sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angesichts dieser Sachlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unerlässlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.14</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Physiotherapie-Austrittsbericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2019 der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/226/2-5) wurde über den Aufenthalt der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2019 berichtet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Mobilität/Selbsthilfe/Beweglichkeit habe sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leicht verbessert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zustand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> während des Aufenthaltes sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehr fluktuierend und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tages</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">formabhängig gewesen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zur weiteren Behandlung der Beinkraft und Erweiterung der Gehstrecke sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ambulante Physio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> indiziert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Das A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ufsitzen, Hinlegen und Drehen im Bett (mit erhöhtem Zeitaufwand)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sitz-Stand mit Hilfe der Arme am Rollator </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">selbständig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bodentransfer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">möglich.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nur am Rollator zum Laufen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> möglich, G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ehen a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Rollator unter Supervision zirka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Meter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit erhöhtem Zeitaufwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Selbstversorgung sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit Hilfe durch Pflegeperson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Ehemann)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und das häusliche Leben durch den Ehemann möglich (S. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.15</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die MRI-Untersuchung des Neurokraniums vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/215/2) ergab verglichen mit der Voruntersuchung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2018 zwischenzeitlich mehrere neue </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">demyelinisierende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Läsionen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es ergab sich k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein Nachweis von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aktuellen Schrankenstörungen beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aktiven Herde.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spinal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weiterhin kein Nachweis von eindeutigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demyelinisierungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">herden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorhanden sowie keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stenosierung des Spinalkan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als und keine Anhalts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkte für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">foraminale Nervenwu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rzel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kompressionen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.16</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichtete am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/219) über die erneute Untersuchung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2019 und führte aus, seit der letzten Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchung vom August 2019 habe sich die Gehfähigkeit weiter etwas verschlech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tert. Die Beschwerdeführerin berichte, dass sie vermehrt Unterstützung benötige, um auch nur kürzere Gehstrecken zu bewältigen (S. 1). Bei bekannter MS mit schubförmigem Verlauf habe sich das Beschwerdebild verschlechtert, mit deutlicher Zunahme der Ataxie, welche nun derart ausgeprägt sei, dass die Beschwerdeführerin nur noch mit einem Rollator gehen könne. Ohne diese Hilfe sei sie auf mindestens einseitige Unterstützung angewiesen. Die neurologische Verlaufskotrolle habe mehrere neue </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demyelinisierungsherde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ergeben, womit dieser Verschlechterung zumindest teilweise erklärt werden könne.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung bestehe weiterhin aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tecfidera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zusätzlich sollte die Beschwerdeführerin regelmässig physiotherapeutisch behandelt werden, mit dem Ziel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Gehfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit zu verbessern. Mittelfristig sollte eine erneute stationäre Rehabilitations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandlung ins Auge gefasst werden (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.17</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 16. Oktober 2019 fand die Abklärung der Hilflosigkeit bei der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin zuhause im B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eisein des Ehemannes der Beschw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erdeführerin statt. Mit Bericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2019 (Urk. 10/222) nannte die Abklärungsperson als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hauptd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iagnose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n eine multiple Sklerose vom schubförmig verlaufenden Typ sowie ein Schmerzsyndrom der rechten Hand bei Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hamulusfraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2007 sowie Operation mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hamulusresektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tenosynovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2009</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Abklärungsperson hielt fest,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gemäss Beschwerdeführerin habe diese Ende 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechts nicht mehr gut gesehen und sehr starke Kopfschmerzen verspürt, welche stetig zugenommen h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ätt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en. Im rechten Auge sei das Sehen von Tag zu Tag nebliger geworden, was ihr Angst bereitet habe. Sie habe dann zunehmend mehr auch mit den Beinen Schwierig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keiten erhalten und sei vergesslich geworden. Anfangs 2015 sei dann die MS diagnostiziert worden. In der nachfolgenden Zeit habe sie eine zunehmende Müdigkeit und Vergesslichkeit gespürt, zudem seien auch ihre Beine zunehmend schlapper geworden und sie h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abe an Gewicht zugenommen. Vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tember 2019 sei sie z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wecks Rehabilitation in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen. Die Situation sei bis heute jedoch noch sehr beschwerlich und es bestehe eine grosse Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schränkung im Alltag, dies vor a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">llem in Folge der Müdigkeit, der Gangstörung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fehlende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gefühl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in den Beinen und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vergesslichkeit. Freies Gehen sei ihr nicht mehr möglich, die Fortbewegung erfolge mit dem Rollator, Rollstuhl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder geführt, dies vor a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">llem abhängig von ihrer jeweiligen Tagesform. Ihr Zustand habe sich kontinuierlich verschlechtert. Mittels MRI seien nun neue Läsionen in der Stirnhöhle entdeckt worden, weshalb derzeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Medikamen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tenanpassung geprüft werde. Im W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eiteren leide sie an Schilddrüsenproblemen, mal leide sie an ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Unterfunktion, mal an einer Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berfunktion. Sie befinde sich diesbezüglich in ärztlicher Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Seit Juni </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2018 sei sie verheiratet, ihr Ehemann sei zum Hochzeitszeitpunkt in die Schweiz eingereist. Bis dahin habe sie bei ihren Eltern gelebt, nach der Hochzeit sei sie mit ihrem Ehemann in die aktuelle Mietwohnung gezogen. Ihr Ehepartner sei erwerbslos, er kümmere sich um sie, versuche sie täglich zur Bewegung zu animieren, begleite sie ausser Haus, etc. Sie selber sei seit dem IV-Umschulungsabbruch keiner Berufstätigkeit m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ehr nachgegangen und unternehme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">krankheitsbedingt keine Arbeitsbemühungen. Nebst ihrem Ehemann erhalte sie noch Unterstützung von ihren Eltern, welche sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eide mit Mahlzeiten versorgen und auch die Wäsche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erledigen würden (S. 2 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zum Bereich «Ankleiden/Auskleiden» hielt die Abklärungsperson fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin schildere, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwierig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestalte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der Ehmann sei ihr stets behilflich dabei, da sie sonst bis zu einer halben Stunde brauchen würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> um sich vollständig anzukleiden. Insbesondere brauche sie beim Anziehen des BHs Hilfe, da ihr dies einhändig nicht gelinge. Ein T-Shirt könne sie sich selber einhändig überziehen, sie habe sich dazu gewisse Techniken angeeignet im Verlauf der Jahre. Die Hose könne sie s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ich nicht selber anziehen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">da sie nicht aufstehen könne, zu gross sei dabei die Sturzgefahr. Liegend finde sie dies zu schwierig, vor </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">llem da sie nur einhändig hantieren könne. Der Hilfebedarf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Ehemannes sei nötig, da ihre rechte Hand nicht wirklich gebrauchsfähig sei, dies infolge eines Unfalls im Jahr 200</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie könne ihren Arm zwar bewegen, die Finger und die Hand seien jedoch gelähmt. Seit Ende 2017 sie die Situation ganz schwierig, zuvor sei sie noch besser zurechtgekommen und habe nur sporadisch Hilfe durch ihre Eltern beim Ankleiden benötigt, seither habe sich ihre Gesamt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beschwerdesituation verschlechtert, weshalb sie dabei täglich Dritthilfe brauche. Hilfsmittel benutze sie zum Ankleiden keine.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erklär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sie habe in der Reha eine Broschüre erhalten und sei darüber informiert worden, dass es Hilfsmittel gebe für Leute mit Handbeeinträchtigungen. Bislang sei sie jedoch noch nicht dazu gekommen, solche Hilfsmittel anzuschaffen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklärungsperson führte an, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin mache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorwiegend Hilfeleistungen aufgrund ihres Handleidens geltend. Eine bl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sse Erschwerung oder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verlangsamung bei der Vorna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hme v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">on Lebensverrichtungen begründe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> grundsätzlich keine Hilflosigkeit. Im Sinne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Schadenminderungspflicht sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verpflichtet, geeignete und zumutbare Massnahmen zu treffen, um ihre Selbständigkeit zu erhalten oder wiederherzustellen. In diesem Sinne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei es ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zumutbar, dass sie einfache und zweckmässige Kleidung anz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilfsmittel benutz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die dazu dien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ändigkeit zu erhalten. Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lasse sie dies und nehme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stattdessen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dritthilfe in Anspruch, könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechende Hilfe bei der Bemessu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng nicht berücksichtigt werden, weshalb in diesem Bereich keine Hilflosigkeit im Sinne der IV-Richtlinien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anzuerkennen sei (S. 3 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zum Bereich «Aufstehen/Absitzen/Abliegen» wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgeführt, dass d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Ehemann morgens den Rollator zum Bett </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bringe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihr teilweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beim Aufstehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> helfe. S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie habe zum Teil Nächte mit ganz starken Kopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schmerzen und könne nachts kaum schlafen, weshalb sie dann morgens in schlechter Form sei und kaum aufzustehen vermöge. Meist sei es ihr jedoch möglich, wenn der Rollator bereitstehe, selber aus dem Bett aufzustehen, ebenso tagsüber vom Sofa, Stuhl, etc.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Abklärungsperson hielt fest, e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zumutbar, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> den Rollator abends bereits neben dem Bett positionier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sodass dieser mor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gens zum Aufstehen bereitstehe. So sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es ihr mehrheitlich möglich, selber aus dem Bett aufzustehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch der Bereich «Essen» wurde als nicht ausgewiesen erachtet. Die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe angegeben, sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne in der rechten Hand seit dem Unfall im Jahr 2007 kein Besteck halten, die rechte Hand sei gelähmt. Das Essen führe sie sich deshalb stets linkshändig mittels Löffel oder Gabel zu. Das Zerkleinern von Speisen sei ihr nicht selber möglich, weshalb dies stets durch ihre Elt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ern oder ihren Ehemann erfolge. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Sinne der Schadenminderungspflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss der Abklärungsperson </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zumutbar, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin Hilfsmittel benutze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die dazu dien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Selbständigkeit zu erhalten. Den rechten Arm könnte die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hilfsweise zum Stützen des Tellers einsetzen, sodass sie linkshändig mittels Kraftsparmesser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einhändig die Spei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen mundge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">recht zerschneiden könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und somit nicht tägliche und erhebliche Dritthilfe bei der Mahlzeitene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">innahme nötig wäre (S. 4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Bereich «Körperpflege» sei ebenfalls nicht ausgewiesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zähne putzen, Gesicht waschen und Haare kämmen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ihr linkshändig selbständig möglich. Dritthilfe nehme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin gemäss ihren Angaben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hingegen in Anspruch beim Duschen/Baden. Mehrheitlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bade</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sie, wobei der Ehemann das Wasser in die Wanne einlasse und sie d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ann stütze beim Einstieg in die Wanne. Dies sei nötig seit zirka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anfang 2018, damals habe die Gangstörung zugenommen, weshalb sie beim Einstieg gestützt werden müsse. Haltegriffe seien im Bad keine vorhanden, deshalb sei es nötig, dass der Ehemann sei beim Einstieg stütze, um die nötige Stabilität zu gewähren. Der Ehemann sei ihr zudem behilflich beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Waschen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zehen, ebenso beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Waschen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Haare und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ämmen der nassen Haare. All dies sei ihr nicht gut selber möglich. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Abklärungsperson hielt fest, u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m die nötige Stabilität beim Einstieg i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n die Badewanne zu gewähren, sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein Badwannengriff (siehe Broschüre Rheumaliga Schweiz) sehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu empfehlen. Dieser Griff diene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einem sicheren Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und Ausstei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen und erleichtere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das Aufstehen in der Wanne. Mit überwiegender Wahrschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit wäre die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mittels eines solchen Hil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fsmittels selbständig beim Ein-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Ausstieg der Badewanne, weshalb die bevorzugte Dritthilfe durch den Ehemann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht berücksichtigt werden könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Dritthilfe beim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Waschen des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Haare erfolge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, da dies für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erschwert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ebenfalls durch den Ehemann. Eine bl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sse Erschwerung oder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verlangsamung bei der Vorna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hme von Lebensverrichtungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">begründe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> grundsätzlich keine Hilflosigkeit, weshalb in diesem Bereich keine Hilflosigkeit im Sinne der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IV-Richtlinien anzuerkennen sei (S. 4 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zum Bereich «Reinigung nach Verrichtung der Notdurft» führte die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin aus, w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">enn sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hlen müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> brauche sie Hilfe, man müsse sie danach waschen, sie schaffe es nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich einhändig sauber zu reinigen, auch das Hinsetzen auf die Toilette sei nicht so einfach, sie habe es anfänglich oft alleine versucht, sei einmal jedoch nicht richtig auf dem WC</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ositioniert gewesen und dann umgestürzt, weshalb der Ehemann sie jeweils zu den Toilettengängen begleite, sie stütze und nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stuhlgang mit Wasser reinige. Er sei auch behilflich beim Kleider richten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> da das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hochziehen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hosen einhändig erschwert sei. Befragt danach, wie die Toilettengänge in d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Reha erfolgt seien, schildere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, morgens sei jeweils eine Pflegeperson während einer Stunde bei ihr gewesen und habe ihr bei der Körperpflege und auch beim Toilettengang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geholfen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Tagsüber habe sie selber mit dem Rollator zur Toilette gehen können, das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Richten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kleider sei zw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ar mühsam, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">da sie dies einhändig vornehmen müsse, da sie meist jedoch Hosen mit Gummizug und ohne Knöpfe trage, gelinge es ihr meist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einhändig die Hose hochzuziehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o auch während der Reha. Die Reinigung nach der Verrichtung habe sie in der Reha mittels Dusch-WC selber betätigen können. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklärungsperson führte aus, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Reha tags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über bei den Toilettengängen selbständig gewesen. Dies dank des vorhandenen Dusch-WCs. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> somit davon auszuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu Hause bei Vorhandensein eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Closomaten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ebenfalls wieder Selbständig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit erlangen könnte. Verzichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sie auf die Anschaff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung dieses Hilfsmittel und nehme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stattdes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen Dritthilfe in Anspruch, könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die entsprechende Hilfe bei der Bemes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sung nicht berücksichtigt werden. Eine blosse Erschwerung oder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verlangsamung bei der Vorn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lebensverrichtungen, wie vorliegend beim Kleider richten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> begründe grundsätzlich keine Hilflosigkeit, weshalb in diesem Bereich keine Hilflosigkeit im Sinne der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IV-Richtlinien anzuerkennen sei (S. 5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zum Bereich «Fortbewegung/Pflege gesellschaftlicher Kontakte» </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe die Beschwerdeführerin ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führt,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Gehfähigkeit sei kontinuierlich schlechter geworden. Anfänglich habe es gereicht, dass sie sich beim Gehen bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">j</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">emandem am Arm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einhängen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> können. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zunehmend habe sie jedoch ihre Beine schlechter gespürt, die Beine seien zudem sehr schwach geworden, sodass sie sich schlussendlich nicht mehr selber habe auf den Beinen halten können ohne Hilfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mittel. Sie habe deshalb anfänglich einen Rollstuhl benutzt. Zwischenzeitlich verfüge sie auch über einen Carbon-Rollator, sodass ihr die Fortbewegung besser möglich sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ufgrund des leichten Gewichtes des Rollators </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es ihr auch möglich, diesen bei Schwellen zu heben, sodass sie darüber gehen könne. Treppen könne sie selber überwinden, sie halte sich dabei linkshändig am Geländer fest. Es sei jedoch sehr beschwerlich für sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Treppe im Wohnblock EG-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">OG zu überwinden, es sei jedoch kein Lift vorhanden. Sie brauche viel Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> um die Treppenstufen überwinden zu können. Manchmal fehle ihr auch die Kraft dazu, sodass ihr Ehemann sie die Treppe hinuntertrage. Innerhalb der Wohnung könne sie sich selber mit dem Rollator fortbewegen. Ausser Haus sei sie mit dem Rollator oder dem Rollstuhl unterwegs. Mit dem Rollator möge sie jeweils nur 10-20 Met</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er am Stück zu gehen, dann würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ihre Beine an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fangen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu zittern und sie müsse sich hinsetzen. Im Rollstuhl müsse sie immer geschoben werden, dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> da sie die rechte Hand nicht zum Schieben benutzen könne. Sie besitze ein Auto mit Automat, damit könne sie selber kurze Strecken fahren, wobei sie dies nicht mehr oft benutze, dies, weil es ihr oft übel sei, sodass sie sich nicht fahrtauglich fühle. Seit dem Ende der beruflichen Massnahmen Anfang 2018 sei sie nicht mehr alleine draussen unterwegs, sie komme alleine nicht zurecht, müsse gestützt werden oder der Rollstuhl müsse geschoben werden, mit dem Rollator vermöge sie nur kurz zu gehen. Meist erfolge die Begleitung durch den Ehemann, häufig auch durch den Vater. Insbesondere wenn Fahrdienste nötig seien, dann fahre der Vater, dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> da dem Ehemann vor kurzem die Fahrerlaubnis in der Schweiz aberkannt worden sei. In der näheren Wohnumgebung fahre sie selber mit dem Auto, die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s in Begleitung des Ehemannes, z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.B. zum Einkaufen, zu Therapien, etc. Für weitere Fahrten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.B. zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rehaaufenthalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei sie auf einen Fahrdienst angewiesen gewesen, weshalb ihr Vater sie gefahren habe.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Abklärungsperson hielt fest, w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie dem interdisziplinären Gutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom Juli </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2019 zu entnehmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Untersuchungszeitpunkt eine Steh- und Gehunfähigkeit, somit Rollstuhlpflichtigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weder somatisch noch durch psychische Erkrankung vollum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fänglich nachvollziehbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sondern durch Selbstlimitierung begründet. Somatisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedingt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine leichte Minderbelastbarkeit der Beine im Rahmen der Multiplen Sklerose attestiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Gemäss aktuellstem Arztbericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom Oktober 2019 habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich das Beschwerdebild verschlechtert mit deutlicher Zunahme der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ataxie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">welche nun derart ausgeprägt sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nur no</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ch mit einem Rollator gehen könne.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">O</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hne diese Hilfe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sie auf eine mindestens einseitige Unterstützung angewiesen. Die neuroradi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verlaufskontrolle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehrere neue </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demyelinisierungsherde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ergeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, womit diese Verschlechterung zumindest teilweise erklärt werden k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">önn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die geltend gemachte Steh- und Gehunfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Zeitpunkt der interdiszipli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nären Begutachtung (März - Mai 2019) medizinisch nicht erklärt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> können und werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Selbstlimitierung begründet, weshalb eine Hilflosigkeit im Bereich Fortbewegung erst ab dem Zeitpunkt der Untersuchung bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anerkannt werden könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, somit ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 6 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lebenspraktische Begleitung sei nicht ausgewiesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anzuerkennen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wegen des Gesundheitszustandes Hilfe bei d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Bewältigung des Alltages erha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Voraussetzungen der Regelmässigkeit, der Dauer und der Intensität an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Begleitung seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter Einbezug der Schadenminderungs- und Mitwirkungspflicht nicht erfüllt. Der Mindestaufw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">and von 2 Stunden pro Woche werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht erreicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zum Bereich «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilfeleistungen, die das selbstständige Wohnen ermöglichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">» führte die Abklärungsperson aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin habe angegeben, dass sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Termine selber vereinbaren und Administratives selber erledigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die gesamte Wohnungsreinigung erfolge durch den Ehemann. Ihr sei selber aufgrund ihrer Gehschwierigkeiten und der eingeschränkten Handfähigkeit eine Mithilfe nicht möglich. Die Wäsche erledige die Schwägerin, diese hole die Wäsche bei ihnen zu Hause ab und bringe diese gewaschen, gebügelt und gefaltet wieder retour. Der Ehemann rä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ume die Wäsche in die Schränke. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kochen sei ihr nicht mehr möglich, dies sei bereits mehrjährig schwierig gewesen in Folge der Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verletzung, sie habe jedoch damals noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">infaches selber für sich zubereiten können. Jetzt gehe dies nicht mehr, da sie nicht frei stehen könne, den Rollstuhl nicht selber fortbewegen könne und bei Benutzung des Rollators keine Hand frei habe für die Betätigung am Herd oder in der Küche. Sie werde deshalb unverän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dert auch nach dem Auszug aus dem Elternhaushalt durch die Eltern mit Essen versorg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t, sie gehe gemeinsam mit ihrem Ehemann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">täglich bei ihren Eltern zu Hause essen, vereinzelt gehe der Ehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mann eine Fertigmahlzeit holen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dies sei jedoch aus finanziell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Gründen nur bedingt möglich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Abklärungsperson hielt fest, a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">echenbar sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Aufwand für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Sicherstellung einer minimalen Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versorgung. Die anzurechnenden Zeitaufwände beschränk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en sich auf einen </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1-Personenhaushalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit 45 Min./Woche für die Wohnungspflege, 30 Min./Woche für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kleiderwäsche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und 15 Min./Woche für die Ernährung (S. 7 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betreffend dauernde medizinisch-pflegerische Hilfe habe die Beschwerdeführerin angegeben, dass sich d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Medikamente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in einer Tasche unter dem Wohnzimmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> befänden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Einnahme der Medikamente müsse morgens und abends erfolgen. Der Ehemann erinnere sie jeweils an die Einnahme und gebe ihr die Medikamente in die Hand. Die Medikamenteneinnahme wäre ihr auch selber möglich, da er jedoch ohnehin immer um sie herum sei und ihr für die Einnahme ein Glas Wasser bereitstelle, gebe er ihr auch jeweils die Medikamente. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Abklärungsperson hielt fest, sie habe d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Beschwerdeführerin auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Möglichkeit hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, eine Erinnerungsfunktion auf dem Handy dafür </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu nutzen. Diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erklär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, da ihr Ehemann ja ohnehin um sie herum sei, verzichte sie darauf. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Abklärungsperson hielt fest, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Medikamenteneinnahme könnte durch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">selbständig erfolgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei die Beschwerdeführerin in der Lage, die meisten alltäg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Lebensverrichtungen ohne regelmässige und erhebliche Dritthilfe vorzunehmen. Einzig bei der Fortbewegung ausser Haus sei eine invaliditäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedingte Hilflosigkeit seit dem 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2019 anzuerkennen. Damit sei jedoch das anspruchsrelevante Ausmass für eine Hilflosenentschädigung nicht erreicht (S. 9).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.18</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2020 Stellung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/238/5) und führte aus,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die neuen Akten brächten hinsichtlich des Vorliegens einer Geh-Stehbehinderung mit Rollator-Notwendigkeit sowie MRI entzündlicher zerebraler Herde keine funktionell relevante medizinische Neuerkenntnis, da diese im Gutachten bereits im Belastungsprofil berücksichtigt worden seien. Der erwähnte geplante Eingriff wegen Lipodystrophie an beiden Beinen habe offensichtlich therapeutische Konsequenzen, per se stelle diese Diagnose versicherungsmedizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisch jedoch keine zusätzlich dauerhafte Arbeitsfähigkeitsrelevanz dar. Die psychiatrischen Überlegungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Rechtsvertreterin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu depressiven Störungen ohne aktuelle fachärztliche Bescheinigungen stellten lediglich laienmedizinische Ausführungen dar und könnten somit hier nicht berücksichtigt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.19</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Abklärungsdienst nahm am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2020 Stellung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/242) und führte aus, im Rahmen des Einwandes im Rentenverfahren habe der RAD erneut Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung geno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mmen. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abei werde festg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass weiter auf das Gutachten und das entsprechende Belastungsprofil abgestellt werde. Auf diese Angaben sei auch bei der Beurteilung der Hilflosigkeit abgestellt worden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gemäss Gutachten werde von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerdeführerin eine Gebrauchsunfähigkeit der rechten Hand angegeben, die sich aber somatisch und auch nicht durch eine psychische Erkrankung erklären lasse, es dürfte eine Selbstlimitierung ursächlich sein. Die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin sei allerdings linksdominant und schreibe auch links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, weshalb einzig beidhändige Präzisionsarbeiten nicht zugemutet werden könnten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Daraus abgeleitet resultiere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei den IV-relevanten alltäglichen Lebensverrichtungen keine Hilflosigkeit.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auch die angegebene Steh- und Gehunfähigkeit, somit Rollstuhlpflichtigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei gemäss RAD-Stellungnahme weder somatisch noch durch psychische Erkrankung vollumfänglich nachvollziehbar, sondern durch Selbstlimitierung begründet. Somatisch sei von einer leichten Minderbelastbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit der Beine im Rahmen der MS auszugehen. Im Bereich Fortbewegung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werde aufgrund der eingeschränkten Gehfähigkeit eine Hilflosigkeit anerkannt. In den übrigen alltäglichen Lebensverrichtungen vermöge diese Beeinträchtigung keine Hilflosigkeit auszulösen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zumutbar, dass die Beschwerdeführerin Hilfsmittel benutze und sich geeignete Techniken aneigne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> um die Selbständigkeit zu wahren. Unterlasse sie dies und nehme stattdessen Dritthilfe in Anspruch, könne die entsprechende Hilfe bei der Bemessung nicht berücksichtigt werden. Am Abklärungsbericht sei festzuhalten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.20</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, berichtete am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/247/24-30 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3/1) und führte aus, die Beschwerdeführerin sei ihm durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur Untersuchung und Therapie zugewiesen worden. Sie konsultiere ihn seit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2020 wöchentlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aufgrund der Tatsache, dass der prämorbide Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin vom aktuellen extrem differenziere, habe sich eine massive Körperselbststörung gebildet. Es handle sich um eine eigentliche Körperbild-Veränderung. Diese verursache eine gestörte Ich-Identität mit Folgen in allen körperlichen und psychischen Bereichen als Selbststörung (S. 3). Die Folge der Körperbild-Veränderung sei eine anhaltende Deprimiertheit, welche durch tägliches Erfahren der deutlichen körperlichen Versehrtheit die Quelle der voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtlich bleibenden depressiven Störung sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die anhaltende Müdigkeit, die bei der Beschwerdeführerin bereits chronisch sei, könne einerseits Folge der Depression sein, andererseits Folge der MS.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Der Gutachter der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe die Psychodynamik der Körperbild-Veränderung nicht berücksichtigt. Er habe verpasst, hier ein klares Dissimulieren zu erheben und die Hinter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gründe desselben zu erforschen. Ebenso sei es der Neuropsychologin ergangen (S. 4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführerin falle es schwer, die MS zu akzeptieren. Es ergebe sich evident, dass sie neu beziehungsweise anders beurteilt werden müsse, als die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bisheri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen Untersuchungen erfolgt sei. Dies betreffe die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit, die Erwerbsfähigkeit und die Beurteilung der Hilflosigkeit (S. 5). Die als Folge der MS vorliegenden Symptome der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schweren Beine, de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gefühl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, kraftlos zu sein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und der Verlangsamung der Denkprozesse sowie d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kraftlosigkeit der rechten Hand und der ebenso evidenten depressiven Störung liessen keine Besserung des Gesundheitszustandes erwarten. Ihre starken Schmerzen hätten grosse Auswir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kungen auf die Lebensqualität, da sie sowohl den Alltag als auch die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit einschränken würden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Prognostisch werde die Progredienz der Krankheit den allgemeinen Gesundheitszustand wahrscheinlich mit jedem Schub eher verschlechtern.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Eine der Krankheit angepasste Arbeitstätigkeit sei bei einer so schweren Krankheit auch hinsichtlich der extremen Erschöpfungsstörung illusorisch. Es bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit, kombiniert mit einer hochgradigen Hilfsbedürftigkeit (S. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; vgl. auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Abklärung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Hilflosigkeit der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) erfolgte durch eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> qualifizierte Fachperson in Kenntnis der räumlichen Verhält</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisse am Wohnort der Beschwerdeführerin sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Kenntnis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von deren gesun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitlichen Beeinträchtigungen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch die benötigten Hilfsmittel ware</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n der Abklärungsperson bekannt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Das Gespräch fand im Beisein u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nd unter Einbezug des Ehemannes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">statt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Abklärungsperson ermittelte bezüglich jeder Verrich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tung die konkreten Verhältnisse und berücksichtigte dabei die Angaben der Beschwerdeführerin.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">usführungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind detailliert und ihre Schlussfolgerun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen in nac</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hvollziehbarer Weise begründet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem Bericht lassen sich schliesslich keine divergierenden Meinungen der Beteiligten entnehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu den Anforderungen an Abklärungsberichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. vorstehend E. 1.5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insbesondere ergaben auch die medizinischen Berichte keine Anhaltspunkte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">welche auf eine anderweitige Einschätzung hindeuten würden. So</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erweist sich das Gutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom Juli 2019 (vgl. vorstehend E. 3.11)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als beweiskräftig (vgl. hierzu auch die Ausführungen im Urteil des Verfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s Nr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IV.2020.00291).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurde eine multiple Sklerose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom schubförmig verlaufenden Typ, aktuell ohne Verschlechterung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie ein Schmerzsyndrom der rechten Hand genannt. Die depressive Episode, gegenwärtig remittiert, ein Mischkopfschmerz sowie eine Hypothyreose wurden als ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit diagnostiziert.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Unter Berücksichtigung des im Gutachten beschriebenen Belastungsprofils</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (körperlich leichte Tätigkeiten, die im Sitzen an einem rollstuhlgerechten Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">platz einhändig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne Zeitdruck und Stressbelastung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erbracht werden könnten)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde in einer angepassten Tätigkeit eine Arbeitsfähigkeit von 70</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> attestiert.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die von der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eklagte Gebrauchsunfähigkeit der rechten Hand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gemäss Gutachten weder somatisch noch durch eine psychische Erkrankung erklärt werden, vielmehr dürfte eine Selbstli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mitierung ursächlich dafür sein. Die Beschwerdeführerin sei linksdominant und schreibe auch links, womit beidhän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dige Präzisionsarbeiten nicht mehr zugemutet werden sollten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/181 S. 6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch die angegebene Steh- und Gehunfähigkeit, somit Rollstuhlpflichtigkeit, ist gemäss Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Übereinstimmung mit der betreuenden neurologischen Klinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weder somatisch noch durch eine psychische Erkrankung vollumfänglich nachvollziehbar, sondern ebenfalls durch Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">limitierung begründet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/181 S. 6 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Somatisch ist gemäss Gutachten von einer leichten Minder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">belastbarkeit der Beine im Rahmen der MS auszugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/181 S. 7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dem Gutachten lässt sich demnach nichts entnehmen, was der Einschätzung der Abklärungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">person entgegenstehen würde.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beschrieb im Oktober 2019 (vgl. vorstehend E. 3.16) sodann zwar einen erneuten leichten Schub mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer Verschlechterung der Gehfähigkeit,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> welche durch mehrere neue </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demyelini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sierungsherde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - jedoch ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachweis von aktuellen Schrankenstörungen beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aktive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Herde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zumindest teilweise erklärt werden könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, erachtete die Gehfähigkeit jedoch mittels P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hysiotherapie als verbesserbar. Somit kann auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesem Bericht nichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgeleitet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werden, was der Beurteilung der Abklärungsperson entgegenstehen würde.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dies gilt auch für den erst im Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren eingereichten Bericht von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E. 3.20)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wonach eine hochgradige Hilfsbedürftigkeit vorliege.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">solche Hilfsbedürftig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit lässt sich weder mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der angegebenen Müdigkeit noch mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer Antriebsmin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derung oder Verlangsamung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">begründen. Inwiefern die Beschwerdeführerin eine solche Pflege oder Hilfe benötigt, begründete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">denn auch nicht näher. Die bestehende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> depressive Störung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> war sodann bei der Abklärung bereits bekannt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die nun beschwerdeweise vorgebrachten Rügen der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin (vgl. Urk. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) vermögen daran nichts zu ändern, wobei insbesondere darauf hinzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weisen ist, dass die nun geltend gemachten Einschränkungen anlässlich der vor Ort erfolgten Abklärung weder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von ihr noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ehemann der Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erwähnt wurd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des „Ankleidens/Auskleidens“ gab die Beschwerdeführerin aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">drück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich an,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hilfe ihres Ehemannes zu benötigen, da sie ansonsten bis zu einer halben Stunde brauche. Sie sei noch nicht dazu gekommen, Hilfsmittel anzuschaffen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hilflosigkeit im Bereich „An- und Auskleiden“ liegt gemäss dem Kreisschreiben über Invalidität und Hilflosigkeit in der Invalidenversicherung (KSIH) vor, wenn die versicherte Person ein unentbehrliches Kleidungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stück oder eine Prothese nicht selber an- oder ausziehen kann. Unter Berücksichtigung der allenfalls vorhandenen motorischen Defizite der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin der rechten Hand erscheint es nicht als unmöglich, dass diese auch Reissverschlüsse lang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sam und allenfalls mit Hilfsmitteln schliessen kann, zumal sie die linke Hand vollständig und die rechte Hand gemäss Gutachten immerhin als Stützhand einsetzen kann. Ausserdem ist es ihr im Rahmen der Schadenminderungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflicht zumutbar, Kleidungsstücke ihren Einschränkungen entsprechend auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wählen und auf unnötige Knöpfe zu verzichten. Vorliegend sind keine besonderen Umstände gegeben, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen den Abklärungsbericht im Bereich „An- und Auskleiden“ als mangelhaft oder ungeeignet erscheinen liessen. Entgegen den Ausführungen der Beschwerdeführerin machte die Abklärungsperson nicht geltend, die Hilfeleistung sei nur aufgrund des Handleidens notwendig, sondern nur vorwiegend. Die Abklärungsperson führte zu Recht aus, dass die Beschwerdeführerin im Sinne der Schadenminderungspflicht verpflichtet sei, geeignete und zumutbare Hilfsmittel beziehungsweise Massnahmen zu ergreifen. Wie die Beschwerdeführerin unter «Reinigung nach Verrichtung der Notdurft» selber ausführte, trage sie meist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en mit Gummizug und ohne Knöpfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> womit es ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelinge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einhändig die Hose hochzuziehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/222 S. 5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dies erscheint zumutbar und eine blosse Erschwerung oder Verlangsamung bei der Vornahme von Lebensverrichtungen begründet keine Hilflosigkeit. Die diesbezüglichen Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bringen der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin vermögen – insbesondere auch unter Berücksichtigung der Ausführun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen im Gutachten zur Gebrauchsfähigkeit der rechten Hand und zur Steh- und Gehfähigkeit - daher keine Zweifel am Abklärungsbericht aufkommen zu lassen. Es bestehen somit keine Anhaltspunkte für Fehl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einschätzungen der Abklärungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">person in diesem Bereich und es kann somit dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bezüglich auf den Abklärungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bericht abgestellt werden. Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilfsbedürftigkeit im geforderten Ausmass ist im Bereich „An- und Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den“ demnach nicht ausgewiesen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dies gilt auch hinsichtlich der im Bereich „Aufstehen/Absitzen/Abliegen“ nun geltend gem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achten Einschränkung, wonach ihr Ehemann ihr jeden Tag helfe und sie trotz Rollator darauf angewiesen sei. Anlässlich der Abklärung vor Ort gab die Beschwerdeführerin an, ihr Ehemann bringe ihr den Rollator ans Bett, so könne sie meist selber aufstehen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/222 S. 4). Der Beschwerdeführerin ist es zumutbar, den Rollator bereits am Abend neben dem Bett zu platzieren, so dass dieser morgens zum Aufstehen bereitsteht. Dem Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E. 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14) ist zudem zu entnehmen, dass der Beschwerdeführerin das A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ufsitzen, Hinlegen und Drehen im Bett (mit erhöhtem Zeitaufwand)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sitz-Stand mit Hilfe der Arme am Rollator selbständig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> möglich seien.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beim Bereich «Essen» liegt gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 8018 KSIH Hilflosigkeit vor, wenn die ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherte Person zwar selber essen, dies jedoch nur auf eine nicht übliche Art und Weise ausführen kann (BGE 106 V 158; zum Beispiel wenn sie die Speisen nicht zerkleinern oder nur püriert essen oder nur mit den Fingern zum Munde führen kann, BGE 121 V 88). Ist die versicherte Person nur zum Zerschneiden harter Speisen auf direkte Dritthilfe angewiesen, liegt keine Hilflosigkeit vor, da solche Speisen nicht täglich gegessen werden und deswegen die versicherte Person nicht regelmässig und nicht erheblich auf Dritthilfe angewiesen ist (Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts 8C_30/2010 vom 8. April 2010). Hingegen ist eine Hilflosigkeit gegeben, wenn die versicherte Person das Messer überhaupt nicht benutzen kann (also nicht einmal ein Butterbrot strei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen kann, Urteil des Bundesgerichts 9C_346/2010 vom 6. August 2010). Bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einarmigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und funktioneller </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einarmig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (gelähmter Arm) liegt eine Hilf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">losig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit vor, sofern der gelähmte Arm auch nicht als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stützarm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/-hand (zum Beispiel um einen Teller zu fixieren) eingesetzt werden kann (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 8018.1 KSIH). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Bezug auf das „Essen“ wurde anlässlich der Abklärung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geltend gemacht, sie könne mit der rechten Hand kein Besteck halten und auch das Zerkleinern von Speisen sei ihr deshalb nicht möglich. Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deweise wird nun ausgeführt, dass in der Reha nach Hilfsmitteln gesucht und keines gefunden worden sei. Den Akten lässt sich diesbezüglich nichts entnehmen. Die Beschwerdeführerin kann jedoch ihre linke Hand benutzen und ist gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ambidexterin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es erscheint </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deshalb vorliegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht nachvollziehbar,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weshalb es der Beschwerdeführerin nicht möglich sein sollte, den rechten Arm zum Stützen zu benutzen und mit der linken Hand mittels Kraft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sparmes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ser die Speisen zu zerkleinern.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es kann auch diesbezüglich auf den Abklärungsbericht abgestellt werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dies gilt auch für den im Bereich „Körperpflege“ geltend gemachten Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stand, wonach sie ohne Anwesenheit einer Drittperson weder baden noch duschen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne, da ihr beim Ein- und Ausstieg geholfen werden müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Anlässlich der Abklärung vor Ort wurde angegeben, Haltegriffe seien im Bad keine vorhanden, deshalb sei es nötig, dass der Ehemann sie beim Einstieg stütze, um die nötige Stabilität zu gewähren (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/222 S. 5). Wie die Abklärungsperson zu Recht ausführte, würde ein Badwannengriff einem sicheren Ein- und Auss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eigen dienen und das Aufstehen in der Wanne erleichtern.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auch die Dritthilfe beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Waschen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zehen und Haare ist angesichts der guten Gebrauchsfähigkeit der linken Hand und somit blosse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Erschwerung nicht zu berücksichtigen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nicht nachvollziehbar ist sodan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n, dass die Beschwerdeführerin angesichts der nicht objektivierbaren Einschränkungen der rechten Hand und der Funktions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit der linken Hand, welche sie als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ambidexterin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gleich gut einsetzen kann, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">„Reinigung nach Verrichtung der Notdurft“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht selbständig vorzunehmen vermöge. Aus der pauschalen Feststellung im Bericht der Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die Selbstversorgung sei mit Hilfe des Pflegepersonals erfolgt, kann die Beschwerdeführerin nichts ableiten, das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Ausführungen im Abklärungsbericht umzustossen vermöchte.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Demgemäss habe sie in der Reha die Reinigung nach der Verrichtung mittels Dusch-WC selber betätigen können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/222 S. 5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">it der Anschaffung eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Closomaten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu Hause </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könnte somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abhilfe geschaffen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und wieder Selbständigkeit erlangt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Eine Fehlein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schätzung der Abklärungsperson lässt sich diesbezüglich nicht erkennen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch das im Hinblick auf die Notwendigkeit einer „</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lebenspraktischen Begleitung»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder «Hilfeleistungen, die das selbständige Wohnen ermöglichen»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorgebrachte, wonach sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne diese Hilfe in ein Pflegeheim eingewiesen werden müsste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und von einem bedeutend höheren Aufwand auszugehen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde während der ganzen Abklärung vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n keinem der Anwesenden erwähnt. Eine Fehleinschätzung der Abklärungsperson ist nicht zu erkennen. So wird Hilfe bei der Bewältigung des Alltags anerkannt, die Voraussetzungen der Regelmässigkeit, der Dauer und der Intensität an Begleitung unter Einbezug der Schadenminderungs- und Mitwir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kungspflicht jedoch als nicht erfüllt betrachtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/222 S. 7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dies erscheint plausibel, zumal die Beschwerdeführerin gemäss medizinischer Aktenlage mit ihrer linken Hand genauso geschickt sei wie mit der rechten Hand und auch diese zumindest als Stützhand eingesetzt werden könne.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auch die angegebene Steh- und Gehunfähigkeit ist weder somatisch noch durch eine psychische Erkrankung vollumfänglich nachvollziehbar, weshalb von einer leichten Minderbelastbarkeit der Beine auszugehen ist.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ihre Angaben erscheinen somit nicht vollumfänglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachvollziehbar.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nter Berücksichtigung der Mithilfe durch Familienan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehörige im Rahmen der Schadenminderungspflicht erscheinen die von der Abklärungsperson aufgeführten Zeitaufwände als plausibel. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten ergibt sich, dass der Abklärungsbericht für Hilflosenent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digung vollumfänglich den praxisgemässen Kriterien (vorstehend E. 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) entspricht, weshalb darauf abzustellen ist. Da eine klare Fehleinschätzung der Abklärungsperson nicht ersichtlich ist, besteht kein Anlass, in das Ermessen der die Abklärung tätigenden Person einzugreifen. Somit ist davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mindestens fünf der sechs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lltäglichen Lebensverrich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihre Selbständigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beibehalten hat oder mit Unterstützung von Hilfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mitteln wiedererlangen könnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und sie auch keine medizinisch-pflegerische Hilfe oder persönliche Überwachung benö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und nicht dauernd auf lebenspraktische Begleitung angewiesen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Unter diesen Umständen kann vorliegend offen bleiben, ob der Bereich «Fortbewegung/Pflege gesellschaftlicher Kontakte» zu Recht angerechnet worden ist.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die angefochtene Verfügung erweist sich demnach als rechtens, was zur Abwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sung der Beschwerde führt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">legen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zufolge Gewährung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unentgeltliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Prozess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führung sind die Gerichtskosten einstwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">len auf die Gerichtskasse zu nehmen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unentgeltlichen Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin, Rechtsanwältin Christine Fleisch, steht bei diesem Verfahrensausgang eine Entschädigung aus der Gerichtskasse zu. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der unentgeltlichen Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin wurde mit Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung vom 13. Juli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2020 (Urk. 12) die Möglichkeit eingeräumt, dem Gericht eine detaillierte Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sammenstellung über den Zeitaufwand und die angefallenen Barauslagen ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zureichen. Sie hat diese Möglichkeit nicht wahrgenommen, weshalb ihre Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schädigung wie angekündigt nach Ermessen festzusetzen ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie bemisst sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sache, der Schwierigkeit des Pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zesses und dem Mass des Obsiegens (§ 34 Abs. 3 des Gesetzes über das Sozialver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherungsgericht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 220.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) ist die Entschädigung auf Fr. 2’</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00.-- (inklusive Bar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin wird auf § 16 Abs. 4 des Gesetzes über das Sozialver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">siche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsgericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) hingewiesen, wonach sie zur Nachzahlung der Auslagen für die Vertretung verpflichtet werden kann, sofern sie dazu in der Lage ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span><span id="_GoBack"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">zufolge Ge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">währung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">kasse </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">genommen. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdeführerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">GSVGer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> hingewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span id="Text7"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die unentgeltliche Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin, Rechtsanwältin Christine Fleisch, Zürich,</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird mit Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">'</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">7</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">00.-- (inkl. Barauslagen und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">MWSt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) aus der Gerichts</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">kasse entschädigt. </span><span id="Text5"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdeführerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">GSVGer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> hingewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwältin Christine Fleisch</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">, unter Beilage je einer Kopie von </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Urk. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">14, </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Urk. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">15, </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Urk. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">16</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">,</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Urk. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">17/1-4</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> und </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Urk. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">18-19</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse </span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>MosimannSchüpbach<span id="CURSOR"></span></p></div> </div></body></html>