<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/html4/loose.dtd"> <html lang="en"> <head><meta charset="utf-8"/> <title>Entscheid: UV.2010.00341</title> <link href="/c050018/svg/findexweb.nsf/favicon.ico" rel="SHORTCUT ICON"/> <link href="/xsp/.ibmxspres/dojoroot-1.9.7/dijit/themes/tundra/tundra.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <link href="/xsp/.ibmxspres/dojoroot-1.9.7/ibm/domino/widget/layout/css/domino-default.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <link href="/domjava/xsp/theme/webstandard/xsp.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <link href="/domjava/xsp/theme/webstandard/xspLTR.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <link href="/domjava/xsp/theme/webstandard/xspFF.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <link href="/c050018/svg/findexweb.nsf/svger.scss" media="screen" rel="stylesheet" type="text/css"/> <link href="/c050018/svg/findexweb.nsf/svger_print.scss" media="print" rel="stylesheet" type="text/css"/> </head> <body class="xspView tundra"> <form action="/c050018/svg/findexweb.nsf/urteil.xsp?uid=UWEE-9AR7PB" class="xspForm" enctype="multipart/form-data" id="view:_id1" method="post"> <header><div class="container-main noprint"><div class="container-header"><img alt="" class="xspImage" id="view:_id1:_id2:image1" src="/c050018/svg/findexweb.nsf/logo.png"/><div class="container-header-slogan show-for-medium"><h6>Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</h6></div></div></div></header><div class="container"> <div class="inner-container1 wrap clearfix"> <section class="vacancy"><div class="grid-container container-main"> <div class="grid-x grid-margin-x grid-margin-y container-form"> <div class="cell small-9 noprint"> <span>Entscheid: UV.2010.00341<span class="xspTextComputedField">[8C_272/2012] </span></span></div> <div class="cell small-3 noprint"> <a href="#" id="view:_id1:lnkPrint">Drucken</a><a href="#" id="view:_id1:lnkBack">Zurück</a></div> <div class="cell small-12"> <div id="view:_id1:inputRichText1"><div class="domino-par--indent"><font face="RotisSansSerif ExtraBold" size="3"><b>UV.2010.00341</b></font><br/> <font face="RotisSansSerif ExtraBold" size="3"><b> </b></font><br/> <font face="RotisSansSerif ExtraBold" size="5">Sozialversicherungsgericht</font><br/> <font face="RotisSansSerif ExtraBold" size="5">des Kantons Zürich</font><br/> <font face="serif" size="3">II. Kammer</font><br/> <font face="serif" size="3">Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender</font> <p><font face="serif" size="3">Sozialversicherungsrichter Gräub</font></p> <p><font face="serif" size="3">Ersatzrichterin Romero-Käser</font></p> <p><font face="serif" size="3">Gerichtsschreiberin Fehr</font></p> <br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"><b>Urteil vom 10. Februar 2012</b></font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">in Sachen</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">X.___</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">Beschwerdeführerin</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Rolf Thür</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">Sameli Thür Rechtsanwälte</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">Bahnhofstrasse 58, 8001 Zürich</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">gegen</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif ExtraBold" size="3">AXA Versicherungen AG</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">Generaldirektion</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">General Guisan-Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">Beschwerdegegnerin</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">vertreten durch Fürsprecher Martin Bürkle</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">Raggenbass Rechtsanwälte</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">Kirchstrasse 24a, 8580 Amriswil</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font> <p><font face="serif" size="3"> </font></p> <p><font face="serif" size="3"> </font></p> <br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"><b>Sachverhalt:</b></font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">1. X.___, geboren 1958, war seit 1987 als Reinigungsangestellte beim Kanton Zürich tätig und damit bei der Winterthur Versicherungen (heute: Axa) unfallversichert, als sie sich am 29. September 2001 bei einem Sturz eine Kontusion der rechten Schulter zuzog (Urk. 12/0 Ziff. 1-6, Urk. 14/M1 Ziff. 5).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Am 6. November 2002 zog sich die Versicherte bei einem weiteren Sturz eine Daumen-/Handgelenk-Kontusion mit Hämatom am rechten Unterschenkel sowie starke Schmerzen in der linken Schulter bei traumatisierter Rotatorenmanschettenruptur zu (Urk. 13/0 Ziff. 4 und 6, Urk. 13/M2 Ziff. 5). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Mit Verfügung vom 1. April 2010 (Urk. 12/201) sprach die Axa der Versicherten eine Invalidenrente entsprechend einem Invaliditätsgrad von 60 % (S. 6) und eine Integritätsentschädigung von Fr. 24'920.--, entsprechend einer Integritätseinbusse von 23.33 % (2/3 von 35 %) zu (S. 5). Dagegen erhob die Versicherte am 6. Mai und 15. Juni 2010 Einsprache (Urk. 12/206, Urk. 12/209).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Am 11. Oktober 2010 wies die Axa die Einsprache ab (Urk. 12/213 = Urk. 2). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">2. Gegen den Einspracheentscheid vom 11. Oktober 2010 (Urk. 2) erhob die Versicherte am 11. November 2010 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, dieser sei aufzuheben, und es seien ihr eine 100%ige Invalidenrente (S. 2 Ziff. 1a) und eine Integritätsentschädigung im Gesamtbetrag von 42'720.-- (entsprechend 40 %) für die linke und rechte Schulter (S. 2 Ziff. 1b) zuzusprechen. Ferner sei die Beschwerdegegnerin zur Erstellung eines Aktenverzeichnisses zu verpflichten (S. 2 Ziff. 2). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Mit Beschwerdeantwort vom 3. März 2011 (Urk. 11) beantragte die Axa die Abweisung der Beschwerde.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Am 21. Juni 2011 verzichtete die Beschwerdeführerin auf eine weitere Stellungnahme (Urk. 20), was der Beschwerdegegnerin am 24. Juni 2011 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 21). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"><b>Das Gericht zieht in Erwägung:</b></font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">1.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">1.1 Ist die versicherte Person infolge des Unfalles zu mindestens 10 Prozent invalid (Art. 8 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG), so hat sie gemäss Art. 18 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) Anspruch auf eine Invalidenrente. Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 ATSG). Für die Bestimmung des Invaliditätsgrades wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Art. 16 ATSG; vgl. BGE 130 V 121).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">1.2 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">1.3 Nach Art. 24 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung, wenn sie durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität erleidet. Die Integritätsentschädigung wird in Form einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und wird entsprechend der Schwere des Integritätsschadens abgestuft (Art. 25 Abs. 1 UVG). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">Gemäss Art. 25 Abs. 2 UVG regelt der Bundesrat die Bemessung der Entschädigung. Von dieser Befugnis hat er in Art. 36 der Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) Gebrauch gemacht. Abs. 1 dieser Vorschrift bestimmt, dass ein Integritätsschaden als dauernd gilt, wenn er voraussichtlich während des ganzen Lebens mindestens in gleichem Umfang besteht. Er ist erheblich, wenn die körperliche oder geistige Integrität, unabhängig von der Erwerbsfähigkeit, augenfällig oder stark beeinträchtigt wird. Gemäss Abs. 2 gelten für die Bemessung der Integritätsentschädigung die Richtlinien des Anhanges 3. Fallen mehrere körperliche oder geistige Integritätsschäden aus einem oder mehreren Unfällen zusammen, so wird die Integritätsentschädigung nach der gesamten Beeinträchtigung festgesetzt (Abs. 3).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Die Bemessung der Integritätsentschädigung richtet sich laut Art. 25 Abs. 1 UVG nach der Schwere des Integritätsschadens. Diese beurteilt sich nach dem medizinischen Befund. Bei gleichem medizinischen Befund ist der Integritätsschaden für alle Versicherten gleich; er wird abstrakt und egalitär bemessen. Die Integritätsentschädigung der Unfallversicherung unterscheidet sich daher von der privatrechtlichen Genugtuung, mit welcher der immaterielle Nachteil individuell unter Würdigung der besonderen Umstände bemessen wird. Es lassen sich im Gegensatz zur Bemessung der Genugtuungssumme im Zivilrecht (vgl. BGE 112 II 131 E. 2) ähnliche Unfallfolgen miteinander vergleichen und auf medizinischer Grundlage allgemein gültige Regeln zur Bemessung des Integritätsschadens aufstellen; spezielle Behinderungen der Betroffenen durch den Integritätsschaden bleiben dabei unberücksichtigt. Die Bemessung des Integritätsschadens hängt somit nicht von den besonderen Umständen des Einzelfalles ab; auch geht es bei ihr nicht um die Schätzung erlittener Unbill, sondern um die medizinisch-theoretische Ermittlung der Beeinträchtigung der körperlichen oder geistigen Integrität, wobei subjektive Faktoren ausser Acht zu lassen sind (BGE 115 V 147 E. 1, 113 V 218 E. 4b mit Hinweisen; RKUV 2001 Nr. U 445 S. 555 ff.).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">2. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der Verfügung vom 1. April 2010 (Urk. 12/201), davon aus, dass die Beschwerdeführerin - gemäss dem im Februar 2010 von den Ärzten der Gutachterstelle Y.___ „Y.___“ erstatteten Gutachten - in einer den Unfallfolgen angepassten Tätigkeit zu 75 % arbeitsfähig sei, wobei mit einer zusätzlichen Leistungseinbusse von 25 % zu rechnen sei, womit von einer Einschränkung von 50 % auszugehen sei (S. 2 unten), und nahm vom statistischen Tabellenlohn einen Abzug von 10 % vor (S. 3 oben), womit ein Invaliditätsgrad von 60 % resultierte (S. 3).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Im angefochtenen Entscheid (Urk. 2) ging sie davon aus, es sei, nicht - wie von der Beschwerdeführerin geltend gemacht - auf ein im Februar 2007 von Prof. Dr. med. Z.___ erstattetes Gutachten abzustellen, sondern auf das Gutachten der „Y.___“ (S. 5 f.). Bezüglich allfälliger Rückenbeschwerden sei 6 Monate nach dem Treppensturz im November 2002 der Status quo sine erreicht gewesen (S. 6 f. Ziff. 2.3.4), und bei der Bemessung der Integritätsentschädigung sei ein Vorzustand angemessen in Abzug zu bringen (S. 7 f. Ziff. 2.5). Schliesslich wies sie darauf hin, dass sie zugunsten der Beschwerdeführerin die (zweite) Reduktion der Arbeitsfähigkeit um 25 % auf ein volles Pensum bezogen habe; bezogen auf eine Arbeitsfähigkeit von - nach der ersten Reduktion um 25 % - 75 % würde eigentlich eine Arbeitsfähigkeit nicht von 50 %, sondern von 56.25 % (75 % x 0.75) resultieren (S. 9). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich in ihrer Beschwerde (Urk. 1) auf den Standpunkt, es sei auf das Gutachten Z.___ abzustellen, von dem sich aus dem früheren Verfahrensverlauf ergebe, dass es als Obergutachten eingeholt worden sei (S. 4 ff. Ziff. 6 ff.). Sodann nahm sie Bezug auf das Urteil vom 27. August 2007 im Fall Nr. IV.2005.00528, in welchem das hiesige Gericht einen Anspruch auf eine ganze Rente der Invalidenversicherung bestätigt hatte (S. 8 ff. Ziff. 20 ff.; vgl. Urk. 12/206 Beilage zu Beilage 3). Gegen das „Y.___“-Gutachten wandte sie ein, es sei „als Ganzes unzulässig und ungültig“, da es auf nicht zu beachtenden Unterlagen beruhe; zudem sei es auch inhaltlich falsch (S. 19 Ziff. 60). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">2.3 Strittig und zu prüfen ist, wie es sich mit der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin in leidensangepasster Tätigkeit und der Integritätseinbusse verhält, und auf welche medizinischen Beurteilungen diesbezüglich abzustellen ist. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Inwieweit der Umstand, dass den „Y.___“-Gutachtern versehentlich einzelne medizinische Akten nicht zugestellt wurden (vgl. Urk. 2 S. 8 Ziff. 2.6), der Schlüssigkeit des Gutachtens - wie von der Beschwerdeführerin geltend gemacht - abträglich ist, ist eine Frage, die im Rahmen der Beweiswürdigung zu klären sein wird.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.1 Am 29. September 2001 rutschte die Beschwerdeführerin beim Autoreinigen auf nassem und öligem Boden aus (Urk. 12/0 Ziff. 4 und 6) und zog sich eine Kontusion der rechten Schulter zu, wie Dr. med. A.___, Spezialarzt FMH für Innere Medizin, in seinem Bericht über die am 1. Oktober 2001 erfolgte Konsultation ausführte (Urk. 14/M1 Ziff. 1 und 5). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> In der Folge attestierte Dr. A.___ - bei verzögertem Verlauf - eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % ab 1. Oktober 2001 (Urk. 14/M1-M2) und überwies die Beschwerdeführerin in die Schultersprechstunde der B.___ Klinik (Urk. 14/M3).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.2 Am 16. Januar 2002 berichteten Dr. med. C.___, Assistenzarzt Orthopädie, und Dr. med. D.___, Oberarzt Orthopädie, B.___ Klinik, über die am 16. Januar 2002 erfolgte Konsultation (Urk. 14/M4 = Urk. 13/M1). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Als Diagnose nannten sie eine Rotatorenmanschettenläsion degenerativer Art beidseits, rechts traumatisiert (S. 1 Mitte). Unter anderem gestützt auf ein am 30. Januar 2002 erstelltes Arthro-MRI der rechten Schulter (vgl. Urk. 14/M6) führten die Ärzte aus, die Beschwerdeführerin habe auf dem Boden von degenerativen Rotatorenmanschettenläsionen anlässlich eines Sturzes eine akute Distension der Supraspinatussehne erfahren. Diese sei nun auch symptomatisch. Auch auf der linken Seite bestehe eine chronische degenerative Supraspinatussehnenruptur, die jedoch asymptomatisch sei und offenbar einen intakten ventralen Zügel aufweise (S. 1 f.). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.3 Am 25. April 2002 wurden eine offene Reinsertion der Supraspinatussehne, eine Acromioplastik und eine AC-Gelenksresektion durchgeführt (Urk. 14/M9-M10). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Anlässlich einer Kontrolle am 29. Mai 2002, 6 Wochen nach dem Eingriff, berichtete die Beschwerdeführerin über starke Schmerzen, wobei Dr. C.___ anmerkte, er sei nach wie vor überzeugt, dass diese vor allem durch die vorbestehende gelenksentzündliche Situation bedingt seien (Urk. 14/M11). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Anlässlich einer Kontrolle am 10. Juli 2002, 3 Monate nach dem Eingriff, berichtete Dr. C.___, eine schon vorher bestehende leichte retraktile Capsulitis habe sich nun postoperativ etwas akzentuiert. Seines Erachtens werde, sobald die Capsulitis etwas überwunden sei, die Schulter einen steilen Aufstieg erfahren (Urk. 14/M12). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Anlässlich einer Kontrolle am 4. September 2002, 5 Monate nach dem Eingriff, berichtete Dr. C.___, es gehe bezüglich Schmerzen und Beweglichkeit langsam besser. Es werde aber sicher noch bis Ende Jahr dauern, bis eine nachhaltige Verbesserung erzielt sei. Als Raumpflegerin bleibe zur Zeit eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (Urk. 14/M13). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.4 Am 6. November 2002 stürzte die Beschwerdeführerin auf einer Treppe, wobei sie sich mit der rechten Hand und der linken Schulter abstützte und sich eine Daumen-/Handgelenk-Kontusion mit Hämatom am rechten Unterschenkel sowie starke Schmerzen in der linken Schulter bei traumatisierter Rotatorenmanschettenruptur zuzog (Urk. 13/M2 Ziff. 1-2 und 5). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Am 15. Januar 2003 erfolgte eine weitere Verlaufskontrolle in der B.___ Klinik (Urk. 14/M15 = Urk. 13/M2a). Es wurde über eine im Vergleich zu den Voruntersuchungen konstante Besserung der (wohl rechten) Schulter berichtet (S. 1 Mitte). Bis zur nächsten Kontrolle am 8. April 2003 sollte die Rehabilitation der Schulter weiter fortgeschritten sei; bis dahin betrage die Arbeitsunfähigkeit weiterhin 100 % (S. 1 unten). Gegen im März geplante Ferien in E.___ sei nichts einzuwenden (S. 2 oben). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Die Untersuchung am 8. April 2003, knapp 1 Jahr nach dem Eingriff, ergab klinisch keine wesentliche Neuigkeit; es wurde die Operation der linken Schulter in Aussicht genommen (Urk. 14/M18). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.5 Am 2. Mai 2003 erfolgte eine Schulterarthroskopie, offene Reinsertion der Supraspinatussehne, Acromioplastik und AC-Gelenksresektion links (Urk. 13/M8). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Vom 25. Juni bis 19. Juli 2003 weilte die Beschwerdeführerin stationär in der Klinik F.___, worüber am 21. Juli 2003 berichtet wurde (Urk. 14/M22 = Urk. 13/M10). Dabei wurden die folgenden Diagnosen gestellt (S. 1):</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach Reinsertion der Supraspinatussehne links Mai 2003 bei Status nach traumatischer Ruptur</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach Acromioplastik und AC-Gelenksresektion links Mai 2003</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">globale Bewegungseinschränkung links</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach Reinsertion der Supraspinatussehne rechts im April 2002 bei Status nach traumatischer Ruptur</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach Acromioplastik und AC-Gelenksresektion</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">myofasziales Schmerzsyndrom der Schultergürtelmuskulatur</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">lumboradikuläres Reiz- und sensibles Ausfallsyndrom rechts S1 bei</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Spondylolyse L5 und Listhesis L5</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Es wurde im angestammten Bereich eine Arbeitsfähigkeit von 0 % ab 25. Juni 2003 bis auf weiteres attestiert (S. 3).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Am 21. Juli 2003 fand in der B.___ Klinik eine weitere Verlaufskontrolle der Schultern statt (Urk. 14/M23 = Urk. 13/M11) und am 2. Oktober 2003 (Urk. 14/M24 = Urk. 13/M12) sowie 8. Oktober 2003 (Urk. 14/M25 = Urk. 13/M13) rheumatologische Konsultationen. Diesbezüglich wurde in einem Bericht vom 15. Dezember 2003 (Urk. 14/M26) eine seit Januar 2002 bestehende Arbeitsunfähigkeit von 100 % angegeben (Ziff. 4a). Die Wiederaufnahme der Arbeit im Reinigungsdienst sei noch nicht absehbar; eine manuell leichte Tätigkeit ohne Heben der Arme könnte theoretisch stundenweise aufgenommen werden (Ziff. 4b). Eine bleibende Einschränkung für schulterbelastende Tätigkeiten sei anzunehmen (Ziff. 4c). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.6 Am 20. August 2004 erstattete Dr. C.___ (seit November 2002 Oberarzt Orthopädie, B.___ Klinik; vgl. Urk. 14/M13a S. 2) ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin (Urk. 14/M28 = Urk. 13/M16). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Darin nannte er folgende Diagnosen (S. 3 Ziff. 4):</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">ausgeprägtes myofasziales Schmerzsyndrom des Schultergürtels und des Rückens</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach Rotatorenmanschettenruptur und Reinsertion der Sehne am 25. April 2002 (zu ergänzen: rechts)</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach Rotatorenmanschettenruptur und Reinsertion am 2. Mai 2003 (zu ergänzen: links)</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">suboccipitale Funktionsstörung (vgl. Urk. 14/M24-M25)</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Spondylolyse mit Listhese L5 mit lumbospondylogenem Schmerzsyndrom L5 rechts</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Dr. C.___ führte aus, die Befunde stünden mit überwiegender Wahrscheinlichkeit in einem natürlichen Kausalzusammenhang mit dem Unfall vom 29. September 2001. Vorher habe die Beschwerdeführerin nur über gelegentliche leichte Verspannungen im Nacken-/Schulterbereich berichtet, es seien keine krankhaften Zustände vor dem Unfall vorhanden gewesen, nach dem Unfall habe die Beschwerdeführerin myofasziale Schmerzprobleme entwickelt, aufgrund der Schulterverletzung könnten diese als krankhafte Weiterentwicklung eines unfallbedingten Schadens angesehen werden. Dasselbe gelte auch für die linke Seite (S. 3 Ziff. 5). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.7 Am 22. November 2004 erstattete Dr. med. G.___, Orthopädische Chirurgie FMH, ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin (Urk. 14/M29). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Darin nannte er folgende Diagnosen (S. 6 Ziff. V):</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Ausrutscher auf nassem Boden mit</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Schulterkontusion rechts</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">kompletter Ruptur der Supraspinatussehne rechts</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach operativer Reinsertion</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Restbeschwerden, eingeschränkter Kraft und Beweglichkeit an der rechten Schulter</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Sturz von der Treppe mit</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Kontusion / Distorsion der linken Schulter</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Rotatorenmanschettenruptur Grad II nach Patte</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach operativer Reinsertion</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">verbleibenden Restbeschwerden mit eingeschränkter Kraft und Beweglichkeit in der linken Schulter</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Unfallfremd bestünden ein myofasziales Schmerzsyndrom und eine Spondylolyse L5 (S. 6 unten). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Dr. G.___ führte aus, seines Erachtens bestehe mit überwiegender Wahrscheinlichkeit ein natürlicher Kausalzusammenhang zwischen den beiden Unfällen und dem heutigen Befund. Aufgrund der Operationsberichte und des Verlaufes müsse aber postuliert werden, dass gewisse degenerative Veränderungen vorbestehend und zu etwa einem Drittel mitbeteiligt gewesen seien (S. 7 unten). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Für die Tätigkeit im Reinigungsdienst sei eine volle Arbeitsunfähigkeit gerechtfertigt. In einer den Unfallfolgen angepassten und zumutbaren Tätigkeit mit Bewegung der beiden oberen Extremitäten bis auf Lendenhöhe müsse seines Erachtens eine mindestens 75%ige Arbeitsfähigkeit postuliert werden (S. 7 f.). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Die körperliche Integrität sei infolge des Unfalls von 2001 im Umfang von 10 % geschädigt, wobei der Vorzustand zu einem Drittel abzuziehen sei, womit 6.66 % resultierten (S. 14 Mitte). Gleiches gelte für den Unfall von 2002, so dass sich insgesamt eine Schädigung von 13.34 (richtig wohl: 13.33) % ergebe (S. 14 unten).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.8 Am 19. Februar 2007 erstatteten Dr. med. H.___, Assistenzarzt, und Prof. Dr. med. Z.___, Ärztlicher Direktor, Orthopädie, Universitätsklinik J.___, ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin (Urk. 14/M31 = Urk. 13/M17). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Die Gutachter stützten sich auf die ihnen überlassenen Akten (S. 2 ff.), die Angaben der Beschwerdeführerin (S. 6 ff.) und die von ihnen am 22. Februar (S. 10 ff.) sowie am 15. und 26. Mai 2006 erhobenen Befunde (S. 13).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Die Gutachter stellten folgende Diagnose (S. 15 f. Ziff. V):</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">kleine Supraspinatussehnen-Läsion rechts bei </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach offener Reinsertion der Supraspinatussehne, Akromioplastik, AC-Gelenksresektion rechts am 25. April 2002 wegen </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">posttraumatischer Supraspinatussehnenruptur, AC-Arthropathie</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach Sturz beim Autowaschen am 29. September 2001</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">kleine Supraspinatussehnen-Läsion links bei</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach offener Reinsertion der Supraspinatussehne, Akromioplastik, AC-Gelenksresektion rechts am 2. Mai 2003 wegen </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Supraspinatussehnenruptur links</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Sonographie am 16. Januar 2002: Supraspinatussehnenruptur mit Dehiszenz von 15 mm links</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach Treppensturz auf rechte Hand und Gesäss und Festhalten mit der linken Hand am 6. November 2002 </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">isthmische lumbosakrale Spondylolyse L5/S1 beidseits mit Anterolisthese von 6 mm mit</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">lumboradikulärem Schmerz- und sensiblem Ausfallsyndrom S1 und S2 rechts</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Zervikalgie rechts mit </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">diskreter Diskusprotrusion C4/5 und C5/6 ohne Nervenwurzelkompression oder spinale Kompression</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Die Gutachter attestierten eine vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit für sämtliche Tätigkeiten mit der Begründung, die Beschwerdeführerin sei wegen der Schulterschmerzen stark eingeschränkt, da auch im leichten körperlichen Segment (beispielsweise Überwachungsfunktion) keine realistischen Tätigkeiten bestünden, welche sie über einen Zeitraum von mehr als 30 Minuten ausüben könne (S. 16). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Theoretisch denkbar wäre eine 50%ige Tätigkeit ohne Belastung der oberen Extremitäten mit der Möglichkeit zum Wechsel zwischen sitzender und stehender Arbeit (S. 17 Ziff. 5.2). Dazu bemerkten die Gutachter, für eine konkrete berufliche Tätigkeit unter Berücksichtigung ‚der persönlichen Fähigkeiten der Versicherten (Herkunft, Ausbildung, Sprache)’ - so die Formulierung der Ergänzungsfrage des damaligen Rechtsvertreters - sähen sie keine realistische Möglichkeit (S. 18 Ziff. 5.2.1). Als weitere Therapie schlugen sie eine arthroskopische Rotatorenmanschetten-Refixation vor; nach einer solchen Behandlung (inklusive Rekonvaleszenz) könne von einer Verbesserung der aktuellen Schulterfunktion links sowie rechts ausgegangen werden (S. 18 f. Ziff. 6.1).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.9 Am 9. November 2007 nahmen Prof. Z.___ und ein Assistenzarzt die von ihm vorgeschlagene Operation (SAS links, Bizepstenotomie, Acromioplastik, Supraspinatussehnen-Reinsertion) vor (Urk. 14/M33). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Am 19. Dezember 2007 (Urk. 14/M35), am 30. Januar 2008 (Urk. 14/M36a) und am 28. April 2008 (Urk. 14/M37) erfolgten Verlaufskontrollen inklusive - am 28. April 2008 - eine neurologische und neurophysiologische Untersuchung (Urk. 14/M39).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Vom 19. bis 23. Mai 2008 weilte die Beschwerdeführerin zur stationären Physiotherapie in der Universitätsklinik J.___, worüber am 26. Mai 2008 berichtet wurde (Urk. 14/M36). Darin wurden folgende Diagnosen genannt (S. 1 f.):</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Schulter-/Armapraxie links, DD psychosomatischer Genese</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach Schulterarthroskopie links, Bizepstenotomie, Akromioplastik, Supraspinatusreinsertion am 9. November 2007 bei Supraspinatussehnen-Reruptur links</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach offener Reinsertion der Supraspinatussehne, Akromioplastik, AC-Gelenksresektion rechts am 2. Mai 2003</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Ausschluss einer peripheren Nervenläsion mittels elektrophysiologischer Untersuchung am 28. April 2008</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">radiologischer Ausschluss einer Raumforderung im Plexus- und Lungenspitzenbereich mittels CT am 23. Mai 2008</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">kleine, traumatische Supraspinatussehnen-Läsion rechts mit / bei </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach offener Reinsertion der Supraspinatussehne, Akromioplastik, AC-Gelenksresektion rechts am 25. April 2002 nach Sturz beim Autowaschen am 29. September 2001</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">isthmische lumbosakrale Spondylolyse L5/S1 beidseits mit Anterolisthese von 6 mm mit lumboradikulärem Schmerz- und sensiblem Ausfallsyndrom S1 und S2 rechts</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Zervikalgie rechts mit diskreter Diskusprotrusion C4/5 und C5/6 ohne Nervenwurzelkompression oder spinale Kompression</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Aufgrund der fehlenden orthopädisch-physiotherapeutischen Behandlungsmöglichkeiten werde die Behandlung vorläufig abgeschlossen und eine weiterführende psychosomatische Abklärung vorgeschlagen (S. 2 Mitte). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">3.10 Am 23. Februar 2010 erstatteten Dr. med. K.___, Facharzt FMH Rheumatologie, physikalische Medizin und Rehabilitation, Dr. med. L.___, Facharzt FMH Chirurgie, Dr. med. M.___, Facharzt FMH Orthopädie, und Prof. Dr. med. N.___, Facharzt FMH Psychiatrie und Psychotherapie, Gutachterstelle Y___ „Y.___“, ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin (Urk. 14/M43). Sie stützten sich auf die ihnen überlassenen Akten (S. 2 ff.; siehe dazu E. 4.2), die Angaben der Beschwerdeführerin (S. 21 ff.), und die von ihnen erhobenen Befunde (S. 33 ff.).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Die Gutachter stellten folgende Diagnosen (S. 48 Ziff. 4):</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">chronische Rotatorenmanschettenläsion der rechten Schulter</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">kleine Supraspinatusläsion rechts</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Bursitis subacromialis</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach offener Reinsertion der Supraspinatussehne, Akromioplastik und AC-Gelenksresektion am 25. April 2002 wegen Sehnenruptur</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach Sturz beim Autowaschen am 29. September 2001</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">chronische Rotatorenmanschettenläsion und Kapselschrumpfung der linken Schulter</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">weitgehender funktioneller Ausschluss der linken Schulter</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Inaktivitätsatrophie der Schultermuskulatur links</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach Supraspinatussehnen-Reinsertion, Bicepstenotomie, Akromioplastik, subacromialer Bursektomie am 9. November 2007 wegen Supraspinatussehnen-Reruptur</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach Reinsertion der Supraspinatussehne, Akromioplastik, AC-Gelenksresektion wegen Sehnenruptur am 2. Mai 2003</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Status nach Treppensturz mit Distorsion der linken Schulter am 6. November 2002</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">chronisches intermittierendes lumbospondylogenes Schmerzsyndrom rechts</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">isthmische lumbosacrale Spondylolyse L5/S1 beidseits mit 6 mm Anterolisthesis von L5 über S1</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">keine neuroradikulären Ausfälle objektivierbar </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">chronisches Zervikovertebralsyndrom</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">leichte degenerative Veränderungen an der HWS, vor allem C4/5 und C5/6</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">keine Neurokompressionszeichen</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- </font><font face="RotisSerif" size="3">Struma nodosa</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> In ihrer Beurteilung führten sie aus, die Problematik bezüglich Schmerzen und Funktionsverlust konzentriere sich bei der linkshändigen Beschwerdeführerin weitgehend auf die linke Schulter (S. 43 oben). Diesbezüglich seien - näher umschriebene - leicht belastende handwerkliche Tätigkeiten zu mindestens 75 % zumutbar. In diesem Punkt würden sie eher der Beurteilung von Dr. G.___ und nicht den Ausführungen im Gutachten von Prof. Z.___ folgen, in welchem lediglich eine Arbeitsfähigkeit von 50 % für Tätigkeiten ohne Belastung der oberen Extremitäten attestiert werde (S. 43 f.). Die Schulterfunktion habe sich allerdings seit dem Gutachten von Dr. G.___ (der eine Arbeitsfähigkeit von 85 % angenommen hatte) verschlechtert; die von Prof. Z.___ nach der von ihm vorgeschlagenen Operation erhoffte Funktionsverbesserung habe sich leider als Illusion herausgestellt. Am rechten Arm sei glücklicherweise auf eine Operation verzichtet worden, so dass hier eine einigermassen erhaltene Schulterfunktion zu sehen sei; Arbeiten über Schulterhöhe seien aber auch rechts nicht zumutbar (S. 44 oben).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Zur Arbeitsfähigkeit wurde betreffend Heben und Tragen unter anderem eine Gewichtslimite von 5 kg beidseits (S. 51 Ziff. 7.1.1) angegeben. Betreffend Haltung/Beweglichkeit wurde ausgeführt, dass innerhalb der genannten Limiten Arbeiten bis Lendenhöhe, mit dem rechten Arm bis Brusthöhe, zumutbar seien (S. 51 f. Ziff. 7.1.2) beziehungsweise alle Tätigkeiten bis Lendenhöhe, die nicht nur stehend, sondern in Wechselbelastung sitzend / stehend / gehend ausgeführt werden könnten (S. 52 oben). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Als Reinigungsangestellte sei die Beschwerdeführerin zu 100 % und dauernd arbeitsunfähig. Es sei nicht zumutbar oder praktikabel, nur mit der ungeschickten adominanten Hand zu putzen, zudem gebe es etliche Tätigkeiten im Reinigungsdienst, bei denen beide Hände eingesetzt werden müssten, was wegen der deutlichen Schultereinschränkung links nicht realisierbar sei (S. 52 Ziff. 7.2).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> In einer angepassten Verweistätigkeit sei die Beschwerdeführerin zu 75 % arbeitsfähig. Die Limitierung sei durch die nach längerer Tätigkeit bei doch eingeschränkter Schulterfunktion notwendige vermehrte Erholungs- / Regenerationszeit bedingt. Zusätzlich sei mit einer leistungsmässigen Einschränkung von 25 % zu rechnen, bedingt durch die stärkere Beeinträchtigung der dominanten Seite, wodurch etliche Tätigkeiten mit der adominanten ungeschickteren Seite ausgeführt werden müssten (S. 53 Ziff. 7.3). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Den Integritätsschaden bezifferten die Gutachter auf 15 % für die rechte und auf 25 % für die linke Schulter; auf beiden Seiten sei 1/3 als vorbestehend und somit unfallfremd in Abzug zu bringen (S. 56 Ziff. 9.2). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.1 Wie bereits im angefochtenen Entscheid eingeräumt wurde, wurden versehentlich einige medizinische Akten den „Y.___“-Gutachtern nicht zugestellt (Urk. 2 S. 8 Ziff. 2.6). Es handelt sich dabei um einen hausärztlichen Kurzbericht (Urk. 13/M3), den die linke Schulter betreffenden Operationsbericht (Urk. 13/M8) und zwei Verlaufsberichte (Urk. 13/M2, Urk. 13/M6), alle aus den Jahren 2002/2003. Von Relevanz für die Ausführungen im „Y.___“-Gutachten und die heute strittigen Belange sind sie allesamt nicht. Demzufolge stellt der Umstand, dass sie den Gutachtern nicht vorgelegen haben, keinen wesentlichen Mangel dar.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.2 Die Beschwerdeführerin machte sodann geltend, es sei - aus näher dargelegten Gründen (Urk. 1 S. 17 f. Ziff. 52 ff.) - unzulässig gewesen, den „Y.___“-Gutachtern das Gutachten von Dr. G.___ aus dem Jahr 2004 „als Grundlage für ihre Begutachtung vorzulegen“ (Urk. 1 S. 18 Ziff. 58).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Dies ist abwegig. Selbstverständlich war die Beschwerdegegnerin verpflichtet, den Gutachtern alle Vorakten zur Verfügung zu stellen (woran die versehentliche, die Jahre 2002/2003 betreffende Lücke nichts ändert). Sodann hat sie das Gutachten von Dr. G.___ den Gutachtern keineswegs „als Grundlage für ihre Begutachtung“ überlassen, sondern - wie allen anderen Akten auch - ohne eigene Qualifizierung. Umgekehrt haben auch - entgegen der beschwerdeweise erfolgten Unterstellung - die „Y.___“-Gutachter das betreffende Gutachten nicht zur „Grundlage“ ihrer Beurteilung gemacht, sondern primär ihre eigenen Erkenntnisse gewonnen und diese anschliessend zu den früheren Beurteilungen, darunter dem Gutachten von Dr. G.___, aber auch dem von Prof. Z.___, in Beziehung gesetzt.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.3 Vergleicht man das von der Beschwerdeführerin favorisierte Gutachten von 2007 (Dr. H.___ und Prof. Z.___; vorstehend E. 3.8) mit dem Gutachten aus dem Jahr 2010 („Y.___“; vorstehend E. 3.10), so ist bemerkenswert, dass das zweitgenannte hinsichtlich der beteiligten Disziplinen weit umfassender ausgefallen ist. Während 2007 lediglich zwei Orthopäden die Beurteilung vornahmen, erfolgte die Begutachtung 2010 durch einen Orthopäden, einen Chirurgen, einen Rheumatologen und einen Psychiater. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.4 Weiter fällt ins Auge, dass sich die zur attestierten Arbeitsfähigkeit abgegebenen Begründungen deutlich unterscheiden. Im Gutachten von 2007 wurde in sehr pauschaler Art und Weise eine vollständige Arbeitsunfähigkeit für sämtliche Tätigkeiten postuliert, dies mit dem Hinweis auf das, was vom Arbeitsmarkt realistischerweise zu erwarten sei, und zudem - wie die Antwort auf eine Zusatzfrage des damaligen Rechtsvertreters deutlich werden liess - unter ausdrücklicher Berücksichtigung persönlicher Merkmale wie Herkunft, Alter und Sprache, also gerade der invaliditätsfremden Faktoren, die korrekterweise ausser Betracht bleiben müssen. Schliesslich steht die postulierte vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit auch im Widerspruch zur - allerdings wiederum ausgesprochen pauschalen - gleichzeitig gemachten Angabe, wonach eine wechselbelastende Tätigkeit ohne Belastung der oberen Extremitäten zu 50 % möglich sei. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Für die Belange der Invaliditätsbemessung (vorstehend E. 1.1) muss, soweit auf dieses Gutachten abgestellt werden soll, die darin attestierte Arbeitsfähigkeit von 50 % in leidensangepasster Tätigkeit der Ausgangspunkt für die Bestimmung des Invalideneinkommens sein.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.5 Die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in leidensangepassten Tätigkeiten im Gutachten von 2010 ist demgegenüber ausgesprochen detailliert und differenziert vorgenommen und dementsprechend nachvollziehbar begründet worden.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Dies führt zum Schluss, dass die praxisgemässen Kriterien (vorstehend E. 1.2) durch das Gutachten von 2010 in weit höherem Grad erfüllt werden als durch jenes von 2007, weshalb ihm bei der Bestimmung des Invalideneinkommens das grössere Gewicht zukommt.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> In diesem Sinne ist der für die Invaliditätsbemessung relevante medizinische Sachverhalt dahingehend erstellt, dass für (im „Y.___“-Gutachten näher umschriebene) leidensangepasste Tätigkeiten eine Arbeitsfähigkeit von 75 % besteht, wobei zusätzlich eine Leistungsminderung von 25 % zu beachten ist. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.6 Die Beschwerdegegnerin hat aus den im „Y.___“-Gutachten umschriebenen Einschränkungen auf eine verbleibende Arbeitsfähigkeit von 50 % geschlossen. Dies ist eine Annahme zugunsten der Beschwerdeführerin, da richtig gerechnet eine leicht höhere Arbeitsfähigkeit von rund 56 % resultieren würde. Die Annahme einer Arbeitsfähigkeit von 50 % setzt eigentlich voraus, dass die attestierte Arbeitsfähigkeit von 75 % um eine Leistungsminderung von 33.33 % (statt 25 %) herabgesetzt wird.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Die von der Beschwerdegegnerin angenommene verbleibende Arbeitsfähigkeit von 50 % entspricht überdies dem, was dem Gutachten von 2007 hinsichtlich leidensangepasster Tätigkeit zu entnehmen ist (vorstehend E. 4.4).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Somit erweist sich die beschwerdeweise angehobene Kontroverse, auf welches Gutachten abzustellen sei, im Ergebnis als hinfällig.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.7 Die Beschwerdegegnerin hat zur Bestimmung des Invalideneinkommens, ausgehend von der genannten Arbeitsfähigkeit, auf die Tabellenlöhne der Lohnstrukturerhebung (LSE) abgestellt und davon einen zusätzlichen Abzug von 10 % vorgenommen, womit ein Invaliditätsgrad von 60 % resultierte.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Dass zusätzlich ein Abzug berücksichtigt wurde, erscheint angesichts der bereits faktisch im Umfang von rund 33 % (statt 25 %) veranschlagten Leistungsminderung als durchaus grosszügig. Es besteht jedoch keine Veranlassung, dies zu korrigieren, da sich die Beschwerdegegnerin damit noch immer im Bereich der pflichtgemässen Ermessensbetätigung bewegt hat.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.8 Zusammenfassend erweist sich der von der Beschwerdegegnerin ermittelte Invaliditätsgrad von 60 % insofern als zutreffend, als vertretbarerweise auch so hätte gerechnet werden können, dass ein tieferer - jedoch kein höherer - Invaliditätsgrad resultiert hätte. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Somit ist die zugesprochene Rente nicht zu beanstanden.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3">4.9 Die Integritätseinbusse wurde gutachterlich auf 40 % geschätzt, vermindert um 1/3 wegen eines unfallfremden Vorzustandes.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Die Beschwerdeführerin hat zwar beantragt, die Integritätseinbusse sei ungekürzt zu entschädigen. Sie hat dies jedoch nicht näher begründet, und es finden sich auch keine diesbezüglichen - bei dieser Thematik abschliessend ausschlaggebenden (vgl. vorstehend E. 1.3) - ärztlichen Beurteilungen bei den Akten.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> Somit hat es mit der zugesprochenen Integritätsentschädigung sein Bewenden, der angefochtene Entscheid ist auch in diesem Punkt zu bestätigen und die Beschwerde dementsprechend vollumfänglich abzuweisen.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="3"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"><b> </b></font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"><b>Das Gericht erkennt:</b></font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">1. Die Beschwerde wird abgewiesen.</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">2. Das Verfahren ist kostenlos.</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">3. Zustellung gegen Empfangsschein an:</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- Rechtsanwalt Dr. Rolf Thür</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- Fürsprecher Martin Bürkle</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">- Bundesamt für Gesundheit</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3">4. Gegen diesen Entscheid kann innert </font><font face="RotisSansSerif" size="3"><b>30 Tagen</b></font><font face="RotisSansSerif" size="3"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="3"> </font> <p><font face="serif" size="3"> </font></p> <p><font face="serif" size="3"> </font></p> </div></div></div> </div> </div> </section></div> </div> <input id="view:_id1__VUID" name="$$viewid" type="hidden" value="!2nh6at7o8jujm0f1231gmrhtz!"/> <input name="$$xspsubmitid" type="hidden"/> <input name="$$xspexecid" type="hidden"/> <input name="$$xspsubmitvalue" type="hidden"/> <input name="$$xspsubmitscroll" type="hidden"/> <input name="view:_id1" type="hidden" value="view:_id1"/></form> </body> </html>