<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"></p></td></tr></table><p><span id="G_NR"></span><span>IV.2016.01340</span></p><p><span id="AHV_NR"></span><span id="G_NR_VI"></span><span> </span></p><p><br/></p><p>III. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Annaheim<br/>Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer<br/>Gerichtsschreiberin Lanzicher</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil vom 19. April 2018</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Stadt Zürich Soziale Dienste</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">MLaw</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Y.___, Sozialversicherungsrecht, Team Recht</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Hönggerstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 24, 8037 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der 1978</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geborene X.___ war zuletzt von 1. Juni 2008 bis 30. November 2013 als Lagermitarbeiter bei der Z.___ AG angestellt. Am 13. Mai 2013 mel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dete er sich unter Hinweis auf Rückenschmerzen bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/8 und Urk. 7/40/4). Die Sozialversicherungsan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewährte Frühinterventionsmassnahmen (Urk. 7/20) und schloss diese mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mitteilung vom 29. Oktober 2013 (Urk. 7/31) ab.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 7. November 2014 meldete sich der Versicherte unter Hinweis auf eine schwere chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ticstörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Depression und chronische Lumbalgie erneut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Leistungsbezug an (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/50). Die IV-Stelle tätigte medizinische und er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werbliche Abklärungen und liess den Vers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">icherten insbesondere durch die Gutachtensstelle A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> polydisziplinär (allgemeininternis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tisch, neurologisch, psychiatrisch und rheumatologisch) begutachten (Expertise vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ergänzt am 12. September 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Urk. 7/112</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchgeführtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorbescheidverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/93, Urk. 7/107 und Urk. 7/115) wies sie das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rentenbegehren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Verfügung vom 31. Oktober 2016 (Urk. 2) ab.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen erhob der Versicherte am 30. November 2016 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die Verfügung vom 31. Oktober 2016 sei aufzuheben und es sei ihm ab 1. Mai 2015 eine ganze Invalidenrente zuzusprechen. Eventualiter sei ein neues medizinisches Gutachten anzuordnen, um seinen Invaliditätsgrad zu er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mitteln. Zudem sei ihm die unentgeltliche Prozessführung zu bewilligen. Am 18. Januar 2017 (Urk. 6) beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de. Mit Eingabe vom 29. Januar 2018 (Urk. 9) reichte der Beschwerdeführer ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sychiatrischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">linik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (H.___) vom 23. Januar 2018 (Urk. 10) ein, was der Beschwerdegegnerin am 1. Februar 2018 zur Kennt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nis gebracht wurde (Urk. 11).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span id="XX001"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">burtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te und nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span id="XX072"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wiederherstellen, erhalten oder verbessern können;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">telsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dreiviertelsren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="XX077"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men), in Bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">valid geworden wäre (sog. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Einkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">thetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span id="UV053"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span id="XX111"></span><span id="VV102"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Gemäss stän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">relevante</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung vom 31. Oktober 2016 (Urk. 2) damit, dass auf das eingeholte Gutachten abzustellen sei. Der Beschwerdeführer sei zu 80 % arbeitsfähig. Es bestehe ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad von 20 %.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das Gutachten des A.___ sei - aus näher dargelegten Gründen - nicht vollständig (S. 6-9). Seit der Begutachtung habe sich sein Gesundheitszustand verschlech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tert. Die Gutachter hätten die Möglichkeit offengelassen, dass die Schizophrenie erst nach der Begutachtung als neue Diagnose dazugekommen sei (S. 12 f.). Aufgrund seiner psychischen Beschwerden sei er zu 100 % arbeitsunfähig (S. 14).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die behandelnden Ärzte von der Klinik für Rheumatologie des Stadtspitals B.___ stellten in ihrem Austrittsbericht vom 11. November 2013 (Urk. 7/40/1 f.) folgende Diagnosen (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Immobilisier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ende Rückenschmerzen mit intermitti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rendem Ausfallsyndrom L4 rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Kyphosehaltung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">thorakolumba</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">len</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Übergang. Ventrale Spondylose an LWK3. L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">eichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">erosive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Osteochondrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> LWK</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">5/S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Vakuumph</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">nomen im Zwischenwirbelraum LWK</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">3/4. K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">eine Störung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">en des Alignements. Keine Wirbelkörpersinterung. Linkskonvexe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Skoliosehaltung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (Röntgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> LWS/BWS vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">6. Oktober </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2013)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">beginnende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Osteochondrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> L5/S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> L3/4 und L2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">3 mit leichten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Dis</span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">kusprotrusion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. Status nach Morbus Scheuermann. K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">eine Hinweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">entzündliche Veränderungen im Bereich beider ISG und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">LWS (MRI </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">8. Oktober </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2013)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">DD: Verdacht auf psychosomatische Komponente</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Depression</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Motor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ische Tics</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Bruxismus, Sensib</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">litätsstörung A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">m links, Dysarthrie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">DD: dissoziative Störung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">altersentsprechend unauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">fällige MRI des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Neurokraniums</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (5. November </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2013)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dazu führten sie aus, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei notfallmässig bei immobilisieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Rückenschmerzen erfolgt. Im Verlauf habe der Beschwerdeführer zuneh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mende motorische Tics mit Bruxismus und angedeuteter Dysarthrie aufgewie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen, so dass ein Schädel- und HWS-MRI eingeleitet worden sei, welches aber keine pathologischen Befunde gezeigt habe. Er sei radiologisch und psychiat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">risch beurteilt worden. Die Beschwerden würden am ehesten aufgrund eines zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmenden Existenzdruckes bei wachsender Familie und gleichzeitiger Nicht-Realisierbarkeit einer ausbildungsadäquaten Berufstätigkeit interpretiert. Es be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehe ein erhöhtes Risiko, dass er eine somatoforme Schmerzstörung entwickle, weshalb eine Weiterbetreuung in der psychosomatischen Rehabilitation der Höhenklinik C.___ veranlasst worden sei. Er sei in gebessertem Allgemein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustand nach Hause entlassen worden (S. 1 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die behandelnden Ärzte von der Höhenklinik C.___, in welcher der Beschwerdeführer vom 13. November bis 10. Dezember 2013 hospitalisiert war, stellten in ihrem Austrittsbericht vom 7. Januar 2014 (Urk. 7/40/3-5) weitge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hend dieselben Diagnosen wie zuvor das Stadtspital B.___ und hielten fest, im Laufe des Aufenthalts sei es zu einem einmaligen dissoziativen Anfall gekom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men. Mit mehreren kurzzeitigen Pausen habe er 90 Minuten in sitzender Hal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung arbeiten können, im Gelände sei er sicher für mindestens 30 Minuten mo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bil gewesen, temporär mit dem Einsatz von Walkingstöcken. Er habe in gutem Allgemeinzustand und deutlich verbesserter Belastbarkeit in die häusliche Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebung entlassen werden können.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med. D.___, Fachärztin FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, hielt in ihrem Bericht vom 10. März 2015 (Urk. 7/68/1-4) folgende Diagnosen mit Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rezidivierende depressive Störung gegenwärtig leichte depressive Episode (ICD-10 F33.0)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hängigkeitssyndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Sonstige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ticstörungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (ICD-10 F95.8)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem stellte sie folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.40)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Vitamin-B12-Mangelanämie (ICD-10 D51.8)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Folsäure-Mangelanämie (ICD-10 D52.8)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dazu führte sie aus, der Beschwerdeführer sei seit 23. August 2013 in Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung bei der delegierten Psychotherapeutin E.___, dies bei einem Abstand der Sitzungen von derzeit 7 Tagen. Er sei gepflegt, mit auffallenden motorischen Tics (Grimassieren), das Bewusstsein sei klar und allseits orientiert. Es würden Konzentrationsstörungen berichtet. Das formale Denken sei kohärent, auf die motorischen Symptome eingeengt. Es beständen keine Anhaltspunkte für ein psychotisches Geschehen, hingegen unspezifische Ängste. Er sei affektiv leicht gereizt und gebe gelegentliche aggressive Gefühle an. Der Antrieb sei unauffäl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lig. Es bestehe ein sozialer Rückzug, hingegen keine Selbst- oder Fremdgefähr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung. Um die Arbeitsfähigkeit einschätzen zu können, werde aus psychiatri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scher Sicht ein Belastbarkeitstraining empfohlen (S. 1-3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oberärztin Dr. med. F.___ und Assistenzärztin Dr. med. G.___ von der H.___ stellten in ihrem Austrittsbericht vom 23. Januar 2015 (Urk. 7/68/5-9) folgende psychiatrischen Diagnosen (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige depressive Epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">sode (ICD-10 F33.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hängigkeitssyndrom (ICD-10 F13.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.40)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Sonstige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ticstörungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (ICD-10 F95.8)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dazu hielten sie fest, der Beschwerdeführer sei vom 12. Dezember 2014 bis 22. Januar 2015 in ihrer Klinik hospitalisiert gewesen. Der Eintritt sei wegen ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ner Zunahme der motorischen Symptome (Tics) und Schlafstörungen freiwillig erfolgt. Die Symptomatik werde im Rahmen einer langjährigen Tic- sowie So</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matisierungsstörung mit einer ängstlich/depressiven Reaktion gesehen. Hinter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gründig werde ein psychodynamischer Zusammenhang mit Rollenkonflikt (Va</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter und Ehemann vs. Intellektueller) und dem Gefühl der Heimatlosigkeit ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mutet. Er sei in einem stark verbesserten psychischen Zustandsbild in seine ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wohnten häuslichen Verhältnisse entlassen worden (S. 1-3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med. I.___ (Psychiatrie), Dr. med. J.___ (Allgemeinmedizin), Dr. med. K.___ (Rheumatologie) und Dr. med. L.___ (Neurologie) vom A.___ hielten in ihrem Gutachten vom 24. November 2015 (Urk. 7/88/2-57) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest (S. 43):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Chronisches lumbales und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">cervicocephales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schmerzsyndrom mit/bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Streckhaltung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">thor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">columbal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Kyphose LWK2/3, Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">thoracolum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ba</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">em</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Morbus Scheuerm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">nn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Osteochondrosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> LWK2/3, LWK3/4, LWK5/SWK1, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Chondrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> LWK4/5</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">verminderte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Lordose zervikal, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Chondrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> HWK4/5</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ktuell kein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">em</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Hinweis für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">radikuläres Reiz- und sensomotorisches Ausfallsyndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Tourettesyndrom mit vorwiegend Tics im Kopf- und Halsbereich und wenig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Vokalisationen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> sekundäres Tourettesyndrom mit Tics bei Morbus Wilson, Chorea Huntington, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Akanthozytose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">DD kaum dissoziative Bewegungsstörung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">tic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ähnli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">chen Symptomen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Vit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">amin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">B12-Mangel, subsituiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> aktuell keine Polyneuropathie nachweisbar</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf Neuropathie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">cutaneus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">femoris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lateralis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Akzentuierte Persönlichkeitszüge mit narzisstisch-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">eistungsorientier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">en An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">teilen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ICD-10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Z73.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anhaltende som</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">toforme Schmerzstörung mit dissoziativ-histrionischen An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">teilen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ICD-10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">F45.4)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rezidivierend depressive Störung, gegenwärtig remittiert (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ICD-10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">F33.4)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem stellten sie folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit (S. 43):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Knieschmerzen links, unklarer Ätiologie bei klinisch und radiologisch blan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">dem Untersuchungsbefund</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Übergewicht</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hyperlipidämie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dazu führten sie aus, der Beschwerdeführer habe in seinem Heimatland Türkei das Gymnasium absolviert, das ihm offenstehende Studium infolge Perspekti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">venlosigkeit jedoch nicht abgeschlossen. Seine Traumstudien (Medizin oder Wirtschaft) habe er infolge Nichterreichen der geforderten Punktzahlen nicht antreten können. Nach der Einreise in die Schweiz 2001 habe er unter anderem als Küchenhilfe und Staplerfahrer gearbeitet. Von 2009 bis 2013 habe er zudem an einer Universität seines Heimatlandes ein Fernstudium in Wirtschaftswissen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaften absolviert und nach den Abschlussprüfungen im Juni 2013 das Ba</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chelor-Niveau erreicht. Eine entsprechende Stelle habe er wegen seinen unge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nügenden Deutschkenntnissen jedoch keine gefunden (S. 29 f. und S. 44 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus psychiatrischer Sicht hätten die akzentu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Persönli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chkei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tszüge mit nar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sstisch-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stungsor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entierten Anteilen kein Ausmass erreicht, welches ihm ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unmöglicht hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich sowohl persönlich, schulisch/beruflich als auch sozial und partnerschaftlich adäquat zu entwickeln. Bei einem gut dokumentierten Schmerzprozess und erheblichen psychosozi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len Faktoren und emotion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">al</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Konflikten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe er eine a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nhaltende somatoforme Schmerzstörung mit d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">issozia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiv-histri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onischen An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eilen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> entwickelt. Die Tic-Störung - soweit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neurologischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht organisch bestimmbar - sei unter die anhaltende somatoforme Schmerzstörung zu subsumieren. Dasselbe gelte für die emotionalen Schwan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kungen. Die rezidivierend depressive Störung sei gegenwärtig remittiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 44</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-47</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Der Beschwerdeführer befinde sich in integrativ-psychiatrischer Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung mit derzeit zweiwöchentlichem Setting. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anlässlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Exploration habe er sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in situationsadäquater, modulationsfähiger Stimmung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> befunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Der An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trieb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gut erhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die Psychomotorik phasenweise situations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">qu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">at, phasenweise a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">usfahrend demonstrativ mit einer energischen Note. Über grössere Bereiche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine vage, unpräzise, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">usflüch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Antwor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gezeigt, momentweise hingegen - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">so zum Beispiel beim Gespräch über die Kin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der oder das Studium </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- detaillierte Ausführungen gemacht. Eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> depressive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Angsts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">törung oder eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zwangsstörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien nicht nachweisbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach 45 Minuten habe er das Untersuchungszimmer verlassen und sich zu sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ner Ehefrau in die Wartezone </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">begeben. Nach einer Bedenkzeit und angedrohtem Begutachtungsabbruch sei er wieder in das Untersuchungszimmer zurückge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kehrt und habe breiter und konziser über sein Leben berichtet als zuvor. Bei der Konfrontation sei er gelassen geblieben, impulsivere Reaktionen seien unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">blieben. Kognitive Störungen hätten nicht nachgewiesen werden können, so habe er sich unter anderem selbständig und problemlos im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> orientieren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">können. Er habe gut Deutsch gesprochen, die Sprache sei fliessend gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der erhobene Lebenslauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weitgehend aktenkonform</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen. Psychot</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">isches oder psychonahes Erleben und Verhalten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht nachgewiesen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Das Bewusstsein und die Orientierung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Escit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lopram</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be sich a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nlässlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aborun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ersuchung knapp oberhalb des therapeutisch wirksamen Bereiches, Quetiapin mit 113mmol/l deutlich unterhalb des unteren Normwertes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> befunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 47-50).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei eine doch beträchtliche Inkonsistenz nachweisbar. So sei es ihm trotz ab 22. November 2012 100%iger Krankschreibung an der letzten Stelle möglich gewesen, sein Wirtschaftsstudium am 22. und 23. Juni 2013 mit zwei Prüfun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen auf Stufe Bachelor abzuschliessen. Eine längerfristig relevante Arbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">higkeit in adaptierter Form sei damit nachgewiesen (S. 48).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus neurologischer Sicht stehe die Tic-Krankheit im Vordergrund. Ungewöhn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich daran sei das späte Auftreten im Alter von über 30 Jahren, träten doch in der Regel die Tics in der Kindheit auf und klängen zumindest teilweise, wenn nicht gar ganz im frühen Erwachsenenalter wieder ab. Die einzelnen Tics seien recht charakteristisch (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Retropulsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Kopfes, Anspannen, Grimassieren, Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kneifen der Augen, lachend Zähne zeigen und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lautgebung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Schnalzen mit der Zunge und Ausstossen von „mmm") und ausschliesslich im Kopfbereich lokalisiert. Eine dissozia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ive Bewegungsstörung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-ähnlichen Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">omen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lasse sich nicht ganz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausschliessen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grundsätzlich sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht von einer re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">levanten kognitiven Behinderung im Zusammenhang mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Tic-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Krankheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Toure</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tesyndrom auszugehen. In Bezug auf die chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lumboischialgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine radikuläre Irr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ations- oder Ausfallsymptom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schriebene Taubheitsgefühl am Oberschenkel seitlich links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf eine Neuropa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cutaneus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">femoris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lateralis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links zurückzuführen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es würden je</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">doch hier keine Schmerzen generiert, weshalb keine Behinderung daraus abzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leiten und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch keine operative Revision am Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">enband notwendig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Relevante allgemeininternistische Pathologien mit Bezug auf die Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit beständen nicht (S. 44).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus rheumatologischer Sicht fänden sich keine wesentlichen Auffälligkeiten ausser einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fehlform</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Wirbelsäule und einer eingeschränkten Beweglichkeit der Brust- und Lendenwirbelsäule, welche sich durch die radiologischen Befun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de weitgehendst erklären l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Hinweise für eine radikuläre Schmerzproble</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matik fänden sich weder anamnestisch noch in der klinischen Untersuchung. Konventionell radiologisch fänden sich eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fehlform</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wie auch vor allem lum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bal, kaum zervikal, degenerative Veränderungen und Hinweise für einen Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thoracolumbalem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Morbus Scheuermann. Die objektiven Befunde seien aber nicht so schwerwiegend, als dass sie die doch recht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">umfassenden geltend gemachten Einschränkungen und die bis anhin praktisch unbeeinflussbare Schmerzsympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matik erklären könnten (S. 52 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Beschwerdeführer seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">us rheumatologischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">körperlich leichte bis maximal intermittierend mittelschwere, wechselbelastende und rückenadaptierte Tätigkeiten unter Ausschluss sämtlicher Arbeiten verbunden mit monotoner Körperhaltung, insbesondere Zwangshaltungen des Oberkörpers, wiederholte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arbeiten mit den Armen in und über der Horizontalen sowie repetitiven Rotati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onsbewegungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit März 2014 zu 100 %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zumutbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 54)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus psychiatrischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und neurologischer Sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei er seit dem 26. Oktober 2013 in jeglicher Tätigkeit zu 20 % arbeitsunfähig.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie FMH Dolezal und Dr. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. psych. M.___, klinischer Psychologe, vom Medizinischen Zentrum N.___, führten in ihrer Stellungnahme zum Gutachten vom 22. Juni 2016 (Urk. 7/106) aus, der Beschwerdeführer leide seit 2013 eindeutig unter einer pa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ranoiden Schizophrenie (ICD-10 F20.0). Er berichte, dass in seinem Körper noch ein Mensch sei, welcher von ihm gewollte Handlungen stoppe. Dieser verfluche ihn und sehe schrecklich aus (schwarze Kleidung, grosse Zähne, komisches Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicht). Er habe vor ihm Angst und könne sich nicht bewegen, wenn dieser spre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen würde. Er habe einige Male versucht, den Menschen zu schlagen, doch ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be dieser dabei nur gelacht. Zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genaueren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychoseabklärung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei ein Ror</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schach-Test durchgeführt worden. Dieser habe insgesamt sehr deutliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sezeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gezeigt. Er habe optische und akustische Halluzinationen, auch spre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che er gemäss seiner Ehefrau mit Vögeln und in seiner Heimat auch mit einem Esel und dem Hund. Durch den Tag komme es zu einer massiven Vergesslichkeit und einer deutlichen Störung der exekutiven Funktionen. So ziehe er beispiels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise trotz Bitte der Ehefrau häufig seine Kleider nicht an und sei am 20. Juni 2016 im Schlafanzug in das Zentrum gekommen. 2015 habe er im Heimatdorf Feuer im Heu gelegt und damit fast das eigene Haus abgebrannt. Der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführer sei weder in der Lage, im Alltag vernünftige Gespräche zu führen, noch vernünftige Handlungen zu Ende zu bringen. Abgesehen von gelegentli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen luziden Intervallen sei er vollständig von seiner Ehefrau abhängig. Es be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Das Gutachten sei für eine fundierte Abklärung der Psychose unvollständig.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. I.___ und Dr. O.___ (Psychiatrie) vom A.___ nahmen am 12. September 2016 Stellung zum Bericht des Medizinischen Zentrums N.___ (Urk. 7/112) und führten aus, der Beschwerdeführer sei zwischen dem 31. August und dem 4. September 2015 im A.___ untersucht worden. Anlässlich der Exploration hätten weder Halluzinationen noch Wahn erhoben werden können, kognitive Störungen hätten klinisch-psychiatrisch nicht nachgewiesen werden und psychotisches oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychosenahes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Erleben und Verhalten nicht be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">obachtet werden können. Mit ihm sei ein geordnetes Gespräch möglich gewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen. Eine Schizophrenie habe sich in keiner Art und Weise diagnostizieren las</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen. Weder seien während der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Stadtspital B.___, in der Zür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cher Höhenklinik C.___ oder in der H.___ psychotische Symptome beobachtet worden, noch habe die behandelnde Psychiaterin psychotische/schizophrene Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">funde erhoben. Ob sich im Anschluss an die Begutachtung eine paranoide Schi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zophrenie entwickelt habe, könne nicht beurteilt werden (S. 1-3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Widersprüche zwischen den anlässlich der Begutachtung erhobenen und auch in den zuvor von den behandelnden Ärzten festgehaltenen Befunden und den Schilderungen im Bericht des Medizinischen Zentrums N.___ könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten jedoch erklärt werden. So sei im Gutachten dargelegt worden, dass einerseits ein psychosomatischer Systemkomplex vorliege mit deutlich dissoziativen und histrionischen Anteilen, andererseits auch akzentuierte Persönlichkeitszüge mit narzisstischen aber eben auch histrionischen Komponenten. Die im Medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Zentrum N.___ geschilderten Symptome seien typische Symptome bei dissoziativen Pseudopsychosen. Es handle sich dabei weniger um schizo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phrene Halluzinationen und Ich-Störungen als vielmehr um ein histrionisch-dissoziatives Phänomen, welches vor der ICD-10-Ära als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„hysterische Psychose“ diagnostiziert worden wäre. Im Rahmen der ICD-10 sei am ehesten die Diagnose einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">artifiziellen Störung (F68.1) oder eines Münchhausen-Syndroms zutref</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fend. Bei histrionischen demonstrativen Symptomproduktionen handle es sich nicht (nur) um eine Aggravation oder Simulation, die auf bewusster Ebene statt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">finde, vielmehr sei die wesentliche Motivation zum Verhalten unbewusst und liege in einer pathologischen Persönlichkeitsstruktur begründet. Dass der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu unterschiedlichen Zeiten und an unterschiedlichen Orten di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vergierende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Symptomatiken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zeige, sei geradezu typisch und in diesem Rahmen in diesen diagnostischen Begriffen zuordenbar. Der Begriff histrionisch stamme vom lateinischen Wort Schauspieler. Solche Patienten verhielten sich abhängig von äusseren Rahmenbedingungen unterschiedlich, je nachdem wie sie die Si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tuation einschätzen würden und wie sie glauben würden, diese auch beeinflus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen zu können. Darin liege auch eine bewusstseinsnahe und manipulierende Seite des Leidens. Die im Gutachten vorgenommene Beurteilung der Arbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">higkeit sei gestützt auf diese Überlegungen nach wie vor gültig (S. 4 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die behandelnden Fachpersonen des Medizinischen Zentrums N.___ hielten dazu am 3. Oktober 2016 (Urk. 7/114) fest, die Schizophrenie habe un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gefähr im Juli 2013, also kurz nach erfolgreichem Abschluss der Bachelor-Prüfungen, schleichend begonnen. Die von den A.___-Gutachtern geäusserte dis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">soziative Pseudopsychose sei eine frei erfundene und ICD-fremde Pseu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dodeskription ohne Tatsachenwert. Fremdanamnese, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rorschachdiagnostik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und die Beschreibung der Halluzinationen würden auf eine fundamentale Ich-Störung mit Verfolgungs- und Beziehungsideen hinweisen. Die planlosen Ag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gressionsdurchbrüche gefolgt von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mutistischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Phasen würden der Willenskraft beziehungsweise der bewussten oder unbewussten Verfälschung der Symptoma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tik nicht unterliegen. An der 100%igen Arbeitsunfähigkeit werde festgehalten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oberarzt Dr. med. P.___ und Assistenzärztin Dr. med. Q.___ von der H.___ stellten in ihrem Zwischenbericht vom 23. Januar 2018 (Urk. 10) folgende Di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">agnosen (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf organische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Halluzinose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit optischen, akustischen und hapti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schen Halluzinationen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">DD im Rahmen einer unwillkürlichen Bewegungsstörung mit Beteiligung der Basalganglien bei einer zeitgleich vorhandenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ticstörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit motori</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schen und vokalen Tics, einer Gangstörung sowie einem langsam progre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">dienten dementiellen Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">DD im Rahmen einer Erkrankung des schizophrenen Formenkreises</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dazu führten sie aus, der Beschwerdeführer befinde sich seit dem 22. Dezember 2017 in stationärer Behandlung. Bei Eintritt habe er sich mit quälenden opti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen, taktilen und akustischen Halluzinationen mit einem deutlichen Leidens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">druck und im interaktionellen Kontakt auf der Station zunehmenden vokalen und motorischen Tics präsentiert. Unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neuroleptischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Medikation mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Risper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die psychotische Symptomatik rasch deutlich regrediert. Bei Schlafstö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen und depressiver Symptomatik sei eine Therapie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Valdoxan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> begonnen worden, die zu einer weiteren Stabilisierung subjektiv beigetragen habe (S. 4). Während des stationären Verlaufs sei er auf ein ruhiges Umfeld angewiesen. Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reits bei geringen Stressmomenten und in Kontakt mit mehreren Personen gleichzeitig komme es zu einer Zunahme der Tic-Störung, die für ihn deutlich schambehaftet sei und zu einer Handlungsunfähigkeit führe. Seit Eintritt in die Klinik sei er zu 100 % arbeitsunfähig.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorliegend ist unbestritten und ausgewiesen, dass der Beschwerdeführer auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund seiner somatischen Beschwerden in einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">körperlich leichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bis maximal intermittierend mittelschwere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wechselbelastende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und rückenadaptierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Tä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigkeiten unter Ausschluss sämtlicher Arbeiten verbunden mit monotoner Kör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">perhaltung, insbesondere Zwangshaltungen des Oberkörpers, wiederholte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beiten mit den Armen in und über der Horizontalen sowie repetitiven Rota</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionsbewegungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu 100 % arbeitsfähig ist. Der Beschwerdeführer bestreitet hingegen die von der Beschwerdegegnerin angenommene Einschränkung der Arbeitsfähigkeit um 20 % aus psychischen Gründen, welche sich auf das Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achten des A.___ stützt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das polydisziplinäre Gutachten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(E. 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) beruht auf den erforderlichen allgemeininternis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischen, rheumatologischen, psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">atrischen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neurologischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Untersuchungen, ist für die streitigen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lange umfassend und wurde in Kenntnis der und in Auseinandersetzung mit den fallrelevanten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erstellt. Die Gutachter legten die medizinischen Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sammenhänge einleuchtend dar, beurteilten die medizinische Situation über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeugend und setzten sich mit den geklagten Beschwerden und dem Verhalten de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auseinander.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie zeigten auf, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fehlform</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Wirbelsäule und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die eingeschränkte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beweglichkeit der Brust- und Lendenwirbel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">säule durch die radiologischen Befunde erklären lassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, hingegen bei fehlenden Hinweisen auf eine radikuläre Schmerzproblematik und fehlenden schwerwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genden objektiven Befunden die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geltend gemachten umfassenden Einschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kungen und die praktisch unbeeinflussbare Schmerzsymptomatik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vollziehbar sind. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Gutachter legten dar, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die akzentuierten Persönlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keitszüge ihn nicht an einer adäquaten Entwicklung gehindert haben. Sie wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen auf eine ausgeprägte Somatisierung mit Vertreten eines somatisch ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richteten Krankheitskonzeptes bei hintergründiger Enttäuschung über eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frustrane</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stellensuche nach Abschluss des wirtschaftswissenschaftlichen Studi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ums auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bachelorstufe infolge ungenügenden Deutschkenntnissen hin. Sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neinten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychot</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">isches oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Erleben und Verhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und führten auf, dass sich die beiden Psychopharmaka knapp oberhalb beziehungsweise deutlich unterhalb des therapeutisch wirksamen Bereiches befunden haben. Sie hielten fest, dass nicht entschieden werden könne, ob die Bewegungsstörung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lautgebung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine hirnorganische oder eine psychische Ursache habe und führten aus, dass diese beim Kontakt mit Personen/Kunden zu einer stärkeren Behinderung führt, als wenn eine Arbeit in einem eigenen Raum ausgeübt wird. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Gutachter wiesen auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhebliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychosoziale Belastungsfaktoren hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che insbesondere die Tic-Störung verstärken. Ebenso wiesen sie auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Inkonsis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, so beispielsweise zwischen der ab 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2012 geltend ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">machten 100%igen Arbeitsunfähigkeit trotz erfolgreichem Absolvieren zweier Bachelorprüfungen im Juni 2013. Nach Prüfung der Indikatoren zur Kategorie funktioneller Schweregrad und Konsistenz gelangten sie zum begründeten und n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achvollziehbaren Schluss, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die geltend gemachte 100%ige Arbeitsunfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit nicht nachvollziehbar, hingegen auch in einer den Beschwerden angepass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Tätigkeit eine solche von 20 % ausgewiesen ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gutachten entspricht damit de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n rechtsprechungsgemässen Anfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derungen an eine beweiskräftige me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dizinische Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheidungsgrundlage (vgl. E. 1.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hievor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss den behandelnden Fachpersonen des Medizinischen Zentrums N.___ sei das Gutachten unvollständig, da es die Psychose des Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führers nicht fundiert abgeklärt habe (E. 3.6 und E. 3.8 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hievor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Dazu ist festzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halten, dass dieser weder gegenüber der ihn zuvor behandelnden Psychiaterin noch während den stationären Aufenthalten in der Zürcher Höhenklinik C.___ und in der H.___ vom gemäss Bericht des Medizinischen Zentrums N.___ vom 22. Juni 2016 (E. 3.6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hievor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) vom sich in seinem Körper befindenden Mensch oder von ähnlichen optischen und akustischen Halluzinationen berich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tet hatte (vgl. dazu E. 3.2 bis E. 3.4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hievor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Auch wurde in den entsprechenden Vorberichten weder eine Schizophrenie diagnostiziert noch sind ihnen Hinweise auf eine solche Störung zu entnehmen. Insbesondere wurden keine psychoti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Symptome beobachtet und auch keine schizophrenen Befunde erhoben. Auch anlässlich der Begutachtung konnten keine Halluzinationen oder Wahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorstellungen und auch kein psychotisches oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychosenahes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Erleben und Verhalten beobachtet werden. Vielmehr war mit dem Beschwerdeführer ein ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordnetes Gespräch möglich. Das ihm verordnete Quetiapin war zu diesem Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punkt deutlich unterhalb des unteren Referenzwertes und dürfte keine antipsy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chotische Wirkung gehabt haben (E. 3.5 und E. 3.7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hievor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Für eine weiterge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hende Abklärung einer allfälligen Psychose bestand damit für die Gutachter des A.___ kein Anlass. Von einem unvollständigen Gutachten kann in Anbetracht dieser Umstände nicht die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rede sein. Ein Beginn der Schizophrenie im Juli 2013 kurz nach Absolvierung der beiden Bachelorprüfungen Ende Juni 2013 findet in den Akten zudem keine Stütze. Die Gutachter des A.___ schlossen zwar nicht aus, dass sich eine solche nach der Begutachtung allenfalls entwickelt hat. Dies ändert jedoch nichts daran, dass der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers anlässlich der Begutachtung umfassend abgeklärt wurde und das Gutachten in Bezug auf eine allfällige Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bis zu diesem Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punkt beweiskräftig ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer machte geltend, anlässlich der Begutachtung nicht ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mal mehr den Namen seiner Therapeutin gewusst zu haben, was doch sehr un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewöhnlich sei (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 7). Dazu ist anzumerken, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Begutachtung auch von Daten nichts wissen wollte,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dennoch aber beispielsweise das Lebensal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter seiner Angehörigen korrekt wiedergab. Auch zeigte er über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> grössere Bereiche eine vage, unpräzise, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">usflüch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Antwor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, machte hingegen mo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mentweise - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">so zum Beispiel beim Gespräch über die Kinder oder das Studium </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- detaillierte Ausführungen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kognitive Störungen konnten anlässlich der Begut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achtung nicht festgestellt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die gemäss Beschwerdeführer offensichtlich unsinnige Aussage, monatlich Fr. 50.-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1'000.-- ergänzende Leistungen des Sozialamtes zu erhalten (Urk. 1 S. 9), machte er zudem nicht gegenüber den Gutachtern, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuvor </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegenüber der Beschwerdegegnerin (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/32/3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist bei beispielsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stark </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwankenden Einkünften oder Gesundheitskosten nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von Vorneherein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unsinnig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Jedenfalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist nicht zu beanstanden, dass die Gutachter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf diese Einzelheiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht weiter eingingen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Psychiater und Vorsitzender der Geschäftsleitung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zusammen mit dem den Beschwerdeführer begutachtenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungnahme vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2016 (E. 3.7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hievor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) unterzeichnete, ist entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 11) nicht zu beanstanden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer brachte vor, die neue Bundesgerichtspraxis zur somato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">formen Schmerzstörung finde in der angefochtenen Verfügung keine Beachtung (Urk. 1 S. 15). Hierzu ist festzuhalten, dass die Beschwerdegegnerin die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Indika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">torenprüfung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zwar nicht selbst durchführte. Hingegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prüften die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gutachter die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Indikatoren zur Kategorie funktioneller Schweregrad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Konsistenz (E. 3.5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und kamen zum Schluss, dass die geltend gemachte 100%ige Arbeitsunfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">higkeit nicht nachvollziehbar, hingegen eine solche von 20 % ausgewiesen ist. Dieser Einschätzung folgte die Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer trat am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2017 erneut zur stationären Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung in die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein (E. 3.9 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hievor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit wird von den behandelnden Ärzten erst ab diesem Zeitpunkt festgehalten, in Bezug auf eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit vor Erlass der angefochtenen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2016 kann daraus nichts abgeleitet werden. Im Übrigen ist festzuhalten, dass die behandelnden Ärzte trotz eines mehr als einmonatigen Aufenthaltes in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> lediglich die Verdachts- beziehungsweise Differential</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diagnose einer Erkrankung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chizophrenen Formenkreises stellen konnten. Weder stützen sie damit die Einschätzung der Fachpersonen des Medizinischen Zentrums </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> noch widerlegen sie das Gutachten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wie der Beschwerdeführer geltend machte (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9 S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch die Einwände des Beschwerdeführers vermögen damit nichts an der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiskraft des Gutachtens zu ändern. Es ist damit bis zum Begutachtungszeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punkt von einer 80%igen Arbeitsfähigkeit in einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angepass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Tätigkeit auszugehen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entgegen der Ansicht der Beschwerdegegnerin ist dem Beschwerdeführer die angestammte - gemäss seinen Angaben schwere - Tätigkeit nicht mehr ohne Weiteres zumutbar (vgl. dazu auch die entsprechende Stellungnahme des rheu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matologischen Gutachters Urk. 7/88/54 f.), weshalb für die Berechnung des In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">valideneinkommens nicht unbesehen auf das Einkommen in der angestammten Tätigkeit abgestellt werden kann. Darauf ist aber nicht weiter einzugehen, ergibt sich doch bei einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Fr. 64'551.75 per 2015 (Urk. 7/90) auch bei Festsetzung des Invalideneinkommens gestützt auf die Tabellenlöhne des Bundesamtes für Statistik (LSE) ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad (vgl. LSE 2014, TA1, Zentralwert der Löhne von Männern mit einfachen Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keiten körperlicher oder handwerklicher Art [Kompetenzniveau 1] über alle Wirtschaftssektoren, Monatseinkommen von Fr. 5'312.--, aufgerechnet auf die betriebsübliche Arbeitszeit von 41.7 Stunden [T 03.02.03.01.04.01, Total] per 2015 [von Index 2220 auf Index 2226, T39, Männer], zumutbares Arbeitspen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sum von 80 %, entspricht Jahreslohn von Fr. 53‘306.20). Dies wird vom Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführer denn auch nicht beanstandet. Bis zum Zeitpunkt der Begutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung hat die Beschwerdegegnerin seinen Rentenanspruch damit zu Recht ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neint.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Fachpersonen des Medizinischen Zentrums </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diagnostizierten im Juni 2016 eine paranoide Schizophrenie und gingen von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit aufgrund der dadurch verursachten Beeinträchtigungen aus (E. 3.6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hievor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Bei Vergleich des im Bericht geschilderten Gesundheitszustandes mit demjenigen im Zeitpunkt der Begutachtung Anfang September 2015 ist eine nach der Begutachtung erfolgte Verschlechterung nicht ohne Weiteres ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlossen. In ihrer Stellungnahme vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2016 (E. 3.7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hievor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) führ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten die Gutachter des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zwar aus, dass es sich bei den im Medizinischen Zentrum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geschilderten Symptome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> um typische Symptome bei dissoziativen Pseudopsychosen und weniger um schizophrene Halluzinationen und Ich-Störungen handle. Doch hielten die Fachpersonen des Medizinischen Zentrums </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem entgegen, dass es sich bei der geäusserten dissozia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiven Pseudopsychose um eine frei erfundene und ICD-fremde Pseudodeskrip</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion ohne Tatsachenwert handle (E. 3.8 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hievor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zwischen den beiden Seiten ist ein eigentlicher Expertenstreit entstanden, der nicht gestützt auf juristische Überlegungen zu entscheiden, sondern in erster Linie medizinisch zu klären ist. Durch das erkennende Gericht kann nicht entschieden werden, welche Einschät</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zung überwiegend wahrscheinlich die richtige ist. Dafür sind offensichtlich spe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zifische fachärztliche Kenntnisse notwendig. Dies umso mehr, als auch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausschlossen, dass sich nach der Begutachtung allenfalls eine Schizophrenie entwickelt hat.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vor Erlass der angefochtenen Verfügung hätte die Beschwerdegegnerin dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach eine allfällige Verschlechterung des Gesundheitszustandes seit der Begut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achtung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beziehungsweise wenigstens seit dem Behandlungsbeginn im erstmals eine Schizophrenie diagnostizierenden Medizinischen Zentrum N.___ (April 2016) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiter abklären oder die Sache zumindest einem fachkundigen Arzt des Regionalen Ärztlichen Dienstes vorlegen müssen. </span><span id="CURSOR"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entscheidrelevante</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> medizinische Sachverhalt erweist sich in dieser Hinsicht als nicht ausreichend untersucht und es sind ergänzende medizinische Abklärungen indiziert. Die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde ist in diesem Sinne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gutzuheissen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die angefochtene Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 2) aufzuheben und die Sache zur Ergänzung des Sach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verhalts an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Rentenanspruch des Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführers seit dem Zeitpunkt der Begutachtung neu verfüge.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57). Die Kosten des Verfahrens gemäss Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IVG sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ermessensweise auf Fr. 1’000.-- festzusetzen und entsprechend dem Ausgang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Verfahrens der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Gesuch um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unentgeltliche Prozessführung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erweist sich damit als gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">standslos.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 3</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Oktober 2016 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklä</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">rung im Sinne der Erwägungen, über den Rentenanspruch des Beschwerdeführers neu verfüge.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr. 1’000.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Rech</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">nung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">kraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Stadt Zürich Soziale Dienste, </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Y.___</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><br/></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>GräubLanzicher</p><p></p></div> </div></body></html>