B u n d e s v e r w a l t u n g s g e r i ch t T ri b u n a l ad m i n i s t r a t i f f éd é r a l T ri b u n a l e am m i n i s t r a t i vo f e d e r a l e T ri b u n a l ad m i n i s t r a t i v fe d e r a l Abteilung III C-5466/2020 U r t e i l v o m 7 . M ä r z 2 0 2 3 Besetzung Richterin Regina Derrer (Vorsitz), Richterin Caroline Gehring, Richter Beat Weber, Gerichtsschreiberin Monique Schnell Luchsinger. Parteien A._______, (Deutschland), vertreten durch Ivana Custic, Rechtsanwältin, Beschwerdeführer, gegen IV-Stelle für Versicherte im Ausland IVSTA, Vorinstanz. Gegenstand Invalidenversicherung, Anspruch auf eine Invalidenrente, Verfügung der IVSTA vom 1. Oktober 2020. C-5466/2020 Seite 2 Sachverhalt: A. Der portugiesische Staatsangehörige A._______ (nachfolgend Versicher- ter) wurde am (…) 1959 in Portugal geboren und ist dort aufgewachsen. Im Jahre 1981 verheiratete er sich und wurde in d er Folge Vater zweier Kinder (1982 und 1985) . In den Jahren 1987 bis 1994 wohnte er in der Schweiz und arbeitete hier als Küchenhilfe, bevor er nach Deutschland um- zog (Akten der IV -Stelle für Versicherte im Ausland [ nachfolgend IVSTA- act.] 30, 108 und 138 S. 2). Seither arbeitete er in Deutschland (IVSTA-act. 139 S. 3 f.) und hatte immer wieder mit gesundheitlichen Problemen zu kämpfen (IVSTA-act. 1-49). B. Am 26. Juli 2004 wurde der IVSTA von den deutschen Behörden ein Antrag des Versicherten auf ei ne schweizerische Invalidenrente übermittelt (IV- STA-act. 32). Mit Verfügung vom 20. September 2005 wies die IVSTA das Rentenersuchen mit der Begründung ab, aus den Akten ergebe sich, dass weder eine bleibende Erwerbsunfähigkeit noch eine ausreichende durch- schnittliche Arbeitsunfähigkeit während eines Jahres vorgelegen habe. Trotz eines Gesundheitsschadens sei eine dem Gesundheitszustand an- gepasste gewinnbringende Tätigkeit noch immer in rentenausschliessen- der Weise zumutbar (IVSTA-act. 49). C. C.a Der Versicherte hatte auch in der Folge immer wieder mit gesundheit- lichen Problemen zu kämpfen (vgl. IVSTA-act. 54 ff.) . Nach einem Kran- kenhausaufenhalt in Portugal im Dezember 2018 (IVSTA -act. 92 und 94) war der Versicherte seit dem 7. Januar 2019 bei seinem dannzumalig en Arbeitgeber in Deutschland krankgemeldet (IVSTA -act. 115 S. 2 und 136 S. 4) und bezog in der Folge Krankentaggelder (vgl. IVSTA-act. 100 S. 1 f. sowie 138 S. 2). C.b Mit Bescheid vom 28. Mai 2019 hob das Amt für Gesundheit und Ver- sorgung des Landratsamts (…) – im Anschluss an einen vom Versicherten am 21. Februar 2019 gestellten Antrag – die bisherigen Bescheide vom 27. September 2004, vom 31. Juli 2012 und vom 9. August 2018 auf und stellte einen «Grad der Behinderung (GDB) von 60 » fest seit 21. Februar 2019 (IVSTA-act. 112 S. 1). C.c Mit Rentenbescheid der Deutschen Rentenversicherung vom 30. Sep- tember 2019 erhielt der Versicherte gestützt auf einen Antrag vom 4. April C-5466/2020 Seite 3 2019 ab 1. Februar 2019 eine Rente wegen voller Erwerbsminderung zu- gesprochen in der Höhe von monatlich EUR 462.32 (IVSTA-act. 127). D. D.a Am 6. August 2019 (Eingang bei der Schweizerischen Ausgleichs- kasse [nachfolgend SAK] am 14. August 2019) ersuchten die deutschen Behörden die SAK, das zwischenstaatliche Rentenverfahren d urchzufüh- ren, und übermittelten der SAK das Formular E 204 DE sowie diverse ärzt- liche Unterlagen (IVSTA-act. 114). Aktenkundig ist sodann ein «Ersuchen um Einbehalt von nachzuzahlenden Beträge n/laufenden Zahlungen (R001)» der deutschen Krankenversicherung vom 30. August 2019 (IV- STA-act. 119). D.b Nach erfolgten Abklärungen stellte die IVSTA insbesondere gestützt auf eine n Untersuchungsbericht des Regionalen Ärztlichen Dienstes (nachfolgend RAD) vom 4. Dezember 2019 (IVSTA-act. 140) und nach Durchführung eines Einkommensvergleichs am 14. Januar 2020 (IVSTA- act. 146) dem Versicherten mit Vorbescheid vom 24. Januar 2020 die Ab- weisung des Leistungsbegehrens in Aussicht . Zur Begründung hielt sie fest, dass die Arbeitsunfähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit (Koch) seit dem 22. Oktober 2010 20%, seit dem 1. Januar 2013 30% und seit dem 20. Dezember 2018 80% betrage. In einer dem Gesundheitszustand angepassten Tätigkeit betrage die Arbeitsunfähigkeit 20%. Dies führe zu einer Erwerbseinbusse, mithin einem Invaliditätsgrad von 25% (IVSTA-act. 147). D.c Dagegen erhob der Versicherte am 10. März 2020 Einwände (IVSTA- act. 148). Er brachte vor, dass es ihm sein Gesundheitszustand nicht er- mögliche, einer angemessenen Erwerbstätigkeit nachzugehen. Es falle ihm keine Arb eit ein, welche trotz sämtlicher Einschränkungen machbar wäre. Ferner reichte er weitere Arztberichte zu den Akten. Nach Einholung eines ergänzenden RAD-Berichts vom 28. März 2020 (IVSTA-act. 150) und Durchführung eines neuen E inkommensvergleichs am 9. April 2020 (IV- STA-act. 152 ) stellte die IVSTA dem Versicherten mit weiterem Vorbe- scheid vom 30. April 2020 erneut die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht mit der Begründung, dass die Arbeitsunfähigkeit in einer dem Gesundheitszustand angepassten Tätigkeit seit 20. Dezember 2018 30% und die daraus resultierende Erwerbseinbusse nunmehr 34% betrage (IV- STA-act. 153). C-5466/2020 Seite 4 D.d Dagegen liess der Versicherte durch seine zwischenzeitlich bestellte Rechtsvertreterin am 30. Juni 2020 Einwände erheben (IVSTA-act. 162) und vorbringen, der RAD-Arzt habe keine persönliche Exploration durch- geführt. Bei einer solchen hätte dieser festgestellt, dass es dem Versicher- ten aufgrund seines psychischen Zustandes und seiner körperlichen Lei- den nicht möglich sei, in einer angepassten Tätigkeit zu arbeiten. Er bean- tragte eine Untersuchung auch in psychiatri scher Hinsicht. Der RAD -Arzt habe den Bericht von Dr. med. B._______ (die behandelnde Psychiaterin) vom 18. Februar 2019 ausser Acht gelassen. Die Stellungnahme des RAD- Arzts sei somit nicht vollständig. D.e Nach Einholung eines weiteren Berichts beim RAD vom 16. Juli 2020 (Dr. med. C._______, FMH Allgemeine Medizin, IVSTA-act. 164) und vom 16. September 2020 (Dr. med. D._______, FMH Psychiatrie und Psycho- therapie, IVSTA-act. 166) wies die Vorinstanz die Neuanmeldung des Ver- sicherten mit Verfügung vom 1. Oktober 2020 ab (IVSTA-act. 167). E. E.a Gegen diese Verfügung erhebt der Versicherte (nachfolgend auch Be- schwerdeführer), vertreten durch seine Rechtsvertreterin, mit Eingabe vom 4. November 2020 Beschwerde beim Bundesverwaltungsgericht mit den folgenden Rechtsbegehren (Akten des Bundesverwaltungsgerichts [nach- folgend BVGer-act.] 1): 1. Die Verfügung vom 1. Oktober 2020 der Beschwerdegegnerin sei aufzuhe- ben; 2. dem Beschwerdeführer sei ein seiner Erwerbsunfähigkeit angemessener In- validitätsgrad von mindestens 60% seit 20. Dezember 2018 festzulegen sowie eine diesem Invaliditätsgrad entsprechende Invalidenrente zuzusprechen; 3. eventualiter sei die Sache an die Beschwerdegegnerin zur Neubeurteilung zurückzuweisen; 4. alles unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zulasten der Staatskasse. Der Beschwerdeführer rügt vorab eine Verletzung des rechtlichen Gehörs, da die Vorinstanz die angefochtene Verfügung erlassen habe, ohne ihm vorgängig die mediz inischen Stellungnahmen der RAD -Ärzte Dr. C._______ vom 16. Juli 2020 und Dr. D._______ vom 16. September 2020 zur Stellungnahme zugestellt zu haben. Des Weiteren moniert der Beschwerdeführer im Wesentlichen eine falsche und unvollständige Feststellung des Sachverhalts. Der RAD-Arzt habe in seinem Bericht vom 16. Juli 2020 festgehalten, der Hausarzt des Be- schwerdeführers habe diesem in einer angepassten Tätigkeit eine Arbeits-C-5466/2020 Seite 5 fähigkeit von 70% attestiert. Dies sei aktenwidrig, da der Hausarzt dem Be- schwerdeführer effektiv eine Arbeitsunfäigkeit von 70% attestiert habe, ins- besondere wegen einer Leberzirrhose und psychiatrischer Beschwerden. Der Beschwerdeführer bestreitet ferner, dass er in psychiatrischer Hinsicht zu 100% arbeitsfähig sei. Die Vorinstanz habe weitere Abklärungen zu Un- recht verweigert. Schliesslich führt der Beschwerdeführer zusammenge- fasst aus, er halte sowohl den RAD-Arzt Dr. C._______ als auch die Vo- rinstanz für voreingenommen und verlange eine umfassende persönliche Exploration seiner Person. E.b Der mit Zwischenverfügung vom 13. November 2020 beim Beschwer- deführer eingeforderte Kostenvorschuss in der Höhe von Fr. 800.- (BVGer- act. 2) wurde am 4. Dezember 2020 verbucht (BVGer-act. 4). E.c Die Vorinstanz beantragt in ihrer Vernehmlassung vom 8. März 2021 die Abweisung der Beschwerde (BVGer-act. 9). E.d Mit Replik vom 5. Mai 2021 hält der Beschwerdeführer an seinen Rechtsbegehren in seiner Beschwerde vom 4. November 2020 fest (BVGer-act. 11). E.e Mit Duplik vom 18. Mai 2021 hält die Vorinstanz an ihren Feststellun- gen und den gestellten Anträgen in ihrer Vernehmlassung vom 8. März 2021 fest (BVGer-act. 13). E.f Mit verfahrensleitender Verfügung vom 21. Mai 2021 schliesst das Ge- richt – unter Vorbehalt weiterer Instruktionsmassnahmen – den Schriften- wechsel ab (BVGer-act. 14). E.g Die Vorinstanz reicht am 4. August 2021 weitere Unterlagen der Deut- schen Rentenversicherung zu den Akten (BVGer-act. 15 mit Beilagen). E.h Am 2. August 2022 reicht die Vorinstanz beim Bundesverwaltungsge- richt weitere medizinische Akten aus dem Jahre 2022 sowie einen Be- scheid des Landratamts (…) vom 4. Juli 2022 ein. In Letzterem stellt die deutsche Behörde für den Versicherten ein en «Grad der Behinderung (GdB) von 100 seit 26. Januar 2022» fest und bejaht die Schwerstbehin- derteneigenschaft im Sinne von § 2 Abs. 2 des Sozialgesetzbuches – neun- tes Buch – (SGB IX; BVGer-act. 21 mit Beilagen; vgl. auch identische Ein- gabe des Beschwerdeführers vom 13. August 2022 [Poststempel]; BVGer- act. 22 mit Beilagen). C-5466/2020 Seite 6 F. Auf den weiteren Inhalt der Rechtsschriften sowie der Akten ist – soweit erforderlich – in den nachfolgenden Erwägungen einzugehen. Das Bundesverwaltungsgericht zieht in Erwägung: 1. Das Bundesverwaltungsgericht ist zur Behandlung der vorliegenden Be- schwerde zuständig (Art. 31, 32 und 33 Bst. d VGG [173.32]; Art. 69 Abs. 1 Bst. b IVG [SR 831.20]). Der Beschwerdeführer ist als Adressat der ange- fochtenen Verfügung der Vorinstanz durch diese besonders berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an deren Aufhebung oder Abänderung, weshalb er zur Erhebung der Beschwerde legitimiert ist (Art. 59 ATSG [SR 830.1]; Art. 48 Abs. 1 VwVG [SR 172.021]). Nachdem auch der Kos- tenvorschuss rechtzeitig geleistet wurde (Art. 63 Abs. 4 VwVG), ist auf die im Übrigen frist- und formgerecht eingereichte Beschwerde einzutreten (Art. 60 ATSG; Art. 50 Abs. 1 und Art. 52 Abs. 1 VwVG). 2. 2.1 Das Verfahren vo r dem Bundesverwaltungsgericht richtet sich nach dem VwVG, soweit das VGG nichts anderes bestimmt (vgl. Art. 37 VGG). Gemäss Art. 3 Bst. d bis VwVG bleiben in sozialversicherungsrechtlichen Verfahren die besonderen Bestimmungen des ATSG vorbehalten. Gemäss Art. 2 ATSG sind die Bestimmungen dieses Gesetzes auf die bundesge- setzlich geregelten Sozialversicherungen anwendbar, wenn und soweit die einzelnen Sozialversicherungsgesetze es vorsehen. Nach Art. 1 IVG sind die Bestimmungen des ATSG auf die IV anwendbar (Art. 1a-26bis und 28- 70 IVG), soweit das IVG nicht ausdrücklich eine Abweichung vom ATSG vorsieht. Nach den allgemeinen intertemporalrechtlichen Regeln finden diejenigen Verfahrensregeln An wendung, welche im Zeitpunkt der Be- schwerdebeurteilung in Kraft st ehen (BGE 130 V 1 E. 3.2 ; zum Ganzen: Urteil des BVGer C -3253/2019, C -4421/2019 vom 15. Dezember 2022 E. 1.2). 2.2 Das Bundesverwaltungsgericht prüft die Verletzung von Bundesrecht einschliesslich der Überschreitung oder des Missbrauchs des Ermessens, die unri chtige oder unvollständige Feststellung des rechtserheblichen Sachverhalts und die Unangemessenheit (Art. 49 VwVG). C-5466/2020 Seite 7 2.3 Das sozialversicherungsrechtliche Verfahren ist vom Untersuchungs- grundsatz beherrscht (Art. 43 ATSG). Danach hat die Verwaltung und im Beschwerdeverfahren das Gericht von Amtes wegen für die richtige und vollständige Abklärung des erheblichen Sachverhalts zu sorgen. Dieser Grundsatz gilt indessen nicht uneingeschränkt; er findet sein Korrelat in den Mitwirkungspflichten der Parteien (Art. 28 f f. ATSG; BGE 125 V 195 E. 2, 122 V 158 E. 1a, je m.H.). Im Sozialversicherungsprozess hat das Gericht seinen Entscheid, sofern das Gesetz nicht etwas Abweichendes vorsieht, überdies nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein- lichkeit zu fällen. Die bl osse Möglichkeit eines bestimmten Sachverhalts genügt den Beweisanforderungen nicht. Das Gericht hat vielmehr jener Sachverhaltsdarstellung zu folgen, die es von allen möglichen Geschehen- sabläufen als die wahrscheinlichste würdigt (BGE 126 V 360 E. 5b und 125 V 195 E. 2, je m.H.; Urteil des BVGer C -3253/2019, C -4421/2019 vom 15. Dezember 2022 E. 1.6). 2.4 Der Beschwerdeführer rügt eine Verletzung des rechtlichen Gehörs (vgl. Sachverhalt E.a). Da es sich hierbei um eine formelle Rüge handelt, ist zunächst darauf einzugehen: 2.4.1 Gemäss Art. 29 Abs. 2 BV haben die Parteien Anspruch auf rechtli- ches Gehör (vgl. auch Art. 26 ff. VwVG). Das rechtliche Gehör dient einer- seits der Sachaufklärung, andererseits stellt es ein persönlichkeitsbezoge- nes Mitwirkungsrecht beim Erlass eines Entscheids dar, welcher in die Rechtsstellung einer Person eingreift. Dazu gehört insbesondere deren Recht, sich vor Erlass des in ihre Rechtsstellung eingreifenden Entscheids zur Sache zu äussern, erhebliche Beweise beizubringen, Einsicht in die Akten zu nehmen, mit erheblichen Beweisanträgen gehört zu werden und an der Erhebung wesentlicher Beweise entweder mitzuwi rken oder sich zumindest zum Beweisergebnis zu äussern, wenn dieses geeignet ist, den Entscheid zu beeinflussen (BGE 136 V 351 E. 4.4, 132 V 368 E. 3.1). Der Akteneinsicht unterliegen grundsätzlich alle Akten, sofern sie geeignet sind, Grundlage für einen späteren Entscheid zu bilden (Urteile des BGer 8C_570/2014 vom 9. März 2014 E. 3, 8C_37/2014 vom 22. Mai 2014 E. 2.1; Urteil des BVGer 2539/2020 vom 16. Juni 2022 E. 4.1). 2.4.2 Das Recht, angehört zu werden, ist formeller Natur und die Verlet- zung des Anspruchs auf rechtliches Gehör führt ungeachtet der Er - folgsaussichten der Beschwerde in der Sache selbst grundsätzlich zur Auf- hebung des angefochtenen Entscheids (vgl. BGE 132 V 387 E. 5.1). Nach C-5466/2020 Seite 8 der Rechtsprechung kann jedoch eine – nicht besonders schwerwie- gende – Verletzung des rechtlichen Gehörs ausnahmsweise als geheilt gelten, wenn die daran interessierte Person die Möglichkeit erhält, sich vor einer Beschwerdeinstanz zu äussern, die sowohl den Sachverhalt wie auch die Rechtslage frei überprüfen kann. Von einer Rückweisung der Sa- che ist zudem selbst bei einer schwerwiegenden Verletzung des rechtli- chen Gehörs abzusehen, wenn und soweit die Rückweisung zu einem for- malistischen Leerlauf und damit zu unnötigen Verzögerungen führ en würde, die mit dem (der Anhörung gleichgestellten) Interesse der betroffe- nen Partei an einer beförderlichen Beurteilung der Sache nicht zu verein- baren wären (vgl. BGE 136 V 117 E. 4.2.2.2; Urteil des BGer 9C_1/2013 vom 20. Juni 2013; Urteil des BVGer 4751/2020 vom 11. Oktober 2022 E. 4.3). 2.4.3 Im hier zu beurteilenden Fall ist zu prüfen, ob die Vorinstanz das rechtliche Gehör des Beschwerdeführers verletzt hat, indem sie nach Er- lass des zweiten Vorbescheids vom 30. April 2020 einerseits die beiden nachträglich eingeholten Stellungnahmen der RAD-Ärzte vom 16. Juli 2020 (Dr. C._______, FMH Allgemeine Medizin, IVSTA -act. 164) und vom 16. September 2020 (Dr. D._______, FMH Psychiatrie und Psychothera- pie, IVSTA-act. 166) dem Beschwerdeführer vor Erlass der angefochtenen Verfügung nicht zur Kenntnis gebracht hat und andererseits dem wieder- holten Antrag des Beschwerdeführers auf Begutachtung seiner Person nicht gefolgt ist. 2.4.3.1 Die Vorinstanz hat nach der Neuanmeldung (vgl. dazu nachfolgend E. 4.6 und 6.1) des Beschwerdeführers zweimal einen Vorbescheid erlas- sen und im Anschluss jeweils die vom Beschwerdeführer erhobenen Ein- wände geprüft. Nach dem zweiten Vorbescheid hat sie zwei RAD-Berichte (vgl. vorne E. 2.4.3) eingeholt. Die Erkenntnisse der beiden RAD -Ärzte zum Gesundheitszustand und zur Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers dienten in der Folge der Vorinstanz zur Ermittlung des für die Neubeurtei- lung des Rentenanspruchs massgeblichen Sachverhalts und sind somit im hier zu beurteilenden Fall als sog. Beweisergebnis zu betrachten . Unter diesen Umständen wäre die Vorinstanz gehalten gewesen, den Beschwer- deführer vor Erlass der vor Bundesverwaltungsgericht anfechtbaren Verfü- gung dazu Stellung nehmen zu lassen (vorne E. 2.4.1), was sie jedoch un- streitig unterlassen hat. Allerdings konnte d er Beschwerdeführer sich vor Bundesverwaltungsgericht zu den beiden fraglichen RAD -Berichten äus-C-5466/2020 Seite 9 sern; da dem Bundesverwaltungsgericht mit Bezug auf die Prüfung der Be- weistauglichkeit dieser beiden RAD -Berichte volle Kognition zukommt, wurde die Verletzung geheilt (vorne E. 2.4.2). 2.4.3.2 Im angefochtenen Entscheid vom 1. Oktober 2020 führt die Vor - instanz unter anderem aus, die gesundheitlichen Beeinträchtigungen seien genügend dokumentiert, weshalb sich neue medizinische Untersuchungen erübrigen würden. Die Vorinstanz hat damit in sog. antiz ipierter Beweis- würdigung auf die vom Beschwerdeführer beantragte persönliche Begut- achtung verzichtet. Rechtsprechungsgemäss ist darin keine Verletzung des rechtlichen Gehörs zu erblicken, sofern die Schlussfolgerung willkürfrei erfolgte (BGE 144 V 361 E. 6.5, 143 III 297 E. 9.3.2, 122 V 157 E. 1d ff.; Urteil des BGer 2C_106/2021 vom 25. Juni 2021 E. 2.2). Dass die von der Vorinstanz gezogenen Schlüsse nicht mit der eigenen Darstellung der rechtssuchenden Partei übereinstimmen, belegt keine Willkür (BGE 142 II 433 E. 4.4). Zu prüfen ist nachfolgend, ob der Sachverhalt rechtsgenüglich erstellt ist, so dass die Vorinstanz willkürfrei auf die Begutachtung des Be- schwerdeführers verzichten konnte (vgl. dazu nachfolgend insbesondere E. 8.1 ff.). 3. 3.1 Der Beschwerdeführer ist portugiesischer Staatsangehöriger, hat von 1987 bis 1994 in der Schweiz gearbeitet und wohnt in Deutschland. Damit gelangen das Freizügigkeitsabkommen vom 21. Juni 1999 (FZA, SR 0.142.112.681) und die Regelwerke der Gemeinschaft zur Koordinie- rung der Systeme der sozialen Sicherheit gemäss Anhang II des FZA, ins- besondere die für die Schweiz am 1. April 2012 in Kraft getretenen Verord- nungen (EG) Nr. 883/2004 ( nachfolgend VO [EG] 883/2004, SR 0.831.109.268.1) und Nr. 987/2009 (SR 0.831.109.268.11), zur Anwen- dung (BGE 138 V 533 E. 2.1; Urteil des BVGer C-5738/2016 vom 12. März 2019 E. 3.1). Seit dem 1. Januar 2015 sind auch die durch die Verordnun- gen (EU) Nr. 1244/2010, Nr. 465/2012 und Nr. 1224/2012 erfolgten Ände- rungen in den Beziehungen zwischen der Schweiz und den EU -Mitglied- staaten anwendbar. Das Vorliegen einer anspruchserheblichen Inva lidität beurteilt sich indes auch im Anwendungsbereich des FZA und der Koordi- nierungsvorschriften nach schweizerischem Recht (vgl. BGE 130 V 253 E. 2.4; Urteil des BGer 9C_573/2012 vom 16. Januar 2013 E. 4; Art. 46 Abs. 3 und Anhang VII der VO [EG] 883/2004). Gemäss Art. 46 Abs. 3 VO (EG) 883/2004 ist eine vom Träger eines Staats getroffene Entscheidung über den Grad der Invalidität eines Antragstellers C-5466/2020 Seite 10 für den Träger eines anderen betroffenen Staates nur dann verbindlich, wenn die in den Rechtsvorschrifte n dieser Staaten festgelegten Definitio- nen des Grads der Invalidität in Anhang VII dieser Verordnung als überein- stimmend anerkannt sind, was für das Verhältnis zwischen Deutschland und der Schweiz (ebenso wie für das Verhältnis zwischen den übrigen EU- Mitgliedstaaten und der Schweiz) nicht der Fall ist (vgl. auch Urteile des BVGer C-6073/2020 vom 4. August 2022 E. 2.1, C-1905/2020 vom 6. Juli 2021 E. 3.3). 3.2 In zeitlicher Hinsicht sind grundsätzlich diejenigen Rechtssätze mass- geblich, die bei der Erfüllung de s rechtlich zu ordnenden oder zu Rechts- folgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 132 V 215 E. 3.1.1). Im vorliegenden Verfahren finden demnach jene Vorschriften Anwendung, die spätestens beim Erlass der Verfügung vom 1. Oktober 2020 in Kraft standen (so auch die Normen der am 1. Januar 2012 in Kraft getretenen Fassung des IVG vom 18. März 2011 [6. IV-Revision], nicht jedoch die seit 1. Januar 2022 in Kraft stehenden Änderungen des IVG vom 19. Juni 2020 [Weiterentwicklung der IV, AS 2021 705; BBl 2017 2535]); weiter aber auch solche, die zu jenem Zeitpunkt bereits ausser Kraft getreten waren, die aber für die Beurteilung allenfalls früher entstandener Leistungsansprüche von Belang sind (Urteil des BVGer C-3253/2019, C-4421/2019 vom 15. De- zember 2022 E. 3.2). 3.3 Das Sozialversicherungsgericht stellt bei der Beurteilung einer Streit- sache in der Regel auf den bis zum Zeitpunkt des Erlasses der streitigen Verwaltungsverfügung (hier: 1. Oktober 2020) eingetretenen Sachverhalt ab (BGE 132 V 215 E. 3.1.1). Tatsachen, die jenen Sachverhalt seither ver- ändert haben, sollen im Normalfall Gegenstand einer neuen Verwaltungs- verfügung sein (BGE 121 V 362 E. 1b). 4. 4.1 Anspruch auf eine Rente der schweizerischen Invalidenversicherung hat, wer invalid im Sinne des Gesetzes ist (vgl. Ar t. 8 Abs. 1 ATSG) und beim Eintritt der Invalidität während der gesetzlich vorgesehenen Dauer Beiträge an die Alters -, Hinterlassenen - und Invalidenversicherung (AHV/IV) geleistet hat, das heisst während mindestens drei Jahren laut Art. 36 Abs. 1 IVG. Für die Erfüllung der dreijährigen Mindestbeitragsdauer können Beitrags- zeiten, die in einem EU/EFTA-Staat zurückgelegt worden sind, mitberück- sichtigt werden (Art. 6 und Art. 45 VO [EG] 883/2004; vgl. auch BGE 131 C-5466/2020 Seite 11 V 390; Urteil des BVGer C -88/2022 vom 17. November 2022 E. 4.1). Be- trägt allerdings die Beitragszeit in der Schweiz weniger als ein Jahr, so be- steht kein Anspruch auf eine ordentliche Invalidenrente ( ULRICH MEYER/MARCO REICHMUTH, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 4. Aufl. 2022, Art. 36 N. 4; Art. 6 VO [EG] 883/04; vgl. auch Rz. 3003 ff. des Kreisschreibens über das Verfahren zur Leistungsfestsetzung in der AHV/IV [KSBIL; gültig ab 4. April 2016; Stand: 1. Januar 2020]; Ur teil des BVGer C-870/2020 vom 21. September 2022 E. 4.2). Der Beschwerdeführer hat von 1987 bis 1994 in der Schweiz gearbeitet (vgl. IVSTA-act. 138 S. 2). Es ist kein Auszug aus dem individuellen Konto des Beschwerdeführers aktenkundig (zur ausländischen Beitragszeit siehe IVSTA-act. 139 S. 3 f.). Die Vorinstanz geht jedoch implizit davon aus, dass die Beitragszeit erfüllt ist, was aufgrund der von der Vorinstanz vermerkten Tätigkeit in der Schweiz und des Umstandes, dass vorliegend eine Neuan- meldung (vgl. nachfolgend E. 4.6 und 6.1) im Streit liegt, nicht weiter nach- geprüft zu werden braucht. 4.2 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Die Invalidi- tät kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körper- lichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zu- mutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teil- weise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommend en ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfä- higkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). Arbeitsunfähigkeit ist die durch eine Beeinträchti- gung der körper lichen, geistigen oder psychischen Gesundheit bedingte, volle oder teilweise Unfähigkeit, im bisherigen Beruf oder Aufgabenbereich zumutbare Arbeit zu leisten. Bei langer Dauer wird auch die zumutbare Tä- tigkeit in einem anderen Beruf oder Aufgabenbereich berücksichtigt (Art. 6 ATSG). 4.3 Bevor die versicherte Person Leistungen der Invalidenversicherung verlangt, hat sie aufgrund der Schadenminderungspflicht alles ihr Zumut- bare selber vorzukehren, um die Folgen der Invalidität bestmöglich zu min- dern. Ein Rentenanspruch ist zu verneinen, wenn sie selbst ohne Einglie-C-5466/2020 Seite 12 derungsmassnahmen, nötigenfalls mit einem Berufswechsel, zumutbarer- weise in der Lage ist, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen. Für die Auslegung des unbestimmten Rechtsbegriffs der zumut- baren Tätigkeit sind die gesamten subjektiven und objektiven Gegebenhei- ten des Einzelfalles zu berücksichtigen. Im Vor dergrund stehen bei den subjektiven Umständen die verbliebene Leistungsfähigkeit sowie die wei- teren persönlichen Verhältnisse wie Alter, berufliche Stellung, Verwurze- lung am Wohnort etc. Bei den objektiven Umständen sind insbesondere der ausgeglichene Arbe itsmarkt und die noch zu erwartende Aktivitäts- dauer massgeblich (vgl. dazu Urteile des BGer 9C_621/2 017 vom 11. Ja- nuar 2018 E. 2.2, 9C_644/2015 vom 3. Mai 2016 E. 4.3.1 m.H.; SVR 2010 IV Nr. 11 [9C_236/2009] E. 4.1 und 4.3; Urteil des BVGer C-3102/2020 vom 30. November 2022 E. 4.11) 4.4 Nach Art. 28 Abs. 1 IVG haben jene Versicherte Anspruch auf eine Rente, die ihre Erwerbsfähigkeit nicht durch zumutbare Eingliederungs- massnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können (Bst. a), während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min- destens zu 40% arbeitsunfähig gewesen sind (Bst. b), und nach Ablauf die- ses Jahres zu mindestens 40% invalid sind (Bst. c). Art. 29 Abs. 1 IVG sieht vor, dass der Rentenanspruch frühestens nach Ablauf von sechs Monaten nach Geltendmachung des Leistungsanspruchs nach Art. 29 Abs. 1 ATSG, jedoch frühestens im Monat, der auf die Vollendung des 18. Altersjahrs folgt, entsteht. 4.5 Gemäss Art. 28 Abs. 2 IVG (in der bis 31. Dezember 2021 geltenden Fassung) besteht der Anspruch auf eine ganze Rente, wenn die versi- cherte Person mindestens 70%, derjenige auf eine Dreiviertelsrente, wenn sie mindestens 60% invalid ist. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50% besteht Anspruch auf eine halbe Rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40% ein solcher auf eine Viertelsrente. Nach Art. 29 Abs. 4 IVG werden Renten, die einem Invaliditätsgrad von weniger als 50% ent- sprechen, nur an Versicherte ausgerichtet, die ihren Wohnsitz und gewöhn- lichen Aufenthalt (Art. 13 ATSG) in der Schweiz haben, soweit nicht zwi- schenstaatliche Vereinbarungen eine abweichende Regelung vorsehen. Eine solche Ausnahme gilt seit dem 1. Juni 2002 für Staatsangehörige ei- nes Mitgliedstaates der EU und der Schweiz, sofern sie in einem Mitglied- staat der EU Wohnsitz haben (Art. 7 VO [EG] 883/2004; BGE 130 V 253 E. 2.3 und 3.1). C-5466/2020 Seite 13 4.6 Wurde eine Rente wegen eines fehlenden oder zu geringen Invalidi- tätsgrades bereits einmal verweigert, so wird eine neue Anmeldung nur ge- prüft, wenn die versicherte Person glaubhaft macht, dass sich der Grad der Invalidität in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat (Art. 87 Abs. 2 und 3 IVV). Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invali- ditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (SVR 2011 IV Nr. 2 E. 3.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zusätzlich noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine ren- tenbegründende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Ge- richt (BGE 117 V 198 E. 3a; SVR 2008 IV Nr. 35 E. 2.1; Urteil des BVGer C-5233/2020 vom 26. Februar 2021 E. 3.3). Im Falle einer Neuanmeldung nach einem mangels rentenbegründender Invalidität ablehnenden Entscheid sind die einjährige Wartezeit gemäss Art. 29 Abs. 1 IVG und die sechsmonatige Wartefrist erneut zu bestehen (BGE 142 V 547 E. 3.1. m.H. auf Urte il de s BGer 9C_942/2015 vom 18. Februar 2016 E. 3.3.3). 4.7 Nach Art. 17 Abs. 1 ATSG ist die Rente bei einer erheblichen Änderung des Invaliditätsgrades von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zu- kunft entsprechend zu erhöhen, herabzusetzen oder aufzuheben. Revi si- onsbegründend kann unter anderem eine Änderung des Gesundheitszu- standes oder der erwerblichen Auswirkungen sein ( BGE 141 V 9 E. 2.3 ). Nach Art. 88a Abs. 2 IVV ist eine Verschlechterung der Erwerbsfähigkeit oder der Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu b etätigen, oder eine Zu- nahme der Hilflosigkeit oder Erhöhung des invaliditätsbedingten Betreu- ungsaufwandes oder Hilfebedarfs zu berücksichtigen, sobald sie ohne we- sentliche Unterbrechung drei Monate gedauert hat (vgl. BGE 133 V 67 E. 4.3.3). Ob eine anspruchsbegründende Änderung in den für den Invali- ditätsgrad erheblichen Tatsachen eingetreten ist, beurteilt sich im Neuan- meldungsverfahren – analog zur Rentenrevision nach Art. 17 Abs. 1 ATSG – durch Vergleich des Sachverhaltes, wie er im Zeitpunkt der letzten materiellen Beurteilung und rechtskräftigen Ablehnung bestanden hat, mit demjenigen zur Zeit der streitigen neuen Verfügung (BGE 133 V 108 E. 5.3, 130 V 71 E. 3.2.3). C-5466/2020 Seite 14 5. 5.1 Neben den geistigen und körperlichen Gesundheitsschäden können auch solche psychischer Natur eine Invalidität bewirken (Art. 8 i.V.m. Art. 7 ATSG). Ausgangspunkt der Anspruchsprüfung nach Art. 4 Abs. 1 IVG so- wie Art. 6 ff. und insbesondere Art. 7 Abs. 2 ATSG ist die medizinische Be- fundlage. Eine Einschränkung der Leistungsfähigkeit kann immer nur dann anspruchserheblich sein, wenn sie Folge einer Gesundheitsbeeinträchti- gung ist, die fachärztlich einwandfrei diagnostiziert worden ist (BGE 141 V 281 E. 2.1). Mit der Diagnose eines Gesundheitsschadens ist noch nicht gesagt, dass dieser auch invalidisierenden Charakter hat. Ob dies zutrifft, beurteilt sich gemäss dem klaren Gesetzeswortlaut nach dem Einfluss, den der Gesundheitsschaden auf die Arbeits - und Erwerbsfähigkeit hat. Ent- scheidend ist, ob der versicherten Person wegen des geklagten Lei dens nicht mehr zumutbar ist, ganz oder teilweise zu arbeiten. Deshalb gilt eine objektivierte Zumutbarkeitsprüfung unter ausschliesslicher Berücksichti- gung von Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung (BGE 142 V 106 E. 4.4; Urteil des BVGer C -3253/2019, C-4421/2019 vom 15. Dezember 2022 E. 3.5). 5.2 Zur Beurteilung sozialversicherungsrechtlicher Leistungsansprüche bedarf es verlässlicher medizinischer Entscheidungsgrundlagen (BGE 134 V 231 E. 5.1). Für die Beurteilung der Arbeits(un)fähigkeit stütz t sich die Verwaltung und im Beschwerdefall das Gericht auf Unterlagen, die von ärztlichen und gegebenenfalls auch anderen Fachleuten zur Verfügung zu stellen sind. Sache des (begutachtenden) Mediziners ist es vorab, den Gesundheitszu- stand zu beurteilen und wenn nötig seine Entwicklung im Laufe der Zeit zu beschreiben, d.h. mit den Mitteln fachgerechter ärztlicher Untersuchung unter Berücksichtigung der subjektiven Beschwerden die Befunde zu erhe- ben und gestützt darauf die Diagnose zu stellen. Hiermit erfü llt der Sach- verständige seine genuine Aufgabe, wofür Verwaltung und Gerichte nicht kompetent sind. Bei der Folgenabschätzung der erhobenen gesundheitlichen Beeinträchti- gungen für die Arbeitsfähigkeit kommt der Arztperson hingegen keine ab- schliessende Beurteilungskompetenz zu. Vielmehr nimmt die Arztperson zur Arbeitsunfähigkeit Stellung, d.h. sie gibt eine Schätzung ab, welche sie aus ihrer Sicht so substanziell wie möglich begründet. C-5466/2020 Seite 15 Schliesslich sind die ärztlichen Angaben eine wichtige Grundlage für di e juristische Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der Person noch zugemutet werden können. Nötigenfalls sind, in Ergänzung der me- dizinischen Unterlagen, für die Ermittlung des erwerblich nutzbaren Leis- tungsvermögens die Fachpersonen der beruflichen Integration und Berufs- beratung einzuschalten (BGE 140 V 193 E. 3.2). Demgegenüber fällt es nicht in den Aufgabenbereich des Arztes oder der Ärztin, sich zur Höhe einer allfälligen Rente zu äussern, da der Begriff der Invalidität nicht nur von medizini schen, sondern auch von erwerblichen Faktoren bestimmt wird (vgl. Art. 16 ATSG). 5.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu- chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kennt- nis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge sowie der medizinischen Situation ein- leuchtet und ob die Schlussfolgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a m.H.). 5.4 Für die Beurteilung des Rentenanspruchs sind Feststellungen auslän- discher Versicherungsträger, Krankenkassen, Behörden und Ärzte bezüg- lich Invaliditätsgrad und Anspruchsbeginn für die rechtsanwendenden Be- hörden in der Schweiz nicht verbindlich (vgl. BGE 130 V 253 E. 2.4). Viel- mehr unterstehen auch aus dem Ausland stammende Beweismittel der freien Beweiswürdigung des Gerichts (zum Grund satz der freien Beweis- würdigung vgl. BGE 125 V 351 E. 3a). 5.5 Den von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG einge- holten Gutachten von medizinischen Sachverständigen, die den Anforde- rungen der Rechtsprechung entsprechen, darf das Gericht vollen Beweis- wert zuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuv erlässig- keit der Expertise sprechen (BGE 137 V 210 E. 2.2.2, 135 V 465 E. 4.4). 5.6 Der Beweiswert eines zwecks Rentenrevision bzw. Neuanmeldung er- stellten Gutachtens hängt sodann wesentlich davon ab, ob es sich ausrei- chend auf das Beweisthema – erhebliche Änd erung(en) des Sachver- halts – bezieht. Einer für sich allein betrachtet vollständigen, nachvollzieh- baren und schlüssigen medizinischen Beurteilung, die im Hinblick auf eine erstmalige Beurteilung der Rentenberechtigung beweisend wäre, mangelt es daher in de r Regel am rechtlich erforderlichen Beweiswert, wenn sich C-5466/2020 Seite 16 die (von einer früheren abweichende) ärztliche Einschätzung nicht hinrei- chend darüber ausspricht, inwiefern eine effektive Veränderung des Ge- sundheitszustandes stattgefunden hat. Vorbehalten bleiben Sachlagen, in denen es evident ist, dass die gesundheitlichen Verhältnisse sich verändert haben. Dabei ist zu berücksichtigen, dass weder eine im Vergleich zu früheren ärztlichen Einschätzungen ungleich attestierte Arbeitsunfähigkeit noch eine unterschied liche diagnostische Einordnung des geltend ge- machten Leidens genügt, um auf einen verbesserten bzw. verschlechterten Gesundheitszustand zu schliessen; notwendig ist vielmehr eine veränderte Befundlage (Urteil des BGer 8C_703/2020 vom 4. März 2021 E. 5.2.1. 1 m.H.). 5.7 Soll über einen Rentenanspruch ohne Einholung eines externen Gut- achtens gestützt auf im Wesentlichen oder sogar ausschliesslich vom Ver- sicherungsträger intern eingeholte medizinische Unterlagen entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung st renge Anforderungen in dem Sinne zu stellen, dass bei auch nur geringen Zweifeln an der Zuverlässig- keit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen ergänzende Abklärungen vorzunehmen sind (vgl. BGE 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und 4.7; Urteile des BGer 9C_743/2015 vom 19. Septem- ber 2016 E. 4.1, 9C_196/2014 vom 18. Juni 2014 E. 5.1.2; Urteil des BVGer C-5233/2020 vom 26. Februar 2021 E. 3.7). 5.8 Eine direkte Leistungszusprache einzig gestützt auf die Angaben der behandelnden Ärztinnen und Ärzte (z.B. Hausärzte oder Spezialärztinnen) kommt im Beschwerdeverfahren kaum in Frage, zumal deren Berichte in der Regel nicht die materiellen Anforderungen an ein Gutachten erfüllen. Die behandelnden Ärztinnen und Ärzte stehen in einem auftragsrechtlichen Verhältnis zur versicherten Person und haben sich in erster Linie auf die Behandlung zu konzentrieren. Bei der Würdigung ihrer Berichte hat das Gericht sowohl dem Unterschied zwischen Behandlungs - und Begutach- tungsauftrag wie auch der Erfahrungstatsache, dass Hausärzte mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung im Zweifelsfall eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen, Rechnung zu tragen (BGE 135 V 465 E. 4.5). Der Umstand allein, dass eine Einschätzung von der Hausärz- tin oder dem Hausarzt stammt, darf jedoch nicht dazu führen, sie als von vornherein unbeachtlich einzustufen. Die einen längeren Zeitraum abde- ckende und umfassende Betreuung durch behandelnde Ärztinnen und Ärzte bringt oft wertvolle Erkenntnisse hervor (Urte il des BGer 8C_278/2011 vom 26. Juli 2011 E. 5.3). Ihre Berichte können insbesondere C-5466/2020 Seite 17 geeignet sein, die Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit von versicherungsin- ternen medizinischen Stellungnahmen in Zweifel zu ziehen (BGE 135 V 465 E. 4.5). 6. 6.1 Die Einleitung d es zwischenstaatlichen Rentenverfahrens vom 6. Au- gust 2019 (vgl. Sachverhalt Bst. D.a) ist als sog. Neuanmeldung im Sinne der vorstehenden E. 4.6 zu betrachten. 6.2 Die Vorinstanz ist auf diese Neuanmeldung eingetreten und verwei- gerte dem Beschwerdeführer nach einer materiellen Prüfung mit der ange- fochtenen Verfügung vom 1. Oktober 2020 eine Rente. Die Frage, ob die Vorinstanz zur Recht auf das Rentenersuchen vom 6. August 2019 einge- treten ist, braucht damit vom Bundesverwaltungsgericht nicht beurteil t zu werden (BGE 109 V 108 E. 2b). 6.3 Die Vorinstanz hielt im Begründungsteil der angefochtenen Verfügung vom 1. Oktober 2020 fest, ihr ärztlicher Dienst habe festgestellt, dass sich der Gesundheitszustand des Versicherten bis zum 21. Oktober 2010 nicht verändert habe. Die Arbeitsunfähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit (Koch) betrage 20% seit dem 22. Oktober 2010, 30% seit dem 1. Januar 2013 und seit dem 20. Dezember 2018 100%. Aus den Akten gehe hervor, dass eine Gesundheitsbeeinträchtigung mit folgenden f unktionellen Ein- schränkungen bestehe: keine langdauernde sitzende oder stehende Ar- beitshaltung, keine Rumpfrotation, keine Überkopfarbeit, keine gebückte Arbeitshaltung, kein Heben von Gewichten von mehr als 7 kg, kein Klettern auf Leiter oder Gerüst, kein Gehen auf unebenem Gelände, keine Belas- tung durch Kälte, Feuchtigkeit, Schlech twetter und durch lebertoxische Substanzen. Die Arbeitsunfähigkeit in einer dem Gesundheitszustand an- gepassten Tätigkeit betrage 30% ab dem 20. Dezember 2018. Dies mit einer Erwerbseinbusse von 34%. Da die Gesundheitsbeeinträchtigungen genügend dokumentiert seien, würden sich neue medizinische Untersu- chungen erübrigen. Nur in Ausnahmefällen würden persönliche Untersu- chungen durchgeführt. Weiter erwog die Vorinstanz, das Nennen von psychischen Problemen be- deute nicht automatisch, dass ein eigenständiges psychiatrisches Leiden vorliege, das die Arbeits fähigkeit zusätzlich einschränke . Der psychiatri- sche Dienst habe [in seiner Stellungnahme vom 16. September 2020] fest- gestellt, dass der Versicherte seit einem Jahr nicht mehr in Therapie sei. Die Medikation wie auch die Diagnostik seien all die Jahre nicht verändert C-5466/2020 Seite 18 worden. Es sei also nicht zu einer Verschlechterung des Gesundheitszu- standes gekommen. Der Versicherte habe mit denselben Diagnosen und derselben Medikation arbeiten können. Es sei nie eine psychiatrische Hos- pitalisation erwogen worden. Bei der Psychotherapie handle es sich um eine stützende Therapie. Aus psychiatrischer Sicht gebe es keine Arbeits- unfähigkeit. Die Einschätzung, dass der Versicherte ein 70% -Pensum in einer ange- passten Tätigkeit bewältigen k önne, sei im Übrigen auch vom Hausarzt Dr. med. E._______ am 24. Juni 2020 bestätigt worden. Sprachprobleme seien kein versicherungsmedizinisches Argument. Faktoren wie das Alter seien keine zusätzlichen Umstände, welche das Ausmass der Invalidität beeinflussen würden. 6.4 Der Beschwerdeführer macht beschwerdeweise geltend, dass die Stel- lungnahme des RAD-Arztes Dr. C._______ vom 16. Juli 2020 in aktenwid- riger Weise festhalte, Dr. E._______ habe ihm (dem Versicherten) eine Ar- beitsfähigkeit von 70% in einer angepassten Tätigkeit attestiert. Dr. E._______ habe ihm nämlich eine maximale Arbeitsfähigkeit von 30%, also eine Arbeitsunfähigkeit von 70% in einer angepassten Tätigkeit insbe- sondere wegen der Leberzirrhose und der psychischen Beschwerden at- testiert. Dr. B._______ habe festgehalten, dass er bereits infolge seiner rezidivierenden depressiven Störung, der Konzentrations- und Antriebsstö- rungen und der reduzierten psychischen Belastbarkeit nicht zu 50% ar- beitsfähig sei. Er nehme nach wie vor wegen seiner Depressionen und Pa- nikattacken täglich Amitryptilin ein; eine weitergehende Behandlung habe nicht zu einer Verbesserung seine s psychischen Zustands geführt. Auch der RAD-Arzt Dr. D._______ bestätige, dass er zweifelsohne psychisch belastet sei. Dass die psychischen Beschwerden keinen eigenständigen Gesundheitsschaden darstellen würden, werde ausdrücklich be stritten. Schliesslich widersprä chen die Festste llungen von Dr. B._______ vom 16. Juni 2020 nicht deren Feststellungen vom 18. Februar 2019. Selbst wenn damals keine akuten Gefährdungspunkte bestanden hätten, sei da- mit nicht widerlegt, dass er in einem Umfang von 100% aus psychiatrischer Sicht arbeitsunfähig sei. Auch k önne aus der Tatsache, dass er im April 2018 noch gearbeitet habe, nicht ohne Weiteres darauf geschlossen wer- den, dass er seit dem 20. Dezember 2018 in psychiatrischer Hinsicht z u 100% arbeitsfähig sei, zumal sich sein Gesundheitszustand aktenkundig sowohl in körperlicher als auch psychischer Hinsicht seither nochmals stark C-5466/2020 Seite 19 verschlechtert habe. Insbesondere seien starke Konzentrations- und An- triebsstörungen sowie eine reduzierte p sychische Belastbarkeit hinzuge- kommen. Dass insbesondere die Stellungnahmen von Dr. C._______ nicht zuverläs- sig seien, zeige einerseits die Tatsache, dass dieser die psychischen Be- schwerden des Beschwerdeführers im ersten Bericht vom 28. März 2020 nicht erwähnt habe. Im Bericht vom 16. Juli 2020 halte der RAD-Arzt ferner fest, dass die von ihm festgestellte Arbeitsunfähigkeit des Beschwerdefüh- rers von 30% nicht seiner effektiven Beurteilung entspreche, sondern dem Ausgang des Einkommensvergleichs. Schliesslich seien die Ausführungen von Dr. C._______ zur Sprachbarriere geeignet, dessen Unabhängigkeit und Unvoreingenommenheit ernsthaft in Frage stellen, zumal der RAD- Arzt nicht gehalten sei, den Fall juristisch, sondern lediglich medizinisch zu beurteilen. Weiter führte der Beschwerdeführer aus, Dr. C._______ – und schliesslich auch Dr. D._______ – hätten die von ihm (dem Beschwerdeführer) bean- tragte persönliche Exploration ohne nachvollziehbaren Grund verweigert. Der Gesundheitszustand verhindere mittlerweile eine angepasste Tätigkeit von mehr als 30%. Er sei sowohl körperlich als auch psychisch stark ein- geschränkt und beantrage daher nochmals explizit eine persönliche Begut- achtung, insbesondere von Fachärzten für innere Medizin und Neurologie. 6.5 Nachfolgend ist zu prüfen, ob im massgebenden Vergleichszeitraum zwischen der leistungsverweigernden Verfügung vom 20. September 2005 und der angefochtenen Verfügung vom 1. Oktober 2020 eine anspruchs- begründende Verschlechterung des Gesund heitszustandes des Be- schwerdeführers eingetreten ist bzw. ob sich der medizinische Sachverhalt in dieser Hinsicht als genügend abgeklärt erweist. 7. 7.1 Die rentenablehnende Verfügung vom 20. September 2005 (IVSTA- act. 49) beruhte auf der Feststellung, dass weder eine bleibende Erwerbs- unfähigkeit noch eine ausreichende durchschnittliche Arbeitsunfähigkeit während eines Jahres vorliege. Sie stützt sich im Wesentlichen auf die fol- genden medizinischen Unterlagen ab: − Bescheinigung des Krankenhaus F._______ vom 11. Oktober 2002 betreffend den stationären Aufenthalt des Versicherten vom 19. September 2002 bis zum 11. Oktober 2002 (IVSTA-act. 1); C-5466/2020 Seite 20 − Operationsbericht von Dr. med. G._______, Thoraxchirurg, vom 24 . Oktober 2002 betreffend eine am 23. Oktober 2002 beim Versicherten durchgeführte Thorakoskopie, Keilresektionen S4 und S5, Drainage, aufgrund der Diagnose eines unklaren Infiltrat s im Bereich des Lungenmittelklappens rechts (IVSTA - act. 2); − Bescheinigung des Krankenhaus F._______ vom 8. November 2002 betreffend einen weiteren stationären Aufenthalt des Versicherten vom 30. Oktober 2002 bis zum 8. November 2002 (IVSTA-act. 3); − Bericht von Dr. med. H._______, Oberarzt, Prof. Dr. I._______, Chefarzt, und Stationsärztin J._______ vom 19. November 2002 betreffend eine am 11. No- vember 2002 beim Versicherten durchgeführte offene Appendektomie im Klini- kum K._______, Chirurgische Klinik für Allgemein-, Thorax- und Gefässchirur- gie, aufgrund der Diagnose einer c hronischen rezi divierenden Appendizitis (ICD-10: K36, K50), dem Verdacht auf lleitis terminalis mit Verwachsungen ; Krebsgewebe oder Granulome waren laut Bericht nicht nachweisbar (IVSTA - act. 5); − Bericht von Dres. med. L._______, Chefarzt , M._______, Oberarzt, und N._______, Station särztin des Krankenhaus F._______ vom 22. November 2002, in dem nach der stationären Behandlung des Versicherten vom 30. Ok- tober bis zum 8. November 2002 die folgenden Diagnosen gestellt wurden : Chronische Bronchitis: Bronchiektasen Segment 4, Segment 5, Thorakoskopie rechts vom 23. Oktober 2002 mit Keilresektion S4 und S5 bei unklarer Raum- forderung des Mittellappens , Rezidivierende Sinubronchitiden ; Chronische Gastritis, HP-positiv: Eradikation vom 10. bis 20. Oktober 2002, Ulcus ventriculi 9/2002, in Abheilung befindlich ; Nikotinabusus; LWS-Syndrom; Transamina- sen-Erhöhung unklare Genese: Sonographisch Steatosis hepatis . Im Bericht wurde ferner ausgeführt, dass im Labor vereinzelt Aspergillus fumigatus im Ab- strich von eitrigem Lungensekret nachg ewiesen worden sei , wobei lediglich eine Organbesiedelung vermutet und eine systemische antimykotische Thera- pie derzeit nicht für indiziert erachtet werde, aber weitere Verlaufskontrollen der Entzündungsparameter empfohlen wurden (IVSTA-act. 6); − Bescheinigung des Krankenhaus F._______ vom 24. Januar 2003 betreffend den erneuten stationären Aufenthalt des Versicherten vom 14. bis 24. Januar 2003 (IVSTA-act. 7) sowie diesbezüglicher ärztlicher Bericht von Dres. med. L._______, Chefarzt , M._______, Oberarzt, und O._______, Stationsärztin, welche folgende Diagnosen stellten : Z. n. S1 - und S5 -Keilresektion wegen postpneumonischer Bronchiektasen (ICD-10: J47); Kein Anhalt für allergische bronchopulmonale Aspergillose (ICD -10: B44.1); Kein Anhalt für interstitielle Lungenerkrankung (ICD -10: J84.9); Ausschluss bronchiale Hyperreagibilität C-5466/2020 Seite 21 (ICD-10: J39.8); Ausschluss gastroösophagealer Reflux (ICD -10: K21.9); Leichtgradige schlafbezogene Atmungsstörung, kontrollbedürftig (ICD -10: G47.3); Hepatopathie, vermutlich äthylisch bedingt (ICD-10: K71.9); Inkomplet- tes metabolisches Syndrom (ICD-10: E88.9); Stammadipositas (ICD-10: E65); Hyperurikämie (ICD-10: E79); Hyperlipidämie (ICD-10: E78); Z. n. Helicobacter pylori-Eradikation wegen HP (+)-Gastritis Januar 20 02 (ICD-10: K29.7); Z. n. Appendektomie am 11. November 2002; Obstruktive Rhinopathie mit Neigung zu Sinusitiden (ICD-10: J34.8; IVSTA-act. 8 und 9); − Bericht von Dres. med. P._______, Chefarzt, Q._______, Oberarzt, und R._______, Stationsarzt, vom 9. März 2004 betreffend die stationäre Behand- lung des Versicherten vom 16. bis 19. Januar 2004 in der Medizinischen Klinik für Atemwegserkrankungen und Allergien der Kliniken S._______, in dem die folgenden Diagnosen gestellt wurden: Obstruktives Schlafapnoesyndrom (ICD- 10: G47.3); Rezidivierende Sinusbronchitis (ICD -10: J40); Z. n. chronisch re- zidivierender Pneumonie, Z. n. VATS 10/2002; Z. n. Keilresektion rechter Un- terlappen wegen Bronchiektasen 10/2002; Gastroösophagealer Reflux (ICD - 10: K21.9); Z. n. HNO-Eradikation 9/2002; Äthyltoxische Hepatitis (ICD -10: K71.6); Kardiovaskuläre Risikofaktoren: Adipositas (ICD-10: E66.0) und Hype- rurikämie (ICD-10: E79.0). Im Bericht wurde ferner ausgeführt, dass der Schlaf makrostrukturell mit 3 Zyk len, erhaltenem REM - und Deltaschlaf nicht verän- dert sei; es bestehe aber eine Mikrofraktionierung durch obstruktive Apnoen und Hypopnoen, betont in Rücken -, auch in Seitenlage, noch diskret Atmung gegen erhöhten Widerstand (IVSTA-act. 19); − handschriftlicher Bericht von Prof. Dr. T._______, Ch efarzt der Klinik K._______, II. Medizinische Klinik, welcher a nlässlich einer ambulanten Be- handlung des Versi cherten vom 21. Februar 2004 in besagter Klinik erstellt wurde und aus dem die folgenden Diagnosen hervorgehen: Diffuses Schmerzsyndrom, Differentialdiagnose im Rahmen einer Depression (Rest un- leserlich; IVSTA-act. 12); − Auflistung folgender von Dr. med. U._______, Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie, gestellter Dauerdiagnosen: Reflux-Oesophagitis Stadium I, 08/03 (ICD-10: K21.0); Ausschluss von: Hiatus-Hernie oder -Insuffizienz, 08/03 (ICD-10: K44.9); Reflux-assoziierte Pharyn go-Laryngitis (ICD -10: J37.0); Rhino-Sinusitis maxillaris et frontalis catarrhalis (ICD-10: J32.9); Hyperreagib- les B ronchialsystem (ICD -10: J44.8); Erosionen im Antrum ventrikuli, 08/03 (ICD-10: K25.9); Chronische Helikobakter -pylori-assoziierte Gastritis im Ant- rum und Korpus, HKS 02, 08/03 (ICD-10: K29.7); Helikobakter-pylori-Infektion, Eradikation: Omeprazol/Clarithromycin/Amoxicillin, 08/03 (ICD-10: B96.81); Z. n.: Appendektomie, HKS 02 (ICD-10: K35.9); V. a.: Ileitis terminalis, HBKS 02, nicht 09/03 (ICD-10: K52.9); V. a.: Reizdarm Syndrom, 09/03 (ICD-10: K58.9); C-5466/2020 Seite 22 Sigma-Divertikel, vereinzelt, bland, 09/03 (ICD-10: K57.3); Hypertrophe Anal- papillen, 09/03 (ICD -10: K62.8); Hyperurikaemie (ICD -10: E79.0); V. a. : Psychoorganisches Syndrom, 09/03 (ICD-10: F45.9; IVSTA-act. 14=93); − Ärztlicher Bericht von Dr. med. V._______, Facharzt für Orthopädie und Rheu- matologie, vom 1. März 2004, in dem dieser infolge eines diffusen Thorax - schmerzes, wiederholten Schwindels und allgemeinen Unwohlseins neben den Dauerdiagnosen einer Myostatischen Insuffizienz (ICD-10: M62.59), einer WS Spondylose (ICD-10: M47.80), ei ner Osteopenie (ICD -10: M81.99) und eines Abszesses der Lunge rechts 2001 (ICD -10: J85.2), die Diagnose Brustwirbel- säulen (BWS)-Syndrom (ICD-10: M54.14) stellte (IVSTA-act. 15); − Bericht von Dr. med. W._______, Facharzt für Innere Medizin, Hämatologie und internistische Onkologie, vom 4. März 2004, in dem dieser eine Gastritis, chronische Erosiva (ICD -10: K29.7), den Ausschluss einer koronaren Herz- krankheit (ICD-10: I25.9) und eine Steatosis hepatis diagnostizierte und dem weiter zu entnehmen ist, dass der g astroskopische Befund das diffuse Be- schwerdebild nicht zu erklären vermöge und sich hier die Frage eines sog. «Stresstypes» stelle; die vorbeschriebene Splenomegalie sei nicht existent, die Grössenverhältnisse seien noch im oberen Normbereich; die Ursache der Steatosis hepatis sei nicht klar, hier werde erstmals ein allgemeiner Laborcheck empfohlen; gegebenenfalls sei ein Belastung s-EKG durchzuführen (IVSTA - act. 18); − Bericht von Dr. med. G._______, Arzt für Chirurgie, Thoraxchirurgie, Phlebolo- gie, Koloproktologie, vom 11. März 2004, in dem dieser einen Z. n. thorakosko- pischer Keilresektion, persistierende Schmerzen, diagnostizierte und des Wei- teren festhielt, dass die derzeitigen Beschwerden des Versicherten durch einen postoperativen Schmerzzustand nicht zu erklären seien und ihm die Beschwer- den typisch für eine Hiatushernie erscheinen würden, wobei diesbezüglich eine weitere Abklärung durch eine Gastroskopie vorgesehen sei (IVSTA-act. 21); − Bericht von Dr. med. X._______, Pneumologische Gemeinschaftspraxis, vom 8. April 2004, in dem der genannte Arzt n ach der lungenfachärztlichen Unter- suchung des Versicherten die folgenden Dauerdiagnosen stellte: rezidivie- rende Sinubronchitis ( ICD-10: J32.9), Nikotinkonsum bis 08/02 ( ICD-10: F17.1), Reflexbronchitis bei Reflux? (ICD-10: K21.0), obstruktive Schlafapnoe: CPAP seit 01/04 6mbar (ICD-10: G47.3), chronisch rezidivierende Pneumonie (ICD-10: J18.9), V. a. Aspergillose (?), ausw. Z. n. VATS 10/02 (ICD-10: B44.9), anamnestisch gastroösophagealer Reflux (ICD-10: K21.9), Z. n. Keilresektion rechter Unterlappen wegen Bronchiektasen 10/02 (ICD-10: J47), V. a. Fettle- ber: Tox? GGT 77 ( ICD-10: K76), V. a. gesundheitsschädliche n Alkoholkon- sum: GGT 77 (ICD-10: F10.2), Gastritisneigung, Z. n. Eradikation 09/02 (ICD-C-5466/2020 Seite 23 10: K29.7), Z. n. Appendektomie 11/02 (ICD-10: K35.9), Übergewicht (ICD-10: E66.9), V. a. Intercostalneuralgie (G58.0); ferner stellte er die Diagnosen Stan- dardisierte Therapiekontrolle bei Schlafapnoe (ICD -10: G47.3) und Rhinitis- schub: Reaktiv? (ICD-10: J20.9) und hielt fest, dass der bei der ambulanten Schlafüberwachung und CPAP -Kontrolle erhobene Befund für eine günstige CPAP-Einstellung spreche (IVSTA-act. 22); − Bericht von Dr. med. Y._______, Fachärztin für spezielle Schmerztherapie und Notfallmedizin, welche am 28. April 2004 zusätzlich zu den zuvor genannten Diagnosen Folgendes diagnostizierte: chronisches Schmerzsyndrom im Sta- dium III nach Gerbershagen, dringender V. a. Somatisierungsstörung, Hepato- splenomegalie und dringender V. a. ein Fibromyalgiesyndrom; dem Bericht ist weiter zu entnehmen, dass die Beschwerden des Versicherten lediglich einige Minuten dauerten und dann sofort die Lokalisation wechselten, weshalb eine invasive Therapie nicht geboten scheine und zunächst eine dosierte Abgabe von Amitriptylin, mit späterer Erhöhung der antidepressive Therapie erfolge (IV- STA-act. 24); − Ausführlicher ärztlicher Bericht (Formular E 213) von Dr. med. Z._______, Ärz- tin für Allgemeinmedizin und Sozialmedizin, vom 16. Juni 2004, d em die fol- genden Diagnosen entnommen werden können : Obstruktives Schlaf -Apnoe- Syndrom; Nutritiv-toxische Hepatopathie; Somatoforme Schmerzstörung; Z. n. Helicobacter-lnfektion; Z. n. Lungenteilresektion wegen Bronchiektase n; die Ärztin führte weiter aus, bei gutem Allgemein - und Kräftezustand und Fehlen wesentlicher Organpathologien sei das berufliche Leistungsvermögen des Ver- sicherten zwar nicht gemindert, es sei aber in hohem Masse gefährdet durch seine verhaltensabhängigen Risiken (Annahme einer Abhängig keitserkran- kung mit nachgewiesener Leberschädigung, aber ohne Zeichnung des Versi- cherten durch diese Abhängigkeit); der Versicherte sei in der Lage , eine kör- perlich leichte und mittelschwere Tätigkeit, gelegentlich auch eine schwere Tä- tigkeit vollschichtig zu leisten (IVSTA-act. 28); − Bericht von Dr. Aa._______, Facharzt für Urologie, vom 26. Juli 2004, dem die Diagnosen Dysurische Beschwerden – Ausschluss einer Prostatitis und Hyper- urikämie und die Nebendiagnosen Depression, Status nach Appendektomie und Status nach Lungenabszess rechts entnommen werden können und in dem der genannte Arzt – bei unauffälligen Befunden – ausführte, dass beim Versicherten ein psychosomatisches Leiden im Vordergrund stehe (IVSTA-act. 31); − Bericht vom 30. September 2004 von Dr. med. Bb._______, Facharzt für Innere Medizin – Gastroenterologie, in dem dieser eine milde Fettleberhepatitis (ICD- 10: K76.0) und eine Hyperurikämie (ICD -10: E79.0 ) diagnostizierte und des C-5466/2020 Seite 24 Weiteren ausführte, eine chronische Virushepatitis B und C sei bereits ausge- schlossen worden; die ergänzenden Laborwerte würden auch eine PBC (Pri- mär biliäre Cholangitis) und eine Hämochromatose bei negativen Markern aus- schliessen; das sonograpische/morphologische Bild passe gut zu einer Fettle- ber(-hepatitis); es bestehe überdies ein geringfügiges Übergewicht; therapeu- tische Massnahmen seien abgesehen von einem weiteren Meiden von Alko- holkonsum nicht notwendig; differentialdiagnostisch bleibe eine milde medika- mentös-toxische Reaktion auf die lau fende Therapie mit Antidepressiva zu überlegen; inzwischen sei es aber zu einer relativen Besserung der Laborwerte gekommen; es werde eine g elegentliche Überprüfung der GPT (Glutamat- Pyruvat-Transaminase) und G -GT (Gamma-Glutamyltransferase) empfohlen (IVSTA-act. 34); In seiner Stellungnahme vom 29. August 2005 stellte der RAD -Arzt Dr. med. Cc._______ (Spezialisierung unbekannt) auf die nachfolgenden Diagnosen ab: Z. n. Lungenteilresektion des rechten Unterlappens wegen Bronchiektasien, Z. n. Appendektomie, anhaltende somatoforme Schmerz- störungen mit starker iatrogener Komponente. Er führte aus, dass ein Ver- dacht auf Lungenkrebs (der nicht bestätigt worden sei ) mit Abszess im 2002 zu einer separaten Lobektomie, gefolgt von einer intensiven medizi- nisch-chirurgischen Behandlung mit vielen Beteiligten, uneinheitlichen Di- agnosen und einer damit verbundenen Polypragmasie geführt habe und zur Folge gehabt habe, dass der Versicherte als chronisch krank und ar- beitsunfähig eingestuft worden sei. Aktuell beklage der V ersicherte Schmerzen im Brustkorb, Bauch und in den Gelenken etc., ohne dass diese organisch erklärbar seien. Der RAD-Arzt kam zum Schluss, dass die gesundheitliche Beeinträchtigung des Beschwerdeführers minim sei und kaum eine dauerhafte Arbeitsunfähigkeit rechtfertige (IVSTA-act. 46). 7.2 In der rentenablehnenden Verfügung vom 1. Oktober 2020 schliesst die Vorinstanz auf eine Arbeitsunfähigkeit des Beschwerdeführers in seiner an- gestammten Tätigkeit als Koch von 20% seit dem 22. Oktober 2010, von 30% seit dem 1. Januar 2013 und von 100% seit dem 20. Dezember 2018. Dies ist unter den Parteien unbestritten. Umstritten ist jedoch, ob der Be- schwerdeführer in einer seinem Gesundheitszustand angepassten Tätig- keit seit 20. Dezember 2018 noch zu 70% (Meinung der Vorinstanz) oder weniger (Meinung des Beschwerdeführers) arbeitsfähig ist (IVSTA-act. 167 und BVGer-act. 1 Beilage 2) . Mit der Neuanmeldung am 6. August 2019 wurden im Wesentlichen folgende medizinischen Unterlagen in die Akten aufgenommen: C-5466/2020 Seite 25 7.2.1 Aus gastroenterologischer Sicht diagnostizierte Dr. med. Bb._______, Innere Medizin – Gastroenterologie, am 14. April 2011 eine Gastritis durch Helicobacter pylori (Ureases positiv) z.B. korpusbetont 04/2011 (ICD -10: K29.7). Er führte aus, eine gastroösophageale Re- fluxkrankheit bestehe endoskopisch nicht. Eine Zweitlinieneradikation solle, insbesondere im Falle der histologischen Bestätigung einer korpus- betonten Gastritis, unbedingt durchgeführt werde n in Abhängigkeit vom verwendeten Erstschema. Die thorakalen Beschwerden, wohl auch mit Globusgefühl, könnten mit der vom Patienten berichteten depressiven Ver- stimmung zusammenhängen (IVSTA-act. 58). Am 20. August 2013 doku- mentierte Dr. med. Dd._______ (Spezialisierung unbekannt) erstmals ein Diabetes mellitus Typ 2. Anschliessend fanden Verlaufsdokumentationen statt (IVSTA-act. 59 ff.). Dr. med. Ee._______, Internist und Gastroenterologe, stellte am 8. Mai 2015 die Dauerdiagnosen V. a. milde Fettleberhepatitis [Sonographie und Labor] (ICD-10: K76.0), Gastritis durch Helicobacter pylori [Ureases posi- tiv] z.B. korpusbetont 04/2011 (ICD-10: K29.7), Antrumerosionen (ICD-10: K29.6), V. a. Venektasie im distalen Ösophagus (ICD-10: I83.9), tubuläres Coecumadenom (ICD-10: D12.0), tubuläres Transversumadenom (ICD-10: D12.3), tubulovillöses Sigmaadenom mit HGIN (ICD-10: D12.5), Kolon irri- tabile obstipationsgesteuert (ICD -10: K58.9), beginnende Leberzirrhose (ICD-10: K74.6), Splenomegalie (ICD -10: R16.1). Zudem stellte er fol- gende Diagnosen (z.T. in Wiederholung der zuvor genannten Dauerdiag- nosen): Antrumerosionen (ICD -10: K29.6), Portalhypertensive Gastropa- thie (ICD-10: K76.6), Ga stritis durch Helicobacter pylori (ICD -10: K29.7), Ösophagusvarizen I° (ICD-10: I85.9), Splenomegalie (ICD-10: R16.1), be- ginnende Leberzirrhose (ICD -10: K74.6). In der Gastroskopie habe sich eine deutlich erosive antrumbetonte Gastritis, gut passend zur NSAR (Nichtsteroidales Antirheumatikum)-Einnahme des Patienten gezeigt. Die entnommenen Biopsien hätten persistierend eine Helicobacter pylori (HP)- Besiedlung ergeben. Auffällig seien die indirekten Zeichen einer portalen Hypertension im Sinne eine portalhypertens iven Gastropathie und begin- nenden Ösophagusvarizen im distalen Ösophagus. Im Labor h abe sich eine Thrombopenie sowie ein grenzwertiger Quickwert gezeigt, zudem seien die Gammaglobuline deutlich erhöht gewesen, die GGT, GOT (Glu- tamat-Oxalacetat-Transaminase) und GPT auch. Das Albumin sei ernied- rigt gewesen. In der Sonographie habe sich eine vergrösserte Milz und eine vergrösserte und verdichtete Leber gezeigt. Aszites sei nicht nachweisbar gewesen. Zusammenfassend biete sich das Bild einer beginnenden Leber- zirrhose ohne Dekompensationszeichen. Als Ursache müsse ein C-5466/2020 Seite 26 NASH/ASH ([nicht] alkoholische Steatohepatitis) angenommen werden. Es sei dem Versicherten geraten worden, den Alkoholkonsum völlig aufzuge- ben, auf hepatoxische Medikamente solle verzichtet werden. Ein Hinweis für eine virale Hepatitis, eine Speichererkrankung oder eine Autoimmunhe- patitis habe sich nicht ergeben (IVSTA-act. 63). Einem unvollständig in den Akten liegenden vorläufigen Bericht der IV. Medizinischen Klinik des Klini- kums K._______ vom 9. Juli 2017 betreffend eine stationäre Behandlung des Versicherten vom 3.-8. Juli 2017 können folgende Diagnosen entnom- men werden: entgleister Diabetes mellitus Typ 2, ED 2014, HbA1c aktuell 10,67%, Panzytopenie unklarer Ursache – zeitnah weiter abklärungsbe- dürftig, Anämie, a.e. bei Eisenmangel (1. Seite des Berichts vom 9. Juli 2017: IVSTA-act. 70 S. 1 [= S. 2] = IVSTA-act. 71 S. 1 [IVSTA-act. 71 S. 2 gehört nicht zu IVSTA-act. 71 S. 1]; 3. Seite des Berichts vom 9. Juli 2017: IVSTA-act. 72 S. 1; 2. Seite des Berichts vom 9. Juli 2017 fehlt). Im Reha- Kurzbrief vom 27. Oktober 2017 zuhanden der Deutschen Rentenversiche- rung betreffend eine stationäre Reha -Massnahme im Reha-Zentrum Ff._______ (Abt. Inn. Med. / Endokrinol.) vom 11. Oktober bis 1. November 2017 stellte Dr. med. Gg._______, Leitender Arzt, die folgenden Diagno- sen: Typ 2 Diabetes (ED 13; ICD -10: E11.41), Adipositas I° (ICD -10: E66.00), Granulo- u. Thrombozytopenie (ICD -10: D69.3), Schlaf -Apnoe- Syndrom, CPAP-Therapie seit 2003 (ICD-10: G47.3), Rez. depressive Epi- soden (ICD-10: F33.1), Re z. WS-Syndrom (MRT [Magnetresonanztomo- graphie]-Befund), Coxarthrose links, Zustand nach Totalendoprothese links 2016, Prostatahyperplasie, Ösophagusvarizen. Es wurde festgehalten, dass der Beschwerdeführer arbeitsfähig sei und dass ein ausführlicher Be- richt folge (IVSTA-act. 76). Am 23. Oktober 2018 stellt Dr. Ee._______ ne- ben den zuvor (IVSTA-act. 63) erwähnten (Dauer)Diagnosen weiter die fol- genden Diagnosen: Gering ausgeprägte Panzytopenie (ICD -10: D61.9), Tubuläre Adenomknospen Transversum und Descendens (ICD-10: D12.3), Punktuell Entzündungszeichen im gesamten Kolon (ICD -10: K52.38). Er führte aus, dass die durchgeführte Koloskopie Polypenknospen im Trans- versum und Descendens zeige, die bioptisch abgetragen worden seien. Histologisch hätten sich hier tub uläre Adenome ergeben. Zudem hätten sich geringe Entzündungszeichen im Kolon gezeigt, die entnommenen Bi- opsien hätten eine unspezifische Entzündung ergeben. Das vor der Unter- suchung abgenommene Blutbild sei etwas auffällig. Es zeige sich eine Ver- minderung aller 3 Zellreihen und somit eine beginnende, aktuell gering aus- geprägte Panzytopenie. Gegebenenfalls wäre eine Vorstellung bei einem Hämatologen zu erwägen (IVSTA-act. 91). Gemäss einem Bericht des Spi- tals Hh._______ in Portugal vom 28. Dezember 2018 wurd e der Versi-C-5466/2020 Seite 27 cherte vom 21. -28. Dezember 2018 wegen einer Ösophagusvarizenblu- tung, die mittels Ligatur behandelt wurde, stationär behandelt (IVSTA-act. 92 und 94 [in Portugiesisch]; IVSTA -act. 110 [deutsche Zusammenfas- sung]). Nach Röntgen des Ösophagus diagnostizierte Dr. med. Ii._______, Arzt für Diagnostische Radiologie und Strahlentherapie, am 31. Januar 2019 gestützt auf den Befund einer unregelmässigen Schleimhautfältelung bei multiplen diskreten wellenförmigen Impressionen in der Ösophagus- wand eine diskrete Achalasie (IVSTA-act. 95). Dr. med. Jj._______, Fach- arzt für Pathologie, berichtete am 21. März 2019 nach durchgeführter Ma- gen-/Darmspiegelung von einer weitgehend unauffälligen Dünndarm- und Duodenalmucosa, von Biopsaten aus dem Magenantrum mit Zeich en der reaktiven Gastropathie und einer mittelgradige n chronischen Corpusgas- tritis (IVSTA-act. 104). Dr. Ee._______ stellte am 25. März 2019 neben den oben (IVSTA-act. 63 und 91) erwähnten (Dauer)Diagnosen weiter die fol- genden Diagnosen: V. a. Fundusvarize (ICD-10: I86.4), Ösophagusvarizen II-III° (ICD-10: I85.9), Portalehypertensive Gastropathie (ICD-10: K76.6; IV- STA-act. 105, S. 1). Im Verlauf des Berichts, welcher sich nicht in IVSTA - act. 105 S. 2 f., sondern in IVSTA-act. 106 S. 16 ff., befindet, hielt er fest, dass sich der Patient zur Kontrolle nach einer Varizenblutung im Dezember 2018 vorgestellt habe. Im Blutbild finde sich noch eine leichte, mikrozytäre Anämie mit einem HB von 10.9. Die durchgeführte Gastroskopie zeige keine Blutungszeichen, aber d och immer noch deutliche Ösophagusvari- zen, eine portal hypertensive Gastropathie und fragile Varizen im Fundus- bereich. Eine erneute Gastroskopie in Banding-Bereitschaft sei sinnvoll, al- lenfalls müsse auch über alternative Massnahmen nachgedacht werden. Eine Einweisung ins Krankenhaus sei sinnvoll (IVSTA -act. 105, S. 1 und IVSTA-act. 106 S. 16 ff.). Vom 25. -30. März 2019 bef and sich der Versicherte im Klinikum K._______, Klinik für Innere Medizin, Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Palliativmediz in, wegen aktuell Ösophagusvarizen II -III° und einem entgleisten Diabetes mellitus in stationärer Behandlung. Gemäss dem entsprechenden Bericht ergab die körperliche Untersuchung einen leichten epigastrischen Druckschmerz; das CT -Thorax ergab eine inhomogene Struma, eine etwas unregelmässig wirkende und distal verdickte Speiseröhre (tumoröse Veränderungen seien nicht auszu - schliessen), eine wenige Millimeter grosse Verdichtung im linken Unterlappen (z.B. Granulom), eine streifig -schwielige Verdichtung und mehrere OP-Clips in der rechten Lunge (z.B. Z. n. OP) sowie eine stark vergrösserte Milz. Die Endosonographie und Gastroskopie ergaben einen hochgradigen V. a. Soorösophagitis, Ösophagitisvarizen Grad III nach C-5466/2020 Seite 28 Paquet, es seien «red colour signs» sichtbar, a ktuell kein Anhalt auf Blutung. Zur Blutungsprophylaxe würden auf die Varizen 6 Gummiringe gesetzt. Im Antrum sei ein zirkulär ausgeprägtes streifiges Erythem mit mukosaler Schleimhauteinblutung (DD: GAVE -Syndrom) ersichtlich (IVSTA-act. 106 S. 4 ff.). In der Folge befand sich der Versicherte erneut vom 21.-24. Mai 2019 (IVSTA-act. 111 S. 1), vom 4.-5. Juli 2019 (IVSTA- act. 113 S. 1) und vom 10. -11. September 2019 (IVSTA-act. 120 S. 1) i n stationärer Behandlung im Klinikum K._______, Klinik für Innere Mediz in, Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Palliativmedizin. Dabei wurden Ösophagusvarizen Grad III und Ösophagusvarizen Grad II mit Risikozeichen sowie eine rezidivierende Soorösophagitis diagnostiziert und wiederholt ein Ösphagusvarizen -Banding du rchgeführt sowie 5 Gummiringen implantiert. Da die entsprechenden Berichte nicht richtig geordnet wurden (S. 2 f. von IVSTA-act. 111 gehört nicht zu S. 1 von IVSTA- act. 111; S. 2 ff. von IVSTA-act. 113 gehört nicht S. 1 von IVSTA-act. 113, sondern mutmasslich zu S. 1 IVSTA -act. 111; S. 2 ff. von IVSTA-act. 120 gehört nicht zu S. 1 von IVSTA-act. 120, sondern mutmasslich zu S. 1 von IVSTA-act. 113; S. 2 ff. von IVSTA-act. 121 gehört nicht zu S. 1 von IVSTA- act. 121) lässt sich der Verlauf gemäss den genannte n Berichten nicht eindeutig nachvollziehen. Dem unvollständig in den Akten liegenden Bericht des Krebs -Zentrums K._______ vom 20. März 2019 sind ferner folgende Diagnosen zu entnehmen: 1) Bizytopenie (Leukopenie, Thrombopenie), a.e. bei Hypersplenie -Syndrom: a. KM -Histo- logie/Zytologie/Immunozytologie: Reaktive Veränderung, kein sicherer Hinweis für eine Myelodysplasie oder ausschwemmendes Lymphom. b. Zytogenetik/FISH: Normaler Karyotyp, keine chromosomalen Aberrationen; 2) Leberzirrhose, a.e. NESH, mit Spl enomegalie; 3) Insulinpflichtiger Diabetes mellitus: a. HbA1c 9,94%; 4) Klinisch V. a. höhergradige Koronarstenose bei Belastungsdyspnoe und Belastungsangina (IVSTA -act. 102). Am 14. August 2019 wurde der Versicherte zudem in der II. Medizinischen Klinik, Allgemeine Innere Medizin, Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie des Klinikums K._______ vorstellig. In der durchgeführten Gastroskopie wurde ein Z. n. Varizenblutung und mehrfachem Banding, aktuell Ösophagusvarizen Grad II nach Paquet mit red spots im distalen Ösophagus, fleckige Rötungen der Schleimhaut im Magenantrum mit einer Schwellung, zudem multiple Erosionen mit Fibrinbelag dem Bild einer erosiven Gastritis entsprechend, V. a. portal -hypertensive Gastropathie in Fundus und Corpus und V. a. Schleimhautatrophie festgestellt und ein erneutes Banding empfohlen (IVSTA-act. 116 S. 1 f.). C-5466/2020 Seite 29 7.2.2 Aus pneumologischer Sicht wurden beim Versicherten anlässlich ei- ner ambulanten Behandlung zur Schlafdiagnostik im Klinikum K._______, Zentrum für Schlafmedizin, vom 18. -20. Februar 2008 ein bekanntes ob- struktives Schlafapnoesyndrom und eine Ncpap-Therapie 6,5-7 mbar nicht effektiv, erhebliche Complianceprobleme, diagnostiziert. Als Nebendiagno- sen wurden Z. n. Keilresektion rechter Unte rlappen bei Bronchiektasen, CRF: Ex -Nikotinkonsum bis 08/02, Adipositas und V. a. oesophag. Re- fluxerkrankung genannt (vgl. den unvollständig in den Akten liegenden Be- richt in IVSTA -act. 55). Die lungenfachärztliche Untersuchung des Versi- cherten vom 24. Mai 2017 in der Gemeinschaftspraxis für Pneumologie, Allergologie und Schlafmedizin in (…) ergab die Diagnose (zur Abklärung) Husten (ICD-10: R05). Die Lungenfunktion war normal, ohne Hinweis für Restriktion oder Obstruktion. Die Sauerstoffsättigung betrug 98% (vgl. den ebenfalls unvollständig in den Akten liegenden Bericht vom 29. Mai 2017 in IVSTA-act. 69). Am 14. Februar 2019 wurde der Versicherte erneut in der Gemeinschaftspraxis für Pneumologie, Allergologie und Schlafmedizin in (…) vorstellig, zum Aussch luss einer COPD. Im Bericht von Dr. med. Kk._______, Facharzt für Pneumologie, Allergologie, Schlafmedizinische Diagnostik, vom 19. Februar 2019 wurde erneut die Diagnose (zur Abklä- rung) Husten (ICD-10: R05) und die Dauerdiagnosen Obstr. Schlafapnoe: A-CPAP mit A-Flex 8-12 mbar [ICD -10: G47.31], Bronchiektasen: Keilre- sektion rechter Unterlappen [ICD -10: J47], Chronische Sinubronchitis [ICD-10: J42], Ex-Nikotinkonsum bis 8/02 [ICD-10: F17.1], Leichtes Über- gewicht [ICD-10: E66.00], Leberzirrhose mit Ösophagus varizen [ICD-10: K74.6]) gestellt. Die Lungenfunktion sei wiederum normal gewesen, ohne Hinweis für Restriktion oder Obstruktion und die Sauerstoffsättigung habe 98% betragen. Für ein COPD bestehe kein Hinweis, es sei keine Ventila - tionsstörung nachweisbar. Bei seit längerer Zeit anhaltendem trockenen Husten falle radiologisch eine Verschattung im ventralen Oberfeld auf, möglicherweise Rezidiv-Bronchiektasen mit begleitender Pleurareaktion. Zur weiteren Abklärung sei ein CT des Thorax terminiert (IVSTA -act. 98). Nach einem CT des Thorax am 20. März 2019 und Kontrolle der APAP - Therapie berichtete Dr. med. Kk._______ am 25. März 2019, polygraphisch zeige sich weiterhin eine gute Einstellung der APAP-Therapie bei obstruk- tivem Schlafapnoesyndrom. Computertomographisch stellten sich im Be- reich der Lunge lediglich narbige Residuen ohne Hinweis für Rezidivbron- chiektasen dar. Bei bekannter Leberzirrhose bestünden Zeichen der porta- len Hypertension, dies erkläre laut Radiologe unter Umständen auch die Wandverdickung im Bereich der Speiseröhre. Von pneumologischer Seite seien im Moment keine weiteren Massnahmen erforderlich (IVSTA-act. 106 C-5466/2020 Seite 30 S. 18 f.; vgl. zum CT des Thorax auch IVSTA-act. 106 S. 4 ff. unter E. 7.2.1, 3. Absatz). 7.2.3 Aus neurologischer resp. orthopädischer Sicht ergab eine Untersu- chung mit MRT der Lendenwirbelsäule (LWS) vom 22. Oktober 2010 im Zentrum für Neurologie/Psychiatrie/Neuroradiologie (E/M/S/A), dass kein eindeutiger (Lendenwirbelkörper [LWK]4/5) bzw. sicherer (LWK5/Sakral- wirbelkörper [SWK]1) Kontakt zu Nervenwurzeln bestehe (vgl. den unvoll- ständig in den Akten liegenden Bericht in IVSTA-act. 56). Gemäss einem Bericht der Radiologischen Gemeinschaftspraxis (…), welcher Bezug nimmt auf eine nicht aktenkundige Voruntersuchung vom 1. Februar 2008, habe ein am 8. November 2016 durchgeführtes MRT der LWS im Vergleich zu jener Voruntersuchung ein breites, nach intraforaminal reichendes Bul- ging der Bandscheibe bei L4/5 mit begleitender Spondylarthrose, geringer bei L3/4, aber keinen Nachweis eines neu aufgetretenen Sequesters erge- ben (IVSTA -act. 67). Im Bericht vom 10. April 2017 hielten Dr. med. Ll._______ und Dr. med. Mm._______, Fachärzte für Orthopädie und Un- fallchirurgie, fest, dass der Versicherte am 29. März 2017 wieder vorstellig geworden sei bei vorbe kannt degenerativem Wirbelsäulensyndrom. Im Vergleich zu einer nicht aktenkundigen Konsultation im April 2016 bestehe ein unveränderter Status mit Hyperlordose der Lendenwirbelsäule bei mo- derater Adipositas, diffuser Druckschmerz lumbal bds. mit eingeschränkter Seitneigung und Inklination, Fingerbodenabstand 20cm, keine radikuläre Symptomatik bei intakten Achillessehnenreflex (ASR) und Patellarsehnen- reflex (PSR), unauffälliger Lasègue-Test. Die beiden Ärzte stellten die fol- genden Diagnosen: degeneratives LW S-Syndrom, Facettengelenksarth- rose lumbal, Hyperlordose LWS, Diabetes mellitus Typ II, Schlafapnoesyn- drom, Z. n. H-TEP links 11/2015 (IVSTA-act. 68). Am 14. August 2018 fand im E/M/S/A – Zentrum für Neurologie / Psychiatrie / Neuroradiologie erneut ein MRT der LWS statt. Im Bericht vom 15. August 2018 wurde von einem breitbasigen Bandscheiben-Bulging LWK 4/5 mit rezessalen Engen und ei- ner medianen Protrusion diskrete Herniation L5/S1 mit neurofominalen Einengungen, keine Spinalstenosierung , berichtet (IVSTA-act. 82). Auf- grund einer Brachialgie links und des V. a. eine sensible Wurzelläsion C7 und C8 rechts fand am 30. August 2018 ein MR der Halswirbelsäule (HWS) statt. Im gleichentags erstellten Bericht wurde von einer Steilstellung und Degeneration der HWS, von einer langstreckigen relativen Spinalkanalste- nose durch flache Bandscheibenprotrusionen, einer möglichen Wurzelrei- zung C7 links, keiner Wurzelkompression und keiner cervikalen Myelopa- thie berichtet (IVSTA-act. 84). C-5466/2020 Seite 31 7.2.4 Aus psychiatrischer bzw. neurologischer Sicht stellte Dr. B._______, Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie/Psychotherapie, am 14 . Sep- tember 2016 die Diagnosen Panikattacken (ICD-10: F41.0), Karpaltunnel- syndrom (ICD-10: G56.0), Rezidivierende depressive Störung als leichte Episode (ICD -10: F33.0), V. a. Wurzelreizung L5/S1 rechts (ICD -10: G55.2); Spondylarthrose der LWS (ICD-10: M47.86), Neuralgie und Neuri- tis links (ICD -10: M79.25), V. a. Polyneuropathie (ICD -10: G62.9), sowie die Diagnosen Schlafapnoe (ICD -10: G47.3), Z. n. Hüftgelenks -Ganglion links (ICD-10: M67.45), Diabetes mellitus (ICD-10: E14.90), Z. n. Coxarth- rosis links (ICD-10: G62.9), Blasenstörung (ICD-10: N32.9; IVSTA-act. 66). In ihrem Bericht vom 12. März 2018 hielt Dr. B._______ – unter Nennung derselben Diagnosen – fest, dass keine wesentliche Befundänderung be- stehe (vgl. IVSTA -act. 78). Am 30. April 2018 diagnostizierte Dr. B._______, zusätzlich zu den zuvor gestellten Diagnosen, Spannungs- kopfschmerzen (ICD-10: G44.2), einen V. a. medikamentöse Kopfschmer- zen (ICD-10: G44.4), Erschöpfung (ICD -10: R53) und ein HWS -Syndrom (ICD-10: M54.2; IVSTA -act. 80). Da die genannten Berichte nicht richtig geordnet wurden (IVSTA-act. 66 in unvollständig; S. 2 von IVSTA -act. 78 gehört nicht zu S. 1 von IVSTA-act. 78, sondern mutmasslich zu S. 1 von IVSTA-act. 80; S. 2 von IVSTA-act. 80 gehört nicht zu S. 1 von IVSTA-act. 80, sondern mutmasslich zu IVSTA-act. 66) lässt sich der Verlauf gemäss den genannten Berichten nicht eindeutig nachvollziehen. Mit Arztzeugnis vom 2. August 2018 stellte Dr. B._______ neben den bereits bekannten Diagnosen des Spannungskopfschmerzes (ICD-10: G44.2) und des HWS- Syndroms (ICD-10: M54.2) die Diagnosen Funktionsstörungen/Schmerzen durch Gelenksfunktionsstörung, Gelenkblockierung (auch ISG oder K; IV- STA-act. 129). Unter Angabe der bekannten Diagnosen hielt Dr. B._______ in ihrem Bericht vom 18. Februar 2019 schliesslich fest, eine gestufte Wie- dereingliederung habe bei 4 Stunden täglich im Februar abgebrochen wer- den müssen. Der Versicherte sei derzeit noch nicht wieder voll leistungsfä- hig. Die Amitriptylin Medikation mit 75 mg werde weitergeführt, gegebenen- falls sei eine gestufte Wiedereingliederung nach Klärung/Stabilisierung sinnvoll (IVSTA-act. 97). 7.3 Der RAD-Arzt Dr. C._______ fasste in seinem Bericht vom 4. Dezem- ber 2019 (IVSTA-act. 140) – gestützt auf die bisherigen Arztberichte – die Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit wie folgt zusammen: - Chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom bei degenerativen Verände- rungen (ICD-10: M47.8): intermittierende (pseudo-) radikuläre Ausstrahlungen - Leberzirrhose (ICD-10: K70.3): - Diagnosestellung im Jahr 2013; C-5466/2020 Seite 32 - portale Hypertension mit: 1) Ösophagusvarizzen Grad II, bekannt seit Februar 2017: a) Zustand nach Ösophagus-Varizzenblutung am 20. Dezember 2018 mit Ligatur; b) Zustand nach Ligatur von Ösophagusvarizzen am 26. März 2019; 2) Hypersplenismus mit Bizytopenie, hypertensive Gastropathie; - Zustand nach Sooroesophagitis im Februar 2017 und März 2019 - Diabetus mellitus Typ II, sekundär insulinpflichtig (ICD-10: E11) - Coxarthrose links (ICD-10: C16.1): Zustand nach Hüfttotalprothese im November 2015 - Klinischer Verdacht auf chronisch koronare Herzkrankheit (ICD-10: I25): Belas- tungs-Angina und -Dyspnoe Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte er Fol- gende: - Schlafapnoesyndrom: unter Therapie mit A-CPAP - Zustand nach Adenomabtragungen im Colon - Colon irritabile - Basalkarzinom am Rücken unten links: Zustand nach Exzision am 17. Mai 2018 - Zustand nach Lungenunterlappenresektion rechts bei Bronchiektasen und Abs- zess im 10/2002 Weiter hielt er fest, in der angestammten Tätigkeit bestehe eine Arbeitsun- fähigkeit von 20% ab 22. Oktober 2010, von 30% ab 2013 und von 80% ab dem 20. Dezember 2018. In einer angepassten Tätigkeit bestehe eine Ar- beitsunfähigkeit von 20% seit dem 20. Dezember 2018. Insgesamt ergebe sich im Verlauf der Jahre eine progressive Reduktion der körperlichen Be- lastbarkeit und somit der Arbeitsfähigkeit für die angestammte Arbeit. Eine angepasste Verweisungstätigkeit erscheine ihm mit einer leichten Reduk- tion weiterhin zumutbar. 7.4 7.4.1 Am 9. Januar 2020 fand beim Versicherten erneut eine Gastroskopie statt. Es erfolgte ein 5-faches Varizenbanding bei Ösophagusvarizen Grad II-III nach Paquet mit red spots als Risikozeichen (vgl. nicht richtig geord- nete Unterlagen in IVSTA-act. 143-145). 7.4.2 Am 28. März 2020 ergänzte Dr. C._______ seinen Bericht dahinge- hend, dass aufgrund einer beidseitigen und nicht nur einseitigen Coxarth- rose vermehrte Einschränkungen des Bewegungsapparates vorlägen. Er stufte sodann die Arbeitsunfähigkeit des Beschwerdeführers ab 20. De- zember 2018 in der angestammten Tätigkeit neu auf 100% und in einer angepassten Tätigkeit neu auf 30% ein (IVSTA-act. 150). C-5466/2020 Seite 33 7.4.3 Dr. B._______ führte am 16. Juni 2020 aus, dass sich der Versicherte am 2. April 2019 zuletzt in ihrer ambulanten Behandlu ng befunden habe. Im ersten Quartal 2019 sei der Versicherte aufgrund der bei ihm bestehen- den komplexen Erkrankungssituation mit sowohl somatischen als auch psychiatrischen gesundheitlichen Problemen für seine letzte Tätigkeit als Koch bereits zu 100% arbeitsunfähig gewesen. In dieser Phase habe auch für anderweitige leichte und mittelschwere Tätigkeiten auf dem allgemei- nen Arbeitsmarkt eine unterhalbschichtige maximale Belastbarkeit und Leistungsfähigkeit schon im Hinblick auf die depressive Symptomatik, Kon- zentrationsprobleme, eine Antriebsstörung und erhebliche reduzierte psy- chische Belastbarkeit bestanden (IVSTA-act. 160). Dr. E._______, Fach- arzt für Allgemeinmedizin, berichtete am 24. Juni 2020, eine Reduktion der Arbeitsfähigkeit lediglich mit einer Ur sache zu begründen, sei nicht mög- lich, da letztlich eine ganze Reihe von körperlichen und seelischen Beein- trächtigungen das Ausscheiden aus dem Arbeitsprozess ausgemacht hät- ten. Eine Tätigkeit in einer Grossküche sei wegen der Diabeteserkrankung, der Lebererkrankung, einer zu geringen Resilienz gegenüber Stress, der Blutungsgefahr der Ösophagusvarizen, der Rücken - und Schulterbe- schwerden und der Beschwerden durch die stetige Speisenröhrenentzün- dung nicht realistisch, auch nicht zu 30%. Eine Tätigkeit z.B. als Portier zu 30%, allerdings nicht in einem Schichtbetrieb und ohne Nachtdienst, wäre körperlich evtl. zumutbar, doch die Sprachbarriere spreche dagegen (IV- STA-act. 161). 7.5 Der RAD-Arzt Dr. C._______ hielt in seinem Bericht vom 16. Juli 2020 ergänzend zu seinen Berichten vom 4. Dezember 2019 und 28. März 2020 mit Bezug auf die vom Beschwerdeführer erhobenen Einwände im Wesent- lichen fest, das Nennen von psychischen Problemen bedeute nicht auto- matisch, dass ein eigenständiges psychiatrisches Leiden vorliege, welches die Arbeitsfähigkeit zusätzlich einschränke. Im vorliegenden Fall seien die Probleme im März 2018 erwähnt worden und würden im Austrittsbericht vom März 2019 fehlen. In Letzterem werde erwähnt, dass der Versicherte bis auf die bereits im Januar geschilderten Symptome mit Reflux und chro- nischen Rückenschmerzen beschwerdefrei sei . Die Angabe, der Versi- cherte sei lediglich zu 30% arbeitsfähig, entspreche nicht seiner effektiven Beurteilung, sondern dem Ausgang des Einkommensvergleichs. Die Ein- schätzung, dass der Versicherte ein 70% -Pensum in einer angepassten Tätigkeit bewältigen könne, sei am 24. Juni 2020 im Übrigen auch von Dr. E._______ bestätigt worden (IVSTA-act. 164). C-5466/2020 Seite 34 Der RAD-Arzt Dr. D._______ führte in seinem Bericht vom 16. September 2020 als Hauptdiagnose eine rezidivierende depressive Störung (ICD-10: F33) auf und gab an, der Versicherte stehe seit einem Jahr nicht mehr in Therapie. Die Medikation wie auch die Diagnostik habe sich all die Jahre nicht verändert. Es sei nicht zu einer Verschlec hterung des Gesundheits- zustandes gekommen. Sicherlich sei der Versicherte durch seine somati- schen Beschwerden belastet, doch bestehe kein eigentlicher selbständiger psychiatrischer Gesundheitsschaden, der für sich eine Arbeitsfähigkeit be- gründen würde. Der Versicherte habe mit denselben Diagnosen und der- selben Medikation arbeiten können. Es sei nie eine psychiatrische Hospi- talisation erwogen worden. Bei der Psychotherapie handle es sich somit um eine stützende Psychotherapie. Aus rein psychiatrischer Sicht bestün- den keine funktionellen Einschränkungen. Bezüglich der Arbeitsunfähigkeit gab der RAD-Arzt an, der Versicherte sei in der bisherigen Tätigkeit immer zu 0% arbeitsunfähig gewesen (IVSTA-act. 166). 7.6 Ergänzend ist festzuhalten, dass die im Laufe des Verfahrens vor Bun- desverwaltungsgericht eingereichten ärztlichen Berichte aus dem Jahre 2022 (vgl. Sachverhalt Bst. E.g und E.h) im Wesentlichen zeigen, dass der Beschwerdeführer zwischenzeitlich neben seinen bisherigen Beschwer- den wegen eines Nabelbruchs und einer Hepatitis A-Infektion hospitalisiert werden musste. Ferner wurden Abklärungen für eine Lebertransplantation eingeleitet (BVGer-act. 21 und 22 je mit Beilagen ). Diese nachträglichen Entwicklungen sind im vorliegenden Beschwerdeverfahren, das einzig die Zeit vor dem 1. Oktober 2020 betrifft, nicht massgeblich (vgl. vorne E. 3.3). 7.7 Aus den vorangehend aufgeführten Berichten der behandelnden (Fach-)Ärztinnen und (Fach-)Ärzte sowie den Ausführungen der involvier- ten RAD -Ärzte ergibt sich, dass sich der Gesundheitszustand des Be- schwerdeführers seit Erlass der rentenablehnenden Verfügung vom 20. September 2005 klarerweise verschlechtert hat . Vor Bundesverwal- tungsgericht ist – wie bereits zuvor erwähnt (vgl. E. 7.2) – einzig umstritten, ob der Beschwerdeführer in einer gemäss den von der Vorinstanz festge- stellten Einschränkungen angepassten Tätig keit seit dem 21. Dezember 2018 noch zu 70% (Meinung der Vorinstanz) oder weniger (Meinung des Beschwerdeführers) arbeitsfähig ist. 8. 8.1 Die Vorinstanz stützt sich für die Prüfung der vorliegend strittigen Frage der Arbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit auf die beiden C-5466/2020 Seite 35 jüngsten RAD -Berichte (IVSTA-act. 164 166) . Es ist daher deren Be- weistauglichkeit zu prüfen (E. 5.7). 8.1.1 Der RAD-Arzt Dr. C._______ attestiert in seinem Bericht vom 16. Juli 2020 (IVSTA-act. 164) eine Arbeitsunfähigkeit von 30% in einer leidensan- gepassten Tätigkeit. Im Weiteren weist er darau f hin, dass diese Angabe nicht seiner effektiven Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit entspreche, son- dern dem Ausgang des Einkommensvergleichs. Der Einkommensvergleich bzw. die damit einhergehende Feststellung des Invaliditätsgrades ist je- doch der Vorinstanz vorbehalten (vgl. E. 5.2). Soweit der RAD-Arzt aus der Bemessung der Invalidität vom 9. April 2020 (IVSTA-act. 152) einen Rück- schluss auf die Arbeitsunfähigkeit in medizinischer Hinsicht vornimmt, liegt somit eine fehlerhafte Sachverhaltsermittlung vor und kann nicht auf den Bericht vom 16. Juli 2020 abgestellt werden. Auch der im gleichen RAD-Bericht enthaltene Hinweis von Dr. C._______ auf den Bericht von Dr. E._______ (Hausarzt) vom 24. Juni 2020 (IVSTA- act. 161), wonach Letzterer ebenfalls eine Arbeitsunfähigkeit von 30% als gegeben erachte, erweist sich mit Blick auf den Bericht von Dr. E._______ als unzutreffend, spricht dieser doch von einer Arbeitsfähigkeit von 30% oder weniger. Es kann offenbleiben, ob der RAD-Arzt oder der Hausarzt möglicherweise einem Irrtum betreffend die Arbeitsfähigkeit bzw. Arbeits- unfähigkeit unterliegt. Rechtsprechungsgemäss (vorne E. 5.7) kann im Falle eines Widerspruchs der RAD-Bericht vom 16. Juli 2020 nicht als be- weistauglich betrachtet werden. 8.1.2 In seinem Bericht vom 16. September 2020 (IVSTA-act. 166) verweist der RAD-Psychiater auf die aktenkundigen psychiatrischen Berichte vom 14. September 2016 (IVSTA-act. 66 ), 12. März 2018 (IVSTA-act. 78 ), 30. April 2018 (IVSTA-act. 80), 18. Februar 2019 (IVSTA-act. 97) und vom 16. Juni 2020 (IVSTA-act. 160), die alle von der behandelnden Psychiaterin ausgestellt worden seien und als Diagnosen eine rezidiv ierende depres- sive Störung, leichtgradig bis mittelgradig (ICD-10: F33.0/1), sowie eine Angststörung mit Panikatta cken (ICD-10: F41.0) ausweisen würden. Der RAD-Psychiater zieht aus dem aufgeführten Krankheitsverlauf und der gleichbleibenden Medikation sowie der fehlenden Hospitalisierung wegen psychischer Belastung, insbesondere aber aufgrund der offenbar im Früh- ling 2019 beendeten Behandlung den Schluss, dass in psychiatrischer Hin- sicht keine Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausgewiesen sei und keine funktionellen Einschränkungen bestehen würden. Diese Ausfüh-C-5466/2020 Seite 36 rungen vermögen zwar für die Zeit nach der letzten Behandlung zu über- zeugen, retrospektiv stehen sie jedoch im Widerspruch zur Einschätzung der behandelnden Psychiaterin. Infolgedessen und weil es auch an einer Standardindikatorenprüfung gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung fehlt kann auch nicht ohne Weiteres auf den RAD -Bericht von Dr. D._______ abgestellt werden. 8.2 Die Arbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit lässt sich auch nicht aus den weiteren aktenkundigen Arztberi chten bzw. medizini- schen Urkunden zuverlässig ermitteln, da diese sich dazu entweder nicht äussern oder den RAD-Berichten vom 16. Juli 2020 und vom 16. Septem- ber 2020 widersprechen (vgl. E. 7.2-7.4 bzw. IVSTA-act. 55-143). Da die vorliegenden Arztberichte aus Deutschland sodann verschiedene Fachge- biete anbelangen (insbesondere innere Medizin, Orthopädie/Rheumatolo- gie, Neurologie und Psychiatrie) und zudem bereits im Zeitpunkt der ren- tenverneinenden Verfügung vom 1. Oktober 2020 wiederum Beschwerden vorlagen, die mehrere medizinische Fachgebiete betreffen, ist eine ent- sprechend umfassende Abklärung des Sachverhalts in Form eines polydis- ziplinären Gutachtens erforderlich, um die gesamtmedizinische Situation – insbesondere mit Blick auf die Arbeitsfähigkeit in einer dem gesundheitli- chen Leiden des Beschwerdeführers angepassten Tätigkeit – rechts- genüglich zu erfassen (vgl. auch Urteile des BVGer C -5233/2020 vom 26. Februar 2021 E. 4.7, C-4344/2019 vom 7. Dezember 2020 E. 4.3). Eine solche wurde bis heute nicht vorgenommen, weshalb der Sachverhalt auch aus diesem Grunde nicht rechtsgenüglich erstellt ist. 9. 9.1 Da die angefochtene Verfügung gestützt auf eine unvollständige Sach- verhaltsabklärung ergangen ist, ist die Sache in Anwendung von Art. 61 Abs. 1 VwVG zur Vornahme der notwendigen erwerblichen und medizini- schen Abklärungen und hernach neuem Entscheid an die Vorinstanz zu- rückzuweisen. Diese Rückweisung an die Vorinstanz erfolgt in Überein- stimmung mit der bundesge richtlichen Rechtsprechung, gemäss welcher eine Rückweisung an die IV-Stelle insbesondere im Falle einer notwendi- gen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage möglich ist (BGE 137 V 210 E. 4.4.1.4), wenn wie vorliegend im aktuellen Neuanmeldever- fahren noch keine interdisziplinäre Begutachtung durchgeführt wurde. Überdies würde dem Beschwerdeführer mit dem Verzicht auf ein Administ- rativgutachten im Verwaltungsverfahren der doppelte Instanzenzug nicht gewahrt (vgl. Urteile des BVGer C-5233/2020 vom 26. Februar 2021 E. 5.1, C-5466/2020 Seite 37 C-1882/2017 vom 3. April 2018 E. 6.1). Schliesslich ergeben sich bei auf- merksamem Studium der vorinstanzlichen Akten Hinweise darauf, dass die medizinischen Akten unvollständig sind (vgl. z.B. den Verweis in IVSTA - act. 76 auf einen nicht aktenkundigen ausführlichen Bericht resp. die in IV- STA-act. 67 und 68 erwähnten, nicht aktenkundigen Voruntersuchungen). Überdies sind die medizinischen Unterlagen in den Akten der Vorinstanz teilweise nicht richtig geordnet (vgl. unter anderem die Hinweise zu den nicht richtig geordneten Akten in E. 7.2 und E. 7.4). Es ist Aufgabe der Vor- instanz, ein vollständiges und nachvollziehbar geordnetes Aktendossier über das Verfahren zu führen, unter anderem um bei einem Weiterzug diese Unterlagen an die Rechtsmittelinstanz weiterleiten zu könn en (vgl. zur Aktenführungspflicht BGE 138 V 218 E. 8.1.2). 9.2 Die Vorinstanz ist anzuweisen, nach Aktualisierung und Vervollständi- gung der medizinischen Akten sowie insbesondere nach deren sachge- rechter und nachvollziehbare r Ordnung eine interd isziplinäre Begutach- tung des Beschwerdeführers zu veranlassen, wobei auch die erst auf Be- schwerdeebene eingereichten medizinischen Unterlagen zu berücksichti- gen sind. Mit Blick auf die im Raum steh enden Befunde und Diagnosen erscheinen Expertisen in den Fa chbereichen Allgemeine Innere Medizin, Orthopädie, Rheumatologie, Neurologie und Psychiatrie (wobei die psychi- atrische Abklärung die Stan dardindikatoren gemäss bundesge richtlicher Rechtsprechung [BGE 143 V 418; 143 V 409; 141 V 281] zu berücksichti- gen hat) erforderlich. Ob neben den genannten Fachdisziplinen auch noch weitere Spezialisten beigezogen werden, ist dem pflichtgemessen Ermes- sen der Gutachter zu überlassen, zumal es primär i hre Aufgabe ist, auf- grund der konkreten Fragestellung über die erforderlichen Untersuchungen zu befinden (vgl. dazu BGE 139 V 349 E. 3.3; Urteil des BGer 9C_752/2018 vom 12. April 2019 E. 5.3 m.H.; Urteil des BVGer C-4537/2017 vom 20. Au- gust 2019 E. 8). Das Gutachten hat sich zudem ausreichend zum neuan- melderechtlichen Beweisthema – erhebliche Änderung des Sachverhalts – zu äussern (vgl. Urteil des BGer 9C_1 37/2017 vom 8. November 2017 E. 3.1; Urteil des BVGer C-5233/2020 vom 26. Februar 2021 E. 5.2). 9.3 Die polydisziplinäre Begutachtung hat vorliegend in der Schweiz zu er- folgen, da die Abklärungsstelle mit den Grundsätzen der schweizerischen Versicherungsmedizin vertraut sein muss (vgl. dazu Urteil des BGer 9C_235/2013 vom 10. September 2013 E. 3.2; statt vieler Urteil des BVGer C-3864/2017 vom 11. März 2019 E. 7.5 m.w.H.) und vor liegend keine Gründe ersichtlich sind, die eine Beguta chtung in der Schweiz als unver- hältnismässig erscheinen liessen. Im Weiteren ist die Gutachterstelle nach C-5466/2020 Seite 38 dem Zufallsprinzip gemäss Zuweisungssystem «SuisseMED@P» zu ermit- teln (vgl. dazu BGE 139 V 349 E. 5.2.1 und Art. 72bis Abs. 2 IVV) und dem Beschwerdeführer sind die ihm zustehenden Mitwirkungsrechte einzuräu- men (vgl. BGE 137 V 210 E. 3.4.2.9 ; Urteil des BVGer C -5233/2020 vom 26. Februar 2021 E. 5.3). 9.4 Im Ergebnis ist die Beschwerde gutzuheissen und die Verfügung vom 1. Oktober 2020 aufzuheben. Die Sache ist sodann in Gutheissung des Eventualantrags an die Vorinstanz zurückzuweisen, damit diese nach er- folgter Abklärung im Sinne der Erwägungen über den Anspruch des Be- schwerdeführers auf Leistungen der s chweizerischen Invalidenversiche- rung neu verfüge. 10. Zu befinden bleibt über die Verfahrenskosten und eine allfällige Parteient- schädigung. 10.1 Das Beschwerdeverfahren ist kostenpflichtig (Art. 69 Abs. 1 bis und 2 IVG), wobei die Verfahrenskosten gemäss Art. 63 Abs. 1 VwVG in der Re- gel der unterliegenden Partei auferlegt werden. Da eine Rückweisung pra- xisgemäss als Obsiegen der Beschwerde führenden Partei gilt (BGE 141 V 281 E. 11.1; 132 V 215 E. 6), sind im vorliegenden Fall dem Beschwer- deführer keine Kosten aufzuerlegen. D er von ihm geleistete Kostenvor- schuss von Fr. 800.- ist ihm nach Eintritt der Rechtskraft des vorliegenden Urteils zurückzuerstatten. Der Vorinstanz sind ebenfalls keine Verfahrens- kosten aufzuerlegen (Art. 63 Abs. 2 VwVG). 10.2 Die Beschwerdeinstanz kann der ganz oder teilweise obsiegenden Partei von Amtes wegen oder auf Begehren eine Entschädigung für ihr er- wachsene notwendige und verhältnismässig h ohe Kosten zusprechen (Art. 64 Abs. 1 VwVG i. V. m. Art. 7 Abs. 1 des Reglements vom 21. Februar 2008 über die Kosten und Entschädigungen vor dem Bundesverwaltungs- gericht [VGKE, SR 173.320.2]). Da keine Kostennote eingereicht wurde, ist die Entschädigung aufgrund der Akten festzusetzen (Art. 14 Abs. 2 Satz 2 VGKE). Unter Berücksichtigung des Verfahrensausgangs, des gebotenen und aktenkundigen Aufwands, der Kenntnisse des Rechtsvertreters aus dem vorinstanzlichen Einwandverfahren, der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des vorliegend zu beu rteilenden Verfahrens er- scheint eine Parteientschädigung von pauschal CHF 2'800.- angemessen C-5466/2020 Seite 39 (vgl. Art. 9 Abs. 1 i.V.m. Art. 10 Abs. 2 VGKE). Der unterliegenden Vor-in- stanz ist keine Parteientschädigung zuzusprechen (Art. 64 Abs. 1 VwVG e contrario). C-5466/2020 Seite 40 Demnach erkennt das Bundesverwaltungsgericht: 1. Die Beschwerde wird insoweit gutgeheissen, als die Verfügung vom 1. Ok- tober 2020 aufgehoben und die Sache an die Vorinstanz zurückgewiesen wird, damit sie die erforderlichen zusätzlichen Abklärungen und Beurteilun- gen des medizinischen Sachverhalts im Sinne der Erwägungen vornehme und anschliessend neu verfüge. 2. Es werden keine Verfahrenskosten erhoben. Der vom Beschwerdeführer geleistete Kostenvorschuss in der Höhe von Fr. 800.- wird ihm nach Eintritt der Rechtskraft des vorliegenden Entscheids zurückerstattet. 3. Dem Beschwerdeführer wird zu Lasten der Vorinstanz eine Parteientschä- digung von Fr. 2’800.- zugesprochen. Die Parteientschädigung wird von der Vorinstanz nach Eintritt der Rechtskraft des vorliegenden Urteils ge- leistet. 4. Dieses Urteil geht an den Beschwerdeführer, die Vorinstanz und das Bun- desamt für Sozialversicherungen. (Die Rechtsmittelbelehrung befindet sich auf der nächsten Seite.) Die vorsitzende Richterin: Die Gerichtsschreiberin: Regina Derrer Monique Schnell Luchsinger C-5466/2020 Seite 41 Rechtsmittelbelehrung: Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen nach Eröffnung beim Bun- desgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öffentlich- rechtlichen Angelegenheiten geführt werden, sofern die Voraussetzungen gemäss Art. 82 ff., 90 ff. und 100 BGG gegeben sind. Die Frist ist gewahrt, wenn die Beschwerde spätestens am letzten Tag der Frist beim Bundes- gericht eingereicht oder zu dessen Handen der Schweizerischen Post oder einer schweizerischen diplomatischen oder konsularischen Vertretung übergeben worden ist (Art. 48 Abs. 1 BGG). Die Rechtsschrift hat die Be- gehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unter- schrift zu enthalten. Der angefochtene Entscheid und die Beweismittel sind, soweit sie die beschwerdeführende Partei in Händen hat, beizulegen (Art. 42 BGG). Versand: