Cour IV D-7420/2008/ {T 0/2} A r r ê t d u 2 1 j a n v i e r 2 0 1 0 Blaise Pagan (président du collège), Robert Galliker, Gérard Scherrer, juges, Jean-Daniel Thomas, greffier. A._______, né le (...), B._______, née le (...), C._______, né le (...), D._______ , née le (...), Bosnie et Herzégovine, représentés par (...), ARF Conseils juridiques Sàrl, (...), recourants, contre Office fédéral des migrations (ODM), Quellenweg 6, 3003 Berne, autorité inférieure. Exécution du renvoi (recours contre une décision en matière de réexamen) ; décision de l'ODM du 20 octobre 2008 / N_______. B u n d e s v e r w a l t u n g s g e r i c h t T r i b u n a l a d m i n i s t r a t i f f é d é r a l T r i b u n a l e a m m i n i s t r a t i v o f e d e r a l e T r i b u n a l a d m i n i s t r a t i v f e d e r a l Composition Parties ObjetD-7420/2008 Faits : A. Le 26 juin 1998, A._______, ressortissant bosniaque musulman, a déposé une première demande d'asile en Suisse, laquelle a été rejetée par l'ODR (actuellement et ci-après l'ODM, Office fédéral des migrations), le 31 août 2000. L'office a notamment considéré le renvoi comme raisonnablement exigible, malgré l'épilepsie dont souffrait l'intéressé. Celui-ci n'a pas interjeté recours contre cette décision. B. Le 13 mai 2003, A._______ et son épouse B._______ ont demandé l'asile en Suisse. Lors de ses auditions, A._______ a expliqué avoir quitté son pays d'origine, le 11 mai 2003, parce qu'il n'aurait plus eu d'endroit où habiter après l'incendie de la maison familiale située à E._______, dans la commune de F._______ (République serbe de Bosnie). Il aurait ensuite emménagé, du 1er novembre 2000 au 11 mai 2003, chez sa mère à G._______ (Fédération croato-musulmane), « dans une maison serbe » où il aurait vécu dans des conditions précaires avec plusieurs membres de sa famille, avant de faire l'objet d'un avis d'expulsion. L'intéressé a en outre fait valoir qu'il n'était plus en mesure de se procurer le médicament contre l'épilepsie, le Topamax. Entendue dans les mêmes conditions, B._______ a, pour l'essentiel, confirmé les déclarations de son mari. C. En date du (...), B._______ a accouché d'un enfant prénommé C._______. D. Par décision du 22 septembre 2003, l'ODM a rejeté la demande d'asile des intéressés, considérant que leurs motifs ne satisfaisaient pas aux exigences de l'art. 3 de la loi fédérale sur l'asile du 26 juin 1998 (LAsi, RS 142.31). L'office a en outre prononcé leur renvoi de Suisse et ordonné l'exécution de cette mesure, jugée licite, possible et raisonnablement exigible, les problèmes médicaux affectant A._______ n'étant pas jugés d'une gravité telle qu'ils feraient obstacle à leur renvoi. Page 2D-7420/2008 E. Dans le recours qu'ils ont interjeté contre cette décision, le 21 octobre 2003, complété le 12 décembre 2003, les époux A._______ ont conclu à leur admission provisoire en Suisse et à l'octroi de l'assistance judiciaire partielle, sans contester le défaut de leur qualité de réfugiés. Ils ont fait valoir que leur renvoi n'était pas raisonnablement exigible où que ce soit dans leur pays d'origine : en République serbe dès lors que la maison familiale était complètement détruite et qu'ils ne bénéficiaient d'aucun programme d'aide à la construction ; en Fédération croato-musulmane, parce qu'ils s'y retrouveraient sans ressources, faute de soutien des autorités, et sans logement, dans des conditions de vie au-dessous du minimum acceptable. En outre, selon eux, l'état de santé de l'intéressé ne lui permettrait pas de trouver du travail. En effet, il souffrait d'une « épilepsie partielle idiophatique frontale pharmaco-résistante avec occasionnelles crises généralisées surtout morphéiques », de « crises psychogènes diurnes occasionnelles » et d'une « intoxication médicamenteuse », attestées notamment, le 3 juillet 2003, par les docteurs (...) (médecin directeur) et (...) (chef de clinique) de l'Hôpital (...) (où l'intéressé a séjourné du 16 mai au 27 juin 2003, puis en octobre de la même année). Le 10 octobre 2003, le docteur (...) (spécialiste FMH en médecine interne à [...]) avait confirmé le diagnostic d'épilepsie et relevé que le traitement de cette affection nécessitait un suivi médical spécifique important non envisageable en Bosnie et Herzégovine. F. Par décision incidente du 2 décembre 2003, le juge instructeur de l'ancienne Commission suisse de recours en matière d'asile (la CRA) a accusé réception du recours et, dans sa réponse du 19 mars 2004, l'autorité de première instance en a préconisé le rejet. L'intéressé a déposé un nouveau rapport médical, établi le 8 mai 2006 par le docteur (...), médecin généraliste à (...), qui reprenait dans les grandes lignes les constats précédents. Dans un courrier du 1er novembre 2007, le recourant a fait valoir que, ses crises le rendant inapte au travail, il ne pourrait subvenir aux besoins de sa famille. Page 3D-7420/2008 Il a produit un nouveau rapport du docteur (...) daté du 22 octobre 2007 et un rapport psychiatrique établi le 27 octobre 2007 par la doctoresse (...), spécialiste FMH en psychiatrie-psychothérapie. Le 8 novembre 2007 l'intéressé a produit un bref rapport du docteur (...) daté du 29 août 2007. G. Un deuxième enfant, D._______, est née le (...) de l'union des époux A._______. H. En date du 4 août 2008, le Tribunal administratif fédéral (le Tribunal) a rejeté le recours et confirmé le renvoi de Suisse de la famille requérante, considérant que l'exécution de cette mesure était licite, raisonnablement exigible et possible. Le Tribunal a en particulier considéré que les troubles médicaux dont souffrait l'intéressé – épilepsie pharmaco-résistante avec crises hypermotrices à prédominance nocturne, dysthymie et personnalité dépendante – n'étaient pas suffisamment graves pour constituer un empêchement au renvoi en Bosnie et Herzégovine, que les recourants y disposaient d'un réseau familial et ne s'y retrouveraient pas dans le dénuement, enfin que le bien de l'enfant ne s'opposait pas à cette mesure. I. Par acte du 7 octobre 2008, les intéressés ont sollicité de l'ODM le réexamen de sa décision du 22 septembre 2003 uniquement en tant que celle-ci portait sur l'exécution du renvoi de Suisse, concluant à l'octroi de l'admission provisoire. Ils ont fait valoir que cette mesure n'était pas raisonnablement exigible eu égard aux problèmes médicaux des deux époux et de leur fils Said, de même qu'au risque important, chez eux, de passage à l'acte suicidaire. Ils ont en outre déclaré qu'ils ne pourraient pas avoir accès, en Bosnie et Herzégovine, aux soins qui leur sont prodigués en Suisse. Page 4D-7420/2008 S'agissant de A._______, ils ont produit un rapport médical établi par le docteur (...) (Centre [...]), le 25 septembre 2008, après le séjour de l'intéressé dans cet établissement – du 19 août au 23 septembre 2008 – en raison d'un risque hétéro-agressif et d'une suspicion de décompensation psychotique. Ce document reprend pour partie les constats faits précédemment s'agissant de l'épilepsie dont souffre l'intéressé. Le rapport indique que celui-ci souffre d'un trouble dépressif sévère avec symptômes psychotiques (CIM-10 F32. 3) et de fugue dissociative (F44.1). Il en ressort en outre qu'il souffrait depuis peu d'hallucinations visuelles qui pourraient être mises en lien avec le trouble dépressif sévère avec symptômes psychotiques. Le médecin rapporte que durant son hospitalisation, le patient a présenté une amnésie dissociative et une errance de quatre heures en ville. La symptomatologie s'est améliorée au cours de l'hospitalisation. A aussi été produit un rapport médical de la doctoresse (...) du 9 septembre 2008 aux termes duquel un renvoi de l'intéressé et de sa famille contre son gré en Bosnie et Herzégovine mettrait gravement sa santé en danger, le patient ayant décompensé sur un mode aigu à l'annonce de son renvoi et présenté, dans ce contexte, nettement plus de crises d'épilepsie ainsi que pour la première fois des symptômes psychotiques (hallucinations visuelles). S'agissant de B._______, les intéressés ont produit un certificat établi par le docteur (...) (psychiatre à [...]) le 16 septembre 2008, posant les diagnostics d'état de stress post-traumatique (F43.1) et d'épisode dépressif moyen avec syndrome somatique (F32.11), dans un contexte de stress et d'anxiété liés à la perspective d'un renvoi de Suisse, à l'état de santé de son mari et au fait qu'elle devait s'occuper seule de ses enfants. Le document indique notamment que la patiente ne peut se détacher des idées pessimistes et pense souvent à son éventuel retour au pays comme étant la fin de son existence. Concernant leur fils C._______, les intéressés ont versé en cause une attestation médicale datée du 25 septembre 2008 et signée de la doctoresse (...) (...). Il ressort de cette pièce que l'enfant, suivi depuis le 29 août 2008, présentait des troubles du comportement et des symptômes de la lignée dépressive, pouvant s'aggraver de manière significative dans un contexte de renvoi imminent en Bosnie et Herzégovine, vu la fragilité narcissique qu'il présentait et les Page 5D-7420/2008 problèmes de santé psychique et somatique que présentaient ses parents. J. Par décision du 20 octobre 2008, l'ODM a rejeté la demande de reconsidération du 7 octobre 2008. L'office a en particulier relevé que le séjour des requérants ne pouvait être indéfiniment prolongé au seul motif que la perspective du renvoi serait susceptible de générer chez eux une aggravation de leur état psychique ou une exacerbation des idées suicidaires. Il a précisé que les certificats médicaux ne contenaient aucune indication selon laquelle leur état de santé nécessiterait un traitement et un suivi qui ne seraient pas disponibles en Bosnie et Herzégovine. L'office a enfin mentionné qu'un encadrement et une préparation adéquats, tant sur le plan social que médical, seraient de nature à permettre aux intéressés d'envisager un retour dans leur pays d'origine. K. Dans le recours interjeté le 20 novembre 2008 auprès du Tribunal, les intéressés ont repris dans les grandes lignes les arguments développés dans leur demande de réexamen du 7 octobre 2008 (cf. let. J ci-dessus), insistant sur la dégradation de l'état de santé de A._______. Ils ont répété que leur vie serait concrètement mise en danger en cas de renvoi, vu l'acuité des affections et du risque de passage à l'acte concernant celui-ci ainsi que les troubles de son épouse et de son fils, ce indépendamment de l'existence ou non dans leur pays d'infrastructures et de moyens de prise en charge des personnes souffrants d'affections similaires. Ils ont conclu à l'annulation de la décision de l'ODM en raison du caractère inexigible de l'exécution du renvoi et à l'octroi de l'admission provisoire en Suisse, ainsi qu'au prononcé de mesures provisionnelles. L. Par décision incidente du 28 novembre 2008, le juge instructeur a notamment accordé les mesures provisionnelles au recours. M. Faisant suite à une ordonnance du juge instructeur, trois rapports médicaux ont été produits le 17 février 2009. Page 6D-7420/2008 Il s'agit d'un nouveau rapport médical établi le 9 février 2009 par le docteur (...), reprenant pour l'essentiel les constats précédents et concluant : « un traitement très complexe de l'épilepsie est impossible en Bosnie. Une intervention stéréotaxique ne peut se faire qu'(...) (…) [un hôpital public suisse]. Il me paraît évident qu'un traitement qui n'est disponible qu'à Genève et Zurich ne puisse être prodigué en Bosnie et Herzégovine ». A en outre été déposé un certificat médical de la doctoresse (...) du 11 février 2009 faisant état d'une nouvelle péjoration de l'état de santé de A._______ à fin novembre 2008, ce après qu'une brève période où une légère amélioration avait pu être constatée après sa sortie de l'hôpital psychiatrique de (...) le 23 septembre 2008. Les diagnostics posés sont un trouble de l'adaptation avec réaction dépressive prolongée (F43.22), de même qu'un trouble chronique de la personnalité sous forme de personnalité anxieuse (F60.6). Ce document indique que l'interruption du traitement actuel mènerait sans doute à une décompensation anxio-dépressive aiguë de l'intéressé, avec un risque de passage à l'acte de type auto- ou hétéro-agressif. Les intéressés ont en outre versé en cause deux certificats médicaux signés du docteur (...) datés du 12 février 2009 relatifs à l'état de santé de B._______, respectivement de leur fils C._______. S'agissant de l'épouse, le document confirme le constat d'état de stress post- traumatique (F43.1) et d'épisode dépressif moyen avec syndrome somatique (F32.11). S'y ajoutent un trouble anxieux (F41.9), un parent à domicile nécessitant des soins (Z63.6) et d'autres événements difficiles ayant une incidence sur la famille et le foyer (63.7). Quant à C._______, les diagnostics consistent en des troubles mixtes des conduites et troubles émotionnels (F92), un trouble de l'adaptation avec perturbation mixte des émotions et des conduites (F43.25), d'autres difficultés liées à l'entourage immédiat, y compris la situation familiale (Z63), soit un parent à charge à domicile nécessitant des soins (Z63.6) et d'autres événements difficiles ayant une incidence sur la famille et le foyer (Z63.7). N. Invité à se prononcer sur le recours, l'ODM en a préconisé le rejet dans sa réponse du 16 avril 2009, soulignant en particulier que l'évolution de l'état de santé de A._______ s'inscrivait essentiellement dans un contexte réactionnel et se répercutait sur les autres membres Page 7D-7420/2008 de sa famille sans cependant entraîner de risques incompatibles avec un retour dans le pays d'origine. S'agissant des soins nécessités par le traitement de l'intéressé et de leur accessibilité dans leur pays d'origine, l'office s'est référé aux constats opérés lors de la précédente procédure et a noté que le requérant se montrait hésitant quant à la seule approche mentionnée comme non envisageable sur place (opération contre l'épilepsie). O. Par courrier du 18 juin 2009, le recourant a informé le Tribunal qu'il avait renoncé à l'opération contre l'épilepsie vu les risques qu'elle induisait. Le 26 novembre 2009, à la demande du Tribunal, l'intéressé a produit deux nouveaux rapports médicaux du Service de neurologie (...), datés respectivement du 14 juillet 2009 et du 17 octobre 2009, rédigés par la docteurs (...) (cheffe de clinique), respectivement (...) (médecin associé), ainsi qu'un rapport du Département de psychiatrie (...) signé de la doctoresse (...) (cheffe de clinique [...]) daté du 10 novembre 2009, documents qui reprennent dans les grandes lignes les constats précédents, s'agissant de l'état de santé de A._______. Ce dernier a en outre versé en cause un nouveau rapport médical, établi le 10 novembre 2009 par le docteur (…) [médecin généraliste traitant], qui confirme l'épilepsie frontale dont il souffre et mentionne (sous la rubrique diagnostics actuels et définitifs) une psychose paranoïde et un état anxio-dépressif. Par ailleurs, les recourants ont produit deux certificats médicaux datés des 23 et 24 novembre 2009 signés du docteur (...), s'agissant respectivement de B._______ et de leur fils C._______. P. Les autres faits et arguments de la cause seront, si nécessaire, évoqués dans les considérants en droit qui suivent. Page 8D-7420/2008 Droit : 1. 1.1 Sous réserve des exceptions prévues à l'art. 32 de la loi fédérale du 17 juin 2005 sur le Tribunal administratif fédéral (LTAF, RS 173.32), le Tribunal, en vertu de l'art. 31 LTAF, connaît des recours contre les décisions au sens de l'art. 5 de la loi fédérale du 20 décembre 1968 sur la procédure administrative (PA, RS 172.021) prises par les autori- tés mentionnées à l'art. 33 LTAF. Les décisions rendues par l'ODM concernant l'asile et le renvoi peuvent, en particulier, être contestées devant le Tribunal, qui statue de manière définitive sur les recours for- mulés à leur encontre (art. 105 en relation avec l'art. 6a al. 1 LAsi, art. 33 let. d LTAF et art. 83 let. d ch. 1 de la loi fédérale du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral [LTF, RS 173.110] ; Arrêts du Tribunal administratif fédéral suisse [ATAF] 2007/7 consid. 1.1 p. 57). 1.2 Les recourants ont qualité pour recourir (art. 48 al. 1 PA, applicable par renvoi de l'art. 37 LTAF) et leur mandataire, au bénéfice d'une procuration écrite, les représente légitimement. Interjeté dans la forme (art. 52 PA) et le délai (art. 108 al. 1 LAsi) prescrits par la loi le recours est recevable. 2. 2.1 La demande de réexamen (aussi appelée demande de nouvel examen ou de reconsidération) – définie comme une requête non sou- mise à des exigences de délai ou de forme, adressée à une autorité administrative en vue de la reconsidération d'une décision qu'elle a rendue et qui est entrée en force – n'est pas expressément prévue par la PA. La jurisprudence et la doctrine l'ont cependant déduite de l'art. 66 PA, qui prévoit le droit de demander la révision des décisions, et de l'art. 4 de l'ancienne Constitution fédérale du 29 mai 1874 (aCst.), qui correspond sur ce point à l'art. 29 al. 2 de la Constitution fédérale du 18 avril 1999 (Cst., RS 101). L'autorité administrative n'est toutefois tenue de s'en saisir qu'à certaines conditions. Tel est le cas, selon la jurisprudence et la doctrine, lorsque le requérant invoque l'un des motifs de révision prévus par l'art. 66 PA – en particulier faits nouveaux importants ou moyens de preuves nouveaux qui n'avaient pas pu être invoqués dans la procédure ordinaire – (« demande de réexamen qualifiée ») ou lorsque les circonstances (de fait ou de droit) se sont modifiées dans une mesure notable depuis le prononcé au Page 9D-7420/2008 fond, en première instance ou sur recours, clôturant la procédure ordinaire (« demande d'adaptation »). Dans ces hypothèses, la demande de réexamen doit être considérée comme un moyen de droit extraordinaire (ATF 127 I 133 consid. 6, ATF 124 II 1 consid. 3a et ATF 120 Ib 42 consid. 2b ; Jurisprudence et informations de la Commission suisse de recours en matière d'asile [JICRA] 2006 n° 20 consid. 2.1 p. 213, JICRA 2003 n° 17 p. 101ss, JICRA 2003 n° 7 consid. 1 p. 42s., JICRA 1995 n° 21 consid. 1b p. 203s., JICRA 1995 n° 14 consid. 5 p. 129s., JICRA 1993 n° 25 consid. 3 p. 178s., et jurisp. citée ; U LRICH H ÄFELIN / GEORG M ÜLLER / FELIX U HLMANN , Allgemeines Verwaltungsrecht, 5ème éd., Zurich 2006, n. 1833, p. 392 ; Karin Scherrer, in Praxiskommentar VwVG, Zurich Bâle Genève 2009, n. 16s. ad art. 66 PA, p. 1303s. ; ANDRÉ G RISEL , Traité de droit administratif, Neuchâtel 1984, vol. II, p. 947ss ; ALFRED KÖLZ / ISABELLE H ÄNER , Verwaltungsverfahren und Verwaltungsrechts-pflege des Bundes, Zurich 1998, p. 156ss ; U RSINA B EERLI -BONORAND , Die ausserordentlichen Rechtsmittel in der Verwaltungsrechtspflege des Bundes und der Kantone, Zurich 1985, p. 171ss, spéc. p. 179 et 185s., et réf. cit.). 2.2 Selon la doctrine et la jurisprudence en matière de révision, appli- cable par analogie en matière de réexamen (cf. concernant la forme de la demande, JICRA 2003 n° 17 consid. 2c p. 104 ; BEERLI -BONORAND , op. cit., p. 173), les faits nouveaux et preuves nouvelles au sens de l'art. 66 PA ne peuvent entraîner la révision – respectivement le réexa- men – que s'ils sont importants, c'est-à-dire de nature à influer – en- suite d'une appréciation juridique correcte – sur l'issue de la contesta- tion ; cela suppose, en d'autres termes, que les faits nouveaux soient décisifs et que les moyens de preuve offerts soient propres à les éta- blir (ATF 127 V 353 consid. 5b, ATF 121 IV 317 consid. 1a et ATF 108 V 170 consid. 1 ; JICRA 2002 n° 13 consid. 5a p. 113s., JICRA 1995 n° 21 consid. 3a p. 207, JICRA 1995 n° 9 consid. 5 p. 80s. et JICRA 1994 n° 27 consid. 5 p. 198ss ; AUGUST M ÄCHLER , in Kommentar zum Bundesgesetz über das Verwaltungsverfahren [VwVG], Zurich et Saint- Gall 2008, n. 18 ad art. 66 PA, p. 862 ; H ÄFELIN / MÜLLER / UHLMANN , op. cit., n. 1833, p. 392). 2.3 Fondée sur la modification des circonstances, une demande de réexamen tend à faire adapter par l'autorité de première instance sa décision parce que, depuis son prononcé, s'est créée une situation nouvelle dans les faits ou sur le plan juridique (une modification Page 10D-7420/2008 du droit objectif, respectivement un changement de législation) qui constitue une modification notable des circonstances (JICRA 1995 n° 21 consid. 1b p. 203s. et réf. cit. ; ATF 109 Ib 253 et jurisp. cit. ; cf. également H ÄFELIN / MÜLLER / UHLMANN , op. cit., n. 1833, p. 392 ; KÖLZ / H ÄNER , op. cit., p. 160 ; R ENÉ RHINOW / HEINRICH KOLLER / CHRISTINA KISS- PETER , Öffentliches Prozessrecht und Grundzüge des Justizverfas- sungsrechts des Bundes, Bâle/Francfort-sur-le-Main 1994, p. 12s). 3. 3.1 En l'espèce, les intéressés, dans leur demande de réexamen, ont fait valoir une modification notable de circonstances survenue après l'arrêt du Tribunal du 4 août 2008 mettant fin à la procédure ordinaire. L'ODM, par décision du 20 octobre 2008, a rejeté la demande de reconsidération des intéressés dans la mesure où elle était recevable, considérant l'absence de faits nouveaux importants – en lien avec l'état de santé des intéressés – postérieurement à l'arrêt susmentionné du Tribunal. Dans leur recours du 20 novembre 2008, les intéressés font valoir, en se fondant sur plusieurs rapports médicaux, que l'exécution de leur renvoi dans leur pays d'origine n'est pas raisonnablement exigible, au vu des infrastructures insuffisances dans ce pays et de la gravité des troubles dont trois membres de la famille souffrent. Ainsi, un renvoi les mettrait non seulement personnellement gravement en danger, mais également leurs enfants, dès lors qu'accaparés par leurs propre souffrances, ils ne réussiraient pas à leur donner les soins et l'attention essentiels à leur développement. En outre, le recourant fait valoir que, ses crises le rendant inapte au travail, il ne pourrait subvenir aux besoins de sa famille et que son épouse ne trouverait pas les ressources nécessaires pour pallier cette carence. 3.2 S'agissant plus spécifiquement des personnes en traitement médical en Suisse, l'exécution du renvoi ne devient inexigible, en cas de retour dans leur pays d'origine ou de provenance, que dans la mesure où elles pourraient ne plus recevoir les soins essentiels garantissant des conditions minimales d'existence ; par soins essentiels, il faut entendre les soins de médecine générale et d'urgence absolument nécessaires à la garantie de la dignité humaine (ATAF 2009/2 consid. 9.3.2 p. 21 ; JICRA 2003 n° 24 consid. 5b p. 157s. ; G ABRIELLE STEFFEN , Droit aux soins et rationnement, Berne 2002, p. 81 s. et 87). L'art. 83 al. 4 LEtr, disposition exceptionnelle Page 11D-7420/2008 tenant en échec une décision d'exécution du renvoi, ne saurait en revanche être interprété comme une norme qui comprendrait un droit de séjour lui-même induit par un droit général d'accès en Suisse à des mesures médicales visant à recouvrer la santé ou à la maintenir, au simple motif que l'infrastructure hospitalière et le savoir-faire médical dans le pays d'origine ou de destination de l'intéressé n'atteint pas le standard élevé qu'on trouve en Suisse (ATAF 2009/2 précité ibidem ; JICRA 2003 n° 24 précitée ibidem et JICRA 1993 n° 38 p. 274 s.). Ainsi, il ne suffit pas en soi de constater, pour admettre l'inexigibilité de l'exécution du renvoi, qu'un traitement prescrit sur la base de normes suisses ne pourrait être poursuivi dans le pays de l'étranger. On peut citer ici les cas de traitements visant à atténuer ou guérir des troubles psychiques ou physiques qui ne peuvent être qualifiés de graves, soit des traitements qui ne sont pas indispensables à une existence quotidienne en accord avec les standards de vie prévalant dans le pays ou la région de provenance de l'intéressé. Si les soins essentiels nécessaires peuvent être assurés dans le pays d'origine ou de provenance de l'étranger concerné, cas échéant avec d'autres médications que celles prescrites en Suisse, l'exécution du renvoi dans l'un ou l'autre de ces pays sera raisonnablement exigible. Elle ne le sera plus, au sens de l'art. 83 al. 4 LEtr, si, en raison de l'absence de possibilités de traitement adéquat, l'état de santé de l'intéressé se dégraderait très rapidement au point de conduire d'une manière certaine à la mise en danger concrète de sa vie ou à une atteinte sérieuse, durable, et notablement plus grave de son intégrité physique (ATAF 2009/2 précité ibidem ; JICRA 2003 n° 24 précitée ibidem ; G OTTFRIED Z ÜRCHER , Wegweisung und Fremden-polizeirecht : die verfahrensmässige Behandlung von medizinischen Härtefällen, in Schweizerisches Institut für Verwaltungskurse, Ausgewählte Fragen des Asylrechts, Lucerne 1992). Cela dit, il sied de préciser que si, dans un cas d'espèce, le mauvais état de santé ne constitue pas en soi un motif d'inexigibilité sur la base des critères qui précèdent, il peut demeurer un élément d'appréciation dont il convient alors de tenir compte dans le cadre de la pondération de l'ensemble des éléments ayant trait à l'examen de l'exécution du renvoi (cf. JICRA 2003 n° 24 précitée ibidem). 3.3 Selon la jurisprudence du Tribunal relative à la Bosnie et Herzégovine, en particulier à la Fédération, toujours d'actualité, la situation est telle que les soins simples ou courants sont en règle générale accessibles dans toutes les régions de cette entité de Bosnie Page 12D-7420/2008 et Herzégovine. Par contre, il n'en va pas de même des soins plus complexes (cf. JICRA 2002 n° 12 consid. 10b p. 104 et les réf. cit.). Pour ce qui a trait aux possibilités de soins pour les personnes souffrant de troubles psychiques graves, la situation n'est toujours pas satisfaisante. Les infrastructures dans le domaine psychiatrique sont fréquemment obsolètes et mal équipées. S'agissant en particulier du suivi médical de personnes traumatisées, la situation est loin d'être optimale. Elle est même particulièrement délicate en ce qui concerne le traitement tertiaire (psychiatrie et psychologie). Il existe certes quelques institutions spécialisées disposant d'un personnel qualifié dans les plus grandes villes (Sarajevo, Tuzla, Mostar, Travnik, Zenica), où un traitement de cas lourds est en principe possible. Toutefois, ces unités médicales sont chroniquement surchargées au regard du nombre très important de personnes nécessitant de tels soins. Quant aux autres institutions d'assistances psychiques – qui se trouvent pour l'essentiel uniquement dans les régions urbaines –, elles sont souvent mal équipées pour le suivi médical de personnes traumatisées. L'aide fournie se résume en règle générale à des traitements ambulatoires de base et/ou à la prescription de médicaments, lesdites institutions étant, dans leur grande majorité, hors d'état d'offrir un traitement stationnaire. Quant à leur personnel, celui-ci n'a souvent que des connaissances insuffisantes en matière de psychotraumatologie (cf. JICRA 2002 n° 12 précitée consid.10c p. 105 et les réf. cit.). En conclusion, pour les personnes souffrant de troubles psychiques – en particulier d'ordre traumatique – d'une telle intensité qu'elles ont impérativement besoin d'un suivi médical spécifique important et de longue durée, les possibilités de traitement sont actuellement aléatoires (cf. JICRA 2002 n° 12 précitée ibidem). 3.4 En l'espèce, A._______ souffre d'une épilepsie pharmaco- résistante avec crises hypermotrices à prédominance nocturne, probablement d'origine congénitale et hémisphérique droite avec une bradycardie nocturne. Aucune aggravation de cette affection ne ressort des rapports médicaux. A l'époque de la procédure ordinaire, les médicaments prescrits, Lactimal et Topamax, non disponibles en Bosnie et Herzégovine, avaient été jugés partiellement inefficaces par les médecins spécialistes. Actuellement, d'autres médecins spécialistes estiment que ces deux médicaments sont les seuls qui ont prouvé une certaine efficacité (cf. rapport de la doctoresse [...] du 14 Page 13D-7420/2008 juillet 2009) et qu'une interruption de ce traitement risquerait d'augmenter la fréquence et la sévérité des crises épileptiques, avec possible évolution vers un état de mal épileptique pouvant avoir une issue fatale (cf. rapport du docteur [...] du 17 octobre 2009). Cela étant, la question de savoir si ces appréciations diffèrent grandement de celles qui avaient prévalu au cours de la procédure ordinaire peut demeurer ouverte pour des motifs qui seront examinés plus bas. 3.5 Au plan psychique, selon un rapport médical établi par le docteur (...) (...), le 25 septembre 2008, l'intéressé a été admis dans cet établissement – du 19 août 2008 au 23 septembre 2008 - en raison d'un risque hétéro-agressif et d'une suspicion de décompensation psychotique. S'y ajoute le fait que le patient souffrait d'un trouble dépressif sévère avec symptômes psychotiques (F32.3) et de fugue dissociative (F44.1). En outre, l'intéressé a connu à cette époque des hallucinations visuelles qui pourraient être mises en lien avec un trouble dépressif sévère avec des symptômes psychotiques et, durant son hospitalisation, il a présenté une amnésie dissociative et une errance de quatre heures en ville. Le recourant a depuis lors produit un rapport de la doctoresse (...) du 11 février 2009 et un rapport signé de la doctoresse (...) (cheffe de clinique au [...]) daté du 10 novembre 2009. Conformément aux avis de ces spécialistes, dont les diagnostics sont plus précis et mieux motivés que ceux du médecin généraliste (...), il présente un trouble de l'adaptation avec réaction mixte anxieuse et dépressive prolongée (F43.22), réactionnel à l'annonce de son renvoi et à l'incertitude de sa situation actuelle, ainsi qu'une personnalité anxieuse (F60.6), voire une personnalité dépendante (F60.7). La symptomatologie actuelle est en grande partie similaire à celle existant durant la procédure ordinaire (notamment perturbation de l'attention et de la concentration, troubles du sommeil, fatigue chronique ou permanente, anxiété) ; elle apparaît toutefois avoir connu une aggravation en intensité (avec notamment l'apparition d'une irritabilité permanente et d'oublis fréquents), la fragilité psychique – permanente – de l'intéressé s'étant accrue à la suite de sa décompensation du mois d'août 2008. Depuis lors, un traitement médicamenteux a été introduit sous forme de Cipralex (antidépresseur) et de Temesta (anxiolytique). Page 14D-7420/2008 Cela étant, ici aussi, la question de savoir si ces nouvelles circonstances d'ordre médical sont à elle seules de nature à justifier le réexamen de la première décision de l'ODM dans le sens d'une admission provisoire peut demeurer ouverte, pour les motifs qui suivent. 3.6 En effet, en cas de renvoi, le recourant, partiellement incapable de travail et fragile psychiquement, ne pourrait pas compter sur un soutien suffisant de la part de son épouse, laquelle serait mise concrètement en danger, de même que leurs enfants. Les troubles et la fragilité de celle-ci et de leur fils constituent des faits nouveaux, qui n'apparaissaient pas lors de la procédure ordinaire. S'agissant de la recourante, il ressort en particulier des derniers rapports médicaux produits qu'elle souffre de troubles psychiques sérieux, à savoir d'un état de stress post-traumatique (F43.1), d'un trouble dépressif récurrent (F33.2) et d'un trouble anxieux (F41.9), avec parent à domicile nécessitant des soins (Z63.6) et autres événements difficiles ayant une incidence sur la famille et le foyer (Z63.7), diagnostics en grande partie liés aux difficultés de la situation actuelle de sa famille. Les symptômes de l'intéressée sont une reviviscence d'événements traumatisants, des troubles du sommeil, une anxiété importante, une tristesse, et il existe un risque élevé de décompensation grave en cas de renvoi, voire un risque suicidaire. Son traitement consiste actuellement en des entretiens psychothérapeutiques hebdomadaires. Il en découle qu'elle est incapable de soutenir seule, tant moralement que financièrement, sa famille, ses ressources psychiques apparaissant actuellement limitées. Quant à son fils C._______, les diagnostics consistent en des troubles mixtes des conduites et troubles émotionnels (F92), un trouble de l'adaptation avec perturbation mixte des émotions et des conduites (F43.25), d'autres difficultés liées à l'entourage immédiat, y compris la situation familiale (Z63), parent à domicile nécessitant des soins (Z63.6), ainsi que d'autres événements difficiles ayant une incidence sur la famille et le foyer (Z63.7). Les rapports médicaux indiquent que l'enfant, suivi à raison d'entretiens psychothérapeutiques chaque deux semaines, présente des troubles du comportement et des symptômes de la lignée dépressive, pouvant s'aggraver de manière significative dans un contexte de renvoi imminent en Bosnie, vu sa fragilité, sa Page 15D-7420/2008 « parentification » et les problèmes de santé psychique et somatique que présentent ses parents. 3.7 En regard de ces nouvelles circonstances, il faut désormais retenir que la famille A._______ risque l'effondrement durable de son équilibre actuellement précaire et que, dans une telle hypothèse, les parents et leur fils se retrouveraient chacun dans un état psychique grave, qui entraînerait un dénuement au retour en Bosnie et Herzégovine. En particulier, vu la gravité de leurs affections respectives et la nécessité de traitements conséquents, l'accès à des soins suffisants en Bosnie et Herzégovine n'apparaît plus garanti, qui plus est en cas de décompensation, et les époux A._______ se verraient confrontés à d'insurmontables difficultés pour trouver un logement et un emploi leur permettant de subvenir aux besoins de la famille. A cet égard, on ne saurait, dans ce cas tout particulier, raisonnablement attendre de l'épouse – en charge d'un enfant d'une année et demie et atteinte psychiquement – qu'elle cherche un travail qui permettrait au couple de faire face aux charges courantes et de financer la partie des traitements médicaux non couverte par l'assurance maladie bosniaque, ce à quoi s'ajoute que le fils aîné est fragilisé dans sa santé psychique. Dès lors, force est de constater que les circonstances de fait se sont modifiées dans une mesure notable, depuis le prononcé de la décision du Tribunal du 4 août 2008. La pesée des intérêts en présence fait prévaloir l'aspect humanitaire sur l'intérêt public à l'exécution du renvoi. En conséquence, l'exécution du renvoi des recourants n'est plus raisonnablement exigible. 3.8 C'est pourquoi, au vu de l'ensemble des conditions particulières du cas d'espèce, le recours doit être admis et la décision attaquée annulée. L'autorité de première instance est dès lors invitée à réexaminer sa décision du 22 septembre 2003 dans le sens des considérants et à régler les conditions de résidence en Suisse de la famille requérante conformément aux dispositions régissant l'admission provisoire. 4. 4.1 Vu l'issue de la cause, il n'y a pas lieu de percevoir des frais de procédure (cf. art. 63 al. 1 et 2 PA). Page 16D-7420/2008 4.2 Conformément aux art. 64 PA et 7 al. 1 et 2 du règlement du 21 février 2008 concernant les frais, dépens et indemnités fixés par le Tribunal administratif fédéral (FITAF, RS 173.320.2), les recourants, qui ont eu gain de cause, ont droit à des dépens pour les frais nécessaires causés par le litige. En l'absence de décompte de prestations, le Tribunal fixe, ex aequo et bono, l'indemnité due à ce titre à Fr. 1'000.--, compte tenu de la complexité de la cause et du fait que seuls les frais indispensables entrent en ligne de compte. (dispositif page suivante) Page 17D-7420/2008 Par ces motifs, le Tribunal administratif fédéral prononce : 1. Le recours est admis et la décision de l'ODM du 20 octobre 2008 est annulée. 2. L'ODM est invité à réexaminer sa décision du 22 septembre 2003 dans le sens des considérants et à régler les conditions de séjour des intéressés conformément aux dispositions sur l'admission provisoire des étrangers. 3. Il n'est pas perçu de frais de procédure. L'avance de frais, d'un montant de Fr. 600.--, versée le 4 décembre 2008, sera restituée aux recourants par le service financier du Tribunal. 4. L'ODM versera aux recourants le montant de Fr. 1'000.-- à titre de dépens. 5. Le présent arrêt est adressé : - à la mandataire des recourants (par courrier recommandé ; annexes : un formulaire « Adresse de paiement », à retourner au Tribunal dûment rempli ; une enveloppe-réponse) - à l'ODM, Division séjour, avec le dossier N_______ (par courrier interne ; en copie) - à la police des étrangers du canton H._______ (en copie) Le président du collège : Le greffier : Blaise Pagan Jean-Daniel Thomas Expédition : Page 18