Versicherungsgericht 1. Kammer VBE.2021.544 / cj / fi Art. 57 Urteil vom 3. Juni 2022 Besetzung Oberrichter Kathriner, Präsident Oberrichterin Schircks Denzler Oberrichterin Fischer Gerichtsschreiberin Junghanss Beschwerde führer A._____ vertreten durch Rechtsanwalt Holger Hüge, Lange Gasse 90, 4052 Basel Beschwerde gegnerin SWICA Versicherungen AG, Rechtsdienst, Römerstrasse 37, 8401 Win- terthur Gegenstand Beschwerdeverfahren betreffend UVG (Einspracheentscheid vom 8. November 2021) - 2 - Das Versicherungsgericht entnimmt den Akten: 1. Der 1972 geborene Beschwerdeführer war als Software Ingenieur bei der B. AG, Q., angestellt und in dieser Eigenschaft bei der Beschwerdegegne- rin obligatorisch gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen ver- sichert. Am 13. April 2018 erlitt er bei einem Verkehrsunfall ein Polytrauma. Die Beschwerdegegnerin anerkannte ihre Leis tungspflicht im Zusammen- hang mit dem fraglichen Ereignis und er brachte in der Folge Heilbehand- lungs- und Taggeldleistungen. Mit Verfügung vom 20. Januar 2021 stellte sie die Heilbehandlungs- und Taggeldleistungen per 21. Januar 2021 ein und sprach dem Beschwerdeführer eine Integri tätsentschädigung für eine Integritätseinbusse von 30 % zu. Daran hielt sie mit Einspracheentscheid vom 8. November 2021 fest. 2. 2.1. Am 9. Dezember 2021 erhob der Beschwerdeführer dagegen fristgerecht Beschwerde und beantragte Folgendes: "1. Es sei der Einsprache-Entscheid der Beschwerdegegnerin vom 8. No- vember 2021 und die Verfügung vom 20. Januar 2021 aufzuheben. 2. Es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, dem Beschwerdeführer weiterhin über den 21. Januar 2021 hinaus die gesetzlichen Leistungen gemäss UVG, namentlich weitere Heilbehandlungen, nach dem Unfall- ereignis vom 13. April 2018 zu erbringen. 3. Es sei zur Abklärung des medizinischen Sachverhaltes ein medizini - sches Gutachten bei unabhängigen, fachlich geeigneten Gutachtens - personen einzuholen. 4. Eventualiter: Es sei für den Fall, dass der Fallabschluss per 21. Januar 2021 gem. Art. 19 UVG rechtmässig beurteilt wird, dem Beschwerde - führer unter Aufhebung des Einsprache-Entscheides vom 8. November 2021 eine höhere Integritätsentschädigung als die mit Verfügung vom 20. Januar 20 21 zugesprochene Integritätsentschädigung von CHF 44'460.00 auf Basis einer Integritätseinbusse von 30% zuzuspre - chen. 5. Subeventualiter: Es sei nach Aufhebung des Einsprache -Entscheides die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen und diese zu verpflichten, zur rechtsgenüglichen Abklärung des medizinischen Sachverhaltes, nachdem mit dem Beschwerdeführer eine einvernehm- liche Auswahl der Gutachterperson(en) getroffen wurde, ein verwal - tungsexternes medizinisches Gutachten bei (einer) unabhängigen, fachlich geeigneten Gutachtensperson(en) einzuholen, um im Nach - gang dazu auf Basis dieser gutachterlichen Beurteilung(en) über die Ansprüche des Beschwerdeführers auf die gesetzlichen Unfallversiche- rungsleistungen neu zu entscheiden. 6. Unter o/e-Kostenfolge zu Lasten der Beschwerdegegnerin." - 3 - In verfahrensrechtlicher Hinsicht beantragte der Beschwerdeführer die Durchführung eines zweiten Schriftenwechsels. 2.2. Mit Vernehmlassung vom 28. Januar 2022 beantragte die Beschwerdegeg- nerin die Abweisung der Beschwerde. 2.3. Mit Replik vom 16. Februar 2022 hielt der Beschwerdeführer an seinen Rechtsbegehren fest. Das Versicherungsgericht zieht in Erwägung: 1. Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin betreffend den Unfall vom 13. April 2018 zu Recht den Fallabschluss per 21. Januar 2021 vorge- nommen bzw. die vorübergehenden Leistungen auf diesen Zeitpunkt hin eingestellt und ob sie die Höhe der Integritätsentschädigung korrekt fest - gesetzt hat. 2. 2.1. Gemäss Art. 6 Abs. 1 UVG werden die Versicherungsleistungen, soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt, bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfäl- len sowie Berufskrankheiten gewährt. Nach Art. 10 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf eine zweckmässige Behandlung der Unfallfolgen. Ge- mäss Art. 16 Abs. 1 UVG hat sie zudem Anspruch auf ein Taggeld, wenn sie infolge des Unfalls voll oder teilweise arbeitsunfähig ist. 2.2. Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt zunächst voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Um - stände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als einge- treten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit ein- getreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursach e gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicher- ten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht wegge - - 4 - dacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Stö- rung en tfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1 S. 181 mit Hinweisen; vgl. auch BGE 134 V 109 E. 2.1 S. 111 f. und 129 V 402 E. 4.3.1 S. 406). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungs- recht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinli chkeit zu be - finden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungsanspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1 S. 181 mit Hinweisen). 3. 3.1. Die Beschwerdegegnerin stützte sich in ihrem Einspracheentscheid vom 8. November 2 021 (Vernehmlassungsbeilage [VB] 188) in medizinischer Hinsicht auf die Stellungnahmen ihres Vertrauensarztes Dr. med. C., Fach- arzt für Chirurgie, vom 28. Dezember 2020 (VB 130), vom 30. April 2021 (VB 170) und vom 2. August 2021 (VB 178). 3.2. In der Beurteilung vom 28. Dezember 2020 führte Dr. med. C. die folgenden Diagnosen auf (VB 130 S. 7): "Verkehrsunfall am 13.04.2018 mit/bei: - OSG Luxationsfrakur links mit Talusfraktur und distale Fibulafraktur Typ Weber A - Status nach offener Reposition un d Schraubenosteosynthese am Talus sowie Plattenosteosynthese der Fibula - posttraumatischem akromialem Impingement rechte Schulter mit pas- sagerer Scapuladyskinesie - Rippenfrakturen - Sternumfraktur" Dr. med. C. hielt fest, der Behandlungsverlauf sei zei tgerecht und korrekt gewesen, die Prognose sei bezüglich des linken Sprunggelenkes als schlecht zu beurteilen. Hier bilde sich eine zunehmende Arthrose aus. Die übrigen Verletzungen seien folgenlos abgeheilt. Das Unfallereignis vom 13. April 2018 stelle die einzige Ursache der gesundheitlichen Störung dar. Es seien weder Residuen früherer Unfälle noch vorbestehende degenera- tive Veränderungen dokumentiert. Mit einer namhaften Verbesserung der unfallbedingten Gesundheitsbeeinträchtigung könne "in einem medizinisch überschaubaren Zeitraum" nicht mehr gerechnet werden (VB 130 S. 7 f.). 3.3. Am 30. April 2021 hielt Dr. med. C. fest, gemäss dem Bericht der Uni kli- nik D. vom 4. März 2021 (vgl. VB 147) seien bezüglich der Schulter rechts - 5 - weder eine Physiotherapie noch eine Infiltration durchgeführt wor den. Im Arthro-MRI des rechten Schultergelenks vom 3. März 2021 würden sich leichte degenerative Veränderungen des AC-Gelenkes mit einem geringen Reizzustand zeigen. Dieser Zustand sei sicher nicht als posttraumatisch zu werten. Eine Verletzung in diesem Bereich habe nicht stattgefun den. Die passagere Scapuladyskinesie sei abgeheilt. Die von der Uniklinik D. ver- mutete SLAP-Läsion an der rechten Schulter sei nicht gesichert, sie werde anscheinend vom Radiologen nicht gesehen. Zusammenfassend könne kein verbliebener posttraumatischer Schaden an der rechten Schul ter ge- sehen werden (VB 170 S. 5). 3.4. In der Stellungnahme vom 2. August 2021 führte Dr. med. C. aus, die (un- fallkausalen) Verletzungen des Thorax, des Sternums und der Rippen seien von ihm gewürdigt worden. Bei der Vorstellung in der Unfallchirurgie des Universitätsspitals E. vom 30. Juli 2020 seien keine Beschwerden im Bereich des Thorax beklagt worden. Die Tatsache, dass nach dem Unfall- ereignis vom 13. April 2018 ein kleiner Pneumothorax nach Rippenfrak tu- ren und Sternumfraktur aufgetreten sei, stelle keinen aussergewöhnlichen Befund dar. Dieser s ei bei Austritt aus der "Uniklinik F., R.", wieder ver- schwunden gewesen, das heisst, er habe sich resorbiert. Ausserdem habe sich auf den Röntgenaufnahmen bei Austritt keine Dislokation der Rippen und des Sternums mehr gezeigt. Dr. med. C. hielt weiter fest, die Verände- rungen im Bereich der rechten Schulter seien nicht unfallkausal. In den Be- richten der "Uniklinik F., R.", werde von keiner Schulterverletzung berichtet. Zudem habe die Klinik festgehalten, eine Mobilisation sei aufgrund der Tho- raxverletzung nur an Achselgehstützen möglich gewesen. Dies wäre bei einer Schulterverletzung völlig unmöglich (VB 178 S. 6 f.). 4. 4.1. Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob die- ser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medi- zinischen Zusammenhänge und der medizinischen S ituation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begr ündet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1 S. 232; 125 V 351 E. 3a S. 352). Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stel - lungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 125 V 351 E. 3a S. 352; 122 V 157 E. 1c S. 160 f.). Dennoch hat es die Rechtsprechung mit dem Grund- satz der freien Beweiswürdigung als vereinbar erachtet, in Bezug auf be- stimmte Formen medizinischer Berichte und Gutachten Richtlinien für die Beweiswürdigung aufzustellen (BGE 125 V 351 E. 3b S. 352). - 6 - 4.2. Auch wenn die Rechtsprechung den Berichten versicherungsinterner me - dizinischer Fachpersonen stets Beweiswert zuerkannt hat, kommt ihnen praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft wie einem gerichtlichen oder ei- nem im Verfahren nach Art. 44 ATSG vom Versicherungsträger in Auftrag gegebenen Gutachten zu (BGE 125 V 351 E. 3a S. 352 ff.; 122 V 157 E. 1c S. 160 ff.). Zwar lässt das Anstellungsverhältnis der versicherungsinternen Fachperson zum Versicherungsträger alleine nicht schon auf mangelnde Objektivität u nd Befangenheit schliessen (BGE 125 V 351 E. 3b/ee S. 353 ff.). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zu - verlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Fest - stellungen, so sind ergänzen de Abklä rungen vorzunehmen (BGE 135 V 465 E. 4.4 S. 469 f.; 122 V 157 E. 1d S. 162 f.). 5. 5.1. Bei den Beurteilungen von Dr. med. C. handelt es sich um Aktenbeurteilun- gen. Solche sind zuverlässig, wenn genügend Unterlagen aufgrund ande- rer persönlicher Untersuchungen vorliegen, die ein vollständiges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen Status ergeben. Der medizini sche Sachverständige muss sich insgesamt aufgrund der vorhandenen Unterla- gen ein lückenloses Bild machen können (Urteile des Bundesge - richts 8C_889/2008 vom 9. April 2009 E. 3.3.1 und U 224/06 vom 1. No- vember 2007 E. 3.5; je mit Hinweisen). 5.2. Der Beschwerdeführer macht unter Hinweis auf das Urteil des Bundesge - richts 8C_800/2011 vom 31. Januar 2012 E. 3.3 geltend, weitere versiche- rungsinterne Beurteilungen hätten nur eingeholt werden dürfen, wenn be - reits die erste Aktenbeurteilung von Dr. med. C. vom 28. Dezember 2020 über jeden Zweifel erhaben gewesen wäre. Sei dies – wie vorliegend – nicht der Fall, so sei das Einholen weiterer Aktenbeurteilungen unzulässig. Viel- mehr sei ein externes medizinisches Gutachten einzuholen (Be schwerde, Ziff. 38 am Ende und Ziff. 44 f.). Hierzu ist festzuhalten, dass die Versicherungsträger nicht dazu verpflichtet sind, sofort ein Gutachten einzuholen, sobald die versicherte Person oder ihr behandelnder Arzt Einwände gegen eine Aktenbeurteilung äussern. Es ist ohne Weiteres zulässig, zuerst Rücksprache mit dem Vertrauensarzt zu nehmen. Die Einholung eines Gutachtens erweist sich dann als notwendig, wenn gesamthaft betrachtet Zweifel an den versicherungsinternen Ausfüh- rungen bestehen bleiben (vgl. BGE 135 V 465 E. 4 S. 467 ff. und 122 V 157 E. 1d S. 162 f.). Ob im vorliegenden Fall Zweifel an den Beurteilungen von Dr. med. C. bestehen, wird nachfolgend geprüft. - 7 - 5.3. Der Beschwerdeführer macht weiter geltend, "auch im Hinblick auf die Be- auftragung von Dr. [med.] C." seien durchaus Zweifel an dessen Stel lung- nahme vom 28. Dezember 2020 angebracht. So sei diese bereits geschrie- ben und abgerechnet gewesen, als der Auftrag dazu am 29. Dezember 2020 erteilt worden sei. Dies erwecke den Anschein, dass eine vorgefasste Meinung nachträglich als "belastbare Beurteilung" habe ausgewiesen wer- den sollen (Beschwerde, Ziff. 54). Der von zwei Mitarbeiterinnen der Abteilung "Leistungen UVG" der Be - schwerdegegnerin erteilte "Auftrag Aktenbeurteilung" weist als Datum den 29. Dezember 2020 auf (VB 131), während die Beurteilung von Dr. med. C. vom 28. Dezember 2020 datiert (VB 130). Diesbezüglich ist allerdings mit überwiegender Wahrscheinlichkeit von einem Fehler bei der Datierung des Auftrags auszugehen, nachdem aus der fraglichen Ak tenbeurteilung her- vorgeht, dass Dr. med. C. Kenntnis der dem er wähnten Schreiben beige- legten medizinischen Akten hatte und auch über den (ebenfalls beigeleg- ten) Fragenkatalog verfügte. Zudem ergeben sich weder aus der Beurtei- lung von Dr. med. C. noch aus den weiteren Akten Hinweise darauf, dass Dr. med. C. eine "vorgefasste Meinung" wiedergab. Der Beschwerdeführer begründet dann auch nicht, worin er die "vorgefasste Meinung" erblickt. 6. 6.1. Die Beurteilung von Dr. med. C. vom 28. Dezember 2020 erging in Kennt- nis der Vorakten, welche den medizinischen Sachverhalt umfassend doku- mentieren (VB 130 S. 1 ff.). In den ergänzenden Stellungnahmen vom 30. April und 2. August 2021 nahm Dr. med. C. zu den zusätzlich ein ge- reichten medizinischen Berichten Stellung (VB 170 und VB 178). Er erach- tete dabei – mit Ausnahme des im Arthro-MRI des rechten Schultergelen- kes vom 3. März 2021 beschriebenen Zustands einer leichten degenerati- ven Veränderung des AC-Gelenkes mit einem geringen Reizzustand – den Unfall als einzige Ursache der gesundheitlichen Beeinträchtigungen (Ver- letzungen des linken Fusses, akromiales Impingement der rechten Schulter mit passagerer Scapuladyskinesie, Rippenfrakturen und Sternum fraktur; VB 130 S. 7). Mit Ausnahme der Fussbeschwerden seien aber alle unfall- kausalen Verletzungen folgenlos abgeheilt (VB 130 S. 7; vgl. auch VB 170 S. 5 und VB 178 S. 7). 6.2. 6.2.1. Der Beschwerdeführer macht geltend, Dr. med. C. habe sich nicht mit der "aktenkundigen posttraumatischen Schulterpro blematik" auseinander ge- setzt (Beschwerde, Ziff. 20 und Ziff. 50). - 8 - 6.2.2. Gemäss den Akten wurden erstmals im Bericht der G. Klinik vom 22. Au- gust 2018 seit dem Unfall bestehende rechtsseitige Schulterbe schwerden erwähnt. Es wurde die Diagnose eines posttraumatischen, subacromialen Impingements der rechten Schulter mit/bei Scapuladyskinesie gestellt und festgehalten, es bestehe eine persistierende Scapuladyskine sie mit ver- mutlich durch die Rollstuhlmobilisation wie auch Stockmobilisa tion be- dingte f unktionelle Impingementsymptomatik bei begünstigender Outlet - Impingementkonfiguration (VB 62). Gemäss dem Bericht des Universitäts- spitals E. vom 2. Oktober 2018 wurde die rechte Schul ter des Beschwer- deführers daraufhin bildgebend (vgl. VB 78) und klinisch umfassend unter- sucht. Es wurde die Diagnose einer Schulterkontusion rechts und eines posttraumatischen, subacromialen Impingements mit/bei Scapuladyskine- sie gestellt (VB 79). In den weiteren medizinischen Akten bis zur Beurtei- lung von Dr. med. C. vom 28. Dezember 2020 war die rechte Schulter des Beschwerdeführers kein Thema mehr. Erst im Bericht vom 4. März 2021 der Universitätsklinik D. wurde, nachdem ein Arthro -MRI der Schulter rechts durchgeführt worden war ("Leichte d egenerative Veränderung des AC-Gelenkes mit geringem Reizzustand. Leichte Tendinopathie der langen Bizepssehne. Intakte Rotatorenmanschetten sehnen und regelrechter Knorpelüberzug"), festgehalten, dass MR-tomographisch "sich am ehesten eine SLAP-Läsion der rechten Schulter" zeige bei positivem O'Brien -Test (VB 147). In den Stellungnahmen vom 30. April und 2. August 2021 nahm Dr. med. C. – entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers – ausführlich zu dessen Schulterbeschwerden Stellung. Dr. med. C. hielt fest, in den Berichten der "Uniklinik F., R.", werde keine Schulterverletzung dokumentiert. Zudem sei eine Mobilisation gemäss diesen Berichten aufgrund der Thoraxverletzun- gen nur an Achselgehstützen möglich gewesen, was bei einer Schulterver- letzung völlig unmöglich gewesen wäre (VB 178 S. 7). Dr. med. C. wies weiter darauf hin, dass die passagere Scapuladyskinesie abgeheilt sei. Der im Arthro-MRI beschriebene Zustand einer leichten degenerativen Verän- derung des AC -Gelenkes mit einem ge ringen Reizzustand sei nicht als posttraumatisch zu werten. Die vermutete SLAP-Läsion sei nicht gesichert, da sie vom Radiologen anscheinend nicht gesehen werde (VB 170 S. 5). Diese Schlussfolgerungen erscheinen nachvollziehbar und decken sich mit den Akten. Eine Stellungnahme, die medizinisch begründet darlegen würde, dass die – erst drei Jahre nach dem Unfallereignis – festgestellte mögliche SLAP-Läsion und/oder die bildgebend festgestellten Veränderun- gen des AC-Gelenks auf den Unfall zurückzuführen seien, liegt nicht vor. - 9 - 6.3. 6.3.1. Der Beschwerdeführer rügt weiter, der Fallabschluss sei zu früh erfolgt. Dr. med. C. habe sich mit den gemäss den behandelnden Ärzten noch vor- handenen Therapieoptionen bezüglich der Fussbeschwerden, wie etwa der Infiltration oder der Entfernung des Osteosynthesematerials, mit kei nem Wort auseinandergesetzt (Beschwerde, Ziff. 20 und Ziff. 51 f.). 6.3.2. Gemäss Art. 19 UVG entsteht der Rentenanspruch, wenn von der Fortset- zung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesund- heitszustandes des Versicherten mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind (Abs. 1 erster Satz). Der Unfallversicherer hat Heilbehandlung und Taggeldleistungen nur solange zu gewähren, als von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung eine namhafte Besserung des Gesundheitszustan- des erwartet werden kann. Trifft dies nicht mehr zu, ist der Fall unter Ein - stellung der vorübergehenden Leistungen mit gleichzeitiger Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und auf eine Integritätsentschädigung abzuschliessen (vgl. auch BGE 134 V 109 E. 3 ff. S. 112 ff., 133 V 64 E. 6.6.2; RKUV 2006 U 571 S. 82). Unter namhafter Besserung ist die zu erwartende Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, soweit unfallbedingt beeinträchtigt, zu verstehen. Dabei muss die zu erwartende Besserung ins Gewicht fallen, während unbedeutende Verbesserungen nicht genügen (vgl. RUMO-JUNGO/HOLZER, Rechtsprechung des Bundes - gerichts zum Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallver - sicherung, 4. Aufl. 2012, S. 144 mit Hinweisen auf die Rechtsprechung; Ur- teil des Bundesgerichts 8C_137/2014 vom 5. Juni 2014 E. 4.1). 6.3.3. Dr. med. C. verneinte in der Stellungnahme vom 28. Dezemb er 2020 die Frage, ob noch mit einer namhaften Besserung der unfallbedingten Ge - sundheitsbeeinträchtigungen gerechnet werden könne. Er führte aus, die Arthrose im Sprunggelenk werde zunehmen und letztendlich werde auf - grund der Schmerzen eine OSG-Arthrodese notwendig werden; erst nach dieser Operation sei eine namhafte Besserung zu erwarten (VB 130 S. 8). Diese Einschätzung deckt sich mit jener der behandelnden Ärzte (vgl. Be- richt des E. vom 3. Mai 2019 [VB 102]; vom 18. Oktober 2019 [VB 116 S. 2 f.]; und vom 5. August 2020 [VB 125]). Auch im Bericht des E. vom 30. Oktober 2020 wurde festgehalten, dass bei der vom Beschwerdeführer erlittenen Verletzung bzw. der daraus resultierenden Arthrose kein Reha - bilitationspotenzial mehr vorliege (VB 128 S. 2). Soweit im gleichen Bericht die Möglichkeit von Infiltrationen angesprochen worden war (VB 128 S. 2), ist festzuhalten, dass diese einer Schmerzreduktion dienen würden. Recht- sprechungsgemäss stehen ärztliche Behandlungen, die einer allfälligen blossen Verbesserung allein des Leidens an sich, eine r nur kurzfristigen - 10 - Linderung oder einer blossen Verbesserung der Befindlichkeit dienen oder die Tatsache, dass der Versicherte etwa von Physiotherapie profitieren kann, einem Fall abschluss nicht entgegenstehen (vgl. Urteil des Bundes- gerichts 8C_306/2016 vom 22. September 2016 E. 5.3 mit Hinweisen). Im Zusammenhang mit der vom Beschwerdeführer im Oktober 2020 noch ge- wünschten Physiotherapie ist festzuhalten, dass eine solche gemäss den Ärzten des E. bereits damals medizinisch nicht mehr indiziert war (VB 128 S. 2). Daran, dass (spätestens) am 21. Januar 2021 der Endzustand erreicht war, bestehen nach Lage der Akten somit keine Zweifel. Es liegt mithin keine medizinische Stellungnahme vor, der sich – in Bezug auf den Zeitpunkt der Leistungseinstellung per 21. Januar 2021 – die Prognose einer durch wei- tere Behandlungsmassnahmen zu erwartenden namhaften gesundheitli- chen Besserung in somatischer Hinsicht mit der Folge einer erheblichen Steigerung der Arbeitsfähigkeit entnehmen liesse (vgl. E. 6.3.2.); insbeson- dere nachdem der Beschwerdeführer bereits seit Januar 2019 wieder zu 100 % seiner angestammten Erwerbstätigkeit nachgeht (vgl. VB 98). Was die am 8. Dezember 2021 durchgeführte OSG -Arthroskopie links mit vollständiger Entfernung des Osteosynthesematerials anbelangt (vgl. VB 206; VB 212), ist der Beschwerdeführer darauf aufmerksam zu machen, dass gemäss Art. 11 UVV die Versicherungsleistungen auch für Rückfälle und Spätfolgen gewährt werden. Gemäss den Ausf ührungen der Be - schwerdegegnerin in der Vernehmlassung vom 28. Januar 2022 wurden die entsprechenden Leistungen im Rahmen von Art. 11 UVV dann auch erbracht (Vernehmlassung, S. 6 f.). 6.4. Zusammenfassend ist somit festzuhalten, dass betreffend die somatischen Beschwerden, die auf das Unfallereignis zurückzuführen sind bzw. waren, spätestens im Januar 2021 mit keinem namhaften Behandlungserfolg mehr zu rechnen war. In diesem Zusammenhang bestehen keine auch nur ge - ringen Zweifel an den Stellungnahmen von Dr. med. C. (vgl. E. 4.2.), die weitere Abklärungen als indiziert erscheinen liessen. Die Beschwerdegeg- nerin hat den Fallabschluss somit zu Recht per 21. Januar 2021 vorgenom- men. 7. 7.1. Angesichts der Tatsache, dass der Beschwerdeführer im Zeitpunkt des Fallabschlusses (seit geraumer Zeit) wieder zu 100 % arbeitsfähig war, fällt ein Rentenanspruch ausser Betracht. Zu prüfen bleibt der Anspruch auf eine Integritätsentschädigung aufgrund eines unfallbedingten Integritäts - schadens. - 11 - 7.2. Gemäss Art. 24 Abs. 1 UVG haben versicherte Personen, die durch einen Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität erleiden, Anspruch auf eine angemessene In - tegritätsentschädigung. Die Schätzung des Integritätsschadens ist ei ne ärztliche Aufgabe ( PHI- LIPP PORTWICH, Die Integritätsentschädigung für psychische Unfallfolgen nach dem schweizerischen Bundesgesetz über die Unfallversicherung: Grundlagen und Hinweise für die gutachterliche Praxis, SZS 53/2009 S. 344). Die Schwere des Integritätsschadens beurteilt sich ausschliesslich nach dem medizinischen Befund. Bei gleichem medizinischen Befund ist der Integri tätsschaden für alle Versicherten gleich; er wird abstrakt und egalitär bemessen (RUMO-JUNGO/HOLZER, a.a.O., S. 166 mit Hinweisen). 7.3. Zur Beurteilung des Integritätsschadens stützte sich die Beschwerdegeg - nerin im Einspracheentscheid vom 8. November 2021 auf die Beurteilung von Dr. med. C. vom 28. Dezember 2020 (vgl. VB 188 S. 8 und S. 13). Die- ser führte aus, gemäss [Suva-]Tabelle 5, Integritätsschaden bei Arthrosen, Integritätsentschädigung gemäss UVG, w ürden schwere OSG -Arthrosen als Integritätsschaden von 15-30 % gewertet. Dem Versicherten stehe eine Integritätsentschädigung von 30 % zu. Hierbei werde die zu erwa rtende Verschlimmerung in einem medizinisch überschaubaren Zeitraum von vier bis fünf Jahren berücksichtigt (VB 130 S. 8). 7.4. 7.4.1. Der Beschwerdeführer rügt, Dr. med. C. habe nur die OSG-Arthrose beur- teilt. Er macht geltend, Dr. med. C. habe die ebenfalls vorhandene, bildge- bend objektivierte USG -Arthrose vernachlässigt und sich nicht mit der Problematik einer allfälligen Nekrose am Talus befasst. Eine USG-Arthrose stelle ebenfalls einen Integritätsschaden dar, der gestützt auf die Suva-Ta- belle 5 zu entschädigen sei. Ausserdem sei die Schulterproblematik bei der Beurteilung des Integritätsschadens nicht berücksichtigt worden (Be- schwerde, Ziff. 46 f.; Ziff. 60). 7.4.2. Betreffend die Schulterproblematik ist darauf hinzuweisen, dass die noch bestehenden Schulterbeschwerden nicht kausal auf den Unfall vom 13. Ap- ril 2018 zurückzuführen sind (vgl. E. 6.2.2.). Entsprechend sind diese Be - schwerden bei der Beurteilung der Integritätseinbusse nicht zu berücksich- tigen. - 12 - 7.4.3. Im Zusammenhang mit den Beschwerden im linken Fussgelenk ergibt sich aus den Akten Folgendes: Im Bericht vom 24. Oktober 2018 des E. wurde festgehalten, dass vor allem "im Rahmen der MR -Befunde" in Bezug auf den linksseitigen Talus weiterhin ein Risiko bezüglich einer avaskulären Knochennekrose bestehe (VB 176 S. 24; zur Bildge bung vgl. VB 81 und VB 82). Im Bericht vom 18. Oktober 2019 des E. wurde gestützt auf das CT des OSG links vom 1. Oktober 2019 (vgl. VB 117) festgehalten, es zeige sich eine Irregularität der Fibulaspitze und der ven tralen distalen Tibiage- lenkfläche im Sinne einer tibiotalaren Arthrose (VB 116 S. 3). Am 5. August 2020 wurde erstmals die Diagnose einer posttraumatischen OSG-Arthrose links gestellt (VB 125). Im Bericht des E. vom 30. Oktober 2020 wurde ge- stützt auf das CT des OSG links vom 22. Oktober 2020 von einer geringe- ren Arthrose auch im USG berichtet (VB 128 S. 2; VB 129). Im Bericht des Universitätsspitals D. vom 12. März 2021 wurde festgehalten, beim Patien- ten zeige sich in Zusammenschau der klinis chen sowie der internen und externen radiologischen Bildgebung eine OSG- und USG-Arthrose mit kon- sekutivem anterioren OSG-Impingement (VB 145 S. 2). Im Bericht des E. vom 29. April 2021 wurde festgehalten, sowohl konventionell radiologisch wie auch kli nisch sei eine posttraumatische Arth rose des rechten (recte: linken) (oberen) Sprunggelenkes sichtbar. Konventionell radiologisch zeige sich der Verdacht auf eine avaskuläre Teilnek rose mit Mehrsklerosierung des Talus (VB 176 S. 27). Dr. med. C. nahm im Rahmen der Integritätsschätzung einzig Bezug auf die vorliegende OSG -Arthrose. Er äusserte sich aber nicht dazu, ob die bildgebend festgestellte USG -Arthrose ebenfalls auf den Unfall vom 13. April 2018 zurückzuführen sei und, falls ja, inwieweit a uch sie eine im Sinne von Art. 24 Abs. 1 UVG erhebliche Schädigung der körperlichen In- tegrität (vgl. E. 7.2) darstellt. Diese Beurteilung fehlt, obwohl der Beschwer- deführer bereits in der Einsprache vom 30. März 2021 vorgebracht hatte, die USG-Arthrose sei bei der Integritätsentschädigung zu berücksichtigen (VB 150 S. 4). Damit ist die vertrauensärztliche Beurteilung hinsichtlich der Beurteilung des Integritätsschadens unvollständig. Die Sache ist dement - sprechend an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit diese eine vollständige medizinische Stellungnahme zur Bemessung der Integritäts - einbusse aufgrund der durch den Unfall vom 13. April 2018 bedingten links- seitigen Fussbeschwerden einhole und hernach über den Anspruch des Beschwerdeführers auf eine Entschädigung neu befinde. 8. 8.1. Nach dem Dargelegten ist die Beschwerde in dem Sinne teilweise gutzu- heissen, dass der angefochtene Einspracheentscheid vom 8. November - 13 - 2021 in Bezug auf die Festsetzung der Integritätsentschädigung aufzuhe- ben und die Sache zur weiteren diesbezüglichen Abklärung und Neuverfü- gung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist. 8.2. Das Verfahren ist kostenlos (Art. 61 lit. fbis ATSG). 8.3. Ausgangsgemäss hat der Beschwerdeführer grundsätzlich Anspruch auf Ersatz der richterlich festz usetzenden Parteikosten (Art. 61 lit. g ATSG), denn die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zwecks Vornahme er- gänzender Abklärungen gilt als ansp ruchsbegründendes Obsiegen (BGE 132 V 215 E. 6.1 S. 235 mit Hinweisen). Indessen kommt die Zuspre- chung einer vollen Parteientschädigung trotz nur teilweisen Obsiegens nur in Frage, wenn die Beschwerde führende Person im Grundsatz obsiegt und lediglich im Masslichen (teilweise) unterliegt (vgl. SVR 2011 IV Nr. 38 S. 112, 9C_580/2010 E. 4.1). So verhält es sich vorliegend jedoch nicht. Der Beschwerdeführer unterliegt hinsichtlich der weiteren Übernahme der Heilbehandlungskosten, der Einstellung der Taggeldleistungen sowie der Beurteilung des Integritätsschadens im Zusammenhang mit der OSG-Arth- rose und obsiegt l ediglich teilweise im Zusammenhang mit der fehlenden Beurteilung des Integritätsschadens im Zusammenhang mit der USG-Arth- rose. Es rechtfertigt sich damit gesamthaft, dem Beschwerdeführer einen Drittel seiner richterlich festzusetzenden Par teikosten von F r. 2'750.00 (Art. 61 lit. g ATSG), das heisst Fr. 917.00, zuzusprechen (vgl. SVR 2011 IV Nr. 38 S. 112, 9C_580/2010 E. 4.2.2; Urteil des Bun desge- richts 8C_533/2016 vom 18. Oktober 2016 E. 6.2.2). Das Versicherungsgericht erkennt: 1. In teilweiser Gutheissung der Beschwerde wird der Einspracheentscheid vom 8. November 2021 hinsichtlich der Festsetzung der Integritätsentschä- digung aufgehoben und die Sache zur diesbezüglichen weiteren Abklärung im Sinne der Erwägungen und Neuverfügung an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen. 2. Es werden keine Verfahrenskosten erhoben. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer ein Drit- tel seiner Parteikosten in richterlich festgesetzter Höhe , das heiss t Fr. 917.00, zu bezahlen. - 14 - Zustellung an: den Beschwerdeführer (Vertreter; 2-fach) die Beschwerdegegnerin das Bundesamt für Gesundheit Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom sieb- ten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesge richt, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweis- mittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Hän- den hat (Art. 42 BGG). Aarau, 3. Juni 2022 Versicherungsgericht des Kantons Aargau 1. Kammer Der Präsident: Die Gerichtsschreiberin: Kathriner Junghanss