<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>KV.2015.00081</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>I. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende</p><p>Sozialversicherungsrichter Spitz</p><p>Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter</p><p>Gerichtsschreiberin Hartmann</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> </span><span class="Standard berschrift2">vom </span><span class="Standard berschrift2">31. März 2017</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwältin Bernadette Zürcher</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">advokatur</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">rechtsanker</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Ankerstrasse 24, Postfach 9822, 8036 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Concordia Schweizerische Kranken- und Unfallversicherung AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Hauptsitz, Rechtsdienst</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Bundesplatz 15, 6002 Luzern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">52</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ist bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Concordia Schweizerische Kranken- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Unfallversicherung AG (nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgend: Concordia) obligatorisch gemäss de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Bundesgesetz über die Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherung (KVG) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">krankenpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chert (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15/1-2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Schreiben vom 24. Oktober 2014 holte die Con</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cordia den Bericht von Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Psychiatrie und Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie und Arzt für Homöopathie, vom 3. November 2014 ein, wo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorwiegend hausärztliche psychosomatische Behandlung bei ihm ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlossen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und es zu einem Arztwechsel gekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei (Urk. 15/4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ab dem 4. September 2014 liess sich die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Praxis von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und des Psychotherapeuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wo </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Regel einmal wöchentlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine analytische Gesprächspsychotherapie durchge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führt wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, behandeln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht vom 1. Dezember 2014, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15/5 S. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Con</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dia holte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei ihrer Vertrauensärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin für Nephrologie und Allgemeine Innere Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zin,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 13. Januar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 (Urk. 15/6) ein und teilte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Kopie an die Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 21. Jan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uar 2015 mit, dass mangels Indikation für eine Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rapie keine weiteren Kosten mehr übernommen würden (Urk. 15/8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Versicherte verlangte daraufhin eine anfechtbare Verfügung (Urk. 15/9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Concordia </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">holte die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stellungnahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 18. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 15/7) ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Im März 2015 erlitt die Beschwerdeführerin einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Herzinfarkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 15/26, Urk. 22 S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Concordia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellte mit Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung vom 9. April 2015 fest, dass sie an ihrem Entscheid vom 21. Januar 2015 fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halte und keine weiteren Kosten für eine Psychotherapie übernehme (Urk. 15/11).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegen erhob die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 5. Mai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 Einsprache (Urk. 15/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12). Mit Schreiben vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2015 fordert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Concordia erneut auf, die Kosten für die laufende Psychotherapie zu über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15/15). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einsprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 10. August 2015 wies die Con</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dia die Einsprache der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherten ab (Urk. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hiergegen erhob die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Eingabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14. September 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde und bean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tragte, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einsprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10. August 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei aufzuheben und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es seien die gesetzlichen Leistungen aus KVG, insbesondere die Kosten für die integrierte Psychotherapie sowohl rückwirkend als auch inskünftig vollständig zu übernehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1 S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit der Beschwerde reichte die Beschwerdeführerin den Bericht von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chologe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, vom 13. August 2015 (Urk. 3) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit ergän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zender Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gabe vom 28. September 2015 (Urk. 6) den Bericht von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2015 (Urk. 7) ein.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Beschwerdeantwort vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Februar 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Antrag, sie sei in teilweiser Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heissung der Beschwerde zu verpflichten, die gesetzlichen Leistungen aus KVG für die delegierte Psychotherapiebehandlung der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin für den Zeitraum ab dem 30. März 2015 zu erbringen und die ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Kosten zu übernehmen, soweit und solange sich diese als wirksam, zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässig und wirtschaftlich erweisen würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Im Übrigen, das heisse be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">treffend den Zeitraum vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2014 bis 29. März 2015, sei die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde abzuweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14 S. 2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdeantwort und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">herigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verfahrensakten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das neue Gesuch von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 9. Dezember 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um Kostengutsprache für ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistete dele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gierte Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie ab dem 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2015 (Urk. 15/26) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und die Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungnahme ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es Vertrauensarz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tes Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Psychiat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rie und Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chotherapie, vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2016 (Urk. 15/28) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, woraus unter anderem zu entnehmen ist, dass die Beschwerdeführerin im Oktober 2015 ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Thala</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">musinfarkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erlitten hatte.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin hielt in der Rep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lik vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2016 an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ihren Anträgen fest (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">18 S. 1) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">21) den Berich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 16. März</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 22</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu den Akten. Die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdegegnerin nahm dazu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Duplik vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter Beilage des vertrauensärztlichen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richts von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 4. Mai 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">28) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stellung und hielt an ihren Anträgen fest (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">27 S. 2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin verzichtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Eingabe vom 2. Juni 2016 auf eine weitere Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">31 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weit erforderlich, in den Erwägungen eingegangen. </span></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 24 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) verpflichtet die Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kassen, aus der obligatorischen Krankenpflegeversicherung die Kosten für die in den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25-31 KVG aufgelis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teten Leistungen nach Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gabe der in den Artikeln 32-34 KVG festgelegten Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aussetzungen zu über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehmen. Zum Leistungsbereich gemäss den Artikeln 25-31 KVG gehören die Kos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten für die Leistungen, die der Diagnose oder Behandlung einer Krankheit und ihrer Fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen dienen (Art. 25 Abs. 1 KVG). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Leistungen umfassen unter anderem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Untersuchungen und Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungen, die ambulant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von Ärzten und Ärztinnen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG) und von Personen, die auf Anordnung oder im Auftrag eines Arztes oder einer Ärztin Leistungen erbringen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 KVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, durchgeführt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">26 übernimmt die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">obligatorische Krankenpflegeversicherung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter dem Titel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> medizinische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prävention ausserdem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Kosten für bestimmte Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchungen zur frühzeitigen Erkennung von Krankheiten sowie für vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sorgliche Massnahmen zugunsten von Versicherten, die in erhöhtem Masse gefährdet sind. Die Untersuchungen oder vorsorglichen Massnahmen werden von einem Arzt oder einer Ärztin durchgeführt oder angeordnet.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als generelle Voraussetzung für die Leistungspflicht aus der obligatorischen Krankenpflegeversicherung wird in Art. 32 Abs. 1 KVG verlangt, dass die Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen nach den Artikeln 25-31 KVG wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sam, zweckmässig und wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaftlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine medizinische Leistung ist im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">32 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG wirksam, wenn sie objektiv geeignet ist, auf ein angestrebtes diagnostisches, thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">peu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tisches oder pflegerisches Ziel hinzuwirken (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 130 V 299</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.1 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1.1; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts 9C_824/2007 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2008</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 3.3.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zweckmässigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fragt nach dem diagnostischen oder therapeutischen Nutzen der Anwendung im Einzelfall unter Berücksichtigung der damit verbundenen Risiken, gemessen am angestrebten Heilerfolg der möglichst vollständigen Beseitigung der körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen oder psychischen Beeinträchtigung sowie allen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">falls an der Missbrauchsgefahr (BGE 137 V 295 E. 6.2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zweckmässigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer Behandlung ist hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtlich des angestrebten Ziels nach medizinischen Kriterien, prospektiv und objektiv zu beurteilen (B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GE 130 V 299 E. 6.1 und E. 6.2.1.1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Wirtschaftlichkeitserfordernis bezieht sich auf die Wahl unter mehreren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zweckmässigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diagnose- oder Behandlungsalternativen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bei ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleichbarem medizinischem Nutzen ist die kostengünstigste Variante bzw. diejenige mit dem besten Kosten-/Nutzen-Verhältnis zu wählen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil des Bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts 9C_1011/2012 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2013 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">33 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVG kann der Bundesrat die von Ärzten und Ärztin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">oder von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chiropraktoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chiropraktorinnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erbrachten Leistungen bezeich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen, deren Kosten von der obligatorischen Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflegeversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung nicht oder nur unter bestimmten Bedingungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nommen werden. Diese Kompe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenz hat er gestützt auf die Ermächtigung in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 33 Abs. 5 KVG dem Eidge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nös</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sischen Departement des Innern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (EDI)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> übertragen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">33 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a der Verordnung über die Krankenversicherung, KVV). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das EDI</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hat in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 ff. der Verordnung über Leistungen in der obliga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tori</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Krankenpflegeversicherung (Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege-Leistungsverordnung, KLV) die Leistungspflicht für die ärztliche Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chotherapie geregelt. Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KLV in der seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2009</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenden Fas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sung übernimmt die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherung die Kosten fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Leistungen der ärztlichen Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chotherapie nach Metho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, deren Wirksamkeit wissenschaftlich belegt ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als belegt gilt die Wirksamkeit der drei Hauptverfahren (psychodynamische Therapie, Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie und systemische Therapie; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Krankenversicherung, in: SBVR, Soziale Sicherheit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufl. 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16, S. 528 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 401). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von Ärzten durchgeführte Psychotherapie und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genannte de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">le</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gierte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nichtärztliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychologen oder Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chotherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zählen zu den Pflichtleistungen (BGE 125 V 441 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a.a.O.,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 528</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 400</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Damit die Krankenversicherung die Kosten der delegierten Psychotherapie vergütet, muss die psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peutische Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung durch einen von einem Arzt angestellten (nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztlichen) Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logen oder Psychotherapeuten in den Praxisräumen dieses Arztes und unter dessen Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicht und Verantwortlichkeit durchgeführt werden (vgl. BGE 125 V 441 E. 2b). Diese Voraussetzungen erklären sich daraus, dass auch bei Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegen des Delegationsverhältnisses die Therapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach wie vor als „ärztli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che“ Leistung gilt, dass also eine engere Beziehung zwischen delegierender und delegiert arbeitender Person bestehen muss (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kieser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Delegierte Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie, in: Schweizerische Ärztezeitung 2004 Nr. 11 S. 575).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Davon zu unterscheiden sind psychiatrische ambulante Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlungen durch den Arzt, welche psychotherapeutische Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spräche nicht ausschliessen, jedoch in der psychiatrischen Behandlung ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesamt nicht im Vordergrund stehen. Es handelt sich dabei um integrierte psychiatrisch-psychotherapeutische Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlungen (IPPB), welche nicht nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 ff. KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. dazu E. 1.3.2 f. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hernach) abzurechnen sind. Auch bei einer solchen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung ist die Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherung befugt, eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bericht vom behandelnden Psychiater zur Prüfung der Voraussetzungen nach Art. 32 Abs. 1 KVG zu verlangen (vgl. zur Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zung der Begriffe IPPB und delegierte Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Manual der Schwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zerischen Gesellschaft der Vertrauens- und Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungsä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rzte [SGV, SSMC], Kapitel 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychiatrie und Psychotherapie, Update 3. Auflage Juni 2010; abrufbar unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">www.vertrauens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aerzte.ch/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">manual</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/chapter41.html</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KLV ist unter Psychotherapie eine Form der Therapie zu verstehen, die (a.) psychische und psychosomatische Erkrankungen betrifft, (b.) ein definiertes therapeutisches Ziel anstrebt. (c.) vorwiegend auf der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprachlichen Kommunikation beruht, aber eine unterstützende medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">se Therapie nicht ausschliesst, (d.) auf einer Theorie des normalen und pa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gischen Erlebens und Verhaltens sowie einer ätiologisch orientierten Di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tik aufbaut, (e.) die systematische Reflexion und die kontinuierliche Gestal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung der therapeutischen Beziehung beinhaltet, (f.) sich durch ein Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bündnis und durch regelmässige und vorausgeplante Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sitz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ungen aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">net und (g.) als Einzel-, Paar-, Familien- oder Gruppen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rapie durchgeführt wird.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Primäre Voraussetzung einer Leistungspflicht der obligatorischen Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflegeversicherung (OKP) ist, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandlungsbedürftiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> psychischer Gesundheitsschaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorliegt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, was die Stellung einer entsprec</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">henden Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nose nach einer aner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kannten Diagnoseklassifikation verl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a KLV). Nicht auf die Behandlung einer Krankheit gerichtete Zwecke, wie etwa Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfahrung, Selbstverwirklichung, Persönlichkeitsreifung oder die Bewältigung von Lebenskrisen ohne Krankheitswertigkeit, können nicht the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peutisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es Ziel nach Art. 2 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KLV sein und damit keine Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflicht der OKP auslösen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, a.a.O., S. 528 f. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 401</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. auch U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rteil des Bundesgerichts K 105/04 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2005 E. 2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 KLV übernimmt die Versicherung die Kosten für höchstens 40 Abklärungs- und Therapiesitzungen. Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3b KLV bleibt vorbehalten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch diese ersten 40 Sitzungen müssen den Geboten der Wirksamkeit, Zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sigkeit und Wirtschaftlichkeit (Art. 32 Abs. 1 KVG) genügen. Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trauensärzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Interventionen sind schon vor Abschluss der 40 Sitzungen möglich und zulässig (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, a.a.O., S. 529 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 402).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3b </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hat der behandelnde Arzt oder die behandelnde Ärztin dem Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trauensarzt oder der Vertrauens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztin rechtzeitig zu berichten, falls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Psychotherapie nach 40 Sitzungen zu Lasten der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherung fort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesetzt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> soll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Vertrauensarzt oder die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trauensärztin prüft den Vorschlag und beantragt, ob und für welche Dauer bis zum nächsten Bericht die Psychotherapie zu Lasten der Versic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">herung fortgesetzt werden kann (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3b </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 KLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der seit Juli 2014 gültigen Fassung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei dieser Berichterstattung geht es um die Prüfung, ob weiterhin Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitsbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung vorliegt und Therapie notwendig ist. Ziel ist die Vermeidung unnötiger Langzeitbehandlung. Sind die Kriterien der Wirksamkeit, Zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässigkeit und Wirtschaftlichkeit erfüllt, ist die Kostenübernahmepflicht für ärztliche Psychotherapie indes weder hinsichtlich Dauer noch der Sitzungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frequenz begrenzt. Weitere Behandlungsperioden sind möglich und zulässig (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, a.a.O., S. 529 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 404).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin stellte sich im angefochtenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf den Standpunkt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legten Schreiben liessen nur den Schluss zu, dass die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin unter Ängsten, Verunsicherungen und Erschöpfung im Zusammenhang mit ihrer Arbeit und ihrer inzwischen erfolgreich überstandenen zweiten Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">opera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Als weitere Gründe habe sie aufgeführt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass sie zurzeit hilflos sei und ihr das Körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewicht zu schaffen mache. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Derartige Zustände, welche sich im Sinne der Rechtsprechung als Beeinträchtigungen des so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zialen Wohl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergehens und Belastungen infolge beruflicher Probleme sowie als psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leidensdruck aufgrund ihres Körpergewichts bezeichnen liessen, wür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den rec</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechungsgemäss indes keine psychische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Erkrankungen mit Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wert und somit keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Pflichtleistungen der obligatorischen Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenversicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> darstellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch sei Erschöpfbarkeit keine Erkrankung, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che in erster Linie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mittels Psychotherapie zu behandeln wäre, so dass auch die Wirksamkeit nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nachgewiesen sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu den im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bericht vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gestützt auf die vorbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schriebenen Zustände weiter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klassi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fizierten Krankheiten Angst und depres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sive Reaktion gemischt (ICD-10 F43.22)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neurasthenischen Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitsbildes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (ICD-10 F48.0) hätten sie nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausgeführt, in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wieweit diese Diagnosen erfüllt seien. Die um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schriebenen Ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ngste und Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stände würden die betreffenden Anfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen offensichtlich nicht er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">füllen. Zu diesem Schluss sei auch die Vertrau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ensärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gekom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men, indem sie aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt habe, dass es sich um Zustände handle, welche in der Durchschnitts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bevölkerung häufig vorkämen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Auch die Voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">26 KVG seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht erfüllt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Des Weiteren bestehe keine Pflicht zur Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bernahme von 40 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärungs- und Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sitzungen, dies hier umso weniger als keine Erkrankung mit Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitswert vorliege. Im Übrigen sei das Erfordernis insoweit erfüllt, als die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin zuvor bereits bei einem anderen Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arzt in Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung gewesen sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Beschwerdeantwort </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergänzend aus, Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführerin während rund 20 Jahren auch psychiatrisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlungen durchgeführt, die er jeweils über Psychiat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">positionen abgerechnet habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Zusammenstellung der Leistungen ab Oktober 2010, und zwar nach der Kostenart 101 = Psychiatrische Leistungen ambulant (Urk. 15/30), zeige, dass di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie nach Art. 2 ff. KLV darstellen würden. Die 40 Abklärungs- und Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stunden nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KLV seien daher bereit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s ausgeschöpft gewesen, als Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. phil.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur Einreichung eines ärztlichen Berichtes auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gefordert worden seien. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufgrund des Verfahrens nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3b KLV sei auch nicht zu beanstanden, dass kein persönliches Gespräch (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trauens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arzt) stattgefunden habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nachdem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zufolge eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Thalamusinfarktes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab Oktober 2015 um Kostengutsprache für die Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme der Kosten der delegierten Psychotherapie ab Oktober 2015 ersucht habe, habe der Vertrauenspsychiater </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Kostenübernahme auch für die Zeit vor dem Herzinfarkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2015 beurteilt. Auch er sei zum Schluss gekommen, dass damals lediglich ein oberflächliches Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitsbild vorgelegen habe, die keine wöchentliche delegierte psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peutische Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung rechtfertige. Eine solche sei auch unwirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftlich. Wenn über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haupt wäre eine integrierte psychiatrische Behandlung in Form einzelner Psychotherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sitzungen durch einen Psychiater erfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derlich gewesen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Des Weiteren sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Gefahr einer drohenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Krankheit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichts des lediglich oberflächlichen Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitsbildes nicht ausgewiesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denn eine drohende Krankheit könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur bei einer nicht ganz ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fernten, ernst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmenden Gesundheitsschädigung zu einer Behandlungsbedürftig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">üh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Behandlung falle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">26 KVG und die ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wählte Therapieform einer dele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gierten analytischen Psychotherapie erweise sich in jedem Fall als die falsche Behandlungsform. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für die Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab dem 30. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mithin nach dem Herzinfarkt,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien die Voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzungen ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stützt auf die ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trauensärztliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beurteilung von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für eine dele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gierte Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hingegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfüllt gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 14 S. 3 ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rdeführerin bringt dagegen vor, i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Juli 2014 habe sie ihre erste Knieoperation gehabt (voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Knieend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">prothese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), Ende Oktober 2014 sei das zweite Knie operiert worden (ebenfalls eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Knieendoprothese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund dieser Opera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionen sei sie bis August 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">015 teilweise arbeitsunfähig ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schrieben gewesen. Ende März 2015 hab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e sie einen Herzinfarkt erlitten und sei anfänglich auf der Inten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sivstation im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie anschliessend 3 Monate in einer Herzrehabilitation ambulant behandelt worden. Ausserdem leide sie sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> längerer Zeit an psychischen Problemen, nicht zuletzt wegen der seit Jahren mas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sivsten Kniebeschwerden und de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> belastenden Operationen. Sie habe gefürchtet, in eine ernsthafte Depression abzugleiten, weshalb sie sich im Sep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tember </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2014 entschlossen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, psychotherapeutische Hilfe zu suchen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe sie mehr als 20 Jahre als Hausarzt homöopathisch und nach den Regeln der Schulmedizin behandelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gehabt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Obwohl er von der Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bildung her Psychiater sei, habe er sie nie psychotherapeutisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Sinne von Art. 2 KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandelt. Im Gegenteil habe er ihr auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund ihrer schlechten psychischen Verfassung empfohlen, einen geeigneten Therapeuten aufzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">su</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen. Es sei daher nicht richtig, dass bereits 40 Abklärungs- und Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stunden nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 KLVG aufgebraucht gewesen seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, als die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> um einen Bericht gebeten habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dies gelte selbst dann, wenn man davon ausginge, dass es sich um Therapiestunden gehandelt habe, was schon die von Oktober 2010 bis Oktober 2015 verbuchten gerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kosten von insgesamt Fr. 2‘442.-- zeigen würden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die fachkundige Hilfe ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. phil.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der als delegierter Therapeut in der gleichen Praxis arbeite, gefunden. Die integriert-psychotherapeutische Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlung habe erst am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2014 begon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ablehnung der Kostenübernahme für diese Behandlung habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin allein auf das Schreiben von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zember 2014, worin dieser die Diagnosen Angst und depressive Reaktion gemischt (ICD-10 F43.22) und eines neurasthenischen Krankheitsbildes (ICD-10 F48.0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">festge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halten habe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgestützt. Ein per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liches Gespräch respektive eine Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht stattge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">funden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. phil.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hätten in den weiteren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schreiben vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli und 13. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darauf hingewiesen, dass sie nach dem Herzinfarkt vermehrt an Ängsten leide und sich die Diagnose einer Neuras</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">thenie be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stätigt habe sowie, dass ihre Beschwerden Krankheitswert hätten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Therapie habe denn auch genützt und die depres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sive Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mung habe bis im Sommer 2015 reduziert werden können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> befinde sich aber trotz unsicherer Kostenübernahme weiterhin in Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung, da sie aus psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Gründen darauf angewiesen sei. Die Voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach Art. 32 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG dürften daher unumstritten sein, zumal der Rahmen nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 KLV noch längst nicht ausgeschöpft sei. Die Einschätzung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. phil.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beruhe auf Erfahrung, wo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegen die Vertrauensärztin die gestellten Diagnosen ohne eigene Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchung und ohne überzeugende Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gründung als nicht bewiesen beurteilt habe. Diagnosen könnten ohnehin nicht strikt bewiesen werden. Zudem wirke sich die Interessenlage der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trauensärztin als im Auftrag der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherung handelnde Fachperson be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weismindernd aus. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin sei für die Leistungseinstellung be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weispflichtig, habe aber den Beweis für die leistungsaufhebende Tatsache mittels vertrauensärztlicher Stellungnahme nicht erbracht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Vertrauens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe lediglich als fragwürdig bezeichnet, ob eine integriert-psychotherapeutische Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung mit wöchent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Sitzungen durchgeführt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werden müsse, er habe diese Frage aber offengelassen und eingestanden, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das Krankheitsbild mit einigen psychotherapeutischen Sitzungen im Maxi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mum behandelt werden könne. Aufgrund seiner Ausführungen können nicht darauf geschlossen werden, dass sämtliche Sitzungen im Zeitraum vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2014 bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2015 unwirtschaftlich gewesen seien. Die delegierte Psychotherapie in dieser Zeit falle unter die Pflichtleistung der obligatorischen Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sodann gehe es nicht um eine früh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeitige Erkennung einer Krankheit, der Krankheitsbegriff nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 ATSG sei er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">füllt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">26 greife nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 1 S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Urk. 18</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Blick auf die Berichte von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 9. Dezember 2015 (Urk. 15/26) sowie die Stellungnahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 6. Januar 2016 (Urk. 15/28)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Recht n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">icht mehr strittig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass die Beschwerdegegnerin für die Kosten der dele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gierten Psychothera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem 30. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, mithin ab dem Herz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">farkt der Beschwerdeführerin,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufkommen muss. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerde ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher in Bezug auf die Pflicht der Beschwerdegegnerin zur Vergütung der Kosten für die delegierte Psychotherapie vom 30. März 2015 bis zum Erlass der an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fochtenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheides</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10. August 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne Wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gutzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Soweit die Beschwerdeführerin darüber hinaus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Kostenübernahme für ihre Psychotherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach dem 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf unbestimmte Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verlangt, indem sie beantragt, es seien „die Kosten für die integrierte Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">therapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowohl rückwirkend als auch inskünftig vollständig zu über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehmen“ (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. 2), ist auf die Rechtsprechung zu verweisen, wonach der ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fochtene Entscheid die zeitliche Grenze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der richterlichen Überprüfungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">befugnis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bildet (BGE 132 V 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">15</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 3.1.1, BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 122 V 77 E. 2b, Urteile des Bundesgerichts 8C_76/2009 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2009 E. 2 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K 121/03 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 10. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2004 E. 4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, je mit Hinweisen).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Denn die Gesetzmässigkeit des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheides</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 10. August 2015 (Urk. 2) beurteilt sich nach dem Sachverhalt, der zur Zeit des Abschlusses des Verwaltungsverfahrens gege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben war (BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">121 V 362 E. 1b).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf die Beschwerde ist daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Bezug auf das Begehren zur Kostenver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gütung der betreffenden delegierten Psychotherapie ab dem 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht einzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">treten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht die Vergütung der Kosten für die delegierte Psychotherapie von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Zeitraum vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2014 bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2015 abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lehnt hat. Zu beurteilen ist insbesondere, ob in dieser Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedürftiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> psychischer Gesundheitsschaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorlag und ob die durchgeführte delegierte Psychotherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits damals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überwiegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wahrscheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und wirtschaftlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dieses Leidens im Sinne von Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">32 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dabei kommt der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> strit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigen Frage, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei Beginn der Behandlungen in der Praxis von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgrund der Behandlung durch den Psychiater und Homöopathen Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 15/4, Urk. 15/24) bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">40 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärungs- und Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sitzungen im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 KLV erreicht waren, keine mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebliche Bedeutung zu. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denn die Voraussetzungen der Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeit müssen unabhä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ngig davon erfüllt sein. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rin war </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> befugt, bereits vor Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichen von 40 Sitzungen von den be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handelnden Ärzten einen Bericht zur Prüfung der massgeblichen Kriterien nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">32 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVG zu verlangen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ericht mit dem Inhalt nach Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3b </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a-c KLV wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denn auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bereits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 1. Dezember 2014 nach 8 Sitzungen bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zuhanden des Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ensarztes erstellt (Urk. 15/5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss dem Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und dem Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapeuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 16. März 2016 wurden vom 4. September</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2014 bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2015 insgesamt 22 Therapiestunden durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">22 S. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Übrigen weist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Definition der Psychotherapie nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KLV darauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die 40 Stunden auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zusam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menhängende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Therapie bei demselben Therapeuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beziehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> müssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, da ein definiertes thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peuti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sches Ziel anzustreben ist (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b) und die Therapie sich durch ein Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bündnis und durch regelmässige und vorausgeplante Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sitzungen aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeichnet (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diese Voraussetzungen im Sinne eines ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitlichen Thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">piekonzeptes und -zusammenhanges sind bei den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einerseits und den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">delegierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">herapiesitzungen in der Praxis von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> andererseits nicht gegeben, zumal auch fraglich ist, ob dasselbe Leiden behandelt wurde. Im Übrigen ist nicht Gegenstand dieses Verfahrens und daher nicht zu prüfen, ob die Leistungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu Recht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilweise als Psychotherapie abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechnet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und von der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nerin vergütet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurden (vgl. Urk. 15/30).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit kann letztlich offen bleiben, ob die Behandlungen durch den vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handelnden Psychiater und Homöopathen Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 15/4, Urk. 15/24) teilweise als Psychotherapie im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KLV zu gelten haben res</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pektive zu Recht als solche abgerechnet wurden, sowie ob sich nach dem Sinn der Verordnung die nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 KLV (ohne Berichterstattung) höchstens zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gütenden 40 Sitzungen auf eine zusammenhängende Therapie bei einem Therapeuten beziehen müssen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu klären bleibt, ob die Beschwerdeführerin von Anfang September 2014 bis Ende März 2015 an einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandlungsbedürftige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> psychische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> litt, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Behandlung mittels der delegierten Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie in der Praxis von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wirksam, zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässig und wirtschaftlich war.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und dem Psychotherapeuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2014 suchte die Beschwerdeführerin deren Praxis An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fang September 2014 wegen Erschöpfungszuständen verbunden mit Äng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sten und Verun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungen hinsichtlich ihrer Arbeit als Mitarbeiterin im Schwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zerischen Arbeiterhilfswerk sowie wegen Ängsten vor der an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den (in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwischen gelungenen) zweiten Operation des linken Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lenkes auf. Sie habe darüber geklagt, dass sie sich zurzeit „n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eben den Schuhen fühle“, auch z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eitweise hilflos sei und ihr auch ihr Körpergewicht zu schaffen mache. Man könne von einer Angst und depressiven Reaktion gemischt (ICD-10 F43.22) ausgehen, unter Betonung der Angst respektive Verunsicherung. Al</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lerdings könne auch von Ermüdbarkeit und Schwäche, sowie Sorge über die vermin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geistige und körperliche Leistungsfähigkeit gesprochen wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, was dan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mehr einem neurasthenischen Krankheitsbild (ICD-10 F48.0) ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechen würde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie sei bei ihnen in einer integriert-psychothera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischen Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und habe a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">em 4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2014 bisher acht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sitzungen wahrgenommen, davon eine telefonisch aus der Reha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Es finde eine analytische Gesprächspsychotherapie statt, wenn mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich einmal pro Woche. In der Zeit der Operation und Reha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bilitation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei die Thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frequenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) umständehalber reduziert worden, wes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halb die Ergebnisse der Thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pie noch nicht eindeutig verif</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zierbar seien. Es lasse sich aber klar fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellen, dass die Beschwerdeführerin über eine gute Resilienz verfüge. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie würden eine Fortführung der Psychotherapie im wöchent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Rhythmus vorschlagen, um eine schnelle Stabilisierung und Förderung der Resilienz der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin zu gewährleisten. Die schwierigen körperlichen Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und die Belastungen am Arbeitsplatz würden die zu behandelnden Themen der Therapie sein, unter Berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtigung der Thematik Pension / drittes Lebensalter. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zugleich werde durch die Therapie eine präventive Wir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung (vor Abgleiten in eine mögliche schwerere psychische Erkrankung) er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hofft. Die Therapie werde sicher einige Monate in Anspruch nehmen (Urk. 15/5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Schreiben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2015 erklärte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem, bei der Beschwerdeführerin bestehe ein Beschwerdebild mit einer ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deutigen Diagnose nach ICD-1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ihre Psychotherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rerin sei wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich. Sie habe sich trotz des zwischenzeitlichen Herzinfarktes dank der Therapie wieder erholen können, so dass voraussichtlich ein stationärer Aufenthalt nicht mehr ins Auge ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fasst werden müsse (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15/15 S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Bericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2015 führten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weiter aus, die Diagnose einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neurasthenie nach ICD-10 F48.0 habe sich im Laufe der Therapie - wenn auch nicht schon nach 8 Sitzungen - weiter be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stätigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine Psychotherapie sei daher not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es liege eine Krankheit im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 ATSG vor und nicht einfach eine psychische Erkran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung ohne Krankheitswert, wie dies in der Erwägung 6 des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheides</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 S. 5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beschrieben sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Beschwerdeführerin erlebe nicht lediglich Zustände, die in der Normalbevölkerung häufig vorkommen wür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Und zwar erlebe sie Ängste, Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherung und Erschöpfung. Diese Störungen gingen mit Konzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">man</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gel und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gedächtnisstörungen wie Vergesslichkeit mit Planungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwierigk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eiten im Alltag einher. So sei sie zum Beispiel eine Stunde zu früh in die Therapie gekommen und habe über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schnittlich häufig den Termin nicht mehr gewusst. Weiter habe sie über Mo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nate im bisherigen Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeitraum von extrem starkem Schlaf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bedürfnis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berichtet. Daher müsse von einer geistigen und körperlichen Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schöpfung/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ermüdbarkeit ausgegangen wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. Ausserdem habe sie von erhöhtem Stress erzählt, dies verstärkt noch in der Zeit (Februar 2015) vor dem Herzinfarkt. Die Sorge über abnehmendes geistiges und körperliches Wohlbefinden habe mehrere Monate ein über das Mass des Durchschnittes in der Normalbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">völkerung erreicht und die Verun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherung nach dem Herz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">infarkt ab dem 31. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2015 habe zusätzlich stark zugenommen. Dank der psychothera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peutischen Behandlung habe sie sich im Laufe der Monate bis vor den Sommer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ferien 2015 etwas erholen und ihre Ängste und depressiven Stimmungen reduzieren können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15/14 S. 1 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Vertrauensärztin der Beschwerdegegnerin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> kam nach Einsicht in den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ersten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 1. Dezember 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15/5) am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2015 zum Schluss, es sei keine medizinische Indikation für eine Psychotherapie gege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben und die WZW-Kri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terien seien nicht erfüllt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15/6). In der Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme vom 18. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dazu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus, es sei der Krankheitswert be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stritten, da es sich bei beiden vorgebrachten Diagnosen um in der Normalbevölkerung häufige Zustände handle, ohne dass deshalb eine Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie in An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spruch ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men werden müsste. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die im Bericht erwähnte präventive Wir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung zur Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meidung einer schweren psychischen Erkrankung sei weder bewiesen noch sei diese Form der Prävention eine Pflichtleistung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Obliga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">torische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenpflegeversicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (OKP; Urk. 15/7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der psychiatrische Vertrauensarzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> befand in seiner Stellungnahme vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2016 nach Einsicht in die Akten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">betreffend den Zeitraum von September 2014 bis März 2015, es erscheine fraglich, ob für die Behandlung eines solchen, wie von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beschriebenen wohl eher oberflächlichen Krankheitsbildes gleich eine integriert-psychothera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit wöchentlichen Sitzungen durchgeführt werden müsse. Da ohnehin ein Psychologe die Behandlung durchführe, sei er nicht in der Lage, eine integriert-psychiatrische Behandlung wahrzunehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schliesslich von Ärzten respektive von Psychiatern vorgenommen werden könne. Eine delegierte Psychotherapie sei somit nicht als integrierte psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trische Behandlung zu verstehen. Weshalb zur Behandlung des Krankheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bildes gleich eine analytische Gesprächspsychotherapie stattfinden solle, ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehe er nicht. Ein solches Krankheitsbild könne mit einigen psychothera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peutischen Sitzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Maximum behandelt werden, ohne dass dafür eine langfristige Psychotherapie und insbesondere keine analytische Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rapie erforderlich seien. Er könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> daher zustimmen, dass wegen fehlender WZW-Kriterien keine medizinische Indikation für eine Psychotherapie bestanden habe. Vereinzelte Psychotherapiesitzungen hätten ak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeptiert werden können, aber sicher nicht eine länger dauernde intensive Psychotherapie analytischer Art mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wöchentlichen Sitzungen, welche zur Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung des erwähnten oberflächlichen Krankheitsbildes nicht ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">messen, sondern unwirtschaftlich sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15/28 S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Stellungnahmen der beiden Vertrauensärzte enthalten unterschiedliche Argumentationen und widersprechen sich insofern, als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bereits das Vorliegen einer psychischen Gesundheitsbeeinträchtigung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wert verneint</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, während Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von einem Krankheitsbild </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und dessen Behandlungsbedürftigkeit nicht grundsätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verneinte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sondern lediglich die gewählte Behandlungsform und -häufigkeit in Frage stellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da es sich bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Gegensatz zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht um eine psychiatrische Fachperson handelt, ist ihrer Einschätzung weniger Gewicht zuzumessen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hielt in diagnostischer Hinsicht in seiner Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme vom 6. Januar 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> denn auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zutreffend fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15/28 S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass im Bericht von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2014 von einer Angst und depressiven Reaktion gemischt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mithin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer in einem an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erkannten Diagnoseklassifikationssystem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfassten Erkrankung (ICD-10 F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">43.22), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geredet worden sei und differentialdiagnostisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von einem neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ras</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thenischen Krankheitsbild gemäss ICD-10 F48.0 (Urk. 15/5 S. 1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stellte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht in Abrede, dass diese Diagnose und Differen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tialdiag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">korrekt gestellt worden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und dass diese psychischen Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitsbeeinträchti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gungen behandlungsbedürftig sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Behauptung der Beschwerdeg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">egnerin, die um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schriebenen Ängste und Zustände würden die betreffenden Anfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen der gestellten Diagnosen nicht erfüllen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und lediglich allgemeine Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stände im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beeinträchtigungen des sozialen Wohlergehens und Belastungen infolge beruflicher Probleme sowie des Körpergewichts darstel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 S. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, stützt sich daher auf eine Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einschätzung ohne fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztliche Grundlage. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die von der Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angeführte Rechtsprechung („Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">artige Zustände stellen jedoch rechtsprechungsgemäss keine psychische Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung mit Krankheitswert und somit keine Pflichtleistung der obligatori</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung dar“; Urk. 2 S. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Verweis auf Ziffer 7 [ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meint wohl 6; Urk. 2 S. 5]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) ist für den hier zu beurteilenden Fall zudem nicht einschlägig. Denn dort ging es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um je verschiedene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einzelne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Belastungsfakto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in verschiedenen Fällen ohne erhebliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Funktions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Stim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwankungen, psychischer Leidensdruck oder Kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">plexe wegen eines ästhe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischen Defizits, seelische Belastungen infolge ehelicher, fami</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liärer, schulische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und/oder beruflicher Probleme, Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trächtigung des sozialen Wohlbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. Urk. 2 S. 5; vgl. auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, a.a.O., S. 497 ff.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uch in solchen Fällen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">letztlich massgeblich, ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pathologische Symptome </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- wie hier namen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich Erschöpfung, schnelle Ermüdbarkeit, Schwäche, Ängste, Verunsiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en, Gefühle von Hilflosig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit, Sorge über die verminderte geistige und körperliche Leistungsfähigkeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15/5 S. 1) - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingetreten sind und die Behandlung auf die Heilung, Linderung oder Verhinderung patho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gischer Zustände oder auf die Erhaltung der Gesundheit abzielt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Des Weitern ist dem behandelnden Arzt insofern ein gewisser Spiel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">raum zuzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gestehen, als die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlung anfangs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Festlegung und/oder Fortführung der Therapiemassnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf die Abklärung respektive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Einordnen des Krankheitsgeschehens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">oder auch nur eines bestimmten Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dachts abzielt und damit vorerst der Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nostik dient. Für die Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitsbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung als Pflichtleistung genügt insofern ein konkreter Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitsver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dacht (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVG; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, a.a.O., S. 514 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">353 f. und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 356). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Daher steht der Vergütungspflicht durch die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin nicht entgegen, dass die Neurast</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">enie (ICD-10 F48.0) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anfangs noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Verdachtsdiagnose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 15/5) formuliert wurde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nose einer Neuras</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nie (ICD-10 F48.0) bestätigte sich gemäss dem Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 13. August 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zudem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im weiteren Verlauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 15/19 S. 1 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit und mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Berichten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 1. Dezember 2014 und 13. August 2015 ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ferner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausgewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass der Zweck der Behandlung nicht der Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfahrung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Selbstverwirklichung, Per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeitsreifung, der Bewältigung einer Lebenskrise und ähnlichen Theme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n diente, sondern dass es um die Linderung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">komplexen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">patho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gisch-reak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiven </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychischen und psychosomatischen Auswirkungen der so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Gesundheitsbeeinträchtigungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beruflich be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dingten Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lastungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stände ging.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der gesundheitsbedingte objektive Bedarf an diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nostischen und therapeutischen Massnahmen sowie das subjektive Verlangen nach medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychiatrisch-psychotherapeutischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilfe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">raussetzungen für die Behandlungsbedürftigkeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, a.a.O., S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">495 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 295) sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab September 2014 zu bejahen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach dem Gesagten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">davon auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bereits ab September 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die primäre Leistungsvoraussetzung einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandlungsbedürftige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gesundheitsschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a KLV) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorlag und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische Ziel der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> delegierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b KLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss auf die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Linderung und Heilung der reaktiven Pathologie mit ängst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich-depres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">siver sowie neurasthenischer Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tomatik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausgerichtet war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit ist ebenfalls die Notwendigkeit der medizinischen Behandlung als Element der Zweckmässigkeit und Wirtschaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, a.a.O., S. 509 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 332) gegeben. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu bejahen ist auch, dass die fachärztlich delegierte analytische Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprächs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychotherapie (Urk.15/5 S. 1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus objektiver Sicht im Sinne einer wissen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftlich belegten Methode </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, a.a.O., S. 528 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 401</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. auch BGE 103 V </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">73</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit einer gewis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen Wahrscheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geeignet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die ängstlich-depres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sive und neurasthe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nische Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tomatik zumin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dest zu lindern. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzungen der Wirksamkeit und Zweckmässigkeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">32 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVG) sind damit erfüllt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zwar erklärte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass er nicht ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehe, weshalb zur Behandlung des vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegenden Krankheitsbildes eine länger andauernde intensive Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rapie analytischer Art mit wöchent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Sitzungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stattfinden solle, da dieses auch mit einigen psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peutischen Sitzungen behandelt werden könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15/28 S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verneint </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">damit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht die Wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit oder Zweckmässigkeit der Behandlung, sondern die Wahl der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungsmethode respektive deren Intensität und explizit deren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15/28). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als kostengünstigere, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegebenenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ebenfalls zweckmässige Behandlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">alternative hätte die Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter dem Titel der Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tauschbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fugnis (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. dazu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">undesgerichts 9C_36/2010 vom 7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2010 E. 4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K 95/03 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2004 E. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, je mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) zumindest diese empfohlene Variante einzelner Psychoth</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erapiesitzungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prüfen müssen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da die Therapie am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kurz vor der Knieoperation im Oktober 2014 bego</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nnen wurde, ist jedoch nachvollziehbar, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">engmaschigere, wöchentliche psychotherapeutische Begleitung indiziert sah. Die Begründung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> überzeugt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dagegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> insofern nicht, als natur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss zu Beginn einer Psychotherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mithin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> noch vor der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schliessenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diagnostischen Einordnung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und bei gleichzeitig anhal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">belastenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> somatischen Beschwerden sowie Behandlungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht abschätzbar ist, ob bereits mit einzelnen Psychotherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sitzungen eine Besserung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">passungsstörung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">respektive der neurasthenischen Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tomatik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erreicht wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einzelne Psychotherapiesitzungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als ausreichend erachtete, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne indes die nähere Ausgestaltung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Therapieform, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Frequenz, Setting) an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geben, wurde damit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht eine Therapieform</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beschrieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">igentliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zinisch begründete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Behandlungskonzept</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach einer wis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ch aner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kannten Methode mit den in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KLV beschriebenen An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">forderungen fassbar ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein vergleichbarer medizinischer Nutzen respek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tive d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Wirksamkeit nur einzelner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weniger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Psychotherapiesitzungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mithin noch weniger als die durchgeführten 22 Sitzungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 22 S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">raum von September 2014 bis März 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist auch deshalb fraglich. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als Schranke ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trauensärztlicher Leistungsprüfung gilt im Übrigen das diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nostische und therapeutische Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">messen des behandelnden Arztes, welches sowohl der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trauensarzt als auch die rechtanwendenden Organe und Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den zu respektieren haben (Urteil des Bundesgerichts K 8/04 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2004 E. 2.4.2; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, a.a.O., S. 481 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 249). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Wirtschaftlichkeit der von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von September 2014 bis März 2015 durchgeführten delegierten Psychotherapie ist daher ebenfalls zu bejahen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten ist festzuhalten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von September 2014 bis März 2015 durchgeführte delegierten Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">therapie die Voraussetzungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">32 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 KLV erfüllt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und die Beschwerdegegnerin daher für die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kosten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leistungspflichtig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist. Die Beschwerde ist folglich auch in Bezug auf diesen Zeitraum gutzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heissen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insgesamt ist somit der angefochten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2015 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2) in Gutheissung der Beschwerde, soweit darauf einzutreten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist, aufzuheben und es ist festzustellen, dass die Beschwerdeführerin Anspruch auf Vergütung der Kosten für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">delegierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Psychotherapie in der Praxis von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2014 bis mindestens 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2015 durch die Beschwerdegegnerin hat.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Verfahren ist kostenlos. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführerin steht ausgangsgemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Prozessentschädigung zu, welche nach Art. 61 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. g ATSG in Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung mit § 34 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ohne Rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sache, nach der Schwierig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit des Prozesses, dem Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwand und den Barauslagen auf Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2‘300.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zusetzen ist.</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In Gutheissung der Beschwerde, soweit darauf eingetreten wird, wird der ange</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">foch</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">tene </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Einsprache</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">entscheid</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> vom 10. August 2015 aufgehoben und es wird fest</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">stellt, dass die Beschwerdeführerin Anspruch auf Vergütung der Kosten für die Psy</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">chotherapie in der Praxis von Dr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Z.___</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> vom 1. September 2014 bis mindestens 10. August 2015 durch die Beschwerdegegnerin hat. </span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> verpflichtet, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> eine Prozess</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">entschädigung von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. 2‘300</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inkl. Barauslagen und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">MWSt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwältin Bernadette Zürcher</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Concordia Schweizerische Kranken- und Unfallversicherung AG</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">richt Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><span id="_GoBack"></span>GrünigHartmann</p><p></p></div> </div></body></html>