<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2018.00519</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>IV. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna<br/>Ersatzrichterin Bänninger Schäppi<br/>Gerichtsschreiberin Stadler</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">1</span><span class="Standard berschrift2">1. </span><span class="Standard berschrift2">November 2019</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Michael </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Ausfeld</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Werdstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 36, Postfach 9562, 8036 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1957, war von 1993 bis Ende September 2015 bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erst als Berufsfahrerin und ab Februar 2001 als Disponentin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeitig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erwerbstätig (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/11). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2016 (Eingangsdatum) meldete sich die Versicherte bei der Sozial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Hinweis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Poly</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthritis an sämtlichen Gelenken sowie einer Beeinträchtigung durch die dritte Knieprothese zum Bezug von Leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen der Invalidenversicherung an (Urk. 9/6).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die IV-Stelle klärte die erwerblichen und medizinischen Verhältnisse ab und holte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht des behandeln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Arztes (Urk. 9/22) sowie einen Auszug aus dem Indi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">viduellen Konto der Versicherten (IK-Auszug, Urk. 9/9) ein und ersuchte die Arbeitgeberin um Auskünfte (Arbeitgeberbericht vom 15. April 2016, Urk. 9/11). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Schreiben vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2016 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass keine beruflichen Eingliederungsmassnahmen angezeigt seien (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/15). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Folgenden veranlasste die IV-Stelle eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bidisziplinäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (psychiatrische und rheu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matologische) Begutachtung (vgl. psychiatrisches Gutachten vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2017 [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/32]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rheumatologisches Gutachten vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2017 [Urk. 9/34]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie Konsensbeurteilung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2017 [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/35]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach interner Abklärung durch den Region</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">alen Ärztlichen Dienst (RAD; vgl. Feststellungsblatt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/36) wies die IV-Stelle die Versicherte mit Schreiben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2017 auf ihre Mitwirkungspflichten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und insbesondere auf die Durchführung von Behandlungen und Massnahmen zur Erhaltung oder Verbesserung des Gesundheitszustandes hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 9/37)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach durchgeführtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorbescheidverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheid vom 2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2017 [Urk. 9/3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">], Einwand vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2017 [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/40] so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie ergänzend vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2018 [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/45]) verneinte die IV-Stelle mit Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2018 einen Leistungsanspruch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, da kein versicherter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sundheitsschaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausgewiesen sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/48 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hiergegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2018 beim Versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungsgericht des Kantons Aargau Beschwerde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1). Dieses leitete die Eingabe mit Schreiben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2018 (Urk. 5) an das hiesige Gericht weiter. Die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin beantragte in ihrer Beschwerde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1), die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rin sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu verpflichten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ihr ab Oktober 2016 eine ganze Invalidenrente auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten. Eventuell sei die Sache zur Durchführung eines Mahn- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bedenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. In prozessualer Hinsicht be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">antrag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e sie, es sei ihr die unentgeltliche Rechtspflege sowie die unentgeltliche Rechtsverbeiständung zu gewähren. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin schloss mit Beschwerdeantwort vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2018 (Urk. 8) auf Abweisung der Beschwerde. Mit Verfügung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2018 wurde der Beschwerdeführerin die Beschwerdeantwort zugestellt (Urk. 10). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Zuständigkeit der IV-Stellen ist in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">55 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundesgesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über die Inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lidenversicherung (IVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Verbindung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">40 der Verordnung über die In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">validenversicherung (IVV) geregelt. Zuständig ist in der Regel die IV-Stelle, in deren Kantonsgebiet die versicherte Person im Zeitpunkt der Anmeldung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Wohnsitz hat (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">55 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 IVG in Verbindung mit Art 40 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a IVV). Die einmal begründete Zuständigkeit der IV-Stelle bleibt im Verlaufe des Verfahrens erhalten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">40 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 IVV) und endet erst mit der Rechtskraft des ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Entscheides (vgl. Urteil des ehemaligen Eidgenössischen Versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richts v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">om 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2004, I 232/03, E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 3.1.3), auch wenn die versicherte Person im Laufe des Verwaltungsverfahrens ihren Wohnsitz in einen ander</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Kanton wechselt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Im Zeitpunkt der Anmeldung (März 2016) hatte die Beschwerdeführerin ihren Wohn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ort in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Kanton Zürich (Urk. 9/6), weshalb die IV-Stelle des Kantons Zürich verfügte.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diesfalls ist in Abweichung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">58 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundesgesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über den All</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestützt auf Art 69 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a IVG nicht das Gericht am Wohnort, sondern dasjenige am Ort der verfügen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den IV-Stelle zuständig.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Vorliegend ist entsprechend das Sozialversicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t des Kantons Zürich zuständig.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span id="XX001"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Sie kann Folge von Geburts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verblei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span id="XX072"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 IVG Versicherte, die:</span></p><p><span>a.</span><span> </span><span>ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti</span><span>gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, er</span><span>halten oder verbessern können;</span></p><p><span>b.</span><span> </span><span>während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes</span><span>tens 40 % arbeitsunfähig (</span><span>Art. </span><span>6 ATSG) gewesen sind; und</span></p><p><span>c.</span><span> </span><span>nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (</span><span>Art. </span><span>8 ATSG) sind.</span></p><p><span> </span><span>Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine </span><span>Vier</span><span>telsrente</span><span>, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine </span><span>Dreiviertelsrente</span><span> und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (</span><span>Art. </span><span>28 </span><span>Abs. </span><span>2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Gebiet der Invalidenversicherung gilt ganz allgemein der Grundsatz, dass die invalide Person, bevor sie Leistungen verlangt, alles ihr Zumutbare selber vorzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kehren hat, um die Folgen ihrer Invalidität bestmöglich zu mildern (BGE 113 V 22 E. 4a mit Hinweisen). Dieses Gebot der Selbsteingliederung ist Ausdruck des in der ganzen Sozialversicherung geltenden Grundsatzes der Schadenminde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungspflicht (vgl. BGE 120 V 368 E. 6b, 117 V 275 E. 2b), wobei jedoch von der versicherten Person nur Vorkehren verlangt werden können, die unter Berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtigung der gesamten objektiven und subjektiven Gegebenheiten des Einzel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">falles zumutbar sind (BGE 113 V 22 E. 4a mit Hinweisen auf Lehre und Recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechung; ZAK 1989 S. 214 E. 1c). Als Ausdruck der allgemeinen Schadenmin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derungspflicht geht die Pflicht, die notwendigen Schritte zur Selbsteingliederung zu unternehmen, nicht nur dem Renten-, sondern auch dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesetzlichen Einglie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derungsanspruch vor (Urteil des Bundesgerichts 9C_356/2014 vom 14. November 2014 E. 3.1 mit Hinweisen auf Urteile I 116/03 vom 10. November 2003 E. 3.1 und I 145/01 vom 12. September 2001 E. 2b).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entzieht oder widersetzt sich eine versicherte Person einer zumutbaren Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung oder Eingliederung ins Erwerbsleben, die eine wesentliche Verbesserung der Erwerbsfähigkeit oder eine neue Erwerbsmöglichkeit verspricht, oder trägt sie nicht aus eigenem Antrieb das ihr Zumutbare dazu bei, so können ihr die Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungen vorübergehend oder dauernd gekürzt oder verweigert werden. Sie muss vorher schriftlich gemahnt und auf die Rechtsfolgen hingewiesen werden; ihr ist eine angemessene Bedenkzeit einzuräumen. Behandlungs- oder Eingliederungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">massnahmen, die eine Gefahr für Leben und Gesundheit darstellen, sind nicht zumutbar (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Mahn- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bedenkzeitverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist im Bereich der Invalidenversicherung zwingend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. jedoch E. 2.3.4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der versic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">herten Person ist unter substant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iierter Bezugnahme auf das von ihr geforderte Verhalten schriftlich mitzuteilen, welche Folgen ihre Wider</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzlichkeit nach sich ziehen kann, und sie ist aufzufordern, ihrer Schaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">minderungspflicht nachzukom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men (Kieser, ATSG-Kommentar, 3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lage 2015, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21 N 133-136).</span></p><p><span>2.3.3</span><span> </span><span>Für die Beantwortung der Frage nach der Zumutbarkeit der Behandlung oder Einglie</span><span>derungsmassnahme im Sinne von </span><span>Art. </span><span>21 </span><span>Abs. </span><span>4 ATSG kann auf die zu Art. 31 </span><span>Abs. </span><span>1 IVG in der bis 3</span><span>1. </span><span>Dezember 2002 gültig gewesenen Fassung ergangene Rechtsprechung verwiesen werden, da sich diesbezüglich mit dem neuen Recht nichts geändert hat (vgl. auch SVR 2007 IV Nr. 34 S. 121, E. 3.1, I 744/06; Urteile des Bundesgerichts I 1068/06 vom 3</span><span>1. </span><span>August 2007 E. 2.2 und I 824/06 vom 13. März 2007 E. 3.1.1). Danach sind die gesamten persönlichen Verhältnisse, namentlich die berufliche und soziale Stellung der versicherten Person, zu berücksichtigen. Massgebend ist aber das objektiv Zumutbare, nicht die subjektive Wertung des Versicherten (ZAK 1982 S. 495, E. 3; Urteil des Bun</span><span>desgerichts I 105/93 vom 11. März 1994 E. 2a; Meyer-Blaser, Zum Verhältnismässig</span><span>keitsgrundsatz im staatlichen Leistungsrecht, </span><span>Diss</span><span>. Bern 1985, S. 189). Die gesetzliche Vorgabe, wonach Massnahmen, die eine Gefahr für Leben und Gesundheit darstellen, nicht zumutbar sind, bedeutet nicht, dass eine Vorkehr, die keine solche Gefahr dar</span><span>stellt, automatisch zumutbar ist (ZAK 1985 S. 326, E. 1; Kieser, a.a.O., N 60 zu Art. 21; Meyer-Blaser, a.a.O., S. 138 f.); sie weist aber doch darauf hin, dass nur Gründe von einer gewissen Schwere zur Unzumutbarkeit führen. Die Zumutbarkeit ist sodann in Relation einerseits zur Tragweite der Massnahme, andererseits zur Bedeutung der in Frage stehenden Leistung zu beurteilen. Insbesondere bei medizinischen Massnahmen, die </span><span>einen starken Eingriff in die persönliche Integrität der versicherten Person darstellen können, ist an die Zumutbarkeit kein strenger Massstab anzulegen (ZAK 1985 S. 325 f., E. 1). Umgekehrt ist die Zumutbarkeit eher zu bejahen, wenn die fragliche Massnahme unbedenklich ist (RKUV 1995 Nr. U 213 S. 68 f., E. 2b). Sodann sind die Anforderungen an die Schadenminderungspflicht dort strenger, wo eine erhöhte Inanspruchnahme der Invalidenversicherung in Frage steht, namentlich wenn der Verzicht auf schadenmin</span><span>dernde Vorkehren Rentenleistungen auslöst (BGE 113 V 22 E. 4d.; SVR 2007 IV Nr. 34 S. 121, E. 3.1; Urteil des Bundesgerichts 8C_128/2007 vom 14. Januar 2008 E. 3.1 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span> </span><span id="XX029"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Leistungen können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7b IVG nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 ATSG gekürzt oder verweigert werden, wenn die versicherte Person den Pflichten nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7 dieses Gesetzes oder nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">43 Absatz 2 ATSG nicht nachgekommen ist (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1). Die Leistungen können in Abweichung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 ATSG ohne Mahn- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bedenkzeitverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekürzt oder verweigert werden, wenn die ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherte Person:</span></p><p><span>a.</span><span> </span><span>trotz Aufforderung der IV-Stelle nach </span><span>Art. </span><span>3c </span><span>Abs. </span><span>6 nicht unverzüglich eine Anmeldung vorgenommen hat und sich dies nachteilig auf die Dauer oder das Ausmass der Arbeitsunfähigkeit oder der Invalidität auswirkt;</span></p><p><span>b.</span><span> </span><span>der Meldepflicht nach </span><span>Art. </span><span>31 </span><span>Abs. </span><span>1 ATSG nicht nachgekommen ist;</span></p><p><span>c.</span><span> </span><span>Leistungen der Invalidenversicherung zu Unrecht erwirkt oder zu erwirken versucht hat;</span></p><p><span>d.</span><span> </span><span>der IV-Stelle die Auskünfte nicht erteilt, welche diese zur Erfüllung ihrer gesetzlichen Aufgabe benötigt (</span><span>Abs. </span><span>2).</span></p><p><span> </span><span>Beim Entscheid über die Kürzung oder Verweigerung von Leistungen sind alle Umstände des einzelnen Falles, insbesondere das Ausmass des Verschuldens der versicherten Person, zu berücksichtigen (</span><span>Abs. </span><span>3).</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4</span><span> </span><span id="VV042"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzustel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorliegen ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, wa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ob es für die Beantwortung der gestell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einandersetzung mit den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fredenhagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Das ärztliche Gutachten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der angefochtenen Verfügung vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) hielt die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin fest, die medizinische Abklärung habe ergeben, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin jeglichen fachspezialärztlichen Behandlungen entzogen und ihre Erkrankung eigenständig therapiert habe. Durch eine adäquate, sechs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mona</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tige Behandlung könne sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hingegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wieder eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in ih</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rer angestammten Tätigkeit erreichen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chiatrischer Sicht liege keine iv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-relevante Diagnose vor, seien primäre Suchtfolgen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">doch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht versichert. Ein in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">validisierender, versicherter Gesundheitsschaden sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entsprechend nicht aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demgegenüber machte die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerde vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1) zusammengefasst geltend, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es sei ein iv-relevanter Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den ausgewiesen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ausserdem habe die Beschwerdegegnerin i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Bezug auf die Schadenminderungspflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> - entgegen ihrer gesetzlichen Pflichten -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> kein Mahn- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bedenkzeitverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in die Weg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geleitet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Januar 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Beschwerdeführerin aufgrund massiver </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">peri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">patellär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lokalisierter Schmerzen im Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorstellig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wo folgende Diagnose festge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halten wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Sprechstundenbericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2011, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/22/42f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf septische Prothesenlockerung im linken Knie mit Knie-TP-Wechsel, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Synovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, Jet-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Lavage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, OSME medialer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Femurkondyl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und Re-Implantation einer Knie-TP links am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">September 2010 bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Revision mit Wechsel der femoralen Komponente und der Rotationsplattform, Anspannen des medialen Bandapparates mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">dylen-OT</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Februar 2002 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Knie-TP links am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">April 2001 bei sekundärer Gon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">arth</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">rose links (Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach lateraler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Teilmeniskektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">rupturierter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Baker</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">yste im November 2000</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Patellarsehnenverlagerung beidseits (1980)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Gelenkkörperfixation links (1971)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Polyarthralgien unklarer Zuordnung, Verdacht auf beginnende Poly</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">arth</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ritis mit Rheumafaktoren positiv</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund des hohen Leidensdruckes der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde eine thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">peu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tische Kniegelenksinfiltration mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kortisonkomponente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zufolge derer die Beschwerdeführerin für einige Zeit beschwerdefrei gewesen sei. Ansonsten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beklagte die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unverändert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">peripatellär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> haupt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">säch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich medial lokalisierte Schmerzen, welche jedoch unter regelmässiger Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jektion von Pethidin erträglich seien (vgl. Sprechstundenbericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2011, Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/22/47</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Juli 2011 unterzog sich die Beschwerdeführerin auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund der klinischen medialen Instabilität einem operativen Eingriff (MCL-Re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">struktion links mit autologer, kontralateraler Patellarsehne, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Synovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Débridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Spülung Knie sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Proximalisierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Tuberositas </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tibiae</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links; vgl. Operationsbericht vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2011, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/22/40f.), der komplika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onslos verlaufen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. Austritts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bericht vom 29. Juli 2011, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/22/44f.). Die präoperativ beschriebene Schmerzsituation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bessert (vgl. Sprech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2011, Urk. 9/22/50f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Mai 2012 erlitt die Beschwerdeführerin infolge eines Stolpersturzes eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trochantere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Femurfraktur links, welche operativ versorgt wurde (vgl. ambulanter Bericht der Rehaklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2012, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/22/19f.). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infolge ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nes sturzbedingten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">periorbitalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hämatoms sowie eines Schädelhämatoms bei chronisch bekanntem Schwindel wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Sturz- und Schwindelabklärung im Stadtspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">veranlasst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die untersuchenden Ärzte konstatierten, die Stürze seien multi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">faktoriell bedingt, wobei die orthopädische Instabilität (Sta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tus nach multiplen Knie-Operationen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pertrochantärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Femurfraktur auf der linken Seite) mit persistierende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kräftemangel der proximalen Oberschenkel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kulatur auf beiden Seiten sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Opioid-Dauerkonsum im Vordergrund stehen würden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte empfahlen ihr unter anderem eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Physiotherapie im Sinne einer Sturz-Präven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion mit Fokus auf Gleichgewichtstraining und Kräftigung der proximalen Ober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schenkel- und Rumpfmuskulatur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Auf den Vorschlag der Zuwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sung in eine Schmerzklinik habe die Beschwerdeführerin nicht eingehen wollen. Vielmehr wolle sie die Pethidin-Applikationen nach Bedarf unverändert fortfüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. Austritts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bericht Chirurgie vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tember 2012 [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/22/38f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">], Arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bericht vom 7. Ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nuar 2013 [Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/22/28f.]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei bestehenden ausgeprägten Hüft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schmerzen auf der linken Seite wünschte die Beschwerdeführerin im Januar 2014 die Osteo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">synthese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">materialentfernung (vgl. Arztbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richt vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2014, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/22/27). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der operative Eingriff wurde am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">014 durchgeführt. In der Folge habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich ein komplikationsloser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">peri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und postoperativer Verlauf gezeigt (vgl. Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tritts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2014, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/22/25). Aufgrund starker Schmerzen im rechten Oberschenkel wurde die Beschwerdeführerin im November 2014 er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neut im Stadtspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorstellig, wo eine Exazerbation der bekannten chro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nischen Schmerzsymptomatik fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehalten wurde (vgl. ambu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter Kurz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">icht vom 2. November 2014, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/22/21f.). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach einem erneuten Sturz auf die linke Körperseite </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">distorsion begab sich die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin zur Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung ins Stadtspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wo die Ärzte einen Verdacht auf einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infekt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">herd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">femoralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prothesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaftende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der linken Knie-TP mit allenfalls minimer Fort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzung am medialen und lateralen Prothesenrand nach caudal äus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">serten. Hierbei habe der Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Femurnagelentfernung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf der linken Seite im Februar 2014 möglicherweise prä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">disponierend gewirkt (vgl. Arztbericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2015, Urk. 9/22/11f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die seit September 2015 längerdauernde Arbeitsunfähigkeit habe den Haupt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund - so </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Allgemeine Medizin FMH - in der psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Dekompensation nach Kündigung der Arbeitsstelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Arztbericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2017, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/22/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte aus, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin leide an einer Anpassungsstörung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund der chronischen mus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kuloskelettalen Beschwerden und einer traumatisierten Kindheit (sexuelle Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lästigung im Alter von 9 Jahren; Vergewaltigung durch eine Jugendbande im Alter von 12 Jahren) habe sie eine sehr vulnerable Psyche.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> empfahl der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin einen psychiatrischen Spezialarzt aufzusuchen, woraufhin sich die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführerin im Januar 2016 zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiatrie und Psychotherapie, in Behandlung begeben habe (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/22/10). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Durch die psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiatrische Therapie im Rahmen der Anpassungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">störung würden nun alte psychische Traumata wieder an die Oberfläche gelangen. Die Diagnose der An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">passungsstörung müsse mit weiteren psychiatrischen Diagnosen ergänzt wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nannte eine depressive Phase mit wiederkehrenden Suizidge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">danken, Minderwertigkeitsgefühle, Weinkrämpfe sowie eine Opiat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hängigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Pethidin). Er attestierte der Beschwerdeführerin aufgrund der psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiatrischen und muskuloskelettalen Beschwerden eine vollständige Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit, auch für leichtere, wechselbelastende Arbeiten. </span></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2017 wurde die Beschwerdeführerin von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie FMH, psychiatrisch begut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span id="CURSOR"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t (vgl. psychiatrisches Gutachten vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2017, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/32). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich ih</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rer psychischen Verfassung habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nach 22 Jahren habe sie im Juni 2015 von ihrem Arbeitgeber die Kündigung per Postex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">press erhalten. Seither fühle sie sich psychisch beeinträchtigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, weshalb sie sich im Januar 2016 zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychiatrische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung begeben habe (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21f.). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> konstatierte, die Beschwerdeführerin sei pünktlich und alleine zur Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gutachtung erschienen, welche 130 Minuten gedauert habe. Während der Explo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ration habe sich die Beschwerdeführerin kooperativ verhalten und sei bemüht gewesen, zu ihren Problemen ausführlich Auskunft zu geben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 35)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beeinträch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigungen der Bewusstseinsklarheit und Bewusstseinshelligkeit gebe es keine. Die Beschwerdeführerin sei zu allen Qualitäten (Ort, Zeit, Person und Situation) voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständig orientiert gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zeichen der Intoxikation gebe es keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Aufmerk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">samkeit habe für die Dauer des Gesprächs durchgehend aufrecht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erhalten werden können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin habe dem Untersuchungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verlauf inhaltlich gut folgen können. Die Konzentration sei durchgehend un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stört gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und es gebe keine Hinweise auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auffassungs-, Gedächtnis-, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Merk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- oder Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">merksamkeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">störungen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im formalen Gedankengang sei die Beschwerdeführerin auf erhebliche somatische Beschwerden und die erlebte Kränkung durch die Kün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digung eingeengt gewesen. K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rankheitswertige inhaltliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Denkstörungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">feststellbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen. Ebenso wenig habe eine strukturelle Ich-Störung fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestellt werden können. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Derealisations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- oder De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">personalisa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">phänomene seien nicht nachweisbar und es gebe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weder Hinweise für ein Fremdbeeinflussungserle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf eine hypochondrische Erlebnisver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arbeitung im engeren Sinne. Eine ausgeprägte Tendenz zur Selbstbeobachtung körperlicher Vorgänge im Sinne ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ner Aufmerk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">samkeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fokussierung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht eruier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t werd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anhalts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkte für Wahn oder Sinnes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">täuschungen in Form von Halluzinationen oder il</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lusionären Verkennungen würden nicht be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte weiter aus, während der Exploration habe eine bunte Affektpathologie beobachtet werden können. Zu Beginn habe die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin ausgeglichen gewirkt, phasen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise affektlabil mit Weinen bei der Exploration von belastenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Themen, zwi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch euphorisch bis tief traurig. Insgesamt sei sie ausreichend schwing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähig. Die affektive Modulations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit sei ausreichend vorhanden, ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">füge sie doch über das Gesamtspektrum der Emotionen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insgesamt wirke die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin trotz des vorgetrage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Ausmasses der Schmerzen nicht schmerzgequält. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Mimik und Gestik seien lebendig, der Sprachfluss normal. Klinisch würden sich Hinweise auf narzisstisch und ängstlich-vermeidend akzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tuierte Persönlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keitszüge finden lassen. Eine akute Fremd- oder Eigengefähr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung könne ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlossen werden. Die Krankheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einsicht sei vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handen, eine Motivation für berufliche Massnahmen müsse jedoch verneint werden (S. 37f.). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Exploration des Tagesprofils weise auf ein reduziertes All</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tagsaktivitätsniveau hin. Bei den Haushaltsarbeiten fühle sich die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin aufgrund von körperlichen Beschwerden einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schränkt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich der im Rahmen der Explo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ration bestimmten Medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mentenspiegel äusserte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, diese würden für die als regelmässig einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nommen angegebenen Opiat-Analgetika nicht im therapeu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tischen Bereich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 46).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unter Würdigung der Versicherungsakte sowie der aktuellen Exploration und psychiatrischen Untersuchung sei diagnostisch - so </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit mit dem Grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit (da die Medikamentenspiegel der getesteten Substanzen nicht im therapeutischen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reich liegen würden) von einer organisch bedingten affektiven Störung (ICD-10: F06.3), iatrogen induzierten Benzodiazepin- und Opiat-Abhängigkeit, sowie psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chischen und Verhaltensstörungen durch Opioide/Opiate, iatrogen induzierte Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hängigkeit (ICD-10: F11.24</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/F11.10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), auszugehen, soweit die Angaben der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin der Wahrheit entsprechen würden. Darüber hinaus seien auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund der Exploration psychische und Ve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rhaltensstörungen durch Sedativ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a oder Hypno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tika, gegenwärtiger Substanzgebrauch, Abhängigkeitssyndrom (ICD-10: F13.24), zu diagnostizieren. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit seien die chronische Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">störung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10: F45.41), die psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zen im Sinne von psychischen und Verhaltensstörungen durch Tabak, gegenwär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tiger Substanz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebrauch, Abhängigkeit (ICD-10: F17.24), die Probleme verbunden mit Schwierig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keiten bei der Lebensbewältigung im Sinne von ängstlich-vermei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dend und narzisstisch akzentuierten Persönlichkeitszügen (ICD-10: Z73.1) sowie der Status nach Anpassungsstörung mit vorwiegender Störung von anderen Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fühlen aufgrund der unverhofften, plötzlichen Kündigung und der erlebten mas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">siven Kränkung (ICD-10: F43.23)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 43, S. 46)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt zusammenfassend fest, zu Beginn der Erkrankung habe sicherlich eine Anpassungsstörung, längere depressive Reaktion (ICD-10: F43.21) bei Status nach Kündigung durch den Arbeitgeber und dadurch erlebter Kränkung bei nar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zisstisch und ängstlich-vermeidend akzentuierten Persönlichkeitszügen im Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dergrund gestanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 47)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die im Rahmen der aktuellen Exploration und psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiatrischen Untersuchung besc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hriebenen Affektauffälligkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, begleitet von ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ner wechselnden Stimmung und Affektlabilität, seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiegend wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlich auf die langjährige Behandlung mit Opiat-Analgetika und darüber hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Behandlung mit Benzodiazepinen (Lorazepam) zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuführen. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine Hinweise auf eine depressive Episode im eigentlichen Sinne, die Stim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mung sei wechselhaft und nicht durchgehend depressiv gewesen, während der Exploration seien auch verschiedene Affekte (Wut und Ärger) aufg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">etaucht und wieder verschwunden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausserdem sei d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausreichend schwingungsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie ihr Antrieb und die Psychomotorik unauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fällig gewesen. Ferner finde sich kein Interessenverlust, keine Schuldgefühle und kein ausgepräg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tes Grübeln (S. 48f.). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine posttraumatische Belastungsstörung (ICD-10: F43.1) könne trotz vorgetragener traumatischer Ereignisse (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sexueller Missbrauch als Kind und Jugendliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) nicht bestätigt werden, seien die diagnostischen Kriterien zum Zeitpunkt der Untersuchung doch nicht aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen (S. 49ff.). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiesener sozialer Rückzug in allen Belangen des Lebens liege bei der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin nicht vor. Von einem Scheitern der ambulanten oder stationären The</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rapie könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ebenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht gesprochen werden. Die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführerin befinde sich in einer niederfrequenten psychiatrisch-psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">therapeutisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Behandlung und Medikamente würde sie keine ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehmen (S. 52).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> konstatierte weiter, im Rahmen der gutachterlichen Konsistenzprüfung habe es Hinweise auf nicht im geklagten Umfang vorhandene Funktionsbeein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigungen ergeben. So würden Diskrepanzen zwischen der subjektiv geschil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derten Intensität der Beschwerden und der Vagheit der Beschwerden bestehen. Weiter gebe es Diskrepanzen zwischen den massiven subjektiven Beschwerden und der erkennbaren körperlich-psychischen Beeinträchtigung in der Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">su</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chungssituation sowie zwischen der schweren subjektiven Beeinträchtigung und dem weitgehend intakten psychosozialen Funktionsniveau bei der Alltags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bewäl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigung. Diskrepanzen gebe es auch zwischen dem Ausmass der geschil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derten Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerden und der Intensität der bisherigen Inan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">peu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tischer Hilfe, habe die Beschwerdeführerin doch keine ausreich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ende medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kamentöse Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlung, keine stationäre Behandlung und keine The</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rapie in einer Schmerzkli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nik in Anspruch genommen. Schliesslich würden auch Diskrepanzen zwischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den zeitnah zur Untersuchung als eingenommen ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebenen Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kamenten und deren Nachweis im Blutserum bestehen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somit würden die vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegenden Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">funde bei kritischer Würdigung ein in sich un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlüssige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konsistentes Bild er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geben (S. 52f.). Hinsichtlich der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit führte Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, in der zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">letzt ausgeübten Erwerbstätigkeit als Taxi-Disponentin sei die Beschwerdeführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegenwärtig zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unfähig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Dauer und das Ausmass der Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigung und die im Rahmen der aktuellen Exploration und Untersuchung ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jektivierbaren psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">patho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gischen Auffälligkeiten, insbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sondere im Bereich der Affektivität, seien mit dem Grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit auf die Behandlung mit psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tropen Substanzen zurück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuführen. Aufgrund der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlung mit Opiaten und Benzodiazepinen sei keine Arbeitsfähigkeit auf dem ersten Arbeitsmarkt gegeben. Es handle sich um eine iatrogen induzierte Opiat-Sucht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 55)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiatrischer Sicht werde dringend eine Entgiftungs- und qualifizierte Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wöhnungsbehandlung von Benzo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diazepinen und Opiaten im sta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionären Rahmen empfohlen, darüber hinaus eine suffiziente Behandlung in ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nem multimodalen Setting einer Schmerzklinik. Nach entsprechender Therapie sei innerhalb von sechs Monaten auf psychiatrischem Fachgebiet von einer voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständigen Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit auszugehen (S. 54).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bei einem wohlwollenden Arbeitgeber mit Möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit sich zurückzuziehen, ohne Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keiten, die eine Daueraufmerksam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit und Dauerkonzentration vorausset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zen, ohne Tätigkeiten, die ein hohes Mass an Kreativität abverlangen, ohne Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wachung von Schutzbefohlenen, ohne Leitungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">funktion, darüber hinaus ohne ak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tive Teilnahme im Strassenverkehr mit Lenken eines Fahrzeugs, sei der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin eine Tätigkeit in einem 50%igen Arbeitspensum im geschützten Rah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men zuzumuten (S. 56). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">on </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">llgemeine Innere Medizin und Rheumatologie FMH</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rheumatologisch begut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tet (vgl. Rheumatologisches Gutachten vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/34). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> konstatierte, die Beschwerdeführerin erfülle die Kriterien für eine rheumatoide Arthritis, wobei der genaue Zeitpunkt des Beginns der Erkran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kung schwer ermittelbar sei und möglicherweise viel früher begonnen habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als den Akten zu entnehmen sei. So habe die Beschwerdeführerin berichtet, dass ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesamt acht Ringbänder aufgrund rezidivierender Sehnenentzündung hätten ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spalten werden müssen, was bereits ein Hinweis für diese Erkrankung sei. Der linke Daumen habe versteift werden müssen, weitere chiru</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rgische Eingriffe im Fingerberei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ch seien bisher nicht erforderlich gewesen. Im aktuellen Röntgenbild seien keine Erosionen sichtbar. Es bestehe eine leichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein verminderter Faustschluss mit geminderter Faustschlusskraft. Ebenso bestehe ak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tuell eine objektivierbare Entzündung des MCP- und PIP-Gelenks des rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fingers, sowie ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Volarflexionsschmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Handgelenk auf beiden Seiten so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie ein positives </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gaenslenzeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf beiden Seiten. Insgesamt sei die Prognose wegen der Positivität der Rheumafaktoren und der CCP-Antikörper als ungünstig einzuschätzen. Unbehandelt sei mit fortschreitenden Gelenksmutila</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionen zu rechnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 16)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein aggressiver Verlauf sei hochwahrscheinlich. Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fahrungsge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mäss seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthritisschmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch Opiate nur sehr unzureichend zu unterdrü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cken (S. 17). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Des Weiteren bestehe bei der Beschwerdeführerin eine Poly</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthrose insbesondere der Finger und Zehen und der Hüftgelenke sowie des rechten Knies mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Femoropatellararthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Relevant hinsichtlich der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit sei die se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kundäre Gonarthrose des linken Knies. Dieser würden Menis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">operationen und eine Mehrbelastung durch sportliche Betätigung in der Jugend (Eiskunstlauf Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungssport) vorausgehen. Gemäss Aktenlage habe es in der Vergangenheit meh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rere Kniegelenksoperationen gegeben (Status nach latera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Teilmeniskektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rupturierter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Baker Zyste [November 2000], Status nach Patella Sehnenverla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerung beidseits [1980], Status nach Gelenkkörper Fixation-links [1971]), was schliesslich zur Notwendigkeit eines künstlichen Kniegelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ersatzes auf der lin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken Seite geführt habe (2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2001). Bereits im Februar 2002 habe dieses we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen Beschwerden revidiert werden müssen (Wechsel der femoralen Komponente und der Rotationsplattform, Anspannen des medialen Bandapparates mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kondy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lenosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Später sei es zu komplizierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ow-grade-Infekten gekommen (2010 und 2015). Zwischenzeitliche Gonarthritiden im Rahmen der rheumatoiden Arthritis seien absolut denkbar, insbesondere da keine adäquate Behandlung der rheumatoiden Arthritis vorliege (vgl. Sprech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2011, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/22/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Im Rahmen der Exploration der Kniegelenke seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inspekto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">risch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verstrichene Gelenkkonturen auf der linken Seite aufgefallen. Hinsichtlich der Flexion im linken Kniegelenk (max. 90°) liege eine eingeschränkte akti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ve/passive Beweglichkeit vor. Das linke Knie könne aber aktuell belastet werden und es seien keine Gehhilfen notwendig. Es bestehe aber eine etwas einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schränkte Gehfähigkeit durch die Polyarthrosen im Bereich der Zehengelenke, wobei eine Beteiligung bestehender Beschwerden durch die rheumatoide Arthritis ebenfalls denkbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ichtlich der Hüftgelenke bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Einschränkung der Flexion im linken Hüftgelenk mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> schwerer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Coxarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trochantärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Femurfraktur links (2012). Dennoch werde diesbezüglich aktuell keine weitere Symptomatik insbesondere kein Anlauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schmerz und kein konkreter Leistenschmerz oder Schmerz in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochanter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">region</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angegeben. Ein relevantes Trendelenburg- oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Duchenne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hinken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> falle in der Untersuchung nicht auf. Grundsätzlich würden sich hier </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aber intermittierende Beschwerden nicht aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schliessen lassen (S. 15-17).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gesamthaft sei die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführerin durch di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rheumatoide Arthritis wesentlich eingeschränkt. Durch die Knieschmerzen könne es infolge Fehlbelastung auch zu verstärkt vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kommenden lumbalen Schmerzen kommen. Ausstrahlungen ausgehend von den Hüftgelenken würden möglicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise als lumbale Schmerzen missinter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pretiert werden (S. 17)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit fest (S. 14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Seropositive und An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ti-CCP positive r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">heumatoide Arthritis (ICD-10: M05.80)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">RF positiv, A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">nti-CCP positiv, bisher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">anerosiv</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ntzündliche Arthralgien der Hände</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Prominente MCP-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Gelenke II und III mit leichter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> der Hände</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Persistierende Knieschmerzen und Gonarthritiden linksbetont, im Rahmen der rheumatoiden Arthritis und Überlastung bei Status nach multiplen Eingriffen am linken Knie (ICD-10: M05.80; M17.4)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">TP links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">April 2001 bei sekundärer Gonarth</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">rose links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Revision mit Wechsel der femoralen Komponente und der Rotationsplattform, Anspannen des medialen Bandapparates mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">dylenosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Februar 2002</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Knie-TP-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Wechsel, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Synovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Jet-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Lavage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und OSME des medialen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Femurkondylus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">September 2010</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">bei Status nach Knie-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">TP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Lockerung bei L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ow-gra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">de-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Infekt mit Mora</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">xella-Spezies</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach MCL-Rekonstruktion links mit autologer, kontralateraler Pa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">tellarsehne durchgeführt sowie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Synovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Débridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und Spülung sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Proximalisierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> der T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">uberositas </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">tibiae</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> links am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Juli 2011</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Bil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">dgebend (SPECT 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">April 2015) L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ow</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-grade</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Infekt</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Bildgebend (SPECT 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">April 2015) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Infektnachweis</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die rezidivierenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lumbovertebralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzen (ICD-10: M54), die Polyarthrose (ICD-10: M15) sowie die Osteoporose (ICD-10: M80) hätten keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine optimale Behandlung der Polyarthritis sei nicht erfolgt. Eine früher ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchte Einstellung auf Basisantirheumatika am Universitätsspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei durch die Beschwerdeführerin aufgrund von Nebenwirkungen abgebrochen worden. Sie habe sich seither jeglicher fachspezialärztlichen Behandlung ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen und the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rapiere die Erkrankung mit Kortison und Pethidin (S. 18). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich der Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beitsfähigkeit führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, aufgrund immer wieder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kehrender Knieprobleme sei die Beschwerdeführerin in ihrer angestammten Tätigkeit als Ta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">xifahrerin seit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2001 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> arbeitsunfähig. In der zuletzt aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geübten Tätigkeit als Telefonistin/Disponentin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">proble</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">matik und rheumatoide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arthritis gemäss Aktenlage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">immer wieder zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">höher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gradige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unfähigkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zwischenzeitlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aber immer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wieder eine voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständige Arbeitsfähigkeit erreicht werden können. Im April 2015 hätten die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerden durch die rheumatoide Arthritis zugenommen, was zu einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit seit dem 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2015 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geführt habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus rheumatologischer Sicht besteh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsunfähigkeit seit dem 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2015 aufgrund der unbehan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">delten rheumatoiden Arthritis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 21)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bei der zuletzt ausgeübten Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit würde es sich um einen Nischenarbeitsplatz handeln, da der Vorgesetzte nachsichtig gewesen sei und die Opiateinnahme (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pethidinjektionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) und die Krankheitsabsen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en toleriert habe. Auf dem ersten Arbeitsmarkt wäre sie in einer vergleichbaren Tätigkeit aufgrund der rheumatoiden Arthritis bereits viel früher arbeitsunfähig geworden. Eine optimal angepasste Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zum aktuellen Zeitpunkt nur in einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nischenarbeitsplatz für leichte Tätigkeiten denkbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 23)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stehen und ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hen seien aufgrund der Schmerzen maximal 10 Minuten möglich (S. 19). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeiten an einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Computert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">astatur möglich, besser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wäre eine Tä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigkeit ohne übermäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">igen Gebrauch der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fingerfeinmotorik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Weiter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Tä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wünschenswert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei der es nicht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tempo </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ankomme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Von Vorteil sei eine sitzende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei welcher die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das linke Knie nicht über 90° </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beugen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Positionswechsel nach Bedarf möglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien. Es müsse die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Möglichkeit von aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reichenden Pausen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in einem Arbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">its</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sum von nicht mehr als drei Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> täglich. An einem solchen Arbeitsplatz, an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">welchem auch ein erhöhter Opiatkonsum denkbar wäre, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei aktuell ein 40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bis max</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">imal 50%-Pensum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">möglich. Grundsätzlich erscheine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unwahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlich nochmals einen solchen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">platz zu finden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 23)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> empfahl eine Behandlung gemäss Richtlinien der Schweizeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Gesellschaft für Rheumatologie. Erfahrungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss würde sich eine rheu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">matoide Arthritis auch nach Optimierung der Therapie nicht vollständig unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">drücken lassen, eine Schmerzreduktion von 50 bis 70</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> innert sechs Monaten sowie eine verbesserte Prognose durch Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hinderung von Gelenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mutilationen seien hingegen realistisch. Hinsichtlich der zuletzt ausgeübten Tätigkeit, die grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sätzlich hinsichtlich der Finger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">feinmotorik nicht viel abver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lange, wäre ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 100%ige Arbeitsfähigkeit erreichbar (S. 23f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Rahmen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Konsensbeurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielten die Gutachter fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grundsätzlich sei eine Arbeitsfähigkeit auf dem ersten Arbeitsmarkt in der zuletzt ausgeübten Tä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen aufgrund der unbehandelten rheumatoiden Arthritis und zum anderen wegen der Opiatabhängigkeit nicht gegeben. Die letzte Tätigkeit sei über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haupt nur möglich gewesen, weil Krankheitsabsenzen und auch der Opiat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konsum vom Unternehmen offensichtlich toleriert w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Nach Einleitung einer ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechenden Therapie in einem multimodalen Setting einer Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klinik, Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zug von Benzodiazepinen und Opiaten und ebenfalls einer den Richt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">linien der Schweizerischen Gesellschaft für Rheumatologie entsprechenden anti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rheuma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Behandlung könne nach sechs Monaten bei vorausgesetzter Medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verträglichkeit und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorausgesetztem)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Therapieansprechen eine 100%ige Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit erreicht werden. In einer dem Leiden optimal angepassten Tätigkeit wäre der Beschwerdeführerin ein 40 bis 50%iges Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pensum an einem geschützten Arbeitsplatz zuzumuten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/35 S. 4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Gutachten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni und 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/32, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/34) mit Konsensbeurteilung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2017 (Urk. 9/35) beruhen auf einer umfassenden Abklärung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und wurden in Kenntnis der und Auseinandersetzung mit den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/32 S. 4-21, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/34 S. 5-8) abgegeben. Die Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> detaillierte Befunde erhoben (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/32 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">35-38</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/34 S. 10-13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), die geklagten Beschwerden berücksich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigt (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/32 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 21f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/34 S. 13f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) und sich mit diesen sowie dem Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halten der Beschwerdeführerin auseinandergesetzt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie beantworteten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in schlüs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">siger Weise die invali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">denversicherungsspezifischen Zusatzfragen der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/32 S. 55-57, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/34 S. 22-24) und begründeten ihre Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schätzung in nachvollziehbarer Weise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/32 S. 45-52, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/34 S. 15-17)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfüllen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> demnach die rechtsprechungsgemässen Anfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen an eine beweiskräftige ärztliche Entscheidungsgrundlage (vgl. E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das ist unbestritten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">So empfahl auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf die Gutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abzustellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. Feststellungsblatt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/36 S. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der von der Beschwerdegegnerin zu prüfende Rentenanspruch entstand gemäss Art. 29 Abs. 1 IVG frühestens nach Ablauf von sechs Monaten nach der Geltend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">machung des Leistungsanspruchs (Anmeldung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2016, Urk. 9/6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie nach Ablauf des sogenannten Wartejahres (aktenkundige Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit seit September 2015, vgl. E. 4.4.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, mithin frühestens am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es steht aufgrund der Akten fest, dass die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer Benzo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diazepin- und Opiat-Abhängigkeit und dadurch bedingte psychische und Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haltens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">störungen sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unbehandelten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rheumatoiden Arthritis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in ihrer Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erheblich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eingeschränkt ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. E. 4.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1 und </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 4.4.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorstehend). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zur Wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dererlangung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beziehungsweise Verbesserung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beitsf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">letzt ausgeübten Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielten d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im August 2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sechs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">monatigen Entzug von Benzo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diazepinen und Opiaten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">adäquate, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rheumatische Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als dringend angezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. E. 4.4.3 hiervor)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD-Ärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> riet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> den Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zustand und da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit ein Jahr nach Umsetzung der von den Gutachtern emp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fohlenen Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahmen neu zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">urteilen (vgl. Feststellungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">blatt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/36 S. 5). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund der medizinischen Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lage ist entsprechend erstellt, dass zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verbes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">serung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Arbeitsfähigkeit der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführerin eine vorgängige sechsmona</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tige Abstinenz sowie eine anti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rheumatisc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">he Behandlung erforderlich wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin hat die Beschwerdeführerin mit Schreiben vom 2. No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vember 2017 erstmals darauf hingewiesen, dass diese ihren Gesundheitszustand mit der Durchführung einer sechsmonatigen Entwöhnungstherapie von Benzo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">azepinen und Opiaten sowie einer adäquaten, antirheumatischen Behandlung we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sentlich verbessern kann (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/37). Gleichzeitig wies sie auf das im Rahmen der Einladung zum Erstgespräch (nicht aktenkundige) Informationsblatt «Invali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung: Ihre Mitwirkungspflicht» hin, worin festgehalten werde, dass sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgefordert sei, sich denjenigen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlungen oder Massnahmen zu unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hen, die zur Erhaltung oder Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besserung des Gesundheitszustandes beitrügen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese Mitwirkungspflicht gelte auch bei Abweisung einer Leistung zur Erhaltung und Verbesserung des Gesundheitszustandes und sie gelte auch im Hinblick auf eine zukünftige IV-Anmeldung. Nehme die Beschwerdeführerin nicht an den ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechenden Massnahmen teil, könne dies dazu führen, dass auf ein zukünftiges Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesuch nicht eingetreten werde (Ziffer 3). Im gleichen Schreiben hielt die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdegegnerin fest, dass die Voraussetzungen für die Zusprache einer Rente nicht erfüllt seien, wobei der vorgesehene Entscheid separat erfolge (Ziffer 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Schreiben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2017 wurde die Beschwerdeführerin folglich auf ihre Pflicht aufmerksam gemacht sowie auf die Folgen der Widersetzlichkeit hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen. Eine angemessene Frist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur Durchführung der Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde ihr hingegen nicht gesetzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sind auch keine Berichte von behandeln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Ärzten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Zeit nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinweis auf die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schadenminderungspflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aktenkundig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dass die Beschwerdegegnerin einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">plan eingefor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dert hätte oder sich nach Ablauf der sechs Monate nach dem Gesundheitszustand der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin erkundigt hätte, geht aus den Akten ebenfalls nicht hervor. Vielmehr wird im Feststellungsblatt darauf ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiesen, dass keine neuen medizinischen Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">run</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen getätigt wurden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/47 S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Damit liegen keine medizinischen Berichte vor, gestützt auf welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Verbesserung der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeitsfähigkeit der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegenüber dem Zeitpunkt der medizinischen Begutachtung im Juli/Au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gust 2017 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beurteilt werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Soweit die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Leistungsanspruch mit Hinweis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neinte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin mit einer adä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">quaten Behandlung innert sechs Monaten verbessern lasse, ist dem entgegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halten, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund der medizinischen Aktenlage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Zeitpunkt der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehung des Le</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">istungsanspruchs (September 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht von einer renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schliessenden Erwerbsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit der Beschwerdeführerin ausgegangen werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 4.4.3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit einer wesentlichen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besserung des Gesundheitszustandes nach durchgeführter adäquater Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mithin - vorausgesetzt die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin begann im Sep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber 2017 mit der entsprechenden Behandlung - frü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hestens im März 2018 zu rechnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Angesichts dessen, dass sich die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bisher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ihr zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">baren Behandlungen, welche eine wesentliche Verbesserung der Erwerbs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechen würden, widersetzt hat, wäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein Mahn- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bedenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeitverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 ATSG durchzuführen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Nachdem im vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegenden Verfahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerade darauf ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zichtet wurde, die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin gestützt auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21 A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 ATSG zu einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">adäquaten Behandlung zu verpflichten, kann ihr nicht ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegengehalten werden, sie habe keine fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spezialärztliche Behandlung in An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruch genommen resp. nicht sämtliche scha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mindernde Vorkehren ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schöpft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdegeg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nerin ist insoweit bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflichten, als sich die ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherte Person im Rahmen der ihr obliegenden Scha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">minderungspflicht grundsätzlich allen Massnahmen zu unterziehen hat, welche ihr ermöglichen, ihre Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit zu erhalten. In die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sem Sinne ist es ihr zumutbar, sich zur Entgiftungs- und qualifizierten Entwöh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nungsbehandlung von Benzodiazepinen und Opiaten in stationäre Behandlung zu begeben sowie sich einer nach den Richt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">linien der Schweizerischen Gesell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaft für Rheuma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tologie entsprechenden anti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rheuma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tischen Behandlung zu un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terziehen. Hierfür ist allerdings eine ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">messene An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">passungszeit zuzubilligen (Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts 9C_410/2009 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2010 E. 5.4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Verletzung der Schaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">min</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derungspflicht setzt denn auch ein vorsätzliches Verhalten sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens der ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erten Person voraus, wobei diese durch ein Bedenk- und Mahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeitverfahren in die Lage zu versetzen ist, sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teiligen Folgen ihres Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haltens zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegenwärtigen (Urteil des Bundesgericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s I 824/0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2007 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Schreiben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/37) erfüllt die strengen An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">forde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen an ein Mahn- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bedenkzeitverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 ATSG (vgl. E. 2.3 vorstehend) nicht. Mangels eines ordnungsgemäss durchgeführten Mahn- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bedenkzeitverfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist das Abstellen auf eine Arbeitsfähigkeit von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht zulässig, weshalb es bei der in der Konsensbeurteilung der Gutachter attes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tierten vollständigen Arbeitsunfähigkeit für Tätigkeiten auf dem ersten Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">markt zu bleiben hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (E. 4.4.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Auferlegung einer Schaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">min</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derungspflicht erscheint vorliegend indessen als angezeigt. Angesichts der aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">drücklichen gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achterlichen Empfehlung einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entwöhnungstherapie sowie einer adäquaten, an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tirheumatischen Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist auch nicht ersichtlich, inwiefern solche im Grundsatz nicht zumutbar sein sollte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Zeitpunkt des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">frühest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> möglichen Rentenbeginns (September 2016) war die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführerin gemäss gutachterlicher Einschätzung an einem geschützten Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beitsplatz zwischen 40 und 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> arbeitsfähig, mit erheblichen Einschränkungen hinsichtlich Steh-, Gehfähigkeit und Fingermotorik. Zu prüfen bleiben die er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werblichen Auswirkungen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Auskunft der ehemaligen Arbeitgeberin (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/11) hätte die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin im Jahre 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">46'800.-- erzielt. Ob die Beschwerdeführerin auch ohne ihre gesundheitlichen Einschränkungen nach 2001 noch als Taxisfahrerin tätig gewesen wäre,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erscheint mangels weiterer Anhaltspunkte nicht überwiegend wahrscheinlich, auch wenn sie dannzumal aus gesundheitlichen Gründen in den Innendienst wechselte. Ferner wäre ein höherer Verdienst als Fahrerin nicht </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/5/4). Damit ist von einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">46'800.-- (Stand 2016) auszugehen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die gutachterlich attestierte Restarbeitszeit ist gestützt auf die vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Lohnstrukturerhebung 2016 zu ermitteln. Gemäss Tabelle TA1_tirage_skill_level (Monatlicher Bruttolohn [Zentralwert] nach Wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaftszweigen, Kompetenzniveau und Geschlecht, Privater Sektor) betrug der über alle Wirtschaftszweige erhobene Monatslohn (Zentralwert) für Frauen im Kompetenzniveau 1 (einfache Tätigkeiten körperlicher oder handwerklicher Art) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4'363.--. Angepasst an die durchschnittliche betriebsübliche Wochenarbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeit von 41,7 Stunden (Stand 2016) ergibt sich hieraus ein Jahreseinkommen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">54'581.--. Bei einem zumutbaren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pensum von 40-50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wobei hier praxisge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mäss der Mittelwert von 45</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu übertragen ist, ergibt sich ein Jahreslohn von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">24'561.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Den von den Gutachtern umschriebenen Einschränkungen hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtlich Geh- und Stehfähigkeit sowie hinsichtlich der Feinmotorik bezüglich Handfertigkeiten, ist zusätzlich mit einem Abzug Rechnung zu tragen, welcher vorliegend auf den Maximalwert von 25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu veranschlagen ist. Damit wird gleichzeitig dem Umstand Rechnung getragen, dass vom Arbeitgeber infolge wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derkehrender Krankheitsabsenzen ein grösstmögliches Entgegenkommen zu er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">warten ist, die Gutachter von einem «Nischenarbeitsplatz» gesprochen haben. Dies ergibt ein als Invalideneinkommen heranzuziehender Wert von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18'421.--.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus der Gegenüberstellung von Validen- und Invalideneinkommen ergibt sich eine Erwerbseinbusse von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28'379.-- oder ein Invaliditätsgrad von aufgerundet 61</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die durchschnittliche Arbeitsunfähigkeit während des Wartejahres gegeben erwächst hieraus Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dreiviertelsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Invalidenversicherung mit Wirkung ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2016.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese Erwägungen führen zur teilweisen Gutheissung der Beschwerde und Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hebung der angefochtenen Verfügung vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2018 mit der Feststellung, dass die Beschwerdeführerin gestützt auf einen Invaliditätsgrad von 61</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Wirkung ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2016 Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dreiviertelsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Invali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">denversicherung hat. Ferner ist die Sache an Sozialversicherungsanstalt des Kan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tons Zürich, IV-Stelle, zurückzuweisen, damit diese in Zusammenhang mit der von ihr auferlegten Schadenminderungspflicht (Schreiben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2017, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/37) ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtsgenügliches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mahn- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bedenkzeitverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (E. 2.3) durchführe und anschliessend – allenfalls gestützt auf eine erneute medizinische Abklärung (vgl. Stellungnahme der RAD-Ärztin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/36 S. 5) – den Rentenan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruch erneut prüfe.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">69 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG) und auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00.-- anzusetzen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Gerichtskosten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entsprechend dem Ausgang des Verfahrens der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdegegnerin a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ufzuerlegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Partei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bemes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Der Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin hat trotz Aufforderung (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11) keine Honorarnote eingereicht, weshalb sein Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wand ermessensweise unter Berücksichtigung des gerichtsüblichen Stundenan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">satzes von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">220.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">'</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00.-- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(inklusive Mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wertsteuer und Barauslagen) festzusetzen ist. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Gesuch um unentgeltliche Prozessführung unter Bestellung eines unent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Rechtsvertreters erweist sich damit als gegenstandslos.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In teilweiser Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung vom 3</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">0. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">April 2018 auf</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gehoben und festgestellt, dass die Beschwerdeführerin mit Wirkung ab </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">September 2016 Anspruch auf eine </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Dreiviertelsrente</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> der Invalidenversicherung hat. Die Sache wird an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen, damit diese im Sinne der Erwägungen verfahre.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">800</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span id="Text4"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> verpflichtet, </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem unentgeltlichen Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin, Rechtsanwalt Michael Ausfeld, Zürich,</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> eine Prozessentschädigung von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1’800</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inkl. Barauslagen und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">MWSt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Michael </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Ausfeld</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundesge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">legen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>H<span id="_GoBack"></span>urstStadler </p></div> </div></body></html>