<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2020.00064</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>I. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende<br/>Sozialversicherungsrichter Bachofner<br/>Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter<br/>Gerichtsschreiberin Engesser</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">29. April 2021</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gesetzlich vertreten durch den Vater </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Y.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">dieser vertreten durch lic. iur. </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Z.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rechtsdienst Inclusion Handicap</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Grütlistrasse 20, 8002 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren am 30. April 2016,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde durch seine Eltern am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">27. Mai 2016 bei der Invalidenversicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angemeldet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwecks Gewährung medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cher Massnahmen im Zusammenhang mit einem Geburtsgebrechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenhernienoperation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Vorgehen betreffend Nierenproblematik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 7/1). In </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Folge sprach ihm die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Zusammenhang mit den Ziffern 303 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hernia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nguinalis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ateralis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), 345 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ureter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgangsstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), 387 (angeborene Epilepsie), 344 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hydronephrosis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ongenita</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">borene Harnstauungsniere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), 395 (leichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cerebrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störung)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 390</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (angeborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cerebrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Lähmungen)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Anhangs zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verordnung über Geburtsge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">brechen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) Leistungen zu (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/9, Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/18-22</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/42, Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/50, Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9, Urk. 7/107</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 7/180 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 7/201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ferner erteilte sie Kostengut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kinderspitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/49, Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/67</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/82, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/113</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/146</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 7/175</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Versorgung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilfsmittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/59, Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/80, Urk. 7/87</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 7/120</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 7/141, Urk. 7/154</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 7/167 f., Urk. 7/184</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 7/192</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 17. November 2016 erfolgte die Anmeldung für den Bezug einer Hilflosenentschädigung sowie eines Intensivpflegezuschlags (Urk. 7/25)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verfügung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 1. November 2018 sprach die IV-Stelle dem Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der Folge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schädigung für leichte Hilflosigkeit vom 1. September 2016 bis am 30. J</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">uni 2017 und ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. Juli 2017 für mittelschwere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hilflosigkeit zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anspruch auf einen Intensivpflegezuschlag verneint</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 7/124</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Rahmen eines von Amtes wegen durchgeführten Revisionsverfahrens (vgl. Urk. 7/170) erfolgte am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11. Juli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 7/171)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklärung vor Ort hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtlich Hilflosigkeit und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betreuungsaufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bericht vom 16. August 2019, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 7/190). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Vorbescheid vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21. August 2019 stellte die IV-Stelle ab dem 1. April 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Gewährung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Entschädigung bei Hilflosig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit schweren Grades </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie eines</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Intensivpflegezuschlag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund eines täglichen invaliditäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ding</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Betreuungsaufwands von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehr als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vier Stunden in Aussicht (Urk. 7/185). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Vater </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 17. September 2019 dagegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Einwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hatte erheben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 7/189</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Urk. 7/95</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) und diesen am 21. Oktober 2019 ergänzend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> begründet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/195)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entschied die IV-Stelle mit Verfügung vom 11.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2019 im angekündigten Sinne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; der Anspruch auf einen Assistenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beitrag sei hinfällig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/204 = Urk. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hiergegen erhob der Vater von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 27. Januar 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit den Anträgen, dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei rückwirkend ab dem 1. April 2019 statt eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Intensivpflegezuschlag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für einen Betreuungsaufwand von min</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tens 4 Stunden pro Tag ein solcher für einen Betreuungsaufwand von min</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tens 8 Stunden pro Tag, eventualiter für einen Betreuungsaufwand von min</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 6 Stunden pro Tag zuzusprechen. Zusätzlich dazu sei ihm ein Assi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitrag zu gewähren (Urk. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die Beschwerdegegnerin schloss mit Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deantwort vom 24. Februar 2020 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6), wovon dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vater des Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Verfügung vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 26. Februar 2020 Kenntnis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegeben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde (Urk. 8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span id="XX183"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 42 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> haben Versicherte mit Wohnsitz und gewöhnlichem Aufenthalt (Art. 13 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">desgesetzes über den Allgemeinen Teil des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sozialversicherungsrechts; ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) in der Schweiz, die hilflos (Art. 9 ATSG) sind, Anspruch auf eine Hilflosenent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schädigung. Vorbehalten bleibt Artikel 42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IVG. Als hilflos gilt eine Person, die wegen einer Beeinträchtigung der Gesundheit für alltägliche Lebensverrichtungen dauernd der Hilfe Dritter oder der persönlichen Überwachung bedarf (Art. 9 ATSG). Praxisgemäss (BGE 121 V 88 E. 3a mit Hinweisen) sind die folgenden sechs alltäglichen Lebensverrichtungen massgebend (BGE 127 V 94 E. 3c, 125 V 297 E. 4a):</span></p><p><span>Ankleiden, Auskleiden; </span></p><p><span>Aufstehen, Absitzen, Abliegen;</span></p><p><span>Essen;</span></p><p><span>Körperpflege;</span></p><p><span>Verrichtung der Notdurft;</span></p><p><span>Fortbewegung (im oder ausser Haus), Kontaktaufnahme.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für Minderjährige, die zusätzlich eine intensive Betreuung brauchen, wird die Hilflosenentschädigung gemäss Art. 42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abs. 3 IVG um einen Intensivpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuschlag erhöht; dieser Zuschlag wird nicht gewährt bei einem Aufenthalt in einem Heim (Satz 1). Der monatliche Intensivpflegezuschlag beträgt bei einem invaliditätsbedingten Betreuungsaufwand von mindestens 8 Stunden pro Tag 100 Prozent, bei einem solchen von mindestens 6 Stunden pro Tag 70 Prozent und bei einem solchen von mindestens 4 Stunden pro Tag 40 Prozent des Höchst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">betrages der Altersrente nach Art. 34 Absätze 3 und 5 des Bundesgesetzes über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Alters- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinterlassenenversicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AHVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Satz 2 in der seit 1. Januar 2018 in Kraft stehenden Fassung). Der Zuschlag berechnet sich pro Tag (Satz 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 39 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) liegt eine intensive Betreuung im Sinne von Art. 42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abs. 3 IVG bei Minderjährigen vor, wenn diese im Tagesdurchschnitt infolge Beeinträchtigung der Gesundheit zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sätz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Betreuung von mindestens vier Stunden benötigen (Abs. 1). Anre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chenbar als Betreuung ist der Mehrbedarf an Behandlungs- und Grundpflege im Vergleich zu nicht behinderten Minderjährigen gleichen Alters. Nicht anrechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bar ist der Zeitaufwand für ärztlich verordnete medizinische Massnahmen, welche durch medizinische Hilfspersonen vorgenommen werden, sowie für pädagogisch-therapeutische Massnahmen (Abs. 2). Bedarf eine minderjährige Person infolge Beeinträchtigung der Gesundheit zusätzlich einer dauernden Überwachung, so kann diese als Betreuung von zwei Stunden angerechnet werden. Eine besonders intensive behinderungsbedingte Überwachung ist als Betreuung von vier Stunden anrechenbar (Abs. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Kreisschreiben des Bundesamtes für Sozialversicherungen (BSV) über Inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dität und Hilflosigkeit in der Invalidenversicherung (KSIH) werden die in Art. 39 Abs. 2 und 3 IVV geregelten Tatbestände konkretisiert (Rz 8074 f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">f. KSIH in der ab 1. Januar 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gültigen Fassung).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach Art. 42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">quater</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abs. 1 IVG haben Versicherte Anspruch auf einen Assistenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitrag:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denen eine Hilflosenentschädigung der IV nach Artikel 42 Absätze 1-4 aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerichtet wird;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die zu Hause leben; und</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die volljährig sind.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Bundesrat legt die Voraussetzungen fest, unter denen Personen mit einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkter Handlungsfähigkeit keinen Anspruch auf einen Assistenzbeitrag habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n (Abs. 2). Er legt die Voraussetzungen fest, unter denen Minderjährige Anspruch auf einen Assistenzbeitrag haben (Abs. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Art. 39a IVV hat der Verordnungsgeber festgelegt, dass minderjährige Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherte Anspruch auf einen Assistenzbeitrag haben, wenn sie die Voraussetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen nach Artikel 42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">quater</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Absatz 1 Buchstaben a und b IVG erfüllen und:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regelmässig die obligatorische Schule in einer Regelklasse besuchen, eine Berufsausbildung auf dem regulären Arbeitsmarkt oder eine andere Ausbil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung auf Sekundarstufe II absolvieren;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">während mindestens 10 Stunden pro Woche eine Erwerbstätigkeit auf dem regulären Arbeitsmarkt ausüben; oder</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denen ein Intensivpflegezuschlag für einen Pflege- und Überwachungsbedarf nach Artikel 42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Absatz 3 IVG von mindestens 6 Stunden pro Tag ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richtet wird.</span></p><p><span>1.</span><span>5</span><span> </span><span id="XX196"></span><span>Gemäss Art. 69 Abs. 2 IVV kann die IV-Stelle zur Prüfung eines Leistungs</span><span>an</span><span>spruchs unter anderem Abklärungen an Ort und Stelle vornehmen </span><span>(vgl. auch Rz 8131 ff. des KSIH).</span><span> Nach der Rechtsprechung hat ein Abklärungsbericht unter dem Aspekt der Hilflosigkeit (Art. 9 ATSG) oder des Pflegebedarfs folgenden Anforderungen zu genügen: Als Berichterstatterin oder Berichterstatter wirkt eine qualifizierte Person, welche Kenntnis der örtlichen und räumlichen Verhältnisse sowie der aus den seitens der Mediziner gestellten Diagnosen sich ergebenden Beeinträchtigungen und Hilfsbedürftigkeiten hat. Bei Unklarheiten über phy</span><span>sische oder psychische Störungen und/oder deren Auswirkungen auf alltägliche Lebensverrichtungen sind Rückfragen an die medizinischen Fachpersonen nicht nur zulässig, sondern notwendig. Weiter sind die Angaben der Hilfe leistenden Personen zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plausibel, begründet und detailliert bezüglich der einzelnen alltäglichen Lebensverrichtungen sowie der tatbestandsmässigen Erfordernisse der dauernden Pflege und der persönlichen Überwachung und der lebenspraktischen Begleitung sein. Schliesslich hat er in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobenen Angaben zu stehen. Das Gericht greift, sofern der Bericht eine zuverlässige Entscheidungsgrundlage im eben umschriebenen Sinne darstellt, in das Ermessen der die Abklärung täti</span><span>gen</span><span>den Person nur ein, wenn klar feststellbare Fehleinschätzungen vorliegen. Das gebietet insbesondere der Umstand, dass die fachlich kompetente Abklärungs</span><span>person näher am konkreten Sachverhalt ist als das im Beschwerdefall zuständige Gericht (</span><span>BGE 133 V 450 E. 11.1.1, 130 V 61 E. 6.1 f.</span><span>). Diese Grundsätze gelten entsprechend auch für die Abklärung der Hilflosigkeit unter dem Gesichtspunkt der lebenspraktischen Begleitung (BGE 133 V 450 E. 11.1.1; vgl. Urteil des Bun</span><span>desgerichts 8C_464/2015 vom 14. September 2015 E. 4) sowie unter dem Aspekt des Intensivpflegezuschlags (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_573/2018 vom 8. Januar 2019 E. 3.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Art. 17 Abs. 2 ATSG kann eine formell rechtskräftig zugesprochene Dauer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leistung erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben werden, wenn sich der ihr zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grundeliegende Sachverhalt nachträglich erheblich verändert hat. Die Erhöhung, Herabsetzung oder Aufhebung einer Hilflosenentschädigung und/oder des Inten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sivpflegezuschlags setzt folglich einen Revisionsgrund voraus. Ist bei der Revision </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer Hilflosenentschädigung das gesamte Rentenrevisionsrecht sinngemäss anwendbar (BGE 137 V 424 E. 2.2 mit Hinweisen), gilt dies selbstredend auch für die Revision des Intensivpflegezuschlags.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unter einem Revisionsgrund ist jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, unter anderem Verbesserung oder Verschlechterung des Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zustandes oder Verwendung neuer Hilfsmittel, zu verstehen, die geeignet ist, den Grad der Hilflosigkeit und damit den Umfang des Anspruchs zu beeinflussen (BGE 137 V 424 E. 3.1 mit Hinweis; vgl. BGE 141 V 9 E. 2.3; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_248/2017 vom 15. Februar 2018 E. 3.2). Zeitlicher Referenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung und Beweiswürdigung beruht (vgl. BGE 133 V 108; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_204/2014 vom 9.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2014 E. 3.2 und E. 3.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Anspruch auf die infrage stehende Dauerleistung in rechtlicher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (vgl. BGE 141 V 9 E. 2.3 und E. 6.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_72/2017 vom 23. Mai 2017 E. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin begründete die an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gefochtene Verfügung damit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiterhin Unterstützung in den Bereichen An-/Auskleiden, Aufste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen/Absitzen/Abliegen, Essen, Notdurft und Fortbewegung benötige. Ab dem Alter von drei Jahren könne zudem der Bereich der Körperpflege geltend gemacht werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Sinne einer Sonderbeurteilung werde dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bereits mit drei Jahren eine schwere Stufe der Hilflosenentschädigung zugesprochen (Urk. 2 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter Berücksichtigung der anrechenbaren Zeitwerte sei ab drei Jahren sodann ein Intensivpflegezuschlag von mehr als vier Stunden bestätigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 2 S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vom geltend gemachten zeitlichen Mehraufwand von 10 Stunden und 53 Minuten könnten 5 Stunden und 14 Minuten anerkannt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei den angerechneten Zeitwerten handle es sich um Durchschnittswerte, die sich auf diverse Erhebungen in Heimen und Krippen sowie bei Eltern stützen würden. Da kein Tag in der Betreuung eines Kindes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über einen längeren Zeitraum nach einem geregelten Zeitschema ablaufe und die Intensität und Art der spielerischen Förderungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen, der Förderung der körperlichen Aktivität sowie einer sinnspen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Alltagsbeschäftigung, die zu den Aufgaben aller Eltern gehören würden, sehr individuell ausgelebt würden, mache es Sinn, sich auf Durchschnittswerte abzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stützen. Zusätzlich zu den anrechenbaren Maximalaufwänden seien in den ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zelnen Bereichen in Abweichung von der Norm Zusatzaufwände berücksichtigt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 2 S. 2 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Antrag auf eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Assistenzbeitrag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei hinfällig, da nach nochmaliger Prüfung weiterhin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> kein Intensivpflegezuschlag von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 6 Stund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en bestätigt sei (Urk. 2 S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Beschwerdeschrift wurde dagegen geltend gemacht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die im Anhang IV des KSIH festgelegten Maximalwerte für den anrechenbaren Mehraufwand im Rah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men der Prüfung des Anspruchs auf einen Intensivpflegezuschlag sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weder auf Gesetzes- noch Verordnungsebene vorgesehen. Es sei auch äusser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t fraglich, ob die Einführung zeitlicher Höchstgrenzen und Pauschalen entgegen dem Wortlaut von R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 8074 KSIH </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">statt der Sicherstellung der Rechtsgleichheit zu dienen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht vielmehr die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gefahr einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ungleichbehandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Einzel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fall nicht gerecht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werdende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Lösungen berge (Urk. 1 S. 5 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorliegend sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Anhang IV des KSIH ohnehin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anzuwenden, da dieser der gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung notwendigen Einzelfallbeurte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ilung nicht gerecht werde. Die i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anhang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IV des KSIH angeführten Maximalwerte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> schweren Behinderung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in keiner Weise Rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tragen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1 S. 6 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies werde auch durch den tatsächlichen Mehraufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von 10 Stunden und 53 Minuten (verglichen mit dem angerechneten Mehrauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nd von 5 Stunden und 14 Minuten) deutlich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Von einer Plafonierung des anre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">baren Aufwandes sei daher abzusehen und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unbestrittenermassen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausgewie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sene Mehraufwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Sinne einer Einzelfallbeurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in vollem Umfang anzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1 S. 11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Selbst wenn nicht auf den tatsächlichen Aufwand abgestellt werden sollte, wäre der im Abklärungsbogen erfasste Mehraufwand im Bereich Verrichten der Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durft um 30 Minuten für häufiges Wechseln der Windeln zu erhöhen. Ferner seien die physiotherapeutischen Übungen zu Hause auch an Therapietagen medizinisch notwendig und es müsse bei den Therapiesitzungen zu Hause immer ein Elternteil anwesend sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Daher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien die Maximalwerte für zwei Therapien täglich anzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erkennen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Aus der korrigierten Berechnung resultiere ein Mehraufwand von 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 10 Minuten, wodurch der Anspruch auf einen Intensivpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlag für einen Mehraufwand von über 6 Stunden ausgewiesen sei (Urk. 1 S. 12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Da gestützt auf die vorhergehenden Ausführungen die Voraussetzungen für einen Assistenzbeitra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g ebenfalls erfüllt seien, sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rückwirkend ab April 2019 ein Assistenzbeitrag zu gewähren (Urk. 1 S. 13).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nicht umstritten ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorliegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erhöhung der bisherigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entschädigung für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mittelschwere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 7/124) auf eine Entschädigung für eine Hilflosigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schweren Grades; diesbezüglich ist die angefochtene Verfügung in Teilrechtskraft erwachsen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 144 V 354 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Str</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tig und zu prüfen ist einzig die Frage des täglichen invaliditätsbedingten Betreuungsaufwandes und damit die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Höhe des Intensivpflegezuschlags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie allenfalls der Anspruch auf einen Assistenzbeitrag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Anspruch auf einen Intensivpflegezuschlag wurde zuletzt mit Verfügung vom 1. November 2018 verneint</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 7/124)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Da der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 16. April 2019 drei Jahre alt geworden ist und ab diesem Zeitpunkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die Berechnung des Intensivpflegezuschlages höhere Zeitwerte anrechenbar sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. Anhang IV KSIH)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eiteres von einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Revisionsgrund im Sinne von Art</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 ATSG auszugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (ZAK 1983 S. 554)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Anspruch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Inten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sivpflegezuschlag ab dem 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> April 2019 ist daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in rechtlicher und tat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sächlicher Hinsicht umfassend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und ohne Bindung an die frühere Verfügung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu prüfen (vgl. E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Chefarzt am Rehabilitationszentrum des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, stellte in sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nem Bericht vom 4. April 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die folgenden Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">spastisch-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">dystone</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">erebral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> Bewegungsstörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">GMFCS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">-Level V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> MACS-Level V) mit/bei:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">BNS-Epilepsie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">usgeprägter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Polymikrogyrie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">lobalem Entwicklungsrückstand</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Ureterabgangsstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> links und laparoskopischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Pyeloplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> am 27. Januar 2017</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Status nach Herniotomie beidseits am 16. Mai 2016</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt fest, seit der letzten Kontrolle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 5. November 2019 (richtig wohl: 2018) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei der Verlauf stabil gewesen. Die Epilepsie sei stabil bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei der Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sogar anfallsfrei, so dass allenfalls im Verlauf die Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kamente gesenkt werden könnten. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe weiterhin Fortschritte gezeigt, so dass sich die Eltern überlegen würden, nun ein Standing einzuführen. Weitere Episoden mit Dystonie (Überkreuzen der Beine, Überstrecken der Arme und Hände in Fauststellung), die vor allem durch Emotionen ausgelöst würden, seien aufgetreten (Urk. 7/165/3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 25. September 2019 ergänzte PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leide weiterhin an der ausgeprägten Form der spastisch-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dystonen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bewegungsstörung. Aus medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zinischer Sicht sei es wichtig, diese spastischen Zustände mittels täglichen Dehnungs- und Entspannungsübungen durch eine Betreuungsperson zu lockern, unabhängig davon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ob bereits eine anderweitige Therapie durchgeführt worden sei. Die Spannungszustände würden den Schlaf deutlich beeinträchtigen, weshalb diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Redressionsübungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als pflegerische Massnahmen auch an Tagen durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführt werden müssten, an welchen anderweitige Therapien, insbesondere Phy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">siotherapie, durchgeführt würden. Sie seien als Ergänzung zum bewegungsför</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dernden Programm, welches von der Physiotherapie durchgeführt werde, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wichtig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dies auch im Hinblick darauf, Deformitäten möglichst zu vermeiden oder zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mindest zu minimieren beziehungsweise zeitlich in ein höheres Alter zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zögern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ein vermehrter Pflegebedarf ergebe sich durch die notwendige zweimal tägliche Abgabe der Medikamente. Erfolge die Abgabe zu rasch, könne es auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund der Schluckschwierigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Rahmen des Grundleidens zu Aspira</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionen und zur Herausgabe der Medikation kommen. Generell sei die vorsichtige und portionierte Ernährung aus den eben genannten Gründen wichtig. Es bestehe Untergewicht, weshalb auf eine zureichende Zufuhr von Kalorien geachtet wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den müsse. Die Mahlzeiten würden bei Kindern mit starken Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">störungen generell deutlich länger dauern und es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> müsse auf eine ruhige Umgebung sowie auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Durchführung in einer guten Positionierung des Patienten geachtet werden. Ein vermehrter Betreuungs- und Pflegeaufwand ergebe sich zudem aus der Notwendigkeit, das im September 2019 abgegebene Kommunikationsgerät im Alltag einzusetzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 7/193/1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diagnos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zierte in seinem Bericht vom 16. April 2019 eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spastische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Cerebralparese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie eine Epilepsie (Urk. 7/169/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wobei unter Medikation Anfallsfreiheit bestehe. Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne weder frei sitzen, noch stehen oder sich fort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bewegen. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spastizität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> behindere auch alle Gesten und gezielten Bewegungen (Urk. 7/169/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, vgl. auch Berichte vom 20. März 2019, Urk. 7/159</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">160</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 11. Juli 2019 fand eine Abklärung beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu Hause statt. Nebst der Abklärungsperson waren die ganze Familie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie eine Drittperson der Pro </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infirmis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anwesend. Dem Abklärungsbericht vom 16. August 2019 ist zu entnehmen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zurzeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine manifesten Anfallsleiden zu verzeich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen seien, weshalb auch das Medikament </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sabril</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abgesetzt worden sei. Es könne durchaus sein, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diese Absetzung ungünstig auf die Dystonien auswirke. Die Eltern würden eine Zunahme der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spastizität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beobachten, wobei die Gabe von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gabapentin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angedacht sei, um den Muskeltonus wieder etwas zu reduzieren. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eltern würden den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seit Absetzung des Medikamentes als wacher, zugewandter in der visuellen Kontaktaufnahme und auch seine Wünsche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stimmter einfordernd erleben (Urk. 7/190/1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">enn der zeitliche Aufwand der Eltern aufgerechnet werde, resultiere ohne Berücksichtigung der Überwachung und de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bereich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Körperpflege ein Intensivpflegezuschlag bei einem Mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wand von knapp 12 Stunden. Demgegenüber stehe die Berechnung der effek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tiven Zeit von 5 Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14 Minuten. Internen Rücksprachen entsprechend seien im vorliegenden Bericht sämtliche Zeitwerte individuell berücksichtigt worden und der maximale Aufwand aufgrund der Dystonien in den Lebensver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richtungen ebenfalls bestätigt worden (Urk. 7/190/7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin berechnete den invaliditätsbedingten Mehraufwand ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stützt auf die in Anhang IV KSIH festgesetzten Maximalwerte, unter Anrechnung von ebenfalls vorgesehenen Zuschlägen, unter anderem für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spastizität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder Schluckprobleme bei der Einnahme der Mahlzeiten (Urk. 2 S. 2, vgl. Urk. 7/190). Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vater des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">brachte dagegen einerseits vor, die Festlegung von Maximalwerten schränke den Anspruch auf einen Intensivpflegezuschlag in einem über Gesetz und Verordnung hinausgehenden Masse ein und sei daher unzulässig. Andererseits seien die festgelegten Maximalwerte vorliegend nicht anzuwenden, da diese den Anforderungen an eine Einzelfallbeurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Behinderung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht gerecht würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 1 S. 6 f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Randziffer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 8070 ff. KSIH ist im Rahmen der anrechenbaren Betreuung bei der Behandlungs- und Grundpflege der zeitliche Mehraufwand für die Betreu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung gegenüber gleichaltrigen nichtbehinderten Minderjährigen zu berücksich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der durch Massnahmen der Behandlungspflege (d.h. medizinische Massnah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men, sofern nicht durch medizinische Hilfspersonen erbracht), und beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise oder der Grundpflege verursacht wird. Zur Sicherstellung der Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit bei der Anspruchsbemessung wurden zum anrechenbaren Mehraufwand zeitliche Höchstgrenzen festgelegt. Anhang IV zum KSIH nennt diese Höchstgrenzen sowie die für die Betreuung nicht behinderter Minderjähriger notwendige Zeit (vgl. Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8074 KSIH).</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem IV-Rundschreiben Nr. 379 vom 5. Dezember 2018, das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für neue Anträge auf Intensivpflegezuschlag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 1. Dezember 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Kraft trat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">per 1. Januar 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in das KSIH integriert wurde, ist zu entnehmen, dass die Situation der versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Person </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in den allermeisten Fällen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">innerhalb der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Limiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> korrekt abgebildet werd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Auswahl der verschiedenen Zusatzaufwände ermögliche es, die Beson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derheiten der jeweiligen Situation zu berücksichtigen. Es gebe jedoch Ausnah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men, in welchen der Hilfebedarf aus medizinischen Gründen nachweislich höher sei, als die festgesetzten Höchstansätze. Diese Ausnahmen seien hauptsächlich im Bereich der Behandlungspflege zu finden. Allfälliger zusätzlicher Bedarf könne in einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> solchen Fall unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weitere Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berücksichtigt werden. Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sätzlich sei von den Höchstansätzen allerdings nur abzuweichen, wenn der Hilfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedarf aus medizinischen Gründen notwendig und nachweislich höher sei (z.B. wegen der Notwendigkeit vermehrter Interve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ntionen). Im Zweifelsfalle sei der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> regionale ärztliche Dienst der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beizuziehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1.3</span><span> </span><span id="VV020"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei einem Kreisschreiben handelt es sich um eine von der Aufsichtsbehörde für richtig befundene Auslegung von Gesetz und Verordnung. Die Weisung ist ihrer Natur nach keine Rechtsnorm, sondern eine im Interesse der gleichmässigen Gesetzesanwendung abgegebene Meinungsäusserung der sachlich zuständigen Aufsichtsbehörde. Solche Verwaltungsweisungen sind wohl für die Durchfüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsorgane, nicht aber für die Gerichtsinstanzen verbindlich (BGE 118 V 206 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4c, vgl. auch 123 II 16 E. 7, 119 V 255 E. 3a mit Hinweisen). Das Gericht soll sie bei seiner Entscheidung mitberücksichtigen, sofern sie eine dem Einzelfall an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gepasste und gerecht werdende Auslegung der anwendbaren gesetzlichen Bestim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mungen zulassen. Es weicht anderseits insoweit von den Weisungen ab, als sie mit den anwendbaren gesetzlichen Bestimmungen nicht vereinbar sind (BGE 123 V 70 E. 4a mit Hinweisen).</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wenngleich dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vater des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dahinge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hend beizupflichten ist, dass sich aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gesetz und Verordnung keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pauschalen beziehungsweise zeitliche Höchst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grenzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die Anrechnung des Mehraufwandes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ergeben, kann daraus jedoch nicht geschlossen werden, dass die in Anhang IV des KSIH festgelegten Maxi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">malwerte von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ornherein eine unzulässige Einschränkung des Anspruchs auf einen Intensivpflegezuschlag darstellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Durch die in Anhang IV festgelegten Maximalwerte erfolgt zwar eine gewisse Pauschalisierung sowohl des Hilfebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darfs von nichtbehinderten als auch von behinderten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kindern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dies ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Anbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tracht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Zweckes der Kreisschreiben, eine gleichmässige Gesetzesanwendung sicherzuzustellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grundsätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu beanstanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es ist zu berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtigen, dass es für die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hilfe leistende Person schwierig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, den jeweils be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nötigten Zeitaufwand zuverlässig einzuschätzen. Deshalb ist es notwendig, den Hilfebedarf zusätzlich anhand eines standardisierten Abklärungsinstruments zu ermitteln. Dieses Vorgehen ermöglicht, die allenfalls von persönlichen bzw. sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jektiv gefärbten Einschätzungen der Hilfe leistenden Personen anhand von wissenschaftlich evaluierten und praxiserprobten Minutenwerten gleichsam einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Plausibilitätskontrolle zu unterziehen. Würde stets unbesehen einer Gegenprü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fung auf die Angaben der Hilfe leistenden Personen abgestellt, könnte dies je nach Wahrnehmung der Beteiligten bei ähnlich gelagerten Beschwerdebi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ld</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ern und vergleichbaren funktionellen Einschränkungen zu unterschiedlichen Ergeb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nissen und damit zu einer nicht zu rechtfertigenden Ungleichbehandlung von Versicherten führen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_161/2016 vom 26. August 2016 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1.2.3 mit Hinweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur Ermittlung des Assistenzbedarfs anhand des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ebenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">standardisierten Abklärungsinstruments FAKT</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vater des Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">thematisierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und auch im von ihm zitierten Urteil des Verwal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts des Kantons Zug von 25. Oktober 2018 erkannten (vgl. Urk. 3/3 E. 7.1) - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gefahr der Ungleichbehandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beziehungsweise dem Einzelfall nicht gerecht werdender Lösungen wird dabei durch die Anwendung von Zuschlägen für Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">satzaufwände und insbesondere der im IV-Rundschreiben Nr. 379 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesehenen Anrechnung von aus medizinischen Gründen notwendigem nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich höherem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilfsbedarf angemessen Rechnung getragen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anhang IV des KSIH verstösst damit nicht gegen Sinn und Zweck der Regelung des Intensiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuschlages</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besteht kein Anlass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, diesem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ornherein die Anwen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung zu versagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Urteil des Bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">desgerichts 9C_75/2020 vom 9. Februar 2021 E. 6.4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zum vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vater des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weiter vorgebrachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einwand, die Maxi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werte würden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schweren Behin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Sohnes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in keiner Weise gerecht werden, so dass von einer Plafonierung des anrechenbaren Aufwandes abzusehen sei (Urk. 1 S. 7), ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">festzuhalten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwar vorliegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- wie auch von der Beschwerdegegnerin anerkannt - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von einer gravierenden Behinderung auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehen ist, jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht ersichtlich ist, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inwiefern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das Ausmass der Behinderung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derart von den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Anhang IV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfassten Fällen abweichen soll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass davon ausgegangen werden müsste, dass der festgelegte Maximalwert zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">züglich den vorgesehenen Zuschlägen dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in allen Teilb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ereichen nicht gerecht werden ka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nn. Dies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch vor dem Hintergrund, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Intensiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuschlag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Allgemeinen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einzig in Fällen ausgerichtet wird, in denen behin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derungsbedingt eine intensive Betreuung notwendig ist, mithin von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ornherein nur Personen mit Behinderungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer gewissen Schwere Anspruch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf einen solchen haben.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es ist somit in den einzelnen Teilbereichen der Hilflosigkeit je separat zu prüfen, ob aus medizinischen Gründen eine Abweichung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Anwendung von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anhang IV KSIH angerechneten Mehraufwand erforderlich ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Abklärungsbericht, auf den die Beschwerdegegnerin ihre Verfügung stützt, wurde von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom Abklärungsdienst der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, und damit von einer qualifizierten Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">person verfasst, was seitens des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestritten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wird. Die Fachperson war beim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor Ort und hatte für ihren Bericht somit Kenntnisse der örtlichen und räumlichen Verhältnisse. Die Fachspezialistin umschreibt am Anfang ihres Berichts auc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h die medizinische Situation des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zutreffend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, woraus zu schliessen ist, dass sie Kenntnis der von den Medizinern gestellten Diagnosen und der sich daraus ergebenden Beeinträchtigungen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hatte. Der Bericht ist plausibel, begründet und detailliert bezüglich der einzelnen a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lltäglichen Lebensverrichtungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Erfordernisse der dauernden Pflege. Er steht in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobenen Angaben und zeigt auch die Differenzen zu den An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gaben der Eltern auf. Das Gericht greift daher in das Ermessen der die Abklärung tätigenden Person nur ein, wenn klar feststellbare Fehleinschätzungen vorliegen. Zu prüfen ist, ob solche Fehleinschätzungen gegeben sind.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Bereich An- und Auskleiden hielt die Abklärungsperson fest, dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei eine Mithilfe bis heute nicht möglich. Wolle man ihn umkleiden, reagiere er mit Dystonien. Die Überstreckungen müssten daher bei jedem Umkleiden gelöst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werden, was einen erhöhten Zeitbedarf der Verrichtung bewirke. Sein Mund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">uss sei teilweise nicht vollständig, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weshalb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> er vermehrten Speichelfluss habe und der Speichellatz untertags oft gewechselt werden müsse. Er habe eine robuste unkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">plizierte Haut und benötige keine Spezialwäsche.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Angerechnet wurden der Maxi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">malaufwand für Kinder bis sechs Jahren von 25 Minuten, zuzüglich 10 Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten für hochgradige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spastizität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und 15 Minuten für vermehrte Kleider</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wechsel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Nach Abzug der altersentsprechenden Hilfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von 15 Minuten kamen 35 Minuten in diesem Bereich zur Anrechnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 7/190/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Vater</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gab an, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das Umziehen dauere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">morgens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abends</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> je 15 Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ferner werde er tagsüber ein bis zweimal umgezogen, was durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schnittlich insgesamt 30 Minuten dauere. Zudem müsse der Speichellatz sechsmal täglich gewechselt, was jeweils eine Minute in Anspruch nehme. Insgesamt sei daher abzüglich der altersentsprechenden Hilfe ein Aufwand von 51 Minuten anzurechnen (Urk. 1 S. 9).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der erhöhte Zeitaufwand für das Lösen der Überstreckung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde angerechnet, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darüber hinaus sind keine medizinischen Gründe für einen erhöhten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ersichtlich, solche wurden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch von den Eltern nicht geltend gemacht. Wieso es erforderlich ist, den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tagsüber umzukleiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehen vom mehrmaligen Wechsel des Speichellatzes, für den die Eltern insgesamt 6 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angaben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- nicht dargelegt, die Anrechnung des Maximalwertes von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">15 Minuten für vermehrte Kleiderwechsel ist insofern grosszügig berechnet.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie angerechneten 35 Minuten sind nicht zu beanstanden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Laut Abklärungsbericht ist der Versicherte i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Bereich Aufstehen/Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sitzen/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegen weiterhin bei sämtlichen Transfers auf die Hilfe von Betreuungspersonen angewiesen. Lege man ihn auf den Boden, sei ihm kein seitliches Abrollen möglich. Am Boden frei liegend gerate er innert Kürze in eine Überstreckung des gesamten Körpers, woraus er durch die Betreuungsperson wieder erlöst werden müsse. Er könne sich nicht selbst in eine für ihn angenehme Position begeben, auch nachts nicht. Er erwache etwa ein- bis zweimal und werde von den Eltern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">umgelagert. Die Transfers in den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sitzstuhl seie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgrund der Fixationen auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wändig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Angerechnet wurden von der Abklärungsperson der Maximal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wert von 20 Minuten für Kinder bis sechs Jahre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ein Zusatz für aufwändiges Lagern von 15 Minuten sowie für die Umlagerung von 6 Minuten, insgesamt also </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">41 Minuten (Urk. 7/190/2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Vater</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">machte dagegen geltend, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Versicherte werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> täglich 25 Mal in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und aus dem Sitzstuhl transferier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, bei jeweils 3 Minuten Dauer für die Fixation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und 3 Minuten für das Herausnehmen, insgesamt also 150 Minuten. Zusätzlich werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> er vier- bis fünfmal täglich ins und aus dem Bett gelagert, wofür 13.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minuten anzurechnen seien sowie in der Nacht zweimal umgelagert, was insgesamt sechs Minuten dauere. Es sei ein Zeitaufwand von 169.5 Minuten an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zurechnen (Urk. 1 S. 9).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es ist darauf hinzuweisen, dass der Zeitaufwand für Massnahmen der Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflege nur anrechenbar ist, wenn diese einfach und zweckmässig sind und dem üblichen Pflegestandard entsprechen (R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 8076 KSIH). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gründe dafür, wieso täg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich 25 Transfers in und aus dem Sitzstuhl und vier- bis fünfmal täglich in und aus dem Bett notwendig seien, werden nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dargetan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">davon aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehen, dass im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rahmen der Tagespauschale von 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuzüglich 15 Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten für die aufwändige Fixation im Sitzstuhl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sämtliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tagsüber erfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Transfers abgegolten werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entsprechenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Angaben gegenüber der Abklärungsperson sind sodann u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nbestrittenermassen gerechtfertigt 6 Minuten für die nächtliche Umlagerung. Die Anrechnung von 41 Minuten im Bereich Aufstehen/Absitzen/Abliegen ist folglich zu Recht erfolgt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Bereich Essen wurde im Abklärungsbericht festgehalten, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund seiner Einschränkungen keine Mitwirkung leisten. Der gesamte Schluck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorgang sei aufgrund der Dystonie beeinträchtigt. Es brauche viel Geduld und Zeit, bis eine Mahlzeit eingegeben werden könne und die Speisen geschluckt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien. Er verschlucke sich oft und müsse von den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betreuenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dann seitlich abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dreht werden. Er erhalte drei Hauptmahlzeiten, am Morgen einen reichhaltigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schoppen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das Mittag- und Abendessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die beiden Zwischenmahlzeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> esse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er in breiartiger Konsistenz. Zur Flüssigkeitsaufnahme werde ihm ein Becher an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">boten. Leider zeichne sich auch hier vermehrtes Verschlucken ab. Fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r die Essens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgabe wurde für den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dreijährige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Maximalwert von 75 Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten für die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hauptmahlzeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit Zusätzen für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zwischenmahlzeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (je 10 Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für Znüni und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zvieri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), für Schluck- und Kaubeschwerden (30 Minuten für die Hauptmahlzeiten und j</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e 5 Minuten für die Zwischenmahlzeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), für pürierte Kost (10 Minuten) sowie vermehrte Mahlzeiten/Trinken (30 Minuten) angerechnet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Total 175 Minuten)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Abgezogen wurden 20 Minuten für die altersentsprechende Präsenz am Tisc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h während den Zwischenmahlzeiten, für die Präsenz bei den Hauptmahlzeiten erfolgte kein Abzug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, da die Eltern nebenbei nicht essen können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Zusätzlich wurden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">15 Minuten für die altersentsprechende Hilfe abgezogen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesamt wurden 140 Minuten für den Bereich Essen angerechnet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 7/190/3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vater </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">machte hingegen geltend, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei untergewichtig, weshalb auf eine zureichende Zufuhr von Kalorien geachtet werden müsse. Da im Rahmen des Grundleidens Schluckschwierigkeiten bestünden, sei eine vorsichtige und portionierte Ernährung wichtig, um Aspirationen oder die Herausgabe insbeson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dere der Medikamente möglichst zu vermeiden. Zugleich müsse auf eine gute </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Positionierung und eine ruhige Umgebung geachtet werden. Aufgrund der star</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken Bewegungsstörungen dauere die Eingabe von Essen und Medikamenten länger als bei einem gesunden Kind (Urk. 1 S. 8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es sei auf die von den Eltern ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebene Dauer von 180 Minuten abzustellen (Urk. 1 S. 9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem von den Eltern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorgebracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestätigte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/193/1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aspekt, dass die Eingabe des Essens deutlich länger dauere als bei einem gesunden Kind, wurde durch die Berücksichtigung des Maximalwertes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von 75 Minuten für ein dreijähriges Kind bereits angemessen Rechnung getragen, beträgt doch der altersentsprechende Aufwand für ein gesundes Kind lediglich 15</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minuten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Durch die Vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rnahme der entsprechenden Zuschläge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Schluckschwierigkeiten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch die Abklärungsperson ebenso berücksichtigt, wie die Notwendigkeit von Zwischenmahlzeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mehr als fünf Mahlzeiten pro Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dafür, dass die angerechneten Maximalwerte offen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtlich unangemessen wären, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine Anhaltspunkte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ersichtlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, es besteht mithin kein Anlass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">davon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abzuweichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Allerdings ergibt sich aus Anhang IV des KSIH, dass entweder die familienübliche Präsenz am Tisch oder der Zeitaufwand für ein nicht behindertes Kind abzuziehen ist, nicht jedoch beides. Die Beschwerdegegnerin hat indes im Widerspruch dazu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusätzlich zum altersentsprechenden Aufwand von 15 Minuten eine Präsenzzeit von 20 Minuten für die Zwischenmahlzeiten abgezogen. Diese 20 Minuten sind somit im Bereich Essen zu den von der Beschwerdegegnerin anerkannten 140</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minuten hinzuzurechnen, woraus sich insgesamt ein anrechenbarer Aufwand von 160 Minuten ergibt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus dem Abklärungsbericht ergibt sich ferner, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilfestellungen bei der Körperpflege bis sechs Jahre grundsätzlich als altersentsprechend zu werten seien. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei als schwerstbehindertes Kind zu beurteilen, das aufgrund der Dystonien für das Bad nicht in eine Badeliege gelegt werden könne. Es seien daher zwei Personen für das Bad notwendig. Auf Nachfrage bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betreu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ungsperson der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitex habe diese angegeben, das Kind werde äusserst selten gebadet, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wenn dies wirklich sein müsse. Sie bestätigte ferner, dass zwei Per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sonen notwendig seien. Der Bereich der Körperpflege sei für die Bemessung der Hilflosenentschädigung ausnahmsweise früher anzurechnen, wodurch der ausser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">or</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dentliche Aufwand berücksichtigt werde. A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ufgrund des Alters des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ingegen keine Zeitwerte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anzurechnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 7/190/4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Vater </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e dagegen geltend, es seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">morgens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abends</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> je 10 Minuten zuzüglich 10 Minuten für die Zahnpflege sowie jeden zweiten Tag 20 Minuten für das Baden, bei dem aufgrund des Überstreckens des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwei Personen notwendig seien, zur Pflege des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erforderlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Abzüg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich der altersentsprechenden Hilfe von 30 Minuten, seien 10 Minuten anzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen (Urk. 1 S. 9). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hierzu ist festzuhalten, dass gemäss Anhang IV KSIH im Bereich der Körperpflege bis 6 Jahre ein Maximalwert von 30 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu berücksichtigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist, wobei die altersentsprechende Hilfe ebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nfalls 30 Minuten beträgt, w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">shalb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in diesem Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reich grundsätzlich kein zusätzlicher Aufwand anrechenbar ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zwar sind gemäss den Feststellungen der Abklärungsperson für das Baden des dreijährigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits aktuell zwei Personen nötig, da er nicht in die Badeliege gelegt werden kann, der Zusatz für den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beizug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer weiteren Hilfsperson kann jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weisungsgemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erst ab einem Alter von vier Jahren angerechnet werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es ist kein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">triftiger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Grund dafür ersichtlich, weshalb von dieser Regel abzuweichen wäre, insbesondere da der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss Auskunft der Spitex nur äusserst selten gebadet wird, weshalb ein Aufwand von 20 Minuten alle zwei Tage nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anzuerkennen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Abklärungsperson hat somit korrekt keinen zusätzlichen Zeitaufwand für den Bereich der Körperpflege angerechnet.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Bereich Verrichten der Notdurft hielt die Abklärungsperson fest, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne ohne Einschränkung spontan Wasserlösen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien keine regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Harnwegsinfekte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu verzeichnen. Zur Stuhlregulation werde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Macrugol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verabreicht, unterstützend benötige er etwa zehnmal pro Monat ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zäpfli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, in der Not auch ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Miniclyss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der Zeitwert beim Wickeln sei aufgrund der Dystonien weiterhin erhöht, die Hilfsmittel müssten jedoch beim Wickeln nicht immer an- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und ausgezogen werden. Anrechenbar seien 30 Minuten für das Wickeln, 10 Min</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten für das Lösen der Spasmen sowie 2 Minuten für die Anwendung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zäpfli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Miniclyss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Abzüglich der altersentsprechenden Hilfe von 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten seien 32 Minuten an zusätzlichem Aufwand anzurechnen (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/190/4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss den Angaben der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eltern des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Windelwechsel wegen der Spastik deutlich erschwert, der Aufwand betrage daher viermal pro Tag 15 Minuten und zweimal pro Tag 10 Minuten. Inklusive dem auch von der Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klärungsperson angerechneten Aufwand für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zäpfli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Miniclyss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von 2 Minuten und abzüglich 10 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">altersentsprechende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aufwand sei der Zusatz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wand auf 72 Minuten zu bemessen (Urk. 1 S. 10). Auch wenn vorliegend von den Angaben im Anhang IV KSIH ausgegangen werde, sei bei häufigem Windel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sel (ab 6 Mal pro Tag) nach Vollendung des dritten Altersjahres ein Zusatzauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wand von fünf Minuten pro Mal anzurechnen. Da im Abklärungsbogen sechs Windelwechsel aufgeführt seien, seien sechs Mal 5 Minuten, insgesamt 30 Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten an zusätzlichem Aufwand anzurechnen (Urk. 1 S. 12). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entgegen dem Vorbringen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vaters des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist ein Zusatzaufwand für häufigen Windelwechsel nicht für die in die Festlegung des Maximalwerts ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bezogenen sechs Windelwechsel anzurechnen, sondern lediglich für die darüber hinaus gehenden Wechsel. Da die Windeln des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sechs Mal täglich gewechselt werden müssen, ist dieser Zuschlag somit nicht zu gewähren. Der erhöhte Zeitaufwand für das Lösen der Spasmen wurde angerechnet, darüber hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus sind keine medizinischen Gründe für einen erhöhten zeitlichen Aufwand ersichtlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die ein Abweichen vom Maximalwert begründen würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anrech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nung von 32 Minuten in diesem Bereich ist somit korrekt erfolgt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Abklärungsperson hielt zum Bereich Behandlungspflege fest, es finde zwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mal täglich eine Eingewöhnungszeit für die Orthesen statt, wobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Strümpfe aus- und wieder angezogen und der Fuss in eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entspannte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Position </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden müssten. Anrechenbar seien zweimal 5 Minuten für d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s An- und Ausziehen der Orthesen. Das Stehbrett werde im Moment von der Phy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">siotherapeutin ausgeführt, weshalb keine Zeit dafür anzurechnen sei. Die Phy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">siotherapie finde zweimal wöchentlich in der Schule </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(richtig wohl: Kita) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einmal am Domizil statt, die Eltern würden angeben, jeweils an der Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sitzung zu Hause mit dabei zu sein, um den aktuellen Fokus der Therapie mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zubekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> damit sie die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Übungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an den therapiefreien Tagen gut ausführen könnten. Seien zwei Personen beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne die Therapie effektiver und bei meist guter Laune des Kindes durchgeführt werden. Dies sei daher anre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chenbar. Die Eltern würden ferner angeben, täglich zweimal 30 Minuten mit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">physiotherapeutische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Übungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu vollziehen, zudem würden gleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeitig mit dem Tragen der Orthesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Übungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf dem Gymnastikball durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführt, wann immer möglich ebenfalls zweimal 30 Minuten pro Tag. Aufgrund der Dystonie seien die Schluckabläufe reduziert, weshalb die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Logopädieübungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei jedem Essen durchgeführt werden müssten. Anrechenbar seien zwei Therapien pro Tag mit dem Maximalwert pro Therapie an therapiefreien Tagen, mithin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 30 Minuten an vier Tagen, was durchschnittlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">34 Minuten pro Tag ergebe. Zusätzlich dazu sei das Medikament </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ospolot</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu mörsern, in eine Spritze auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ziehen und langsam zu verabreichen, weshalb zweimal 10 Minuten an Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wand anzurechnen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verabreichung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der anderen Medikamente sei nicht an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechenbar. Insgesamt entstehe so durch die Behandlungspflege ein Mehraufwand von 54 Minuten pro Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 7/190/5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Vater</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e dagegen geltend, die zweimalige Medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menteneingabe pro Tag dauere 20 Minuten. Täglich würden zweimal pro Tag je 30 Minuten lang Physiotherapieübungen ohne Orthesen und zweimal 30 Minuten mit Orthesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Eltern durchgeführt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese Übungen müssten auch an Tagen durchgeführt werden, an denen bereits Therapien, insbesondere Physio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stattgefunden hätten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einmal pro Woche sei ein Elternteil bei der Phy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">therapiesitzung zu Hause anwesend, um den aktuellen Therapiefokus mitzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kommen und zur Kontrolle der Übungsdurchführung durch die Eltern. Zusätz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich würden bei jedem Essen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Logopädieübungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur oralen Stimulation, Kopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungskontrolle und Stimulierung durch Löffelfüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung der aufgrund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dys</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tonie reduzierten Schluckabläufe durchgeführt. Insgesamt seien für die Übungen 128.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minuten anzurechnen. Dazu kämen 10 Minuten für das zweimalige An- und Ausziehen der Orthesen. Insgesamt seien für den Bereich der Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">158.5 Minuten anzurechnen (Urk. 1 S. 7 und 10). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Randziffer 8077.2 KSIH kann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zeit, die zuhause für entsprechende Übunge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n oder zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unterstützung einer Therapie aufgewendet wird</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beim Intensiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflegezuschlag nur an Tagen, an denen keine Therapie stattfindet, berücksichtigt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorliegend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist dem Schreiben von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 25. September 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu entnehmen, dass es a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">us medizinischer Sicht wichtig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei, die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> spastischen Zustände mittels täglichen Dehnungs- und Entspannungsübungen durch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betreuungsperson zu lockern, unabhängig davon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ob bereits eine anderweitige Therapie durchgeführt worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 7/193/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es ist somit aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen, dass aus medizinischen Gründen ein höherer Aufwand notwendig ist, als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dies im KSIH vorgesehen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> daher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Zeit für die physiotherapeutischen Übungen auch an denjenigen Tagen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anzurechnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an denen eine solche Behandlung stattfindet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hingegen besteht kein Anlass, von der Pauschale von 30 Minuten pro Tag und Therapie abzuweichen, da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich nicht zur Dauer der durchzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">renden Übungen äusserte und insbesondere nicht erwähnte, diese seien aus medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zinischen Gründen mehrmals täglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und während längerer Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchzuführen (vgl. Urk. 7/193/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein darüber hinaus gehender Aufwand ist auch für die Anwesenheit der Eltern während der Physiotherapie zu Hause nicht anrechenbar. Für die durch die Eltern durchgeführten physiotherapeutischen Übungen ist somit ein täglicher Aufwand von 60 Minuten anzurechnen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Was den Zeitaufwand für die Gabe der Medikamente betrifft, ist Anhang IV des KSIH zu entnehmen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass bei erheblichem Aufwand - zum Beispiel, wenn die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medikamente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gemörsert, verdünnt, aufgezogen und mit einer Spritze anschlies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">send mühevoll in den Mund abgegeben werden müssen - 5 Minuten pro Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kament anzurechnen sind. Dies ist beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für das Medikament </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ospolot</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Fall, die Abklärungsperson hat somit korrekt zwei Mal 5 Minuten Zusatz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufwand eingerechnet. In Anbetracht der Tatsache,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass der vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vater des Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geschilderte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aufwand für die Gabe des Medikamentes exakt dem im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anhang IV beschriebenen Beispiel entspricht, erscheint ein darüber hinaus gehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Aufwand für die Medikamentengabe nicht ausgewiesen, zumal grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sätzlich für die orale Gabe von Medikamente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bis zu einem Alter von 15 Jahren kein zusätzlicher Aufwand anzurechnen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Unter Berücksichtigung des zusätz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich anzurechnenden Aufwandes für die physiotherapeutischen Übungen zu Hause ergibt sich im Bereich Behandlungspflege somit ein anrechenbarer Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wand von insgesamt 80 Minuten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die Begleitung zu Arzt- und Therapiebesuchen sind sodann unbestrittener</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">massen 13 Minuten anzurechnen (Urk. 1 S. 11, Urk. 7/190/5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auch der Abzug von einer Minute für die Leistung der Spitex blieb unbeanstandet (Urk. 7/190/6).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusamme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nfassend ergibt sich folgende Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechnung:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Grundpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anrechenbaren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufwand von 35 Minuten für den Bereich Ankleiden, Auskleiden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">41 Minuten für den Bereich Aufstehen, Absitzen, Abliegen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">160 Minuten für den Bereich Essen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0 Minuten für den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körperpflege sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">32 Minuten für die Verr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ichtung der Notdurft auszugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; zusätzlich zu beachten sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein Aufwand von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">80 Minuten im Bereich der Behandlungspflege sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13 Minuten für Arztbesuche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abzüglich 1 Minute für die durch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitex erbrachten Leistungen (Urk. 7/190/6) ergibt dies einen anrechenbaren Aufwand von 360 Minuten, mithin von 6 Stunden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somit hat der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestützt auf Art. 42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abs. 3 IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G ab 1. April 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anspruch auf einen Inten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sivpflegezuschlag für einen behinderungsbedingten Betreuungsaufwand von mindestens 6 Stunden pro Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Beschwerde ist daher insofern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> teilweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gutzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heissen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anstelle des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Verfügung vom 11. Dezember 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zugesprochenen Intensivpflegezuschlag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für einen Aufwand von mindes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens 4 Stunden pro Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein solcher für einen Aufwand von mindestens 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stunden pro Tag zuzusprechen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach dem Gesagten Anspruch auf einen Intensivpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlag für einen invaliditätsbedingten Betreuungsaufwand von min</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">destens sechs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stunden, steht ihm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> grundsätzlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch ein Assistenzbeitrag (vgl. vorstehend E. 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) zu (BGE 145 V 278 E. 6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sofern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in diesem Zusammenhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die von der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">degegnerin noch zu prüfenden weiteren Anspruchsvoraussetzungen gegeben sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerde ist somit auch in Bezug auf den Assistenzbeitrag gutzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heissen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 69 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von Leistungen der Invalidenversicherung vor dem kantonalen Versicherungsgericht in Abweichung von Art. 61 lit. a ATSG (in der hier anwendbaren, bis 31. Dezember 2020 in Kraft gewesenen Fassung; Art. 83 ATSG) kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelegt und vorliegend auf Fr. 9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00.-- festgesetzt. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zesses und dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Obsiegens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bemessen (§ 34 Abs. 3 GSVGer).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unter Berücksichtigung der genannten Kriterien ist die von der Besc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin an den Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu leistende Entschädig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung ermessensweise auf Fr. 1‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.-- (inkl. Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Obwohl dem Begehren des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nur teilweise entsprochen wurde, hat sein «Überkla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen» den Prozessaufwand nicht wesentlich beeinflusst. Von einer Kürzung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prozessentschädigung ist daher abzusehen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_568/2010 vom 3. Dezember 2010 E. 4.1 mit weiteren Hinweisen).</span></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">teilweiser </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungs</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">anstalt des Kantons Züri</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ch, IV-Stelle, vom 11. Dezember 2019</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> insoweit abgeändert, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">als festgestellt wird, dass der </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Versicherte </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ab 1. April 2019</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Anspruch auf einen Inten</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">siv</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">pflegezuschlag</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> für einen Betreuungsaufwand von mindestens sechs Stunden</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">sowie auf einen Assistenzbeitrag </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">hat</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, sofern bezüglich </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">letzterem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">die weiteren Anspruchs</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">voraus</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">setzungen erfüllt sind</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr. </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">900</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span><span> </span><span id="Text4"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> verpflichtet, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem Vater des Versicherten</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> eine Prozessent</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">schädigung von Fr. </span><span id="Text3"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1’800</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">lic. iur. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Z.___</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span>FehrEngesser </p></div> </div></body></html>