<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2020.00599</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>V. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Vogel, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Philipp<br/>Ersatzrichterin Curiger<br/>Gerichtsschreiber M. Kübler</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">11. Oktober 2021</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Sigg Schwarz </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Advokatur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, geboren 1977,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gelernter Sanitärinstallateur,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> meldete sich am 14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. November 1996 bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum Leistungsbezug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Berufsberatung, Umschulung, Arbeitsvermittlung)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 12/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Urk. 12/27/5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom 28. Mai 1997 verneinte die IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einen Anspruch auf berufliche Massnahmen (Urk. 12/17). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das von Seiten des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">23. Juli 1997 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erklärte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> «Nichteinverständnis» gegenüber der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betref</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verfügung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/18)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nahm die IV-Stelle als neues Gesuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beruf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liche Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entgegen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 12/19), welches sie mit Verfügung vom 19. November 1997</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wiederum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abwies (Urk. 12/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. März</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2003 meldete sich der Versicherte erneut zum Leistungsbezug an (Urk. 12/28). Nachdem die IV-Stelle erwerbliche und medizinische Abklärungen getätigt und in diesem Zusammenhang insbesondere ein Gutachten beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zinischen Zentrum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eingeholt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (psychiatrisch-rheumatolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gisches Gutachten vom 11. März 2004 [Urk. 12/43])</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, lehnte sie einen Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anspruch mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verfügung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 29. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2004 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 12/45) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 15. Juli 2004</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/49).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Bericht vom 25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Januar 2007 informierten die behandelnden Ärzte der Psychiatrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die IV-Stelle über den Gesundheitszustand des Versicherten (Urk. 12/51), was die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Neuanmeldung entgegennahm. Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie und Trau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tologie des Bewegungsapparates, erstattete am 14. März 2008 ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">orthopä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gutachten (Urk. 12/72). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Rahmen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einwandverfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gab die IV-Stelle beim medizinischen Gutachtenzentrum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein Gutachten in den Disziplinen Orthopädie und Psychiatrie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Auftrag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Gutachten vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">24. März 2011 [Urk. 12/129]).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Am 9. August 2011 trat der Versicherte ein Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">training an (Urk. 12/144), welches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 26. August 2011 vorzeitig beendet wurde (Urk. 12/150). Mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28. November 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sprach die IV-Stelle dem Versicherten ab dem 1. Mai 2008 eine halbe Rente der Invalidenversicherung zu (Invaliditätsgrad: 55 %; Urk. 12/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">163-164)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Oktober 2013 leitete die IV-Stelle ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> amtliches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Rentenrevisionsverfahren ein (Urk. 12/174). Mit Mitteilung vom 26. März 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass mangels rentenrelevanter Änderung weiterhin Anspruch auf die bisherige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> halbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Invalidenrente bestehe (Urk. 12/182). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Entscheid vom 24. März 2015 ordnete die KESB Bezirke Winterthur und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Andelfingen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für den Versicherten eine Vertretungsbeistandschaft mit Einkommens- und Vermögensverwaltung nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 394 in Verbindung mit Art. 395 und Art. 393 des Schweizerischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zivilge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzbuches (ZGB) an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ohne seine Handlungsfähigkeit einzuschränken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/18</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 29. Oktober 2015 stellte d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beiständin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rten bei der IV-Stelle sinngemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rentenerhöhungsgesuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/185). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachdem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Gutachter des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zentrum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 7. September 2016 ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">polydiszipli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">näres Gutachten (Innere Medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Orthopädie/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Neurolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gie/Kardiolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiatrie) erstattet hatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/208)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das Rentenerhö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit Verfügung vom 28. November 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/215).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 13. September 2019 (Eingangsdatum IV-Stelle) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ersuchte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Versicherte, ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">treten durch das Sozialamt seiner Wohngemeinde,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> um Neubeurteilung seines Ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tenanspruchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">228</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die IV-Stelle trat auf das Gesuch ein (Urk. 12/232)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, holte diverse Arztberichte ein (Urk. 12/234-241, Urk. 12/246)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> legte das Dossier ihrem regionalen ärztlichen Dienst (RAD) zur Stellungnahme vor (Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungnahme Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt FMH für Chirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, vom 9. April 2020 [Urk. 12/248/4]). Mit Verfügung vom 14. Juli 2020 wies die IV-Stelle das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rentene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rhöhungsgesuch des Versicherten – wie vorbeschieden (Urk. 12/249) – ab (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 2 = Urk. 12/253).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dagegen erhob der Versicherte am 10. September 2020 Beschwerde und bean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tragte, die Verfügung vom 14. Juli 2020 sei aufzuheben und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ihm eine ganze Rente der Invalidenversicherung zuzusprechen. Eventuell seien weitere medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische Abklärungen vorzunehmen. In prozessualer Hinsicht beantragte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Anordnung eines zweiten Schriftenwechsels sowie die Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wäh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung der unentgeltlichen Rechtspflege (Urk. 1 S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Beschwerdeantwort vom 18. November 2020 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 11). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom 23. November 2020 wurde die Beschwerdeantwort dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zugestellt, sein Gesuch um unentgeltliche Prozessführung bewilligt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihm Rechtsanwältin Lotti Sigg, W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">interthur, als unentgeltliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Rechtsvertreter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für das vorliegende Verfahren bestellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Auf die Anordnung eines zweiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schriftenwechsel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s wurde verzichtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13). Mit Eingabe vom 5. Januar 2021 (Urk. 15) reichte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weitere Arztberichte (Urk. 16/1-4) zu den Akten, welche der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Schreiben vom 8. Januar 2021 (Urk. 17) zugestellt wurden. Die Zustellung des mit Ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ngabe vom 1. April 2021 (Urk. 18</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) eingereichten Berichtes d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Psychiatrie Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 2. März 2021 (Urk. 19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgt mit dem vorliegenden En</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tscheid. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p><span id="FUNKTION1"></span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span id="XX001"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundesgesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über den Allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meinen Teil des Sozialversicherungsrechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ATSG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span id="XX072"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundesgesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über die Invalidenversicherung (IVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherte, die:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wieder herstellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, erhalten oder verbessern können;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">telsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dreiviertelsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3.1</span><span> </span><span id="XX100"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgesetzt oder aufgehoben (Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 Abs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Ände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetisc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">text unbeachtlich (BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Weder eine im Vergleich zu früheren ärztlichen Einschätzungen ungleich attestierte Arbeitsunfähigkeit noch eine unterschiedliche diagnostische Einordnung des geltend gemachten Leidens genügt somit per se, um auf einen verbesserten oder verschlechterten Gesundheitszustand zu schliessen; notwendig ist in diesem Zusammenhang viel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehr eine veränderte Befundlage (Urteil des Bundesgerichts 9C_135/2021 vom 27. April 2021 E. 2.1 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 141 V 9 E. 2.3; Urteil des Bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">desgerichts 8C_144/2021 vom 27. Mai 2021 E. 2.3, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zeitlicher Referenzpunkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte (der versicherten Person eröffnete) rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kungen des Gesundheitszustands) beruht; vorbehalten bleibt die Rechtspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung zur Wiedererwägung und zur prozessualen Revision (BGE 133 V 108 E. 5.4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Heranziehung eines Verwaltungsaktes als Vergleichsbasis setzt voraus, dass er auf denjenigen Abklärungen beruht, die in Anbetracht von möglicherweise ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">änderten Tatsachen notwendig erscheinen. Unter einer Sachverhaltsabklärung im Sinne von BGE 133 V 108 muss eine Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klärung verstanden werden, die –</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wenn sie inhaltlich z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u einem anderen Ergebnis führt –</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geeignet ist, eine Rentener</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">höhung, -herabsetzung oder -aufhebung zu begründen (Urteil des Bundesgerichts 8C_527/2018 vom 1. April 2019 E. 5.1.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span id="VV043"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte kommt nach der Rechtsprechung Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 134 V 231 E. 5.1 mit Hi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nweis auf BGE 125 V 351 E. 3b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ee</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Trotz dieser grundsätzlichen Beweiseignung kommt den Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richten versicherungsinterner medizinischer Fachpersonen praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft zu wie einem gerichtlichen oder im Verfahren nach Art. 44 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ATSG vom Versicherungsträger veranlassten Gutachten unabhängiger Sachver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diger. Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzune</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hmen (BGE 142 V 58 E. 5.1; 139 V 225 E. 5.2; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">135 V 465 E. 4.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und E. 4.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte zur Begründung ihres Entscheides aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihre Abklärungen hätten ergeben, dass sich der Gesundheitszustand des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s vergli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen mit den Arztberichten und den 2016 gutachterlich festgestellten Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> trotz Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht verändert hätten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ericht des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kantonsspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 27. November 2019 werde festgehalten, dass sämtliche durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführten Untersuchungen normwertig ausgefallen seien. Die Pumpfunktion des Herzens werde vermindert zu den Voruntersuchungen angegeben, der Wert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch im N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ormbereich. Bezüglich der Niere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werde im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ericht des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kantonsspitals E.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 13. Mai 2019 festgehalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass sich erfreulicherweise weiterhin eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tumorrezi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">divfreiheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vier Jahre nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nephrektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts gezeigt habe. In psychiatrischer Hinsicht würden im Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Psychiatrie Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 28. Januar 2020 keine neuen Befunde oder Diagnosen aufgeführt, die nicht schon bekannt gewesen seien.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Da in sämt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen medizinischen Berichten keine Verschlechterung habe ausgewiesen werden können, habe der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weiterhin Anspruch auf eine halbe Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Urk. 11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dagegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vertritt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Standpunkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Herzwerte wie auch die Leistungsfähigkeit hätten sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seit dem letzten Revisionsgesuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nochmals verschlechtert. Auch die Nierenwerte würden sich ständig verschlechtern, zudem habe er sich im März 2018 einer Herzoperation unterziehen müssen. Die aufgrund der Akten belegte Veränderung des Gesundheitszustandes sei geeignet, den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liditätsgrad und damit den Rentena</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nspruch zu beeinflussen. Aus den Arztbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richten ergebe sich ein polymorbides Beschwerdebild. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei anzunehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hauptsächlich durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> psychischen und kardiologischen Beschwerden sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Niereninsuffizienz eingeschränkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Beurteilung des RAD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 9. April 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von einem Facharzt für Chirurgie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erstattet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausführliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 7. September 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gangen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus psychischen Gründen keine verwertbare Arbeitsfähigkeit mehr bestehe. Der psychiatrische Gesundheitszustand habe sich seither, was den Berichten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Psychiatrie Z.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu entnehmen sei, nicht verbessert, sondern eher verschlechtert. Grundsätzlich sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seit 2016 alle den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> behandelnden oder auch beurteilenden Ärzte der Ansicht, dass dieser aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seiner vielfachen Beschwerden und Krankheiten über keine Erwerbsfähigkeit m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ehr verfüge. Nur die RAD-Ärzte, die den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch nie selbst untersuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hätten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würden von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 50%ige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Restarbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausgehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dies obwohl nach der letzten Verschlechterung seines Gesundheitszustandes seit März 2018 nur schon von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kardialer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Seite eine Linksherzinsuffizien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">z des Schwere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des II bestehe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 1 S. 5 ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Gesundheitszustand des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s wurde letztmals mit Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 28. November 2016 (Urk. 12/215) materiell beurteilt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. auch Urk. 12/248</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, als sein bisheriger Anspruch auf eine halbe Invalidenrente nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">umfassenden medizinischen Abklärung mitsamt der Einholung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">polydisziplinären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achtens (Urk. 12/208)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Vorlage des Do</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssiers an den RAD (Urk. 12/209/4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestätigt wurde. Zu prüfen ist somit, ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">massgebliche Sachverhalt zwi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen der Verfügung vom 28. November 2016 und der angefochtenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14. Juli 2020 (Urk. 2) in für den Rentenanspruch erheblicher Weise geändert hat (E. 1.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ging b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ei ihrer rentenbestätigenden Verfügung vom 28. November 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus orthopädischer Sicht von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer lei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angepassten Tätigkeit aus und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stützte sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf das Gutachte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 7. September 2016. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In psychiatrischer Hinsicht erachtete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das betreffende Gutachten nicht als beweiskräftig und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verneinte eine funktionell einschränkende Pathologie gestützt auf die Beurteilung von RAD-Arzt Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt FMH für Chirurgie, vom 14. September 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/209/4-7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">polydisziplinären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gutachten des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 7. September 2016 wurden fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit gestellt (Urk. 12/208/73-74):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Adipositas </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">magna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, BMI 48,2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Koronare 1-Asterkrankung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ektasie der Aorta </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ascendens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Aorteninsuffizienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">bicuspider</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Aorten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">klappe</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Chronisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lumbospondylogenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Syndrom mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">pseudoradiculären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schmerzausstrahlungen in beide Beine</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Cervicospondylogenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Sulcus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Syndrom links, Erstdiagnose März 2016</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Somatoforme Schmerzstörung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Störungen durch Sedativa, Abhängigkeitssyndrom, ärztlich verordnete Medikation</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anamnestisch Konsum von psychotropen Substanzen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Cannabinoide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, Opioide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und Kokain</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Kombinierte Persönlichkeitsstörung mit ängstlich vermeidenden, narzis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">stischen und unreifen Zügen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Daneben stellten die Gutachter folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 12/208/74-75):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach Osteosynthese Weber C Fraktur links mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Syndesmosenruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> am 24. September 1992</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Metabolisches Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach medikamentös bedingter Hepatitis Juni 2015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Mittelschwere chronische Niereninsuffizienz nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Nephrektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Multilokuläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">papilläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Nierenzellkarzinom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Spannungstypkopfschmerzen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im allgemeininternistischen Teilgutachten wurde festgehalten, beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stehe eine extreme Adipositas mit einem BMI von 48.2 klinisch im Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dergrund. Der 2013 festgestellte Diabetes mellitus sei nun insulinpflichtig. Es sei von einer nicht optimalen, jedoch nicht entgleisten diabetischen Stoffwechsellage auszugehen. Die seit Jahren bekannte arterielle Hypertonie werde medikamentös </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">antihypertensiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> behandelt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der Diagnose eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">multilokulären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">papillären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Nierenkarzinoms habe im Mai 2015 eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nephrektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgeführt wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den müssen. Seither finde sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine mittelschwere chronische Niereninsuffizienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nephrektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts. Bezüglich des onkologischen Leidens sei aufgrund der Anamnese, der Klinik und der Aktenlage von einer vollständigen Remission auszugehen. Die Adipositas sei schwerwiegend, ebenfalls der Diabetes, weil angesichts der zahlreichen Risikofaktoren von einer ernsten Prognose ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gangen werden müsse. Bezüglich Nierentumor sei zurzeit von einer Tumorfreiheit auszugehen, der weitere Verlauf sei aber offen. Wegen der extremen Adipositas resultiere eine Funktionsstörung in dem Sinne, dass der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">körperlich mittelschweren und schweren Tätigkeiten durchführen könne. Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der internistischen Diagnosen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sollte in einer körperlich leichten, wechsel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">belas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tenden Tätigkeit eine weitgehende Arbeitsfähigkeit möglich sein. Eine medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-überwachte Gewichtsreduktion sei dringendst notwendig. Viele gesundheitliche Probleme könnten dadurch deutlich verringert werden (Urk. 12/208/34-36).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Orthopädischerseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde festgehalten, der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de seit mittler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weile 20 Jahren a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n wec</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hselhaften Schmerzen im Bereich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Skeletts, teils in den Knie-, Fuss-, und Schultergelenken, teils in den Händen und vor allem im Rücken. Anlässlich der orthopädischen Untersuchung habe sich sowohl bezüglich dem Zustand nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Malleolarfraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links als auch bezüglich dem Zustand nach intra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">artikulärer Trümmerfraktur des Metacarpale I rechts eine unauffällige Situation bei freier Beweglichkeit, fehlender Schwellung und regelrechter Stabilität gezeigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinweise für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Reiz- oder Ausfallsymptomatik würden fehlen. Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sammengefasst müsse von einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lumbospondylogenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Syndrom nach genann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Voreingriff gesprochen werden. Aufgrund der bildgebend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dokumentierbaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nerativen HWS-Veränderungen sei zudem die Diagnose eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cervicospondy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Syndroms zu stellen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie heute zu stellenden Diagnosen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus ortho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pädischer Sicht von leichtem Schweregrad. Aufgrund des chronischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lumbo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spondylogenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Syndroms seien dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ständig schwere, das Achsenskelett belastende Tätigkeiten seit spätestens der Operation vom 12. M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ai 2009 nicht mehr zumutbar. Leichte und mittelschwere, wechselbelastende, teils </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehende, teils gehende, teils sitzende Tätigkeiten, rückenschonend, also ohne Überkopftätigkeiten, ohne häufiges Bücken, ohne Zwangshaltungen, ohne Arbei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten in absturzgefährdeter Position seien aus orthopädischer Sicht medizinisch-theoretisch jedoch vollumfänglich zumutbar, dies spätestens sechs Monate nach dem Eingriff vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. Mai 2009 (Urk. 12/208/44-46).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> neurologischen Teilgutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde festgehalten,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die lumbalen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cervi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eit 2013 wieder zunehmen, ohne dass zurzeit klinisch-neurologisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zeichen vorhanden seien. Die aktuellen Schmerzaus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">strah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungen seien als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pseudoradikulär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu interpretieren. Im Weiteren würden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cervikale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzen mit Schmerzausstrahlungen in den Schulterbereich und in den Hinterkopf persistieren. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Cervikoradikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Symptome seien weder objektiv noch subjektiv vorhanden. Demgegenüber bestehe e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in neurographisch nachge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiesenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sulcus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Syndrom links mit klinisch leichter Schwäche der Fin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abduktion und sensibler Störung im Ausbreitungsgebiet des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, bei allerdings fehlendem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Froment</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Zeichen und auch fehlendem Signe de la </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiquenaude</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Bei der klinisch-neurologischen Untersuchung sei eine Sensibili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tätsstörung im Bereich der ganzen linken Körperhälfte aufgefallen, diese folge jedoch weder einem peripheren Nerven noch einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dermatom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und müsse nun als funktionell beurteilt werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Problematik links sei als leichtgradig zu betrachten, ansonsten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus neurologischer Sicht bezüglich der Wirbelsäule derzeit keine neurologischen Probleme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestehen. Bei Arbeiten, die eine Feinmotorik beidseits voraussetzten, sei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sulcus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Syndrom etwas eingeschränkt, ansonsten bestünden keine Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schränkungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus rein neurologischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 12/208/49-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">50).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kardiologisch bestehe eine koronare 1-Ast-Erkrankung mit Status nach akutem STEMI bei akutem Koronarverschluss, mit Status nach akuter Gefälldilatation mit Stent mit gutem Resultat. Anamnestisch und klinisch würden keine Hinweise für eine Myokardischämie, jedoch eine ausgeprägte Belastungshypertonie schon nach 75 Watt Belastung bestehen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die koronare Herzkrankheit wäre an sich gut behandelt, das verschlossene Gefäss sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rekanalisiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden. Problematisch sei aber das metabolische Syndrom mit Vorhandensein von multiplen kardiovas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kulären Risikofaktoren, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erseits ein Risiko für eine Progredienz der koro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">naren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Herzkrankheit bergen würden. Diese sei zurzeit gut behandelt, das Risiko für eine Progredienz sei aber gross, insofern bestehe ein gewisser Schweregrad. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Belastungshypertonie sei eine potentiell </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwergradige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Problematik und könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Verbindung mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aortenverbreiterung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Gefahr bedeuten. Aufgrund der Belastungshypertonie und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aortenpathologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien körperliche Tätigkeiten nicht möglich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anstrengungen müssten vermieden werden, da der Blutdruck da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei zu stark ansteige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 12/208/53-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">55).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im psychiatrischen Teilgutachten wurde im Wesentlichen folgender Befund fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehalten: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Bewusstseinslage sei klar und ungestört. Die Orientierung sei ört</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich, zeitlich, zur eigenen Person und zur Situation vollständig gegeben. In der Psychomotorik sei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Antrieb gehemmt, dies jedoch vor allem aufgrund der Adipositas. Die Gangart sei ebenfalls aufgrund des Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wichtes schleppend. Im Ausdrucksverhalten sei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> adäquat, mimisch moduliert, mitschwingend und angepasst. Sprache und Stimmlage seien gut artikuliert. Im Benehmen und den Umgangsformen sei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewandt, höflich und angepasst. Der Wille sei nicht beeinträchtigt. Im Kontakt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verhalten sei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> den Blickkontakt anhaltend, detailreich, diffe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">renziert und zugewandt. Das Denken sei formal und inhaltlich nicht beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">träch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigt. Allenfalls könnte man die extreme Fixierung auf seine körperlichen Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als eine gewisse Gedankeneinengung deuten. Wahnhafte Symptome seien nicht vorhanden. Die Angst vor sozialen K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ontakten zei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge doch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sozial phobische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Komponente ohne dass im engeren Sinne ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e soziale Phobie diagnostiziert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e. Ich-Störungen seien nicht feststellbar. In Stimmung und Affekt sei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Untersuchungssituation angepasst, offen, mitteilungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereit. Er lasse sich auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Untersuchungssituation gut ein, gebe auf alle Fragen bereitwillig Auskunft ohne Anzeichen von emotionaler Überforderung. Die mnes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tischen Funktionen seien in der klinischen Untersuchung nicht beeinträchtigt. Es würden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine psychischen Werkzeugstörungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorliegen. Die Intelligenz werde als durchschnittlich eingeschätzt. Eine aktive Suizidalität liege nicht vor, jedoch ein deutlicher Lebensüberdruss. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gebe an, dass er sich oft wünsche, dass er am Morgen nicht mehr aufwache. Diesem Umstand entspreche das äusserst selbstdestruktive Verhalten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s, indem er Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahmen, die seine gesundheitliche Verfassung verbessern würden, insbesondere eine Verringerung des Körpergewichtes mit positiven Einflüssen auf die Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zen im Bewegungsapparat und seinen Diabetes mellitus nicht wahrnehmen könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e. Die komplexen Ich-Funktionen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s seien beeinträchtigt. So sei die Sel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bststeuerung mit einem unkontrollierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Essverhalten, die Selbst- und Fremdwahrnehmung beeinträchtigt. Eine Ablösung vom Elternhaus mit einem Übergang in ein autonomes Erwachsenenleben mit adäquaten Beziehungen habe nicht stattgefunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ein Konsum illegaler psychotroper Substanzen sei durch ärztlich verordnete, nicht indizierte, abhängig machende Medikament</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ersetzt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/208/63-64).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt in seiner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD-Stellungnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 14. September 2016 fest, aus versicherungsmedizinischer Sicht bestehe bei Schädigung der Hals- und der Lendenwirbelsäule eine verminderte Belastbarkeit für regelmässiges mittelschwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">res und schweres Heben, Tragen und Transportieren von Lasten, für Arbeiten über Kopf- und Schulterhöhe, auf Leitern und Gerüsten, mit Schlag- und Vibrationsbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lastungen des Schultergürtels, für ausschliesslich stehende Tätigkeiten, für häufi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ges</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bücken sowie für Tätigkeiten in körperlichen Zwangshaltungen. Leichte (an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">passte) Tätigkeiten in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transpor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren von Lasten über 10 kg, ohne Verharren in Zwangshaltungen, ohne dauer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hafte Arm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorhaltebelastungen und Überkopfarbeiten seien medizinisch theore</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tisch wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terhin zumutbar. In der bisherigen Tätigkeit als Sanitärinstallateur bestehe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus rein somatischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit ab dem 7. September 2016 (Erstellungsdatum Gutachten). In einer angepassten Tätigkeit bestehe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus somatischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine 50%ige Arbeitsfähigkeit ab dem 7. September 2016 (Erstellungsdatum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Die gutachterlich attestierte 100%ige Arbeitsun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit aus psychiatrischer Sicht könne nicht nachvollzogen werden. In der Zeit vom 5. Februar bis zum 11. August 2015 habe aufgrund des Herzinfarktes und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nephr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei Nierenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inom eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heriger und a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ngepasster Tätigkeit bestanden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 12/209/6-7). </span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Rahmen des vorliegenden Rentenrevisionsverfahrens wurden insbesondere folgend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arztberichte aufgelegt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt FMH für Urologie,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellten in ihrem Bericht für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Klinik für Urologie des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kantonsspitals E.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 13. Mai 2019 folgende Diagnosen (Urk. 12/234</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Papilläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Nierenzellkarzinom Typ 1 multifokal rechts pT1a, CN0, cM0, Fuhrmann Grad 2, R0</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Insgesamt 7 kortikale Zysten zwischen 5 und 15 mm Niere links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Nebendiagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">composite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> graft biologischem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Aorte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">nklappenersatz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und Ersatz der Aorta </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ascendens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Valsalva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Prothese am 27. März 2018</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Koronare 1-Gefässerkrankung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Diabetes mellitus Typ II</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Mittelschwere chronische Niereninsuffizienz G3b A3 nach KDIG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">O</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> bei mutmasslicher sekundärer, fokaler und segmentaler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Glomerolosklerose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Polytoxikomanie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit Kokain, LSD, Ecstasy und THC-Konsum bis 2007</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Morbide Adipositas</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Statininduzierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Myopathie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Chronische Schmerzverarbeitungsstörung mit somatischen und psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">schen Faktoren</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei aktuell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Active</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">surveillance</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit jährlicher Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">laufskontrolle.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der CT-Angiographie vom März 2019 habe sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vier Jahre nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nephrektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfreulicherweise weiterhin eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tumorrezidivfreiheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 6. Juni 2018 durchgeführte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kontrastmittelsonographie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bosniak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 1 Zysten links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dargestellt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche weiterhin unverändert seien und als har</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mlos eingestuft werden könnten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 12/234/14). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin FMH für Allgemeine Innere Medizin, führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in ihrem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für das Notfallzentrum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kantonsspitals E.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 16. Mai 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe sich aufgrund einer erneuten Schmerzepisode bei bekann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tem Schmerzkomplex mit rechtsseitigen Oberbauchschmerzen, Übelkeit und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">raxschmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> notfallmässig vorgestellt. Da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er bezüglich des Schmerzkomplexes bereits umfassend abgeklärt und bis vor Kurzem hospitalisiert gewesen sei, sei bei gutem Allgemeinzustand sowie unauffälligen Vitalparametern und EKG auf eine erneute weiterführende Diagnostik verzichtet worden. Nach Gabe von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pertin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und niedrigdosiert Morphin intravenös habe der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nahezu beschwerdefrei wieder nach Hause entlassen werden können (Urk. 12/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">234/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9-12).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt FMH für Radiologie und Nuklearmedizin,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und PD Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt FMH für Nuklearmedizin,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führten am 27. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und am 28. November 2019 im Institut für Radiologie und Nuklearmedizin des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kantonsspitals E.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Myokardperfusions-Szintigraphie (2-Tagesproto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">koll) mit einem EKG-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">getriggerten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> SPECT/CT unter Belastungs- und Ruhebedingungen durch. In ihrem Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 27. November 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielten sie einen klinisch und elektrisch negativen pharmakologischen Belastungstest fest. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Szintigraphisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe sich kein Hinweis auf eine prognostisch relevante Belastungsmyokardischämie gezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die LVEF liege sowohl post-Stress als auch unter Ruhebedingungen mit 50 be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hungsweise 52 % im Normbereich. Es habe sich kein Nachweis für regionale Myokardwandbewegungsstörungen ergeben. Die bisherige konservative Therapie sei weiterzuführen. Eine Kontrolle mittels MIBI-Szintigraphie in einem Jahr werde empfohlen. Bei morbider Adipositas sei eventuell eine bariatrische Therapie zu besprechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/240</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/1-4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt FMH für Kardiologie und Allgemeine Innere Medizin sowie leitender Arzt Kardiologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kantonsspital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte in seinem Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 6. Dezember 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, hinsichtlich der systolischen Pumpfunktion des linken Ventrikels nach chirurgischem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aortenklappenersatz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Graftersatz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Aorta </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ascendens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> finde sich ein stabiler Verlauf. Allerdings sei es im Vergleich zur letzten echokardiographischen Untersuchung vom 11. Dezember 2018 zu einer progredienten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ventrikeldilatation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekommen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Funktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aortalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Biopro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">these sei regelrecht. Die Prognose zur Arbeitsfähigkeit sei eher als ungünstig zu bezeichnen. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> leide unter chronischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzexazer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ba</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Seiten seiner Wirbelsäulenproblematik, sowie an einer Linksherzin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suffizienz des Stadiums NYHA II. Eine Rückkehr in den ursprünglich erlernten Beruf als Sanitärinstallateur sei praktisch ausgeschlossen. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe diesen Beruf seit dem Jahr 2000 nicht mehr ausgeübt. Es werde eine medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kamentöse konservative Therapie mit regelmässigen jährlichen Nachkontrollen durchgeführt. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei derzeit zu 100 % arbeitsunfähig geschrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben, Details seien bei der Hausärztin einzuholen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Allein von kardialer Seite würde eine Linksherzinsuffizienz des Schweregrades II bestehen. Die systolische Funk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion des linken Ventrikels sei eingeschränkt. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> komme bereits beim Gehen von zwei Treppenetagen leicht ausser Atem. Hinsichtlich der koro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">naren Begleiterkrankung (1-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gefässerkrankung, Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inferoseptalem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wandinfarkt) sei die Prognose eher gut. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die Beurteilung des Falles wichtig wäre die Einholung eines rheumatologischen, ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nephrologischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie eines s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chmerztherapeutischen Gutachtens (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 12/241</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Oberarzt an der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Psychiatrie Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellte in seinem Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 28. Januar 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/246</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Panikstörung mit Agoraphobie (ICD-10 F41.0)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Somatoforme autonome Funktionsstörung oberer und unterer GIT (ICD-10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> F45.32)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Chronische Schmerzstörung mit psychischen und somatischen Anteilen (ICD-10 F45.41)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei aktuell aufgrund der psychischen und körperlichen Symptomatik nicht in der Lage, einer regelmässigen Arbeit nachzugehen. Es sei davon auszugehen, dass er auch unter intensivster Therapie nicht mehr arbeiten könne.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei stark eingeschränkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Durchhaltefähigkeit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Spontanak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tivitäten und der Flexibilität sowie in seiner Selbstbehauptungsfähigkeit. Mittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gradige Einschränkungen würden in der Flexibilität, der Gruppenfähigkeit und der Selbstversorgung bestehen. Auch die Mobilität sei aufgrund der Agoraphobie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stark eingeschränkt. Die körperlichen Belastungen könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nur in Ansätzen be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilt werden, jedoch würden die Schmerzen den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich anstrengenden Tätigkeiten massiv einschränken. Einseitige Haltungen, schw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">res </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Heben und anspruchsvolle Tätigkeiten, die eine hohe Konzentration verlan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gten, seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ihm nicht mehr möglich. Zur beruflichen Situation würden keine Infor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionen vorliegen und es könne nicht beantwortet werden, wie viele Stunden pro Tag die bisherige Tätigkeit zumutbar sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei nicht in der Lage, einer dem Leiden angepassten Tätigkeit nachzugehen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aufgrund der vielen Komorbiditäten und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chronifizierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Symptomatik sei die Prognose für eine Eingliederung schlecht. Einer Eingliederung würden die chronischen Erkran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kungen, die starken Schmerzen sowie die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geringgradig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausgeprägten Ressourcen im Wege stehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/246</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Facharzt FMH für Urologie,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt in seinem Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die Klinik für Urologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kantonsspitals E.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 1. April 2020 fest, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe sich anlässlich der regulären Nachsorgekontrolle subjektiv als vollständig be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdefrei gezeigt. Mit Ernährungsumstellung und Sport habe er deutlich an Gewicht verloren. In der aktuellen Bildgebung (Sonographie Abdomen und Rönt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen Thorax </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ap</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/lateral vom 28. Februar 2020, Kontrastmittel-Sonographie Leber vom 8. Mai 2020) habe sich eine unauffällige Nachsorge gezeigt. Bei dem 7 mm grossen Befund im Segment II der Leber handle es sich gemäss Kontrastmittel-Sonographie um ein Hämangiom. Die nächste Kontrolle sei in einem Jahr ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einbart. In Anbetracht der chronischen Niereninsuffizienz und des Leberbefundes sei für nächstes Jahr im März 2021 ein MRI Thorax-Abdomen in die Wege geleitet worden (Urk. 16/3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seiner RAD-Stellungnahme vom 9. April 2020 hielt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, trotz der massiv anmutenden Beschwerden sei der Gesundheitszustand verglichen mit den Arztberichten und den 2016 gutachterlich festgestellten Diagnosen unverändert. Eine leicht verminderte LVEF auf 52 % (vormals 65 %) sei festzustellen. Weiterhin stehe eine massive Gewichtsreduktion aus, die schon lange zu einer Besserung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Gesundheitszustandes hätte führen können. Eine von einer bariatrischen Klinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> begleitete Gewichtsreduktion w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erde empfohlen (Urk. 12/248/4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verneint eine massgebliche Veränderung des Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitszustandes und stützt sich dabei auf die Beurteilung ihres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> RAD-Arzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 9. A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pril 2020. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demgegenüber spricht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der betreffenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beweiskraft ab und begründet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die geltend ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">machte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verschlechterung des Gesundheitszustandes hauptsächlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n und kardiologischen Beschwerden sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Niereninsuffizienz (E. 2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Bezug auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rückenleiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde von Seiten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s keine massgebliche Verschlechterung des Gesundheitszustandes geltend gemacht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Blick auf die im vorliegenden Rentenrevisionsverfahren aufgelegten Arztberichte bestehen dafür sodann auch keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hinreichenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anhaltspunkte (E. 3.2, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12/234/1-8, Urk. 12/234/17-37, Urk. 16/1-2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus kardiologischer Sicht ist darauf hinzuweisen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 27. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2018 eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Herzo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">peration</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aortaimplantat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Einsetzung einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Herzklappe) unterzog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 12/234/31-34</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdegeg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zum Anlass nahm, um auf dessen Erhöhungsgesuch vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13. September 2019 einzutreten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 12/232, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 12/248/2). Die am 27. und am 28. November 2019 im Institut für Radiologie und Nuklearmedizin des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kantonsspitals E.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durchgeführten kardio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logischen Tests</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ergaben insofern keine Auffälligkeiten, als der pharmakologische Belastungstest klinisch und elektrisch negativ ausfiel, sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">szintigraphisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kein Hinweis auf eine prognostisch relevante Belastungsmyokardischämie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und sich auch kein Nachweis für regionale Myokardwandbewegungsstörungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ergab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (E. 3.2.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Der erhobene LVEF-Wert lag mit 50 respektive 52 % zwar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> leicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter demjenigen, wie er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anlässlich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kardiologischen Begutachtung im Juli 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erhoben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">worden war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> («LV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">EF um 55 % [Urk. 12/208/53]), jedoch stets noch im Normbereich (E. 3.2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich der systolischen Pumpfunktion des linken Ventrikels hielt PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Bericht vom 6. Dezember 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen stabilen Verlauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach der Herzoperation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest. Die Funktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aortalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Biopro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">these </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> regelrecht. Dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Prognose zur Arbeitsfähigkeit als eher ungünstig und eine Rückkehr in den ursprünglich erlernten Beruf als prak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tisch ausgeschlossen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bezeichnete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bildet dabei keinen Hinweis auf eine postope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rative Verschlechterung der funktionellen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">higkeit. So begründete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diese Einschätzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> insbesondere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit dem invaliditätsfremden Gesichtspunkt, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwerdeführer diesen Beruf seit dem Jahr 2000 nicht mehr ausgeübt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die angestammte Tätigkeit hatte jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Vergleichszeitpunkt (2016)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus kardiologischen und internistischen Gründen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine Arbeitsfähigkeit mehr bestanden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 12/208/76</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Soweit PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Einholung eines rheumatologischen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nephrologischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und eines schmerztherapeutischen Gutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens als für die Beurteilung des Falles wichtig erachtete (E. 3.2.4), lässt dies gleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeitig darauf schliessen, dass er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Rahmen seiner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fachärztlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Untersuchungen keine Anhaltspunkte ausmachte, welche weitere kardiologische Abklärungen indizierten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den weiteren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> medizinischen A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kten keine Hinweise auf eine massgebliche andauernde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verschlechterung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Herzleidens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ergeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ist diesbezüglich mit dem RAD von einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nveränderten Gesundheitszustand aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. E. 3.2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Diagnose eines Nierenkarzinoms</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 11. Mai 2015 eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nephrektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgeführt (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12/208/73). Die Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achter des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im September 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diesbezüglich fest, der Tumor habe in toto entfernt werden können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Metastasen hätten im Zeitpunkt der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht vorgelegen. Aufgrund der Anamnese, der Klinik und der Aktenlage sei bezüglich des onkologischen Leidens von einer vollständigen Remission aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zugehen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Seither bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine mittelschwere chronische Niereninsuffizienz (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 12/208/35, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 12/208/76). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In einer körperlich leichten, wechselbelasten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Tätigkeit massen die Gutachter d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">em Nierenleiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine funktionellen Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schränkungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei (Urk. 12/208/36). Im Rahmen des vorliegenden Rentenrevi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verfahrens wurde ein Bericht der Urologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kantonsspitals E.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 13. M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ai 2019 auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelegt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welcher über die urologische Verlaufskontrolle vier Jahre nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nephrek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> orientier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Diesem lässt sich entnehmen, dass eine am 23. März 2019 durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte computertomographische Untersuchung keinen Hinweis auf ein Tumorre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zidiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ergeben hatte. Auch die Nierenzysten links hätten sich unverändert gezeigt. Weiterhin würden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bosniak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> I Zysten bestehen, welche unverändert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und als harmlos eingestuft werden könnten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">uf eine weitere Bildgebung zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Active</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">surveillance</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor der heutigen Konsultation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei entsprechend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verzichtet worden. Beschwerden im Bereich der Nierenlogen beidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verneint worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/234/13-14). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bericht der Klinik für Urologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kantonsspitals E.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 1. April 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lässt sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei chronischer Niereninsuffizienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fällige Nachsorge und subjektiv eine vollständige Beschwerdefreiheit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entnehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 3.2.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Facharzt FMH für Nephrologie und Allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meine Innere Medizin sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leitender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Nephrologie am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kantonsspital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bezeichnete die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nierenfunktion in seinem beschwerdeweise eingereichten Bericht vom 15. Septem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Vergleich zum September 2019 zwar leicht verschlechtert, jedoch immer noch im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">üblichen Schwankungsbereich stabil (Urk. 16/2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vor diesem Hintergrund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erweist es sich als schlüssig, dass RAD-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebliche Veränderung des Gesundheitszustandes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Bezug auf das Nieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verneinte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (E. 3.2.7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch was den Gesundheitszustand des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s in psychiatrischer Hinsicht anbelangt, erachtete RAD-Arzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> massgebliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung als eingetreten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Entgegen der Ansicht des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 1 S. 7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist RAD-Arzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch ohne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Facharzttitel in Psychiatrie grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sätzlich in der Lage, die Zuverlässigkeit von Facharztberichten zu beurteilen (vgl. Urteil des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundesgerichts 9C_106/2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 6. August 2019 E. 2.3.3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sodann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mutet es widersprüchlich an, wenn der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Beweiskraft der Beurteilung von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">infolge des nicht vorhandenen Facharzttitels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiatrie in Abrede stellt, sich zur Begründung einer Verschlechterung des Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitszustandes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus psychischen Gründen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aber auf die Berichte von med.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stützt, welcher ebenfalls nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">solche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fachärztliche Qualifikation verfügt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Was den Bericht von med</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 28. Januar 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anbelangt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hervorzuheben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dieser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei seiner Arbeitsfähigkeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schätzung auch die körperliche Symptomatik berücksichtigte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. So führte er aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei aktuell aufgrund der psychischen und körperlichen Symptomatik nicht in der Lage, einer r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">egelmässigen Arbeit nachzugehen und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei körperlich anstrengenden Tätigkeiten massiv ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schränken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (E. 3.2.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Soweit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">volle Tätigkeiten, die eine hohe Konzentration verlangen, als nicht mehr möglich bezeichnete, steht dies einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Teil-)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit in einer leidensan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gepassten (einfachen und repetitiven [vgl. Urk. 12/154/2]) Tätigkeit nicht entgege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung hat die Beurteilung der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit primär aus eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Würdigung der Auswirkungen der bei der versicherten Person diagnostizierten Krankheiten auf die Arbeitsfähigkeit zu erfolgen und kommt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem Mini-ICF-App</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Rating diesbezüglich ergänzende Funktion zu (Urteil des Bundesgerichts 9C_157/2019 vom 28. Oktober 2019 E. 4.3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Demgegenüber scheinen die von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinem Bericht vom 28. Januar 2020 aufgeführten Funktionseinschränkungen einzig auf dem Mini-ICF-App Rating zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beruhen (Urk. 12/246/3 Ziffer 3.4, Urk. 12/246/4-7). Dem betreffenden Bericht läss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t sich weder ein ausführlicher objektiver Befund (vgl. Urk. 12/246/2 Ziffer 2.4), noch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Würdigung der Auswirkungen der diagnostizierten Krankheiten auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entnehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lagen sodann auch keine Informationen zur bisherigen beruflichen Tätigkeit des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s vor (Urk. 12/246/3 Ziffer 3.2, Urk. 12/246/4 Ziffer 4.1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chende Anhaltspunkte für eine Verschlechterung des psychischen Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zustandes lassen sich dem betreffenden Bericht dementsprechend nicht ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehmen. Dies hat ebenso für den Bericht von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 2. März 2021 (Urk. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) zu gelten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Gegenüberstellung der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erhobenen objektiven Befunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 2, Aktueller Psychostatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Befunden aus dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> psychiatrischen Gutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 7. September 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(E. 3.1.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lässt nicht auf eine verschlechterte Befundlage schliessen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">attestiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeitsunfähigkeit ist gestützt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von ihm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erhobenen objektiven Befunde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachvollziehbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> In diesem Zusammenhang darf sodann auch der Erfahrungstatsache Rechnung getragen werden, dass be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handelnde Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Zweifelsfall eher zugunsten ihrer Patienten aussagen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 135 V </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">465</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 4.5, BGE 125 V 351 E. 3b/cc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ferner sprechen auch die Aussage von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach die Situation insgesamt über den Behandlungszeitraum (Behandlung in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Psychiatrie Z.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seit 2016 [Urk. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 1]) weitgehend stabil mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wieder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">holenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Exa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zerbationen gewesen sei (Urk. 19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 2) sowie die geringe Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungsintensität (stützende therapeutische Ges</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">präche einmal pro Monat [Urk. 19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 2]) gegen eine im Verlauf stattgehabte andauernde Verschlechterung des Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitszustandes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus psychischen Gründen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine massgebliche Verschlechte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung des Gesundheitszustandes aus psychischen Gründen lässt sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">somit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beurteilung von RAD-Arzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach im Wesentlichen von einem unveränderten Gesundheitszustand auszugehen ist, überzeugt nach dem Gesag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten und wird durch die vorliegenden medizinischen Akten gestützt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medizinischen Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Urk. 1 S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ntscheidrelevanten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ergebnisse zum Gesundheitszustand des Beschwerdeführers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entscheidrele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vanten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zeitspanne zu erwarten sind, kann darauf verzichtet werden (BGE 144 V 361 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.5, 136 I 229 E. 5.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammengefasst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist keine wesentliche Veränderung des Gesundheitszustandes zu erkennen. Dementsprechend ist nicht zu bean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">standen, dass die IV-Stelle das Rentenerhöhungsgesuch des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rs abgewiesen hat. Di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hat die Abweisung der Beschwerde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur Folge.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von Leistungen der Invalidenversicherung vor dem kantonalen Versicherungsgericht in Abweichung von Art. 61 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a ATSG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorlie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gend erweist sich eine Kostenpauschale von Fr. 800.-- als angemessen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gangs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss ist diese dem Beschwerdeführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r aufzuerlegen, zufolge der mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fügung vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 23. November 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bewilligten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unentgelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Prozessführung (Urk. 13) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei diesem Ausgang des Verfahrens ebenfalls aus der Gerich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tskasse zu ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digen ist die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unentgeltliche Rechtsvertreter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Beschwerdeführers, Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wältin Lotti Sigg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach § 34 Abs. 3 des Gesetzes über das Sozialversi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) bemisst sich die Höhe der gerichtlich festzusetzenden Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r Bedeutung der Streitsache und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Schwierigkeit des Pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zesses. Rechtsan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wältin Lotti Sigg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">’</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.-- (inklusive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Barauslagen und Mehrwertsteuer) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus der Gerichtskasse zu entschädigen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr. </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">800</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem Beschwerdeführer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, zufolge Ge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">währung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">genommen. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Der Beschwerdeführer wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">GSVGer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> hingewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span id="Text7"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die unentgeltliche Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers, Rechtsanwältin Lotti Sigg, Winterthur,</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird mit Fr. </span><span id="Text3"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">’</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">7</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">00</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inkl. Barauslagen und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">MWSt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) aus der Gerichtskasse </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">entschädigt. </span><span id="Text5"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Der Beschwerdeführer wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> 4 </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">GSVGer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> hingewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwältin Lotti Sigg</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">, unter Beilage</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> des Doppels von Urk. 18 sowie einer Kopie von Urk. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">19</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>VogelKübler</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>