<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>UV.2024.00117</span></p></div><p><br/></p><div><p>IV. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna<br/>Ersatzrichter Sonderegger<br/>Gerichtsschreiberin Hediger</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">12. Dezember 2024</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Michael Grimmer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Peyer Partner Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Löwenstrasse 17, Postfach, 8021 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Suva</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rechtsabteilung</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Postfach 4358, 6002 Luzern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der 1961 geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> war seit September 2022 als Recruiter bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___ AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angestellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und dadurch obligatorisch bei der Suva gegen Berufs- und Nichtberufsunfälle versichert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, als er am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Fahrrad stürzte und auf die linke </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Seite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fiel (vgl. Bagatellunfall-Meldung, Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/1). Der am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2022 erstbehandelnde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Chiropraktiker, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt im Bericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2023 (Eingangsdatum) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MR-Tomographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> linken Schultergelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine posttraumatische Partialruptur der Supraspinatussehne und Bursitis subacromialis links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/17; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Befundbericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, worin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der beurteilende Radiologe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">näher bezeichnete degenerative Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">änderungen, eine ausgeprägte Bursitis subacromialis/subdeltoid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a sowie hoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gradige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Partialläsionen der Supraspinatus- und Infraspinatussehne fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/26</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span id="_Hlk183927687"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der ab Januar 2023 behandelnde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt FMH für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordnete eine Physiotherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und führte eine Infiltration der Bursa subacromialis durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/2ff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">., </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/29/2f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Suva anerkannte den Schadenfall und erbrachte die versicherten Leistungen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gestützt auf d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arthographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des linken Schultergelenks </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2023 notierte der beurteilende Radiologe eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">progrediente, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">transmurale Ruptur der Supraspinatussehne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am Footprint mit Beteiligung des Vorrandes der Infraspinatussehne sowie diskreter Retraktion der Supraspinatussehne, ohne relevante Atrophie oder Mehrverfettung der Rotatorenmanschette und ohne relevante Degeneration glen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">humeral, jedoch mit leichter Degeneration des AC-Gelenks, ohne eindeutigen Reizzustand (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/27)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2023 nahm Kreisarzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt FMH für All</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemeinchirurgie und Traumatologie, zur Sache Stellung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/36). Gestützt da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rauf stellte die Suva die bisher erbrachten Leistungen mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">per 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2023 ein (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">48</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zwischenzeitlich hatte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt FMH für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine arthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">skopische Bizepstenotomie und Rotatorenmanschettenrekonstruktion (Supra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spinatus, Infraspin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tus) mit mini-offener suprapektoraler Bizepstenodese rechts [recte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wohl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: links] durchgeführt (vgl. Operationsbericht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/62; vgl. auch Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trittsbericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2023, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/83). Am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhob der Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Einsprache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegen die Leistungseinstellung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/58) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und reichte die Stellungnahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2023 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/61) zu den Akten. Daraufhin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">veranlasste die Suva die kreisärztliche Beurteilung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2024</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/86)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Gestützt darauf wies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Einsprache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Einspracheentscheid vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2024 ab (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2024 Beschwerde und beantragte, es seien in Aufhebung des angefochtenen Einspracheentscheids die gesetzlichen Leistungen über den 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2023 hinaus zu erbringen; eventualiter sei ein medizinisches Gerichtsgutachten in Auftrag zu geben; subeventualiter sei die Sache zur weiteren Sachverhaltsabklärung, insbesondere Einholung eines medizinischen Gutachtens nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">44 A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">SG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Zudem legte er unter anderem die Stellungnahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Mit Beschwerdeantwort vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2024 schloss die Beschwerdegegnerin unter Beilage der kreisärzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Beurteilung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2024 auf Abweisung der Beschwerde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eingaben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem Beschwerdeführer mit Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli bzw. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2024 zugestellt wurden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> In seiner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ahme vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2024 hielt der Beschwerdeführer an seinen beschwerdeweisen Anträgen fest (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und gab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter anderem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2024 zu den Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Je eine Kopie dieser Eingaben wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beschwerdegegnerin zur Kenntnis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme zugestellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span id="UV104"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes üb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er die Unfallversicherung (UVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1). Die Versicherung erbringt ihre Leistungen auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei den im Einzelnen in Abs. 2 auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind. Ausserdem erbringt die Versicherung ihre Leistungen für Schädigungen, die der verunfallten Person bei der Heilbehandlung zugefügt werden (Abs. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 Prozent invalid, so hat sie Anspruch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf eine Invalidenrente, sofern sich der Unfall vor Erreichen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Referenzalters </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ereignet hat (Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. 1 UVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liche oder geis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">getretene ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitliche Störung entfiele (BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, je mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; Urteil des Bundesgerichts 8C_305/2022 vom 13. April 2023 E. 3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anspruches nicht (BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">142 V 435 E. 1, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Praxisgemäss entfällt die Leistungspflicht des Unfallversicherers bei einem durch den Unfall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verschlimmerten oder überhaupt erst manifest gewordenen krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haften Vorzustand erst dann, wenn der Unfall nicht mehr die natürliche und adäquate Ursache darstellt, der Gesundheitsschaden also nur noch und aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante), oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist. Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schadens mit dem im Sozialversicherungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die entsprechende Beweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">last </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusammenhang gegeben ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht beim Versicherten, sondern beim Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherer (BGE 150 V 188 E. 4.2, 146 V 51 E. 5.1, je mit Hinweisen). Diese Beweisgrundsätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spät</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend (Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts 8C_669/2019 vom 25. März 2020 E. 2.2 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit dem Erreichen des Status quo sine vel ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch dieser Zustand noch nicht wieder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erreicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG Leistungen zu erbringen (Urteil des Bundesgerichts 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E. 3.2.3 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Praxisgemäss sind die Kreisärzte nach ihrer Funktion und beruflichen Stellung Fachärzte im Bereich der Unfallmedizin. Da sie ausschliesslich Unfallpatienten, Körperschädigungen im Sinne des Art. 6 Abs. 2 UVG (früher: unfallähnliche Körperschädigungen gemäss Art. 9 Abs. 2 aUVV) und Berufskrankheiten diagnostisch beurteilen und therapeutisch begleiten, verfügen sie über besonders ausgeprägte traumatologische Kenntnisse und Erfahrungen. Dies gilt unabhängig von ihrem ursprünglich erworbenen Facharzttitel (Urteile des Bundesgerichts 8C_51/2023 vom 15. Juni 2023 E. 5.2 und 8C_219/2022 vom 2. Juni 2022 E. 3.2, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im angefochtenen Entscheid erwog die Beschwerdegegnerin, gestützt auf die kreisärztliche Beurteilung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe der Unfall mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht zu zusätzlichen strukturellen Läsionen geführt. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e Kontusionsfolgen seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sechs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Wochen nach dem Unfall folgenlos ausgeheilt; der Status quo sine sei am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2023 erreicht. Mithin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die bisher erbrachten Leistungen zu Recht auf diesen Zeitpunkt hin eingestellt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen wandte der Beschwerdeführer ein, es bestünden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gestützt auf die – in der Beschwerde wiedergegebenen - Argumente von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhebliche Zwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fel an de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Letzterer argumentiere weitestgehend aktenwidrig und entgegen der medizinischen Literatur. Mithin könne darauf nicht abgestellt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den Ausführungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> folgend sei mit über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass die Verletzungen des Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führers traumatisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und damit im Zusammenhang mit dem Unfall vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2022 stünden. Eventualiter sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gerichtsgutachten einzuholen oder die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit diese ein Gutachten nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">44 ATSG einhole (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schilderte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seinen Unfall vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2022 in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bagatellu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eldung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2022 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/1) wie folgt: «Velo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fahren/Bike: Ich wollte mit dem Velo auf einem Waldweg einem Ast eines Baumes ausweichen. Da ist mir das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orderrad weggerutscht und ich bin auf die linke Seite gestürzt.» Die Art der Verletzung wird </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Prellung der linken Schulter und des Rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bezeichnet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2022 erstbehandelnde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hielt im Bericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2023 (Eingang) unter Hinweis auf die MR-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">omographie vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2023 (vgl. nachfolgend E. 3.2) eine post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">traumatische P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tialrup</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Supraspinatussehne links und Bursitis subacromialis links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fest und </span><span id="_Hlk183927403"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">überwies de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführer ab Januar 2023 an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/17). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dieser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt am 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2023 eine eingeschränkte aktive Schulterbeweglichkeit (Abduktion und Flexion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bis 70°</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei passiv freier Beweglichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Klinisch habe sich zudem ein deutlich positiver Job-Test und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> positives Impingementzeichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Kraft bei der Innen- und Aussen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rotation sei normal.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bizepszeichen bestünde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht und das AC-Gelenk sei indolent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verordnete eine Physiotherapie und führte eine Infiltration der Bursa subacromialis durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 9/29</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/2f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/2ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Befundbericht der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthrographie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der linken Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2023 hielt der beurteilende Radiologe eine gering- bis mässiggradige Omarthrose,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geringgradige fettige Atrophie des Musculus infraspinatus (Gout</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ier Grad 1) bei im Übrigen nicht atrophierter Muskulatur der Rotatorenmanschette, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausgeprägte Bursitis subacromialis/subdeltoidea, geringgradige glen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rale Synovitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tendinosen der Sehnen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">otatorenmanschette ohne substanzielle Verkalkungen mit insbesondere hochgradige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> breite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gelenkseitige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Partial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des kranialen Drittels der Infraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sehne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zudem bestünden kleine Zysten im Tuberculum minus et majus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im dorsalen Caput humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein geringgradiges diffuses Knochenmarksödem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> irreguläre Corticalis des Tuberculum majus. Der Gelenkknorpel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gering- bis fokal mässiggradige Unregelmässigkeiten glen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">oi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dseitig betont</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/26). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> März 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> notierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine völlig freie Schulterbeweglichkeit links, ohne Impingement. Nach initialer Besserung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Nachgang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Infiltration habe der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> April 2023 wieder Schmerzen beklagt, nunmehr ventral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Schulterbeweglichkeit sei absolut frei, sowohl aktiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> passiv. Es zeige sich weder ein Schulterimpingement noch eine Schwäche der Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestünden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerzen über dem Sulcus bicipitalis links mit positivem Palm up Test und schwach positive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> O’Brien Test. Sonographisch zeige sich ein un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auffälliges AC-Gelenk, eine intakte Bizepssehne mit jedoch deutlich verdicktem Dach des Sulcus bicipitalis und auch etwas Mehrdurchblutung im Power-Doppler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie die bekannte Oberflächenläsion am Supraspinatus und Infraspinatus. Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin sei es aktuell z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einer Reizung der langen Bizepssehne im Sulcus bicipitalis gekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, woraufhin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine orale und lokale Analgesie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verordnete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Anlässlich der Nachkontrolle Ende April 2023 habe der Beschwerdeführer dorsale und laterale Restbeschwerden bei der forcierten Abduktion berichtet. Klinisch habe sich kein eigentlicher Impingementschmerz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gezeigt, jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestünden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerzen beim Jobe-Test und auch bei der forcierten Aussenrotation gegen Widerstand; weniger Schmerzen bestünden bei der Innenrotation. Nunmehr schmerzfrei sei der Bereich über dem Sulcus bicipitalis. Sonographisch ergebe sich der Verdacht auf eine transmurale Ruptur der Supraspinatussehne sowie Partialruptur der Infraspinatussehne. Es stelle sich damit die Frage, ob sich aus der Partialläsion eine transmurale Ruptur entwickelt habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/29</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/3 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der daraufhin von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> veranlassten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthro-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der linken Schulter vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2023 ist folgende Beurteilung zu entnehmen: Progrediente, aktuell transmurale Ruptur der Supraspinatussehne am Footprint mit Beteiligung des Vorderrandes der Infraspinatussehne sowie diskreter Retraktion der Supr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spinatussehne; keine releva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te Atrophie oder Mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verfettung der Rotatorenmanschette; keine wesentliche Degeneration glenohumeral; leichte Degeneration des AC-Gelenks, ohne eindeutigen Reiz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustand (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/27).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hielt in seiner Stellungnahme vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2023 fest, der Unfall hab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu zusätzlichen strukturellen Läsionen geführt. Die Schulterkontusion sei sechs Wochen nach dem Unfall aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geheilt. Die initiale Partialläsion habe sich im weiteren Verlauf zu einer trans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">muralen Läsion erweitert mit jedoch voller Erholung der Beweglichkeit gemäss den Verlaufsberichten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dies sei mit einer unfallkausalen Schädigung nicht vereinbar. Zudem sei der erste Arztbesuch erst zwei Wochen nach dem Unfallereignis erfolgt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arbeitsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe sich nicht ergeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Läsion liege im crescent-Bereich der Supraspinatussehne, der bekannt sei für eine schlechte Durchblutung mit entsprechender Degeneration und Spontanläsion wie im vorliegenden Fall (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/36).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span> </span><span id="_Hlk184647299"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> untersuchte den Beschwerdeführer am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Konsiliarbericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine tran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">murale Ruptur der Supra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spinatussehne mit Bizepstendinopathie und B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sitis subacrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lis der linke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Der Beschwerdeführer sei vor dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nfall absolut beschwerdefrei gewesen. Nach dem Unfall hätten die Schmerzen stark zugenommen mit Bewegungseinschränkungen, welche sich jedoch schnell wieder gebessert hätten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könne die Schulter zwar frei bewegen, habe jedoch vor allem in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bduktionsebene Schmerzen. Im Alltag sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wenig ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geschränkt, vor allem beim Sport verspüre er jedoch ein Ziehen. Die bisher durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Physiotherapie und Infiltration h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht zur gewünschten Kraft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verbesserung geführt. Inspektorisch bestehe eine leichte Atrophie der Supra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spinatussehne. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinisch zeige sich keine Radikulopathie. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beweglichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">identisch zur Gegenseite bis auf die Innenrotation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Flexion und Abduktion 150° bzw. 180°, Aussenrotation 50°, Innenrotation bis L4 Gegenseite L1). MR-Tomographisch habe sich am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2023 eine Komplettruptur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Supraspinatus gezeigt. Die Muskulatur sei noch gut, ohne Atrophie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und es zeige sich höchstens eine Verfettung Grad I des Supraspinatus und Infraspinatus. Eine baldige Rekonstruktion der Rotatorenmanschette wäre sinnvoll. Insbesondere traumatische Rupturen würden innerhalb eines Jahres zur irreparablen Verfettung neigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. auch Bericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2023, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/81</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2023 führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine arthroskopische Bizepstenotomie und Rotatorenmanschettenrekonstruktion (Supraspinatus, Infraspin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tus) mit mini-offener suprapektoraler Bizepstenodese rechts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">[recte: links] </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; intra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">operativ diagnostizierte er eine transmurale Ruptur der Supraspina</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ussehne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und der Infraspinatussehne am Oberrand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zudem notierte er physiologisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Knorpelverhältnisse am Humerus und Glenoid. Da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Labrum sei bis auf eine SLAP-I-Läsion zirkumferentiell intakt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Pull</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">y auf der Seite des Supraspinatus rupt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iert und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bizepssehne subluxiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. Operationsbericht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/62</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Austrittsbericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2023, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/83</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise eingereichten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tellungnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus, die Läsion sei überwiegend wahrscheinlich unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kausal. Einerseits habe der Beschwerd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mou</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tain-Bike-Sturz erlitten. Andererseits habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – entgegen Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> behaupte, der Beschwerdeführer habe keine «Funtio laesa» entwickelt - am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2023 Schmerzen und eine Pseudoparalyse festgehalten. Das passe gut zur Entwicklung einer grossen Ruptur der Rotatorenmanschette. Bei postero-superioren Rotatorenmanschettenrupturen erhole sich die Beweglichkeit gut. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Argument von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wonach keine Arbeitsunfähigkeit bestanden habe, sei auch nicht stichhaltig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei administrativ tätigen Menschen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">resultiere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht automatisch eine Arbeitsunfähigkeit. Alsdann sei in den MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Bildern vom Januar 2023 und April 2023 klar eine transmurale Ruptur der Supraspinatussehne zu sehen. Es handle sich nicht um eine Partialruptur, wie von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> behauptet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die rupturierte Sehne habe intraoperativ eine hervorragende Muskelqualität ohne A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trophie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, was auch gegen ein vorbestehendes Problem spreche. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien keine degenerativen Veränderungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am Knochen (Zysten) oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im glenohumeralen Gelenk zu sehen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hinweise auf vorbestehende Pathologien, etwa in Form einer erhöhten Critical Shoulder angle oder vorbestehende transmurale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder partielle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rupturen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestünden auch nicht. Schliesslich sei der Beschwerdeführer sehr sport</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich. Eine vorbestehend derart grosse Ruptur wäre sicherlich symptomatisch gewesen. Vorliegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien daher alles</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ereigniskausale Läsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/61).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dazu nahm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2024 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie folgt Stellung: D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Beschwerdeführer sei am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2022 im Wald vom Fahrrad auf die linke Schulter gestürzt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erste Arztbesuch sei erst zwei Wochen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">später</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolgt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 19. Januar 2023 habe sich eine artikularseitige Partialläsion der Supraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehne sowie des oberen Drittels der Infraspinatussehne gezeigt, wobei der Infraspinatusmuskel bereits eine erstgradige Verfettung aufgewiesen habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Weichteile hätten sich unauffällig abgebildet. Hinweise auf eine heftige Prellung, welche geeignet gewesen wäre, eine Läsion der Rotatorenmanschette herbeizu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führen und auch 11 Wochen nach dem Unfall nachweisbar gewesen wäre, fehlten gänzlich. Es hätten sich ein geringgradiges Knochenmarködem und eine irreguläre Corticalis am Tuberculum majus gezeigt. Diese Veränderungen seien aber nicht dort lokalisiert, wo die Sehne vom Knochen abgelöst worden sei. Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hin könne dieses Ödem nicht durch das Abreissen der Sehne zustande</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gekommen sein. Die teilabgelöste Sehne bilde sich verdickt und «verplumpt» ab, was deutlich darauf hinweise, dass diese Läsion schon seit einiger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eit bestanden habe; eine frische, traumatische Läsion hätte eine Ausfransung der Sehnenenden wie bei einem zerrissenen Seil zur Folge. Zudem müsste die Zerreissung der Sehne in der Sehne selbst liegen und hätte nicht, wie i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abgebildet, eine direkte Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lösung am Knochen hinterlassen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Alsdann bef</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nden sich in unmittelbarer Nachbarschaft am abgelösten Sehnenteil kleine subkortikale Zystchen im Tuber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">culum majus, im dorsalen Humeruskopf und im Tuberculum minus; Veränderungen, welche auf eine vorbestehende Schädigung im Bereich des Sehnenansatzes der Rotatorenmanschette hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der beurteilende Radiologe habe zudem eine geringe bis mässiggradige Omarthrose festgehalten. Somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits aus der Bildgebung darauf geschlossen werden, dass kein adäquates Trauma erfolgt sei. Alsdann habe Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bereits am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2023 eine völlig freie Schultergelenksbeweglichkeit dokumentiert; am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2023 habe er eine absolut freie Schultergelenksbeweglichkeit ohne Schwäche bei der Prüfung der Rotatorenmanschette festgehalten. Dies lasse sich nicht mit einer traumatischen Läsion der Rotatorenmanschette vereinbaren. So führe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">letztere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu einer Pseudoparalyse (aktive vordere Elevation nicht möglich)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Gestützt auf die – näher bezeichnete – medizinische Fachliteratur lasse eine freie aktive Beweglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit zeitnah zum Unfall eine traumatische Genese kaum zu. Zudem könne der Kraftverlust im Gegensatz zu einer degenerativen Schädigung in der Regel nicht vollständig kompensiert werden. Somit würden auch die klinischen Befunde mit überwiegender Wahrscheinlichkeit gegen eine traumatische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Genese der Rotatorenmanschette sprechen. Alsdann habe d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2023 eine Progression der partiellen zu einer transmuralen Läsion der Supraspinatussehne am Footprint </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gezeigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit Beteiligung des Vorderrandes der Infraspinatussehne. Das heisse, dass sich der noch stehende artikularseitige Rest der Sehne nun voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständig vom Knochen abgelöst habe, was einem typischen Verlauf einer progressiven Degeneration entspreche. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe intraoperativ am 14.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2023 eine SLAP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I-Läsion der Bizepssehne mit Bizepstenotomie und Bursitis subacromialis links diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ostiziert. Eine SLAP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I-Läsion der Bizepssehne sei definitionsgemäss degenerativen Ursprungs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Knorpelbeschaffenheit vom Humeruskopf und Glenoid habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als physiologisch beschrieben, obwohl sich i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine beginnende mässige Omarthrose gez</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gt habe. Die intraoperativen Bilder hätten einen nackten Footprint am Tuberculum majus gezeigt, dort wo sich die Sehne abgelöst habe. Wie bereits ausgeführt müssten bei einer traumatischen Sehnenläsion Reste der Sehne am Tuberculum majus zurück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geblieben sein. Die Bilder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeigten zudem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einen halbmondförmigen Defekt in der Supraspinatussehne mit einer plumpen und abgerundeten Begrenzung, wie bereits vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ersten MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorbekannt, was degenerative Veränderungen bestäti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Da die Operation neun Monate nach dem Ereignis durchgeführt worden sei, hätten sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">naturgemäss </span><span id="_Hlk184704436"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine akuten Zeichen einer traumatischen Läsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, etwa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein blutiger Erguss oder blutig tingierte Sehnenenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gezeigt. So</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weit Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorbringe, er (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) habe behauptet, es habe keine Pseudoparalyse gegeben und es habe sich die Beweglichkeit voll erholt, so ergebe sich dies aus den Berichten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dann habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anlässlich seiner Erstuntersuchung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2023 selbst keine Pseudoparalyse dokumentiert, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sondern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Beweglichkeit identisch zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">egenseite mit einer Flexion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Abduktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von 150° bzw. 180</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">°</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, einer Aussenrotation von 50° und Innenrotation bis L4 (Gegenseite L1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegenüber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> handle es sich bei einer Pseudoparalyse um die Unfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> den Arm in der Skapulaebene auf mehr als 45° zu heben. Eine derart schlechte Beweglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit sei nicht einmal von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2023 festgehalten worden. Vielmehr habe er damals eine aktive Abduktion und Flexion bis 70° beobachtet. Damit habe nie eine Pseudoparalyse vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">legen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">welche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> pathologisch für eine traumatische Läsion der Rotatorenmanschette gewesen wäre. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ausführungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach sich die Beweglichkeit von postero-superioren Rotatorenmanschetten-Rupturen sehr gut erholen würden, würden der Ansi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___ de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">utlich wider</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechen. Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">egensatz zu traumatischen Läsionen, welche akut auftreten würden und somit zu einem Funktionsausfall führten, entwickle sich eine degenerative Läsion über die Jahre. Dadurch würden sich adaptive Vorgänge ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wickeln, welche die Bewegungseinschränkung kompensieren könnten. Es sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> immerhin insoweit zuzus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">timmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, als dass eine Schulterkontusion bei einer administrativ tätigen Person nicht zu einer Arbeitsunfähigkeit führen müsse. Demgegenüber widerspreche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der radiologischen Diagnostik, wenn er vorbringe, i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ersten MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2023 habe sich klar eine transmurale Läsion der Supraspinatussehne, eine einwandfreie Muskel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">qualität ohne Atrophie und keine degenerativen Veränderungen im glenohumeralen Gelenk ergeben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vielmehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Radiologe damals eine partielle Läsion der Supraspinatussehne, eine geringgradige fettige Atrophie des Musculus infraspinatus (Goutallier Grad I) und eine geringe bis mässige Omarthrose (Arthrose im Glenohumeralgelenk) beschrieben; diese Befunde könne er (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) beim Studieren der MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Bilder ohne weiteres nachvollziehen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hin könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch nicht gefolgt werden, wenn er ausführ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, es fehlte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Verfettung der Muskulatur oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ysten im Tuberculum majus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Hinweise auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorbestehende Pathologie. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">So</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hätten die bildgebenden Befunde vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2023 und 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2023 den natürlichen Verlauf einer degenerativen Partialläsion gezeigt, welche in eine transmurale übergegangen sei. Die Wahrscheinlichkeit, dass es zu einer Progression von einer partiellen zu einer transmuralen Läsion komme, werde gestützt auf die – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">näher bezeichnete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">literatur mit 10-15% angegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die beginnende Degeneration zeige sich am Ursprung der Läsion, also an der knochennahen Ablösung vom Tuberculum majus (ohne Restfasern), einer Zone, die auch Crescent-Bereich der Supraspinatussehne genannt werde und bekannt sei für eine schlechte Vaskularisation. Dies erkläre, weshalb ab dieser Stelle Degenerationen zumeist ihren Ursprung hätten; ohne Blut, kein Leben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dass es trotz der ausgedehnten Partialläsion zu keiner Einschränkung der Beweglichkeit und keinem Kraftverlust gekommen sei, liege einerseits an den oben genannten adaptiven Vorgängen. </span><span id="_Hlk184705338"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Andererseits sei das Rotatorenkabel der Supraspinatussehne intakt geblieben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch der Grund dafür, dass die Läsion vor dem Unfall stumm geblieben und es trotz partieller Ablösung der Sehne vom Knochen nicht zu einer Atrophie des Supraspinatusmuskels gekommen sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gestützt auf die – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">näher bezeichnete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – Fachliteratur müsse ein Rotatorenkabelriss nachweisbar sein, wenn eine Ruptur der Supr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spinatussehne angenommen werde, zumal nur dann eine zugbedingte Kraft eingewirkt haben könne. Ein «isoliertes Loch» im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">albmondbereich des Rotatorenansatzes «crescent» bei erhaltenem intakten Kabelsystem – wie vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegend – sei lediglich Folge der Texturstörung. Zusammenfassend sei nach einem Sturz auf die linke Schulter knapp drei Monate später i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schulter-MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2923 eine zuvor wohl asymptomatische, aber ausgedehntere Partialläsion der Supr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spinatussehne detektiert worden, welche sich im weiteren Verlauf zu einer transmuralen Läsion entwickelt habe. Infolge der Anamnese, Klinik, Bildgebung und intraoperativen Befunde sei – wie dargetan - von einer degenerativen Läsion auszugehen. Somit habe das Unfallereignis zu einer vorübergehenden, nicht aber richtunggebenden Verschlimmerung geführt. Diese sei sechs Wochen nach dem Unfall ausgeheilt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen, was </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich auch mit dem Reintegrationsleitfaden Unfall (Release 2010, Version 1.0) des Schweizerischen Versicherungsverbandes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> decke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oraus sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei einer schweren Kontusion der Schulter – was vorliegend nicht der Fall sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei einer geistigen Tätigkeit eine Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von drei Wochen ergebe (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/86).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im beschwerdeweise eingereichten Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2024 hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> daran fest, dass d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2023 eine transmurale Läsion zeige. Zudem sei zu sehen, dass das Kontrastmittel ins subacromiale Gelenk gelangt sei. Dies sei ein Zeichen für eine transmurale Läsion. Das Bild zeige zudem, dass das Ödem sehr wohl im Bereich der Ruptur liege. Hervorzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heben sei auch, dass d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rund 2.5 Monate nach dem Ereignis durchgeführt worden sei. Zu diesem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eitpunkt hätten sich die meisten frischen post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">traumatischen Erscheinungen (Ödem, Hämatom) bereits zurückgebildet. Darüber hinaus zeigten neue </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">näher bezeichnete - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Studien, dass das Kriterium Ödem im Knochen nicht beweisbildend sei für eine traumatische Rotatorenmanschetten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ruptur. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entgegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeigten die MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Bilder vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2023 keine Zysten im Bereich der Ruptur. Leider verwechsle letzterer die sogenannte Bare Area, bei welchem es sich um ein Areal vor dem Ansatz der Infraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> handle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welches wie ein Mondkrater aussehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Zysten, welche zudem nicht einmal im Bereich der Ruptur l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Alsdann könne die von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erwähnte Verplumpung nicht als Kriterium für die Pathogenese verwendet werden. Wenn überhaupt, könne eine Biopsie in den ersten drei Monaten nach Trauma aussage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kräftig sein. Entgegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> würden sich in den MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Bildern vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar und 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2023 keine Arthrosen zeigen. Dies ergebe sich auch aus dem Befundbericht des beurteilenden Radiologen, einem spezialisierten muskulo-skelettalen Radiologen. Im Übrigen gelte die Arthroskopie, woraus sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als degeneratives Zeichen lediglich eine SLAP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Läsion, aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine Arthrose ergeben habe, in der Befundung des Knorpels und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pathologie der Rotatorenmanschette als Goldstandart. Diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">atsache ignoriere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er habe die intraoperativen Bilder offenbar eingesehen, könne eine Arthrose von einem physiologischen Knorpel aber nicht unterscheiden. Alsdann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> missachte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die aktuelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">– </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">näher bezeichnete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Literatur, wonach eine schmerzbedingte Pseudoparalyse un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mittelbar nach einer traumatischen Ruptur eintrete. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine persistierende Pseudo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">paralyse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei ein pathognomisches Zeichen einer chronischen, irreparablen Ruptur. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei chronischen Rupturen erhole sich die Pseudoparalyse nicht, bei traumatischen schon. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Deshalb habe sich die Pseudoparalyse vorliegend in der Untersuchung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erholt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verwechsle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine chronische mit einer akuten Pseudoparalyse. Ferner schreite eine Progression sehr langsam voran. Es müsse unterschieden werden zwischen einer Progression und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Retraktion. Nach einer traumatischen Ruptur könne es bis zu 12 Monaten gehen, bis sich der Stumpf bis zum Glenoid zurückziehe. Hier spreche man von einer Retraktion. Eine Retraktion, wie beim Beschwerdeführer, sei absolut möglich im Rahmen der erfolgten transmuralen Ruptur, die auch i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom Januar 2023 zu sehen sei. Eine sogenannte Progression, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Übergang einer partiellen in eine trans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">murale Ruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeige sich gestützt auf die – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">näher bezeichnete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – Literatur innert 35-46 Monate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Eine Progression innert drei Monaten sei hingegen nicht möglich. Mithin könne auch in diesem Punkt der Argumentation von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht gefolgt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schliesslich zeige sich bildgebend auch weder eine Atrophie noch eine fettige Degeneration. Bei der Prävalenz der Rupturen müsse zwischen Partialrupturen und transmuralen Rupturen unterschieden werden. Gemäss der – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">näher bezeichnete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – Literatur liege die Inzidenz von Partialrupturen bei bis zu 38</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beschrieben; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jene von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">transmural</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Rupturen bei 15-20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der Beschwerdeführer habe eine transmurale Ruptur erlitten. Der Behauptung von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach hierfür eine Inzidenz von 47</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> liege, könne nicht gefolgt werden. Entgegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gehe eine Ruptur des Supraspinatus und Infraspinatus auch nicht immer mit einem Verlust der Flexion, Abduktion und Aussenrotation einher. Bei intaktem Subscapularis könne die Flexion problemlos durchgeführt werden. Zusammenfassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne der Argumentation von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht gefolgt werden und sei vorliegend von einer traumatischen Ruptur auszugehen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3/6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.11</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf Vorhalt dieser Ausführungen nahm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2024 erneut zur Sache Stellung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er habe mittels verschiedene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> «Mosaiksteine», welche er zu einem Ganzen zusammengefügt habe, dargelegt, weshalb der Unfall nicht mit über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiegender Wahrscheinlich eine strukturelle Schädigung der Schulter verursacht habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dabei komme nicht jedem Mosaikstein das gleiche Gewicht zu. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">näher bezeichnete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – Fachliteratur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei unbestritten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass die meiste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Läsionen der Rotatorenmanschette auf der Grundlage degenerative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Veränderungen ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stünden. Entscheidend sei, ob eine richtunggebende Verschlechterung bewiesen werden könne. Vorliegend zeige d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 19.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine artikular</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seitige Partialläsion der Supraspinatussehne. Diesen Befund habe er vom damals beurteilenden Radiologen übernommen und könne er nach eigener Einsicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme in das Bildmaterial auch bestätigen. Ob eine Partialläsion oder trans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">murale Läsion vorgelegen habe, trage auch wenig zur Entscheidung bei, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> degenerative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder traumatische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Genese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auszugehen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Entscheidend sei viel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eher, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eichen einer ak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Läsion im Sinne einer richtunggebenden Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlimmerung vorhanden seien. Dies sei nicht der Fall. Ausserdem halte er (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) daran fest, dass die Bildgebung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kein Ödem im Bereich des Tuberculum majus darstelle. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei auch nicht klar, weshalb Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf dieses Ödem hinweise, wenn er doch gleichzeitig ausführe, 2.5 Monate nach dem Unfall hätten sich die meisten frischen posttraumatischen Erscheinungen bereits zurüc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebildet. Zudem habe er selbst auf eine Studie hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen, welche besage, dass das Kriterium des Ödems im Knochen nicht beweisbildend sei für eine traumatische Rotatorenmansch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ttenruptur. Soweit Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter Hinweis auf die – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">näher bezeichnete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- Fachliteratur weiter ausführe, dass die Form und Grösse der Rotatorenmanschettenruptur nicht als Kriterium für die Pathogenese verwendet werden könne, so lasse sich dies mit der von ihm zitierten Literatur nicht bestätigen. Mithin könne die Tatsache, dass sich die Läsion i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 19.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2023 am abgelösten Sehnenende aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geprägt entrundet respektive verplumpt darstelle, durch die zitierte Literatur nicht entkräftet werden. Eine solche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eindrückliche Veränderung des freien Sehnenendes (eine Zerreissung einer Sehne sehe auch wie ein zerrissenes Seil) könne nicht binnen 11 Wochen (Delay zwischen Unfall und MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) verschwinden und zu einem stark verplumpte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sehnenrand führen. Ferner habe er (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) die Zystchen dem MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Befund vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entnommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und dabei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ergänzt, dass in unmittelbarer Nachbarschaft zum abgelösten Sehnenteil kleine subkortikale Zystchen liegen würden. Er habe also nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesagt, dass sich Zystchen im Bereich der Sehnenl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sion, sondern in unmittelbarer Nachbarschaft dazu befinden würden. Entgegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> liege keine Verwechslung der Zystchen mit der Bare Area vor. In der Literatur sei umstritten, ob die subchondralen Zysten des tuberculum majus ein Prädiktor für eine chroni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">he Rotatorenmanschettenläsion darstelle oder nicht. Mithin komme diesen bei der Entscheidung, ob der Läsion eine Degeneration oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trauma zugrundliege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wenig Bedeutung zu. Immerhin würden sie einen Hinweis liefern für eine Degeneration im Gelenk. Dass eine Omarthrose vorliege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe er (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) dem Befundbericht des Radiologen entnommen. Dieser habe eine geringe bis mässiggradige Omarthrose festgehalten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die intraoperativen Befunde von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, worin dieser die Knorpelbeschaffenheit des Humeruskopfes und Glenoids als physiologisch bezeichnet habe, habe er (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lediglich zitiert und nicht bewertet. Der Vorwurf von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach er (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) zwischen einer Arthrose und einem physiologischen Knorpel nicht unterscheiden könne, sei damit ziemlich aus der Luft gegriffen. Die Arthroskopie sei in der Tat der Goldstand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rd zur Kno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pelbeurteilung und der Radiologe könne sich getäuscht haben. Ob eine Omarthrose vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">legen habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei für sich allein nicht ausschlag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebend. So spreche nicht die Omarthrose für sich allein, sondern die gesamte Bildgebung gegen eine traumatische Läsion. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Alsdann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werde in der Literatur nicht klar definiert, wo eine akute Pseudoparalyse aufhöre und wo eine chronische beginne. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wie bereits ausgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lasse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine aktive freie Beweglichkeit zeitnah zum Unfall kaum eine traumatische Genese zu und der Kraftverlust </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">satz zu einer degenerativen Schädigung in der Regel nicht vollständig kompensiert werden. Letzteres sei hier aber klar der Fall gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Pseudo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">paralyse habe sich vorliegend verbessert, nachdem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> subakromial infiltriert habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Übrigen habe Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht erwähnt, dass eine chronische irreparable Läsion sowohl degenerativ als auch traumatisch bedingt sein könne. Entgegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei von einer Progression auszugehen. Da die Partialruptur bereits i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2023 als hochgradig inter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pretiert worden sei, sei es denn auch nicht erstaunlich, dass sich daraus bereits ein paar Monate später eine transmurale Ruptur entwickelt habe. Die Literatur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angabe von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach für diesen Vorgang eine Zeitspanne von 35-46 Monate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angegeben werde, sei nicht auffindbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die einzigen bedeutsamen Kriterien für eine traumatische Genese seien ein auf dem Tuberculum majus ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bliebener Sehnenstumpf, ein Hämarthros und blutige, ausgefranste Ränder der Sehne. Ein Sehnenstumpf am Tuberculum majus könne weder i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch auf den intraoperativen Bildern gesehen werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dies sei ein gewichtiges Argument für eine Degeneration. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da die Operation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> neun Monate nach dem Unfall erfolgt sei, hätten andere akute Zeichen einer traumatischen Läsion wie ein blutiger Erguss oder blutig tingierte Sehnenenden nicht mehr dokumentiert werden können. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Prävalenz von transmuralen Rupturen in Höhe von 47</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe er (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) nirgends behauptet. Vielmehr habe er eine Prävalenz von asymptomatischen Läsionen im Alter des Beschwerdeführers von 5.7-45% an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegeben. Dies gestützt auf die aktuellen Zahlen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Oktober 2022). Die Prävalenz bilde einen kleinen Mosaikstein zur Untermauerung einer Degeneration. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schliesslich habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">O</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">perationsbericht sowohl die Supraspinatussehne als auch die Infraspinatussehne genäht. Somit liege definitionsgemäss eine posterosuperiore Läsion vor, die gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Zitat mit einem nicht erholbaren Verlust der Flexion, Abduktion und Aussenrotation einhergehe. Beweglichk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">it und Kraft hätten sich beim Beschwerdeführer jedoch nachweislich ad integrum erholt. Dies sei mit einer akuten posterosuperioren Läsion gemäss den Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spezialisten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht vereinbar. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abei handle es sich um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> grössere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mosaikstein, welche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Degeneration bestätigte. Es brauche denn auch sehr viel Chu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pe, der Argumentation der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht zu folgen. Nach dem Gesagten habe Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine traumatische Läsion nicht schlüssig begründet (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.12</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu den Ausführungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nahm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf Veranlassung des Beschwerdeführers am 3. September 2024 abermals Stellung. Dabei bestätigte er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erneut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass sich am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine transmurale Läsion und ein Ödem im Bereich des Tuberculum majus abgebildet habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und sich aus der Form der Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ruptur («pl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mp») nicht auf die Ereigniskausalität schliessen lasse. Im Bereich der Ruptur befänden sich keine Zysten, weshalb deren Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handensein nicht als Kriterium zur Begründung einer Degeneration herangezogen werden könne. Dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Arthrose des glenohumeralen Gelenks bei reparabler Rotatorenmansch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">et</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tenruptur als mögliches «Mosaikstein» verwende, könne nicht nachvollzogen werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seinerseits nicht die richtigen resp. veraltete Studien zitier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Das Hauptargument von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach keine Restfasern am Tuberculum majus sichtbar sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">problemlos mit einer Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bildung der – näher bezeich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Fachliteratur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entkräftet werden. Darauf sei erkennbar, dass sechs Monate nach einer Partialruptur keine Restfasern mehr zu sehen seien. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei 2.5 Monate und die Operation 9 Monate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach dem Unfall durchgeführt worden. Dass nach drei Monaten immer noch Fasern am Tuber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">culum majus vorzufinden seien, sei in der Literatur nirgends belegt. </span><span id="_Hlk184713273"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bildend für eine Degeneration seien in den ersten Wochen nach dem Unfall sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bare Reste oder eine histologische Untersuchung der Sehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ferner missachte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die klaren Definitionen der Pseudoparalyse und Pseudoparese. Dass si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h eine Pseudoparalyse bei einer reparablen Rotatorenmanschettenruptur nicht erholen könne, sei medizinisch nicht haltbar. Soweit der beurteilende Radiologe die in der Bildgebung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> klar sichtbare transmurale Ruptur ignoriert habe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei dies nicht akzeptabel. Ferner solle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bitte die Literatur zitieren, wonach die Supraspinatusatrophie i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> klar mit der klinischen korreliere. Sie existiere leider nicht. Eine Schonung der Schulter werde nicht nur Folgen für die Rotatorenmanschette, sondern auch die skapulothorakale Muskulatur haben, weshalb der Patient eine Skapuladyskinesie entwickle. Dass der Trapezius auch atrophieren könne, entgehe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> offenbar.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entgegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> betrage die Prävalenz von degenerativen Rupturen der Rotatoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">manschette in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Alters</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klasse des Beschwerdeführers gestützt auf die Experten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meinung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weniger als 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Bei der von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zitierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> handle es sich um eine </span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gesellsch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aft für Arthroskopie aller Gelenke; die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wäre viel aussagekräftiger. Zudem gehe eine postero-superiore Rotatorenmanschetten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ruptur nicht mit einem Verlust der Flexion einher, wenn der Subscapularis noch intakt sei. Dies hätten mehrere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeiten gezeigt. Es komme bei einer reparablen Ruptur der Supraspinatus- und Infraspinatussehne zu einem Kraftverlust, aber nicht zu einer kompletten Pseudoparalyse. Das beste klinische Zeichen zur Diagnostizierung einer postero-superioren Rotatorenmanschettenruptur sei ein Aussenrotations-Lag. Ein partieller Lag spreche für eine reparable Ruptur; ein kompletter Lag für eine irreparable Ruptur. Mithin könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht gefolgt werden, wenn er postulier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, eine Pseudoparalyse heile bei einer posttraumatischen reparablen Ruptur ohne Operation nicht von selbst. Dies treffe auf den Lag zu, nicht aber auf die Pseudoparalyse oder Pseudoparese. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mache hier grosse Verwechslungen. Er (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die meisten so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Mosaiksteine von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entkräftigen. Damit sei auch gesagt, dass keiner der Argumente von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine degenerative Ruptur eindeutig beweise. Zudem habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">letzterer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Expertenmeinung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">missachtet und Argumente hervorgebracht, welche er aus der Literatur falsch interpretiert habe oder möglicherweise nicht im Detail kenne. Schliesslich habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das Unfallereignis komplett ausser Acht gelassen. Der Beschwerdeführer sei mit dem Fahrrad gestützt. Dabei handle es sich nicht um ein niederenergetisches Trauma (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16/1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die Beschwerdegegnerin st</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> im angefochtenen Entscheid auf die Beurteilung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> ab, welche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> zum Schluss kam, es sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">anlässlich des Unfalls vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Oktober 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">überwiegend wahrscheinlich zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> einer traumatischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Rotatorenmanschetten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ruptur, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">blossen Kontusion der linken Schulter ohne strukturelle Schädigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> hingegen postuliert eine traumatische Ruptur der Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Dabei kommt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ebenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">umstrittenen Frage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, ob initial eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> partielle oder bereits transmurale Ruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gelegen hat,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ntscheidrelevan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">z zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, wie nachfolgend zu zeigen sein wird. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die erste bildgebende Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">der linken Schulter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">erfolgte am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Januar 2023, mithin fast drei Monate nach dem Unfallereignis. Dass sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">darin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> kaum Zeichen einer akuten traumatischen Läsion darstellten, ist unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Dres. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">unbestritten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Soweit sich ein geringgradiges Knochen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mark</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ödem gezeigt hat, welches laut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> nicht im Bereich der fraglichen Ruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> lag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> hingegen sehr wohl, führte letzterer gleichzeitig aus, das Kriterium des Ödems im Knochen sei nicht beweisbildend für eine traumatische Rotatorenmanschettenruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">3/6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">/2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Wenn überhaupt – so </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-, könne eine Biopsie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">der Sehne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in den ersten drei Monaten nach Trauma aussagekräftig sein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">3/6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">/4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Andernorts führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">selbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> aus, beweisbildend könnten auch in den ersten Wochen nach dem Unfall sichtbare [Faser-]Reste [am Tuberculum majus] sein. Vorliegend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> liegt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">weder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">das eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">noch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">das andere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">vor.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Kommt hinzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, dass dem Bericht der Erstkonsultation von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> bis auf eine eingeschränkte Schulterbeweglichkeit keine Befunde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(auch keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Klage über unmittelbar eingetretener</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Parese oder Paralyse) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">und damit auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> keine typischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Traumazeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">etwa </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">äusserlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">wahrnehmbare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ödeme, Haut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">läsionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zu ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nehmen sind, welche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> auf einen heftigen Sturz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">im Sinne eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">im Hinblick auf eine allfällige Rotatorenmaschettenruptur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">adäquaten Traumas </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">hinweisen würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">9/17/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Hervorzuheben ist auch, dass sich der Beschwerdeführer erst am 10.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">November 2022, mithin fast zwei Wochen nach dem Unfall erstmals – bei einem Chiropraktiker – medizinisch untersuchen liess. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">In Abwesenheit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sprechender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zum Unfall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zeitnaher bildgebender, klinischer und/oder histologischer Befunde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">kann eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">traumatische Genese der – wie auch immer gearteten – Ruptur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">der Supraspinatus und Infraspinatussehne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">jedenfalls nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gelten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tragen die Parteien in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sofern eine Beweislast, als im Falle der Beweislosigkeit der Entscheid zu Ungunsten jener Partei ausfällt, die aus dem unbewiesen gebliebenen Sachverhalt Rechte ableiten wollte (BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">144 V 427 E. 3.2 mit Hinweis, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">115 V 133 E. 8a)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Daran änder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> auch d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dogmatisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-akademische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ausführungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Dres. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, womit sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">- teilweise auf Nebenschauplätzen – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ihre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Argumente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gegenseitig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> für ungültig erklären, nichts. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dabei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> fällt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">immerhin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">auf, dass Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">durchaus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> einleuchtenden Ausführungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, wonach die gut erhaltene Supraspinatusmuskulatur kein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Hinweis auf eine traumatische Genese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> darstellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">intakt gebliebene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Rotatorenkabel der Supraspinatussehne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zurückzuführen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und dass bei einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">«isolierten Loch» im Halbmondbereich des Rotatorenansatzes bei intakte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Kabelsystem eine zug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bedingte Kraft auszuschliessen und von einer Texturstörung auszugehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">9/89</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">/6),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nichts entgegenhält. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der Vollständigkeit halber anzumerken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ist auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, </span><span id="UV159"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">UV170570</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Post hoc ergo propter hoc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">12.2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Argumentation nach der Formel «post hoc ergo propter hoc», nach deren Bedeutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">fall verursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetreten ist, beweisrechtlich nicht zulässig ist und zum Nachweis der Unfallkausalität nicht zu genügen vermag (BGE 119 V 335 E. 2b/bb, vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_244/2023 vom 19. Oktober 2023 E. 5.1 mit Hinweisen).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Schliesslich berichteten die behandelnden Fachärzte unisono im Verlauf regrediente Schmerzen und Bewegungseinschränkungen; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> hielt am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Juni 2023 fest, die starken Schmerzen mit Bewegungseinschränkungen hätten sich schnell gebessert. Der Beschwerdeführer könne seine Schulter frei bewegen und sei im Alltag wenig eingeschränkt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">9/80). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend ist bei der vorliegenden Aktenlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine traumatische Genese der bildgebend dargestellten Ruptur der Supraspinatus- und Infraspinatussehne jedenfalls nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ontusion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der linken Schulter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auszugehen, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">maximal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sechs Wochen ausgeheilt war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reintegrationsleitfaden Unfall [Release 2010, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5a], welcher - für schwere Schulterkontusionen - eine Behandlungsbedürftigkeit von maximal sechs Wochen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorsieht)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; für die darüber hinaus fortbestehenden Beschwerden ist eine Unfallkausalität nicht hinreichend erstellt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mithin ist nicht zu beanstanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wenn die Beschwerdegegnerin die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorübergehenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">per 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2023 ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bei diesem Beweisergebnis erübrigen sich auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weitere Abklärungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(antizipierte Beweiswürdigung; </span><a href="https://www.bger.ch/ext/eurospider/live/fr/php/aza/http/index.php?lang=fr&amp;type=show_document&amp;page=1&amp;from_date=&amp;to_date=&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F144-V-361%3Afr&amp;number_of_ranks=0"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 144 V 361</span> </a><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 6.5 S. 368 f., 136 I 229 E. 5.3 S. 236)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.</span></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span id="CURSOR"></span><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Michael Grimmer</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Suva</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">der beschwerdeführenden Partei oder ihrer Rechtsvertretung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>HurstHediger</p><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>