<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Schiedsgericht in Sozialversicherungsstreitigkeiten</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>SR.2018.00008</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p> </p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Vogel als leitendes Mitglied<br/>Schiedsrichter Buck<br/>Schiedsrichter Dietschi<br/>Gerichtsschreiberin Muraro</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">28. August 2020</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">1.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">CSS Kranken-Versicherung AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Hauptsitz, Abteilung Recht &amp; Compliance</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Tribschenstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 21, Postfach 2568, 6002 Luzern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">2.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Aquilana</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> Versicherungen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Bruggerstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 46, 5401 Baden</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">3.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sumiswalder</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> Krankenkasse</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Spitalstrasse 47, 3454 Sumiswald</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">4.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Concordia Schweizerische Kranken- und Unfallversicherung AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Hauptsitz, Rechtsdienst</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Bundesplatz 15, 6002 Luzern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">5.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Atupri</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> Gesundheitsversicherung</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zieglerstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 29, 3000 Bern 65</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">6.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">KPT Krankenkasse AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Wankdorfallee</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 3, 3014 Bern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">7.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">ÖKK Kranken- und Unfallversicherungen AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Bahnhofstrasse 13, 7302 Landquart</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">8.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Vivao</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sympany</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Peter Merian-Weg</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 4, 4052 Basel</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">9.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">KVF Krankenversicherung AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Bahnhofstrasse 13, 7302 Landquart</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">10.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Kolping Krankenkasse AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">c/o </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Sympany</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Services AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Peter Merian-Weg</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 4, 4052 Basel</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">11.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Easy Sana Krankenversicherung AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rechtsdienst</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rue des </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Cèdres</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 5, 1920 Martigny</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">12.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Genossenschaft Glarner Krankenversicherung</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Herrenstrasse 44</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">, 8762 Schwanden GL</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">13.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">KLuG</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> Krankenversicherung</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Gubelstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 22, 6300 Zug</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">14.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">EGK Grundversicherungen AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Brislachstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 2, 4242 Laufen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">15.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Genossenschaft KRANKENKASSE SLKK</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Hofwiesenstrasse 370, Postfach, 8050 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">16.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">vita</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">surselva</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Bahnhofstrasse 33, Postfach 217, 7130 </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Ilanz</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">17.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Progrès</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> Versicherungen AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zürichstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 130, 8600 Dübendorf</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">18.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Stiftung Krankenkasse Wädenswil</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Industriestrasse 15, 8820 Wädenswil</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">19.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Krankenkasse </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Birchmeier</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Hauptstrasse 22, 5444 </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Künten</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">20.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Krankenkasse </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Simplon</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">3907 </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Simplon</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">-Dorf</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">21.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">SWICA Krankenversicherung AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">SWICA Gesundheitsorganisation, Rechtsdienst</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Römerstrasse 38, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">22.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Galenos</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Weltpoststrasse 19, 3015 Bern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">23.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Mutuel</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> Assurance </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Maladie</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> SA</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rechtsdienst</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rue des </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Cèdres</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 5, 1920 Martigny</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">24.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sanitas</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> Grundversicherungen AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Hauptsitz</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Jägergasse 3, 8004 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">25.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">INTRAS Kranken-Versicherung AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Avenue de </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Valmont</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 41, 1010 Lausanne</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">26.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Philos</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> Assurance </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Maladie</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> SA</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rechtsdienst</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rue des </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Cèdres</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 5, Postfach, 1919 Martigny </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Groupe</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Mutuel</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">27.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Assura</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">-Basis SA</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Avenue Charles-Ferdinand </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Ramuz</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 70, 1009 Pully</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">28.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Visana</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Weltpoststrasse 19/21, Postfach 253, 3000 Bern 15</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">29.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Agrisano</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> Krankenkasse AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Laurstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 10, 5201 Brugg AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">30.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Helsana Versicherungen AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zürichstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 130, 8600 Dübendorf</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">31.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">sana24 AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Weltpoststrasse 19, 3015 Bern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">32.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Arcosana</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Hauptsitz, Abteilung Recht &amp; Compliance</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Tribschenstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 21, Postfach 2568, 6002 Luzern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">33.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">vivacare</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Weltpoststrasse 19, 3015 Bern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">34.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Compact Grundversicherungen AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Jägergasse 3, Postfach 2010, 8021 Zürich 1</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">35.</span><span> </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sanagate</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Hauptsitz, Abteilung Recht &amp; Compliance</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Tribschenstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 21, Postfach 2568, 6002 Luzern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Klägerinnen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">alle vertreten durch </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">santésuisse</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Römerstrasse 20, Postfach, 4502 Solothurn</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beklagte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klägerinnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, vertreten durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">santésuisse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, erhoben mit Eingabe vom 9. Juli 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zur Post gegeben am 12. Juli 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 1 samt Beilagen [Urk. 2/3-4 und Urk. 2/6])</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Klage gegen die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> AG und beantragten, es sei der Betrag gerichtlich zu ermitteln, welchen die Beklagte den Klägerinnen wegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unwirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaftlicher Behandlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise gemäss Rechnungssteller-Statistik (RSS) 2016 zurückzuerst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">atten habe. In pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zessualer Hinsicht wurde die Sistierung des Gerichtsverfahrens bis zum Abschluss des Verfahrens vor der Kantonalen Paritä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tischen Vertraue</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ns</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kommission (KP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K) beantragt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Beklagte liess sich innert der ihr mit Verfügung vom 15. August 2018 angesetzten Frist zur Einreichung einer freiwilligen schriftlichen Stellungnahme zur Klage nicht vernehmen; es war </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sodann eine Zustellung der Verfügung mit Hilfe des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemeindeammannamts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wendig (Urk. 3-10). Mit Verfügung vom 7. März 2019 wurde das Verfah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren bis Ende Mai 2019 sistiert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 12). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom 28. Mai 2019 informierten die Klägerinnen das leitende Mitglied des Schiedsgerichts darüber, dass der Beklagte weder auf Kontaktversuche der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">santésuisse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf solche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der KPK reagiert habe. Es werd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e gebeten, die Sistie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung aufzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heben und das Verfahren fortzusetzen. Es werde sodann eine Klage betreffend das Statistikjahr 2017 eingereicht. Das entsprechende Verfahren sei dann mit diesem zu vereinigen (Urk. 17). Mit Verfügung vom 6. Juni 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e den Klägerinnen Frist angesetzt, um ihr Rechtsbegeh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren zu präzisieren, die Kla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gründung zu ergänzen und allfällige weitere Beweismittel einzureichen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klägerinnen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurden sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darauf hingewiesen, dass eine Vereinigung mit einer in Aussicht gestellten Klage betreffend das Statistikja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hr 2017 nicht möglich sei (Urk. 18). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom 1. Juli 2019 reichten die Klägerinnen die Klageergänzung ein und beantragten in Präzisierung ihres Rechtsbegehren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s, die Beklagte sei für das Statistikjahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2016 gemäss ANOVA-Index zur Rückzahlung von Fr. 83'715.--, eventuell gemäss RSS-Index zur Rückzahlung von Fr. 106'836.20 an die Kläge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rinnen zu verpflichten. Sodann erneuerten die Klägerinnen ihren Antrag auf Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einigung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorliegenden Verfahrens mit dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jenigen be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">treffend das Statistikjahr 2017 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20). Am 16. Juli 2019 wurde ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fügt, dass das vorliegende Verfahren nicht mit dem inzwischen unter der Geschäftsnummer SR.2019.00011 angelegten Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fahren betreffend das Statistik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jahr 2017 vereinigt werde. Sodann wurde dem Beklagten Frist angesetzt zur Erstattung der Klageantwort (Urk. 21). Der Beklagte liess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich nicht ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 23).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom 16. Januar 2020 wurde den Parteien Frist angesetzt, um dem leitenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mitglied des Schiedsgerichts aus den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie betreffenden Untergruppen «ärztliche Leistungen» beziehungsweise «Krankenversicherung»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> je eine Person als Schiedsrichter bzw.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schiedsrichterin vorzuschlagen, unter der Androhung, dass bei Säumnis Verzicht auf das Vorschlagsrecht angenommen werde (Urk. 24). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Klägerinnen schlugen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Isabel Kohler Muster, Fürsprecherin,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richterin vor (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">27)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, während sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beklagte nicht vernehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> liess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">26).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mit Verfügung vom 26. Februar 2020 (Urk. 28) erwog das leitende Mitglied, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Isabel Kohl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Muster, Fürsprecherin, könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der vorliegenden Angelegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund ihrer leitenden Stellung beim Vertreter der Klägerinnen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht als unbefangen betrachtet werden. Es wurden Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. Florian Buck </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus der Untergruppe «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärztliche L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eistungen»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Reto </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dietschi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus der Untergruppe «Krankenversicherung»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Schiedsrichter für den vorliegenden Prozess in Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicht genommen. Sodann wurde angekündigt, dass die in Aussicht genommenen Schiedsrichter als ernannt gälten, sofern nicht innert einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Frist von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0 Tagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ab Erhalt der Verfügung Einwände erhoben würden (Urk. 28).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Da d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Parteien die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Frist unbenutzt verstreichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> liessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die in Aussicht genommenen Schiedsrichter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit Verfügung vom 7. Mai </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2020 bestellt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auf Ersuchen hin (Urk. 33) reichten d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Klägerinnen mit Eingabe vom 17. Juni 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 34) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die bis anhin fehlende Beilage 5 der Klageschrift </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Rechnungssteller-Statistik vom 17. Juli 2017; Urk. 35) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Je eine Kopie von Urk. 34 und Urk. 35 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde am 18. Juni 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">per eingeschriebener Sendung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an die Beklagte versandt (Urk. 36).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schiedsgericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 89 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind Streitigkeiten zwischen Versicherern und Leistungserbringern durch ein Schiedsgericht zu entscheiden. Zuständig ist das Schiedsgericht desjenigen Kan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tons, dessen Tarif zur Anwendung gelangt, oder desjenigen Kantons, in dem die ständige Einrichtung des Leistungserbringers liegt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Art. 89 Abs. 2 KVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Kan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ton Zürich werden Streitigkeiten nach Art. 89 KVG vom Schiedsgericht in Sozialversicherungsstreitigkeiten, welches dem Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich angegliedert ist, als einziger kantonaler Instanz beurteilt (§ 35 f. des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Klageverfahren ergibt sich der Streitgegenstand einzig aus den Rechtsbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehren der Klage. Innerhalb des Streitgegenstands ist das Schiedsgericht in Sozialversicherungsstreitigkeiten in Durchbrechung der Dispositionsmaxime an die Begehren der Parteien nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gebunden (vgl. BGE 135 V 23 E. 3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie § 37 in Verbindung mit § 25 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Schiedsgericht stellt unter Mitwirkung der Parteien die für den Entscheid erheblichen Tatsachen fest; es erhebt die notwen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digen Beweise und ist in der Beweiswürdigung frei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Art. 89 Abs. 5 zweiter Halb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">satz KVG und § 37 in Verbindung mit § 23 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine Partei ist säumig, wenn sie eine Prozesshandlung nicht fristgerecht vornimmt oder zu einem Termin nicht erscheint. Das Verfahren wird ohne die versäumte Handlung weitergeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den Parteien werden die Rechtsnachteile förmlich angedroht, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihnen entstehen, wenn sie die Mitwirkung verweigern (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ 37 in Verbindung mit § 28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Art. 147 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Zivilprozessordnung [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ZPO</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit § 23 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorliegend ist zu prüfen, ob die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beklagte d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Klägerinnen für das Jahr 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erhaltene Vergütungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wegen unwirtschaftlicher Behandlungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zurückbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zahlen muss und gegebenenfalls wie hoch der entsprechende Betrag ist.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Da sich die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beklagte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trotz begründetem Prozessrechtsverhältnis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. Urk. 6 und Urk. 9 sowie Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und trotz Androhung der Säumnisfolgen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Sache nicht äusserte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beurteilung der vorliegenden Streitigkeit diejenige Tatsachen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darstellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zugrunde zu legen, welche von den Klägerinnen präsentiert wurde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die zu Lasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung abgerechneten Leistungen müssen wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich sein (Art. 32 Abs. 1 KVG). Die Leistungserbringer haben sich in ihren Leistungen auf das Mass zu beschränken, das im Interesse der Versicherten liegt und für den Behandlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweck erforderlich ist (Art. 56 Abs. 1 KVG). Für Leistungen, die über dieses Mass hinausgehen, kann die Vergütung verweigert werden. Eine nach diesem Gesetz dem Leistungserbringer zu Unrecht bezahlte Vergütung kann zurückgefordert werden (Art. 56 Abs. 2 KVG). Leistungserbringer und Versicherer legen vertrag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich eine Methode zur Kontrolle der Wirtschaftlichkeit fest (Art. 56 Abs. 6 KVG). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 59 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVG werden gegen Leistungserbringer, welche gegen die im Gesetz vorgesehenen Wirtschaftlichkeits- u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nd Qualitätsanforderungen (Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">56 und 58 KVG) oder gegen vertragliche Abmachungen v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erstossen, Sanktionen ergriffen, unter anderem umfassen diese die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gänzliche oder teilweise Rücker</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stattung der Honorare, welche für nicht angemessene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leistungen bezogen wurden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Über Sanktionen entscheidet das Schiedsgericht nach Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">89 KVG auf Antrag eines Versicherers oder eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verbandes der Versicherer (Art. 59 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KVG). Obschon die Rü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ckerstattung der Honorare (Art. 59 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b KVG) neu unter dem Begriff «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sanktionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">» (Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">59 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 1 Satz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> KVG) steht, bleibt die zu Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">56 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KVG ergangene Rechtsprechung anwendbar, wonach kein Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schulden des Leistungserbringers vorausgesetzt wi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rd (BGE 141 V 25 E. 8.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Daten, welche der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kontrolle der Wirtschaftlichkeit ambulant tätiger Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungserbringer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugrundeliegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurden am 17.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Juli 2017 aufbereitet (Urk. 35</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hiesige Gericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde am 12. Juli 2018 zur Post gegeben (Urk. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Verwirkung der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rückforderung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechtsprechungsgemäss noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingetreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Klägerinnen stellten den Hauptantrag, die Beklagte sei für das Jahr 2016 gemäss ANOVA-Index zur Rückzahlung von Fr. 83'715.-- zu verpflichten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 20 S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Rechnungssteller-Statistik (RSS) bildet die Datenbasis sowohl für die Methode des Durchschnittskostenvergleichs (DKV) als auch des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Varianzanalysenmodell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (ANOVA-Methode) zur Bemessung der Wirtschaftlichkeit der Leistungen von praktizierenden Ärztinnen und Ärzten im Hinblick auf die Rückerstattung der Honorare wegen nicht wirtsc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haftlicher ambulanter Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Vergleichsgruppe bilden die Ärzte und Ärztinnen einer Facharztgruppe (gemäss Einteilung der FMH) in der Schweiz. Im Unterschied zum Durchschnittskostenvergleich werden die Kosten der einzelnen Leistungserbringer in Bezug auf die statistisch signifi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kanten, d.h. nicht zufälligen Merkmale «Alter und Geschlecht» der Patienten so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie «Kanton», in dem die ambulante ärztliche Tätigkeit ausgeübt wird, standar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">disiert. Damit werden die Kosten so ausgewiesen, als hätte der betreffende Arzt die gleiche Alters- und Geschlechterverteilung wie die Vergleichsgruppe als Gan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zes und wie wenn alle Leistungserbringer im selben Kanton tätig wären. Die ANOVA-Methode ergibt Indizes betreffend die direkten Kosten (ohne Medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mente), die Medikamentenkosten (direkt und veranlasst) sowie die totalen Kosten (jeweils pro Erkrankten). Die Vereinigung der Schweizer Ärztinnen und Ärzte (FMH) auf der einen Seite, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">santésuisse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">curafutura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf der anderen Seite haben sich in einem am 27. Dezember 2013/16. Januar 2014 gestützt auf Art. 56 Abs. 6 KVG geschlossenen Vertrag auf die Varianzanalyse (ANOVA) als statistische Me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thode zur Kontrolle der Wirtschaftlichkeit verständigt. Dies kann nicht als gesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">widrig bezeichnet werden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE 144 V 79, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Urteile des Bundesgerichts 9C_558/2018 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9C_559/2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 12. April 2019 E. 7.1 mit Hinweisen). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei der Beklagten handelt es sich um eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Praxis für Hals- Nasen- und Ohren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">krankheiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (HNO beziehungsweise ORL) für Kinder und Erwachsene, welche von Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Spezialarzt für Hals-, Nasen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Ohrenheilkunde, betrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben wird. Er ist der einzige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandelnde Arzt in der Praxis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Darstellung der Klägerinnen betrugen die totalen direkten Kosten (Bruttoleistung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, korrigiert aufgrund unterdurchschnittlicher veranlasster Medikamentenkosten gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urteil des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9C_517/2017) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Jahr 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. 281'589.--. Damit lagen die direkten Kosten gemäss ANOVA-Index bei 185 Punkten und somit deutlich über dem Toleranzbereich von 130 Punkten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Vergleichskollektiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">375</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fachärztinnen und Fachärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ORL</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> schweizweit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">umfasste sämtliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aktive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und sistierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zahlstellennummern des entsprechenden Kan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tons, über welche im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Betrachtungsjahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G-Leistungen abgerechnet wur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 20 S. 4 f.; vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch Urk. 35</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Bei einer Abweichung von 55 Punkten (ANOVA-Index direkte Kosten [ohne Me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dikamente]) über dem Toleranzbereich haben die Krankenversicherer den An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">scheinsbeweis erbracht, dass die Wirtschaftlichkeit nicht gegeben ist. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ies gilt umso mehr, als auch der ANOVA-Index</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> totale Kosten (191 Punkte) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">über dem Toleranzbereich liegt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Der ANOVA-Index Medikamentenkosten (direkt und ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">anlasst) liegt sogar bei 239 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Punkten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(Urk. 35</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Besonderen wiesen die Klägerinnen zusätzlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darauf hin, dass bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Analyse des Abrechnungsverhaltens gemäss den Auswertungen des SASIS-Tarifpools ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schiedene Tarifpositionen auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gefallen seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beklagte im Vergleich zur Facharztgruppe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ORL</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> überdurchschnittlich oft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgerechnet habe (beispielsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tarmed</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Pos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">itionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Grundleistungen mit der Ziffer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">00.0140 [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ärztliche Leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g in Abwesenheit des Patienten inkl. Aktenstudium</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, pro 5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">], 00.0610 [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Instruktion von Selbstmessungen, Selbstbehandlungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch den Facharzt, pro 5 Min.], 00.1370 [Nachbetreuung/Betreuung/Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berwachung in der Arztpraxis, pro 15 Min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und 00.2110 [Konsiliarische Beratung, Konsilium,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch den Facharzt, pro 5 Min.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]). Es erschliesse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich der Klägerschaft nicht, weshalb es zu einer über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchschnittlichen Tarifa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nwendung und der damit verbundenen Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berschr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eitung von 55 Indexpunkten gekommen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 20 S. 5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Weitere Auffälligkeiten bestünden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> nebst der häufigeren Anwendung der Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">leistungen in der häufigen Abrech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nung spezifischer diagnostischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Positionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. So falle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> insbesondere auf, dass Zusatzpositionen standardmässig zur dazugehö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gen Grundposition abgerechnet wü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rden (Blockabrechnung). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dies sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> erkennbar in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gegenüber dem Vergleichskollektiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">vergleichbaren Anw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">endung der Grundposition und der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> deutlich häufigeren Anwendung der dazugehörigen Zusatzposition. In Kombination mit der über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">durchschnittlichen Anwendung der aufgeführten Grundleistungspositionen und der Untersuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ung durch den Facharzt (Pos. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">09.0010) entst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ünden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">überdurch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schnittlich lange Konsultationszeiten, welche mit Leistunge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n in Abwesenheit des Patienten (Pos. 00.0140) und Konsilien (Pos. 00.2110) weiter gestreckt wü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (Urk. 20 S. 5 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Äusserst fragwürdig erscheine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> zudem die Tatsache, dass die durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schnittliche Zahl der Grundleistungen pro Erkrankten bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">der Beklagten bei 2.9 liege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, hinge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gen beim Referenzkollektiv nur bei 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Zusammen mit dem deutlich kleineren Patientengut von 416 Erkrankte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n im Vergleich zu 1'286 Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">krankte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n im Referenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">kollektiv erwecke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> dies den Anschein, als würde versucht, mit einem kleineren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Patientengut den gleichen Umsatz zu erzielen wie mit einer Vollbeschäftigung. Ob dies bewusst oder unbewusst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">geschehe, spiele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> für die Wirtschaftlichkeitsprü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">fung keine Rolle. Es lieg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> in der Natur der Sache, dass bei einem nicht voll ausgelasteten Leist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ungserbringer der Anreiz bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, die Patienten länger und häufiger zu betreuen als in einer stark ausgelasteten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Praxis. Dies werde in der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Abbildung rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> «Durchschnittskosten»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (totale Kosten) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in der Beilage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(Urk. 35</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">graphisch abgebildet und falle auch optisch auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Demnach sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> ersichtlich, dass die Beklagte Patienten in sämtlichen Altersg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ruppen deutlich teurer behandle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, als dies das Vergleichskol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lektiv tue</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Ebenfalls exorbitant hohe Werte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> die veran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lassten Laboruntersuchungen auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">weisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Mit einem RSS-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Index von 418 lä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gen diese deutlich über dem Durchschnittswert der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Vergleichsgruppe. Auch hier seien der Klä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gerschaft keine Gründe ersichtlich, weshalb die Morbidi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tät des Patientenkollektivs der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> von Herrn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">betriebenen Praxis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">eine derart häufigere Anwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ndung von Laboranalysen verlange (Urk. 20 S. 6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beklagte liess sich nicht vernehmen und verzichtete damit darauf, darzulegen, inwieweit bei ihr beziehungswe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">is</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e bei der Tätigkeit des einzigen praktizierenden Arztes oder beim Patientengut besondere Umstände oder spezielle Verhältnisse vorlägen. Praxisbesonderheiten oder andere spezielle Verhältnisse, welche das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Überschreiten des Toleranzwertes von 130 Ind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">expunkten zu erklären vermöchten, sind denn auch nicht ersichtlich. Damit lässt sich die Überschreitung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Tole</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ranzwertes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht begründen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Anwendung der Formel der ANOVA-Methode errechneten die Klägerinnen eine Rückforderungssumme von Fr. 83’715.-- (Fr. 281'589.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-- [Totale direkte Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, korrigiert aufgrund unterdurchschnittlicher veranlasster Medikamenten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">] </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/ 185</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> [ANOVA-Index direkte Kosten]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> x [185</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> {ANOVA-Index direkte Kosten} – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">130</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> {Toleranzbereich}</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), welche in diesem Umfang ausgewiesen ist (vgl. zur Bemessungsmethode auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Urteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9C_67/2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 20. Dezember 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abschliessend ist festzuhalten, dass vorliegend keine Gründe ersichtlich sind, weshalb eine weniger einschneidende Sanktion als die gänzliche Rückerstattung der Honorare gemäss Art. 59 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b KVG (insbesondere eine bloss teilweise Rückerstattung der Honorare gemäss Art. 59 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b KVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu ergreifen wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit ist die Klage gutzuheissen und die Beklagte ist zu verpflichten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Klägerinnen für das Statistikjahr 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen Betrag von Fr. 83’715.-- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zurückzubezahlen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss § </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">52 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> richtet sich die Bemessung der Kosten- und Entschädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gungsfolgen nach den Bestimmungen der ZPO.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Demgemäss werden d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Prozess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kosten der unterliegenden Partei auferlegt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Art. 106 Abs. 1 ZPO)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Anwendung von Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">96 ZPO</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ 4 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Gebührenverordnung des Obergerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GebV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> OG) ist die Gerichtsgebühr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei einem Streitwert von Fr. 83'715.-- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rundet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">'</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.-- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Fr. 7'950.-- zuzüglich 4 % des Fr. 80'000 übersteigenden Streitwerts) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">festzusetzen und der unterliegenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beklagten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufzuerlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 95 Abs. 3 in Verbindung mit Art. 106 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 ZPO hat das Gericht zu Lasten der unterliegenden Parteien eine Parteientschädigung festzusetzen. Eine Partei hat in der Regel nur Anspruch auf eine Prozessentschädigung, wenn sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berufsmässig (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anwaltlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vertreten ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In begründeten Fällen wird eine angemes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Umtriebsentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zugesprochen, wenn eine Partei nicht berufsmässig vertreten ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 95 Abs. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b und c ZPO)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die Klägerinnen sind nicht berufsmässig vertreten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Krankenkassen und anderen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">öffentlichrechtlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Aufgaben betrauten Organisationen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">praxisgemäss in der Regel keine Parteientschädigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zuzusprechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (vgl. BGE 112 V 356 E. 6 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Schiedsgericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In Gutheissung der Klage wird die Beklagte verpflichtet, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">den Klägerinnen für das Statisti</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">kjahr 2016 einen Betrag von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">insgesamt </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">83’715.-- zurückzubezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">8</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">’</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">100</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.--</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beklagten</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Ein</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">zahlungsschein werden </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Es werden keine Parteientschädigungen zugesprochen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">santésuisse</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">X.___</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> AG</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundesge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">legen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Schiedsgericht in Sozialversicherungsstreitigkeiten</span><span class="Standard berschrift3"> des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Das leitende MitgliedDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>VogelMuraro <span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span></p></div> </div></body></html>