<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div> <div align="left"> <table class="pt-000000" dir="ltr"> <tr class="pt-000001"> <td class="pt-000002"> <h1 class="pt-berschrift1" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart" lang="de-CH">Sozialversicherungsgericht</span> </h1> <h1 class="pt-berschrift1-000003" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart" lang="de-CH">des Kantons Zürich</span> </h1> </td> <td class="pt-000004"> <h1 class="pt-berschrift1-000005" dir="ltr"></h1> </td> </tr> </table> </div> <a class="pt-000006" id="G_NR"></a> <p class="pt-Standard" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000007" lang="de-CH">IV.2019.00489</span> </p> <a class="pt-000006" id="AHV_NR"></a> <p class="pt-Standard" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000007" lang="de-CH" xml:space="preserve"> </span> </p> <a class="pt-000006" id="G_NR_VI"></a> <p class="pt-Standard" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000007" lang="de-CH" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Standard-000008" dir="ltr"> <span class="pt-000009" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Standard-000010" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">IV. Kammer</span> </p> <p class="pt-Standard-000012" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013"> <br/>‎</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013"> <br/>‎</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Sozialversicherungsrichterin Fankhauser</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013"> <br/>‎</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Gerichtsschreiber Wyler</span> </p> <h2 class="pt-berschrift2" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000014" lang="de-CH">Urteil vom 22. November 2023</span> </h2> <p class="pt-StandardEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">in Sach</span> <a class="pt-000006" id="CURSOR"></a> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">en</span> </p> <p class="pt-RubrumFett" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000015" lang="de-CH">Erben der X.___</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000016" lang="de-CH">, gestorben am 27. Juli 2021, nämlich</span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-RubrumFett" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000018" lang="de-CH">1.</span> <a class="pt-000006" id="_Hlk144994932"></a> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000016" lang="de-CH">Y.___</span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-RubrumFett" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000018" lang="de-CH">2.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000016" lang="de-CH">Z.___</span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-RubrumFett" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000018" lang="de-CH">3.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000016" lang="de-CH">A.___</span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Beschwerdeführende</span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Beschwerdeführende 1, 2 und 3 vertreten durch Rechtsanwalt Rémy Wyssmann</span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Wyssmann und Partner</span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Schachenstrasse 34b, Postfach 368, 4702 Oensingen</span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">gegen</span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug-000019" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-RubrumFett-000020" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000016" lang="de-CH">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span> </p> <p class="pt-RubrumEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Beschwerdegegnerin</span> </p> <p class="pt-Erwgungen" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000021" lang="de-CH">Sachverhalt:</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">1.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">X.___ sel., geboren 1968, verstorben am 27. Juli 2021, erlangte im November 2000 den deutschen Facharzttitel für Allgemeinchirurgie (Urk. 6/2/6). Dieser wurde im Oktober 2002 in der Schweiz anerkannt (Urk. 6/100/21). Von September 2002 bis Oktober 2004 arbeitete X.___ sel. als allgemeinchirurgische Fachärztin an der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie des Universitätsspitals B.___. Von November 2004 bis Oktober 2005 war sie stellvertretende Oberärztin an der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie des Universitätsspitals C.___. Von Oktober 2005 bis Oktober 2006 wirkte sie als Oberärztin an der Klinik für Herzchirurgie des Spitals D.___, wobei das Anstellungsverhältnis mit dem C.___ bestehen blieb. Von Oktober 2006 bis Juni 2007 arbeitete sie wieder als stellvertretende Oberärztin an der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie des C.___ (Urk. 6/2/6; Urk. 6/302). Ab dem 1. Juli 2007 war X.___ sel. in E.___ bei der F.___ GmbH angestellt; ein Unternehmen, das von ihrem damaligen Lebenspartner gegründet wurde, eine Bootsschule und - vermietung betreibt und im Eventbereich tätig ist (Urk. 6/27/9-12, Urk. 6/87/30). Zudem war sie ab 1. Juli 2007 als Operationsassistentin für Dr. med. G.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, (in der Klinik H.___) und Dr. med. I.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, (in den Kliniken J.___, K.___ und H.___) tätig (Urk. 6/2/18-24, Urk. 6/21/9, Urk. 6/100/43-44, Urk. 6/104/4, Urk. 6/151/1). Von August 2008 bis Februar 2009 fungierte sie überdies in Zusammenarbeit mit Dr. G.___ als stellvertretende Ärztin des Eishockeyclubs L.___ (Urk. 6/2/6, Urk. 6/2/30-31, Urk. 6/87/31, Urk. 6/167, Urk. 6/168). </span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Am 4. Juli 2009 erlitt die X.___ sel. einen Unfall mit der Vespa, als ihr eine Autolenkerin den Vortritt nicht gewährte. Dabei zog sie sich eine Galeazzi-Fraktur des linken Unterarms mit Beteiligung des Handgelenks zu (Urk. 6/11/2-3). Am 6. Oktober 2010 meldete sie sich bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 6/7). Die IV-Stelle führte erwerbliche und medizinische Abklärungen durch (Urk. 6/14, Urk. 6/25, Urk. 6/27, Urk. 6/29, Urk. 6/31, Urk. 6/32) und zog (mehrfach) die Akten des Unfallversicherers, welche unter anderem ein Gutachten der M.___ AG, vom 7. Mai 2014 enthielten (Urk. 6/37/2-23; Urk. 6/11, Urk. 6/22, Urk. 6/30, Urk. 6/33, Urk. 6/34, Urk. 6/37, Urk. 6/65-68), sowie die Akten des Krankentaggeldversicherers (Urk. 6/81) bei. In der Folge leitete die IV-Stelle eine polydisziplinäre (internistische, psychiatrische und handchirurgische) Begutachtung bei der MEDAS N.___ in die Wege. Erstattet wurde das Gutachten am 22. Dezember 2014 (Urk. 6/87). </span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">In der Zwischenzeit hatte X.___ sel. am 1. Mai 2013 eine Stelle als Programmleiterin beim O.___ in einem 60%-Pensum angetreten. Per 31. Oktober 2014 wurde das Arbeitsverhältnis wieder aufgelöst (Urk. 6/100/45-47). Im weiteren Verlauf folgten Eingliederungsbemühungen von Seiten der Haftpflichtversicherung, welche anfangs 2017 eingestellt wurden (vgl. Urk. 6/113, Urk. 6/115, Urk. 6/122, Urk. 6/125). Danach holte die IV-Stelle weitere medizinische und erwerbliche Berichte ein und zog nochmals die Akten des Unfallversicherers bei (Urk. 6/128, Urk. 6/133, Urk. 6/134, Urk. 6/151/1-2). Am 6. Februar 2018 fand eine orthopädische/chirurgische sowie eine psychiatrische Untersuchung durch Dr. med. P.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie, und Dr. med. Q.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, vom regionalen ärztlichen Dienst (RAD) der IV-Stelle statt (Berichte vom 13. Februar 2018, Urk. 6/188 und Urk. 6/189). Dazu liess sich X.___ sel. verschiedentlich vernehmen (Urk. 6/200, Urk. 6/254-255, Urk. 6/304). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 6/310) sprach ihr die IV-Stelle mit Verfügung vom 4. Juni 2019 eine ganze Rente vom 1. April bis 30. September 2011, eine halbe Rente vom 1. Oktober 2011 bis 30. April 2013 sowie eine Viertelsrente vom 1. Mai 2013 bis 31. Dezember 2014 zu (Urk. 2).</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">2.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Dagegen liess X.___ sel., vertreten durch Rechtsanwalt Rémy Wyssmann, mit Eingabe vom 3. Juli 2019 Beschwerde erheben und beantragen, ihr seien auch über den 1. November 2014 hinaus und weiterhin die gesetzlichen Leistungen (inkl. spezifische berufliche Integrationsmassnahmen hin zur Umschulung in eine adaptierte Tätigkeit) nach Massagebe eines Invaliditätsgrades von mindestens 40 % zuzüglich eines Verzugszinses zu 5 % ab wann rechtens zuzusprechen. Eventualiter sei die Sache zur Neubeurteilung und zum Neuentscheid an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen (Urk. 1 S. 2). In prozessualer Hinsicht stellte sie unter anderem den Antrag auf Durchführung einer öffentlichen Verhandlung (Urk. 1 S. 2). Die Beschwerdegegnerin schloss mit Beschwerdeantwort vom 10. September 2019 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 5), was X.___ sel. mit Verfügung vom 11. September 2019 angezeigt wurde (Urk. 8). Am 21. April 2020 reichte X.___ sel. eine Stellungnahme ein (Urk. 9). Die Beschwerdegegnerin liess sich dazu nicht vernehmen (Urk. 12). Nachdem die Parteien am 21. April 2021 auf den 12. Juli 2021 zur Hauptverhandlung vorgeladen worden waren (Urk. 15), liess X.___ sel. am 17. Mai 2021 eine Stellungnahme einreichen (Urk. 20), welche der Beschwerdegegnerin mit Verfügung vom 18. Mai 2021 zur Kenntnisnahme zugestellt wurde (Urk. 22). Da X.___ sel. verhandlungsunfähig geworden war, wurde die auf den 12. Juli 2021 angesetzte Hauptverhandlung mit Beschluss vom 1. Juli 2021 abgesagt (Urk. 28). Am 27. Juli 2021 verstarb X.___ sel. (Urk. 31).</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Mit Verfügung vom 23. August 2021 wurde der Prozess sistiert, bis über den Antritt der Erbschaft von X.___ sel. entschieden wurde (Urk. 32). Am 6. Dezember 2021 reichten die Erben von X.___ sel., das heisst Y.___, Z.___ und A.___, den Erbschein ein (Urk. 36) und erklärten, den Prozess weiterzuführen (Urk. 34, Urk. 37), wobei sie beantragten, das Verfahren bis das Bundesgericht über die im Prozess 8C_256/2021 strittige Frage der statistischen Vergleichslöhne entschieden habe, zu sistieren. Der beigelegten Vollmachtserklärung war dabei zu entnehmen, dass die Erben Rechtsanwalt Rémy Wyssmann beauftragt hatten, den Prozess weiterzuführen, vorbehältlich der Zustimmung zur Mandatsfortführung durch die Protekta Rechtsschutz-Versicherung AG (Urk. 37). Mit Beschluss vom 12. Januar 2022 (Urk. 38) hob das hiesige Gericht die am 23. August 2021 verfügte Sistierung des Verfahrens auf und setzte den Erben von X.___ sel. eine einmalige, nicht erstreckbare Frist von 20 Tagen an, um dem Gericht eine vorbehaltlose Erklärung zur Weiterführung des Prozesses abzugeben oder sonst die Zustimmungserklärung der Protekta Rechtsschutz-Versicherung AG beizubringen. Zudem setzte das Gericht den Erben eine einmalige, nicht erstreckbare Frist von 20 Tagen an, um zu der vom Gericht in Betracht gezogenen Abänderung der angefochtenen Verfügung vom 4. Juni 2019 zu ihrem Nachteil (reformatio in peius) Stellung zu nehmen oder die Beschwerde zurückzuziehen. Am 1. Februar 2022 liessen die Erben der X.___ sel. dem Gericht die vorbehaltlosen Erklärungen betreffend Weiterführung des Prozesses zukommen (Urk. 40, Urk. 41/40). Mit Eingabe vom 25. Januar 2022 gelangten die Erben der X.___ sel., ohne sich dabei durch Rechtsanwalt Rémy Wyssmann vertreten zu lassen, ans Bundesgericht und beantragten, es sei der erweckte Anschein der Befangenheit und der fehlenden Ergebnisoffenheit der am Beschluss vom 12. Januar 2022 mitwirkenden Mitglieder des Spruchkörpers (Sozialversicherungsrichter Hurst, Sozialversicherungsrichterinnen Arnold Gramigna und Fankhauser sowie Gerichtsschreiber Sonderegger) festzustellen, und die Beschwerdesache sei - in Aufhebung des angefochtenen Beschlusses - zur Fortführung des Verfahrens in geänderter Zusammensetzung zurückzuweisen (Urk. 43 Beilage S. 2). Das Bundesgericht trat mit Urteil vom 23. Februar 2022 auf die Beschwerde nicht ein und überwies die Akten zur Behandlung des Ausstandsbegehrens ans hiesige Gericht (Urk. 43). In der Folge wurde vom hiesigen Gericht zur Beurteilung des Ausstandsbegehrens ein separates Verfahren angelegt (Prozess Nr. SV.2022.000002). Mit Beschluss vom 7. Oktober 2022 wies das Plenum des hiesigen Gerichts das Ausstandsbegehren ab, soweit es darauf eintrat. Dieser Beschluss erwuchs unangefochten in Rechtskraft.</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Nachdem die Parteien darüber informiert worden waren, dass anstelle von Gerichtsschreiber Sonderegger Gerichtsschreiber Wyler am Verfahren mitwirke (Urk. 45), wurden sie am 14. Februar 2023 auf den 13. Juli 2023 zur Hauptverhandlung vorgeladen, wobei der Beschwerdegegnerin das persönliche Erscheinen freigestellt wurde (Urk. 48). Die Beschwerdegegnerin erklärte daraufhin, auf das persönliche Erscheinen zu verzichten (Urk. 50). Nachdem die Rechtsvertretung der Beschwerdeführenden sich am 28. Februar 2023 erkundigt hatte, ob den Beschwerdeführenden 1 und 2, Y.___ und Z.___, das persönliche Erscheinen freigestellt werden könne (Urk. 51), wurde ihnen mit Verfügung vom 8. März 2023 das persönliche Erscheinen freigestellt (Urk. 52). Am 13. Juli 2023 fand die Hauptverhandlung statt, an welcher der Beschwerdeführer 3 (A.___) sowie der Rechtsvertreter der Beschwerdeführenden, Rechtsanwalt Rémy Wyssmann, teilnahmen (Prot. S. 10-25). Mit Verfügung vom 22. August 2023 (Urk. 60) wurden je eine Kopie des Protokolls der Hauptverhandlung, der Plädoyernotizen von Rechtsanwalt Rémy Wyssmann (Urk. 56) sowie der anlässlich der Hauptverhandlung eingereichten Eingabe des Beschwerdeführers 3 (Urk. 57) den Parteien zugestellt. Der Beschwerdegegnerin wurden zudem die von Rechtsanwalt Rémy Wyssmann an der Verhandlung eingereichten Beilagen (Urk. 56/45-50) zur Kenntnis gebracht. </span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">3.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen.</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Erwgungen" dir="ltr"> <a class="pt-000006" id="FUNKTION1"></a> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000021" lang="de-CH">Das Gericht</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000021" lang="de-CH" xml:space="preserve"> zieht in Erwägung:</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">1.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-DE">Im verwaltungsgerichtlichen Beschwerdeverfahren sind grundsätzlich nur Rechtsverhältnisse zu überprüfen beziehungsweise zu beurteilen, zu denen die zuständige Verwaltungsbehörde vorgängig verbindlich – in Form einer Verfügung beziehungsweise eines Einspracheentscheids – Stellung genommen hat. Insoweit bestimmt die Verfügung beziehungsweise der Einspracheentscheid den beschwerdeweise weiterziehbaren Anfechtungsgegenstand. Umgekehrt fehlt es an einem Anfechtungsgegenstand und somit an einer Sachurteilsvoraussetzung, wenn und insoweit keine Verfügung beziehungsweise kein Einspracheentscheid ergangen ist (BGE 144 I 11 E. 4.3, 131 V 164 E. 2.1, 125 V 413 E. 1a).</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Mit Verfügung vom 4. Juni 2019 hat die Beschwerdegegnerin einzig über den Anspruch von X.___ sel. auf eine Invalidenrente entschieden. Weitere gesetzliche Leistungen bilden somit nicht Prozessthema. Soweit beschwerdeweise berufliche Massnahmen beantragt wurden (Urk. 1 S. 2), ist daher auf die Beschwerde nicht einzutreten.</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">2.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">2.1</span> <a class="pt-000006" id="XX001"></a> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) in Kraft getreten.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">In zeitlicher Hinsicht sind </span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve"> vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Regelungen </span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve"> grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da die angefochtene Verfügung vor dem 1. Januar 2022 erging, sind vorliegend die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nachfolgend auch in dieser Fassung zitiert werden (BGE 148 V 174 E. 4.1).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">2.2</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">2.3</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">2.3.1</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen).</span> </p> <p class="pt-Standard-000026" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Das strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indikatoren, die es </span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">–</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve"> unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits </span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">–</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve"> erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 9C_590/2017 vom 15.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-DE" xml:space="preserve"> </span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). </span> </p> <p class="pt-Standard-000027" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Übergangsrechtlich ist bedeutsam, dass die vor der Rechtsprechungsänderung eingeholten Gutachten nicht einfach ihren Beweiswert verlieren. Vielmehr ist im Rahmen einer gesamthaften Prüfung des Einzelfalls mit seinen spezifischen Gegebenheiten und den erhobenen Rügen entscheidend, ob ein abschliessendes Abstellen auf die vorhandenen Beweisgrundlagen vor Bundesrecht standhält (BGE 141 V 281 E. 8 unter Hinweis auf BGE 137 V 210 E. 6). Mithin ist im konkreten Fall zu klären, ob die beigezogenen Gutachten – allenfalls zusammen mit weiteren fachärztlichen Berichten – eine schlüssige Beurteilung anhand der massgeblichen Indikatoren erlauben oder nicht. Je nach Abklärungstiefe und -dichte kann zudem unter Umständen eine punktuelle Ergänzung genügen (vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 15. März 2018 E. 5.2.2 und 8C_300/2017 vom 1. Februar 2018 E. 4.2).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">2.3.2</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): </span> </p> <p class="pt-000028" dir="ltr"> <span class="pt-000029" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3)</span> </p> <p class="pt-000030" dir="ltr"> <span class="pt-000031" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1)</span> </p> <p class="pt-000032" dir="ltr"> <span class="pt-000033" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)</span> </p> <p class="pt-000032" dir="ltr"> <span class="pt-000033" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2)</span> </p> <p class="pt-000032" dir="ltr"> <span class="pt-000033" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)</span> </p> <p class="pt-000030" dir="ltr"> <span class="pt-000031" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Ressourcen, E. 4.3.2)</span> </p> <p class="pt-000030" dir="ltr"> <span class="pt-000031" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) </span> </p> <p class="pt-000028" dir="ltr"> <span class="pt-000029" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4)</span> </p> <p class="pt-000030" dir="ltr"> <span class="pt-000031" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen (E. 4.4.1)</span> </p> <p class="pt-000034" dir="ltr"> <span class="pt-000031" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidensdruck (E. 4.4.2)</span> </p> <p class="pt-Standard-000027" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 15. März 2018 E. 7.4).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">2.4</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:</span> </p> <p class="pt-Standard-000035" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000036" lang="de-CH">a.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;</span> </p> <p class="pt-Standard-000035" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000036" lang="de-CH">b.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindestens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und</span> </p> <p class="pt-Standard-000035" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000036" lang="de-CH">c.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.</span> </p> <p class="pt-Standard-000037" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">2.5</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. Valideneinkommen). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2, 128 V 29 E. 1).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">2.6</span> <a class="pt-000006" id="VV037"></a> <a class="pt-000006" id="UV053"></a> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-DE">Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (BGE 125 V 351 E. 3a).</span> </p> <p class="pt-Standard-000027" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-DE">Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Zudem muss der Arzt über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügen. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts 8C_225/2021 vom 10. Juni 2021 E. 3.2, je m.w.H.).</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">3.</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">3.1</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">In der angefochtenen Verfügung vom 4. Juni 2019 führte die Beschwerdegegnerin zusammengefasst aus (Urk. 2), X.___ sel. sei nach dem Unfall vom 4. Juli 2009 aus somatischer Sicht zunächst für sämtliche Tätigkeiten arbeitsunfähig gewesen. Ab dem 2. Juni 2011 habe in einer behinderungsangepassten Tätigkeit wieder eine Arbeitsfähigkeit von 60 % bestanden. Die Ermittlung des Valideneinkommens müsse so konkret wie möglich erfolgen. Gemäss der Anmeldung zum Leistungsbezug sei X.___ sel. zum Zeitpunkt des Unfalls als Chirurgin für verschiedene Ärzte sowie als Hochseeskipperin bzw. in der Eventdurchführung tätig gewesen. Sie ginge davon aus, dass X.___ sel. ohne den Unfall weiterhin in den bisherigen Tätigkeiten weitergearbeitet hätte. Es lägen ihr keine Dokumente vor, dass sie eine andere Stelle angetreten hätte. Für die Bestimmung des Invalideneinkommens sei auf die Tabellenlöhne gemäss der vom </span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Bundesamt</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve"> für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) abzustellen, womit sich ein Invaliditätsgrad von 58 % und mithin ab 1. Oktober 2011 ein Anspruch auf eine halbe Invalidenrente ergebe. Per 1. Mai 2013 habe X.___ sel. eine 60%-Stelle angetreten, weshalb ab diesem Zeitpunkt das Invalideneinkommen anhand des effektiven Einkommens festzulegen sei, womit ab 1. Mai 2013 ein Invaliditätsgrad von 42 % respektive ein Anspruch auf eine Viertelsrente bestanden habe. Nachdem das Arbeitsverhältnis per 31. Oktober 2014 geendet habe, müsse per 1. November 2014 ein neuer Einkommensvergleich erstellt werden, wobei für das Invalideneinkommen wieder auf die Tabellenlöhne abzustellen sei. Aufgrund einer Bewegungseinschränkung im linken Handgelenk, Druckschmerz am Ellenbogen sowie einer narbigen Verhärtung im DRUG sei dabei - ab dem Zeitpunkt der MEDAS-Begutachtung vom 21. Oktober 2014 - von einer 20%igen Arbeitsunfähigkeit in angepasster Tätigkeit auszugehen. Aus psychiatrischer Sicht hätten eine narzisstische Persönlichkeitsstörung und eine rezidivierende depressive Störung bestanden. Aus der medizinischen Sicht des RAD sei die Arbeitsfähigkeit aufgrund dieser Diagnosen eingeschränkt gewesen. Aus juristischer Sicht könne sie die psychiatrisch attestierte Einschränkung der Arbeitsfähigkeit jedoch nicht anerkennen. Es ergebe sich so bei einer Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit von 80 % ab dem 1. November 2014 ein Invaliditätsgrad von 36 %, mithin entfalle ab diesem Zeitpunkt ein Rentenanspruch.</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">3.2</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">X.___ sel. bzw. die Beschwerdeführenden liessen dagegen im Wesentlichen einwenden (Urk. 1, Urk. 9, Urk. 20, Urk. 23, Urk. 25, Urk. 34, Urk. 55, Urk. 57, Prot. S. 10-25), die aus psychiatrischer Sicht attestierte Einschränkung von 40 % sei auch aus rechtlicher Sicht massgeblich bzw. es sei von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit infolge des Unfalls vom 4. Juli 2009 auszugehen. Darüber hinaus sei X.___ sel. ab Mai 2018 an Krebs erkrankt und (auch) deswegen zu 100 % arbeitsunfähig gewesen.</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Im Weiteren kritisierten sie die Festlegung der Vergleichseinkommen. In Bezug auf das Valideneinkommen machten sie geltend, dass ein Abstellen auf die bisherigen Einkommen dem späteren Karriereverlauf nicht gerecht würde. X.___ sel. habe das ausdrückliche Vorhaben gehabt, sich Ende 2009 auf 2010 an der Herzchirurgie des B.___ zu bewerben. Eine frühere Bewerbung sei aufgrund des Chefarztwechsels nicht möglich gewesen. Den zur operativen Herzchirurgin differierenden Tätigkeiten sei sie zum Unfallzeitpunkt aus Gründen der herzchirurgischen Karriereplanung sowie aus rein persönlichen Gründen nachgegangen. Diese Tätigkeiten seien von Anfang an zeitlich begrenzt geplant gewesen. Wie sich auch aus der Stellungnahme des Herzchirurgen Prof. Dr. med. R.___ vom 1. November 2019, welcher ab 2009 Klinikdirektor der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie des B.___ gewesen sei, ergebe, wäre X.___ sel. von ihm eingestellt worden. Es sei damit zu rechnen gewesen, dass sie bei einer Anstellung im Jahr 2010 spätestens im Jahr 2011 die Facharztreife erlangt hätte. Sie wäre ab diesem Zeitpunkt für eine Oberarztstelle am B.___ qualifiziert gewesen. Für die Jahre 2009 bis 2012 sei von einem Valideneinkommen als Oberärztin, mithin von Fr. 200'302.-- bis Fr. 234'094.-- auszugehen. Für die Jahre 2013 bis 2015 sei von einem Valideneinkommen als angestellte Herzchirurgin von mindestens Fr. 355'000.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve"> auszugehen. Ab 2016 sei von einer selbständigen Tätigkeit bei einem privaten Träger und einem Einkommen von mindestens Fr. 636'367.-- auszugehen.</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Hinsichtlich des Invalideneinkommens wurde gerügt, dass die Annahme, X.___ sel. hätte als Versicherungsmedizinerin tätig sein können, den Tatsachen nicht gerecht werde. Diese Tätigkeit könne nur mit deutlichen Einschränkungen oder gar nicht ausgeübt werden. Aufgrund ihrer unfallbedingt manifestierten (durchgebrochenen) Persönlichkeitsstörung sei X.___ sel. nicht mehr teamfähig gewesen. Weil es im heutigen kompetitiven Arbeitsumfeld keine wohlwollenden Chefs mehr geben dürfe, könne höchstens auch nur ein Invalideneinkommen im geschützten Rahmen von weniger als Fr. 10'000.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve"> im Jahr angerechnet werden.</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Im O.___ habe sie ab dem 6. Juli 2014 nur noch 80 % ihres Lohnes erhalten. Dies habe im Jahr 2014 zu einem ein Einkommen von Fr. 75'171.-- brutto geführt.</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">4.</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">4.1</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">4.1.1</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Die MEDAS-Sachverständigen nannten in ihrem Gutachten vom 22. Dezember 2014 (Urk. 6/87) als Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 6/87/40):</span> </p> <p class="pt-000038" dir="ltr"> <span class="pt-000031" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Bewegungseinschränkung nach Galeazzi-Fraktur links vom 4. Juli 2009 mit offener Reposition und Plattenosteosynthese Radius links</span> </p> <p class="pt-000038" dir="ltr"> <span class="pt-000031" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Status nach Handgelenksarthroskopie, Plattenentfernung und Rekonstruktion des TFFC mit Sehnentransplantat vom 26. Oktober 2010</span> </p> <p class="pt-000038" dir="ltr"> <span class="pt-000031" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">rezidivierende Epicondylitis lateralis rechts, belastungsinduziert</span> </p> <p class="pt-000038" dir="ltr"> <span class="pt-000031" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">chronifiziertes depressives Zustandsbild mit aktuell mittelgradiger depressiver Episode ohne kognitive Funktionseinbussen und ohne depressives somatisches Syndrom (ICD-10 F33.10)</span> </p> <p class="pt-000039" dir="ltr"> <span class="pt-000031" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">akzentuierte Persönlichkeit mit vorwiegend narzisstischen Anteilen (ICD-10 Z73.1)</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Als Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit führten die Sachverständigen Migräne, heute nur noch selten auftretend, und einen Status nach Strabismus-Operation etwa 1974 an (Urk. 6/87/40).</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Dazu wurde ausgeführt, aus rein handchirurgischer Sicht sei X.___ sel. als Chirurgin, Herz- und Gefässchirurgin sowie chirurgische Operationsassistentin zu 100 % arbeitsunfähig. Für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit bei der F.___ GmbH bestehe aus handchirurgischer Sicht eine Einschränkung von 60 %. Insgesamt stimme man mit dem M.___-Gutachten überein. Es habe sich jedoch gezeigt, dass bei vermehrter Belastung sofort vermehrte Beschwerden aufträten und dass die anfallenden Arbeiten bei der zuletzt ausgeübten Tätigkeit nicht planbar und über den ganzen Tag verteilt seien. Deshalb liege die Arbeitsunfähigkeit realistischerweise etwas höher und bei maximal 60 %. Auch seien einwöchige Skippereinsätze nicht mehr möglich. In einer angepassten Verweistätigkeit bestehe jedoch eine 100%ige Arbeitsfähigkeit. Zum retrospektiven Verlauf wurde erklärt, seit dem 4. Juli 2009 habe eine volle Arbeitsunfähigkeit für sämtliche Tätigkeiten bestanden bis zum Zeitpunkt des Nachkontrolltermins (beim behandelnden Handchirurgen) vom 1. Juni 2011. Danach habe in angepassten Verweistätigkeiten vermutlich eine gewisse Arbeitsfähigkeit bestanden. Diese lasse sich retrospektiv aber nicht sinnvoll festlegen (Urk. 6/87/46, Urk. 6/87/57+60).</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Weiter wurde festgehalten, bei der psychiatrischen Teilbegutachtung habe sich ein chronifiziertes depressives Zustandsbild mit aktuell mittelgradig ausgeprägter depressiver Episode gezeigt. Daneben liege eine deutliche Akzentuierung der Persönlichkeit mit vorwiegend narzisstischen Anteilen vor (Urk. 6/87/46). Das Ausmass einer Persönlichkeitsstörung werde dabei aber eindeutig nicht erreicht (Urk. 6/87/70). Das depressive Zustandsbild habe Krankheitswertigkeit im Sinne einer Major Depression erlangt. Ätiologisch sei von einem reaktiven Prozess im Rahmen einer Anpassungsstörung auszugehen, die infolge des unverschuldeten Verkehrsunfalls vom 4. Juli 2009 aufgetreten sei. Es sei zu einer Fehlstellung im Handgelenk gekommen, die es X.___ sel. verunmögliche, ihren Beruf als Chirurgin weiter auszuüben. Zwei vorübergehende Tätigkeiten (im Betrieb F.___ GmbH ihres früheren Lebenspartners sowie als wissenschaftliche Mitarbeiterin) hätten eine vorübergehende Entspannung der Belastungssymptomatik gebracht. Der Verlust der beiden Tätigkeiten, im letzteren Fall für X.___ sel. nicht nachvollziehbar, habe zu einer Verstärkung der depressiven Symptomatik geführt. Bei der sich weiterentwickelnden und sich chronifizierenden depressiven Symptomatik spiele die akzentuierte Persönlichkeit mit narzisstischen Anteilen eine bedeutende Rolle. Schon in früher Kindheit und vergleichbar in ihrem weiteren Leben sei X.___ sel. unter grossem Erwartungsdruck ihrer Eltern gestanden. Nur das Beste sei für sie genug gewesen, weshalb das Streben danach eine zentrale Rolle in ihrem Leben gespielt habe. Sie habe das hohe berufliche Ziel vor Augen gehabt, Herzchirurgin zu werden. Nun sei es ihr aufgrund des Unfalls mit den bleibenden Auswirkungen nicht einmal mehr möglich, als «einfache» Chirurgin weiterzuarbeiten. Chronifizierte depressive Erkrankungen hätten in der Regel erhebliche Auswirkungen auf die Leistungsfähigkeit der betroffenen Menschen. Massgeblich verantwortlich zeichne sich dabei die depressionsbedingte Antriebshemmung, die je nach Schweregrad der depressiven Episode nicht oder nur noch begrenzt durch Willenskräfte aufgehoben werden könne. Depressionsbedingte körperliche Beschwerden führten zu einer weiteren Leistungseinbusse. Demzufolge komme es mehrheitlich zu einer quantitativen Beeinträchtigung der Leistungsfähigkeit. Im Falle von X.___ sel. sei aus psychiatrischer Sicht von einer Einschränkung von 40 % auszugehen (Urk. 6/87/46-47). </span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Zusammenfassend wurde festgehalten, dass X.___ sel. für operative Tätigkeiten als Herzchirurgin, Allgemeinchirurgin und chirurgische Operationsassistentin anhaltend arbeitsunfähig sei. Für angepasste Tätigkeiten sei sie vom 4. Juli 2009 bis 1. Juni 2011 zu 100 %, vom 2. Juni 2011 bis 5. Mai 2014 zu 40 % und vom 6. Mai 2014 bis 31. Dezember 2014 wieder zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. Ab dem 1. Januar 2015 sei bis auf Weiteres von einer Einschränkung der Arbeitsfähigkeit von 40 % auszugehen (Urk. 6/87/50). Als leidensangepasst gelte eine sitzende oder wechselbelastende Tätigkeit. Zu erwähnen seien etwa versicherungsmedizinische Tätigkeiten. Stressbelastende Tätigkeiten seien zu vermeiden; ebenso solche, die das Heben und Tragen von Lasten über 2 kg im Bereich der linken und über 5 kg im Bereich der rechten Hand oder anhaltende Zwangshaltungen beider Arme erforderten (Urk. 6/87/49-50).</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000040" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">4.1.2</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Zu Händen des zuständigen Unfallversicherers erstattete die MEDAS ein weitgehend identisches Gutachten, ebenfalls vom 22. Dezember 2014 datierend (Urk. 6/88). Indessen wurde darin im Zusammenhang mit der akzentuierten Persönlichkeit (zusätzlich) ausgeführt, X.___ sel. habe das hohe berufliche Ziel vor Augen gehabt, Herzchirurgin zu werden. Nun sei es ihr aufgrund des Unfalls mit seinen bleibenden Auswirkungen nicht einmal mehr möglich, als «einfache» Chirurgin weiterzuarbeiten. Sie erlebe dies, stark gelenkt durch ihre eigenen hohen Leistungsansprüche, als minderwertig und äusserst beschämend für sich. Sie verfüge störungsbedingt über keine geeigneten Copingstrategien, um mit diesen Umständen emotional und intellektuell fertig zu werden und sich allenfalls neu- oder umzuorientieren (Urk. 6/88/76). Zudem wurde festgehalten, dass die psychiatrische Beeinträchtigung abhängig von den Behandlungsmöglichkeiten auf der somatischen Ebene sei. Könnten die Unfallfolgen am Handgelenk verbessert und damit die Berufsunfähigkeit aufgehoben werden, könne mit der Auflösung der psychiatrischen Symptomatik gerechnet werden (Urk. 6/88/78).</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">4.2</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">4.2.1</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Der RAD-Arzt Dr. P.___ diagnostizierte im Bericht vom 13. Februar 2018 (Urk. 6/188) mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit:</span> </p> <p class="pt-000038" dir="ltr"> <span class="pt-000031" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Funktionseinschränkung der linken Hand bei Status nach Galeazzi-Fraktur des linken Unterarms mit Verletzung des Bandapparates des DRUG, Status nach offener Reposition und Plattenosteosynthese Radius links, Status nach Handgelenksarthroskopie links, Plattenentfernung und Rekonstruktion des TFCC mit Sehnentransplantat vom Fuss links, Läsion des Ramus superficialis nervi radialis links und Bewegungseinschränkung des linken Daumens</span> </p> <p class="pt-000039" dir="ltr"> <span class="pt-000031" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Verdacht auf ein Loge-de Guyon-Syndrom links</span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit mass er der Epicondylitis ulnaris rechts sowie dem Status nach Operation eines Skidaumens im Jahr 2006 zu (Urk. 6/188/10). </span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Da das MEDAS-Gutachten umfassend und nachvollziehbar und die Schlussfolgerungen aus den erhobenen medizinischen Befunden plausibel seien, werde bis zum 31. Dezember 2014 auf das Gutachten abgestellt. </span> </p> <p class="pt-Erwgungen-000022" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">In der Tätigkeit als Allgemeinchirurgin bestehe seit dem 4. Juli 2009 eine 0%ige Arbeitsfähigkeit. Dasselbe gelte für die Tätigkeit als Chirurgie-Assistenz. Für eine leidensangepasste Tätigkeit habe vom 4. Juli 2009 bis 1. Juni 2011 eine 100%ige, vom 2. Juni 2011 bis 5. Mai 2014 eine 40%ige, vom 6. Mai bis 31. Dezember 2014 eine 100%ige und vom 1. Januar 2015 bis am 5. Februar 2018 eine 40%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden. Ab dem 6. Februar 2018 liege eine 20%ige Arbeitsunfähigkeit vor. Die Sensibilitätsstörungen hätten sich seit der MEDAS-Begutachtung verbessert (Urk. 6/188/11-12).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">4.2.2</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Die RAD-Ärztin Dr. Q.___ stellte im Bericht vom 13. Februar 2018 die Diagnosen einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.8) und einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F33.1). Beiden Diagnosen mass sie Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit zu (Urk. 6/189/8). </span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Dr. Q.___ hielt fest, X.___ sel. habe über fehlende Motivation, fehlenden Antrieb, eingeschränktes Durchhaltevermögen, Konzentrationsstörungen und eine grosse Traurigkeit, sobald innere oder äussere Begebenheiten sie daran erinnerten, dass sie nicht mehr auf ihrem Beruf arbeiten könne und ihre Karriere zu Ende sei, geklagt. Darüber, dass sie ihrer angestammten Tätigkeit nicht mehr nachgehen könne, schäme sie sich enorm. Ihr Selbstwert sei so eingebrochen, dass sie Kontakte mit früheren Kollegen oder nur schon einen Aufenthalt in der Nähe des B.___ oder gar in E.___ möglichst meide. Sie halte sich deshalb auch häufiger in S.___ auf. Sie leide unter einer allgemeinen Lust- und Freudlosigkeit. Einzig der Hund könne sie noch etwas aufhellen. Eine durchgehende depressive Stimmung bestehe nicht, sondern eher Stimmungsschwankungen, die unter Medikation (Zoloft) kleinere Amplituden hätten (Urk. 6/189/2). Zur Untersuchungssituation erklärte Dr. Q.___, dass die Kontaktaufnahme problemlos verlaufen sei. X.___ sel. sei zunächst emotional gut mitgeschwungen und habe eine lebhafte Mimik und Gestik gezeigt. Im Verlauf der Untersuchung habe sich dann aber eine Qualitätsänderung des gesamten Erscheinens und Verhaltens gezeigt. Die emotionale Spannbreite habe sich ins Depressive verschoben. X.___ sel. habe unflexibles und starrsinniges Denken mit extrem hohen Ansprüchen an sich und andere gezeigt. Während der gesamten mehrstündigen Untersuchung hätten sich keine Ermüdungs- oder Erschöpfungszeichen gezeigt. Die Aufmerksamkeit habe aufrechterhalten werden können. Die Konzentration habe mit zunehmender Dauer jedoch merklich nachgelassen. X.___ sel. habe über starkes Grübeln berichtet. Im Gespräch sei sie sehr ausführlich, zum Teil weitschweifig gewesen. Hinweise auf Denkstörungen oder Phobien hätten sich nicht ergeben (Urk. 6/189/5-6).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Dr. Q.___ wies weiter darauf hin, dass die Schilderungen von X.___ sel. zu ihrem beruflichen Werdegang, dem Krankheitsverlauf und der depressiven Entwicklung nicht wesentlich von den im MEDAS-Gutachten festgehaltenen Ausführungen abwichen. Auf das Gutachten könne abgestellt werden. Im Zeitpunkt der MEDAS-Begutachtung habe sich X.___ sel. im gekündigten Arbeitsverhältnis mit dem O.___ befunden. Durch die Kündigung sei es hinsichtlich der depressiven Störung, die zuvor teilremittiert gewesen sei, zu einem Rückfall gekommen. X.___ sel. habe zwar Hoffnung geschöpft, als ihr Mitte 2015 von der Allianz Versicherung ein Jobcoach zur Seite gestellt worden sei. Bis zum ersten Treffen habe es jedoch über ein Jahr gedauert. Durch die Infragestellung ihrer Bemühungen sei es wieder zu einem Zusammenbruch gekommen (Urk. 6/189/3). Sie befinde sich seit Juni 2014 beim Psychiater Dr. med. T.___, Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und - psychotherapie, in Behandlung. Zuvor, von April 2012 bis zur Teilremission im Jahr 2014, sei sie in S.___ in psychiatrischer Behandlung gewesen (Urk. 6/189/4).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">In der Beurteilung konstatierte Dr. Q.___, dass X.___ sel. in der Untersuchung auf den ersten Blick unauffällig erschienen sei. Erst beim genaueren Hinschauen, vor allem erst dann, wenn sie die «Maske fallen lasse», würden einige Einschränkungen erkennbar. Es handle sich um eine extrem leistungsbetonte Person, die sehr hohe Anforderungen vor allem an sich selber stelle und nicht damit umgehen könne, dass sie ihr Ziel nie werde erreichen können. Es entstehe das Gefühl, dass sie weiterhin eine Karriere in der Herzchirurgie anstrebe und sich durch nichts davon abbringen lassen wolle. Es trete die Unfähigkeit zu Tage, andere berufliche Möglichkeiten ins Auge zu fassen. Sie habe zwar Verschiedenes ausprobiert, könne sich aber nicht damit anfreunden, da es nicht ihrem hochgesteckten Ziel entspreche. Aufgrund der aktuellen Untersuchung könne eine narzisstische Persönlichkeitskomponente bejaht werden, die eine massgebliche Grundproblematik (totale Inflexibilität) für die aktuelle Situation darstelle. Da dieses Denken und Handeln schon in der Kindheit und Jugend vorhanden gewesen sei und den gesamten Lebensweg vorgeschrieben habe, müsse man von einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung ausgehen. Die Entwicklung einer Depression sei auf der Grundlage der Persönlichkeitsstörung zusammen mit der somatisch begründeten Unmöglichkeit, das hochgesteckte Ziel jemals erreichen zu können, absolut nachvollziehbar. Nach wie vor sei von einer anhaltenden mittelgradigen depressiven Symptomatik auszugehen. Der mittelgradig depressive Zustand sei zwar nicht gleichbleibend vorhanden, zwischenzeitliche Besserungen seien möglich, jedoch ebenso Einbrüche mit Verschlechterungen (Urk. 6/189/7). Es bestünden aufgrund der depressiven Symptome mittelgradige Einschränkungen der Fähigkeit zur Planung und Strukturierung von Aufgaben, der Durchhaltefähigkeit und der Fähigkeit zu ausserberuflichen Tätigkeiten, aufgrund des starken Schamgefühls mittel- bis schwergradige Einschränkungen der Kontaktfähigkeit zu bekannten Personen und aufgrund der Persönlichkeitsstörung schwergradige Einschränkungen der Flexibilität und Umstellfähigkeit (Urk. 6/189/8).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Dr. Q.___ attestierte aus psychiatrischer Sicht - in Anlehnung an das MEDAS-Gutachten – in bisheriger und angepasster Tätigkeit eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vom 4. Juli 2009 bis 1. Juni 2011, eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit von 40 % vom 2. Juni 2011 bis 5. Mai 2014 und wieder eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vom 6. Mai 2014 bis 31. Dezember 2014. Ab dem 1. Januar 2015 bescheinigte sie eine fortdauernde Einschränkung der Arbeitsfähigkeit von 40 %. Aus psychiatrischer Sicht bestehe das Belastungsprofil aus einer möglichst selbständigen, dem hohen Intellekt und den Fähigkeiten angepassten Tätigkeit, ohne grosse Teamarbeit und mit einem wohlwollenden Vorgesetzten. Auf die Frage, ob sich der Gesundheitszustand wesentlich ändern könne, wies Dr. Q.___ darauf hin, dass zwischen Persönlichkeitsstörungen und Depressionen eine sehr hohe Komorbidität bestehe. Häufig sei der Verlauf einer Depression bei Betroffenen mit Persönlichkeitsstörungen ungünstiger als bei solchen ohne Persönlichkeitsstörung. Letztlich sei die Prognose mangels krankheitsbedingter Bereitschaft, berufliche Alternativen ins Auge zu fassen, ungünstig. Falls X.___ sel. dies aber gelinge, könne eine Verbesserung erwartet werden. Diesfalls wäre auch eine 100%ige Arbeitsfähigkeit sicherlich wieder möglich (Urk. 6/189/9). </span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">5.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">5.1</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Das Gutachten der MEDAS N.___ vom 22. Dezember 2014 (Urk. 6/87) sowie die beiden RAD-Berichte von Dr. P.___ und Dr. Q.___ vom 13. Februar 2018 (Urk. 6/188, Urk. 6/189) wurden in Kenntnis der und in Auseinandersetzung mit den Vorakten (Anamnese) abgegeben. Die Gutachter respektive die RAD-Fachärzte erhoben detaillierte Befunde, berücksichtigten die geklagten Beschwerden und setzten sich mit diesen sowie dem Verhalten von X.___ sel. auseinander. Zudem legten sie die medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtend dar. Das Gutachten der MEDAS N.___ sowie die RAD-Berichte erfüllen grundsätzlibbbbbbbch die rechtsprechungsgemässen Anforderungen an beweiskräftige ärztliche Entscheidgrundlagen (BGE 134 V 231 E. 5.1; vgl. E. 2.6).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">5.2</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">5.2.1</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Die Beschwerdegegnerin wich in ihrem Entscheid insoweit von der Einschätzung der MEDAS-Gutachter und von RAD-Ärztin Dr. Q.___ ab, als sie aus psychiatrischer Sicht von einer uneingeschränkten Arbeitsfähigkeit ausging (Urk. 2).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Über das Zusammenwirken von Recht und Medizin bei der konkreten Rechtsanwendung hat sich das Bundesgericht verschiedentlich geäussert. Danach ist es sowohl den begutachtenden Ärzten als auch den Organen der Rechtsanwendung aufgegeben, die Arbeitsfähigkeit im Einzelfall mit Blick auf die normativ vorgegebenen Kriterien zu beurteilen. Die medizinischen Fachpersonen und die Organe der Rechtsanwendung prüfen die Arbeitsfähigkeit je aus ihrer Sicht. Bei der Abschätzung der Folgen aus den diagnostizierten gesundheitlichen Beeinträchtigungen nimmt zuerst der Arzt Stellung zur Arbeitsfähigkeit. Seine Einschätzung ist eine wichtige Grundlage für die anschliessende juristische Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistung der versicherten Person noch zugemutet werden kann (BGE 141 V 281 E. 5.2.1).</span> </p> <p class="pt-Standard-000027" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Die Rechtsanwender prüfen die medizinischen Angaben frei insbesondere daraufhin, ob die Ärzte sich an die massgebenden normativen Rahmenbedingungen gehalten haben und ob und in welchem Umfang die ärztlichen Feststellungen anhand der rechtserheblichen Indikatoren auf Arbeitsunfähigkeit schliessen lassen. Es soll keine losgelöste juristische Parallelüberprüfung nach Massgabe des strukturierten Beweisverfahrens stattfinden, sondern im Rahmen der Beweiswürdigung überprüft werden, ob die funktionellen Auswirkungen medizinisch anhand der Indikatoren schlüssig und widerspruchsfrei festgestellt wurden und somit den normativen Vorgaben Rechnung tragen. Entscheidend bleibt letztlich immer die Frage der funktionellen Auswirkungen einer Störung, welche im Rahmen des Sozialversicherungsrechts abschliessend nur aus juristischer Sicht beantwortet werden kann. Nach BGE 141 V 281 kann somit der Beweis für eine lang andauernde und erhebliche gesundheitsbedingte Arbeitsunfähigkeit nur dann als geleistet betrachtet werden, wenn die Prüfung der massgeblichen Beweisthemen im Rahmen einer umfassenden Betrachtung ein stimmiges Gesamtbild einer Einschränkung in allen Lebensbereichen (Konsistenz) für die Bejahung einer Arbeitsunfähigkeit zeigt. Fehlt es daran, ist der Beweis nicht geleistet und nicht zu erbringen, was sich nach den Regeln über die (materielle) Beweislast zuungunsten der rentenansprechenden Person auswirkt (BGE 144 V 50 E. 4.3</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">5.2.2</span> <a class="pt-000006" id="_Hlk146198502"></a> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Entgegen der Beschwerdegegnerin wurden insbesondere von RAD-Ärztin Dr. Q.___ die funktionellen Auswirkungen medizinisch anhand der Indikatoren schlüssig und widerspruchsfrei festgestellt und somit den normativen Vorgaben Rechnung getragen. Es trifft zwar zu, dass X.___ sel. noch über verschiedene Ressourcen </span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">verfügte. Diese Ressourcen standen der attestierten Arbeitsunfähigkeit jedoch nicht entgegen, sondern waren vielmehr Voraussetzung dafür, dass X.___ sel. überhaupt noch über eine Restarbeitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht verfügte. Zu ergänzen ist hierzu, dass nicht nachvollziehbar ist, wie die Beschwerdegegnerin aus einer Beschäftigung mit Musikhören und Fernsehschauen auf das Vorhandensein relevanter Ressourcen schliessen konnte (Urk. 2), handelt es sich hierbei doch um rein passive Beschäftigungen, welche bei der vormals äusserst aktiven X.___ sel. vielmehr gegen ein hohes Aktivitätenniveau sprechen (vgl. BGE 141 V 281 E. 4.4.1). Im Vergleich zur Zeit vor dem Unfall trieb X.___ sel. danach denn auch keinen Sport mehr, spielte fast kein Klavier mehr und mied den Kontakt zu früheren Kollegen (Urk. 6/87/68, 6/189/2).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Soweit die Beschwerdegegnerin die Möglichkeit einer Therapieoptimierung und entsprechend fehlenden Leidensdruck zur Verneinung einer psychiatrisch bedingten Einschränkung der Leistungsfähigkeit anführte (Urk. 2), fällt auf, dass sie nicht konkret darlegte, wie die Therapie hätte optimiert werden können. So beschränkt sich auch die interne Stellungnahme der Mitarbeitenden des Rechtsdiensts der Beschwerdegegnerin vom 9./15. Mai 2018 (Urk. 6/304) im Wesentlichen auf allgemeine rechtliche Ausführungen. X.___ sel. stand seit 2012 respektive 2014 in psychiatrischer Behandlung. Soweit ersichtlich begab sie sich über Jahre hinweg einmal die Woche in die Therapie und nahm regelmässig Psychopharmaka ein (Urk. 6/189/4, Urk. 6/87/71; Urk. 6/66/22-25, Urk. 6/81/4-7). RAD-Ärztin Dr. Q.___ attestierte ihr eine hohe Therapieadhärenz (Urk. 6/189/10). In stationärer Behandlung war X.___ sel. zwar nie. Eine solche wurde aber weder von den MEDAS-Gutachtern noch von Dr. Q.___ als medizinische Massnahme in Erwägung gezogen (Urk. 6/87/51, Urk. 6/189/9).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">5.2.3</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Aus dem Gesagten ergibt sich, dass gestützt auf das MEDAS-Gutachten und insbesondere auch die Beurteilung von Dr. Q.___ nicht nur eine relevante Einschränkung des Aktivitätenniveaus, sondern auch ein Leidensdruck von X.___ sel. ausgewiesen ist. Die psychiatrischen Beurteilungen der MEDAS-Gutachter und von RAD-Ärztin Dr. Q.___ erweisen sich entgegen der Beschwerdegegnerin als schlüssig. Es ist entsprechend darauf abzustellen.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">5.3</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Dass X.___ sel. in der Tätigkeit als stellvertretende Oberärztin in der Herzchirurgie, Allgemeinchirurgin und chirurgische Operationsassistentin aufgrund der Funktionseinschränkung der linken Hand nicht mehr arbeitsfähig war, liegt auf der Hand. Die im Gutachten der MEDAS N.___ attestierte Arbeitsunfähigkeit vom 4. Juli 2009 bis 1. Juni 2011 auch für eine angepasste Tätigkeit wird von den Gutachtern nicht explizit begründet. Nachdem den Berichten des behandelnden Handchirurgen aufgrund der nach dem Unfall vom 4. Juli 2009 erforderlichen Behandlungen Arbeitsunfähigkeitsattestierungen von 100 % zu entnehmen sind (Urk. 6/30/25-26) und sich X.___ sel. am 26. Oktober 2010 einer Operation unterziehen musste, ist die MEDAS-Beurteilung, insbesondere auch bezüglich der postoperativen Zeit, jedoch ohne Weiteres nachvollziehbar.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Ab dem 2. Juni 2011 attestierten die MEDAS-Gutachter (Urk. 6/87/50) und die RAD-Ärzte (Urk. 6/188/11, Urk. 6/189/9) X.___ sel. in einer angepassten Tätigkeit eine 40%ige Arbeitsunfähigkeit. Dies erweist sich als nachvollziehbar, hielt doch der behandelnde Handchirurge PD Dr. med. U.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates und für Handchirurgie, mit Bericht vom 1. Juni 2011 (Urk. 6/30/25-26) einen klar verbesserten Gesundheitszustand fest. X.___ sel. ging zu diesem Zeitpunkt denn auch ihrer Tätigkeit bei der F.___ GmbH (teilweise) nach (Urk. 6/27).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Die vom 6. Mai bis 31. Dezember 2014 attestierte 100%ige Arbeitsunfähigkeit wird im Gutachten nicht explizit begründet (Urk. 6/87/50). Sie ist aber vor dem Hintergrund nachvollziehbar, als X.___ sel. vom O.___ am 6. Mai 2014 freigestellt worden war und es danach zu einer Dekompensation kam (Urk. 6/81/4-7, Urk. 6/87/35, Urk. 6/189/2; Urk. 10/21).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Die von den MEDAS-Gutachtern ab dem 1. Januar 2015 attestierte Einschränkung der Arbeitsfähigkeit von 40 % ist auf psychische Gründe zurückzuführen (Urk. 6/87/47+50), attestierten die MEDAS-Gutachter aus somatischer Sicht ab Begutachtungszeitpunkt respektive 1. Januar 2015 für eine leidensangepasste Tätigkeit doch eine volle Arbeitsfähigkeit (Urk. 6/87/46+60). Dr. P.___ ging vom 1. Januar 2015 bis 5. Februar 2018 von einer Arbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit von 60 % und ab 6. Februar 2018 von 80 % aus (Urk. 6/188/11). Nachdem er das MEDAS-Gutachten als überzeugend erachtete und von einer Verbesserung des somatischen Gesundheitszustands seit der MEDAS-Begutachtung ausging, und aus psychiatrischer Sicht eine 40%ige Arbeitsunfähigkeit ausgewiesen ist, ist ab 1. Januar 2015 auch gesamtmedizinisch eine 40%ige Arbeitsunfähigkeit in angepasster Tätigkeit erstellt. Dies gilt allerdings nur bis Mai 2018, war X.___ sel. ab diesem Zeitpunkt doch aufgrund ihrer Krebserkrankung in jedwelcher Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig (Urk. 24/29, Urk. 26/35). </span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">5.4</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">X.___ sel. hielt in der Beschwerdeschrift vom 3. Juli 2019 fest, dass die im Gutachten der MEDAS N.___ erfolgte Diagnosestellung absolut nachvollziehbar sei (Urk. 1 S. 11). In der Folge ging sie bei ihren Ausführungen von einer Arbeitsfähigkeit von 60 % aus (Urk. 1 S. 14 ff., insbes. S. 25 f.). In der Replikschrift vom 21. April 2020 liess sie demgegenüber erklären, dass durch mehrere voneinander unabhängig behandelnde Ärzte belegt worden sei, dass sie auch ab Mai 2014 eine tatsächliche Arbeitsunfähigkeit von 100 % aufgewiesen habe (Urk. 9 S. 29). </span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Auf welche Berichte sich die 100%ige Arbeitsunfähigkeit stützen soll, wurde nicht ausgeführt. Jedoch kann dazu festgehalten werden, dass Dr. T.___, bei welchem X.___ sel. ab Juni 2014 in Behandlung stand, ihr durchwegs eine Arbeitsunfähigkeit attestierte (Urk. 6/66/22-25, Urk. 6/81/4-7, Urk. 6/87/24). Seine Berichte waren den MEDAS-Gutachtern bekannt (Urk. 6/87/24). Aus seinem späteren, nach der Redaktion des Gutachtens verfassten Bericht vom 3. August 2015 ergaben sich keine neuen Gesichtspunkte (Urk. 6/102), was im Übrigen auch nicht geltend gemacht wird. Gleich verhält es sich mit den Berichten des behandelnden Hausarztes in S.___, Dr. med. V.___, Facharzt für Allgemeinmedizin (Urk. 6/87/16-17+28-29, Urk. 7/1). Diese Berichte vermögen daher das MEDAS-Gutachten und damit auch die RAD-Berichte nicht infrage zu stellen respektive auch nur geringe Zweifel an deren Beweiswert zu wecken (BGE 142 V 58 E. 5.1; 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Schliesslich vermögen die Beschwerdeführenden nichts zu ihren Gunsten daraus abzuleiten, dass im M.___-Gutachten vom 7. Mai 201 für eine PC-Arbeit eine Leistungsminderung von 25 % aufgrund eines erhöhten Pausenbedarfs aus somatischen Gründen attestiert wurde (Urk. 1 S. 35, Urk. 6/37/6). Auch hier handelt es sich nicht um einen Aspekt, der im Rahmen der MEDAS-Begutachtung unerkannt oder ungewürdigt geblieben wäre. In Kenntnis des M.___-Gutachtens wichen die MEDAS-Gutachten bewusst (Urk. 6/87/18) von dieser Einschätzung ab und attestierten aus somatischer Sicht in einer angepassten Tätigkeit eine volle Arbeitsfähigkeit (Urk. 6/87/46+60). </span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">5.5</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Zusammenfassend ergibt sich, dass X.___ sel. in der angestammten Tätigkeit als Chirurgin ab dem Unfall vom 4. Juli 2009 zu 100 % arbeitsunfähig war. In einer behinderungsangepassten Tätigkeit bestand vom 4. Juli 2009 bis 1. Juni 2011 eine 100%ige, vom 2. Juni 2011 bis 5. Mai 2014 eine 40%ige, vom 6. Mai bis 31. Dezember 2014 eine 100%ige und vom 1. Januar 2015 bis April 2018 eine 40%ige Arbeitsunfähigkeit. Ab Mai 2018 war X.___ sel. wieder zu 100 % arbeitsunfähig.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">6.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">6.1</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Zu prüfen bleibt, wie sich das Leistungsvermögen von X.___ sel. in wirtschaftlicher Hinsicht auswirkte.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">6.2</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">6.2.1</span> <a class="pt-000006" id="XX171"></a> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des Valideneinkommens entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühestmöglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Ausnahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein (BGE 145 V 141 E. 5.2.1, 139 V 28 E. 3.3.2, 135 V 58 E. 3.1, 134 V 322 E. 4.1).</span> </p> <p class="pt-Standard-000027" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass die versicherte Person die bisherige Tätigkeit unabhängig vom Eintritt der Invalidität nicht mehr ausgeübt hätte, kann das Valideneinkommen auf Grundlage der LSE berechnet werden, wobei die für die Entlöhnung im Einzelfall gegebenenfalls relevanten persönlichen und beruflichen Faktoren zu berücksichtigen sind (BGE 139 V 28 E. 3.3.2; Meyer/Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, 3. Auflage 2014, Rn 55 f. zu Art. 28a). Dabei sind grundsätzlich die im Verfügungszeitpunkt aktuellsten veröffentlichten Tabellen der LSE zu verwenden (BGE 143 V 295 E. 4.1.3).</span> </p> <p class="pt-Standard-000027" dir="ltr"> <a class="pt-000006" id="XX088"></a> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Bei der Festsetzung des Valideneinkommens ist nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung auch ein beruflicher Aufstieg im Gesundheitsfall zu berücksichtigen, den eine versicherte Person normalerweise vollzogen hätte; dazu ist allerdings erforderlich, dass konkrete Anhaltspunkte dafür bestehen, dass ohne gesundheitliche Beeinträchtigung ein beruflicher Aufstieg und ein entsprechend höheres Einkommen tatsächlich realisiert worden wären. Blosse Absichtserklärungen genügen nicht. Die Absicht, beruflich weiterzukommen, muss durch konkrete Schritte wie Kursbesuche, Aufnahme eines Studiums, Ablegung von Prüfungen usw. kundgetan worden sein. Die theoretisch vorhandenen beruflichen Entwicklungs- oder Aufstiegsmöglichkeiten sind nur dann zu berücksichtigen, wenn sie mit überwiegender Wahrscheinlichkeit eingetreten wären (BGE 145 V 141 E. 5.2.1, Urteil des Bundesgerichts 9C_316/2020 vom 6. Oktober 2020 E. 3.1).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">6.2.2</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">X.___ sel. hatte im November 2000 den Facharzttitel für Allgemeinchirurgie erlangt. Danach war sie von Dezember 2000 bis Juli 2002 als Oberärztin in der Abteilung für Allgemeinchirurgie des Kantonsspitals W.___ tätig. Von September 2002 bis Oktober 2004 arbeitete sie als allgemeinchirurgische Fachärztin an der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie des B.___. Von November 2004 bis Oktober 2005 war sie stellvertretende Oberärztin an der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie des C.___. Von Oktober 2005 bis Oktober 2006 wirkte sie als Oberärztin an der Klinik für Herzchirurgie des Spitals D.___, wobei das Anstellungsverhältnis mit dem C.___ bestehen blieb. Von Oktober 2006 bis Juni 2007 arbeitete sie wieder als stellvertretende Oberärztin an der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie des C.___ (Urk. 6/2/6; Urk. 6/302). Dass das dortige Arbeitsverhältnis per Ende Juni 2007 aufgelöst wurde, hing mit der für X.___ sel. unbefriedigenden Situation zusammen. Sie hätte 60 weitere Operationen benötigt, um später den Facharzttitel Herzchirurgie erlangen zu können. Dies wurde ihr aber nicht ermöglicht (Urk. 6/102/2, Urk. 10/18 S. 15; vgl. auch Urk. 1 S. 33 und Urk. 55 S. 14). Dass ihre Situation im C.___ respektive im Spital D.___ schwierig war, ergibt sich auch aus einem bei den Akten liegenden Antwortschreiben von Prof. Dr. med. AA.___, Chefarzt der Klinik für Herz-, Thorax- und Gefässchirurgie des Kantonsspitals AB.___, vom 29. März 2006 (Urk. 10/20).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Vor diesem Hintergrund zog X.___ sel. nach E.___ und arbeitete ab dem 1. Juli 2007 bei der F.___ GmbH. Laut Arbeitgeberbericht arbeitete sie dort durchschnittlich sechs Stunden pro Tag, sieben Tage die Woche. Ihren Einsatz hatte sie zur Hauptsache im Eventbetrieb (Ponton einrichten, Möbel aufbauen, Getränkelieferungen einräumen, Einkäufe tätigen, Kühlschrank auffüllen, Mülleimer entsorgen, Putzarbeiten; Urk. 6/27/11; vgl. auch Urk. 6/37/16-18). Daneben arbeitete sie als Operationsassistentin für Dr. G.___ sowie Dr. I.___ und war im Weiteren als stellvertretende Ärztin für die L.___ tätig (Urk. 6/2/18-24, Urk. 6/21/9, Urk. 6/100/43-44 6/104/4, Urk. 6/151/1; Urk. 6/2/6, Urk. 6/2/30-31, Urk. 6/87/31, Urk. 6/167).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">6.2.3</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Die Beschwerdegegnerin bestimmte des Valideneinkommens aus dem Durchschnitt der Einkommen aus den Jahren 2007, 2008 und 2009 (bis Juni 2009, aufgerechnet auf das ganze Jahr; Urk. 2).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Die Beschwerdeführenden machen geltend, X.___ sel. hätte sich Ende 2009 auf 2010 auf der Herzchirurgie des B.___ beworben, weshalb das Valideneinkommen gestützt auf das entsprechende Einkommen festzusetzen sei (Urk. 1 S. 31, Urk. 9 S. 10, Urk. 55). Dazu wurde eine Stellungnahme von Prof. Dr. R.___ vom 1. November 2019 eingereicht. Darin führte dieser aus, als Direktor der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie des B.___ hätte er eine Bewerbung von X.___ sel. aufgrund ihrer Qualifikation und der nachweislich starken Motivation für das Fachgebiet sicher berücksichtigt (Urk. 10/9 S. 3). Prof. Dr. R.___ war ab 1. Januar 2009 Direktor der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie des B.___. Aus der Aussage von Prof. Dr. R.___, dass er eine Bewerbung von X.___ sel. sicher berücksichtigt hätte, kann entgegen dem Vorbringen der Beschwerdeführenden jedoch nicht geschlossen werden, X.___ sel. hätte im Gesundheitsfall eine Stelle an der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie des B.___ angetreten, kann doch die Zusage der Berücksichtigung einer Bewerbung nicht mit einer Anstellung gleichgesetzt werden. Eine rückwirkende Zusage, eine Bewerbung hätte mit Sicherheit zu einer Anstellung geführt, wäre denn auch gar nicht möglich, bleibt doch vollkommen unklar, zu welchem Zeitpunkt die geltend gemachte Bewerbung erfolgt wäre. Entsprechend kann auch nicht beurteilt werden, ob zum fraglichen Zeitpunkt überhaupt eine Stelle zu besetzen gewesen wäre. Darüber hinaus bleibt unklar, wer sich im entsprechenden Moment ebenfalls beworben hätte. Gerade aber die bestehende Konkurrenz standen X.___ sel. in der Vergangenheit der Erlangung des Facharzttitels für Herzchirurgie im Wege. Wie der Beschwerdeführer 3 ausführte, gibt es denn auch ganz wenige Stellen (Prot. S. 21). Unabhängig davon, ob Prof. Dr. R.___ eine Bewerbung berücksichtigt hätte, steht aber ohnehin fest, dass sich X.___ sel. bis zum Unfall vom 4. Juli 2009 nicht bei der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie des B.___ beworben hat. Im Zeitpunkt des Unfalls war nicht nur Prof. Dr. R.___ bereits seit rund einem halben Jahr Direktor der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie des B.___, sondern war auch das Ende des Arbeitsverhältnisses von X.___ sel. mit dem C.___ bereits zwei Jahre her. Der lange Unterbruch der Ausbildung zur Fachärztin für Herzchirurgie lässt darauf schliessen, dass X.___ sel. nach dem Ende der Tätigkeit für das C.___, welche offenbar mit Enttäuschungen verbunden war, nicht (mehr) konsequent eine Karriere als Herzchirurgin anstrebte. Es mag zwar nachvollziehbar sein, dass sich X.___ sel. bis zu einer Stabilisierung nicht an der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie des B.___ beworben hat. Die instabile Situation am B.___ wäre einer Bewerbung an einem anderen Spital jedoch nicht entgegengestanden. Nachvollziehbare Gründe, weshalb sich X.___ sel. nicht an einem anderen (A) Spital beworben hat, sind nicht ersichtlich. Ein Unterbruch in der praktischen Tätigkeit im Fachgebiet der Herz- und Gefässchirurgie von zwei Jahren dürfte angesichts der Bedeutung der Operationserfahrung und der harten Konkurrenz ihre Chancen auf einen Wiedereinstieg zumindest erheblich verringert haben. Die Gründe, weshalb X.___ sel. nach der Beendigung des Arbeitsverhältnisses mit dem C.___ nicht mehr konsequent ihre Ausbildung zur Fachärztin für Herzchirurgie vorantrieb, können retrospektiv nicht beurteilt werden. Es sind jedoch mehrere Umstände aktenkundig, welche eine Abkehr von der konsequenten Verfolgung der Ausbildung zur Herzchirurgin plausibel erscheinen lassen. So war - wie dargelegt – das letzte Arbeitsverhältnis in der Herzchirurgie mit Enttäuschung verbunden. Darüber hinaus ergaben sich offenbar auch im privat-beruflichen Bereich Änderungen (vgl. Urk. 6/87/30). Schliesslich legte der Beschwerdeführer 3 dar, dass in der Herzchirurgie ein unmenschlicher Leistungsabruf und vor allem ein völliges Fehlen des Respekts der Person und Mitarbeiter besteht (Urk. 57 S. 5, Prot. S. 21), was ihn persönlich zur Abkehr von der Herzchirurgie bewog.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Nichts zum Karriereverlauf von X.___ sel. ableiten können die Beschwerdeführerenden aus dem von Prof. Dr. iur. AC.___ zu Händen von Rechtsanwalt Rémy Wyssmann erstatteten «Gutachten» vom 3. März 2020 (Urk. 10/18). Prof. Dr. AC.___ berücksichtigte bei seiner Einschätzung in keiner Weise, dass X.___ sel. nach dem Ende der Tätigkeit für das C.___ nicht mehr herzchirurgisch tätig war.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Aus dem Gesagten ergibt sich, dass X.___ sel. bis zum Ende des Arbeitsverhältnisses mit dem C.___ mit Konsequenz die Erlangung des Facharzttitels Herzchirurgie anstrebte. Ab Juli 2007 war sie zwar weiterhin chirurgisch tätig, sie setzte ihre Ausbildung aber nicht weiter fort. Es liegen daher keine konkreten Anhaltspunkte dafür vor, dass X.___ sel. ohne gesundheitliche Beeinträchtigung tatsächlich Fachärztin für Herzchirurgie geworden wäre.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">6.2.4</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Wie dargelegt, ist grundsätzlich davon auszugehen, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre (E. 6.2.1). Im Zeitpunkt des Unfalls vom 4. Juli 2009 war X.___ sel. bei der F.___ GmbH tätig (Urk. 6/27). Daneben arbeitete sie als Operationsassistentin für Dr. G.___ sowie Dr. I.___ und war als stellvertretende Ärztin für die L.___ tätig (Urk. 6/151/1, Urk. 6/302). Gemäss IK-Auszug vom 12. September 2018 (Urk. 6/302) hatte X.___ sel. im Jahr 2008, das heisst im Jahr vor dem Unfall, bei Dr. G.___ Fr. 40'300.--, bei Dr. I.___ Fr. 19'265.--, bei den L.___ Fr. 2'767.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve"> (Urk. 6/168) und bei der F.___ GmbH Fr. 76'387.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve"> verdient. Zusätzlich hatte sie durch zwei kleinere Tätigkeiten noch ein Einkommen von Fr. 1'676.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve"> (Fr. 878.-- + Fr. 798.--) erzielt, das heisst total Fr. 140'395.-- (vgl. auch Urk. 6/171). Im Jahr 2009, in welchem sie grundsätzlich nur während der ersten Jahreshälfte arbeitsfähig war, erzielte X.___ sel. ein Einkommen von total Fr. 69'586.-- (Dr. G.___: Fr. 19'870.--, Dr. I.___: Fr. 4'417.--, L.___: Fr. 638.--, F.___ GmbH: Fr. 42'981.-- [Fr. 66'000.-- - 23'019.--], AD.___: Fr. 1'680.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">; Urk. 6/302, Urk. 6/171), mithin knapp die Hälfte des Einkommens des Jahres 2008.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Nachdem sich X.___ sel. im Oktober 2010 zum Leistungsbezug angemeldet hatte (Urk. 6/7), ist der hypothetische Rentenbeginn im April 2011 (Art. 29 Abs. 1 IVG). In Anpassung an die Nominallohnentwicklung entspricht das im Jahr 2008 von X.___ sel. erzielte Einkommen im Jahr 2011 einem Einkommen von 146'293.95 (Fr. 140'395.-- : 2’499 x 2’604 [Entwicklung der Nominallöhne, der Konsumentenpreise und der Reallöhne, Tabelle T39, Nominallöhne Frauen]).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Infolge partnerschaftlicher Probleme wurde das Arbeitsverhältnis mit X.___ sel. von der F.___ GmbH per Ende August 2013 gekündigt (Urk. 6/37/10, vgl. auch Urk. 6/267/4). Auch wenn der Unfall vom 4. Juli 2009 erwiesenermassen auch Auswirkungen auf X.___ sel. als Person, insbesondere auch betreffend Aktivitätenniveau (vgl. E. 5.2.2) hatte, ist doch davon auszugehen, dass es auch ohne Unfall zur Trennung gekommen wäre und X.___ sel. somit ab September 2013 nicht mehr für die F.___ GmbH tätig gewesen wäre. Nachdem X.___ sel. bis zum Unfall vom 4. Juli 2009 neben der Tätigkeit für die F.___ GmbH weiterhin chirurgisch tätig war, ist mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass sie nach dem Verlust der Stelle bei der F.___ GmbH wieder als Chirurgin tätig gewesen wäre. Für die Bestimmung des Lohnes kann dabei auf die Lohneinstufungsmodelle für Oberärzte am B.___ abgestellt werden (Urk. 3/6). Als naheliegend erscheint eine Einreihung in die Lohnklasse 22. Der Jahreslohn bewegte sich in dieser Klasse je nach Lohnstufe im Jahr 2017 zwischen Fr. 140'276.-- und Fr. 171’744.-- (vgl. Urk. 3/6 [Lohneinstufungsmodell für Oberärztinnen und Oberärzte am B.___, Stand 1. Januar 2017]). Im C.___ hatte X.___ sel. im Jahr 2005 Fr. 150'687.--, im Jahr 2006 Fr. 141'514.-- und im Jahr 2007 (bis 30. Juni 2007) Fr. 82'197.-- (Urk. 6/302) verdient, was bei Aufrechnung auf ein ganzes Jahr 2007 ein durchschnittliches Einkommen von Fr. 154'351.95 (Fr. 150'687.-- : 2'386 x 2'454 + Fr. 141'514.-- : 2'417 x 2'454 + 2 x Fr. 82'197.-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">] : 3) ergibt und in der Spannbreite des Lohneinstufungsmodells B.___ liegt. Es rechtfertigt sich, diesen Betrag als Referenzwert für das Valideneinkommen zu nehmen. In Anpassung an die Nominallohnentwicklung ergibt dies für das Jahr 2013 ein Einkommen von Fr. 166'554.20 (Fr. 154'351.95 : 2’454 x 2'648 [Entwicklung der Nominallöhne, der Konsumentenpreise und der Reallöhne, Tabelle T39, Nominallöhne Frauen]), womit ab September 2013 von einem entsprechenden Valideneinkommen auszugehen ist. Nachdem X.___ sel. bereits zuvor als allgemeinchirurgische Oberärztin tätig gewesen ist, ist davon auszugehen, dass sie ab Januar 2015 in die Lohnklasse 23 überführt worden wäre, was zu einem Lohnanstieg von 7,2 % (Fr. 150'365.-- : Fr. 140'276.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve"> bzw. Fr. 184'094.-- : Fr. 171'744.--) geführt hätte (vgl. Urk. 3/6). Unter zusätzlicher Berücksichtigung der Nominallohnentwicklung ergibt sich so ab Januar 2015 ein Einkommen von Fr. 181'108.30 (Fr. 166'554.20 : 2'648 x 2'686 x 1,072).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">6.3</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">6.3.1</span> <a class="pt-000006" id="XX081"></a> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Für die Festsetzung des trotz Gesundheitsschädigung zumutbarerweise noch realisierbaren Einkommens (Invalideneinkommen) ist nach der Rechtsprechung primär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in welcher die versicherte Person konkret steht. Übt sie nach Eintritt der Invalidität eine Erwerbstätigkeit aus, bei der – kumulativ – besonders stabile Arbeitsverhältnisse gegeben sind und anzunehmen ist, dass sie die ihr verbliebene Arbeitsfähigkeit in zumutbarer Weise voll ausschöpft, und erscheint zudem das Einkommen aus der Arbeitsleistung als angemessen und nicht als Soziallohn, gilt grundsätzlich der tatsächlich erzielte Verdienst als Invalidenlohn (BGE 139 V 592 E. 2.3; 135 V 297 E. 5.2; 129 V 472 E. 4.2.1; 126 V 75 E. 3b/aa).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend" dir="ltr"> <a class="pt-000006" id="XX085"></a> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Für die Bestimmung des Invalideneinkommens können nach der Rechtsprechung auch Tabellenlöhne gemäss LSE herangezogen werden (BGE 139 V 592 E. 2.3, 135 V 297 E. 5.2, 129 V 472 E. 4.2.1). Dabei sind grundsätzlich die im Verfügungszeitpunkt aktuellsten veröffentlichten Tabellen der LSE zu verwenden (BGE 143 V 295 E. 4.1.3; zur Verwendung der aktuellsten statistischen Daten bei Rentenrevisionen vgl. BGE 143 V 295 E. 4.2.2, 142 V 178 E. 2.5.8.1, 133 V 545 E. 7.1). Die Verwendung der Tabellenlöhne ist allerdings subsidiär, das heisst deren Beizug erfolgt nur, wenn eine Ermittlung des Invalideneinkommens aufgrund und nach Massgabe der konkreten Gegebenheiten des Einzelfalles nicht möglich ist (vgl. BGE 142 V 178 E. 2.5.7, 139 V 592 E. 2.3, 135 V 297 E. 5.2; vgl. auch Meyer/Reichmuth,</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-DE" xml:space="preserve"> </span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, 3. Auflage 2014, Rn 55 und 89 zu Art. 28a, mit weiteren Hinweisen auf die Rechtsprechung).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">6.3.2</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Im April 2011, das heisst sechs Monate nach der Anmeldung zum Leistungsbezug und somit Zeitpunkt des frühestmöglichen Rentenbeginns (Art. 29 Abs. 1 IVG), war X.___ sel. sowohl in der angestammten als auch in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig (E. 5.5). Sie hatte daher ab 1. April 2011 Anspruch auf eine ganze Invalidenrente.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Ab dem 2. Juni 2011 war X.___ sel. in einer angepassten Tätigkeit wieder zu 40 % arbeitsfähig (E. 5.5). Die Beschwerdegegnerin ging davon, dass X.___ sel. beispielsweise eine beratende Tätigkeit als Ärztin für eine Versicherung möglich gewesen wäre. Dem ist beizupflichten. Den Beschwerdeführenden kann nicht gefolgt werden, soweit geltend macht wird, die Ausübung einer Tätigkeit als Versicherungsärztin sei X.___ sel. unzumutbar gewesen, da sie nicht teamfähig gewesen sei und eine solche Tätigkeit einen unzumutbaren sozialen Abstieg bedeutet hätte (Urk. 1 S. 37, Urk. 9 S. 32 ff.). Dass X.___ sel. über die für die Ausübung einer ärztlichen Tätigkeit notwendige Teamfähigkeit verfügte, hatte sie in der Vergangenheit unter Beweis gestellt. Von einem massgeblichen sozialen Abstieg kann verglichen mit ihren früheren Tätigkeiten, insbesondere den im Unfallzeitpunkt ausgeübten, nicht gesprochen werden. Überdies waren ihr angesichts des noch möglichen Belastungsprofils auch andere Tätigkeiten zuzumuten, etwa Tätigkeiten vergleichbar mit jener am O.___. Zur betragsmässigen Bestimmung des Valideneinkommens zog die Beschwerdegegnerin die Tabellenlöhne der LSE heran. Konkret stellte sie auf die Tabelle TA1 Ziff. 65 «Versicherungen», Frauen, ab (Urk. 2). Dies erweist sich als rechtens. Es ergibt sich so für das Jahr 2011 ein Invalideneinkommen von Fr. 60'716.40 (Fr. 8'050.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000013">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve"> : 40 x 41,5 [betriebsübliche wöchentliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen, Ziff. 65, 2011] : 2'579 x 2'604 [Entwicklung der Nominallöhne, der Konsumentenpreise und der Reallöhne, Tabelle T39, Nominallöhne Frauen] x 12 x 0,6) und ein Invaliditätsgrad von 58,5 % ([146'293.95 – Fr. 60'716.40] : 146'293.95). Nachdem die Verbesserung ab Oktober 2011 zu berücksichtigen ist, hatte X.___ sel. ab dem 1. Oktober 2011 Anspruch auf eine halbe Invalidenrente (Art. 88a Abs. 1 IVV).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Ab Mai 2013 arbeitete X.___ sel. in einem 60%-Pensum beim O.___. Dabei erzielte sie ein Einkommen von Fr. 84'000.-- (Urk. 6/209). Nachdem – wie dargelegt – davon auszugehen ist, dass X.___ sel. im Gesundheitsfall im Mai 2013 weiterhin entsprechend den im Unfallzeitpunkt ausgeübten Tätigkeiten arbeitstätig gewesen wäre, ist im Mai 2013 von einem Valideneinkommen von Fr. 148'765.90 (Fr. 146'293.95 : 2'604 x 2’648) auszugehen. Es ergibt sich so ein Invaliditätsgrad von 43,5 % ([Fr. 148'765.90 – Fr. 84'000.--] : Fr. 148'765.90) und somit Anspruch auf eine Viertelsrente. Da der niedrigere Invaliditätsgrad bei seit längerem unverändert gebliebenen Gesundheitszustand lediglich auf einem im Vergleich zum statistischen Einkommen verbesserten tatsächlich erzielten Einkommen basiert, bestand ab 1. Mai 2013 Anspruch auf eine Viertelsrente (vgl. Urteil 9C_1022/2012 vom 16. Mai 2013). </span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Wie dargelegt (E. 6.2.4), ist mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass X.___ sel. im Gesundheitsfall ab September 2013 als Oberärztin tätig gewesen und dabei ein Einkommen von Fr. 166'554.20 erzielt hätte. Ab September 2013 belief sich somit der Invaliditätsgrad auf gerundet 50 % ([Fr. 166'554.20 – Fr. 84'000.--] : Fr. 166'554.20 = 49,57 %; BGE 130 V 121), womit Anspruch auf eine halbe Invalidenrente bestand. Eine Reduktion des Lohnes per 6. Juli 2014 auf 80 %, mithin Fr. 75'171.-- änderte am Anspruch auf eine halbe Rente nichts ([Fr. 166'554.20 : 2'648 x 2'673 – Fr. 75'171.--] : [Fr. 166'554.20 : 2'648 x 2'673] = 55,29 %; vgl. Urk. 9 S. 29).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Per 31. Oktober 2014 wurde das Arbeitsverhältnis von X.___ sel. mit dem O.___ wieder aufgelöst (Urk. 6/100/45-47). Nachdem sie anfangs November 2014 seit mehr als drei Monaten in jedwelcher Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig war (E. 5.5; vgl. Art. 88a Abs. 2 IVV), bestand ab 1. November 2014 wieder Anspruch auf eine ganze Invalidenrente.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Ab 1. Januar 2015 war X.___ sel. in einer angepassten Tätigkeit wieder zu 60 % arbeitsfähig. In Anwendung von Art. 88a Abs. 1 Satz 1 IVV ist diese Verbesserung ab 1. April 2015 zu berücksichtigen. Bei einem Valideneinkommen von Fr. 181'108.30 und einem Invalideneinkommen Fr. 71'084.95 (Fr. 9'470.-- [Tabelle TA1_tirage_skill_level, 2014, Kompetenzniveau 4, Frauen, Ziff. 65] : 40 x 41,5 [betriebsübliche wöchentliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen, Ziff. 65, 2015] : 2’673 x 2'686 [Entwicklung der Nominallöhne, der Konsumentenpreise und der Reallöhne, Tabelle T39, Nominallöhne Frauen] x 12 x 0,6) bestand ab April 2015 bei einem Invaliditätsgrad von 60,8 % ([Fr. 181'108.30 - Fr. 71'084.95] : Fr. 181'108.30) Anspruch auf eine Dreiviertelsrente. </span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Nachdem X.___ sel. ab Mai 2018 aufgrund ihres Krebsleidens zu 100 % arbeitsunfähig war (E. 5.5), hatte sie ab August 2018 (Art. 88a Abs. 2 IVV) Anspruch auf eine ganze Invalidenrente.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">6.4</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Zusammenfassend hatte X.___ sel. vom 1. April 2011 bis 30. September 2011 Anspruch auf eine ganze, vom 1. Oktober 2011 bis 30. April 2013 Anspruch auf eine halbe, vom 1. Mai 2013 bis 31. August 2013 Anspruch auf eine Viertels-, vom 1. September 2013 bis 31. Oktober 2014 Anspruch auf eine halbe, vom 1. November 2014 bis 31. März 2015 Anspruch eine ganze und vom 1. April 2015 bis 31. Juli 2018 Anspruch auf eine Dreiviertelsrente. Ab 1. August 2018 bestand wieder Anspruch auf eine ganze Invalidenrente.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">7.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Gemäss Art. 26 Abs. 2 ATSG werden die Sozialversicherungen für ihre Leistungen nach Ablauf von 24 Monaten nach der Entstehung des Anspruchs, frühestens aber 12 Monate nach dessen Geltendmachung verzugszinspflichtig, sofern die versicherte Person ihrer Mitwirkungspflicht vollständig nachgekommen ist. Der Zinssatz beträgt 5 % (Art. 7 Abs. 1 ATSV). Folglich hat die Beschwerdegegnerin auf den gemäss diesem Urteil nachzuzahlenden Rentenbetreffnissen jeweils ab Fälligkeit Verzugszinsen in Höhe von 5 % zu bezahlen (BGE 133 V 13; vgl. auch Kieser, Kommentar zum ATSG, 4. Aufl., Zürich 2020, Rz 48 ff. zu Art. 26 ATSG). </span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">8.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">8.1</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis 1‘000.-- festzulegen (Art. 69 Abs. 1</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH"> <sup>bis</sup> </span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve"> IVG) und vorliegend auf Fr. 1’000.-- festzusetzen. Entsprechend dem mehrheitlichen Obsiegen der Beschwerdeführenden sind die Gerichtskosten zu einem Viertel den Beschwerdeführenden und zu drei Vierteln der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000023" lang="de-CH">8.2</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve">Nach Art. 61 lit. g ATSG hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden vom Gericht festgesetzt und ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses bemessen. Als weitere Bemessungskriterien nennen die kantonalen Vorschriften das Mass des Obsiegens, den Zeitaufwand und die Barauslagen (§ 34 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer, sowie § 7 der Verordnung über die Gebühren, Kosten und Entschädigungen vor dem Sozialversicherungsgericht, </span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000041" lang="de-CH">GebV</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH" xml:space="preserve"> SVGer).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Rechtsanwalt Rémy Wyssmann machte mit Kostennote vom 13. Juli 2023 einen zeitlichen Aufwand von 129,74 Stunden und Barauslagen von Fr. 923.-- geltend (Urk. 58). Auch wenn sich das vorliegende Verfahren über mehrere Jahre hinzog, aufgrund des Todes von X.___ sel. die Mandantschaft von Rechtsanwalt Rémy Wyssmann während des Verfahrens änderte, den Beschwerdeführenden mit Beschluss vom 12. Januar 2022 (Urk. 38) eine reformatio in peius in Aussicht gestellt und am 13. Juli 2022 eine öffentliche Verhandlung durchgeführt (Prot. S. 10 ff.) wurde, erweist sich der geltend gemachte Aufwand der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozess nicht mehr als angemessen. Im vorliegenden Verfahren stellten sich weder aus tatsächlicher noch aus rechtlicher Sicht besonders schwierige Fragen. Hinsichtlich des von Rechtsanwalt Rémy Wyssmann geltend gemachten Aufwands für unzählige Telefongespräche und E-Mails mit bzw. an X.___ sel. gilt es zu beachten, dass die Anzahl der Kontakte über das im Rahmen einer Parteientschädigung zu vergütende Ausmass deutlich hinausgeht. Hieran nichts zu ändern vermag der Umstand, dass – wie Rechtsanwalt Rémy Wyssmann ausführte (Prot. S. 10) – es sich bei X.___ sel. um eine anspruchsvolle Klientin handelte, welche an einer psychischen Erkrankung litt. Die im Zusammenhang mit dem Rechtsgutachten von Prof. Dr. AC.___ stehenden Aufwendungen können zudem nicht entschädigt werden, da die Einholung des Gutachtens nicht notwendig war (Art. 95 Abs. 3 lit. a der Schweizerischen Zivilprozessordnung, ZPO). Ebenfalls nicht vergütet werden können im vorliegenden Verfahren Eingaben an die Beschwerdegegnerin während des laufenden gerichtlichen Verfahrens (beispielsweise Eingabe vom 5. Februar 2021).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Hinsichtlich der von Rechtsanwalt Rémy Wyssmann geltend gemachten Auslagen für Fotokopien ist festzuhalten, dass gerichtsüblich pro Fotokopie nur Fr. 0.50 und nicht – wie beantragt – Fr. 1.-- als Auslage vergütet werden (vgl. beispielsweise die Urteile IV.2020.00778 vom 18. Januar 2022 E. 6.3 und IV.2019.00210 vom 29. Mai 2020 E. 7.2; vgl. auch Leitfaden Amtliche Mandate der Oberstaatsanwaltschaft des Kantons Zürich vom 1. Januar 2016, 3. Version, S. 55). Als Spesen für die Anreise zur öffentlichen Verhandlung werden zudem pro Kilometer nicht Fr. 1.--, sondern Fr. 0.70 vergütet (vgl. den zitierten Leitfaden).</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000024" lang="de-CH">Unter Berücksichtigung der Kriterien gemäss § 34 § 3 GSVGer und § 7 GebV SVGer und in Anbetracht der Tatsache, dass die Vorbringen der Beschwerdeführenden, welche über ihr Obsiegen hinausgehen, den Prozessaufwand wesentlich beeinflusst haben (BGE 117 V 401 E. 2c), weshalb die ihnen zustehende Entschädigung entsprechend dem Unterliegen um einen Viertel zu kürzen ist, ist die von der Beschwerdegegnerin den Beschwerdeführenden auszurichtende Entschädigung ermessensweise auf Fr. 7’500.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen.</span> </p> <p class="pt-ErwgungHngend-000025" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <h3 class="pt-berschrift3" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000021" lang="de-CH">Das Gericht erkennt:</span> <a class="pt-000006" id="BeginnMateriell"></a> </h3> <p class="pt-DispoHngend" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000042" lang="de-CH">1.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Die Beschwerde wird, soweit darauf eingetreten wird, in dem Sinne teilweise gutgeheissen, dass festgestellt wird, dass X.___ sel. vom 1. April 2011 bis 30. September 2011 Anspruch auf eine ganze, vom 1. Oktober 2011 bis 30. April 2013 Anspruch auf eine halbe, vom 1. Mai 2013 bis 31. August 2013 Anspruch auf eine Viertels-, vom 1. September 2013 bis 31. Oktober 2014 Anspruch auf eine halbe, vom 1. November 2014 bis 31. März 2015 Anspruch eine ganze, vom 1. April 2015 bis am 31. Juli 2018 Anspruch auf eine Dreiviertelsrente und ab 1. August 2018 Anspruch auf eine ganze Invalidenrente hatte. Soweit mit der Verfügung vom 4. Juni 2019 ab 1. September 2013 lediglich eine Viertelsrente und ab 1. Januar 2015 kein Rentenanspruch mehr gesprochen wird, wird die Verfügung aufgehoben. Auf den nachzuzahlenden Rentenbetreffnissen besteht Anspruch auf Verzugszinsen im Sinne der Erwägungen.</span> </p> <p class="pt-DispoHngend" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000042" lang="de-CH">2.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH" xml:space="preserve">Die Gerichtskosten von Fr. </span> <a class="pt-000006" id="Text1"></a> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">1’000</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH" xml:space="preserve">.-- werden den Beschwerdeführenden zu einem Viertel sowie der Beschwerdegegnerin zu drei Vierteln auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden </span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">den</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH" xml:space="preserve"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span> </p> <p class="pt-DispoHngend" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000042" lang="de-CH">3.</span> <a class="pt-000006" id="Text4"></a> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Die Beschwerdegegnerin wird</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH" xml:space="preserve"> verpflichtet, den Beschwerdeführenden eine Parteientschädigung von Fr. 7’500.-- (inkl. Barauslagen und MWST) zu bezahlen.</span> </p> <p class="pt-DispoHngend" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000042" lang="de-CH">4.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span> </p> <p class="pt-000043" dir="ltr"> <span class="pt-000044" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Rechtsanwalt Rémy Wyssmann</span> </p> <p class="pt-000043" dir="ltr"> <span class="pt-000044" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span> </p> <p class="pt-000045" dir="ltr"> <span class="pt-000044" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Bundesamt für Sozialversicherungen</span> </p> <p class="pt-DispoEinzug" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">sowie an:</span> </p> <p class="pt-000046" dir="ltr"> <span class="pt-000044" lang="de-CH">-</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span> </p> <p class="pt-Rechtsmittelbelehrung" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000042" lang="de-CH">5.</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH" xml:space="preserve">Gegen diesen Entscheid kann innert </span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000015" lang="de-CH">30 Tagen</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH" xml:space="preserve"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span> </p> <p class="pt-Rechtsmittelbelehrung" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.</span> </p> <p class="pt-Rechtsmittelbelehrung" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span> </p> <p class="pt-DispoHngend" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <h3 class="pt-berschrift3" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000021" lang="de-CH">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span> </h3> <p class="pt-Standard-000012" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Standard-000012" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000047" lang="de-CH">Der Vorsitzende</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Der Gerichtsschreiber</span> </p> <p class="pt-Standard-000012" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Standard-000012" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Standard-000012" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Standard-000012" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000047" lang="de-CH">Hurst</span> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH">Wyler</span> </p> <p class="pt-Standard-000012" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Standard-000012" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Standard-000012" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Standard-000012" dir="ltr"> <span class="pt-Absatz-Standardschriftart-000011" lang="de-CH" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Standard-000012" dir="ltr"> <span class="pt-000017" xml:space="preserve"> </span> </p> <p class="pt-Standard-000012" dir="ltr"> <span class="pt-000048" xml:space="preserve"> </span> </p> </div> </div></body></html></html>