<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>ZL.2014.00038</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>I. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter als Einzelrichterin</p><p>Gerichtsschreiberin Hartmann</p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">11. August 2015</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Stadt Y.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Durchführungsstelle für Zusatzleistungen zur AHV/IV</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5, bezieht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von der Durchführungsstelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für Zusatz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen zur AHV/IV der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stadt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (nachfolgend: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Durchführungsstelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) Zusatzleistungen (ZL). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20. September 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> reichte der Ve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rsicherte der Durchführungsstel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">le die Zahnarztrechnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 30. August 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Höhe von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1‘250.-- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">betr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">effend die Behandlungen vom 10. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2013 ein und bat um Vergütung der zahnärztlichen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlungskosten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/2-7). Die Durchführungsstelle holte in der Folge w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tere Unterlagen von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/8, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 11/14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-15) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von ihrem Vertrauensarzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 26. No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vember 2013 ein (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/16-17).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Schreiben vom 2. Dezember 2013 teilte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Durchführungsstelle dem Versicherten mit, dass sie die Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kosten nicht übernehme, da die durchgeführte Behandlung nicht den Em</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pfeh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vereinigung der Kantonszahnärzte und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kantons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztinnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Schweiz (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">VKZS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entspreche (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/18)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2014 er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liess </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führungsstelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine entsprechende Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung, mit welcher sie das Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehren um Vergütung der Kosten für die Zahnarztbehandlung durch Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gemäss der Rechnung vom 30. August 2013 abwies (Urk. 11/20)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegen erhob der Versicherte mit Schreiben vom 7. Februar 2014 Einsprache (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/21). Die Durchführungsstelle holte daraufhin von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Röntgenbilder (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">23</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Stellungnahme vom 25. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2014 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/26</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einsprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 5. März 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Einsprache des Versicherten ab (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hiergegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. April 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerde und beantragte sinngemäss,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. März 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">he</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben und die Beschwerdegegnerin sei zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vergütung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der gesamten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztlichen K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">osten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Behandlung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 10. Juli bis 6. August 2013 gemäss der Rechnung vom 30. August 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu verpflichten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; eventualiter sei sie zu verpflichten, zumindest die Kosten für die kostengünstigste, jedoch auch zweckmässigste Variante zu vergüten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1). Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> schloss in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">antwort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">27</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mai 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf Abweisung der Beschwerde (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weit erforderlich, in den Erwägungen eingegangen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Einzelrichterin zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da der Streitwert Fr. 20’000.-- nicht übersteigt, fällt die Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilung der Beschwerde in die einzelrichterliche Zuständigkeit (§ 11 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ergänzungsleistungen zur Alters-, Hinter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lassenen- und Invalidenversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung haben durch das am 1. Januar 2008 in Kraft getretene Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesetz vom 6. Oktober 2006 über die Schaffung von Erlassen zur Neugestaltung des Finanzausgleichs und der Aufgabenteilung zwischen Bund und Kantonen (NFA; AS 2007 5779) eine umfassende Neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">regelung erfahren. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vergütbaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und Behinderungskosten - worunter auch zahnärztliche Behandlungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fallen - sind seither im Rahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtlicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Vorgaben (Art. 14 Abs. 1 und 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesetzes über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ergän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zungsleistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur Alters-, Hinterlassenen- und Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">siche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung vom 6. Oktober 2006, ELG) durch die Kantone zu bezeichnen (Art. 14 Abs. 2 ELG). Die bisherige bundesrechtliche Regelung (Art. 3-18 der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ordnung über die Vergütung von Krankheits- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hinde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ergänzungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ELKV) blieb während einer Dauer von höchstens drei Jahren ab 1. Januar 2008 anwendbar, solange der Kanton keine diesbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">züglichen Normen erlassen hatte (Art. 34 ELG; zum Ganzen: Urteil des Bundesge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richts 8C_147/2007 vom 27. Februar 2008 E. 2.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Kanton Zürich sieht der per 1. Januar 2008 revi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dierte § 9 des Gesetzes über die Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">satzleistungen zur eidgenössischen Alters-, Hinterlassenen- und In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherung (ZLG) vor, dass die Vergütung von Krankheits- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derungskosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach Art. 14 ELG auf eine wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaftliche und zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässige Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erbringung zu beschränken ist. Der Regierungsrat hat die Einzelheiten zur Vergütung der Krankheits- und Behinderungskosten ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stützt auf Art. 9 Abs. 3 ZLG in den §§ 3 ff. der Zusatzleistungsverordnung (ZLV) vom 5. März 2008 geregelt (rückwirkend in Kraft seit 1. Januar 2008). In § 8 ZLV, der die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gütung von Zahnbehandlungskosten betrifft, wurde die bisher gültige ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechende Bundesregelung von Art. 8 ELKV im We</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sentlichen wört</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nommen. Gemäss der Weisung zum Än</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">antrag des Regierungsrates vom 18. April 2007, welche dem Kantonsrat bei Beschluss der Änderungen des ZLG vom 1. Januar 2008 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ABl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2007, 898) vorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">legen hatte, bestand in Bezug auf § 9 ZLG die Absicht, den bisher (für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behinderungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) praktizierten Leistungsumfang beizu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ABl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2007, 909). Es ist daher von einer im Vergleich zu den bisher gülti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen bundesrechtlichen Bestimmungen in Art. 8 ELKV inhaltlich grundsätzlich unveränderten Regelung auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehen, wes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halb auch die bisherige Rechtsprechung zu Art. 8 ELKV in Bezug auf die seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. Januar 2008 gültigen kantonalen Bestimmungen zur Vergütung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlungskosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (§ 9 Abs. 1 und 3 in Verbindung mit § 8 ZLV) weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hin Gül</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigkeit hat. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss § 8 ZLV werden Kosten für einfache, wirtschaftliche und zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässige Zahnbehandlungen vergütet (Abs. 1). Die Höhe der Vergütung richtet sich nach dem Tarif der Unfall-, Militär- und Invalidenversicherung (UV/MV/IV-Ta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rif) über die Honorierung zahnärztlicher Leistungen und dem UV/MV/IV-Tarif für zahntechnische Arbeiten (Abs. 2). Betragen die Kosten einer Zahnbehandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einschliesslich La</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">borkosten voraussichtlich mehr als Fr. 3'000.--, so ist der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führungsstelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor der Behandlung ein Kostenvoranschlag einzureichen. Wurde eine Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung von über Fr. 3'000.-- ohne genehmigten Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">voran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlag durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführt, werden höchstens Fr. 3'000.-- vergütet (Abs. 3). Die Kos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tenvoranschläge und Rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen sind entsprechend den Tarifpositionen nach UV/MV/IV-Tarif einzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reichen (Abs. 4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Allerdings</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kann bei Durchführung einer Zahnbehandlung ohne vorgängige Einrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung eines Kostenvoranschlages der Vergütungsanspruch nicht ohne weiteres auf maximal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">000.- beschr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">änkt werden, sondern es gilt die wider</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">legbare Vermutung, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine einfache, wirtschaftliche und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zweckmässige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht mehr als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3'000.-- gekostet hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erbringt der Bezüger oder die Bezügerin von Ergänzungsleistungen den Beweis der für das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tatbestands</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">merk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Einfachheit, Wirtschaftlichkeit und Zweckmässigkeit der Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme erheblichen Tatsachen, sind die gesamten Kosten im Rahmen der verfüg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">baren Quote durch die Ergänz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ungsleistung zu übernehmen (BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">131 V 26 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 5) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Erfordernis eines Voranschlags bei besonders kost</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spieligen Behandlungen von über Fr. 3'000.-- will dem Umstand Rechnung tragen, dass es bei einer ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geschlossenen Zahnbehandlung im Nachhinein oft schwierig ist, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verhalts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> festzustellen, ob sie einfach, wirtschaftlich und zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässig war, und was allenfalls eine diesen Kriterien entsprechende Vorkehr gekostet hätte. Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem soll vermieden werden, dass der Leistungsbezüger einen Teil der entstan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">denen Kosten selbst tragen muss, weil sich im Nachhinein erweist, dass die Behandlung den Anforderungen nicht entspricht. In Bezug auf Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlungen, welche den Betrag von Fr. 3'000.-- nicht erreichen, besteht keine analoge Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schrift. Dementsprechend entfällt hier ein derartiger Schutz der Betroffenen. Diese haben für eine Zahnbehandlung, welche den Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trag von Fr. 3'000.-- nicht erreicht, selbst aufzukommen, soweit die Kosten für eine einfache, wirtschaftli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che und zweckmässige Behandlung überschritten werden (zum bis Ende 2007 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gültig gewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">senen Art. 8 ELKV: Urteil des Bundesgerichts 8C_609/2008 vom 18. Februar 2009 E. 4.1 mit Hinweisen). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Nach der Rechtsprechung und Lehre gilt der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> in verschiedenen Soz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ialver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zweigen gültige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Grundsatz der Austauschbefugnis auch für die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gütung von Zahnbehandlungskosten durch Ergänzungsleistungen. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tauschbefugnis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> besagt hier, dass die leistungsberechtigte Person dort, wo eine Behandlung zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zweckmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, aber nicht einfach und wirtschaftlich ist, immerhin Anspruch auf die Vergütung derjenigen Kosten hat, die bei der Wahl einer einfachen und wirtschaftlichen Behandlungsmethode angefallen wären (Urteil des Bundesgerichts P 59/05 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">März 2006; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">SVR 2011 EL Nr. 1 S. 1, 9C_36/2010 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">4-8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Carigiet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">/Koch, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gänzungsleistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> zur AHV/IV, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Auflage, Zürich 2009, S. 214; vgl. auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Jöhl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, Ergänzungsleistungen zur AHV/IV, in: Schweizerisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">wal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tungsrecht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> [SBVR], </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Auflage, S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">1872 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> 331).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin stellte sich im angefochtenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf den Standpunkt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Behandlungsmittel bei einer einfachen und zweckmässigen Sanierung nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8 ZLV würden die Lückenversorgung mit teilprothetischen Methoden (vor allem mit Modellguss) darstellen. Demgegenüber handle es sich bei Kronen- und Brückenversorgungen in der Regel nicht um eine einfache Sanierung. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trauensarzt sei zum Schluss gekommen, dass die durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte zahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Behandlung mittels einer Verblend-Metall-Keramik-(VMK-)Krone </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht den Em</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pfehlungen der Kantonszahnärzte ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spreche. Auch habe er darauf hinge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor einer Behandlung jeweils eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gesamt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> inklusive Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">voranschlag zu verlangen s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ei (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 S. 1 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen wendet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der betreffende Zahn sei nicht mehr zu retten gewesen. Eine vorherige wirtschaftliche, aber nicht zweckmässige Behandlung habe nicht den gewünschten Erfolg gebracht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach Ansicht seines be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handelnden Zahnarztes sei die gewählte Methode die wirtschaftlichste und zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässigste Behandlung. Das Resultat scheine ihm Recht zu geben. Wäre von Anfang an nicht auf die wirtschaftlichste, sondern auf eine effektive Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungsmethode gesetzt worden, hätte sich keine Nachbehandlung erge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben. Die jetzige Lösung werde mit Sicherheit auch die nächsten 10 Jahre weiter Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">griffe unnötig machen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Forderung nach Wirtschaftlichkeit und Zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit ergebe natürlich oftmals, dass die wirtschaftlichste Methode die Zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässigkeit nicht erfülle. Ohne einen gewissen Spielraum für den behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">delnden Zahnarzt würden die Kosten in die Höhe getrieben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei zu berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtigen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass sein behandelnder Zahnarzt ebenfalls ein ausgewiesener Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mann sei. Dieser habe die Situation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus der Nähe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beurteilt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Man könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diesem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sicherlich keine überzogene, interessenbezogene Behandlung vorwerfen, zumal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dert einen Rabatt von Fr. 200.-- gewährt habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch die wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftlichste, jedoch nicht zweckmässigste Behandlung vom Zahnarzt in Rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung gestellt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a die Notwendigkeit der Behandlung wohl nicht abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">strit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, habe er zumindest Anrecht auf die Vergütung dieser Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gaben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, was aus der Formulierung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 56 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVG „Für Leistungen, die über dieses Mass hinausgehen, wird die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vergütung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verweigert.“ bestätigt werde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch dieser in der Einsprache vorgebrachte Einwand sei von der Beschwerdegegnerin ignoriert worden. Die Zahlen seien ersichtlich.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bezüglich der gefor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derten Gesamtplanung mit Kostenvoranschlag sei die vorgesehene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kostenlimite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nähernd </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erreicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Im Übrigen werde auf die Vorbringen in der Einsprache vom 7. Februar 2014 verwiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die zahnärztliche Behandlung des Beschwerdeführers durch Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 10. Juli bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013 gemäss der Rechnung vom 30. August 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Betrag von Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1‘250.-- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/15) abgelehnt hat. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Behandlung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013 durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfolgte gemäss dem von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausgefüllten „Zahnformular Sozialzahnmedizin“ vom 5. No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vember 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/12 S. 2) und der Rechnung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">30. August 2013 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/15) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einer Fraktur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(„Abgebrochene Zahn“) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am Zahn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 (mola</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r, Mahlzahn rechter Ober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kiefer). Als Sofortmassnahme habe er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Befund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 beim Akutpat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ienten am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 am Zahn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen Stiftaufbau </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit einer provi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sorischen Kunststoffkrone </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemacht und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bissnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zentrikregistrat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 sei am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013 schliesslich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">VMK-Stiftkrone (Verblend-Metall-Keramik[</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">krone</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> installiert worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hygiene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Pflegezustand, Motivation und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">parondon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zustand seien „ok“ gewesen. Auch bestätige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unter dem Titel „ärztliches Attest“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer bei ihm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in den letzten 18 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mona</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regelmässiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zahnärztlicher Kontrolle gewesen sei, seit dieser Zeit an der Erhaltung seiner oralen Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heit mitgearbeitet und für diesen Zeitraum eine gute und adä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">quate </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hygiene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgewiesen habe sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dass eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nachkon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trolle und zahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Weiterbetreuung möglich sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/12 S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 11/15)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Vertrauensarzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> kam in der Stellungnahme vom 26. November 2013 zum Schluss, die durchgeführte zahnärztliche Behandlung entspreche nicht den Empfehlungen der Kantonsärzte. Die letzte Befundaufnahme, von der er wisse, sei im Jahr 2010 gewesen. Der Beschwerdeführer scheine nur bei akuten Problemen zum Zahnarzt zu gehen. Das Attest sei von daher anzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">feln. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Wurzelbehandlung vom Jahr 2012 habe wohl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denselbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zahn betroffen. Dort sei eine dreiflächige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kompositfüllung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verrechnet worden, die nun nach einem Jahr hinfällig geworden sei (Urk. 11/17). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Stellungnahme vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2014 führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zudem aus, das nunmehr vorliegende Röntgenbild sei nicht datiert, aber es sei vermutlich post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">operativ gemacht worden. Als Notfall könne man das Ganze sicher nicht be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeichnen, zumal es ein wurzelbehandelter Zahn gewesen sei. Ein Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlag wäre problemlos möglich gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einen Gesamtbefund habe er weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin nicht erhalten. Er wolle die Kompetenz von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht anzweifeln und er sehe kein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Grund, dass der Beschwerdeführer den Zahnarzt wechseln sollte. Er müsse von diesem einfach verlangen, dass er sich an die Em</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pfeh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen (des VKZS) halte, dann sollte es auch keine Probleme mit der Kostenbeteiligung des Amtes geben. Er empfehle weiterhin, die Kostenübernahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abzulehnen, weil die Behandlung nicht den Empfehlungen der VKZS entsprochen habe, und den Beschwerdeführer darauf hinzuweisen, dass er von seinem Zahnarzt jeweils eine Gesamtplanung inklusive Kostenvoranschlag verlangen solle (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/26).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Rechnung von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 30. August 2013 liegt mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Betrag von Fr. 1‘250.-- (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/15) zwar unter der Grenze von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3‘000.--, ab welcher gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ 8 Abs. 3 ZLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vor einer zahnärztlichen Behandlung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">voranschlag vorzulegen ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wie sich aus der hiervor dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelegten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(E. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ergibt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, müssen Zahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unabhängig von ihrer Höhe und dem Erfordernis eines Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anschlages ab Fr. 3‘000.-- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(§ 8 Abs. 3 ZLV) in jedem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fall einfach, wirtschaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich und zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässig sein (§ 8 Abs. 1 ZLV), damit deren Kostenvergütung bejaht werden kann. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rechnung von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 30. August 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/15) ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anhand dieser Kriterien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu prüfen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> grundsätzliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Notwendigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Behandlung wur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ihrem Vertrauensarzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stellungnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/26) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweifelt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anerkannte die Beschwerdegegnerin zu Recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gemäss der Rechnung vom 30. August 2013 verwende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Tarife</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Denn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in § 8 Abs. 2 ZLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorgesehenen UV/MV/IV-Tarif</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über die Hono</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rierung zahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und für zahntechnische Arbeiten ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Umstritten ist hingegen die Art der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sorgung des abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">brochenen Backen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zahnes 16 am rechten Oberkiefer mittels einer VMK-Krone.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Empfehlungen der Schweizerischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Konferenz für Sozialhilfe (SKOS; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. www.skos.ch) wird unterschieden in primäre, nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schiebbare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Sinne einer Notfall- und Schmerzbehandlung und in sekundäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche der Sanierung und Weiterbehandlung von Zahnschäden dienen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den SKOS-Richtlinien besteht eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweckmässige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sanierung in der Entfernung nicht erhaltungswürdiger Zähne und Wurzelreste, in der Erhal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung strategisch wichtiger Zähne, im Legen von Füllungen und in der Erhaltung der zur längerfristigen Kaufähigkeit nötigen Lückenversorgung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilprothe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Methoden (v.a. Modellguss). Kronen- und Brückenversorgung fallen in der Regel nicht unter den Begriff der einfachen Sanierung, solange die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gebiss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">front</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht betroffen ist (SKOS-Richtlinien 12/07 H.2-1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu Kapitel B.4.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. auch Erwin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Carigiet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/Uwe Koch, Ergänzungsleistungen zur AH</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">V/IV, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufl., Zürich 2009, S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">209 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch nach den Behandlungsempfehlungen der VKZS (Empfehlung G Kronen, Brücken, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">plantatprothetik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Januar 2010</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; einsehbar unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">www.kantonszahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aerzte.ch/deutsch/behandlungsempfehlungen/index.html</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) ist eine VMK-Krone nur in Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmefällen als einfach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftlich zu beurteilen ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine Krone sei zwar wirksam, eventuell sogar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweckmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, aber nicht als wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftliche Lösung zu beurteilen. Daher seien die Ausnahmen sehr eng zu defi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nieren. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine entsprechende Praxis wurde vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bundesgericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestätigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. Urteil des Bundesgerichts P 59/05 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2006).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ausnahmefälle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wird in der VKZS-Empfehlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausgeführt, im gepfleg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten und kariesarmen Gebiss gebe es zunehmend Behandlungssituationen, welche sich ohne festsitzende prothetische Mittel nicht vernünftig und nur mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">übermässigem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zusätzlichem Schaden für das Kausystem versorgen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dabei seien langfristig erprobten Behandlungsmitteln mit aner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kannter Indi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion und mit Evidenz für gleichbleibend gute Resultate den Vorzug zu geben. Als Behandlungsindikation sei unter anderem der Aufbau eines stark zerstörten Einzelzahnes, der nicht mittels Füllung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">restaurierbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei, zu nennen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vor dem Hintergrund dieser Rechtsprechung und Praxis sind die Kosten für die beim Beschwerdeführer eingesetzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> VMK-Krone somit nur bei Vorliegen einer wie in der VKZS-Empfehlung G beschriebenen Ausnahmesituation von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdegegnerin zu übernehmen. Ob eine solche gegeben ist, kann bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der derzeitigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aktenlage indes nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abschliessend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beurteilt werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum einen lag dem Vertrauensarzt für seine Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gesamt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und keine genauere Begründung zur Behandlungsindikation vom behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">delnden Zahnarzt vor,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sondern lediglich die erwähnte Rechnung und ein unda</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiertes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, möglicherweise postoperatives</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Röntgenbild (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/26). Zum anderen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seine Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgerung, dass die Behandlung mittels VKM-Krone die VKZS-Empfehlungen nicht erfülle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/17, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/26)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nicht weiter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">begründet. Namentlich hat sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Frage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geäussert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">respek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mangels Unterlagen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht dazu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">äussern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> können), ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und mit welcher Begründung keiner der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ausnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fälle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r VKZS-Empfehlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G in Frage komme, welcher d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlungsindikation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Zahnes 16 mit einer VMK-Krone </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bejahen könnte.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dass ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ausnahmefall vorliegen könnte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist insbesondere deshalb nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuschliessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus der Stellungnahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 26. November 2013 hervorgeht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass - zumindest möglicherweise - bei demselben Zahn 16 im Jahr 2012 eine Wurzelbehandlung und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dreiflächige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Komposit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">füllung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchgeführt worden sei, die nun nach einem Jahr hinfällig sei (Urk. 11/17). Dies könnte möglicherweise darauf hindeuten, dass es sich beim Zahn 16 gerade um einen stark zerstörten Einzelzahn handelte, bei welchem eine Restaurierung mittels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erneuter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Füllung keinen Sinn macht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e, was die Behandlungsindikation nach den VKZS-Empfehlungen mittels einer VKM-Krone gegebenenfalls begründen könnte. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den Akten sind im Übrigen keine Unterlagen zur zahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen Behandlung des Beschwerdeführers im Jahr 2012 zu entnehmen, auch jene nicht, welche Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> offenbar vorlagen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausnahmsweise eine Behandlungsindikation im Sinne der VKZS-Em</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pfehlun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen mittels einer VKM-Krone </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorlag, ist von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beim behandelnden Zahnarzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit spezifischer Fragestellung zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungsindikation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmefall im Sinne der VKZS-Empfehlung G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (ausführli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che Begründung)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zum Gesamtbefund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(inkl. Röntgenbilder) bezüglich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Jahr 2012 und im Jahr 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Zahnes 16 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abzuklären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">43 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 ATSG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dazu gehört auch ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e Ergänzung des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Complianceattest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (gepfleg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tes und weitgehend kariesarmes Gebiss, aktive Patientenmitarbeit bei der Mundhygiene, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Recall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terminen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in den letzten 18 Monaten unter Angabe der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungsdaten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), soweit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Attest von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 5. November 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/12) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dies nicht bereits beant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wortet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denn Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zweifelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dieses Attest </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Stellungnahme vom 26. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vember 2013 mit der Begründung an, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die letzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fundaufnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> - soweit er wisse -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Jahr 2010 gewesen und der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführer scheine nur bei akuten Proble</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men zum Zahnarzt zu gehen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/17). In der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheschrift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. Februar 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/21) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">machte der Beschwerdeführer dagegen geltend, er habe sich im üblichen Rhythmus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von einem Jahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in die Kontrolle begeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11/21</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es gilt dies abzuklären.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Übrigen fehlt es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- zur Beurteilung eines Leistungsanspruchs unter dem Titel der Austauschbefugnis (vgl. E. 6 hernach und E. 2.3) für den Fall, dass keine Ausnahme der Kostenvergütung der VMK-Behandlung bejaht wird - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an einer fachärztlichen Erklärung dazu, welche einfache und wirtschaftliche Behandlung mit welchem Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwand anstelle der gewählten Behandlung mittels VMK-Krone im konkreten Fall zur Behandlung des Zahnes 16 möglich und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wesen wäre.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den ergänzenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> entsprechend E. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hat die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über den Leistungsanspruch in Bezug auf die Kosten von Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1‘250.-- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die zahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztliche Behandlung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli bis 6. August 2013 erneut zu ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheiden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sofern die ergänzenden Abklärungen ergeben sollten, dass die betreffende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztliche Behandlung mit VMK</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Krone nicht im Sinne eines Ausnahmefalles zu vergüten ist, hat die Beschwerdegegnerin die Leistungspflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zumindest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter dem Titel der sogenannten Austauschbefugnis (vgl. E. 2.3 hiervor) zu prüfen, was sie im angefochtenen Entscheid versäumt hat. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dabei ist gegebenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">falls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine (teilweise) Kostenbeteiligung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Umfang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der hypo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thetischen Kosten für eine einfache, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweckmässige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und wirtschaftliche Behandlung des Zahnes 16 festzulegen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der angefochtene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. März 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist demnach aufzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heben und die Sache ist an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie im Sinne der vorstehenden Erwägungen verfahre.</span></p><p><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Die Einzelrichterin erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird in dem Sinne </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gutgeheissen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, dass der angefochtene </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Ein</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">spracheent</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">scheid</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">5. März 2014 </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">aufgehoben wird und die Sache an die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Stadt </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Y.___</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, Durchführungsstelle für Zusatzleistungen zur AHV/IV, zurückgewiesen wird, damit sie im Sinne der Erwägungen verfahre.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">X.___</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Stadt </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Y.___</span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">, </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Durchführungsstelle </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">für Zusatzleistungen zur AHV/IV</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sicherheitsdirektion Kanton Zürich</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">hal</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die EinzelrichterinDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>Maurer ReiterHartmann</p><p></p></div> </div></body></html>