B u n d e s v e rw a l t u n g s g e r i ch t T r i b u n a l ad m i n i s t r a t i f f éd é r a l T r i b u n a l e am m i n i s t r a t i vo f e d e r a l e T r i b u n a l ad m i n i s t r a t i v fe d e r a l Abteilung VI F-4918/2020 U r t e i l v o m 2 6 N o v e m b e r 2 0 2 1 Besetzung Richter Fulvio Haefeli (Vorsitz), Richter Gregor Chatton, Richterin Regula Schenker Senn, Gerichtsschreiberin Anna-Barbara Adank. Parteien A._______, vertreten durch RA lic. iur. Peter Bolzli, (…), Beschwerdeführerin, gegen Staatssekretariat für Migration SEM, Quellenweg 6, 3003 Bern, Vorinstanz. Gegenstand Personen mit vorläufiger Aufnahme. F-4918/2020 Seite 2 Sachverhalt: A. Die Beschwerdeführerin, eine 1987 geborene kenianische Staatsangehö- rige, heiratete einen 1930 geborenen Schweizer Bürger und reiste im De- zember 2015 mit einer gültigen Aufenthaltsbewilligung in die Schweiz ein. Sie war damals mit dem Humanen Immundefizienz-Virus (HIV) im Stadium C3 infiziert. Das Ehepaar trennte sich 2018. Im November 2019 wies das Zürcher Verwaltungsgericht das Gesuch um Verlängerung der bis Dezem- ber 2018 gültigen Aufenthaltsbewilligung definitiv ab. B. Nach Gewährung des rechtlichen Gehörs, verweigerte das Staatssekreta- riat für Migration (nachfolgend : SEM) mit Verfügung vom 8. September 2020 die Erteilung der vorläufigen A ufnahme gemäss Art. 83 AIG (RS 142.20). Es stellte zuerst fest, dass die Behandlung von HIV-Patienten mit antiretroviraler Thera pie in Kenia in vielen öffentlichen Einrichtungen kostenlos möglich sei. Die Beschwerdeführerin habe denn auch schon vor ihrer Einreise in der Schweiz davon profitiere n können. Ferner könne den eingereichten medizinischen Berichten nicht entnommen werden, dass die zwischenzeitlich aufgetretene Humane Papillomvirus (HPV)-Infektion auf die geltend gemachte mangelnde medikamentöse Behandlung im Heimat- land zurückzuführen sei. Schliesslich sei die in Kenia erhältliche Behand- lung durchaus adäquat für die Be schwerdeführerin. Die dort erlebten Ne- benwirkungen in Form von Schwindel und Kopfschmerzen seien ohnehin nicht als derart schwer zu erachten, dass sich daraus ein Anspruch auf eine vorläufige Aufnahme aufgrund einer medizinischen Notlage ableiten liesse. C. Mit Beschwerde vom 5. Oktober 2020 an das Bundesverwaltungsgericht (nachfolgend: BVGer) beantragte die Beschwerdeführerin , die Verfügung des SEM sei aufzuheben und diese Beh örde anzuweisen, die vorläufige Aufnahme anzuordnen , unter Kosten - und Entschädigungsfolge. Ferner sei ihr zu erlauben, den Ausgang des Beschwerdeverfahren s in der Schweiz abzuwarten und ihr die unentgeltliche Rechtspflege zu gewähren. Zur Begründung macht e sie im Wesentlichen geltend, dass n ach der Rechtsprechung des Bundesverwaltungsgerichts der Vollzug der Wegwei- sung einer an HIV erkrankten Person grundsätzlich zumutbar sei, solange die HIV-Infektion das Stadium C noch nicht erreicht ha be. Auch habe sie gemäss Arztbericht die ursprüngliche HIV-Therapie schlecht vertragen. So-F-4918/2020 Seite 3 mit sei eine Therapie mit den aktuell eingenommenen Medikamenten le- bensnotwendig. Mit der in Kenia verfügbaren Therapie bestehe die unmit- telbare Gefahr der Verschlechterung der Immunlage und damit auch des Auftretens von lebensgefährlichen opportunistischen Infektionen. Schliess- lich habe sie nie eine Schule besucht und habe als Händlerin gearbeitet, wobei sie nur ein sehr tiefes Einkommen erzielt habe. Eine finanzielle Un- terstützung durch die Familienangehörigen sei ebenfalls ausgeschlossen. D. Mit Zwischenverfügung vom 13. Oktober 2020 wurde das Gesuch um un- entgeltliche R echtspflege gutgeheissen, kein Kostenvorschuss verlangt und lic. iur. Peter Bolzli als amtlicher Vertreter beigeordnet. E. Mit Vernehmlassung vom 9. November 2020, machte das SEM geltend, gemäss Rechtsprechung des Bundesverwaltungsgerichts hiesse das Sta- dium C noch nicht, dass der Wegweisungsvollzug zwingend unzumutbar sei. Aus den eingereichten Arztberichten sei nicht ersichtlich, dass eine Therapie mit den Medikamenten Tivicay und Descovy zwingend sei; somit müsse nicht von einer Lebensgefahr für di e Beschwerdeführerin ausge- gangen werden. Diese verfüge über ein Beziehungsnetz in Kenia und sei mit den dortigen Verhältnissen gut vertraut. F. Mit Replik vom 8. Januar 2021 ruf die Beschwerdeführerin in Erinnerung, dass ihre medizinische Behandlung aufgrund ihres komplexen Krankheits- bildes in Kenia alles andere als adäquat gewesen sei. Auch habe sie in äusserst prekären finanziellen Verhältnissen gelebt und habe in finanzieller Hinsicht über keine hinreichende familiäre Unterstützung verfügt, weshalb die Wegweisung insgesamt als unzulässig und unzumutbar erscheine. Zu- dem hätten gemäss UNAIDS im Jahr 2019 nur 75% aller HIV-Infizierten in Kenia Zugang zu einer Therapie gehabt. Das Bundesverwaltungsgericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Gemäss Art. 31 VGG beurteilt das Bundesverwaltungsgericht Be- schwerden gegen Verfügungen nach Art. 5 VwVG, welche von einer der in F-4918/2020 Seite 4 Art. 33 VGG aufgeführten Behörden erlassen wurden. Eine Ausnahme nach Art. 32 VGG liegt nicht vor. 1.2 Das Rechtsmittelverfahren vor dem Bundesverwaltungsgericht richtet sich nach dem VwVG, soweit das VGG nichts anderes bestimmt (vgl. Art. 37 VGG). 1.3 Die Beschwerdeführerin ist zur Beschwerde legitimiert (vgl. Art. 48 Abs. 1 VwVG). Auf die frist- und formgerecht eingereichte Beschwerde ist demnach einzutreten (Art. 50 und 52 VwVG). 2. Mit Beschwerde an das Bundesverwaltungsgericht kann die Verletzung von Bundesrecht einschliesslich Überschreitung oder Missbrauch des Er- messens, die unrichtige oder unvollständige Feststellung des rechtserheb- lichen Sachverhalts sowie die Unangemessenheit gerügt werden (Art. 49 VwVG). Das Bundesverwaltungsgericht wendet das Bundesrecht von Amtes wegen an. Es ist gemäss Art. 62 Abs. 4 VwVG an die Begrün- dung der Begehren nicht gebunden und kann die Beschwerde auch aus anderen als den geltend gemachten Gründen gutheissen oder abweis en. Massgebend ist grundsätzlich die Sachlage zum Zeitpunkt seines Ent- scheids (vgl. BVGE 2014/1 E. 2). 3. Wird der Vorinstanz ein Antrag zur vorläufigen Aufnahme unterbreitet, so ist es an ihr, den rechtserh eblichen Sachverhalt vollständig zu ermitteln (vgl. Art. 12 VwVG). Die das öffentlich-rechtliche Verwaltungsverfahren be- herrschende Untersuchungsmaxime wird relativiert durch die in Art. 13 VwVG statuierte Mitwirkungspflicht der Parteien. Sie gilt insbeson- dere für Personen, welche das Verfahren eingeleitet haben od er darin Rechte geltend machen (BVGE 2008/24 E. 7.2). Ergänzend dazu sieht Art. 90 AIG eine besondere ausländerrechtliche Mit- wirkungspflicht vor. Verlangt wird namentlich, dass die genannten Perso- nen die für die Regelung ihres Aufenthalts erforderlichen Angaben machen und entsprechende Beweismittel einreichen. Diese in Art. 90 Bst. a - c AIG zitierten Anforderungen sind nicht nur auf Bewilligun gserteilungen ausge- richtet, sondern betreffen auch die Mitwirkung im Falle einer Verpflichtung zur Ausreise (vgl. TARKAN GÖKSU in: Caroni/Gächter/Thurnherr, Stämpflis Handkommentar zum Bundesgesetz über die Ausländerinnen und Auslän- der, 2010, Art. 90 N 1 ff.). F-4918/2020 Seite 5 4. Die Voraussetzungen der vorläufigen Aufnahme werden in Art. 83 Abs. 1 AIG geregelt. 4.1 Gemäss Art. 83 Abs. 1 AIG verfügt das SEM die vorläufige Aufnahme, wenn der Vollzug der Weg- oder Ausweisung nicht möglich, nicht zulässig oder nicht zumutbar ist. D er Vollzug ist nicht möglich, wenn er technisch undurchführbar ist (Abs. 2). Er ist unzulässig, wenn ihm völkerrechtliche Verpflichtungen der Schweiz entgegenstehen (Abs. 3). Er kann schliesslich unzumutbar sein, wenn die betroffenen Ausländerinnen oder Ausländer in Situationen wie Krieg, Bürgerkrieg, allgemeiner Gewalt und medizinischer Notlage im Heimat- oder Herkunftsstaat konkret gefährdet sind (Abs. 4). 4.2 Die Formulierung des Gesetzestextes macht deutlich, dass nur gravie- rende medizinische Fälle unter die Bestimmung zu subsumieren sind. Es geht dabei um lebensnotwendige medizinische Hilfe, ohne die eine drasti- sche und lebensbedrohliche Verschlechterung der Gesundheitslage ein- treten würde. Dabei wird als wesentlich die allgemeine und dringende me- dizinische Behandlung erachtet, welche zur Gewährleistung einer men- schenwürdigen Existenz absolut notwendig ist. Unzumutbarkeit liegt jeden- falls dann noch nicht vor, wenn im Heimat- oder Herkunftsstaat eine nicht dem schweizerischen Standard entsprechende medizinische Behandlung möglich ist (vgl. Urteil des BGer D -3803/2019 vom 20. Dezember 2019 E. 6.3.2.1 und EMARK 2003 Nr. 24 E. 5a und b ; BVGE 2009/2 E. 9.3.2; für eine zurückhaltende Betrachtungsweise siehe FULVIO HAEFELI, Aufent- halt durch Krankheit, ZBl 107 [2006], S. 561 ff., insb. S. 565, 569-572 ). Es kommt dabei nicht nur auf die objektive Verfügbarkeit der notwendigen Be- handlung und Medikamente an. Es ist vielmehr aufgrund des konkreten Einzelfalles zu prüfen, ob diese für die betroffene Person auch effektiv er- hältlich sind (vgl. Urteil des BVGer C-1262/2012 vom 20. Dezember 2012 E. 4.2). 4.2 HIV-Infekte werden in drei Stadien unterteilt. Im Stadium A leidet der Betroffene unter keinerlei Beschwerden, während im Stadium B Erkran- kungen auftreten, welche auf eine Störung des Immunsystems hinweisen, und das Stadium C die eigentliche Erkrankung an AIDS bedeutet. Die Sta- dien A-C werden nach dem jeweiligen CD4-Wert (Anzahl "Helferzellen" pro Mikroliter Blut) jeweils in die Stufen 1 (> 500 "Helferzellen"), 2 (200 - 499) und 3 ( < 200) unterteilt ( vgl. Urteil des BVGer D-1614/2014 vom 7. April 2015 E. 6.6.1 und Öffentliches Gesundheitsportal Österreich, F-4918/2020 Seite 6 < https://www.gesundheit.gv.at/labor/laborwerte/immunsystem/labor-hel- fertz-cd43-tzellen-lymphozyten-relativ-absolut2 >, abgerufen im November 2021). In der Rechtsprechung wird zwar davon ausgegangen, dass ab dem Sta- dium C, d.h. nach dem Ausbruch von AIDS, der Vollzug der Wegweisung in der Regel als unzumutbar anzusehen ist. Gleichzeitig wird aber betont, dass nicht nur das Stadium, in dem sich die Krankheit befindet, zu beach- ten ist, sondern die konkrete Situation der betroffenen Person im Zielland. Dabei sind der Zugang zu adäquater medizinischer Versorgung, das sozi- ale Umfeld (z.B. familiäre und soziale Beziehungen, berufliche Qualifika- tion, finanzielle Situation) und die allgemeine Sicherheitslage zu berück- sichtigen. Je nach den im Einzelfall relevanten Umständen kann demnach eine HIV-Infektion, die sich im Stadium B3 oder sogar erst im Stadium B2 befindet, zur Unzumutbarkeit des Wegweisungsvollzugs führen (vgl. Urteil des BVGer D-6206/2009 vom 23. April 2012 E. 5 mit Hinweisen), während umgekehrt das Auftreten von AIDS definierenden Krankheiten, mithin das Stadium C, den Wegweisungsvollzug noch nicht zwingend als unzumutbar erscheinen lässt (vgl. BVGE 2009/2 E. 9.3.4 mit Hinweisen). 5. Der Beschwerdeführerin wurde im Jahr 2010 in K enia in Zusammenhang mit einer Lungentuberkulose erstmals eine HlV-lnfektion diagnostiziert. In der Schweiz wurde festgestellt, dass sie mit HPV infiziert ist. Nach einer Beschreibung der erhaltenen Behandlungen in Kenia und in der Schweiz (E. 5.1 infra) nimmt das Gericht Stellung zur ak tuell benötigten Behandlung (E. 5.2 infra) sowie deren Verfügbarkeit und Erschwinglichkeit in Kenia (E. 5.3 infra). 5.1 In Kenia wurde die antiretrovirale Therapie im Anschluss an die 6-mo- natige tuberkulostatische Therapie gest artet und bestand aus Efavirenz, Lamivudine und Zidovudine. Obwohl die Beschwerdeführerin anscheinend nie über ihre HIV -Infektion (genügend) aufgeklärt und auch nie ärztlich nachkontrolliert wurde, konnte sie , gemäss Arztbericht vom 17. August 2017 des [Spitals], Zürich, anamnestisch adäquat behandelt werden; sie nahm die Therapie auch gewissenhaft ein, trotz Nebenwirkungen vom Me- dikament Efavirenz in Form von Schwindel und Kopfschmerzen (vgl. SEM- Akt. 4/81). F-4918/2020 Seite 7 Zwischen ihrer Einreise in die Schweiz Ende 2015 und ihrer ersten hiesigen medizinischen Kontrolle Mitte 2017 , bezog sie die nötigen Medikamente aus Kenia (SEM-Akt. 4/81). Seit Juli 2017 befindet sich die Beschwerde- führerin in ärztlicher Behandlung in der Schweiz. Aus den sich in den Akten befindenden Arztberichten von 17. August 2017 u nd 9. August 2018 von Dr. (…) ([Spital], Zürich) geht im Wesentlichen hervor, dass die Beschwer- deführerin sich in einem guten Allgemeinzustand befindet: Sie konsumiere regelmässig Bier (2-3 Stangen täglich) sowie einmal wöchentlich Canna- bis. Laborchemisch konnte eine unterdrückte Hl-Viruslast nachgewiesen werden. Es wurde entschieden auf das besser verträgliche Kombinations- präparat bestehend aus Tivicay und Descovy umzusteigen. Die nachfol- genden Kontrollen hätten laborchemisch und klinisch einen erfreulichen Verlauf, inkl. supprimierter Hl -Viruslast gezeigt. Die Nebenwirkungen in Form von Kopfschmerzen und Schwindel seien darunter weitgehend ver- schwunden (SEM-Akt. 4/81). Im August 2018 wurde eine Stabilisierung der CD4-Zellzahl auf 636/ µl festgestellt. Seit 2010 sei es zu keiner weiteren HIV-assoziierten Krankheit mehr gekommen. Bei Abbruch der Therapie (z.B. infolge suboptimaler Betreuung, fehlendem Zugang zu der HIV -The- rapie, fehlenden Laborkontrollen, ungenügender Einbindung der Patientin, etc.), sei das Auftreten von u.U. lebensgefährlichen opportunistischen In- fektionen möglich (SEM-Akt. 4/82). 5.2 Die Beschwerdeführerin macht in ihrer Replik von Januar 2021 nicht geltend, ihr Zustand habe sich zwischenzeitlich verschlechtert. Auch hat die anwaltlich vertretene Beschwerdeführerin bis heute keine ergänzende medizinischen Berichte eingereicht. Das Gericht stützt sich deshalb auf die zwei vorerwähnten Arztberichte. Zusammenfassend stellt das Gericht so- mit fest, dass die Beschwerdeführerin sich nicht mehr in einer akuten Phase ihrer Krankheit befindet, und sich die CD4-Zellzahl auf der Stufe 1 stabilisiert hat (vgl. E. 4.2 supra). Sie benötigt allerdings nicht nur eine un- unterbrochene medikamentöse Therapie, sondern auch alle drei Monate eine medizinische Konsultation mit Bestimmung der CD4-Zellzahl sowie der Hl-Viruslast und aufgrund der HPV-Diagnose eine regelmässige gynä- kologische Untersuchung, damit die Entstehung eines Gebärmütterhals- krebses nicht verpasst wird (Pap-Test), was die Vorinstanz nicht bestreitet. Strittig bleibt hingegen, welche antiretrovirale Therapie die Beschwerde- führerin benötigt. Letztere macht geltend , sie bedürfe das in Kenia nicht oder nur schwer erhältlich bzw. kostspielige Kombinationspräparat beste- hend aus Tivicay und Descovy. Sie macht geltend, gemäss Arztbericht vom 9. August 2018 stehe fest , dass die lab orchemischen Verlaufskontrollen F-4918/2020 Seite 8 durch die Umstellung auf die neue Therapie eine unterdrückte HI-Viruslast zeigen würden. Es sei daher entscheidend, dass der Zugang zu dieser Therapie, und nicht irgendeiner HIV -Therapie, zwingend sichergestellt werde (BVGer-Akt. 7 S. 3). Entgegen der Meinung der Beschwerdeführerin ist jedoch aus den eingereichten Unterlagen nicht ersichtlich, dass sie auf die von ihr genannten Medikamente zwingend angewiesen wäre. Die Be- handlung in Kenia war im Gegenteil gemäss Arztbericht vom 9. August 2018 medikamentös anamnestisch adäquat (s. SEM-Akt. 4/81). Dass die dort eingenommene Therapie zu einer drastischen und lebensbedrohli- chen Verschlechterung der Gesundheitslage führen würde, ist aus den Ak- ten nicht ersichtlich. In der Tat beschränkte sich die Beschwerdeführerin auf Nebenwirkungen in Form von Schwindel und Kopfschmerzen hinzu- weisen, ohne dazu nähere Ausführungen zu machen oder weitergehende Arztberichte einzureichen. Dies auch nicht, als die Vorinstanz die Schwere der Nebenwirkungen bestritt. Somit erscheint eine Rückumstellung auf die Medikamente Efavirenz, Lamivudine und Zidovudine trotz den geltend ge- machten Nebenwirkungen durchaus als zumutbar. Die Beschwerdeführe- rin hat denn auch nach ihrer Einreise in die Schwei z diese Medikamente bevorzugt eingenommen, indem sie sogar dafür mehrmals nach Kenia reiste. Schliesslich sei hier nochmals darauf hingewiesen, dass kein An- spruch auf eine dem schweizerischen Standard entsprechende medizini- sche Behandlung besteht (vgl. E. 4.2 supra). Der Vollständigkeit halber, sei an dieser Stelle noch angemerkt, dass der in Tivicay erhaltene Stoff Dolu- tegravir in Kenia seit 2017 erhältlich ist und immer öfters verschrieben wird (cf. namentlich The Borgen Project, New HIV Drug Implemented in Kenya, 8.2019, < https://borgenproject.org/new-hiv-drug-implemented-in-kenya/ > und PEPFAR 2021 C ountry and Regional Operatio- nal Plan, S. 28 < https://2017-2021.state.gov/wp-content/up- laods/2020/12/PEPFAR-COP21-Guidance-Final.pdf >, abgerufen im No- vember 2021). 5.3 Bleibt zu prüfen, ob diese Medikamente und Behandlungen in Kenia , insbesondere in Mombasa wo die Beschwerdeführerin wohnte, verfügbar und für sie bezahlbar sind. 5.3.1 Durch die relativ hohe Anzahl an Fällen in Kenia, ist dieses Land stark im Kampf gegen AIDS engagiert und wird vom U.S. Presidential ’s Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR) bei der Implementierung von medizinischen und sozialen Massnahmen unterstützt. Gemäss PEPFAR- Bericht vom Juli 2020 haben in Kenia rund 9 6 Prozent der Personen mit AIDS Zugang zu einer Behandlung , die sie im öffentlichen Sektor oder F-4918/2020 Seite 9 durch «faith-based organizations» bekommen, und knapp 91 Prozent da- von haben eine supprimierte Viruslast (PEPFAR, Country Operational Plan 2020 – Strategic Direction Summary: Kenya , 24.07.2020, S. 5, < https://www. state.gov/wp -content/uploads/2020/08/Kenya-COP20- SDS-Final.pdf >, abgerufen im November 2021). In den letzten Jahren ist die HIV bezogene Mortalitätsrate stark zurückgegangen (PEPFAR 2021 Country and Regional Operational Plan, S. 28 < https://2017- 2021.state.gov/wp-content/uploads/2020/ 12/PEPFAR -COP21-Guidance- Final.pdf >, abgerufen im November 2021 ). Das kenianische HIV -Pro- gramm ist, wie das gesamte öffentliche Gesundheitssystem in Kenia, stark von ausländischen Organisationen abhängig ( so PEPFFAR und UNAIDS [Joint United Nations Programme on HIV/AIDS]). Somit sind die benötigten Medikamente Efavirenz, Lamivudine und Zidovu- dine in Kenia verfügbar, was die Beschwerdeführerin denn auch anerkennt (BVGer-Akt. 1 Ziff. 21) . Sie bestreitet ferner auch nicht, dass sie Zugang zu einer Therapie in Kenia hatte, macht diesbezüglich aber lediglich gel- tend, dass daraus nicht auf einen erneuten Zugang im Falle einer Rückkehr geschlossen werden könne (BVGer-Akt. 1 Ziff. 3). Entgegen der Meinung der Beschwerdeführerin kann aus der Tatsache, dass ihre Krankheit erst im letzten Stadium entdeckt wurde, nicht abgeleitet werden, dass die Ge- sundheitsversorgung in Kenia allgemein ungenügend war oder ist (BVGer- Akt. 1 Ziff. 16). Die Argumente der beweis- und mitwirkungspflichtigen Be- schwerdeführerin sind somit nicht geeignet, die Feststellungen der Vorin - stanz, dass die benötigte antiretrovirale Therapie effektiv in Kenia erhältlich ist, als bundesrechtswidrig erscheinen zu lassen. Daran würden auch all- fällige Lieferengpässe aufgrund der COVID-19 Pandemie nichts ändern. Davon sind hauptsächlich jene Patienten betroffen, die lange Reisen für die Medikamentenabgabe unternehmen müssen, was nicht auf die in Mo- mbasa beheimatete Beschwerdeführerin zutrifft, lebte sie doch in einer grossen Hafenstadt die über mehrere Spitäler verfügt (PEPFAR, People’s COP21 Kenya, S. 10 < https://healthgap.org/wp-content/uplo- ads/2021/03/Peoples-COP21-Kenya.pdf >, abgerufen im November 2021). Entsprechendes macht sie denn auch nicht geltend. Ferner bestrei- tet sie auch nicht, dass sie in Kenia Zugang zu einer medizinischen Kon- sultation mit Bestimmung von CD4-Zellzahl und Hl-Viruslast sowie einer gynäkologischen Untersuchung hat. 5.3.2 Was die Gesundheitskosten anbelangt, ist zuerst festzuhalten, dass die benötigte antiretrovirale Therapie an allen von PEPFAR unterstützten Orten grundsätzlich kostenlos erhältlich ist (PEPFAR Country Operational F-4918/2020 Seite 10 Plan 2020, < https://www.state.gov/wp-content/uploads/2020/08/Kenya- COP20-SDS-Final.pdf >, S. 52 und 103, abgerufen im November 2021 ). Gebärmutterhalskrebs-Screenings sollten im öffentlichen Sektor kostenlos sein ; Pap-tests werden oft im Rahmen von Krebssensibilisierungstagen gratis angeboten, können au sserhalb dieser Tage für ca 8 CHF durchge- führt werden (BMC Public Health, Predictors of cervical cancer screening among Kenyan women: results of a nested case -control study in a natio- nally representative survey , 2018, S. 35 < ,https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC6219012/pdf/12889_ 2018_Article_6054.pdf > und Wiki- tionary 254 < https://wikitionary254.com/how-much-does-a-pap-smear- cost-in-kenya/> abgerufen im November 2021 ). Sollten zudem allfällige Transport- oder (versteckte) Gesundheitskosten für die antiretrovirale The- rapie anfallen – gemäss einer 2011 gemachten Studie beliefen diese sich auf ca. 4 CHF pro Monat (Star, Heavy HIV burden warrants domestic sources of funding to strengthen health systems , April 2021, < https://www.the-star.co.ke/opinion/star-blogs/2021-04-26-heavy-hiv-bur- den-warrants-domestic-sources-of-funding-to-strengthen-health-sys- tems/ >, abgerufen im November 2021) – dürften sie sich in einem durch die Beschwerdeführerin verkraftbaren Rahmen halten. In der Tat kann von ihr verlangt werden, dass sie wiede r auf dem kenianischen Arbeitsmarkt Fuss fasst, so wie sie dies als Verkäuferin oder Kellnerin vor ihrer Ausreise gemacht hatte und damit 55 CHF Monatseinkommen erzielte (SEM-Akt. 133 S. 351). Sie erachtet sich denn auch als zu 100% arbeitsfähig (SEM- Akt. 136 S. 383 [2019], s. auch SEM -Akt. 4/133 S. 351 [ZH Rekursent- scheid]). Schliesslich macht diesbezüglich die beweis- und mitwirkungs- pflichtige Beschwerdeführerin lediglich geltend, sie habe keinen Zugang zu den in der Schweiz erhaltenen Medikamenten, die jedoch, wie schon die Vorinstanz ausgeführt hat, substituiert werden können (s. E. 5.2 supra und BVGer-Akt. 1 S. 7ff.). Auch dem Arztbericht vom 9. August 2018 lässt sich nicht entnehmen, dass eine erneute Umstellung auf die früher in Kenia ein- genommenen Medikamente für die Beschwerdeführerin lebensgefährlich wäre. 5.4 Nach dem Gesagten ist festzustellen, dass der Beschwerdeführerin bei einer Rückkehr in ihre Heimat keine baldige und wesentliche Verschlech- terung ihres Gesundheitszustands droht, die zu starkem Leiden oder einer erheblichen Verkürzung der Lebensdauer führen würde. Auch besteht ihr in ihrer Heimat ein Famil iennetzwerk leben dort ein Bruder sowie eine Schwester, die sich um den gehbehinderten Neffen kümmert (BVGer-Akt. 1 Ziff. 22 S. 10). F-4918/2020 Seite 11 5.5 Auch eine Würdigung sämtlicher Umstände lässt eine Rückkehr der Beschwerdeführerin in ihr Heimatland als zumutbar erscheinen. So hat sich die bei ihrer Einreise 28-jährige Beschwerdeführerin während ihres sechs- jährigen Aufenthalts in der Schweiz nicht integriert, da sie nie e iner Er- werbstätigkeit nachging und seit 2018 vollumfänglich von der Sozialhilfe unterstützt wird; zudem wurde sie 2018 der mehrfachen Nötigung zum Nachteil ihres 57 Jahre älteren Ehemannes schuldig gesprochen (SEM - Akt. 4/142 S. 401; vgl. auch Bst. A supra). Auch kam die Beschwerdefüh- rerin mit einer HIV -Erkrankung im Stadium C3 in die Schweiz und reiste zwischenzeitlich mehrmals – und offensichtlich problemlos – zurück in ihr Heimatland (vgl. auch E. 5.2 supra). Angesichts dieser Umstände durfte der Beschwerdeführerin schon bei ihrer Einreise ein gewisses Rückkehrri- siko bewusst gewesen sein (vgl. Urteil des BGer 2C_1008/2020 vom 23. Februar 2021 E. 2.3 mit Hinweisen zum Altersunterschied). Ferner sind all- fällige Bedenken zur Sicherheitslage in Kenia, die gegen ihre Rückweisung sprächen, nicht ersichtlich, was diese auch nicht geltend macht. 6. Daher ist die angefochtene Verfügung im Lichte von Art. 49 VwVG nicht zu beanstanden und die Beschwerde abzuweisen. 7. 7.1 Bei diesem Ausgang des Verfahrens wären die Kosten der Beschwer- deführerin aufzuerlegen (Art. 63 Abs. 1 VwVG; Art. 1 -3 des Reglements vom 21. Februar 2008 über die Kosten und Entschädigungen vor dem Bun- desverwaltungsgericht [VGKE, SR 173.320.2]). Da die unentgeltliche Rechtspflege gewährt wurde, sind jedoch keine Verfahrenskosten zu erhe- ben. 7.2 Der Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin hat keine Kostennote ein- gereicht. Der Aufwand lässt sich allerdings aufgrund der Akten zuverlässig abschätzen (Art. 14 Abs. 2 VGKE). In Anwendung der massgeblichen Be- messungsfaktoren (vgl. Art. 8-11 VGKE) ist das Honorar für lic. iur Peter Bolzli auf Fr. 1’800.- (inkl. Auslagen und MwSt) festzusetzen. (Dispositiv nächste Seite) F-4918/2020 Seite 12 Demnach erkennt das Bundesverwaltungsgericht: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Es werden keine Verfahrenskosten erhoben. 3. Dem amtlichen Rechtsbeistand lic. iur. Peter Bolzli wird zu Lasten der Ge- richtskasse eine Entschädigung von Fr. 1'800.- entrichtet. 4. Dieses Urteil geht an: – die Beschwerdeführerin (Einschreiben ; Formular: Zahladresse) – die Vorinstanz (Ref-Nr. […]) – als Kopie, dem Migrationsamt Zürich, zur Information Der vorsitzende Richter: Die Gerichtsschreiberin: Fulvio Haefeli Anna-Barbara Adank Versand: