Versicherungsgericht 4. Kammer VBE.2023.239 / ss / fi Art. 3 Urteil vom 11. Januar 2024 Besetzung Oberrichter Roth, Präsident Oberrichterin Fischer Oberrichter Kathriner Gerichtsschreiber Siegenthaler Beschwerde- führer A._____ unentgeltlich vertreten durch MLaw Rebecca Wyniger, Rechtsanwältin, Hintere Bahnhofstrasse 10, 5001 Aarau Beschwerde- gegnerin SVA Aargau, IV-Stelle, Bahnhofplatz 3C, Postfach, 5001 Aarau Beigeladene B._____ Gegenstand Beschwerdeverfahren betreffend IVG Renten (Verfügung vom 14. April 2023) - 2 - Das Versicherungsgericht entnimmt den Akten: 1. Der 1971 geborene Beschwerdeführer erlitt am 7. August 2020 einen Herz- infarkt. Es erfolgte eine Herzkatheteruntersuchung über den rechten Arm - zugang, in deren Folge es zu einer Blutung des Unterarms und der Ausbil- dung eines Kompartmentsyndroms kam, welches am 8. August 2020 ope- rativ behandelt wurde. Aufgrund fortbestehender Beschwerden im rechten Arm meldete sich der Beschwerdeführer am 18. Dezember 2020 bei der Beschwerdegegnerin zur Früherfassung und auf deren Anraten hin am 21. Januar 2021 zum Bezug von Leistungen (berufliche Integration, Rente) der Eidgenössischen Invalidenversicherung (IV) an . Die Beschwerdegeg- nerin tätigte daraufhin verschiedene Abklärungen in beruflicher und medi- zinischer Hinsicht, in deren Rahmen sie unter anderem die Akten des Kran- kentaggeldversicherers beizog. Nach Rücksprache mit ihrem internen Re- gionalen Ärztlichen Dienst (RAD) wies sie das Rentenbegehren – nach ent- sprechendem Vorbescheid, gegen den der Beschwerdeführer Einwände erhob und erneuter Rücksprache mit dem RAD – mit Verfügung vom 14. April 2023 ab. 2. 2.1. Gegen diese Verfügung erhob der Beschwerdeführer am 16. Mai 2023 frist- gerecht Beschwerde und beantragte Folgendes: "1. Die Verfügung der IV-Stelle SVA Aargau vom 14. April 2023 sei aufzu- heben. 2. Es sei der Beschwerdeführer eine Rente im Umfang von 61.5% einer vollen Rente zuzusprechen. 3. Eventualiter sei die Angelegenheit zur Neubeurteilung an die IV -Stelle SVA Aargau zurückzuweisen. 4. Dem Beschwerdeführer sei die unentgeltliche Rechtspflege zu gewäh - ren unter Bestellung der unterzeichnenden Rechtsvertreterin als unent- geltliche Vertreterin. 5. Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerde - gegnerin." 2.2. Mit Vernehmlassung vom 21. Juni 2023 beantragte die Beschwerdegegne- rin die Abweisung der Beschwerde. - 3 - 2.3. Mit instruktionsrichterlicher Verfügung vom 29. Juni 2023 wurde dem Be- schwerdeführer die unentgeltliche Rechtspflege bewilligt und MLaw Re- becca Wyniger, Rechtsanwältin, Aarau, zu seiner unentgeltlichen Vertrete- rin ernannt. 2.4. Mit instruktionsrichterlicher Verfügung vom 10. Juli 2023 wurde B._____ als aus den Akten erkennbare be rufliche Vorsorgeeinrichtung des Beschwerdeführers im Verfahren beigeladen. Diese teilte mit Eingabe vom 15. August 2023 ihren Verzicht auf eine Stellungnahme mit. 2.5. Mit Eingaben vom 21. Juni, 11. Juli und 6. September 2023, einer Eingabe im November 2023 (fälschlicherweise ebenfalls datiert auf den 6. Septem- ber 2023) sowie einer Eingabe vom 9. Januar 2024 reichte der Beschwer- deführer weitere medizinische Unterlagen ein. Das Versicherungsgericht zieht in Erwägung: 1. 1.1. Die Beschwerdegegnerin begründete die Abweisung des Rentenbegeh - rens im Wesentlichen damit, dass dem Beschwerdeführer aus versiche - rungsmedizinischer Sicht zwar die angestammte Tätigkeit als Hilfsmonteur nicht mehr in vollem Umfang, die Ausübung einer leidensangepassten Tä- tigkeit ohne Einsatz der dominanten rechten Hand jedoch seit dem 1. Au- gust 2021 (Ablauf Wartejahr) in einem Pensum von 100 % zumutbar sei. Aus der Gegenüberstellung der entsprechenden Vergleichseinkommen re- sultiere ein Invaliditätsgrad von 0 %, was keinen Rentenanspruch begründe (Vernehmlassungsbeilage [VB] 85 S. 1 f.). Der Beschwerdeführer stellt sich demgegenüber im Wesentli chen auf den Standpunkt, auf die Ein - schätzung des RAD, auf welcher die angefochtene Verfügung beruhe, könne aufgrund verschiedener Mängel nicht abgestellt werden; tatsächlich sei er in einer angepassten Tätigkeit lediglich noch zu 50 % arbeitsfähig, wobei er diese Arbeitsfähigkeit mit der effektiv ausgeübten Tätigkeit bei sei- ner bisherigen Arbeitgeberin voll ausschöpfe (Beschwerde, Ziff. 6 ff.). Zu- dem sei der von der Beschwerdegegnerin vorgenommene Einkommens - vergleich fehlerhaft (Beschwerde, Ziff. 13 ff.). 1.2. Streitig und zu prüfen ist demnach, ob die Beschwerdegegnerin mit Verfü- gung vom 14. April 2023 (VB 85) zu Recht einen Rentenanspruch des Be- schwerdeführers verneint hat. - 4 - 2. Am 1. Januar 2022 sind die Änderungen betreffend Weiterentwicklung der IV (WEIV) in Kraft getreten. Weder dem IVG noch der IVV sind besondere Übergangsbestimmungen betreffend die Anwendbarkeit dieser Änderun - gen im Hinblick auf nach dem 1. Januar 2022 beurteilte mögliche Ansprü- che des Zeitraums bis zum 31. Dezember 2021 zu entnehmen. Es sind da- her nach den allgemeinen übergangsrechtlichen Grundsätzen jene Bestim- mungen anzuwenden, die bei der Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestands Geltung haben beziehungs- weise hatten (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_136/2021 vom 7. April 2022 E. 3.2.1 mit Hinweis unter anderem auf BGE 144 V 210 E. 4.3.1 S. 213). Da vorliegend Leistungen mit Anspruchsbeginn vor dem 1. Januar 2022 streitig sind, ist für deren Beurteilung die bis zum 31. Dezember 2021 geltende Rechtslage massgebend. 3. 3.1. In der angefochtenen Verfügung vom 14. April 2023 (VB 85) stützte sich die Beschwerdegegnerin in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen auf die Beurteilungen ihres RAD-Arztes Dr. med. C._____, Facharzt für Gynäkolo- gie u nd Geburtshilfe sowie Praktischer Arzt, vom 28. Juni 2022 (VB 71 S. 3 f.), 26. Juli 2022 (VB 72) und 28. Februar 2023 (VB 84 S. 2 f.). In seiner Aktenbeurteilung vom 28. Juni 2022 stellte Dr. med. C._____ fol- gende Diagnosen (VB 71 S. 3): "- St. n. akutem Myokardinfarkt (NSTEMI) am 07.08.2020 bei koronarer 1-Gefässerkrankung - Symptomatische SLAP -Läsion, schmerzhaftes AC -Gelenk/subacro- miales Impingement (St.n. Distorsion/axialem Zugtrauma Feb. 2021). - St.n. akutem Kompartementsyndrom M. flexor digitorum superficialis re. (dominant) bei Blutung A. ulnaris re. am 08.08.2020 - Radiale Epicondylopathie re." Er führte aus, dass es infolge einer Herzkatheteruntersuchung über den Armzugang aufgrund des vom Beschwerdeführer am 7. August 2020 erlit- tenen Herzinfarkts zu einer Blutung des Unterarmes und der Ausbildung eines Kompartmentsyndroms – einem Anstieg des Gewebedrucks in sub- faszialen Logen – gekommen sei. Der Hausarzt des Beschwerdeführers habe in seinem Bericht vom 18. Juni 2021 eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit bis "aktuell" attestiert und berichtet, der Beschwerdeführer habe noch Schmerzen am rechten Arm bei minimaler Belastung. Es bliebe noch eine neurologische Ursache abzuklären. In der neurologischen Abklärung des Spitals E._____ vom 15. Februar 2022 hätten sich eine leicht gradige sensomotorische Neuropathie des N. medianus im Karpaltunnel rechts und eine schwere axonale Schädigung des N. radialis ramus superficials rechts - 5 - gefunden. Funktionelle Einschränkungen im Verlauf des Ner vus radialis durch die stattgefundene Nervenschädigung seien damit plau sibel und nachvollziehbar. Gemäss vertrauensärztlichem Bericht der Tag - geldversicherung vom 31. Oktober 2021 sei die angestamm te Tätigkeit dauerhaft zu 50 % und körperlich adaptierte Verweistätigkeiten (ohne Ein- satz der dominanten Hand) ab 1. November 2021 zu 100 % als zumutbar beurteilt worden. Aus Sicht des RAD könne diese Einschätzung so über - nommen werden. IV -fremde Elemente lägen nicht vor (VB 71 S. 3). Ent- sprechend bestehe in der angestammten Tätigkeit seit dem 1. November 2021 eine Arbeitsfähigkeit von 50 %, wobei die Einschränkung durch die dokumentierten Nervenschädigungen bedingt sei. In körperlich adaptierten Verweistätigkeiten (ohne Einsatz der dominanten rechten Hand) bestehe seit dem 1. November 2021 eine Arbeitsfähigkeit von 100 % (VB 71 S. 4). Mit Stellungnahme vom 26. Juli 2022 korrigierte Dr. med. C._____ diese Einschätzung dahingehend, dass davon auszugehen sei, dass die erwähnte Arbeitsfähigkeit in der angestammten und einer angepassten Tätigkeit bereits seit dem 1. August 2021 bestehe (VB 72). 3.2. Aufgrund der Einwände des Beschwerdeführers gegen den Vorbescheid vom 4. August 2022 und der damit eingereichten medizinischen Unterlagen wurde RAD -Arzt Dr. med. C._____ erneut um Stellungnahme gebeten. Dieser führte am 28. Februar 2023 aus, gemäss eingereichtem Bericht des Spitals E._____, Klinik für Orthopädie und Traumatologie, vom 26. August 2022 be züglich der Sprechstunde vom 24. August 2022 zeige sich weiterhin eine schmerzhafte radiale Epicondylopathie am rechten Ellenbogen, diskreter beginnend auch linksseitig. MR -tomographisch hätten sich entsprechend Veränderungen am lateralen Epicondylus ohne Hinweise für eine höher gradige strukturelle Läsion der Extensorensehnenansätze gezeigt, sodass auch primär weiterhin ein konservatives Vorgehen empfohlen, eine Hand gelenksmanschette im Sinne einer Nachtlagerungsschiene ausgehändigt sowie ein nochmaliges Physiotherapierezept ausgestellt worden sei. Ebenso könnten lokal analgetische und antiphlogistische Massnahmen un ternommen werden. Bezüglich der rechten Schulter seien die Beschwerden auf die bereits bekannten strukturellen Veränderungen zurückzuführen. Bei niedrigem Leidensdruck sei auch hier ein konservatives Vorgehen be sprochen worden. Mit den neu eingereichten Unterlagen sei keine Ände rung des (medizinischen) Sachverhalts plausibel ge macht worden. Weiter hin bestünden Einschränkungen des rechten Arms bzw. der rechten Schul ter durch entzündliche und strukturelle Veränderungen. Die entzündlichen Veränderungen (Epicondylitis) seien behandelbar, durch die strukturellen Veränderungen (Nervenläsionen) bestehe gemäss dem vorliegenden Be - richt vom 26. August 2022 nur ein geringer Leidensdruck. IV -fremde Ele- mente lägen nicht vor. Folglich sei unverändert von einer seit 1. August 2021 bestehenden 50%igen Arbeitsfähigkeit in der angestammten und - 6 - einer 100%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit auszuge - hen (VB 84 S. 2 f.). 4. 4.1. Der Versicherungsträger und das Gericht haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisre geln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen (vgl. Art. 61 lit. c in fine ATSG). Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die strei- tigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1 S. 232; 125 V 351 E. 3a S. 352). 4.2. Auch wenn die Rechtsprechung den Berichten versicherungsinterner me - dizinischer Fachpersonen stets Beweiswert zuerkannt hat, kommt ihnen praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft wie einem gerichtlichen oder ei - nem im Verfahren nach Art. 44 ATSG vom Versicherungsträger in Auftrag gegebenen Gutachten zu (BGE 125 V 351 E. 3a S. 352 ff.; 122 V 157 E. 1c S. 160 ff.). Zwar lässt das Anstellungsverhältnis der versicherungsinternen Fachperson zum Versicherungsträger alleine nicht schon auf mangelnde Objektivität un d Befangenhe it schliessen (BGE 125 V 351 E. 3b/ee S. 353 ff.). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zu - verlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinter nen ärztlichen Fest- stellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzu nehmen ( BGE 135 V 465 E. 4.4 S. 469 f.; 122 V 157 E. 1d S. 162 f.). 4.3. Voll beweistauglich kann auch eine reine Aktenbeurteilung sein, wenn es im Wesentlichen um die Beurteilung eines feststehenden medizinischen Sachverhalts geht und sich neue Untersuchungen erübrigen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_1063/2009 vom 22. Januar 2010 E. 4.2.1 mit Hinweis). Entscheidend ist insbesondere, ob genügend Unterlagen aufgrund anderer persönlicher Untersuchungen vorliegen, die ein vollstän diges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen Status ergeben. Der medizinische Sachverständige muss sich insgesamt aufgrund der vorhandenen Unterla- gen ein lückenloses Bild machen können (Urteile des Bundesge - richts 8C_46/2019 vom 10. Mai 2019 E. 3.2.1; 8C_641/2011 vom 22. De- zember 2011 E. 3.2.2 mit Hinweisen). - 7 - 5. 5.1. Der Beschwerdeführer macht geltend, auf die Einschätzung von RAD-Arzt Dr. med. C._____ könne deshalb nicht abgestellt werden, weil sie auf der Beurteilung des Vertrauensarztes des Taggeldversicherers beruhe und die in den seither ergangenen Arztberichten dokumentierten neuen medizini - schen Erkenntnisse darin nicht berücksichtigt worden seien (Beschwerde, Ziff. 7 ff.). 5.2. 5.2.1. Dr. med. C._____ stützte sich bei seiner Beurteilung des medizinischen Sachverhalts massgeblich auf jene des Vertrauensarztes des Krankentag- geldversicherers, welche "so übernommen werden" könne (vgl. E. 3.1. hier- vor). Dabei bezog er sich auf die Beurteilung von Dr. med. D._____, Fach- arzt für Allgemeine Innere Medizin und für Kardiologie, vom 31. Oktober 2021 (VB 62.1). Dieser stellte darin gestützt auf die Akten die Diagnose einer Brachialgie rechts bei St. n. akutem Kompartmentsyndrom Musculus flexor digitorum superficialis (VB 62.1 S. 2) und führte aus, dass nach der operativen Behandlung des Kompartmentsyndroms am 8. August 2020 un- ter Ergotherapie stetige Fortschritte dokumentiert worden seien. Im Rah - men einer fachärztlichen Untersuchung vom 27. Januar 2021 habe neben einer Keloidbildung (Narbe) noch eine Sensibilitätsstörung im Bereich des Unterarms dokumentiert werden können. Der Hausarzt des Beschwerde - führers habe in seinem Bericht vom 18. Juni 2021 eine 50%ige Arbeitsun- fähigkeit vom 12. November 2020 bis "aktuell" attestiert und berichtet, dass der Beschwerdeführer noch Schmerzen am rechten Arm bei minimaler Be- lastung habe. Eine neurologische Ursache bliebe abzuklären. Im neurolo - gischen Bericht vom 27. Mai 2021 sei ebenfalls über belastungsabhängige Schmerzen berichtet worden, allerdings auch über Beschwerden in Ruhe. Klinisch habe eine Sensibilitätsstörung an der Beugeseite des rechten Un- terarms bestanden, welche am ehesten mit der Operationsnarbe in Zusam- menhang zu bringen sei. Daneben habe der Beschwerdeführer übe r eine Sensibilitätsstörung, vor allem der Finger III und IV, geklagt. In einer sorg- fältigen manuellen Einzelkraftprüfung hätten sich keine Paresen der intrin- sischen Hand- oder der Unterarmmuskulatur feststellen lassen, wobei der Beschwerdeführer seine S chmerzhemmung habe überwinden müssen. Passend dazu habe eine völlig normale Muskeltrophik im Bereich von Hand und Unterarm rechts bestanden. Elektrophysiologisch habe sich der klini - sche Eindruck bestätigt. Die Neurographien der Nn. medianus und ulnaris rechts seien unauffällig gewesen, ein nennenswerter Axonverlust der bei- den Nerven habe ausgeschlossen werden können. Insgesamt hätten sich damit keine Anhaltspunkte für eine signifikante Nervenschädigung am Un- terarm gefunden. Die leichte Hypästhesie im Bereich der rechten Hand sei vom Neurologen als Irritiationsproblematik des N. medianus rechts gedeu- tet worden. Insgesamt reiche diese aber kaum aus, um die starken – und - 8 - anamnestisch eher nicht typisch neuropathischen – Schmerzen des Be - schwerdeführers aus neurologischer Sicht zu erklären. Ein am 20. April 2021 durchgeführter Ultraschall habe normale Befunde gezeigt. Im aktu - ellsten Bericht vom 4. Oktober 2021, der sich au f die Ergebnisse einer handchirurgischen Verlaufskontrolle vom 27. September 2021 beziehe, sei aufgrund der Angaben der Arbeitgeberin als unmöglich erachtet worden, dass der Beschwerdeführer die schwere körperliche Arbeit weiter ausübe. Es sei über eine Reduktion der maximalen Kraft berichtet worden. Zusam- menfassend sei eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit vom 1. August 2021 bis zum 31. Oktober 2021 attestiert worden. Dies könne nachvollzogen werden (VB 62.1 S. 3). Dr. med. D._____ ging von einer dauerhaften Arbeitsunfä- higkeit von 50% in der angestammten Tätigkeit aus. In einer Verweistätig- keit ohne Einsatz der dominanten (rechten) Hand bestehe ab sofort (bzw. 1. November 2021) eine volle Arbeitsfähigkeit (VB 62.1 S. 4). 5.2.2. Was die seit der Beurteilung durch Dr. med. D._____ ergangenen medizi- nischen Akten, auf die sich der Beschwerdeführer beruft, anbelangt, wur - den im Bericht des Spitals E._____, Gefässchirurgie, vom 4. Januar 2022 betreffend die auf seinen Wunsch hin durchgeführte Sprechstunde vom 3. Januar 2022 klinisch eine Hypästhesie am ulnarseitigen Unterarm rechts, eine limitierte Extension im Handgelenk und eine Druckdolenz am Ellbogengelenk festgestellt; der Faustschluss und die Fingerlangstreckung seien dem Beschwerdeführer möglich gewesen. Es habe sich eine regelrechte Durchblutungssituation der rechten Hand ohne objektivierbare Befunde für eine Perfusionsstörung gezeigt, welche die angegebenen Beschwerden (Kraft minderung im rechten Arm, schwer zu definierende Momente, in denen ihm Gegenstände aus der Hand fielen) erklären würden. Die handchirurgisch empfohlene Option der Narbenkorrektur würde die Beschwerden wohl nicht lindern. Es s ei eine neurologische Beurteilung der Nervenfunktion an der rechten oberen Extremität durchzuführen. Gefässchirurgisch sei keine weitere Nachkontrolle geplant (VB 63 S. 2). Aus dem auf den 15. Februar 2022 datierten Bericht des Spitals E._____, Klinik für Neurologie, bezüglich der neuromuskulären Sprechstunde vom 1. März 2022 geht hervor, dass keine klaren Atrophien des Unterarms oder der Hand rechts bestünden. Die Kraft sei gut ausgeprägt, lediglich die Daumenabduktion erscheine leichtgradig reduziert. Ansonsten liege eine fluktuierende, am ehesten schmerzbedingte Einschränkung der Motorik mit giveaway-sign in der Einzelkraftprüfung vor. Die Sensibilität sei teilweise erloschen oder reduziert, der Brachioradialis-Reflex rechts abgeschwächt. Phalen und Tinel über dem Karpaltunnel seien rechts schwach positiv, über dem Sulcus ulnaris rechts liege ein negatives Tinel -Zeichen vor. Der rest- liche Neurostatus sei ohne wesentliche Auffälligkeiten. Neurographisch liessen sich die Nerven des rechten Ar mes grösstenteils intakt darstellen. - 9 - Lediglich der rechte R. superficialis des N. radialis weise eine schwere axonale Schädigung auf. Der N. medianus zeige eine diskrete dmL -Ver- längerung entsprechend einem leichtgradigen Karpaltunnelsyndrom (CTS), welches die diffusen Beschwerden und gelenkbezogenen Schmer- zen in Ellenbogen und Schulter sowie im ganzen Arm jedoch nicht erkläre. Betreffend das weitere Vorgehen würden eine adäquate Analgesie und eine orthopädische Therapie empfohlen. Die Funktionseinschränkungen des rechten Armes, soweit diese über das Mass der initialen lokalen Schä- digung hinausgingen, würden im Rahmen der fortbestehenden Schmerzen gesehen. Hinweise auf eine relevante motorische Neuropathie bestünden nicht. Bei fehlendem neuropathischen Schmerzaspekt sei weder die Not - wendigkeit einer spezifischen Analgesie noch einer neurologischen Ver - laufskontrolle gegeben (VB 74 S. 17). 5.3. 5.3.1. Dr. med. D._____ stützte sich bei seiner Beurteilung vom 31. Oktober 2021 hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers in der angestamm- ten Tätigkeit in erster Linie auf die Beurteilung des behandelnden Hand - chirurgen, welcher dem Beschwerdeführer angesichts der von diesem an- gegebenen fehlenden Kraft im rechten Arm und der schweren körperlichen Arbeit eine "AUF 50 % vom 01.08.2021 bis 31.10.2021 mit 20% Leistung" attestierte (vgl. VB 55 S. 4). Dr. med. D._____ erachtete diese Ein - schätzung insbesondere vor dem Hintergrund der grösstenteils unauffälli - gen neurologischen Befunde sowie des unauffälligen Ultraschalls vom 20. April 2021 als nachvollziehbar. Gleichzeitig erachtete er die Ausübung einer angepassten Tätigkeit ohne Einsatz der dominanten rechten Hand als uneingeschränkt zumutbar (vgl. E. 5.2.1. hiervor). Aus den Dr. med. D._____ im Zeitpunkt seiner Beurteilung vorliegenden Akten ist nichts ersicht lich, was dieser Einschätzung entgegenstehen würde. So bezogen sich sämtliche zu diesem Zeitpunkt vom Beschwerdeführer beklagten gesund heitlichen Beschwerden (insbesondere fehlende Kraft und Schmerzen) auf den rechten Arm bzw. den Bereich von der rechten Hand bis zur Schulter, (VB 32 S. 24 ff.,15 und 3; 31 S. 10 ff. und 3; 37 S. 4; f.; 23; 43; 55 S. 4). Insbesondere kardiologisch hat sich die Situation nach dem am 7. August 2020 erlittenen Herzinfarkt gemäss der Aktenlage positiv entwickelt und blieb im weiteren Verlauf unauffällig (vgl. VB 36 S. 12 ff.). 5.3.2. Daran änderte sich auch nach der Beurteilung von Dr. med. D._____ nichts. Sowohl im Bericht des Spitals E._____ , Gefässchirurgie, vom 4. Januar 2022 betreffend die Sprechstunde vom 3. Januar 2022, wie auch dem auf den 15. Februar 2022 datierten Bericht bezüglich der neuromuskulären Sprechstunde vom 1. März 2022 ergaben sich einzig Befunde, welche den rechten Arm bzw. die rechte Hand betrafen. Dabei - 10 - konnten aufgrund der Ergebnisse entsprechender Untersuchungen signifikante Gesundheitsschäden als Ursache der geklagten Beschwerden ausgeschlossen werden, wurden doch eine regelrechte Durchblutungssituation der rechten Hand festgestellt und Hinweise auf eine relevante motorische Neuropathie verneint. Das neu diagnostizierte rechtsseitige CTS, das sich in (ausschliesslich) nächtlich auftretenden Beschwerden und leichten Kribbelparästhesien manifestiere, wurde als lediglich leichtgradig eingestuft und im Fal le einer Persistenz mit einer Handgelenkschiene als therapierbar gewertet (VB 74 S. 17; vgl. E. 5.2.2. hiervor). Insbesondere der letzte Bericht vom 15. Februar 2022 wurde von RAD-Arzt Dr. med. C._____ im Rahmen seiner Aktenbeurteilung vom 28. Juni 2022 denn auch detailliert wiedergegeben (vgl. E. 3.1. hiervor). Dasselbe gilt für den Bericht des Spitals E._____, Klinik für Orthopädie und Traumatologie, vom 26. August 2022 bezüglich der Sprechstunde vom 24. August 2022 (VB 74 S. 13 ff.), auf welchen Dr. med. C._____ im Rahmen sei ner Beurteilung vom 28. Februar 2023 ausführlich eingegangen ist. Auch dieser Bericht behandelt jedoch einzig die Problematik in der rechten Hand, dem rechten Ellenbogen und der rechten Schulter des Beschwerdeführers (VB 74 S. 14 f.), weshalb der Schluss von Dr. med. C._____ dahingehend, dass weiterhin nur Einschränkungen des rechten Arms/Schulter bestünden (vgl. E. 3.2. hiervor) durchaus einleuchtet. Seine unter Verweis auf die Beurteilung von Dr. med. D._____ im Ergebnis unverändert getroffene Ein schätzung dahingehend, dass in einer leidensangepassten Tätigkeit ohne Einsatz des rechten Armes eine volle Arbeitsfähigkeit bestehe , ist – insbesondere unter Berücksichtigung der Behandelbarkeit der entzündlichen Veränderungen (Epicondylitis) und dem lediglich geringen Leidensdruck betreffend die aus den strukturellen Veränderungen (Nervenläsionen; VB 84 S. 2; vgl. auch VB 74 S. 15) resultierenden Beeinträchtigungen – nachvollziehbar. Entgegen den Vorbringen des Beschwerdeführers (vgl. Beschwerde, Ziff. 7) hat Dr. med. C._____ bei seiner Beurteilung die Berichte des Spitals E._____ aus dem Jahr 2022 durchaus mitberücksichtigt und teilweise auch explizit erwähnt oder gar daraus zitiert (vgl. E. 3.1. f. hiervor). Auch hat er sich in seiner Stellungnahme vom 28. Februar 2023 in dem Sinne zu den Auswirkungen der festgestellten entzündlichen und strukturellen Veränderungen geäussert, dass diese an der bisherigen Beurteilung hinsichtlich einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in der angestammten und einer vollen Arbeitsfä higkeit in einer angepassten Tätigkeit ohne Einsatz der dominanten rechten Hand nichts zu ändern vermöchten (VB 84 S. 2 f.; vgl. Beschwerde, Ziff. 8). 5.3.3. Hinsichtlich der Arbeitsunfähigkeitszeugnisse der behandelnden Ärzte (Be- schwerdebeilage [BB] 3), auf die sich der Beschwerdeführer beruft (Be - schwerde, Ziff. 10), ist festzuhalten, dass sich die darin für die Zeit seit dem - 11 - 10. Januar 2023 bestätigte Arbeitsunfähigkeit von 50 % offensichtlich auf die angestammte Tätigkeit des Beschwerdeführers bzw. dessen aktuell (im 50%-Pensum) ausgeübte Tätigkeit bei der bisherigen Arbeitgeberin (vgl. VB 91 S. 24) bezieht. Diesbezüglich ging auch Dr. med. C._____ von einer lediglich 50%igen Arbeitsfähigkeit aus (vgl. VB 84 S. 3). Massgebend für die Beurteilung des Rentenanspruchs ist indes die Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit. Anhaltspunkte dafür, dass der Beschwerdeführer Einschränkungen des funktionellen Leistungsvermögens aufwiese, deret - wegen er ausserstande wäre, einer keinen Einsatz der rechten Hand erfor- dernden (vgl. VB 84 S. 3) Tätigkeit im Vollzeitpensum nachzugehen, gibt es in den medizinischen Akten keine und der – rechtsdominante – Be- schwerdeführer legte selbst auch gar nicht dar, weshalb er in einer solchen Tätigkeit nur eingeschränkt arbeitsfähig sein soll. 5.4. Den Akten sind keine weiteren medizinischen Einschätzungen zu entneh - men, welche gegen die nachvollziehbare und schlüssige Beurteilung von Dr. med. C._____ sprechen würde. Dass weitere Abklärungen zu einem anderen Ergebnis führten (vgl. Beschwerde , Ziff. 11 f.), ist nicht anzunehmen, weshalb darauf in antizipierte Beweiswürdigun g zu verzichten ist (BGE 148 V 356 S. 366). Zusammenfassend ist die Beschwerdegegnerin zu Recht gestützt auf die medizinische Beurteilung von RAD -Arzt Dr. med. C._____ von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit in einer Verweistätigkeit ausgegangen. Zu prüfen bleibt, ob die Beschwerdegegnerin den Invaliditätsgrad in der angefochtenen Verfügung vom 14. April 2023 (VB 85) korrekt bemessen hat 6. 6.1. Gemäss Art. 16 ATSG wird für die Bestimmung des Invaliditätsgrades das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Ein- gliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit b ei ausgegli- chener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (Invalideneinkommen), in Bezie - hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Valideneinkommen). Für den Einkommensvergleich sind die Verhältnisse im Zeitpunkt des (po- tentiellen) Beginns des Rentenanspruchs massgebend, wobei Validen- und Invalideneinkommen auf zeitidentischer Grundlage zu erheben und allfäl - lige rentenwirksame Änderungen der Vergleichseinkommen bis zum Ver - fügungserlass zu berücksichtigen sind (BGE 129 V 222; 128 V 174). - 12 - 6.2. Für die Ermittlung des Valideneinkommens ist rechtsprechungsgemäss entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühestmög - lichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahr - scheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdienen würde, und nicht, was sie bestenfalls verdienen könnte (BGE 131 V 51 E. 5.1.2 S. 53; Urteil des Bun- desgerichts 9C_190/2019 vom 14. Mai 2019 E. 4.2). Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung von einem Valideneinkommen von CHF 54'600.00 aus. Dabei stützte sie sich auf die Angaben der Arbeitgeberin für das Jahr 2021 (VB 85 S. 2; vgl. VB 19.1 S. 5 f.). Das Valideneinkommen blieb – nach Lage der Akten zu Recht – unbestritten. 6.3. 6.3.1. Für die Festsetzung des Invalideneinkommens ist nach der Rechtspre - chung primär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in wel- cher die versicherte Person konkret steht. Übt sie nach Eintritt der Invalidi- tät eine Erwerbstätigkeit aus, bei der – kumulativ – besonders stabile Ar- beitsverhältnisse gegeben sind und anzunehmen ist, dass sie die ihr ver - bleibende Arbeitsfähigkeit in zumutbarer Weise voll ausschöpft, und er - scheint zudem das Einkommen aus der Arbeitsleistung als angemessen und nicht als Soziallohn, gilt grundsätzlich der tatsächlich erzielte Verdienst als Invalidenlohn. Ist kein solches tatsächlich erzieltes Erwerbseinkommen gegeben, namentlich weil die versicherte Person nach Eintritt des Gesund- heitsschadens keine bzw. keine ihr an sich zumutbare neue Erwerbstätig- keit aufgenommen hat, so können nach der Rechtsprechung die Tabellen- löhne der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung des Bundesamts für Sta- tistik (LSE) herangezogen werden (BGE 135 V 297 E. 5.2 S. 301 mit Hin- weis unter anderem auf BGE 129 V 472 E. 4.2.1 S. 475). Dabei wird übli- cherweise die Tabelle TA1 , Zeile "Total", herangezogen (Urteil des Bun - desgerichts Urteil 8C_458/2017 E. 6.2.3). 6.3.2. Die Beschwerdegegnerin stellte in der angefochtenen Verfügung fest, dass die medizinisch-theoretisch zumutbare Arbeitsfähigkeit bei Ablauf des War- tejahres (August 2021) nicht voll ausgeschöpft worden sei, weshalb zur Er- mittlung des Invalideneinkommens au f die Tabellenlöhne der LSE abzu- stellen sei (VB 85 S. 1). Sie stützte sich sodann auf die LSE 2018, Ta - belle TA1, Kompetenzniveau 1, Total, Männer, und errechnete unter Be - rücksichtigung der betriebsüblichen wöchentlichen Arbeitszeit und der No- minallohnentwicklung von 2018 bis 2021 ein Invalideneinkommen von Fr. 68'347.00. Einen leidensbedingten Abzug befand sie dabei für nicht ge- rechtfertigt (VB 85 S. 2). - 13 - 6.3.3. Das Abstellen auf die Tabellenlöhne der LSE ist angesichts der Tatsache, dass der Beschwerdeführer mit der effektiv ausgeübten Tätigkeit im 50% - Pensum seine Restarbeitsfähigkeit von 100 % in einer angepassten Tätig- keit nicht ausschöpft, nicht zu beanstanden. Ebenfalls nicht zu beanstanden ist, dass die Beschwerdegegnerin bei der Ermittlung des Invalideneinkommens auf die Tabelle TA1, Total (alle Wirt- schaftszweige), abgestellt hat. So bestehen rechtsprechungsgemäss auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt selbst für Personen, die funktionell als Einarmige zu betrachten sind, genügend realistische Betätigungsmöglich- keiten. Zu denken ist etwa an einfache Überwachungs-, Prüf- und Kontroll- tätigkeiten sowie an die Bedienung und Überwachung von (halb -)automa- tischen Maschinen oder Produktionseinheiten, die keinen zwingenden Ein- satz beider Hände voraussetzen (Urteil des Bundesgerichts 8C_462/2020 vom 27. August 2020 E. 5.1 mit Hinweisen). Gerade diese Tätigkeiten zei- gen, dass auch im Produktionssektor (Sektor 2) Betätigungsmöglichkeiten bestehen, die dem Beschwerdeführer zumutbar sind, weshalb sich entge - gen dessen Vorbringen (Beschwerde, Ziff. 17 f.) ein Abstellen auf den Dienstleistungssektor (Sektor 3) bzw. Teile davon, nicht rechtfertigt. 6.3.4. Inkorrekt war die Berechnung des Invalideneinkommens allerdings in der Hinsicht, dass die Beschwerdegegnerin die LSE 2018 herangezogen hat. Da stets auf die im Verfügungszeitpunkt bezogen auf den Zeitpunkt des Rentenbeginns aktuellsten veröffentlichten Daten abzustellen ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_202/2021 vom 17. Dezember 2021 E. 6.2.2) und im Zeitpunkt der Verfügung vom 14. April 2023 – anders noch als beim Vor - bescheid vom 4. August 2022 (VB 73) – die LSE 2020 bereits publiziert war (veröffentlicht am 23. August 2022), wäre angesichts des frühestmöglichen Rentenanspruchs ab August 2021 auf die LSE 2020 abzustellen gewesen. 6.3.5. Wird das Invalideneinkommen auf der Grundlage von lohnstatistischen An- gaben ermittelt, ist der entsprechende Ausgangswert allenfalls zu kürzen. Die Frage, ob und in welchem Ausmass Tabellenlöhne herabzusetzen sind, hängt von sämtlichen persönlichen und beruflichen Umständen des kon - kreten Einzelfalles ab (leidensbedingte Einschränkung, Alter, Dienstjahre, Nationalität/Aufenthaltskategorie und Beschäftigungsgrad), welche nach pflichtgemässem Ermessen gesamthaft zu schätzen sind. Ein Abzug soll aber nicht automatisch, sondern nur dann erfolgen, wenn im Einzelfall An- haltspunkte dafür bestehen, dass die versicherte Person wegen eines oder mehrerer dieser Merkmale ihre gesundheitlich bedingte (Rest -)Arbeits- fähigkeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt nur mit unterdurchschnittli - chem Einkommen verwerten kann. Bei der Bestimmung der Höhe des Ab- zuges ist der Einfluss aller in Betracht fallenden Merkmale auf das Invali - - 14 - deneinkommen unter Würdigung der Umstände im Einzelfall gesamthaft zu schätzen und insgesamt auf höchstens 25 % des Tabellen lohnes zu be - grenzen (BGE 135 V 297 E. 5.2 S. 301; 134 V 322 E. 5.2 S. 327 f. ; 129 V 472 E. 4.2.3 S. 481; 126 V 75 [insbesondere E. 5 S. 78 ff.]). Angesichts der Zumutbarkeit einer vollzeitigen Beschäftigung in einer lei - densangepassten Tätigkeit (E. 3.1. f. hiervor) fällt ein Abzug aufgrund des Beschäftigungsgrads (vgl. Beschwerde, Ziff. 20) vorliegend ausser Be - tracht. Ob und gegebenenfalls in welc hem Umfang sich ein Abzug wegen faktischer Einhändigkeit ( Urteil des Bundesgerichts 8C_744/2017 vom 14. Mai 2018 E. 5.2 mit Hinweisen), des Aufenthaltsstatus (vgl. VB 11) und/oder aus anderen Gründen rechtfertigte, kann offen bleiben, da – wie sich im Folgenden ergibt – selbst bei Gewährung des maximal möglichen Abzugs von 25 % kein einen Rentenanspruch begründender (mindestens 40%iger; vgl. Art. 28 IVG) Invaliditätsgrad resultierte. So betrüge das Invalideneinkommen bei einem Abzug von 25 % Fr. 48'991.58 (Fr. 5'261.00 [LSE 2020, Tabelle TA1_tirage_skill_level, To- tal, Männer, Kompetenzniveau 1] x 12 / 40 x 41.7 [betriebsübliche Wochen- arbeitszeit 2021, vgl. Tabelle T 03.02.03.01.04.01] / 106.8 x 106 [Nominal- lohnindex Männer, Tabelle T1.1.10] x 0. 75 [leidensbedingter Abzug von 25 %]). Aus dem Vergleich mit dem Valideneinkommen ergäbe sich eine Erwerbseinbusse von Fr. 5'608.42 (Fr. 54'600.00 – 48'991.58) und entspre- chend ein Invaliditätsgrad von 10 % (Fr. 5'608.42 / Fr. 54'600.00 x 100; zum Runden vgl. BGE 130 V 121). Die Abweisung des Rentenbegehrens mit Verfügung vom 14. April 2023 ist damit im Ergebnis nicht zu beanstan- den. 7. 7.1. Nach dem Dargelegten ist die Beschwerde abzuweisen. 7.2. Gemäss Art. 69 Abs. 1bis IVG ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.00 bis Fr. 1'000.00 festgesetzt. Für das vorliegende Verfahren betragen diese Fr. 800.00 und sind gemäss dem Verfahrensaus- gang dem Beschwerdeführer aufzuerlegen. Da diese m die unentgeltliche Rechtspflege bewilligt wurde, sind die Kosten einstweilen lediglich vorzu- merken. 7.3. Dem Beschwerdeführer steht nach dem Ausgang des Verfahrens (Art. 61 lit. g ATSG) und der Beschwerdegegnerin aufgrund ihrer Stellung als Sozi- alversicherungsträgerin (BGE 126 V 143 E. 4 S. 149 ff.) kein Anspruch auf Parteientschädigung zu. Der unentgeltlichen Rechtsvertreterin wird das an- - 15 - gemessene Honorar nach Eintritt der Rechtskraft des versicherungsge - richtlichen Urteils aus der Obergerichtskasse zu vergüten sein (Art. 122 Abs. 1 lit. a ZPO i.V.m. § 34 Abs. 3 VRPG). 7.4. Es wird ausdrücklich auf Art. 123 ZPO verwiesen, wonach eine Partei, der die unentgeltliche Rechtspflege gewährt wurde, zur Nachzahlung der vor - gemerkten Gerichtskosten sowie der der Rechtsvertreterin ausgerichteten Entschädigung verpflichtet ist, sobald sie dazu in der Lage ist. Das Versicherungsgericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Verfahrenskosten von Fr. 800.00 werden dem Beschwerdeführer auf- erlegt. Zufolge Bewilligung der unentgeltlichen Rechtspflege werden sie einstweilen vorgemerkt. 3. Es werden keine Parteientschädigungen zugesprochen. 4. Das Honorar der unentgeltlichen Rechtsvertreterin wird ri chterlich auf Fr. 2'500.00 festgesetzt. Die Obergerichtskasse wird gestützt auf § 12 Anwaltstarif angewiesen, der unentgeltlichen Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers, MLaw Rebecca Wyniger, Rechtsanwältin in Aarau, nach Eintritt der Rechtskraft das Hono- rar von Fr. 2'500.00 auszurichten. Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom sieb- ten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen. - 16 - Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweis- mittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Hän- den hat (Art. 42 BGG). Aarau, 11. Januar 2024 Versicherungsgericht des Kantons Aargau 4. Kammer Der Präsident: Der Gerichtsschreiber: Roth Siegenthaler