<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>UV.2023.00085</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>I. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende<br/>Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter<br/>Ersatzrichter Wilhelm<br/>Gerichtsschreiber Klemmt</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">18. März 2024</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span id="_Hlk166531527"></span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Patrick Lerch</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Grieder</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Baumann Lerch </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Epprecht</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">, Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Badenerstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 21, Postfach, 8021 Zürich 1</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">AXA Versicherungen AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Generaldirektion</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">General Guisan-Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 15. Dezember 1964</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist bei der </span><span id="_Hlk166531574"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Treuhänder in höherer Kaderfunktion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angestellt und in dieser Eigenschaft bei der AXA Versicherungen AG (nachfolgend: AXA) unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versichert. Mit Schadenmeldung vom 3. Mai 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeigte er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der AXA an, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 20. März 2022 gestürzt sei und sich dabei die rechte Schulter verdreht/verstaucht habe (Urk. 9/A1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 17. Mai 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">begab er sich erstmals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prof. Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Chefarzt Schulter- und Ellbogenchirurgie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in ärztliche Behandlung. Dieser diagnostizierte gleichentags eine traumatische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Supraspinatussehnenläsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pulley</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Läsion und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bizepssehneninstabilität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechts (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die AXA anerkannte ihre Leistungspflicht vorläufig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 9/A2-3), holte bei den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ehandelnden Ärzten Berichte ein (Urk. 9/A4-7, Urk. 9/A10) und traf Abklärun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen zum Unfallhergang (Urk. 9/A11). Ein Kostengutsprachegesuch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für eine stationäre Behandlung ab 20. Juni 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lehnte sie am 23. Mai 2022 vorläufig ab (Urk. 9/A12) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">forderte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zusätzliche medizinische Unterlagen ein (Urk. 9/A13-17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 9/A2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1-22, Urk. 9/A25). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 20. Juni 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beim Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine arthroskopische subacromiale Dekompression, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bursektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Denervierung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Supraspinatussehnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rekonstruktion rechts durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der postoperative Verlauf war zufrieden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellend; nach einigen Wochen konnte der Versicherte die Arbeit zuerst zu 50 % und dann wieder vollumfänglich aufnehmen (Urk. 1 S. 3, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie AXA </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erhaltenen Berichte und Befunde der behandelnden Ärzte </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 10/M2-8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) ihrem medizinischen Dienst zur Würdigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor. Gestützt auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aktenbeurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihres Vertrauensarztes Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Ortho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pädie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">22. August 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 10/M9) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellte sie ihre Leistungen mit Verfügung vom 23. August 2022 per 19. Juni 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und damit vor der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Operation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein, weil danach kein natürlicher Kausalzusammenhang zwischen den Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den und dem Unfallereignis mehr ausgewiesen sei (Urk. 9/A30).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die vom Versicherten dagegen erhobene Einsprache (Urk. 9/A33) wies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nachdem sie weitere medizinische Unterlagen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10-12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. auch Urk. 9/A0)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dazu Stellung nehmende Beurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Orthopädie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom internen medizinischen Beratungsdienst der Generaldirektion der AXA,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 10. Januar 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 9/A0),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das vom Versicherten in Auftrag gegebene Aktengutachten von Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Orthopädie, vom 23. Februar 2023 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hierzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ergangene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stellungnahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10. April 2023 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">22; vgl. auch </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu den Akten genommen hatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">28. April 2023 ab (Urk. 2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen erhob der Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Patrick Lerch, mit Eingabe vom 25. Mai 2023 Beschwerde mit dem Antrag, es seien ihm über den 19. Juni 2022 hinaus die gesetzlichen Leistungen auszurichten; eventualiter sei ein externes medizinisches (Gerichts-)Gutachten zur Frage der Unfallkausalität einzuholen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 4. Oktober 2023 beantragte die AXA die Abweisung der Beschwerde (Urk. 8). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen des zweiten Schriftenwechsels (Replik vom 15. November 2023 [Urk. 13] sowie Duplik vom 8. Januar 2024 [Urk. 16]) hielten die Parteien an ihren Anträgen fest, was ihnen vom Gericht zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 14, Urk. 17).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes üb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er die Unfallversicherung (UVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">– soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1). Die Versicherung erbringt ihre Leistungen auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei den im Einzelnen in Abs. 2 aufgeführten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind. Ausserdem erbringt die Versicherung ihre Leistungen für Schädigungen, die der verunfallten Person bei der Heilbehandlung zugefügt werden (Abs. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweckmäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitliche Störung entfiele (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, je mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_305/2022 vom 13. April 2023 E. 3.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anspruches nicht (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ist die Unfallkausalität einmal mit der erforderlichen Wahrscheinlichkeit nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen, entfällt die deswegen anerkannte Leistungspflicht des Unfallver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherers erst, wenn der Unfall nicht die natürliche und adäquate Ursache des Gesundheitsschadens darstellt, wenn also Letzterer nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante), oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist. Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schadens mit dem im Sozialversicherungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein. Die blosse Möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalls genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatsache handelt, liegt die entsprechende Beweislast </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht beim Versicherten, sondern beim Unfallversicherer. Diese Beweisgrundsätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend (Urteile des Bundesgerichts 8C_600/2021 vom 3. März 2022 E. 3.2 und 8C_669/2019 vom 25. März 2020 E. 2.2, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit dem Erreichen des Status quo sine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch dieser Zustand noch nicht wieder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erreicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG Leistungen zu erbringen (Urteil des Bundesgerichts 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E. 3.2.3 mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ee</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsträger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen vorzuneh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die AXA begründete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die Symptomatik in der rechten Schulter nach dem 19. Juni 2022 nicht mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit überwiegender Wahrschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in einem natürlichen Kausalzusammenhang mit dem Ereignis vom </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20. März 2022 stehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 2 S. 9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgendermassen: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ihr beratender Arzt </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei in seiner Stellungnahme vom 22. August 2022 zum Schluss gelangt, die Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heit des Beschwerdeführers sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bereits vor dem Ereignis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onstellation mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C-G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">elenksarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tendinopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Supraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sehne, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Infraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und der Bizepssehne und einer Bursitis subacro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mialis beeinträchtigt gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Ereignis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe nur zu einer vorübergehenden Verschlimmerung geführt. Auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vertrete gestützt auf die MRI-Bildgebung, auch der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">linken Seite </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Jahr 2017, die Meinung, dass von beid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seitigen degenerativ entstandenen isolierten transmuralen Schädigungen des Supraspinatussehnen-Ansatzes bei klar erkennbarer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Konstellation auszugehen sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Deshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei die Beurteilung des Behandlers Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 20. September 2022 nicht geeignet, zu belegen, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Supraspinatussehnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">traumatische Ursache habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 2 S. 5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe in der Folge auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom Beschwerdeführer eingereichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aktenbeurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 23. Februar 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">überzeugend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">widerlegt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 2 S. 6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Stellungnahmen von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stünden mit der versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungsmedizinischen Literatur und der höchstrichterlichen Rechtsprechung im Einklang. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">basierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf dem in den medizinischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dokumentierten lückenlosen medizinischen Befund, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wobei ihre Aufgabe nur noch darin bestand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die Akten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hinsichtlich der Unfallkausalität zu würdigen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem seien sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nachvollziehbar und widerspruchsfrei begründet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Deshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vermöchten die Argumente des Beschwerdeführers beziehungsweise von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine auch nur geringen Zweifel an deren Schlüssigkeit und Zuverlässigkeit zu begründen, und die AXA habe darauf abstellen dürfen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ohne ein versicherungsexternes medizinisches Gutachten zur streitigen Frage einholen zu müssen (Urk. 2 S. 8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">macht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> demgegenüber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Beschwerdeschrift und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Replik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geltend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r sei am 20. März 2022 beim Ablaufen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vitaparcours</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Wald über eine Wurzel gestolpert und habe sich beim anschliessenden Sturz, den er noch mit dem Ergreifen eines Astes zu verhindern versucht habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ein Verdrehungs-/Verstauchungstrauma an der rechten Schulter zugezogen, wobei er sofort ein reissendes Geräusch gehört habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Trotz Beschwerden sei er weiter vollumfänglich seiner Arbeit nachgegangen; da die Schmerzsymptomatik nicht gebessert habe, habe er sich am 17. Mai 2022 bei den Spezialisten der Schulter- und Ellbogenchirurgie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Behandlung begeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1 S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die AXA sei verpflichtet, ihm auch über den 19. Juni 2022 hinaus die gesetzlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungen auszurichten, weil er vor dem Unfallereignis seitens der rechten Schulter absolut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eschwerdefrei gewesen sei (Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. 1 S. 2 und 5). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe in seinem Schreiben vom 20. September 2022 dargelegt, dass es keine Zeichen gebe, dass die letztendlich relevanteste Läsion, die transmurale Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">posterioren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nicht traumatisch verursacht sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 1 </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nachdem Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Sinne einer Zweitmeinung am 23. Februar 2023 begründet dargelegt habe, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Standpunkt von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht der aktuellen Meinung in der orthopädisch-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">traumatologischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fachliteratur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entspreche, habe die AXA erneut bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Stellungnahme eingeholt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dieser habe, wie nicht anders zu erwarten, auf seiner Sichtweise beharrt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mithin stünden sich divergie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rende fachärztliche Meinungen zur Unfallkausalität der nach dem 19. Juni 2022 fortbestehenden Beeinträchtigungen in der rechten Schulter und der zu deren Behebung vorgenommenen chirurgischen Massnahmen gegenüber. Die AXA trage die Beweislast dafür, dass jedwede ursächliche Auswirkung des Unfalls auf die Schulterbeschwerden, auch eine teilursächliche, ab dem 19. Juni 2022 mit überwiegender Wahrscheinlichkeit gänzlich weggefallen sei. Dieser Beweis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bisher nicht erbracht worden, sondern es liege – im für die Beschwerdegegnerin besten Fall – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insofern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beweislosigkeit vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 1 S. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bei den von der AXA eingeholten Stellungnahmen von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> handle es sich nicht um Gutachten im Sinne von Art. 44 ATSG. Das Bundesgericht habe mehrfach bestätigt, zuletzt im Urteil 8C_410/2022 vom 23. Dezember 2022, dass in solchen Konstellationen zwingend ein externes medizinisches Gutachten eingeholt werden müsse. Deshalb sei eventuell ein unabhängiges orthopädisches (Gerichts-)Gutachten einzuholen (Urk. 1 S. 8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Beschwerdeantwort ergänzte die AXA ihre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Argumentation dahingehend, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> anerkenne ein Unfallereignis an sich sowie einen dazu passenden Schmerzauftritt als Folge (Urk. 8 S. 2). Bei der strittigen Frage, ob die zusätzlich diagnos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tizierte Schädigung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit überwiegender Wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit auf das Ereignis vom 22. Februar 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(richtig: 20. März 2022) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zurückzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führen sei, handle es sich um eine anspruchsbegründende Tatsache, für welche entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Folgen einer allfälligen Beweislosigkeit trage. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschettenschaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nämlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nie als unfallkausal anerkannt. Sie habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> lediglich für das allgemeine Beschwerdebild Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter Vorbehalt einer späteren genauen Prüfung erbracht, was nach höchstrichterliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rechtsprechung (Urteil des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bundesgerichts 8C_22/2019 vom 24. September 2019 E. 3) keine Leistungsanerkennung bedeute.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nachdem alle notwendigen Akten vorgelegen hätten, sei am 22. August 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Kausalitäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prüfung durch den medizinischen Dienst erfolgt, welche ergeben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe, dass das initiale Beschwerdebild wohl als unfallkausal zu betrachten sei, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">manschettenschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aber unfallfremd sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Deshalb müsse die AXA diesbezüg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich keinen Wegfall der Kausalität beweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8 S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">res</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien nicht schlüssig, weshalb darauf nicht abgestellt werden dürfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8 S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei bekannt, dass ein Expertenstreit zwischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie weiteren Versicherungsmedizinern und der Expertengruppe Schulter von Swiss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Orthopaedics</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestehe. Es sei aber nicht Aufgabe der Sozialversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungsgerichtsbarkeit, medizinisch-wissenschaftliche Kontroversen zu entscheiden, sondern lediglich im Einzelfall die Leistungsansprüche aufgrund der konkreten Verhältnisse und unter Berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtigung der medizinischen Lehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meinungen festzusetzen (Urk. 8 S. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. auch Urk. 16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schadenmeldung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 3. Mai 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stürzte der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20. März 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beim Wandern/Spazieren im Wald</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erlitt eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erdreh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erstauch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der rechten Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 9/A1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 17. Mai 2022 gab er dem erstbehandelnden Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an, bei seinem Sturz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 20. März 2022 ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verdrehtrauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des rechten Schultergelenks erlitten zu haben. Dabei sei es zu einem einschiessenden Schmerz und Rissgefühl im Bereich der rechten Schulter gekommen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 S. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 23. Mai 2022 ergänzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seine Angaben zum Unfallhergang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegenüber der AXA </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dahingehend, er sei beim Ablaufen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vitaparcours</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über eine Wurzel gestolpert. Dabei habe er versucht, sich mit dem rechten Arm an einem Ast aufzufangen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und habe hierbei ein reissendes Geräusch gehört. Anschliessend sei er auf den rechten Ellbogen beziehungsweise Arm gefallen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Trotz Beschwerden habe er weiterhin voll als Treuhänder gearbeitet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da die Beschwerden nicht besser geworden seien, habe er bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einen Termin vereinbart (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 1 S. 3, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 9/A11).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dem Operationsbericht von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 20. Juni 2022 lässt sich weiter entnehmen, dass anfänglich bestehende Bewegungseinschränkungen der rechten Schulter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Verlauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> besserten, nicht aber die Schmerzen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5 S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 17. Mai 2022 begab sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erstmals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Chefarzt Schulter- und Ellbogenchirurgie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, in ärztliche Behandlung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erhob freie Bewegungsumfänge der Schulter rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein positives </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Impingementzeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Abduktionskraftmessung ergab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der rechten Schulter ein Kraftdefizit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Der Bizepssehnen Test war positiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die gleichentags </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Auftrag von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgrund des von ihm erhobenen Verdachts auf eine Supraspinatussehnen-Läsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführte MRI-Untersuchung der rechten Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zeigte laut dem Radiologen Dr. </span><span id="_Hlk166532001"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine AC-Gelenksarthrose und ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Downsloping</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Akromions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Osteophyt und Einengung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Subakromialraumes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eine transmurale Ruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">posterioren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Supraspinatussehne und der anterioren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Infraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am Intervall sowie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tendinopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der langen Bizepssehne (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erwähnte in seinem Bericht, die MRI-Befunde interpretierend, zusätzlich den Verdacht auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pulley</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Läsion und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bizepssehneninstabilität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie das Fehlen einer Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fettung der Muskelbäuche (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 S. 3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Er diagnostizierte eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">traumatische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Supraspinatussehnenläsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pulley</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Läsion und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bizepssehneninstabilität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechts (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und empfahl ein operatives Vorgehen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 25. Mai 2022 bestätigte der Hausarzt Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, den Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weder vor noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach dem Unfall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an der rechten Schulter behandelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu haben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dieser habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich direkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach dem Unfall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewandt, wo er bereits im Jahr 2017 an der linken Schulter operiert worden sei (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dem Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 19. August 2022 ist zu entnehmen, dass es sich bei der Operation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 5. April 2017 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um eine arthroskopische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthrolyse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, subpektorale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tenodese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> LBS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (lange Bizepssehne)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Rekonstruktion der Supra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spinatussehne handelte (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. auch Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 1 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 20. Juni 2022 führte Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diagnostische Arthroskopie und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bursoskopie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arthroskopische subacromiale Dekompression,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bursektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Denervierung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Supraspinatussehnenrekonstruktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Doppelreihentechnik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechts durch (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Operationsbericht vom </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20. Juni 2022 hielt Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fest, i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Rahmen der zunächst durchgeführten diagnostischen Arthroskopie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">glenohumeral eine Komplettruptur der Supraspinatussehne mit Einriss ins dorsale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenintervall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gezeigt. Die Bizepssehne sei stabil gewesen und habe keine Veränderungen aufgewiesen. Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenintervall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei eine leichte Synovialitis sichtbar geworden. Die Subsca</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pularis-, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Infraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Teres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">minor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sehne seien intakt gewesen. Die Supraspinatussehne sei nach dorsal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Infraspinatusansatz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> traumatisch vom Tuberculum majus ausgerissen. Hier zeigten sich im Bereich des Tuberculum alte Einblutungen. Anschliessend beschrieb Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das operative Vorgehen und wies darauf hin, es sei eine Fotodokumentation durchgeführt worden </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Orthopäde und AXA-Versicherungsmediziner Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beurteilte die ihm vorgelegten Akten am 22. August 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9 S. 1). Er hielt fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uf den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihm vorliegenden MRI-Bildern vom 17. Mai 2022 und intraoperativen Bilder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> er zwar degenerative strukturelle Veränderungen, nicht aber eine trans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">murale Ruptur der Supraspinatussehne erkennen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9 S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie struktu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rellen Veränderungen seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit überwiegender Wahrscheinlichkeit abnutzungsbedingt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Gesundheit des Beschwerdeführers sei bereits vor dem Unfallereignis beeinträchtigt gewesen. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geklagten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerden stünden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit überwiegender Wahrscheinlichkeit in einem natürlichen Kausalzusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hang mit dem gemeldeten Ereignis, dieses habe aber nur zu einer vorübergehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Verschlimmerung geführt. Morphologisch sei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tatus quo sine bereits bei Erstellung der MRI-Bilder vom 17. Mai 2022 erreicht gewesen, klinisch spätestens einen Tag vor dem chirurgischen Eingriff vom 20. Juni 2022 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9 S. 3 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In seiner Stellungnahme vom 20. September 2022 legte der Operateur Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dar, weshalb er anders als Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Meinung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geklagten Beschwerden stünden (weiterhin) in einem natürlichen Kausalzusammenhang mit dem Unfall. Hierfür spräche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zunächst die komplette Beschwerdefreiheit des Beschwerdeführers vor dem Unfall. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Seiner Meinung nach fehlten auf den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> MRI-Bilder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 17. Mai 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die transmurale Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">postero</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-superioren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht traumatisch bedingt sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Muskulatur sei gut erhalten und es fehlten Anzeichen einer Verfettung. Ebenfalls für eine traumatische Ursache spr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che, dass weder auf den MRI-Bildern noch intraopera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiv Zeichen von degenerativen Veränderungen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gesehen worden seien und während des Eingriffs noch alte Einblutungen im Bereich des Tuberculum ma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">j</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">us bestanden hätten. Zwar liege eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Konstellation vor, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es gebe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Literatur aber keine ausreichenden Belege, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine solche auch zu einer Ruptur führen müsse. Die MRI-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ildgebend sichtbar gewordenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tendi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">no</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pathien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Supraspinatus- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Infraspinatussehnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> liessen sich gut durch die traumatische Ruptur erklären. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf den MRI-Bildern zur Darstellung gelangte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tendinopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der langen Bizepssehne habe intraoperativ nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestätigt werden können. Bei der Bursitis subacromialis handle es sich um eine normale Begleiterscheinung einer transmuralen Ruptur (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würdigte die Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Auftrag der AXA und hielt seine Schlussfolge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen in seiner Stellungnahme vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10. Januar 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Einleitend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wies er darauf hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der Beschwerdeführer habe den Schadenmechanismus erstmals nach zwei Monaten detailliert beschrieben. Seine Schilderung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei nicht nachvollziehbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und wirke deshalb nicht glaubhaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angeblichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versuch, einen Ast zu ergreifen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">solle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Zerrbelastung auf die Schulter gewirkt haben, die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> reissende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Geräusch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In dieser Situation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> müsse die Schulter höher gewesen sein als der stürzende Körper. Deshalb könne der Beschwerdeführer nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gleichzeitig mit der rechten Schulter bodennah aufgeprallt sein. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vor diesem Hintergrund sei es sehr schwierig zu bewerten, inwiefern eine Distorsion und/oder Kontusion stattgefunden habe, die geeignet gewesen sei, die fragliche Symptomatik auszulösen. Auch das subjektiv wahrgenommene Rissgefühl sei schwierig zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bewerten. Voraussetzung für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">traumatische Genese bilde, dass die Supra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spinatussehne einer unphysiologischen funktionellen Belastung ausgesetzt werde, vorgespannt sei und zusätzlich abrupt exzentrisch belastet werde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. auch Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die klinische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diagnostik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Wissen um die Befunde der MRI-Untersuchung erfolgt (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 7 und 9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. auch Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">22 S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unvollständig. Weder sei die linke, voroperierte Schulter gewürdigt worden, noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde das aktuelle Beschwerdebild beschrieben, noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Befunderhebung am </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AC-Gelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und die Charakteristik eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Painful</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dokumentiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Auch seien nie Injektions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tests zur besseren Beschwerdezuordnung durchgeführt worden </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 8 f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das unmittelbar nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ereignis aufgetretene Behinderungsbild werde nirgend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beschrieben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die sechswöchige Dauer bis zum ersten Arztbesuch spreche klar gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine relevante frische Verletzung der tiefen Sehnenstrukturen an der rechten Schulter.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">knapp zwei Monate nach dem Ereignis durchgeführten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MRI</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Bildgebung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 17. Mai 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien keine sicheren Zeichen einer trauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischen Schädigung an der rechten Schulter erkennbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Supraspinatussehne sei unter dem Schulterdach gut geschützt. Ein traumatischer, isolierter Riss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Supraspinatussehne hätte zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Begleitverletzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en am Knochen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bone</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bruise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), an den Bändern und an den oberflächlichen Weichteilen geführt, die aber nicht dokumentiert worden seien (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 8 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vielmehr bestünden deutliche Indizien für eine vorbestehende transmurale Schädigung der Supraspinatussehne: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die anatomische Konstellation mit dem kantenartigen Vorsprung des lateralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Akromions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe in erster </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inie die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bursaseitige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Supra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spinatussehne geschädigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sinne eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">extrin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Hinzu komme das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bild einer deutlichen Sehnenabnützung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im ganzen Verlauf der Sehne, speziell ansatznahe am Tuberculum majus. Hierbei handle es sich um die klassische Prädilektionsstelle für die in dieser Alters</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kategorie häufige Schaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anlage mit verminderter Durchblutung am Sehnenansatz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nahe dem Tuberculum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">generative Veränderungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an der Bizepssehne und im AC-Gelenk klar ausgewiesen. Diese Befunde könnten gut mit den 2017 dokumentierten Verände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen auf der linken Seite verglichen werden, die ebenfalls nicht auf eine traumatische Ruptur der Supraspinatussehne hinwiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 8). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geltend gemachte Symptomatik an der rechten Schulter stehe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgrund dieser Überlegungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur möglicherweise in einem natürlichen Kausalzusammenhang mit dem Ereignis vom 20. März 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Da anhand der MRI-Bilder vom 17. Mai 2022 eine traumatische Schädigung der Supraspinatussehne mit überwiegender Wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinlichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausgeschlossen werden könne, könne dieses Datum als Zeitpunkt, zu welchem der Stat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s quo sine erreicht worden sei, betrachtet werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 9 f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Im Übrigen habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus seiner persönlichen Sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Dr. C.___)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unabhängig von der Ursache der Schädigung der Supra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spinatussehne keine zwingende Operationsindikation bestanden. Bei analogen Schädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestehe nach heutiger Studienlage eine mindestens 75%ige Chance, mit Physiotherapie ein gutes Resultat zu erzielen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 10). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Aussagen in der Stellungnahme (von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) vom 20. September 2022 seien nicht nachvollziehbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dass der Beschwerdeführer vor dem Unfall angeblich komplett beschwerdefrei gewesen sei, habe keinen Aussagewert bezüglich der Unfallkausalität (Post-hoc-ergo-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">propter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-hoc-Bias). Auch treffe nicht zu, dass sich auf den MRI-Bildern vom 17. Mai 2022 keine Anzeichen für eine degenerative Ursache der transmuralen Sehnenruptur fänden. Vielmehr weise die Supra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spinatussehne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tendopathische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Texturstörungen auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 10 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Das Fehlen einer Muskelverfettung sei Ausdruck der geringen Grösse der Schädigung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des weiteren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gebrauchs des Muskels und nicht einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">traumatischen Genese. Dass die intraoperativen Bilder keine relevante Degeneration der S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">upraspinatus- und Bizepss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zeigten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei darauf zurückzuführen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die inneren Sehnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verhältnisse arthroskopisch gar nicht sichtbar seien. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Sehnenoberfläche könne, wie hier, durchaus intakt erscheinen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erwähnten «alten Einblutungen» an der Schadenstelle könne er auf den vorgelegten Aufnahmen nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erkennen. Zudem könne ein solcher Befund drei Monate nach dem Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ereignis nicht mehr als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zeichen einer traumatischen Entstehung aufgefasst werden; die Veränderungen am Sehnenstumpf könnten allenfalls in der ersten Woche nach dem Ereignis hinsichtlich einer traumatischen Genese beurteilt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20. September 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgestellte Behauptung, die MRI-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ildgebend zur Darstellung gelangte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tendinopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Supraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Infraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> lasse sich gut durch die traumatische Ruptur erklären, erscheine in keiner Weise nachvollziehbar und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">widerspreche der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> versicherungsmedizinischen Literatur. Schliesslich sei der zweifellos bestehende, starke Zusammenhang zwischen einer Bursitis subacromialis und einer transmuralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">manschetten-Schädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht gleichbedeutend mit einer traumatischen Genese im Sinne einer frischen Ruptur (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 11).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aktengutachten vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 23. Februar 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahm der Orthopäde Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Auftrag des Beschwerdeführers zur Argumentation von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zunächst hielt er fest, die MRI-Bilder der rechten Schulter vom 17. Mai 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeigten eine Rotatorenmanschettenrupt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r der Supraspinatus- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Infraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sehnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ohne wesentliche Retraktion. Die Sehnen selbst seien kräftig und zeigten keine Degeneration (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. 2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestreite die Möglichkeit eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Distensions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Traumas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">alten an einem Ast mit nachfolgendem Kontusionstrauma </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wegen des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sturz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ellbogen. Diese Behaup</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung entbehre der wissenschaftlichen Grundlage. Aus Sturzereignissen auf dem Bau und beim Sportklettern seien genau solche Kombinationen bekannt </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 S. 3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Behauptung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass eine sechswöchige Dauer bis zum ersten Arztbesuch klar gegen eine relevante frische Verletzung spreche, entspreche nicht der Erfahrung bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschetten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Verletzungen. Auch dessen Behauptung, eine fehlende Verfettung der Muskulatur sei kein Argument für eine frische Verletzung, widerspreche der aktuellen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orthopädisch-traumatolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fachliteratur. Dass das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Akromion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in erster Linie die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bursaseitige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Supra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spinatussehne geschädigt habe, sei zwar möglich, im hier zu beurteilenden Fall aber nicht nachgewiesen. Gemäss Fachliteratur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch das Argument von </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Begleitverletzungen träten bei einer traumatischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">manschetten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zwingend auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, unzutreffend. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unterstelle dem Operateur Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine unsorgfältige Arbeitsweise, indem er eine ungenügende Dokumen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tation der Symptomatik und das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ehlen einer zwingenden Operationsindikation rüge. Er, Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, könne diese Haltung nach Durchsicht der Akten nicht nachvollziehen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n medizinischen Krankengeschichten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Regel nur anamnestische Besonderheiten und pathologische Befunde notiert. Damit sei der Einwand von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine gezielte Befragung über allfällige frühere Schulterbeschwerden fehle, haltlos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Denn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine negative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Antwort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Krankengeschichte in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Regel nicht verzeichnet (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 S. 5). Die von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erwähnten Injektionstests zur besseren Beschwerdezuordnung könnten in der Tat helfen, gewisse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Probleme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschetten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Rissen zu unterscheiden (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 S. 5 f.). Hier habe sich diese Frage aber gar nicht gestellt, da aufgrund der am ersten Untersuchungstag angefertigten MRI-Bilder klar gewesen sei, dass eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschetten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Verletzung vorgelegen habe. Auch die weiteren von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vermissten Abklärungen (Befunderhebung am AC-Gelenk, Charakteristik eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Painful</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) seien aus diesem Grund nicht nötig gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behauptung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Operationsbericht beschriebenen älteren Einblutungen seien nicht nachvollzieh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bar, mache nur Sinn, wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> damit meine, Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe diesen Befund erfunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 S. 6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Soweit die Versicherungsmediziner argumentierten, die rechte Schulter sei vorgeschädigt gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sei mit Nachdruck festzuhalten, dass der Beschwerdeführer vor dem Unfallereignis diesbezüglich beschwerdefrei gewesen sei und auch keine Funktionseinschränkung aufgewiesen habe. Allein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgrund von radiologischen Befunden einen Gesundheitsschaden zu postulieren, sei fragwürdig. Beim Studium der Unterlagen falle auf, dass </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem Beschwerdeführer nicht geglaubt habe und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowohl dem Operateur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als auch dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chirurgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der die erste Schulteroperation links im Jahr 2017 durchgeführt habe, unsorgfältiges </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorgehen unterstellt habe </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 S. 7). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die aktuelle Literatur, wie etwa die revidierten Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheidungskriterien von degenerativen zu traumatischen Läsionen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">manschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Mitglieder der Expertengruppe Schulter- und Ellbogenchirurgie der Gesellschaft Swiss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Orthopaedics</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berücksichtigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Seine Ausführungen stütz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en sich fast ausschliesslich auf Literatur-Referenzen, die über 20 Jahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> alt seien.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Im Übrigen müsste ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allfälliges </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Obergutachten bei einer orthopädischen Universitätsklinik angeordnet werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 S. 7 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die AXA legte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das Aktengutachten von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur Stellungnahme vor. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10. April 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">äusserte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seine Einschätzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei eine krasse Fehleinschätzung der Literaturlage unterlaufen, indem er einerseits die zitierte «aktuelle» Literatur überbewerte, andererseits die versicherungsmedizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nische deutschsprachige Standardliteratur, welche keinen Vergleich mit anderen Publikationen zu scheuen brauche, unterbewerte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">22 S. 1 f.). Auch die weitere Kritik von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bezüglich Würdigung der Angaben des Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführers zum Schadenmechanismus, Bedeutung von Begleitschädigungen bei der Kausalitätsbeurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Würdigung der Bildgebung und der anlässlich der Operation vom 20. Juni 2022 dokumentierten Befunde, insbesondere der erwähnten alten Einblutungen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">22 S. 2 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ach nochmaliger gemeinsamer Betrachtung der MRI-Bilder vom 17. Mai 2022 mit </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Radiologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 20. März 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. auch </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiederholte er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seine Einschätzung, dass die Supraspinatussehne deutlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tendinotisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verändert sei und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kontinuitätsunterbrechung eher den dorsalen Anteil betreffe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Es sei nicht nachvollziehbar, dass Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von einer gesunden Sehne spreche (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">22 S. 3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ausführungen von </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur Operationsindikation seien widersprüchlich: Einerseits habe er selbst eingeräumt, dass eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschettenschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch asympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matisch sein könne, andererseits habe er die Notwendigkeit einer klinischen Differentialdiagnose mit dem Argument verneint, aufgrund der MRI-Bilder sei schon am ersten Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchungstag klar gewesen, dass eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">manschettenverletzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorgelegen habe (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">22 S. 3 f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sollte im weiteren Verlauf ein Obergut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achten angefordert werden, müsse der ausgewählte Experte über Kenntnisse der versicherungsmedizinischen Standardliteratur und über Fähigkeiten, Studien hinsichtlich ihrer Aussagekraft wissenschaftlich analysieren zu können, verfügen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">22 S. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anerkanntermassen hat sich am 20. März 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch den Stolpersturz mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verdrehtrauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der rechten Schulter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein Unfall im Sinne von Art. 6 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">UVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i.V.m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Art. 4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ATSG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ereignet, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in dessen Folge die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorläufig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungen aufgrund von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unfallkausal schmerzhaft gewordenem Vorzustand übernahm.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig und zu prüfen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allein aufgrund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beurteilungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10. Januar und 10. April 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit überw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iegender</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Wahrsch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit feststeht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass der Status quo </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Zeitpunkt der Erstellung der MRI-Bilder vom 17. Mai 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – wohl nach der von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 22. August 2022 anerkannten vorübergehenden Verschlimmerung (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9 S. 3 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eingetreten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und die danach anhaltenden Schulterbeschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und vor allem die Operation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die der Behebung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschettenrisses</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diente,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht mehr in einem natürlichen Kausalzusammenhang mit dem Unfallereignis standen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 9 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. BGE 146 V 51</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dies ist nur dann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">möglich, wenn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch nur geringen Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Feststel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), zumal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Beschwerdeführer nicht persönlich untersucht hat und es sich bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seinen Stellungnahmen deshalb um Aktengutachten handelt (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dazu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Urteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Bundesgerichts 8C_724/2013 vom 31. März 2014 E. 4.2.2 mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorab ist festzuhalten, dass Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der die Akten als erster Versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mediziner im Auftrag der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AXA</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 22. August 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würdigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hatt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e, entgegen sämtlichen anderen involvierten Ärzten auf den MRI-Bildern vom 17. Mai 2022 und den intraoperativen Bildern keine transmurale Ruptur der Supraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sehne erkenn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> konnte (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9 S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Dies weckt bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhebliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit seiner Beurteilung, weshalb darauf nicht abgestellt werden kann (vorstehend E. 1.4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer muss die Umstände des Unfalls glaubhaft machen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. dazu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rumo-Jungo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/Holzer, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallversicherung, 4. Auflage, Zürich 2012, S. 29 ff. mit weiteren Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8C_727/2007</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 26. August 2008</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 2.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bezweifelte den vom Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">23. Mai 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erstmals detailliert beschriebenen Unfallhergang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 9/A11)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Insbesondere vertrat er die Einschätzung, dass der geschilderte zweiteilige Schadensmechanismus nach dem Stolpern über eine Wurzel – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuerst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versuch, mit dem rechten Arm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ast </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu ergreifen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">was zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">em</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> reissende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Geräusch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anschliessend das Aufprallen mit der rechten Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (richtig: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit dem rechten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ellenbogen)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – unmöglich sei (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 7 und 10)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und deshalb nicht glaubhaft wirke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem hielt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entgegen, aus Sturzereignissen auf dem Bau und beim Sport</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klettern seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genau solche Kombinationen bekannt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> In der Tat ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht ohne Weiteres nachvollziehbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weshalb es nicht möglich sein soll, dass der Beschwerdeführer beim Weiterstürzen noch schnell den rechten Ellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bogen anwinkeln konnte, um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Aufprall auf den Oberkörper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dämpfen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Übrigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">waren die zwei späteren Schilderungen des Unfallhergangs gegenüber Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 17. Mai 2022 und der AXA am 23. Mai 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwar detaillierter als die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Angaben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Unfallmeldung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 3. Mai 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist aber nicht ungewöhnlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wichtige Aspekte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Unfälle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oft von den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ärzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n und Versicherungsmitarbeitern erfragt werden müssen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ausserdem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">idersprüch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwischen den einzelnen Darstellungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ebenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zweifel an deren Glaubhaftigkeit aufkommen lassen könnten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erkennen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. vorstehend E. 3.1.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schliesslich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vernahm der Beschwerdeführer nach eigenen Angaben das reissende Geräusch bereits als er versuchte, sich mit dem rechten Arm an einem Ast aufzufangen, und nicht erst beim Aufprall auf den Boden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 9/A11)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Der von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als unglaubhaft kritisierte zweite Teil des beschriebenen Unfallhergangs war also möglicherweise gar nicht der die Rotato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">renmanschettenruptur auslösende Schadenmechanismus.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vor diesem Hintergrund vermag die Beurteilung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beschrieb wirke nicht glaubhaft und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es könne nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesagt werden, inwiefern es am 20. März 2022 zu einer Distorsion und/oder Kontusion gekommen sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">welche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geeignet gewesen sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die fragliche Symptomatik aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lösen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 7 und 10),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht ohne Weiteres zu überzeugen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hielt Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sodann vor, er habe die klinische Erstuntersuchung im Wissen um den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> MRI</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Befund einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschettenläsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführt, was eine Voreingenommenheit begünstigen könne (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 7 und 9, </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">22 S. 3). Wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu dieser Schlussfolgerung gelangte, kann anhand der Akten nicht nachvollzogen werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Untersuchungsbericht von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 17. Mai 2022 werden zuerst die klinischen und erst anschliessend die am selben Tag erhobenen radiologischen Befunde aufgeführt (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3), was auch der üblichen Reihenfolge medizinische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abklärungen entsprechen dürfte. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Radiologe Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hielt in seinem an Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> adressierten Befundbericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die am 17. Mai 2022 erstell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> MRI-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bilder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denn auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einleitend fest, klinisch bestehe der Verdacht auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Supras</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inatussehnen-Läsion, dem durch die Bildgebung nachzugehen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dies spricht eher gegen die Behauptung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe anlässlich der klinischen Untersuchung das Ergebnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MRI-Bildgebung bereits gekannt und könne bei seinen Schlussfolgerungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dadurch beeinflusst worden sein.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unstimmigkeiten in den Stellungnahmen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> deuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">überdies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darauf hin, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gegenüber dem Beschwerdeführer und dem Behandler </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine besonders kritische Haltung einnahm.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem bestehen zwischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf der einen und Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf der anderen Seite gegensätzlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Einschätzungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des MRI-Befunds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 17. Mai 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erkannte auf den Bildern eine deutliche Abnützung im ganzen Verlauf der Supraspinatussehne, speziell ansatznahe am Tuberculum majus, und degenerative Veränderungen an der Bizepssehne </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und 10 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demgegenüber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stellungnahme vom 20. September 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Meinung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weder die MRI-Bilder noch die intraoperativ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erhobenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> deuteten auf degenerative Veränderungen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenman</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hin. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die auf den MRI-Bildern zur Darstellung gelangte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tendinopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der langen Bizepssehne habe intraoperativ nicht bestätigt werden können (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11; vgl. auch Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5 S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die MRI-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ildgebend sichtbar gewordenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tendinopathien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Supraspinatus- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Infraspinatussehnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> liessen sich gut durch die traumatische Ruptur erklären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erblickte auf den MRI-Bildern kräftige Sehnen ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Degeneration (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch bezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Bedeutung von Begleitschädigungen bei der Kausalitäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 8 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 S. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Stellenwerts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der von </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Operationsbericht vom 20. Juni 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erwähnten alten Einblutungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Bereich des Tuberculum (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5 S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 11, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 S. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fehlenden Anzeichen für eine muskuläre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verfettung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 11, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 S. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der grundsätzlichen Operationsindikation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> liegen gegensätzliche Einschätzungen vor (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 10, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 S. 5 und 7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">warfen sich zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegenseitig vor, nicht auf dem neusten Stand der für die Kausalitätsbeurteilung einschlägigen medizinisch-wissenschaftlichen Literatur zu stehen beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise diese nicht richtig zu interpretieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16 S. 7 f., Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">22 </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 1 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sowohl der Operateur Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als auch Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bejahten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anders als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Bestehen eines natürlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kausalzusammenhang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s zwischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den nach der Leistungsein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellung per 19. Juni 2022 (Urk. 2 S. 9) fortbestehenden Schulterbeschwerden und dem Unfallereignis.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Angesichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dieser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> widersprüchlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aktenlage bestehen zumindest geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen Beurteilungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. auch das Urteil des Bundesgerichts 8C_410/2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 23. Dezember 2022 E. 7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Fraglich bleibt, ob unfallbedingte Ursachen der noch geklagten Beschwerden in der rechten Schulter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihre kausale Bedeutung tatsächlich spätestens am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19. Juni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verloren haben und zu diesem Zeitpunkt der Status quo sine erreicht war. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei dieser Aktenlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hätte die AXA </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pätestens nach Vorliegen des vom Beschwerdeführer in Auftrag gegebenen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">substantiiert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">widersprechenden Aktengutachtens von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">23. Februar 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein neutrales externes Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Verfahren nach Art. 44 ATSG einholen müssen (vgl. vorstehend E. 1.4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sie dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bisher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unterlassen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und bloss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stellungnahmen versicherungsinterner Ärzte eingeholt hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist sie ihrer A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärungspflicht nicht nachgekommen. Deshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und weil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die AXA</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Vergangenheit in analogen Fällen ebenfalls bloss zusätzliche versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinische Stellungnahmen einholte, anstatt ein externes Gutachten anzuordnen (vgl. etwa den vom Bundesgericht mit dem Urteil 8C_410/2022 vom 23. Dezember 2022 beurteilten Entscheid des Sozialversicherungsgerichts des Kantons Zürich UV.2021.00024 vom 12. Mai 2022)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechtfertigt sich die Rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weisung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Sache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Verfahren nach Art. 44 ATSG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wird sie zunächst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein externes Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unabhängigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, zur Beurteilung der sich stellenden Fragen qualifizierten Fachperson </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. die diesbezüglichen Empfehlungen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in E. 3.4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einzuholen haben. Diese wird </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Frage, ob das Unfallereignis vom 20. März 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit überwiegender Wahrscheinlichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zumindest eine Teilursache für die über das Datum der Leistungseinstellung per 19. Juni 2022 (Urk. 2 S. 9) hinaus geklagten rechtsseitigen Schulterbeschwerden ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stellung zu nehmen haben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dabei wird </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die sachverständige Person </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eignung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des beschriebenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schadensmechanismus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fragliche Schulterverletzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus medizinischer Sicht zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">äussern haben, entscheidend ist jedoch, dass dies nur einen Aspekt der Kausalitätsbeurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter vielen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">betrifft. Die medizinische Fachperson muss die einzelnen für oder gegen eine trauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische Genese sprechende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aspekte disku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ieren und würdigen (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Urteil des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bundesgerichts 8C_167/2021 vom 16. Dezember 2021 E. 4.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hernach wird </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die AXA</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erneut über ihre Leistungspflicht im strittigen Zeitraum zu verfügen haben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Art. 61 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. g ATSG hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden vom Gericht festgesetzt und ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses bemessen. Als weitere Bemessungskriterien nennen die kantonalen Vorschriften das Mass des Obsiegens, den Zeitaufwand und die Barauslagen (§ 34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">[</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie § 7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verordnung über die Gebühren, Kosten und Entschädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungen vor dem Sozialversicherungsgericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">[</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GebV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span id="VV081"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57; vgl. auch BGE 141 V 281 E. 11.1 mit Hinweis).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses ist die Prozessentschädigung des Beschwerdeführers ermessensweise auf Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00.-- (inklusive Barauslagen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MWSt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) festzusetzen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> angefochtene </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Einsprache</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">entscheid</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">28</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">April</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> 202</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> aufgehoben und die Sache an die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">AXA Versicherungen AG</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu entscheide.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span id="Text4"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> verpflichtet, </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem Beschwerdeführer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> eine </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Parteient</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">-</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">schädigung </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">von Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">’</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">00</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inkl. Barauslagen und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">MWST) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Patrick Lerch</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">AXA Versicherungen AG</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">der </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">beschwerdeführenden</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> Partei oder ihrer Rechtsvertretung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>FehrKlemmt</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>