200 15 773 UV KOJ/FRN/SEE Verwaltungsgericht des Kantons Bern Sozialversicherungsrechtliche Abteilung Urteil vom 24. Mai 2016 Verwaltungsrichter Kölliker, Kammerpräsident Verwaltungsrichter Scheidegger, Verwaltungsrichter Ackermann Gerichtsschreiberin Franzen A.________ vertreten durch Rechtsanwalt B.________ Beschwerdeführer gegen SUVA Rechtsabteilung, Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin betreffend Einspracheentscheid vom 7. Juli 2015 (E 473/15) Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 2 Sachverhalt: A. Der 1967 geborene A.________ (Versicherter bzw. Beschwerdeführer) war über seine Arbeitgeberin bei der Schweizerischen Unfallversicherungsan- stalt ( SUVA bzw. Beschwerdegegnerin) obligatorisch gegen Berufs- und Nichtberufsunfälle sowie Berufskrankheiten versichert. Am 27. Juni 2012 ging bei der SUVA eine Schadenmeldung ein, gemäss welcher der Versi- cherte am 25. Juni 2012 zu Hause nach einem Fehltritt die Treppe hinun- tergestürzt sei und sich dabei eine Stauchung der Wirbelsäule zugezogen habe (Akten der SUVA [act. II] 2). Daraufhin holte die SUVA medizinische Unterlagen ein und sprach Versicherungsleistungen zu (act. II 3). Am 15. Mai 2013 und 24. Februar 2014 untersuchte der SUVA -Kreisarzt den Ver- sicherten (act. II 46 und 90). Mit Schreiben vom 26. Februar 2014 (act. II 91) teilte die SUVA dem Versicherten mit, dass die Taggeldleistungen per 28. Februar 2014 eingestellt werden. Damit zeigte sich der Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt B.________, nicht einverstanden (Akten der SUVA [act. IIA] 100) und liess der SUVA ein fachorthopädisches Kurzgut- achten von Dr. med. C.________, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, vom 16. Juli 2014 (act. IIA 103) zukommen. Nach Einholung einer Beurteilung des SUVA - Versicherungsmediziners Dr. med. D.________, Facharzt für Orthopädi- sche Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates (act. IIA 108), verfügte die SUVA am 29. Januar 2015 die Einstellung der Versicherungs- leistungen (Taggelder und Heilkosten) per 28. Februar 2014 sowie die Ver- neinung weiterer Leistungsansprüche mit der Begründung, dass die anhal- tenden Beschwerden an der Wirbelsäule nicht mehr unfallbedingt seien, sondern auf unfallfremden Ursachen beruhten (act. IIA 124). Mit Entscheid vom 7. Juli 2015 (act. IIA 131) wies sie die Einsprache des Versicherten (act. IIA 126) ab. Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 3 B. Hiergegen erhob der Versicherte, nach wie vor vertreten durch Rechtsan- walt B.________, mit Eingabe vom 7. September 2015 Beschwerde und beantragte Folgendes: 1. In Gutheissung der Beschwerde sei der Einspracheent- scheid vom 7. Juli 2015 aufzuheben und die Beschwerde- gegnerin zu verpflichten, die gesetzlichen Leistungen über den 28. Februar 2014 hinaus zu erbringen. 2. Eventualiter: In Gutheissung der Beschwerde sei der Ein- spracheentscheid vom 7. Juli 2015 aufzuheben und die Streitsache an die Beschwerdegegnerin zur Einholung eines externen medizinischen Gutachtens zurückzuweisen. - unter Kosten– und Entschädigungsfolgen - Mit Beschwerdeantwort vom 9. November 2015 schloss die Beschwerde- gegnerin auf Abweisung der Beschwerde und reichte die orthopädische Beurteilung des SUVA -Versicherungsmediziners Dr. med. D.________ vom 29. Oktober 2015 ein. Mit Replik vom 9. Dezember 2015 hielt der Beschwerdeführer an seiner Beschwerde fest. Am 17. Dezember 2015 reichte der Beschwerdeführer einen Bericht des Rückenzentrums E.________ vom 27. Oktober 2015 (Akten des Be- schwerdeführers [act. I] 6) ein. Mit Duplik vom 5. Februar 2016 hielt die Beschwerdegegnerin an ihrem Antrag auf Abweisung der Beschwerde fest und reichte den MRI-Bericht des Röntgeninstituts F.________ vom 1. Oktober 2015 sowie eine weitere orthopädische Beurteilung von Dr. med. D.________ vom 21. Januar 2016 (in den Gerichtsakten) ein. In seinen Schlussbemerkungen vom 19. März 2016 hielt der Beschwerde- führer an den gestellten Anträgen und Ausführungen fest.Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 4 Erwägungen: 1. 1.1Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche- rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 6. Oktober 2000 (ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staatsanwaltschaft vom 11. Juni 2009 (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. Der Beschwerdeführer ist im vorinstanzlichen Verfahren mit seinen Anträ- gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb er zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist gegeben (Art. 58 ATSG). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes über die Verwaltungsrechtspflege vom 23. Mai 1989 [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwerde einzutreten. 1.2Anfechtungsobjekt bildet der Einspracheentscheid vom 7. Juli 2015 (act. IIA 131). Streitig und zu prüfen ist der Anspruch des Beschwerdefüh- rers auf Leistungen der Unfallversicherung über den 28. Februar 2014 hin- aus und dabei insbesondere, ob die anhaltenden LWS- und BWS- Beschwerden in einem Kausalzusammenhang zum Unfall vom 25. Juni 2012 stehen. 1.3Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG). 1.4Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG).Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 5 2. 2.1In formeller Hinsicht macht der Beschwerdeführer eine Verletzung des rechtlichen Gehörs (Begründungspflicht) geltend, indem eine Ausein- andersetzung mit der Kausalitätsbeurteilung von Dr. med. C.________ gänzlich vermisst werde (Beschwerde S. 8 Ziff. 2.2). 2.2Die Parteien haben Anspruch auf rechtliches Gehör (Art. 29 Abs. 2 der Bundesverfassung [BV; SR 101]). Das rechtliche Gehör dient einerseits der Sachaufklärung, anderseits stellt es ein persönlichkeitsbezogenes Mit- wirkungsrecht der Verfahrensbeteiligten beim Erlass von Verfügungen dar, die ihre Rechtsstellung betreffen. Dazu gehört insbesondere das Recht der Betroffenen, sich vor Erlass eines in ihre Rechtsstellung eingreifenden Ent- scheids zur Sache zu äussern, erhebliche Beweise beizubringen, Einsicht in die Akten zu nehmen, mit erheblichen Beweisanträgen gehört zu werden und an der Erhebung wesentlicher Beweise entweder mitzuwirken oder sich zumindest zum Beweisergebnis zu äussern, wenn dieses geeignet ist, den Entscheid zu beeinflussen (BGE 132 V 368 E. 3.1 S. 371; SVR 2014 UV Nr. 32 S. 108 E. 5.1). Die Begründungspflicht ist wesentlicher Bestandteil des Anspruchs auf rechtliches Gehör im Sinne von Art. 29 Abs. 2 BV. Sie soll verhindern, dass sich die Behörde von unsachlichen Motiven leiten lässt, und den Betroffe- nen ermöglichen, die Verfügung gegebenenfalls sachgerecht anzufechten. Dies ist nur möglich, wenn sowohl die betroffene Person als auch die Rechtsmittelinstanz sich über die Tragweite des Entscheids ein Bild ma- chen können. In diesem Sinne müssen wenigstens kurz die Überlegungen genannt werden, von denen sich die Behörde hat leiten lassen und auf welche sich ihre Verfügung stützt. Dies bedeutet indessen nicht, dass sie sich ausdrücklich mit jeder tatbeständlichen Behauptung und jedem rechtli- chen Einwand auseinandersetzen muss. Vielmehr kann sie sich auf die für den Entscheid wesentlichen Gesichtspunkte beschränken (BGE 136 I 229 E. 5.2 S. 236, 124 V 180 E. 1a S. 181). 2.3Vorliegend hat die Beschwerdegegnerin die streitige Leistungsein- stellung im angefochtenen Einspracheentscheid vom 7. Juli 2015 (act. IIA 131) eingehend und unter Bezugnahme auf den hinreichend detaillierten Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 6 kreisärztlichen Bericht vom 17. Oktober 2014 (act. IIA 108) begründet. Dem Beschwerdeführer war denn auch die Einreichung einer ausführlich be- gründeten Beschwerde möglich. Die Rüge der Verletzung des rechtlichen Gehörs erweist sich somit als unbegründet. 3. 3.1Die Zusprechung von Leistungen der obligatorischen Unfallversi- cherung setzt grundsätzlich das Vorliegen eines Berufsunfalles, eines Nichtberufsunfalles oder einer Berufskrankheit voraus (Art. 6 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung vom 20. März 1981 [UVG; SR 832.20]). Unfall ist die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Ein- wirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi- schen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (Art. 4 ATSG). 3.2Der Anspruch auf Leistungen der obligatorischen Unfallversicherung setzt nebst anderem einen natürlichen und adäquaten Kausalzusammen- hang zwischen dem Unfall und dem eingetretenen Schaden voraus (BGE 129 V 177 E. 3.1 und 3.2 S. 181; SVR 2012 UV Nr. 2 S. 6 E. 3.1). 3.2.1Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne die der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht als zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Beja- hung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Be- dingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Störung entfiele ("conditio sine qua non"; BGE 129 V 177 E. 3.1 S. 181, 119 V 335 E. 1 S. 337; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 121 E. 5.1). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 7 worüber die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungs- recht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu be- finden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhanges genügt für die Begründung eines Leistungsanspruchs nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1 S. 181; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 121 E. 5.1). 3.2.2Bei organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen deckt sich die adäquate Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die Adäquanz hat hier praktisch keine selbstständige Bedeutung (BGE 140 V 356 E. 3.2 S. 358). 3.3Wird durch den Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest, entfällt die Leistungspflicht des Unfallversi- cherers erst, wenn der Unfall nicht die natürliche und adäquate Ursache des Gesundheitsschadens darstellt, wenn also Letzterer nur noch und aus- schliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustan- des auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (status quo sine) erreicht ist (SVR 2011 UV Nr. 4 S. 13 E. 3.2; RKUV 1994 U 206 S. 328 E. 3b). Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursa- chen eines Gesundheitsschadens mit dem im Sozialversicherungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein. Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ur- sächlicher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die Beweislast – anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusam- menhang gegeben ist – nicht bei der versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer (SVR 2011 UV Nr. 4 S. 13 E. 3.2).Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 8 4. 4.1Unbestritten ist, dass der Beschwerdeführer am 25. Juni 2012 einen Unfall im Rechtssinne erlitten hat (vgl. E. 3.1 hiervor) und sich dabei eine nicht-dislozierte Fraktur des BWK 12 sowie eine LWS-Kontusion zugezo- gen hat. Die Beschwerdegegnerin hat denn auch entsprechende Versiche- rungsleistungen erbracht. Umstritten ist hingegen, ob der Beschwerdefüh- rer – basierend auf dem besagten Unfall – über die von der Beschwerde- gegnerin verfügte Einstellung per 28. Februar 2014 hinaus weiterhin An- spruch auf Leistungen der obligatorischen Unfallversicherung hat. Dabei ist zu prüfen, ob die anhaltend geklagten Rückenbeschwerden (LWS und BWS) in einem anspruchsbegründenden natürlichen und adäquaten Kau- salzusammenhang mit dem Unfall vom 25. Juni 2012 stehen. Die massge- blichen medizinischen Unterlagen zeigen diesbezüglich das folgende Bild: 4.1.1Der Beschwerdeführer war vom 25. bis 28. Juni 2012 im Spital G.________ hospitalisiert. Im Austrittsbericht vom 2. Juli 2012 (act. II 13 S. 2 f.) diagnostizierten die Ärzte eine nicht-dislozierte Fraktur des BWK 12 sowie eine LWS-Kontusion. Sie führten aus, der Beschwerdeführer habe sich am 25. Juni 2012 nach einem Treppensturz mit immobilisierenden Rückenschmerzen thorakolumbal auf dem Notfall vorgestellt. Klinisch liege eine Druckdolenz am thorakolumbalen Übergang ohne peripher neurologi- sche Ausfälle vor. Konventionell radiologisch habe der Verdacht einer Frak- tur im Wirbelkörper BWK 12 bestanden. Im durchgeführten CT der Wir- belsäule habe sich die Fraktur bestätigt, jedoch ohne Vorliegen einer Kom- pression des Spinalkanals. Im durchgeführten Konsilium sei der Entscheid zur konservativen Nachbehandlung gefällt worden. Im Verlauf sei eine gute Mobilisation möglich gewesen (S. 2). 4.1.2Im Bericht des Rückenzentrums E.________ vom 14. August 2012 (act. II 16 S. 2 f.) führte PD Dr. med. H.________, Facharzt für Orthopädi- sche Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, aus, sechs Wochen nach der Kompressionsfraktur BWK 12 beschreibe der Beschwer- deführer noch erhebliche Beschwerden. Der Beschwerdeführer komme an Gehstützen, der Sinn und Zweck dieser Massnahme bleibe etwas unklar. Er habe dem Beschwerdeführer versucht klar zu machen, dass es sich letztlich um eine harmlose Fraktur handle, die auch nicht gefährdet sei be-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 9 züglich irgendeiner neurologischen Kompromittierung und dass ein gutes und letztendlich folgenloses Ausheilungsergebnis eigentlich zu erwarten sei. Er habe mit dem Beschwerdeführer eine Kontrolle wiederum in sechs Wochen vereinbart. Für seine körperlich belastende Tätigkeit bleibe der Beschwerdeführer bis dahin noch arbeitsunfähig (S. 3). 4.1.3PD Dr. med. H.________ führte im Bericht vom 2. Oktober 2012 (act. II 28 S. 2) aus, auf den MRI-Bildern zeigten sich kleinere Veränderun- gen im Bereich der Bandscheiben L3/4 und L4/5 mit doch einer diskreten Vorwölbung, dies wahrscheinlich unfallunabhängig im Rahmen einer dis- kreten Abnutzungsveränderung. Nervenwurzelkompromittierungen seien aber an diesen Stellen absolut nicht sichtbar. Im Bereich des frakturierten BWK 12 sehe man eigentlich mittlerweile ein normales Knochensignal, was eigentlich auch für eine bereits stattgefundene Heilung dieser Fraktur spre- che. Insgesamt könne man an den Bildern also keinerlei Kompressionen der Nervenwurzeln ausmachen und somit auch keinen Grund erkennen, warum der Beschwerdeführer nach wie vor doch sehr starke Beschwerden empfinde, die zudem auch ins Bein abstrahlten. Man müsse diese Be- schwerden im Moment wohl als funktionell klassifizieren. Es bleibe zurzeit wohl keine andere Möglichkeit, als mit einer entsprechenden Intensivierung der Therapie zu versuchen, die Beschwerden zu verbessern. Zum jetzigen Zeitpunkt könne man wohl auch von einer normalen und guten Belastbar- keit der Wirbelsäule ausgehen. 4.1.4Am 14. Mai 2013 wurde der Beschwerdeführer vom Kreisarzt Prof. Dr. med. I.________, Facharzt für Chirurgie, untersucht. Im Untersu- chungsbericht vom 14. Mai 2013 (act. II 46) führte der Facharzt zum Be- fund aus, der Beschwerdeführer habe einen isolierten Druckschmerz über der unteren LWS links paravertebral mit Ausstrahlung über die linke IS- Fuge. Hier werde bei Vornüberneigung, bei Reklination sowie bei Drehbe- wegungen ein konstanter Schmerz angegeben (S. 3). Weiter führte er aus, zum heutigen Zeitpunkt bestehe bei etwas protrahiertem Heilverlauf noch eine volle Arbeitsunfähigkeit. Beim Beschwerdeführer lägen degenerative Veränderungen an der LWS vor. Er gehe davon aus, dass durch den Sturz hier eine vorübergehende Verschlimmerung eingetreten sei. Diese degene- rativen Veränderungen seien mit hoher Wahrscheinlichkeit ein Jahr nach Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 10 dem Unfallereignis beschwerdeführend, sodass nicht unfallbedingte Verän- derungen für die Beschwerden verantwortlich zu machen seien (S. 4). 4.1.5Dr. med. J.________, Facharzt für Radiologie FMH, führte im Be- richt vom 13. Februar 2014 (act. II 85) zum CT thoracolumbaler Uebergang nativ vom 12. Februar 2014 aus, es liege eine leichte Keilwirbeldeformation von Th12 ohne wesentliche Imprimierung der Abschlussplatten vor. Die Fraktur sei aspektmässig vollständig konsolidiert. Es seien keine wesentli- chen ossär degenerativen Veränderungen erkennbar. Es gebe auch keine Hinweise auf eine signifikante Discusherniation local. 4.1.6Am 20. Februar 2014 wurde der Beschwerdeführer vom Kreisarzt Dr. med. K.________, Facharzt für Chirurgie, untersucht. Im Untersu- chungsbericht vom 24. Februar 2014 (act. II 90) führte der Facharzt aus, beim Beschwerdeführer bestehe noch eine subjektive Schmerzsymptoma- tik im Bereich der gesamten Wirbelsäule. Im Rahmen der Verlaufsbildge- bung mittels CT des thorakolumbalen Übergangs vom 12. Februar 2014 zeigten sich absolut stationäre Stellungsverhältnisse der inzwischen vollständig konsolidierten BWK 12 Fraktur bei bekannter stabiler Vorder- kantenimpressionsfraktur mit leichter Keilwirbelbildung. Der Beschwerde- führer sei nunmehr ein Jahr und acht Monate nach dem Unfallereignis im- mer noch 100% arbeitsunfähig und sei aktuell stellenlos. Wie bereits im Rahmen der letzten kreisärztlichen Untersuchung vom Mai 2013 müsse bei den bekannten vorbestehenden degenerativen Veränderungen im Bereich der LWS und bildgebend stabilem und vollständig konsolidiertem Befund der bekannten BWK 12 Vorderkantenfraktur aktuell davon ausgegangen werden, dass die Unfallfolgen nach nunmehr 20 Monaten mit überwiegen- der Wahrscheinlichkeit keine Rolle mehr im aktuellen Beschwerdebild spiel- ten. Vielmehr sei es sehr wahrscheinlich, dass die genannten vorbestehen- den degenerativen Befunde im Bereich der LWS führend für die aktuellen Restbeschwerden seien. Bezüglich Zumutbarkeit auf dem allgemeinen Ar- beitsmarkt bestehe, rein die Unfallfolgen betreffend, eine ganztägige Ar- beitsfähigkeit für leichte bis mittelschwere Tätigkeiten. Eine Integritätsent- schädigung sei aktuell bei stabil geheilter Fraktur mit Kyphosewinkel kleiner als 10 Grad und nicht eingeschränktem Bewegungsausmass nicht ge- schuldet (S. 6 f.) Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 11 4.1.7Dr. med. C.________, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, stellte im fachorthopädischen Kurzgutachten vom 16. Juli 2014 (act. IIA 103 S. 2 ff.) insbesondere fol- gende Diagnosen (S. 2 f.): Status nach BWK-12-Vorderkantenfraktur mit/bei - Status nach Treppensturz vom 25. Juni 2012 - konservativem Procedere - intensiver Physiotherapie von Juni 2012 bis Februar 2014 - verbliebener funktioneller Dysfunktion der Wirbelsäule mit/bei - Reklinationshaltung der Wirbelsäule thorakal mit/bei - Hyperpression der dorsalen Wirbelsäulenstrukturen (Facettengelenke, SIG) - Ansatztendinopathie der Fascia thorakolumbalis links - Ursprungstendinose der Mm. quadratus Iumborum links, M. latissimus dor- si links, M. teres maior links, Mm. rhomboidei links - Ansatztendinose des M. teres maior et minor links - Schulterprotraktion mit Scapuladezentrierung links mehr als rechts - Beckenmalrotation mit/bei - Rotationsfehlstellung des Os coxae links mit Rotation nach ventral um die Transversalachse, Rotation nach dorsal um die Longitudinale - SIG-Blockade links - funktioneller Insuffizienz der pelvitrochanteren Hüft-Aussenrotatoren links (Mm. gluteus med. et min., piriformis et gemelli) mit/bei Ur- sprungstendinopathie mit beginnender Periostitis des Os coxae Der Facharzt führte aus, die vom Beschwerdeführer geklagten Beschwer- den liessen sich aufgrund des funktionellen Befundes gesamthaft nachvoll- ziehen. Auf Höhe der inzwischen konsolidierten BWK-12-Fraktur fänden sich massive linksbetonte Myogelosen, auf denen ein deutlicher Druck- schmerz generiert werden könne. Die auf gleicher Höhe ansetzenden und entspringenden Muskeln zeigten – ebenfalls linksbetont – deutliche Zei- chen der Tendinopathie. Durch diese Muskelaffektion werde der vom Be- schwerdeführer angegebene „Brennschmerz“, der vor allem bei lange an- dauernder statischer Belastung bestehe, ausgelöst. Das funktionelle Zu-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 12 sammenspiel der tiefen und oberflächlichen Muskelgruppen der Wirbelsäu- le sowie die Fascienstruktur mit funktioneller Verbindung vom Hinterkopf bis zum Becken lasse auch die wechselnden Intensitäten des Schmerzbil- des pathophysiologisch nachvollziehen. Die heute geklagten Beschwerden seien aus orthopädisch-funktioneller Sicht Folgen des Unfalles vom 25. Ju- ni 2012 und liessen sich durch die im Heilungsverlauf eingenommene Schonhaltung ausreichend erklären. Prognostisch könne aufgrund des heu- tigen Befundes eine Besserung der Beschwerden und somit eine Steige- rung der Leistungsfähigkeit unter den empfohlenen Therapien in den nächsten vier bis sechs Monaten erwartet werden (S. 5 f.). 4.1.8Dr. med. D.________ führte in der orthopädischen Beurteilung vom 17. Oktober 2014 (act. IIA 108) aus, infolge des Treppensturzes vom 25. Juni 2012 sei es mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu einer Kontu- sion der BWS mit Deckplattenimpressionsfraktur des zwölften Brustwirbel- körpers gekommen, welche spätestens zum 12. Februar 2014 als knöchern vollständig konsolidiert und ausgeheilt anzusehen sei. Infolge des Unfaller- eignisses sei eine leichte Keilwirbelbildung des zwölften Brustwirbelkörpers und Kyphosefehlstellung der BWS von unter zehn Grad entstanden. Durch das Unfallereignis sei es mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu einer leichten Distorsion der HWS und LWS ohne strukturelle Schädigung der allfälligen Wirbelsäulenabschnitte gekommen. Durch die leichte Distorsion sei es zu einer vorübergehenden Verschlimmerung der vorbestehenden leichten Verschleisserkrankung der LWS gekommen. Der Status quo sine bezüglich der LWS sei spätestens mit Erstellung der Computertomographie des thorakolumbalen Wirbelsäulenüberganges vom 12. Februar 2014 er- reicht. Die von Dr. med. C.________ anlässlich einer Konsultation vom 16. Juli 2014 festgestellte myofasziale Schmerzsymptomatik mit umschriebe- nen Myogelosen und multiplen Ansatztendinopathien, die angesichts der eingehenden Befunddokumentation des Chirurgen auch nicht angezweifelt werden solle, lasse sich angesichts der objektivierbaren bildgebenden Be- funde nicht in kausalen Zusammenhang mit dem Unfallereignis bringen und sei als Folge unfallunabhängiger muskulärer Fehlbelastungen anzusehen (S. 7 f.).Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 13 4.1.9In der E-Mail vom 23. Dezember 2014 (act. IIA 120 S. 3) führte Dr. med. C.________ aus, mit einem gewissen Schmunzeln müsse er die ver- sicherungsmedizinische Stellungnahme zur Kenntnis nehmen. Man fokus- siere wieder ausschliesslich auf den radiologischen Befund. Selbstredend sei der Bruch nach dieser langen Zeit ausgeheilt. Zurückgeblieben sei je- doch eine Keilwirbelbildung. Diese habe pathoanatomisch und funktionell- orthopädisch gleichwohl Auswirkungen auf die Funktionalität der kleinen Muskeln der Wirbelsäule, wodurch es zu den beschriebenen Verhärtungen der Muskulatur und zu klassischen myogenen Schmerzen kommen könne. Das Problem der Beweislast liege darin, dass man von dieser Muskulatur kein Röntgenbild anfertigen könne und eine funktionelle Untersuchung von Seiten der Versicherungsmedizin – böse formuliert – gar nicht gewünscht sei. Er bleibe bei seiner Aussage, dass er die Beschwerden vollumfänglich nachvollziehen könne und dass diese mit sehr grosser Wahrscheinlichkeit Folge des stattgehabten Unfalles seien. 4.1.10Im Bericht des Rückenzentrums E.________ vom 27. Oktober 2015 (act. I 6) diagnostizierte Dr. med. L.________, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, ein links paraver- tebrales, muskuloligamentäres Schmerzsyndrom im Bereich der mittleren BWS (unfallbedingt) bei/mit differentialdiagnostisch thorakaler Facettenge- lenksblockade, einem Status nach Kompressionsfraktur Th12 bei Treppen- sturz am 25. Juni 2012 sowie aktuell klinisch anamnestisch eine Lumbois- chialgie links, Radikulärsymptomatik L5 links, eine grosse Wurzeltaschen- zyste, differentialdiagnostisch L5/S1 links mit Kompression der Wurzel L5 links. Zum Befund führte der Facharzt aus, das MRI LWS vom 1. Oktober 2015 zeige eine links foraminal-dorsal 8 mm messende, a.e. Synovialiszys- te mit Kompression der Wurzel oder Wurzeltaschenzyste. Es bestünden weitere bekannte degenerative Veränderungen. 4.1.11In der orthopädischen Beurteilung vom 29. Oktober 2015 (in den Gerichtsakten) führte der SUVA -Versicherungsmediziner Dr. med. D.________ aus, es finde sich exakt eine Kyphosefehlstellung, das heisst krankhafte Inklination der BWS von etwa acht Grad. Damit handle es sich um eine unfallbedingte Deformierung der BWS, die gemäss der Tabelle „Integritätsschaden bei Wirbelsäulenaffektionen“ in der Unfallversiche-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 14 rungsgesetzgebung gar keine Berücksichtigung finde, da erst von einem Integritätsschaden ab einer kyphotischen unfallbedingten Fehlstellung der Brustwirbelsäule ab 10 Grad auch von einer allfälligen klinischen Relevanz ausgegangen werde (S. 2). Die von Dr. med. C.________ beschriebene funktionelle Dysfunktion der Wirbelsäule und Reklination des thorakalen Wirbelsäulenabschnittes sei mit der posttraumatischen Achsabweichung und einer minimal verstärkten Kyphose und Inklination nicht in direktem Zusammenhang zu sehen. Es sei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass die vom Beschwerdeführer achtundzwanzig Mo- nate nach dem komplikationslos, annähernd in physiologischer Achsstel- lung verheilten Brustwirbelkörperbruch beklagten Beschwerden den unfal- lunabhängig vorbestehenden degenerativen Veränderungen der HWS, BWS und LWS und der Beckenmalrotation geschuldet seien und nicht mehr in kausalem Zusammenhang mit dem Unfallereignis stünden (S. 3). 4.1.12In der orthopädischen Beurteilung vom 21. Januar 2016 (in den Ge- richtsakten) nahm der SUVA -Versicherungsmediziner Dr. med. D.________ erneut Stellung. Er führte aus, die nunmehr zusätzlich vorge- legten Berichte von Dr. med. M.________, Facharzt für Radiologie, vom 1. Oktober 2015 und von Dr. med. L.________ vom 27. Oktober 2015 stütz- ten vielmehr seine eigenen Überlegungen bezüglich einer unfallunabhängi- gen Genese der weiterhin beklagten Beschwerdesymptomatik. Neben der bereits erwähnten Malrotation des Beckens und den Dysfunktionen der Bewegungskette der Wirbelsäule werde auf den bildgebenden Aufnahmen ein weiterer Grund für die beklagte Beschwerdesymptomatik aufgezeigt. Es stelle sich eine, die Nervenwurzel L5 linksseitig komprimierende, raumfor- dernde Flüssigkeitsstruktur im Foramen L5/S1 linksseitig dar, die die links akzentuierten Verspannungszustände der paravertebralen Muskel- und Faszienkette erklären würde. Es sei durchaus denkbar, dass die beschrie- benen paravertebralen Verspannungszustände verschiedener Muskelgrup- pen im Brustwirbelsäulenbereich nicht nur auf unfallunabhängige lokale muskuläre Dysfunktionen, sondern auch auf die Irritation neurogener Struk- turen im Lendenwirbelsäulenbereich zurückzuführen seien (S. 2 f.). 4.2Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 15 unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge- ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (SVR 2010 IV Nr. 58 S. 178 E. 3.1; AHI 2001 S. 113 E. 3a). Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizi- nischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa- tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlag- gebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft ei- nes Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern dessen Inhalt (BGE 137 V 210 E. 6.2.2 S. 269, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 125 V 351 E. 3a S. 352). Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kommt Beweis- wert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverläs- sigkeit bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt in einem An- stellungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Es bedarf viel- mehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unparteilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Im Hinblick auf die erhebliche Bedeutung, welche den Arztberichten im Sozialversiche- rungsrecht zukommt, ist an die Unparteilichkeit des Gutachters allerdings ein strenger Massstab anzulegen (BGE 125 V 351 E. 3b ee S. 354). Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschie- den werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Insbesondere sind die von der versicherten Person aufgelegten Berichte der behandelnden Ärztinnen und Ärzte mitzuberücksichtigen. Wird die Schlüssigkeit der Feststellungen der versicherungsinternen Fachperso-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 16 nen durch einen nachvollziehbaren Bericht eines behandelnden Arztes in Zweifel gezogen, so genügt der pauschale Hinweis auf dessen auftrags- rechtliche Stellung (BGE 125 V 351 E. 3a cc S. 353) nicht, um solche Zwei- fel auszuräumen. Vielmehr wird das Gericht entweder ein Gerichtsgutach- ten anzuordnen oder die Sache an den Versicherungsträger zurückzuwei- sen haben, damit dieser im Verfahren nach Art. 44 ATSG eine Begutach- tung veranlasst (BGE 135 V 465 E. 4.4 - 4.6 S. 469). Nach der Praxis sind Aktengutachten nicht zu beanstanden, wenn die Ak- ten ein vollständiges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen Sta- tus ergeben und diese Daten unbestritten sind. Der Untersuchungsbefund muss lückenlos vorliegen. Der Experte muss sich aufgrund vorhandener Unterlagen ein gesamthaft lückenloses Bild machen können (RKUV 2006 U 578 S. 175 E. 3.4, 1988 U 56 S. 371 E. 5b). 4.3Die Beschwerdegegnerin stützte sich im Einspracheentscheid vom 7. Juli 2015 (act. IIA 131) im Wesentlichen auf die Aktenbeurteilung des SUVA -Versicherungsmediziners Dr. med. D.________ vom 17. Oktober 2014 (act. IIA 108). Dieser Bericht gibt ein vollständiges Bild über Anamne- se, Verlauf und gegenwärtigen Status und Dr. med. D.________ konnte sich aufgrund vorhandener Spital-, Untersuchungs- und Röntgenberichte ein gesamthaft lückenloses Bild machen. Die Voraussetzungen für die Er- stellung eines Aktengutachtens (vgl. E. 4.2 hiervor) sind erfüllt, womit die- sem Bericht voller Beweiswert zukommt. 4.3.1Die früheren Berichte von PD Dr. med. H.________ (act. II 28 S. 2) und Prof. Dr. med. I.________ (act. II 46) sowie der Dres. J.________ (act. II 85) und K.________ (act. II 90) werden in der Aktenbeurteilung vom 17. Oktober 2014 (act. IIA 108) zutreffend zitiert und in die gesamte Würdi- gung miteinbezogen. Bereits diese Ärzte waren mit Bezug auf den unfall- bedingten Gesundheitsschaden von einem komplikationslosen und früh bzw. spätestens im Februar 2014 abgeschlossenen Heilungsprozess aus- gegangen. So hielt PD Dr. med. H.________ bereits im Oktober 2012 fest, bildgebend (vgl. MRI-Bericht vom 24. September 2012 [act. II 93 S. 40]) sei von einer Abheilung der BWK12-Fraktur auszugehen und die verbleiben- den Beschwerden seien als funktionell zu qualifizieren (act. II 28 S. 2). Prof. Dr. med. I.________ führte im Mai 2013 aus, durch den Unfall sei eine vor-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 17 übergehende Verschlimmerung der degenerativen Veränderungen an der LWS eingetreten und ein Jahr nach dem Ereignis seien nicht unfallbedingte Veränderungen für die Beschwerden verantwortlich zu machen (act. II 46 S. 4). Dr. med. J.________ stellte im Februar 2014 eine vollständig konso- lidierte Fraktur bei einer leichten Keilwirbeldeformation und ansonsten un- auffälligen Befunden fest (act. II 85) und bestätigte damit einen früheren CT-Befund vom 13. März 2013 (act. II 86). Der Kreisarzt Dr. med. K.________ bestätigte am 24. Februar 2014 die Befunde von Prof. Dr. med. I.________ und hielt es für sehr wahrscheinlich, dass die aktuellen Restbeschwerden auf die vorbestehenden degenerativen Befunde im Be- reich der LWS zurückzuführen seien (act. II 90 S. 7). Dr. med. D.________ begründete unter Hinweis auf diese Berichte sowie die weitere Aktenlage, insbesondere das CT vom 12. Februar 2014 (act. II 85), schlüssig und überzeugend, dass eine unfallbedingte strukturelle Schädigung oder Fehlhaltung der Wirbelsäule ausgeschlossen werden kann, die BWK-Fraktur spätestens im Februar 2014 vollständig ausgeheilt war und nur eine minimal ausgeprägte Keilwirbelbildung verblieben ist und im Bereich der LWS nur eine vorübergehende Verschlimmerung der vorbe- stehenden leichten Verschleisserscheinungen eintrat, die jedenfalls im Fe- bruar 2014 nicht mehr bestand (act. IIA 108 S. 7). 4.3.2Aus der Einschätzung von Dr. med. C.________ kann der Be- schwerdeführer nichts zu seinen Gunsten ableiten. Der Orthopäde führt die Beschwerden auf die im Heilungsverlauf eingenommene Schonhaltung (act. IIA 103 S. 6) bzw. durch die Keilwirbelbildung hervorgerufenen Mus- kelverhärtungen (act. IIA 120 S. 3) zurück. Er vermag jedoch nicht nach- vollziehbar darzulegen, weshalb die Schonhaltung oder die (leichte) Keil- wirbelbildung für all die geklagten Beschwerden verantwortlich sein sollen. Gleichzeitig erwähnt er auch die beweismässigen Schwierigkeiten, weil man von der Muskulatur kein Röntgenbild anfertigen könne. Dr. med. C.________ gibt somit selber zu erkennen, dass ein schlüssiger Beweis für seine Auffassung nicht erbracht werden kann. Soweit er weiter feststellt, eine funktionelle Untersuchung sei von Seiten der Versicherungsmedizin gar nicht erwünscht, handelt es sich um eine Unterstellung zu Lasten der Organe der Beschwerdegegnerin, der angesichts der bisherigen umfas-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 18 senden medizinischen Abklärungsmassnahmen nicht gefolgt werden kann. Zudem bleibt hinsichtlich der Beurteilung von Dr. med. C.________ festzu- halten, dass sie nicht in Kenntnis aller Vorakten ergangen ist. Denn im fa- chorthopädischen Kurzgutachten vom 16. Juli 2014 (act. IIA 103) werden lediglich die Bildgebungen zitiert. Die übrigen medizinischen Berichte (act. II 13; 16; 28; 46; 90) werden nicht erwähnt. Insbesondere werden die von den Dres. I.________ und K.________ erwähnten degenerativen Verände- rungen von Dr. med. C.________ ausser Acht gelassen. Seine Ausführun- gen vermögen nach dem Dargelegten nicht zu überzeugen. Dr. med. D.________ legt demgegenüber in der orthopädischen Beurtei- lung vom 29. Oktober 2015 (S. 2; in den Gerichtsakten) unter Hinweis auf die einschlägige Integritätsschaden-Tabelle (Tabelle 7, Integritätsschaden bei Wirbelsäulenaffektionen, abrufbar unter <www. suva.ch>) plausibel dar, dass erst ab einer Fehlstellung der BWS ab mindestens 10 Grad von einer allfälligen klinischen Relevanz ausgegangen wird; dieses Ausmass wird bei der beim Beschwerdeführer vorliegenden Abweichung von ca. acht Grad nicht erreicht. 4.3.3Soweit der Beschwerdeführer in der Replik vom 9. Dezember 2015 beanstandet, Dr. med. D.________ habe mit der Beckenmalrotation einen neuen Befund erhoben, welcher bisher vertrauensärztlich nicht thematisiert worden sei, hat die Beschwerdegegnerin zu Recht darauf verwiesen (Du- plik vom 5. Februar 2016), dass dieser Befund von Dr. med. C.________ in seinem fachorthopädischen Kurzgutachten (act. IIA 103) selber erhoben wurde und entsprechend von Dr. med. D.________ in seiner Beurteilung vom 29. Oktober 2015 (in den Gerichtsakten) berücksichtigt wurde. Es ist nicht nachvollziehbar, weshalb kein lückenloser Befund in den medizini- schen Unterlagen vorliegen soll. Dass Dr. med. D.________ den Be- schwerdeführer nicht selber untersucht hat, liegt in der Natur eines Akten- gutachtens. 4.3.4Was den vom Beschwerdeführer vorgelegten Sprechstundenbericht von Dr. med. L.________ vom 27. Oktober 2015 (act. I 6) betrifft, hält Dr. med. D.________ in der orthopädischen Beurteilung vom 21. Januar 2016 (S. 3; in den Gerichtsakten) zu Recht fest, dass die diagnostisch festge- stellte Unfallkausalität („unfallbedingt“) in keiner Art und Weise begründet Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 19 wird. Wenn Dr. med. D.________ weiter auf die von Dr. med. L.________ in Betracht gezogene Facettengelenksblockierung hinweist und es als nachvollziehbar erachtet, dass dies als eine mögliche Ursache der Ver- spannungen zur Diskussion gestellt werde, ist dies ebenfalls nicht zu bean- standen und stützt seine Auffassung, die Beschwerden seien nicht unfall- bedingt. Schliesslich führt Dr. med. D.________ mit Verweis auf das MRI der LWS vom 1. Oktober 2015 (in den Gerichtsakten) nachvollziehbar aus, dass die Flüssigkeitsstruktur im Foramen L5/S1 linksseitig ebenfalls die links akzen- tuierten Verspannungszustände erklären könne. Auch dieser Umstand stützt seine Einschätzung, wonach die anhaltenden Beschwerden nicht unfallbedingt seien. 4.3.5Entgegen den Vorbringen des Beschwerdeführers (Beschwerde S. 8 Ziff. 2.1) begründen die Berichte der Dres. C.________ und L.________ nach dem in den E. 4.3.1 ff. hiervor Dargelegten keine Zweifel am schlüssi- gen, nachvollziehbar begründeten und widerspruchsfreien Aktengutachten von Dr. med. D.________ vom 17. Oktober 2014 (act. IIA 108). Der Sach- verhalt ist mithin rechtsgenüglich abgeklärt. Auf weitere Beweismassnah- men kann in antizipierter Beweiswürdigung (BGE 122 V 157 E. 1d S. 162) verzichtet werden. 4.4Zusammenfassend ist erstellt, dass die anhaltenden LWS- und BWS-Beschwerden nicht mehr in einem anspruchsbegründenden natürli- chen und adäquaten Kausalzusammenhang mit dem Unfall vom 25. Juni 2012 stehen. Der status quo sine betreffend die LWS war spätestens im Februar 2014 erreicht und zum gleichen Zeitpunkt war auch die BWS 12- Fraktur vollständig geheilt. Die Leistungseinstellung per 28. Februar 2014 wurde damit zu Recht verfügt. Der angefochtene Einspracheentscheid ist nicht zu beanstanden und die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen. 5. 5.1In Anwendung von Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. a ATSG sind keine Verfahrenskosten zu erheben. Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Mai 2016, UV/15/773, Seite 20 5.2Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der unterliegende Be- schwerdeführer keinen Anspruch auf eine Parteientschädigung (Umkehr- schluss aus Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. g ATSG). Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Es werden weder Verfahrenskosten erhoben noch eine Parteientschä- digung zugesprochen. 3. Zu eröffnen (R): - Rechtsanwalt B.________ z.H. des Beschwerdeführers - SUVA - Bundesamt für Gesundheit Der Kammerpräsident: Die Gerichtsschreiberin: Rechtsmittelbelehrung Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün- dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf- fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun- desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge- führt werden.