<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2017.00120</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>IV. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna<br/>Sozialversicherungsrichterin Philipp<br/>Gerichtsschreiberin Geiger</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">21. März 2018</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Daniel </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Christe</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Christe</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> &amp; Isler Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Obergasse 32, Postfach 1663, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der 196</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeitete zuletzt seit 1995 bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Sigrist/Hauswart bei einem 100%-Pensum (Urk. 7/5 und Urk. 7/17). Am 20. Oktober 2012 stürzte der Versicherte bei einem Verkehrsunfall vom Motorrad und verletzte sich insbesondere seine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">linke Schul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter (vgl. Urk. 7/9), woraufhin er am 25. Oktober 2012 erstmals operiert und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hernach am 23. Mai 2013 eine Schulter-Totalprothese implantiert wurde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die AXA Versicherungen AG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(nachfolgend: AXA) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trat als Unfallversicherung auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Schaden ein, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistete Taggelder, übernahm die Heilungskosten und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellte ein Case Management zur Verfügung. Am 8. Mai 2013 (Eingangsdatum) melde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 7/5). In der Folge tätigte die IV-Stelle medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zinische und erwerbliche Abklärungen und zog die Akten der </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AXA-Unfallversicherung bei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Schreiben vom 16. Juli 2013 teilte sie dem Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherten mit, dass zurzeit aufgrund seines Gesundheitszustandes keine berufli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen Eingliederungsmassnahmen möglich seien (Urk. 7/16). Die </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AXA-Unfallversicherung liess </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mittels Funktionsorientierter Medizinischer Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung (FOMA) untersuchen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Bericht vom 20. März 2014, Urk. 7/22). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen der Berufsberatung wurden dem Versicherten die Kosten für ein Arbeitstraining bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 28. Juli 2014 bis 27. Januar 2015 zugesprochen (Urk. 7/32-36), welches am 12. Januar 2015 erfolglos abgeschlossen wurde (Urk. 7/56). Die IV-Stelle aktualisierte daraufhin die medizinische und erwerbliche Aktenlage und liess </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___ durch die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> interdisziplinär begutachten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten vom 12.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2016, Urk. 7/86), nachdem ihm durch die sich am Gutachten beteiligende AXA-Unfallversicherung Gelegenheit gegeben wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den war, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusatz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fragen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu stellen (Urk. 7/7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/2-3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Nach durchgeführtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheidverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/91 und Urk. 7/101-107</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprach die IV-Stelle mit Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung vom 20. Dezember 2016 dem Versicherten ab 1. Januar 2015 gestützt auf einen Invaliditätsgrad von 42 % eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Viertelsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu (Urk. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hiergegen erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 30. Januar 2017 Beschwerde und beantragte, es sei ihm unter Aufhebung der Verfügung vom 20. Dezember 2016 eine ganze Invalidenrente zuzusprechen, eventuell sei die Sache zu ergänzenden medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Abklärungen und zum Neuentscheid zurückzuweisen; unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerdegegnerin (Urk. 1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin schloss mit Beschwerdeantwort vom 3. März 2017 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6, unter Beilage ihrer Akten, Urk. 7/1-137), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">was dem Beschwerdeführer am 8. März 2017 mitgeteilt wurde (Urk. 8). Der vom Beschwerdeführer eingereichte Sprechstundenbericht der Schulterchirurgie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2017 (Urk. 9-10) wurde der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin am 7. März 2018 zur Kenntnisnahme zugestellt (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird – soweit erforderlich – im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ATSG). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IVG). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 IVG Versicherte, die:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wieder herstellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, erhalten oder verbessern können;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens 40 % arbeitsunfähig (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6 ATSG) gewesen sind; und</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8 ATSG) sind.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">telsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dreiviertelsren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men), in Bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">valid geworden wäre (sog. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Der Einkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eiden hypo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">thetischen Erwerbsein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherungsträger und Sozialversicherungsgerichte haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfüg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">baren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt. Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richtes ist also entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">send ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgerungen begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung vom 20. Dezember 2016 (Urk. 2) gestützt auf das interdisziplinäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2016 davon aus, dass dem Beschwerdeführer die bisherige Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit als Sigrist/Hauswart nicht mehr möglich sei, ihm hingegen eine behinde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungsangepasste Tätigkeit zu 80 % zumutbar sei. Die Invaliditätsbemessung ergebe einen Invaliditätsgrad von 42 %. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer ist demgegenüber der Ansicht, auf das interdisziplinäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">önne nicht abgestellt werden, da es nicht überzeuge. So werde das gescheiterte Arbeitstraining nicht berücksichtigt und die angedeutete Selbstlimitierung stimme nicht mit den gutachterlich bestätigten Beschwerdean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gaben überein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Bericht der Schulterorthopädie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 30. Oktober 2013 (Urk. 7/18) zuhanden der Beschwerdegegnerin werden folgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit genannt: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach Implantation inverse Schulter-Totalprothese und OSME links </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 23. Mai 2013 bei persistierenden Beschwerden nach Osteosynthese </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer proximalen dreifragmentären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Humerusfraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links am 20. Oktober </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2012</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dilatat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hyperthrophe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Herzkrankheit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schlafapnoesyndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach Magenulzera und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erosiver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gastritis</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach Myringitis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bullosa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach Diskushernie L4/5 mit Lumba</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">o (1993)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach der Operation am 23. Mai 2013 habe sich ein etwas protrahierter Verlauf gezeigt und der Beschwerdeführer habe in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der letzten Konsultation am 14. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013 weiterhin belastungsabhängige Schmerzen im Bereich der lin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken Schulter beklagt. Der Beschwerdeführer sei vom 22. Mai bis 14. Oktober 2013 in seiner zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Sigrist/Hauswart zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. An körperlichen Einschränkungen bestehe eine noch immer verminderte Belastbarkeit und Bewegungsfähigkeit des linken Armes. Geistige und psychische Einschränkungen beständen keine. Da der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer einem körperlich aktiven Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ruf nachgehe, sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Arbeitsfähigkeit aktu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ell noch nicht gegeben, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sollte im weiteren Verlauf aber wieder möglich sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Bericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2014 (Urk. 7/22) wurden die Ergebnisse der FOMA-Untersuchung festgehalten und folgende Diagnose mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit gestellt: Schultersc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hmerzen links bei Zustand nach E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inbringen einer Schulter-Totalprothese links am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2013 bei Zustand nach proxima</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ler 3-fragmentärer Fraktur nach Neer mit mehrfragmentärer Situation im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tuber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">culum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">majus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Bereich und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anteriorem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Headsplit linke Schulter, anfangs mittels Osteosynthese PHILOS-Platte am 25. Oktober 2012 versorgt. Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit verblieben folgende Diagnosen: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zustand nach Kontusion Knie links bei Meniskusschaden (20. Oktober </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2012)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zustand nach Kontusion OSG links mit Läsion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Ligamentum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Delto</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, vorbestehender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">OSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Arthr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ose mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anteriorem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Talo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">navic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Arthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (20. Oktober 2012)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dilatative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hyperthrophe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Herzk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rankheit mit diffus eingeschränk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Funktion</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hypertonie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schlafapnoesyndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Adipositas Grad II</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hyperurikämie, anamnestisch Podagra (2003)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zustand nach Magenulzera und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erosiver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gastritis</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anamnestisch Zustand nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Myringitis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bullosa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach Diskushernie L4/5 mit Lumbago (1993)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zustand nach akute</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Herpes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zoster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, rechter Unterschenkel</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Objektiv gesehen bestehe vor allem eine teilweise schmerzhafte Funktionsein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkung im Bereich der linken Schulter, währendem der übrige Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">apparat (abgesehen von einer Beweglichkeitseinschränkung im Bereich des lin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken Sprunggelenks und geringeren Auffälligkeiten im Bereich beider Knie linksbetont) nur geringe Befunde zeige. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Insgesamt seien die Beschwerden des B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eschwerdeführers durch die kli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nischen Befunde und die bildgebenden Verfah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren aber zu erklären. In der Evaluation der fu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nktionellen Leistungsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(EFL) zeige er bei guter Leistungsbereitschaft und –</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">konsistenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine erheblich verminderte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beweglichkeit des linken Schultergelenks in allen Richtungen und dadurch wenig Möglichkeiten zum Einsatz des Armes. Es beständen weiterhin Defizite bei den Untersuchungen. Die allgemeine Gesundheitssituation des Beschwerdeführers sei reduziert durch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unfallfremde) Polymorbidität:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Herz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erkrankung, verminderte Kondition durch Adipositas und Selbstreduktion der Beweglichkeit im Alltag, Schonhaltung der Schulter, die zu weiterem Muskelab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bau und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dekonditionierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führe, Schlafstörungen durch Schlafapnoe mit fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gender Müdigkeit, chronischen Schmerz. Die F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unktionsfähigkeit des Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführers sei zurzeit reduziert, mit bestehendem Potential zur Steigerung durch Trainingsmassnahmen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zusammengefass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestehe eine stark reduzierte Leistung des linken Armes und des Schulterbereichs, die den Arm nur stark einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkt zu benutzen erlaubten. Bei der EFL seien zahlreiche Inkonsistenzen, insbesondere beim Gebrauch des linken Armes, festzustellen gewesen. Im Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lauf der Zeit sei auf Dauer mit einer Besserung der Beweglichkeit, aber nicht von grossen positiven Veränderungen mit Auswirkungen auf die Belastbarkeit und Arbeitsfähigkeit, zu rechnen. Die allgemeine Situation und langfristige Prognose sei auch vom Einfluss von unfallfremden Faktoren mitgeprägt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für die angestammte Tätigkeit als Sigrist/Hauswart (per 1. März 2014 gekündigtes Arbeitsverhältnis) sei dem Beschwerdeführer aufgrund der linken Schulter nur noch eine medizinisch-theoretische Restarbeitsfähigkeit von 30 % (halbtags und mit zusätzlicher Leistungsminderung) zumutbar. Eine Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im leichten bis mittelschweren Bereich wären dem Beschwerdeführer rein unfallbedingt ganz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tags zumutbar mit Gewährung von vermehrten Pausen von circa 1.5 Stunden, was einer 80%igen Arbeitsfähigkeit bei ganztägiger Präsenz entspreche. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Allgemeine Medizin FMH, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">welcher den Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rer seit 2008 als Hausarzt behandelt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellte in seinem Bericht vom 20. Januar 2015 (Urk. 7/58) zuhanden der Beschwerdegegnerin folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Trümmerfraktur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prox</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Humerus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links, Plattenosteosynthese (20. Oktober </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2012)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inverse Totalprothese linke Schulter (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, 23. Mai 2013)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dilatative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hyperthrophe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Herzkrankheit mit schwer eingeschränkter </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">LVF (seit 2003)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Gesundheitszustand sei stationär und könne allenfalls durch Therapien und professionelle Schmerzbehandlung verbessert werden. In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Sigrist/Hauswart sei der Beschwerdeführer seit Oktober 2012 zu 100% arbeitsunfähig. In der als Arbeitstraining versuchten Tätigkeit sei er seit November 2014 zu 70</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeitsunfähig. In einer behinderungsangepassten Tätigkeit sei der Beschwerdeführer seit 2014 zu 30 % arbeitsfähig. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Schlussbericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 29</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Januar 2015 (Urk. 7/59) wurde über das Arbeitstraining des Beschwerdeführers in der Papiermanufaktur vom 28. Juli 2014 bis 29. Januar 2015 berichtet. Der Beschwerdeführer war in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/Pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">duktion tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und seine Arbeit beinhaltete Versandaufträge, Zuschnitt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Karten, Inventarisierung, Mithilfe im Shop. Sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ne gesundheitliche Situation habe sich während des Arbeitsprojektes ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlechtert, woraus eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Reduktion seines Arbeitspensums von 50 % auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">40 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">% resultiert habe. Der Beschwerdeführer habe während des gesamten Arbeitstrai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nings </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seine Aufgaben mit viel Motivation, Elan und Einsatzwillen erledigt. Er sei als sehr pflichtbewusster, selbständiger und pünktlicher Mitarbeiter wahrge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nommen worden. Er habe seine Ideen eingebracht und von der Leitung sei sein Mitdenken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Abläufen sehr geschätzt worden. Im Umgang mit Kunden habe der Beschwerdeführer gutes Fingerspitzengefühl gezeigt und er habe gut auf ihre Forderungen eingehen können. Seine entgegenkommende Art sei auch von seinen Vorgesetzten und Teamkollegen sehr geschätzt worden. Wie sich im Laufe des Arbeitstrainings gezeigt habe, sei es dem Beschwerdeführer nicht gelungen, eine ausreichende körperliche Stabilität aufzubauen. Wenn das im Arbeitsprojekt nicht möglich sei, werde dies wohl auch im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsmarkt kaum klappen. Aufgrund der momentanen Situation werde eine Rentenprüfung empfohlen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> attestierte dem Beschwerdeführer in seinem Verlaufsbericht zuhan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den der Beschwerdegegnerin (undatiert, eingegangen am 2. September 2015, Urk. 7/65) weiterhin eine vollständige Arbeitsunfähigkeit als Sigrist/Hauswart und erachtete eine 30%ige Arbeitsfähigkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Büro in sehr einfachen Betätigungen als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> möglich. Zur Prognose verwies er auf den beigelegten Sprechstundenbericht der Schulterorthopädie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2015 (Urk. 7/65 S. 6-7), wonach der Fall von orthopädischer Seite als nicht verbesserbar abgeschlossen worden sei. Krankheitsaufrechterhaltende Faktoren beständen nicht.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Bericht der Schulterorthopädie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 28. September 2015 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 7/71) zuhanden der Beschwerdegegnerin wurden fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gende Diagnosen aufgeführt: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach Implantation inverse Schulter-Totalprothese und OSME links </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2013 bei/mit:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">persistierenden Beschwerden nach Osteosynthese einer proximalen </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drei-fragmentären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Humerusfraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anteriorem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Headsplit </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 20. Oktober 2012</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach Schulterkontusion/Distorsion am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Periprothetische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fraktur ausgeschl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ssen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach Sepsis im Juni 2014 ausgehend von interdigitaler Mykose </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schulterpunktion vom 8.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mai 2015: Ohne Keimnachweis</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Gesundheitszustand des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei stationär. Aufgrund der per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sistierenden, starken Beschwerden nun 2 Jahre nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Implantation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schulterprothese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde eine Tätigkeit als Hauswart im weiteren Verlauf nicht mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchführbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sein. Eine angepasste Tätigkeit ohne körperliche Belastung, insbesondere ohne Belastung der linken oberen Extremität sei ab sofort mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich. Über eine Einschränkung des zeitlichen Umfangs könne aktuell keine Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sage gemacht werden, eine diesbezügliche Abklärung müsse mit dem Hausarzt abgesprochen werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orthopädischer Sicht keine Behandlung mehr angeboten werden könne, sei der Beschwerdeführer ans Institut für komplemen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">täre und integrative Medizin am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> überwiesen worden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">interdisziplinäre (orthopädische, psychiatrische, allgemein-internistische und neurologische) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten vom 12. Mai 2016 (Urk. 7/86) nannte fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Deutliche Funktionseinschränkung des linken Armes nach einer pro</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ximalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dreifragmentären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Humerusfraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2012 mit </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nachfolgender Osteosynthese am 25. Oktober 2012 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Reoperation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Metallentfernung und Implantation einer inversen Schulter-Totalprothese </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">links am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2013</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Deutliche Muskelminderung des linken Oberarmes</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weitgehend abgeklungene Distorsion und Kontusion des linken Knie</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelenkes mit lateraler Meniskusverletzung am 20. Oktober 2012</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schlafapnoesyndrom mit konsekutiver </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">CPAP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Beatmung nachts; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dila</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kardiomyopathie mit Zustand nach kardialer Insuffizienz; </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aktuell Herzinsuffizienz NYHA Grad II</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit verblieben folgende Diagnosen: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fehlhaltung der Wirbelsäule bei Rundrücken und Hohlkreuz mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deut</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">licher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Muskeldysbalance</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abgeklungene Distorsion und Kontusion des linken Sprunggelenkes bei </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leichter vorbestehender Arthrose und Läsion des Ligamentum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deltoideum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Oktober 2012</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorwiegend weichteilbedingte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Valgusstellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beinachse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geprägter Adipositas </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Knick- Spreizfuss mit beginnenden Zehendeformitäten </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nd nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Cholezystektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zustand nach Ulcus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">duodeni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stand nach akutem Gichtanfall </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zustand nach v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">enösen Stripping beider Beine </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Adipositas Grad I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I nach der WHO-Klassifikation </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zustand nach septische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Erysipel des rechten Beines </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pseudoradikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzausstrahlung am linken Arm bei Zustand nach </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schultergelenks-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ndoprothese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links nach mehrfragmentärer </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schulterge</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lenksfraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Von orthopädischer Seite </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nachvollziehbar, dass der linke Arm in seiner Belastbarkeit und Funktionsfähigkeit eingeschränkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein Teil der Beschwerden glaubhaft. Die Schonung des linken Armes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch durch die starke Muskelminderung des linken Oberarmes bestätigt. Nachvollziehbar auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund der Veränderungen im linken Schultergelenk, aber auch im Bereich der Lendenwirbelsäule </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Kälteempfindlichkeit. Manuelle Tätigkeiten könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en mit der linken Hand nicht mehr im vollen Masse ausgefü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hrt werden. Dies habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Auswirkungen auf seine berufliche Tätigkeit als Hauswart und als Sigrist. Von Seiten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitgeberin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Tätigkeit als eine „strenge" körperliche Arbeit mit viel Heben und Tragen beschrieben, die der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund seiner Verletzung nicht mehr ausüben könne. Aus diesem Grund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihm auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das Arbeitsverhältnis zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gekündigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Nicht nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vollziehbar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die weitgehende komplette Funktionsaufhebung des linken Armes, die vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer demonstriert werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Im Rahmen der orthopä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dischen Begutachtung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine insgesamt verbesserte Funktionsfähigkeit beobachtet und auch festgestellt werden, die eine teilweise Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lastung des linken Armes erlaube</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Auch im Rahmen der funktionsorientierten medizinischen Abklärung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(FOMA) seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Inkonsistenzen festgehalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die bei Überwin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung der Selbstreduktion und konsequenter Behandlung eine Besserung der Beweglichkeit und damit auch eine positive Veränderung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Ausdauer und Belastbarkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arbeitsfähigkeit erwarten lasse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nhand des orthopädischen Befundes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seine angestammte Tätigkeit als Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wart und Sigrist nicht mehr zugemutet werden, da nur in ganz geringem Masse im Rahmen dieser Tätigkeit leichtere Arbeiten anfallen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In einer gut angepassten Verweistätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aber zu erwarten, dass leichte Arbeiten und in geringem Masse auch mittelschwere Tätigkeiten ganztags mit einer reduzierten Leistungsfähigkeit möglich sein dürften. Dabei sollte aber auf die Funktionsein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (beispielsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Heben des Armes bis zur Schulterhöhe oder über den Kopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rücksicht genommen werden. Die Re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stbefunde der Lendenwirbelsäule</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie des linken Kniegelenkes, die zu leichteren Funktionseinschränkungen führen könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en, spiel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en momentan keine Rolle. Der Unfall vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20. Oktober 2012 habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Folge zu einer deutlichen Funktionseinschränkung des linken Armes geführt. Trotz eines prothe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischen Ersatzes im linken Schultergelenk im Mai 2013 sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine bleibende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Funktionseinschränkung verblieben, die im Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sens mit den vorliegenden Befunden und Abklärungen der funktionsorientierten medizinischen Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im November 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine wesentlich verminderte Belastbarkeit in seiner angestammten Tätigkeit als Sigrist und Ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uswart in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zukunft erwarten lasse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Allerdings zeig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e aber auch die funktionsmedizinische Abklärung (FOMA mit ELF gemäss Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von März 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) Ressourcen, die vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">och nicht vollständig genutzt wü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rden, er seine Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsfähigke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it subjektiv zu niedrig bewerte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und auch korrespondierend aktuell gewisse Zeichen der Selbstlimitierung u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nd diversen Inkonsistenzen auffielen, so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass insgesamt in Übereinstimmung mit der Bewertung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">passte Verweistätigkeit mit leichten bis teilweise mittelschweren Arbeiten unter Berücksichtigung des beschriebenen Fähigkeitsprofils als z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">umutbar bewertet werden müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine etwas verminderte Leistungsfähigkeit bei einem ganztägigen Arbeitseinsatz. Der jetzige orthopädische Befund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die frühere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Einschätzungen bestätigen, so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass sich damit keine wesentlichen Abweichungen in der Beurteilung anha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nd des jetzigen Befundes ergäben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 33 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Von psychiatrisch-psychotherapeutischer Seite </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beständen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Einschränkun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen. Es bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine weitestgehend psychische Gesundheit sowie psychische Kräfte, Ressourcen und Reife,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> um Krisen - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch bevorstehende zukünftige Kri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen und die aktuelle Situation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu überwinden und sich damit zu arrangieren. A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">us psychiatrischer Sicht bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 34)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">An </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">internmedizinischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Erkrankungen, die der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer durchgemacht habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, führ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(operierte) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gallensteinleiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie das Ulcus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">duodeni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und die durchgemachte Gicht nicht zu versicherungsmedizinisch relevanten Erkrankun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Auch die Adipositas Grad II habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> versicherungsmedizinisch keinen Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fluss. Das Schlafapnoesyndrom und die Herzinsuffizienz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien kl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inisch wohl kaum voneinander zu trennen, es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach den Akten und auch nach den Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sagen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unklar geblieben, we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lche dieser beiden Erkran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e andere negativ beeinflusst habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Tatsache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass beide Erkran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kungen gleichzeitig aufgetreten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, gleichzeitig behandelt worden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und es danach zu einer erheblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klinischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befundbesserung gekommen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">se Erkrankungen könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en als solche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu einer Einschränk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung der Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit auf circa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führen, wobei normalerweise lediglich leichte bis mittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwere Arbeiten noch durchgeführt werden könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en. Aufgrund der bestehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Beeinträchtigung durch die Verletzung der linken Schulter dürfte dies jedoch nicht z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um Tragen kommen. An Ressourcen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sicherlich die freiwilligen sozialen Tätigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu nennen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Hierbei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die körperliche Beeinträchtigung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sicherlich keine Rolle spie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 34)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter rein neurologischen Gesichtspunkten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergäben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich keine Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit durch die neurologischen Gesundheitsstörungen. Sensible </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und motorische Ausfälle an den Extremitäten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lägen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht vor. Es besteh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch kein neuropathisches und kein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radikuläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzsyndrom. Die Einschränkung der Schulterbeweglichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht neurogen zu begründen. Das Schlaf-Apnoe-Syndrom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei unter Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berdruckbeatmung mit der Mask</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e sehr gut behandelt und bedinge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine psychophysische Leistungsminderung am Tage. Eine Einschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung der Ressourcen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht vorhanden. Somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergäben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich weder quantitati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ve noch qualitative Leistungseinschränkungen. Entsprechend der Einschätzung im vorliegenden Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowohl nach der Osteosynthese-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Operation und auch nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Implantation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Schulterprothese bei der Untersuchung am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. Juli 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Läsion des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">axillaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links ausgeschlossen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dieser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Untersuchung am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Juli 2013 heisse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> es auch, dass die Sensomotorik am linken Arm unauffällig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen sei. Auch dies entspreche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem aktuellen Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">druck. Auch bei weiteren orthopädischen Untersuchungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine normale Sensomotorik am linken Arm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">festgestellt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lediglich bei der funktionsorientie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">renden medizinischen Abklärung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(FOMA) werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über eine reduzierte Leistung am linken Arm mit verminderter Arm- und Handkraft berichtet. In den späteren Berichten, die allerdings keine exakten neurologischen Befunde enthalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jedoch nicht mehr über motorische Einschränkungen berichtet, jedoch inkonsistent über zudem wechselnd lokalisierte sensible Störungen. Hier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allerdings bei der aktuellen Untersuchung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass kein sensibles Defizit im Sinne einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Minderung der Berührungsschwel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en mehr vorliege. Während der umfangreichen orthopädischen Behandlungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandlungsbedürftige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">LWS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Problematik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beteiligung nicht berichtet. Insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergäben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich keine Abwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chungen der im medizinischen Dossier enthaltenen Befunde von den aktuellen Befunden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach der neurologischen Anamnese und Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergäben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich keine Einschränkungen der Funktionen, der Arbeitsfähigkeit und der Ressourcen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 34 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Prüfung der Befund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">konsistenz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergebe Folgendes: Der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebe an, dass er -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> soweit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Behandlung verordnet bekomme -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diese regelmässig wahrnehme und auch regelmässig das erlernte Gymnastikprogramm i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Eigenre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gie fortsetze. Er zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch eine gute Eigeninitiative, seine Situation zu verbes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sern. Bei der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anamneseerhebung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aber auch bei der Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">falle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf, dass der linke Arm weitgehend geschont </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde. Er betone</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die starke Schmerzhaf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigkeit, die ihn daran hindern wü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rde, den linken Arm einzusetzen. Bei Ablen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wenn er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich unbeobachtet fühle,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aber ein besseres Funktions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausmass beobachtet werden, als dies vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> demonstriert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde. Im Widerspruch zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Verhalten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in den Akten eine bessere Funktions- und Einsatzmöglichkeit des linken Armes beschrieben. Auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wenn die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerden in der linken Schulter durchaus glaubhaft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Selbstlimitierung und übertriebene Schonhaltung nicht ausgeschlossen werden. Des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eiteren dürfte auch das erhebliche Übergewicht, das er anschei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nend nicht reduzieren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, zu einer verminderten Leistungsfähigkeit beitra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sehr aufgeweckt und lebendi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g, auf der anderen Seite beklage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> er immer wieder seine starken Schmerzen, die ihn daran hindern würden, den li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nken Arm zu belasten. Er scheine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich ein bestimmtes Bewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gungsmu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ster angewöhnt zu haben. Die vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gemachten Angaben zu seinem Leben, zu seinem Sein, seinem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gewordensein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, zu seinem Alltag, zu seiner Teilhabe, zur Behandlungsaktivit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ät und zum sozialen Netz erschie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen konsistent, gl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aubhaft und nachvollziehbar, so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass sie zum heutigen Zustand der psychischen Beschwerdefreiheit beigetragen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Im Rahmen der neurologischen Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Rapport klar und thematisch bündig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Waddell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zeichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> negativ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Leichte Befundinkonsis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der Prüfung der Armmotorik links auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">getreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Armmotorik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Folge der Schultergelenksverl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">etzungen links schmerzhaft einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkt, jedoch hätte die Armbeugung und Armstreckung, die auch ohne Schulterbewegung durchgeführt werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, möglich sein müssen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aber als eingeschränkt vorgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Durch Einweisung und Benutzung einer Untersuchungstechnik ohne begleitende Exkursion im Schultergelenk </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dann aber normale Kraft dokumentiert werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Nicht ganz nachvoll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziehbar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch, warum beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach der Implantation der inversen Schulterprothese links die Hand-Mund-Erreichbarkeit noch knapp möglich gewesen sein soll und nun dargestellt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass mit der links geführ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Ga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bel der Mund nicht erreicht werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Es dräng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en sich somit doch leichtere Befundinkonsistenzen hinsichtlich der motorischen Funktion des linken Armes auf, auf die auch schon bei der funktionsorientierten medizinischen Abklärung i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Februar 2014 hingewiesen worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 32 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Sigrist/Hauswart liege bei 0 %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dies seit dem Unfalltag am 20. Oktober 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In einer gut angepassten Verweistätigkeit bestehe jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ganztä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ige Arbeitsfähigkeit, aufgrund der orthopädischen und internistischen Gesundheitsstörungen sei hierfür eine Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsminderung um insgesamt 20 % infolge vermehrter Pausen a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nzuerkennen. Auf psychiatrischem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und neurologischem Gebiet könnten kei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ne Minderungen der Arbeits- resp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ektive Leistungsfähigkeit bestätigt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Somit bestehe eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">80%ige Arbeitsfähigkeit (ganztäg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ige Präsenz mit einer um 20 % reduzierten Leistungsfähigkeit), wobei diese Einschätzung seit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19. August 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gelte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 35 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es besteht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verminderter Bel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">astbarkeit der linken Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> respektive des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> linken Arm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als auch aufgrund der internistischen Diagnosen (Herzinsuffi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zienz, Schlafapnoesyndrom) eine allgemein verminderte körperliche Belastbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Lage, leichte Tätigkeiten mit Heben und Tragen von Gegenständen bis zu zehn Kilogramm in rückenschulgerechter Hal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung zu verrichten, dieses in temperierten Räumen, im Wechsel zwischen Gehen, Sitzen und Stehen, ohne Zeitdruck, mit kleineren Erholungsphasen fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gymnastik und Entspannung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vermieden werden sollten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dagegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> linken Arm belastende, teilweise mittelschwere und schwere Tätigkeiten mit Heben und Tragen von Gewichten über zehn Kilogramm ausserhalb des Körperlotes, Arbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten über Brust- oder Schulterni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">veau, Überkopfarbeiten, Arbeiten mit Armvor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halt, Zwangshaltungen, häufige Vibrationen sowie ruc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kartige plötzliche Bewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gungsausschlä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge und v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erstärktes Rumpfbeugen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie kniende Tätigkeiten. Wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter sollte er keiner Kälte-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nässeexpositionen oder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zugluft ausgesetzt werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus psychiatrischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Lage, sämtliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> körperlichen Belastungsprofil angepassten Tätigkeiten vollschichtig zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 35 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einwandverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eingereichte Bericht des Instituts für komplementäre und integrative Medizin des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2. September 2016 (Urk. 7/106) führte folgende Diagnosen auf: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hronischer multifaktorie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ller Schulterschmerz MPSS III </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Implantation Schulter-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Totalendop</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rothese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">OSME</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">links am 23. Mai 2015 </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">persistierende Beschwerden nach Osteosynthese einer proximalen </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dreifragmentären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Humerusfraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anteriorem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Headsplit </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20. Oktober 2012</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schulterkontusion/ Distorsion links am 19.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mai 2015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">periprothet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fraktur ausgeschlossen </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sepsis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Juni 2014) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausgehend von interdigitaler Mykose </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">SW) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schulterpunktion 8. Mai 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: kei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Erregern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achweis</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dilatative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und hypertrophe Herzkrankheit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Echokardiographie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20. August 2008</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: dilatierter, hypertropher </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">linker Ventrikel mit gesamthaft schwer diffus eingeschränkter </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Funktion, EF 28</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">%, massig dilatierter linker Vorhof, leicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e AI </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Coronarangiographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2003: keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Coronarsklerose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">EF</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 70</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %, </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergometrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und elektrisch negativ </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kardiovaskuläre Risikofaktoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: Adipositas WHO Grad II, </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dysli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pidämie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, arterielle Hypertonie, positive Familienanamnese, </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">OSAS </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">struktives Schlafapnoesyndrom </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">olysomnographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2008 </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">CPAP-Therapie </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärung bei V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erdacht auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Myopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">997 ohne relevante </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ergebnisse </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Muskelbiopsie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">usculus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dektoideus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links 19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">97: normale </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Skelettmuskulatur</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">intermittierende CK-Erhöhung </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lumbale Diskushernie L4/L5 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">199</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Podagra bei Hyperurikämie </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Status nach Varizenstripping beidseits (Januar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2003</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammenfassend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich im Verlauf zwischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erstkonsultation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Juli </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2016 eine persistierende, insgesamt wenig dynamische Gestaltung des Schmerzerlebens unter weiterhin fehlender Belastbarkei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t im All</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tag. Konklusiv erscheine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Prognose eingeschränkt, wobei sich hier eine deut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Diskrepanz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu der gutachterlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beurteilung durch die IV ergebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine Arbeitsfähigkeit auch f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ür geringe Belastungen erscheine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei oben beschriebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nem klinischem Bild nicht möglich. Aktuell könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weiteren sinnvollen Therapiean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tze mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angeboten werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weiterhin konsequente wöchentliche Thermalbadbesu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che durchführen, da sich für ihn nur in diesem Kontext eine Entspannung her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beiführen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lasse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hinsichtlich des Praktizierens aktiver Entspannungsmethoden zur Förderung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Entwicklung einer eigenen Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">praxis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ermutigt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Weiterhin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Versuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> besprochen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, über das Anlegen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gilchrist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Verbandes wäh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rend aktiver Bewegungseinheiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Minimierung etwaiger Erschütterungen herbeizuführen und auf diesem Wege aktive Bewegungsansätze zu fördern.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Rahmen des Beschwerdeverfahrens reichte der Beschwerdeführer einen wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teren Bericht der Schulterorthopädie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 4. Mai 2017 (Urk. 10) ein.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Darin wurde festgehalten, dass sich auch anlässlich der 4-Jahreskontrolle ein unbefriedigendes Ergebnis nach Implantation einer inversen Schulter-Totalprothese bei vorangegangener Fraktur nach Unfall und PHILOS-Plattenimplantation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">önne seinem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">früheren Beruf als Hauswart nicht mehr nachkommen, da er den linken Arm nicht mehr einset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zen könne. Er habe sich zwischenzeitlich so gut wie möglich an die neue </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lebenssituation adaptiert und versuche auch noch mit Freiwilligenarbeit den Alltag zu überbrücken. In den letzten Sprechstunden 2013 und 2015 seien zweimal Punktionen abgenommen worden mit jeweils negativem Ergebnis. Auch das neurologische Konsilium habe keine möglichen Gründe für die Schmerzen eruieren können. Die Lage der Prothese scheine radiologisch unauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fällig (CT am 14. August 2013, Röntgen am 3. Mai 2017). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das interdisziplinäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten vom 12. Mai 2016 (Urk. 7/86) basiert auf einer umfassenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orthopädische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, psychiatrische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, allgemein-internistische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und neurologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Untersuchung und wurde in Kenntnis und in Auseinander</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzung mit den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Anamnese) abgegeben. Die Gutachter haben detail</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lierte und nachvollziehbare Befunde und Diagnosen erhoben und sich mit den vom Beschwerdeführer geklagten Beschwerden auseinandergesetzt. Zudem wur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den die medizinischen Zusammenhänge und die medizinische Situation ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leuchtend dargelegt und die Schlussfolgerung nachvollziehbar begründet. Dem interdisziplinären Gutachten kommt demnach grundsätzlich volle Beweiskraft zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. E. 1.4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellten schlüssig fest, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf psychiatrischem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rologischem Gebiet keine Minderung der Arbeits- respektive Leistungsfähigkeit bestehe. Aus orthopädischer und internistischer Sicht bestehe hingegen ein Gesundheitsschaden, welcher sich auf die Arbeitsfähigkeit auswirke, wobei aber vor allem die unfallbedingten Schulterschmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massgebend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beeinflussen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/86 S. 34). Dass aufgrund der dargelegten orthopädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Diagnosen im Zusammenhang mit dem Schulterleiden die bisherige Tätigkeit als Sigr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist/Hauswart nicht mehr möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ihm hingegen eine angepass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te Tätigkeit mit auf seine Beschwerden abgestimmten Anforderungsprofil zu 100 % mit einer 20%igen Leistungsminderung wegen vermehrtem Pausenbedarf zumutbar ist, erscheint nachvollziehbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diese Einschätzung deckt sich denn auch mit derjenigen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 20. März 2014 (vgl. E. 3.2, mittels FOMA und EFL)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Auch Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie, vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) kam in seiner Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungnahme vom 24. Mai 2016 zum Schluss, dass die Feststellungen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachtens überzeug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en und darauf abzustellen sei (Urk. 7/89 S. 8). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lediglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> attestierte eine 70%ige Arbeitsunfähigkeit in einer Verweistätigkeit (vgl. E. 3.3 und E. 3.5). Dabei ist mit Blick auf die Erfahrungstatsache, dass behandelnde Arztpersonen mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trauensstellung in Zweifelsfällen eher zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gunsten ihrer Patientinnen und P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">enten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, BGE 125 V 351 E. 3b/cc) davon auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehen, dass die von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> attestierte Arbeitsunfähigkeit nicht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">objektive Feststellungen zurückzuführen ist, sondern auf die vom Beschwerdeführer sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jektiv geklagten Beschwerden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch die Einwände des Beschwerdeführers vermögen an dieser Einschätzung nichts zu ändern: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">So macht der Beschwerdeführer geltend, dass das erfolglos gebliebene Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">training zu Unrecht unberücksichtigt geblieben sei, da sich daraus ergebe, dass der Beschwerdeführer aufgrund starker Schulterschmerzen, welche sich bei Belastung sogar verstärkten, nicht in der Lage sei, einer 80%igen (ganztätig mit 20%iger Leistungsminderung) Erwerbstätigkeit nachzugehen (Urk. 1 S. 4 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Festzuhalten ist, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beurteilung der Arbeits- respektive Leistungsfähigkeit aus medizinischer Sicht einem Arzt obliegt. Deshalb ist die Einschätzung der Arbeitsintegrations-Beraterin (vgl. E. 3.4) vorliegend nicht massgebend, sondern es ist vielmehr auf die gutachterliche Beurteilung abzustellen, welches interdis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziplinär eine Gesamtschau vornahm. Überdies deckt sich die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Einschätzung mit derjenigen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Weitern wird den festgestellten Einschränkungen des Beschwerdeführers – trotz Hinweisen auf eine Selbstlimitierung – zur Genüge Rechnung getragen, indem ein ausführliches positives und negatives Belastungsprofil formuliert wurde und zusätzlich der vermehrte Pausenbedarf mit einer 20%igen Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsminderung berücksichtigt wurde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fraglich ist zudem, ob es sich bei der im Arbeitstraining ausgeführten Tätigkeit im Bereich Versand/Produktion überhaupt um eine optimal angepasste Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weistätigkeit gehandelt hat. Da seine Arbeit Versandaufträge, Zuschnitt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Karten, Inventarisierung und Mithilfe im Shop beinhaltete, ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht undenkbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch Arbeiten ausserhalb des gutachterlich festgelegten Belastungspro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fils</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorzunehmen hatte. Zudem berücksichtigte das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das erfolglos gebliebene Arbeitstraining im Rahmen der Gesamtwürdigung durchaus (vgl. Urk. 7/86 S. 38). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Schlussbericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2015 vermag daher die Beweiskraft des MEDAS-Gutachtens nicht in Zweifel zu ziehen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer wendete weiter ein, dass auch die vor kurzem aufge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nommene Arbeitstätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Allrounder im L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iegenschaftsunterhalt belege, dass ihm ein höheres Pensum als 50 % nicht möglich sei (Urk. 1 S. 5). Wiederum bleibt zu bezweifeln, dass es sich dabei um eine optimal angepasste Tätigkeit gemäss formuliertem Anforderungsprofil handelt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Soweit der Beschwerdeführer weit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">re medizinische Abklärungen verlangt (Urk. 1 S. 6), ist darauf zu verzichten, da der Gesundheitszustand und die medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zinisch-theoretische Arbeitsfähigkeit aufgrund der medizinischen Akten – ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besondere des interdisziplinären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachtens – hinreichend abgeklärt sind. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gestützt auf die überzeugenden Feststellungen im interdisziplinären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten vom 12. Mai 2016 steht somit fest, dass dem Beschwerdeführer eine behinderungsangepasste Tätigkeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">möglich: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leichte Tätigkeiten mit Heben und Tragen von Gegenständen bis zu zehn Kilogramm in rückenschulgerechter Hal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung, in temperierten Räumen, im Wechsel zwischen Gehen, Sitzen und Stehen, ohne Zeitdruck, mit kleineren Erholungsphasen für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gymnastik und Entspan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht möglich:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im linken Arm belastende, teilweise mittelschwere und schwere Tätigkeiten mit Heben und Tragen von Gewichten über zehn Kilo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gramm ausserhalb des Körperlotes, Arbeiten über Brust- oder Schulterniveau, Überkopfarbeiten, Arbeiten mit Armvorhalt, Zwangshaltungen, häufige Vibrati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onen sowie ruckartige plötzliche Bewegungsausschläge und verstärktes Rumpf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beugen sowie kniende Tätigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ohne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kälte-sowie Nässeexpositionen oder Zugluft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) seit August 2013 ganztäg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ig, aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wegen vermehrtem Pausenbedarf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit einer 20%igen Leistungsminderung, zumutbar ist. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die von der Beschwerdegegnerin bei der Invaliditätsbemessung verwendeten Bemessungsfaktoren wurden weder in tatsächlicher noch in rechtlicher Hinsicht beanstandet. Der Beschwerdeführer verlangt aber einen Leidensabzug, da er in körperlicher Hinsicht massiv eingeschränkt sei und zudem einen erhöhten Pau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">senbedarf habe (Urk. 1 S. 6 f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wird das Invalideneinkommen auf der Grundlage von statistischen Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schnittswerten ermittelt, ist der entsprechende Ausgangswert (Tabellenlohn) allenfalls zu kürzen. Damit soll der Tatsache Rechnung getragen werden, dass persönliche und berufliche Merkmale, wie Art und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausmass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Behinderung, Lebensalter, Dienstjahre, Nationalität oder Aufenthaltskategorie und Beschäfti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungsgrad Auswirkungen auf die Lohnhöhe haben können </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(BGE 124 V 321 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Aufgrund dieser Faktoren kann die versicherte Person die verbliebene Arbeitsfähigkeit auch auf einem ausgeglichenen Arbeitsmarkt möglicherweise nur mit unterdurchschnittlichem erwerblichem Erfolg verwerten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(BGE 126 V 75 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Der Abzug soll aber nicht automatisch erfolgen. Er ist unter Würdi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung der Umstände im Einzelfall nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflichtgemässem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ermessen gesamthaft zu schätzen und darf 25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht übersteigen (BGE 135 V 297 E. 5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2; 134 V 322 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">126 V 75 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-cc). Die Rechtsprechung gewährt insbesondere dann einen Abzug auf dem Invalideneinkommen, wenn eine versicherte Person selbst im Rahmen körperlich leichter Hilfsarbeitertätigkeit in ihrer Leistungsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">higkeit eingeschränkt ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(BGE 126 V 75 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5a/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Zu beachten ist jedoch, dass allfällige bereits in der Beurteilung der medizinischen Arbeitsfähigkeit enthalte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ne gesundheitliche Einschränkungen nicht zusätzlich in die Bemessung des lei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">densbedingten Abzugs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einfliessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und so zu einer doppelten Anrechnung des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">selben Gesichtspunkts führen dür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fen (Urteile des Bundesgerichts 9C_846/2014 vom 22. Januar 2015 E. 4.1.1 und 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach ständiger Rechtsprechung darf das (kantonale) Sozialversicherungsgericht sein Ermessen, wenn es um die Beurteilung des Tabellenlohnabzuges </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 126 V 75 geht, nicht ohne triftigen Grund an die Stelle desjenigen der Verwaltung setzen; es muss sich auf Gegebenheiten abstützen können, welche seine abweichende Ermessensausübung als naheliegender erscheinen lassen (BGE 137 V </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">71 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2 und 126 V 75 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wurde bei der Festsetzung der Höhe des Abzugs vom Tabellenlohn ein Merkmal oder ein bestimmter Aspekt eines Merkmals zu Unrecht nicht berücksichtigt oder zu Unrecht berücksichtigt, hat die Beschwerdeinstanz den Abzug gesamthaft neu zu schätzen (vgl. Urteile des Bundesgerichtes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8C_113/2015 vom 26. Mai 2015 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8C_808/2013 vom 14. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2014 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.1.1 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach der Rechtsprechung rechtfertigt der Umstand alleine, dass eine grundsätz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich vollzeitlich arbeitsfähige versicherte Person gesundheitlich bedingt lediglich reduziert leistungsfähig ist, an sich keinen Abzug vom Tabellenlohn (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_126/2011 vom 8. Juli 2011 E. 5.2 mit zahlreichen Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weisen). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eder Alter, Dienstjahre, Beschäftigungsgrad oder Aufenthaltskategorie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein zu beachtendes Abzugskriterium </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> davon ausgegangen wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, dass auf einem ausgeglichenen Arbeitsmarkt auch unter Berücksichtigung des Anforderungs- und Belastungsprofils noch ein genügend breites Spektrum an zumutbaren Verweistätigkeiten vorhanden sein dürfte.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Beschwerdeführer ist aufgrund der somatischen Einschränkungen nur eine adaptierte Tätigkeit mit einem deutlich verminderten Belastungsprofil zumutbar. Die quantitative Einschränkung beruht aber einzig auf einer reduzierten Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsfähigkeit, bedingt durch erhöhten Pausenbedarf (vgl. E. 4.4). Demnach ist grundsätzlich kein Leidensabzug vorzunehmen. Würde angesichts der besonde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren Umstände gleichwohl ein Leidensabzug vorgenommen, ergäbe sich daraus nichts zu Gunsten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ein solcher Leidensabzug wäre mit maximal 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu bemessen. Damit stünde dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Fr. 90‘969.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Invalideneinkommen von F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r. 47‘303.-- (Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 52‘559.— x 0.9) gegenüber, was einen Invaliditätsgrad von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerundet 48</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> % erg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">äbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ebenfalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Viertelsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berechtigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies führt zur Abweisung der Beschwerde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Gerichtskosten, die nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert zu bemessen sind (Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IVG), sind auf Fr. 600.-- </span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie dem unterlie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genden Beschwerdeführer aufzuerlegen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell">Die Beschwerde wir abgewiesen. </span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">600</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem Beschwerdeführer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Daniel </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Christe</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>HurstGeiger</p></div> </div></body></html>