<!DOCTYPE html> <html lang="it"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="content"> <div class="para"> </div> <div class="para">[AZA] </div> <div class="para">I 158/99 Ws </div> <div class="para"> <u>IVa Camera </u> </div> <div class="para"> </div> <div class="para">composta dei giudici federali Borella, Rüedi e Leuzinger; </div> <div class="para">Cassina, cancelliera </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <u>Sentenza del 19 aprile 2000 </u> </div> <div class="para"> </div> <div class="para">nella causa </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Ufficio dell'assicurazione invalidità del Cantone Ticino, </div> <div class="para">Via Ghiringhelli 15a, Bellinzona, ricorrente, </div> <div class="para"> </div> <div class="para">contro </div> <div class="para"> </div> <div class="para">F._________, opponente, </div> <div class="para"> </div> <div class="para">e </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Tribunale cantonale delle assicurazioni, Lugano </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <u>F a t t i : </u> </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> A.- F._________, nata nel 1961, affetta da astigm- </div> <div class="para">atismo elevato su cheratocono all'occhio destro, nel 1995 è </div> <div class="para">stata sottoposta ad un terzo intervento di cheratoplastica </div> <div class="para">perforante. L'assicurazione invalidità ha assunto tale </div> <div class="para">operazione chirurgica e le spese per l'acquisto di lenti a </div> <div class="para">contatto quali mezzi ausiliari. </div> <div class="para"> Con provvedimento 24 marzo 1997 l'Ufficio dell'assicu- </div> <div class="para">razione invalidità del Cantone Ticino (UAI) ha comunicato </div> <div class="para">all'assicurata che, a dipendenza di una modifica dell'Alle- </div> <div class="para">gato all'Ordinanza sulla consegna di mezzi ausiliari da </div> <div class="para">parte dell'assicurazione invalidità, dal 1° marzo 1997 non </div> <div class="para">le era più riconosciuta la copertura dei costi per le lenti </div> <div class="para">a contatto. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> B.- Adito dall'interessata, il Tribunale delle assi- </div> <div class="para">curazioni del Cantone Ticino, statuendo per giudice unico, </div> <div class="para">ne ha accolto il gravame con pronunzia 1° febbraio 1999. </div> <div class="para">L'istanza cantonale ha riconosciuto il diritto alla con- </div> <div class="para">segna delle lenti a contatto per l'occhio destro quali mez- </div> <div class="para">zi ausiliari, reputando le stesse un complemento importante </div> <div class="para">della cheratoplastica subita nel 1995 e assunta dall'AI a </div> <div class="para">titolo di provvedimento sanitario d'integrazione. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> C.- Con ricorso di diritto amministrativo a questa </div> <div class="para">Corte l'UAI postula l'annullamento del giudizio cantonale. </div> <div class="para">Nega che nel caso particolare le lenti a contatto possano </div> <div class="para">essere ritenute un complemento importante dell'operazione </div> <div class="para">di cheratoplastica. A suo avviso un simile rapporto quali- </div> <div class="para">ficato non sussiste quando il mezzo ottico in questione già </div> <div class="para">era necessario prima dell'intervento con la stessa indica- </div> <div class="para">zione e, quindi, apporta un beneficio qualsiasi, ma solo se </div> <div class="para">il suo utilizzo modifica sostanzialmente la situazione </div> <div class="para">preesistente. </div> <div class="para"> L'assicurata e l'Ufficio federale delle assicurazioni </div> <div class="para">sociali (UFAS) hanno rinunciato a determinarsi. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <u>D i r i t t o : </u> </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> 1.- a) Nel querelato giudizio il Tribunale cantonale </div> <div class="para">ha già correttamente ad esaustivamente illustrato le norme </div> <div class="para">legali e regolamentari disciplinati il diritto a mezzi </div> <div class="para">ausiliari in generale e, in particolare, alla presa a cari- </div> <div class="para">co dei costi relativi ad occhiali e lenti a contatto secon- </div> <div class="para">do la cifra 7.02* dell'elenco allegato all'Ordinanza sulla </div> <div class="para">consegna di mezzi ausiliari da parte dell'assicurazione per </div> <div class="para">l'invalidità (OMAI) (art. 8 cpv. 1 e 3 lett. d, 21 LAI, </div> <div class="para"><span class="artref">art. 14 OAI</span> e 2 OMAI). A detta esposizione può quindi esse- </div> <div class="para">re fatto riferimento. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> b) Giova comunque essere ribadito che secondo la cifra </div> <div class="para">7.02* dell'Allegato all'OMAI, nella sua versione in vigore </div> <div class="para">a decorrere dal 1° marzo 1996, l'assicurato ha diritto alla </div> <div class="para">consegna di lenti a contatto se esse costituiscono un </div> <div class="para">complemento importante di provvedimenti sanitari d'integra- </div> <div class="para">zione. </div> <div class="para"> Al proposito, il Tribunale federale delle assicurazio- </div> <div class="para">ni ha giudicato conforme alla legge il nuovo tenore della </div> <div class="para">cifra 7.02* dell'allegato all'OMAI nella misura in cui, di- </div> <div class="para">versamente dalla precedente disciplina, anche nei casi di </div> <div class="para">grave cheratocono o astigmatismo irregolare molto pronun- </div> <div class="para">ciato subordina il diritto a lenti a contatto a carico del- </div> <div class="para">l'assicurazione per l'invalidità alla condizione che questi </div> <div class="para">mezzi ausiliari costituiscano un complemento importante di </div> <div class="para">provvedimenti sanitari d'integrazione. Ha altresì ribadito </div> <div class="para">che si può generalmente parlare di "un complemento impor- </div> <div class="para">tante" in questo senso unicamente se esiste un rapporto </div> <div class="para">qualificato tra il provvedimento sanitario e la necessità </div> <div class="para">di fornire un mezzo ausiliario, evenienza questa che si </div> <div class="para">verifica quando il successo di un provvedimento sanitario è </div> <div class="para">garantito solo grazie all'ulteriore applicazione di un mez- </div> <div class="para">zo ausiliario (consid. 2d non pubblicato e consid. 5 e 6 </div> <div class="para">della sentenza <a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=7&amp;from_date=11.04.2000&amp;to_date=30.04.2000&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F124-V-7%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page7">DTF 124 V 7</a> segg; cfr. anche Pra 1992 no. 45 </div> <div class="para">pag. 165 consid. 4; <a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=7&amp;from_date=11.04.2000&amp;to_date=30.04.2000&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F109-V-258%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page259">DTF 109 V 259</a> consid. 3; RCC 1984 pag. </div> <div class="para">349 consid. 3b). </div> <div class="para"> Infine, in una sentenza del 16 aprile 1998 ha dichia- </div> <div class="para">rato contrarie alla LAI e alla sua Ordinanza le Circolari </div> <div class="para">AI n. 109 del 9 ottobre 1996 e n. 123 del 12/27 giugno 1997 </div> <div class="para">così come la cifra marginale 661/861.3 della Circolare del- </div> <div class="para">l'UFAS sui provvedimenti sanitari d'integrazione dell'assi- </div> <div class="para">curazione per l'invalidità (CPSI), nella sua versione in </div> <div class="para">vigore dal 1° gennaio 1998, secondo le quali dal 1° marzo </div> <div class="para">1996 nel caso di cheratoplastica effettuata in ragione di </div> <div class="para">astigmatismo irregolare o cheratocono non possono più esse- </div> <div class="para">re concesse lenti a contatto a titolo di mezzi ausiliari </div> <div class="para">nella misura in cui esse già erano necessarie prima del- </div> <div class="para">l'intervento chirurgico (Pra 1999 no. 78 pag. 436 segg.). </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> 2.- Nella fattispecie, l'opponente ha beneficiato di </div> <div class="para">provvedimenti sanitari ai sensi dell'<span class="artref">art. 12 cpv. 1 LAI</span> </div> <div class="para">nella forma dell'assunzione della cheratoplastica all'oc- </div> <div class="para">chio destro eseguita il 23 febbraio 1995. Dalla certifica- </div> <div class="para">zione 15 dicembre 1998 del dott. A._________, specialista </div> <div class="para">in oftalmologia, risulta che l'efficacia funzionale del </div> <div class="para">provvedimento sanitario precitato, vale a dire </div> <div class="para">l'ottenimento della riabilitazione visiva, richiede </div> <div class="para">l'ulteriore applicazione di una lente a contatto all'occhio </div> <div class="para">operato. Una correzione con altri mezzi ottici non è in </div> <div class="para">effetti possibile poiché la paziente lamenta un difetto di </div> <div class="para">refrazione unilaterale superiore alle 4 diottrie. </div> <div class="para"> In queste condizioni, a ragione il Tribunale cantonale </div> <div class="para">ha ammesso l'esistenza di un rapporto qualificato ai sensi </div> <div class="para">della precitata giurisprudenza tra l'intervento chirurgico </div> <div class="para">del 1995 e la necessità di fornire le lenti a contatto e, </div> <div class="para">quindi, riconosciuto il controverso diritto dell'assicurata </div> <div class="para">alla presa a carico dell'AI delle spese per le lenti a ti- </div> <div class="para">tolo di mezzi ausiliari. Questa Corte deve condividere tale </div> <div class="para">conclusione osservato pure come dall'attestato del dott. </div> <div class="para">A._________ risulti altresì che - condizione conforme al </div> <div class="para">principio dell'economia della prestazione (<span class="artref">art. 21 cpv. 3 </span></div> <div class="para">LAI) - la lente a contatto all'occhio interessato deve nel- </div> <div class="para">la specie necessariamente sostituire gli occhiali (ZAK 1980 </div> <div class="para">pag. 61 consid. 2; cfr. anche le versioni francesi e tede- </div> <div class="para">sche della cifra 7.02* dell'Allegato all'OMAI). </div> <div class="para"> D'altro canto dall'inserto non sono desumibili elemen- </div> <div class="para">ti che possano lasciar presumere che la lente a contatto </div> <div class="para">sia divenuta indispensabile a causa di un peggioramento </div> <div class="para">delle affezioni oftalmologiche intervenuto successivamente </div> <div class="para">alla cheratoplastica, ipotesi questa che secondo la </div> <div class="para">giurisprudenza avrebbe escluso il riconoscimento della pre- </div> <div class="para">stazione litigiosa (sentenze inedite 16 giugno 1998 in re </div> <div class="para">B., I 101/97 e 9 luglio 1999 in re G., I 272/98). </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> 3.- Alla luce di quanto precede, gli argomenti di cui </div> <div class="para">si prevale l'Ufficio ricorrente per negare il diritto con- </div> <div class="para">troverso non sono pertinenti. Essi non meritano quindi in </div> <div class="para">questa sede più ampio sviluppo, essendo peraltro, nella lo- </div> <div class="para">ro sostanza, già stati discussi nella menzionata pronunzia </div> <div class="para">16 aprile 1998 (Pra 1999 no. 78 pag. 436 segg.). </div> <div class="para"> Giova comunque ancora essere osservato che nella pre- </div> <div class="para">citata sentenza non pubblicata del 9 luglio 1999 (I 272/98) </div> <div class="para">questa Corte, prendendo posizione sulle critiche mosse dal- </div> <div class="para">l'UFAS all'illustrata giurisprudenza, ha confermato la sus- </div> <div class="para">sistenza di un diritto alla consegna di lenti a contatto </div> <div class="para">quali mezzi ausiliari dopo una cheratoplastica effettuata </div> <div class="para">in ragione di un astigmatismo irregolare preesistente e/o </div> <div class="para">un cheratocono anche quando la necessità di portare le len- </div> <div class="para">ti sia anteriore alla cheratoplastica. Nella specie non vi </div> <div class="para">è motivo di riconsiderare tale prassi, nel frattempo più </div> <div class="para">volte confermata (sentenze I 452/98, I 454/98, I 455/98, </div> <div class="para">I 456/98, I 457/98, I 461/98, I 255/99, I 368/99). </div> <div class="para"> Quanto infine al privilegio che, secondo l'amministra- </div> <div class="para">zione, discenderebbe dalla normativa legale in materia di </div> <div class="para">concessione di mezzi ausiliari per gli assicurati che si </div> <div class="para">sottopongono ad un'operazione di cheratoplastica rispetto a </div> <div class="para">quelli che, pur soffrendo di astigmatismo, ancora non vi </div> <div class="para">devono ricorrere, esso non sostituisce una disparità di </div> <div class="para">trattamento. Deve infatti essere considerato che nei casi </div> <div class="para">di anomalie di rifrazione, come il cheratocono o l'astigma- </div> <div class="para">tismo irregolare, la cheratoplastica (trapianto della </div> <div class="para">cornea) viene riconosciuta come un provvedimento sanitario </div> <div class="para">ai sensi dell'<span class="artref">art. 12 cpv. 1 LAI</span> solo in situazioni ben </div> <div class="para">qualificate, segnatamente unicamente se si è in presenza </div> <div class="para">di uno stadio finale funzionale stabile (<a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=7&amp;from_date=11.04.2000&amp;to_date=30.04.2000&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F100-V-97%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page97">DTF 100 V 97</a>). Ta- </div> <div class="para">le è il caso qualora la cornea è deformata da cicatrici o </div> <div class="para">incurvata a tal punto che una correzione mediante mezzi </div> <div class="para">ausiliari ottici non risulta più possibile (consid. 2d non </div> <div class="para">pubblicato della sentenza <a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=7&amp;from_date=11.04.2000&amp;to_date=30.04.2000&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F124-V-7%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page7">DTF 124 V 7</a>; cfr. anche ZAK 1991 </div> <div class="para">pag. 486 con riferimento alla cifra marginale 661/861.15 </div> <div class="para">CPSI; cifra marginale 661/861. 2 CPSI; sentenza non pubbli- </div> <div class="para">cata 28 luglio 1999 in re M., I 613/98). </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> 4.- In esito a quanto precede, il gravame deve essere </div> <div class="para">respinto e la pronunzia cantonale querelata integralmente </div> <div class="para">confermata. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> Per questi motivi, il Tribunale federale delle assicu- </div> <div class="para">razioni </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <u>p r o n u n c i a : </u> </div> <div class="para"> </div> <div class="para">I.Il ricorso di diritto amministrativo è respinto. </div> <div class="para"> </div> <div class="para">II.Non si percepiscono spese giudiziarie. </div> <div class="para"> </div> <div class="para">III.La presente sentenza sarà intimata alle parti, al </div> <div class="para"> Tribunale cantonale delle assicurazioni, Lugano, e </div> <div class="para"> all'Ufficio federale delle assicurazioni sociali. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Lucerna, 19 aprile 2000 </div> <div class="para">In nome del </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Tribunale federale delle assicurazioni </div> <div class="para">Il Presidente della IVa Camera: </div> <div class="para"> </div> <div class="para">La Cancelliera: </div> </div></body></html>