<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2022.00381</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>V. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Vogel, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichter Kübler<br/>Ersatzrichter Boller<br/>Gerichtsschreiberin Muraro</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">27. November 2023</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span id="_Hlk158199877"></span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie Schwarz</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Sigg Schwarz Advokatur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die 1963 geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeitete vollzeitlich als Unterhaltsreinigerin und Gärtnerin, als sie am 20.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2020 einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bandscheibenvorfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uf Höhe der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Halswirbelsäule erlitt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In der Folge war sie in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unterschiedlichem Ausmass arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/21</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/2, 8/21/22</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, 8/45</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und meldete sich am 18.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2020 bei der Eidgenössischen Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Berufliche Integration/Rente; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zog die Akten des Krankentaggeldversicherers, de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Axa Versicherungen AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (kurz: Axa)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, bei (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/8/1-66), führte am 20.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2021 ein Standortgespräch mit der Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherten durch (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/9) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">machte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">danach verschiedene Telefonate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/10-11, 13-16)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zog einen Auszug aus dem individuellen Kont</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) und teilte der Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nachdem die Verwaltung in Erfahrung gebracht hatte, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bisherigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stellen per 31.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2021 respektive 28.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2022 gekündigt worden waren (Urk. 8/15) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 25. No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vember 2021 mit,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund ihres Gesundheitszustandes seien keine Eingliede</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsmass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahmen möglich, sie prüfe nun den Rentenanspruch (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/19). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Folge datierte sich die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV-Stelle mit den Akten der Axa auf (Urk. 8/21)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lärte den m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">edizinischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wirtschaftlichen Sachverhalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/22-49</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legte das Dossier dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">egionalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rztlichen Dienst (RAD) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor, der am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">23.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Stellungnahme abgab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 51/6-7). N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ach Durchführung eines Einkommensvergleiches, der einen Invaliditätsgrad von 0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">% ergab (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/50), stellte die IV-Stelle der Versicherten mit Vorbescheid vom 3. Mai 2022 in Aussicht, das Leistungsbegehren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mangels einer Erwerbseinbusse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> abzuweisen (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/52). Die Versicherte liess sich nicht vernehmen, worauf die IV-Stelle am 15.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2022 im angekündigten Sinne verfügte (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 [=</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/53</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gegen diese Verfügung erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nunmehr vertreten durch Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anwältin Stephanie Schwarz, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter Beilage eines Spitalberichtes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde ans Sozialversicherungsgerich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t des Kantons Zürich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Sie beantragte, die Verfügung sei aufzuheben und die Sache sei zur ergänzenden Abklärung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neuem Entscheid an die IV-Stelle zurückzuweisen; unter Kosten- und Entschädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgen zulasten der Beschwerdegegnerin (Urk. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legte ihrer B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eschwerdeantwort vom 26. August 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mit der sie die Abweisung der Beschwerde beantragte, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weitere Stellungnahme des RAD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 30.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gust 2022 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eingabe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 11. November 2022 (Urk. 11) legte die Beschwerdeführerin zwei Arztberichte ins Recht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Noveneingabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">», </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 12-1-2) und zeigte dem Gericht am 2. Februar 2023 den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anwaltlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufwand der Rechtsvertreterin an (Urk. 13-14). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherung (IVV) in Kraft getreten.</span></p><p><span> </span><span>In zeitlicher Hinsicht sind </span><span> vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege</span><span>lungen </span><span> grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da der Zeit</span><span>punkt des Invaliditätseintritts (Art. 28 Abs. 1 und 1</span><span>bis</span><span> IVG) und jener des Renten</span><span>anspruchs nicht unbedingt identisch sind, fällt eine Invalidenrente unter das neue Recht, wenn der Anspruchsbeginn ab dem 1. Januar 2022 liegt, auch wenn die Invalidität vor diesem Zeitpunkt eingetreten ist. Neurechtliche Invalidenrenten sind somit Renten, auf die gemäss Art. 29 Abs. 1 und 2 IVG der Anspruch ab dem 1. Januar 2022 entsteht (</span><span>vgl. </span><span>Rz</span><span>. 1008 des Kreisschreibens zu den Übergangs</span><span>bestimmungen zur Einführung des linearen Rentensystems, KS ÜB WE IV, gültig ab 1. Januar 2022).</span></p><p><span> </span><span>Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 2022. </span><span>Da die Entstehung eines Rentenanspruchs vorliegend bereits vor dem 1. Januar 2022 in Betracht fällt</span><span> – Eintritt der gesundheitlichen Beeinträchtigung im Juli 2020, IV-Anmel</span><span>dung von Dezember 2020 (Urk. 8/1) </span><span>–</span><span>, sind die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nachfolgend auch in dieser Fassung zitiert werden</span><span> (mit teilweiser Ausnahme in E. 4.</span><span>2.</span><span>1 hernach)</span><span>.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span id="XX001"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausschliesslich die Folgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="XX072"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 IVG Versicherte, die:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wieder herstellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, erhalten oder verbessern können;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens 40 % arbeitsunfähig (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6 ATSG) gewesen sind; und</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8 ATSG) sind.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">telsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dreiviertelsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span id="XX075"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_529/2021 vom 26. Juli 2022 E. 3.2.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin machte geltend, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die sie behandelnden Ärzte hätten sich nicht zur Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit geäussert, gleichwohl habe der RAD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dafür gehalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine rückenadaptierte Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vollzeitlich möglich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine persönliche Untersuchung sei jedoch durch den RAD nicht erfolgt und schon gar keine gutachterliche Abklärung (Urk. 1 S. 3 f.). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Sachverhalt sei ungenügend abgeklärt worden, die beigezogenen Akten der Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">taggeld</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht aktuell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dies gelte auch für die zuletzt von Dezember 2021 datierenden Berichte der behandelnden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ärzte (Urk. 1 S. 4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Behandler hätten nach der Aktenbeurteilung durch den RAD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Februar 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abklärungen angeordnet, deren Ergebnisse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit und bei der Bemessung des hypo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thetischen Invalideneinkommens zu berücksichtigen gewesen. Im bild</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebenden Verfahren sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Juni 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Vergleich zu September 2020 eine progrediente degenerative Veränderung an der Halswirbelsäule festgestellt wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den (Urk. 1 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die medizinische Situation könne frühestens nach Eingang der nun vom </span><span id="_Hlk158200068"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kantonsspital Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingeleiteten medizinischen Abklärungen und nach weiteren (gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen) medizinischen Abklärungen zur Arbeitsfähigkeit in angepassten Tätigkei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten beurteilt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werden. Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne erst hernach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entschieden werd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en. Der Untersuchungsgrundsatz sei offensichtlich verletzt word</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, zur Beurteilung des Gesundheitszustandes seien noch diverse Abklärungen notwendig, weshalb die Sache zur ergänzenden gutachterlichen medizinischen Beurteilung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 6). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem hielt die Beschwerdegegnerin entgegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gestützt auf die Beurteilung des RAD vom 23. Februar 2022 sei der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit überwiegender Wahrscheinlichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine angepasste Tätigkeit zu 100 % zumutbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Angesichts der von den Fachärzten ausführlich dokumentierten Berichte, deren Ausführungen im Wesentlichen übereinstimmten, h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich die RAD-Ärztin, welche als Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztin für Neurologie über die erforderlichen persönlichen und fachlichen Quali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fikationen verfüge, ein lückenloses Bild vom Gesundheitszustand der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin verschaffen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gestützt darauf habe sie eine ausführliche und nachvollziehbar begründete Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in einer ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Tätigkeit vorgenommen. Dabei habe sie ein Belastungsprofil erstellt, das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den vorhandenen gesundheitlichen Beschwerden der Beschwerdeführerin Rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung trage. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abklärungen seien daher nicht notwendig. Der neu eingereichte Bericht der Radiologie vom 15.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ändere nichts an der bisherigen Beurteilung und liefere keine konkreten Hinweise darauf, dass die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin neben den diagnostizierten Beschwerden an zusätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vanten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einschränkungen leide. Unter Verweis auf die neuerliche Stellungnahme des RAD vom 18.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könne aus der Bildgebung allein nicht darauf geschlossen werden, dass die zunehmende altersbedingte gesundheitliche Verän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derung zu einer höheren Einschränkung der Arbeitsfähigkeit führe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nur durch eine klinische Untersuchung könne die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelegt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die weiteren von der Beschwerdeführerin erwähnten Abklärungen würden Diagnosen betreffen, die der Beschwerdegegnerin bekannt gewesen seien und bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bereits berücksichtigt worden seien (Urk. 6).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt FMH für Innere Medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Hausarzt der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der </span><span id="_Hlk158200172"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Praxis A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diagnostizierte am 14. Oktober 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">breitbasige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diskushernie C5/6 mit linksbetont</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Foraminalstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Kompression C6 links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Er attestierte der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">29. Juli 2020 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis auf Weiteres eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">% vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 20. Au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gust bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Oktober </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2020; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/8/63). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Daran hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">uch noch i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bericht vom 12. Mai 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8/21/31-32)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ebenfalls die Hausärzti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der nämlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Praxis A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">22. Dezember 2021 (Urk. 8/25).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sie attestierte der Beschwerdeführerin, bezüglich der Arbeitsfähigkeit motiviert zu sein, Arbeiten mit Belastung der Arme/Schultern und Wirbelsäule </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien nicht gut möglich, die Prognose für die Eingliederung sei gut (Urk. 8/25/3 Ziff. 2.7, 8/25/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ziff. 3.4 und 8/25/5 Ziff. 4.3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für Neurochirurgie,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diagnostizierte am 24.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2021 ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lumbospondylogenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzsyndrom (ICD-10 M54.6) bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Osteochon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">drose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (M42.16), Spondylarthrose und Spondylose (M47.7) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gering ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">präg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> degenerativen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Veränderungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SiG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sakroiliakalgelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtsbetont</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zerviko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">brachialgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links (M54.2) bei Diskushernie HWK5/6 links (MRI HWS vom 23.9.2020) (M50.1), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epiduraler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Steroidapplikationen HWK 5/6 links am 10.12.2020; Verdacht auf Karpaltunnelsyndrom rechts (G56.0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/21/25)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärztin führt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 15. März 2021 sei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reevalu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Situation der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin in der Schmerzsprechstunde erfolgt, zu diesem Zeitpunkt sei unter der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiropraktischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlung eine Rückläufigkeit der Lumbago zu verzeichnen gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch im Nacken habe sie deutlich weniger Schmerzen angegeben, allerdings sei die Ausstrahlung in den linken Arm und alle Finger der linken Hand tagsüber unverändert im Verlauf gewesen. Nachts habe sie dann Schmerzen in der rechten Hand, deswegen trage sie weiterhin die Schiene. Das Schmerzniveau werde weiterhin bei 4/10 VAS angegeben, bei Wetterwechsel könnten die Schmerzen auch bis zu VAS 7-8/10 erreichen. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">HWS-Beweg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit sei vor allem bei Reklination schmerzhaft um 2/3 eingeschränkt, in der Einzelkraftprüfung fragliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tricepsschwäche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dies allerdings beidseits. Ausser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem Schwäche der kleinen Handmuskulatur rechts. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tinel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Zeichen negativ, Hypästhesie des Digitus I und II rechts, keine sicheren Reflexdifferenzen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bis zur Vorstellung beim Neurologen bestehe weiterhin eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit (Urk. 8/21/25-26). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Neurologin Dr. med. </span><span id="_Hlk158200318"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">untersuchte die Beschwerdeführerin am 30.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und stellte folgende D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iagnosen:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tifaktorie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lles </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzsyndrom und P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arästhesien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cerviko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">brachial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> linksbetont, bei ausgepr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Komponenten myofaszia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l &gt; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cervikospondy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">öglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reizk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">omponenten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">links, cervi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kaler Spinalkana</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stenose unklarer klinischer Signifikanz; </span><span id="_Hlk131666383"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deutlichen funktio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Üb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erlagerunge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n, V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mpingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Schmerz Schultern links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betont, rechtsbetonte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">demyelinisierende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medianusneuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">thie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssiges Carpa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tunnelsyndrom re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sbeton</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span id="_Hlk150959185"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRI</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">HWS 23.9.2020: foramina</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Engen C6 links mittelgra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dig,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssig, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C6 rechts leicht-m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssig, C5 rechts und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7 b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> leichtgradig; m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssige Spina</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kana</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">HWK 6/7 bei median/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inks paramedianer Diskushernie, mit Eindel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Myelons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Myel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pathiezeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">EMG 30.04.2O21: soweit bei limitierter Kooperation beurteilbar keine akuten oder chronischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Denervierungszeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kennmus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kulatur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C6 links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ENG 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">: N. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">edianus links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ML und sensible NLG m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">äs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sig verl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ängert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tzlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grenzwertig verlangsamte motorische NLG am Unterarm; N. median</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s rechts DML</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und sensible NLG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mittelgradig verlängert, leicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verlangsamte motorische NLG am Unterarm;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">N, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">naris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beidseits unauff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">älli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infiltration </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pidural</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">WK 5/6 links 10.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richtig: 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">: Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">linderung f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r 3 Wochen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/21/27). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der Anamnese f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">est, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestünden seit Juli 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">020 tief cervika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Nackenschmerzen mit Ausstrahlung diffus in den ganzen linken Arm, mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betonung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lateral </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis Ellbogen sowie Ausstrahlung nach mittig occip</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Parallel versp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">üre sie ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Blockadegef</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hl im linken Arm, al</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lenfalls e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diffuse Kraftminderung, Dinge seien ihr aus der Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gefallen. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestünden a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">uch diffuse Par</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sthe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Ameise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nlaufen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, allenfalls auch Taubh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eitsgefühle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an der linken Hand, vor allem wenn der Schmerz stark sei, ausserdem morgens und abends, allenfalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">immer ein wenig vorhanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ntensiver Physiotherapie und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiropraktischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Behandlungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bisher keine Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nderung erge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mache regelm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eigenübungen nach Instruktion der Physiotherapie. Im Dezember 2020 sei bei Frau Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Infiltration </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei radikul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Enge C6 link</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s erfolgt, damit h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abe si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">etwa </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">drei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wochen weniger Schmerzen gehabt, dann seien die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wie vorher gewesen. Sie brauche t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">äglich zwei S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chmerztabletten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ebenfalls seit Juli </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2020 bes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tünden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Par</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sthesien gleicher Art an der rechten Hand, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allenfalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ebenfalls immer etwas da, morgens und abends verst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es werde sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t ca. September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2020 eine Handgelenkschiene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">carpal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angewendet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, worunter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nächtliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Handschmerzen und Pa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rästhesien nachgelassen hätten,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aber weiterhin auftreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> würden. Die Beschwerdeführerin müsse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nde morgens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erstmals etwas massieren u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nd bewegen, weil sie kein Gef</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ühl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vor zwei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Monaten habe sie Schmerzen rechts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lumbal und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iliosakral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehabt, mit Ausstrahlung ins rechte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bein diffus, vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> allem a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Oberschenkel, und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Blockadegefühl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im rechten Bein, Unter physiotherapeutischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">j</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">etzt zur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebildet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erwähnt würden noch vor zwei bis drei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wochen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">malig auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">getretene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Episoden mit n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chtlichen Palpita</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Angst und Atemnotgef</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte aus, es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besteh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">esamthaft </span><span id="_Hlk150957972"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein multi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">faktorielles Schmerzsyndrom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cervikobrachia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links </span><span id="_Hlk150958026"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit ausgepr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">myofaszial mehr als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cerv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dylogenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Komponenten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daneben Hinweisen auf radik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">uläre R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eizkompo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nenten v.a. C6 links (ohne klare rad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sensomotorische Defizite</span><span id="_Hlk150958045"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), ausserdem erheb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">funkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">one</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überlagerte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sensomotorische St</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen an den oberen Extre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten beidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erdacht auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingementbeschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an den Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenken linksbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ont. Zus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tzlich best</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ünden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Komponenten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am ehesten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eines Carpaltunnelsyndroms r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chtsb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tont, dere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n klinische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bedeutung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von den oben genannten Beschwerdekomponenten schwer abzugrenzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ebenso l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">asse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klinische Bedeutung der cervikalen Spinalkanalstenose insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sensibilit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">äts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">änderungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer einsch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ätzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, es f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich aber klinisch keine klaren und bildgebend keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Myelo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">athiezeiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/21/29). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Bericht vom 7. Juli 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, sie habe die Beschwerdeführerin zuletzt am 17. Juni </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versäumten Termin Ende Mai </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich nun zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r Messung der Medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tibialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-SEP bei cervikaler Spinal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kanalstenose planmässig vorgestellt. Hier </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten sich keine re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">levanten Pathologien, keine Anhaltspunkte für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinterstrangläsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Rahmen o.g. cervikaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spinalkanalstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ergeben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wegen einer aktuellen Allgemeinver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlechterung v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">orgesehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Wiedervorstellung zur Befundbesprechung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 13.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgesag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Das weitere Vorgehen werde in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Hausarztsprechstunde vereinbart</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/24/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1-1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bericht vom 6. Oktober 2021 stellte Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Oberarzt an der Klinik für Neurochirurgie am Kantonsspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Diagnosen </span><span id="_Hlk131666416"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ultifak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">torielles Schmerzsyndrom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zervikonuchal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zervikobrachial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links bei dezenter Degeneration</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C5/C6, C6/C7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verdacht auf Karpaltunnelsyndrom beidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Er führte aus, bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fehlender eindeutiger klinischer Symptomatik und auch schon </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lektrophysiologi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachweisbare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r Veränderung für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervenwurzel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6 beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7 besteh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine Indikation zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer Dekompression zu diesem Zeitpunkt</span><span id="_Hlk150956032"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es zei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich eine deutliche funktionelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berlagerung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insbesondere bei Ablenkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kennmuskul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tur komplette Kraft und fehlende Besserung auf die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infiltration laut der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und der Tochter, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">äre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit einer operativen Behandlung sehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zurückh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">altend. Insgesamt zeigten sich die Beschwerden bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">multifakto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nd aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesem Grund sollte eine multidisziplin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">äre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beurteilung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfolgen. Dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bez</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">glic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h sei die A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> komplement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">re Medizin im Universit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tsspital bestens geeignet. Sollte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Verlauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch in der neurologischen Untersuchung bei Frau </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Radikulopathie herauskristallisieren,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">selbstverst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit aktualisiertem MRI der HWS vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestellt werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zum jetzigen Zeitpunkt empfehle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgrund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der klinisch-neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logischen Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchung und der Befunde die maximal konservative Therapi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e (Urk. 8/49)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Verlaufsbericht vom 1. November 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Frau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2 hier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus, anlässlich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schulter vom 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mai </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei ein links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betont eingeschränkter ROM</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Range </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">of</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Motion; Beweglichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">linken Schulter mit schmerzhaftem Schürzengriff und Griff an den Hinterkopf, die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beide nicht zu Ende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten geführt werden k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">önnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch schmerzhafte Elevation über die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Horizontale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> befunde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n (vgl. dazu Urk. 8/21/30). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Röntgen der Schulter links v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">om 20.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mai 2021 habe sich eine re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelrechte Artiku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lation gleno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeral und im AC-Gelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Acromion Typ I nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bigliani</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ossäre Läsio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n, keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weichteilverkalkung.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es sei das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Angebot einer Infiltration der Schulter links sowie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Karpaltunnels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolgt, wofür die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin um B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">edenkzeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gebeten habe. Weiter habe sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über eine Unverträglichkeit von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Paracetamol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichtet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für Ende Mai </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die elektro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">physiolog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche Untersuchung bei Frau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Messung der Medianus- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tibiatis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-SEP bei cervikaler Spinalkanalstenose geplan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t gewesen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis dahin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit der Entscheidung bezüglich möglicher Infiltrationen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuwarten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wollen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Auch die Behandlung bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den hausinternen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chiropraktor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe die Beschwerdeführerin E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pril </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beendet.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Am 17.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2021 sei die e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rgän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zende neurologische Untersuchung mit Messung der Medianus-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tibialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-SEP erfolgt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rfreulicherweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anhalt für ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinterstrang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">läsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Rahmen der zervikalen Spinalkanalstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ergeben habe. Bei einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Besprechung am 22.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe sie der Beschwerdeführerin erneut die I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nterventionen bezüg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich Schulter und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Karpaltunnelsyndrom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geschlagen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin gewünscht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">physiotherapeutisch zu arbeiten. Auch die psychisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überlagerten Episoden im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rahmen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiropraktischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Massnahmen, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Cortisoninfiltrationen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und zuletzt bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Neurologin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch einmal thematisiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden. Eine W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iedervorstellung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August nach dem Urlaub der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin geplant gewesen, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie sie d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ann al</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lerdings nicht wahrgenom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be (Urk. 8/24/2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt dafür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Raumbeengung für die Wurzel C6 wie auch bezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingementsymptomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Karpaltunnelsyndroms </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ventio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">le Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">therapeutisch e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tzbar. Grundsätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei </span><span id="_Hlk150956292"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgepräg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten myofaszialen Befunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine aktive </span><span id="_Hlk131666508"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Physiotherapie und im Verlauf der Übergang in ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> medizinische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trainings</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">therapie eine Option. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Allerdings wäre speziell für eine erfolgreiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Physiotherapie eine gute Compliance der Patientin erforderlich. </span><span id="_Hlk150973202"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im letzten Gespräch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Juli des Jahres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe sie die Möglichkeit einer p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trischen Exploration bzw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darauf folgenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychologischen Begleitung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">thematisiert</span><span id="_Hlk131666537"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insbesondere bei ausgeprägter psychischer Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lagerung d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Symptomatik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fraglichen Panikatt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cken sinnvol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l erschienen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Beschwerdeführerin habe a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ktuell keine weiteren Termine bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ihnen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vereinbart</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/24/2 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die RAD-Ärztin Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, FMH Neurologie, hielt in der Stellungnahme vom 23. Februar 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8/51/6 f.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dafür, als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diagnosen mit dauerhafter Auswirkung auf die A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rbeitsfähigkeit lägen ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ervico</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-radikul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">res Schmerzsyndrom links mit Nackenschmerzen mit/bei:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">breitbasiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> paramedianer Diskushernie C5/6 mit Kontakt zur Nervenwurzel C6 links, ohne eindeutige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kompression</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Degeneration in H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">he C5/6 und C6/7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor. Als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diagnosen ohne dauerhafte Auswirkungen auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit nannte sie: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ment-Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Schulter beidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">umbospondylogenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">syndrom mit/bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Osteochondrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Spondylarthrose und Spondylose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Karpaltunnelsyndrom rechtsbetont</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Sie führte aus, die Beschwerdeführerin sei eingeschränkt in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bezug auf die bisherige T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ät</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">igkeit als Rei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nigungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mitarbeiterin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nacken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schmerzen, ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlafenden Händen und einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">redu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Belastbarkei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t. Es gelte folgendes Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lastun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprofil:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leichte k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rperliche T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigkeit mit Wechselbelastung. Keine Zwangshaltungen der oberen Wirbels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ule. Keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Üb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erkopfarbeiten. Kein Heben und Tragen von Gewichten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10 kg, dabei nur k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">öpernahes H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> möglich. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bezüglich d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er bisherigen körperlich schweren Tätigkeit als Reinigungsmitarbei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terin/Gärtnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">us versicherungsmedizinisch-theore</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tischer Sicht seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">längerfristig vollständig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arbeitsunfähig. In einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ckenleiden angepassten T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei von einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vollen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehen. Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherungsmedizinisch-theoretischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">retro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spektiv beurteilt mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiegender</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wahrscheinlichkeit angenommen werden, dass eine derartig angepasste T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigkeit bereits ab ca.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> August 2020 möglich gewesen wäre. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">önne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter den konservativen Massnahmen mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">längerfristigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Besse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Gesundheitszustandes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerechnet werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dabei sei die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konsequente Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hrung einer aktivierenden Physiotherapie empfehlenswert. Operative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Massnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zum aktuellen Zeitpunkt nicht notwendig.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die möglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medizinische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eingeleitet.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin leide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einem multifaktoriellen Schmerzsyndrom mit R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ckenschmerzen im Nacken- und Lumbalbereich und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beidseitigen Handschmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zen, seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deshalb keine berufliche T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ätigkeit mehr erfolgt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Initial </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nackenschmerzen mit Ausstrahlung in den gesamten linken Arm im Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d gestanden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Verlauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beidseitige Schulterschmerzen, tieflumbale R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ckenschmerzen und Gef</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hlsst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen in beiden H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgetreten. Es seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rheumatologische, neurologische, neurochirurgische und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiropraktische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abkl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und Beh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ndlungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolgt. Dabei habe sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine passagere Besserung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nuchalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerden auf Infiltration</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Dezember 2020) und unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">prakti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gezeigt, </span><span id="_Hlk131666676"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die konsequente Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hrung einer aktivie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">renden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Physiotherapie und medizinischen Trainingstherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lägen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine Infor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mationen vor.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die neurologischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abkl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2021)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in vorwiegend myofaszial bedingtes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cervikobrachiales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gezeigt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hinweise f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r eine erhebliche funktionelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berlagerung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Zus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tzlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein beidseitiges</span><span id="_Hlk150958968"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, rechtsbetontes Karpaltunnelsyndrom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">elektrophysiologisch nachgewiesen und eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konservative Therapie empfohlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ebenfalls fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rztlich rheumatologisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei im Juli 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei chronischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzerkrankung eine ausgebaute konservative Therapie empfohlen und zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine psychologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Begleitung angeregt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Aus neurochirurgischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe im Oktober 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 bei multifaktoriellem Schmerzsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zerviko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nuchal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zervikobrachial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links, fehlenden klinischen und elektrophy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">siologi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Hinweisen auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Nervenwurzel- oder Spinalkanalkompression, keine Indikation f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r eine chirurgische Dekompression</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestanden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sämtliche Ärzte attestierten der Beschwerdeführerin, sie sei für die bisherigen körperlich schweren Tätigkeiten als Reinigungsmitarbei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terin und Gärtnerin voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständig arbeitsunfähig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wie die Beschwerdeführerin richtig ausführte, hatten sich die sie behandelnden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ärztinnen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ärzte nicht zu ihrer Arbeitsfähigkeit in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer den Leiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angepassten Tätigkeit geäussert (Urk. 1 S. 3), mit Ausnahme der Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärztin, die dafür hielt, Arbeiten mit Belastung der Arme/Schultern und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wirbelsäule seien nicht gut möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die Prognose für die Eingliederung sei gut, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bezüglich der A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">motiviert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1 hiervor). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ging im angefochtenen Entscheid vom 15. Juni 2022 gestützt auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Einschätzung ihrer RAD-Ärztin Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, FMH Neurologie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">davon aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könnte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in einer rückenadaptierten Arbeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">volle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Pensum arbeiten (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 S. 1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">emäss Art. 54a IVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(in der ab 1. Januar 2022 gültigen Fassung) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehen die regionalen ärztlichen Dienste (RAD) den IV-Stellen für die Beurteilung der medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs zur Verfügung (Abs. 2). Sie legen die für die Invalidenversicherung nach Art. 6 ATSG massgebende funktionelle Leistungsfähigkeit der versicherten Person für die Ausübung einer zumutbaren Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgabenbereich fest (Abs. 3). Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (Abs. 4). Nach Art. 49 IVV beurteilen die RAD die medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüfmethoden können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fachkompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (Abs. 1). Bei der Festsetzung der funktionellen Leistungsfähigkeit (Art. 54a Abs. 3 IVG) ist die medizinisch attestierte Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit in der bisherigen Tätigkeit und für angepasste Tätigkeiten unter Berücksichtigung sämtlicher physischen, psychischen und geistigen Ressourcen und Einschränkungen in qualitativer und quantitativer Hinsicht zu beurteilen und zu begründen (Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; in Kraft seit 1. Januar 2022)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die RAD können Versicherte bei Bedarf selber ärztlich untersuchen. Sie halten die Untersuchungsergebnisse schriftlich fest (Abs. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entschei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den haben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen, wozu namentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wertung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere Ansicht abzustellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehmen sei. Sie würdigen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Soll ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">so sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">45 V 97 E. 8.5; 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">42 V 58 E. 5.1 f. mit Hinweisen). Auch reine Aktengutachten können jedoch beweiskräftig sein, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt. Dies gilt grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sätzlich auch in Bezug auf Berichte und Stellungnahmen Regionaler Ärztli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cher Dienste (Urteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">647</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2 mit Hinweis).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Praxisgemäss kommt einer reinen Aktenbeurteilung des RAD im Vergleich zu einer auf allseitigen Untersuchungen beruhenden Expertise, welche auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und die Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgerungen widerspruchsfrei begründet, nicht der gleiche Beweiswert zu (Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C_</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">630/2022 vom 3. Mai 2023 E. 3.2.1; 8C_427/2022 vom 28. Februar 2023 E. 3.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der RAD-Ärztin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 23. Februar 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erwägung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1–3.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgeführten Berichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der behandelnden Ärztinnen und Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die sich auf den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zeitraum von Oktober 2020 bis November 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erstrecken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Berichter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stattungen durch die Behandler erfolgte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach jeweils eingehender Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerdeführerin mit Erhebung der Befunde, i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Kenntnis deren Anamnes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und der Vorberichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter Berücksich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jeweils aktuell </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geklagten Beschwerden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf diese beweisbildenden Berichte (E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5 hiervor) durfte sich die RAD-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ärztin stützen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund dieser umfassenden und lückenlosen Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erstattung mit feststehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem medizinischen Sachverhalt durfte die RAD-Ärztin eine Einschätzung zur Leistungsfähigkeit der Beschwerdeführerin vornehmen, ohne sie selber untersuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t zu habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n (E. 4.2.1 hiervor). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dabei setzte sich die RAD-Ärztin sorgfältig mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erichterstattung auseinander und qualifizierte die Diagnosen in solche mit und ohne Auswir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie analy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sierte den Krankheitsverlauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e damit einhergehenden Untersuche und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die anberaumten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Therapien. Ihre Schlussfolgerung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass der Besch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die körperlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwere, angestammte Tätigkeit längerfristig aufgrund der Nacken-Arm Beschwerden nicht mehr zumutbar sei, in einer rückenadaptierten Tätigkeit jedoch von einer vollen Arbeitsfähigkeit ausgegangen werden könne (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/51/7), ist schlüssig und nachvollziehbar. Dies insbesondere auch unter dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gesichtspunkt,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dass es sich bei der Beschwerdeführerin um eine </span><span id="_Hlk150962472"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">patientin handelt mit einem multi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">faktoriellen Schmerzsyndrom mit ausgeprägten myofaszial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Muskeln und Fa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zien betreffend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehr als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cerviko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dylogenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Komponenten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie einem rechtsbetonten Karpaltunnelsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neurolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gische Ursache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konnte ausgeschlossen werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3, 3.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Die D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">egenerationen seitens der Wirbelsäule </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurden als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dezent (E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wenn auch progredient (E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3.2 hernach)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bezeichnet. Zudem wurde eine deutliche funktionelle Überla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerung beschrieben. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das von der RAD-Ärztin umschriebene Belastungsprofil: Leichte körperliche Tätigkeit mit Wechselbelastung, keine Zwangshaltungen der oberen Wirbelsäule, keine Überkopfarbeiten, kein Heben und Tragen von Gewichten über 10 kg, dabei nur köpernahes Heben möglich (Urk. 8/51/6) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemessen an der ärztlichen Berichterstattung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlüssig und nachvollziehbar. Da die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der RAD-Ärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 23. Februar 2022 (Urk. 8/51/6 f.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den beweisrechtlichen Anforde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen an eine RAD-Stellungnahme entspricht (E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2.1 hiervor), durfte die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei ihrer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entscheidfindung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abstellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und insbeson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dere von einer vollen Arbeitsfähigkeit in einer dem Leiden angepassten Verwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sungstätigkeit ausgehen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zum mit der Beschwerde vom 12. Juli 2022 (Urk. 1) eingereichten MR-Bericht der Halswirbelsäule vom Verfügungsdatum, dem 15. Juni 2022 (Urk. 3), machte die Beschwerdeführerin geltend, es sei zu einer progredienten degenerativen Verän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an der HWS </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gekommen, das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kantonsspital Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erachte weitere Abklärungen für angezeigt, neben einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-MRI der Schulter eine elektrophysiologische Untersuchung sowie eine psychosomatische Behandlung (Urk. 1 S. 5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. c und d). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus dem mit der Beschwerde eingereichten Bericht von Prof. Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Leitende Ärztin am Institut für Radiologie und Nuklearmedizin am Kantonsspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 15. Juni 2022 über das MR der Halswirbelsäule vom gleichen Tag (Urk. 3) geht hervor, die Beschwerdeführerin habe weiterhin Schmerzen im linken Arm trotz Therapie. Im V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ergleich zur MRI Vorkontrolle vom 23.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rogrediente degenerative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Veränderungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> festzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellen. 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Deutliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">osteo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diskale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Foramenstenosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> C3/C4 rechts, C4/C5 links, C5/C6 beidseits und C6/C7 rechts mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kompression der Wurzeln C4 rechts, C5 links, C6 beidseits und C7 rechts.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. Deutliche und gering progrediente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">osteo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diskale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Spinalkanalstenose auf Niveau C6/C7 bei zirkulärem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bandscheiben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bulging</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und fokaler linksseitiger Diskushernie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">recessal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> C6-C7 links; mit deutli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">em</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kontakt und geringer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kompres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sion des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Myelons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor allem linksseitig. Kein Myelopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Signal.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Moderate </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">osteodiskale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Forameneinengung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> C3/C4 links, C4/C5 rechts, C6/C7 links mit Kontakt zu den Wurzeln C4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">links, C5 rechts und C7 links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu diesem Bericht führte RAD-Ärztin Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 18. August 2022 aus (Urk. 7), es sei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zunahme der vorbestehenden degenerativen Veränderungen gegenüber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0 beschrieben. Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bildgebung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> jedoch bekann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">termassen nur zusammen mit der klinischen Beurteilung interpretiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden. Aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer alleinigen Bildgebung k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">önne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht auf eine Verschlechterung der klinischen Situation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und damit der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit geschlos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen werden, dies umso mehr, als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass im konkreten Fall die Bildgebung auf eine Rückenproblematik hinwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche in einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">adaptierten Tätigkeit bereits berücksichtigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Gemäss Beschwerde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine klinische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolgt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leider </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die entsprechenden Berichte nicht beigelegt worden. Gemäss Angabe in der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weitere Abklärungen geplant, u.a. ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-MRI der Schulter und eine Wiederholung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der elektro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">physiologischen Untersuchungen. Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine psychosomatische Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung empfohlen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese in der Beschwerde geschilderten, empfohlenen Massnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich auf sehr verschiedene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diagnosen (elektrophysiologisch fassbare Nervenschädigung, mechanische Problematik der Schulter,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychoso</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">matische Erkrankung)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beziehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, daraus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gefolgert werden, dass aktuell der MRI Befund nicht die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alleinige oder zentrale Hypothese bezüglich Ätiologie der Beschwerden darstell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e. In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">samt besteh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgrund der eingereichten zusätzlichen Unterlagen (MRI HWS) kein Anlass für eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">veränderte Beurteilung. Die geplanten Abklärungen der Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erkrankung (geplantes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-MRI) und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">elektrophysiologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Untersuchungen stell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en weiterführende Abklärungen bereits bekannter Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dar. Neu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Behandlung einer psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">soma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tischen Erkrankung erwogen. Zum Zeitpunkt der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten keine H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inweise auf eine derartige Erkrankung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, auch aktuell </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lägen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesbezüglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch keine Diagnosen vor, somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine allfällige psychosomatische Erkrankung noch nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berücksichtigt werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese Einschätzung der RAD-Ärztin erweist sich in allen Punkten als schlüssig und nachvoll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ziehbar, darauf ist abzustellen mit den nachfolgenden Ergänzungen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bereits im MRI HWS vom 23. September 2020 wurden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der 1963 geborenen Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">foramina</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Engen C6 links mittelgra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dig,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssig, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C6 rechts leicht-m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssig, C5 rechts und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7 b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> leichtgradig; m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssige Spina</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kana</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">HWK 6/7 bei median/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inks paramedianer Diskushernie, mit Eindel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Myelons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Myel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pathiezeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diagnostiziert (E. 3.3. hiervor)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Im neuen MRI </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 3) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werden nun auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Foramenstenosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Höhe C3/C4 diagnostiziert, wobei die Beschwerdeführerin und die RAD-Ärztin darin überein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stimmen, dass dies einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zunahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Progredienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der vorbestehenden degenerati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ven Veränderungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entspricht. Dass damit eine Verschlechterung der klinischen Situation einhergegangen wäre, hat die Beschwerdeführerin weder dargetan noch durch einschlägige Arztberichte belegt. Im von der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eingehol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Bericht der Hausärztin, Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, vom 10.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2022 (Urk. 12/1) wird zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dargelegt: «Neben dieser Progredienz, mit klinischer und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bildgeberischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verschlechterung, konnte im Verlauf ein Karpaltunnel-Syndrom beidseits und entzündliche Veränderungen im Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenk (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subacrominales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, mögliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tendinopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der langen Bizepssehne) ausfindig gemacht werden», ohne dass die Ärztin jedoch ausführt, wie sich die klinische Situation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wegen der HWS-Problematik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">qualitativ und/oder qua</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ntitativ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verändert hätte.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Einleitend wird im Bericht erwähnt, die Beschwerdeführerin leide seit Sommer 2020 an Schmerzen im Nackenbereich mit Ausstrahlung in den linken Arm (Urk. 12/1), was auch noch im Verfügungszeitpunkt vom 15. Juni 2022 der Fall war.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gemessen an den im Bericht aufgeführten therapeutischen Massnah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men: «Infiltrationen, physiotherapeutische Einheiten mit Heim-Übungen, Analgesie» (Urk. 12/1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erscheint</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht überwiegend wahrscheinlich, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neue, bis zum Verfügungserlass nicht bekannte Beschwerden hinzugetreten wären und sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die klinische Situation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rart </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verschlechtert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätte, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von der RAD-Ärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgestellte Belastungsprofil (E. 4.2.2) nicht mehr zutreffen sollte. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Daran vermag d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Infiltration </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in die linke Schulter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Syndrom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 23</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2022 (Urk. 12/2) nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu ändern, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde die Beschwerdeführerin doch schon vor Verfügungserlass mittels Infiltrationen in die Schulter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">therapiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ohne dass dies allerdings eine nachhaltige Linderung mit sich gebracht hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(E. 3.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hiervor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s muss auch bezü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">glich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der psychologischen Unterstützung gelten, die die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin aufgrund der langen Leidenszeit genutzt habe, um die Schmerzen und die damit verbundene körperliche Einschränkung besser verar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beiten zu können (Urk. 12/1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a.E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.): </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Von der Beschwerdegegnerin explizit nach den weiteren Behandlern gefragt, führte die Hausärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Bericht vom 21.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2021 einzig somatische Behandler auf, erwähnte jedoch keine Psychologen oder Psychiater, auch erwähnte sie solche bezüglich des weiteren Vorgehens nicht, führte bloss an: «Analgesie, PT [Physiotherapie] weiter, Alter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nativ-Medizin» (Urk. 8/25 Ziff. 1.4 und 2.8).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einzig im Verlaufsbericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frau Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">om 1. November 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">findet sich ein Hinweis: Bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer Besprechung mit der Beschwerdeführerin am 22. Juli 2021 seien auch die psychisch überlager</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Episoden im Rahmen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiropraktischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Massnahmen, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Cortison</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">infiltrationen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und zuletzt bei der Neurologin noch einmal thematisiert worden. Sie habe im Gespräch die Möglichkeit einer psychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trischen Exploration bzw. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darauf folgenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> psychologischen Begleitung thematisiert. Dies sei ihr ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besondere bei ausgeprägter psychischer Überlagerung der Symptomatik und bei fraglichen Panikattacken sinnvoll erschienen (E. 3.5 hiervor). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Hinweis im B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ericht vom 10. November 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf psychologische Unterstützung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 12/1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a.E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist gemessen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an den bezüglich eines psychiatrischen Settings blanden aktenkundigen Arztberichten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dahingehend zu verstehen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wegen den psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Belastungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sfalls eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kontinuierliche Behandlung bei eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärztin oder einem Psychologen durchgeführt wurde. Ein Leidensdruck bezüglich eines allfälligen psychischen Leidens, der eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leitliniengerechte Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">notwendig gemacht hätte, ist daher zu verneinen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten ist die Beschwerdegegnerin zu Recht von einer vollen Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin in einer dem Leiden angepassten Verweisungstätigkeit ausgegangen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Daran vermögen die als «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Noven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">» eingereich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Arztberichte (Urk. 11, 12) nichts zu ändern, unbesehen davon, dass das </span><span id="_Hlk150974919"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ozialversicherungsgericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tatsachen, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich seit dem Erlass einer angefochte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen Verfügung v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erändert haben, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dann berücksichtigt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie mit dem Streitgegenstand in engem Sachzusammenhang stehen und geeignet sind, die Beurteilung im Zeitpunkt des Erlasses der Verwaltungsverfügung zu beeinflussen (BGE 121 V 362 E. 1b, 99 V 98 E. 4; Urteil des Bundesgerichts 8C_95/2017 vom 15. Mai 2017 E. 5.1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m.w.H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu prüfen bleibt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verweisung der Beschwerdeführerin in eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> leichte körperliche Tätigkeit mit Wechselbelastung ohne Zwangshaltungen der oberen Wirbelsäule, ohne Überkopfarbeiten, ohne Heben und Tragen von Gewichten über 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kg, dabei nur köpernahes Heben möglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i.V.m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Urk. 8/51/6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in erwerblicher Hinsicht auswirkt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin qualifizierte die Beschwerdeführerin als voll Erwerbs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tige (Urk. 8/5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0/1, 8/5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1/5). Dies erscheint - gemessen an den weit unterhalb der statistischen Einkommen einer Hilfsarbeiterin gemäss der Lohnstrukturerhebung liegenden tatsächlich erzielten Erwerbseinkommen von jährlich zwischen Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">27'871.00 (2019) und Fr. 42'355.00 (2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. IK-Auszug Urk. 8/17 und Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/32/5 ff.) sowie unter Berücksichtigung, dass die Beschwerdeführerin bei </span><span id="_Hlk158200984"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Saisonstelle für die Monate April bis November im Umfang von 60 % hatte (Urk. 8/32/7), bei der Putzfrauenagentur nach Bedarf zu einem Stundenlohn von Fr. 22.73 eingesetzt wurde (Urk. 8/32/1-4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/49 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) und nebenbei noch für Private tätig war - zumindest fraglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. auch Erwerbsan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gaben im Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">: saisonal drei Tage pro Woche in Gärtnerei, zwei Tage pro Woche in der Reinigung tätig [Urk. 8/21</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28]).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Doch die Beschwerdeführerin wandte dagegen nichts ein und bezeichnete sich selbst als ab dem Jahr 2011 Vollzeiterwerbstätige (Urk. 1 S. 2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die zutreffende Qualifikation der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin kann indessen offenbleiben, da die aktenkundigen Diagnosen und Beschwerden erfahrungsgemäss nicht geeignet sind, im Haushaltsbereich zu einem höheren Invaliditätsgrad als im Erwerbsbereich zu führen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Deshalb ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit der Beschwerdegegnerin zu Gunsten der Beschwerdeführerin von einer vollen Erwerbstätigkeit auszugehen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Selbst wenn von einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von der Beschwerdeführerin nie in dieser Höhe erzielten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Fr. 55’725.07 aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegangen wird</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 2, 8/50), könnte sie in einer Verweisungs-Hilfsarbeiterinnen-Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wie von der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin korrekt ermittelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einen Lohn in derselben Höhe erzielen (Urk. 8/50). Damit beträgt der Invaliditätsgrad rentenausschliessende 0 %. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dies führt zur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bestätigung der angefochtenen Verfügung vom 15. Juni 2022 und zur Abweisung der Beschwerde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IVG) und auf Fr. 800.-- festzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzuerlegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">800</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">werden</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwältin Stephanie Schwarz </span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">IV-Stelle, unter Beilage </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">je einer Kopie</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> von Urk. 11-14</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p>VogelMuraro</p><div><div><p> </p></div><p><br/></p></div><p></p></div> </div></body></html>