<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2018.00690</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>II. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Käch<br/>Ersatzrichterin Lienhard<br/>Gerichtsschreiberin Tiefenbacher</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">6. </span><span class="Standard berschrift2">September 2019</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwältin Christine Fleisch</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Meier </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Fingerhuth</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Fleisch </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Häberli</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">, Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Lutherstrasse 36, 8004 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1959</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, war seit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 1986 in einem 80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Pensum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">duktionsmitarbeiterin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> tä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/13/2-3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und meldete sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2007 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Sozi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">alversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätigte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erwerbliche und medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nische Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">holte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> insbesondere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein psychiatrisches Gutachten ein, welches am 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2009</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erstattet wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/45)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Auftrag der IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orthopädische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Untersuchung durch den Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) statt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/60). Mit Verfügung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2010 vernein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te die IV-Stelle einen Renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anspruch (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/62).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Mit Mitteilu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ng vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">März 2011 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">6/76)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gewährte die IV-Stelle die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mit Schreiben vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Oktober 2010 beantragte Arbeitsvermittlung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">6/65), in deren Rahmen vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">März 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">März 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">arbeitsmarkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">liche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> stattfinden sollte, welche vorzeitig abgebrochen wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">6/80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">6/85</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2011 meldete sich die Versicherte erneut bei der Invalidenver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherung zum Leistungsbezug an (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/82).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2012 fand im Auftrag der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IV-Stelle eine orthopädische und psychiatrische Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch den RAD statt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/101, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/102). Mit Verfügung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2013 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/113).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf eine erneute</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Anmeldung am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2015 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/116)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/122).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 meldete sich die Versicherte erneut bei der Invalidenver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherung zum Leistungsbezug an (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/125). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erwerblichen und medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stellte die IV-Stelle mit Vorbescheid vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2017 in Aussicht, das Leistungsbegehren ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuweisen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/135). Mit Einwä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2017 beantragte die Versicherte, es sei eine polydisziplinäre Begutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung von der IV-Stelle in die Wege zu leiten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/139). In der Folge holte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> AG, ein polydisziplinäres Gutachten ein, welches am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nuar 2018 erstattet wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/155).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Nach durchgeführtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Vorbescheidverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">6/159, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">6/162, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">6/164</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">), verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Juni 2018 einen Rentenanspruch (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">6/168).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Versicherte erhob am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2018 Beschwerde gegen die Verfügung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) und beantragte, diese sei aufzuheben und die IV-Stelle sei zu verpfl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ichten, sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> psychiatrisch begutachten zu lassen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über den Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu verfügen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2018 beantragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Eingabe vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10) reichte die Beschwerdegegnerin einen Arztbericht ein (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11). Das Sozialversicherungsge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richt ersuchte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> AG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um eine vertiefte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychiat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stellungnahme (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13), welche am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8 e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rstattet (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14) und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beschwerdeführeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2018 zur Kenntnis gebracht wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meinen Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Sozialversicherungsrechts, ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherte, die:</span></p><p><span>a.</span><span> </span><span>ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti</span><span>gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen </span><span>wieder herstellen</span><span>, erhalten oder verbessern können;</span></p><p><span>b.</span><span> </span><span>während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes</span><span>tens 40 % </span><span>arbeitsunfähig gewesen</span><span> sind; und</span></p><p><span>c.</span><span> </span><span>nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (</span><span>Art. </span><span>8 ATSG) sind.</span></p><p><span> </span><span>Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine </span><span>Vier</span><span>telsrente</span><span>, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine </span><span>Dreiviertelsrente</span><span> und </span><span>bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (</span><span>Art. </span><span>28 </span><span>Abs. </span><span>2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">valid geworden wäre (sog. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Der Einkommensver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Stan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): </span></p><p><span>- </span><span>Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3)</span></p><p><span>- </span><span>Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1)</span></p><p><span>- </span><span>Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)</span></p><p><span>- </span><span>Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2)</span></p><p><span>- </span><span>Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)</span></p><p><span>- </span><span>Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res</span><span>sourcen, E. 4.3.2)</span></p><p><span>- </span><span>Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) </span></p><p><span>- </span><span>Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4)</span></p><p><span>- </span><span>gleichmässige Einschränkung des </span><span>Aktivitätenniveaus</span><span> in allen vergleich</span><span>baren Lebensbereichen (E. 4.4.1)</span></p><p><span>- </span><span>behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens</span><span>druck (E. 4.4.2)</span></p><p><span> </span><span>Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1</span><span>5. </span><span>März 2018 E. 7.4). </span></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgesetzt oder aufgehoben (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbeacht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). </span></p><p><span> </span><span>Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli</span><span>cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss höchstrichterlicher Rechtsprechung ist von Amtes wegen zu prüfen, ob seit der ersten Rentenverfügung zwischenzeitlich eine erneute materielle Prüfung des Rentenanspruchs stattgefunden hat. War dies nicht der Fall, so ist auf die Entwicklung der Verhältnisse seit der ersten Ablehnungsverfügung abzustellen; wie im Revisionsverfahren bleiben allfällige, vorangehende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nichteintretensverfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgrund des fehlenden Abklärungs- und bloss summarischen Begrün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dungsaufwandes der Verwaltung unbeachtlich. Erfolgte dagegen nach einer ers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Leistungsverweigerung eine erneute materielle Prüfung des geltend gemach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Rentenanspruchs und wurde dieser nach rechtskonformer Sachverhaltsabklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensvergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswirkungen des Gesundheitszustands) abermals rechtskräftig verneint, muss sich die leistungsan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechende Person dieses Ergebnis – vorbehältlich der Rechtsprechung zur Wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dererwägung oder prozessualen Revision (vgl. BGE 127 V 466 E. 2c mit Hinwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen) – bei einer weiteren Neuanmeldung entgegenhalten lassen (BGE 130 V 71 E. 3.2.3; vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.3 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 IVV), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hinweis).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin begründete die abweisende Leistungsverfügung damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2), das im Januar 2018 erstellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beantworte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die gestel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lten Fragen umfassend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und es bestehe aus ihrer Sicht weiterhin keine Arbeitsunfähigkeit. Der nachgereichte psychiatrische und rheumatologische Bericht erwähne keine neuen Diagnosen. Der Gesundheitszustand habe sich nicht verändert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weshalb sie an ihrem Entscheid festhalte (S. 2 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen wandte die Beschwerdeführerin ein (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, das psychiatrische T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eilgut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achten sei keine materiell schlüssige medizinische Entscheidungsgrundlage für die Beurteilung, ob von einer psychisch bedingten Leistungseinschränkung aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugehen sei, weshalb sich eine psychiatrische Neubegutachtung aufdränge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ihr psychischer Gesundheitszustand habe sich seit der letzten umfassenden Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung objektiv verschlechtert, weshalb ein Revisionstatbestand gegeben sei (S. 4 oben).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eine rezidivierende depressive Störung sei ausgewiesen (S. 8 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig und zu prüfen ist, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der medizinische Sachverhalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechtsgenüglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> abgeklärt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beziehungsweise ob die Beschwerdeführerin Anspruch auf Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen der Invalidenversicherung hat. Dabei steht fest, dass die Beschwerdegeg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nerin auf die Neuanmeldung der Beschwerdeführerin vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 eingetreten ist (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/125). Zu prüfen ist somit, ob sich der massgebliche Sach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verhalt zwischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">letzten materiellen Prüfung, welcher der abweisenden Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugrunde lag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/113)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und der angefochtenen Verfügung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) in einer für den Leistungsanspruch erheb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Weise geändert hat.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, führte in seinem Bericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/88/1-2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass er die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seit 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2011 behandle (S. 1 oben)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und nannte die fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genden Diagnosen (S. 2 oben):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Depression, Erstdiagnose (ED) 2007</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Knieschmerzen beidseitig, seit 4 Jahren</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Arthroskopie links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> 2007 im Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">A.___</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lumbospondylogenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">radi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">uläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">substituierte Hypothyreose bei aktenanamnestisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Thyroidetomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, 2006</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ostechondrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> L3/4, auf Höhe L3/4 und L4/5 Kontakt zu Nervenwurzel L4 und L5 links, 2009</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rechtskonvexe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">thorakolumbale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Skoliose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Polyarthrose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Pangonarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> beidseitig mit Streckdefizit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Fingerpolyarthrose beidseitig</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Periarthritis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">humeroscapularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> beidseitig</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">cervikospondylogenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Vitamin D3 Mangel, ED 2010</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Adipositas</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Depression im Rahmen der rheumatischen Beschwerden</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Metatarsalgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> bei Knickfüssen beidseitig</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Throphibildung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Zehengrundgelenk links (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Gichtarthristis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">), 2008</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach HWS Distorsionstrauma, Autounfall 2004</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">erosive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Antrumgastritis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, HP positiv axiale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hiatushernie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, 2009</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Empty </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ella</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Vertebralis Hypop</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lasie links, 2005</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hornersyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> links am ehesten im Rahmen von Unfall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2004, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">com</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">motio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> cerebri</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Im Vordergrund stünden vor allem die Polyarthrose und Rückenbeschwerden (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">1 oben). Bezüglich einer Beurteilung des Krankheitsverlaufs sei eine Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schwierig, da er die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> erst seit kurzem behandle. Insge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">samt sei jedoch nach de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n Erläuterungen der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eher von einer Verschlechterung die Rede. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der weitere Verlauf sei noch unklar und es frage sich, in wie weit eine definitive Beurteilung in der noch aktuellen postoperativen Phase Sinn mache.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Für eine Objektivierung der Arbeitsunfähigkeit beziehungsweise des Krankheitsverlaufs sei eine unabhängige medizinische und psychiatrische Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">teilung wahrscheinlich sinnvoller (S. 1 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Neurologie, führte in seinem Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/87)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus, dass er die Beschwerdeführerin seit Februar 2007 neuro-psychiatrisch behandle (S. 1 Mitte). Die psychischen Beschwerden und Symptome hätten in den letzten Jahren allmäh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich zugenommen. Die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei seit Jahren diversen belastenden Ereignissen ausgesetzt (S. 1 unten).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beim therapieresistenten chronischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lumbovertebralsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe sie sich im Mai 2011 einer Diskushernien-Operation unterzogen, welche die Beschwerden im Rücken- und Beinbereich nicht erheblich reduziert habe. Auch die erneute </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peration der seit Jahren bestehenden Knieproblematik habe keine nennenswerte Besserung gebracht. Diese missglückten Operationen hätten eine eindeutige zusätzliche Verschlechterung des Gesundheitszustands verursacht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 oben). Unter diesen Umständen bestehe seit mindestens einem Jahr eine ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deutige Verschlechterung des psychischen Zustands. Die Belastbarkeit und Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dauer seien deutlich reduzierter. Sie sei vermehrt zerstreut, vergesslich und habe vermehrt Konzentrationsstörungen. Sie sei antriebsarm, freudlos, wirke äusserst ängstlich, unsicher, ratlos, affektlabil und habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deutlich reduzierte Vitalkraft. Bei diesen Beschwerden handle es sich um eine langdauernde sich verschlech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ternde mindestens mittelgradige depressive Störung (S. 2 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aus neuropsychiatrischer Sicht seien ihr seit einem Jahr in der freien Wirtschaft einfache, leichte und ihrem Gesundheitszustand entsprechende Tätigkeiten im Umfang von höchstens 30-40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> zumutbar. Unter Berücksichtigung der Markt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">verhältnisse sei sie für die freie Wirtschaft praktisch nicht mehr vermittlungsfähig (S. 2 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Orthopädische Chirurgie und Trau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matologie des Bewegungsapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, führte in seinem Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2011 aus (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6/91), er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2006 bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2011 ambulant behandelt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und nannte als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit einen Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthroskopischem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">having</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei fortgeschrittener </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ompartimentaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chondropathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie medialer und lateraler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilmeniskektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Entfernung von freien Gelenkskörpern bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Synovitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links. In wie weit die Migräne und Depression eine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit habe, könne er nicht beurteilen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">April 2007 sei eine Arthroskopie des linken Kniegelenks durchgeführt wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">den. Trotzdem bestünden therapieresistente Schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">antero</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-medial. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">m 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">August 2011 sei nochmals ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">arthroskopisches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Shaving</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Chondropathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> mit medialer und lateraler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Teilmeniskektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und Entfernung von freien Gelenkskörpern links vorgenommen worden. Postoperativ hätten die Schmerzen im linken Kniegelenk zugenommen und seien therapieresistent. Aufgrund des bisherigen Verlaufs und der fraglichen Schmerzverarbeitungsstörung sei die Prognose ungünstig (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">1.4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Vorwiegend stehend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und gehende Tätigkeiten mit Laufen auf unebenem Boden, Treppen, Le</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">itern und schrägen Ebenen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">häufigem Knien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> sowie Heben und Tragen von Lasten von 5-10 Kilogramm seien nicht mehr vollumfänglich zumutbar.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Die Arbeitsfähigkeit müsse gutachterlich beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">teilt werden, da die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> auch über Rückenschmerzen klage und offenbar wegen einer Migräne und Depression behandelt werde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">1.7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vorstehend E. 3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nannte in seinem Bericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2011 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6/92/6-8) die folgenden Diagnosen mit Auswirkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf die Arbeitsfähigkeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. A </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Depression, ED 2007</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lumbospondylogenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">radi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">läres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Syndrom bei degenerativen Verän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">derungen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Fenestrierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und Diskektomie L3/4 und L4/5 links am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Mai 2011</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rechtskonvexe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">thorakolumbale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Skoliose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Polyarthrose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Pangonarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> beidseitig, Status nach wiederholter Arthroskopie zuletzt 2011</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Fingerpolyarthrose beidseitig</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Periarthritis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">humeroscapularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> beidseitig</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">cervikospondylogenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> leide unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chronifizierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Rücken- und Kniebeschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">den sowie an einer zunehmenden depressiven Entwicklung. Die Prognose bezüg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lich der vollen Arbeits- und Erwerbsfähigkeit sei wegen der Gesamtsituation (schlechte Ausbildung, geringe Deutschkenntnisse, mangelnde Berufsidentität, tiefe Eigenaktivität und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chronifiziertes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Leiden) weiterhin ungünstig. Aufgrund einer starken sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">jektiven Krankheitsüberzeugung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">unzureichender Deutsch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">kenntnisse seien die Möglichkeiten für erfolgversprechende berufliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Massnah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">men eher ungünstig (S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Orthopädische Chirurgie und Trau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">matologie des Bewegungsapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, RAD, nannte in seinem Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6/101) zur orthopädischen Untersuchung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die folgenden Diagnosen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit Auswirkung auf die Arbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">higkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 6 Mitte):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chmerzhafte Bewegungs- und Belastungseinschränkung der LWS</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ubiquitäre degenerative Veränderungen (MRI LWS vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Oktober und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">April 2011) mit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">spinale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Stenose L4/5 mehr als L5/S1</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Protrusionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> L4/5 mehr als L5/S1</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">geringer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Listhese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> L3/4</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Nervenwurzelirritation im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Foramen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> L3/4 links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">geringe rechts-konvexe LWS Skoliose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chmerzhafte Bewegun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">gs- und Belastungseinschränkung, mehr des linken als des rechten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Kniegelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">s</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">medial und retropatellar betonte Gonarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> links mehr als rechts (Röntgen vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Mai 2012)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach therapeutischer Arthroskopie 2007 und 2010 linkes Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">gelenk, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Omalgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> beidseits</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">AC-Gelenks-Arthrose beidseits mit intraartikulärer Verkalkung beid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">seits, Mikroverkalkungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Musculus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">supraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> beidseits und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Mus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">culus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">subscapularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> rechts (Sonographie vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">September 2010)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">cervikospondylogenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schmerzsyndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">leichte degenerative Veränderung der unteren HWS, diskrete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Retro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">listhesis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> C4/5</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Fingergelenkspolyarthrose beidseits</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">diskrete degenerative Veränderungen beidseits (Röntgen vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">August 2010)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Senk-Spreiz-Fuss beidseits mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hallux</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Valgus</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Adipositas per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">magna</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Das Ausmass der geklagten Schmerzen korreliere teilweise mit den Untersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chungsbefunden. Es bestehe eine Einschränkung der Beweglichkeit und Druck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schmerzhaftigkeit beider Kniegelenke bei Gonarthrose. Die eingeschränkte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Belastbarkeit und Bewegungsfähigkeit der LWS sei aufgrund der Spinalkanalste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nose (Operation am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Mai 2011) ebenfalls nachvollziehbar, sensomotorische Ausfälle bestünden jedoch nicht. Eine Bewegungseinschränkung der Schulterge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lenke habe bei dieser Untersuchung nicht festgestellt werden können. Eine leichte Belastungseinschränkung sei aufgrund der Arthrose der AC-Gelenke und der dis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">kreten Kalkablagerungen möglich. Ein die Altersnorm übersteigender Befund liege jedoch nicht vor. Ebenso seien die morgendlichen Schmerzen und Mor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gensteifigkeit der Finger bei der röntgenologisch nachgewiesenen Arthrose plau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sibel und altersentsprechend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">S. 6 unten, S. 7 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ei der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> sei ein Gesundheitsschaden ausgewiesen, der die Arbeitsfähigkeit beeinträchtige. In ihrer bisherigen sitzenden Tätigkeit als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Waa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">genmonteurin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> bestehe weiterhin eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. In angepasster Tätigkeit (mit körperlich leichter wechselbelastender Tätigkeit, ohne regelmässige Hebe- und Tragebelastungen über 5 kg bis 10 kg, ohne Arbeiten auf Leitern und Gerüsten, ohne häufiges Treppensteigen, ohne wirbelsäulenbelastende und knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gelenksbelastende Zwangshaltungen und Tätigkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Bücken, Hocken, Knien, Überkopfarbeit, andauerndes Sitzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, ohne häufiges Gehen auf unebenem Gelände, ohne andauernde Nässe-/Kälteexposition) bestehe eine quantitativ unveränderte Arbeitsfähigkeit (S. 7 unten). Es bestehe im Vergleich zu 2012 eine weitere qualitative Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, jedoch keine weitere quantitative Einschränkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> der Arbeitsfähigkeit (S. 8 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dipl. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie und für Neurologie, RAD, nannte in seinem Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6/102) zur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> psychiatrischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Unt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ersuchung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 3 unten) eine chronische Schmerzstörung mit körperlichen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.20).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zusätzlich bestün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den die somatischen Diagnosen nach Aktenlage, eine Migräne ohne Aura, Prob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leme in der Beziehung zum Ehepartner, Trennung, Scheidung und Schwierigkei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten bei der kulturellen Eingewöhnung mit Ablehnung durch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schwiegerfamilie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 3 unten, S. 4 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Während der Exploration falle keine deutlich depressive St</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">immungslage bei der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> auf. Sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">berichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> über verschiedene psychosoziale Probleme und über zeitweiliges </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Traurigsein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> infolge der Schmerzen und infolge der Ausei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nandersetzungen mit ihrem Ehemann. Diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> halte jedoch nur zirka 15 Minuten an, dann würde die Stimmung wieder in einen normalen Zustand zurückkehren, sodass nicht von einer länger dauernden depressiven Stimmungslage ausgegan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gen werden könne. Auffallend seien jedoch die seit vielen Jahren angegebenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Schmerzen, welche scheinbar nicht auf die bisherigen therapeutischen Interven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tionen genügend angesprochen hätten. Eine psychische Komorbidität von erheb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">licher Dauer und Schwere lasse sich jedoch auch im Verlauf nicht feststellen. Es lägen verschiedenste psychosoziale Belastungen vor. Ein primärer Krankheitsge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">winn werde im Rahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> der Exploration nicht ersichtlich. Ein ausgeprägter sozi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">aler Rückzug könne nicht festgestellt werden. Einzig seien die bisherigen Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lungen scheinbar nicht erfolgr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">eich gewesen, um die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">frei zu bekommen. Auf der a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nderen Seite sei die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> durchaus in der Lage, ihren Haushalt zu bewerkstelligen und längere Spaziergänge zu unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nehmen. Beeinträchtigend wirke die fixierte Krankheitsüberzeugun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">g der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, welche sicherlich neben der fehlenden Introspektionsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">keit bei unterdurchschnittlicher Intelligenz die Überwindbarkeit erschwere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">grund des niedrigen Medikamentenspiegels sei weder eine ausreichende analge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tische noch psychopharmakologische Behandlung vorhanden (S. 5 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Zum gegenwärtigen Zeitpunkt sei sicherlich auch im Rahmen der körperlichen Befunde eine leichte Verschl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">echterung eingetreten. Es könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> nun von einer chro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nischen Schmerzstörung mit körperlichen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.20) gesprochen werden, da das Ausmass der Schmerzen nicht nachvollzieh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bar bleibe und eine Schmerzausweitung bestehe. Hinweise für eine depressive Störung hätten sich nicht finden lassen, das gezeigte Verhalten sei als normale Reaktion auf Schmerzen und psychosoziale Belastungen anzunehmen. Infolge der Schmerzstörung könne ein Leistungsabzug von 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> wegen vermehrten Pausen in angepasster Tätigkeit ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">währt werden. Da die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> die Medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mente nicht nach Vorschrift einnehme, sei durch eine Verbesserung der Therapie theoretisch eine Verbesserung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> zu erwarten, da die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> jedoch eine ausgeprägte und fixierte Krankheitsüberzeugung habe, sei dies nicht wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">scheinlich (S. 5 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die IV-Stelle stellte auf die von den RAD-Ärzten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend E. 3.5 und E. 3.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) beurteilte Arbeitsfähigkeit ab (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6/104 S. 7-9). In der angestammten Tätigkeit als Produktionsmitarbeiterin/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Waagenmonteurin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestehe seit April 2007 und weiterhin eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In angepasster Tätigkeit (mit körperlich leichter wechselbelastender Tätigkeit, ohne regelmässige Hebe- und Tragebelastungen über 5 kg bis 10 kg, ohne Arbeiten auf Leitern und Gerüsten, ohne häufiges Treppensteigen, ohne wirbelsäulenbelastende und knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenksbelastende Zwangshaltungen und Tätigkeiten (Bücken, Hocken, Knien, Überkopfarbeit, andauerndes Sitzen), ohne häufiges Gehen auf unebenem Gelände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne andauernde Nässe-/Kälteexposition</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestehe eine quantitativ unveränderte Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei vollem Stundenpensum. Es bestehe im Vergleich zu 2010 eine weitere qualitative Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedoch keine weitere quantitative Einschränkung der Arbeitsfähigkeit.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Den Inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lidi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tätsgrad ermittelte sie anhand e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ines Einkommensvergleichs. Für die Ermitt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Valideneinkommens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stützte sie s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ich auf das von der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im 80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Pensum erzielte Einkommen unter Berücksichtigung der Einkommens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entwicklung. Das Invalideneinkommen berechnete sie anhand des Tabellenlohns des Bundesamtes für Statistik für Hilfsarb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eiten in dem für die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zumutbaren 80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">%-Pensum. Da davon ausgegangen werde, dass auf dem ausgegli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chenen Arbeitsmarkt ein genügend breites Spektrum an Verweistätigkeiten bestehe, seien keine leidensbedingten Abzüge möglich. Im Ergebnis errechnete sie einen Invaliditätsgrad von rund 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und wies das Leistungsbegehren ab (S. 8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Psychiatrie und Psychotherapie,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nannte in ihrem Bericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6/140/3-4) zu dem am Vortag erfolgten Vorgespräch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die folgenden Diagnosen (S. 4 unten):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode (ICD-10 F33.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung mit somati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schen und psychischen Anteilen (ICD-10 F45.4)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf eine Persönlichkeitsakzentuierung, Persönlichkeitsstörung mit vermeiden selbstunsicheren und abhängigen Anteilen (ICD-10 F61.0)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Es zeige sich eine schwer leidende und schwer kranke Frau mit einer rezidivie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">renden depressiven Symptomatik im Vordergrund stehend, wobei mittlerweile von einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Chronifizierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> auszugehen sei. Zusätzlich lägen multiple somatische Beeinträchtigungen vor, mit dem Verdacht auf eine Schmerzstörung. Zugrunde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">liegend sei jedoch ein strukturelles Defizit zu vermuten aufgrund von frühere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">r Deprivation und Aufwachsen in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> schwierigen Lebensverhältnissen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die Persön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lichkeitsstruktur sei mit abhängigen und vermeidend selbstunsicheren Anteilen zu vermuten und müsse im weiteren Verlauf genauer abgeklärt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aufgrund der sprachlichen Schwierigkeiten wie auch einer eingeschränkten Reflexions- wie auch Introspektionsfähigkeit mit einer mittlerweile deutlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Chronifizie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und auch teilweiser Aggravation sei ein aktueller Aufenthalt auf einer Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chotherapiestation eher unrealistisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (S. 4 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Fachpersonen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sychiatrischen Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nannten in ihrem Kurzaustrittsbericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6/140/5-7) zur stationären Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2016 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2016 die folgenden Diagnosen (S. 5 Mitte):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F32.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.4)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die Beschwerdeführerin habe sich während der stationären Behandlung gut psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chisch stabilisieren können, bei Austritt bestehe eine aufgehellte Stimmungslage sowie eine deutliche Reduktion der Schmerzen (S. 6 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Fachpersonen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nannten in ihrem Bericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6/123/6-12) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die folgenden, hier ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kürzt aufgeführten, Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 6 f.):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">posttraumatisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">cervikozephales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lumbovertebrales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lumboradikuläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Periarthropathia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">humeroscalpularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> beidseitig</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Periarthropathia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Genu</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Fingergelenkspolyarthrose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Druckschmerzhaftigkeit und leichte Schwellung des Zehengrundgelenks links (Gichtarthritis) ohne erkennbare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Trophi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Bildung an den klassischen Orten</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Metatarsalgien</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Migräne</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach tubulärem Adenom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Thyroidektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, August 2006</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach Varizenoperation, 2005</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Nasenseptumplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, April 2006</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Gastroösophageale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Refluxkrankheit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Vitamin D-Mangel</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F33.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Adipositas</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aus psychiatrischer Sicht bestehe subjektiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit, auch in angepasster Tätigkeit. Das positive Leistungsbild beinhalte Sitzen für zirka 30 Minuten, nur leichte Mithilfe im Haushalt (Geschirrspüler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ein- und aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">räumen)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Das negative Leistungsbild beinhalte Autofahren maximal 2 bis 3 Minuten zum Laden, Spazieren zirka 400 Meter (nur flach, langsamer werdend), Stehen nur mit Anlehnen, Treppenlaufen nach unten schmerzhaft, kein Bücken, kein Knien, keine Überkopfarbeiten (Schwindel), nur kurze Konzentration (werde aggressiv und nervös), kein Stress (wenig Mens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chen, kein Lärm). Die objektiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">e Beurteilung der Arbeitsfähigkeit ergebe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit für angepasste Tätigkeiten aufgrund der neuropsychologisch bestätigten Depression, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">der restlichen Diagnosen und aufgrund des positiven und negativen Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bild</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">es sowie der Fremdanamnese (S. 11 unt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aus orthopädisch-chirurgischer Sicht könne für leichte Arbeit keine Arbeitsun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">fähigkeit attestiert werden (S. 11 unten)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aus Wirbelsäule-chirurgischer Sicht könne der Patientin aufgrund der komplexen Problematik mit multiplen Problemen am Bewegungsapparat zurzeit und bis auf weiteres keine Tätigkeit zugemutet werden (S. 11 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Es bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit, auch für angepasste Tätigkeiten. Aus psychiatrischer Sicht sei kein Rehabilitationspotenzial ersichtlich. Aus somati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">scher Sicht wäre für die Kniegelenke eine Gewichtsreduktion entscheiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (S. 12 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Fachpersonen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führten in ihrem Bericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6/132)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass sie die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2017 behandelt hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2), und nannten aus somatischer Sicht dieselben Diagnosen wie im Bericht vom Oktober 2016 (vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend E. 4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine arterielle Hypertonie. Aus psychiatrischer Sicht nannten sie eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige depressive Episode (ICD-10, F33.1) bei einem Zustand nach schweren Depressionen mit Suizidversuch 2016 und eine Agoraphobie mit Panikstörung (ICD-10 F40.01</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 6 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> könne höchstens 30 Minuten sitzen, zirka 400 Meter Spa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zierengehen, Stehen nur mit Anlehnen, kein Bücken, kein Hochheben, kein Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">kopf-Arbeiten (Schwindel), nur kurze Konzentrationsfähigkeit (werde aggressiv und nervös), kein Stress (Lärm mache sie aggressiv, nervös und führe zu Kopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schmerzen), Angst vor vielen Menschen (sozialer Rückzug, sie gehe kaum aus dem Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Es bestünden keine geistigen Einschränkungen (S. 8 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aufgrund der neuropsychologisch bestätigten Depression und der restlichen Diagnosen bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit auch für angepasste Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">keiten (S. 9 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Chirurgie, führte in seinem Bericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2017 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6/130), dass er die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2016 behandle (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2), und nannte die folgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den, hier verkürzt aufgeführten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">posttraumatisches und weitgehend therapieresistentes, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">cervicocephales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schmerzsyndrom, mit wiederholten Exazerbationen in Migräne-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Kopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schmerzen, bei Status nach Au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">tounfall 2004</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Migräne</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">cervicocephales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lumbovertebrales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lumboradikuläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Periarthropathia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">humeroscalpularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> beidseitig</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Periarthropathia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Genu</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Fingergelenkspolyarthrose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Metatarsalgien</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach tubulärem Adenom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Thyroidektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, August 2006</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">astroösophageale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Refluxkrankheit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F33.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Adipositas</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf posttraumatische Belastungsstörung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aufgrund der vor allem belastungsunabhängigen Beschwerden einerseits sowie der gehäuft auftr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">etenden Migräneattacken (bis 3 M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">al pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Woche) bei chronischer Migräne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und der Tatsache, dass die Beschwerden bis jetzt trotz intensiver kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">servativer Behandlung und Medikation therapieresiste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nt seien, könne der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> zurzeit und bis auf weiteres keine Tätigkeit zugemutet wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">den (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">1.7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und für Rheu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">matologie, nannte in ihrem Bericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6/165) zur rheu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">matologischen Untersuchung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2017 die folgenden Diagnosen (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">cervico</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lumbovertebrales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schmerzsyndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Distorsionstrauma der HWS mit Commotio cerebri am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Dezember 2010</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">segmentale Dysfunktion der HWS und BWS</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Iliosakralgelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Dysfunktion rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Myogelosen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">egenerative Veränderungen der HWS mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Discusprotrusionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Unkovertebralarthrosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> C4-C6 mit Spinalkanalenge ohne Anhalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Myelonkompression</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">. Mässige bis schwere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">eurofor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">aminale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> am linken C5-C6 beidseitig mit Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Nervenwurzelkompression C6 links. Fortgeschrittene degenerative Veränderungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">auf Höhe LWK 3 - LWK 5 mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">rezessale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Einengung und möglicher Affektion der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Nervenwurzel L4 und L5 rechts.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hronische Polyarthralgien unklarer Genese</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Differenttialdiagnose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> (DD)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> bei Diagnose 3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Polyarthrosen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hronisches generalisiertes Schmerzsyndrom, DD Fibromyalgie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">raniomandibuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Dysfunktion</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische Knieschmerzen beidseitig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> linksbetont</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach Arth</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">roskopie Kniegelenk links vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">April </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">2007</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">nach Arthroskopie Knie links vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Dezember </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">2010</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ortgeschrittene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Varusgonarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> rechts betont</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schlafapnoesyndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Migräne</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ezidivierende depressive Störung gegenwärtig mittelgradige depressive Episode</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Adipositas</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hypothyreose bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Thyreoidektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> vom August </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2006</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Bei der Beschwerdeführerin bestehe eine multifaktorielle Schmerzsymptomatik. Die Ursache der chronischen Polyarthralgien sei unklar. Klinisch bestehe ein Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dacht auf ein chronisches generalisiertes Schmerzsyndrom, am ehesten Fibromy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">algie (S. 3 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> AG erstatteten im Auftrag der Beschwerdegegnerin am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 ein polydisziplinäres Gutachten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6/155/3-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">74</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Sie stützten sich auf die ihnen überlassenen Akten (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ff.), die Angaben der Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ff.) und ihre am 4., 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2017 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erhobenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">internis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tischen (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 18 ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), neurologischen (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">23 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ff.), rheumatologischen (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">33 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ff.) und psychiatrischen (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">43 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ff.) Befunde. Sie nannten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die folgenden Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">III 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">medial betonte Gonarthrose beidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, mit Knorpelglatzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Kellgren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Law</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rence Grad 3-4 beidseits</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">degenerative Veränderungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> MTP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> beidseits im Sinne einer Grosszehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">arthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und degenerative Veränderungen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Lisfranc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Gelenkes rechts bei Überlastung im Rahmen der Adipositas</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">degenerative spinale Veränderungen ohne ausreichendes klinisches Kor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">relat</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Mig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">räne ohne Aura und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ana</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lgetika-induzierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Kopfschmerz, ein mögliches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Restless</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Legs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-Syndrom, eine arterielle Hypertonie, eine Adipositas Grad II und ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Diabetes mellitus Typ 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (S. 59 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die Beschwerdeführerin trage keine namhaften internistischen Beschwerden vor. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ie reklamiere im Vordergrund stehend Beschwerden der Gelenke sowie psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">atrische Beschwerden. Die bei der internistischen Untersuchung erhobene Diskre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">panz zwischen reklamierter nahezu maximaler Schmerzintensität und der nicht namhaft gestörten spontanen Mobilität sowie dem klinisch nicht namhaft schmerzgeplagten Eindruck spreche für eine Aggravation. Aus internistischer Sicht sei zumindest in körperlich leichten Tätigkeiten, wechselbelastenden oder überwiegend sitzenden Tätigkeiten somit keine Arbeitsunfähigkeit zu attestieren (S. 22 unten)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der neurologische Befund sei ohne behinderungsrelevante Auffälligkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Die spontane Mobilität imponiere regelrecht und widerspreche der reklamierten Beeinträchtigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (S. 30 Mitte). Zusammengefasst seien aus neurologischer Sicht bei Status nach lumbaler Operation berufliche Tätigkeiten, welche mit dem Heben und Tragen schwerer Lasten und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lumbovertebralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Zwangshaltungen verbunden seien, nicht geeignet. Für leichte bis mittelschwere Tätigkeiten ohne häufige Zwangshaltungen der Wirbelsäule bestehe aus neurologischer Sicht keine Min</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">derung der Arbeitsfähigkeit. Notwendig sei eine Gewichtsreduktion zur Entlas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tung der Wirbelsäule (S. 31 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">In der klinisch-rheumato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">logischen Untersuchung hätten sich eine gute spontane Mobilität und kein konsistent schmerzgeplagter Eindruck gezeigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Wadde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-Zeichen (Zeichen einer nicht plausiblen Präsentation von Einschränkungen und Beschwerden) seien positiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">S. 42 oben). Im MRI der Gelenke hätten sich ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">prägte Gonarthrosen und degenerative Zeichen der Mittelfuss- und Grosszehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gelenke gezeigt. Notwendig sei somit vorrangig die Gewichtsreduktion (S. 42 Mitte). Die degenerativen spinalen und die genannten Gelenke betreffenden Alte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rationen seien nicht umkehrbar (eine Progredienz jedoch durch eine Gewichtsre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">duktion aufhaltbar) und würden eine qualitative Minderung der Arbeitsfähigkeit mit einem Ausschluss körperlich schwerer Arbeit und von überwiegend gehend und stehend oder kniend ausgeübten Tätigkeiten bedingen. Darüber hinaus wür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">den sich keine Limitationen ergeben. Für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Waa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">genmonteurin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> sei eine Arbeitsfähigkeit von 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> aus rheumatologischer Sicht zu attestieren (S. 42 unten)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">In der psychiatrischen Untersuchung habe die Beschwerdeführerin vorrangig von einem Ganzkörperschmerzsyndrom mit höchster Schmerzintensität und daneben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">von Freud-, Lust- und Antriebslosigkeit, affektive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Irritabilität, Ängste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, Unruhe sowie weitere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> kognitive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und vegetative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Beeinträchtigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> berichtet. Deutlich diskrepant zum Beschwerdevortrag seien im erhobenen psychiatrischen Befund keine erheblichen Beeinträchtigungen zu objektivieren, insbesondere seien Stim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mung, Antrieb und affektive Schwingungsfähigkeit weitgehend unbeeinträchtigt, sodass ein depressives Syndrom nicht (zumindest nicht mehr) zu diagnostizieren sei. Die Beschwerdeführerin habe diesbezüglich einen nicht rezidivierenden Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lauf seit 2007 berichtet und Phasen von Remission verneint. Ein rezidivierendes Erkrankungsgeschehen sei somit nicht nachzuzeichnen (S. 47 unten). Auch eine somatoforme Schmerzstörung sei nicht mit der gebotenen Wahrscheinlichkeit zu diagnostizieren. So sei ein den reklamierten Schmerzen zu Grunde liegender erheblicher unbewältigter seelischer oder psychosozialer Konflikt anamnestisch nicht herauszuarbeiten und eine ICD-10-konforme Diagnosestellung somit nicht möglich. Auch wirke die Beschwerdeführerin in der Untersuchung nicht namhaft schmerzgeplagt. Die berichtete Angst in öffentlichen Verkehrsmitteln sei ohne erkennbaren namhaft behindernden Effekt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">und ehedem einfach behandelbar (S. 48 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aktenkundig sei im J</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">anuar 2017 (vgl. vorstehend E. 4.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">) eine rezidivierende depressive Störung mit gegenwärtig mittelgradiger depressiver Episode sowie eine Agoraphobie mit Panikstörung diagnostiziert worden. Angesichts des jetzi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gen Befunds sei die im Bericht erwogene mittelgradige depressive Episode nicht mehr zu bestätigen und es sei von einem guten Therapieerfolg auszugehen. 2016 sei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schwergradige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> depressive Symptomatik mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Chronifizierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> beschrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ben worden (vgl. vorstehend E. 4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">). Ein erhebliches depressives Syndrom sei aber nicht mehr zu objektivieren, da die geforderten ICD-10 Achsenkriterien (vitale Traurigkeit, Antriebs- und Interessenverlust) nicht erfüllt seien. Dementsprechend sei auch die Annahme einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Chronifizierungstendenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> der aktenkundig diagnosti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zierten depressiven Störung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nicht aufrechtzuerhalten und eher von einem guten Therapieerfolg aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zugehen (S. 48 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">In Zusammenfassung aller Teilgutachten seien die Gutachter gemeinsam zu dem Schluss gekommen, die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin in der zuletzt ausgeübten sowie jedweder vergleichbaren Tätigkeit oder auch einer anderen, körperlich leichten, wechselbelastend oder überwiegend sitzend ausgeübten Tätigkeit des allgemeinen Arbeitsmarkts sei nicht als überwiegend wahrscheinlich limitiert anzusehen, da die hierfür notwendigen objektiven klinischen Störungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">befunde sowohl somatisch als auch psychiatrisch fehlen würden. Die spontane Mobilität wirke gut erhalten, die Beschwerdeführerin nicht namhaft schmerzge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">plagt und der psychiatrische Befund belege keine namhafte Depressivität oder anderweitige invalidisierende psychische Beeinträchtigung. Anamnestisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">scheine zudem eine erhaltene Aktivität, soziale Einbindung, Selbstversorgung und Selbständigkeit vorhanden zu sein, was die Annahme einer Arbeitsfähigkeit auf der Ebene alltagsrelevanter Indikatoren stütze (S. 49 unten).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die Diskrepanz zwischen der reklamierten maximalen ubiquitären Schmerzinten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sität und dem nicht konsistent schmerzgeplagten Eindruck sowie die Diskrepanz zwi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schen den formalen Bewegungsprob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en dargebotenen Einschränkungen und der deutlich besseren spontanen Beweglichkeit spreche für eine erhebliche, bewusstseinsnahe demonstrative Darbietung von Einschränkungen und Besc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">hwerden (S. 49 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Des Weiteren machten die Gutachter auf die seit 2007 uneinheitlichen und strei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tigen Bewertungen der psychiatrischen Beeinträchtigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">aufmerksam </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(S. 50 oben), so dass sich kein ausreichendes Bild hinsichtlich des Ausmasses einer mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lichen früheren depressiven Beeinträchtigung und deren Einfluss auf die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">fähigkeit ergebe (S. 62 oben).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Der jetzige Befund korreliere mit dem Entlassungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">befund vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Juni 2016 (vgl. vorstehend E. 4.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">). Es dürfe hier also durchaus auch aktenkundig von einer Besserung ausgegangen werden (S. 53 oben).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die somatischen Bewertungen der Arbeitsfähigkeit seien widersprüchlich und würden nicht erkennbar ausreichend auf objektiven klinischen Befunden fussen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Die Bewertung gelte somit spätestens ex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nunc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(S. 62 Mitte).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der aktenkundigen somatischen Einschätzung hätten sich die Gutachter nicht anschliessen können, da die letzte Tätigkeit bei der Begutachtung als körperlich leicht und überwiegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sitzend ausgeübt angegeben worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (S. 55 oben). Die vormals auf 80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> redu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zierte Arbeitsfähigkeit in angepassten Tätigkeiten lasse sich schwerlich nachvoll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ziehen. Aus Sicht der Gutachter seien die degenerativen spinalen und die Gelenke betreffenden bildgebenden Befunde zweifelsfrei gegeben, jedoch schon aufgrund der bekannten schwachen Korrelation mit klinischen Befunden mit eben diesen kritisch abzugleichen. Hier ergebe sich eher eine lediglich qualitative Eingrenzung der Arbeitsfähigkeit (S. 54 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Zu den von der Beschwerdegegnerin gestellten Fragen äusserten sich die Gutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ter dahingehend, dass die Arthrosen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">und degenerativen spinalen Veränderungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ine reduzierte Belastbarkeit für körperlich schwere und überwiegend gehend und stehend auszuübende sowie kniende Arbeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bedingen würden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(S. 56 unten).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Anamnestisch bestünden eine erhaltene Selbständigkeit, Selbstversorgung, sozi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ale Integration und Aktivität. Die Ressourcen für eine angepasste Arbeitstät</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">igkeit seien also gegeben (S. 57</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> unten).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Weiteren wiesen sie bezüglich des Gesichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">punkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> der Konsistenz erneut auf die bereits erwähnten Diskrepanzen hin (S. 60 unten). Aufgrund der uneinheitlichen und streitigen Bewertungen einer mögli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chen früheren depressiven Beeinträchtigung und der widersprüchlichen, nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">erkennbar ausreichend auf objektiven klinischen Befunden gründenden somati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schen Bewertungen sei eine retrospektive Bestimmung der Arbeitsfähigkeit seit 2012 nicht ausreichend wahrscheinlich möglich (S. 64 oben).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Bereits vor 2012 sei eine derart erhebliche Uneinheitlichkeit zu erkennen, dass auch nach 2012 keine definitive invalidisierende Depressivität mit überwiegender Wahrscheinlichkeit angenommen werden könne. Es sei aktenkundig jedoch letztlich auch eine lang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">fristige psychiatrische Behandlung unter der Diagnose einer depressiven Episode erfolgt, was zumindest eine passagere psychiatrische Erkrankung mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit als möglich erscheinen lasse. Eine vor der jetzigen Begutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tung bestehende, erhebliche depressive Störung sei also ebenso möglich wie die Annahme eines objektiv unveränderten Zustands, der nunmehr insbesondere unter Berücksichtigung der Indikatoren sowie einer Plausibilitätsprüfung der reklamierten Beschwerden lediglich anders bewertet werde (S. 69 unten, S. 70 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 3.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte in seiner Stellungnahme vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6/166 S. 4 f.) aus, die von der Beschwerdegegnerin gestell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Fragen seien im polydisziplinären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Gutachten umfassend beantwortet worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er bestätigte die im Gutachten attestierte volle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeitsfähigkeit in angestammt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er und angepasster Tätigkeit (S. 4 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Fachpersonen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erstatteten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11) einen Bericht und nahmen Stellung zum psychiatrischen Teilgutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> AG. Als psychiatrische Diagnose (S. 1 oben) nannten sie eine rezidivierende Störung, gegenwärtig mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F33.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der psychiatrische Gutachter habe Schmerzen, Freudunfähigkeit, Traurigkeit, Rückzug, Empfindlichkeit, Reizbarkeit, Gedankenkreisen und Vergesslichkeit als Symptome festgestellt (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">6/155/3-74</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> S. 43). Schlussendlich habe er diese subjektiven Angaben in den psychiatrischen Befund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dann aber negiert. Mit der anekd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">otischen, invaliden Methode des 3-Begriffe-Tests sowie des Subtraktions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tests werde keine Gedächtnisstörung und keine Konzentrationsstörung behauptet. Im Alltag verlege die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">allerdings viele Gegenstände, finde die Medikamente nicht, vergesse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Namen von Kolleginnen, vergesse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> den Herd aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zuschalten und kontrolliere die Türe 5 bis 6 Mal. Woher die Meinung, dass keine Fehlhandlungen mit Schadensfolgen vorhanden seien (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">6/155/3-74 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">43)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> komme, sei unklar. In der Zeitung könne sie wegen den Konzentrationsstö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rungen nur Bilder anschauen, TV sei nur kurze Zeit nachvollziehbar und der Inhalt werde nicht richtig verstanden. Dazu seien die Leitsymptome der Depres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sion gar nicht erfragt worden (depressive Stimmung, Lust- und Interessenlosig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">keit, Antriebslosigkeit). Mit dieser oberflächlichen Befragung und den dazu fal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schen Behauptungen könne daher keine psychiatrische Diagnose gestellt werden (S. 1). Des Weiteren führten sie die im Bericht vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Oktober 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> genannten somatischen Dia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gnosen auf (vgl. vorstehend E. 4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">). Die rezidivierende depressive Episode bestehe seit 2007, wobei es anfangs noch Remissionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gegeben habe. Es lägen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine deutliche depressive Stimmung, deutlicher Interessenverlust und eine deutliche Antriebsminderung sowie ein vollständiger Verlust von Selbstver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">trauen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, Schuldgefühle, Konzentrationsstörungen und Vergesslichkeit vor (S. 3 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die Beschwerdeführerin leide unter chronischen Schmerzen und verfüge kaum über Bewältigungsmöglichkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> um die Schmerzen zu überwinden. Die Störung sei seit Jahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chronifiziert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, die Beschwerdeführerin resigniere unter Verlust vie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ler vitaler Funktionen und kleinste Anforderungen würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine Überforderung im Alltag darstellen, so dass die Belastbarkeit praktisch nicht mehr vorhanden sei (S. 4 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der psychiatrische Gutachter habe sich ungenügend um die Symptomatik der Beschwerdeführerin gekümmert und diese nur sehr rudimentär erfasst und habe dann vor allem in seinem Gusto interpretiert. Die gutachterliche Sichtweise sei selektiv, beschönigend und in den Schlussfolgerungen nicht valide (S. 4 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die Ressourcen der Beschwerdeführerin seien bis auf die Körperhygiene praktisch erloschen, sie liege vor allem durch den Tag, fahre kein Auto und habe keine Aussenkontakte ausser zur Schwester. Das Denken sei stark </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">pers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">evierend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">abulisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und regressi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">v. Daher seien die Ressourcen selten und nur unter sehr grossen Anstrengungen verfügbar und würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> sich auf das Wenigste beschränken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> S. 4 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> AG, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erstattete am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14) im Auftrag des Gerichts eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gutacher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stellungnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu den kritischen Anmerkungen der Fachpersonen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 1 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> führte aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> er habe eine ausführliche und detailreiche Anamnese sowie ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n AMDP-Regularien entsprechenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Befund erhoben. Insoweit vom behandelnden Psychiater und Psychotherapeuten nunmehr andere, ergänzende oder abweichende Angaben gemacht werden, ändere dies aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> seiner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Sicht nichts an seiner seinerzeit erfolgten ausführlichen Erhebung (S. 2 unten). Der wesentli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">che Vergleichspunkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> subjektiver Klagen sei der Befund des Untersuchers. Er habe dabei in seiner Beurteilung aus seiner Sicht auch eine dementsprechende tren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nende und übersichtliche Gegenüberstellung von subjektiven Klagen und erho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">benen Befunden vorgenommen und seine Konklusionen auf diesem Vergleich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">aufgebaut. Die Einwendung seitens des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">behandelnden Psychiaters und Psycholo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gen scheine dieses für eine versicherungsmedizinische Bewertung ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gentlich als zentral angesehene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Vorgehen durch eine Vermischung von anamnestischen und Befunddaten eher zu vermischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">3 oben)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ie AMDP-Befund-Kriterien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> definierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> die unterliegenden Einzelparameter teils als «subjektiv», teils als «objektiv» und teils auch - dual/bivalent - als «su</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bjektiv und objektiv»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, was der dem Fachgebiet der Psychiatrie eigenen Besonderheit einer im Vergleich zu somatischen Fachgebieten schwierigeren Abgrenzung «rein objektiver Befund» zuzurechnen sei. Das Mass der Übereinstimmung zwischen verschiedenen Untersuchern sei in der Psychiatrie notorisch niedrig, sodass selbst für wesentliche psychiatrische Diagnosen (wie z.B. depressive Episoden) derart unbefriedigende Übereinstimmungswerte berichtet seien, dass eine Vergleichbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">keit von Befunden erschwert werde und es zumindest wenig ratsam oder sachlich erscheine, Befunde anderer Untersucher als falsch oder mangelhaft gründlich zu qualifizieren, nur weil sie sich nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dem eigenen Befund in Einklang bringen lassen würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Es sei darauf hinzuweisen, dass die wesentlichen AMDP-Befund-Einzelparameter depressiver und anderer wesentlicher Syndrome zumindest dual/bivalent definiert seien, sodass in wesentlichen Kernkriterien auch ein eigenständige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eigene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Eindruck des Untersuchers als relevant angesehen werde. Würde man sich allein auf den subjektiven Beschwerdevortrag stützen oder die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sen lediglich passiv protokollieren, wäre eine eigenständige psychiatrische Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">teilung schliesslich überflüssig, was kaum ernsthaft in Betracht kommen könne (S. 3 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Der Vergleich der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Befunde ergebe auch Übereinstimmungen. Die Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rerin werde übereinstimmend als unruhig und angespannt beschrieben und eine bedrückte Stimmung und Insuff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">izienzerleben werde referiert. I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">m Befund des behandelnden Psychiaters und Psychologen werde keine Prüfung des Antriebs referiert, was verwundere, da diese zu den drei Achsenkriterien depressiver Syn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">drome gehöre. Ebenso wenig würden die im Befund beschriebenen Ängste refe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">riert (S. 4 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die in dem Einwand berichtete diagnostische Schlussfolgerung einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chronifizier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, nicht mehr besserbaren mittelgradigen depressiven Episode sei aus Sicht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> nicht ausreichend gestützt, insbesondere auch nicht ein fa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">st kompletter Funktionsverlust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, da hierfür im AMDP-Befund eine gravierende Antriebshem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mung zu fordern gewesen wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, um die Angaben plausibel zu machen. Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">pathologisch objektivierbare Einschränkungen, die den anamnestisch von der Beschwerdeführerin berichteten Funktionsverlust mit der gebotenen Wahrschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lichkeit stützen könnten, hätten sich in den Befunddaten nicht finden lassen. Hier </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">liege eine erhebliche Diskrepanz vor, die durch die Stellungnahme der Behandler auch nicht aufgelöst werde (S. 4 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ebenso sei der belegte niedrige Serumspiegel der als eingenommen angegebenen Medikamente oder die von der Beschwerdeführerin selbst im Rahmen des Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">achtens berichtete positive Wirksamkeit der eingenommenen Medikamente im Gutachten der Behandler nicht aufgegriffen. Eine unterdosierte Medikation belasse qua Definition eine fortbestehende und bislang ungenutzte Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lungsoption (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aufdosierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">), gleichrangig wahrscheinlich lasse der Laborbefund die Überlegung einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Malcompliance</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> aufgrund eines geringen Leidensdrucks zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Es sei auch zu fragen, ob die Behandler angesichts ihrer negativen prognostischen Einschätzung und der Annahme einer fortbestehenden erheblichen Depressivität selber eine Compliance-Prüfung vorgenommen hätten. Die negative Prognose bilde sich zusammenfassend also nicht ausreichend beg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ründet ab (S. 4 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">). Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">serdem seien die beschriebene Anamnese und der beschriebene Befund nicht datiert und es lasse sich nicht erkennen, ob die Exploration ärztlich erhoben wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">den sei. Auch aus diesem Grund scheine die Beiziehung der vollständigen echt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zeitlichen Behandlungsdokumentation erwägenswert (S. 5 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Nach jetzigem Erkennt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">isstand ergebe sich zusammenfassend kein Anhalt für eine Änderungsnotwendigkeit der dem Gericht vorliegenden gutachterlichen Bewertung. Die im Rahmen des Einwands nachgereichten anamnestischen Anga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ben würden den gutachterlichen psychiatrischen Befund nicht ändern und die seitens der Behandler berichteten Befunde liessen noch keine ausreichende Abgrenzung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schwerergradigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> objektiven Beeinträchtigungen und keine ausreichende vergleichende Darstellung von subjektiven Klagen und erhobenen Befunden erkennen (S. 5 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die IV-Stelle wies das Leistungsbegehren im Februar 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestützt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf die von den RAD-Ärzten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beurteilte Arbeitsfähigkeit ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend E. 3.5 und E. 3.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diagnostizierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus somatischer Sicht eine schmerzhafte Bewegungs- und Belastungseinschränkung der LWS, eine schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hafte Bewegungs- und Belastungseinschränkung des Kniegelenks (links mehr als rechts), eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Omalgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beidseits, ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ervikospondylogenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzsyndrom und eine Fingergelenkspolyarthrose beidseits. Damit sei ein Gesundheitsschaden aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen, der die Arbeitsfähigkeit beeinträchtige. In der angestammten Tätigkeit als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Waagenmonteurin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestehe daher weiterhin eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine unveränderte Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter Berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtigung des Belastungsprofils </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vorstehend E. 3.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aus psychiatrischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">könne von einer chronischen Schmerzstörung mit kör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">perlichen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.20) gesprochen werden, da das Ausmass der Schmerzen nicht nachvollziehbar bleibe und eine Schmerzauswei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tung bestehe. Hinweise für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine depressive Störung hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> sich nicht finden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> las</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, das gezeigte Verhalten sei als normale Reaktion auf Schmerzen und psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">soziale Belastungen anzusehen. Eine psychische Komorbidität von erheblicher Dauer und Schwere lasse sich auch im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Verlauf nicht feststellen und auch ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ausgeprägter sozialer Rückzug könne nicht festgestellt werd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en. E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">inzig seien die bisherigen Behandlungen scheinbar nicht erfolgreich gewesen, um die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">deführerin schmerzfrei zu bekommen. Sie sei jedoch durchaus in der Lage, ihren Haushalt zu bewerkstelligen und längere Spaziergänge zu unternehmen. Infolge der Schmerzstörung könne ein Leistungsabzug von 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> wegen vermehrter Pau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sen in angepasster Tätigkeit gewährt werden. Da die Beschwerdeführerin die Medikamente nicht nach Vorschrift einnehme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> sei durch eine Optimierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> der Therapie theoretisch eine Verbesserung zu erwarten, da die Beschwerdeführerin jedoch eine ausgeprägte und fixierte Krankheitsüberzeugung habe, sei dies nicht wahrscheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (vorstehend E. 3.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Zusammenfassend bestehe i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n angepasster T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> für körperlich leichte wech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">selbelastende Tätigkeiten, ohne regelmässige Hebe- und Tragebelastungen über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">kg bis 10 kg, ohne Arbeiten auf Leitern und Gerüsten, ohne häufiges Treppen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">steigen, ohne wirbelsäulenbelastende und kniegelenksbelastende Zwangshaltun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gen und Tätigkeiten (Bücken, Hocken, Knien, Überkopfarbeit, andauerndes Sit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zen), ohne häufiges Gehen auf unebenem Gelände, ohne andauernde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Nässe-/Käl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">teexposition</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">eine 80%ige Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bei vollem Stundenpensum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Der Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">kommensvergleich ergab einen Invaliditätsgra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">d von rund 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (vorstehend E. 3.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zur Beurteilung des aktuellen Gesundheitszustands der Beschwerdeführerin stellte die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- der Stellungnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des RAD folgend (vorstehend E. 4.8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) - auf das polydisziplinäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom Januar 2018 (vorste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hend E. 4.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) ab.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Im polydisziplinären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-Gutachten vom Januar 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (vorstehend E. 4.7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> wurden aus somatischer Sicht die fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">genden Diagnosen mit dauerhafter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Auswir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">kung auf die Arbeitsfähigkeit genannt: eine medial betonte Gonarthrose beidseits mit Knorpelglatzen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Kellgren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-Lawrence Grad 3-4 beidseits, degenerative Verän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">derungen MTP 1 beidseits im Sinne einer Grosszehenarthrose und degenerative Veränderung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Lisfranc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-Gelenkes rechts bei Überlastung im Rahmen der Adi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">positas und degenerative spinale Veränderungen ohne ausreichendes klinisches Korrelat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die von der Beschwerdeführerin beklagten Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> in den Gelenken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> insbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sondere die Gonarthrosen und degenerativen Zeichen der Mittelfuss-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">und Grossze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">hengelenke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">konnten durchweg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">klinisch und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">radiologisch objektiviert werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Ebenso liessen sich degenerative spinale Veränderungen radiologisch feststellen. Es wurde im Gutachten nachvollziehbar aufgezeigt, dass die Arthrosen und degenerativen spinalen Veränderungen eine reduzierte Belastbarkeit für körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lich schwere und überwiegend gehend und stehend auszuübende sowie kniende Arbeiten bedingten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Des Weiteren wurden erhebliche Diskrepanzen zwischen den in den formalen Bewegungsproben dargebotenen Einschränkungen und der deut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lich besseren spontanen Beweglichkeit, sowie positive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Waddel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-Zeichen doku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mentiert. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Das zumutbare Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lastungsprofil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> erscheint </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">unter Berücksichtigung der rele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">vanten Befunde als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">umfassend dargelegt und schlüssig begründet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die 100%ige Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit ist nachvollziehbar, handelt es sich bei der letzten Tätigkeit doch um eine körperlich leichte und überwiegend sitzend ausgeübte Tätigkeit, welche sich im Rahmen des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> aktuellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Belastungsprofils bewegt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Insgesamt sind die internistischen, neurologischen und rheumatologi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Teilgutachten des polydisziplinären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-Gutachtens nachvollziehbar und plausibel begründet, in ihren Schlussfolgerungen überzeugend und erfüllen die praxisgem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">äs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sen Kriterien (vorstehend E. 1.9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">), sodass darauf abgestellt werden kann.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im psychiatrischen Teilgutachten vom Januar 2018 wurde ausgeführt, es bestehe kein ausreichender Anhalt für eine anhaltende depressive Störung mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit, weshalb keine psyc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hiatrische Diagnose gestellt werden könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Beschwerdeführerin erachtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das psychiatrische Teilgutachten als nicht verwertbar und macht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dabei insbesondere geltend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die medizinischen Akten würden erhebliche Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit des psychiatrischen Teilgutachtens wecken.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem ist entgegenzuhalten, dass sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vertieft mit den medizinisc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hen Akten auseinandergesetzt hat und auf die diversen uneinheitlichen und streitigen Bewertungen der psychiatrischen Beeinträchtigungen aufmerksam machte und diese detailliert aufführte. Soweit er zu einer abweichenden Einschätzung gelangte, zeigte er nachvollziehba</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r auf, weshalb er die vom behandelnden Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chiater und Psychologen erwogene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mittelgradige depressive Episode angesichts seines jetzigen Befunds nicht mehr bestätigen könne, respektiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> allenfalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von einem guten Therapieerfolg auszugehen sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> In seiner ergänzende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme (vorstehend E. 4.8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) verdeutlichte er, dass er eine trennende Gegenüber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellung von subjektiven Klagen und erhobenen Befunden vorgenommen habe und seine Konklusionen auf diesem Vergleich aufgebaut habe.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(vgl. vorstehend E. 1.4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nachgewiesen sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aus den Angaben von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> ergeben sich die notwendigen Hinweise, welche eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sinngemässe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Prüfung anhand der eins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chlägigen Indikatoren ermöglichen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">In Bezug auf die Kategorie «funktioneller Schweregrad» </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">wurde im Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> nachvollziehbar auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, dass die diagnos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tische Schlussfolgerung einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chronifizierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, nicht mehr besserbaren mittelgra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">digen depressiven Episode sachlich nicht ausreichend gestützt sei und der von dem behandelnden Psychiater und Psychologen angegebene komplette Funkti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">onsverlust der Beschwerdeführerin psychopathologisch nicht mit der gebotenen Wahrscheinlichkeit objektiviert werden könne. Ausserdem machte er auf den im Gutachten belegten, niedrigen Serumspiegel der eingenommenen Medikamente aufmerksam und damit auf eine fortbestehende und bislang nicht genutzte Behandlungsoption. Unter dem Gesichtspunkt der «Persönlichkeit» ist anzumer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ken, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">durchaus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">über persönliche Ressourcen verfügt. Sie lebt zusammen mit ihrem Ehemann, besorgt den Haushalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gemeinsam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> mit ihm und pflegt regelmässige Kontakte zu ihrer Familie, insbesondere zu ihrer Schwester. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Zu der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Kategorie der «Konsistenz» kann festgehalten werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, dass deutlich diskrepant zum Beschwerdevortrag im erhobenen psychiatrischen Befund keine erheblichen Beeinträchtigungen objektiviert werden konnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ns</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">besondere waren Stimmung, Antrieb und affektive Schwingungsfähigkeit weit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gehend unbeeinträchtigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, und die Beschwerdeführerin wirkte nicht schmerzge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">plagt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Zusammenfassend ist in Anbetracht der Standardindikatoren und der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Gesamtwürdigung festzuhalten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dass mit Blick auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">den funktionellen Schwere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">grad, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">die vorhandenen Ressourcen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">auf erhebliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Inkonsistenzen eine Arbeitsunfähigkeit nicht überwiegend wahrscheinlich nachgewiesen ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Bezug auf Berichte von Hausärztinnen und Hausärzten wie überhaupt von behandelnden Arztpersonen beziehungsweise Therapiekräften ist auf die Erfah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungstatsache hinzuweisen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftrags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc).</span></p><p><span> </span><span>Wohl kann die einen längeren Zeitraum abdeckende und umfassende Behandlung oft wertvolle Erkenntnisse zeitigen; doch lässt es die unterschiedliche Natur von </span><span>Behandlungsauftrag der therapeutisch tätigen (Fach-)Person einerseits und Begutachtungsauftrag des amtlich bestellten fachmedizinischen Experten ander</span><span>seits (BGE 124 I 170 E. 4) nicht zu, ein Administrativ- oder Gerichtsgutachten stets in Frage zu stellen und zum Anlass weiterer Abklärungen zu nehmen, wenn die behandelnden Arztpersonen bzw. Therapiekräfte zu anderslautenden Ein</span><span>schätzungen gelangen. </span><span>A</span><span>uch die Klinik</span><span>berichte</span><span> (vorstehend E. 4.1</span><span> und</span><span> E. 4.2</span><span>) vermögen die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit durch </span><span>Dr. </span><span>L.___</span><span> nicht in Frage zu stellen, zumal die Kliniken nicht den Auftrag verfolgen, die Arbeitsfähigkeit rechtsverbindlich zu beurteilen.</span></p><p><span>5.3</span><span>.4</span><span> </span><span>Die Beschwerdeführerin führte aus, RAD-Arzt </span><span>Dr. </span><span>E.___</span><span> habe im November 2012 das Vorliegen einer chronischen Schmerzstörung mit körperlichen und psy</span><span>chischen Faktoren bestätigt. </span><span>Auch diesbezüglich begründete </span><span>Dr. </span><span>L.___</span><span> schlüssig, weshalb er im Zeitpunkt seiner Begutachtung und unter Berücksichtigung der Standardindikatoren zu einer anderen Einschätzung gelangte. </span><span>So sei insbesondere ein den reklamierten Schmerzen zu Grunde liegender erheblicher unbewältigter seelischer oder psychosozialer Konflikt anamnestisch nicht herauszuarbeiten. </span><span>Die Nennung der Diagnose eines chronischen generalisierten Schmerzsyndroms im Berich</span><span>t von </span><span>Dr. </span><span>K.___</span><span> (vorstehend E. 4.6</span><span>) vermag das </span><span>Y.___</span><span>-Gutachten nicht in Frage zu stellen, zumal es sich bei der chronischen Schmerzstörung um eine psy</span><span>chiatrische Diagnose handelt. </span><span>Es gilt auch zu berücksichtigen, dass die diagnos</span><span>tische Einordnung eines Gesundheitsschadens alleine für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht entscheidend ist, sondern rechtsprechungsgemäss ist viel</span><span>mehr zu prüfen, ob auf einen funktionellen Schweregrad der psychischen Störung zu schliessen ist, der sich nach dessen konkreten Auswirkungen und insbesondere danach beurteilt, wie stark die versicherte Person in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen dadurch beeinträchtigt ist (Urteil des Bun</span><span>desgerichts 9C_228/2013 vom 2</span><span>6. </span><span>Juni 2013 E. 4.1.</span><span>4. </span><span>mit Hinweis, BGE 143 V418 E. 5.2.2 f.).</span></p><p><span>5.3</span><span>.5</span><span> </span><span>Nach dem Gesagten kann festgehalten werden, dass das psychiatrische Teilgut</span><span>achten alle beweisrechtlichen Anforderungen an einen ärztlichen Bericht vollum</span><span>fänglich erfüllt, in seiner Argumentation schlüssig und nachvollziehbar ist, wes</span><span>halb darauf abzustellen ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der med</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">izinische Sachverhalt ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dahingehend erstellt, dass keine relevante Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit ausgewiesen ist.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Eine anspruchsrelevante Verschlechterung seit Februar 2013 (vgl. vorstehend E. 2.3) ist zu verneinen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Damit erweist sich die angefochtene Verfügung als rechtens, womit die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Verfahrenskosten gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">69 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">VG sind ermessensweise auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Kosten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1’071.60 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">15) für die ergänzende Stellungnahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14) sind von der Beschwerdegegnerin der Gerichtskasse zu erset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">900</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Gerichtskasse die Kosten der ergänzen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">den gutachterlichen Stellungnahme im Betrag von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1’71.60 zu erstatten. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwältin Christine Fleisch</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundesge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">legen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>MosimannTiefenbacher </p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><span> </span></p><p><br/></p><div><p> </p></div><p><br/></p><p><span> </span></p></div> </div></body></html>