<!DOCTYPE html> <html lang="fr"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="content"> <div class="para">Tribunale federale </div> <div class="para">Tribunal federal </div> <div class="para"> </div> <div class="para">{T 7} </div> <div class="para">K 87/06 </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Arrêt du 22 août 2007 </div> <div class="para">IIe Cour de droit social </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Composition </div> <div class="para">MM. les Juges U. Meyer, Président, </div> <div class="para">Borella et Kernen. </div> <div class="para">Greffière: Mme Fretz. </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Parties </div> <div class="para">F.________, </div> <div class="para">recourante, ayant élu domicile chez A.________, </div> <div class="para"> </div> <div class="para">contre </div> <div class="para"> </div> <div class="para">INTRAS ASSURANCES, rue Blavignac 10, 1227 Carouge, </div> <div class="para">intimée. </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Objet </div> <div class="para">Assurance-maladie, </div> <div class="para"> </div> <div class="para">recours de droit administratif contre le jugement du Tribunal cantonal des assurances sociales de la République et canton de Genève du 17 mai 2006. </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Considérant en fait et en droit: </div> <div class="para">que dès le 2 avril 2003, F.________ a été en conflit avec Intras Assurances (Intras) au sujet de sa couverture dans l'assurance obligatoire des soins et dans les assurances complémentaires «DUE +» et «QUADRA +» privé, en raison de son domicile en France et de la fin de son activité lucrative en Suisse au 1er mai 2002; </div> <div class="para">que F.________ a accouché dans le canton de Genève le 28 juillet 2003, à la Clinique X.________, établissement dans lequel elle a séjourné en division privée jusqu'au 2 août 2003; </div> <div class="para">que selon les pièces au dossier, les frais liés à l'accouchement se sont élevés à 18'991 fr. 30 (facture de la clinique X.________ de 12'481 fr. 60 et de 1'979 fr. 70; honoraires du docteur H.________ de 2'840 fr., J.________ de 1'250 fr. et B.________ de 440 fr.); </div> <div class="para">que par jugement du 22 septembre 2004, le Tribunal cantonal des assurances sociales de la République et canton de Genève (tribunal cantonal des assurances) a admis la requête portant sur la couverture d'assurance et sur la prise en charge des frais d'accouchement formée par F.________ contre Intras et renvoyé le dossier à celle-ci afin qu'elle rende une décision sur opposition dans le sens des considérants; </div> <div class="para">que par décision sur opposition du 7 juin 2005, Intras a confirmé la prise en charge des prestations en cas de grossesse à charge de l'assurance obligatoire des soins (examens et contrôles durant la grossesse, ainsi que l'accouchement selon le forfait cantonal de référence pour la salle commune de 396 fr. par jour, soit pour six jours, 2'376 fr.), à titre exceptionnel et sans aucune reconnaissance du droit aux prestations en raison de la perte de la qualité d'assurée obligatoire dès le 1er mai 2002; </div> <div class="para">que par jugement du 17 mai 2005 (recte 2006), le tribunal cantonal des assurances a rejeté le recours formé par F.________ contre cette décision en tant qu'il portait sur l'assurance obligatoire des soins et en tant qu'il constituait une demande portant sur les assurances complémentaires; </div> <div class="para">que F.________ a interjeté contre ce jugement un recours de droit administratif devant le Tribunal fédéral des assurances et conclu, principalement et en tout état de cause, à la condamnation d'Intras au payement de 14'195 fr. 60 et de 2'419 fr. 70 au titre des prestations complémentaires assurées et, subsidiairement, à la condamnation d'Intras au remboursement des primes complémentaires avec suite de dommages-intérêts et dépens; </div> <div class="para">qu'Intras a conclu au rejet du recours, tandis que l'Office fédéral de la santé publique a renoncé à se déterminer; </div> <div class="para">que F.________ a également interjeté contre le jugement cantonal un recours en réforme devant le Tribunal fédéral - dont l'instruction a été suspendue par ordonnance du 19 septembre 2006 - en développant les mêmes arguments et en déposant les mêmes conclusions; </div> <div class="para">que la procédure est régie par l'OJ, dès lors que l'acte attaqué a été rendu avant la date de l'entrée en vigueur (au 1er janvier 2007) de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral du 17 juin 2005 (<span class="artref">art. 132 al. 1 LTF</span>; <a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=24&amp;from_date=13.08.2007&amp;to_date=01.09.2007&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F132-V-393%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page393">ATF 132 V 393</a> consid. 1.2 p. 395); </div> <div class="para">que la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal) régit l'assurance-maladie sociale, qui comprend l'assurance obligatoire des soins et une assurance facultative d'indemnités journalières (<span class="artref">art. 1a al. 1 LAMal</span>); </div> <div class="para">qu'en revanche, les assurances complémentaires pratiquées par les assureurs-maladie sont régies par la loi fédérale sur le contrat d'assurance (LCA; RS 221.229.1), conformément à l'<span class="artref">art. 12 al. 3 LAMal</span>, de sorte que le juge des assurances sociales n'est plus compétent pour connaître des litiges, de nature privée, qui pourraient survenir dans ce domaine entre assureurs et assurés (<a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=24&amp;from_date=13.08.2007&amp;to_date=01.09.2007&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F124-V-134%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page134">ATF 124 V 134</a> consid. 3 p. 135 et les références citées); </div> <div class="para">que certains cantons ont désigné, pour trancher les litiges relatifs aux assurances complémentaires, la même autorité que le tribunal des assurances compétent pour connaître des contestations entre assurés et assureurs dans l'assurance sociale conformément à l'<span class="artref">art. 86 LAMal</span>; </div> <div class="para">que le canton de Genève a ainsi confié le contentieux de l'assurance-maladie sociale et celui des assurances complémentaires au Tribunal cantonal des assurances sociales (art. 56V al. 1 let. a et c de la loi cantonale sur l'organisation judiciaire [RS GE E 2 05]; pour la période précédent l'entrée en vigueur de cette disposition, le 1er août 2003, cf. RAMA 1998 no KV 50 p. 502 consid. 1 et les références); </div> <div class="para">que cette attribution de compétence, au niveau cantonal, ne suffit toutefois pas à ouvrir la voie du recours de droit administratif à la Cour de céans, pour ce qui a trait aux assurances complémentaires; </div> <div class="para">qu'en l'espèce, les conclusions prises par F.________ dans son recours, de même que les griefs invoqués à l'encontre du jugement cantonal dans cette écriture, portent uniquement sur la couverture dans les assurances complémentaires et la prise en charge par celles-ci des frais et notes d'honoraires résultant de l'accouchement en division privée; </div> <div class="para">que F.________ précise expressément que le litige porte exclusivement sur les asurances complémentaires, la question dans l'assurance obligatoire ayant été « solutionnée amiablement, d'une façon globale, forfaitaire et transactionnelle »; </div> <div class="para">qu'ainsi, dès lors qu'il concerne des rapports juridiques régis par la LCA, le contentieux ne peut être soumis par un recours de droit administratif à la Cour de céans qui a succédé au Tribunal fédéral des assurances; </div> <div class="para">qu'il suit de là que le recours de droit administratif doit être déclaré irrecevable et le dossier transmis à la IIe Cour de droit civil, devant laquelle l'instruction du recours en réforme de F.________ a été suspendue; </div> <div class="para"> </div> <div class="para">par ces motifs, le Tribunal fédéral prononce: </div> <div class="para">1. </div> <div class="para">Le recours de droit administratif est irrecevable. </div> <div class="para">2. </div> <div class="para">Il n'est pas perçu de frais de justice. </div> <div class="para">3. </div> <div class="para">Le présent arrêt sera communiqué aux parties, au Tribunal cantonal des assurances sociales de la République et canton de Genève et à l'Office fédéral de la santé publique. </div> <div class="para">4. </div> <div class="para">Le dossier, avec copie de l'arrêt, est transmis à la IIe Cour de droit civil. </div> <div class="para">Lucerne, le 22 août 2007 </div> <div class="para">Au nom de la IIe Cour de droit social </div> <div class="para">du Tribunal fédéral suisse </div> <div class="para">p. le Président: La Greffière: </div> <div class="para"> </div> </div></body></html>