<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>KV.2022.00054</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>V. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Vogel, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Philipp<br/>Ersatzrichterin Curiger<br/>Gerichtsschreiberin Böhme</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">30. Oktober 2023</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sac</span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard StandardEinzug">hen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Tobias </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Figi</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Fankhauser Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rennweg 10, 8022 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Krankenkasse Schweizerischer Metallbaufirmen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rohrstrasse 36, Postfach, 8152 Glattbrugg</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der 1969 geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist seit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. Juni 1989</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Büro </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angestellt und über seine Arbeitgeber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">se Schwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cher Metallbaufirmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (nachfolgend: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KSM</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) im Rahmen einer kol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ven Krankentaggeldversicherung gemäss dem Bundesgesetz über die Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherung (KVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> taggeldversichert (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 9/4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Mit Krankmeldung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vember 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> meldete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arbeitgeber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KSM</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass der Versicherte seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10. Ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nuar 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> krankheitsbedingt arbeitsunfähig sei (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 9/4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zur Klärung ihrer Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflicht holte die KSM einen ärztlichen Erstbericht ein (Urk. 9/6-9) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und rich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tete ab 1. Juli 2021 Taggelder aus (Urk. 9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">28</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Folge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">veranlasste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die KSM </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine vertrauensärztliche Untersuchung des Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherten bei Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Allgemeine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Innere Medizin und Kardiologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welcher seinen Bericht am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17. Januar 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erstattete (Urk. 9/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it Verfügung vom 31. Januar 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilte die KSM dem Versicherten sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäss vertrauensärztlicher Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schätzung liege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit 1. Juli 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">higkeit von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">höchstens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">30 % vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Berücksichtigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Zwi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nisse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> belegten Arbeitsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n der Höhe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von 60 % bis 31. Januar 2022 werde davon ausgegangen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab 1. Feb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ruar 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">res</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pektive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in jedem Fall ab 14. März 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vollständige Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">higkeit vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weshalb ohne anders</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tende Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">per 14. März 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sämt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geld</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen eingestellt würden (Urk. 9/14)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die hiergegen vom Versicherten am 1. März 2022 respektive 13. April 2022 erhobene Einsprache (Urk. 9/15 und 9/20) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hiess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die KSM </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Aufhebung der angefochtenen Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">– im Anschluss an einen Schriftenwechsel mit dem Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten (Urk. 9/21 f.) sowie nach Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung eines ärztlichen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">laufs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richtes (Urk. 9/23) – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">18. Juli 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insoweit gut, als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab 12. De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zember 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen gestützt auf die vom Versicherten einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Arbeitsunfähigkeitszeugnisse erbracht w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; das Leistungsbegehren ab 11. Ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nuar 2021 bis 11. Dezember 2021 wies die KSM </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hingegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 2 [= Urk. 9/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">26</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gleich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">forderte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Verfügung vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 18. Juli 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die von 1. Juli 2021 bis 11. De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zember 2021 ausgerichteten Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelder in der Höhe von Fr. 13'653.-- zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rück, da diese infolge verspäteter An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung fälschlicherweise und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">demnach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">recht bezogen worden seien (Urk. 9/27), wogegen der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherte am 13. Sep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tember 2022 Einsprache erhob (Urk. 9/36).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gegen den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 18. Juli 2022 erhob der Versicherte mit Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gabe vom 13. September 2022 Beschwerde und beantragte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der angefochtene Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheid sei aufzuheben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, ihm ab 11. Ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nuar 2021 bis zur Erreichung der vollständigen Genesung oder Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schöp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fung des Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geldanspruches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Krankentaggelder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Höhe gemäss der sich im Recht befindlichen Arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nisse auszurichten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zudem sei festzustellen, dass die von 1. Juli 2021 bis 11. De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2021 ausgerichteten Taggelder nicht zurück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fordert werden könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdegegnerin schloss m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">antwort vom 15. November 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abweisung der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8), worüber der Beschwerdeführer mit Verfügung vom 17. November 2022 in Kennt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nis gesetzt und zugleich ein zweiter Schriftenwechsel angeordnet wurde (Urk. 10).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Replik vom 9. März 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beantragte der Beschwerdeführer die voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fäng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Gutheissung der Beschwerde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 14)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdegegnerin hielt im Rah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men ihrer Duplik vom 18. April 2023 an ihren Rechtsbegehren fest (Urk. 20), was dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 26. April 2023 zur Kennt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nis ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bracht wurde (Urk. 22).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die soziale Krankenversicherung gemäss KVG umfasst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">– </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der obliga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">to</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rischen Krankenpflegeversicherung – auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die freiwillige Taggeldversicherung (Art. 1a Abs. 1 Satz 2 KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Wer in der Schweiz Wohnsitz hat oder erwerbstätig ist und das 15., aber noch nicht das 65. Altersjahr vollendet hat, kann bei einer Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenkasse oder bei einem anderen gemäss dem Bundesgesetz über die Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicht über die soziale Krankenversicherung (KVAG) zugelassenen Versicherer eine Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geldversicherung abschliessen (Art. 67 Abs. 1 KVG). Die freiwillige Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geld</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherung kann auch als Kollektivversicherung abgeschlossen werden (Art. 67 Abs. 3 KVG). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei der Beurteilung der Ansprüche aus der freiwilligen Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geld</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherung sind – wie bei den übrigen Ansprüchen nach KVG – die Bestimmungen des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bar (Art. 1 Abs. 1 KVG). Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherungsträger entscheidet so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit über Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen oder Forderungen, wenn diese erheblich sind oder die ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherte Per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">son </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit diesen nicht einvers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anden ist, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mittels Erlass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verfügung (Art. 49 Abs. 1 ATSG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, falls nicht das formlose Verfahren zur Anwendung gelangt (Art. 80 Abs. 1 KVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Des Weiteren führt der zuständige Versicherungsträger nach Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">he</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bung einer Einsprache das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch und erlässt her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Art. 52 Abs. 1 und 2 ATSG). Gegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einsprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entscheide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen die Betroffenen sodann eine Beschwerde beim zuständigen kantonalen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungsgericht erheben (Art. 56 Abs. 1 und Art. 57 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 72 Abs. 2 KVG entsteht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Taggeldanspruch, wenn die versicherte Person mindestens zur Hälfte arbeitsunfähig im Sinne von Art. 6 ATSG ist. Ist nichts anderes vereinbart, so entsteht der Anspruch am dritten Tag nach der Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung. Der Leistungsbeginn kann jedoch gegen eine entsprechende Herab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">set</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zung der Prämie aufgeschoben werden. Wird für den Anspruch auf Taggeld eine Wartefrist vereinbart, während welcher der Arbeitgeber zur Lohnfortzahlung ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflichtet ist, so kann die Mindestbezugsdauer des Taggeldes um diese Frist ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kürzt werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Taggeld ist für eine oder mehrere Erkrankungen während mindestens 720 Ta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen innerhalb von 900 Tagen zu leisten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Art. 67 ATSG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht anwendbar (Art. 72 Abs. 3 KVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach Art. 72 Abs. 4 KVG wird bei teilweiser Arbeitsunfähigkeit ein entsprechend ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kürztes Taggeld während der in Absatz 3 vorgesehenen Dauer geleistet. Der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungsschutz für die restliche Arbeitsfähigkeit bleibt erhalten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss den von der Beschwerdegegnerin eingereichten Unterlagen galt für das Jahr 2021 die Versicherungspolice mit der Nr. 1020110075-003 als Kollektiv-Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entaggeldversicherung mit Deckung gemäss KVG. Vertragsbestandteil der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungspolice Nr. 1020110075-003 bilden die Allgemeinen Versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bedingungen (AVB), Ausgabe 2020 (Urk. 9/1 und 9/2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach dieser Police und den AVB ist pro Leistungsfall, in Abweichung von Art. 72 Abs. 2 KVG, ein Taggeld in der Höhe von 80 % des versicherten Lohnes während einer Leistungsdauer von 730 Tagen innert 900 Tagen abzüglich Wartefrist ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bart. Die Wartefrist beträgt dabei 30 Tage (Urk. 9/1 und 9/2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin leistete ab 1. Juli 2021 bis 31. August 2022 ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesamt 397 Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelder (exklusive der Wartefrist von 30 Tagen) im Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">samt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trag von Fr. 50'949.-- (Urk. 9/28; 182 Taggelder à je Fr. 83.25 [bei einer Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit von 30 %] und 215 Taggelder à je Fr. 166.50 [bei einer Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit von 60 %]).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte im angefochtenen Entscheid hinsichtlich der Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geld</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen von 11. Januar 2021 bis 30. Juni 2021 aus, gestützt auf Art. 16 Ziff. 3 der AVB habe ein Versicherter eine Arbeitsunfähigkeit innert 30 Tagen zu melden; treffe eine solche Meldung erst nach Ablauf dieser 30 Tage ein, gelte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gangstag als erster Tag der Arbeitsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Art. 17 Ziff. 3 der AVB)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Der Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geldanspruch entstehe so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dann erst nach Ablauf der Wartefrist ab Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gangs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tag. Die Fallmeldung des Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführers sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Arbeitsunfähigkeitsschein vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 11. November 2021 er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgt, was nicht bestritten werde. Der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise selber ausdrücklich darauf hin, dass er ungeachtet der von ihm be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haup</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teten Arbeitsunfähigkeit seit 11. Ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nuar 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgrund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einer angedrohten Prä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhöhung mit der Fall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zuwarten wollen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dies bestätige, dass die Anmeldung zum Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zug erst am 11. November 2021 erfolgt sei, mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin die Wartefrist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 12. No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vember 2021 zu laufen begonnen habe und ein An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spruch auf Krankentaggelder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frühestens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 12. Dezember 2021 bestehe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Daran än</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dere nichts, dass die SWICA offen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bar seit 11. Januar 2021 Leistungen erbringe, zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mal die Voraussetzungen von jeder Versicherung autonom geprüft würden. Was die Taggeld</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen von 1. Juli 2021 bis 11. Dezember 2021 anbelange, so ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be sie fälsch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">licherweise be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reits in diesem Zeitraum Leistungen erbracht, obwohl in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folge der verspäteten An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung noch gar kein Taggeldanspruch bestanden ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be. Gemäss Art. 31 Ziff. 3 der AVB seien zu Unrecht bezogene Leistungen zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuerstatten, wobei Art. 25 Abs. 1 ATSG einschlägig sei. Entsprechend werde eine Rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dieser zu Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">recht bezogenen Taggeldleistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mittels se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rater Verfügung erfolgen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Blick auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Taggeldleistungen ab 12. Dezember 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde nach Prü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Einsprache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebrachten Argumente ab 12. Dezember 2021 die geltend ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">machte Arbeitsunfähigkeit von 60 % noch als ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tretbar angesehen, weshalb die ausstehenden Leistungen nachbezahlt res</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tive mit der Rücker</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stattungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung verrechnet würden. Indes beziehe sich die Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitsunfähigkeit von 60 % bloss auf die Tätigkeit in der Werkstatt, im Büro lie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge keine Arbeitsunfähigkeit vor (Urk. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gänzend hielt die Beschwerdegegnerin m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it Beschwerdeantwort vom 15. No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2022 fest, da sie im Rahmen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheverfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> entschieden habe, nicht auf die vertrauensärztliche Einschätzung von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> abzustellen, er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise sich die Beschwerde in diesem Punkt als unbegründet.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiter sei der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weis des Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführers auf eine Änderung des Bundesgesetzes über den Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vertrag (VVG) sowie eine Lehrmeinung, wonach Art. 16 Ziff. 3 in Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung mit Art. 17 Ziff. 3 der AV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht zur Anwendung gelange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weil die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">se Klau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seln ungewöhnlich und drucktechnisch nicht hervorgehoben worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behelflich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">So sei die Änderung des VVG erst am 1. Januar 2022 in Kraft ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten, weshalb sie aufgrund des Rückwirkungsverbotes vorliegend nicht zur An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendung gelange, zudem betreffe die vorliegende Angelegenheit nicht das VVG, sondern das KVG. Schliesslich sei ausschlaggebend, dass der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rer bewusst auf die rechtzeitige Fallmeldung verzichtet habe, weil er eine Prä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">höhung befürchtet habe, er mithin um die Notwendigkeit der Anmeldung ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wusst habe. Indem er sich nun auf die Ungewöhnlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Klausel berufe, ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te er sich rechtsmissbräuchlich.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber die Frage der Rückerstattung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegenden Verfahren nicht zu entscheiden, zumal die Rückforderung mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tels Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung erst in Aussicht gestellt worden sei (Urk. 8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Duplicando</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdegegnerin abschliessend aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Auffassung, wo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach eine mündliche Fall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anmeldung ausreiche, treffe nicht zu. Der Versicherte ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be den Beginn der Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitsunterbrechung durch ein Zeugnis eines zur Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rufs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">übung zugelassenen Arztes nachzuweisen (Art. 16 Ziff. 3 der AVB), was nicht münd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich erfolgen kön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ne. Auch der Vorwurf, der Beschwerdeführer sei nicht über die Folgen einer ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teten Anmeldung informiert worden, gehe fehl, zumal sich der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rer widersprüchlich verhalte; er habe sich aufgrund der ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drohten Prä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">höhung im Juli 2021 nicht anmelden wollen, mithin habe er um die An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflicht gewusst, sich jedoch bewusst gegen eine solche ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den (Urk. 20).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demgegenüber brachte der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zunächst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vor, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Feststellungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren, wo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach die von 1. Juli 2021 bis 11. Dezember 2021 ausgerichteten Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelder nicht zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rückgefordert werden könnten, sei aus formellen Gründen gutzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen, da trotz fehlender Rechtskraft im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Rückforderung ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügt wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den sei, obwohl gegen die Rückforderungsverfügung vom 18. Juli 2022 Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprache erhoben worden sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Weiter habe das Gutachten von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keinen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiswert, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter anderem da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> kein Facharzt für Gastro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tero</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logie sei, ihm mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin das Wissen fehle, um sich zu den Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> äussern zu kön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wohl er seit 11.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Januar 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aktenkundig arbeitsunfähig sei, habe die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin erst ab 1. Juli 2021 Taggelder ausgerichtet, jedoch ledig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich in der Hö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">he einer Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit von 30 %, obwohl er zwischenzeitlich auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund einer Operation gar vollständig arbeitsunfähig gewesen sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch ab 1. Feb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ruar 2022 ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be die Beschwerdegegnerin Taggelder bei einer Arbeitsun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit von 30 % aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerichtet, was nicht korrekt sei. Die SWICA richte bereits seit 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Januar 2021 Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kentaggelder entsprechend den attestierten Arbeitsun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeiten aus, was kor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rekt sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Der Verfügung vom 31. Januar 2022 sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sinn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäss zu entnehmen, dass die Beschwerdegegnerin eine Leistungspflicht ab 1. Juli 2021 anerkannt ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be, strittig seien einzig die Leistungsdauer sowie die Hö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">he der Taggelder gewesen. Vorliegend sei er sämtlichen Verpflichtungen ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäss den AVB nachgekommen, ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besondere habe er sich begutachten lassen und alle The</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rapien, Operationen und Behandlungen zeitnah in Angriff genommen. Auch habe er sich rechtzeitig bei der Invalidenversicherung angemeldet.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund der ihm an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gedrohten mas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">siven/ruinösen Prämienerhöhung habe er für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gende Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">krankung erst am 11. November 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Herrn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin Kontakt auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genommen, welcher Verständnis gezeigt und rückwirkend ab 1. Juli 2021 Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der ausgerichtet habe, wodurch die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin ihre Leistungspflicht un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">widerruflich anerkannt habe.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiter gehe d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">as Argument der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">degegnerin, wonach er eine verspätete Anzeige begangen habe, fehl, da Klauseln in den AVB, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che eine Leistungskürzung ohne Kau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tät zuliessen, un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewöhnlich seien und einem Versicherten bloss dann vorgehalten werden könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten, wenn der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherer hinreichend deutlich auf diese unübliche Klausel hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewiesen habe. Diese Lehrmeinung sei neu in Art. 45 Abs. 1 VVG nor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">miert; was im VVG gelte, müsse umso mehr im KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, handle es sich bei letz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terem doch um ein Sozialversicherungsgesetz. Schliesslich sei wie erwähnt die Rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung nicht zulässig, da den Versicherungsträger gemäss Art. 27 ATSG eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- und Beratungspflicht treffe und er als Versicherter sich auf die Rich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigkeit der erteilten Auskünfte – vorliegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diejenige von Herrn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welcher na</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mens der Beschwerdegegnerin die Leistungspflicht ab 1. Juli 2021 anerkannt habe – habe verlassen und folglich darauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vertrauen dürfen, dass er die Taggelder rechtmässig erhalten habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Replicando</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergänzend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Rückforderung sei nicht Prozessthema, zumal seit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 13. September 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhobenen Einsprache Still</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schweigen herrsche. Weiter habe er Herrn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reits vor dem E-Mail vom 11. November 2021 umfassend über seinen schlech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Gesundheitszustand und die dadurch bedingte Arbeitsunfähigkeit informiert, allein aufgrund der an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drohten massiven Prämienerhöhung jedoch mit der «offi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziellen» schriftlichen Fall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anmeldung zugewartet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 16 Ziff. 3 der AVB verlange diesbezüglich keine Schriftlichkeit, eine mündliche Fallanmeldung reiche aus; entsprechend sei die Fall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anmeldung bereits vor dem 11. November 2021 erfolgt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Weiter sei Art. 17 Ziff. 3 der AVB bloss bei Verschulden und im Fall, dass die Verzögerung zu einer Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grösserung des Schadens führe, zulässig, alles andere sei ungewöhnlich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch könne von Rechtsmissbrauch keine Rede sein, zumal er über die Folgen einer ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">späteten Anmeldung hätte informiert werden müssen, was unterlassen worden sei, um später daraus Profit zu schlagen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Angesichts der langen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärungszeit ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be er darauf vertrauen dürfen, dass er Anspruch auf die geleisteten Taggelder ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be, weshalb diese nicht zurückgefordert werden dürften. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schliesslich dürfe der Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stand, dass ihm die Beschwerdegegnerin erst im Gerichtsverfahren die voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dige Akteneinsicht gewährt habe, keinen Rechtsschutz geniessen (Urk. 14).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span id="VV001"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im verwaltungsgerichtlichen Beschwerdeverfahren sind grundsätzlich einzig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verhältnisse zu überprüfen beziehungsweise zu beurteilen, zu denen die zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständige Verwaltungsbehörde vorgängig verbindlich – in Form einer Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung beziehungsweise eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheids</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – Stellung genommen hat. In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weit bestimmt die Verfügung beziehungsweise der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeweise weiterziehbaren Anfechtungsgegenstand. Umgekehrt fehlt es an ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nem Anfechtungsgegenstand und somit an einer Sachurteilsvoraussetzung, wenn und insoweit keine Verfügung beziehungsweise kein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gangen ist (BGE 144 I 11 E. 4.3; 131 V 164 E. 2.1; 125 V 413 E. 1a).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 18. Juli 2022 (Urk. 2) hob die Beschwerdegegnerin die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung vom 31. Januar 2022 auf, wies das Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehren des Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführers von 11. Januar 2021 bis 11. Dezember 2021 ab und entschied, dass dem Beschwerdeführer ab 12. Dezember 2021 Leistungen ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stützt auf die von ihm ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gereichten Arbeitsunfähigkeitszeugnisse erbracht würden. Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dies hielt sie fest, dass die von 1. Juli 2021 bis 11. Dezember 2021 erbrachten Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tels separater Verfügung zurückgefordert würden. Diese Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ging am 18. Ju</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">li 2022 (Urk. 9/27), woraufhin der Beschwerdeführer am 13. Sep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2022 Einsprache erhob (Urk. 9/36); ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist bis zum Urteilszeitpunkt nicht ergangen (vgl. auch Urk. 20 S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Soweit der Beschwerdeführer im vorliegenden Verfahren über den Anfechtungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genstand hinausgehend verlangt, es sei festzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellen, dass die von 1. Juli 2021 bis 11. Dezember 2021 ausgerichteten Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen nicht zurückgefordert werden könnten, ist er nach dem Gesagten nicht zu hören, wovon der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer in seiner Replik vom 9. März 2023 (Urk. 14) offenbar ebenfalls ausging.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorab zu prüfen ist die Rüge des Beschwerdeführers, wonach ihm erst im Verlauf des Beschwerdeverfahrens volle Akteneinsicht gewährt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und folglich sein recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liches Gehör verletzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden sei (Urk. 1 S. 4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span id="VV060"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 29 Abs. 2 der Bundesverfassung (BV) haben die Parteien Anspruch auf rechtliches Gehör. Das rechtliche Gehör dient einerseits der Sachaufklärung, andererseits stellt es ein persönlichkeitsbezogenes Mitwirkungsrecht beim Erlass eines Entscheids dar, welcher in die Rechtsstellung einer einzelnen Person ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">greift. Dazu gehört insbesondere deren Recht, sich vor Erlass eines solchen Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheids zur Sache zu äussern, erhebliche Beweise beizubringen, Einsicht in die Ak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten zu nehmen, mit erheblichen Beweisanträgen gehört zu werden und an der Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hebung wesentlicher Beweise entweder mitzuwirken oder sich zumindest zum Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weisergebnis zu äussern, wenn dieses geeignet ist, den Entscheid zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">flus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen. Der Anspruch auf rechtliches Gehör umfasst als Mitwirkungsrecht somit alle Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fugnisse, die einer Partei einzuräumen sind, damit sie in einem Verfahren ihren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Standpunkt wirksam zur Geltung bringen kann (BGE 144 I 11 E. 5.3; 143 V 71 E. 4.1, je </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m.w.H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span id="VV063"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Rechtsprechung kann eine nicht besonders schwerwiegende Verletzung des rechtlichen Gehörs ausnahmsweise als geheilt gelten, wenn die betroffene Per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">son die Möglichkeit erhält, sich vor einer Beschwerdeinstanz zu äussern, die so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wohl den Sachverhalt wie die Rechtslage frei überprüfen kann. Unter dieser Vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">raussetzung ist darüber hinaus – im Sinne einer Heilung des Mangels – selbst bei einer schwerwiegenden Verletzung des Gehörs von einer Rückweisung der Sa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che an die Verwaltung abzusehen, wenn und soweit die Rückweisung zu einem for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">malistischen Leerlauf und damit zu unnötigen Verzögerungen führen würde, die mit dem (der Anhörung gleichgestellten) Interesse der betroffenen Partei an ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ner beförderlichen Beurteilung der Sache nicht zu vereinbaren wären (BGE 142 II 218 E. 2.8.1; 137 I 195 E. 2.3.2, je </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m.w.H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den Akten ist zu entnehmen, dass der Beschwerdeführer mit Schrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24. März 2022 (Urk. 9/18) und vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. August 2022 (Urk. 3/5) um Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung ersuchte. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ebenfalls ersichtlich ist, dass die Beschwerdegegnerin dem Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführer die «gewünschten Unterlagen» mit Schreiben vom 30. März 2022 (Urk. 9/19) zukommen liess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, diese jedoch offenbar nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">akturiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> waren und so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wohl ein Aktenverzeichnis als auch der Fragenkatalog an Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fehlten (Urk. 9/20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Eingabe vom 15. November 2022 (Beschwerdeantwort) reichte die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem hiesigen Gericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die vollständigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">akturierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Akten (Urk. 9/1-43) samt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nis und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fragenkatalog an Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 9/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) ein, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che in der Folge dem Beschwerdeführer mit Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung vom 17. November 2022 (Urk. 10) zur Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicht zugestellt wurden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch wenn die Beschwerdegegnerin – wie der Beschwerdeführer zutreffend aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führt – verpflichtet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wäre, die Akten systematisch zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">akturieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf Gesuch hin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständig und mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aktenverzeichnis zuzustellen, konnte er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">doch anlässlich des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verfassens seiner Replik vom 9. März 2023 (Urk. 14) auf die voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständigen Ak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten stützen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Angesichts des Umstandes, dass der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rer nicht weiter ausführt, inwiefern ihm die fehlende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Akturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, das feh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nis oder der Fragenkatalog an Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – welcher sich ohne Weiteres auch aus dem Gutachten selber ergibt – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fassen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ner Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde (oder bereits seiner Einsprache) erschwert haben sollte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und dies vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegend auch nicht er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtlich ist, ist das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorgehen der Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als bloss leichte Gehörsverletzung zu qualifizieren. Da es sich beim hiesigen Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> um eine Beschwerdeinstanz mit voller Kognition</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> handelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mithin um eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stanz, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">welche Sachverhalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Rechtslage frei überprüfen kann (vgl. § 18a des Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzes über das Sozialversicherungsgericht [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]), kann diese nicht be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ders schwerwiegende Verletzung des rechtlichen Gehörs aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahms</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise als ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heilt gelten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der AVB </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 9/2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regelt die Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">raus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">set</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ziff. 3 dieser Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mung lautet wie folgt:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">«Der Versicherungsnehmer oder die versicherte Person hat eine vollständige oder teilweise Arbeitsunfähigkeit in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nert 30 Tagen ab Beginn der Arbeitsunterbrechung zu melden. Er bescheinigt die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">se durch ein von einem in der Schweiz oder im Fürstentum Liechtenstein zur Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rufsausübung zuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">las</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen Arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausgestelltes Zeugnis. Bei einem Schadenfall im Ausland gemäss Art. 14 AVB ist die Arbeitsfähigkeit von einem Arzt zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nigen, der über ein dem schwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zerischen Recht gleichwertiges Diplom sowie über eine Berufsaus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">übungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">willigung im jeweiligen Land verfügt. Trifft die Mel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung nach Ablauf dieser 30-tägigen Frist bei der KSM ein, so gilt der Eingangstag als erster Tag der Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unfähigkeit. Der versicherte Taggeldanspruch entsteht frü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hestens nach Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lauf der Wartefrist ab dem Eingangstag.»</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 17 Ziff. 3 der AVB </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 9/2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hält bezüglich des Leistungsbeginns folgendes fest: «Bei verspäteter Einreichung des Arbeitsunfähigkeitszeugnisses besteht frü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens ab dessen Eingang bei der KSM Anspruch auf das versicherte Taggeld. Rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">datierungen zur Erwirkung von Taggeldleistungen sind nicht zulässig. Für die Tage vor der Meldung besteht kein Taggeldanspruch.»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> KVG und dessen Verordnungen enthalten, abgesehen vom hier nicht an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">baren Art. 111 KVV, keine Bestimmungen über die Pflicht zur Meldung ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nes Krankheitsfalles oder einer eingetretenen Arbeitsunfähigkeit. Demzufolge se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hen weder das KVG noch dessen Verordnungen Sanktionen bei einer Verletzung der Anzeigepflicht vor. Nach der zum ehemaligen KUVG ergangenen Rechtspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung ist es bei fehlender gesetzlicher Bestimmung Sache der Krankenkassen, in ihren Statuten oder Reglementen zum Zwecke einer rechtzeitigen Wahrnehmung ihrer Kontrollfunktionen eine Anzeigepflicht vorzuschreiben und die Folgen von de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren Verletzung festzulegen. Das Eidgenössische Versicherungsgericht hat Ord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorschriften, wonach Leistungen bis zum Zeitpunkt der ordnungsgemässen Mel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung verweigert werden, sofern vom Versicherten die rechtzeitige Meldung ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nünftigerweise verlangt werden kann, denn auch nicht als grundsätzlich bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtswidrig betrachtet. Erscheint hingegen eine Pflichtverletzung nach den Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständen als entschuldbar, so darf damit in der Regel keine Sanktion verbunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werden, auch darf die Sanktion nicht gegen den Grundsatz der Verhältnismässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit verstossen. Die soeben zitierte Rechtsprechung ist auch unter der Herrschaft des KVG anwendbar (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. BGE 129 V 51</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 1.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der bundesgerichtlichen Rechtsprechung sind vorformulierte Versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedingungen grundsätzlich nach denselben Prinzipien auszulegen wie an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dere vertragliche Bestimmungen. Entscheidend ist demnach in erster Linie der über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einstimmende wirkliche Wille der Vertragsparteien und in zweiter Linie, so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fern ein solcher nicht festgestellt werden kann, die Auslegung der Erklärungen der Parteien aufgrund des Vertrauensprinzips (mutmasslicher Parteiwille). Dabei ist vom Wortlaut der Erklärungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auszugehen, welche jedoch nicht isoliert, son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dern aus dem konkreten Sinngefüge heraus zu beurteilen sind. Massgebend ist, wie die Erklärung vom Erklärungsempfänger unter Berücksichtigung der ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Umstände vernünftigerweise verstanden werden durfte und musste (BGE 142 III 671 E. 3.3; ferner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 129 V 51 E. 2.2; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil des Bundesgerichts 4A_232/2019 vom 18. November 2019 E. 2.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eugster, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum KVG, 2. Auflage, Zürich/Basel/Genf 2018, Art. 67 N 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; Häberli/Husmann, Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kentaggeld, versicherungs- und arbeitsrechtliche Aspekte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bern 2022, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 85-87</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der Auslegung vorformulierter Vertragsbedingungen wird mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unklar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und der Ungewöhnlichkeitsregel dem Umstand Rechnung getragen, dass die Bestimmung vom Versicherer als stärkere Partei ohne individuelle Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen vorformuliert und vom Versicherten als schwächere Partei global über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men werden (Koller, AGB-Recht, in: AJP 2016 S. 281).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ungewöhnlichkeitsregel besagt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass alle ungewöhnlichen Klauseln von der glo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bal erklärten Zustimmung zu den Versicherungsbedingungen ausgenommen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">somit unwirksam sind, auf deren Vorhandensein der Versicherte als schwächere oder weniger geschäftserfahrene Partei nicht gesondert aufmerksam gemacht worden ist. Die Ungewöhnlichkeitsklausel kommt zum Tragen, wenn die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stimmung sowohl objektiv als auch subjektiv ungewöhnlich ist (Urteil des Bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts 4A_232/2019 vom 18. November 2019 E. 2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; ferner Häberli/Hus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mann, a.a.O., </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 91</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als objektiv ungewöhnlich wird eine Bestimmung rechtsprechungsgemäss dann ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestuft, wenn sie einen geschäftsfremden Inhalt aufweist. Dies ist dann zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jahe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn sie zu einer wesentlichen Änderung des Vertragscharakters führt oder in erheblichem Masse aus dem gesetzlichen Rahmen des Vertragstypus fällt. Je stärker eine Bestimmung dabei die Rechtsstellung des Vertragspartners be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">träch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigt, desto eher ist sie als ungewöhnlich zu qualifizieren. Eine solche objektiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewöhnliche Klausel liegt beispielsweise vor, wenn sie eine Ungleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung ohne sachlichen Grund vorsieht oder wenn sie eine Haftungsbeschränkung vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sieht, welche die von der Beziehung des Vertrages erfasste Deckung erheblich re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">duziert, so dass gerade die häufigsten Risiken nicht mehr gedeckt sind (BGE 138 III 411 E. 3.1; vgl. ferner Urteil des Bundesgerichts 4A_232/2019 vom 18. No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vember 2019 E. 2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; Häberli/Hus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mann, a.a.O., </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 92</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 95</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ist der Versicherte zugleich geschäfts- und branchenunkundig, ist die objektiv un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewöhnliche Bestimmung auch subjektiv ungewöhnlich. Demgegenüber kann sich ein geschäfts- oder branchenkundiger Versicherter unter Umständen nicht auf die Ungewöhnlichkeit einer Bestimmung berufen, wenn diese zwar objektiv un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewöhnlich, in der betreffenden Branche jedoch bekannt ist; für einen Bran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fremden kann hingegen auch eine branchenübliche Klausel ungewöhnlich sein (BGE 138 III 411 E. 3.1; vgl. ferner Urteil des Bundesgerichts 4A_232/2019 vom 18. November 2019 E. 2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; Häberli/Hus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mann, a.a.O., </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 93</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer bestreitet nicht, mit der schriftlichen Fallan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung bis zum 11. November 2021 zugewartet zu haben. Er macht jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zunächst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tend, die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">degegnerin könne die Leistung von Taggeldern vor dem 12. De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber 2021 nicht mit dem Argument der verspäteten Fallanmeldung im Sinne von Art. 16 Ziff. 3 und Art. 17 Ziff. 3 der AVB verweigern, da diese beiden Klau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seln un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewöhnlich seien und ihm mangels deutlichem Hinweis seitens der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin nicht vorgehalten werden könnten (vgl. E. 2.2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mit dieser Argumen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tation vermag er indes nicht zu überzeugen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wie vorstehend festgehalten (vgl. E. 4.2) hat das Eidgenössische Versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gericht Ord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorschriften, wonach Leistungen bis zum Zeitpunkt der ord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemässen Mel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung verweigert werden, sofern vom Versicherten die recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tige Meldung ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nünftigerweise verlangt werden kann, nicht als grundsätzlich bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtswidrig betrachtet. Gründe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von dieser Rechtsprechung abzuweichen, sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorliegend nicht er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">So machte die Beschwerdegegnerin von der ihr zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vertrags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">no</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche wie ausgeführt innerhalb der ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen und verfassungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sigen Schranken auch im KVG gilt (vgl. dazu BGE 129 V 51 E. 1.1 und E. 4.2), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">brauch, indem sie die Modalitäten der von ihr zu er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">brin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genden Leistungen ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständig festlegte, eine Anzeigepflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">innert Frist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schrieb und die Folgen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von deren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">letzung festlegte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Inwiefern sie bei der Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestaltung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 17 Ziff. 3 der AVB </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">statuierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sanktion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Grundsatz der Verhältnismässigkeit ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">letzt haben sollte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erschliesst sich nicht, zumal die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einzig vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sieht, dass bei einer verspäteten Einreichung des Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beitsunfähigkeitszeug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ses frühestens ab dessen Eingang Anspruch auf das Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geld besteht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">danach je</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">doch – sofern die Voraussetzungen erfüllt sind – Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der während der vollen 730 Tage innert 900 Tagen abzüglich der Wartefrist von 30 Tagen leistet, mithin die verspätete Anmeldung nicht an die maximale Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungsdauer anrechnet.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch mit Blick auf die vorstehend unter E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> näher umschriebene Ungewöhn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">regel vermag der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit seinen Vorbringen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dringen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">So ist zunächst nicht ersichtlich, inwiefern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 16 Ziff. 3 und Art. 17 Ziff. 3 der AVB </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen geschäftsfremden In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halt aufweisen würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> respektive in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fern sie zu einer wesentlichen Änderung des Vertragscharakters führen soll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten. Vielmehr ist die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Pflicht zur Anmeldung ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Scha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">falles </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">innert einer nä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">her be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Frist im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bereich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geld</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherung verbreitet und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich aus ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jektiver Sicht nicht als unge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wöhn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich, sondern vielmehr als bran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">üblich zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine solche Pflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> haben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beispielsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Helsana Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherungen AG, die ÖKK Kranken- und Unfallversicherungen AG, die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Groupe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mutuel oder die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sympany</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherungen AG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in ihren je</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ligen AVB für die Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kentaggeldversicherung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ankert. Dasselbe gilt für die Fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen einer ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Anmeldung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche in den AVB der ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nannten Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geld</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherer aufgeführt sind und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ebenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Leistungspflicht erst ab Mel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung der Arbeitsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorsehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist diesen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass sie nicht drucktechnisch her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorgehoben sind.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">or dem Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund, dass ein Scha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">denfall so bald als mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich zu melden ist, damit bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spiels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tels me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nischer Massnahmen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vergrösserung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dens ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wirkt und im besten Fall eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verringerung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reicht werden kann und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">möglichst zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nah medizinische Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">run</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden kön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinen die Klauseln der Beschwerdegegnerin aus ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tiver Sicht nicht als un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wöhnlich.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">us subjektiver Sicht ist die Ungewöhnlichkeit von Art. 16 Ziff. 3 und Art. 17 Ziff. 3 der AVB </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ebenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu verneinen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">So hat der Beschwerdeführer zunächst be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wusst auf eine zeitnahe Anmel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung verzichtet, um der angedrohten Prämien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hung vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zubeugen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was er im Übrigen auch nicht bestreitet (vgl. E. 2.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hin war ihm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">offenbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bewusst, dass er sich, um in den Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nuss von Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dern zu kommen, bei der Beschwerdegegnerin hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeitnah </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">melden müs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen. Dies gilt umso mehr, als er bereits in der Vergangenheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n den Jahren 2016, 2018 und 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zogen hatte (vgl. Urk. 9/28) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">damals</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">– </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">offensichtlich fristgerecht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">– </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hatte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">melden m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">üssen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Überdies ist der Beschwerdeführer als Mitglied des Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rates mit Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zelunterschrift </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(respektive bis 2019 mit Kol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schrift zu zweien) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und als administrative An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keines</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wegs als ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schäfts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rene Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">par</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tei einzustufen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> In seiner Eigenschaft als Inhaber und Angestellter der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vermag der Beschwerdeführer schliess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich auch nicht mit dem Argument </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fehlenden Information hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich der Sanktionen einer verspäteten Anmeldung durchzudringen, wäre es ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mäss Art. 27 der AVB doch Pflicht des Versicherungsnehmers – und somit seine ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gene – für die fristgerechte Einreichung der erforderlichen Unterlagen an die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">degegnerin sowie für die Information der versicherten Personen über die sich aus der Versicherung ergebenden Rechte und Pflichte zu sorgen. Folglich ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wöhn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ser beiden Klauseln auch aus subjektiver Seite zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neinen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind Art. 16 Ziff. 3 und Art. 17 Ziff. 3 der AVB </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">standen, zumal sie in ihrer Ausgestaltung weder gegen die Verfassung noch gegen das KVG verstossen. Insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handelt es sich bei Art. 16 Ziff. 3 und Art. 17 Ziff. 3 der AVB </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht um ungewöhnliche Klauseln, weshalb sie auch ohne besondere drucktech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische oder andersartige Hervorhebung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne dass die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätte besonders darauf auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">merk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sam machen müs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gültigkeit ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">falte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Daran vermag der Verweis des Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführers auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum VVG ergangene Rechtsprechung sowie auf Art. 45 Abs. 1 VVG nichts zu ändern, zumal – wie die Beschwerdegegnerin zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tref</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fend ausführte (vgl. E. 2.1) – vorliegend primär das KVG und nicht etwa das VVG anwendbar und Art. 45 Abs. 1 VVG erst seit 1. Januar 2022 in Kraft ist, die strittige Angelegenheit jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Jahr 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihren Anfang nahm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demzufolge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verpflichtet gewesen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin seine Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit innert 30 Tagen ab Beginn der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu melden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von ihm auch vernünftigerweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verlangt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Entgegen seiner Auffassung (vgl. E. 2.2) hätte er dies zudem schriftlich tun müs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen, lässt doch die in Art. 16 Ziff. 3 der AVB ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ankerte Pflicht, die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit durch ein ärztliches Zeugnis bescheinigen zu lassen, eine bloss münd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liche Meldung nicht zu.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dass die Beschwerdegegnerin vor diesem Hintergrund ihre Leistungspflicht erst ab Eingang des Arbeitsunfähigkeitsscheins vom 11. No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber 2021 anerkannte, ist folglich nicht zu beanstanden. Dies gilt umso mehr, als der Einwand des Beschwerdeführers, er habe mit der offiziellen Fall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund der ihm an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gedrohten Prämienerhöhung zuwarten wollen, die von ihm be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gangene Pflichtverletzung nicht als entschuldbar erscheinen lässt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiter vermag der Beschwerdeführer mit seinem Verweis auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SWICA, welche seit 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Januar 2021 Krankentaggelder ausrichte (vgl. E. 2.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nichts zu sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Gun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten abzuleiten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">legt doch jeder Versicherer eigenständig die Modalitäten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von ihm zu erbringenden Krankentaggeldleistungen fest, ohne dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terer Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">taggeldversicherer an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen entsprechenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Entscheid gebunden wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des weiteren Einwandes des Beschwerdeführers, wonach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf das Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achten von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 9/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) mangels Beweiswert nicht abgestellt werden kön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ne (vgl. E. 2.2), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erübrigen sich vorliegend Weiterungen, zumal die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 18. Juli 2022 selber ausführte, nicht auf die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ses Gutachten abzustellen, sondern die vom Beschwerdeführer geltend ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">machte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und mittels Arbeitsunfähigkeitszeugnisse belegte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Teilarbeitsunfähigkeit im Umfang von 60 % im Moment (noch) als ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tret</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bar anzusehen, weshalb die dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bezüglich ausstehenden Leistungen nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zahlt respektive mit der Rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungsforderung verrechnet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würden (Urk. 2 S. 6).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Soweit der Beschwerdeführer schliesslich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorbringt, die Beschwerdegegnerin be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nötige für die Rückforderung der bereits ausgerichteten Taggelder einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">titel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Form der Wiedererwägung (Urk. 1 S. 14)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ist anzumerken, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">offen bleiben kann, ob die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach Erlass der angefochtenen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fügung aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichteten Taggelder überhaupt in Rechtskraft erwachsen sind, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">raus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">set</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Wiedererwägung nach Art. 53 Abs. 2 ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teres erfüllt wären, zumal nach dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausgeführten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Auszahlung der Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelder offensichtlich zu Unrecht erfolgt ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwerdegegnerin vom 18. Juli 2022 (Urk. 2) nicht zu beanstanden, was zur Abweisung der Beschwerde führt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span id="VV079"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im sozialversicherungsrechtlichen Verfahren darf obsiegenden Behörden oder mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">öffentlichrechtlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aufgaben betrauten Organisationen in der Regel keine Par</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entschädigung zugesprochen werden. In Anwendung dieses Grundsatzes hat das Bundesgericht der Suva und den privaten UVG-Versicherern sowie – von Son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derfällen abgesehen – den Krankenkassen keine Parteientschädigungen zuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprochen, weil sie als Organisationen mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">öffentlichrechtlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aufgaben zu qua</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fizieren sind (vgl. BGE 126 V 143 E. 4a; Urteil des Bundesgerichts 8C_780/2016 vom 24. März 2017 E. 9.2, je mit Hinweis).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Praxisgemäss ist der Beschwerdegegnerin daher trotz entsprechendem Antrag (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8 S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) keine Parteientschädigung zuzusprechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span id="Text5"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird keine Prozessentschädigung zugesprochen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Tobias </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Figi</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Krankenkasse Schweizerischer Metallbaufirmen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Be</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">schwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bun</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">des</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">der </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">beschwerdeführenden</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> Partei oder ihrer Rechtsvertretung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">kun</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">den sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p>VogelBöhme</p><p><br/></p><div><p> </p></div><p></p></div> </div></body></html>