Beschwerdeführer A. vertreten durch: RA AA. Vorinstanz B. Obergericht Appenzell Ausserrhoden 3. Abteilung Zirkular-Urteil vom 5. November 2020 Mitwirkende Obergerichtspräsident E. Zingg Oberrichter H.P. Fischer, F. Windisch, H. Blaser, W. Kobler Obergerichtsschreiber M. Giger Verfahren Nr. O3V 20 3 Gegenstand Leistungen der Unfallversicherung Beschwerde gegen den Einspracheentscheid der B. vom 3. Dezember 2019 Seite 2 Rechtsbegehren a) des Beschwerdeführers: 1. Der angefochtene Einspracheentscheid sei aufzuheben und dem Beschwerdeführer seien weiterhin die gesetzlichen Leistungen zu gewähren. 2. Eventualiter seien weitere medizinische Abklärungen durchzuführen. 3. Unter Kosten- und Entschädigungsfolge zulasten der Beschwerdegegnerin. b) der Vorinstanz: Die Beschwerde vom 17. Januar 2020 sei abzuweisen. Sachverhalt A. Der am XX.XX.1980 geborene A. ist über seine Arbeitergeberin C. bei der B. (nachfolgend: B. oder Vorinstanz) obligatorisch gegen die Folgen von Berufs - und Nichtbe rufsunfällen versichert. Am 22. September 2018 wurde der Versicherte im Rahmen einer Auseinandersetzung ins Gesicht geschlagen, wodurch er sich eine Verletzung am rechten Auge zuzog. Die B. gewährte die gesetzlichen Leistungen. Am 30. April 2019 verfügte die B. die Einstellung der Versicherungsleistungen rückwirkend per 1. Oktober 2018 (act. 6.23). Eine dagegen gerichtete Einsprache wurde von der B. am 11. Juli 2019 gutgeheissen und zum Anlass ergänzender Abklärungen genommen (act. 6.34) . Am 13. September 2019 erging die neue Verfügung an den Versicherten, wonach nach dem 8. Mai 2019 keine Leistungen mehr erbracht würden (act. 6.49). Auf erhobene Einsprache hin hielt die B. am 3. Dezember 2019 am nämlichen Entscheid fest (act. 6.57). B. Am 17. Januar 2020 liess der Versicherte durch RA AA . Beschwerde beim Obergericht erheben, mit dem eingangs zitierten Rechtsbegehren (act. 1). Die Vernehmlassung der Vorinstanz folgte am 11. Februar 2020 (act. 2). Der Beschwerdeführer erklärte mit Schreiben vom 24. Februar 2020 seinen Verzicht auf eine Replik (act. 8). C. Die Parteien verzichteten auf eine mündliche Verhandlung. Seite 3 Erwägungen 1. 1.1 Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversicherungsrecht ergangen. Zuständig für die Beurteilung von sozialversicherungsrechtlichen Streitigkeiten ist gemäss Art. 58 Abs. 1 des Bundesgesetzes vom 6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG, SR 830.1) das Versicherungsgericht desjenigen Kantons, in dem die ver sicherte Person zur Zeit der Beschwerde erhebung Wohnsitz hat. Da der Beschwerdeführer in XX wohnt, ist die Zuständigkeit des ausserrhodischen Versicherungsgerichts gegeben. 1.2 Gemäss Art. 57 ATSG i.V.m. Art. 28 Abs. 1 lit. b des Justizgesetzes (JG, bGS 145.31) beurteilt das Obergericht als kantonales Versicherungsgericht Beschwerden aus dem Be - reich der Sozialversicherungen. Das Gesamtgericht hat Be schwerden in Sozial versi- cherungssachen mit medizinischen Fra gestellungen der 3. Ab teilung zur Be urteilung zu - gewiesen (so pub liziert im aktuellen Staats kalender des Kantons Appen zell Ausserrhoden [https:// staatskalender.ar.ch/organizations/pdf], Ziff. 2.6.1.2), weshalb diese zur Beurteilung der vorliegenden Beschwerdesache zuständig ist. 1.3 Die von Amtes wegen vorzunehmende Prüfung der weiteren Prozessvoraussetzungen ergibt, dass diese sowohl hinsichtlich der Beschwerdeberechtigung auf Seiten der Beschwerdeführerin als auch hinsichtlich der Form - und Fristerfordernisse mit Bezug auf die Be schwerdeschrift erfüllt sind ( insbesondere Art. 1 Abs. 1 des Bundesgesetzes vom 20. März 1981 über die Un fallversicherung [UVG, SR 832.20] i.V.m. A rt. 59, Art. 60 Abs. 1 und Art. 61 lit. b ATSG). 1.4 Auf die Beschwerde ist somit einzutreten. 1.5 Gestützt auf Art. 2 der Verordnung über COVID-19-Massnahmen: Gerichte (bGS 113.2) kann das Obergericht zur Bewältigung der aktuell ausserordentlichen Lage in allen Fällen auf dem Zirkularweg entscheiden, wenn das Ge setz keine Verhandlung vorschreibt. Entscheide, die auf dem Zirkularweg gefällt werden, bedürfen der Einstimmigkeit (Art. 52 Abs. 2 JG). Da vorliegend keine Durchführung einer Verhandlung vorgeschrieben ist und die Parteien auf die Durchführung einer solchen verzichteten, hat das Obergericht den vor - liegenden Entscheid im Zirkularverfahren gefällt. Seite 4 2. 2.1 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt das Bestehen ei nes na - türlichen Kausalzusammenhangs zwi schen dem Unfallereignis und dem einge tretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) vo raus. Ursachen im Sinne des natürlichen Kau sal- zusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Er folg nicht als ein getreten oder nicht als in der glei chen Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit ein - getreten gedacht werden kann. Ent sprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Stö rungen ist; es genügt, dass das schä digende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die kör perliche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit anderen Worten nicht weg gedacht werden kann, ohne dass auch die ein getretene gesundheitliche Störung entfiele. Die Leis- tungspflicht des obligatorischen Unfallversicherers erstreckt sich auch auf mit telbare bzw. indirekte Unfallfolgen (vgl. statt vieler: Urteil des Bun desgerichts 8C_558/2019 vom 19. September 2019 E. 3, m.w.H. ). Der Unfallversicherer haftet jedoch für einen Gesund - heitsschaden nur insoweit, als dieser nicht nur in einem natürlichen, sondern auch in einem adäquaten Kausalzusammenhang zum versicherten Ereignis steht. Bei organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen deckt sich die adä quate weit gehend mit der natürlichen Kausalität, so dass in solchen Fällen die Adäquanz als rechtliche Eingrenzung der sich aus dem na türlichen Kausalzusammenhang er gebenden Haf tung des Unfallversicherers praktisch keine Rolle spielt (Urteil des Bundesgerichts 8C_786/2019 vom 20. Februar 2020, E. 3.1, namentlich mit Hinweis auf BGE 129 V 177). 2.2 Während bei der Frage, ob ein Kausalzusammenhang überhaupt jemals gegeben ist, die versicherte Person beweisbelastet ist, trägt die Beweislast für einen behaupteten Weg fall der Kausalität aufgrund des Erreichens des Status quo sine (oder allenfalls des Status quo ante) der Unfallversicherer. Allerdings tragen die Parteien im Sozialversicherungsrecht in der Regel eine Beweislast nur insofern, als im Falle der Beweislosigkeit der Entscheid zu Ungunsten jener Partei ausfällt, die aus dem unbewiesen gebliebenen Sach verhalt Rechte ableiten wollte. Diese Beweisregel greift aber erst Platz, wenn es sich als unmög lich erweist, im Rah men des Untersuc hungsgrundsatzes aufgrund einer Beweis würdigung einen Sach verhalt zu ermitteln, der zumindest die Wahrscheinlichkeit für sich hat, der Wirklichkeit zu entsprechen (Urteil des Bundesgerichts 8C_623/2019 vom 21. Januar 2020, E. 2.1.2, m.w.H.). Bevor sic h aber überhaupt die Frage der Beweislast stellt, ist der Sachverhalt im Rah men des Untersuchungsgrundsatzes richtig und vollständig zu klären (Urteile des Bun desgerichts 8C_488/2017 vom 27. November 2017, E. 3.1 ; 8C_777/2015 vom 22. März 2016 E. 2.2 und 8C_476/2011 vom 5. Dezember 2011 E. 6.3; je m.w.H.). Seite 5 2.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichts ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Situation einleuchtet und zu Schlussfolgerungen führt, die begründet sind (BGE 125 V 352 E. 3a, 122 V 160 E. 1c). 3. 3.1 Streitig ist, ob die Einstellung der Leistungen durch die Vorinstanz rechtmässig war. 3.2 Im Folgenden ist das medizinische Dossier zusammenfassend darzustellen: a) Das Spital D., welches den Beschwerdeführer am Tag des Unfalls ambulant behandelte, führte in seinem Austrittsbericht aus, der Patient habe heute in einem Parkhaus einen Schlag an die Schläfe rechts bekommen. Initial habe er das Gefühl gehabt, dass er nicht richtig sehen könne oder sich seine Kontaktlinse verschoben habe. Das sei jetzt aber eigentlich wieder gut (act. 5.1). b) Frau E., Augenärztin FMH, schilderte mit UVG Zwischenbericht vom 20. Februar 2019 gestützt auf ihre Kontrolle vom 9. Oktober 2018 einen Status nach contusio bulbi rechts; Myopie bds. Der Patient klage über verminderte Lesefähigkeit sowie Schielen. Was die Frage nach bleibenden Nachteilen betreffe, könnten durch eine contusio bulbi auch noch nach Jahren Folgeschäden, z.B. ein Glaukom, entstehen (act. 5.2). c) Die Augenklinik F. , Frau Dr. G., berichtete am 21. Januar 2019 gestützt auf ihre Untersuchung vom 30. Oktober 2018, seit der Contusio bulbi sei der Patient durch die vielen Mouches volantes zunehmend gestört (act. 5.3). d) Am 25. April 2019 erfolgte eine Stellungnahme des beratenden Arztes der B. Dr. H., Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Tr aumatologie des Bewegungs -apparates. Der Arzt erklärte dabei, nach Kenntnis des Berichtes der Augenklinik F. und Appenzell stünden die Mouches volantes nur möglicherweise in natürlichem Kausalzusammenhang zum Unfall vom 22. September 2018. Von weiteren Beh andlungen sei keine relevante Verbesserung zu erwarten. Der medizinische Endzustand sei per 30. Oktober 2018 erreicht (act. 5.5). e) Dr. I., Facharzt Augenheilkunde/-chirurgie, erklärte mit Arztbericht vom 7. Juni 2019, der Patient habe am rechten Auge im September 2018 eine Contusio bulbi erlitten, d.h. einen Seite 6 Schlag auf das rechte Auge. Seither seien sehr störende Mouches vorhanden. Diese würden mittels Laser behandelt (act. 5.6). f) Am 19. Juli 2019 berichtete Dr. I., die starke Mouche am rechten Auge s ei nach Bulbuskontusion rechts am 22. September 2018 aufgetreten. Es sei eindeutig, dass die Glaskörpertrübung nach dem Schlag auf das rechte Auge aufgetreten sei, insofern sei die Kausalität gegeben. Glücklicherweise sei die Netzhaut nicht in Mitleidensch aft gezogen worden. Der Patient sei sehr gestört durch diese Mouche, welche immer zentral liege. Es störe ihn beim Lesen. Dadurch könne er nur durch Kopfschütteln lesen, da die Mouche zentral dann verschwinde. Diese Mouche sei am 8. Mai 2019 mittels Glaskörperlyse behandelt worden. Es sei die beste Möglichkeit, diese Verdichtung aufzulösen. Allenfalls müsse die Glaskörperlyse wiederholt werden, angesichts der grossen Verdichtung im Glaskörper (act. 5.7). g) Di e Augenklinik F. , Dr. med. J., Facharzt für Augenheilkunde FMH, führte am 11. September 2019 aus, grundsätzlich seien Glaskörpertrübungen physiologisch und träten bei allen Menschen im Verlauf des Lebens auf. Es könne durchaus sein, dass ein Unfall das Auf treten einer Glaskörpertrübung (Mouches volantes) beschleunigen könne, und dass somit eine kleine Glaskörpertrübung erstmals nach eine m Unfall bestehe (act. 5.8). 4. 4.1 Die B. stützt ihre n leistungsaufhebenden Entscheid auf die letztzitierte medizinische Stellungnahme von Dr. J.. Konkret argumentierte sie, aufgrund der betreffenden Einschätzung sei ein natürlicher Kausalzusammenhang zwischen dem Unfallereignis vom 22. September 2018 und der Glaskörpertrübung lediglich möglich und demnach nicht mit dem notwendigen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen. 4.2 Die vorinstanzliche Beweiswürdigung erscheint fragwürdig. Zunächst lässt sich den vorliegenden Akten nicht entneh men, dass sich fragliches Augenleiden beim Beschwerde - führer schon vor dem Unfall manifestiert hätte. Was die Beurteilung von Dr. J. betrifft, leidet deren Zuverlässigkeit latent schon daran, dass darin von einer Glaskörpertrübung links die Rede ist, derwe il aber unbestrittenermassen ein Leiden am rechten Auge zur Diskussion steht. Ausserdem fällt ins Gewicht, dass dieser Arzt den Versicherten nicht persönlich untersucht hat. Sodann ist vor allem festzustellen, dass laut dem behandelnden Arzt des Versicherten Dr. I., welcher die Glaskörperlyse -Therapie durchgeführt hat, die Kausalität zwischen dem Schlag auf das Auge und der starken Mouche eindeutig gegeben sei (vgl. Seite 7 oben E. 3.2 lit. f). Wiewohl die Einschätzung von Dr. I. kurz ausfiel, liess sie also jedenfalls keine Zweifel an der bestehenden Unfallkausalität offen. Soweit Dr. J. dies anders sah, wären folglich von ihm fundierte Angaben zu erwarten gewesen, weshalb die Kausalität nicht (einmal) mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit gegeben sei ; die Wendung „es kann durchaus sein“ wurde von der B. grundsätzlich zurecht dahingehend aus gelegt, dass mit ihr nur die Möglichkeit der Unfallkausalität begründet wird. Unzureichend erscheint in diesem Zusammenhang aber gerade, dass sich die Stellungnahme von Dr. J. nur in allgemeiner Weise mit dem potentiellen Einfluss von Unfällen auf Glaskörp ertrübungen auseinandersetzt, währenddem auf das hier konkret in Frage stehende Unfallereignis vom 22. September 2018 in keiner Weise Bezug genommen wird. Im Übrigen ist auch unklar, weshalb Dr. J. nur von einer „kleinen Glaskörpertrübung“ spricht, derweil Dr. I. eine „starke Mouche“ erwähnte bzw. festhielt, es seien sehr störende Mouches (Glaskörpertrübungen) vorhanden. Immerhin vermag Dr. J. prima vista plausibel darzutun , dass es sich bei einer Glaskörpertrübung grundsätzlich um ein physiologisches Gesch ehen handle und bei allen Menschen im Laufe des Lebens auftrete – ein Aspekt, welcher im Bericht von Dr. I. seinerseits nicht zur Sprache kommt. Gesamt haft bestehen aufgrund der Stellungnahme von Dr. I. aber nicht überwindbare Zweifel an der aus dem Berich t von Dr. J. abgeleiteten Schlussfolgerung, das Augenleiden sei nicht überwiegend wahrscheinlich unfallbedingt. Diesbezüglich ist noch darauf hinzuweisen , dass die Verneinung der Unfallkausalität auch aufgrund weiterer medizinischer Unterlagen fragwürdig erscheint. So sah nämlich Dr. G. die von ihr dokumentierten vielen Mouches volantes ausdrücklich im Zusammenhang mit der Contusio Bulbi, also der durch den Unfall erlittenen Augenprellung (vgl. oben E. 3.2 lit. c). Sodann wurde von Dr. E. beschrieben, dass beim Versicherten eine verminderte Lesefähigkeit bzw. vermehrtes Schielen bestehe und dies die Folge der Contusio b ulbi sei (vgl. oben E. 3.2 lit. b). 5. Gemäss vorstehenden Ausführungen erscheint die von der Vorinstanz angenommene Verneinung der Unfallk ausalität nicht rechtsgenüglich nachgewiesen. Selbst wenn es sich bei der Glaskörpertrübung des Beschwerdeführers im Sinne der Angaben von Dr. J. grundsätzlich um ein physiologisches Geschehen handeln sollte, so bestehen doch konkrete Anhaltspunkte, dass d er Unfall (zumindest teilweise) einen Einfluss auf die Entstehung des Augenleidens hatte. In welchem Verhältnis genau der Unfall zu den Glaskörpertrübungen steht, bedarf ergänzender Abklärungen. Zu diesem Zweck ist die Sache an die B. zurückzuweisen, damit sie ein formelles externes Gutachten einhole , auf deren Grundlage sie anschliessend über ihre Leistungspflicht neu zu verfügen haben wird . Zufolge dieser Rückweisung kann im Übrigen offen bleiben, ob der Einspracheentscheid Seite 8 bereits a ufgrund einer angeblichen Verletzung des rechtlichen Gehörs, wie sie vom Beschwerdeführer gerügt wird, aufzuheben wäre. 6. 6.1 Das Verfahren ist kostenlos (Art. 61 lit. a ATSG). 6.2 Gemäss Art. 61 lit. g ATSG hat die obsiegende beschwerdeführende Partei Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Wird eine Sache zur weiteren Abklärung an die Vorinstanz zurück- gewiesen, stellt dies für die versicherte Person ein vollständiges Obsiegen dar ( BGE 132 V 215 E. 6.1 S. 235). In diesem Sinne hat die Vorinstanz dem Beschwerdeführer eine Parteientschädigung auszurichten. Letztere ist vom Versicherungsgericht festzusetzen, wobei die Bemessung ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Be deutung der Streitsa- che sowie nach der Schwierigkeit des Prozesses erfolgt (Art. 61 lit. g ATSG). Im Übrigen ist die Bemessung der Parteientschädigung dem kantonalen Recht überlassen (Urteil des Bundesgerichts 8C_11/2016 vom 22. Februar 2016 E. 3.1). Im Sozialversicherungsverfah- ren vor Obergericht ist die Entschädigung pau schal zu bemessen (Art. 13 Abs. 1 lit. c der Verordnung vom 14. März 1995 über den Anwaltstarif [AT; bGS 145.53]). Vorliegend ist von einem durchschnittlich leichten Fall auszugehen. Unter diesen Umständen hat die Vorinstanz den Beschwerdeführer mit einem Betrag von Fr. 2‘800.20 zu entschädigen (Honorar von RA AA. von Fr. 2‘500.--, zuzüglich Barauslagen von 4% und Mehrwert steuer von 7.7%). Seite 9 Das Obergericht erkennt: 1. In teilweiser Gutheissung der Beschwerde von A. wird der angefochtene Ein - spracheentscheid vom 3. Dezember 2019 aufgehoben und die Angelegenheit zur ergänzenden Abklärung im Sinne der Erwägungen sowie zur neuen Verfügung an die Vorinstanz zurückgewiesen. 2. Es werden keine Kosten erhoben. 3. Die Vorinstanz hat dem Beschwerdeführer eine Parteientschädigung von Fr. 2‘800.20 zu bezahlen. 4. Rechtsmittel: Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit der Zustellung Beschwerde in öffentlich - rechtlichen Angelegenheiten erhoben werden. Die Zulässigkeit einer solchen Beschwerde richtet sich nach Art. 82 ff. Bundesgerichtsgesetz (BGG, SR 173.110). Die Beschwerde ist beim Schweizerischen Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, schriftlich einzu- reichen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Be - weismittel und die Unterschrift zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Be - weismittel angerufenen Urkunden sind - soweit vorhanden - beizulegen (Art. 42 BGG). Die Beschwerde hat in der Regel keine aufschiebende Wirkung (Art. 103 BGG). 5. Zustellung an den Beschwerdeführer über dessen Anwalt, die Vorinstanz und das Bun - desamt für Gesundheit. Im Namen der 3. Abteilung des Obergerichts Der Obergerichtspräsident: lic. iur. Ernst Zingg Der Obergerichtsschreiber: lic. iur. Marc Giger versandt am: 10. November 2020