<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>KV.2013.00001</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>I. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende</p><p>Sozialversicherungsrichter Spitz</p><p>Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter</p><p>Gerichtsschreiberin Hartmann</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil </span><span class="Standard berschrift2">vom </span><span class="Standard berschrift2">28. Mai 2014</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Y.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Atupri</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> Krankenkasse</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zieglerstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 29, 3000 Bern 65</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Fürsprecherin Andrea Lanz Müller</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">III </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">dasadvokaturbuero</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">, </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">advokatur</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">notariat</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">mediation</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Herrengasse 22, Postfach 663, 3000 Bern 7</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geboren 19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war von Januar bis Dezember 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Atupri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Krankenkasse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gend: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Atupri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) obligatorisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflegever</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 12/3/2, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 15</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In dieser Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wohnte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit ihrem Ehemann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in einer Alterswohnung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Residenz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bezog Spitex-P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">flegeleistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom Verein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Spitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgend: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 12/3/6.2, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 12/3/27)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Bedarfsmeldeformular vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. Dezember 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ersuchte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitex die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Atupri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gestützt auf den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ärztlichen Auftrag von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zember 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">011 bis 31. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gutsprache für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von voraussichtlich t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">otal 163 Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den für Abklärung und Beratung, Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchung und Behandlung so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie Grundpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Schreiben vom 15. März 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Atupri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Spitex mit Kopie an die Versicherte mit, dass sie für die Zeit vom 1. Januar bis 31. Mai 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungspflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fünf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Monat übernehme (Urk. 12/3/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach Prüfung des Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">plans (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/6.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Medikationsberichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6-7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/6.8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und des Leistungsnachweises (Urk. 12/3/6.17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-31</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) kor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rigierte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Atupri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it Schreiben vom 22. Mai </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihre Kostengutsprache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für den Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eitraum vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. Januar bis 31. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7,5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und 0,33 Stunden Abklärung und Beratung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Monat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 12/3/8).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Bedarfsmeldeformular vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">31. Mai 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ersuchte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Spitex die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Atupri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stützt auf den ärztlichen Auftrag von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Zeit vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">30. November 2012 zudem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gutsprache für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von voraussichtlich Total 16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den für Abklärung und Beratung, Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchung und Behandlung sowie Grundpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 12/3/9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it Verfügung vom 5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2012 sprach die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Atupri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme der Kosten für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab dem 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2012 im Umfang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem Schreiben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März (Urk. 12/3/5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) respektive vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 12/3/8) zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/14)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen erhob die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Schreiben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16. Juli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Einsprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neuem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bedarfsmeldeformular vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16. Juli 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ersuchte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Spitex die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Atupri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gestützt auf den ärztlichen Auftrag von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Zeit vom 9. Juli 2012 bis 8. Januar 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gutsprache für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von voraussichtlich Total </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">224</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den für Abklärung und Beratung, Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchung und Behandlung so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie Grundpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 12/3/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 30. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wies die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Atupri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che der Versicherten vom 16. Juli 2012 ab und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestätigte die mit Verfügung vom 5. Juli 2012 erlassene Kostengutsprache von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">total 7 Stunden und 50 Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten pro Monat (7,5 Stunden Grundpflege pro Monat und 2 Stunden Abklärung und Beratung pro 6 Monate) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Zeit vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie darüber hinaus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Zeit ab dem 1. Juni 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgrund des ärztlichen Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">31. Mai 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 12/3/9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Betreffend den weiteren ärztlichen Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trag vom 12.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2012 fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r die Zeit ab dem 9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 12/3/17) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trat die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Atupri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf das Leistungsbegehren mit der Begründung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht ein, die angefor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derten Unterlagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bisher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht vorgelegen (Urk. 2 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gegen den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Novem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherte mit Eingabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">27. Dezember</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2012 Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde und beantragte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sinngemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einsprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufzuheben und es sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Spitex-Pflegeaufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem Antrag der Spitex und ärztlichen Verord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung vom 2. Dezember 2011 zu gewähren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die Beschwerdegegnerin schloss in der Beschwerdeantwort vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2013 auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilweise Gutheissung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und beantragte, die Behandlungspflegeleistungen seien auf 8,5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden pro Monat anstelle von 7,5 Stunden pro Monat ab 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Januar 2012 festzusetzen. Im Übrigen sei die Beschwerde abzuweisen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im zweiten Schriftenwechsel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hiel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Parteien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an ihren Anträgen fest (Replik vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10. April</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2013, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Duplik vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mai 2013, Urk. 20 S. 2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gabe vom 6. Juni 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichte die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> undatierte Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Spitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 25) ein.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Beschwerdegegnerin nahm dazu mit Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gabe vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013 Stellung (Urk. 28).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weit erforderlich, in den Erwägungen eingegangen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nimmt die obligatorische Krankenpflegeversicherung die Kosten für die Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25-3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massgabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der in den Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">32-34 KVG festge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legten Voraussetzungen. Die Leistungen umfassen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter anderem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen, Behandlungen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegemassnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bulant, stationär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nem Pflegeheim durch Personen durchgeführt wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, die auf Anordnung oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Auftrag eines Arztes oder einer Ärztin Leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen erbringen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 KVG). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Bundesgesetz vom 13. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2008 über die Neuordnung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegefinanzie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(AS 2009 3517)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter anderem ein neuer Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt, welcher die Pflegeleistungen bei Krankheit regelt. Danach leistet die obligatori</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche Krankenpflegeversicherung einen vom Bundesrat festzulegenden Beitrag an die Pflegeleistungen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1, 3 und 4). Die Gesetzesänderung trat am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2011 in Kraft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AS 2009 6847</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Der Bundesrat hat in Art. 33 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. h und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. i der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verordnung über die Krankenversicherung (KVV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nuar 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gül</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigen Fassung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Aufgabe zur Rege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung der Leistungen (unter ande</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rem) nach Art. 25a Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KVG, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s der Bedarfsermittlung so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie des in Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 und 4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorgesehenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach Pflegebedarf differen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zierten Beitrag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an die Pflegeleistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das Eidgenössische Depar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tement des Innern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(EDI) übertragen (BGE 139 V 135 E. 4.1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das EDI hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Bestim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mungen in Art. 7-9a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Verordnung über Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen in der obli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Krankenpflegeversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung (Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege-Leistungsverordnung, KLV) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege zu Hause, ambulant oder im Pflegeheim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erlassen, welche es mit Gültig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit per 1. Januar 2011 und zudem per 1. Januar 2012 (AS 2011 6487) revidiert hat. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach Massgabe d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es zu beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilenden Zeitraumes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab dem 1. Januar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2012 geltenden Normen anzuwenden, die im Folgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den in der ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechenden Fas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sung zitiert werden, sofern nichts anderes aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt wird.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 13. Juni 2008 lauten wie folgt: Beiträge an die Pflegeleistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Art. 25a Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind erstmals so festzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legen, dass sie der Summe der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gütungen für die im dem Inkrafttreten voran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehenden Jahr ambulant und im Pflegeheim erbrachten Pflegeleistungen ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechen. Kann diese Regelung im ersten Jahr nach Inkrafttreten dieser </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzesänderung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht eingehalten wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, so nimmt der Bundesrat in den nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genden Jahren die erforder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Anpassungen vor (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1). Die bei In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kraft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten dieser Änderung gelten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Tarife und Tarif</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verträge sind innert drei Jah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren an die vom Bundesrat fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesetzten Beiträge an die Pflegeleistungen an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">glei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen. Die Kantons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen regeln die An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gleichung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Art. 7 Abs. 1 KLV gelten a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leistungen nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">33 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b KVV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(in Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bindung mit Art. 25 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a Ziff. 3 und Art. 25a Abs. 1 und 2 KVG) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchungen, Behandlungen und Pflegemassnahmen, die aufgrund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bedarfsab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Art. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KLV und nach Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8 KLV auf ärztliche An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung hin oder im ärztlichen Auftrag unter anderem von Pflegefachfrauen und Pflegefachmännern (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">49 KVV) oder Organisationen der Krankenpflege und Hilfe zu Ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">use (Art. 51 KVV) erbracht werden. Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Art. 7 KLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gültig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fassung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> umfassen d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen im Sinne von Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 Massnahmen der Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beratung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Koordination </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a), der Unters</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uchung und der Behandlung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b) sowie der Grundpfle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungskategorien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 Abs. 2 KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a - c) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">send</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (BGE 131 V 178</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2.3) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Abklärung und Beratung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a von Art. 7 Abs. 2 KLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelten die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärung des Pflegebedarfs und des Umfeldes des Patienten oder der Patientin und Planung der notwendigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zusammen mit dem Arzt oder der Ärztin und d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">em Patienten oder der Patientin (Ziff. 1) und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ratung des Patienten oder der Patientin sowie gegebenenfalls der nichtberuflich an der Krankenpflege Mitwirkenden bei der Durchführung der Krankenpflege, ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sondere im Umgang mit Krankheitssymptomen, bei der Einnahme von Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menten oder beim Gebrauch medizinischer Geräte, und Vornahme der not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digen Kontrollen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Ziff. 2). Ziff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 3 von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a KLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führt weiter die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Koordination der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie Vorkehrungen im Hinblick auf Kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">plika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionen in komplexen und instabilen Pflegesituationen durch speziali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pfle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gefachpersonen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlung und Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b von Art. 7 Abs. 2 KLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unter anderem die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Messung der Vitalzeichen (Puls, Blutdruck, Temperatur, Atem, Gewicht),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einfache Bestimmu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ng des Zuckers in Blut und Urin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entnahme von Unters</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uchungsmaterial zu Laborzwecken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Vorbereitung und Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abreichung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Medikamenten sowie Dokumentation der damit verbun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denen Tätigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beispielhafte Konkretisierung innerhalb des Leistungskataloges von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b KLV erlaubt keine Ausdehnung in dem Sinne, dass zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sumiert werden, die nicht nur eine andere Form derjenigen Leistung darstellen, welche als Beispiel in der Verordnungsbestimmung angeführt wird (BGE 136 V 172 </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. 4.3.1; Urteil des Bundesgerichts 9C_43/2012 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2012 E. 4.1.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu den M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">assnahmen der Grundpflege (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Art. 7 Abs. 2 KLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) gehören die allgemeine Grundpflege bei Patienten und Patientinnen, welche die Tätigkeiten nicht selber aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führen können, wie Beine einbinden, Kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">strümpfe anlegen, betten, lagern, Bewegungsübungen, m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">obili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sieren,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dekubitusprophy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">laxe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Massnahmen zur Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hütung oder Behebung von behandlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bedingten Schädigungen der Haut,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hilfe bei der Mund- und Körperpflege, beim An- und Auskleiden, beim Essen und Trinken (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ausserdem fallen darunter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur Überwachung und Unterstützung psychisch kranker Personen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der grundlegenden Alltagsbewältigung, wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: Erarbeitung und Einübung einer angepassten Tagesstruktur, zielgerichtetes Training zur Gestaltung und Förde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung sozialer Kontakte, Unterstützung beim Einsatz von Orientierungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ilfen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sicherheitsmassnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diese Aufzählung ist (im Gegensatz zu jener bezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b von Art. 7 Abs. 2 KLV) nicht abschliessend (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE 131 V 178</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. 2.2.3; Urteil des Bundesgericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9C_886/2010 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 5.1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">as Bundesgericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kreti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sierend fest, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemeine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Grundpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rische Massnahmen zur Überbrückung der von Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heit oder Abhängigkeit ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ursachten Unfähigkeit, gewisse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lebensver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> selber auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führen, dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Nicht im Grundpflegekatalog ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halten seien indes Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen, die haupt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sächlich die physische und psychische Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gleitung beträfen und die der Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wicklung der persönlichen Kapazitäten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sozialen Bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hungen dien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n (BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">136 V 172 E. 5.3.1 und E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.3.3, je mit Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weisen).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Auch sind die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sinne von Art. 7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> KLV als Personenhilfe von der Sachhilfe abzugrenzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Sachhilfe stellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeleis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Grundpflege, son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dern eine haushäl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terische Leistung dar, welche von der obliga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">torischen Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung nicht zu vergüten ist (vgl. BGE 131 V 178 E. 2.2.3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a.E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. und BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">136 V 172 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. 5.3, in welchem Fall das Eingeben des Essens als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege, das an den Tisch bri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ngen des Essens jedoch als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hilfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Haushalts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätigkeit qualifiziert wurde [„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">même</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> si </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">assistance</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lui</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">est</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tout</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aussi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">néces</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aire</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">que</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l'aide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pour</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> se </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nourrir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“, E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 5.3.3]). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach der neuen, ab dem 1. Januar 2011 gültigen Bestimmung von Art. 7a KLV sind die Kosten für Leistungen nach Art. 7 Abs. 2, welche durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frauen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">männer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Art. 49 KVV) sowie durch Organisationen der Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege und Hilfe zu Hause (Art. 51 KVV) geleistet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werden (vgl. Art. 7 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b KLV), von der Versicherung mit einem Beitrag von Fr. 79.80 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. 65.40 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">54.60 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. c) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Stunde zu vergüten (Art. 7a Abs. 1 KLV). Zufolge der (oben in der Erwägung 1.2 zitierten) Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gangs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Änderung vom 13. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2008</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des KVG (AS 2009 3517 6487) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hier </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massgeblichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Jahr 2012 jedoch die von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gierung festgesetzten An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sätze. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für das Jahr 2012 hat der Regierungsrat mit Beschluss Nr. 1233/2011, Sitzung vom 5. Okto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2011, festgelegt, dass suk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zessive eine Angleichung an die Tarife von Art. 7a KLV zu erfolgen habe. Für die Massnahmen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärung und Beratung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch Spitex-Organisationen und freipraktizierende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegefach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">perso</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lassung im Kanton Zürich setzte er die Stundenvergütung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf Fr. 73.25, für die Massnahmen der Untersuchung und Behandlung auf Fr. 65.15 und jene der Grundpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf Fr. 52.45 fest. Die für das Jahr 2011 geltenden Tarifmodalitäten für Spitex-Organi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sationen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschluss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Regierungsrat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Kantons Zürich Nr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">652/2010, Sitzung vom 28. April 2010</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurden für das Jahr 2012 unverändert beibehalten (Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zug aus dem Proto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">koll des Regie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rates des Kantons Zürich über die Sitzung vom 5. Oktober 2011, Beschluss Nr. 1233, S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 4 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und S. 8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Betreffend den hier mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bringer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die Spitex, welche un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">strittig eine Organi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sation der Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenpflege und Hilfe zu Hause im Sinne von Art. 51 KVV dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellt, kommt damit im Jahr 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insofern weiterhin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Spitex-Vertrag zur obli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gatorischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Krankenpflegever</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zwi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen dem Verband Züricher Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenversicherer (VZKV) und dem Spitex Verband Kanton Zürich vom 26. Ok</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">to</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2000 (nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgend: Spitex-Vertrag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur Anwendung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auszug aus dem Protokoll des Regie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rates des Kantons Zürich über die Sitzung vom 28. Ap</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ril 2010, Beschluss Nr. 652, S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 und S. 4 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.6</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beurteilung der Leistungspflicht in grundsätzlicher und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">masslicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bedarf es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eindeutiger Angaben bezüglich der im Einzelfall angeord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neten und durchgeführten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">42 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 Satz 2 KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">131 V 178</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 2.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grundlage des Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anspruches für Leistungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fachfrauen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Pflegefachmännern oder der Organisationen der Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege und Hilfe zu Hause bildet der ärztliche Auftrag oder die ärztliche Anord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung, welcher aufgrund der Bedarfsabklärung und der gemeinsamen Planung der notwendigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> näher zu umschreiben ist (Art. 8 Abs. 1 KLV). Die Bedarfsabklärung umfasst die Beurteilung der Gesamtsituation des Patien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten oder der Pati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entin sowie die Abklärung des Umfeldes und des indi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">viduellen Pflege- und Hilfebedarfs (Art. 8 Abs. 2 KLV). Sie erfolgt aufgrund einheitlicher Kriterien. Das Ergebnis wird auf einem von den Tarifpartnern geschaffenen For</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mular fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehalten, worin ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besondere der voraussichtliche Zeitbedarf anzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben ist (Art. 8 Abs. 3 KLV). Der ärztliche Auftrag oder die ärztliche Anord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung ist bei Akutkranken auf maximal drei Monate und bei Langzeitpatienten oder -patientinnen auf maximal sechs Monate zu befristen (Art. 8 Abs. 6 KLV), kann aber verlängert werden (Art. 8 Abs. 7 KLV). Bei Personen mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">senentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung wegen mittlerer oder schwerer Hilflosigkeit kann der ärztliche Auftrag oder die ärztliche Anordnung unbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tet erteilt werden (Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 8 Abs. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> KLV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.6.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5 KLV kann der Versicherer verlangen, dass ihm die erfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derlichen Elemente der Bedarfsabklärung mitgeteilt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erforderlichenfalls ist ihm zuhanden des Vertrauensarztes (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">57 KVG) eine umfassende Doku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mentation der erbrachten Leistungen (Pflegedokumentation) einzureichen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schliesslich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist eine detaillierte und verständliche Rechnungstellung voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Leistungserbringer muss ihm alle Angaben machen, die er be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nötigt, um die Berechnung der Vergütung und die Wirtschaftlichkeit der Leistung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">überprüfen zu können (Art. 42 Abs. 3 KVG). Die Leistungen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frauen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Pflegefachmänner oder der Organisationen der Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege und Hilfe zu Hause nach Art. 7 Abs. 2 KLV müssen nach Art der Leistung in Rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung gestellt werden (Art. 9 Abs. 1 KLV). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Genügen die vorhandenen Angaben nicht für eine zuverlässige Beurteilung der Leistungspflicht, hat der Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherer ergänzende Unterlagen ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zufor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dern. Wird dieser Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derung nicht oder nur ungenügend nachge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kommen, ist er befugt, die Leistungspflicht für die beantragten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> abzulehnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">131 V 178</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 2.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> können nur Leistungen vergütet werden, die klar ausgewiesen und effektiv durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt worden sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">131 V 178</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. 3.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.6.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 KLV (in der seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2011 gültigen Fassung) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">baren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungserbringer nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a und b </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Versicherer ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meinsame Kontroll- und Schlichtungsverfahren bei ambulanter Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege. Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 dieser Norm dient </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dieses</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfahren der Überprüfung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abklärung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie der Kontrolle von Zweckmässigkeit und Wirtschaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeit der Leistungen. Die ärztlichen Aufträge oder Anordnungen können vom Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trauensarzt oder von der Vertrauensärztin (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">57 KVG) überprüft werden, wenn voraussichtlich mehr als 60 Stunden pro Quartal benötigt werden. Werden voraussichtlich weniger als 60 Stunden pro Quartal benötigt, sind systematische Stichproben durchzuführen. Für Organisa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionen der Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege und Hilfe zuhause (Art. 7 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b KLV, Art. 51 KVV) ist im für den Kanton Zürich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(noch bis Ende 2013) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geltenden Spitex-Vertrag in Konkretisierung von Art. 8a Abs. 3 KLV vorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sehen, dass die Krankenversicherer in bestimmten Fällen bis zu 80 Stunden pro Quartal ohne besondere Kontrollmassnahmen übernehmen (Art. 5 Abs. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. d). Leistungen, welche diese bestimmte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zeitliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Grenzen überschreiten, sind erst nach einer vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gängigen Prüfung der Zweckmässigkeit und Wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftlichkeit der Massnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Art. 31 Abs. 1 KVG) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu vergüten (vgl. BGE 126 V 334 E. 1b; Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerichts 9C_528/2012 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013 E. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im verwaltungsgerichtlichen Beschwerdeverfahren sind grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sätzlich nur Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verhältnisse zu überprüfen beziehungsweise zu beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilen, zu denen die zuständige Verwaltungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behörde vorgän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gig verbindlich - in Form einer Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheids</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - Stellung genom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men hat. Insoweit bestimmt die Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> den beschwerdeweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terziehbaren Anfechtungsgegenstand. Umgekehrt fehlt es an einem Anfechtungsgegenstand und somit an einer Sachurteilsvoraussetzung, wenn und insoweit keine Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gangen ist (BGE 131 V 164 E. 2.1; 125 V 413 E. 1a).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Rechtspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann das verwaltungsgerichtliche Verfahren aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">prozessökono</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gründen auf eine ausserhalb des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anfech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungsgegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">standes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das heisst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausserhalb des durch die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestimmten Rechtsverhältnisses liegende spruchreife Frage ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dehnt werden, wenn diese mit dem bisherigen Streit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegenstand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">art eng zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sammenhängt, dass von einer Tatbestandsgesamtheit gesprochen werden kann, und wenn sich die Verwaltung zu dieser Streitfrage mindestens in Form einer Prozesserklärung geäussert hat (BGE 130 V 503, 122 V 36 E. 2a mit Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weisen).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diesselben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Voraussetzungen müssen erfüllt sein, wenn das Gericht aus prozessökonomischen Gründen die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeitliche Grenze der richterlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">prüfungsbefugnis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nämlich den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erlass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeitpunkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angefochtenen Entscheides</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> überschreitet und auch die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hält</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisse nach Erlass der Verfügung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einsprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entscheids</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in die richterliche Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilung miteinbezieht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu deren Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wirkungen über den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entscheidzeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hinaus verbind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich Stellung bezieht, mithin den das Prozessthema bilden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Streitgegenstand in zeitlicher Hinsicht ausdehnt </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. BGE 130 V 138 E. 2.1, 121 V 362 E. 1b)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angefochtene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 30. November 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beurteilte die Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Leistungsanspruch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung des Pflegeaufwandes durch die obligatorische Krankenpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Zeit ab dem Versicherungsbeginn am 1. Januar 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bedarfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deformulare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Spitex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit ärztlichem Auftrag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zember 2011 (Urk. 12/3/1) und vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">31. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/9), welche den Zeitraum bis zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai und jenen vom 1. Juni bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2012 betref</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nebst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abklärung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Beratung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von einer (Urk. 12/3/1) respektive zwei Stunden (Urk. 12/3/9) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beide einen Pflegeaufwand für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchung und Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung von 15</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Grundpflege von 12 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geltend machen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Bezug auf den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ärztlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitexauftrag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2012 für die Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 9. Juli 2012 bis 8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mit welchem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nebst den zwei Stunden für die Abklärung und Beratung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein erhöhter zeitlicher Aufwand für die Massnahmen der Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchung und Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(202 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den) sowie der Grundpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(20 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden) geltend gemacht wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/17)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sah die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit der Begründung feh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lender Unterlagen von einer materiell-rechtlichen Beurteilung des Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehrens ab, indem sie darauf nicht eintrat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Beschwerdeantwort </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hält</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nunmehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gestützt auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stellungnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der beratenden Pflegefachfrau, visiert vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rtrauensarzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 1. Februar 2013 (Urk. 12/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11. Februar 2013 (Urk. 12/2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dafür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im ganzen Jahr 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mithin auch für die Zeit ab dem 9. Juli 2012,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einen Pflegeaufwand von 8 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten pro Monat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Massnahmen der Untersuchung und Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (zuzüglich 2 Stunden Abklärung und Beratung pro sechs Mo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nate [respektive 20 Minuten pro Monat]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, jedoch k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Grundpflege; Urk. 2 S. 5 ff.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu vergüten (Urk. 11 S. 3 f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es rechtfertigt sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hier </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichts der Tatbestandsgesamtheit,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Leistungsa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nspruch für das ganze Jahr 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das heisst eingedenk d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es ärztlichen Auftrages vom 12. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2012 (Urk. 12/3/17)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in materiell-rechtlicher Hinsicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu beurteilen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungszeitraum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über den Erlass des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einsprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entscheides</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 30. November 2012 hinaus bis zum Ende des Versicherungsverhältnisses </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2012 aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudehnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unstrittig ist, dass die (im Zeitpunkt des Erlasses des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheides</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">82-jährige Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin im Jahr 2012 Leistungen der Spitex im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a KLV (Abklärung des Pflegebedarfs und Beratung) sowie im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b KLV (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Untersuchung und der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung, namentlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regelmässige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Messungen des Blutdruckes und des Blut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ckers, Vorbereiten und Abgabe der Medikamente) benötigte (Urk. 2 S. 5 ff., </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/1, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/9, Urk. 12/3/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">30). Strittig und zu prüfen ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zahl Stunden, welche für diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu vergüten ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ausserdem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist der gel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tend gemachte Aufwand der Grundpflege im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. c KLV strittig, dessen Vergütung die Beschwerdegegnerin mit der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gründung ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neinte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege seien von der Spitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegen der ur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprünglichen Pflegeplanung im Jahr 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> tatsächlich nicht erbracht worden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 S. 5 f., Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 11 S. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zur allgemeinen Pflegesituation ist d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bedarfsplanung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Spitex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 25. No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vember 2011 zu entnehmen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdeführerin bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2011 in der psychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trischen Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfolg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reich einen Alkoholentzug durchgeführt. Bezüglich des körperlichen Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">standes wur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der vorgedruckten Auswahl des Formulars </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Alter und eine chro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nische Krankheit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angekreuzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie die Bemer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung angefügt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass sie selb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dig un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terwegs sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Betreffend den psychischen Zustand wurden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mungsschwan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Suchtprobleme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hervorgehoben sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit aktiven Zuhörens bei häufiger Traurigkeit angemerkt. Unter dem Titel Haupt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">problem wurde „suchtgefährdet Alkohol“ festgehalten (Urk. 12/3/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.5).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aus den weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führenden Bemerkungen zum Pflegebedarf ab Juni 2012 geht hervor, dass die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hypertensiven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Herzkrankheit und an Diabetes mellitus II leidet (Urk. 12/3/15.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Quantifizierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Pflegeaufwandes der Spitex, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">welche von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jeweils </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sechs Monate, und zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zember</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 12/3/1), am 31. Mai 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab dem 1. Juni 2012 (Urk. 12/3/9) und am 16. Juli 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/17) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordnet wurde, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit 163, 164 und 224 Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro halbes Jahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">raus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fest, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die gesetzlich wie auch vertraglich bestimmte Grenze von 60 Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den (Art. 8a Abs. 3 KLV) be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziehungsweise 80 Stunden (Art. 5 Abs. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. d Spitex-Vertrag) pro Quartal, bis zu welcher der Pflegeaufwand ohne be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sondere Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trollen von der Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenkasse zu vergüten ist, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schritt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zu Recht un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">strittig hatte die Beschwerdegegnerin den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> daher zu über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prüfen (Art. 8a KLV). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Welche Massnahmen in zeitlicher Hinsicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wie auch in Bezug auf Form und Inhalt angebracht sind, steht im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflichtgemässen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ermessen der Leitung des Spitex-Verbandes und des für die Anordnung de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Leistungen zuständigen Arz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Diese Bedarfsabklärung ist in der Regel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massgebend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Krankenversicherung und nur im Hinblick auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abschliessende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aufzählung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 bis 7b KLV überprüfbar. Bei der Beurteilung des kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kreten Bedarfs kommt den zuständigen Personen ein gewisser Spielraum zu, in welchen namentlich dann nur zurückhaltend einzugreifen ist, wenn es sich beim Leistungen anordnenden Arzt um den Hausarzt der versicherten Person handelt, der jederzeit über deren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gesundheitszustand im Bilde ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Darüber hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus gilt die gesetzliche Vermutung, dass ärztlich verordnete Leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">32 Abs. 1 KVG wirksam, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweckmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und wirtschaftlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9C_528/2012 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Betreffend die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Abklärung und Beratung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a KLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ging die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bereits ab dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gestützt auf die Stellungnahme des vertrauensärztlichen Dienstes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/31</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von einem Aufwand von zwei Stunden pro Halbjahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies obschon in der ersten Bedarfsmeldung eine entsprechende ärztliche Anordnung, welche die Grundlage des Entschädigungsanspruchs bil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">det (Art. 8 Abs. 1 KLV; BGE 131 V 178 E. 2.4), fehlte. Gemäss dem ärztlichen Spitex-Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trag vom 2. Dezember 2011 wurde für die Zeit vom 1. Dezember 2011 bis 31. Mai 2012 ein Bedarf von einer Stunde für die Abklärung und Beratung vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesehen (Urk. 12/3/1) und ers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t in den folgenden zwei Bedarfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meldungen wurden dafür zwei Stunden eingesetzt (Urk. 12/3/9, Urk. 12/3/17). Dement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechend ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Pflegebedarf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Massnahmen der Abklärung und Beratung für das ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">samte Jahr 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insgesamt 3 Stunden und 10 Minuten ([60 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten :</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 6 x 5] + [120 Minuten : 6 x 7]) festzusetzen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu vergüten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgrund der geltenden Tarifmodalitäten die volle Viertel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stunde,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> insgesamt somit 3 ¼ Stunden im Jahr 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denn d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Tarifmodalitäten des Spitex-Vertrages, auf welche sich die Spitex zutreffend berief und welche auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regierungsrätlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschlusses Nr. 1233/2011 (Sitzung vom 5. Oktober 2011; vgl. Erwägung 1.5 hiervor) im Jahr 2012 galten (ab 2014: vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7a Abs. 2 KVL), sehen in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a Folgendes vor: Für die Leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 KLV kommt im Rahmen dieses Vertrages ein Zeittarif pro Stunde zur An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendung. Die Leistungen werden nach dem bei und für den Pati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">enten auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewendeten Zeitaufwand verrechnet, wobei die Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erbringer ihre Leistungen für jede volle oder angebrochene Viertelstunde in Rechnung stellen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter dem Titel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Untersuchung und Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> KLV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im ersten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bedarfsmeldeformular</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2. Dezember 2011 als Leistung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Zeit bis 31. Mai 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die kontrollierte Medikam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entena</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bgabe, das Messen der Vitalzeichen und Arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">visiten genannt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und dafür </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">150</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sechs Monate, mithin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden pro Monat eingeplant (Urk. 12/3/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ebenfalls 150 Stunden wurde hierfür im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bedarfsmeldeformular vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 31. Mai 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2012 vorgesehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, was mit den Leistungen einmal wö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chentlich Blutzucker und Blut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">druck messen, Medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mente richten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dreimal täg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kontrol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lierte Medikamentenabgabe sowie Arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">visite begründet wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 12/3/9). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin stellte sich im angefochtenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf den Standpunkt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der veranschlagte Zeitbedarf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die zu erbringenden Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen sei nicht nachvollziehbar und erscheine als viel zu hoch. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wegzeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom Heim zur Wohnung der Beschwerdeführerin und zurück, welche offenbar in den veranschlagten Zeiten eingerechnet sei, stelle jedenfalls keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflichtige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistung dar. Die Leistungspflicht beginne erst ab Aufnahme der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pfle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">getätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beim Patienten vor Ort (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 S. 7).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Arztvisite mit regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">siger Anwesenheit einer Pflegeperson sei keine kassenpflichtige Leistung (Urk. 2 S. 5 f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> In der Beschwerdeantwort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Duplik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hielt die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stützt auf die Stellungnahmen des vertrauensärztlichen Dienstes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 1. und 11.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/1-2) dafür, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wöchentliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Blutzucker</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestimmung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und das Richten der Medikamente eineinhalb Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">täg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abgabe der Medikamente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Blutdruckmessung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche nicht regelmässig vorgenommen worden sei,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fünf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, insgesamt somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden pro Monat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Behandlungspflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu vergüten (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 11 S. 3 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der vertrauensärztliche Dienst habe eine Gesamtbetrachtung der Situa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genommen. Die Spitex verkenne, dass sie nicht jede einzelne Dienst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g auf 15 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten aufrunden könne, zumal mehrere Handlungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Abgabe der ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teten Medikamente und Blutdruckmessungen) zur Diskussion stünden, welche in einem Arbeitsgang erbracht werden könnten. Der durch sie, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ermittelte Zeitaufwand trage den Kriterien der Wirksamkeit, Zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässigkeit und Wirtschaftlichkeit Rechnung (Urk. 20 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Seitens der Beschwerdeführerin wird vorgebracht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie benötige die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gemäss Antrag der Spitex und ärztlicher Verordnung. Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wei Versuche, die Spitex zu reduzieren, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien gescheitert und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitaleinlieferungen zur Folge gehabt (Urk. 1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die vorherige Versicherung (bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2011) und die neue Versicherung (ab 1. Januar 2013) hätten respektive würden je sämt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitexleistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vergütet/n. Wenn die Verrechnung der Spitex falsch wäre, würden die anderen Versicherungen bestimmt auch nichts bezahlen (Urk. 15).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die beratende Pflegefachfrau der Beschwerdegegnerin befand in ihrem Bericht vom 1. Februar 2013, es sei mit 15 Minuten pro Medikamentenabgabe jeweils 14 Minuten zu viel eingeplant worden. Es sei auffallend, dass über Monate stets der gleiche Zeitaufwand von 45 Minuten pro Tag für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlungspflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Rechnung gestellt worden sei, was indes nicht realistisch sei. In den Unterlagen werde laufend ausgewiesen, dass für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medikamenten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Minute benötigt werde (Urk. 12/1 S. 3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abzurechnen sei nach der effektiv geleisteten Zeit. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Leistungen seien seitens der Pflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht so </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführt worden, wie sie ärztlich verordnet worden seien, sondern seien situationsbedingt gemäss der Krankheit der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorgenommen worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Trotz des Auftrags, die Medikamente abzugeben, sei es der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich gewesen, selber die gefähr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mente einzuneh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men. Dies zusam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men mit mangelnder Krankenbeobachtung habe mehrmals zu Notfallsituationen geführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Auch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Blutdruckmesssungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unübli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zeitaufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und unüblicher Häufigkeit, teilweise mehrmals täglich, </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entenbezogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt worden. Dafür sei daher 10 Minuten täglich zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">güten, unabhängig davon ob häufiger oder weniger häufig ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">messen worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2013, Urk. 12/2, und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 7. Mai 2013, Urk. 21/3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In den Stellungnahmen der Spitex (vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2012, Urk. 16/5; vom 4. April 2013, Urk. 16/7; undatiert, Urk. 25) wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hierzu ausgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">man</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich bei der Abrechnung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitexeinsätze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an die kantonale Vorgabe gehalten habe, wonach im 15 Minuten Takt abzurechnen sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei für jeden Einsatz (gleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeitig Medikamentenabgabe und Blutdruckmessen) im Abrechn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ungstakt von 15 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten gemäss der Tarifmodalität des Spitex Verbandes des Kantons Zürich abgerechnet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, das heisse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mindestens 45 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten pro Tag (Urk. 25).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Auch seien die Messungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach den ärztlichen Verord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nungen und Ände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen erfolgt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Angabe, die Medikamentenabgabe habe nur eine Mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nute gedauert, sei auf einen Fehler bei der Eingabe in die Eingabemaske in der elektronischen Krankengeschichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 16/4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zurückzuführen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wo die An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zahl bei den Minuten anstatt in dem dafür vorgesehenen Feld eingegeben wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den sei (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16/7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die in den Bedarfsmeldeformular</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 2. De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zember 2011 (Urk. 12/3/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und vom 31. Mai 2012 (Urk. 12/3/9) unter Untersuchung und Behandlung auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte „Arztvisite“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mit welcher wohl die Anwesenheit einer Pflegeperson wäh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rend der Arztvisite gemeint ist,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fällt unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine der in Art. 7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b KLV abschliessend genannten Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin verneinte ihre Leistungspflicht hierfür zu Recht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Absprache mit dem Arzt zur Planung notwendiger Massnahmen ist im Übrigen bereits mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a KLV zu vergütenden Leistungen abgegolten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.5</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Messung der Vitalzeichen (Puls, Blutdruck, Temperatur, Atem, Gewicht) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und die Bestimmung des Zuckers im Blut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dagegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. 1 und Ziff. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Massnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Untersuchung und Behandlung aufgeführt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch sind d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">as Vorbereiten und Verabreichen von Medikamenten sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dokumentation der damit verbundenen Tätigkeiten in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b Ziff. 7 KLV (in der seit 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12 gültigen Fassung) vorgesehen und unstrittig zu vergüten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das Richten der Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kamente während des ganzen Jahres 2012 einmal pro Woche vorzunehmen war, ist unstrittig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Davon ist auszugehen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Häufigkeit der Messung des Blutdruckes und des Blutzuckers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Zeit bis zum 31. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Einzelnen ärztlich nicht angeordnet (Urk. 12/3/1) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch in der Pflegeplanung für diese Zeit nicht aufgeführt (Urk. 12/3/6.5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Blutdruckkontrollen wurden ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäss dem Leistungsnachweis im Monat Januar 2012 keine durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt (Urk. 12/3/6.17-20). Im Pflegebericht wurden dagegen Blutdruckmessungen am 17., am 20. und am 23. Ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nuar 2012 vermerkt (Urk. 12/3/6.15-16). Dem Bericht über die Vitalwerte schliesslich ist zu ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men, dass der Blutdruck am 17., 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2012 je einmal und am 21. Januar 2012 zweimal gemessen wurde (Urk. 12/3/33 S. 49-51). Im Feb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ruar wurde der Blutdruck gemäss diesem Bericht an sieben Tagen je einmal (Urk. 12/3/33 S. 47-49), im März und April fast jeden Tag ein- bis fünfmal (Urk. 12/3/33 S. 29-47) und bis am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai fast jeden Tag ein- bis dreimal so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie ein weiteres Mal am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gemessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 12/3/33 S. 26-29). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Blutzucker wurde gemäss dem Bericht über die Vitalwerte in den Monaten Januar bis März meistens zwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bis dreimal an einem Tag pro Woche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b April bis Dezember (fast) jede Woche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an einem Tag je einmal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemessen. Keine Blutzuckermessungen fanden gemäss diesem Bericht in den Kalenderwochen 18 (3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April), 25 und 26 (1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli), 35 (2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August bis </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September) sowie 48 und 49 (2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November bis 9. Dezem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber) statt (Urk. 12/3/33).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ngesichts der unverändert geplanten Anzahl Stunden (150 für sechs Monate) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die im Bedarfsmeldeformular vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/9) für die Zeit vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2012 ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nannte Häufigkeit der wöchentlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Blutdruck-/Puls- und Blutzuckermessung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trotz der teilweise häufigeren respek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tive unregelmässigen Messungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unverändert auch schon </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1. Januar bis zum 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu gelten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine höhere Frequenz der Mes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie sie zum Teil vorgenommen wurde, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist mit den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massgeblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztlichen Anordnung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">om 2. Dezember 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und vom 31. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/9) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von 150 Stunden pro sechs Monate </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedenfalls nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wie sich auch aus dem Folgenden ergibt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bezüglich der Dauer der einzelnen Verrichtungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Bedarfsplan vom 25. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Angaben zu entnehmen. Unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Titel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men der Untersuchung und Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Angaben zum zeitlichen Bedarf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vitalzeichen messen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zucker bestimmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kamente vorbereiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trollierte Medikamentenabgabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kreuzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 12/3/6.5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Erst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">betref</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fend den Pflegebedarf ab Juni 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde in Ergänzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Bedarfsplan </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wegen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hypertensiven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Herzkrankheit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Ausschluss einer Hirnläsion f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ür die wöchentliche Messung des Blutdrucks und des Pulses 15 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten pro Woche, „bei Bedarf mehr, je nach Werten“ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">benötigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Auch für die wöchentliche Messung des Blutzuckers wegen des Dia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">betes mellitus II zur Vermeidung von Stürzen bei Hypoglykämie wurden 15 Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten pro Woche vorgesehen. Für das Verab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichen und Bringen der Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kamente abends und morgens wurden sieben mal 30 Minuten, mithin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halb Stunden pro Woche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eingesetzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zudem wurde in der ergänzenden </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darfsplanung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Zeit ab dem 1. Juni 2012 vermerkt, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie eigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dikamenteneinnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe zu einem Durcheinander und einem Kollaps der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rerin mit Spitaleinweisung am 20. Juni 2012 geführt. Es gehe damit nun besser, die Medikamente würden wieder an zwei von drei Malen pro Tag gebracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 12/3/15.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufgrund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tarifmodalitäten nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a Spitex-Vertrag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dazu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erwägung 5 hiervor)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hatten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie in der Bedarfsplanung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einzusetzende Zeit und der letztlich zu vergütende Zeitaufwand in erster Linie nach dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Pflegeaufwand zu bemessen, der durch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei und für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> voraussichtlich benötigt werden würde respektive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">benötigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Der Zeitaufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durfte bei der Rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nungstellung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf die volle Viertel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stunde aufgerundet werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies bedeutet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht, dass bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Pflegeplanung für jede </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einzelne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeverrichtung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, namentlich für das Mes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen des Blutdrucks und des Blutzuckers sowie für das Verabreichen der Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kamente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unabhängig vom tatsächlichen Zeitaufwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">je</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Vier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">telstunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingesetzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werden durfte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">So ist nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiteres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nachvollziehbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss der Bedarfsplanung ab Juni 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 12/3/15.1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die wöchentliche Messung des Blut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drucks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/Pulses</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Blutzuckers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mithin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für beide Pflegehandlungen je </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingeplant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Richtwerte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leistungsrahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(LR) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Spitex-Dienste der Stadt Zürich, 3. Auflage, Dezember 2004</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der an den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kantonalen Zürcher Bedarfspl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an für Spitex-Basisdienste (ZB) anknüpft (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">LR S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, auf welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der hier mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebliche Spitex-Vertrag im Anhang III </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Art. 2.1-3) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verweist, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für das Messen der Vitalzeichen ein Leistungsrahmen von 5 bis 10 Minuten und für das Bestimmen des Blutzuckers 10 bis 20 Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Ziff. 5.7-8 LR). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Darin inbegriffen sind die damit verbundenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Betreu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ungsleistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (LR S. 10), die Vorbereitung, Erklärung/Anweisung sowie das Aufräumen (LR S. 3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einen diesbezüglich besonderen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder zeitintensiven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wand respektive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bed</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arf ist hier nicht aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Es rechtfertigt sich daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Anlehnung an den LR </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das Messen der Vitalzeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Blutdruck und Puls) 10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Bestimmen des Blutzucker</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s 15 Minuten zu berücksich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verabreichen der Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kamente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurden gemäss der Bedarfsplanung ab Juni 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">30 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Tag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 12/3/15.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen wurde das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unstrittig zu vergütende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wöchentliche Richten der Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kamente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in dieser Pla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht erwähnt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eintr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en in den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Pflegebericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">etwa </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20. Januar (Urk. 12/3/6.15), am 3. und 4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/6.14) sowie am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">23. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 12/3/21) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wird aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drücklich „Medikamentengabe, Dauer: 1.00 Min., erledigt“ festgehalten. Dass es sich dabei um eine falsche Eingabe in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Maske der Krankengeschichte handelte, ist angesichts der gewählten deutlichen For</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mulierung nicht wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinlich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch ist den Akten nicht zu entnehmen, dass das Verabreichen der Medikamente mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aussergewöhnlich hohem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aufwand verbunden wäre. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Insofern unterscheidet sich die Sachlage von jener im von der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1) angeführten Urteil des Bundesgerichts 9C_365/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2012 vom 31. Okt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ober 2012 (E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in welchem Fall in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bedarfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vollziehbar be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gründet w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orden war, weshalb für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kamen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenabgabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zehn Minuten täglich ben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ötigt würden anstelle der im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(dort ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gleichs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise herangezogenen) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darfsabklärungs-Instrumentarium der Spitex (RAI; Resident Assessment In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">strument) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Medikamentenabgabe in Heimen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgeführten sechs Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Ziff. 5.3 LR (S. 10) wird für das wöchentli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che Richten der Medikamente 5 bis 15 Minuten und für das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tägliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verabrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen oder die Einnahmekontrolle 5 bis 10 Minuten vorgesehen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hier rechtfertigt sich nach dem Gesagten das wöchentliche Richten mit 15 Minuten und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dikamentenabgabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit 5 Minuten pro Abgabe zu berücksichtigen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu beachten ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dabei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass - w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie die Beschwerdegegnerin zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">treffend bemerkte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welcher für das Zurücklegen des Weges in die und von der Wohnung der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in benötigt wurde, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der Vergütung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht zu berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach dem Gesagten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> davon auszugehen, dass das wöchentliche Messen des Blutdruckes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und des Pulses (10 Minuten) sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Blutzuckers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(15 Minuten) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Richten der Medikamente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(15 Minuten) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ersten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medikamenten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Tages </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(5 Minuten) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">innerhalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">45</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Minuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zusam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erledigt werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">konnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dass die zweite und dritte von den drei ärztlich ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordneten Medikamentenabgaben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Tag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">länger als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fünf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Minuten dauerte, ist - wie er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">läutert - zwar nicht anzunehmen, jedoch wa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r die Spitex gemäss Art. 5 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a Spitex-Vertrag dazu berechtigt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgewendete Pflegedauer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche je nicht koordinierbare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflegeleistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">betraf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einzeln </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als ganze Viertelstunde in Rechnung zu stellen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wenn in einzelnen Monaten der Blutdruck und der Puls fast täglich mehrmals gemessen wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war dies nicht zusätzlich zu vergüten, da es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit der Medik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mentenabgabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu koordinieren gewesen wäre und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> innerhalb der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dafür berücksichtigten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Viertelstunde verrichtet werden konnte. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für einen Tag in der Woche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2012 sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> damit insgesamt 75 Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(45 + [2 x 15] Minuten) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und für die übrigen sechs Tage der Woche bei dreimaliger Medikamentenabgabe 45 Minuten Untersuchungs- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungspflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mithin insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">345 Minuten (75 + [6 x 45] Minuten)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pro Woche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1, 2 und 7 KLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">güten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, was umgerechnet auf ein halbes Jahr mit 26 Wochen 8970 Minuten respektive 149,5 Stunden ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spricht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.7</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.7.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu prüfen ist sodann, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die für die Dauer von sechs Monaten ab dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2012 mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t der ärztlichen Anordnung vom 16. Juli 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorgesehene Erhöhung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Untersuchung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">splanung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> KLV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> neu 202 Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu vergüten hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Zunahme des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pfle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geaufwandes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um 52 Stunden pro Halbjahr respektive 8,7 Stunden pro Monat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde mit den Stichworten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einmal wöchentlich Blutzucker messen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dreimal täglich Vitalzeichen messen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einmal wöchentlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medikamente ri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dreimal täglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kontrollierte Medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mentenabgabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">begründet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 12/3/17).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte im Schreiben vom 12. Juli 2012 dazu aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitexleistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu reduzieren, hätten sie nach einem ersten fehlgeschlagenen Versuch erneut den Versuch der selb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kamen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teneinnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch die Beschwerdeführerin unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erneut sei es ihr indes nicht möglich gewesen, die Medikamente unter Anleitung korrekt ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen. Dies habe zu einer Verwechslung der Tabletten mit dem Ehemann und fast zu einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospita</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geführt. Es müsse daher vorderhand eine Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gabe viermal pro Tag erfol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen, wobei eine Reduktion auf mindestens drei Mal pro Tag so bald als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">möglich vorgenommen werde (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/19).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Vergleich zu den vorherigen ärztlichen Anordnungen wurden die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chenmessungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von einmal wöchentlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2012 neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf dreimal täglich erhöht. Die kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trollierte Abgabe der Medikamente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach der massgebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen ärztlichen An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordnung weiterhin dreimal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Blutzucker</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">messungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie das Richten der Medikamente weiterhin einmal wöchent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorgesehen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Auch im Pflegebericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. Juli 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">festgehalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die Medikamentenabgabe (wieder) dreimal erfolgen soll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e (Urk. 12/3/21 S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bereits eine Woche später, a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2012 wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Pflegebericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehalten, es seien per Fax neue Verordnungen einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gangen. Die Blutdruckmittel seien wieder erhöht worden und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Blut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">druck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">messungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf einmal täglich re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">duziert worden. Die kontrollierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mentenabgabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> finde nun am Morgen und am Abend durch die Spitex statt. Am Abend sei die Beschwerdeführerin an die Medikamenteneinnahme der Nacht um 22 Uhr zu erinnern (Urk. 12/3/21 S. 6). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Erhöhung der Häufigkeit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Puls- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Blutdruckmessungen vermag an der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Höhe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gütenden Pflegezeit nichts zu ändern. Denn die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 dreimal und ab 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2012 einmal täglichen) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Blutdruckmessungen konnten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-wie bereits ausgeführt - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jeweils zusammen mit der dreimal täglich eingeplanten Medikamentenabgabe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorgenommen werden, ohne dass - angesichts der wie hiervor festgelegten Dauer von 10 Minuten für eine Blutdruckmessung - die dafür zu vergütende angebrochene Viertelstunde überschritten worden wäre. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das gesamte Jahr 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">299</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">x </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">149,5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für Massnahmen der Untersuchungs- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">güten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.1</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter dem Titel Grundpflege (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. c KLV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde in den ersten bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Bedarfsmeldeformularen vom 2. Dezember 2011 und 31. Mai 2012 als Leistung die Hilfe beim Duschen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Körperpflege genannt und dafür 12 Stunden pro sechs Monate, mithin zwei Stunden pro Monat eingeplant (Urk. 12/3/1, Urk. 12/3/9). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Seitens der Beschwerdeführerin wird dazu vorgebracht, sie erhalte täglich Hilfe bei der Körperpflege/beim Duschen. Zu Beginn der Spitex-Leistungen ab De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zember 2011 habe man noch gehofft, hierzu keine Hilfe/Unterstützung leisten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu müssen, was sich aber rasch als falsch erwiesen habe (Urk. 1). In der Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungnahme vom 10. April 2013 räumt die Beschwerdeführerin schliesslich ein, wegen der Kosten hätten die Angehörigen selbst die Duschhilfe geleistet. Dies sei sehr dumm gewesen, weil diese ärztlich verordnet worden sei und von Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzes wegen von der Beschwerdegegnerin hätte übernommen werden müssen (Urk. 15). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wie die Beschwerdegegnerin zutreffend festgestellt hat (Urk. 2 S. 5 f.), wurde von der Spitex letztlich keine Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stützung beim Duschen und bei der Kör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege geleistet. Im Bedarfsplan vom 25. November 2011 war dazu fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehalten wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, dass die Beschwerdeführerin ihre Körperpflege vernachlässige und zum Teil daran erinnert wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den müsse, zu duschen oder frische Kleider an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuziehen (Urk. 12/3/6.4). Konkrete Hilfestellungen bei der Körperpflege selbst wurden damit im Bedarf nicht präzisiert. Auf dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medikamentenverordnungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">blatt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 20. De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zember 2011 hielt die Spitex denn auch fest, dass die an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fänglich geplante Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stützung beim Duschen nicht gemacht wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den müsse (Urk. 12/3/3). Auch in den Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 11. April (Urk. 12/3/6.8) und vom 20. November 2012 (Urk. 12/3/21-25) wurden mit Ausnahme eines Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trages von fünf Minu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten (Hilfe bei der Abendtoilette am 8. Juli 2012; Urk. 12/3/21 S. 5) keine sol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen Leistungen aufgeführt. Die Spitex erklärte in ihrer undatierten und nicht unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeichneten Stellungnahme (Eingang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013) zudem, die Duschhilfe sei im gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seitigen Einverständnis mit der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin und deren An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">höri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen durch die Familie übernommen wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da nur Leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen vergütet werden können, die klar aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewiesen und effektiv durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt worden sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(BGE 131 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">V 178 E. 3.3),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hat die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Vergütung für die gel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tend ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">machten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meinen Grundpflege (Art. 7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. c Ziff. 1 KLV) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bedarfsmelde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">formularen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2. De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zember 2011 (Urk. 12/3/1) und 31. Mai 2012 (Urk. 12/3/9) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu Recht ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neint. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im dritten Bedarfsmeldeformular vom 16. Juli 2012 wurde für die Grundpflege 20 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden für sechs Monate ab dem 9. Juli 2012 ärztlich angeordnet und als Leistung neu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilfe bei Orientierung und bei Verwirrungszuständen in Stress</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tuationen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 12/3/17). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die beratende Pflegefachfrau der Beschwerdegegnerin erklärte in ihrer Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme vom 1. Februar 2013, visiert vom Vertrauensarzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 12. März 2013, hierzu, wie die Hilfe bei der Orien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tierung praktisch umgesetzt sei, sei durch Massnahmen weder geplant noch ausgewiesen. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">doku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mentation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weise einen hohen Gesprächsanteil auf. Eine Orientierung bei Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirrung sei nach KVG nicht definiert, wohl aber „Unterstützung beim Einsatz von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Orientierungshilfen und Sicherheitsmassnahmen“ (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. c Ziff. 2 KLV). Aus der vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelegten Pflegedokumentation sei ein hoher für die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sinnvoller menschlicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Betreuungsaufwand nachge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiesen, der rund um die Uhr nach ihrem Bedürfnis geleistet werde. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">etreuungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei typisch für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Situationen bei Menschen mit psychischen Problemen, jedoch sei dies keine Pflichtleistung nach KVG (Urk. 12/1 S. 3 f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Bundesgericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzte sich in BGE 131 V 178 E. 2.2.3 eingehend mit der Ausle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. c KLV (in der damals gültig gewesenen Fas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sung) auseinander und erwog, dass zur psychiatrischen und psychogeriatrischen Grundpflege Massnahmen zu rechnen sind, welche der Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wachung und Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terstützung psychisch kranker Personen bei der Alltagsbewältigung dienen, so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weit es sich um Beeinträchtigungen in den grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legenden alltäglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verrichtungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> handelt und soweit sie krankheitsbedingt sind. Es muss sich um Massnahmen der Personenhilfe und nicht der Sachhilfe (insbesondere Haushalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hilfe) handeln. Die per </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2007 prä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zisierten leistungspflichtigen Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen zur Überwachung und Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stützung psychisch kranker Personen (Art. 7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. c Ziff. 2 KLV) bezwecken namentlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, diesen eine Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege zu Hause zu ermöglichen und damit eine stationäre Behandlung zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meiden oder hinauszuzögern (Urteil des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9C_528/2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 20. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 5.4.2 mit Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rechtsprechungsgemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verlangen weder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Wortlaut von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. c </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KLV noch der Normzweck (Vermeiden oder Verzögern einer stationären Pflege), dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die grundlegenden Fähigkeiten zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Alltagsbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wäl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verbessern müssen. In vielen Fällen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">muss es genügen, dass eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">All</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bewältigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Hilfe möglich bleibt, indem die Selbstpflege gefördert und un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terstützt und eine - gesundheitsgefährdende - Selbstve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rnachlässigung ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dert wird</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Sofern und soweit eine Person als Folge ihrer psychischen Erkran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung nicht (mehr) in der Lage ist, alltägliche Lebensverrichtungen allein, insbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sondere ohne entsprechende Aufforderung oder Anleitung, vollständig oder zeitgerecht auszuführen, können unter Umständen auch entsprechende Anlei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen und Ermunterungen als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Grundpflege im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. c </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KLV versichert sein. Dies gilt insbesondere, wenn es der versicherten Person dadurch ermög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">licht wird, (weiterhin) in ihrem eigenen Zuhause zu wohnen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9C_528/2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 20. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 5.4.4.1 mit Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Pflegeplanung der Spitex wurden im Sinne weiterführender Bemer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen zum bisherigen Bedarfsplan (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anmerkung in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/15.3) als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bedarf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beschwerdeführerin für die Zeit ab 1. Juni 2012 ausgeführt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es wür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach Bedarf ein bis zwei Stunden pro Monat für den Bewohnerruf bei schlechter Befindlichkeit, Verwirrtheit, Ner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vosität und dem Gefühl, den Arzt zu brauchen, benötigt (Urk. 12/3/15.1). Schon im Bedarfsplan vom 25. November 2011 war festgehalten worden, die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin brauche, um nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Alkohol </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fällig zu werden, regelmässig Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trolle und Betreuung (Urk. 12/3/6.3). Ausser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem brauche das Ehepaar viel Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stützung, um sich im Haus zu integrieren oder an die frische Luft zu gehen. Sie würden den ganzen Tag im Lehnstuhl fernsehen. Sie hätten grosse Mühe, mit Belastungen umzuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen und würden nervös reagieren. Es bestehe ein gestörter Tages- und Nachtrhythmus. Sie würden sich sehr oft nachts wegen Schlaf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">losigkeit melden. Sie würden öfters Gespräche über den Tagesrhythmus benö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigen (Urk. 12/3/6.4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit wurden der Pflegebedarf und die Massnahmen auf der Grundlage der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztlichen An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung hinreichend konkretisiert. Und zwar handelt es sich um Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Überwachung und Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stützung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der psychisch beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">träch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigten Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bereichen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Alltags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bewältigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, namentlich zur Unterstützung in der Tages</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">struktur und der sozialen Integration (Anleitung, Beratung, Motivation und Beruhigung bei gestörtem Tages-/Nachtrhythmus, bei Schlaf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störungen, Unsicherheit und Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ruhe, Akti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vierung, An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regung zu sozialen Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">takten). Als Massnahmen wurden hauptsächlich Kontrollbesuche und pflegerische Gespräche vorgesehen. Dabei dienen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Betreuungsgespräche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter anderem in Akutsituationen (auf „</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wohnerruf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“ hin) der B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ehebung oder Milderung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verwirrtheit und ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitlicher Unsicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heit, was als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur Stabili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sierung des psychischen Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitszustan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des einerseits wiederum der Tagesstrukturierung und allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mein der Orientierung und Alltagsbewältigung zugute</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kommt, andererseits im Rahmen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Suchtmit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">telabstinenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dazu beiträgt, die Notwendigkeit einer (er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neuten und möglicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise andauernden) stationären psychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trischen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung abzuwenden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Anspruchsvoraussetzungen für die Kostenübernahme von Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen der psychiatrischen Grundpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 7 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c Ziff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sind daher zu bejahen, zumal die Aufzählung der zu vergütenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in dieser Bestimmung nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abschliessend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist (BGE 131 V 178 E. 2.2.3). Zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten sind somit aufgrund der ärztlichen Anordnung vom 16. Juli 2012 für die Zeit vom 9. Juli bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2012 (=</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">176 Tage) maximal 19 Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Grundpflege (bei 20 Stunden vom 9. Juli 2012 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2013 = 184 Tage; Urk. 12/3/17). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Somit ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der angefochtene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einsprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entsch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2012 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in teilweiser Gutheissung der Beschwerde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufzuheben und es ist fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdegegnerin verpflichtet ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">osten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Spitex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Jahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu ersetzen: F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ür die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärung und Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ratung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">¼ Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">à </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. 73.25 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(zu den im Jahr 2012 geltenden Tar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ifen vgl. Erwägung 1.5 hiervor), für die Massnahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- und Behandlungspflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">299</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">à Fr. 65.15 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 9. Juli bis 31. Dezember 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Grundpflege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">maximal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9 Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> à </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. 52.45</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu ersetzen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> teilweiser </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Gutheissung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> der Beschwerde </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">wird der angefochtene </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">0. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">November 2012</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">auf</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">h</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">o</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ben und es </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> fest</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">stell</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">t</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, dass </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Atupri</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kran</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">kenkasse</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> verpflichtet ist, die Kosten </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Spitex</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">A.___</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">des Jahres</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> 2012 für die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Massnahmen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Abklärung und Beratung von</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">¼ </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Stunden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Untersuchungs- und Behandlungspflege</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">299</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Stunden sowie </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">für Massnahmen </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Grundpflege </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">im Umfang von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">maximal </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">9</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Stunden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">zu er</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">setzen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Y.___</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Fürsprecherin Andrea Lanz Müller</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>GrünigHartmann</p><p></p></div> </div></body></html>