<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>UV.2018.00259</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>IV. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna<br/>Ersatzrichterin Bänninger Schäppi<br/>Gerichtsschreiberin Leicht</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">20. Dezember 2019</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch AXA-ARAG Rechtsschutz AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rechtsdienst, </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">MLaw</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Y.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Postfach 2577, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Basler Versicherung AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Hauptsitz, Unfallversicherung, Schaden Schweiz</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Aeschengraben</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 21, Postfach, 4002 Basel</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Oskar Müller</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Steinhauserstrasse 51, Postfach 7552, 6302 Zug</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die 1959 geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war seit dem 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2011 als Hauswartin bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> AG in einem 25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">%-Pensum angestellt und bei der Basler Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherung AG obligatorisch gegen die Folgen von Unf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ällen versichert, als sie am 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2018 im Rahmen von Hauswartungstätigkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen Unfall erlitt und sich eine Verletzung der linken Schulter zuzog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/2/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die medizinische E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rstkonsultation erfolgte am 19. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 24. Januar 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde eine MR-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthrographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der linken Schulter durchgeführt. Diese ergab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> anderem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Diagnose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">antero</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-superiore</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschettenruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 12/3/2 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/3/6). Die Basler Versicherung AG er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">brachte die gesetzlichen Leistungen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Folge holte sie Stellungnahmen ihres beratenden Arztes ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und stellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it Verfügung vom 16. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen per 30. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2018 ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 12/5/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen erhob die Versicherte Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprache. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheverfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> holte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Basler Versicherung AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orthopädisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aktengutachten bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt FMH für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es am 19. August 2018 erstattet wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 12/4/2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Gestützt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Basler Versicherung AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Einsprache der Versicherten mit Entscheid vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 10. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Septem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> = Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerde und beantragte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der angefochten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Entscheid sei aufzuheben und die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">degegnerin sei zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verpflichten, auch nach dem 30. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2018 die gesetzlichen Leistungen zu erbringen. Eventualiter sei die Sache zur neuen Beurteilung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Subeventualiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien weitere medizinische Abklärungen zu tätigen und gestützt darauf über die Leistungsp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">flicht neu zu ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheiden (Urk. 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stellungnah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ihres behandelnden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arztes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/3 = 12/3/21, Urk. 3/5 = Urk. 12/3/16 und Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3/6).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Beschwerdeantwort vom 24. Januar 2019 beantragte die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde (Urk. 11) und reichte eine Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungnahme des Gutachters ein (Urk. 14). Mit Verfügung vom 28. Januar 2019 wurde ein zweiter Schriftenwechsel angeordnet (Urk. 15).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Beschwerdeführerin verzichtete mit Eingabe vom 14. März 2019 auf die Erstattung einer Replik und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt an ihren Anträgen fest (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 18), was der Beschwerdegegn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erin mit Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 18. März 2019 mitgeteilt wurde (Urk. 19).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entscheidfindung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erforderlich, in den nachf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">olgenden Erwägungen einzuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lidi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tät, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span id="UV106"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wird durch den Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest, fällt der natürliche Kausalzusammenhang dahin, wenn und sobald der Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist (RKUV 1992 Nr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U 142 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">75 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4b mit Hinweisen; nicht publiziertes Urteil des Bundesgerichts U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">172/94 vom 26.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 1995). Das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens muss mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein (RKUV 2000 Nr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U 363 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">45; BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">119 V 7 E. 3c/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufhebende Tatfrage handelt, liegt aber die entsprechende Beweislast – anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geben ist – nicht bei der versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer (RKUV 1994 Nr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U 206 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">328</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f. E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3b, 1992 Nr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U 142 S. 76). Diese Beweisgrund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2014 E. 2.3.1 mit Hinweisen).</span></p><p><span> </span><span>Mit dem Erreichen des Status quo sine </span><span>vel</span><span> ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch der Status quo sine </span><span>vel</span><span> ante noch nicht wieder </span><span>erreicht</span><span> ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG in aller Regel neben den Taggeldern auch Pflegeleistungen und Kos</span><span>tenvergütungen zu übernehmen, worunter auch die Heilbehandlungskosten nach Art. 10 UVG fallen (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11. März 2014 E. 2.3.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="UV153"></span><span id="UV155"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einem reinen Aktengutachten kommt voller Beweiswert zu, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die ärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhaltes geht, mithin die direkte ärzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt (Urteil des Bundesgerichts 8C_780/2016 vom 24. März 2017 E. 6.1 mit Hinweisen). Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gutachten sind insbesondere dann von Belang, wenn die relevanten Befunde mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fach und ohne wesentlichen Widerspruch bereits erhoben worden sind, aber die Zuordnung zu einer Diagnose oder der Kausalzusammenhang und das Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mass der Behinderung verschieden bewertet werden. In diesen Fällen kann in einem Aktengutachten das Für und Wider der verschiedenen Meinungen erwogen und die überwiegende Wahrscheinlichkeit für eine bestimmte Beurteilung deut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich gemacht werden (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_540/2007 vom 27. März 2008 E. 3.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im angefochtenen Entscheid erwog die Beschwerdegegnerin,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei im Aktengutachten vom 19. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2018 zum Ergebnis gekommen, dass unter Wür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digung der Vorzustände, des Unfallmechanismus und des Verlaufs nicht mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geforderten überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen werden könne, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> es bei dem Ereignis vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2018 zu einem frischen Abriss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Subscapula</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gekommen sei. Auch anderweitige frische Verletzungen hätten weder kernspintomografisch noch intraoperativ nachgewiesen werden können. Das Ereig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nis sei lediglich geeignet gewesen, während vier Wochen Schmerzen hervor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zurufen. Der Status quo sine sei nach dieser Zeit erreicht worden. Es stehe somit fest, dass keine unfallkausalen Beschwerden mehr bestünden. Die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin leide an massiven krankheitsbedingten Vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rzuständen. Das Ereignis vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2018 habe lediglich zu vorübergehenden Beschwerden geführt, nicht aber zu einer unfallkausalen strukturellen Körperschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 2 S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin machte dagegen im Wesentlichen geltend,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Bericht vom 12. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2018 beschreibe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einen eindeutigen intraoperativen Befund. Es zeige sich eine traumatische komplette Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Aufgrund des frischen traumatischen Schadens sei die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthroskopische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Reko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">struk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-superioren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie die Tenotomie und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tenodese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der langen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bizepssehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> indiziert gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> halte in seinem Aktengutachten fest, dass der intraoperative Befund der Beurteilung des Radio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ogen anlässlich des MRI von 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2018 widerspreche. Rein aufgrund des morphologischen Befundes intraoperativ sei es nicht mit der geforderten überwiegenden Wahrscheinlichkeit möglich, zwischen frischer und degenerativer Ruptur zu unterscheiden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> halte fest, dass häufig degenerative Läsionen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">posterosuperioren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestünden, ohne dass eine Degeneration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorläge. Es könne also nicht bei vorlie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Supra-/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nfraspinatusdegeneration</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> automatisch auf eine vorbestehende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sca</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pularisdegeneration</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geschlossen werden. Die begründeten Stellungnahmen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vermöchten im Mindesten geringe Zweifel an der Zuverlässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit und Schlüssigkeit des Aktengutachtens von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu wecken. Auf das Aktengutachten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne nicht abgestellt w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erden (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 5 ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Streitig und zu prüfen ist, ob über den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">30. Januar 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hinaus Leistungen zu erbringen sind,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und in diesem Zusammenhang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> insbesondere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ob die nach diesem Zeitpunkt geklagten Beschwerden in einem Kausalzusammenhang zum Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ereig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nis vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. Januar 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stehen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Röntgen- und MR-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthrographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schultergelenkes links vom 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 ergab eine mässige AC-Arthrose mit deutlichen Aktivierungszeichen, eine ausgeprägte Degeneration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor allem die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> betreffend, eine chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tendinopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">murale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dorsal mit KM Durchtritt, eine Partialruptur auch der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit dringendem Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pulley</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Läsion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beginnender Subluxation der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bizepssehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach innen, kein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en rele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vanten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Labrum- oder Knorpelschaden, keine Muskelatrophie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dingte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ossäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Destruktion (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12/3/2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, FMH orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wegungsapparates, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nannte in seinem Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richt vom 30. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 die folgenden Diagnosen:</span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anterosuperiore</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschettenruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schulter links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ahrscheinlich frische Komplettruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit media</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Bizepsinstabilit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ät</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> bei Status nach Trauma am 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Januar 2018</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">orbestehende Degeneration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit chronischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">dino</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">pathie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte aus, die Hausärztin behandle die betroffene linke Schulter schon seit langer Zeit mit Infiltrationen. Eine vorbestehende Degeneration sei vorhan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den. Di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Beschwerdeführerin habe am 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 in einen Öltank steigen müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n, um den Zählerstand abzulesen, wobei sich ein Fehltritt mit einem an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schliessenden Distraktionstrauma des linken Armes ereignet habe. Seither bestehe zusätzlich zur vorbestehenden Symptomatik eine Funktionseinschränkung in Elevation und im Schürzengriff. Es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeige sich unbestrittenermassen eine behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungsrelevante </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anterosuperiore</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschettenruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links, wobei er auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund der Anamnese, der MRI-Bilder und der klinischen Befunde der Meinung sei, dass es sich bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularisruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> um eine frische Verletzung im An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schluss an das erwähnte Trauma handle. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">praspinatussehnenruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dürfte jedoch vorbestehend und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> degenerativer Natur sein (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12/3/3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nannte in seinem Bericht vom 8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2018 die Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nose einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">transmuralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ruptur von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chulter links nach Sturz vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er hielt fest, die Untersuchung zeige eine wahrscheinlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">traumabedingte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">transmurale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie eine vorbestehende wahrscheinlich degenerativ bedingte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">transmurale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Retraktion bis au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Humeruskopfscheitel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12/3/4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2018 erfolgte eine diagnostische Schulter-Arthroskopie links, eine Tenotomie der langen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bizepssehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, eine Mobilisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Rekonstruktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subakromiales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Débridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Akromioplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie eine plastische Rekonstruktion von Supra- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infraspinatuss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12/3/5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seiner Stellungnahme vom 13. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2018 fest, eine konklusive Beurteilung der Unfallkausalität sei aufgrund der eingeschränkten Aktenlage nicht möglich. Zur Beurteilung notwendig wäre der original</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Befundberic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ht der MRI-Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 sowie ein ausführlicher Bericht der Hausärztin der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin über die Diagnosen und die Beh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">andlung vor dem Ereignis vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018, insbesondere über frühere Bildgebung. Soweit unter Vorbehalt aus den vorliegenden Akten zu beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien die im MRI vom 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 festgestellten Körperschädigungen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit vorbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">steh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">end und degenerativ und nicht unfallkausal. Gemäss Schadenmeldung habe die Beschwerdef</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ührerin eindeutig ein Kontusionstrauma und nicht ein Distrak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionstrauma der Schulter erlitten. Ein solches Kontusionstrauma sei nicht geeig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">net, eine Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">larissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu verursachen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12/3/7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt in seinem Bericht vom 22. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2018 fest, zwei Wochen postoperativ zeige sich ein erfreulicher Verlauf mit guter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzregredienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche nach einer leichten Schulterdistorsion mit bandagiertem linken Arm wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der etwas abgenommen habe (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12/3/8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Hausärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, FMH Allgemeine Innere Medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nannte in ihrem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bericht vom 25. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2018 zuhanden der Beschwerdegegnerin die folgenden Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Transmurale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> dorsal links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">artiel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">e Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit dringendem Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Pulley</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Läsion und beginnender Subluxation der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Bizepssehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> nach innen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">usgeprägte Degeneration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Rotatorenmanschette</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Tendinopathie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte aus, am 11. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2015 habe die Beschwerdeführerin sehr starke Schmerzen in der linken Schulter gehabt. Klinisch habe sie eine Periar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">thritis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeroscapularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links gehabt und es sei eine i.a. Injektion durchgeführt und NSAR per </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">os</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gegeben wo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rden. Bei der Kontrolle vom 15. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2015 sei die Beschwerdeführerin diesbezüglich beschwerdefrei gewesen und es sei keine Bildgeb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung durchgeführt worden. Am 25. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2016 habe die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin über Schmerzen an der Ansatzstelle des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">musculus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deltoideus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klagt. Durch Physiotherapie und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Xefo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe eine Schmerzfreiheit erzielt werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">können. Wiederum sei keine Bildgebung durchgeführt worden, da die Klinik ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deutig gewesen sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im März 2017 sei wiederum eine Periarthritis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humerosca</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an der linken Schulter aufgetreten und das gleiche Procedere wie 2015 durchgeführt worden mit gutem Resultat. Gewisse Abnützungserscheinungen durch gleichförmige Bewegung bei den Reinigungsarbeiten seien nicht von der Hand zu weisen. Aus ihrer Sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t sei das Unfallereignis vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Jan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">uar 2018 jedoch eindeutig (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12/3/9).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seiner Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2018 aus, die im MRI vom 24.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 festgestellten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körperschädigungen seien mit überwiegender Wahrscheinlichkeit rein degene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iv verursacht und nich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t unfallkausal, insbesondere sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Läsion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subsca</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gemäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s MRI-Befund rein degenerativ; i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m MRI sei keine überwiegend wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unfallkausale strukturelle Körperschädigung nachgewiesen. Sowohl das in der Schadenmeldung angegebene reine Kontusionstrauma </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch das im Arztbericht vom 30. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Janua</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r 2018 später angegebene Distra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ktionstrauma seien geeignet gewesen, die Läsionen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu ve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rursachen. Beim Ereignis vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 habe die Beschwerdeführerin eine vorübergehende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht richtungweisende Verschlimmerung des degenerativen Vorzustandes erlitten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Der Status quo sine sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach seiner Einschätzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vier Wochen nach dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ereignis erreicht gewesen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12/3/10).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt in seinem Bericht vom 22. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2018 fest, sechs Wochen postoperativ zeige sich weiterhin ein positiver Verlauf mit bereits guter aktiver und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">assistiver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mobilität. Die akuten Schmerzereignisse so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">llten im Verlauf abneh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12/3/14).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seiner Stellungnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 12. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2018 zuhanden der Beschwerdegegnerin führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, die Ablehnung der Kostenübernahme für die Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung der posttraumatischen Pathologie im Bereich der rechten (recte: linken) Schulter der Beschwerdeführerin sei für ihn nicht nachvollziehbar. Auch wenn eine vorbestehende Degeneration im Bereich der rechten (recte: linken) Schulter bereits bekannt gewesen sei und behandelt worden sei, sei der intraoperative Befund eindeutig und zeige eine traumatisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e komplette Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vor d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">em traumatischen Ereignis am 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 habe eine geringere Funktionseinschränkung der linken Schulter bestanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Bei der präoperativen klinischen Untersuchung habe sich ein positiver Lift-off und Bear-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Test als Zeichen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Ruptur gezeigt. Ebenso habe sich ein positiver und schmerzhafter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Jobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Test als Zeichen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supraspinatussehnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Ruptur ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeigt. Die Aussenrotationskraft sei gut erhalten gewesen. Die Bilder des intraope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rativen Befundes zeigten eindeutig einen frischen Ausriss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und eine eher degenerativ bedingte Unterflächenläsion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Aufgrund des frischen traumatischen Schadens sei die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthroskopische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Rekon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">struk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">antero</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-superioren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie die T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">notomie und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tenodese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der lan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bizepssehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> indiziert gewesen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Somit sei die Unfallkausalität für die S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chulterpathologie gegeben (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12/3/16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> = Urk. 3/5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.11</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt Innere Medizin, hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seiner Stellungnahme vom 13. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2018 fest, es sei kein objektivierbarer struktureller traumatischer Schaden nachweisbar. Es bestünden rein degenerative Faktoren. Im Sinne einer Kontusion sei es maximal zu einer vorübergehenden Verschlimmerung gekommen. Per Ende Januar 2018 sei der Status quo sine erreicht worden. Die Operation sei unfallfremd. Der behandelnde Orthopäde setze einen frischen Schaden einem Trauma gleich. Dies sei falsch. Es liege kein geeignetes Ereignis für das Zuziehen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">renmanschetten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Ruptur vor (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12/3/17).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.12</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Diagn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e eines Verdachts auf ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> inkomplette Heilung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schulter links bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach Schulterarthroskopie links mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Naht und Rekon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">struktion der Supra- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infraspinatusseh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie Tenotomie der langen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bizep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Acromioplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Verlaufs-Sonographie der linken Schulter zeige eine inkomplette Heilung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der linken Schulter nach Rekonstruktion mit Naht-Ankern. Dies sei vermutlich die Ursache für die persistierenden Schmerzen. Die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführerin rauche 2.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Päck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> pro Tag, was die Heil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung kompromittieren könne (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12/3/18).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.13</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nte in seinem Bericht vom 15. Mai 2018 die Diagn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e eines Anker-Ausrisses (wahrscheinlich traumatisch) und eine Re-Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">laris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links bei Status nach Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthroskopie links mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subsca</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pularissehnen-Naht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Rekonstruktion der Supra- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie Tenotomie der langen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bizepssehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Acromiopla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 9. Februar 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Verlaufs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-MRI der linken Schulter vom 9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2018 zeige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen Anker-Ausriss aus dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tuberculum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> minus und eine Re-Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthroskopisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rekonstruierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dies indiziere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Revisions-Arthroskopie der linken Schulter sowie die Entfernung des freien Naht-Ankers und die erneute Rekonstruktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/3/19).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diese Operation wurde am 18. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2018 durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chgeführt (Urk. 12/3/20).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.14</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seiner Stellungnahme vom 22. Mai 2018 zuhanden der Rechtsschutz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">siche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung der Beschwerdeführerin führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, wie er bereits in seiner Stellungnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an die Beschwerdegegnerin beschrieben habe, habe die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">larissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine eindeutig frische und traumatische Risskonfiguration gezeigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese sei durch einen erfahrenen Operateur eindeutig von degenerativen Seh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nenschädigungen zu unterscheiden. Gleichzeitig habe sich eine degenerativ ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">änderte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Unterflächenschaden gezeigt. Diese sei vorbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend gewesen und sei bereits symptomatisch behandelt worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Durch das am 1. Januar 2018 aufgetretene Unfallereignis sei es jedoch zu einer posttrauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tischen funktionellen Einschränkung gekommen. Diese sei vor dem Unfallereignis nicht gegeben gewesen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> In der Überweisung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welcher die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin initial gesehen habe, sei von einer Schulterdistraktion ausgegangen worden. Dies entspreche auch dem Unfallmechanismus, welcher eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">larissehnen-Ruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mechanisch auslösen könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Bei dem beschriebenen Sturz gegen eine Wand sei es reflexartig zu Abstützbewegungen mit den Armen ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kommen, welche ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> plötzliche kraftvolle Aussendrehung und Distraktion verur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sachen könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/3/21).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.15</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 31. Mai 2018 hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, zwei Wochen postoperativ zeige sich ein positiver Verlauf mit bereits guter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Regredienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der postoperativen Restschmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/3/22</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> = Urk. 3/3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.16</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im orthopädischen Aktengutachten vom 19. August 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nannte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4/2 S. 11 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> linke Schulter mit/bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Acromionsporn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, AC-Gelenksarthrose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">egenerative Läsion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit Rissbildung, degenerative Partialruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Infraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Degeneration der Teres minor-Sehne, Labrumdegeneration (SLAP II Läsion), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Auffaserung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> lange </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Bizepssehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit Instabilität, Bursitis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">subacromialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">subdeltoidea</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ntraartikuläre Injektionen 08/2015, 03/2017, Physiot</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">apie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">diagnostische Schulterarthroskopie, Tenotomie der langen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Bizepssehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Mobilisation und Rekonstruktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Corkscrew</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Fadenankern, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">subakriomiales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Débridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Acromioplastik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, plastische Rekonstruktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Supra- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Infraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> 09.02.2018</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Ankerausriss und Re-Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> 21.02.2018</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Re-Arthroskopie Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">fernung des aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">gerissenen Ankers, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ausgiebiges N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">arben-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Débridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Kapsulotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Mobilisation der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, erneute Naht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit dreifach armiertem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Corkscrew</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Anker </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">18.05.2018</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Prellung/Distraktion linke Schulter 01.01.2018</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Gutachter führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus, bei der zum Zeitpunkt des Unfalles 58-jährigen Beschwerdeführerin fänden sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">degenerative Vorzustände/Krankheiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Sie sei wegen der linken Schulter schon seit langer Zeit bei der Ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">usärztin in Behandlung gewesen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weiteren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei darauf hinzuweisen, dass die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Päckli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zigaretten rauche, was einen negativen Einfluss auf die Belastbarkeit und Heilung von Sehnen habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anlässlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er ersten MR-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthrographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> drei Wochen nach dem Ereignis hätten sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässiggradige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> degenerative Verände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen am AC-Gelenk gezeigt, das Labrum habe degenerative Veränderungen vor allem ventral gezeigt. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei massiv degeneriert gewesen mit grösserem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">transmuralem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Riss mit Kontrastmittelaustritt in die Bursa. Die Sehne sei deutlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mukoid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> umgebaut und heterogen strukturiert gewesen. Es habe ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tendinopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestanden. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei ebenfalls dege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neriert gewesen mit Partialruptur ohne vollständige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Avulsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Auch die Sehnen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und des Teres minor hätten degenerative Veränderungen ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeigt ohne relevante Rissbildung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es müsse von einer ausgeprägten Degeneration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor allem im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Bereich vorbestehend ausgegangen werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ursache dieser vorbestehenden Degeneration</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Situation:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es habe sich anlässlich der ersten Operation am 9. Februar 2018 ein mässig grosser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Acromionsporn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gefunden, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Marke habe sich am Ursprung des CA-Ligaments gezeigt. Im Weiteren sei vom Operateur anlässlich der ersten Operation am 9. Februar 2018 neben den erwäh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nten Läsionen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zusätzlich eine subtotale Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, eine SLAP II-Läsion sowie eine degenerative </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auffaserung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">langen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bizepssehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sulcus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Instabilität sowie ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subacromial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entzünd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hypertrophe Bursitis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subacromialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subdeltoidea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beschrieben worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">somit seien auch intraoperativ noch weitere zusätzliche fortgeschrittene degenerative Verän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derungen verifiziert worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bezüg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich der Unfallursache werde einerseits in der UVG-Schadenmeldung vom 7. Februar 2018 berichtet, dass die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin von einem Tankkessel habe runter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teigen wollen, das Gleichgewicht verlo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren habe und in eine Wand geknallt sei, sich also eine Prellung der Schulter zugezogen habe. Im Arztzeugnis vom 15. Februar 2018 sei beschrieben worden, dass die Beschwerdeführerin beim Rückwärtsgehen bei einem Fehltritt mit dem linken Arm versucht habe, einen Sturz mit einem Distraktionstrauma zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hindern. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beide geschilderten Unfallmechanismen seien nicht geeignet, bei einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne vorbestehende fortgeschrittene degenerative Verände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen eine Rissbildung zu erzeugen. Es handle sich bei beiden Mechanismen um alltägliche Belastungen, welche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei einer gesunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine Verletzungen hervorriefen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Operateur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe in seinem ersten Operationsbericht vom 9. Februar 2018 beschrieben, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subtotal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> frisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rupturiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Demgegenüber stehe die Beurteilung des Radiologen anlässlich des MRI vom 24. Januar 2018, welcher die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als ebenfalls degeneriert mit Partialruptur beschreibe. Rein aufgrund des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">morphologischen Befundes intraoperativ sei es nicht mit der geforderten über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genden Wahrscheinlichkeit möglich, zwischen frischer und degenerativer Rup</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tur zu unterscheiden. Die beili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genden intraoperativen Bilder zeigten jedenfalls stark ausgefranstes degeneriertes Sehnengewebe im Bereich der Läsion.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Typisch für die vorbestehende Degeneration des Sehnengewebes sei auch der weitere Verlauf. So sei es trotz sorgfältiger Re-Adaptation der Sehne bei einer ruckartigen Bagatell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bewegung mit fixiertem Arm in der Schlinge zwei Wochen postoperativ zu einem Ankerausriss und Ausriss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekommen. Diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausrisse trotz guter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Refixation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien typisch bei Vorliegen von degeneriertem Sehnengewebe. Bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> frischen Rissbildungen mit noch guter Sehnenqualität komme es nicht bei Bagatellbewegungen mit fixiertem Arm am Körper zu derart grossen Sehnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rissen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der Zusammenschau unter Würdigung der Vorzustände, des Unfallme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nismus und des Verlaufs könne nicht mit der geforderten überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen werden, dass es bei dem Ereignis vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Janu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ar 2018 zu einem frischen Abriss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekommen sei. Auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anderweitige frische Verletzungen hätten weder kernspintomografisch noch intra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">operativ nachgewiesen werden können.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Somit sei davon auszugehen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass es an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lässlich des Unfallereignisses überwiegend wahrscheinlich nicht zu einer unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kausalen strukturellen Körperschädigung gekommen sei. Das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ereignis habe ledig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorübergehenden Schmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geführt, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status quo sine sei nac</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h vier Wochen erreicht gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/4/2 S. 9 ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.17</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte in seinem E-Mail-Schreiben vom 26. September 2018 an die Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zunächst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus, im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werde unter Sachverhalt Punkt 3 angegeben, dass im MRI</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2018 eine sehr wahrscheinlich frische Komplettruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liege. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> benutze den Befund des initialen MRI für seine Argumentation einer Degeneration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Diese Aussagen seien widersprüch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich. Weiter moniert er, dass der Gutachter über schlechte Schwarzweisskopien der Fotodokumentation verfügt habe und ihm keine digitalen Bilder weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geben worden seien. Schliesslich bezeichnet er die Aussage des Gutachters, wo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach Ausrisse trotz guter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Refixation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> typisch bei Vorliegen von degeneriertem Sehnengewebe seien, als falsch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und hält fest, bei einer ruckartigen Bewegung mit dem voroperierten Arm sei es zu einem Ausriss des Nahtankers aus dem Knochen gekommen und nicht zu einem Ausriss der Sehnen aus den Nähten, wie es bei degeneriertem Sehnengewebe vorkommen könne (Urk. 3/6).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.18</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seiner Stellungnahme vom 26. Oktober 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach Durchsicht der digitalen Bilddokumentation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Vergleich zu den ihm ursprünglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorliegenden Bildern mit schlechter Qualität erkenne man auf den farbigen Bild</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit sehr guter Qualität wesentlich besser, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rissränder der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">manschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> massiv ausgefranst seien, so wie man es bei einer erheblichen vorbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehenden Degeneration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erwarten würde. Eine solche erhebliche Degeneration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei ja schon anlässlich der ersten MR-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthrographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> drei Wochen nach dem Ereignis (Bericht vom 24. Januar 2018) vom Radiologen beschrieben worden. Diesen Befund habe er auf den ihm vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegenden MRI-Bildern verifiziert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Schreiben vom 12. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2018 von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgestellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Behauptung, die intraoperativen Bilder zeigten ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tig einen frische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ausriss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> müsse widersprochen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ganz im Gegensatz zu seiner Beurteilung halte er den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rissrand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bereich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als degenerativ entstanden bei erheblicher Ausfransung.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Übrigen sei darauf hinzuwese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n, dass allein aufgrund des morphologischen Bildes nicht mit der geforderten überwiegenden Wahrscheinlichkeit festgestellt werden könne, ob es sich hier um einen frischen Riss oder um eine degenerative Läsion handle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Hingegen könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund der oben beschriebenen MRI-Untersuchungen überwiegend wahrscheinlich festgehalten werden, dass eine erhebliche Degene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorbestehend gewesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Nochmals sei auf die Gesamtschau hinzuweisen, dass aufgrund de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MRI eine erhebliche Läsion auch der übrigen Anteile der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestanden habe, insbesondere auch im Bereich der Supra- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Acromionsporn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Auch hätten sich weitere degenerative Veränderungen wie eine SLAP-Läsion am Limbus, eine degenerative </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auffaserung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der langen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bizepssehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie eine entzündlich-hyper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trophe Bursitis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subacromialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subdeltoidea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Zeichen für zusätzlich fortge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schrittene degenerative Veränderungen des Schultergelenkes gefunden. Noch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mals sei auf die Anamnese mit vorbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">st</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ehenden Schulterbeschwerden mit Bewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungseinschränkung und deswegen schon längerer ärztlicher Behandlung bei diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r schweren Raucherin hinzuweisen. Es sei somit bei der 58-jährigen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerdeführerin von einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erheblichen degenerativen Vorzustand der Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auszugehen, der zu weit mehr als 50 % auf Abnützungen zurückzuführen sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Bezug auf die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aussa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinem E-Mail-Schreiben vom 25. September 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass es bei ruckartigen Bewegungen bei einem voroperierten Arm zweifellos zu einem Ausriss des Nahtankers aus dem Knochen kommen könne. Nur sei im vorliegenden Fall der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arm am Oberkörper fixiert gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, so dass grössere ruckartige Bewegungen im Schultergelenk gar nicht hätten stattfinden können. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dass es aber trotzdem zu einem Abriss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">refixierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sehne habe kommen können, sei eben typisch für das vorbestehend degenerativ veränderte Gewebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welches nicht am Knochen anwachsen könne trotz der fixierenden Anker, weil die Durchblutung bei einem derartig vorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schädigten Gewebe nicht mehr in ausreichendem Mass gegeben sei, damit die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Heilvorgänge ablaufen könnten. So könne es trotz inadäquatem Trauma zu einem Ausriss entweder des Sehnengewebes aus den Fäden, welche durch den Anker im Knochen fixiert würden, kommen, oder es könne sogar zu einem Ausriss mitsamt Anker aus dem Knochen kommen, wie man es vor allem bei Patienten in fortgeschrittenem Alter bei e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nsetzender Oste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">porose gerne sehe. Bezüglich des Läsionsortes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> darauf hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass kernspintomografisch nicht nur die Supra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infraspintus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Sehne degeneriert gewesen sei, sondern auch ganz erheblich die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 14).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin stützte sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im angefochtenen Entschei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Wesent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das Aktengutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.16)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein medizinischer Aktenbericht als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entscheidgrundlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist zulässig, wen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n die Akten ein vollständiges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen Status ergeben und diese Daten unbestritten sind; der Untersuchungsbefund muss lückenlos vorliegen, damit der Experte imstande ist, sich auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund der vorhan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">denen Unterlagen ein vollständiges Bild zu verschaffen (Urteil des Bundesgerichts 8C_833/2009 vom 26. Januar 2010 E. 5.1 mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, vgl. vorne E. 1.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), was vorliegend der Fall ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfüllt die Anforderungen an eine beweiskräftige medizinische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entscheidgrundlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorne E. 1.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stand, dass der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine eigene Untersuchung durchgeführt hat, vermag den Beweiswert seiner Beurteilung nicht zu schmälern, zumal es mit der Frage nach der Unfallkausalit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ät einen feststehenden medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Sachverhalt zu erörtern galt, ohne dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zusätzliche Untersuchungen not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wendig gewesen wären. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Praxisgemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kann unter diesen Voraussetzungen auch ein reines Aktengutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten voll beweiswertig se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in (vgl. etwa Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts 8C_325/2009 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">23. September 2009 E. 3.4.1 mit Hinweisen)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Aus den Ausführungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ergibt sich denn auch, dass er über sämtliche für die Beurteilung der Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">salität erforderlichen Unterlagen verfügte.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gelangt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seiner sorgfältig begründeten Beurteilung unter eingehender Würdigung der medizinischen Berichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie des Bildmaterials</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zum Schluss, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der zum Zeitpunkt des Unfalles 58-jährigen Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">degenerative Vorzustände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Krankheiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestanden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erste MR-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthrographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> drei Wochen nach dem Ereignis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgeprägte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Degeneration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor allem im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Bereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ergeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">So</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässiggradige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> degenerative Veränderungen am AC-Gelenk gezeigt, das Labrum habe degenerative Veränderungen vor allem ventral gezeigt. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Supraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei massiv degeneriert gewesen mit grösserem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">transmuralem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Riss mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kontrastmittelaustritt in die Bursa. Die Sehne sei deutlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mukoid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> umgebaut und heterogen strukturiert gewesen. Es habe ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tendinopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei ebenfalls degeneriert gewesen mit Partialruptur ohne vollständige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Avulsion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Auch die Sehnen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infraspinatus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und des Teres minor hätten degenerative Veränderungen ohne relevante Rissbildung gezeigt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ursache dieser vorbestehenden Degenerationen sei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Situation. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Intraoperativ seien noch zusätzliche fortgeschrittene degenerative Verände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">run</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen verifiziert worden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> So habe sich anlässlich der ersten Operation am 9. Februar 2018 ein mässig grosser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Acromionsporn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gefunden und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Marke habe sich am Ursprung des CA-Ligaments gezeigt. Im Weiteren sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> neben den erwähnten Läsionen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zusätzlich eine subtotale Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, eine SLAP II-Läsion sowie eine degenerative </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auffaserung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der langen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bizepssehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sulcus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Instabilität sowie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subacromial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zünd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich-hypertrophe Bursitis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subacromialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subdeltoidea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beschrieben worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Aussage des Operateurs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">total frisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rupturiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n solle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, stehe im Widerspruch zur Beurteilung des Radiologen, welcher die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als ebenfalls degeneriert mit Par</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tialruptur beschreibe. Rein aufgrund des morphologischen Befundes intraope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rativ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei es nicht mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überwiegender</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Wahrscheinlichkeit möglich, zwischen frischer u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nd degenerativer Ruptur zu unterscheiden. Die intraoperativen Bilder zeigten jeden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">falls stark ausgefranstes degeneriertes Sehnengewebe im Bereich der Läsion.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hält </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausserdem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">owohl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der UVG-Schadenmeldung vom 7. Februar 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/2/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Unfallmechanismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wonach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin in eine Wand geknallt sei,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wie auch das im Arztzeugnis vom 15. Februar 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/3/6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geschilderte Distrakt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onstrauma nicht geeignet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne vorbestehende fortge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schrit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ne degenerative Veränderungen eine Rissbildung zu erzeugen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spricht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unfallmechanismus vorliegend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in beiden Fällen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegen eine traumatisch bedingte Schädigung und es kann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">offen bleiben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überhaupt ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Distraktionstrauma stattgefunden hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Beschwerdeführerin selbst hat jedenfalls nie einen Sturz auf den ausgestreckten Arm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder einen ähnlichen Verletzungsmechanismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tend gemacht.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weiteren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> darauf hin, dass auch der weitere Verlauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">typisch für die vorbestehende Degeneration des Sehnengewebes sei. So sei es trotz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">guter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Refixation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Sehne bei einer ruckartigen Bagatellbewegung mit fixiertem Arm in der Schlinge zwei Wochen postoperativ zu einem Anker</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausriss und Ausriss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekommen. Bei frischen Rissbil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dungen mit noch guter Sehnenqualität komme es nicht bei Bagatellbewegungen mit fixiertem Arm am Körper zu derart grossen Sehnenabrissen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fassend kommt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter Würdigung der Vorzustände, des Unfallmecha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nismus und des Verlaufs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum Schluss, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass es beim Ereignis vom 1. Januar 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu einem frischen Abriss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekommen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Auch anderweitige frische Verletzungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weder kernspintomografisch noch intraoperativ nachgewiesen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - und in Übereinstimmung mit den Schlussfolgerungen der versicherungsinternen Ärzte (vgl. vorne E. 3.8 und E. 3.11) -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> davon auszugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass es nicht zu einer unfallkausalen strukturellen Körperschädigung gekommen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sondern lediglich zu einer vorübergehenden Verschlimmerung eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">degene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rativ bedingten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorzustandes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Status quo sine nach vier Wochen erreicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorne E. 3.16).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der behandelnde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Orthopäde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vermag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachvollziehbare und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überzeugende Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">urteilung des Gutachters </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht in Zweifel zu ziehen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> behauptet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass der intraoperative Befund eindeutig eine trauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tische Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorne E. 3.10 und 3.14)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ohne dies jedoch näher zu begründen und ohne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich zu der dazu im Widerspruch stehenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erheblichen Ausfransung der Rissränder im Bereich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subcapularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu äussern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anhand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">intraoperativen Bilder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beschrieb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch setzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich mit dem MRI Befu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nd vom 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem vorbestehenden ausgeprägten degenerativen Vorzustand der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenman</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auseinander</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entkräftet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seiner Stellungnahme vom 26. Oktober 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">denn auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Einwände von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Durchsicht der digitalen Bilder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darauf hin, dass man a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">uf den farbigen Bildern mit sehr guter Qualität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wesentlich besser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rissränder der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rota</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">torenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> massiv ausgefranst seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie es bei einer vorbestehenden erheblichen Degeneration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu erwarten sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine solche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erhebliche Degeneration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei schon anlässlich der MR-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthrographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> drei Wochen nach dem Ereignis (Bericht vom 24. Januar 2018) v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">om Radiologen beschrieben worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anhand der MRI-Bilder verifi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ziert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Der im Schreiben vom 12. April 2018 von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgestellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hauptung, die intraoperativen Bilder zeigten eindeutig einen frischen Ausriss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorne E. 3.10)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iderspricht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund der erhebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Ausfransung der Rissränder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erneut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> darauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hin, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich im MRI </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine erhebliche Läsion der übrigen Anteile der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">man</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und weitere degenerative Veränderungen des Schultergelenkes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gefunden hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund der Anamnese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bericht der Hausärztin vom 25. Februar 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorne E. 3.7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorbestehende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schulterbeschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausgewiesen seien.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> somit von einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erheblichen degenerativen Vorzustand der Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auszugehen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aussage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass es bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer ruckartigen Bewegung mit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">voroperierten Arm zu einem Ausriss des Nahtankers aus dem Knochen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekommen sei und nicht zu einem Ausriss der Sehnen aus den Nähten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wie es bei dege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neriertem Sehnengewebe vorkommen könne (vgl. vorne E. 3.17), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hält</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entgegen, dass es trotz fixiertem Arm am Oberkörper zu einem Abriss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">refi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">xierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sehne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gekommen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">typisch für vorbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend degenerativ verän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dertes Gewebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dieses könne trotz der fixierenden Anker nicht am Knochen anwachsen, weil die Durchblutung bei einem derartig vorgeschädigten Gewebe nicht mehr in ausreichendem Mass gegeben sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">So könne es bei einer Bagatell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bewegung zu einem Ausriss entweder des Sehnengewebes aus den Fäden, welche durch den Anker im Knochen fixiert würden oder zu einem Ausriss mitsamt Anker aus dem Knochen kommen (vgl. vorne E. 3.18).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus der allgemeinen Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sage von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach häufig degenerative Läsionen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">posterosu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">perioren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne Degeneration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besteh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en sollen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, kann die Beschwerdeführerin nichts zu ihren Gunsten ableiten, zumal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorliegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Degeneration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bildgebend dokumentiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Kritik von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am Gutachten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vermag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht zu überzeugen und er vermag damit die Schlussfolgerungen des Gutachters nicht in Frage zu stellen. Es entsteht vielmehr der Eindruck, dass er als be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">han</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">delnder Spezialarzt aufgrund seiner auftragsrechtlichen Stellung zugunsten seine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r Patientin aussagt (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 125 V 353 E. 3b/cc mit Hinweisen)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der medizinische Sachverhalt ist hinreichend abgeklärt, weshalb es sich erübrigt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ergänzende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abklärungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorzunehmen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten ist ein Kausalzusammenhang zwischen dem Unfallereignis vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. Januar 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und den über den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">30. Januar 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hinaus anhaltenden Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerden der Beschwerdeführerin nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt. Somit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat die Beschwerdegegne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin den Anspruch der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin auf weitere Leistungen zu Recht verneint. Die Beschwerde erweist sich somit als unbegründet und ist abzuweisen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">AXA-ARAG Rechtsschutz AG</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Oskar Müller</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span>HurstLeicht </p></div> </div></body></html>