<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>UV.2023.00081</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>IV. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna<br/>Ersatzrichter Sonderegger<br/>Gerichtsschreiberin Stadler</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">13. Dezember 2023</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sac</span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard StandardEinzug">hen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Ronald Pedergnana</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rorschacher Strasse 21, Postfach 27, 9004 St. Gallen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Suva</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rechtsabteilung</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Postfach 4358, 6002 Luzern</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1998, war zuletzt über eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Temporärfirma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vermittelt vom 4. September bis 31. Dezember 2018 bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> AG als Kundenberater Contact Center</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0%-Pensum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beschäftigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. Urk. 8/22) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch bei der Schweizerischen Unfallver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">siche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anstalt (Suva) gegen die Fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen von Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fäl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichert, als er sich am 1. Januar 2019 bei einem Überroll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trauma durch einen Zug </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Polytrauma </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuzog (vgl. Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meldung vom 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2019, Urk. 8/1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">notfallmässige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erstkonsultation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfolgte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Univer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sitäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mehrere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> operativ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e Eingriffe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfolgten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tritts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bericht vom 11. Februar 2019 [Urk. 8/40] sowie diverse Operations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berichte [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/27-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">32, Urk. 8/39]). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Suva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erbrachte in der Folge die gesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Heilbehandlungs- und Taggeldleistungen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/76</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom 9. Juni 2020 sprach die Suva </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Hilflosenentschädigung für eine Hilflosigkeit mittleren Grades, beginnend ab 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2019, sowie monatliche Pflegeleistungen von Fr. 109.-- zu (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/322).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gestützt auf die Einschätzungen de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beratenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ärzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> PD Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Neurologie FMH, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Neurologie und Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 24. September 2021 (Urk. 8/482)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">29. Oktober 2021 (Urk. 8/511) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie 27. April 2022 (Urk. 8/623) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellte die Suva die Heilkosten- und Taggeld</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen per 30. Juni 2022 ein (vgl. Schreiben vom 3. Mai 2022, Urk. 8/632) und sprach dem Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherten mit Verfügung vom 20. Juni 2022 ausgehend von einem Invaliditäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grad von 10 % eine entsprechende Invalidenrente sowie eine Integri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätsentschä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digung gestützt auf einer Integritätseinbusse von 80 % zu (Urk. 8/664). Dagegen erhob der Versicherte am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">27. Juni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2022 Einsprache (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/667</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), welche die Suva mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24. April 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> inso</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weit guthiess, als sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">valideneinkommen gestützt auf die neu herausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tabellenlöhne der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">LSE 2020 berechnete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und die Rente gestützt auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erwerbsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> % (anstelle 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %) festsetzte; im Übrigen wies sie die Einsprache ab (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/729</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> =</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hiergegen erhob der Versicherte am 22. Mai 2023 Beschwerde und be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tragte, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. April 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei aufzuheben und die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin sei zu verpflichten, ihm ab 1. Januar 2019 mindestens eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reiviertel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ente zuzusprechen sowie die Integritätsentschädigung auf 90 % zu erhöhen. Eventualiter sei ein polydisziplinäres G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erichtsg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">utachten (Neurologie, Traumato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logie und Urologie) betreffend die Arbeitsunfähigkeit und die Unfallkausalität in Auftrag zu geben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin schloss mit Beschwerdeantwort vom 16. Juni 2023 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 7, unter Beilage der Versicherungsakten [Urk. 8/1-737]), was dem Beschwerdeführer m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19. Juni 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Unter Beilage eines aktuellen ärztlichen Zeugnisses der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 22. Juni 2023 sowie der Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beurteilung des Arbeitsversuches (Urk. 11/1-3) reichte der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer am 26.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2023 eine weitere Stellungnahme ein (Urk. 10)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, worüber die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin mit Verfügung vom 7. August 2023 in Kenntnis gesetzt wurde (Urk. 12). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span id="UV104"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden –</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1). Die Versicherung erbringt ihre Leistungen auch bei den im Einzelnen in Abs. 2 aufgeführten Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind. Ausserdem erbringt die Versicherung ihre Leistungen für Schädigungen, die der verunfallten Person bei der Heilbehandlung zugefügt werden (Abs. 3).</span></p><p><span> </span><span>Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweck</span><span>mässige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 Prozent invalid, so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente, sofern sich der Unfall vor Erreichen des ordentlichen Rentenalters ereignet hat (Art. 18 Abs. 1 UVG). Der Rentenanspruch entsteht, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind. Mit dem Rentenbeginn fallen die Heilbehandlung und die Taggeldleistungen dahin (Art. 19 Abs. 1 UVG). Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine </span><span>dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meinen Teil des Sozialversicherungsrechts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">[</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Zur Bestimmung des Invalidi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tätsgrades wird gemäss Art. 16 ATSG das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der (unfallbedingten) Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Valideneinkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="XX075"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">defall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist. Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 132 V 93 E. 4 mit Hinweisen; vgl. auch BGE 140 V 193 E. 3.2 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span id="VV102"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">[</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im angefochtenen Entscheid vom 24. April 2023 (Urk. 2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erwog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die medizinischen Abklärungen hätten ergeben, dass der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer eine überwi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gend sit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ende und leichte bis selten mittelschwere Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit allenfalls seltener Notwendigkeit kurz zu stehen oder kurze Entfernungen zurück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zulegen bei einer freien Stehfähigkeit von 30 Sekunden und einer deutlich eingeschränkten, verlangsamten Gehfähigkeit mit Hilfsmitteln bis zu einer halben Stunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ganztags mit einer Leistungsminderung von insgesamt 10 % ausüben könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Berücksichtigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dieses</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinischen Zumut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">profils sowie des maximalen leidensbedingten Abzugs von 25 % </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">resul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus dem Einkommensvergleich ein Invaliditätsgrad von neu 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">% (anstelle von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">%).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen der Beurteilung des Integritäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schadens habe der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de Arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Suva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Integritätsschaden aufgrund der unfallbedingten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mark</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schädigung und Armverletzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0 % geschätzt, was rechtens sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demgegenüber machte der Beschwerdeführer in seiner Beschwerde vom 22. Mai 2023 (Urk. 1) sowie mit ergänzender Stellungnahme vom 26. Juni 2023 (Urk. 10) zusammengefasst geltend, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf die Beurteilung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kreisärzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könne nicht abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, da - entgegen derer Einschätzung - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit dem Unfall verschiedene Fachärzte im Bereich Neurologie chronische neuropathische Schmerzen festge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem seien verschiedene Akten nicht in die Begutachtung der Kreisärzte miteinbezogen worden, weshalb erhebliche Zweifel an der Vollständig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit und Richtigkeit der Tatsachenfeststellung bestünden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es werde daher die Einholung eines gerichtlichen Gutachtens zur Abklärung eines chronischen neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pathischen Schmerzsyndroms und dessen Auswirkung auf die Erwerbs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit beantragt. Die Feststellungen der Leistungsbeurteilungen würden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dafür sprechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgrund der starken neuropathischen Schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aktuell keiner 50%igen Arbeitstätigkeit in einer geregelten Arbeitsumgebung nachgehen könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Betref</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fend die Integritätsentschädigung führte der Beschwerdeführer aus, dass die durch den Unfall verursachte erektile Dysfunktion, welche gemäss UVG nach der Tabelle 22 mit 10 % eingeschätzt werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, in der Berechnung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gänzlich unbeachtet geblieben sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine Erhöhung der Integritätsentschädigung um 10 % von 80 auf 90 % sei deshalb angemessen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In ihrer Beschwerdeantwort vom 16. Juni 2023 (Urk. 7) führte die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin ergänzend aus, die Sexualfunktionsstörung sei von den Fachärzten der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zusammen mit der neurogenen Störung der unteren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Harntraktfunktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie der Darmfunktion genannt worden. Diese neurogenen Funktionsstörungen seien im Integritätsschaden von 70 % für eine inkomplette </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Paraplegie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11 nach Tabelle 21 bereits inkludiert. Weiter liege keine Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">letzung des rechtlichen Gehörs vor. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe in seiner Beurteilung vom 2. März 2023 Bezug auf die seit der Beurteilung von PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 24. Sep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tember 2021 aufgelaufenen medizinischen Berichte genommen und ausdrücklich festgehalten, dass darin kein im engeren neurologischen Sinn neuropathisches Schmerzsyndrom dokumentiert sei. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1. Januar 2019 wurde der Beschwerdeführer vom Zug erfasst und zog sich eine Amputationsverletzung des rechten Armes sowie Frakturen im Bereich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Brust- und Lendenwirbelsäule zu (vgl. Schadenmeldung UVG vom 4. Januar 2019, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Es folgte die notfallmässige Zuweisung in das Universitäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spital Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wo der Beschwerdeführer operativ versorgt wurde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neurologisch habe sich der Beschwerdeführer mit einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Glasgow </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Coma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Scale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GCS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 8 (A1V2M5) präsentiert, den linken Arm gezielt bewegt, jedoch nicht die Beine. Computertomographisch sei keine Fraktur des Schädels und keine intrakranielle Blutung ersichtlich gewesen. Als Ursache der Paraplegie zeig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e sich eine Typ C Translationsverletzung des zweiten Lendenwirbels mit fast vollständiger Verlegung des Spinalkanals (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arztbericht vom 20. März 2019, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/73</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen des Damage Control Modus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entschieden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich die behandelnden Ärzte für einen Replanta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionsversuch des rechten Armes mittels Vollhauttransplantat (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Operationsbericht vom 3. Januar 2019, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/29</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Nach initialer Stabili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sierung des Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfolgte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei einer Zwerch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fellruptur links mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Herniation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Dünn- und Dickdarm in den linken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hemithorax</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gleichentags </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine ex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">plorative Laparotomie mit Zwerch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fellnaht (vgl. Opera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bericht vom 10. Januar 2019, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/28</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die Erstversorgung der hochgradig instabilen Wirbelsäulen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verletzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfolgte am 2. Januar 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mittels dorsaler Spondylodese BWK 10 - LWK 3 und Laminektomie LWK 1 und 2 (vgl. Operationsbericht vom 9.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nuar 2019, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/32</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Im Aufwachversuch habe sich der Beschwerdeführer adä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">quat g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeigt und die beiden oberen Extremitäten bei erwarteter kompletter Para</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">plegie beidseits bewegt. Zur Erhöhung der Stabilität sei die Wirbelsäulen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verletzung zusätzlich mittels ventraler Spondylodese LWK 1 und 2 versorgt worden (vgl. Operationsbericht vom 8. Februar 2019, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/39</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Thorakal hätten sich Rippenfrakturen mit Pneumothorax beidseitig gezeigt, welche mittels Mini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thorakotomie und beidseitiger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Thoraxdrainageneinlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> therapiert worden seien (vgl. Operationsbericht vom 10. Ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nuar 2019, Urk. 8/30)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sätzlich wurde die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">perimplantär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lozierte mediale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Clavicula</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf der rechten Seite operativ revidiert (vgl. Operationsbericht vom 22. Ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nuar 2019, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/31</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die im Verlauf aufge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tretene Nekrose am rechten Arm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">machte am 21. Januar 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Spalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hauttransplantation not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendig (vgl. Operationsbericht vom 22.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ja</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nuar 2019, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/27</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Ärzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zeigten die postoperativen Wundkontrollen reizlose Wund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verhältnisse, sodass der Beschwerdeführer am 11.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2019 in die stationäre Paraplegie-Rehabilitation ins </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Paraplegie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zentrum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe verlegt werden können (vgl. Austrittsbericht vom 11.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2019, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vom 11. Februar bis 16. September 2019 war der Beschwerdeführer im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Paraple</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">giezentrum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in stationärer Behandlung. Die Ärzte konstatierten, in der neurologischen Untersuchung habe der Beschwerdeführer keinerlei Motorik im Bereich der un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teren Extremitäten gezeigt. Es liege eine sensomotorisch komplette </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störung in den unteren Extremitäten vor. Die Wiedererlangung der Gehfunktion sei eher unwahrscheinlich. Der Fokus in der Physiotherapie liege auf der Sitz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stabilität und der Verbesserung der Rumpfkontrolle sowie dem Transfer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">training. Wegen zunehmenden sakralen sowie LWS-Schmerzen beim Sitzen sei ein weiteres MRI durchgeführt worden, welches sich ohne sichere Zeichen einer Neurokompression oder Materiallockerung dargestellt habe (vgl. Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/84</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Eine erneute CT</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bildgebung habe ebenfalls keine Schraubenlockerung erbracht. Zur Verbesserung der primär neuropathischen Schmerzen sei eine TENS-Therapie erfolgt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die aktuellen Nahziele seien in erster Linie die Einstellung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">komplexen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzsyndroms sowie die damit verbundene Verlängerung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">itzdauer, die aufgrund der Schmerzen aktuell nur bis etwa eine Stunde betrage. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Mobi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lisation des reimplan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tierten Armes werde durch die Ergo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt. Das CT des Ellbogens zeige einen Status nach primärer Ellbogen-Arthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dese mit beginnender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bauung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zentral, aber noch keine vollständige Konso</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dation, weshalb der Arm noch nicht belastet werden dürfe. Weiter habe eine neuro-urologische Mitbeurteilung eine neurogene Harnblasenstörung ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeigt (vgl. auch Arztbericht vom 21. Februar 2019, Urk. 8/48). Aufgrund einer unklaren entzündlichen Läsion im Bereich der Glans Penis und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Penisschaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei ein supra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pubischer Dauerkatheter eingelegt worden. Ziel der Therapie sei auch das Erlernen des intermittierenden Selbstkatheterismus (vgl. Arztbericht vom 20. März 2019, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/73</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen einer klinisch-radiologischen Verlaufskontrolle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vier Monate nach Trauma stellten die Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einen angemessenen Heilungsverlauf fest. Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">züglich der vom Beschwerdeführer geklagten neuropathischen Schmerzen im Bereich der LWS erfolge eine medikamentöse Anpassung. Hinsichtlich der Clavicula zeige sich eine adäquate ossäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Durchbauung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weshalb nun eine schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">adaptierte Vollbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lastung dieser möglich sei (vgl. Verlaufsbericht vom 20.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2019, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/86</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus dem Austrittsbericht des Zentrums für Paraple</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 30. September 2019 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/199</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) ergibt sich, dass ab August 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Anleitung für den intermittierenden Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">katheterismus habe begonnen wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den können. Die Ärzte verwiesen ausserdem auf ein MRI des Schädels, welches Hinweise auf statt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehabte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Shearing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Injuries</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zeige. Eine neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logische Testung sei bisher aber noch nicht erfolgt. Weiter verzeichneten sie eine Zunahme der Will</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">küraktivität im Bereich der rechten Hand, so dass der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführer am Ende der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">talisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Arm für Transfers und Rollstuhl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mobi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lität habe nutzen können. Grobes Zielgreifen sei ebenfalls möglich, die Fein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">motorik sei aber nach wie vor sehr schwer beeinträchtigt. Betreffend die Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen im Sakral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bereich und in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Beinen führten die Ärzte aus, dass diese neben der initialen Rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">marks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verletzung möglicherweise durch die Fraktur des Os </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">coccygis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bedingt sei. Eine Infiltration habe nur eine kurzzeitige Besserung ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bracht und auch unter der Schmerztherapie seien die Schmerzen problematisch geblieben. Wichtig und zielführend sei es, dass neben der medikamentösen Thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pie eben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">falls eine ambu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lante psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logische Betreuung in puncto Schmerzbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wäl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung stattfinde. Im Rahmen der Verlaufskontrolle am 28. Oktober 2019 wurde festge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halten, dass die Reduktion der Medikation zu einer leich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Zunahme der Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen in den Beinen geführt habe. Massive Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">soden seien aber nicht mehr aufge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten. Die Motorik der rechten Hand habe sich weiter gebessert, wobei sie für die meisten Aktivitäten im Alltag noch nicht zu gebrauchen sei. Für die rechte Hand wurden nunmehr verbesserte Kraftgrade von bis zu M4 für die Finger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beuger, M3 für den Handbeuger und M2 für die Finger- und Handextension doku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mentiert. Aus medizinischer Sicht sei die Optimierung der Schmerztherapie notwendig. Im Dezember 2019 sei der Umzug in eine eigene Wohnung geplant (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/200</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sah im Rahmen der Ergotherapie zur Verbesserung der rechtsseitigen Handmotorik das höchste Reha-Potenzial, weshalb er zwei Ergotherapien pro Woche empfahl. Da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegen könne die Physiotherapie und das MTT-Training seiner Meinung nach nun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mehr auf jeweils einen Termin pro Woche reduziert werden, da hier 10 Mona</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te nach dem Unfallereignis bei unverändertem neurologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befund funk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionell keine weitere Besserung der inkompletten Paraplegie der unteren Extre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tät zu erwarten sei (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. Neurologische Stellungnahme vom 31. Oktober 2019, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/217</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die behandelnden Fachärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Paraplegiezentrums</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichteten am 19. Dezember 2019 von einer erfreulichen Entwicklung der Paraparese mit deut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">licher Zunahme der Kraft in den proximalen Muskelgruppen. Es folgte eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Orthesenversorgung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit dem Ziel, die Steh- und Gehfunktion zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bessern (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/276</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. auch Verlaufsbericht vom 29. Januar 2020, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/275</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Aus dem Bericht der Physiotherapie vom 10. März 2020 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/280</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) ergibt sich, dass sich zu Beginn der Erstrehabilitation in den unteren Extremitäten keine motori</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche Aktivität gezeigt habe, im Verlauf der Rehabilitation sich jedoch eine Inner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vation der Hüftflexoren, -extensoren, -abduktoren und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ischio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">krural</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">musku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">latur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit einer Muskelfunktion zwischen 1-2/5 ergeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe. Die Kraft habe sich weiter verbessert, so dass sich bei der Muskelkrafttestung eine Funktion im Quadriceps (links: 4/5 und rechts: 2-/5) sowie eine Verbesserung der Hüft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">flexoren, -extensoren, -abduktoren und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ischiokruralmuskulatur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit einer Muskel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">funktion zwischen 2-3/5 gezeigt habe. Nicht relevant verändert habe sich die Oberflächen- und Tiefensensibilität. Erstere sei bis Th12 intakt, Letztere sei in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beiden Hüftgelenken stark vermindert und weiter distal nicht vorhanden. Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund der Verbesserung der Kraft in den unteren Extremitäten sei das Ziel der ambulanten Physiotherapie eine Steh- und Gehfunktion zu erarbeiten, unter Zuhilfenahme von Orthesen. Der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführer klage aber nach wie vor über neuropathische Schmerzen in den Beinen und im Gesäss, welche im Alltag im Vordergrund stünden und zum Teil auch die Physiotherapie beeinflussen würden. Im Rahmen der schmerzmedizinischen Begleitung in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien Infiltrationen sowie gepulste Radiofrequenzen der Wurzel L5 und S1 durchgeführt worden. Ausser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem habe der Beschwerdeführer eine schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logische Therapie wahrge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nommen, sodass er im Juli 2020 die Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medikamente habe absetzen können. Dabei sei eine zusätzliche Empfindlichkeit gluteal aufgetreten, die Schmerzen seien jedoch insgesamt geringer geworden (vgl. Arztberichte vom 25. März 2020 [Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/286</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">] und 7. Juli 2020 [Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/334</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. auch Urk. 8/294, Urk. 8/301, Urk. 8/309, Urk. 8/311</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 17. März 2020 fand die neuropsychologische Standortbestimmung bei Status nach Polytrauma mit Schädel-Hirn-Trauma im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> statt (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/313</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchende Neuropsychologin hielt ein weitgehend unauffälliges kognitives Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">profil fest. Isoliert f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nde sich im mnestischen Bereich eine stark reduzierte Erinnerungsleistung einer zuvor kopierten komplexen geometrischen Figur, die jedoch am ehesten auf die unsystematische Herangehensweise beim Kopieren der Figur zurückzuführen sei. Bei ansonsten durchwegs unauffälligen Gedächtnis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungen seien die Gedächtnisfunktionen als intakt zu bewerten. Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">atten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">na</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ch fände sich eine leicht verlangsamte Aufmerksamkeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aktivierung. Hierbei sei jedoch ein sekundär leistungsmindernder Einfluss durch die ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prägten Schmerzen während der Aufgabenbearbeitung anzunehmen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführer habe von permanenten Schmerzen im Gesäss und meist täglich auftretenden neuropathischen Schmerzen in den Beinen berichtet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In einer stan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dardisierten Selbstbeurteilung zu Erschöpfungssymptomen sei ausserdem ein deutlich erhöhter Gesamtscore feststellbar, was auf eine mittelschwere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fatigue</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">symptomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hinweise, die sich ebenfalls leistungsmindernd auf die Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">merk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keitsfunktion auswirken könne. Klinisch wirke der Beschwerdeführer leicht belastet. Es sei davon auszugehen, dass die genannte, isolierte Minderleistung im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">attentionalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bereich nicht hirnorganisch bedingt sei, sondern im Rahmen der subjektiv genannten und klinisch evidenten Schmerzsymptomatik zu inter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tieren sei, wobei ein weiterer leistungsmindernder Einfluss durch die erfasste Fatigue nicht auszuschliessen sei. Angesichts der aktuellen Belastungssituation (vor allem Schmerzen) werde die erneute Inanspruchnahme einer psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peutischen Begleitung empfohlen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Physiotherapeutinnen berichteten von weiteren deutlichen funktionellen Fortschritten. So sei die Zielsetzung zur Steh- und Gehfunktion im Innenbereich teilweise erreicht worden und es sei realistisch, dass der Beschwerdeführer zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">künftig im Innenbereich mit nur einem Gehstock mobil sein könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach wie vor vorhanden seien die neuropathischen Schmerzen in den Beinen und im Gesäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. Physio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapiebericht vom 7. Dezember 2020, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/376</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Neben der verbesserten Mobilität zeig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e sich laut behandelnden Fachärzten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Paraplegie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zentrums</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch im Bereich der rechten Hand ein erfreulicher Verlauf ohne neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pathische Schmerzen des rechten Armes und mit sehr gut vorhandener Sensi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bilität sowie sehr guter motorischer Funktion der rechten Hand, insbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dere be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">züglich der Flexion. Der Beschwerdeführer habe angegeben, die rechte Hand im Alltag einsetzen zu können, zum Beispiel um Dinge zu halten. Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkend sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einzig die fehlende Daumenaktivität sowie die fehlende Ellbogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">flexibilität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diesbezüglich erachteten die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ärzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Verbesserung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kaum möglich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu überlegen sei, ob eine opponierende Stellung des Daumens rechts operativ möglich wäre. Der Beschwerdeführer habe dazu jedoch keinen Bedarf, da er die Hand aufgrund der fehlenden Ellbogenfunktion ohnehin vorwiegend als Halte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hand einsetze. Betreffend die vom Beschwerdeführer angegebenen zunehmenden neuropathischen Schmerzen in den Beinen werde eine Therapie mit Pregabalin verordnet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. Arztbericht vom 30.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2020, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/397</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> konstatierte in seiner neurologischen Stellungnahme vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. April 2021 (Urk. 8/425), hinsichtlich der neuropathischen Schmerzen mit elektrischen Schlägen im Gesäss und den unteren Extremitäten, die vor allem in Ruhe und nachts auftreten würden, könne nicht mit genügender Sicherheit von einem stabilisierten Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitszustand ausgegangen werden, insbesondere da anzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen sei, dass die neuropathischen Schmerzen auch die Leistungsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit des Beschwerdeführers massgeblich beeinträchtigen könnten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die nächste Verlaufs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kontrolle in der Neurologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei noch abzuwarten, wobei zu infor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mieren sei, dass Mitte 2021 und dann nunmehr 2.5 Jahre nach dem Unfallereignis aus versicherungsmedizinischer Sicht überwiegend wahrscheinlich von einer bestmöglichen Gesundheitsstabilisierung ausgegangen werden würde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Betreffend die Mobilität habe der Beschwerdeführer - so die Physiotherapeutin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in ihrem Bericht vom 4. Juni 2021 (Urk. 8/454) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- erneut Fortschritte erzielt. Neu sei er im ebenen Aussenbereich selbständig mobil und könne auch mit nur einem Unterarmgehstock oder Handstock gehen. Die Gehstrecke betrage weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin 200 Meter, Steigungen seien ihm mit den Orthesen kaum möglich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Orthesen würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Innenbereich weiterhin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vereinzelt eingesetzt, da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf zwei Unterarmgehstöcke angewiesen sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Tragen von Gegenständen mit der rechten oberen Extremität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erschwert und das Gehen am Handstock rechts noch unsicher. Im Rahmen der Physiotherapie könne der Beschwerdeführer mit den Orthesen einige Schritte im Barren frei gehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Deutlich verbessert habe sich auch die Standfähigkeit. Er könne ohne Hilfe der Orthesen mit einer Haltemöglichkeit in der Nähe mindestens 30 Sekunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frei stehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Im Alltag könne er so je nach Tagesform stehend die Zähne putzen oder duschen. Die neuropathischen Schmerzen seien gleichbleibend bis minim verbessert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus dem ergotherapeutischen Zwischenbericht vom 28. Mai 2021 (Urk. 8/455) ergibt sich, dass es dem Beschwerdeführer aufgrund der starken Schmerzen in den Beinen einige Wochen nicht möglich gewesen sei, die Ergotherapie wahrzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen und infolgedessen die Vernarbungen am rechten Arm wieder mehr ad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">härent geworden seien. Dies erschwere ihm die aktive Extension der Langfinger und des Daumens der rechten Hand, was </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiederum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diverse wichtige Tätigkeiten des tägli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen Lebens erschwere. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestätigten in ihrer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neurologischen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neurophysio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gischen Verlaufskontrolle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 16. Juni 2021 (Urk. 8/461) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.5 Jahre nach dem Trauma die Verbesserung der Beinkraft, insbesondere linksbetont</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit nun sehr guter proximaler Kraft sowie beidseits M4-Werte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Fussflexion. Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fussheberorthesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könne der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführer bis zu 20 Minuten gehen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund der verbesserten Kraftwerte sei nun </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von einem ASIA D </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vorher C) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auszugehen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin vorhanden seien Schmerzen im Sakralbereich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinsicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich der Funktion der rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Hand zeige sich keine wesentliche Verbesserung zur Voruntersuchung vor sechs Monaten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Sensi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bilität der rechten Hand würde sich gut erholen. Ebenso sei die Flexion gut, ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geschränkt jedoch die Extension der Finger und störend die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Synkinesien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesamt zeige sich ein erfreulicher Verlauf mit weiterer guter Kraftzunahme unter dem intensiven Fitness-Training. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.11</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Versicherungsarzt PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ging in seiner Stellungnahme vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Sep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tember 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/482) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von einem stabilisierten Heilzustand aus. Es könnten überwiegend wahrscheinlich keine relevanten funktionellen Verbesserungen mehr erzielt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Einschränkungen in der Arm- und Handfunktion rechts nach Armamputation und Re-Implantation mit Haltefunktion bei vollständiger Fingerflexion, jedoch eingeschränktem Faustschluss und fehlender Daumen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">opposition</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie die eingeschränkte Gehfähigkeit von maximal einer halben Stunde, respektive 300 m, w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als dauerhaft bewertet. Diese Funktions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit bei einem stabilen Verlauf seit der letzten Vorstellung sei auch von den Ärzten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Verlaufsbericht vom 22. Oktober 2021 be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schrieben worden (vgl. hierzu Urk. 8/509)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Insofern könnten keine relevanten Fortschritte mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">objek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">viert verzeichnet werden, weshalb aus versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinisch-neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logischer Sicht somit unverändert ein bestmöglich erreichter Heilzustand vorliege (vgl. neurologische Stellungnahme vom 29. Oktober 2021, Urk. 8/511).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der letzten neurologischen Untersuchung auch keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Allodynie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Sinne eines allfälligen neuropathischen Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">syndroms </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dokumentiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen im Sakralbereich bestünden zwar weiter, ohne dass jedoch eine diesbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zügliche Quantifizierung oder Einschränkung in den Aktivi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten des täglichen Lebens an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegeben werde. Die im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ergotherapiebericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen Schmerzen in den Bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen würden in den medizinischen Berichten nicht erwähnt werden, diese seien am ehesten bei körperlicher Überlastung situations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abhängig einzuschätzen. Eine Diagnose eines eigenständigen neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pathischen Schmerzsyndroms sei vorliegend nicht dokumentiert. Ein dauerhaft invalidisie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">render Schmerzcharakter könne ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">samt auch nicht festgestellt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">treffend die unfallbedingt verbleibende Belastbarkeit führte PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus, der Beschwerdeführer könne eine ganz überwiegend sitzende und leichte bis selten mittelschwere Tätigkeit ausüben mit allenfalls seltener Notwen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit kurz zu stehen oder kurze Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fernungen zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zulegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei einer freien Stehfähigkeit von 30 Sekunden und einer deutlich einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkten, ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">langsam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Gehfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit mit Hilfsmitteln bis zu 30 Minuten. Unter Berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtigung dieses Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">las</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsprofils sei dem Beschwerdeführer ein ganztägiges Pensum zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mutbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als zustandserhaltende Massnahme sei die Fort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führung einer Dauerphysio- und Ergotherapie mit maximal 42 Terminen pro Jahr gemäss WZW-Kriterien nach Entscheid der Physiokommission vom Dezember 2003 zu em</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pfehlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 8/482</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, vgl. auch Urk. 8/560</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.12</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">traumatologischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verlaufskontrolle vom 12. November 2021 im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/525) berichtete der Beschwerdeführer von persistierenden Schmerzen lumbal bei zunehmender Mobilisation der unteren Extremitäten. Konventionell-radiologisch sei ein intaktes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spondylodesematerial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei zunehmender Konsoli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung zwischen LWK 1 und LWK 2 bei weiterhin fehlender Konsolidierung des anterioren Anteils des LWK 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erkennbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. auch Urk. 8/532). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinweise auf Materiallockerung oder einen Infekt seien im durchgeführten SPECT/CT (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 8/566) keine vorhanden. Ersichtlich sei eine beginnende Anschluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">degene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ration (vgl. Arztbericht vom 5. Januar 2022, Urk. 8/569). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Betreffend die teils starken neuropathischen Schmerzen in den Beinen sei dem Beschwerdeführer eine Basismedikation verordnet worden. Die behandelnden Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führten aus, aufgrund der Rückenmarkschädigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liege beim Beschwerdeführer ein Integritätsschaden von 40-50 % sowie aufgrund der Armverletzung ein solcher von mindestens 40 % vor. Der Beschwerdeführer sei zudem in seinem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Alltag auf einen Rollstuhl angewiesen und leide unter chronischen neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pathischen Schmerzen sowie einer neurogenen Harnblasen- und Darmfunk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störung, was bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit zu berücksichtigen sei (vgl. Arztbericht vom 15. März 2022, Urk. 8/595). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Letzteres betreffend hielten d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in ihrer neuro-urologischen Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fest, in Anbetracht des video-uro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dynamischen Funktionsprofils zeige sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">subjektiv wie objektiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine stabile und zufrieden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellende Harn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">blasen-Situa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion mit spät einsetzender und weiterhin nicht den oberen Harntrakt gefähr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Detrusorüberaktivität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unter dem etablierten Harnblasen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">manage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ment mit intermittierendem Selbstkatheter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">is</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mus. Zur effi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teren Stuhl-Entleerung könne der Beschwerdeführer ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leci</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">carbon-Zäpfchen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> anwenden (vgl. Arztbericht vom 1. Februar 2022, Urk. 8/598). Hinsichtlich der Armverletzung wurde seitens Handchirurgie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mitgeteilt, dass die Pseudo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthrose nach der Stosswellenbehandlung in der rheumatolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gischen Abteilung geheilt sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine Verbesserung in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei jedoch nicht erfolgt. Trotz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem werde d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">em Beschwerdeführer empfohlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> alle sportlichen Aktivitäten allmäh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zunehmen und den rechten Ellbogen einmal im Jahr radiologisch unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchen zu lassen (vgl. Arztbericht vom 10. März 2022, Urk. 8/593). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.13</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, bestätigte in seiner Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungnahme vom 27. April 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/623) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den medizinischen Endzustand bezüglich der Folgen des Unfalls vom 1. Januar 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rwies auf die Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schätzung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">PD Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 24. September 2021 (vgl. E. 3.11 hiervor). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiter sei d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztliche ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungsmedizinische Einschätzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seitens der Unfallver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherung durch die Verfügung (recte: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorbescheid) der Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherung vom 17. Mai 2022 (vgl. Urk. 8/641), wonach der Beschwerdeführer seit September 2021 in einer angepassten Tätigkeit vollumfänglich arbeitsfähig sei, bestätigt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. neurologische Kurzbeur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilung vom 2. Juni 2022, Urk. 8/656). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.14</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Sprechstundenbericht Handchirurgie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 12. August 2022 (Urk. 8/686) wird in Bezug auf die Arbeitsfähigkeit darauf hingewiesen, dass die rechte obere Extremität vom Beschwerdeführer nur als Hilfshand eingesetzt wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den könne, nicht als Arbeitshand. Dies müsse bei der Beurteilung der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit berücksichtigt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aktuell arbeite der Beschwerdeführer in einem 50%-Pensum und es sei eine Steigerung der Arbeitsfähigkeit auf 90-100 % ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">plant, wobei sich dies der Beschwerdeführer momentan nicht zutraue</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sprech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stundenbericht vom 1. März 2023, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 8/720)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.15</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei Lumbalgien paravertebral rechts ohne wesentliche Ausstrahlungen in die unteren Extremitäten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und zur Klärung einer eventuellen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Implantatentfernung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei Status nach dorsaler Spondylodese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde der Beschwerdeführer im Wirbelsäulen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zentrum des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorstellig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Um die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Implantatlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie die knöcherne Fusion beurteilen zu können, wurde am 3. Oktober 2022 ein CT durchgeführt (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 8/710). Laut behandelndem Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Lockerung sowie ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">plan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tatversagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausgeschlossen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. auch Urk. 8/713)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zudem zeige sich im durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführten CT eine fusionierte operierte Strecke. In diesem Bereich würde die Wirbelsäule keine Beweglichkeit erlangen, weshalb eine Osteosynthese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">material</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entfernung keinen Sinn ergeben würde. Dem Beschwerdeführer wurde die Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führung einer Facettengelenksinfiltration Th9/10 angeboten (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sprechstunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berichte vom 19. September 2022 [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 8/702</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">] und vom 24.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">[</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 8/707</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, was laut Sprechstundenbericht vom 9. März 2023 (Urk. 8/722) unzureichend half</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Darin hielten die behandelnden Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fest, b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ei persi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stierenden Schmerzen thorakolumbal sowie neuropathi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den in den Beinen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei der Beschwerdeführer aus wirbel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">säulen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chirur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gischer Sicht aktuell nicht in der Lage, der momentan ausgeübten Tätigkeit im Bereich Marke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ting nachzugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weil es hierbei zu einer deutlichen Schmerzin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tensivierung komme. Eine Reduktion der Arbeitstätigkeit sollte möglich sein mit zwischendurch Mobilisation zum Vermeiden einer Schmerzexazerbation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.16</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In seiner Stellungnahme vom 2. März 2023 (Urk. 8/719) verwies Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf radiologische Befunde (vgl. Urk. 8/710, Urk. 8/713), die keine bisher nicht doku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mentierten unfallbedingten Schädigungen in Bezug auf die dargestellten neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nalen Strukturen zeigen würden. Auch bezüglich der nicht-neurologischen Befunde w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rde keine namhafte Verschlechterung gegenüber der vorliegenden Voruntersuchung vom 18. Juni 2020 beschrieben. Die aktuellen MR- und Röntgen-Bildgebung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der LWS (BWS) gäben somit keine Erklärung für die vom Beschwerdeführer geklagten Beschwerden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Während die Beschwerdegegnerin entsprechend der Beurteilung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihre beratenden Ärzte PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 24. September 2021, 29. Oktober 2021 sowie 27. April 2022 von einer seit September 2021 voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständigen Arbeitsfähigkeit in einer überwiegend sitzenden und leichten bis selten mittelschweren Tätigkeit ausging (E. 3.11, E. 3.13), machte der Beschwerdeführer insbesondere gestützt auf die Berichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der behandelnden Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geltend, er sei auch in einer angepassten Tätigkeit nicht mehr als 50 % arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (E. 3.12, E. 3.15)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Umstritten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist dabei in erster Linie, ob der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer als Folge seines Unfalls an einem neuropathischen Schmerzsyndrom im Bereich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unteren Extremitäten leidet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und infolgedessen zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">höheren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungen der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin berechtigt ist. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zunächst ist festzuhalten, dass </span><span id="UV155"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ach der Rechtsprechung auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zukommt, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ee</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versicherungsträger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangenheit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zende Abklärungen vorzunehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Versicherungsmediziner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelangte am 27. September 2021 ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stützt auf die medizinischen Akten zur Einschätzung, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine dokumentierte gesteigerte Schmerzempfind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeit im Sinne eines neuropathischen Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">syndroms vorliege (E. 3.11). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gingen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> behandelnde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf die Frage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Versicherungsmediziners</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> betreffend funktionelle Einschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung unter anderem durch die neuropathischen Schmerzen im Hinblick auf die Arbeitsfähigkeit in ihrem Arztbericht vom 16. Juni 2021 nicht ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 8/461). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neuropathische Schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurden hingegen bereits im Rah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men der stationären Behandlung im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Paraplegiezentrum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erwähnt (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2). Die behandelnden Fachärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">konstatierten, dass bereits früh während der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospitali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzen im Sakralbereich und später auch in den Beinen aufgetreten seien (vgl. Urk. 8/199) und eine Reduktion der Medikation zu einer Zunahme der Schmerzen in den Beinen geführt habe (vgl. Urk. 8/200). Die behandelnde Neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">login ordnete diese im Rahmen des Standortgesprächs Ende August 2019 einem schweren neuropathischen Schmerzsyndrom zu (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 8/173). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ebenso geht aus dem Bericht der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Klinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 25.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2020 hervor, dass neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pathische Schmerzen in den Beinen beklagt wurden. Es komme anfallsweise und punktuell im Fussaussenrist oder im ventralen Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schenkelbereich zu ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">senden Schmerzen (vgl. Urk. 8/286). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen der neuropsychologischen Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde denn auch die Minder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistung im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">attentionalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bereich durch die per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">manenten Schmerzen im Gesäss sowie die neuropathischen Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen in den Beinen erklärt (E. 3.6). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine therapeutische Anpassung der Medikation auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund zunehmender neuropa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scher Schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist ausserdem im Verlaufsbericht des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 30. Dezember 2020 dokumentiert (E. 3.7). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Angesichts dessen, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungsarzt PD Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Blick auf diese medizinische Aktenlage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen Einfluss der neuropathischen Schmerzen auf die Leistungsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit des Beschwerdeführers in seiner Stellungnahme vom 6. April 2021 als mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich erachtete (vgl. E. 3.8), ist nicht nachvollziehbar, wenn er die nach wie vor angegebenen Schmerzen in den Beinen (vgl. E. 3.9) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in seiner Stellungnahme vom 24.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2021 neu als belastungsabhängige Beschwerden einordnete und einen invalidisierenden Schmerzcharakter verneinte (vgl. E. 3.11). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">delnden Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> postulierten denn auch die Mitberücksichtigung der chronischen neuropathischen Schmerzen bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit (E. 3.12). Vor diesem Hintergrund und angesichts dessen, dass der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer die teils starken neuropathischen Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen neben der physikalischen Therapie auch mit einer Basismedikation behandelt (vgl. Urk. 8/595) und die Wirbelsäulenspezialistin den Beschwerdeführer unter anderem auch aufgrund der neuropathischen Schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht in der Lage erachtete, einem 50%-Pensum nachzugehen (vgl. E. 3.15), bestehen Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit der versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">internen Feststellungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass kein objektivier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bares neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ropathisches Schmerzsyn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drom in den unteren Extremitäten vorliege und der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in einer überwiegend sitzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den und leichten bis selten mittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schweren Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ganztägig arbeitsfähig sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(E. 3.11 in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Auch angesichts des noch jungen Alters des Beschwerdeführers ist eine sorgfältige Abklärung des medizinischen Sachverhalts unabdingbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Sache ist daher an die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin zurückzuweisen, damit diese durch ein unabhängiges </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fachspezifisches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gutachten abklären lässt, ob den aktuell geklagten Beschwerden eine unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kausale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chädigung zugrunde liegt und in welchem Umfang die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit in der angestammten wie auch in einer leidensangepassten Tätigkeit dadurch beeinträchtigt ist. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es bleibt die Beurteilung des Integritätsschadens zu prüfen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span id="UV143"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG). Die Integritätsentschädigung wird in Form einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und wird entsprechend der Schwere des Integritätsschadens abgestuft (Art. 25 Abs. 1 UVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Art. 25 Abs. 2 UVG regelt der Bundesrat die Bemessung der Entschädigung. Von dieser Befugnis hat er in Art. 36 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Verordnung über die Unfallversicherung (UVV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gebrauch gemacht. Abs. 1 bestimmt, dass ein Integritätsschaden als dauernd gilt, wenn er voraussichtlich während des ganzen Lebens mindestens in gleichem Umfang besteht; er ist erheblich, wenn die körperliche, geistige oder psychische Integrität, unabhängig von der Erwerbsfähigkeit, augenfällig oder stark beeinträchtigt wird. Gemäss Abs. 2 gelten für die Bemessung der Integri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tätsentschädigung die Richtlinien des Anhangs 3. Fallen mehrere körperliche, geistige oder psychische Integritätsschäden aus einem oder mehreren Unfällen zusammen, so wird die Integritätsentschädigung nach der gesamten Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigung festgesetzt. Die Gesamtentschädigung darf den Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und bereits nach dem Gesetz bezogene Entschädigungen werden prozentual angerechnet (Abs. 3). Vorausseh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bare Verschlimmerungen des Integritätsschadens werden angemessen berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtigt. Revisionen sind nur im Ausnahmefall möglich, wenn die Verschlimmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung von grosser Tragweite ist und nicht voraussehbar war (Abs. 4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span id="UV145"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Anhang 3 zur UVV hat der Bundesrat Richtlinien für die Bemessung der Integritätsschäden aufgestellt und in einer als gesetzmässig erkannten, nicht abschliessenden Skala (BGE 124 V 29 E. 1b mit Hinweisen) häufig vorkommende und typische Schäden prozentual gewichtet. Für die darin genannten Integri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">täts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schäden entspricht die Entschädigung im Regelfall dem angegebenen Prozentsatz des Höchstbetrages des versicherten Verdienstes (Ziff. 1 Abs. 1). Die Entschädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung für spezielle oder nicht aufgeführte Integritätsschäden wird nach dem Grad der Schwere vom Skalenwert abgeleitet (Ziff. 1 Abs. 2). Integritätsschäden, die gemäss der Skala 5 % nicht erreichen, geben keinen Anspruch auf Entschädigung (Ziff. 1 Abs. 3). Die völlige Gebrauchsunfähigkeit eines Organs wird dem Verlust gleichgestellt; bei teilweisem Verlust und teilweiser Gebrauchsunfähigkeit wird der Integritätsschaden entsprechend geringer, wobei die Entschädigung jedoch ganz entfällt, wenn der Integritätsschaden weniger als 5 % des Höchstbetrages des versicherten Verdienstes ergäbe (Ziff. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span id="UV146"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Medizinische Abteilung der Suva hat in Weiterentwicklung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rät</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Skala weitere Bemessungsgrundlagen in tabellarischer Form (sog. Fein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">raster) erarbeitet. Diese von der Verwaltung herausgegebenen Tabellen stellen zwar keine Rechtssätze dar und sind für das Gericht nicht verbindlich, umso weniger als Ziff. 1 Abs. 1 von Anhang 3 zur UVV bestimmt, der in der Skala angegebene Prozentsatz des Integritätsschadens gelte im Regelfall, welcher im Einzelfall Abweichungen nach unten wie nach oben ermöglicht. Soweit sie jedoch lediglich Richtwerte enthalten, mit denen die Gleichbehandlung aller Versicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten gewährleistet werden soll, sind sie mit dem Anhang 3 zur UVV vereinbar (BGE 124 V 29 E. 1c, 116 V 156 E. 3a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; Urteil des Bundesgerichts 8C_316/2022 vom 31. Januar 2023 E. 6.1.1 mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verfügung vom 20. Juni 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8/664) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestätigende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einsprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 24. April 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprach d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Beschwerdegegnerin dem Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführer gestützt auf die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stellungnahme von PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 24. Sep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tember 2021 (vgl. Urk. 8/481) eine Integritätsentschädigung für eine Integritäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">busse von 80 % zu (Urk. 8/664). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erachtete einen Integritätsschaden von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">70 % bei inkompletter Paraplegie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11 ASIA D als gegeben. Hinzu komme 10 % für den Zustand nach Armamputation und Re-Implantation nach rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seitigem oberen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Extremitätentrauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und einer Einschränkung in der Arm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung und in der Fingerfeinmotorik. Dies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ergebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einen Integritätsschaden von 80 %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> analog und im Quervergleich zu einer inkompletten Tetraplegie ASIA D, im Rahmen derer ebenfalls ein 80 % Integritätsschaden vorgesehen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Suva-Tabelle 21 «Integritätsentschädigung bei Rückenmarkverletzungen»)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Damit über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einstimmend erachteten denn auch die Fachärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einen Integri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">täts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaden von 80-90 % </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei Rückenmarkschädigung sowie Armverletzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen (vgl. E. 3.12)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Soweit der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geltend machte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die Sexualfunktions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">störung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der Beurteilung des Integritätsschadens unberücksichtigt geblieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (E. 2.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist dem zu entgegnen, dass dem Versicherungsmediziner sämtliche Akten vorgelegen haben und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die erektile Dysfunktion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als Teil der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> neurogenen Sexual-, Harnblasen- und Darmfunktionsstörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bekannt war (vgl. Urk. 8/292). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus der Beurteilung des Integritätsschadens ergibt sich denn auch, dass neben den Wir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">säulenbeschwerden und den Schmerzen der unteren Extremitäten auch die neurogene Blasenstörung mitberücksichtigt wurde (Urk. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">481</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Tabelle 21 inkludiert der Wert für die Paraplegie (gemäss ASIA D 60-70 %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; 70 % bei Niveau oberhalb L2, sprich auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Th11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) die als Urogenital- und Darm-Lähmung bezeichnete Einschränkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und ist nur zusätzlich zu berücksichtigen, wenn diese an der motorischen Lähmung gemessen aussergewöhnlich ausgeprägt oder besonders gering sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Damit wurde der medikamentös behandelbaren erektilen Dysfunktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> implizit voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fänglich Rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nung getragen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dass mit Anwendung der Tabelle 21 de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gesetzlichen Rahmenbedingung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 36 Abs. 2 UVV einschliesslich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anhang 3 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">worin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei vollständiger Paraplegie 90 % veranschlagt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wird</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht entsprochen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder der Versicherungsmediziner das in Tabelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dargelegte Feinraster unkorrekt angewendet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wird nicht dargelegt und hierfür bestehen auch keine Anhaltspunkte.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Inbesondere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> überzeugt der Quervergleich mit der inkompletten Tetraplegie Asia D, womit der funk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionellen Beeinträchtigung des rechten Armes erschöpfend Rechnung getragen wird.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beurteilung des Integritätsschadens bildet rechtsprechungsgemäss eine Tat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">frage, die von einem Mediziner zu beantworten ist (Urteile des Bundesgerichts 8C_76/2013 vom 23. Juli 2013 E. 3.4.1 und U 344/01 vom 11. September 2002 E. 6, je mit Hinweisen). Eine die Ansicht des Beschwerdeführers bestätigende, dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherungsmediziner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> widersprechende ärztliche Einschätzung der Integritäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einbusse ist nicht aktenkundig. Es ist daher nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stichhaltig, wenn der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführer ohne entsprechende medizinische Grundlage eine erneute Überprüfung eines möglichen Integritätsschadens verlangt (Urk. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Nach dem Gesagten ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin gestützt auf die medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische Beurteilung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en unfallbedingten Integri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">täts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf 80 % festsetzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach Gesagtem ist d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er angefochtene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 24. April 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hinsichtlich der Rente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufzuheben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und die Sache zur ergänzenden Sachverhalts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abklärung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sinne der Erwägungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nerin zurückzuweisen. Gestützt auf die weiteren Abklärungen wird sie über den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anspruch des Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führers neu zu verfügen haben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abschliessend ist darauf hinzuweisen, dass die Beschwerde des Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rers gegen die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 27. Juni 2022 betreffend Rentenanspruch im parallel laufenden Verfahren IV.2022.00444 mit Urteil heutigen Datums ebenfalls in dem Sinne gutgeheissen wird, als in Aufhebung der angefochtenen Verfügung die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">degegnerin zu weiteren medizinischen Abklärungen hinsichtlich des Rentenan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spruchs verpflichtet wird.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei diesem Ausgang des Verfahrens - teilweises Obsiegen - steht de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> anwaltlich vertretenen Beschwerdeführer gestützt auf Art. 61 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. g ATSG und § 34 Abs. 1 und 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine gekürzte Prozessentschädigung zu. Die Entschädigung wird vom Gericht nach Ermessen und ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses, dem Zeitaufwand und den Barauslagen fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesetzt (§ 34 Abs. 1 und 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Entsprechend ist ih</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(entsprechend dem ermessensweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu schätzenden Aufwandes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einem Drittel für die Belange der Integritätsentschädigung) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gekürzte Prozessent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schädigung von Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1’</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">00</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.-- (inkl. Barauslagen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MWSt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird in dem Sinne </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">teilweise </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gut</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">heissen, dass</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> der angefochtene </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Einsprache</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">entscheid</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">24. April 2023</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">hinsichtlich des Rentenanspruchs </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">aufgehoben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">über die Rente </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">neu verfüge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span id="Text4"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> verpflichtet, </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem Beschwerdeführer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> eine Parteientschädigung von Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1’</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">8</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">00</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inkl. Barauslagen und MWST) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Dr. Ronald Pedergnana</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Suva</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">der </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">beschwerdeführenden</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> Partei oder ihrer Rechtsvertretung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>HurstStadler</p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>