<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2020.00044</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>IV. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna<br/>Ersatzrichter Sonderegger<br/>Gerichtsschreiberin Casanova</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">17. Dezember 2020</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Daniel </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Christe</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Christe</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> &amp; Isler Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Obergasse 32, Postfach 1663, 8401 Winterthur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1970, arbeitete ohne Berufsausbildung an verschiedenen Stellen im Gastgewerbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und meldete sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 1995</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Eingangsda</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tum) erstmalig bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Invalidenversicherung sprach ihr mit Verfügu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ng vom 7. November 1996 (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/15/1-2) berufliche Massnahmen im Sinne eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eina</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rbeitung als Büro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hilfskraft vom 1. April bis 30. September 1997 sowie eine Ausbildung an der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tageshandelsschule</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Bürofachdiplom an der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chule </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 14. März 1997 bis Mitte Februar 1998 z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u. Am 10. November 1997 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/33) stellte die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, den Abschluss der Einar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitung als Bürohilfskraft fest und konstatierte, dass ihr damit möglich sei, ein rentenausschliess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">endes Erwerbseinkommen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zirka </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3'000.00 monatlich zu erzielen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 18. April 1998 erlitt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einen schweren Autounfall. Die Suva entrichtete Taggeldleistungen und kam für die Heilungskosten auf. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle sprach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hierauf mit Verfüg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ungen vom 2. April 2001 (Urk. 7/82</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) gestützt auf einen Invaliditätsgrad von 40 % mit Wirkung ab 1. April 1999 eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Viertelsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ab 1. Oktober 2000 eine halbe Härtefallrente zu. Dabei ging sie von einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Fr. 45'500.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und einem Inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lideneinkommen (50%ige Arbeitsfähigkeit in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bürotätigkeit) von Fr. 27'300.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die SUVA ihrerseits errechne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te - ebenfalls ausgehend von ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ner 50%igen Restar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitsfähigkeit - einen Invaliditätsgrad von 55 %, wobei sie von einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Validen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Fr. 65'00</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0.-- und einem Invalideneinkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men von Fr. 29'250.-- ausging, welche Grössen sie mit dem Rechtsvertreter der Versicherten telefonisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgesprochen hatte (vgl. Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/140/126-127). Die ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechende Rente wurde mit Verf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ügung vom 22. Juli 2002 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/140/123</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">124) mit Wir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung ab 1. August 2002 zugespro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügungen vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2003 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/93 f.) nahm die IV-Stelle einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seits eine Neuberechnung der Rente infolge Scheidung vor, andererseits über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prüfte sie den Anspruch auf eine Härtefallrente und verneinte diesen mit Wirkung ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2003, woran sie im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> festhielt, wobei in Aussicht gestellt wurde, dass über die mit Einsprache beantragte höhere halbe Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rente eine revisionsrechtliche Überprüfung folge (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2004, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/118). In der Folge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätigte die IV-Stelle we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">itere Abklärungen und sprach der Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it Verf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ügung vom 21. Juli 2004 (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/127</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügungsteil 2, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">26</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gestützt auf einen Invalidi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätsgrad von 55 % rückwir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kend ab 1. August 2002 eine ordentliche halbe Rente zu unter dem Hinweis, dass für die Periode vom 1. August 2002 bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2003 bereits eine halbe Rente ausgerichtet word</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en war (Härtefallrente). Zur Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gründung des Invaliditätsgrades verwies sie a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uf den Entscheid der Suva, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che ab 1. August 2002 eine 55%ige Invalidenrente gewährt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 23. Januar 2005 (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/131) stellte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Versicherte ein Gesuch um Renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">revision unter Hinweis auf die zahlreichen Beschwerden betreffend Schulter- und Beckengürtel sowie seit Februar 2002 auftretende Irritationen verschiedener Wir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bel. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nachdem die IV-Stelle medizinische Abklärungen getätigt hatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wies sie das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rentenerhöhungsgesuch mit Verfügu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ng vom 15. Februar 2006 (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/146) ab. Die dagegen von der Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherten am 9. März 2006 (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/147) persönlich erho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bene Einsprache wurde mit Entscheid vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 3. Oktober 2006 (Urk. 7/154) abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iergegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 6. November 2006 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhobene Beschwerde am hiesigen Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/158/3 ff.) wurde mit Urteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV.2006.00972 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2008 abgewiesen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/165). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Jahr 2011 leitete die IV-Stelle von Amtes wegen eine Revision ein (Revisions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fragebogen vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2011, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/171)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und bestätigte die Rente am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2011 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/179). Mit Anfrage vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2011 ersuchte die Versicherte um Übernahme der Kosten für eine Zahnbehandlung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/181), welche mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2011 abgewiesen wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/186). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle leitete im Jahr 2016 erneut von Amtes wegen eine Revision ein (Revisionsfragebogen vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2016, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/190) und bestätigte die Rente wiederum bei unverändertem Invaliditätsgrad von 55</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Verfügung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2016, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/196).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2017 ersuchte die Versicherte um Erhöhung der Invalidenrente, da sich ihr Gesundheitszustand in den letzten Jahren verschlechtert habe (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/198). Die IV-Stelle tätigte daraufhin erwerbliche und medizinische Abk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen und liess die Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2017 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Chirurgie des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> untersuchen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/208). Im Anschluss holte die IV-Stelle das polydisziplinäre Gutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250) sowie d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">as psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chiatrische Gutachten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2019 ein (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/263). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach durchgeführtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorbescheidverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Vorbescheid vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2019, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/268; Einwand vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2019, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/273, ergänzende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einwandbegrün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2019, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/277</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/281</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/289</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wies die IV-Stelle das Erhöhungsgesuch mit Verfügung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2019 ab (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hiergegen erhob die Versicherte am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2020 Beschwerde und beantragte, es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei die bisherige halbe Invalidenrente per </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2017 auf eine ganze Invali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denrente zu erhöhen, eventualiter sei die Sache in Aufhebung der angefochtenen Verfügung zur Durchführung weiterer medizinischer Abklärungen und Neuent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheid an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. In prozessualer Hinsicht ersuchte sie um unentgeltliche Prozessführung und Bestellung von Rechtsanwalt Daniel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Christe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als unentgeltlichen Rechtsvertreter (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1). Mit Beschwerdeant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wort vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2020 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6 unter Beilage ihrer Akten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/1-296). Mit Schreiben vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2020 zog die Beschwerdeführerin das Gesuch um unentgeltliche Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege zurück (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9) und nahm am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2020 erneut Stellung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11), worüber die Beschwerdegegnerin am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2020 in Kenntnis gesetzt wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14) legte die Beschwerdeführerin den Bericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chiropraktor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> SCG/ECU, vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2020 ins Recht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin hielt in der angefochtenen Verfügung dafür, dass unter Berücksichtigung des polydis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziplinären Gutachtens der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie des psychiatrischen Gutachtens von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von einer unveränderten Restarbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit auszugehen sei, womit weiterhin Anspruch auf eine halbe Rente bestehe (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin hielt demgegenüber dafür, dass gestützt auf das neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ropsychologische Teilgutachten von einer Arbeitsunfähigkeit von 70</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auszuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen sei, womit ab dem Zeitpunkt des Revisionsgesuches per Mai 2017 Anspruch auf eine ganze Invalidenrente bestehe. Es sei nicht nachvollziehbar, warum in der Konsensbeurteilung lediglich von einer 30-50%igen Arbeitsunfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit ausgegangen werde. Hinzu kämen Mängel des neurologi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Gutachtens und der Verdacht, dass die Ergebnisse der ENMG-Abklärung manipuliert worden seien. Auch das psychiatrische Gutachten verm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">öge nicht zu überzeugen - hinzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">komme, dass die Beschwerdeführerin seit einigen Monaten in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychiatrischer Behandlung sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und der behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">delnde Psychiater </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine wesentliche psychische Gesundheitsstörung mit Einfluss auf die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit attestiere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aus somatischer Sicht sei das Gutachten unter Berücksichti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung der Berichte der behandelnden Ärzte ebenfalls stark bagatellisierend.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Wenn folglich nicht die Einschätzung des neuropsychologischen Gutachtens übernom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men werde, sei die Sache zurückzuweisen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weitere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abklärungen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1.1</span><span> </span><span id="XX100"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgesetzt oder aufgehoben (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundesgesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über den Allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meinen Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Sozialversicherungsrechts, ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbeacht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). </span></p><p><span> </span><span>Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli</span><span>cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zeitlicher Referenzpunkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte (der versicherten Person eröffnete) rechtskräftige Verfügung, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kungen des Gesundheitszustands) beruht; vorbehalten bleibt die Rechtsprechung zur Wiedererwägung und zur prozessualen Revision (BGE 133 V 108 E. 5.4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dabei braucht es sich nicht um eine formelle Verfügung (Art. 49 ATSG) zu han</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deln. Ändert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich nach durchgeführter Rentenrevision als Ergebnis einer materi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ellen Prüfung des Rentenanspruchs nichts und eröffnet die IV-Stelle deswegen das Revisionsergebnis gestützt auf Art. 74</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. f </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verordnung über die Inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lidenversicherung (IVV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf dem Weg der blossen Mitteilung (Art. 51 ATSG), ist im darauffolgenden Revisionsverfahren zeitlich zu vergleichender Ausgangssach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verhalt derjenige, welcher der Mitteilung zugrunde lag (Urteil des Bundesgerichts 9C_599/2016 vom 29. März 2017 E. 3.1.2 unter Hinweis auf 8C_441/2012 vom 25. Juli 2013 E. 3.1.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span> </span><span id="VV037"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben den Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen und die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Sie haben alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverläs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere dürfen sie bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geben, warum sie auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellen (BGE 125 V 351 E. 3a).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist also entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Den von Versicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">strägern im Verfahren nach Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">44 ATSG eingeholten, den Anforderungen der Rechtsprechung entsprechenden Gutachten externer Spezial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärzte (sogenannte Administrativgutachten) ist Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Exper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tise sprechen (BGE 135 V 465 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4; Urteil des Bundesgerichts 9C_823/2018 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11. Juni 2019 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die letzte materielle Prüfung des Rentenans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pruchs mit rechtskonformer Sach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haltsabklärung und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beweiswürdigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfolgte im Rahmen der von der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin eingeleiteten Revision im Jahr 2005 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. Feststellungsblatt vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2006, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/145)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Anlässlich der von Amtes wegen eingeleiteten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Revisionen in den Jahren 2011 sowie 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurden jeweils lediglich Arztberichte der behandelnden Ärzte eingeholt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entsprechend wurde keine rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konforme Sachverhaltsabklärung und Beweiswürdigung vorgenommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Feststellungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">blatt vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2011, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/178; Feststellungsblatt vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2016, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/194)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2006 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/154) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">basier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te in medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scher Hinsicht auf folgenden Berichten: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die - soweit aus den Akten ersichtlich - einzige umfangreiche neuropsychol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ogi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche Abklärung erfolgte am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 1998 durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Psychologin FSP, und Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Oberärztin Neurorehabilita</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion, an der Rehaklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/140/351 ff.). Sie führten aus, dass sich kognitiv deutliche Hinweise auf eine Störung der Exekutivfunktionen (insbeson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dere Handlungsplanung, d.h. unsystematisches, hastiges Problemlöseverhalten, fehlende Übersicht bei längeren Handlungsfrequenzen, aber auch Perseverations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tendenz, Regelbrüche und Schwierigkeiten beim abstrakt-logischen Denken) sowie der Aufmerksamkeitsfunktionen (insbesondere geteilte und selektive Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">merksamkeit) fänden. Die mnestischen Funktionen (sprachlich und visuell) seien unauffällig. Die Abweichungen der kognitiven Leistungen von der Norm für mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teleuropäische Personen beurteilten sie als leicht bis mittelschwer. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie führten die Abweichungen der kognitiven Leistungen von der Norm auf den soziokulturellen Hintergrund, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie psychische Problematik, das P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">olytrauma vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 1998 sowie auf eine allenfalls vorbestehende Hirnverletzung aus der Kindheit zurück. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Rahmen des Revisionsverf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ahrens berichtete Prof. Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation, am 17. März 2005 (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/134) zu Händen der Beschwerdeführerin und diagnostizierte (1) ein wenig linksbetontes, beidseits schweres und zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">invalidisierndes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Thora</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cic-outlet-Syndrom mit belastungsabhängigen, von einer vegetativen Sympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">matik begleiteten Arm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schmerzen sowie zusätz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Missempfindungen, mit ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ner schnellen Ermüdbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit des Armes, der Hand und insbesondere der Finger während Haltungs- und Handlungsaufgaben, ohne Hinweise auf ein aktuelles Karpaltunnelsyndrom II. Sodann verwies er auf (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2) eine seit zwei Jahren progre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diente, zum Teil schubweise schmerzhafter w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erdende und gleichzeitig wesent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich teilinvalidisierende genera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lisierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Myoten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dinose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit einer schwer schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haften Mitbeteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mentären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Strukture</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n des Beckengürtels einschliess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich des Beckenbodens, mit myofaszialen (d.h. Triggerpu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nkt-verursachten) Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">strahlungen in die vier Extre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mitäten, mit einem brennenden Charakter der Schmerzen und Schmerzhaftigkei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der ober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">flächlich gelegenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ansatztendi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie zum Teil der Haut, mit rezidivierend auftretenden, phasenweise ausgeprägten symmetrischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">okzipital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beton</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kopfschmerzen samt Ausstrah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungen von Schmerzen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckmiss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">empfindungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in die Parietalregionen, mit zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Engigkeitsmissempfindungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">renden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Muskelverspannungen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ventro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">basalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Halsmuskulatur sowie mit unvermittelt auftretenden vegetativen Dysregulationen des Gesamtkörpers, bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spielsweise in Form von Herzklopfen. Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diagnostizierte schliesslich (3) nur intermittierend auftretende Phasen einer Subdepression mit einem Verlust an Geduld und Perspektiven und teils nur unregelmässig durchführbaren Eigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandlungen, ohne Hinweis auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">major</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">depression</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, bei Status nach schwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rem Verkehrsunfall und einer be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deutsamen Fehlhaltung im Sinne einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Becken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">protraktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Stehen und eines oberen, zum Teil fixierten Rundrückens.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt fest, im Verlaufe der beiden letzten Jahre und insbesondere seit Frühjahr 2004 habe sich die folgende Symptomatik trotz regelmässiger The</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rapie eher verschärft: (1) Bei intensitätsmässig gleichbleibendem Thoracic-outlet-Syndrom links habe sich die analoge Symptomatologie im rechten Arm wesent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich verstärkt, sodass sich die Intensität der Beschwerden, insbesondere aber auch die Funktionseinschränkungen unter Halte- und Handlungs-Leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen zwischen links und rechts praktisch angeglichen hätten. (2) Immer regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässiger und damit praktisch chronisch träte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Durchschlafstörungen auf, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che ungefähr ab 04.00 Uhr nur noch einen unregelmässigen, oberflächlichen Schlaf zuliessen, was zu einem müden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und schweren morgendlichen Bewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungsstart führe. (3) Die Beschwerdeführerin bemühe sich um eine regelmässige Durchführung der ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schriebenen Behandlungs- und Trainingsmassnahmen, wobei neben den gym</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nastischen Übungen das Walking über 20 bis 30 Minuten im Vordergrund stehe; daneben würden hydrothermotherapeutische Wickel und Güsse angewendet.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte weiter aus, auf Grund der bisher erfolglosen Suche nach einem Arbeitsplatz im Umfang von 40 % habe sich neben einer gewissen Unge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">duld und Resignation auch ein zunehmender Zustand mit Zukunftsängsten ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wickelt, da die finanzielle Situation nachweislich äusserst prekär sei. Es fehle ihr auch an einer wirkungsvollen Unterstützung zur Realisierung ihrer verblei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benden Arbeitskapazität. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend hielt Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, auf Grund der Befunde innerhalb der beiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zervikothorakalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Engpässe sowie der ausgedehnten schmerzhaften Weichteilbefunde könne nach wie vor keine höhere Arbeitsbelastbarkeit als 40 % attestiert werden, wobei noch vor rund zwei Jahren eigentlich eine Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit von 50 % in einem wechselbelastenden, körperlich nicht anstren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genden Beruf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angestrebt worden sei. Die Entwicklung habe jedoch gezeigt, dass die Belastbarkeit ärztlicherseits eher zu hoch eingeschätzt worden sei. Nicht ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlossen sei indessen eine trainingsunte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rstützte Adaption der Belastbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit an einem einmal gefundenen Arbeitsplatz, sodass in weiter Zukunft eine Erhöhung der Arbeitsbelastung von 40 au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f 50 % nach wie vor nicht ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlossen sei.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SUVA-Kreisarzt Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nahm zu dieser Einschätz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung am 25. Oktober 2005 (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/140/5) Stellung und hielt in Bezug auf den Themenkreis der generalisierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Myotendinose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, dass dies ein nicht genau definiertes Krankheitsbild darstelle, das von gewissen Schulen der Rheumatologie stark in den Vordergrund gestellt und von anderen abgelehnt werde. In erster Linie sei es ein Ausdruck einer psychosomatischen Entwicklung wie die Fibromyalgie. Eine Einschätzung der Belastbarkeit sei bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesen Konstellationen ausseror</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dentlich schwierig, wobei eine Differenzierung um 10 % (d.h. Arbeitsbelastung 40 % oder 50 %) nicht zuverlässig und nachvollziehbar möglich sei, zudem müsste zuerst ein Arbeitsplatz definiert werden. Bei Stellenlosigkeit, wie bei der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin, müsste in erster Linie die Zumutbarkeit definiert werden, auch für diese Fragestellung sei es aus medizinischer Sicht ausserordentlich schwierig, eine Schätzung zu erarbeiten, genauer als 20-25 % für die zeitliche Belastung könne diese nicht ausfallen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Abweisung des Rentenerhöhungsgesuc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hes am 15. Februar 2006 (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/146) wurde Prof. Dr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 21. März 2006 (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/149) brieflich bei der Beschwerdegegnerin vorstellig und hielt fest, eine Verschlechterung habe sich in den folgenden Bereichen manifestiert: (1) Ausweitung der Problematik der Eng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pass-Symptomatik über biomechanische und muskuläre Wege der linken Schul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tergürtelseite auch auf die rechte samt den damit verbundenen Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuständen und den eingeschränkten Belastbarkeiten des Schultergürtels insge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">samt, (2) Zunahme der vielfältig schmerz- und sorgenbedingten Schlafstörun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen mit der tagsüber damit einhergehenden rascheren Ermüdbarkeit, (3) psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chosomatisch begründbare Beschwerden bezüglich des Herzens sowie des linken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Thoraxberei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einschliesslich der Mamma. Er schloss, es sei ein begründbares Gebot der Einsicht in die Verschlechterungen und einer dadurch notwendig ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wordenen Prävention, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuallermindest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für die nächsten Jahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin eine 3/4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Rente zuzugestehen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 31. Oktober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2006 (Urk. 7/158/14 ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichtete Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zuhanden des Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vertreters der Beschwerdeführerin und führte au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s, die am 14. Juni 2004 (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/123/1-4) bestätigte Arbeitsfähigkeit von 50 % ab Juni 2002 sei so zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehen, dass man verkrampft an der Möglichk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eit festgehalten habe, eine sol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che Stelle zu finden und dann auch ausfülle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n zu können, da man davon ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gangen sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass bei einer Arbeitsbelastbarkeit von unter 50 % praktisch kein Arbeitsplatz gefunden werden könne.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die einzelnen Verschlechterungen legte er wie fo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lgt dar: (1) Eine sukzessive Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme der schmerzhaften Probleme nicht nur innerhalb des Schultergürtels sam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t den beiden Armen, sondern inn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erhalb des gesamten Kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pers seit Ende 1999. (2) Zugenommen habe eindeutig die Engpass-Symptomatik au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f der rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Gegenseite, die sich überprüfbar in einer rascher als zuvor auftretenden Ermü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung der Faustschlusskraft, einer Ungeschicklichkeit der Handlungsfähigkeit der Hand und der Finger sowie in einer Zunahme der Armschmerzen als auch der vegetativen Begleitsymptome äussere. (3) Dieselbe negative Entwicklung habe auch den primär betroffenen linken Arm erfasst. (4) Die kontinuierliche Ausbrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tung der begleitenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">myotendinotischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Befunde, insbesondere des gesamten Schultergürtels einschliesslich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beiden Arme, führe zu einer we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sentlichen Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">busse der Handlungsfähigkeit insbesondere für feinmotorische Aufgaben. (5) Unübersehbar zugenommen hätten die weichteilrheumatischen Palpationsbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">funde sowie die damit einhergehenden Beschwerden im Rahmen der generalisier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Myotendinose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">: immer häufiger und akuter trete die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epikondylopathia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf beiden Seiten auf, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Periarthropathia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humero</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scapularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Periarthropathia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der mit den weichteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rheumatischen Befunden einhergehende Kraftverlust im linken Bein. (6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schliess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich träten intermittierend immer wiede</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r subdepressive Phasen auf, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che die Durchführung der verordne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Eigenbehandlung einschränke. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> schloss, es sei zugegebenermassen schwierig, eine lin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eare Progres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sion eines derart umfangreichen Leidens zu quantifizieren und Schritte von 10 % wirklich auch metrisch darzulegen. Die 50 % hätten sich immer als ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erstreb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bares</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, aber illusionär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es Ziel der Therapie erwiesen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin stellte in der angefochtenen Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Wesentlichen auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">polydisziplinäre Gutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/250) sowie das psychiatrische Gutachten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/263)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ab. </span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Gutachter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">notierten folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/250/9):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Chronisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Panvertebralsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> bei Fehlhaltung und Fehlbelastung der Wirbelsäule sowie muskuläre Dysbalance </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Chronische Spannungstypkopfschmerzen </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">leichte bis mittelstarke kognitive Störung und eine verminderte psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mentale Dauerbelastbarkeit (es werden Auffälligkeiten im Bereich der Aufmerksamkeit, dem Gedächtnis und bei den exekutiven Leistungen objektiviert)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit qualifizierten sie folgende Diagno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Nikotinabusus (ca. 30 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">py</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Insomnie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, am ehesten schmerzbedingt (differentialdiagnostisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> ps</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ychisch überl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">agert) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> stumpfes Thoraxtrauma links mit Pneumothorax links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">tiplen Rippenfrakturen dorsal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> nicht dislozierter lateraler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Claviculafraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> links </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Beckenfraktur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">nicht dislozierter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Acetabulumfraktur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> links </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">minim dislozierter, l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ateral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> verlaufender Fraktur der Massa </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lateralis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> des Os </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">sacrum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> rechts ohne Beteiligung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lliosacralgelenkes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">parasymphysärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Fraktur links </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">oberer Schambeinastfraktur rechts </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">transaxillärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Resektion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rippe links am 16.06.95 wegen neurovaskulärem Schultergürtelkompressions-Syndrom links </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Thoracic-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Outlet Syndrom beidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rezidivierendes Halswirbelsäulen(HWS)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Syndrom mit/bei </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">im Röntgen und MRI (30.09.2013) nachgewiesene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> degenerative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">änderungen mit Spondylose C5/6, leichtere Spondylarthrosen in allen Etagen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Unkarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> C6 beidseitig </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Diskusprotrusionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> ohne Kompressionseffekt C3/4, C4/5, C5/6, Dis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">kushernie C6/7</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus neurologischer und orthopädischer Sicht sei die Beschwerdeführerin in der angestammten als auch in einer angepassten Tätigkeit zu 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> arbeitsunfähig. Aus neuropsychologischer Sicht sei sie in der angestammten Tätigkeit als Daten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfasserin voll und in einer Verweistätigkeit zu 30-50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> arbeitsunfähig. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hieraus ergebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich aus interdisz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iplinärer Sicht eine Arbeitsunf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ähigkeit in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der angestammten Tätigkeit von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und in einer Verweistätigkeit von 30-50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dabei gä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lten die seitens des neuropsychologischen Teilgutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geäusserten Überlegungen: Bei der neuropsychol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ogischen Untersuchung resultiere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine leicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bis mittelstarke kognitive Störung (wie bereits in der neuropsychologischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Untersuchung im Jahre 1998). Es zeig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en sich Auffälligkeiten im Bereich der Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">merksamkeit, bei den exekutiven Leistungen und auch im mnestischen Bereich. Mit d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">em erhobenen Leistungsprofil sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine verwertbare Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit (erster Arbeitsmarkt) eher fraglich und es wäre eine Anstellung in einer leidensangepassten Tätigkeit sinnvoller.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dabei sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von einer m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ultifaktoriellen Genese auszugeh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en. Aufgrund des kogniti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ven Ausfallm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">usters sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anzunehmen, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ass dies eine Folge der Hirnverletzung beim Unfall sei, weiter habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die chronische Schmerzsymptomatik einen negativ beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">flussenden Anteil auf die kognitive Leistung und aufgrund der Aktenlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und einzelnen Äusserungen der Beschwerdeführerin werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch eine psychische Stö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung angenommen (dazu unte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n mehr). Beim Aktenstudium falle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf, dass nach dem Unfall eine leichte bis mittelstarke kognit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ive Störung diagnostiziert worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, jedoch im Verlauf kaum me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hr darauf eingegangen worden sei. Es sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dazumal eine Bildgebung zur differenzierten Abklärung empfohlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fgrund der zur Verfügung gestellten Akten sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> jedoch davon auszugehen, dass eine Bildge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bung vom Hirn nie stattgefunden ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be. Es wü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rden im Bericht aus dem Jahr 1998 Verhaltensauffälligkeiten beschrieben, welche einerseits auf vorbestehende psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chische Probleme zurückgeführt w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rden, andererseits durchaus auch als Folge der Hirnverletzung (im Sinne einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dysexekutiven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verhaltensverände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Wesensveränderung) denkbar seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die ganze Geschichte sche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich über die Jahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> chronifiziert zu haben und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin habe beispielsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aum noch soziale Kontakte. Sie zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich bei der Unt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ersuchung auch auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fällig und sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sehr logorrhoisch. Gerade bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dysexekutiven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schwierigkeiten (nicht nur die kognitiven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sondern auc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h betreffend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verhalten im sozialen Kontakt) k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich die berufliche Wiedereinglieder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung sehr schwierig gestalten, we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nie eine Beachtung geschenkt, kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dies zu ständigem Scheitern führen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> selber den Fokus auch wenig auf die kognitiven Schw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ierigkeiten gesetzt. Über die Jahre habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sie sich wahrsc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heinlich daran gewöhnt und es sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für sie zur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Normalität geworden. Weiter sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch nicht aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuschliessen, ob aufg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rund der Hirnverletzung diesbezüglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine allfällige ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">minderte Störungseinsicht vorhande</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n sei. Weiter bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nun auch nach so lan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ger Abwesenheit vom Arbeitsmarkt die Möglichkeit, dass zusätzlich eine kogni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tive Dekompensation im Gange sei. Betreffend Psychopathologie kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">estge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halten werden, dass sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> viel Zeit für die Beschwerdeanamnese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beansprucht habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">uch zu spät zur Untersuchung gekommen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der neuropsycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logischen Untersuchung nicht noch detailliert auf das psychische Befinden und mögliche psychopathologische Symptome eingegangen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> können </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(ausser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem wäre dies ja auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein Auftrag für den Psychiater</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dennoch zeig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en sich aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neuropsychologischer Sicht hierfür Hinweise - zu denken wäre an Symptome im Bereich Depression, Angststörung od</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er auch mögliche Zwangsgedanken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf der Grundlage einer schweren Kindheit und Juge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ndzeit. Weiter stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich auch die Frage, inwiefern die ganze chronische S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chmerzgeschichte einzuordnen sei. Auf jeden Fall sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es unverständlich, dass kein psychiatrisches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gutachten beauftragt worden sei und für eine abschliessende Beurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wäre dies sehr wichtig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes, wie dies wiederholt von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> postuliert worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nnten sie aus somatischer Sicht nicht erkennen. Sollte es zu einer Verschlimmerung gekommen sein, so wäre dies auf psychischer Ebene zu begründen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/250/11 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> notierte in seinem Gutachten vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit. Ohne Auswirkungen auf die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit diagnostizierte er eine Nikotinabhängigkeit (ICD-10 F17.25). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aktenmässig von einem s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chweren Verkehrs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unfall am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1998 mit leichter Hirnverletzung sowie nachfolgender Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wicklung einer Angst- und depressiven Störung gemischt ausgegangen und als sehr plausibel angenommen werden. Unter den etablierten therapeutischen Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahmen, auch wenn gleich unregelmässig, k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bis 2005 von einer Verbesse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung der psychischen Verfassung und nur intermittierenden Phasen der subde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pressiven Symptomatik mit Verlust von Geduld und Perspektiven ausgegangen werden. Seit 2005 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehme sie keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> psychiatrisch-psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chotherapeutische Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was auf fehlende psychische Probleme mit Krankheitswert bereit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s seit mindestens 2005 hindeute.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anlässlich der Untersuchung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2019 präsentier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e sie sich in psychopathologischer Hinsicht weitgehend unauffällig. Ergänzend zu den anamnestischen Angaben über jahrelange Schlafstörungen, eine vollständig erhaltene Tagesstruktur, regelmässige Pflege der sozialen Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">takte sowie erhaltene Fahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tauglichkeit, kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gegenwärtig von keiner Störung aus dem affektiven Formenkreis ausgegangen werden. Aufgrund der erhob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">enen anamnestischen Angaben ergä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben sich keine Hinweise auf eine gene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tische Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">belastung oder Persönl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ichkeitsfaktoren für die Entwicklung psychiatrischer Erkrankungen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwar ohne Mutter auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewachsen, ihre Kindheit sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aber ohne traumatische Ereignisse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verlaufen und damit ergä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Hinweise auf die Bildung einer Persönlichkeitsstörung in der frühen Kindheit. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Heimatland die Primarschule mit besten Noten ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geschlossen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, womit bei ihr sowohl eine Intelligenzminderung als auch Verhaltensstörungen oder sonstige psychische Probleme mit Krankheitswert in der Kindheit, Pubertät und frühen Erwachsenenalter ausgeschlossen werden könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bis zum Unfall am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1998 ein ganz unauffälliges Leistungsniveau auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen. Dazu ergä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben sich bis zum Unfallereignis keine Hinweise auf ein anhaltend auffälliges Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haltensmuster bezüglich Kognitionen, Wahrnehmungen und sozialen Interaktio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen sowie keine Hinweise auf anhaltende Störungen der Impuls- und Affektkon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trolle, womit die prämorbiden psychischen Probleme mit Krankheitswert inklu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sive einer Persönlichkeitsstörung klar ausgeschlossen werden könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en. Unmittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bar n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ach dem Unfall vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1998 kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aktenmässig und anamnestisch sehr plausibel von der Entwicklung einer Angst-und depressiven Störung gemischt ausgegangen werden, die ganz klar auf die veränderte Lebenssituation und auf die quälenden körperlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Schmerzen zurückzuführen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und damit als reaktives Geschehen betrachtet werden k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Auch ohne psychopharmakologi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowohl aktenmässig als auch anamnestisch gelungen, die veränderte Lebenssituation funktional zu verarbeiten und das eigene Leben den körperlichen Beschwerden anzupassen und funktional zu gestalten. Aufgrund der entwickelten Angst- und depressiven Störung gemischt k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in sozialmedizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scher Hinsicht nach dem Unfall von einer vorübergehenden Teilarbeitsunfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit ausgegangen werden, wobei ihr seit mindestens 2005 aus psychiatrischem Fachgebiet bei fehlenden Hinweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf psychische Probleme mit Krankheitswert keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit im Längsschnitt mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> attestiert werden könne. Auch anlässlich der jetzigen psychiatrischen Exploration weise sie objek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tiv ganz unauffällige psychokognitive Funktionen auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und bei anamnestisch erh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">altenen sozialen Fertigkeiten kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weder in der Querschnittsbeurteilung noch in der Längsschnittbeurteilung zukünftig eine Einschränkung der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit aus psychiatrischer Sicht attestiert werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie nehme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anamnestisch seit über 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Jahren die Therapieoptionen auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> psychiatrischem Fachgebiet nicht mehr wahr und zur Erhaltung de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r vollen Arbeitsunfähigkeit seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch nicht not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wendig. Allerdings </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei geklagten Schlafstörungen und anhaltenden muskuloskelettalen Schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine schlaffördern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de und schmerzdistanzierende medikamentöse Behandlung empfohlen werden. Mit Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besserung der Schlafqua</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lität sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch mit einer Verbesserung der allgemeinen psychischen Belastbarkeit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Rückbildung der intermittierenden Gereiztheit und der affektiven Schwankungen und somit mit einer Verbesserung der allgemeinen Lebensqualität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu rechnen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/263/11 f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2019 nahm Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zuhanden des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rechtsvertretes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwerdeführerin Stellung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/276). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte aus, er betreue die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seit 1998, damals noch in der Rehaklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Jahr 2004 sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Versuch einer Reintegration in den Arbeitsprozess eine Beschäftigung an einem Arbeitsplatz mit einer Belastung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgenommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der auf Grund der zunehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Befunde und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerden wiederum habe abgebrochen werden müssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die damalige - offenbar euphorische - Beurteilung sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch unter der therapeutischen Unterstützung offensichtlich nicht realisierbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die aktuelle Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Restarbeitsfähigkeit betrage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gemäß der Konse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nsbeurteilung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2018 50-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">70</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in einer angepassten Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auf die verschiedenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Fachdiszip</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">linen bezogen betrage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Restarbeitsfähigkeit 80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Neurolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gie), 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meine Innere Medizin, 80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Orthopädie und 50 - 70</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Neuropsychologie. Aller</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dings w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im neuropsychologischen Gutachten die bestehende Arbeitsunfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t bezogen auf ein 100%-Pensum auf 70</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">festgelegt. Aus den Gutachten we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Unterschied zwischen Restarbeitsfähigkeit auf Grund der neuropsycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logischen Beurteilung von 50 - 70% (Konsensbeurteilung) und 30% (neuropsy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chologische Beurteilung) nicht ersichtlich bzw. nicht begründet. Wenn man </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aspekt der Chronifizierung der Befunde und Beschwerden und der aktuellen gesamtheitlich bestehenden Befundsituation ausgeh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e, betrage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine einigermassen regelmäßig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> realisierbare Arbeitsbelastung nicht mehr als 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wobei auch diese prakti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sch unmöglich zu realisieren sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die aktuellen Diagnosen und Probleme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien folgende:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Seit langem chronifizierte neurogene Engpass-Symptomatik der oberen Thorax-apertur (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">tho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">racic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">outlet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">syndrome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">; TOS) beidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">links mehr als recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">über die Zeit summiert kontinuierlich zunehmender Kraftlosigkeit der Arme samt den Händen bei repetitiver oder andauernder Belastung der Arme bzw. der Hände </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">gewissen Symptomen in Richtung eines</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> CRPS l links (Bericht der Rheu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">makl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">inik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> vom 31.05.2012, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Hospitalisation 29.0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-01.06.2012) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Sekundär-reaktive generalisierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Myotendi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">nose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit nachweisbarem Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">gang in eine Fibromyalgie mit </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Schwerpunkten (zusätzlich zu den beiden Armen): rechtes Handgelenk; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Periarthropathia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">coxae</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">genu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> links; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Periarthropathi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">coxae</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> rechts seit Sommer 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">; Beschwerden rund um die beiden Kiefergelenke</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">gehäuften symmetrischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">occipito</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-parietalen Kopfschmerzen </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">immer neuen dazugekommenen vege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">tativ-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">dysregulatorischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Sympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">men, u.a. anamnestischen vasovagalen Synkopen </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">verschieden stark, aber teils sehr stark ausgeprägten Schlafstörungen samt damit verbundenen Leistungsdefiziten am Folgetag </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">schmerzhafter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Kibl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Falte und lokal schmerzhafter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Pannicutose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Grund lokaler Schwell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ungen des subkutanen Fettgewebes </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Aktiviertes Os tibiale externum samt Gang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lion sowie leichter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Tendinopa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">thi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Tibialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">posterior</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Sehne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">links (Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Kl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">inik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> vom 09.01.2019) mit </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Beschwerdebeginn im Verlauf November 2018 unter ungewohnten körperlichen Belastungen (Wohnungswechsel) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Langjährige, nie zu einem Abschlus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">s gekommene Zahn- und Biss-Prob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">eme </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Persönlichkeit und Verhaltens-Auffälligkeiten (aus rehabilitativer Sicht) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">situativ-reaktive Einbrüche der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Bel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">astbarkeit, der vegetativ-emotiona</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">len Ausgeglichenheit/Stabi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ität und der seelischen Befindlichkeit (ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">borgene Ängste; depressive und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Hypervig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ilanz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Phasen; Zwanghaf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">tigkeit) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">unnachgiebig und teils aggressiv das Rec</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ht suchend (Kohlhaas-Verhal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ten)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">stark auf Äusser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ichkeiten achtend: Kleidung, teils ausgewählte Mahl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">zeiten; verminderte Selbstreflexion; teils unangenehm fordernd bei </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">meines Erachtens ausgezeichnet-differenziert dargestellter Per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">sönlichkeit mit ihrem besonderen Verhalten und den belegten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> kognitiven Einschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">kungen im neur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">opsychologischen Teilgut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">achten</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">seines Erachtens nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">überzeugende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">m psychiatrischen Teilgut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">achten</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Unterschied zu den vorliegenden polydisziplinären Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> es in der vorliegenden D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arstellung um die Begründu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ng einer Verschlechterung seit 2002/200</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Verschlechterung/Chronifiz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ierung entspreche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einem aktiven Pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der sich in Form einer lokalen Ausweitung der Befunde/Beschwerden, in einer Häufung von jewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ils aktuellen, teils zu Notfa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">llbehandlunge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n führenden akuten Beschwerdehöhepunkten zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und zu immer neuen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diagnostischen Abklärungen führe, wobei es bisher nicht gelun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, diesen Prozess zu unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">brechen. Dieser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chronifizierungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Prozess äussere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich hauptsächlich einerseits in einer Abnahme der funktionellen Belastbarkeit des linken Armes bzw. der linken Hand sowie in einer sekundären Zunahme derselben Symptomatik auch im rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Arm und andererseits in einer zunehmenden topographischen Ausweitung der schmerzhaften Weichteilbefunde, zu der sich zunehmend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vegetativ-dysregu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">latorische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Symptome gesellten, die auf den Übergang in Richtung eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Fibromy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">al</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gie hinwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen. Es sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> schwierig, diesen fortschreitenden Prozess zu übersehen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> kritisierte am Gutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass verschiedene Stan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dardtests zur Bestimmung des Vorhandenseins bzw. der aktuellen Schwere des TOS sowie keine Muskel- und Dehntest durchgeführt worden seien. Die Tatsache, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erst im Verlaufe einer fortgesetzt repetitiven Belastung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den/Sc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hwächen entstünden, sei ausser Acht gelassen worden. Bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Symptoma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">TOS seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein- oder mehrmalige Arm- oder Handbeanspruchungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">typischer W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eise (noch) nicht beeinträchtigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nicht erkannt und deshalb im Sinne einer Zusammenschau nicht gewürdigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das ganz charakt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eristische Befund-/Beschwerdebil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d der sich progredient </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausweitenden Weichtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lsympt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">omatik im Sinne einer generali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Myotendi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit dem allmähl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ichen Übergang in eine Fibromyal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gie auf Grund der sich häufig und immer wieder einstellenden vegetativ-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dysregula</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">torischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Symptome - dazu gehöre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die schmerzhafte, symptomreiche Haut samt Unt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhaut. Die Lite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ratur zur wissen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftlich überzeugend dargestellten Entstehung solcher ganz charakteristischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ganzkörper-Befunde sei zahlreich. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">An keiner Stelle sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf das Vorhandensein von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> myofaszialen Triggerpunkten in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nerhalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hauptsächlich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schultergürtel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">muskutatur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit ihren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">provozierbaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerz-Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">strahlungen hingewiesen worden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2019 (Eingangsdatum) nahm Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erneut zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Handen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beschwerdeführerin Stellung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/290). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Darin listete er neu ausgewählte divers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e Berichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bzw. Behandlungen und Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchungen auf, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">welche seit 2002 durchgeführt wu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und konstatierte, dass dies ausgewählte Hinweise auf den fortschreitenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chronifizierungsprozess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien. Des Weiteren listete er auf, welche Untersuchungen seines Erachtens noch not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendig gewesen wären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, und nennt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befunde, welche seines Erachtens nicht erkannt oder zu wenig gewürdigt worden seien. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig und zu prüfen ist, ob ein Revisionsgrund bzw. eine wesentliche Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin überwiegend wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinlich erstellt ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2018 sowie das psychiatrische Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2019 erfüllen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sämtliche rechtspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chungsgemäss erforderlichen Kriterien für beweiskräftige ärztliche Entschei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dungsgrundlagen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. E. 2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie beruhen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf fachärztlichen Untersuchungen durch die Gutachter (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250/83 ff.; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250/109 ff.; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250/129 ff.; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">163 ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/263/6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ff.) und wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Kenntnis der relevanten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/250/21 ff.; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250/145 ff.; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/263/2 ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) abgegeben. Sie wür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die vorhandenen Arztberichte sor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gfältig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250/122 f.; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250/136; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/263/5 f., </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/263/15.), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berücksichtigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von der Beschwerdeführerin geklagten Beschwerden und setzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich mit diesen hinrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chend auseinander. Die Darlegung der medizinischen Zusammenhänge ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">casu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> streitigen Belange </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einleuchtend und die Gutachten sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diesbezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlüssig. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus neurologischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, allgemein internistischer und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orthopädischer Sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist eine wesentliche Verschlechterung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> - entgegen den Ausführungen von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht überwiegend wahrscheinlich. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Gutachter der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stellten in der Konsensbeurteilung zuerst die früher beklagten Beschwerden und den Krankheitsverlauf dar und hielten die aktuell beklagten Beschwerden fest (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250/7 f.). Sie legten bezüglich des Verlaufs dar, dass eine retrospektive abschliessende Überprüfung der echtzeitlich erhobe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen Befunde und gestützt darauf vorgenommenen Diagnosen nicht möglich sei. Auf Grundlage der aktuell erhobenen Befunde und daraus abgeleiteten Diagnosen erschienen die echtzeitlich vorgenommenen, als wesentlich erachteten Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen als nachvollziehbar, da sie die Arbeitsfähigkeit auf die bisherige Tätigkeit bemessen hätten. Sie sähen auch eine volle Arbeitsunfähigkeit in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der bisherigen Arbeit. Hingegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sähen sie eine Restarbeitsfähigkeit von 50-70</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in einer ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">passten Tätigkeit, welche seit mindestens 10 Jahren gegeben sei. Eine Verschlech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terung des Gesundheitszustandes könnten sie aus somatischer Sicht nicht erken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250/13; vgl. E. 3.2.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> neurologische Gutachter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fest, dass wie bereits bei früheren aktenkundi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen Untersuchungen kein klar greifbares neurologisches-fokales Defizit bestehe und im Vergleich zu früheren Untersuchungen keine sichere Verschlechterung festgehalten werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250/86). Die neurologisch attestierte Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unfähigkeit von 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei in den letzten 10 Jahren stationär geblieben (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250/89). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf allgemein-internistischem Fachgebiet wurde keine Diagnose mit Auswirkun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen auf die Arbeitsfähigkeit festgehalten - ohne Auswirkungen auf die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit wurde ein Nikotinabusus diagnostiziert (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250/111). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der orthopädische Gutachter verzichtete auf die Vornahme einer retrospektiven Beurteilung einer potenziellen Entwicklung einer Verweistätigkeit, da dies als spekulativ erachtet we</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rde. Für die zukünftige Entwicklung der Arbeitsfähigkeit sei in der Tätigkeit als Bürokraft/Datenerfasserin von einer Arbeitsfähigkeit im Umfang von 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Präsenzzeit bei 80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leistungsfähigkeit auszugehen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250/139). </span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in seinem Bericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tember 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">attestierten Beschwerden und Diagnosen (vgl. E. 3.2.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und E. 3.2.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) wurden von ihm wiederholt bereits im Rahmen der Revision im Jahr 2006 (vgl. E. 3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, E. 3.1.3 und E. 3.1.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) beschrieben. Des Weiteren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beschreibt er eine seines Erachtens eingetretene Chronifizierung, allerdings wurden diese Befunde im Wesentlichen auch von den Gutachtern selbst erhoben und berücksichtigt. Dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über hinaus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">macht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">konkreten, objektiv fassbaren Aspekte namhaft, die den ärztlichen Experten entgangen sind (vgl. Urteil des Bundesgerichts vom 2. August 2006 U 58/06 E. 2.2) oder die zu einer anderen rechtlichen Beurteilung Anlass geben würden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Rahmen des Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeverfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingereichte Bericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">apparates (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/2), vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2020 ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im vorliegenden Beschwerdeverfah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren grundsätzlich ni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cht mehr zu berücksichtigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Vollständigkeit halber ist allerdings festzuhalten, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bzw. keine detaillierte Beschreibung der funktionellen Auswirkungen eines all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fälligen Gesundheitsschadens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vornimmt und nebst den somatischen Diagnosen auch die von der Beschwerdeführerin beklagten psychischen Beschwerden berücksichtigt. Damit vermag er - entgegen den Ausführungen der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin - das Gutachten nicht in Zweifel zu ziehen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch aus den Ausführungen aus dem Bericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chiropraktor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> SCG/ECU, vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2020 gehen keine Befunde hervor, welche eine wesentliche Veränderung des Gesundheitszustandes überwiegend wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinlich erscheinen lassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine nachvollziehbare Begründung der durch ihn geschätzten Arbeitsfähigkeit von 10-20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in geschütztem Rahmen unterbleibt. Dieser Bericht vermag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entsprechend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keinen weiteren Abklärungsbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darf zu begründen oder das Gutachten in Zweifel zu ziehen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin brachte insbesondere vor, dass gestützt auf das neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ropsychologische Gutachten von einer Verschlechterung auszugehen sei. Diese werde mit einer Chronifizierung der neuropsychologischen Symptomatik wie auch der Schmerzsymptomatik begründet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> woraus eine Arbeitsunfähigkeit von 70</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in einer leidensangepassten Tätigkeit erfolge (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die neuropsychologischen Gutachterinnen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diagnostizierten eine leichte bis mittelstarke kognitive Störung und eine verminderte psychomentale Dauerbelastbarkeit. Es seien Auffälligkeiten im Bereich der Aufmerksamkeit, dem Gedächtnis und bei den exekutiven Leistungen objektiviert worden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250/165). Dies entspricht im Wesentlichen den von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erhobenen Befunden aus dem Jahr 1998 (vgl. E. 3.1.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dementsprechend konstatierten die neuropsychologischen Gutachterinnen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass sich im Vergleich zu vor 20 Jahren eine gleich stark ausgeprägte kognitive Störung objektivieren lasse, so dass von einer Chronifizierung ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gangen werde. Weiter werde auch ein zusätzlicher negativer Einfluss der chroni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Schmerzsymptomatik sowie einer wahrscheinlich bestehenden psychopa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thologischen Symptomatik angenommen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/250/169). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Chronifizierung alleine vermag keine wesentliche Veränderung der kogniti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ven Störung überwiegend wahrscheinlich machen, da die Gutachterinnen kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">statierten, dass diese gleich stark ausgeprägt sei wie im Zeitpunkt der Untersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chung durch Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Jahr 199</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin brachte des Weiteren vor, dass gestützt auf den im Beschwerdeverfahren eingereichten Bericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arzt für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2020 eine wesentliche Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes ausgewiesen sei (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte aus, dass die Beschwerdeführerin nach dem Verkehrsunfall 1998 eine Angst- und depressive Störung gemischt entwickelt habe. Unter den etablierten therapeutischen Massnahmen, auch wenn gleich unregelmässig, könne bis 2005 von einer Verbesserung der psychischen Verfassung und nur intermittierenden Phasen der subdepressiven Symptomatik mit Verlust von Geduld und Perspektiven ausgegangen werden. Seit 2005 habe sie keine psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">atrisch-psychotherapeutische Behandlung aufgenommen, was auf fehlende psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chische Probleme mit Krankheitswert seit mindestens 2005 hinweise (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/263/11). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> behandelt die Beschwerdeführerin nach notfallmässiger Interven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion bei subakuter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suiz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">idaler Krise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> November 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin zeige klinisch-objektiv bei ausgeprägten Dissimulationstendenzen ausgeprägte atypische depressive Kernsymptome mit hoher intrapsychischer Spannung, ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">minderter affektiver Modulationsfähigkeit und streckenweise ausgeprägter Starr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heit im Gefühlsausdruck, negatives Gedankenkreisen und subjektiv erlebte grosse Hilflosigkeit mit Lebensüberdruss/Todeswunsch durch eine beklagte überdau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ernde Schmerzsymptomatik mit Limitierung der sozialen und privat-persönlichen Lebensbereiche. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entsprechend der störungstypisch beklagten Symptomatik mit Stimmungstiefs, Handlungsblockaden, hoher Reizbarkeit, regelmässigen Proble</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der Impulskontrolle bzw. Affekt- und Emotionsregulation mit Affektla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bilität und sensitiver emotionaler Ansprechbarkeit, erhöhter Ambivalenz und ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">minderter Durchhaltefähigkeit für Alltagsbelastungen ergebe der BDI-Summenwert eine relevante affektpathologische Störung (26 Punkte). Die regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässigen krisenhaften Zuspitzungen würden durch spezifische psychotherapeu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische Strategien der Stabilisierung und Ressourcenaktivierung, auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit akzep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tanzo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rientierten Strategien, medikamentös anxiolytisch mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Seroquel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/Temesta behandelt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12/1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Aufnahme einer psychiatrisch-psychotherapeutischen Therapie seitens der Beschwerdeführerin alleine reicht - gerade auch mit Blick darauf, dass dies im Rahmen des bereits laufenden Revisionsverfahrens und nach in Aussicht stellen der Abweisung des Erhöhun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gsgesuches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfolgte - nicht, um eine relevante Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlechterung des psychiatrischen Gesundheitszustandes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach der Begutachtung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">überwiegend wahrscheinlich erscheinen zu lassen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine allfäl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lige Verschlechterung des Gesundheitszustandes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">müsste darüber hinaus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von einer gewissen Dauer sein, damit dies invalidenversicherungsrechtlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">relevant wäre (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">88a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 IVV) - dies kann bei einer subakuten suizidalen Krise nicht ohne Weiteres angenommen werden. In </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">casu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vermag der Bericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine relevante langandauernde Verschlechterung des psychischen Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitszustandes überwiegend wahrscheinlich erscheinen lassen, welche einen wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teren Abklärungsbedarf im aktuellen Verfahren begründen würde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammenfassend ist aufgrund der insoweit hinreichend aufschlussreichen und aussagekräftigen Aktenlage festzuhalten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass sich die Verhältnisse der Beschwerdeführerin seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erlass des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheids</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2006 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Erlass der vorliegend angefochtenen Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 2) nicht anspruchsrelevant verändert haben, womit es an einem Revisions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund fehlt. Damit erübrigen sich – entgegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Ausführungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin (Urk. 1, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) - weitere Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die angefochtene Verfügung erweist sich als rechtens und die Beschwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rde ist entsprechend abzuweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gestützt auf Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IVG ist das Beschwerdeverfahren vor dem kantona</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len Versicherungsgericht bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerung von IV-Leistungen kostenpflichtig. Die Kosten sind nach dem Verfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwand und unabhängig vom Streitwert unter Berücksichtigung des gesetzli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen Rahmens (Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.--) auf Fr. 800.-- festzuset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen und der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unterliegenden Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufzuerlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span id="_GoBack"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">800</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zuge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">stellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Daniel </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Christe</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">, unter Beilage je einer Kopie von </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Urk. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">14 und </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Urk. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">15</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundesge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">legen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>HurstCasanova <span id="CURSOR"></span></p></div> </div></body></html>