<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>IV.2013.01145</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>III. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender</p><p>Sozialversicherungsrichterin Annaheim</p><p>Sozialversicherungsrichterin Fehr</p><p>Gerichtsschreiberin Fischer</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil </span><span class="Standard berschrift2">vom </span><span class="Standard berschrift2">4. März 2015</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Thomas Laube</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Anwaltskanzlei </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Kieser</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Senn Partner</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Ulrichstrasse 14, 8032 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die 1982 geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> meldete sich am 23. September 2002 zum Bezug von Leistungen (Berufsberatung, Umschulung auf neue Tätigkeit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einschulung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in die bisherige Tätigkeit, Arbeitsvermittlung, besondere medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche Eingliederungsmassnahmen) an (Urk. 8/4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sozialversicherungsan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Kantons Zürich, IV-Stelle, traf daraufhin berufliche sowie medizinische Abklärungen und verfügte am 18. Februar 2003 die Abweisung des Gesuchs um berufliche Massnahmen, weil sich solche aufgrund des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aktuellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustandes als unmöglich erwiesen (Urk. 8/13).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> In der Folge sprach sie der Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherten mit Verfügung vom 4. Juni 2003 (Urk. 8/21) mit Wirkung ab 1. Januar 2003 eine auf einem Invaliditätsgrad von 95 % beruhende ganze Rente zu. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diese bestätigte sie i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Rahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des im September 2005</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Amtes wegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">initi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Revisionsverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/26) mit Mitteilung vom 18. Oktober 2005 (Urk. 8/29).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 28. Februar 2006 ersuchte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> um Ausrichtung auch einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">senentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/31). Die IV-Stelle traf daraufhin abermals medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und holte am 20. Oktober 2006 einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärungsbericht für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für Erwachsene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/38) ein. In Bestätigung ihres Vorbescheids vom 12. Juli 2006 (Urk. 8/36) sprach sie der Versicherten in der Folge mit Verfügung vom 3. November 2006 (Urk. 8/42) mit Wirkung ab 1. Februar 2005 eine Entschädigung für eine Hilflosigkeit schweren Grades zu. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Rahmen des im November 2008 von Amtes wegen veranlassten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Revisions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/50) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verfügte sie – nach durchgeführtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheidverfah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/56) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">– </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 23. Juni 2010 die Aufhebung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> per Ende Juli 2010 (Urk. 8/65). Den Anspruch auf eine ganze Rente bestätigte sie mit Mitteilung vom 24. Juni 2010 (Urk. 8/68). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom 15. Juli 2010 (Urk. 8/73) hob sie ihren Entscheid vom 24. Juni 2010</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> [richtig: 23. Juni 2010</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; vgl. Urk. 8/65</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wiedererwägungsweise auf und stellte der Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherten die erneute Prüfung des weiteren Anspruchs auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Aussicht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">26. August (Urk. 8/77)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, 16. September (Urk. 8/80) sowie 14. Oktober 2010</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/81) verfügte sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Periode</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (erneut)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1. Februar 2005 bis 30. November 2006</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Zeit ab 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die weitere Ausrichtung der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> schweren Grades.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nachdem sie den Anspruch auf eine ganze Rente mit Mitteilung vom 8. März 2012 (Urk. 8/103) abermals bestätigt hatte, verfügte die IV-Stelle am 20. November 2013 - nach einschlägigen Abklärungen und Durchführung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorbescheidverfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/106) – die Reduktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> schweren Grades auf eine solche leichten Grades </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Wirkung ab 1. Januar 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gegen diese Verfügung (Urk. 2) liess </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 11. Dezember 2013 mit folgenden Anträgen Beschwerde erheben (Urk. 1 S. 2):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Verfügung vom 20. November 2013 sei aufzuheben.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beschwerdeführerin weiterhin, auch ab dem 1. Januar 2014 eine Entschädigung für eine schwere Hilflosigkeit auszurichten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eventuell: Es sei der Beschwerdeführerin weiterhin mindestens eine Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schädigung für mittlere Hilflosigkeit auszurichten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei der Vater der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Zeuge oder als Auskunfts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">person zu befragen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ich ersuche Sie, uns die Gelegenheit zur Replik einzuräumen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdegegne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.“</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle schloss am 28. Januar 2014 auf Abweisung der Beschwerde (Beschwerdeantwort, Urk. 7). Nachdem die Beschwerdeführerin am 18. Februar 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">replicando</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an ihren Anträgen festgehalten hatte (Urk. 11 S. 2), teilte die IV-Stelle am 28. Februar 2014 ihren Verzicht auf Duplik mit (Urk. 15), was der Beschwerdeführerin am 3. März 2014 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 16).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entscheidfindung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erforderlich, in den nachstehenden Erwägungen ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugehen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">42 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) haben Versicherte mit Wohnsitz und gewöhnlichem Aufenthalt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG]) in der Schweiz, die hilflos (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9 ATSG) sind, Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">losenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Vorbehalten bleibt Artikel 42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IVG. Als hilflos gilt eine Person, die wegen einer Beeinträchtigung der Gesundheit für alltägliche Lebensverrichtungen dauernd der Hilfe Dritter oder der persönlichen Überwa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chung bedarf (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9 ATSG). Im Bereich der Invalidenversicherung gilt auch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Person als hilflos, welche zu Hause lebt und wegen der gesundheitlichen Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trächtigung dauernd auf lebenspraktische Begleitung angewiesen ist (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">42 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 Satz 1 IVG; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">38 der Verordnung über die Invalidenversicherung [IVV]). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Praxisgemäss (BGE 121 V 88 E. 3a mit Hinweisen) sind die folgenden sechs alltäglichen Lebensverrichtungen massgebend (BGE 127 V 94 E. 3c, 125 V 297 E. 4a):</span></p><p><span>— </span><span>Ankleiden, Auskleiden; </span></p><p><span>— </span><span>Aufstehen, Absitzen, Abliegen;</span></p><p><span>— </span><span>Essen;</span></p><p><span>— </span><span>Körperpflege;</span></p><p><span>— </span><span>Verrichtung der Notdurft;</span></p><p><span>— </span><span>Fortbewegung (im oder ausser Haus), Kontaktaufnahme</span><span>.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">37 IVV sieht drei Hilflosigkeitsgrade vor. Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 dieser Bestimmung gilt die Hilflosigkeit als leicht, wenn die versicherte Person trotz der Abgabe von Hilfsmitteln:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erheb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">licher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer dauernden persönlichen Überwachung bedarf;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer durch das Gebrechen bedingten ständigen und besonders aufwendi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen Pflege bedarf; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wegen einer schweren Sinnesschädigung oder eines schweren körperlichen Gebrechens nur dank regelmässiger und erheblicher Dienstleistungen Drit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ter gesellschaftliche Kontakte pflegen kann; oder</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dauernd auf lebenspraktische Begleitung im Sinne von Artikel 38 angewie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">37 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IVV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gilt die Hilflosigkeit als mittelschwer, wenn die versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherte Person trotz der Abgabe von Hilfsmitteln:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in den meisten alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erheblicher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erhebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist und überdies einer dauernden persönlichen Überwachung bedarf; oder </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in mindestens zwei alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erhebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cher Weise auf die Hilfe Dritter und überdies dauernd auf lebenspraktische Begleitung im Sinne von Artikel 38 angewiesen ist. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Rechtsprechung setzt Hilflosigkeit mittelschweren Grades nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">37 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a IVV eine Hilfsbedürftigkeit in mindestens vier alltäglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verrichtungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> voraus (BGE 121 V 88 E. 3b, 107 V 145 E. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Laut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">37 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 IVV gilt die Hilflosigkeit als schwer, wenn die versicherte Person vollständig hilflos ist. Dies ist der Fall, wenn sie in allen alltäglichen Lebensverrichtungen regelmässig in erheblicher Weise auf die Hilfe Dritter angewiesen ist und überdies der dauernden Pflege oder der persönlichen Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wachung bedarf.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rentenbezü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 ATSG). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch jede andere formell rechtskräftig zugesprochene Dauerleistung wird von Amtes wegen oder auf Gesuch hin erhöht, herabgesetzt oder aufgeho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben, wenn sich der ihr zu Grunde liegende Sachverhalt erheblich verändert hat (Art. 17 Abs. 2 ATSG). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anlass zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Revision einer Rente oder einer anderen Dau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erleistung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungsanspruch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu beeinflussen. Insbesondere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist die Leistung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidierbar, wenn sich die Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf die Arbeitsfähigkeit beziehungsweise die Hilfsbedürftigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erheblich verändert haben (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hiezu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus der Veränderung der Intensität und der Auswirkungen eines</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Leiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s eine Verminderung oder Erhöhung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Arbeitsfähigkeitsgrades beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Hilflosigkeit resultiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hiezu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteile des Bundesgerichts 9C_261/2009 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitszustandes auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit respektive die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Ände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invaliditäts- beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosigkeitsgrades</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungsanspruchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invaliditäts- respektive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosigkeitsbemessung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beruht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hiezu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2010 E. 1 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ändert sich der Grad der Hilflosigkeit in erheblicher Weise, so finden die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">87-88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVV Anwendung. Fällt eine der übrigen Anspruchsvoraussetzungen dahin oder stirbt die anspruchsberechtigte Person, so erlischt der Anspruch am Ende des betreffenden Monats (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 ATSG in Verbindung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">35 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 IVV). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der Erarbeitung der Grundlagen für die Bemessung der Hilflosigkeit ist eine enge, sich ergänzende Zusammenarbeit zwischen ärztlicher Fachperson und Verwaltung erforderlich. Erstere hat anzugeben, inwiefern die versicherte Person in ihren körperlichen beziehungsweise geistigen Funktionen durch das Leiden eingeschränkt ist. Der Versicherungsträger kann an Ort und Stelle wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tere Abklärungen vornehmen. Bei Unklarheiten über physische oder psychische Störungen und/oder deren Auswirkungen auf alltägliche Lebensverrichtungen sind Rückfragen an die medizinischen Fachpersonen nicht nur zulässig, sondern notwendig (BGE 130 V 61 E. 6.1.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein Abklärungsbericht unter dem Aspekt der Hilflosigkeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9 ATSG) oder des Pflegebedarfs hat folgenden Anforderungen zu genügen: Als Berichterstat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terin wirkt eine qualifizierte Person, welche Kenntnis der örtlichen und räumli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Verhältnisse sowie der aus den seitens der Mediziner gestellten Diagnosen sich ergebenden Beeinträchtigungen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilfsbedürftigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat. Bei Unklar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heiten über physische oder psychische Störungen und/oder deren Auswirkungen auf alltägliche Lebensverrichtungen sind Rückfragen an die medizinischen Fachpersonen nicht nur zulässig, sondern notwendig. Weiter sind die Angaben der Hilfe leistenden Personen zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plausibel, begründet und detailliert bezüglich der einzelnen alltäglichen Lebensverrichtungen sowie den tatbestandsmässigen Erfordernissen der dauern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Pflege und der persönlichen Überwachung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">37 IVV) und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">praktischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Begleitung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">38 IVV) gemäss sein. Schliesslich hat er in Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einstimmung mit den an Ort und Stelle erhobenen Angaben zu stehen. Das Gericht greift, sofern der Bericht eine zuverlässige Entscheidungsgrundlage im eben umschriebenen Sinne darstellt, in das Ermessen der die Abklärung tätigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Person nur ein, wenn klar feststellbare Fehleinschätzungen vorliegen. Das gebietet insbesondere der Umstand, dass die fachlich kompetente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklärungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">person</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> näher am konkreten Sachverhalt ist als das im Beschwerdefall zustän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dige Gericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ur Publikation vorgesehenes Urteil des Bundesgerichts 9C_648/2013 vom 17. Oktober 2014 E. 3.2, BGE 133 V 450 E. 11.1.1, 130 V 61 E. 6.2, 128 V 93).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle begründete die Herabsetzung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – unter Hinweis auf die Abklärungsberichte vom 1. September 2009 (Urk. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">55</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, vom 14. Februar 2012 (Urk. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">104</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und vom 18. November 2013</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/128</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ichtig wohl: vom 30. Juni 2013 [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 8/125</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 3 ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> damit, dass die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die besser mit ihrer Krankheit umzug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ehen gelernt habe (Urk. 2 S. 3, Urk. 7 S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an guten Tagen in allen relevanten Lebensverrichtungen mehrheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich selbständig sei. Da die epileptischen Anfälle nicht täglich oder beinahe täg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich aufträten und die dann beanspruchte Hilfe Dritter nicht auch in den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">funktionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erforderlich sei, sei diese Unterstützung nicht zu berücksichtigen. Ausgewiesen sei indes der Bedarf an lebenspraktischer Begleitung, weshalb noch Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entschädigung für eine Hilflosigkeit leichten Grades bestehe (Urk. 2 S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 7 S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – unter Hinweis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">namentlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 11. Juli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 5. Oktober 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 3/5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und vom 11. Februar 2014 (Urk. 12/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf den Standpunkt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihr Gesundheitszustand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich seit der ursprünglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungszusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht verbessert, sondern gar noch verschlechtert.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">So sei es zu einer Verschlimmerung sowohl der Epilep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie als auch der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">naturgemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chronisch progredienten [Urk. 11 S. 3])</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ras</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mussen-Enz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ephalit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s gekommen, und neu leide sie – in Form einer länger dau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ernden depressiv gefärbten Anpassungsstörung mit rezidivierenden suizidalen Krisen, einer organisch begründeten Persönlichkeits- und Verhaltensstörung sowie einer wahnhaften Störung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch an psychischen Beschwerden (Urk. 1 S. 9). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie habe mittlerweile bis zu zehn Absencen pro Tag und lebe mit de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ständigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Risiko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eines (unvermittelt auftretenden) erneuten Anfalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1 S. 7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu einer Adaption an die Krankheit, welche ohnehin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keinen Revisionsgrund darstell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e, beziehungsweise einer verbesserten Selbständigkeit sei es keineswegs gekommen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aus dem Umstand, dass sie in einer geschützten Werkstatt arbeite, lasse sich nichts Gegenteiliges schliessen, sei sie doch bereits im Jahr 2006 einer Tätigkeit im geschützten Rahmen nachgegangen (Urk. 1 S. 10). Die Reduktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> entbehre demnach einer rechtlichen G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rundlage (Urk. 1 S. 3 ff., Urk. 11 S. 3 ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betreffend die Hilfsbedürftigkeit der Beschwerdeführerin im Zeitpunkt der am 3. November 2006 verfügten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer Entschädigung für eine Hilflosig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit schweren Grades (Urk. 8/42) geht aus den Akten Folgendes hervor:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf dem der Anmeldung für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beigelegten Fragebo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen gab die Beschwerdeführerin am 28. Februar 2006 an, bei sämtlichen rele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vanten alltäglichen Lebensverrichtungen in erheblicher Weise der Hilfe Dritter zu bedürfen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und auf lebenspraktische Begleitung angewiesen zu sein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Hilfe werde von ihren Eltern geleistet (Urk. 8/31 S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f.)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellten am 9. Mai 2006 nachstehende Diagnosen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">35 S. 7):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Symptomatische Epilepsie mit einfach-fokalen und sekundär generali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">sier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ten tonisch-klonischen Anfällen, visuellen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">epigastrischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Auren sowie zum Teil psychotisch anmutenden Symptomen, ICD-10 G40.2, bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">mesiotemporaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Sklerose links und links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">fronto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-temporal akzentuier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ter Hirnatro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">phie mit Verdacht auf Rasmussen-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Enzephalitis</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Aktuell: weiterhin Anfallshäufung von einfach-fokalen und komplex-fokalen Anfällen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Neuropsychologische Funktionsstörung mit unter anderem einer mittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schweren Aphasie, ICD-10 R47</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Organisch begründete wahnhafte Störung, ICD-10 F06.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der Beschwerdeführerin sei es erneut zu komplex-fokalen Anfällen in Serien gekommen. Unter medikamentöser Behandlung seien nur noch vereinzelte Anfälle aufgetreten. Angesichts der trotz hoher Serumkonzentration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leptika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auftretenden Anfälle und des nachgewiesenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hirnsubstanzver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lusts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei der Krankenversicherer um Kostengutsprache für eine Therapie mit intrave</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nösen Immunglobulinen ersucht worden (Urk. 8/35 S. 8).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Derzeit nehme die Beschwerdeführerin im Rahmen eines 50%-Pensums an einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschäfti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">programm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in einer geschützten Werkstatt teil (Urk. 8/35 S. 9).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielten am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Mai 2006 fest, die Beschwerdeführerin sei im Bereich der Körperpflege (beim Waschen und beim Baden/Duschen), der Fortbewegung (Pflege gesellschaftli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cher Kontakte), der dauernden Pflege (Verabreichung der Medikamente) und in sämtlichen in den Bereich der lebenspraktischen Begleitung fallenden Teilge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bieten auf regelmässige und erhebliche Hilfe angewiesen (Urk. 8/35 S. 4 ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In ihrem Bericht vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 23. Mai </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2006</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellten die Ärzte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> folgende, seit 1996 bestehende und sich auf die Arbeitsfähigkeit auswirkende Diagnosen (Urk. 8/35 S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Organisch begründete wahnhafte Störung, ICD-10 F06.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Symptomatische Epilepsie mit einfach-fokalen und sekundär generali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">sier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ten tonisch-klonischen Anfällen, visuellen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">epig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">strischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Auren sowie zum Teil psychotisch anmutenden Symptomen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, ICD-10 G40.2, bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">med</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">iolateraler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Sklerose links und links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">fronto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-temporal akzentuierter Hirnatrophie mit Verdacht au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">f Rasmussen-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Enzephalitis</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Aktuell: weiterhin Anfallshäufung von einfach-fokalen und komplex-fokalen Anfällen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Neuropsychologische Funktionsstörung mit unter anderem einer mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">tel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schweren Aphasie, ICD-10 R47</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin leide seit 1996 an einer symptomatischen fokalen Epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie bei progredienter Hirnatrophie unklarer Ätiologie. Die MRI-Untersuchung des Hirns im April 2006 habe einen Hirnsubstanzverlust gezeigt. Im Verlauf hätten sich zunehmend kognitive Defizite entwickelt. Es bestünden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Konzentrati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und Merkfähigkeitsstörungen sowie eine Vergesslichkeit. Es sei zu einem intellektuellen Abbau gekommen. Die Beschwerdeführerin habe drei Jahre Se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kundarschule, ein Jahr Berufswahlschule und ein Jahr Handelsschule absolviert. Aufgrund der Krankheitsprogredienz sei ihr dann eine Invalidenrente zugespro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie lebe – zusammen mit ihrem zwei Jahre jüngeren Bruder – bei ihren Eltern und gehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fünf Tage pro Woche jeweils am Nachmittag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im geschützten Rahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Verpackungsdienst) nach.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Krankheitsprogredi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">enz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kognitiven Defizit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beeinträchtigung im täglichen Leben stimm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin traurig und lös</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei ihr ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Minderwertig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- beziehungsweise ein tiefes Selbstwertgefühl aus. Oft fühle sie sich durch Absen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en und Sprachstörungen beeinträchtigt. Fast konstant leide sie an Illusi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onen und wahnhaften Störungen. Zu Hause werde sie – insbesondere bei der Medikamenteneinnahme und –</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie bei administrativen Belangen – von ihren Eltern unterstützt. Aus ärztlicher Sicht sei die Prognose düster und schlecht; eine nennenswerte Verbesserung des Zustandes sei nicht zu erwarten (Urk. 8/35 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gestützt auf die Angaben des Vaters der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und dieser selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anlässlich des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklärungsgesprächs vom 23. Juni 2006 gelangte die zuständige Mitarbeiterin der IV-Stelle in ihrem Bericht vom 20. Oktober 2006 zum Schluss, dass in den Bereichen Ankleiden/Auskleiden, Aufstehen/Absitzen/Abliegen, Essen, Körperpflege, Reinigung nach Verrichtung der Notdurft, Fortbewegung sowie dauernde medizinische-pflegeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che Hilfe und persönliche Überwachung seit Januar 2002 Bedarf an regelmässiger und erheblicher Dritthilfe bestehe. Da damit jedenfalls eine schwere Hilflosigkeit vorliege, könne offengelassen wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den, ob die Beschwerdeführerin auf eine lebenspraktische Begleitung angewie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen sei (Urk. 8/38 S. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die am 20. November 2013 verfügte Reduktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 2) beruht auf nachstehenden Akten:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf dem Revisionsfragebogen gab die Beschwerdeführerin am 24. November 2008 an, beim Ankleiden/Auskleiden, Aufstehen/Absitzen/Abliegen und Essen, bei der Körperpflege, der Reinigung nach der Verrichtung der Notdurft und bei der Fortbewegung auf Hilfe angewiesen zu sein. Zudem bedürfe sie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">praktischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Begleitung sowie – tagsüber und nachts – der persönlichen Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wachung. Sie benötige keine andauernde Pflege und sei selbständig in der Lage, gesell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaftliche Kontakte zu pflegen (Urk. 8/50 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf dem Fragebogen zur Hilflosigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 8. Januar 2009 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die Beschwerdeführerin bedürfe ausschliesslich insofern der Hilfe, als das Richten der Medikamente seit Februar 2001 durch eine Drittperson überwacht werden sollte (Urk. 8/52 S. 7). Im Vergleich zu früheren Berichten sei es zu keiner Veränderung der Hilflosigkeit gekommen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. Bericht vom 9. Januar 2009; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/52 S. 5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. Januar 2009</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellten die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachstehende Diagnosen (Urk. 8/52 S. 3):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Symptomatische Epilepsie mit einfach-fokalen, komplex-fokalen und sekundär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen bei hochgradigem Verdacht auf Rasmussen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Enzephalitis, ICD-10 G03.8, mit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">mesiotemporaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Sklerose links und links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">fronto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-temporal akzentuier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ter Hirnatrophie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach rezidivierenden non-konvulsiven und konvulsiven Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">leptici</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> beziehungsweise Anfallsserien</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Neuropsychologische Funktionsstörung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">aphasischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Störung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Organisch begründete wahnhafte Störung, ICD-10 F06.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Längerdauernde depressiv gefärbte Anpassungsstörung mit rezidivieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">den suizidalen Krisen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Befunde hätten sich seit der letzten Berichterstattung nic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ht verändert. Die Umstellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Medikation auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Antiepileptikum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Felbamat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe eine Besse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung der Anfallssituation gebracht; es sei indes mit weiteren Anfällen (auch Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epileptici</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Anfallsserien) zu rechnen. Da eine k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausale Behandlung der Rasmussen-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Enzephalitis als Grunderkrankung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis anhin nicht möglich sei, sei mit einer Progredienz der Krankheit zu rechnen. Die Beschwerdeführerin sei bei den alltäglichen Lebensverrichtungen nicht regelmässig auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilfe von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dritt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">personen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angewiesen (Urk. 8/52 S. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gestützt auf die Ergebnisse des Abklärungsgesprächs vom 13. August 2009</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am Wohnort der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Vater </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8/55 S. 1 f.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Telefongespräch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 1. September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2009 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einerseits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betreuungsperson der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführerin in der geschützten Werkstatt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und andererseits mit dem zuständigen Arzt der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/55 S. 2 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt die zuständige Mitarbei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terin der IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in ihrem am letztgenannten Datum verfassten Bericht fest,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Voraussetzungen für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien nicht mehr gegeben.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zwar benötige die Beschwerdeführerin während – zirka zwei-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis dreimal pro Monat während etwa drei Tagen bestehenden – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlechter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Phasen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in den ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schiedenen Lebensbereichen intensive Betreuung durch Dritte und medizinische Versorgung.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> In der übrigen Zeit sei sie indes in allen Lebensbereichen mehrheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich selbständig und bedürfe keiner regelmässigen und erheblichen Dritthilfe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8/55</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In ihrem Schreiben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an die IV-Stelle vom 26. November 2009 (Urk. 8/64) gaben die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an, die am 9. Januar 2009 betreffend die Hilfsbedürftig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit gemachten Angaben seien insofern zu präzisieren beziehungsweise zu kor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rigieren, als die Beschwerdeführerin in den auf dem Fragebogen angeführten Bereichen zwar in der Regel selbständig sei, aber Probleme aufweise, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Antworten auf die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Standardfragen nicht hinreichend erfasst würden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die hirnorganische Störung führe bei der Beschwerdeführerin zu inadäquaten Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haltensweisen, etwa nicht situationsangepasster Kleidung, distanzgemindertem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verhalten und nicht korrekter Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fassung beziehungsweise Darstellung der Wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit. Überdies träten phasenweise – bedingt durch die seriellen, medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mentös nicht ohne Weiteres beherrschbaren Häufungen von Anfällen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> schwere Störungen von Auffassung und Orientierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die dann die Abgabe von Reservemedikamenten durch Dritte beziehungsweise auch eine – von Dritten organisierte - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erforderten. In derartigen Situationen sei die Beschwerdeführerin ausserstande, den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsweg selbständig zu bewältigen. Wenn eine solche Situation auf dem Weg zur Arbeit auftrete, stehe sie dann jeweils irgendwo verloren herum und komme nicht am Ziel an. In solchen Fäl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">len sorge ihr Vater dafür, dass ein von ihm organisiertes Helfersystem aktiv werde.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Beschwerdeführerin benötige daher auch ausserhalb der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hospitalisa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionszeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (in den ersten elf Monaten des Jahrs 2009 sei sie insgesamt sieben Monate – mehrmals auch auf einer intensivmedizinischen Abteilung – stationär behandelt worden) Betreuung im Sinne einer Aufsicht und allenfalls korrigie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Eingriffe. Sie sei ausserstande, alleine zu leben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und könne auch admi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nistrative Vorgänge nicht ohne Unterstützung bewältigen. Darüber hinaus erhalte sei eine umfangreiche Medikation, die ihr gerichtet und deren Einnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kontrolliert werden müsse. Sie sei daher eindeutig als „abhängig von der Hilfe von Drittpersonen“ einzustufen (Urk. 8/64 S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 1. September 2010 stellten die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> folgende Diagnosen (Urk. 8/78 S. 3):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">epilepticus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">5. Juni 2010 bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">sy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">mptomatischer Epilepsie mit einfach-fokalen, kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lex-fokalen und sekundär generalisierten tonisch-klonischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Anfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">(ICD-10 G40.1) bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">hoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">radigem Verdacht auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Rasmussen-Enze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">hal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">tis (ICD-10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">G03.8) mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">mesio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-temporaler Sklerose und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">fronto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-temporal akzentuierter Hirnatroph</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ie links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach IVIG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Therapie ohne Effekt 2006/2007</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach sieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Inf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">usionen mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Methylprednisolon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">g </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> August 2008 ohne nachhaltigen Effekt</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach viermal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rituximab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Juli bis September 200</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">9 (Gesamtdosis 2300 mg), darunter zunächst fast vollständige Remiss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">on der Epilepsie und zirkulierende CD 19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">+</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Zellen zunächst nicht mehr nachweisbar, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">deranstieg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> der CD 19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">+</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Zellen Anfang 2010 mit Verschlechterung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anfallssituation und deswegen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Aktuell erster </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Zyklus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rituximab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">9. Juni 2010 (600 mg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Gesamtdosis damit 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">900 mg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">zweiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Zyklus am 23</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. Juni </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2010 (700 m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">samtdos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">is</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">600 mg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach rezidivierenden non-konvulsiven und konvulsiven Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">leptici</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">eziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anfallsserien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">CD-IO G41.2/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">41</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">0)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach Med</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ikamenten-I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ntoxikation am 16.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> März </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n suizidaler Absicht mit 11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">000 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Keppra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, 150 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Sertralin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">300 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Lamictal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, 325 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Phenobarbital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, 25 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Abilify</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">organisch begründeter Persönlichkeits- und Verhaltensstörun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, wahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">hafte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Störung (ICD-10 F06.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">län</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">erdauernde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">r depressiv-g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">efärbte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Anpassungsstörun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit rezidi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">vie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">renden suizidalen Krisen (ICD-10 F43.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Osteopathia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">antiepileptica</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> bei Vitamin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-D-Mangel, aktuell substituiert</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Thrombozytopen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> unklarer Ätiologie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Mikrozyt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">äre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hypochrome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Anämie, wahrscheinlich Eisenmangelanämie, bislang unklarer Ätiologie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Unklarer Anstieg der Leberparameter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">am wahrscheinlichsten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">pheny</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">to</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">duziert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte führten aus, e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s sei nicht zu erwarten, dass die Fortführung der medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mentösen und der psychotherapeutischen Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine dauerhafte Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">minderung beziehungsweise ein Dahinfallen der Hilflosigkeit bringe (Urk. 8/78 S. 4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiteres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei jederzeit mit einem plötzlichen Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epilepticu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechnen. Die Angehörigen hätt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en daher e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Helfersystem installiert, um eine derartige Situation rasch zu erkennen und die Beschwerdeführerin dann schnell ärztlicher Hilfe zuführen zu können. Nach stärkeren Anfällen, aber auch im Zusammenhang mit Verschlechterungen des psychischen Zustands bestünden mehrtägige Phasen, in denen die Beschwerdeführerin zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medikamentenein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und zur Bewält</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">igung des Alltags zu Hause der d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auernden Präsenz einer Person aus ihrem Umfeld bedürfe. Die Tabletteneinnahme müsse auch sonst jeden Tag überwacht werden. Der Gesundheitszustand habe sich im Laufe der Jahre progredient verschlechtert, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Anfallssituation habe sich verschlimmert, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und die Anfallshäufigkeit habe zugenommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Mit den Standardfragen zur Hilflosigkeit (Urk. 8/78 S. 5 f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.) werde der besonderen Problematik der Beschwerdeführerin nicht adäquat Rechnung getragen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/78 S. 4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> In den Bereichen Fortbewegung, dauernde Pflege und dauernde Überwachung bestehe in einem gewissen Sinne eine Hilflosigkeit (Urk. 8/78 S. 6), und der Bedarf einer lebenspraktischen Begleitung sei auf jeden Fall zu bejahen (Urk. 8/78 S. 7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der stellvertretende Leiter der geschützten Werkstätte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gab am 9. September 2010 an, die Beschwerdeführerin sei seit 1. September 2008 im Pensum von 40 % (vier halbe Tage pro Woche) angestellt. Aufgrund ihrer Krankheit habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie im Jahr 2010 Absenzen im Umfang von 15 % der Arbeitszeit aufgewiesen. Während der insgesamt rund neun Wochen in stationärer Behandlung habe sie jeweils gearbeitet (Urk. 8/79 S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachdem die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">om 29. September bis 27. Oktober 2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. Kurzbericht vom 26. Oktober 2010; Urk. 8/84) und vom 1. bis 5. Dezember 2011 erneut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stationär von den Ärzten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> behandelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden war,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese am 17. Januar 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nachstehende Diagnosen (Urk. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">91 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach rezidivierenden non-konvulsiven und ko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">nvulsiven Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">leptici</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Anfallsserien, zuletzt konvulsiver Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lepticus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> am 19.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> September 2010 (ICD-10 G41.2/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">G41.0)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach IVIG-Therapie ohne Effekt 2006/2007</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">sieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Infusionen mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Methylprednisolon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">g </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">im August 2008 ohne nachhaltigen Effekt</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach drei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Zyklen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rituximab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Therapie (1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Zyklus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">von Juli bis September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2009 mit Gesamtdosis von 2300</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mg, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Zyklus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">09</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. Juni </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mit 600</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mg,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">23.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Juni </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">700</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mg (Gesamtdosis von 3600</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mg), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Zyklus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">am 4. April </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit 1000</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mg am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">18.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> April </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1000</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">(Gesamtdosis 5600</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mg)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">St</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">atus nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Medikamenten-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ntoxikation am 16.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> März </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2010 in suizidaler Absicht mit 11000 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Keppra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, 150 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Sertralin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, 4300 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Lamictal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, 325 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Phenobarbital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, 25 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Abilify</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> bei </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">organisch begründeter Persönlichkeits- und Verhaltensstörung sowie organisch wahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">hafter Störung (ICD-10 F06.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">längerdauernde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> depressiv gefärbte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Anpassungsstörung mit rezidivie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">nden suizidalen Krisen (ICD-10 F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">43.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Osteopathia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">antiepileptica</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei zur Überwachung nach einem erneuten Anfall erfolgt. Die Anfälle dauerten nun länger an, und es träten neu auch motorische Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">äus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">serungen auf (Urk. 8/91 S. 2). Während des Klinikaufenthalts sei es – ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehen von den bei der Beschwerdeführerin typischen schwächeren Anfällen – zu keinem längeren Anfallsgeschehen gekommen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wegen einer subjektiv empfundenen Anfallshäufung wurde die Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin vom 6. bis 9. Januar 2012 abermals stationär von den Ärzten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> behandelt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diese berichteten am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2012, es sei von einer – durch die Trennung der Eltern bedingte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verschlimmerung des psychischen Zustandes auszugehen. Am 18. Januar 2012 habe die Beschwerdeführerin wegen einer Häufung von einfach- und komplex-fokalen Anfällen aufgrund von Unregel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässigkeiten bei der Medikamenteneinnahme wieder hospitalisiert werden müssen (Urk. 8/91 S. 9).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Absenzenliste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der geschützten Werkstatt fehlte die Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin im Jahr 2011 an insgesamt 45 Halbtagen krankheitsbedingt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8/93 S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Nach Angaben einer Betreuerin vom 15. Februar 2012 ist sie in der Lage, Lebensverrichtungen wie Toilettengänge, An- und Ausziehen sowie das Zurück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">legen des Arbeitswegs selbständig zu bewältigen (Urk. 8/93 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.11</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anlässlich des Arbeitsplatzbesuchs vom 14. Februar 2012 gab die Bezugsperson der Beschwerdeführerin gegenüber der zuständigen Mitarbeiterin der IV-Stelle an, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin erscheine regelmässig und verrichte ihre (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verpa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ckungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-)Arbeiten mehrheitlich verlässlich und genau. Sie melde sich immer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">persönlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">telefonisch ab, wenn sie verhindert sei. Sie sei bei der Arbeit sehr motiviert und komme auch gerne. Schlechte Tagesformen seien selten; ab und zu klage sie über Kopf- oder Rückenschmerzen, ansonsten se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i sie aber immer einsatzfähig. Vereinzelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gebe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Momente, in denen sie für kurze Zeit abwesend sei. Für die Betreuenden seien diese kleinen Absen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en, die sich nicht auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beitsqualität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auswirkten, indes nicht bemerkbar.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ährend der Arbeitszeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch nie zu einem ernsthaften medizinischen Zwischenfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gekommen. Benötige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> medizinische Hilfe, organisiere sie sich diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">selber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. So habe sie sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch schon </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einmal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen Notfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arzttermin arrangiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeitsplatz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> direkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">begeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Fühle sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht wohl, wisse sie immer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, woran das liege, und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne auch sagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> was sie benötige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> um sich besser zu fühlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (etwa sich H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inlegen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versorgung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medikamente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärztliche Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zufuhr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">frische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Luft). Solche Massnahmen seien aber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> maximal einmal pro Monat erforderlich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aussagen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gesundheitlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beeinträchtigungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durchwegs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als glaubhaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> realitätsbezogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und weder über- noch unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trieben taxiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nicht immer glaubhaft seien d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">agegen ihre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schilderungen von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwischenmenschlichen Abläufen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/95 S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bis zum letzten Zwischenfall vor einer Woche sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführerin – mit Zug und Tram -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> immer alleine zur Arbeit gefahren. Es könne sicher davon aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegangen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werden, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie den Arbeitsweg -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit wenigen Ausnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> allein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bewältige; dies sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ja auch beim letzten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sturz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bahnhof </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Fall gewesen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> trage eine Armbanduhr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne sich die Zeiten merken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wisse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">telle verlassen müsse, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bus rechtzeitig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erreiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ihre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeitliche Orientierung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei intakt, und sie sei in der Lage, den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsrhythmus ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sie verfüge auch über eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gute räumli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che Orientierung. Sie gehe alleine in die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suche dort Ärzte alleine auf, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und könne auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Wartezeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">absolvieren, ohne unruhig zu werden (Urk. 8/95 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.12</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die zuständige Mitarbeiterin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gelangte in ihrem Bericht vom 14. Februar 2012 g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">estützt auf die Aussagen der Beschwerdeführerin selbst und insbesondere die – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilweise a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s unglaubhaft qualifizierten - Angaben deren Vaters im Rahmen des Abklärungsgesprächs vom 9. Februar 2012 zum Schluss, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass die im Alltag erlebte Symptomatik je nach Tagesform sehr unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schiedlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es gebe Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, an denen die Beschwerdeführerin selbständig sei, und andere, an denen sie hilflos sei. Zusammenfassend bestehe im Bereich der lebenspraktischen Begleitung und im Bereich der persönlichen Überwachung Bedarf an regelmässigen und erheblichen Hilfestellungen (Urk. 8/104 S. 8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf telefonische Anfrage hin gab der zuständige Arzt der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 15. Februar 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegenüber der Abklärungsperson der IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">atypischen Form der seltenen Rasmussen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Enzephalitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestehende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> chro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische Hirnentzündung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führe zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pileptischen Anfällen und Absenc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verschiedenste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychoorganische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Symptome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Rahmen d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ieser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">atypischerweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erst relativ spät manifest gewordenen – Krankheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestünden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nebst den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 1996 auftretenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epileptischen Anfällen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seit 2001 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verschiedene zusätzliche Symptome wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aphasie (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sprachstörung), andere – mit dem Verlust der Arbeitsfähigkeit auf dem freien Arbeitsmarkt verbundene – kognitive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schränkungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">organisch begründete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wahnhaf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Störung, die eine kontinuierliche Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Psychopharmaka erfordere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Seit 2001 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgrund der Erkrankung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jederzeit mögliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r gefährliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">atus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epilep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ici</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit dann intensiv-medizinischer Behandlungsnotwendigkei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unabdingbar, dass bei allfälligen Notfalleinsätzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jederzeit abrufbaren Personen bestehendes Helfersystem vorhanden sei. Wichtig sei auch, dass bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beginnenden Symptomen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beziehungsweise einer verstärkten Absen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ce</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sofort </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">je</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mand vom Helfersystem medikamentös interveniere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, um eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verschlimmerung oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lebensbedrohliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epilepticus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu verhindern. Angesichts des erheblichen Begleitungsbedarfs und der Intensität der im Alltag auftretenden Symptomatik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtfertige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Platzierung der Beschwerdeführerin in einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Wohnheim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/98 S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die Beschwerdeführerin sei es wichtig, das Haus alleine verlassen zu kön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen. Im Hintergrund müsse aber stets jemand abrufbereit sein für Notfälle. Am Abend müsse jemand kontrollieren, ob sie nach Hause komme beziehungsweise sie jederzeit irgendwo abholen können, falls sie unterwegs Symptome bemerke, die auf einen drohenden Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epilepticus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hinwiesen und die sie via Mobil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">telefon melden könne. Es sei zudem nötig, dass eine Drittperson die Einhaltung von Tagesstrukturen überwache und bei Alltagsverrichtungen, etwa bei der Körperpflege und Ernährung, Hilfe leiste. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin sei ausser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stande, selbständig einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Haushalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ühr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; weder könne sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geplant ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch allein kochen oder waschen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein selbständiges</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wohnen sei aus ärztli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">her Sicht nicht vorstellbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus ärztlicher Sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestehe bei dieser speziellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erkrankung die No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wendigkei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer persönlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Überwachung. Es müsse jederzeit mit psychotischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aktionen oder Anfällen gerechnet werden. Da die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mobil sei, lasse man ihr die Freiheit, das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Haus alleine zu verlassen. Dies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei aber nur möglich, weil rund um die Uhr ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Helfersys</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">em auf Abruf zur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verfügung stehe. Das sei für die Familie eine äusserst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">belastende Si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ua</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ion. Sei die Familie telefonisch nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erreichbar, rufe die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch immer wieder einmal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an und erwarte dann dort Hilfe. Bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Instabili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">äten im Helfersystem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">komme es dann auch zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">notfa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lmässi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hospi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alisa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Habe die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin keine Anfälle, sei s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in den alltäglichen Lebensverrichtungen (An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausziehen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aufst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ehen, Essen, Kör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">perpflege, Notdurft) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehrheitlich selbständig. Die Abläufe müssten allerdings durch das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Helfersys</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">em</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">strukturiert werden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ansonsten sie - beispielsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">orgentoile</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine ungebührlich lange Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> benötige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es komme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Durchschni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einmal im Monat vor, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin die Hilfe der Familie in den anspruchsrelevanten fünf Bereichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vermehrt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benötige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/98 S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im letzten Jahr sei es im Durchschni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> etwa einmal im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Monat vorgekommen, dass der Vater telefonisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um ärztlichen Rat ersucht ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weil er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht gewusst habe, ob die gesundheitliche Verfassung der Beschwerdeführerin eine stationäre Behandlung erfordere. Etwa einmal im Monat müsse sie notfallmässig zu Hause </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überwacht werden. Seit Ende 2011 seien wegen des Nachlassens der Wirkung einer Immuntherapie vermehrte Spitalaufenthalte notwendig geworden. Die Immuntherapie werde nun wieder aufgefrischt. Die Versicherte habe bisher auf diese Immuntherapie gut angesprochen, was temporär zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weniger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitalaufent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geführt habe. Anlass für Spitaleinweisungen seien jeweils</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verstärkte Absenzen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu einem Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epilepticus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausarten könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie eine verän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derte psychische Verfassung.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bei stationären Klinikaufenthalten könne es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sein, das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie in den Lebensverrichtungen (An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausziehen, Aufstehen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Essen, Körperpflege, N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">otdurft) direkte Hilfe benötige, dies sei aber nicht die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> komme nicht bei jedem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitaleintritt vor. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wolle selb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständig sein,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verliere sich aber bei der Körperpflege oft in Gedanken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesse die Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es sei auch in Spitalzei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">notwendig, dass sie darin angeleitet werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/98 S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf dem Revisionsfragebogen vom 19. Februar 2012 gab die Beschwerdeführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin an, bei sämtlichen angeführten Lebensverrichtungen regelmässig in erhebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cher Weise der Hilfe Dritter zu bedürfen sowie auf andauernde Pflege und auf persönliche Überwachung angewiesen zu sein. Bei den Angaben zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">praktischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Begleitung hielt sie fest, aufgrund ihrer physischen und psychischen Beeinträchtigungen bei allen Tätigkeiten auf Unterstützung angewiesen zu sein (Urk. 8/97 S. 2 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.15</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In ihrer am 29. Mai 2012 gestützt auf die Akten verfassten Stellungnahme hielt Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin FMH für Arbeitsmedizin, Fachärztin FMH für Allgemeine Medizin, fest, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chronische Erkrankung wirke sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei den Betroffenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">individuell unterschiedlich ausgeprägt leistungsmindernd auf die Alltagsfunktionen aus. Die Beschwerdeführerin habe durch Adaptation, mithin durch Gewöhnung an die Krankheit, eine gute </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Coping</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Strategie beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise eine verbesserte Selbständigkeit entwickelt. Insofern sei es aus medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scher Sicht zu einer Verbesserung gekommen. Die Einschätzung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsperson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei daher aus medizinischer Sicht sehr wohl nachvollziehbar. Die ursprüngliche Gewährung einer Entschädigung für eine Hilflosigkeit schweren Grades sei nicht zweifellos unrichtig gewesen (Urk. 8/104 S. 9).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.16</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf entsprechend Anfrage des Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin gaben die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 11. Juli 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betreffend den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verlauf seit November 2006 an, nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Installation einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rituximab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Therapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Juli 2009 sei es vorübergehend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insofern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu einer Verbesserung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eptolog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Situation gekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deutlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weniger Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epileptici</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">getreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die eine intensiv-medizinische Überwachung erfordert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leider </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei indes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kürzlich wieder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verschlechterung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eingetreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, indem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Juni 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der derzeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suffizient durchgeführten immunsuppressiven Therapie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rituximab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erneut ein konvulsiver Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epilepticus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgetreten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im intensiv-medizinischen Setting erforderlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">macht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es sei daher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehmen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die immunsuppressive Therapie, die über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> drei Jahre lang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu einer gewissen Stabilisierung der Erk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rankung geführt habe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nun </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht mehr ausrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chend greife</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu einer verbes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">serten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gewöhnung an die Erkrankung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ihrem Verlauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unberechenbar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei und es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerdeführerin verunmöglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> selb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständig und auch ohne weitere Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berwachung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beziehungsweise ohne einen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digen „familiären Bereitschaftsdienst" </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sei es leider</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch von einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verbesse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rten Selb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne keine Rede sein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/109 S. 1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Beschwerdeführerin sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne Unterstützung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus ihrem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> familiären Umfeld nicht in der Lage, sich selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu versorgen, dies betr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowohl die Kör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">perpfleg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e als auch das Essen. Dies sei auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei stationären Aufenthalten in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> deutlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geworden und könne vom Pflegepersonal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jederzeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestätigt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Überlasse man sie etwa bei der Körperpflege sich selbst, könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es sein, dass sie beispielsweise lange im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Badezimmer verweile</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und sich mit irgendeinem Detail beschäftig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, insgesamt aber mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Körperpflege nicht vorankomme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Insbesondere in Phasen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anfal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lshäufung und noch einige Tage danach sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sie oft sehr antriebslos und niedergeschlagen und würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne äussere Impulse überhaupt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht um ihre Körperpflege und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ernährung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kümmern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anfallshäufung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht nur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Häufung konvulsiver Anfälle,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sondern auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Häufung einfach-fokale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r beziehungsweise komplex-fokaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">älle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">konvulsive Symptomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wie sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch unter der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rituximab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Therapie immer wieder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgetreten seien, gemeint. Das Auftreten derartiger, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der Regel mehrere Tage anhal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tender Phasen sei nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorhersehbar. Eine selb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständige Versorgung mit Essen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Einkaufen von Lebensmitteln wie auch Zuber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eitung von Mahlzeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne Anstösse von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aussen überhaupt nicht möglich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Nahrungsaufnahme selbst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei sie indes nicht beeinträch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">igt. Die Fortbewegung wie auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Pflege gesellschaftlicher Kontakte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ur in sehr eingeschränktem Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> möglich.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zwar sei sie in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> guten Phasen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stande, öffentliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verkehrsmittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu benützen und damit zum Ziel zu gelangen. A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">llerdings</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> jederzeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorkommen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sie diese Fertigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgrund einfach-fokale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> komplex-foka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anfälle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verliere und dann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">irgendwo hilflos umherirr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und vom „familiären Bereitschaftsdienst"</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausfindig gemacht und abgeholt werden müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ohne die grosse Unterstü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihre Eltern müsste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer betreuten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, insbesondere auf den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epileptilogischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, aber auch auf den psychologisch/psychiatrischen Bereich spezialisierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Institu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion untergebracht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werden (Urk. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">109 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.17</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf Nachfrage der Abklärungsperson der IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/111 S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gaben die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 5. Oktober 2012 an, seit dem im Proto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">koll vom 17. Februar 2011 [richtig wohl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">: 15. Februar 2012; Urk. 8/100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) dokumentierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gespräch sei es – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie schon </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Schreiben vom 11. Juli 2012 an den Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">treter der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8/109) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erwähnt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verschlechte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung des Gesundheitszustandes gekommen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> So sei Mitte Juni 2012 während eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer Häufung der einfach- beziehungsweise komplex-fokalen Anfälle not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wendig gewordenen - stationären Aufenthalts in der Klinik ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vulsive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epilepticus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgetreten. Mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stabilisierung des Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitszustan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei leider längerfristig nicht zu rechnen, da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anzunehmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mmunsuppressive Therap</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e ihre Wirkung verlier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ine wirklich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">befriedi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende dauerhafte Therap</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Rasmussen-Enzephalitis in der Art und Ausprä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie sie bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorlieg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e, existiere nich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/111 S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtlich der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Häufigkeit von Zuspitzungen der Anfallssituation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne auf die im Februar</span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2012 gemachten Angaben verwiesen werden. Anzufügen sei indes, dass der sich aus der sehr aktiven Epilepsie ergebende besondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betreu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch in Wohnheimen wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gehö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">renden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Wohn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> leichter kognitiv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behinderte Patienten wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es auch die Beschwerdeführerin sei, lebten, nicht geleistet werden könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e (Urk. 8/111 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer weiteren stationären Behandlung der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführerin vom 17. bis 21. August 2012 (Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 8/11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 5 f.) gaben die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 4. Oktober 2012 an, an den Angaben betreffend Hilflosigkeit könne festgehalten werden. Es sei eher eine Verschlechterung als eine Verbesserung des Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitszustandes zu erwarten (Urk. 8/112 S. 4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.19</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der stationären Behandlung der Beschwerdeführerin vom 21. Mai bis 11. Juni 2013 hielten die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 27. Juni 2013 fest, betreffend die Hilflosigkeit sei der Zustand gegenüber der Berichterstattung vom 4. Oktober 2012 (Urk. 8/112 S. 4) unverändert (Urk. 8/118 S. 3). Therapeutische Optionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die zu einer klinisch relevanten Verbesserung führen würden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Behandlungsmöglichkeiten seien bis anhin ausgeschöpft worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Anbetracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Verlaufes bei der letzten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeichne sich gar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ab, dass die immunsuppressive Therapie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rituximab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an Wirksamkeit verliere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/118 S. 4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gestützt auf die Ergebnisse des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Beisein des Rechtsvertreters der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin mit dieser und deren Eltern am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. Mai 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklärungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprächs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gelangte die zuständige Mitarbeiterin der IV-Stelle am 30. Juni 2013 zum Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seit Juni 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu keiner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> relevante</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Verschlechterung des Gesundheitszustands gekommen sei (Urk. 8/125 S. 3 ff.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In ihrer Stellungnahme vom 6. August 2013 hielt die RAD-Ärztin Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, den Schlussfolgerungen im Abklärungsbericht vom 30. Juni 2013 (Urk. 8/125 S. 3 ff.) könne aus medizinischer Sicht gefolgt werden. Die abwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chenden Arztberichte änderten nichts an den innerhäuslich erhobenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsbefunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die ärztlichen Einschätzungen dienten ausschliesslich der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in einer ausserhäuslichen Tätigkeit im Ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stelltenverhältnis. Diesbezüglich sei indes seit jeher klar, dass die schwerstbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hinderte Beschwerdeführerin in jeglicher Tätigkeit (auch in geschütztem Rah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men) zu 100 % arbeitsunfähig sei. Die Arbeit in der geschützten Werkstatt komme einer Beschäftigungstherapie gleich, weil kein vernünftiges Einkommen erzielt werden könne (Urk. 8/128 S. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.22</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachdem sie die Beschwerdeführerin vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis 29. Juli 2013 stationär behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">delt hatten, stellten die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 28. August 2013 nachstehende Diagnosen (Urk. 8/123 S. 1 f.):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Symptomatische Epilepsie mit einfach-fokalen, komplex-fokalen und sekundär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen bei hochgradigem Verdacht auf Rasmussen-Enzephalitis</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Organische depressive Störung mit suizidalen Krisen (ICD-10 F06.32) bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">organisch bedingter Persönlichkeits- und Verhaltensstörung sowie orga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">nisch wahnhafter Störung (ICD-10 F06.2) und</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">neuropsychologischem Störungsbild mit vor allem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">dysphasischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Symptomatik</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rezidivierende non-konvulsive und konvulsive Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">epileptici</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hungsweise Anfallsserien, zuletzt am 29. Mai 2013</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Vitamin D3-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Mangel</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach IVIG-Therapie ohne Effekt 2006/2007</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach sieben Infusionen mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Methytprednisolon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> 1 g im August 2008 ohne nachhaltigen Effekt</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach sechs Zyklen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rituximab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Therapie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach Medikamenten-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ntoxikation am 16. März 2010 in suizidaler Absicht</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Osteopathia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">antiepileptica</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Eisenmangelanämie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin habe nun bis zu zehn Absencen pro Tag. Es seien – je</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weils isoliert - auch drei bis vier grössere Anfälle (mit Anspannungen der Muskeln) sowie zweimal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kribbelparästhesien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an den Unterarmen und Händen aufgetreten. Die Beschwerdeführerin lebe weiterhin bei den Eltern und arbeite nachmittags jeweils in der geschützten Werkstatt des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Familie habe einen Bereitschaftsdienst organisiert, der aktiv werde, wenn die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführerin infolge vermehrter Anfälle verwirrt sei und nicht zu den üblichen Zeiten nach Hause komme. Es bestehe weiterhin eine, aktuell akzentuierte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chronifizierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ablösungsproblematik. Derzeit werde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verbeiständung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">prüft, weil die Beschwerdeführerin immer wieder Einkäufe tätige, welche ihr eigenes und das Budget der Familie überstiegen (Urk. 8/123 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.23</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 16. Oktober 2013 bekräftigte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beurteilung der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">häusliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Situation ausschliesslich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sache des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aussendienst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führten keine Hausbesuche durch und seien daher aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">serstande, die innerhäusliche Funktionseinschränkung zu beurteilen (Urk. 8/128 S. 4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.24</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf entsprechende Anfrage des Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in ihrem Schreiben vom 11. Februar 2014 eine seit Oktober 2006 eingetretene Verbesserung der Selbständigkeit aufgrund einer Adapt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">at</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ion an die Krankheit beziehungsweise infolge der Entwicklu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng einer guten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Coping</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Strategie; die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hilflosigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe sich nicht vermindert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/1 S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Beschwerdeführerin leide an einer Rasmussen-Enzephalitis nach den so genannten Bien-Kriterien. Diese Krankheit sei na</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">turgemäss chro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisch progre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dient. I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n den ersten Jahren der Erkrankung komme es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">üblicherweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu einer therapierefraktären fokalen Epilepsi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e; e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in über diese Symptomatik hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Störungsbild bleibe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – wie in den Jahren 1996 bis 2001 auch bei der Beschwerdeführerin -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zunächst aus. Dann komme es zu dem für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ras</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mussen-Enzephalitis typischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Krankheitsschub, während dessen sich die Epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lepsie in einem Zeitraum von einigen Monaten verschlechtere und ein neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ropsy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sches, irreversibles Störungsbild hinzutrete, in dessen Mittelpunkt eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">apha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Symptomatik stehe, die dann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – wie auch bei der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">halte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerdeführerin seien in diesem Stadium auch erstmals</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> psychische Symptome im Sinne einer organisch-wahnhaften Störung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wobei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> deren Intensität durch die Anfallssituation und auch durch diverse Medikationen moduliert worden sei. Aufgrund eines Fallberichtes in der Litera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe man</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Juli 2009 mit einer immunsuppressiven Therapie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rituxi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> begonnen. Hierunter sei die Häufigkeit von schweren epilepti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">falls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">staten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die jeweils eine notfallmässige und dann intensiv-medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in einem Akutspital erforderlich machten,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zwar gesun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Gefahr solcher Exazerbationen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dadurch nicht vollständig gebannt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Aktuell </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wegen einer derartigen Situation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wieder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hospitalisiert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Gesundheitszustand und damit auch die Hilflosigkeit hätten sich insofern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seit Herbst 2012</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verschlechtert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Im Übri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund der Natur der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Grunderkrankung, gegen die bis anhin keine wirkl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ich kau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sale Therapie existiere,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einem Rückga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Störungsbil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit einer weiteren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Progredienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in den nächsten Jahren zu rechnen. Der mittels MRI bildgebend dokumentierte Verlauf zeige denn auch einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teren langsa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men Hirnabbau </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während der letzten Jahre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Volumenverlust der linken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gross</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hirnhemisphäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von 3,8 % zwischen 2008 und 2012)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu beto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dass das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei der Beschwerdeführerin bestehende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> neurol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ogische, neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ropsychologische und neuropsychiatrische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Störungsbild</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Folge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der seltenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rasmussen-Enzephali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei den zuständigen Personen der IV-Stelle, in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besondere den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> RAD-Ärzten,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dringend zu empfeh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">len, sich mit der entsprechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Literatur vertraut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu machen, um das Krankheitsbild der Patientin und die sich daraus ergebende psychosoziale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Problematik besser zu verstehen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Das familiäre Helfersystem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> müsse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Erhebliches leisten und im Rahmen eines Bereit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaftsdienstes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewähr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leisten, dass die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder in der Freizeit auftretenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anfallshäufungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jederzeit abgeholt und je nach Situation nach Hause oder in ein Spital gebracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werden k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">önne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zudem komme es aufgrund des w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eiterhin labile</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n psychischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zustand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mmer wieder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> depressive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wahnhafte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auslenkungen, die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sorgliches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisvolles Umfeld erforder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und auch de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unterstüt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zungsbedarf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Pati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">täglichen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richtungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie etwa </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menteneinnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> phasenweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erheblic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erhöh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 12/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 2 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Strittig ist, ob sich die Hilflosigkeit der Beschwerdeführerin seit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Entschädigung für eine Hilflosigkeit schweren Grades erheblich verändert hat. Zeitlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Referenzpunkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für die Prüfung des Eintritts einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anspruchsre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">levanten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verbesserung bildet dabei die Verfügung vom 3. November 2006 (U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rk. 8/42). Die am 16. September und 14. Oktober 2010 sowie am 12. Mai 2011 erlassenen Verfügungen betreffend Anspruch auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> schweren Grades (Urk. 8/80 f. und Urk. 8/85)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> basierten nicht auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> den Ergebnis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer materiellen Anspruchsprüfung, sondern bezweckten einzig die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derauslösung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Entschädigungszahlungen nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 15. Juli 2010 verfüg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten (Urk. 8/73) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiedererwägungsweisen Aufhebung der Einstellungsverfügung vom 23. Juni 2010 (Urk. 8/65). Für die Beurteilung des Vorliegens eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Revisi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onsgrundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sind sie daher nicht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bedeutung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund der zitierten medizinischen Berichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> steht fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dass sich der Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitszustand der Beschwerdeführerin seit der ursprünglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 3. November 2006 (Urk. 8/42)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht verbessert, son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dern gar noch versch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">limmert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat. So </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berichteten die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. September 2010 über eine progrediente Verschlechterung des Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zustands im Laufe der Jahre mit Verschlimmerung der Anfallssituation und Zunahme der Anfallshäufigkeit (Urk. 8/78 S. 5 f.). Am 17. Januar 2012 hielten sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest, im Rahmen der nun länger andauernden Anfälle träten neu auch moto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche Entäusserungen auf (Urk. 8/91 S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die vermehrt nötigen stationären Aufenthalte erklärten sie am 15. Februar 2012 mit der nachlassenden Wirkung der Immuntherapie (Urk. 8/98 S. 3). Am 5. Oktober 2012 beschri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eben s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine seit der Berichterstattung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mitte Februar 2012 eingetretene weitere Verschlech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung und brachten zum Ausdruck, dass aufgrund der Natur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gesundheitsstö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, deren Verlaufs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und der (unzureichenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) therapeutischen Optionen – auch längerfristig – mit keiner Stabilisierung der Situation zu rechnen sei (Urk. 8/111 S. 2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> In Übereinstimmung mit dieser Einschätzung gaben sie am 28. August 2013 an, es sei zu einer Zunahme sowohl der Anzahl der täglich auftretenden Absencen als auch der grösseren Anfälle und neu zum Auftreten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kribbel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">parästhesien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bereich der oberen Extremitäten gekommen (Urk. 8/123 S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 11. Februar 2014 schliesslich berichteten sie über eine seit Herbst 2012 noch weiter verschlechterte gesundheitliche Verfassung und prognostizierten eine fortlaufende Verschlimmerung der Situation (Urk. 12/1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aktenkundig hat sich nebst den organisch bedingten Beschwerden auch die psychische Sympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">matik verschlimmert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, leidet die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nun </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">doch an einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, im Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkt der ursprünglichen Leistungszusprach noch nicht vorhandenen (vgl. Urk. 8/35 S. 1 und S. 7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> längerdauernde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> depressiv gefärbten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anpassungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit rezidivierenden suizidalen Krisen (Urk. 8/78 S. 3), vor deren Hinter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund es Mitte März 2010 zu einer Medikamenten-Intoxikation in suizidaler Absicht kam (Urk. 8/91 S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die IV-Stelle begründete die Leistungsherabsetzung denn auch (nach dem Gesag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten zu Recht) nicht mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verbesserung des Gesundheitszustandes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sondern mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer durch eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Adaption</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an die gesundheitlichen Einschränkun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen beziehungsweise eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entwicklung bessere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Coping</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Strategien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erreichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verminderung der Hilfsbedürftigkeit.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine derartige Veränderung der Hilflosig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit ist in den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> umfangreichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> medizinischen Akten indes nicht dokumentiert. Im Gegenteil beschrieben die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei denen die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin seit Jahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (meist notfallmässig)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rund einmal monatlich stationär und dazwischen auch ambulant in Behandlung steht,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Abklärungsperson der IV-Stelle gegenüber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schon am 15. Februar 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen – insbesondere während immer wieder auftretender schlechter Phasen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weiterhin bestehenden erhebli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Bedarf an persönlicher Überwachung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dritthilfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei den alltäglichen Lebensverrichtungen und an lebenspraktischer Begleitung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/98).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> In ihren Bericht vom 11. Juli 2012 stellten si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Verbesserung der Gewöhnung an die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erkrankung beziehungsweise der Selbständigkeit seit 2006 daraufhin explizit in Abrede und schilderten detailliert, inwiefern und weshalb die Hilfsbedürftigkeit in – jedenfalls nicht reduziertem Ausmass – andauere (Urk. 8/109). Am 5. Oktober 2012 legten sie dar, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Aufnahme der Beschwerdeführerin in dem zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gehörenden oder auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einem anderen Wohnheim ausser Betracht falle, weil die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hilfsbedürftigkeit der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hungsweise der damit verbundene enorme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besondere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betreuungsaufwand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in einer derartigen Institution gar nicht erbracht werden könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/111 S. 2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Nachdem sie ihre Angaben betreffend Hilflosigkeit am 27. Juni und am 28. August 2013 (Urk. 8/118 S. 3 und Urk. 8/123 S. 2) nochmals bestätigt hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten, begründeten die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 11. Februar 2014 erneut fundiert und überzeugend, weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die von der IV-Stelle angenommene Verbesserung der Selbständigkeit keineswegs eingetreten sei (Urk. 12/1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dass die Abklärung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sperson der IV-Stelle zu einem g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">egenteiligen Schluss gelang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te, vermag insofern nicht zu überzeugen, als sie sich dabei auf im Wesentlichen unveränderte Angaben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> insbesondere des Vaters der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur Hilflosigkeit stützte, diese indes – ohne nachvollziehbare Begrün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung – als unglaubhaft betrachtete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/104).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Lage der Akten handelt es sich bei ihrer Beurteilung um eine – keinen Revisionsgrund darstellende - unterschiedliche Beurteilung einer unveränderten beziehungsweise eher ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlechterten als verbesserten Situation. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Inwiefern die von ihr angenommene verbesserte Adaption an das Leiden beziehungsweise die postulierte damit ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bundene Verminderung der Hilfsbedürftigkei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t eingetreten sei, vermochte die zuständige Mitarbeiterin denn auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht plausibel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darzulegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anzumerken ist in diesem Zusammenhang, dass die Beschwerdeführerin nicht erst nach der ursprünglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungszusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Tätigkeit in einer geschützten Werkstatt aufnahm (aktuelles Pensum von vier Halbtagen pro Woche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> [vgl. Urk. 8/79]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), sondern schon zuvor - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an fünf Halbtagen pro Woche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – einer Beschäftigung in geschütztem Rahmen nachging und den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeitsweg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits damals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grundsätz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich selbständig absolvierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/35 S. 9 und S. 5 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf die – in klarem Widerspruch zur ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiteres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> überzeugenden Einschätzung der Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stehende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Einschätzung der Abklärungsperson kann daher nicht abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellt werden. Betreffend die Stellungnahmen der RAD-Ärztin Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 29.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Mai 2012 (Urk. 8/104 S. 9) sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 6. August</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und vom 16. Oktober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2013 (Urk. 8/128 S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und S. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) bleibt festzuhalten, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Abklärung der Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arbeiterin der IV-Stelle einzig die Führung von Gesprächen und nicht etwa eine Überprüfung der Hilfsbedürftigkeit beziehungsweise der Selbständigkeit der Beschwerdeführerin bei alltäglichen Verrichtungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Rahmen entsprechender Funktionstests </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beinhaltete. Insofern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ändert die Tatsache, dass die Einschätzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche die Beschwerdeführerin während insgesamt monatelanger stationärer Klinikaufenthalte immer wieder beobachten konnten beziehungsweise können,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht auf „innerhäuslich erhobenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklärungsbefun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">“ beruht, jedenfalls nichts an der Beweistauglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit der fraglichen Berichte.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Voraussetzungen für eine Revision der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hilflosenentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 ATSG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind demnach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mangels erheblicher Änderung des Sach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verhalts im Zeitraum zwischen dem Erlass der Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. November 2006 (Urk. 8/42)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20. November 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Herabsetzungsver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fügung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; Urk. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) nicht erfüll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Angesichts dieses Ergebnisses erübrigt sich die von der Beschwerdeführerin beantragte Einvernahme ihres Vaters als Zeuge (Urk. 1 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu prüfen bleibt, ob die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angefochtene Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dererwägung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechtskräftiger Verfügungen geltenden Regeln abgeändert wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Danach kann der Versicherungsträger auch auf formell rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kräftige Verfügungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zurückkommen, wenn diese zweifellos unrichtig sind und wenn ihre Berichtigung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erheblicher Bedeu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tung ist (Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">53 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 in Verbindung mit Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2 ATSG und Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 IVG). Wird die zweifellose Unrichtigkeit erst vom Gericht festgestellt, kann es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 ATSG gestützte Revision der ursprünglichen Verfügung mit dieser sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stituierten Begründung schützen. Die Wiedererwägung dient der Korrektur einer anfänglich unrichtigen Rechtsanwendung einschliesslich unrichtiger Feststel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Sinne der Würdigung des Sachverhalts. Das Erfordernis der zweifel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen Unrichtigkeit ist in der Regel erfüllt, wenn eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungszusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund falsch oder un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zutreffend verstandener Rechtsregeln erfolgt ist oder wenn mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liche Best</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">immungen nicht oder unrichtig angewandt wurden. Anders verhält </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es sich, wenn der Wiedererwägungsgrund im Bereich materieller </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">raus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> liegt, deren Beurteilung notwendigerweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ermes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">senszüge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weist. Erscheint die Beurteilung einzelner Schritte bei der Feststel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung sol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cher Anspruchsvoraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzungen (Invaliditätsbemessung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsunfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schät</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beweiswürdi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Zumutbarkeitsfragen) vor dem Hintergrund der Sach-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Rechtslage, wie sie sich im Zeitpunkt der rechtskräftigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> darbot, als ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tretbar, scheidet die Annahme zweifelloser Unrich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit aus. Zweifellos ist die Unrichtigkeit, wenn kein vernünftiger Zweifel daran mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich ist, dass die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fügung unrichtig war. Es ist nur ein einziger Schluss - derjenige auf die Unrichtigkeit der Verfügung - denkbar (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. etwa Urteil des Bundesgerichts 9C_135/2014 vom 14. Mai 2014 E. 3 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die RAD-Ärztin Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu Recht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">explizit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anerkannt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e (vgl. Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme vom 29. Mai 2012; Urk. 8/104 S. 9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ursprüngliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entschädigung für eine Hilflosigkeit schweren Grades</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht zweifellos unrichtig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zwar besteht die Hilfsbedürftigkeit während guter Phasen in gerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerem Ausmass als während schlechter Phasen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, in denen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hilflosigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiteres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwergradig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu qualifizieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist. Angesichts der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Häufigkeit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(lebensbedrohlichen, jederzeit möglichen und daher ein rund um die Uhr abruf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bares und sofort einsatzbereites Helferteam erfordernden) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anfälle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> schon im Zeitpunkt der ursprünglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungszusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und unter Berücksichtigung der besonderen Natur der Gesundheitsstörung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann jedenfalls nicht als zwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fellos unrichtig bezeichnet werden, dass die IV-Stelle von der Regelmässigkeit des erheblichen Bedarfs an Dritthilfe im Sinne von Art. 37 Abs. 1 IVV ausging.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da die ursprüngliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Entschädigung für eine Hilfl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">osigkeit schwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren Grades nach dem Gesagten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">offensichtlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unrichtig war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin beziehungsweise deren aus den gesundheitlichen Einschränkungen resultierende Hilfsbedürftigkeit seither nicht wesentlich verbessert hat, entbehrt die Leistungsherabsetzung per 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Januar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2014 (Urk. 2) einer rechtlichen Grundlage.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Beschwerde ist demnach gutzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heissen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von IV-Leistungen abweichend von Art. 61 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a ATSG vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind die Gerichtskosten in Höhe von Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1‘00</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0.-- der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausgangsgemäss ist de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anwaltlich vertretenen Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestützt auf Art. 61 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) eine Prozessentschädigung zuzusprechen, wobei ein Betrag von Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3‘300</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) als angemessen erscheint.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 20. November 2013 aufgehoben, und es wird festge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">stellt, dass die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">auch über den 1. Januar 2014 hi</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">n</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">aus</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Anspruch auf eine </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">E</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ntschädigung </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">für eine Hilflosigkeit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">schweren Grades hat.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1‘000</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">auferlegt. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rech</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">nung und Einzahlungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">kraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">verpflichtet, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">eine </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Prozessent</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">schädigung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3‘300</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inkl. Barauslagen und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">MWSt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Thomas Laube</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>GräubFischer</p><p></p></div> </div></body></html>