<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2016.00754</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>III. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Annaheim<br/>Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer<br/>Gerichtsschreiber Nef</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">30. Januar 2018</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsdienst </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Inclusion</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Handicap</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Grütlistrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 20, 8002 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1 </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die 1960 geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in zweiter Ehe verheiratet und Mutter zweier Kinder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geboren 1984 und 1993</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> reiste im Jahr 1989 in die Schweiz ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuletzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> November 2000 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Mitarbeiterin in der Abendreinigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu einem Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitspensum von 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(12.6 Stunden pro Woche) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erwerbstätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/10)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter Angabe von gesundheitlichen Beeinträchtigungen zufolge Polyarthritis, Tendinitis, Fibromyalgie, Arthrose und Depressionen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meldete sie sich am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Bezug von Leistungen der Eidgenössischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Invalidenversicherung an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die zuständige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rich, IV-Stelle, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätigte Abklärungen in medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cher und erwerblicher Hinsicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Abklärung im Haushaltsbereich der Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherten durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. Abklärungsbericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2014, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/15)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it Verfügung vom 7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprach sie der Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ermittelten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Invaliditä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grad von 41 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">% </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it Wirkung ab November 2013 eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Viertelsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zuzüglich Kinderrente zu (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">22</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diese Verfügung erwu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chs unange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fochten in Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kraft. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2015 stellte die Versicherte unter Angabe einer seit 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2014 bestehenden 100%igen Arbeitsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beilage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verschiede</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ner Arztberichte der Klink für Rheumatologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein erneutes Gesuch um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rentenprüfung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/31 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/33)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV-Stelle nahm das Begehren als „Verschlechterungsgesuch“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entgegen und leitete eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rentenrevision </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/35). Nach Eingang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eines Berichts des Vertrauensarz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tes der Pension</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">skasse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 15. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/42)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> liess die IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bidisziplinäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(rheumatologisch/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychiatrisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchführen (Gutachten vom 18. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2015, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">55 S. 1 bis S. 63 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/57</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it Vorbescheid vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellte sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einstellung der Invalidenrente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf das En</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de des der Zustellung der Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung folgenden Monats</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Aussicht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/62)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Hieran hielt sie nach dem Eingang von Einwendungen (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">64)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Verfügung vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">27. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1) und beantragte die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aufhebung der angefoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenen Verfügung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weitere Ausrichtung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer Rente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In prozessualer Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicht ersuchte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> um die Bewilligung der unentgeltlichen Prozessführung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 1 f.). Die IV-Stelle schloss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in ihrer Beschwerdeantwort vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abweisung der Beschwerde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Replik vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14) und Duplik vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) hielten die Pa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rteien an ihren Anträgen fest. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Eingabe vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">18) reicht die Beschwerdeführerin unaufgefordert einen Schlussbericht Praxis Check </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des AOZ ein (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), welcher der Beschwerdegegnerin am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2017 zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gestellt wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie kann Folge von Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">burtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 IVG haben Versicherte Anspruch auf eine ganze Rente, wenn sie mindestens zu 70 Prozent, auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dreiviertelsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn sie mindes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens zu 60 Prozent, auf eine halbe Rente, wenn sie mindestens zu 50 Prozent, oder auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Viertelsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn sie mindestens zu 40 Prozent invalid sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">desgerichts 9C_261/2009 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onsgrund im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin begründete die Einstellung der Invalidenrente damit, dass aufgrund der mit „Verschlechterungsgesuch“ eingereichten Berichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Klink für Rheumatologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von einer Verbesserung des Gesundheitszustandes auszugehen sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gestützt auf die weiteren Abklärun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m im September 2015 erstellten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bidisziplinären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">utachten sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab Gutachtendatum von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit in angepass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter Tätigkeit auszugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In Gegenüberstellung des ohne Behinderung erzie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lbaren E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Einkommen in behinderungsangepasster Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Invalideneinkommen) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergäbe sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rentenausschliessender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Invaliditäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grad von 23</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 S. 2).</span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demgegenüber brachte die Beschwerdeführerin vor, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihr Gesundheitszustand habe sich seit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rentenzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht verbessert, sondern weiter verschlech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Replicando</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte sie aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> anlässlich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bidisziplinä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abklärung erfolgte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beurteilung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Innere Medizin FMH spez. Rheumaerkrankungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handle es sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine unterschiedliche Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilung eines im Wesentlichen unve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ränderten Sachverhalts.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an den Entzün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dungsfaktoren weiterhin erkennbare rheumatoide A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rthritis zeige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich nur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aktuell medizinisch-theoretisch leicht verbessert und in ihrem Verlauf wenig aggressi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">v. Die übrigen Diagnosen aus den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht rheumatologischen Fachbereichen seien bei der ursprüngliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rentenzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht relevant gewesen und die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">delnden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gingen in einer idealen, behinderungsangepassten Tätigkeit me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dizinisch-theoretisch von einer 70%igen Arbeitsfähigkeit aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">usätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Notwendigkeit von Kurzpausen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> statuiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, so dass die produktive Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitszeit und die tatsächliche Leistungsfähigkeit nic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über 60</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> liege. Im Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebnis fehl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">damit an einem Revisionsgrund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weshalb weiterhin die bisherige Rente auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richten sei (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14 S. 4 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massgebliche Vergleichsbasis im Revisionsverfahren bilden die medizinischen Grundlagen, wie sie im Zeitpunkt der in Rechtskraft erwachsenen Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorgelegen haben. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Allgemeine Medizin FMH, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nannte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Formularbericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu Händen der Besc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hwerdegegnerin folgende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diagnosen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/11/1-6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rheumatoide Arthritis bestehend seit 1978</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Chronisches Panvertebral-Syndrom beidseits bestehend seit 1978</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Schlafapnoe Syndrom bestehend seit 2010</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Depression bestehend sei 1990</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Weiter wies er auf seine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> amb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ante Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> seit 1994 bis 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">seit dem Jahr 2007 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">durchgeführte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Behandlung in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Klin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">k für Rheumatologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Oberarzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Rheumaklinik des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erwähnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Bericht vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Behandlung der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2007 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und stellte folgende Diagnosen mit Auswir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung auf die Arbeitsfähigkeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/13/1-5):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rhe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">umatoide Arthriti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">s, Beginn ca. 1978 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">anodulär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">anerosiv</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Chronisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ntermittierendes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lumbospondylogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> betontes Panvertebral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Mittelschweres zentrales Schlafapnoe-Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Sekundäres </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Restless</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Legs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Syndrom</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Chronische depressive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Störung mit verschobenem Schlaf/Wachrhythmus</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> er eine Adiposi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tas Grad l (BMI 31 kg/m2), Spreizfüsse mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Hallux</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">valgus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> beidseits mit ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">prägter MTP-1 Arthrose beidseits, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Refluxbeschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, einen Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Vita</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">min D3-Mangel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, Transaminasenerhöhung und diverse dermatologische Diagno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Zur Leistungsfähigkeit hielt er fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">1.7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, aufgrund der verminderten Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">setzb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">arkeit der rechten Hand, besonders am Morgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und der Beschwerdekumu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lation sei im Tagesverlauf mit einer Leistungseinbusse über den Tag von bis zu 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> zu rechnen (im Teilz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">eitpensum). Bezogen auf ein 100 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">% Pensum sei die Beschwerdeführerin bestenfalls noch hal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">btags einsetzbar und würde dann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine Leistungseinbusse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> entsprechend einer Arbeitsfähigkeit von bestenfalls noch 40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> aufweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> In einer behinderungsadaptierten Tätigkeit (kein repetitiver Handeinsatz, keine vermehrte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Anforderungen an die Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">kraft/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Handkoordination) sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sie maximal sechs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Stunden am Tag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> mit ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ner leich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ten Leistungseinbusse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">durch Besch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">werdekumulation im Tagesverlauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, entspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">chend einer Arbeitsfähigkeit von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ungefähr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> 60</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> einsetzbar. Zusätzlich könnte aus internistisch-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">pneumologischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> oder psychiatrischer Sicht eine weitergehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">de Leistungseinschränkung bestehen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Zur Frage d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">er Verminderung der Einschränkungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in der Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">durch medizinische Massnahmen führte er aus (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">1.8), d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ie Optimierung der thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">peutischen Situation habe sich in den vergangenen Jahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">wegen mangelndem Ansprechen der bish</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">erigen Massnahmen und aufg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rund der Komplexit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ät der me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dizinischen Situation als schwierig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">erwiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und es sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">deshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">davon au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">szuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ben, dass der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">aktuelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Zust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">and n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">icht mehr verbessert werden könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Im optima</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">len Fall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">liesse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> sich die Arbeitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dadurch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> steigern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> wobei das genaue Ausmass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">interdisziplinär zu beurteilen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der regionale ärztliche Dienst (RAD) der Beschwerdeg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">egnerin fasste in seiner Stellungnahme vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2014 zusammen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/17-3), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Diagnosen mit dauerhafter Auswirkung bestünde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine rheumatoide Arthritis, klinisch mit Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fall einzelner MCP/MTP Gelenke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sicca</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Symptomatik, ein sekundäres Fibromyalgie-Syndrom, degenerative Veränderungen an der Halswirbelsäule, ein sekundäres </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Restless</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Legs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">yndrom, ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Panvertebralsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chronisch depressive Stö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In bisheriger Tätigkeit als Reinigungshilfe in handbelastender Tätigkeit bestehe bezogen auf ein 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Pensum eine Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unfähigkeit von 60</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In angepasster Tätigkeit ohne repetitiven Handeinsatz und ohne vermehrte Anforderungen an die Handkraft/Handkoordination beste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">he eine Arbeitsunfähigkeit von 40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zusammenhang mit der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingeleiteten Rentenrevision</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergibt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinische Aktenlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Folgendes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oberarzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. Antic und Assistenzarzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n der Klinik für Rheumatologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichteten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2014 über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/32/5-13). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie hielten fest, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Beschwerdeführerin sei intern zur rheumatologischen mul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">timodalen Komplextherapie aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer zunehmenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzsymptomatik im Rahmen der bekannten rheumatoiden Arthritis sowie dem sekundären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fib</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">romyalgiesyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur stationären Therapie zugewiesen worden. In der Vergan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genheit seien seit über 14 Jahren diverse Basistherapeutika mit meist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frustranem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verlauf und zuletzt über sechs Monate bis Mitte 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Therapie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Xeljanz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> versucht worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angesprochen worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinisch und anamnestisch stünden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Arthra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lgien der MCP-, DIP- und PIP-Gelenke </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Fingergelenke) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beider Hände sowie die deutliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lumbov</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ertebrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzsymptomatik mit ausgeprägte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">myofaszialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befunden entlang der Brustwirbelsäule </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(BWS) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechtsseitig im Vordergrund.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinisch und anamnestisch bestünden keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinweise auf ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Symptomatik.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bei bestehender Haltungsinsuffizienz sowie deutlicher Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zausweitung sei primär eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- und ergotherapeutische Therapie in Angriff genommen worden. Initial habe sich laborchemisch eine erhöhte entzündliche Aktivitä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t bei einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> BSG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Blutsen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kungsgeschwindigkeit) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von 38mm/h und einem CRP </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C-Reaktives Protein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von 15mg/l gezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wobei es im Verlauf zu einer spontanen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Regredienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Entzün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dungszeichen gekommen sei. Die Gelenksonographie habe zur Objektivier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung der entzündlichen Aktivität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine Zeichen einer aktivierten Arthritis gezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ifferentialdiagnostisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">serologisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Parvoviru</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> B1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fektion bei positivem Nachweis von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IgG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und negativen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IgM</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Immunglobulin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestätigt werden können. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdemässig stehe die panvertebrale Schmerzsymptomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Vorder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund bei Fehlhaltung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> resp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ektive Fehlstellung bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thorako</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lumbalem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Flachrü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cken und linkskonvexer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thorakolumbaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Skoliose mit se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kundären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">myofaszialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befunden und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einer Haltungsinsuffizienz. Im Rahmen der rheumatologischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Komplextherapie seien zahlreiche physio- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergotherapeutische Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">manualtherapeutische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mobilisationen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfolgt, die zu einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gredienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geführt hätten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bezüglich der r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heumatoiden Arthritis hätten sich aktuell keine Hinweise auf eine erhöhte Krankheitsaktivität im Rahmen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Synovit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ergeben und dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zufolge sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine Indikation zur Basistherapie gestellt worden. Bei progredienter Arthrose der Grosszehengrundgelenke sei zudem eine intraartikuläre Infiltration mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kenacort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchgeführt worden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">FMH für Innere Medizin speziell Rheumatologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">welcher als Vertrauensarzt zu Händen der Pensionskasse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen Untersuchungsbericht verfasste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">42</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 1 bis S. 11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hronisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Panver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tebralsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heumatoide Arthritis und ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bromyalgiesyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verdacht auf eine chronisch de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pressive Entwicklung, ein mittelschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es zentrales Schlafapnoesyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Adipositas und Spreizfüsse mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hallux</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">valgus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zur Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit führte er aus, bezogen auf die bisherige Tätigkeit bestehe eine dauern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de Arbeitsunfähigkeit von 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 8). Für eine leichte Arbeit in Wechselbelas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung bestehe ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arbeitsfähigkeit, die im Augenblick aber schwierig zu quanti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fizieren sei (S. 9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, vgl. auch S. 10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anlässlich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bidisziplinären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abklärung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, FMH Neurologie und Psychiatrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchgeführt wurde, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">internistisch-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rheumatologischen Teilgutachten vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2015 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/55 S. 1 bis S. 64)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> folgende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diagnosen mit Auswir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung auf die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verminderte Belastbarkeit und Beschwerden bei rheumatoider Arthri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">tis nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Parvovirus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> B19-Infektio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n (Erstmanifestation etwa 1978) mit </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">anamnestischem Nachweis eines erhöhte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n Rheumafaktors, erhöhter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ti-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Citrullin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Antikörper und erhöhter ANA </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">antinukleärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Antikörper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">intermittierend verschiedenen Basistherapien und TNF-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hemmern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> von September 2000 bis Juli 2014, zuletzt mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Xeljanz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> von Januar 2014 bis Juli 2014 und seither ohne Basistherapie ausser niedrig dosierter Stero</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">id-Therapie (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Lodotra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">) seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Februar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2012</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">aktuell:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">klinisch: aktuell ke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ine erhöhte Krankheitsaktivität</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">bildgebend: bisher kein Nachweis entzündlich-rheumatischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">erosiver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Veränderungen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rheuma-immunologisch: aktuel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">l erhöhte Entzündungszeichen (Blut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">enkung 32 mm/h und C-reaktives Protein 16 mg/l) bei normalem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rhe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">umafaktor, normalen Anti-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Citrull</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Antikörpern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> sowie normalen ANA</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und normalem ENA</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">extrahierbare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">nukleäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Antigene) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Suc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">htest</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verminderte Belastbarkeit und Beschwerden der BWS und der LWS </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">(Len</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">denwirbelsäule) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">minimaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> s-förmige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">umbal linkskonvexer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Skoliose und </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">etwas progredienten degenera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">tiven Veränderungen der unteren BWS</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Röntgen Oktober </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2014 gegenüber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Januar 2011</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">stationären degen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">erativen Veränderungen der LWS</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Röntgen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Oktober </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2014 gegenüber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Januar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2007 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Januar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ohne Nachweis entzündlicher Veränd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">erungen der ganzen Wirbelsäule, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">beider </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ISGs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">Iliosakralgelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">nd des Beckens bei regelrecht konfigu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">riertem Spi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">nalkana</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">l und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung">ohne Kompression neuraler Strukturen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">MRI </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">(Magnetresonanztomografie) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">der ganzen Wirbel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">säule, der ISGs und des Beckens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">August</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> 2015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">radikul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">äre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Zeichen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Auswirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ung auf die Arbeitsfähigkeit sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine Adipositas Grad l, ein Sta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tus nach obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom sowie Spreizfüsse mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Hallux</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">val</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> beidseits.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Unter dem Titel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Rheumatologische Beurteilung und Prozedere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> hielt die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Exper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> fest (S. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">), d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ie Beschwerdeführerin sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">eine kräft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ige 55-jährige Frau, die ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Parvovirus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> B19-lnfektion erlitten habe und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">in der Folge sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ab dem Jahr 1978 eine rheumatoide Arthritis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">getreten. Von September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2000 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">April </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">02 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> mit dem Basismittel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Plaquenil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> behandelt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">worden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">und danach bis Februar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> 2007 ohne Basisther</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">apie der rheumatoiden Arthritis geblieben.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Ab Feb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ruar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2007 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Juli 2014 sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> mit zahlreichen Basismitteln und TNF-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Hemmern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rapiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> worden und s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">eit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Januar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> niedrig dosiert mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">einem Steroid (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Lodotra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">) behandelt. Die letzte Basisbehandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei im Juli 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">damals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Xel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">janz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Sie klage nun über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ständige ausgedehnte Schmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> fast</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">im ganzen Körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gebe an, dass sie nur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine halbe S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">tunde lang spazieren und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nicht lange stehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> dass es ihr oft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schwindlig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Wegen Wirbel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">säulenbeschwerden und der rheumatoiden Arthritis könne sie nicht arbeiten und i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">m Haushalt fast nichts machen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">In der klinischen Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">zeige sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> eine Adiposit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">as Grad l. Der normale Gang sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">unauffällig wie auch der Zehen- und der Fersengang, Das Becken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sei gerade. Es bestehe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ine minimale s-förmige lumbal linkskonvexe Skoliose. Alle drei Wirbelsäulenabschnitte seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">normal be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">weglich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Radikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Zeichen seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nicht vorhanden. Alle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">grossen peripheren Gelenke </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">seien normal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> beweglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Nir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gends </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">bestünden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Gelenksergüsse,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Synov</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">itiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> oder überwärmte Gelenke und klinisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">fänden sich nirgends</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Zeichen einer aktuellen oder durchgemachten Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lenksentzündung. Die Bioimpedanz-Analyse zeige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">trotz der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Adipositas eine Muskelmasse von 41</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, welche den Normwert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> von 40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> sogar etwas übertreffe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">andauernde körperliche Schonung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">könne daraus nicht abgeleitet wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Dem entspreche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">halbstündige Spaziergänge mach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> und einmal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">pro Woche an der Wassertherapie-Gruppe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Aquawell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">) der Rheumaliga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nehme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, die 45 Minuten daure. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">öntgenuntersuchung der BWS (Oktober </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2014) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> mässige degenerative Veränderungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">der unteren BWS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gegenüber der Voruntersuchung (Januar 2011) etwas </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">progrediert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gewesen seien. Die Rönt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">genuntersuchung der LWS (Oktober 2014) habe mässige degenerative Verände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">rungen ergeben, die gegenüber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">runtersuchung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(ab J</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">anuar 2007</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">verändert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gewesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Die MRI-Untersuchungen der ganz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">en Wirbelsäule, beider ISGs und des Beckens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">August 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> nirgends entzündli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">änderungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Der Spinalkanal sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> regelrecht konfiguriert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. Kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">pressionen neuraler Strukturen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">nicht erkennbar und d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ie bildgebende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">funde im Bereich der ganzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Wirbelsäule, beider ISGs und des Beckens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> insgesamt gering</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die beiden Ganzkörper-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Szintigraphien (Februar 2007 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">November 2013) hätten ausser dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Hallux</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">valgus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> bei Spreizfüssen beidseits nirgends sichere entzünd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">liche Veränderungen gezeigt. Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> zahlreichen Rönt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">genuntersuchungen beider Hände (Januar 2007, September 2008, Januar 2010, Januar 2011, Januar 2012 und Oktober 2014) hätten alle keine entzündlich-rheumatischen Veränderungen oder andere wesentliche Befunde ergeben, eben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">so auch die zahlreichen Röntgenuntersuchungen beider Füsse. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Die ausgedehnte Bl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">utuntersuchung zeige erhöhte Entzündungszeichen (Blutsenkung und C-reaktives Protein). Der Rheumafaktor sei nicht mehr nachweisbar. Auch die An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ti-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Citrullin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-Antikörper seien normal und keine ANA mehr nachweisbar und auch der ENA-Suchtest sei normal gewesen. Daher habe sich die rheuma-immunologische Situation offensichtlich gebessert, da anamnestisch der Rheu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mafaktor, die Anti-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Citrullin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">-Antikörper und die ANA alle erhöht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">gewesen seien. Dies sei umso erfreulicher, da seit Juli </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ausser einer niedri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">g dosierten Stero</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">id-Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Basistherapie der rheumatoiden Arthritis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">durchgeführt werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> (S. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Zur Arbeitsfähigkeit führte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Expertin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> aus, die Beschwerdeführerin sei in ihrer Leistungsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">durch die rheumato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">ide Arthritis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sowie durch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schränkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">e Funktion der BWS und der LWS in ihrer Leistungsfähigkeit limitiert. Die angestammte Tätigkeit als Raumpf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">legerin sei nicht angepasst und die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">schwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> könne diese Tätigkeit nicht ausüben. Dasselbe gelte für die Tätigkeit als Küchenhilfe. In </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">dem Leiden ideal angepasste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Tätigkeit mit sehr leichtem bis leichtem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Bel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">astungsniveau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> wobei mit Lasten bis zu 7.5 kg hantiert werden könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> ohne Tätigkeiten mit lang andauernder repetitiver Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">lastung der Hände und ohne Tätigkeit in Nässe, Kälte oder unter grossen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">Tem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">peraturschwankungen sei die Beschwerdeführerin bezogen auf ein 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> Pen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug">sum zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungEinzug"> arbeitsfähig (S. 57). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der psychiatrische Fachexperte Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/57/20)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Diagnosestellung einer mittelgradigen depressiven Episode gemäss ICD-10 F 32.1 sei im Jahre 2009 nach psychiatrisch konsiliarischer Untersuchung erfolgt. Die Diagnosestellung habe vorwiegend auf einer reaktiven affektiven Störung im Rahmen eines zunächst vermuteten Schlafapnoesyndroms und eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">less-legs-Syndroms</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beruht, welche sich bestätigten. Die Diagnose sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unkritisch in jedem weiteren Arztbrief aufgenommen worden,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ohne fachärztliche Kontrolle und bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">offensichtlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorgenannten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">somatischen Störungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bilder. Nachdem die rheumatologische Co-Gutachterin aktuell einen Status nach obstruktivem Schlafapnoesyndrom diagnostiziert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und die Diagnose eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Restless</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Syndroms nicht mehr zu bestehen scheine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fusse die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit dem Jahr 2009 tradierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diagnose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insgesamt auf einer konsiliarischen Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch die Rheumatologen fachfremd </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit dem Jahr 2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„chronische De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pression" </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diagnostisch gekennzeichnet worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sychopathologisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liessen sich aktuell </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine depressive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und/oder ängstliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> affektive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Symptome finden, die die Diagnosestellung einer Depression gemäss den ICD-10 Kriterien rechtfertigen würden. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestehe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ei sehr gute</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schwin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gungsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gedrückte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grundstimmung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Antriebsstörung,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausgeprägte Interessenverarmung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Freudlosigkeit. Es könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher von einer Remission einer depressiven Episode (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ICD-10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F 32.4) ausgegangen werden (S. 21). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hingegen fänden sich deutliche Hinweise auf das Vorliegen einer Schmerzverarbeitungsstörung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die objektiven somatischen Symptome </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäss dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rheumatologischem Gutachte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geringgradig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und psychopathologisch imponiere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine ausg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eprägte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dysthymie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gegenüber der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerzwahrnehmung und ein ma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ladaptiver regressiv-schonender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und sich selbstlimitierende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Copin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Depressiv-affektive oder ängstliche Symptome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sinne einer depressiven Störung bestünden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hingegen nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 22)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammenfassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestehe ein maladaptiver regressiver </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Copingstil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmlich durch sekundären Krankheitsgewinn aufrechterhalten werde. Die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin befinde sich in einer Krankenrolle und therapeutisch sollte ein multimodales Setting etabliert werden, welches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ressour</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cenorient</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wieder in eine selbstbestimmte berufliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">„</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilhabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">“</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine Berentung stütze die regressiven Elemente in der maladaptiven Krankheitsver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arbeitung. Es bestehe ke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine psychiatrische Diagnose mit Einfluss auf die Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zur Arbeitsfähigkeit aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">idisziplinärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielten die Experten fest, in ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">passter Tätigkeit bezogen auf ein 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Pensum sei die Beschwerdeführerin zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeitsfähig. Dabei könne sie Lasten bis 7.5 kg hantieren. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gepasste Tätigkeit, insbesondere die Tätigkeit als Raumpflegerin, habe die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin nie lang andauernd </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausüben können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, da sie mit der rheumatoiden Arthritis in die Schweiz eingereist sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/56/2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2016 berichteten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oberärztin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Assistenzärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an der Klinik für Rheumatologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/77/10-13), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach internem Arztwechsel sei die Beschwerdeführerin erstmals am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2016 zur geplanten Verlaufskontrolle erschienen. Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gängig sei probatorisch die antientzündliche Behandlung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lodotra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Okto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2015 gestoppt worden. Die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unverändert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wandernde Beschwerden im ganzen Körper, ausgeprägt im Daumengrund-Gelenk beidseits sowie im Rücken. Verglichen zu früher trete das Sc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hmerzma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ximum nicht mehr morgens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sondern abends nach Belastung auf. Auch ohne die Einnahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lodotra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Kortison)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könne sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne Ruheschmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlafen (unter Einnahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Surmontil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die beschriebenen Beschwerden könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en teils auf die degenerativen Veränderungen (bekannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rhizarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">myofasziale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befunde zurückgeführt werden. Im Vordergrund stünden zum jetzigen Zeitpunkt aus rheumatologischer Sicht Beschwerden im Rahmen einer Schmerzausbreitung. Die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht länger bestätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dies bei subjektiv fehlender Beschwerdezunahme ohne antientzündlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Behandlung sowie bei klinisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sonografisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fehlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Aufzeigen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Synovitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Laborchemisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besteht eine humorale Aktivität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> normwertigem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rheumafaktor </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nti-CCP. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In einem weiteren Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Klinik für Rheumatologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2016 zu Händen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wiesen die zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständigen Ärzte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Assistenzärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Behandlung der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2016 hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/77/6-9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie hielten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf Grund des panvertebralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzsyn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit multisegmentalen degenerativen Veränderungen der gesamten Wir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">belsäule bestünden Funktionseinschränkungen für Rotation/Flexion sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klination und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rekl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ination</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">udem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestünden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine reduzierte Belastbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit für das Tragen von Lasten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von mehr als 5 kg und eine strukturelle Ermüdung bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sitzen und Stehen. Auf Grund der Polyarthrose sei die Beschwerdeführerin in der Feinmotorik, Handkraft, Gehfähigkeit und Stehfähigkeit eingeschränkt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es wurde eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> behi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nderungsangepasste Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zwangshaltungen für die Wirbelsäule, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne Überkopfarbei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne Arbeiten in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kauernder/hockender Po</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sition, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gehen auf unebenem Gelände, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne Steigen von Treppen/Leitern, ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">repetitive-manuelle Tätigkeiten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fgaben mit Anforderungen an die Handkraft und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Feinmotorik, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne Heben von Lasten von mehr als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">festgehalten und erwähnt, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">idealerweise wechselbelastend mit nicht länger als 30 Minuten a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Stück Sitzen/Heben/Stehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eschriebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Belastungsprofil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n sollte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">solchen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit von 70</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> infolge einer Einschränkung der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leistungsfähigkeit von 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grund einer Beschwerdeakkumulation im Laufe des Tages. Im Rahmen der angep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">assten Tätigkeit bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch eine No</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">twendigkeit von Kurzpausen, beispielsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jede Stunde zehn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fünfzehn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Minuten zur Entlastung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Durchführung vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n physiotherapeutischen Übungen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu prüfen ist, ob ein Revisionsgrund im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 ATSG vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegt, welcher eine Aufhebung der seit November 2013 zugesprochenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Viertels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> per 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2016 rechtfertigt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es steht aufgrund der Akten fe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">st</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diagnosen rheumatoide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arthritis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ca-Symptomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sekundäres Fibromyalgie-Syndrom, degenerative Veränderun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen an der Halswirbelsäule, sekundäres </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Restless</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Legs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Syndrom, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Panvertebral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">syndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sowie chronisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">depressive Störung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Berentung führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. E. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hiervor). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine spontane </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Regredienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Entzündungszeichen und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">konnte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anlässlich der Behandlung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch die behandelnden Rheumatologen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verzeichnet werden (E. 4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tember 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bidisziplinäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gutachten-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abklärung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sodann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die rheuma-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unologische Situation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insofern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verändert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Blutuntersuchungen zwar noch erhöhte Entzündungszeichen zeigten, jedoch kein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rheumafaktor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n mehr nachweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bar waren und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">normale Befunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">betreffend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Anti-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Citrullin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Antikörper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne nachweisbare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ANA </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(E. 4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Februar 2016 berichteten sodann die behandelnden Rheumato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Diagno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">se einer rheumatoiden Arthritis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">subjektiv fehlender Beschwerdezunahme ohn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> antientzündliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medikation erfolgt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie bei klinisch und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sonografisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fehlendem Aufzeigen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Synovitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht länge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufrecht erhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werden k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(E. 4.4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diesen Ausführungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und ungeachtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Umstandes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass aufgrund der psychiatrischen Untersuchung die Diagnose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">depressive Störung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht mehr bestätigt werden konnte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist eine Veränderung der gesundheitlichen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ltnisse zu erbli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cken, welche es erlaubt, unter dem Titel von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 ATSG den Invalidi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätsgrad neu und ohne Bindung an die frühere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Invaliditäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schätzung zu ermit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teln (vgl. E. 1.3 hiervor). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin stellte hinsichtlich der Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitsfähigkeit auf die Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schät</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zung im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bidisziplinären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gutachten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/55, 7/56 und 7/57</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/55</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das umfangreiche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">utachten erfüllt die praxisgemäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen Kriterien (vorstehend E. 1.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), setzt sich mit den As</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pekten der gesundheitlichen Beeinträchtigungen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ander und berücksichtigt auch die medizinischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und begründet Abweichungen, soweit die Beurteilung mit diesen nicht im Einklang steht. Ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesamt erweist sich das Gutachten als nachvollziehbar und vermag zu überzeu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen. Insbesondere wurde für den Rechtsanwender einleuchtend dargelegt, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgrund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">umfassenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rheumatologischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Untersuchung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beizug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Laboruntersuchungen (Haar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Blut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Urina</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">na</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lyse, vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/55/40 ff. und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/55/50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">f.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus somatischer Sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer angepassten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Tätigkeit keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsunfähigkeit mehr begründen lässt. Der psychiatrische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Teilgutachter legte sodann plausibel dar, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgrund der Untersuchungsbefunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ICD-10 klassifizierte psychiatrische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diagnose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Auswirkung auf die Arbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">higkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht mehr vorliegt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und insofern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von einer Remission </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">depressiven </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Symptomatik auszugehen ist (E. 4.3.2 hiervor). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammenfassend trifft der Einwand, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ass das aktuelle Gutachten — bei unver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ändertem Gesundheitszustand — den Sachverhalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lediglich anders bewerte,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht zu. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Andere substantiierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einwände in Bezug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf die medizinischen Abklärun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">brachte die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht vor. Zusammenfassend erfüllt das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">disziplinäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit einlässli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r klinischer Untersuchung, Anam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neseerhebung, Symptomerfassung und Verh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">altensbeobachtung die beweismäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sigen Anforderungen, die die Rechtspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chung an solche Expertisen stellt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch bezüglich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsfähigkeit kann auf die gutachterlichen Schl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ussfolge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen abgestellt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wonach aus gesamtmedizinischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in angepass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter Tätigke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf eine 100%ige Restarbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geschlossen wurde und ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäss Belastungsprofil zu berücksichtigen ist,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dass nur Lasten bis 7.5 kg hantiert werden können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (E. 4.3.3 hiervor)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Insbesondere ergeben sich auch keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haltspunkte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für eine anspruchsrelevante Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlechterung in der Zeit ab Begut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achtung bis zum Verfügungserlass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nachdem selbst die niedrig dosierte Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lodotra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/55/53) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im November 2015 folgenlos gestoppt wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den konnte (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/77/11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem ist auch ke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine fachpsychiatrische Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung aktenkundig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uf die Berichterstattung der behandelnden Rheumato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">login </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche die Beschwerdeführerin seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2016 be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handelt und wonach in einer angepassten Tätigkeit eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">70%ige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Restarbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">higkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unter Berücksichtigung verschiedener zusätzlicher Einschränkungen im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Belastungsprofil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">attestiert wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. 4.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2 hiervor)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kann demgegenüber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht abgestellt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denn einerseits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergibt sich aus diesem Bericht nicht, dass eigene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befunde erhoben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eigenständig Diagnosen gestellt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nachdem auf einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">früheren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2016 — mithin vor Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungsbeginn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> — ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiesen wurde und unter Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fachfremde psychiatrische Diagnosen aufgeführt wurden (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/77/6-9 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sodann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfolgte auch keine Ausein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">andersetzung mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">früheren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinischen Aktenlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> insbesondere nicht mit den Untersuchungsbefunden aufgrund des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bidisziplinären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gutachtens von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">f. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiter ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Erfahrungstatsache Rechnung zu tragen, dass Hausärzte wie auch andere behandelnde Ärzte im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für die Erhebung des medizinische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sachverhalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im massgebenden Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gungszeitpunkt nicht relevant ist sodann der nachgereichte Schlussbericht Pra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">xis Check vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rückmeldung zum Verlauf und Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitsverhalten; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufgrund der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> klaren Aktenlage sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">on weiteren Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weismassnahmen (etwa der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erneuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einholung eines Gutachtens) keine neuen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf zu verzichten ist (antizipierte Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiswürdigung; BGE 124 V 90 E. 4b). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der medizinische Sachverhalt ist mithin dahingehend erstellt, dass die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin spätestens seit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bidisziplinären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Untersuchung bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im September 2015 in angepasster Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeitsfähig ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf dieser Grundlage ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nachfolgend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Prüfung der erwerblichen Auswirkungen der Einschränkungen vorzunehmen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin ermittelte das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gestützt auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">letzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">igen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Erwerbspensum erzielt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einkommen und rechnete dieses auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein vollzeitige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">100 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pensum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hoch. Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Invalideneinkommen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ermittelte sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Tabellenwerte der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und errechnete in Gegenüberstellung der beiden Vergleichseinkommen einen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rentenausschliessenden Inval</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iditätsgrad von 23</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0). Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">blieb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unbestritten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgrund der Aktenlage auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht weiter zu beanstanden. M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Feststellung, dass kein Invaliditätsgrad in rentenbegründender Höhe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorliegt, hat es damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sein Bewenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dies führt zur Abweisung der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">icht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) wird einer Partei, der die nötigen Mittel fehlen und deren Begehren nicht offen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtlich aussichtslos erscheint, in kostenpflichtigen Verfahren auf Gesuch die Bezahlung von Verfahrenskosten erlassen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mittellosigkeit im Sinne des prozessualen Armenrechts setzt voraus, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Gesuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellende Person sämtliche eigenen Hilfsmittel zur Finanzierung des Prozesses erschöpft hat. Zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rücksichtigen ist unter anderem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ob die um das Armenrecht nachsuchende Partei über eigenes Vermögen verfügt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rechtsprechungsgemäss darf von einem Grundeigentümer die Erhöhung der Hypothek verlangt werden (vgl. dazu Urteile des Bundesgerichts 4D_41/2009 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2009 E. 3 und 8C_516/2014). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin trifft im Verfahren betreffend die unentgeltliche Rechtspflege eine umfassende Mitwirkungsobliegenheit (vgl. etwa Urteile des Bundesgerichts 4A_264/2014 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2014 E. 3.2 und 4A_403/2013 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2013 E. 3.2.2). An die klare und gründliche Darstellung der fi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nanziellen Situation durch die gesuchstellende Person dürfen umso höhere An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">forderungen gestellt werden, je komplexer die Verhältnisse sind (BGE 120 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 179 E. 3a). Das Gericht hat weder den Sachverhalt von sich aus nach jeder Richtung hin abzuklären, noch unbesehen alles, was behauptet wird, von Amtes wegen zu überprüfen (Urteil des Bundesgerichts 4A_114/2013 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2013 E. 4.3.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin und ihr Ehegatte leben gemäss eigenen Aussagen in ihrer Eigentumswohnung, wobei aus den Akten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hervor geht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass es sich um Stockwerkeigentum handelt, welches mit einer Hypothek von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">220‘000.-- belastet ist (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9 S. 5 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/9). Die Frage nach dem Verkehrswert der Liegenschaft im Formular zur Abklärung der prozessualen Bedürftigkeit wurde mit unbekannt angegeben (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9 S. 5). Die Beschwerdeführerin legte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch keine Steuerklärung bei, aus der sich jeweils die beweglichen und unbeweglichen Vermögenswerte und auch der Steuerwert der Liegenschaft ersehen lassen. Angaben über das Vermögen blieben damit unbelegt und es wurde auch nicht begründet, dass eine Mehrbelastung des Wohneigentums nicht zumutbar ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die durch ihre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Rechtsvertreter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fachkundig vertretene Beschwerdeführerin wurde im Formular zur Abklärung der prozessualen Bedürftigkeit ausdrücklich darauf hingewiesen, dass sie alle Fragen vollständig und wahrheitsgetreu zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">antworten habe, und dass namentlich (auch) die Vermögenspositionen bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spielsweise mit Verkehrswertschä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tzungen zu belegen seien (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 6). Den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch hat sie ohne weitere Substantiierungsbemühungen davon abgesehen, den Verkehrswert der Liegenschaft entsprechend der gestellten Frage darzutun oder die Unmöglichkeit der Aufstockung der Hypothek au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f der Liegenschaft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu bele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und auch kei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ne Steuererklärung ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gereicht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">woraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich zumindest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haltspunkte ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bewegliches und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unbewegliches Vermögen entnehmen l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie ist daher ihrer Mitwirkungsobliegenheit bezüglich der Darstellung und Bele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung ihrer Vermögenssituation unzureichend nachgekommen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unter diesen Umständen kann dem Gesuch um unentgeltliche Prozessführung mangels hinreichender Substantiierung nicht stattgegeben werden (vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_173/2016 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2016 E. 5).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Verfahrens sind auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">00.-- fes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tzusetzen und ausgangsgemäss der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufzuerlegen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">69 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht beschliesst:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Gesuch der Beschwerdeführerin vom 27. Juni 2016 um Gewährung der unent</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">geltlichen Prozessführung wird abgewiesen,</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">und erkennt:</span></p><p><br/></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">800</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsdienst </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Inclusion</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> Handicap</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>GräubNef</p><p></p></div> </div></body></html>