<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <b><font face="RotisSansSerif ExtraBold" size="4">IV.2005.01188</font></b><br/> <b><font face="RotisSansSerif ExtraBold" size="4"> </font></b><br/> <font face="RotisSansSerif ExtraBold" size="6">Sozialversicherungsgericht</font><br/> <font face="RotisSansSerif ExtraBold" size="6">des Kantons Zürich</font><br/> <font size="4">IV. Kammer</font><br/> <font size="4">Sozialversicherungsrichter Engler, Vorsitzender</font> <p><font size="4">Sozialversicherungsrichterin Weibel-Fuchs</font> </p><p><font size="4">Sozialversicherungsrichter Hurst</font> </p><p><font size="4">Gerichtssekretärin Bänninger Schäppi</font><br/> <b><font face="RotisSansSerif" size="5">Urteil vom 6. November 2006</font></b><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">in Sachen</font><br/> <b><font face="RotisSansSerif" size="4">Progrès Versicherungen AG</font></b><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">rue Daniel-Jean Richard 22</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">2300 La Chaux-de-Fonds</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">Beschwerdeführerin</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">Zustelladresse: Progrès Versicherungen AG</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">Versicherungsrecht</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">Postfach, 8081 Zürich</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">gegen</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"> </font><br/> <b><font face="RotisSansSerif" size="4">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</font></b><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">Beschwerdegegnerin</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">weitere Verfahrensbeteiligte:</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"> </font><br/> <b><font face="RotisSansSerif" size="4">H.___</font></b><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">Beigeladener</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">gesetzlich vertreten durch die Eltern H.___</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4"> </font> </p><p><font size="4"> </font> </p><p><font size="4"> </font> </p><p><font size="4"> </font> </p><p><font size="4"> </font><br/> <b><font face="RotisSansSerif" size="5">Sachverhalt:</font></b><br/> <font face="RotisSerif" size="4">1. H.___, geboren 1994, leidet unter einem Status nach Pneumokokken-Meningitis und -Sepsis im Alter von 8 Monaten mit Abducensparese rechts, Okulomotoriusparese links, beidseitiger Taubheit mit Cochlea-Implantat und armbetonter Hemiparese rechts (Urk. 8/47). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, sprach dem Versicherten in der Folge mit zahlreichen Verfügungen verschiedene Leistungen (medizinische Massnahmen, Hilfsmittel, Sonderschulmassnahmen, Pflegebeiträge resp. Hilflosenentschädigung) zu (vgl. Urk. 7/33, 7/27, 7/24, 7/23, 7/15, 7/14, 7/9). Unter anderem erteilte sie dem Versicherten wegen der beidseitigen, an Taubheit grenzenden Schwerhörigkeit mit Verfügung vom 17. Juli 1996 Kostengutsprache für eine Cochlea-Operation (links) inklusive Implantat sowie audiologische Nachbetreuung (Urk. 7/35) und mit Verfügung vom 23. Oktober 2000 für die leihweise Abgabe einer FM-Anlage sowie eines Miniempfängers gemäss Kostenvoranschlägen (Urk. 7/28). Am 27. September 2002 reichte A.___ vom Kantonsspital X.___ ein Gesuch um Kostengutsprache für ein Cochlea-Implantat rechts ein (Urk. 7/80). Ein gleichlautendes Begehren wurde am 19. März 2003 von den Eltern des Versicherten gestellt (Urk. 7/77). Nach Einholung einer Stellungnahme des Medizinischen Dienstes (Urk. 7/17) sowie nach Rückfrage bei der Krankenkasse V.___, der damaligen Krankenkasse des Versicherten (Urk. 7/72 und 7/73), erteilte die IV-Stelle mit Verfügung vom 15. Mai 2003 Kostengutsprache für die Hörhilfe (äussere Komponente), die Überprüfung und die Anpassung des Sprachprozessors sowie das Hör- und Sprachtraining; gleichzeitig wies sie darauf hin, dass die Kosten für die medizinischen Massnahmen im Zusammenhang mit dem Einsetzen der Hörhilfe bei der Krankenkasse in Rechnung gestellt werden könnten (Urk. 7/16). Sodann übernahm die IV-Stelle auch die Kosten für einen Mikrolink-Empfänger von Phonak und einen Adaptor zum Cochlea-Implantat (Verfügung vom 21. November 2003 [Urk. 7/12]). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">2. Am 30. März 2005 ersuchten die Eltern des Versicherten die IV-Stelle um Übernahme der Kosten für eine Reimplantation des defekten Cochlea-Implantates links (Urk. 7/59). Nach Einholung des Berichtes von B.___ von der ORL-Klinik des Universitätsspitals Y.___ vom 7. April 2005 (Urk. 7/38) sowie nach Rückfrage bei der Progrès Versicherungen AG, der aktuellen Krankenkasse des Versicherten (Urk. 7/58 und 7/54), erteilte die IV-Stelle mit Verfügung vom 16. Juni 2005 Kostengutsprache für die Hörhilfe (äussere Komponente), die Überprüfung und die Anpassung des Sprachprozessors sowie das Hör- und Sprachtraining; gleichzeitig wies sie darauf hin, dass die Kostengutsprache unter Vorbehalt der Leistungspflicht der Krankenkasse erfolge, indem diese für den Spitalaufenthalt die Kosten übernehme (Urk. 7/8). Dagegen erhob die Progrès Versicherungen AG mit Eingaben vom 29. Juni und 19. Juli 2005 Einsprache und beantragte, dass die IV-Stelle auch die Spitalkosten des Cochlea-Implantates übernehme (Urk. 7/7 und 7/51). Nachdem die IV-Stelle dem Versicherten Frist angesetzt hatte, um sich zur Einsprache zu äussern (Urk. 7/4), wies sie diese mit Entscheid vom 11. Oktober 2005 ab (Urk. 7/3 = Urk. 2). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">3. Gegen diesen Entscheid erhob die Progrès Versicherungen AG mit Eingabe vom 18. Oktober 2005 Beschwerde mit dem Antrag, es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, die Kosten der Cochlea-Operation (innerer Teil, linkes Ohr) im Rahmen von Art. 12 IVG zu übernehmen, eventualiter sei die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit diese den Leistungsanspruch im Rahmen von Art. 12 IVG neu prüfe (Urk. 1). Die Beschwerdegegnerin ersuchte in ihrer Beschwerdeantwort vom 13. Januar 2006 um Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). In der Folge wurde H.___ mit Verfügung vom 17. Januar 2006 zum Prozess beigeladen, und es wurde ihm Frist angesetzt, um sich zur Beschwerde sowie zur Beschwerdeantwort zu äussern (Urk. 8). Der Beigeladene liess sich innert Frist nicht vernehmen, woraufhin der Schriftenwechsel mit Verfügung vom 24. März 2006 für geschlossen erklärt wurde (Urk. 10). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4. Auf die Vorbringen der Parteien sowie die Akten wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <b><font face="RotisSansSerif" size="5">Das Gericht zieht in Erwägung:</font></b><br/> <font face="RotisSerif" size="4">1. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">1.1 Invalide oder von einer Invalidität (Art. 8 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG]) unmittelbar bedrohte Versicherte haben Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen, soweit diese notwendig und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, wieder herzustellen, zu erhalten oder zu verbessern; der Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen besteht unabhängig von der Ausübung einer Erwerbstätigkeit vor Eintritt der Invalidität. Dabei ist die gesamte noch zu erwartende Arbeitsdauer zu berücksichtigen. Nach Massgabe der Artikel 13, 19 und 21 besteht der Anspruch auf Leistungen unabhängig von der Möglichkeit einer Eingliederung ins Erwerbsleben oder in den Aufgabenbereich (Art. 8 Abs. 1 und 2 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [IVG]). Zu den Eingliederungsmassnahmen gehören unter anderem medizinische Massnahmen sowie die Abgabe von Hilfsmitteln (Art. 8 Abs. 3 lit. a und lit. d IVG). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">1.2</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">1.2.1 Nach Art. 12 IVG und Art. 2 Abs. 1 der Verordnung über die Invalidenversicherung [IVV] besteht ein Anspruch auf Übernahme medizinischer Massnahmen durch die Invalidenversicherung, wenn durch diese Vorkehr stabile oder wenigstens relativ stabilisierte Folgezustände von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall - im Einzelnen: Beeinträchtigungen der Körperbewegung, der Sinneswahrnehmung oder der Kontaktfähigkeit - behoben oder gemildert werden, um die Erwerbsfähigkeit dauernd und wesentlich zu verbessern oder vor wesentlicher Beeinträchtigung zu bewahren (BGE 120 V 279 Erw. 3a; AHI 2003 S. 104 Erw. 2; SVR 1995 IV Nr. 34 S. 89 f. Erw. 1a).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> Nicht erwerbstätige Personen vor dem vollendeten 20. Altersjahr gelten als invalid, wenn die Beeinträchtigung ihrer körperlichen oder geistigen (seit 1. Januar 2004: oder psychischen) Gesundheit voraussichtlich eine ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit zur Folge haben wird (Art. 5 Abs. 2 IVG, seit 1. Januar 2003: in Verbindung mit Art. 8 Abs. 2 ATSG). Vom strikten Erfordernis der Korrektur stabiler Funktionsausfälle oder Defekte ist im Falle von Minderjährigen gegebenenfalls abzusehen (vgl. Art. 5 Abs. 2 IVG; vgl. fortan auch Art. 8 Abs. 2 ATSG). Hier können medizinische Vorkehren schon dann überwiegend der beruflichen Eingliederung dienen und trotz des einstweilen noch labilen Charakters des Leidens von der Invalidenversicherung übernommen werden, wenn ohne diese Vorkehren eine Heilung mit Defekt oder ein anderer stabilisierter Zustand einträte, welcher die Berufsbildung oder die Erwerbsfähigkeit voraussichtlich beeinträchtigen würde. Die entsprechenden Kosten werden bei Minderjährigen also von der Invalidenversicherung getragen, wenn das Leiden mit hinreichender Wahrscheinlichkeit zu einem schwer korrigierbaren, die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit erheblich behindernden stabilen pathologischen Zustand führen würde (BGE 131 V 21 Erw. 4.2 mit Hinweisen).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">1.2.2 Art. 12 IVG bezweckt namentlich, die Aufgabenbereiche der Invalidenversicherung einerseits und der sozialen Kranken- und Unfallversicherung anderseits gegeneinander abzugrenzen. Diese Abgrenzung beruht auf dem Grundsatz, dass die Behandlung einer Krankheit oder einer Verletzung ohne Rücksicht auf die Dauer des Leidens primär in den Aufgabenbereich der Kranken- und Unfallversicherung gehört (BGE 104 V 81 Erw. 1, 102 V 41 f.).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">1.2.3 Die Massnahmen müssen gemäss Art. 2 Abs. 1 Satz 2 IVV nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft angezeigt sein und den Eingliederungserfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstreben. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">1.3 Nach Art. 21 Abs. 1 Satz 1 IVG hat die versicherte Person im Rahmen einer vom Bundesrat aufzustellenden Liste Anspruch auf jene Hilfsmittel, deren sie für die Ausübung der Erwerbstätigkeit oder der Tätigkeit im Aufgabenbereich, zur Erhaltung oder Verbesserung der Erwerbsfähigkeit, für die Schulung, die Aus- und Weiterbildung oder zum Zwecke der funktionellen Angewöhnung bedarf. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> Laut Ziffer 5.07 des Anhanges zur Verordnung über die Abgabe von Hilfsmitteln durch die Invalidenversicherung (HVI) hat die versicherte Person Anspruch auf die Abgabe von Hörgeräten bei Schwerhörigkeit, sofern das Hörvermögen durch ein solches Gerät namhaft verbessert wird und sie sich wesentlich besser mit der Umwelt verständigen kann. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">2. Gemäss dem Bericht von B.___ von der ORL-Klinik des Universitätsspitals Y.___ an die Beschwerdegegnerin vom 7. April 2005 leidet der Beigeladene an einer beidseitigen, an Taubheit grenzenden Schwerhörigkeit bei Status nach Pneumokokken-Meningitis 1995, Status nach Cochlea-Implantation links 1996 in Basel und Status nach Cochlea-Implantation rechts 2003 in Zürich. Seit längerer Zeit hätten die Kontrollen des Implantates links gezeigt, dass nicht mehr alle Elektroden funktionstüchtig seien. Zwischenzeitlich verstehe der Beigeladene mit dem im Jahre 2003 implantierten CI deutlich besser und komme ohne dieses im Alltag nicht mehr zurecht. Er besuche die Regelschule am Wohnort und habe ein erfreulich gutes offenes Sprachverständnis erreicht. Im Hinblick auf die steigenden Anforderungen in der Schule sei ein bestmögliches Sprachverständnis auch unter Nebengeräuschen notwendig. Es stelle sich deshalb die Frage nach einer Re-Implantation am linken Ohr. Ihre kürzlich durchgeführten Abklärungen hätten ergeben, dass die anatomischen und audiologischen Voraussetzungen für eine Re-Implantation am linken Ohr gegeben seien. Da das 1996 abgegebene Medel-Implantat nicht mehr funktionstüchtig sei, dränge sich eine Neuversorgung auf. Die Voraussetzungen für eine bilaterale CI-Versorgung seien gegeben: Es liege eine therapieresistente Taubheit vor, ein offenes Sprachverständnis sei bereits erreicht, und der Beigeladene könne die Regelschule besuchen. Es bestünden keine zusätzlichen Gebrechen. Im Hinblick auf eine gute schulische Ausbildung und gute Berufsmöglichkeiten sei der Beigeladene ein sehr geeigneter Kandidat für eine Re-Implantation links. Sie ersuche um Kostenübernahme des Sprachprozessors Nucleus 3G. Die Implantation werde Ende Juni an der ORL-Klinik durchgeführt. Ebenso fänden die anschliessenden Einstellungen des Sprachprozessors in der ORL-Klinik statt (Urk. 7/38). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">3.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">3.1 Es ist unbestritten, dass es sich bei der beidseitigen, an Taubheit grenzenden Schwerhörigkeit des Beigeladenen nicht um ein Geburtsgebrechen im Sinne von Art. 13 IVG handelt und demgemäss eine Kostenübernahme ausschliesslich aufgrund des Grundtatbestandes der Eingliederung (Art. 12 IVG) in Frage kommt. Unbestritten ist ferner auch, dass ein stabiler Defektzustand vorliegt, welcher grundsätzlich medizinischen Massnahmen im Sinne von Art. 12 IVG zugänglich wäre. Streitig und zu prüfen ist indessen, ob die Beschwerdegegnerin aufgrund dieser Bestimmung verpflichtet ist, die Kosten der Cochlea-Operation (innerer Teil, linkes Ohr) zu übernehmen. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">3.2 Die Beschwerdegegnerin macht geltend, gemäss Randziffer 671/871.4 des Kreisschreibens des Bundesamtes für Sozialversicherung über die medizinischen Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung, Stand 1.2003, könne der innere Teil von Cochlea-Implantaten von der Invalidenversicherung nicht übernommen werden, da mit dem implantierten Teil allein keine Hörverbesserung erreicht werde. Mit der Einführung dieser Randziffer im Januar 2003 in Verbindung mit Randziffer 5.07.25 des Kreisschreibens des Bundesamtes für Sozialversicherung über die Abgabe von Hilfsmitteln in der Invalidenversicherung sei die in BGE 122 V 379 festgehaltene Praxis für die Kostenübernahme von Cochlea-Implantaten für minderjährige Versicherte gestützt auf Art. 12 IVG ihres Erachtens überholt. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">3.3 Die Beschwerdeführerin bringt vor, es sei zwar richtig, dass die Invalidenversicherung gemäss ihrem Kreisschreiben in der Praxis keine Cochlea-Implantate übernehme. Sie habe aber mittlerweile erfahren, dass diese Praxis der Invalidenversicherung nicht der höchstrichterlichen Rechtsprechung entspreche. Diese schliesse in BGE 115 V 191 eine Kostenübernahme im Rahmen von Art. 12 IVG nicht grundsätzlich aus. Insbesondere sei auch die Kostenübernahme bei Geburts- und Frühertaubten möglich (BGE 122 V 379). Im Weiteren stelle die Beschwerdegegnerin zwar fest, dass mit dem implantierten Teil alleine keine Hörverbesserung erreicht werde. Demselben Einspracheentscheid sei aber zu entnehmen, dass die beantragte innere Versorgung auch mit einer (in die Hilfsmittelkategorie gehörende) äusseren Versorgung ergänzt werde. Richtigerweise hätte die Beschwerdegegnerin prüfen müssen, ob die Voraussetzungen für eine Kostenübernahme der Versorgung mit Cochlea-Implantaten, innerer Teil, wie sie die höchstrichterliche Rechtsprechung vorgegeben habe, erfüllt seien. Indem sie dies nicht getan habe, habe sie ihre Abklärungspflicht verletzt (Urk. 1). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.1 Die umstrittene Randziffer (Rz) 671/871.4 des Kreisschreibens des Bundesamtes für Sozialversicherung (BSV) über die medizinischen Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung (KSME) in der seit dem 1. Januar 2003 gültigen Fassung lautet wie folgt:</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><font face="RotisSerif">"Ein Cochlea-Implantat (CI) kann von der IV nicht im Rahmen von Art. 12 IVG übernommen werden, da mit dem implantierten Teil allein keine Hörverbesserung erreicht wird. Die externe Komponente (äussere Teile wie Sprachprozessor etc.) fällt in den Hilfsmittelbereich (vgl. Rz 445)".</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> In Rz 445 wird unter dem Titel "Angeborene Taubheit" unter anderem Folgendes angeführt:</font><br/> <font face="RotisSerif"> "Beim Cochlea-Implantat wird zwischen einer internen und externen Komponente unterschieden. Erstere (Elektrode, Antenne usw.) stellt eine medizinische Massnahme dar; letztere (Sprachprozessor, Mikrofon usw.) fällt in den Hilfsmittelbereich."</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> In der von der Beschwerdegegnerin zur Begründung ihres Standpunktes ebenfalls angeführten Rz 5.07.25 des Kreisschreibens des BSV über die Abgabe von Hilfsmitteln durch die Invalidenversicherung (KHMI) in der seit 1. März 2004 gültigen Fassung wird unter dem Titel "Hörhilfen mit implantierter Komponente" Folgendes festgehalten: </font><br/> <font face="RotisSerif"> "Diese Hörhilfen (Cochlea-Implantat, Sound-Bridge, Baha-Hörgerät u.ä.) setzen sich aus einem implantierten Teil und einem äusseren, abnehmbaren Teil zusammen. Der äussere Teil stellt ein Hilfsmittel dar und kann im Rahmen von Art. 21 IVG vergütet werden. Das Einsetzen des implantierten Teils wird als medizinische Massnahme ausschliesslich unter Art. 13 IVG übernommen. Liegt kein Geburtsgebrechen vor, ist dafür auch bei minderjährigen Versicherten die Krankenversicherung zuständig."</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.2 Verwaltungsanweisungen richten sich an die Durchführungsstellen und sind für das Sozialversicherungsgericht nicht verbindlich. Dieses soll sie bei seiner Entscheidung aber berücksichtigen, sofern sie eine dem Einzelfall angepasste und gerecht werdende Auslegung der anwendbaren gesetzlichen Bestimmung zulassen. Das Gericht weicht also nicht ohne triftigen Grund von Verwaltungsweisungen ab, wenn diese eine überzeugende Konkretisierung der rechtlichen Vorgaben darstellen. Insofern wird dem Bestreben der Verwaltung, durch interne Weisungen eine rechtsgleiche Gesetzesanwendung zu gewährleisten, Rechnung getragen (Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichtes vom 12. Januar 2006 in Sachen IV-Stelle des Kantons St. Gallen, I 372/05, Erwägung 2.2, mit Hinweisen).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.3</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.3.1 Vorwegzunehmen ist, dass sich das Eidgenössische Versicherungsgericht erstmals im Jahre 1989 mit der Frage zu befassen hatte, ob die Kosten eines Cochlea-Implantates von der Invalidenversicherung zu übernehmen sind. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> In einem ersten Entscheid (BGE 115 V 191 ff.) hielt das Eidgenössische Versicherungsgericht in diesem Zusammenhang im Sachverhalt (Seite 192) zunächst fest, dass es sich "beim Cochlea-Implantat (CI) um eine Verbindung zwischen Chirurgie und Hörprothetik handelt. Dabei wird einerseits chirurgisch eine Stimulationselektrode bzw. ein Elektronenbündel ans runde Fenster der Schnecke eingelegt und fixiert. Anderseits trägt der Patient einen computergesteuerten Prozessor bei sich, der Sprachsignale in geeignete Reizströme verwandelt, die transkutan induktiv auf das Implantat übertragen werden. Dies verhilft zur Erkennung einfacher prosodischer Sprachelemente (Rhythmus, Betonung, Melodie) und ermöglicht eine rudimentäre Diskrimination von Sätzen, Wörtern und Phonemen" (.....). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> Das Eidgenössische Versicherungsgericht erwog, dass eine Übernahme als Hilfsmittel nach Massgabe von Art. 21 IVG oder als medizinische Massnahme gemäss Art. 12 IVG in Betracht falle (Erwägung 1). Zur Frage, ob es sich beim Cochlea-Implantat um ein Hilfsmittel handelt, führte es in Erwägung 2c aus, dass "praxisgemäss unter einem Hilfsmittel des IVG ein Gegenstand zu verstehen ist, dessen Gebrauch den Ausfall gewisser Teile oder Funktionen des menschlichen Körpers zu ersetzen vermag (...). Daraus ist zu schliessen, dass der Gegenstand ohne strukturelle Änderung ablegbar und wieder verwendbar sein muss. Dieses Erfordernis bezieht sich jedoch nicht nur auf den Gegenstand als solches, sondern auch auf den menschlichen Körper und dessen Integrität. Ein Gegenstand, der seine Ersatzfunktionen nur erfüllen kann, wenn er zuerst durch einen eigentlichen chirurgischen Eingriff ins Körperinnere verfrachtet wird und nur auf gleiche Weise wieder zu ersetzen ist, stellt kein Hilfsmittel im Sinne des Gesetzes dar (...). Sowenig die Rechtsprechung künstlichen Herzklappen (...), Schrittmachern für Herzfunktionen (...) oder Rückenmarkstimulatoren (...) Hilfsmittelcharakter zuerkannt hat, so wenig weist das CI diese Eigenschaft auf. Daran ändert nichts, dass eine Stimulationselektrode chirurgisch ins Ohr eingepflanzt und das zentrale Element, der elektronische Sprachprozessor, extrakorporell getragen wird. Denn der Prozessor ist nur Bestandteil der gesamten Anlage. Er wäre ohne die mittels eines chirurgischen Eingriffs ins Ohr eingepflanzte Stimulationselektrode nutzlos. Es kann ihm daher keine Ersatzfunktion für den Ausfall eines Sinnesorganes zukommen. Zwar liesse sich die Ansicht vertreten, die gesamte Anlage stelle eine Kombination von medizinischer Eingliederungsmassnahme (Implantat) und Hilfsmittel (Prozessor) dar. Der Prozessor lässt sich aber nicht in die Hilfsmittelkategorie der HVI einordnen. Wohl sind von der Zielsetzung her Ähnlichkeiten mit einem Hörapparat im Sinne von Ziffer 6 HVI-Anhang zu erkennen; doch ist der Prozessor von seinem technischen Aufbau her nicht mit einem herkömmlichen Hörapparat zu vergleichen".</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> In der Folge prüfte das Eidgenössische Versicherungsgericht, ob die Invalidenversicherung Leistungen im Rahmen medizinischer Eingliederungsmassnahmen zu erbringen hat, und in diesem Zusammenhang, ob - wie dies von Art. 12 IVG in Verbindung mit Art. 2 Abs. 1 IVV verlangt wird - ein stabiler Defektzustand vorliegt, ob es sich beim CI um eine nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft angezeigte Massnahme handelt und ob die Massnahme den Eingliederungserfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstrebt (Erwägung 4). Zur geforderten Zweckmässigkeit hielt es dabei in Erwägung 4e/bb fest, dass "das CI nur für Patienten in Frage kommt, die so hochgradig schwerhörig bzw. gehörlos sind, dass eine konventionelle Versorgung erfolglos bleibt; Patienten, die noch über Hörreste verfügen, scheiden aus. Die Gehörlosigkeit darf nicht durch einen sensoriellen, sondern muss durch einen neuralen oder einen cerebralen Ausfall bedingt sein. Voraussetzung für die Versorgung mit einem CI ist, dass der Hörnerv und das zentrale Hörsystem auf elektrische Reize reagieren und subjektive Hörempfindungen auslösen können. Die Auswirkungen der Gehörlosigkeit auf das Kommunikationsvermögen hängen entscheidend davon ab, ob die Ertaubung vor oder nach der Sprachentwicklung, die etwa mit 14 Jahren abgeschlossen ist, eingetreten ist (prälinguale, d.h. congenitale oder vor der Sprachentwicklung erworbene, oder postlinguale Taubheit). Das CI eignet sich vor allem für den postlingual Ertaubten mit guten Kenntnissen der Muttersprache. Schliesslich ist auch der Intelligenzgrad und die Motivation des Patienten massgebend".</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> Abschliessend hielt das Eidgenössische Versicherungsgericht fest, dass bezüglich der Übernahme des CI als medizinische Eingliederungsmassnahme der Invalidenversicherung nach Art. 12 IVG folgende Schlüsse zu ziehen seien (Erwägungen 6a und Erw. 6b): "Im Anwendungsbereich dieser Bestimmung, d.h. in der Regel bei Spätertaubten Erwachsenen, bei welchen das CI bezüglich kommunikativer Rehabilitation, die hier als Erfolg nicht genügt, den grössten Nutzen bringen kann, müssen sowohl hinsichtlich der prognostischen Beurteilung des Eingliederungserfolges als auch der Eingliederungswirksamkeit die vom Gesetz aufgestellten und von der Rechtsprechung konkretisierten Anforderungen erfüllt sein. Das BSV wird - unter Berücksichtigung der Stellungnahme der Fachkommission für Fragen der medizinischen Eingliederung - die Weiterentwicklung der medizinischen Erfahrung und Technologie zu verfolgen und aufgrund konkreter Fälle zu beurteilen haben, wie und wo das CI eingliederungswirksam eingesetzt werden kann. Dabei erscheint es nicht ausgeschlossen, dass das CI in die Hilfsmittelliste aufgenommen bzw. zwischen dem medizinischen Teil der Implantation und dem Sprachprozessor als Hilfsmittel unterschieden wird. Unter welchen Voraussetzungen dies zu geschehen hat, wird das BSV in enger Zusammenarbeit mit der medizinischen Wissenschaft und Praxis zu formulieren haben." </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> In einem zweiten Entscheid (BGE 115 V 201 ff.) äusserte sich das Eidgenössische Versicherungsgericht zu den Voraussetzungen, unter welchen die Invalidenversicherung das Cochlea-Implantat als medizinische Massnahme zur Behandlung einer angeborenen Taubheit zu übernehmen hat, wobei es zum Schluss kam, dass das CI als medizinische Massnahme zu qualifizieren sei, sofern hinsichtlich der Zweckmässigkeit bestimmte Voraussetzungen erfüllt seien. Zu beachten sei dabei insbesondere, dass die Chancen der kommunikativen Rehabilitation, welche im Rahmen von IVG 13 hinreichend sei, bei einer versicherten Person, die an einer unmittelbar nach der Geburt aufgetretenen - prälingualen - Gehörlosigkeit leide, nicht günstig seien. Bei angeborener Taubheit würden daher aufgrund der Testerfahrungen nur besonders ausgewählte Versicherte in Frage kommen. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.3.2 Rz 671/871.4 des KSME in der ab 1. Januar 1994 gültig gewesenen Fassung lautete dementsprechend wie folgt: </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><font face="RotisSerif">"Ein Cochlea-Implantat kann von der IV unter folgenden Voraussetzungen als medizinische Eingliederungsmassnahme übernommen werden; wenn:</font><br/> <font face="RotisSerif" size="2">- </font><font face="RotisSerif">eine therapieresistente Taubheit oder starke Schwerhörigkeit vorliegt, die eine erfolgreiche konventionelle Hörgeräteversorgung ausschliesst,</font><br/> <font face="RotisSerif" size="2">- </font><font face="RotisSerif">keine ungünstigen anatomischen Verhältnisse im Ohr vorliegen,</font><br/> <font face="RotisSerif" size="2">- </font><font face="RotisSerif">keine zusätzlichen Gebrechen bestehen, die bereits für sich alleine eine Erwerbsunfähigkeit begründen (gilt nicht bei Art. 13 IVG),</font><br/> <font face="RotisSerif" size="2">- </font><font face="RotisSerif">Ertaubung oder Schwerhörigkeit nicht angeboren oder prälingual erfolgt sind,</font><br/> <font face="RotisSerif" size="2">- </font><font face="RotisSerif">der Eingriff an einem spezialisierten ORL-Zentren (Basel, Bern, Genf, Luzern, Zürich) durchgeführt wird und dort auch die Weiterbetreuung (Hör- und Sprachtraining) erfolgt."</font><font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> In Ziffer 5.07.31 der Wegleitung des BSV über die Abgabe von Hilfsmitteln durch die Invalidenversicherung (WHMI) in der ab 1. Januar 1993 gültigen Fassung wurde demgemäss festgehalten, dass Cochlea-Implantate unter dem Titel Medizinische Massnahmen übernommen werden. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.3.3 Im Rundschreiben Nr. 7 vom 15. Juni 1994 wies das BSV darauf hin, dass "das CI ab sofort auch bei Geburts- und Frühertaubten von der IV übernommen wird. Frühertaubte fallen dabei unter Art. 12 IVG."</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> Demgemäss erteilte das BSV im IV-Rundschreiben Nr. 15 vom 10. August 1995 die Anweisung, den zweitletzten Einzug von Rz 671.871.4 KSME ("Ertaubung oder Schwerhörigkeit nicht angeboren oder prälingual erfolgt sind") zu streichen. Die Randziffer wurde daraufhin per 1. Januar 1996 entsprechend korrigiert. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.3.4 In einem Entscheid aus dem Jahre 1996 (BGE 122 V 377 ff.) präzisierte das Eidgenössische Versicherungsgericht seine Rechtsprechung aus dem Jahre 1989 dahingehend, dass sich die Verwaltungspraxis, wonach das Cochlea-Implantat auch bei Geburts- und Frühertaubten von der Invalidenversicherung übernommen wird, nicht beanstanden lasse. In diesem Entscheid hielt es ferner fest, dass die Versorgung mit einem Cochlea-Implantat auch bei verknöcherter Cochlea indiziert sei. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.3.5 Per 1. Januar 1997 wurde Rz 671/871.4 KSME dahingehend ergänzt, dass die Übernahme knochenverankerter Hörgeräte im Rahmen von Art. 12 (und nicht 21) IVG zu prüfen ist. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.3.6 Per 1. November 2000 wurde das KSME neu gefasst. Dabei wurde die per 1. Januar 1997 gemachte Ergänzung gestrichen, und es wurde stattdessen vermerkt, dass gelegentliche Kontrollen nach dem Einsetzen eines CIs nicht im Rahmen von Art. 12 IVG übernommen werden können. Sodann wurde - neu - darauf hingewiesen, dass "die externe Komponente (vgl. Rz 445) in den Hilfsmittelbereich gehört". </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> In Rz 5.07.25 KHMI in der vom 1. Februar 2000 bis 28. Februar 2004 gültig gewesenen Fassung wurde unter dem Titel "Knochenverankerte perkutane Hörhilfen (Cochlea-Implantate)" Folgendes festgehalten:</font><br/> <font face="RotisSerif"> "Diese Hörhilfen (Cochlea-Implantat, Sound-Bridge, Braha- [richtig: Baha-] Geräte u.ä.) setzen sich aus einem implantierten Teil und einem äusseren "Hörgerät" zusammen. Das "Hörgerät" stellt ein Hilfsmittel dar und kann im Rahmen von Art. 21 IVG vergütet werden. Das Einsetzen des Implantates stellt eine medizinische Massnahme dar, wobei im Einzelfall zu prüfen ist, ob diese im Rahmen von Art. 12 oder 13 IVG von der IV übernommen werden kann."</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.4 Es ergibt sich somit, dass im KSME sowie im WHMI resp. KHMI - gestützt auf die zitierte Rechtsprechung des Eidgenössischen Versicherungsgerichtes - zunächst nicht zwischen einer internen und einer externen Komponente des Cochlea-Implantates unterschieden und die Kostenpflicht der Invalidenversicherung für das Cochlea-Implantat als gesamte Anlage im Rahmen von Art. 12 IVG geprüft wurde. Die entsprechende Unterscheidung wurde erst im Jahre 2000 getroffen, wobei damals eine Kostenpflicht der Invalidenversicherung für die interne Komponente gemäss Art. 12 IVG unter den genannten Voraussetzungen - noch - bejaht wurde. Per 1. Januar 2003 erfolgte schliesslich die strittige Änderung von Rz 671/871.4 KSME, wonach ein Cochlea-Implantat von der IV nicht im Rahmen von Art. 12 IVG übernommen werden kann. Per 1. März 2004 wurde dementsprechend auch Rz 5.07.25 KHMI in diesem Sinne neu formuliert. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.5</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.5.1 Im Folgenden ist zu prüfen, ob Rz 671/871.4 KSME sowie Rz 5.07.25 KHMI in den seit 1. Januar 2003 resp. 1. März 2004 gültigen Fassungen überzeugende Konkretisierungen der rechtlichen Vorgaben darstellen. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.5.2 Dazu ist vorab zu bemerken, dass der fraglichen Änderung keine entsprechende Revision der rechtlichen Vorgaben vorausging. Art. 12 IVG wurde per 1. Januar 2003 jedenfalls nicht substantiell geändert. Gleiches gilt für die HVI sowie insbesondere auch Ziffer 5.07 des Anhanges zur HVI (vgl. Erwägung 1.3). Schliesslich haben auch die das Cochlea-Implantat betreffenden Bestimmungen des Anhanges 1 zur Verordnung des EDI über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (Krankenpflege-Leistungsverordnung) keine hier interessierende Änderung erfahren. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.5.3 Eine Praxisänderung des Eidgenössischen Versicherungsgerichtes ist ebenfalls nicht ersichtlich. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> Zwar hat sich das Eidgenössische Versicherungsgericht nach dem genannten Urteil aus dem Jahre 1996 (BGE 122 V 377 ff.) noch mehrmals mit der Pflicht der Invalidenversicherung zur Übernahme der Kosten für ein Cochlea-Implantat auseinandergesetzt. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> So hatte es sich in einem in SVR 2003 IV Nr. 12 Seite 35 publizierten Urteil G. vom 31. Oktober 2002 (I 395/02) zur - bisher noch nicht entschiedenen - Frage, ob auch die (im KSME im Übrigen nicht erwähnte) beidseitige Versorgung als medizinische Eingliederungsmassnahme zugesprochen werden könne, zu äussern. Das Eidgenössische Versicherungsgericht bejahte dies, unter Hinweis darauf, dass in jedem Einzelfall zu prüfen sei, ob Indikation und Zweckmässigkeit sowie - im Rahmen von Art. 12 IVG - Dauerhaftigkeit und Wesentlichkeit der Massnahme gegeben seien. Eine Unterscheidung zwischen einer internen und einer externen Komponente des Cochlea-Implantates traf es dabei - trotz Bezugnahme auf Rz 671/871.4 KSME in der seit 1. November 2000 gültigen Fassung (vgl. Erwägung 4.3.6) - nicht. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> Mit der gleichen Frage (beidseitige Versorgung mit einem Cochlea-Implantat) befasste sich das Eidgenössische Versicherungsgericht auch im Urteil L. vom 21. Juli 2003 (I 513/02). Zwar ging es in diesem Fall nur um die Übernahme der Folgekosten eines CI rechts. Dies hing aber damit zusammen, dass das CI links infolge eines Defektes rund ein halbes Jahr nach dem operativen Eingriff hatte ersetzt werden müssen und die Lieferfirma die Kosten der Versorgung rechts (Kosten für das Gerät und die Operation) übernommen hatte. Demgemäss bildete die Unterscheidung zwischen der internen und der externen Komponente sowie die Frage der Kostenpflicht der Invalidenversicherung für die interne Komponente in diesem Fall kein Thema. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> Im Urteil S. vom 13. Februar 2006 (I 897/05) hatte das Eidgenössische Versicherungsgericht sodann die Frage zu beurteilen, ob die Invalidenversicherung bei einem Kind, welches am Geburtsgebrechen gemäss Ziffer 445 des Anhanges zur GgV leidet und bei welchem die Cochlea-Implantation wegen Malformation im Innenohrbereich nicht möglich ist, die Kosten für die Implantation eines "bionic device" zu übernehmen hat. Das Eidgenössische Versicherungsgericht hat hier eine Pflicht der Invalidenversicherung zur Kostenübernahme mit der Begründung verneint, dass die Anwendung des Auditory Brainsteam Implant lediglich bei erwachsenen postlingual ertaubten Patienten als wissenschaftlich anerkannt gelten könne. Die geänderte Verwaltungspraxis bildete demnach auch hier kein Thema. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> In einem weiteren Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichtes in Sachen O. vom 12. Mai 2006 (I 340/05) ging es schliesslich um die beidseitige Versorgung mit einem Baha-Hörgerät, welches, wie erwähnt, ebenfalls eine interne und eine externe Komponente aufweist und von daher mit dem Cochlea-Implantat vergleichbar ist. Die IV-Stelle hatte im zu beurteilenden Fall lediglich die Kosten für die externe Komponente eines Baha-Hörgerätes übernommen. Vor dem Eidgenössischen Versicherungsgericht war in der Folge die Kostenpflicht der Invalidenversicherung für die externe Komponente beider Hörgeräte strittig. Demgemäss hatte sich das Eidgenössische Versicherungsgericht auch in diesem Urteil nicht mit einer allfälligen Kostenpflicht der Invalidenversicherung für die interne Komponente zu befassen. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.5.4 Sinn und Zweck von Rz 671/871.4 KSME sowie von Rz 5.07.25 KHMI ist, entsprechend der ratio legis (Art. 12 IVG) den Umfang der Leistungspflicht der Invalidenversicherung möglichst genau zu umschreiben und vom Bereich der Krankenversicherung abzugrenzen (vgl. Erwägung 1.2.2). Die Invalidenversicherung soll nur für diejenigen Versicherten Leistungen erbringen, welche die entsprechenden Voraussetzungen erfüllen, während die übrigen Fälle der Krankenversicherung vorbehalten bleiben (vgl. Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichtes vom 12. Januar 2006 in Sachen IV-Stelle des Kantons St. Gallen, I 372/05, Erwägung 2.8).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> In BGE 115 V 191 ff. und 200 ff., präzisiert in BGE 122 V 377 ff., hat das Eidgenössische Versicherungsgericht begründet dargelegt, dass die Invalidenversicherung unter bestimmten Voraussetzungen (stabiler Defektzustand, Wissenschaftlichkeit, Zweckmässigkeit und Einfachheit der Versorgung mit einem CI, Wesentlichkeit des Eingliederungserfolges) die Kosten des CI im Rahmen von Art. 12 IVG zu übernehmen hat, und hat diese Praxis in den zitierten späteren Entscheiden bestätigt. Diese hatte denn, wie erwähnt, ursprünglich auch Eingang in Rz 671/871.4 KSME und Rz 5.07.25 KHMI gefunden (vgl. Erwägungen 4.3.2). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> Die davon abweichende Regelung in Rz 671/871.4 KSME in der seit 1. Januar 2003 gültigen Fassung und Rz 5.07.25 KHMI in der seit 1. März 2004 gültigen Fassung wird in Ziffer 671/871.4 KSME lediglich damit begründet, dass "mit dem implantierten Teil allein keine Hörverbesserung erzielt werden kann". </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> Diese Begründung vermag nicht zu überzeugen, und zwar aus folgenden Gründen: </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> Zum einen stellt die Feststellung, wonach mit dem implantierten Teil allein keine Hörverbesserung erzielt werden kann, keine neue Erkenntnis dar, welche es rechtfertigen würde, entgegen der bisherigen Praxis die Pflicht der Invalidenversicherung zur Übernahme der Kosten für den implantierten Teil im Rahmen von Art. 12 IVG generell zu verneinen. Wie erwähnt, hat das Eidgenössische Versicherungsgericht nämlich bereits in BGE 115 V 194 Erw. 2c) erwogen, dass der Prozessor (externe Komponente) nur ein Bestandteil der gesamten Anlage sei und ohne die mittels eines chirurgischen Eingriffs ins Ohr eingepflanzte Elektrode (interne Komponente) nutzlos wäre. Es versteht sich von selbst, dass Gleiches auch für die interne Komponente gelten muss. Auch diese ist Bestandteil der gesamten Anlage und wäre ohne die externe Komponente nutzlos (vgl. </font><font face="RotisSerif" size="4"><a href="http://de.wikipedia.org/wiki/Cochleaimplantat">http://de.wikipedia.org/wiki/Cochleaimplantat</a></font><font face="RotisSerif" size="4">). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> Im Weiteren ist in Betracht zu ziehen, dass gemäss Rz 5.07.25 KHMI in der seit 1. März 2004 gültigen Fassung die Kosten für den externen (ohne die interne Komponente ebenfalls nutzlosen) Teil gleichwohl weiterhin im Rahmen von Art. 21 IVG von der Invalidenversicherung vergütet werden kann. Dies, obwohl in Ziffer 5.07 des Anhanges zur HVI in der am 1. März 2004 gültigen Fassung nach wie vor (vgl. Ziffer 6.01 des HVI-Anhanges in der im Jahre 1989 gültigen Fassung, zitiert in BGE 115 V 193 Erw. 1b) vorausgesetzt wird, dass durch den Einsatz eines Hörgerätes eine namhafte Verbesserung des Hörvermögens erzielt werden kann. Eine Hörverbesserung kann aber fraglos nur durch die gesamte Anlage des Cochlea-Implantates erreicht werden. Die strittige Verwaltungspraxis ist somit in sich widersprüchlich.</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.6 Es ergibt sich somit, dass sich die geänderte Verwaltungspraxis, wonach die Invalidenversicherung die Kosten für den implantierten Teil des Cochlea-Implantates nicht (mehr) im Rahmen von Art. 12 IVG übernehmen kann, weder auf eine Änderung der rechtlichen Vorgaben noch auf eine Änderung der - langjährigen - Praxis des Eidgenössischen Versicherungsgerichtes abstützen lässt. Die dafür vom BSV angeführte Begründung vermag sodann ebenfalls nicht zu überzeugen. Es kann daher nicht gesagt werden, dass Rz 671/871.4 KSME sowie Rz 5.07.25 KHMI in den seit 1. Januar 2003 resp. 1. März 2004 gültigen Fassungen die rechtlichen Vorgaben überzeugend konkretisieren. Demgemäss ist nicht darauf abzustellen. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">4.7 Es liesse sich im Übrigen fragen, ob sich nach dem Gesagten die vom BSV bereits im Jahre 2000 vorgenommene Praxisänderung, wonach beim Cochlea-Implantat zwischen einer internen (eine medizinische Massnahme darstellenden) und einer externen (in den Hilfsmittelbereich fallenden) Komponente zu unterscheiden ist, überhaupt rechtfertigen lässt. Zwar hat das Eidgenössische Versicherungsgericht in BGE 115 V 201 Erw. 6.b bemerkt, es erscheine nicht ausgeschlossen, dass das CI - inskünftig - in die Hilfsmittelliste aufgenommen bzw. zwischen dem medizinischen Teil der Implantation und dem Sprachprozessor als Hilfsmittel unterschieden werde. Gleichzeitig hat es in Erwägung 2c aber auch darauf hingewiesen, dass sich der Prozessor nicht in eine Hilfsmittelkategorie der HVI einordnen lasse, da er von seinem Aufbau her nicht mit einem herkömmlichen Hörapparat vergleichbar sei. Das Eidgenössische Versicherungsgericht vertrat somit damals - zu Recht - die Auffassung, dass die Einordnung - lediglich - der externen Komponente in eine Hilfsmittelkategorie der HVI eine entsprechende Änderung der rechtlichen Vorgaben bedingen würde. Eine solche ist aber bis heute nicht erfolgt. Vielmehr entspricht die geltende Fassung von Ziffer 5.07 des Anhanges zur HVI im Wesentlichen der in BGE 115 V 193 Erwägung 2a zitierten Ziffer 6.01 des HVI-Anhanges in der damals gültig gewesenen Fassung. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">5. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">5.1 Da Rz 671/871.4 KSME in der seit 1. Januar 2003 gültigen Fassung die Anwendung zu versagen ist, ist der Anspruch des Beigeladenen auf Übernahme der Kosten für die (erneute) Versorgung mit einem Cochlea-Implantat links (Kosten für die interne Komponente inklusive Operation und Spitalaufenthalt [vgl. Art. 14 IVG]) - wie bisher - im Rahmen von Art. 12 IVG zu prüfen (vgl. Erwägung 1.2), unter Berücksichtigung der dazu ergangenen Rechtsprechung des Eidgenössischen Versicherungsgerichtes resp. der bisherigen Verwaltungspraxis (vgl. Erwägung 4.3). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">5.2 </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">5.2.1 Wie bereits erwähnt, ist beim Beigeladenen die Voraussetzung eines stabilen Defektzustandes erfüllt (vgl. Erwägung 3.1). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">5.2.2 Der Beigeladene verfügt seit 1996 über ein CI links und seit 2003 über ein CI rechts. Angesichts seiner beidseitigen, an Taubheit grenzenden Schwerhörigkeit stellte die Cochlea-Implantation die einzige Möglichkeit dar, ihm zu einem Hörvermögen zu verhelfen (vgl. Beilage zu Urk. 7/48).</font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">5.2.3 Die vorgeschriebene Wissenschaftlichkeit der beidseitigen Versorgung mit einem Cochlea-Implantat ist gegeben (vgl. Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichtes vom 21. Juli 2003 in Sachen L., I 513/02, Erwägung 6, mit Hinweis). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">5.2.4 Gestützt auf die Feststellungen von B.___ von der ORL-Klinik des Universitätsspitals Y.___ in ihrem Bericht an die Beschwerdegegnerin vom 7. April 2005 (Urk. 7/38) steht im Weiteren fest, dass der Ersatz des im Jahre 1996 implantierten Cochlea-Implantates links indiziert und zweckmässig sowie - dauernd und wesentlich - geeignet ist, den Eingliederungserfolg, das heisst die schulische Ausbildung und die Berufsbildung des Beigeladenen, durch Verbesserung der auditiven Kommunikation sicherzustellen: </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> Zwar trifft es - entgegen den Angaben von B.___ - nicht zu, dass beim Beigeladenen keine zusätzlichen Gebrechen bestehen. Vielmehr leidet er insbesondere auch an einer armbetonten Hemiparese rechts (vgl. Urk. 7/48 und 7/46). Es besteht indessen kein Grund zur Annahme, dass die zusätzlichen Gebrechen des Beigeladenen bereits für sich alleine eine Erwerbsunfähigkeit begründen (vgl. Rz 671/871.4 in der bis 31. Dezember 2002 gültig gewesenen Fassung [Erwägung 4.3.2]). Vielmehr wurde im Bericht des Kinderspitals Z.___ an die Beschwerdegegnerin vom 11. März 2002 ausdrücklich darauf hingewiesen, dass der Beigeladene mobil sei und gute Chancen habe, später eine grosse Mobilität zu erreichen (Urk. 7/43). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> Im Weiteren besucht der Beigeladene - entgegen den Angaben von B.___ - nicht die Regelschule, sondern die Sonderpädagogische Tagesschule U.___ (Urk. 7/49). Im Schulbericht dieser Schule für das Schuljahr 2004/2005 wurde aber festgehalten, dass sich der Beigeladene erstaunlich gut entwickelt hat, praktisch fehlerfrei spricht und ein aufgewecktes, wissbegieriges und sehr kommunikatives Kind ist (Urk. 7/49 Seite 2). Die Angabe von B.___, wonach der Beigeladene - dank der Implantate aus den Jahren 1996 und 2003 - ein erfreulich gutes, offenes Sprachverständnis entwickelt hat, wird somit von den Lehrkräften bestätigt. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> Das im Jahre 1996 implantierte CI links ist nicht mehr funktionstüchtig. Es steht ausser Frage, dass die beidseitige Versorgung im Hinblick auf eine positive Weiterentwicklung des Kommunikationsvermögens des Beigeladenen wegen der Möglichkeit zum Raum- und Stereohören sowie wegen des Sicherheitsaspektes im Falle einer Panne eines Gerätes (allfällige technische Defekte des einen Gerätes werden durch das andere aufgefangen [vgl. Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichtes vom 31. Oktober 2002 in Sachen G., I 396/02, Erwägung 4.3]) angezeigt ist. Sodann sind beim Beigeladenen offensichtlich auch der notwendige Intelligenzgrad sowie die Motivation vorhanden. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">5.2.5 Die Implantation wurde an der ORL-Klinik des Universitätsspitals Y.___ und damit an einem spezialisierten ORL-Zentrum durchgeführt (Urk. 7/37, Urk. 7/54). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">5.3 Die Voraussetzungen für eine Übernahme der Kosten der (erneuten) Versorgung mit einem Cochlea-Implantat (interne Komponente, linkes Ohr) durch die Invalidenversicherung im Rahmen von Art. 12 IVG sind somit erfüllt. Die Beschwerdegegnerin hat denn ihre Pflicht, die Kosten der externen Komponente (im Rahmen von Art. 21 IVG) zu übernehmen, auch ausdrücklich anerkannt (Urk. 7/8). </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">6. Zusammenfassend ist in Gutheissung der Beschwerde der angefochtene Einspracheentscheid vom 11. Oktober 2005 aufzuheben und die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, die Kosten der Versorgung mit einem Cochlea-Implantat (interne Komponente, linkes Ohr) im Rahmen von Art. 12 IVG zu übernehmen. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4">7. Der Beschwerdeführerin steht gemäss § 34 Abs. 2 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht keine Prozessentschädigung zu. </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <font face="RotisSerif" size="4"> </font><br/> <b><font face="RotisSansSerif" size="5">Das Gericht erkennt:</font></b><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">1. In Gutheissung der Beschwerde wird der angefochtene Einspracheentscheid vom 11. Oktober 2005 aufgehoben und die Beschwerdegegnerin verpflichtet, die Kosten der Versorgung des Beigeladenen mit einem Cochlea-Implantat (interne Komponente, linkes Ohr) im Rahmen von Art. 12 IVG zu übernehmen. </font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">2. Das Verfahren ist kostenlos.</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">3. Zustellung gegen Empfangsschein an:</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">- Progrès Versicherungen AG</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">- Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">- die Eltern von H.___</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">- Bundesamt für Sozialversicherung</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">4. Gegen diesen Entscheid kann innert </font><b><font face="RotisSansSerif" size="4">30 Tagen</font></b><font face="RotisSansSerif" size="4"> seit der Zustellung beim Eidgenössischen Versicherungsgericht Verwaltungsgerichtsbeschwerde eingereicht werden.</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">Die Beschwerdeschrift ist dem Eidgenössischen Versicherungsgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, in dreifacher Ausfertigung zuzustellen.</font><br/> <font face="RotisSansSerif" size="4">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift der beschwerdeführenden Person oder ihres Vertreters zu enthalten; die Ausfertigung des angefochtenen Entscheides und der dazugehörige Briefumschlag sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die beschwerdeführende Person sie in Händen hat (Art. 132 in Verbindung mit Art. 106 und 108 OG).</font> </p><p><font size="4"> </font> </p><p><font size="4"> </font> </p><p><font size="4"> </font> </p></div></body></html>