<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>IV.2014.01230</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p>III. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender</p><p>Sozialversicherungsrichterin Annaheim</p><p>Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer</p><p>Gerichtsschreiber Sonderegger</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil </span><span class="Standard berschrift2">vom </span><span class="Standard berschrift2">23. Dezember 2015</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwältin Noëlle Cerletti</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Leimbacher Cerletti, Advokatur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Marktgasse 34, Postfach 456, 8180 Bülach</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1962, Mutter dreier erwachsener und zwei kleinerer Kinder (geborenen 2000 und 2008), meldete sich – nach zuvor erfolgter Früh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fassung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/3 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/5) – am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2009 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/7) unter Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weis auf eine Angst- und Panikstörung, eine Alkoholproblematik sowie eine mitt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lere Depression (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.2 sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/46/2) bei der Invali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denversicherung zum Leistungsbezug an. Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte erwerbliche sowie medizinische Abklärung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und holte unter anderem das Gutachten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt FMH Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chiatrie und Psychotherapie, vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2010 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/25/1-76) ein. Mit Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2010 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/43) verneinte sie einen Rentenanspruch der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> basierend auf einem Invaliditätsgrad von 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dabei qua</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fizierte sie die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als zu 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Erwerbsbereich und 80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Haushaltbereich tätig und ging von einer Einschränkung von je 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in den jeweiligen Teilbereichen aus. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/46) meldete sich die Versicherte unter Hinweis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Angst- und Panikzustände, Depressionen, ADHS, suizidale Zustände sowie Al</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">holproblematik erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an. Die IV-Stelle tätigte wiederum erwerbliche und medizinische Abklärungen und auferlegte der Versicherten am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/58) eine Schadenminde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungspflicht im Sinne der Weiterführung der aktuellen Behandlung bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (leitende Ärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Psychiatrie A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) inkl. Anstreben von Abstinenz innert den kommenden neun Monaten. Wäh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rend dieser Zeit sistierte die IV-Stelle das Abklärungsverfahren. Nach Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gang des Berichts der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychiatrie A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/66) veranlasste die IV-Stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Begutachtung der Versicherten durch med. prakt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trie und Psychotherapie FMH (Expertise datierend vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2013, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/75). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/79), in dessen Verlauf neue ärztliche Berichte eingingen, verneinte die IV-Stelle mit Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) einen Leistungsanspruch bei vollum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fäng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">licher Arbeitsfähigkeit.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hiergegen erhob die Versicherte am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1) Beschwerde mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Rechtsbegehren um Ausrichtung einer ganzen Invalidenrente. In prozessu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ler Hinsicht ersuchte sie um unentgeltliche Rechtspflege samt Bestellung von Rechtsanwältin Noëlle Cerletti als unentgeltliche Rechtsbeiständin (S. 2). Die IV-Stelle ersuchte am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2015 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9) um Abweisung der Beschwerde, was der Versicherten am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2015 zur Kenntnis gebracht wurde.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den All</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">burts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IVG). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">träch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">glichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 IVG Versicherte, die:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens 40 % arbeitsunfähig (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6 ATSG) gewesen sind; und</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8 ATSG) sind.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">87 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Verordnung über die Invalidenversicherung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IVV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. Tritt die Verwaltung auf die Neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in ana</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">loger Weise wie bei einem Revisionsfall nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die ursprüngliche rentenabweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verfügung vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2010 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/43) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">basierte auf dem Gutachten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2010 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/25/1-76).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dieser verwies in anamnestischer Hinsicht (S. 55 f.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Kindheits-/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Jugendsituation mit Tod der Mutter, als die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 21 Jahre alt gewesen sei. Aufgrund der Krebserkrankung der Mutter habe sie zu Hause als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">älteres von zwei Kindern viel Verantwortung übernehmen müssen. Mit 18 Jah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe sie ihren ersten Sohn geboren, im Anschluss habe sie ihre Ausbildung als medizinische Praxisassistentin dank der Unterstützung ihres Vaters beenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">können. Mit ihrem Ex-Ehemann habe sie drei weitere Kinder und habe über Jahre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine gute Beziehung geführt. In der 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schwangerschaftswoche ihres vierten Kindes habe sie im Jahre 2000 einen unverschuldeten Verkehrsunfall ohne soma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische Folgen erlitten. Hingegen habe sie in der Folge eine Angst- und Panik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störung entwickelt. Die damals geborene Tochter habe unter starken Schluck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerden gelitten. Ohne ihr eigenes Leiden zu erkennen, habe sie re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelmässig Alkohol zu trinken begonnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine damals begonnene ambulante Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung habe wenig Wirkung gezeigt. Der zunehmende Alkoholkonsum habe zu Spann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ungen in ihrer Beziehung geführt, was letztendlich im Jahre 2004 mit einem Suizidversuch eskaliert sei. Es sei eine erste Klinikeinweisung und die Trennung von ihrer Familie erfolgt. Im Anschluss habe sie eine fünfmonatige Therapie in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gemacht und fünf kürzere Kriseninter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ventionen be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nötigt. Unter Alkoholeinfluss sei es zu mehrfachen suizidalen Handlungen ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men. Seit Oktober 2006 lebe sie mit ihrem neuen Lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">partner, der eben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">falls unter psychischen Problemen leide, in einer Wohnung in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Bei der Scheidungsverhandlung habe sie auf Unterhaltszahlungen sowie das Sorgerecht für ihre Kinder verzichtet (vgl. auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/13), da sie sich für die Trennung schuldig gefühlt habe.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen des Behandlungsverlaufs ab Januar 2007 sei die Beschwerdeführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zuverlässig zu wöchentlichen bis zweiwöchentlichen Konsultationen er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schienen. Sporadisch sei ihr jetziger Lebenspartner miteinbezogen worden. Es sei ihr ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen, die Beziehung zu ihren Kindern weitgehend zu normalisieren. Mit ihrem Ex-Ehemann sei es wiederholt zu Auseinandersetzungen gekommen, worauf sie mit Alkoholabstürzen reagiert habe. Aufgrund positiver Vorerfah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen sei sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Rückfallprophylaxe medikamentös behandelt worden. Im Sommer 2007 habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sie trotz Verhütung eine Schwangerschaft festgestellt. Sie habe in der Folge vermehrt unter Existenzängsten gelitten, den Alkoholkonsum habe sie während der Schwangerschaft – bis auf einen Einbruch – einstellen können. Im März 2008 sei ihr fünftes Kind zur Welt gekommen, die Paarbezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hung habe weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin grossen Schwankungen unterlegen. Nach dem Mutter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftsurlaub habe die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin ihre Arbeit bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Firma C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wieder re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gulär aufnehmen können,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">was vorerst eine positive gesamtpsychische Wirkung gezeigt habe. Anfang Novem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2008 aber habe die vielfältige psychosoziale Belastung (Kindsbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">treu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung, Arbeit bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Firma C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, chronisch anhaltender Paar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">konflikt) im Zusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hang mit der auch emotional instabilen Symptomatik zu einer gesamtpsy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Verschlechterung geführt. Es seien erneut Alkohol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rückfälle aufgetreten, so dass sie sich zur Vermeidung eines vollständigen Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sturzes freiwillig zur stationären Behandlung habe einweisen lassen. Seit An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fang Februar 2009 sei sie nun wieder in ambulanter Behandlung. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe sich in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen von ihrem Partner (Kindsvater) getrennt und habe auch ihre Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätigkeit bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Firma C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgegeben. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Gutachter schilderte ein auf die multiple psychosoziale Belastungssituation eingeengtes Denken; die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe von auftretenden Ängsten in grossen Kaufhäusern berichtet und an Orten, wo es viele Menschen habe. Eine Zwangssymptomatik liege nicht vor. Inhaltlich ergäben sich keine Hinweise für Wahn, Sinnestäuschungen oder Ich-Störungen. Bezüglich Affektivität klage die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über Leergefühle, Störung der Vitalgefühle, Deprimiertheit sowie Insuffizienzgefühle (als Mutter nicht zu genügen). Der Antrieb werde als normal geschildert, wobei ein allgemeines Überforderungsgefühl betont werde. In letzter Zeit bestehe eine Tendenz zu sozialem Rückzug. In letzter Zeit mache sie sich Sorgen um ihre Kinder aus erster Ehe und sei erheblich belastet durch den Auszug und das Verhalten des Kindsvaters. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diagnostizierte eine narzisstische Persönlichkeitsstörung sowie ein Abhängigkeitssyndrom durch Alkohol, ständiger Substanzgebrauch und – ohne Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirkung auf die Arbeitsfähigkeit – eine rezidivierende depressive Störung so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie ein Abhängigkeitssyndrom durch Tabak, ständiger Substanzgebrauch (S. 66).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zur Begründung (S. 67 ff.) der erstgenannten Diagnose verwies er auf das zent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rale Symptom des labilen Selbstwertgefühls der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die starke </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschäftigung mit ihrem persönlichen Wert, dass sie auf Kritik oft mit intensi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gefühlen der Wut, Scham oder Demütigung reagiere, dass sie sich ihrer Fä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keiten und Talente sehr bewusst sei und möchte, dass andere diese sehen und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">respektieren würden, dass bei Problemen aus ganz besonderen einzigarti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen Grün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den nur wenige besondere Menschen sie verstehen würden, dass sie den An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spruch habe, von anderen ihrer Persönlichkeit entsprechend – und nicht wie eine unter vielen - behandelt zu werden und dass ihr im Kontakt mit ande</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren deren laufende Aufmerksamkeit wichtig sei und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich dabei ertappe, dass sie deren Bewunderung holen möchte. Sowohl Selbstüberschätzung wie auch Min</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wertigkeitserleben seien Ausdruck eines gestörten Selbstwertgefühls. Die Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">überschätzung soll vor der Minderwertigkeit schützen und diese wiederum vor dem tiefen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerz, der mit dem Selbstver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lust verbunden sei. Die narziss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe nicht gelernt, ihre Person angemessen einzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schätzen. Daher fänden sich in den Persönlichkeitsfragebogen keine schlüssigen Befunde. Im Grunde halte sie sich für minderwertig, schwach, schlecht und un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">attraktiv. Da das Eingeständnis, minderwertig zu sein, jedoch ausserordentlich unangenehm sei, rette sie die Selbstüberschätzung über das schlechte Gefühl hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weg. Menschen mit einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung wie die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin forderten übertriebene Bewunderung, zeigten jedoch wenig echte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s Interesse und Einfühlungsvermögen für Mitmenschen. Lebensfreude er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten sie kaum und wenn, dann nur kurzfristig. Gefühle flackerten kurz auf, um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rasch wieder zu verflachen. Häufig seien Minderwertigkeits- und Unterle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gefühle zu beobachten, die mit Omnipotenzgefühlen und Grössen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phantasien be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">züglich der eigenen Person wechselten. Bleibe die narzisstische Bestätigung aus, komme es zu Verstimmungen, depressiven Reaktionen, Ag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gressionen und Ängs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten und es komme zu Minderwertigkeits- und Versagens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gefühlen. Die Ängste hätten in der Vergangenheit phasenweise das Ausmass von Panikattacken ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nommen. Menschen mit narzisstischer Persönlichkeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störung erlebten Zurück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sung oder Kritik als beschämende Demütigung, die in ihnen die Gefühle einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Niederlage und der Unterlegenheit hervorriefen. Beim Menschen mit narzis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scher Persönlichkeitsstörung gehe es um die prototypi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche narzisstische Reak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf die Bedrohung ihres grandiosen Selbstbildes. Die Aggression mit all ihren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Symptomen sei eine Reaktion auf Kränkungen in der Umwelt, so dass Fehlsteu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung oder mangelhafte Beherrschung Symptome eines übermässig fragilen Selbs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zur zweitgenannten Diagnose hielt er fest, das unklare, instabile Selbstkonzept der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führe zu einem Gefühl der inneren Leere, der Sinnlosig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit und der Unzufriedenheit, was zu Ruhelosigkeit und Hyperaktivität führe. De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Alkoholkonsum der Beschwerdeführerin sei in diesem Zusammenhang als Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heilungsversuch mit untauglichen Mitteln zu verstehen. Der gemessene Blutal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">koholspiegel zum Untersuchungszeitpunkt habe 0.7 Promille betragen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Bezug auf die depressiven Beschwerden verwies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf Gedanken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">krei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen, Traurigkeit, Interesse- und Freudlosigkeit, Schuld- und Versagensgefühle, eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erhöhte Ermüdbarkeit und phasenweise Selbstmordgedanken sowie bereits in der Vergangenheit aufgetretene depressive Episoden. Er empfahl eine lang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tige, ambulante, engmaschige, störungsspezifische, psychopharmakologische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychotherapie der narzisstischen Persönlichkeitsstörung mit Kontrollen der Absti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nenz von Alkohol.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Gutachter befand die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgrund der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dekompensierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> narzisstischen Persönlichkeitsstörung mit Abhängigkeitssyndrom durch Alkohol als nicht in der Lage, in einer Doppelfunktion Mutter/Hausfrau und in einer ausserhäuslichen Tätigkeit zu arbeiten. In ihren jeweiligen Tätigkeitsbereichen sei die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu 70</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeitsfähig. Weiter hielt er fest, die Ehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">probleme, der Autounfall, die gesundheitlichen Probleme ihrer Tochter und die Trennung und Scheidung von ihrem Ehemann hätten zu einer Dekompensa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion der narzisstischen Persönlichkeitsstörung geführt. Die Probleme mit dem neuen Lebenspartner, die Mehrfachbelastung als Mutter/Hausfrau und in aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">serhäus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cher Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitstätigkeit und der drohende Verlust ihrer Tochter infolge des Abhäng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">igkeitssyndroms durch Alkohol stellten die aufrechterhaltenden psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chosozialen Belastungsfaktoren der Dekompensation der narzisstischen Persön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeitsstö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung dar. Die Prognose sei abhängig von der Entwicklung der psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chosozialen Belastungsfaktoren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 69). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die seit August 2009 behandelnde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von der Fachstelle für Alko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">probleme, Kloten, diagnostizierte – im Rahmen der Neuanmeldung - in ihrem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2012 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/53) eine Alkoholabhängigkeit, gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wärtiger Substanzgebrach seit 2003, eine rezidivierende depressive Störung, ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genwärtig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leichte Episode ohne somatisches Syndrom seit 2000, eine Agorapho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bie mit Panik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störung, teilremittiert seit 2000 sowie akzentuierte Persönlichkeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">züge vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">emotional instabilen Typus seit Jugendalter (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1). Sie hielt fest, die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin sei nicht alkoholabstinent, weshalb eine eingeschränkte Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeit bezüglich Terminwahrnehmung sowie Konzentrations-, Merkfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keits- und Auffassungsstörungen bestünden. Aufgrund der Komorbidität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Depress</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ion, Angst) ergebe sich eine verminderte Umstellungs- und Anpas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit. Insgesamt bestehe eine deutlich reduzierte Belastbarkeit auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">komplexen psychiatrischen Störungsbildes. Im Vordergrund stehe ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genwärtig die Suchtproblematik, die sich jedoch sekundär nach dem traumati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Erleb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nis 2000 und der Entstehung der depressiven und der Angststörung ergeben habe (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.7). Sie attestierte eine vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mitarbeiterin der Firma C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seit 2008 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.6) und erachtete lediglich eine Tätigkeit in geschüt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rahmen zu maximal 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als möglich (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ed. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Oberarzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychiatrie A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welcher die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – nach Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">treuung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2012 - seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2012 behandelt, berichtete am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/66) über eine gewisse Stabilisierung im am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bulanten Setting, so dass keine weiteren Kriseninterventionen und Notfallein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weisungen (zuletzt im Februar 2012) notwendig gewesen seien. Unter antide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pressiver Medikation sei es zu einer Teilremission der ängstlich-depressiven </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Symptomatik gekommen. Die Beschwerdeführerin sei als ultima ratio auf Anta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eingestellt worden, darunter sie mehrere Wochen abstinent gewesen sei. Immer wieder sei es jedoch zu Rückfällen gekommen. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei weiterhin nicht durchgehend alkoholabstinent, daher bestehe die bereits von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beschriebene Problematik betreffend Terminwahrnehmung und weitere Einschränkungen (E. 4.1), welche auch unter Ausblendung des Suchtleidens in trinkfreien Phasen vorhanden seien. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestätigte die von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gestellte Diagnose (E. 4.1), wobei er die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rezidivierende depressive Störung als gegenwärtig remittiert erachtete und kei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Hinweis auf eine Teilremission der Agoraphobie mit Panikstörung machte. Er erkannte aufgrund der reduzierten Belastbarkeit und trotz mehrfachen stati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren, teilstationären und ambulanten Behandlungen des schweren (aus seiner Sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sekundären) Suchtleidens keine Möglichkeit einer wirtschaftlich verwert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">baren Tätigkeit. Einsätze im geschützten Rahmen (30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) seien vorstellbar und bereits erfolgt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Med. prakt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte in ihrem Gutachten vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2013 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/75)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in anamnestischer Hinsicht aus, seit der Trennung vom Partner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lebe die Beschwerdeführerin alleine, wobei sie sich zeitweise in der Wohnung des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Partners aufhalte. Die jüngste Tochter habe während den ersten zwei bis drei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lebensjahren bei ihr gelebt. Nachdem sie aufgrund ihrer Alkoholproblema</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tik auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gefallen sei, sei das Kind bei einer Pflegefamilie untergebracht worden. Sie sei aktuell in einem Kinderheim untergebracht und verbringe jedes zweite Wochen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ende bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 19). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Gutachterin berichtete sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über das von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schilderte Hauptproblem von Zukunftsangst. Sie habe aktuell viel Zeit, wisse nicht,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> was sie mit sich anfangen solle. Sie beschäftige sich mit malen, stricken, lesen. Sie habe Angst vor der Zukunft und manchmal Angst vor der Angst. Sie frage sich immer wieder, ob sie es schaffe, nicht zu trinken, in den letzten Monaten sei sie einige Male rückfällig geworden (S. 14). Seit eineinhalb Jahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei sie morgens von 08.30 bis 11.00 Uhr in der psychiatrischen Tagesstätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wo verschiedene Aufträge erledigt würden (aktuell Weihnachtskarten anferti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Guetzli backen, Nikolaussäckli packen, stricken). Dort fänden alle paar Monate Standortgespräche mit der behandelnden Psychologin, der zuständigen Person </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von der Suchtberatungsstelle und einer Mitarbeiterin vom Sozialamt statt (S. 15).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sie sehe sich nicht in der normalen Arbeitswelt ohne geschützten Rahmen. Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe sie das vorgesehene Zeitpensum von 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> immer noch nicht ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schafft. Auch beim aktuellen Pensum von 35</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gebe es immer wieder Ausfälle, welche durch das Trinken, manchmal aber auch durch Angst oder extreme Schmerzen verursacht seien. Manchmal komme sie morgens einfach nicht aus dem Bett (S. 17). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Expertin beschrieb grundsätzlich unauffällige Befunde bei der affektiv ober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">flächlich und schwankend (zwischen Heiterkeit mit wiederholtem Lachen und Gereiztheit bei Thematisierung nicht zusagender Fragen [Alkoholrückfälle]) er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinenden Beschwerdeführerin mit recht ausgeglichener Grundstimmung, welche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> punktuell geringgradig herabgesetzt gewesen sei. Es lasse sich eine ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wisse Störung der Steuerungsfähigkeit bei einer hohen Kränkbarkeit in Form von Alkoholrückfällen und punktuell auch selbstverletzendem Verhalten eruie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren. Ein Leidensdruck in Bezug auf die psychischen Probleme sei wenig spürbar gewesen. Sie habe wenig motiviert erschienen bzw. deutlich ambivalent in Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zug auf eine adäquate ambulante psychiatrisch-psychotherapeutische Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung samt Suchtbehandlung mit dem Ziel einer bewussten Abstinenz (S. 17 f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Med. prakt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte aus, bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestünden psychische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Verhaltensstörungen durch Alkohol. Während früher ein ständiger Sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebrauch beschrieben worden sei, habe sich das Trinkverhalten im weite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lauf dahingehend verändert, dass inzwischen ein episodischer Gebrauch festzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellen sei. Im Längsschnittverlauf lasse sich daher eine gewisse Besserung des Trinkverhaltens konstatieren (S. 23). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> liessen sich sodann persönlichkeitsstrukturelle Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fällig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keiten feststellen. Es sei von einem mässigen bis zeitweise geringen struk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">turellen Integrationsniveau auszugehen mit gewissen Auffälligkeiten in den Bereichen der Selbstwahrnehmung, der Objektwahrnehmung, der psychischen Abwehrfunktionen, der Kommunikation und insbesondere der Selbststeuerung. Hinsichtlich der Selbststeuerung lasse sich eine eingeschränkte Selbstwertregu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lierung mit einer hohen Kränkbarkeit feststellen. Es sei davon auszugehen, dass belastende Ereignisse, insbesondere Verlusterlebnisse und Verlustängste (Ängste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach der Geburt der Tochter 2009, Trennung und Scheidung 2006, Fremdplat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung der Tochter 2011) zu einer Labilisierung der strukturellen Vulnerabilität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt und die Entwicklung von depressiven Symptomen wie auch die Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wick</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung einer Alkoholproblematik begünstigt hätten. Die persönlichkeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">struk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rellen Auffälligkeiten seien am ehesten akzentuierten Persönlichkeitszü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen mit histrionischen, narzisstischen und emotional instabilen Anteilen zuzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordnen. Diffe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rentialdiagnostisch sei eine kombinierte Persönlichkeitsstörung zu erwägen (S. 23 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Gutachterin führte weiter aus, im Rahmen der aktuellen Untersuchung hätten sich weder Hinweise für das Vorliegen einer Agoraphobie noch einer Panikstörung ergeben. Falls früher solches vorgelegen haben sollte, sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s voll remittiert. Für die Diagnose eines ADHS gebe es in den Akten und auch auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund der anamnestischen Schilderungen der Beschwerdeführerin keine An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punkte (S. 24).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Gutachterin hielt zusammenfassend fest, die vorliegenden akzentuierten Per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeitszüge bzw. die differentialdiagnostisch erwogene kombinierte Persön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeitsstörung hätten keine wesentlichen und insbesondere keine quan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tita</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ven Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit und Ausbildungsfähigkeit zur Folge gehabt. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei es – trotz der bei ihr per Definitionem seit der Jugend vorliegenden persönlichkeitsstrukturellen Auffälligkeiten – möglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen, zwei Berufe zu erlernen und diese auch auszuüben. Von einer guten Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellungs- und Anpassungsfähigkeit zeuge die berufliche Anamnese: Die ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lernte medizinisch-radiologische Praxisassistentin habe sich im Alter von 35</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Jahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> entschlossen, einen neuen Beruf zu erlernen (Haus- und Familien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflegerin, S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12) und nachfolgend entsprechend tätig zu sein. Auch nach einer längeren Pause nach der Geburt der Tochter im Jahr 2000 sei sie wieder einer Berufstätigkeit nachgegangen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus gutachterlich-psychiatrischer Sicht sei festzuhalten, dass eine quantitative Arbeitsunfähigkeit aus den bei ihr vorgelegenen depressiven Episoden resultiert habe und in deren Rahmen zeitlich begrenzt gewesen sei. Die rezidivierende depressi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ve Störung sei vollständig remittiert. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinsichtlich der Suchtproblematik führte die Expertin aus, diese resultiere nicht aus einem invalidisierenden psychischen Gesundheitsschaden, weil die vorgele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen psychischen Störungen zeitlich begrenzt gewesen seien. Körperliche oder geistige Folgeschäden lägen nicht vor.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Gutachterin verwies sodann auf verschiedene psychosoziale Belastungsfak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">toren, welche den Behandlungsverlauf entscheidend beeinflusst hätten: Das sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tive Krankheitskonzept mit einem maladaptiven Krankheits- und Schon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halten, Migrationshintergrund, wenige und inzwischen auch länger zurück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gende Erfahrungen in den erlernten Berufen, eher geringe Chancen auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt, nach der Geburt der Tochter 2008 und insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aktuell geringer beruflicher Ehrgeiz, angespannte finanzielle Situation, IV-Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung des Partners, eigener Rentenwunsch (S. 24 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammenfassend stellte med. prakt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgrund der beschriebenen psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chischen Störungen allenfalls sehr leichte qualitative Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit fest, welche durch eine leicht verminderte Stress- und Frust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rationstoleranz, eine leicht eingeschränkte emotionale Belastbarkeit und allen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">falls leicht eingeschränkte soziale Kompetenzen mit Einschränkungen der Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">flikt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit bedingt seien. Qualitative Einschränkungen hätten sich nicht mehr feststellen lassen. Sodann liessen sich gute Ressourcen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Form von guten in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tellektuellen und kognitiven Fähigkeiten einschliesslich einer guten Konzentra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion und A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ufmerksamkeit, der Bereitschaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Neues zu lernen wie auch kreative Fähigkeiten feststellen (S. 25). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Med. prakt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diagnostizierte akzentuierte Persönlichkeitszüge mit histrio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nischen, narzisstischen und emotional instabilen Anteilen, differentialdiagnos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tisch eine kombinierte Persönlichkeitsstörung mit histrionischen, narzisstischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und emotional instabilen Zügen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wähnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig voll remittiert, sowie psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Abhängigkeitssyn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drom, gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wärtig episodischer Substanzgebrauch. Sie attestierte eine vollum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fängliche Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit in der angestammten Tätigkeit bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Firma C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie als Hausfrau. Nach dem Attest einer 30%igen Arbeitsunfähigkeit im Januar 2010 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und der nachfolgenden stationären/teilstationären psychiatrischen Klini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kaufenthalte sei ab Mai 2012 und erneut ab Juni 2013 eine Stabilisierung bzw. Besserung der psychischen Symptomatik beschrieben worden. Vermutlich schon länger, wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinlich sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Juni 2013 und spätestens seit der gutachterlichen Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Dezember 2013 sei eine vollumfängliche Arbeitsfähigkeit aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewiesen (S. 26)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie ergänzte, die von den bisher behandelnden Ärzten attestierte vollumfängli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che Arbeitsunfähigkeit sei – auch vor dem Hintergrund der vorgenommenen diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nostischen Einschätzung – nicht nachvollziehbar. Es sei davon auszugehen, dass die ambulant behandelnden Ärzte die subjektiven Beschwerden zu stark gewichtet und zudem auch die Suchtprobleme wie auch psychosoziale Belas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsfaktoren miteinbezogen hätten (S. 27 f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/86/1-5) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie lic. phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Psychiatrie A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stellung zum Gutachten von med. prakt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Sie bemängelten, es lägen mehrfache fachpsychiatrische Beurteilungen vor, welche eine Angststö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit diagnostizierten. Die Gutachterin stelle aufgrund einer punktuellen Befunderhebung dagegen fest, dass keine Angststörung vorliege und bezeichne die psychiatrischen Vorberichte als in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">konsistent. Weiter seien die bisherigen Therapeuten und auch Vorgutachter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von einer sekundären Abhängigkeit ausgegangen, was im vorliegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Gutachten ohne nachvollziehbare Begründung verneint werde. Die Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terin gehe sodann von einer schlechten Therapiemotivation aus, bezeichne jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gleichzeitig die aktuelle Behandlung als ausreichend. Schliesslich wi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derspreche die Beurteilung der erhaltenen Funktionen und Fähigkeiten im Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achten den eigenen Beurteilungen (S. 4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Fachpersonen führten weiter aus, das Gutachten weise einige relevante </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Widersprüche auf. Insbesondere seien die Vorbeurteilungen hinsichtlich der Angst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störung nicht hinreichend diskutiert worden. Eine Verbesserung der funk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionellen Leistungsfähigkeit lasse sich aufgrund der eigenen Verlaufsbeobach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen nicht feststellen. Die Abnahme der stationären Behandlungsfrequenz in den letzten zwei bis drei Jahren sei auf eine sehr engmaschige Betreuung durch die behandelnde Psychologin inkl. mehrfache notfallmässige ambulante Kri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">interventionen sowie Anbindung an die Institution </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zurückzuführen. Die Abhängigkeitsproblematik habe sich tatsächlich leicht gebessert, was für die zugrunde liegende psychische Problematik allerdings nicht zutreffend sei (S. 4 f. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Oberarzt, und lic. phil. I </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Psychotherapeutin, von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichteten am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/91) über die stationäre Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März bis 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie diagnostizierten eine Alkoholab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">häng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit, gegenwärtiger Substanzgebrauch, eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig kompensiert, eine Agoraphobie mit Panikstörung, akzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tuierte Per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeitszüge vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">emotional instabilen Typus, ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Tabakabhän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gigkeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">syn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drom, gegenwärtiger Substanzgebrauch, chronische Diarrhoe unkla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rer Genese seit drei bis vier Wochen sowie ein Karpaltunnelsyndrom links. Sie verwiesen auf eine Ablenkbarkeit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Einzeltherapie durch die Eifersucht ihres Partners sowie die eintretende Diarrhoe und den Austritt zwecks </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiterer (somatischer) Abklärungen. Zur Arbeitsfähigkeit äus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">serten sie sich nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zur massgeblichen Frage, ob sich eine Verschlechterung der gesundheitlichen Situation eingestellt hat, ist vorwegzuschicken, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bereits vor Erlass der ersten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leistungsabweisenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verfügung am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2010 ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schiedene stationäre sowie ambulante Therapien absolviert hatte. So verwies Gutachter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (seit 2004) auf eine Hospitalisation im Kantonsspital Schaffhausen zum Alkoholentzug, fünf Hospitalisationen im Psychiatriezentrum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wo als Hauptdiagnose jeweils die Störung durch Alkohol gestellt wurde,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Hospitalisation in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eine ambul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ante Behandlung im Psychiatriez</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entrum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Januar 2007 bis Oktober 2008 sowie zwei Hos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">talisationen im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spital L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Psychiatriestützpunkt, Mutter-Kind-Abtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/25/1-76 S. 15 ff.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch nach der erstmaligen Verneinung des Rentenanspruchs absolvierte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verschiedene stationäre und ambulante Therapien: So war sie vier Mal in der Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ein Mal in der Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hospitalisiert (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/66 S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit zei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te sich das bekannte Bild von wiederholten stationären und ambu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Therapien in vergleichbarem Masse weiter.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In diagnostischer Hinsicht ging </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ursprünglich von einer narzisstischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Persönlichkeitsstörung und einem Abhängigkeitssyndrom durch Alkohol aus und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verwies – als Nebendiagnose – auf eine rezidivierende depressive Störung (E. 2.3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die vorbehandelnden Ärzte thematisierten sodann eine Angststörung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/25/16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), eine Anpassungsstörung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/25/19), eine Panikstörung und Hinweise auf Persönlichkeit mit emotional instabilen Zügen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/25/23) so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie einen Status nach der erwähnten Angst- und Panikstörung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/25/33). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Med. prakt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diagnostizierte akzentuierte Persönlichkeitszüge mit histrio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen, narzisstischen und emotional instabilen Anteilen und diskutierte das Vorliegen einer Persönlichkeitsstörung. Sodann erwähnte sie – als Nebendi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nosen – die remittierte rezidivierende depressive Störung sowie psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol (E. 3.3.6). Die behandelnden Ärzte nannten sodann eine teilremittierte Agoraphobie mit Panikstörung (E. 3.1 und E. 3.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Daraus ist zu ersehen, dass sich in diagnostischer Hinsicht keine wesentlichen Änderungen ergeben haben. Vielmehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fassten die beteiligten Ärzte die Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitsstörungen leicht unterschiedlich, jedoch insgesamt sowohl im Zeitpunkt der ersten wie auch der zweiten Leistungsablehnung im Rahmen einer Persönlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keitsstörung bzw. -akzentuierung unter Hinweis auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(teilremittierte) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Angst- und Panikstörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie eine Alkoholproblematik.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch die erhobenen Befunde sind vergleichbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">:</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ursprünglich wurde ein labiles Selbstwertgefühl mit Fokus auf dem persönlichen Wert sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einzigartigkeit samt inadäquatem Umgang mit Kritik im Rahmen von Selbstüberschätzung und Minderwertigkeitserleben geschildert. Die Alkoholproblematik wurde als Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heilungsversuch mit untauglichen Mitteln gefasst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und in Bezug auf die depres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ven Beschwerden auf Gedankenkreisen, Traurigkeit, Interesse- und Freundlo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit, Schuld- und Versagensgefühle sowie eine erhöhte Ermüdbarkeit und pha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise Selbstmordgedanken hingewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (E. 2.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Verlauf bis zur erneuten Leistungsablehnung wurden unter Hinweis auf die (zuweilen im Vordergrund stehende) Alkoholproblematik eine eingeschränkte Verbindlichkeit, Konzentrations-, Merkfähigkeits- und Auffassungsstörungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1-2), Zukunftsangst (E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3.2), affektive Oberflächlichkeit und Schwan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en (E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3.3) geschildert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit wurde keine Verschlechterung dokumentiert, son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> liegen im Gegenteil im Wesentlichen identische Befunde vor. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter dieser Prämisse erscheint das Gutachten von med. prakt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiswertig im Sinne der Rechtsprechung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. hierzu BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">So ist es für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">streitigen Belange umfas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">send, gibt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> es doch Auskunft über den Gesundheitszustand der Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rerin sowie die Restarbeitsfähigkeit. Es beruht sodann auf den notwendigen persönlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Untersuchungen und berücksichtigt detailliert die geklagten Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerden, welch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e massgeblich für die diagnostische Einschätzung waren. Weiter wurde das Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achten in Kenntnis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und in Auseinandersetzung mit den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Vorakten abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Med. prakt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> refe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rierte die umfangreiche medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zinische Aktenlage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/75</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ff.) und legte den Krankheitsverlauf in zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">licher Abfolge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und gestützt auf die anamnestischen Angaben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dar (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/75 S. 19 ff.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schliesslich leuchtet die Expertise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beurteilung der medizinischen Situation ein und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen begründet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In diesem Sinne begründete med. prakt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ihre Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schät</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung anhand der erhobenen Befunde und der anamnestisch erhobenen Zusam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menhänge unter Aufzeigen psychosozialer Belastungsfaktoren (E. 3.3.5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als Hauptkritikpunkt am Gutachten wurde von den Fachleuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Psychiatrie A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die feh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lende Auseinandersetzung mit der vordiagnostizierten Angst- und Panikstörung gerügt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bzw. die von den Vorberichten abweichende Einschätzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (E. 3.4). Hier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu ist zu bemerken, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. prakt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf ihre erhobenen Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">funde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abstützte, welche eher diskret waren und deren Richtigkeit nicht bestrit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Soweit vorgebracht wurde, dass sich die Gutachterin nur auf eine Moment</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme stützte, ist dies praktisch jeder me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dizinischen Expertise in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">härent und f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ührt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht dazu, dass die Ergeb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nisse ihren Wert verlieren.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Will man gleichwohl davon ausgehen, dass die Beschwerdeführerin bei der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gutachtung einen nicht repräsentativ guten Tag hatte oder ihre Defizite beschö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nigte, zeigt ein Blick auf die von den behandelnden Ärzten geschilderten Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">funde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein uneinheitliches Bild. So erachtete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die seit dem Jahr 2000 vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegende Agoraphobie mit Panikstörung als teilremittiert (E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychiatrie A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> konnte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Juni 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Remission nicht erkennen, verwies indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pauschal auf „generalisierte Ängste“ (Beginn beim Aufwachen, Panikat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tacken mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Vermeidungsverhalten), ohne konkrete einschlägige Situatio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen zu schildern (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/66).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Auch im Bericht vom April 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/86/1-5) finden sich keine konkreten aktuellen Befunde betreffend die Angststörung, sondern ledig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich pauschale Hinweise auf zum Teil Jahre zurückliegende Ängste, namentlich im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Unfalls in schwangerem Zustand. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schliesslich finden sich im Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom Juni 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/91) ebenfalls keine konkret geschil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derten Situationen des Auftretens der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(wahrscheinlich bloss im Rahmen der Abschrift von Vorberichten) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diagnostizierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Agoraphobie. Ganz im Gegenteil wurden die einzelnen Therapieformen geschildert ohne Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weis auf Angstzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stände der Beschwerdeführerin. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit ist nicht erkennbar, inwieweit die Beschwerdeführerin in einer Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätigkeit wegen einer Angststörung eingeschränkt sein sollte. Sie ist denn auch - in geschütztem Rahmen - arbeitstätig, ohne dass Berichte über Angstzustände im Rahmen der Arbeitstätigkeit dokumentiert oder solche auch nur behauptet worden wären.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Soweit die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Ärzte sodann auf den Umstand verwiesen, dass die Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungsfrequenz lediglich Dank der engmaschigen Betreuung im Rahmen der ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schützten Tätigkeit samt psychologischer Unterstützung möglich geworden sei (E. 3.4), kann hieraus nicht auf eine Verschlechterung der Situation seit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Jahr 2010 geschlossen werden, wa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sie doch auch damals bereits regelmässig in (stationärer) Behandlung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neu eingetretene bzw. erhöhte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitsunfähigkeit ist dadurch nicht erstellt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.7</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.7.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Festzuhalten ist sodann, dass die Ärzte die Problematik in engem Zusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Alkoholproblematik sahen. So verwies ursprünglich bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf einen ständigen Substanzgebrauch und beurteilte die Arbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">higkeit der Beschwerdeführerin deswegen als eingeschränkt (E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> In der Folge war die Beschwerdeführerin - wie bereits zuvor - mehrfach wegen ihrer Alko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">holab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hängigkeit hospitalisiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/66 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) und begründete die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychiatrie A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung in der Arbeitsfähigkeit mit der reduzierten Belastbarkeit und dem schweren Suchtleiden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/66 S. 3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch sämtliche übrigen Ärzte sa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen in der Alkoholproblematik einen wesentlichen arbeitsfähigkeitseinschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenden Faktor, wobei med. prakt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf eine Besserung des Trinkverhaltens schloss (E. 3.3.4), was indes nicht von Dauer war, musste doch die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin Anfang 2014 deswegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erneut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stationär behandelt werden (E. 3.5). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.7.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Angesichts dieser Sachlage ist festzuhalten, dass A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lkoholismus (wie auch Dro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gensucht und Medikamentenabhängigkeit) für sich allein keine Invalidität im Sinne des Gesetzes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">begründet. Vielmehr wird er invalidenversicherungsrechtlich erst relevant, wenn er eine Krankheit oder einen Unfall bewirkt hat, in deren Folge ein körperlicher, geistiger oder psychischer, die Erwerbsfähigkeit beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigender Gesundheitsschaden eingetreten ist, oder wenn er selber Folge eines körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheitsschadens ist, dem Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitswert zukommt (Urteil des Bundesgerichts 8C_694/2008 vom 5. März 2009 E. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Psychiatrie A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verwiesen auf ein sekundäres Suchtleiden (E. 3.2 und E. 3.4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sah die Suchtproblematik als Folge der psychischen Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigung (im Sinne eines Selbstheilungsversuchs, E. 2.3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die zugrunde lie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de psychische Störung hat sich indessen im relevanten Beurteilungszeitraum nicht verschlechtert und auch die Alkoholproblematik besteht in vergleichbarer Ausprägung fort. Damit hat sich auch diesbezüglich keine Veränderung erge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben, aufgrund welcher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> neu eine invalidenversicherungsrechtliche Relevanz samt erheblicher Einschränkung der Arbeitsfähigkeit aufgrund des Suchtleidens erge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben würde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammenfassend ist festzuhalten, dass sich der Gesundheitszustand der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin - wenn überhaupt - nicht in relevanter Weise verschlechtert hat, weshalb nach wie vor kein Anspruch auf eine Rente der Invalidenversi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung besteht. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Voraussetzungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfüllt sind, ist der Beschwerdeführerin antragsgemäss die unentgeltliche Prozessführung zu bewilligen und es ist ihr Rechtsanwältin Noëlle Cerletti als unentgeltliche Rechtsvertreterin zu bestellen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Verfahren ist kostenpflichtig. Die Gerichtskosten gemäss Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IVG sind auf Fr. 700.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufzuerlegen, infolge bewilligter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unentgeltlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Prozessführung jedoch einst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">len auf die Gerichtskasse zu nehmen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei diesem Ausgang des Verfahrens ist die mit heutigem Beschluss bestellte unent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geltliche Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin, Rechtsanwältin Noëlle Cerletti, aus der Gerichtskasse zu entschädigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nach Einsicht in die Kostennote vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2015 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12/2) im Umfang von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1‘908.55.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin ist auf § 16 Abs. 4 GSVGer hinzuweisen, wonach sie zur Nachzahlung verpflichtet werden kann, sofern sie dazu in der Lage ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht beschliesst:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispoformell"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispoformell">In Bewilligung des Gesuches vom 2</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispoformell">4. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispoformell">November 2014 wird der Beschwerdeführerin die</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispoformell"> unentgeltliche Prozessführung bewilligt und es wir ihr </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispoformell">Rechtsanw</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispoformell">ältin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispoformell"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispoformell">Noëlle Cerletti, </span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispoformell">Bülach,</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispoformell"> als unentgeltliche Rechtsvertreter</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispoformell">in</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispoformell"> für das vorliegende Verfahren bestellt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispoformell">,</span></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">und</span><span class="Standard berschrift3"> erkennt</span><span class="Standard berschrift3"> sodann</span><span class="Standard berschrift3">:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">700</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, zufolge </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">kasse</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> genommen. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdeführerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die unentgeltliche Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin, Rechtsanwältin Noëlle Cerletti, Bülach,</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1‘908.55</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> (inkl. Barauslagen und MWSt) aus der Gerichts</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">kasse entschädigt. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdeführerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwältin Noëlle Cerletti</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>GräubSonderegger</p></div> </div></body></html>