UV 200 2024 48 MAK/FRN/SEE Verwaltungsgericht des Kantons Bern Sozialversicherungsrechtliche Abteilung Urteil vom 20. Juni 2025 Verwaltungsrichterin Mauerhofer, Kammerpräsidentin Verwaltungsrichter Kölliker, Verwaltungsrichterin Wiedmer Gerichtsschreiberin Franzen A.________ vertreten durch Advokat B.________ Beschwerdeführer gegen Suva Rechtsabteilung, Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin betreffend Bundesgerichtsentscheid vom 9. Januar 2024 (Rückweisung an Vorinstanz UV 240/22) Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -2- Sachverhalt: A. Der 1991 geborene A.________ (Versicherter bzw. Beschwerdeführer) war bei der Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (Suva bzw. Beschwer- degegnerin) obligatorisch unfallversichert, als gemäss Schadenmeldung vom 28. Oktober 2010 am 29. September 2010 ein LKW in sein Auto ʺrein- gefahrenʺ sei und er sich dabei eine Prellung des linken Fussgelenkes so- wie des linken Kniegelenkes zugezogen habe (Akten der Suva [act. II] 1). Die Suva gewährte im Zusammenhang mit diesem Ereignis die gesetzli- chen Unfallversicherungsleistungen in Form von Heilbehandlung und Tag- geld. Am 11. November 2011 unterzog sich der Versicherte einer Operation am linken oberen Sprunggelenk (OSG; act. II 44). Die Suva stellte die Tag- geldleistungen per 31. Mai 2012 ein (act. II 62). Mit Verfügung vom 3. Juli 2019 (act. II 157) schloss sie den Schadenfall per 13. Juni 2019 ab. Auf Einsprache des Versicherten hin (act. II 159 S. 1 f.) kam sie am 27. Sep- tember 2019 auf die Verfügung vom 3. Juli 2019 zurück (act. II 167) und holte bei der C.________ Klinik ein orthopädisches/neurologisches Gutach- ten ein (Expertisen vom 23. Juni und 11. Mai 2020 [act. II 196, 198]). Am 23. Dezember 2020 nahm der Versicherte unter Beilage eines orthopädi- schen gutachterlichen Berichts (nachfolgend: Parteigutachten) der Klinik D.________ vom 14. Dezember 2020 Stellung (act. II 206 f.). In der Folge beantwortete die C.________ Klinik am 3. Mai 2021 Ergänzungsfragen (act. II 217), woraufhin der Parteigutachter am 26. Juli 2021 erneut Stellung nahm (act II 224). Mit Verfügung vom 8. November 2021 (act. II 226) stellte die Suva die Leistungen wegen fehlender Unfallkausalität per 13. Juni 2019 ein. Hieran hielt sie mit Einspracheentscheid vom 21. März 2022 (act. II 237) fest. Die hiergegen erhobene Beschwerde wies das Verwaltungsgericht des Kantons Bern mit Urteil vom 2. Mai 2023 ab, soweit es darauf eintrat (VGE UV 200 2022 240). Das Bundesgericht hiess die dagegen erhobene Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten mit Urteil vom 9. Ja- nuar 2024 teilweise gut (8C_379/2023; in den Gerichtsakten). Es hob das kantonale Urteil auf und wies die Sache zur Einholung eines Gerichtsgut-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -3- achtens und anschliessender neuen Entscheidung an das Verwaltungsge- richt zurück; im Übrigen wies es die Beschwerde ab. B. In der Folge teilte die Instruktionsrichterin den Parteien am 13. Mai 2024 im neu unter der Verfahrensnummer UV 200 2024 48 wieder aufgenommenen bzw. fortgesetzten Beschwerdeverfahren mit, dass sie beabsichtige, bei Dr. med. E.________, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Trauma- tologie des Bewegungsapparates, von der MEDAS F.________, ein Ge- richtsgutachten in Auftrag zu geben. Sie gab den Parteien Gelegenheit, allfällige Einwendungen gegen die geplante Begutachtung vorzubringen, triftige Ablehnungsgründe mitzuteilen, zum Fragenkatalog Stellung zu nehmen und allfällige Zusatzfragen zu beantragen. In der Folge brachten die Parteien weder Einwendungen vor noch reichten sie Zusatzfragen ein. Mit prozessleitender Verfügung vom 19. Juni 2024 wurde Dr. med. E.________ mit der Begutachtung des Beschwerdeführers beauftragt. Am 6. Dezember 2024 ging das orthopädische Gerichtsgutachten von Dr. med. E.________ (in den Gerichtsakten) beim Gericht ein. Mit Eingaben vom 23. und 31. Januar 2025 verzichteten die Parteien dar- auf, Stellung zum Gerichtsgutachten zu nehmen. Mit prozessleitender Verfügung vom 18. Februar 2025 gab die Instruktions- richterin den Parteien Gelegenheit, Schlussbemerkungen einzureichen, wovon die Parteien keinen Gebrauch machten. Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -4- Erwägungen: 1. 1.1Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche- rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats- anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. Der Beschwerdeführer ist im vorinstanzlichen Verfahren mit seinen Anträ- gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb er zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist gegeben (Art. 58 ATSG). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwaltungsrechtspflege [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwerde einzutreten. 1.2Anfechtungsobjekt bildet der Einspracheentscheid vom 21. März 2022 (act. II 237). Streitig und zu prüfen ist der Anspruch des Beschwerde- führers auf Leistungen der obligatorischen Unfallversicherung im Zusam- menhang mit dem Ereignis vom 29. September 2010 und diesbezüglich namentlich, ob auch über den 13. Juni 2019 hinaus eine Leistungspflicht besteht. 1.3Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG). 1.4Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG).Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -5- 2. 2.1Am 1. Januar 2017 sind die Änderung vom 25. September 2015 des Bundesgesetzes vom 20. März 1981 über die Unfallversicherung (UVG; SR 832.20) und die Änderung vom 9. November 2016 der Verordnung vom 20. Dezember 1982 über die Unfallversicherung (UVV; SR 832.202) in Kraft getreten. Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem In- krafttreten der Änderung vom 25. September 2015 des UVG ereignet ha- ben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt ausgebrochen sind, werden nach bisherigem Recht gewährt (Abs. 1 der Übergangsbe- stimmungen zur Änderung vom 25. September 2015 des UVG). Es werden Leistungen gestützt auf ein Ereignis vom 29. September 2010 geltend gemacht (act. II 1), womit auf den vorliegenden Fall die bis 31. De- zember 2016 gültig gewesene Rechtslage zur Anwendung gelangt. 2.2Die Zusprechung von Leistungen der obligatorischen Unfallversi- cherung setzt grundsätzlich das Vorliegen eines Berufsunfalles, eines Nichtberufsunfalles oder einer Berufskrankheit voraus (Art. 6 Abs. 1 UVG). Unfall ist die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (Art. 4 ATSG). 2.3Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt (u.a.) voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang be- steht (BGE 148 V 356 E. 3 S. 358). 2.3.1Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicher- ten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht wegge-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -6- dacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Störung entfiele ("conditio sine qua non"; BGE 147 V 161 E. 3.2 S. 163; SVR 2023 UV Nr. 39 S. 139, 8C_305/2022 E. 3.1). 2.3.2Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitli- chen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tat- frage, worüber die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversi- cherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhanges genügt für die Begründung eines Leistungsanspruchs nicht (BGE 142 V 435 E. 1 S. 438, 129 V 177 E. 3.1 S. 181; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 120, 8C_537/2009 E. 5.1). Bei organisch objektiv ausgewiesenen Gesundheitsschäden deckt sich die natürliche weitgehend mit der adäquaten Unfallkausalität. Hier spielt mithin die unter Adäquanzgesichtspunkten entscheidende Frage, ob das Unfaller- eignis nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint, für die Begründung der Leistungspflicht praktisch keine Rolle (BGE 149 V 218 E. 5.2 S. 220). 2.3.3Für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs genügt es, wenn der Unfall für eine bestimmte gesundheitliche Störung eine Teil- ursache darstellt (BGE 134 V 109 E. 9.5 S. 125, 123 V 43 E. 2b S. 45; SVR 2009 UV Nr. 3 S. 9, 8C_354/2007 E. 8.3). 2.3.4Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusam- menhang muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbe- dingten Ursachen eines Gesundheitsschadens mit dem im Sozialversiche- rungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahr- scheinlichkeit nachgewiesen sein. Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die Beweis- last – anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist – nicht bei der versicherten Person, Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -7- sondern beim Unfallversicherer (BGE 150 V 188 E. 4.2 S. 192, 146 V 51 E. 5.1 S. 56). 3. 3.1Unbestritten ist, dass der Beschwerdeführer am 29. September 2010 einen Unfall im Rechtssinne erlitten hat (vgl. E. 2.2 hiervor). Die Be- schwerdegegnerin hat denn auch entsprechende Versicherungsleistungen erbracht. Umstritten ist hingegen, ob der Beschwerdeführer – basierend auf dem besagten Unfall – über die von der Beschwerdegegnerin verfügte Ein- stellung per 13. Juni 2019 hinaus Anspruch auf Leistungen der obligatori- schen Unfallversicherung hat. Dabei ist insbesondere zu prüfen, ob die nach dem 13. Juni 2019 weiterhin geklagten Beschwerden in einem natürli- chen Kausalzusammenhang zum Unfall vom 29. September 2010 stehen. Die massgeblichen medizinischen Unterlagen zeigen diesbezüglich das folgende Bild: 3.1.1Am 23. Juni 2020 erstatteten die Fusschirurgen der C.________ Klinik, Dr. med. G.________, Fachärztin für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, und Dr. med. H.________, Facharzt für Orthopädi- sche Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, ihr Gutachten (act. II 196). Sie stellten folgende Diagnosen (S. 77 f.): Unfallbedingt: - Zustand nach Überrolltrauma des linken Fusses mit sehr kleiner ossä- rer Absprengung am medialen Talus (1 x 4 mm), Schürfwunde (3 cm x 3 cm) ventral des lateralen Malleolus und mit kleiner osteochondraler Läsion an der lateralen Talusschulter sowie Verletzung des Ligamen- tum fibulotalare anterius vom 29. September 2010, aktuell ausgeheilt - Zustand nach minimer Schürfwunde am lateralen Kniegelenkspalt, seit 2010 keine Beschwerden mehr - Starke Schmerzen in der Nacht, die den Beschwerdeführer regelmäs- sig erst nach 1.5 Stunden schlafen lassen (Patientenangabe VAS: 8), Angabe von veränderter Sensibilität und vermehrten Schmerzen im Sinne einer Allodynie, Berührungsempfindlichkeit im linken Fuss – oh- ne Diagnose in der nachfolgenden neurologischen Untersuchung Diagnose nicht unfallbedingt: - Pes planovalgus et abductus bds. Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -8- Die Ärzte legten dar, in keiner der regelmässig durchgeführten MRI- Kontrolluntersuchungen habe eine sichere strukturelle Veränderung des medialen oder lateralen Kapselbandapparates nachgewiesen werden kön- nen. Eine sichere Tendinopathie der Tibialis posterior-Sehne habe eben- falls nicht sicher nachgewiesen werden können. Auch die anderen Unter- sucher hätten im Verlauf bei der klinischen Untersuchung stets eine gute Stabilität bestätigt. Eine subjektive Instabilität sei vom Beschwerdeführer nie angegeben worden. Die vorliegenden Beschwerden würden aus ihrer Sicht insgesamt im Vergleich zu den vorliegenden verifizierbaren Befunden als unverhältnismässig stark angegeben (S. 81). Zur Verifizierung und Do- kumentation des Verlaufs der Knick-Senkfüssigkeit seien 2011 und 2015 Spezialaufnahmen durchgeführt worden, hier hätten sich zu diesen Zeit- punkten recht stabile Werte gezeigt. In der aktuell durchgeführten Untersu- chung zeige sich ein leicht zunehmender Wert, sodass von einer leichten Zunahme der Knick-Senkfüssigkeit auszugehen sei. Dies könne die Be- schwerden verstärken und auch weitere Therapien notwendig machen. Es bestehe kein Zusammenhang in Bezug der Ausprägung der Knick- Senkfüsse mit dem 2010 stattgehabten Unfall. Restbeschwerden von Sei- ten des Unfalls bestünden aus ihrer Sicht nicht mehr (S. 83). Im neurologischen Teilgutachten vom 11. Mai 2020 (act. II 198) führten die Dres. med. I.________ und J.________, Fachärzte für Neurologie, aus, es könne keine neurologische Diagnose gestellt werden (S. 9). Hinweise auf ein neuropathisches Schmerzsyndrom hätten sich in den Angaben des Beschwerdeführers nicht gefunden. Ebensowenig hätten sie anamnesti- sche Hinweise auf ein komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) gefunden (S. 10). 3.1.2Im Parteigutachten der D.________ vom 14. Dezember 2020 (act. II 207) stellten die Dres. med. K.________ und L.________, Fachärzte für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, folgende Diagnosen: Symptomatische posttraumatische residuelle chronische OSG-Instabilität mit Präarthrose links mit/bei: - klinisch und radiologisch betont anteroposteriorer InstabilitätUrteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -9- - Status nach Arthroskopie OSG, Resektion Basset-Ligament, Resektion Osteochondrale Läsion mit Mikrofrakturierung, laterale Bandplastik links am 11. November 2011 bei - Osteochondraler Läsion antero-laterales Talus, laterale Bandinstabi- lität, geringe mediale Instabilität links, Tibialisposterior- Sehnendysfunktion mit Tendinitis bei - Status nach Kollisionstrauma Fuss links im Rahmen Verkehrsunfall am 29. September 2010 mit - Status nach minimer Schürfwunde am lateralen Kniegelenksspalt (seit 2010 beschwerdefrei) - Pes planovalgus et adductus beidseits, gering linksbetont Der im Notfallbericht vom 1. Oktober 2010 beschriebene Befund sei einzu- ordnen auf eine OSG-Verletzung Grad III nach Basler Schema. Bei einer Bagatelltraumatisierung wäre eine Kompartmentüberwachung nicht not- wendig gewesen. Unbestritten liege zusätzlich zu den Folgen des Unfalles eine Abflachung des Fusslängsgewölbes und vermehrte Pronationsstellung durch den Knick-Senk-Fuss vor. Der Beschwerdeführer sei bis zum Unfall aktiver … gewesen. Diesen Sport wie auch leichtere Belastungen könne er bis dato nicht mehr durchführen (S. 33 f.). Bildgebend sei die Präarthrose (Instabilitätsarthrose) bereits konventionell radiologisch sichtbar. Hier zeig- ten sich Zeichen der Zunahme der Überdachung infolge Osteophytenbil- dung sowie einer anterioren Gelenkspaltverschmälerung, was bei beste- hender sagittaler Instabilität typisch sei. Auf der Gegenseite liessen sich keine solchen Veränderungen feststellen. Bei einer derartigen Verletzung, wie sie der Beschwerdeführer erlitten habe, sei es überwiegend wahr- scheinlich, dass sich eine chronische posttraumatische mit auch medialer OSG-Instabilität entwickelt habe, wie sie sich in der gutachterlichen Unter- suchung subjektiv, objektiv und bildgebend gezeigt habe. Es liege überwie- gend wahrscheinlich eine chronische OSG-Instabilität, insbesondere in der sagittalen Ebene, vor, wobei der bestehende Pes planovalgus hierauf einen ungünstigen Einfluss habe, jedoch nicht alleine ursächlich sei. Aus den genannten Gründen könne für den weiteren Verlauf bis heute und weiter mitsamt auch der Operation 2011 und für den weiteren Verlauf das Ereignis vom 29. September 2010 nicht weggedacht werden. Es bestehe mit über- wiegender Wahrscheinlichkeit mindestens eine Teilkausalität im Sinne ei- ner richtungsweisenden Verschlimmerung (S. 34). 3.1.3Am 3. Mai 2021 nahmen die Dres. med. G.________ und H.________ Stellung zum Parteigutachten der D.________ vom 14. De-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -10- zember 2020 (act. II 217). Sie legten unter anderem dar, die Argumentati- on, weshalb ein Grad III nach Basler Tabelle vorgelegen haben soll, könne nicht im Ganzen nachvollzogen werden. Anhand der einen Nacht- Überwachung zum Ausschluss eines möglichen Kompartmentsyndroms könne keine genaue Einstufung der Schwere des Traumas durchgeführt werden (S. 19). Alle fünf Untersucher bei sieben stattgehabten Untersu- chungen im Zeitraum nach erfolgter erster Operation bis zur Untersuchung durch Prof. Dr. med. Dr. phil. M.________ am 18. Juni 2015 hätten keine sicheren Anzeichen für eine erneute Instabilität gefunden. Es gebe nur ei- nen zusätzlichen fraglichen Befund (ʺdiskreter ʹAnterior-Drawer-Testʹʺ) vom 16. Januar 2013, den der gleiche Untersucher selber bereits zwei Wochen später mit seiner sicheren Dokumentation (ʺes zeigt sich ein stabiler latera- ler und medialer Bandapparatʺ) revidiert habe (S. 24). Sie hätten als fus- schirurgische Spezialabteilung in der gutachterlichen Untersuchung insbe- sondere im Seitenvergleich keinerlei Anzeichen für eine mediale und/oder laterale Instabilität des OSG gefunden (S. 26). 3.1.4Am 26. Juli 2021 nahm der Privatgutachter, Dr. med. K.________, erneut Stellung (act. II 224). Es sei doch offensichtlich, dass ein mit seit Jahren bestehenden Schmerzen behaftetes Sprunggelenk mit offensichtli- chem Schonverhalten (kein Sport, eingeschränkte Gehstrecke) nur schwer hinsichtlich der Stabilität beurteilt werden könne. Der klinische objektive Befund habe in ihrem Gutachten eben dem einer vorhandenen Instabilität entsprochen (S. 6). Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit sei zumindes- tens eine Teilkausalität des Unfalls vom 29. September 2010 für die aufge- tretenen gesundheitlichen Störungen gegeben (S. 9). 3.1.5Dr. med. E.________ stellte im Gerichtsgutachten vom 6. Dezem- ber 2024 (in den Gerichtsakten) die folgenden Diagnosen (S. 7). 1. Schmerzstörung Fuss links - Betont laterale Fusskante und Verlauf Baxter nerv 2. Status nach Arthroskopie OSG, Resektion Basset-Ligament, Resektion osteochondrale Läsion mit Mikrofrakturierung, laterale Bandplastik links am 11. November 2011 mit/bei - Osteochondraler Läsion antero-lateraler Talus, laterale Band- instabilität, geringe mediale Instabilität links, Tibialis posterior- Sehnendysfunktion mit TendinitisUrteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -11- 3. Pes planovalgus beidseits. Dr. med. E.________ führte aus, wie auch im Gutachten der C.________ Klinik (act. II 196) erwähnt, sei der genaue Unfallmechanismus nicht vollständig zu rekonstruieren. Einerseits stehe ein Überrolltrauma, anderer- seits ein Anpralltrauma im Raum. In der Aufarbeitung der bildgebenden Diagnostik werde deutlich, dass mehrmals unauffällige Befunde, vollständig ab 2015, gestellt würden. Die Angaben des Beschwerdeführers bezögen sich vor allem auf bestehende Schmerzen, nicht jedoch auf Zeichen der Instabilität. Daher sei die durchgeführte neurologische Beurteilung eine logische Konsequenz zur Objektivierung, die keine periphere neurologische Pathologie zeige. Ein CRPS habe ebenfalls ausgeschlossen werden kön- nen. Auch die anschliessende Darstellung des Zusammenhangs zwischen vorbestehendem Pes planovalgus und Dysfunktion der Tibialis posterior Sehne seien schlüssig. Die Untersuchungen, auch die bildgebenden, seien diesbezüglich stets unauffällig gewesen und eine leichte Asymmetrie stelle keine Unfallkausalität dar (S. 8). Zum Gutachten der D.________ (act. II 207) legte Dr. med. E.________ dar, in der klinischen Untersuchung wie auch in diesem Gutachten werde deutlich, dass eine Schmerzproblematik vorliege mit zusätzlicher Druck- empfindlichkeit. Bezüglich der Beurteilung der posttraumatischen Verlet- zung sei zu erwähnen, dass der Unfall am Nachmittag des 29. September 2010 geschehen, die Hospitalisation und somit auch Erstvorstellung jedoch erst am 30. September 2010 erfolgt seien. Die erste Bildgebung zeige ein kleines ossäres Fragment des medialen Talus, jedoch nicht, wie im Gut- achten der D.________ erwähnt, der "medialen Talusschulter". Eine Aus- sage zum linken Unterschenkel finde sich im Notfallbericht nicht. Ob die Kompartmentüberwachung sich auf den Fuss oder den Unterschenkel be- zogen habe, sei nicht ersichtlich. Zudem sei wohl über 24 Stunden nach dem Trauma der Beginn der Kompartmentüberwachung erfolgt, welche zudem nicht dem Standard, sondern mit Hochlagerung und Kühlung erfolgt sei. Ausserdem sei keinerlei Ruhigstellung des Sprunggelenkes als Thera- pie erfolgt. Hieraus den Schluss zu ziehen, dass es sich um eine OSG Dis- torsion Grad III handle, sei nicht nachvollziehbar. Der vorbestehende Pes planovalgus werde auch im Gutachten der D.________ anerkannt. Eine relevante Tibialis posterior Sehnen-Pathologie werde hier verneint. Dem Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -12- Rückschluss, dass die bestehenden Schmerzen daher von arthrotischen Veränderungen kämen, stimme sie jedoch nicht zu. Typisch für Schmerzen bei Arthrose seien der Anlauf- sowie der Belastungsschmerz. Der Be- schwerdeführer wiederhole mehrmals einen sehr beeinträchtigenden Nacht- und Ruheschmerz. Die in der Untersuchung der Gutachter der D.________ gefundene Instabilität könne sie wie mehrere ihrer Kollegen ebenfalls nicht wiederfinden. Sie könne der Herleitung der Instabilitätsar- throse anhand einer "angedeutete(n) osteophytären Randausziehung" bei fehlender Klinik nicht zustimmen (S. 9). Die konservative Therapie sei sowohl prä- als auch postoperativ nicht vollständig ausgeführt worden. Die Einlagen würden inkonsequent getra- gen, selbst zur Begutachtung seien sie weder getragen noch mitgebracht worden (S. 10). Der Unfall vom 29. September 2010 sei mit überwiegender Wahrschein- lichkeit nicht Ursache für das linksseitige Fussleiden. Es habe keine vorbe- stehende Gesundheitsschädigung bestanden. Der Status quo ante sei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit ab Ende 2012, spätestens 2015, er- reicht gewesen (S. 7). 3.2Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge- ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 127, 125 V 351 E. 3a S. 352). Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizi- nischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa- tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlag-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -13- gebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft ei- nes Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern dessen Inhalt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 126, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 125 V 351 E. 3a S. 352). Bei Gerichtsgutachten weicht das Gericht nach konstanter Praxis nicht oh- ne zwingende Gründe von der Einschätzung der medizinischen Experten ab, deren Aufgabe gerade darin besteht, ihre Fachkenntnisse der Gerichts- barkeit zur Verfügung zu stellen, um einen bestimmten Sachverhalt medizi- nisch zu erfassen. Ein Grund zum Abweichen kann vorliegen, wenn die Gerichtsexpertise widersprüchlich ist, von unzutreffenden Sachverhaltshy- pothesen ausgeht oder wenn ein vom Gericht eingeholtes Obergutachten in überzeugender Weise zu andern Schlussfolgerungen gelangt. Eine ab- weichende Beurteilung kann zudem gerechtfertigt sein, wenn gegensätzli- che Meinungsäusserungen anderer Fachexperten dem Gericht als triftig genug erscheinen, die Schlüssigkeit des Gerichtsgutachtens in Frage zu stellen, sei es, dass es die Überprüfung durch einen Oberexperten für an- gezeigt hält, sei es, dass es ohne Oberexpertise vom Ergebnis des Ge- richtsgutachtens abweichende Schlussfolgerungen zieht (BGE 143 V 269 E. 6.2.3.2 S. 282, 125 V 351 E. 3b aa S. 352, 119 V 335 E. 4b und 4c S. 346; SVR 2022 UV Nr. 18 S. 75, 8C_711/2020 E. 3.2.3). 3.3Vorliegend erfüllt das Gerichtsgutachten von Dr. med. E.________ vom 6. Dezember 2024 (in den Gerichtsakten) die von der höchstrichterli- chen Rechtsprechung an den Beweiswert einer Expertise gestellten Anfor- derungen und überzeugt. Insbesondere basiert die Beurteilung auf umfas- senden Untersuchungen, berücksichtigt die geklagten Beschwerden und wurde in Kenntnis und nach Auseinandersetzung mit den Vorakten erstat- tet. Sie leuchtet in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation ein. Folglich kommt dem Gutachten voller Beweiswert zu (vgl. BGE 125 V 351 E. 3b/bb S. 353 sowie E. 3.2 hiervor). 3.3.1Dr. med. E.________ hat sich einlässlich zum Gutachten der C.________ Klinik vom 23. Juni 2020 (act. II 196) und insbesondere zum Gutachten der D.________ vom 14. Dezember 2020 (act. II 207) geäus-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -14- sert. Sie legte schlüssig dar, dass sich der Unfallmechanismus nicht genau rekonstruieren lässt. Es bestehen Hinweise auf ein Überroll- oder Anprall- trauma, jedoch ohne klar dokumentierte Befundlage unmittelbar nach dem Ereignis. Erst mehr als 24 Stunden nach dem Unfall kam es zur medizini- schen Erstvorstellung. Eine erste bildgebende Untersuchung zeigte ein kleines ossäres Fragment am medialen Talus, jedoch gemäss der über- zeugenden Einschätzung von Dr. med. E.________ keinen eindeutigen Hinweis auf eine schwerwiegende Talusschulterverletzung. Die radiologi- schen und klinischen Befunde zeigten über die Jahre keine wesentlichen pathologischen Veränderungen und spätestens ab 2015 wurden bildge- bend unauffällige Befunde gestellt. Dies lässt auf eine vollständige Abhei- lung schliessen, was Dr. med. E.________ schlüssig darlegte. Eine peri- phere neurologische Pathologie und ein CRPS konnten in der neurologi- schen Abklärung ausgeschlossen werden. Der vorbestehende Pes plano- valgus (Knick-Senk-Fuss) stellt unbestrittenermassen keine Unfallfolge dar (Gerichtsgutachten S. 8 f.). Des Weiteren hat Dr. med. E.________ überzeugend dargelegt, weshalb die Annahme der Gutachter der D.________ nicht nachvollziehbar ist, wo- nach der Beschwerdeführer eine OSG Distorsion Grad III erlitten habe. So erfolgte die Kompartmentüberwachung erst 24 Stunden nach dem Unfall und es ist dem Notfallbericht (act. II 14) nicht zu entnehmen, ob sich diese auf den Fuss oder den Unterschenkel bezog. Zudem wurde die Kompart- mentüberwachung nicht nach Standard durchgeführt, sondern mit Hochla- gerung und Kühlung. Überdies erfolgte keinerlei Ruhigstellung (Gerichts- gutachten S. 9). Zudem verwies Dr. med. E.________ auf die mangelhafte Durchführung der konservativen Therapie. So trägt der Beschwerdeführer – obschon anamnestisch normales Gehen nur für etwa 15 Minuten schmerzfrei mög- lich sei (Gerichtsgutachten S. 3) – die orthopädischen Einlagen nicht kon- sequent und brachte diese zur Begutachtung gar nicht mit. Zudem führte er die Physiotherapie unzureichend durch (Gerichtsgutachten S. 10). 3.3.2Im Vordergrund standen auch anlässlich der Begutachtung durch Dr. med. E.________ nach wie vor die Ruhe- und Nachtschmerzen sowie die erhöhte Druckempfindlichkeit. Sie konnte anlässlich der durchgeführten Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -15- Untersuchung keine Anzeichen für eine Instabilität des OSG finden. Rele- vante klinische Zeichen wie rezidivierende Umknicktraumata oder eine ob- jektive Bandinstabilität stellte sie nicht fest (Gerichtsgutachten S. 3, 8 f.). Ferner legte Dr. med. E.________ schlüssig dar, dass sich auch radiolo- gisch keine relevante Arthrose oder Gelenkfehlstellung zeigt. Die beschrie- bene Symptomatik mit Ruhe- und Nachtschmerzen passt nicht zu einem klassischen arthrotischen Beschwerdebild, bei dem typischerweise Anlauf- sowie Belastungsschmerzen vorliegen. Ihre Einschätzung überzeugt, wo- nach sie der Herleitung der Instabilitätsarthrose anhand von unspezifischen osteophytären Veränderungen, wie im Gutachten der D.________ ange- nommen, bei fehlender Klinik nicht zustimmen kann. Die jetzt bestehende Beschwerdesymptomatik ist überwiegend schmerzbedingt ohne strukturelle Grundlage, mit Anzeichen einer unspezifischen Schmerzchronifizierung nach langjähriger Leidensgeschichte. Eine klinisch relevante Arthrose liegt nicht vor (Gerichtsgutachten S. 9). Der Unfall vom 29. September 2010 ist überwiegend wahrscheinlich nicht Ursache für das linksseitige Fussleiden. Der Status quo ante war ab Ende 2012, spätestens 2015, erreicht gewe- sen, worauf Dr. med. E.________ überzeugend verwies (Gerichtsgutachten S. 7). 3.3.3Zusammenfassend ist gestützt auf das Gerichtsgutachten vom 6. Dezember 2024 (in den Gerichtsakten) festzuhalten, dass spätestens ab 2015 keine traumabedingten strukturellen Veränderungen mehr vorlagen, insbesondere auch keine Instabilität und dass es sich beim Pes planoval- gus um eine krankheitsbedingte Anlagestörung handelt. Zudem liegt weder eine neurologische Störung noch eine klinisch relevante Arthrose vor. Dem Unfall vom 29. September 2010 kommt somit in Bezug auf die geklagten Beschwerden überwiegend wahrscheinlich keine auch nur teilursächliche Bedeutung zu. Damit ist die mit Verfügung vom 8. November 2021 (act. II 226) per 13. Juni 2019 erfolgte und mit Einspracheentscheid vom 21. März 2022 (act. II 237) bestätigte Leistungseinstellung nicht zu beanstanden. 4.Dementsprechend ist der angefochtene Einspracheentscheid vom 21. März 2022 (act. II 237) nicht zu beanstanden und die dagegen erhobe- ne Beschwerde ist abzuweisen. Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -16- 5. 5.1In Anwendung von Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. f bis ATSG (Umkehrschluss; vgl. auch BBl 2018 1639) sind keine Verfahrenskosten zu erheben. 5.2Was die Kosten eines kantonalen Gerichtsgutachtens angeht, sind die diesbezüglichen Grundsätze der Rechtsprechung im Bereich der Invali- denversicherung (IV) auch im Bereich der Unfallversicherung anzuwenden (BGE 140 V 70 E. 6.2 S. 75). Praxisgemäss können diese Kosten der Ver- waltung nicht systematisch überbunden werden, sondern nur dann, wenn deren Abklärungen lückenhaft oder klar ungenügend waren und das Ge- richtsgutachten dazu dienen soll, die Mängel des Verwaltungsverfahrens zu beheben. Es muss also ein Zusammenhang zwischen den Mängeln der administrativen Abklärungen und der Notwendigkeit der Anordnung eines Gerichtsgutachtens bestehen. Dies ist namentlich zu bejahen, wenn die Verwaltung einen offensichtlichen Widerspruch zwischen verschiedenen im Dossier enthaltenen medizinischen Beurteilungen nicht mit objektiver Be- gründung auflöst, die Verwaltung eine oder mehrere für die Beurteilung bzw. Würdigung der medizinischen Situation notwendigen Fragen offen lässt oder sich die Verwaltung auf ein Gutachten stützt, welches die Anfor- derungen an den Beweiswert einer medizinischen Expertise offensichtlich nicht erfüllt. In diesen Fällen handelt es sich bei den Kosten des Gutach- tens um Kosten des Abklärungsverfahrens im Sinne von Art. 45 ATSG. Hat die Verwaltung hingegen den Untersuchungsgrundsatz eingehalten und sich auf schlüssige und übereinstimmende Unterlagen oder auf ein gemäss Rechtsprechung voll beweiskräftiges Gutachten gestützt und gibt das kan- tonale Gericht aus anderen Gründen (z.B. nach der Erstellung neuer medi- zinischer Berichte oder eines Privatgutachtens) ein Gerichtsgutachten in Auftrag, so können der Verwaltung die Gutachterkosten nicht überbunden werden. In diesem Fall handelt es sich bei den Gutachterkosten um Kosten des Gerichtsverfahrens im Sinne von Art. 69 Abs. 1 bis IVG (BGE 140 V 70 E. 6.1 S. 75, 139 V 496 E. 4.3 f. S. 501). Vorliegend hat das Bundesgericht erwogen, das Gutachten der C.________ Klinik habe nicht hinreichend zur Frage Stellung genommen, ober der Unfall vom 29. September 2010 zumindest eine Teilursache für Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -17- das nach der Leistungseinstellung per 13. Juni 2019 anhaltende Fussleiden links darstellte (vgl. BGer 8C_379/2023, E. 4.5.3). Das Ergebnis des Gut- achtens der C.________ Klinik wurde durch das Parteigutachten der D.________ in Frage gestellt. Das Gutachten der C.________ Klinik war mithin nicht voll beweiskräftig. Damit besteht ein Zusammenhang zwischen dem Untersuchungsmangel seitens der Verwaltung und der Notwendigkeit, eine Gerichtsexpertise anzuordnen. Bei den Kosten des Gerichtsgutach- tens vom 6. Dezember 2024 (Fr. 9'145.85; Rechnung in den Gerichtsakten) handelt es sich folglich um solche des Abklärungsverfahrens im Sinne von Art. 45 ATSG, welche auf die Verwaltung zu überwälzen sind. Diese Kos- ten sind deshalb der Beschwerdegegnerin zur Bezahlung aufzuerlegen. 5.3Trotz Unterliegens in der Sache kann einer Partei im Rahmen von Art. 61 lit. g ATSG eine Parteientschädigung zugesprochen werden, soweit die Gegenpartei die Kosten verursacht hat. So kann die obsiegende Partei zur Bezahlung einer Parteientschädigung verpflichtet werden, wenn sich die unterliegende Partei zufolge eines rechtswidrigen Verhaltens der Ge- genpartei in guten Treuen zur Prozessführung veranlasst sehen durfte (RKUV 1989 K 819 S. 332 E. 3). Dies gilt auch, wenn eine unzureichende Sachverhaltsabklärung der Verwaltung für die versicherte Person hinrei- chenden Anlass bildete, beim kantonalen Gericht Beschwerde zu führen (SVR 1996 IV Nr. 93 S. 281 E. 4c). Wenn wegen bisher lückenhafter oder mangelhafter Abklärung im kantonalen Gerichtsverfahren ein gerichtliches Gutachten einzuholen ist und dadurch ein Vertretungsaufwand entsteht, besteht Anspruch auf Ersatz der Vertretungskosten, auch wenn die Be- schwerde abgewiesen wird (Entscheid des BGer 8C_349/2016 vom 15. Juli 2016 E. 4; vgl. UELI KIESER, ATSG-Kommentar, 4. Aufl. 2020, Art. 61 N. 226). Der anwaltlich vertretene Beschwerdeführer hat daher Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Die Kostennote von Advokat B.________ vom 23. Januar 2025 für die Zeit der Mandatierung vom 5. April 2022 bis 31. Januar 2025 ist nicht zu beanstanden. Die Parteientschädigung wird auf total Fr. 5'508.20 festgesetzt. Diesen Betrag hat die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer zu ersetzen. Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -18- Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Es werden keine Verfahrenskosten erhoben. 3. Die Kosten für das Gerichtsgutachten von Dr. med. E.________ von der MEDAS F.________ GmbH vom 6. Dezember 2024 in der Höhe von Fr. 9'145.85.-- werden der Beschwerdegegnerin zur Bezahlung auferlegt. 4. Die Beschwerdegegnerin hat dem Beschwerdeführer die Parteikosten, gerichtlich bestimmt auf Fr. 5'508.20 (inkl. Auslagen und MWST), zu ersetzen. 5. Zu eröffnen (R): - Advokat B.________ z.H. des Beschwerdeführers - Suva - Bundesamt für Gesundheit Mitzuteilen: - MEDAS F.________ Die Kammerpräsidentin: Die Gerichtsschreiberin:Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 20. Juni 2025, UV 200 2024 48 -19- Rechtsmittelbelehrung Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün- dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf- fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun- desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge- führt werden.