<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>UV.2021.00092</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>III. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Slavik<br/>Ersatzrichterin Gasser Küffer<br/>Gerichtsschreiberin Leicht</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">1</span><span class="Standard berschrift2">8. </span><span class="Standard berschrift2">Mai 2022</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwältin Susanne von Aesch</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">KSPartner</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Ulrichstrasse 14, 8032 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">ÖKK Kranken- und Unfallversicherungen AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Bahnhofstrasse 13, 7302 Landquart</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Dr. </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Martin Schmid</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Hartbertstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 11, Postfach 611, 7001 Chur</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der 1965 geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> war seit dem 1. Januar 2018 bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> GmbH als Werkstattleiter in einem Vollzeit-Pensum angestellt und bei der ÖKK Kranken- und Unfallversicherungen AG (nachfolgend: ÖKK) obliga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">to</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">risch gegen die Folgen von Unfällen versichert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 26. November 2018 wurde der Konkurs über die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> GmbH eröffnet (Urk. 3/3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und das Arbeitsver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hält</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nis infolgedessen aufgelöst (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Mit E-Mail-Schreiben vom 2. März 2020 meldete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Versicherte, vertreten durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die AXA-ARAG Rechtsschutz AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der ÖKK einen Unfall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 31. Januar 2018,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei welchem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen ca. 70 kg schweren Trog beim Umkippen mit seiner rechten Hand festgehalten habe, als dieser seinem Arbeitskollegen aus der Hand geglitten sei, da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">letzter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er diesen in die falsche Rich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung gekippt habe. Der Versicherte habe sich dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ulnar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und eine Handgelenksinstabilität zugezogen (Urk. 10/3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> In der Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meldung vom 17. März 2020 wurde als Unfalldatum der 30. Januar 2018 ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geben (Urk. 10/6). Der behandelnde Arzt des Versicherten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, hielt anlässlich der Konsul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tation vom 29. Januar 2018 fest, der Versicherte beklage seit ca. drei Wochen plötzlich einschiessende Handgelenksschmerzen rechtsseitig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 10/9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In der Folge fanden regelmässige Verlaufskontrollen bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> statt. Am 24. August 2018 erfolgte eine operative Behandlung (Re-Arthroskopie mit TVC</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Débridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Synovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 10/22 S. 55 und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Urk. 10/22 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S. 11). Anläss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich der Verlaufs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kontrolle vom 29. August 2019 stellte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erstmals eine radiocarpale Instabilität rechts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ulnardrift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fest und führte aus, es sei unklar, wie es zu der Destabilisierung gekommen sei (Urk. 10/22 S. 13 f.). Am 4. Februar 2020 diagnostizierte er eine posttraumatische radio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">carpale Instabilität rechts bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radiocarpaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">midcarpaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Degeneration und Trauma des Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelenks rechts am 30. Januar 2018 (Urk. 10/4). Am 3. März 2020 wurde eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weitere operative Behandlung durchgeführt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">RL-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthrodese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trikortikalem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beckenkamm-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Interponat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nd eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ulnakopfprothese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechts, Urk. 10/5 und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Urk. 10/30 S. 7 f.). Am 17. April und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2020 erfolgten Aktenbeurteilungen durch den beratenden Arzt der ÖKK (Urk. 10/14 und Urk. 10/25). Mit Verfügung vom 8. Juni 2020 verneinte die ÖKK einen Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anspruch des Versicherten (Urk. 10/26). Dagegen erhob der Versicherte mit Eingaben vom 18. Juni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 27. August</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und 13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2020 Einsprache (Urk. 10/27,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Urk. 10/32</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und 10/36</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und reichte eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stellungnahme von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein (Urk. 10/36 S. 5 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Am 13. und 15. Februar 2021 nahm der beratende Arzt der ÖKK erneut zur Kausalitätsfrage Stellung (Urk. 10/37 und Urk. 10/38). Gestützt auf die Schlussfolgerungen ihres beratenden Arztes wies die ÖKK die gegen die Verfügung vom 8. Juni 2020 erhobene Einsprache mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 26. März 2021 ab (Urk. 10/39 = Urk. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen erhob der Versicherte mit Eingabe vom 10. Mai 2021 Beschwerde und beantragte, der angefochtene Entscheid sei aufzuheben und es seien ihm die Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen gemäss UVG auszurichten. In prozessualer Hinsicht ersuchte er um Sistierung des Verfahrens bis zum Vorliegen des Patientendossiers von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und allfällig sich daraus ergebender medizinischer Abklärungen (Urk. 1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 30. Juni 2021 beantragte die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin die Abweisung der Beschwerde (Urk. 8), was dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 12. Juli 2021 mitgeteilt wurde (Urk. 11).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entscheidfindung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen einzugeh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span id="UV104"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden – soweit das Gesetz nichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anderes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1). Die Versicherung erbringt ihre Leistungen auch bei den im Einzelnen in Abs. 2 auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführten Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind. Ausserdem erbringt die Versicherung ihre Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungen für Schädigungen, die der verunfallten Person bei der Heilbehandlung zugefügt werden (Abs. 3).</span></p><p><span> </span><span>Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweck</span><span>mässige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teil</span><span>weise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss </span><span>Art. </span><span>16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 Prozent invalid, so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente, sofern sich der Unfall vor Erreichen des ordentlichen Rentenalters ereignet hat (</span><span>Art. </span><span>18 Abs. 1 UVG). Der Rentenanspruch entsteht, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind. Mit dem Rentenbeginn fallen die Heilbehandlung und die Taggeldleistungen dahin (Art. 19 Abs. 1 UVG). Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine dau</span><span>ernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integ</span><span>rität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitliche Stö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="UV153"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ee</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsträger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Reine Aktengutachten sind beweiskräftig, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehenden medizinischen Sachverhalts geht, mithin die direkte ärztliche Befas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt (Urteil des Bundesge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richts 8C_750/2020 vom 23. April 2021 E. 4 mit Hinweisen)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im angefochtenen Entscheid erwog die Beschwerdegegnerin, der Unfall vom 31. Januar 2018 sei erst mit E-Mail vom 2. März 2020 gemeldet worden. Am 29. Januar 2018, und damit zwei Tage vor dem Ereignis, habe der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgesucht und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit drei Wochen plötzlich einschies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sende Handgelenksschmerzen rechtsseitig geklagt. Im Bericht sei festgehalten worden, dass er «erneut» in Behandlung gekommen sei. Aus den Berichten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 23. Dezember 2019 und von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 25. März 2020 ergäben sich mehrere Distorsionstraumata im Jahre 2017, welche Ursache der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ulnaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Translokation bilden dürften. Bemerkenswert sei, dass das Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ereignis vom 31. Januar 2018 in den zeitnahen ärztlichen Berichten nicht als mögliche Ursache diskutiert worden sei. Hinzuweisen sei sodann auf die vorbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehenden Beschwerden. Eine rheumatologische Ursache sei in den späteren Beurteilungen ausgeschlossen worden. Damit könne eine Unfallkausalität bejaht werden, nicht aber eine überwiegend wahrscheinliche Kausalität zum Ereignis vom 31. Januar 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hätten namentlich auf mehrere zusammenhängende Traumata im Jahr 2017 hingewiesen. Ein Kausal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zusammenhang zwischen den Beschwerden und dem fraglichen Ereignis sei erst mehrere Monate später überhaupt erst diskutiert worden. Ein natürlicher Kausal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zusammenhang zum Unfallereignis vom 31. Januar 2018 sei damit nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt. Denn in medizinischer Hinsicht sei mit dem beratenden Arzt festzuhalten, dass eine SL</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bandläsion mehrheitlich durch eine Hyperextension des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">supinierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ulnarduktierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Handgelenkes, üblicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise nach Sturz auf die gestreckte Hand, verursacht werde. Ein Rotations-Zugtrauma bei vorgespannter Muskulatur führe dagegen zur Überlastung des Extensoren- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Flexorenapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Handgelenkes. Die Arthrose und der Status nach diversen Handgelenksarthroskopien stellten einen derart ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">präg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten degenerativen Vorzustand dar, dass hier eine Kausalität oder richtungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebende Verschlimmerung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mehr geltend gemacht werden könne. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Handgelenkes habe sich erst über eineinhalb Jahre nach dem Trauma präsentiert. Bei der sieben Monate nach dem Ereignis erfolgten Operation sei diese noch nicht vorhanden gewesen. Mit Blick auf die zeitliche Distanz und die zwischenzeitlich erfolgte Operation im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ulnaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Handgelenk, welche eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nochmals begünstige, könne nicht auf einen überwiegend wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinlichen Kausalzusammenhang geschlossen werden. Die später als unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kausal deklarierte SL-Region sei nicht angegangen worden, was darauf schliessen lasse, dass zu diesem Zeitpunkt dort keine Beschwerden vorgelegen hätten. Schliesslich falle auf, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu keinem Zeitpunkt,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weder nach den ärztlichen Konsultationen noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">perioperativ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im August 2018 noch nach der gesicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein Jahr später der Unfall vom 31. Januar 2018 erwähnt worden sei. Das Unfallereignis vom 31. Januar 2018, welches definitionsgemäss zu sofortigen immobilisierenden Schmerzen hätte führen müssen, sei bis zum Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punkt nach der Konsultation bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im November 2019 bzw. bis zur Operation am 3. März 2020 nie thematisiert worden. Weitere medizinische Erhe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bungen versprächen keine Klärung der Sachlage. Namentlich sei es zum heutigen Zeitpunkt nicht mehr möglich zu klären, ob die Beschwerden auf mehrere Trau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mata im Jahr 2017, auf andere vorausgehende Unfallereignisse oder auf das Ereignis vom 31. Januar 2018 zurückzuführen seien (Urk. 2 Ziff. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer machte demgegenüber im Wesentlichen geltend, der Unfall habe sich am 30. Januar 2018 ereignet und er sei deswegen erstmals am 1. Feb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ruar 2018 in Behandlung bei Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen. Anlässlich dieser Konsul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tation habe er gegenüber Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom Unfallereignis vom 30. Januar 2018 berichtet, dieser sei jedoch davon ausgegangen, dass die neu aufgetretenen Beschwerden nicht über Unfall laufen könnten, sondern nach wie vor über Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heit abgerechnet werden müssten. Es stelle sich die Frage, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die durch den Unfall vom 30. Januar 2018 verursachte SL-Ruptur im Rahmen der Behandlung des Beschwerdeführers übersehen habe und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diesenalsdann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch nicht entsprechend behandelt habe. Ein Indiz dafür, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die SL-Ruptur im Rahmen der ab Januar bzw. Februar 2018 begonnenen Behandlung tatsächlich übersehen habe, stelle dessen Meinungsänderung dar, welche er in seinem Schreiben vom 4. Februar 2020 an den Hausarzt kundtue. So sei diesem zu entnehmen, dass er (der Beschwerdeführer) im Januar 2018 wegen eines trau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matischen Ereignisses, welches Ursache des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ulna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">driftes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und der Instabilität des rechten Handgelenkes sei, zu ihm in die Sprechstunde gekommen sei. Stimmig dazu gehe aus dem Bericht von Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 29. September 2020 hervor, dass in d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Beschreibung der Handgelenks-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rthroskopie vom 24. August 2018 von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unspezifische, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">synovitische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Reizzustandsverände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen des Handgelenkes beschrieben worden seien. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radioulnaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bänder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">palmar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und dorsal seien als stabil beurteilt worden, die extrinsischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">palmaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ligamente seien nicht erwähnt worden. Daraus folge, dass die extrinsischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">palmaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ligamente, welche aufgrund deren Ruptur zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ulna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geführt hätten, von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Jahr 2018 nicht Gegenstand seiner Untersuchungen und Behandlungen gewesen seien. Dies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein weiterer Hinweis dafür, dass er die unfallbedingte SL-Ruptur übersehen habe. Sollte sich herausstellen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die SL-Ruptur und damit die Ursache des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ulna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">driftes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und der Instabilität des rechten Handgelenks tatsächlich im Rahmen der seit Januar 2018 aufgenommen Behandlung übersehen habe, liessen sich auch alle übrigen Unstimmigkeiten hinsichtlich des vorliegenden Falles erklären. Insbesondere sei dann nachvollziehbar, dass erst der nachbehandelnde Spezialarzt Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welcher die SL-Ruptur im Dezember 2019 entdeckt habe, einen Zusammenhang zwischen einem Unfallereignis und dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ulna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> herge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellt habe. Durch den Unfall vom 30. Januar 2021 sei es zu einer Hyperextension des rechten Handgelenkes gekommen. Ihm (dem Beschwerdeführer) sei ein 70 kg schwerer Pflanzentrog, welchen er mit der schweren Bodenseite nach unten mit seiner rechten (und somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">supinierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ulnardeviierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) Hand und die Ober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seite mit der linken Hand festgehalten habe, aufgrund eines Kommunikations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">problems mit seinem Arbeitskollegen über die Richtung, in welche der Topf für das Beladen auf einen Lastwagen habe gedreht werden müssen, mit seinem ganzen Gewicht in seine rechte Hand gefallen. Dadurch sei es zu einer gewalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">samen Überstreckung (Hyperextension) des rechten Handgelenkes und somit in nachvollziehbarer Weise zum Riss des SL-Bandes gekommen. Es sei unbestritten, dass an der rechten Hand ein degenerativer Vorzustand vorgelegen habe. Dieser sei jedoch durch das Unfallereignis richtunggebend verschlimmert worden, indem es dabei zu einer SL-Ruptur gekommen sei. Zudem habe das Unfallereignis zu sofortigen immobilisierenden Schmerzen geführt. So habe er (der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer) noch am Unfalltag einen Termin bei Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf den 1. Februar 2018 vereinbart. Die von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab Februar 2018 durchgeführten Behandlungen hätten jedoch nicht zur Schmerzlinderung geführt. Dies sei nachvollziehbar, weil Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Ursache der Beschwerden, die SL-Ruptur, übersehen und somit nicht behandelt habe. Leider sei die richtige Diagnose erst im Dezember 2019 durch Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gestellt worden. Aufgrund all dieser Umstände sei es überwiegend wahrscheinlich, dass das Unfallereignis vom 30. Januar 2018 kausal sei für die seither geklagten invalidisierenden Beschwerden am rechten Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelenk (Urk. 1 S. 9 ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In ihrer Beschwerdeantwort vom 30. Juni 2021 führte die Beschwerdegegnerin unter anderem ergänzend aus, bemerkenswert sei, dass das Unfallereignis vom 31. Januar 2018 in den zeitnahen ärztlichen Berichten zu keiner Zeit als mögliche Ursache diskutiert worden sei. Daran änderten auch Mutmassungen, weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die SL-Ruptur übersehen haben könnte, nichts. Mit dem beratenden Arzt sei festzuhalten, dass eine SL-Bandläsion mehrheitlich durch eine Hyperex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tension des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">supinierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ulnarduktierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Handgelenkes, üblicherweise nach Sturz auf die gestreckte Hand, verursacht werde. Ein Rotations-Zugtrauma bei vorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spannter Muskulatur (beschrieben in der E-Mail der AXA ARAG) führe dagegen zur Überlastung des Extensoren- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Flexorenapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Handgelenkes. Die präzisen Schilderungen zum Unfallhergang mehr als zwei Jahre später (Ziffer 19 der Beschwerde) dürften denn auch mehr resultatbezogen als erinnerungsbezogen sein. Nicht abgestellt werden könne auf die abweichende Kausalitätsbeurteilung der behandelnden Ärzte, welche die Beschwerden als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">traumabedingt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bezeichne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten. Denn damit stehe noch in keiner Weise fest, dass die Beschwerden auf das versicherte Ereignis vom 31. Januar 2018 zurückzuführen seien. Die vorbeschrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bene Arthrose und der S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tatus nach diversen Handgelenks-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rthroskopien stellten einen derart ausgeprägten degenerativen Vorzustand dar, dass keine Kausalität oder richtunggebende Verschlimmerung mehr geltend gemacht werden könne (Urk. 8 S. 9 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Bericht vom 30. Januar 2018 betreffend die Konsultation vom 29. Januar 2018 nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt Chirurgie und Handchirurgie, die folgenden Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Dorsal okkultes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">radioskapholunäres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> HG-Ganglion rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">FCR-Tunnelsyndrom rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">istales Intersektionssyndrom rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">St. n. HG-Arthroskopie und Ellenverkürzungsosteotomie rechts vor ca. 3 Jahren</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt fest, der manuell arbeitende Beschwerdeführer beklage seit ca. drei Wochen plötzlich einschiessende Handgelenksschmerzen rechtsseitig, einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seits streckseitig aber auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radiopalmar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Schwellung und Blockade, so dass er der Arbeit nicht mehr vollständig nachgehen könne (Urk. 10/9 und Urk. 10/22 S. 59).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 5. März 2018 betreffend die Verlaufskontrolle vom 28. Februar 2018 nannte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zusätzlich zu den bereits erwähnten Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nosen die Diagnose einer symptomatischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Peritrapezial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Arthrose links und hielt fest, der Beschwerdeführer habe sehr gut von der letztmaligen Infiltration des distalen Intersektionssyndroms und des FCR-Tunnelsyndroms rechts profitiert. Diesbezüglich sei er praktisch beschwerdefrei geworden. Demaskiert seien jetzt die Schmerzen im Daumensattelgelenk und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnocarpal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rezidivimpingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaverkürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor drei Jahren. Lokal habe es keine Neben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wirkungen der Infiltrationen bei deutlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über dem CMC I-Gelenk und über dem TFCC bei positivem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stylo-triquetralem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnocarpalem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menttest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gegeben. Es bestünden regelmässige Kribbelparästhesien in den Händen, aktuell aber keine Hinweise auf Stammnervenkompression (Urk. 10/22 S. 63).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 29. März 2018 betreffend die Verlaufskontrolle vom 28. März 2018 führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, der Beschwerdeführer habe auch diesmal von den Infiltrationsbehandlungen profitiert. Er sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">peritrapezial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links fast voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständig schmerzfrei geworden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnokarpal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts bestünden noch leichte Rest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schwerden. Lokal habe es keine Nebenwirkung der Infiltrationen bei schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">freier Situation über dem CMC I-Gelenk links und noch leichter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über dem TFCC rechts gegeben (Urk. 10/22 S. 62).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 17. Mai 2018 betreffend die Konsultation vom 16. Mai 2018 führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, der Beschwerdeführer habe nur ca. drei Monate von der letztmaligen Infiltration am rechten Handgelenk profitieren können. Die Beschwerden seien über dem distalen Intersektionssyndrom und über der dorsa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">len HG-Kapsel wieder aufgeflammt. Lokal bestehe eine deutliche Schwellung über dem 2.,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SSF rechtsseitig bei deutlicher lokaler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radios</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kapholunären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Winkel und über dem 2.,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SSF rechts. Es bestehe ein deut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">licher Hyperextensionsschmerz. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radiopalmar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei der Beschwerdeführer beschwerdearm (Urk. 10/22 S. 68 und Urk. 10/22 S. 57).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 5. Juli 2018 betreffend die Verlaufskontrolle vom 4. Juli 2018 hielt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, der Beschwerdeführer habe erneut gut von der letzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">maligen Infiltration des dorsalen Handgelenkes rechts sowie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnokarpalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Übergangs rechts profitiert; er sei diesbezüglich wieder deutlich beschwerdeärmer geworden (Urk. 10/22 S. 67 und S. 61).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 7. August 2018 betreffend die Konsultation vom 6. August 2018 nannte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zusätzlich zu den erwähnten Diagnosen einen Verdacht auf ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sulcus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Syndrom rechts. Er führte aus, es bestehe nach wie vor die Problematik des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnokarpalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> HG-Schmerzes im Sinne eines rezidiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnokarpal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaverkürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; höchstwahrscheinlich sei eine TFCC-Läsion zugrundeliegend. Zusätzlich beschreibe der Beschwerdeführer Krib</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">belparästhesien und eine Einschlaftendenz der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-versorgten Hand rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seitig, was bisher nicht abgeklärt worden sei (Urk. 10/22 S. 58).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Operationsbericht vom 24. August 2018 wurden als Diagnosen ein Rezidiv eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnocarpalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei radiozentraler TFCC-Läsion, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein Loge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> de </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Guyon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Reiz-Syndrom rechts und ein Karpaltunnelsyndrom rechts genannt. Es wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Arthroskopie, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Synovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und ein TFCC-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Débridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts sowie eine offene Dekompression Loge de </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Guyon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und eine Spaltung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Retina</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kulum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">flexorum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts durchgeführt (Urk. 10/22 S. 55 und Urk. 10/22 S. 11).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 25. September 2018 betreffend die gleichentags erfolgte postoperative Kontrolle nannte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die folgenden Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">St. n. Re-Arthroskopie, TFCC-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Débridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Synovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts 24.08.18</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">St. n. HG-Arthroskopie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ulnarer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> TFCC-Naht rechts 14.9.2009</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">St. n. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Ulnaverkürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> rechts 6.5.2011</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">St. n. offener Dekompression Loge de </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Guyon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Reiz und Spaltung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Retina</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">kulum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">flexorum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts 24.8.18</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Symptomatische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Peritrapezial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Arthrose links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer zeige insgesamt einen sehr gutartigen frühpostoperativen Verlauf. Er beschreibe schon eine deutliche Reduktion der Grundschmerzen im Handgelenk und ein vollständiges Auflösen der Kompressionssymptomatik des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts. Bei grösseren Bewegungen oder unvorhergesehenen Belas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungen komme es noch zu deutlich einschiessenden Schmerzen. Lokal bestünden reizlose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">palmar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch deutlich verhärtete und leicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">druckdolente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Narbenverhält</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisse bei dorsal noch leichter Schwellung über dem Gelenk. Die HG-Flexion/Extension sei mit 40/0/40° noch deutlich eingeschränkt bei freier Radial-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Deviation und freier Pro-/Supination (Urk. 10/22 S. 54).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 24. Oktober 2018 betreffend die gleichentags erfolgte Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">laufskontrolle führte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, der Beschwerdeführer zeige eine soweit gutartige weitere Entwicklung. Die Sensibilitätsstörung im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Versorgungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebiet sei deutlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">regredient</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei aber noch deutlichen Narbenverhärtungen. Nach Mobilisation des Handgelenkes komme es häufig zu einer Exazerbation der dorsalen Handgelenksschmerzen, welche dann über zwei bis drei Tage wieder abklängen; der Beschwerdeführer zeige aber ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> soweit zufriedenstellenden weiteren Verlauf mittlerweile zwei Monate postoperativ. Lokal bestehe noch eine leichte Restschwel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung über der dorsalen Handgelenkskapsel rechtsseitig bei reiz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">losen Porteintrittsstellen ohne wesentliche Narbenverhärtungen. Die Flexi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">on/Extension gelinge schon bis 50/0/40° bei freier Pro-/Supination. In Maximal-Supination bestünden noch ziehende Schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnokarpal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Palmar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeigten sich noch deutliche Narbenverhärtungen im Bereich der Loge de </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Guyon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Operations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">narbe; der Beschwerdeführer zeige aber hier nur wenig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der Faust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schluss und die Streckung der Langfinger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelängen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vollständig (Urk. 10/22 S. 51).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 6. Dezember 2018 betreffend die gleichentags erfolgte Verlaufskontrolle hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, der Beschwerdeführer zeige noch eine relativ ausgeprägte Schmerzsituation im Bereich der Operationsnarbe der Loge de </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Guyon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und zusätzlich im Bereich des dorsalen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Handgelenkes rechts. Lokal bestünden keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dystrophiezeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hyperpathischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerz, keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dyshidrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder Temperaturverschiebung, keine Farbveränderung und kein über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">proportionaler Schmerz. Somit bestünden keine Hinweise auf ein CRPS. Es zeige sich noch eine deutliche Rötung der Narbenverhältnisse über der Loge de </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Guyon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und leicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hyperpathischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzen im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Versorgungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebiet, was nach Re-Dekompression des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als normal zu werten sei. Die Rehabilitation bei Re-Operationen sei in der Regel länger; hier sei eine Reha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bilitation von ca. sechs Monaten einzurechnen. Die Funktion der rechten Hand sei relativ spontan im Einsatz, jedoch noch ohne wesentliche Belastung. Pro-/Supination, Flexion und Extension zeigten sich schon normalisiert. Der volle Faustschluss und die volle Extension der Langfinger sei bei noch leichter Sensi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bilitätsverminderung im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Versorgungsgebiet rechts möglich (Urk. 10/22 S. 52).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.11</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 17. Januar 2019 betreffend die gleichentags erfolgte Verlaufskontrolle hielt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, der Beschwerdeführer beklage nicht mehr die ausgeprägten Schmerzen im OP-Gebiet bei verbesserter Beweglichkeit und Belastbarkeit des rechten Handgelenkes bei aber nach wie vor deutlichen Restbeschwerden im OP-Gebiet mit noch nicht vollständiger Auflösung der Sensibilitätsstörung. Lokal bestehe noch eine deutliche Rötung der Narben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verhältnisse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">palmar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit noch lokaler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über den Narben und leichtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tinel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Phänomen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Nach wie vor bestünden keine Hinweise auf ein CRPS. Dorsal zeigten sich reizlose Porteintrittsstellen mit nur unwesentlicher Schwellung der dorsalen Kapsel. Die Flexion und Extension des Handgelenkes sei mit 30/0/50° noch eingeschränkt, aber am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">essern. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prosu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pination</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei frei mit deutlich einschiessenden Schmerzen in der Endphase der Rotation (Urk. 10/22 S. 44 und Urk. 10/22 S. 39).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.12</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 1. März 2019 betreffend die Konsultation vom 27. Februar 2019 führte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, der Beschwerdeführer zeige weiterhin einen gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigen Verlauf mit protrahierter Entwicklung der Beweglichkeit und der Kraft, bei aber schon abgenommener Schmerzhaftigkeit. Restbeschwerden seien vor allem in Belastung der Rotationsbewegung des Handgelenkes vorhanden. Lokal bestehe noch eine Restschwellung über dem dorsalen, vor allem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dorsoulnaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenk rechtsseitig bei deutlich weicheren Narbenverhältnissen über der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Palmarseite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bereich der Loge de </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Guyon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit nur mehr geringfügigsten Sensi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bilitätsstörungen im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Versorgungsgebiet rechts. Es bestehe noch eine deutliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über dem TFCC und weniger ausgeprägt über dem DRUG (Urk. 10/22 S. 37).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.13</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 4. April 2019 betreffend die Verlaufskontrolle vom 3. April 2019 hielt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, der Beschwerdeführer zeige eine langsame Besserungstenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">z der Situation der rechten Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit aber nach wie vor deutli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Restbeschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor allem belastende Rotationsbewegungen des rechten Handgelenkes. Die Sensibilitätsstörung des N. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medianus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Versor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungsgebietes rechts sei verschwunden. Lokal sei keine wesentliche Restschwel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung über dem dorsalen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dorsoulnaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Handgelenk rechtsseitig mehr zu sehen bei freier Pro-/Supination, Radial-/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Fl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">xion/Extension des Handgelenkes. Die Kraft sei rechtsseitig noch reduziert im Vergleich zur Gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seite. Lokal fänden sich noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über dem TFCC und über dem DRUG bei nach wie vor stabilen Verhältnissen des distalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radioulnargelenkes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">palmar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über der Narbe der Loge de </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Guyon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mehr aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zulösen. Sensibilität, Durchblutung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trophik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien intakt (Urk. 10/22 S. 26 und Urk. 10/22 S. 23).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.14</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 6. Mai 2019 betreffend die gleichentags erfolgte Verlaufs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kontrolle hielt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, bezüglich des Handgelenks bestehe nach wie vor eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Belastungslimite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von ca. 5-7 kg, bei repetitiven Bewegungen sogar noch niedriger. Lokal sei keine wesentliche Schwellung am rechten Handgelenk sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bar bei noch leichter Rötung und Verhärtung der Narbenverhältnisse und noch deutlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über dem dorsalen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dorsoulnaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Handgelenk rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seitig. Die Flexion und Extension seien rechts im Vergleich zur Gegenseite um 10 % eingeschränkt mit noch deutlicher Kraftreduktion. Die Pro- und Supination seien frei; es bestehe nach wie vor eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über dem TFCC, über dem DRUG und über der dorsalen Handgelenkskapsel (Urk. 10/22 S. 17).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.15</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 11. Juni 2019 betreffend die gleichentags erfolgte Verlaufskontrolle führte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, der Beschwerdeführer zeige nach wie vor eine belastungslimitierende Schmerzhaftigkeit des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnokarpalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Übergangs rechtsseitig. Lokal bestehe nach wie vor eine deutliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnokar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">palen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Übergang rechtsseitig mit eingeschränkter Flexion und Extension des rechtsseitigen Handgelenkes von 40/0/40° bei aber stabilem distale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radioulnar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sylotriq</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">etrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Impingementtest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei nach wie vor positiv (Urk. 10/22 S. 7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.16</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 30. August 2019 betreffend die Verlaufskontrolle vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">29. August 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nannte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zusätzlich zu den bereits erwähnten Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nosen eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zunehmende radiocarpale Instabilität rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei radio-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">carpaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">midcarpaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arthrose rechts. Er hielt fest, der Beschwerdeführer zeige eine Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlechterung der Gesamtsituation mit zunehmenden radiokarpalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">midkarpalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Handgelenksschmerzen rechts sowie auch Rotationsschmerzen. Er zeige immer wiederkehrende Schwellungszustände am Handgelenk, was in der Entwicklung nicht natürlich erscheine. Lokal fänden sich deutliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über der radiokarpalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">midkarpalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gele</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kskapsel des rechten Handgelenkes global zirkulär; die Flexion und Extension seien mit 30/0/30° deutlich eingeschränkt. In der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dynamischen Durchleuchtung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fortschreitende Destabilisierung des radiokarpalen Gelenkes rechtsseitig mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardrift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gesamten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Karpus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Destruktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radioluneären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gelenksfacette sowie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">karpalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gelenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">facette zu sehen. Das DRUG zeige eine soweit gutartige Positionierung bei Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaverkürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; im seitlichen Strahlengang zeige sich noch eine unauffällige Konfiguration der karpalen Winkel. Erstaunlicherweise sei es zu einer Destabilisierung des radiokarpalen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">midkarpalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gelenkes rechtsseitig mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardrift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Karpus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Destruktion der radio-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">luneären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">karpalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gelenkfacette gekommen. Hier könne eine rheumatologische Erkrankung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder eine f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ortschreitende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chondrokalzinose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">destruktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Gelenkskapsel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zugrunde liegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Wie es zu der Destabilisierung gekommen sei, sei unklar (U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rk. 10/22 S. 13 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.17</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 6. September 2019 betreffend die Konsultation vom 4. September 2019 führte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, der Beschwerdeführer zeige in der Magnetresonanztomographie und Computertomographie eine Zerstörung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radioulnaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gelenkskompartiments mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardrift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des gesamten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Carpus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit deutlichem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Humulus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Spitzensyndrom rechtsseitig. Lokal fänden sich deutliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über der radio-karpalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">midkarpalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gelenkskapsel des rechten Handgelenks global zirkulär, die Flexion und Extension sei mit 20/0/30° deutlich eingeschränkt. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardrift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Carpus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei sehr erstaunlich, die letzte radiolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gische Untersuchung vor ca. einem Jahr habe noch eine gute Zentrierung des Gelenkes gezeigt. Die ausgeprägte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Synovialitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardrift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> liessen an eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rheumatische Genese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Problematik denken (Urk. 10/22 S. 15 f. und Urk. 10/22 S. 9 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.18</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. Dr. med.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt Orthopädische Chirurgie und Trau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">matologie des Bewegungsapparates, Facharzt Handchirurgie, Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nannte in seinem Bericht vom 23. Dezember 2019 betreffend die Sprech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stunde vom 11. Dezember 2019 die folgenden Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Aktuell symptomatische Radiokarpalarthrose aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ulnarer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Translo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">kation rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Verdacht auf Arthrose DRUG rechts bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">St. n. Handgelenksarthroskopie, TFC </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Débridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Synovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, offener Dekompression </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> in der Loge de </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Guyon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> rechts 24.08.2018</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">St. n. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Ulnaverkürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> rechts 06.05.2011</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">St. n. Handgelenksarthroskopie und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ulnarseitiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Naht TFC vom 14.09.2009</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer berichte, dass er nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaverkürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wie bereits im letzten Bericht erwähnt, jahrelang wenig Beschwerden gehabt habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Jahr 2017 habe er mehrere Distorsionstraumata/Stürze erlitten, wonach sich die Situation deutlich verschlechtert habe bzw. neue Schmerzen radiokarpal aufge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">treten seien. Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">züglich der Ursache der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Translokation dürfte diese höchst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wahrscheinlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit mehreren Traumata im Jahr 2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zusammenhängen Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Translokation entstehe bei nicht vorhandener entsprechender Erkrankung (zum Beispiel rheumatoide Arthritis) in der Folge eines Unfalles mit Ruptur der radiokarpalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">palmarseitigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ligamente (Urk. 10/22 S. 4 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.19</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 4. Februar 2020 betreffend die Konsultation vom 15. Januar 2020 nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die folgenden Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Posttraumatische radiocarpale Instabilität rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Radiocarpale und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">midcarpale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Degeneration rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Trauma HG rechts 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">0.1.2018</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">V. a. beginnende DRUG-Arthrose rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">St. n. Re-Arthroskopie, TFCC-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Débridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Synovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts 24.8.18</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">St. n. offener </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Dékompression</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Loge de </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Guyon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Reiz und Spaltung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Retinakulum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">flexorum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> rechts 24.8.18</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">symptomatische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Peritrapezial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Arthrose links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">chronische Rückenschmerzen mit Schwächung der Muskulatur</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte aus, die Beurteilung am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe eine traumatische Genese des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardriftes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und der Instabilität des rechten Handgelenkes eruieren können, was seines Erachtens Sinn mache, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">da der Beschwerdeführer wegen einer initialen Traumatisierung im Januar 2018 in die Sprechstunde gekommen sei und seither höchstwahrscheinlich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardrift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorhanden sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aus seiner Sicht stehe hier nicht in Frage, dass die Problematik am rechten Handgelenk eindeutig als unfallkausal zu bewerten sei. Lokal fänden sich deutliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über der radiokarpalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">midkarpalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gelenkskapsel des rechten Handgelenkes global zirkulär; die Flexion und Extension sei mit 30/0/30° deutlich eingeschränkt. In der dynamischen Durchleuchtung sehe man eine fortschreitende Destabilisierung des radiokarpalen Gelenkes rechtsseitig mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardrift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des gesamten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Karpus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Destruktion der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radioluneären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gelenksfacette sowie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">midkarpalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gelenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">facette. Das DRUG zeige soweit eine gutartige Positio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ierung bei St. n. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; im seitliche Strahlengang zeige sich noch eine unauffällige Konfiguration der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arpalen Winkel (Urk. 10/4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.20</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 3. März 2020 wurde an der Universitätsklinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Abteilung für Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chirurgie, eine RL-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthrodese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trikortikalem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beckenkamm-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Interponat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnakopfprothese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts durchgeführt (Urk. 10/5 und Urk. 10/30 S. 7 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.21</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 25. März 2020 zuhanden der Beschwerdegegnerin, führte Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, der Beschwerdeführer habe sich erstmalig nach Zuwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sung von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Schmerzen am distalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radioulnargelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie auch radiokarpal in der Sprechstunde vom 13. November 2019 präsentiert. Am 11. Dezember 2019 sei eine erneute Verlaufskontrolle mit zwischenzeitlicher Anforderung der CT- und MRI-Untersuchung erfolgt. Hierbei habe der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführer weiterhin von mässigen bis starken Schmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowohl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im DRUG als auch radiokarpal berichtet. Als Ursache hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich damals anhand der Anamnese vermutlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehrere Traumata im Jahr 2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Zusammenhang feststellen lassen. Im extern durchgeführten CT des rechten Handgelenkes vom September 2019 hätten sich eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Translokation des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Carpus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit komplett aufgehobenem Gelenkspalt zwischen Radius und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lunatum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit zusätzlichem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hamatusspitzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">syn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">drom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Arthrose zwischen Typ II </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lunatum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Facette mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hamatumspitze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und fort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schrittener DRUG-Arthrose gezeigt. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Translokation lasse sich bei nicht vorhandener entsprechender Erkrankung in der Folge eines Unfalls mit Ruptur der radiokarpalen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">palmarseitigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ligamente erklären. Es sei eine Ope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ration mittels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radioulnärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthrodese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trikortikalem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beckenkamminterponat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnakopfprothese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts komplikationslos am 3. März 2020 durchgeführt worden (Urk. 10/22 S. 1 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.22</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 26. März 2020 betreffend die Konsultation vom 16. März 2020 nannte Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die folgenden Diagnosen (Urk. 10/12):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">St. n. RL-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthrodese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trikor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kalem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beckenkamm-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Interponat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnakopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">these rechts vom 03.03.2020 mit/bei:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Aktuell symptomatische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Radiokarpalarthrose aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ulnarer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Translo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">kation rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Arthrose DRUG rechts bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">St. n. Handgelenksarthroskopie, TFC </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Débridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Synovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, offener Dekompression </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> in der Loge de </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Guyon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts 24.08.2018</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">St. n. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ulnaverkürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts 06.05.2011</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">St. n. Handgelenkarthroskopie und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ulnarseitiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Naht TFC vom 14.09.2009</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rezidivierende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Distorsionstraumata/Stürze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> 2017</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.23</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, hielt in seiner Stellungnahme vom 17. April 2020 fest, obwohl sich das Trauma nach der Konsultation bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ereignet habe, habe dieser später behaup</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tet, der Beschwerdeführer habe sich erst nach dem Trauma in seiner Sprechstunde vorgestellt. Die vorbestehende – aber in Anbetracht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Voro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">perationen sicher vorhanden gewesene – Arthrose werde von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinem Erstbericht nicht erwähnt. Dafür beschreibe Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinem OP-Bericht vom 3. März 2020, beim Beschwerdeführer sei es einerseits nach einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu einer Degeneration/Arthrose des DRUG und andererseits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch mehrere Handgelenkstraumata zu Läsionen der radiokarpalen Ligamente mit konsekutiver </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnarer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Translation und konsekutiver Arthrose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radioulnär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekommen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Durch die am 3. März 2020 durchgeführte RL-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthrodese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien die von Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zitierten Unfallfolgen behandelt worden. Da es sich nach seinen Angaben um mehrere Traumata gehandelt habe, sei die Distorsion vom 31. Januar 2018 mit überwiegender Wahrscheinlichkeit teilkausal. Vor dem Ereignis habe der Beschwerdeführer an einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaimpaktionssyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit distaler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radioulnararthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gelitten, aufgrund dessen er zwei Mal operiert worden sei. Ferner habe er an einem Engpasssyndrom der M. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">flexor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">carpi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radialissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gelitten. Aufgrund der vorbestehenden Degenerationen im Handgelenk habe sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein radio-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scapho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lunäres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ganglion entwickelt. Somit sei das Ereignis, welches sich zwei Tage nach der Diagnosestellung jenes Ganglion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 31. Januar 2018 ereignet habe, mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht allein ursächlich für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radioulnararthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Da momentan kein radiologischer Vorzustand respek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tive Status nach den vorangegangenen Traumatisierungen vorliege, gelte nach den heute vorliegenden Angaben die Verschlimmerung im (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthrodetisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> versorg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten) Radio-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lunärgel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als richtungsgebend. Diese Verschlimmerung sei jedoch am 3. März 2020 suffizient behandelt worden (Urk. 10/14).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.24</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seiner Stellungnahme vom 29. Mai 2020 führte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, die unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedingte Ruptur der radiokarpalen Ligamente nach diversen Vortraumatisie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen und einer vorbestehenden Radiokarpalarthrose sei möglich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein Distorsi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onstrauma, das die Rupturen zweier Ligamente zur Folge habe, gehe zwingend mit radiologisch evidenten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kapsuloligamentären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zerrungszeichen, Hämatom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und entsprechenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">intraossären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kontusionszeichen einher.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Überwiegend wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlich sei dagegen eine Degenerationsfolge: Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaverkürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe zu einer Veränderung der Integrität der Gelenkflächen des distalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radioul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nargelenkes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, vergleichbar mit einem St. n. Osteosynthese oder auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fraktur mit Gelenkbeteiligung geführt. Die sich radiologisch präsentierende Verkürzung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entspreche einer verkürzten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gelenkgabel und führe somit zur beschriebenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scapholunären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dissoziation, hervorgerufen durch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardevi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Carpus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Das beschriebene Trauma vom 30. Januar 2018, für welches sich in der CT und MRT vom 4. September 2019 keine Distorsions- oder Kontu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sionsfolgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dafür jedoch ausgeprägte Degenerationen zeigten, habe mit überwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gender Wahrscheinlichkeit zu einer vorübergehenden Verschlimmerung, jedoch nicht zu weiteren strukturellen Läsionen geführt. Der neu vorgelegte Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, in dem lediglich die Behandlung der Folgen einer aktivierten Radiokarpalarthrose beschrieben werde, verstärke die schon im Vorfeld bestan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">denen Zweifel an der Kausalität des (nicht mehr erwähnten) Ereignisses vom 30. Januar 2018 nochmals. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es erfolge keine Begründung für eine Unfallkausalität der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ligamentären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bandrupturen im voroperierten dissoziierten und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthrotisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> veränderten Handgelenk. In der aktuellen Diagnoseliste werde das angebliche Trauma nicht einmal mehr erwähnt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Entgegen seiner Stellungnahme vom 17. April 2020 beurteile er heute die Teilkausalität als möglich, jedoch nicht mehr als überwiegend wahrscheinlich (Urk. 10/25).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.25</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Operationsbericht vom 23. Juni 2020 nannte Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Diagnose einer rezidivierenden dorsalen Luxation bei St. n. RL-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthrodese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnakopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">these</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts vom 3. März 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es wurde ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rezentrierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/Bildung Neo-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fossa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sigmoidea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Stabilisation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnakopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mittels Kapselraffung und temporärer Spickdrahtfixation DRUG rechts durchgeführt (Urk. 10/30 S. 10).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.26</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt in seinem Bericht vom 2. Juli 2020 zuhanden der Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dafür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nach nochmaliger Durchsicht des gesamten Sachver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haltes sowie der erwähnten Berichte seitens Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei nach wie vor </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Standpunkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> klar, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die vorliegende Pathologie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">traumatologischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Genese sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Insbesondere die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Translokation sei praktisch ausschliesslich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">traumatolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, müsse jedoch differenzialdiagnostisch aus rheumatologischer Sicht mitbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">urteilt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachdem aber eine rheumatologische Ursache habe ausgeschlos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen werden können, sei die Ursache mit an Sicherheit grenzender Wahrschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">traumatologisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bedingt. Er gehe konform mit der Aussage von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass sowohl die repetitiven Traumata vom 30. Januar 2018 wie auch die erwähnten von 2017 ursächlich sein könnten, jedoch nicht klar gesagt werden könne, welche der Traumata nun den tatsächlichen Ursprung gegeben hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 10/30 S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.27</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte in seiner Stellungnahme vom 29. September 2020 zuhanden der Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stelle in seiner Stellungnahme vom 29. Mai 2020 die Theorie auf, dass eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu einer Veränderung der Integrität der Gelenkflächen und in der Folge einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">skapholunären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dissoziation und auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Karpus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führe. Diese Theorie sei in der wissenschaftlichen Literatur nicht beschrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Translation des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Karpus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei als Komplikation einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnarverkür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ebenfalls nicht beschrieben. Es scheine zudem sehr unwahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlich, dass ein Patient, bei dem die «Integrität der Gelenkflächen» bei einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulanverkürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2011 derart alteriert werde, erst 2018 symptomatisch werde und in der Zwischenzeit sieben Jahre nach dieser Operation ohne grosse Beschwerden seinen Alltag leben könne. In der Literatur sei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Transla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Karpus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entweder als Folge von rheumatologischen Erkrankungen oder aber als Folge eines Unfallereignisses beschrieben.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Da beim Beschwerdeführer durch eine fachärztliche rheumatologische Begutachtung eine solche Erkrankung habe ausgeschlossen werden können, bleibe als letzte Ursac</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">he nur das Unfaller</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eignis. Des W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eiteren sei noch zu erwähnen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinen Erwä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungen zur Beurteilung der Ruptur der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">palmaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bänder als unfallbedingt von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">notwendigen Dist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">or</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sions- oder Kontusionsfolgen in der Bildgebung spreche, welche im MRI vom 4. September 2019 nicht sichtbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien. Nach Rücksprache mit Radiologen sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durchaus möglich und sogar wahrscheinlich, da der Abstand zwischen Bildgebung und Trauma so lange sei, dass diese Zeichen bereits nicht mehr sichtbar seien. Das vom Beschwerdeführer für den 30. Januar 2018 beschriebene Unfallereignis sei durchaus geeignet, Rupturen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">palmaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Liga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mente hervorzurufen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dass in seinen Berichten mehrere Traumata im Jahr 2017 beschrieben seien, der Beschwerdeführer diese jedoch im Jahr 2018 angebe, dürfte durch einen Fehler beim Erstellen des Berichtes bedingt sein. Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dem Bericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 30. Januar 2018 über die Untersuchung vom 29. Januar 2018 sei festzuhalten, dass hier in der dynamischen Durchleuchtung ein regelrechtes Alignement der Handwurzel beschrieben worden sei, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Translation des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Karpus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werde nicht erwähnt. Diese wäre bei einer postoperativ bedingten Trans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lation zu diesem Datum bereits vorhanden gewesen. Bezüglich der Beschreibung der Operation durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">24. August 2018 sei festzuhalten, dass in der Handgelenksarthroskopie unspezifische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">synovitische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, also Reizzustands</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">veränderungen, des Handgelenkes beschrieben worden seien. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radioulnaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bänder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">palmar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und dorsal seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als stabil beurteilt worden, die extrinsischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">palmaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ligamente seien nicht erwähnt worden. Die Beschreibung des weiteren Operationsablaufs (Karpaltunnelspaltung) lasse keinen weiteren Rückschluss auf den Zustand des Handgelenkes zu (Urk. 10/36 S. 5 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.28</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte in seiner Stellungnahme vom 13. Februar 2021 aus, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SL-Bandläsion werde mehrheitlich durch eine Hyperextension des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">supinierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">duktierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Handgelenkes, üblicherweise nach Sturz auf die gestreckte Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verursacht.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ein Rotations-Zugtrauma bei vorgespannter Muskulatur führe dage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen zur Überlastung des Extensoren- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Flexorenapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Handgelenkes. Sowohl die physiologische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als auch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Umwendebewegung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Handgelenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei dem beschriebenen Entleeren des Troges, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits durch die vorbestehende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verkürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dé</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des TFCC beeinflusst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die vorbeschriebene Arthrose und der Status nach diversen Handgelenksarthroskopien stelle einen derart ausgeprägten degenerativen Vorzustand dar, dass hier unmöglich eine Kausalität oder richtungsgebende Verschlimmerung geltend gemacht werden könne. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenkes habe sich erst über 1.5 Jahre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Trauma präsentiert, bei der zwischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeitlich erfolgten Operation sieben Monate </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Trauma sei diese noch nicht vorhanden gewesen. Mit Blick auf die zeitliche Distanz und die zwischenzeitlich erfolgte Operation im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Handgelenk, welche eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nochmals begünstige,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne allein für diese massive Läsion nach den geforderten Kriterien der überwiegenden Wahrscheinlichkeit keine Kausalität mehr geltend gemacht werden. Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führe dagegen ohne Zweifel zu einer vermehrten Zugbelastung des SL-Bandes. Bei der am 24. August 2018, also sieben Monate nach dem besagten Unfall, erfolgten Handgelenksarthroskopie sei das bereits 2009 vernähte TFCC </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">debridiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die Loge de </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Guyon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Retinakulum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">flexorum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (bei CTS) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">debridiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bzw. eröffnet worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die später als unfallkausal deklarierte SL-Region sei jedoch erstaunlicherweise nicht angegangen worden, offenbar seien zu diesem Zeitpunkt dort keine Beschwerden vorgelegen. Sowohl nach den ärztlichen Konsultationen als auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">perioperativ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im August 2018 und auch noch nach der gesicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein Jahr später sei zu keinem Zeitpunkt in den vorliegenden Akten der Unfall vom 31. Januar 2018 erwähnt worden. Es seien rheumatologische Ursachen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hypothetisiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden, es seien Umschulungen durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die IV erfolgt, jedoch sei ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derart einschneidendes Unfallereignis, welches definitionsgemäss zu sofortigen immobilisierenden Schmerzen geführt haben müsste, bis zum Zeitpunkt nach der Konsultation bei Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im November 2019 respektive bis zur Operation am 3. März 2020 schlichtweg vergessen worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es werde offensichtlich versucht, eine Unfallkausalität zu dem Ereignis vom 31. Januar 2018 zu konstruieren, welches erstmalig 2020 von der AXA erwähnt worden sei, nachdem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im November 2019 von einer posttraumatischen Schädigung gesprochen habe. Er habe diese jedoch auf Unfälle im Jahr 2017 bezogen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> welche seiner Meinung nach zu einer SL-Dissoziation geführt hätten. Der Bereich des SL-Bandes sei jedoch gar nicht Gegenstand der Operation vom 24. August 2018 von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen. Die einzige Behandlung des SL-Komplexes seit dem angeblichen Unfall sei eine Infiltration des SL-Ganglions (festgestellt zwei Tage vor dem angeblichen Unfall) zusammen mit den Strecksehnenfächern II-IV gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 30. August 2019 habe sich erstmalig die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gezeigt, welche dann Gegenstand der Operation vom 3. März 2020 gewesen sei. Eine Kausalität zum Ereignis vom 31. Januar 2018 lasse sich hier nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nachweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 10/37).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.29</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seiner Stellungnahme vom 15. Februar 2021 hielt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ergänzend fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es werde nicht bezweifelt, dass es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – wie von Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinen Sprechstundenberichten dokumentiert – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Rahmen diverser Kontusionen und Distorsionen im Jahr 2017 zu einer Schädigung der extrinsischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">palmaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Liga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mente gekommen sein könnte,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sondern dass ausgerechnet das im Jahr 2020 für den Januar 2018 gemeldete Unfallereignis die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Karpus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die sich erstmals am 30. August 2019 präsentiert habe, verursacht haben solle. Selbst im Rahmen der Arthroskopie am 24. August 2018 sei das im Nachhinein deklarierte Unfallgebiet nicht inspiziert geschweige denn beurteilt oder behandelt worden. In der Arthroskopie vom 24. August 2018 (sieben Monate nach dem zwei Jahre später gemeldeten Unfallereignis) sei die SL-Region «ignoriert» und nur der Karpaltunnel gespalten sowie das TFCC erneut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">debridiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine seit Januar bestehende unfallkausale SL-Ruptur bzw. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wäre – zumindest </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unmittelbar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rauma – auffällig geworden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stattdessen habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 30. Januar 2018 dokumentiert, dass der manuell arbeitende Beschwerdeführer seit drei Wochen plötzlich einschiessende Handgelenksschmerzen rechtsseitig beklage, die Situation sich aber unter Schmerzmitteln wieder beruhigt habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe sich dann ein Jahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Operation gezeigt, am 30. August 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> selbst habe in seinem Bericht geschrieben, dass dies «erstaun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich» sei und sich vor einem Jahr so nicht präsentiert habe. Er habe zunächst eine rheumatische Ursache vermutet, welche er daraufhin fachärztlich habe ausschliessen lassen. Ein Unfall sei bis dato nicht kommuniziert worden. Sieben weitere Monate später, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 20. März 2020 sei dann für den Januar 2018 ein Unfall gemeldet worden, welcher nach Meinung des aktuellen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlerteams</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verantwortlich gewesen sein soll, obwohl im Vorfeld diverse Vor-Unfälle und Vor-Operationen bekannt seien. Eine Kausalität der sich erstmals im Sommer 2019 präsentierenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, für welche es im August 2018 noch keine Hinweise gegeben habe, zu dem im März 2020 gemeldeten Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ereignis vom Januar 2018 sei unwahrscheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 10/38).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Streitig und z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u prüfen ist somit, ob zwischen dem Unfallereignis vom 30. bzw. 31. Januar 2018 und den vom Beschwerdeführer geklagten Handgelenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Zusammenhang mit der festgestellten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts ein Kausalzusammenhang besteht.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ob das Unfallereignis am 30. oder am 31. Januar 2018 stattfand, kann aufgrund der Akten nicht eruiert werden. Der Beschwerdeführer meldete, vertreten durch die AXA-ARAG Rechtsschutz AG, mit E-Mail-Schreiben vom 2. März 2020 der Beschwerdegegnerin ein Unfallereignis vom 31. Januar 2018 (Urk. 10/3). In seiner Unfallmeldung vom 17. März 2020 gab er als Unfalldatum hingegen den 30. Januar 2018 an (Urk. 10/6). Da für die Beurteilung der fraglichen Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kausalität keine Rolle spielt, ob sich der Unfall ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tag früher oder später ereignete und die aktenkundige ärztliche Konsultation vom 29. Januar 2018 (vgl. oben E. 3.1) ohnehin vor dem Unfallereignis datiert, kann das Unfalldatum offenbleiben.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei der Leistungsabweisung in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen auf die Aktenbeurteilungen ihres beratenden Arztes Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dieser gelangte zum Schluss, dass die unfallbedingte Ruptur der radiokarpalen Ligamente nach diversen Vortraumatisierungen und einer vorbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehenden Radiokarpalarthrose möglich sei. Ein Distorsionstrauma, das die Rupturen zweier Ligamente zur Folge habe, gehe jedoch zwingend mit radiolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gisch evidenten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kapsuloligamentären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zerrungszeichen, Hämatom und entspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">intraossären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kontusionszeichen einher. Das beschriebene Trauma vom 30. Januar 2018, für welches sich in der CT und MRT vom 4. September 2019 keine Distorsions- oder Kontusionsfolgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dafür jedoch ausgeprägte Degenerati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onen zeigten, habe mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht zu weiteren strukturellen Läsionen geführt. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Handgelenkes habe sich erst über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eineinhalb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Jahre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Trauma präsentiert;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei der zwischenzeitlich erfolgten Operation sieben Monate </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Trauma sei diese noch nicht vorhanden gewesen. Sowohl nach den ärztlichen Konsultationen als auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">perioperativ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im August 2018 und auch noch nach der gesicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein Jahr später sei zu keinem Zeitpunkt in den vorliegenden Akten der Unfall vom 31. Januar 2018 erwähnt worden. Eine seit Januar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestehende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unfallkausale SL-Ruptur bzw. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wäre – zumindest unmittelbar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Trauma – auffällig geworden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ein derart einschneidendes Unfallereignis, welches definitionsgemäss zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sofor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigen immobili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sierenden Schmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geführt haben müsste, sei bis zum Zeitpunkt nach der Konsultation bei Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im November 2019 respektive bis zur Operation am 3. März 2020 schlichtweg vergessen worden. Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe im November 2019 von einer posttraumatischen Schä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digung gesprochen. Er habe diese jedoch auf Unfälle im Jahr 2017 bezogen, welche seiner Meinung nach zu einer SL-Dissoziation geführt hätten. Es werde nicht bezweifelt, dass es im Rahmen diverser Kontusionen und Distorsionen im Jahr 2017 zu einer Schädigung der extrinsischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">palmaren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ligamente gekommen sein könnte, sondern dass ausgerechnet das im März 2020 für den Januar 2018 gemeldete Unfallereignis die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Karpus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die sich erstmals am 30. August 2019 präsentiert habe, verursacht haben solle. Ausserdem werde eine SL-Bandläsion mehrheitlich durch eine Hyperextension des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">supinierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ulnarduk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Handgelenkes, üblicherweise nach Sturz auf die gestreckte Hand, verur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sacht. Ein Rotations-Zugtrauma bei vorgespannter Muskulatur führe dagegen zur Überlastung des Extensoren- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Flexorenapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Handgelenkes. Eine Kau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">salität der sich erstmals im Sommer 2019 präsentierenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, für welche es im August 2018 noch keine Hinweise gegeben habe, zu dem im März 2020 gemeldeten Unfallereignis vom Januar 2018 sei somit unwahrscheinl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ich (vgl. vorne E. 3.24</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; E. 3.28 und E. 3.29</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die gestützt auf die den Verlauf seit dem Unfallereignis vom 30.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zw.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 31. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 lückenlos dokumentierenden Berichte der behandelnden Ärzte vorgenom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menen Beurteilungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des beratenden Arztes der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfüllen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die von der Rechtsprechung verlangten Anforderungen an eine beweiskräftige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheidungsgrundlage (vgl. vorne E. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) und vermögen in ihren ausführlich begründeten Schlussfolgerungen zu überzeugen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Angaben von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinem Bericht vom 4. Februar 2020, wonach die traumatische Genese des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lnard</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ftes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und der Instabilität des rechten Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenkes Sinn mache, da der Beschwerdeführer wegen einer initialen Traumati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sierung im Januar 2018 zu ihm in die Sprechstunde gekommen sei (vgl. oben E. 3.19), steht im Widerspruch zu den unfallnahen Akten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus jenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geht hervor, dass der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 29. Januar 2018 wegen plötzlich einschiessende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, seit ca. drei Wochen bestehende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Handgelenksschmerzen rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seitig aufsuchte.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> In den Berichten betreffend die darauffolgenden regelmässigen Konsultationen bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde das Unfallereignis vom 30. bzw. 31. Januar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nie erwähnt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die angeblich nach dem Unfall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und wegen dessel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vereinbarte Konsultation vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. 4) ist in dieser Form aktenmässig nicht dokumentiert; vielmehr handelte es sich dabei gemäss Bericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 um einen anlässlich der S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">prechstunde vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018, mithin vor dem Unfall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits vereinbarten Termin zur Infiltrationsbehandlung unter Ultraschall (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/22 S. 60). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aktenmässig dokumentierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erstkonsultation nach dem Unfall (28. Februar 2018) wurden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lediglich degenerative Veränderungen beschrieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unfallkausale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wäre jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unmittelbar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach dem Trauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auffällig geworden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">So hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zumindest Schwellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Schmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Bewegungseinschränkungen festgestellt werden müssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese wurden jedoch weder vom Beschwerdeführer noch in der klinischen Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aktenkundig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beschrieben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radiocarpale Instabilität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde denn auch erst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mals</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eineinhalb Jahre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach dem Unfallereignis (am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">29. August 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">festgestellt (vgl. vorne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, obwohl der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führer in regelmässiger fachärztlicher Behandlung war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und sich die Situation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im rechten Handgelenk </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwischenzeitlich sogar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verbesserte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, so insbesondere nach dem operativen Eingriff vom August 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bericht vom 30.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2019 hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausdrücklich fest, dass es unklar sei, wie es zu der Destabilisie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung gekommen sei (vgl. vorne E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.16).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dass der behandelnde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arzt als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Facharzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">andchirurgie trotz wiederholten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchungen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SL-Bandruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> übersehen haben soll - wie der Beschwerdeführer behauptet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 1 S. 9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - erscheint wenig plausibel. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine solche wäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wohl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht nur mit einer damit korrespondierenden Anfangssymptomatik, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch mit einer progredienten Verschlechterung einhergegangen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was vorliegend nicht der Fall war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. In der vom Beschwerdeführer eingereichten Publi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kation werden Symptome wie verminderte Griffkraft, herabgesetzte Beweglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit, Schwellung und Belastungsschmerz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erwähnt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3/7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den vorliegenden Akten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beschrieben werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aktenkundig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 30. August 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine zunehmende Instabilität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und in der dynamischen Durchleuchtung einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardrift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erkannt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat und es ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> überwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gend wahrscheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> davon auszugehen, dass sich diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dann erst manifestierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erwähnte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rheumatologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Erkrankung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">degenerative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s Geschehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rtschreitende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chondrokalzinose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">estruktion der Gelenkskapse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l, vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorne E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als mögliche Ursachen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ohne eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">traumatische Genese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Erwägung zu ziehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. In der Folge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine rheumatol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ogi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche Abklärung ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anlasst.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Unfallkausalität wurde erstmals von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinem Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">23. Dezember 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Betracht gezogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Hier erwähnte er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehrere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unfälle (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Distorsionstraumata/Stürze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Jahr 2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. oben E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.18)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese Traumata im Jahr 2017 wurden auch in seinen Berichten vom 25. und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">26. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2020 als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mögliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ursache herangezogen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. vorne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.21</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.22</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2020 hielt Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachdem eine rheumato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logische Ursache habe ausgeschlossen werden können, sei die Ursache mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">traumatologisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bedingt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könnten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowohl die repetitiven Traumata v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">om 30. Januar 2018 wie auch diejenigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von 2017 ursächlich sein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. vorne E. 3.26</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Aussage von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wonach durch einen Fehler beim Erstellen des Berichtes bedingt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er in seinen Berichten mehrere Traumata im Jahr 2017 beschrieben habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwerdeführer diese jedoch im Jah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r 2018 angebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorne E. 3.27)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, üb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeugt angesichts der Aktenlage nicht.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Damit gelingt es ihm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Widersprüche auszuräumen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vielmehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann man sich des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Eindruck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s nicht erweh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versucht wird,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachträglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kausalität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 30. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bzw. 31</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Januar 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu konstruieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Schlussfolgerung von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die vorliegende Verletzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">traumatologisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bedingt sei, da rheumatolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gische Ursachen ausgeschlossen worden seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorne E. 3.27)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erscheint </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vereinfacht und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überzeugt angesichts der Vorgeschichte nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zumal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es sich vorliegend um eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seltene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und komplexe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Konstellation mit langjährigen Beschwerden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">massiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgeprägten degene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rativen Veränderunge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n, mehreren operativen Eingriffen und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anamnestisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rezidivierenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unfällen handelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rden in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nur teilweise berücksichtigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und zu den Degenerationsfolgen äussert er sich nicht.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Übrigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist davon auszugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass zum vorliegenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, vermutlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seltenen Zustand einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviaton</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach vorgängiger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnaverkürzungsosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Literatur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund der Heterogenität solcher Konstellationen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kaum vergleichbare Fälle beschrieben werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insgesamt vermag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Kritik von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an den versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">internen Beurteilungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht zu überzeugen und es gelingt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">damit nicht, die nachvollziehbaren Schlussfolgerungen von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu entkräften. Es entsteht vielmehr der Eindruck, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">delnder Spezialarzt aufgrund seiner auftragsrechtlichen Stellung zugunsten seine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s Patienten aussagt (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 125 V 353 E. 3b/cc mit Hinweisen)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vor diesem Hintergrund kann offenbleiben, ob der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beschriebene Unfallmechanismus überhaupt geeignet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wäre, die vorlie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gende Verletzung hervorzurufen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">J</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">edenfalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> überzeugt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als typisches Trauma eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hyperextension des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">supinierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ulnarduktierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Handgelenkes, üblicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise nach Sturz auf die gestreckte Hand,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gilt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und nicht das vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iegend statt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehabte Rotatio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s-Zugtrauma bei vorgespannter Muskulatur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Umwendebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wegung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kippen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Troges)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. dazu Stellungnahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2021, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/37 S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach dem Gesagten kann auf die nachvollziehbare und schlüssige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beurteilung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgestellt werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der medizinische Sachverhalt ist umfassend dokumentiert. Von weiteren Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen sind keine neuen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entscheidrelevanten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Erkenntnisse zu erwarten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weshalb darauf verzichtet werden kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur antizipierten Beweiswürdigung vgl. s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tatt vieler: BGE 144 V 361</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.5 mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Damit erübrigt sich auch die vom Beschwerdeführer beantragte Sistierung des Verfahrens bis zum Vorliegen allfäl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liger weiterer medizinischer Abklärungen (U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). Im Übrigen reichte der Beschwerdeführer bislang weder das in Aussicht gestellte Patientendossier von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> noch sonstige medizinische Unterlagen ein.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist in Würdigung der gesamten Aktenlage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht mit überwiegender Wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlichkeit erstellt, dass zwischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der sich erstmals im August 2019 ma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ifes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tierenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ulnardeviation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am rechten Handg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">elenk des Beschwerdeführers und dem im März 2020 gemeldeten Unfallereignis vom Januar 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein Kausalzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sammenhang besteht.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eschwerdegeg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin hat demnach zu Recht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungsanspruch des Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verneint</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was zur Abweisung der Beschwerde führt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><br/></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht beschliesst:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Sistierungsgesuch des Beschwerdeführers vom 10</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Mai 2021 wird abgewiesen,</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">und</span><span class="Standard berschrift3"> erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwältin Susanne von Aesch</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Dr. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Martin Schmid</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Schweizer</span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">hofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind bei</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">zulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>GräubLeicht</p><p><br/></p><p><br/></p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>