<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Schiedsgericht in Sozialversicherungsstreitigkeiten</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>SR.2017.00007</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p> </p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Vogel, leitendes Mitglied<br/>Schiedsrichter Altermatt<br/>Schiedsrichterin Helfer<br/>Gerichtsschreiber Volz</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">26. April 2019</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Spital </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Klägerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Lorenzo </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Marazzotta</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Badertscher</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Rechtsanwälte AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Mühlebachstrasse 32, Postfach 769, 8024 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Atupri</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> Gesundheitsversicherung</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zieglerstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 29, 3000 Bern 65</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beklagte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2017 (Urk. 1) erhob die Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___ AG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klage gegen die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Atupri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Bern, mit dem Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">begehren, diese sei zur Bezahlung eines Betrags von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1'941.20, zuzüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zins zu 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">it 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, für die Kosten der stationären Behandlung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, geboren 1966, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2016 (S. 4 und S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6) zu verpflichten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit freiwilliger vorläufiger Stellungnahme (im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sinne von § 44 Abs. 2 des Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">set</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zes über das Sozialversicherungsgericht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2017 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) beantragte die Beklagte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Klage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abzuweisen und es sei die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">skopi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach ambulantem Tarif abzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechnen (S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2017 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7) wurde die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kläger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgefordert, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schiedene Unterlagen, insbesondere die vollständigen medizinischen Unterlagen, einzureichen. Mit Eingabe vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9) reichte die Klägerin die verlangten Unterlagen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/1-5) ein und hielt an ihrem klageweise ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellten Rechtsbegehren fest (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9 S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2017 (Urk. 7) wurde die Beklagte aufgefordert, die vollständigen Akten, insbesondere die Unterlagen ihres Vertrauensarztes einzureichen, worauf die Beklagte die verlangten Unterlagen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10/1-14, Urk. 18) einreichte und mit Eingabe vom 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">15) an ihrem Antrag auf Abweisung der Klage festhielt (S. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2017 (Urk. 19) wurde der Klägerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gelegenheit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eingeräumt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die Klagebegründung zu ergänzen und weitere Beweismittel einzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und es wurden die Parteien aufgefordert, aus den sie betreffenden Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gruppen «stationäre und teilstationäre Leistungen» und «Krankenversi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherung» der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Liste der vom Kantonsrat gewählten Mitglieder des Schiedsge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richts je eine Person als Schiedsrichter oder Schiedsrichterin vorzuschlagen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">21) schlug die Beklagte aus der Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gruppe „Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kenversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung“ der Liste de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schiedsrichter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Andreas </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Alter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">matt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richter vor. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 (Urk. 22) hielt die Klägerin an ihrem klage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise gestellten Rechtsbegehren fest (S. 2) und schlug aus der Untergruppe „stationäre und teilstationäre Leistungen“ der Liste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Schiedsrichter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gabriela Helfer als Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richterin vor (S. 4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 22) wurden für das vorliegende Verfah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren Andreas </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Altermatt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als Schiedsrichter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gabriela Helfer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als Schiedsrichter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Aussicht genommen und es wurden die Parteien darauf hingewiesen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Aussicht genommene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schiedsrichter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und die in Aussicht genommene Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als ernannt gelten, sofern nicht fristgemäss Einwände erhoben werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Aussicht genommenen Schiedsrichter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und die in Aussicht ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mene Schiedsrichterin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben die Parteien keine Einwände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, weshalb Andreas </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Altermatt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und Gabriela Helfer als Schiedsrichterin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ernannt wurden, wovon den Parteien am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kenntnis gegeben wurde (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">27) hielt die Beklagte an ihrem Antrag auf Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weisung der Klage fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wozu die Klägerin am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2018 Stellung nahm (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">31). Diese wurde der Beklagten am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2018 zur Kenntnis gebracht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">32). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Schiedsgericht zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">89 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) sind Streitigkeiten zwischen Versicherern und Leistungserbringern durch ein Schiedsgericht zu entscheiden. Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">35 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beurteilt das hiesige Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gericht als einzige kantonale Instanz unter anderem Streitigkeiten nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">89 KVG. Das Schiedsgericht ist dem Sozialversicherungsgericht angegliedert und untersteht seiner administrativen Aufsicht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">36 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im vorliegenden Verfahren ist eine Streitigkeit zwischen einem Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erbrin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ger und einem Versicherer zu beurteilen, weshalb die sachliche Zuständig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit des Schiedsgerichts gegeben ist. Da sich die ständige Einrichtung de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kläger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Kanton Zürich befindet, ist das hiesige Schiedsgericht örtlich zuständig (Art. 89 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KVG), weshalb auf die Klage einzutreten ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungsrechts (ATSG) finden gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. e KVG beim Verfahren vor dem kantonalen Schiedsgericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">89 KVG) keine Anwendung. Das KVG schreibt vor, dass das Verfahren einfach und rasch zu sein und das Schiedsgericht die für den Entscheid erheblichen Tatsachen unter Mitwirkung der Parteien fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustellen hat, wobei es die notwendigen Beweise erhebt und in der Beweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würdi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung frei ist (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">89 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5 KVG). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Übrigen richtet sich das Verfahren nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">35 - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">52) und ergänzend nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schweizerische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zivil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prozess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordnung (ZPO</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">37 in Verbindung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (Art. 1 Abs. 1 KVG) haben die anerkannten Krankenkassen (Art. 12 KVG) und die zugelassenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">priva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einrichtungen (Art. 13 KVG) als obligatorische Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pfle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherer (Art. 11 KVG) unter anderem im Falle der Krankheit (Art. 1 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a KVG) nach Art. 24 KVG die Kosten für die Leistungen gemäss den Art. 25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">31 KVG nach Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gabe der in den Art. 32-34 KVG festgelegten Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aussetzungen zu über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen. Art. 32 Abs. 1 KVG hält fest, dass die Leistungen wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich sein müssen (Satz 1). Die Wirksamkeit muss nach wissen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftlichen Methoden nachgewiesen sein (Satz 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine medizinische Leistung ist wirksam, wenn sie objektiv geeignet ist, auf den angestrebten diagnostischen, therapeutischen oder pflegerischen Nutzen hinzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wirken beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn sie geeignet ist, das angestrebte diagnostische oder therapeutische Ziel zu erreichen (BGE 137 V 295 E. 6.1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wirksamkeit be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeichnet die kausale Verknüpfung von Ursache (medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische Massnahme) und Wirkung (medizinischer Erfolg). Sie meint die einfache Tatsache der Eignung zur Zielerreichung und stellt insofern einen Teilgeha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lt der Zweckmässigkeit dar, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che voraussetzt, dass die Massnahme geeignet ist, das angestrebte Ziel (Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">su</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung, Behandlung, Pflege) zu erreichen (RKUV 1999 Nr. KV 64 S. 67 E. 3a mit Hinweisen). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zweckmässigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fragt nach dem diagnostischen oder therapeuti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Nutzen der Anwendung im Einzelfall unter Berücksichtigung der damit verbundenen Risiken, gemessen am angestrebten Heilerfolg der möglichst voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständigen Beseitigung der körperlichen oder psychischen Beeinträchtigung sowie allenfalls an der Missbrauchsgefahr (BGE 137 V 295 E. 6.2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Zweckmässigkeit kann daher auch als angemessene Eignung im Einzelfall umschrieben werden (BGE 123 V 53 E. 2c/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts K 142/03 vom 24. Juni 2004 E. 1.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wirtschaftlichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">serfordernis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bezieht sich auf die Wahl unter mehreren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diagnose- oder Behandlungsalternativen. Bei vergleichbarem medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zinischem Nutzen ist die kostengünstigste Variante beziehungsweise dieje</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nige mit dem besten Kosten-/Nutzen-Verhältnis zu wählen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sind mehrere Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen möglich, hat eine Abwägung stattzufinden zwischen den Kosten und dem Nutzen der einzelnen Vorkehren. Von zwei glei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chermassen zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sigen Behandlungsalternativen gilt grundsätzlich nur die kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">günstigere als not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dig und wirtschaftlich (BGE 128 V 66 E. 6; RKUV 1998 Nr. KV 988 S. 4 f. E. 3c </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Hinweisen). Wenn mit der Behandlungsal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ternative das Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziel kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">günstiger erreicht werden kann, besteht kein Anspruch auf Übernahme der teurer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Behandlung. Der in Frage kommende alternative Behandlungsweg muss aber deutlich kostengünstiger sein. Dies muss für den Leistungserbringer zudem auch erkennbar sein (Gebhard </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenversicherung, in: Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Soziale Sicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heit, 2. Auflage, Basel 2007, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 297). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wo es nur eine Diagnose- oder Behandlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">möglichkeit gibt, ist nach dem allgemei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen Grundsatz der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verhältnismässigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Art. 5 Abs. 2 der Bundesverfassung, BV) die Leistung zu verweigern, wenn zwischen Aufwand und Heilerfolg ein grobes Missverhältnis besteht (BGE 136 V 395 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.4; vgl. Gebhard </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Krankenver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherung, in: Soziale Sicherheit, SBVR Bd. XIV, 2. Aufl. 2007, S. 494 ff.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beim Kostenvergleich ist auf die massgebenden Tarif</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e der sozialen Krankenver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung abzustellen; es sind die Kosten zu vergleichen, die der obligatorische Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenversicherer effektiv zu übernehmen hat (BGE 126 V 334 E. 2c, RKUV 1998 Nr. KV 988 S. 4 f. E. 3c). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25-31 KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">umfassen unter anderem die Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchungen, Behandlungen und Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massnahmen - die ambulant, bei Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchen, stationär, teilstationär oder in einem Pflegeheim durchgeführt wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Ärzten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chiropraktoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Personen, die im Auftrag eines Arztes oder ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ner Ärztin Leistungen erbringen (Art. 25 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a KVG), die ärztlich durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführten oder angeordneten Massnahmen der medizinischen Rehabilita</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion (Art. 25 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. d KVG) und den Aufenthalt in der allgemeinen Abtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nes Spitals (Art. 25 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. e KVG). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Leistungspflicht für die stationäre Behandlung setzt zunächst voraus, dass sich die versicherte Person in einem Spital aufhält, das der stationären Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung akuter Krankheiten oder der stationären Durchführung von Massnahmen der medizinischen Rehabilitation dient (Art. 39 Abs. 1 KVG). Des Weiteren muss eine Krankheit vorliegen, welche eine Akutbehandlung oder medizinische Reha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bilitation unter Spitalbedingungen erforderlich macht. Spitalbedürftigkeit in diesem Sinne ist einerseits dann gegeben, wenn die notwendigen diagnostischen und therapeutischen Massnahmen nur in einem Spital (das heisst unter Inan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruchnahme eines Spitalbettes) zweckmässig durchgeführt werden können, weil sie zwingend der dortigen apparativen und personellen Voraussetzungen bedür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fen, oder sofern die Möglichkeiten ambulanter Behandlung erschöpft sind und nur noch im Rahmen eines Spital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufenthaltes Aussicht auf einen Behandlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfolg besteht oder wenn die medizinische Behandlung wegen besonderer per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sönlicher Lebensum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stände nicht anders als im Spital durchgeführt werden kann (BGE 126 V 323 E. 2b, 120 V 200 E. 6a mit Hinweisen; Urteile des Bundesgerichts K 53/04 vom 26. August 2004, K 68/06 vom 27. November 2006 und K 34/00 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 31. Januar 2001 E. 2b). Akutspitalbedürftig sind in der Regel plötzlich auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tretende, meist kurzfristig und heftig verlaufende Gesundheitsstörungen, welche eine kurzfristige, intensive ärztliche oder pflegerische Betreuung erfordern. Das KVG nennt keine zeitliche Grenze, ab welcher bei länger dauernder Krankheit die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Akutphase abgeschlossen ist; eine allgemeingültige Grenze lässt sich nicht ziehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n. Die Akutphase dauert aber in jedem Fall so lange, wie von einer laufenden Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlung noch eine wesentliche Verbesserung der Gesundheit zu erwarten ist. Unter dieser Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aussetzung kann auch eine längere stationäre Behandlung in einer psychiatri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Klinik noch den Charakter einer Akutbehandlung haben (Urteile des Bundesgerichts 9C_107/2011 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2011 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2 und 9C_447/2010 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2010 E. 2.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In zeitlicher Hinsicht sind für die Frage der Spitalbedürftigkeit und deren Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilung die gesundheitlichen Verhältnisse im Zeitpunkt des Spitaleintritts mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Tatsache allein, dass Behandlung und Aufenthalt im Spital vom be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handelnden Arzt verschrieben worden sind, ist für die Übernahme der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hospi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sationskosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht entscheidend. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vermag ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlungserfolg im Rahmen der Spitalbehandlung grundsätzlich keine nachträgliche Bejahung von Spitalbedürftigkeit zu begründen (Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e des Bundesgerichts 9C_107/2011 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2011 E. 4.1 und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> K 51/00 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2000 E. 2b). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherte Person hat sodann keinen Anspruch auf die in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">49 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 KVG für den Fall eines Spitalaufenthaltes vorgesehenen Leistungen, solange die in einem Pflegeheim gewährte Pflege ihren wirklichen Bedürfnissen entspricht (BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">125 V 177 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 1b). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kläger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> macht geltend, dass bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten im Bereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihres rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenks am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diagnostische Kni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">earthroskopie, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthroskopi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Teilmeniskusresektion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">posteromedial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Teilsynovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Entnahme von mehreren Biopsien zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Zwecke der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Histologie und Bakterio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logie durchgeführt worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. 6), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Redon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe angelegt werden müssen. Insbesondere auf Grund der Anästhesie und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Redon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei nach dem operativen Eingriff eine umfassende und unmittelbare postoperative Überwachung und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Betreuung erforderlich gewesen. Dies habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur einem Spital erfolgen können. Ein stationärer Aufenthalt und insbesondere ein Aufenthalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über Nacht sei daher unabdingbar gewesen. Auf Grund der Drainage sei es nicht zu verantworten gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und der Versicherten nicht zuzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">muten gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach der Operation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am späten Nachmittag nach Hause zu entlassen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie am Tag nach dem Eingriff wieder aufzubieten, um die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Drainage zu entfernen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zudem wäre das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Infektionsrisiko untragbar gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ntlassung de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r Versicherten noch am Operationstag sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf Grund des Umstandes, dass der operative Eingriff am Nachmittag stattgefunden habe, nicht möglich gewesen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. 12). Dabei habe das Spital den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Operationstermin planmässig auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachmittag gelegt, um komplexere und risikoreichere Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">griffe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am Morgen durchführen zu können. Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stationäre Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei daher aus medizinischen Gründen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">indiziert gewesen (Urk. 1 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ine ambulante Therapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wäre zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">höchstens unwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sentlich günstiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewesen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sogar teurer als eine stationäre Behandlung gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; dies insbesondere bei einer ambu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lanten Entfernung der Drainage am Folgetag nach der Operation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. 16 mit Hinweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2/15)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Aus diesen Gründen habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es sich bei der durchgeführten, streitigen stationären Behandlung um eine wirtschaftliche Behandl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung gehandelt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. 17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beklagte brachte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hiegegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht nur die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wirtschaftlichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sondern auch die Zweckmässigkeit der durchgeführten stationären Behandlung zu vernei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen sei. Aus medizinischer Sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe keine Notwendigkeit bestanden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den ope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rativen Eingriff unter stationären Bedingungen durchzuführen, weshalb eine Spital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedürftigkeit der Versicherten zu verneinen sei (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6 S. 2). Dem Narkose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">protokoll sei sodann zu entnehmen, dass die Drainage lediglich zehn Milliliter Flüssigkeit ergeben habe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Redon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bereits am Operationstag, um 19 Uhr, wieder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entfernt worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Des Weiteren begründe eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Redon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">per se </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine Spitalbedürftigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Vielmehr könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch im Rahmen einer ambulanten Behandlung überwacht werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Diese stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kein Hindernis für eine ambulante Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spitale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ntlas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Redon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am Operationstag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne weiteres mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Obwohl nachvollziehbar sei, dass komplexere und risikorei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">re Eingriffe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">üblicherweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">frühen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Morgen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durchgeführt würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der ope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tive Eingriff bei der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei einer guten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zeitplanung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Spitals jeden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">falls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am späteren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Morgen od</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er um die Mittagszeit stattfinden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">können. Es könne nicht angehen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein Spital, welches eine im Voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geplante Operationen erst auf den späteren Nachmittag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angesetzt habe, sich darauf berufen könne, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass eine Entlassung am selben Tag auf Grund der erforderlichen postoperativen Überwa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung unzumutbar beziehungsweise unverantwortlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei. Da zum Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkt des Spitaleintritts weder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinweise für erhöhte Risiken des operativen Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">griffs bestanden hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch mit Komplikationen zu rechnen gewesen sei, sei eine Spitalbedürftigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei einer ex-ante Beurteilung zu vernei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen (Urk 6 S. 3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mangels intra- und postoperativer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Komplikationen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während des operativen Eingriff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anschluss an diesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Spitalbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dürf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit bestanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, weshalb auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Voraussetzungen für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachträgliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gutsprache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für einen stationären Aufenthalt nicht erfüllt seien (Urk 6 S. 4). Bei der Prüfung der Wirtschaftlichkeit sei ein Gesamtkostenvergleich vorzunehmen. Für die stationäre Behandlung der Versicherten vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2016 hätte der Krankenversicherer Kosten im Betrag von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1'941.20 und der Kanton Zürich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einem Kantonsanteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Jahre 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">53</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) Kosten im Betrag von Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2'189.-- zu tragen gehabt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Insgesamt (unter Einschluss des Kantonsanteils) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten die Gesamtkosten der stationären Behandlung der Versicherten Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4'130.20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betragen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demgegenüber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei einer ambulanten Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erheblich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tiefere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kosten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entstanden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6 S. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Strittig und zu prüfen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorliegend daher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ob die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beklagte die Kosten für den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stationären Spitalaufenthalt der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherten vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Betrag von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1'941.20 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(zuzüglich Zins zu 5 % </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ab 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) hätte über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehmen müssen. </span></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorweg zu prüfen ist, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ob für den besagten Spitalaufenthalt eine Spital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bedürftig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit vorlag. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In seiner Stellungnahme vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2/9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16/3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) zum Kos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gutsprachegesuch des Spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2/2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erwähnte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">apparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der Versicherten neben einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthroskopischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilmeniskektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilsynovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geplant sei. Da es dabei zu starken Blutungen kommen könne, sei eine intraartikuläre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drainageeinlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erforderlich. Aus diesem Grunde sei eine stationäre Behandlung medizinisch indiziert. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Operationsbericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/1/1) erwähnte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass bei der Versicherten am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 eine diagnostische Kniearthros</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kopie rechts, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthroskopische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Teilmeniskusresektion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">posteromedial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">novektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und eine Entnahme von mehreren Biopsien zur Histologie und Bakteriologie im rechten Knie durchgeführt worden seien und stellte die folgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">posteromediale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Meniskusläsion rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Chondromalazie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Grad II </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">retropatellär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und am medialen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Femurcondylus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ausgedehnte, hypertrophe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Synovitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> unklarer Genese rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Arzt führte aus, dass die Versicherte seit dem Winter 2015 unter Schmerzen im Bereich ihres rechten Kniegelenks gelitten habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, und dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach einer vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">übergehenden Besserung der Beschwerden und nach der Behandlung einer Poly</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">myalgie seit einigen Monaten erneut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerzen bei Belastung, beim Berg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgehen und bei Drehbewegungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Klinisch und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Magnetreso</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nanz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tomographie (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MRI</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei eine mediale Meniskusläsion, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Synovitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ein Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelenkserguss festzustellen gewesen (S. 1). Nach dem operativen Eingriff sei eine sofortige Mobilisation mit Belastung nach Massgabe der Beschwerden angezeigt. Eine Fadenentfernung sei nach sieben Tagen vorgesehen (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Austrittsbericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/1/8) erwähnte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die Versicherte in der Zeit vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 im Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hospitalisiert war und führte aus, dass eine sofortige Mobilisation mit Belastung nach Massgabe der Beschwerden angezeigt sei, dass eine Fadenentfernung nach sieben Tagen vorgesehen sei, und dass das weitere Prozedere vom Ergebnis der Biopsien abhänge. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss dem Narkos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">protokoll </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 216 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19/1/2) wurde mit der Applikation der Anästhetika ungefähr um 15.15 Uhr begonnen (S. 2), worauf die Versicherte ungefähr um 17.30 Uhr aus der Narkose erwachte. Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde der Versicherten ungefähr um 17 Uhr angelegt und kurz vor 19 Uhr wieder entfernt (S. 3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte des Instituts für Klinische Pathologie des Universitätsspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führten in ihrem Bericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/1/5) aus, dass die bei der Versicherten am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 entnommene Biopsie insgesamt einen un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zifischen histologischen Befund, welcher mit einer Erkrankung aus dem For</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menkreis der rheumatoiden Arthritis vereinbar sei, ergeben habe. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Allgemeine Innere Medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Leitender Vertrauensarzt der Beklagten, führte in seiner Stellungnahme vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">18) aus, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er mit der Beurteilung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wonach die wegen einer Gefahr starker Blutungen geplante </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">intraartikuläre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen stationären Aufenthalt der Versicherten erfordert h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ätte, nicht übereinstimme, und dass weder eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilsynovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> noch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> per se eine Spitalbedürftigkeit zu begründen vermöchten. Da sich den medizinischen Akten zudem keine Anhaltpunkte entnehmen liessen, welche den operativen Eingriff unter stationären Bedingungen zu rechtfertigen vermöchten, habe auch aus intra- und postoperativer Sicht keine medizinische Notwendigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für einen Verbleib der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n im Spital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über Nacht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestanden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem seien vorliegend weder die Ausnahmekriterien für eine stationäre Durchführung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von Kniearthroskopien gemäss dem Bundesamt für Gesundheit (BAG) noch die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jenigen gemäss den in den Kantonen Zürich und Luzern geltenden Bestimmungen erfüllt. Eine medizinische Notwendigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den streitigen operativen Eingriff im stationären Rahmen durchzuführen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe daher nicht bestanden (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2018 ist § 19a des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitalplanungs- und -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">finanzierungsgesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (SPFG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Kraft getreten. Gestützt auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dieser Bestimmung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hat die Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitsdirektion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Kantons Zürich die am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2018 in Kraft getretene Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordnung zur Förderung ambulanter Behandlungen erlassen. Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 Ziff. 2.4 dieser Verordnung beteiligt sich der Kanton Zürich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur bei Vorliegen besonderer Umstände nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19 a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 SPFG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an den Kosten der stationären Durchführung von Kniearthroskopien, inklusive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eingriffe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am Meniskus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei den besonderen Umständen, welche gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 SPFG eine Beteili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung des Kantons an den Kosten der stationären Durchführung erlauben, handelt es sich um die folgenden Umstände:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">besonders schwere Erkrankung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. a)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Leiden an schweren Begleiterkrankungen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. b)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Bedarf einer besonderen Behandlung oder Betreuung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. c)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Vorliegen besonderer sozialer Umstände (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. d). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss der Weisung des Regierungsrates zur Änderung des SPFG vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ABl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2016-07-08) habe die medizinische Praxis gezeigt, dass eine Reihe von Untersuchungen und Behandlungen ohne Qualitätseinbusse in der Regel ambu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lant durchgeführt werden könnten, weshalb die Gesundheitsdirektion eine Liste der Untersuchungen und Behandlungen erstellen solle, bei denen die ambulante Durchführung in der Regel wirksamer, zweckmässiger oder wirtschaftlicher sei als die stationäre. Führe ein Spital solche Untersuchungen oder Behandlungen trotzdem stationär durch, solle sich der Kanton nur dann an den Kosten beteili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen, wenn besondere Umstände vorlägen, welche die stationäre Durchführung erforderten. In einer nicht abschliessenden Aufzählung würden im Gesetz wich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tige Fälle genannt. So könne eine stationäre Behandlung erforderlich sein, wenn die Patientin oder der Patient besonders schwer erkrankt sei, wenn sie oder er schwere Begleiterkrankungen habe, wenn eine besonders intensive Behandlung oder Betreuung nötig sei, oder wenn soziale Faktoren (wie beispielsweise die Obdachlosigkeit der Patientin oder des Patienten) eine ambulante Untersuchung oder Behandlung stark erschwerten. </span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2019 in Kraft stehenden (Änderung der KLV vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2018; AS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2361</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3c </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Verordnung des EDI über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (KLV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn ein in Anhang 1a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgeführter Eingriff stationär durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführt wird, die Kosten für die Durchführung des Eingriffs nur dann von der Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kenversicherung über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nommen, wenn eine ambulante Durchführung wegen beson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derer Umstände nicht zweckmässig oder nicht wirtschaftlich ist, wobei in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I des am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2019 in Kraft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">getreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Anhangs 1a der KLV ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kniearthroskopien, ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schliesslich Eingriffe am Meniskus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, aufgeführt sind. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 dieser Bestimmung ist eine ambulante Durchführung wegen be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derer Umstände nicht zweckmässig oder nicht wirtschaftlich, wenn eines der Kriterien nach Anhang 1a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">II </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfüllt ist. Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">II des am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2019 in Kraft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">getretenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anhang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 1a der KLV sind folgende Kriterien zugunsten einer stationären Durchführung zu berücksichtigen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Kinder (bis zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Altersjahr)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schwere oder instabile somatische Komorbidität</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Fehlbildungen im Sinne von angeborenen Fehlbildungen am Herz-Kreis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lauf- und/oder Atmungssystem</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Herz-Kreislauf-Krankheiten im Sinne einer Herzinsuffizienz und einer schwer einstellbaren arteriellen Hypertonie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Broncho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-pulmonale Krankheiten (nur im Falle einer Allgemeinanästhesie) im Sinne einer c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hronisch obstruktive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n Lungenerkrankung (COPD) von einem Schweregrad über der Stufe II (gemäss der Einteilung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Global Initiative </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hronic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Obstructive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Lung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Disease</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, GOLD), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">eines Asthma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (instabil oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">exazerbiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">) und eines obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms (mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Apnoe-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hypopnoe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Index</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> über 15 und wenn zuhause kein CPAP m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lich ist)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Gerinnungsstörungen im Sinne entgleister Gerinnungsstörungen und bei therapeutischer Antikoagulation</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Blutverdünnung im Sinne einer dualen TC-Aggregationshemmung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Niereninsuffizienz im Sinne einer chronischen Niereninsuffizienz ab dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Stadium</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Diabetes Mellitus schwer einstellbar, instabil</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Adipositas bei einem Body Mass Index (BMI) über 40</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Mangelernährung/Kachexie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schwere Stoffwechselstörungen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">psychische Erkrankungen im Sinne einer Suchterkrankung (Alkohol, Arz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">nei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">mittel, Drogen), mit Komplikationen und im Sinne schwerer insta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">biler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">psychischer Störungen, die die Therapietreue bei einer ambulanten Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">sorge verunmöglichen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Notwendigkeit für ständige Beaufsichtigung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">relevante Verständigungsprobleme mit der Patientin/dem Patienten</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">keine kompetente erwachsene Kontakt- oder Betreuungsperson im Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">halt oder telefonisch erreichbar und zeitnah vor Ort in den ersten 24 Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">den postoperativ</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">keine Transportmöglichkeit nach Hause postoperativ oder zurück in ein Spital, inklusive Taxi</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anfahrtszeit in ein Spital mit einer während 24 Stunden geöffneten Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">fallabteilung und entsprechender Disziplin von über 60 Minuten </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss dem Referenzdokument des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) «Kriterien für eine stationäre Durchführung von im Anhang 1 KLV bezeichneten Eingriffen» vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2017 (www.bag.admin.ch) seien die Kriterien (von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">II des am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2019 in Kraft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">getreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Anhangs 1a der KLV) für eine stationäre Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führung mit den betroffenen medizinischen Fachgesellschaften und den Stakeholdern erarbeitet worden und gälten grundsätzlich für alle der gelisteten, elektiv durchgeführten Eingriffe. Bei Vorliegen mindestens eines der aufgeführten Kriterien könne eine stationäre Durchführung zu Lasten der obligatorischen Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenpflegeversicherung abgerechnet werden. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dürfe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jedoch trotz eines erfüll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Kriteriums auch ambulant behandelt werden, wenn es die spezifischen Umstände </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erlaubten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Liste der Kriterien sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht abschliessend. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Insbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könnten postoperativ unerwartete Verläufe oder Komplikationen auftre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten, die eine stationäre Betreuung notwendig mach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en, weshalb die Kriterien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">II des Anhangs 1a der KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für diese postoperativen Leistungen keine An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung fänden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorliegend ist in Bezug auf die im Streite stehende Frage nach Übernahme der Koste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n der stationären Behandlung der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherten vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weder die Bestimmung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19a SPFG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Kraft getreten ist, noch diejenige von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3c KLV, welche am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2019 in Kraft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">treten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, anzuwenden. Bei der Beurteilung der Frage,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ob eine Spitalbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dürf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigkeit der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherten anlässlich des im Streite stehenden operati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ven Eingriffs vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestanden hat, sind vorliegend indes die vom kantonalen Gesetzgeber in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19a SPFG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d vom Bundesgesetzgeber in Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3c KLV in Verbindung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">II des Anhangs 1a der KLV ermittelten Kriterien für eine stationäre Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mitzuberücksichtigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Denn einerseits stützten sich die Gesetzgeber bei Erlass dieser Bestimmungen auf eine Liste der International </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Association</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ambulant </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Surgery</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (IAAS) für Prozeduren, die ambulant durchge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führt werden können und sollen (vgl. Erläuterungen zu den Änderungen der KLV, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ambulant vor Stationär, des BAG vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2017 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4; www.bag.admin.ch). Andererseits wurden die Kriterien, welche für eine stationäre Durchführung sprechen, mit Vertretern der betroffenen medizinischen Fachge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sellschaften erarbeitet. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demnach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist davon auszugehen, dass diese Kriterien auf medizinischen Erfahrungstatsachen beruhen. </span></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Operationsbericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) ist zu entnehmen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte nach dem Auftreten von Schmerzen im rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Knie im Winter 2015 während einer gewissen Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter einer Poly</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">myalgie litt und entsprechend behandelt wurde. Gemäss der Pflegedokumentation des Spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/1/7 S. 4) wurde die Versicherte in der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">intermittierend mittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Prednison </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wegen einer Poly</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">myal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandelt. Bei Spitaleintritt am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 musste die Versicherte hinge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen keine eigenen Medikamente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und insbesondere auch kein Prednison mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/1/7 S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demzufolge ist davon auszugehen, dass die Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherte bei Spitaleintritt am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regelmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e Medikation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> benötig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hinweise auf erhebliche gesundheitliche Beeinträchtigungen bezieh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise Komorbiditäten lassen sich den Akten nicht entnehmen. Demzufolge ist mit dem massgebenden Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erstellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte bei Spitaleintritt am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sonders schwer erkrankt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war, noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an schweren Begleiterkrankungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">litt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dere steht fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass die Versicherte zu diesem Zeitpunkt weder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Herz-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kreislauferkrankungen, schweren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">broncho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-pulmonalen Krankheiten, Gerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, einer Niereni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suffizienz, einem Diabetes Mellitus, schwerer Adi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">po</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sitas, Mangelernährung, schweren Stoffwechselerkrankungen, noch unter psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Erkrankungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">litt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Medikamente zur Blutver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dünnung einnehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> musste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Würdigung der gesamten Umstände ist daher festzustellen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass der Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitszustand der Versicherten zum Zeitpunkt des operativen Eingriffs vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine ambulante Behandlung zuliess und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht zwingend eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stationäre Durchführung der Behandlung erforderte.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den Akten sind auch keine besonderen sozialen Umstände zu entnehmen, welche eine stationäre Durchführung der Behandlung als zweckmässiger erscheinen liessen. Insbesondere ist den Akten nicht zu entnehmen, dass relevante</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verstän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digungsprobleme mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestanden hätten, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht zumindest telefonisch für erwachsene Betreuungspersonen erreichbar gewesen wäre, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über keine Transportmöglichkeiten nach Hause postoperativ oder zurück in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein Spital verfügt hätte oder dass die Anfahrtszeit in ein Spital mit einer Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fallab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihrem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wohnort aus mehr als 60 Minuten betragen hätte. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Akten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind keine Hinweise auf besondere soziale Gründe, welche bei einer ambulanten Behandlung eine Rückreise der Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am Operationstag vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach Beendigung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">operative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eingriff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Uhr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/1/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an ihren Wohnort nicht zuliessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu entnehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine Spitalbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dürftigkeit aus sozialen Gründen ist vorliegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu verneinen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.4</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu prüfen bleibt, ob auf Grund postoperativer Komplikationen oder auf Grund der Notwendigkeit einer ständigen Beaufsichti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung und Betreuung eine Spital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bedürftigkeit in der Zeit vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestand. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Austrittsbericht des Spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vorste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hend E. 4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> intra- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">oder postoperative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Komplikationen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erwähnt, weshalb von einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">komplikationslosen intra- und postoperativen Verlauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auszugehen ist. Eine Spitalbedürftigkeit infolge intra- oder postoperativer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Komplika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionen ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu erstellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.5</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu prüfen bleibt, ob eine Spitalbedürftigkeit aus anderen Gründen, insbesondere auf Grund des Umstandes, dass der Beschwerdeführerin eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angelegt worden war (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), zu bejahen w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">äre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vertrat in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seiner Stellungnahme vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Ansicht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es beim geplanten operativen Eingriff im Sinne einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthroskopischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilmeniskektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilsynovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu starken Blu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen kommen könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine intraartikuläre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erforderlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei, und dass deswegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine stationäre Behandlung medizinisch indiziert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Klägerin führte in ihrer Klage vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2017 (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) aus, dass auf Grund der Anästhesie und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach dem operativen Eingriff vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 eine umfassende und unmittelbare postoperative Überwa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chung und Betreuung erforderlich gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche nur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einem Spital habe erfolgen können, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein stationärer Aufenthalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus diesen Gründen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demgegenüber ging </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in seiner Stellungnahme vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2017 (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) davon aus, dass weder eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilsynovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> noch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> per se eine Spitalbedürftigkeit zu begründen vermöchten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beklagte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dazu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus, dass eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch im Rahmen einer ambulanten Behandlung überwacht werden könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kein Hindernis für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine ambulante Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> darstelle. Aus diesen Gründen sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Spitalent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lassung der Versicherten mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am Operationstag mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich gewesen. Sodann habe die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i der Versicherten lediglich </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Milliliter Flüssigkeit ergeben und sei bereits am Operationstag um 19 Uhr wieder entfernt worden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Obwohl davon auszugehen sei, dass die Versicherte bei einer guten Zeitplanung durch das Spital bereits am späteren Morgen oder um die Mittagszeit hätte operiert werden können, habe selbst der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Umstand, dass der operative Eingriff erst am Nachmittag durchgeführt worden sei, einer Spital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entlassung der Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am Abend des Operationstages nicht entge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gengestanden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mangels Hinweisen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für erhöhte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Risiken und Komp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">likationen und mangels intra- und postoperativer Komplikationen habe zu keinem Zeitpunkt eine Spitalbedürftigkeit bestanden (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 3.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.5.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Narkoseprotokoll (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu entnehmen, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Versicherten am Operationstag, von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis 19 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Uhr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angelegt wurde, und dass diese ungefähr 10 Milliliter Flüssigkeit ergab. Demzufolge hätte die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherte jedenfalls nach Entfernung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> um 19 Uhr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am Ope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rationstag nach Hause entlassen werden können. Die Versicherte hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bereits früher mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nac</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h Hause entlassen werden können. In diesem Falle hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am darauffolgenden Tag ambulant wieder entfernt werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">müssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Tatsache, dass eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einer Spital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entlassung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grundsätzlich entgegensteht,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wenn der Patient oder die Patientin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Umgang mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorher angelernt beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tet worden war, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handelt es sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um eine allgemein bekannte beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise um eine gerichtsnotorische Tatsache (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">«Patienteninformation - Umgang mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu Hause» und «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prinzipien zur Entlassung von Patientinnen mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">» des Universitätsspitals Basel; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">https://easy.usb.ch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und «Infor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mationen zum Umgang mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im häuslichen Umfeld» der Universitäts-Frauenklinik Tübingen; www.uni-frauenklinik-tuebingen.de).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.5.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demgegenüber vertritt die Klägerin die Ansicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass es auf Grund des Infek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionsrisikos unverantwortlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und der Versicherten nicht zuzumuten gewesen wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach der Operation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am späten Nachmittag nach Hause zu ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lassen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anschliessend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am Tag nach dem Eingriff </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur (ambulanten) Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fernung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wieder aufzubieten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorliegend vermag ein allfälliges </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhöhte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Infektionsrisiko </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beim Anlegen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Spitalbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dürf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigkeit der Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht zu begründen. Denn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einerseits wies die Versicherte vor dem Spitaleintritt keine wesentlichen Komplikationen auf und litt insbesondere nicht an Infektionen. Andererseits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist davon auszugehen, dass mit einer geeigneten Antibiose das Infektionsrisiko </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorliegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für eine Spitalentlassung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am Operationstag genügenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Umfang hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reduziert werden könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Den medizinischen Akten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/1/3 S. 1) ist denn auch zu entnehmen, dass der Versicherten nach dem operativen Eingriff ein Anti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">biotikum (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Cefuroxim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">intravenös </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verabreicht wurde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.5.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Des Gleichen lässt sich aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem Umstand alleine, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Synovitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unklarer Genese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">litt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche mittels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilsynovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> behandelt wurde, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">per se </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf eine Spitalbedürftigkeit schliessen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denn bei einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilsynovek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, bei welcher die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Synovialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur Prophylaxe degenerativer Gelenksverän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> teilweise entfernt wird, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handelt es sich um eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verbreite prophy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische Massnahme, welche nur selten zu Komplikationen führt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demgegenüber wird nach einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Synovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> üblicherweise eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angelegt, da es dabei zu grössere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">blutende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Flächen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">komme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erhan </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Basad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthroskopische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Synovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei rheumatisch entzündliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Erkrankungen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kniegelenks, in: Orthopädische und Unfallchirurgische Praxis 2016/5 S. 300–305</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dieser Umstand stellt indes keine Komplikation dar und vermag für sich alleine eine Spitalbedürftigkeit nicht zu begründen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beim Umstand, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherten anlässlich der Kniearthroskopie am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 neben der Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kusresektion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilsynovektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführt wurde, handelt es sich daher nicht um einen besonderen Umstand beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise um eine besondere Behandlung, welche eine stationäre Durchführung zu rechtfertigen vermöchte. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einer Entlassung aus dem Spital noch am Operationstag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch nicht der Umstand entgegen, dass der operative Eingriff erst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17 Uhr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beendet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denn dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Narkoseprotokoll ist zu entnehmen, dass die Versichert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um 17.45</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Uhr wach und orientiert war (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/1/2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Mangels Hinweisen auf Kompli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kationen während und nach dem operativen Eingriff ist daher davon auszugehen, dass die Versicherte nach Beendigung der Operation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lediglich während kurzer Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">höchstens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">während einer Zeit von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis zwei Stunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wachen nach der Anästhesie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in einem Aufwachraum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verbleiben müssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Demnach steht fest, dass die Versicherte aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinischen Gründen jedenfalls um 19 Uhr nach Hause hätte entlassen werden können. Entgegen der diesbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">züg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Vorbringen der Klägerin (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 12) sind den Akten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Anhaltspunkte zu entnehmen, dass die Versicherte nach dem operativen Eingriff während einer längeren Zeit als zwei Stunden hätte überwacht und betreut werden müssen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sodann liegt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wohnort der Versicherten in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ledig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einer kurzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Distanz zum Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ist von diesem mit dem Privatfahrzeug in rund einer Viertelstunde und mit öffentlichen Verkehrsmitteln in rund einer halben Stunde zu erreichen. Dass die Versicherte nicht über Ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hörige oder ih</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r nahestehende Personen verfügt hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche sie nach dem operativen Eingriff hätten abholen können, lässt sich den Akten nicht entnehmen. Einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitalaustritt der Versicherten am Operationstag, um ungefähr 19 Uhr, standen daher weder medizinische noch soziale Gründe entgegen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Würdigung der gesamten Umstände steht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> daher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fest, dass bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherten zum Zeitpunkt des operativen Eingriffes vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die vom kanto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nalen Gesetzgeber (vorstehend E. 5.1.2) und vom Bundesgesetzgeber (vorstehend E. 5.2.2) zusammen mit den betroffenen medizinischen Fachgesellschaften ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wickelten Kriterien für eine stationäre Durchführung der Kniearthroskopie nicht erfüllt waren. Da den Akten auch keine Hinweise auf weitere besondere Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stände, welche in Ergänzung zu den erwähnten Kriterien eine stationäre Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">füh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung der Behandlung rechtfertigen könnten, zu entnehmen sind, ist eine Spital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bedürftigkeit des Versicherten während der Zeit vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit dem massgebenden Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu verneinen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach Gesagtem steht fest, dass während der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Novem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2016 eine Spitalbedürftigkeit der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherten nicht ausgewiesen war. Eine Leistungspflicht der Beklagten für anteilsmässige Übernahme der Kosten der stationären Behandlung d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherten ist daher zu verneinen (vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_369/2009 vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2009 E. 2.2 und K 20/06 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2006, E. 1 und 3.4; BGE 124 V 362 E. 1b). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach der Rechtsprechung gib</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> es in der obligatorischen Krankenpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung keine Austauschbefugnis in dem Sinne, dass die versicherte Person berech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigt wäre, eine angeblich langwierige - und dadurch teure - ambulante Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung durch eine vermeintlich kostengünstige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stationäre, welche an sich nicht zu Lasten der Krankenversicherung geht, zu ersetzen (Urteil des Bundesgerichts K 68/06 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2006 E. 2.24; BGE 111 V 326 E. 2a). Demzufolge ist auf eine Prüfung der Wirtschaftlichkeit einer stationären Behandlung zu verzich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten, wenn diese mangels einer Spitalbedürftigkeit nicht zu Lasten der Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung geht.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wenn es sich neben der ambulanten Durchführung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthroskopischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Behandlung des linken Kniegelenks de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherten auch bei der tatsächlich durchgeführten stationären Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">methode um eine wirksame und zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässige Behandlung gehandelt hätte, bestand für eine stationäre Behandlung mangels einer Spitalbedürftigkeit keine Leistungspflicht der Beklagten. Von einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prüfung der Wirtschaftlichkeit der tatsächlich durchgeführten stationären Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung kann vorlie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gend daher abgesehen werden. Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kläger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist demnach nicht zu folgen, wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Ansicht vertritt, dass es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich bei der durchgeführten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stationären Behandlung um eine wirtschaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Behandlung gehandelt habe, weil eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ambulante Therapie höchstens unwesentlich günstiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sogar teurer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als die durchgeführte stationäre Behandlung gewesen wäre. Denn mangels einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitalbedürftigkeit bestünde selbst dann kein Anspruch auf Übernahme der K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">osten der stationären Behandlung, wenn die stationäre günstiger als die ambulante Behandlung gewesen wäre. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fehlende Spitalbedürftigkeit schliesst indes die Übernahme der Kosten von ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen während des stationären Aufenthalts durchgeführten Massnahmen der Diagnose und Therapie nicht aus. Solche Vorkehren sind als ambulante Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen nach Massgabe des Art. 41 Abs. 1 zweiter Satz KVG zu übernehmen, wenn und soweit sie medizinisch indiziert und die Voraussetzungen der Wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">samkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit der Leistungen nach Art. 32 KVG erfüllt waren (Urteile des Bundesgerichts K 68/06 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2006 E. 3 und K 42/04 vom 6. September 2004 E. 3; RKUV 2000 Nr. KV 100 S. 6). Die entspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chende Leistungspflicht wird von der Beklagten zu Recht nicht bestritten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">13 S. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss der Rechtsprechung beurteilt sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Streitgegenstand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach den Klage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anträgen und dem behaupteten Lebenssachverhalt, das heisst dem Tatsachenfun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dament, auf das sich die Klagebegehren stützen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">144 III 452</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. 2.3.2; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">143 III 254</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 3.7; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">142 III 210 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1; 139 III 126 E. 3.2.3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorliegend beantragt d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kläger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klageweise eine Vergütung zum Spitaltarif und leitet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ansprüche auf Geldleistung gegen die Beklagte aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Umstand ab, dass die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherte während der Zeit vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hospitalisiert war und dort stationär behandelt wurde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dieser Lebenssachverhalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegt der Klage zu Grunde und stellt den Streitgegenstand dar. Nicht zum Streit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegenstand des vorliegenden Verfahrens gehört </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein allfälliger Anspruch der Klägerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf Vergütung der während</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des stationären Aufenthalts der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherten durchge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führten Massnahmen der Diagnose und Therapie als ambulante Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demzufolge ist die Klage abzuweisen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Anwendung von Art. 96 der Zivilprozessordnung (ZPO, § 52 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) sowie der §§ 4 Abs. 1 und 13 Abs. 1 der Gebührenverordnung des Obergerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gerichtsgebühr auf Fr. 900</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.-- festzusetzen und der unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klägerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erlegen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10.2</span><span> </span><span id="VV079"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der nicht vertretenen Beklagten ist keine Prozessentschädigung zuzusprechen, da Krankenkassen und anderen mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">öf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichrechtlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aufgaben betrauten Orga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisationen praxisgemäss in der Re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gel keine Parteientschädigung zuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprochen werden (vgl. BGE 112 V 356 E. 6 mit Hinweisen). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Schiedsgericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Klage</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">900</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kläger</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">in</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Ein</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">zahlungsschein werden </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">de</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">r</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Lorenzo </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Marazzotta</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Atupri</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> Gesundheitsversicherung</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard berschrift3">Schiedsgericht in Sozialversicherungsstreitigkeiten</span><span class="Standard berschrift3"> des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Das leitende MitgliedDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>VogelVolz<span> </span></p></div> </div></body></html>