Gesundheits- und Fürsorgedirektion des Kantons Bern Direction de la santé publique et de la prévoyance sociale du canton de Berne Rathausgasse 1 3011 Bern Telefon +41 (31) 633 79 20 Telefax +41 (31) 633 79 09 www.gef.be.ch kr RA Nr. GEF.2014-12727 B E S C H W E R D E E N T S C H E I D vom 30. Oktober 2015 in der Beschwerdesache zwischen Arzt X Beschwerdeführer gegen Kantonsarztamt (KAZA), Rathausgasse 1, 3011 Bern Vorinstanz betreffend die Verfügung der Vorinstanz vom 4. November 2014 (Entzug der Berufsau s- übungsbewilligung als Arzt) I. Sachverhalt 1. Am 2. Dezember 2006 stellte der deutsche Staatsangehörige X (fortan: Beschwerdefüh- rer) beim Kantonsarztamt des Kantons Bern (KAZA; fortan: Vor instanz) per 1. Januar 2007 ein Gesuch um Erteilung der Berufsausübungsbewilligung als Arzt im Kanton Bern. Mit Verfü- gung vom 8. Januar 2007 erteilte die Vorinstanz dem Beschwerdeführer die Bewilligung zur selbstständigen Berufsausübung als Arzt im Kanton Bern. Mit Verfügung vom 10. Juli 2007 erteilte das Kantonsapothekeramt des Kantons Bern (KAPA) dem Beschwerdeführer die B e- willigung zur Führung einer Privatapotheke. 2 2. Am 21. September 2009 teilte das hessische Landesprüfungs - und Untersuchungsamt im Gesundheitswesen (HLPUG) dem Bundesamt für Gesundheit (BAG) sowie der Verbindung Schweizer Ärzte (FMH) mit, in Deutschland sei am 5. Oktober 2005 das Ruhen der ärztlichen Approbation des Besc hwerdeführers angeordnet worden . Das BAG informiert e in der Folge die Vorinstanz. 3. Am 13. Oktober 2009 forderte die Vorinstanz den Beschwerdeführer auf, sich bis zum 5. November 2009 zu den Gründen der Ruhensanordnung sowie zur Rechtskraft derselben schriftlich zu äussern und sämtliche mit der Ruhensanordnung zusammenhängenden verfüg- baren Unterlagen einzureichen. Am 14. November 2009 teilte der Beschwerdeführer der Vor - instanz mit, infolge beruflicher Überlastung habe er die Frist nicht e inhalten können, die Vor - instanz werde jedoch innert Kürze Nachricht von einer deutschen Anwaltskanzlei erhalten. Am 17. Dezember 2009 ersuchte die Vorinstanz den Beschwerdeführer erneut um Stellungna h- me, nachdem sie bis dahin ohne Antwort geblieben war. 4. Am 2. März 2010 wandte sich die Vorinstanz m angels Reaktion seitens des Beschwe r- deführers an das HLPUG und bat dieses um Klärung einiger Punkte im Zusammenhang mit dem Ruhen der ärztlichen Approbation in Deutschland sowie um Zustellung der damit zu- sammenhängenden Unterlagen. Mit Schreiben vom 11. März 2010 stellte das HLPUG der Vorinstanz die Ruhensanordnung (Bescheid) vom 5. Oktober 2005 zu und teilte der Vor- instanz mit, das Ruhen der ärztlichen Approbation sei infolge einer Alkoholproblematik ang e- ordnet worden. 5. Mit Einschreiben vom 20. Juli 2010 informierte die Vorinstanz de n Beschwerdeführer über die Eröffnung eines Verfahrens auf Entzug der Berufsausübungsbewilligung als Arzt im Kanton Bern . Es müsse davon ausgegangen werden, dass der Beschwerd eführer die g e- sundheitlichen Voraussetzungen sowie das Erfordernis der Vertrauenswürdigkeit nicht mehr erfülle. Das Schreiben vom 20. Juli 2010 wurde mit dem Vermerk „nicht abgeholt“ retourniert und am 6. August 2010 per A -Post erneut durch die Vorinstanz versendet, unter Einräumung einer nicht verlängerbaren Frist zur Stellungnahme. Die Rechtsvertreterin des Beschwerd e- führers liess sich innert Frist dahingehend vernehmen, voraussichtlich werde der Beschwerde- führer demnächst eine Berufserlaubnis in Deutschland erhalten. 6. Am 27. September 2010 erteilte das HLPUG dem Beschwerdeführer eine auf ein Jahr befristete Berufserlaubnis in Deutschland. Am 7. November 2011 wurde das Ruhen der ärztli- chen Approbation in Deutschland definitiv aufgehoben, woraufhin die Vori nstanz am 12. De- zember 2011 das aufsichtsrechtliche Verfahren ohne weitere Massnahmen abschloss. 7. Mit Schreiben vom 5. August 2013 wandte sich Z, Facharzt FMH für allgemeine Med i- zin, an die Vorinstanz . Er machte geltend, der Beschwerdeführer habe am 20. Juli 2013 pflichtwidrig den ärztlichen Notfalldienst nicht wahrgenommen. Weiter wies Z auf unhaltbare 3 Zustände in der Praxis des Beschwerdeführers hin und bat um baldmöglichste Vornahme e i- nes Augenscheins. 8. Am 16. August 2013 führte das KAPA eine au sserordentliche (unangemeldete) Kurzin- spektion in der Praxis des Beschwerdeführers durch . Dabei wurden mehrere kritische, innert 30 Tagen zu behebende Mängel fest gestellt. Namentlich werde die Arztpraxis des Beschwer- deführers nur noch reduziert und ohne Praxisassistentin betrieben. Durch die Sterilisation und Wiederaufbereitung von Medizinprodukten könne die Patientensicherheit gefährd et werd en. Zudem hätten Patienten in der Substitutionstherapie Methadonportionen für 7 bis 14 Tage auf einmal und teilweise ohne Sichtkontakt erhalten, während sie a n drei Tagen infolge unange- kündigter Schliessung gar kein Methadon erhalten hätten. Schliesslich habe während der I n- spektion durch das KAPA ein Patient vom Beschwerdeführer erfolglos seine bereits mehrmals eingeforderte Krankengeschichte verlangt. Am 4. September 2013 befristete das KAPA die Betriebsbewilligung zur Führung einer Privatapotheke des Beschwerdeführers bis am 31. O k- tober 2013. 9. Mit Schreiben vom 6. September 2013 wandte sich Z erneut an die Vorinstanz un d be- antragte den sofortigen Entzug der Praxisbewilligung des Beschwerdeführers , da nach wie vor kein gere gelter Praxisbetrieb gewährleistet sei und die Gefahr einer Gesundheitsgefäh r- dung bestehe. 10. Der am 9. September 2013 an die Praxisadresse des Beschwerdeführers versandte Bericht über die am 16. August 2013 durchgeführte Inspektion wurde mangels Ermittelbarkeit des Empfängers von der Post retourniert und am 11. September 2013 via Fax und E-Mail dem Beschwerdeführer zugestellt. 11. Am 20. September 2013 und – mangels Reaktion – erneut am 1. November 2013 for- derte die Vorinstanz den Beschwerdeführer zur Stellungnahme zu den beiden Eingaben von Z auf. 12. Am 21. September 2013 reichte Z bei der Kindes - und Erwachsenenschutzbehörde (KESB) Mittelland Süd eine Selbst - und Fremdgefährdungsmeldung betreffend den B e- schwerdeführer ein. 13. Mit Schreiben vom 18. November 2013 informierte die KESB Mittelland Süd, anlässlich einer Anhörung des Beschwerdeführers und einem Abklärungsgespräch beim Psychiatrischen Dienst (PD) Thun sei keine akute Selbstgefährdung festgestellt worden. Mangels Vorliegen der Voraussetzungen für eine fürsorgerische Unterbringung nach Art. 426 ZGB 1 stellte die 1 Schweizerisches Zivilgesetzbuch vom 10. Dezember 1907 (ZGB; SR 210) 4 KESB Mittelland Süd daraufhin das Ve rfahren i.S. Prüf ung einer Erwachsenenschutzmass- nahme ein. 14. Am 18. November 2013 erkundigte sich die Ärztegesellschaft des Kantons Bern bei der Vorinstanz nach der aktuellen , gültigen Korrespondenzadresse des Beschwerdeführers , da mehrere Patienten nach dem Beschwerdeführer gefragt hätten, um Zugang zu ihren Kra n- kengeschichten zu erhalten. Am 22. November 2013 teilte die Vorinstanz mit, sie könne den Beschwerdeführer ebenfalls nicht erreichen. 15. Am 21. November 2013 forderte die Vorinstanz den Beschwerdefü hrer zum dritten Mal auf, raschmöglichst, jedoch spätes tens bis am 6. Dezember 2013, zu den Vorbringen von Z Stellung zu nehmen. 16. Am 1. Dezember 2013 erkundigte sich ein Patient des Beschwerdeführers bei der Vor- instanz, wie er sein K rankheitsdossier erhalten könne. Er habe seit mehreren Wochen erfolg- los versucht, den Beschwerdeführer zu erreichen. 17. Am 16. Dezember 2013 informierte die Kantonspolizei die Vorinstanz über einen Au s- hang an der Eingangstüre der Praxis des Beschwerdeführers . Daraus gehe hervor , dass die Praxis des Beschwerdeführers per 31. Dezember 2013 geschlossen werde und alle releva n- ten Patientendaten an A übergeben worden seien. 18. Am 22. Mai 2014 ersuchte der Beschwerdeführer die Vorinstanz um Ausstellung eines „Certificate of good standing“, was von der Vorinstanz wegen der Verletzung von Berufspflich- ten und der Schmälerung der Vertrauenswürdigkeit infolge der Verweigerung jeglicher Z u- sammenarbeit abgelehnt wurde. 19. Am 3. Juni 2014 erkundigte sich die Betriebsgesellschaft PonteNet, die das Ärztenetz- werk Oberes Emmental betreut, bei der Vorinstanz nach dem Verbleib des Beschwerdefü h- rers. Der Beschwerdeführer sei weder per Telefon, noch Mail oder Post erreichbar, weswegen seine eingeschriebenen Management-Care-Patienten nun in der Luft hängen würden. 20. Am 29. Juni 2014 verlangte der Beschwerdeführer erneut die Ausstellung eines „Certifi- cate of Good Standing“. Zudem nahm er Stellung zur Praxisführung. Er wies namentlich da- rauf hin, die Anzeige von Z sei unbegründet und durch nichts belegt. Dieser habe ihn zu ke i- nem Zeitpunkt untersucht, exploriert oder behandelt. 21. Mit Schreiben vom 9. Juli 2014 stellte die Vorinstanz dem Beschwerdeführer den Entzug seiner ärztlichen Berufsausübungsbewilligung in Aussicht und gewährte ihm das rechtliche Gehör. Der B eschwerdeführer, nunmehr anwaltlich vertreten, nahm am 31. Juli 2014 zum Entzug der Berufsausübungsbewilligung Stellung, beantragte die Einstellung des aufsicht s- rechtlichen Verfahrens und die Ausstellung eines „Certificate of good standing“. 5 22. Mit Verfügung vom 4. November 201 4 hat die Vorinstanz dem Beschwerdeführer die Bewilligung zur selbstständigen Berufsausübung als Arzt im Kanton Bern entzogen. Einer allfälligen Beschwerde gegen diese Verfügung hat sie die aufschiebende Wirkung entzogen. 23. Mit Beschwerde vom 5. Dezember 2014 hat der Beschwerdeführer die Verfügung der Vorinstanz vom 4. November 2014 angefochten. Er beantragt was folgt: 1. Die Verfügung des Kantonsarztamts vom 4. November 2014 sei aufzuheben; 2. X sei ein "Certificate of good standing" auszustellen; 3. Die aufschiebende Wirkung der vorliegenden Beschwerde sei wiederherzustellen; alles unter Kosten- und Entschädigungsfolgen. 24. Das Rechtsamt, welches die Beschwerdeverfahren für die GEF leitet, 2 holte die Vorak- ten ein und führte den Schriftenwechsel durch. Die Vorinstanz beantragt in ihrer Beschwerde- vernehmlassung vom 6. Januar 2015, auf Antrag 2 der Beschwerde vom 5. Dezember 2014 sei nicht einzutreten, im Übrigen sei die Beschwerde abzuweisen. 25. Mit in Rechtskraft erwachsener Zwischenverfügung vom 9. Januar 2015 wurde das Ge- such um Wiederherstellung der aufschiebenden Wirkung abgewiesen. 26. Mit Verfügung vom 2. April 2015 ordnete das Rechtsamt nach Gewährung des rechtl i- chen Gehörs die ärztliche Begutachtung des Beschwerdeführers durch B, Facharzt für Ps y- chiatrie und Psychothera pie, an. Mit Verfügung vom 21. Mai 2015 wurde festgehalten, dass der Beschwerdeführer nicht zum Begutachtungstermin erschienen sei. Am 8. Juli 2015 hat der Beschwerdeführer die Neuvergabe eines Untersuchungstermins beantragt. Auf die Rechtsschriften und Akten wird, soweit für den Entscheid wesentlich, in den nachfo l- genden Erwägungen eingegangen. 2 Art. 10 der Verordnung vom 29. November 2000 über die Organisation und die Aufgaben der Gesundheits- und Fürsorgedirektion (Organisationsverordnung GEF, OrV GEF; BSG 152.221.121) 6 II. Erwägungen 1. Sachurteilsvoraussetzungen 1.1 Angefochten ist die Verfügung der Vorinstanz vom 4. November 201 4. Diese Verfü- gung ist gemäss Art. 62 Abs. 1 Bst. a VRPG3 bei der GEF als der in der Sache zuständigen Direktion anfechtbar. Die GEF ist somit zur Beurteilung der Beschwerde zuständig. 1.2 Der Beschwerdeführer verlangt in Rechtsbegehren Ziff. 2 die Ausstellung eines „Ce rti- ficate of good Standing“. Im Beschwerdeverfahren können nur Verfügungen zur Überprüfung gebracht werden, nicht auch andere Handlungsformen ( vgl. Art. 60 Abs. 1 Bst. a VRPG). Es muss stets ein Anfec h- tungsobjekt in Form einer Verfügung vorliegen. Fehlt es an einem geeigneten Anfechtungsob- jekt, so tritt die Verwaltungsjustizbehörde auf das Rechtsmittel nicht ein . Das Vorliegen einer Verfügung ist demnach Prozessvoraussetzung.4 Nach ständiger Praxis gelten als Verfügungen Anordnungen der Behörden im Einzelf all, die sich auf öffentliches Recht stützen und Rechte oder Pflichten begründen, ändern oder aufh e- ben, das Bestehen oder Nichtbestehen oder den Umfang von Rechten und Pflichten festste l- len oder Begehren auf Begründung, Änderung, Aufhebung oder Feststellun g von Rechten oder Pflichten abweisen oder nicht darauf eintreten .5 Nicht zu den Verfügungen gehören da- gegen behördliche Äusserungen, die sich an bestimmte Personen richten, aber keine Recht s- beziehungen zu diesen verbindlich festlegen. Dazu gehören etwa Empfehlungen, Auskünfte, Hinweise, die Beratungstätigkeit sowie das Bekanntgeben einer generellen behördlichen Ha l- tung.6 Ein „Certificate of good Standing“ (auch Unbedenklichkeitserklärung genannt) wird namentlich von Gesundheitsfachpersonen benötigt, um in einem anderen Kanton eine Berufsausübung s- bewilligung zu beantragen. Ein „Certificate of good Standing“ gibt wieder, ob gegen eine b e- stimmte Gesundheitsfachperson aufsichtsrechtliche Massnahmen ergriffen worden sind und ob diese (dauerhaft) im Besitz die Berufsausübungsbewilligung gewesen ist. Ein „Certificate of good Standing“ ist damit eine reine Bestätigung, dass sich eine Gesundheitsfachperson wohl verhalten hat, begründet jedoch keine Rechte und Pflichten . Die Verweigerung der Ausstel- lung eines „Certificate of good standing" stellt somit m angels verbindlicher Festlegung einer 3 Gesetz vom 23. Mai 1989 über die Verwaltungsrechtspflege (VRPG; BSG 155.21) 4 Merkli/Aeschlimann/Herzog, Kommentar zum Gesetz über die Verwaltungsrechtspflege im Kanton Bern, Bern 1997, Art. 49 N. 2 5 BVR 2013 S. 301 ff. E. 1.2, BVR 2011 S. 564 E. 2.3.1; BVR 2009 S. 458 ff. E. 3.3, VGE 23128 vom 14.7.2008, E. 3.2.2, 22496 vom 27.6.2006, E. 2.2; BVR 2010 S. 557 E. 2.2, VGE 2010/86 vom 25.3.2010, E. 2.1; BGE 135 II 328 E. 2.1, BGE 131 II 13 E. 2.2, 126 II 300 E. 1a; Merkli/Aeschlimann/Herzog, a.a.O., Art. 49 N. 8 6 Merkli/Aeschlimann/Herzog, a.a.O., Art. 49 N. 30 7 Rechtsbeziehung zum Beschwerdeführer kein gültiges Anfechtungsobjekt dar . Auf Rechtsbe- gehren Ziffer 2 ist demnach nicht einzutreten. 1.3 Im Übrigen ist d er Beschwerdeführer als Verfügungsadressat durch die angefochtene Verfügung ohne weiteres zur Beschwerdeführung gemäss Art. 65 Abs. 1 VRPG legitimiert. 1.4 Abgesehen von Rechtsbegehren Ziffer 2 ist a uf die gemäss Art. 67 i.V.m. Art. 32 VRPG form- und fristgerecht eingereichte Beschwerde ist einzutreten. 2. Streitgegenstand und Rechtsgrundlagen Strittig und zu beurteilen ist vorliegend, ob die Vorinstanz dem Beschwerdeführer zu Recht die am 8. Januar 2007 erteilte Bewilligung zur selbstständigen Berufsausübung als Arzt im Ka n- ton Bern entzogen hat. Seit dem Inkrafttreten des MedBG7 am 1. September 2007 werden die zuvor in den kanton a- len Gesundheitsgesetzen geregelten materiellen Voraussetzungen – die fachlichen und die persönlichen Voraussetzungen – für die selbständ ige Ausübung eines universitären Mediz i- nalberufes abschliessend durch das Bundesrecht im MedBG geregelt.8 Als universitärer Medi- zinalberuf gilt dabei insbesondere die Tätigkeit von Ärztinnen und Ärzten (Art. 2 Abs. 1 Bst. a MedBG). Für die selbständige ärz tliche Tätigkeit bedarf es daher gemäss Art. 34 MedBG e i- ner Bewilligung des Kantons, auf dessen Gebiet die Tätigkeit ausgeübt werden soll. Bewill i- gungsbehörde des Kantons Bern ist die Vorinstanz (Art. 11 Abs. 1 Bst. a GesV9). Die Bewilligung wird erteilt, wenn die gesuchstellende Person ein entsprechendes eidgenö s- sisches Diplom besitzt (Art. 36 Abs. 1 Bst. a MedBG), vertrauenswürdig ist sowie physisch und psychisch Gewähr für eine einwandfreie Berufsausübung bietet (Art. 36 Abs. 1 Bst. b MedBG). Die Bewill igungsvoraussetzungen müssen kumulativ erfüllt sein. 10 Die Bewilligung wird entzogen, wenn ihre Voraussetzungen nicht mehr erfüllt sind oder nachträglich Tats a- chen festgestellt werden, auf Grund derer sie hätte verweigert werden müssen (Art. 38 MedBG). 7 Bundesgesetz vom 23. Juni 2006 über die universitären Medizinalberufe (Medizinalberufegesetz, MedBG; SR 811.11) 8 Urteil des Verwaltungsgerichts St. Gallen vom 16. April 2014 (B 2013/73), E. 3.1; BGer 2C_58/2008 vom 14. April 2008 E. 2.1 9 Verordnung vom 24. Oktober 2001 über die beruflichen Tätigkeiten im Gesundheitswesen (Gesundheitsverord- nung, GesV; BSG 811.111) 10 BGer 2C_389/2012 vom 12.11.2012, E. 7.2 8 3. Begutachtung 3.1 Die Behörden stellen den Sachverhalt von Amtes wegen fest (Art. 18 Abs. 1 VRPG). Zur richtigen und vollständigen Ermittlung des Sachverhaltes kann die Behörde etwa ein Gu t- achten eines Sachverständigen in Auftrag geben (Art. 19 Abs. 1 Bst. g VRPG). Die Parteien sind verpflichtet, an der Feststellung des Sachverhaltes mitzuwirken, insoweit sie aus einem Begehren eigene Rechte ableiten (Art. 20 Abs. 1 VRPG). Nachdem die ärztliche Approbation des Beschwerdeführers in Deutschland während sechs Jahren aufgrund einer Alkoholproblematik geruht hatte und nachdem Z am 21. September 2013 wiederum auf das Vorliegen einer Alkoholabhängigkeit sowie einer den Praxisbetrieb beeinträchtigenden Erkrankung des Beschwerdeführers hingewiesen hatte, sah sich die Be- schwerdeinstanz zur Überprüfung der physischen und psychischen Bewilligungsvorausse t- zungen veranlasst. Zu dem Zweck beabsichtigte sie die Durchführung einer ärztlichen Begut- achtung. Dementsprechend wurde dem Beschwerdeführer m it Verfü gung vom 20. Februar 2015 die Begutachtung durch B in Aussicht gestellt und es wurde ihm das rechtliche Gehör zur Person des Sachverständigen sowie dem diesen zu unterbreitenden Fragen gewährt. Der Beschwerdeführer liess sich in der Folge nicht vernehmen. Am 2. April 2015 verfügte die Be- schwerdeinstanz deshalb die am 15. Mai 2015 um 16 Uhr in der Praxis von B in Bern vorzu- nehmende Begutachtung des Beschwerdeführers. Auch wurde der Beschwerdeführer darauf hingewiesen, dass er die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen habe und dass der Entscheid aufgrund der Akten ergehen werde, sollte er sich der Begutachtung widersetzen. In der Fol ge blieb der Beschwerdeführer dem Begutachtungstermin vom 15. Mai 2015 fern, ohne sich vo r- gängig abzumelden, was die Beschwerdeinstanz mit Verfügung vom 21. Mai 2015 festgestellt hat. Mit Schreiben vom 8. Juli 2015 hat der Beschwerdeführer unter Angabe ein er Adresse in Giessen (Deutschland) um Neuvergabe eines Untersuchungstermins ersucht. Zur Begrü n- dung bringt er vor, die Verfü gung vom 2. April 2015 habe ihn bedingt durch einen Wohnung s- wechsel und verspätete Postnachsendung nicht fristgerecht erreicht. 3.2 Zunächst ist zu prüfen, wann die Verfügung vom 2. April 2015 dem Beschwerdeführer eröffnet wurde und ob bzw. wann sie in Rechtskraft erwachsen ist. Für die Eröffnung einer Verfügung trägt die Behörde die Beweislast. Bewiesen werden muss, dass die Sendung von der Adressatin bzw. dem Adressaten oder einer bevollmächtigten Pe r- son oder einer Hilfsperson entgegengenommen wurde. Der Zustellbeweis erfolgt bei eing e- schriebenen Sendungen durch die Aufgabe - und die Empfangsbestätigung. Nicht erforderlich 9 und nicht zu beweisen ist, dass der Adressat vom Inhalt der Sendung Kenntnis genommen hat.11 Laut Auskunft der Einwohnerkontrollen Grosshöchstetten und Basel -Stadt vom 13. Juli 2015 ist der Beschwerdeführer seit November 2014 in Basel angemeldet und hat eine Postadres se bei der Regus Business Center AG in Basel hinterlegt. Mit Schreiben vom 20. Juli 2015 teilte der Beschwerdeführer übereinstimmend mit diesen Auskünften mit, seine Postadresse in der Schweiz befinde sich bei der Regus Office in Basel. Die mit eingeschriebener Post verschickte Verfügung vom 2. April 2015 wurde gemäss Sendungsverfolgung der Schweizerischen Post (track and trace) am 8. April 2015 um 10:30 Uhr einer Mitarbeiterin oder einem Mitarbeiter der Regus Business Center AG und damit einer v om Beschwerdeführer bevollmächtigten Person zugestellt. Diese Zustellung ist dem Beschwerdeführer zuzurechnen. Die Verfügung vom 2. April 2015 gilt damit als dem Beschwerdeführer am 8. April 2015 eröffnet. Die Verfügung vom 2. April 2015 hätte innert 30 Tagen seit Eröffnung beim Verwaltungsge- richt angefochten werden können (vgl. Art. 81 Abs. 1 VRPG sowie Rechtsmittelbelehrung der Verfügung vom 2. April 2015). Die Rechtsmittelfrist hat demnach am 9. April 2015 zu laufen begonnen (vgl. Art. 41 Abs. 1 VRPG) . Am 9. Mai 2015 ist die Verfügung vom 2. April 2015 unangefochten in Rechtskraft er wachsen. Der Beschwerdeführer war demnach mit recht s- wirksam eröffneter und in Rechtskraft erwachsener Verfügung verpflichtet worden, sich am 15. Mai 2015 zur Begutachtung bei B einzufinden. 3.3 Sodann ist eine Wiederherstellung der Fristen zur Anfechtung der Verfügung vom 2. April 2015 sowie zur Vornahme der Begutachtung zu prüfen. Gemäss Art. 43 Abs. 2 VRPG wird eine Frist wiederhergestellt, wenn eine Partei oder ihre Vertreterin bzw. ihr Vertreter durch einen anderen Grund als die mangelhafte Eröffnung u n- verschuldeterweise abgehalten worden, fristgerecht zu handeln, und sofern die Partei unter Angabe des Grundes innert 30 Tagen nach Wegfall des Hindernisses darum ersuc ht und die versäumte Rechtshandlung nachholt. Wiederhergestellt werden sowohl behördliche als auch gesetzliche Fristen. Entschuldbare Gründe liegen vor, wenn die säumige Person aus hinrei- chenden, objektiven oder subjektiven Gründen davon abgehalten worden ist, fristgerecht zu handeln oder eine Vertretung zu bestellen und wenn ihr auch keine Nachlässigkeit vorzuwe r- fen ist. Es muss sich um Gründe von einigem Gewicht handeln. Eine Partei, die eine Vertrete- 11 Merkli/Aeschlimann/Herzog, a.a.O., Art. 41 Nrn 3 f. 10 rin oder einen Vertreter beauftragt oder eine Hilfspers on beigezogen hat, muss sich deren Vorkehren (und auch deren Versäumnisse anrechnen lassen.12 Der Beschwerdeführer beruft sich ausschliesslich auf eine verspätete und damit mangelhafte Eröffnung. Wie unter Erw. 3. 2 hievor dargelegt, liegt jedoch keine verspätete oder sonst wie mangelhafte Eröffnung vor . Andere Entschuldigungsgründe macht der Beschwerdeführer nicht geltend. Damit scheidet eine Wiederherstellung sowohl der Rechtsmittelfrist als auch der Frist zur Vornahme der Begutachtung aus. 3.4 Weiter ist fe stzuhalten, welches die Folgen des Nichterscheinens zum rechtskräftig verfügten Begutachtungstermin sind: Die in Art. 18 Abs. 1 VRPG verankerte Untersuchungsmaxime, wonach der rechtserhebliche Sachverhalt grundsätzlich von Amtes wegen festzustellen ist, wird insoweit relativiert, als eine Partei an der Feststellung des Sachverhalts mitzuwirken hat, wenn sie aus einem Begehren eigene Rechte ableitet (vgl. Art. 20 Abs. 1 VRPG). Insbesondere für die Beschaffung von U n- terlagen, die nur die gesuchstellende Pers on liefern kann, und für die Abklärung von Tats a- chen, welche die gesuchstellende Person besser kennt als die Behörde, besteht eine Mitwi r- kungspflicht. Die dem Verwaltungsrecht eigene Mitwirkungs - und Auskunftspflicht besteht selbst dann, wenn sich die Ausk unft zum Nachteil der Rechtsunterworfenen auswirkt. Die in- struierende Behörde ist nicht gehalten, weitere Abklärungen zu treffen, wenn ein Sachu m- stand von einer Partei zu ihrem Vorteil aufgehellt werden könnte, sie aber die ihr mögliche und zumutbare Mitar beit unterlässt. Die Mitwirkung bei der Sachaufklärung liegt insoweit r e- gelmässig im Interesse der Partei, weil diese nach der allgemeinen Beweislastregel die Fo l- gen der Beweislosigkeit zu tragen hat. Besonderes Gewicht wird der Obliegenheit, zur Sac h- verhaltsermittlung beizutragen, im Rechtsmittelverfahren beigemessen. Eine Weigerung der Partei, ihren Mitwirkungspflichten nachzukommen, kann bei der Beweiswürdigung zuungun s- ten der nicht kooperativen Person berücksichtigt werden. 13 Kann der massgebliche Sachver- halt nicht m it genügender Klarheit erstellt und der Behörde keine Verletzung der Untersu- chungsmaxime vorgeworfen werden, so gilt die allgemeine Beweislastregel, wo nach zuu n- gunsten derjenigen Partei zu entscheiden ist, die aus der unbewiesen gebliebe nen Tatsache hätte Rechte ableiten können (vgl. Art. 8 ZGB14).15 12 Merkli/Aeschlimann/Herzog, a.a.O., Art. 43 Abs. 2 Nrn 8-10. 13 Merkli/Aeschlimann/Herzog, a.a.O., Art. 20 Nrn 1 ff.; BVR 2009 225 E. 3.1; mit Verweisen auf BGE 132 II 113 E. 3.2, 130 II 449 E. 6.6.1, 128 II 139 E. 2b, 124 II 361 E. 2b; 2009 S. 415 E. 2.3.2, 2008 S. 251 E. 4.4.1; Merkli/Aeschlimann/Herzog, a.a.O., Art. 20 N. 3, Art. 19 N. 3 i.V.m. Art. 18 N. 6 14 Schweizerisches Zivilgesetzbuch vom 10. Dezember 1907 (ZGB; SR 210) 15 BVR 2013 497 E. 4.6 11 Durch sein unentschuldigtes Fernbleiben vom Begutachtungstermin am 15. Mai 2015 hat der Beschwerdeführer seine Mitwirkungspflicht gemäss Art. 20 Abs. 1 VRPG verletzt . Es konnte damit weder überprüft noch bewiesen werden, ob der Beschwerdeführer die physischen und psychischen Voraussetzungen für die selbständige Tätigkeit als Arzt erfüllt. Die Folgen dieser Beweislosigkeit sind vom Beschwerdeführer zu tragen. Dies bedeutet, dass vorliegend nicht als erwiesen angenommen werden kann , dass der Beschwerdeführer die physischen und psychischen Voraussetzungen für die Ausübung einer eigenverantwortlichen Tätigkeit als Arzt erfüllt, womit nicht mehr alle Bewilligungsvoraussetzungen erfüllt sind . Die Beschwerde wäre schon aus diesem Grund abzuweisen. Selbst wenn die physischen und psychischen Voraussetzungen erwiesenermassen erfüllt wä- ren, müsste die Beschwerde jedoch wegen fehlender Vertrauenswürdigkeit abgewiesen we r- den: 4. Bewilligungsvoraussetzung der Vertrauenswürdigkeit 4.1 Im Gegensatz zu den fachlichen, physischen und psychischen Voraussetzungen ist der Begriff der Vertrauenswürdigkeit auslegungsbedürftig. Das Erfordernis der Vertrauen s- würdigkeit des Arztes dient dem Schutz der öffentlichen Ordnung und G esundheit, indem sie das Publikum zum einen vor unfähigen und pflichtwidrigen Medizinalpersonen schützt und zum andern durch die Bewilligungspflicht das Vertrauen, das die Gesellschaft dem Arztberuf entgegenbringt, gewahrt wird.16 An die Vertrauenswürdigkeit im Sinn von Art. 36 Abs. 1 Bst. b MedBG sind hohe Anforder ungen zu stellen.17 Der Schutzzweck des Erfordernisses der Ve r- trauenswürdigkeit besteht nicht nur im (unmittelbaren) Wohl der einzelnen Patientinnen und Patienten, sondern auch darin, deren kollektives Vertrauen zu rechtfertigen und zu erhalten.18 Die vertrauenswürdige Ausübung der medizinischen Tätigkeit setzt voraus, dass der Bewill i- gungsinhaber bzw. Gesuchsteller in der Lage ist, einen Praxisbetrieb verantwortungsvoll zu führen. Für die Beurteilung der Vertrauenswürdigkeit ist deshalb auch jedes Verh alten mass- geblich, das mit den unternehmerischen Funktionen im Zusammenhang steht, soweit es Au s- wirkungen auf das öffentliche Gesundheitswesen haben kann. 19 Die Vertrauenswürdigkeit 16 BGer 2C_848/2009 vom 11.05.2010, E. 2; Urteil des Verwaltungsgericht des Kantons St. Gallen vom 14.02.2012 (B 2011/134), E. 2.1.2 17 BGer 2C_1011/2014 vom 18.06.2015, E. 5.2; BGer 2C_879/2013 vom 17.06.2014, E. 4.5, und 2C_853/2013 vom 17.06.2014, E. 5.5, jeweils mit Hinweisen auf BGer 2C_68/2009 vom 14.07.2009 E. 2.3 18 BGer 2C_853/2013 vom 17.06.2014, E. 5.4; 2C_879/2013 vom 17.06.2014, E. 4.4 19 Urteil des Verwaltungsgericht des Kantons St. Gallen vom 21. Oktober 2014 (B2014/97), E. 2.2; mit Verweisen auf BGer 2C_879/2013 und 2C_853/2013 vom 17. Juni 2014; BGer 2C_389/2012 vom 12.11.2012 E. 7.1; 12 muss sowohl im Verhältnis des Bewilligungsinhabers zu den Patienten als auc h zu den B e- hörden erfüllt sein. Im Zusammenhang mit Medizinalberufen ist in erster Linie erforderlich, dass die Vertrauenswürdigkeit im Verhältnis zu den Gesundheitsbehörden bejaht werden kann. Dagegen sind Probleme mit anderen Behörden wie etwa Steuerämte rn – vorbehältlich strafbaren Verhaltens – für die Vertrauenswürdigkeit von geringerer Tragweite.20 Für das Feh- len der Vertrauenswürdigkeit reicht es bereits aus, wenn sie gegenüber den Gesundheitsb e- hörden nicht mehr gegeben ist. Eine Prüfung der Vertrauenswürdigkeit gegenüber den Patien- ten ist diesfalls nicht mehr notwendig.21 Versagt eine Medizinalperson in einem aufsichtsrechtlichen Verfahren trotz wiederholter Au f- forderungen jegliche Mitwirkung und verhindert damit eine wirksame Aufsicht, wozu (unter anderem) die Kontrolle der Einhaltung der Bewilligungsvoraussetzungen gehört, ist die Ve r- neinung der Vertrauenswürdigkeit und damit der Entzug der Bewilligung die logische Kons e- quenz.22 Uneinsichtigkeit und mangelnde Kooperationsbereitschaft der Medizinalperson kön- nen schliesslich zur Überzeugung der Behörden beitragen, dass sich das beanstandete Ve r- halten jederzeit wiederholen kann.23 Der begründete Entzug der Bewilligung infolge mangel n- der Vertrauenswürdigkeit stellt keine Verletzung der Wirtschaftsfreiheit dar.24 4.2 Die Vorinstanz begründet den Entzug der Berufsausübungsbewilligung wie folgt: Der Beschwerdeführer habe bei Einreichung des Gesuchs um Erteilung der Berufsausübungsb e- willigung im Januar 2007 verschwiegen, dass in Deutschland bereits am 5. Oktober 2005 das Ruhen seiner ärztlichen Approbation angeordnet worden sei. In den Jahren 2009 bis 2011 und 2013 habe der Beschwerdeführer praktisch alle schriftlichen und telefonischen behördl i- chen Aufforderungen ignoriert. Im Zeitraum September bis Dezember 2013 sei der Beschwer- deführer nicht erreichbar gewesen. Seine Patientinnen und Patienten seien vorgängig nicht informiert worden und hätten keinen Zugang zu ihren Behandlungsdokumentationen gehabt. Mitte November 2013 habe der Beschwerdeführer schliesslich seine Pr axisadresse abgeän- dert, ohne die Vorinstanz hierüber zu informieren. Erst im Dezember 2013 habe ein Aushang an der Eingangstüre zur Praxis des Beschwerdeführers über die Schliessung der Praxis per 2C_57/2010 vom 4.12.2010 E. 5.3; 2C_68/2009 vom 14.07.2009 E. 5; 2C_191/2008 vom 24.06.2008 E. 5.2 und 2C_58/2008 vom 14.04.2008 E. 2.3 20 BGer 2C_1011/2014 vom 18.06.2015, E. 5.2; BGer 2C_853/2013 vom 17. Juni 2014 E. 5.5 mit Hinweisen; Urteil des Verwaltungsgericht des Kantons St. Gallen vom 21. Oktober 2014 (B2014/97), E. 2.2; BGer 2C_853/2013 vom 17.06.2014, E. 5.5; 2C_879/2013 vom 17.06.2014, E. 4.5, mit Hinweisen auf Urteile 2C_389/2012 vom 12. No- vember 2012 E. 7.1; 2C_57/2010 vom 4. Dezember 2010 E. 5.3; 2C_68/2009 vom 14. Juli 2009 E. 5; 2C_191/2008 vom 24. Juni 2008 E. 5.2; 2C_58/2008 vom 14. April 2008 E. 2.3 21 BGer 2C_1011/2014 vom 18.06.2015, E. 5.2; BGer 2C_853/2013 vom 17. Juni 2014 E. 5.5 mit Hinweisen 22 Entscheid des Verwaltungsgerichts St. Gallen vom 22. Juli 2013 (B2013/149), E. 2.2 23 BGer 2C_389/2012 vom 12.11.2012, E. 7.1 24 Urteil des Verwaltungsgericht des Kantons St. Gallen vom 21. Oktober 2014 (B2014/97), E. 2.2; mit Verweisen auf BGer 2C_879/2013 und 2C_853/2013 vom 17. Juni 2014 13 31. Dezember 2013 und die Übergabe der Patientendaten an A informiert. Aufgrund der wie- derholten Berufspflichtverletzungen, der offenkundigen Uneinsichtigkeit des Beschwerdefü h- rers und seiner mangelnder Kooperationsbereitschaft mit den Behörden sei die Anordnung eines „Sicherungsentzug“ gestützt auf Art. 38 MedBG unumgänglich gewesen, zumal die Vo- rinstanz nicht habe davon ausgehen dürfen , dass der Beschwerdeführer sein Verhalten in Zukunft markant ändern und seinen Berufspflichten künftig hinreichend nachkommen werde. 4.3 Der Beschwerdeführer macht demgegenüber geltend, im Mai 2013 habe seine medizi- nische Praxisassistentin unerwartet gekündet und sich per sofort durch Herrn Z krankschrei- ben lassen. Deswegen habe er unerwartet ohne Hilfe in der Praxis dagestanden. Die anläss- lich der Kurzinspektion durch das KAPA entdeckten Mängel seien grösstenteils auf die pers o- nell unbefriedigende Situation zurückzuführen. Die Vorinstanz habe das aufsichtsrechtliche Verfahren am 12. Dezember 2011 abgeschlo s- sen, ohne Massnahmen angeordnet zu haben. Inwiefern die vor über vier Jahren e rhobenen und nicht erhärteten Vorwürfe wie auch vereinzelt nicht abgeholte Einschreiben für den En t- zug der Berufsausübungsbewilligung von Bedeutung seien, bleibe unklar. Allfällige Beanstan- dungen des Verhaltens des Beschwerdeführers hätten damals geahndet werden müssen. Einzig die Disziplinarmassnahmen nach Art. 43 MedBG seien darauf ausgerichtet, in der Ver- gangenheit liegendes Fehlverhalten zu sanktionieren. Der Entzug der Berufsausübungsbewil- ligung sei demgegenüber eine prospektive Massnahme . Schon aus Gründen der Verhältni s- mässigkeit müsse die Gesamtbetrachtung des Beschwerdeführers in zeitlicher und sachlicher Hinsicht eine Beschränkung fin den. Das ha be die Vorinstanz jedoch missachtet und den für die vorliegende Beurteilung wesentlichen Sachverhalt falsch festgestellt. So habe sie die per- sonelle Situation und deren Hintergründe (Krankschreibung der Praxisassistentin durch den- selben Konkurrenten, der auch die Anzeigen erstatte t habe) gänzlich unberücksichtigt gelas- sen, womit auch das rechtliche Gehör des Beschwerdeführers verletzt worden sei. Bereits aus diesem Grund sei der angefochtene Entzug der Berufsausübungsbewilligung aufzuheben. Der Beschwerdeführer sei ein fähiger und gewissenhafter Arzt , welcher über 30 Jahre erfol g- reich als Allgemeinmediziner in Deutschland und der Schweiz praktiziert habe. Ein Fehlen der Vertrauenswürdigkeit könne nicht daraus abgeleitet werden, dass er sich zunächst zu voll- kommen haltlosen Anschuldigungen ausgeschwiegen habe. Dabei sei insbesondere zu b e- rücksichtigen, dass d ie Vorwürfe durch einen einzigen Konkurrenten einem persönlichen Feldzug gleichkämen. Der Umgang mit der Behörde könne zwar auch in die Gesamtwürd i- gung der Vertrauenswürdigkeit einfliessen, jedoch gehe es bei der Frage der Vertrauenswü r- digkeit insbesondere um die Beziehung zwischen Arzt und Patient. 14 Hinter der unbeantworteten Korrespondenz stehe keine mutwillige Absicht. Der Beschwerde- führer habe den Praxisbetrieb bis zur Praxisübergabe im Dezember 2013 aufrechterhal ten. Demnach sei das Fehlen eines früheren Aushangs nicht zu beanstanden. Es entspreche nicht den Tatsachen, dass er zwischen September und Dezember 2013 für seine Patientinnen und Patienten nicht erreichbar gewesen sei; lediglich ein Patient habe ihn nicht erreichen können. Neben der fehlenden Kommunikation mit den Behörden – die ihm aber aufgrund der nicht substantiierten Vorwürfe durch einen Konkurrenten nicht vorgehalten werden könne – habe er sich kein Fehlverhalten zuschulden kommen lassen. Sein Verhalten gegenüber den Behörden vermöge in keiner Weise einen Entzug der Berufsausübungsbewilligung zu rechtfertigen. Er erfülle auch heute sämtliche Voraussetzungen nach Art. 36 MedBG. 4.4 Zu beurteilen ist der folgende, aktenkundige Sachverhalt: - In den Jahren 2005 bis 2011 ruhte die ärztliche Approbation des Beschwerdeführers in Deutschland. Weder anlässlich der Stellung des Gesuchs um Erteilung der Berufsaus- übungsbewilligung vom 2. Dezember 200625 noch später hat der Beschwerdeführer die Vorinstanz darauf hingewiesen. - Der Beschwerdeführer hat nicht a uf die Aufforderungen der Vorinstanz zur Stellun g- nahme und Einreichung sachdienlicher Unterlagen vom 13. Oktober 2009 und 17. Dezember 2009 reagiert. Erst am 17. August 2010 äusserte sich der Beschwerd e- führer zum Ruhen seiner Approbation in Deutschland. - Anlässlich der Kurzinspektion vom 16. August 2013 stellte das KAPA mehrere kritische Mängel fest und befristete daraufhin die Betriebsbewilligung zur Führung einer Priva t- apotheke bis Ende Oktober 2013. - Der Beschwerdeführer reagierte nicht auf die Aufforderungen der Vorinstanz vom 20. September, 1. und 21. November 2013 zur Stellungnahme zu den Vorwürfen von Z. - Der Inspektionsbericht des KAPA vom 5. September 2013 konnte zunächst nicht z u- gestellt werden, weil der Beschwerdeführer von der Pos t unter der angegebenen A d- resse nicht ermittelt werden konnte. - Der Beschwerdeführer konnte in den Monaten September bis Dezember 2013 von der Vorinstanz, von Patienten sowie der Ärztegesellschaft des Kantons Bern nicht oder nur 25 Vgl. Gesuchsunterlagen vom Dezember 2006 15 schwer erreicht werden. Mehrere Patienten hatten Mühe, ihre Krankendossiers zu er- halten. Entgegen den Vorbringen des Beschwerdeführers sind die fehlende Erreichbarkeit und der fehlende Zugang zu den Behandlungsunterlagen dokumentiert:  Im Inspektionsbericht des KAPA vom 5. September 2013, S. 5 Ziff. 5, wird fes t- gehalten, dass die Krankengeschichte des Patienten H. -R.S., welche durch den Patienten und dessen Ärzte bereits mehrmals angefordert worden sei, vom Beschwerdeführer bis zum Ende der Inspektion nicht gefunden worden sei.  Am 18. November 2013 teilte die Ärztegesellschaft des Kantons Bern mit, meh- rere Patienten hätten erfolglos versucht, Zugang zu ihren Krankengeschichten zu erhalten. Auch der Vorinstanz gelang es in der Folge nicht, den Beschwer- deführer zu erreichen.  Am 1. Dezember 2013 hat ein Patient des Beschwerdeführers bei der Vor - instanz an gefragt, wie er sein Krankendossier erhalten könne, nachdem der Beschwerdeführer mehrere Wochen nicht erreichbar gewesen sei.  Am 3. Juni 2014 erkundigte sich die Betriebsgesellschaft PonteNet bei der Vor- instanz nach dem Verbleib des Beschwerdeführers. Dieser sei weder per Tele- fon, noch per Mail oder per Post erreichbar. - Der Beschwerdeführer informierte weder seine Patientinnen und Patienten noch die Gesundheitsbehörden in genügender Weise über die Übergabe seiner Praxis an einen Berufskollegen Ende 2013, sondern befestigte lediglich einen Aushang an der Pr a- xistür. Dies ergibt sich aus der aktenkundigen Mitteilung der Kantonspoli zei vom 16. Dezember 2013. - Schliesslich ist der Beschwerdeführer dem rechtskräftig angeordneten Begutachtungs- termin unentschuldigt fern geblieben, obwohl er noch mit Eingabe vom 31. Juli 2014, S. 6 Ziff. 23, der Vorinstanz mitgeteilt hatte, er stehe selbstverständlich jederzeit gerne bereit, sich bei Bedarf einer entsprechenden ärztlichen Untersuchung zu unterziehen , und obwohl er sich im Rahmen des vorgängig gewährten rechtlichen Gehörs nicht hat- te vernehmen lassen. 4.5 Insoweit der Beschwerdeführer geltend macht, er sei im Mai 2013 infolge der Künd i- gung seiner Praxisassistentin völlig unerwartet ohne Hilfe dagestanden, ist festzuhalten, dass der Beschwerdeführer zur zweckdienlichen Organisation seiner Praxis verpflichtet ist. Er kann 16 sich deshalb nicht auf die Kündigung seiner Assistentin im Mai berufen, um die im August durch das KAPA festgestellten Mängel in der Führung der Praxis zu entschuldigen. Insoweit der Beschwerdeführer geltend macht, die Vorbringen von Z seien haltlos und kämen einem persönlichen Feldzug gegen ihn gleich, ist festzuhalten , dass d ie ärztliche Begutac h- tung des Beschwerdeführers insbesondere deshalb angeordnet worden war, um die Begrün- detheit der Vorwürfe von Z zu überprüfen. Dies war nicht möglich, weil der Beschwerdeführer der Beguta chtung unentschuldigt fernblieb . D a d ie Folgen der Beweislosigkeit vom B e- schwerdeführer zu tragen sind, können Einwände gegen die Begründetheit der Vorwürfe von Z nicht mehr gehört werden. Anhaltspunkte für einen persönlichen Feldzug von Herrn Z gegen den Beschwerdeführer ergeben sich aus den Akten keine. Insoweit der Beschwerdeführer vorbringt, die Vertrauenswürdigkeit müsse vor allem zwischen Arzt und Patient vorliegen, ist ihm nicht beizupflichten : Aus der zitierten bundesgerichtlichen und kantonalen Rechtsprechung geht klar hervor, dass die Vertrauenswürdigkeit insbesond e- re auch gegenüber den Gesundheitsbehörden gewahrt sein muss. Für das Fehlen der Ve r- trauenswürdigkeit reicht es sogar aus, wenn sie gegenüb er den Gesundheitsbehörden nicht mehr gegeben ist; eine Prüfung der Vertrauenswürdigkeit gegenüber den Patienten ist dies- falls entbehrlich. Vorliegend hat der Beschwerdeführer weder mit der Vorinstanz noch mit der Rechtsmittelinstanz kooperiert. So hat der Beschwerdeführer die Vorinstanz nicht auf das Ru- hen seiner ärztlichen Approbation sowie das Verfahren in Deutschland hingewiesen . Damit hat er entscheidende Vorkommnisse verschwiegen und die Vorinstanz getäuscht . Zudem hat er in den Jahren 2009/2010 sowie 2013 nicht oder nur mit Verspätung auf die Aufforderungen der Vorinstanz zur Einreichung von Stellungnahmen und Unterlagen reagiert. Dadurch behi n- derte er die Führung des Verfahrens durch die Vorinstanz. Dasselbe gilt für sein Verhalten im vorliegenden Beschwerdeverfahren. Indem er sich der rechtskräftig angeordneten Begutac h- tung nicht unterzogen hat, erschwerte er die Instruktion des Beschwerdeverfahrens und damit auch die Entscheidfindung . Ob eine Absicht hinter der mangelnden Kooperation steckt, ist unbeachtlich. Zu bemerken ist an dieser Stelle jedoch, dass dem Beschwerdeführer die Not- wendigkeit einer Kooperation mit den Behörden schon nur aufgrund der mehrfachen Hinweise der Vorinstanz und der Beschwerdeinstanz bewusst sein musste , weswegen durchaus vo n einer wissentlichen und willentlichen Verweigerung der Kooperation auszugehen ist. Vorliegend fehlt es jedoch nicht nur an der Vertrauenswürdigkeit gegenüber den Gesun d- heitsbehörden, sondern auch an der Vertrauenswürdigkeit gegenüber den Patientinnen und Patienten des Beschwerdeführers : Ein Arzt muss für seine Patientinnen und Patienten e r- reichbar und ein zuverlässiger Ansprechpartner sein. Das bedingt unter anderem, dass ein Arzt seine Patientinnen und Patienten rechtzeitig über seine An- und Abwesenheiten, Stellver- tretungen und die allfällige Aufgabe und/oder Übergabe seiner Praxis informiert. Ein Aushang an der Praxistüre ist keine genügende Information. Zudem hat ein Arzt gemäss Art. 39a Abs. 17 1 GesG26 seinen Patientinnen und Patienten auf Verlangen Eins icht in alle sie betreffenden Behandlungsunterlagen zu gewähren und diese zu erläutern. Die Patientinnen und Patienten können die Herausgabe der Behandlungsunterlagen verlangen. Indem der Beschwerdeführer zweitweise nicht erreichbar war für seine Patientinnen und Patienten und zumindest in einem Fall die Behandlungsunterlagen nicht rechtzeitig gefunden wurden , fehlt es auch an der Ve r- trauenswürdigkeit gegenüber den Patientinnen und Patienten. Die genannten Vorkommnisse lassen auf fehlende Zuverlässigkeit de s Beschwerdeführers schliessen. Zuverlässigkeit ist jedoch eine unabdingbare Voraussetzung für die selbständige Ausübung des Arztberufes. Der Beschwerdeführer rügt sodann die fehlerhafte Erstellung des massgeblichen Sacherhalts, indem die Vorin stanz fünf Jahre zurückliegende, bereits einmal beurteilte und aufsichtsrecht- lich folgenlos gebliebene Vorwürfe mit grossem Gewicht in ihre Würdigung einbezogen habe. In der Sache rügt der Beschwerdeführer nicht die fehlerhafte Feststellung des Sachverhaltes, sondern die fehlerhafte Würdigung eines an sich unbestrittenen Sachverhaltes. Dem B e- schwerdeführer ist insoweit beizupflichten, als dass die Vorkommnisse bis zum Abschluss des aufsichtsrechtlichen Verfahrens Ende 2011 nur noch zurückhaltend zu berücksichtigen sind . Gleichwohl sind sie nicht ohne Bedeutung, insbesondere weil der Beschwerdeführer in den Jahren 2013 und 2015 wiederum nicht genügend mit den Gesundheitsbehörden kooperiert hat. Aufgrund der mehrfachen Wiederholung dieses Verhaltens kann von einem eigentl ichen Muster gesprochen werden. Auch erscheint d ie künftige Vermeidung solcher Verfehlungen unwahrscheinlich, da dem Beschwerdeführer sowohl Einsicht als auch Verbesserungswillen zu fehlen scheinen. Um eine Wiederholung der genannten Vorkommnisse zu vermei den, ist die Anordnung einer prospektiven Massnahme wie der Sicherungsentzug durchaus ang e- bracht. Schliesslich rügt der Beschwerdeführer, sein rechtliches Gehör sei verletzt wor den, indem die Vorinstanz die personelle Situation und deren Hintergründe (Krankschreibung der MRA durch denselben Konkurrenten, der auch die Anzeigen erstatte t habe ) nicht berücksichtigt habe . Das rechtliche Gehör dient einerseits der Sachaufklärung, andererseits stellt es ein persö n- lichkeitsbezogenes Mitwirkungsrecht beim Erlass ei nes Entscheides dar, welcher in die Rechtsstellung des Einzelnen eingreift.27 Vorliegend rügt der Beschwerdeführer jedoch in der Sache nicht die Verletzung des rechtlichen Gehörs, sondern eine f ehlerhafte Feststellung bzw. Würdigung des Sachverhaltes. Worin eine Verletzung des rechtlichen Ge hörs bestehen sollte, ist nicht ersichtlich, wurde der Beschwerdeführer doch unzählige Male zur Stellun g- nahme aufgefordert. Auch die Rüge, der Sachverhalt sei falsch erstellt, erweist sich als hal t- los: Der Umstand, dass die ehemalige Praxisassistentin des Beschwerdeführers durch de n- selben Arzt krankgeschrieben wurde, welcher später auch aufsichtsrechtliche Anzeigen sowie 26 Gesundheitsgesetz vom 2. Dezember 1984 (GesG; BSG 811.01) 27 BGer 8C_158/2009 vom 2.9.2009, E. 5.2, mit weiteren Hinweisen 18 eine Gefährdungsmeldung einreichte, lässt nicht auf einen Feldzug eines Konkurrenten gegen den Beschwerdeführer schliessen. 4.6 In ihrer Gesamtheit reichen die dem Beschwerdeführer zur Last gelegten Vorkom m- nisse aus, um ihm die Vertrauenswürdigkeit im Sinn von Art. 36 Abs. 1 Bst. b MedBG abz u- sprechen. Damit fehlt es an einer weiteren Bewilligungsvoraussetzung, weshalb dem B e- schwerdeführer die Bewilligung zur selbständigen Berufsausübung als Arzt im Kanton Bern zu entziehen ist (Art. 36 Abs. 1 MedBG i.V.m. Art. 38 MedBG). 5. Verhältnismässigkeit eines Bewilligungsentzugs Der Beschwerdeführer macht sinngemäss geltend, der Entzug der Bewilligung sei unverhäl t- nismässig (vgl. etwa Rz. 16 f. der Beschwerde). Das Verhältnismässigkeitsprinzip gebietet, dass eine Grundrechtseinschränkung zur Erre i- chung des angestrebten Ziels geeignet und erford erlich sowie für die betroffene Person z u- mutbar sein muss. Der Zweck, welcher Art. 36 und 38 MedBG zugrunde liegt, besteht haup t- sächlich im Schutz der Patientinnen und Patienten, mittelbar aber auch im Schutz des G e- sundheitssystems, weil die Qualität der Leistungserbringer (zusammen mit anderen Faktoren) die Effizienz des Systems sicherstellt .28 Vorliegend ist d er Entzug der Bewilligung zur selbs t- ständigen ärztlichen Tätigkeit geeignet, das im öffentlichen Interesse liegende Ziel zu errei- chen: Einerseits werden Patienten und Patientinnen vor jenen Verfehlungen geschützt, die sich der Beschwerdeführer hat zuschulden kommen lassen , andererseits wird ein Schaden am Ansehen des Gesundheitssystems verhindert. Was die Erforderlichkeit der Massnahme betrifft, ha t der Gesetzgeber diese Frage vorab en t- schieden: Anders als im Bereich der Disziplinarmassnahmen, in dem ein Verbot der selbs t- ständigen Berufsausübung befristet oder definitiv und diesfalls beschränkt auf ein Tätigkeit s- gebiet ausgesprochen werden kann (vgl . Art. 43 MedBG), sieht das Gesetz im Fall des Fe h- lens von Bewilligungsvoraussetzungen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit kein milderes Mittel als den (definitiven) Bewilligungsentzug vor . Das Element der Vertrauenswürdigkeit ist distinkt: Entweder sie ist gegeben, oder sie fehlt bzw. ist abhanden gekommen. Die Pflicht zur Einhaltung des Verhältnismässigkeitsprinzips beschränkt sich im Rahmen von Art. 36 Abs. 1 Bst. b MedBG darauf, die Vertrauenswürdigkeit (bzw. die Gewähr für eine einwandfreie B e- 28 BGer 2C_879/2013 vom 17.06.2013, E. 7.2, mit Hinweis auf BGE 139 I 218 E. 4.3 S. 224 19 rufsausübung) nicht leichtfertig zu verneinen. Für die Anordnung einer Auflage als mildere Massnahme im Vergleich zum Bewilligungsentzug gibt es keine gesetzliche Grundlage. 29 Nachdem vorliegend das Erfordernis der Vertrauenswürdigkeit nicht mehr erfüllt ist, aber auch das Vorliegen der physischen und psychischen Bewilligungsvoraussetzungen nicht mehr e r- wiesen ist, ist von Gesetzes wegen die Bewilligung zu entziehen (vgl. Art. 38 MedBG). Der Entzug der Bewilligung ist auch zumutbar, denn das öffentliche Interesse am Schutz der Patientinnen und Patienten und an einem intakten Gesundheitswesen ist höher zu gewichten als das private Interesse des Beschwerdeführers, weiterhin als selbstständig tätiger Arzt prak- tizieren zu dürfen, zumal vorliegend fraglich ist, ob der Beschwerdeführer überhaupt je wieder als selbständiger Arzt praktizieren möchte. Somit erweist sich der Entzug der Berufsausübungsbewilligung als verhältnismässig. 6. Antrag um Neuvergabe eines Untersuchungstermins (Beweisantrag) Schliesslich ist über den Antrag des Beschwerdeführers vom 8. Juli 2015 um Anordnung e i- nes neuen Untersuchungstermins, d.h. um Abnahme eines Beweises, zu entscheiden. Die Behörden bestimmen Art und Umfang der Ermittlungen, ohne an die Beweisanträge der Parteien gebunden zu sein (Art. 18 Abs. 2 VRPG). Das bedeutet, dass Parteien im Rahmen ihres Mitwirkungspflicht zwar Beweisanträge stellen können. An diese ist die Behörde jedoch nicht gebunden. Vielmehr liegt es in ihrem Ermessen, in welchem Umfang sie Beweise erhebt. Gelangt sie im Rahmen einer antizipierten Beweiswürdigung zur Auffassung, eine beantragte Beweisführung sei für die Feststellung des r echtserheblichen Sachverhaltes nicht relevant, hat sie den entsprechenden Beweisantrag mit prozessleitender Verfügung oder im Rahmen der Entscheiderwägungen abzuweisen.30 Vorliegend hat der Beschwerdeführer einerseits die Folgen der Beweislosigkeit zu trage n, womit die physischen und psychischen Bewilligungsvoraussetzungen nicht mehr als erwiesen gelten (vgl. E. 3 hievor). Andererseits hat sich der Vorwurf der fehlenden Vertrauenswürdigkeit durch das Verhalten des Beschwerdeführers im vorliegenden Verfahren erhärtet (vgl. dazu E. 4 hievor). 29 BGer 2C_879/2013 vom 17.06.2013, E. 7.2, mit Hinweis auf BGer 2C_389/2012 vom 12. November 2012 E. 7.2; 30 Markus Müller, Bernische Verwaltungsrechtspflege, Bern 2011, S. 58 f. und Fussnote 99 20 Aus diesen Gründen erweist sich eine erneute Anordnung eines Untersuchungstermins bei B für die Feststellung des rechtserheblichen Sachverhaltes als nicht mehr relevant, womit der entsprechende Beweisantrag des Beschwerdeführers abzuweisen ist. 7. Ergebnis Der angefochtene Entscheid der Vorinstanz erweist sich damit als rechtmässig und die Be- schwerde ist abzuweisen. 8. Kosten 8.1 Die Verfahrenskosten bestehen aus einer Pauschalgebühr. Diese beträgt f ür En t- scheide in Verwaltungsjustizsachen Fr. 200 bis 4000 . Für besondere Untersuchungen, Gu t- achten und dergleichen können zusät zliche Gebühren erhoben werden (Art. 103 Abs. 1 VRPG i.V.m. Art. 19 Abs. 1 und Art. 4 Abs. 2 GebV31). Unter Berücksichtigung des Honorar s von B von Fr. 200.35 werden vorliegend die Verfahrenskosten pauschal auf Fr. 1‘800.- fest- gesetzt. Die Verfahrenskosten werden der unterliegenden Partei auferlegt, es sei denn, das prozess u- ale Verhalten einer Partei gebiete eine andere Verlegung oder die besonderen Umstände rechtfertigten, keine Verfahrenskosten zu erheben (Art. 108 Abs. 1 VRPG) . Vorliegend unter- liegt der Beschwerdeführer vollumfänglich. Dementsprechend werden die gesamten Verfa h- renskosten dem Beschwerdeführer zur Bezahlung auferlegt. 8.2 Die unterliegende Partei hat der Gegenpartei die Parteikosten zu ersetzen, sofern nicht deren prozessuales Verhalten oder die besonderen Umstände eine andere Teilung oder die Wettschlagung gebieten oder die Auflage der Parteikosten an das Gemeinwesen als ge- rechtfertigt erscheint (Art. 108 Abs. 3 VRPG). Verwaltungsbehörden im Sinne von Art. 2 Abs. 1 Bst. a VRPG, d.h. Organe des Kantons, seiner Anstalten und seiner Körperschaften, haben im Beschwerdeverfahren keinen Anspruch auf Parteikostenersatz (Art. 104 Abs. 3 VRPG). Die obsiegende Vorinstanz hat als Organ des Kantons demnach keinen Anspruch auf Parteiko s- tenersatz, weshalb keine Parteikosten zu sprechen sind. 31 Verordnung vom 22. Februar 1995 über die Gebühren der Kantonsverwaltung (Gebührenverordnung, GebV; SR 154.21) 21 III. Entscheid 1. Das Rechtsbegehren Ziffer 1 der Beschwerde vom 5. Dezember 2014 wird abgewi e- sen. 2. Auf Rechtsbegehren Ziffer 2 der Beschwerde vom 5. Dezember 2014 um Ausstellung eines „Certificate of good Standing“ wird nicht eingetreten. 3. Der Beweisantrag vom 8. Juli 2015 um Neuvergabe eines Untersuchungstermins wird abgewiesen. 4. Die Verfahrenskosten, festgesetzt auf Fr. 1‘800.-, werden de m Beschwerdeführer zur Bezahlung auferlegt. Eine separate Zahlungseinladung folgt, sobald dieser Entscheid in Rechtskraft e r- wachsen ist. 5. Parteikosten werden keine gesprochen. IV. Eröffnung - Beschwerdeführer, per GU - Vorinstanz, [Adresse]per Kurier DER GESUNDHEITS- UND FÜRSORGEDIREKTOR Philippe Perrenoud Regierungsrat Rechtsmittelbelehrung Dieser Entscheid kann innert 30 Tagen seit seiner Eröffnung mit schriftlicher und begründeter Beschwerde beim Verwaltungsgericht des Kantons Bern, Verwaltungsrechtliche Abteilung, Speichergasse 12, 3011 Bern angefoch- ten werden. Die Verwaltungsgerichtsbeschwerde, die mindestens in 3 Exemplaren einzureichen ist, muss einen Antrag, die Angabe von Tatsachen und Beweismitteln, eine Begründung sowie eine Unterschrift enthalten; der angefochtene Entscheid und greifbare Beweismittel sind beizulegen.