An alle akkreditierten Journalisten
des Bundesgerichts
Lausanne, 3. Dezember 2015
Kein Embargo
Medienmitteilung des Bundesgerichts
Urteil vom 3. Dezember 2015 (9C_268/2015)
Obligatorische Krankenpflegeversicherung: Anteilsmässige 
Prämienrückerstattung nach Tod
Krankenkassen müssen nach dem Tod einer versicherten Person die Prämie der
obligatorischen Krankenpflegeversicherung für die Zeit nach dem Todestag bis zum
Ende des Monats zurückerstatten. Das Bundesgericht ändert seine Rechtsprechung. 
Eine Frau aus dem Kanton Tessin war am 14. Juni 2014 verstorben. Ein Erbe gelangte
in der Folge an ihre obligatorische Krankenpflegeversicherung und verlangte die teilweise Rückerstattung der Prämie für die Zeit vom 15. bis zum 30. Juni 2014. Die Krankenkasse wies das Ersuchen ab, was vom Versicherungsgericht des Kantons Tessin
bestätigt wurde. 
Das Bundesgericht heisst die Beschwerde des Erben in diesem Punkt gut. Es verpflichtet die Krankenkasse in Änderung seiner Rechtsprechung, einen Prämienanteil von
rund 236 Franken zurückzuerstatten, entsprechend der Zeit vom Tag nach dem Todestag bis zum Ende des Monats. In einem Entscheid aus dem Jahr 2006 war das Bundesgericht noch von der Unteilbarkeit der Monatsprämien für die obligatorische Krankenpflegeversicherung ausgegangen (Urteil K 72/05). Es erachtete es deshalb als rechtmässig, dass Krankenkassen die Prämie für den ganzen laufenden Monat fordern,
selbst wenn der Versicherungsschutz nur für einen Bruchteil dieser Zeit bestand. An
dieser Rechtsprechung ist nicht festzuhalten, unter anderem weil auch im Bereich der
privatrechtlichen Versicherungen von Gesetzes wegen der Grundsatz der Teilbarkeit der
Prämienzahlungen gilt; eine andere Regelung bei den Prämien für die obligatorische
Grundversicherung ergäbe die unbefriedigende Situation, dass bei der gleichen Person
im Falle ihres Ablebens der Prämienanteil für die obligatorische Grundversicherung
nicht zurückerstattet würde, bei der privatrechtlichen Kranken-Zusatzversicherung dagegen schon. A tous les journalistes accrédités auprès
du Tribunal fédéral
Lausanne, le 3 décembre 2015
Pas d'embargo
Communiqué aux médias du Tribunal fédéral
Arrêt du 3 décembre 2015 (9C_268/2015)
Assurance obligatoire des soins en cas de maladie : remboursement proportionnel de la prime à la suite du décès
Après le décès d'une personne assurée, les caisses-maladie doivent rembourser la
prime de l'assurance obligatoire des soins en cas de maladie pour la période courant
du jour suivant le décès jusqu'à la fin du mois. Le Tribunal fédéral modifie sa
jurisprudence.
Une femme domiciliée au Tessin est décédée le 14 juin 2014. Par la suite, un héritier
s'est adressé à la caisse-maladie de la défunte afin de réclamer le remboursement
partiel de la prime pour la période du 15 au 30 juin 2014. L'assureur-maladie a rejeté la
requête, décision confirmée ensuite par le Tribunal cantonal des assurances du canton
du Tessin. 
Le Tribunal fédéral admet le recours de l'héritier sur ce point. Il enjoint la caissemaladie, en modification de la jurisprudence actuelle, à rembourser une partie de la
prime à hauteur d'un montant d'environ 236 francs correspondant à la période courant
du jour suivant le décès jusqu'à la fin du mois. Dans un arrêt rendu en 2006, le Tribunal
fédéral avait encore fondé sa conviction sur le principe de l'indivisibilité de la prime
mensuelle de l'assurance obligatoire des soins en cas de maladie (arrêt K  72/05). Il
jugeait alors légitime que les caisses-maladie exigent le paiement de la prime pour la
totalité du mois courant, quand bien même la couverture d'assurance n'existait que pour
une fraction de cette période. Cette jurisprudence ne peut être maintenue pour le motif,
notamment, qu'en matière d'assurances privées, la loi prévoit expressément le principe
de la divisibilité de la prime. Le maintien d'une réglementation différente en matière de
primes de l'assurance obligatoire des soins mènerait à une situation peu satisfaisante  :
après le décès d'une personne, la part de la prime payée en trop ne serait pas
remboursée en ce qui concerne l'assurance obligatoire des soins, alors qu'elle le serait
pour les assurances complémentaires régies par le droit privé. A tutti i giornalisti accreditati presso il 
Tribunale federale
Losanna, 3 dicembre 2015
Nessun Embargo
Comunicato stampa del Tribunale federale
Sentenza del 3 dicembre 2015 (9C_268/2015)
Assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie: 
restituzione proporzionale del premio in caso di decesso della 
persona assicurata
Le casse malati devono restituire il premio dell'assicurazione obbligatoria delle cure
medico-sanitarie in caso di decesso della persona assicurata per il periodo dal
giorno seguente al decesso fino alla fine del mese. Il Tribunale federale modifica la
propria giurisprudenza.
Una signora domiciliata nel Cantone Ticino è deceduta il 14 giugno 2014. Un erede si è
successivamente rivolto alla cassa malati della defunta per chiedere la restituzione
parziale del premio dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie per il
periodo dal 15 al 30 giugno 2014. L'assicuratore malattia ha respinto tale domanda con
pronuncia confermata in seguito dal Tribunale delle assicurazioni del Cantone Ticino.
Il Tribunale federale accoglie ora il ricorso dell'erede su tale punto, modificando la
giurisprudenza vigente, nel senso che la cassa malati deve restituire una parte del
premio pari a circa fr. 236.-, corrispondente al periodo dal giorno successivo al decesso
fino alla fine del mese. In una precedente sentenza del 2006, il Tribunale federale si era
fondato sul principio dell'indivisibilità del premio mensile dell'assicurazione obbligatoria
delle cure medico-sanitarie (sentenza K 72/05). Esso aveva ritenuto legittimo che le
casse malati potessero esigere il pagamento del premio per l'intero mese corrente,
anche se la copertura d'assicurazione era però data solo per una parte del periodo.
Questa giurisprudenza non può più essere mantenuta per il motivo che, tra l'altro, in
materia di assicurazioni private la legge prevede espressamente il principio della
divisibilità del premio. Il mantenimento di una regolamentazione differente in materia di
premi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie condurrebbe a una
situazione poco soddisfacente: in caso di decesso della stessa persona, il premio
pagato non verrebbe parzialmente restituito nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria
delle cure medico-sanitarie mentre lo sarebbe per le assicurazioni complementari
disciplinate dal diritto privato.