<!DOCTYPE html> <html lang="it"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="WordSection1"> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" width="0"> <tr> <td><p class="MsoNormal"> </p></td> <td colspan="3" valign="top"> <p class="MsoNormal"><b><span>Raccomandata</span></b></p> </td> <td valign="top"> <p class="MsoNormal"><img alt="" height="38" id="Immagine 5" src="http://www.sentenze.ti.ch/cgi-bin/nph-omniscgi?OmnisPlatform=WINDOWS&amp;WebServerUrl=www.sentenze.ti.ch&amp;WebServerScript=/cgi-bin/nph-omniscgi&amp;OmnisLibrary=JURISWEB&amp;OmnisClass=rtFindinfoWebHtmlService&amp;OmnisServer=JURISWEB,193.246.182.54:6000&amp;Parametername=WWWTI&amp;Schema=TI_WEB&amp;Source=&amp;Aufruf=getImage&amp;nF38_KEY=306954" width="37"/></p> </td> <td valign="top"> <p class="MsoNormal"><img alt="" height="25" id="Immagine 6" src="http://www.sentenze.ti.ch/cgi-bin/nph-omniscgi?OmnisPlatform=WINDOWS&amp;WebServerUrl=www.sentenze.ti.ch&amp;WebServerScript=/cgi-bin/nph-omniscgi&amp;OmnisLibrary=JURISWEB&amp;OmnisClass=rtFindinfoWebHtmlService&amp;OmnisServer=JURISWEB,193.246.182.54:6000&amp;Parametername=WWWTI&amp;Schema=TI_WEB&amp;Source=&amp;Aufruf=getImage&amp;nF38_KEY=306955" width="21"/></p> </td> <td valign="top"><a id="X_NOT_ACTUALIZE"></a> <p class="MsoNormal"> </p> </td> <td colspan="2"><p class="MsoNormal"> </p></td> </tr> <tr> <td><p class="MsoNormal"> </p></td> <td colspan="2" valign="top"> <p class="MsoNormal"><span>Incarto n.<br/> </span><span>35.2021.100</span></p> <p class="MsoNormal"><span> </span></p> <p class="MsoNormal"><span>mm</span></p> </td> <td valign="top"> <p class="MsoNormal"><span>Lugano</span></p> <p class="MsoNormal"><a id="IN_DATA_DECISIONE">4 aprile 2022</a> </p> <p class="MsoNormal"> </p> </td> <td colspan="3" valign="top"> <p class="MsoNormal"><span>In nome<br/> della Repubblica e Cantone<br/> Ticino</span></p> </td> <td colspan="2"><p class="MsoNormal"> </p></td> </tr> <tr> <td><p class="MsoNormal"> </p></td> <td colspan="8" valign="top"> <p class="MsoNormal"><b><span>Il Tribunale cantonale delle assicurazioni</span></b></p> </td> </tr> <tr> <td><p class="MsoNormal"> </p></td> <td colspan="8" valign="top"> <p class="MsoNormal"> </p> </td> </tr> <tr> <td><p class="MsoNormal"> </p></td> <td colspan="8" valign="top"> <p class="MsoNormal"> </p> </td> </tr> <tr> <td colspan="2" valign="top"> <p class="MsoNormal"><span>composto dei giudici:</span></p> </td> <td colspan="6" valign="top"> <p class="MsoNormal">Daniele Cattaneo, presidente,</p> <p class="MsoNormal"><span>Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici</span></p> </td> <td><p class="MsoNormal"> </p></td> </tr> <tr> <td></td> <td></td> <td></td> <td></td> <td></td> <td></td> <td></td> <td></td> <td></td> </tr> </table> <p class="MsoNormal"><span> </span></p> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable"> <tr> <td valign="top"> <p class="MsoNormal">redattore:</p> </td> <td valign="top"> <p class="MsoNormal"><a id="IN_CONT_NOME">Maurizio Macchi</a>, vicecancelliere</p> </td> </tr> </table> <p class="MsoNormal"> </p> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable"> <tr> <td valign="top"> <p class="MsoNormal">segretario:</p> </td> <td valign="top"> <p class="MsoNormal">Gianluca Menghetti</p> </td> <td valign="top"> <p class="MsoNormal"><b> </b></p> </td> </tr> </table> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal">statuendo sul ricorso del 15 dicembre 2021 di</p> <p class="MsoNormal"> </p> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable"> <tr> <td valign="top"> <p class="MsoNormal"><b> </b></p> </td> <td colspan="2" valign="top"> <p class="MsoNormal"><b> RI 1</b> </p> <p class="MsoFooter">rappr. da: RA 1 </p> <p class="MsoNormal"> </p> </td> </tr> <tr> <td valign="top"> <p class="MsoNormal"> </p> </td> <td valign="top"> <p class="MsoNormal">contro </p> </td> <td><p class="MsoNormal"> </p></td> </tr> </table> <p class="MsoNormal"> </p> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" width="0"> <tr> <td colspan="2" valign="top"> <p class="MsoNormal"> </p> </td> <td colspan="2" valign="top"> <p class="MsoNormal">la decisione su opposizione del 12 novembre 2021 emanata da</p> </td> </tr> <tr> <td colspan="2" valign="top"> <p class="MsoNormal"> </p> </td> <td colspan="2" valign="top"> <p class="MsoNormal"><b>CO 1</b> </p> <p class="MsoFooter">rappr. da: RA 2 </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal">in materia di assicurazione contro gli infortuni</p> </td> </tr> <tr> <td valign="top"> <p class="R1"><span> </span></p> </td> <td colspan="2" valign="top"> <p class="R1"><span> </span></p> </td> <td><p class="MsoNormal"> </p></td> </tr> <tr> <td></td> <td></td> <td></td> <td></td> </tr> </table> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal">ritenuto, <b>in fatto</b></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 1.1. In data 2 novembre 2020, RI 1, nato nel 1959, dipendente della ditta __________ di __________ in qualità di venditore d’autovetture e, perciò, assicurato d’obbligo contro gli infortuni e le malattie professionali presso l’CO 1, è caduto mentre correva per prendere il bus e ha riportato, secondo il rapporto 13 novembre 2020 dell’Ambulatorio di traumatologia dell’Ospedale __________ di __________, una contusione al ginocchio destro con <i>bone bruise</i> e piccolo danno alla cartilagine del condilo mediale (doc. 6 – fasc. 1). </p> <p class="R1"> A margine del consulto del 15 dicembre 2020, il dott. __________, Caposervizio di traumatologia, ha refertato un miglioramento nello stato del ginocchio destro e l’insorgenza di un dolore al polpaccio. La ripresa dell’attività lavorativa era stata prevista per l’11 gennaio 2021 (doc. 15 – fasc. 1). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> L’istituto assicuratore ha assunto il caso e ha corrisposto regolarmente le prestazioni di legge. </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 1.2. Il 19 dicembre 2020, l’assicurato è rimasto vittima di un secondo sinistro: nel mettere un pezzo di legno nel caminetto, egli ha risentito una forte dolore alla schiena, restando completamente bloccato. </p> <p class="R1"> L’esame di RMN del rachide lombare del 29 dicembre 2020 ha evidenziato la presenza, a livello di L4-L5, di un’ernia discale paramediana-laterale sinistra lussata cranialmente con conflitto con la radice di L4 (doc. 64 – fasc. 2). </p> <p class="R1"> In data 31 dicembre 2020, RI 1 ha subito una sequestrectomia L4-L5 (cfr. doc. 25 –fasc. 2). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 1.3. Il 17 maggio 2021, l’assicurato ha di nuovo consultato il dott. Böttcher per una recrudescenza della sintomatologia a livello del ginocchio destro (doc. 49, p. 7 – fasc. 1). </p> <p class="R1"> La RMN effettuata nel settembre 2021 ha mostrato la persistenza di un edema osseo accompagnato da una severa riduzione dello spessore della cartilagine del condilo femorale (cfr. doc. 64). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 1.4. Esperiti gli accertamenti medico-amministrativi del caso, con decisione formale del 19 maggio 2021, l’assicuratore ha negato che l’evento del dicembre 2020 possa essere assunto a titolo d’infortunio o di lesione parificata a infortunio e, d’altra parte, ha dichiarato che i disturbi alla colonna lombare non costituiscono una conseguenza naturale dell’infortunio del 2 novembre 2020 (doc. 42 – fasc. 1). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> A seguito dell’opposizione interposta dall’avv. RA 1 per conto dell’assicurato (cfr. doc. 49 – fasc. 1), in data 12 novembre 2021, l’CO 1 ha confermato il contenuto della sua prima decisione (cfr. doc. 67 – fasc. 1). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 1.5. Con tempestivo ricorso del 15 dicembre 2021, RI 1, sempre rappresentato dall’avv. RA 1, chiede <i>in via principale</i> che venga ripristinato il diritto alle prestazioni a dipendenza degli eventi del 2 novembre e del 19 dicembre 2020 e <i>in subordine</i> che, accertata l’esistenza di una denegata/ritardata giustizia, all’amministrazione venga ordinato di emanare al più presto una nuova decisione su opposizione che confermi il ripristino delle prestazioni a dipendenza dell’infortunio del novembre 2020 e, trattandosi del sinistro del 19 dicembre 2020, che gli atti vengano rinviati per complemento istruttorio (cfr. doc. I).</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 1.6. L’CO 1, in risposta, postula che l’impugnativa venga respinta con argomenti di cui si dirà, per quanto occorra, nei considerandi di diritto (doc. III). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 1.7. Le parti si sono riconfermate nelle loro rispettive allegazioni e conclusioni il 19 gennaio e l’8 febbraio 2022 (cfr. doc. V e doc. IX + allegati), rispettivamente il 26 gennaio e il 14 febbraio 2022 (doc. VII e doc. XI). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> <b>in diritto</b></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> <u>in ordine</u></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 2.1. Preliminarmente, richiamata la STF 8C_85/2017 del 20 aprile 2018 consid. 5.2. (si veda anche la STF 8C_14/2018 del 25 aprile 2018), questa Corte rileva che decide questa vertenza nella sua composizione ordinaria (pubblicata sul FUCT N. 043/2018 del 29 maggio 2018). Con scritto del 18 ottobre 2018 l’CO 1 ha infatti comunicato al TCA che, a partire da quella data, gli incarti affidati dall’assicuratore a un legale esterno all’istituto per le fasi della procedura giudiziaria non vengono gestiti, in seno alla Direzione, dalla giurista di lingua italiana figlia del Giudice Ivano Ranzanici (cfr. STF 8C_668/2021 del 18 febbraio 2022 consid. 2.1).</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> <u>nel merito</u></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 2.2. Con la propria impugnativa, l’avv. RA 1 fa valere che la presente vertenza riguarderebbe anche il diritto a prestazioni a dipendenza del danno al <i>ginocchio destro</i>, parte del corpo che è stata direttamente interessata dall’evento del 2 novembre 2020. </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="r10"> <span>Secondo costante giurisprudenza, <span>la decisione impugnata<i> </i>costituisce il </span></span><span>presupposto e il contenuto</span><span> della contestazione sottoposta all'esame giudiziale (cfr. STF 8C_787/2020 del 26 maggio 2021 consid. 2.3; STF 8C_542/2019 del 4 dicembre 2019 consid. 4.1; STF 8C_784/2016 del 9 marzo 2017 consid. 3.1; STF 8C_448/2016 del 6 dicembre 2016 consid. 2; STF 8C_360/2010 del 30 novembre 2010 consid. 1 e 2; DTF 134 V 418 consid. 5.2.1.; DTF 131 V 164; DTF 130 V 388; DTF 122 V 36 consid. 2a, DTF 110 V 51 consid. 3b e giurisprudenza ivi citata; SVR 1997 UV 81 p. 294).</span></p> <p class="R1"> </p> <p class="R1"> In concreto, con la decisione formale del 19 maggio 2021, poi confermata con quella su opposizione del 12 novembre 2021, l’assicuratore ha definito il proprio obbligo a prestazioni limitatamente ai “<i>disturbi alla schiena</i>”, negando che l’evento del dicembre 2020 potesse essere assunto a titolo d’infortunio o di lesione parificata a infortunio, così come l’esistenza di un nesso di causalità naturale con l’evento traumatico accaduto nel novembre 2020 (cfr. doc. 42 e doc. 67 – fasc. 1). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Pertanto, né con la decisione formale né con quella su opposizione l’amministrazione si è pronunciata in merito al diritto alle prestazioni dipendente dai disturbi al <i>ginocchio destro</i>, di modo che questi ultimi non possono essere oggetto del presente esame giudiziale.</p> <p class="R1"> La circostanza che le decisioni in questione riportino il numero di entrambi gli eventi traumatici (“__________”) non deve stupire, nella misura in cui l’CO 1 ha esaminato (anche) la questione di sapere se i disturbi lombari potessero costituire una conseguenza naturale dell’infortunio del 2 novembre 2020. </p> <p class="R1"> Del resto, non può neppure essere ignorato che, in sede di decisione su opposizione, l’assicuratore ha esplicitamente precisato che la questione di sapere se, alla luce di quanto stabilito dal proprio medico __________ con apprezzamento dell’8 novembre 2021, sia dato un diritto a (ulteriori) prestazioni in relazione ai disturbi al ginocchio destro, sarebbe stata oggetto di una procedura distinta (cfr. doc. 67, p. 7: “La CO 1 __________ – alla luce delle conclusioni del dott. __________ dell’8.11.2021 – è pregata di esaminare se, per quanto riguarda il ginocchio destro, i cui disturbi sono sempre in relazione causale con l’infortunio, sono dovute delle ulteriori prestazioni assicurative. (…). <i>Tali problematiche esulano dalla presente procedura</i>.” – il corsivo è del redattore). </p> <p class="R1"> </p> <p class="R1"> L’oggetto litigioso è dunque circoscritto alla questione di sapere se l’istituto assicuratore resistente era legittimato a negare il proprio obbligo a prestazioni in relazione al danno interessante il rachide lombare, oppure no.</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Fatta questa premessa, il TCA è chiamato qui di seguito a esaminare se in data 19 dicembre 2020 il ricorrente è rimasto vittima di un infortunio ai sensi di legge oppure se il danno al rachide lombare possa essere posto a carico dell’assicuratore convenuto a titolo di lesione parificata ai postumi d’infortunio. </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 2.3. Secondo l’art. 6 cpv. 1 LAINF, per quanto non previsto altrimenti dalla legge, le prestazioni assicurative sono effettuate in caso d’infortuni professionali, d’infortuni non professionali e di malattie professionali. </p> <p class="R1"> L<span>'assicurazione effettua le prestazioni anche per le lesioni corporali </span>parificabili ai postumi d’infortunio esaustivamente enumerate al cpv. 2 del medesimo articolo. </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> L'art. 4 LPGA così definisce l'infortunio:</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R2">"<span> </span>È considerato infortunio qualsiasi influsso dannoso, improvviso e involontario, apportato al corpo umano da un fattore esterno straordinario che comprometta la salute fisica o psichica o che provochi la morte."</p> <p class="R1"> </p> <p class="R1"> Questa definizione riprende, nella sostanza, quella che era prevista all'art. 9 cpv. 1 vOAINF - disposizione abrogata dall'ordinanza sull'assicurazione contro gli infortuni dell'11 settembre 2002 (RU 2002 3914), in vigore dal 1° gennaio 2003 -di modo che la relativa giurisprudenza continua ad essere applicabile. </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Cinque sono dunque gli elementi costitutivi essenziali dell'infortunio:</p> <p class="R1"> </p> <p class="R1"><span>"<span> </span></span><span>- l'involontarietà</span></p> <p class="R1"><span> - la repentinità</span></p> <p class="R1"><span> - il danno alla salute (fisica o psichica)</span></p> <p class="R1"><span> - un fattore causale esterno</span></p> <p class="R1"><span> - la straordinarietà di tale fattore"</span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> <span>(cfr. Ghélew, Ramelet, Ritter, Commentaire de la loi sur l'assurance-accidents (LAA), Losanna 1992, p. 44-51)</span></p> <p class="R1"><span> </span></p> <p class="R1"><span> </span>Scopo della definizione è di tracciare un chiaro confine tra infortunio e malattia.</p> <p class="R1"> </p> <p class="R1"> Si evince dalla nozione stessa di infortunio che il carattere straordinario non concerne gli effetti del fattore esterno ma unicamente il <i>fattore esterno in quanto tale</i> (cfr. RAMI 2000 U 374, p. 176).</p> <p class="R1"> Pertanto, è irrilevante il fatto che il fattore esterno abbia causato delle affezioni gravi o inabituali.</p> <p class="R1"> Il fattore esterno è considerato come straordinario quando eccede, nel caso concreto, il quadro degli avvenimenti e delle situazioni che si possono, obiettivamente, definire quotidiane o abituali (DTF 129 V 402 consid. 2.1, 122 V 233 consid. 1, 121 V 38 consid. 1a, 118 V 61 consid. 2b, 118 V 283 consid. 2a; RAMI 1993 p. 157ss, consid. 2a).</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Vi è infortunio unicamente se un fattore esterno ha agito sul corpo. <a id="_Hlt525987545"></a>L'evento deve accadere nel mondo esterno. </p> <p class="R1"> Quando il processo lesivo si svolge all'interno del corpo umano, senza l'intervento di agenti esterni, l'ipotesi di un evento infortunistico è data essenzialmente in caso di <i>sforzo eccessivo</i> o di <i>movimenti scoordinati</i>. </p> <p class="R1"> La giurisprudenza esige, perché si possa ammettere il fattore causale di sforzi eccessivi, che essi superino in modo evidente le sollecitazioni cui la vittima è normalmente esposta e alle quali, per costituzione, consuetudine o addestramento, essa è abitualmente in grado di resistere. </p> <p class="R1"> Da un altro lato, per poter ritenere che lesioni corporali siano state causate da movimenti scombinati o incongrui, lo svolgimento naturale del movimento corporeo è influenzato da un impedimento “non programmato”, legato all’ambiente esterno. In caso di movimento scombinato, l’esistenza del fattore esterno deve essere ammessa poiché il fattore esterno – la modifica tra il corpo e l’ambiente esterno – costituisce allo stesso tempo il fattore straordinario in ragione dello svolgimento non programmato del movimento (DTF 130 V 117 consid. 2.1). Costituiscono ad esempio dei fattori esterni straordinari, il fatto d’inciampare, di scivolare o di urtare un oggetto (RAMI 2004 U 502 p. 184, RAMI 1999 U 345 p. 422). Laddove la lesione consiste in un danno corporeo interno, che potrebbe insorgere anche a seguito di una malattia, il movimento scombinato deve apparirne come la causa diretta in considerazione di circostanze particolarmente evidenti. Un infortunio si manifesta di regola mediante una lesione percettibile dall’esterno. Se ciò non è il caso, è più verosimile che il danno sia di origine morbosa (STF 8C_693/2010 del 25 marzo 2011 consid. 5.2). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 2.4. Giusta l’art. 6 cpv. 2 LAINF, introdotto nel quadro della revisione della Legge federale sull’assicurazione contro gli infortuni, entrata in vigore il 1° gennaio 2017, applicabile al caso di specie <span>visto che l’evento annunciato dall’interessato è accaduto il </span>23 ottobre 2020, l’assicurazione effettua le prestazioni anche per le lesioni corporali seguenti – fratture (lett. a), lussazioni di articolazioni (lett. b), lacerazioni del menisco (lett. c), lacerazioni muscolari (lett. d), stiramenti muscolari (lett. e), lacerazioni dei tendini (lett. f), lesioni dei legamenti (lett. g) e lesioni del timpano (lett. h) - a condizione che non siano dovute prevalentemente all’usura o a una malattia.</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Al riguardo, è utile sottolineare che, rispetto al diritto previgente (cfr. art. 9 cpv. 2 v.OAINF), con il nuovo art. 6 cpv. 2 LAINF il legislatore federale ha rinunciato al criterio del fattore esterno.</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 2.5. Nel caso di specie, nell’annuncio d’infortunio del 7 gennaio 2021 l’evento accaduto il 19 dicembre 2020 è stato così descritto:</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R2">"<span> </span>(…) lavori domestici: a seguito di sollevamento di carico ha sentito una fitta.” (doc. 1 – fasc. 2)</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Dal rapporto 24 dicembre 2020 del Servizio di PS dell’Ospedale __________ di __________ si evince che l’assicurato ha dichiarato di aver risentito una fitta in zona lombare sinistra poi irradiatasi all’arto inferiore anteriormente “… in seguito a sollevamento di carico con la schiena flessa …” (doc. 2 – fasc. 2).</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Invitato dall’amministrazione a descrivere dettagliatamente l’evento, l’insorgente ha rinviato al contenuto del referto 19 gennaio 2021 della dott.ssa __________ (cfr. doc. 13, p. 1 – fasc. 2: “<i>Vedi rapporto medico allegato</i>”). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Dal rapporto del medico curante si apprende che l’assicurato si era inginocchiato per mettere un legno nel caminetto e ha improvvisamente accusato un forte dolore alla schiena, rimanendo poi completamente bloccato (doc. 14, p. 1 – fasc. 2). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> In sede di opposizione, l’avv. RA 1 ha dichiarato che l’assicurato si trovava inginocchiato dinanzi al caminetto, quando si è girato con il tronco per sollevare un pesante pezzo di legno e, in quel frangente, ha risentito uno strappo alla schiena. A suo avviso, il danno alla salute sarebbe imputabile a un “movimento con sforzo eccessivo e scoordinato” (doc. 55, p. 2 – fasc. 2). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Chiamata a pronunciarsi circa l’intervento, o meno, di un infortunio ai sensi di legge, questa Corte constata che non vi è stato l’intervento di un fattore causale esterno, il danno alla salute si è, infatti, manifestato senza che vi sia stato impatto né con altre persone né con oggetti e, d’altra parte, che dalle dichiarazioni dell’assicurato non emerge che egli abbia compiuto né un movimento scombinato del corpo ai sensi della giurisprudenza federale né uno sforzo manifestamente eccessivo. </p> <p class="R1"> L’eventualità che il ricorrente abbia compiuto un movimento scoordinato del corpo è da escludere a priori. Il tutto si è svolto in condizioni di normalità, egli non ha fatto altro che girarsi con il tronco e prendere un pezzo di legno destinato ad alimentare il caminetto. </p> <p class="R1"> D’altro canto, il TCA rileva che, sebbene non si conosca il peso del pezzo di legno afferrato dal ricorrente, esso non poteva essere eccessivamente importante, visto che il legno doveva trovare posto all’interno di un caminetto domestico. Del resto, è utile segnalare che<span> un esame della giurisprudenza federale dimostra che il sollevare, trasportare o spostare <i>pesi inferiori ai 100 kg</i> - trattandosi di assicurati esercitanti attività manuali - non viene considerato sforzo eccessivo (cfr. STF U 252/06 del 4 maggio 2007, STF U 144/06 del 23 maggio 2006, consid. 2.2, U 222/05 del 21 marzo 2006, consid. 3.2 e U 110/99 del 12 aprile 2000, consid. 3). Nello stesso senso, si veda la STF 8C_705/2012 del 17 gennaio 2013 consid. 3.3, nella quale la Corte federale ha considerato che </span><span>per una persona adulta (nel caso di specie una donna), </span><span>il s</span><span>ollevamento di un cartone del peso di circa otto chilogrammi - spesso in posizioni inergonomiche – rientra nelle azioni di tutti i giorni, e questo a prescindere dalla professione svolta (in questo caso l’attività di cassiera).</span><span> L’Alta Corte è giunta a un’analoga conclusione in una sentenza 8C_656/2008 del 13 febbraio 2009 consid. 3.3, riguardante un’assicurata che aveva riportato una lacerazione di un tendine della spalla destra nel sollevare una pesante valigia, di circa 20 kg (si vedano pure le STF 8C_922/2011 del 19 giugno 2012; 8C_867/2009 del 17 marzo 2010 consid. 3.3, 8C_696/2009 del 12 novembre 2009 consid. 6.2). </span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> <span>In esito alle considerazioni che precedono, occorre concludere che non sono, in concreto, soddisfatte le severe condizioni poste dalla giurisprudenza federale per poter riconoscere il carattere infortunistico in assenza di un fattore esterno.</span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Questo Tribunale può parimenti negare che RI 1 abbia riportato una lesione parificata ai sensi dell’art. 6 cpv. 2 LAINF. </p> <p class="R1"> In base alla documentazione medica all’inserto, egli era portatore di un’ernia extraforaminale L4-L5 a sinistra con radicolopatia sulla radice di L4 (cfr., ad esempio, il doc. 24, p. 1 – fasc. 2). </p> <p class="R1"> Ora, la giurisprudenza federale ha già avuto modo di chiarire che la diagnosi di ernia del disco non rientra tra quelle esaustivamente enumerate all’art. 6 cpv. 2 LAINF <span>(cfr. DTF 116 V 145 consid. 5 in fine; STF U 403/01 del 14 ottobre 2002 consid. 4.4, pubblicata in RDAT I-2003 n. 79; STF U 309/00 del 20 settembre 2001 consid. 2; STF U 238/99 del 14 febbraio 2000 consid. 5). L’Alta Corte ha peraltro giudicato conforme a legge e Costituzione l'esclusione della lombalgia e dell’ernia discale dall'elenco delle lesioni corporali parificate (cfr. DTF 116 V 145 ss. e </span>A. Bühler, Die unfallähnliche Körperschädigung, in: SZS/RSAS 1996, p. 103 ss.).</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> In esito a quanto precede, l’ernia discale lombare presentata dall’assicurato non può dunque andare a carico dell’CO 1 quale conseguenza del <i>sinistro del dicembre 2020</i>, e ciò nella misura in cui questo evento non configura un infortunio ai sensi di legge né il danno alla salute riportato rientra nell’elenco delle lesioni parificate. </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> A questo punto, il TCA è ancora chiamato a esaminare se la diagnosticata ernia discale costituisce, oppure no, una conseguenza naturale (e adeguata) dell’infortunio occorso al ricorrente in data 2 novembre 2020.</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 2.6. Presupposto essenziale per l'erogazione di prestazioni da parte dell'assicurazione contro gli infortuni è l'esistenza di un <i>nesso di causalità naturale</i> fra l'evento e le sue conseguenze (danno alla salute, invalidità, morte). </p> <p class="R1"> </p> <p class="R1"> Questo presupposto è da considerarsi adempiuto qualora si possa ammettere che, senza l'evento infortunistico, il danno alla salute non si sarebbe potuto verificare o non si sarebbe verificato nello stesso modo. Non occorre, invece, che l'infortunio sia stato la sola o immediata causa del danno alla salute; è sufficiente che l'evento, se del caso unitamente ad altri fattori, abbia comunque provocato un danno all'integrità corporale o psichica dell'assicurato, vale a dire che l'evento appaia come una condizione sine qua non del danno.</p> <p class="R1"> È questione di fatto lo stabilire se tra evento infortunistico e danno alla salute esista un nesso di causalità naturale; su detta questione amministrazione e giudice si determinano secondo il principio della probabilità preponderante - insufficiente essendo l'esistenza di pura possibilità - applicabile generalmente nell'ambito dell'apprezzamento delle prove in materia di assicurazioni sociali (cfr. RDAT II-2001 N. 91 p. 378; SVR 2001 KV Nr. 50 p. 145; DTF 126 V 360 consid. 5b; DTF 125 V 195; STFA del 4 luglio 2003 nella causa M., U 133/02; STFA del 29 gennaio 2001 nella causa P., U 162/02; DTF 121 V 6; STFA del 28 novembre 2000 nella causa P. S., H 407/99; STFA del 22 agosto 2000 nella causa K. B., C 116/00; STFA del 23 dicembre 1999 in re A. F., C 341/98, consid. 3, p., 6; STFA 6 aprile 1994 nella causa E. P.; SZS 1993 p. 106 consid. <span>3a; RCC 1986 p. 202 consid. 2c, RCC 1984 p. 468 consid. 3b, RCC 1983 p. 250 consid. 2b; DTF 115 V 142 consid. 8b, DTF 113 V 323 consid. 2a, DTF 112 V 32 consid. 1c, DTF 111 V 188 consid. </span><span>2b; Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, <i>in</i> Basler Juristische Mitteilungen (BJM) 1989, p. 31-32; G. Scartazzini, Les rapports de causalité dans le droit suisse de la sécurité sociale, Basilea 1991, p. 63). </span>Al riguardo essi si attengono, di regola, alle attestazioni mediche, quando non ricorrano elementi idonei a giustificarne la disattenzione (cfr. DTF 119 V 31; DTF 118 V 110; DTF 118 V 53; DTF 115 V 134; DTF 114 V 156; DTF 114 V 164; DTF 113 V 46).</p> <p class="R1"> Ne discende che ove l'esistenza di un nesso di causalità tra infortunio e danno sia possibile ma non possa essere reputata probabile, il diritto a prestazioni derivato dall'infortunio assicurato dev'essere negato (DTF 129 V 181 consid. 3.1 e 406 consid. 4.3.1, DTF 117 V 360 consid. 4a e sentenze ivi citate).</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> L'assicuratore contro gli infortuni è tenuto a corrispondere le proprie prestazioni fino a che le sequele dell'infortunio giocano un ruolo causale. Pertanto, la cessazione delle prestazioni entra in considerazione soltanto in due casi: </p> <p class="R1"> </p> <p class="R1">- quando lo stato di salute dell'interessato è simile a quello che esisteva immediatamente prima dell'infortunio (<b><i>status quo ante</i></b>);</p> <p class="R1"> - quando lo stato di salute dell'interessato è quello che, secondo l'evoluzione ordinaria, <a id="_Hlt527877401"></a>sarebbe prima o poi subentrato anche senza l'infortunio (<b><i>status quo sine</i></b>)</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> (cfr. RAMI 1992 U 142, p. 75 s. consid. <span>4b; A. Maurer, Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, p. 469; U. Meyer-Blaser, Die Zusammenarbeit von Richter und Arzt in der Sozialversicherung, <i>in</i> Bollettino dei medici svizzeri 71/1990, p. 1093).</span></p> <p class="MsoNormal"><span> </span></p> <p class="R1"><span> </span>Secondo la giurisprudenza, qualora il nesso di causalità con l'infortunio sia dimostrato con un sufficiente grado di verosimiglianza, l'assicuratore è liberato dal proprio obbligo prestativo soltanto se l'infortunio non costituisce più la causa naturale ed adeguata del danno alla salute. Analogamente alla determinazione del nesso di causalità naturale che fonda il diritto alle prestazioni, l'estinzione del carattere causale dell'infortunio deve essere provata secondo l'abituale grado della verosimiglianza preponderante. La semplice possibilità che l'infortunio non giochi più un effetto causale non è sufficiente. Trattandosi della soppressione del diritto alle prestazioni, l'onere della prova incombe, non già all'assicurato, ma all'assicuratore (cfr. RAMI 2000 U 363, p. 46 consid. 2 e riferimenti ivi citati).</p> <p class="R1"> </p> <p class="R1"> Il diritto alle prestazioni assicurative presuppone pure l'esistenza di un <i>nesso di causalità adeguata</i> tra l’evento dannoso e il danno alla salute. In caso di danno alla salute fisica, il nesso di causalità adeguata è generalmente ammesso, dal momento in cui è accertata la causalità naturale (cfr. DTF 127 V 102 consid. 5b/bb p. 103).</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 2.7. <span>In virtù dell’art. 11 OAINF, l’assicuratore LAINF è tenuto a riprendere l’erogazione delle prestazioni assicurative in caso di ricadute o conseguenze tardive (cfr. Ghélew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 71 e A. Maurer, Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, Berna 1985, p. 277). Né la LAINF né l’OAINF prevedono, al riguardo, un limite temporale. Pertanto, la pretesa potrà essere fatta valere anche qualora la ricaduta o le conseguenze tardive appaiono, per la prima volta, dieci o vent’anni dopo l’infortunio assicurato, e ciò indipendentemente dal fatto che, a quel momento, l’interessato sia o meno ancora assicurato. Rilevante è soltanto l’esistenza di un nesso di causalità (cfr. STF U 122/00 del 31 luglio 2001).</span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 2.8. Nella concreta evenienza, dalla decisione su opposizione impugnata si evince che l’istituto resistente ha escluso che l’infortunio del novembre 2020 possa essere la causa, neppure scatenante, del danno alla salute presentato dall’insorgente, facendo essenzialmente capo al parere espresso in proposito dal proprio medico __________.</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> In effetti, con apprezzamento del 22 marzo 2021, il dott. __________, spec. FMH in chirurgia, ha in particolare espresso le considerazioni seguenti in merito all’eziologia dell’ernia discale di cui era affetto RI 1:</p> <p class="R2">"<span> </span>(…) Nel caso dell’assicurato non vi è alcuna RMN lombare che ha documentato effettivamente la presenza dell’ernia prima dell’evento lesivo semplicemente perché non è mai stata effettuata. </p> <p class="R2N">In secondo luogo, si parla di un infortunio avvenuto il 2.11.2020 su caduta accidentale sul marciapiede, dove il paziente è caduto procurandosi una policontusione con una ferita profonda al gomito sinistro e un importante trauma contusivo al ginocchio destro. </p> <p class="R2N">(…). </p> <p class="R2N">…, secondo la giurisprudenza dell’alta Corte, la maggior parte delle ernie discali ha una causa degenerativa e l’infortunio può solo eccezionalmente essere all’origine di una tale patologia. Il TFA ha esplicitamente fatto propria l’opinione manifestata dalla dottrina medica dominante in materie di ernie discali. Quest’ultima subordina il riconoscimento della causalità tra un evento traumatico e l’apparizione di sintomi dolorosi di un’ernia discale (e cioè di un’ernia discale causata dall’infortunio) ai quattro seguenti criteri cumulativi:</p> <p class="R2N">un trauma deve essere stato causato da un infortunio, il cui meccanismo è suscettibile di aver provocato la protusione del disco; i dolori devono apparire immediatamente dopo il trauma e avere un tipico carattere radicolare e violento che immobilizza il paziente; il paziente non deve inoltre aver già presentato tale sintomatologia e il frammento interessato deve apparire intatto sulle lastre eseguite anteriormente poiché la maggior parte delle ernie rimangono a lungo asintomatiche.</p> <p class="R2N">Appare quindi evidente che la formazione di un’ernia discale non è assolutamente possibile in una situazione come quella documentata, certamente quindi era già presente al momento del trauma e il trauma ha semplicemente slatentizzato una situazione preesistente. </p> <p class="R2N">I criteri di Krämer sono assai esimenti da questo punto di vista. Tali criteri valgono di principio anche in caso di peggioramento duraturo direzionale di uno stato morboso preesistente (sentenza del 03.03.2005). In particolare, è necessario che vi siano attendibili reperti radioscopici suscettibili di far ritenere un aggravamento significativo e duraturo dell’affezione degenerativa preesistente alla colonna vertebrale. Qualora, un edema del disco preesistente sia stato solo reso manifesto dall’infortunio, i disturbi scatenati in tal modo devono apparire entro un breve lasso di tempo affinché possano essere ancora considerati conseguenza naturale dell’evento in questione. Affinché si possa ammettere che l’infortunio abbia reso manifesta una ernia discale preesistente, i disturbi scatenati devono essere insorti in un breve lasso di tempo; la giurisprudenza tollera a tale riguardo un periodo di latenza definito come massimo tra 8 e 10 giorni dall’infortunio. Evidente quindi che vi è un lasso di tempo ben superiore a 8-10 giorni visto che esso si è manifestato in prima battuta il 3.11.2020, con sintomi lievi e confusi mentre l’episodio di blocco si è manifestato in data 20.12.2020, quindi a distanza di più di 30 giorni.</p> <p class="R2N">Volendo considerare la visita del dr. med. __________ del 15.12.2020, dove il paziente secondo la dott.ssa __________ aveva comunque constatato la presenza di dolori e ipoastenia al polpaccio destro, egli non riusciva a trovare una correlazione certa con il trauma, ma constatava comunque una dolenzia senza alcun episodio di blocco. D’altronde, l’evento infortunistico deve essere ad alta energia per poter produrre la fuoriuscita di un’ernia discale, molto difficilmente comprovabile in generale e soprattutto in un caso come questo.</p> <p class="R2N">Tra l’altro in caso di effettivo sviluppo di un’ernia discale a seguito di un trauma, la situazione dell’infortunato si sarebbe già da subito dovuta distinguere per una impotenza funzionale pressoché totale con difficoltà di movimento sia del rachide che dell’arto interessato. </p> <p class="R2N">In questo caso non vi è stato nulla di ciò. </p> <p class="R2N">Il secondo evento citato peraltro non avrebbe neanche la possibilità di produrre la fuoriuscita di un’ernia da una fissurazione dell’anulus in quanto il movimento è estremamente banale e ripetibile.” (doc. 33 – fasc. 1) </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Il medico __________ ha ribadito la propria opinione l’8 novembre 2021, prendendo posizione sulla documentazione medica acquisita nel frattempo:</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R2">"<span> </span>(…) La caduta che avrebbe generato una fissurazione dell’anulus e quindi la lieve protusione discale iniziale, secondo il dr. med. __________ e il dr. med. __________, si verifica soltanto in traumi ad alta energia e soprattutto non certamente in una caduta in avanti piuttosto che su una caduta posteriore. </p> <p class="R2N">Nel caso in esame, infatti, proprio il traumatismo subito a carico del ginocchio e del gomito denota una caduta in avanti che difficilmente può produrre la rottura dell’anello discale, almeno che questo non sia già particolarmente eroso dai processi degenerativi.</p> <p class="R2N">Tra l’altro se si guarda bene la risonanza magnetica del rachide lombare questa dimostra in realtà delle alterazioni degenerative comuni per quanto riguarda una persona di questa età.</p> <p class="R2N">Pertanto, nelle condizioni sopra esposte, appare evidente come l’ernia discale prima o poi avrebbe provocato una sintomatologia come quella riferita dall’assicurato in un quadro di normale evoluzione della patologia in questione. Vi è quindi una slatentizzazione di un processo preesistente (status quo sine).” (doc. 66, p. 2 – fasc. 1)</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> In sede di ricorso, il patrocinatore dell’assicurato contesta che alla valutazione del dott. __________ possa essere attribuito un valore probatorio sufficiente a dirimere, con piena cognizione di causa, la presente vertenza. Da un canto, egli osserva che il medico __________ ha fatto riferimento agli esiti di una risonanza magnetica del rachide lombare che però non figura tra gli atti a suo disposizione. D’altro canto, il fiduciario si è fondato su una dinamica dell’evento del novembre 2020 che non corrisponderebbe a quella reale. In effetti, non si sarebbe trattato di una “semplice” caduta ma di qualcosa di ben più grave, “l’altezza da cui è caduto l’assicurato non è indifferente; la caduta non è poi per forza (avvenuta, n.d.r.) frontalmente bensì piuttosto sul fianco.”. Secondo l’avv. RA 1, vi sarebbe quindi la necessità di “… maggiori e più approfonditi accertamenti anche a carattere medico ed in particolare a livello lombare per comprendere se effettivamente i mali sofferti dall’assicurato sono da classificare effettivamente come una “sola” slatentizzazione di un processo preesistente oppure no. Concretamente, oltre che un parere esterno, in concreto appare anche lecito domandare che all’assicurato sia eseguita una risonanza magnetica del rachide lombare.” (doc. I, p. 4). </p> <p class="MsoNormal"> 2.9. Per costante giurisprudenza, in un procedimento assicurativo sociale l'amministrazione è parte solo dopo l'instaurazione della controversia giudiziale mentre invece nella fase che precede la decisione essa è un organo amministrativo incaricato di attuare il diritto oggettivo (cfr. RAMI 1997 U 281, p. 282; DTF 104 V 209; STF U 259/02 dell'8 luglio 2003 consid. <span>2.1.1; <span>Meyer-Blaser</span>, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, <i>in</i> BJM 1989, p. 30ss.). </span></p> <p class="MsoNormal"><span> </span></p> <p class="MsoNormal"><span> </span>Nella DTF 125 V 351 seg. (= SVR 2000 UV Nr. 10 p. 33 ss. e RAMI 1999 U 356 p. 572)<a id="_Hlt492955073"></a>, la nostra Corte federale ha ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione che essi si rivelino essere concludenti, <a id="_Hlt492957503"></a>compiutamente motivati, di per sé scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore, non permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. </p> <p class="MsoNormal"> Devono piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento.</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"><span> </span>In una sentenza 8C_216/2009 del 28 ottobre 2009, pubblicata in DTF 135 V 465, il Tribunale federale ha precisato che il giudice delle assicurazioni sociali può fondare la propria sentenza su rapporti allestiti da medici che si trovano alle dipendenze dell’amministrazione, a condizione che non sussista dubbio alcuno, nemmeno il più lieve, a proposito della correttezza delle conclusioni contenute in tali rapporti. Sempre secondo l’Alta Corte, dal principio della parità delle armi che la Corte europea dei diritti dell’uomo ha dedotto dall’art. 6 cpv. 1 CEDU, discende che gli assicurati sono legittimati a mettere in dubbio l’affidabilità dei rapporti dei medici interni all’amministrazione mediante dei mezzi di prova propri. Fra questi mezzi di prova entrano in linea di conto, in particolare, anche le certificazioni dei medici curanti.</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Trattandosi invece di perizie affidate dagli assicuratori sociali, durante la procedura amministrativa, a medici esterni all’amministrazione o a servizi specializzati indipendenti, esse godono di piena forza probatoria, a condizione che non esistano indizi concreti che ne mettano in dubbio l’affidabilità (cfr. STF 8C_862/2014 del 2 aprile 2015 consid. 3.2 e riferimenti ivi citati). </p> <p class="MsoNormal"><span> </span></p> <p class="MsoNormal"> <span>Per quel che concerne il valore probante di un rapporto medico, </span>determinante è che esso sia completo sui temi sollevati, che sia fondato su esami approfonditi, che tenga conto delle censure sollevate dalla persona esaminata, che sia stato redatto in piena conoscenza dell'anamnesi, che sia chiaro nella presentazione del contesto medico e che le conclusioni dell'esperto siano motivate (cfr. <span>SVR 2002 IV Nr. 21 p. 63; </span>DTF 125 V 352; RAMI 1991 U 133, p. 311 consid. 1, 1996 U 252, p. 191ss.; DTF 122 V 160 ss., consid. 1c e riferimenti). </p> <p class="MsoNormal"> L'elemento rilevante per decidere circa il valore probante, non è né l'origine del mezzo di prova né la sua designazione quale rapporto oppure quale perizia, ma semplicemente il suo contenuto (cfr. DTF 125 V 352 consid. 3a e riferimenti).</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"><span> È infine utile osservare che se vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere la vertenza senza valutare l’intero materiale e indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro. Al riguardo va, tuttavia, precisato che non si può pretendere dal giudice che raffronti i diversi pareri medici e parimenti esponga correttamente da un punto di vista medico, come farebbe un perito, i punti in cui si evidenziano delle carenze e qual è l’opinione più adeguata (cfr. STF I 811/03 del 31 gennaio 2005, consid. 5 in fine; STF I 673/00 dell’8 ottobre 2002; SVR 2000 UV Nr. 10 p. 35 consid. 4b).</span></p> <p class="MsoNormal"><span> </span></p> <p class="R1"><span> 2.10. </span>Chiamato a pronunciarsi, questo Tribunale ritiene che la valutazione espressa dal dott. __________, specialista in chirurgia che vanta un’ampia esperienza in materia di medicina infortunistica e assicurativa (<span>secondo una costante giurisprudenza, i medici __________, così come gli specialisti del Centro __________ dell’CO 1, sono considerati, per la loro funzione e per la loro posizione professionale, come degli specialisti in materia di traumatologia, a prescindere dalla loro specializzazione medica – cfr. STF 8C_108/2020 del 22 dicembre 2020 consid. 4.4.2)</span>, secondo la quale l’evento infortunistico del 2 novembre 2020 può avere, <i>tutt’al più</i>, reso manifesto un preesistente danno alla salute di natura morbosa, possa validamente costituire da base al giudizio che è ora chiamato a rendere, senza che si riveli necessario procedere a ulteriori atti istruttori.</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> In questo contesto, è utile segnalare che, conformemente all'esperienza acquisita in materia di medicina infortunistica, praticamente tutte le <i>ernie discali</i> sono causate da preesistenti alterazioni degenerative che interessano i dischi intervertebrali. Pertanto, solo eccezionalmente - qualora siano soddisfatti determinati presupposti - un evento infortunistico può essere ritenuto come la causa propriamente detta di un’ernia del disco (cfr. STF 8C_1003/2010 del 22 novembre 2011 consid. 1.3; STFA U 194/05 del 25 ottobre 2006; RAMI 2000 U 378, p. 190, U 379, p. 192).</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Un'ernia discale va considerata di natura traumatica in senso stretto unicamente - e le condizioni sono cumulative - se l'evento infortunistico presenta una particolare gravità, se è di per sé idoneo a danneggiare il disco intervertebrale e se i tipici sintomi dell'ernia discale, così come la relativa incapacità lavorativa, sono insorti immediatamente dopo il trauma (cfr. SVR 2009 UV 1 p. 1 consid. 2.3; RAMI 2000 U 378 p. 190 consid. 3, U 379 p. 192 consid. 2a). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"><span> </span>I criteri appena esposti valgono anche in caso di <i>peggioramento duraturo</i> (direzionale) di uno stato morboso preesistente, se e nella misura in cui, a causa di un infortunio, lo sviluppo di un’ernia discale sia stato anticipato oppure accelerato (cfr. STF U 218/04 del 3 marzo 2005, consid. 6.1). </p> <p class="R1"> In particolare, è necessario che vi siano "… attendibili reperti radioscopici suscettibili di fare ritenere un aggravamento significativo e duraturo dell'affezione degenerativa preesistente alla colonna vertebrale (RAMI 2000 No. U 363, pag. 46, cfr. pure sentenza inedita del 4 giugno 1999 in re S., U 193/98, consid. 3c)." (STF U 194/05 del 25 ottobre 2006, già citata).</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Qualora un’ernia del disco preesistente sia stata solo resa manifesta dall’infortunio, i <i>disturbi scatenati</i> in tal modo devono apparire entro un breve lasso di tempo, affinché possano essere ancora considerati conseguenza naturale dell’evento in questione, la giurisprudenza tollerando a tal riguardo un periodo di latenza massimo di 8-10 giorni dall'infortunio (STF U 218/04 del 3 marzo 2005 consid. 6.1).</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Occorre precisare che, secondo il Tribunale federale, la durata tollerata della latenza varia a seconda del segmento interessato dall’ernia del disco (rachide lombare/toracale oppure cervicale):</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R2"><span>"<span> </span></span><span>Wird eine vorbestandene Diskushernie durch den Unfall lediglich manifest, müssen die dadurch ausgelösten Beschwerden innerhalb einer kurzen Zeitspanne auftreten, um als natürlich kausale Folgen des fraglichen Ereignisses zu gelten. Für den Brust- und Lendenwirbelbereich wird eine Latenzzeit von höchstens acht bis zehn Tagen angegeben (Alfred M. Debrunner/Erich W. Ramseier, Die Begutachtung von Rückenschäden, Bern 1990, S. 55). Bei einer vorbestehenden Diskushernie der Halswirbelsäule beträgt das beschwerdefreie Intervall in der Regel lediglich wenige Stunden (Krämer, a.a.O. S. 355; nicht veröffentlichtes Urteil S. vom 4. Juni 1999 [U 193/98]).“ </span><span>(STF U 218/04 del 3 marzo 2005, consid. 6.1)</span></p> <p class="MsoNormal"><span> </span></p> <p class="R1"><span> </span>In tale ipotesi (ossia quella in cui l’infortunio ha giocato un ruolo semplicemente scatenante), l'assicurazione assume la sindrome dolorosa legata all'evento traumatico. Fintanto che non è stato raggiunto lo <i>status quo sine vel ante</i>, l’assicuratore è tenuto in tal caso ad assumere, in base all’art. 36 cpv. 1 LAINF, le indennità giornaliere, come pure i rimborsi delle spese e le prestazioni sanitarie, sotto cui ricadono anche i costi di cura medica ex art. 10 LAINF. La persona assicurata ha pertanto diritto a una cura appropriata (cfr. STF 8C_412/2008 del 3 novembre 2008 consid. 5.1.2 e riferimento ivi citato).</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Nel caso di specie, almeno una delle condizioni necessarie per riconoscere un ruolo causale - anche soltanto scatenante - all’infortunio del novembre 2020, <i>non</i> appare adempiuta. </p> <p class="R1"> In effetti, così come è stato pertinentemente evidenziato dal medico __________, <span>non risulta dimostrato che l’insorgente abbia accusato, entro il periodo di latenza tollerato dalla giurisprudenza federale (per le ernie discali lombari, si tratta di 8-10 giorni al massimo), la tipica sintomatologia lombo-sciatalgica (radicolare).</span></p> <p class="R1"> A margine della consultazione del 13 novembre 2020, <i>trascorsi oltre 10 giorni dal sinistro</i>, il dott. __________ non ha refertato nulla di particolare a livello lombare e tantomeno una sintomatologia radicolare (cfr. doc. 6 – fasc. 1). In data 15 dicembre 2020, <i>a distanza di oltre un mese dall’infortunio</i>, il medico curante specialista ha segnalato l’insorgenza, nel frattempo, di un dolore al polpaccio destro, la cui origine non era a quel momento totalmente chiara (doc. 15 – fasc. 1). Al riguardo, la dott.ssa __________ ha sostenuto che tale disturbo era da interpretare quale “principio di ernia discale insorta durante la caduta sul marciapiede” (doc. 16 – fasc. 1; in questo senso, si veda pure il rapporto 2 febbraio 2021 del dott. __________ – doc. 20 – fasc. 1: “All’ultima visita del 15.12.2020 il paziente lamentava già un segno di probabile radicolopatia in territorio di L5 a destra con un dolore al polpaccio laterale.”). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Alla luce di quanto precede, non può essere ammesso né che l’evento infortunistico del 2 novembre 2020 abbia causato (in senso stretto) il danno alla salute in discussione né che esso abbia provocato un peggioramento duraturo (direzionale) di uno stato morboso preesistente né ancora, visto il periodo di latenza troppo lungo, che esso abbia reso manifesta un’ernia del disco preesistente. </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> La decisione su opposizione impugnata deve essere confermata anche nella misura in cui l’CO 1 ha negato l’esistenza di un nesso di causalità naturale tra la diagnosticata ernia discale lombare e l’infortunio del mese di novembre 2020. </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Le obiezioni che sono state sollevate dal rappresentante dell’assicurato, appaiono irrilevanti. In particolare, per quanto concerne la RMN lombare citata dal medico __________ nel suo apprezzamento del 22 marzo 2021 (cfr. doc. 33 – fasc. 1), si tratta dell’esame effettuato in data 29 dicembre 2020, il cui referto è presente nell’incarto CO 1 <i>sub</i> doc. 64 – fasc. 2. </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 2.11. L’avv. RA 1 rimprovera infine all’CO 1 di aver commesso una <i>denegata/ritardata giustizia </i>nei confronti dell’assicurato, per non essersi ancora pronunciato sul diritto a (ulteriori) prestazioni in relazione ai disturbi al ginocchio destro. </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Giusta l'art. 56 cpv. 2 LPGA, il ricorso può essere interposto anche se l'assicuratore, nonostante la domanda dell'assicurato, non emana una decisione o una decisione su opposizione. </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> - Secondo la giurisprudenza, vi è diniego di giustizia qualora un'autorità giudiziaria o amministrativa non si occupi di una domanda, per la cui risoluzione essa è competente (cfr. DTF 114 V 147 consid. 3a e riferimenti ivi menzionati).</p> <p class="R1"> </p> <p class="R1"> Il ritardo ingiustificato a statuire è una forma particolare di diniego di giustizia vietato dall’art. 29 cpv. 1 Cost e dall’art. 6 § 1 CEDU. Si è in presenza di un ritardo ingiustificato a statuire quando l’autorità amministrativa o giudiziaria competente non emana la decisione che le compete entro il termine previsto dalla legge oppure entro un termine che la natura dell'affare nonché l'insieme delle altre circostanze fanno apparire come ragionevole (DTF 131 V 407 consid. 1.1 p. 409 e riferimenti ivi menzionati). Sono determinanti, segnatamente, il grado di complessità dell’affare, la posta in gioco per l’interessato, come pure il comportamento di quest’ultimo e delle autorità competenti (DTF 130 I 312 consid. 5.2; 125 V 188 consid. 2a). A questo proposito, spetta, da una parte, all’interessato intraprendere determinati passi per invitare l’autorità a decidere, in particolare sollecitandola ad accelerare la procedura oppure ricorrendo per ritardo ingiustificato. D’altra parte, sebbene all’autorità non possano essere rimproverati alcuni “tempi morti”, inevitabili in una procedura, essa non è legittimata a invocare una carente organizzazione oppure un sovraccarico strutturale per giustificare l’eccessiva lentezza della procedura; spetta in effetti allo Stato organizzare le proprie giurisdizioni in modo tale da garantire ai cittadini un’amministrazione della giustizia conforme alle regole (DTF 130 I 312 consid. 5.2 e i riferimenti ivi menzionati).</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Il principio secondo cui la procedura davanti al Tribunale cantonale delle assicurazioni deve essere semplice e spedita (cfr. art. 61 lett. a LPGA), è espressione di un principio generale del diritto delle assicurazioni sociali e vale, perciò, anche nell'ambito della procedura amministrativa (DTF 110 V 54 consid. <span>4b; cfr., pure, U. Kieser, Das Verwaltungsverfahren in der Sozialversicherung, Zurigo 1999, p. 243 n. 509<a id="_Hlt505051057"></a>).</span></p> <p class="R1"><span> </span>Dottrina e giurisprudenza hanno stabilito che una ritardata giustizia può essere ammessa soltanto allorquando la competente autorità protrae più del dovuto la <a id="_Hlt496421552"></a>trattazione di un affare. Ciò non è il caso se essa prende dei provvedimenti positivi, ad esempio dei provvedimenti probatori supplementari. Qualora l'autorità si sia occupata di una vertenza senza notevole ritardo, una violazione della Costituzione può essere ammessa soltanto se determinati provvedimenti sono stati presi abusivamente (cfr. L. Meyer, Das Rechtsverzögerungsverbot nach Art. 4 BV, Tesi Berna 1985, p. 78 e riferimenti alla giurisprudenza federale). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Dalle carte processuali emerge che, nel settembre 2021, l’insorgente è stato sottoposto a una RMN del ginocchio destro, esame che ha messo in luce la persistenza di un edema e la presenza di un danno alla cartilagine del condilo femorale. Il relativo referto è pervenuto all’CO 1 il 12 ottobre 2021 (cfr. doc. 64 – fasc. 1). </p> <p class="R1"> In data 26 ottobre 2021, l’amministrazione ha invitato il medico __________ a esprimersi in merito, segnatamente, allo stato del ginocchio destro (doc. 65 – fasc. 1). </p> <p class="R1"> Con apprezzamento dell’8 novembre 2021, il dott. __________ ha riconosciuto l’esistenza di un nesso causale naturale tra il peggioramento dei disturbi al ginocchio destro e l’evento infortunistico del novembre 2020 (doc. 66 – fasc. 1: “(…) vi è un chiaro nesso causale con peggioramento nel tempo della lesione inizialmente riscontrata a livello del ginocchio destro. Certamente la lesione andrà seguita con dei controlli di risonanza magnetica nel tempo in quanto la condropatia post-traumatica potrebbe essere suscettibile di ulteriori trattamenti.”). </p> <p class="R1"> In sede di decisione su opposizione, l’assicuratore ha peraltro preannunciato che l’__________ di __________ dell’CO 1 avrebbe esaminato se è dato il diritto a (ulteriori) prestazioni a dipendenza dei disturbi al ginocchio destro (cfr. doc. 67, p. 7 – fasc. 1). </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Va quindi constatato che tra la presa di posizione del medico __________, necessaria in quanto, con essa, si è accertato che i disturbi al ginocchio destro costituivano ancora una conseguenza naturale dell’evento del novembre 2020, e il ricorso interposto dal rappresentante dell’assicurato, è trascorso poco più di un mese. <span>Sulla scorta dei dettami giurisprudenziali evocati in precedenza, questo Tribunale ritiene che non ricorrano gli estremi per ammettere una denegata/ritardata giustizia.</span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> I<span>n queste condizioni, il ricorso interposto dall’avv. RA 1 deve essere respinto anche nella misura in cui si chiede che venga accertata l’esistenza di una denegata/ritardata giustizia. </span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 2.12. L’art. 61 lett. a LPGA, in vigore fino al 31 dicembre 2020, prevedeva che la procedura deve essere semplice, rapida, di regola pubblica e <i>gratuita</i> per le parti; la tassa di giudizio e le spese di procedura possono tuttavia essere imposte alla parte che ha un comportamento temerario o sconsiderato.</p> <p class="R1"> In data 1° gennaio 2021 è entrata in vigore una modifica della LPGA. L’art. 61 lett. a LPGA prevede ora unicamente che la procedura deve essere semplice, rapida e, di regola pubblica. Dalla medesima data è entrato in vigore l’art. 61 lett. f<sup>bis</sup> LPGA secondo cui in caso di controversie relative a prestazioni, la procedura è soggetta a spese se la singola legge interessata lo prevede; se la singola legge non lo prevede il tribunale può imporre spese processuali alla parte che ha un comportamento temerario o sconsiderato. </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> Secondo l’art. 82a LPGA (Disposizione transitoria, cfr. RU 2021 358), ai ricorsi pendenti dinanzi al tribunale di primo grado al momento dell’entrata in vigore della modifica del 21 giugno 2019 si applica il diritto anteriore.</p> <p class="R1"> </p> <p class="R1"> In concreto, il ricorso è del 15 dicembre 2021 per cui si applica la nuova disposizione legale. Trattandosi di prestazioni LAINF, il legislatore non ha previsto di prelevare le spese (sul tema, cfr. STF 8C_265/2021 del 21 luglio 2021).</p> <p class="MsoNormal">Per questi motivi</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"><b>dichiara e pronuncia</b></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 1. Il ricorso è <b>respinto</b>.</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="R1"> 2. Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato. </p> <p class="R1"> </p> <p class="R1"> 3. Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto pubblico al <span>Tribunale federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna</span>, entro 30 giorni dalla comunicazione. </p> <p class="R1"> L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal">Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni </p> <p class="MsoNormal">Il presidente Il segretario di Camera</p> <p class="R1"> </p> <p class="MsoNormal">Daniele Cattaneo Gianluca Menghetti</p> </div></body></html>