<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Schiedsgericht in Sozialversicherungs</span><span class="Standard berschrift1">streitigkeiten</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>SR.2015.00003</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p> </p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Vogel, leitendes Mitglied<br/>Schiedsrichter Altermatt<br/>Schiedsrichter Gilgen <br/>Gerichtsschreiber Volz</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">16. Januar 2019</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Spitalverband </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Kläger</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Lorenzo </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Marazzotta</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Badertscher</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Rechtsanwälte AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Mühlebachstrasse 32, Postfach 769, 8024 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Atupri</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> Gesundheitsversicherung</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zieglerstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 29, 3000 Bern 65</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beklagte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom 13. Mai 2015 (Urk. 1) erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Spitalverband X.___,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Träger des Spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klage gegen die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Atupri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Bern, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit dem Rechtsbegehren, diese sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur Bezahlung der Kosten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stationären Behandlung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, geboren 1949, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während der Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 28. bis 29. Januar 2014 im Betrag von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. 2’256.50 (inklusive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betreibungskosten im Betrag von Fr. 73.30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), zuzüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zins zu 5 % bis 10. März 2015 im Betrag von Fr. 102.20 und Zins zu 5 % se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">it 10. März 2015, zu verpflichten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und es sei der Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorschlag in der Betreibung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">95020321 des Betreibungsamtes Bern Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">land, Dienststelle Mittelland, vom 11. März 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufzuheben (Urk. 1 S. 2 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">freiwilliger vorläufiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stellungnahme (im Sinne von § 44 Abs. 2 des Geset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zes über das Sozialversicherungsgericht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) vom 14. Januar 2016 (Urk. 13) beantragte die Beklagte, es sei die Klage abzuweisen und es sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">skopi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 28. Januar 2014 nach ambulantem Tarif abzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechnen (S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom 20. Januar 2016 (Urk. 17) wurde dem Kläger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gelegenheit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eingeräumt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die Klagebegründung zu ergänzen und weitere Beweismittel einzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und es wurden die Parteien aufgefordert, aus den sie betreffenden Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gruppen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stationäre und teilstati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onäre Leistungen»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Krankenversi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherung»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Liste der vom Kantonsrat gewählten Mitglieder des Schiedsge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">je </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Person als Schiedsrichter oder Schiedsrichterin vorzuschlagen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom 24. Februar 2016 (Urk. 19) schlug die Beklagte aus der Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gruppe „Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kenversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung“ der Liste des Kantonsrates Andreas </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Alter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">matt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richter vor. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom 25. Februar 2016 (Urk. 20) hielt der Kläger an seinem klage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise gestellten Rechtsbegehren fest und schlug aus der Untergruppe „stationäre und teilstationäre Leistungen“ der Liste des Kantonsrates Rolf Gilgen als Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richter vor (S. 4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom 1. April 2016 (Urk. 22) wurden für das vorliegende Verfah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ren Andreas </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Altermatt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Rolf Gilgen als Schiedsrichter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Aussicht genommen und es wurden die Parteien darauf hingewiesen, dass die in Aussicht genommenen Schiedsrichter als ernannt gelten, sofern nicht fristgemäss Einwände erhoben werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom 9. Juni 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 25) nahm die Beklagte zur Eingabe des Klägers vom 25. Februar 2016 Stellung, wovon dem Kläger am 22. Jun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2016 Kenntnis gegeben wurde (Urk. 26). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gegen die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Aussicht genommenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schiedsrichter erhoben die Parteien keine Einwände (vgl. Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), weshalb Andreas </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Altermatt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Rolf Gilgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richter ernannt wurden, wovon den Parteien am 22. Juni 2016 Kenntnis gegeben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">26</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schiedsgericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 89 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) sind Streitigkeiten zwischen Versicherern und Leistungserbringern durch ein Schiedsgericht zu entscheiden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gemäss § 35 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beurteilt das hiesige Schiedsgericht als einzige kantonale Instanz unter anderem Streitigkeiten nach Art. 89 KVG. Das Schiedsgericht ist dem Sozialversicherungsgericht angegliedert und untersteht seiner administrativen Aufsicht (§ 36 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im vorliegenden Verfahren ist eine Streitigkeit zwischen einem Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erbringer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und einem Versicherer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu beurteilen, weshalb die sachliche Zuständig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit des Schiedsgerichts gegeben ist.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Da sich die ständige Einrichtung des Klägers im Kanton Zürich befindet, ist das hiesige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schiedsg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">örtlich zuständig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">89 Abs. 2 KVG), weshalb auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Klage einzutreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungsrechts (ATSG) finden gemäss Art. 1 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. e KVG beim Verfahren vor dem kantonalen Schiedsgericht (Art. 89 KVG) keine Anwendung. Das KVG schreibt vor, dass das Verfahren einfach und rasch zu sein und das Schiedsgericht die für den Entscheid erheblichen Tatsachen unter Mitwirkung der Parteien fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustellen hat, wobei es die notwendigen Beweise erhebt und in der Beweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würdi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung frei ist (Art. 89 Abs. 5 KVG). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Übrigen richtet sich das Verfahren nach dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(§ 35 - § 52) und ergänzend nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schweizerische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zivil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prozess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordnung (ZPO</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; § 37 in Verbindung mit § </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (Art. 1 Abs. 1 KVG) haben die anerkannten Krankenkassen (Art. 12 KVG) und die zugelassenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vaten Versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einrichtungen (Art. 13 KVG) als obligatorische Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pfle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherer (Art. 11 KVG) unter anderem im Falle der Krankheit (Art. 1 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a KVG) nach Art. 24 KVG die Kosten für die Leistungen gemäss den Art. 25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">31 KVG nach Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gabe der in den Art. 32-34 KVG festgelegten Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aussetzungen zu über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen. Art. 32 Abs. 1 KVG hält fest, dass die Leistungen wirksam, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweckmässig und wirtschaftlich sein müssen (Satz 1). Die Wirksamkeit muss nach wissen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaftlichen Methoden nachgewiesen sein (Satz 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine medizinische Leistung ist wirksam, wenn sie objektiv geeignet ist, auf den angestrebten diagnostischen, therapeutischen oder pflegerischen Nutzen hinzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wirken beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn sie geeignet ist, das angestrebte diagnostische oder therapeutische Ziel zu erreichen (BGE 137 V 295 E. 6.1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wirksamkeit bezeichnet die kausale Verknüpfung von Ursache (medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische Massnahme) und Wirkung (medizinischer Erfolg). Sie meint die einfache Tatsache der Eignung zur Zielerreichung und stellt insofern einen Teilgehalt der Zweckmässigkeit dar, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che voraussetzt, dass die Massnahme geeignet ist, das angestrebte Ziel (Untersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chung, Behandlung, Pflege) zu erreichen (RKUV 1999 Nr. KV 64 S. 67 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3a mit Hinweisen). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zweckmässigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fragt nach dem diagnostischen oder therapeuti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Nutzen der Anwendung im Einzelfall unter Berücksichtigung der damit verbundenen Risiken, gemessen am angestrebten Heilerfolg der möglichst voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständigen Beseitigung der körperlichen oder psychischen Beeinträchtigung sowie allenfalls an der Missbrauchsgefahr (BGE 137 V 295 E. 6.2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Zweckmässigkeit kann daher auch als angemessene Eignung im Einzelfall umschrieben werden (BGE 123 V 53 E. 2c/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts K 142/03 vom 24. Juni 2004 E. 1.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wirtschaftlichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">serfordernis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bezieht sich auf die Wahl unter mehreren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Diagnose- oder Behandlungsalternativen. Bei vergleichbarem medizinischem Nutzen ist die kostengünstigste Variante beziehungsweise diejenige mit dem besten Kosten-/Nutzen-Verhältnis zu wählen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sind mehrere Behandlungen möglich, hat eine Abwägung stattzufinden zwischen den Kosten und dem Nutzen der einzelnen Vorkehren. Von zwei glei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chermassen zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sigen Behandlungsalternativen gilt grundsätzlich nur die kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">günstigere als notwendig und wirtschaftlich (BGE 128 V 66 E. 6; RKUV 1998 Nr. KV 988 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4 f. E. 3c mit Hinweisen). Wenn mit der Behandlungsal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ternative das Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziel kostengünstiger erreicht werden kann, besteht kein Anspruch auf Übernahme der teureren Behandlung. Der in Frage kommende alternative Behandlungsweg muss aber deutlich kostengünstiger sein. Dies muss für den Leistungserbringer zudem auch erkennbar sein (Gebhard </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenversicherung, in: Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Soziale Sicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heit, 2. Auflage, Basel 2007, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 297). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wo es nur eine Diagnose- oder Behandlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">möglichkeit gibt, ist nach dem allgemei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen Grundsatz der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verhältnismässigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Art. 5 Abs. 2 der Bundesverfassung, BV) die Leistung zu verweigern, wenn zwischen Aufwand und Heilerfolg ein grobes Missverhältnis besteht (BGE 136 V 395 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7.4; vgl. Gebhard </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Krankenver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherung, in: Soziale Sicherheit, SBVR Bd. XIV, 2. Aufl. 2007, S. 494 ff.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kostenvergleich ist auf die massgebenden Tarife der sozialen Krankenver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">siche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung abzustellen; es sind die Kosten zu vergleichen, die der obligatorische Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenversicherer effektiv zu übernehmen hat (BGE 126 V 334 E. 2c, RKUV 1998 Nr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KV 988 S. 4 f. E. 3c). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss den Art. 25-31 KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">umfassen unter anderem die Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchungen, Beh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">andlungen und Pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">massnahmen -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die ambulant, bei Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchen, stationär, teilstationär oder in einem Pflegeheim durchgeführt wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Ärzten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chiropraktoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Personen, die im Auftrag eines Arztes oder ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ner Ärztin Leistungen erbringen (Art. 25 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a KVG), die ärztlich durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführten oder angeordneten Massnahmen der medizinischen Rehabilita</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion (Art. 25 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. d KVG) und den Aufenthalt in der allgemeinen Abtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nes Spitals (Art. 25 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. e KVG). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Leistungspflicht für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stationäre Behandlung setzt zunächst voraus, dass sich die versicherte Person in einem Spital aufhält, das der stationären Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung akuter Krankheiten oder der stationären Durchführung von Massnahmen der medizinischen Rehabilitation dient (Art. 39 Abs. 1 KVG). Des Weiteren muss eine Krankheit vorliegen, welche eine Akutbehandlung oder medizinische Reha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bilitation unter Spitalbedingungen erforderlich macht. Spitalbedürftigkeit in diesem Sinne ist einerseits dann gegeben, wenn die notwendigen diagnostischen und therapeutischen Massnahmen nur in einem Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(das heisst unter Inan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spruchnahme eines Spitalbettes) zweckmässig durchgeführt werden können, weil sie zwingend der dortigen apparativen und personellen Voraussetzungen bedür</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fen, oder sofern die Möglichkeiten ambulanter Behandlung erschöpft sind und nur noch im Rahmen eines Spital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufenthaltes Aussicht auf einen Behandlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfolg besteht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder wenn die medizinische Behandlung wegen besonderer per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sönlicher Lebensum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stände nicht anders als im Spital durchge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führt werden kann (BGE 126 V 323 E. 2b, 120 V 200 E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 6a mit Hinweisen; Urteile des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundesgerichts K 53/04 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 26. August 2004</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, K 68/06 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 27. November 2006</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K 34/00 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 31. Januar 2001</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 2b). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Akutspitalbedürftig sind in der Regel plötzlich auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tretende, meist kurzfristig und heftig verlaufende Gesundheitsstörungen, welche eine kurzfristige, intensive ärztliche oder pflegerische Betreuung erfordern. Das KVG nennt keine zeitliche Grenze, ab welcher bei länger dauernder Krankheit die Akutphase abgeschlossen ist; eine allgemeingültige Grenze lässt sich nicht ziehen. Die Akutphase dauert aber in jedem Fall so lange, wie von einer laufenden Behandlung noch eine wesentliche Verbesserung der Gesundheit zu erwarten ist. Unter dieser Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aussetzung kann auch eine längere stationäre Behandlung in einer psychiatri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Klinik noch den Charakter einer Akutbehandlung haben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urteile des Bundesgerichts 9C_107/2011 vom 28. Februar 2011 E. 2.2 und 9C_447/2010 vom 18. August 2010 E. 2.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In zeitlicher Hinsicht sind für die Frage der Spitalbedürftigkeit und deren Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilung die gesundheitlichen Verhältnisse im Zeitpunkt des Spitaleintritts mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Tatsache allein, dass Behandlung und Aufenthalt im Spital vom behandelnden Arzt verschrieben worden sind, ist für die Übernahme der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hospitalisationskosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht entscheidend. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vermag ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlungserfolg im Rahmen der Spitalbehandlung grundsätzlich keine nachträgliche Bejahung von Spitalbedürftigkeit zu begründen (Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e des Bundesgerichts 9C_107/2011 vom 28. Februar 2011 E. 4.1 und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> K 51/00 vom 26. September 2000 E. 2b). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine versicherte Person hat sodann keinen Anspruch auf die in Art. 49 Abs. 3 KVG für den Fall eines Spitalaufenthaltes vorgesehenen Leistungen, solange die in einem Pflegeheim gewährte Pflege ihren wirklichen Bedürfnissen entspricht (BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">125 V 177 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 1b). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Kläger macht geltend, dass beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Bereich seines linken Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenks </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 28. Januar 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Teilm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kusentfernung, ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Knorpel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bride</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ment</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mikrofrakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Microfracturing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Plicaresektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geführt worden seien, und dass insbesonder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e auf Grund de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mikro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">frakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Plicaresektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein erhöhtes Blutungsrisiko bestanden habe, weshalb eine Drainage habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelegt werden müssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 1 S. 7 ff.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei sodann eine erhebliche postoperative Beratung und Betreuung erforderlich gewesen (Urk. 1 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11 f.). Aus diesen Gründen sei eine stationäre Behandlung indiziert gewesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 1 S. 14). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sodann wäre eine ambulante Therapie allenfalls höchstens unwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sentlich günstiger, eventuell sogar teurer als eine stationäre Behandlung gewesen, weshalb es sich bei der durchgeführten, streitigen stationären Behandlung um eine wirtschaftliche Behandlung gehandelt habe (Urk. 1 S. 23).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Beklagte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">brachte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hiegegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor, dass die ambulanten Therapiemöglichkeiten vor Durchführung der streitigen chirurgischen Behandlung nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schöpft gewesen seien. Denn der Versicherte sei weder physiotherapeutisch behandelt worden noch sei den Akten zu entnehmen, dass Infiltrationen durchgeführt wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den wären. Sodann sei ihm das Medikament </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Condrosulf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lediglich zweimal abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geben worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 13 S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthroskopischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Intervention vom 28.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2014 habe es sich zudem nicht um einen besonders schweren operativen Eingriff gehandelt. Denn eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Teilmeniskektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Knorpel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">krofrakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Plicaresektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellten absolut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">normale, routine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssige Eingriffe dar. Auch hätte es für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die am Folgetag der Operation durchge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führten Gehübungen an Stöcken keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Spi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">talinfrastruktur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedurft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13 S. 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die präoperative Abklärung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe ergeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass der Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitszustand des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewesen sei, und dass vor der Operation nicht mit besonderen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Risiken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Komplikationen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu rechnen gewesen sei. In der Folge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien dann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch keine intra-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und postoperativen Komplikationen aufgetreten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach Durchführung des operativen Eingriffs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in gutem Allgemeinzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stand und mit reizlosen Wundverhältnissen nach Hause entlassen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">worden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 1 S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei sodann fraglich, ob ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überhaupt indiziert gewesen sei. Eine solche begründe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine Spitalbedürftigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kein Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dernis für eine ambulante Behandlung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entlassung eines Patienten mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus dem Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne weiteres möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Den medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zinischen Akten könne sodann nicht entnommen werden, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein erhöhtes Blutungsrisiko bestand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en habe, und dass sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> massiv Wundsekr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">et in die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Redonflasche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entleert hätte (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 1 S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bei der durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eführten stationären Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Baserate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für das Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9'500.-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Jahr 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei einem Kostengewicht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SwissDRG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Fallpauschale Nr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I13C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SwissDRG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Version 3.0), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anteil des Versicherers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an den Kosten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">49</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einem Kantonsanteil von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">51</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die vom Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu tragenden Kosten Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2'183.20 (9'500.00 x 0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4690 x </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">49) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betragen. Insgesamt (unter Einschluss des Kantonsanteils) wäre das Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für eine stationäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betrag von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4'455.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0 entschädigt wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den. Demgegenüber wäre bei einer ambulanten Behandlung mit tieferen Kosten zu rechnen gewesen (Urk. 1 S. 5). Aus diesen Gründen sei die Klage abz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weisen und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arthroskopische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Eingriff vom 28. Januar 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">na</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ch ambulantem Tarif abzurechnen (Urk. 1 S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig und zu prüfen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorliegend daher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ob die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beklagte die Kosten für den stationären Spitalaufenthalt des Versicherten vom 28. bis 29. Januar 2014 im Betrag von Fr. 2’183.20 (zuzüglich Betreibungskosten von Fr. 73.30, Zins zu 5 % bis 10. März 2015 von Fr. 102.20 sowie ab 10. Mär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">z 2015) hätte übernehmen müssen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorweg zu prüfen ist, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ob für den besagten Spitalaufenthalt eine Spital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bedürftig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit vorlag. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und für Radiologie, erwähnte im MRI-Bericht vom 6. Dezember 2013 (Urk. 2/3/2), dass der Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einem Jahr unter Knieschmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelitten habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und stellte fest, dass ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e gleichentags durchgeführte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Magnetresonanztomographie (MRI) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des linken Kniegelenks des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen Knorpeldefekt als Zeichen einer fort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geschrittenen medialen Gonarthrose mit Knochenmarksödem an Femur und Tibia, einen Horizontalriss im medialen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Meniskushinterhorn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">periarthropathisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> entzündliche Veränderungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medialseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eine mässige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chondropathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">patellae</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> et </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trochleae</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Medianen und eine grosse Baker-Zys</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te mit wenig Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelenkser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">guss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, erwähnte in seinem Bericht vom 17. Januar 2014 (Urk. 2/13), dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die präoperative Abklärung für den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthroskopischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eingriff am linken Knie vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">28. Januar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> abgesehen von einer All</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergie auf Pfeffer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine Allergien und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Gerinnungsstörungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergeben habe. Es seien keine Narkosezwischenfälle bekannt und der Versicherte benötige keine regelmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e Medikation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Versicherte sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem ka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rdiopulmo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beschwerdefrei und leistungsfäh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 17. Januar 2014 durchgeführtes Elektrokardiogramm (EKG) habe einen Normalbefund ergeben. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Chefarzt der Orthopädischen Klinik des Spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s, stellte in seinem Bericht vom 14. Januar 2014 (Urk. 2/9) die folgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Diagnosen (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Coxarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ediale Meniskusläsion links mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Chondropathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">dritten bis vierten Gra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">des, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">femorotibial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> medial </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er führte aus, dass in Bezug auf das linke Kniegelenk eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthroskopische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Inter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vention </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorgesehen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Es sei davon auszugehen, dass durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Korrektur der Meniskusdestruktion und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zusätzlich durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rpelinduzierende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Funktion des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kniegelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einige Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhalten werden könne. Mittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angfristig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zumindest </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelenkersatz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu rechnen (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Austrittsbericht vom 29. Januar 2014 (Urk. 2/10) führten die Ärzte der Ortho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pädischen Klinik des Spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus, dass der Versicherte vom 28. bis 29.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2014 hospitalisiert gewesen sei, und dass am 28. J</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anuar 2014 im linken Kniegelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Versicherten eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthroskopische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilmeniskektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">TME</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Knorpeld</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">krofrakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Plicaresektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Versicherte sei nach einem komplikationslosen intra- und postope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rativen Verlauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach einer problemlosen Mobilisation unter physiotherapeu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischer Anleitung in gutem Allgemeinzustand und mit reizlosen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wundver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hältnissen nach Hause entlassen worden. Es sei eine Wundkontrolle und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fadenentfernung durch den Hausarzt nach zehn bis zwölf Tagen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Mobilisation mit 15 Kilogramm Gewicht unter Teilbelastung an Stöcken für sechs Wochen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Physiotherapie vorgesehen (S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bericht vom 10. März 2014 (Urk. 2/3/20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erwähnten die Ärzte des Instituts für Radiologie des Spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gleichentags erstellte Röntgenauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen des linken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kniegelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s des Versicherten im Vergleich zur MRI vom 6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2013 einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">egelrechten knöchernen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mineralsalzgehalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wesent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthrotischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Veränderung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leichtgradige Gelenkspalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmälerung medial und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Randkanten-Ausziehung am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lateralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Patellarand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ohne einen grösseren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gelenkserguss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eben hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 13. März 2014 (Urk. 2/19) führte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus, dass ein Weiterführen der physiotherapeutisch gefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rten Rehabilitation nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mikrofrakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit einem Übergang zu Vollbelastung innerhalb einer Woche angezeigt sei, wobei forcierte Beanspruchungen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sportliche Tätigkeiten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgesehen von gleichmässigen und kontrollierten Bewegungsmustern wie Velofahren oder Schwimmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu vermei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den seien. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 16. Mai 2014 (Urk. 2/21) erwähnte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass der Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor allem bei unregelmässigen Beanspruchungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über dem medialen Kompartiment</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> leide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Velofahren oder leichtes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Wandern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">indes schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frei ausüben. Da die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rehabilitationsphase nach knorpelchirurgischen Eingriffen bis zu einem Jahr dauern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könne, sei eine Weiterführung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">regelmassig dosierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bewegungsaktivitäten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kräftigungsgymnastik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angezeigt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In seinem Bericht vom 8. Juli 2014 (Urk. 2/14) erwähnte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf Grund des knorpelchirurgischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eingriff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine intensivere Frührehabili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tation mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Physiotherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gangschulung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erforderlich gewesen sei, und dass auf Grund des erhöhten Bl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">utungsrisikos eine Drainage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingelegt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> müssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che anderntags entfernt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden sei. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In seiner Stellungnahme zuhanden der Beklagten vom 29. August 2014 (Urk. 2/3/17) führte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus, dass beim Versicherten eine kurze </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stationäre Behandlung mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bernachtung im Rahmen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthroskopischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eingriffes medizinisch gerechtfertigt und notwendig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denn es habe sich dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht um eine einfache Meniskus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peration bei einem jungen Patienten, sondern um eine weitergehende Intervention mit knorpelchirurgischen Massnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gehandelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dabei habe ein erhöhtes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Blutungsrisiko </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestanden und es sei eine intensivierte Nachbehandl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung mit entsprechend höherem medizinischem Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erforderlich gewesen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In seiner Stellungnahme zuhanden des Spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 8. Mai 2015 (Urk. 2/15) führte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus, dass eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stationäre Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erforderlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen sei, weil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein solches Vorgehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem grundsätzlichen Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungskonzept des Spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> entsprochen habe. Danach seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Patienten bei vergleichbaren Beha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ndlungen stationär zu behandeln und nur in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besonderen Fällen bereits am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Operationstag zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entlassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine Entlassung am Operationstag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei nur dann gerechtfertigt, wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Meniskus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">opera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">früh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">morgens durchge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und eine Nachkontrolle am Nachmittag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abend positiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">laufen sei. Beim Versicherten sei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frühzeitige Entlassung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">indes nicht möglich gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Denn es habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht um einen einfachen Me</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">niskus-Eingriff gehandelt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vielmehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei beim Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mikrofrakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Mit diesem Verfahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Regeneration des Knorpels angeregt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handle es sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um einen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einschneidenden, knorpelchirur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Eingriff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welcher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine genaue Nachkontrolle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfordere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Insbesondere könnten die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus dem Knochen austretenden Zellen an der Knochenoberfläche verklumpen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dies könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu postoperativen Komplikationen führen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine solche Betreuung beziehungsweise Überwachung könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spital gewährleistet werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bereits aus diesem Grunde sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine stat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ionäre Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erforderlich gewesen. Zudem habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mikrofrakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Plicaresektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu einem erhöhten Blutungsrisiko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Auch aus diesem Grunde sei daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine sorgfältige Überwachung und Nachkontrolle des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erforderlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur im Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfolgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rund des erhöhten Blutungsrisikos </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei dem Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch eine Drainage angelegt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am Tag nach der Operation entfernt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Es hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wenig Sinn gemacht, den Patienten für die Nacht nach Hause zu schicken, um ihn am nächsten Tag erneut aufzubieten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem könne bei älteren Patienten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlecht vorhergesehen werden, wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">operative Eingriffe verkrafte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch aus diesem Grunde sei es notwendig gewesen, den Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Nacht im Spital zu behalten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Des Weiteren müsse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein Patient, bei dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mikrofrakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, am Tag nach der Oper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ation über die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zulässige Kniebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lastung, die nachoperativen Kontrollen und die Therapien zur Wieder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">herstellung der motorischen Fähigkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgeklärt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da ein solches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Coaching nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unmittelbar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach dem Eingriff </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">möglich gewesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein stationärer Aufenthalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erforderlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Allgemeine Innere Medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Vertrauensarzt der Beklagten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te in seiner Stellungnahme vom 29. Dezember 2015 (Urk. 16/3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass es sich bei der Operation vom 28. Januar 2014 nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um einen schweren operativen Eingriff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gehandelt habe. Denn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meniskekto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">el</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Plicaresektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mikro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stellten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">absolut normale, routinemässige Eingriffe dar, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein erhöhtes Risiko </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Davon sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch beim Versicherten auszugehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">da diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinisch gesehen gesund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">infrastruktur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Abgabe der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Empfehlungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">St</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ationsarzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Gangübungen an Stöcken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht erforderlich gewesen. Es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei zudem davon auszugehen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beratungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schon präoperativ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfolgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> können. Auf Grund des Umstan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">postoperativ viele Sitzungen Physio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erforderlich gewesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu vermuten, dass die Operationsindikation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fraglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schonung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ambulante</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebessert hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Einlage einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beim gesunden Versicherten, welcher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> abgesehen von den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arthrosen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verfügt sowie keine Komorbiditäten aufgewiesen habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">welcher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medikamente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe einnehmen müssen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine stationäre Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerechtfertigt. Eine postoperative Überwachung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch tageschirurgisch möglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte hätte noch am Operationstag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach der ersten Mobilisation mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an Stöcken mobilisiert entlassen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er hätte nur dann nicht entlassen werden können, wenn sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sehr viel Blut unmittelbar postoperativ im Redon </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">befunden hätte, was vorliegend indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht der Fall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen sei. Der Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">problemlos ambulant behandelt werden können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. Januar 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> §</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">19a des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitalplanungs- und -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">finanzierungsgesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">SPFG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Kraft getreten. Gestützt auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dieser Bestimmung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hat die Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitsdirektion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Kantons Zürich die am 1. Januar 2018 in Kraft getretene Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordnung zur Förderung a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mbulanter Behandlungen erlassen. Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ 1 Ziff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dieser Verordnung beteiligt sich der Kanton Zürich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nur bei Vorliegen besonderer Umstände nach § 19 a Abs. 2 SPFG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an den Kosten der stationären Durchführung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von Kniearthroskopien, inklusive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eingriffe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am Meniskus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei den besonderen Umständen, welche g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">emäss § 19a Abs. 2 SPFG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Beteili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung des Kantons </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an den Kosten der stationären Durchführung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erlauben, handelt es sich um die folgenden Umstände:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">besonders schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Erkrankung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. a)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Leiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">an schweren Begleiterkrankungen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. b)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Bedarf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">einer besonderen Behandlung oder Betreuung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. c)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Vorliegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">besondere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">sozialer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Umstände (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. d). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss der Weisung des Regierungsrates zur Änderung des SPFG vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12. Juni 2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ABl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2016-07-08) habe die medizinische Praxis gezeigt, dass eine Reihe von Untersuchungen und Behandlungen ohne Qualitätseinbusse in der Regel ambu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lant durchgeführt werden könnten, weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gesundheitsdirektion eine Liste der Untersuchungen und Behandlungen erstellen soll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, bei denen die ambulante Durchführung in der Regel wirksamer, zweckmässiger oder wirtschaftlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei als die stationäre. Führe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein Spital solche Untersuchungen oder Behandlungen trotzdem stationär durch, soll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich der Kanton nur dann an den Kosten beteili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen, wenn besondere Umstände vorl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen, welche die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stationäre Durchführung erforderten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In einer nicht abschliessenden Aufzählung würden im Gesetz wichtige Fälle genannt. So könne eine stationäre Behandlung erforderlich sein, wenn die Patientin oder der Patient besonders schwer erkrankt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wenn sie oder er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> schwere Begleiterkrankungen habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wenn eine besonders intensive Behandlung oder Betreuung nötig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, oder wenn soziale Faktoren (wie beispielsweise die Obdachlosigkeit der Patientin oder des Patienten) eine ambulante Untersuchung oder Behandlung stark erschwerten. </span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> voraussichtlich am 1. Januar 2019 in Kraft tretenden Art. 3c KLV (Änderung der KLV vom 7. Juni 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; AS </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2361</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-2373</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) wird, wenn ein in Anhang 1a Ziffer I aufgeführter Eingriff stationär durchgeführt wird, die Kosten für die Durchführung des Eingriffs nur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dann von der Krankenversicherung über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wenn eine ambulante Durchführung wegen besonderer Umstände nicht zweckmässig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">oder nicht wirtschaftlich ist, wobei in Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> I des am 1. Januar 2019 in Kraft tretenden Anhang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 1a der KLV insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kniearthroskopien, ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schliesslich Eingriffe am Meniskus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, aufgeführt sind. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung ist e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine ambulante Durchführung wegen besonderer Umstände nicht zweckmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">oder nicht wirtschaftlich, wenn eines der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kriterien nach Anhang 1a Ziff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> II erfüllt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">II des am 1. Januar 2019 in Kraft tretenden Anhang 1a der KLV sind folgende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kriterien zugunsten einer stationären Durchführung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu berücksichtigen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Kinder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">bis zum 3. Altersjahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">schwere oder instabile somatische Kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">orbidität</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ehlbildungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> im Sinne von a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ngeborene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Fehlbildungen am Herz-Kreis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lauf- und/oder Atmungssystem</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Herz-Kreislauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Krankheiten im Sinne einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Links-Herzinsuffizienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und einer s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chwer einstellbare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> arterielle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n Hyperto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">nie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Broncho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-pulmonal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">e Krankheiten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">nur im Falle einer Allgemeinanästhesie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">) im Sinne eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hronisch obstruktive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n Lungenerkrankung (COPD) von einem Schweregrad über der Stufe II (gemäss der Einteilung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Global Initiative </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hronic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Obstructive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Lung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Disease</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">GOLD)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Asthma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">instabil oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">exazerbiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">) und eines obstruktiven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schlafapnoe-Syndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">s (mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Apnoe-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hypopnoe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-Index</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">15 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">zuhause kein CPAP m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> ist)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Gerinnungsstörungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> im Sinne e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ntgleiste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Gerinnungsstörungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und bei t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">herapeutische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Antikoagulation</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Blutverdünnung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> im Sinne einer d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">uale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> TC-Aggregationshemmung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Niereninsuffizienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> im Sinne einer chronischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Niereninsuffizienz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ab dem 3. Stadium</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Diabetes Mellitus schwer einstellbar, instabil</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Adipositas bei einem Body Mass Inde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">x</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">BMI</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">) über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">40</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Mangelernährung/Kachexie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chwere Stoffwechselstörungen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">sychisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">e Erkrankungen im Sinne einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Suchterkrankung (Alkohol, Arzneimittel, Drogen), mit Komplikationen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und im Sinne s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chwere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> insta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">bile</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> psychische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Störungen, die die Therapietreue bei einer ambulanten Nachsorge verunmöglichen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Notwendigkeit für ständige Beaufsichtigung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">elevante Verständigungsprobleme mit der Patientin/dem Patienten</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">eine kompetente erwachsene Kontakt-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">oder Betreuungsperson im Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">halt oder telefonisch erreichbar und zeitnah vor Ort in den ersten 24 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">postoperativ</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">eine Transportmöglichkeit nach Hause postoperativ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">oder zurück in ein Spital, inklusive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Taxi</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anfahrtszeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">in ein Spital mit einer während 24 Stunden geöffneten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">fall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">abteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">und entsprechender Disziplin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> von über 60 Minuten </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss dem Referenzdokument des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) «Kriterien für eine stationäre Durchführung von im Anhang 1 KLV bezeichneten Eingriffen» vom 29. September 2017 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(www.bag.admin.ch) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien die Kriterien (von Ziff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> II des am 1. Januar 2019 in Kraft tretenden Anhang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 1a der KLV) für eine stationäre Durchführung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">betroffenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinischen Fachgesellschaften und den Stakeholder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erarbeitet worden und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gälten grundsätzlich für alle der gelisteten, elektiv durchgeführten Eingriffe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorliegen mindestens eines der aufgeführten Kriterien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine stationäre Durchführung zu Lasten der obligatorischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Krankenpflegeversicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> abgerechnet werden. Es könne jedoch trotz eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfüllten Kriteriums</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ambulant behandelt werden, wenn es die s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pezifischen Umstände </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erlaubten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Liste der Kriterien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht abschliessend. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem könnten postoperativ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unerwartete Verläufe oder Komplikationen auftreten, die eine stationäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Betreuung notwendig machen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weshalb die Kriterien f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ür diese postoperativen Leistungen keine Anwendung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fänden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorliegend ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bezug auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die im Streite stehende Frage nach Übernahme der Kosten der stationären Behandlung des Versicherten vom 28. bis 29. Januar 2014 weder die Bestimmung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ 19a SPFG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. Januar 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Kraft getreten ist, noch diejenige von Art. 3c KLV, welche voraussichtlich am 1. Januar 2019 in Kraft treten wird, anzuwenden. Bei der Beurteilung der Frage, ob eine Spitalbedürftigkeit des Versicherten anlässlich des im Streite stehenden operati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ven Eingriffs von 28. Januar 2014 bestanden hat, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorliegend indes die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kantonalen Gesetzgeber in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ 19a SPFG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und vom Bundesgesetzgeber in Art. 3c KLV in Verbindung mit Ziff. II des Anhangs 1a der KLV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ermittelten Kriterien für eine stationäre Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuberücksichtigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Denn einerseits stützten sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gesetzgeber bei Erlass dieser Bestimmungen auf eine Liste der International </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Association</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ambulant </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Surgery</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (IAAS) für Prozeduren, die ambulant durchge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führt werden können und sollen (vgl. Erläuterungen zu den Änderungen der KLV, Ambulant vor Stationär, des BAG vom 29. September 2017 S. 4; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">www.bag.admin.ch)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Andererseits wurden die Kriterien, welche für eine stationäre Durchführung sprechen, mit Vertretern der betroffenen medizinische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Fachge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sellschaften erarbeitet. Es ist daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">davon auszugehen, dass diese Kriterien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinischen Erfahrungstatsachen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beruhen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den erwähnten medizinischen Akten ist zu entnehmen, dass Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welcher die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">präoperative Abklärung für den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthroskopischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eingriff am linken Knie vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">28. Januar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchführte, in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seinem Bericht vom 17. Januar 2014 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> feststellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgesehen von einer All</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergie auf Pfeffer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weder unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Allergien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gerinnungsstörungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine regelmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e Medikation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> benötige, dass er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rdiopulmonal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beschwerdefrei und leistungsfäh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, und dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein am 17. Januar 2014 durchgeführtes EKG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen Normalbefund ergeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demzufolge steht fest, dass der Versicherte bei Spitaleintritt am 28. Januar 2014 weder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besonders schwer erkrankt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war, noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an schweren Begleiterkrankungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">litt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Der Versicherte litt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insbesondere weder unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Herz-Kreislauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erkrankungen, schweren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">roncho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-pulmonale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Krankheiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gerinnungsstörungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nierenisuffizienz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diabetes Mellitus, schwerer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Adipositas, Mangelernährung, schweren Stoffwechselerkrankungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychischen Erkrankungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und musst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Medikamente zur Blutver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dünnung einnehmen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Würdigung der gesamten Umstände ist daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">festzustellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitszustand des Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Zeitpunkt der Operation vom 28.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine ambulante Behandlung zuliess und k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine stationäre Durchführung der Behandlung erforderte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Akten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch keine besonderen sozialen Umstände zu entnehmen, welche eine stationäre Durchführung der Behandlung als zweckmässiger erscheinen liesse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Insbesondere ist den Akten nicht zu entnehmen, dass relevante </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verstän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">digungsprobleme mit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Patienten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestanden hätten, dass er nicht z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">umindest telefonisch für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erwachsene Betreuungspersonen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erreichbar gewesen wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Transportmöglichkeiten nach Hause postoperativ oder zurück in ein Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verfügt hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder dass die Anfahrtszeit in ein Spital mit einer Notfallab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von seinem Wohnort aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mehr als 60 Minuten betragen hätte. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss den Akten steht vielmehr fest, dass der Spitaleintritt am 28. Januar 2014 um 7.15 Uhr erfolgt ist (Urk. 16/5), weshalb davon auszugehen ist, dass die Operation tagsüber, während der üblichen Arbeitszeiten stattgefunden hat. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine Spitalbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dürftigkeit aus sozialen Gründen ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorliegend zu verneinen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.4</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu prüfen bleibt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ob aus anderen Gründen, insbesondere auf Grund postoperativer Komplikationen oder auf Grund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Notwendigkeit einer ständigen Beaufsichti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung und Betreuung eine Spitalbedürftigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Zeit vom 28. bis 29. Januar 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestand. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss dem Austrittsbericht des Spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 29. Januar 2014 (vorste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) wurde der Versicherte nach einem komplikationslosen in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tra- und postoperativen Verlauf sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach einer problemlosen Mobilisation unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">physio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapeutischer Anleitung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in gutem Allgemeinzustand und mit reizlosen Wund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verhältnissen nach Hause entlassen. Zu intra- oder postoperativen Komplika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionen ist es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht gekommen, weshalb eine Spitalbedürftigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus diesen Gründen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht erstellt ist. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vertat in seiner Stellungnahme vom 8. Mai 2015 (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4.9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) die Ansicht, dass auf Grund des Umstandes, dass beim Versicherten neben der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthroskopische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilmeniskektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Knorpelde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bridement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mikro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Plicaresektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchgeführt worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eine Nachkon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trolle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am Folgetag der Operation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erforderlich gewesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es habe das Risiko </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestanden, dass aus dem Knochen austretende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zellen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an der Knochenober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fläche hätten verklumpen können, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">was zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">postoperativen Komplikationen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führen könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf Grund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Plicaresektion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mikrofrakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe zudem auch ein erhöhtes Blutungsrisiko bes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tanden. Dies habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Überwachung erfordert. Zudem habe am Operationstag eine Drainage angelegt werden müssen, welche am Folgetag wieder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entfernt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werden müssen. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">postoperativ über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Folgen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Microfracturing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">damit verbun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Einschränkung in der Belastung des Kniegelenks aufgeklärt werden müssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und im Gebrauch der Stöcke angelernt werden müssen. Dies sei nur im Rahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es stationären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aufenthalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s möglich gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demgegenüber ging Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in seiner Stellungnahme vom 29. Dezember 2015 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4.10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) davon aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es sich bei der am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">28. Januar 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Operation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Bereich des linken Kniegelenks </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> um einen routinemässigen Eingriff ohne erhöhtes Risiko gehandelt habe. Denn der Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherte habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgesehen von Arthrosen keine Komorbiditäten aufgewiesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesund gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitalinfrastruktur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei weder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die postoperativ erfolgten ärztlichen Beratungen noch für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gangübungen an Stöcken erforderlich gewe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sodann hätte auch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfordert. Denn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unmittelbar postoperativ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besonders </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">viel Blut im Redon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> befunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demzufolge hätte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch am Operationstag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an Stöcken mobilisiert und mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entlassen werden können. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den medizinischen Akten ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu entnehmen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich unmittelbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> postope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rativ aussergewöhnlich viel Blut im Redon befunden hätte (vgl. Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2/10). Viel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mehr wurde der Versicherte am 29. Januar 2014 nach einem komplikations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">losen intra- und postoperativen Verlauf in gutem Allgemein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustand und mit reizlosen Wundverhältnissen nach Ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">use entlassen (vorstehend E. 4.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Dass der Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherte aus medizinischen Gründen mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am Operationstag nach Hause hätte entlassen werden können, stellt selbst Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht grundsätzlich in Abrede. In seiner Stellungnahme vom 8. Mai 2015 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vielmehr aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drücklich fest, dass es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wenig Sinn gemacht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Nacht nach Hause zu schicken, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wenn er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am nächsten Tag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Entfernung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erneut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätte aufgeboten werden müssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Würdigung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinischen Aktenlage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">davon auszugehen, dass das Anlegen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Redondrainage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beim Versicherten, welcher sich ansonsten in gutem Allgemein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustand befand, einer Entlassung am Operationstag nicht entgegenstand.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Des Gleichen lässt sich aus dem Umstand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> alleine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass beim Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mikrofrakurierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführt wurde, nicht auf eine Spitalbedürftigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schliessen. Bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mikrofrakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei welcher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">subchondrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Knochen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schicht durchbrochen und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Markraum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eröffnet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wird, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handelt sich um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">häufigsten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Schweiz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">operativen Knorpel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medizinaltarif</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Kommission </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">UVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Empfehlung zur Kostenüber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mikrofrakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Bohrung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nanofrakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und knochen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">markstimulieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Matrix-assoziierten Verfahren mit einer Membran oder Gel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 14. Oktober 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; www.mtk-ctm.ch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Umstand, dass beim Versicherten anlässlich der Kniearthroskopie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">28. Januar 2014 auch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mikrofrakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchgeführt wurde, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handelt es sich daher nicht um einen besonderen Umstand beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">esondere Behandlung, welche eine stationäre Durchführung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechtfertig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vermöchte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schliesslich vermag auch der Umstand, dass der Versicherte nach dem operativen Eingriff vom 28. Januar 2014 über die Folgen des Eingriffs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mikrofrakturierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und der damit verbundenen eingeschränkten Belastbarkeit des Kniegelenks hatte aufgeklärt und im Gebrauch der Stöcke hatte angelernt werden müssen, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beziehungsweise einen Aufenthalt im Spitalmilieu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht zu rechtfertigen. Denn es ist nicht einzusehen, inwiefern der Versicherte über die Folgen des operativen Eingriffes nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bereits vor de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">griff beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unmittelbar postoperativ hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgeklärt werden können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Des Gleichen sind keine Gründe ersichtlich, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Unterrichtung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Gebrauch der Stöcke </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beziehungsweise eine Mobilisation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Stöcken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am Opera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionstag sprechen würden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Würdigung der gesamten Umstände steht fest, dass beim Versicherten zum Zeitpunkt des operativen Eingriffes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 28. Januar 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die vom kantonalen Gesetzgeber (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 5.1.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und vom Bundesgesetzgeber (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) zusammen mit den betroffenen medizinischen Fachgesellschaften ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wickelten Kriterien für eine stationäre Durchführung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kniearthroskopie nicht erfüllt waren. Da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Akten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weitere besondere Umstände, welche in Ergänzung zu den erwähnten Kriterien eine stationäre Durchführung der Behandlung rechtfertig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, zu entnehmen sind, ist eine Spitalbedürftigkeit des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">während </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Zeit vom 28. bis 29. Januar 2014 mit dem massgebenden Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu verneinen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach Gesagtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">steht fest, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">während der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">28. bis 29.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spitalbedürftigkeit des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht ausgewiesen war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine Leistungspflicht der Beklagten für anteilsmässige Übernahme der Kosten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stationären Behandlung des Versicherten ist daher zu verneinen (vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_369/2009 vom 18. September 2009 E. 2.2 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K 20/06 vom 20. Oktober 2006, E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 und 3.4; BGE 124 V 362 E. 1b). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach der Rechtsprechung gib es in der obligatorischen Krankenpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung keine Austauschbefugnis in dem Sinne, dass die versicherte Person berech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigt wäre, eine angeblich langwierige - und dadurch teure - ambulante Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung durch eine vermeintlich kostengünstige stationäre, welche an sich nicht zu Lasten der Krankenversicherung geht, zu ersetzen (Urteil des Bundesgerichts K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">68/06 vom 27. November 2006 E. 2.24; BGE 111 V 326 E. 2a). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demzufolge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist auf eine Prüfung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wirtschaftlichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer stationären Behandlung zu verzich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten, wenn diese mangels einer Spitalbedürftigkeit nicht zu Lasten der Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung geht.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wenn es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neben der ambulanten Durchführung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthroskopischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Behandlung des linken Kniegelenks des Versicherten auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tatsächlich durchgeführte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stationäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">methode </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirksame und zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässige Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehandelt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätte, bestand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für eine stationäre Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mangels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer Spitalbedürftigkeit keine Leistungspflicht der Beklagten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer Prüfung der Wirtschaftlichkeit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tatsächlich durchgeführten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stationären Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kann vorliegend daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgesehen werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem Kläger ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">demnach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht zu folgen, wenn er die Ansicht vertr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t, dass es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich bei der durchgeführten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stationären Behandlung um eine wirtschaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Behandlung gehandelt habe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ambulante Therapie höchstens unwesentlich günstiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sogar teurer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die durchgeführte stationäre Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen wäre. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denn mangels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer Spitalbedürftigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestünde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">selbst dann kein Anspruch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Übernahme der Kosten der stationären Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung, wenn die stationäre günstiger als die ambulante Behandlung gewesen wäre. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fehlende Spitalbedürftigkeit schliesst indes die Übernahme der Kosten von ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen während des stationären Aufenthalts durchgeführten Massnahmen der Diagnose und Therapie nicht aus. Solche Vorkehren sind als ambulante Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen nach Massgabe des Art. 41 Abs. 1 zweiter Satz KVG zu übernehmen, wenn und soweit sie medizinisch indiziert und die Voraussetzungen der Wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">samkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit der Leistungen nach Art. 32 KVG erfüllt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">waren (Urteile des Bundesgerichts K 68/06 vom 27. November 2006 E. 3 und K 42/04 vom 6. September 2004 E. 3; RKUV 2000 Nr. KV 100 S. 6). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die entspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chende Leistungspflicht wird von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beklagten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu Recht nicht bestritten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 13 S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss der Rechtsprechung beurteilt sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Streitgegenstand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach den Klage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anträgen und dem behaupteten Lebenssachverhalt, das heisst dem Tatsachenfun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dament, auf das sich die Klagebegehren stützen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil des Bundesgerichts 4A_442/2017 vom 28. August 2018 E. 2.3.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zur Publikation vorgesehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">143 III 254</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 3.7; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">142 III 210 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1; 139 III 126 E. 3.2.3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorliegend beantragt der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kläger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klageweise eine Vergütung zum Spitaltarif und leitet seine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ansprüche auf Geldleistung gegen die Beklagte aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem Umstand ab, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 28. bis 29. Januar 2014 im Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hospitalisiert war und dort stationär behandelt wurde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dieser Lebenssachverhalt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegt der Klage zu Grunde und s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tellt den Streitgegenstand dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Nicht zum Streit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegenstand des vorliegenden Verfahrens gehört indes ein allfälliger Anspruch des Klägers auf Vergütung der während des stationären Aufenthalts des Versicherten durchge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führten Massnahmen der Diagnose und Therapie als ambulante Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demzufolge ist die Klage abzuweisen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Anwendung von Art. 96 der Zivilprozessordnung (ZPO, § 52 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) sowie der §§ 4 Abs. 1 und 13 Abs. 1 der Gebührenverordnung des Obergerichts ist die Gerichtsgebühr auf Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1’002</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.-- festzusetzen und der unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegenden Beklagten aufzuerlegen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10.2</span><span> </span><span id="VV079"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der nicht vertretenen Beklagten ist keine Prozessentschädigung zuzusprechen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Krankenkassen und anderen mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">öf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichrechtlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aufgaben betrauten Orga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisationen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> praxisgemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gel keine Parteientschädigung zuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprochen werden (vgl. BGE 112 V 356 E. 6 mit Hinweisen). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das </span><span class="Standard berschrift3">Schiedsg</span><span class="Standard berschrift3">ericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Klage</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1’002</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem Kläger</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Ein</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">zahlungsschein werden </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Lorenzo </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Marazzotta</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Atupri</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> Gesundheitsversicherung</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Schiedsgericht in Sozialversicherungsstreitigkeiten</span><span class="Standard berschrift3"> des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Das leitende MitgliedDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><span id="_GoBack"></span>VogelVolz<span> </span></p></div> </div></body></html>