B u n d e s v e rw a l t u n g s g e r i ch t T r i b u n a l ad m i n i s t r a t i f f éd é r a l T r i b u n a l e am m i n i s t r a t i vo f e d e r a l e T r i b u n a l ad m i n i s t r a t i v fe d e r a l Entscheid bestätigt durch BGer mit Urteil vom 14.08.2018 (9C_346/2018) Abteilung III C-8059/2016 U r t e i l v o m 5 . A p r i l 2 0 1 8 Besetzung Richterin Franziska Schneider (Vorsitz), Richterin Viktoria Helfenstein, Richter Daniel Stufetti, Gerichtsschreiber Michael Rutz. Parteien A._______, (USA), vertreten durch lic. iur. Raffaella Biaggi, Advokatin, Beschwerdeführerin, gegen IV-Stelle für Versicherte im Ausland IVSTA, Vorinstanz. Gegenstand Invalidenversicherung, Rentenrevision, Verfügung vom 16. Dezember 2016. C-8059/2016 Seite 2 Sachverhalt: A. Die am (…) 1966 geborene, schweizerische Staatsangehörige A._______ (nachfolgend: Versicherte oder Beschwerdeführerin) erlitt am 1. April 1989 während ihres Medizinstudiums als Beifahrerin eines Personenwagens bei einem Auffahrunfall ein Schleudertrauma der Halswirbelsäule (act. 4). Ne- ben dem Studium arbeitete sie damals seit 1987 in der Arztpraxis ihres Vaters (B._______ AG) als kaufmännische Mitarbeiterin und ging seit 1989 zusätzlich einer selbständigen Erwerbstätigkeit im Bereich Büro- und Pra- xisorganisation nach, die sie nach dem Unfall wieder aufgab (act. 11, 13 und 30). Nach Abschluss des Medizinstudiums im Dezember 1991 nahm sie eine unselbständige Erwerbstätigkeit mit einem Pensum von rund 40 % bei der B._______ AG als leitende Ärztin, mit Aufgaben in der Administra- tion und der Patientenbetreuung, auf (act. 30 und 31). B. Am 16. Juli 1990 meldete sich die Versicherte unter Hinweis auf die unfall- bedingten Folgen des Schleudertraumas bei der IV -Stelle des Kantons C._______ (nachfolgend: kantonale IV -Stelle) zum Leistungsbezug an (act. 6). Diese klärte die erwerblichen und medizinischen Verhältnisse ab und sprach ihr insbesondere gestützt auf ein neurologisches Gutachten der Klinik D._______ vom 22. April 1992 (act. 26), in welchem eine Arbeitsfä- higkeit als Ärztin von 50 % attestiert wurde, mit Verfügung vom 11. März 1994 eine halbe Invalidenrente von 1. Dezember 1991 bis 30. April 1992, eine ganze Invalidenrente von 1. Mai 1992 bis 30. Juni 1992, eine halbe Invalidenrente von 1. Juli 1992 bis 31. Januar 1993 und zuletzt eine Vier- telsrente ab 1. Dezember 1993 basierend auf einem Invaliditätsgrad von 44 % zu (act. 44). Mit Verfügung vom 7. Februar 1996 setzte die kantonale IV-Stelle den Invaliditätsgrad gestützt auf einen Einkommensvergleich neu auf 50 % fest und sprach der Versicherten ab 1. Februar 1995 eine halbe Invalidenrente zu (act. 61). Eine dagegen erhobene Beschwerde wies das Versicherungsgericht des Kantons C._______ mit Urteil vom 9. April 1997 ab und bestätigte den Invaliditätsgrad von 50 % (act. 66). C. Im Rahmen eines von Amtes wegen eingeleiteten Revisionsverfahrens holte die kantonale IV-Stelle ein Gutachten der Rehaklinik E._______ vom 21. September 1998 ein, in welchem die Arbeitsfähigkeit der Versicherten als Ärztin weiterhin auf 50 % eingeschätzt wurde (act. 79). Die Abklärung der erwerblichen Verhältnisse ergab, dass die Versicherte inzwischen ihre C-8059/2016 Seite 3 unselbständige Tätigkeit bei der B._______ AG auf eine Stunde pro Woche reduziert und stattdessen eine selbständige Tätigkeit als Ärztin mit redu- ziertem Arbeitspensum aufgenommen hatte (act. 69, 82). Mit Mitteilung vom 4. Juni 1999 bestätigte die kantonale IV-Stelle den Anspruch auf eine halbe Rente (act. 87). Nachdem die Versicherte am 30. August 1999 um Zusprache einer ganzen Rente ersucht hatte, weil sich die erwerblichen Auswirkungen des gleichgebliebenen Gesundheitszustandes verschlech- tert hätten (act. 90), ermittelte die kantonale IV -Stelle – neu unter Anwen- dung der ausserordentlichen Methode (erwerblich gewichteter Betäti- gungsvergleich) – einen Invaliditätsgrad von 61 % und wies das Revisions- gesuch mit Verfügung vom 2. November 1999 in Bestätigung des bisheri- gen Anspruchs auf eine halbe Rente ab (act. 92). Diese Verfügung wurde mit Urteilen des Versicherungsgerichts des Kantons C._______ vom 30. Mai 2001 (act. 98) und des Eidgenössischen Versicherungsgerichts vom 11. März 2002 (act. 101) geschützt. Im Zuge eines weiteren amtlichen Revisionsverfahrens bestätigte die kantonale IV -Stelle den Anspruch auf eine halbe Rente (Mitteilung vom 16. Oktober 2002; act. 109), wobei sie von einem Invaliditätsgrad von 52 % ausging (act. 110, 118 und 119). D. Nachdem sich im Rahmen eines im November 2008 von der kantonalen IV-Stelle eingeleiteten Revisionsverfahrens herausgestellt hatte, dass die Versicherte ihren Wohnsitz bereits per Ende Juni 2007 in die Vereinigten Staaten von Amerika (USA) verlegt hatte (act. 128, 131), übermittelte sie die Akten am 8. September 2009 der IV-Stelle für Versicherte im Ausland (nachfolgend: IVSTA oder Vorinstanz) zur weiteren Bearbeitung (act. 137). Die IVSTA holte bei der Versicherten verschiedene Revisionsfragebogen ein (act. 142 und 148), in denen diese angab, ihre Tätigkeit als Ärztin auf- gegeben zu haben und nun einer selbständigen Tätigkeit im Bereich medi- zinisches Consulting und Mail Order Business bei einem Pensum von einer Stunde pro Tag bzw. fünf Stunden pro Woche nachzugehen. Nachdem die Versicherte gegen eine in der Schweiz vorgesehene Begutachtung oppo- niert hatte, forderte die IVSTA bei der Verbindungsstelle in den USA aktu- elle medizinische Unterlagen an (act. 191, 198 und 203), die am 2. März 2012 übermittelt wurden (act. 208-212). Zu diesen liess die IVSTA den Re- gionalen Ärztlichen Dienst (RAD) am 16. März 2012 Stellung nehmen (act. 217). Am 9. Mai 2012 teilte die Versicherte mit, dass sie ihre selbstän- dige Tätigkeit aufgegeben habe und seit dem 1. Januar 2008 im Umfang von einer bis zwei Stunden pro Tag einer Tätigkeit bei der F._______ Corp. nachgehe (act. 234). Mit Mitteilung vom 6. Juni 2012 bestätigte die IVSTA daraufhin den Anspruch auf eine halbe Rente (act. 235). C-8059/2016 Seite 4 E. Die IVSTA leitete im April 2014 ein weiteres Revisionsverfahren ein (act. 250) und forderte bei der Versicherten ärztliche Berichte aus den USA ein (act. 258 -267). Auf Empfehlung des medizinischen Dienstes vom 17. Juli 2014 (act. 271) gab sie sodann beim von der Plattform Suisse- MED@P zugewiesenen Institut H._______ (H._______) am 19. November 2014 ein polydisziplinäres Gutachten in Auftrag (act. 280 und 281), das am 21. April 2015 erstattet wurde (act. 313). Zum Gutachten nahmen die All- gemeinmedizinerin des medizinischen Dienstes (Stellungnahme vom 12. Mai 2015; act. 317) und das Expertengremium des medizinischen Dienstes anlässlich des Rapports vom 8. Oktober 2015 Stellung (Protokoll vom 16. Oktober 2015; act. 328). In der Folge holte die IVSTA eine Stel- lungnahme des psychiatrischen Facharztes des medizinischen Dienstes vom 19. April 2016 zu den Standardindikatoren ein (act. 337). Mit Vorbe- scheid vom 29. September 2016 kündigte sie die Aufhebung der Rente an (act. 338), wogegen die Versicherte am 16. November 2016 Einwände er- heben liess (act. 347). Mit Verfügung vom 16. Dezember 2016 hob die IV- STA in Bestätigung des Vorbescheids die bisher ausgerichtete halbe Rente per 31. Januar 2017 auf und entzog einer gegen diese Verfügung gerich- teten Beschwerde die aufschiebende Wirkung (act. 349). F. Gegen diese Verfügung erhob die Versicherte durch ihre Rechtsvertreterin mit Eingabe vom 27. Dezember 2016 (Poststempel: 28. Dezember 2016) Beschwerde beim Bundesverwaltungsgericht und beantragte, dass die an- gefochtene Verfügung aufzuheben und ihr die gesetzliche Invalidenrente weiterhin auszurichten sei (BVGer-act. 1). G. Der mit Zwischenverfügung vom 9. Januar 2017 bei der Beschwerdeführe- rin eingeforderte Kostenvorschuss in der Höhe von Fr. 800.– (BVGer- act. 2) wurde am 11. Januar 2017 geleistet (BVGer-act. 4). H. Die Vorinstanz schloss in ihrer Vernehmlassung vom 7. Februar 2017 auf Abweisung der Beschwerde (BVGer-act. 6). I. In ihrer Replik vom 2. März 2017 hielt die Beschwerdeführerin an ihrem in der Beschwerde gestellten Begehren fest (BVGer -act. 8). Die Vorinstanz C-8059/2016 Seite 5 beantragte in ihrer Duplik vom 13. März 2017 weiterhin die Abweisung der Beschwerde (BVGer-act. 10). J. Mit Instruktionsverfügung vom 28. März 2017 wurde der Schriftenwechsel abgeschlossen (BVGer-act. 11). K. Am 29. August 2017 reichte die Vorinstanz eine Kopie des Einspracheent- scheids der I._______ AG vom 21. August 2017 zu den Akten (BVGer-act. 12), welcher der Beschwerdeführerin zur Kenntnisnahme zugestellt wurde (BVGer-act. 13). L. Auf den weiteren Inhalt der Akten sowie der Rechtsschriften ist – soweit erforderlich – in den nachfolgenden Erwägungen einzugehen. Das Bundesverwaltungsgericht zieht in Erwägung: 1. Das Bundesverwaltungsgericht ist zur Behandlung der vorliegenden Be- schwerde zuständig (Art. 31, 32 und 33 Bst. d VGG; Art. 69 Abs. 1 Bst. b IVG [SR 831.20]). Die Beschwerdeführerin ist als Adressatin der angefoch- tenen Verfügung durch diese besonders berührt und hat ein schutzwürdi- ges Interesse an deren Aufhebung oder Abänderung, weshalb sie zur Er- hebung der Beschwerde legitimiert ist (Art. 48 Abs. 1 VwVG; Art. 59 ATSG [SR 830.1]). Nachdem auch der Kostenvorschuss rechtzeitig geleistet wurde, ist auf die frist- und formgerecht eingereichte Beschwerde einzutre- ten (Art. 50 Abs. 1 und Art. 52 Abs. 1 VwVG; Art. 60 ATSG). 2. Anfechtungsobjekt und damit Begrenzung des Streitgegenstandes des vorliegenden Beschwerdeverfahrens (vgl. BGE 131 V 164 E. 2.1) bildet die Verfügung vom 16. Dezember 2016, mit der die Vorinstanz die bisher aus- gerichtete halbe Invalidenrente der Beschwerdeführerin auf der Grundlage von Art. 17 Abs. 1 ATSG revisionsweise per Ende Januar 2017 aufgehoben hat. Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdeführerin auch ab dem 1. Februar 2017 Anspruch auf eine Rente der schweizerischen Invaliden- versicherung hat. C-8059/2016 Seite 6 3. 3.1 Die Beschwerdeführerin ist schweizerische Staatsangehörige und wohnt in den USA. Die Prüfung ihres Anspruchs auf eine Rente der schwei- zerischen Invalidenversicherung richtetet sich jedoch ungeachtet des am 1. August 2014 in Kraft getretenen Abkommens zwischen der Schweizeri- schen Eidgenossenschaft und den Vereinigten Staaten von Amerika über soziale Sicherheit (SR 0.831.109.336.1; nachfolgend Sozialversicherungs- abkommen) allein nach den schweizerischen Rechtsvorschriften (vgl. Ur- teil des BVGer C-112/2015 vom 21. Dezember 2016 E. 2.1). 3.2 Das Sozialversicherungsgericht stellt bei der Beurteilung einer Streit- sache in der Regel auf den bis zum Zeitpunkt des Erlasses der streitigen Verwaltungsverfügung (hier: 16. Dezember 2016) eingetretenen Sachver- halt ab (BGE 132 V 215 E. 3.1.1). Tatsachen, die jenen Sachverhalt seither verändert haben, sollen im Normalfall Gegenstand einer neuen Verwal- tungsverfügung sein (BGE 121 V 362 E. 1b). 3.3 In zeitlicher Hinsicht sind grundsätzlich diejenigen Rechtssätze mass- geblich, die bei der Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechts- folgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 132 V 215 E. 3.1.1), weshalb jene Vorschriften Anwendung finden, die spätestens beim Erlass der Verfügung vom 16. Dezember 2016 in Kraft standen; weiter aber auch Vorschriften, die zu jenem Zeitpunkt bereits ausser Kraf t getreten waren, die aber für die Beurteilung allenfalls früher entstandener Leistungsansprü- che von Belang sind. 4. 4.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Die Invalidi- tät kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körper- lichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zu- mutbarer Behandlung und Eingliederun g verbleibende ganze oder teil- weise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfä- higkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). C-8059/2016 Seite 7 4.2 Gemäss Art. 28 Abs. 2 IVG besteht der Anspruch auf eine ganze Rente, wenn die versicherte Person mindestens 70 %, derjenige auf eine Dreivier- telsrente, wenn sie mindestens 60 % invalid ist. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % besteht Anspruch auf eine halbe Rente und bei ei- nem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % ein solcher auf eine Vie rtels- rente. Nach Art. 29 Abs. 4 IVG werden Renten, die einem Invaliditätsgrad von weniger als 50 % entsprechen, nur an Versicherte ausgerichtet, die ihren Wohnsitz und gewöhnlichen Aufenthalt (Art. 13 ATSG) in der Schweiz haben, soweit nicht völkerrechtlic he Vereinbarungen eine abweichende Regelung vorsehen. 4.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft ent- sprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). 4.3.1 Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat- sächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Anspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes re- vidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheits- zustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs - oder Aufgabenbe- reich von Bedeutung; dazu gehört die Verbesserung der Arbeitsfähigkeit aufgrund ein er Angewöhnung oder Anpassung an die Behinderung. Ein Revisionsgrund ist ferner unter Umständen auch dann gegeben, wenn eine andere Art der Bemessung der Invalidität zur Anwendung gelangt oder eine Wandlung des Aufgabenbereichs eingetreten ist. Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbeachtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3; 130 V 343 E. 3.5). 4.3.2 Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenan- spruch in rechtlicher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Ist dagegen eine anspruchserhebliche Änderung des Sachverhalts nicht mit überwiegender Wahrsc heinlichkeit erstellt, bleibt es nach dem Grundsatz der materiellen Beweislast beim bisherigen Rechtszustand (vgl. Urteil des BGer 9C_273/2014 vom 16. Juni 2014 E. 3.1.1 mit Hinweis). C-8059/2016 Seite 8 4.3.3 Als zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung der Frage, ob bis zum Abschluss eines Rentenrevisionsverfahrens eine anspruchsrelevante Än- derung des Invaliditätsgrades eingetreten ist, dient die letzte Beurteilung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruches mit rechts- konformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürd igung und – bei Anhalts- punkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswirkungen eines Ge- sundheitsschadens – Durchführung eines Einkommensvergleichs beruht (BGE 133 V 108 E. 5.4; 130 V 343 E. 3.5.2). 4.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Ver waltung und im Beschwerdefall das Gericht auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen ha- ben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und be- züglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist. Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Be- urteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 132 V 93 E. 4; 125 V 256 E. 4). 4.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Unter- suchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darle- gung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der me- dizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen der Exper- tin oder des Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a). Eine begutachtende medizinische Fachperson muss über die not- wendigen fachlichen Qualifikationen verfügen (Urteil des BGer 9C_555/2017 vom 22. November 2017 E. 3.1 mit Hinweisen). 5. 5.1 Die Vorinstanz erachtet einen Revisionsgrund als gegeben, da sich aus den im laufenden Verfahren eingeholten ärztlichen Unterlagen ergebe, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin erheblich ver- bessert habe. In ihrer Vernehmlassung hält sie dazu fest, dass die Be- schwerdeführerin seit dem Unfall im Jahr 1989 immer über kognitive Stö- rungen (Konzentrationsstörungen, rasche Ermüdbarkeit, etc.) geklagt habe. Obwohl diese Störungen nie besonders ausgeprägt gewesen seien, hätten die Ärzte diesen damals einen wesentlich einschränkenden Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit in der anspruchsvollen Tätigkeit als Ärztin attestiert. C-8059/2016 Seite 9 Im Rahmen des aktuell eingeholten H._______ -Gutachtens seien keine solchen Störungen mehr festgestellt und insoweit eine volle Arbeitsfähig- keit attestiert worden. Es liege damit eine klare und relevante gesundheit- liche Verbesserung vor. Weiter geht die Vorinstanz davon aus, dass für die Beurteilung des aktuellen Gesundheitszustandes und der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit auf das Gutachten des H._______ abges tellt werden könne. Somit sei davon auszugehen, dass für sämtliche körperlich leichten Tätigkeiten, wie die aktuell ausgeübte Tätigkeit im kaufmännischen Bereich oder die angestammte Tätigkeit als Ärztin, keine Einschränkung der Ar- beitsfähigkeit bestehe. 5.2 Die Beschwerdeführerin bestreitet eine Verbesserung ihres Gesund- heitszustandes und damit das Vorliegen eines Revisionsgrundes. Sie macht geltend, dass mit Ausnahme der leicht gebesserten kognitiven Ein- schränkungen, welche nicht ausschlaggebend für die initiale Berentung ge- wesen seien, keine Verbesserung des Gesundheitszustandes nachgewie- sen werden könne. Es handle sich bei der Einschätzung durch das H._______ lediglich um eine abweichende Würdigung eines unveränder- ten medizinischen Sachverhalts, die sich im Wesentlichen damit begnüge, in widersprüchlicher Weise festzustellen, dass die Schmerzen nicht kon- sistent und aus versicherungsmedizinischer Sicht nicht nachvollziehbar seien. Hinsichtlich der Beurteilung des aktuellen Gesundheitszustandes und der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit erachtet die Beschwerdeführerin das Gutachten des H._______ als nicht beweiskräftig. 6. Zeitlicher Referenzpunkt für die Prüfung, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin bis zum Erlass der angefochtenen Verfügung vom 16. Dezember 2016 in anspruchsrelevanter Weise verändert hat, bildet die mit Urteil I 493/01 des Eidgenössischen Versicherungsgerichts vom 11. März 2002 geschützte, anspruchsbestätigende Verfügung vom 2. No- vember 1999 der kantonalen IV-Stelle (vgl. E. 4.3 hiervor). Die Bestätigun- gen der laufenden halben Rente mittels Mitteilungen vom 16. Oktober 2002 und vom 6. Juni 2012 sind in dieser Hinsicht unbeachtlich, da diesen keine hinreichende materielle Prüfung der anspruchserheblichen Tatsachen vo- rausging. 6.1 Die Verfügung vom 2. November 1999 gründete in medizinischer Hin- sicht in erster Linie auf den Schlussfolgerungen gemäss Gutachten der Rehaklinik E._______ vom 21. September 1998 (act. 79). 6.1.1 Im Gutachten wurden folgende Diagnosen gestellt: C-8059/2016 Seite 10 – Status nach Verkehrsunfall am 1. April 1989 mit – HWS-Distorsion – Verdacht auf leichte traumatische Hirnverletzung – persistierendem cervico -cephalem Symptomkomplex mit chronisch in- termittierenden cervicogenen Kopfschmerzen, vegetativen Beschwer- den sowie Schwankschwindel – rezidivierendem lumbovertebralem Syndrom bei Fehlhaltung, muskulä- rer Dysbalance sowie medialer Bandscheibenprotrusion L5/S1 ohne Nervenwurzelkompression und minimer Duralsackeindellung auf Höhe L5/S1, weniger auch L4, aktuell ohne radikuläre Symptomatik – neuropsychologischen Funktionsstörungen 6.1.2 Die Gutachter hielten fest, dass aufgrund des bisherigen Verlaufs so- wie der vorliegenden klinischen und neuropsychologischen Befunde die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin in ihrer verantwortungsvollen und sehr anspruchsvollen Tätigkeit als Ärztin auf dauernd 50 % eingeschätzt werde. Die Gutachter begründeten die Arbeitsunfähigkeit von 50 % mit per- sistierenden Kopf -, Nacken - und Schultergürtelbeschwerden sowie mit kognitiven Störungen. Sie hielten fest, neben den Kopf -, Nacke n- und Schultergürtelbeschwerden seien es insbesondere die kognitiven Störun- gen, welche die Beschwerdeführerin in ihren beruflichen und alltäglichen Tätigkeiten einschränkten und die sich in Konzentrations- und Gedächtnis- problemen äusserten. Sie sei vergesslich, habe Mühe, verschiedene Dinge gleichzeitig zu erledigen, sei rasch überfordert, benötige sehr viel Zeit, um Handlungen zu planen, sei eher unflexibel und in ihrer Belastbarkeit erheb- lich reduziert. Im Gutachten der Rehaklinik E._______ wurde eine ne u- ropsychologische Untersuchung aus dem Jahr 1991 zusammengefasst wiedergegeben, bei der sich bei insgesamt überdurchschnittlichem Leis- tungsniveau nur diskrete neuropsychologische Funktionsstörungen erge- ben hätten, die insbesondere die Memorisation eines ko mplexeren Kurz- textes und die Aufmerksamkeitsfunktionen umfassten. Es hätten sich Ein- brüche bei speziell monotonen, repetitiven Aufgaben und eine global be- trachtet abnorme kontinuierliche Abnahme der Leistungsmenge gezeigt. Dieser Befund weise auf eine gege nüber der Norm leicht erhöhte Ermüd- barkeit hin, welche die Konzentrationsfähigkeit bzw. die Speicherkapazität der Beschwerdeführerin beeinträchtige. Die nachgewiesenen leichten neu- ropsychologischen Funktionsstörungen hätten insbesondere unter sehr C-8059/2016 Seite 11 anspruchsvollen und komplexen Aufgaben, welchen die Beschwerdeführe- rin insbesondere als Ärztin in eigener Praxis ausgesetzt sei, Auswirkungen. 6.2 Anlässlich des im April 2014 eingeleiteten Revisionsverfahrens klärte die Vorinstanz den Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin erneut ab und holte insbesondere das polydisziplinäre Gutachten des H._______ vom 21. April 2015 ein, worauf sie sich für die Entscheidfindung massge- blich abstützte (act. 313). 6.2.1 Im auf allgemeinmedizinischen, psychiatrischen, orthopädischen, neurologischen, kardiologischen und neuropsychologischen Untersuchun- gen beruhenden Gutachten wurde keine Diagnose mit Einfluss auf die Ar- beitsfähigkeit gestellt. Als Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit wurden genannt: – Chronische Nacken-Schulterbeschwerden beidseits (ICD-10: M54.2/M25.31) – Status nach HWS-Distorsion am 1.4.1989 – Radiologisch unauffällige Verhältnisse an der Halswirbelsäule (MRI 1.12.2014) – Radiologisch keine höhergradige Veränderungen der linken Schulter (MRI 19.7.2002) – Klinische Hinweise für linksseitige Schulterinstabilität – Ohne radikuläre oder medulläre Beteiligung – Chronische Knieschmerzen links (ICD-10: M17.1/Z98.8) – Anamnestisch Status nach Eingriff am Fibularköpfchen 1978 (Kinderspi- tal J._______) – Status nach Arthroskopie, Need ling einer medialen Meniskusläsion so- wie Plicaresektion supra - und infrapatellär und im Bereich der Hoffa’schen Fettkörpers am 30.6.2005 (Kantonsspital K._______) – Status nach Arthroskopie, lateraler Teilmeniskektomie am Hinterhorn, Knorpelshaving und Mikro frakturierung des lateralen Femurkondylus, Entfernung freier Gelenkskörper und Infiltration des Pes anserinus am 5.7.2006 (Klinik L._______) C-8059/2016 Seite 12 – Intraoperativer Befund: chondrale Läsion des lateralen Femurkondylus von 1.5 cm Durchmesser und minimalster Knorpelschaden retropatellär medial – Radiologisch kleine laterale Meniskusläsion sowie Chondromalazie late- ral und retropatellär (MRI 5.2.2014) – Anamnestisch Status nach konservativ behandelter Supinationsverletzung des linken Sprunggelenks 2004 (ICD-10: T93.3) – Aktuell substituierte Hypothyreose (ICD -10: N03.9) bei Status nach M. Base- dow, Erstdiagnose Mai 2013, initial Manifestation mit Vorhofflimmern – Status nach Metimacol-Behandlung 08/13-06/14 – Vorbestehende Hypothyreose – Adipositas (BMI 35kg/m2) (ICD-10: S66.0) – Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10: F45.41) 6.2.2 Die Gutachter hielten im Rahmen ihrer interdisziplinären Beurteilung fest, dass aktuell weder aus allgemeininternistischer kardiologischer, ortho- pädischer, neurologischer oder neuropsychologischer Sicht Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit gestellt werden könnten. Während aus or- thopädischer Sicht die beklagten Beschwerden im Bereich des linken Knie- und Schultergelenks durchaus nachvollziehbar seien, bestehe in sbeson- dere eine Diskrepanz zwischen dem Ausmass der subjektiv beklagten Be- schwerden und den objektivierbaren Befunden im Bereich der HWS. Aus neurologischer Sicht bestehe ein Zustand nach einem HWS -Distorsions- trauma 1989 mit cervico-cephalem Schmerzsyndrom ohne radikuläre und medulläre Beteiligung. Aus neuropsychologischer Sicht könnten keine De- fizite objektiviert werden. Das TSH befinde sich im Normbereich, aus kar- diologischer Sicht könne aktuell lediglich eine leichte Aorteninsuffizienz do- kumentiert werden. Für die Diskrepanz zwischen dem Ausmass der sub- jektiv beklagten Beschwerden und den objektivierbaren Befunden sei ge- mäss psychiatrischer Beurteilung eine chronische Schmerzstörung mit so- matischen und psychischen Faktoren verantwortlich, welche sich aber ein- schränkend auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin auswirke. Es könne ihr zugemutet werden, die notwendige Willensanstrengung aufzu- bringen, um ganztags einer beruflichen Tätigkeit nachzugehen. Für die Tä- tigkeiten als Ärztin, für administrative Tätigkeiten wie auch für sämtliche anderen körperlich leichten Tätigkeiten bestehe aus somatischer Sicht eine C-8059/2016 Seite 13 uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit. Lediglich körperlich schwere und mittel- schwere Tätigkeiten oder Tätigkeiten mit der Notwendigkeit des wiederhol- ten Überwindenmüssens von Treppen, des Gehens auf unebenem Grund sowie eines Einsatzes der linken oberen Extremität oberhalb des Schul- terniveaus könnten der Beschwerdeführerin nicht zugemutet werden. Ins- gesamt leide die Beschwerdeführerin zwar teilweise an objektivierbaren Beschwerden, die aber zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Ärztin und im kaufmännischen Bereich führten. Retrospektiv müsse davon ausgegangen werden, dass die ursprüngliche Rentenzusprache vor allem auf subjektiven Angaben der Beschwerdefüh- rerin, nicht aber auf objektiven Befunden beruht habe. 6.2.3 Hinsichtlich der aus revisionsrechtlicher Sicht zu prüfenden Frage, ob seit der Verfügung vom 2. November 1999 eine wesentliche Verbesserung des Gesundheits zustandes eingetreten ist, wird im Gutachten des H._______ vom 21. April 2015 ausgeführt, dass aus heutiger Sicht davon auszugehen sei, dass die frühere Attestierung einer Einschränkung der Ar- beitsfähigkeit ohne genügende versicherungsrechtliche Begründung er- folgt sei. Allerdings habe die Beschwerdeführerin in der aktuellen neu- ropsychologischen Untersuchung bessere Leistungen im Bereich zur vor- bestehenden neuropsychologischen Untersuchung der Rehaklinik E._______ aus dem Jahr 1991 gezeigt, so dass auch von einer gewissen Verbesserung des Gesundheitszustandes ausgegangen werden müsse. 7. Zu prüfen ist, ob die Vorinstanz zu Recht davon ausgeht, dass ein Revisi- onsgrund gemäss Art. 17 Abs. 1 ATSG vorliegt, und ob sie den Rentenan- spruch gestützt auf das Gutachten des H._______ vom 21. April 2015 ab- schliessend beurteilen und aufheben durfte. 7.1 Den von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG einge- holten, den Anforderungen der Rechtsprechung entsprechenden Gutach- ten externer Spezialärzte darf das Gericht vollen Beweiswert zuerkennen, solange «nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit» der Expertise sprechen (BGE 137 V 210 E. 2.2.2; 135 V 465 E. 4.4). Solche Indizien können sich aus dem Gutachten selber ergeben (z.B. innere Widersprü- che, mangelnde Nachvollziehbarkeit) oder auch aus Unvereinbarkeiten mit anderen ärztlichen Stellungnahmen (Urteil des BGer 9C_49/2014 vom 29. Oktober 2014 E. 4.1). C-8059/2016 Seite 14 7.2 Das polydisziplinäre Gutachten des H._______ vom 21. April 2015 ba- siert auf den Vorakten, einer detaillierten An amneseerhebung und auf für die strittigen Belange umfassenden fachärztlichen Untersuchungen, die am 3. und 4. März 2015 stattgefunden haben. Sodann erfolgten eine inter- disziplinäre Beurteilung und die Beantwortung der gestellten Fragen. Die Gutachter setzten sich mit den geklagten Beschwerden und dem Verhalten der Beschwerdeführerin auseinander. Das Gutachten leuchtet in der Dar- legung der medizinischen Zusammenhänge ein, und die vorgenommenen Schlussfolgerungen zu Gesundheitszustand und Arbeitsfähigkeit wer den für die rechtsanwendende Person nachvollziehbar begründet. Das Gutach- ten äussert sich auch ausdrücklich zum revisionsspezifischen Beweis- thema aus medizinischer Sicht (Gegenüberstellung eines vergangenen und des aktuellen Zustandes; vgl. Urteile des BGe r 9C_418/2010 vom 29. August 2011 E. 4.1 und 4.2 und 9C_710/2014 vom 26. März 2015 E. 2). Folglich erfüllt das polydisziplinäre Gutachten des H._______, dem sich in medizinischer Hinsicht und bezüglich der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit auch die Ärzte des medizinischen Dienstes Dr. med. M._______, Fachärz- tin für Allgemeine Innere Medizin, in ihrer Stellungnahme vom 12. Mai 2015 (act. 317) und Dr. med. N._______, Facharzt für Psychiatrie und Psycho- therapie, in seiner Stellungnahme vom 19. April 2016 (act. 337) ange- schlossen haben, die von der höchstrichterlichen Rechtsprechung an den Beweiswert eines medizinischen Gutachtens gestellten Anforderungen (vgl. E. 4.5 hiervor). Von der Einschätzung des H._______ abweichende, aktuelle ärztliche Berichte liegen keine vor. 7.2.1 Gemäss der allgemeininternistischen Begutachtung ist davon auszu- gehen, dass in diesem Fachbereich keine Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit vorliegen. Der Gutachter kam insbesondere zum Schluss, dass sich die leichte Adipositas nicht einschränkend auf die Arbeitsfähigkeit auswirkt. 7.2.2 Im Rahmen der kardiologischen Begutachtung wurde schlüssig erör- tert, dass das im Jahr 2013 aufgetretene Vorhofflimmern nach erfolgreicher Therapie im August 2013 wieder verschwunden und seitdem nicht mehr aufgetreten ist. Die kardiologische Untersuchung (mit Ruhe-EKG, Echokar- diographie und Ergometrie) ergab, dass keine relevante kardiologische Pa- thologie besteht. Das steht in Übereinstimmung mit den Angaben der Be- schwerdeführerin, die über keine kardialen Bes chwerden klagt und keine entsprechenden Medikamente einnimmt. C-8059/2016 Seite 15 7.2.3 Im orthopädischen Teilgutachten wurde gestützt auf eine eingehende klinische Untersuchung und die MRI -Befunde aus dem Jahr 2014 aufge- zeigt, dass bezüglich der beklagten Beschwerden im Bereich der Halswir- belsäule aufgrund fehlender höhergradiger Verspannungen und des voll- kommen unauffälligen radiologischen Befunds eine deutliche nicht-organi- sche Beschwerdekomponente angenommen werden muss und es kaum zu einer wesentlichen Schmerzprovokation kommen sollte. Die im Bereich des linken Knies sowie des linken Schultergelenks geklagten Beschwerden lassen sich laut dem Gutachter nachvollziehen, wobei jedoch auf radiolo- gischer Ebene an der linken Schulter bis auf eine mögliche diskrete Labrumläsion unauffäl lige Verhältnisse beschrieben würden. Am linken Knie bestünden Zeichen einer Chondropathie. Den Knie- und Schulterbe- schwerden wurde bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit angemessen Rechnung getragen, indem körperlich andauernd mittelschwere und schwere Verrichtungen als ungeeignet betrachtet und auch das wieder- holte Überwinden von Treppen, das Gehen auf unebenem Grund sowie der Einsatz der linken oberen Extremität oberhalb des Schulterniveaus als nicht zumutbar erachtet wurden. 7.2.4 In psychiatrischer Hinsic ht wurden im H._______ -Gutachten keine Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit gestellt. Der Gutachter hat in Auseinandersetzung mit der psychiatrischen Einschätzung von Dr. med. O._______ vom 1. Mai 2012 (act. 212) sowie dem Bericht des behandeln- den Psychiaters Dr. med. P ._______ vom 14. März 2009, der damals Symptome einer schweren Depression beschrieben hatte (act. 127), fest- gehalten, dass die Beschwerdeführerin nie an einer schweren depressiven Störung gelitten habe und sich die depressive Anpas sungsstörung, die nach dem Wegzug in die USA aufgetreten sei, vollständig zurückgebildet habe. Diese Einschätzung leuchtet mit Blick auf den erhobenen unauffälli- gen psychiatrischen Befund, die gutachterlichen Verhaltensbeobachtun- gen und die Angaben der Beschwerdeführerin zur ihren Beschwerden so- wie zu ihrem Tagesablauf ein. So hielt der Gutachter fest, dass die Be- schwerdeführerin in der Regel gut schlafen könne, nachts aber gelegent- lich aufgrund ihrer Schmerzen erwache. Sie leide nicht unter morgendli- chen Antriebsstörungen und sei in der Lage, leichte Hausarbeiten auszu- führen, Auto zu fahren, regelmässig zu kochen und sich während zwei bis drei Stunden pro Tag um ihren Medikamentenhandel zu kümmern. Bei der psychiatrischen Untersuchung hätten keine psychopathologischen Symp- tome festgestellt werden können. Überdies beansprucht die Beschwerde- führerin seit 2014 keine therapeutische Unterstützung mehr und nimmt seit C-8059/2016 Seite 16 Ende 2012 kein Antidepressivum mehr ein. Der Gutachter legte überzeu- gend dar, dass für die Diskrep anz zwischen dem Ausmass der subjektiv beklagten Beschwerden und den objektivierbaren Befunden eine chroni- sche Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren verant- wortlich ist, die sich aber nicht einschränkend auf die Arbeitsfähigkeit aus- wirkt. 7.2.5 Gestützt auf die Feststellungen der Gutachter ist von einem unauffäl- ligen neurologischen und neuropsychologischen Befund auszugehen. Es wurde dargelegt, dass die neurologische Untersuchung regelgerecht aus- gefallen ist, und sich insbesondere keine Anhaltspunkte auf eine radikuläre oder medulläre Beteiligung im Rahmen des zervikozephalen Schmerzsyn- droms ergeben haben. Er hat schlüssig und nachvollziehbar begründet, dass keine wesentliche, die Arbeitsfähigkeit einschränkende Erkrankung auf dem neurologischen G ebiet vorliegt und auch die Tätigkeit als Ärztin sowie kognitiv anspruchsvolle administrative Tätigkeiten voll verrichtet wer- den können. Die neuropsychologische, auf verschiedenen Tests beru- hende Untersuchung ergab, dass die Arbeitsfähigkeit auch aus neuropsy- chologischer Sicht nicht beeinträchtigt ist. 7.2.6 Der Umstand, dass die Gutachten des H._______ die ursprünglich attestierte Arbeitsunfähigkeit nicht nachvollziehen können, weil diese ohne genügende versicherungsrechtliche Begründung erfolgt sei, ist unter d em Aspekt der Revision nach Art. 17 Abs. 1 ATSG nicht von Relevanz. Soweit die Gutachter des H._______ von einer Verbesserung der kognitiven Leis- tungsfähigkeit der Beschwerdeführerin ausgehen, ist das in revisionsrecht- licher Hinsicht beachtlich, weil im Ve rgleichszeitpunkt die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin als Ärztin – entgegen der An- sicht der Beschwerdeführerin – ausdrücklich auch mit kognitiven Ein- schränkungen begründet wurde. Die kognitive Leistungsfähigkeit der Be- schwerdeführerin wurde im Rahmen der neurologischen, psychiatrischen und neuropsychologischen Untersuchung durch das H._______ einge- hend abgeklärt und unter ausdrücklicher Bezugnahme zur früheren Ein- schätzung beurteilt. Dabei wurde auch berücksichtigt, dass die Beschwer- deführerin nach wie vor über entsprechende Einschränkungen (insbeson- dere eingeschränkte Belastbarkeit und Konzentrationsprobleme) klagt. Im neuropsychologischen Teilgutachten wurde dazu festgehalten, dass im Vergleich zur neuropsychologischen Untersuchung von 1991 die Leistun- gen heute besser seien. So seien damals zum Beispiel diskrete Minder- leistungen bei der kurzfristigen Memorisation eines komplexen Kurztextes und insbesondere im Konzentrationsbereich festgestellt worden. Heute C-8059/2016 Seite 17 werde ein komplexer Kurz text wörtlich erinnert und wiedergegeben, dies auch im langfristigen Abruf. Im Konzentrationsbereich finde sich lediglich noch bei der geteilten Aufmerksamkeit im Vergleich zu der vorbestehend sehr hohen Leistungsfähigkeit eine leichte Leistungseinbusse. D iese be- finde sich jedoch noch im Normbereich. Aus neuropsychologischer Sicht wurde keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit mehr festgestellt. Die neu- ropsychologische Untersuchung fügt sich schlüssig in das Ergebnis der neurologischen und psychiatrischen Abklärung ein. So beschrieb der neu- rologische Gutachter bei der Befunderhebung bezüglich der kognitiven Funktionen eine wache, bewusstseinsklare und allseits orientierte Explo- randin. Der Denkablauf sei geordnet und flüssig. Die Merkfähigkeit und die Aufmerksamkeit seien erhalten. Die Wiedergabe biografischer Daten sei problemlos möglich. In seiner Beurteilung hielt der Gutachter fest, dass in kognitiver Hinsicht von unauffälligen Funktionen auszugehen sei. Im psy- chiatrischen Teilgutachten des H._______ wurde bei der psychiatrischen Befunderhebung festgehalten, dass die Beschwerdeführerin nie Zeichen von Konzentrationsschwäche gezeigt habe. Sie habe gut auf die gestellten Fragen eingehen können. Die Merkfähigkeit und die Gedächtnisleistungen seien intakt. Ihre Ausführungen seien anschaulich und das Denken nicht eingeengt. Sie habe kein Gedankenabreissen, keine Neologismen und keine Gedankenleere gezeigt. Im Übrigen hat auch Dr. med. O._______ in seinem Gutachten vom 1. Mai 2012 im Rahmen der Befunderhebung keine kognitiven Beeinträchtigungen beschrieben (act. 212). 7.2.7 Insgesamt steht damit gestützt auf das Gutachten des H._______ mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit fest, dass vergli- chen mit dem seinerzeitigen Zustand eine Verbesserung der kognit iven Leistungsfähigkeit der Beschwerdeführerin aufgrund des Gutachtens des H._______ eingetreten ist, wovon auch der medizinische Dienst der Vo- rinstanz ausgeht und von der Beschwerdeführerin nicht bestritten wird. Zwar waren die kognitiven Einschränkungen im Vergleichszeitpunkt nicht schwer, was aber nichts daran ändert, dass diese die damals attestierte Arbeitsunfähigkeit von 50 % (in der komplexen Tätigkeit als Ärztin) wesent- lich mitbegründeten. Somit ist die ausgewiesene Verbesserung der kogni- tiven Leistungsfähigkeit geeignet, den Rentenanspruch der Beschwerde- führerin zu beeinflussen. Die Vorinstanz ist daher zu Recht davon ausge- gangen, dass ein Revisionsgrund im Sinn von Art. 17 Abs. 1 ATSG gege- ben ist. 7.3 Aus den von der Beschwerdeführerin im Rahmen des Revisionsverfah- rens eingereichten Berichten der behandelnde Ärzte Dr. med. Q._______ C-8059/2016 Seite 18 aus dem Zeitraum von Januar 2012 bis Mai 2014 (act. 259 -267) und Dr. med. R._______ vom Juni 2013 (act. 258), welche den Gutachtern des H._______ alle bekannt waren, ergeben sich keine wichtigen Aspekte, die bei der Begutachtung unerkannt oder ungewürdigt geblieben sind, was von der Beschwerdeführerin auch nicht geltend gemacht wird. 7.4 Die Einwände der Beschwerdeführerin vermögen den Beweiswert des Gutachtens des H._______ nich t in Frage zu stellen. Soweit sie geltend macht, das Gutachten beruhe nicht auf umfassenden Untersuchungen, kann dem nicht gefolgt werden, ist doch weder ersichtlich noch wird von der Beschwerdeführerin benannt, welche weiteren Untersuchungen noch hätten durchgeführt werden müssen. Auch der Einwand, das Gutachten sei hinsichtlich der Adipositas offensichtlich widersprüchlich, ist nicht geeignet, die Schlussfolgerungen der Gutachter anzuzweifeln. Aus dem Gutachten sowie der übrigen Akten ergeben sich keinerlei Hinweise darauf, dass die Adipositas bei der Beschwerdeführerin anspruchsrelevante körperliche oder geistige Schäden verursacht hat, welche ausnahmsweise dazu führen könnten, dass eine Adipositas eine zu Rentenleistungen berechtigende In- validität begründen würde (vgl. dazu Urteil des BGer 8C_663/2017 vom 12. Dezember 2017 E. 3.2). Allein der Umstand, dass der Allgemeinmediziner des H._______ die Adipositas bei einem festgestellten BMI von 35 kg/m 2 (ICD-10: E66.0) als leicht beurteilt, der orthopädische Gutachter aber von einer erheblichen Adipositas gesprochen hat, vermag keine konkreten Zweifel an der Einschätzung der Gutachter zu erwecken. Schliesslich ist auch darin, dass bei der orthopädischen Beurteilung festgehalten wurde, das Schmerzerleben der Beschwerdeführerin fokussiere sich klar auf das Knie und die linke Schulter, andererseits aber von einer Schmerzstörung gesprochen wurde, kein Widerspruch zu erkennen, klagte die Beschwer- deführerin doch auch über seit vielen Jahren bestehende, in den Kopf aus- strahlende Nackenbeschwerden, für welche die Gutachter kein organi- sches Korrelat gefunden haben. 7.5 Was die vom psychiatrischen Gutachter diagnostizierte chronische Schmerzstörung betrifft, welcher gutachterlicherseits keine anspruchsrele- vanten Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit beigemessen wurden, führt auch die Überprüfung gemäss BGE 141 V 281 zu keinem anderen Ergeb- nis. 7.5.1 Gemäss der mit BGE 130 V 352 begründeten und seither stetig wei- ter entwickelten Rechtsprechung vermochten fachärztlich (psychiatrisch) C-8059/2016 Seite 19 diagnostizierte somatoforme Schmerzstörungen und vergleichbare psy- chosomatische Leiden (BGE 140 V 8 E. 2.2.1.3) in der Regel keine lang dauernde, zu einer Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG führende Ar- beitsunfähigkeit zu bewirken. Vielmehr bestand die Vermutung, dass sol- che Beschwerdebilder oder ihre Folgen mit einer zumutbaren Willensan- strengung überwindbar seien und nur bestimmte Umstände, welche die Schmerzbewältigung intensiv und konstant behindern, den Wiedereinstieg in den Arbeitsprozess unzum utbar machten, weil die versicherte Person alsdann nicht über die für den Umgang mit den Schmerzen notwendigen Ressourcen verfügt. Ob ein solcher Ausnahmefall vorlag, entschied sich im Einzelfall anhand verschiedener Kriterien (so genannte «Foerster -Krite- rien», vgl. BGE 130 V 352; 131 V 39 E. 1.2; 139 V 547 E. 3.2.3). 7.5.2 Mit BGE 141 V 281 hat das Bundesgericht die Überwindbarkeitsver- mutung aufgegeben und das bisherige Regel-/Ausnahme-Modell durch ein strukturiertes normatives Prüfungsraster ersetzt. In dessen Rahmen wird im Regelfall anhand von auf den funktionellen Schweregrad bezogenen Standardindikatoren das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen er- gebnisoffen und symmetrisch beurteilt, indem gleichermassen den äusse- ren Belastungsfaktoren wie den vorhand enen Ressourcen Rechnung ge- tragen wird (BGE 141 V 574 E. 4.2 mit Hinweisen; Urteil des BGer 9C_534/2015 vom 1. März 2016 E. 2.2 mit Hinweisen). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkunge n der medizinisch festgestellten gesundheitli- chen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahr- scheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Be- weislosigkeit die materiell beweisbelastete versicherte Person zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; 141 V 547 E. 2; Urteil des BGer 8C_28/2016 vom 15. April 2016 E. 3.2). 7.5.3 Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit erwähnten Indikatoren hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.1.3): Ka- tegorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) mit den Komplexen «Gesund- heitsschädigung» (E. 4.3.1; Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde und Symptome; Behandlungs - und Eingliederungserfolg oder -resistenz; Komorbiditäten), «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsentwicklung und -struk- tur, grundlegende psychische Funktionen [E. 4.3.2]) und «sozialer Kon- text» (E. 4.3.3) sowie Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhal- tens [E. 4.4]) mit den Faktoren gleichmässige Einschränkung des Aktivitä-C-8059/2016 Seite 20 tenniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen (E. 4.4.1) und be- handlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens- druck (E. 4.4.2). 7.5.4 Das Gutachten des H._______ vom 21. April 2015 wurde erstellt, be- vor das Bundesgericht am 3. Juni 2015 mit BGE 141 V 281 die Rechtspre- chung zum invalidisierenden Charakter pathogenetisch -ätiologisch unkla- rer syndromaler Beschwerdebilder ohne nachweisbare organische Grund- lage geändert hat. Gemäss altem Verfahrensstandard eingeholte Gutach- ten verlieren jedoch nicht per se ihren Beweiswert. Vielmehr ist im Rahmen einer gesamthaften Prüfung des Einzelfalls entscheidend, ob gestützt auf die vorhandenen Beweisgrundlagen eine schlüssige Beurteilung im Lichte der massgeblichen Indikatoren möglich ist oder nicht (BGE 141 V 281 E. 8). Die Vorinstanz hat vor Erlass der angefochtenen Verfügung Dr. med. N._______ vom medizinischen Dienst zu den Standardindikatoren Stellung nehmen lassen. Dieser hielt am 19. April 2016 fest, dass das H._______ - Gutachten eine schlüssige Beurteilung im Lichte der massgeblichen Indi- katoren erlaube. Er hat sich an die normativen Rahmenbedingungen ge- halten und kam zum Schluss, dass auch nach Anwendung der Standardin- dikatoren an der Einschätzung der H._______-Gutachter bezüglich der Ar- beitsfähigkeit der Beschwerdeführerin festgehalten werden könne. Zu er- gänzen bleibt, dass die psychiatrische Einschätzung zwar auf die inzwi- schen überholten Foerster-Kriterien Bezug nimmt, sich jedoch nicht allein auf diese stützt. Zudem fehlen Anhaltspunkte dafür, dass sich der Gutach- ter von der Vermutung der Arbeitsfähigkeit hätte leiten lassen. 7.5.5 Was den funktionellen Schweregrad der Störung betrifft und nament- lich die im Komplex Gesundheitsschädigung zu prüfende Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde, stehen bei chronischen Schmerzstörungen mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD -10 F45.41) seit mindes- tens sechs Monaten bestehende Schmerzen in einer oder mehreren ana- tomischen Regionen im Vordergrund, die «in klinisch bedeutsamer Weise Leiden und Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wich- tigen Funktionsbereichen» verursachen. Dieser Diagnose fehlt ein Bezug zum Schweregrad, weshalb sich die Schwere der Störung in ihrer rechtli- chen Relevanz erst bei deren funktionellen Auswirkungen zeigt (vgl. Urteil des BGer 8C_130/2017 vom 30. November 2017 E. 5.1 und E. 5.2.2). Aus dem H._______-Gutachten geht hinreichend hervor, dass die Ausprägung der psychischen und somatischen diagnoserelevanten Befunde nicht stark ins Gewicht fällt. Dem psychiatrischen Gutachten ist insbesondere zu ent- nehmen, dass von einem unauffälligen psychischen Gesundheitszustand C-8059/2016 Seite 21 auszugehen ist. Ein verfestigt er, therapeutisch nicht mehr angehbarer in- nerseelischer Verlauf und ein primärer Krankheitsbegriff wurden vom psy- chiatrischen Gutachter verneint. Die Beschwerdeführerin hat im Rahmen der Begutachtung ihre Nackenschmerzen auf einer Skala von 1 bis 10 bei 2 angesiedelt, wobei diese aber im Laufe des Tages zunehmen würden. Zu einer Zunahme der Schmerzen komme es nach einstündiger Computerar- beit, Gemüserüsten, sowie bei Stress, Multitasking und bei Kälte. Zwei bis dreimal pro Monat habe sie sehr intensive Schmerzen, die von Erbrechen begleitet seien. Konkret kann die Beschwerdeführerin zwar nach ihren glaubhaften Angaben körperlich belastende Aktivitäten aufgrund der nach- vollziehbaren Knie- und Schulterbeschwerden nicht mehr ausüben und ist insoweit auch in ihre n Alltagsfunktionen beeinträchtigt. Mit Blick auf die Schmerzangaben der Beschwerdeführerin und ihrer Lebensführung (u.a. regelmässige Tagesgestaltung, leichtere Haushaltarbeiten, Spaziergänge, Hometraining, Schwimmen, berufliche Tätigkeit von 2-3 Stunden pro Tag, Halten von Vorträgen, Publizieren von Fachliteratur, regelmässiger Kontakt mit ihrer Schwester und deren Familie, Kontakt mit Freundinnen und Freunden in der Schweiz via soziale Medien ) fällt eine schwere Ausprä- gung der Störung aber ausser Betracht (vgl. Urteil des BGer 9C_125/2015 vom 18. November 2015 E. 7.1 und 9C_514/2015 vom 14. Januar 2016 E. 4). Auch wenn die Beschwerdeführerin im Rahmen der Hausarbeiten auf die Unterstützung einer Putzfrau angewiesen ist, kann allein daraus nicht auf ein erheblich ausgeprägtes Leiden geschlossen werden (vgl. Ur- teil des BGer 9C_539/2015 vom 21. März 2016 E. 4.1.1). 7.5.6 Die funktionellen Auswirkungen der chronischen Schmerzstörungen sind weiter im Hinblick auf den bisherigen Verlauf und den Ausgang von Therapien zu würdigen. Der erforderliche Schweregrad der funktionellen Auswirkungen wäre namentlich bei einer Therapieresistenz zu bejahen. Die Beschwerdeführerin stand im Zeitpunkt der Begutachtung durch das H._______ in keiner psychiatrischen und physiotherapeutischen, jedoch in regelmässiger hausärztlicher Behandlung. Die ambulante Therapie bei ei- nem Psychiater, die sie von 2009 bis 2014 in Anspruch genommen hatte, beendete sie, nachdem der behandelnde Arzt seine Praxis geschlossen hatte. Die physiotherapeutische Behandlung, die sie in der Schweiz noch absolviert hatte (vgl. act. 123 und 124), nahm sie in den USA nicht mehr auf. Eigenen Angaben zufolge geht sie aktuell einmal wöchentlich zur Mas- sage, was etwas helfe. Gegen die Schmerzen nehme sie zudem Medika- mente ein, die ebenfalls etwas Linderung bringen würden. Die Gutachter des H._______ empfahlen keine medizinische Behandlung, um die aus ih- rer Sicht volle Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit zu erhalten. C-8059/2016 Seite 22 Das wird aus psychiatrischer Sicht nicht mit ein er Therapieresistenz des Leidens, sondern mit der ausgeprägten subjektiven Krankheitsüberzeu- gung begründet und dem Umstand, dass die geklagten Beschwerden we- der durch eine somatische noch durch eine psychiatrische Störung hinrei- chend erklärbar seien. Unter diesen Umständen ist es nicht zu beanstan- den, dass Dr. med. N._______ trotz des langjährigen Verlaufs nicht von einer Behandlungsresistenz ausgegangen ist. Der Einwand der Beschwer- deführerin, dass die eingetretene Chronifizierung des Leidens nicht mehr rückgängig zu machen sei, und im Rahmen der Beurteilung der Standar- dindikatoren nicht gebührend Rechnung getragen worden sei, ist vor die- sem Hintergrund nicht geeignet, die Schlussfolgerungen von Dr. med. N._______ in Frage zu stellen. Rückschlüsse auf den Schweregrad einer Gesundheitsschädigung können nicht nur aus der medizinischen Behand- lung gezogen werden, sondern auch aus der Eingliederung im Rechtssinne (BGE 141 V 281 E. 4.3.1.2). Aus diesem Grund ist es nicht zu beanstan- den, dass Dr. med. N._______ die Fähigkeit der Beschwerdeführerin, sich nach dem Wegzug aus der Schweiz in die USA gut zu integrieren, eine Erwerbstätigkeit aufzunehmen, sich um die behinderte Schwester zu küm- mern, Vorträge zu halten und zu publizieren, als positive Ressource wertet. 7.5.7 Mit Blick auf den Indikator der Komorbidität ist zu prüfen, ob und be- jahendenfalls inwieweit sich diese ressourcenhemmend auf die versicherte Person auswirkt. Erforderlich ist eine Gesamtbetrachtung der Wechselwir- kungen und sonstigen Bezüge der Schmerzstörung zu sämtlichen beglei- tenden krankheitswertigen Störungen, unabhängig von ihrer Diagnose (vgl. BGer 8C_130/2017 vom 30. November 2017 E. 8.1). Eine Komorbidität wurde vom psychiatrischen Gutachter nicht festgestellt. In somatischer Hinsicht bestehen neben d en nicht objektivierbaren Nacken - und Kopf- schmerzen zwar nachvollziehbare Knie- und Schulterbeschwerden. Diese wiegen in diesem Kontext jedoch nicht besonders schwer, da sie belas- tungsabhängig sind und laut dem Gutachten des H._______ bei fehlender Belastung kaum Beschwerden verursachen, weshalb sie bei der Gesamt- betrachtung hinsichtlich des funktionellen Schweregrades nicht wesentlich ins Gewicht fallen. Im Übrigen wurden die somatischen Begleiterkrankun- gen im Rahmen der Festlegung des Zumutbarkeitsprofils , wie bereits er- wähnt, gebührend berücksichtigt. 7.5.8 Des Weiteren bestehen keine Hinweise auf die im Komplex Persön- lichkeit zu prüfenden Merkmale, welche im Rahmen der umfassenden Res- sourcenprüfung ins Gewicht fallen könnten. Gegenteils ergeben sich aus C-8059/2016 Seite 23 dem sozialen Lebenskontext, so insbesondere die Einbettung in die Fami- lie, sich potenziell günstig auf die Ressourcen auswirkende Faktoren. Bei dieser Sachlage ergeben sich auch unter Berücksichtigung der Standar- dindikatoren keine erheblichen funktionellen Auswi rkungen der medizi- nisch festgestellten Diagnosen, weshalb die Gutachter die chronische Schmerzstörung in nachvollziehbarer Weise als Diagnose ohne Auswir- kung auf die Arbeitsfähigkeit aufführten. Zusammenfassend fehlt es unter Berücksichtigung der dargelegten Indikatoren an einem invalidisierenden Gesundheitsschaden. Eine Konsistenzprüfung (BGE 141 V 281 E. 4.4) er- übrigt sich vor diesem Hintergrund. Weitere Abklärungen sind nicht ange- zeigt. 8. Die Vorinstanz ist aufgrund des Gesagten zu Recht von einer uneing e- schränkten Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin in der angestammten Tätigkeit als Ärztin wie auch in der aktuell ausgeübten Tätigkeit im kauf- männisch-administrativen Bereich ausgegangen. Damit erübrigt sich die Durchführung eines Einkommensvergleichs oder eines erwerblich gewich- teten Betätigungsvergleichs. Im Übrigen wäre auch aus erwerblicher Sicht ein Revisionsgrund zu bejahen, zumal die Beschwerdeführerin ihre selb- ständige Erwerbstätigkeit als Ärztin in der Schweiz im Jahr 2007 aufgege- ben hat und in den USA ab 2008 eine neue Erwerbstätigkeit im Bereich Beratung, Administration und Versand aufgenommen hat. Da die Invalidi- tätsbemessung auf der ausserordentlichen Methode (erwerblich gewichte- ter Betätigungsvergleich) basierte, ist die Stilllegung der Arztpraxis grund- sätzlich geeignet, eine Änderung der Bemessungsmethode der Invalidität herbeizuführen (vgl. Meyer/Reichmuth, Rechtsprechung des Bundesge- richts zum IVG, 3. Aufl. 2014, Art. 28a, Rz. 44). 9. 9.1 Die revisionsweise Aufhebung einer Rente kann erst erfolgen, wenn die versicherte Person im Rahmen des Zumutbaren bestmöglich eingegliedert ist. Die Eingliederungsfrage ist auch im Revisionsverfahren prioritär und von Amtes wegen zu prüfen, woran grundsätzlich nichts ändert, wenn sich die versicherte Person im Ausland befindet (Urteil des BGer 9C_921/2009 vom 22. Juni 2009 E. 5.3). Da die Beschwerdeführerin seit mehr als fünf- zehn Jahren eine Rente der Invalidenversicherung bezogen hat, ging die Vorinstanz zu Recht davon aus, dass die Möglichkeit einer Revision n ach den Schlussbestimmungen der Änderung des IVG vom 18. März 2011 (6. IV-Revision, erstes Massnahmenpaket) nicht besteht. C-8059/2016 Seite 24 9.2 Nach ständiger Rechtsprechung ist im Regelfall eine medizinisch at- testierte Verbesserung der Arbeitsfähigkeit auf dem Weg der Selbsteinglie- derung verwertbar. Indes sind bei Personen, deren Rente revisionsweise herabgesetzt oder aufgehoben werden soll, nach mindestens fünfzehn Jahren Bezugsdauer oder wenn sie das 55. Altersjahr zurückgelegt haben, in der Regel vorgängig Massnahmen zur Eingliederung durchzuführen, bis sie in der Lage sind, das medizinisch -theoretisch (wieder) ausgewiesene Leistungspotenzial mittels Eigenanstrengung auszuschöpfen und erwerb- lich zu verwerten (Urteil des BGer 8C_19/2016 vom 4. April 2016 E. 5.1; 9C_412/2014 vom 20. Oktober 2014 E. 3.1; 9C_367/2011 vom 10. August 2011 E. 3.2; 9C_228/2010 vom 26. April 2011 E. 3.1). Ausnahmen vom Grundsatz der Unzumutbarkeit einer Selbsteingliederung liegen dann vor, wenn die langjährige Abstinenz vom Arbeitsmarkt auf invaliditä tsfremde Gründe zurückzuführen ist, die versicherte Person besonders agil, ge- wandt und im gesellschaftlichen Leben integriert ist oder über besonders breite Ausbildungen und Berufserfahrungen verfügt. Verlangt sind immer konkrete Anhaltspunkte, die den Schluss zulassen, die versicherte Person könne sich trotz ihres fortgeschrittenen Alters und/oder der langen Renten- bezugsdauer mit entsprechender Absenz vom Arbeitsmarkt ohne Hilfestel- lungen wieder in das Erwerbsleben integrieren (Urteil des BGer 9C_183/2015 vom 19. August 2015 E. 5). 9.3 Die Vorinstanz hat in der angefochtenen Verfügung festgehalten, dass im vorliegenden Fall keine Notwendigkeit bestehe, die Zumutbarkeit einer Selbsteingliederung zu prüfen, da die Beschwerdeführerin stets zu 50 % erwerbstätig gewesen sei. In ihrer Vernehmlassung führte die Vorinstanz ergänzend aus, dass die Beschwerdeführerin bis 2007 entsprechend der ärztlich festgestellten Arbeitsfähigkeit von 50 % als Ärztin erwerbstätig ge- wesen sei. Seit ihrer Auswanderung in die USA sei sie T eilzeit im Handel mit Medikamenten und Gesundheitsprodukten aktiv. Die Aufgabe der Tä- tigkeit als Ärztin sei nicht gesundheitsbedingt, sondern aus persönlichen Gründen erfolgt. Sie übe heute also aus invaliditätsfremden Gründen an- statt der Tätigkeit als Ärztin eine Handelstätigkeit aus. Weiter hielt die Vo- rinstanz fest, dass nicht die Invalidenversicherung für die wirtschaftlichen Folgen einzustehen habe, falls die Beschwerdeführerin heute nicht mehr in der Lage wäre, wieder als Ärztin zu arbeiten. Objektiv betrachtet sei es der Beschwerdeführerin durchgehend möglich und zumutbar gewesen, ei- ner Teilzeiterwerbstätigkeit als Ärztin nachzugehen. Falls es in dieser Tä- tigkeit aufgrund fehlender Ausübung in den letzten Jahren zu einer arbeits- marktlichen Desintegration gekommen sein sollte, so sei diese gemäss der Rechtsprechung invaliditätsfremd und könnte dementsprechend keinen C-8059/2016 Seite 25 Anspruch auf Abklärung bzw. Durchführung von beruflichen Massnahmen begründen. 9.4 In der Beschwerde wird vorgebracht, dass von der Beschwerde führe- rin, die seit 27 Jahren mit dem Schleudertrauma und dem allenfalls daraus entstandenen Schmerzsyndrom leben müsse, nicht von heute auf morgen verlangt werden könne, so zu arbeiten, als ob sie gesund wäre, was sie denn auch nicht sei. Die eingetretene Chronifizierung sei nicht mehr rück- gängig zu machen. Es sei haltlos und realitätsfremd, davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin heute wieder als Ärztin arbeiten und ein Ein- kommen erzielen könnte, das aufgrund der Akten heute rund Fr. 200‘000.– betragen müsste. Aufgrund der langen Karenz vom Arbeitsmarkt, den feh- lenden Weiterbildungen, der fehlenden Erfahrung und dem stark veränder- ten System könnte die Beschwerdeführerin heute als Ärztin nicht mehr Fuss fassen, jedenfalls nicht ein Einkommen von Fr. 20 0‘000.– erzielen. Die Vorinstanz habe es unterlassen, hierzu nähere Abklärungen zu treffen. In ihrer Replik macht die Beschwerdeführerin geltend, die Behauptung der Vorinstanz, die Ausübung einer Teilerwerbstätigkeit als Ärztin sei ihr durch- gehend möglich gewesen, sei schlicht aktenwidrig und widerspreche den früheren Festlegungen des Invalideneinkommens aufgrund einer Bürotä- tigkeit. Selbst wenn sie die medizinisch -theoretisch festgelegte Rester- werbsfähigkeit optimal ausgenützt hätte, wäre es ihr nicht mög lich gewe- sen, eine Tätigkeit als Ärztin auszuüben. Da ihr dies nach Abschluss des Studiums nie möglich gewesen sei, müsse auch die Möglichkeit einer zu- mutbaren Selbsteingliederung in diesem Bereich und der Erwirtschaftung eines rentenausschliessenden Einkommens verneint werden. 9.5 Die Beschwerdeführerin war bei Erlass der rentenaufhebenden Verfü- gung fast 51 Jahre alt und bezog seit rund 25 Jahren eine Invalidenrente. Damit ist ein langjähriger Rentenbezug im Sinne der hievor wiedergegebe- nen Rechtsprechung gegeben. Vorgängig der Einstellung der Rentenleis- tungen ist deshalb rechtsprechungsgemäss zu prüfen, ob ihr die Verwer- tung der Restarbeitsfähigkeit auf dem Weg der Selbsteingliederung zumut- bar ist. Wie der angefochtenen Verfügung zu entnehmen ist, hat sich di e Vorinstanz mit der Frage der Zumutbarkeit einer Selbsteingliederung be- fasst und im Wesentlichen unter Hinweis auf die während Jahren durch die Beschwerdeführerin ausgeübte Teilerwerbstätigkeit bejaht. 9.6 Der Einschätzung der Vorinstanz kann gefolgt werden. Für eine zumut- bare Selbsteingliederung spricht insbesondere, dass der Beschwerdefüh-C-8059/2016 Seite 26 rerin in der angestammten Tätigkeit als Ärztin stets eine erhebliche Rest- arbeitsfähigkeit von 50 % attestiert wurde. Diese Tätigkeit hat sie nach Zu- sprache der halben Rente denn auch über mehrere Jahre in der Schweiz ausgeübt. So gab sie gegenüber den H._______ -Gutachtern an, bis Juni 2007 in freier Praxis als Ärztin erwerbstätig gewesen und seit der Auswan- derung seit dem 1. Januar 2008 in einem Versandhandelsgeschäft als Me- dical Consultant und in der Administration tätig zu sein. Als Grund für die Auswanderung gab sie Schwierigkeiten mit Behörden in Bezug auf den Medikamentenhandel und mit dem Bau eines Schwimmbads an. Die Auf- gabe der Tätigkeit als Ärztin und damit die mehrjährige Abstinenz von die- sem Arbeitsmarkt ist daher nicht invaliditätsbedingt erfolgt (vgl. Urteile des BGer 8C_393/2016 vom 25. August 2016 E. 3.7 und 9C_3/2015 vom 20. Mai 2105 E. 4.3). Auch der Umstand, dass eine Wiederaufnahme der Tä- tigkeit in den USA a ufgrund fehlender Diplome oder Zulassungen nicht möglich sein sollte, ist invaliditätsfremd und damit für die vorliegende Be- urteilung nicht von Belang. Für nicht invaliditätsbedingte Schwierigkeiten bei der Wiedereingliederung hat die Invalidenversicherung nicht einzu- stehen (Urteil 9C_581/2017 vom 30. November 2017 E. 4.2). Die Vo- rinstanz bzw. die kantonale IV -Stelle ging im Rahmen der Invaliditätsbe- messung stets davon aus, dass die Beschwerdeführerin im Gesundheits- fall als Ärztin erwerbstätig gewesen wäre, und berücksichtigte als Invali- dentätigkeit (im Rahmen der ausserordentlichen Bemessungsmethode) die Tätigkeit als Ärztin (vgl. Verfügung vom 2. November 1999; Act. 92; Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichts vom 11. März 2002 E. 2 und 3). Der Ums tand, dass die Beschwerdeführerin als Rentenbezügerin in der Schweiz und auch nach ihrer Auswanderung in die USA stets gear- beitet hat, belegt zudem, dass sie über Ressourcen verfügt, sich selber einzugliedern (vgl. Urteil des BGer 8C_586/2014 vom 22. Dezember 2014 E. 8.2). Im Übrigen könnte auch davon ausgegangen werden, dass als bis- herige Tätigkeit nicht mehr die Tätigkeit als Ärztin, sondern diejenige als Medical Consultant und in der Administration zu gelten hat, zumal sich die Beschwerdeführerin aus inv aliditätsfremden Gründen beruflich verändert hat. Diesbezüglich gelten die Beurteilung der gesundheitlichen Einschrän- kungen und der Fähigkeit zur Selbsteingliederung umso mehr. Weiter ha- ben die Gutachter des H._______ das attestierte volle Leistungsvermögen nicht unter den Vorbehalt der Durchführung befähigender Massnahmen gestellt (vgl. Urteil des BGer 9C_668/2015 vom 17. Februar 2016 E. 4.3). Insgesamt sind damit keine Anhaltspunkte erkennbar, dass es der Be- schwerdeführerin trotz langjährigem Bezug einer Teilrente nicht möglich sein sollte, ihre wiedererlangte volle Arbeitsfähigkeit im Rahmen der Selbsteingliederung auf dem ersten Arbeitsmarkt erfolgreich zu verwerten. C-8059/2016 Seite 27 Daher ist die Rentenaufhebungsverfügung vom 16. Dezember 2016 auch unter eingliederungsrechtlichem Gesichtspunkt nicht zu beanstanden. 10. Aus dem Dargelegten folgt, dass die Beschwerde abzuweisen und die an- gefochtene Verfügung vom 16. Dezember 2016 zu bestätigen ist. 11. 11.1 Das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von IV-Leistungen vor dem Bundesverwaltungsgericht ist kostenpflichtig (Art. 69 Abs. 1bis i.V.m. Abs. 2 IVG). Entsprechend dem Aus- gang des Verfahrens hat die Beschwerdeführerin die Verfahrenskosten zu tragen (Art. 63 Abs. 1 VwVG). Diese sind auf Fr . 800.– festzusetzen. Der einbezahlte Kostenvorschuss ist zur Bezahlung der Verfahrenskosten zu verwenden. 11.2 Der obsiegenden Partei kann von Amtes wegen oder auf Begehren eine Entschädigung für ihr erwachsene notwendige und verhältnismässig hohe Kosten zugesprochen werden (Art. 64 Abs. 1 VwVG). Als Bundesbe- hörde hat die obsiegende Vorinstanz keinen Anspruch auf eine Parteient- schädigung (Art. 7 Abs. 3 des Reglements vom 21. Februar 2008 über die Kosten und Entschädigungen vor dem Bundesverwaltungsgericht [VGKE, SR 173.320.2]). Der unterliegenden Beschwerdeführerin ist entsprechend dem Verfahrensausgang keine Parteientschädigung zuzusprechen (Art. 64 Abs. 1 VwVG). C-8059/2016 Seite 28 Demnach erkennt das Bundesverwaltungsgericht: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Verfahrenskosten von Fr. 800.– werden der Beschwerdeführerin aufer- legt. Der einbezahlte Kostenvorschuss wird zur Bezahlung der Verfahrens- kosten verwendet. 3. Es wird keine Parteientschädigung zugesprochen. 4. Dieses Urteil geht an: – die Beschwerdeführerin (Gerichtsurkunde) – die Vorinstanz (Ref-Nr. […]; Einschreiben) – das Bundesamt für Sozialversicherungen (Einschreiben) Für die Rechtsmittelbelehrung wird auf die nächste Seite verwiesen. Die vorsitzende Richterin: Der Gerichtsschreiber: Franziska Schneider Michael Rutz C-8059/2016 Seite 29 Rechtsmittelbelehrung: Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen nach Eröffnung beim Bun- desgericht, Schweizerhofquai 6, 6 004 Luzern, Beschwerde in öffentlich - rechtlichen Angelegenheiten geführt werden (Art. 82 ff., 90 ff. und 100 BGG). Die Rechtsschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift zu enthalten. Der angefochtene Ent- scheid und die Beweismittel sind, soweit sie der Beschwerdeführer in Hän- den hat, beizulegen (Art. 42 BGG). Versand: