<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span id="_Hlk175923147"></span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard berschrift1">Schiedsgericht in Sozialversicherungsstreitigkeiten</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>SR.2020.00002</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p> </p></div><div><p>Sozialversicherungsrichterin Fehr als leitendes Mitglied<br/>Schiedsrichter Buck<br/>Schiedsrichter Dietschi<br/>Gerichtsschreiber Volz</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">20. Januar 2025</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Helsana Versicherungen AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zürichstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 130, 8600 Dübendorf</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Klägerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Helsana Versicherungen AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Recht &amp; Compliance</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Postfach, 8081 Zürich Helsana</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beklagte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Peter </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Ruggle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Ruggle</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Partner</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Limmatquai 4, Postfach, 8024 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom 9. April 2020 (Urk. 1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erhoben die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Progrès</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherungen AG (am 3. Januar 2022: Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme der Aktiven und Passiven infolge Fusion durch die Helsana Versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">run</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Löschung im Handelsregister; SHAB vom 6. Januar 2022) und die Helsana Versicherungen AG (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachfolgend: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Helsana) Klage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beim hiesigen Schiedsgericht in Sozialversicherungsstreitigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegen die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Zürich, und beantragten, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> AG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu verpflichten sei, ihnen für die Abrechnungsperiode vom 17. Juni 2015 bis 19. Februar 2020 zu Unrecht ausgerichtete Leistungen im Betrag von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. 49'958.49 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Progrès</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherungen AG) und von Fr. 111'104.75 (Helsana Versicherungen AG), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insgesamt Fr. 161'063.28 zurückzuerstatten (Urk. 1 S. 2, Urk. 5). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit der freiwilligen schriftlichen Stellungnahme vom 2. Juni 2020 (Urk. 8) bean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tragte die Beklagte die Abweisung der Klage, soweit darauf einzutreten sei (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 8. Dezember 2020 fand eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sühnverhandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Anwesenheit der Parteien statt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die zu keiner Einigung der Parteien führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Protokoll S. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom 9. Dezember 2020 (Urk. 19) wurde den Klägerinnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frist an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesetzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Klagebegründung zu ergänzen und weitere Beweismittel einzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder zu benennen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom 23. Februar 2021 (Urk. 25) hielten die Klägerinnen an ihrem klageweise gestellten Rechtsbegehren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. Dezember 2020 fest, ergänzten ihre Klageschrift </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 2 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und reichten verschiedene Unterlagen ein (Urk. 26/8-17), darunter </span><span id="_Hlk141103818"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Aufstellung der Rechnungsangaben in Tabellenform </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 26/12), welche den Rechnungsangaben entspreche, die sie von der Beklagten erhalten habe, womit die klageweise gel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tende gemachte Rückerstattungsforderung genü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gend substanziiert werde (Urk. 25 S. 5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Klageantwort vom 25. Juni 2021 (Urk. 32) hielt die Beklagte an ihrem Antrag auf Abweisung der Klage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, soweit darauf einzutreten sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Replik vom 6. September 2021 (Urk. 35) hielten die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klägerinnen an ihrem gestellten Rechtsbegehren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest (S. 2) und machten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter anderem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geltend, dass sie den Rückforderungsanspruch mit der Einreichung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Aufstellung der Rechnungsangaben in Tabellenform</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> genügend substanziiert hätten (S. 3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Duplik vom 22. November 2021 (Urk. 39) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt die Beklagte an ihrem Antrag auf Abweisung der Klage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, soweit darauf einzutreten sei (S. 2), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und machte geltend, dass die Klägerinnen die behaupteten Tatsachen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht genügend sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stantiiert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten, weil sie lediglich eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufstellung der Rechnungsangaben in Tabellenform</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und keine Leistungsabrechnungen eingereicht hätten (S. 3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom 25. Juli 2023 (Urk. 40) wurde - infolge der zwischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Fusion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der beiden ursprünglichen Klägerinnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend Ziff. 1) - der Helsana Versicherungen AG als alleinige Klägerin von der Duplik der Beklagten (Urk. 39) Kenntnis gegeben. Gleichzeitig wurde den Parteien die Gelegenheit eingeräumt, je eine Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richterin oder einen Schiedsrichter dem leitenden Mitglied </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorzuschlagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom 16. August 2023 (Urk. 43) schlug die Klägerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Reto </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dietschi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus der Untergruppe «Krankenversicherung» der Liste der vom Kantons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rat gewählten Mitglieder des Schiedsgerichts als Schiedsrichter vor.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beklagte schlug am 13. September 2023 Prof. Dr. med. Florian Buck als Schiedsrichter aus der Untergruppe «ärztliche Leistungen» der Liste der vom Kantonsrat gewählten Mitglieder des Schiedsgerichts vor (Urk. 44). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung vom 20. September 2023 (Urk. 45) wurden für das vorliegende Verfahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Reto </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dietschi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Prof. Florian Buck als Schiedsrichter in Aussicht genommen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Eingabe vom 16. Oktober </span><span id="_Hlk153206976"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2023 (Urk. 48) machte die Klägerin geltend, dass sie gegenwärtig mit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aussergerichtliche Gespräche betreffend eine durch sie gestützt auf Art. 56 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geltend gemachte Rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">forderung führe, und dass aus diesem Grund bei Prof. Buck, welcher als Facharzt beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> tätig sei, die Gefahr der Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eingenommenheit beziehungsweise der Anschein einer Befangenheit bestehe, weshalb Letzterer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in vorliegendem Verfahren nicht als Schiedsrichter zu ernennen sei (S. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 5. Dezember 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beklagte an ihrem Vorschlag von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. Buck </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest (Urk. 52).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">15</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unangefochten in Rechtskraft erwachsener</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verfügung vom 23. Januar 2024 (Urk. 53) wurden für das vorliegende Verfahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Reto </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dietschi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus der Untergruppe «Krankenversicherung» und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter Verneinung seiner Befangenheit und Voreingenommenheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. Florian Buck aus der Untergruppe «ärztliche Leistungen» als Schiedsrichter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ernannt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schiedsgericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 89 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) sind Streitigkeiten zwischen Versicherern und Leistungserbringern durch ein Schiedsgericht zu entscheiden. Gemäss § 35 des Gesetzes über das Sozialversi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherungsgericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) beurteilt das hiesige Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gericht als einzige kanto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nale Instanz unter anderem Streitigkeiten nach Art. 89 KVG. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im vorliegenden Verfahren ist eine Streitigkeit zwischen einem Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erbrin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ger und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherer zu beurteilen, weshalb die sachliche Zuständig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit des Schiedsgerichts gegeben ist. Da sich die ständige Einrichtung der Beklagten im Kan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ton Zürich befindet, ist das hiesige Schiedsgericht örtlich zuständig (Art. 89 Abs. 2 KVG), weshalb unbestrittenermassen auf die Klage einzutreten ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei Fusionen von Krankenversicherern gehen die Ansprüche der rückforderungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berechtigten Versicherungsträger auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rechtsnachfolger über. Im Rahmen der zulässigen und von Amtes wegen vorzunehmenden Berichtigung der Partei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bezeichnung ist das Rubrum entsprechend anzupassen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Anbetracht der Fusion zwischen den zwei ursprünglichen Klägerinnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wird</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Folgenden nurmehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Helsana Versicherungen AG als Rechtsnachfolgerin der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Progrès</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherungen AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> alleinige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Klägerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urteil des Bund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sgerichts 9C_784/2023 vom 4. September 2024 E. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m.w.H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungsrechts (ATSG) finden gemäss Art. 1 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. e KVG beim Verfahren vor dem kantonalen Schiedsgericht (Art. 89 KVG) keine Anwendung. Das KVG schreibt vor, dass das Verfahren einfach und rasch zu sein und das Schiedsgericht die für den Entscheid erheblichen Tatsachen unter Mitwirkung der Parteien fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustellen hat, wobei es die notwendigen Beweise erhebt und in der Beweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würdi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung frei ist (Art. 89 Abs. 5 KVG). Im Übrigen richtet sich das Verfahren nach dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (§ 35 - § 52) und ergänzend nach der Schweizerischen Zivil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prozess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordnung (ZPO; § 37 in Verbindung mit § 28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In zeitlicher Hinsicht sind vorbehältlich besonderer übergangs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtlicher Rege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungen grundsätzlich diejenigen Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sätze massge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgen führen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss dem klägerischen Begehren (Urk. 1 S. 2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen, welche in der Zeit vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m 17.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2015 bis 19. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 1 S. 2 und S. 4 unten) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Streite stehen, sind vorliegend die in diesem Zeitraum gültig gewesenen Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorschriften anzuwenden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (Art. 1a Abs. 1 KVG) haben die anerkannten Krankenkassen (Art. 2 des Bundesgesetzes betreffend die Aufsicht über die soziale Krankenversicherung, KVAG) und die zugelassenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">priva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einrichtungen (Art. 3 KVAG) als obligatorische Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pfle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherer (Art. 4 KVAG) unter anderem im Falle der Krankheit (Art. 1a Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a KVG) nach Art. 24 KVG die Kosten für die Leistungen gemäss den Art. 25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">31 KVG nach Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gabe der in den Art. 32-34 KVG festgelegten Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzungen zu über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehmen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Leistungen nach Art. 25-31 KVG müssen wirksam, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zweckmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und wirtschaftlich sein. Die Wirksamkeit muss nach wissenschaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Methoden nachgewiesen sein (Art. 32 Abs. 1 KVG). Die Wirksamkeit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zweckmässigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Wirtschaftlichkeit der Leistungen werden periodisch überprüft (Art. 32 Abs. 2 KVG). Rechtstechnisch sieht das KVG zur Verwirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichung der für das Leistungsrecht der obligatorischen Krankenpflegeversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung fundamentalen Prinzipien der wissenschaftlich nachgewiesenen Wirksam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zweckmässigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Wirtschaftlichkeit ein Listensystem mit Positiv- und Negativlisten vor. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 25 Abs. 1 KVG übernimmt die obligatorische Krankenpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung die Kosten für jene Leistungen, die der Diagnose oder Behandlung einer Krankheit und ihrer Folgen dienen. Darunter fallen nach Art. 25 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a KVG die von Ärzten durchgeführten Untersuchungen, Behandlungen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pflegemassnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; sie gelten vermutungsweise als wirksam, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zweckmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und wirtschaftlich (Art. 32 Abs. 1 KVG) und sind kostenvergütungspflichtig, sofern sie nicht in der vom Bundesrat respektive vom Eidgenössischen Departement des Innern (EDI) erstellten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abschliessenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Negativliste von der Leistungspflicht ausgenommen sind (Art. 33 Abs. 1 und 5 KVG in Verbindung mit Art. 33 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Verordnung über die Krankenversicherung [KVV]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Art. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Verordnung des EDI über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung [KLV]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie Anhang 1 zur KLV; BGE 136 V 84 E. 2.1 und 129 V 167 E. 3.2; Urteil des Bundesgerichts 9C_216/2012 vom 18. Dezember 2012 E. 2.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 35 Abs. 1 und Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a in Verbindung mit Art. 36 Abs. 1 KVG sind Ärzte zur Tätigkeit zu Lasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung zugelassen, wenn sie das eidgenössische Diplom besitzen und über eine vom Bundesrat anerkannte Weiterbildung verfügen. Die Leistungserbringer erstellen ihre Rechnungen nach Tarifen oder Preisen, die in Verträgen zwischen Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherern und Leistungserbringern (Tarifvertrag) vereinbart oder in den vom Gesetz bestimmten Fällen von der zuständigen Behörde festgesetzt werden (vgl. Art. 43 Abs. 1 und 4 KVG). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leitgedanke für die Tarifgestaltung ist eine qualitativ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hochstehende und zweckmässige gesundheitliche Versorgung zu möglichst güns</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigen Kosten (Art. 43 Abs. 6 KVG; BGE 131 V 133 E. 4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einzelleistungstarife müssen auf einer gesamtschweizerisch vereinbarten einheitlichen Tarifstruktur beruhen. Können sich die Tarifpartner nicht einigen, so legt der Bundesrat diese Tarifstruktur fest (Art. 43 Abs. 5 KVG). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 43 Abs. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> KVG kann der Bundesrat auch Anpassungen an der Tarifstruktur vornehmen, wenn sie sich als nicht mehr sachgerecht erweist und die Parteien sich nicht auf eine Revision einigen können. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Parteien eines Tarifvertrags sind einzelne oder mehrere Leistungserbringer oder deren Verbände einerseits sowie einzelne oder mehrere Versicherer oder deren Verbände andererseits (Art. 46 Abs. 1 KVG). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für ambulant erbrachte ärztliche Leistungen der frei praktizierenden Ärzte und Ärztinnen in der Arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">praxis besteht eine gesamtschweizerische, einheitliche Tarifstruktur im Sinne von Art. 43 Abs. 5 KVG. Dabei handelt es sich um den von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">santésuisse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der FMH (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Foederatio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medicorum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Helveticorum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Verbindung der Schweizer Ärztin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen und Ärzte), der H+ (Vereinigung schweizerischer Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">häuser) und der MTK (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medizinaltarifkommission</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> UVG) vereinbarten Rahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vertrag TARMED. TARMED ist der gesamtschweizerische Einzelleistungstarif für ambulant er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">brachte ärztliche Leistungen im Spitalambulatorium und in der Arztpraxis. Seit dem 1. Januar 2004 werden alle ambulanten Arztleistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) über ihn abgerechnet (vgl. Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerichts 9C_251/2011 vom 16. August 2011 E. 3.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Rahmenvertrag TARMED ist kein eigentlicher Tarifvertrag, sondern eine Tarifstruktur im Sinne des Art. 43 Abs. 5 KVG. Die Parteien haben denn auch die Preise und Tarife im Rahmenvertrag nicht in Franken und Rappen festge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legt; die Bestimmung der Taxpunktwerte wird vielmehr gemäss Art. 9 Abs. 2 des Rahmenvertrages TARMED auf kantonaler Ebene vereinbart. Diese Festset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zung der Tarife wird gemäss Art. 43 Abs. 4 KVG in Verträgen zwischen Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherern und Leistungserbringern vereinbart oder in den vom Gesetz bestimmten Fällen von der zuständigen Behörde festgesetzt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weil sich die Tarifpartner nicht auf eine Erneuerung der Tarifstruktur einigen konnten, passte sie der Bundesrat mit Wirkung ab 1. Januar 2018 an und legte sie als gesamtschweizerische Tarif</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">struktur für ambulante ärztliche Leistungen fest (Verordnung über die Festlegung und die Anpassung von Tarifstrukturen in der Krankenversicherung, SR 832.102.5, Änderung vom 18. Oktober 2017 [AS 2017 6023]).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Wirkung ab 1. Januar 2014, be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fristet bis 31. Dezember 2015, vereinbarten die Einkaufsgemeinschaft HSK (Helsana Versicherungen AG, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sanitas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Grundversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen AG und KPT Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenkasse AG) und die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ärztegesellschaft des Kantons Zürich (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AGZ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einen separaten, kantonalen Tarifvertrag betreffend die Vergütung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ambulanter Leistungen in der Arztpraxis nach TARMED, der auf der gesamt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schweizerisch einheitlichen Einzelleistungstarifstruktur TARMED auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">baut. Die Parteien einigten sich auf einen Taxpunktwert von Fr. 0.89. Der Regierungsrat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Kantons Zürich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hat den Tarifvertrag vom 10. Februar 2014 zwischen der AGZ und der Einkaufsgemeinschaft HSK mit Beschluss Nr. 558/2014 genehmigt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Folge haben die Vertragsparteien auch für die Behandlungen ab dem 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2016 einen Taxpunktwert von Fr. 0.89 vereinbart. Mit Beschluss Nr. 837/2017 vom 20. September 2017 hat der Regierungsrat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Kantons Zürich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Vereinbarung zwischen der AGZ und der HSK betreffend die Abgeltung ambulanter Leistungen nach TARMED in den Arztpraxen des Kantons Zürich – samt Taxpunktwert von Fr. 0.89 und den weiteren Modalitäten – bis 31. Dezember 2017 verlängert. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Beschluss Nr. 1227/2017 vom 20. Dezember 2017 hat der Regierungsrat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Kantons Zürich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Dauer der Genehmigungs- oder Festsetzungsverfahren betreffend die Abgeltung ambulanter Leistungen nach TARMED zwischen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AGZ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und den Krankenversicherern für die Zeit ab 1. Januar 2018 vorsorglich einen provisorischen Taxpunktwert von Fr. 0.89 festgesetzt. Mit Beschluss Nr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">444/2022 vom 16. März 2022 hat der Regierungsrat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Kantons Zürich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die ambulanten Leistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung, die nach TARMED abgerechnet werden, für die freipraktizierenden Ärztinnen und Ärzte im Kanton Zürich einerseits und die von der CSS Kranken-Versicherung AG, der Einkaufsgemeinschaft HSK AG und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tarifsuisse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vertretenen Versicherer anderseits mit Wirkung ab 1. Januar 2018 einen TARMED-Taxpunkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wert von Fr. 0.91 festgesetzt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der TARMED ist der Einzelleistungstarif zur Rechnungstellung von ambulanten, ärztlichen Leistungen in der Schweiz, nach dem KVG. Die Leistungsbewertung und Beschreibung der einzelnen Tarifpositionen umfasst pro Position verschie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dene Parameter, zu denen auch die qualitative Dignität zählt. Diese beschreibt die notwendige fachliche Qualifikation, damit die Tarifposition verrechnet werden darf. Zur Beschreibung der qualitativen Dignität werden Facharzttitel, Schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punkte oder Fähigkeitsausweise verwendet. Die Vereinbarung von Dignitäten erfolgt gestützt auf die Ausnahmebestimmung gemäss Art. 43 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. d KVG (Urteil des Bundesgerichts 2C_39/2018 vom 18. Juni 2019 E. 5.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kuhn/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rusca</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stettler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Rechtsfragen der Arztpraxis, in: Kuhn/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Poledna</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> [Hrsg.], Arztrecht in der Praxis, 2. Aufl. 2007, S. 282). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss dieser Bestimmung, kann der Tarif </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Sicherung der Qualität die Vergütung bestimmter Leistungen ausnahmsweise von Bedingungen abhängig machen, welche über die Voraussetzungen nach den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">36–40 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hinausgehen, wie namentlich vom Vorliegen der notwendigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Infrastruktur und der notwendigen Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">?</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Weiter- oder Fortbildung eines Leistungserbringers (Tarifausschluss).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Anhang 3 zum Rahmenvertrag TARMED enthält eine Vereinbarung betreffend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dignitätsdaten und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rechnungsstellung. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Ziff. 1 dieser Vereinbarung führt die FMH </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dignitätsdatenbank gemäss dem Konzept Dignität TARMED 9.0 (Abs. 1), wobei die für die Prüfung der Abrechnungsberechtigung benötigten Dignitätsdaten der Ärzte (qualitative Dignitäten, Abrechnungszertifikat, Zuerkennung überhöhter Leistungen, Besitz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stands</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">garantie) den Versicherern elektronisch zugänglich gemacht werden (Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Ziff. 1.1.2 des Konzepts Dignität TARMED, Version 9.0, gibt die quali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tative Dignität an, welcher Weiterbildungstitel (Facharzttitel, Schwerpunkt, Fähigkeits- und Fer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigkeitsausweis gemäss WBO) berechtigen, eine Leistung zulasten der Sozialversicherungen zu verrechnen, wobei die qualitativen Digni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">täten im TARMED bei jeder einzelnen Leistung vermerkt sind. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Ziff. 10 der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Generelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Interpretationen für den gesamten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">TARMED-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tarif</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (GI; Dignität) können Leistungen nur durch diejenigen Fachärzte abgerechnet werden, welche die in den einzelnen Leistungen festgehaltenen qualitativen und soweit relevanten quantitativen Dignitätsanforderungen erfüllen (Weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anforderungen und Fortbildungsanforderungen, beziehungsweise Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tel, Schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punkte, Fähigkeitsausweise, Fertigkeitsausweise).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medizinalberufegesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) umschreibt gemäss Art. 1 Abs. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b unter anderem die Voraussetzungen für das Erlangen eines eidgenössischen Diploms und eines eidgenössischen Weiterbildungstitels in den universitären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medizinal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berufen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Gemäss Art. 36 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wird die Bewilligung zur privat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirtschaftlichen Berufsausübung in eigener fachlicher Verantwortung erteilt, wenn der Gesuchsteller ein entsprechendes eidgenössisches Diplom besitzt. Wer den Arztberuf privatwirtschaftlich in eigener fachlicher Verantwortung ausüben will, braucht zusätzlich einen eidgenössischen Weiterbildungstitel (Art. 36 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 5 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestimmt der Bundesrat die eidgenössischen Weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bildungstitel für die universitären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medizinalberufe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, für deren privatwirtschaft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Berufsausübung in eigener fachlicher Verantwortung eine Weiterbildung nach dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erforderlich ist. Die eidgenössischen Weiterbildungstitel im Bereich der Humanmedizin werden gemäss Art. 2 der Verordnung vom 27. Juni 2007 über Diplome, Ausbildung, Weiterbildung und Berufsausübung in den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">universitären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medizinalberufen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medizinalberufeverordnung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) abschlies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">send im Anhang 1 zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgeführt. Die Weiterbildungsgänge, die zu einem eidgenössischen Weiterbildungstitel führen, müssen akkreditiert werden (Art. 23 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Zuständig für die Akkreditierung von Weiterbildungsgängen, die zu einem eidgenössischen Weiterbildungstitel führen, ist das Departement (Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">47 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Der entsprechende eidgenössische Weiterbildungstitel wird durch die für den akkreditierten Weiterbildungsgang verantwortliche Organi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sation erteilt (Art. 20 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Gemäss Art. 2 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werden insbesondere die folgenden eidgenössischen Weiterbildungstitel erteilt: Prak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische Ärztin oder Praktischer Arzt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a) und Fachärztin oder Facharzt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demgegenüber wird </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztliche Weiterbildung für die eidgenössisch aner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kannten Weiterbildungstitel von der FMH getragen und ist in der Weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bildungsordnung des SIWF </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Schweizerisches Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und der FMH vom 21. Juni 2000, in der revidierten Fassung vom 19. Dezember 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">WBO-FMH</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geregelt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 1 regelt die WBO-FMH im Rahmen und in Ergänzung zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und der dazugehörigen Verordnung die Grundsätze der ärztlichen Weiterbildung und die Voraussetzungen für den Erwerb von Weiterbildungstiteln. Die Weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bildung wird als die Tätigkeit des Arztes nach erfolgreich beendetem Medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">studium definiert, mit dem Ziel, einen Facharzttitel als Ausweis für die Befähigung zur kompetenten ärztlichen Tätigkeit auf einem Fachgebiet zu erwerben (Art. 2 WBO-FMH). Der Facharzttitel ist die Bestätigung für eine abgeschlossene, strukturierte und kontrollierte Weiterbildung in einem Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebiet der klinischen oder nicht klinischen Medizin. Sein Inhaber hat die im entsprechenden Weiterbildungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">programm geforderte Weiterbildung absolviert und besondere Kenntnisse und Fertigkeiten im gewählten Fachgebiet erworben (Art. 12 Abs. 1 WBO-FMH). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach der Rechtsprechung (Urteil des Bundesgerichts 2C_39/2018 vom 18. Juni 2019 E. 3.7) regelt das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nur Weiterbildungen, die zu einem eidgenössischen Weiterbildungstitel führen. Diese werden abschliessend durch den Bundesrat festgelegt (Art. 5 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Art. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Verbindung mit Anhang 1 zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und unterliegen einer Akkreditierungspflicht. Schwerpunkte und andere Fähigkeitsausweise, die von der FMH gestützt auf die WBO-FMH angeboten werden, werden im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht geregelt und auch nicht akkreditiert. Mangels Akkreditierung oder einer spezifischen gesetzlichen Grundlage unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegen sie daher nicht der Aufsicht des Bundes und können von der FMH jederzeit geändert oder aufgehoben werden (Urteil des Bundesgerichts 2C_39/2018 vom 18. Juni 2019 E. 7). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Zusammensetzung, die Zuständigkeit und die Organisation des SIWF ist in Art. 41-43 der Statuten der FMH geregelt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b WBO-FMH ist die Titelkommission </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s SIWF </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuständig für die Beurteilung von Gesuchen für die Erteilung eines Facharzttitels oder Schwerpunktes. In Art. 33 Abs. 3 WBO-FMH ist geregelt, dass die Weiterbildung zu einem Schwerpunkt vollständig im Ausland absolviert werden kann, soweit das Weiterbildungsprogramm keine andere Regelung enthält, und dass die Titelkommission den Schwerpunkt auch bei Vorliegen eines gleichwertigen ausländischen Diploms erteilen kann.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung des Eidgenössischen Departements des Innern (EDI) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 31.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Weiterbildungsgang Ophthalmologie auf ein Gesuch des SIWF </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">akkreditiert. Beim Weiterbildungs-Schwerpunkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ophthalmo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> handelt es sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um eine privatrechtliche Weiterbildung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (qualitative Dignität)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die nicht akkreditiert werden kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Ziff. 6 des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">akkreditierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiterbildungsprogramm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für Fachärztinnen und Fachärzte für Ophthalmologie des S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">WF, in der Fassung vom 1. Januar 2023 (</span><span id="_Hlk181871620"></span><a href="http://"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">www.siwf.ch</span> </a><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiterbildung/facharzttitel-und-schwerpunkte/ophthalmologie.cfm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wird ausdrücklich erwähnt, dass zum Facharzttitel Ophthalmologie ein privatrechtlicher Schwerpunkt in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ophthal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erworben werden kann. Die Voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzungen zum Erwerb eines Schwerpunktes in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sind im Anhang 1 zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiterbil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dungsprogramm für Fachärztinnen und Fachärzte für Ophthalmologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des SIWF </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geregelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 9 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 21. Juni 1999 zwischen der Schweizerischen Eidgenossenschaft einerseits und der Europäischen Gemeinschaft und ihren Mitgliedstaaten andererseits über die Freizügigkeit (Freizügigkeitsabkommen, FZA; SR 0.142.112.681) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">treffen die Vertragsparteien nach Anhang III FZA die erforderlichen Massnahmen zur gegenseitigen Anerkennung der Diplome, Zeugnisse und sonstigen Befähigungsnachweise und zur Koordinierung ihrer Rechts- und Verwaltungsvorschriften über den Zugang zu unselbständigen und selbständigen Erwerbstätigkeiten und deren Ausübung sowie die Erbringung von Dienstleistungen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Schweiz hat sich in Anhang III FZA verpflichtet, Diplome, Zeugnisse und sonstige Befähigungsnachweise gemäss den dort genannten Rechtsakten der Europäischen Union (EU) anzuerkennen. Zu diesen Rechtsakten gehört die </span><span id="_Hlk175758970"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Richtlinie 2005/36/EG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. Beschluss Nr. 2/2011 des Gemischten Ausschusses vom 30. September 2011 für die gegenseitige Anerkennung von Berufsquali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fikationen; AS 2011 4859 ff.; vgl. auch Urteile </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2C_893/2022 vom 3. Mai 2023 E. 3.2.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2C_1058/2019 vom 30. April 2020 E. 2.5). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 2 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Richtlinie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2005/36/EG gilt die Richtlinie für alle Staatsangehörigen eines Mitgliedstaats, die als Selbstständige oder abhängig Beschäftigte, einschliesslich der Angehörigen der freien Berufe, einen regle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mentierten Beruf in einem anderen Mitgliedstaat als dem, in dem sie ihre Berufsqualifikationen erworben haben, ausüben wollen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Art. 55 der Richtlinie wird sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Folgende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">festgehalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">: «Mitgliedstaaten, die den Personen, die ihre Berufsqualifikationen in ihrem Hoheitsgebiet erworben haben, nur dann eine Kassenzulassung erteilen, wenn sie einen Vorbereitungslehrgang absolviert und/oder Berufserfahrung erworben haben, befreien die Personen, die ihre Berufsqualifikationen als Arzt bzw. Zahnarzt in einem anderen Mitgliedstaat erworben haben, von dieser Pflicht».</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Ärzte sieht die Richtlinie einheitliche Ausbildungsstandards und eine Anerkennung der Ausbildungsnachweise für die ärztliche Grundausbildung (Anhang V Ziff. 5.1.1) sowie eine Anerkennung der Ausbildungsnachweise für den Facharzt (Anhang V Ziff. 5.1.2) betreffend die im Anhang V Ziff. 5.1.3 aufgelisteten fachärztlichen Weiterbildungen vor. In </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anhang V Ziff. 5.1.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist die fachärztliche Weiterbildung zum Ophthalmologen aufgeführt. Weitergehende qualit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">at</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ive Dignitäten, wie diejenige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">betreffend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ophthalmochirurg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sind darin indes nicht enthalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und werden von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Richtlinie 2005/36/EG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht umfasst.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.15 </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 1 der Verordnung über das Register der universitären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medizinal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berufe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Registerverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) regelt diese Verordnung den Betrieb, den Inhalt und die Nutzung des Registers über die universitären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medizinalberufe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medizinalberuferegister</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Abs. 1), wobei das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medizinalberuferegister</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter ande</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Daten zu den Ärztinnen und Ärzten enthält (Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Überein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stimmung mit dem FZA und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Richtlinie 2005/36/EG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trägt d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medizinal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berufekommission</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (MEBEKO) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht nur eidgenössische Diplome (Art. 3 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Registerverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), sondern auch anerkannte ausländische Diplome nach Art. 15 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anerkannte ausländische Weiterbil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dungstitel nach Art. 21 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Ausstellungsdatum, Ort und Land der Erteilung sowie Datum der Anerkennung durch die MEBEKO</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 3 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Registerverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), Gleichwertigkeitsbescheinigungen für Diplome und Weiterbildungstitel nach Art. 36 Abs. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Ausstellungsdatum, Ort und Land der Erteilung sowie Datum der Gleichwertigkeitsbescheinigung durch die MEBEKO</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 3 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Registerverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geprüfte ausländische Diplome und Weiterbildungstitel nach Art. 35 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Ausstellungsdatum, Ort und Land der Erteilung sowie Datum der Nachprüfung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 3 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">j </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Registerverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medizinalberuferegister</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein. Sodann ist die Personen-Identifikationsnummer (GLN) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medizinalberuferegister</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einzutragen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 3 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Registerverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Registerverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie für die Weiterbildung der Ärztinnen und Ärzte verantwortliche Organisatio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuständig für die Eintragung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der privatrechtlichen Weiterbildungsqualifikationen, die für die Abrechnung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von Leistungen nach dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">benötigt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Datums der Erteilung dieser Qualifikationen nach Anhang 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Register</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Klägerin erhob gegen die Beklagte eine Leistungsklage auf Rückerstattung eines Betrags von insgesamt Fr. 161‘063.28 für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Zeitraum </span><span id="_Hlk174726055"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11. März 2015 bis 19. Juni 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erbrachte und vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17. Juni 2015 bis 19. Februar 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2/5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vergütete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ophthalmochirurgische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">TARMED</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Tarif</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">po</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sition </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">08.2760</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Extractio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lentis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Phakoemulsifikation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, inklusive Implantation eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> künstlichen Linse und Einsetzen eines Kapselspannringes)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandelnde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beklag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nicht über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine für eine Entschädigung durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung vorausgesetzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">qualitative Dignität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verfügt habe (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beklagte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">machte nicht geltend, dass neben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im fraglichen Zeitraum </span><span id="_Hlk169011294"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11. März 2015 bis 19. Juni 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch ein and</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rer ausführender Arzt beziehungsweise eine andere ausführende Ärztin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die streitigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ophthal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mochirurgische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss TARMED-Tarifposition 08.2760 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erbracht h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beklagte bestritt somit nicht, dass im fraglichen Zeitraum vom 11. März 2015 bis 19. Juni 2019 ausschliesslich Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als ausführender Ophthalmologe die streitigen Leistungen gemäss TARMED-Tarifposition 08.2760 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als behandeln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Ophthalmologe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgeführt hat. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie machte jedoch geltend, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie die von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgeführten Behandlungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«einfach abgerechnet» habe, allenfalls (was aber bestritten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erforderliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dignität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verfügt habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und dass sie und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewusst hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die streitigen Leistungen nicht hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgerechnet werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dürfen (Urk. 8 S. 4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie machte sodann geltend, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erforderliche qualitative Dignität für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verfügt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">indem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entsprechende Schwerpunkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgeübt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehabt habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8 S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dazu reichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verschiedene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«Urkunde» und «Zertifikat» überschriebene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unterlagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der Zeit von 2014 bis Dezember 2018 ausgeführten Behandlungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beklagte erhob sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einrede der Verwirkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8 S. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">32 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und machte geltend, dass die Klägerin den eingereichten </span><span id="_Hlk177401215"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rechnungen die GLN</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nummer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s hätte entnehmen können (Urk. 32 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, weshalb sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Rahmen der Rechnungskontrolle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der Paritätischen Kommission Dignität und Spartenanerkennung der FMH (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PaKoDig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätte in Erfahrung bringen können, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über eine für die durch ihn durchgeführten Behandlungen erforderliche qualitative Dignität verfügt habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 32 S. 7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zudem habe zwischen ihr und de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Klägerin eine «Art Vertrauensverhältnis» bestanden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">welches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer Rückforderung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entgegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">32 S. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Klägerin ins Recht gelegte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ausz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihrem Abrech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nungssystem vom 3. April 2020 (Urk. 2/5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Urk. 26/12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) sind sämtliche der Beklagten vergüteten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ophthalmochirurgische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlungen im Sinne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der TARMED-Tarifposition 08.2760 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Extractio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lentis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Phakoemulsifikation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, inklusive Implantation eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> künstlichen Linse und Einsetzen eines Kapselspannringes), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">welche in der Zeit vom 11. März 2015 bis 19. Juni 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durchgeführt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. Urk. 1 S. 9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgeführt, wobei für die einzelnen Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jeweils </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowohl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlungsda</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Name</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der versicherten Person</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die in Rechnung gestellten und vergüteten Beträge aufgelistet sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span id="_Hlk169109700"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beklagte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wird nicht bestritten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von ihr im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zeitraum vom 11.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2015 bis 19. Juni 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für versicherte Personen der Klägerin erbrachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> streitigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ophthalmochirurgische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> TARMED-Tarifposition 08.2760</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 2/5) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Klägerin vergütet wurden und dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausschliesslich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als behandelndem Arzt durchgeführt wurden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beklagte machte jedoch geltend, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über die erforderliche qualitative Dignität für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verfügt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weil er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schwerpunkttätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgeübt habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8 S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie brachte sodann vor, dass selbst dann, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wenn erstellt wäre, dass Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über die erforderliche qualitative Dignität verfügt habe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dieser nicht gewusst habe, dass er die von ihm durchgeführten streitigen Behandlungen nicht hätte abrechnen dürfen. Vielmehr habe er diese Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«einfach abgerechnet», </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne dass es ihm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bewusst gewesen sei, dass er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abrechnen dürfen (Urk. 8 S. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eingereichten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auszügen aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abrechnungssystem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Klägerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2020 (Urk. 2/5) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - entgegen der Auffassung der Beklagten (Urk. 32</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4 f.) - hinreichend substantiiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu entnehmen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es sich bei den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">streitgegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen, wie bereits erwähnt (vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausschliesslich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der TARMED-Tarifposition 08.2760</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> handelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche in der Zeit vom 11. März 2015 bis 19. Juni 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als behandelndem Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erbracht wurden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Tarifstruktur TARMED (gültig ab 1. Januar 2018; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einsehbar unter </span><a href="http://www.bag.admin.ch"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">www.bag.admin.ch</span> </a><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter dem entsprechenden Suchbegriff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) handelt es sich bei der Tarifposition 08.2760 um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Extractio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lentis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Phakoemu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sifikation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, inklusive Implantation einer künstlichen Linse und Einsetzung eines Kapselspannringes. Dafür wird die qualitative Dignität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorausgesetzt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da, wie bereits erwähnt (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2.8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">emäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ziff. 10 GI Leistungen nur durch diejenigen Fachärzte abgerechnet werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche die in den einzelnen Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des TARM</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">festgehaltenen qualitativen Dignitätsanforderungen erfülle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n, können die Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tarifposition 08.2760</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgerechnet werden, wenn sie von Fachärztinnen oder Fachärzten für Ophthal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mologie erbracht wurden, welche über die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">qualitative Dignität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verfügten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 31. August 2018 hat das EDI den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiterbildungsgang Ophthalmologie des SIWF akkreditiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2.12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiterbildungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">programms</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für Fachärztinnen und Fachärzte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. vorstehend E. 2.12)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kann zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Facharzttitel Ophthalmologie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">privat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtlicher Schwerpunkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erworben werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> privatrecht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liche Weiterbildung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">qualitative Dignität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kann sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht akkreditiert werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Voraussetzungen für den Erwerb des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schwerpunkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sind in Anhang 1 des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiterbildungsgang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ophthalmologie des SIWF</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geregelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wobei, wie bereits erwähnt (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2.11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 33 Abs. 3 in Verbindung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 7 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. b WBO-FMH </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Titelkommission</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SIWF</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Schwerpunkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch bei Vorliegen eines gleichwertigen ausländischen Diploms </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und bei einer vollständig im Ausland absolvierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bildung zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schwerpunkt erteilen kann.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dem Auszug aus dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinalberuferegister</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Bundes (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">www.medregom.admin.ch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; abgerufen am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. Oktober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2024) verfügt Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über einen Titel als Facharzt für Ophthalmologie, welcher ihm am 6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2013 in Deutschland erteilt wurde und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">welcher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von der MEBEKO </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 11. März 2014 für die Schweiz anerkannt wurde. Zudem verfügt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">privatrechtliche Weiterbildung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Sinne eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fähigkeitsausweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (SIWF)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Laserbehandlungen der Haut und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hautnahen Schleimhäute (FMCH)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welcher ihm am 15. März 2020 erteilt wurde. Eine weitere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">privatrecht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liche Weiterbildung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und insbesondere ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schwerpunkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist dem Auszug aus dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinalberuferegister</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> indes nicht zu entnehmen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 5 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Registerverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wäre indes die SIWF als die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die Weiterbildung der Ärztinnen und Ärzte verantwortliche Orga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nisation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verpflichtet gewesen, den Schwerpunkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berufe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">register</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einzutragen, da es sich um eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">privatrechtliche Weiterbil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">qualifikation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Sinne einer qualitativen Dignität handelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die für die Abrechnung von Leistungen nach dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benötigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wird. Auf Grund des Umstand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kein solcher Eintrag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgeführt ist, hat ohne Weiteres als erstellt zu gelten, dass Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im fraglichen Zeitraum nicht über eine qualitative Dignität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verfügte, welche für die Abrech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nung von </span><span id="_Hlk176528237"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der TARMED-Tarifposition 08.2760 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung erforderlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewesen wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beklagten ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht zu folgen, wenn sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestützt auf die eingereichten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unterlagen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu der von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seit Erwerb des Facharzttitels bis im Dezember 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als Ophthalmologe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 9/2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geltend machen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">will, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">qualitative Dignität für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verfügt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe, weil er im Ausland gleichwertige Schwerpunkttätigkeiten absolviert habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Obwohl den Eingaben der Beklagten nicht zu entnehmen ist, ob Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Titelkommission</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SIWF</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jemals</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- allenfalls ergebnislos verlaufenen - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Antrag auf Erteilung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schwerpunkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kennung einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Ausland absolvierten Weiterbildung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestellt hat, ändert dies nichts daran, dass Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im streitigen Zeitraum nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Schwerpunkt beziehungsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">qualitative Dignität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verfügte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestand für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausgeführten Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der TARMED-Tarifposition 08.2760 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ür die Zeit vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11. März </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2015 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">19. Juni 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bzw. bis 19. Februar 2020</span><span id="_Hlk169627827"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kein Anspruch auf Vergütung durch die obligatorische Krankenpflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Folgenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind daher die weiteren Vorausset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Rückerstattung zu prüfen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Obwohl das ATSG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 1 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. e KVG auf die Verfahren vor dem kantonalen Schiedsgericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grundsätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht anwendbar ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 1.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ist Art. 25 Abs. 1 ATSG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Rechtsprechung auf den Rückforderungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anspruch eines Krankenversicherers gegenüber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einem Leistungserbringer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> heran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuziehen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insbesondere sind gemäss der Rechtsprechung sowohl die Regelung zur Rückerstattung unrechtmässig bezogener Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25 Abs. 1 ATSG, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wonach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine verfahrensrechtliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Revision </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. Art. 53 Abs. 1 ATSG) oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wiedererwägung (vgl. Art. 53 Abs. 2 ATSG) der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausrichtung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fraglichen Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorausgesetzt werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(BGE 130 V 318 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als auch die Regelung beziehungsweise die Bemessung der Verwirkungsfrist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 25 Abs. 1 ATSG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anzuwenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(BGE 133 V 579 E. 4.2 f. und 138 V 426 E. 5.2.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span id="_Hlk178951649"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundesgerichts 9C_201/2023 vom 3. April 2024 E. 9.1,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">veröffentlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in BGE 150 V 178</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Rechtsprechung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urteil des Bundesgerichts 9C_258/2010 vom 30. November 2011 E. 5.4) gilt die Bestimmung von Art. 56 Abs. 2 Satz 2 KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ine dem Leistungserbringer zu Unrecht bezahlte Vergütung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zurückgefordert werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht nur für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rückforderungen wegen unwirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaftlicher Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch für andere Fälle, in denen Leistungen ungerechtfertigt bezogen wurden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, und findet demnach auch für die vorliegenden Sachlage Anwendung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gestützt auf Art. 25 ATSG ist daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zunächst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die von der Beklagten geltend gemachte Verwirkung zu prüfen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Art. 25 Abs. 2 ATSG erlischt der Rückforderungsanspruch drei Jahre, nachdem die Versicherungseinrichtung davon Kenntnis erhalten hat, spätestens aber fünf Jahre seit der Auszahlung der einzelnen Leistung. Bei diesen Fristen handelt es sich um Verwirkungsfristen. Unter dem Ausdruck «nachdem die Versicherungseinrichtung davon Kenntnis erhalten hat» ist der Zeitpunkt zu verstehen, in dem die Verwaltung bei Beachtung der ihr zumutbaren Aufmerksamkeit hätte erkennen müssen, dass die Voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setzungen für eine Rückerstattung bestehen, oder mit andern Worten, in welchem sich der Versicherungsträger hätte Rechenschaft geben müssen über Grundsatz, Ausmass und Adressat des Rückforderungsanspruchs. Ist für die Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">festsetzung (oder die Rückforderung) das Zusammenwirken mehrerer mit der Durchführung der Versicherung betrauter Behörden notwendig, genügt es für den Beginn des Fristenlaufs, dass die nach der Rechtsprechung erforderliche Kenntnis bei einer der zuständigen Verwaltungsstellen vorhanden ist (BGE 146 V 217 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m.w.H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundesgerichts 9C_201/2023 vom 3. April 2024 E. 9.1,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">veröffentlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in BGE 150 V 178</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 25 Abs. 2 Satz 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, in der bis 31. Dezember 2020 gültig gewesen Fassung, lautete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgendermassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">: «Der Rückforderungsanspruch erlischt mit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ablauf eines Jahres, nachdem die Versicherungseinrichtung davon Kenntnis erhalten hat, spätestens aber mit dem Ablauf von fünf Jahren nach der Entrichtung der einzelnen Leistung». </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Übergangsbestimmung zur Änderung des ATSG vom 21. Juni 2019 von Art. 82a ATSG, gilt für im Zeitpunkt des Inkrafttretens der Änderung beim erstinstanzlichen Gericht hängige Beschwerden das bisherige Recht. Eine mit Art. 49 des Schlusstitels des Schweizerischen Zivilgesetzbuches (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SchlT</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ZGB) vergleichbare Übergangs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mung zur Revision der Verjährungsbestimmungen enthält das ATSG indes nicht. Fehlt im Gesetz eine Übergangsbestimmung, hat das Gericht zu prüfen, welche Übergangsordnung zu treffen ist, wobei es aufgrund allgemeiner über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gangsrechtlicher Grundsätze entscheidet (BGE 131 V 425 E. 5.1). Nach der Rechtsprechung sind die Verjährungs- oder Verwirkungsbestimmungen des neuen Rechts auf altrechtliche Ansprüche anwendbar, sofern diese vor dem Inkrafttreten des neuen Rechts entstanden und fällig, aber vor diesem Zeitpunkt noch nicht verjährt oder verwirkt sind (BGE 131 V 425 E. 5.2). Damit übereinstimmend bestimmt Art. 49 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SchlT</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ZGB für die Verjährungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestimmen des Zivilrechts, dass, wenn das neue Recht eine längere Frist als das bisherige Recht vorsieht, das neue Recht gilt, sofern die Verjährung nach bisherigem Recht noch nicht eingetreten ist. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demzufolge ist vorliegend davon auszugehen, dass Art. 25 Abs. 2 ATSG, in der ab 1. Januar 2021 geltenden Fassung, anzuwenden ist, wenn am 31. Dezember 2020 die Verwirkung in Anwendung von Art. 25 Abs. 2 ATSG, in der bis 31.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2020 gültig gewesen Fassung, noch nicht eingetreten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 25 Abs. 1 ATSG knüpft die Rückerstattungspflicht an einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unrechtmässigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Leistungsbezug an. Eine Rückforderung rechtsbeständig zugesprochener Leistun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen unterliegt den üblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rückkommensvoraussetzungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der prozessualen Revision (Art. 53 Abs. 1 ATSG) oder der Wiedererwägung wegen zweifelloser Unrichtigkeit und erheblicher Bedeutung der Berichtigung (Art. 53 Abs. 2 ATSG) unabhängig davon, ob die zur Rückforderung Anlass gebenden Leistungen förmlich oder formlos verfügt worden sind (BGE 142 V 259 E. 3.2, 129 V 110 E. 1.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_790/2018 vom 9. April 2019 E. 4.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beklagten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Klägerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im streitigen Zeitraum vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17. Juni </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2015 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">19. Februar 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vergüteten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der TARMED-Tarifposition 08.2760 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">waren auf Grund des Umstandes, dass der behandelnde Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht über eine qualitative Dignität in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verfügte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - wie gesagt - zweifellos unrichtig. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rückkommensvoraussetzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Wiedererwägung ist daher erfüllt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Rechtsprechung ist u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nter dem Ausdruck «nachdem die Versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungseinrichtung davon Kenntnis erhalten hat» in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rt. 25 Abs. 2 Satz 1 ATSG der Zeitpunkt zu verstehen, in dem die Verwaltung bei Beachtung der ihr zumutbaren Aufmerksamkeit hätte erkennen müssen, dass die Voraussetzungen für eine Rückerstattung bestehen, oder mit andern Worten, in welchem sich der Versicherungsträger hätte Rechenschaft geben müssen über Grundsatz, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausmass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Adressat des Rückforderungsanspruchs. Ist für die Leistungsfestsetzung (oder die Rückforderung) das Zusammenwirken mehrerer mit der Durchführung der Versicherung betrauter Behörden notwendig, genügt es für den Beginn des Fristenlaufs, dass die nach der Rechtsprechung erforderliche Kenntnis bei einer der zuständigen Verwaltungsstellen vorhanden ist (BGE 146 V 217 E. 2.1). Entscheidend für die Frage, in welchem Zeitpunkt die Verwaltung Kenntnis über Bestand und Umfang des Rückforderungsanspruchs haben muss, sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Rechtsprechung die jeweiligen Umstände im Einzelfall. Von einem Beginn der einjährigen Verwirkungsfrist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 25 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist frühestens zu dem Zeitpunkt auszugehen, zu dem die Verwaltung um das definitive Ergebnis der Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> betreffend die Rückforderung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weiss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urteil des Bundesgerichts 9C_195/2014 vom 3. September 2014 E. 4.2). Die Verwaltung muss über alle Elemente verfügen, die im konkreten Fall entscheidend sind und deren Kenntnis den Rückforderungsanspruch gegen die rückerstattungspflichtige Person dem Grunde und dem Umfang nach begründet (BGE 146 V 217 E. 2.1). Verfügt die Verwaltung über Anhaltspunkte, die auf das Bestehen eines Rückerstattungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anspruchs hindeuten, reichen die verfügbaren Elemente aber noch nicht aus, um diesen zu begründen, muss sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">innerhalb einer angemessenen Frist die notwendigen Abklärungen vornehmen (Urteile des Bundesgerichts 9C_252/2022 vom 15. Mai 2023 E. 6.2 und 9C_454/2012 vom 18. März 2013 E. 4, nicht veröffentlicht in BGE 139 V 106). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beruht die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unrechtmässige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Leistungsausrichtung auf einem Fehler der Verwal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tung, wird die einjährige relative Verwirkungsfrist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 25 Abs. 2 erster Satz ATSG nicht durch das erstmalige unrichtige Handeln der Amtsstelle ausgelöst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sondern erst beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sogenannten «zweiten Anlass»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist auf jenen Tag abzustellen, an dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Verwaltung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">später - beispielsweise anlässlich einer Rechnungskontrolle oder aufgrund eines zusätzlichen Indizes - unter Anwendung der ih</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zumutbaren Aufmerksamkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fehler hätte erkennen müssen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und hätte erkennen müssen, dass die Voraussetzungen für eine Rückerstattung bestehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">148 V 217 E. 5.1.2, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">146 V 217</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 2.2, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">139 V 570 E. 3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">124 V 380 E. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Rechtsprechung ist indes b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ereits die zumutbare Kenntnisnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fristauslösend, wenn sich die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unrechtmässigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Leistungserbringung direkt aus den Akten ergibt, mithin hinsichtlich des Rückforderungstatbestandes kein Abklärungsbedarf (mehr) besteht (Urteil des Bundesgerichts 9C_201/2023 vom 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2024 E. 2.2.2, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht veröffentlicht in BGE 150 V 178</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Demzufolge ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es der Verwaltung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">praxisgemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestützt auf die Publizitätswirkung des Handels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">registers (Art. 932 f. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Obligationenrechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">OR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) verwehrt, einzuwenden, eine Dritten gegenüber wirksam gewordene Eintragung im Handelsregister nicht gekannt zu haben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Verwaltung muss sich vielmehr die Publizitätswirkung des Handelsregisters und die Bekanntmachungen daraus im Schweizerischen Handelsamtsblatt von Anfang an entgegenhalten lassen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diesbezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beginnt die Verwirkungsfrist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von Anfang an zu laufen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und es bedarf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">späteren, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zweiten Anlasses für den Beginn der einjährigen relativen Verwir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kungsfrist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 25 Abs. 2 Satz 1 ATSG (BGE 122 V 270 E. 5b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; Urteile </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8C_6/2021 vom 14. April 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 4.3, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8C_652/2012 vom 6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2012 E. 6, 8C_719/2009 vom 10. Februar 2010 E. 4, 8C_527/2007 vom 5. März 2008 E. 3.1 und C 238/03 vom 15. März 2004 E. 2.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Klägerin machte geltend, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anhand der von der Beklagten ausgestellten Rechnungen nicht zu erkennen gewesen sei, dass die in Rechnung gestellten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tarmed</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tarifpositionen 08.2760 von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als behandelndem Arzt erbracht worden seien. Denn die Abrechnungen seien stets unter Angabe der ZSR-Nummer der Beklagten erfolgt. Die Beklagte habe auf den Rechnungen lediglich die GLN-Nummer des behandelnden beziehungsweise ausführenden Arztes Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgeführt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht jedoch dessen ZSR-Nummer. Sodann habe sie stets die GLN-Nummer der Beklagten unter der Rubrik des verantwortlichen Arztes angegeben. Auf Grund lediglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Angabe der GLN-Nummer des behandelnden Arztes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf der Rechnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es bei der Rechnungsp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rüfung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht möglich gewesen, die qualitative </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dignität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu prüfen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5 f.). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Klägerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Rahmen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zufällige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stichprobenartige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Überprüfung der Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abrechnungen, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unmittelbar vor dem Verfassen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schreibens vom 10. April 2019 an die Beklagte, durchgeführt worden sei, Kenntnis von der fehlenden qualitativen Dignität in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erhalten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 1 S. 5 und Urk. 25 S. 7). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Obwohl die GLN-Nummer von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> grundsätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sämtlichen streitigen Rechnungen aufgeführt gewesen sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei dessen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GLN-Nummer, soweit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rechnungen in Papierform</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eingereicht worden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien, bei der Digitalisierung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise dem Einscannen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Rechnungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abrechnungssystem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überführt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">worden (Urk. 25 S. 9 mit Hinweis auf Urk. 26/15). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beklagte brachte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hiegegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die GLN-Nummer von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sämtlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rechnungen aufgeführt gewesen sei, weshalb es de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Klägerin im Rahmen der Rechnungsprüfung möglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und zuzumuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewesen sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dabei die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">qualitative Dignität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">prüfen (Urk. 8 S. 6 f.). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klägerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> insbesondere mittels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der GLN-Nummer von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Anfrage an die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Paritätische Kommission Dignität und Spartenanerkennung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der FMH </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PaKoDig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellen können. Auf diese Weise hätte sie Kenntnis erhalten können, ob Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über die erforderliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">qualitative Dignität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verfügt hat oder nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 32 S. 8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Regierungsrat hat mit Beschluss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nr. 139/2016 vom 17. Februar 2016 den Regionalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anschlussvertrag (AV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; am 1. Januar 2016 in Kraft getreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) zum nationalen Rahmenvertrag TARMED </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14. November 2015 zwischen der AGZ und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter anderem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Helsana Versicherungen AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (HSK</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Versicherer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) betreffend «Vergütung ambulanter Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der Arztpraxis (TARMED)» </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genehmigt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 13 Abs. 5 AV hat die Rechnung die folgenden Angaben zu enthalten:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Name und Adresse des Arztes bzw. der Einrichtung, die ZSR-Nr. und die GLN-Nr.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Name, Adresse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Geburtsdatum und - soweit vorhanden - die Versicherten-Nummer des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Patienten</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Grund der Behandlung (Krankheit, Unfall, Mutterschaft und Geburtsgebrechen)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kalendarium der Leistungen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tarif, Tarifziffer und Tarifbezeichnung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Taxpunkte, Taxpunktwerte, Gesamtbetrag pro Tarifposition</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diagnosen nach dem vereinbarten Diagnose-Code entsprechend den gesetzlichen Vorgaben</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bezeichnung von Nichtpflichtleistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> KVG</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rechnungsdatum und Rechnungsnummer</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">j)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GLN-Nr. des behandelnden Arztes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> AV setzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">voraus, dass gemeinsame </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ZSR- und GLN-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nummern für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Einrichtung beziehungsweise für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehrere Ärzte grundsätzlich möglich sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span id="_Hlk176537559"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 13 Abs. 5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und j </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">AV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Rechnung nicht nur die ZSR- und GLN-Nummer der Einrichtung, sondern zusätzlich auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die GLN-Nummer des behandelnden Arztes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anzugeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 135 V 237 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 4.6.5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Gesagtem bestritt d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Beklagte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wie bereits erwähnt (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 3.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass im fraglichen Zeitraum vom 11. März 2015 bis 19. Juni 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausschliesslich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die streitigen Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> TARMED-Tarifposition 08.2760 durchgeführt hat.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es ist zudem unbestritten, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beklagte in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">streitigen Rechnungen sowohl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihre eigenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ZSR- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und GLN-Nummer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einrichtung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, als auch die GLN-Nummer des behandelnden Arztes, Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">egeben hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. etwa Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2/4, Urk. 26/13-17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dass die GLN-Nummer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in gewissen in Papierform eingereichten Rechnungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Digitalisierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beziehungsweise beim Einscannen nicht in das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abrechnungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">system der Klägerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überführt wurden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ändert daran nichts. Hierbei handelt es sich vielmehr um einen Umstand, w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lcher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich im Machtbereich der Klägerin ereignete und von ihr zu vertreten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vielmehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist davon auszugehen, dass die Beklagte, welche i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">streitigen Rechnungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stets </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowohl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die ZSR- und GLN-Nummer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihrer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einrichtung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">al</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die GLN-Nummer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angegeben hatte, damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tarifvertraglichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorgaben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an die Rechnungstellung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 13 Abs. 5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a und j AV </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hinreichend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachgekommen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zudem lässt sich aus der Rechnungstellung der Beklag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, entgegen diesbezügliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Vorbringen der Klägerin (Urk. 1 S. 6), nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auf eine Täuschungsabsicht der Beklagten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schliessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 1 des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anhang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 3 zum nationalen Rahmenvertrag TARMED </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vereinbarung betreffend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eröffnung Dignitätsdaten und Rechnungsstellung» </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führt die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">FMH die Dignitätsdatenbank </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Konzept Dignität TARMED 9.0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Abs. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die für die Prüfung der Abrechnungsberechtigung benötigten Dignitätsdaten der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ärzte (qualitative Dignitäten, Abrechnungszertifikat, Zuerken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nung überhöhter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen, Besitzstandsgarantie) werden den Versicherern elektronisch zugänglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemacht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Abs. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Grundsätzlich erfolgt der Zugriff online über ein Web-Interface</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (…) (Abs. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Dignitätsprüfung wird durch eine zu Bürozeiten betriebene Hot-Line ergänzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und abgestützt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Abs. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 22 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Registerverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> trat diese Verordnung am 1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018 in Kraft. Demzufolge war die MEBEKO ab 1. Januar 2018 verpflichtet, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 3 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Registerverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter anderem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die folgenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Daten zu den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinalpersonen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinalberuferegister</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zutragen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Name, Vornamen, frühere Namen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. a)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">eidgenössische Diplome mit Ausstellungsdatum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. g)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">anerkannte ausländische Diplome nach Artikel 15 Absatz 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und anerkannte ausländische Weiterbildungstitel nach Artikel 21 Absatz 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit Ausstellungsdatum, Land der Erteilung sowie Datum der Anerkennung durch die MEBEKO</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. h)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Gleichwertigkeitsbescheinigungen für Diplome und Weiterbildungstitel nach Artikel 36 Absatz 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit Ausstellungsdatum, Land der Erteilung sowie Datum der Gleichwertigkeitsbescheinigung durch die MEBEKO</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. i)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">nachgeprüfte ausländische Diplome und Weiterbildungstitel nach Artikel 35 Absatz 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit Ausstellungsdatum, Land der Erteilung sowie Datum der Nachprüfung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. j)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Diplome nach Artikel 33a Abs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit Ausstellungsdatum, Land der Diplomerteilung sowie Datum des Registereintrags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. k)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Personen-Identifikationsnummer (Global Location </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Number</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">GLN</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">. l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 5 Abs. 2 und Anhang 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Registerverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hat die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für die Weiterbildung der Ärztinnen und Ärzte verantwortliche Organisation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sodann die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">privatrechtlichen Weiterbildungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">qualifikationen, die für die Abrechnung von Leistungen nach dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benötigt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mithin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rivatrechtliche Fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keitsausweise nach Anhang 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Registerverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rivatrechtliche Weiterbildungstitel oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">?</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausweise nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiterbildungsordnung mit Datum der Erteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rivatrechtliche Schwerpunkte nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiterbildungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ordnung mit Datum der Erteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einzutragen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.15</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Daten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 10 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Verbindung mit Anhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Regis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">öffentlich zugänglich und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über das Internet oder auf Anfrage hin zugänglich.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Im Anhang 1 der Registerver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekenn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeichnete Daten sind auf Anfrage hin öffentlich zugänglich (Art. 10 Abs. 2 der Registerverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8.3</span><span> </span><span id="_Hlk176798093"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Anbetracht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Öffentlichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinalberuferegisters</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kommt den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 10 Abs. 2 in Verbindung mit Anhang 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Registerverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> öffentlich zugänglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 10 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Registerver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Internet zugänglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gemachten Daten eine im Vergleich zu den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 936 Abs. 1 OR öffentlichen Einträgen im Handelsregister, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 936 Abs. 2 OR im Internet zugänglich zu machen sind, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine übereinstimmende beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vergleichbare Publizitätswirkung zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Demzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folge ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die erwähnte Rechtsprechung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur Publizitätswirkung des Handels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">registers beim Beginn der relativen Verwirkungsfrist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach sich die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verwaltung die Publizitätswirkung des Handelsregisters und die Bekanntmachungen daraus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Schweizerischen Handelsamtsblatt von Anfang an entgegenhalten lassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> muss, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und wonach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eintragungen im Handelsregister </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für den Beginn der einjährigen relativen Verwirkungsfrist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 25 Abs. 2 Satz 1 ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">späteren, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zweiten Anlasses </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedarf (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), auch für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erwähnten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">öffentlichen Einträge im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinalberuferegister</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> analog anzuwenden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demzufolge ist es der Verwaltung beziehungsweise dem Krankenversicherer auf Grund der Publizitätswirkung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinalberuferegister</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für die darin einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tragenen öffentlich zugänglichen Daten verwehrt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einzuwenden, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">öffentlich zugängliche, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dritten gegenüber wirksam gewordene Eintragung im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beruferegister</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht gekannt zu haben. </span><span id="_Hlk176798912"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Krankenversicherer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">muss sich vielmehr die Publizitätswirkung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinalberuferegisters</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von Anfang an entgegenhalten lassen. Diesbezüglich beginnt die Verwirkungsfrist daher von Anfang an zu laufen und es bedarf keines zweiten Anlasses für den Beginn der einjährigen relativen Verwirkungsfrist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 25 Abs. 2 Satz 1 ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E. 6.8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dies gilt indes erst für die Zeit ab 1. Januar 2018. Denn die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Registerverordnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MedBG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 1. Januar 2018 in Kraft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> getreten, weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die MEBEKO </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erst ab diesem Zeitpunkt verpflichtet war, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eidgenössische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diplome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anerkannte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausländische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diplome und Weiterbildungstitel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gleichwertigkeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beschei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nigungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinalberuferegister</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einzutragen. Des Gleichen war </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das SIWF </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die Weiterbildung der Ärztinnen und Ärzte verantwortliche Organisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 5.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) erst ab dem 1. Januar 2018 verpflichtet, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">privatrechtlichen Weiterbildungsqualifikationen, die für die Abrechnung von Leistungen nach dem KVG benötigt werden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und damit auch den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">privatrechtliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schwerpunkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinalberuferegister</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einzutragen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 5.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Gesagtem ist davon auszugehen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es ab 1. Januar 2018 möglich gewesen wäre, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht nur die von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erlangten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diplome und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiterbildungstitel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sondern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch dessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">privatrechtliche Weiterbildungsqualifikationen, die für die Abrechnung von Leistungen nach dem KVG benötigt werden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wozu der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schwerpunkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehört, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinalberuferegister</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Rahmen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer Anfrage über das Internet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einzusehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf Grund des Umstandes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die GLN-Nummer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf sämtlichen Rechnungen aufgeführt war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, hätte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klägerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedenfalls für die Zeit ab 1. Januar 2018 jederzeit die von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> absolvierten Weiterbildungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinalberufe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">register</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abfragen können. Dabei hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sie ohne Weiteres erkennen können, dass Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht einen Weiterbildungs-Schwerpunkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> absolviert hatte und demzufolge nicht über eine entsprechende qualitative Dignität verfügte. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da sich die Klägerin auf Grund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Publizitätswirkung des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinalbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ruferegisters</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Einträge entgegenhalten lassen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">muss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ist von einem Beginn der einjährigen relativen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verwirkungsfrist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 25 Abs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 1. Januar 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auszugehen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demgegenüber handelt es sich bei dem von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PaKoDig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der FMH geführten Datenbank zu den absolvierten Weiterbildungen von Ärztinnen und Ärzten u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine privat geführte Datenbank und nicht um ein öffentliches Register mit Publizitätswirkung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Selbst wenn davon auszugehen wäre, dass die Klägerin bereits im Rahmen der Rechnungskontrolle die fehlende qualitative Dignität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PaKoDig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hätte in Erfahrung bringen können, was </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorliegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">offen gelassen werden kann, hätte es sich bei den nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unterlassener </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anfrage bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">PaKoDig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu Unrecht ausgerichteten Vergütungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lediglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um ein erstes Fehlverhalten der Klägerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehandelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechungsgemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch nicht fristauslösend war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. vorstehend E. 6.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Insbesondere hatte die Klägerin keinen Anlass, daran zu zweifeln, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über die erforderliche qualitative Dignität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verfügte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urteil des Bundesgerichts 9C_663/2023 vom 24. Juni 2024 E. 5.2.4, BGE 135 V 237 E. 2, 132 V 303 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3.2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beklagten kann daher nicht gefolgt werden, wenn sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ansicht vertreten sollte, dass von eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Beginn der relativen Verwirkungsfrist bereits nach Eingang der streitigen Rechnungen beziehungsweis im Zeitpunkt der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anschliessenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ersten Rechnungskontrolle auszugehen sei (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 3.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Rechtsprechung genügt zur Fristwahrung der relativen Verwir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kungsfrist von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 25 Abs. 2 Satz 1 ATSG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Verbindung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 56 Abs. 2 KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Einreichung eines</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Antrag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach kantonalem Recht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorgesehenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesetzliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Vermittlungsbehörde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder bei der tarifvertraglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorgesehene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vertraglichen Schlichtungsinstanz oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Klageerhebung beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kantonale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schiedsgericht nach Art. 89 Abs. 1 KVG. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kein obligatorisches Schlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungsverfahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gesetzlichen Vermittlungsbehörde oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tarifver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">traglich vorgesehenen vertraglichen Schlichtungsinstanz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorgesehen ist, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sodass direkt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schiedsgericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erhoben werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">muss, wird die Verwirkungsfrist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Rechtsprechung indes auch durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine vorgängige Handlung gewahrt, mit welcher der Krankenversicherer seinen Leistungsrückforderungsanspruch gegen den Leistungserbringer in geeigneter Weise geltend macht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dies kann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insbesondere eine betreibungsrechtliche Handlung oder ein einfaches Schreiben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(BGE 133 V 579 E. 4.3.4 und 4.3.5; Urteil des Bundesgerichts 9C_778/2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 12. Dezember 2017 E. 5.1). Wurde die fristwahrende Handlung vorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nommen, ist die Verwirkungsfrist ein für alle Mal gewahrt (Urteile des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts 9C_778/2016 vom 12. Dezember 2017 E. 5.1 und 9C_821/2012 vom 12.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2013 E. 4.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im zürcherischen Recht beziehungsweise im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein obligatorisches Schlichtungsverfahren bei einer gesetzlichen Vermittlungsbehörde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht vorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein obligatorisches vertragliches Schlichtungsverfahren bei einer tarif</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vertraglichen Schlichtungsinstanz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde von den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vertragsparteien im AV nicht vorgesehen. Demzufolge konnte die Frist vorliegend bereits mit einem der Klageerhebung beim hiesigen Schiedsgericht vorangehenden Akt, mit welchem die Klägerin ihre Forderung gegenüber dem Beklagten in geeigneter Form geltend machte, gewahrt werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Klägerin wies die Beklagte erstmals mit Schreiben vom 10. April 2019 darauf hin, dass Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht über eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für eine Vergütung im Rahmen der obliga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">torischen Krankenpflegeversicherung erforderliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Qualifikation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verfügt habe (Urk. 2/6). Mithin hat die Klägerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beklagte erstmals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit Schreiben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10. April 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darauf hingewiesen, dass für die von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgeführten Behandlungen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">qualitative Dignität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des behandelnden Ophthalmologen vorausgesetzt werde, ein Anspruch auf Vergütung zu verneinen sei. Demzufolge hat die Klägerin gegenüber der Beklagten erstmals am 10. April 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihre Forderung in geeigneter Form geltend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemacht, weshalb dem Schreiben vom 10. April 2019 fristwahrender Charakter zukommt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie einjährige relative Verwirkungsfrist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">begann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">demnach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 1. Januar 2018 zu laufen und endete am 31. Dezember 2018. Das Schreiben der Klägerin vom 10.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2019 kommt daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausserhalb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dieser Frist zu liegen. Mithin war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei der Zustellung des Schreibens der Klägerin vom 10. April 2019 an die Beklagte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rückerstattungsforderungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betreffend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Zeit vom 11. März 2015 bis 28. Februar 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 2/5) der Beklagten zu Unrecht vergüteten Leistungen bereits verwirkt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fristwahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ende Wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung kommt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem Schreiben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 10. April 2019 indes für die in der Zeit ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16. Mai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2018 erbrachten und zu Unrecht vergüteten Leistungen zu. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demzufolge waren die Rückerstattungsforderungen betreffend diejenigen streitigen, zu Unrecht vergüteten Leistungen, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der Zeit 16. Mai 2018 bis 19. Juni 2019 erbracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch nicht verwirkt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es handelte sich hierbei um die folgenden Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Urk. 2/5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">26/12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">:</span></p><table class="NormaleTabelle Tabellenraster"><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span id="_Hlk177144474"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Datum:</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span>Betrag:</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16.05.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>713.83</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">30.05.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>713.83</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">06.06.201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>713.83</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20.06.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>713.83</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">15.08.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>713.83</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">22.08.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>638.35</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">22.08.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>554.35</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">22.08.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>638.35</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">22.08.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>554.35</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">05.09.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>632.35</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">05.09.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>632.35</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">05.09.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>632.35</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">05.09.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>632.35</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">03.10.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>710.99</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">17.10.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>711.99</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">06.11.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>632.35</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">07.11.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>632.35</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14.11.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>632.35</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">27.11.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>636.75</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">27.11.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>798.75</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28.11.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>1</span><span>’</span><span>653.32</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28.11.2018</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p><span> </span><span>2</span><span>’</span><span>006.35</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">05.02.2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">636.72</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">06.02.2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">636.72</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18.06.2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">584.42</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18.06.2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">604.42</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18.06.2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">604.42</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">19.06.2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">604.42</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">19.06.2019</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">‘</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">701.37</span></p></td></tr><tr class="NormaleTabelle Tabellenraster"><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Total:</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span></p></td><td class="NormaleTabelle Tabellenraster" colspan="2"><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">48</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">'</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">271.64</span></p></td></tr></table><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Bezug auf die im </span><span id="_Hlk177403369"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zeitraum 16. Mai 2018 b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s 19. Juni 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erbrachten Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Betrag von insgesamt Fr. 48‘271.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">60 (bei einer Rundung auf zehn Rappen genau; vgl. Urteil des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_625/2020 vom 10. September 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 4.2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">war die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">relative, einjährige Verwirkungsfrist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher noch nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgelaufen. Auch d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie absolute fünfjährige Verwirkungsfrist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Entrichtung der einzelnen Leistung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu laufen begonnen hat, war daher für die ab 16. Mai 2018 entrichteten Leistungen z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um Zeitpunkt der Klageerhebung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. April 2020 jedenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch nicht abgelaufen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 42 KVG regelt die Modalitäten der Rechnungsstellung und definiert den Schuldner der Leistung. Sofern zwischen den Versicherern und den Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erbringern nichts anderes vereinbart wurde, ist der Versicherte der Schuldner der Vergütung gegenüber dem Leistungserbringer. Der Versicherte hat in diesem Fall das Recht, die Kosten von seinem Versicherer erstattet zu bekommen (System des Tiers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">garant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). In Abweichung von Art. 22 Abs. 1 ATSG kann dieser Anspruch an den Leistungserbringer abgetreten werden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 42 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Versicherer und Leistungserbringer können vereinbaren, dass der Versicherer der Schuldner der Vergütung ist (System des Tiers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">payant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 141 V 546</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 4.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im System des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tiers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">garant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> versicherte Person gegenüber dem Leistungserbringer der Schuldner der Vergütung (Art. 42 Abs. 1 KVG). Hat der Leistungserbringer zu viel verrechnet, kann die versicherte Person die zu Unrecht erhaltenen Beträge von ihm zurückfordern (Art. 56 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a KVG). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Rechtsprechung (BGE 127 V 281) verleiht Art. 56 KVG den Versicherern ein eigenes Recht, von einem Leistungserbringer die Rückerstattung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aller </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beträge zu verlangen, die er zu Unrecht erhalten hat, selbst wenn der Versicherte der Schuldner der Vergütung ist. Im System des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sind folglich sowohl die versicherte Person als auch der Versicherer Gläubiger der vom Leistungserbringer zu viel erhobenen Beträge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Bundesgerichts 9C_256/2010 vom 30.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2011 E. 12.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und 9C_258/2010 vom 30. November 2011 E. 5.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Rechtsprechung kann der Leistungserbringer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einredeweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Tatsache einwenden, dass die Rechnung, die Gegenstand des Rückforderungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anspruchs ist, nicht beglichen wurde. Der Leistungserbringer darf sich jedoch nicht damit begnügen, zu behaupten, dass die versicherte Person ihre Schuld nicht beglichen habe, sondern muss nachweisen, dass er alle notwendigen Schritte unternommen hat, um die Forderung des Versicherten auf legalem Weg einzutreiben (laufende Betreibungen oder Verlustscheine; Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts 9C_258/2010 vom 3. November 2011 E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10.3-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10.4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Klägerin eingereichten Aufstellung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der streitigen Leistungen der Beklagten ist zu entnehmen, dass es sich dabei zumindest teilweise um Leistungen handelte, welche den versicherten Personen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dem System Tiers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">garant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dem «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Selbstzahlermodus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">» (vgl. Urk. 2/5 S. 2) in Rechnung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und von diesen bezahlt wurden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dieser Umstand ändert indes am Umfang der Rückerstattung nichts. Denn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">emäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der erwähnten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rechtsprechung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 10.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) steht dem Krankenversicherung auch im System des Tiers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">garant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein eigenes Recht zu, von einem Leistungserbringer eine Rückerstattung für den gesamten Umfang der diesem zu Unrecht entrichteten Vergütungen zu verlangen, ohne dass er von diesem Betrag die Franchisen und Selbstbehalte in Abzug zu bringen hätte. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beklagte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">machte vorliegend denn auch nicht geltend, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass die den versicherten Personen in Rechnung gestellten Franchisen und Selbstbehalte von der Rückerstattung auszunehmen seien.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Beklagte machte zudem auch nicht geltend, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die versicherten Personen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Klägerin die ihnen in Rechnung gestellten streitigen Leistungen nicht bezahlt hätten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Umfangs der streitigen Rückerstattungspflicht beziehungsweise der Höhe der Rückerstattung ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Klägerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit ihrer Klage vom 9. April 2020 (Urk. 1, Urk. 5) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Auszug aus ihrem Abrechnungssystem vom 3. April 2020 eingereicht (Urk. 2/5). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dabei handelt es sich um eine Aufstellung sämtlicher von der Beklagten im Zeitraum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 17. Juni 2015 bis 19. Februar 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für Versicherte der Klägerin erbrachte, von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgeführte und von de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Klägerin vergütete Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der TARMED-Tarifposition 08.2760</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der Folge reichte die Klägerin mit der ergänzenden Klageschrift vom 23. Februar 2021 (Urk. 25) eine durch die GLN-Nummer der ausführenden und verantwortlichen Ärzte ergänzten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auszug aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abrechnungssystem vom 3. April 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">26/12) ein. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Daraus ist ersichtlich, zu welchem Zeitpunkt und für welche versicherten Personen die Leistungen erbracht wurden und welche genauen Rechnungsbeträge der Beklagten vergütet wurden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zudem ist dem Auszug zu entnehmen, dass bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">praktisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allen einzelnen Rechnungen die GLN-Nummer von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">…</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">www.medregom.admin.ch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) als ausführender Arzt aufgeführt ist. Lediglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bezug auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sechs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rechnungen für Leistungen, welche in der Zeit vom 11. März bis 24. Juni 2015 erbracht wurden, ist nicht die GLN-Nummer von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als ausführender Arzt, sondern diejenige der Beklagten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">…</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">www.refdata.ch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) aufgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Wie es sich hierbei verhält kann vorliegend indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">offen gelassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden. Denn eine Rückforderung für diese im Zeitraum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 11. März bis 24. Juni 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu Unrecht erbrachten Leistungen ist, wie bereits erwähnt (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 9.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), ohnehin bereits verwirkt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ausz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ügen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus dem Abrechnungssystem vom 3. April 2020 (Urk. 2/5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Urk. 26/12)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Klägerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in tatsächlicher Hinsicht den Umfang der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">massgebenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zeitraum vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16. Mai 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bis 19. Juni 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von der Beklagten gegenüber versicherten Personen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erbrachten und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mangels einer fehlenden qualitativen Dignität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu Unrecht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vergüteten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Sinne eines vollständigen und schlüssigen Tatsachenvortrags </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Detail </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">plausibel dargelegt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haltspunkte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ersichtlich oder geltend gemacht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dass die Übersicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">masslicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hinsicht fehlerhaft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sein könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beklagte, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlüssigen Tatsachenvortrag der Klägerin bestritt, traf für ihre Behauptungen daher eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Substanziierungslast</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dabei oblag es ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die gegen die Rückerstattungspflicht sprechenden Beweismittel vorzulegen beziehungsweise entsprechende Umstände vorzubringen. In Bezug auf die für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ersicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Personen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Klägerin ausgestellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Rechnungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">streitigen Zeitraum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erbrachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betreffend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die TARMED-Tarifposition 08.2760</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kommt der Beklagten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Mitwirkungspflicht zu, weil sie diese Rechnungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">selbst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgestellt beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verfasst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deswegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besonderer Weise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der Lage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, diesbezüglich zur Feststellung des Sachverhalts beizutragen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In ihrer Eingabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8 S. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, in der Klageantwort vom 25. Juni 2021 (Urk. 32 S. 4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und in der Duplik vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">22. November 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9 S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) machte die Beklagte geltend, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Klägerin eingereichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">züge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus ihrem Abrechnungssystem vom 3. April 2020 (Urk. 2/5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Urk. 26/12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Rückerstattungspflicht nicht hinreichend zu begründen vermöchten (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">32 S. 4, Urk. 39 S. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und dass die Klägerin die behauptete Rückerstattungspflicht mit entsprechenden Rechnungen der Beklagten hätten belegen müssen (Urk. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 89 Abs. 5 KVG bestimmt, dass der Kanton das Verfahren vor dem Schieds</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gericht regelt und dass dieses einfach und rasch zu sein hat. Gemäss dieser Bestimmung stellt das Schiedsgericht unter Mitwirkung der Parteien die für den Entscheid erheblichen Tatsachen fest; es erhebt die notwendigen Beweise und ist in der Beweiswürdigung frei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 89 Abs. 5 Satz 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">KVG ist das Verfahren vor dem kantonalen Schiedsgericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Rahmen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Streitgegenstandes beziehungsweise des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu überprüfenden Rechtsverhältnisses (vgl. BGE 144 I 11 E. 4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 125 V 413 E. 1a und 1b) vom Untersuchungsgrundsatz beherrscht (Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_16/2022 vom 21. März 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 4.1.2 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K 124/03 vom 16. Juni 2004 E. 6.2.2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gilt der Grundsatz der Rechtsanwendung von Amtes wegen («</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iura</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">novit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">curia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">»; vgl. Urteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8C_285/2017 vom 21.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2017 E. 4.3, nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">veröffentlicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 143 V 451). Sodann kommt auch im Verfahren nach Art. 89 KVG anlässlich der freien Beweiswürdigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grundsätzlich der im gesamten Sozialversicherungsrecht übliche Beweisgrad der überwiegenden Wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlichkeit zum Tragen (vgl. BGE 144 V 427 E. 3.2; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteile des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_16/2022 vom 21. März 2022 E. 4.1.2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_656/2020 vom 22. September 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 4.5.1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die den Untersuchungsgrundsatz einschränkende Mitwirkungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflicht der Parteien erstreckt sich auf sämtliche für den Entscheid wesentlichen Tatsachen und umfasst auch die Pflicht der Partei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur Edition von Urkunden, welche sich in ihren Händen befinden. Sie gilt insbesondere für Tatsachen, welche die Behörde ohne die Mitwirkung der Partei gar nicht oder nicht mit vernünftigem Aufwand erheben könnte. In dem als Klageverfahren ausgestalteten Verfahren vor dem kantonalen Schiedsgericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Art. 89 KVG kommt der Mitwirkungspflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht nur der Versicherer, sondern auch des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungserbringers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- eine weitgehende Bedeutung zu, weil die Parteien am ehesten in der Lage sind, zur Feststellung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">massgebenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sachverhalts beizutragen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteile des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_16/2022 vom 21. März 2022 E. 4.1.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K 150/03 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 18. Mai 2004</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 5.1, nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">veröffentlicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in BGE 130 V 377</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_567/2007 vom 25. September 2008 E. 1.3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Obwohl die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mitwirkungspflicht der Parteien im Verfahren nach Art. 89 KVG weniger weit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als der in Art. 55 Abs. 1 ZPO statuierte Verhandlungsgrundsatz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, obliegt es dem Leistungserbringer, wenn der eine Rückerstattungspflicht behauptende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Krankenversicherer Unterlagen zur Untermauerung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seiner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auffassung eingereicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hat,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gegen die Rückerstattungspflicht sprechende Beweismittel vorzulegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entsprechende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Umstände vorzubringen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urteile des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_201/2023 vom 3. April 2024</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 6.2, zur Publikation vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesehen, 9C_16/2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 21. März 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 4.1.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mitwirkungspflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kommt namentlich dann eine grössere Bedeutung zu, w</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">enn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Parteien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anwaltlich vertreten sind. Dazu gehört auch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Substanzi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ierungspflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die besagt, dass die wesentlichen Tatsachenbehaup</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestreitungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in den Rechtsschriften enthalten sein müssen (Urteile des Bundesgerichts 9C_440/2017 vom 19. Juli 2017 E. 7.3.1 und 9C_473/2014 vom 22. Dezember 2014 E. 3.1). Die Bestreitungslast darf nicht zu einer Umkehr der Behauptungs- und Beweislast führen (BGE 138 V 86 E. 5.2.3). Im dargelegten Sinne tragen die Parteien lediglich insofern eine Beweislast, als sich Beweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">losigkeit in der Regel zu Ungunsten jener Partei auswirkt, die aus dem unbewiesen gebliebenen Sachverhalt Rechte ableiten wollte (Art. 8 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ZGB</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> BGE 139 V 176 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 89 Abs. 5 Satz 1 KVG in Verbindung mit § 37 und § 28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie Art. 221 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. d und e ZPO muss die Klage die Tatsachenbehauptun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen und die Bezeichnung der einzelnen Beweismittel zu den behaupteten Tatsa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">enthalten. Zweck dieses Erfordernisses ist, dass das Gericht erkennen kann, auf welche Tatsachen sich der Kläger stützt und womit er diese beweisen will, sowie die Gegenpartei weiss, gegen welche konkreten Behauptungen sie sich ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teidigen muss (vgl. Art. 222 ZPO). Der blosse pauschale Verweis auf Beilagen genügt in aller Regel nicht (Urteil des Bundesgerichts 4A_443/2017 vom 30. April 2018 E. 2.2.1). Es geht darum, dass nicht das Gericht und die Gegenpartei aus den Beilagen die Sach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darstellung zusammensuchen müssen. Es ist nicht an ihnen, Beilagen danach zu durchforsten, ob sich daraus etwas zu Gunsten der behauptungsbelasteten Partei ableiten lässt (Urteile des Bundesgerichts 4A_19/2021 vom 6. April 2021 E. 5.1; 4A_281/2017 vom 22. Januar 2018 E. 5; 4A_195/2014, 4A_197/2014 vom 27. Novem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ber 2014 E. 7.3.3, nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> veröffent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">licht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in: BGE 140 III 602).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p><span>11.7</span><span> </span><span>Der Gegenstand der Behauptungs- und </span><span>Substanziierungslast</span><span> richtet sich nach der materiellrechtlichen Anspruchsgrundlage</span><span>. Di</span><span>e Behauptungslast </span><span>folgt </span><span>der Beweis</span><span>last (BGE 132 III 186 E. 4). Dasselbe gilt für die </span><span>Substanziierungslast</span><span>, welche die behauptungsbe</span><span>lastete Partei trifft, falls der Prozessgegner deren schlüssigen Tatsachenvortrag bestreitet (Urteil </span><span>des Bundesgerichts </span><span>4A_210/2009 vom 7. April 2010 E. 3.3). Wenn eine über die Behauptungslast hinausgehende </span><span>Substanzi</span><span>ierungslast</span><span> greift, sind die Vor</span><span>bringen nicht nur in ihren Grundzügen, sondern in Einzeltatsachen zergliedert so umfassend und klar darzulegen, dass darüber Beweis abgenommen oder dagegen der Gegenbeweis angetreten werden kann (BGE 144 III 519 E. 5.2.1.1</span><span> und</span><span> 127 III 365 E. 2b mit Hinweisen). Sieht das Gericht den Sachvortrag einer solchen Partei als nicht hinreichend substanziiert an, so gilt der Tatsachenvortrag der Gegenseite als anerkannt, und zwar in der Regel, ohne dass ein Beweisverfahren durchge</span><span>führt wird. Daran vermögen auch prozesskonform gestellte Beweisanträge, etwa auf Beizug eines Sachverständigen, nichts zu ändern, denn fehlende tatsächliche Darlegungen lassen sich nicht im Rahmen des Beweisverfahrens ersetzen (Urteile des Bundesgerichts 5A_280/2021 vom 17. Juni 2022 E. 3.1, 5A_837/2019 vom 8. Mai 2020 E. 4.1 und 4A_50/2018 vom 5. September 2018 E. 3.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Krankenversicherer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die von ih</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgrund einer Rechnungskontrolle geltend gemachte Rückforderung (nicht anders als im Rahmen einer Wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaftlichkeitsprüfung, vgl. dazu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 150 V 129</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 5.3.2) beweisbelastet, zumal was die Folgen einer allfälligen Beweislosigkeit betrifft (sog. materielle Beweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">last). Allerdings gilt dies mit der Einschränkung, dass der Leistungserbringer zur Mitwirkung verpflichtet ist, soweit er über die für die Überprüfung der Rechnungsstellung erforderlichen Daten verfüg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">150 V 178</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorliegend gilt es zu beachten, dass die Klägerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der ergänzenden Klageschrift vom 23. Februar 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausführlich dargelegt ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wie sich ihre Forderungen hinsichtlich der einzelnen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">echt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vergüteten Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusammensetzen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25 S. 5; Urk. 26/12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit der Einreichung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erwähnten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">züge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus ihrem Abrechnungssystem vom 3. April 2020 (Urk. 2/5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Urk. 26/12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in tatsächlicher Hinsicht den Umfang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">massgebenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zeitraum vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18. Mai 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bis 19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Juni 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vergüteten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der TARMED-Tarifposition 08.2760</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Detail spezifiziert und damit ihren substantiierten Tatsachenvortrag schlüssig untermauert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem Auszug ist insbesondere zu entnehmen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu welchem Zeitpunkt und für welche versicherten Personen die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einzelnen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen erbracht und welche genauen Rechnungsbeträge der Beklagten vergütet wurden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es handelte sich dabei insbesondere nicht um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bloss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Aufstellung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">blosser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pauschalen beziehungsweise globale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Forderungen, sondern um eine spezifizierte Aufstellung der einzelnen vergüteten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Klägerin der ih</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> obliegenden Behauptungslast in hinreichendem Umfang nachgekommen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beklagte traf daher für ihre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behauptungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur Bestreitung der Forderung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Substanziierungslast</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oblag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegen die Rückerstattungspflicht spre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beweismittel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorzulegen beziehungsweise entsprechende Umstände vorzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bringen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In diesem Zusammenhang trifft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schon deshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in besonderem Masse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Mitwirkungspflicht, weil sie die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgelisteten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nungen selbst erstellt hat und daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am besten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Lage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewesen wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, diesbezüglich zur Feststellung des Sachverhalts beizutragen, soweit sie beab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichtigte, Zweifel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">substantiierten Tatsachenvortrag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Klägerin beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise an der Korrektheit de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eingereichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ausz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">üge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und der darin enthaltenden Aufstellung der ausgerichteten Vergütungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu erwecken. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dabei hätte sie die behaupteten Tatsachen nicht nur im Allgemeinen, sondern in Einzeltatsachen gegliedert so umfassend und klar und mittels Beweisanträgen versehen darzulegen gehabt, dass darüber Beweis abgenommen oder dagegen der Gegenbeweis angetreten werden konnte. Dieser Obliegenheit ist die Beklagte indes nicht hinreichend substan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iiert nachgekommen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ihre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorbringen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Klägerin eingereichten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auszug aus dem Abrechnungssystem die einzelnen Rechnungen nicht genügend substanziiert worden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 32 S. 4, Urk. 39 S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bleiben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dafür zu allgemein und zu pauschal. Es fehlen sodann konkrete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bestreitungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Klägerin eingereichten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">üge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus dem Abrechnungssystem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der darin enthaltenen Aufstellung der erbrachten Leistungen und der dafür entrichteten Vergütungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Beklagte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unterliess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> es zudem insbesondere, die von ihr für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">streitigen Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgestellten Rechnungen zur Untermauerung ihrer Auffassung einzureichen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darzulegen, inwiefern gestützt darauf eine Rückerstat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungspflicht im klageweise geltend gemachten Umfang nicht bestehe. Im Rahmen der ihr obliegenden Mitwirkungspflicht sowie in Nachachtung der ihr obliegenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Substanziierungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wäre die Beklagte jedenfalls gehalten gewesen, die von ihr ausgestellten Rechnungen betreffend die streitigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">welche sie ausgestellt hatte und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über welche sie verfügte, zur Untermauerung ihrer Auffassung einzureichen oder allenfalls andere geeignete Beweismittel anzurufen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ausführungen der Beklagten (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8, Urk. 32 und Urk. 39</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genügen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den erhöhten Anforderungen an ihre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Substanziierungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">demnach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch keine weiteren Beweise abzunehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, denn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der dargelegten Rechtsprechung (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 11.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) gilt bei einem nicht hinreichend subs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tanziierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sachvortrag einer Partei der Tatsachenvortrag der Gegenseite als anerkannt, ohne dass ein Beweisverfahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durchzuführen wäre. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Daran ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chten selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> prozesskonform gestellte Beweisanträge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nichts zu ändern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Denn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fehlende tatsächliche Darlegungen lassen sich nicht im Rahmen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verfahrens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ersetzen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Gesagtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erweisen sich die aktenkundigen Unterlagen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mangels einer hinreichend substanziierten Bestreitung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Umfang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der streitigen Rücker</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stattungspflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise der Höhe der streitigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rückerstattungsf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">or</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung durch die Beklagte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Umfang der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch nicht verwirkten Rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erstattungsforderung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Zeitraum vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16. Mai 2018 bis 19. Juni 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erbrachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Betrag von insgesamt Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">48‘271.60</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als schlüssig. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entsprechende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rückerstattungspflicht der Beklagten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil des Bundesgerichts 9C_16/2022 vom 21. März 2022 E. 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu prüfen bleibt im Folgenden, ob sich die Beklagte auf de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Vertrauensgrundsatz berufen und daraus etwas zu ihren Gunsten ableiten kann. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem in Art. 9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Bundesverfassung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verankerten Grundsatz von Treu und Glauben kann eine unrichtige Auskunft, welche eine Behörde dem Bürger erteilt, unter gewissen Umständen Rechtswirkungen entfalten. Voraussetzung dafür ist, dass: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es sich um eine vorbehaltlose Auskunft der Behörden handelt; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Auskunft sich auf eine konkrete, den Bürger berührende Angelegenheit bezieht; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Amtsstelle, welche die Auskunft gegeben hat, dafür zuständig war oder der Bürger sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus zureichenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gründen als zuständig betrachten durfte; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Bürger die Unrichtigkeit der Auskunft nicht ohne Weiteres hat erkennen können; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Bürger im Vertrauen hierauf nicht ohne Nachteil rückgängig zu machende Dispositionen getroffen hat; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Rechtslage zur Zeit der Verwirklichung noch die gleiche ist wie im Zeitpunkt der Auskunftserteilung; </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g)</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das Interesse an der richtigen Durchsetzung des objektiven Rechts dasjenige am Vertrauensschutz nicht überwiegt (BGE 143 V 95</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">137 II 182 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">137 I 69 E. 2.5.1;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Urteile des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8C_306/2015 vom 25. August 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 3.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8D_2/2021 vom 15. März 2022 E. 6.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_252/2022 vom 15. Mai 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 7.2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese Bedingungen müssen kumulativ erfüllt sein. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vertrauensschutz setzt nicht zwingend eine unrichtige Auskunft oder Verfügung voraus; er lässt sich auch aus einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">blossen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> behördlichen Zusicherung und sonstigem, bestimmte Erwartungen begründendem Verhalten der Behörden herleiten (BGE 111 Ib 116 E. 4; Urteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8C_914/2015 vom 9. Mai 2016 E. 5.3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Selbst wenn diese Voraussetzungen erfüllt sind, bleibt eine Interessenabwägung im Einzelfall vorbehalten. Die Berufung auf Treu und Glauben scheitert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insbesondere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn ihr überwiegende öffentliche Interessen entgegenstehen (BGE 137 I 69 E. 2.5.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 131 II 627 E. 6.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 129 I 161 E. 4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; Urteil des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1C_143/2015 vom 13. November 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 2.3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rechtsprechung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Krankenversicherer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">welcher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">irrtümlich für einen bestimmten Zeitraum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wobei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">drei Monate bereits als ausreichend erachtet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurden,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vergütet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ohne dazu verpflichtet zu sein, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der versicherten Person </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Erwartung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auslösen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch in Zukunft gewährt werden. In diesem Fall darf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Krankenversicherer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Übernahme der irrtümlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewährten Leistungen nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rückwirkend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einstellen, wenn der Versicherungsnehmer, der den Irrtum weder kannte noch kennen musste, auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rund des Verhaltens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Krankenversicherers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dispositionen getroffen hat, die nicht ohne weiteres rückgängig gemacht werden können (Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts K 107/05 vom 25. Oktober 2005 E. 3.4.1 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K 25/02 vom 23. September 2002</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2.1 und 5.2.2). In einem solchen Fall muss der gute Glaube des Versicherten geschützt werden, und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">muss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die erforderliche Zeit eingeräumt werden, um seine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dispositionen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anzupassen und zu ändern. Dies bedeutet, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Krankenversicherer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in einem solchen Fall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Leistungspraxis so lange nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ändern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> darf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, als die versicherte Person, welche den Fehler nicht kannte und ihn auch nicht kennen musste, ihre Dispositionen nicht entsprechend anpassen konnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urteil des Bundesgerichts K 141/01 vom 18. Juni 2003 E. 6.1). Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Praxis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">änderung durch den Krankenversicherer darf in diesem Fall daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur pro </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">futuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (ex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nunc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rückwirkend erfolgen (Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Bundesversiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsgerichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_918/2007</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2009</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 3.3 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">107/05 vom 25.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2005</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 3.4.1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Grundsatz von Treu und Glauben im Sinne des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">öffentlichrechtlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Vertrauensschutzes bei unrichtigen behördlichen Auskünf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten kann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sodann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gebieten, dass ein Arzt vor der Geltendmachung einer Rückforderung wegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Überarztung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf die Unwirtschaftlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit seiner Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise aufmerksam gemacht wird (Urteil des Bundesgerichts 9C_67/2018 vom 20. Dezember 2018 E. 9 mit Hinweis).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Keinen Vertrauensschutz kann beanspruchen, wer nicht selber die zur Wahrung seiner Rechte notwendigen Schritte unverzüglich unternommen hat, die ihm Treu und Glauben geboten hätten. Das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflichtgemässen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sorgfalt bestimmt sich nach den Umständen des Einzelfalles, wobei dem Bürger umso eher eine Rückfrage zuzumuten ist, je unklarer Sinn und Bedeutung einer behördlichen Auskunft sind. Wer trotz sich aufdrängender Zweifel ohne Rückfrage eine ihm erteilte Auskunft in dem für ihn günstigen Sinne auslegt, ist nicht gutgläubig und kann sich deshalb nicht auf den aus dem Grundsatz von Treu und Glauben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fliessenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Vertrauensschutz berufen (Urteil des Bundesgerichts 8C_804/2010 vom 7. Februar 2011 E. 6.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beklagte machte im Wesentlichen geltend, sie habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während Jahren von de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Klägerin keine Beanstandungen erhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, weshalb sie sich auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verhalten verlassen habe. Es sei eine Art Vertrauensverhältnis entstanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 32 S. 6). Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zudem nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ewusst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass er nicht über die erforderliche qualitative Dignität verfügt habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> deshalb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Tarifposition 08.2760</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) nicht hätte abrechnen dürfen (Urk. 8 S. 4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Klägerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahm zur Frage nach dem Vertrauensschutz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Stellung (Urk. 5, Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorliegend ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Klägerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu Unrecht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vergütet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18. Mai 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">19. Juni </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und somit über einen mehr als dreimonatigen Zeitraum hinaus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erbracht wurden (Urk. 2/5, Urk. 26/12)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ses Verhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorbehaltlose Auskunft einer Behörde in einer konkreten Situation mit Bezug auf bestimmte Personen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gesehen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Klägerin war zudem auch die zuständige Instanz zur Ausrichtung der streitigen Vergütungen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12.7.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12.7.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der Prüfung der Voraussetzung des Vertrauensschutzes (vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. d), wonach die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unrichtigkeit der Auskunft nicht ohne Weiteres </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erkennen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewesen sein durfte, gilt es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu prüfen, ob die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beklagte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vergütungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in gutem Glauben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">empfangen hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der gute Glaube ergibt sich aus einem Defekt in der Rechtsposition, worüber die betreffende Person keine Kenntnis oder keine fahrlässige Unkenntnis hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Sozialversicherungsrecht ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bundesgerichtlicher Rechtsprechung die Berufung auf den guten Glauben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">regelmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht möglich, wenn sich die betroffene Person der böswilligen Absicht oder der groben Nachlässigkeit, wie beispielsweise der arglistigen oder grobfahrlässigen Verletzung von Melde- oder Auskunftspflichten, schuldig gemacht hat. Fehlerhaftes Verhalten, das nur leicht fahrlässig war, steht der Berufung auf den guten Glauben demgegenüber nicht grundsätzlich entgegen. Wie in anderen Bereichen beurteilt sich das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der erforderlichen Sorgfalt nach einem objektiven </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Massstab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wobei aber das den Betroffenen in ihrer Subjektivität Mögliche und Zumutbare (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum Beispiel die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteilsfähigkeit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gesundheitszustand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bildungsgrad) nicht ausgeblen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">det werden darf (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_921/2010 vom 19. Januar 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 2; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 138 V 218 E. 4 mit Hinweisen). An die Sorgfaltspflicht Rechtskundiger sind erhöhte Anforderungen zu stellen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei der Beklagten handelt es sich um eine Leistungserbringerin der Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und mithin nicht um eine unerfahrene Person. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die zu beachtende Sorgfaltspflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richtet sich jedoch nach den Kenntnissen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fähigkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer ophthalmologischen Leist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gserbringerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht nach denjenigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eines Juristen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">137 I 69</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 2.5.2). Dabei kann bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fahrlässigkeit den guten Glauben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausschliessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, namentlich wenn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zweifel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufdrängen, die eine Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kunft bei der zuständigen Behörde nahelegten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. BGE 132 II 21 E. 6.1 und 8.1; Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1C_508/2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 2. Februar 2024</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 3.4 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1C_489/2015 vom 25. Februar 2016 E. 4.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorliegend hätte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Beklagte in Beachtung der eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärztlichen Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bringerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">obliegenden zumutbaren Sorgfaltspflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Tarifstruktur TARMED konsultieren müssen und dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erkennen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Vergütung von Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Tarifposition 08.2760 die qualitative Dignität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorausgesetzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Insofern wäre sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehalten gewesen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu prüfen, ob Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diese Voraussetzungen erfüllt hat. Dabei wäre sie in Nachachtung der ihr zuzumutenden Sorgfaltspflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Rahmen der Rechnungsstellung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehalten gewesen, eine entsprechende Auskunft bei Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einzuholen und diesbezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- zumindest für die Zeit ab 1. Januar 2018 - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beruferegister</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu konsultieren. Dabei hätte sie ohne Weiteres erkennen können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und müssen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im streitigen Zeitraum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">qualitative Dignität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ophthalmochirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verfügt hat. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Anwendung der zumutbaren Sorgfalt wäre sie daher verpflichtet gewesen, sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesbezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei den zuständigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Instanzen (FMH, SIWF</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Bundesamt für Gesundheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medizinalberuferegister</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) zumindest vorgängig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Voraussetzungen für eine Vergütung der streitigen Leistungen durch die obligatorische Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflegeversicherung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu erkundigen. Beim Verhalten der Beklagten, welche gänzlich davon absah, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diese Frage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtzeitig zu klären, handelt es sich um Fahrlässigkeit, welche den guten Glauben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausschliesst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beklagte hat demnach mangels Gutgläubigkeit die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Voraussetzung des Vertrauensschutzes, wonach die Unrichtigkeit der Auskunft nicht ohne Weiteres </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu erkennen gewesen sein müsste (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. d), jedenfalls nicht erfüllt. Mangels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gutgläubigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beklagte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ornherein nicht auf den Grundsatz von Treu und Glauben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> den daraus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fliessenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Vertrauens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schutz berufen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu bemerken bleibt des Weiteren, dass die Beklagte auch die Voraussetzung, wonach sie Dispositionen getroffen haben müsste, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht ohne Nachteil rückgängig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemacht werden könnten (vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12.2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. e), nicht erfüllt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was selbst d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Beklagte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht in Abrede stellte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 8, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 32 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 39)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Rechtsprechung kann insbesondere der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">blosse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verbrauch von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unrechtmässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bezogenen Geldmitteln im Anschluss an eine fehlerhafte Zusicherung nicht als Disposition im Sinne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Voraussetzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Vertrauensschutzes gelten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteile </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">88/03 vom 12. Mai 2004</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 6.2.2 und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> I 133/01</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 9.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2002</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 2.3.2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">blossen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verbrauch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von Geldmitteln handelt es sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht um schützenswerte Dispositionen, welche die gesetzliche Rücker</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stattungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verpflichtung unter dem Titel des Vertrauensschutzes aufzuheben ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">möchten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorliegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">euten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausführungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beklagten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf rechtserhebliche Dispositionen hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, noch sind s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">olche den Akten zu entnehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sodass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beklagte die Voraussetzungen des Vertrauensschutzes nicht erfüllt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demzufolge hat es vorliegend bei der Pflicht der Beklagten zur Rückerstattung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Betrag von Fr. 48‘271.60 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sein Bewenden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Gesagtem ist die Beklagte verpflichtet, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Klägerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Betrag von insgesamt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. 48‘271.60</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">welcher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Zeitraum vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16. Mai 2018 bis 19. Juni 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu Unrecht vergüteten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leistungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> entspricht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wofür </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verwirkung noch nicht eingetreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, zurückzuerstatten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in diesem Sinne teilweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gutzuheissen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">§ 52 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestimmt, dass in Bezug auf die Kosten und Entschädigungen die Bestimmungen der ZPO über die Prozesskosten sinngemäss anwendbar sind. Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mäss Art. 96 ZPO in Verbindung mit § 199 des Gesetzes über die Gerichts- und Behördenorganisation im Zivil- und Strafprozess (GOG) ist der Tarif für Prozess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kosten gemäss der Gebührenverordnung des Obergerichts (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GebV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> OG) anzuwen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Gerichts- und Anwaltsgebühren sind grundsätzlich streitwertabhängig (§ 199 Abs. 3 GOG, § 4 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GebV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> OG, § 4 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verordnung über die Anwaltsgebühren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">[</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">AnwGebV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; unter Berücksichtigung des Zeitaufwandes des Gerichts und der Schwierigkeit des Falls kann die Grundgebühr ermässigt oder um bis zu einem Drittel beziehungsweise bis auf das Doppelte (§ 4 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GebV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> OG, § 4 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">AnwGebV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) erhöht werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Anwendung von § 37 in Verbindung mit § 28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. b </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Art. 96 ZPO und § 199 GOG sowie § 4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GebV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> OG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Gerichtsgebühr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beim Streitwert von Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">161'063.--</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11’193</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.--</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">festzusetzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; eine Erhöhung oder Ermässigung rechtfertigt sich nicht. A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">usgangsgemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind die Gebühren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beklagten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu einem Drittel (Fr. 3'731.--) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Klägerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu zwei Dritteln </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 7'462.--</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufzuerlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span><span> </span><span id="VV079"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 95 Abs. 3 in Verbindung mit Art. 106 Abs. 1 ZPO hat das Gericht zu Lasten der unterliegenden Parteien eine Parteientschädigung festzusetzen. Eine Partei hat in der Regel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur Anspruch, wenn sie berufsmässig (anwaltlich) vertreten ist. In begründeten Fällen wird eine angemessene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Umtriebsent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zugesprochen, wenn eine Partei nicht berufsmässig vertreten ist (Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">95 Abs. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. b und c ZPO).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss der Rechtsprechung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 149 II 381</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E. 7.3.1-7.3.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) stellt de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r Umstand alleine, dass ein Verfahren die unwirtschaftliche Praxistätigkeit eines Arztes oder einer Ärztin (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Überarztung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) zum Gegenstand hat, keinen Grund dar, die unterliegende Partei zur Übernahme der Anwaltskosten der obsiegenden Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung zu verpflichten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bund, Kantonen und Gemeinden sowie mit öffentlich-rechtlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgaben betrauten Organisationen wird in der Regel keine Parteientschädigung zugesprochen, wenn sie in ihrem amtlichen Wirkungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kreis obsiegen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherungen, welche die obligatorische Krankenpflegever</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherung gewährleisten, gelten als Organisationen, die mit öffentlich-rechtlichen Aufgaben betraut sind (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Urteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_474/2022 vom 5. Juni 2023 E. 5, nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">veröffentlicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in: BGE 149 V 195).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Versicherer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> können </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum Führen dieser Prozesse auf die Hilfe ihrer Verbände zählen. Der Umstand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alleine, dass ein Verfahren die unwirtschaftliche Praxistätigkeit eines Arztes oder einer Ärztin zum Gegenstand hat, stellt keinen Grund dar, den unterliegenden Arzt zur Übernahme der Anwaltskosten der obsiegenden Krankenversicherung zu verpflichten. Davon unberührt bleiben Fälle, in denen sich aus anderen Gründen - etwa aufgrund treuwidrigen Prozessverhaltens einer Partei - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einem Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kenversicherer ausnahmsweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Parteientschädigung zugesprochen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden kann (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 149 II 381</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 7.3.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorliegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine Gründe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die ausnahmsweise Zusprache einer Partei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entschädigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Umtriebsentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht berufsmässig vertreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teilweise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> obsiegende Krankenversicherung ersicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ist der entsprechende Antrag der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klägerin (Urk. 1 S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abzuweisen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der teilweise obsiegenden, vertretenen Beklagten ist ausgehend von besagtem Streitwert eine um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen Drittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekürzte Parteientschädigung von Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9‘691</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) zuzusprechen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Schiedsgericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">teilweiser </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Gutheissung der Klage </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">9. April 2020</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">wird die Beklagte verpflichtet, de</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">r</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Klägerin für </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">16. Mai 2018 bis 19. Juni 2019 </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">zu Unrecht </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">ausgerichtete Vergütungen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">im Betrag von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. 48‘271.60</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">zurückzuerstatten.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">11’193.-- </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">werden</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> der Klägerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> zu zwei Dritteln</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">(Fr. 7'462.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">und</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beklagten</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">zu einem Drittel (Fr. 3'731.--) </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzah</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">lungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">den</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span id="Text4"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Klägerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> verpflichtet, </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beklagten</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> eine </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">reduzierte </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Parteientschädigung von Fr.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> 9’691</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inkl</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">usive</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Barauslagen und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Mehrwertsteuer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Der Klägerin wird keine Parteientschädigung zugesprochen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">5</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Helsana Versicherungen AG</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Peter </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Ruggle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">6</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">der </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">beschwerdeführenden</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> Partei oder ihrer Rechtsvertretung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Schiedsgericht in Sozialversicherungsstreitigkeiten</span><span class="Standard berschrift3"> des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Das leitende MitgliedDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>FehrVolz</p><p><br/></p><p><br/></p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>