<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">S</span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard berschrift1">ozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2022.00299</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>IV. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Fankhauser<br/>Ersatzrichter Sonderegger<br/>Gerichtsschreiberin Geiger</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">20. Dezember 2022</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Atakan</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Özçelebi</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">HAK Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Vadianstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 40, 9000 St. Gallen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der 19</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (verheiratet, Vater von zwei erwachsenen Söh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen) war in der Türkei gelernter Automechaniker, reiste 1992 in die Schweiz e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n und arbeitet seit 1993 bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Genossenschaft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Koch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei einem 100%-Pensum. Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25. September 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde der Versicherte durch seine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> behandelnden Hausarzt Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, FMH für Allgemeinmedizin, auf Initiative von Dr. med. (TR) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin FMH für Rheumatologie und Innere Medizin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zur Früherfassung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemeldet (Urk. 7/6-7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) und reichte - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Nachgang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> telefonischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Besprechung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf deren entsprec</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ende Aufforderung hin (Urk. 7/8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) - seine Anmeldung zum Lei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stungsbezug e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in (Eingangsdatum: 24. November </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 7/10). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle tätigte in der Folge medizinische und erwerbliche Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und teilte ihm mit Schreiben vom 27. April 2021 mit, dass zurzeit aufgrund seines Gesundheitszustandes keine beruflichen Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gliederungsmassnahmen möglich seien (Urk. 7/28). Bei den von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 7/30) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angegebenen Behandler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n holte die IV-Stelle aktuelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arztberich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gestützt auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die versicheru</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">smedizinische Beurteilung von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Rheumatologie, Physikalische Medizin &amp; Re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habilitation und Innere Medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, vom Reg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ionalen Ärztlichen Dienst (RAD) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">26. November 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. Fests</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tellungsblatt für den Beschluss, Urk. 7/44 S. 5 f.) kündigte die IV-Stelle dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherten mit Vorbescheid </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">18. Januar 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verneinung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rentenanspruchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an (Urk. 7/45). Dagegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> res</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pektive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. April 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Einwand (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/46</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/62-63</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beilagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besondere d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von der Krankentaggeldversicherung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Auftrag gegebene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> orthopädisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-unfallchirurgischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neurologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Institut für interdisziplinäre medizinische Begutachtung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, vom 7. und 20. Dezember 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 7/56-61</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit E-Mail vom 10. März 2022 liess die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der IV-Stelle ihren abgelehnten Einwand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">betreffend Krankentag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geld </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom selbigen Tag sowie die Stellungnahmen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter vom 26. Januar und vom 4. März 2022 zum von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 14. Januar 2022 erhobenen Einwand zukommen (Urk. 7/50 und Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/60).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem der RAD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 11. April 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ungsmedizinische Beurteilung abgegeben hatte (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Feststellungsblatt für den Einwand, Urk. 7/64 S. 3 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügte die IV-Stelle am 12. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2022 die vorbeschiedene Abweisung des Renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesuchs (Urk. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hiergegen erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24. Mai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2022 Beschwerde und beantra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gte, es sei ihm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter Aufhebung der angefochtenen Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 12. April 2022 (bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 %) mindestens eine Viertelsrente zuzusprechen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eventuell sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein polydisziplinäres Gutachten im Bereich Neurolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gie, Orthopädie sowie Rheumatologie einzuholen, subeventuell sei die Sache zu weiterer Abklärung des Sachverhaltes an die Beschwerdegegnerin zurückzuwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen (Urk. 1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegneri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n schloss mit Beschwerdeantwort </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. Juli </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abweisung der Beschwerde (Urk. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, unter Beilage ihrer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Akten, Urk. 7/1-65), was dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführer am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12. Juli 2022 mitgeteilt wurde (Urk. 8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird - soweit erforderlich - im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung (IVV) in Kraft getreten.</span></p><p><span> </span><span>In zeitlicher Hinsicht sind </span><span> vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege</span><span>lungen </span><span> grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). </span><span>Da der Zeit</span><span>punkt des Invaliditätseintritts (Art. 28 Abs. 1 und 1</span><span>bis</span><span> IVG) und jener des Renten</span><span>anspruchs nicht unbedingt identisch sind, fällt eine Invalidenrente unter das neue Recht, wenn der Anspruchsbeginn ab dem 1. Januar 2022 liegt, auch wenn die Invalidität vor diesem Zeitpunkt eingetreten ist. Neurechtliche Invalidenrenten sind somit Renten, auf die gemäss Art. 29 Abs. 1 und 2 IVG der Anspruch ab dem 1. Januar 2022 entsteht (</span><span>vgl. </span><span>Rz</span><span>. 1008</span><span> des Kreisschreibens </span><span>zu den Übergangsbe</span><span>stimmungen zur Einführung des linearen Rentensystems</span><span>, K</span><span>S ÜB WE IV</span><span>, gültig ab 1. Januar 2022</span><span>).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 2022. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da die Entstehung eines Rentenanspruchs vorliegend bereits vor dem 1. Januar 2022 in Betracht fällt, sind die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nachfolgend auch in dieser Fassung zitiert werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span id="XX001"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="XX072"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span id="VV037"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische These abstellt (BGE 125 V 351 E. 3a).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Zudem muss der Arzt über die notwendigen fachlichen Qualifikationen ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fügen. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich weder die Herkunft eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a; Urteil des Bundesgerichts 8C_225/2021 vom 10. Juni 2021 E. 3.2, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span id="VV043"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte kommt nach der Rechtsprechung Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 134 V 231 E. 5.1 mit Hinweis auf BGE 125 V 351 E. 3b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ee</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Trotz dieser grundsätzlichen Beweiseignung kommt den Berichten versicherungsinterner medizinischer Fachpersonen praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft zu wie einem gerichtlichen oder im Verfahren nach Art. 44 ATSG vom Versicherungsträger veranlassten Gutachten unabhängiger Sachver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständiger. Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1; 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verfügung (Urk. 2) gestützt auf ihre Abklärungen davon aus, dass der Beschwerdeführer - nachdem er seit März 2020 (Beginn des Wartejahres) in seiner Arbeitsfähigkeit erheblich einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkt gewesen sei - aktuell in seiner bisherigen Tätigkeit als Koch wieder zu 80 % arbeitsfähig sei. In einer angepassten Tätigkeit ohne schweres Heben und Tragen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne repetitive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bewegungen mit den Händen liege seit jeher eine Arbeitsfähigkeit von 100 % vor. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inkommensvergleich ergebe einen renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausschliessenden Invaliditätsgrad. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Beschwerdeführer bringt demgegenüber vor, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass bezüglich der Befun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de/Diagnosen sowie der Arbeitsfähigkeit erhebliche divergierende Meinungen beständen. Die Gutachten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 7. und 20. Dezember 2021 seien unvollständig und berücksichtigten die aktuellsten Befunde nicht. Daher erscheine es angezeigt, ein gerichtliches Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einzuholen;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> allenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Vorinstanz zu verpflichten, den medizinischen Sachverhalt nochmals abzuklären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arzt in Weiterbildung für Psychiatrie und Psychothe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der den Beschwerdeführer vom 3. April bis 27. Mai 2020 psychiatrisch behandelte, nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seinem Bericht vom 11. Dezember 2020 (Urk. 7/18) zuhan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den der Beschwerdegegnerin folgenden Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leichte depressive Episode (ICD-10: F32.0 seit 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2020)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somatisierungsstörung (ICD-10: F 45.0 bis 27.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2020)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einfluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verblieben Rückenschmerzen. Weder die aktuelle medizinische Symptomatik noch die Prognose könnten beurteilt werden, da der Beschwerdeführer seit dem 27. Mai 2020 nicht mehr bei ihm in Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung sei. Allfällige Arbeitsunfähigkeiten habe Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> attestiert. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Bericht von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 29. Januar 2021 (Urk. 7/23 S. 7-12) wurden fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit aufgeführt: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Morbus Bechterew</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chronische Rückenschmerzen vom entzündliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Charakter</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fehlhaltung und Haltungsinsuffizienz</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine humorale Aktivität</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chlamydien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IgG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2.8 und Chlamydien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IgA</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 3.3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Röntgen LWS </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a.p.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/lateral vom 19. Oktober 2018: rechtskonvexe </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Skoliose, vermehrte Lordose, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Romanusläsionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> LWK 2-4, vermehrte </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sklerose ISG links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRI der LWS vom 17. Oktober 2018: diskrete Syndesmophyten </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">LWK2/3 und LWK 5, vermehrte Sklerose und irreguläre Kortikalis </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im oberen Abschnitt des linken ISG, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hyperintesität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kontrastmittelaufnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iliakal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seitig links auf Höhe SWK2/3. </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diskretes Knochenmarksödem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und Kontrastmittelaufnahme </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iliakalseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im kaudalen Abschnitt der ISG beidseits. I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">supras</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Alterationen mit Kontrastmittelaufnahme LWK4/5, </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hinweisend auf entzündliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Veränderungen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ganzkörperskelettszintigrafie vom 7. Januar 2020: diskret </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entzündlich verändertes STT-Gelenk Hand rechts, eher degenerativ </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedingte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Veränderungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Os </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pisiforme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hand rechts. Ausgeprägte </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aktivierte Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">enksveränderung des Facettengelenks der mittleren </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise vor allem der unteren HWS am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zervikothorakalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Übergang links. Geringe Retropatellararthose Knie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">linksbetont</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Simponi für drei Monate, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgesetzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wegen </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sbleibender Wirkung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach Therapie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Salazopyrin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, gestoppt wegen </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausbleibender Wirkung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chronisches therapieresistentes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lumboradikuläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzsyndrom L5 </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schwere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">distalbetonte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> LWS-Degeneration</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rezessusstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L4/5 beidseits, links symptomatisch</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRI der LWS/ISG vom 14. April 2020: leicht progrediente </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">linksbetonte Protrusion L4/L5 in deutlichem Kontakt zur L5-</span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervenwurzel links. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anulusriss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Protrusion L5/S1 stationär zur </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Voruntersuchung. Unverändert Kontakt besteht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">recessal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch zur </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L5-Nervewurzel rechts und den S1-Nervenwurzeln </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leichte bis mässige Spinalkanal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tenose L4-S1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mittelschwere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Foraminalstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L5/S1 rechts sowie leicht bis mäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in den </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">restlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Foramina</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L4-S1. Keine aktiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entzündlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Veränderungen der unteren BWS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, LWS und ISG. Mögliche diskrete </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">postentzündliche Veränderung des linken ISG</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach epiduraler Infiltration ohne Erfolg</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit beständen folgend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chronische intermittierende Schulterschmerzen rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">differentialdiagnostisch Tendinitis Musculus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">supraspinats</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subakromi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Steroidinfiltration am 12. März 2019</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicondylitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">differentialdiagnostisch: durch Überbeanspruchung bei der Arbeit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">differentialdiagnostisch: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Enthesitiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei Diagnose 2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leichte depressive Episode</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somatisierungsstörung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypochrome </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mikrozytäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anämie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">differentialdiagnostisch: Substanzmangel, Entzündungsanämie, </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Thalassämie minor</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Adenoma-Karzinom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Colon </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ascendens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> pT2 pN1 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2019, G3)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tatus nach laparoskop</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">emikolektom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts im Dezember </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2011</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über stark immobilisierende Rückenschmerzen mit Schmerzausstrahlung ins linke Bein und Schmerzen am Ellenbogen beidseits sowie im Schulterbereich beidseits. Es komme zu einer Beschwerdezunahme durch Belastung und Bewegung sowie beim Gehen. Er leide auch an Müdigkeit, Vergesslichkeit und Konzentrationsstörungen. Der Untersuchungsbefund vom 8. Januar 2021 zeige einen stabilen Allgemeinzustand, afebril und kardiopulmo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nal kompensiert. Der Beschwerdeführer habe einen Flachrücken der BWS, eine St</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eckhaltung der LWS und schmerzhafte sowie in a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lle Richtungen um ein bis zwei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einges</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ränkte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beweglichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der LWS mit Schmerzausstrahlung ins linke </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dorsolateral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe er Druckschmerzen am Epico</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ndylus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beidseits, links mehr als rechts, und am Handgelenk links lateral gezeigt. Der Neurostatus sei unauffällig gewesen bis auf ein positives Lasègue-Zeichen links um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">°. Das Gangbild sei hinkend gewesen. Bei der vom Beschwerdeführer ausgeübten Tätigkeit als Koch handle es sich um eine körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich mittelschwere stehende Arbeit mit Belastung von Händen, Armen und dem Rücken. Aufgrund des aktuellen Zustandes beständen Einschränkungen beim Ste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hen und bei Arbeiten über Schulterebene und bei repetitiven Bewegungen der Arme sowie in Inklinationsstellung der LWS sowie beim Heben und Tragen von schweren Lasten über 10 Kilogramm. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als für die Eingliederung hilfreiche Res</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sourcen verfüge der Beschwerdeführer über Sprachkenntnisse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. In der bisherigen Tätigkeit sei der Beschwerdeführer zu 100 % arbeitsunfähig. Medizinisch-theore</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tisch sei aus rheumatologischer Sicht die Prognose zur Eingliederung für eine leichte Tätigkeit gut. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die von der Beschwerdegegnerin am 16. Februar 2021 gestellten Rückfragen zur Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit sowie zu den Eingliederungsmöglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keiten (Urk. 7/24) beantwortete Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Schreiben vom 12. März 2021 (Urk. 7/26) und hielt fest, dass der Beschwerdeführer für eine leichte und leidens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angepasste sowie wechselbelastende Tätigkeit a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rbeitsfähig sei. Am 16. Februar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei eine mikrochirurgische Dekompression durchgeführt worden, weshalb die Arbeitsfähigkeit je nach postoperativem Verlauf erneut zu beurteilen sei. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gab in seinem Ve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">laufsbericht vom 19. Juli 2021 (Urk. 7/33) zuhanden der Beschwerdegegnerin bei einem stationären Gesundheitszustand des Beschwerdeführers nebst dem im Bericht vom 29. Januar 2021 aufgeführten Mor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bus Bechterew als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diagnose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit eine chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicondylitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beidseits an und verwies auf das M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RI des Ellenbogen links vom 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach eine Partialläsion der gemeinsamen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Exten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">soreninsertion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestehe. Der Beschwerdeführer könne vier Stunden pro Tag als Koch arbeiten und sei entsprechend in der angestammten Tätigkeit zu 40 % arbeitsfähig. Für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angepasste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tätigkeit sei er zu 100 % arbeitsfähig. Aus rheu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">matologischer Sicht bestehe weiterhin eine gute Prognose zur Eingliederung für eine leichte Tätigkeit. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf entsprechende Aufforderung der Beschwerdegegnerin hin (Urk. 7/40) teilte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">negative </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Laborresultat für das HL</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A-B27 vom 16. November 2021 mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 7/41).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">26. November 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nahm RAD-Arzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/44</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 5 f.) und hielt unter Verweis auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorliegenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arztberichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als Diagnose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wirkung auf die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicondylitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beidseits fest. Die von der Rheumatologin gestellte Diagnose eines Morbus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terews</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei aufgrund des negativen HLA-B27 und nicht entzündlichen MRs ISG inklusive Skelettszi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigrafie, des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Alter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s sowie des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verlauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne Ansprechen auf Medikamente unwahrscheinlich (ASA-Kriterien nicht erfüllt) und entspreche nicht den international gültigen Diagnosekriterien. Ohne Einfluss auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beständen ein Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mikrochirurgischer lumbaler Dekompression am 16. Februar 2021 sowie ein Status nach Adenoma-Karzinom Magen 2011. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei chronischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicondylitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beidseits und Status nach lumbaler Dekompression seien körperliche Schwerarbeiten nicht empfohlen. Die Rheuma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tologin Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe am 21. Juli 2021 (5 Monate nach der Rückenoperation) - zusammen mit einer unwahrscheinlichen Diagnose Morbus Bechterew - eine Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">satzfähigkeit von 40 % mit guter Prognose dokumentiert. Dies müsste anhand eines präzisen Stellenbeschriebs geklärt werden. Bei der Angabe von «selten Heben und Tragen mittelschwer» sowie «manchmal Reinigen» im Arbeitgeberfra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebogen vom 27.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2021 werde heute - in Übereinstimmung mit der vorausgesagten guten Prognose seitens Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - die Einschränkung um 20 % für angemessen erachtet, entsprechend einer 80%igen Arbeitsfähigkeit in der bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">herigen Tätigkeit als Koch. Das Belastungsprofil sehe kein schweres Heben und Tragen sowie keine repetitiven Bewegungen mit den Händen vor; in solche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angepasste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestehe eine 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ige A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beitsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Arbeitsunfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">higkeit zeige sich im Verlauf folgendermassen: zu 100 % arbeitsunfähig vom 18. März bis 24. Mai 2020, zu 50 % arbeitsunfähig vom 25.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai bis 14. Juni 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0 und vom 15. Dezember 2020 bis 10. Januar 2021, zu 100 % arbeitsunfähig vom 11. Januar bis 1. Februar 2021. Anschliessend habe nach der Operation eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden, wobei unklar sei bis wann. Jedenfalls sei der Beschwerdeführer gemäss Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 21. Juli 2021 zu 60 % arbeitsunfähig gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine wesentliche Änderung des Gesundheitszustandes sei nicht zu erwarten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es handle sich um eine mittelschwere Erkrankung, diese werde thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">piert, wobei eine teilweise Therapieresistenz bestehe. Es seien keine Persönlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keitsänderungen bekannt. Das Ausmass der funktionellen Leistungseinschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kung verhindere schweres Heben und Tragen. Die Konsistenz sei überwiegend gegeben. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Rahmen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einwandverfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> reichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerdeführer diverse ärztli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che Berichte ein, so insbesondere auch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auftrags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erstellten beiden Gutachten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Urk. 7/63 sowie Urk. 7/56-61). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im neurologischen Teilgutachten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 7. Dezember 2021 (Urk. 7/61) führte Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Neurologie FMH, zertifizierter Medizinischer Gutachter (SIM), Medizinischer Sachverständiger (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cpu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), Vertrauensarzt (SGV) und Verkehrsmedizinischer Gutachter Stufe 3, fol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende Diagnosen und Funktionsstörungen auf: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chronische Kreuz-Bein-Schmerzen links, bei bekannten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">degenerativen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Veränderungen der LWS, mit Diskushernie LWK4/LWK5 links, </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mikrochirurgisch am 16. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2021 operiert, aktuell ohne A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nhalt für </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine rad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ikuläre oder nervale Schmerzgenese</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ellbogenschmerzen linksbetont, bei aktenanamnestisch bekannter </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicondylitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lateralis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, derzeit ohne Anhalt für eine radikuläre oder nervale </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzgenese</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chronische Bauchschmerzen rechts stärker als links im Anschluss an eine </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hemikolektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor etwa 10 Jahren bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Adeno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Karzinom des Kolons </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Status nach laparoskopischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hemikolektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts im Dezember 2011)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Rahmen der versicherungsmedizinischen Beurteilung verwies Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf die von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Bericht vom 29. September 2021 erwähnte Diagnose Morbus Bechterew mit chronischen Rückenschmerzen vom entzündlichen Cha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rakter. Auf demselben Blatt sei allerdings vermerkt, dass in der MRI-Untersuchung der unteren BWS, LWS und ISG «keine entzündlichen Veränderun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen» diagnostiziert worden seien. Insofern sei unklar, was Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit der Diagnose Morbus Bechterew aussagen möchte. Es sei auch dokumentiert, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine humorale Aktivität im Serum nachweisbar gewesen sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bezüglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dieser diagnostischen Entität sei auf das unfallchirurgis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che-o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rthopädische Gutachten zur weiteren Einschätzung verwiesen. In der vorgenommenen Exploration habe der Beschwerdeführer als Hauptbeschwerden einerseits chronische Kreuz-Bein-Schmerzen links, andererseits seine Ellbogenschmerzen linksbetont angegeben. Die berichtete Schmerzsympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">atik am Rücken und am Bein links entspreche keiner typisch radikulär einschiessenden Schmerzsymptomatik. Am ehesten handle es sich um einen unspezifischen chronischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rückenschmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">strahlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in das linke Bein. Die geschilderten Ellbogenschmerzen entsprächen ebenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keinem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> typischen radikulären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder nervalen Schmerzsyndrom. Es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe sich ein im Wesentlichen normaler Neurostatus gezeigt. Ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sensomotorisches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Defizit sei nicht feststellbar gewesen. Die in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Vergangenheit vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandeln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Neurochirurgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> berichtete diskrete L5-Parese links habe sich somit im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vollständig zurückgebildet. In </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der körperlichen Untersuchung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe sich ebenfalls keine lumbale Wurzelreizung auslösen lasen. Insofern ergebe sich auch auf Befundebene kein Anhalt für eine Radikulopathie als Ursache der beklagten Schmerzen. Es habe sich eine leichte Druckschmerzsymptomatik an beiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gezeigt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ähnlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wie bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicondylitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lateralis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Unter Ablenkung habe sich allerdings kein wesentlicher Druckschmerz in diesem Bereich gezeigt. Ein Anhalt für eine radikuläre oder nervale Schmerzsymptomat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k am Ellbogen bestehe nicht. In </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er elektrophysiologischen Diagnostik mittels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tibialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-SEP habe sich ein normaler </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Befund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gezeigt und somit kein Anhalt für eine lumbale Radi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kulopathie. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zur Konsistenz führte der Gutachter aus, dass die hier beklagten Rückenschmerzen am eheste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einem unspezifischen Schmerzsyndrom entsprä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen. Weder die Schmerzschilderung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">och die Untersuchungsbefunde seien hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weisend für eine radikuläre Schmerzgenese gewesen. Auch für die beklagten Schmerzen am Ellbogen beidseits habe sich kein erklärender neurologischer Befund ergeben. Auffallen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei gewesen, dass der Beschwerdeführer neben den Kreuzschmerzen und den Ellbogenschmerzen auch Schmerzen im rechten wie im linken Unterbauch vorgetragen habe. Diese Unterbauchschmerzen seien in kei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er vorliegenden Arztberichte der Versicherungsakte dokumentiert. Es sei pathophysiologisch auch unklar, wie eine erfolgreich durchgeführte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hemiko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor 11 Jahren nun plötzlich belastungsabhängige Bauchschmerzen ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ursachen sollte. Auffällig sei auch die deutliche Diskrepanz zwischen der während der Exploration angegebenen erheblichen Intensität der Kreuzschmerzen (VAS 8-9/10) sowie der Bauchschmerzen rechts (VAS 10/10), obwohl weder im psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">motorischen Verhalten noch im sonstigen Ausdrucksverhalten ein Schmerz- oder Schonverhalten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beobachtbar gewesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Serumspiegelbestimmung von Paracetamol habe ergeben, dass dieses Analgetikum nicht nachweisbar gewesen sei. Auch dies stelle das beklagte Schmerzausmass in Frage. Ebenso sei aufgefal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">len, dass der Beschwerdeführer in der Untersuchungsstation sich deutlich lang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">samer mit einem auffälligen Schonhinken links bewegt habe, während er aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">serhalb der Untersuchungssituation die Treppe vor dem Gebäude freihändig im Wechselschritt habe gehen können, sich deutlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schneller bewegt habe und kein N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achziehen des linken Beines beobachtbar gewesen sei. Auch das Einsteigen ins Auto sei zügig und problemlos gelungen. Zusammenfassend sei festzustellen, dass beim Beschwerdeführer die vorgenannten Diagnosen und Funktionsstörun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen beständen. Weder für die beklagten chronischen Rücken-Bein-Schmerzen links, noch für die beklagten Schmerzen am Ellbogen beidseits sei eine erklärende neurologische Diagnose im eigentlichen Sinn zu diagnostizieren. Inwieweit die Schmerzen durch Erkrankungen am Bewegungsapparat plausibilisiert seien, sei im unfallchirurgisch-orthopädischen Gutachten zu beurteilen. Rein neurologisch lasse sich keine arbeitsrelevante Diagnose stellen. Entsprechend bestehe beim Beschwerdeführer aus rein neurologischer Sicht eine volle Arbeitsfähigkeit (100%-Pensum, 100 % Leistung) sowohl in er angestammten Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(als Koch) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als auch in denkbaren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verweistätigkeiten, die den Ausbildungsgrad und die all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemeine körperliche Konstitution berücksichtig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Behandlungsverlauf sei bisher protrahiert gewesen. Es sei nicht nachvollziehbar, dass dem Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führer aufgrund von Schmerzen eine so lange Arbeitsunfähigkeit attestiert werde, aber keine suffiziente Analgesie implementiert worden sei. Aus rein neurologi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scher Sicht sei die Prognose prinzipiell gut, da sich keine Schädigung am Ner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vensystem mehr nachweisen lasse. Die leichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fussheberschwäche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe sich post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">operativ im Verlauf vollständig zurückgebildet. Es hätten sich keine nichtmedi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zinischen Probleme als beeinträchtigende Faktoren der Arbeitsfähigkeit ergeben. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für Chirurgie/Unfallchirurgie, stellte in ihrem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">orthopädische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Teil-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gutachten vom 20. Dezember 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 7/57) zuhan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> folgende Diagnosen betreffend den Bewegungsapparat: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wiederkehrende unspezifische Schmerzen in der LWS nach </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mikrochirur</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dekompression L4/5 links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wiederkehrende unspezifische Schmerzen in beiden Ellenbogen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rbeitsrelevan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unktionsbeeinträ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chtigungen von Seiten des Bewegungsappa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rates seien nicht erkennbar und es werde bereits zu einem 30%-Pensum gearbei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tet. Es seien auch keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wesentlichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beeinträchtigungen im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Alltag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erkennbar. Der Beschwerdeführer könne von Seiten des Bewegungsapparates eine leichte bis mittelschwere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">körperliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tätigkeit ab sofort vollschichtig (volle Leistung und volles Pensum) ausüben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die geklagten Beschwerden seien nur wenig mit dem organischen Befund in Übereinstimmung zu bringen. Eine Besserung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerden sei bereits eingetreten, eine weitere Besserung sei möglich. Der Beschwerdeführer sollte das Hausübungsprogramm intensivieren und weiter täg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich absolvieren, ausserdem sei eine Kräftigung der Rückenmuskulatur und der rumpfstabilisierenden Muskulatur - im Sinne eines Krafttrainings - sinnvoll. In der angestammten Tätigkeit als Mitarbeiter Produktion und in allen anderen Tätigkeiten könne der B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eschwerdeführer d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er sofort in vollem P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nsum ausführen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nichtmedizinische Probleme seien nicht ersichtlich. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachdem die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestützt auf die Beurteilungen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ihre Krankentaggeld-Leistungen eingestellt hatte (vgl. hierzu Urk. 7/50), erhob Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 14. Januar 2022 Einwand dagegen (Urk. 7/60). Darin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nannte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sie folgende Befunde und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicondylitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beideseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> linksbetont: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRT Ellbogen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 24. April 2021: Partieller Abriss an der </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemeinsamen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Extensoreninsertion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am Epicondylus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit zentraler bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">artikularseitige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Defektzone und begleitend </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mehranreicherung. Diskrete Anreicherung der angrenzend </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeralen Insertion des ansonsten intakten </span><span> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kollateralbandapparates fortgesetzt, differentialdiagnostisch: </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allfällige Partialläsion</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach Steroidinfiltrationen ohne Erfolg</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chronisches therapieresistentes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lumboradikuläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzsyndrom L5 </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schwere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">distalbetonte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> LWS-Degeneration</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rezessusstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L4/5 beidseits, links symptomatisch</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRI der LWS/ISG vom 14. April 2020: leicht progrediente </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">linksbetonte Protrusion L4/L5 in deutlichem Kontakt zur L5-</span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervenwurzel links. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anulusriss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Protrusion L5/S1 stationär zur </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Voruntersuchung. Unverändert Kontakt besteht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">recessal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch zur </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L5-Nerve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurzel rechts und den S1-Nervenwurzeln beidseits. </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leichte bis mässige Spinalkanalstenose L4-S1. Mittelschwere </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Foraminalstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L5/S1 rechts sowie leicht bis mässig in den </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">restlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Foramina</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L4-S1. Keine aktiv entzündlichen </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Veränderungen der unteren BWS, LWS und ISG. Mögliche diskrete </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">postentzündliche Veränderung des linken ISG</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach epiduraler Infiltration ohne Erfolg</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Morbus Bechterew</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chronische Rückenschmerzen vom entzündliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Charakter</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fehlhaltung und Haltungsinsuffizienz</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine humorale Aktivität</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chlamydien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IgG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2.8 und Chlamydien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IgA</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 3.3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Röntgen LWS </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a.p.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/lateral vom 19. Oktober 2018: rechtskonvexe </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Skoliose, vermehrte Lordose, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Romanusläsionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> LWK 2-4, vermehrte </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sklerose ISG links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRI der LWS vom 17. Oktober 2018: diskrete Syndesmophyten </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">LWK2/3 und LWK 5, vermehrte Sklerose und irreguläre Kortikalis </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im oberen Abschnitt des linken ISG, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hyperintesität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kontrastmittelaufnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iliakal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seitig links auf Höhe SWK2/3. </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diskretes Knochenmarksödem und Kontrastmittelaufnahme </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iliakalseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im kaudalen Abschnitt der ISG beidseits. In den </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">supraspinalen Alterationen mit Kontrastmittelaufnahme LWK4/5, </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hinweisend auf entzündliche Veränderungen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ganzkörperskelettszintigrafie vom 7. Januar 2020: diskret </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entzündlich verändertes STT-Gelenk Hand rechts, eher degenerativ </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedingte Veränderungen des Os </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pisiforme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hand rechts. Ausgeprägte </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aktivierte Gelenksveränderung des Facettengelenks der mittleren </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise vor allem der unteren HWS am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zervikothorakalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Übergang links. Geringe Retropatellararthose Knie beidseits </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">linksbetont</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach Therapie mit Simponi für drei Monate, abgesetzt wegen </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausbleibender Wirkung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach Therapie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Salazopyrin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, gestoppt wegen </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausbleibender Wirkung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chronische Schulterschmerzen rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bursitis subacromi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alis</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sono</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schultergelenk rechts vom 24. September 2021: wenig </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Flüssigkeit in der Bursa </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subacrominalis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vereinbar mit leichter </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bursitis. Degenerative Veränderungen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kranial Ansatz. Mässiggradige AC-Gelenksarthrose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach subacromi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aler Steroidinfiltration im März 2019</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Adeno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Karzinom des Colon </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ascendens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> pT2 pN1 </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach laparoskopischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hemikolektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts im Dezember </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2011</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verdacht auf depressive Störung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer klage weiterhin über stark immobilisierende Rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schmerzen mit Schmerzausstrahlung ins Bein. Bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">persistierenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chronischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lumboradikulären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chmerzsyndr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">om L5 links sei am 16. Februar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2021 eine mikrochiru</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rgische Dekompression erfolgt. I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nitial sei es zu einer wesentlichen Verbesseru</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng der Beinschmerzen gekommen. I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Verlauf klage der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über eine erneute Zunahme der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Symptomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ach einer Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">laufskontrolle durch den Operateur sei die Symptomatik im Rahmen von myofas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zialen Komponenten beurteilt und die Durchführung einer ambulanten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">problem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">orientierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Psychotherapie empfohlen worden. Am 4. Januar 2022 habe sich der Beschwerdeführer aufgrund von deutlicher Zunahme der Rückenschmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zen gestellt, weswegen eine erneute neurochirurgische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Opera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">empfohlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei. Der B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eschwerdeführer le</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ide </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an stark </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">immobili</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sierenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzen am Ellenbogen beidseits linksb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tont. Bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anhaltenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> trotz der durchgeführten konservativen Therapien sei eine MR</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Untersuchung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom Ellenbogen links erfolgt, welche eine Partialläsion der gemeinsamen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">xtenso</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reninsert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeige. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Deswegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Überweisung in die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Ellbogenchirurgie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfolgt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bisher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien mehrere Therapieversuche inklusive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ambulanter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Physiotherapie und aktuell PRP-Infiltrationen durchgeführt worden. Der Beschwerdeführer werde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> orthopä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">disch betreut und es sei noch eine PRP-Infiltration geplant. Je nach Verlauf seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weitere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Massnahmen zu entscheiden. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> klage zudem über intermittierende Schulte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schmerzen rechts. Klinisch zeige sich ein Verdacht auf eine Tendi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">itis Musculus suprasp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inatus, weswegen eine subacromi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ale Steroidin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">filtration </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im März 2019 erfolgt sei. Darunter sei es zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorübergehenden Verbesserung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, nun </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Verlauf wieder zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zunahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chult</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erschmerzen gekommen. Deswegen sei eine Sonografie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schulterge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> veranlasst worden, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bursitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> subacromi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alis und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">AC-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gelenkarthrose gezeigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d sei eine ambulante problemorientierte Physiotherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">veranlasst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden. Medizinisch-theoretisch aus rheumatologi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scher Sicht sei die Prognose der genannten Diagnosen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">günstig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führer s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i aufgrund des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aktuellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zustandsbildes mit therapieresistenter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dylitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beidseits und Schulterschmerzen rechts für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stammte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tätigkeit zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0 % arbeitsfähig. Je nach Verlauf sei die Arbeitsfähigkeit erneut zu beurteilen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6.4 </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 26. Januar 2022 nahm die orthopädisch-unfallchirurgische Gutachterin Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stellung zum Einwand betreffend Krankentaggeld (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/50 S. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f.) und hielt fest, dass sich keine neuen Befundtatsachen, die die im Gutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten getroffene Einschätzung ändern würden, ergäben. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nahm am 4. März 2022 Stellung (Urk. 7/50 S. 8 ff.) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">usammenfassend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass in den eingereichten Unterlagen keine medizinisch relevanten neuen Befunde vorgelegt worden seien, die eine Änderung der gutachterlichen Einschätzung des Gutachtens vom 7. Dezember 2021 begründen könnten. Es seien auch keine relevanten Gegenar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gumente gegen die Darstellung der zahlreichen Inkonsistenzen und der Tatsache, dass kein Schmerzmittel im Serum nachweisbar sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorgebracht worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Insofern sei an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er gutachterlichen Einschätzung aus neurologischer S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">icht festzuhalten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Bericht d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 10. Februar 2022 (Urk. 7/56) zuhanden Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurden folgende Diagnosen aufgeführt: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schwere LWS-Degeneration, leichte entzündliche LWS-Alteration</span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rezidiv-Diskushernie L4/5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rezessal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach mikrochirurgischer Dekompression L4/5 links </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sequesterentfernung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 16. Februar 2021</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rezessusstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L4/5 links mit kaudalem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Luxat</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ebessertes postoperatives Resultat bei chronifi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erter </span><span> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lumboischialgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seit 2019</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine sensomotorischen Defizite, myofasziale Komponente</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leichte lumbale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fazettengelenksarthrosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne Aktivierung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Enthesitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">interspinosum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L3-L5</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unverändert mögliche leichte postentzündliche Veränderungen des </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">linken ISG</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m 16. Februar 2021 sei beim Beschwerdeführer eine mikrochirurgis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">he Dekom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pression L4/5 links mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sequesterentfernung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (ohne Diskektomie) vorgenommen worden bei einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rezessusstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L4/5 links mit kaudalem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Luxat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">peri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und postoperative Verlauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei initial gebessert gewesen b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ei aber persistierender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">boischialgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit myofaszialer Komponent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e und insbeson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dere auch chronifizier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tem Beschwerdebild seit 2019. Im Herbst 2021 sei es zu einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eschwerdeexa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lumbogluteoischialgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> linksbetont in Ausbreitung des Derma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">toms L5 links mit klinisch beginnender glutealer Schwäche mit positivem Trendelenburgzeichen links sowie positivem Las</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">è</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gue links bei 50°</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Konkordant habe sich in der Bildgebung eine Rezidiv-Diskus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hernie L4/5 mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pressiver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zessusstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links gezeigt. Aufgrund der Befunde sei dem Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführer eine Re-Dekompression L4/5 angeboten worden mit voraussichtlicher Besserung wiederum des Beinschmerzes, aber unsicherer Prognose bezüglich des Rückenschmerzes. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6.6 </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Schulter- und Ellbogenchirurgie, vom 9. März 2022 (Urk. 7/59) zuhanden Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde als Hauptdiagnose eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicondylitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beidseits aktuell rechtsbetont mit/bei MRI-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Partial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">läsion der gemeinsamen Exzision Sehneninsertion links (MRI vom 24. April 2021) genannt. Die konservativen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Therapiemassnahmen bezüglich des Epicondylus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien praktisch ausgeschöpft, leider habe der Beschwerdeführer auf die Eigenbluttherapie nicht mit dem gewünschten Effekt reagiert. Es sei besprochen worden, dass operative Massnahmen bei dieser Erkrankung nicht immer den gewünschten Effekt zeigten. Zudem benötige es vorher noch eine Abklärung des rechten Ellbogens mittels MRI-Untersuchung. Am Untersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chungstag hätten sich auch zervikale Beschwerden provozieren lassen, passend zu einer Reizung des C6-Segments. Der Beschwerdeführer werde sich diesbezüg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich beim behandelnden Wirbelsäulenchirurgen nochmals vorstellen zur weiteren auch zervikalen Abklärung. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.6.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im MRI der HWS des Medizinisch Radiologischen Instituts vom 12. März 2022 (Urk. 7/58) zuhanden Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sind die Befunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beurteilt worden. So liege eine fortgeschrittene Segmentdegeneration C5/C6 mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diskusprotr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">usion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unkarth</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, eine zen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trale Spinalkanalstenose C5/C6 mit leichter Abflachung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Myelons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts ohne Myelopathie sowie hochgradige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Foramenstenosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> C5/C6 beidseits rechtsbetont mit Kompression der Wurzeln C6 beidseits rechtsbetont vor. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD-Arzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte in seiner Stellungnahme vom 11. April 2022 aus, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach seiner letzten Stellungnahme vom 26. November 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Dezember zu zwei Begutachtungen im Auftrag der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekommen sei. Der neurologische Gutachter erkenne, ähnlich wie er selbst, keine Hinweise für die von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgeschriebene Diagnose Morbus Bechte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rew. Die neurologische ebenso wi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e die unfallchirurgisch-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">orthopädischen Befunde seien bland. Beide Gutachter kämen unabhängig voneinander zur Beurteilung, dass keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Einschränkung der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit vorliege. Im Brief vom 14. Januar 2022 verweise Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf ihre früheren Berichte, ohne die Diagnose Morbus Bechterew zu relativieren oder de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Befund «HLA-B27 negativ» anzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führen, obwohl sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesbezüglich vom RAD hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen worden sei. Neu finde sich ein Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, worin eine lumbale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reoperation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach dem 16. Februar 2021 erwogen werde. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> halte eine ungenügende Therapie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicondylopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest und es finde sich ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRI-Befund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der HWS. Die entsprechenden Beschwerden seien den Gutachtern des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bekannt (siehe auch Nachberichte vom 26. Januar und vom 4. März 2022) und seien - mit Ausnahme des MRI der HWS - bereits für die Stellungnahme vom 26. November 2021 berücksichtigt worden. Eine lumbale Operation, allenfalls auch eine Operation am Epicondylus, führe zu einem vorübergehenden Arbeitsausfall und stelle keinen bleibenden Gesundheitszustand dar. Zum MRI der HWS sei einschränkend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu bemerken, dass die klinisch-neurologische sowie klinisch-orthopädische Untersuchung in den Gutachten vom 7. und 20. Dezember 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auffällig gewesen seien, was gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">über einem MRI-Befund stärker zu gewichten sei. Zusammengefasst fänden sich keine neuen Befunde, welche die RAD-Stellungnahme vom 26. November 2021 in Frage stellten. Im Gegenteil werde diese durch die zwei Gutachten vom Dezember 2021 mit Beantwortung von Nachfragen anfangs 2022 vollumfänglich gestützt. Die Veranlassung eines weiteren Gutachtens erscheine in dieser Situa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion unverhältnismässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 7/64/3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Rahmen des Beschwerdeverfahrens reichte der Beschwerdeführer weitere Unterlagen ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 3/1-8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.8.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Arztbericht vom 27. September 2021 (Urk. 3/4) zuhanden der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - bei im Wesentlichen gleichen Befunden und Diagnosen zu ihren Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berichten - aus, dass der Beschwerdeführer medikamentös mit Analgetika behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">delt werde und eine ambulante Physiotherapie erfolge. Je nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sonobefund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e gegebenenfalls eine subacromi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ale Steroidinfiltration. Für die Schmerzen im Ellenbogen befinde sich der Beschwerdeführer in orthopädischer Behandlung. Durch diese Behandlungen könne mit einer Besserung der Schmerzsymptomatik gerechnet werden. Medizinisch-theoretisch sei aus rheumatologischer Sicht die Prognose der aktuellen Diagnosen günstig. Aufgrund der Beschwerden sei der Beschwerdeführer aktuell für die angestammte Tätigkeit als auch in jeder anderen Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.8.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rheumatologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stellungnahme von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 26. April 2022 (Urk. 3/6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurden folgende, teils zum Bericht vom 14. Januar 2022 (vgl. E. 3.6.3) ergänzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> respektive geänderte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Diagnosen gestellt: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicondylitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beideseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> linksbetont: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aktuell Schmerzzunahme Ellenbogen rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRT Ellbogen vom 24. April 2021: Partieller Abriss an der </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemeinsamen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Extensoreninsertion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am Epicondylus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit zentraler bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">artikularseitige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Defektzone und begleitend </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mehranreicherung. Diskrete Anreicherung der angrenzend </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeralen Insertion des ansonsten intakten </span><span> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kollateralbandapparates fortgesetzt, differentialdiagnostisch: </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allfällige Partialläsion</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRI Ellenbogen rechts vom 13. April 2022: leichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tendinopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der gemeinsamen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Extensorensehneninsertion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am Epicondylus </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit unklarer Signalalteration kurz vor dem </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Footprint, differentialdiagnostisch: Verkalkung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Artefact</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unspezifische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subchondrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stressreaktion vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 3 Millimetern am </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Radiusköpfchen, differentialdiagnostisch: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kleine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beginnende </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">osteochondrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Läsion</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach Steroidinfiltrationen ohne Erfolg</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ach PRP Infiltrationen links (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chronisches therapieresistentes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lumboradikuläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzsyndrom L5 </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRI der LWS/ISG vom 14. April 2020: leicht progrediente </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">linksbetonte Protrusion L4/L5 in deutlichem Kontakt zur L5-</span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervenwurzel links. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anulusriss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Protrusion L5/S1 stationär zur </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Voruntersuchung. Unverändert Kontakt besteht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">recessal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch zur </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L5-Nerve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurzel rechts und den S1-Nervenwurzeln beidseits. </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leichte bis mässige Spinalkanalstenose L4-S1. Mittelschwere </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Foraminalstenose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L5/S1 rechts sowie leicht bis mässig in den </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">restlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Foramina</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L4-S1. Keine aktiv entzündlichen </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Veränderungen der unteren BWS, LWS und ISG. Mögliche diskrete </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">postentzündliche Veränderung des linken ISG</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRI LWS/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ISG vom 13. Dezember 2021: Mittelgrosse </span><span> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rezidivdiskushernie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> betont </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mediolateral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links L4/L5 mit Dislokation </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der L3 Nervenwurzel links. Flache Protrusion der restlichen </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bandscheiben L2-S1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rezessal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nur in Kontakt zur Nervenwurzel. </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leichte lumbale Facettengelenksarthrosen ohne Aktivierung. </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Enthesitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">interspinosum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> L3-L5. Geringe alte </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Scheuermann-Veränderungen der unteren BWS. Unverändert </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mögliche leichte postentzündliche Veränderungen des linken ISG</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach epiduraler Infiltration ohne Erfolg</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chronische Schulterschmerzen rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bursitis subacromi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alis</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sono</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schultergelenk rechts vom 24. September 2021: wenig </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Flü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ssigkeit in der Bursa subacromi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alis vereinbar mit leichter </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bursitis. Degenerative Veränderungen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kranial Ansatz. Mässiggradige AC-Gelenksarthrose</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subacrominaler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Steroidinfiltration im März 2019</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Cerviko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-radikuläres Schmerzsyndrom C6 rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRI der HWS vom 12. März 2022: fortgeschrittene </span><span> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Segmentdegeneration C5/6 mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diskusprot</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rusion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unkarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entrale Spinalkanalstenose C5/6 mit leichter Abflachung des </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Myelons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Myeloathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Hochgradige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Foramenstenosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C5/6 beidseits rechtsbetont mit Kompression der Wurzeln C6 </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beidseits rechtsbetont.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">CT-gesteuerte Nervenwurze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l-Infiltration C6 rechts am </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11. April </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2022</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Morbus Bechterew</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chronische Rückenschmerzen vom entzündliche Charakter</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verdacht auf intermittierende Reizung der Nervenwurzel L5 links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fehlhaltung und Haltungsinsuffizienz</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine humorale Aktivität</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chlamydien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IgG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2.8 und Chlamydien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IgA</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 3.3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Röntgen LWS </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a.p.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/lateral vom 19. Oktober 2018: rechtskonvexe </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Skoliose, vermehrte Lordose, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Romanusläsionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> LWK 2-4, vermehrte </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sklerose ISG links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRI der LWS vom 17. Oktober 2018: diskrete Syndesmophyten </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">LWK2/3 und LWK 5, vermehrte Sklerose und irreguläre Kortikalis </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im oberen Abschnitt des linken ISG, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hyperintesität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kontrastmittelaufnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iliakal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seitig links auf Höhe SWK2/3. </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diskretes Knochenmarksödem und Kontrastmittelaufnahme </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iliakalseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im kaudalen Abschnitt der ISG beidseits. In den </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">supraspinalen Alterationen mit Kontrastmittelaufnahme LWK4/5, </span><span> </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hinweisend auf entzündliche Veränderungen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach Therapie mit Simponi für drei Monate, abgesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t wegen </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausbleibender Wirkung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Adeno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Karzinom des Colon </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ascendens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> pT2 pN1 </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Status nach laparoskopischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hemikolektomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts im Dezember </span><span> </span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2011</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verdacht auf depressive Störung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt zur Aussage von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach sie in ihrer Beurteilung Details (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Blutwerte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Resultate) ausgelassen hätten fest, dass ihre Meinungen jeweils auf Daten basierten, die ihr zum Zeitpunkt d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Berichterstattung vorlägen. A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">usser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">em beurteile sie die Arbeitsunfähigkeit aus rheumatologischer Sicht und Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus neurologischer Sicht. Der B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eschwerdeführer arb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eite als Koch und müsse beim Kochen mit Drehbewegungen des Armes/Ellbogens arbeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en und schwere Gegenstände hebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n und tragen. Seit Behandlungsbeginn klage der Beschwerdeführer wiederholt je nach Belastung über Schmerzzunahme. Initial seien diese Schmerzen an der linken Seite intensiv gewesen, nun auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dies sei durch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch aus orthopädischer Sicht dokumentiert. Bei persistierenden Beschwerden trotz Therapieversuchen sei am 13. April 2022 eine MRI-Untersuchung erfolgt, welche die aufgeführten Befunde ergeben habe. Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicondylithis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei eine schmerzhafte Erkrankung und könne die Person bei den täglichen Aktivitäten einschränken. Die Schmerzen würden bei Belastung zunehmen; entsprechend sei eine 30%ige Arbeitsfähigkeit attestiert worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dabei sei in früheren Berichten (auch der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) eine beidsei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicondylithis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diagnostiziert worden. Zudem leide der Beschwerdeführer an chronischen Rückenschmerzen mit Ausstrahlung ins Bein mit unterschiedliche Schmerzintensitäten bei Status nach mikrochirurgischer Dekompression L4/5 links am 16. Februar 2021. Nach der Operation sei es zunächst zu einer Besserung gekommen, im Verlauf aber wieder zu einer Zunahme der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schmerzsymptomatik. Aufgrund eines</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> positiven Lasègue-Zeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">links und diskreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Trendelenburg-Zeichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links sowie typischer Schmerzaus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">strahlung ins Dermatom L5 links sei bei Verdacht auf eine Rezidiv-Diskushernie eine MRI-Untersuchung der LWS erfolgt, welche die Diagnose bestätigt habe. Deswegen sei am 17. Januar 2022 und am 9. Februar 2022 eine erneute (neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chirurgische und rheumatologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beurteilung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erfolgt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Er habe eine erneute Mikrodiskektomie LWK4/5 empfohlen und ihn als Koch zu 100 % arbeitsunfähig beurteilt. Im Verlauf sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu einer zunehmenden Besse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung der Beins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Gemäss dem Neurochirurgie-Bericht vom 31. März 2022 zeige eine neue MRI-Untersuchung eine spontane Resorption der Rezidiv-Diskushernie L4/5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rezessal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, weshalb auf eine Operation verzichtet worden sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Beschwerdeführer klage überdies über Schu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terschmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und eine B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ursitis subacromi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alis sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ografisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestätigt worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine solche B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ursitis sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">acromi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alis sei eine der häufigsten Ursachen der S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chult</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erschmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">otatoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">manschettenläsionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ndi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pathien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. In der Untersuchung habe der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stark </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schmerzhafte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und nicht ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geschränkte Beweg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schultergelenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei einem positiven </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mpingeme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gehabt. Aufgrund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Koch sei er deswegen bei der Arbeit eingeschränkt, da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er repetitive Bewegungen des Armes und des Schultergelenkes machen müsse. Die Arbeitsunfähigkeit dafür sei nicht nur aus dem U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ltr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aschallbefund, sondern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zusammen mit den klinischen B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">efunden beurteilt worden. Bei persistierenden Schulter- und Armschmerzen rechts mit positivem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Spurling</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Test rechts sei bei einem Verdacht auf eine CRS C6 eine MRI-Untersuchung der HWS durchgeführt worden, welche diese bestätigt habe. Deshalb sei am 11. April 2022 eine CT-gesteuerte Nervenwurzel-Infiltration C4 rechts vorgenommen worden. Eine Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">laufskontrolle sei für drei Wochen nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Infiltration vorgesehen. Beim Beschwerdeführer bestehe auch ein Morbus Bechterew, aktuell jedoch ohne Krankheitsaktivität und ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die IV-Ste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lle st</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ützte sich in ihrer ablehnenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12. April 2022 (Urk. 2) auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einschätzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> RAD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, namentlich auf die Stellungnah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 26. November 2021 (vgl. E. 3.5) und vom 11. April 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. E. 3.7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dabei ist fraglich, wie es sich mit der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in einer leidensangepassten Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verhält. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD-Arzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kam in seiner versicherungsmedizinischen Beurteilung vom 26. November 2021 gestützt auf die ihm vorliegende medizinische Aktenlage zum Schluss, dass sich die diagnostizierte chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicondylitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beidseits auf die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers auswirke. So erachtete er eine Einschränkung um 20 % für die bisherige Tätigkeit als Koch als angemes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sen und begründete dies unter ander</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">em mit der Einschätzung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandelnden Rheumatologin Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche den Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei einer guten Prog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 40 % arbeitsfähig als Koch und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in einer angepassten Verweistätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit als zu 100 % arbeitsfähig erachtete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. E. 3.3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Aufgrund dieser Ellenbogen-Symptomatik sowie dem Status nach lumbaler L5-Dekompression vom 16. Februar 2021 formulierte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entsprechendes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Belastungsprofil für eine solche angepasste Tätigkeit, wonach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kein schweres Heben und Tragen sowie keine repetitiven Bewegungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit den Händen auszuüben seien. Dies erscheint plausibel und nachvollziehbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ob die von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestellte Diagnose eines Morbus Bechterews mit einer ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zündlichen Genese tatsächlich vorliegt, bedarf k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer weiteren Diskussion, da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> selbst bei einem negativen HLA-B27-Wert und nicht-befundenen Entzün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dungen letztlich dessen Bestehen zwar bejahte, aber explizit festhielt, dass dieser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne Krankheitsaktivität sei und ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit verbleibe (vgl. E. 3.8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachdem im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einwandverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diverse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weitere Unterlagen eingingen (vgl. E. 3.6), zog RAD-Arzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diese ebenfalls in seine Beurteilung mit ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entgegen dem Vorbringen des Beschwerdeführers (vgl. Urk. 1 S. 11) ist dabei darauf hinzuweisen, dass die Beschwerdegegnerin nicht direkt auf die beiden Gutachten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abstellte, sondern auf die einläss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liche Beurteilung des RAD, welcher auch die späteren weiteren Befunde bis zum Verfügungserlass mitberücksichtigte (vgl. Urk. 77/64 S. 3 unter Angabe der für die Beurteilung zur Kenntnis genommenen ärztlichen Unterlagen). Er sah sich aber i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nsbesondere durch die im Auftrag der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erstellten Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. E. 3.6.1-2 und E. 3.6.4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seiner Einschätzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestätigt, da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach fachärztli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cher und einlässlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gutachterlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abklärung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weder aus neurologischer noch aus orthopädischer Sicht eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arbeitsrelevante Funktionsbeeinträchtigung festge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellt werden konnte und dem Beschwerdeführer eine volle Arbeitsfähigkeit attestiert wurde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bestätigt wurden aus neurologischer Sicht zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chmerz-Problematik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an der LWS und an beiden Ellenbogen, e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">xplizit verneint wurde dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine radikuläre oder nervale Schmerzgenese, sowohl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hinsichtlich der Ellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bogen als auch der Kreuz-Bein-Schmerzen mit vollständig zurückgebildeter dis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kreter L5-Parese. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wenn die behandelnde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rheumatologin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dem Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Januar 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(zwischenzeitlich gebesserte) 30%ige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seiner angestammten Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">attestierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. E. 3.6.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), ist auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erfahrungstatsache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hinzuweisen, dass Hausärztinnen und Hausärzte wie über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haupt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandelnde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arztpersonen beziehungsweise Therapiekräften mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weshalb diese mit Vorsicht zu würdigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">och </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">basiert ihre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer Arbeitsfähigkeit von 30 % als Koch insbesondere auf den von ihr befundenen Ellenbogenschmerzen (vgl. hierzu E. 3.8). In ihren Berichten vom 12. März 2021 (vgl. E. 3.2.2) und vom 19.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 (vgl. E. 3.3) ging sie aber - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Übereinstimmung mit der RAD-Beurteilung - ebenfalls von einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seit jeher wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">terbestehenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">100%igen Arbeitsfähigkeit in einer seinen somatischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angepassten Tätigkeit aus. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ohne weitere Begründung oder Erläute</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung kam Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in ihrem Bericht vom 27. September 2021 (vgl. E. 3.8.1) zuhanden der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nun abweichend zum Schluss, eine 100%ige Arbeitsunfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">higkeit in jeglicher Tätigkeit bestehe, was nicht plausibel erscheint. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In ihren spä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teren Berichten vom 14. Januar 2022 (vgl. E. 3.6.3) und vom 26. April 2022 (vgl. E. 3.8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) äusserte sie sich nicht mehr zu einer allfälligen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in angepasster Tätigkeit.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kurz nach der Begutachtung im Dezember 2021 wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Rezidiv-Diskushernie L4/5 objektiviert und eine lumbale Re-Dekompression als operative Massnahme empfohlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. E. 3.6.5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dieser Befund wurde von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seiner zusätzlichen neurologischen Stellungnahme vom 4. März 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berücksichtigt, indem er nachvollziehbar darlegte, dass bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der kurz zuvor am 30. November </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2021 vorgenommenen Exploration keine radikuläre Symptomatik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beklagt worden sei oder habe befundet werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> können, weshalb es sich um einen strukturellen Befund ohne relevantes funktionelles Korrelat handle (vgl. Urk. 7/50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 8-11). Nachdem es im weiteren Verlauf - gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erneuter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MRI-Untersuchung vom 31. März 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu einer spontanen Resorption der Diskus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hernie L4/5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rezessal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gekommen und entsprechend kein operativer Eingriff notwendig war, ergab sich aus der lumbalen Schmerzsymptomatik zum Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gungszeitpunkt keine relevante Einschränkung mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine andernfalls nötige lumbale Operation hätte wohl - entsprechend de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r Feststellung von RAD-Arzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - nur zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einem vorüber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehenden und invalidenversicherungsrechtlich unbeachtlichen Arbeitsausfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geführt (vgl. E. 3.7). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In den medizinischen Akten fehlen Anhaltspunkte auf eine beeinträchtigende zer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vikale Schmerzsymptomatik bis zur entsprechenden Provokation in einer Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">suchungssituation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Februar 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. E. 3.6.6). Eine zervikale Diskushernie C6 beidseits rechtsbetont konnte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MRI der HWS vom 12. März 2022 (vgl. E. 3.6.7) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">estätigt werden. Nachdem am 11. April 2022 eine CT-gesteuerte Nerven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurzel-Infiltration vorgenommen wurde, kann bei gegenteiligen Hinweisen von einer Linderung ausgegangen werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine daraus resultierende funktionelle Beeinträchtigung wurde überdies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis anhin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht attestiert. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entgegen dem Vorbringen des Besc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hwerdeführers (Urk. 1 S. 9 ff.) erfolgten die RAD-Stellungnahmen - insbesondere diejenige vom 11. April 2022 - in Würdi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung sämtlicher bis zum Verfügungszeitpunkt relevanter Befunde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zugunsten des Beschwerdeführers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- abweichend von den Feststellungen in den beiden Gutachte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist dabei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überzeugenden Darlegung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von RAD-Arzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> folgend davon auszugehen, dass dem Beschwerdeführer aufgrund der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicondylitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beidseits sowie der erfolgten lumbalen Dekom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pression</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seine angestammte Tätigkeit als Koch eine 80%ige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestehe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in einer seinen Leiden angepassten Tätigkeit gemäss Belastungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">profil (kein schweres Tragen und Heben, keine repetitiven Bewegungen mit den Händen) zu 100 % arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hieran vermögen auch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weiteren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer im vorlie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genden Beschwerdeverfahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorgebrachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Einwände (Urk. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nichts zu ändern. So </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist darauf hinzuweisen, dass Grenze des richterlichen Beurteilungszeitraums</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angefochtene Verfügung vom 12. April 2022 ist und seither allenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neu einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tretene Tatsachen Gegenstand einer neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Verfügung bilden sollen (BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">121 V 362).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sollte sich die gesundheitliche Situation im weiteren Verlauf verschlechtern, steht dem Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entsprechend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Neuanmeldung frei.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Soweit der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> weitere medizinische Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klärungen verlangt (Urk. 1 S. 12), ist darauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in antizipierter Beweiswürdigun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu verzichten, da der Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitszustand und die medizinisch-theoretische Arbeitsfähigkeit aufgrund der v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">or</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegenden medizinischen Akten hinreichend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgeklärt sind.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anzumerken bleibt, dass sich keine Hinweise auf eine mögliche invalidisierende Erkrankung des Beschwerdeführers finden und solche (unberücksichtigten) psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chischen Beschwerden bloss beschwerdeweise erwähnt wurden (vgl. Urk. 1 S. 12). Der vertretene Beschwerdeführer verlangt zwar weitere Abklärungen im Sinne einer polydisziplinären Begutachtung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne die Fachdisziplin Psychiatrie zu nennen, woraus zu folgern ist, dass er einem solchen psychischen Leiden eben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">falls kein ausreichendes Gewicht beimisst. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten ist mit dem im Sozialversicherungsrecht massgebenden Beweisgrad der überwiegenden Wahrs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cheinlichkeit ausgewiesen, dass der Beschwerdeführer nach Ablauf des Wartejahres </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seiner bisherigen Tätigkeit als Koch wieder zu 80 % arbeitsfähig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. In einer angepassten Tätigkeit ohne schwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">res Heben und Tragen und ohne repetitive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bewegungen mit den Händen liegt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seit jeher eine Arbeitsfähigkeit von 100 % vor.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die von der Beschwerdegegnerin fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Invaliditätsbemessung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verwendeten Bemessungsfaktoren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. Einkommensvergleich vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18. Januar 2022, Urk. 7/43</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werden weder in tatsächlicher noch in rechtlicher Hinsicht beanstandet und es besteht angesichts des klar rentenausschliessenden Invaliditätsg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es auch kein Anlass für eine nähere Prüf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ung von Amtes wegen. Dies führt zur Verneinung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eines Rentenanspruchs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur Abweisung der Beschwerde.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Gerichtskosten, die nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert zu bemessen sind (Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG), sind auf Fr. 600.-- anzusetzen und dem unterliegenden Beschwerdeführer aufzuerlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird abgewiesen. </span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr. </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">600</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem Beschwerdeführer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Atakan</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Özçelebi</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>HurstGeiger</p><p><br/></p><p><br/></p><div><p> </p></div></div> </div></body></html>