Versicherungsgericht 1. Kammer VBE.2024.522 / ss / bs Art. 56 Urteil vom 19. Mai 2025 Besetzung Oberrichter Kathriner, Präsident Oberrichterin Peterhans Oberrichterin Gössi Gerichtsschreiber Siegenthaler Beschwerde- führer A._____, vertreten durch lic. iur. Patrick Lerch, Rechtsanwalt, Badenerstrasse 21, Postfach, 8021 Zürich Beschwerde- gegnerin Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG, Bundesgasse 35, Postfach, 3001 Bern Gegenstand Beschwerdeverfahren betreffend UVG (Einspracheentscheid vom 27. September 2024) - 2 - Das Versicherungsgericht entnimmt den Akten: 1. Der 1962 geborene Beschwerdeführer ist seit dem 1. Januar 2015 als hö- herer Kadermitarbeiter in kaufmännischer Tätigkeit angestellt und in dieser Funktion bei der Beschwerdegegnerin obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert. Am 3. Februar 2023 rutschte er auf den Skiern stehend auf einer Eisplatte aus , stürzte und verletzte sich dabei am rechten Knie, was er der Beschwerdegegnerin am 20. Februar 2023 meldete. Die Be- schwerdegegnerin nahm daraufhin medizinische Abklärungen vor und hielt wiederholt Rücksprache mit ihrem beratenden Arzt. Gestützt auf dessen Beurteilung verneinte die Beschwerdegegnerin ihre Leistungspflicht , mit Ausnahme bezüglich der Kosten der Erstabklärungen vom 20. März 2023, mit Verfügung vom 3. April 2023 mangels Unfallkausalität der geltend ge- machten Beschwerden. Die dagegen gerichtete Einsprache wies sie mit Einspracheentscheid vom 27. September 2024 ab. 2. 2.1. Am 25. Oktober 2024 erhob der Beschwerdeführer gegen diesen Entscheid fristgerecht Beschwerde und stellte folgende Rechtsbegehren: "1. Der Einspracheentscheid der Beschwerdegegnerin vom 27. Septem- ber 2024 sowie die Verfügung vom 3. April 2023 seien aufzuheben. 2. Dem Beschwerdeführer seien für das Ereignis vom 3. Februar 2023 und dessen Folgen die gesetzlichen Leistungen auszurichten. 3. Die Beschwerdegegnerin sei dazu zu verpflichten, u.a. auch Fr. 646.20 Abklärungskosten an den Beschwerdeführer zu bezahlen. Unter Kosten - und Entschädigungsfolgen zzgl. MwSt. zu Lasten der Beschwerdegegnerin." 2.2. Mit Vernehmlassung vom 4. Dezember 2024 beantragte die Beschwerde- gegnerin die Abweisung der Beschwerde. Das Versicherungsgericht zieht in Erwägung: 1. 1.1. Soweit sich die Beschwerde vom 25. Oktober 2024 gegen die Verfügung der Beschwerdegegnerin vom 3. April 2023 (Vernehmlassungsbeilage [VB] 31) richtet (Rechtsbegehren Ziff. 1, 2. Teilsatz), ist vorweg festzuhal- ten, dass diese durch den Einspracheentscheid der Beschwerdegegnerin vom 27. September 2024 (VB 40) ersetzt wurde und damit jegliche - 3 - rechtliche Bedeutung verloren hat (Urteil des Bundesgerichts 8C_281/2022 vom 24. Oktober 2022 E. 4.1 mit Verweis auf BGE 132 V 368 E. 6.1 S. 374 f.; vgl. ARTHUR BRUNNER, in: Kieser/Kradolfer/Lendfers [Hrsg.], Kommentar zum Bundesgesetz über den Allgemeinen Teil des Sozialver- sicherungsrechts [ATSG], 5. Aufl. 2024, N. 70 zu Art. 52 ATSG ). Folglich ist in jenem Umfang nicht auf die Beschwerde einzutreten. 1.2. Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin ihre Leistungspflicht im Zusammenhang mit den rechtsseitigen Kniebeschwerden des Be- schwerdeführers mit Einspracheentscheid vom 27. September 2024 (VB 40) zu Recht mangels Kausalität der geltend gemachten Beschwerden zum Unfallereignis vom 3. Februar 2023 verneint hat. 2. 2.1. Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt zunächst voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Um- stände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als einge- treten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit ein- getreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bej ahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicher- ten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht wegge - dacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Stö- rung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1 S. 181 mit Hinweisen; vgl. auch BGE 134 V 109 E. 2.1 S. 111 f. und 129 V 402 E. 4.3.1 S. 406). 2.2. Über die Frage, o b zwischen einem schädigenden Ereignis und einer ge- sundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, hat die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üb- lichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit (vgl. (BGE 134 V 109 E. 9.5 S. 125 mit Hinweis auf BGE 129 V 177 E. 3.1 S. 181) zu be- finden. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs ge nügt für die Be- gründung eines Leistungsanspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1 S. 181 mit Hinweisen). Die Sozialversicherungsorgane und das Ge richt haben vielmehr jener Sachverhaltsdarstellung zu folgen, die sie von allen mögli- chen Geschehensabläufen als die wahrscheinlichste würdigen (BGE 126 V 353 E. 5b S. 360). Der Beweis des natürlichen Kausalzusam menhangs - 4 - ist in erster Linie mittels Angaben medizinischer Fachpersonen zu führen (Urteil des Bundesgerichts 8C_331/2015 vom 21. August 2015 E. 2.2.3.1). 3. 3.1. Aus den medizinischen Akten geht im Wesentlichen Folgendes hervor: 3.1.1. Nachdem aufgrund einer Lappenläsion des Hinterhorns am 2. November 2016 eine erste Teilmeniskektomie rechts medial durchgeführt worden war (vgl. VB 37 S. 2), wurde am 20. Februar 2018 aufgrund des Verdachts auf eine Läsion des medialen Restmeniskus ein MRI des rechten Knies durch- geführt. Dabei wurde eine Rissbildung im Hinterhorn des medialen Rest- meniskus mit linienförmiger Signalerhöhung festgestellt. Der laterale Me- niskus zeigte geringe mukoide Veränderungen. Es wurde eine leichte Sig- nalerhöhung im Verlauf des hinteren Kreuzbandes erkannt, vereinbar mit degenerativen Veränderungen. Zudem wurde n eine unveränderte leichte Chondropathie am lateralen Femurkondylus, minimales Knorpelulkus der Patella, und ein Gelenkserguss festgestellt (VB 10). Am 4. April 2018 wurde eine zweite Teilmeniskektomie am rechten Knie durchgeführt (vgl. VB 37 S. 2). 3.1.2. Nach dem Unfallereignis vom 3. Februar 2023 (vgl. VB 1) wurde am 20. Februar 2023 ein weiteres MRI des rechten Knies durchgeführt. Dabei hätten sich gemäss der radiologischen Fachärztin verglichen mit der Vor- untersuchung vom 20. Februar 2018 femorotibial eine progrediente lateral betonte Pangonarthrose mit progredientem, nun bis auf den Knochen rei- chendem Knorpeldefekt im gewichtstragenden Aspekt der lateralen Femur- kondyle und am Patellafirst mit subchondralem Ödem sowie progrediente degenerative Veränderungen mit ostephytäen Anbauten feomorotibial late- ral gezeigt. Zudem wurde n neu ein horizontaler Riss am Vorderhorn bis Pars intermedia d es Aussenmeniskus sowie ein Riss an der Wurzel des Aussenmeniskushinterhorns festgestellt. Bei vorbestehend komplexem Riss am Hinterhorn des ausgedünnten Innenmeniskus zeige der Meniskus aktuell eine hyperintense Signalalteration. Letztlich wurden eine vorbeste- hende mukoide Degeneration des hinteren Kreuzbandes sowie ein progre- dienter, nun grossvolumiger Gelenkserguss mit synovialen Proliferationen festgestellt (VB 6 S. 1). Im entsprechenden Bericht der Klinik E._____ vom selben Tag wurde die Diagnose einer Kniegelenksverletzung rechts vom 3. Februar 2023 mit Riss des Aussenmeniskus gestellt. Nebst den im MRI- Bericht genannten Befunden habe sich klinisch ein Kniegelenkserguss rechts mit Überstreckschmerz und druckdolen tem lateralen Gelenkspalt gezeigt. Medial und lateral sei das rechte Kniegelenk stabil. Es wurde eine Kniegelenksarthroskopie mit Refixation des lateralen Meniskus geplant (VB 7). - 5 - 3.2. In seinem im Auftrag der Beschwerdegegnerin erstellten Bericht vom 3. März 2023 hielt Dr. med. B._____, Facharzt für Chirurgie sowie für O r- thopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, nach Durchsicht der medizinischen Akten fest, beim Beschwerdeführer bestehe eine fortgeschrittene Gonarthrose re chts mit den typischen Knorpelschä- den und Meniskusdefekten. Diese seien nicht mit der versicherungsmedi- zinisch geforderten (überwiegenden; vgl. E. 2.2. hiervor) Wahrscheinlich- keit kausal zum Ereignis vom 3. Februar 2023, sondern in typischer Weise verschleissverursacht (VB 14). Diese Beurteilung be stätigte er am 10. März 2023 und verneinte das Bestehen einer unfallkausalen Arbeitsun- fähigkeit (VB 20 S. 1). 3.3. Am 8. März 2023 wurde durch Dr. med. C._____, Facharzt für Chirurgie, die geplante (vgl. E. 3.1.2. hiervor) Kniegelenksarthroskopie rechts mit/bei Knorpeldébridement des medialen Femurkondylus, Teilmeniskektomie rechts lateral, Naht des aufgespaltenen lateralen Restmeniskus sowie Teil- synovektomie vorgenommen. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos (VB 26 S. 2 f.). 3.4. Nachdem dem Beschwerdeführer mit Schreiben vom 15. März 2023 die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht gestellt worden war (VB 21), reichte dessen behandelnder Arzt Dr. med. C._____ am 28. März 2023 einen Bericht ein, in welchem er unter Verweis auf das MRI vom 20. Februar 2018 ( gemeint ist das dem Bericht beigelegte MRI vom 20. Februar 2023; vgl. E. 3.1.2. hiervor) festhielt, dass vorliegend vor allem der neue Horizontalriss am Vorderhorn bis in die Pars intermedia des Aus- senmeniskus sowie der Riss an der Wurzel des Aussenmeniskushinter- horns interessierten. Die Operationsindikation habe in der Meniskusläsion lateral bestanden, welche dann am 8. März 2023 auch refixiert worden sei (vgl. E. 3.3. hiervor). Sicher sei die leichte Pangonarthrose vorbestehend. Diese sei aber bis zum Ereignis (vom 3. Februar 2023) nicht symptoma- tisch gewesen (VB 26 S. 1). 3.5. Aufgrund der Stellungnahme von Dr. med. C._____ vom 15. März 2023 wurde Dr. med. B._____ erneut um eine Einschätzung ersucht. Dieser hielt in seiner Beurteilung vom 1. April 2023 fest, aufgrund des Ereignisher- gangs, der Vorgeschichte mit seit mindestens 2018 im MRI gesicherte n Arthroseveränderungen des rechten Kniegelenks und den nun im MRI vom 20. Februar 2023 beschriebenen Veränderungen sei festgestellt worden, dass beim Beschwerdeführer eine fortgeschrittene Gonarthrose rechts mit den typischen Knorpelschäden und Meniskusdefekten bestehe, welche - 6 - nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit unfallkausal, sondern in typi- scher Weise verschleissverursacht sei (vgl. dazu E. 3.2. hiervor) . Wenn Dr. med. C._____ die (Pan-)Gonarthrose nun als "leicht" bezeichne, ent- spreche dies nicht den Ergebnissen der bildgebenden Untersuchungen und den intraoperativen Befunden. Auch sei es schlichtweg falsch, dass die Pangonarthrose nicht symptomatisch gewesen sei, sei doch schon vor Jah- ren eine MRI -Untersuchung durchgeführt worden (VB 30 S. 1). Die von Dr. med. C._____ vorgenommene isolierte Betrachtung der Mensikusläsi- onen und hier noch einmal speziell die des Aussenmeniskus, entspreche nicht dem allgemein bekannten Basiswissen über die Entstehung, die Wei- terentwicklung, die Biomechanik und den Verlauf von Meniskusveränd e- rungen. In der Gesamtschau würden also durch Dr. med. C._____ keine neuen medizinischen Befunde oder Erkenntnisse präsentiert, die von der bisherigen Beurteilung des Sachverhalts abweichen lassen könnten (VB 30 S. 2). Gestützt darauf erliess die Beschwerdegegnerin am 3. April 2023 die leistungsabweisende Verfügung (VB 31). 3.6. Im darauffolgenden Einspracheverfahren reichte der Beschwerdeführer ei- nen auf den 6. Juni 2023 datierten, ausführlichen Bericht von Dr. med. D._____, Fachärztin für Chirurgie, ein. Diese hielt darin fest, das rechte Kniegelenk des Beschwerdeführers weise eine mässige Gonarth- rose mit Knorpel - und Meniskusschäden auf. Im Bereich des rechten I n- nenmeniskus bestehe ein Zustand nach zweimaliger Teilmeniskektomie rechts medial am 2. November 2016 (Lappenläsion des Hinterhorns) und am 4. April 2018 (Hinterhorn). Der rechte Aussenmeniskus weise eine ty- pische degenerative Horizontalläsion auf, die über die Jahre zugenommen habe. Bereits das MRI des rechten Knies vom 28. Oktober 2016 habe eine beginnende mukoide Degeneration des Aussenmeniskus im Hinterhornbe- reich gezeigt. Beide Menisken seien bereits zu diesem Zeitpunkt einer Me- niskopathie unterlegen (VB 37 S. 2). Das MRI vom 20. Februar 2023 zeige gemäss fachradiologischem Befund neu eine Horizontalläsion im Bereich des Vorderhorns des Aussenmeniskus; konkret ziehe die Horizontalläsion durch den gesamten Aussenmeniskus. Dieser Befund sei nicht neu im Ver- gleich mit der Voruntersuchung vom 20. Februar 2018; der Befund habe lediglich zugenommen und der Aussenmeniskus habe sich zwischenzeit- lich "gespalten", respektive aufgeklappt (VB 37 S. 3). Zusammenfassend sei diese Horizontalläsion des rechten Aussenmeniskus ü berwiegend wahrscheinlich nicht am 3. Februar 2023 verursacht worden, sondern vor- bestehend gewesen und durch das Ereignis vom 3. Februar 2023 sympto- matisch geworden. Die degenerativen Veränderungen im rechten Kniege- lenk seien aber nicht erstmals symptomatisch geworden; bereits am 13. Februar 2018 sei in der Krankengeschichte dokumentiert worden, dass das rechte Kniegelenk ohne eigentliches Unfallereignis beim Skifahren symptomatisch geworden sei. Im Operationsbericht vom 8. März 2023 habe denn auch Dr. med. C._____ von einem "degenerierten Anteil des - 7 - lateralen Meniskus" gesprochen (vgl. VB 26 S. 3) und damit einen "dege- nerierten Anteil" bestätigt. Die Bildgebung zeige ab dem 28. Oktober 2016 eine progrediente Degeneration des Aussenmeniskushinterhorns. Es sei selbsterklärend, dass dabei die dorsale Wurzel miteinbezogen sei. Entspre- chende Veränderungen hätten bereits zum Zeitpunkt des MRI vom 20. Februar 2018 vorgelegen. Die Ausbreitung der Degen eration auf die dorsale Wurzel sei nicht durch den Sturz vom 3. Februar 2023 verursacht worden (VB 37 S. 4). Zusammenfassend liege hier eine fortgeschrittene, degenerative Meniskopathie des Aussenmeniskus (als auch Innenm enis- kus) rechts vor. Es handle sich um einen chronischen Prozess, der bereits zu einer progredienten Chondropathie (Knorpeldefekten) im Bereich der gewichtstragenden Areale (laterale Femurkondyle, laterales Tibiaplateau) geführt habe (VB 37 S. 4 f.). In Beantwortung der Fragen des Beschwerdeführers stellte Dr. med. D._____ fest, der Unfall vom 3. Februar 2023 habe nicht überwie- gend wahrscheinlich zu einer neuen strukturellen Läsion im Bereich des rechten Kniegelenks, speziell am Aussenmeniskus, geführt. Ein Vorscha- den sei jedoch durch den Unfall symptomatisch geworden, womi t die am 8. März 2023 operierte Gesundheitsstörung eine teilkausale Unfallfolge sei. Zum Zeitpunkt des Unfalls habe eine moderate Gonarthrose rechts mit fort- geschrittenem Verschleiss beider Menisci bestanden, welche aufgrund der vorliegenden Bildgebung sicher erstellt sei. Ob der Vorzustand Auswirkun- gen auf die Arbeitsfähigkeit gehabt habe, gehe aus den Akten nicht hervor. Hingegen sei er seit 2016 immer wieder behandelt worden. Der Unfall vom 3. Februar 2023 habe zu einer vorübergehenden Verschlimmerung des Vorzustands am rechten Knie geführt. Der Status quo sine vel ante sei nach maximal acht Wochen (entsprechend der Heildauer einer Kontusion/Distor- sion) erreicht gewesen. Der operative Eingriff vom 8. März 2023 liege in diesem Zeitraum und sei von der Besc hwerdegegnerin zu übernehmen. Ohne das Ereignis vom 3. Februar 2023 wäre der Beschwerdeführer nicht zum gleichen Zeitpunkt symptomatisch geworden und es hätte kein opera- tiver Eingriff zu diesem Zeitpunkt erfolgen müssen (VB 37 S. 5). 4. 4.1. Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob die- ser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medi- zinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situ- ation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1 S. 232; 125 V 351 E. 3a S. 352). - 8 - 4.2. Auch wenn die Rechtsprechung den Berichten versicherungsinterner me - dizinischer Fachpersonen stets Beweiswert zuerkannt hat, kommt ihnen praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft wie einem gerichtlichen oder im Verfahren nach Art. 44 ATSG vom Versicherungsträger in Auftrag gegebe- nen Gutachten zu (BGE 125 V 351 E. 3a S. 352 ff.; 122 V 157 E. 1c S. 160 ff.). Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 135 V 465 E. 4.4 S. 469 f. und 122 V 157 E. 1d S. 162 f.). 4.3. Beweistauglich kann auch eine reine Aktenbeurteilung sein, wenn es im Wesentlichen um die Beurteilung eines feststehenden medizinischen Sachverhalts geht und sich neue Untersuchungen erübrigen. Dies ist ins- besondere der Fall, wenn genügend Unterlagen aufgrund anderer persön- licher Untersuchungen vorliegen, die ein vollständiges Bild über Anam- nese, Verlauf und gegenwärtigen Status ergeben. Der medizinische Sach- verständige muss sich insgesamt aufgrund der vorhandenen Unterlagen ein lückenloses Bild machen kön nen (Urteile des Bundesge - richts 8C_46/2019 vom 10. Mai 2019 E. 3.2.1; 8C_641/2011 vom 22. De- zember 2011 E. 3.2.2 mit Hinweisen). 5. 5.1. Dr. med. B._____ erstellte seine Aktenbeurteilungen vom 3. März, 10. März und 1. April 2023 (vgl. E. 3.2 und 3.5. hiervor) in Kenntnis der Vorakten. Seine Einschätzungen sind nachvollziehbar und schlüssig. So ist unter den beteiligten Fachärzten unbestritten, dass die beim Beschwerdeführer be- stehende Pangonarthrose im rechten Kniegelenk degenerativer Natur ist (vgl. Dr. med. B._____ in E. 3.2. und 3.5., Dr. med. C._____ in E. 3.4. und Dr. med. D._____ in E. 3.6. hiervor). Nach Ansicht von Dr. med. C._____ interessierten vorliegend in erster Linie der Horizontalriss am Vorderhorn bis in die Pars intermedia des Aussenmeniskus sowie die Wurzelverletzung des Aussenmeniskushinterhorns (E. 3.4. hiervor). Sowohl Dr. med. B._____ (E. 3.2. und 3.5.) als auch Dr. med. D._____ (E. 3.6. hiervor) beurteilten den Horizontalriss als degenerativ und somit nicht über- wiegend wahrscheinlich durch das Unfallereignis vom 3. Februar 2023 ver- ursacht. Dr. med. D._____ führte diesbezüglich denn auch explizit aus, dass der Horizontalriss, welcher sich aus ihrer Sicht gar durch den gesam- ten Aussenmeniskus ziehe, entgegen der Ansicht der Radiologin im MRI - Bericht vom 20. Februar 2023 (vgl. E. 3.1.2. hiervor) gegenüber der Vorun- tersuchung vom 20. Februar 2018 nicht neu sei, sondern seither lediglich zugenommen habe. Zudem sei selbsterklärend, dass bei fortschreitender Degeneration des Aussenmeniskushinterhorns auch die Wurzel betroffen sei. Entsprechend sei – der Beurteilung von Dr. med. B._____ folgend – - 9 - auch die Wurzelverletzung degenerativ und nicht durch den Unfall vom 3. Februar 2023 verursacht (VB 37 S. 3 f.; vgl. E. 3.6. hiervor). Damit ist fachmedizinisch hinreichend belegt, dass weder die beim Be- schwerdeführer festgestellte Pangonarthrose noch der Horizontalriss am Aussenmeniskus oder die Wurzelverletzung am Aussenmeniskushinter- horn mit überwiegender Wahrscheinlichkeit kausal zum Unfallereignis vom 3. Februar 2023 sind. 5.2. Sowohl Dr. med. C._____ als auch Dr. med. D._____ führen aus, dass die Pangonarthrose zwar vorbestehend sei (vgl. Verweis in E. 5.1. hiervor), durch das Unfallgeschehen vom 3. Februar 2023 jedoch symptomatisch geworden sei (VB 26 S. 1; 37 S. 4; vgl. E. 3.4 und 3.6. hiervor). Wie Dr. med. B._____ in seinem Bericht vom 1. April 2023 (E. 3.5. hiervor) weist jedoch auch Dr. med. D._____ darauf hin, dass diese degenerativen Veränderungen nicht erstmals symptomatisch geworden seien. Vielmehr sei bereits am 13. Februar 2018 dokumentiert worden, dass das rechte Kniegelenk ohne eigentliches Unfallereignis beim Skifahren symptomatisch geworden sei (VB 37 S. 4). Zudem sei der relevante Vorzustand, nament- lich die Pangonarthrose im rechten Knie, seit 2016 immer wieder behandelt worden (VB 37 S. 5; vgl. zu beidem E. 3.6. hiervor). Unter diesen Umstän- den ist letztlich unklar, ob die am 8. März 2023 operierte Gesundheitsstö- rung im rechten Knie nicht ohnehin, auch ohne Unfall eingetreten bzw. (da unbestritten vorbestehend) symptomatisch geworden wäre, war dies doch früher schon der Fall. Selbst wenn die Verletzung bzw. das "Symptoma- tischwerden" der Verletzung nicht ohne ein auslösendes Ereignis eingetre- ten wäre, wäre offen, ob das Sturzereignis vom 3. Februar 2023 angesichts des labilen Vorzustandes im rechten Knie des Beschwerdeführers nicht ei- ner anspruchsbehindernden Gelegenheitsursache entspricht, welche belie- big durch einen alltäglichen alternativen Belastungsfaktor zu annähernd gleicher Zeit austauschbar gewesen wäre, wobei der Schaden, bzw. das "Symptomatischwerden" ebenso eingetreten wäre – der Unfall vom 3. Feb- ruar 2023 also nicht ein kausal sig nifikantes Ereignis, sondern einen aus- tauschbaren Anlass darstellte (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_669/2019 vom 25. März 2020 E. 4.2.). 5.3. Hinsichtlich der Operation ( Kniegelenksarthroskopie) vom 8. März 2023 (vgl. E. 3.3.) ist zudem darauf hinzuweisen, dass diese gemäss dem Ope- rateur Dr. med. C._____ aufgrund der Meniskusläsion lateral indiziert war (vgl. E. 3.4. hiervor), welche jedoch, wie fachärztlich mehrfach schlüssig dargelegt wurde, vorbestehend war und nicht durch das Ereignis vom 3. Februar 2023 ausgelöst wurde (vgl. E. 5.1. hiervor). Es ist zudem auf die Einschätzung von Dr. med. D._____ hinzuweisen, nach welcher der Unfall vom 3. Februar 2023 eine vorübergehende Verschlimmerung des - 10 - Vorzustandes herbeigeführt habe, wobei der Status quo sine vel ante, wie bei Kontusionen und Distorsionen üblich, maximal acht Wochen nach dem Unfall erreicht gewesen sei (VB 37 S. 5; vgl. E. 3.6. hiervor). Daraus ist zu schliessen, dass die lediglich vorübergehende Verschlimmerung bzw. das "Symptomatischwerden" des Vorzustandes nach Ansicht von Dr. med. D._____ auch ohne entsprechenden operativen Eingriff nach höchstens acht Wochen abgeheilt gewesen wäre. Entsprechend war die Kniearthroskopie vom 8. März 2023 nicht durch den Unfall vom 3. Februar 2023 begründet bzw. nicht dadurch (kausal) bedingt. Die Tatsache a llein, dass die Operation innert den für die Abheilung prognostizierten (maxima- len) acht Wochen durchgeführt wurde, begründet derweil keine Leistungs- pflicht der Beschwerdegegnerin. 5.4. Zusammenfassend ist mit Blick auf die med izinischen Akten und entspre- chend der Beurteilung durch Dr. med. B._____ (E. 3.2. und 3.5. hiervor) (wenn auch möglich; vgl. E. 5.2. hiervor) nicht überwiegend wahrscheinlich, dass das Unfallereignis vom 3. Februar 2023 auch nur teilursächlich für die im Anschluss behandelten Knieverletzungen des Beschwerdeführers ist. Entsprechend besteht, insbesondere für die Operation vom 8. März 2023 und die entsprechende Folgebehandlung, keine Leistungspflicht der Be- schwerdegegnerin. Der Einspracheentscheid vom 27. September 2024 (VB 40) ist folglich nicht zu beanstanden. 6. Soweit der Beschwerdeführer beantragt, die Kosten für den Bericht von Dr. med. D._____ vom 6. Juni 2023 (VB 37) seien von der Beschwerde- gegnerin zu tragen (Rechtsbegehren Ziff. 3; Beschwerde, Ziff. 4 [korrekter- weise Ziff. 15]; vgl. Beschwerdebeilagen 3 und 4), ist darauf hinzuweisen, dass der Beschwerdeführer den entsprechenden Bericht bereits im Ein- spracheverfahren, zusammen mit der Einsprachebegründung vom 15. Juni 2023 (VB 36), eingereicht hat, womit er die entsprechenden Kosten bereits in jenem Verfahren hätte geltend machen müssen . Da er dies unterliess , sah sich die Beschwerdegegnerin (zu Recht) nicht veranlasst, darüber zu entscheiden. Da im verwaltungsgerichtlichen Beschwerdeverfahren grund- sätzlich nur Rechtsverhältnisse zu überprüfen und zu beurteilen sind, zu denen die zuständige Verwaltungsbehörde vorgängig verbindlich Stellung genommen hat (BGE 131 V 164 E. 2.1 S. 164 f.), fehlt es vorliegend hin- sichtlich der Frage der Kostentragung für den Bericht von Dr. med. D._____ vom 6. Juni 2023 an einem Anfechtungsgegenstand. Auf das diesbezügli- che Vorbringen ist mangels Anfechtungsobjekt daher nicht einzutreten. 7. 7.1. Nach dem Dargelegten ist die Beschwerde abzuweisen, soweit darauf ein- zutreten ist. - 11 - 7.2. Das Verfahren ist kostenlos (Art. 61 lit. fbis ATSG). 7.3. Dem Beschwerdeführer steht nach dem Ausgang des Verfahrens (Art. 61 lit. g ATSG) und der Beschwerdegegnerin aufgrund ihrer Stellung als Sozi- alversicherungsträgerin (BGE 126 V 143 E. 4 S. 149 ff.) kein Anspruch auf Parteientschädigung zu. Das Versicherungsgericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen, soweit darauf eingetreten wird. 2. Es werden keine Verfahrenskosten erhoben. 3. Es werden keine Parteientschädigungen zugesprochen. Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom sieb- ten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweis- mittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Hän- den hat (Art. 42 BGG). - 12 - Aarau, 19. Mai 2025 Versicherungsgericht des Kantons Aargau 1. Kammer Der Präsident: Der Gerichtsschreiber: Kathriner Siegenthaler