<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2020.00208</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>IV. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna<br/>Sozialversicherungsrichterin Fankhauser<br/>Gerichtsschreiberin Leicht</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">1</span><span class="Standard berschrift2">7. </span><span class="Standard berschrift2">Dezember 2020</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwältin Annemarie Gurtner</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">KSPartner</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Ulrichstrasse 14, 8032 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die 1994 geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">absolvierte vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 23. August 2010 bis 22. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Berufsl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ehre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Pharmaassistentin. Vom 29. Oktober 2013 bis zum 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besuchte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sie eine Handelsschule. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im April 2014 trat sie ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stelle als</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Pharmaassistentin mit einem 60%-Pensum an. Ab dem 16. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu 100 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">% arbeitsunfähig und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Arbeitsverhältnis wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">während</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Probezeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gekündigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 27. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Eingangsdatum) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meldete sie sich unter Hinweis auf Depressionen, Panikattacken, Schlafstörungen, Wahnvorstellungen, Gefühlsverlust, Schwindel und Kopfschmerzen bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">le, zum Leistungsbezug an (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/11). Die IV-Stelle tätigte medizinische und e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rwerbliche Abklärungen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2015 arbeitet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Versicherte als Laborant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in in einem 30%-Pensum (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/30).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Daneben war sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in einem Pensum von ungefähr 10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">% im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Promoting</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für eine Zigarettenfirma tätig.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Am 3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2015 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass keine beruflichen Eingliederungsmassnahmen möglich seien (Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/24). Die IV-Stelle beauftragte in der Folge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">FMH für Psychiatrie und Psychotherapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit der psychiatrischen Begutachtung. Das Gutachten wurde a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 25. Juni 2016 erstattet (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/41).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nach durchgeführtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorbescheidverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verneinte die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IV-Stelle mit Verfügung vom 9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2018 einen Rentenanspruch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Versicherten (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/73).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 7.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2018 Beschwerde (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/79). Im Rahmen des Beschwerdeverfahrens beantragte die IV-Stelle die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilweise Gutheissung der Beschwerde im Sinne der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rückweisung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Sache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu weiteren Abklärungen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/80)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, womit sich die Versicherte einverstanden erklärte. Mit Urteil des Sozialversicherungsger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ichts des Kantons Zürich vom 6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2019 wurde die Beschwerde in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung aufgehoben und die Sache an die IV-Stelle zurück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewiesen wurde, damit diese nach erfolgte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n Abklärungen neu verfüge (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/82).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle klärte die medizinischen Verhältnisse ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ordnete am 18. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2019 eine polydisziplinäre medizinische Untersuchung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Innere Medizin/Psychiatrie/Neuropsychologie/Neurologie)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/97). Die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherte beantragte, es sei auf eine polydisziplinäre Begutachtung zu verzichten und eine monodisziplinäre Begutachtung (P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sychiatrie) durchzuführen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/99).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nach Einholung einer Stellungnahme ihres </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Regionalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ärztlichen Dienstes (RAD) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt die IV-Stell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e mit Zwischenverfügung vom 26. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2020 an der poly</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">disziplinären Begutachtung fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Dispositiv-Ziff. 1), ordnete die Begutachtung durch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dispositiv-Ziff. 2) und gab die Namen der Sach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verständigen bekannt (Dispositiv-Ziff. 3;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 7/115 = Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen erhob die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte mit Eingabe vom 26. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2020 Beschwerde und beantragte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die angefochten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zwischenverfügung sei aufzuheben und es sei eine mono-, eventualiter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bidisziplinäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Begutachtung anzuordnen. Die Angelegenheit sei zur Durchführung eines Einigungsverfahrens an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. Sollte an einer polydisziplinären Begutachtung festgehalten werden, sei die Beschwerdegegnerin anzuweisen, unter Berücksichtigung des Zufallsprinzips und unter Ausschluss der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achterstelle zu bestimmen (Urk. 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin reichte unter anderem eine Kopie des an die Leiterinnen und Leiter der polydisziplinären Gutachterstellen gerichtete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chreibens des Bundesamtes für Sozialversicherungen (BSV) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">betreffend Informationen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">SuisseMED@P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 26. November 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu den Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Beschwerdeantwort vom 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2020 beantragte die Beschwerdegegnerin die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abweisung der Beschwerde (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6), was der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin mit Verfügung vom 6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2020 zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Kenntnis gebracht wurde (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Verfügung vom 27. August 2020 wurde das BSV ersucht, zum Hintergrund und zur Umsetzung der Vorgabe gemäss Ziff. 3 des Informationsschreibens zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">SuisseMED@P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 26. November 2019 Stellung zu nehmen (Urk. 10). Die Stellungnahme des BSV wurde am 7. Oktober 2020 erstattet (Urk. 12). Mit Verfügung vom 12. Oktober 2020 wurde sie den Parteien zur Stellungnahme zugestellt (Urk. 14). Mit Eingabe vom 28. Oktober 2020 verzichtete die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf eine Stellungnahme. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> reichte mit Eingabe vom 27. November 2020 ihre Stellungnahme ein (Urk. 18).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entscheidfindung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen einzuge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anfechtungsgegenstand bildet die Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">26. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mit welcher die Beschwerdegegnerin an der polydisziplinären Begutachtung der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin in den Fachrichtungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Innere Medizin, Psychiatrie, Neuropsychologie und Neurologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> festgehalten hat (Urk. 2). Hierbei handelt es sich um eine Zwischenverfügung im Sinne von Art. 55 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Teil des Sozialversicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechts (ATSG) in Verbindung mit Art. 5 Abs. 2 und Art. 46 des Bundesgesetzes über das Verwaltungsverfahren (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">VwVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), welche bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bejahung eines nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiedergutzumachenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nachteils (Art. 46 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">VwVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) grundsätzlich selbständig mit Beschwerde angefochten werden kann.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Bundesgericht hat mit BGE 137 V 210 bei der Anordnung eines Gutachtens die Anfechtbarkeitsvoraussetzung eines nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wieder gutzumachenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nachteils für das erstinstanzliche Beschwerdeverfahren bejaht, zumal die nicht sachge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechte Begutachtung in der Regel einen rechtlichen und nicht nur einen tatsäch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Nachteil bewirke (vgl. BGE 137 V 210 E. 3.4.2.7 mit Hinweisen). Somit ist auf die vorliegende Beschwerde einzutreten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wird eine Begutachtung veranlasst und mittels Verfügung angeordnet, so kann die versicherte Person mit Beschwerde an das kantonale Versicherungsgericht materielle Einwendungen gegen eine Begutachtung an sich (etwa mit dem Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wand, es handle sich um eine unnötige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">second</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">opinion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, gegen Art und Umfang der Begutachtung (beispielsweise betreffend die Auswahl der medizinischen Dis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziplinen) oder gegen bezeichnete Sachverständige (etwa betreffend deren Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kompetenz) erheben. Weiter können formelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ausstandsgründe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gegen Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">personen geltend gemacht werden (vgl. BGE 138 V 271 E. 1.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss dem in Art. 43 Abs. 1 ATSG statuierten Untersuchungsgrundsatz sind die notwendigen Abklärungen von Amtes wegen vorzunehmen. Im Rahmen der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fahrensleitung kommt dem Versicherungsträger nach der Rechtsprechung ein grosser Ermessensspielraum bezüglich Notwendigkeit, Umfang und Zweckmäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sigkeit von medizinischen Erhebungen zu. Was zu beweisen ist, ergibt sich aus der jeweiligen Sach- und Rechtslage. Gestützt auf den Untersuchungsgrundsatz ist der Sachverhalt soweit zu ermitteln, dass über den Leistungsanspruch zumin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dest mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit entschieden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werden kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kieser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ATSG-Kommentar, 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Auflage 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Art. 43 N 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach der Rechtsprechung des Bundesgerichts ist eine umfassende administrative Erstbegutachtung regelmässig polydisziplinär anzulegen. Eine polydisziplinäre Expertise ist auch dann einzuholen, wenn der Gesundheitsschaden zwar bloss auf eine oder zwei medizinische Disziplinen fokussiert erscheint, die Beschaffenheit der Gesundheitsproblematik aber noch nicht vollends gesichert ist. Von einer polydisziplinären Begutachtung kann abgesehen und eine mono- oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bidiszip</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">linäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Begutachtung durchgeführt werden, sofern die medizinische Situation offenkundig ausschliesslich ein oder zwei Fachgebiete beschlägt, keine weiteren interdisziplinären Bezüge (z.B. internistischer Art) notwendig sind und kein besonderer arbeitsmedizinischer bzw. eingliederungsbezogener Klärungsbedarf besteht, was vor allem bei Verlaufsbegutachtungen zutreffen dürfte (vgl. BGE 139 V 349 E. 3.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Seitens der IV-Stelle obliegt es grundsätzlich dem RAD, eine umfassende Einord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nung vorzunehmen, welche Fachdisziplinen an einer erforderlichen Begutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung zu beteiligen sind (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2018 vom 24. Feb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ruar 2019 E. 6.1 mit weiteren Hinweisen). Den Gutachtern muss es jedoch frei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehen, die von der IV-Stelle bzw. dem RAD (oder im Beschwerdefall durch ein Gericht) bezeichneten Disziplinen gegenüber der Auftraggeberin zur Diskussion zu stellen, wenn ihnen die Vorgaben nicht einsichtig sind (vgl. BGE 139 V 349 E. 3.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_474/2013 vom 20. Februar 2014 E. 5.2.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Polydisziplinäre Gutachten, das heisst solche, an denen drei oder mehr Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">disziplinen beteiligt sind, haben bei einer Gutachterstelle zu erfolgen, mit welcher das Bundesamt für Sozialversicherungen (BSV) eine Vereinbarung getroffen hat (Art. 72</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abs. 1 der Verordnung über die Invalidenversicherung [IVV]). Gemeint sind die Medizinischen Abklärungsstellen (MEDAS) im Sinne von Art. 59 Abs. 3 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG). Die Vergabe der Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">träge erfolgt nach dem Zufallsprinzip (Art. 72</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abs. 2 IVV). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Verfahren für die Auftragsvergabe von polydisziplinären Gutachten durch die IV-Stellen ist im Kreisschreiben über das Verfahren in der Invalidenversicherung (KSVI, Stand 1. Januar 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) detailliert geregelt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2077 ff.). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der gesamte Verlauf der Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achtenseinholung wird über die vom BSV eingerichtete webbasierte Vergabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">plattform </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">SuisseMED@P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gesteuert und kontrolliert (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE 139 V 349 E. 2.2).</span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im angefochtenen Entscheid erwog die Beschwerdegegnerin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Ergebnisse des psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">atrischen Vorgutachtens vom 25. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2016, das bereits auch nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychiatrische somatische Aspekte thematisiert habe (Neurasthenie, Verdacht auf Narkolepsie), sei als ungenügend beurteilt worden. Abgesehen von einer komplexen psychischen Problematik (affektive Angststörung) mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nosogenetisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bisher nicht klar zugeordneten somatischen Beschwerden (Sensibilitätsstörungen, Differentialdiagnose dissoziative Störung) bestünden ein neurokognitives Syndrom (Konzentration, Aufmerksamkeit) unklarer Genese sowie mit der Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Symbicort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (ohne dass eine internistische Diagnose und Verordnung dokumentiert sei), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Modafinil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Melatonin ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehrfacettäres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> somatisches Therapieregime, dessen somatische Indiktion bei beschriebener Tagesmüdigkeit und geäussertem, aber bisher nicht bestätigtem Verdacht auf Narkolepsie zu klären sei. An der neurologischen Klinik des Universitätsspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei ätiologisch die geschilderte Tagesmüdigkeit und –</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schläfrigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> explizit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">offen geblieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Daher sei an der polydisziplinären Begutachtung festzuhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Eine polydisziplinäre medizinische Begutachtung werde immer unabhä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ngig über die Plattform </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SwissMED@P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zugeteilt. Dieses Vorgehen sei auch im vorliegenden Fall angewandt worden. Die Zuteilung sei somit nach dem Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ufallsprinzip erfolgt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin machte demgegenüber im Wesentlichen geltend,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lydisziplinäre Begutachtung sei nicht notwendig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vermöge dem Grundsatz der Verhältnismässigkeit nicht standzuhalten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Den Akten sei zu entnehmen, dass sie bis anhin ausschliesslich in psychiatrischer Behandlung gewesen sei. Das Medikament </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Symbicort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nehme sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund eines Belastungsasthmas seit Kind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit ein. Dadurch sei sie weder während der Schulzeit noch während der Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bildung in ihrer Leistungsfähigkeit eingeschränkt gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Eine internistische Untersuchung sei weder geeignet noch erforderlich, um die Arbeitsfähigkeit zu beurteilen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weder die Beschwerdegegnerin noch der RAD vermöchten Argumente vorzubringen, weshalb eine neuropsychologische Untersuchung angezeigt sei. Der RAD begründe den umfassenden Abklärungsbedarf insbesondere in neurologischer Hinsicht vorwiegend mit der Einnahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Modafinil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Melatonin, ohne zu berücksichtigen, dass diese Medikamente vom behandelnde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Psychiater verschrieben worden seien.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dieser habe im Bericht vom 17. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2019 ausgeführt, die Medikamente seien nicht aufgrund eines neurologischen Leidens eingesetzt worden, sondern um der ausgeprägten psychiatrisch bedingten Tagesschläfrigkeit entgegenzuwirken. Der Verdacht auf eine Narkolepsie habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich anlässlich der Untersuchung an der Klinik für Neurologie des Universitäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht bestätigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Neurasthenie sei eine im Diagnosekatalog ICD-10 unter F48 erfasste psychiatrische Diagnose, für die kein organisches Korrelat nachgewiesen werden könne. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das gleiche gelte für die dissoziativen Störungen von Sensibilität und Empfindung. Diese seien gemäss ICD-10 unter der Kategorie F44.6 einzuordnen und als psychische Erkrankungen zu qualifizieren. Hinweise auf eine neurologische Störung gebe es keine. Für den Fall, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dennoch an einer polydisziplinären Begutachtung festgehalten werden sollte, sei darauf hinzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weisen, dass das Zufallsprinzip unterlaufen werde, wenn mehr als ein Gutachter für mehrere Gutachterstellen tätig sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Website</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Gutachterstellen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehe hervor, dass sämtliche Gutachter für beide Stellen tätig seien. Damit stehe fest, dass alle im vorliegenden Fall aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewählten Gutachter für mehr als eine MEDAS-Stelle tätig seien. Damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das Zufallsprinzip</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht gewährleistet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht als Gu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tachterstelle akzeptiert werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 1 S. 4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ff.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im ps</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ychiatrischen Gutachten vom 25. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2016 wurden die folgenden Diagnosen gestellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 7/41 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Chronische Depression zurzeit mittleren Schweregrades F32.11</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Neurasthenisches Erschöpfungssyndrom F48.0</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Panikstörung F41.0</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf Narkolepsie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Gutachter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte aus, bei der Beschwerdeführerin seien mehrere familiäre emotionale und generelle psychische Belastungen festzuhalten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es bestehe eine familiäre Belastung mit mehreren Fällen von Depressionen in der väterlichen Familie, aber auch in der mütterlichen. In der Primarschule sei die Beschwerdeführerin verhaltensauffällig gewesen, vor allem im Sinne einer aggressiven Impulsivität, sodass es zu Elterngesprächen gekommen sei. Heute noch sei klinisch eine ausgeprägte Gereiztheit sichtbar, die mitunter impulsiv nach aussen dringe. In der Sekundarschule sei die Beschwerdeführerin vom Lehrer geplagt worden und habe bereits Depressionen gehabt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (und sich geritzt). Sie sei oft beim Schulpsychologen gewesen. Zur Verbesserung der Situation habe sie das Schulhaus gewechselt. Die genannten Verhaltensauffälligkeiten könnten dem depressiven «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">disruptive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mood</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dysregulation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">disorder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">» in DSM-5 entsprechen und depressive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prodrome </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sein. In der anschliessenden Berufslehre zur Pharma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">assistentin, als die Beschwerdeführerin 17 Jahre alt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, habe gleichzeitig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit dem Reitunfall und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der durch diesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bedingte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dreimonatige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unfähigkeit eine bis heute dauernde und sich stetig verschlechternde chronische depressive Entwicklung begonnen. Dies entspreche der psychiatrischen Regel, dass chronische De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pressionen meistens vor dem 21. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lebensjahr anfingen. Sie seien wie bei der Beschwerdeführerin auf der emotionalen Ebene durch eine Dysphorie, eine depressive aggressive Gereiztheit, gekennzeichnet. Bei der Beschwerdeführerin bestehe zudem eine chronische Erschöpfung,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die über die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jenige einer depressiven Apathie und atypischen Depression hinausgehe. Ohne eigentliche depressive Verstimmungen sei die Beschwerdeführerin ständig müde, schlafe übermässig viel und sei nach Anstren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ungen, zum Beispiel einer grösseren Arbeitsleistung, im Übermass erschöpft und ermüdet. Dies sei auch klinisch sehr deutlich sichtbar. Das psychopathologische Erscheinungsbild ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spreche demjenigen eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neurasthenische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Erschöpfungssyndroms. Dieses könne regelmässig rezidivierenden oder langwierigen Infektionskrankheiten folgen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Typisch dafür sei das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pfeiffersche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Drüsenfieber, welches bei der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin einen sehr protrahierten Verlauf genommen habe. Eine weitere Ursache könnte eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Narkolepsie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sein, für welche es bei der Beschwerdeführerin viele Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise gebe: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypersomnie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Schlafanfälle tagsüber, ständige Schläfrigkeit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kataplektische Muskelschwäche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, hypnagoge Halluzinationen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(auch Gedächt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nishalluzinationen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), wirre Angstträume, Schlafwandeln. Er empfehle deshalb eine neurologische Abklärung auf Narkolepsie.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Im Laufe der Lehre als Pharma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">assistentin habe sich die Atmosphäre im Lehrbetrieb zunehmend wegen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Absenzen nach dem Reitunfall und als Folge von Asthma und rezidivierenden Bronchitiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verschlechtert. Die Beschwerdeführerin sei in einen depressiven Zustand gekommen und habe mit siebzehn Jahren eine psychiatrische Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung aufgesucht, welche sie bis heut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Wechseln, aber ununterbrochen fort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesetzt habe. Subjektiv habe allerdings nur die antidepressive Medikation im Vordergrund gestanden, für Psychotherapie sei die Beschwerdeführerin wenig zugänglich gewesen. Allerdings sei Letztere bei chronischen Depressionen eher erfolgsversprechend als Erstere. Nach dem Lehrabschluss hab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich der Zustand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verschlechtert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und es sei eine Panikstörung hinzugetreten. Die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin habe intensive Angstträume gehabt, sei in einem Stresszustand erwacht und sei auch tagsüber in Panikzustände geraten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der Folge seien Panikattacken auch in Platzangstsituationen wie im eigenen Zimmer und im Zug aufgetreten, sodass sie in der panikbedingten Vermeidungshaltung kaum mehr ausser Haus gegangen sei. Die Panikstörung habe sich weiter verschlimmert, habe aber seit Jahresfrist im Zug der höher dosierten Psychopharmakotherapie wieder ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genommen. Die Panikattacken seien auf typische Weise neben der psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vegetativen Stresssymptomatik und Todesangst mit Atemnot und Hyper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ventilation sowie von paranoiden Erscheinungen, Halluzinationen und Muskellähmungen begleitet gewesen. Diese Erscheinungen seien symptomatische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dissoziative Störungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zufolge des panikbedingten Stresses und müssten nicht als separate dissoziative Störungen diagnostiziert werden. Eine Disposition zu solchen dissoziativen Störungen zeige sich mit dem Schlafwandeln und den hypnagogen Sinnestäuschungen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> In der Zeit nach dem Lehrabschluss sei die Arbeitsfähigkeit vor allem wegen der depressiven Störung wahrscheinlich schon relevant beeinträchtigt gewesen. Sie habe zwar während dreier Monate eine ganz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tägige Handelsschule absolviert, habe aber vorher und nachher «Pausen zum Regenerieren» eingelegt. Im April 2014 habe sie eine Stelle als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pharmassistentin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit einem 60</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Pensum angetreten, sei aber in einem depressiven Stresszustand mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dysphorischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gereiztheit, Antriebsmangel und Leistungsunfähigkeit gestanden, sodass sie von p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sychiatrischer Seite ab dem 16. Juni 2014 zu 100 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">% arbeitsunfähig geschrieben worden sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der depressive Zustand habe heute etwa einen mittleren Schweregrad, wenn man die Einschränkungen durch das Erschöpfungssyndrom miteinbeziehe. Im Vordergrund stünden eine rasche Erschöpfbarkeit, ein übermässiges Erholungsbedürfnis und eine ständige Müdig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit. Die Beschwerdeführerin sei ständig innerlich gespannt und leicht reizbar. Sie schlafe auch tagsüber sehr viel. Die depressive Symptomatik von Sinn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">losigkeit, Empfindungslosigkeit, Lethargie, Weinen, welche vor zwei Jahren den maximalen Schweregrad erlangt habe, habe sich inzwischen vermindert, bestehe aber weiterhin relevant. Die Beschwerdeführerin mach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Haushalt der Eltern mit, pflege ihr Pferd und einige Kontakte, ihre Interessen und Aktivitäten seien aber weiterhin reduziert. Hinzu komme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Angstsymptomatik, welche sich inzwischen gebessert habe, aber weiterhin den Grad einer Panikstörung mit intensiven Angstträumen und Panikzuständen mit paranoiden und anderen dissoziativen Erscheinungen besitze. Diese ebenfalls relevante Angststörung bedeute in erster Linie, dass die Beschwerdeführerin generell psychisch vermindert belastbar sei und dass somit bei einem vermehrten zum Beispiel beruflichen Stress rasch eine psychopathologische Exazerbation drohe. Dies habe sich anlässli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ch der Untersuchung deutlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gezeigt. Die Beschwerdeführerin wirke unsicher, ängstlich, sehr gespannt und gereizt. Sie mache schon von der äusseren Erscheinung her einen depressiven, dunklen, melancholischen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dysphorischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Eindruck und wirke deprimiert und ohne Selbstvertrauen. Obwohl sie sich unter Kontrolle zu halten versuche, sei sie im Gespräch wiederholt überlastet und gerate in eine aggressive Impulsivität. Sie werde in einem pathologischen Mass erschöpft und gereizt. In Anbetracht dessen schätze er die heutige Arbeitsfähigkeit generell auf h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">öchstens 50 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">% ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die Gründe für die Arbeitsunfähigkeit seien chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychische Störungen mit Krankheitswert, nämlich eine (atypische) depressive Störung mit zeitweise einem schweren und heute einem mittelschweren Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitsgrad, ein neurasthenisches Erschöpfungssyndrom, und eine Panikstörung. Die Komorbidität dieser Störungen bedinge eine allgemein verminderte psychische Belastbarkeit. Die Leistungsfähigkeit werde eingeschränkt durch einen Antriebsmangel, eine pathologische Erschöpfbarkeit und einen permanenten psychischen Stresszustand. Prognostisch sei voraussichtlich während mindestens eines Jahres keine substanzielle Besserung der Arbeitsfähigkeit zu erwarten. Langfristig könne sich der psychische Zustand bei einem stabilen Verlauf bessern, je nach dem weiteren Lebenslauf könnten aber auch erneute Exazerbationen ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">treten. Therapeutisch würde neben der medikamentösen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor allem eine regelmässige Psychotherapie im Vordergrund stehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 7/41 S. 11 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ff)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bericht der Klinik für Neurologie des Unive</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rsitätsspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 22. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 7/55)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurden die folgenden Diagnosen genannt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Exzessive Tagesschläfrigkeit mit Einschlafattacken EM ~ 2014</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">DD: Narkolepsie mit Katapl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">xie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Muskeltonusverlust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> bei Lachen und starken Emotionen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ohne Medikament fragmentierter Schlaf trotz Schläfrigkeit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">DD: extremer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Abendtyp</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">deutliche Einschlafschwierigkeit bei zu frühem ins Bett gehen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">morgendliche Schlaftrunkenheit (6-7 Wecker), häufiges Verschlafen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">diagnostisch (unter unveränderter Medikation):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Aktigraphie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">: leicht verzögerter Ruhe-Aktivitätsrhythmus bei eher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Langschläfertyp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, welcher durch soziale Verpflichtungen (Arbeit) an St</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">bilität verl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ert. Zudem deutliche Schlafrestriktion in der Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> vor dem Arbeitstag</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Polysomnographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> vom 24.10.2016: Eine schlafassoziierte Atem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">störung und periodische Beinbewegungen als Ursache der Schläfrigkeit wurden ausgeschlossen. Es la</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ssen sich keine typischen Narkol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">epsie-Marker finden. Hohe Schlafeffizienz</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Multipler Schlaflatenz-Test vom 25.10.2016: mässig erhöhte Einschlaf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">neigung. Es lassen sich keine SOREM nachweisen (ev. pharmakologisch bedingt)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ESS: 13/24 FSS: 6.2/7</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Orexin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-Bestimmung: aktuell nicht erfolgt</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Psychiatrische Vorerkrankungen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Depression, Angststörungen, Panikattacken, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Borderline</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Asthma </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bronhiale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> EM 1998</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Heuschnupfen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schweinegrippe Impfung 2010</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">da Risikogruppe bei Asthma</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">EBV 03/2014</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">für 6 Monate sehr starke Müdigkeit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es wurde ausgeführt, zusammenfassend zeige sich in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aktigraphie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein leicht verzögerter Ruhe-Aktivitätsrhythmus bei eher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Langschläfertyp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welcher durch soziale Verpflichtungen (Arbeit) an Stabilität verliere und mit deutlicher Schlaf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">restriktion in der Nacht vor dem Arbeitstag einhergehe. Die Befunde der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Polysomnographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien als unspezifisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu werten, eine schlafassoziierte Atem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">störung und periodische Beinbewegungen als Ursache der Schläfrigkeit seien aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geschlossen worden. Es hätten sich keine typischen Narkolepsie-Marker nachweisen lassen. Der MSLT (multipler Schlaflatenztest) erfasse eine mässig erhöhte Einschlafneigung. Es fänden sich keine SOREM (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sleep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Onset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-REM). Somit hätten sich in den weiterführenden schlafmedizinischen Abklärungen keine eindeutigen Hinweise auf das Vorliegen einer Narkolepsie ergeben, jedoch müsse hier einschränkend die Möglichkeit einer SOREM-Unterdrückung unter der bestehenden antidepressiven Therapie und einer somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht ausreichend aussagekräftigen Diagnostik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erwähnt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Um die aktuelle Diagnostik zu stärken, wäre weiterhin eine Lumbalpunktion mit Bestimmung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Orexin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Liquor empfohlen, da bei dieser Untersuchung die medikamentöse Therapie keine Rolle spiele. Dies sei jedoch von der Beschwerdeführerin zuletzt nicht gewünscht worden. Bei anamnestischen Hinweisen auf eine Narkolepsie sei daher im Rahmen der aktuellen Konsultation ergänzend noch eine HLA-Typisierung DQB 1*06:02 erfolgt. Im Falle eines negativen Befundes wäre auch im Rahmen einer Lumbalpunktion kein erniedrigtes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Orexin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Liquor zu erwarten. In der Zusammenschau </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bleibe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die von der Beschwerdeführerin geschilderte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tages</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">müdigkeit und –</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schläfrigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aktuell ätiologisch offen,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch angesichts der limitierten Aussagekraft der schlafmedizinischen Untersuchung und angesichts der a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ntidepressiven Medikation (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/55).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der behandelnde Psychiater </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">annte in seinem Bericht vom 26. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2019 zuhanden der IV-Stelle die Diagnosen einer rezidivierenden depressiven Störu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng z.Z. mittelgradige Episode F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">33.21 mit somatischem Syndrom, dissoziative Störung von Sensibilität und Em</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">findung F44.6, Angst und depressive Störung gemischt F41.2, seit 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die medizinische Symptomatik sei unverändert. Die Beschwerdeführerin sei depressiv. Es bestehe eine ausgeprägte Tagesmüdigkeit, eine Störung der Konzentration und Aufmerksamkeit sowie dissozia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tive Empfindu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sstörungen (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/91)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">RAD-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. univ. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt Neurologie, hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seiner Stellungnahme vom 14. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2019 fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es bestehe eine komplexe Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pathologie mit Depression, Angststörung und dissoziativer Störung. Für die Medikation mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Modasomil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei seitens der Neurologie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bereits nicht bestätigter Narkolepsie sei die medizinische Indikation unklar. Zur erforderlichen medizinischen Standortbestimmung werde ein interdisziplinäres Gutachten empfohlen (Innere Medizin, Psychiatrie, Neuropsychologie, Neurologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; Urk. 8 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seiner Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungnahme vom 4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2019 führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Ergebnisse des psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">atrischen Vorgutachtens vom 25. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2016, das bereits auch nichtpsychiatrische somatische Aspekte thematisiert habe (Neurasthenie, V.a. Narkolepsie), sei als ungenügend beurteilt worden. Abgesehen von einer komplexen psychischen Problematik (affektive und Angststörung) mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nosogenetisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bisher nicht klar zugeordneten somatischen Beschwerden (Sensibilitätsstörungen, DD dissoziative Störung) bestünden ein neurokognitives Syndrom (Konzentration, Aufmerksamkeit) unklarer Genese sowie mit der Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Symbicort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (wegen Asthma, internistische Diagnose und Verordnung nicht dokumentiert), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Modafinil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Melatonin ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehrfacettäres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> somatisches Therapieregime, dessen somatische Indikation bei beschriebener Tagesmüdigkeit und geäussertem, aber bisher nicht bestätigtem Verdacht auf Narkolepsie zu klären sei. An der Neurologie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei ätiologisch die geschilderte Tagesmüdigkeit und –</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schläfrigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> explizit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">offengeblieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Daher werde ein interdiszipli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">näres Gutachten empfohlen (Urk. 8 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der behandelnde Psychiater </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">elt in seinem Schreiben vom 17. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2019 an die Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin fest, die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin sei wegen ihrer Schlafstörungen und der ausgeprägten T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesmüdigkeit neurologisch abgeklärt worden. Eine Narkolepsie liege nicht vor, weshalb das Medikament </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Modafinil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch nicht gegen dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Form der Epilepsie e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ingesetzt werde, sondern sozusa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen «off </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">label</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">» gegen die eben beschriebene Müdigkeit. Ebenso werde Melatonin, das körpereigene Schlafhormon zum Schlafen ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesetzt, da es die Schlafarchitektur nicht verändere und somit zu einem gesünderen Schlaf, vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r allem qualitativ, führe (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/104).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Streitig und zu prüfen ist zunächst, ob eine polydisziplinäre Begutachtung unter Miteinbezug der Fachdisziplinen Neurologie, Neuropsychologie und Allgemeine Innere Medizin notwendig ist oder ob eine monodisziplinäre Abklärung im Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereich Psychiatrie genügt. Unbestritten ist, dass ein Gutachten einzuholen ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus den Akten geht hervor, dass im Rahmen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychiatrischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Begutachtung vom 25</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2016 die Diagnosen einer chronischen Depression mittleren Schweregrades, ein neurasthenisches Erschöpfungssyndrom, eine Panikstörung sowie ein Verdacht auf Narkolepsie gestellt wurden und somit psychische Beschwerden im Vordergrund standen. In Bezug auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neurasthenische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Erschöpfungssyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt der Gutachter fest, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iesem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> regelmässig rezidivie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rende oder langwierige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Infektionskrankheiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> folgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne. Typisch dafür sei das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pfeiffersche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Drüsenfieber, welches bei der Beschwerdeführerin einen sehr protrahierten Verlauf genommen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe. Eine weitere Ursache könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Narkolepsie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sein, für welche es bei der Beschwerdeführerin viele Hinweise gebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypersomnie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Schlafanfälle tagsüber, ständige Schläfrigkeit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kataplektische Muskelschwäche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, hypnagoge Halluzinationen, wirre Angstträume, Schlaf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wandeln). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der Folge wurde die Beschwerdeführerin an der Klinik für Neurologie des Universitätsspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> neurologisch abgeklärt. Dem Bericht vom 22. November 2016 ist zu entnehmen, dass die Ursachen der geschilderten Beschwerden angesichts der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht ausreichend aussagekräftigen Diagnostik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> infolge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestehenden antidepressiven Therapie sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angesichts der limitierten Aussagekraft der schlafmedizinischen Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">offenblieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es trifft zwar zu, dass aufgrund der aktuellen Aktenlage eine Narkolepsie wohl eher zu verneinen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, jedoch nicht auszuschliessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bleibt die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ätiologie des Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitsbildes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ungeklärt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. E 4.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausserdem ist unklar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, inwiefern sich die Symptomatik auf die Arbeitsfähigkeit auswirkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dokumentiert sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Weiteren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Konzentrationsstörungen und dissoziative Empfindungsstörungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ob diese den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Störungen zugeordnet werden können, kann aufgrund der Akten nicht abschliessend beurteilt werden. Insofern kann nicht von einer vollends gesicherten Beschaffenheit der Gesundheitsproblematik die Rede sein, die offen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kundig ausschliesslich das Fachgebiet der Psychiatrie beschlägt. Es bestehen durchaus Anhaltspunkte, dass neben der psychischen auch eine neurologische und eine neuropsychologische Problematik vorliegen könnte.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eiteren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist darauf hinzuweisen, dass, wenn ein polydisziplinäres Gutachten angezeigt ist, die Allgemeine Innere Medizin immer vertreten ist (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kreisschreiben über das Verfahren in der Invalidenversicherung [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">KSVI</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Stand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2018] </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2077</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Übrigen ergeben sich aus den Akten auch Hinweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf Krankheiten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allgemeinen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">internistischen Fachgebietes wie beispielsweise Asthma und rezidivierende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bronchitiden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ntgegen den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausführungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Vergangenheit auch zu Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unfähigkeiten geführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> haben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorne E. 4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Darüber hinaus ist auch eine durchgemachte Infektionskrankheit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Pfeiffersches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Drüsenfieber) aktenkundig, welche Ursache des neurasthenischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Erschöpfungssyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sein könnte. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bezüglich liegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine ärztlichen Berichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor, weshalb der Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zustand auch in dieser Hinsicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ungeklärt ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten erweist sich d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie angeordnete polydis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ziplinäre Begutachtung in den Fachgebieten Innere Medizin, Psychiatrie, Neuropsychologie und Neurologie für die Sachverhaltsabklärung als erforderlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und damit als rechtens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Konkrete Gründe, weshalb der Beschwerdeführerin die Teilnahme an dieser Begutachtung unzumutbar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sein soll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wurden nicht substantiiert geltend gemacht und sind auch nicht ersichtlich.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu prüfen ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Weiteren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ob die Auswahl der Gutachterstelle rechtmässig erfolgt ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin rügt eine Verletzung des Zufallsprinzips</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">macht geltend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass mehrere Gutachter sowohl für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als auch für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> tätig seien (Urk. 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BSV in seiner Stellungnahme vom 7. Oktober 2020 ausführt, wird b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zulosung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von polydisziplinären Gutachterstellten über die Plattform </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SuisseMED@P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nur die Gutachterstel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">le </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zugeteilt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Nur dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verfügt über eine Vereinbarung mit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BSV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und fällt in den Anw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">endungsbereich von Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">72</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Welche Gutachterinnen und Gutachter eine Gutachterstelle einsetzt, steht ihr grundsätzlich frei, sofern diese die entsprechenden Voraussetzungen erfüllen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im vorliegenden Fall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Auftragsvergabe an die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">korrekt über die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SuisseMED@P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolgt ist, kann der Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insofern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Verletzung des Zufallsprin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zips vorgeworfen werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführerin ist aber insoweit beizupflichten, dass durch den Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stand, dass eine medizinische Fachperson bei verschiedenen Gutachterstellen gleichzeitig tätig ist, die Zufälligkeit der Gutachterstellenauswahl via </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SuisseMED@P-Plattform</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unterlaufen werden kann.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Das Bundesgericht hat in seinem Urteil 8C_47/2016 vom 15. März 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">offengelassen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ob und bei welcher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Häufung einer Gutachtertätigkeit derselben Ärztin oder desselben Arztes für mehrere Abklärungsstellen das Zufallsprinzip als nicht mehr gewahrt zu gelten hat. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das BSV hat mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seinem Informationsschreiben zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SuisseMED@P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 26. November 2019 die Gutachterstellen angewiesen, die Gutachterteams so zusammenzusetzen, dass sich eine Überschneidung der Gutachterinnen und Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">achter zwischen zwei Gutachterteams auf höchstens eine einzelne Person beschränkt (vgl. Urk. 3/5).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">SuisseMED@P-Reporting</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2019 (abrufbar unter www.bsv.admin.ch) ergibt sich, dass einer der im vorliegenden Fall von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesetzten Gutachter (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Allgemeine Innere Medizin) sowohl für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als auch für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> tätig ist (Urk. 13/3 und Urk. 13/5; vgl. auch Urk. 12 S. 4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Konsultiert man die Websites dieser beiden Gutachterstellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ist neben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aktuell</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (seit 2020)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logie, für beide Gutachterstellen tätig. Für die im Streit liegende Begutachtung, welche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Jahr 2020 hätte stattfinden sollen bzw.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(voraussichtlich im Jahr 2021) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">noch stattfinden wird</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> somit die Vorgaben des BSV gemäss Informations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schreiben vom 26. November 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht eingehalten. Die IV-Stelle hat daher die Gutachterstelle anzuweisen, einen der beiden Gutachter, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aktuell </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für beide Gutachterstellen tätig sind, auszuwechseln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und die Vorgaben des BSV zur Zusammensetzung der Gutachterteams zu beachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dies führt zur teilweisen Gutheissung der Beschwerde.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da es vorliegend nicht um die Bewilligung oder Verweigerung von Versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenlos (Art. 61 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a ATSG in Verbin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung mit Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem Verfahrensausgang entsprechend hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anwaltlich vertretene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reduzierte Prozessentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">61 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. g ATSG und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Da sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> grösstenteils unterliegt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bzw.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> lediglich in einem Nebenpunkt obsiegt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erscheint eine E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ntschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Fr. 400.-- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angemessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In teilweiser Gutheissung der Beschwerde wird </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Dispositivziffer 3 der angefochtenen Verfügung vom 26. Februar 2020 aufgehoben und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">die Beschwerdegegnerin angewiesen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">,</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Z.___</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">aufzufordern, bei der Zusammensetzung des Gutachterteams </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">die Weisungen des BSV vom 26. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">November 2019 zu </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">beachten.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet,</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> der Beschwerdeführerin eine reduzierte Prozessentschädigung von Fr. 4</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">00.-- (inkl. Barauslagen und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">MWSt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) zu bezahlen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwältin Annemarie Gurtner</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">, unter Beilage des Doppels von Urk. 18</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>HurstLeicht<span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span></p><div><div><p> </p></div><p><br/></p></div></div> </div></body></html>