R E P U B L I Q U E E T CANTON DE GENEVE P O U V O I R J U D I C I A I R E C/5/2013-CS DAS/213/2022 DECISION DE LA COUR DE JUSTICE Chambre de surveillance DU MARDI 11 OCTOBRE 2022 Recours (C/5/2013-CS) formé en date du 23 septembre 2022 par Madame A______, domiciliée ______[GE], comparant en personne. * * * * * Décision communiquée par plis recommandés du greffier du 12 octobre 2022 à : - Madame A______ ______[GE]. - Monsieur B______ SERVICE DE PROTECTION DE L'ADULTE Case postale 5011, 1211 Genève 11. - TRIBUNAL DE PROTECTION DE L'ADULTE ET DE L'ENFANT. Pour information : - Maître I______, avocate ______ Genève. - CENTRE AMBULATOIRE DE PSYCHIATRIE ET PSYCHOTERAPIE INTEGREES (CAPPI) C______ ______, Genève (dispositif uniquement). - 2/10 - C/5/2013-CS EN FAIT A. a) La situation de A______, née le ______ 1979, est connue du Tribunal de protection de l’adulte et de l’enfant (ci -après : le Tribunal de protection) depuis 2012, date d’un signalement de sa mère. A______ est au bénéfice de prestations de l’assurance inval idité et est la mère d’un garçon né le ______ 2013, initialement placé en foyer, puis dans une famille d’accueil. b) A______ a fait l’objet d’un rapport d’expertise du 20 janvier 2014, réalisé par le Centre universitaire romand de médecine légale ; elle était alors hospitalisée en milieu psychiatrique pour la septième fois. L’expert a retenu l’existence d’un trouble bipolaire, épisode maniaque, avec symptômes psychotiques, ainsi qu’une personnalité émotionnellement labile, type borderline. Il ressort en outre du dossier que l’intéressée souffre d’une addiction à la cocaïne. c) Par ordonnance du 19 avril 2018, A______ a été mise au bénéfice d’une curatelle de représentation et de gestion. Deux intervenantes en protection de l’adulte ont été désignées aux fonctions de curatrices. d) A______ a fait l’objet d’une nouvelle expertise psychiatre le 26 juin 2020, à la suite d’une nouvelle hospitalisation au sein de la Clinique de E______. Le diagnostic retenu dans le rapport d’expertise du 20 janvier 2014 a été confirmé ; s’y ajoutaient des troubles mentaux et du comportement, induits par la prise de cocaïne et un syndrome de dépendance. e) A la suite d’une nouvelle hospitalisation non volontaire en milieu psychiatrique le 30 septembre 2021, une expertise a été rendue le 11 octobre 2021, laquelle a confirmé les précédents diagnostics. L’expert a constaté que l’expertisée mettait en échec toutes les tentatives de stabilisation clinique, en n’adhérant pas ou peu au suivi psychiatrique ambulatoire au sein du CAPPI d es C______, pourtant primordial. Elle était en rupture totale de son suivi psychiatrique ambulatoire depuis le 23 juin 2021 et semblait connaître une période de majoration de ses consommations de cocaïne. f) Par ordonnance du 7 décembre 2021, le Tribunal de protection a sursis à l’exécution du placement à des fins d’assistance institué le 30 septembre 2021 et prolongé le 2 novembre 2021 en faveur de A______ et a soumis ledit sursis aux conditions suivantes : suivi régulier auprès du CAPPI C______ ou auprès d’un autre centre ambulatoire de psychiatrie, prise régulière du traitement médicamenteux prescrit et adhésion au passage à domicile de D______ à une fréquence à définir par l’équipe médicale. Le CAPPI C______ et les curateurs de - 3/10 - C/5/2013-CS la personne concernée éta ient invités à informer le Tribunal de protection de tout fait nouveau pouvant justifier la révocation du sursis ou la levée définitive du placement. g) Par décision d’un médecin du 18 décembre 2021, A______ a, à nouveau, été placée à la Clinique de E____ __. Elle avait été retrouvée par son père à son domicile, dans un état de conscience altérée, avec une boîte de comprimés vide à ses côtés. Les conditions du sursis à l’exécution de la mesure de placement n’étaient pas respectées. A______ avait alors expli qué ne pas avoir eu l’intention de se suicider, mais avoir pris six comprimés de Temesta au motif qu’elle n’avait pas dormi pendant vingt -quatre heures et qu’elle craignait de faire une crise d’épilepsie. Selon ce qui ressort du dossier, une pipe à crack a vait été trouvée à son domicile. Par ordonnance du 23 décembre 2021, le Tribunal de protection a révoqué le sursis accordé le 7 décembre 2021. h) Par ordonnance du 2 juin 2022, le Tribunal de protection a retenu que l’état de santé de A______ s’était amél ioré et que sa sortie ne constituait plus un risque immédiat de détérioration de son état. L’intéressée adhérait aux conditions posées par les médecins pour autoriser sa sortie de la Clinique de E______ et se montrait investie dans sa nouvelle activité pro fessionnelle aux J______. Le Tribunal de protection a par conséquent sursis à l’exécution du placement à des fins d’assistance institué le 30 septembre 2021 et a soumis ledit sursis aux conditions suivantes : prise régulière du traitement médicamenteux, su ivi régulier par la Consultation Ambulatoire d’Addictologie Psychiatrique (CAAP F______) et suivi régulier par D______ ; les curateurs et les médecins en charge du suivi de l’intéressée ont été invités à informer le Tribunal de protection de tout fait nouveau pouvant justifier la révocation du sursis ou le levée définitive du placement. i) Par courrier du 15 juin 2022, le CAAP F______ a informé le Tribunal de protection de ce que A______ ne s’était pas présentée à ses derniers rendez -vous et n’avait plus do nné de ses nouvelles. Aucune évaluation médicale n’avait été possible, l’intéressée n’ayant participé qu’aux deux premiers rendez -vous avec une infirmière. Selon les indications fournies par cette dernière et les notes médicales concernant sa prise en char ge, la nature de sa problématique dépassait les capacités du CAAP F______ et un suivi addictologique n’était pas indiqué en l’état. A______ avait exprimé peu d’intérêt à un travail sur ses consommations. Le CAAP F______ conseillait de ré -adresser l’intéres sée vers un centre de psychiatrie générale (CAPPI), « la problématique des addictions n’était pas en première ligne ». j) Par courrier du 27 juin 2022, Me I______, curatrice de représentation de A______, a indiqué au Tribunal de protection qu’elle considér ait en effet plus - 4/10 - C/5/2013-CS judicieux que cette dernière soit suivie par le CAPPI, sa problématique d’addiction à la cocaïne n’étant, à ce jour, pas la priorité. Pour le surplus, A______ prenait régulièrement son traitement médicamenteux et le suivi par D______ se faisait tous les soirs. k) Par courrier du 27 juin 2022, les curateurs du Service de protection de l’adulte ont indiqué au Tribunal de protection que la collaboration entre A______ et D______ se dégradait progressivement. Elle refusait de plus en plus leur passage et se montrait agressive à l’égard des soignants s’ils insistaient. La prise en charge à domicile devenait par conséquent de plus en plus compliquée. A______ avait refusé la mise en place d’une aide -ménagère et l’état de son appartement allait en se dégradant. Son stage auprès des J______ avait pris fin, l’intéressée ne s’y étant rendue qu’à deux reprises. Il était difficile de déterminer si la problématique de A______ provenait en premier lieu de sa consommation de toxiques ou de ses troubles psychiatriques. Dans un courrier postérieur au 27 juin 2022, mais portant, vraisemblablement par erreur, cette même date, les curateurs du Service de protection de l’adulte ont expliqué que le vendredi précédent A______ n’avait pas ouvert à D______ et ne répondait pas aux sollicitations téléphoniques. Le père de l’intéressée s’était rendu sur place. L’appartement était bien rangé, mais le frigidaire était vide, exception faite d’un plat d’épinards. Du crack avait été trouvé sur une étagère. A______ avait été c onduite à la Clinique de E______, Unité de Transition Hospitalière en Addictologie (UTHA). Le Service de protection de l’adulte concluait à la réactivation du placement à des fins d’assistance. l) Il ressort d’un courrier du 11 août 2022 de l’UTHA adres sé au Tribunal de protection que A______ avait été hospitalisée au sein de cette unité du 29 juillet 2022 au 9 août 2022. A son arrivée, elle présentait des idées délirantes de persécution. Après une semaine d’hospitalisation, à distance des consommations, elle ne présentait plus de telles idées, ni aucun autre symptôme psychotique floride. A______ avait refusé un suivi au CAAP F______, ne souhaitait pas consulter un psychiatre privé pour l’addictologie, préférant continuer, selon ses dires, son suivi au CA PPI par la Dre G______, ainsi qu’avec un infirmier en addictologie. m) Le 18 août 2022, la Dre G______ a confirmé que A______ avait consulté le CAPPI C______ à deux reprises alors qu’elle se trouvait au sein de la Clinique de E______. Elle avait collaboré pour assurer la continuation de son suivi ambulatoire et préparer la sortie de la Clinique. Le lendemain de sa sortie, un rendez-vous avait été organisé, lors duquel il avait été convenu de mettre en place un suivi infirmier hebdomadaire, un suivi médico -infirmier toutes les deux semaines au CAPPI, ainsi que des passages quotidiens à domicile, par D______, pour la prise des médicaments et des entretiens infirmiers à raison de deux à trois fois par semaine. - 5/10 - C/5/2013-CS n) Le Tribunal de protection a tenu une audience le 15 septembre 2022, lors de laquelle A______ ne s’est pas présentée. Elle a ensuite expliqué, devant la Chambre de surveillance, avoir souffert d’une forte fièvre ce jour-là. L’intervenante de D______ a pr écisé qu’il fallait beaucoup négocier avec A______ ; l’équilibre était fragile et il existait un soupçon de consommation de toxiques. Selon l’infirmier du CAPPI, tous les rendez-vous avaient été honorés. Le lien était toutefois fragile et il avait constaté des états consécutifs à la prise de toxiques. La Dre G______ a précisé que A______ arrivait régulièrement en retard à ses rendez-vous, mais prenait généralement la peine d’avertir. Selon elle, le sursis au placement pouvait être maintenu, ce qui a été co nfirmé par l’infirmier du CAPPI et l’intervenante de D______. B. Par ordonnance DTAE/6168/2022 du 15 septembre 2022, le Tribunal de protection a modifié les conditions du sursis au placement à des fins d’assistance institué par décision du 30 septembre 2021 , prolongé en date du 2 novembre 2021, en faveur de A______ (chiffre 1 du dispositif), soumis dorénavant le sursis aux conditions suivantes : prise régulière du traitement médicamenteux, suivi régulier par le Centre ambulatoire de psychiatrie et psychothér apie intégrées (CAPPI) des C______, suivi régulier par D______ Sàrl (ch. 2), invité les curateurs et les médecins en charge du suivi de la personne concernée à l’informer de tout fait nouveau pouvant justifier la révocation du sursis ou la levée définitive du placement (ch. 3) et rappelé que la procédure est gratuite (ch. 4). Le Tribunal de protection a considéré que les conditions imposées à la suspension du placement à des fins d’assistance par ordonnance du 2 juin 2022 ne correspondaient pas aux besoins spécifiques de l’intéressée ; il était préférable qu’elle puisse être prise en charge auprès d’un centre de psychiatrie générale pour ses difficultés psychiques, tel que le CAPPI C______, où elle avait déjà effectué plusieurs entretiens médicaux. C. a) Le 23 septembre 2022, A______ a formé recours contre l’ordonnance du 15 septembre 2022, reçue le même jour, recours adressé dans un premier temps au Tribunal de protection et transmis à la Chambre de surveillance de la Cour de justice le 27 septembre 2022. Elle a conclu à la levée du sursis accordé le 2 juin 2022. Elle a expliqué contester certains arguments de D______ ainsi que de son curateur et de la Dre G______ ; elle ne souhaitait pas être suivie par le CAPPI, mais par un psychiatre privé et sollicitait la tenue d’une audience. Elle a allégué joindre à son courrier des certificats médicaux, lesquels ne figuraient toutefois pas en annexe. - 6/10 - C/5/2013-CS b) Le juge délégué de la Chambre de surveillance a tenu une audience le 10 octobre 2022, lors de laquelle A______ a produit divers documents. Elle a confirmé son recours, exposant être désormais stable et mener une vie très bien réglée. Elle ne souhaitait plus être suivie par le CAPPI, les entretiens qu’elle avait eus avec la Dre G______ ne s’étant pas bien passés. Celle -ci lui avait en effet dit qu’elle avait encore beaucoup de travail à accomplir, alors qu’elle avait déjà fait un important travail sur elle-même ; des séances de thérapie de groupe lui avaient également été proposées, dont elle estimait ne pas avoir besoin. Elle souhaitait être d ésormais suivie par une psychiatre privée, la Dre H______, qui s’était déjà occupée d’elle par le passé et qu’elle avait contactée téléphoniquement. Elle ne souhaitait plus non plus bénéficier des services de D______, qui passait à son domicile tous les so irs entre 18h00 et 19h00, ce qui l’entravait dans son quotidien. Elle considérait être en mesure de gérer seule sa prise de médicaments ; elle pourrait éventuellement accepter une intervention de D______ à raison d’une fois par semaine seulement, ajoutant qu’une pharmacie sise à proximité de chez elle pouvait également se charger de préparer son traitement pour la semaine. Pour le surplus, la recourante a indiqué avoir l’intention de se soumettre à une nouvelle expertise psychiatrique, afin de ne plus dépendre de l’assurance invalidité (elle entendait retrouver un emploi) et d’obtenir la levée de la mesure de curatelle. Elle souhaitait également récupérer la garde de son fils et s’installer dans une maison avec son compagnon avec lequel elle projetait d’avoi r un enfant. Selon elle, le CAPPI était destiné à des personnes « qui sortent de E______ ». Or, elle ne retournerait jamais dans cette clinique. La Dre G______ a expliqué avoir rencontré A______ à quelques reprises. Les modalités de prise en charge avaien t été discutées lors d’une séance à laquelle l’intéressée avait participé. Il était encore trop tôt, selon elle, pour envisager une prise en charge par un praticien privé. Au CAPPI, A______ bénéficiait d’un suivi pluridisciplinaire, y compris durant les va cances. Des propositions avaient été faites à l’intéressée (séances de thérapie en groupe, intervention à domicile d’un ergothérapeute), lesquelles pouvaient être rediscutées. Pour le surplus, elle a indiqué que la présence de A______ lors des rendez-vous fixés était irrégulière ; il n’y avait pas eu de coupure de contact, mais il arrivait que l’intéressée ne vienne pas, ou qu’elle vienne avec une heure de retard. L’infirmier référent de la recourante au sein du CAPPI a expliqué pour sa part que la complia nce de A______ était fragile. Il avait toutefois constaté qu’elle était plus stable que durant le mois d’août 2022 et que les analyses de sang montraient une prise régulière de son traitement, ce qui n’avait pas toujours été le cas. Au terme de l’audience , la curatrice de représentation de la recourante a indiqué qu’il paraissait envisageable de réduire les passages de D______ à trois fois par semaine. Pour le surplus, elle s’en rapportait à justice. - 7/10 - C/5/2013-CS EN DROIT 1. 1.1 Les décisions de l'autorité de protectio n de l'adulte peuvent faire l'objet d'un recours devant le juge compétent (art. 450 al. 1 CC). Dans le domaine du placement à des fins d'assistance, le délai de recours est de dix jours à compter de la notification de la décision entreprise (art. 450b al. 2 CC). En l'espèce, le recours a été formé dans le délai utile de dix jours et devant l'autorité compétente (art. 72 al. 1 LaCC). Il est donc recevable à la forme. 1.2 La Chambre de surveillance examine la cause librement, en fait, en droit et sous l'angle de l'opportunité (art. 450a CC). Elle établit les faits d'office et n'est pas liée par les conclusions des parties (art. 446 al. 1 et 3 CC). 2. 2.1 Aux termes de l’art. 57 al. 1 LaCC, l e Tribunal de protection peut surseoir pendant deux ans au plus à l'e xécution d'une mesure de placement et imposer des conditions. Le sursis est révoqué lorsque les conditions ne sont pas observées (art. 57 al. 1 LaCC). 2.2 En l’espèce, la recourante a remis en cause, à bien la comprendre, deux des trois conditions posées a u maintien du sursis au placement à des fins d’assistance dont elle a fait l’objet, à savoir les suivis par le CAPPI et par D______, manifestant l’intention d’être suivie par une psychiatre privée et considérant être en mesure de gérer seule sa prise de médicaments. La Chambre de surveillance relève que la recourante souffre de troubles psychiatriques sérieux depuis de nombreuses années, soit des troubles bipolaires, auxquels s’ajoute une addiction à la cocaïne. Elle a été hospitalisée à de nombreuses reprises au sein de la Clinique de E______ en raison de ses troubles, ceux-ci régressant lorsqu’elle est prise en charge de manière adéquate, puis se renforçant à nouveau après sa sortie de la clinique, faute d’un suivi régulier de son traitement, conduisant à une nouvelle hospitalisation. Seule une prise en charge régulière et suivie serait en mesure d’enrayer ce cycle de manière durable. La recourante a ainsi et notamment été hospitalisée le 30 septembre 2021. Le Tribunal de protection a sursis au placement l e 7 décembre 2021, soumettant ledit sursis au respect d’un suivi régulier auprès du CAPPI ou d’un autre centre ambulatoire de psychiatrie, prise régulière du traitement médicamenteux et adhésion au passage à domicile de D______, conditions qui n’ont pas ét é respectées. Une dizaine de jours plus tard, la recourante faisait l’objet d’une nouvelle hospitalisation non volontaire en milieu psychiatrique, à la suite de l’absorption excessive de médicaments, avant de bénéficier d’un nouveau sursis à l’exécution de son placement, le 2 juin 2022. Depuis lors et selon ce qui ressort de la procédure, la compliance de la recourante aux conditions posées à son sursis a été pour le moins fragile. Elle ne s’est - 8/10 - C/5/2013-CS présentée qu’à deux reprises aux rendez -vous fixés par le CAAP F______, lequel a relevé son peu d’intérêt à effectuer un travail portant sur ses consommations. Sa collaboration avec D______ s’est également dégradée et son stage auprès des J______ a pris fin, au motif qu’elle ne s’y était rendue qu’à deux reprises. Le 27 juin 2022, son frigidaire était vide, sous réserve d’une assiette d’épinards et du crack a été retrouvé sur une étagère. Cette situation a conduit à sa dernière hospitalisation, puis au prononcé de l’ordonnance attaquée, qui a, à nouveau, fixé des conditions similaires à celles prévues dans l’ordonnance du 7 décembre 2021 pour le maintien du sursis. Une grande fragilité de la recourante ressort de ce qui précède, ainsi que son manque de fiabilité et d’engagement dans les processus mis en œuvre pour tent er de la stabiliser dans la durée et d’éviter qu’elle ne consomme des stupéfiants et ce en dépit des projets qu’elle a exprimés devant la Chambre de surveillance. Ainsi et alors que les conditions au sursis de son dernier placement avaient été discutées en sa présence par tous les intervenants concernés et qu’elle semblait y adhérer, elle a formé un recours contre l’ordonnance du 15 septembre 2022 du Tribunal de protection, qui formalisait lesdites conditions, auxquelles elle ne s’est soumise qu’à contrecoeur et de manière irrégulière. Le contenu du dossier permet de retenir que la recourante a besoin d’un suivi pluridisciplinaire, que seule une structure telle que le CAPPI est en mesure de fournir, étant précisé qu’elle y est suivie tant par un psychiatre que par un infirmier, prestations qu’un psychiatre privé ne peut proposer. Le CAPPI, contrairement à un médecin privé, assure par ailleurs un suivi sans aucune interruption, y compris pendant les périodes de vacances. Il apparaît dès lors pour le moins prématuré de lever la condition du suivi par le CAPPI pour la remplacer, comme le souhaiterait la recourante, par un suivi auprès d’un psychiatre privé. En ce qui concerne les passages quotidiens de D______, il pourrait certes être envisagé de les espacer. U ne telle façon de procéder laisserait ainsi à la libre disposition de la recourante les médicaments couvrant plusieurs jours. Or, en l’état, cela n’apparaît pas souhaitable. Il sera en effet rappelé que le placement à des fins d’assistance de la recourante prononcé le 18 décembre 2021 faisait suite à l’absorption par cette dernière d’une quantité excessive de médicaments. L’infirmier du CAPPI qui la suit actuellement a certes indiqué qu’il la trouvait désormais plus stable et équilibrée que durant l’été 202 2. Cela étant, cette stabilité est toute récente et elle doit être consolidée et confirmée dans la durée. En l’état et au vu de ce qui précède, les mesures prononcées par le Tribunal de protection dans l’ordonnance attaquée sont adéquates et conformes à l’intérêt de la recourante. Il appartient à celle -ci de démontrer qu’elle est en mesure de s’y conformer, avant de songer à solliciter leur remplacement par d’autres conditions moins restrictives ou la levée du placement. - 9/10 - C/5/2013-CS Infondé, le recours sera rejeté. 3. La procédure de recours est gratuite (art. 22 al. 4 LaCC). * * * * * - 10/10 - C/5/2013-CS PAR CES MOTIFS, La Chambre de surveillance : A la forme : Déclare recevable le recours formé le 23 septembre 2022 par A______ contre l'ordonnance DTAE/6168/2022 du 15 septembre 2022 rendue par le Tribunal de protection de l'adulte et de l'enfant dans la cause C/5/2013. Au fond : Le rejette. Dit que la procédure est gratuite. Siégeant : Monsieur Cédric-Laurent MICHEL, président; Mesdames Paola CAMPOMAGNANI et Ursula ZEHETBAUER GHAVAMI, juges; Madame Jessica QUINODOZ, greffière. Indication des voies de recours : Conformément aux art. 72 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral du 17 juin 2005 (LTF; RS 173.110), la présente décision peut être portée dans les trente jours qui suivent sa notification avec expédition complète (art. 100 al. 1 LTF) par -devant le Tribunal fédéral par la voie du recours en matière civile. Le recours doit être adressé au Tribunal fédéral - 1000 Lausanne 14.