Lausanne, 28. Januar 2019
Medienmitteilung des Bundesgerichts
Urteil vom 22. Januar 2019 (8C_228/2018)
Verbilligung der Krankenkassenprämien: Einkommensgrenze im 
Kanton Luzern 2017 ist zu tief
Die Einkommensgrenze zur Verbilligung der Krankenkassenprämien von Kindern
und jungen Erwachsenen wurde im Kanton Luzern für das Jahr 2017 mit 54'000
Franken zu tief angesetzt. Es ist mit Sinn und Zweck der bundesrechtlichen
Vorgaben nicht vereinbar, wenn nur gerade der unterste Bereich der "mittleren Einkommen" in den Genuss einer Prämienverbilligung kommt. Das Bundesgericht
heisst die Beschwerde mehrerer Privatpersonen gut.
Gemäss  dem Bundesgesetz über die Krankenversicherung  (KVG) gewähren  die
Kantone Versicherten in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen Verbilligungen für
Krankenkassenprämien. Für untere und mittlere Einkommen verbilligen die Kantone die
Prämien von Kindern und jungen Erwachsenen in Ausbildung um mindestens 50
Prozent (gemäss der bis Ende 2018 geltenden Fassung von Artikel 65 Absatz 1 bis KVG).
Der Regierungsrat des Kantons Luzern hatte für das Jahr 2017 die massgebende
Einkommensgrenze für die hälftige Verbilligung der Krankenkassenprämien für Kinder
und junge Erwachsene rückwirkend auf 54'000 Franken festgelegt (Nettoeinkommen
gemäss Steuererklärung mit bestimmten Aufrechnungen und Abzügen). Das Luzerner
Kantonsgericht wies einen von mehreren Privatpersonen eingereichten Antrag auf Prüfung der fraglichen Verordnungsregelung ab.
Das Bundesgericht heisst ihre Beschwerde gut und hebt die entsprechenden Bestimmungen der Prämienverbilligungsverordnung des Kantons Luzern für das Jahr 2017 auf.
Es kommt zum Schluss, dass die Einkommensgrenze von 54'000 Franken für einen
Anspruch auf Verbilligung der Prämien von Kindern und jungen Erwachsenen zu tief angesetzt ist und vor Bundesrecht nicht standhält. Zwar geniessen die Kantone eine
erhebliche Entscheidungsfreiheit bei der Definition des im KVG verwendeten Begriffs
der "unteren und mittleren Einkommen", für welche nach Bundesrecht die Prämien
verbilligt werden sollen. Die Autonomie der Kantone wird allerdings dadurch beschränkt,
dass ihre Ausführungsbestimmungen zur Prämienverbilligung nicht gegen Sinn und
Geist der Bundesgesetzgebung verstossen und deren Zweck nicht beeinträchtigen
dürfen. Wie das Kantonsgericht in seinem Entscheid gestützt auf statistische Werte
festgestellt hat, betrug das mittlere Reineinkommen von verheirateten Paaren mit
Kindern im Kanton Luzern im Jahr 2015 rund 86'800 Franken. Die obere Grenze der
"mittleren Einkommen" lag bei rund 130'300 Franken, die untere Grenze bei rund 60'800
Franken. Nachdem bei der Berechnung des massgebenden Einkommens für die
Prämienverbilligung im Kanton Luzern vom Nettoeinkommen pro Kind pauschal 9'000
Franken abzuziehen sind, besteht ein Anspruch auf Prämienverbilligung bei Eltern mit
einem Kind bis zu einem massgebenden Einkommen von 63'000 Franken. Die im
Kanton Luzern für die Prämienverbilligung im Jahr 2017 geltende Einkommensgrenze
erfasst damit nur gerade den tiefsten Bereich der mittleren Einkommen. In der
bundesrechtlichen Regelung war mit dem Begriff "mittlere Einkommen" jedoch nicht nur
diese unterste Bandbreite gemeint. In den Debatten der eidgenössischen Räte zur
Prämienverbilligung  wurde  mehrfach  betont,  dass  neu  Familien  mit  mittleren
Einkommen respektive bis in den Mittelstand hinein durch die Prämienverbilligung entlastet werden sollten. Selbst unter Achtung der Autonomie der Kantone widerspricht die
Einkommensgrenze von 54'000 Franken Sinn und Geist des Bundesrechts, da nur ein
verschwindend kleiner Teil des Spektrums der mittleren Einkommen in den Genuss der
Prämienverbilligung für Kinder und junge Erwachsene kommt. Die festgelegte Einkommensgrenze unterläuft den angestrebten Zweck und ist deshalb als bundesrechtswidrig
aufzuheben. Lausanne, le 28 janvier 2019
Communiqué de presse du Tribunal fédéral
Arrêt du 22 janvier 2019 (8C_228/2018)
Réduction des primes d'assurance-maladie  : la limite de revenu 
dans le canton de Lucerne pour 2017 est trop basse
Dans le canton de Lucerne, la limite de revenu pour la réduction des primes
d'assurance-maladie des enfants et des jeunes adultes a été fixée à 54'000 francs
pour 2017, ce qui est trop bas. Le fait que seule la couche inférieure des «  moyens
revenus » bénéficie d'une réduction des primes n'est pas compatible avec le sens et
le but de la législation de droit fédéral. Le Tribunal fédéral admet le recours de
plusieurs personnes privées.
Selon la loi sur l'assurance-maladie (LAMal), les cantons accordent une réduction de
primes aux assurés de condition économique modeste. Pour les bas et moyens revenus, les cantons réduisent de 50 % au moins les primes des enfants et des jeunes
adultes en formation (article 65 alinéa 1 bis LAMal dans sa version en vigueur jusqu'à fin
2018). Pour 2017, le Conseil d'Etat du canton de Lucerne a fixé rétroactivement à
54'000 francs la limite de revenu déterminante pour la réduction de moitié des primes
d'assurance-maladie des enfants et des jeunes adultes en 2017 (revenu net selon la
déclaration d'impôt, avec les compensations et les déductions). Le Tribunal cantonal du
canton de Lucerne a rejeté le recours déposé par plusieurs personnes privées contre la
réglementation litigieuse. 
Le Tribunal fédéral admet le recours de ces personnes et annule les dispositions
correspondantes de l'ordonnance lucernoise sur la réduction des primes pour l'année
2017. Il arrive à la conclusion que la limite de revenu de 54'000 francs pour la réduction
des primes des enfants et des jeunes adultes est trop basse et qu'elle est contraire au
droit fédéral. Les cantons disposent certes d'une très grande liberté de décision pour
définir les termes «  bas et moyens revenus  » pour lesquels une réduction des primes
est accordée selon la LAMal. Leur autonomie est toutefois limitée par le fait que leurs
dispositions d'application en matière de réduction des primes ne sauraient violer le sens
et l'esprit de la législation fédérale, ni porter atteinte à son but. Se basant sur des
valeurs statistiques, le Tribunal cantonal a conclu que le revenu net moyen des couples
mariés avec enfants dans le canton de Lucerne était de l'ordre de 86'800 francs en
2015. La limite supérieure pour les revenus moyens était d'environ 130'300 francs, la
limite inférieure de 60'800 francs. Etant donné que pour calculer le revenu ouvrant droit
à la réduction des primes dans le canton de Lucerne, il fallait déduire du revenu net un
montant forfaitaire de 9'000 francs, les parents ayant un enfant avaient droit à une
réduction des primes pour autant que leur revenu ne dépassât pas 63'000 francs. La
limite de revenu ouvrant droit à une réduction des primes dans le canton de Lucerne
pour 2017 tenait ainsi seulement compte des revenus se situant dans la fourchette
inférieure du revenu moyen. Dans la réglementation fédérale cependant, le terme
« moyens revenus » ne se réfère pas seulement à cette fourchette inférieure. Lors des
débats des Chambres fédérales, il a été souligné que la décharge par une réduction des
primes visait nouvellement les familles à revenus moyens, respectivement quelques
familles de la classe moyenne. Même en respectant l'autonomie des cantons, une limite
fixée à 54'000 francs est contraire au sens et à l'esprit du droit fédéral, dès lors que
seule une toute petite frange des ménages à revenus moyens bénéficie de la réduction
de primes des enfants et des jeunes adultes. La limite de revenu fixée contourne le but
visé et doit dès lors être annulée, car elle est contraire au droit fédéral.