200 23 456 IV JAP/FRN/WSI Verwaltungsgericht des Kantons Bern Sozialversicherungsrechtliche Abteilung Urteil vom 24. August 2023 Verwaltungsrichter Jakob, Kammerpräsident Verwaltungsrichterin Mauerhofer, Verwaltungsrichter Ackermann Gerichtsschreiberin Franzen A.________ vertreten durch Rechtsanwalt B.________ Beschwerdeführerin gegen IV-Stelle Bern Scheibenstrasse 70, Postfach, 3001 Bern Beschwerdegegnerin betreffend Verfügung vom 12. Mai 2023 Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/23/456, Seite 2 Sachverhalt: A. Die 1973 geborene A.________ (Versicherte bzw. Beschwerdeführerin) meldete sich am 17. Mai 2021 unter Hinweis auf eine Migräne bei der Eid- genössischen Invalidenversicherung (IV) zum Leistungsbezug an (Antwort- beilage [AB] 2). Die IV-Stelle Bern (IVB bzw. Beschwerdegegnerin) führte medizinische und erwerbliche Abklärungen durch. Mit Mitteilung vom 22. November 2021 teilte die IVB der Versicherten mit, dass zurzeit keine Ein- gliederungsmassnahmen mit Aussicht auf Erfolg durchgeführt werden könnten (AB 34). Sodann sprach die IVB Hilfsmittel in Form eines Rollators zu (AB 67). Auf Empfehlung des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD; AB 77) holte sie ein polydisziplinäres Gutachten bei der C.________ (MEDAS) ein (Expertisen und interdisziplinäre Gesamtbeurteilung vom 23. Januar 2023 [AB 98.1-6]; sowie Stellungnahme vom 23. Januar 2023 [AB 100]). Mit Vorbescheid vom 1. Februar 2023 stellte die IVB die Ablehnung des Rentenbegehrens in Aussicht (AB 103). Am 24. Februar 2023 erhob die Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt B.________, Einwand (AB 105, 107). Nach Rücksprache mit dem RAD (AB 109) verneinte die IVB mit Ver- fügung vom 12. Mai 2023 einen Rentenanspruch bei einem IV-Grad von 21 % (AB 110). B. Hiergegen erhob die Versicherte, nach wie vor vertreten durch Rechtsan- walt B.________, mit Eingabe vom 14. Juni 2023 Beschwerde mit folgen- den Anträgen: 1. Die Verfügung der IV-Stelle des Kantons Bern vom 12. Mai 2023 sei aufzuheben. 2. Es sei die Angelegenheit an die kantonale IV-Stelle mit der Anordnung zurückzuweisen, über die Rentenansprüche von A.________ nach Vervollständigung des Sachverhalts, namentlich Durchführung von Eingliederungsmassnahmen und Einholung eines verwaltungsexternen medizinischen Gutachtens der Fachrichtung Psychiatrie, zu entschei- den. -Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/2023/456, Seite 3 Mit Beschwerdeantwort vom 7. Juli 2023 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde. Erwägungen: 1. 1.1Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche- rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats- anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. Die Beschwerdeführerin ist im vorinstanzlichen Verfahren mit ihren Anträ- gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb sie zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist gegeben (Art. 69 Abs. 1 lit. a des Bundesgesetzes vom 19. Juni 1959 über die Invalidenversicherung [IVG; SR 831.20]). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwal- tungsrechtspflege [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Be- schwerde einzutreten. 1.2Anfechtungsgegenstand bildet die Verfügung vom 12. Mai 2023 (AB 110). Streitig und zu prüfen ist der Rentenanspruch. 1.3Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG). 1.4Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG).Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/23/456, Seite 4 2. 2.1Am 1. Januar 2022 sind die Änderungen vom 19. Juni 2020 des IVG (Weiterentwicklung der IV) und weiterer Erlasse (insbesondere des ATSG) in Kraft getreten (AS 2021 705). In zeitlicher Hinsicht sind - vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Regelungen - grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgeblich, die bei der Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 147 V 156 E. 7.2.1 S. 159, 146 V 364 E. 7.1 S. 371). Zwar datiert die angefochte- ne Verfügung vom 12. Mai 2023 (AB 110), womit sie nach dem Inkrafttreten der IVG-Änderung vom 19. Juni 2020 erging. Indessen liegt der frühest- mögliche Zeitpunkt der potentiellen Entstehung des Rentenanspruchs vor dem 1. Januar 2022 (vgl. E. 4.2 hiernach), weshalb die Bestimmungen des IVG und diejenigen der Verordnung vom 17. Januar 1961 über die Invali- denversicherung (IVV; SR 831.201) in der bis 31. Dezember 2021 gültigen Fassung (fortan: aArt.) massgebend sind (vgl. auch Ziff. 9100 f. des Kreis- schreibens über Invalidität und Rente in der Invalidenversicherung [KSIR]; zur Bedeutung von Verwaltungsweisungen vgl. BGE 147 V 79 E. 7.3.2 S. 82, 146 V 224 E. 4.4.2 S. 228). 2.2Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dau- ernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Er- werbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behand- lung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Er- werbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Ar- beitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Massgebend ist - im Unterschied zur Ar- beitsunfähigkeit - nicht die Arbeitsmöglichkeit im bisherigen Tätigkeitsbe- reich, sondern die nach Behandlung und Eingliederung verbleibende Er- werbsmöglichkeit in irgendeinem für die betroffene Person auf dem ausge- glichenen Arbeitsmarkt in Frage kommenden Beruf. Der volle oder bloss teilweise Verlust einer solchen Erwerbsmöglichkeit gilt als Erwerbsunfähig- keit (BGE 130 V 343 E. 3.2.1 S. 346). Neben den geistigen und körperlichen Gesundheitsschäden können auch solche psychischer Natur eine Invalidität bewirken (Art. 8 i.V.m. Art. 7 ATSG). Mit der Diagnose eines Gesundheitsschadens ist noch nicht ge-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/2023/456, Seite 5 sagt, dass dieser auch invalidisierenden Charakter hat. Ob dies zutrifft, beurteilt sich gemäss dem klaren Gesetzeswortlaut nach dem Einfluss, den der Gesundheitsschaden auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit hat. Ent- scheidend ist, ob der versicherten Person wegen des geklagten Leidens nicht mehr zumutbar ist, ganz oder teilweise zu arbeiten. Deshalb gilt eine objektivierte Zumutbarkeitsprüfung unter ausschliesslicher Berücksichti- gung von Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung (BGE 142 V 106 E. 4.4 S. 110). Es ist dem klaren Willen des Gesetzgebers gemäss Art. 7 Abs. 2 ATSG Rechnung zu tragen, wonach im Zuge einer objektivierten Betrachtungsweise von der grundsätzlichen ʺValiditätʺ der versicherten Person auszugehen ist (BGE 141 V 281 E. 3.7.2 S. 295). Die Sachverstän- digen sollen die Diagnose so begründen, dass die Rechtsanwender nach- vollziehen können, ob die klassifikatorischen Vorgaben tatsächlich einge- halten sind (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 127, 141 V 281 E. 2.1.1 S. 285). Gemäss höchstrichterlicher Rechtsprechung erfolgt die Prüfung, ob ein psychischer Gesundheitsschaden eine rentenbegründende Invalidität zu bewirken vermag, schliesslich anhand eines strukturierten normativen Prü- fungsrasters (BGE 143 V 418 E. 7 S. 427, 141 V 281 E. 4.1 S. 296). Dies gilt für sämtliche psychischen Störungen (BGE 143 V 418 E. 7.2 S. 429). 2.3Nach Art. 28 Abs. 1 IVG haben jene Versicherten Anspruch auf eine Rente, die ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbe- reich zu betätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können (lit. a) und die zusätz- lich während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindestens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind und nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind (lit. b und c). Gemäss aArt. 28 Abs. 2 IVG besteht der Anspruch auf eine ganze Rente, wenn die versicherte Person mindestens 70 %, derjenige auf eine Dreiviertelsrente, wenn sie mindestens 60 % invalid ist. Bei einem Invali- ditätsgrad von mindestens 50 % besteht Anspruch auf eine halbe Rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % ein solcher auf eine Viertelsrente. Der Rentenanspruch entsteht gemäss Art. 29 IVG frühestens nach Ablauf von sechs Monaten nach Geltendmachung des Leistungsanspruchs nach Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/23/456, Seite 6 Art. 29 Abs. 1 ATSG, jedoch frühestens im Monat, der auf die Vollendung des 18. Altersjahres folgt (Abs. 1). 2.4Für die Bestimmung des Invaliditätsgrades wird das Erwerbsein- kommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliede- rungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum Erwerbsein- kommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Art. 16 ATSG). 2.5Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die Ärzte und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen ha- ben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüg- lich welcher Tätigkeiten die Versicherten arbeitsunfähig sind. Im Weiteren sind ärztliche Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen den Versicherten noch zugemutet werden können (BGE 140 V 193 E. 3.2 S. 195, 132 V 93 E. 4 S. 99; SVR 2021 IV Nr. 54 S. 181 E. 2.3). 3. 3.1Bezüglich der Arbeits- und Leistungsfähigkeit finden sich in den Akten insbesondere folgende Angaben: 3.1.1Vom 23. April bis 3. Juni 2022 wurde die Beschwerdeführerin in der Rehaklinik D.________ stationär behandelt. Im Austrittsbericht vom 19. Juli 2022 (AB 62) wurden als Diagnosen eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10: F45.41), eine nicht näher bezeichnete dissoziative Störung (Konversionsstörung; ICD-10: F44.9) so- wie eine Beta-Thalassämie (ICD-10: D56.1) vermerkt und für die Zeit der Hospitalisation sowie bis 17. Juni 2022 eine vollständige Arbeitsunfähigkeit attestiert.Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/2023/456, Seite 7 3.1.2Im Bericht des Spitals E.________ vom 14. November 2022 (AB 91 S. 2-5) über die ambulante Sprechstunde in der Klinik F.________ figurier- te als Hauptdiagnose – nebst der bereits im Austrittsbericht der Rehaklinik D.________ erwähnten chronischen Schmerzstörung – eine funktionelle neurologische Störung (gemischt; ICD-10: F44.7) mit funktionellen nicht- epileptischen Anfällen (ICD-10: F44.5) und funktionellen sensomotorischen Defiziten der linken Körperseite (ICD-10: F44.4 und 44.6). 3.1.3Die seit September 2022 behandelnde M. Sc. G.________, Fach- psychologin für Psychotherapie FSP, diagnostizierte im Bericht vom 20. Januar 2023 (AB 107 S. 12 ff.) eine Panikstörung (ICD-10: F41.0) und verwies zusätzlich auf die seitens des Spitals E.________ diagnostizierte Störung (ICD-10: F44.7; S. 13). Der unverhoffte Ohnmachtsanfall in der Fabrik scheine bei der Beschwerdeführerin grosse Angst ausgelöst zu ha- ben. Sie habe mittlerweile eine Angst vor der Angst entwickelt. Es bestehe eine Panikstörung. Sie traue sich allgemein Situationen nicht mehr zu, wenn sie diese alleine bewältigen müsse (S. 14). 3.1.4Das polydisziplinäre MEDAS-Gutachten vom 23. Januar 2023 (AB 98.1-6) basiert auf Untersuchungen und Beurteilungen in den Fachge- bieten Allgemeine Innere Medizin, Psychiatrie und Psychotherapie, Neuro- logie sowie Rheumatologie. Im interdisziplinären Konsens stellten die Gut- achter folgende Diagnosen (AB 98.1 S. 9 f.). Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit 1. Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10: F45.4) 2. Dissoziative Störung (ICD-10: F44.9) - Funktionelle Anfälle und anamnestisch Defizite der linken Körper- seite 3. Chronisches zervikospondylogenes Schmerzsyndrom rechtsbetont (ICD-10: M53.0/M53.1) - Radiomorphologisch ausgedehnte Diskopathien HWK2-7 mit teils geringen Spinalkanaleinengungen und multietageren Imprimierun- gen des Myelons, jedoch kein Myelopathiesignal, höhergradige neuroforaminale Stenose HWK5/6 rechts - Funktionell endphasig eingeschränkte HWS-Rotation nach rechts - rein klinisch positiver HWS-Quadrantentest (kombinierte Reklinati- on und Rotation nach rechts mit eventuell provozierter radikulärer Ausstrahlung nach C6 rechts) - kursorisch keine motorischen Defizite an den oberen Extremitäten feststellbarUrteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/23/456, Seite 8 Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit 1. Übergewicht mit BMI von 26 kg/m 2 (ICD-10: E66.9) 2. Rhinokonjunktivitis allergica (ICD-10: J30.4) 3. Allergisches Asthma bronchiale (ICD-10: J45.0) 4. Beta-Thalassämie (ICD-10: D56.1) Die Dres. med. H.________, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, und I.________, Facharzt für Neurologie, stellten keine Diagnosen mit Auswir- kung auf die Arbeitsfähigkeit (AB 98.3 S. 5 Ziff. 6.3, 98.6 S. 5 Ziff. 6.3). Im psychiatrischen Teilgutachten führte med. pract. J.________, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, aus, bezüglich der affektiven Kompo- nente hätten sich in der Untersuchung keine Hinweise für eine depressive Symptomatik gefunden. Für die beklagten körperlichen Beschwerden hät- ten keine diese in ihrer Ausprägung und Lokalisation hinreichend erklärba- ren pathoanatomischen Befunde erhoben werden können, sodass diagnos- tisch von einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung auszugehen sei. Bezüglich der geschilderten Sturzereignisse seien diese am ehesten als im Rahmen einer dissoziativen Störung im Sinne psychogener Anfall- sereignisse anzusehen (AB 98.4 S. 6 Ziff. 6.3). Die Beschwerdeführerin befinde sich in einer schwierigen psychosozialen Situation. Es bestehe eine nur unzureichende soziale Integration mit schlechten deutschen Sprach- kenntnissen. Hinzu komme, dass die Beschwerdeführerin keinen Beruf erlernt habe. Diese Belastungsfaktoren sowie der Umstand, dass sämtliche anderen Familienmitglieder in … wohnten, habe über die Zeit zur Entwick- lung der psychosomatischen Störungsbilder beigetragen (AB 98.4 S. 7 Ziff. 7.2). Zur Arbeitsfähigkeit legte der Gutachter dar, die Beschwerdeführerin sei in der Lage, an ihrer zuletzt ausgeübten Arbeitsstelle acht Stunden am Tag an fünf Tagen in der Woche anwesend zu sein. Während dieser An- wesenheitszeit bestehe eine Einschränkung der Leistungsfähigkeit von 20 % wegen der verminderten psychischen Gesamtbelastbarkeit aufgrund der Schmerzsymptomatik sowie der psychogenen Anfallsereignisse, wel- che jedoch nicht mit einer hohen Frequenz aufträten. Es bestehe eine Ar- beitsfähigkeit von 80 % (AB 98.4 S. 7 Ziff. 8.1.1. ff.). Im rheumatologischen Teilgutachten berichtete Dr. med. K.________, Facharzt für Rheumatologie sowie Allgemeine Innere Medizin, der gesamte periphere Gelenkstatus an den oberen sowie unteren Extremitäten sei Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/2023/456, Seite 9 rheumatologisch-klinisch unauffällig gewesen. Insgesamt fänden sich im Wesentlichen unter Berücksichtigung der früheren Bildgebung vom Mai 2022 zervikale Diskopathien sowie eine neuroforaminale Stenose betont im Segment HWK5/6 rechts, sodass eine gewisse somatische Komponente in Bezug auf die seit Jahren beklagten Zervikalgien durchaus vorläge. In Be- zug auf die gesamte weitere Symptomatologie mit den zum Teil gemäss Aktenlage abrupt eintretenden ʺAnfällenʺ der Beschwerdeführerin bestehe keinerlei klinisches Korrelat in Bezug auf den Bewegungsapparat (AB 98.5 S. 6 f. Ziff. 6.1). In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit könne die Beschwerde- führerin 8-8.5 Stunden anwesend sein. Zur Gewährung von gewissen Ar- beitspausen könne eine um 20 % reduzierte Leistungsfähigkeit angenom- men werden. Es bestehe eine 80%ige Arbeitsfähigkeit. Grundsätzlich kön- ne sie jegliche körperlich leichten bis intermittierend mittelschweren, wech- selbelastende berufliche Tätigkeiten in der freien Wirtschaft ausüben. Da- bei sei eine gute Arbeitsplatzergonomie zu organisieren. Vermieden wer- den sollten berufliche Tätigkeiten, welche stets in anhaltender Oberkörper- position durchgeführt werden müssten oder verbunden wären mit stereoty- pen HWS-Rotationsbewegungen, zum Beispiel bei fliessbandähnlichen Arbeiten (AB 98.5 S. 10 Ziff. 8.1 ff.). In der interdisziplinären Gesamtbeurteilung führten die Gutachter aus, die leichten Einschränkungen aus psychiatrischer und aus somatischer Sicht addierten sich nicht, sondern ergänzten sich. Es könnten die gleichen Zeit- abschnitte zum Einlegen vermehrter Pausen verwendet werden. Es beste- he seit Dezember 2020 eine 80%ige Arbeitsfähigkeit mit einer leicht redu- zierten Leistungsfähigkeit bei etwas erhöhtem Pausenbedarf (AB 98.1 S. 10). 3.1.5Am 23. Januar 2023 nahm der neurologische Gutachter Stellung zur E-Mail des Sohnes der Beschwerdeführerin vom 5. Dezember 2022 (AB 100, 93). Der Gutachter legte dar, zu ihrer Sicherheit sei die Beschwerde- führerin bei der gutachterlichen Untersuchung im Hinblick auf mögliche Stürze und im Hinblick auf mögliche Kreislaufschwankungen auf den Bo- den gelegt worden. Da eine klare dissoziative Situation vorgelegen habe ohne jegliche Gefährdung der Beschwerdeführerin, die eigentlich ohne wei- teres hätte aufstehen und davonmarschieren können, sollte das ganze Ge-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/23/456, Seite 10 schehen auch korrekt eingeordnet werden. Es sei keine Situation mit medi- zinisch notwendigen Handlungen gewesen (AB 100 S. 2 f.). 3.1.6Die Ärztinnen der Klinik F.________ des Spitals E.________ bestätigten am 14. Februar 2023 (AB 107 S. 8 ff.) die bereits im Sprech- stundenbericht vom 14. November 2022 (AB 91 S. 2-5) gestellten Diagno- sen (S. 8). Bezüglich der funktionellen, nicht epileptischen Anfälle scheine eine stabile Situation zu bestehen mit aktuell durchschnittlich ca. einem Anfall pro Monat, welche vor allem durch emotional belastende Situationen getriggert würden (S. 9). Ein Pensum von 80 % erscheine kurz- bis mittel- fristig nicht realistisch. Eine Teilzeitaktivität könne mittel- bis langfristig vor- stellbar sein (S. 10). 3.1.7Am 4. April 2023 nahm die behandelnde Psychotherapeutin Stel- lung zum MEDAS-Gutachten (AB 107 S. 5 ff.). Sie führte aus, die psycho- pathologischen Befunde seien ausgeprägter als von den Gutachtern be- schrieben. Die somatoforme Schmerzstörung erkläre die Symptomatik nicht ausreichend. Es bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von mindestens 80 %. Eine leichte Arbeitstätigkeit am Tisch ohne hohe kognitive Anforderung, auch zum Verhaltensaufbau, sei denkbar (S. 6). 3.1.8Der RAD-Arzt, Dr. med. L.________, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, legte im Bericht vom 4. Mai 2023 (AB 109) dar, am Ver- laufsbericht der behandelnden Psychotherapeutin sei zu bemängeln, dass im Psychostatus fast ausschliesslich subjektive Angaben zitiert würden, ebenso im Kapitel ʺBefundeʺ. Demnach sei die gestellte Diagnose Pa- nikstörung nicht nachvollziehbar, zumal sie der bis anhin konsistenten dia- gnostischen Einschätzung der Vorbehandler und der Gutachter widerspre- che. Aus den anamnestischen Angaben der Berichte der Sprechstunde für funktionelle neurologische Störungen des Spitals E.________ könne ermit- telt werden, dass zwischen dem 11. Juli 2022 bis 13. Februar 2023 insge- samt fünf dissoziative Anfälle aufgetreten seien, was einer Anfallsfrequenz von weniger als einmal monatlich entspreche (S. 2). Auf das Zumutbar- keitsprofil wie es im MEDAS-Gutachten formuliert werde, könne abgestellt werden (S. 3). Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/2023/456, Seite 11 3.2Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge- ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 127, 125 V 351 E. 3a S. 352). Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizi- nischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa- tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlag- gebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft ei- nes Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern dessen Inhalt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 126, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 125 V 351 E. 3a S. 352). 3.3Die Beschwerdegegnerin hat sich in der angefochtenen Verfügung vom 12. Mai 2023 (AB 110) massgeblich auf das polydisziplinäre MEDAS- Gutachten vom 23. Januar 2023 (AB 98.1-6) gestützt. Dieses erfüllt die von der höchstrichterlichen Rechtsprechung an den Beweiswert einer Expertise gestellten Anforderungen und überzeugt. Insbesondere basieren die Beur- teilungen auf umfassenden Untersuchungen, berücksichtigen die geklagten Beschwerden und wurden in Kenntnis und nach Auseinandersetzung mit den Vorakten erstattet. Sie leuchten in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation ein. Folglich kommt dem Gutachten voller Beweiswert zu (vgl. E. 3.2 hiervor). 3.3.1Im Zusammenhang mit dem Vorfall anlässlich der neurologischen Exploration, der vom Sohn der Beschwerdeführerin beschrieben wurde (AB 93), werden beschwerdeweise keine Rügen erhoben. Das Verhalten des neurologischen Gutachters, Dr. med. I.________, ist denn auch nicht Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/23/456, Seite 12 geeignet, Zweifel an dessen Unvoreingenommenheit zu begründen (AB 93, 98.6 S. 3 f. Ziff. 4.3, 100). Die Gutachter haben nachvollziehbar und über- zeugend dargelegt, dass die Beschwerdeführerin an einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung (ICD-10: F45.4), einer dissoziativen Störung (ICD-10: F44.9) sowie an einem chronischen zervikospondyloge- nen Schmerzsyndrom rechtsbetont (ICD-10: M53.0/M53.1) leidet (AB 98.1 S. 9 Ziff. 4.3). In allgemeinmedizinischer sowie neurologischer Hinsicht liegen keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit vor (AB 98.3 S. 5 Ziff. 6.3, 98.6 S. 5 Ziff. 6.3). In diagnostischer Hinsicht korre- lieren diese gutachterlichen Schlussfolgerungen mit der übrigen medizini- schen Aktenlage. Die behandelnde Psychotherapeutin M. Sc. G.________, welche das Bestehen einer Panikstörung (ICD-10: F41.0) postuliert (AB 107 S. 13), ist keine Ärztin, womit ihren Feststellungen – ähnlich wie neu- ropsychologischen Einschätzungen (vgl. SVR 2019 IV Nr. 78 S. 255; Ueli Kieser, Neuropsychologie, in: KIESER/LENDFERS [Hrsg.], Jahrbuch zum So- zialversicherungsrecht 2012, S. 173 f.) – für sich allein kein genügender Beweiswert zukommt. Überdies benannte sie auch keine wichtigen Aspek- te, die im Rahmen der Begutachtung durch med. pract. J.________ (AB 98.4) unerkannt oder ungewürdigt geblieben sind (SVR 2021 IV Nr. 10 S. 29 E. 5.7, 2019 UV Nr. 31 S. 117 E. 3). Der RAD-Arzt, Dr. med. L.________, zeigte überdies überzeugend auf (AB 109), dass die Diagnose Panikstörung nicht nachvollziehbar ist, womit diese seitens der Beschwer- deführerin an der Expertise erhobene Kritik (Beschwerde S. 6 f. Ziff. III Art. 5) nicht verfängt. 3.3.2Ebenso wenig begründet ist die Rüge, wonach vor der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit zwingend Eingliederungsmassnahmen hätten durchge- führt werden müssen (Beschwerde S. 3 f. Ziff. III Art. 2 Lemma 1). Vorab opponierte die Beschwerdeführerin innerhalb der Überprüfungs- und Über- legungsfrist (vgl. UELI KIESER, Kommentar zum ATSG, 4. Aufl. 2020, Art. 51 N. 17 ff.) nicht gegen die formlose Mitteilung vom 22. November 2021 (AB 34). Sodann hat die Beschwerdegegnerin zutreffend darauf hingewie- sen, dass die geforderten Eingliederungsmassnahmen nach dem Grund- satz ʺEingliederung vor Renteʺ einem Rentenanspruch von vornherein ent- gegenstünden (Beschwerdeantwort S. 2 lit. C Ziff. 6; vgl. auch Rz. 1045 des bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Kreisschreibens über Invali-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/2023/456, Seite 13 dität und Hilflosigkeit in der Invalidenversicherung [KSIH] bzw. unter Herr- schaft der hier intertemporal-rechtlich nicht anwendbaren Weiterentwick- lung der IV [vgl. E. 2.1 hiervor] nunmehr auch explizit Art. 28 Abs. 1 bis IVG). Schliesslich kann immer dann vorab über den Rentenanspruch entschie- den werden, wenn ein solcher unabhängig von allfälligen Eingliederungs- massnahmen abzulehnen ist (Entscheid des Bundesgerichts [BGer] vom 16. April 2018, 9C_207/2018, E. 3.2.4 m.w.H.), was hier der Fall ist (vgl. E. 4.5 hiernach). 3.3.3Dass die aus rheumatologischer (AB 98.5 S. 10 Ziff. 8.1.3 sowie 8.2.3) und psychiatrischer (AB 98.4 S. 7 f. Ziff. 8.1.2 und 8.2.2) Optik je attestierte 20%ige Leistungseinschränkung gemäss interdisziplinärem Ko- sens nicht additiv wirken, sondern ineinander aufgehen, ist – entgegen der Argumentation in der Beschwerde (S. 4 Ziff. III Art. 2 Lemma 2, S. 5 Ziff. III Art. 4) – nachvollziehbar und überzeugend, da die gleichen Zeitabschnitte zum Einlegen vermehrter Pausen verwendet werden können (AB 98.1 S. 10 Ziff. 4.5). Was die dissoziativen Anfälle anbelangt (Beschwerde S. 5 Ziff. III Art. 4 Ziff. 1), sind regelmässig wiederkehrende krankheitsbedingte Ab- senzen vom Arbeitsplatz grundsätzlich bei der Festlegung des zeitlich zu- mutbaren Umfangs der Arbeitsfähigkeit zu berücksichtigen; nicht vorher- sehbare und schwer kalkulierbare Absenzen, wie sie durch Krankheits- schübe verursacht werden, können jedoch einen Tabellenlohnabzug recht- fertigen (vgl. Entscheid des BGer vom 22. Mai 2018, 8C_179/2018, E. 4.2). Vorliegend begründete der psychiatrische Gutachter das reduzierte Ren- dement mit der verminderten psychischen Gesamtbelastbarkeit aufgrund der Schmerzsymptomatik und mit den psychogenen Anfallsereignissen (AB 89.4 S. 7 f. Ziff. 8.1.2 und 8.2.2), was nicht zu beanstanden ist. Wenngleich die Anfallsfrequenz anhand der Akten nicht genau quantifiziert werden kann, ist mit dem RAD-Arzt (AB 109 S. 2) jedenfalls nicht von einer hohen Frequenz auszugehen. Selbst wenn vor diesem Hintergrund zusätzlich im Rahmen der Invaliditätsbemessung ein Tabellenlohnabzug von 20 % zuge- lassen würde, änderte sich im Ergebnis nichts (vgl. E. 4.4 f. hiernach). Eine seit der Begutachtung bis zum gerichtlichen Überprüfungszeitpunkt einge- tretene Gesundheitsverschlechterung ist nicht ausgewiesen. Weitere medi- zinische Sachverhaltserhebungen – insbesondere in Form eines weiteren verwaltungsexternen psychiatrischen Gutachtens (Beschwerde S. 2 Ziff. I Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/23/456, Seite 14 Ziff. 2) – erübrigen sich in antizipierter Beweiswürdigung (BGE 144 V 361 E. 6.5 S. 368, 124 V 90 E. 4b S. 94, 122 V 157 E. 1d S. 162; SVR 2019 IV Nr. 50 S. 163 E. 4). 3.3.4Zusammenfassend ist demnach festzuhalten, dass seit Dezember 2020 in der bisherigen Tätigkeit als Mitarbeiterin …/… (bei der es sich um eine angepasste Tätigkeit handelt) eine 80%ige Arbeitsfähigkeit besteht. Es besteht eine leicht reduzierte Leistungsfähigkeit bei etwas erhöhtem Pau- senbedarf (AB 98.1 S. 10 Ziff. 4.6.1 ff., S. 11 Ziff. 4.7.1 ff.). Angesichts des Verfahrensausgangs (vgl. E. 4 ff. hiernach) ist eine Indika- torenprüfung (BGE 141 V 281) entbehrlich und es kann offen bleiben, ob die psychiatrisch begründete Einschränkung auch rechtlich zu beachten ist. Mangels einer Arbeitsunfähigkeit von mindestens 40 % besteht von vorn- herein kein Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 28 Abs. 1 lit. b IVG). Auch die Durchführung eines Einkommensvergleichs ändert am Ergebnis nichts (vgl. E. 4 hiernach). 4. 4.1 4.1.1Für die Ermittlung des Valideneinkommens ist entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühestmöglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung ange- passten Verdienst angeknüpft. Die Ermittlung des Valideneinkommens hat so konkret wie möglich zu erfolgen (BGE 144 I 103 E. 5.3 S. 110, 134 V 322 E. 4.1 S. 325; SVR 2022 UV Nr. 4 S. 12 E. 3.2). 4.1.2Für die Festsetzung des Invalideneinkommens ist primär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in welcher die versicherte Person konkret steht (BGE 148 V 174 E. 6.2 S. 181, 143 V 295 E. 2.2 S. 296). Hat die versicherte Person nach Eintritt des Gesundheitsschadens keine oder jedenfalls keine ihr an sich zumutbare neue Erwerbstätigkeit Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/2023/456, Seite 15 aufgenommen, so können nach der Rechtsprechung Tabellenlöhne gemäss den vom Bundesamt für Statistik (BFS) herausgegebenen Lohn- strukturerhebungen (LSE) herangezogen werden. Dabei wird in der Regel der Totalwert angewendet. Praxisgemäss ist beim anhand der LSE vorge- nommenen Einkommensvergleich sodann von der Tabellengruppe A (stan- dardisierte Bruttolöhne) auszugehen, wobei üblicherweise auf die Tabelle TA1_tirage_skill_level, privater Sektor, abgestellt wird. Bei der Verwendung der standardisierten Bruttolöhne ist gemäss Rechtsprechung jeweils vom sogenannten Zentralwert (Median) auszugehen (BGE 148 V 174 E. 6.2 S. 181, 143 V 295 E. 2.2 S. 297). Es gilt zu berücksichtigen, dass gesundheit- lich beeinträchtigte Personen, die selbst bei leichten Hilfsarbeitertätigkeiten behindert sind, im Vergleich zu voll leistungsfähigen und entsprechend ein- setzbaren Arbeitnehmern lohnmässig benachteiligt sind und deshalb in der Regel mit unterdurchschnittlichen Lohnansätzen rechnen müssen. Diesem Umstand ist mit einem Abzug vom Tabellenlohn Rechnung zu tragen (BGE 134 V 322 E. 5.2 S. 327, 129 V 472 E. 4.2.3 S. 481). Die Frage, ob und in welchem Ausmass Tabellenlöhne herabzusetzen sind, hängt von sämtlichen persönlichen und beruflichen Umständen des konkre- ten Einzelfalles ab (leidensbedingte Einschränkung, Alter, Dienstjahre, Na- tionalität/Aufenthaltskategorie und Beschäftigungsgrad). Der Einfluss sämt- licher Merkmale auf das Invalideneinkommen ist nach pflichtgemässem Ermessen gesamthaft zu schätzen, wobei der Abzug auf insgesamt höchs- tens 25 % zu begrenzen ist (BGE 148 V 174 E. 6.3 S. 182, 135 V 297 E. 5.2 S. 301, 134 V 322 E. 5.2 S. 327; SVR 2018 IV Nr. 46 S. 148 E. 3.3). Zu beachten ist, dass allfällige bereits in der Beurteilung der medizinischen Arbeitsfähigkeit enthaltene gesundheitliche Einschränkungen nicht zusätz- lich in die Bemessung des leidensbedingten Abzugs einfliessen und so zu einer doppelten Anrechnung desselben Gesichtspunkts führen dürfen (BGE 148 V 174 E. 6.3 S. 182, 146 V 16 E. 4.1 S. 20). 4.2Für den Einkommensvergleich sind die Verhältnisse im Zeitpunkt des (hypothetischen) Beginns des Rentenanspruchs massgebend, wobei Validen- und Invalideneinkommen auf zeitidentischer Grundlage zu erhe- ben und allfällige rentenwirksame Änderungen der Vergleichseinkommen bis zum Verfügungserlass zu berücksichtigen sind (BGE 143 V 295 E. 4.1.3 Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/23/456, Seite 16 S. 300, 129 V 222). Unter Berücksichtigung der Anmeldung am 17. Mai 2021 (AB 2) sowie unter der Prämisse einer bei Ablauf der Karenzfrist er- füllten Wartezeit (was nicht gegeben ist; vgl. E. 3.3.4 hiervor) ist der frühestmögliche Rentenbeginn hier in Anwendung von Art. 28 Abs. 1 i.V.m. Art. 29 Abs. 1 IVG auf den 1. November 2021 festzusetzen. Auf diesen Zeitpunkt hin ist ein Einkommensvergleich durchzuführen. 4.3Das nicht bestrittene Valideneinkommen ist entsprechend dem Vor- gehen der Beschwerdegegnerin gestützt auf den zuletzt erzielten Lohn als Mitarbeiterin …/… bei der M.________ AG festzulegen (AB 110 S. 2), da die Beschwerdeführerin im hypothetischen Gesundheitsfall immer noch an ihrem angestammten Arbeitsplatz tätig wäre. Im Jahr 2020 betrug dieses Einkommen Fr. 54'340.-- (AB 13 S. 4). Wie die Beschwerdegegnerin zutref- fend erwog, war der Nominallohnindex im Sektor Produktion im Jahr 2021 rückläufig (BFS, Nominallohnindex Frauen, 2011-2022, T1.2.10, Ziff. 05-43: Sektor 2 Produktion), womit vorliegend weiterhin ein Einkommen von Fr. 54'340.-- berücksichtigt wird (AB 110 S. 2), da eine Lohnsenkung im Gesundheitsfall nicht überwiegend wahrscheinlich gewesen wäre. 4.4Da die Beschwerdeführerin keine ihr grundsätzlich zumutbare Er- werbstätigkeit aufgenommen hat, ist das von ihr nicht gerügte Invalidenein- kommen anhand statistischer Werte zu ermitteln. Mit Blick auf das Zumut- barkeitsprofil (AB 98.1 S. 11 Ziff. 4.7.1 ff.) ist mit der Beschwerdegegnerin von der LSE 2020, Tabelle TA1, Total, Frauen, Kompetenzniveau 1 (Fr. 4'276.--), auszugehen. Angepasst an die berufsübliche Wochenarbeits- zeit von 41.7 Stunden (BFS, Betriebsübliche Wochenarbeitszeit nach Wirt- schaftsabteilungen, Total) und unter Berücksichtigung der 80%igen Arbeits- und Leistungsfähigkeit (vgl. E. 3.3.4 hiervor; AB 98.1 S. 11 Ziff. 4.7.4) ergibt sich ein Betrag von Fr. 43'071.80 (Fr. 4'276.-- / 40 x 41.7 x 12 x 0.8 / 107.9 x 108.6 [BFS, Nominallohnindex Frauen, 2011-2022, T1.2.10, Total]). Einen zusätzlichen leidensbedingten Abzug hat die Beschwerdegegnerin zu Recht nicht vorgenommen. Die gesundheitlichen Einschränkungen und ein vermehrter Pausenbedarf fanden bereits im medizinischen Zumutbar- keitsprofil Eingang und dürfen damit nicht in die Bemessung des leidens- bedingten Abzugs einfliessen (vgl. E. 4.1.2 hiervor). Weitere Umstände, die einen Abzug zu rechtfertigen vermöchten, sind nicht ersichtlich (vgl. zum Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/2023/456, Seite 17 Ganzen auch BGE 148 V 174). Im Übrigen würde auch ein zusätzlicher Tabellenlohnabzug von 20 % (vgl. E. 4.5 hiernach) zu keinem Rentenan- spruch führen. Dabei resultierte ein Invalideneinkommen von Fr. 34'457.40 (Fr. 43'071.80 – 20 %). 4.5Bei einem Valideneinkommen von Fr. 54'340.-- und einem Invali- deneinkommen von Fr. 43'071.80 resultierte ein rentenausschliessender IV-Grad von gerundet (vgl. BGE 130 V 121 E. 3.2 und 3.3 S. 123) 21 % ([Fr. 54'340.-- ./. Fr. 43'071.80] / Fr. 54'340.-- x 100). Auch bei einem Valideneinkommen von Fr. 54'340.-- und einem Invaliden- einkommen von Fr. 34'457.40 resultierte ein rentenausschliessender IV- Grad von gerundet 37 % ([Fr. 54'340.-- ./. Fr. 34'457.40] / Fr. 54'340.-- x 100). 5. Zusammenfassend ist die angefochtene Verfügung vom 12. Mai 2023 nicht zu beanstanden und die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen. 6. 6.1Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Strei- tigkeiten über IV-Leistungen vor dem kantonalen Versicherungsgericht kos- tenpflichtig. Die Kosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festzulegen. Die Verfahrenskosten, gerichtlich bestimmt auf Fr. 800.--, werden entspre- chend dem Ausgang des Verfahrens der Beschwerdeführerin zur Bezah- lung auferlegt und dem geleisteten Kostenvorschuss in gleicher Höhe ent- nommen. 6.2Es besteht kein Anspruch auf eine Parteientschädigung (Umkehr- schluss aus Art. 1 Abs. 1 IVG i.V.m. Art. 61 lit. g ATSG). Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 24. Aug. 2023, IV/23/456, Seite 18 Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Verfahrenskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdeführerin zur Bezahlung auferlegt und dem geleisteten Kostenvorschuss in glei- cher Höhe entnommen. 3. Es wird keine Parteientschädigung zugesprochen. 4. Zu eröffnen (R): - Rechtsanwalt B.________ z.H. der Beschwerdeführerin - IV-Stelle Bern - Bundesamt für Sozialversicherungen Der Kammerpräsident: Die Gerichtsschreiberin: Rechtsmittelbelehrung Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün- dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf- fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun- desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge- führt werden.