B u n d e s v e rw a l t u n g s g e r i ch t T r i b u n a l ad m i n i s t r a t i f f éd é r a l T r i b u n a l e am m i n i s t r a t i vo f e d e r a l e T r i b u n a l ad m i n i s t r a t i v fe d e r a l Cour V E-7138/2018 A r r ê t d u 1 9 j a n v i e r 2 0 2 1 Composition Camilla Mariéthoz Wyssen (présidente du collège), Yanick Felley, Lorenz Noli, juges, Sophie Berset, greffière. Parties A._______, né le (…), et son épouse, B._______, alias C._______, née le (…), Macédoine du Nord, représentés par Othman Bouslimi, Cabinet juridique, recourants, contre Secrétariat d'Etat aux migrations (SEM), Quellenweg 6, 3003 Berne, autorité inférieure. Objet Exécution du renvoi (recours contre une décision en matière de réexamen) ; décision du SEM du 27 novembre 2018 / N (…). E-7138/2018 Page 2 Faits : A. A.a Le 2 octobre 2014, les recourants , d ’ethnie rom, ont déposé des demandes d’asile en Suisse , fondées exclusivement sur des motifs médicaux. A._______ présentait un kyste rénal, une rétent ion urinaire aigüe ainsi que des problèmes d’ordre psychique et cardiovasculaire. Son épouse se plaignait de problèmes de digestion, d ’hypertension ainsi que de surdité partielle. A.b Par décision du 3 février 2017, le SEM n’est pas entré en matière sur ces demandes d’asile en application de l’art. 31a al. 3 LAsi (RS 142.31), a prononcé leur renvoi de Suisse et a ordonné l ’exécution de cette mesure. Sous l’angle de l’exigibilité du renvoi, il a considéré que la République de Macédoine disposait des soins médi caux et des traitements nécessaires aux affections des recourants, qui bénéficiaient d’un solide réseau familial dans ce pays. A.c Par arrêt E -1026/2017 du 2 novembre 2017, le Tribunal administratif fédéral (ci-après : le Tribunal) a rejeté le recours en matière d’exécution du renvoi, interjeté le 16 février 2017 contre cette décision. Il a estimé que l’exécution du renvoi des intéressés demeurait licite et raisonnablement exigible malgré l’état de santé déficient de A._______ et a relevé que les contrôles réguliers ainsi que les soins psychiatriques dont il avait besoin étaient disponibles et accessibles en Macédoine. Il pouvait en outre compter sur le soutien financier de son fils résidant en Suisse et de sa fille installée en Allemagne. B. B.a Le 4 décembre 2017, les recourants ont déposé auprès du SEM une première demande de réexamen en matière d'exécution du renvoi. Dans ce cadre, ils ont invoqué la péjoration de l ’état de santé psychique de A._______, celui -ci ayant dû être hospitalisé en rai son d’un épisode dépressif sévère (avec symptômes psychotiques ) et d ’idées suicidaires scénarisées. B.b Par décision du 15 janvier 2018, le SEM a rejeté cette demande de reconsidération. Il a réitéré que les soins psychiatriques nécessaires au recourant étaient disponibles et accessibles dans les p rincipales villes de Macédoine du Nord et en particulier dans sa ville d ’origine (D._______), dotée d’un centre communautaire de santé mentale. E-7138/2018 Page 3 C. Le 11 octobre 2018 (date du sceau postal), les recourants ont une nouvelle fois sollicité du SEM de réexaminer sa décision du 3 février 2017 en matière d'exécution du renvoi , concluant à l’inexigibilité de cette mesure. Ils ont essentiellement invoqué une nouvelle dégradation de l ’état psychique de A._______ ainsi que la nécessité, sur le plan somatique, du maintien d’un suivi pluridisciplinaire en médecine générale, en urologie, en cardiologie et en chirurgie viscérale, auquel le prénommé n’aura selon eux pas accès en Macédoine du Nord. Il a notamment déposé des certificats médicaux des 26 septembre et 1 er octobre 2018 établis par sa psychologue, respectivement par son médecin généraliste. Il s’est référé à un rapport de l ’Organisation suisse d ’aide aux réfugiés (OSAR) du 23 août 2012 intitulé « Macédoine : soins médicaux et assurance-maladie pour handicapés physiques », afin d’établir l’accès parfois limité aux soins de santé pour les personnes d’ethnie rom. Il a rappelé n’avoir plus de famille dans son pays d’origine. D. Par décision du 27 novembre 2018, notifiée le lendemain, le SEM a rejeté la demande de reconsidération. Il a considéré que l’état de santé psychique et somatique du recourant ne s ’était pas aggravé de manière notable depuis sa décision du 15 janvier 2018 (cf. let. B.b. ci-dessus) et a rappelé que les traitements et contrôles dont il avait besoin étaient disponibles et accessibles en Macédoine. E. Dans le recours interjeté le 17 décembre 2018 (date du sceau postal) contre cette décision, les intéressés ont contesté l'appréciation du SEM et rappelé en substance l'argumentation développée précédemment, A._______ insistant sur l’importance, pour son équilibre psychique, d’être entouré par ses proches en Suisse. Il a invoqué que son état physique exigeait une intervention chirurgicale au niveau de l ’hernie inguinale bilatérale début 2019. A ce sujet, il a produit un certificat médical ainsi qu’un « rapport médical dans le domaine du retour » du 14 décembre 2018 et une confirmation pour une consultation préopératoire en date du 14 novembre 2018. Les recourants ont conclu à l ’octroi d’une admission provisoire pour cause d ’inexigibilité de l ’exécution de leur renvoi et ont demandé à être mis au bénéfice de l’assistance judiciaire partielle, requête régularisée le 24 janvier 2019. F. Le 21 décembre 2018, les recourants ont déposé un rapport médical du E-7138/2018 Page 4 19 décembre précédent au sujet de l ’état de santé somatique de A._______. G. Par décision incidente du 9 janvier 2019, la juge précédemment en charge de l ’instruction a su spendu provisoirement l ’exécution du renvoi des recourants. H. Dans leurs courriers des 3 juillet et 11 septembre 2019, ceux-ci ont déposé un rapport médical du 14 décembre 2018 concernant l ’état de santé somatique de A._______ ainsi que des documents des 28 juin et 21 août 2019 attestant que l’opération de l’hernie inguinale du prénommé était reportée au plus tôt à février 2020. I. Par décision incidente du 19 septembre 2019, la juge précédemment en charge de l’instruction a admis la demande d’assistance judiciaire partielle. J. Invités p ar ordonnance s des 13 mai et 12 août 2020 à actualiser leur situation médicale, les recourants ont notamment indiqué que l’opération de l’hernie inguinale de A._______ avait été reportée en raison de la crise sanitaire liée au Covid -19 et ont insisté sur l ’importance du maintien du suivi et des contrôles déjà planifiés. Ils ont déposé de nombreux documents médicaux établis entre le 26 mai et le 8 septembre 2020 faisant état de leur état de santé actuel. K. Invité à se déterminer sur le recours, le SEM en a préconisé le rejet dans sa réponse du 1 er octobre 2020. Il a réitéré que l ’état de santé des recourants ne s’était pas détérioré au point de faire obstacle à l’exécution de leur renvoi et a nié les difficultés d ’accès aux soins de santé en Macédoine du Nord pour les membres de la communauté rom , précisant que les recourants pouvaient, si nécessaire, demander une aide au retour et compter sur le soutien financier de leurs enfants résidant en Suisse et en Allemagne. L. Par ordonnance du 21 octobre 2020, la juge nouvellement en charge de l’instruction a invité les recourants à déposer leur réplique en leur impartissant un délai au 5 novembre suivant pour ce faire. E-7138/2018 Page 5 M. A l’appui de leur réplique déposée un jour après l’échéance de ce délai, les recourants ont produit un certificat médical du 30 octobre 2020 concernant A._______. N. Les autres faits et arguments de la cause seront examinés, pour autant que besoin, dans les considérants en droit. Droit : 1. 1.1 Le Tribunal, en vertu de l 'art. 31 LTAF, connaît des recours contre les décisions au sens de l 'art. 5 PA prises par les autorités mentionnées à l'art. 33 LTAF. En particulier, les décisions rendues par le SEM concernant l'asile peuvent être contestées devant le Tribunal (art. 33 let. d LTAF, applicable par renvoi de l'art. 105 LAsi), lequel statue alors définit ivement, sauf demande d'extradition déposée par l'Etat dont le requérant cherche à se protéger (art. 83 let. d ch. 1 LTF), exception non réalisée en l’espèce. 1.2 La présente procédure de réexamen est soumise à la LAsi dans son ancienne teneur (cf. dispositions transitoires de la modification du 25 septembre 2015, al. 1). 1.3 Les recourants ont qualité pour recourir (art. 48 al. 1 PA). Présenté dans la forme (art. 52 al. 1 PA) et le délai (anc. art. 108 al. 1 LAsi) prescrits par la loi, le recours est recevable. 2. 2.1 La demande de réexamen (aussi appelée demande de reconsidération), définie comme une requête adressée à une autorité administrative en vue de la reconsidération de la décision qu'elle a prise et qui est entrée en force, est prévue par la loi depuis l'entrée en vigueur de la modification de la LAsi du 14 décembre 2012 (cf. art. 111b LAsi). 2.2 Le SEM n'est tenu de se saisir d ’une demande de réexamen que lorsqu'elle constitue une demande d'adaptation, à savoir lorsque le E-7138/2018 Page 6 requérant se prévaut d'un changement notable de circonstances postérieur au prononcé de sa dé cision ou, en cas d'absence de recours ou de décision d'irrecevabilité du recours interjeté contre cette décision, lorsque le requérant invoque un des motifs de révision prévus à l'art. 66 PA, applicable par analogie (cf. ATAF 2010/27 consid. 2.1). 2.3 Le réexamen de décisions administratives entrées en force ne doit pas être admis trop facilement. Il ne saurait en particulier servir à remettre sans cesse en cause des décisions exécutoires ou à détourner les délais prévus pour les voies de droit ordinaires (art . 111b al. 4 LAsi ; cf. ATF 136 II 177 consid. 2.1). 3. 3.1 En l' occurrence, la demande de réexamen du 11 octobre 2018 est dûment motivée et a été déposée dans le délai de trente jours qui suit la découverte du motif de réexamen ( anc. art. 111b al. 1 LAsi). Partant, elle est recevable. 3.2 Dans leur demande de réexamen, les recourants ont invoqué , d’une part, l’aggravation de l ’état de santé psychique de A._______ ayant nécessité son hospitalisation du (…) novembre 2017 au (…) janvier 2018, puis l ’instauration d’un suivi régulier auprès d ’une psychologue. D’autre part, il a fait valoir que les comorbidités dont il souffrait sur le plan somatique nécessitaient une prise en charge spécialisée et multidisciplinaire en réseau (en médecine générale, en urologie, en cardiologie et en chirurgie viscérale), dont l’interruption mettrait en péril son espérance de vie. Il a étayé ses dires par le dépôt de certificats médicaux des 26 septembre et 1 er octobre 2018 établis par sa psychologue, respectivement par son médecin généraliste, ainsi que de convocations à des consultations auprès de différents spécialistes. Au stade du recours, il a ajouté devoir être opéré d’une hernie inguinale. La recourante a, quant à elle, allégué souffrir de problèmes somatiques , qui font l ’objet du ra pport médical de sa généraliste du 8 septembre 2020, produit durant la procédure de recours. Le Tribunal constate que les éléments invoqués sont nouveaux. Il convient donc d’analyser si l ’état de santé actuel des recourants constitue un fait déterminant susceptible de faire désormais obstacle à l ’exécution de leur renvoi sous l’angle de l’exigibilité. 4. E-7138/2018 Page 7 4.1 Selon l'art. 83 al. 4 LEI, l'exécution de la décision peut ne pas être raisonnablement exigée si le renvoi ou l'expulsion de l'étranger dans son pays d'origine ou de provenance le met concrètement en danger, par exemple en cas de nécessité médicale. Dans ce cadre, cette disposition s'applique aux personnes pour qui un retour reviendrait à les mettre concrètement en danger, nota mment parce qu'elles ne pourraient plus recevoir les soins dont elles ont besoin (cf. ATAF 2014/26 consid. 7.3 à 7.10 ; 2011/50 consid. 8.1 à 8.3). 4.2 Selon une jurisprudence constante, l'exécution du renvoi ne devient inexigible au sens de l'art. 83 al. 4 LE I, que dans la mesure où les personnes atteintes dans leur santé ne pourraient plus recevoir les soins essentiels garantissant des conditions minimales d'existence. Par soins essentiels, il faut entendre les soins de médecine générale et d'urgence absolument nécessaires à la garantie de la dignité humaine. L'art. 83 al. 4 LEI, disposition exceptionnelle tenant en échec une décision d'exécution du renvoi, ne saurait en revanche être interprété comme une norme qui comprendrait un droit de séjour lui-même induit par un droit général d'accès en Suisse à des mesures médicales visant à recouvrer la santé ou à la maintenir, au simple motif que les structures hospitalières et le savoir-faire médical dans le pays d'origine ou de destination de l'intéressé n'atteignent pas le standard élevé qu'on trouve en Suisse (cf. ATAF 2014/26 consid. 7.3 à 7.10 ; 2011/50 consid. 8.1 à 8.3 et réf. cit.). Ce qui compte ce sont, d'une part, la gravité de l'état de santé et, d'autre part, l'accès à des soins essentiels. Ainsi, l'exécu tion du renvoi demeure raisonnablement exigible si les troubles physiologiques ou psychiques ne peuvent être qualifiés de graves, à savoir s'ils ne sont pas tels que, en l'absence de possibilités de traitement adéquat, l'état de santé de l'intéressé se dég raderait très rapidement au point de conduire d'une manière certaine à la mise en danger concrète de sa vie ou à une atteinte sérieuse, durable, et notablement plus grave de son intégrité physique à son retour au pays. De même, l'exécution du renvoi est ra isonnablement exigible si l'accès à des soins essentiels, au sens défini ci -dessus, est assuré dans le pays d'origine ou de provenance. 4.3 En ce qui concerne l’état de santé du recourant, il a été opéré en 2014 d’un cancer de la vessie et a bénéficié depuis l ors de contrôles réguliers afin de prévenir un risque de récidive de la maladie. Dans leur rapport du 21 août 2020, les médecins ont constaté, selon les lignes de recommandations européennes d’urologie, que la surveillance endoscopique du cancer de la vess ie pouvait être arrêtée dans son cas, E-7138/2018 Page 8 puisque le cancer remontait à six ans et qu ’il n’y avait pas eu de récidive dans l ’intervalle. Dans ces circonstances, il n ’est pas établi que la cystoscopie à deux ans prévue pour août 2021 soit, d’une part, maintenue et, d’autre part, indispensable au suivi du recourant, compte tenu de ce qui précède. Quant au trouble de remplissage vésical, il est traité de manière satisfaisante depuis cinq ans par la prise de Tamsulosine. Les médecins ne voient aucun obstacle à ce que le suivi du recourant se poursuive à l’étranger, notamment dans son pays d’origine, et précisent que celui -ci pourra se faire dans une consultation qui n’est pas spécialisée en neuro- urologie (cf. rapport médical du 18 août 2020). Au niveau cardiovasculaire, l’intéressé souffre d’une bicuspidie valvulaire aortique (anomalie congénitale de la valve aortique, qui n ’est constituée que de deux valvules anatomiques ou fonctionnelles au lieu de trois) avec une insuffisance cardiaque légère à modérée nécessitant un traitement à long terme par la prise d ’Aspirine Cardio pour prévenir tout risque de décompensation cardiaque. Ai nsi, il doit bénéficier d’un contrôle cardiologique annuel avec une échocardiographie, faute de quoi il pourrait développer une insuffisance cardiaque aiguë pouvant avoir une issue fatale. La dyslipidémie, l’hypertension artérielle et l’obésité de grade I qu’il présente influencent négativement le pronostic cardio-vasculaire. Les deux premières sont actuellement traitées par médicaments (Rosuvastatine et Bilol) et le suivi doit être maintenu. En 2018, des hernies inguinales bilatérales gênantes ont été diagnostiquées et une intervention chirurgicale était initialement prévue dans le but de réduire les douleurs abdominales et de diminuer les risques d’occlusion intestinale et d’iléus. Cependant, l ’examen clinique du 12 juin 2020 n’a pas démontré la véritable présence d’hernies inguinales, mais uniquement une faiblesse de la paroi abdominale des deux côtés (cf. rapport médical du 16 juin 2020). Le recourant est complétement asymptomatique et ne présente plus aucune douleur, raison pour laquelle, vu l’évolution, il n’y a plus d ’indication chirurgicale en l’état. Le fait que le certificat médical du 30 octobre 2020 (dont il est tenu compte en application de l ’art. 32 al. 2 PA bien qu ’il ait été transmis au Tribunal tardivement), établi par la consultation de médec ine générale, évoque encore que le recourant est dans l’attente d ’une intervention de cure d’hernie inguinale reportée en raison de la crise sanitaire liée au Covid-19, ne remet pas en cause le rapport précité du spécialiste, qui nie la nécessité actuelle d’une intervention. E-7138/2018 Page 9 Il ressort encore du rapport médical du 26 août 2020 que le recourant s’est plaint d’un reflux gastro-œsophagien ainsi que de douleurs au niveau de l’hernie discale. Une gastroscopie était prévue le 9 septembre 2020. D’après le certificat du 30 octobre suivant, il présente des lésions au niveau de l’intestin et du côlon nécessitant un suivi spécialisé de gastroentérologie régulier avec contrôles par endoscopie. Sur le plan psychique, il est suivi par une psychologue depuis le printemps 2016 pour une symptomatologie anxio -dépressive due à la précarité de son statut en Suisse et à ses multiples problèmes de santé somatiques. Il a été hospitalisé en milieu psychiatrique du (…) novembre 2017 au (…) janvier 2018 en raison de tendances suicidaires. Depuis, l’évolution jusqu’à ce jour est favorable. D’ailleurs, alors qu’il bénéficiait en moyenne encore de deux séances par mois avec sa psychologue en mai 2020 (cf. certificat médical du 26 mai 2020), il a pu espacer les entretiens à une seule séance mensuelle (cf. rapport médical du 26 août 2020). Sa psychologue relève l’importance pour son patient de poursuivre son suivi en Suisse, où il a créé un lien de confiance avec ses thérapeutes. Sont également importants dans le processus de guérison l ’entourage et le soutien de ses proches en Suisse, qui l’aident à faire face à ses symptômes anxieux et dépressifs ; sans ce soutien, elle estime que le recourant serait fortement fragilisé d’un point de vue psychologique. Bien qu’il ressorte des rapports médicaux des 14 et 19 décembre 2018 établis par la consultation de médecine générale que le recourant bénéficiait d’un traitement médicamenteux composé de Sertraline, Temesta et Cymbalta , sa psychologue n’a pas fait mention d ’une médication antidépressive ou psychotrope dans les rapports plus récents. Il ne ressort donc pas non plus de ceux-ci que le recourant serait actuellement sous traitement médicamenteux pour des troubles dépressifs. Enfin, sur le plan ophtalmique, après avoir été opéré de la cataracte en mai 2015, il nécessite un contrôle tous les six mois. Compte tenu des différentes pathologies dont souffre le recourant, il convient d’examiner ci-après (cf. consid. 4.5 ss) si les soins et traitements adaptés à son état sont disponibles en Macédoine du Nord et s’il pourra y avoir accès. 4.4 Quant à la recourante, elle ne souffre pas de maladies susceptibles d’empêcher l ’exécution de son renvoi. En effet, elle présente une hypertension artérielle ainsi qu’une carence en vitamine B12, étant relevé que les a utres diagnostics énoncés dans le rapport médical du E-7138/2018 Page 10 8 septembre 2020 remontent aux années 2012 à 2016 et n’ouvrent pas la voie du réexamen, puisqu ’ils sont invoqués de manière tardive. Au demeurant, les affections diagnostiquées ne constituent pas des problèmes de santé graves. En outre, la recourante bénéficie d ’un traitement médicamenteux léger et les contrôles préconisés se limitent à une prise de sang une à deux fois par an née et à une coloscopie prévue en 2023. Dès lors, il n’est pas établi qu’en l’absence de soins en Macédoine du Nord, son état de santé se dégraderait rapidement de manière à mettre en danger sa vie ou son intégrité physique . Quoi qu’il en soit , ainsi qu ’il sera exposé dans les considérants qui suivent, elle aura accès à des traitements adaptés à son état de santé dans son pays d’origine. 4.5 Comme le Tribunal a déjà eu l’occasion de le constater, le système de santé en Macédoine du Nord est en mesure d’offrir de bonnes prestations médicales, y compris des traitements psychothérap eutiques (cf. arrêt du Tribunal E-8110/2016 du 6 juin 2018 consid. 3.4.4 et réf. cit.). Organisé sur trois niveaux, le système de soins prévoit une première prise en charge ambulatoire par des médecins indépendants ou employés dans des centres de soins pri vés ou publics, lesquels adressent ensuite si nécessaire les patients à des spécialistes des différents domaines de la santé travaillant au sein d’hôpitaux publics (deuxième niveau). En troisième lieu, pour les traitements de longue durée et des soins comp lémentaires, les prestations sont assurées par des cliniques universitaires ainsi que des cliniques spéciales et de réhabilitation (unités non hospitalières) (cf. International Organization for Migration [IOM], Länderinformationsblatt Republik Nordmazedoni en, 2019, <https://files.returningfromgermany.de/ files/CFS%202019%20Nordmazedonien%20DE.pdf> ; European Obser - vatory on Health Systems and Policies, The former Yugoslav Republic of Macedonia HiT (2017), 2017, <http://www.euro.who.int/__data/ assets/pdf_file/0006/338955/Macedonia-HiT-web.pdf?ua=1>, consultés le 16 décembre 2020). L’assurance-maladie générale est obligatoire et environ 95% de la population macédonienne est assurée. Il apparaît néanmoins que les Roms sont couverts dans des conditions moins s atisfaisantes, du fait de leur moins bonne intégration sur le marché du travail, condition de l’affiliation. Les personnes ayant un faible revenu sont dispensées de s’acquitter des primes d’assurance (cf. IOM, op. cit.). L’assurance-maladie couvre les f rais médicaux du premier niveau ainsi que les traitements fournis en milieu hospitalier. La couverture n’est toutefois pas complète s’agissant des soins spécialisés, notamment psychiatriques, une participation des assurés ou la conclusion d ’une assurance E-7138/2018 Page 11 complémentaire privée étant nécessaire ; il en va de même pour les médicaments ne figurant pas sur une liste limitative. Les soins en établissements privés sont, quant à eux, entièrement à la charge des patients. La prise en charge des soins, même relevant de l ’assurance obligatoire, n’est pas complète, puisqu’une quote-part de 20% au plus est en principe à la charge des patients. Cependant, en pratique, cette quote- part n’est que rarement atteinte, puisque des réductions voire des exemptions peuvent être octroyées en fonction de l ’âge et des moyens financiers des patients (cf. IOM, op. cit. ; Parnardjieva, Maja et al. (Finance Think), Policy study 10: Universal Health Insurance in the Republic of Macedonia and Effects from the Implementation of the Project “Health Insurance for All ”, octobre 2017, <http://www.financethink.mk/wp - content/uploads/2018/01/Universal-health-coverage_Final_EN.pdf>, consulté le 16 décembre 2020). En effet, les personnes aux revenus limités peuvent bénéficier d ’aides et certaines organisations non - gouvernementales (ONG) s’engagent pour l’accès gratuit aux soins pour les personnes vulné rables (cf. IOM, Länderinformationsblatt Republik Nordmazedonien, 2019, <https://files.returningfromgermany.de/ files/CFS%202019%20Nordmazedonien%20DE.pdf>, consulté le 16 décembre 2020). En revanche, les personnes qui reviennent de l’étran- ger notamment sont privées en général de l ’aide sociale pendant six à douze mois, les Roms en étant fréquemment privés durant une année (cf. Flüchtlingsrat Baden -Württemberg, Die „Sicheren Herkunftsstaaten “ des Westbalkans, 05.2020, < https://fluechtlingsrat-bw.de/wp- content/uploads/2020/07/2020-05-Sichere-HKL-Westbalkan.pdf>, consulté le 16 décembre 2020). Concernant en particulier les soins psychiatriques, le gouvernement a adopté, en 2019, un programme de protection de la santé des personnes atteintes de troubles psychiques, qui garantit à la population le droit aux soins (cf. Education and Youth Policy Analysis Unit [European Commission], Republic of North Ma cedonia – Mental Health, dernière actualisation du 29.12.2019, <https://eacea.ec.europa.eu/national - policies/en/content/youthwiki/75-mental-health-former-yugoslav-republic- macedonia>, consulté le 16 décembre 2020). Le pays dispose d’hôpitaux psychiatriques, de psychiatres, d’infirmiers en soins psychiatriques, de psychologues et de travailleurs sociaux . Les principales villes de Macédoine disposent d’infrastructures en mesure d’offrir à ceux qui en ont besoin des soins psychiatriques, disponibles dans les d épartements de neuropsychiatrie des hôpitaux généraux du pays. Les villes de E._______ et de D._______ notamment, d’où les recourants proviennent, comptent un centre communautaire de santé mentale disposant de structures de E-7138/2018 Page 12 soins stationnaires spécialisées. De plus, plusieurs ONG sont également actives dans ce domaine , bien que les traitements qu’elles prodiguent soient surtout médicamenteux, faute de personnel qualifié suffisant. L’assurance-maladie prend en charge 90% des coûts liés aux maladies psychiques, la quote -part de 10% étant en principe à la charge des patients, étant rappelé que les personnes à l’aide sociale peuvent en être exemptées. Les médicaments remboursés par l ’assurance ne sont pas toujours disponibles en pharmacie (ruptures de stock), ce qui implique que les personnes souffrant de maladies psychiques chroniques prennent en général des médicaments non remboursés, à leur charge (cf. IOM, ZIRF -Datenbank: 2019-2 Nordmazedonien Psyche, 2019, <https://www.returningfromgermany.de/de/zirfsearch/macedonia/5d77667 cb457590af55f2816>, <https://www.returningfromgermany.de/de/zirf search/macedonia/5ce2ca2de8bf1a0a7f961371> ; OSAR, Macédoine : traitement des dépressi ons sévères , 23.12.2015, consultés le 16 décembre 2020 ; arrêts du Tribunal E -2883/2019 du 28 juin 2019 consid. 8.3.2 ; E-3161/2014 du 21 juin 2017 et les réf. cit.). 4.6 En l ’occurrence, vu ce qui précède, le Tribunal constate que les intéressés pourront bénéficier d'un suivi médical satisfaisant en Macédoine du Nord. Le recourant, après éventuellement un premier contrôle auprès d’un généraliste sera très probablement adressé ensuite à des spécialistes et disposera des contrôles que nécessite son état de santé somatique. Sa ville d’origine, D._______, est dotée d’un hôpital où il pourra être suivi en urologie et bénéficier de contrôles ophtalmologiques et gastroentérologiques réguliers. Cet hôpital dispose également d ’un pavillon de cardiologie, de sorte à ass urer le suivi de l ’évolution de sa bicuspidie aortique. Le cas échéant, il pourra se rendre pour son contrôle annuel à l’hôpital universitaire de E._______, situé à moins de (…) km de D._______, qui dispose d’une division cardiologique . En outre, les médicaments prescrits au recourant sont disponibles en Macédoine du Nord. Plus précisément, le Tamsulosine est disponible et le recourant trouvera d’autres médicaments contenant les mêmes principes actifs que ceux de l ’Aspirine Cardio, du Bilol, voire égal ement si nécessaire du Rosuvastatine, qui lui sont prescrits en Suisse (cf. rapports médicaux des 21 et 26 août 2020 ; « Агенцијата за лекови и медицински средства » [Agentur für Arzneimittel und Medizinprodukte], « Регистар на лекови » [Arzneimittelregister], non daté, <https://lekovi.zdravstvo.gov.mk/ drugsregister/overview>, consulté le 16 décembre 2020). Sur le plan psychique, il ne présente pas de troubles graves nécessitant une lourde prise en charge et une médication importante (cf. consid. 4.3, p. 9 ci - dessus), qui pourrai ent faire obstacle à l ’exécution de son renvoi sous E-7138/2018 Page 13 l’angle de l’exigibilité. D’ailleurs, sa fragilité psychologique étant, du moins en partie, due à la précarité de son statut en Suisse et à ses multiples problèmes de santé somatiques, qui se sont dans l’intervalle stabilisés, une prise en charge psychiatrique ne semble actuellement pas indispensable, étant rappelé que la fréquence d es séances avec sa psychologue a diminué. Au besoin, il pourra s’adresser et être suivi auprès du centre communautaire de santé mentale de D._______. Concernant les coûts de la santé, même s ’il n ’est pas exclu que les recourants pourraient être, à leur retour, privés de l’aide sociale pendant la première année, ils pourront néanmoins compter pour un temps limité sur le soutien financier de leur fils résidant en Suisse et de leur fille installée en Allemagne. Par ailleurs, en cas de besoin, ils pourront se constituer une réserve de médicaments avant leur départ et présenter au SEM, après la clôture de la présente procédure, une demande d'aide au retour au sens de l'art. 93 LAsi, et en particulier une aide individuelle telle que prévue à l'al. 1 let. d de cette disposition et aux art. 73 ss OA 2 (RS 142.312) en vue d'obtenir, pour un laps de temps convenable, une prise en charge de leur médication. 4.7 Enfin, l’allégué selon lequel leur accès aux soins en Macédoine du Nord pourrait être entravé en raison de leur ethnie rom n ’est, d’une part, pas nouveau, puisqu ’ils l ’ont déjà invoqué à l ’appui de leur recours du 16 février 2017 et que le Tribunal a déjà examiné cet élément dans son arrêt du 2 novembre 2017 précité (cf. let. A.c . ci-dessus). D’autre part, il n’est pas déterminant, puisqu’il se base sur un rapport de l’OSAR de 2012 qui ne concerne pas directement et personnellement les recourants. Pour le reste, il est renvoyé à l’appréciation ci-dessus concernant l’accès concret des recourants aux soins dans leur pays d’origine, qui tient compte de leur ethnie rom. 5. Eu égard à ce qui précède, l e Tribunal considère que le s recourants disposeront, à leur retour en Macédoine du Nord, d’une structure médicale de base suffisante, en particulier à D._______ et à E._______, pour obtenir les soins que requiert leur état de santé psychique et somatique . Ainsi, l’exécution de leur renvoi demeure raisonnablement exigible. 6. Finalement, le Tribunal considère, contrairement à ce que les recourants ont invoqué dans leur courrier du 14 septembre 2020, qu ’il n ’y a pas d’obstacle à l ’exécution de leur renvoi en raison de la pandémie liée au E-7138/2018 Page 14 Covid-19. Une admission provisoire est prononcée, lorsque l’empêchement à l’exécution du renvoi n’est pas de nature passagère, mais persistera probablement pendant une certaine durée, en règle générale au moins douze mois. Si tel n ’est pas le cas, il convient de tenir compte de l’empêchement temporaire dans le cadre des modalités d ’exécution du renvoi (cf. Jurisprudence et informations de la Commission su isse de recours en matière d'asile [JICRA] 1995 n° 14 consid. 8d et e). En l’occurrence, dans le cas de la pandémie liée au Covid-19, il s’agit tout au plus d’un simple empêchement temporaire, qui doit être pris en compte par les autorités cantonales dans le cadre des modalités d ’exécution du renvoi, en adaptant le moment de l’exécution de cette mesure, dans le cas concret, en fonction de la situation sanitaire dans le pays d ’origine des recourants. 7. Partant, le recours, dépourvu d ’arguments susceptibles de remettre en cause la décision du SEM du 27 novembre 2018, doit être rejeté. 8. Au vu de l'issue de la cause, il y aurait lieu de mettre les frais de procédure à la charge des recourants, conformément à l’art. 63 al. 1 PA et aux art. 2 et 3 let. b du règlement du 21 février 2008 concernant les frais, dépens et indemnités fixés par le Tribunal administratif fédéral (FITAF, RS 173.320.2). Toutefois, dans la mesure où ils bénéficient de l ’assistance judiciaire partielle, octroyée par décision incidente du 19 septembre 2019, il n ’est pas perçu de frais de procédure (art. 65 al. 1 et art. 63 al. 2 PA), d’autant plus qu’il ne ressort pas du dossier qu’ils ne seraient plus indigents. (dispositif : page suivante) E-7138/2018 Page 15 Par ces motifs, le Tribunal administratif fédéral prononce : 1. Le recours est rejeté. 2. Il n’est pas perçu de frais de procédure. 3. Le présent arrêt est adressé aux recourants , au SEM et à l 'autorité cantonale. La présidente du collège : La greffière : Camilla Mariéthoz Wyssen Sophie Berset