<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2022.00009</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>IV. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna<br/>Ersatzrichter Sonderegger<br/>Gerichtsschreiberin Stadler</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">18. November 2022</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Reto </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zanotelli</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Anwaltskanzlei Reto </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zanotelli</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Weidächerstrasse</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 56, Postfach 914, 8706 Meilen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1976, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von Mai 2015 bis Ende Dezember 2019 (letzter effektiver Arbeitstag: 18. Juli 2019) am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Oberärztin in einem 100%-Pensum angestellt (vgl. Urk. 7/42). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 16. August 2019 (Eingangsdatum) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meldete sich die Versicherte bei der Sozi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">alver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">siche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter Hinweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf abdomi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nale Beschwerden bei Belastung sowie Atemnot und Schwindel zum Bezug von Leistungen der Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung an (Urk. 7/3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die IV-Stelle nahm medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nische und erwerbliche Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">run</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen vor, zog wiederholt die Akten der Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">taggeldversicherung (Urk. 7/15, Urk. 7/24, Urk. 7/28, Urk. 7/41, Urk. 7/55) bei, holte die Berichte der behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">delnden Ärzte (Urk. 7/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">36</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/62</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/64</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) sowie einen Auszug aus dem Individuellen Konto der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherten (IK</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auszug, Urk. 7/13) ein und er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchte die Arbeitgeberin um Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">künfte (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeitgeberfragebogen vom 30. Juli 2020, Urk. 7/42). Mit Mitteilung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass berufliche Eingliede</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungsmassnahmen nicht notwendig seien (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/46</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Folge ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anlasste sie eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> polydisziplinäre Begutachtung durch das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, über welche am 20. Mai 2021 berichtet wurde (Urk. 7/82). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gestützt darauf und ausgehend von keiner langandauernden Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkung der Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heit stellte die IV-Stelle mit Vorbescheid vom 14. Juni 2021 die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (Urk. 7/83). Hiergegen erhob die Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Schreiben vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 20. Juli 2021 (Urk. 7/87) sowie ergän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zend am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16. Au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gust </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2021 (Urk. 7/95) Einwand. Die IV-Stelle holte einen aktuellen Arztbericht des behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">delnden Arztes ein (Urk. 7/102) und veranlasste eine akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">basierte Einschätzung durch den Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD; vgl. Fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellungsblatt, Urk. 7/105). Mit Verfügung vom 23. November</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2021 ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neinte die IV-Stelle wie vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beschieden einen Anspruch auf eine Invali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rente (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 7/107 = Urk. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hiergegen erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherte mit Eingabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. Januar 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nerin sei zu verpflichten, ihr nach der Ergänzung der medizinischen Abk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen ab dem 1. Februar 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Rente der Invalidenversicherung zu ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">währen (Urk. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin schloss mit Beschwerdeantwort vom 31. Januar 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 6) auf Abweisung der Beschwerde, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">was der Beschwerdeführerin mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung vom 8. Februar 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Vorbringen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung (IVV) in Kraft getreten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In zeitlicher Hinsicht sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da ferner das Sozialversicherungsgericht bei der Beurteilung eines Falles in der Regel auf den bis zum Zeitpunkt des Erlasses der streitigen Verfügung beziehungsweise des streitigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheids</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eingetretenen Sachverhalt abstellt (BGE 144 V 210 E. 4.3.1, 132 V 215 E. 3.1.1, je mit Hinweisen), sind vorliegend die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgend auch in dieser Fassung zitiert werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span id="XX001"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausschliesslich die Folgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="XX072"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:</span></p><p><span>a.</span><span> </span><span>ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti</span><span>gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen </span><span>wieder herstellen</span><span>, erhalten oder verbessern können;</span></p><p><span>b.</span><span> </span><span>während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes</span><span>tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und</span></p><p><span>c.</span><span> </span><span>nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.</span></p><p><span> </span><span>Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier</span><span>telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4.1</span><span> </span><span id="XX075"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, wel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4.2</span><span> </span><span id="UV153"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Den von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholten, den Anforderungen der Rechtsprechung entsprechenden Gutachten externer Spezial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärzte (sogenannte Administrativgutachten) ist Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 137 V 210 E. 1.3.4, 135 V 465 E. 4.4; Urteil des Bundesgerichts 8C_77/2021 vom 20. April 2021 E. 3 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der angefochtenen Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">23. November</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2021 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) hielt die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">degegnerin fest, medizinische Abklärungen hätten ergeben, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beschwerdeführerin seit Februar 2019 in ihrer Gesundheit eingeschränkt sei, ihr je</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">doch seit September 2019 eine Erwerbstätigkeit in einem Arbeitspensum von 80 % zumutbar sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine bleibende Arbeitsunfähigkeit sei nicht ausgewiesen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demgegenüber machte die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerde vom </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. Januar 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zusammengefasst geltend, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten könne nicht abgestellt werden, da dieses nicht auf den notwendigen allseitigen Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchungen zum somatischen Zustand beruhe und auch in Bezug auf die psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trische Abklärung unzureichend sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schliesslich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würde die Gegenüberstellung der Vergleichseinkommen auch bei einer Arbeits- und Leistungsfähigkeit von 80 % eines Normalarbeitszeitpensums einen Invaliditätsgrad von 51 % ergeben, mithin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beschwerdeführerin Anspruch auf mindestens eine halbe Rente der Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin stellte in der angefochtenen Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">23. Novem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2021 (Urk. 2) im Wesentlichen auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">polydisziplinäre Gutachten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">20. Mai 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab. Darin werden die bis zur Begutachtung der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin aktenkundigen medizinischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Berichte zusammengefasst (Urk. 8/82/16 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ff.) weshalb sie an dieser Stelle nicht noch einmal wiedergegeben werden. Soweit erforderlich, wird in den nachfolgenden Erwägungen aber darauf Bezug ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der internistische Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Prof. Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, FMH Allgemeine Innere Medizin,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte aus, bei der Beschwerdeführerin habe sich im Anschluss an eine Appendektomie bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">App</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">endicitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">acuta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">perforata</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2019 eine chronische, insbesondere rechtsseitige durch körperliche Aktivität ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stärkte Bauchschmerzsymptomatik entwickelt. Bildgebend würden sich keine Befunde objektivieren lassen, welche die Symptomatik der Beschwerdeführerin zu erklären vermögen. Insbesondere die Tatsache, dass die Beschwerdeführerin nach dem Waschen der Haare zwei Tage liegen müsse, weil sie stärkere Bauch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerzen habe, sei kaum mit einem organischen Befund, auch nicht mit Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wachsungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu erklären. Zumindest eine gewisse funktionelle Überlagerung scheine hier vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuliegen. Bezüglich des Einflusses der Bauch- und Thorax</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen auf die Arbeitsfähigkeit verwies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prof. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf das gastro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">enterologische und pneumologische Teilgutachten. Aus allgemeininter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischer Sicht könnten keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Ar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit gestellt werden. Die leichte Eisenmangelanämie wirke sich nicht ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kend auf die Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit der Beschwerdeführerin aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/82/28)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen der gastroenterologischen Exploration hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, FMH Gastroenterologie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgende Untersuchungsbefunde fest: pal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">torisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fände sich eine weiche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abdomendecke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ohne Abwehrspannungen bei der Palpa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Organomegalien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könnten nicht palpiert werden. In der Auskultation fänden sich normal gestellte Darmgeräusche in allen Quadranten. Das Integument impo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">re bland bei blanden Narbenverhältnissen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die durchgeführte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abdomen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sono</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">graphie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe ebenfalls keine Auffälligkeiten gezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/82/43). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Gutachter führte aus, aus gastroenterologischer Sicht k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">önne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine strukturelle Läsion erkannt werden, welche die Schmerzsymptomatik der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin und ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besondere deren Intensität erklären könne. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufgrund des feh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weises einer eklatanten Organdysfunktion müsse davon aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gangen wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, dass le</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich Adhäsionen für eine Schmerzgenese in Frage kämen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das von der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin geschilderte Schmerzsyndrom und die daraus abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leiteten zwin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gend notwendigen Erholungsphasen respektive E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schöpfungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">st</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten in ihrer I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ntensität nich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingeordne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t werden und entsprä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen keinem konventionellen pathophysiologischen Prozess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ohne Korre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lat im Sinne einer struk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">turellen Läsion erscheine das sehr heterogene Bild der Schmerzauslöser und insbesondere die Intensität der Schmerzsymptomatik sowie die daraus abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Erschöpfungszustände im Gesamtbild weder konsistent noch plausibel. Ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besondere das Fehlen eines Vermeidungsverhaltens, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgesehen vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> M</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eiden von körperlicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nstrengung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, widerspreche gängigen Verhaltens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mustern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">do</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nellen Schmerzsyndromen. Namentlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sollte sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein Vermei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verhalten beim Essen in einem tiefen Gewicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">widerspiegeln. Aktuell fi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nde sich aber ein st</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ler Gewichtsverlauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Aufgrund des fehlenden patho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">physio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logischen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständnisses der Schmerzgenese bei feh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Fehlfunktion könnten aus gastro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">enterologischer Sicht keine soma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tisch her</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">baren Therapieschemata empfohlen werden. Eine psychiatrische Ex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">plo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion und eine komplementär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinische Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">strate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gie zum besseren Coping der Schmerzsymptomatik wären sicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich hilfreich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/82/44)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Bezug auf die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte der Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, aus gastroenterologischer Sicht könne die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin nach einer Reintegra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion in den Arbeitsprozess und einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rekonditionie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in einem 100%-Pensum ganztägig arbeiten. Initial sei aufgrund der momen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tan einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dekondi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein erhöhter Pausenbedarf notwendig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung könne durch Copingstrategien der scheinbar ausgeprägten subjek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiv emp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sym</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matik erzielt werden. Hierfür sei eine psychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trische Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schätzung not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wendig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/82/45</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen der pneumologischen Exploration </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, seit der ope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiven Sanierung einer perforierten Appendizit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s am 13. Februar 2019 persistiere ein rechtsseitiges </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hemiabdominales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzsyndrom und belastungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hängige, rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thora</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzen sowie eine Anstrengungsdyspnoe. In den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">opera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiven Comp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tertomogrammen des Abdomens hätten sich keine Patho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logien in den unteren Lungenabschnitten und im Bereich des Zwerchfells gefun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Echokardiographie sei unauffällig gewesen und ohne Anhaltspunkte für einen erhöhte pulmonal-arteriellen Druck. Ebenso wenig habe ein MRI des Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">domens in forcierter In- und Exspiration eine Pathologie im Zwerchfellbereich ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeigt und auch eindeutige Adhäsionen hätten sich abdominal nicht nachweisen lassen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die am 20. Oktober 2020 durchgeführte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Plethysmographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei normal ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wesen. Lediglich die Diffusionskapazität sei leichtgradig erniedrigt gewesen. Ein CT des Thorax </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe weder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Lungenembolien, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> interstitielle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ander</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weitige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pneumopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, noch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pathologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Zwerchfell- und miterfassten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bauch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bereich gezeigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammen mit der Anamnese bestehe der Verdacht auf durch postoperativ aufgetretene, abdominale Adhäsionen bedingte Schmerzen im rech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten abdominalen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diaphragmalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bereich, obwohl diese bisher nicht hät</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten verifiziert werden können. Differenzialdiagnostisch sei bezüglich der pul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nalen Beschwerden eine durch die erlittene perforierte Appendizitis ausgelöste depres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sive Verstimmung als Teilursache nicht auszuschliessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Betreffend Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit führte der Gutachter aus, aus rein pulmonaler Sicht bestehe auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund der lungenfunktionellen und radiologischen Befunde für die Tätigkeit als Ärztin lediglich aufgrund der Schmerzsymptomatik eine Einschränkung der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit von 20 %. Dasselbe gelte für eine angepasste, vorwiegend leichte kör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Arbeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/82/52).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Chirurgie FMH, konstatierte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der nach der Appendizitis aufgetretene phlegmonöse abdominale Infekt sei zeitgerecht abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heilt. Weder bei den Folgeuntersuchungen (einschliesslich CT) noch die Magnet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">resonanz würden diesbezüglich pathologische Befund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e zeigen. Im kleineren Becken fi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nde sich etwas freie oder abgekapselte Flüssigkeit, was durchaus physi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ologisch sei. Dabei könne es sich auch um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Serome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> handeln, die nach Eingriffen im Abdomen oder im kleineren Becken entstehen könnten, die aber keine Schmerzen verursachten. Die Darmmotilität erweise sich beim MRI als physiolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gisch. Selbst wenn es intraabdominale Adhäsionen hätte, würden diese keine Schmerzen verursachen und seien diese nicht von pathologischer Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deutung, solange sie keine intestinale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Passagestörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verursachen würden. Eine solche sei bei der Beschwerdeführerin nicht vorhanden. Erträgliche, fast per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">manente Bauch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerzen habe sie in Ruhe, die Exazerbation trete bei kör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">per</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">licher Belastung und nicht nach dem Essen ein. Ferner sei der Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">charakter nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kolikartig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und mit Nausea oder Erbrechen verbunden. Die letzte Com</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">putertomographie und Magnetresonanz würden eine intakte muskuläre Bauch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wand und keine Hernien, die ähnlich gelagerte Schmerzen erklären könnten, zeigen. Ausserdem seien auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Gallensteine ersichtlich und die bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Colonoskopie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> festgestellten Diver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tikel in der rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Colonflexur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> würden eben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">falls nicht solche Schmerzen verur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sachen. Bei der körperlichen Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchung sei eine verminderte Berührungsemp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">findung rechts und links von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Laparo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">to</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">narbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgefallen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die von der Seite her in die Bauchdecke einstrahlenden sen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">siblen Nervenäste würden bei einer medianen Laparotomie jedoch nicht tangiert werden. Eine Schmerzreaktion bei Palpation des Abdomens sei während der Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tersuchung und okkulten Palpation mit dem Stethoskop nicht wahrnehmbar ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wesen, deutlicher erst bei der Palpa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion mit den Händen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uf soma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischer Ebene ergebe sich für den von der Beschwerdeführerin beschriebenen Symptomen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">plex weder bei der klinischen Untersuchung noch bei der Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">icht aller Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tersuchungsbefunde sowie der Computertomographien und der Mag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">net</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">resonanz eine Erklärung. Formal habe sie einen intakten Körper, ein intaktes und funk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionierendes Abdomen und eine intakte Bauchwand. Der Grund für die nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">perforierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Appendizitis aufge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tretenen Beschwerden, den Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schöpfungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustand und den kompletten Einbruch in der Lebens- und Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führung müsse daher anderweitig gesucht wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. Bei der Beschwerdeführerin handle es sich um eine Persönlichkeit, die bis zu ihrer Erkrankung eher auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">opfernd, mit Hingabe und ohne Rücksicht auf sich selbst gearbeitet habe und da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neben, abgesehen vom Skifahren, kaum Zeit für Hobbies und nach eigener Aussage auch keine Zeit für eine Partnerschaft gehabt habe. Sie wirke wie aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebrannt, was den Gedanken an ein Burnout-Syndrom nahe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lege. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die immer wieder auftretenden Bauch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen, für die es keine organische oder soma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische Erklärung gebe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien am ehesten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der somatoformen Störung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zuzuordnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, zu der auch die Sen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sibilitäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vermin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung über der vorderen Bauch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">decke passe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Gutachter gab an, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin den Grund für ihre Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den nur im somatischen Bereich suche. Abgesehen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den spontan erwähnten Ängsten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, habe sie Fragen in Rich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">licher psychischer Prob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leme, Fragen betreffend die abgebrochene Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziehung zum Vater und über Part</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nerschaften sehr knapp und abschliessend be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">antwortet, so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass nach dem Gespräch der Eindruck </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entstanden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass noch etwas Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesprochenes im Raum stehe (Urk. 7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/82/64 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> attes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tierte der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin aus chirurgischer Sicht eine 100%ige Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Oberärztin, wobei einer Tätigkeit in einer Praxis mit geregelten Arbeitszeiten und ohne Notfall- und Nachtdienst den Vorzug zu geben wäre (Urk. 7/82/66). Er führte aus, bisher seien nur soma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen durchge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führt worden. Andere in Frage kommende Ursachen, ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besondere psychische oder psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matische, seien bisher nicht erwogen oder möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise von der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin negiert worden. Eine diesbezügliche Evalua</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion sei jedoch unbedingt ins Auge zu fassen. Eine baldige Wieder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme der Arbeit mit einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">begleitenden Coaching sei zu empfehlen. Es sei wich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tig, dass die Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rerin beruflich den Anschluss nicht verliere (Urk. 7/82/67).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachterin Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, FMH Psychiatrie und Psychotherapie, konstatierte, psychiatrische Behandlungen hätten bislang keine stattgefunden und seien offenbar seitens der behandelnden Ärzte auch nicht empfohlen worden, obwohl aus somatischer Sicht keine befriedigende Erklärung für die anhaltenden Schmerzen unter Belastung gefunden worden sei. Im Rahmen der psychiatrischen Exploration habe die Beschwerdeführerin angegeben, gegenwärtig kaum unter psychischen Beschwerden zu leiden. Hauptbeschwerden seien Schmerzen un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ter Belastung und Atemnot. Vorübergehend hätten im An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schluss an die Operation im Februar 2019 Ängste, Sorgen und Schlafstörungen be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">standen, so dass retro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spektiv eine Anpassungsstörung, Angst und depressive Reaktion gemischt (ICD-10: F43.22) anzunehmen seien, die während einiger Monate zu einer Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung der Arbeits- und Leistungsfähigkeit geführt hätten. Diagnostisch würden die beklagten Beschwerden auf eine neurotische Belastungs- und somatoforme Störung (ICD-10: F4) hinweisen, wobei diesbezüglich die Diagnosekriterien der ICD-10 für die einzelnen Krankheitsbilder nur teilweise erfüllt würden. Eine Angst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erkrankung könne gegenwärtig nicht festgestellt werden, anhaltende Sor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen um die Gesundheit könnten jedoch im Rahmen einer generalisierten Angst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störung auftreten. Für eine Anpassungsstörung würden unter anderem die zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen Kriterien nicht mehr erfüllt werden, für eine somatoforme Störung fehlten anhaltende, heftige Schmerzen sowie psychosoziale Belastungsfaktoren. Ebenso wenig gebe es Anhaltspunkte für das Vorliegen einer affektiven Störung (ICD-10: F3) oder einer Persönlichkeitsstörung (ICD-10: F6). Zusammengefasst sei fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellen, dass aktuell aufgrund der eher knappen Angaben der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin sowie der fehlenden Aktenlage aus psychiatrischer Sicht für die anhaltenden Beschwerden keine abschliessende Diagnose gestellt werden könne. Vielmehr sei bei fehlenden somatischen Diagnosen und anhaltendem Leidensdruck eine fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztlich psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung zu empfehlen (Urk. 7/82/36).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gegenüber dem gynäkologischen Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe die Beschwerdeführerin ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geben, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die seit dem 20. Lebensjahr bestehende Dys</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menorrhoe sei unter Analgetika gut kompensiert gewesen. Im Jahr 2015 habe sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mehrere Myome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> entfernen müssen, wobei die Operation komplikationslos ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Nach der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">perforier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Appendizitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei es Mitte 2020 zu einem plötz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Wechsel der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dys</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rhoischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Symptomatik gekommen. Die früher stets nur rechtsseitigen Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bauchschmerzen bei Menstruation hätten sich plötzlich auf die linke Seite ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lagert. Ausserdem sei es zu einer starken Intensitäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Menstruations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerzen gekommen. Die früher zirka zwei Tage anhaltenden Beschwerden hätten sich auf nun fünf bis sieben Tage verlängert und auch zu einem erhöhten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Analgetikabedarf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geführt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> äusserte, der plötzliche Sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenwechsel der Dysmenorrhoe Mitte 2020 sei auffällig. Eine retro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grade Menstru</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ation sei jedoch nicht selten und im vorliegenden Fall bei starker Retroflexion des Uterus und bei Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Myomenukleation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gut möglich. Die Drainage sei bis anhin über die rechte Tube erfolgt. In Zusammenhang mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">perforierten Appendizitis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei infolge Entzündungsvorgänge ein Tubenverschluss rechts denk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bar. Die retro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grade Menstruation erfolge seither über die linke Tube. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus gynä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kologischer Sicht sei die Beschwerdeführerin in ihrer Arbeitsfähigkeit nicht ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geschränkt (Urk. 7/82/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">72 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen der Konsensbeurteilung hielten die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter folgende Diagno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7/82/10)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf postoperative abdominale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">diaphragmale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Ad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">äsionen rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">betont (ICD-10: K66.0) </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anamnestisch Anpassungsstörung, Angst und Depression gemischt (ICD-10: F43.22), Februar bis August 2019</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine strukturelle Läsion, die die Schmerzsymptomatik der Beschwerdeführerin zu erklären vermöge, sei bis anhin nicht gefunden worden. Das heterogene Bild der schmerzauslösenden Faktoren und insbesondere die Intensität der Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">to</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matik und der daraus resultierenden Erschöpfungszustände könnten aus soma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischer Sicht nicht nachvollzogen werden. Es sei möglich, dass gewisse Ad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen als organischer Kern der beklagten Schmerzsymptomatik vorliegen könnten, selbst diese würden das Ausmass der subjektiv geklagten Beschwerden jedoch nicht ausreichend zu erklären vermögen. Insgesamt könne aus allgemein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischer, gastroenterologischer, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">viszeralchirurgischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, pneumo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logischer und gynä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ko</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logischer Sicht keine bis eine maximal leichte Einschränkung der Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit aufgrund des Schmerzsyndroms zuerkannt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter wiesen auf die vielfältigen Fähigkeiten und Ressourcen der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin hin. Beruflich sei sie sehr gut ausgebildet, mit viel Berufs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfahrung und erfolg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichen Anstellungen in der Vorgeschichte. Sozial sei sie gut integriert. Belas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen, die über die aktuellen Beschwerden hinausgingen, würden keine genannt. Es bestehe jedoch eine erhebliche Diskrepanz zwischen dem Ausmass der subjektiv geklagten Beschwerden und den objektivierbaren Befunden, was aus somatischer Sicht nicht erklärt werden könne. Eine ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schliessende psychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trische Diagnose liesse sich anlässlich der psychiatrischen Begutachtung nicht stellen. Die Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einschätzung der Beschwerdeführerin, wonach sie sich lediglich zu 20 % arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähig halte, könne weder aus somatischer Sicht noch aus psychiatrischer Sicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nachvollzogen werden. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter erachteten die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin in der zuletzt ausgeübten und jeder körperlich leichten Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit während 7-8 Stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den pro Tag arbeitsfähig. Eine leichte Einschränkung der Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei dem chronischen Schmerzsyndrom geschuldet, welches einen erhöhten Pau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bedarf bedinge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Insgesamt attestier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten sie der Beschwerdeführerin eine 80%ige Arbeits- und Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit ab September 2019. Sie empfahlen die Aufnahme einer fachärztlich psychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trisch-psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischen Behandlung (Urk. 7/82/11 ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorbescheidverfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurden die medizinischen Akten dem Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) vorgelegt. Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tin für Urologie und Chirurgie, und Dipl.-Med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin für Innere Medizin, nahmen am 10. und 11. November 2021 Stellung (vgl. Fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungsblatt, Urk. 7/105). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die RAD-Ärztinnen hielten fest, der gastro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entero</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter habe einen mit dem behandelnden Arzt überein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menden Befund erhoben und durch einen aussagekräftigen Ultraschall, im Zuge dessen sich eine regelhafte antegrade Darmbeweglichkeit ohne Anhalt für eine verwach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sungsbedingte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Passagestörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder einen Kalibersprung nachweisen lasse, ergänzt. Dies spreche gegen einen signifikanten Verwachsungsbauch. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">so würden die im Rahmen der gutachterlichen Exploration erwähnten Aktivitäten (intensives Joggen an Ort, regelmässig durchgeführte Dehn- und Bauchübungen) nicht ins Beschwerdebild passen. Im Falle signifikanter Verwachsungen würde jegliche Erschütterung vermieden werden. Ferner schliesse auch das MRI des Dünndarmes eine ausgedehnte Adhäsion aus. Betreffend die nachgewiesene Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mehrung der Blutplättchen hielten die RAD-Ärztinnen fest, solche Verän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">run</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen würden sich bei systemischen Erkrankungen wie Rheuma, autoimmuno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Bindegewebserkrankungen, chronisch-entzündlichen Darmerkrankun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen, Sarkoidose oder Tuberkulose und bei Eisenmangelanämie finden, nicht aber bei chronischen Verwachsungen, welche sich lokal abspielten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beim Erlass der angefochtenen Verfügung vom 23. November 2021 (Urk. 2) stützte sich die Beschwerdegegnerin im Wesentlichen auf das polydisziplinäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten vom 20. Mai 2021, wonach der Beschwerdeführerin aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eines rechtsseitigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hemiabdomina</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und rechts thorakalen Schmerzsyndroms, welches durch Belastungen körperlicher Art sowie gewisse Körperpositionen pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziert werden könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in ihrer bisherigen Tätigkeit als Oberärztin sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jeder anderen körperlich leichten Tätigkeit - optimalerweise mit der Möglichkeit zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">selbständigen Pausengestaltung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">– eine maximale Einschränkung der Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit von 20 % anzurechnen ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das polydisziplinäre Gutachten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde in Kenntnis der und Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzung mit den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. Urk. 7/82/16 ff.) abgegeben. Die Gutachter haben detaillierte Befunde erhoben (vgl. Urk. 7/82/26, Urk. 7/82/35, Urk. 7/82/42 f., Urk. 7/82/50, Urk. 7/82/60, Urk. 7/82/71), die geklagten Beschwerden berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtigt (vgl. Urk. 7/82/24 f., Urk. 7/82/31 ff., Urk. 7/82/41, Urk. 7/82/48 f., Urk. 7/82/55, Urk. 7/82/70) und sich mit di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">esen sowie dem Verhalten der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin auseinandergesetzt. Zudem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> haben sie die medizinischen Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stände und Zusammenhänge einleuchtend dargelegt und sich einlässlich mit der vorwiegend relevanten Frage der Arbeitsf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ähigkeit aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dergesetzt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 7/82/29, Urk. 7/82/38, Urk. 7/82/45 f., Urk. 7/82/52 f., Urk. 7/82/66, Urk. 7/82/73). Das Gutachten erfüllt demnach die recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemässen Anforderungen an eine beweiskräftige ärztliche En</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tscheidungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lage (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Beschwerdeführerin machte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geltend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten könne nicht abgestellt werden, da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die fachärztliche Einschätzung von Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arzt für Chirurgie, speziell </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Viszeralchirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, von den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tern zu wenig berücksichtigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1 S. 6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verwies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in seinen Berichten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die völlig unklare Ursache der Atemnot bei langem Sit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen oder Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kopfarbeit mit Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen am Rippenbogen rechts. Diese gelte es durch einen Pneu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mologen abzuklären. Seiner Meinung nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Adhäsionen als Ursache denkbar (vgl. Urk. 7/41</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 7/64/23</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies wurde seitens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des pneumo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logischen Gutachters </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestätigt. Bei unauffälligen lungenfunktionellen und radiologischen Befunden äusserte auch er den Verdacht auf durch ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">domi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nale Adhäsionen bedingte Schmerzen, wobei seiner Meinung nach eine dep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">res</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sive Verstimmung als Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ursache für die Atembeschwerden nicht aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geschlos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen werden könne (vgl. E. 3.2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hiervor). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiter hielt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine leicht hyper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phe kurze mediane </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Laparo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">narbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ein weiches Abdomen sowie leichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Druck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dolenzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Bereich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medioklavikularlinie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechts oberhalb des Nabels, in der Nähe des Rippen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bogens und im Unterbauch rechts hoch inguinal fest. Pathologi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche Resistenzen gebe es keine (vgl. Arztbericht vom 27. Mai 2020, Urk. 7/41/3). Er empfahl eine MR-Ente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">roklyse durchzuführen, um die Frage nach möglichen Adhäsionen zu beant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worten (vgl. Arztbericht vom 24. Juni 2020, Urk. 7/41/1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hielt mit Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> übereinstimmende Untersuchungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">befunde fest und sprach eben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">falls von einer weichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abdomendecke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und fehlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Organ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">megalien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ferner ging auch Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> davon aus, dass lediglich Adhäsionen für die Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genese in Frage kämen (vgl. E. 3.2.2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> konstatierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chliesslich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Rahmen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">viszeral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chirurgischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Exploration an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geben, dass sowohl die durch Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> veran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lasste MR-Untersuchung des Dünndarms sowie die zusätzlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch ihn (Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trag gegebenen pneumologischen Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchungen normal aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gefallen wären (vgl. Urk. 7/82/56). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Insofern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haben sich die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter - entgegen dem Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bringen der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin - genügend mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Übrigen nicht abweichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nischen Einschätzung von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einandergesetzt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beurteilte die geklagten Beschwerden bei klinisch un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fälligen Untersuchungsbefunden im Rahmen einer somatoformen Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und empfahl dringend eine psychische und psychosomatische Evaluation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. E. 3.2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychische Beschwerden oder eine depressive Verstimmung - wie von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als mögliche Ursache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chmerzsymptomatik genannt (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) - wurden seitens Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jedoch nicht festge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie konsta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tierte explizit, dass die Diagno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">se</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kriterien der einzelnen Krankheitsbilder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einer neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Belastungs- oder somatoformen Störung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nur teilweise erfüllt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlossen werden konnte eine Angststörung und zum Zeitpunkt der Begutach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung lag gemäss psychiatrischer Gutachterin auch keine Anpassungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störung vor. Ebenso fehlten die für die Qualifikation einer somatoformen Störung erforder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen psychosoziale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Belastungsfaktoren. Schliesslich seien a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nläss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich der Explo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ration kaum psychische Beschwerden beklagt worden und solche hätten auch in der Lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geschichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht ex</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ploriert werden können. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei aus somatischer Sicht nicht erklärbaren anhaltenden Schmerzen ist l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aut Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine abschliessende psychiatrische Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deshalb nicht möglich (vgl. E. 3.2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diesbezüglich ist darauf hinzuweisen, dass unabhängig von der diagnostischen Einordnung des Leidens, entscheidend ist, ob es gelingt, auf ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tivierter Beurteilungsgrundlage den Beweis einer rechtlich relevanten Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit zu erbringen, wobei die versicherte Person die ma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terielle Beweislast zu tragen hat (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE 143 V 409 E. 4.5.2 unter Hinweis auf BGE 141 V 281 E. 3.7.2; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Soweit die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin auf die ärztliche Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme von Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt FMH Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chiatrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rapie, vom 31. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2021 verwies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1 S. 9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wonach sie aufgrund einer psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Erkrankung zu 100 % arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähig sei (Urk. 3/2), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist darauf hinzuweisen, dass das Sozialversicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richt n</span><span id="VV006"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ach stän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diger Rechtsprechung die Gesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässigkeit des angefochtenen Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheids in der Regel nach dem Sach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verhalt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">urteilt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der zur Zeit des Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlusses des Verwal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsverfahrens gegeben war. Tat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sachen, die jenen Sach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halt seither ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ändert haben, sollen im Normal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fall Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stand einer neuen Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">waltungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verfügung sein (BGE 131 V 242 E. 2.1, 121 V 362 E. 1b).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Bericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> datiert vom 31. Dezember 2021 und ist damit nach Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erlass am 23. November 2021 ergangen. Ferner geht a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">us der Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hervor, dass sich die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(erst) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zember 2021 in psych</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trischer Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">findet, wobei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2021 drei Konsul</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tationen statt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gefun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den hätten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Angst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hät</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> früher einige Minuten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dauert. H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eute </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würden sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denlang andauern und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">generalisiert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- nach Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erlass - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geltend gemachte Verschlech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung des p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sychischen Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustandes, insbesondere der Angstsympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tik, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist im vorliegenden Verfahren je</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">doch nicht zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diskutieren bzw. unbeacht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich. Gegenüber Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hat die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin einzig von der Angst, dass es nicht wieder besser werde, be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tet und an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dere Ängste explizit verneint (vgl. Urk. 7/82/33).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schliesslich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kann die Beschwerdeführerin aus dem Umstand, dass für die Objek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vierung der somatischen Befunde allenfalls auf untaugliche Bildgebung abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellt wurde und eine diagnos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische Laparoskopie unterblieb (Urk. 1 S. 6), nichts zu ihren Gunsten ableiten. Die diagnostische Einordnung eines Gesundheitsscha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dens ist nicht entscheidend, sondern dessen konkreten Auswirkungen auf die Arbeits- und Leistungsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. BGE 136 V 279 E. 3.2.1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dass die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin überzeugt davon ist, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abdominale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Adhäsionen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ursache der anhal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> - was seitens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter im Übrigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ebenfalls als Grund der Schmerzgenese in Betracht gezogen wurde (vgl. E. 3.2.7) -, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und dabei auch auf die erhobene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Thrombozytose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> verwies (Urk. 1 S. 5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist daher ohne Belang. Massgebend ist einzig die daraus resultierende Einschränkung der Arbeits- und Leistungsfähigkeit. Die von der Beschwerdeführerin subjektiv aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geprägt em</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denen Schmerzen wurden von den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachtern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Rahmen eines er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">höhten Pausenbedarfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in ihrer Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schätzung der Arbeits- und Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. E. 3.2.7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Überdies ist darauf hinzuweisen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerzen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Druck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dolenzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, klinisch feststellbare Bewegungseinschränkungen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Muskulatur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">här</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Verspannungen jedenfalls aus juristischer Sicht für sich allein kein klar fassbares organisches Korrelat eines Beschwerdebildes zu begründen vermö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen (vgl. etwa Urteil U 9/05 des damaligen Eidgenössisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en Versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richts vom 3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2005 E. 4; Urteile des Bundesgerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">U </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">354/06 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2007 E. 7.2, U 328/06 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2007 E. 5.2 sowie 8C_369/2007 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2008 E. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und sich hieraus auch noch keine Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unfähigkeit ableiten lässt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammenfassend ergeben sich keine begründeten Zweifel an der Beurteilung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Von weiteren Abklärungen, wie von der Beschwerdeführerin gefordert, sind keine zusätzlichen Erkenntnisse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Bezug auf die Arbeits- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistungsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu erwarten, weshalb darauf in antizipierter Beweiswürdigung (vg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l. BGE 136 I 229 E. 5.3, 122 V 157 E. 1d mit Hinw</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sen) zu verzichten ist.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Zeitpunkt des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frühest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> möglichen Rentenbeginns (Februar 2020) war die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin gemäss gutachterlicher Einschätzung in ihrer angestammten Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit 80 % arbeitsfähig. Zu prüfen bleiben die erwerblichen Auswirkungen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Valideneinkommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Der Einkommensver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2, 128 V 29 E. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sind indessen Validen- und Invalideneinkommen ausgehend vom gleichen Lohn (sei es ein Tabellenlohn, sei es der in der zuletzt ausgeübten, angestammten beruflichen Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu erzielende Lohn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) zu berechnen, erübrigt sich deren genaue Ermittlung. Diesfalls entspricht der Invaliditätsgrad dem Grad der Arbeitsunfähigkeit unter Berücksichtigung eines allfälligen leidensbedingten Abzugs als Korrektiv von tabellarischen Durchschnittswerten (Urteile des Bun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">desgerichts 8C_148/2017 vom 19. Juni 2017 E. 4 mit Hinweis, 9C_545/2020 vom 29. Dezember 2020 E. 4.2.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Gutachter attestierten de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seit September 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0%ige Arbeitsfähigkeit in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihrem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angestammten Beruf als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oberärztin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und spezi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fizierten, dass die Beschwerdeführerin während 7-8 Stunden anwesend sein kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/82/12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus dem Arbeitgeberfragebogen ergibt sich, dass die Beschwerdeführerin als Oberärztin im Rahmen eines 100%-Pensums jeweils 10 Stunden pro Tag gearbeitet hat (vgl. Urk. 8/42). Mithin entspricht ein Anteil von täglich 7-8 Stunden einem 70 bis 80%-Pensum. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei einer zumutbaren Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">higkeit von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">70 bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0 % in der angestammten Tätigkeit als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oberärztin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kann im Rahmen der Bemessung des Invaliditätsgrades ein vereinfachter Erwerbsverglei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorgenom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men werden (vgl. E. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2). Das ohne Invalidität erzielbare hypothetische Erwerbs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kommen ist dabei grundsätzlich mit 100 % zu bewerten, während das In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">valideneinkommen auf einen ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chend kleineren Prozentsatz zu veran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen ist, so dass sich aus der Prozent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">differenz der Invaliditätsgrad ergibt. Da die gutachterliche Einschätzung sämt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liche Einschränkungen bei zumutbarer voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeitlicher Präsenz berücksichtigt, bleibt kein Raum mehr für einen sogenannten Leidensabzug. Hieraus folgt nach Ablauf des Wartejahres ein Invaliditätsgrad von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">20 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">maximal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">30 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">%</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, was kein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ntenbegründenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Invaliditätsgrad darstellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. E. 1.3 hiervor)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit erweist sich die Beschwerde als unbegründet und ist abzuweisen.</span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IVG) und auf Fr. 700.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzuerlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr. </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">700</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Reto </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Zanotelli</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>HurstStadler</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html></html>