<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2018.00698</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>III. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer<br/>Ersatzrichterin Tanner Imfeld<br/>Gerichtsschreiberin Locher</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">13. Januar 2020</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwältin Yolanda </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Schweri</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Kasernenstrasse 15, Postfach, 8021 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die 1978 geborene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> meldete sich – nach erfolgter invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherungsrechtlicher Früherfassung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/3) – am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2016 bei der Sozial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Bezug von Leistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Invalidenversicherung an (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/18). Zur Klärung der erwerblichen und medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zinischen Verhältnisse zog die IV-Stelle nebst den Akten der Krankentag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geld</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/15 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/47)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und der Pensionskasse der Versicherten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/29-30)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einen Auszug aus dem i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ndividuellen Konto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/26) und holte einen Arbeitgeberbericht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/28) sowie Berichte der behandelnden Ärzte ein (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">36-37 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/41-42). Mit Vorbescheid vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2017 stellte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die IV-Stelle die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/48). Nac</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem die Versicherte dagegen Einwand erhoben hatte (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/61), liess die Verwal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung sie im Januar 2018 von den Experten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> polydisziplinär unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchen (Gutachten vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2018 [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/81]). Mit Verfügung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2018 hielt die IV-Stelle – nun gestützt auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gutachterliche Beurteilung – an ihrer im Vorbescheid angekündigten Le</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">istungsablehnung fest (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2018 Beschwerde und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und die IV-Stelle zu verpflichten, nach weiteren Abklärungen über die Leistungspflicht erneut zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">finden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2018 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6), was der Beschwerdeführerin mit Gerichtsverfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2018 zur Kenntnis gebracht wurde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 6. Dezember 2018 und 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9-10 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">14-15) reichte die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin Unterlagen nach. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf eine Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ahme hierzu verzichtete die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p><span id="FUNKTION1"></span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span id="XX001"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meinen Teil des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sozialversicherungsrechts [ATSG]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span id="XX072"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch auf eine Rente haben gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">28 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherte, die:</span></p><p><span>a.</span><span> </span><span>ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä</span><span>tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen </span><span>wieder herstellen</span><span>, erhalten oder verbessern können;</span></p><p><span>b.</span><span> </span><span>während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes</span><span>tens 40 % arbeitsunfähig (</span><span>Art. </span><span>6 ATSG) gewesen sind; und</span></p><p><span>c.</span><span> </span><span>nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (</span><span>Art. </span><span>8 ATSG) sind.</span></p><p><span> </span><span>Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine </span><span>Vier</span><span>telsrente</span><span>, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine </span><span>Dreiviertelsrente</span><span> und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (</span><span>Art. </span><span>28 </span><span>Abs. </span><span>2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="XX006"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">artis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Inva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span id="VV042"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellen und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorliegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beantwortung der ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einandersetzung mit den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fredenhagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Das ärztliche Gutachten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin begründete die Leistungsablehnung – unter Hinweis auf das Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – damit, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der Beschwerdeführerin liege keine ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sundheitliche Beeinträchtigung vor, welche eine langandauernde Einschränkung der Arbeitsfähigkeit zur Folge habe. Eine Untersuchung im Fachbereich der Allergologie sei nicht nötig, da eine Begutachtung durch einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Facharzt für Dermatologie stattgefunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe. Eine Untersuchung durch einen Spezialisten für Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen sei ebenfalls nicht angezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, denn die Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands sei durch das Fachgebiet der Inneren Medizin abgedeckt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2). </span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu Unrecht auf das Gutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dieses weise zahlreiche Fehler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf und sei nicht schlüssig und nachvollziehbar. Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewiesen sei, dass sie unter einem komplexen organischen Störungsbild leide, das zunehmend zu einer totalen Müdigkeit und Erschöpfung des Körpers und wohl auch der Psyche geführt habe. Unklar sei, was die Ursache all dieser Beschwerden sei. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter hätten den Verdacht auf ein atypisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">atopisches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drom geäussert. Aus einer fehlenden klaren Diagnose auf eine volle Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit zu schliessen, verbiete sich jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Vielmehr sei die Arbeitsfähigkeit mittels einer Evaluation der funktionellen und kognitiven Leistungsfähigkeit zu prüfen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 4 ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Auftrag der Pensionskasse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wurde die Beschwerdeführerin am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2015 von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin FMH für Innere Medizin, untersucht. Die Vertrauensärztin stellte in ihrem Bericht vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2015 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/29) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 2):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Histaminintoleranz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Diaminoxidase</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> 4.1kU/l)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Atopische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Erkrankung mit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">nachgewiesenen Allergien auf Birke-, Esche-, Erle-, Gräser- und Roggenpollen sowie Katzenhaare</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">leichter bronchialer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Hyperreaktivität</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">anamnestischer Bienen- und Wespenstichallergie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">rezidivierenden Infekten der oberen Luftwege mit Sinusitiden</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beurteilte sie den Status nach diversen Sportverletzungen (unter anderem Lawinenunfall mit Milz-/Leberriss [2003]), den Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lumboischialgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2005 und 2007</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und die anamnestische Fibromyal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gie (S. 2). Sie ging von einer vorübergehend bis Ende Januar 2016 bestehenden Arbeitsunfähigkeit von 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus (S. 8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tätige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt FMH für Aller</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gologie und klinische Immunologie, gab am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2016 (Urk. 7/36/19-21) nachstehende Diagnosen an (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Blähungen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Abdominalschmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und Diarrhoe, unklarer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Aetiologie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">kein Hinweis für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">atopische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Grunderkrankung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">quantitativ normale Serum-Immunglobuline</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">erhöhter ANA-Titer 1:320</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Eosinophilie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> im peripheren Blut</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">kein Nachweis von Parasiten, spezielle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Giardia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lamblia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Antigene</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Infektanfälligkeit mit/bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">hronischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Rhinosinusitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Tonsillektomie 1995</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">zwei mögliche Lungenentzündungen 2012</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">quantitativ und qualitativ normale Serum-Immunglobuline</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">leichter Verminderung der Memory-B-Zellen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Asthma mit/bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">unter Behandlung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Seretide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> 250, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Lomudal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Singulair</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> 10 mg kontrolliert</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">keine Sensibilisierung auf ubiquitäre Aeroallergene nachweisbar</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Fibromyalgie mit/bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ANA-Titer 1:320</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Seborrhoisches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Ekzem</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als Nebendiagnosen nannte er eine Dickdarmpolypose (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kolonoskopie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> alle fünf Jahre) und einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mangenulkus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 1996 (S. 1). Er führte aus, unter der Behandlung mit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Antihistaminikum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Telfast</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei keine Histamin-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Testreaktivität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">evo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen, was eine suffiziente Behandlung nahelege. Da aus diesem Grund eine konventionelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allergologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hauttestung nicht möglich gewesen sei, sei er auf den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ImmunoCAP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ISAC ausgewichen, welcher aber keinen spezifischen IgE Antikörpernachweis gegen allergenspezifische oder kreuzreaktive Allergenkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">po</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nenten von Aero- oder Nahrungsmittelproteinen ergeben habe. Daher sei die Diagnose einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Atopie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Frage zu stellen, zumal eine antiallergische Behandlung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Antihistaminika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keinen Einfluss auf die serologische Bestimmung spezifischer IgE-Antikörper hätte. Ob eine allergenspezifische Nebenwirkung die systemische Entzündungsreaktion ausgelöst habe oder ob das Allergen Trigger für einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">autoinflammatorischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Prozess gewesen sei, bleibe offen. Die immu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nologische Evaluation habe ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> paar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dysbalancen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ergeben wie einen leicht verminderten IgG4-Titer, was bei rund 10 % der erwachsenen Bevölkerung vorkomme, aber kaum als bedeutsam zu beurteilen sei. Auch das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Innate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Immunsystem bei einem hochnormalen MBL-Titer von 3399 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/ml sei normal. Zusammenfassend gab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an, er könne die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">atopische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Veranlagung nicht bestätigen. Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise für eine Immunstörung seien keine offensichtlich. Am ehesten könne eine gewisse autoimmune Form bestehen, wobei selbst ein ANA-Titer von 1:320 als Grenzbereich zu beurteilen sei. Er könne – unter Berücksichtigung der objektiven Befunde – von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allergoimmunologischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Seite keine Empfehlung für eine Nah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mittelkarenz machen (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In ihrem Verlaufsbericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2016 nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nebst den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reits am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2015 gestellten Diagnosen eine akute depressive Epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sode</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psycho-physischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Erschöpfungszust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">and. Sie attestierte eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für eine vorübergehende respektive noch ungewisse Dauer (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/30 S. 2 und S. 8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin war vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September bis 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 in der Dermatologischen Klinik des Universitätsspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Behandlung, bevor sie auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weitere Abklärungen verzichtete. In ihrem Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 7/36</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/28-32) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellten die Ärzte folgende Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1 ff.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Schluckbeschwerden und Globusgefühl unklarer Ursache</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">DD bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Histaminintoleranz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, DD allergisch, DD psychogen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Gesamt-IgE 11,3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">kU</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">/l, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ImmunoCAP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Multipanel negativ September 2015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">unauffälliges Blutbild (keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Eosinophilie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">2015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Tryptase</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> 1,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">32 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">/l </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">September 2015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Komplement C4, C1-I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">nhibitor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">funktionell und quantitativ normwertig</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">externe Abklärung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Typ 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Sensibilisierung auf verschiedene Gewürze, Mandel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">n, Walnuss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Kiwi, Banane, Apfel</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rhinokonjunk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">tivitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">allergica</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und Asthma bronchiale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">perennial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit saisonaler Exazerbation</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">externe Abklärung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">September 2015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Typ 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Sensibilisierung auf Birken-, Erlen-, Hasel-, Eschen-, Oliv</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">baum-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Gräser-, Roggen-, Beifuss-, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Spitzwegerichpollen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Typ 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Sensibilisierung auf Hausstaubmi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lben, Pf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">erde-, Hunde- und Katzenhaare</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ECP 13,5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">(8-13,3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">/l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">leichte bronchiale Hyperreagibilität</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">aktuelle Abklärung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Gesamt-I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">gE 11,3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">kU</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">/l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ImmunoCAP</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Multipanel negativ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">2015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Spirometrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">normal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">September 2015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">FeN0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">27</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ppb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">September 2015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Histaminunverträglichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> ED: 2013 (Aarau)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Durchfall, Bauchschmerzen, Blähungen, Hitzewallungen, Schweissaus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">brüche, Kopfschmerzen, allgem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">eine Müdigkeit, Schlafstörungen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">externe Abklärung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">slgE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Tri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> a 1 und Gluten negativ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">November 2013</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Diaminoxidase</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> 4,1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">kU</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">l November 2013</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Anti-TTG-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lgA</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">negativ 11,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">13, Immunglobuline norm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">wertig, lgG3 1,19 (0,2-1,10) g/l</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Komplement normwertig 11,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">13/9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">15</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anamnestische Bienen-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">espenstichallergie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Grad III nach H.L. Müller (Dyspnoe und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">pharyng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">eal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Enge)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">kein Stichereignis mehr seit 15 Jahren</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Typ 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Sen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">sibilisierung auf Bienengift September </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">2015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">slgE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Bienengift 0,85 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">kU</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">/l, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">rApi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> m 10,39 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">/I</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">slgE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Wespengift, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">rVes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> v 1, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">rVes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> v 5 negativ</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">besitzt Notfal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lset (Steroid, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Antihistaminikum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">EpiPen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf NSAR-I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ntoleranz</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Angioödem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Bru</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">fen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Paracetamol wird gut toleriert</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anamnestisch Juckreiz nach Latexkontakt</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">externe Abklärung: keine Typ 1-Sensibilisierung auf Latex (Prick </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">September 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">5)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anamnestisch Hautablösung nach Pflasterkontakt</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">externe Abklärung: positiver Prick auf Pflaster </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">September 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Rezidivierende obere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Luftwegsinfekte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> mit Sinusitiden</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">weniger Beschwerden seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">histaminarmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Diät</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anamnestisch Fi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">bromyalgie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> diversen Sport</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">verletzungen, u.a. Lawinenunfall mit Milz-/Leber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">ss</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie schilderten, für die diffusen Beschwerden der Beschwerdeführerin könnten die bereits in der Vorabklärung nachgewiesenen Soforttypsensibilisierungen im Sinn einer pollenassoziierten Nahrungsmittelallergie (wobei serologisch aktuell keine Sensibilisierung nachgewiesen werden konnte), die vermutete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Histaminintoleranz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder eine psychische Überlagerung eine Rolle spielen. Daneben sei ein Trocken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitsgefühl auf den Schleimhäuten eine typische Nebenwirkung einer Therapie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Antihistaminika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die ganzjährigen Beschwerden (Rhinit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s, Asthma) könnten durch die Hausstaubmilbensensibilisierung hervorgerufen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt FMH für Allgemeine Innere Medizin, gab in seinem Bericht vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/36/6-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nachstehende Diagnosen mit Auswir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung auf die Arbeitsfähigkeit an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F32.1), Oktober 2015</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach posttraumatischer Belastungsstörung (ICD-10 F43.1), 2003</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Schwere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">atopische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Erkrankung (ED seit Kindheit)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Rhinokonju</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ktivitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">allergica</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Asthma bronchiale</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Urticaria</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">naphylaktische Reaktionen mit Schleimhautschwellung, Dyspnoe und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Dysphagie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">nachgewiesene Sensibilisierung auf Birke-, Erle-, Hasel-, Esche-, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Olivenbaum-, Gräser-, Rog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">en-, Beifuss- und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Spitzwegerichpollen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">staub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">milben, Pferde-, Hunde- und Katzenhaare, Bienenstich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">allergie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Histaminunverträglichkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, ED 2013</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf NSAR Intoleranz mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Angioödem</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Fibromyalgie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">lumboradikulärem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schmerzsyndrom L5/S1 rechts, 2005</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach Lawinenunfall mit Milz-Leberriss, 2003</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er attestierte eine volle Arbeitsunfähigkeit für die bisherige Arbeit als Sozial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arbeiterin seit 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dezember 2015 (S. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In seinem im Auftrag der Krankentaggeldversicherung verfassten psychiatrischen Gutachten vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2016 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/47/16-36) diagnostizierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, eine depressive Erkran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung mit aktuell mittelgradiger Episode ohne somatisches Syndrom (ICD-10 F32.10 [S. 9]). Er äusserte zudem den Verdacht auf eine organisch depressive Störung (ICD-10 F06.32 [S. 10]). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er attestierte in der bisherigen Tätigkeit als Büro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angestellte wie auch in einer angepassten Arbeit eine 100%ige Arbeitsun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit. Sofern in den nächsten drei Monaten keine somatische affektive Erkrankung zu finden sei, sei in drei Monaten in der angestammten Tätigkeit von einer Arbeitsfähigkeit von 30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und in einer adaptierten Tätigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von einer solchen von 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auszugehen. Innerhalb von weiteren drei Monaten sei dann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in allen Tätigkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Steigerung auf eine 100%ige Arbeitsfähigkeit anzunehmen (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">f.). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Falls innerhalb von drei Monaten eine klare somatische Grunder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung dokumentier- und darstellbar sei, sei von einer weitergehenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unfähigkeit von 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in jeglicher Tätigkeit auszugehen. In diesem Fall sei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erneute psychiatrische Begutachtung, möglicherweise auch eine somatische Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchung, angezeigt (S. 15). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die im Psychiatriezentrum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> tätigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Oberärztin, und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachpsychologin für Psychotherapie FSP, nannten am 28. Februar 2017 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/41/4-7) nachstehende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F32.1), BDI-II vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Februar 2017: 26 Punkte, was einer moderaten Ausprägung der Symptome ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">spricht</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf dissoziative Störung (ICD-10 F44)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anamnestisch posttraumatische Verbitterungsstörung (ICD-10 F43.8)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach posttraumatischer Belastungsstörung (ICD-10 F 43.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie berichteten, anlässlich der neuropsychologischen Untersuchung vom 20. Septem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2016 sei eine leichte kognitive Störung diagnostiziert worden. Aktuell unterrichte die Beschwerdeführerin mit Unterstützung ihrer Mutter ihren Sohn zu Hause. Dabei komme sie an ihre Grenzen. Eine weitere Tätigkeit würden sie nicht empfehlen, da eine Dekompensation sehr wahrscheinlich wäre. Die bisherige Tätigkeit könne nicht mehr ausgeübt werden. Die stunde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richtung des Sohns sei möglich (S. 3). Die grosse E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rschöpfung wirke sich auf den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Alltag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als Mutter aus und sei vermutlich Ursache und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufrecht erhaltender</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Faktor der depressiven Problematik. Auch die belastete Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zieh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung zu ihrem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">getrennt lebenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mann führe zu Symptomen, welche einer posttraumatischen Verbitterungsstörung zuzuordnen seien. Bleibe die somatische Belastung bestehen, sei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chronifizierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der depressiven Symptomatik wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheinlich (S. 4). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diagnostizierte am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2017 nebst den am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2016 ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nannten Diagnosen (E. 3.5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hievor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hyperlaxizität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Gelenke und äusserte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gestützt auf den Bericht von Dr.</span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Rheumatologie, vom 28. Juli 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Verdacht auf eine Systemerkrankung aus dem immunolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Formenkreis. Er berichtete, aufgrund der psychischen Probleme und der Probleme im sozia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len Umfeld (Trennung vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m langjährigen Lebenspartner und Vater der beiden Kinder, Scheidung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) sei eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rückkehr zu einer Arbeitstätigkeit nicht möglich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem würden massive Probleme mit dem ältesten Sohn bestehen. Zurzeit unterrichte die Beschwerdeführerin ihren Sohn, da keine geeignete Einzel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schulung gefunden werden konnte (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/42/4-7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach den Angaben von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 23. August 2017 sei auf die von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Urk. 7/42/8-11 S. 4) empfohlene stationäre Abklärung verzichtet worden, da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> davon keine neuen Erkenntnisse erwartete (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7/60/1). Die allergische Erkrankung stelle eine gesundheitliche Beeinträchti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung dar. Namentlich führe diese dazu, dass obere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Luftwegsinfektionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder Infek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen im Magen-Darm-Bereich extrem häufig seien (Urk. 7/60/1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 13. Oktober 2017 berichtete Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über die Untersuchung vom 9. Oktober 2017 und stellte folgende Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische, spontane (idiopathische) Urtikaria assoziiert mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Angioöde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (ED 2013)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">assoziierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Histamin-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lntoleranz</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">zum Teil induzierbare Urtikaria</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Abdominalbeschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">, zum Teil mit Blähungen, Schmerzen und Diarr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">hoe, unklarer Genese</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Verdacht auf Histamin-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lntoleranz</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Verdacht auf Nicht-Zöliakie-Gluten-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lntoleranz</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Intermittierende Dysphagie/Dyspnoe mit/bei</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">hoher Verdacht für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Vocal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">cord</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">dysfunction</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Atopie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> anamnestisch</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erneut (vgl. E. 3.2) hielt er fest, auch wenn vor Jahren einmal von einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Atopie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausgegangen worden sei, hätten sich bei den vor zwei Jahren durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führten Untersuchungen absolut keine spezifischen IgE-Antikörper gegen 51 ubi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">quitäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Allergenzquellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und 112 verschiedene Aero- und alimentäre Eiweiss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">komponenten gezeigt (Urk. 7/69/1-2 S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gestützt auf die Ergebnisse der internistischen, dermatologischen, rheumatolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gischen und psychiatrischen Untersuchung konnten die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter in ihrer Expertise vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/81)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine sich auf die Arbeitsfähigkeit auswirkenden Diagnosen stelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n. Als ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilten sie ein mögliches atypisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">atopisches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Syndrom (ICD-10 L20.0</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> [S. 43]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">internistische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Befund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – so </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei unauffällig. Aktenkundig werde auch keine internistische Erkrankung mit namhaftem Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit beschrieben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 20).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Dermatologie, berichtete in seinem derma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gischen Fachgutachten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">obwohl die Beschwerdeführerin mehrfach in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">speziali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sierten Hospitälern ambulant und stationär </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">untersucht worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schliessende diagnostische Einordnung der Beschwerden nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> möglich gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allergologischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sicht seien die vorliegenden Befunde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in hohem Masse wid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ersprüchlich und unklar. So werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in den vorliegenden Unterlagen häu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fig das Vorliegen multipler Typ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1-Sensibilisierungen, nachgewiesen im Prick-Test, ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben, ein entsprech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">end nachgewiesener Befund finde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich jedoch nur im Bericht der ORL/HNO-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Praxis Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ser Prick-Test sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unter Einnahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Antihistaminika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchgeführt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine dreifach positive Reaktion auf die Testsubstanz Histamin und eine negative Reak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tion auf die Testsubstanz Kochsalzlösung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angegeben. Positive Reaktionen hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich auf Birke, Erle, Hasel, Esche, Olivenbaum, Gräser, Roggen, Beifuss, Spitzwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerich, Hausstaubmilbe, Hundehaar, Katzenhaar, Pferdehaar und Pflaster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Im Lebensmitteltest </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">positive Reaktion auf Pfeffer, Paprika, Curry, Tomate, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Senf, Mandel, Walnuss, Kiwi, Banane, Apfel, Stechmücke und Löwenzahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ersich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich gewesen. Dieses Ergebnis sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in hohem Masse erstaunlich, weil unter der Einnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Antihistamini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> normalerweise auch bei Vorliegen von Aller</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gien keine positiven </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Reaktionen gezeigt wü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rden, ein Prick</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Test somit nicht ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wertbar sei. Dies werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">– so der Gutachter weiter – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch durch einen Befund des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Januar 2016 bestätigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ort </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein Histamin-Prick-Test durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der unter der Einnahme des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Antihistaminikums</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Telfast</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erwar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsgemäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s eine negative-Reaktion gezeigt habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Sowohl in dieser Klinik als auch im Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und dem Universitätsspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien im Jahr 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Blutuntersuchungen durchgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die übereinstimmend keine po</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sitiven Reaktionen auf Typ 1-All</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gezeigt hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, obwohl im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit 112 Allergenen ein sehr grosse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s Testspektrum zur Anwendung gekommen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die nur in einem unter irregulären Bedingungen durchgeführten Prick-Test nachgewie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">senen zahlreichen Typ 1-Al</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lergien, die möglicherweise zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mindest teilweise das breite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdebild der Beschwerdeführerin erklären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">somit nur sehr bedingt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aussagekräftig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für ein mögliches i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mmu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">no</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logisches Geschehen spreche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Angabe der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nach einer Hyposensibilisierungsbehandlung hätten sich die meisten Beschwerden deutlich verschlechtert und unter hochdosierter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Antihistaminikagabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei eine gewisse, jedoch keine befriedigende Besserung eingetrete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Umso wichtiger sei eine fun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allergologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abklärung. Zusammenfassend führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus, aus dermatologischer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit nicht eingeschränkt (S. 24 ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dem rheumatologischen Teilgutachten von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Physi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kalische Medizin und Rehabilitation, Sozialmedizin und Sportmedizin, kann ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nommen werden, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n der hiesigen Untersuchung kein ausreichendes Korre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reklamierten Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ergeben habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die spontane Beweg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weitgehend frei und ungehindert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen. I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nsbesondere im Bereich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der oberen Extremitäten habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Hypermobilität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radikuläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerzprojektions- ode</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r sensibles Störungsmuster lasse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich nicht ableiten, auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine umschriebene Parese. Die dargebotene Einschränkung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wirbelsäulen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beweglichkeit sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ohne Korrelation in der spontanen Mobilitätsbeobachtung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geblieben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und die Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht namhaft schmerzgeplagt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewirkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In den rad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iologischen Bildbefunden hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> lediglich degenerative Veränderungen der kleinen Wirbelgelenke im unteren LWS-Bereich nachgewiesen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Bildbefunde seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> alterstypisch und ohne eigenständigen Krankheitswert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aborchemische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Untersuchungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unauffällig ohne Nachweis einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zünd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Aktivität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen, obwohl die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Rahmen der Begut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achtung angegeben habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, an einer starken Erkältungserkrankung zu leiden. Für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Erkrankung aus dem rheum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">atologischen Formenkreis bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowohl kli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nisch als auch aktenkundig kein ausreichender Anhalt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus rheumatologischer Sicht bestehe daher keine Arbeitsunfähigkeit (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">32 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">P.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> schilderte in seinem psychiatrischen Fachgutachten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m hiesigen AMDP-konform erhob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">enen psy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chiatrischen Befund seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine Beeinträchtigungen zu beobachten, insbeson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dere Stimmung und Antrieb und affektive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schwingungsfähigkeit würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">end unbeeinträchtigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wirken, weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine affektive Erkrankung nicht ICD-10-kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">form zu diagnostizieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Auch eine anderweitige psychiatrische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erkrankung liege nicht vor.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ne Angst- oder Zwangserkrankung respektive eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Persön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keitsstörung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">oder Suchterkrankung sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht zu diagnostizieren, da die entspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chenden ICD-10 Kriterien fehlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Traumafolgestörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">falls nicht mehr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine somatoforme Schmerzstörung oder gastrointestinale Funk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionsstörung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ebenfalls nicht vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der weitgehend unbeeinträchtigte klinische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Eindruck sowie die erhaltene All</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tagsselbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ändigkeit und soziale Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bindung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ebenfalls gegen das Vorliegen einer invalidisierenden psychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trischen Erkrankung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sprechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die niedrige Intensität der psychoth</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erapeutischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlung spreche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gegen eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">höhergradige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> psychische Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">träch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ng. Zusammenfassend sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> somit eine psychiatrische Erkrankung mit Auswir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung auf die Arbeitsfähigkeit nicht mit der gebotenen Wahrscheinlichkeit zu erkennen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">39 f.).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zur Frage der Arbeitsfähigkeit führten die beteiligten Spezialärzte zusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fassend aus, in der zuletzt ausgeübten wie auch einer adaptierten Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin aus interdisziplinärer Sicht zu 100</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> arbeitsfähig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es bestehe ein mögliches atypisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">atopisches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Syndrom. Diesbezüglich sei eine erweiterte stationäre Diagnostik sinnvoll. Im Anschluss könne gegebenenfalls noch zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meidenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allergenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Expositionen Stellung genommen werden. Der jetzige Sta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tus habe vorerst keinen positiven Beleg für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allergol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ogische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Erkrankung mit namhaftem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit in der letzten oder einer vergleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">baren (Büro-)Tätigkeit ergeben (S. 40).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In ihrer an die Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin adressierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2018 führte die Psychotherapeutin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> psychiatrischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Expertise werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichtet, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht beeinträchtigt und nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wesentlich schmerzgeplagt wirke. Dies sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der sub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jektive Eindruck des Gutachters; die Beschwerdeführerin fühle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich von den seit Jahren bestehenden somatischen Beschwerden und der vermutlich daraus resultierenden Erschöpfung subjektiv sehr beeinträchtigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wichtig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, diesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Umstand mö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">glichst gut zu objektivieren. Es werde ein psychopathol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ogischer Status nach AMDP erhoben, weitere Untersuchungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> würden keine erwähnt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Konzentrat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ion und Aufmerksamkeit beurteile</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">P.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als unauffällig, im Bericht von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Rahmen der Sozialanamnese von deutlichen Problemen die Rede. Um diesen Befund zu objektivieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">empfehle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dringend eine erneute neuropsychologische Untersuchung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine durch das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychiatriezentrum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im September 2016 durchgeführte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neuropsychologische Untersuchung habe aus neuropsychologischer Sicht eine Einschränkung der Leistungsfähigkeit im Beruf und in der Alltagsbewältigung um 10-30</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> festgestellt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2017 durchgeführte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neurologische Abklärung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe versucht, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die rezidi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vierenden a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">na</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mnestischen Lücken a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ufzuklären. In der Untersuchung hätten sich keine Hinweise für ein epilepti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sches Geschehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gefunden. Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">na</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mnestischen Lücken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">funktionell beschrieben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Zu diesen a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">namnestischen Lücken nehme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das Gutachten keine Ste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">llung, obwohl diese «Blackouts»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von der Beschwerdeführerin beschrieben worden seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Stressbedingtes dissoziatives Erle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben, welches auf eine hohe emotionale Belastung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherten hinweisen würde, sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchaus möglich.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht bestätigen, dass die Stimmung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">euthym</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und schwingungsfähig sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Über die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gesamte Thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeit von über zwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Jahre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n habe sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine mehrheitlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dysthyme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stimmung sowie eine Affektlabilität und leicht reduzierte Schwingungsfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beobachtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Des Weiteren sehe sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> deutliche Beeinträchtig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Antrieb. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die hohe Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orientier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ung und Gewissenhaftigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdeführerin lasse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bezüglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Antrieb kompetente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r wirken als sie tatsächlich sei; dies sei aber m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">it einer enormen Anstrengung verbunden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schuldgefühle und Insuffi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zienzer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">le</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Haupt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">themen der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Psychotherapie und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würden die Beschwerdeführerin be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">las</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten. Die Psychotherapeutin diagnostizierte eine mittelgradige depressive Epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sode</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ohne somatisches Syndrom (ICD-10 F32.10) sowie einen Status nach post</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischer Verbitterungsstörung (ICD-10 F43.8) und posttraumatischer Belas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsstörung (ICD-10 F43.1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin habe 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihre psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rapeutische Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">begonnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem sie ihren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Job verloren habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und dadurch psychisch sehr belastet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch die jahrelange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kla</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren und doch sehr belastenden somatischen Beschwerden zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Jobverlust und als Folge zur psychischen Dekompensation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Vermutlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wichtiger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor allem den Selbstwert stabilisierender</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Faktor weg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gefallen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; die Belastungen durch die körperlichen Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht mehr kompensiert werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> kö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die gena</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nnte depressive Symptomatik könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> somit durchaus als emo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionale Erschöpfung gesehen werden. Da bezüglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der somatischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerden bisher keine abschliessende Diagnose gestellt werden konnte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgrund der Dauer und der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mangelnden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Therapieresponsivität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Verlauf eher für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chroni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fizie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> spreche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dadurch wenig Aussicht auf Besserung hinsichtlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> somatischen Probl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eme sehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vermutlich die depressive Symptomatik aufrechterhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein phasenartige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verlauf mit einer (Teil-)Re</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht erkennbar.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zur Validierung sei eine erneute neuropsychologische Untersuchung mit Fokus auf die berichteten Depressions- und Erschöp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tome und deren Auswirkung auf die Belastbarkeit und Arbeitsfähigkeit wichtig. Aufgrund der psychischen Störung mit mittlerweile chronischem Verlauf liege eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit vor (Urk. 7/86).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gutachten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2018, gestützt auf welches die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdegegnerin ihre Leistungspflicht ablehnte, nimmt umfassend Stellung zur Frage der weiterhin vorhandenen Gesundheitsstörungen und deren Auswirkung auf die Arbeitsf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ähigkeit der Beschwerdeführerin, beruht auf allseitigen Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">su</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chungen, berücksichtigt die von der Beschwerdeführerin geklagten Beschwerden, erging in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und enthält begründete Schlussfolgerungen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sofern – was von der Beschwerdeführerin bestritten wird (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 4 ff.) – die gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achterliche Darlegung der medizinischen Zusammenhänge beziehungsweise die Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet, kann auf das Gutachte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n abgestellt werden (vgl. E. 1.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hievor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die von der Beschwerdeführerin betreffend die internistische Untersuchung vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ebrachten Rügen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 5 f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vermögen an der Beweiskraft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Expertise nichts zu ändern. Dies gilt selbst dann, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wenn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Vorwurf, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewisse gutachterliche Angaben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien ungenau und diffus (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 5) zutrifft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weshalb sich Weite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en hierzu erübrigen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u ergänzen ist zudem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chronische Sinusitis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 1 S. 6) – der die Beschwerdeführerin seit März 2013 behandelnde Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichtete von einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rhinokonju</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ktivi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allergica</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/36/6-9 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1) – zu keiner massgeblichen Einschränkung der Leistungsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der ausgeübten Tätigkeit als Büromitarbeiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(und in einer adaptierten Arbeit) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führen würde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Einklang damit steht, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Facharzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rhino</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Laryngologie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine chronisch allergische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rhinopharyngolaryngitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diagnostizierte, ebenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ne volle Arbeitsfähigkeit – dies auch im Wissen der rechtsseitigen Lymphkno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – attestierte (Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2016 [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/47/45-47]). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im vom Rheumatologen – und nicht der Internistin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weshalb auch die im Messblatt angegebenen Schmerzen keinen Eingang in das internis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische Fachgutachten fanden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – ausgefüllten Messblatt ist, wie die Beschwerdeführerin zutreffend erwähnt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 6), ein Finger-Boden-Abstand von 22 cm angegeben (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/81 S. 59). Anlässlich der rheumatologischen Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchung betrug im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Langsitz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Fingerspitzen-Zehenabstand hingegen lediglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> noch 13 cm (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/81 S. 31)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ohne dass hierfür eine Erklärung ersichtlich ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Was das Vorbringen der Beschwerdeführerin, die Expertin setze sich nicht mit den seit Jahrzehnten rezidivierend auftretenden Infektionskrankheiten mit Betei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung von Nase, R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achen, Bronchien, Lungen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dysphagie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/Dyspn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e-Epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">soden auseinander (S. 6), betrifft, geht – wie bereits erwähnt – aus dem Bericht von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hervor, dass aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">oto-rhino-laryngologischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sicht keine Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kung der Arbeitsfähigkeit besteht (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/47/45-47 S. 2). Vor diesem Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tergrund erübrigt sich eine eingehende Besprechung der entsprechenden Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(unterlassene) Präzisierung hinsichtlich des zeitlichen Auftretens der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schwel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung von Lippe und Zunge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie auch die fehlende Auflistung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pulmicort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in der Medikamentenliste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 6 f.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">– diesbezüglich wurden ohnehin einzig die fachbezogenen Medikamente aufgeführt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/81 S. 23), worunter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pulmicort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht gehört – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegen die Beweistauglichkeit des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dermatologischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gutachtens. Mit der Aussage, als Erklärung für die Beschwerden sei – nebst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verschiedenen anderen Diagnosen – eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Histaminintoleranz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diskutiert worden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 7), brachte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter lediglich zum Ausdruck, dass eine abschliessende diagnostische Einordnung (noch) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht möglich war (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/81 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nicht ersichtlich ist sodann, weshalb der Dermatologe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht in der Lage sein soll, die Beschwerden der Versicherten kompetent zu beurteilen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 6). Insbesondere ist nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einleuchtend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weshalb hierfür zusätzlich ein Allergologe nötig sein soll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Denn Teil der dermatologischen Fachausbildung ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unter anderem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sich – sowohl theoretisch wie auch praktisch – vertiefte Kennt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nisse der Epidemiologie, Physiopathologie und Klinik der allergischen Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten anzueignen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Indikationsstellung, Technik und Beurteilung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">epikuta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">perkutanenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Tests zu beherrschen sowie Kenntnisse der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Haptene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Aller</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gene zu erlangen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><a href="http://www.siwf.ch"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">www.siwf.ch</span> </a><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiterbildungsprogramm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2019 für den Facharzt für Dermatologie und Venerologie, zuletzt besucht am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6. Januar 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Wesentlichen dasselbe gilt auch für die Facharztausbildung für Haut- und Geschlechtskrankheiten in Deutschland </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. </span><a href="http://www.bundesaerztekammer.de"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">www.bundesaerztekammer.de</span> </a><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Musterweiterbildungsordnungen, zuletzt besu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cht am 6. Januar 2020). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kompetenz von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erstreckt sich damit auch auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allergologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leiden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die vom Experten empfohlene stationäre Abklärung wurde vor dem Hintergrund der (noch immer) unklaren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diagnostischen Einordung der Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gestellt. Diesbezüglich sei es sinnvoll – so der Gutachter – die bisherige Medikation, ins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besondere die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Antihistaminika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> abzusetzen, um unter standardisierten Beding</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allergologisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an der Haut testen zu können, gegebenenfalls einschliesslich oraler, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verblindeter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Provokationstestungen bei zahlreichen berichteten Nahrungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mittelallergi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/81 S. 26 und S. 40). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diesbezüglich ist zu ergänzen, dass es für die Leistungsberechtigung in der Invalidenversicherung nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf die genaue Diagnose ankommt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sondern auf die erwerblichen Auswirkungen eines Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schadens an sich (Urteil des Bu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ndesgerichts 9C_811/2013 vom 6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2014 E. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Angesichts dessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die in den medizinischen Akten angegebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen multiplen Typ 1-Sensibilisierungen mittels eines grundsätzlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter irregu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lären Bedingungen durchgeführten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prick-Tests erhoben wurden, weder anlässlich der Testung im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, im Universitätsspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und im Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wobei in Ersterem mit 112 Allergenen ein sehr grosses Testspektrum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Anwendung gelangte, positive Reaktionen auf Typ 1-Allergien gezeigt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> konnten und unter hochdosierter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Antihistaminikagabe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine gewisse – nach Anga</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben der Beschwerdeführerin jedoch keine befriedigende – Besserung eingetreten ist (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/81 S. 25), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erscheint eine fehlende Einschränkung des Leistungsver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mögens der Beschwerdeführerin in der bisherigen Bürotätigkeit nachvollziehbar, zumal jene in der Regel nicht mit erheblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">allergogenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Belastungen einher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geht.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Letzteres gilt auch für eine leidensangepasste Arbeit.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die von der Beschwerdeführerin gerügten ungenauen Angaben im rheumato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gischen Gutachten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 7 f.) vermögen die Beweiswertigkeit der Expertise ebenfalls nicht in Abrede zu stellen. Inwiefern eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kniescheibe, die luxiert werden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 7), das heisst aus ihrem Gleitlager herausspringen kann, zu einer dauerhaften Einschränkung der Arbeitsfähigkeit führen kann, ist sodann nicht zu sehen. Hinzu kommt, dass die Verrenkung der Kniescheibe bei der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin ohne traumatische Ursache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> möglich ist und sie sich deswegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bislang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht in ihrem Leistungsvermögen beeinträchtigt sah. Was die beklagten Knieschmerzen betrifft (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ist anzumerken, dass Schmerzen an sich noch keine invalidenversicherungsrechtlich relevante Einschränkung der Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit bedingen (vgl. Urteil des Bundesgerichts I 994/06 vom 29. August 2007 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3 mit Hinweisen). Zu ergänzen ist abschliessend,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dass die gutachterliche Untersu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chung kein ausreichendes Korrelat für die reklamierten Beschwerden ergab. Die spontane Beweglichkeit war weitgehend frei und ungehindert. Während der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neseerhebung konnte keine Schonhaltung, kein Schongang und kein Schon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sitz beobachtet werden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/81 S. 29 und S. 32).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch wenn das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Antidepressivum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Escitalopram</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – wie von der Beschwerdeführerin ausgeführt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 8) – erst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im März 2018 und nicht bereits im Januar 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgesetzt wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hierzu auch die gegenüber dem Rheumatologen gemachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ohne die Erwähnung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Escitalopram</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erfolgten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Angaben zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medikamentösen Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> [</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/81 S. 28])</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fällt auf, dass die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> trotz von der behandelnden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychotherapeutin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diagnostizierter mittelgradiger depressiver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sode</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – keine antide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pressiven Medikamente mehr einnimmt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/86 S. 2 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; siehe auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10 S. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ach Absetzen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Escitaloprams</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">konnte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sodann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">objek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiv keine Veränderung der psychopathologischen Symptome beobachtet werden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/86 S. 3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Blick darauf, angesichts des geschilderten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aktiven </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sozial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lebens mit einer intakten Partnerschaft und einem Freundeskreis wie auch auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund der Tatsache, dass sie für ihre beiden Kinder sorgen und den Haushalt – unter Mithilfe ihrer Mutter – erledigen kann (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/81 S. 37), vermag die Beurteilung des psychiatrischen Gutachters zu überzeugen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch für die Zeit vor der Begutachtung im Januar 2018 war nach der überzeugenden Beurteilung des psychiatrischen Gutachters von ausreichenden Ressourcen für eine Arbeitstätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit auszugehen (vgl. Urk. 7/81 S. 45; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_808/2018 vom 2. Dezember 2019 E. 4.3). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Kritik, der psychiatrische Experte habe seine nach den AMDP-Richtlinien erhobenen Befunde nicht durch weitere Testver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fahren abgesichert (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 S. 9), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zielt deshalb ins Leere, weil die Rechtsprechung solchen Testverfahren höchstens ergänzende Funktion zuerkennt, während die klinische Untersuchung mit Anamneseerhebung, Symptomerfassung und Verhal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beobachtung entscheidend ist (Urteil des Bundesgerichts 9C_207/2015 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2015 E. 4.2 mit weiterem Hinweis).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sowohl bei der internistischen und der rheumatologischen Untersuchung als auch bei der psychiatrischen Untersuchung wurde die Versicherte als freundlich und zugewandt beschrieben (Urk. 7/81 S. 19, 7/81 S. 29, 7/81 S. 37 f.). Hinweise dafür, dass die Affektivität durch den psychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trischen Gutachter nicht korrekt erfasst worden wäre, finden sich somit nicht (vgl. Urk. 1 S. 8 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Bezug auf die divergierende Beurteilung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Psychotherapeutin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die über keinen Facharzttitel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Psychiatrie und Psychotherapie verfügt (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hiezu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch E. 1.3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hievor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wonach die Annahme eines invalidenversicherungsrechtlich bedeutsamen psychischen Gesundheitsschadens eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fachärztlich festgestellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> psychische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Krankheit bedarf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> – ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schliesslich anzumerken, dass die psychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trische Exploration von der Natur der Sache her nicht ermessensfrei ist. Si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e eröffnet der begutachtenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> psychiatrischen Fachperson deshalb praktisch immer einen gewissen Spielraum, innerhalb dessen verschiedene medizinisch-psychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trische Interpretationen möglich, zulässig und zu respektieren sind, sofern lege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">artis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorgegangen worden ist. Daher und unter Beachtung der Divergenz von medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zinischem Behandlungs- und Abklärungsauftrag geht es nicht an, eine medizinische Administrativ- oder Gerichtsexpertise stets dann in Frage zu stellen und zum Anlass weiterer Abklärungen zu nehmen, wenn die behandelnde Ärzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schaft nachträglich zu unterschiedlichen Einschätzungen gelangt oder an vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gängig geäusserten abweichenden Auffassungen festhält. Anders verhält es sich lediglich, wenn die behandelnden Ärztinnen und Ärzte objektiv feststellbare Gesichtspunkte vorbringen, welche im Rahmen der psychiatrischen Begutachtung unerkannt geblieben und geeignet sind, zu einer abweichenden Beurteilung zu führen (Urteil des Bundesgerichts 9C_363/2018 vom 10. Oktober 2018 E. 4.2.3 mit weiteren Hinweisen). Dies ist insbesondere beim Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/86)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht der Fall. Diesem fehlt im Übrigen ohnehin eine konkrete Äusserung hinsichtlich des Umfangs der attestierten Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkung der Arbeitsfähigkeit (S. 4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diesbezüglich erstaunt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausserdem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die Therapeutin die Therapiefrequenz unter anderem auch von ihren Ressourcen abhängig macht (S. 3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Durchaus einleuchtend ist sodann, dass die von der Beschwerdeführerin beschrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bene Erschöpfung im Rahmen einer depressiven Erkrankung gesehen werden kann (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/81 S. 47). Da eine solche nicht zu erkennen ist, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Ausfüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen der Beschwerdeführerin hierzu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht relevant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammenfassend sind keine Gründe ersichtlich, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die gegen die Beweistaug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit des Gutachtens der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sprechen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Daran ändern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e im Rahmen des Beschwerdeverfahrens eingereichten Berichte der Neuropsychologin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2018 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10) und der Psychotherapeutin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15) nichts, zumal diesen, da für die Beurteilung des Gesundheitszustands in zeitlicher Hinsicht grundsätzlich der Zeitpunkt des Verfügungserlasses (hier: 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2018) massgebend ist (BGE 129 V E. 1.2), ohnehin die zeitliche Relevanz fehlt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kommt, dass beiden Stellungnahmen keine konkrete Aussage zur vorhandenen Arbeitsfähigkeit entnommen werden kann. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten ist die angefochtene Verfügung nicht zu beanstanden. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Kosten des Verfahrens sind auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">900.-- festzulegen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">69 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">900</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwältin Yolanda </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Schweri</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>GräubLocher </p></div> </div></body></html>