<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01//EN"> <html> <head> <title>AGVE 2001 31 S.103</title> <meta charset="utf-8"/><meta content="text/html; charset=utf-8" http-equiv="CONTENT-TYPE"/> <meta content="Weblaw - www.weblaw.ch" name="Publisher"/> </head> <body> <div class="header"><span class="year">2001</span> <span class="title">Prozessrecht</span> <span class="page_no">103</span></div> <div class="page" id="S1"> <div role="main"><br/> <span class="ft1"><b>I. Prozessrecht</b></span><br/> <br/> <br/> <br/> <span class="ft3"><b>31</b></span> <span class="ft3"><b>§ 32 EG KVG</b></span><br/> <span class="ft3"><b>Das Versicherungsgericht ist für Streitigkeiten über die freiwillige Kran-</b></span><br/> <span class="ft3"><b>kentaggeldversicherung nach KVG und die Zusatzversicherungen zu-</b></span><br/> <span class="ft3"><b>ständig.</b></span><br/> <span class="ft3"><b>Für Streitigkeiten zwischen dem Versicherten und der Krankenkasse be-</b></span><br/> <span class="ft3"><b>treffend Taggeldleistungen nach Versicherungsvertragsgesetz (VVG) ist</b></span><br/> <span class="ft3"><b>der Zivilrichter zuständig (Erw. 5)</b></span><br/> <br/> <span class="ft4">Aus dem Entscheid des Versicherungsgerichts, 2. Kammer, vom 30. Mai</span><br/> <span class="ft4">2001 in Sachen Z. gegen Krankenkasse Z.</span><br/> <br/> <span class="ft5"><i>Aus den Erwägungen</i></span><br/> <br/> <span class="ft6">2. a) Z. hat bei der Krankenkasse Z. ein Kranken- bzw. Unfall-</span><br/> <span class="ft6">taggeld in der Höhe von Fr. 200.-- versichert. Dabei handelt es sich</span><br/> <span class="ft6">einerseits um eine freiwillige Taggeldversicherung nach Art. 67 ff.</span><br/> <span class="ft6">KVG (Versicherungsdeckung: Fr. 30.--) sowie um eine solche ge-</span><br/> <span class="ft6">mäss Versicherungsvertragsgesetz (Versicherungsdeckung:</span><br/> <span class="ft6">Fr. 170.--).</span><br/> <span class="ft6">b) Im Bereich der obligatorischen Krankenpflegeversicherung</span><br/> <span class="ft6">und der freiwilligen Taggeldversicherung gemäss Art. 67 ff. KVG</span><br/> <span class="ft6">sind die Krankenkassen befugt und verpflichtet, bei Streitigkeiten</span><br/> <span class="ft6">mit Versicherten auf Verlangen Verfügungen zu erlassen (Art. 80</span><br/> <span class="ft6">Abs. 1 KVG). Gegen eine eröffnete Verfügung kann zunächst</span><br/> <span class="ft6">Einsprache beim Versicherer (Art. 85 Abs. 1 KVG) und sodann Be-</span><br/> <span class="ft6">schwerde beim zuständigen kantonalen Versicherungsgericht (Art. 86</span><br/> <span class="ft6">Abs. 1 KVG) erhoben werden. Insofern ist im Bereich der sozialen</span><br/> <span class="ft6">Krankenversicherung das Beschwerdeverfahren anwendbar.</span><br/> <span class="ft6">Mit der am 16. November 1999 ergangenen Verfügung konnte</span><br/> <span class="ft6">die Krankenkasse Z. gemäss den vorstehenden Ausführungen nur</span><br/></div> </div> <div class="header"><span class="year">2001</span> <span class="title">Versicherungsgericht</span> <span class="page_no">104</span></div> <div class="page" id="S2"> <div role="main"><br/> <span class="ft6">über Leistungen der sozialen Krankenpflegeversicherung bzw. der</span><br/> <span class="ft6">freiwilligen Taggeldversicherung nach KVG entscheiden, was sie in</span><br/> <span class="ft6">der Verfügung auch ausdrücklich festhielt. Entsprechend beurteilte</span><br/> <span class="ft6">sie im Einspracheentscheid vom 21. Dezember 1999 auch nur die</span><br/> <span class="ft6">Taggeldansprüche des Versicherten nach Art. 67 ff. KVG.</span><br/> <span class="ft6">(...)</span><br/> <span class="ft6">5. Der Beschwerdeführer beantragt in seiner Beschwerdeschrift,</span><br/> <span class="ft6">es seien ihm die Taggeldleistungen gemäss der Versicherungspolice</span><br/> <span class="ft6">auszurichten. Insofern verlangt er die Ausrichtung der versicherten</span><br/> <span class="ft6">Taggeldleistungen gemäss KVG wie auch derjenigen nach VVG.</span><br/> <span class="ft6">Diesbezüglich stellt sich vorab die Frage, ob das Versicherungsge-</span><br/> <span class="ft6">richt für die Beurteilung der Streitsache betreffend Taggeldversiche-</span><br/> <span class="ft6">rung nach VVG zuständig ist.</span><br/> <span class="ft6">Das KVG selber erwähnt die Taggeldversicherung nach VVG</span><br/> <span class="ft6">nirgends. Gemäss § 32 Abs. 1 des kantonalen Einführungsgesetzes</span><br/> <span class="ft6">zum Bundesgesetz über die Krankenversicherung (EG KVG; SAR</span><br/> <span class="ft6">837.100) ist das kantonale Versicherungsgericht im Rahmen des</span><br/> <span class="ft6">KVG für die Entscheidung von Streitigkeiten der Versicherer unter</span><br/> <span class="ft6">sich, mit Versicherten oder Dritten zuständig. Gemäss § 32 Abs. 2</span><br/> <span class="ft6">EG KVG ist es auch für die Entscheidung von Streitigkeiten aus</span><br/> <span class="ft6">Zusatzversicherungen zur obligatorischen Krankenversicherung zu-</span><br/> <span class="ft6">ständig. Diese Bestimmung entspricht Art. 47 Abs. 2 und 3 des Ver-</span><br/> <span class="ft6">sicherungsaufsichtsgesetzes (VAG), wonach die Kantone für Strei-</span><br/> <span class="ft6">tigkeiten aus Zusatzversicherungen zur sozialen Krankenversiche-</span><br/> <span class="ft6">rung ein kostenloses, einfaches und rasches Verfahren vorsehen, in</span><br/> <span class="ft6">dem der Richter den Sachverhalt von Amtes wegen feststellt und die</span><br/> <span class="ft6">Beweise nach freiem Ermessen würdigt.</span><br/> <span class="ft6">Gemäss Art. 12 Abs. 3 KVG unterliegen die Zusatzversiche-</span><br/> <span class="ft6">rungen, welche von den Krankenkassen zusätzlich zur obligatori-</span><br/> <span class="ft6">schen Krankenpflegeversicherung angeboten werden können, dem</span><br/> <span class="ft6">VVG (materiell), für entsprechende Klagen (nicht Beschwerden) ist</span><br/> <span class="ft6">jedoch gemäss § 32 Abs. 2 EG KVG das Versicherungsgericht zu-</span><br/> <span class="ft6">ständig.</span><br/> <span class="ft6">Eine § 32 Abs. 2 EG KVG entsprechende Regelung betreffend</span><br/> <span class="ft6">Taggeldversicherungen nach VVG fehlt. Das Versicherungsgericht</span><br/> <span class="ft6">hat denn auch wiederholt festgehalten, dass Taggeldversicherungen</span><br/></div> </div> <div class="header"><span class="year">2001</span> <span class="title">Prozessrecht</span> <span class="page_no">105</span></div> <div class="page" id="S3"> <div role="main"><br/> <span class="ft6">nach VVG keine Zusatzversicherungen im Sinne von Art. 12 KVG</span><br/> <span class="ft6">bzw. § 32 EG KVG darstellen (a.M. Gebhard Eugster, Krankenversi-</span><br/> <span class="ft6">cherung, in: Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, S. 30 Rz 57).</span><br/> <span class="ft6">Dies ergibt sich bereits aus der Systematik des KVG selber, welches</span><br/> <span class="ft6">im 2. Titel über die Obligatorische Krankenpflegeversicherung die</span><br/> <span class="ft6">Zusatzversicherungen erwähnt und im 3. Titel die freiwillige Tag-</span><br/> <span class="ft6">geldversicherung (nach KVG) regelt. Bei der Taggeldversicherung</span><br/> <span class="ft6">nach VVG handelt es sich nicht um eine Sozialversicherung (Alfred</span><br/> <span class="ft6">Maurer, Das neue Krankenversicherungsrecht, Basel und Frankfurt</span><br/> <span class="ft6">a.M. 1996, S. 107), sondern um ein rein privatrechtliches Rechtsver-</span><br/> <span class="ft6">hältnis, weshalb gemäss Art. 47 Abs. 1 VAG i.V.m. § 32 EG KVG</span><br/> <span class="ft6">der Zivilrichter für diesbezügliche Streitigkeiten zuständig ist. Das</span><br/> <span class="ft6">angerufene Versicherungsgericht ist daher für die Streitsache betref-</span><br/> <span class="ft6">fend Taggeldversicherung nach VVG nicht zuständig, weshalb auf</span><br/> <span class="ft6">diesen Teil des Begehrens nicht einzutreten ist.</span><br/></div> </div> </body> </html>