<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>UV.2023.00078</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>II. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende<br/>Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser<br/>Ersatzrichterin Lienhard<br/>Gerichtsschreiberin Schucan</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">8. November 2023</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span id="_Hlk155106153"></span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">lic.</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">iur</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">. </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Y.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">c/o recht und </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">beratung</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Weberstrasse 10, 8004 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Zürich Versicherungs-Gesellschaft AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rechtsdienst, Generaldirektion Schweiz</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Postfach, 8085 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1963, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war seit dem 1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___ GmbH</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Koch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> angestellt und damit bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zürich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gesellschaft AG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (nachfolgend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zürich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen und Berufskrankheiten versichert, als er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unfallmeldung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">23. August 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seinen Angaben im Fragebogen Unfallhergang vom 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2019 am 30. Juli 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Sri Lanka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beim Tragen einer schweren Tasche stürzte und am 7. August 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Treppe runterfiel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 16/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 Ziff. 4 und Ziff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 16/18 Ziff. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bildgebenden Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des rechten Ellbogens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 16/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) ergaben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter anderem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Ruptur der Sehne des Musculus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">biceps</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> brachii</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> inklusive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lacertus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fibrosus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Retraktion des proximalen Stumpfes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Am 28. August 2019 nahm Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oberärztin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik für Allgemein-, Hand-, und Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chirurgie, </span><span id="_Hlk155106249"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stadtspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Reinsertion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bicepssehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vor (Urk. 16/12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 16/14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Im weiteren Verlauf trat sowohl auf der rechten Seite als auch auf der linken Seite eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf (Urk. 16/37</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 16/44, Urk. 16/59</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 16/17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">31. Mai 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 16/250) stellte die Zürich gestützt auf das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von ihr veranlasste orthopädische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 11. Februar 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 [richtig: 11.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2022]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span id="_Hlk155106290"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MEDAS E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16/242), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Versicherungsleistungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">per 28. Februar 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verneinte einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anspruch des Versicherten auf eine Invalidenrente. Ausgehend von einer Integritätseinbusse von 10 % sprach sie ihm eine Entschädigung von Fr. 14'820.-- zu.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die dagegen vom Versicherten am 25. Juni, 4. Juli, 9. August und 27. Dezember 2022 erhobene Einsprache (Urk. 16/255, Urk. 16/258, Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16/272 und Urk. 16/283), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wies die Zürich mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 18.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2023 ab (Urk. 16/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">300</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> = Urk. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Versicherte erhob am 17. Mai 2023 Beschwerde gegen den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 18. April 2023 (Urk. 2) und beantragte, dieser sei aufzuheben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und es seien die gesetzlichen Leistungen gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundesgesetz über die Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherung (UVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu erbringen. Die Beschwerdegegnerin sei zu verpflich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten, ein Obergutachten durchzuführen und anschliessend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> neu zu entscheiden. Eventuell sei der Streitgegenstand - im Sinne der Erwägungen - an die V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">orinstanz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur Neubeurteilung zurückzuweisen (Urk. 1 S. 2). Am 19. Mai 2023 machte der Beschwerdeführer eine weitere Eingabe (Urk. 5). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Beschwerdeantwort vom 16. August 2023 beantragte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Zürich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die Beschwerde sei vollumfänglich abzuweisen (Urk. 15), was dem Beschwerdeführer am 18. August 2023 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 17). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span id="UV104"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">UVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heiten gewährt (Abs. 1). Die Versicherung erbringt ihre Leistungen auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei den im Einzelnen in Abs. 2 aufgeführten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind. Ausserdem erbringt die Versicherung ihre Leistungen für Schädigungen, die der verunfallten Person bei der Heilbehandlung zugefügt werden (Abs. 3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die allei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nige oder un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitliche Störung entfiele (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, je mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_305/2022 vom 13. April 2023 E. 3.1).</span></p><p><span> </span><span>Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs</span><span>anspruches nicht (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span id="UV162"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach Gesetz und Rechtsprechung ist der Fall unter Einstellung der vorüber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehenden Leistungen und Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und eine Integritätsentschädigung abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung der ärzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes der versicherten Person mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">massnahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind (vgl. Art. 19 Abs. 1, Art. 24 Abs. 2 UVG; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 144 V 354 E. 4.1 mit Hinweisen; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8C_</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">527/2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2020 E. 4.1 mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). In diesem Zeitpunkt ist der Unfallversicherer auch befugt, die Adäquanzfrage zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 8C_377/2013 vom 2. Oktober 2013 E. 7.2 mit Hinweis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">134 V 109, vgl. auch Urteil 8C</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">_</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">674/2019 vom 3. Dezember 2019 E. 4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ob eine namhafte Besserung noch möglich ist, bestimmt sich insbesondere nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist. Die Verwendung des Begriffes «namhaft» in Art. 19 Abs. 1 UVG verdeutlicht demnach, dass die durch weitere (zweckmässige) Heilbehandlung im Sinne von Art. 10 Abs. 1 UVG erhoffte Besserung ins Gewicht fallen muss. Weder eine weit entfernte Mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit eines positiven Resultats einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch ein von weiteren Massnahmen – wie etwa einer Badekur – zu erwartender geringfügiger therapeutischer Fortschritt verleihen Anspruch auf deren Durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führung. In diesem Zusammenhang muss der Gesundheitszustand der versicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Person prognostisch und nicht aufgrund retrospektiver Feststellungen beurteilt werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">64/2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14. April 2021 E. 3.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Hinweisen, insbesondere auf BGE 134 V 109 E. 4.3).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Grundlage für die Beurteilung dieser Rechtsfrage bilden in erster Linie die ärztlichen Auskünfte zu den therapeutischen Möglichkeiten und der Krankheitsentwicklung, die in der Regel unter dem Begriff Prognose erfasst werden (Urteile des Bundesgerichts 8C_640/2022 vom 9. August 2023 E. 4.1.2 und 8C_299/2022 vom 5. September 2022 E. 2.3, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.4</span><span> </span><span id="UV153"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorakten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Urteil des Bundesgerichts 9C_529/2021 vom 26. Juli 2022 E. 3.2.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin begründete ihren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 2) damit,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass sich gemäss dem beweiskräftigen Gutachten vom 11. Februar 2022 die Beeinträchtigungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Beschwerdeführers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Bereich des rechten Ellbogens durch weitere medizinische Behandlungen nicht mehr namhaft verbessern liesse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">us versicherungsmedizinischer Sicht ein stabiler Zustand vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liege.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die gesundheitlichen Beeinträchtigungen im Bereich beider Schultergelenke seien nicht überwiegend wahrscheinlich unfallkausal. Auch für die geklagten Gefühls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störungen im Bereich des rechten Zeige- und Mittelfingers würden sich keine st</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ru</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kturellen Läsionen finden, welche die Beschwerden erklären könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Leistungen seien damit zu Recht eingestellt worden (S. 5 f. Ziff. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c). Soweit der Rechtsvertreter des Beschwerdeführers geltend mache, es sei noch kein Status quo sine erreicht, gehe dies ins Leere, zumal ein medizinischer Endzustand auch bei noch andauernder Unfallkausalität erreicht sein könne. Auch die Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme des behandelnden Arztes Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Ortho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates und für Chirurgie,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vermöge die gutachterliche Feststellung nicht in Zweifel zu ziehen (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6 f. Ziff. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> d).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei fehlendem natürlichem Kausalzusammenhang zwischen einem Unfallereignis und einer List</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verletzung erübrige sich die Prüfung einer Leistungspflicht nach Art. 6 Abs. 2 UVG. Demnach sei infolge bewiesener fehlender Unfallkausalität der Schulterbeschwerden des Beschwerdeführers auch keine Leistungspflicht nach Art. 6 Abs. 2 UVG mehr zu prüfen (S. 7 f. Ziff. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gutachten könne der Beschwerdeführer seine bisherige Tätigkeit als Hilfskoch/Küchenhilfe/Koch nicht mehr vollständig ausüben. In einer ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">passten Tätigkeit sei er jedoch voll arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 8 Ziff. 4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beim durchgeführten Einkommensvergleich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">resultiere ein Invaliditätsgrad von 0 % und damit kein Anspruch auf eine Invalidenrente (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9 f. Ziff. 6 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. c). Gemäss dem Gutachten der MEDAS betrage die Integritätseinbusse 10 % (S. 10 Ziff. 7 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. b). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dagegen machte der Beschwerdeführer in seiner Beschwerde (Urk. 1) geltend, dass er am 30. Juli und am 7. August 2019 zwei Unfalltrauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erlitten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe, welche zu erheblichen Verletzungen an Oberkörper und Extremitäten geführt hätten (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 II Ziff. 1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Obwohl Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in allen Einzelheiten die Folgen der Schädigungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der medizinischen Heilbehandlung und die fehlende Qualität des Gutachtens benannt habe, sei der Antrag auf ein Obergutachten abgelehnt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 16.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni 2023 müsse die nächste Nachbehandlung durchgeführt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 3 Ziff. 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, S. 6 Ziff. 13-14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Gemäss Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien die seit dem 28. Februar 2022 anhaltenden Beschwerden und weiteren Heilbehandlungen zu 100 % auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schädigungen, die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ihm -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">während der Heilbehandlungen zugefügt worden seien, zurückzuführen (S. 6 f. Ziff. 15-16). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In ihrer Beschwerdeantwort (Urk. 15) hielt die Beschwerdegegnerin an ihrem Standpunkt fest </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 3 f. Ziff. 8-11, S. 7 f. Ziff. 23-25)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und führte weiter aus, dass sich aus den vorliegenden medizinischen Akten nicht ergebe, dass dem Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführer in irgendeiner Art und Weise Schädigungen bei Heilbehandlungen zugefügt worden seien, welche eine Leistungspflicht im Sinne von Art. 6 Abs. 3 UVG in Verbindung mit Art. 10 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Verordnung über die Unfallversicherung (UVV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> begründen würden (S. 4 Ziff. 12, S. 5 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. 17-18</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, S. 6 f. Ziff. 22</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe in seiner Stellungnahme vom 2. Dezember 2022 an mehreren Stellen ausgeführt, dass er nicht beurteilen könne, ob ein Ereignis stattgefunden habe, welches geeignet gewesen sei, ein entsprechendes Schultertrauma herbei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuführen, da ihm die Angaben zum Unfallhergang nicht vorliegen würden (S. 5 Ziff. 13). Bei seiner Stellungnahme handle es sich um ein Parteigutachten (S. 5 Ziff. 15-16). Entgegen den Ausführungen des Beschwerdeführers würden keine konkreten Indizien gegen die Beurteilung der MEDAS sprechen, und sie - die Beschwerdegegnerin - habe zu Recht auf diese Expertise abgestellt. Im Sinne der antizipierten Beweiswürdigung könne daher auch auf weitere Abklärungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wie namentlich das beantrag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e Obergutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verzichtet werden (S. 6 Ziff. 21). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig und zu prüfen ist nachfolgend, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gestützt auf das Gutachten von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 11. Februar 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> davon ausgegangen ist, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hinsichtlich des rechten Ellbogens des Beschwerdeführers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Endzustand per </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ende Februar 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erreicht wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im weiteren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einen Kausalzusammenhang zwischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unfallereignissen vom 30. Ju</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> respektive 7.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Verlauf beidseitig aufgetretenen Schulterbeschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verneinte. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anschliessend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist gegebenenfalls z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">u prüfen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wie es sich mit einem Rentenanspruch respektive einer Integritätsentschädigung verhält. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die relevante Aktenlage präsentiert sich wie folgt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schadenmeldung UVG vom 23. August 2019 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwerdeführer am 7. August 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Treppenhaus gestürzt (Ziff. 4 und Ziff. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Zu der Art der Verletzung oder dem betroffenen Körperteil wurden keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Angaben gemacht (Ziff. 9). Seit dem 7. August 2019 bestehe eine Arbeitsun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit (Ziff. 10). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Prof. Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Chefarzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Assistenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärztin, Klinik für Allgemein-, Hand-, und Unfallchirurgie, Stadtspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellten in ihrem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Austrittsbericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 30. August 2019 (Urk. 16/12) nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Beschwerdeführers vom 28. bis 30. August 2019 folgende Diagnosen (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Partialruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> der distalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Bicepssehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts vom 30. Juli 2019</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">arterielle Hypertonie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Diabetes mellitus</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> oralen Antidiabetika (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">OAD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte führten aus, es sei ein elektiver Eintritt zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reinsertion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bizepssehnenruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts erfolgt. Der Patient habe berichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">30. Juli 2019 in Sri Lanka auf den rechten Arm gestürzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und ärztlich vorstellig geworden zu sein, wobei ossäre Verletzungen des rechten Armes anamnestisch ausge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlossen worden seien. Bei Beschwerdepersistenz sei beim Hausarzt am 19.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2019 eine Weichteilsonographie mit Feststellung der genannten Diagnose durchgeführt worden. Auf ihrer Notfallstation sei am 20. August 2019 eine symptomatische Initialtherapie etabliert worden. In der folgenden MR-Untersuchung habe sich die Ruptur der distalen Bi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">epssehne bestätigt, worauf die Indikation zur Operation gestellt worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Am 28. August 2019 sei durch Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reinsertion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mittels 2 x </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mitek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Anker erfolgt mit anschliessender Ruhigstellung im Oberarmgips für zwei Wochen mit Umstellung auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Donjoy-Brace</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 1 Mitte). Der intraoperative Verlauf habe sich komplikationslos gestaltet. Postoperativ habe sich der Patient unter suffizienter Analgesie rasch beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dearm gezeigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe am 30. August 2019 in gutem Allgemeinzustand und mit trockenen Wundverhältnissen nach Hause entlassen werden können (S. 1 unten). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, nannte in ihrem Arztzeugnis UV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 18. September 2019 (Urk. 16/13) als Diagnose eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bizepssehnenruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts (Ziff. 5). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Unfall sei am 30. Juli 2019 erfolgt (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 1 oben). Der Beschwerdeführer sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> laut seinen Angaben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor einer Woche am 30. Juli 2019 in Sri Lanka</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestürzt und habe sich mit dem rechten Arm aufgefangen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er habe sich nach seiner Rückkehr am 6. August 2019 bei ihr gemeldet.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Er leide nun vermehrt unter Schmerzen am rechten Oberarm im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bizepsbereich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und es zeige sich immer no</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ch ein Hämatom. Bei anhaltenden Schmerzen sei schliesslich ein MRI, welches eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bizepsruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (ossärer Ausriss) gezeigt habe, und die stationäre Zuweisung ans </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur Fixation (28. August </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2019) erfolgt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Ziff. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Zum Befund führte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, dass sich eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, eine Schwellung und ein Hämatom am rechten Oberarm im Bereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bizepses</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> distal gezeigt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hätten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Kraft sei erhalten gewesen (Ziff. 4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es lägen ausschliesslich Unfallfolgen vor (Ziff. 6). Seit dem 7. August 2019 bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (Ziff. 8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im am 3. Oktober 2019 unterzeichneten Fragebogen Unfallhergang (Urk. 16/18) führte der Beschwerdeführer aus, dass der erste Unfall am 30. Juli 2019 in Sri Lanka gewesen sei. Er habe eine schwere Tasche getragen und s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestürzt. Er habe dort Schmerzen gehabt und Medikamente bekommen. Am 7. August 2019 sei er hier die Treppe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">he</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">runtergefallen, und es sei alles schlimmer geworden (Ziff. 2.1). Die Treppe sei nass und rutschig gewesen. Er sei ausgerutscht und auf den Arm gefallen (Ziff. 2.3). Vor dem Ereignis seien keine Beschwerden vorhanden gewesen, und es habe auch keine ärztliche Behandlung stattgefunden (Ziff. 5.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2). Die Beschwerden seien sofort nach dem Ereignis aufgetreten (Ziff. 6.1). Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erstbehandlung habe bei Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stattgefunden (Ziff. 6.2). Er sei seit dem 7. August 2019 arbeitsunfähig (Ziff. 6.3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 23. Januar 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolgter Konsultation des Beschwerdeführers nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik für Allgemein-, Hand-, und Unfallchirurgie, Stadtspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in ihrem Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">29. Januar 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 16/37</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) als Diagnosen eine chronische Partialruptur der distalen Bizepssehne rechts vom 30. Juli 2019 mit einem Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reinsertion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mittels zweier </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mitek</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Anker am 28. August 2019 und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte aus, dass der Patient bezüglich des postoperativen Verlaufs im Bereich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">distalen Bizepssehne nahezu beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">defrei und uneingeschränkt sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Jedoch habe sich zwischenzeitlich eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf der gleichen Seite entwickelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 1 Mitte)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt fest, dass sie sich bezüglich der distalen Bizepssehne bei zufriedenstellendem Ergebnis erlaube, den Fall a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuschliessen. Sie werde jedoch den Patienten bezüglich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nochmals in sechs Wochen zu einer klinischen Verlaufskontrolle in ihrer Sprechstunde sehen (S. 1 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Assistenzarzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik für Allgemein-, Hand-, und Unfallchirurgie, Stadtspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nannten in ihrem Bericht vom 4. März 2021 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16/173) nach gleichentags erfolgter Konsultation des Beschwerdeführers als Diagnosen einen Kraftverlust nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reinsertion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der distalen Bizepssehne bei chronischer Ruptur der distalen Bizepssehne im August 2019 sowie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Epicon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dylitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Januar 2021). Die Ärzte führten aus, dass der Patient bei unauffälliger klinischer Untersuchung mit nachweislicher Beweg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit in nahezu vollständiger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Range </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">of</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Motion (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ROM</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und objektiv seitengleicher Kraft, nochmals darüber aufgeklärt worden sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass er jegliche Therapieoptionen ausgeschöpft habe und ein gewisser Grad an Kraftverlust </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei chronischer Ruptur der Sehne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits vorhersehbar gewesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der Fall werde hier abgeschlossen und der Patient in die hausärztlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Weiterbetreuung verwiesen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellte in seinem Bericht vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">23</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. April 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 16/172) nach Konsultation des Beschwerdeführers vom 21. April 2021 folgende Diagnosen (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">subtotale Ruptur der Supraspinatussehne links Patte I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">°</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">apikale Ruptur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Subskapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Lafosse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">°</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lateral Down </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Slope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Ak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">omion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Impingement</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">symptomatische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Akromioklavikular</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">AC</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Gelenksa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">rthrose links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Arthrofibrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schulter links (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">bekannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">bursaseitige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Partialruptur der Supraspinatussehne rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">asymptomatische AC-Gelenksarthrose rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">persistierende Schmerzen Ellbogen rechts nach</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">insuffizienter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Reinsertion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> einer distalen Bizepssehnen Partialruptur am 28. August 2019 (Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Stadtspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">deutliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Proximalisierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Bizeps brachii rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">nicht insulinpflichtiger Diabetes mellitus</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">arterielle Hypertonie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">anamnestisch neu aufgetretenes Blockbild</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach durchgeführtem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MRI der linken Schulter vom 21. April 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 2 oben)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seiner Beurteilung fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nun doch eine Ruptur der Supraspinatussehne erlitten habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei fast vollständig, aber noch nicht retrahiert. Zustande gekommen sei diese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wahrscheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch den Druck des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Akromions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welches im MRI deutlich sichtbar lateral einenge und auf die Sehne drücke. Chronisch degenerative Rupturen könnten zwar konservativ behandelt werden, im vorliegenden Fall habe er aber wenig Hoffnung auf Erfolg. An der rechten Schulter wolle er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> - Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aktuell nichts unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nehmen, und der Ellbogen rechts soll ebenfalls so belassen werden, solange der Patient dies toleriere (S. 2 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 11. Februar 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 [richtig wohl 11. Februar 2022]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erstattete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MEDAS E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sein orthopädisches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Handen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 16/242)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellte nach Untersuchung des Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führers am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10. Januar 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> [richtig wohl 10. Januar 2022]</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 Ziff. 1.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) folgende unfallkausale orthopädische Diagnose mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 46 Ziff. 6.3.1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">chronische distale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Bizepssehnenruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> rechts, Erstmanifestation (EM) 30.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Juli 2019 mit</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Reinsertion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> der distalen Bizepssehne am 28. August 2019</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Epicondylitis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">humeri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">radialis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> et </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ulnaris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">und</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">schmerzreflektorischer und struktureller Funktionseinschränkung des rechten Ellbogengelenkes</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als orthopädische Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit nannte Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als unfallfremde Diagnosen einen Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts, EM November 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit mittelschwerer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">residueller</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Funktionsein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und einen Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links, EM April 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit leichter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">residueller</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Funktionseinschränkung (S. 46 Ziff. 6.3.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte aus, dass die bisherigen Behandlungen das rechte Ellbo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gengelenk betreffend lege artis durchgeführt worden seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe eine regel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechte Ellbogengelenksfunktion wiederhergestellt werden können, wenn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleich eine eingeschränkte Funktion, der Läsion entsprechend, weiterhin bestehe. Die geklagten Beschwerden entsprächen den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">läsional</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> üblichen Beschwerden nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Refixation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer chronisch rupturierten Sehne und seien nach derzeitigem medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nischem Wissen auf unspezifische Narbenschmerzen zurückzuführen, welche durch Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika hinreichend behandelt werden könnten. Beschwerdefreiheit dürfe aufgrund des Schweregrades des Vorzustandes und der Verletzung nur im Ausnahmefall erwartet werden, eine Heilung im Sinne einer Wiederherstellung des unversehrten Zustands ebenso wenig.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Es handle sich um eine Defektheilung mit dem Ziel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Ellbogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenksfunktion im angepassten Bereich primär wiederherzustellen und sekundär durch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Refixation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Komplettruptur zu verhindern. Diese Ziele hätten erreicht werden können, entsprächen jedoch nicht den Erwartungen des Versicherten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mehr als zweieinhalb Jahre nach der Operation sei das bestmögliche Ergebnis erreicht worden. Es liege ein stabiler Zustand vor (S. 48 Ziff. 7.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass die gesundheitliche Beeinträchtigung im Bereich des rechten Ellbogengelenkes überwiegend wahrscheinlich unfallkausal im Sinne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer akuten Verschlimmerung eines chronischen vorbestehenden Krankheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zustande</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei mit der notwendigen Wahrscheinlichkeit zu einer weiteren Teilruptur der distalen Bizepssehne rechts sowohl durch den ersten wie durch den zweiten angegebenen Sturz im Sinne einer richtungsgebenden Verschlimmerung gekommen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die gesundheitlichen Beeinträchtigungen im Bereich beider Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien nicht mit der notwendigen Wahrscheinlichkeit unfallkausal. Der alleinige zeitliche Zusammenhang, so das klinische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Manifestwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts zwei Monate nach der Operation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei nur möglich auf das Ereignis Sturz zurückzuführen, da das zeitliche Intervall zwischen dem Ereignis Sturz und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu lange auseinanderliege. Zudem seien der Risikofaktor Diabetes mellitus Typ II und vorbestehende degenerative Veränderungen im Bereich beider Schultergelenke, welche in der Bildgebung praktisch identisch dargestellt seien, zu berücksichtigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S. 50 Ziff. 5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sodann hielt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fest, dass die zurzeit vorhandenen gesundheitlichen Beeinträchtigungen im Bereich des rechten Ellbogengelenkes teilursächlich auf den Unfall zurückzuführen seien und sich durch heute zur Verfügung stehende medizinische Behandlungen nicht mehr namhaft bessern liessen. Insbesondere sei eine Besserung im Sinne einer Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit in der angestammten Tätigkeit nicht mehr möglich, dies mit überwie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gender Wahrscheinlichkeit (S. 50 Ziff. 5.1, S. 52 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die geklagten Gefühlsstörungen im Bereich der rechten Hand könnten keiner somatischen Erkrankung zugeordnet werden und bedürften keiner Beurteilung, da keine strukturelle Läsion, welche überwiegend unfallkausal sei, im Bereich des Handgelenks oder der Hand objektivierbar sei (S. 51 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Bereich des rechten Ellbogengelenkes hätten initial unfallfremde gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liche Störungen vorgelegen. Es habe eine chronische Partialruptur de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> distalen Bizepssehne bestanden, welche durch den zweimaligen Sturz richtungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gebend verschlimmert worden sei. Da es zu einer richtungsgebenden Verschlim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">merung durch den Sturz gekommen sei, liessen sich die gegenwärtigen Einschränkungen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit teilkausal auf die Sturz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgen zurück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führen. Es könne jedoch nicht davon ausgegangen werden, dass ein besseres Ergebnis der Behandlung eingetreten wäre, falls es zu einer Ruptur einer primär gesunden Sehne bei dem Ereignis gekommen wäre. Auch bei dieser Ausgangslage sei die Wiederherstellung des unversehrten Zustandes nicht möglich (S. 51 Ziff. 5.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte aus, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführer Tätigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Hilfs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">koch/Küchenhilfe/Koch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Heben und Tragen von Gegenständen über 5 kg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verbunden seien, nicht ausführbar seien, da hierdurch nichtzumutbare Schmerzen zu erwarten seien und das Risiko der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">refixierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sehne deutlich erhöht werde (S. 52 Ziff. 7.1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die vorübergehende Arbeitsunfähigkeit während der Heilphase habe ebenfalls 100 % betragen (S. 52 Ziff. 7.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unfallkausal seien dem Beschwerdeführer leichte Tätigkeiten in jeglichen Körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haltungen ohne zeitliche und leistungsmässige Einschränkungen, ohne Gefahr für Leib und Leben und ohne dass nichtzum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">utbare Schmerzen zu erwarten seien, zumutbar (S. 53 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. c). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bezüglich der Arbeitsfähigkeit in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angepassten Tätigkeit bestehe mit überwiegender Wahrscheinlichkeit seit März 2020 eine vollzeitig zumutbare Arbeitsfähigkeit. Sicher bestehe eine vollzeitige Arbeitsfä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit in der angepassten Tätigkeit seit der heute durchgeführten Untersuchung (S. 51 Ziff. 5.3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zum Integritätsschaden führte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, dass dem Beschwerdeführer aufgrund des Ereignisses ein erheblicher und dauernder körperlicher Integri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tätsschaden entstanden sei. Es habe sich ein ungünstiger Verlauf entwickelt, aus welchem eine dauernde Schädigung und damit verbunden eine erhebliche Beeinträchtigung einhergehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 53 Ziff. 9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Tabelle 1, Integritätsschaden bei Funktionsstörungen an den oberen Extremitäten, sei bei einer Funktionsstörung am Ellbogen mit einer Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einschränkung von mindestens 60° ein Integritätsschaden von 10 % ausgewiesen. Beim Versicherten bestehe ein unfallkausales Streckdefizit von etwa 10° und ein Beugedefizit von ebenfalls 10°</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nter Berücksichtigung einer vorhersehbaren Verschlimmerung erscheine die Schätzung des Integritätsschadens mit 10 % dem aktuellen und zukünftig zu erwartenden Schadensbild angemessen geschätzt (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">53 f. Ziff. 9 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. b). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Radiologie, führte nach am 22. Juli 2022 durchgeführtem MRI des rechten Ellbogens in seinem gleichentags erstellten Bericht (Urk. 16/286) aus, dass ein Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reinsertion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der langen Bizeps</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehne mit zwei Ankern im Bereich der Tuberositas radii bestehe. Im MRI zeige sich eine regelrechte Darstellung der Sehne. Es sei keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reruptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nachweisbar. Sodann zeigten sich eine regelrechte Darstellung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bizepsmuskels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und keine Atrophie. Es bestehe ein Verdacht auf einen Status nach Ruptur des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lacertus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fibrosus mit narbigen Veränderungen und Fetteinlagerung in diesem Bereich. Diese Lokalisation passe zum Schmerzpunkt lateral am Übergang vom Muskel zur Sehne. Weiter bestehe eine ausgeprägte aktivierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tendinopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trizeps</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am Olekranon mit partiellen Einrissen am Ansatz. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In seinem Bericht vom 3. November 2022 (Urk. 16/283) stellte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> folgende Diagnosen (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach Ruptur des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Lacertus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> fibrosus mit narbigen Veränderungen und Fetteinlagerung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">ifferenzialdiagnose (D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">: Fremdkörper am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">muskulo-tendinösen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Übergang der distalen Bizepssehne (Sonografie vom 20. September 2022)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">insuffiziente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Reinsertion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> einer distalen Bizepssehnen Partialruptur 28.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">August 2019 (Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Stadtspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">deutliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Proximalisierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> des Musculus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">bizeps</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> brachii rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">subtotale Ruptur der Supraspinatussehne links Patte I°</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">apikale Ruptur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Subskapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Lafosse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> I°</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lateral Down </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Slope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Akromion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Impingement</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">sym</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">p</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">tomatische AC-Gelenksarthrose links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">bekannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">bursaseitige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Partialruptur der Supraspinatussehne rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">asymptomatische AC-Gelenksarthrose rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">nicht insulinpflichtiger Diabetes mellitus</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">arterielle Hypertonie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">anamnestisch neu aufgetretenes Blockbild</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte aus, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 20. September 2022 eine sonographische Infil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tration der distalen Bizepssehne erfolgt sei sowie eine glenohumerale und AC-Gelenks-Infiltration links am 7. März 2022 (S. 1 Mitte)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Infiltration </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwei Wochen sehr gut gewirkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und der Patient </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fast vollständig schmerzfrei am rechten Ellbogen gewesen. Dann seien die Schmerzen langsam wieder zurückgekommen. Er habe immer noch die deutliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf der Innenseite der proximalen Anteile der distalen Bizepssehne. Ebendort sei im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MRT die Verfettung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> festgestellt worden. Er habe aber deutlich weniger Schmerzen bei Bewegung, bei Belastung und im Training. Deswegen wolle er jetzt wieder eine leichte Arbeit finden (S. 1 unten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Er wolle jetzt keine weitere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Intervention</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die linke Schulter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Beschwerdeführers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei immer noch sehr gut, die Schmerzen kämen zwar teilweise zurück, störten ihn aber nicht. Die rechte Schulter sei ebenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gut kompensiert und bewege sich auch gut. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei auch davon nur sehr wenig eingeschränkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 2 oben). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Schultern seien also beidseits altersentsprechend recht gut. Alles in allem könne der Zustand toleriert werden (S. 2 unten).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seiner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Stellungnahme vom 2. Dezember 2022 (Urk. 16/284)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechten Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter anderem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass, da ihm keine Angaben zum Unfallhergang vorlägen, er nicht beurteilen könne, ob ein Ereignis stattgefunden habe, welches geeignet gewesen sei, eine Verletzung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> herbeizuführen. Diese Verletzungen könnten sowohl durch Abnützung (dege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nerativ) als auch durch Unfall (traumatisch) entstehen (S. 1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Tatsache, dass beide Seiten betroffen seien, spreche eher für ein Abnützungsgeschehen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nerative Rupturen fänden in der Regel nicht in der Nähe der langen Bizepssehne statt, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">posterior</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> davor (weiter hinten), was im MRT vom 2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2019 nicht so beschrieben werde. Eine traumatische Verletzung scheine also ebenso gut möglich (S. 2 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, dass diese tatsächlich gehäuft im Zusammenhang mit Diabetes mellitus auftrete, aber ebenso im Zusammenhang mit Traumata und insbesondere nach Ruhigstellung.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der oft zitierte «zu lange» zeitliche Abstand zwischen der Krankheitsmanifestation und dem Trauma sei im vorliegenden Fall krankheitstypisch und spreche deshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">überwiegend wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlich für eine unfallbedingte Erkrankung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Gedanke, dass bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vorliegen eines adäquaten Traumas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit anschliessender Ruhigstellung in zeitlich korrekter Übereinstimmung diese nicht für die Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehung der Krankheit verantwortlich sein sollte, die zuvor aber seit vielen Jahren manifeste Zuckerkrankheit nun genau zu diesem Zeitpunkt zur Schultersteife führe, sei medizinisch nicht zu halten (S. 2 Mitte).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hins</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ichtlich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">linken Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, dass er die Frage, ob ein adäquates Trauma zu einer Unfallverletzung dieser Schulter geführt habe, mangels Informationen nicht beantworten könne. Sicherlich liege eine Listendiagnose gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 2 unten).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bildgebend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeige sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine recht erhebliche Schädigung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ohne dass weitere degenerative Veränderungen beschrieben worden seien, abgesehen von der AC-Gelenkarthrose, welche aber nicht zu den geklagten Beschwerden führe und auch nicht aktiviert sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Tatsache, dass die entsprechende Diagnostik erst zwei Jahre nach dem Trauma erfolgt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und der Patient vorher aktenkundig keine Beschwerden gelten gemacht habe, erschwere es natürlich, einen Kausalzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sammenhang zu den Ereignissen vom Sommer 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> herzustellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 3 oben)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es müsse aber festgehalten werden, dass es oft so sei, dass zunächst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die haupt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sächlichen Beschwerden angegeben und behandelt würden, hier der Ellbogen rechts. Weitere Symptome würden oft nicht wahrgenommen, weshalb sie verzögert diagnostiziert würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 3 Mitte)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte aus, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hier eine Listendiagnose UVG Art. 6 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. f im Sinne eines Sehnenrisses vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche durch die Ereignisse im Sommer 2019 wenigstens eine richtungsweisende Verschlechterung erfahren h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn nicht ausgelöst worden sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wie der klinische Verlauf zeige, sei der Endzustand bei Weitem nicht erreicht (S. 3 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechten Ellbogens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hielt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass hier selbstredend der Unfall alleinig, direkt kausal und ohne Zweifel vollständig für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ruptur der distalen Bizepssehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verantwortlich sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dieser Riss sei vollständig und nicht teilweise gewesen, wie das im MRT vom 23. August 2019 und im Ultraschall vom 19. August 2019 eindeutig festgehalten worden sei. Der Grund, warum Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von einer richtungsweisenden Verschlechterung einer vorbestehenden chronischen Verletzung spreche, liege im sehr uneinheitlichen Gebrauch des Wortes chronisch. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tatsache sei, dass die operative Re-Insertion ungenügend durchgeführt worden sei, weil die offensichtlich unerfahrenen Chirurgen von einer falschen Tatsache ausgegangen seien und damit die Sehne so </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">refixiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hätten, dass eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Proximalisierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Muskelbauches entstanden sei (S. 3 unten)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Von «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">äsional</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> üblichen Beschwerden nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Refixation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">» dürfe nicht gesprochen werden (S. 4 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei korrekt, dass er anfänglich der Ansicht gewesen sei, dass am rechten Ellbogen keine weiteren Eingriffe mehr stattfinden sollten, zumal die Funktion recht gut gewesen sei. Die Schmerzsituation sei aber nicht tolerierbar gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und nach weiteren MRI-Abklärungen und einer sonographischen Infiltration habe eine eindeutige Schmerzlokalisation ausgemacht werden können. Damit könnte eine Revisionsoperation also erfolgreich sein. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aus seiner Sicht sei also weder medizinisch noch versicherungsmedizinisch ein Endzustand erreicht wor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und weitere Therapien könnten mit einer hohen Wahrscheinlichkeit wirksam die Schmerzen des Patienten behandel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ob in der Folge eine Arbeitsfähigkeit im angestammten Beruf wiedererlangt werde, könne er zum jetzigen Zeitpunkt aber nicht abschätzen. Da die Funktion am rechten Ellbogen recht gut sei, dürfe zumindest von einer teilweisen Wiederherstellung a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">us</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gangen werden. Diese Aussage betrachte nur den rechten Ellbogen. Die voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ständige Arbeitsfähigkeit müsse natürlich in der Gesamtschau aller Verletzungen erfolgen (S. 4 Mitte). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hielt fest, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ihm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Integritätsentschädigung für den rechten Ellbogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angesichts der gemachten Prämissen von Seiten der Versicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mediziner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für angemessen erscheine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Aus seiner Sicht müssten natürlich die Verletzungen der beiden Schultern miteinbezogen werden. Insgesamt sei er der Ansicht, dass der Endzustand noch nicht erreicht sei, weswegen er keine abschliessende Angabe machen könne (S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 4 unten). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es sei sodann klar unzutreffend, dass die bisherigen Behandlungen des rechten Ellbogengelenkes lege artis durchgeführt worden seien. Unverständlich sei auch die Aussage, dass die Schmerzen durch Nicht-Steroidale-Anti-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rheumatika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reichend behandelt werden könnten (S. 10 Ziff. 7.1). Es sei eine reine Behauptung von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach Beschwerdefreiheit aufgrund des Schweregrades des Vorzustandes und der Verletzung nur im Ausnahmefall erwartet werden könne (S. 11 oben). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er, Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei der Ansicht, dass sich die Beschwerden am Ellbogen rechts durch medizinische Massnahmen weiter und auch nachhaltig verbessern liessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 11 Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Assistenzär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in, Spital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, stellten in ihrem Austrittsbericht vom 16. Juni 2023 (Urk. 11/11) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Beschwerdeführers vom 16. bis 18. Juni 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgende Diagnosen (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Ruptur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Lacertus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> fibrosus und Narbenschmerzen Ellbogen rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Status nach Ruptur des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Lacertus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> fibrosus mit narbigen Veränderungen und Fetteinlagerung</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">DD: Fremdkörper am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">muskulotendinösen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Übergang der distalen Bizeps</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">sehnen (Sonographie vom 20. September 2022)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">insuffiziente Re-Insertion einer distalen Bizepssehnen-Partialruptur am 28. August 2019 (Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, Stadtspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">deutliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Proximalisierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Musculus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">bizeps</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> brachii rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">subtotale Ruptur der Supraspinatussehne links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Patte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> I°</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">apikale Ruptur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Subscapularissehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Lafosse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> I°</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">lateral Down </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Slope</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Akromion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Impingement</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">symptomatische AC-Gelenksarthrose links</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">periscapuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Myogelosen und Triggerpunkte</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">bekannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">bursaseitige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Partialruptur der Supraspinatussehne rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">asymptomatische AC</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Gelenksarthrose rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">nicht insulinpflichtiger Diabetes mellitus</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">arterielle Hypertonie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">anamnestisch neu aufgetretenes Blockbild</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">oronare 1-Gefässerkrankung, ED 25. Februar 2021</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Diabetes mellitus Typ 2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">arterielle Hypertonie</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">rezidivierende Gichtanfälle</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Ärzte führten aus, dass eine offene Revision des Ellbogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts mit Narben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lösung am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lacertus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fibrosus und eine Neurolyse des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nervus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">cutaneus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">antebrachii</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lateralis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(fecit Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) erfolgt sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wie in der Sprechstunde bei Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ausführlich besprochen worden sei, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei persistierenden Beschwerden und oben genannter Diagnose die Indikation zur operativen Revision gegeben. Der Patient sei ausführlich darüber aufgeklärt worden und habe sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit dem Vorgehen einverstanden gezeigt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der intraoperative Verlauf habe sich komplikationslos gestaltet. Postoperativ sei der Patient unter der verordneten Analgesie gut schmerzkompensiert gewesen, sodass der Ellbogen gut habe mobilisiert werden können. Am 18. Juni 2023 sei der Beschwerdeführer in gutem Allgemeinzustand wieder nach Hause entlassen worden (S. 2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin ging gestützt auf das von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erstellte Gutachten vom 11. Februar 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) davon aus, dass hinsichtlich d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beeinträchtigungen des rechten Ellbogens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Beschwerdeführers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Endzustand erreicht sei und diese sich durch weitere medizinische Behandlungen nicht mehr namhaft verbessern liessen. Sodann verneinte sie eine Unfallkausalität der geltend gemachten beidseitigen Schulterbeschwerden. Seine angestammte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Tätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als Hilfskoch/Küchenhilfe/Koch könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht mehr vollständig ausüben, hingegen sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in einer leichten angepassten Tätigkeit voll arbeitsfähig (vorstehend E. 2.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und E. 2.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Dagegen stellte sich der Beschwerdeführer unter Hinweis auf seinen behandelnden Arzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf den Standpunkt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass das Gutachten von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beweiswertig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und ein Obergutachten einzuholen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vorstehend E. 2.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verneinte in seinem Gutachten vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">11. Februar 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) eine Unfallkausalität der im Verlauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach den Ereignissen vom 30. Ju</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> respektive 7. August 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgetretenen beidseitigen Schulterbeschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wobei er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter anderem das zeitliche Intervall zwischen dem Sturz und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> als zu lang erachtete, den eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">solche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als Risikofaktor begünstigenden Diabetes aufführte und auf die bildgebend seitengleich praktisch identischen vorbestehenden degenerativen Veränderungen hinwies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diese Einschätzung ist mit Blick darauf, dass weder in den Berichten der erst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandelnden Ärzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3-4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Urk. 16/217/2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Schaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meldung UVG vom 23. August 2019 (vorstehend E. 3.2) oder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> den Schilderungen des Beschwerdeführers zu den Unfallhergängen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 3. Oktober 2019 (vorstehend E. 3.5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Schulterbeteiligung erwähnt worden ist, zu bestätigen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Soweit der Beschwerdeführer erstmals in seiner Beschwerdeschrift, ohne dies weiter zu präzisieren, pauschal von Verletzungen an Oberkörper und Extremi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">täten spricht (vorstehend E. 2.2),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist darauf hinzuweisen, dass </span><span id="VV036"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Gerichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">praxisgemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Bereich des Sozialversicherungsrechts in der Regel auf die sogenannten spontanen «Aussagen der ersten Stunde» abstellen, denen in beweismässiger Hinsicht grösseres Gewicht zukommt als späteren Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Überlegungen versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 143 V 168 E. 5.2.2, 121 V 45 E. 2a, je </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m.w.H</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abgesehen davon hielt auch der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandelnde Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betreffend die linke Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seiner Stellungnahme vom 2. Dezember 2022 (vorstehend E. 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) fest, dass die Tatsache, dass die entsprechende Diagnostik erst zwei Jahre nach dem Trauma erfolgt sei und der Patient vorher aktenkundig an der linken Schulter keine Beschwerden geltend gemacht habe, es erschwere, einen Kausal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusammenhang zu den Ereignissen vom Sommer 2019 herzustellen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Soweit Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dann eine Kausalität aus der Gegebenheit ableiten will, dass Patienten erfahrungsgemäss zunächst nur die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auptsächlichen Beschwerden angeben würden, reicht dies nicht aus, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kausalität der Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">begründen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehend E. 1.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Im Übrigen sprach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">selbst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in seinem Bericht vom 23. April 2021 nach durchgeführtem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arthro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MRI der linken Schulter von einer chronisch degenerativen Ruptur der Supraspinatussehne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dies unter Hinweis darauf, dass die Ruptur wahrscheinlich durch den Druck des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Akromions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zustande gekommen sei, welches im MRI deutlich sichtbar lateral einenge und auf die Sehne drücke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Bezug auf die linksseitige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sehnenr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">uptur ist damit von einer degenerativen Ursache auszugehen, welche eine allfällige Leistungspflicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine Listenverletzung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 UVG ausschliesst, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und auch das Bestehen eines Kausalzusammenhangs zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> links ist zu verneinen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Explizite </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerden an der rechten Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sind erstmals im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bericht der Radiologie des Stadtspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 7. November 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 16/44</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) erwähnt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wobei ausgeführt wurde, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass die Indikation zur Erstellung des Röntgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bildes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestehende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schulterschmerzen ohne Trauma </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beruhte. Die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den fanden sodann Eingang in den Bericht von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 29. Januar 2020 (E. 3.6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Überweisungen zur Physiotherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 7. November 2019 und vom 23. Januar 2020 durch Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolgte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ebenfalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufgrund von Krankheit (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16/46, Urk. 16/62</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; E. 3.6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> räumte denn auch in seiner Stellungnahme vom 2. Dezember 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betreffend die rechte Schulter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klar ein, dass ihm keine Angaben zum Unfallhergang vorlägen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weshalb er nicht beurteilen könne, ob ein Ereignis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stattgefunden habe, welches geeignet gewesen sei, die Verletzung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rotatorenmanschette</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> herbeizuführen, zumal diese sowohl durch Abnützung als auch degenerativ entstehen könnte.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gewichtig für eine degenerative Genese sprich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorliegend auch der Umstand, dass - wie auch Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bemerkte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beide Schultern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seitengleich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betroffen sind. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einzige Umstand, der laut Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> für eine traumatische Genese spr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, so die Lage der Ruptur, vermag jedoch mit Blick auf die übrigen Gegebenheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine überwiegende Wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlichkeit für eine Unfallkausalität zu begründen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, und zwar weder für die Sehnenruptur noch für eine allfällige darau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> resultierende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Soweit Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die aufgetretene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> rechts auf das Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ereignis zurückführte, nannte er als Voraussetzung hierfür ein Trauma mit anschliessender Ruhigstellung, wobei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorliegend gerade</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein solches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Trauma in den Akten nicht dokumentiert wurde und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht überwiegend wahrscheinlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">so eingetreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> angesehen werden kann.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Damit bleibt es auch bei der Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schätzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach es sich bei den Veränderungen im Schulter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereich um degenerative Veränderungen handelt (E. 3.9), was auch hier -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entgegen der Auffassung von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (E. 3.12) - eine Leistungspflicht für eine Listenverletzung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. f UVG ausschliesst. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anzumerken ist diesbezüglich, dass im Verlauf auf der linken Seite, wo zu keinem Zeitpunkt eine Ruhigstellung erfolgt ist, ebenfalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aufge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">treten ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Damit kann entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers (vorstehend E. 2.2) auch nicht darauf geschlossen werden, dass die auf der rechten Seite aufgetretene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Frozen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Shoulder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einem Behandlungsfehler der Ärzte des Stadtspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zuzuschreiben wäre.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend besteht damit zwischen den an der rechten und linken Schulter aufgetretenen Beschwerden und den Unfallereignissen vom 30. Juli und 7. August 2019 kein überwiegend wahrscheinlicher Kausalzusammenhang.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span id="_Hlk146001370"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Was die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ellbogenbeschwerden rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anbela</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gt,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist die Kausalität zu den Unfallereignissen vom 30. Juli und 7. August 2019 unbestritten. Die Beschwerden wurden direkt nach den Unfallereignissen beklagt und sind bildgebend doku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mentiert. Strittig und zu prüfen bleibt, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesbezüglich der Endzustand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">per 28.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erreicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> respektive ob von weiteren Behandlungen eine namhafte Verbesserung erwartet werden kann.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu Recht wies Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seiner Stellungnahme vom 2. Dezember 2022 darauf hin, dass es entgegen den Ausführungen von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anhaltspunkte dafür gab, dass am rechten Ellbogen ein Vorzustand vorgelegen hätte, welcher durch die Unfallereignisse verschlimmert worden wäre. Wie Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte, dürfte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das Wort «chronisch» mit einem bestehenden degenerativen Vorzustand gleichgesetzt haben, obwohl es genau genommen bedeute</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass die Verletzung älter als drei Wochen und damit nicht mehr frisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. Urk. 16/284 S. 5 f. unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinem Gutachten vom 11. Februar 2022 (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) getätigte Auseinandersetzung mit de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ellbogenproblematik erweist sich jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus den nachfolgend dargelegten Gründen als unzureichend.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachdem die behandelnden Ärzte des Stadtspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in ihrem Bericht vom 4. März 2021 (vorstehend E. 3.7) den Fall ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schlossen und aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hatt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en, dass der Beschwerdeführer jegliche Therapieoptionen ausgeschöpft habe, begab er sich zu Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in die weitere Behandlung.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wies sodann hinsichtlich des rechten Ellbogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf die nicht von der Hand zu weisende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diskrepanz hin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwischen der präoperativen Bildgebung vom 23. August 2019, welche eine komplette distale Ruptur der Sehne des Musculus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">biceps</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> brachii inklusive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lacertus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fibrosus erg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en hatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Urk. 16/17/3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dann nach Operation vom 28. August 2019 von den behandelnden Ärzten des Stadtspital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestellte Diagnose einer chronischen Partialruptur (50 %) der distalen Bizepssehne rechts vom 30. Juli 2019 (vorstehend E. 3.3, Urk. 16/14).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Umstand, dass die präoperativ getätigte MRI-Aufnahme vom 23. August 2019 eine Ruptur des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lacertus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fibrosus zeigte, welche im am 22. Juni 2022 durch Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erstellten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> MRI narbige Veränderungen und Fettei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lagerungen in diesem Bereich respektive einen Verdacht auf Status nach Ruptur des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Lacertus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> fibrosus zeigte, spricht gewichtig für die vom behandelnden Arzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vertretene Ansicht, dass die Operateure des Stadtspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Ergebnis eine unvollständige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Reinsertion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Sehne durchgeführt haben, welche letztlich für die Beschwerdepersistenz verantwortlich ist (vorstehend E. 3.12).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Auseinandersetzung mit dieser Thematik lässt das Gutachten von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vermissen. Schlussendlich entschied sich der Beschwerdeführer, wie er bereits in seiner Beschwerde bekannt gegeben hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 2.2), zu der von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seinem Bericht vom 3. November 2022 (vorstehend E. 3.11) sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seiner Stellungnahme vom 2. Dezember 2022 (vorstehend E. 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) als erfolgsversprechend in Aussicht gestellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Revisionsoperation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mitte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Juni 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durchgeführt worden ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vorstehend E. 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zusammenfassend erweist sich das Gutachten von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 11. Februar 2022 als nicht beweiswertig zur Beurteilung der Frage, wann betreffend den rechten Ellbogen ein Endzustand erreicht wurde. Da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch die Berichte von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Anbetracht seiner auftragsrechtlichen Vertrauensstellung mit einer gewissen Zurückhaltung zu würdigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. BGE 125 V 351 E. 3b/cc), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Frage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach dem Erreichen des Endzustandes am Ellbogen rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Rahmen eines unabhängigen externen Gutachtens zu prüfen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Damit ist die Beschwerde in dem Sinne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gutzuheissen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass der angefochtene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18. April 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 2) aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist, damit sie im Sinne der Erwägungen die erforderlichen Abklärungen treffe und hernach über ihre Leistungspflicht neu verfüge.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Rückweisung der Sache kommt einem Obsiegen de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gleich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausgangsgemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist die Beschwerdegegnerin demnach zu verpflichten, de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerdeführer eine angemessene Prozessentschädigung zu bezahlen, welche in Anwendung von Art. 61 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. g </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, namentlich unter Berücksich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1‘500</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen ist.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Gesuch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Beschwerdeführers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um Gewährung der unentgeltlichen Rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tretung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erweist sich damit als gegenstandslos.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird in dem Sinne </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gutgeheissen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">, dass der angefochtene </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Einsprache</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">entscheid</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">18. April 2023</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> aufgehoben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Leistungsanspruch de</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">s</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">s</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> neu verfüge.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span id="Text4"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> verpflichtet, </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">dem Beschwerdeführer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> eine Parteient</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">schä</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">di</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gung von Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1’500</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inkl. Barauslagen und MWST) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">lic.</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">iur</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">. </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Y.___</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Zürich Versicherungs-Gesellschaft AG</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">, unter Beilage einer Kopie von Urk. 11/11</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">der </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">beschwerdeführenden</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> Partei oder ihrer Rechtsvertretung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>Grieder-MartensSchucan</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>