<!DOCTYPE html> <html lang="fr"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="content"> <div class="para"> </div> <div class="para">Bundesgericht </div> <div class="para">Tribunal fédéral </div> <div class="para">Tribunale federale </div> <div class="para">Tribunal federal </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <img height="74" src="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/clir/http/displayimage.php?id=2024-11-19-4A_421-2023.1&amp;type=gif" width="95"/> </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>4A_421/2023</b> </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>Arrêt du 19 novembre 2024</b> </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>Ire Cour de droit civil</b> </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Composition </div> <div class="para">Mmes les Juges fédérales </div> <div class="para">Jametti, Présidente, Hohl et Kiss. </div> <div class="para">Greffière : Mme Raetz. </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Participants à la procédure </div> <div class="para">A.________ SA, </div> <div class="para">recourante, </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <i>contre</i> </div> <div class="para"> </div> <div class="para">B.________, </div> <div class="para">représenté par Me Maëlle Kolly, avocate, </div> <div class="para">intimé. </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Objet </div> <div class="para">contrat d'assurance; interprétation d'une déclaration, </div> <div class="para"> </div> <div class="para">recours contre l'arrêt rendu le 4 mai 2023 par la Chambre des assurances sociales de la Cour de justice de la République et canton de Genève (A/1408/2021, ATAS/310/2023). </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>Faits :</b> </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>A.</b> </div> <div class="para">B.________ (ci-après: l'assuré ou le demandeur ou l'intimé), né en 1959, est couvert par l'assurance perte de gain en cas de maladie conclue par son employeur auprès de A.________ SA (ci-après: l'assurance ou la défenderesse ou la recourante) pour 730 indemnités journalières à hauteur de 80 % de son salaire dès le 15e jour de maladie. </div> <div class="para">Après une incapacité de travail du travailleur du 12 septembre 2018 au 17 novembre 2018, l'employeur a résilié son contrat de travail le 22 novembre 2018 pour le 31 janvier 2019. </div> <div class="para">Avant l'échéance du terme du congé, le travailleur a été à nouveau en incapacité de travail à compter du 21 janvier 2019, de sorte que le terme du congé a été reporté au 31 juillet 2019. </div> <div class="para">Il est demeuré en incapacité de travail du 1er août 2019 au 29 février 2020 (213 jours), incapacité qui s'est poursuivie à compter du 1er mars 2020. </div> <div class="para">Durant la première de ces périodes, l'assurance a payé à l'assuré 213 indemnités journalières à 113 fr. 10. </div> <div class="para">Pour la seconde période, à compter du 1er mars 2020, l'assurance couvrait encore 258 jours d'incapacité. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>B.</b> </div> <div class="para">Par demande du 22 avril 2021, l'assuré a ouvert action en paiement contre l'assurance devant la Chambre des assurances sociales de la Cour de justice du canton de Genève. Invoquant qu'il était en incapacité de travail depuis le 21 janvier 2019, il a conclu à ce que l'assureur lui verse les prestations auxquelles il a encore droit, soit 256 indemnités journalières à 113 fr. 10, d'un montant total de 28'953 fr. 60 avec intérêts à 5 % l'an dès la date moyenne. Il a par la suite conclu au versement de 259 indemnités journalières à 94 fr. 70. </div> <div class="para">La défenderesse a notamment objecté que, durant la première période, au lieu de 113 fr. 10 par jour, elle n'aurait dû payer que le montant correspondant à l'indemnité de chômage de 80 fr. 60 par jour. </div> <div class="para">Statuant le 4 mai 2023, la Chambre des assurances sociales de la Cour de justice du canton de Genève a partiellement admis la demande et condamné la défenderesse à verser au demandeur le montant de 6'922 fr. 50, ainsi que des intérêts moratoires sur différents montants pour différentes périodes. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>C.</b> </div> <div class="para">Contre cet arrêt, qui lui a été notifié le 6 juillet 2023, la défenderesse a interjeté un recours en matière civile au Tribunal fédéral le 1er septembre 2023, concluant à sa réforme en ce sens que la demande est rejetée et, subsidiairement, à son annulation et au renvoi de la cause à la cour cantonale pour nouvelle décision dans le sens des considérants. </div> <div class="para">L'intimé a conclu au rejet du recours. Il a sollicité d'être mis au bénéfice de l'assistance judiciaire. </div> <div class="para">Par ordonnance présidentielle du 29 septembre 2023, l'effet suspensif a été attribué au recours. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>Considérant en droit :</b> </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>1.</b> </div> <div class="para">Le litige porte sur une assurance complémentaire à l'assurance-maladie sociale, régie par la loi fédérale sur le contrat d'assurance (LCA; RS 221.229.1). Ce type de conflit ressortit à la matière civile au sens de l'<span class="artref">art. 72 al. 1 LTF</span> (<a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=40&amp;from_date=16.11.2024&amp;to_date=05.12.2024&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F138-III-2%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page2">ATF 138 III 2</a> consid. 1.1; arrêt 4A_563/2019 du 14 juillet 2020 consid. 1.1 non publié in <a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=40&amp;from_date=16.11.2024&amp;to_date=05.12.2024&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F146-III-339%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page339">ATF 146 III 339</a>). Interjeté en temps utile (art. 100 al. 1 et 46 al. 1 let. b LTF) contre une décision finale (<span class="artref">art. 90 LTF</span>) rendue par la Chambre des assurances sociales de la Cour de justice genevoise statuant en qualité d'instance cantonale unique au sens de l'<span class="artref">art. 7 CPC</span> et de l'<span class="artref">art. 75 al. 2 let. a LTF</span> (cf. <a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=40&amp;from_date=16.11.2024&amp;to_date=05.12.2024&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F138-III-799%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page799">ATF 138 III 799</a> consid. 1.1), le recours en matière civile est recevable, sans égard à la valeur litigieuse (<span class="artref">art. 74 al. 2 let. b LTF</span>). </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>2.</b> </div> <div class="para">Le recours au Tribunal fédéral doit contenir des conclusions et être motivé (<span class="artref"><artref id="CH/173.110/42/2" type="start"></artref><artref id="CH/173.110/42/1" type="start"></artref>art. 42 al. 1 et 2 LTF</span><artref id="CH/173.110/42/2" type="end"></artref><artref id="CH/173.110/2" type="end"></artref>). La partie recourante doit indiquer les points de la décision qu'elle attaque et à quelles modifications du dispositif elle conclut. </div> <div class="para">Pour satisfaire à l'obligation de motiver ( <i>Begründungspflicht</i>), la partie recourante doit discuter les motifs de la décision attaquée et indiquer précisément en quoi elle estime que l'autorité précédente a méconnu le droit; il n'est pas indispensable qu'elle indique expressément les dispositions violées, mais il faut qu'à la lecture de son exposé, on comprenne clairement quelles règles de droit auraient été, selon elle, transgressées par la cour cantonale (<a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=40&amp;from_date=16.11.2024&amp;to_date=05.12.2024&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F140-III-86%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page86">ATF 140 III 86</a> consid. 2, 115 consid. 2). </div> <div class="para">Lorsqu'elle entend invoquer que les faits sont manifestement inexacts (<span class="artref">art. 97 al. 1 LTF</span>), c'est-à-dire arbitraires au sens de l'<span class="artref">art. 9 Cst.</span>, la partie recourante doit satisfaire au principe d'allégation de l'<span class="artref">art. 106 al. 2 LTF</span> ( <i>Rügepflicht</i>), qui pose des exigences plus strictes que la motivation exigée par l'<span class="artref">art. 42 al. 2 LTF</span> (<a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=40&amp;from_date=16.11.2024&amp;to_date=05.12.2024&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F140-III-264%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page264">ATF 140 III 264</a> consid. 2.3) : elle doit démontrer précisément comment les preuves administrées auraient dû, selon elle, être correctement appréciées et en quoi leur appréciation par la cour cantonale est insoutenable; elle doit encore démontrer que leur correction est susceptible d'influer sur le sort de la cause (<a class="bgeref_id" href="https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&amp;type=highlight_simple_query&amp;page=40&amp;from_date=16.11.2024&amp;to_date=05.12.2024&amp;sort=relevance&amp;insertion_date=&amp;top_subcollection_aza=all&amp;query_words=&amp;rank=0&amp;azaclir=aza&amp;highlight_docid=atf%3A%2F%2F140-III-115%3Ade&amp;number_of_ranks=0#page115">ATF 140 III 115</a> consid. 2). </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>3.</b> </div> <div class="para">Il n'est pas contesté que l'assuré a été en incapacité de travail, notamment, durant les deux périodes litigieuses suivantes, soit du 1er août 2019 au 29 février 2020 (213 jours) et à compter du 1er mars 2020 (258 jours étant encore couverts par l'assurance). </div> <div class="para">Pour la première période, l'assurance a payé à l'assuré 213 jours à 113 fr. 10 au lieu de 80 fr. 60, montant inférieur fixé finalement en fonction de l'indemnité de chômage que celui-ci aurait perçue, soit un trop-payé de 6'922 fr. 50. </div> <div class="para">Pour la deuxième période, l'assurance devait encore payer 258 indemnités (80 fr. 60 et, à partir du versement de la rente-invalidité obtenue par l'assuré, 62 fr. 20). </div> <div class="para">La recourante formule deux griefs. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>4.</b> </div> <div class="para">En ce qui concerne le trop-payé de 6'922 fr. 50, sans intérêts, durant la période du 1er août 2019 au 29 février 2020, qui n'est pas contesté en tant que tel (ch. 3 du dispositif de l'arrêt cantonal), la cour cantonale a considéré, en se basant sur le courrier de l'assurance du 23 mars 2020, que celle-ci avait accordé une remise de dette à l'assuré, de sorte qu'elle ne pouvait compenser ce montant avec celui qu'elle devait encore pour la seconde période. L'assurance défenderesse et recourante se plaint d'appréciation arbitraire des faits, ainsi que de violation des <span class="artref">art. 8 CC</span>, 9 Cst. et 1, 6, 18 et 115 CO. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>4.1.</b> Par son courrier du 23 mars 2020 adressé au mandataire de l'assuré, l'assurance informe l'assuré qu'elle aurait dû réduire l'indemnité journalière à 80 fr. 60 dès le 1er août 2019, ensuite de quoi elle ajoute: </div> <div class="para"> </div> <div class="para">"Toutefois, et ceci à titre exceptionnel, nous renonçons à réclamer [à l'assuré] les mois concernés par la réduction de l'indemnité journalière expliquée ci-dessus et à la saisie de l'impôt à la Source. </div> <div class="para">Cependant [...]. </div> <div class="para">Par conséquent, et au vu de ce qui précède, nous vous informons maintenir la fin de nos versements au 29.02.2020 et de compenser les mois de mars et avril sur le montant payé à tort pour les raisons susmentionnées. Il resterait encore un solde de CHF 3'214.90 à nous rembourser, mais renonçons exceptionnellement à le faire." </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>4.2.</b> C'est arbitrairement, en se basant uniquement sur le premier paragraphe ("Toutefois...") et en ignorant le troisième ("Par conséquent..."), que la cour cantonale a retenu que l'assurance a renoncé à la restitution du trop-versé et que l'assuré a accepté par acte concluant une remise de dette. Le recours doit donc être admis sur ce point. </div> <div class="para">Il n'y a toutefois pas lieu de renvoyer la cause à la cour cantonale pour qu'elle procède à un nouvel examen. Au vu de l'intention clairement exprimée par l'assurance dans ce courrier et comme elle l'admet dans son recours en matière civile, elle n'entendait pas activement réclamer le remboursement, mais compenser avec ce qu'elle devait pour les deux mois de mars et avril 2020 et renoncer seulement exceptionnellement au solde de 3'214 fr. 90. </div> <div class="para">Lorsque la recourante soutient désormais que le solde de 3'214 fr. 90, auquel elle a renoncé, se serait réduit à 2'005 fr. 90, selon un nouveau calcul des indemnités pour mars et avril 2020, elle n'indique, dans son recours, ni si et où elle aurait invoqué ce nouveau calcul en instance cantonale, ni comment il influerait sur le sort du litige. Son grief est irrecevable. </div> <div class="para">Dans la mesure où la recourante soutient qu'elle n'aurait pas renoncé définitivement à ce solde et voudrait pouvoir le compenser avec les indemnités dues pour "après avril", soit pour les mois de mai et suivants, elle n'indique pas non plus où elle aurait invoqué un tel fait, ni comment il influerait sur le résultat, de sorte que son grief est également irrecevable. </div> <div class="para">La recourante ne pouvant pas compenser les indemnités en cours avec le montant de 3'214 fr. 90, il sera retenu, en suivant le calcul fait par la cour cantonale au consid. 13.2, que l'assurance doit payer ce dernier montant à l'assuré. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>5.</b> </div> <div class="para">En ce qui concerne les intérêts moratoires, la cour cantonale a considéré qu'en principe, ils courent par l'interpellation du créancier (<span class="artref">art. 102 al. 1 CO</span> en relation avec l'<span class="artref">art. 100 al. 1 LCA</span>) et au taux de 5 % (<span class="artref">art. 104 al. 1 CO</span>), mais qu'en cas de refus définitif de l'assurance de payer les prestations, une interpellation n'est pas nécessaire par analogie avec l'<span class="artref">art. 108 ch. 1 CO</span>. Considérant qu'en l'espèce, tel était le cas et que c'est une expertise d'une autre assurance qui avait permis de confirmer l'incapacité totale de travail de l'assuré, elle a admis que les indemnités étaient exigibles dès le 1er mars 2020 et a retenu une date moyenne au 7 juillet 2020 pour le solde des 258 indemnités dues par l'assurance dès cette date. </div> <div class="para">La recourante qui se limite à affirmer que les intérêts moratoires ne sont dus qu'à partir de l'interpellation selon l'<span class="artref">art. 102 CO</span>, ne s'en prend pas à la motivation de la cour cantonale qui s'est fondée sur l'<span class="artref">art. 108 ch. 1 CO</span> pour déterminer la date de l'exigibilité des prestations. Son grief est irrecevable. </div> <div class="para">Lorsqu'elle soutient que, si une date moyenne devait être retenue, elle devrait être fixée au plus tôt au 15 septembre 2020, il est impossible de savoir comment elle entend modifier le ch. 4 du dispositif de l'arrêt cantonal. Force est d'ailleurs de constater qu'elle s'écarte de la motivation tirée de l'<span class="artref">art. 108 ch. 1 CO</span> retenue par la cour cantonale pour l'exigibilité. Son grief est irrecevable. </div> <div class="para">La Cour de céans ayant réduit le solde dû de 6'922 fr. 50 à 3'214 fr. 90, les intérêts moratoires courront sur ce dernier montant. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>6.</b> </div> <div class="para">Au vu de ce qui précède, le recours doit être très partiellement admis et l'arrêt attaqué réformé. La recourante obtient partiellement gain de cause sur le solde dû et succombe sur les intérêts moratoires. Les frais judiciaires seront donc mis à la charge de la recourante pour 3/4, la part de 1/4 de l'intimé, lequel doit être mis au bénéfice de l'assistance judiciaire vu sa situation, étant supportée par la Caisse du Tribunal fédéral. La recourante versera à l'intimé une indemnité de dépens réduits de 1'500 fr. La Caisse du Tribunal fédéral versera à la mandataire de l'intimé une indemnité de 500 fr. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b> Par ces motifs, le Tribunal fédéral prononce :</b> </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>1.</b> </div> <div class="para">Le recours est partiellement admis et l'arrêt attaqué est réformé comme suit. </div> <div class="para">"3. A.________ SA est condamnée à verser à B.________ le montant de CHF 3'214.90. </div> <div class="para">4. A.________ SA doit verser à B.________: </div> <div class="para"> </div> <div class="para">- des intérêts moratoires à 5 % sur la somme de CHF 9'125.10 du 7 juillet 2020 au 16 juin 2022, </div> <div class="para">- des intérêts moratoires à 5 % sur la somme de CHF 2'704.30 du 17 juin 2022 au 31 août 2022, </div> <div class="para">- des intérêts moratoires à 5 % sur la somme de CHF 3'214.90 à compter du 23 mars 2020." </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>2.</b> </div> <div class="para">Les frais judiciaires de la procédure fédérale sont mis pour 1'500 fr. à la charge de la recourante et seront supportés pour 500 fr. par la Caisse du Tribunal fédéral. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>3.</b> </div> <div class="para">La recourante versera à l'intimé une indemnité de dépens réduits de 1'500 fr. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>4.</b> </div> <div class="para">La requête d'assistance judiciaire de l'intimé est admise et une indemnité de 500 fr. sera versée à sa mandataire par la Caisse du Tribunal fédéral. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>5.</b> </div> <div class="para">La cause est renvoyée à la cour cantonale pour nouvelle décision sur les dépens de la procédure cantonale. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> <b>6.</b> </div> <div class="para">Le présent arrêt est communiqué aux parties et à la Chambre des assurances sociales de la Cour de justice de la République et canton de Genève. </div> <div class="para"> </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Lausanne, le 19 novembre 2024 </div> <div class="para"> </div> <div class="para">Au nom de la I re Cour de droit civil </div> <div class="para">du Tribunal fédéral suisse </div> <div class="para"> </div> <div class="para">La Présidente : Jametti </div> <div class="para"> </div> <div class="para">La Greffière : Raetz </div> </div></body></html>