<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td colspan="2"><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr><tr><td><p class="Standard berschrift1"><br/></p></td><td colspan="2"><p><span>IV.2015.01198</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></td></tr></table><p><br/></p><p><span id="_GoBack"></span>I. Kammer</p><p>Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende</p><p>Sozialversicherungsrichter Spitz</p><p>Ersatzrichter Wilhelm</p><p>Gerichtsschreiber Pfefferli</p><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> </span><span class="Standard berschrift2">vom </span><span class="Standard berschrift2">30. September 2016</span></p><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch CAP Rechtsschutz-Versicherungsgesellschaft AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">lic</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">. </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">iur</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">. </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Y.___</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">, Leistungen und Services Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Postfach, 8010 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1961, verfügt über keine berufliche Ausbildung. Zuletzt war sie zwischen dem 3. Juni 1980 und dem 28. Februar 2011 (Urk. 10/18/1) als Mitarbeiterin Produktion in der Metzgerei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> AG tätig, wobei der letzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">effektive Arbeitstag am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Februar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2010 war (Urk. 10/18/2). Am 7. Oktober 2010</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 10/15/10) meldete sie sich wegen Schmerzen im rechten Arm, im Rücken, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Schulterregion und im Nacken, Problemen mit Kopfbewegungen (Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen, Brechreiz, Schwindel), Schmerzen beim Gehen, sozialem Rückzug sowie Schlafproblemen bei der Eidgenössischen Invalidenversicherung zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bezug</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an. Die Beschwerdegegnerin tätigte erwerbliche (Urk. 10/18, 10/24) sowie medizinische (Urk. 10/14, 10/25, 10/31, 10/33) Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stütz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das durch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> GmbH (nachfolgend: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) in Basel am 9. August</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2011 (Urk. 10/43) erstattete polydisziplinäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mein-internis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tisch, orthopädisch und psychiatrisch) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung vom 29. März 2012 (Urk. 10/71) ein Rentenanspruch der Versicherten verneint. Die dagegen erhobene Beschwerde wurde durch das hiesige Gericht mit Urteil vom 13. November 2013 (Urk. 10/83) abgewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Neuanmeldung vom 20. Mai 2015 (Urk. 10/96) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beantragte die Versicherte unter Beilage diverser ärztlicher Berichte (Urk. 10/95) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiederum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leistungen der Eidgenössischen Invalidenversicherung.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Vorbescheid vom 12. August 2015 (Urk. 10/98) wurde der Versicherten das Nichteintreten auf die Neuanmeldung in Aussicht gestellt. Dagegen wurden am 8. September 2015 (Urk. 10/100) und am 12. Oktober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 (Urk. 10/103) Einwände erhoben. Mit Verfügung vom 20. Oktober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 (Urk. 10/105) trat die Beschwerdegegnerin wie angekündigt nicht auf das erneute Leistungsbegehren ein.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Beschwerde vom 19. N</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ovember 2015 (Urk. 1) beantragt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin das Eintreten auf das Leistungsbegehren vom 20. Mai 2015 unter Auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hebung des Vorbescheides vom 12. August</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 sowie der Verfügung vom 20. Oktober</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015, was der Beschwerdegegnerin mit Verfügung vom 23. November 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 5) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter Ansetzung einer Frist zur Beschwerdeantwort zur Kenntnis gebracht wurde.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Schreiben vom 23. November 2015 (Urk. 6) reichte die Beschwerdeführerin ein Schreiben ihres behandelnden Psychiaters vom 17. November 2015 (Urk. 7) ein, was der Beschwerdegegnerin mit Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung vom 24. November 2015 (Urk. 8) zur Kenntnis gebracht wurde. Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeantwort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 23. Dezember 2015 (Urk. 9) beantragt die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin mit Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fügung vom 4. Januar 2016 (Urk. 11) zur Kenntnis gebracht wurde.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Jede psychogene Störung, ob einfache oder neurotische Form, kann im Einzel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fall Krankheitswert haben, weshalb jeder Einzelfall sorgfältig geprüft werden muss. Notwendig sind in jedem Fall ein ausführlicher ärztlicher Bericht oder ein entsprechendes fachärztliches Gutachten sowie die Abklärung der erwerblichen Umstände (AHI 1997 S. 43 E. 5c). Dabei müssen psychiatrische Berichte in der Regel auf einer persönlichen Untersuchung beruhen (RKUV 2001 Nr. U 438 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">345, Urteile des Bundesgerichts 9C_602/2007 vom 11. April 2008 E. 5.3 und I 169/06 vom 8. August 2006 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4 mit Hinweisen). Für die verlässliche Beurtei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung des psychischen Gesundheitszustandes und seiner Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit sind in der Regel psychiatrische Fachärzte beizuziehen (BGE 130 V 352 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2.3., Urteil des Bundesgerichts 8C_989/2010 vom 16. Februar 2011 E. 4.4.2 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass die Vorbringen der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen durch Nichteintreten. Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad, die Hilflosig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit, der invaliditätsbedingte Betreuungsaufwand oder der Hilfebedarf seit Erlass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sie das neue Gesuch ab. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fungspflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2a und b).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trat auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das erneute Leistungsbegehren der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deführerin vom 20. Mai 2015 (10/96) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch Erlass der angefochtenen Verfü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gung vom 20. Oktober 2015 nicht ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 10/105</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> = Urk. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nachfolgend ist des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halb zu prüfen, ob aufgrund der mit der Neuanmeldung eingereichten medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zinischen Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 10/95)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine anspruchserhebliche Änderung des Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitszustandes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">glaubhaft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemacht wurde.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin begründete ihr Nichteintreten auf die Neuanmeldung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">damit, dass nicht glaubhaft dargelegt worden sei, dass sich die tatsächlichen Verhältnisse seit der letzten Verfügung wesentlich verändert hätten, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es liege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine andere Beurteilung desselben Sachverhalts vorliege.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gemäss dem Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund des Fehlens objektiver Befunde keine Veränderung zur Begutachtung im Jahr 2011 feststellen. Der Tagesablauf sei in etwa gleich und die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin könne in die Ferien reisen, wobei sich ihr gesundheitlicher Zustand bessere, was nicht mit einer anhaltenden schweren depressiven Störung zu ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einbaren sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 2 S. 1 f.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin bringt dagegen vor, dass sich gemäss Bericht des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine deutlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verschlechterung des Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitszustandes ergeben habe. Es sei unter anderem eine rezidivierende depres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tome (ICD-10: F33.2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diagnostiziert worden. Der Tagesablauf habe sich stark verändert, da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie fast den ganzen Tag schlafe. Es sei offensichtlich, dass sich im Vergleich zum Gutachten aus dem Jahr 2011 eine erhebliche Verschlechterung ergeben habe und neue Krankheitssymptome hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugetreten seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Konzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trationsstörung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Schwindel, verminderte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Affekt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">steuerung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Impulskontroll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Suizidideen, dauerndes Schlafen auch tags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Chirurgie, habe in seinem Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richt vom 17. November 2015 ausgeführt, dass sich der Gesamtzustand seit der Begutachtung klinisch deutlich verschlechtert habe und aus somatischer Sicht eine Arbeitsfähigkeit von 30 % in einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derungsangepassten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Tätigkeit attestiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1 S. 3 ff.)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin stützte ihre rentenverneinende Verfügung vom 29. März</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2012 (Urk. 10/70) in medizinischer Hinsicht auf das polydisziplinäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achten, welches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bereiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Allgemeine Innere Medizin, Orthopädie und Psychiatrie be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leuchtete.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Allgemein-Internistische Gutachter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erhob mit Ausnahme einer Adipositas mit einem BMI von 30 kg/m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchwegs unauffällige Befunde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der psychiatrische Gutachter, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, hielt als psychopathologischen Befund fest, dass der aktive Kontakt mit der Beschwerdeführerin gut herstellbar gewesen sei. Während des ganzen Gespräches sei sie in leidender und trauriger Haltung geblieben. Die Stimmung sei depressiv gewesen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Jedo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ch seien weder die Aufmerksamkeit noch die Auffassung oder das Gedächtnis beeinträchtigt gewesen. Das Denken sei formal geordnet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und inhaltlich seien keine Wahnideen, Halluzinationen oder Ich-Störungen vorhanden gewesen. Hinweise auf Suizidalität hätten nicht be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">standen. Sie hätte erhöhte Ermüdbarkeit, Schlafstörungen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frühmorgend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liches</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Erwachen angegeben. Ausserhalb der Familie habe sie praktisch keine Kontakte angegeben. Die Beziehungsfähigkeit sei nicht gestört gewesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Es hätten keine Hinweise auf eine deutlich verminderte Affektsteuerung oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pulskontrollstörungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestanden. Bei erhaltener Intentionalität sei der Antrieb herabgesetzt gewesen. Der Selbstwert sei mit negativen Zukunftsperspektiven bezüglich der gesundheitlichen Situation sowie einer Erwerbstätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leicht vermindert, aber die Selbstwertregulation sei erhalten gewesen. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abwehrme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chanismen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien nicht deutlich auffällig gewesen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es bestehe ein sekundärer Krankheitsgewinn sowie eine deutlich ausgeprägte Krankheitsüberzeugung, welche den chronischen Verlauf wesentlich mitbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stimmten. Die angegebenen Schlafstörungen würden durch das wiederholte Hinlegen tagsüber sowie möglicherweise die Einnahme eines Benzodiazepins zum Einschlafen verstärkt. Anstelle des Benzodiazepins werde die regelmässige Einnahme eines Antidepressivums mit sedierender und schmerzmodulierender Komponente auf die Nacht sowie das Beachten der Schlafhygiene empfohlen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er hielt fest, dass auch der behandelnde Psychiater, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Probleme in Verbindung mit Berufstätigkeit und Arbeitslosigkeit, und damit psychosoziale Belastungen, ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nannt habe. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der orthopädische Gutachter, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Orthopädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berichtete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass die Beschwerdeführerin b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ei der gesamten Prüfung ein unablässiges Schmerzgebaren mit äusserst diffuser Schmerzäusserung gezeigt und über eine völlig diffuse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Druckdolenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der gesamten Körperoberfläche mit Ausnahme der Stirn ohne eigent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Punctum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">maximum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geklagt habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fünf von fünf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Waddell’s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Signs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seien positiv gewesen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Explorandin beklage sei eineinhalb Jahren unverändert auftretende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nacken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> samt Ausstrahlung in den Hinterkopf, zwischen die Schulterblätter und die oberen Extremitäten. Zudem bestünden tieflumbal lokalisierte Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen samt rechtsbetonter Ausstrahlung in den gesamten Fuss. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei der Untersuchung der Wirbelsäule habe sich eine weitgehend freie Beweg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichkeit in sämtlichen Abschnitten gezeigt, indem der anfänglich erheblich vermehrte Finger-Boden-Abstand später durch den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Langsitz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe relativiert wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den können, in welchem die Explorandin die Fingerspitzen bei gestreckten Kniegelenke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bis knapp an die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Malleolen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> herangeführt habe. Auch die bei der expliziten Prüfung verminderte Kopfrotation habe sich unter Ablenkung als weitgehend frei erwiesen. An den oberen und unteren Extremitäten liege gleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">falls eine freie Beweglichkeit bei guter Kraftentfaltung vor. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neurologisch hätten sich keine klaren Hinweise für das Vorliegen einer Patho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logie im Bereich des peripheren Nervensystems ergeben. Eine spinale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pressi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onsproblematik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder die Läsion eines grösseren peripheren Nervs könne klinisch weitestgehend ausgeschlossen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die in diffuser Weise ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fühlsminderung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der rechten oberen Extremität könne am ehesten dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Derma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> C6 zugeordnet werden, wobei Reflexdifferenzen oder Paresen fehlten. Ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäss Austrittsbericht der Rheumaklinik des Stadtspitals </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 26. Juli 2010 habe eine im Februar 2010 durchgeführte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Elektromyographie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denervation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ergeben. Auf radiologischer Ebene be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den deutli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che degenerative Veränderungen HWK4-6 samt rechtsseitiger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diskus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">protrusion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> HWK4/5 und Diskushernie HWK5/6, an der Lendenwirbelsäule ledig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich eine leichtgradige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diskusprotrusion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> LWK5/SWK1 ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nervenwurzel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pression</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In Anbetracht der äusserst diffusen Schmerzsymptomatik einerseits und des kli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nisch objektiv weitgehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">blanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befundes andererseits sei auf die Anfertigung neuer Bilddokumente verzichtet worden. Zusammenfassend könne gesagt wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den, dass sich die von der Explorandin angegebenen, völlig diffusen Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den durch die klinischen und radiologischen Befunde keinesfalls voll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ständig be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gründen liessen. Das unablässige Stöhnen während der gesamten kör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">perlichen Untersuchung, massive Inkonsistenzen sowie das fehlende Anspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anamnestisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach wie vor intensiv durchgeführte konservative </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie die mittlerweile langandauernde körperliche Schonung könnten jedoch als erheblicher Hinweis für eine im Vordergrund stehende nicht-organi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sche Beschwerdekomponente angesehen werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Gutachter diagnostizierten mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Chronisches panvertebrales Schmerzsyndrom ohne klare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">radikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">tomatik (ICD-10: M54.80)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">degenerative Veränderungen HWK4/5/6 mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Osteochondrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">kovertebralarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Diskusprotrusion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> HWK4/5 rechts und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Diskusher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">nie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> HWK5/6 rechts (MRI vom 5. Januar 2010)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">anamnestisch mässiges Ansprechen auf Wurzelinfiltration C6 rechts am 4. März 2010 und Facettengelenksinfiltration HWK4/5/6 am 25. Mai 2010 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">I.___ Klinik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">leichtgradige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Diskusprotrusion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> LWK5/SWK1 ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Nervenwurzelkom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">pression</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> (MRI vom 10. Juni 2010)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">aktenanamnestisch keine Hinweise für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Denervation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">Elektromyogra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">phie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"> Februar 2010)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">weitgehend freie Beweglichkeit sämtlicher Wirbelsäulenabschnitt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1 Diagnose2">e</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Leichte bis mittelgradige depressive Episode (ICD-10: F32.0, F32.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Als Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit hielten sie fest:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10: F45.4)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Adipositas mit BMI von 30 kg/m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">(ICD-10: E66.0)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Nikotinabusus (ICD-10: F17.1)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Katarakt links (ICD-10: H26.9)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Leichte CRP-Erhöhung unklarer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Äthiologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> (ICD-10: R77.8)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> während 30 Jahren in der Wurstproduktion gear</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitet, indem sie in stets stehender Position bei Temperaturen von 7-9°C Maschinen für die Salamiproduktion mit Fleisch befüllt und Lasten bis 20 Kilo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gramm gehoben habe. Für diese Tätigkeit bestehe aus orthopädischer Sicht aufgrund der Untersuchungsergebnisse wie für jede andere körperlich mittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwere und schwere Tätigkeit eine vollständige Arbeitsunfähigkeit. Für körperlich leichte, intermittierend mittelschwere Tätigkeiten unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wechsel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">belas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> liege dagegen aus rein orthopädischer Sicht eine zeitlich und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit vor. Das Heben und Tragen von Las</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten über 10 Kilogramm, intermittierend 15 Kilogramm, sollte dabei ebenso wie der wiederholte Einsatz der oberen Extremitäten oberhalb der Horizontalen vermieden werden. In Anbetracht der erhobenen Befunde soll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e bei einer derar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigen Tätigkeit im Vergleich zum jetzigen Alltagsleben kaum eine wesentliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerzprovokation entstehen, so dass diese auch zumutbar sei. Auch für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haltstätigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könne keine zeitliche oder leistungsmässige Einschränkung atte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stiert werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus psychiatrischer Sicht bestünden deutlich ausgeprägte psychosoziale und emotionale Belastungen. Neben einer anhaltenden somatoformen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerzstö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (ICD-10: 45.4) bestehe eine leichte bis mittelgradige depressive Episode mit depressiven Verstimmungen, Antriebsstörung, Schlafstörungen und verminder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tem Selbstwert mit negativen Zukunftsperspektiven. Aufgrund der leichten bis mittelgradigen depressiven Episode bestehe eine Einschränkung der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit von 20 %.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Insgesamt seien die Gutachter aus polydisziplinärer Sicht zum Schluss gekom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men, dass der Explorandin körperlich mittelschwer bis schwer belastende beruf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liche Tätigkeiten sowie die angestammte Tätigkeit als Produktionsmitarbeiterin in einer Metzgerei nicht mehr zugemutet werden könnten. Für angepasste körperlich leichte bis intermittierend mittelschwere Tätigkeiten bestehe eine Arbeits- und Leistungsfähigkeit von 80 %. Das Pensum könne vollschichtig um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesetzt werden mit reduziertem Rendement.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Rahmen der Neuanmeldung reichte die Beschwerdeführerin einen Bericht des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, unterzeichnet von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Psychologe, vom 15. Mai 2015 (Urk. 10/95/1-3),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Berichte über eine ebenfalls im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführte interdis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziplinäre Schmerzbehandlung vom 3. Januar 2014 (Urk. 10/95/10-16) und 16. März 2015 (Urk. 10/95/4-9) sowie zwei Berichte des behandelnden Psychia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ters </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 4. März</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2012 (Urk. 10/95/20-23) sowie 9. April</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 (Urk. 10/95/17-19) ein.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">informierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hausarzt der Beschwerdeführerin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Innere Medizin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 4. März 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 10/95/20-23) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung der Beschwerdeführerin. Er berichtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über eine 50jährige, vorgealtert wirkende Patientin in mässigem Allgemein- und übergewichtigem Ernährungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustand, die wach und zu allen Qualitäten orientiert gewesen sei. Im Kontakt sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie zurückhaltend und wirke energielos. Aufmerksamkeit und Konzentration seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> deutlich herabgesetzt und es bestünden ausgeprägte Merk- und Gedächt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störungen. Das formale Denken sei verlangsamt, umständlich und auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">symptomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eingeengt. Es bestünden keine Hinweise auf Zwänge, wahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haftes Erleben, Ich- oder Wahrnehmungsstörungen. Die Patientin sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">affekt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stimmungslage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gedrückt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Antrieb und Psychomotorik reduziert. Sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über Ein- und Durchschlafstörungen sowie mässigen Appe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tit. Nikotin- oder Alkoholabusus bestehe ebenso wenig wie eine Selbst- oder Fremdgefährdung. Er empfahl bei Bedarf eine stationäre psychiatrische Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin habe über dauernde Kopf-, Hals- und Rückenschmerzen geklagt. Die Schlafstörungen zeigten sich durch mehrfaches nächtliches Erwa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen, wobei sie nachher lange nicht mehr einschlafen könne. Sie erwache morgens meistens um 5 Uhr. Sie sorge sich um ihre Gesundheit und habe Angst, dass es noch schlimmer werde. Sie leide zudem unter grossen Zukunfts- und Existenzängsten. Sie habe sich von sozialen Kontakten zurückgezogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei oft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mals schlecht gelaunt und vergesslich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für eine psychiatrische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hospitalisation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> lasse sie sich nicht motivieren, da solche Behandlungen ihre Mutter und Tante nicht vor dem Tod hätten retten können. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In letzter Zeit befürchte sie, das gleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schicksal wie ihre verstorbene Mutter und Tante zu erleben. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er stellte auf seinem Fachgebiet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- ohne Angaben zur Arbeitsfähigkeit zu machen - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Diagnose einer mittelschweren bis schweren depressiven Störung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne psychotische Symptome (ICD-10: F32.1, 32.2), eine somatoforme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">törung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (ICD-10: F45.4) sowie Probleme in Verbindung mit Berufstätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit und Arbeitslosigkeit (ICD-10: Z56</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit ärztlichem Bericht vom 3. Januar 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 10/95/10-16)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hielten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Chirurgie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Anästhesiologie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">P.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Physikalische Medizin und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Reh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">litation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">apparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Psychiatrie und Psychothera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pie, sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">phil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Psychologe, ihre Erkenntnisse aus der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durchgeführten i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nterdisziplinären </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fest. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie stellten folgende Diagnosen:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Cervikozephales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Syndrom </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Lumbovertebrales</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Syndrom </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf Fibromyalgie (Stadtspital </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> 25. Juni 2010)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Schwere depressive Episode (ICD-10: F32.2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10: F45.4)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Patientin hab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">subjektiv </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch für angepasste Tätigkeiten als 100 % arbeitsunfähig und im Haushalt zu 50 % eingeschränkt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gehalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie könne im Haushalt bei leichten Arbeiten mitarbeiten, wobei die Pausen deut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich länger geworden seien, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne rund 30 Minuten spazieren und beim Einkauf mithelfen. Seit 2009 fahre sie trotz Führerausweis nicht mehr Auto. Sie ertrage weder Stress noch Publikumsverkehr oder längere einseitige Tätigkeiten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufgrund der neuropsychologisch bestätigten Depression, der Fremdanamnese und des positiven sowie negativen Leistungsbildes sei sie auch für angepasste Tätigkeiten zu 100 % arbeitsunfähig.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus somatischer Sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sämtliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Tätigkeiten mit schwerem Heben oder Tragen von Lasten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Wirbelsäule belastenden Tätigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tätigkeiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Zwangshaltung, Tätigkeiten mit langem Stehen insbesondere in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vornüber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neigter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Körperhaltung, alle Tätigkeiten mit repetitiven rotieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stereotypien des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rumpf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Halswirbelsäule sowie Arbeiten über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiegend im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kopf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bereich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufgrund der medizinischen Diagnose nicht geeig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">net. Zumutbar seien körperlich leichte Tätigkeiten in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirbelsäuleadaptierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Wechselpositionen mit der Möglichkeit zum Wechsel zwischen Sitzen, Stehen und Gehen. Insbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schweren Lasten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> heben;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das heisse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht mehr als fünf Kilogramm kurzfristig und zwei Kilogramm längerfristig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus somatischer Sicht bestehe i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n einer solchen Tätigkeit eine Arbeitsfähigkeit von 50 %. Aus psychiatrischer Sicht bestehe wegen der schweren Depression eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Der Beschwerdeführerin sei keine Tätigkeit mehr zumutbar, da sie auch in angepassten Tätigkeiten zu 100 % arbeitsunfähig sei.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 16. März</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 10/94/4-9) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde wiederum von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">P.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Q.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Anästhesiologie, über die im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durchgeführte interdisziplinäre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichtet.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei unveränderten Diagnosen wurde festgehalten, die Patientin betrachte sich nach vier gescheiterten Arbeitsversuchen subjektiv als 50 % arbeitsunfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Von ärztlicher Seite wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hingegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiterhin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in angepassten Tätigkeiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">attestiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 9. April 2015 (Urk. 10/95/17-19) über den Verlauf der seit März 2012 durchgeführten psychiatrischen Behandlung der Beschwerdeführerin.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er beschri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b die Beschwerdeführerin als bewusstseinsklar, allseits orientiert und psychomotoris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ch verlangsamt. Sie wirke vorge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tert, müde und traurig ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stimmt. Ihr Gesichtsausdruck weise nur wenig Mimik auf und sie sei bei redu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ziertem Allgemeinzustand übergewichtig. Der verbale Kontakt habe sich zögernd entwickelt und der Redefluss sei verlangsamt gewesen. Inhaltlich habe sie sich auf die körperlichen Beschwerden und Schmerzen fokussiert, wobei Leidensdruck und Überforderung im Zusammenhang mit den chronischen und neu entstandenen gesundheitlichen Problemen spürbar gewesen seien. Sie habe über ihre schlechte und ausweglose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">soziale Situation, Vergesslichkeit sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">troll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwänge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> geklagt. Aufmerksamkeit und Konzentration seien reduziert gewesen. Es hätte weder ein Wahn noch Sinnestäuschungen oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fremdge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. Sie habe Gedanken des Lebensüberdrusses und passive </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Todes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wünsche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ohne konkrete Suizidplanung genannt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er stellte die Diagnosen mittelschwere bis schwere depressive Störung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Chroni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fizierungstendenz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (ICD-10: F32.1, 32.2), chronische Schmerzstörung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10: F45.41) sowie Probleme in Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bindung mit Berufstätigkeit und Arbeitslosigkeit (ICD-10: Z56).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ungünstig auf den Verlauf und die Behandlungsmöglichkeiten der seit Jahren anhaltenden, therapieresistenten depressiven Störung wirkten sich die chroni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen körperlichen Erkrankungen verbunden mit der chronischen Belastung durch Schmerzen im Bewegungsapparat aus. Zudem sei sie seit Jahren durch anhaltende soziale Probleme wie die Krankheit des Ehemannes, Arbeitslosigkeit und finanzielle Probleme belastet. Sowohl bezüglich der somatischen als auch der psychischen Leiden habe seit Jahren keine namhafte Besserung erreicht werden können. Die Beschwerdeführerin stagniere auf einem reduzierten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Funk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionsniveau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wobei aufgrund der bisherigen Erfahrung eher mit einer weiteren Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlechterung und ungünstiger Prognose zu rechnen sei. Eine stationäre psychiatrische Behandlung sei empfehlenswert und sollte versucht werden, leider habe die Beschwerdeführerin aufgrund der Erfahrungen ihrer Mutter und Tante Angst und widersetze sich einer solchen Behandlung.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 (Urk. 10/95/1-3) berichteten med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdegegnerin über den Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin. Sie brachten vor, dass sich der psychische Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitszustand der Beschwerdeführerin seit 2011 deutlich verschlechtert habe. Die Beschwerdeführerin sei neu in der Affektsteuerung deutlich vermindert und leide unter einer Impulskontrollsteuerung, indem sie sich selber schlage. Sie habe deutliche Suizidideen und nehme unkontrolliert Medikamente ein. 2014 hätten Arbeitsversuche stattgefunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">W</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">egen Gedankenkreisen um Fehler und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verspätetem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arbeitsantritt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wegen Schmerzen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Konzentrationsstörun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versagt, was zu einer Verstärkung der Depressionen geführt habe. Die Patientin müsse sich nach vier Stunden leichter Reinigungsarbeit wegen Schmerzen der Hals- und Lendenwirbelsäule drei Stunden hinlegen. Sie liege praktisch nur noch. Leide unter Schwindel, Schlafstörungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(ca. ein bis zwei Stunden Durchschlaf), Lust- und Interesselosigkeit, Müdigkeit, Konzentrations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störungen, Vergesslichkeit, Rückzug (keine Kollegen), Antriebslosigkeit (nur wenig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> spazieren mit dem Ehemann), fahre seit etwa 2009 nicht mehr Auto, Gedankenkreisen, Sinnlosigkeitsgedanken, Appetitzunahme um etwa 8 Kilo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gramm auf aktuell BMI 34 kg/m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit seien die Kriterien für eine schwere Dep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ression gemäss ICD-10 erfüllt. Es bestehe ein u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nterschiedlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nikotin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weder Alkohol- noch Drogenkonsum. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es sei k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein Medikamenten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">miss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">brauch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> feststellbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, hingegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfolge die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medikamenteneinnahme bei Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise unkontrolliert. Suizidideen seien anamnestisch vorhanden, jedoch seien weder Suizidversuche erfolgt noch bestehe akute Suizidalität.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2011 hätten die Söhne und der Ehemann die Haushaltung übernommen und in der Familie habe Kontakt bestanden. In der Nacht sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jede Stunde aufgestan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den. 2015 schlafe die Patientin dauernd auch während dem Tag ein, eine Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärung wegen Schlafapnoe habe 2015 keinen Befund ergeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Sie gehe kaum mehr alleine aus dem Haus und sei auf die Begleitung des Ehemannes ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiesen. Mit den Söhnen bestehe kaum mehr Kontakt. Der Ehemann habe über zunehmende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">starke </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Veränderungen seit 2010 berichtet.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Depression sei mit 28 Punkten auf der Hamilton Depressionsskala als schwer zu qualifizieren, was auch der klinischen Erfahrung entspreche.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Patientin sei aufgrund der neuropsychologisch bestätigten Depression, der Fremdanamnese, sowie des positiven und negativen Leistungsbildes auch in an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gepassten Tätigkeiten 100 % arbeitsunfähig. Es sei daher ausgewiesen, dass sich der Zustand der Patientin seit dem Jahr 2011 wesentlich verändert habe, wes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halb die Diagnose einer mittelgradigen Depression mit Sicherheit nicht mehr aufrecht zu erhalten sei.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichtete der Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin am 17. November 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 3/4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch Beantwortung der gestellten Fragen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin stehe seit dem 23. April 2012 bei ihm in Behandlung. Seit der Begutachtung am 16. August 2011 habe sich ihr Gesamtzustand klinisch deutlich verschlechtert bei komplexer Problematik mit diversen soma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischen wie psychischen Diagnosen. Insbesondere habe sich eine Verschlech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">terung betreffend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das chronisch rezidivierende zervikal und lumbal betonte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vertebralsymptom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eingestellt, welches von einer deutlich progredienten depres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">siven Entwicklung überlagert werde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter Hinweis auf eine vermindert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e Belastbarkeit des Achsenorgan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s gab er das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. Januar 2014 (Urk. 10/95/15) sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">16. März 2015 (Urk. 10/95/9) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">definierte Tätigkeitsprofil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wieder und attestierte der Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin in einer solchen Tätigkeit aus somatischer Sicht eine Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit von 30 %.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufgrund der komplexen Problematik mit vor allem belastungsabhängigen soma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischen Beschwerden einerseits sowie einer deutlichen Überlagerung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychische Beschwerden (Depression) andererseits sei die Patientin nur teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, das heisst höchstens zu 30 % arbeitsfähig.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er könne aus medizinischen Gründen bestätigen, dass die Patientin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapeutischen Gründen ins Ausland begeben habe. Gemäss ihren Angaben habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sie eine Kurbehandlung absolviert und sei vor allem wegen starke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerzen im Ausland behandelt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nachfolgend ist zu prüfen, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die von der Beschwerdeführerin einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reichten Arztberichte eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spruchserheblichem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ausmass glaubhaft gemacht wird. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zunächst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anhand der neu eingereichten ärztlichen Berichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu prüfen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie sich der somatische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gesundheitszustand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entwickelt hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sowohl im Vorbescheid vom 12. August 2015 (Urk. 10/98) als auch in der Verfügung vom 20. Oktober 2015 (Urk. 10/105) und den dazugehörigen Feststellungsblättern (Urk. 10/97, 10/104) fehlt eine Auseinandersetzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit dem soma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischen Gesundheitszustand.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie rentenverneinende Verfügung vom 29. März 2012 (Urk. 10/71) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">basierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf der Diagnose eines chronischen panvertebralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schmerzsyn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">droms</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ohne klare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Symptomatik (ICD-10: M54.80) in Verbindung mit degenerativen Veränderungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der HWK </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4, 5 und 6 mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Osteochondrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">koverte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diskusprotrusion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Bereich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">HWK</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4 und 5 rechts sowie einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kushernie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Bereich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">HWK</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 5 und 6 rechts (MRI vom 5. Januar 2010) sowie einer leichtgradigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Protrusion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Bandscheibe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">LWK 5/SWK1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nerven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurzel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kompression</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (MRI vom 10. Juni 2010).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> berichtete der Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin am 17. November 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 3/4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deutliche Verschlechterung des z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ervi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">al und lumbal betonten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Panvertebralsyndroms</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welches von einer deutlich progre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dienten depressiven Entwicklung überlagert werde. Er diagnostizierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Abwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ervi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">koz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ephalsyndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit mässigen spinalen Engen in den Bereichen C4/C5 sowie C5/C6 ohne Schädigung des Rückenmarks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Modic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> I-Veränderungen (Einlagerung von Flüssigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in die Bandscheibe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) im Zusammenhang mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Osteochondrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Wirbelkörper C5/C6 und ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">osteo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diskogenbedingt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mässig eingeengtes rechtes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neuroforamen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Irritation der austretenden Nervenwurzel C6 rechts sowie einem vorwiegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diskogen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bedingt leicht eingeengtes linkes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neuroforamen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit möglicher Irritation der Wurzel C6 links gemäss MRI vom 3. Mai 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das diagnostizierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lumbovertebrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Syn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drom sei begleitet von einem partiell </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sakralisierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> L5 mit Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthrose-Bildung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechts, einer leichten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">subchondralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mehrsklerosierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Iliosakralgelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, einer wahrscheinlich degenerativ bedingten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">starken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Osteochond</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> L4/5 mit mässiger Spondylose und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Spondylarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Röntgen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bild und MRI vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2012)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Polyarthropathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechts betonte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beidseitige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rhizarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in somatischer Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicht im Vergleich zur Begutachtung im Jahr 2011 neue Diagnosen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gestellt worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche teilweise auch durch bil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dgebende Verfahren belegt sind. Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erachtete zudem nur noch körperlich leichte Tätigkeiten in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirbelsäuleadap</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tierten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Wechselpositionen mit der Möglichkeit zum Wechseln zwischen Sitzen, Stehen und Gehen, ohne Heben von schweren Lasten, das heisst kurzfristig ma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ximal fünf Kilogramm und längerfristig maxi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mal zwei Kilogramm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als zumut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bar. Er attestiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beschwerdeführerin in einer dergestalt angepassten Tätig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit aus somatischer Sicht eine Arbeitsfähig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keit von 30 %.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> war auch an der Erstellung der beiden Berichte des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 3. Januar 2014 (Urk. 10/95/10-16) sowie 16. März 2015 (Urk. 10/95/4-9) betei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ligt. Trotz einem im Vergleich zum Bericht vom 3. Januar 2014 wortwörtlich identischen Befund attestierte er ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am 16. März 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wie nachfolgend auch im Bericht vom 17. November 2015 (Urk. 3/4), nur noch eine Arbeitsfähigkeit von 30 % </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anstelle von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ursprünglich 50 %. Es fehlt in sämtlichen Berichten eine Begründung, weshalb die somatischen Beschwerden im Gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">satz zum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten nicht nur Auswirkungen auf das Belastungsprofil son</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dern auch auf die in diesem mögliche Leistungsfähigkeit haben sollten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hingegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haben die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neu hinzugekommenen somatischen Diagnosen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine wei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anpassung des Tätigkeitsprofils </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Folge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Nachdem der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rentenverneinen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verfügung noch eine Belastbarkeit für körperlich leichte bis intermittierend mittelschwere Tätigkeiten beziehungsweise eine Beschränkung der zu hebenden oder tragenden Lasten auf zehn, intermittierend fünfzehn Kilogramm zugrunde lag, nannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in seinem Bericht zwei, intermittierend fünf Kilo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gramm als Belastungsgrenze. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss der von der Interessengemeinschaft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherungsmedizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schweiz (SIM) herausgegebenen Wegleitung zur Einschätzung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit nach Unfall und bei Krankheit sind Tätigkeiten mit einer maximalen Belastung von fünf Kilogramm als sehr leicht zu qualifi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zieren (2. Auflage, 2013, S. 10).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem diagnostizierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine beidseitige, rechts betonte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rhizarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und damit neu auch eine Erkrankung der Hände</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es bestehen damit Anhaltspunkte für eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verschlechterung des s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">omatischen Gesundheitszustandes.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Bezug auf den psychischen Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin ging die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der angefochtenen Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">davon aus, dass der Behandlungsbericht des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 15. Mai 2015 (Urk. 10/93) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mangels objektiver Befunde nicht geeignet sei, eine Verschlechterung glaubhaft zu machen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch sei der Tagesablauf in etwa gleich. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Überdies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch die Tatsache, dass die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in die Ferien gehen könne, nicht mit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> depressi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Störung zu vereinbaren.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entgegnet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tagesablauf habe sich stark verän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dert, da sie jetzt auch fast den ganzen Tag schlafe. Zudem hätten sich auch die sozialen Kontakte ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ring</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ert, da nicht einmal mehr Kontakt zu den Söhnen bestehe. Es sei offensichtlich, dass sich im Vergleich zum Gutachten aus dem Jahr 2011 eine erhebliche Verschlechterung ergeben habe und neue </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">symptome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hinzugetreten seien, wie Konzentrationsstörung, Schwindel, vermin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derte Affektsteuerung, Impulskontrollstörung, Suizidideen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zunächst ist festzuhalten, dass es sich bei den von der Beschwerdegegnerin the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matisierten Auslandaufenthalten der Beschwerdeführerin gemäss Akten um Besuche beim im Herkunftsland lebenden Bruder gehandelt ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche sie mit Kurbehandlungen gegen ihre Rückenschmerzen verbunden ha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">greift die beschwerdegegnerische Argumentation gegen die Annahme einer schwe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren depressiven Episode bereits aus diesem Grund zu kurz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Gegen die Stich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haltigkeit d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Argumentation spricht auch die Tatsache, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diese Reisen jeweils in Begleitung ihres Ehemannes unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nommen hat. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Bezug auf den Tagesablauf wird geltend gemacht, dass die Beschwerdeführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rin neu auch am Tag schlafe. Diesbezüglich ist einerseits darauf hinzuweisen, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerdeführerin sich bereits zum Zeitpunkt der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Begutachtung wiederholt tagsüber hinlegte, weshalb der psychiatrische Gutachter die Einhal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung der Schlafhygiene empfahl (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10/43/9, 10/43/12). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die vagen Angaben im Bericht des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 15. Mai 2015 (Urk. 10/93) betreffend Schlafaktivitäten während des Tages sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">damit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht geeignet, eine wesentliche Änderung im Vergleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Verhältnissen im Zeitpunkt der Begutachtung glaubhaft zu machen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wird in diesem Bericht geltend gemacht, zu den beiden Söhnen bestehe kaum mehr Kontakt. Diesbezüglich ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu berücksichtigen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beide S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">öhne zwischen dem Zeitpunkt der Begutachtung im Jahr 2011 und der Erstat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung des Berichtes im Mai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 aus dem elterlichen Hausha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lt auszogen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 10/95/6). Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verringerung des Kontakts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist damit krankheitsfremder Natur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Weiter wird da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von berichtet, dass in Bezug auf die depressive Erkrankung ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schieden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e Symptome </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hinzugekommen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. In Übereinstimmung mit der Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungnahme von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> RAD-Arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dipl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">R.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Neurologie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 (Urk. 10/97</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/3) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist festzuhalten, dass im Bericht des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Valid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Befunde fehlen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Der Bericht beschränkt sich grossmehrheitlich auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammenfassung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> anamnes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischen Schilderungen der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem fanden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 9. August 2011</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> deutlich ausgeprägten psychosozialen Faktoren (Urk. 10/43/20) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Erwähnung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, obwohl dieses</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gutachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den berichtenden Behandlungspersonen vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die psychosozialen Faktoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Übrigen auch vom behandelnden Psychiater the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matisiert wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Auch ist aus dem Bericht nicht ersichtlich, ob und in welcher Weise die Beschwerdeführerin im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> psychiatrischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Behandlung stand und auf welcher Grundlage der Bericht erstellt wurde. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bericht des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 15. Mai</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 (Urk. 10/93) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kann zur Beant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wortung der Frage, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Verschlechterung des psychischen Gesundheitszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">standes glaubhaft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemacht wurde, nicht abgestellt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin hat im Rahmen der Neuanmeldung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zwei Berichte des behandelnden Psychiaters </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eingereicht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der erste Bericht vom 4. März 2012 (Urk. 10/95/20-23) entspricht einerseits in Bezug auf die Befunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tlich dem Bericht seines Praxiskollegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 28. November 2010 (Urk. 10/43/30-33), welcher den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachtern zur Verfügung stand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und wurde andererseits nur rund dreieinhalb Wochen vor Erlass der ursprüng</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen rentenverneinenden Verfügung erlassen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Der andere Bericht datiert vom 9. April 2015 (Urk. 10/95/17-19).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Damit e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rweisen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Berichte in zeitlicher Hinsicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">besonders </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geeignet, um die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwischen dem Erlass der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tenver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verfügung und der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verfügung betreffend Nichteintreten auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anmeldung eingetretene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Veränderung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des psychischen Gesundheitszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">standes aufzuzeigen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einleitend führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Bericht vom 9. April 2015 (Urk. 10/95/17-19)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus, dass es gemäss eigenanamnestischen Angaben der Beschwerdeführerin zu einer Verschlechterung der vorbestehenden Erkrankungen des Bewegungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">apparates gekommen sei und neue Beschwerden wie Schwindel, Ohrensausen, Haut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausschläge und eine Harnwegsinfektion aufgetreten seien. Auf die neuen gesundheitlichen Probleme und die stärkere Belastung durch die chronischen Schmerzen habe sie mit einer Verstärkung der vorbestehenden chronischen de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pressiven Beschwerden reagiert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie habe vorübergehend während kurzer Zeit als Putzfrau arbeiten können, sei aber aufgrund gesundheitlicher Probleme nicht in der Lage gewesen, eine Stelle länger zu halten. Diese kurzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insätze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hätten schnell zu einer Verschlechterung der körperlichen und psychi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Beschwerden geführt und sich in diesem Sinne ungünstig auf den Verlauf der Depression ausgewirkt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Vergleich zum psychiatrischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten und zu seinem eigenen früheren Bericht erwähnte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Befund neu einen verlangsamten Rede</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fluss, Vergesslichkeit, reduzierte Aufmerksamkeit und Konzentration sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">troll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwänge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 10/95/18). Inwiefern diese Befunde nunmehr die Diagnose einer schweren bis mittelschweren depressiven Störung rechtfertigen, legte Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht näher dar. Indessen wies er darauf hin, die depressive Störung der Beschwerdeführerin sei seit Jahren therapieresistent. Dies sei das Haupt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">problem. Ungünstig für den Verlauf und die Behandlungsmöglichkeiten sei nebst den belastenden psychosozialen Problemen die somatische Erkrankung, die mit chronischen Schmerzen verbunden sei. Seit Jahren habe sich aus diesem Grund keine Verbesserung erzielen lassen und die Prognose sei ungünstig (Urk. 10/95/18). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gewisse von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erwähnte Befunde sprechen für eine Verschlechterung des depressiven Leidens. Ob diese die Diagnose einer mittelschweren bis schweren depressiven Störung zulassen, erschliesst sich aus den Ausführungen von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht ohne weiteres, zumal er bereits 2012 diese Diagnose stellte (Urk. 10/95/22). Klar ergibt sich aus den Darlegungen von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass die Behandlung des depressiven Leidens in den vergangenen Jahren keine Besse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung herbeizuführen vermochte. Grundsätzlich stellten leichte bis mittelgradige depressive Störungen ein im Sinne von Art. 7 Abs. 2 IVG überwindbares und damit ein nicht invalidisierendes Leiden dar. Anders verhält es sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chungsgemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn die zur Verfügung stehenden therapeutischen Möglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keiten ausgeschöpft wurden und keine Besserung eingetreten ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_13/2016 vom 14. April 2016, E. 4.2 mit Hinweisen). Da aus psychiatrischer Sicht trotz seit Jahren fortgeführter Behandlung keine Besserung erzielt werden konnte, ist eine mögliche Therapieresistenz nicht auszuschliessen. Unter diesem Gesichtspunkt ist dem Aspekt der Glaubhaftmachung einer Verschlechterung Genüge getan. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da die Beschwerdeführerin mit den eingereichten ärztlichen Berichten sowohl somatisch wie auch psychisch eine gesundheitliche Verschlechterung glaubhaft dargelegt hat, hat die Beschwerdegegnerin auf die Neuanmeldung einzutreten und den Anspruch auf Leistungen zu prüfen. Zu diesem Zweck ist die Sache an diese zurückzuweisen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Streitgegenstand des Verfahrens betrifft die Bewilligung oder Verweigerung von Leistungen der Invalidenversicherung. Das Verfahren ist daher kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gig vom Streitwert festzulegen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">69 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IVG) und ermessensweise auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">700.-- anzusetzen. Ausgangsgemäss sind die Verfahrenskosten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aufzuerlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem hat die obsiegende Beschwerdeführerin Anspruch auf Ersatz der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Partei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kosten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GSVGer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nachdem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine Zusammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellung über ihre Bemühungen als Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin einreichte, erfolgt die Festsetzung ihrer Entschädigung nach Ermessen. Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass sie die Beschwerdeführerin bereits im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wandverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vertrat, seither nur in sehr beschränktem Mass Aktenstudium erforderlich war und die Argumentation in der Beschwerdeschrift vom 19. November 2015 (Urk. 1) im Wesentlichen wortwörtlich derjenigen in der er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gänzenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wandbegründung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 12. Oktober 2015 (Urk. 10/103) entspricht, ist die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Pro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zessentschädigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf der Grundlage des praxisgemässen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">satzes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Fr. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">85.-- ermessensweise auf Fr. 1’2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">00.-- (inklusive Barauslagen un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d 8 % Mehrwertsteuer) festzusetzen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung vom 2</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">0. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Oktober 2015</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> aufgehoben, und die Sache wird an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen, damit sie </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">auf</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> die Neuanmeldung vom </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">0. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Mai 2015</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">eintrete und über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> befinde.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">700</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt. Rech</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">nung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> und Einzahlungsschein werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">kraft zugestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerdegegnerin wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> verpflichtet, </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> eine </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Prozessent</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">schädigung</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> von </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Fr. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1‘2</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">00</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- (inkl. Barauslagen und </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">MWSt</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">) zu bezahlen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">CAP Rechtsschutz-Versicherungsgesellschaft AG</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>GrünigPfefferli</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>