200 16 445 UV KNB/RUM/SEE Verwaltungsgericht des Kantons Bern Sozialversicherungsrechtliche Abteilung Urteil des Einzelrichters vom 21. Dezember 2016 Verwaltungsrichter Knapp Gerichtsschreiber Rüfenacht A.________ vertreten durch B.________, Beschwerdeführerin gegen Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG Direktion Bern, Bundesgasse 35, Postfach, 3001 Bern Beschwerdegegnerin betreffend Einspracheentscheid vom 30. März 2016 (Ref. Nr. 90.15.34623) Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 21. Dez. 2016, UV/16/445, Seite 2 Sachverhalt: A. Die 1974 geborene A.________ (Versicherte bzw. Beschwerdeführerin) war vom 3. Mai 2015 bis 30. September 2015 im Rahmen einer befristeten Anstellung als ... bei der C.____GmbH bei der Schweizerischen Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG (Mobiliar bzw. Beschwerde-gegnerin) obliga- torisch gegen Unfallfolgen versichert. Mit Unfallmeldung vom 7. September 2015 gelangte sie an die Mobiliar und gab an, sie habe sich am 26. August 2015 beim Wandern am linken Knie verletzt (Antwortbeilagen [AB] 088). Nach Einholung medizinischer Unterlagen (AB 073 ff.) verfügte die Mobiliar am 15. Dezember 2015 die Einstellung der Versicherungsleistungen (Heil- behandlung) per 30. November 2015, wobei eine unfallbedingte Arbeitsun- fähigkeit – und damit ein Taggeldanspruch – bereits ab 3. September 2015 verneint wurde (AB 059 f.). Die von der Versicherten dagegen erhobene Einsprache (AB 042-044, 055 f.) wies die Mobiliar mit Einspracheentscheid vom 30. März 2016 ab (AB 025-035). B. Mit Eingabe vom 2. Mai 2016 liess die Versicherte, vertreten durch B.________, Beschwerde erheben. Sie beantragt die Aufhebung des Ein- spracheentscheids vom 30. März 2016 und die Weiterausrichtung der ge- setzlichen Leistungen über den 2. September 2015 hinaus bis zum 23. No- vember 2015. Eventualiter sei das Verfahren zur Durchführung der erfor- derlichen Abklärungen und zum neuen Entscheid an die Vorinstanz zurück- zuweisen. In der Begründung wurde im Wesentlichen eine unvollständige Feststellung bzw. unrichtige Würdigung des rechtserheblichen medizini- schen Sachverhalts geltend gemacht. Mit Beschwerdeantwort vom 19. Mai 2016 beantragt die Beschwerdegeg- nerin die Abweisung der Beschwerde.Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 21. Dez. 2016, UV/16/445, Seite 3 Erwägungen: 1. 1.1Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche- rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des Ver- waltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 6. Ok- tober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats- anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. Die Beschwerdeführerin ist im vorinstanzlichen Verfahren mit ihren Anträ- gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb sie zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist ge- geben (Art. 58 Abs. 1 ATSG). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwaltungsrechts- pflege [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwerde ein- zutreten. 1.2Anfechtungsobjekt bildet der Einspracheentscheid vom 30. März 2016 (AB 025-035). Streitig und zu prüfen ist der Anspruch auf die gesetzli- chen Unfallversicherungsleistungen (Heilungskosten und Taggelder) im Zu- sammenhang mit dem Ereignis vom 26. August 2015, wobei die Beschwer- degegnerin den Anspruch auf Taggelder auf den 2. September 2015 be- grenzte und denjenigen auf Heilbehandlung (inkl. Arztkonsultation) auf den 30. November 2015. 1.3Die Beschwerdeführerin beantragt Leistungen lediglich bis zum 23. November 2015 (Beschwerde, S. 4). Unter Berücksichtigung eines Tag- geldes von Fr. 73.45 (AB 048) und der aktenkundig angefallenen (an sich anerkannten) Heilungskosten (AB 089 ff.) liegt der Streitwert unter Fr. 20‘000.--, womit die Beurteilung der Beschwerde in die einzelrichterliche Zuständigkeit fällt (Art. 57 Abs. 1 GSOG).Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 21. Dez. 2016, UV/16/445, Seite 4 1.4Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG). 2. 2.1Die Zusprechung von Leistungen der obligatorischen Unfallversi- cherung setzt grundsätzlich das Vorliegen eines Berufsunfalls, eines Nicht- berufsunfalls oder einer Berufskrankheit voraus (Art. 6 Abs. 1 des Bundes- gesetzes über die Unfallversicherung vom 20. März 1981 [UVG; SR 832.20]). Unfall ist die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Ein- wirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi- schen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (Art. 4 ATSG). Der Unfallver- sicherer haftet für einen Gesundheitsschaden jedoch nur insoweit, als die- ser in einem natürlichen und adäquaten Kausalzusammenhang zum versi- cherten Ereignis steht (BGE 129 V 177 E. 3.1 und 3.2 S. 181; SVR 2012 UV Nr. 2 S. 6 E. 3.1). 2.2Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind al- le Umstände, ohne die der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht als zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Beja- hung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Be- dingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Störung entfiele („conditio sine qua non“; BGE 129 V 177 E. 3.1 S. 181, 119 V 335 E. 1 S. 337; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 121 E. 5.1). Für die Bejahung des natürli- chen Kausalzusammenhangs genügt es, wenn der Unfall für eine bestimm- te gesundheitliche Störung eine Teilursache darstellt (BGE 134 V 109 E. 9.5 S. 125, 123 V 43 E. 2b S. 45; SVR 2009 UV Nr. 3 S. 12 E. 8.3).Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 21. Dez. 2016, UV/16/445, Seite 5 Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Stö- rung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worü- ber die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht übli- chen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhanges genügt für die Begründung eines Leistungsanspruchs nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1 S. 181; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 121 E. 5.1). 2.3Wird durch den Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest, entfällt die Leistungspflicht des Unfallversi- cherers erst, wenn der Unfall nicht die natürliche und adäquate Ursache des Gesundheitsschadens darstellt, wenn also Letzterer nur noch und aus- schliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustan- des auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (status quo sine) erreicht ist (SVR 2011 UV Nr. 4 S. 13 E. 3.2; RKUV 1994 U 206 S. 328 E. 3b). Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursa- chen eines Gesundheitsschadens mit dem im Sozialversicherungsrecht all- gemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nach- gewiesen sein. Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursäch- licher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die Beweislast – anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammen- hang gegeben ist – nicht bei der versicherten Person, sondern beim Unfall- versicherer (SVR 2011 UV Nr. 4 S. 13 E. 3.2). 2.4Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, un- abhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander wi-Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 21. Dez. 2016, UV/16/445, Seite 6 dersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, oh- ne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (SVR 2010 IV Nr. 58 S. 178 E. 3.1; AHI 2001 S. 113 E. 3a). 3. 3.1In medizinischer Hinsicht ergibt sich aus den Akten im Wesentlichen Folgendes: 3.1.1Im Bericht des Spitals D.________ betreffend die Behandlung vom 27. August 2015 wurden als Diagnosen eine am Vortag erlittene Kniekontu- sion links und ein Verdacht auf Zerrung des medialen Seitenbandes am lin- ken Knie aufgeführt. Klinisch bestünden eine Schwellung des linken Knie- gelenks v.a. medial, eine Kontusionsmarke medial neben dem lig. Patellae, Schmerzen auf Druck im Bereich des Condylus medialis, keine Schmerzen im Gelenksspaltbereich, eine Belastungsdolenz des medialen Seitenban- des, Schmerzen bei Heben des Beines mit gestrecktem Knie, kein Kniege- lenkserguss, keine Meniskuszeichen, keine Zeichen einer Verletzung des Kreuzbandapparates, keine Insuffizienz des Bandapparates und eine un- auffällige Patella. Bildgebend (Kniegelenk links ap und seitlich) seien keine ossären Veränderungen und normale Stellungsverhältnisse festgestellt worden. Es liege eine Kontusion des Kniegelenks links mit Verletzung des medialen Seitenbandes vor, ohne Meniskus-Zeichen oder Zeichen einer Kreuzbandverletzung. Es bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 27. August bis 2. September 2015 (AB 084 f.). 3.1.2Dem Bericht vom 13. Oktober 2015 über die gleichentags im Spital E.________ durchgeführte Magnetresonanztomographie (MRI) des Knie links ist zu entnehmen: Eine Zerrung mit partieller dezenter Diskontinuität des medialen Kollateralbandes (Grad I) und perifokalem Ödem der Weich- teile. Dabei ein leichtes Knochenmarködem am Ursprung des medialen Kollateralbandes am Femurkondylus. Eine leichte Arthrose im Femoropa- tellargelenk. Eine Plica mediopatellaris. Intakte Kreuzbänder und Menisken. Eine nach kranial umgeschlagene Bakerzyste mit Nachweis eines innen liegenden kleinen Chondroms (AB 083).Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 21. Dez. 2016, UV/16/445, Seite 7 3.1.3Mit Arztzeugnis vom 21. Oktober 2015 attestierte der Hausarzt, Dr. med. F.________, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, der Be- schwerdeführerin Arbeitsunfähigkeiten von 100 % ab 21. Oktober 2015 und von 0 % ab 9. November 2015 (AB 078). Im Zwischenbericht vom 28. Oktober 2015 führte der Hausarzt als Diagno- sen eine Kniekontusion bzw. -distorsion links am 26. August 2015 mit In- nenbandzerrung und möglicher Innenmeniskusläsion fest. Mit Bezug auf den 12. Oktober 2015 wurden als objektive Befunde „Hocke nur bis 100 Grad möglich. Passiv im Liegen dann aber frei. Kein Erguss. Druckdolenz (schon bei oberflächlicher Palpation) und Dehnschmerz Innenband. Auch Provokationsschmerz Innenmeniskus.“ aufgeführt. Mit Bezug auf den 21. Oktober 2015 wurden „Kein Erguss, Flexion/Extension frei, Dehn- schmerzen und Druckdolenz Innenband. Ausfälle Hypersensibilität mit Muskelzucken beim Bestreichen des proximalen Innenbandes!?“ festgehal- ten. Es spielten im Heilungsverlauf keine unfallfremden Faktoren mit. Die Wiederaufnahme der Arbeit zu 100 % sei auf den 10. November 2015 vor- gesehen. Es sei kein bleibender Nachteil zu erwarten (AB 080 f.). Mit Arztzeugnis vom 9. November 2015 attestierte der Hausarzt der Be- schwerdeführerin Arbeitsunfähigkeiten von 100 % ab 21. Oktober 2015, von 50 % ab 9. November 2015 und von 0 % ab 23. November 2015 (AB 074). 3.1.4Im Bericht vom 13. November 2015 hielt der beratende Arzt der Be- schwerdegegnerin, Dr. med. G.________, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates FMH, als Diagnose eine Zerrung des medialen Seitenbandes im Knie links fest. Diese sei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit Folge des Unfalls. Es lägen auch unfall- fremde Faktoren vor; so eine leichte femoropatelläre Arthrose (MRI). Der Status quo ante bzw. quo sine sei erst per 1. Dezember 2015 erreicht. Eine durch den Unfall verursachte Arbeitsunfähigkeit liege ab dem Unfalldatum bis und inkl. dem 2. September 2015 vor (AB 075). 3.2Die Untersuchung im Spital D.________ vom 27. August 2015 ei- nen Tag nach dem Unfallereignis ergab einzig eine Kontusion des Kniege- lenks links mit Verletzung des medialen Seitenbandes. Röntgenologisch Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 21. Dez. 2016, UV/16/445, Seite 8 konnten keine strukturellen Verletzungen festgestellt werden (AB 084 f.). Diese Ergebnisse wurden in der Folge durch das am 13. Oktober 2015 im Spital E.________ durchgeführte MRI vollumfänglich bestätigt; nebst unfall- fremden degenerativen Veränderungen (leichte Arthrose; PSCHYREMBEL, Klinisches Wörterbuch, 266. Aufl. 2014, S. 175) im Femoropatellargelenk und einer ebenso unfallfremden Bakerzyste ergab sich auch hier nur eine Zerrung des medialen Seitenbands. Die Kreuzbänder und Menisken zeig- ten sich intakt (AB 083). Das Spital D.________ attestierte der Beschwerdeführerin aufgrund des geringfügigen unfallbedingten Befundes mit einer Zerrung des medialen Seitenbandes ohne strukturelle Veränderungen nachvollziehbar eine volle Arbeitsunfähigkeit bis 2. September 2015 und anschliessend wieder eine uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit (AB 085). Die Beschwerdeführerin hat in der Folge auch – wie im Arztbericht des Hausarztes festgehalten wird – ab dem 2. September bis Ende September 2015 voll gearbeitet (AB 080 [Ziff. 2]). Am 30. September 2015 endete das Anstellungsverhältnis zufolge der Befristung (AB 088 [Ziff. 3]), also aus gesundheitsfremden Gründen. Erst danach, am 21. Oktober 2015 (AB 080), suchte die Beschwerdeführe- rin ihren Hausarzt auf, welcher sie wieder arbeitsunfähig schrieb; zunächst zu 100 % vom 21. Oktober bis 8. November 2015 (AB 078) und später zu- sätzlich noch zu 50 % vom 9. bis 22. November 2015 (AB 074). Eine objek- tiv nachvollziehbare – d.h. mit dem Ereignis vom 26. August 2015 im Zu- sammenhang stehende – Begründung für die ab 21. Oktober 2015 erneut geltend gemachten Arbeitsunfähigkeiten finden sich in den Akten indes nicht. Wie bereits festgehalten wurde, bestätigte das am 13. Oktober 2015 durchgeführte MRI im Spital E.________ – was die Unfallfolgen anbelangt – den zuvor schon im Spital D.________ festgestellten Zustand im linken Knie (AB 083-085). Und auch der Hausarzt führte im Bericht vom 28. Okto- ber 2015 keine anderen bzw. weiteren Befunde auf, sondern verwies in ob- jektiver Hinsicht im Wesentlichen nur auf die MRI Untersuchung vom 13. Oktober 2015 (AB 080). Die ausserdem vom Hausarzt im erwähnten Bericht ausführlich beschriebenen subjektiven Schmerzangaben der Be- schwerdeführerin, vermögen für sich allein die ab 21. Oktober 2015 geltend gemachte Arbeitsunfähigkeit nicht plausibel zu machen, erst Recht nicht als Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 21. Dez. 2016, UV/16/445, Seite 9 kausal zum Ereignis vom 26. August 2015 (vgl. BGE 140 V 290 E. 3.3.1 S. 296). Nach dem Dargelegten hat der beratende Arzt, Dr. med. G.________, im Bericht vom 13. November 2015 in Übereinstimmung mit den echtzeitlichen Angaben des Spitals D.________ und den MRI-Befunden vom Oktober 2015 nachvollziehbar festgehalten, dass aufgrund der am 26. August 2015 erlittenen Zerrung des medialen Seitenbandes eine unfallbedingte Arbeits- unfähigkeit allein bis 2. September 2015 begründet war und zudem per 30. November 2015 von einer vollständigen Ausheilung auszugehen ist (AB 075). Dieser Sachverhalt hat mit überwiegender Wahrscheinlichkeit als erstellt zu gelten, womit sich weitere, von der Beschwerdeführerin bean- tragte Abklärungen erübrigen (BGE 122 V 157 E. 1d S. 162). Der angefochtene Einspracheentscheid erweist sich somit als rechtens. Die Beschwerde ist abzuweisen. 4. 4.1In Anwendung von Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. a ATSG sind keine Verfahrenskosten zu erheben. 4.2Bei diesem Ausgang des Verfahrens ist der Beschwerdeführerin keine Parteientschädigung zuzusprechen (Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. g ATSG [Umkehrschluss]). Demnach entscheidet der Einzelrichter: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Es werden weder Verfahrenskosten erhoben noch eine Parteientschä- digung zugesprochen.Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 21. Dez. 2016, UV/16/445, Seite 10 3. Zu eröffnen (R): - B.________ z.H. der Beschwerdeführerin - Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG - Bundesamt für Gesundheit Der Einzelrichter: Der Gerichtsschreiber: Rechtsmittelbelehrung Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün- dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf- fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun- desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge- führt werden.