<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>UV.2023.00063</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>I. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende<br/>Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter<br/>Ersatzrichter Wilhelm<br/>Gerichtsschreiberin Hartmann</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">12. Februar 2024</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span id="_Hlk163545194"></span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwältin </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Evalotta</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> Samuelsson</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">ADVOMED</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Bahnhofstrasse 12, 8001 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Dufourstrasse 40, 9001 St. Gallen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Zustelladresse: Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rechtsdienst Personenversicherung</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Postfach 99, 8010 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span id="_Hlk157587600"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, geboren 1998, war als Praktikantin beim Verein </span><span id="_Hlk163545222"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">obligatorisch bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Helvetia Schweizerische Versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sellschaft AG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(nachfolgend: Helvetia) gegen die Folgen von Unfällen versichert, als sie am 10. November 2015 auf der Treppe ausrutschte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und sich das linke Knie verdrehte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/1/1, U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/3/3-5, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/9/1, Urk. 8/10/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Die Erstbehandlung erfolgte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleichentags</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, praktischer Arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund seiner klinischen Untersuchung ohne Röntgenbild die Diagnose einer Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenksdistorsion links und die Differentialdiagnose einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unhappy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Triad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> stellte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/10)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die am 12. November 2015 erstellte Magnetresonanztomo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">graphie (MRT) des linken Kniegelenkes zeigte gemäss dem Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Röntgeninstituts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gleichen Datums </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine nach lateral subluxierte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Patella mit Knorpelschaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Begleiterguss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ruptur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bandapparates, am ehesten einem Status nach Patellaluxation entsprechend (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/30/2). Die Weiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandlung erfolgte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mittels konservativer Therapie (Stockentlastung, Physio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">therapie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Taping</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> etc.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wo die Diagnose eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Status nach Knieluxation links am 10. November 2015 (Erstereignis) gestellt wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Berichte vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2015 und 5. Januar 2016; Urk. 8/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/19/5-6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Innere Medizin, (Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und 13. April 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/21</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Urk. 8/33</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Helvetia erbrachte für die Folgen des Unfalls vom 10. November 2015 die gesetzlichen Leistungen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Abschluss der Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erfolgte am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2016 (Urk. 8/69) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 13.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei auslaufender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Physiotherapie (Urk. 8/33/1, Urk. 8/37, Urk. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> war </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der weiteren Folge </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als Angestellte bei der Stiftung </span><span id="_Hlk163545374"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">obligatorisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der Helsana Unfall AG (nachfolgend: Helsana) gegen die Folgen von Unfällen versichert, als sie am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2021 beim Laufen auf eine Roll</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">treppe eine Stufe verfehlte und sich dabei erneut ihre linke Kniescheibe ausrenkte (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/51/5, Urk. 8/51/12, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/51/37-38, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/51/101). Am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wurde das linke Knie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">operiert (Urk. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">51/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">65-66</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Urk. 8/51/83</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Helsana verneinte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgrund des Vorzustandes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kausalität dieser Operation mit dem Ereignis vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dezember 2021 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schloss auf Eintritt des Status quo sine per </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2022, weshalb sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ihre Leistungen mit Verfügung vom 3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2022 per 9.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2022 ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellte (Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">51/44-45</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dies bestätigte sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 28. Juni 2022 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/51/111-113, Urk. 8/51/101-103).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nachdem die Helsana der Helvetia das Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ereignis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 14. Januar 2022 zur Kenntnis gebracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und in diesem Zusammenhang deren Akten zum Ereignis vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2015 bestellt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hatte (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/41)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> holte die Helvetia </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Akten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Helsana </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ereignis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/50-52)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und nahm die Prüfung ihrer Leistungspflicht im Rahmen eines Rückfalls auf (Urk. 8/70). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 30. August 2022 (Urk. 8/72) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das radiologische Gutachten von PD Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Radiologie, vom 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2022 zu den Akten (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">73</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Am 31. August 2022 erstellte der Vertrauensarzt Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, im Auftrag der Helvetia (Urk. 8/74) eine Aktenbeurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/75)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">namentlich zur Frage nach dem natürlichen Kausalzusammenhang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwischen dem Unfall vom 10. November 2015 und den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am linke Knie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach dem Unfall vom 2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Operation vom 9. Februar 202</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 (Urk. 8/75/9-11)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gestützt darauf verneinte die Helvetia mit Verfügung vom 5. September 2022 den Kausalzusammenhang zwischen der Operation vom 9. Februar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2022 samt deren Folgen am linken Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenk und dem Unfall vom 10. November 2015 und verneinte ihre Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflicht ab dem 27. Juli 2016 (Urk. 8/80/2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erhob dagegen mit Schreiben vom 5. Oktober 2022 Einspr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che (Urk. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">84</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, welche die Helvetia </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12. April</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abwies (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">22 = Urk. 8/91/22</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hiergegen erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versicherte mit Eingabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">27. April 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerde und beantragte, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12. April 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei aufzuheben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und es seien ihr die gesetzlichen Leistungen zuzusprechen; eventualiter sei ein gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liches orthopädisches Gutachten einzuholen und hernach sei über ihre gesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Ansprüche zu entscheiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 1 S. 2). Die Beschwerdegegnerin schloss in der Beschwerdeantwort vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. Juni 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf Abweisung der Beschwerde (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. In der Replik vom 10. Juli 2023 hielt die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an ihren Anträgen fest </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 12 S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Beschwerdegegnerin blieb in der Duplik vom 29. August 2023 ebenfalls bei ihrem Antrag (Urk. 15 S. 6), was der Beschwerdeführerin am 31. August 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">16</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span> </span><span id="UV184"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Am 1. Januar 2017 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) in Kraft getreten. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b). Dementsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. September 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem </span><br/><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">punkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der hier </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">betreffende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unfall hat sich im November 2015 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span id="UV122"></span><span id="_Hlk157585760"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span> </span><span id="UV104"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt - die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1). Für die Leistungspflicht eines Unfallversicherers setzt das UVG nebst dem Vorlie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen eines Unfalls (Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG) oder einer unfallähnlichen Körperschädigung (Art. 6 Abs. 2 UVG) voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tenen Schaden ein natürlicher und ein adäquater Kausalzusammenhang besteht.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">getreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fall die alleinige oder un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">getretene ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sundheitliche Störung entfiele (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, je mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_305/2022 vom 13. April 2023 E. 3.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm ob</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anspruches nicht (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">04.2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als adäquate Ursache eines Erfolges hat ein Ereignis nach der Rechtsprechung zu gelten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">getretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a; Urteil des Bundesgerichts 8C_640/2022 vom 9. August 2023 E. 3.4).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei objektiv ausgewiesenen organischen Unfallfolgen deckt sich die adäquate, das heisst rechtserhebliche Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die Adäquanz hat hier gegenüber dem natürlichen Kausalzusammenhang praktisch keine selbständige Bedeutung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. BGE 138 V 248 E. 4, 134 V 109 E. 2.1, 127 V 102 E. 5b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_640/2022 vom 9. August 2023 E. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ist die Unfallkausalität einmal mit der erforderlichen Wahrscheinlichkeit nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen, entfällt die deswegen anerkannte Leistungspflicht des Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherers erst, wenn der Unfall nicht die natürliche und adäquate Ursache des Gesundheitsschadens darstellt, wenn also Letzterer nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante), oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist (Urteile des Bundesgerichts 8C_600/2021 vom 3. März 2022 E. 3.2 und 8C_669/2019 vom 25. März 2020 E. 2.2, je mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinweisen).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit dem Erreichen des Status quo sine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch dieser Zustand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> noch nicht wieder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erreicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist, hat der Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG Leistungen zu erbringen (Urteil des Bundesgerichts 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E. 3.2.3 mit Hinweisen).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.4</span><span id="UV183"></span><span> </span><span id="UV129"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Versicherungsleistungen werden auch für Rückfälle und Spätfolgen gewährt (Art. 11 UVV). Bei einem Rückfall handelt es sich um das Wiederaufflackern einer vermeintlich geheilten Krankheit, so dass es zu ärztlicher Behandlung, möglicherweise sogar zu (weiterer) Arbeitsunfähigkeit kommt; von Spätfolgen spricht man, wenn ein scheinbar geheiltes Leiden im Verlaufe längerer Zeit organische oder auch psychische Veränderungen bewirkt, die zu einem anders</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gearteten Krankheitsbild führen können (BGE 144 V 245 E. 6.1, 118 V 293 E. 2c, je mit Hinweisen)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.5</span><span> </span><span id="UV155"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ee</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versicherungsträger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangenheit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">145 V 97 E. 8.5, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin führte zur Begründung des angefochtenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einsprache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entscheids</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf die Ausführungen von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in dessen Aktenbeurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 31.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> abgestellt werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der sich mit den Argumenten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des beratenden Arztes der Helsana,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8/51/40-42, Urk. 8/51/91-94</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, leitender Oberarzt der Hüft- und Kniechirurgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">51/50, Urk. 8/51/115</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auseinander</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">setz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf die radiologische Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8/73) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bezug </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nommen habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ausserdem habe er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seine medizinische Beurteilung auf die medizinische Fachliteratur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abgestellt. Gemäss der Aktenbeurteilung von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Kniescheibe bei der vorliegenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">prädispositionellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anatomischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fehlentwicklung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochleadysplasie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom Typ B nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dejour</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">selbst bei banalen Anlässen luxieren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei davon auszugehen, dass b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ereits das Grundereignis im Jahr 2015 nicht die natürlich kausale Ursache der fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gestellten Patellaluxation am linken Knie dargestellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe, zumal beim Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ereignis vom 10. November 2015 kein adäquates Trauma (Sturz oder seitliches Anpralltrauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; «Impact»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stattgefunden habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kausale Ursache der habituell ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">standenen Läsion sei gemäss Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die krankhafte Luxationstendenz des dysplastischen Gleitlagers. Das Ereignis vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2015 stelle somit ein banales Ereignis dar, das beliebig austauschbar sei und somit eine Zufalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ursache darstelle. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">elbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wenn von einem kausalen Zusammenhang zwischen den Kniebeschwerden links und diesem Ereignis ausgegangen würde, habe dies lediglich zu einer vorübergehenden Verschlimmerung des degenerativen Vorzustandes im linken Knie geführt. Der kausale Zusammenhang sei mit Erreichen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tatus quo sine am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2016 weggefallen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bezüglich der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ab dem 26.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2016 beklagten Beschwerden am linken Knie kein natürlicher Kausalzusammenhang zum Unfall vom 10. November 201</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Daher könne es sich bei den Beschwerden am linken Knie infolge des Ereignisses vom 2. Dezember 2021 auch nicht um einen Rückfall oder um Spät</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgen zum Unfall vom 10. November 2015 handeln. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Sie, die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei daher für die beklagten Beschwerden nicht leistungspflichtig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 2 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wendet dagegen ein, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es treffe nicht zu, dass die Erst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">luxation am 10. November 2015 nur zu einer vorübergehenden Verschlimmerung des Vorzustandes geführt habe und daher keine Leistungspflicht für die operative Behandlung bestehe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Wie der Analyse von PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zur Bildgebung vom 12. November 2015 entnommen werden könne, sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anlässlich des Unfalls vom 10. November 2015 zu einer objektivierbaren strukturellen Läsion gekommen, und zwar zu einem ausgedehnten frischen Knorpeldefekt der retropatellaren Gelenkfläche, einer Teilablösung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medialen patellofemoralen Bandes (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">MPFL</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Ruptur am femoralen Ansatz und zwei freien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">osteochondralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gelenks</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">körpern direkt angrenzend an die femoropatellaren Knorpeldefekte im lateralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gelenksrecessus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auch könne aufgrund des MRT vom 12.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2015 und der Befunde (Schwellung und Erguss) aufgrund der Konsultation bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span id="_Hlk163545607"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2015 nicht bestritten werden, dass sie sich am 10.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2015 eine Patellaluxation zugezogen habe.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auf die Beurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der sich als Einziger gegen die Beurteilungen von PD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beratenden Arzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Helsana</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Unfall AG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegen jene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der behandelnden Ärzte stelle,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">könne nicht abgestellt werden. Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ausführungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien mit Blick auf die Rechtsprechung zur Teilursächlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keit eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdebildes, wonach eine solche genüge und sich die Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflicht des obligatorischen Unfallversicherers auch auf mittelbare </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> indirekte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unfallfolgen erstrecken würden, bedeutungslos. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestehende leichtgradige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochleadysplasie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei ein mitursächlicher Faktor für die Erstluxation gewesen. Gleichwohl sei durch den Unfall vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2015 (Ausrutschen im Treppenhaus) ein Ereignis eingetreten, das die krankhafte Problematik objektivierbar verschlimmert habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Unfall und der Vorzustand hätten derart zusammengewirkt, dass eine gemeinsame Verursachung des Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zustandes zu bejahen sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die anlagebedingte Konstellation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">werde nicht bestritten, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trete jedoch in den Hintergrund, da ein geeigneter Unfall mit entsprechender frischer Läsion vorliege. Die Ausführungen der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin über einen «fehlenden Impact» seien haltlos, denn es würden bereits andere Hergänge wie etwa ein falscher Schritt, eine Drehung oder ein unglück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">licher Zusammenprall ausreichen, um eine Patella zu luxieren. Das Ereignis vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2015 stelle auch kein beliebig austauschbares Ereignis dar und bis zu jenem Zeitpunkt habe auch keine Degeneration vorgelegen. Es sei somit nicht haltbar, einzig eine vorübergehende Verschlimmerung anzunehmen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> aber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(zumindest) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine unfallbedingte vorübergehende Verschlimmerung einer bestehenden anlagebedingten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochleadysplasie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom Typ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B anerkannt und die gesetzlichen Leistungen erbracht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Status quo sine könne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">indes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur operativ erreicht werden. Die am 9.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2022 durchgeführte Operation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, bei der auch eine Rekonstruktion des MPFL und eine Sanierung des Knorpeldefektes vorgenommen worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei der Behebung des am 10. November 2015 entstandenen Gesundheitsschadens geschuldet.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auch wenn die Operation primär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wegen der Anlagestörung vorgenommen worden sei, sei überwiegend wahrscheinlich davon auszugehen, dass die MPFL-Plastik auch der (vorzeitigen) Beseitigung der Unfallfolgen gedient habe, weshalb der Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherer gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">36 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 UVG für die Kosten der Operation und der an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schliessenden zweckmässigen Behandlung aufzukommen habe. Dies gelte umso mehr, als aufgrund der vorliegenden Akten nicht gesagt werden könne, dass die Operation vom 9.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2022 überwiegend wahrscheinlich auch ohne den Un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fall vom 10.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2015 im selben Zeitpunkt notwendig geworden wär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie medizinischen Berichte liessen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ferner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht darauf schliessen, dass der Unfall vom 10.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2015 jede - auch nur teilweise - kausale Bedeutung verloren habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Urk. 12 S. 3 ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es ist unstrittig und ausgewiesen, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10. November 2015 eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Unfall mit Beteiligung des linken Knies erlitt (Urk. 8/1/1, Urk. 8/3/3-5, Urk. 8/9/1, Urk. 8/10/1), woraufhin eine Patellaluxation am linken Kniegelenk festgestellt wurde (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/1, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/30/2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Unfall ist unstrittig die Beschwerdegegnerin als Unfallversicherer zuständig.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiter ist aktenkundig, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Spätsommer 2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nunmehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am rechten Knie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine erstmalige Patellaluxation rechts zuzog bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">liegenden morphologischen Instabilitätskriterien wie femorale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Valgus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Troch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">y</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, lateralisierter patellofem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Artikulation und Knorpelschaden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Bereich der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Patellarückfläche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Berichte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 8. November 2018 und vom 27. Februar 2019; Urk. 8/51/74-77)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">as rechte Kniegelenk </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss dem Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 28. Dezember 2021 vor 2,5 Jahren, mithin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(ungefähr) Mitte 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">operiert (Urk. 8/51/79-80</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Ein Unfallgeschehen und ein zuständiger Unfallversicherer sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Bezug auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> diese Gesundheitsbeein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigung nicht aktenkundig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unstrittig ist insbesondere, dass die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin bezüglich der Beschwerden am rechten Knie nicht leistungspflichtig ist. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fest steht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ferner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass die Beschwerdeführerin am 2. Dezember 2021 eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zweiten Unfall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit Beteiligung des linken Kniegelenkes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erlitt, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">welchem sie beim Laufen auf eine Rolltreppe eine Stufe verfehlte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich dabei eine Patella</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">luxation links zuzog (Urk. 8/51/12, Urk. 8/51/37-38, Urk. 8/51/63)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss dem Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2022 wurde das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> link</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Kniegelenk bei anhaltende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerden am 9. Februar 2022 mittels diagno</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stischer Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelenksarthroskopie, medialer Arthrotomie und Knorpelchips-Plastik Patella, distaler, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">varisierender</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Femurosteotomie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> medial und Fixation mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tomofix</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> femoral sowie Kapselraffung medial operiert (Urk. 8/51/65-66</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; vgl. auch Austrittsbericht datiert am 21. Februar 2022, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/51/83).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ausser Zweifel steht zudem, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Beschwerdeführerin zur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eit des zweiten Unfalls bei der Helsana obligatorisch unfallversichert war (Urk. 8/51/5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass diese ihre Leistungspflicht für die gesundheitlichen Folgen für diesen Unfall bis zum 8. Februar 2022 anerkannt hat, wobei sie unter Berufung auf den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">orzustand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am linken Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von einem Status quo sine per 9. Februar 2022 ausging und daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ab dann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die Kosten der Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inklusive der Operation vom 9. Februar 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufkam (Urk. 8/51/44-45, Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/51/111-113, Urk. 8/51/101-103). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trittig und zu prüfen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Beschwerdegegnerin im angefochtenen Ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheid </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 S. 20 f.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu Recht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">darauf schloss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bezüglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Beschwerden am linken Kniegelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deren Behandlung, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Operation vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 9. Februar 2022 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/51/65-66), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht leistungspflichtig ist, weil bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zwischen dem Unfallereignis vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10. November 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und den da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mals geklagten Beschwerden am linken Knie kein natürlicher Kausalzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sammen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hang bestanden hatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dieser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedenfalls aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spätestens mit Eintritt des Status quo sine per </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">26. Juli 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dahingefallen war. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span id="_Hlk157780865"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In Bezug auf den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Unfallhergang</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zum Ereignis vom 10. November 2015 ist aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen, dass die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an diesem Tag </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beim Hinuntergehen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Treppe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei einer Drehbewegung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausrutschte und sich dabei das linke Knie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verdrehte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/1/1, Urk. 8/3/3-5, Urk. 8/9/1, Urk. 8/10/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Entgegen der Dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellung der Beschwerdeführerin in der Beschwerdeschrift</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wonach sie bei einem Treppensturz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">infolge Ausrutschens im Treppenhaus verunfallt sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 1 S. 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den initialen Berichten nicht zu entnehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass sie dabei gestürzt ist. Insbesondere hat die Beschwerdeführerin im Fragebogen zum Unfallhergang zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handen der Beschwerdegegnerin am 11. Dezember 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lediglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgeführt, sie habe sich beim Gang die Treppe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter gedreht und sei ausgerutscht (Urk. 8/9/1). Ein Sturz wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">och in der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">UVG-Schaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meldung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">19. November 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erwähnt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch im Bericht zur Erstbehandlung am Unfalltag am 10. November 2015 bei med.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pract</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 4. Januar 2016 wurde kein Sturz festgehalten, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lediglich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erklärt, die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führerin sei am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2015 bei der Arbeit im Kindergarten ausgerutscht; dabei sei das linke Knie verdreht (Urk. 8/10/1). I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m Bericht der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 20.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wurde ebenfalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> kein Sturz aufgeführt, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">allein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Bemerkung «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m 10.11.2015 Drehbewegung beim Treppengehen» (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 8/1/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somit ist im Folgenden davon auszugehen, dass sich beim Unfall vom 10. November 2015 kein Sturz ereignet hat. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Denn g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">emäss der Beweismaxime erscheinen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aussagen der ersten Stunde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zuverlässiger als spätere Schilderungen, die bewusst oder unbewusst von Überlegungen versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können, weshalb ersteren höherer Beweiswert zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erkannt werden darf (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">143 V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">168</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 121 V 45 E. 2a;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Urteil des Bundesgerichts 8C_120/2022 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2022 E. 5.1.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ebenfalls nicht aktenkundig und nicht erwiesen ist im Übrigen, dass die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erin das linke Knie beim Ereignis vom 10. November 2015 angeschlagen oder auf andere Weise ein Anpralltrauma erlitten hat. Dies wurde denn auch nicht geltend ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">macht. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hinsichtlich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Jahr 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erlittenen Verletzung bestreitet d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin zu Recht nicht, dass anlässlich des Unfalls vom 10. November 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die linke Kniescheibe luxiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 S. 13</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ziff. 8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Wie das bereits zwei Tage nach dem Unfall erstellte MRT vom 12. November 2015 gezeigt hat, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">war </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Patella</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">luxation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am linken Knie (Erstereignis; Urk. 8/1/1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgedehntem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Knorpel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">femoropatellär</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit kleinen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">subchondralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Erosionen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, grossem Begleit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erguss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und Ruptur des medialen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">patellären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bandapparates </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eingetreten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8/30/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Urk. 8/73/3-4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Urk. 8/73/6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hiervon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist auszugehen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin verneint indes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestützt auf die vertrauensärztliche Aktenbeurteilung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 31.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/75)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> genannte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Verletzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am linken Knie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kausal durch das Unfallereignis vom 10.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2015 entstanden ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beruft sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dabei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insbesondere wegen krankhafter Luxationstendenz des dysplastischen Gleitlagers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei anlagebedingter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trochleärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dysplasie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Patellafehlstellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">anspruchshindernde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">falls-/Gelegenheitsursache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 2 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">18 Ziff. 15 unten und S. 20 f. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">19 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7 S. 3, Urk. 15 S. 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und S. 6 ff.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Dagegen stellt sich die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erin auf den Standpunkt, es liege </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit dem Unfall vom 10. November 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine leistungsbegründende Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ursache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Urk. 12 S. 5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Massgeblich und im Folgenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu klären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ereignis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 10. November 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gelegenheits- oder Zufallsursache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu gelten hat,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> welcher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Sinne der Rechtsprechung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(vgl. E. 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nachfolgend) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei labile</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Vorzustand </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine derart signifikante Bedeutung beizumessen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass es eine Leistungspflicht des Unfallversicherers begründen könnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach der Rechtsprechung gehören zu den im Sinne von Art. 6 Abs. 1 UVG massgebenden Ursachen auch Umstände, ohne deren Vorhandensein die gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heitliche Beeinträchtigung nicht zur gleichen Zeit eingetreten wäre. Eine schadensauslösende traumatische Einwirkung wirkt also selbst dann leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">begründend, wenn der betreffende Schaden auch ohne das versicherte Ereignis früher oder später wohl eingetreten wäre, der Unfall somit nur hinsichtlich des Zeitpunkts des Schadenseintritts conditio sine qua non war. Anders verhält es sich, wenn der Unfall nur Gelegenheits- oder Zufallsursache ist, welche ein gegenwärtiges Risiko, mit dessen Realisierung jederzeit zu rechnen gewesen wäre, manifest werden lässt, ohne im Rahmen des Verhältnisses von Ursache und Wirkung eigenständige Bedeutung anzunehmen. Einem Ereignis kommt dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zufolge der Charakter einer anspruchsbegründenden Teilursache zu, wenn das aus der potentiellen pathogenen Gesamtursache resultierende Risiko zuvor nicht der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">massen gegenwärtig war, dass der auslösende Faktor gleichsam beliebig und austauschbar erschiene. Dagegen entspricht die unfallbedingte Einwirkung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erstelltem Auslösezusammenhang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einer (anspruchshindernden) Gelegenheits- oder Zufallsursache, wenn sie auf einen derart labilen, prekären Vorzustand trifft, dass jederzeit mit einem Eintritt der (organischen) Schädigung zu rechnen gewesen wäre, sei es aus eigener Dynamik der pathogenen Schadensanlage oder wegen Ansprechens auf einen beliebigen anderen Zufallsanlass. Wenn ein all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">täglicher alternativer Belastungsfaktor zu annähernd gleicher Zeit dieselbe Gesundheitsschädigung hätte bewirken können, erscheint der Unfall nicht als kausal signifikantes Ereignis, sondern als austauschbarer Anlass; es entsteht da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">her keine Leistungspflicht des obligatorischen Unfallversicherers (Urteile des Bundesgerichts 8C_244/2023 vom 19. Oktober 2023 E. 2.2, 8C_692/2022 vom 2. Mai 2023 E. 4.2.2 und 8C_206/2022 vom 14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Juli 2022 E. 2.3, je mit Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weisen).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Den medizinischen Akten ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur Kausalität der Beschwerden am linken Knie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Wesentlichen das Folgende zu entnehmen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span id="_Hlk157886008"></span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss dem Bericht der Hüft- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und Kniechirurgie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 28. Dezember 2021 habe die Beschwerdeführerin nach dem Unfall vom 2. Dezember 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der Sprechstunde vom 23. Dezember 2021 über starke </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">peripatellare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schmerzen berichtet. Es sei die Diagnose einer zweitmaligen Patellaluxation links mit/bei grossem Knorpeldefekt retropatellar und an der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ysplasie vom Typ D nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dejour</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und freiem Knorpel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fragment im Recessus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lateralis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gestellt worden. Es bestünden rezidivierende Patellaluxa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tionen als Folge einer ausgeprägten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ysplasie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an den Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beidseits.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Nach der rechtsseitigen Operation vor 2,5 Jahren sei die Kniescheibe rechts nicht mehr luxiert. Links bestünden auch retropatellare Knorpelschäden, die teils einer älteren Genese und teils nach diesem Unfall (vom 2. Dezember 2021) aufgetreten seien (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/51/79-80).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der beratende Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der für die Helsana am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2022 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/51/40-42, Urk. 8/51/91-94) vor allem zur Kausalität betreffend die Folgen des Unfalls vom 2. Dezember 2021 Stellung nahm, kam zum Schluss, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Verletzungen am linken Kniegelenk </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und die Operation vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur möglicherweise in einem natürlichen Kausalzusammenhang zu diesem Unfall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stehen würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abhängig vom Leidensdruck der Beschwerdeführerin wäre diese Operation auch ohne das Unfallereignis vom 2. Dezember 2021 medizinisch not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wendig geworden. Behandelt werde mit dieser Operation der Vorzustand. Denn zum Zeitpunkt des Ereignisses vom 2. Dezember 2021 habe schon ein manifester Vorzustand am linken Knie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ysplasie, Status nach Patellaluxation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Jahr 2015 und Knorpelschaden femoropatellar bestanden. Unfallkausal sei die Kniekontusion zu betrachten. Möglicherweise sei ein Teil der Knorpel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schädigungen frisch entstanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/51/41-42)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der Stellungnahme vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juni 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ergänzend aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das Ereignis vom 2. Dezember 2021 könne durchaus zu den von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(im Bericht vom 11.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2022; Urk. 8/51/50) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beschriebenen Knorpel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">frag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">menten (im Sinne eines frischen Flakes im lateralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rezessus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) und einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bone</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bruise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Knochenmarködem laterale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Femur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ondyle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und Patella; Urk. 8/51/50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führt haben. Aktenkundig aber sei, dass am linken Knie seit 2015 ein manifester Vorzustand bestehe. Schon im MRT vom 12. November 2015 seien ein aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gedehnter Knorpelschaden femoropatellar und eine Ruptur des medialen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">patellären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bandapparates nachgewiesen worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Durch das Ereignis vom 2. Dezember 2021 sei es überwiegend wahrscheinlich nur zu einer vorüber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gehenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verschlimmerung gekommen. Die am 9.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Februar 2022 durchgeführte Operation habe den Vorzustand, die Folgen der Patellaluxation im Jahr 2015 und vor allem den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Valgusmorphtyp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei normwertigen TTTG (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tibial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tuberosity</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> – </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochlear</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Groove </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Distance</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) betroffen. Eine Kniekontusion, wie sie die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">am 2. Dezember 2021 erlitten habe, sei nach sechs bis acht Wochen, mithin vor der Operation, abgeklungen (Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 8/51/92-94). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der leitende Oberarzt der Hüft- und Kniechirurgie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Prof.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erklärte im Bericht vom 6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2022, nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Patellaluxation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erstereignis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom November 2015 habe sich ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">guter Verlauf durch die konservative Therapie bei doch klargesehenen unfallbedingten Schäden im MRT gezeigt. Nichtsdestotrotz habe die Beschwerdeführerin in der Verlaufskontrolle im Januar 2016 keine Beschwerden mehr im Bereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des linken Kniegelenkes gehabt und es sei eine operative Versorgung bei schmerzfreier Patientin nicht fortgeführt worden. Eine ausgeprägte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Patellainstabilität</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu jenem Zeitpunkt habe nicht bestanden, wobei sowohl die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-Form als auch der Valgus-Morpho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">typ eine klare Prädisposition darstellen würden. Die Wahrscheinlichkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer Reluxation sei bereits damals sehr hoch gewesen. Nach einer Erstluxation müsse gemäss den Leitlinien nicht direkt eine operative Sanierung erfolgen. Erwartungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss sei die Kniescheibe jedoch hernach mehrfach erneut luxiert und es sei zu einer Folge-Traumatisierung des bereits traumatisierten Knorpels im Bereich der Kniescheibenrückfläche gekommen. Dementsprechend sei es bis weiterhin und ebenfalls unfallbedingt auf das Erstereignis vom 10. November 2015 zurück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zuführen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Valgus-Morphotyp sei sicher anlagebedingt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/51/115).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er gutachterlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beurteilung des Radiologen PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 4. August 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit dem MRT des linken Kniegelenkes vom 12. November </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2015 (Urk. 8/30/2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">relativ ausgedehnte und prominente Knorpelverletzungen der Patella und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit begleitenden, freien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">osteochondralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Flakes und einem markanten Erguss dokumentiert. Darüber hinaus zeige sich eine partielle Ablösung des MPFL am Periost der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inferomedialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Patella sowie eine Ruptur des MPFL am femoralen Ansatz. Typische Kontusionsherde nach Patellaluxation würden sich am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inferomedialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Patellarand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und am lateralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Femurkondylus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zeigen. Somit lägen ein Status nach akuter, traumatischer, lateraler Patella</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">luxation mit erheblichen Begleitverletzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en des femoropatellaren Knorpels so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie Verletzungen des MPFL vor. Zugrunde liege eine anlagebedingte, morpho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">logische Prädisposition (femoropatellare Dysplasie, Patella </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Im Vergleich zur aktuelleren MRT-Untersuchung des linken Kniegelenkes vom 23. Dezember 2021 (Urk. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">51/80)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach dem Unfallereignis vom 2. Dezember 2021 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/51/5) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">läge makromorphologisch keine wesentliche Dynamik der Veränderungen von 2015 und 2021 vor. Die markanten Knorpeldefekte der Untersuchung vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2021 seien im Wesentlichen auf dem MRT vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">November 2015 schon abgrenzbar und somit vorbestehend, das gleiche gelte für das MPFL </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/73/5-6). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Vertrauensarzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> führte in seiner Aktenbeurteilung vom 31. August 2022</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/75)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Zustand des linken Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei bei beiden er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgten Luxationen (im Jahr 2015 und 2021) habitueller krankhafter Natur als natürlich kausale Ursache der Patellaluxation aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ysplasie Typ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B links lediglich durch Folgeschäden der pathologisch erfolgten Luxation der Patella</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> geprägt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Wie PD Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in seinem radiologischen Gutachten vom 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8/73/6) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angemerkt habe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Patellaluxation im Jahr 2015 eine «anlagebedingte, morphologische Prädisposition </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(femoropatellare Dysplasie, Patella </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zugrunde gelegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Luxation als Befund führe sekun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">där unweigerlich zu einer Bandläsion des medial stabilisierenden Bandapparates (MPFL) und sehr oft, wie vorliegend, zu einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chondralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Defekt des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">femoro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">patellären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Knorpel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beim Verlassen des anatomischen Gleitbettes der Patella auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grund der unphysiologischen Belastung beim Luxieren über den lateralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochlearand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die nach dem Ereignis vom 2. Dezember 2021 festgestellte, von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/73/6) beschriebene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">femoropatelläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Arthrose sei dem Luxations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zustand geschuldet, welcher überwiegend wahrscheinlich natürlich kausal als Folgezustand auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ysplasie vom Typ B nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dejour</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Patella </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zurückzuführen sei (Urk. 8/75/9).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">solche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ysplasie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom Typ B nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dejour</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Patella </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">alta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stelle bei fehlendem Impact auf das linke Knie (2015: Drehbewegung im Treppenhaus) überwiegend wahr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">scheinlich den Grund für die Patellaluxation dar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der krankhafte Charakter der anlagebedingten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ys</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">plasie werde gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Leitlinie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«Patellaluxation Nr. 187-027» der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/187-027) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als beidseits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chara</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">teris</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tisch beschrieben und sei auch bei der Beschwerdeführerin derart vorhanden (Knie rechts mit Typ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">C nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dejour</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Zur Ätiologie und Epidemiologie der Luxation der Patella </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in dieser Leitlinie auf Seite 7 einerseits ein direktes adäquates Traum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch Sturz auf das Knie oder ein seitliches Anpralltrauma (~3 %) und anderseits ein inadäquates Trauma oder eine Gelegenheitsursache bei vorbestehenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">prädispositionellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Faktoren wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ysplasie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Patellahochstand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, erhöhte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> patellare</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Tilt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und erhöhte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abstand der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trochleären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">inne zur Tuberositas </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tibiae</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (TT-TG Abstand) u.a. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Alle vier Kriterien der Typ-B-Anomalie nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dejour</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien hier vorhanden. Unbestritten habe die Beschwerdeführerin bei den Ereignissen in den Jahren 2015 und 2021 weder einen Sturz noch ein seitliches Anpralltrauma an ihrem linken Knie erlitten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss der gutachterlich relevanten Literatur von Schön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">berger/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mehrtens/Valentin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsunfall und Berufskrankheit, Rechtliche und medizinische Grundlagen für Gutachter, Sozialverwaltung, Berater und Gerichte, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auflage, Seite</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">644</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bestehe bei regulärer Ausformung der femoralen Gleitrinne bei physiologischen Bewegungsabläufen keine nennenswerte Möglichkeit der Kniescheibe zur seitlichen Verschiebung. Infolge einer anatomischen Fehl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entwicklung mit starker Abflachung des femoralen Gleitlagers </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anmerkung: Dysplasie nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dejour</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)» könne die Kniescheibe selbst bei banalen Anlässen leicht luxieren, was besonders bei jungen Patienten aufzutreten pflege, dies ohne adä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">quate Therapie gefolgt von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rezidivluxationen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Ein Problem stelle die spontane Luxation bei vorgeschädigtem Bandapparat dar, deren Luxationstendenz bereits bei einfachen Bewegungen und Knieverdrehungen dann zustande kommen könne. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somit sei nachzuvollziehen, dass nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habituellen Patellaluxation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Jahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2015 der mediale Bandschaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (MPFL) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">befundlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dazugehöre, jedoch keinesfalls eine richtunggebende Verschlimmerung darstelle, welche in einem natürlich kausalen Zusammenhang mit dem Ereignis zu beurteilen sei. Dieser Umstand bewirke wegen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ysplasie mit jeder weiteren habituell ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">standenen Läsion eine zusätzliche Bandschwächung, deren natürliche Kausalität aus der primären, krankhaften Luxationstendenz des dysplastischen Gleitlagers herrühre.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gleiches gelte in Bezug auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chondrale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Schäden, deren Zunahme sich hier jedoch nach dem radiologischen Gutachten von PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht bildlich nachvol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ziehbar ereignet hätten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Somit könne festgestellt werden, dass die er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folgte Operation (vom 9. Februar 2022, Urk. 8/51/65/66)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und deren Folgen, vor allem deren Indikation, mit über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wiegender Wahrscheinlichkeit nicht in einem natürlichen Kausalzusammenhang zum Ereignis vom 10. November</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2015 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auch nicht zum Ereignis vom 2. Dezember 2021 gestanden habe. Es handle sich um ausschliessliche und überwiegend wahrscheinliche Folgen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trochleären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dysplasie mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Patella</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fehlstellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8/75/10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bei gegebener Aktenlage </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">steht fest, dass bei der Beschwerdeführerin am linken Kniegelenk bereits vor dem Unfall vom 10. November 2015 ein anlagebedingter Valgus-Morphotyp (Urk. 8/51/115) mit erheblicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ysplasie vom Typ B nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dejour</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Patella </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">alta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/73/3, Urk. 8/73/6, Urk. 8/75/9) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sinne eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">krankhaften, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">degenerativen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorzustandes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorgelegen hatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Mediziner sind sich darin einig, dass ein solche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Morphotyp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Knies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine anlagebedingte, morphologische Prädisposition zur am 10. November 2015 ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">getretenen Patella</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">luxation bildete. So hat dies nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nur Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in seiner vertrauens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztlichen Beurteilung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nachvollziehbar begründet ausgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/75</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9-11)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sondern auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">PD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im radiologischen Gutachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehalten («</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zugrunde liegt eine anlagebedingte, morphologische Prädisposition [femoropatellare Dysplasie, Patella </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">alta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">]»; Urk. 8/73 S. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">was</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zutreffend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berücksichtigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hat (Urk. 8/75/9). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uch Prof. Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sprach im Bericht vom 6. Juli 2022 von einem anlagebedingten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Valgus-Morphotyp, welcher zusammen mit der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Form eine klare Prädisposition für den Eintritt einer Patellaluxation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bilde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/51/115)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nd im Bericht der Klink</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 28. Dezember 2021 war vermerkt worden, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rezidivierende Patellaluxationen als Folge einer ausgeprägten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ysplasie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an den Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestünden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/51/80).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Vorliegen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Valgus-Morphotyp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit erheblicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ysplasie vom Typ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dejour</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Patella </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">alta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anlagebedingte, morphologische Prädisposition</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für den Eintritt einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Patellaluxation</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bereits in der Zeit vor dem Unfall vom 10. November 2015 ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegenwärtiges Risiko für die Verwirklichung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer Patellaluxation links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sekundär </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schliesslich ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">getretenen Gesundheitsschaden am linken Knie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Risiko </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Patella</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uxation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gingen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mithin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Sinne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eines</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sekundären Folge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">risikos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Läsionen am Knorpel und am Bandapparat des Kniegelenks (MPFL) einher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie aus der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeugende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Darlegung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hervorgeht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, indem er erläuterte, wie diese Verletzungen beim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verlassen des anatomischen Gleitbettes der Patella auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund der unphysiologischen Belastung beim Luxieren über den lateralen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Trochlearand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unweigerlich oder zumindest sehr oft eintreten würden, im Folge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustand sodann auch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">femoropatelläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 8/75/9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bezüglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Frage nach der Bedeutung de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r schadensauslösenden traumatischen Einwirkung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Rahmen von Ursache und Wirkung, mithin ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Unfall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> November 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eigenständige Bedeutung im Sinne einer Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ursache zukam oder nicht - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angesichts des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beschriebenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorzustandes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> linken Kniegelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und des diesem immanenten Schadenrisikos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> -,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind die Ausführungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einschlägig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dessen Schlussfolgerung überzeugend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Insbesondere</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hat er unter Einbezug </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AWMF-Leitlinien und der Literatur schlüssig aufgezeigt, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für die Verwirklichung des gegenwärtigen Risikos, welches vom Vorzustand zur Zeit des Unfalls ausging, selbst banale Anlässe genügten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/75/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10-11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Damit ist von einem derart labilen Vorzustand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am linken Kniegelenk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu sprechen, bei dem der auslösende Faktor für die Patella</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">luxation (samt Folgeschäden) beliebig und austauschbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mithin auch durch einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">alltäglichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> alternativen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Belastungsfaktor </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- wie etwa </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Drehbewegung beim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">respektive aus eigener Dynamik der Pathologie (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spontanes Heraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">springen der Kniescheibe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu annähernd gleicher Zeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Herbst 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätte ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">treten können, so dass jederzeit mit dem Eintritt des Schadens zu rechnen war. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hierzu passt, dass die Beschwerdeführerin gemäss den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Berichte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 8.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2018 und vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> - soweit aktenkundig - ab 2018 auch am rechten Kniegelenk Patellaluxationen erlitten hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegenden morphologischen Instabilitätskriterien wie femoralem Valgus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Troch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">y</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, lateralisierter patellofemo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Artikulation und Knorpelschaden im Bereich der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Patellarückfläche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/51/74-77).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dazu wies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denn auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darauf hin, dass d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er krankhafte Charakter der anlagebedingten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ysplasie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AWMF-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leitlinie «Patellaluxation Nr. 187-027» als beidseits charakteristisch beschrieben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derart auch b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ei der Beschwerdeführerin vorhanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Knie rechts mit Typ C nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dejour</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/75/10</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ferner hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/75/11) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zutreffend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darauf hingewiesen, dass beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ereignis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 10. November 2015 keine adäquate Einwirkung auf das linke Knie stattfand, namentlich durch einen Sturz oder ein seitliches Anpralltrauma, wie sie gemäss den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">AWMF-Leitlinien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für den Eintritt einer Patellaluxation normalerweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne Vorzustand) ursächlich ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. auch Pschyrembel online, Klinisches Wörterbuch, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Artikelkategorie: Krankheit, Syndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; «Patellaluxation» April 2017; abrufbar unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">www.pschyrembel.de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fand lediglich eine Dreh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bewegung beim Ausrutschen ohne Sturz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ohne Anprall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> statt (vgl. oben E. 4.1.1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entscheidend f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ür die Frage nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kausalität (anspruchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hindern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de Gelegenheits-/Zufallsursache versus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spruchsbegründende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Teilursache) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hier letztlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht die Schwere des Unfalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die aus dem Vorzustand am linken Knie für die Schadens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verwirklichung resultierende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Realisierungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wahrscheinlichkeit des Risikos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dieses war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bereits damals gross</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, denn der Gesundheitsschaden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wie ausgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> genauso gut durch einen all</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">täglichen alternativen Belastungsfaktor eintreten können, so dass der Unfall vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10. November 2015 nicht als kausal signifikantes Ereignis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit eigenständiger Bedeutung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erscheint.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit anderen Worten bedurfte es angesichts der vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestehenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Trochlea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ysplasie vom Typ B nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dejour</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Patella </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">alta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keiner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spezifischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nicht alltäglichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und nicht beliebig austau</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chbaren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weiteren Teil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ursache, damit der verhängnisvolle Schadensverlauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Patellaluxation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haupt in Gang kam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urteil des Bundesgerichts U</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">413/05 vom 5. April 2007 E. 4.2.1 ff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Somit hat das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Unfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ereignis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 10. November 2015 als anspruchshindernde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gelegenheitsursache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu gelten.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorgenommene Einschätzung, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Troch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ea</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ysplasie vom Typ B nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dejour</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Patella </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">alta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei fehlendem Impact auf das linke Knie (2015: Drehbewegung im Treppenhaus) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">überwiegend wahrscheinlich den Grund für die Patellaluxation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im November 2015 (und auch im Jahr 2021) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und die operative Behandlung vom 9. Februar 2022 mit deren Folgen stehe nicht im natürlichem Kausalzusammenhang mit dem Ereignis vom 10. November 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/75/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9-11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Blick auf die Rechtsprechung zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gelegenheits- oder Zufallsursache </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">somit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schlüssig und wurde fundiert unter Berücksichtigung von Leitlinien und Literatur begründet. Es bestehen mithin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine auch nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geringe Zweifel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an dessen vertrauensärztliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beurteilung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">145 V 97 E. 8.5)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, weshalb die Beschwerdegegnerin in ihrem Entscheid zu Recht darauf abgestellt hat.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Was die Beschwerdeführerin vorbringt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 1, Urk. 12)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, führt zu keiner anderen Betrachtungsweise. Namentlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind den Berichten von PD Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und den Ärzten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine Ausführungen zu ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen, welche trotz der Rechtsprechung zur Gelegenheitsursache (E. 4.1.4) auf einen natürlichen Kausalzusammenhang zwischen dem Unfall vom 10. November 2015 und der damals erfolgten Patellaluxation samt Folgeschäden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am linken Kniegelenk </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schliessen liessen. Denn diesen Berichten ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- soweit sie sich über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haupt auf die Kausalität zum ersten Unfall beziehen - lediglich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu entnehmen, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im November 2015 erlittene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Patellaluxation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">samt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Folgeschäden (Band- und Knorpelläsionen) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit dem Unfall vom 10. November 2015 zusammenhängen. Mit der Frage der Kausalität bei konkurrierenden Ursachen von Unfallereignis und krankhaftem Vorzustand haben sich diese Ärzte indes nicht beschäftigt. Allein die Feststellung, dass es sich bei den mit den MRT vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">November 2015 dargestellten Schäden um unfallbedingte, traumatische Verletzungen handelt, ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nügt im Hinblick auf die unfallversicherungsrechtliche Abgrenzungsproblematik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von Gelegenheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu Teilursache nicht, weshalb die Beschwerdeführerin daraus nichts zu ihren Gunsten ableiten kann. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufgrund des fehlenden Kausalzusammenhanges bei - wie aufgezeigt (E. 4.2.2-4.2.3) - vorliegender Gelegenheitsursache sind sodann auch die Ausführungen der Beschwerdeführerin zur unfallbedingten objektivierbaren Verschlimmerung des krankhaften Vorzustandes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht stichhaltig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da zudem schon initial kein natürlicher Kausalzusammenhang bestand, erübrigen sich auch Erwägungen zur Frage nach dem Wegfall des natürlichen Kausalzusammenhanges zufolge eines Status quo sine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; ebenso solche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r Leistungspflicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rückfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">haupt nur in Frage kommen könnte, wenn die Unfallkausalität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und Leistungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflicht zum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Grundfall bejaht würde, was hier nicht der Fall ist.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Umstand, dass die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Anschluss an den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Unfall vom 10. November 2015 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis im 2016</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dennoch Leistungen erbracht hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 2 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1-40</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, schliesst die (rückwirkende) Verneinung des natürlichen Kausalzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sammenhangs und die daraus folgende Ablehnung der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Leistungspflicht aus Rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, insbesondere für die Operation vom 9. Februar 2022, im Übrigen nicht aus. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Denn rechtsprechungsgemäss hat d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Unfallversicherer die Möglichkeit, die durch Ausrichtung von Heilbehandlung und Taggeld anerkannte Leistungspflicht mit Wirkung ex </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nunc</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> et pro </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">futuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne Berufung auf den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rückkommenstitel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Wiedererwägung oder der prozessualen Revision einzustellen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das heisst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> den Fall abzuschliessen, dies mit der Begründung, ein versichertes Ereignis liege - bei richtiger Betrachtungsweise - gar nicht vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 130 V 380</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 2; vgl. auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urteil des Bundesgerichts 8C_93/2020 vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2020 E. 3 mit Hinweisen und E. 6).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es bleibt somit dabei, dass d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Unfall vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10. November 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht als kausal bedeutsames Ereignis, sondern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als austauschbarer Anlass für die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">linksseitigen Kniebeschwerden der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in erscheint</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Von weiteren Beweismassnahmen, insbesondere von der beantragte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n ortho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pädischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Begutachtung (Urk. 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), sind keine neuen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">entscheidrelevanten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Erkenntnisse zu erwarten, weshalb davon abzusehen ist (antizipierte Beweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würdigung, BGE 136 I 229 E. 5.3; Urteil des Bundesgerichts 8C_607/2011 vom 16. März 2012 E. 7.2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Ergebnis ging die Beschwerdegegnerin im angefochtenen Entscheid (Urk. 2 S. 18 ff.) zu Recht von einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anspruchshindernde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gelegenheits-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zufalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ursache</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es besteht folglich kein Raum für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Leistungspflicht des obligatorischen Unfallversicherers</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die gesundheitlichen Folgen des Unfalls vom 10. November 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/oder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eines Rückfalls dazu.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der angefochtene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12. April 2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 2) ist somit rechtmässig. Die Beschwerde ist folglich abzuweisen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Beschwerde wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwältin </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Evalotta</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> Samuelsson</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ge</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mit</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind bei</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">zu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>FehrHartmann</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>