<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2023.00149</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>I. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende<br/>Sozialversicherungsrichter Bachofner<br/>Ersatzrichter Wilhelm<br/>Gerichtsschreiberin Hartmann</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">30. November 2023</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sach</span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard StandardEinzug">en</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">vertreten durch Rechtsanwalt Tobias </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Figi</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Fankhauser Rechtsanwälte</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rennweg 10, 8022 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 1960, absolvierte eine Lehre als Kosmetikerin (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/4/6). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 1998 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gesellschafterin und Geschäftsführerin der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> GmbH</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/4/7, Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/29/4).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie litt seit der Kindheit an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den Folgen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angeborenen beidseitigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hüftdysplasie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/38/1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. A</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m 23. Dezember 2009 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde ihr eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hüfttotal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">endo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">prothese</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> rechts (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/7/11)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ein Jahr später, am 22. Dezember 2010</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch links </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">solche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> implantiert.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ausserdem litt sie an lumbalen Rückenbeschwerden (Urk. 8/25/2, Urk. 8/33/6, Urk. 8/38/1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach erfolgter Früherfassung vom 1. März 2010 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meldete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich die Versicherte am 5. April 2010 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahm erwerbliche und medizinische Abklärungen vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> anderem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zog sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Krankenversicherers,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Vaudoise Allgemeine Versicherungsgesellschaft AG, bei (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liess</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht vom 23. Februar 2011; Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/25) und durch den Regionalen Ärztlichen Dienst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">RAD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; o</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rthopädische Untersuchung vom 23. November 2011; Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/38) medizinisch untersuchen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und holte den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abklä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungsbericht für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Selbständigerwerbende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 29. August 2011 ein (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/29).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 29. August 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/51) und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 18. Dezember</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2012 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">58-60</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherten rück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirkend ab dem 1. Oktober 2010 eine halbe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, ab dem 1. März 2011 eine ganze</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Rente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und ab dem 1. November 2011 wieder eine halbe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Invaliditätsgrad</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von 51 %</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">44/3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Januar 2013 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leitete</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die IV-Stelle eine revisionsweise Überprüfung des Renten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anspruchs </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. Urk. 7/61)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liess die Versicherte wiederum durch das </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> medizinisch abklären (Bericht vom 27. Januar 2014; Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/71). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verfügung vom 22. Oktober 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV-Stelle die bisherige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halbe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf das Ende des der Zustellung der Verfügung folgenden Monats auf (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/98).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die dagegen am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24. November 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhobene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Versicherten (Urk. 8/100/3-11) hiess das Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich im Verfahren Nr. IV.2014.01234 mit Urteil vom 30. November 2016 gut und stellte fest, dass die Beschwerdeführerin weiterhin Anspruch auf eine halbe Rente habe (Urk. 8/109/12).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 25. Mai 2020 meldete die Versicherte der IV-Stelle eine Arbeitsunfähigkeit von 80 % ab dem 4. September 2019 (Urk. 8/119/4) und gab als gesundheitliche Beeinträchtigungen nebst der Hüftdysplasie eine Polyarthritis an (Urk. 8/119/6). Die IV-Stelle bestätigte am 3. Juni 2020 den Eingang des Revisionsgesuchs um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erhöhung der bisherigen Rente und forderte die Versicherte auf, aktuelle Beweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mittel nachzureichen (Urk. 8/122).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Versicherte reichte der IV-Stelle daraufhin Berichte von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anästhesiologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/124, Urk. 8/129/7-9), von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Psychiatrie und Psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">therapie (Urk. 8/125) und von Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Neurologie, vom 4. August 2020 (Urk. 8/130) ein. Am 20. August 2020 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass sie auf das Gesuch um Erhöhung der Leistungen der Invali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">denversicherung eintrete (Urk. 8/134)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ferner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liess </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einen Frage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bogen zu ihren Einschränkungen ausfüllen (Urk. 8/142)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">holte weitere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinische Berichte ein (Urk. 8/145, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">177</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie Versicherte gab weitere Arztberichte zu den Akten (Urk. 8/136, Urk. 8/147-148, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/150/1-3, Urk. 8/154</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 8/157-160, Urk. 8/171, Urk. 8/182-183</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Vorbescheid vom 22. Februar 2022 kündigte die IV-Stelle die Abweisung des Gesuchs um Erhöhung der Invalidenrente an (Urk. 8/187). Dagegen erhob die Versicherte mit Schreiben vom 28. März 2022 Einwände (Urk. 8/192).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Verfügung vom 6. Februar 2023 wies die IV-Stelle das Erhöhungsgesuch wie angekündigt ab (Urk. 8/220 = Urk. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">10. März 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beschwerde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und beantragte, es sei die Verfügung vom 6. Februar 2023 aufzuheben und der Fall sei an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit diese eine polydisziplinäre Begutachtung im Sinne von Art. 44 ATSG in Auftrag geben könne und danach über das Erhöhungsgesuch neu entscheide</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 1 S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Beschwerdegegnerin verzichtete in der Beschwerdeantwort vom 23. Juni 2023 auf eine Stellungnahme und schloss unter Verweis auf die beigelegten Akten (Urk. 8/1-222) auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 7), was der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am 27. Juni 2023 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="FUNKTION1"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherung (IVV) in Kraft getreten.</span></p><p><span> </span><span>In zeitlicher Hinsicht sind </span><span> vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Regelungen </span><span> grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung </span><span>des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da der Zeit</span><span>punkt des Invaliditätseintritts (Art. 28 Abs. 1 und 1</span><span>bis</span><span> IVG) und jener des Renten</span><span>anspruchs nicht unbedingt identisch sind, fällt eine Invalidenrente unter das neue Recht, wenn der Anspruchsbeginn ab dem 1. Januar 2022 liegt, auch wenn die Invalidität vor diesem Zeitpunkt eingetreten ist. Neurechtliche Invalidenrenten sind somit Renten, auf die gemäss Art. 29 Abs. 1 und 2 IVG der Anspruch ab dem 1. Januar 2022 entsteht (vgl. </span><span>Rz</span><span> 1008 des Kreisschreibens zu den Übergangs</span><span>bestimmungen zur Einführung des linearen Rentensystems, KS ÜB WE IV, gültig ab 1. Januar 2022).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die angefochtene Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. Februar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2023 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 2) erging nach dem 1. Januar 2022.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da angesichts </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Revisionsgesuch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25. Mai 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/119</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Erhöhung der bisherigen halben Rente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bereits vor dem 1. Januar 2022 in Betracht fällt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (vgl. Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> IVV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sind die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vgl. Kreis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schreiben über Invalidität und Rente in der Invalidenversicherung [KSIR], </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 9102)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, die nachfolgend in dieser Fassung zitiert werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span id="XX077"></span><span id="XX089"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit ist jedoch nicht ohne Weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem struk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">turierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. Valideneinkommen). Der Einkommensver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2, 128 V 29 E. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Vier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">telsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dreiviertelsrente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.4</span><span id="XX100"></span><span id="XX143"></span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">emäss Art. 17 Abs. 1 ATSG wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben, wenn sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers erheb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich ändert. Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisions</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rechtlichen Kontext unbeachtlich (BGE 144 I 103 E. 2.1, 141 V 9 E. 2.3, je mit Hinweisen). Weder eine im Vergleich zu früheren ärztlichen Einschätzungen ungleich attestierte Arbeitsunfähigkeit noch eine unterschiedliche diagnostische Einordnung des geltend gemachten Leidens genügt somit per se, um auf einen verbesserten oder verschlechterten Gesundheitszustand zu schliessen; notwendig ist in diesem Zusammenhang vielmehr eine veränderte Befundlage (Urteil des Bundesgerichts 9C_477/2022 vom 18. Januar 2023 E. 2.1 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 144 I 103 E. 2.1, 141 V 9 E. 2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_477/2022 vom 18. Januar 2023 E. 2.1, je mit Hinweisen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kommt nach der Recht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sprechung Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ee</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Hinweis). Trotz dieser grundsätzlichen Beweiseignung kommt den Berichten versicherungsinterner medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zinischer Fachpersonen praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft zu wie einem gerichtlichen oder im Verfahren nach Art. 44 ATSG vom Versicherungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">träger veranlassten Gutachten unabhängiger Sachverständiger (Urteile des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gerichts 8C_427/2022 vom 28. Februar 2023 E. 3.3 und 8C_596/2022 vom 11. Januar 2023 E. 2.3). Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens erledigt werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, sind ergän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zende Abklärungen vorzunehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4; zum Ganzen: Urteil des Bundesgerichts 8C_630/2022 vom 3. Mai 2023 E. 3.2.1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin führte zur Begründung der angefochtenen Verfügung aus,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weder in somatischer noch in psychischer Hinsicht e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ine relevante Verschlechterung der gesundheitlichen Situation. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Diagnosen eines beid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seitigen leicht- bis mittelgradigen Karpaltunnelsyndroms und einer leichtgra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digen sensiblen axonalen Polyneuropathie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandelbar und würden sich nicht dauerhaft auswirken. Zum anamnestisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erebrovaskulären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Ereignis seien den Akten keine dauerhaften und relevanten Funktionsausfälle zu entnehmen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diesbezüglich lägen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nur leichte Veränderungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arbeitsunfähigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dauerhaft relevant verändernde Befunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> psychopathologische Befund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu Beginn (der Behandlung) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss dem Bericht von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 6. Juli 2020 (Urk. 8/125) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lasse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">keine mittelgradige depressive Symptomatik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss den ICD-10-Kriterien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erkennen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der aktuelle Befund sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unauffällig. Überwiegend wahrscheinlich handle es sich um eine Anpassungsstörung, die invalidenver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherungsrechtlich nicht relevant sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die psychopathologischen Befunde gemäss dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bericht von Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">praktische Ärztin und l</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eitende Ärztin des Ambulatoriums </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 31.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. 8/145) würden keine mittelgradige depressive Symptomatik ausweisen und unter der Psychotherapie habe sich die depressive Symptomatik verbessert. Die Diagnose «Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Fak</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">toren» sei unklar und die aufgeführten Einschränkungen nicht nachvollziehbar. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Telefonat vom 6. Mai 2021 habe die Beschwerdeführerin zudem angegeben, dass sie keinen stationären Aufenthalt absolviere, da es ihr psychisch um einiges besser gehe. Somit sei auch eine anhaltende psychische Beeinträchtigung nicht ausgewiesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 2 S. 1 f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">macht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dagegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">geltend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es seien nebst dem Rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">leiden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die halbe Rente begründet habe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach der letzten materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit Verfügung vom 27. April 2017 in Umsetzung des Urteils vom 30. November 2016 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zahlreiche weitere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">somatische und psychische Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dazu gekommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufgrund der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Dauerschmerzen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusätz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum körperlichen Leiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seelische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Leiden entwickelt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, weshalb sie sich zum Psychiater Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Therapie begeben habe, der eine erstmalige depressive Störung diagnostiziert habe. Dem Bericht von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 31. März 2021 sei zu entnehmen, dass sich ihr Gesundheitszustand verschlechtert habe; dies bei den Hauptdiagnosen einer chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren und einer mittelgradigen depressiven Episode. Zudem hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich (gemäss dem neurologischen Bericht vom 28. April 2021, Urk. 8/152/3) anamnestisch vor zwei Jahren plötzlich nächtlich betonte Verkrampfungen der Finger, Zehen und Füsse sowie Fühlstörungen der Hände und Füsse eingestellt; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die mehrfach durchgeführten neurologischen Abklärungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diverse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Befunde (Urk. 8/151/2) ergeben. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch habe d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie Magnetresonanz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tomographie (MRT) vom 4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2021 eine namhafte Verschlechterung des Rückenleidens bestätigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Auswirkungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fort</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">führung ihrer Erwerbstätigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von 50 % </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als selbständige Kosmetikerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dauerhaft seit September 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nahezu verunmöglichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Bestenfalls betrage ihre Erwerbs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tätigkeit noch 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">%, weshalb sie am 25. Mai 2020 das Erhöhungsgesuch gestellt habe.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Obschon die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf dieses Gesuch eingetreten sei, habe diese sie weder begutachten lassen, noch vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">egionalen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rztlichen Dienst medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zinisch abklären lassen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe sich sogar unter Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">letzung der Untersuchungsmaxime gemäss Art. 43 ATSG geweigert, die notwen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">digen medizinischen Akten einzufordern</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, namentlich einen Bericht von Prof. Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für Neurologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; dies mit der falschen Begrün</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung, dass es im Rahmen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einwandverfahrens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> an der Kundin sei, die entsprechenden Beweismittel vorzulegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Der relevante medizinische Sachverhalt werde indes gemäss den Randziffern (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1005</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kreisschreiben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über Invalidität und Hilflosigkeit in der IV (KSIH)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nur durch eine polydisziplinäre Begutachtung rechtsgenügend überprüft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 1 S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">f.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig und zu prüfen ist, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine anspruchserhebliche Änderung des Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustandes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sinne eines Rentenrevisionsgrundes (Art. 17 Abs. 1 ATSG) eingetreten ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und ob die Beschwerdegegnerin zu Recht eine Erhöhung der bisherigen halben Rente abgelehnt hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin ersuchte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 25. Mai 2020 mit Eingang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei der Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">degegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">27. Mai 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/119</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) um Erhöhung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halben R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ente. Eine Revision der Rente nach Art. 17 Abs. 1 ATSG im Sinne einer allfälligen Erhöhung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derselben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fällt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> damit gegebenenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">frühestens ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in Betracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Art. 88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a IVV). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dabei bildet der Erlass der angefochtenen Verfügung vom 6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Februar 2023 (Urk. 2) rechtsprechungsgemäss die zeitliche Grenze der richter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lichen Überprüfungsbefugnis in diesem Verfahren (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE 143 V 409 E. 2.1, 134 V 392 E. 6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zeitlicher Referenzpunkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte (der versicherten Person eröffnete) rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kungen des Gesundheitszustands) beruht; vorbehalten bleibt die Rechtsprechung zur Wiedererwägung und zur prozessualen Revision (BGE 133 V 108 E. 5.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_26/2022 vom 30. Mai 2022 E. 2.2 mit Hinweisen)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hier </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hat das hiesige Gericht mit (unangefochten gebliebene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) Urteil IV.2014.01234 vom 30. November 2016 (Urk. 8/109/12) - unter Aufhebung des damals angefochtenen Entscheids der IV-Stelle vom 22. Oktober </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/98) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den bisherigen Anspruch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> halbe Rente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestätigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. dazu auch die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entsprechende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verfügung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der IV-Stelle </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 27.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. 8/115)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die letzte materielle Prüfung des Rentenanspruchs erfolgte somit aufgrund des Sachverhaltes bis am 22. Oktober 2014, was hier - unter Berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichtigung des Urteils vom 30. November 2016 - die Vergleichsbasis darstellt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom 29. August 2012 waren der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mehrfach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abgestufte Renten zugesprochen worden, zuletzt für die Zeit ab 1. November 2011 eine halbe Invalidenrente bei einer Restarbeitsfähigkeit von 50 % in der angestammten Tätigkeit (Urk. 8/44</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/2-3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 8/51</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Verfügung vom 22.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Okto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2014 hob die IV-Stelle diese halbe Rente auf (Urk. 8/98).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem besagten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urteil </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">verneinte das Gericht den</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Nachweis einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Besserung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustandes seit der Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">29. August 2012 (Urk. 8/51) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestätigte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die bisherige halbe Rente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Urk. 8/109/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9-11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In den Erwägungen wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dazu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> festgehalten, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die halbe Rente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Anschluss an die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorübergehende ganze Rente </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(mit Verfügung vom 29. August 2012) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorwiegend wegen der Rücken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beschwerden zugesprochen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerden in den Hüftge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lenken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">h</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tten sich durch die im Dezember 2009 und im Dezember 2010 eingesetzten Totalprothesen massgeblich gebessert und der postoperative Verlauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich problemlos gestaltet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine Diagnose sei </span><span id="_Hlk149917980"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Untersuchungsbericht des RAD-Arztes Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tologie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 6. Dezember 2011 (Urk. 8/38)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diesbezüglich nicht mehr erhoben worden. Zu den Rückenbeschwerden habe er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine schmerzhafte Bewegungs- und Belastungseinschränkung der Lenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirbelsäule</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (LWS)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gestellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">50%ige Arbeitsfähigkeit in der als angepasst beurteilten angestammten Tätigkeit als Kosmetikerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> attestiert. Im Vergleich dazu habe die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nlässlich der im Juli 2013 erfolgten gutachterlichen Untersuchung im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Gutachten vom 27. Januar 2014; Urk. 8/71) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unveränderte, im Vordergrund stehende Rückenschmerzen an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Auch hätten d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gutachter keine auf somatischen Veränderungen beruhende Verbesserung des Rückenleidens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beschrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Bericht vom 8. September 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/88/9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ferner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Einschrän</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kungen und Behinderungen bezüglich der Hüftgelenke, der Kniegelenke und der Lendenwirbelsäule seit der Untersuchung im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Juli 2013 substanziell nicht verändert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/88/9)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Damit sei weder im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gutachten vom 27.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Januar 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">noch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> objektive Besserung beschrieb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(E. 4; Urk. 8/109/9-10).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dagegen hätten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerden in den Finger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gelenken und möglicherweise auch jene in den Schultergelenken </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anscheinend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">etwas zugenomme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, was sich gemäss der überzeugenden Darstellung von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">I.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht zusätzlich auf die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auswirke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (E. 4; Urk. 8/109/9).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Diagnosen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachter im Gutachten vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">23. Februar 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hatten im Wesentlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lumbospondylogenes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Syndrom beidseits bei Wirbelsäulen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fehlstatik, muskulärer Dysbalance lumbal und segmentalen Dysfunktionen am lumbosakralen Übergang mit wahrscheinlich degenerativen Veränderungen L5/S1 (aktenanamnestisch Diskushernie L5/S1) und auf einen Status nach Implantation einer Hüfttotalprothese beidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gelautet (Urk. 8/25/5-7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anfang Februar 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hatte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Fehlstatik der Wirbelsäule bei Beinlängendifferenz mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beckenhochstand links und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">konsekutiver </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechtskonvexer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Skoliose, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen paravertebralen Muskelhartspann lum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">al und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">segmentale Dys</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">funktionen am lu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">m</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bosakralen Übergang (Hypomobilität), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einen Schulterhoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stand rechts, leichte Finger</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">poly</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arthrosen beidseits, reizlose Narben an den Hüften und eine freie Beweglichkeit der Kniegelenke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei femoropatellarem Reiben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergeben (Urk. 8/25/3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 8/25/5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Der RAD-Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellte gemäss dem B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ericht vom 6. Dezember 2011 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diagnosen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schmerzhaften Bewegungs- und Belastungsbeschränkung der LWS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Hüftregion beidseits mit chronischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lumbospondylogenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzen bei ausgeprägter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Osteochondrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> L4/L5 und L5/S1 sowie paramedi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diskusprotrusion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> L5/S1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links mit intermittierender radikulärer Reizsympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matik, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eines</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Status nach beidseitiger Hüfttotalprothese und eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">symptoma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">humeroradialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Epikondylopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beidseits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/38/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ferner stellte er beginnende Fingerpolyarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beidseits fest, in der dominanten linken Hand stärker als rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/38/4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anlässlich der Untersuchung im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2013 wurden gemäss dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten vom 27. Januar 2014</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deutlich im Vordergrund stehende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">belastungsabhängige Rückenschmerzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf dem mittleren bis oberen Drittel der Schmerzskal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Ausstrahlung bis auf Kniehöhe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Bereich der linken Hüfte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nur geringgradige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, im Bereich der rechten Hüfte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">deutliche belastungsabhängige Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im unteren bis mittleren Drittel der Schmerzskala</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, belastungsabhängige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Bereich der Fingergelenke bei stärkerer Kraftaufwendung angegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> In objektiver Hinsicht stellten die Gutachter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhebliche Beweglichkeitseinschränkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Bereich der Wirbelsäule </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Brustwirbelsäule [BWS] und LWS) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hinweise auf ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Instabilität oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radikuläre Problematik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beweglichkeitseinschränkung im Bereich der rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hüfte mit Druckschmerzhaftigkeit und Tonuserhöhung im Bereich des Trochanter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s, eingeschränkte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gehfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sinne einer Anlaufproblematik bei leichter Fehlstatik mit Innenrotation des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Knies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Beckenschiefstand durch eine Beinlängendifferenz, ein rechtsbetontes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">femoropatelläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Reiben beider Knie und eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beidseitige Fingerpolyarthrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fest (Urk. 8/71/6). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Von dieser Sachlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und namentlich der 50%igen Arbeitsfähigkeit in der (auch leidensangepassten) Tätigkeit als Kosmetikerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist im Hinblick auf Art. 17 Abs. 1 ATSG als Vergleichsbasis auszugehen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span id="_Hlk150348486"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den nach dem Revisionsgesuch vom 25. Mai 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/119) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu den Verwal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsakten genommenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ärztlichen Berichten ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Folgende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu entnehmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">So schloss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, bei welchem die Beschwerdeführerin ab dem 4. September 2019 in ambulanter psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewesen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bericht vom 6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf die Diagnose einer erstmaligen depressiven Störung, mittelgradig depressive Episode, aktuell remittiert (ICD-10 F32.1).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dazu führte er aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu Beginn der Therapiegespräche im Sommer 2019 hab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">unter stark gedrückter Stimmung, Interesselosigkeit, Energieverlust, Schlaflosigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">passiven Suizidgedanken gelitten. Sie habe sich sozial sehr zurückgezogen und durch ihre Tiere eine Tagesstruktur bei insgesamt reduziertem Antrieb gefunden. In den Gesprächen habe sich gezeigt, dass sie sehr unter dem Verlust ihrer Wohn- und Geschäftsräume gelitten habe, nachdem der Expartner die Immobilie überraschend verkauft und sie massiv finanziell benachteiligt habe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Verlauf sei neben den depressiven Symptomen eine deutliche Zunahme von Schmerzen in den Fingern, Händen, Füssen und Hüften während der Wintermonate zu beobachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gewesen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin habe angegeben, im Haushalt (zum Beispiel beim Tragen von schweren Lasten) und bei der Teilzeitarbeit als selbständige Kosmetikerin sehr einge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkt gewesen zu sein. Das Ruhighalten der Hand, das Ausführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von feinen Bewegungen und das Massieren von Kundinnen sei gar nicht oder nur kurze Zeit möglich gewesen. Bei längeren Autofahrten (ab 30 Minuten) würden die Hüft- und Rückenschmerzen zunehmen. In der Nacht hätten Schmerzen und ein Taubheitsgefühl der Hände und Füsse zu mehrmaligem Aufwachen und enorm geminderter Schlafqualität geführt. Die Beschwerdeführerin habe zwar neue Praxisräumlichkeiten gefunden, sie habe jedoch nur noch in einem reduzierte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Pensum von drei bis vier Stunden pro Woche arbeiten können. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ab Februar/März 2020 sei es langsam zur Besserung der psychischen Symptome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gekommen. Der Antrieb und verzögert auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Stimmungslage hätten sich gebessert. Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Krankschreibung aus psychischen Gründen sei im Mai 2020 sistiert worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/125).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss dem Bericht von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 16. Juli 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im April 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an ihn wegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chronische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fingerschmerzen an beiden Händen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zugewiesen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">etiologisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei diese Problematik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(zunächst) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am ehesten einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sero</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-negativen rheumatoiden Arthritis zugeordnet worden, welche im Jahr 2014 in der Rheumatologie der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinik J.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> festgestellt worden sei. Aufgrund medikamentöser Unverträglichkeiten habe sich die Behandlung schwierig gestaltet. Es sei im Jahr 2019 zu einer Exazerbation der Beschwerden gekommen. Gleichzeitig sei es zu einer schweren psychischen Belastungssituation gekommen. Zur bereits bestehenden 50%igen Berentung sei nun eine bis dato anhaltende teilweise Arbeitsunfähigkeit hinzugekommen. Die Beschwerdeführerin habe berichtet, dass sie aufgrund der Beschwerden im Bereich ihrer Finger </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihrer Arbeit als selbständige Kosmetikerin kaum mehr nachkommen könne. Sie ermüde schnell und könne gewisse Instrumente kaum mehr greifen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Da die klinische Untersuchung im Bereich beider Hände unauffällig, ohne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">senso</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-motorische Alterationen und ohne sensorische Plus-/Minus-Phä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nomene, gewesen sei, habe keine zufriedenstellende ätiologische Zuordnung der Beschwerden vorgenommen werden können. In der darauffolgenden Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien die Ärzte d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">er Rheumatologie des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pitals</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Schluss gekommen, dass aktuell keine Hinweise für eine rheumatoide Arthritis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorlägen. Die 2014 vermutete </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sero</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-negative rheumatoide Arthritis sei «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-diagnostiziert» worden. Stattdessen hätten sie eine leichte Fingerpolyarthrose vom Typ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Heberden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> festgestellt. Aus schmerzmedizinischer Sicht würde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> myofasziale Beschwerden und eine Problematik im Bereich der Schmerzverar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beitung im Vordergrund stehen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es seien die Diagnosen nach ICD-11 MG30.01, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chronic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">widespread</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pain</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, und MG30.02, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chronic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">primary</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">c</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uloskeletal</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pain</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, gestellt worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aufgrund dessen sei eine Behandlung mit seriellen Ketamin-Infusionen begonnen worden, die zu einer graduellen Besserung geführt habe. Bis Ende Mai 2020 sei die Arbeitsunfähigkeit durch den Psychiater Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bescheinigt worden. Derzeit (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit Ende Mai </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 8/124/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) werde die Arbeitsunfähigkeit durch ihn, Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, mit 80 % in der angestammten Tätigkeit als Kosmetikerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bescheinigt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abhängig auch von den Resultaten der geplanten neurologischen Beurteilung werde die Arbeitsunfähigkeit Ende Juli 2020 neu bewertet (Urk. 8/129/8-9).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte im Bericht vom 4. August 2020 zum Ergebnis der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> neurologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Untersuchung vom 3. August 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass er als Ursache des nächtlichen Kribbelns der Hände ein leichtes bilaterales Carpaltunnelsyndrom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorschlage</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, neurologisch mit einer Sensibilitätsstörung im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medianusgebiet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, einem einseitig </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">positiven </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Tinel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ph</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">alentest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und elektroneurologisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit einer Verlangsamung der motorischen und leicht der sensiblen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medianusnervenleit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geschwindigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Handgelenksbereich. Die Bewegungsunruhe der Hüfte könne schmerzbedingt sein, indem ein Lagewechsel die Schmerzen reduziere. Als Arbeitshypothese könnte auch ein Restless-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">legs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Syndrom in Betracht gezogen werden (Urk. 8/130).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> L.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erklärte im Bericht vom 14. September 2020 zur Konsultation gleichen Datums, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es bestehe bezüglich der angegebenen intermittierenden Schmerzen in der rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Glutealregion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vor allem beim Sitzen von orthopädischer Seite bei radiologisch stabilen Hüftimplantaten kein Handlungsbedarf. Bezüglich der im Vordergrund stehenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">myofascialen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerzen (MSS) im Bereich der Hände und Füsse mit Schwellungsneigung und Einschlafgefühl werde sie an das Rheumazentrum im Haus zu einer rheumatolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gischen Beurteilung überwiesen (Urk. 8/136/1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leitende Ärztin des Ambulatoriums </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einem Zentrum für die Behandlung von Menschen mit psychischen und psycho</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">somatischen Erkrankungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hielt im Bericht vom 31.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2021 fest, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Beschwerdeführerin sei seit dem 15. Oktober 2020 14-täglich im Ambulatorium in Behandlung. Als Hauptdiagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit seien eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41) und eine mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F32.1) ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nannt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ausserdem seien die folgenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diagnosen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gestellt worden: Kontaktanlässe mit Bezug auf Kindheitserlebnisse (ICD-10 Z61; Hospitalisierung im Kleinkindalter im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gipsbett</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für über ein Jahr), Kontaktanlässe mit Bezug auf den engeren Familienkreis (ICD-10 Z63; Trennung vom langjährigen Partner und Tod der einzigen Tochter [Hirntumor]); Probleme mit Bezug auf Schwierigkeiten bei der Lebensbewältigung (ICD-10 Z73; Persönlichkeitsakzentuierung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">[Autonomie-/Abhängigkeitskonflikt]).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">herige Tätigkeit sei der Beschwerdeführerin während zwei Stunden möglich, aufgrund der unterschiedlichen Tagesform - abhängig von der Schmerzsymp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">to</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matik beziehungsweise der Kraft in den Händen - jedoch nicht täglich. Pro Woche seien der Beschwerdeführerin noch sechs bis acht Arbeitsstunden mit Wechsel zwischen Stehen, Sitzen und Gehen sowie mit ausreichend Pausen dazwischen zumutbar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/145/1-3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verschiedene Abklärungen, auch invasive Interven</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionen, hätten zu keiner Besserung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">somato</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-psychischen Schmerzsymptomatik geführt. Vor allem würden die Parästhesien und die eingeschränkte Kraftmin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">derung in beiden Händen persistieren. Hier erscheine eine erneute neurologische Abklärung (Stichwort Neuropathie) zwingend. Die ambulante Psychotherapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe die bestehende depressive Symptomatik durchaus verbessert; eine völlige Remission sei noch nicht zu verzeichnen. Die Beschwerdeführerin habe im Verlauf ihres Lebens zahlreiche Belastungen und Schicksalsschläge erfolgreich gemeistert und habe mit ihren vorhandenen Ressourcen hohe Belastungssitu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionen ausreichend kompensieren können. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Inzwischen sei das System jedoch dekompensiert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sie weise eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anamnese mit hoher Stresserfahrung auf, die zu einer Vulnerabilität für somatoforme Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen führe. Am Anfang der Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erkrankung habe ein somatischer Auslöser bestanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, und zwar eine Früh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sommer-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Meningoenzephalitits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-(FSME-)Impfung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Im weiteren Verlauf habe sich ein Mischbild entwickelt, das heisse, es gebe einen somatisch-nozizeptiven Kernanteil. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdeführerin wolle weiterhin selbständig leben und ihren Anteil am Lebensunterhalt verdienen. Ihr Gesundheitszustand müsste sich jedoch deutlich verbessern, damit dies wieder gelingen könne. Mit einer weiteren Stabilisierung der depressiven Symptomatik sei im Verlauf der nächsten Monate zu rechnen. Um eine zeitnahe Besserung der bestehenden Schmerzsymptomatik und des ausgeprägten Erschöpfungszustandes (mit all den somatischen Ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schränkungen im alltäglichen und beruflichen Leben - Kraftminderung, Schmer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Parästhesien) zu erreichen, müsse ein längerer Zeithorizont veranschlagt werden. Ebenso müsse ihre vulnerable Gesamtsituation berücksichtigt werden (Urk. 8/145/4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Frage, ob eine Belastbarkeit für Massnahmen der Wieder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingliederung im Umfang von mindestens zwei Stunden pro Tag bestehe, bejahte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und erklärte dazu, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie vorhandene Energie benötige die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Grossteil auch für persönliche Belange (Haushalt, Kochen, Körper</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflege; Urk. 8/145/5). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss dem Bericht von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin für Neurologie, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 23. Juni 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 27. April und 27. Mai 2021 (Urk. 8/147-148, Urk. 8/159-160) untersucht. Diese habe sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zur Abklärung von unklaren, nächtlich betonten Extremitäten-Krämpfen un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> assoziierten Fühlstö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorgestellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Seit zwei Jahren bestünden nächtlich betonte krampfartige Schmerzen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Verkrampfungen der Finger und Zehen, assoziiert mit Fühl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störungen, an den Beinen mit sockenförmigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einschnürgefühlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und einer verstärkten Gangunsicherheit am Morgen bei ohnehin vorbestehendem Hinken bei kongenitaler Hüftdysplasie und Status nach Hüftoperationen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Jahr 2019 sei zudem plötzlich eine Wadenschwellung rechts mit Umfangsdifferenz von 5 cm aufgetreten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Magnetresonanztomographie (MRT) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des rechten Unterschenkels vom 23. Mai 2019 habe ein geringflaues Ödem im Musculus gastrocnemius </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lateralis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Flüssigkeitsverhalten zwischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Musculus gastro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cnemius </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medial</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und dem Musculus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">soleus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei Baker-Zyste und Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ruptur der Baker-Zyste sowie bei im Seitenvergleich deutlicher Verfettung und Atrophie dieser Muskeln (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Goutallier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> III) gezeigt. Im Verlauf habe eine Seiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">differenz, aktuell mit einem Unterschenkelumfang rechts von 43 cm und links von 38 cm, persistiert. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Klinisch sei ein Trendelenburg-Hinken links zu vermerken, neben einer distalen und belastungsabhängigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beinp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">arese, wahrscheinlich nach Ischiadicus-Läsion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(nach Hüft-Operation)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Schwächen der Fusshebung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Plantarflexion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> überlagert von lumbaler Radikulo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> L4-S1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Hauptbe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fund der neurologischen Untersuchung sei darüber hinaus ein Polyneuropathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Syndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, beinbetont</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit einer sensiblen axonalen Polyneuropathie und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Druck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neuropathien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der elektroneurographischen Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das kraniale MRT </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vom 4. Mai 2021, Urk. 8/154) habe eine singuläre subakute Mikroembolie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">links im Hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">areal im Gyrus </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">präcentralis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und eine singuläre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gliose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> links im präfron</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">talen Marklager, differentialdiag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nostisch kardial-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">embolischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Genese, bei fehlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den vaskulären Risikofaktoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (ausser eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hyperlaxizitäts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Syndroms) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gezeigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine kardiologische Untersuchung zur Abklärung einer kardialen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Emboliequelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei deutlichem Carpaltunnel-Syndrom (CTS) links ausserdem die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Vorstellung in der handchirurgische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sprechstunde empfohlen. Rechts bestehe ein leichtgradiges CTS</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Ausserdem seien die Diagnose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Polyarthralgien, aktuell ohne Hinweise für eine chronische Polyarthritis beziehungsweise eine rheumatoide Arthritis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und die Diagnosen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer leichten Fingerpolyarthrose vom Typ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Heberden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eines chro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lumbovertebralen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bis -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">spondylogenen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Schmerz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">syndroms beidseits, rechtsbetont, sowie eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> chronische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Coxalgie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beidseits, rechtsbetont, differen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tialdiagnostisch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Peria</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thropathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">coxae</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, aufzuführen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/158/1-3).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Fachärztin für Kardiologie und Innere Medizin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">untersuchte die Beschwerdeführerin gemäss dem Bericht vom 13. Juli 2021 am 12.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und 13. Juli 2021 zur Abklärung einer kardialen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Emboliequelle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die kardiale Anam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nese sei bland, auch seien von der Beschwerdeführerin keine kardiopulmonalen Beschwerden angegeben worden. Im Status sei sie kardial kompensiert, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">normoton</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">normokard</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Das Ruhe-Elektrokardiogramm (EKG) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">habe einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">normokarden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sinusrhythmus mit regelrechter De- und Repolarisation gezeigt. In der trans</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">thorakalen Echokardiographie habe sich ein altersent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechend regelrechter Befund mit lediglich Hinweis auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorhofseptumaneurysma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gefunden. Ein assozi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iertes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">persistierendes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Foramen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ovale (PFO)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könne weder ausgeschlossen noch bestätigt werden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hierzu sei eine </span><span id="_Hlk150959791"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">transösophag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Echokardiographie indiziert, die ergänzend durchzuführen sei. In der Holter-Untersuchung habe sie einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">normokarden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sinusrhythmus mit lediglich vereinzelten supraventrikulären Extrasystolen gezeigt; ein intermittierendes Vorhofflimmern habe nicht doku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tiert werden können (Urk. 8/171/2).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 30. August 2021 erklärte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Beantwortung der Fragen der Beschwerdegegnerin zudem, die Abklärungen in der erstmaligen Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchung vom 13.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2021 hätten einen Fossa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ovalis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Defekt ergeben. Sie habe die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an das S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hinsichtlich des PFO-Verschlusses nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erebrovaskulärem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ereignis überwiesen. Anlässlich der Erstkontrolle habe die Beschwerdeführerin keinerlei kardiopulmonale Beschwerden angegeben und es hätten keine kardiovaskuläre Risikofaktoren bestanden. Die Beschwerdeführerin mache regelmässige Spazier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gänge mit ihrem Hund. Aus rein kardialer Sicht erachte sie die Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit daher als gegeben. Bei Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erebrovaskulärem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ereignis und Polyneuropathie sowie Karpaltunnelsyndrom links sei das berufliche Belastungs- und Ressou</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cenprofil neurologisch festzulegen (Urk. 8/177).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss dem Bericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Klinik für Kardiologie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pitals</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 25. August 2021 wurde die Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 25. bis 26. August 2021 stationär </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mittels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">perkutanem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">PFO-Verschluss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> behandelt. Das grosse PFO </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Grad III </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei mit einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Amplatzer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> PFO-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Occluder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 25 mm verschlossen worden. Die gleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zeitig durchgeführten Linksherzkatheteruntersuchung habe glattwandige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Koro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">narien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, eine normale systolische linksventrikuläre (LV-)Funktion und einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">periinterventionellen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Verlauf gezeigt. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zur Nachbehandlung benötige die Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führerin eine duale </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Thrombozytenaggregationshemmung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Plavix</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> un</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Aspirin für drei Monate, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgt von einer Aspirin-Monotherapie zeitlich unlimitiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/183)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">orthopädisch-chirurgische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">RAD-Arzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erklärte in seiner Stellungnahme vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. Februar 2022 zu dieser medizinischen Aktenlage, kardio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logisch sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine kardiopulmonalen Beschwerden, keine kardiovaskulären Risiken und keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">berichtet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logisch seien neben den seit 2014 bekannten Läsionen ein leicht- bis mässig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gradiges CTS beidseits und eine leichtgradige sensible axonale Polyneuropathie objektiviert worden. Diese würden als behandelbar gelten und seien damit nicht dauerhaft funktionsrelevant. Bezüglich des anamnestischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erebrovaskulären</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ereignisses würden in den Akten keine dauerhaften namhaften Funktionsausfälle berichtet. Die Beschwerdeführerin mache regelmässig Spaziergänge mit dem Hund. In rein körperlicher Hinsicht habe sich der Gesundheitszustand seit der letzten materiellen Prüfung im Jahr 2014 objektiv nur leicht und die Arbeitsun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit habe sich überwiegend wahrscheinlich nicht dauerhaft relevant verändert (Urk. 8/186/7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die RAD-Ärztin Dr. med.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, kam in ihrer Stellungnahme vom 9. Februar 2022 zum Schluss, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> anhaltendes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychisches Leiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei nicht ausgewiesen. Zum Bericht von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 6. Juli 2020 sei zu bemerken, dass Auslöser (für die diagnostizierte depressive Störung) der Verkauf des ursprünglich gemeinsamen Hauses durch den Expartner und damit auch eine finanzielle Benachteiligung sowie der Verlust der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Woh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- und Geschäftsräume gewesen seien. Ab Februar/März 2020 sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu einer langsamen Besserung gekommen. Der psychopathologische Befund bei Beginn lasse keine mittelgradige depressive Symptomatik gemäss den entsprechenden ICD-10-Kriterien erkennen. Der aktuelle psychopathologische Befund sei unauf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fällig. Aus Sicht des RAD handle es sich hier mit überwiegender Wahrschein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichkeit um eine Anpassungsstörung. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Auch dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bericht von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> von der Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 31</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> März 2021 lasse sich kein psychopathologischer Befund entnehmen, der auf eine mittelgradige depressive Symptomatik gemäss den entsprechenden ICD-10-Kriterien schliessen lasse. Zum Beispiel sei Freude an Tieren und Enkelkindern vorhanden. Unter der Medikation würden vorwiegend somatische Medikamente aufgeführt. Die Psychotherapie habe die depressive Symptomatik zudem durchaus verbessert. Völlig unklar sei die Diagnose einer chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41). Die aufgeführten Einschränkungen seien in keiner Art und Weise nachzuvollziehen. Die Arbeitsunfähigkeit sei vermutlich aufgrund der somati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Beschwerden attestiert worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Gemäss der Gesprächsnotiz vom 6. Mai 2021 (Urk. 8/146) habe die Beschwerdeführerin zudem mitgeteilt, dass es ihr psychisch einiges bessergehe und sie deshalb keinen stationären Aufenthalt gemacht habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 8/186</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit den vorliegenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinischen Berichten der behandelnden Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(oben E. 3.2.1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist ausgewiesen, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Verlauf des Jahres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2019 zu den langjährigen Hüft- und lumbalen Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neue Beschwerdebilder, und zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zunehmende Beschwerden in den Händen und Füssen sowie psychische Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hinzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">traten und dass nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Mai 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">festgestellter cranialer Mikroembolie ausserdem eine kardiologische Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erfolgte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zwar </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trat in Bezug auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gemäss Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/125) ab September 2019 aufgetretenen psychischen Beschwerden in Form einer depressiven Symptomatik bereits vor der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hier massgebliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Zeit ab Mai 2020 (vgl. Revisionsgesuch vom 25. Mai 2020, Urk. 8/119; Art. 88</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. a IVV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nämlich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab Februar/März 2020, wieder eine Besserung ein und die Krankschreibung durch Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus psychischen Gründen war im Mai 2020 sistiert worden. Jedoch wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gemäss dem Bericht von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bereits ab Mitte Oktober 2020 die Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> psychischen Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Ambulatorium </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wieder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aufgenommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nebst der dort wiederum festgestellten depressiven Symptomatik insbesondere eine chronische Schmerzstörung festgestellt und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Arbeitsunfähigkeit von nunmehr über 50</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">% in der bisherigen Tätigkeit als selbständige Kosmetikerin attestiert wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/145). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hatte auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Schmerzmediziner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus somatischer Sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab Ende Mai 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/124/2) eine höhere, nämlich 80%ige Arbeitsunfähigkeit in der ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stammten Tätigkeit attestiert, dies insbesondere aufgrund der Zunahme der Beschwerden an den Händen und Füssen; dabei sah auch er den Grund für die Zunahme der Beschwerden unter anderem in einer Problematik im Bereich der Schmerzverarbeitung (Urk. 8/129/8-9).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ärztliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Angaben weisen darauf hin, dass die Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">insbesondere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Händen und Füssen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor dem Hinter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grund der bisherigen langjährigen Hüft- und lumbalen Beschwerden länger andauernd im Sinne einer Chronifizierung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Überlagerung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anspruchserheblich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zugenommen haben könnten, was die Notwendigkeit einer Gesamtbeurteilung der somatischen und psychischen Beschwerden nahelegt. Eine solche wurde bisher nicht eingeholt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Den neurologischen Berichten ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ferner </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht nur eine anhaltende Seiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">differenz der Unterschenkelmuskulatur nach einem Ödem in der rechten Wade im Mai 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und (elektroneurographisch) eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">demyelinisiernde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Peroneus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Läsion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis in den Unterschenkel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu entnehmen, sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wurde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Poly</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neuropathie-Syndrom, beinbetont, mit einer sensiblen axonalen Polyneuropathie und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Druckneuropathien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, überlagert von einer distal betonten Beinparese links, sowie Polyarthralgien und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein deutliches Carpaltunnel-Syndrom (CTS) links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">leichtgradig rechts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, festgestellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/158/1-3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 8/158/6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ausserdem stellte Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus neurologischer Sicht nunmehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> residuale Ischiadicus-Läsion links und eine lumbale Radikulopathie L4 bis S1 mit radikulärer Reizleitungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störungen L4-S1 fest (Urk. 8/158/1-2), wogegen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten vom 23. Februar 2011 erst wahrscheinlich degenerative Veränderungen L5/S1 (akten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nestisch Diskushernie L5/S1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit intermittierender </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">radikulärer Reizsymp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; Urk. 8/25/5) und vom RAD-Arzt Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Bericht vom 6. Dezember 2011 eine ausgeprägte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Osteochondrose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> L4/L5 und L5/S1 sowie eine paramediane </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diskusprotrusion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> L5/S1 mit lediglich intermittierend radikulärer Reizsympto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">matik (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/38/6), und schliesslich im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Gutachten vom 27. Januar 2014 erhebliche Beweglichkeitseinschränkungen im Bereich der Wirbelsäule (BWS und LWS) ohne Hinweise auf ein Instabilität oder eine radikuläre Problematik (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/71/6) festgehalten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden waren.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Trotz </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> neuen respektive veränderten Beschwerdebilder fehlt e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine Einschätzung der Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fähigkeit aus fachärztlich-neurologischer Sicht. Dies obschon Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erklärte, dass seine Einschätzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Arbeitsfähigkeit abhängig auch von den Resultaten der geplanten neurologischen Beurteilung Ende Juli 2020 neu zu bewerten sei (Urk. 8/129/9), und obschon </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> befand, dass bei Status nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">z</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erebrovaskulärem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ereignis und Polyneuropathie sowie Karpaltunnelsyndrom links das berufliche Belastungs- und Ressourcenprofil aus neurologischer Sicht festzulegen sei (Urk. 8/177). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hierzu ist anzumerken, dass die Beschwerdegegnerin zwar versucht hat, von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">M.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Einschätzung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Arbeitsfähigkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus neurologischer Sicht zu erhalten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/176); </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e reichte jedoch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> trotz mehrfachen Nachfragens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, unter anderem auch von Seiten der Beschwerdeführerin (Urk. 8/196/1),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keinen solchen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein (Urk. 8/179, Urk. 8/181, Urk. 8/185)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hat die Beschwerdegegnerin allerdings nicht davon entbunden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">selber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weitere Abklärungen diesbezüglich vorzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen, zumal die Beschwerdeführerin ihr im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einwandverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mitgeteilt hat, dass sie am </span><span id="_Hlk150539148"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2022 von Prof. Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erneut </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neurologisch unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sucht worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und im November 2022 eine Abklärung im Zentrum </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">P.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> stattfinde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8/210/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 8/211</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Urk. 8/216</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denn </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Massnahmen zur Klärung des rechtserheblichen Sachverhalts müssen vorgenommen oder veranlasst werden, wenn dazu auf Grund der Parteivorbringen oder anderer sich aus den Akten ergebender Anhaltspunkte hinreichender Anlass besteht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">146 V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">240</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 8.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">141</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">281</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 3.4.2.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), was hier der Fall war. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erwägung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im angefochtenen Entscheid, es sei im IV-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einwandverfahren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ihr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Beschwerdegegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Beweismittel für eine verändert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder verschlechter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitliche Situation einzureichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> S. 3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> trifft</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Nachdem die Beschwerdegegnerin auf das Revisionsgesuch der Beschwerdeführerin eingetreten war, oblag die Abklärung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">relevanten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Sachverhaltes unter Nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">achtung des geltenden Untersuchungsgrundsatzes </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">- vorbehältlich der Mitwir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pflichten der Beschwerdeführerin (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. 28 ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) - </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach wie vor </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerdegegnerin (Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">43 Abs. 1 ATSG). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In Bezug auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die im Mai 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">festgestellte craniale Mikroembolie (Urk. 8/154) und der daraufhin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25. bis 26. August 2021 erfolgten operative</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kardiolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mittels perkutanem PFO-Verschluss am S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">K.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">183</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) ist den Akten sodann kein Verlaufsbericht zur Behandlung und dem Gesundheitszustand nach dem operativen Eingriff und der Arbeitsfähigkeit zu entnehmen. Die zuvor erfolgte kardiologische Beurteilung von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 13. Juli 2021 (Urk. 8/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">171</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und auch ihr Bericht vom 30. August 2021, in welchem sie sich lediglich auf die Erstkonsultation vom Juli 2021 bezog (Urk. 8/177), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dazu nichts aus. Es ist daher ungewiss, ob und gegebenenfalls inwiefern sowie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wie lange aus kardiologischer Sicht diesbezüglich die Leistungsfähigkeit nach der Operation beeinträchtigt war.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nach dem Gesagten kann b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der derzeitigen Aktenl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">age </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entgegen der Ansicht der Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit hinreichender Sicherheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ausgeschlossen werden, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine wesentliche, anspruchs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">relevante</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gesundheitsveränderung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der letzten materiellen Prüfung des Rentenanspruchs im Oktober </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. dazu oben E. 3.1.2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingetreten ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, welche Auswirkung auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis anhin verbleibende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">50%ige Arbeitsfähigkeit in der als angepasst beurteilten angestammten Tätigkeit als Kosmetikerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hat.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diese Unsicherheiten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vermögen auch die Stellungnahmen der RAD-Ärzte Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2. Februar 2022 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 9. Februar 2022, auf welche sich die Beschwerdegegnerin im angefochtenen Entscheid stützt (Urk. 2 S. 1 f.), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auszuräumen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wie sich aus dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nachf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">olgenden ergibt.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4.1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">So überzeugt die Schlussfolgerung von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 8/186/7)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, der Gesund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitszustand habe sich aus rein körperlicher Sicht seit der letzten materiellen Prüfung im Jahr 2014 objektiv nur leicht und ohne dauerhaft relevante Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit verändert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nicht. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denn a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uf diverse neue somatische Beschwerdebilder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ging</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> er nicht ein. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Namentlich befasste er sich nicht mit den neuen Diagnosen des Anästhesisten Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eines chronisch ausgedehnten Schmerzsyndroms (ICD-11 M30.01) und von chronischen primären muskuloskelettalen Schmerzen (ICD-11 MG30.02; Urk. 8/129/8). In</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> neurolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gischer Hinsicht erwähnt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lediglich die CTS beidseits und die Poly</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neuropathie, welch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als behandelbar gelten würden und damit nicht dauerhaft funktionsrelevant seien. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auf die weiteren in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neurologischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hinsicht neu fest</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gestellten Befunde, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vor allem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die anhaltende Seitendifferenz der Unterschenkel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">muskulatur nach einem Ödem in der rechten Wade im Mai 2019, die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Peroneus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Läsion, die lumbale Radikulopathie L4 bis S1 mit radikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Reizleitungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">störungen L4-S1 und die Ischiadicus-Läsion links</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ging</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> er nicht ein. Auch ist nicht nachvollziehbar, weshalb er von der Behandelbarkeit der Polyneuropathie ausg</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ing</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Dies wurde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von ihm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weder erläutert, noch findet sich eine solche Aussage in den Berichten der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neurologen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Im Weiteren kann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> allein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandelbarkeit von Leiden nichts über deren Auswirkungen auf die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> massge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Arbeitsfähigkeit a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bgeleitet werden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das konkrete Ergebnis einer Behandlung bei der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ungewiss und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erst festgestellt werden, wenn diese erfolgt ist. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gilt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Übrigen auch in Bezug auf das CTS.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beachten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist ferner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, dass die Beschwerdeführerin bisher Anspruch auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine halbe Rente aufgrund eines Invaliditätsgrades von 51</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">% hat (Urk. 8/51, Urk. 8/44-2-3). Daher könnte bereits eine Verschlechterung des Gesundheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zustandes mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit von wenigen Monaten (vgl.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 88a Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) zu einer zumindest vorübergehenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anspruchser</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heblichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beeinflussung des Inval</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ditätsgrades führen. Sofern somit die einzelnen neu aufgetretenen Beschwerden auch nur zeitweise die Leistungsfähigkeit zusätzlich beeinträchtigt haben, was es angesichts der Vielzahl und Komplexität der somatischen und psychischen Beschwerdebilder aus interdisziplinärer Sicht abzuklären gilt, könnte dies Anlass zur Rentenrevision im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG geben.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Aussage von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die Arbeitsunfähigkeit sei nicht dauerhaft verändert, ohne überdies festzustellen, von wann bis wann und in welchem Umfang gestützt auf welche ärztlichen Einschätzungen eine solche zusätzliche Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit bestand, vermag daher aus rechtlicher Sicht keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abschliessende ärztliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grundlage darzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hinzu kommt, dass Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">H.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein Facharzt der Orthopädischen Chirurgie und nicht der Neurologie ist. Eine fehlende fachspezifische Qualifi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kation stellt indes ein Indiz gegen die Zuverlässigkeit und damit den Beweiswert eines ärztlichen Berichts, hier der RAD-Stellungnahme, dar (Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerichts 9C_360/2016 vom 21. April 2017 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2 mit Hinweis).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Des Weitern vermag a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">llein der Umstand, dass die Beschwerdeführerin regelmässig Spazier</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gänge mit ihrem Hund unternimmt, noch kein hinreichend klares Bild zu den krankheitsbedingten Einschränkungen der funktionellen Leistungsfähigkeit abzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geben, zumal die angestammte Tätigkeit als Kosmetikerin, welche sie noch immer stundenweise in jedoch nur angepasster Weise ausführt (Urk. 8/129/8, Urk. 8/142/4 Urk. 8/158/2), vor allem für die oberen Extremitäten und den Rücken belastend ist (Urk. 8/103/8). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch die Stellungnahme von RAD-Ärztin Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">aus psychiatrischer Sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, worin sie darauf schloss, dass kein anhaltendes psychisches </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leiden ausgewiesen sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 8/186/8)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">abschliessende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ärztliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">grundlage nicht geeignet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">; dies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergibt sich schon daraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ohne weitere beweiskräftige ärztliche Entscheidungsgrundlage die somatischen Beschwerden nicht berücksichtig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zudem verneinte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">O.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einsicht in die von Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erhobenen Befunde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Vorliegen einer mittelgradigen depressiven Symptomatik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und einer chronischen Schmerzstörung nach ICD-10 ohne weitere Begründung. Es kann daher nicht nachvollzogen werden, welche Befunde inwiefern nach ihrer Einschätzung hierzu fehlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weshalb nach ihrer Ansicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einschränkungen «in keiner Art und Weise nachzuvollziehen» seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die lediglich beispielhaft angeführte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vorhandene Freude an Tieren und Enkelkindern steht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ansonsten ausgeprägtem sozialen Rückzug mit raschem Kränkungserleben (Urk. 8/145/1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer mittelgradigen depressiven Symptomatik und einer Schmerzstörung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jedenfalls </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von vornherein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entgegen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ferner schliesst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Hinweis auf die Telefonnotiz vom 6.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2021, wonach die Beschwerdeführerin eine Besserung ihrer psychischen Beschwerden angegeben habe, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht aus, dass zumindest zeitweise ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">psychisches Leiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bestand, welches in der Gesamtbeurteilung zusammen mit den somatischen Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">relevant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sein könnte. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht nur geringe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zweifel an der Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungen bestehen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kann auf diese nicht abschliessend abgestellt werden und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (Urteil des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerichts 8C_630/2022 vom 3. Mai 2023 E. 3.2.1 mit Hinweisen).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach dem Gesagten erweist sich die vorliegende Aktenlage in Bezug auf den relevanten medizinischen Sachverhalt als unvollständig und ist durch die Beschwerdegegnerin zu ergänzen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hierzu hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sie zunächst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die folgenden ärztlichen Berichte einzuholen: </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">• </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen Verlaufsbericht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum psychischen Gesundheitszustand und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur allfälli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Weiterb</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ehandlung der psychischen Beschwerden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach März 2021 (Urk. 8/145/3)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, gegebenenfalls vom Ambulatorium </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Klinik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">F.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">• </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen Verlaufsbericht zur allfälligen kardiologischen Behandlung nach der Operation </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom 25. August 2021</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 8/183</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, gegebenenfalls von Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">N.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">• </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen Bericht zur neurologischen Untersuchung der Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prof. Dr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">G.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Oktober 2022 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8/216)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">• </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einen Bericht zur Abklärung im Zentr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um P.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Herbst 2022 (vgl. Urk. 8/210-211)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hernach ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein polydisziplinäres Gutachten in den relevanten Fachrichtungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, insbesondere auch aus neurologischer Sicht,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> einzuholen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">das</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sich dazu äussert, ob und inwiefern sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin in soma</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tischer und psychischer Hinsicht seit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dem 22. Oktober </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2014 verändert hat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Das Gutachten hat zudem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">unter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chronologischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Berücksichtigung des Verlaufs sämtlicher somatischer und psychischer Beschwerden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ab Mai 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zur Arbeits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fähigkeit in der bisherigen und einer leidensangepassten Tätigkeit Auskunft </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu geben, wobei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei psychischen Beeinträchtigungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">relevanten systemati</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sierten Indikatoren im Sinne der Rechtsprechung nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 141 V 281 (präzisiert in: BGE 143 V 409, V 418</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Rechnung zu tragen ist.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die angefochtene Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. Februar 2023</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (Urk. 2) ist somit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in Gut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heissung der Beschwerde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufzuheben und die Sache ist an die Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin zur ergänzenden Abklärung im Sinne der Erwägungen und zu neuem Entscheid über den Rentenanspruch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zurückzuweisen. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdeführerin bezieht eine halbe Invalidenrente, welche von keiner Seite in Zweifel gezogen wird. Festzuhalten ist in diesem Zusammenhang, dass i</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Anbetracht der von d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Hauptstandpunkt beantragten Rückweisung der Sache zur weiteren Abklärung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von ihrer Anhörung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorgängig zum vorliegenden Entscheid </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bgesehen werden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(BGE 137 V 314).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">waltung zu weiterer Abklärung und neuem Entscheid als vollständiges Obsiegen (vgl. ZAK</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1987 S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">268 f. E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5 mit Hinweisen). Der Streitgegenstand des Verfahrens betrifft die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen. Das Verfahren ist daher kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfah</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">IVG) und ermessensweise auf Fr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 800.-- anzusetzen sowie ausgangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vertretene Beschwerdeführerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Anspruch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf eine Prozessentschädigung. Diese </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu bemessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und in</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Würdigung dieser Kriterien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2'700.-- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">festzusetzen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><span>Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span id="_Hlk149641007"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">In Gutheissung der Beschwerde wird</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> die angefochtene Verfügung vom 6. Februar 2023 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Stelle, zurückgewiesen, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwä</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gungen, über den Rentenanspruch </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Beschwerdeführer</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">in</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> neu verfüge.</span></p><p>2.<span> </span>Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden <span id="Text2"></span>der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.</p><p>3.<span> </span>Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessentschädigung von Fr. 2'700.-- zu bezahlen.</p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Rechtsanwalt Tobias </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Figi</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">hal</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>FehrHartmann</p></div><div><p><br/></p><div><p> </p></div><p><br/></p><p></p></div> </div></body></html>