<h2>SubmittedText<h2><p>Welche Möglichkeiten sieht der Bundesrat, in der Schweiz die kostengünstigere und qualitativ gleichwertige Heimdialyse zu fördern und damit die obligatorische Krankenversicherung zu entlasten?</p><h2>FederalCouncilResponseText<h2><p>Die Dialyse bei chronischer Niereninsuffizienz ist eine jener medizinischen Leistungen, für deren Vergütung der Schweizerische Verband für Gemeinschaftsaufgaben der Krankenversicherer (SVK) besondere Verträge mit Leistungsanbietern abgeschlossen hat. Obschon im Falle der Heimdialyse zusätzlich eine intensive (und kostspielige) Schulung der Patientinnen und Patienten erforderlich ist, ist die Heimdialyse deutlich kostengünstiger als die Dialyse im Zentrum. Der Dialysetarifvertrag sieht deshalb vor, dass im Einzelfall die Kostengutsprache für Dialysen im Zentrum nur dann erteilt wird, wenn eine Heimdialyse nicht möglich ist. </p><p>Die Heimdialyse hat unbestrittene Vorteile für die Patientinnen und Patienten gegenüber der Dialyse im Spitalzentrum. Die Gründe für die im internationalen Vergleich offenbar geringe Verbreitung der Heimdialyse in der Schweiz sind bisher nie untersucht worden. Möglicherweise spielen Faktoren wie die Hoffnung auf eine baldige Nierentransplantation und vergleichsweise geringe gesundheitliche Selbstkompetenzen aufseiten der Patientinnen und Patienten oder eine defensive Grundhaltung der Zentren, welche die niereninsuffizienten Patientinnen und Patienten betreuen, eine Rolle. </p><p>Für den Bund besteht zurzeit kein Handlungsbedarf, da die Versicherer und Anbieter bereits Verträge abgeschlossen haben, die der Verbreitung der Heimdialyse förderlich sind und eine Überprüfung der Angemessenheit der kostspieligeren Zentrumsdialyse im Einzelfall zwingend vorsehen. Es ist nun an den Versicherern und an den Kantonen als Träger der Dialysezentren, die Gründe für die im internationalen Vergleich geringe Verbreitung der Heimdialyse zu analysieren und allenfalls weitere Massnahmen zu deren Förderung zu ergreifen.</p>  Antwort des Bundesrates.