<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>KV.2020.00067</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>II. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser<br/>Ersatzrichterin Lienhard<br/>Gerichtsschreiber Volz</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">9. </span><span class="Standard berschrift2">April 2021</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführer</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Avenir</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> Assurance </span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Maladie</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett"> SA</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rechtsdienst</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Rue des </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Cèdres</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> 5, Postfach, 1919 Martigny </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Groupe</span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"> </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Mutuel</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Allgemeine Innere Medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geboren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1962, war bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Avenir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Assurance </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Maladie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> SA</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Martigny</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Avenir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> obligatorisch gemäss dem Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesetz über die Kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung (KVG) kran</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kenversichert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als er sich am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juli 2019 für die ärztliche Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung seiner selbst ein Arztrezept </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für ein nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Magistralrezeptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hergestelltes Medikament im Sinne von Kapseln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">je 50 mg Progesteron und 0.2 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, für Vitamin D3 (1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">’</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">000 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Internatio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ale Einheiten, I.E.) sowie für ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hormon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">serum für den Mann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Progesteron </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausstellte (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Folge stellte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Apotheke Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dem Versicherten eine Rechnung für 200 Kap</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seln mit je 50 mg Progesteron und 0.2 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, für 50 g eines Hormon-Gesichtsserums für den Mann und für 100 g einer Bodylotion mit Progesteron und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Betrag von insgesamt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Fr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">388.80 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) zu, welche der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sicherte an die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Avenir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weiterleitete, worauf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Avenir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2019 die Apotheke</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Y.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> um die Bekanntgabe von Informationen zur Herstellung der dem Versicherten in Rechnung gestellten Medikamente ersuchte (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 9/4). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2019 ersuchte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Avenir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> den Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der Funktion </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der sich selbst behandelnde Arzt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu verschiedenen Fragen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Stel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung zu nehmen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/6). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahm dazu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">am 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2019 Stellung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/7). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Schreiben vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/8) teilte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Avenir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherten mit, dass die gesetzlichen Voraussetzungen der Wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">samkeit, Zweckmäs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sigkeit und Wirtschaftlichkeit in Bezug auf die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Magistral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rezepturen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kapseln mit je 50 mg Progesteron und 0.2 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hormon-Gesichtsserum und für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bodylotion mit Progesteron und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht erfüllt seien. Mit Schreiben vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August (richtig wohl: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) teilte der Versicherte der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Avenir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit, dass es sich bei Proges</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teron und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> um für die Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Late</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hypogonadism</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">us</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beziehungsweise der Folgen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Andropause</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> anerkannte Substanzen handle, weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Wirksamkeit, Zweck</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mässigkeit und Wirtschaftlichkeit der ve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rschrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">benen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Magistralrezeptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu bejahen sei.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Die Kosten für die Bodylotion und das Gesichtsserum seien nicht zu vergüten.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mit Schreiben vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/13) und mit Leistungsab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rechnung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">April 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/15) hielt die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Avenir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an ihrem Entscheid vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">September 2019, wonach ein Anspruch des Versicherten auf Übernahme der Kosten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für Kapseln mit je 50 mg P</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rogesteron und 0.2 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu verneinen sei, fest. </span></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/18) verneinte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Avenir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einen Anspruch des Versicherten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Übernahme der Kosten eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einer Magi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stralrezeptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hergestellten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Medikament</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Sinne von Kapseln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">je </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">50 mg Progesteron und 0.2 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mangels Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">damit durchgeführten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlung. Die vom Versicherten am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2020 dagegen erhobene Einsprache (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/19), welche er am 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mai 2020 ergänzte (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/20), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Avenir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gust 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">9/22 = </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gegen den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Avenir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">om </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2020</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Urk. 2) erhob </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und bean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tragte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sinn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemäss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dieser sei aufzu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sei festzustellen, dass ein Anspruch auf Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme der Kosten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">einer Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Magistralrezeptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hergestellten Medikamente im Sinne von Kapseln mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">je 50 mg Progesteron und 0.2 mg </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ausgewiesen sei, und es seien die ab </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Juli 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bereits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fallenen Kosten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Behandlung mit dem streitigen Medikament </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu übernehmen (S. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit Beschwerdeantwort vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2020 (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) beantragte die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Avenir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Abweisung der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, worauf mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2020 (Urk. 11) ein zweiter Schriftenwechsel angeordnet wurde. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Eingabe vom 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2021 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">13) verzichtete der Beschwerdeführer auf eine erneute Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahme, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wovon der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gegnerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Januar 2021 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kenntnis gegeben wurde (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (Art. 1 Abs. 1 des Bundes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesetzes über die Krankenversicherung; KVG) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">haben die anerkannten Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kassen (Art. 12 KVG) und die zugelassenen pri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">va</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten Versicherungsein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">richtungen (Art. 13 KVG) als obligatorische Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherer (Art. 11 KVG) unter anderem im Falle der Krankheit (Art. 1 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a KVG) die Kosten für die Leistungen gemäss den Art. 25 - 31 KVG nach Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gabe der in den Art. 32 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 34 KVG festgelegten Voraussetzungen zu über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">men (Art. 24 KVG). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei Krankheit handelt es sich g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">emäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in Verbindung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jede Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychischen Gesundheit, die nicht Folge eines Unfalles ist und die eine medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nische Untersuchung oder Behandlung erfordert oder eine Arbeitsunfähigkeit zur Folge hat.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dabei handelt es sich um einen R</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">echtsbegriff, der sich nicht unbedingt mit der medizinischen Definition von Krankheit überschneidet (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 130 V 284</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 124 V 118). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> setzt einerseits </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Beeinträchtigung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">körperliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, geistige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder psychische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gesundheit im Sinne eines von der Norm abweichen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">physischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">psychischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder geistigen Zustands und andererseits die Not</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wendigkeit einer Untersuchung oder medizinischen Behandlung voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die Übernahme der Folgen einer Krankheit setzt zudem voraus, dass sie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Beeinträchtigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Gesundheit, welche als Krankheit im Rechtssinne zu quali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fizieren ist, verursacht wurden. Dafür muss d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ie gesundheitliche Beeinträchtigung ein gewisses Mindestmass erreichen, damit ihr Krankheitswert zukommt. Auf übliche und erträgliche Abweichungen von Ideal- oder Normvorstellungen trifft dies nicht zu (BGE 137 V 295 E. 4.2.2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kostenübernahme für die Behandlung von Krankheitsfolgen durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dingt, dass diese auf einer pathologischen (BGE 121 V 289 E. 2b) Veränderung des Gesundheitszustandes beruhen und daher als Krankheit zu qualifizieren sind (Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Bundesgerichts 9C_592/2019 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2020 E. 2.2 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9C_552/2018 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dezember 2018 E. 5.2). Eine Behandlung oder ärztliche Untersuchung ist erforderlich, wenn die Beeinträchtigung der Gesundheit die kör</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">perlichen oder geistigen Funktionen so stark einschränkt, dass der Patient </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder die Patientin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medizinische Unterstützung benötigt oder der Heilungsprozess ohne diese Unterstützung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht mehr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder zumindest nicht mit reellen Erfolgschancen noch möglich ist, oder wenn dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Patient</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">oder der Patientin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht zugemutet werden kann weiterzuleben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ohne mindestens eine Behandlung versucht zu haben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">137 V 295</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 4.2.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 32 Abs. 1 KVG hält fest, dass die Leistungen wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sam, zweckmässig und wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaftlich sein müssen (Satz 1). Die Wirksamkeit muss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nach wissenschaftli</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">chen Methoden nachgewiesen sein (Satz 2). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Leistung ist wirksam, wenn sie ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">net ist, das angestrebte diagnostische oder therapeutische Ziel zu erreichen (BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">137 V 295 E. 6.1). Die Zweckmässigkeit fragt nach dem diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tischen oder the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rapeutischen Nutzen der Anwendung im Einzelfall unter Berück</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sichti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gung der da</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit verbundenen Risiken, gemessen am angestrebten Heiler</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">folg der möglichst vollständigen Beseitigung der körperlichen oder psychischen Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigung sowie allenfalls an der Missbrauchsgefahr (BGE 137 V 295 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.2). Das Wirt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaftlichkeitserfordernis bezieht sich auf die Wahl unter meh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reren zweckmässi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gen Diagnose- oder Behandlungsalternativen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bei vergleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ba</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rem medizinischem Nutzen ist die kostengünstigste Variante beziehungsweise die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">je</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nige mit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">besten Kosten-/Nutzen-Verhältnis zu wählen. Wo es nur eine Di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">agnose- oder Behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungsmöglichkeit gibt, ist nach dem allgemeinen Grund</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">satz der Verhält</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mässigkeit (Art. 5 Abs. 2 der Bundesverfassung, BV) die Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu verweigern, wenn zwischen Aufwand und Heilerfolg ein grobes Miss</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hältnis besteht (BGE 136 V 395 E.7.4; vgl. Gebhard </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eugster</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Kranken</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung, in: Soziale Sicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">heit, SBVR Bd. XIV, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Aufl. 2007, S. 494 ff.).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Für die Vergütung von Leistungen, die der Diagnose oder Behandlung einer Krankheit und ihrer Folgen dienen und von Ärzten oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chiropraktoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erbracht werden, gilt gemäss Art. 25 Abs. 1 KVG eine Pflichtleistungsvermutung. Dem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach wird vermutet, dass diese Leistungen den in Art. 32 Abs. 1 KVG festge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schriebenen allgemeinen Vergütungskriterien der Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit genügen. Die Pflichtleistungsvermutung kann im Einzel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fall durch die jeweilige Krankenversicherung mittels Verfügung sowie gestützt auf Art. 33 Abs. 1 KVG durch den Verordnungsgeber in Form einer abschliessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Negativliste umgestossen werden. Der Bundesrat hat in Art. 33 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ordnung über die Krankenversicherung (KVV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> das Eidgenössische Departement des Innern (EDI) ermächtigt, Ausnahmen von der Pflichtleistungsvermutung vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zusehen. Das EDI hat solche Ausnahmen in Anhang 1 zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verordnung des EDI über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (KLV)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> festge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">legt. Für eine Reihe von Leistungsarten hat der Gesetzgeber demgegenüber das Listenprinzip verankert. Dies gilt namentlich für die nicht von Ärzten oder Ärz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tinnen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chiropraktoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chiropraktorinnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> erbrachten Leistungen, für Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungen der medizinischen Prävention, gewisse Leistungen bei Mutterschaft, zahn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ärztliche Behandlungen sowie neue oder umstrittene Leistungen, deren Wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">samkeit, Zweckmässigkeit oder Wirtschaftlichkeit sich noch in Abklärung befindet (vgl. Art. 33 Abs. 2 und 3 KVG). In diesen Bereichen sind die Kosten vom Krankenversicherer grundsätzlich nur dann zu übernehmen, wenn die fragliche Leistung vom Verordnungsgeber auf einer Liste positiv aufgeführt ist (Positivlis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ten), wobei der Bundesrat das EDI zum Erlass der Positivlisten ermächtigt hat (Art. 33 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. b–d KVV). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arzneimittel sind gemäss Art. 4 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Bundesgesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über Arzneimittel und Medizinprodukte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Heilmittelgesetz, HMG) «Produkte chemischen oder biolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gischen Ursprungs, die zur medizinischen Einwirkung auf den menschlichen oder tierischen Organismus bestimmt sind oder angepriesen werden, insbesondere zur Erkennung, Verhütung oder Behandlung von Krankheiten, Verletzungen und Behin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derungen; zu den Arzneimitteln gehören auch Blut und Blutprodukte».</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gemäss Art. 25 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. b KVG sind die ärztlich oder unter den vom Bundesrat </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestimmten Voraussetzungen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chiropraktoren</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Chiropraktorinnen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ordneten Arzneimittel grundsätzlich von der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">obligatorische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Krankenpflegever</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sicherung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu übernehmen. Gemäss Art. 52 KVG gilt für die Vergütung von Arz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">neimitteln jedoch das Listenprinzip. Nach Art. 52 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a KVG erlässt das EDI nach Anhören der zuständigen Kommissionen und unter Berücksichtigung der Grundsätze </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 32 Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. 43 Abs. 6 KVG unter anderem eine Liste </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der in der Rezeptur verwendeten Präparate, Wirk- und Hilfsstoffe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Tarif; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dieser umfasst auch die Leistungen des Apothekers oder der Apothekerin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">52 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG). Es handelt sich um die Arzneimittelliste mit Tarif (ALT), die als Anhang 4 zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">KLV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gehört.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Demgegenüber erstellt das Bundesamt für Gesundheit (BAG) gestützt auf Art. 52 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. b KVG eine Liste der pharmazeutischen Speziali</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">täten und konfektionierten Arzneimittel mit Preisen (Spezialitätenliste, SL). Art. 52 Abs. 3 KVG stellt klar, dass Arzneimittel höchstens nach den auf den entsprechenden Positivlisten vermerkten Tarifen, Preisen und Vergütungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">an</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sätzen verrechnet werden dürfen. Gemäss Art. 73 KVV kann die Aufnahme in eine Liste und insbesondere auch in die Spezialitätenliste unter der Bedingung einer Limitierung erfolgen. Die Limitierung kann sich insbesondere auf die Menge oder die medizinischen Indikationen beziehen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die für die SL geltenden Regeln finden teilweise auf die ALT sinngemäss Anwen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dung (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">63 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 KVV betreffend Aufnahme in die ALT; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3 der Allgemeinen Bestimmungen zur ALT). Als Positivlisten haben die ALT und die SL gleichzeitig abschliessenden und verbindlichen Charakter. Aufgrund des in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">34 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG verankerten Listenprinzips können die Krankenversicherer grundsätzlich nur die darin vorgesehenen Arzneimittel übernehmen (BGE</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 144 V 333</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> E. 3.2,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 139 V 509 E. 4.1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und 136 V 395 E. 5.1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ein Arzneimittel kann unter den in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">65 KVV statuierten Voraussetzungen, welche für die ALT sinngemäss gelten (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">63 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 KVV), in die SL aufge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nommen werden. Steht es nicht auf der SL, kann es ausnahmsweise trotzdem durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung vergütet werden, dies unter den Voraussetzungen des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">71b KVV, welche Bestimmung die Vergütung von nicht in die SL aufgenommenen Arzneimitteln im Einzelfall regelt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bei einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">patientenspezifisch hergestellt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arzneimittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> handelt es sich um eine sogenannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Magistralrezeptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Formula</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">magistralis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Diese ist in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a HMG definiert als Arzneimittel, das in einer öffentlichen Apotheke oder in einer Spitalapotheke in Ausführung einer ärztlichen Verschreibung für eine bestimmte Person oder einen bestimmten Personenkreis hergestellt wird, wobei die Herstel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung ad hoc oder defekturmässig erfolgen kann (vgl. Urteil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es Bundesgerichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6B_526/2011 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">März 2012 E. 1.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Magistralrezepturen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gilt die Beson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">derheit, dass sie keiner Zulassung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Swissmedic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bedürfen (Art.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 Ingress HMG). Für die Erteilung der Herstellungsbewilligung und die Über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wachung der Herstellerbetriebe sind die kantonalen Heilmittelinstitute zuständig. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Magistralrezepturen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> dürfen nur auf ärztliche Verschreibung und unter Einhaltung der Regeln der Guten Herstellungspraxis für Arzneimittel in kleinen Mengen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hergestellt werden (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">26 HMG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Magistralrezepturen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dürfen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">in der Regel nur Wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stoffe enthalten, welche in der ALT aufgeführt sind (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">§ </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2 der Allge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">meinen Bestimmungen zur ALT; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">BGE 144 333 E. 5.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einspracheentscheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2020 (Urk. 2) davon aus, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es sich bei der gesundheitlichen Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">trächtigung, unter welcher der Beschwerdefüh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rer leide, nicht um eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lungsbedürftige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Krankheit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Sinne der ICD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sondern um einen natürlichen und physiologischen Verlauf beim Manne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> handle. Ein solcher stelle keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versicherte Krankheit im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">25 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dar</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Zudem handle es sich bei der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Einnahme von Progesteron und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht um eine angemessene bezie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise zweckmässige Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(des männlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des Beschwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">deführers) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">32 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 KVG, da </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">diesbezügliche Laborwerte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">im Normalbereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgewiesen habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Des Weiteren sei die Wirksamkeit einer Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der streitigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Gesundheitsbeeinträchtigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit Progesteron und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht erstellt. Mangels Zweckmässigkeit und Wirk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">samkeit handle es sich bei der streitigen medikamentösen Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nicht um eine Pflichtleistung der obligatorischen Krankenpflegeversicherung, weshalb ein Anspruch auf Übernahme der Kosten derselben zu verneinen sei (S. 3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bringt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">egegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vor, dass es sich bei der Verabreichung von Progesteron und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> um eine anerkannte Behandlung der weiblichen Menopause handle, und dass diese Substanzen auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Late</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-onset-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypogonadism</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">us</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des Mannes angezeigt seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die verwendeten Substan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zen, Progesteron und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, seien sodann in der ALT </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelistet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zudem spreche der Umstand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">männliche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Late-onset-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypogonadism</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">us</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">- im Gegensatz zur Menopause der Frau - nicht in der ICD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">aufgeführt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei, nicht gegen eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlung des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Late-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ons</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">et</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypogonadism</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beim Mann mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Progesteron und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Sodann sei auf Grund wissen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schaf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tlicher Studien davon auszugehen, d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ass humani</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dentische Hormone den chemisch abgewandelten Hormonderivaten überlegen seien (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1 S. 3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">seiner Stellungnahme vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">0. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/7) an den vertrauensärzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Dienst der Beschwerdegegnerin stellte der Beschwerdeführer als behan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">delnder Arzt seiner selbst die folgende Diagnose (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Late</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">onset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> male </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hypogonadism</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer erwähnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">er unter Schweissausbrüchen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Schlafstö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Haarausfall</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Traurigkeit, Lebensunlust, trockenen Schleimhäuten und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Libido</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verlust</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> leide (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1). Die Behandlung mit Progesteron und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sowohl </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Verbesserung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dieser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Symptome </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als auch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Prophylaxe von durch Hormonmangel </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verursachten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">degenerativen Erkrankungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zum Ziel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dem beiliegenden Laborblatt ist zu entnehmen, dass der gesamte Testosteron</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spiegel beim Beschwerdeführer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">12.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">35.4</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nmol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> betr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">agen habe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer führte in seiner Stellungnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">September 2019 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/9) aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, dass es sich gemäss dem Expertenbrief</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Nr. 42 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Kommission Qualitätssicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hilfe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(der weiblichen Menopause) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Progesteron und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine anerkannte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">monopausale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Hormontherapie bei der Frau </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handle, und dass es sich bei dieser Behandlung auch um eine anerkannte Behandlung des männlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Late-onset-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypogonadism</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">us</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Andropause</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beim Mann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> handle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Denn d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">iese Diagnose bezeichne den von einer nachlassenden Hormon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">produktion gekennzeichneten Lebensabschnitt beim Mann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spreche dem Klimakterium bei der Frau. Da Progesteron und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der ALT gelistet seien, handle es sich dabei um schulmedizinisch geprüfte Substanzen, welche von der Beschwerdegegnerin zu übernehmen seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Beschwerdeführer führte in seiner Stellungnahme vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Mai 2020 (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/16; Argumentation gegen die Ablehnung der verordneten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Magistralre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> durch die Krankenkasse) aus, dass für die von Ärzt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">innen und Ärzten ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schriebenen und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in der ALT </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gelisteten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arzneimittel eine gesetzliche Pflichtleis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tungsvermutung gelte, und dass, wenn die Behandlung nicht durch das Gesetz ausgeschlossen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(Negativliste nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">33 KVG), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">die Krankenversicherer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> die Pflichtleistungsvermutung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch detaillierte Abklärungen im Einzelfall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stossen könnten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(S. 1). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bestehe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zudem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">kein Vorrang </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der SL gelisteten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">verwendungsfertigen Arzneimittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gegenüber </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Arzneimitteln, welche mit in der ALT gelisteten Substanzen im Rahmen von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Magistralrezepturen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> hergestellt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">worden seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Vielmehr obliege es den Ärztinnen und Ärzten im Rahmen der Therapiefreiheit zu entscheiden, welches Medikament sie verschrei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">möchten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Des Weiteren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei die Überlegenheit von humanidentischen Hormo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nen im Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gleich zu chemisch abgewandelten Hormonderivaten erstellt (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Facharzt für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Allgemeine Innere Medizin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Vertrauens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">arzt der Beschwerdegegnerin, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">stellte in seinem auf Grund der Akten verfassten Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">August 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9/21) die folgenden Diagnosen (S. 1):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Late</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">onset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> male </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Hypogonadism</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Schweissausbrüche am Tag und in der Nacht</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Schlafstörungen</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Haarausfall</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">vermehrt Anfälle von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Traurigkeit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Lebensunlust</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">trockene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Schleimhäute</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Libidoverlust</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Vertrauensarzt führte aus, dass die Voraussetzungen der Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit (gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">32 KVG) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei den vorlie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">genden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diagnose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Symptomen nicht erfüllt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">erster Linie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">fehle eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">klare medizinische Diagnose. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Umstand, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dass die männ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen Hormone im Alter abfielen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, sei physiologisch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. Die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Indikation für die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">streitige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Magistralrezeptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Progesteron und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wäre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bei einer Frau nach der Menopause gegeben, nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">jedoch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei einem Mann</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Übernahme der vorliegenden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Magistral</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rezeptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Progesteron </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch die Krankenversicherung sei daher nicht möglich. Zudem handle es sich bei der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Andropause</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Late</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">onset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> male </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypogonadism</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nicht um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine Krankheit im Sinne </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ICD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sondern </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">um </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> natürliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, physiologische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n Verlauf beim Manne, weshalb </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ein Anspruch auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Übernahme des streitigen Arzneimittels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> zu verneinen sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der ICD-10 (World </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Health</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Organisation, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">International Statistical </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Classification</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">of</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diseases</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Related</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Health</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Problems) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ist der durch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">testikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">funktion verursachte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">testikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (ICD-10 E29.1) und der durch eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Störung in der Hypophyse oder </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypothalamus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verursachte hypogona</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dotrope </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (ICD-10 E 23.0) aufgeführt, nicht hingegen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des alternden Mannes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Late-onset-Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), welcher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nachlassende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">testikuläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Funktion</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> im Alter zurückgeführt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> wird, und welcher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durch erniedrigte Testosteronwerte und die damit in Verbindung stehenden Stö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rungen charakterisiert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ist</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">https://de.wikipedia.org</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">In der ALT (Ausgabe vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">April 2020;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> www.bag.admin.ch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sind «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hemihydrate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ph</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Progesteronum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ph</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">» </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">als in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Magistralrezepturen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu verwende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Wirkstoffe gelistet. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine besondere Bedeutung kommt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vorliegend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den evidenzbasierten medizi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nischen Leitlinien (Guidelines) der medizinischen Fachgesellschaften zu (vgl. BGE 141 V 281 E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">5.1.2). Gemäss der Leitlinie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">EAU-Leitlinie Männlicher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypogo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">» (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">European </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Association</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">of</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urology</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">publiziert in: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Journal für Reproduktionsmedizin und Endokrinologie, 2020, S. 66-85; </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">www.kup.at/kup/pdf/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">14643.pdf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handelt es sich beim männlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Late-onset-Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">weise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Altershypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> um einen alters</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">abhängigen männ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> G</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rund einer gemischten Dysfunk</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tion von Hypotha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lamus/Hy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">po</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">physe und Gonaden. Dabei führe ein gemischtes primäres und sekun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">däres </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">testikuläres</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Versagen zu niedrigen Testosteronspiegeln und variablen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gonadotropin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spiegeln</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 70). Die Diagnose eines männlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> basiere auf Anzeichen und Symptomen eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Androgenmangels</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> sowie eines durch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gängig niedrigen Testosteronserumspiegels, wobei der untere Normbereich des gesamten Testosteronspiegels 8–12 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nmol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/L betrage (S. 72). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Da die Anzeichen und Symptome eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Altershypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> unspezifisch sein könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en, sei die Bestätigung eines klinischen Verdachts durch einen Hormontest unumgänglich (S. 73). Beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Altershypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> könne eine Testosteron</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">behandlung die Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tome verbessern. Da jedoch viele der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hypogonadalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Männer übergewichtig seien und Komorbiditäten hätten, sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">vor dem Beginn einer Testosterontherapie der Lebensstil zu verbessern, das Gewicht zu reduzieren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Übergewicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und Komorbiditäten zu behandeln. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Denn die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Verringerung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des BMI </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei überge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tigen Patienten mit einer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">signifikanten Zunahme der Serum-Testosteron</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spiegel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> verbunden (S. 74). Für eine Testosteronbehandlung seien die folgenden Präparate in Betracht zu ziehen: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Testosteronundecanoat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (orale Verab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reichung), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Testosteroncypionat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">enanthat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (intramuskuläre Darreichung) und transder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">male Testosteronpräparate (äussere Anwendung als Gel; S. 76 f.). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss der Guideline «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Testosterone</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Therapy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">With</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypogonadism</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">: An </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Endocrine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Society Clinical Practice Guideline</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">» </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">(The </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Endocrine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Society, United States; publiziert in: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">The Journal </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">of</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Clinical </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Endocrinology</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">and</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Metabolism</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, Mai 2018, S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1715–1744</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sollte ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nur bei Männern mit Symp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">tomen und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">durchgängig niedrigen Testosteronserumspiegel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n diagnostiziert werden (S. 1715), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wobei der untere Normbereich des gesamten Testosteron</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">spiegels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9,2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nmol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/L betrage (S</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. 1721</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Eine Testosteronbehandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">sei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">insbeson</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dere auch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Altershypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> nur dann </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">angezeigt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, wenn im Einzelfall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Symptome und durchgängig niedrige morgendliche Testosteronserumspiegel aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gewiesen seien (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1732). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">4.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Gemäss der Guideline «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Current</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> National </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">and</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> International Guidelines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">the</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Management </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">of</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Male </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypogonadism</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Helping</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Clinicians</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">to</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Navigate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Variation in </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Diagnostic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Criteria</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">and</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Treatment </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Recommendations</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">» (T</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">he </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Korean</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Endocrine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Society</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Korea;</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">publiziert in: </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Endocrinol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ogy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">and</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Metab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">olim</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, 2020, S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">526-540</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, worin verschiedenen Guidelines, insbesondere diejenigen der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">International Society </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sexual </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medicine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2015), der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">British Society </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sexual </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medicine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Canadian Medical </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Association</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">American </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urological</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Association</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2017</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">European </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Association</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">of</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urology</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Endocrine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Society (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Endocrine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Society </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">of</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Australia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (2016) miteinander ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">glichen wurden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> (S. 528)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, werde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">von d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">en Guidelines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der Internatio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nal Society </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sexual </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medicine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der British Society </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">for</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Sexual </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Medicine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der European </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Association</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">of</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urology</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">für die Diagnose eines männlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Hypogondadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und für eine Testosteronbehandlung vorausgesetzt, dass der am Morgen an zwei oder mehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mindestens vier Wochen auseinanderliegenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Zeitpunkten gemessene gesamte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Testosteronspiegel weniger als 8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nmol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> betragen habe. Demgegenüber werde von der Guideline der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">American </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Urological</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Association</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> ein höherer Wert von weniger als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9.2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nmol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> vorausgesetzt. Die Guideline der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Endocrine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Society</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> gehe davon aus, dass der Normbereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gesamten Testosteronspiegel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei gesunde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">n, nicht übergewichtigen Männern zwischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">9.2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> 31.8 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nmol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/L </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu liegen komme, weshalb von einer unteren Grenze des Normbereichs von 9.2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nmol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> auszugehen sei. Die Guideline der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Endocrine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Society </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">of</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Australia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> habe als einzige einen nach dem Alter abgestuften Normbereich vertreten. Danach komme die untere Grenze des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Normbereich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> des gesamten Testosteronspiegels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bei gesun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">den Männern bis zum Alter von 35 Jahren bei 10.4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nmol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/L </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und bei Männern über ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">em</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> Alter von 70 Jahren bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">6.4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nmol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">/L </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zu liegen (S. 530). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss den erwähnten medizinischen Akten steht fest, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer zwar unter gewissen Symptomen eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hypog</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des alternden Mannes beziehungsweise eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Late-onset-Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> litt, dass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> indes der gemessene </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesamte Testosteronspiegel beim Beschwerdeführer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in einem Bereich von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12.2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">35.4 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nmol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/L </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu liegen kam. Gemäss den erwähnten Guidelines zur Diagnose und Therapie des männlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wird für die Diagnose eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">solchen indes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ein durchgängig niedriger Testosteronserumspiegel unterhalb eines gesamten Testosteronspiegels von 8 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nmol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L, von 9.2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nmol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">L (vorsehend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4 und E. 4.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) oder eines Bereichs von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 8–12 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nmol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/L</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesetzt. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Da der Beschwerdeführer ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gesamte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Testosteronspiegel im Normbereich und nicht ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en durchgängig niedrigen gesamten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Testosteronserumspiegel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> unter dem Normbereich aufwies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> fehlte es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihm </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erwähnten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinischen Leit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">linien beziehungsweise Guidelines an einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Voraussetzung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die Stellung der Diagnose eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des alternden Mannes beziehungsweise eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Late-onset-Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Unter diesen Umständen ist daher nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin im angefochtenen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Einspracheent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">scheid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2020 (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2) gestützt auf die vertrauensärztliche Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2020 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vorstehend E. 3.4) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">davon aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ging, dass der Beschwerdeführer nicht unter einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">versicherten, krankheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tigen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandlungsbedürftigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Krankheit, sondern unter den Folgen eines natürlichen, physiologischen Alterungsprozesses leide. Denn der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führer, welcher einen gesamten Testosteronspiegel im Norm</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">al</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bereich aufwies,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> litt gemäss den erwähnten Leitlinien nicht unter einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandlungsbedürftigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> männlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die dadurch verursachte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">esundheitliche Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trächtigung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wies daher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht das erforderliche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mindestmass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">für einen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Krankheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wert</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf. Demzufolge handelte es sich bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der streitigen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gesundheitlichen Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trächtigung des Beschwerdeführers nicht um eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Krankheit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sinne von</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1 ATSG in Verbindung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1a </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Des Weiteren hat die Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hilfe in ihrem Expertenbrief Nr. 42 vom 2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">8. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">August 2015 «Aktuelle Empfehlungen zur </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Menopausalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hormon-Therapie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MHT)»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (www.sggg.ch) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zwar bei Frauen mit einem symptomatischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estrogenmangel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">MHT im Sinne ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und, insbesondere bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">intaktem Uterus zum Schutz des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Endometriums</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, allenfalls zusätzlich mit Progesteron oder einem synthetischen Gestagen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> empfohlen (S. 1 f.). Diese Empfehlungen betr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">effen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> indes ausschliesslich die MHT bei Frauen und nicht die Behandlung des männlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">diejenige </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Late-onset-Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Gemäss den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">erwähn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Leitlinien </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4.3 - E. 4.5</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handelt es sich bei der leitlini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">engerechten Behandlung des männlic</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht über</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewichtigen und nicht unter Komorbiditäten leidenden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hypogonadalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Männer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n nicht um eine Behandlung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> oder Progesteron</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sondern um ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> solche </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit Testosteron, insbesondere mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Testosteronundecanoat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Testosteroncypio</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und -</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">enanthat</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">transdermale</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Testosteronpräparate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ein Anspruch des Beschwerdeführers auf Übernahme der Kosten eines im Rahmen einer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Magistralrezeptur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> hergestellten Arzneimittels im Sinne von Kapseln mit Proges</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teron und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wäre daher selbst dann nicht ausgewiesen, wenn erstellt wäre, dass der Beschwerdeführer unter einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandlungsbedürftigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Late-onset-Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Krankheitswert litte. Denn bei einer Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung mit Progesteron und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> handelte es sich nicht um eine leitlinien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gerechte ärztliche Behandlung eines männlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demzufolge handelte es sich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> selbst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wenn erstellt wäre, dass der Beschwerdeführer unter einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandlungsbedürftigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Late-onset-Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Krankheitswert litte,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit dem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">streitigen Arzneimittel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht um eine wirksame Behandlung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Denn die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Wirksamkeit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des streitigen Arzneimittels </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zur Beha</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">männlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ist </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nicht nach wissenschaftlichen Methoden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">32 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 KVG </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nachgewiesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vgl. vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 1.3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Auch das Erfordernis der Zweckmässigkeit ist nicht erfüllt. Selbst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wenn erwiesen wäre, dass der Beschwerdeführer unter einem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">behandlungsbedürftigen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitswertigen Leiden litte, bildet die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Behandlung mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Proges</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teron </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine zweckmässige Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eines </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Late-onset-Hypogonadismus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">32 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abs. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 1 KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denn bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zweckmässigen Behandlung eines solchen Leidens handelte es sich gemäss den erwähnten Leitlinien (vorstehend E.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 4.3 - E. 4.5) ausschliesslich um die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Testosteronbehandlung. </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Zusammenfassend stellt die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> streitige Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und Progesteron</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine wirksame und zweckmässige Behandlung im Sinne von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Art. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">32 KVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dar.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Daran ändert nichts, dass die Wirkstoffe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Estradiol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hemihydrate</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ph</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">» und «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Progesteronum</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ph</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">» </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in der ALT gelistet sind</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demzufolge ist die Beschwerde abzuweisen. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Das Verfahren ist kostenlos.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">X.___</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Avenir</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> Assurance </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Maladie</span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"> SA</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Gesundheit</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">82 ff. in Verbindung mit </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Juli bis und mit 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">5. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">August sowie vom 1</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">8. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Dezember bis und mit dem </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">2. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Januar (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Art. </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>MosimannVolz <span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span></p></div> </div></body></html>