<!DOCTYPE html> <html lang="de"><head><meta charset="utf-8"/></head><body><div class="cell small-12 contentContainer printArea"> <div><table><tr><td><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">Sozialversicherungsgericht</span></p><p class="Standard berschrift1"><span class="Standard berschrift1">des Kantons Zürich</span></p></td><td><p class="Standard berschrift1"><img src="word/media/image1.png"/></p></td></tr></table><div><div><p><span>IV.2018.00621</span></p></div><div><p><span> </span></p></div><div><p><span> </span></p></div><p><br/></p><div><p>II. Kammer</p></div><div><p>Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender<br/>Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser<br/>Ersatzrichterin Lienhard<br/>Gerichtsschreiber P. Sager</p></div><p class="Standard berschrift2"><span class="Standard berschrift2">Urteil</span><span class="Standard berschrift2"> vom </span><span class="Standard berschrift2">6. Februar 2020</span></p></div><p class="Standard StandardEinzug"><span class="Standard StandardEinzug">in Sachen</span></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">X.___</span><span class="Standard StandardFett RubrumFett">, geb. 2004</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdeführerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gesetzlich vertreten durch die Mutter </span><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Y.___</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">gegen</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardFett RubrumFett"><span class="Standard StandardFett RubrumFett">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><span class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug">Beschwerdegegnerin</span></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p class="Standard StandardEinzug RubrumEinzug"><br/></p><p><br/></p><p></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sachverhalt:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">X.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, geboren 20</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">04</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, wurde am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">21. November 2014 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ihre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mutter unter Hinweis auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> das Geburtsgebrechen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">387</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angeborene Epilepsie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei der Invalidenversicherung zum Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tungsbezug angemeldet (Urk. 7/2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> daraufhin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zinische Situation ab und sprach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherten mit Mitteilung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">März 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mediz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">inische Massnahmen zur Behandlun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g des Geburtsgebre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">387</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gemäss dem Anhang zur Verordnung über Geburtsgebrechen (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-An</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hang) vom 24. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Oktober 2014 bis 31. Oktober 2019</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/8).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Mutter </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherten ersuchte am </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3. Oktober 2017 (Eingangsdatum) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">um Kostenübernahme einer genetischen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Testung für die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/9</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ergangenem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Vorbescheid (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/14</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Juni</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Kostengutsprache für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genetische Labordiagnostik (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">15 = Urk. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Versicherte erhob am 11. Juli 2018, gesetzlich vertreten durch ihre Mutter, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Beschwerde gegen die Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25. Juni 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. 2) und beantragte sin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gemäss, diese sei aufzuheben und es seien die Kosten für eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genetische Analyse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu übernehmen (Urk. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Die IV-Stelle beantragte unter Beilegung einer Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme des Regionales Ärztlichen Dienstes (RAD) vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">21./24. September 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/17</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) mit Beschwerdeantwort vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10. Oktober 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">6</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) die Abweisung der Beschwerde.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Mit Replik vom 5. Dezember 2018 reichte die Versicherte eine ärztliche Stellungnahme ein und hielt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gleichzeitig</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an ihren Anträgen fest (Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11 und Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">12</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">/1-2</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Die Beschwerdegegnerin hielt unter Beil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">age</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> einer Stellung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nahme des RAD </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(Urk. 15) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">an der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beantragten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Abweisung fest (Urk. 14), was der Beschwerdeführerin am 12. April 2019 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 16).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Gericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zieht in Erwägung:</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1</span><span> </span><span id="XX045"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte haben gemäss Art. 12 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundesgesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über die Invaliden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">che</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">rung (IVG)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf medizinische Mass</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">nahmen, die nicht auf die Behandlung des Leidens an sich, sondern unmitt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">el</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">bar auf die Eingliederung ins Erwerbsleben oder in den Aufgabenbereich gerichtet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgaben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">reich zu betätigen, dauernd und wesentlich zu verbessern oder vor wesentlicher Beeinträchtigung zu bewahren (Abs. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Der Bundesrat ist befugt, die Massnahmen gemäss Abs. 1 von jenen, die auf die Behandlung des Leidens an sich gerichtet sind, abzugrenzen. Er kann zu diesem Zweck insbesondere die von der Versicherung zu gewährenden Massnahmen nach Art und Umfang näher umschreiben und Beginn und Dauer des Anspruchs regeln (Abs. 2)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">2</span><span> </span><span id="XX118"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Versicherte haben bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf die zur Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung von Geburtsgebrechen (Art. 3 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Bundesgesetz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">es</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> über den All</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">gemeinen Teil des Sozialversicherungsrech</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ts, ATSG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">) notwendigen medizini</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">schen Massnahmen (Art. 13 Abs. 1 IVG). Der Bundesrat bezeichnet die Gebrechen, für welche diese Massnahmen gewährt werden. Er kann die Leistung ausschliessen, wenn das Gebrechen von geringfügiger Bedeutung ist (Art. 13 Abs. 2 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als Geburtsgebrechen gelten diejenigen Krankheiten, die bei vollendeter Geburt bestehen (Art. 3 Abs. 2 ATSG in Verbindung mit Art. 1 Abs. 1 Satz 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Ve</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">ror</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">dnung über Geburtsgebrechen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Die blosse Veranlagung zu einem Leiden gilt nicht als Geburtsgebrechen. Der Zeitpunkt, in dem ein Geburtsgebrechen als solches erkannt wird, ist unerheblich (Art. 1 Abs. 1 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Die Geburtsgebrechen sind in der Liste im Anhang aufgeführt. Das Eidgenössische Departement des Innern kann die Liste jährlich anpassen, sofern die Mehrausgaben einer solchen Anpassung für die Versicherung insgesamt drei Millionen Franken pro Jahr nicht übersteigen (Art. 1 Abs. 2 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). Als medizinische Massnahmen, die für die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lung eines Geburtsgebrechens notwendig sind, gelten sämtliche Vorkehren, die nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft angezeigt sind und den therapeutischen Erfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstreben (Art. 2 Abs. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">1.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">3</span><span> </span><span id="XX123"></span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Die medizinischen Massnahmen umfassen gemäss Art. 14 Abs. 1 IVG die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">handlung, die vom Arzt oder von der Ärztin selbst oder auf ihre Anordnung durch </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">medizinische Hilfspersonen in Anstalts- oder Hauspflege vorgenommen wird (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> mit Ausnahme von logopädischen und psychomotorischen Therapien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"> so</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">wie die Abgabe der vom Arzt oder der Ärztin verordneten Arzneien (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">. b). Beim Entscheid über die Gewährung von ärztlicher Behandlung in Anstalts- oder Haus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">pflege ist auf den Vorschlag des behandelnden Arztes oder der behandelnden Ärztin und auf die persönlichen Verhältnisse der versicherten Person in ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">messener Weise Rücksicht zu nehmen (Art. 14 Abs. 3 IVG).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">Als medizinische Massnahmen im Sinne dieser Bestimmung gelten sämtliche Vorkehren, die nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">zeigt sind und den therapeutischen Erfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstreben (Art. 2 Abs. 3 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend">). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin hielt in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) fest,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäss Art. 14 Abs.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IVG bestehe für die Übernahme der beantragten gene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schen Labordiagnostik keine Grundlage, da es sich um eine diagnostische Leis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tung handle. Aus dieser könne - bei bereits lange vorher zugesprochenen Leistungen für Geburtsgebrechen - keine Therapie abgleitet werden, die nicht ohnehin aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gehend von klinischem Verlauf, EEG-Kontrollen, MRI-Befunden und nichtge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischen Laborbefunden eingeleitet worden sei und in Zukunft eingeleitet werde. Für Nebenwirkungen der bisherigen antikonvulsiven Therapie mit zwei Medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menten gebe es keine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Hinweise (S. 1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Beschwerdeantwort vom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">10. Oktober 2018 (Urk. 6) führte die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">degegnerin weiter aus, die bisherige Abklärung und Behandlung des Leidens der Beschwerdeführerin sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tens des Kinderspitals Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei hochqualifiziert, sehr gründlich und in Übereinstimmung mit der herrschenden Lehrmeinung erfolgt. Für das Vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegen der - zur Begründung der Wichtigkeit einer genetischen Diagnose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">–</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nannten Leiden gebe es keine Anhaltspunkte. Aus der molekulargenetischen Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nostik liessen sich keine zusätzlichen therapeutischen Konsequenzen ablei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten, die nicht auch ohne molekulargenetische Befunde abgeleitet werden könnten (S. 1). Eine genetische Diagnostik sei daher hinsichtlich der weiteren Behandlung weder notwendig noch einfach oder zweckmässig beziehungsweise eingliede</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wirksam im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-rechtlichen Sinn (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Demgegenüber stellte sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Wesentlichen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">f den Standpunkt (Urk. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">),</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eit vier Jahren leide sie an Epilepsie. Die derzeitige medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mentöse Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung sei nicht zu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">friedenstellend, da es immer wieder zu fokalen, therapie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">resi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stenten epileptischen Anfällen mit Bewusstseinsminderung komme. Mit einer genetischen Analyse hoff</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e sie auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gezielte Therapiemöglichkeiten, die ihr best</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">möglich ein beschwerdefreies </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leben </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gewährleisten könnten. Eine genetische Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nose könne Vorsorgemassnahmen treffen, die weitere Krankheitsbilder auszu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schliessen vermögen. Sollte sie weiterhin nicht adäquat therapiert werden können,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> würden sich die Beeinträchtigungen voraussichtlich bis ins Erwachsenenalter manifestieren (S. 1). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Replik vom 5. Dezember 2018 (Urk. 11) führte sie weiter aus, es liege eine eindeutige Indikation für eine molekulargenetische Untersuchung vor. Sie müsse auf das Vorliegen eines neurokutanen Syndroms abgeklärt werden, um mögliche bleibende Folgeschäden zu verme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">iden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reduzieren zu können (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Strittig ist, ob die Beschwerdegegnerin die Kosten einer molekulargenetischen Untersuchung zu übernehmen hat.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ärzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kinderspitals Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Abteilung für klinische Neurophy</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">siolo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gie/EEG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nannten im Bericht vom 19. Dezember 2014 (Urk. 7/6/2-4)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Diagnose fokale epileptische Anfälle mit Bewusstseinsminderung (Ziff. 1.1). Dazu führten sie a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">us, die Ätiologie der Epilepsie sei unklar (Ziff. 2.5). Der Behandlungsplan bestehe aus regelmässigen neuropädiatrischen Kontrollen mit EEG und einer antikonvulsiven Medikation aktuell mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Levetriacetam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, gegebenenfalls sei im Verlauf eine Um</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellung notwendig (Ziff. 2.7).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">A.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 27. Februar 2015 (Urk. 7/7) aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bei Nachweis von Anfällen, pathologischem EEG und Dauermedikation könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Voraus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">setzungen gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Ziff. 387</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> versicherungsmedizinischer Sicht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als erfüllt gelten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kosten für die Behandlung des Geburtsgebrechens für die Dauer von fünf Jahren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">übernommen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> werden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Ärzte des</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Instituts für Medizinische Genetik der Universität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führten in einer Stellungnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vom 19. September 2017 (Urk. 7/10) aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> weise eine Epilepsie unklarer Ursache mit unklarer Hyperintensität in der rechten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Crus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> cerebri im MRI und eine ausgedehnte retikuläre </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kapilläre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Malformation auf. In Zusammenschau der Befunde sei eine genetische Ursache sehr wahrschei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nlich. Man erach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">te eine speditive genetische Abklärung zur Einordnung der Epil</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">epsie als indiziert. Denn solan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge keine spezifische Diagnose bestehe, die das Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bild ausreichend erkläre, seien ihr auch spezifische Behandlungspläne vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">halten. Medik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">amentöse Behandlungsweisen könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten je nach genetischem Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fund spezifisch auf den Patienten zugeschnitten werden. Des Weiteren erlaube eine spezifische genetische Diagnostik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dem zu erwartenden Verlauf ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprechend rechtzeitige Untersuchungen oder Behandlungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in die Wege zu leiten, um mög</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">li</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">che Komplikationen zu vermeiden.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ärzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Abteilung Bilddiagnostik/Radiologie, berich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teten am 23. Oktober 2017 (Urk. 7/12/4-5) von einem MR des Kopfs und des Halses und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führten aus, im Verlauf bestehe eine unveränderte kleine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hyperintense</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Läsion im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Crus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> cerebri rechts bei Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">low</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> grade Gliom. Es bestehe keine Gefässmalformation zervikal oder intrakraniell.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.5</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prof. Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> RAD,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führte in seiner Stellungnahme vom 19. März 2018 (Urk. 7/13/3) aus, g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mäss Art. 14 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IVG</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestehe für die Übernahme der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beantragten genetischen Labordi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">agnostik keine Grundlage, da es sich um eine diagnostische </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Leistung handle, aus der bei be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reits lange vorher zugesprochenem Geburtsgebrechen keine Therapie abgeleitet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werden kön</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ne, die nicht ohnehin ausgehend von klinischem Verlauf, EEG-Kontrollen, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cMRI</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Befunden und nichtgenetischen Laborbefunden eingeleitet worden sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und in Zukunft eingeleitet wer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">de. Für Nebenwirkungen der bisherige</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n antikonvulsiven Therapie mit zwei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Medikamenten gebe es keine Hin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.6</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ärzte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des Instituts für Medizinische Genetik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Universität </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">B.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> führten in der Stellungnahme vom 6. Juli 2018 (Urk. 7/16/6-8 = Urk. 3) aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">da die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Versi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> trotz Einnahme</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Keppra</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> immer noch wiederkehrende Anfälle habe, sei eine molekulargenetische Diagnose von grosser Wichtigkeit, um die medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">men</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">töse Behandlung optimieren zu können und um das weitere Vorgehen zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stimmen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.7</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vorstehend E. 3.5), RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 21./24. September 2018 (Urk. 7/17)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Hinweisen auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die herrschende Lehrmeinung und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">entsprechende Fachliteratur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus, die hier vorliegende kindliche Epilepsie sei gründ</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich abgeklärt und im Verlauf Schritt für Schritt eine entsprechende Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hand</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lung veranlasst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Da bisher keine Blutspiegel der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Antikonvulsiva</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geben worden seien, könne angenommen werden, dass diesbezüglich noch Dosierungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">reserven bestehen könnten, um die Behandlung mit den derzeit zwei Medika</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menten noch genauer zu steuern, wobei für die vorliegende Epilepsieform im Verlauf weitere Medikamente als Reserve oder Alternative zu Verfügung stünden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 3 oben). </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die im Bericht vom 6. Juli 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vorstehend E. 3.6)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angegeben</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Medikamente</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für die hier vorliegende Epilepsieform nicht in Betracht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> kommen.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Stiri</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pentol</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nur beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dravet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Syndrom (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwere </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">myoklon</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Epilepsie) emp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">foh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">len. Ein </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dravet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Syndrom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht vor, da es si</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ch beim </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dravet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Syndrom um eine «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schwere epileptische Enzephalopathie, di</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e im frühen Kindesalter beginnt»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine Enzephalopathie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht vor. Der erste Anfall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erst im Alter von </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zehn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Jahren auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">getreten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">«</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Der Kernphänotyp des Syndroms zeigt epileptische Anfälle, kognitive Einschränkung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en, Verhaltensauffälligkeiten und</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine Ataxie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine Ataxie sei im ausführlichen neurologischen Status nicht beschrieben worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ethosuximid</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei generalisierten Epilepsien mit Fieberkrämpfen, bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">myok</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lonischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Absenzen sowie b</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">myoklonisch-astatischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Krämp</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fen empfohlen. Diese Leiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liegen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Clobazam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei Frontallappenepilepsie, Temporallappenepilepsie, generalisierten Epilepsien mit Fieberkrämpfen und Epi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sien mit </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hippokampussklerose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> empfohlen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. F</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ür diese Leiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestünden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keinerlei Anhaltspunkte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 3 Mitte)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">drei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> MRI-Befunden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Gegensatz zu den Angaben in den </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Anträgen zur molekulargenetischen Untersuchung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kortikalen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Architekturstö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">run</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen des Gehirns beschrieben. Für eine fokale kortikale Dysplasie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fänden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich ebenfalls keine Anhaltspunkte. Gefässmalformationen des Gehirns u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Halsbereich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hätten sich in den MRI-Untersuchungen ebenfalls nicht finden lassen. Für schwer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wiegende n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">urokutane </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Erkrankungen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neurofibromatose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">uberöse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Skle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">oder ein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sturge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Weber-Syndrom, die im Zusammenhang mit Epilepsie stehen könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in den hier vorliegenden Arztberichten keine Anhalts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punkte zu finden. Die sich in der Gr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ö</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sse nicht verändernde </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hyperintense</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Läsion von 3</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mm Durchmesser </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> im Ergebnis mehrfacher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kontrollen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und in der Zusam</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">menschau verschiedener MRI-Untersuchungstechniken als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">niedriggradiges</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Gliom beschrie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ben worden. Aus diesen Befunden könne nicht auf die im Bericht vom 6. Juli 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vermuteten Leiden mit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Darmpolypen geschlossen werden (S. 3 unten).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus der be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">antragten Leistung könnten nach derzeitigem Kenntnisstan</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">d, auf der Grundlage der vorlie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genden Arztberichte und gestützt auf die herrschende Lehr</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">meinung keine therapeutischen Konsequenzen abgeleitet werden, die nicht ohne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">hin bisher </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und im weiteren Verlauf auch oh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ne Kenntnis molekulargenetischer Befunde abgeleitet werden könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus dem geschilderten Verlauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> deut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lich, dass eine hochqualifizierte Abklärung und Behandlung auch ohne Kenntnis molekulargenet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befunde erfolgt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und auch in Zukunft erfolgen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3 unten).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sofern Hinweise oder Befürchtungen in Bezug auf neurokognitive Einschränkungen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestünden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> entsprechende neuropsychologische Diag</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tik beantragt werden und über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Blutspiegelmonitorin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">g</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> könnte allenfalls eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dosis-Optimierung in Betracht gezogen werden. Aus molekulargenetischen Befun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">den könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en derartige therapeutische und diagnostische Hilfeste</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">llungen nicht abgeleitet werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 14 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lit</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a IVG besteh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus versiche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">medizinischer Sicht keine Grundlage zur Finanzierung der molekulargenetischen Diagnostik, da sich daraus keine therapeutischen Konsequenzen ableiten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, die nicht bereits aus den zahlreichen und gut dokumentierten Befunden und Verlaufsberichten gezogen worden und in Zukunft zu erwarten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 4 oben).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.8</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prof. Dr. Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, Ab</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">lungsleiter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Neurologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Kinderspital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, nannte im Bericht vom 27. Novem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2018 (Urk. 12/2) </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">folgende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diagnosen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(S. 1 Mitte):</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">fokale Epilepsie (Erstdiagnose August 2014)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Verdacht auf Low Grade-Gliom im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">Crus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> cerebri rechts</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">- </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">erdacht auf</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">neurokutane Erkrankung (kutanes Mosaik mit ausgedehnter retikulärer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1">kapillärer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungAufzhlung Diagnose1"> Malformation)</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Er führte aus, erfreulicherweise habe die Versicherte seit Mai 2018 keine Krampfanfälle durchgemacht, weshalb er die Medikation schrittweise verringert habe (S. 2 Mitte). </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Entgegen der gutachterlichen Stellungnahme </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestehe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> eine eindeutige Indikation für eine molekulargenetische Untersuchung. Insbesondere müsse </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die Versicherte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> auf das Vorliegen ei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nes neurokutanen Syndroms hin abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">klärt werden, um mögliche bleibende Folgeschäden zu vermeiden beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> reduzieren zu können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 2)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.9</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">In der Stellungnahme vom 5. Dezember 2018 (Urk. 12/1) führten die Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Instituts für Medizinische Genetik aus, e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine molekulargenetische Untersuchung sei indiziert, da der Verdacht auf ein neurokutanes Syndrom/</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neurokristopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestehe. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diagnosensicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> wäre wichtig, um mögliche bleibende Folge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schäden zu vermeiden beziehungsweise reduzieren zu können</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 1)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine gene</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische Diagnose wäre von grosser Wichtigkeit, um das weitere Vorgehen zu be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stimmen (S. 2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.10</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vorstehend E. 3.5), RAD, führte in der Stellungnahme vom 22. Janu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ar 2019 (Urk. 15) aus, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">us versicherungsmedizinischer Sicht sollte in Bezug auf die Hautveränderungen auf die von PD Dr. med. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">E.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gestellte Diagnose abge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stellt werden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> seit 2012 die Leitende </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ärztin</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für Pädiatrische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dermatologie im </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kinderspital</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sowie Fachärztin für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Kinder- und Jugendmedizin und für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dermatologie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sei. Nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">herrschender Lehrmeinung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> systemische Manifesta</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tionen bei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Phakomatosis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pigmentovascularis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sehr selten. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Das Leiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> demnach überwiegend auf die Haut begrenzt.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Für «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eurokutane Syndrome»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestünden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine Anhaltspunkte. Nach herrschender Lehrmeinung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zu dieser Krank</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">heitsgruppe </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neun</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> definierte Erkrankungen wie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neurofibromatose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tuberöse</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Skle</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rose, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sturge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Weber-Syndrom, von Hippel-Lindau-Syndrom, PHACE (ein Syndrom</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mit Malformationen im Bereich der hinteren Schädelgrube, die hier in 3 MRI-Untersuchungen ausgeschlossen worden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">), </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ataxia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">teleangiectasia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, Linear </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Ner</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vus</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Syndrome, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hypomelanosis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Incontinentia</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">pigmenti</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> gehören. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Diese Leiden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in den zahlreichen Arztberichten bisher an keiner Stelle in Betracht gezogen worden. Auch bei nochmaliger Durchsicht aller Arztberichte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">fänden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine Befunde, die für diese Leiden sprechen würden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 2 oben)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Für «</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kristopathie-Syndrome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">»</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gebe</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> es ebenfalls keine Anhaltspunkte, da diese Leiden definiert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> als Neuroblastome in Assoziation mit kongenitalem zent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ralem </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hypoventilationssyndrom (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Undine-Syndrom, CCHS = beatmungspflichtige Kinder</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> von Geburt an oder in einzelnen Fällen ab dem f</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rühen Kleinkindesalter in soge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nannten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">late</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">onset</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-CCHS-Fällen) und/oder in Verbindung mit Morbus Hirsch</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sprung, für den hier ebenfalls keine Anhaltspunkte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestünden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. PHOX2B-Gen-Unter</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">suchungen, die bei Verdacht auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neurokristopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in Betracht kommen würden, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht geplant</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> worden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 Mitte)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Soweit im Bericht vom 19.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Septem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2017 ausgeführt worden sei, dass </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die molekulargenetischen Labor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">funde auf die Behandlung der fokalen Epilepsie Einfluss haben könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, sei in der letzten Stellungnahme bereits ausgeführt worden, dass die angeführten Medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kamente bei der Versicherten nicht in Betracht kommen würden. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Denn die Be</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">handlung von kindlichen Epilepsien orientiert sich zuerst am klinischen Bild der Anfälle, an den Begleitu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">mständen (mit/ohne Fieber etc.) sowie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> an den EEG- u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nd</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cMRI</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Befunden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Bericht vom 6. Juli 2018 solle nach </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genetischen Ursa</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chen kortikaler Architekturstörungen wie die fokale kortikale Dysplasie gesucht werden, obwohl in bisher drei </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">cMRI</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Untersuchungen v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">om</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> 10.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> November </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2014, 18.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Mai </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2015 und 23.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Oktober </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2017 keinerlei Hinweise für derartige morpholo</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gisch erkennbare Veränderungen ausgewiesen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">worden seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Medulloblas</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Meningeome</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liessen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> sich bisher ebenfalls keine Anhaltspunkte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> finden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. Eine Untersuchung der Nieren </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zum Beispiel</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> mittels Ultraschall </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus klinischer Sicht bisher nicht für indiziert gehalten worden. Mittels Ultraschall oder MRI könnten Wilmstumore (=</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Nierentumor) auch ohne Kenntnis molekulargenet</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ischer</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befunde erfasst werden. Da der Häufigkeitsgipfel von Wilmstumoren im 2./3.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Lebens</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">jahr </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">liege</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, besteh</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> aus versicherungsmedizinischer Sicht kein nach</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vollziehbarer Grund, nach Genmutationen zu suchen, die allenfalls mit diesem Tumor assoziiert sein könnten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 2 unten)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Für d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">im Bericht vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Dezember </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2018 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">(vorstehend E. 3.9) ü</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber die von dermatologischer </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beziehungsweise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">neuro</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">logischer Seite gestellten Diagnosen hinausgehend </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geäusserten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> dringenden Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dacht auf eine</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neurokristopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> bestünden </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">definitionsgemäss keine Anhalts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">punkte, da bei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> der Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine Beatmung erforderlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und auch keine angeborenen Darmleiden (Morbus Hirschsprung) vorl</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ä</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">2 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">D</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">a die beantragte molekulargenetische Diagnostik keine erkennbaren Auswir</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kungen auf die Behandlung habe, sei aus versicherungsmedizinischer Sicht k</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ein Anspruch auf Erstattung die</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ser Diagnostik durch die IV-Stelle erkennbar. Ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sichts d</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">es Diagnosewandels sei nicht er</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kennbar, ob und wie der betroffenen Person und deren Elt</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ern die entsprechenden Diagnose</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">gruppen erneut erläutert worden seien</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (S. 3 Mitte)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.1</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss Art. 2 Abs. 1 Satz 1 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) gelten als medizinische Massnahmen im Sinne von Art. 12 IVG (vgl. vorstehend E. 1.2) namentlich chirurgische, physiotherapeutische und psychotherapeutische Vorkehren, die eine als Folgezustand eines Geburtsgebrechens, einer Krankheit oder eines Unfalls eingetretene Beeinträchtigung der Körperbewegung, der Sinnes</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wahrnehmung oder der Kontaktfähigkeit zu beheben oder zu mildern trachten, um die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, dauernd und wesentlich zu verbessern oder von wesentlicher Beein</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">trächtigung zu bewahren.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.2</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">De</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">n</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Bericht</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Ärzte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">des Institut</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">s</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> für Medizinische Genetik lässt sich ent</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nehmen, dass die </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">molekular</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">genetische Abklärung zur Einordnung der Epilepsie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">dient (vgl. vorstehend E. 3.3) und eine molekulargenetische Diagnose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">beziehungs</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">weise </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eine Diagnosesicherung zur Optimierung der medikamentösen Behandlung und des weiteren Vorgehens </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">von den Ärzten des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Z.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">als </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">äusserst </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wichtig erachtet </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">wird</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. vorstehend E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.3, E. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">3.6, E. 3.8-9).</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Hierzu </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">führte </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">RAD</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> in seinen Stellungnahmen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">eingehend und mit Verweis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die entspre</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">chende</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Fachliteratur</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nachvollziehbar aus, dass die vorliegende kindliche Epilep</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sie sehr gründlich und in Übereinstimmung mit der herrschenden Lehrmeinung abgeklärt, die Diagnose fokale Epilepsie mit sekundär generalisierten Anfällen gestellt und im Verlauf Schritt für Schritt eine entsprechende Behandlung ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">anlasst worden sei. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Aus der beantragten Leistung könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en nach dem derzeitigen Kenntnisstand, auf der Grundlage der vorliegenden Arztberichte und gestützt auf die herrschende Lehrmeinung keine therapeutischen</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Konsequenzen abgeleitet werden, die nicht ohnehin bisher und im weiteren Verlauf auch ohne Kenntnis molekulargenetischer Befunde abgeleitet werden könn</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">t</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en. Aus dem hier ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">schilderten Verlauf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">werde</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> deutlich, dass eine hochqualifizierte Abklärung und Behandlung au</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ch ohne Kenntnis molekulargenetische</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Befunde erfolgt </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">sei</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> u</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nd auch in Zukunft erfolgen könne</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (vgl. vorstehend E. 3.7 und E. 3.10).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">V</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">on ihrer Zielrichtung her stellt die molekulargenetische Untersuchung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">nach dem Gesagten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">in erster Linie </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">keine therapeutische, sondern eine </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorwiegend</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> diagnos</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tische Vorkehr dar. Diagnostische Vorkehren allein gelten jedoch mangels thera</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">peu</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tischen Charakters nicht als medizinische Massnahmen im Sinne von Art. 12 f.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">IVG (vgl. AHI 1999 S. 43 E. 3a).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.3</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Eine Leistungspflicht kommt vorliegend allenfalls unter dem Gesichtswinkel der Abklärungsmassnahme im Sinne von Art. 78 Abs. 3 IVV in Betracht (vgl. AHI </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1999 S. 43 E. 3a), wonach die Kosten von Abklärungsmassnahmen von der Ver</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">siche</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">rung getragen werden, wenn die Massnahmen durch die IV-Stelle ange</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ordnet wurden oder, falls es an einer solchen Anordnung fehlt, soweit sie für die Zusprechung von Leistungen unerlässlich waren oder Bestandteil nachträglich zugesprochener Eingliederungsmassnahmen bilden.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Gemäss höchst</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ge</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">richtlicher Rechtsprechung ist dafür jedoch erforderlich, dass gewichtige Hinweise für die Unrichtigkeit oder Unvollständigkeit der aktuellen Diagnose </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bestanden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">, von der fraglichen Massnahme tatsächlich ein genaueres und umfassenderes Krankheits</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bild erwartet werden</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> konnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> und gestützt darauf eine andere Therapie als die bisher angewendete in Betracht fallen </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">konnte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (Urteil des </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Bundesgerichts</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> I</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">322/05</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5. Dezember 2005</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> E. 5.1.2).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Beschwerdegegnerin sprach de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherten mit Mitteilung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">17. März 2015</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> medizinische Massnahmen zur Behandlung des Geburtsgebrechens Ziff. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">387</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">angeborene Epilepsie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">) gemäss </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">GgV</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Anhang vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">24. Oktober 2014 bis 31. Okto</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ber 2019 </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zu (Urk. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">7/8</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">). Daraus folgt, dass die Beschwerdegegnerin </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicher</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ten Leistungen, namentlich medizinische Massnahmen, bereits vor der </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">geplanten </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">molekulargenetischen Untersuchung zugesprochen hat, weshalb Letztere nicht für die Zusprechung v</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">on Leistungen unerlässlich </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">war</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Vorliegend ergeben sich aufgrund </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Berichte der behandelnden Är</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">zte</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> zudem</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> keine Hinweise darauf, dass die gestellte Diagnose einer fokalen Epilepsie unrichtig oder unvollständig wäre. Dass mittels der zusätzlich beantragten molekulargenetischen Diagnostik </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die medi</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">kamentöse Behandlung optimiert </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">und die spezifische genetische Diagnostik dem zu erwartenden Verlauf entsprechend rechtzeitige Untersuchungen oder Behandlungen in die Wege zu leiten erlaub</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">e (</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">vorstehend. E. 3.3, E. 3.6), ändert daran nichts. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Sodann liegen gestützt auf die ausführlichen Stellungnahmen von Prof. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">C.___</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> des RAD keine Hinweise dafür vor, dass gestützt auf die Ergebnisse der molekulargenetischen Diagnostik eine andere als die bisher für die Epilepsie angeordnete Therapie in Betracht kommen könnte. Vielmehr geht es </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">darum, die Therapie zu optimieren und den Entscheid bezüglich der Prophylaxe zu erleich</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">tern, nicht aber, diese grundlegend zu ändern.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Schliesslich vermag auch die Begründung, dass die Versicherte mittels molekulargenetischer Untersuchung auf </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">das Vorliegen eines neurokutanen Syndroms abgeklärt werden müsse (vgl. Urk.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">11</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht durchzudringen. So bestehen für neurokutane Syndrome wie im Übrigen auch für </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Neurokristopathie</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">-Syndrome keinerlei Anhaltspunkte (vgl. vor</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">stehend E. 3.10).</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Dass die Bestätigung der präziseren Diagnose eine notwendige Voraussetzung für die Behandlung </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">der Versicherten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> darstellt (vgl. </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Rz</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">1020 des Kreisschreibens über </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">die medizinischen Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung, KSME</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">)</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">,</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ist nach dem Gesagten</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> ebenfalls</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">ausgewies</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">en</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">4.4</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Insgesamt sind damit die Voraussetzungen für die Kostenübernahme der moleku</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">largenetischen Diagnostik</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> durch die Invalidenversicherung</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> nicht erfüllt und die angefochtene Verfügung vom </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">25. Juni 2018</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> erweist sich als rechtens. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">5.</span><span> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">bis</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> IVG sind ermessensweise auf Fr.</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> </span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">500.-- festzusetzen und ausgangsgemäss de</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen">r</span><span class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend Erwgungen"> Versicherten aufzuerlegen.</span></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard Erwgungstext ErwgungHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Das Gericht erkennt:</span><span id="BeginnMateriell"></span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">1.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Beschwerde</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> wird abgewiesen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">2.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Die Gerichtskosten von Fr. </span><span id="Text1"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">500</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">.-- werden </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der Beschwerdeführerin</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> auferlegt.</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Rechnung und Einzahlungsschein werden </span><span id="Text2"></span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">der</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend"> Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">gestellt.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><span class="Standard Dispotext DispoHngend">3.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend">Zustellung gegen Empfangsschein an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Y</span><span id="CURSOR"></span><span id="_GoBack"></span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">.___</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Bundesamt für Sozialversicherungen</span></p><p class="Standard Dispotext DispoEinzug"><span class="Standard Dispotext DispoEinzug">sowie an:</span></p><p class="Standard Dispotext DispoAufzhlung"><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">- </span><span class="Standard Dispotext DispoAufzhlung">Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">4.</span><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Gegen diesen Entscheid kann innert </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">30 Tagen</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"> seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">stellen.</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung"><span> </span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis</span><span class="Standard Dispotext DispoHngend Dispomateriell Kostenfolge Entschdigungsfolge Rechtsmittelbelehrung">mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).</span></p><p class="Standard Dispotext DispoHngend"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><br/></p><p class="Standard berschrift3"><span class="Standard berschrift3">Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich</span></p><p><br/></p><p>Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>MosimannP. Sager </p></div> </div></body></html>